सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय का निशान कैसा दिखता है, इसकी सामान्य मोटाई क्या है, सिवनी के साथ क्या समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं? गर्भाशय पर टांके का फटना।

बच्चे के जन्म के बाद अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, खासकर अगर इस प्रक्रिया में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल किया गया हो, जैसे कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान। यह घटना या बार-बार होने वाली घटना को समय रहते रोकने में मदद करता है।

सर्जिकल डिलीवरी के बाद अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है। इससे पेट के निचले हिस्से में होने वाले मामूली दर्द को प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस से पहले होने वाले दर्द से अलग करने में मदद मिलेगी।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा यह दिखा सकती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय सहज जन्म के बाद गर्भाशय से कितना भिन्न होता है। यदि बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के हुआ, तो गर्भाशय सर्जरी के बाद की तुलना में लंबाई में बहुत तेजी से सिकुड़ता है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद, कभी-कभी गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार मोटी हो जाती है, जो निचले गर्भाशय खंड में सिवनी के क्षेत्र में काफी उभरी हुई होती है। यह पहचानना संभव है कि ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर टांके कहां लगाए गए थे, यदि टांके के प्रक्षेपण में, लगभग डेढ़ से दो सेंटीमीटर चौड़े विषम घनत्व वाले क्षेत्र को किस बिंदु की संरचना में रेखांकित किया गया है और रैखिक संकेतों को अलग किया जा सकता है.

सर्जिकल डिलीवरी के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रैटिस के विकास के साथ, एक विशिष्ट घटना गर्भाशय क्षेत्र में टांके की सूजन होगी, और कभी-कभी टांके का कटना भी देखा जाता है। यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद एंडोमेट्रैटिस का कोर्स विशेष रूप से गंभीर है, तो आंशिक अक्षमता या सिवनी पृथक्करण हो सकता है, साथ ही सिवनी क्षेत्र में सूजन और गैसों का बढ़ा हुआ गठन भी हो सकता है।

सर्जिकल डिलीवरी के बाद होने वाले प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के पहले लक्षणों में से एक गर्भाशय सबइनवोल्यूशन है। यह बच्चे के जन्म के 3-5 दिन बाद विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, प्रसव के दौरान की तुलना में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बाद गर्भाशय का सबइनवोल्यूशन अधिक स्पष्ट होता है।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक युवा मां के ऊंचे तापमान का सटीक कारण स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। समय पर निदान से घाव वाले क्षेत्र में रक्तस्राव या अचानक सूजन का पता लगाना संभव हो जाएगा।

जोखिम कारक वाली सभी प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए अस्पताल से छुट्टी के एक सप्ताह बाद अल्ट्रासाउंड जांच दोहराने की सिफारिश की जाती है. इस जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनमें प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, साथ ही वे महिलाएं जिन्हें प्रसव और प्रसवोत्तर प्रक्रिया दोनों में कुछ कठिनाइयां हुई हैं। इस तरह के निदान से संभावित जटिलताओं को रोकना या बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना संभव हो जाता है।

हालाँकि पहले इसे एक खतरनाक ऑपरेशन माना जाता था, लेकिन अब गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन का उपयोग अक्सर किया जाता है। हालाँकि ऑपरेशन अपने आप में सुरक्षित है क्योंकि इसे हमेशा योग्य डॉक्टरों द्वारा ही किया जाता है, लेकिन इसके परिणाम महिला के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकते हैं। अक्सर ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी अलग हो गई है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके के प्रकार

एक ऑपरेशन के रूप में सिजेरियन सेक्शन में दो चरण होते हैं। पहला मांसपेशियों के ढांचे तक पहुंचने के लिए एक चीरा है, और दूसरा सीधे गर्भाशय तक पहुंचने के लिए एक चीरा है। तदनुसार, इसके बाद दो सीम बचे हैं - आंतरिक और बाहरी। लेकिन ऑपरेशनों को बाहरी चीरों के प्रकार के अनुसार भी विभाजित किया गया है:

• क्षैतिज कट. आमतौर पर, इस प्रकार के चीरे का उपयोग नियोजित ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। एक नियम के रूप में, कैटगट नामक स्व-अवशोषित धागे का उपयोग ऐसे टांके लगाने के लिए किया जाता है, और उनके बाद के निशान बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, न्यूनतम निशान के साथ।
• लंबवत कट. इस प्रकार का चीरा आमतौर पर तब लगाया जाता है जब बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है। यह बच्चे के आसानी से बाहर निकलने की अनुमति देता है और सामान्य प्रसव सुनिश्चित करता है। उपचार के संदर्भ में, स्व-अवशोषित धागे का उपयोग करने में असमर्थता के साथ-साथ ऑपरेशन के बाद बचे निशान के कारण ऐसा चीरा कम आरामदायक होता है।

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को दो टांके लगाए जाते हैं: एक गर्भाशय पर, और दूसरा पूर्वकाल पेट की दीवार पर। यदि आप पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो दोनों टांके अलग हो सकते हैं। लेकिन आंतरिक विसंगति ही सबसे खतरनाक मानी जाती है। इसके अलावा, ऐसा होने का जोखिम काफी छोटा है - केवल पंद्रह प्रतिशत।

उदर गुहा में धागों का टूटना

सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिलाओं को एक और जटिलता का सामना करना पड़ सकता है, वह है धागों का विचलन। पेटक्षेत्र. सिजेरियन सेक्शन के बाद बाहरी सिवनी काफी जल्दी ठीक हो जाती है, लेकिन इसके बावजूद, यह अभी भी क्षतिग्रस्त हो सकती है। अधिकतर यह शारीरिक परिश्रम या धागों को रोगाणुहीन तरीके से संसाधित करने में विफलता के कारण होता है। घाव के किनारों को नियमित रूप से बाँझ कपास झाड़ू या फाहे का उपयोग करके साफ किया जाना चाहिए। ऐसा करते समय सावधान रहना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत हरकत के परिणामस्वरूप सीम फट सकती है।

इसके अलावा, चीरे के क्षेत्र में, सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियां तंग, संपीड़ित कपड़े पहनने के कारण अलग हो सकती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के बाद मांसपेशी कोर्सेट अभी तक मजबूत नहीं हुआ है। मांसपेशियाँ सर्जरी से पहले के समान तनाव का सामना नहीं कर पाती हैं, इसलिए तंग कपड़ों के कारण सीम पर मौजूद धागे टूट जाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी का फटना

