नवजात शिशुओं में पीलिया। नवजात शिशुओं में पीलिया: इसे कब जाना चाहिए? नवजात शिशुओं में परमाणु पीलिया के परिणाम

- हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण होने वाली एक शारीरिक या रोग संबंधी स्थिति और बच्चों में उनके जीवन के पहले दिनों में त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली से प्रकट होती है। नवजात शिशुओं के पीलिया को रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, एनीमिया, त्वचा की खुजली, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों की श्वेतपटल, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली, गंभीर मामलों में - बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी की विशेषता है। नवजात पीलिया का निदान क्रैमर स्केल पर पीलिया की डिग्री के दृश्य मूल्यांकन पर आधारित है; एरिथ्रोसाइट्स, बिलीरुबिन, लीवर एंजाइम, मां और बच्चे के रक्त समूह आदि के स्तर का निर्धारण। नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार में स्तनपान, इन्फ्यूजन थेरेपी, फोटोथेरेपी, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन शामिल हैं।

सामान्य जानकारी

नवजात पीलिया एक नवजात सिंड्रोम है जो बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली के एक दृश्य प्रतिष्ठित रंग की विशेषता है। टिप्पणियों के अनुसार, जीवन के पहले सप्ताह में, नवजात पीलिया 60% पूर्णकालिक और 80% समय से पहले बच्चों में विकसित होता है। बाल चिकित्सा में, शारीरिक नवजात पीलिया सबसे आम है, जो सिंड्रोम के सभी मामलों के 60-70% के लिए जिम्मेदार है। नवजात पीलिया तब विकसित होता है जब बिलीरुबिन का स्तर पूर्णकालिक शिशुओं में 80-90 µmol/l से ऊपर और समय से पहले बच्चों में 120 µmol/l से अधिक हो जाता है। लंबे समय तक या गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, यानी मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है। बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव की डिग्री मुख्य रूप से रक्त में इसकी एकाग्रता और हाइपरबिलिरुबिनमिया की अवधि पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का वर्गीकरण और कारण

सबसे पहले, नवजात पीलिया शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है। मूल रूप से, नवजात शिशुओं में पीलिया को वंशानुगत और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। प्रयोगशाला मानदंडों के आधार पर, अर्थात्, बिलीरुबिन के एक या दूसरे अंश में वृद्धि, हाइपरबिलिरुबिनमिया को अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन की प्रबलता के साथ प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन और हाइपरबिलिरुबिनमिया की प्रबलता से प्रतिष्ठित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया में हेपेटोसाइट्स द्वारा बिलीरुबिन की कम निकासी के परिणामस्वरूप हाइपरबिलिरुबिनमिया के मामले शामिल हैं:

• पूर्णकालिक नवजात शिशुओं का शारीरिक (क्षणिक) पीलिया
• समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया
• गिल्बर्ट सिंड्रोम से जुड़ा वंशानुगत पीलिया, क्रिगलर-नज्जर टाइप I और II, आदि।
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी में पीलिया (बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म, मां में मधुमेह)
• एस्फेक्सिया और जन्म के आघात के साथ नवजात शिशुओं में पीलिया
• स्तनपान करने वाले बच्चों में गर्भावस्था पीलिया
• क्लोरैम्फेनिकॉल, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, कुनैन, विटामिन के की बड़ी खुराक आदि की नियुक्ति के कारण नवजात शिशुओं में दवा-प्रेरित पीलिया।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगाली, लिस्टेरियोसिस, दाद, वायरल हेपेटाइटिस ए,,), सेप्सिस के साथ विषाक्त-सेप्टिक यकृत क्षति, वंशानुगत चयापचय रोगों (सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया) के कारण होने वाले भ्रूण हेपेटाइटिस के साथ मिश्रित उत्पत्ति (पैरेन्काइमल) का पीलिया होता है। .

