अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: संकेत और मतभेद। उपकरण अवलोकन

नवीनतम पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त की चिपचिपाहट और रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के निर्माण को कम करती हैं। ये दवाएं वैरिकाज़ नसों, विभिन्न घनास्त्रता, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस और संबंधित विकृति के उपचार का एक अभिन्न अंग हैं।

रक्त वाहिकाओं में थक्के सफेद रक्त कोशिकाओं - प्लेटलेट्स और स्वतंत्र रूप से घूमने वाले प्रोटीन जिन्हें जमावट कारक कहा जाता है, के चिपकने से बनते हैं। कुछ दवाएं रक्त कोशिकाओं और कुछ एंजाइमों की गतिविधि पर सीधा प्रभाव डालती हैं, जबकि अन्य यकृत पर कार्य करती हैं और थ्रोम्बस गठन को नियंत्रित करने वाले पदार्थों के संश्लेषण को दबा देती हैं। आइए देखें कि एंटीकोआगुलंट्स क्या हैं, उनकी खुराक के प्रकार, और उनके उपयोग के लाभों और विशेषताओं को देखें।

दवाएँ कब निर्धारित की जाती हैं?

उपचार शुरू करने से पहले, चुनाव करना बहुत मुश्किल है - बाजार अंतःशिरा इंजेक्शन से लेकर मौखिक एंटीकोआगुलंट्स तक कई प्रकार की दवाएं प्रदान करता है। विभिन्न रूपों के बावजूद, इन उत्पादों के उपयोग के संकेत समान हैं। इसमे शामिल है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति;
• शिराओं का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• तीव्र और जीर्ण घनास्त्रता;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• हृदय की झिल्लियों के विभिन्न घाव;
• माइट्रल वाल्व दोष;
• महाधमनी को नुकसान;
• शिरापरक वाल्वों की अपर्याप्तता और रक्त का ठहराव;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या संवहनी रुकावट;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• हृदय ताल विकार;

सूचीबद्ध बीमारियाँ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से रक्त को प्रभावित करती हैं, बढ़ी हुई जमावट और रक्त के थक्कों के गठन के रूप में जटिलताएँ पैदा करती हैं - इस स्थिति में उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एंटीकोआगुलंट्स न केवल उपचार के लिए, बल्कि रक्त रोगों, साथ ही हृदय प्रणाली की रोकथाम के लिए भी निर्धारित हैं।

उनकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, दवाओं में कुछ मतभेद हैं:

• ऊपरी पाचन तंत्र के अल्सरेटिव घाव;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे और हृदय के रोग;
• विटामिन की कमी;
• फेफड़ों और हृदय की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• दिल का दौरा और स्ट्रोक;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• प्रमस्तिष्कीय उत्स्फार;
• रक्तस्रावी रेटिनोपैथी;
• क्रोहन रोग;
• ल्यूकेमिया के विभिन्न रूप;
• आयु 65 वर्ष से अधिक;
• बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि।

गर्भावस्था इन दवाओं के उपयोग के लिए पूर्ण निषेध है, क्योंकि कोई भी एंटीकोआगुलेंट एक ऐसी दवा है जो रक्त की गुणवत्ता को बदल देती है, जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है।

थक्का-रोधी लेने से होने वाले मुख्य दुष्प्रभावों की सूची:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• त्वचा क्षति;
• पाचन विकार;
• हड्डी के ऊतकों का क्रमिक विनाश;
• बालों का झड़ना।

अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, ओवरडोज़ के साथ जटिलताएँ विकसित होती हैं - जब दवा की दैनिक खुराक अधिकतम अनुमेय से अधिक हो जाती है, जो सभी प्रकार के विकारों को जन्म देती है।

कार्रवाई का वर्गीकरण और तंत्र

रक्त शरीर का एक तरल माध्यम है, जो ऊतक है। इसकी कोशिकाओं में से एक सुरक्षात्मक निकाय हैं - प्लेटलेट्स, जिनका कार्य रक्तस्राव के विकास को रोकना है। आम तौर पर, उनके महत्वपूर्ण कार्यों को विशेष एंजाइमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो शरीर में स्वाभाविक रूप से संश्लेषित होते हैं।

जब क्षति होती है, तो प्लेटलेट्स एक संकेत प्राप्त करते हैं, पैथोलॉजिकल क्षेत्र में खींचे जाते हैं और घाव को रोकते हैं। यदि ऊतक की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है, तो सफेद कोशिकाएं एक साथ चिपके बिना या थक्का बनाए बिना रक्तप्रवाह के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित होती हैं। कुछ बीमारियों में एंटीकोआगुलंट्स लेना आवश्यक होता है, जब रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है - सक्रिय पदार्थों की सांद्रता कम हो जाती है, प्लेटलेट्स आपस में चिपकना शुरू हो जाते हैं, मर जाते हैं और रक्त के थक्के बनने लगते हैं।

एंटीकोआगुलंट्स का वर्गीकरण उनकी क्रिया के तंत्र पर आधारित है। इस मानदंड के अनुसार, दवाओं के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

• प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया पर सीधा प्रभाव डालते हैं - थ्रोम्बिन के गठन को दबाते हैं, फाइब्रिनोजेन की गतिविधि को धीमा करते हैं और इसे फाइब्रिन में बदलने से रोकते हैं। कुल मिलाकर, एंटीकोआगुलंट्स की कार्रवाई का यह तंत्र प्लेटलेट्स की थक्के बनाने की क्षमता को कम कर देता है;
• अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी - यकृत में रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के निर्माण को कम कर सकते हैं। परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स कम सक्रिय हो जाते हैं, जिससे रक्त के थक्कों की संभावना कम हो जाती है।

विभिन्न तंत्रों के बावजूद, रक्त और संवहनी रोगों के इलाज के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का समान रूप से उपयोग किया जाता है।

एक नोट पर!

