ठोस किडनी द्रव्यमान क्या है: निदान और वर्गीकरण। अंडाशय का सिस्टिक गठन: पैथोलॉजी के कारण, उपचार के तरीके एक ठोस घटक के साथ सिस्ट

डिम्बग्रंथि ट्यूमर की घटना सभी जननांग ट्यूमर का 19-25% तक है। उपांग क्षेत्र में एक सच्चे ट्यूमर का निदान स्थापित करना तत्काल जांच और सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में रेफर करने का संकेत है। सबसे आम डिम्बग्रंथि अल्सर कूपिक और कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट हैं, जिनमें से अधिकांश प्रतिधारण संरचनाएं हैं।

कूपिक पुटी- एक एकल-कक्ष तरल गठन जो प्रमुख कूप के एनोव्यूलेशन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट- डिंबग्रंथि कूप की गुहा में सीरस द्रव का संचय।

डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान द्वि-मैन्युअल परीक्षा, अल्ट्रासाउंड के बाद दीवार में रक्त के प्रवाह और ट्यूमर जैसी संरचना की डॉपलर जांच, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, और निदान और उपचार लैप्रोस्कोपी पर आधारित है। इसके अलावा, रक्त सीरम में ट्यूमर मार्कर CA-125, CA19-9 निर्धारित करना संभव है।

अंडाशय के द्रव निर्माण के विभेदक निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड महत्वपूर्ण है। कूपिक डिम्बग्रंथि अल्सर की परिधि पर हमेशा डिम्बग्रंथि ऊतक होते हैं। सिस्ट का व्यास 25 से 100 मिमी तक होता है। कूपिक सिस्ट आमतौर पर एक पतली कैप्सूल और सजातीय एनेकोइक सामग्री के साथ एकल संरचनाएं होती हैं। सिस्ट के पीछे हमेशा सिग्नल प्रवर्धन का ध्वनिक प्रभाव होता है। इन्हें अक्सर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है।

आमतौर पर, कूपिक सिस्ट 2-3 मासिक धर्म चक्रों के भीतर अनायास गायब हो जाते हैं, इसलिए, जब अल्ट्रासाउंड के दौरान उनका पता चलता है, तो सिस्ट के अनिवार्य इकोबायोमेट्री के साथ गतिशील अवलोकन आवश्यक होता है। यह युक्ति डिम्बग्रंथि मरोड़ को रोकने की आवश्यकता से निर्धारित होती है।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट अगले मासिक धर्म चक्र की शुरुआत तक वापस आ जाता है। इकोग्राम पर, कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट गर्भाशय के किनारे, ऊपर या पीछे स्थित होते हैं। सिस्ट का आकार 30 से 65 मिमी व्यास तक होता है। कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की आंतरिक संरचना के चार प्रकार हैं:

1. सजातीय एनेकोइक गठन;
2. अनियमित आकार के एकाधिक या एकल पूर्ण या अपूर्ण सेप्टा के साथ सजातीय एनेकोइक गठन;
3. 10-15 मिमी के व्यास के साथ मध्यम घने पार्श्विका चिकनी या जाल संरचनाओं के साथ सजातीय एनेकोइक गठन;
4. गठन, जिसकी संरचना में पार्श्विक (रक्त के थक्के) स्थित मध्यम इकोोजेनेसिटी की महीन और मध्यम-मेष संरचना का एक क्षेत्र होता है।

इकोग्राम पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का निर्धारण आंतरिक चिकनी सतह के साथ 8-12 मिमी व्यास वाले गोल या मध्यम अंडाकार संरचनाओं द्वारा किया जाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के इकोोग्राफ़िक लक्षण उच्च स्तर की इको चालकता, सिस्टिक गठन की असमान रूप से मोटी दीवारें (2 से 6 मिमी तक) एक हाइपोचोइक आंतरिक संरचना के साथ होती हैं जिसमें कई बिंदु घटक होते हैं - एक अच्छा निलंबन। मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का आकार 5-15 मिमी बढ़ जाता है। जब संरचना पर टकराव होता है और जब रोगी के शरीर को हिलाया जाता है तो यह निलंबन नहीं बदलता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट डबल कंटूर और डिस्टल एन्हांसमेंट यानी दूर के कंटूर को बढ़ाने का प्रभाव देते हैं।

