डी. विनुक, एन. ब्रकल्जाका बोट्टेगारो, एल. स्लुनजस्की, बी. स्करलिन, ए. मुसुलिन, एम. स्टेजस्कल,पशु चिकित्सा संकाय, ज़ाग्रेब विश्वविद्यालय, ज़ाग्रेब, क्रोएशिया

निबंध

प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी एक ऐसी तकनीक साबित हुई है जो पेल्विक कैविटी में स्थित मूत्रमार्ग की विकृति के उपचार में दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह केस रिपोर्ट हाइपोस्पेडिया से पीड़ित चार महीने के एक असंबद्ध नर लैब्राडोर रिट्रीवर में पेल्विक कैविटी में स्थित मूत्रमार्ग की सिकुड़न की नैदानिक ​​प्रस्तुति और सफल सर्जिकल उपचार का वर्णन करती है। कुत्ते को यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला और डिसुरिया, स्ट्रैंगुरिया और मूत्र असंयम की शिकायत थी। पेरिनियल हाइपोस्पेडिया और पेल्विक गुहा में स्थित मूत्रमार्ग की सख्ती का निदान किया गया। यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर और यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला का सर्जिकल उपचार किया गया। एक प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी की गई, और मूत्रमार्ग को वंक्षण नहर के माध्यम से प्रीपुटियल थैली में लाया गया। सर्जरी के बाद रिकवरी जटिलताओं के बिना हुई। शास्त्रीय तकनीक की तुलना में, इस लेख में वर्णित तकनीक सर्जरी के बाद यूरेथ्रोस्टोमी के आसपास की त्वचा की सूजन के जोखिम को कम करती है और रोगी की उपस्थिति को बरकरार रखती है।

हाइपोस्पेडिया एक काफी दुर्लभ विकासात्मक दोष है जिसमें मूत्रजनन सिलवटों का संलयन बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्रमार्ग का अविकसित विकास होता है। यह विकृति दुर्लभ है, लेकिन अधिक बार पुरुषों में होती है; इसका कारण स्पष्ट नहीं है। हाइपोस्पेडिया अलग-अलग डिग्री के मूत्रमार्ग और मूत्रमार्ग के गुफानुमा शरीर के विकास में एक दोष के रूप में प्रकट होता है, और अक्सर प्रीप्यूस के बिगड़ा हुआ संलयन और लिंग के अविकसित होने या अनुपस्थिति के साथ होता है। पुरुषों में हाइपोस्पेडिया को बाहरी मूत्रमार्ग के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जो लिंग की नोक से पेरिनेम तक कहीं भी हो सकता है। वर्णित हाइपोस्पेडिया के प्रकारों में कैपिटेट, ट्रंकल, स्क्रोटल, पेरिनियल और गुदा शामिल हैं।

यूरेथ्रोस्टोमी मूत्रमार्ग की रुकावट का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करने के लिए की जाने वाली एक प्रक्रिया है। इसमें मूत्रमार्ग के अपरिवर्तनीय रूप से परिवर्तित या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को दरकिनार करते हुए मूत्र के बहिर्वाह के लिए एक मार्ग बनाना शामिल है। यूरेथ्रोस्टॉमी के प्रकार का चुनाव रुकावट के स्थान पर निर्भर करता है। नर कुत्तों में, सबस्क्रोटल, स्क्रोटल, पेरिनियल, सबप्यूबिक (पेल्विक हड्डियों की ऑस्टियोटॉमी के साथ) और प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी की जा सकती है। प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी का संकेत तब दिया जाता है जब स्वस्थ मूत्रमार्ग की लंबाई पेरिनियल या सबप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। यह तकनीक उन बिल्लियों और कुत्तों के लिए उपयुक्त है जिनके श्रोणि गुहा में स्थित मूत्रमार्ग क्षेत्रों को नुकसान होता है और लंबे समय तक चलने वाले परिणाम मिलते हैं। 2012 में कात्यामा एट अल ने कुत्ते में द्विपक्षीय इस्चियाल ऑस्टियोटॉमी, लिंग विच्छेदन और पेल्विक ऑस्टियोसिंथेसिस के साथ प्रीपुटियल यूरेथ्रोस्टॉमी का उपयोग करके मूत्रमार्ग मोड़ के लिए एक तकनीक का वर्णन किया। प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी के बाद कुत्तों में, साइड इफेक्ट्स की निगरानी की जानी चाहिए जिसमें यूरेथ्रोस्टॉमी के आसपास की त्वचा की सूजन, ऊतक परिगलन, बैक्टीरियल सिस्टिटिस, मूत्र असंयम और यूरेथ्रोस्टॉमी का संकुचन शामिल है।

यह लेख हाइपोस्पेडिया वाले कुत्ते में श्रोणि गुहा में स्थित मूत्रमार्ग की कठोरता के सफल शल्य चिकित्सा उपचार का मामला प्रस्तुत करता है। प्रीप्यूस में बाहरी मूत्रमार्ग के उद्घाटन के गठन के साथ प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी की तकनीक को चुना गया था, सबसे पहले, सर्जरी के बाद यूरेथ्रोस्टॉमी के आसपास की त्वचा की संभावित जलन को रोकने के लिए, और दूसरी बात, कुत्ते की उपस्थिति को संरक्षित करने के लिए।

एक नैदानिक ​​मामले का विवरण

4 महीने के एक नर लैब्राडोर रिट्रीवर, जिसका वजन 8 किलोग्राम था, को यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला और डिसुरिया, स्ट्रैंगुरिया और मूत्र असंयम की शिकायतों के साथ एक सामान्य चिकित्सक के सामने पेश किया गया था। डॉक्टर के पास जाने से एक सप्ताह पहले कुत्ते को आश्रय स्थल से गोद लिया गया था; पूर्ण चिकित्सा इतिहास अज्ञात था। क्रिएटिनिन स्तर (176.8 mmol/L) को छोड़कर रक्त परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर थे। उदर गुहा की एक्स-रे फिल्मों से दोनों किडनी के बढ़ने का पता चला। मूत्रमार्ग को कैथीटेराइज करने के प्रयास असफल रहे। कैथेटर को पुच्छीय श्रोणि मूत्रमार्ग से आगे नहीं बढ़ाया जा सका। एक अज्ञात कंट्रास्ट एजेंट को कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया गया था और पेल्विक मूत्रमार्ग में कंट्रास्ट प्रतिधारण का स्थान निर्धारित किया गया था। गुदा में एक छोटे यूरेथ्रोक्यूटेनियस फिस्टुला वेंट्रल की भी पहचान की गई (चित्र 1), लेकिन इस फिस्टुला के माध्यम से मूत्रमार्ग को कैथीटेराइज करने के प्रयास भी असफल रहे। चूंकि मूत्र फिस्टुला से रिस रहा था, इसलिए पेरिनियल हाइपोस्पेडिया का निदान किया गया था। प्रीप्यूस से मूत्र रिसाव का भी पता चला।