रोगों का रोगजनन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं और लक्षणों की गंभीरता उस दवा के चुनाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है जिसे उपस्थित चिकित्सक लिखेंगे।

प्रत्यक्ष थक्का-रोधी

प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का प्लेटलेट्स और उनके एंजाइमों पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे तलछट और थक्कों के गठन का प्रतिशत कम हो जाता है। इस प्रयोजन के लिए, हेपरिन-आधारित दवाओं, कारक सीए (कोलिनेस्टरेज़) के चयनात्मक अवरोधक और हिरुडिन तैयारी का उपयोग किया जाता है। हम थक्कारोधी दवाओं की एक सूची संकलित नहीं करेंगे, लेकिन मुख्य प्रतिनिधियों का क्रमिक रूप से विश्लेषण करेंगे।

हेपरिन

थ्रोम्बिन पर सीधे कार्य करता है, इसकी गतिविधि को कम करता है, और फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने से भी रोकता है। जब बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है, तो यह रक्त वाहिकाओं के फैलाव को बढ़ावा देता है, उनकी पारगम्यता को कम करता है, बाईपास वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है। सबसे इष्टतम अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग है, साथ ही चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से भी।

बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, एक चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सा सुविधा में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। बाहरी उपयोग के लिए मलहम और जैल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा की कीमत 250-400 रूबल है।

कम आणविक भार हेपरिन

ये नवीनतम पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स हैं, जो कोलिनेस्टरेज़ (सीए) और एंजियोटेंसिन-III को रोकते हैं, जिससे उच्च चिकित्सीय प्रभाव मिलता है। एक महत्वपूर्ण सकारात्मक बिंदु क्रिया की चयनात्मकता है - दवाएं प्लेटलेट गतिविधि को दबा देती हैं, लेकिन रक्त के थक्के जमने पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं। इसलिए, दवाओं के न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं, रक्तस्राव नहीं होता है, और नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दवाओं के इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि:

• डेल्टेपेरिन (फ्रैगमिन) इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है जिसे अंतःशिरा या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन सख्त वर्जित हैं। इसका रक्त के थक्के जमने पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, लेकिन प्लेटलेट अवसादन कम हो जाता है। महत्वपूर्ण खुराक पर, यह सूजन और प्रतिरक्षा गतिविधि को कम करता है। औसत लागत 2500-3000 रूबल;
• एनोक्सापैरिन (फ्लेनॉक्स, नोवोपेरिन, क्लेक्सन) - इस दवा के इंजेक्शन चमड़े के नीचे दिए जाते हैं, जिसके बाद इसका लगभग पूरा हिस्सा रक्त में अवशोषित हो जाता है। कार्रवाई वस्तुतः तुरंत शुरू होती है और कई घंटों तक चलती है। दवा की कीमत 800 से 1200 रूबल तक है;

• एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए नाड्रोपेरिन (फ्रैक्सीपेरिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि दवा की कार्रवाई का उद्देश्य न केवल थ्रोम्बस गठन को कम करना है, बल्कि सूजन का मुकाबला करना और रक्त में लिपिड स्तर को कम करना भी है। अक्सर, दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में अंतःशिरा जलसेक की भी अनुमति है। आप 2-2.5 हजार रूबल के लिए समाधान खरीद सकते हैं;
• बेमिपैरिन (सिबोर) एक क्लासिक थक्का-रोधी है जो श्वेत रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण और तलछट के निर्माण को प्रभावी ढंग से कम करता है। इंजेक्शन के लिए समाधान में उपलब्ध, सबसे प्रभावी प्रशासन चमड़े के नीचे है।

विशेषज्ञ की राय!

डॉक्टर एक ही समय में कई प्रकार के एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करते हैं - इससे दवाओं का प्रभाव नहीं बढ़ेगा, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाएगा। इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, धीरे-धीरे टैबलेट के रूप में आगे बढ़ना।

हेपरिनोइड्स

ये दवाएं एंजियोटेंसिन-III को प्रभावित किए बिना चुनिंदा रूप से सीए को रोकती हैं। दवाओं में फाइब्रिनोलिटिक प्रभाव होता है, रक्त में तलछट के गठन को कम करता है, और वसा की एकाग्रता को भी कम करता है।

इस समूह के क्लासिक प्रतिनिधि:

• पेंटोसन पॉलीसल्फेट - 2-2.5 हजार रूबल की कीमत पर गोलियों और ampoules में बेचा जाता है। सबसे अधिक प्रभावशीलता इंजेक्शन के उपयोग से देखी गई है;
• वेसल ड्यू एफ (सुलोडेक्सिन) - इंजेक्शन के लिए समाधान के साथ-साथ आंतरिक उपयोग के लिए कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। प्रारंभिक पाठ्यक्रम में 15-20 दिनों के लिए इंजेक्शन शामिल हैं, फिर कैप्सूल पर स्विच करें, जो 1-2 महीने के लिए लिया जाता है। औसत कीमत 2000 रूबल है।

हिरुडिन पर आधारित एंटीकोआगुलंट्स

सक्रिय पदार्थ की क्रिया का उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को कम करना है। रोगों के इलाज के लिए दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है:

• ज़ेरेल्टो (रिवेरोक्सबैन) - गोलियों में बेचा जाता है, प्रति पैक की कीमत 1,500 रूबल है। दवा चुनिंदा रूप से कोलेलिनेस्टरेज़ को रोकती है;
• एरिक्स्ट्रा (फोंडापारिनक्स) - इंजेक्शन अंतःशिरा या चमड़े के नीचे दिए जाते हैं; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन वर्जित है। दवा महंगी है, औसत लागत 7,000 रूबल है।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स यकृत पर कार्य करते हैं, जिसके बाद जटिल तंत्र शुरू होते हैं जो रक्त के थक्के बनाने वाले एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। सबसे लोकप्रिय हैं: फेनिलिन और कौमरिन एंटीकोआगुलंट्स।

• सिनकुमार (एसेनोकौमरोल) एक अच्छी दवा है, लेकिन गोलियों का असर प्रशासन के 1-2 दिन बाद शुरू होता है। खुराक का चयन करने के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। औसत लागत - 600-800 रूबल;
• ट्रॉम्बारिन (पेलेंटन, डिकुमरिन, नियोडिकौमरिन) - गोलियों में बेचा जाता है, कार्रवाई 2-3 घंटों में शुरू होती है। चिकित्सीय परीक्षण पास करने के बाद खुराक और उपचार के तरीके का चयन किया जाता है। कीमत 700-1000 रूबल;
• वारफारिन आंतों में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, लीवर पर तेजी से प्रभाव डालता है और रक्त की गिनती में सुधार करता है। गोलियाँ सस्ती हैं - आप उन्हें 80-100 रूबल के लिए खरीद सकते हैं;
• फेनिलिन (फेनिंडियोन) - रिलीज फॉर्म पिछली दवाओं के समान है, प्रभाव प्रशासन के 7-12 घंटे बाद शुरू होता है। प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक निर्धारित और समायोजित की जाती है। एक दवा की औसत कीमत 100-150 रूबल है।

प्रत्यक्ष-अभिनय दवाओं के विपरीत, अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स का चिकित्सीय प्रभाव कुछ घंटों के बाद देखा जाता है - इसके लिए यह आवश्यक है कि वे यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाएं। यह नहीं कहा जा सकता कि ये गोलियों में सबसे अच्छे एंटीकोआगुलंट हैं - लेकिन उपचार घर पर ही किया जा सकता है।

अधिकांश दवाओं को शराब के साथ नहीं लिया जाना चाहिए - शराब चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे रक्तस्राव और अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है।

नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स

हाल ही में, वैज्ञानिक बेहतर प्रभावशीलता वाली नई दवाएं विकसित करने का प्रयास कर रहे हैं, जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य सीधे रोग का कारण बनने वाले आवश्यक एंजाइमों को अवरुद्ध करना होगा। एक महत्वपूर्ण लक्ष्य ऐसी दवाएं बनाना है जिनके कम से कम दुष्प्रभाव हों, जिनका इलाज वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा स्वतंत्र रूप से किया जा सके।

हाल ही में, नए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स - टैबलेट फॉर्म - ने व्यापक लोकप्रियता हासिल की है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• एपिक्सबैन;
• दबिगट्रान;
• रिवरोक्साबैन;
• एडोक्साबैन।

दवाएं प्रत्यक्ष रूप से थक्का-रोधी होती हैं - वे प्लेटलेट्स और उनके एंजाइमों को प्रभावित करती हैं। इस समय कोई अप्रत्यक्ष-अभिनय दवा विकसित नहीं की गई है।

ओवरडोज़ में मदद करें

सबसे आम जटिलता विषाक्तता है, जो दवा की खुराक के उल्लंघन या मादक पेय पदार्थों के साथ इसके उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकती है।

इस स्थिति में, निम्नलिखित उपाय करना अत्यावश्यक है:

• आपातकालीन चिकित्सा सहायता को कॉल करें;
• रोगी को लापरवाह स्थिति में रखें;
• यदि गोलियां लेने के कारण अधिक मात्रा हो जाए, तो तुरंत पेट को धोएं, अधिक मात्रा में पानी पिएं और कृत्रिम उल्टी कराएं।

डॉक्टर रोगी की जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो सेलाइन या विटामिन के के साथ ड्रिप लगाएंगे, जो विपरीत प्रभाव का कारण बनता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो अस्पताल में भर्ती और रक्त प्लाज्मा आधान की आवश्यकता होगी।

एंटीकोआगुलंट्स उत्कृष्ट दवाएं हैं जिनका उपयोग रक्त और हृदय प्रणाली के अधिकांश रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। दवाएं सीधे प्लेटलेट गतिविधि को रोककर या अप्रत्यक्ष रूप से यकृत के माध्यम से कार्य कर सकती हैं। इनका उपयोग करते समय आपको अधिक सावधान रहना चाहिए - खुराक का पालन करें, चिकित्सा को शराब के साथ न जोड़ें और इसे गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान न करें। यदि विषाक्तता के लक्षण हों तो डॉक्टर से परामर्श लें।

रक्त का थक्का जमना एक जटिल, बहु-चरणीय प्रक्रिया है जिसमें एंजाइम प्रमुख भूमिका निभाते हैं। विशिष्ट प्रोटीन की कमी से, थक्के जमने के संकेतक खराब हो जाते हैं। यह पूरे शरीर के कामकाज में विकृति और गिरावट की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। सबसे पहले, एक परीक्षा से गुजरना और बीमारी का कारण स्थापित करना आवश्यक है। इसके बाद, विशेषज्ञ इष्टतम उपचार पद्धति का चयन करेगा।

संभावित कारण

विशिष्ट प्रोटीन - फाइब्रिनोजेन, जो फाइब्रिन रक्त के थक्कों के निर्माण में शामिल होते हैं - सामान्यता के लिए जिम्मेदार होते हैं। विभिन्न कारक इस पदार्थ के स्तर को प्रभावित कर सकते हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित विचलनों को इस रोग संबंधी स्थिति का मुख्य कारण बताते हैं:

• जिगर की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी (ट्यूमर, संक्रामक विकृति);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी;
• डीआईसी सिंड्रोम (हेमोस्टेसिस की विकृति);
• थ्रोम्बोफिलिया;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• विटामिन की कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• एंटीकोआगुलंट्स और एंजियोजेनेसिस अवरोधकों के समूह से दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

यदि रक्त का थक्का जमने जैसी प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो बार-बार नाक से खून आना और शरीर पर चोट के निशान दिखाई देने लगते हैं। इसका एक लक्षण मसूड़ों से खून आना भी है। प्रणालीगत और स्थानीय दवाओं की मदद से रक्त के थक्के को बढ़ाया जा सकता है। ऐसी दवाएं निदान के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। सिरोसिस के विकास को बाहर करने के लिए रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण और यकृत की अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए।

यदि आपके शरीर में रक्त का थक्का जमने की समस्या हो तो क्या करें?

जिन रोगियों के पास इस तरह के निदान का इतिहास है, उन्हें पता होना चाहिए कि विभिन्न प्रकार की जटिलताओं के विकास से खुद को कैसे बचाया जाए। कोई भी दवा लेना या पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों को स्वयं आज़माना अत्यधिक अवांछनीय है। विचलन के कारणों का पता लगाने और उपचार के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के बाद ही आपको उपचार शुरू करना चाहिए।

औषधीय प्रभाव के अलावा पोषण प्रणाली पर भी ध्यान देना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थ खाने से रक्त के थक्के जमने की दर में सुधार करने में मदद मिलेगी। एक नकारात्मक मनो-भावनात्मक स्थिति और खराब पोषण के कारण फाइब्रिनोजेन प्रोटीन के उत्पादन में परिवर्तन होता है।

औषधियों से उपचार

रोग संबंधी स्थिति के एटियलजि के आधार पर, विशेषज्ञ रोगी को कुछ दवाएं लिखता है जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं। ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• कौयगुलांट - फ़ाइब्रिनोजेन ("विकाससोल", "थ्रोम्बिन") के उत्पादन को सीधे प्रभावित करते हैं;
• सिंथेटिक दवाएं जो रक्त के थक्के में सुधार करती हैं (एमिनोकैप्रोइक एसिड);
• एजेंट जो रक्त के थक्कों के निर्माण को उत्तेजित करते हैं;
• पशु मूल की तैयारी ("एप्रोटीनिन", "पैंट्रिपिन");
• सिंथेटिक मूल की दवाएं जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करती हैं ("रुटिन", "एंड्रोक्सन");
• हर्बल तैयारियां जो संवहनी पारगम्यता (बिछुआ, अर्निका) को कम करती हैं।

कोई भी दवा लेने से पहले, आपको निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई मतभेद न हों।

दवा "विकाससोल"

रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली एंटीहेमोरेजिक दवाएं यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के उत्पादन में सुधार कर सकती हैं और हेमोकोएग्यूलेशन कारकों के उत्पादन को बढ़ा सकती हैं। एक डॉक्टर को किसी विशेष रोगी के लिए उचित खुराक और चिकित्सा की अवधि निर्धारित करते हुए ऐसी दवाएं लिखनी चाहिए।

हेमोस्टैटिक दवा "विकासोल" एक अप्रत्यक्ष कौयगुलांट है और रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए निर्धारित है। यह एक विटामिन तैयारी है जो विटामिन K का एक एनालॉग (सिंथेटिक, पानी में घुलनशील) है। संरचना में सक्रिय घटक सोडियम मेनाडायोन बिसल्फ़ाइट (15 मिलीग्राम) है। यह दवा इंजेक्शन समाधान और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

संकेत

दवा का उपयोग गर्भाशय रक्तस्राव, रक्तस्रावी रोग (नवजात शिशुओं सहित), और मेनोरेजिया के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।

विकासोल के उपयोग के संकेतों में निम्नलिखित स्थितियाँ भी शामिल हैं:

• बार-बार नाक से खून आना;
• विटामिन के हाइपोविटामिनोसिस;
• हेपेटाइटिस;
• सर्जरी के दौरान रक्तस्राव;
• जिगर का सिरोसिस।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार और अंतिम तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

दवा "रूटिन"

फ्लेवोनोइड्स के समूह से रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं केशिका की नाजुकता को कम करके चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं। इन्हीं दवाओं में से एक है रुटिन। सक्रिय पदार्थ - रूटोसाइड - कमी को पूरा करता है, संवहनी दीवारों को मजबूत करता है, सूजन और सूजन से राहत देता है। यह दवा गोलियों और पाउडर के रूप में उपलब्ध है, जिसमें 20 मिलीग्राम रूटोसाइड होता है।

दवा विभिन्न रोग स्थितियों के लिए प्रभावी होगी: बवासीर, विटामिन पी की कमी, लिम्फोस्टेसिस, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता। "रूटिन" को दिन में तीन बार, एक बार में 20-50 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ संरचना में घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों को दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। दुर्लभ मामलों में सिरदर्द, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रिया, नाराज़गी, दस्त, डकार के रूप में दुष्प्रभाव विकसित होते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे

पौधे क्षतिग्रस्त त्वचा से रक्तस्राव को रोकने में मदद करेंगे। रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग काढ़े, लोशन और कंप्रेस तैयार करने के लिए किया जाता है।

यारो के पास आवश्यक संपत्ति है। पौधा रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, सूजन प्रक्रिया को रोकता है और ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है। सूखी जड़ी बूटी (15 ग्राम) को गर्म पानी (200 मिली) के साथ डाला जाता है और 15 मिनट तक उबाला जाता है। जिसके बाद काढ़े को छानकर 1 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। दिन में तीन बार भोजन से पहले चम्मच।