डर्मॉइड सिस्ट की पैथोग्नोमोनिक विशेषताएं उनकी संरचना की विविधता और सिस्ट की अल्ट्रासाउंड छवि में गतिशीलता की कमी हैं। पुटी गुहा में, वसा संचय, बाल (अनुप्रस्थ धारियां) और हड्डी के ऊतकों (घने घटक) के तत्वों की विशेषता वाली संरचनाएं अक्सर देखी जाती हैं। डर्मॉइड सिस्ट का एक विशिष्ट इको-ग्राफिक संकेत सिस्ट गुहा में एक विलक्षण रूप से स्थित गोल आकार के हाइपरेचोइक गठन की उपस्थिति है। वी. एन. डेमिडोव ने सात प्रकार के टेराटोमा की पहचान की:

• मैं - उच्च ध्वनि चालकता के साथ एक पूरी तरह से एनीकोइक गठन और उच्च इकोोजेनेसिटी, गोल या अंडाकार के एक छोटे गठन के ट्यूमर की आंतरिक सतह पर उपस्थिति, एक डर्मोइड ट्यूबरकल का प्रतिनिधित्व करता है।
• II - एनीकोइक गठन, जिसकी आंतरिक संरचना में कई छोटे हाइपरेचोइक स्ट्रीक समावेशन निर्धारित होते हैं।
• III - घनी आंतरिक संरचना वाला एक ट्यूमर, हाइपरेचोइक सजातीय सामग्री, औसत या थोड़ी कम ध्वनि चालकता के साथ।
• IV - स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के उच्च इकोोजेनेसिटी के घने घटक की उपस्थिति के साथ एक सिस्टिक-ठोस संरचना का गठन, जो ट्यूमर की मात्रा के यूएस से% तक व्याप्त है।
• वी - एक पूरी तरह से ठोस संरचना का गठन, जिसमें दो घटक शामिल हैं - हाइपरेचोइक और घने, एक ध्वनिक छाया देते हैं।
• VI - एक जटिल संरचना वाला ट्यूमर (सिस्टिक, घने और हाइपरेचोइक ठोस घटकों का संयोजन, एक ध्वनिक छाया देता है)।
• VII - आंतरिक संरचना के एक स्पष्ट बहुरूपता वाले ट्यूमर: अलग-अलग मोटाई के सेप्टा युक्त तरल संरचनाएं, एक स्पंजी संरचना के घने समावेशन, ठीक और मध्यम-फैला हुआ हाइपोचोइक निलंबन।

अंडाशय के डर्मॉइड और बड़े एंडोमेट्रियोइड संरचनाएं शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट और छोटे (5 सेमी तक) फॉलिक्युलर सिस्ट के लिए उपचार रणनीति अपेक्षित है, क्योंकि इनमें से अधिकांश संरचनाएं अपने आप या हार्मोनल उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई मासिक धर्म चक्रों में विपरीत विकास से गुजरती हैं। 5 सेमी व्यास से बड़ी संरचनाएं, एक नियम के रूप में, सिस्ट में उच्च दबाव के परिणामस्वरूप उनके आंतरिक अस्तर में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण हार्मोनल उपचार के प्रति सहनशील हो जाती हैं।

यदि हार्मोनल उपचार के दौरान द्रव निर्माण अपरिवर्तित रहता है या आकार में बढ़ जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - लैप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टोमी या स्वस्थ ऊतक के भीतर अंडाशय का उच्छेदन।

पश्चात की अवधि में, सभी महिलाओं को 6-9 महीनों तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में अल्ट्रासाउंड, मिट्टी, ऑज़ोकेराइट और सल्फाइड जल शामिल हैं। उतार-चढ़ाव या गैल्वेनिक धारा के साथ जिंक वैद्युतकणसंचलन और सीएमटी कम प्रभावी हैं। वैद्युतकणसंचलन के 3 पाठ्यक्रम और अन्य कारकों के संपर्क के 2 पाठ्यक्रम आयोजित करने की सलाह दी जाती है।

संपादकीय के तहत वी. रैडज़िंस्की

"सौम्य ट्यूमर और अंडाशय के ट्यूमर जैसी संरचनाएं" और अनुभाग के अन्य लेख

डिम्बग्रंथि अल्सर का निदान युवा लड़कियों और मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं दोनों में किया जाता है; कभी-कभी यह विकृति नवजात लड़कियों में भी होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, 100 में से लगभग 10 महिलाओं में सिस्टिक संरचनाएं देखी जाती हैं। एक सौम्य गठन आमतौर पर दाईं या बाईं ओर केवल एक अंडाशय को प्रभावित करता है, शायद ही कभी विकृति द्विपक्षीय होती है। यह सामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोग जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन हर महिला के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि डिम्बग्रंथि अल्सर क्या हैं।