तीन दिन बाद, कुत्ते को इस लेख के लेखक के क्लिनिक में भेजा गया। शारीरिक परीक्षण के दौरान, पेट की गुहा को टटोलने से पता चला कि मूत्राशय बहुत भरा हुआ और फैला हुआ था। उदर गुहा की रेडियोग्राफी के बाद, 350 मिलीग्राम/एमएल (ओम्निपेक®350, जीई हेल्थकेयर इंक., यूएसए) की खुराक पर कंट्रास्ट एजेंट योहेक्सोल का उपयोग करके उत्सर्जन पाइलोग्राफी की गई (फोटो 2)। मूत्रवाहिनी धीरे-धीरे कंट्रास्ट एजेंट से भर गई (बाएं 20 मिनट, दाएं 35 मिनट)। मूत्राशय अत्यधिक फैला हुआ था और इसकी सामग्री भी धीरे-धीरे विपरीत रंग से रंगी हुई थी। रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफी भी की गई, जिसमें पेल्विक कैविटी में स्थित यूरेथ्रल साइट पर कंट्रास्ट रिटेंशन देखा गया (चित्र 3)। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सिस्टोसेन्टेसिस किया गया, जिसके बाद Iohexol 350 mg/ml को मूत्राशय में इंजेक्ट किया गया। पेल्विक कैविटी में स्थित मूत्रमार्ग क्षेत्र की सख्ती का अंतिम निदान किया गया।

मूत्र असंयम की समस्या समाप्त न होने पर भी मालिक कुत्ते को रखना चाहता था। यूरेथ्रोस्टॉमी के आसपास की त्वचा की संभावित जलन से बचने के लिए, साथ ही कुत्ते के लिए एक स्वीकार्य उपस्थिति सुनिश्चित करने के लिए, प्रीपुटियल थैली में मूत्रमार्ग को खोलने के साथ प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी करने का निर्णय लिया गया।

ऑपरेशन की प्रगति

सामान्य एनेस्थीसिया प्रोटोकॉल में मेथाडोन (0.3 मिलीग्राम/किलो, IV, हेप्टानन®, प्लिवा, क्रोएशिया), और मेडाज़ोलम (0.3 मिलीग्राम/किग्रा, IV, प्रोपोफोल® 1%, फ्रेसेनियस काबी, जर्मनी) के साथ पूर्व-उपचार शामिल था। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया 2% लिडोकेन (2 मिलीग्राम/किग्रा, एपिड्यूरल, लिडोकेन® 2%, बेलुपो, क्रोएशिया) और 0.5% बुपीवाकेन हाइड्रोक्लोराइड (0.1 मिलीग्राम/किग्रा, एपिड्यूरल, मार्केन®, एस्ट्राजेनेका, स्वीडन) के मिश्रण के साथ किया गया था। श्वासनली इंटुबैषेण के बाद, सामान्य एनेस्थीसिया को आंतरायिक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के तहत ऑक्सीजन के साथ मिश्रित सेवोफ्लुरेन (सेवोरन®, एबॉट, कनाडा) के साथ प्रशासित किया गया था। सर्जरी के बाद दर्द से राहत के लिए, मेलॉक्सिकैम (0.1 मिलीग्राम/किग्रा, मोवालिस®, बोहरिंगर इंगेलहेम, जर्मनी) और एक फेंटेनाइल पैच (4.37 μg/किग्रा ट्रांसडर्मल; ड्यूरोगेसिक®, जॉनसन एंड जॉनसन, यूएसए) का एक बार उपयोग किया गया था। इसके साथ ही एनेस्थीसिया की शुरुआत के साथ और ऑपरेशन के अंत में, एम्पीसिलीन को 20 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था। ऑपरेशन दो घंटे तक चला.

कुत्ता अधलेटी अवस्था में था। पेट और प्रीप्यूस की मध्य रेखा को सड़न रोकनेवाला तरीके से संसाधित किया गया। नाभि से लेकर अग्रभाग की कपाल सीमा तक एक त्वचा चीरा लगाया जाता है। बाएं पैरामेडियल प्रीपुटियल क्षेत्र में त्वचा का चीरा जारी रखा गया था। प्रीप्यूस की रक्त वाहिकाओं को बांधने के बाद, पेट की गुहा को पेट की मध्य रेखा के साथ खोला गया। प्रोस्टेट से जुड़ा हुआ, मूत्रमार्ग को एक कपास झाड़ू का उपयोग करके कुंद विच्छेदन द्वारा आसपास के ऊतक से अलग किया गया था और एक अनुप्रस्थ मूत्रमार्ग चीरा यथासंभव सावधानी से बनाया गया था। पॉलीग्लाइकोनेट सिवनी सामग्री (मैक्सन®, कोविडियन, एजी, आयरलैंड) का उपयोग करके मूत्रमार्ग के दुम खंड पर एक क्रॉस-आकार का सिवनी लगाया गया था। मूत्रमार्ग को दाहिनी वंक्षण नहर के माध्यम से पेट की गुहा से हटा दिया गया था। प्रीप्यूस का उदर भाग प्रीपुटियल थैली के सबसे दुम बिंदु पर उजागर हुआ था। प्रीपुटियल थैली के पृष्ठीय भाग में #15 ब्लेड स्केलपेल का उपयोग करके 1 सेमी का चीरा लगाया गया था। मूत्रमार्ग को दो फिक्सेशन टांके का उपयोग करके प्रीप्यूस में बढ़ाया गया था। एक फ़ॉले कैथेटर को प्रीपुटियल ओपनिंग, इनगुइनल कैनाल और मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में प्रतिगामी रूप से रखा गया था (चित्र 4)। उदर प्रीपुटियल चीरे के किनारों पर मूत्रमार्ग को सुरक्षित करने के लिए आठ सरल बाधित टांके लगाए गए थे; 4-0 पॉलीग्लेकेप्रोन 25 (मोनोक्रिल®, एथिकॉन, यूएसए) का उपयोग सिवनी सामग्री के रूप में किया गया था। वंक्षण रिंग (4-0 पॉलीग्लेकैप्रोन 25) पर मूत्रमार्ग एडवेंटिटिया और पेट प्रावरणी के बीच दो टांके लगाए गए थे। प्रीप्यूस के उदर भाग की दो परतें बंद थीं। मध्य रेखा पेट, चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा को मानक टांके का उपयोग करके बंद कर दिया गया था। कुत्ते पर एलिज़ाबेथन कॉलर लगाने की सिफारिश की गई थी। सर्जरी से रिकवरी असमान थी और सर्जरी के चार महीने बाद सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं का कोई संकेत नहीं था।