सर्जरी के बाद होने वाली सबसे गंभीर जटिलता गर्भाशय सिवनी या आंतरिक सिवनी का टूटना है। यह अक्सर महिलाओं को उनकी दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान होता है जो सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि निशान ऊतक को सामान्य ऊतक की तुलना में रक्त की आपूर्ति कम होती है। इसलिए, जिस स्थान को ठीक किया गया है और ठीक किया गया है, वहां ऊतक घनत्व कम होता है और टूटना अधिक बार होता है। सबसे आम कारण शारीरिक गतिविधि और भारी सामान उठाना हैं। इसके अलावा, गर्भधारण के बीच थोड़े समय के अंतराल के कारण भी गैप आ सकता है। डॉक्टर कम से कम तीन साल का ब्रेक लेने की सलाह देते हैं।

सर्जरी के बाद सिवनी की अखंडता का उल्लंघन आमतौर पर तीन प्रकार का होता है:

1. गर्भाशय फटने का खतरा. एक स्पर्शोन्मुख चोट जिसका पता आमतौर पर केवल इसके माध्यम से लगाया जाता है।
2. पुरानी सीवन टूटने लगती है। सिवनी क्षेत्र में दर्द और दर्दनाक सदमे में निहित लक्षणों द्वारा लक्षणात्मक रूप से व्यक्त: ठंडा पसीना, दबाव में गिरावट, tachycardia.
3. गर्भाशय टूटना। इसमें पिछली जटिलता के लक्षणों के साथ-साथ गंभीर पेट दर्द और रक्तस्राव भी शामिल है।

सीवन विच्छेदन के लक्षण

अक्सर, सिवनी के फटने के लक्षण काफी ध्यान देने योग्य होते हैं, वे तुरंत महसूस होते हैं और गंभीर असुविधा और दर्द लाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, जो आमतौर पर लगभग दो सप्ताह तक चलती है, और यदि आवश्यक हो और व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार इससे भी अधिक समय तक, सिवनी की जगह पर दर्द बना रहता है। लेकिन अगर इस अवधि के बाद यह गायब नहीं होता है या कमजोर नहीं होता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

योनि स्राव पर भी ध्यान देना उचित है। वे आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद दिखाई देने लगते हैं। सीम को किसी भी तरह की क्षति होने पर उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है। इनका रंग लाल भी हो सकता है. यह एक बहुत ही खतरनाक संकेत है, जो दर्शाता है कि रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। इसके अलावा, डिस्चार्ज में दो भाग होते हैं - तरल और जेर.

क्या आपके पास सीम डिहिसेंस के लक्षण हैं?

हाँनहीं

वे श्लेष्मा गुहा को संक्रमण और वायरस से बचाते हैं और नियमित रूप से हटा दिए जाते हैं। यदि वे निकलना बंद कर देते हैं, तो यह इंगित करता है कि वे पेट की गुहा में प्रवेश कर चुके हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है।

एक अन्य लक्षण सिवनी की सूजन का विकास है। तापमान बढ़ने पर यह आमतौर पर ध्यान देने योग्य हो जाता है। यह लक्षण एक छोटी सी विसंगति का संकेत दे सकता है जिसमें अन्य लक्षण हल्के होते हैं।

लक्षण

यदि सीम की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो विचलन के संकेत आमतौर पर समान होते हैं। लेकिन यहां समस्या यह है कि इस तरह के नुकसान की संभावना का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है। समस्याओं से बचने के लिए, एक महिला को एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता होती है जो उसकी स्थिति में बदलावों को रिकॉर्ड करेगा।

जब सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर टांके अलग हो जाते हैं, तो आमतौर पर निशान की अखंडता में व्यवधान के तीन डिग्री होते हैं: खतरनाक क्षति, विचलन की शुरुआत, और गर्भाशय पर टांके का पूर्ण विचलन। सबसे महत्वपूर्ण खतरा यह है कि क्षति का पहला चरण, गर्भाशय के टूटने की धमकी, कोई विशेष घोषणा नहीं करता है; इसे केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इसीलिए ऑपरेशन के बाद मरीज को सिवनी की अखंडता के बारे में पूरी तरह से आश्वस्त होने के लिए कुछ समय के लिए निदान से गुजरना पड़ता है, भले ही वह किसी भी दर्द के लक्षण से परेशान न हो।

विसंगति की शुरुआत आमतौर पर ऑपरेशन के क्षेत्र में बढ़े हुए दर्द और दर्दनाक सदमे के समान लक्षणों से होती है: ठंडा पसीना और टैचीकार्डिया। गर्भाशय की दीवार का टूटना एक बेहद खतरनाक चोट है। सांख्यिकीय रूप से, यह माँ और बच्चे की मृत्यु का सबसे आम कारण है। उन्हें केवल तत्काल सर्जरी से ही बचाया जा सकता है।

हालाँकि, कभी-कभी गर्भाशय की क्षति किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है। इसीलिए भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए ऑपरेशन के बाद प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

निशान विकृति की रोकथाम

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, सिजेरियन सेक्शन के बाद पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि का संकेत दिया जाता है। हालाँकि इस विशेष ऑपरेशन के लिए यह बहुत बड़ा नहीं है, लेकिन डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनकी उपेक्षा करने से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। याद रखने योग्य मुख्य बातें ये हैं:

• भारी सामान उठाने पर रोक. सर्जरी के बाद किसी भी शारीरिक गतिविधि के कारण सिवनी आसानी से अलग हो सकती है। बच्चे को गोद में लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, जो आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले दिनों में डॉक्टरों द्वारा निषिद्ध है।
• टांके का इलाज करना और जीवाणुरोधी दवाएं लेना महत्वपूर्ण है।

इन नियमों की कभी भी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि किसी भी उल्लंघन से गर्भाशय की दीवारों के टूटने का खतरा होता है, जो एक बेहद गंभीर और खतरनाक चोट है जिससे मृत्यु भी हो सकती है।

इसके अलावा, सीवन में सूजन हो सकती है। घर पर सिवनी देखभाल के सभी नियमों और बाँझपन का पालन करना भी आवश्यक है:

• उपचार में तेजी लाने के लिए आप विशेष मलहम और जैल का उपयोग कर सकते हैं। लेवोमेकोल और पैन्थेनॉल बाहरी टांके के उपचार में तेजी लाने में बहुत मदद करते हैं। आप समुद्री हिरन का सींग तेल और दूध थीस्ल तेल का भी उपयोग कर सकते हैं।
• आपको स्वच्छता के बारे में भी याद रखना होगा। यदि आवश्यक हो, तो सीम पर एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए, जिसे साफ हाथों से भी किया जाना चाहिए।

ध्यान! किसी भी मलहम का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें!