सिस्ट एक पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म है जो गोलाकार संघनन जैसा दिखता है। सिस्ट को सौम्य ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो महिला शरीर में हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। नियोप्लाज्म की हिस्टोलॉजिकल संरचना इसकी उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर पूरी तरह से भिन्न हो सकती है। पुटी की गुहा में अलग-अलग सामग्री होती है, यह तरल, श्लेष्म या जेली जैसी हो सकती है। अंदर रक्त प्लाज्मा, रक्त और प्यूरुलेंट कोशिकाओं का स्राव हो सकता है।

केवल एक ट्यूमर बन सकता है, लेकिन एकाधिक गठन के मामले असामान्य नहीं हैं। जब अंडाशय पर एक साथ कई सिस्ट जमा हो जाते हैं तो इस स्थिति को पॉलीसिस्टिक रोग या सिस्टोमा कहा जाता है। पैथोलॉजी के विकास की तीव्रता के आधार पर, नियोप्लाज्म बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। सिस्टिक गठन बहुत कम ही कैंसर ट्यूमर में परिवर्तित होता है, लेकिन उचित उपचार के अभाव में यह महिला के स्वास्थ्य और प्रजनन प्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

पैथोलॉजी के गठन के कारण

हार्मोनल असंतुलन रोग के विकास का मुख्य कारण है। कम प्रतिरक्षा रोगविज्ञान को बढ़ा सकती है, क्योंकि कमजोर शरीर संक्रमणों का विरोध करने में असमर्थ होता है।

मुख्य कारण:

• तरुणाई;
• गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात;
• रजोनिवृत्ति;
• मोटापा;

• प्रजनन प्रणाली के पुराने रोग;
• सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• ख़राब यौन स्वच्छता.

पैथोलॉजी की विशेषताएं

अंडाशय युग्मित सेक्स ग्रंथियां हैं, जो आकार में छोटी होती हैं और गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित होती हैं। इन अंगों का मुख्य कार्य मुख्य महिला हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन) का उत्पादन और अंडे का उत्पादन है। अंडाशय की कार्यप्रणाली यह निर्धारित करती है कि महिला बच्चे पैदा कर सकती है या नहीं। इसलिए, इन अंगों की कोई भी विकृति प्रजनन प्रणाली को गंभीर रूप से प्रभावित करती है।

पुटी एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है, पहले मामले में, एक अंडाशय प्रभावित होता है, दूसरे में, दो एक साथ। दाएं अंडाशय के सिस्टिक संरचनाओं के लक्षण व्यावहारिक रूप से बाएं अंडाशय की विसंगतियों से भिन्न नहीं होते हैं।

90% मामलों में, यह विकृति लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है। एक डॉक्टर नियमित जांच और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान ट्यूमर का पता लगा सकता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• अंडाशय के पास पेट के दायीं या बायीं ओर दर्द;
• अचानक वजन में उतार-चढ़ाव;
• गर्भधारण में समस्या;
• संभोग के दौरान असुविधा;
• योनि स्राव में वृद्धि;
• मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव;
• जल्दी पेशाब आना;
• शौच करने में कठिनाई;
• सूजन और गोल पेट का दिखना;
• अंतरमासिक योनि से रक्तस्राव;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान.

आमतौर पर, डिम्बग्रंथि अल्सर से महिला को ज्यादा परेशानी नहीं होती है, लेकिन यह विकृति गंभीर जटिलताओं (पैरों में मरोड़, टूटना, सिस्ट का दबना) के साथ हो सकती है जो महिला के लिए जीवन के लिए खतरा है। इस मामले में, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है और सिस्टिक नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। इसलिए, समय पर पूर्ण निदान करना और आवश्यक उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग के विकास का निदान और निरंतर निगरानी की जाती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर उपचार सर्जिकल या औषधीय हो सकता है।