चर्चा और निष्कर्ष

इस लेख में वर्णित तकनीक का उपयोग नर कुत्ते में पेरिनियल हाइपोस्पेडिया के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया गया है। हाइपोस्पेडिया के सर्जिकल उपचार की विधि का चुनाव नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और दोष के स्थान पर निर्भर करता है। सर्जिकल उपचार का लक्ष्य बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण, मूत्रमार्ग की सख्ती, मूत्र संबंधी जिल्द की सूजन और लिंग और मूत्रमार्ग की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए शारीरिक असामान्यताओं को ठीक करना है। अपर्याप्त म्यूकोसल ऊतक के कारण मूत्रमार्ग को सिलना मुश्किल हो सकता है, ऐसी स्थिति में यूरेथ्रोस्टोमी को अधिक समीप से करने की सिफारिश की जाती है। यूरेथ्रोस्टोमी के प्रकार का चुनाव स्वस्थ मूत्रमार्ग की लंबाई, पेरिनेम, प्रीप्यूस और अंडकोश की त्वचा की स्थिति और सर्जन की पसंद पर निर्भर करता है। हमारी पसंद में कुत्ते की उपस्थिति को बनाए रखने की मालिक की इच्छा को भी ध्यान में रखा गया। पेल्विक कैविटी में यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर के स्थानीयकरण के कारण, हमारे मामले में, यूरेथ्रोस्टॉमी का एकमात्र प्रकार जो किया जा सकता था वह प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी था। मूत्राधिक्य में कमी के कारण यूरेथ्रोस्टोमी के आसपास की त्वचा की सूजन की सामान्य जटिलता से बचने के लिए, मूत्रमार्ग को प्रीप्यूस में लाया गया था। इसके अलावा, मूत्रमार्ग के उद्घाटन का यह स्थान अधिक शारीरिक है। मूत्र रिसाव जैसी पश्चात की जटिलताओं से बचना भी संभव था। हालाँकि, इस तकनीक के कुछ नुकसान हैं, जैसे कि मूत्र असंयम, जो पुडेंडल तंत्रिकाओं पर अत्यधिक दबाव के कारण होता है, जो मूत्रमार्ग के पृष्ठीय भाग से गुजरती हैं, मूत्रमार्ग को कॉडोवेंट्रल रूप से घुमाते समय कुंद तैयारी के साथ। सामान्य मूत्र नियंत्रण मूत्राशय की गर्दन पर स्थित सहानुभूति तंत्रिकाओं और समीपस्थ मूत्रमार्ग में पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी आपको मूत्र नियंत्रण बनाए रखने की अनुमति देता है क्योंकि समीपस्थ मूत्रमार्ग संरक्षित होता है। वंक्षण नहर के माध्यम से मूत्रमार्ग को हटाने के कारण प्रक्रिया के बाद मूत्रमार्ग कोण 45 डिग्री से कम हो गया, इससे संभावित मूत्रमार्ग अवरोध को रोकने में मदद मिलती है। मूत्रमार्ग के कपाल भाग को अलग करने के बाद, हमने पेट की मांसपेशियों को अतिरिक्त आघात, टांके से संभावित अत्यधिक दबाव और लिनिया अल्बा पर निशान से बचने के लिए वंक्षण नहर के माध्यम से इसे हटाने की सिफारिश की। इस मामले में, पेट की मध्य रेखा और वंक्षण नहर के बीच की दूरी 10 मिमी से कम थी। प्रीपुटियल थैली के दुम भाग में मूत्र प्रतिधारण एक संभावित जटिलता हो सकती है, हालांकि यह हमारे मामले में नहीं देखा गया था। वर्णित तकनीक की एक और संभावित सीमा यह है कि कैथीटेराइजेशन केवल एंडोस्कोपिक विज़ुअलाइज़ेशन का उपयोग करके किया जा सकता है।

2012 में कात्यामा एट अल ने द्विपक्षीय पेल्विक इस्चियम ओस्टियोटॉमी के साथ प्रीपुटियल यूरेथ्रोस्टॉमी का उपयोग करके मूत्रमार्ग को हटाने के लिए कुत्ते में इस्तेमाल की जाने वाली एक समान तकनीक का वर्णन किया था। मूत्रमार्ग को प्रीप्यूस में लाने के बाद, लिंग को काट दिया गया, और मूत्रमार्ग के पेल्विक खंड को आसपास के ऊतकों से अलग कर दिया गया, कपाल से वापस ले लिया गया और प्रीप्यूस में सिल दिया गया। फिर हड्डियों को ऑर्थोपेडिक तार से स्थिर किया गया। यह तकनीक मूत्रमार्ग मोड़ने की एक वैकल्पिक विधि है, लेकिन इसे करने के लिए आर्थोपेडिक उपकरणों की आवश्यकता होती है। यह तकनीक श्रोणि की स्थिरता को भी बाधित करती है। तदनुसार, हमारी प्रस्तावित तकनीक निष्पादित करने में आसान है, और समान अपेक्षित जटिलताओं के साथ पुनर्प्राप्ति अवधि कम है।

यद्यपि कुत्तों में हाइपोस्पेडिया का कारण अज्ञात है, इस विकार के संभावित वंशानुगत एटियलजि के कारण, ऐसे कुत्तों का उपयोग प्रजनन के लिए नहीं किया जाना चाहिए; ऐसे जानवरों को बधिया करने की सिफारिश की जाती है। वर्णित मामले में, वंक्षण नहर के अंदर बढ़ते दबाव के कारण वृषण में रक्त की आपूर्ति में संभावित कमी के कारण ऑर्किएक्टोमी का भी संकेत दिया गया था। लेकिन मालिक ने कुत्ते को बधिया करने से इनकार कर दिया.

इस लेख में वर्णित तकनीक का उपयोग पेल्विक गुहा में स्थित मूत्रमार्ग की सख्ती के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह रोगी को मूत्र नियंत्रण और स्वीकार्य उपस्थिति बनाए रखने की अनुमति देता है। हमारे अनुभव के आधार पर, प्रीप्यूस में मूत्रमार्ग खोलने के साथ प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी हाइपोस्पेडिया और संबंधित मूत्रमार्ग सख्तता वाले कुत्तों में पसंद की प्रक्रिया हो सकती है यदि प्रीप्यूस या इसका हिस्सा संरक्षित है।

साहित्य

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यूरेथ्रोस्टोमी एक नया, कृत्रिम मूत्रमार्ग बनाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग आमतौर पर मूत्रमार्ग के परिवर्तित और निष्क्रिय क्षेत्र को दरकिनार करके मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बहाल करने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन का सार ही यह है कि मूत्रमार्ग को शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है और इसके श्लेष्म झिल्ली के किनारों को त्वचा पर सिल दिया जाता है, 2 सप्ताह के भीतर इस स्थान पर एक मजबूत कनेक्शन और एक नया मूत्रमार्ग (यूरेथ्रोस्टोमी) बनता है।

पुरुषों में यूरेथ्रोस्टॉमी के संकेतों में पथरी के साथ मूत्रमार्ग में बार-बार रुकावट (आवर्ती रुकावट के साथ यूरोलिथियासिस), उनके रूढ़िवादी निष्कासन की संभावना के बिना पत्थरों के साथ मूत्रमार्ग में पूर्ण रुकावट, मूत्रमार्ग में सख्ती (संकुचन), नियोप्लाज्म जैसे रोग शामिल हो सकते हैं। मूत्रमार्ग और प्रीप्यूस में लिंग के विच्छेदन और गंभीर आघात की आवश्यकता होती है। मूत्रमार्ग। यूरेथ्रोस्टॉमी के स्थान के आधार पर, प्रीप्यूबिक, पेरिनियल, स्क्रोटल (अंडकोश) और सबक्रोटल (अंडकोश के नीचे) यूरेथ्रोस्टॉमी होते हैं। प्रीप्यूबिक यूरेथ्रोस्टॉमी जघन संलयन से पहले किया जाता है, जब जानवर के श्रोणि भाग से मूत्रमार्ग को पेट के निचले हिस्से में लाया जाता है, इसके बाद टांके लगाए जाते हैं और रंध्र का निर्माण किया जाता है। पेरिनियल यूरेथ्रोस्टॉमी - गुदा और अंडकोश के बीच स्थित क्षेत्र में यूरेथ्रोस्टॉमी का गठन। स्क्रोटल यूरेथ्रोस्टॉमी - अंडकोश की साइट पर यूरेथ्रोस्टॉमी का गठन, बाद में। सबस्क्रोटल यूरेथ्रोस्टॉमी - अंडकोश के ठीक सामने यूरेथ्रोस्टॉमी की नियुक्ति, उन मामलों में उपयोग की जाती है जहां मालिक स्पष्ट रूप से प्रक्रिया के खिलाफ है।