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया

क्षणिक पीलिया नवजात काल की एक सीमावर्ती स्थिति है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं, जिनमें भ्रूण हीमोग्लोबिन मौजूद होता है, मुक्त बिलीरुबिन के गठन के साथ नष्ट हो जाती हैं। लीवर एंजाइम ग्लूकोरोनिलट्रांसफेरेज़ की अस्थायी अपरिपक्वता और आंतों की बाँझपन के कारण, मुक्त बिलीरुबिन का बंधन और नवजात शिशु के शरीर से मल और मूत्र के साथ इसका उत्सर्जन कम हो जाता है। यह चमड़े के नीचे के वसा में अतिरिक्त बिलीरुबिन के संचय और पीले रंग में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के धुंधला होने की ओर जाता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया जन्म के 2-3 दिन बाद विकसित होता है, 4-5 दिनों में अधिकतम तक पहुँच जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन औसत 77-120 µmol/l की चोटी एकाग्रता; मूत्र और मल सामान्य रंग के होते हैं; जिगर और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं।

नवजात शिशुओं के क्षणिक पीलिया के साथ, त्वचा के पीलेपन की एक हल्की डिग्री गर्भनाल रेखा से नीचे नहीं बढ़ती है और केवल पर्याप्त प्राकृतिक प्रकाश के साथ ही इसका पता लगाया जाता है। शारीरिक पीलिया के साथ, नवजात शिशु का स्वास्थ्य आमतौर पर परेशान नहीं होता है, हालांकि, महत्वपूर्ण हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ, सुस्त चूसने, सुस्ती, उनींदापन और उल्टी का उल्लेख किया जा सकता है।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में, शारीरिक पीलिया की घटना यकृत एंजाइम प्रणाली की एक अस्थायी अपरिपक्वता से जुड़ी होती है, इसलिए इसे रोग संबंधी स्थिति नहीं माना जाता है। बच्चे का अवलोकन करते समय, उचित भोजन और देखभाल का आयोजन करते हुए, पीलिया की अभिव्यक्तियाँ 2 सप्ताह की आयु तक अपने आप कम हो जाती हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया की शुरुआत (1-2 दिन) पहले होती है, 7 दिनों तक अभिव्यक्तियों के चरम पर पहुंच जाती है और बच्चे के जीवन के तीन सप्ताह तक कम हो जाती है। समय से पहले के बच्चों के रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता अधिक (137-171 µmol / l) होती है, इसकी वृद्धि और कमी धीमी होती है। प्रीमेच्योर शिशुओं में लिवर एंजाइम सिस्टम के लंबे समय तक परिपक्व होने के कारण न्यूक्लियर पीलिया और बिलीरुबिन नशा विकसित होने का खतरा होता है।

वंशानुगत पीलिया

नवजात शिशुओं में वंशानुगत संयुग्मक पीलिया का सबसे आम रूप संवैधानिक हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट सिंड्रोम) है। यह सिंड्रोम जनसंख्या में 2-6% की आवृत्ति के साथ होता है; एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला। गिल्बर्ट का सिंड्रोम यकृत एंजाइम सिस्टम (ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़) की गतिविधि में एक दोष पर आधारित है और इसके परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स द्वारा बिलीरुबिन के तेज का उल्लंघन होता है। संवैधानिक हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ नवजात शिशुओं का पीलिया एनीमिया और स्प्लेनोमेगाली के बिना अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ होता है।

क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम में वंशानुगत नवजात पीलिया ग्लूकोरोनिल ट्रांसफ़ेज़ (टाइप II) या इसकी अनुपस्थिति (टाइप I) की बहुत कम गतिविधि से जुड़ा है। टाइप I सिंड्रोम में, नवजात पीलिया जीवन के पहले दिनों में विकसित होता है और लगातार बढ़ता है; हाइपरबिलिरुबिनमिया 428 µmol/l और इससे अधिक तक पहुंच जाता है। परमाणु पीलिया का विकास विशिष्ट है, घातक परिणाम संभव है। टाइप II सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम है: नवजात हाइपरबिलिरुबिनमिया 257-376 μmol / l है; परमाणु पीलिया शायद ही कभी विकसित होता है।

एंडोक्राइन पैथोलॉजी में पीलिया

पहले चरण में, क्लिनिक में बिलीरुबिन नशा के लक्षण प्रबल होते हैं: सुस्ती, उदासीनता, बच्चे की उनींदापन, नीरस रोना, भटकती आंखें, पुनरुत्थान, उल्टी। जल्द ही, नवजात शिशुओं में कठोर गर्दन, शरीर की मांसपेशियों की लोच, समय-समय पर उत्तेजना, बड़े फॉन्टानेल का उभार, चूसने का विलुप्त होना और अन्य सजगता, निस्टागमस, ब्रैडीकार्डिया, आक्षेप के साथ, परमाणु पीलिया के क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं। इस अवधि के दौरान, जो कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। जीवन के अगले 2-3 महीनों में, बच्चों की स्थिति में एक भ्रामक सुधार देखा जाता है, हालांकि, पहले से ही जीवन के 3-5 महीनों में, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का निदान किया जाता है: सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता, बहरापन, आदि।