सिस्ट के प्रकार

सबसे खतरनाक और असाध्य रोगविज्ञान को ठोस सिस्टिक गठन माना जाता है, ऐसे ट्यूमर में एक कठोर खोल और स्पष्ट सीमाएं होती हैं; नियोप्लाज्म में अंग का ऊतक घटक होता है। एक ठोस सिस्टिक ट्यूमर अपने आप ठीक नहीं हो सकता और अपना आकार नहीं बदलता। समय के साथ, ऐसा गठन, एक नियम के रूप में, एक घातक ट्यूमर में बदल जाता है। इसलिए, साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना ज़रूरी है, इससे समय पर बीमारी का पता लगाने और उसका इलाज करने में मदद मिलेगी। आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• कूपिक पुटी- सबसे आम नियोप्लाज्म। इसका कारण मासिक धर्म चक्र के दौरान डिंबोत्सर्जन में विफलता है। अधिकतर, ऐसी पुटी किशोर लड़कियों में यौवन के चरण में होती है। एक कार्यात्मक पुटी अक्सर दो से तीन मासिक चक्रों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।
• पैराओवेरियन सिस्ट- एपिडीडिमिस से बनता है। यह सिस्टिक ट्यूमर अन्य प्रकारों की तुलना में सबसे बड़े आकार तक पहुंच सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण हल्के होते हैं और ट्यूमर लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। इसके बड़े आकार के कारण आस-पास के अंगों पर दबाव पड़ता है। इस कारण बार-बार शौचालय जाने की इच्छा और पेशाब करते समय दर्द हो सकता है।

• कॉर्पस ल्यूटियम का सिस्ट (ल्यूटियल)।- अंडाशय में गैर-प्रतिगामी कॉर्पस ल्यूटियम के स्थान पर बनता है। इस प्रकार का ट्यूमर दो से तीन मासिक चक्र के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। रक्तस्राव होने पर ही चिकित्सा सर्जरी आवश्यक है।
• त्वचा सम्बन्धी पुटी- एक सौम्य स्थान घेरने वाली संरचना, गुहा के अंदर वसामय ग्रंथियां और बालों के रोम होते हैं। कई वर्षों में ट्यूमर का आकार धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। यदि इस सिस्ट का पता चलता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट- एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार) की पृष्ठभूमि पर होता है। पैथोलॉजी के लक्षण काफी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। यह गठन एंडोमेट्रियम के समान ऊतकों से बनता है, जो गर्भाशय के अंदर की रेखा बनाते हैं। यदि पुटी की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, तो आसंजन बनते हैं।

यदि अंडाशय पर एक साथ कई सिस्टिक गांठें बन जाएं तो इस विकृति को पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कहा जाता है। पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण हैं शरीर पर बालों का बढ़ना, रक्त में इंसुलिन का बढ़ना, अचानक वजन बढ़ना और मुंहासों का दिखना। इस बीमारी के लिए सक्षम व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य न केवल ट्यूमर को खत्म करना है, बल्कि इसके साथ आने वाले लक्षणों को भी खत्म करना है।

निदान एवं उपचार

सिस्टिक डिम्बग्रंथि संरचनाओं का निदान एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। डॉक्टर टटोलकर ट्यूमर का आकार और स्थान निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यदि पुटी को छूना मुश्किल है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

डिम्बग्रंथि सिस्टोसिस का उपचार रोग के इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करेगा। यह ध्यान में रखा जाता है कि यह रसौली कई महीनों के भीतर स्वतः ही ठीक हो सकती है। यदि ट्यूमर महत्वपूर्ण और तीव्रता से बढ़ता है, तो महिला को डिम्बग्रंथि रोग का अनुभव हो सकता है। रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए स्पष्ट खतरे की स्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

यदि कोई छोटी कार्यात्मक पुटी है, तो डॉक्टर हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार निर्धारित करते हैं। आमतौर पर थेरेपी दो महीने से अधिक नहीं चलती है। स्थिति के बढ़ने या बिगड़ने का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो महिला को सिस्टिक संरचनाओं को हटाने की सिफारिश की जाती है। अंडाशय की लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक बार की जाती है; यह सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन है, जिसके बाद कोई भद्दा निशान नहीं रहता है। गंभीर मामलों में, जब डॉक्टर रोगी के जीवन के लिए डरते हैं, तो एक ओओफोरेक्टॉमी की जाती है - अंडाशय के साथ सिस्टिक संरचनाओं को हटाना। इस पद्धति का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के बाद, भविष्य में गर्भधारण की संभावना बहुत अधिक है। आधुनिक चिकित्सा एक महिला के स्वास्थ्य पर न्यूनतम प्रभाव के साथ, उसके प्रजनन कार्यों को संरक्षित करते हुए, विभिन्न प्रकार की सिस्टिक संरचनाओं का सफलतापूर्वक इलाज करती है।