किसी भी रक्तस्राव के लिए बिछुआ का काढ़ा लेना उपयोगी होता है। इसे तैयार करने के लिए आपको 10 ग्राम सूखी घास लेनी होगी और उसमें एक गिलास उबलता पानी डालना होगा। पेय को 20 मिनट तक भाप में पकाएं, फिर छान लें और दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच लें।

अर्निका रक्त के थक्के को बढ़ाने में मदद करेगी। पौधे के फूलों पर आधारित दवा को बूंदों के रूप में खरीदा जा सकता है या घर पर जलसेक तैयार किया जा सकता है। एक गिलास उबलते पानी (200 मिली) के लिए आपको 2 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है। सूखे फूलों के चम्मच और 40 मिनट तक भाप में पकाएं। 1 बड़ा चम्मच लें. दिन में 2-3 बार चम्मच।

आहार

विशेषज्ञ आपके आहार में रक्त के थक्के को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह देते हैं। इनमें पालक, पत्तागोभी (नियमित और फूलगोभी), मक्का, गाजर, लाल जामुन, केले, अखरोट शामिल हैं। कुट्टू का दलिया, फलियां, पशु वसा, सफेद ब्रेड और लीवर खाना फायदेमंद रहेगा।

रक्त के थक्के को बढ़ाने के लिए, इन उत्पादों को दैनिक मेनू में मौजूद होना चाहिए। आहार विविध होना चाहिए। सूचीबद्ध उत्पादों को केवल इसका पूरक होना चाहिए। रक्त के थक्के जमने की समस्या के लिए आहार पोषण और पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों से उन लोगों को मदद मिलेगी जिनके पास दवा चिकित्सा के लिए मतभेद हैं। रखरखाव उपचार की यह विधि बच्चों के लिए पूरी तरह सुरक्षित है।

पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है

संवहनी घनास्त्रता के कारण होने वाली जटिलताएँ हृदय रोगों में मृत्यु का मुख्य कारण हैं। इसलिए, आधुनिक कार्डियोलॉजी में, रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (रुकावट) के विकास को रोकने के लिए बहुत महत्व दिया जाता है। अपने सरलतम रूप में रक्त जमावट को दो प्रणालियों की परस्पर क्रिया के रूप में दर्शाया जा सकता है: प्लेटलेट्स (रक्त के थक्के के निर्माण के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं) और रक्त प्लाज्मा में घुले प्रोटीन - जमावट कारक, जिसके प्रभाव में फाइब्रिन बनता है। परिणामी थ्रोम्बस में फाइब्रिन धागों में उलझे प्लेटलेट्स का एक समूह होता है।

रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स। एंटीप्लेटलेट एजेंट प्लेटलेट थक्कों के निर्माण को रोकते हैं। एंटीकोआगुलंट्स फाइब्रिन के निर्माण के लिए अग्रणी एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं को रोकते हैं।

हमारे लेख में हम एंटीकोआगुलंट्स के मुख्य समूहों, उनके उपयोग के लिए संकेत और मतभेद और दुष्प्रभावों पर गौर करेंगे।

अनुप्रयोग के बिंदु के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स थ्रोम्बिन संश्लेषण को रोकते हैं और रक्त में फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन के निर्माण को रोकते हैं। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स यकृत में रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के निर्माण को रोकते हैं।

प्रत्यक्ष कौयगुलांट: हेपरिन और इसके डेरिवेटिव, प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक, साथ ही कारक Xa (रक्त के थक्के कारकों में से एक) के चयनात्मक अवरोधक। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में विटामिन K प्रतिपक्षी शामिल हैं।

विटामिन K प्रतिपक्षी

अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम का आधार हैं। उनके टैबलेट फॉर्म को आउट पेशेंट के आधार पर लंबे समय तक लिया जा सकता है। कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (स्ट्रोक) की घटनाओं को कम करने के लिए अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग सिद्ध हुआ है।

अवांछित प्रभावों के उच्च जोखिम के कारण वर्तमान में फेनिलाइन का उपयोग नहीं किया जाता है। सिनकुमार की क्रिया की अवधि लंबी होती है और यह शरीर में जमा हो जाती है, इसलिए निगरानी चिकित्सा की कठिनाइयों के कारण इसका उपयोग कभी-कभार ही किया जाता है। सबसे आम विटामिन K प्रतिपक्षी दवा वारफारिन है।

वारफारिन अपने प्रारंभिक प्रभाव (प्रशासन के 10-12 घंटे बाद) और खुराक कम होने या दवा बंद करने पर अवांछित प्रभावों की तीव्र समाप्ति में अन्य अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स से भिन्न होता है।

क्रिया का तंत्र इस दवा और विटामिन K के विरोध से जुड़ा है। विटामिन K कुछ रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के संश्लेषण में शामिल है। वारफारिन के प्रभाव में, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

वार्फ़रिन को शिरापरक रक्त के थक्कों के गठन और वृद्धि को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है। इसका उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन और इंट्राकार्डियक थ्रोम्बस की उपस्थिति में दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए किया जाता है। इन स्थितियों में, रक्त के थक्कों के अलग हुए कणों द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट से जुड़े दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है। वारफारिन का उपयोग इन गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करता है। बार-बार होने वाली कोरोनरी दुर्घटना को रोकने के लिए इस दवा का उपयोग अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद किया जाता है।

हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, सर्जरी के बाद कम से कम कई वर्षों तक वारफारिन की आवश्यकता होती है। यह कृत्रिम हृदय वाल्वों पर रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र एंटीकोआगुलेंट है। आपको कुछ थ्रोम्बोफिलिया, विशेष रूप से एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के लिए यह दवा नियमित रूप से लेने की आवश्यकता है।

एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। इस समूह में दवाओं के 2 उपसमूह शामिल हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी। हम इसके बारे में पहले ही बात कर चुके हैं। उसी लेख में, हमने रक्त जमावट प्रणाली के सामान्य कामकाज के सिद्धांत का संक्षेप में वर्णन किया है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की कार्रवाई के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि पाठक खुद को वहां उपलब्ध जानकारी से परिचित कराएं, जो सामान्य रूप से होता है - इसे जानने से, आपके लिए यह पता लगाना आसान हो जाएगा कि जमावट के कौन से चरण प्रभावित होते हैं नीचे वर्णित दवाएं और उनमें क्या शामिल है, उनके क्या प्रभाव हैं।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया का तंत्र

इस समूह की दवाएं केवल तभी प्रभावी होती हैं जब सीधे शरीर में पहुंचाई जाती हैं। प्रयोगशाला में रक्त के साथ मिश्रित होने पर, वे थक्के जमने पर कोई प्रभाव नहीं डालते। वे सीधे रक्त के थक्के पर कार्य नहीं करते हैं, लेकिन यकृत के माध्यम से जमावट प्रणाली पर प्रभाव डालते हैं, जिससे जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोविटामिनोसिस K जैसी स्थिति विकसित होती है। परिणामस्वरूप, प्लाज्मा की गतिविधि रक्त का थक्का जमने वाले कारक कम हो जाते हैं, थ्रोम्बिन अधिक धीरे-धीरे बनता है, जिसका अर्थ है कि थ्रोम्बस अधिक धीरे-धीरे बनता है।

अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

ये दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से और काफी जल्दी अवशोषित हो जाती हैं। रक्त प्रवाह के साथ वे विभिन्न अंगों, मुख्य रूप से यकृत तक पहुंचते हैं, जहां वे अपना प्रभाव डालते हैं।
इस वर्ग की दवाओं में शुरुआत की दर, प्रभाव की अवधि और आधा जीवन अलग-अलग होता है।

वे मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होते हैं। कक्षा के कुछ सदस्यों का मूत्र गुलाबी हो जाता है।

इस समूह की दवाएं रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के संश्लेषण को बाधित करके अपना थक्कारोधी प्रभाव डालती हैं, जिससे इस प्रक्रिया की दर धीरे-धीरे कम हो जाती है। थक्कारोधी प्रभाव के अलावा, ये दवाएं ब्रांकाई और आंतों की मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं, संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाती हैं, रक्त में लिपिड सामग्री को कम करती हैं, एंटीजन-एंटीबॉडी इंटरैक्शन की प्रतिक्रिया को रोकती हैं और उत्सर्जन को उत्तेजित करती हैं। शरीर से यूरिक एसिड का निकलना.

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद;
• पर ;
• पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए;
• पर ;
• बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार के साथ;
• पर ;
• थ्रोम्बोएन्जाइटिस ओब्लिटरन्स के साथ;
• अंतःस्रावीशोथ को ख़त्म करने के साथ।

इस समूह में दवाओं के उपयोग में अंतर्विरोध हैं:

• रक्तस्रावी प्रवणता;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• साथ में अन्य बीमारियाँ;
• संवहनी पारगम्यता में वृद्धि;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• उच्च रक्तचाप के साथ रोधगलन;
• गर्भावस्था अवधि;
• इन दवाओं को अवधि के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए (योजनाबद्ध शुरुआत से 2 दिन पहले, उनकी दवा बंद कर दी जाती है) और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में;
• बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की क्रिया और उपयोग की विशेषताएं

प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स के विपरीत, इस समूह में दवाओं का प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन जैसे ही सक्रिय पदार्थ अंगों और ऊतकों में जमा होता है, यानी धीरे-धीरे। इसके विपरीत, वे लंबे समय तक कार्य करते हैं। इस वर्ग की विभिन्न दवाओं में गति, क्रिया की शक्ति और संचयन (संचय) की डिग्री अलग-अलग होती है।

इनका उपयोग विशेष रूप से आंतरिक या मौखिक रूप से किया जाता है। इनका उपयोग इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या चमड़े के नीचे नहीं किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स के साथ थेरेपी को तुरंत नहीं रोका जाना चाहिए, लेकिन धीरे-धीरे - धीरे-धीरे खुराक कम करना और दवा की खुराक के बीच का समय बढ़ाना (प्रति दिन 1 बार या हर दूसरे दिन भी)। दवा के अचानक बंद होने से रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में अचानक प्रतिपूरक वृद्धि हो सकती है, जो घनास्त्रता का कारण बनेगी।

यदि इस समूह की दवाओं का अधिक मात्रा में उपयोग किया जाता है या यदि उनका उपयोग बहुत लंबे समय तक किया जाता है, तो वे एक कारण बन सकते हैं, और यह न केवल रक्त के थक्के जमने की क्षमता में कमी के साथ जुड़ा होगा, बल्कि पारगम्यता में वृद्धि के साथ भी जुड़ा होगा। केशिका दीवार. इस स्थिति में आमतौर पर मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, मांसपेशियों और संयुक्त गुहा में रक्तस्राव विकसित होता है, और सूक्ष्म या मैक्रोहेमेटुरिया भी प्रकट होता है।