ऑपरेशन करना और ऑपरेशन के बाद की देखभाल करना

एक पशु चिकित्सालय डॉक्टर के अभ्यास में, पुरुषों में यूरेथ्रोस्टोमी करने का सबसे आम कारण लिंग की हड्डी के स्थान के पास लिंग में पत्थरों द्वारा मूत्रमार्ग में रुकावट है। पुरुषों में यूरेथ्रोस्टॉमी का सबसे आम प्रकार स्क्रोटल यूरेथ्रोस्टॉमी है; इस सर्जिकल तकनीक के साथ, पशु में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं (रक्तस्राव और पोस्टऑपरेटिव सख्ती का गठन) विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है। लब्बोलुआब यह है कि अंडकोश क्षेत्र में सर्जरी के दौरान, मूत्रमार्ग सबसे चौड़ा होता है और अन्य स्थानों की तुलना में कम मात्रा में गुफाओं वाले पिंडों से घिरा होता है, इसलिए, अंडकोश की थैली यूरेथ्रोस्टॉमी को पसंद का ऑपरेशन माना जाता है। नीचे, मेमो अंडकोश क्षेत्र (स्क्रोटल यूरेथ्रोस्टॉमी) में ऑपरेशन की विशिष्ट विशेषताओं का वर्णन करता है; पुरुषों में अन्य प्रकार के यूरेथ्रोस्टॉमी करते समय, उनकी प्रकृति पर पशु चिकित्सा क्लिनिक के डॉक्टर से सीधे चर्चा की जानी चाहिए।

पशु चिकित्सा क्लिनिक के ऑपरेटिंग रूम में, संज्ञाहरण के तहत, जानवर को पहले बधिया किया जाता है (यदि वृषण मौजूद हैं), फिर शेष अंडकोश ऊतक को हटा दिया जाता है, मूत्रमार्ग को बीच में नीचे से कई सेंटीमीटर काट दिया जाता है और त्वचा पर सिल दिया जाता है . बची हुई ढीली त्वचा भी टांके से जुड़ी होती है। यदि मूत्राशय में बड़ी मात्रा में पथरी है, तो यूरोलिथ को हटाने के लिए यूरेथ्रोस्टॉमी के साथ-साथ सिस्टोटॉमी (मूत्राशय को खोलना) भी किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद, एक मूत्र कैथेटर को रंध्र स्थल पर दो दिनों के लिए सिल दिया जाता है; इसे हटाने के बाद, 2 सप्ताह तक एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है। एक मजबूत यूरेथ्रोस्टॉमी बनाने और टांके लगाने में 2 सप्ताह का समय लगता है, जिसके बाद पशु चिकित्सालय में टांके हटा दिए जाते हैं (आमतौर पर एनेस्थीसिया के तहत)। जबकि टांके लगे हुए हैं, जानवर की उन तक पहुंच सख्ती से सीमित है, या तो सुरक्षात्मक (एलिजाबेथन) कॉलर के माध्यम से या डायपर के माध्यम से। कैथेटर को हटाने के बाद कॉलर से सुरक्षा करने की विधि अधिक बेहतर है; डायपर पहनने पर, सर्जिकल घाव कुछ हद तक खराब हो जाता है (आर्द्रता में वृद्धि)।

ऑपरेशन की संभावित जटिलताएँ

संज्ञाहरण मृत्यु दर

एनेस्थीसिया के तहत किसी भी अन्य प्रकार की सर्जरी की तरह, उपचार के प्रयास के परिणामस्वरूप जानवर की मृत्यु हो सकती है। इस प्रकार के हस्तक्षेप से गंभीर जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं, पशु चिकित्सालय के डॉक्टर विभिन्न एनेस्थीसिया जटिलताओं की तुरंत निगरानी करते हैं और उन्हें ठीक करते हैं, लेकिन इन सभी उपायों के बावजूद, उपचार का प्रयास अभी भी दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। पालतू जानवर का मालिक डॉक्टर के साथ सभी जोखिमों पर चर्चा कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव.

पुरुषों में यूरेथ्रोस्टोमी के साथ, ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव मुख्य और महत्वपूर्ण जटिलता है। लब्बोलुआब यह है कि ऑपरेशन समृद्ध रक्त परिसंचरण (लिंग के कॉर्पस कैवर्नोसम) वाले क्षेत्र में किया जाता है, और भले ही सभी सावधानियां बरती जाएं, फिर भी रक्तस्राव हो सकता है। सिवनी स्थल पर रक्तस्राव की संभावना को रोकने के लिए, ऑपरेशन क्षेत्र को जानवर द्वारा खुद को नुकसान पहुंचाने (चाटने) से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि पेशाब करते समय मामूली रक्तस्राव होता है (सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिनों में अक्सर देखा जाता है), तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल में भिगोए हुए धुंध पैड को रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर लगाया जा सकता है, और पैड के माध्यम से हल्का दबाव बनाया जा सकता है। घाव वाले स्थान पर. यदि सर्जरी के बाद गंभीर रक्तस्राव होता है, तो तत्काल डॉक्टरों से संपर्क करना और जानवर को एनेस्थीसिया (यांत्रिक या विद्युत जमावट) के तहत रक्तस्राव को रोकने के लिए ले जाना आवश्यक है।

मूत्राशय का संक्रमण

यूरेथ्रोस्टोमी करते समय, मूत्र का सामान्य बहिर्वाह बहाल हो जाता है, लेकिन बढ़ते जीवाणु संक्रमण के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक रक्षा तंत्र कुछ हद तक बाधित हो जाती है। मूत्राशय के संक्रमण से पेशाब करने में समस्या हो सकती है और पथरी (यूरोलिथ) का निर्माण हो सकता है। इस प्रकार की जटिलता को रोकने और ठीक करने के लिए, पशु मालिक को समय-समय पर पशु चिकित्सालय में डॉक्टर से संपर्क बनाए रखना चाहिए (लगभग हर छह महीने में एक बार)

यूरेथ्रोस्टोमी की संकीर्णता (सख्ती) का गठन

यूरेथ्रोस्टॉमी की साइट पर सिकुड़न सर्जिकल साइट का एक सिकाट्रिकियल अध: पतन है जो समय के साथ विकसित होता है और इसके परिणामस्वरूप नए मूत्रमार्ग के कार्य में पूर्ण व्यवधान हो सकता है (बार-बार दर्दनाक पेशाब से लेकर पूर्ण रूप से बंद होने तक)। यूरेथ्रोस्टोमी सख्ती के गठन के कारणों में तत्काल पश्चात की अवधि में घाव की देखभाल का उल्लंघन (उदाहरण के लिए कुत्ते द्वारा सर्जिकल साइट को चाटना) और साथ ही पशु चिकित्सा क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा सर्जिकल तकनीक का उल्लंघन शामिल है। जो भी हो, यह इतनी विकराल जटिलता नहीं है, जिसे बार-बार सर्जरी से खत्म किया जा सके। नर कुत्ते में स्क्रोटल यूरेथ्रोस्टोमी के बाद स्ट्रिकचर को चौड़ा करने का ऑपरेशन प्रारंभिक ऑपरेशन की तुलना में बहुत आसान है और आमतौर पर पशुचिकित्सक के लिए विशेष रूप से कठिन नहीं होता है।