ग्रंथि की नियंत्रण अल्ट्रासाउंड जांच के बाद एक मरीज मेरे पास आया। उसके चेहरे, चाल-ढाल और आवाज से बढ़ती स्थिति पर चिंता व्यक्त हो रही थी।

ऐसा कैसे हुआ कि मैं अल्ट्रासाउंड के लिए आई और डॉक्टर मुझसे कहने लगे कि मेरी गांठ बहुत बड़ी है और इसका तत्काल ऑपरेशन करने की जरूरत है। उन्होंने यही लिखा: एक ठोस गाँठ।

मुझे परीक्षा के नतीजे देखने दीजिए,'' मैंने सुझाव दिया।

कृपया,'' रोगी ने मुझे अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट सौंपते हुए उत्तर दिया।

मैंने थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के विवरण का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना शुरू किया। निष्कर्ष में, परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष के अलावा, एक ठोस गांठदार गठन था... अल्ट्रासाउंड विवरण में उसी नोड को सजातीय आइसोइकोइक के रूप में चित्रित किया गया था।

देखो गांठ कितनी बड़ी है!

हाँ, सचमुच, गाँठ बड़ी है। लेकिन यह सौम्य है...

अल्ट्रासाउंड डॉक्टर ने मुझे बताया कि गांठ बहुत बड़ी थी। उन्होंने यही लिखा- ठोस. उन्होंने कहा कि सर्जरी कराना जरूरी है. उसने मुझे जो बताया उसके बाद मुझे रात को ठीक से नींद भी नहीं आई।

जैसा कि आपने कहा? ठोस? - मैंने पूछा, - इस शब्द का अर्थ है परिपूर्णता, यानी किसी चीज के साथ गुहा नहीं, बल्कि जैविक ऊतक। इस मामले में, सामान्य थायरॉइड ऊतक। और इस शब्द का उच्चारण अलग-अलग तरीके से किया जाता है। जोर दूसरे पर नहीं, पहले अक्षर पर देना चाहिए।

और मैं सोच रहा था कि डॉक्टर ने इसे इतना भावुक होकर क्यों लिखा...

इस शब्द का उपयोग करते हुए, प्रतिष्ठित डॉक्टर यह दिखाना चाहते थे कि उनके द्वारा पहचाने गए फोकल गठन के अंदर ग्रंथि ऊतक मौजूद था। मुझे लगता है कि यह दो कारणों से अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में पूरी तरह उपयुक्त नहीं है। सबसे पहले, यह रोगी की मानसिक स्थिति को प्रभावित कर सकता है, जो स्वयं अपने स्वास्थ्य की स्थिति को समझने की कोशिश करता है, अल्ट्रासाउंड के विवरण को ध्यान से पढ़ता है। दूसरे, इस तथ्य के कारण कि यह शब्द पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को संदर्भित करता है और पैथोलॉजिस्ट द्वारा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए उपयोग किया जाता है।

नोड्स से अधिक महत्वपूर्ण क्या है?

बहुत बार, रोगियों का सारा ध्यान केवल पहचाने गए नोड्स पर केंद्रित होता है। एक नियम के रूप में, उनके लिए थायरॉयड ग्रंथि के संबंध में नोड्स से अधिक महत्वपूर्ण कुछ भी नहीं है। ऐसा कभी-कभी नहीं होता है, संपूर्ण परामर्श वार्तालाप रोगी की पहल पर शुरू होता है और गांठों तक पहुंचता है।

कृपया हमें बताएं कि आपको क्या चिंता है, मैं आमतौर पर परामर्श के दौरान रोगी को सुझाव देता हूं।

वह जवाब देती है, ''मेरी थायरॉयड ग्रंथि में एक गांठ है।''

यह नोड वास्तव में कैसे प्रकट होता है? - मैं अपनी भलाई की विशेषताओं का पता लगाने की कोशिश करते हुए स्पष्ट करता हूं।

बिलकुल नहीं। मैंने अल्ट्रासाउंड कराया. और उन्हें वहां एक गांठ मिली,'' मैंने जवाब में सुना।

बहुत? - मैं अपने बारे में आगे की कहानी को प्रोत्साहित करने के लिए स्वर-शैली का उपयोग करने का प्रयास करता हूँ।

अब, हमें एक नोड मिला... तो मुझे बताएं, क्या इसे हटा दिया जाना चाहिए? क्या बिना सर्जरी के यह संभव है?