घाव का मरहम

टांका ठीक होने में कितना समय लगता है?

पूरा scarringआंतरिक सिवनी आमतौर पर सर्जरी के सातवें दिन होती है। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, बाहरी सीम से धागे एक ही समय में हटा दिए जाते हैं। यदि स्व-विघटित कैटगट का उपयोग किया जाता है, तो यह पूरी तरह से घुलने तक 70-80 दिनों तक छोटे "टुकड़ों" में घाव में रहता है।

इसके एक सप्ताह बाद आमतौर पर डिस्चार्ज हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर सिवनी की उपचार प्रक्रिया के दौरान संभावित जटिलताओं को नियमित स्वच्छता उपायों को अपनाने से रोका जाता है। आमतौर पर, यदि घाव से खून नहीं बह रहा है और उसमें से कोई स्राव नहीं निकल रहा है, तो प्रक्रियाएं केवल रोगाणुहीन ड्रेसिंग को बदलने तक ही सीमित हैं। टांका बहुत जल्दी ठीक हो जाता है; पूरी तरह ठीक होने के बाद, निशान को और अधिक आकर्षक रूप देने के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी भी की जा सकती है। आप भी ऐसा ही कर सकते हैं, यह ऑपरेशन के निशान छिपाने का एक और अच्छा तरीका है।

यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद टांका टूट जाए तो क्या करें

लेकिन उस स्थिति में क्या करें जब सीवन टूट जाए या निशान को कोई अन्य क्षति हो जाए?

पुनर्प्राप्ति के दौरान, विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश को अभी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

1. खून बह रहा है। यदि घाव से खून बहने लगे तो इसका उपचार करना चाहिए और फिर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
2. सूजन और जलन। यदि घाव में सूजन होने लगे तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है।
3. दमन. घाव में मवाद का जमा होना किसी संवेदनशील क्षेत्र में संक्रमण का संकेत हो सकता है। इसके प्रसार को रोकने के लिए, डॉक्टर मवाद से छुटकारा पाने के लिए एक जल निकासी स्थापित करते हैं।
4. विसंगति। सर्जरी के दौरान मांसपेशियों के अलग हो जाने के बाद, उन्हें टांके की मदद से एक साथ जोड़ दिया जाता है। सबसे आम जटिलताओं में से एक भार से उनका विचलन है।

सबसे महत्वपूर्ण सलाहइस प्रश्न पर कि "यदि सिजेरियन सेक्शन के बाद टांका टूट जाए तो क्या करें" - घबराएं नहीं। तनाव से, शरीर स्वयं स्थिति को बढ़ा सकता है, इसलिए आपको बस समय पर चिकित्सा सहायता लेने और समस्या को खत्म करने की आवश्यकता है।

आपातकालीन स्थितियों में डॉक्टरों की राय

चूँकि सिजेरियन सेक्शन एक बहुत ही सामान्य ऑपरेशन है, इसलिए सबसे बड़ा जोखिम प्रक्रिया के दौरान नहीं, बल्कि पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के दौरान होता है। यह विभिन्न परिस्थितियों में होने वाली जटिलताओं के जोखिम के कारण है। एक और समस्या यह है कि सर्जरी के बाद दिखाई देने वाली लगभग सभी चोटों पर चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसीलिए डॉक्टर आपसे संभावित जटिलताओं से बचने के लिए डिस्चार्ज के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने का आग्रह करते हैं।

सबसे आम चोटों में से एक के मामले में - जब सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी अलग हो जाती है - तो समय पर चिकित्सा सहायता लेना उचित है। ऐसी स्थिति में घाव खराब होने या संक्रमण होने का खतरा अधिक रहता है। यदि आपको आंतरिक चोटों के बारे में चिंता या संदेह है, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए, खासकर यदि यह आपकी दूसरी गर्भावस्था है और रोगी का पहले ही सिजेरियन सेक्शन हो चुका है, क्योंकि अगर शिकायतों को नजरअंदाज किया गया, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं।

घाव में संक्रमण का पहला संकेत मिलते ही आपको तुरंत डॉक्टर के पास भी जाना चाहिए। सूजन या दमन से पूरे शरीर में संक्रमण हो सकता है, जो प्रसव के दौरान मां के जीवन के लिए खतरनाक है। ज्यादातर मामलों में, आपको स्वयं अपनी मदद करने का प्रयास नहीं करना चाहिए - आवश्यक ज्ञान और कौशल की कमी के कारण, आप न केवल मदद करने में असफल हो सकते हैं, बल्कि खुद को नुकसान भी पहुंचा सकते हैं।

निष्कर्ष

उपचार की अवधि के दौरान सिजेरियन सेक्शन में कई खतरे होते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के फटने के जोखिम के कारण, आपको एक निश्चित अवधि के लिए शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए, और निशान को बैक्टीरिया से बचाने के लिए, पोस्टऑपरेटिव सिवनी की स्वच्छता का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। लेकिन साथ ही, सर्जरी के बाद घाव को होने वाली क्षति आमतौर पर काफी दुर्लभ होती है, और आंतरिक सिवनी का टूटना जैसी गंभीर चोटें विशेष रूप से आम नहीं होती हैं। ऐसी विकृति सभी मामलों में से केवल पाँच प्रतिशत में होती है, और समय पर चिकित्सा देखभाल इससे बचाती है, साथ ही इसके परिणामों से भी। लेकिन साथ ही, घाव भरने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। हालाँकि एक महिला को न तो पश्चात की अवधि से डरना चाहिए और न ही ऑपरेशन से - ऑपरेशन दर्द निवारक दवाओं के साथ किया जाता है, और ठीक होने के दौरान, कुछ दवाओं से दर्द से राहत मिलती है। हालाँकि, संभावित समस्याओं के बारे में जानने और उन्हें समय रहते रोकने के लिए आपको सावधान रहने की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जटिलताओं में से एक सिवनी का फटना है। बाहरी सीम अलग हो सकती है, और यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा, या आंतरिक सीम की अखंडता से समझौता किया जा सकता है, और इसे केवल निदानकर्ताओं की मदद से देखा जा सकता है। ऑपरेशन के बाद और वर्षों बाद, जब महिला फिर से मातृत्व का आनंद महसूस करना चाहती है, तब विसंगति हो सकती है। इस लेख में हम बात करेंगे कि टाँके क्यों अलग हो जाते हैं, ऐसा होने पर क्या करें और ऐसी स्थिति को कैसे रोकें।