नवजात शिशुओं में पीलिया का निदान

पीलिया का पता प्रसूति अस्पताल में बच्चे के रहने के चरण में भी एक नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा तब लगाया जाता है जब डिस्चार्ज के तुरंत बाद नवजात शिशु का दौरा किया जाता है।

क्रेमर स्केल का उपयोग नवजात पीलिया की डिग्री का नेत्रहीन मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

• मैं डिग्री - चेहरे और गर्दन का पीलिया (बिलीरुबिन 80 μmol / l)
• द्वितीय डिग्री - पीलिया नाभि के स्तर तक फैलता है (बिलीरुबिन 150 μmol / l)
• III डिग्री - पीलिया घुटनों के स्तर तक फैलता है (बिलीरुबिन 200 μmol / l)
• चतुर्थ डिग्री - हथेलियों और तलवों के अपवाद के साथ पीलिया चेहरे, धड़, अंगों तक फैलता है (बिलिरुबिन 300 μmol / l)
• वी - कुल पीलिया (बिलीरुबिन 400 µmol/l)

नवजात पीलिया के प्राथमिक निदान के लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण हैं: बिलीरुबिन और इसके अंश, पूर्ण रक्त गणना, बच्चे और मां का रक्त समूह, कॉम्ब्स परीक्षण, पीटीआई, मूत्रालय, यकृत परीक्षण। यदि हाइपोथायरायडिज्म का संदेह है, तो रक्त में थायरॉयड हार्मोन टी 3, टी 4, टीएसएच निर्धारित करना आवश्यक है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की पहचान एलिसा और पीसीआर द्वारा की जाती है।

यांत्रिक पीलिया के निदान के भाग के रूप में, नवजात शिशुओं को यकृत और पित्त नलिकाओं के अल्ट्रासाउंड, एमआर कोलेजनियोग्राफी, एफजीडीएस, उदर गुहा की सादा रेडियोग्राफी, बाल रोग सर्जन और बाल रोग गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श से गुजरना पड़ता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार

पीलिया को रोकने और हाइपरबिलीरुबिनेमिया की डिग्री को कम करने के लिए, सभी नवजात शिशुओं को शुरुआती शुरुआत (जीवन के पहले घंटे से) और नियमित स्तनपान की आवश्यकता होती है। नवजात पीलिया के साथ नवजात शिशुओं में, रात के ब्रेक के बिना अनुशंसित स्तनपान की आवृत्ति दिन में 8-12 बार होती है। बच्चे की शारीरिक आवश्यकता, एंटरोसॉर्बेंट्स के सेवन की तुलना में तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा में 10-20% की वृद्धि करना आवश्यक है। यदि मौखिक जलयोजन असंभव है, तो आसव चिकित्सा की जाती है: ग्लूकोज ड्रिप, शारीरिक। समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, कोकार्बोक्सिलेज, समूह बी के विटामिन। बिलीरुबिन के संयुग्मन को बढ़ाने के लिए, पीलिया के साथ एक नवजात शिशु को फेनोबार्बिटल निर्धारित किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार निरंतर या आंतरायिक फोटोथेरेपी है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को पानी में घुलनशील रूप में परिवर्तित करता है। फोटोथेरेपी की जटिलताओं में अतिताप, निर्जलीकरण, जलन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक पीलिया के साथ, एक विनिमय आधान, हेमोसर्शन का संकेत दिया जाता है। सभी पैथोलॉजिकल नवजात पीलिया में अंतर्निहित बीमारी के तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

नवजात पीलिया का पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में नवजात शिशुओं में क्षणिक पीलिया जटिलताओं के बिना ठीक हो जाता है। हालांकि, अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया के एक रोग स्थिति में संक्रमण का कारण बन सकता है। टिप्पणियों और साक्ष्य आधार से संकेत मिलता है कि हेपेटाइटिस बी टीकाकरण और नवजात पीलिया के बीच कोई संबंध नहीं है। क्रिटिकल हाइपरबिलिरुबिनमिया कर्निकटेरस के विकास और इसकी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

नवजात पीलिया के पैथोलॉजिकल रूपों वाले बच्चे जिला बाल रोग विशेषज्ञ के डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं और

डरो मत! "नवजात शिशुओं में पीलिया" नाम की सभी गंभीरता के साथ - यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि बच्चे के शरीर में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं का सिर्फ एक शारीरिक लक्षण है, जबकि यह नई जीवन स्थितियों के अनुकूल है। "सुनहरे" बच्चे के साथ क्या करना है, शिशुओं में वास्तव में शारीरिक पीलिया कैसे होता है, क्या इस घटना के नकारात्मक परिणाम संभव हैं और क्या नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए किसी उपचार की आवश्यकता है - हम समझेंगे।

नवजात शिशुओं में पीलिया: मेरा शिशु पीला क्यों हो गया?