परिणामस्वरूप, यह पता लगाना संभव है कि उदाहरण के लिए, रोगी कमजोरी, बालों के झड़ने, शुष्क त्वचा, ठंडक और गर्दन में परेशानी से चिंतित है। रोगी की भलाई को स्पष्ट करने के बाद, मैं एक परीक्षा आयोजित करता हूं और अल्ट्रासाउंड, स्कैनिंग, ग्रंथि की थर्मोग्राफी और इस नोड की सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर नोड की प्रकृति का पता लगाता हूं। मैं थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का भी निर्धारण कर रहा हूं। यदि मुझे पता चलता है कि गांठ सौम्य, कोलाइडल है, तो मैं समझाता हूं कि यह कैसे बना और भविष्य में सर्जिकल हटाने के बिना इसका क्या इंतजार है।

मैं इस बारे में बात कर रहा हूं कि क्या आप नोड के रिवर्स परिवर्तन की उम्मीद कर सकते हैं, या क्या इसकी स्थिति आपके पहले से परिचित चरणों के अनुसार बदल जाएगी। साथ ही, मैं हमेशा एक अधिक महत्वपूर्ण परिस्थिति पर ध्यान देता हूं - गांठों के बनने का कारण और कारण! ग्रंथि में कोई अकारण परिवर्तन नहीं होता। और यह न केवल परिणाम - गाँठ से निपटना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि अंग के सामान्य कामकाज को बहाल करना भी है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इन शब्दों को रोगी की चेतना द्वारा नहीं माना जाता है, जो बिल्कुल नोड पर केंद्रित है।

अक्सर हमें नए नोड्स के प्रकट होने के मामलों पर विचार करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, वहाँ एक था, और 2-3 वर्षों के बाद तीन और खोजे गए। अक्सर ऐसे मामले भी होते हैं, जब एक नोड को हटाने के बाद, कुछ समय बाद ग्रंथि के उस स्थान पर नोड्स फिर से दिखाई देने लगते हैं, जहां वे पहले मौजूद नहीं थे। ऐसे मामले आपको सोचने पर मजबूर कर देंगे!

यदि गांठ सौम्य है और इसकी उपस्थिति ग्रंथि की शिथिलता के कारण होती है, तो सबसे पहले आपको थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य कामकाज को बहाल करने के बारे में सोचना चाहिए। और यदि ऐसा कोई नोड हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम है, तो इसे निगरानी में छोड़ दें। यह जोखिम भरा नहीं है और रोजाना हार्मोनल दवाएं लेने से बेहतर है।

मैं आपको याद दिला दूं कि नोड्स की उपस्थिति ग्रंथि के कार्यात्मक अधिभार के कारण होती है। गांठों को हटाने से उनके गठन के कारण समाप्त नहीं होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि की इष्टतम गतिविधि को बहाल किए बिना, इसकी प्रतिपूरक और अनुकूली क्षमताओं को फिर से भरने के बिना, हम नए नोड्स की उपस्थिति की उम्मीद कर सकते हैं।

ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति का मूल्यांकन शरीर में हार्मोन की आपूर्ति में कमी के जवाब में ग्रंथि ऊतक के अनुकूली पुनर्गठन के रूप में किया जाना चाहिए। इसलिए, शरीर में स्थितियों की भरपाई करके थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने से न केवल मौजूदा नोड्स की स्थिति में सुधार होता है और नए नोड्स की उपस्थिति को रोका जा सकता है, बल्कि शरीर को आवश्यक सहायता भी प्रदान की जा सकती है।

एंडोक्रिनोलॉजिकल अभ्यास में, थायरॉयड ग्रंथि का सिस्टिक ठोस गठन अक्सर सामने आता है, जिसका देर से निदान होने पर खतरनाक होता है।