भीतरी और बाहरी सीम

सर्जिकल डिलीवरी के दौरान, सर्जन न केवल पेट की दीवार को काटता है, बल्कि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को भी काटता है। भ्रूण के जन्म और नाल को हटाने के तुरंत बाद, प्रत्येक चीरे को अपने स्वयं के टांके से सिल दिया जाता है। अंदर और बाहर के सीमों के लिए, विभिन्न टांके लगाने की तकनीकों के साथ-साथ विशेष सामग्रियों का भी उपयोग किया जाता है।

जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो अक्सर प्यूबिस के ठीक ऊपर (गर्भाशय के निचले खंड में) एक क्षैतिज खंड बनाया जाता है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन पेट की दीवार को क्षैतिज या लंबवत रूप से काटकर किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे को कितनी तत्काल निकालने की आवश्यकता है।

आंतरिक सिवनी बनाते समय, सर्जन के पास गलती की कोई गुंजाइश नहीं होती - घाव के किनारों को यथासंभव सटीक रूप से मेल खाना चाहिए। यहां तक ​​कि थोड़ा सा विस्थापन भी एक खुरदरे और अक्षम निशान के गठन का कारण बन सकता है। गर्भाशय को टांके लगाने के लिए धागे आमतौर पर स्व-अवशोषित होते हैं; इन टांके को बाद में हटाने या संसाधित करने की आवश्यकता नहीं होती है। अक्सर, गर्भाशय को एकल-पंक्ति निरंतर सीम के साथ सिल दिया जाता है।

बाहरी सीमों को सिला जा सकता है। बाहरी सिवनी के लिए सामग्री अलग-अलग हो सकती है - रेशम सर्जिकल धागे, आत्म-अवशोषित धागे, चिकित्सा मिश्र धातु स्टेपल। हाल ही में, कई क्लीनिक तरल नाइट्रोजन के साथ सीम को टांका लगाने की एक नई विधि का अभ्यास कर रहे हैं, यानी, धागे के उपयोग के बिना।

बाहरी टांके कॉस्मेटिक या नियमित हो सकते हैं। फिर पहले वाले सौंदर्य की दृष्टि से अधिक मनभावन लगते हैं। यदि हम बाहरी टांके के बारे में बात करते हैं, तो पफैन्नेंस्टील के अनुसार क्षैतिज खंड हमेशा अधिक बेहतर होता है, क्योंकि इसके विचलन की संभावना शारीरिक खंड (नाभि से जघन क्षेत्र तक लंबवत) की तुलना में बहुत कम होती है। क्षैतिज बाहरी टांके ऊर्ध्वाधर टांके की तुलना में बेहतर ठीक होते हैं।

उपचार प्रक्रिया अलग-अलग तरीकों से होती है। गर्भाशय पर आंतरिक टांके ठीक होने में लगभग 8 सप्ताह लगते हैं। इस समय के बाद, एक मजबूत और विश्वसनीय निशान का लंबा, लगभग दो साल का गठन शुरू होता है। यदि नकारात्मक कारक इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो यह काफी मजबूत होगी और अगले बच्चे को जन्म देने और यहां तक ​​कि कुछ मामलों में सबसे प्राकृतिक तरीके से शारीरिक प्रसव को भी आसानी से सहन कर सकती है।

यदि गठन के दौरान अधिक मोटे संयोजी ऊतक बनते हैं, तो निशान विफल हो सकता है। इससे भविष्य में महिला के गर्भवती होने पर मतभेद का खतरा पैदा हो जाएगा।

बाहरी टांके को ठीक होने में एक सप्ताह से थोड़ा अधिक समय लगता है, जिसके बाद यदि टांके स्व-अवशोषित नहीं होते हैं तो उन्हें हटा दिया जाता है। शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के बाद एक ऊर्ध्वाधर सिवनी को ठीक होने में लगभग 2 महीने लगते हैं और अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

उल्लंघन के प्रकार

सीम की स्थिति से संबंधित सभी समस्याओं को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जा सकता है। शुरुआती वे होते हैं जो सर्जरी के बाद आने वाले दिनों या हफ्तों में खुद को महसूस करते हैं। देर से आने वाली समस्याओं में वे समस्याएं शामिल होती हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप के समय से काफी दूर होती हैं।

प्रारंभिक जटिलताएँ हो सकती हैं:

• बाहरी सिवनी क्षेत्र से रक्तस्राव;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• निशान के क्षेत्र में हेमटॉमस का गठन;
• सूजन प्रक्रिया (आंतरिक और बाहरी दोनों);
• आंतरिक या बाहरी सीम का विचलन।

देर से आने वाली जटिलताओं में अगली गर्भावस्था या प्रसव के दौरान फिस्टुला, हर्निया का बनना और निशान के साथ गर्भाशय का विचलन शामिल है।

विसंगति के कारण

ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण टांके आंतरिक और बाहरी दोनों तरह से अलग हो सकते हैं, लेकिन पुनर्वास अवधि के दौरान अनुशंसित शासन के उल्लंघन को प्रमुख स्थान दिया गया है। तो, प्रसवोत्तर महिला की अनुचित मोटर गतिविधि के कारण बाहरी और विशेष रूप से आंतरिक दोनों टांके क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

सर्जरी के बाद 8-10 घंटों के बाद ही उठने की सलाह दी जाती है, लेकिन कुछ लोग इसे पहले करने की कोशिश करते हैं, जिससे टांके वाले हिस्से पर जल्दी चोट लग जाती है। सर्जरी के बाद खड़े होने और बैठने की लापरवाही से की गई कोशिशें, और बाद में वजन उठाने की सीमा को 3-4 किलोग्राम तक सीमित करने की आवश्यकता की अनदेखी करना सीम टूटने का मुख्य कारण है।

संक्रमण पश्चात सिवनी पृथक्करण का कारण भी हो सकता है। घाव की आंतरिक और बाहरी दोनों सतहें संक्रमित हो सकती हैं। सामान्य तौर पर, ऑपरेटिंग रूम में बाँझपन और तकनीकी प्रगति के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन के बाद संक्रामक जटिलताएँ सबसे खतरनाक और सबसे अधिक संभावित होती हैं। सूजन या दमन घाव के किनारों के संलयन की प्रक्रिया को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप सिवनी की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