अपनी मातृ शांति के लिए, आइए हम दोहराते हैं: यह तथ्य कि आपका नवजात शिशु जीवन के दूसरे या तीसरे दिन अचानक नारंगी हो गया, आपको किसी भी तरह से हतोत्साहित और भयभीत नहीं होना चाहिए। नवजात शिशुओं में पीलिया कोई बीमारी नहीं है! यह कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं का एक संकेतक (एक प्रकार का मार्कर) है जो बच्चे के शरीर में माँ के गर्भ से दिन के उजाले में "चलने" के कारण होता है।

यह समझने के लिए कि कैसे एक नवजात शिशु की त्वचा का रंग रोमांटिक गुलाबी से हिंसक रूप से पीले रंग में बदलता है, यह स्कूल शरीर रचना पाठ्यक्रम के कुछ पैराग्राफों को याद करने के लिए समझ में आता है:

पीलिया का तंत्र।एक व्यक्ति के रक्त में विशेष लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स, जिसका कार्य पूरे शरीर में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड ले जाना है। हर दिन, हमारे शरीर में दौड़ने वाली सभी लाल रक्त कोशिकाओं में से लगभग 1% मर जाती हैं (प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल 120 दिनों से अधिक नहीं होता है)। नष्ट होने पर, ये कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर निहित पदार्थ - बिलीरुबिन - एक विशेष पीला वर्णक छोड़ती हैं जो हीमोग्लोबिन चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल होता है। अपने आप में, बिलीरुबिन आंतरिक अंगों के लिए एक खतरनाक और जहरीला पदार्थ है, इसलिए, सामान्य रूप से, जैसे ही रक्त इसे यकृत में लाता है, यकृत के विशेष एंजाइम तुरंत इसे बेअसर कर देते हैं। चिकित्सा भाषा में, यकृत में हानिकारक पीले वर्णक को बेअसर करने की प्रक्रिया को "बिलीरुबिन संयुग्मन" कहा जाता है। डिटॉक्सिफाइड बिलीरुबिन तब पित्त नलिकाओं से होकर गुजरता है और उत्सर्जन प्रणाली द्वारा शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

यदि बिलीरुबिन के गठन और उत्सर्जन की इस श्रृंखला में कोई कड़ी टूट जाती है, तो इस पदार्थ का स्तर बढ़ जाता है, पीला वर्णक त्वचा में प्रवेश करता है, चेहरे और शरीर को "शरद स्वर" में रंग देता है। और अगर हम नवजात शिशुओं के बारे में नहीं, बल्कि वृद्ध लोगों के बारे में बात कर रहे थे, तो हमें पीलिया को एक गंभीर बीमारी के स्पष्ट लक्षण के रूप में समझना चाहिए (उदाहरण के लिए, यकृत रोग जैसे हेपेटाइटिस, तीव्र विषाक्तता, नशा, पित्ताशय की थैली की सूजन, ठहराव पित्त नलिकाएं, आदि।)

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया - सामान्य सीमा के भीतर

लेकिन नवजात शिशुओं में पीलिया अक्सर एक शारीरिक आदर्श होता है। लब्बोलुआब यह है कि बमुश्किल पैदा हुए बच्चे में हीमोग्लोबिन का स्तर बहुत अधिक होता है, जो बच्चे के जीवन की नई परिस्थितियों में तेजी से घटने लगता है। इसके अलावा, एक नवजात शिशु ने अभी तक पूरी तरह से यकृत एंजाइमों की "सेना" नहीं बनाई है। दूसरे शब्दों में, जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु अपने रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर का सामना करने में शारीरिक रूप से असमर्थ होता है। इसलिए बच्चा तेजी से पीला पड़ रहा है।

जीवन के दूसरे या तीसरे दिन बिल्कुल स्वस्थ पूर्ण-कालिक नवजात शिशुओं में से कम से कम 60% पीले रंग में "दागदार" होते हैं। यह सामान्य है और इससे बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती है। चिकित्सा में, एक शब्द भी है - नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया। फिजियोलॉजिकल का अर्थ है प्राकृतिक, सामान्य, बिना पैथोलॉजी के।