सर्जरी के बाद मूत्र रिसाव

मुद्दा यह है कि स्फिंक्टर, जो मूत्राशय में मूत्र को रोकने के लिए जिम्मेदार है, मूत्राशय के बगल में मूत्रमार्ग की शुरुआत में स्थित है, सर्जिकल क्षेत्र में प्रवेश नहीं करता है और किसी भी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं होता है। यूरेथ्रोस्टोमी के बाद एक जानवर को कुछ मूत्र संबंधी गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है, लेकिन वे अक्सर यूरेथ्रोस्टोमी से नहीं, बल्कि मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट और मूत्राशय की दीवारों के अत्यधिक खिंचाव की प्रारंभिक स्थिति से जुड़े होते हैं। जो भी हो, यह समस्या आमतौर पर गंभीर नहीं होती है और टांके हटाए जाने तक इसे आसानी से हल किया जा सकता है।

चित्र 1।पुरुषों में स्क्रोटल यूरेथ्रोस्टॉमी की साइट का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। (स्रोत स्मॉल एनिमल सर्जरी (फॉसम) - चौथा संस्करण)

चित्र 2।नर कुत्ते में स्क्रोटल यूरेथ्रोस्टॉमी की योजना, ए- लिंग प्रतिकर्षक पेशी का बधियाकरण और अपहरण, में- मूत्रमार्ग का चीरा, साथ- मूत्रमार्ग की श्लेष्म झिल्ली को त्वचा से जोड़ना और घाव को अंतिम रूप से बंद करना। (स्रोत स्मॉल एनिमल सर्जरी (फॉसम) - चौथा संस्करण)

डॉ. शुबिन, बालाकोवो का पशु चिकित्सा क्लिनिक

कुत्तों में यूरेथ्रोस्टोमी एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है जो नर कुत्तों में मूत्रमार्ग की रुकावट के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, मूत्र को शरीर से बाहर निकलने के लिए एक कृत्रिम बाहरी द्वार बनाया जाता है। ग्रीक से, ऑपरेशन का नाम "मूत्रमार्ग" - मूत्रमार्ग और "रंध्र" - उद्घाटन के रूप में अनुवादित किया जाता है, अर्थात मूत्रमार्ग का एक नया उद्घाटन बनता है। इसे यूरेथ्रल ओपनिंग, यूरेथ्रोस्टोमी, फिस्टुला या फिस्टुला कहा जाता है।

गुर्दे द्वारा मूत्र का निर्माण एक निरंतर, निरंतर प्रक्रिया है, और इसका उत्सर्जन मूत्राशय के भरने की डिग्री के आधार पर जानवर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

नर कुत्तों में मूत्रमार्ग की रुकावट के कारण

मूत्रमार्ग की धैर्यता पूरी तरह या आंशिक रूप से ख़राब हो सकती है। रुकावट के पूर्वगामी कारक पर्याप्त रूप से बड़ी लंबाई के साथ मूत्रमार्ग के लुमेन की संकीर्णता हैं। मूत्राशय से मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के निकास को निम्न द्वारा रोका जा सकता है:

• मूत्रमार्ग में पत्थर या रेत का "प्लग"।
  यदि कोई चयापचय संबंधी विकार है, तो परिवर्तित चयापचय के उत्पाद गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में जमा हो सकते हैं। उनका आधार यूरिक एसिड लवण के क्रिस्टल हैं, जो प्रोटीन पदार्थों द्वारा एक साथ रखे जाते हैं। मूत्र प्रणाली में आप एकल या एकाधिक पत्थर पा सकते हैं, जिनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 1.0-1.5 या अधिक सेंटीमीटर तक भिन्न होता है। बहुत छोटे क्रिस्टल को रेत कहा जाता है। व्यवहार में, आप या तो पत्थर, या केवल रेत, या दोनों का संयोजन पा सकते हैं। मूत्रमार्ग की कठोरता, यानी उसका संपीड़न, संकुचन। यह जन्मजात हो सकता है या जीवन के दौरान प्राप्त किया जा सकता है। इसका कारण सूजन, ट्यूमर, निशान, नहर और आस-पास की शारीरिक संरचनाओं में चोट और मूत्रमार्ग की जन्मजात विसंगतियाँ हो सकती हैं।
• ट्यूमर.
• चोटें.
• अन्य कारणों से।

कुत्तों में यूरेथ्रोस्टोमी के संकेत

1) पेशाब करने या गला घोंटने की दर्दनाक इच्छा। कुछ मामलों में, पेशाब करने में दर्द के साथ केवल पेशाब की बूंदें ही निकल सकती हैं।

मूत्राशय और/या मूत्रमार्ग में दर्द होता है, क्योंकि उनकी दीवारें पत्थरों और रेत से लगातार परेशान रहती हैं। कुछ मामलों में, पेशाब करने में दर्द के साथ केवल पेशाब की बूंदें ही निकल सकती हैं। इस मामले में, जानवर दर्द के कारण कराह सकता है, चिल्ला सकता है और अन्य आवाजें निकाल सकता है। यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेशाब के दौरान दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय के कैंसर, मूत्राशय की दीवार की गंभीर सूजन या कुत्तों में सिस्टिटिस, प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन या प्रोस्टेटाइटिस।

2) तेज इच्छा के साथ पेशाब न आना मूत्रमार्ग के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने का संकेत देता है। यदि एक दिन या उससे अधिक समय तक मूत्र शरीर से बाहर नहीं निकलता है, तो गंभीर नशा और मृत्यु के साथ गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

3) मूत्राशय का अतिप्रवाह।

4) हेमट्यूरिया या मूत्र में रक्त, श्लेष्म झिल्ली पर आघात के संकेतक के रूप में। लेकिन लाल पेशाब अन्य बीमारियों का लक्षण भी हो सकता है।

ऑपरेशन तकनीक

रुकावट के कारण और स्थान के आधार पर, यूरेथ्रोस्टोमी कई प्रकार की होती है।

1. डिस्टल यूरेथ्रोस्टोमी. यह तब किया जाता है जब पथरी मूत्रमार्ग में हो और लिंग की हड्डी पर टिकी हो।

ऑपरेशन में कई चरण होते हैं। पहला है यूरेथ्रोटॉमी, यानी जेनिटोरिनरी कैनाल का विच्छेदन। दूसरा है यूरेथ्रोस्टोमी, यानी बाहरी उद्घाटन का निर्माण। मूत्रमार्ग के म्यूकोसा तक रुकावट के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। पत्थर हटा दिया जाता है. इसके बाद, एक मूत्रमार्ग कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से मूत्रमार्ग को मूत्राशय तक धोया जाता है, इस प्रकार इसकी धैर्यता की जांच की जाती है।

2. पेरिनियल यूरेथ्रोस्टॉमीपेरिनियल क्षेत्र में मूत्रमार्ग में पत्थरों के मामले में उपयोग किया जाता है, जहां हस्तक्षेप किया जाता है।

3. स्क्रोटल यूरेथ्रोस्टॉमीसख्ती के मामले में, साथ ही मूत्रमार्ग में पत्थरों की उपस्थिति के मामले में भी किया जाता है। सर्जरी वृषण को हटाने के साथ शुरू होती है, और अंडकोश की त्वचा में एक चीरा लगाया जाता है।

पश्चात की देखभाल

एक कॉलर की आवश्यकता होती है जो घावों और मूत्रमार्ग कैथेटर को चाटने से बचाएगा।

सर्जिकल घाव का इलाज किया जाना चाहिए और सामान्य सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

यदि किसी जानवर के मूत्रमार्ग में कैथेटर डाला जाता है, तो सामान्य स्थिति के आधार पर, इसे लगभग तीन से चार दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