थायराइड नोड्यूल्स के अलग-अलग कारण हो सकते हैं। केवल विशेष शोध विधियाँ ही एक निश्चित प्रकार के गठन को पहचानने में मदद कर सकती हैं। आगे का उपचार, औषधीय या शल्य चिकित्सा, पूरी तरह से गठित नोड की प्रकृति पर निर्भर करेगा। एंडोक्रिनोलॉजी में, इस विकृति के 3 समूह हैं: सिस्टिक, ठोस और मिश्रित संरचनाएं।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अल्ट्रासाउंड परीक्षा और फाइन-सुई बायोप्सी के परिणामों का विश्लेषण करके थायरॉइड नोड्यूल्स को 3 मुख्य समूहों में विभाजित करते हैं। यदि अल्ट्रासाउंड मॉनीटर पर विशेष रूप से तरल घटक से युक्त नियोप्लाज्म स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो इसे सिस्टिक गठन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। साथ ही, अध्ययन के दौरान, एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति को देखेगा, जो इस विशेष विकृति की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण है। यह वैज्ञानिक भाषा में कोलाइड नामक पदार्थ से भरी गुहा का प्रतिनिधित्व करता है।

कोलाइड्स ऐसे घटक होते हैं जो ग्रंथि द्वारा ही निर्मित होते हैं और इनमें गाढ़ी या तरल स्थिरता होती है।

थायरॉयड ग्रंथि में गठन:

1. सिस्टिक नोड्स की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे जीवन भर अपना आकार बदल सकते हैं, घट सकते हैं या, इसके विपरीत, बढ़ सकते हैं। आमतौर पर, ऐसा ट्यूमर सौम्य होता है और प्रस्तुत सभी 3 ट्यूमर में से सबसे हानिरहित माना जाता है। हालाँकि, रोगी की सुरक्षा के लिए विशेषज्ञ अभी भी बायोप्सी का सहारा लेते हैं।
2. ठोस नियोप्लाज्म ऊतक सामग्री का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें कोई तरल घटक नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड पर, आकृतियाँ स्पष्ट या अस्पष्ट दिखाई दे सकती हैं। सिस्टिक नोड्स के विपरीत, ठोस नोड्स समय के साथ अपना आकार नहीं बदलते हैं और लगभग दस सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच सकते हैं। यह प्रकार लगभग हमेशा घातक होता है।
3. मिश्रित स्वरूप में तरल और ऊतक निर्माण दोनों की उपस्थिति होती है, यही कारण है कि इसे अक्सर सिस्टिक सॉलिड कहा जाता है। यह प्रजाति दिलचस्प है क्योंकि इसमें दो घटकों की उपस्थिति अलग-अलग रूपों में हो सकती है। कभी-कभी तरल सामग्री प्रबल होती है, कभी-कभी ऊतक सामग्री यह कारक नोड के प्रकार पर निर्भर करता है। सिस्टिक सॉलिड प्रकार की विकृति घातक हो सकती है, लेकिन अक्सर निदान पर एक सौम्य ट्यूमर का पता चलता है।

मिश्रित नोड प्रकार को पहचानने के लिए कई विधियाँ हैं। इसका निदान कई अध्ययनों पर आधारित है।

केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्णय ले सकता है कि किसका सहारा लेना है।

1. अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड, सबसे पहले, गठित गुहा की संरचना और इसकी सामग्री की प्रकृति की पहचान करने में मदद करता है। गांठदार थायरॉइड दोषों से जुड़ी विकृति के निदान के लिए यह सबसे सिद्ध और सटीक तरीका है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, एक विशेषज्ञ ऊतक सामग्री और एक तरल घटक की उपस्थिति को देखने में सक्षम होगा और तदनुसार, एक मिश्रित नोड की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालेगा। लेकिन यह अध्ययन निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, पर्याप्त उपचार के लिए तो बिल्कुल भी नहीं, क्योंकि यह पता लगाना आवश्यक है कि विकृति किस प्रकार की है, घातक या सौम्य।
2. बारीक सुई बायोप्सी. एस्पिरेशन बायोप्सी की मदद से, एक विशेषज्ञ समझ सकता है कि वह किस प्रकार के ट्यूमर से जूझ रहा है और उचित उपचार लिख सकता है। यह प्रक्रिया, अपने नाम की गंभीरता के बावजूद, रोगी के लिए कठिन या दर्दनाक नहीं है। सामग्री लेने के लिए इतनी पतली सुई का उपयोग किया जाता है कि मरीज को लोकल एनेस्थीसिया की भी जरूरत नहीं पड़ती।
3. मिश्रित नोड्यूल का निदान करते समय, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की पहचान करने के उद्देश्य से रक्त परीक्षण के बिना ऐसा करना असंभव है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोन टी3, टी4, टीएसएच के स्तर की जांच करता है।
4. सीटी स्कैन। यह केवल घातक ट्यूमर का पता चलने और सिस्टिक सॉलिड ट्यूमर के बड़े होने पर ही किया जाता है। सर्जरी से पहले पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में अधिक सटीक और मूल्यवान जानकारी प्राप्त करने के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।