एक अन्य कारण, सबसे आम नहीं, लेकिन बहुत संभव है, टांके के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जिकल सामग्री के प्रति महिला के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। आम तौर पर प्रतिरक्षा को समझना काफी कठिन है, और इसलिए आप पहले से कभी नहीं कह सकते कि टांके, विशेष रूप से आंतरिक आत्म-अवशोषित टांके, जड़ें जमाएंगे या नहीं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें अस्वीकार करना शुरू कर देती है, तो एक सूजन प्रक्रिया अनिवार्य रूप से शुरू हो जाएगी, जिससे निशान की अखंडता का उल्लंघन होगा। बाहरी सिवनी सामग्री पर एक निश्चित नकारात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

आंतरिक टांके की स्थिति के उल्लंघन का कारण सर्जरी के बाद गर्भाशय के बहुत सक्रिय संकुचन हो सकते हैं। लेकिन सर्जरी के बाद प्रजनन अंग की हाइपरटोनिटी काफी दुर्लभ है।

संकेत और लक्षण

बाहरी सीम की स्थिति में समस्याओं की पहचान करने में आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है। जिस क्षेत्र में धागे लगाए जाते हैं वह लाल हो जाता है, रक्तगुल्म देखा जा सकता है, घाव से इचोर या रक्त रिस सकता है और मवाद निकल सकता है। इस मामले में, शरीर का तापमान आमतौर पर बढ़ जाता है। टांके लगाने वाले क्षेत्र में दर्द होता है, सीवन "जलता है", यह खिंचता है, यह आपको लेटने की स्थिति में भी परेशान करता है। विसंगति स्वयं एक निश्चित आकार के छेद के गठन से प्रकट होती है (यह इस पर निर्भर करता है कि सूजन या यांत्रिक आघात के परिणामस्वरूप कितने टांके जड़ नहीं लेते थे या फट गए थे)।

यह समझना अधिक कठिन है कि आंतरिक सीम में समस्याएँ हैं। इस मामले में, तस्वीर कुछ धुंधली होगी और सर्जरी के बाद कई अन्य जटिलताओं के समान होगी। लेकिन एक अनुभवी डॉक्टर सबसे पहले निशानों की विसंगति पर संदेह करेगा और कुछ निदान विधियों का उपयोग करके इन संदेहों की जांच करेगा।

यदि गर्भाशय पर सिवनी के उपचार में समस्याएं हैं, तो महिला को उच्च तापमान होगा। जननांगों से स्राव एक सामान्य सरल ऑपरेशन के बाद की तुलना में बहुत अधिक प्रचुर मात्रा में होगा; इसमें सिवनी सामग्री के बड़े टुकड़े मौजूद हो सकते हैं। गर्भवती महिला की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ जाएगी। रक्तचाप कम हो जाता है, चेतना की हानि और तेज़ दिल की धड़कन हो सकती है। त्वचा पीली हो जाती है और पसीना बढ़ जाता है।

बाहरी निशान क्षेत्र पर उभार की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह या तो हर्निया या फिस्टुला हो सकता है, यदि उभार स्वयं मवाद और इचोर से भरे हों।

पुनः गर्भावस्था के दौरान विचलन

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह अगली गर्भावस्था का सामना नहीं कर सकता है और अलग हो जाएगा। विसंगति के जोखिम विशेष रूप से तब बढ़ जाते हैं जब:

• गर्भावस्था जो पहले ऑपरेशन के बाद बहुत जल्दी हुई (2 वर्ष से कम समय बीत चुका है);
• अक्षम विषम आंतरिक निशान;
• बड़ा फल.

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर आंतरिक निशान के खिंचाव की निगरानी करने के लिए, एक महिला आंतरिक सिवनी की मोटाई और पतलेपन के क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए बार-बार अल्ट्रासाउंड से गुजरती है। लेकिन, अफ़सोस, जो गर्भाशय टूटना शुरू हो गया है उसे रोकना असंभव है।

ऐसी विसंगति का खतरा बिल्कुल स्पष्ट है - भ्रूण और उसकी मां की मृत्यु। इसके अलावा, महिला पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव से मर जाती है, और भ्रूण तीव्र अचानक हाइपोक्सिया से मर जाता है, जो गर्भाशय के टूटने के समय गर्भाशय के रक्त प्रवाह में व्यवधान के कारण होता है।

पहला चरण, एक खतरनाक टूटने का चरण, किसी भी तरह से महसूस नहीं किया जा सकता है। इसका कोई लक्षण नहीं है, और केवल एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ही इस स्थिति को निर्धारित करने में सक्षम है। इस मामले में, महिला को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

गर्भाशय पर सिवनी के टूटने की शुरुआत में तेज पेट दर्द होता है, और दर्दनाक सदमे का विकास संभव है। रक्तचाप कम हो जाता है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है। शिशु की सामान्य हृदय गति अचानक धीमी हो जाती है।

पूरा टूटना गंभीर, विपुल रक्तस्राव के विकास के साथ हो सकता है। यदि प्रसव के दौरान ऐसा होता है, यदि कोई महिला अपने गर्भाशय के निशान के साथ बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, तो एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है। अधिकतर मामलों में गर्भाशय निकाल दिया जाता है।

ऐसे मामलों में कैसे व्यवहार करें?

स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, यदि टांके में कोई समस्या पाई जाती है, तो महिला को तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए। यदि प्रसूति अस्पताल में समस्याओं का पता चलता है, महिला का तापमान बढ़ जाता है, प्रसवोत्तर निर्वहन अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है, बाहरी निशान से परेशानी के संकेत मिलते हैं, तो इसे चिकित्सा कर्मचारियों से छिपाया नहीं जा सकता है। महिला की मदद की जायेगी. यदि समस्या का पता घर पर चलता है, तो छुट्टी के बाद महिला को क्षैतिज स्थिति लेनी होगी, एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और टीम के आने का इंतजार करना होगा। आपको स्वयं क्लीनिकों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में नहीं जाना चाहिए, क्योंकि विसंगति बढ़ सकती है, और यदि हम आंतरिक सीम के बारे में बात कर रहे हैं, तो घंटों की गिनती होती है।

एम्बुलेंस को कॉल करते समय, आपको यह सूचित करना होगा कि आपको निशान विचलन का संदेह है और अपने स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति का विस्तार से वर्णन करें।यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में, ड्यूटी पर मौजूद एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ को निश्चित रूप से मेडिकल टीम में शामिल किया जाएगा।