यूरेथ्रोस्टोमी के बाद धागे लगभग 2-3 सप्ताह के बाद हटा दिए जाते हैं।

समझने वाली बात यह है कि इस ऑपरेशन के बाद पशु में पेशाब करना अनैच्छिक हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि मूत्र लगातार यूरेथ्रोस्टोमी के माध्यम से लीक होता रहता है।

याद रखें कि यदि मूत्र मूत्रमार्ग से नहीं गुजर सकता है, तो यूरेथ्रोस्टोमी ही आपके कुत्ते की जान बचाने का एकमात्र तरीका है। इस स्थिति में देरी से गंभीर परिणाम और जटिलताएँ हो सकती हैं।

- आईवीसी एमबीए के चिकित्सीय विभाग के पशुचिकित्सक

प्रोस्टेट ग्रंथि की शारीरिक रचना

पौरुष ग्रंथि(प्रोस्टेट) पुरुषों में एक सहायक सेक्स ग्रंथि है, जो स्रावी कार्य करती है; यह पुरुषों में एकमात्र सहायक सेक्स ग्रंथि है।

प्रोस्टेट मूत्राशय की गर्दन पर समीपस्थ मूत्रमार्ग को घेरता है, और इसकी नलिकाएं परिधिगत तरीके से मूत्रमार्ग में प्रवाहित होती हैं। पृष्ठीय सतह पर यह बीच में एक सेप्टम के साथ दो लोबों में विभाजित होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि में सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि का कार्य स्राव उत्पन्न करना है, जो स्खलन के दौरान शुक्राणु के लिए एक सहायक और परिवहन माध्यम है।

इसके अलावा, वीर्य द्रव यंत्रवत् वृषण द्वारा उत्पादित शुक्राणु को पतला करता है, स्खलन की मात्रा बढ़ाता है, और पुरुष शरीर के बाहर व्यवहार्य शुक्राणु की गति को बढ़ावा देता है। थोड़ी मात्रा में स्राव का बेसल स्राव उत्सर्जन नलिकाओं और मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग में इसके निरंतर प्रवेश की ओर जाता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और वृद्धि को बनाए रखने के लिए हार्मोन टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता होती है। जब एक नर कुत्ते को यौवन से पहले बधिया किया जाता है, तो सामान्य प्रोस्टेट वृद्धि रुक ​​जाती है। जब एक नर कुत्ते को वयस्क के रूप में बधिया किया जाता है, तो ग्रंथि एक वयस्क जानवर में अपने सामान्य आकार का 20% तक विकसित हो जाती है।

प्रोस्टेट रोगों का निदान

1. इतिहास संग्रह.
2. मलाशय स्पर्शन के साथ परीक्षा.
3. मूत्रमार्ग से किसी भी स्राव की साइटोलॉजिकल जांच।
4. मूत्र का विश्लेषण.
5. जैव रासायनिक और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
6. एक्स-रे परीक्षा.
7. प्रोस्टेट स्राव का साइटोलोइक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन।
8. अल्ट्रासोनोग्राफी।
9. आकांक्षा या पर्क्यूटेनियस बायोप्सी।

इतिहास लेना

संपूर्ण इतिहास एकत्र करना, मुख्य शिकायत और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। पेशाब और शौच की स्थिति पर ध्यान दें।

शारीरिक परीक्षण (प्रोस्टेट पल्पेशन)

दो-हाथ वाली विधि का उपयोग करना उचित है। पेल्विक कैनाल के उदर भाग में मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि को एक उंगली से टटोला जाता है। पैल्पेशन के दौरान, आकार, स्थिरता, समरूपता, आकृति का मूल्यांकन करना आवश्यक है, चाहे वह स्थिर हो या हटाने योग्य हो। मलाशय के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि की शारीरिक जांच को पेट की गुहा के दुम भाग के एक साथ स्पर्शन द्वारा सुविधाजनक बनाया जा सकता है, जिस पर दबाव डालने से ग्रंथि श्रोणि नहर के साथ अधिक दुम से विस्थापित हो सकती है। आम तौर पर, एक स्वस्थ ग्रंथि चिकनी, सममित और दर्द रहित होती है।

यूरिनलिसिस और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर

बिना बधिया किए गए नर कुत्ते के मूत्र विश्लेषण में हेमट्यूरिया, बैक्टीरियूरिया/पाइयूरिया का पता लगाना हमेशा प्रोस्टेट रोगों की संभावना का संकेत दे सकता है।

यदि प्रोस्टेट में संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए शुक्राणु या मूत्र लेने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के लिए मूत्र को कई तरीकों से लिया जा सकता है:

1) सिस्टोसेन्टेसिस (मूत्र पथ के संक्रमण के लिए कल्चर परीक्षण के लिए स्वर्ण मानक) द्वारा, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि प्रोस्टेटिक स्राव ने मूत्राशय की सामग्री को दूषित नहीं किया है तो मूत्र कल्चर गलत तरीके से नकारात्मक हो सकता है।

2) मूत्र का मध्य भाग लेकर (इस मामले में, मूत्रमार्ग के दूरस्थ भाग से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संभावित संदूषण को ध्यान में रखा जाना चाहिए)।

रक्त परीक्षण

प्रणालीगत बीमारियों को बाहर करने और उम्रदराज़ जानवरों में छिपी बीमारियों की जांच के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है।

प्रोस्टेट रोगों के निदान के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए सीरोलॉजिकल परीक्षण वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं।

किसी भी मूत्रमार्ग स्राव की साइटोलॉजिकल जांच

मूत्रमार्ग से स्राव

यदि प्रोस्टेट रोग का संदेह है, तो रोग प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने के लिए नर कुत्ते में ग्रंथि के स्राव की जांच करना आवश्यक है।

मूत्रमार्ग से किसी भी स्राव की सूक्ष्म जांच की जानी चाहिए।

मूत्रमार्ग के दूरस्थ भाग में जीवाणु वनस्पतियों की उपस्थिति के कारण मूत्रमार्ग का जीवाणुविज्ञानी संवर्धन नहीं किया जाना चाहिए।

स्पेरोग्राम

पुरुषों में शुक्राणु के 3 अंश होते हैं

1. मूत्रमार्ग
2. शुक्र-संबंधी
3. प्रोस्टेटिक.

नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए, तीसरे अंश का 2-3 मिलीलीटर एकत्र किया जाता है। परिणाम की सटीकता के लिए, साइटोलॉजिकल और सांस्कृतिक परीक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मूत्रमार्ग के दूरस्थ भाग में मौजूद होती है।

वृषण और उपांग के रोगों के साथ, स्खलन का रूप और रंग बदल सकता है।

एक स्वस्थ कुत्ते के प्रोस्टेटिक स्राव में थोड़ी मात्रा में ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं और बैक्टीरिया होते हैं। शुक्राणु पीएच 6.0-6.7.

अध्ययन के दौरान विचलन:

ल्यूकोसाइट्स की एक बड़ी संख्या.