सिस्टिक ठोस संरचनाओं का उपचार सीधे कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गाँठ के आयाम;
• ट्यूमर की प्रकृति (घातक या सौम्य)।

यदि पैथोलॉजी आकार में छोटी है, 1 सेमी तक, तो आमतौर पर इस प्रकार को विशेष दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसके विकास की निगरानी के लिए केवल समय-समय पर जांच की आवश्यकता होती है;

यदि आकार, इसके विपरीत, 1 सेमी की सीमा से अधिक के आंकड़े तक पहुंचता है, तो डॉक्टर एक पंचर लिख सकता है जिसके दौरान पूरी सामग्री बाहर पंप हो जाती है। भले ही ट्यूमर सौम्य हो, यह कभी-कभी दोबारा हो सकता है। इसके अलावा, मिश्रित प्रकार की विकृति के साथ पंचर पूरी समस्या का समाधान नहीं करता है। ऊतक प्रभावित क्षेत्र बना रहता है और विकसित होता रहता है।

यदि एक पंचर या बारीक-सुई बायोप्सी के दौरान एक घातक गठन की खोज की जाती है, तो उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप पर आधारित होता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, न केवल प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, बल्कि पड़ोसी ऊतकों को भी हटा दिया जाता है।

आमतौर पर, मरीज की स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के आधे हिस्से या पूरे अंग को हटाने का निर्णय लेते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी की योजना बनाते समय, एक विशेष केंद्र में जाना सबसे अच्छा होता है, जहां एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और सर्जन लगभग हर दिन मिश्रित प्रकार के अंतःस्रावी विकृति का सामना करते हैं। इससे मरीज को ऑपरेशन के सही परिणाम के बारे में अधिक आश्वस्त होने में मदद मिलेगी।

इस शब्द का अर्थ संघनन या गाढ़ापन से अधिक कुछ नहीं है। यह इसके गुणों के बारे में कुछ नहीं कहता। यह शब्द अपने आप में एक ठोस (ठोस, जैसा कि इसे आमतौर पर चिकित्सा में कहा जाता है) का वर्णन करता है जो स्पष्ट रूप से अपने स्वयं के परिपक्व ( ) ऊतक या अपरिपक्व (अल्पविकसित, ) ऊतक से सीमित वृद्धि है। कभी-कभी यह ऊतक जन्म से पहले बच्चे के ऊतक (भ्रूण) जितना अपरिपक्व ( ) हो सकता है।

चिकित्सा शब्दावली में, रोग के नाम में भाग/प्रत्यय "ओम" इंगित करता है कि यह एक ट्यूमर है। और रोग के नाम का पहला भाग, एक नियम के रूप में, लैटिन भाषा का एक शब्द है। शब्द का यह भाग उस विशिष्ट ऊतक का नाम देता है जिससे ट्यूमर बढ़ना शुरू हुआ। उदाहरण के लिए, "लिपोमा" शब्द का अर्थ वसा ऊतक का ट्यूमर है, "ऑस्टियोमा" का अर्थ हड्डी के ऊतकों का ट्यूमर है।

ठोस ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं:

सौम्य ठोस ट्यूमरकैंसर नहीं हैं! वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्थानीय रूप से सीमित होते हैं और अक्सर आसपास के ऊतकों से घिरे होते हैं (उनकी अपनी झिल्ली होती है)। वे मेटास्टेसिस नहीं करते हैं. कभी-कभी सौम्य ठोस ट्यूमर ठीक हो सकते हैं या उनका बढ़ना बंद हो जाता है। हालाँकि, घातक ट्यूमर भी उनके साथ शुरू हो सकते हैं।

घातक ठोस ट्यूमरकैंसर से संबंधित. एक घातक ट्यूमर को उसकी उत्पत्ति के स्थान के आधार पर प्राथमिक ट्यूमर कहा जाता है। ऐसे ट्यूमर के शरीर के अन्य भागों में संभावित प्रसार को मेटास्टेसिस ( ) कहा जाता है।

उपचार की रणनीति चुनने के लिए, ठोस ट्यूमर या कैंसर के प्रकार और गुणों को सटीक रूप से निर्धारित (वर्गीकृत) करना आवश्यक है। विशिष्ट प्रकार की बीमारी के आधार पर विशेष जांच की जाती है।