सिवनी संक्रमण का इलाज आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, प्रणालीगत और स्थानीय दोनों तरह से। यदि कोई आंतरिक विकृति है, तो महिला को नए टांके लगाने या गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ता है यदि आंसू को बंद करना संभव नहीं है।

यदि बाद की गर्भावस्था के दौरान किसी भी चरण में आंतरिक निशान के टूटने का पता चलता है, तो इसे लंबे समय तक नहीं बढ़ाया जा सकता है। एक डिलीवरी ऑपरेशन किया जाता है. यदि कोई बच्चा बहुत समय से पहले पैदा हुआ है, तो अफसोस, वह जीवित नहीं रह पाएगा। यदि किसी महिला को देर से चिकित्सा सुविधा में लाया जाता है, तो दुर्भाग्यवश, वह जीवित भी नहीं रह सकती है।

रोकथाम

टांके की समस्या का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। ऑपरेशन के बाद सिवनी के विघटन के परिणामों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन के बाद सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• वजन उठाना सख्त वर्जित है, सीमा कम से कम छह महीने के लिए 3-4 किलोग्राम है;
• आप बैठ नहीं सकते, गिर नहीं सकते, या तेजी से कूद नहीं सकते, आपको ऑपरेशन के छह महीने बाद तक अपने पेट को पंप नहीं करना चाहिए;
• डिस्चार्ज के बाद, बाहरी सीवन का हर दिन इलाज किया जाना चाहिए - हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सुखाया जाना चाहिए, इसके आसपास के क्षेत्र को शानदार हरे रंग से चिकना किया जाना चाहिए;
• टांके हटाने से पहले, घाव पर एक सर्जिकल पट्टी पहनना अनिवार्य है; हटाने के बाद, इसे पहनने का निर्णय टांके की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है;

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की देखभाल कैसे करें, यह जानने के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर लगा सिवनी ऑपरेशन के तुरंत बाद और अगले जन्म के दौरान अलग हो सकता है।

सिजेरियन के बाद टांके के प्रकार

"क्लासिक" विकल्प एक अनुदैर्ध्य या ऊर्ध्वाधर खंड है। आधुनिक व्यवहार में, इसे छोड़ दिया जाता है क्योंकि इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है और भविष्य में सिवनी टूटने की संभावना अधिक होती है। आज, सबसे जरूरी मामलों में ऊर्ध्वाधर चीरा का उपयोग किया जाता है, अगर बच्चे या मां के जीवन को खतरा हो और जन्म को जल्द से जल्द पूरा करने की आवश्यकता हो। एक अनुदैर्ध्य चीरा आपको बच्चे को तुरंत निकालने और खतरे से बचने की अनुमति देता है।

दूसरा प्रकार अनुप्रस्थ या क्षैतिज कट है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में क्षैतिज रूप से किया जाता है, तेजी से ठीक होता है, और भविष्य में सिवनी के फूटने की संभावना कम होती है - 1% से 6% तक।

सिजेरियन सेक्शन के बाद टांका ठीक होने में कितना समय लगता है?

टांके के ठीक होने का समय मुख्य रूप से व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है: स्वास्थ्य की स्थिति, स्वच्छता नियमों का अनुपालन और ऑपरेशन के बाद का व्यवहार, आदि।

सिवनी का प्रकार भी प्रभावित करता है: यदि ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया गया था, तो सिवनी औसतन लगभग छह सप्ताह में ठीक हो जाती है, यदि अनुदैर्ध्य - लगभग आठ सप्ताह में।

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन के बाद टांके के ठीक होने का औसत समय छह से आठ सप्ताह है। लेकिन टांके में अधिक समय तक दर्द हो सकता है। यह कुछ महीनों या पूरे साल के बाद भी खुद को महसूस कर सकता है।

जिन कारणों से गर्भाशय पर लगे टांके अलग हो सकते हैं

यदि प्रसव पीड़ा में महिला डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन नहीं करती है, तो ऑपरेशन के बाद ठीक होने के दौरान गर्भाशय पर लगे टांके टूट सकते हैं। इस मामले में, टूटने का कारण शारीरिक गतिविधि (खेल), भारी सामान उठाना (यदि माँ अकेले घुमक्कड़ उठाती है, दुकान से भारी बैग ले जाती है) हो सकता है।

इसके अलावा, अगली गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर लगा सिवनी अलग हो सकता है। यह गर्भावस्था के बाद के चरणों में और जन्म प्रक्रिया के दौरान दोनों ही हो सकता है। इस मामले में, सिवनी का टूटना जन्मों के बीच अपर्याप्त लंबे अंतराल के कारण होता है (आप सिजेरियन ऑपरेशन के कम से कम तीन साल बाद टूटने के जोखिम के बिना जन्म दे सकते हैं), महिला की उम्र (30 के बाद, ऊतक की लोच खो जाती है) , टूटने का खतरा बढ़ जाता है), और एक ऊर्ध्वाधर सिवनी। इसके अलावा मेडिकल गलती के कारण भी टूटन हो सकती है।

इसके अलावा, यदि प्रसव को प्रेरित करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है तो प्रसव के दौरान गर्भाशय सिवनी के फटने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय सिवनी के ख़राब होने के लक्षण

बाहरी संकेतों से गर्भाशय पर सिवनी के टूटने का पता लगाना बहुत मुश्किल है। यह आमतौर पर सिवनी क्षेत्र में दर्द के साथ होता है, और योनि से रक्तस्राव संभव है।

यदि दूसरी गर्भावस्था के दौरान दरार आती है, तो बच्चे की दिल की धड़कन बदल जाती है।

गर्भाशय में टूटे हुए सिवनी का अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, और एक अनुभवी विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के दौरान समय पर इसका पता लगा सकता है।

संभावित परिणाम

यदि बच्चे के जन्म या गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर ने समय रहते गर्भाशय पर सिवनी के टूटने का पता लगा लिया और उचित उपाय किए, तो जोखिम न्यूनतम है।

अन्यथा, गर्भाशय फटने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं - बच्चे या माँ की मृत्यु। लेकिन आंकड़े कहते हैं कि ऐसा बहुत कम होता है.