ऊपर वर्णित जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान रोगी की स्थिति और रक्त के थक्के के प्रयोगशाला मापदंडों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। हर 2-3 दिन में एक बार, और कुछ मामलों में अधिक बार, प्रोथ्रोम्बिन समय निर्धारित किया जाना चाहिए और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्र की जांच की जानी चाहिए (हेमट्यूरिया, यानी मूत्र में रक्त की उपस्थिति, सबसे पहले में से एक है) नशीली दवाओं की अधिक मात्रा के लक्षण)। अधिक पूर्ण नियंत्रण के लिए, रक्त में प्रोथ्रोम्बिन सामग्री के अलावा, अन्य संकेतक निर्धारित किए जाने चाहिए: हेपरिन सहिष्णुता, पुनर्गणना समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन, 2-चरणीय विधि का उपयोग करके प्रोथ्रोम्बिन सामग्री।

सैलिसिलेट समूह की तैयारी (विशेष रूप से, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) को इन दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे रक्त में मुक्त एंटीकोआगुलेंट की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स के समूह में वास्तव में कुछ दवाएं हैं। ये हैं नियोडिकौमरिन, एकेनोकौमरोल, वारफारिन और फेनिंडियोन।
आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

नियोडिकौमरिन (पेलेंटन, ट्रोम्बारिन, डिकुमारिल)

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अपेक्षाकृत जल्दी अवशोषित हो जाता है, आधा जीवन 2.5 घंटे होता है, और मूत्र में अपने मूल रूप में नहीं, बल्कि चयापचय उत्पादों के रूप में उत्सर्जित होता है।

दवा का अपेक्षित प्रभाव इसे लेने के 2-3 घंटे बाद दिखना शुरू हो जाता है, 12-30 घंटे की अवधि में अधिकतम तक पहुंच जाता है और दवा बंद करने के बाद अगले दो दिनों तक जारी रहता है।

स्वतंत्र रूप से या हेपरिन थेरेपी के अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ.

अनुसूची के अनुसार खुराक, अधिकतम दैनिक खुराक 0.9 ग्राम है। प्रोथ्रोम्बिन समय के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

एसेनोकोउमारोल (सिंकुमर)

मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह अवशोषित होता है। इसका संचयी प्रभाव होता है (अर्थात यह तब कार्य करता है जब इसकी पर्याप्त मात्रा ऊतकों में जमा हो जाती है)। इस दवा से उपचार शुरू होने के 24-48 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव देखा जाता है। बंद करने के बाद, इसका सामान्य प्रोथ्रोम्बिन स्तर 48-96 घंटों के बाद निर्धारित किया जाता है।

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मौखिक रूप से लिया गया. पहले दिन, अनुशंसित खुराक 8-16 मिलीग्राम है; बाद में, दवा की खुराक प्रोथ्रोम्बिन मूल्यों पर निर्भर करती है। एक नियम के रूप में, रखरखाव खुराक प्रति दिन 1-6 मिलीग्राम है।
इस दवा के प्रति रोगी के शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि संभव है। यदि एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, तो इसे बंद कर देना चाहिए।

फेनिंडियोन (फेनिलिन)

दवा लेने के 8-10 घंटे बाद रक्त के थक्के जमने की क्षमता में कमी देखी जाती है, जो लगभग एक दिन के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है। इसका स्पष्ट संचयी प्रभाव है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ.

प्रारंभिक खुराक पहले 2 दिनों में दिन में तीन बार 0.03-0.05 ग्राम है। रक्त मापदंडों के आधार पर दवा की आगे की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 40-50% से कम नहीं होना चाहिए। अधिकतम एकल खुराक 0.05 ग्राम है, दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

फेनिलाइन से उपचार के दौरान, त्वचा पर दाग पड़ना और मूत्र के रंग में बदलाव हो सकता है। यदि ये लक्षण होते हैं, तो फेनिंडियोन को किसी अन्य एंटीकोआगुलेंट से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

वारफारिन (वारफारिन)

जठरांत्र पथ में पूरी तरह से अवशोषित. आधा जीवन 40 घंटे है. थक्कारोधी प्रभाव उपचार शुरू होने के 3-5 दिन बाद शुरू होता है और दवा बंद करने के 3-5 दिन बाद तक जारी रहता है।

टेबलेट में उपलब्ध है.
उपचार दिन में एक बार 10 मिलीग्राम से शुरू किया जाता है, 2 दिनों के बाद खुराक 1.5-2 गुना कम करके 5-7.5 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है। थेरेपी रक्त संकेतक INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) के नियंत्रण में की जाती है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उदाहरण के लिए, सर्जिकल उपचार की तैयारी में, दवा की अनुशंसित खुराक अलग-अलग होती है और व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

मौखिक थक्का-रोधी क्या हैं? यह एक विशेष प्रकार की औषधि है जिसकी क्रिया का उद्देश्य घनास्त्रता की प्रक्रियाओं को समाप्त करना है। एक नियम के रूप में, ये दवाएं उन रोगियों को दी जाती हैं जिनकी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने का खतरा अधिक होता है।

संचार प्रणाली की एक स्थिर स्थिति तब संभव है जब जमावट और थक्कारोधी घटक संतुलन में हों। इस मामले में, रक्त का बहिर्वाह सुचारू रूप से, समान रूप से होता है, और रक्त के थक्कों के गठन के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं होती हैं। यदि यह संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का अचानक मौत का कारण बन सकता है। चिकित्सा पद्धति में, शिरा अवरोध में योगदान देने वाले कई कारक ज्ञात हैं:

• आघात;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• विभिन्न मूल की रक्त वाहिकाओं और नसों की चोटें;
• पूति.