लाल रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या

बड़ी संख्या में बैक्टीरिया ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के अंदर स्थित होते हैं।

मैक्रोफेज जिसमें हेमोसाइडरिन होता है।

स्खलन को संवर्धित करते समय, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के साथ संयोजन में ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों की एक बड़ी संख्या एक संक्रामक प्रक्रिया को इंगित करती है, जब तक कि संग्रह के दौरान नमूना पूर्व सामग्री से दूषित न हो।

प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग से जुड़े संदिग्ध प्रोस्टेट नियोप्लाज्म के मामलों में, प्रोस्टेट मालिश से प्राप्त नमूनों में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति की संभावना स्खलन में उनकी उपस्थिति की संभावना की तुलना में अधिक होती है।

रेडियोग्राफ़

एक्स-रे प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और स्थान के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। तस्वीरों से इसके बढ़ने का पता चल सकता है. हालाँकि, रेडियोग्राफी का सीमित लाभ है। कई मामलों में, प्रोस्टेट का स्पर्शन अधिक सटीक परिणाम प्रदान कर सकता है।

कुत्तों में डिसुरिया के लिए, प्रोस्टेट रोग के लिए पसंद का परीक्षण रिमोट रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोसिस्टोग्राफी है।

मूत्रमार्ग के संबंध में प्रोस्टेट की विषमता के साथ, मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक हिस्से का संकुचन, निम्नलिखित सबसे अधिक संभावना है: फोड़ा गठन, पैरेन्काइमल सिस्ट, नियोप्लाज्म, हाइपरप्लासिया। यदि एक्स-रे में प्रोस्टेट में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई देती है, तो नियोप्लाज्म से जुड़े होने का संदेह है, मेटास्टेसिस के संकेतों के लिए छाती और पेट के रेडियोग्राफ़ की जांच की जानी चाहिए।

अल्ट्रासोनोग्राफी

प्रोस्टेट ग्रंथि का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सबसे अच्छा तरीका है। इस मामले में, प्रोस्टेट ऊतक के आकार और एकरूपता को निर्धारित करना संभव है।

प्रोस्टेट पैरेन्काइमा सजातीय, मध्यम इकोोजेनेसिटी का, महीन या मध्यम ग्रैन्युलैरिटी और चिकने किनारों वाला होता है। धनु प्रक्षेपण में, अंग का आकार गोल या अंडाकार होता है; अनुप्रस्थ प्रक्षेपण में, यह अनुमान लगाया जाता है कि दोनों लोब सममित हैं।

आसपास की मांसपेशियों और ऊर्ध्वाधर सिवनी के साथ मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग को दो लोबों के बीच स्थित एक हाइपोइकोइक संरचना के रूप में देखा जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स प्रोस्टेट, फोड़ा, प्रोस्टेट सिस्ट और प्रोस्टेट ट्यूमर की सूजन की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

सबलम्बर लिम्फ नोड्स की जांच करना आवश्यक है। संक्रामक प्रक्रियाओं या नियोप्लाज्म के दौरान, उनकी इकोोजेनेसिटी में वृद्धि या परिवर्तन देखा जा सकता है।

प्रोस्टेट बायोप्सी

अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए सेलुलर सामग्री एकत्र करने के लिए इंट्राप्रोस्टैटिक गुहा घावों से एक सुई आकांक्षा बायोप्सी (14-18 जी बायोप्सी सुई) की जाती है। एस्पिरेशन बायोप्सी प्राप्त करते समय, प्रोस्टेटिक द्रव की सूक्ष्म जांच की जानी चाहिए, साथ ही रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर की भी जांच की जानी चाहिए।

प्रोस्टेट बायोप्सी की सबसे आम जटिलता हल्का हेमट्यूरिया है, लेकिन महत्वपूर्ण रक्तस्राव भी संभव है।
जटिलताओं से बचने के लिए, बायोप्सी करने से पहले, रोगी के रक्त के थक्के का अध्ययन करने के लिए एक परीक्षण - एक कोगुलोग्राम लेने की सिफारिश की जाती है।

1. परक्यूटेनियस बायोप्सी।अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत ट्रांसएबडॉमिनल एक्सेस के माध्यम से किया गया, जानवर को बेहोश किया जाता है।

2. सर्जिकल बायोप्सी. एक्ससर्जिकल बायोप्सी एक बायोप्सी सुई का उपयोग करके पैरेन्काइमा के पच्चर के आकार के उच्छेदन द्वारा की जाती है। बायोप्सी करने से पहले, सिस्ट या संभावित फोड़े के क्षेत्रों को एस्पिरेट किया जाना चाहिए। सबलम्बर लिम्फ नोड्स का एक नमूना भी लिया जाना चाहिए।

यूरेथ्रोस्कोपी

प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग को यूरेथ्रोस्कोपी का उपयोग करके देखा जा सकता है। इस मामले में, मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक हिस्से में एक्सयूडेट या रक्तस्राव के प्रवाह की कल्पना करना और मूत्रमार्ग के निर्वहन के कारण के रूप में गैर-प्रोस्टेट मूत्रमार्ग घावों को बाहर करना संभव है।

पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि के रोग

प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट फोड़ा

प्रोस्टेटाइटिस प्रोस्टेट ग्रंथि की एक गैर विशिष्ट सूजन है। तीव्र और जीर्ण प्रोस्टेटाइटिस हैं। संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं। प्रोस्टेट स्राव के संचय और ठहराव से एक पुरानी प्रक्रिया का विकास सुगम होता है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा मूत्रमार्ग से ऊपर की ओर प्रोस्टेट ऊतक में प्रवेश करता है। अक्सर, प्रोस्टेट फोड़ा तीव्र प्रोस्टेटाइटिस के अधूरे इलाज के बाद होता है।

जब संक्रमण गंभीर होता है और मवाद जमा हो जाता है तो फोड़े विकसित हो जाते हैं।

फोड़ा बनना दीर्घकालिक संक्रमण का परिणाम है।

प्रोस्टेट ग्रंथि के संक्रमण का स्रोत आमतौर पर मूत्रमार्ग होता है।
सूजन प्रक्रिया मूत्र पथ के ऊपरी हिस्सों में फैल सकती है, जिससे मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे को नुकसान होता है।

लक्षण:
पेशाब करने में कठिनाई (स्ट्रैन्गुरिया), मूत्रमार्ग से खूनी या पीपयुक्त स्राव, टेनेसमस, बुखार, एनोरेक्सिया, शौच करने में कठिनाई।

निदान:
निदान करने के लिए, एक जानवर का चिकित्सा इतिहास, एक सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक मूत्रालय और मूत्र संस्कृति परिणाम, और प्रोस्टेट स्राव का आकलन एकत्र किया जाता है।

इलाज:
कल्चर परिणामों के आधार पर चयनित एंटीबायोटिक का उपयोग कम से कम 28 दिनों तक किया जाना चाहिए।

बधिया करना फायदेमंद है और प्रोस्टेट ग्रंथि में पुरानी संक्रामक प्रक्रिया को हल करने के लिए एक आवश्यक शर्त हो सकती है।

प्रोस्टेट फोड़े के लिए सर्जिकल जल निकासी की आवश्यकता होती है। जल निकासी एक अल्ट्रासोनिक राजा के तहत किया जाता है।

सौम्य हाइपरप्लासिया, सिस्टिक हाइपरप्लासिया

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया उपकला कोशिकाओं की संख्या और आकार में वृद्धि है। प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया प्रोस्टेट ग्रंथि की सबसे आम विकृति है। 2.5 साल की उम्र से शुरू होने वाले लगभग 100% असंबद्ध पुरुषों में उम्र बढ़ने के साथ प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लक्षण विकसित होते हैं। यह एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के अनुपात के उल्लंघन से जुड़ी एक हार्मोन-निर्भर प्रक्रिया है, और विशेष रूप से वृषण की उपस्थिति में होती है। हाइपरप्लासिया के कारण, इंट्रापैरेन्काइमल द्रव सिस्ट विकसित हो सकते हैं। अधिकतर, यह विकृति 4 वर्ष की आयु में ही प्रकट हो जाती है।