सीम विभाजन से खुद को कैसे बचाएं

सर्जरी के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें: पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि से बचें और भारी वस्तुएं न उठाएं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद तीन साल से पहले नई गर्भावस्था की योजना न बनाएं।

अगर तेज दर्द हो या योनि से रक्तस्राव हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

यदि आप दोबारा बच्चे को जन्म देने जा रही हैं और प्राकृतिक जन्म की योजना बना रही हैं, तो अल्ट्रासाउंड के दौरान सिवनी पर विशेष ध्यान दें।

यदि किसी महिला का पहला जन्म, विभिन्न कारणों से, सर्जरी में समाप्त हुआ, तो दूसरे और बाद के जन्मों के लिए इस गर्भवती महिला को जोखिम समूह में शामिल करने की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का फटना आधुनिक प्रसूति विज्ञान में एक काफी गंभीर समस्या है, हालांकि ऐसे रोगियों के प्रबंधन के कई दृष्टिकोण हाल ही में काफी बदल गए हैं। 10-15 साल पहले भी, ऐसी महिलाओं पर विशेषज्ञों का फैसला स्पष्ट था: यदि इस प्रकार की डिलीवरी का इतिहास है, तो बाद के सभी जन्म केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किए जाने चाहिए। यह प्राकृतिक प्रक्रिया के दौरान पुराने निशान के साथ गर्भाशय के फटने के उच्च जोखिम से जुड़ा था। ऐसी जटिलता के कारण क्या हैं?

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निशान के आधार पर गर्भाशय के फटने की संभावना

लंबे समय तक, कई प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक क्लासिक ऊर्ध्वाधर सिवनी का उपयोग करते थे, जिसका उपयोग गर्भाशय की ऊपरी तीसरी हिस्से की मांसपेशियों की दीवार को सिलने के लिए किया जाता था। सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी रणनीति को आम तौर पर स्वीकृत माना जाता था।

तकनीकी रूप से, ऐसी डिलीवरी काफी सरल थी: सर्जन ने एक ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया, जघन हड्डी और नाभि के बीच पेट की गुहा खोली गई। हालाँकि, इस तकनीक ने गर्भावस्था के दौरान और बाद में प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान पुराने निशान के साथ गर्भाशय की दीवार के टूटने का काफी उच्च प्रतिशत दिया।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस मामले में सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर सिवनी का विघटन 4 से 12% तक होता है। इसने विशेषज्ञों को महिला को ऑपरेशन टेबल पर वापस जाने की सिफारिश करने के लिए मजबूर किया।

वर्तमान में, सभी प्रमुख प्रसूति अस्पतालों और प्रसवकालीन केंद्रों ने इस तकनीक को छोड़ दिया है। ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है। निशान अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ हो सकता है, जिसका पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटनाओं पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

महिला गर्भाशय की शारीरिक संरचना ऐसी होती है कि इस क्षेत्र में मांसपेशियों के चीरे बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं और ऊतक क्षति के लिए पूर्वस्थितियां पैदा होने की संभावना कम होती है। ऐसे ऑपरेशन करते समय, गर्भाशय की दीवार पर सिवनी विचलन की संभावना तेजी से कम हो जाती है और 1 - 6% से अधिक नहीं होती है। ये आंकड़े ही हैं जो आधुनिक विशेषज्ञों को सर्जिकल डिलीवरी से गुजरने वाली 80% महिलाओं को प्राकृतिक योनि से जन्म देने की अनुमति देते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश महिलाएं सर्जरी के बाद अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं, और गर्भाशय की दीवार का टूटना न केवल सर्जरी के परिणामस्वरूप हो सकता है।

प्रसव के दौरान गर्भाशय फटने का खतरा किसे है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रसव के दौरान लगभग 4-5% महिलाओं को योनि में जन्म के दौरान पुराने निशान के संभावित विचलन का अनुभव होने का जोखिम होता है। गर्भवती महिला की उम्र के साथ यह संभावना काफी बढ़ जाती है। पूरे शरीर के ऊतकों की तरह, गर्भाशय की दीवारें भी उम्र के साथ अपनी पूर्व लोच खो देती हैं, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पुराने निशान पर अत्यधिक तनाव घातक हो सकता है।

जन्मों के बीच आवश्यक अंतराल बनाए रखना भी बहुत महत्वपूर्ण है। एक पूर्ण तंग सिवनी बनाने के लिए, महिला शरीर को 12 से 18 महीने की आवश्यकता होती है, इसलिए, सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला को ऑपरेशन के 2 साल से पहले दोबारा गर्भधारण करने की सलाह नहीं दी जाती है।

जिन गर्भवती महिलाओं का सर्जिकल डिलीवरी का इतिहास नहीं है, उनमें गर्भाशय फटने का खतरा हो सकता है। अक्सर, ऐसी जटिलताएँ तब होती हैं जब प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला 5वें, 6वें और उसके बाद के जन्म के लिए प्रसव कक्ष में प्रवेश करती है। ऐसी महिलाओं में, गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत बेहद कमजोर हो जाती है; प्रसव प्रबंधन रणनीति चुनते समय प्रसूति विशेषज्ञों को ऐसी चुनौतियों को ध्यान में रखना चाहिए।

हालाँकि, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की दीवार का टूटना प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के अपने कर्तव्यों के प्रति गैर-पेशेवर रवैये का परिणाम भी हो सकता है। प्रसव को गति देने के लिए, गर्भाशय की दीवार को सिकोड़ने वाली विभिन्न उत्तेजक दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। इनके अत्यधिक संपर्क से प्रसव के दौरान उत्तेजित दीवार के फटने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

गर्भाशय के निशान की अखंडता के उल्लंघन के संकेत

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस समस्या को हल करने में मुख्य कठिनाई ऐसी जटिलता की कठिन भविष्यवाणी है। अधिकतर यह गर्भधारण के अंतिम चरण में हो सकता है।

गर्भावस्था के बाद सिवनी के फटने के लक्षण प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, निशान की अखंडता का उल्लंघन तीन प्रकार का होता है:

उल्लंघन का प्रकार	क्या हो रहा है
गर्भाशय फटने का खतरा	ऐसी जटिलता अक्सर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होती है और केवल निशान का अल्ट्रासाउंड स्कैन करके ही इसका पता लगाया जा सकता है।
पुराने सीवन का टूटना शुरू	यह आमतौर पर सर्जिकल क्षेत्र में गंभीर दर्द की विशेषता है; एक महिला में दर्दनाक सदमे के लक्षण संभव हैं: रक्तचाप में गिरावट, टैचीकार्डिया, ठंडा चिपचिपा पसीना। बच्चे के शरीर की ओर से, ऐसी विकृति हृदय गति में कमी के साथ हो सकती है।
पूर्ण गर्भाशय विच्छेदन	पहले से सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, संकुचन के बीच के अंतराल में पेट में तेज दर्द, जन्म नहर में बच्चे के धड़ की गति में बदलाव और योनि से रक्तस्राव का विकास इसकी विशेषता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिला में योनि से प्रसव कराते समय महिला की निगरानी के अलावा, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, आधुनिक चिकित्सा संस्थान उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित हैं। इसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड या फेटोस्कोप का उपयोग शामिल हो सकता है।