इन बीमारियों के उपचार प्रोटोकॉल में आवश्यक रूप से नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग शामिल है। वे रक्त को पतला करते हैं। ये दवाएं नसों और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। हृदय रोग को रोकने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं. अस्थिर एनजाइना, असामान्य हृदय ताल, वाल्व दोष - यदि आप नियमित रूप से मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित दवाएं लेते हैं तो इन सभी बीमारियों को रोका या कम किया जा सकता है।

एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं और उनकी कार्रवाई

एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की एक और दिशा है - प्रयोगशाला परीक्षण या आधान से पहले रक्त संरचना का स्थिरीकरण। उनकी क्रिया के आधार पर, दवाओं को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स और अप्रत्यक्ष।

प्रत्यक्ष अभिनय कौयगुलांट क्या हैं? हेपरिन सामयिक दवाएं हैं जिनकी विशेषता न्यूनतम पारगम्यता और कमजोर प्रभाव है। इस समूह की दवाएं वैरिकाज़ नसों, बवासीर के उपचार या हेमटॉमस के तेजी से अवशोषण के लिए निर्धारित की जाती हैं। सामयिक हेपरिन के समूह में शामिल हैं:

• ल्योटन;
• वेनीटन
• लवेन्टम।

उनकी कीमतें अलग-अलग होती हैं, इसलिए हर कोई अपने लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुन सकता है। इंजेक्शन के लिए हेपरिन उपलब्ध हैं। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र विभिन्न रक्त के थक्के जमने वाले कारकों के निषेध पर आधारित है। इस समूह की दवाओं को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

वे शीघ्र ही रक्त कोशिकाओं से संपर्क करना शुरू कर देते हैं, उनकी सक्रियता 24 घंटे तक बनी रहती है।

थ्रोम्बिन को खत्म करने के लिए प्रत्यक्ष अभिनय एंटीथ्रोम्बोटिक्स का उपयोग किया जाता है। इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: डेसिरुडिन, लेपिरुडिन, बिवलीरुडिन, मेलागाट्रान, अर्गाट्रोबन, डाबीगाट्रान, ज़िमेलागाट्रान। स्ट्रोक के उपचार और रोकथाम में उनकी प्रभावशीलता की दर उच्च है। यकृत समारोह में गंभीर व्यवधान केवल दवा के दीर्घकालिक उपयोग से ही संभव है। सोडियम हाइड्रोसाइटार्ट की क्रिया रक्त घटकों के संरक्षण पर आधारित है, इसलिए दवा का उपयोग प्रयोगशाला परीक्षणों में रक्त परिरक्षक के रूप में किया जाता है।

अप्रत्यक्ष अभिनय यौगिक

इस समूह में दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य प्रोटीन के निर्माण को कम करना है, वे यकृत में प्रोथ्रोम्बिन की घटना को खत्म करते हैं। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवा वारफारिन है। यह 2.3.5 मिलीग्राम की गोलियों में निर्मित होता है। दवा लेने की शुरुआत से 5 दिनों के बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। उपयोग के लिए संकेत घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हैं। कई संभावित दुष्प्रभावों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है: मतली, उल्टी, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान, खुजली, एक्जिमा, बालों का झड़ना और यूरोलिथियासिस का विकास। गंभीर किडनी और लीवर की बीमारियों, तीव्र रक्तस्राव, ग्रासनली की नसों में गड़बड़ी, बवासीर और गर्भावस्था के दौरान वार्फरिन का उपयोग सख्त वर्जित है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि वारफारिन लेते समय किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है और किसे मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। लहसुन, ऋषि, पपीता, प्याज, गोभी, ककड़ी, पुदीना, पालक, अजमोद, मटर, शलजम, जैतून का तेल, सीताफल, पिस्ता और शराब को आहार से हटा देना चाहिए। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने वालों के लिए, निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• प्रतिदिन अपने विटामिन K सेवन की सटीक गणना करें;
• मॉनिटर आईएनआर;
• संभावित आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों पर नज़र रखें ताकि यदि ऐसा हो, तो आप जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखा सकें।

नई पीढ़ी की दवाएँ

हर साल, विशेषज्ञ मौखिक एंटीकोआगुलंट्स की गुणवत्ता और प्रभावशीलता में सुधार के लिए विकास करते हैं। आधुनिक दवाओं को उपयोग और साइड इफेक्ट्स के लिए मतभेदों की न्यूनतम सूची के साथ-साथ रक्त के थक्के मापदंडों की निगरानी करने की आवश्यकता के अभाव से अलग किया जाता है।

नई पीढ़ी की दवाओं की क्रिया का तंत्र पुरानी शैली के एनालॉग्स से कुछ अलग है। हासिल करने में कामयाब:

• रक्त के थक्के जमने के मापदंडों पर नियंत्रण कम करना;
• दवा की खुराक के निरंतर समायोजन की कमी;
• उन रोगियों की सूची का विस्तार करना जिनके लिए एंटीकोआगुलेंट का उपयोग पहले से प्रतिबंधित था;
• विभिन्न रोगों के इलाज के लिए 1 थक्कारोधी लेना;
• इस प्रकार की दवा से बच्चों का इलाज करने की संभावनाएँ।

डेवलपर्स की सभी उपलब्धियों के बावजूद, दवाओं की नई पीढ़ी उत्तम नहीं है और इसके अपने फायदे और नुकसान हैं। सकारात्मक बिंदुओं में शामिल हैं:

• दवा की तेज़ कार्रवाई;
• एक थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर पोषक तत्वों और अन्य दवाओं का न्यूनतम प्रभाव;
• उपयोग की सुरक्षा.

नकारात्मक बिंदुओं में शामिल हैं:

• पुरानी शैली की दवाओं के विपरीत, नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स को बिना किसी चूक या बदलाव के निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए;
• उपचार की आपातकालीन समाप्ति के दौरान परीक्षण करने और उपचार की निगरानी करने में असमर्थता;
• कई दुष्प्रभाव जो पहले पुरानी पीढ़ी की दवाओं में अनुपस्थित थे;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
• दवाओं की उच्च लागत.