लक्षण:
अधिकांश नर कुत्तों में, घाव स्पर्शोन्मुख हो सकता है। कभी-कभी मूत्रमार्ग, हेमट्यूरिया, हेमेटोस्पर्मिया से खूनी निर्वहन हो सकता है।

निदान:
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, प्रोस्टेट बायोप्सी। निदान की पुष्टि बधियाकरण के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया से होती है।

इलाज:
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए कई उपचार हैं।

1. सर्जिकल कैस्ट्रेशन के परिणामस्वरूप 8-10 सप्ताह के भीतर प्रोस्टेट आकार में 75% की कमी हो जाती है।
2. रासायनिक बधियाकरण में एस्ट्रोजेन या एंटीएंड्रोजन का उपयोग शामिल होता है।

कई दुष्प्रभावों, शरीर पर विषाक्त प्रभाव, अस्थि मज्जा दमन और मधुमेह के विकास के कारण एस्ट्रोजेन के रूप में हार्मोन थेरेपी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

एस्ट्रोजेन के विपरीत, एंटियानड्रोजन कई दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं। पशु चिकित्सा उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त दवाएं हैं।

फिलहाल, एंटीएंड्रोजन पशुचिकित्सक की चिकित्सीय पसंद हैं।

प्रोस्टेट रसौली

वृद्ध जानवरों में, प्रोस्टेट ग्रंथि नियोप्लास्टिक परिवर्तन के प्रति संवेदनशील होती है।

अधिकतर ये घातक नवोप्लाज्म होते हैं। प्रोस्टेट मेटास्टेसिस का स्थल या प्राथमिक गठन का स्थल हो सकता है। ऐसे नियोप्लाज्म हैं जैसे: कार्सिनोमा, ट्रांजिशनल सेल कार्सिनोमा, एडेनोकासिओमा, लिम्फोसार्कोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और हेमांगीओसारकोमा। सौम्य प्रोस्टेट ट्यूमर, जैसे लेयोमायोमा, दुर्लभ हैं।

लक्षण:
मलाशय परीक्षण पर बढ़ी हुई प्रोस्टेट, असममित प्रोस्टेट ग्रंथि। पेशाब करने और शौच करने में कठिनाई, मूत्रमार्ग में रुकावट।

ट्यूमर मूत्राशय की गर्दन तक बढ़ सकता है और मूत्रवाहिनी में रुकावट पैदा कर सकता है।

मूत्र और हेमट्यूरिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रबल होते हैं।

निदान:
यदि एक नर कुत्ते को कम उम्र में नपुंसक बना दिया गया था और उसकी प्रोस्टेट ग्रंथि स्पष्ट रूप से बढ़ी हुई है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह वृद्धि एक नियोप्लाज्म के कारण हो सकती है।

फेफड़ों में मेटास्टेस की उपस्थिति की जांच करने के लिए, अयस्क गुहा के अंगों का एक्स-रे करना आवश्यक है।

काठ के कशेरुकाओं और पैल्विक हड्डियों के शरीर की जांच की जानी चाहिए ताकि मेटास्टेस की उपस्थिति का सुझाव देने वाले प्रसार परिवर्तनों के फॉसी की पहचान की जा सके।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का संचालन करना आवश्यक है। गैर-बधिया पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि में ध्यान देने योग्य वृद्धि के साथ, नियोप्लाज्म को प्रोस्टेट फोड़े और पैराप्रोस्टैटिक सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए।
निदान स्थापित करने के लिए, प्रोस्टेट बायोप्सी आवश्यक है। अंतिम निदान प्रोस्टेट ऊतक के नमूनों की साइटोलॉजिकल या हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच के आधार पर किया जाता है।

इलाज:
प्रोस्टेट कैंसर का कोई प्रभावी इलाज नहीं है। कभी-कभी, मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, प्रोस्टेट को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। लेकिन मालिकों को सर्जरी के बाद मूत्र असंयम के संभावित विकास के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। लक्ष्य आमतौर पर अस्थायी ट्यूमर नियंत्रण और नैदानिक ​​लक्षणों से राहत है। बधियाकरण से थोड़ा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रोस्टेट का स्क्वैमस मेटाप्लासिया

प्रोस्टेट ग्रंथि की इस विकृति के साथ, ग्रंथि के उपकला की उपस्थिति ही बदल जाती है, और एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है। मुख्य अंतर्जात कारण कार्यात्मक रूप से सक्रिय सर्टोली सेल ट्यूमर है। एस्ट्रोजेन स्राव के ठहराव का कारण बन सकता है। इससे सिस्ट के विकास, संक्रमण और फोड़े के बनने का खतरा हो सकता है।

लक्षण:
वृषण का स्वरूप बदल सकता है, एक का आकार बढ़ सकता है और दूसरे का शोष हो सकता है, साथ ही दोनों वृषण का भी शोष हो सकता है।
जब एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ता है, तो खालित्य, हाइपरपिग्मेंटेशन और गाइनेकोमास्टिया दिखाई दे सकते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने की डिग्री अलग-अलग हो सकती है।

स्खलन में फ्लैट एपिथेलियम बड़ी मात्रा में दिखाई देता है।

निदान:
अनुमानित निदान एस्ट्रोजन उपचार के इतिहास पर आधारित है। अंतिम निदान प्रोस्टेट बायोप्सी द्वारा किया जाता है।

इलाज:
यदि एस्ट्रोजन के स्तर में बाहरी वृद्धि होती है, तो एस्ट्रोजन थेरेपी बंद कर दी जाती है। यदि अंतर्जात वृद्धि हो तो बधियाकरण आवश्यक है।

पैराप्रोस्टेटिक सिस्ट

पैराप्रोस्टैटिक सिस्ट प्रोस्टेट ग्रंथि से सटे एक या अधिक द्रव से भरी थैली होती हैं और एक डंठल या आसंजन द्वारा इससे जुड़ी होती हैं।

सिस्ट विभिन्न आकार के हो सकते हैं। बड़े सिस्ट प्रोस्टेट से उत्पन्न हो सकते हैं या प्रोस्टेटिक गर्भाशय के अवशेष हो सकते हैं। एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ये सिस्ट प्रोस्टेट ग्रंथि के कैप्सूल या मूत्राशय की दीवारों से बन सकते हैं। साथ ही, वे अक्सर विशाल आकार तक पहुंच जाते हैं और पेट की गुहा या श्रोणि गुहा में चले जाते हैं।

लक्षण:
बड़े सिस्ट के साथ, मूत्रमार्ग और बृहदान्त्र संकुचित हो सकते हैं। डिसुरिया, टेनेसमस, मूत्र असंयम, मूत्रमार्ग में रुकावट और पेट का बढ़ना हो सकता है। कभी-कभी संक्रमित सिस्ट के साथ मूत्र पथ का संक्रमण भी हो जाता है।

निदान:
निदान करने के लिए, इतिहास एकत्र करना, अल्ट्रासाउंड निदान करना और जलोदर और पेट के ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत द्रव की आकांक्षा संभव है। सिस्ट से निकलने वाले द्रव का रंग आमतौर पर पीला होता है,
सीरस-खूनी, भूरा।

इलाज
उपचार शल्य चिकित्सा है. बधियाकरण की अनुशंसा की जाती है। यदि संक्रमण मौजूद है, तो एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करें।

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