चिकित्सा साहित्य उन स्थितियों का वर्णन करता है जहां सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के विघटन के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए दर्द सिंड्रोम सामान्य सीमा से अधिक नहीं होता है, संकुचन की ताकत और आवृत्ति नहीं बदलती है। ऐसे में समान विकृति वाली महिला में प्रसव कराने वाले डॉक्टर का अनुभव और सतर्कता बड़ी भूमिका निभा सकती है।

गर्भाशय का टूटना एक गंभीर जटिलता माना जाता है, जो भ्रूण मृत्यु और मातृ मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। इस मामले में, केवल एक आपातकालीन ऑपरेशन ही बच्चे और सबसे महत्वपूर्ण माँ की जान बचा सकता है।

गर्भाशय पर सिवनी के गठन के बारे में महिलाओं को क्या जानने की जरूरत है

अक्सर, युवा माताएं इस सवाल के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक की ओर रुख करती हैं कि क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद आंतरिक सिवनी अलग हो सकती है। ऐसी स्थिति में बहुत कुछ मरीज़ पर ही निर्भर करता है।

यदि योनि से जन्म के बाद, एक निश्चित समय के बाद, महिला का गर्भाशय अपना मूल आकार प्राप्त कर लेता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद, दीवार पर एक निशान रह जाता है, जो एक युवा महिला के लिए भविष्य के गर्भधारण के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। प्रकृति ने पोस्टऑपरेटिव निशान को ठीक करने के लिए निम्नलिखित विधि प्रदान की है: सामान्य अवस्था में, सिवनी साइट मांसपेशी ऊतक कोशिकाओं या मायोसाइट्स से भरी होती है, ये संरचनाएं निशान को आवश्यक घनत्व प्राप्त करने और बनने की अनुमति देती हैं, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, समृद्ध।

यदि, विभिन्न कारणों से, सिवनी मुख्य रूप से संयोजी ऊतक से अधिक हो जाती है, तो गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत की संरचना बाधित हो जाती है। इस तरह के निशान के साथ बाद की गर्भधारण में, विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

यह विकृति आमतौर पर तब होती है जब एक महिला, पहले ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का पालन नहीं करती थी, पेट की दीवार पर शारीरिक तनाव अनुमेय मानदंडों से अधिक था, और इसमें कुछ त्रुटियां और कमियां थीं। अंत में, विभिन्न पुरानी बीमारियाँ और शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी गर्भाशय पर एक कमजोर निशान का कारण बन सकती है।

एक विशेषज्ञ आमतौर पर गर्भाशय और उस पर लगे सिवनी का अल्ट्रासाउंड करते समय इसी तरह की समस्या का पता लगाता है। यह वह है जो सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित स्वतंत्र प्रसव के बारे में राय देता है।

गर्भाशय पर निशान और दूसरी गर्भावस्था

जब गर्भाशय पर निशान की कोई समस्या नहीं होती है, तो गर्भावस्था किसी भी तरह से महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। 32-33 सप्ताह तक, एक गर्भवती महिला में मौजूदा विकृति विज्ञान की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। केवल गर्भावस्था के बाद के चरणों में पुराने ऑपरेशन के क्षेत्र में हल्का दर्द दिखाई दे सकता है। अक्सर, ऐसा दर्द सिंड्रोम सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन यह संकेत दे सकता है कि गर्भाशय पर निशान पर्याप्त लोचदार नहीं है।

यदि किसी महिला का दर्द एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत है, यह शरीर की स्थिति में बदलाव से प्रभावित नहीं होता है, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं - यह तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेने का एक कारण है। यह गर्भवती महिला के लिए नियम बन जाना चाहिए, चाहे उसकी अवधि कुछ भी हो।

आधुनिक कैनन के अनुसार, जिस महिला का सिजेरियन सेक्शन का इतिहास रहा हो, उसके लिए गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। यह परीक्षा पद्धति है जो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह निर्णय लेने की अनुमति देती है कि दोबारा ऑपरेशन आवश्यक है या नहीं। अन्य 28-29 सप्ताह बच्चे के स्थान और आकार, गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा लगाव स्थल का निर्धारण करते हैं, जो मांसपेशियों की दीवार के निशान के टूटने के जोखिम से बचने के लिए आवश्यक है।

31वें सप्ताह से, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर लगातार निशान की स्थिति की निगरानी करता है, और यदि इसके दिवालिया होने का संदेह होता है, तो वह तुरंत एक नया ऑपरेशन करने का सवाल उठाता है। यही अवधि पैथोलॉजी विभाग में ऐसी गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने की अवधि से मेल खाती है।

आधुनिक प्रोटोकॉल में, गर्भाशय के टूटने का निदान करने से लेकर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने तक का समय 15 से 20 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। केवल इस मामले में बच्चे और उसकी मां को बचाने की अच्छी संभावना है।

जब विशेषज्ञ गर्भाशय के घाव वाली गर्भवती महिला को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देने का निर्णय लेते हैं, तो महिला को संभावित आपातकालीन ऑपरेशन और ऐसी रणनीति के कुछ जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रसव पीड़ा में महिलाओं के ऐसे समूह को दर्द निवारण चिकित्सा और प्रसव की कृत्रिम प्रेरणा नहीं दी जा सकती है। डॉक्टर केवल प्रसव के दौरान हस्तक्षेप नहीं करता है, उसका कार्य संभावित जटिलताओं को पहचानना और उचित उपाय करना है।

गर्भाशय के घाव वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को यह निर्णय लेना होता है कि वह स्वयं बच्चे को जन्म देगी या दूसरा ऑपरेशन कराएगी। ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब विशेषज्ञ उसके लिए निर्णय लेते हैं, लेकिन 70% मामलों में यह स्वयं महिला की पसंद होती है। इस स्थिति में डॉक्टर का कार्य उसे पूरी जानकारी देना और उसके किसी भी निर्णय का समर्थन करना है।