इसलिए, यदि आप इन 60% में हैं, तो भी डरने का कोई कारण नहीं है। और अगर ऐसा हुआ है कि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था (जिसका अर्थ है कि उसके पास एक स्वस्थ बच्चे की तुलना में कम सक्षम यकृत एंजाइम भी हैं), तो आप पीले रंग की उसकी प्रशंसा करने की अधिक संभावना रखते हैं - समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों में से 80-90% शारीरिक रूप से जीवित रहते हैं नवजात को पीलिया होना।

नवजात शिशुओं में पीलिया के जोखिम वाली कंपनी वे बच्चे हैं जिनकी माताओं को मधुमेह है, साथ ही जुड़वाँ (जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि) भी हैं।

आम तौर पर, नवजात शिशु में, पीलिया दो से तीन सप्ताह में समाप्त हो जाना चाहिए। और उन मामलों में क्या करें जहां बच्चा स्वाभाविक रूप से पीला हो गया है, लेकिन तीन सप्ताह बाद भी फिर से गुलाबी हो गया है, जैसे कि वह नहीं जा रहा है?

शिशु का पीलिया 21 दिनों के बाद भी क्यों नहीं जाता है?

यदि तीन सप्ताह में बच्चे की त्वचा का "सुनहरा" रंग गायब नहीं हुआ है (जिसका अर्थ है कि यकृत एंजाइमों द्वारा विषाक्त बिलीरुबिन को बेअसर करने की प्रक्रिया में सुधार नहीं हुआ है), तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, जो परीक्षणों और परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित करेगा बच्चे के शरीर में बिलीरुबिन के चक्र "अस्तित्व" के किस चरण में खराबी और क्यों। कारण, अपेक्षाकृत बोलने वाले, खतरनाक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• 1 बच्चे की किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप, उसके रक्त के एरिथ्रोसाइट्स का विनाश तीव्र और लगातार होता है (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक बीमारी के साथ, जो अक्सर उन बच्चों में विकसित होता है जिनके आरएच कारक मां से अलग होते हैं)। तदनुसार, रक्त में बिलीरूबिन का स्तर लगातार ऊंचा हो जाता है।
• 2 यकृत का कार्य ठीक से विकसित नहीं हुआ (उदाहरण के लिए, वंशानुगत हेपेटाइटिस के कारण)। ऐसे में पीलिया को सही मायने में हेपेटिक कहा जाता है।
• 3 आम तौर पर, बिलीरुबिन के लीवर में निष्प्रभावी होने के बाद, यह पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। अक्सर, इस विशेष अंग की खराबी के कारण नवजात शिशु में पीलिया दूर नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक टुकड़े में पित्त पथ की रुकावट हो सकती है - इस मामले में, पीलिया को यांत्रिक कहा जाता है।

यदि नवजात शिशु में पीलिया का कारण इन गंभीर बीमारियों में से एक है, तो विशेष परीक्षणों और परीक्षणों की सहायता से, डॉक्टर इसका निर्धारण करेंगे और पर्याप्त उपचार निर्धारित करेंगे, जिसमें लक्षण ही नहीं, बल्कि रोग ही होगा। इलाज किया।

नवजात शिशुओं में फिजियोलॉजिकल (यानी बिल्कुल सामान्य, गैर-खतरनाक) पीलिया भी तीन सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है - कुछ शिशुओं में, यकृत एंजाइम जल्दी से "अपने उद्देश्य में महारत हासिल करते हैं", दूसरों में - अधिक धीरे-धीरे।

नवजात शिशुओं में पीलिया 21 दिनों से अधिक और बिना किसी कारण के रह सकता है। आखिरकार, प्रत्येक बच्चा अलग-अलग होता है और सटीक तिथियों की भविष्यवाणी करने के लिए जब वह चलना सीखता है, कब - बोलना, और कब - उसका जिगर बिलीरुबिन को संसाधित करना सीखेगा, एक भी बच्चे का "एस्कुलेपियस" भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं है, भले ही वह चिकित्सा से सबसे उत्कृष्ट प्रतिभा है।

एक देखभाल करने वाले और समझदार माता-पिता के रूप में, आपको यह समझना चाहिए कि एक नवजात शिशु (एक बड़े बच्चे की तरह) अपने आप में उसकी शारीरिक स्थिति का एक उत्कृष्ट संकेतक होता है। सीधे शब्दों में कहें तो, यदि आपका बच्चा पीला हो गया है और तीन सप्ताह से अधिक समय तक इस धूप के स्वर से चिपके रहना जारी रखता है, लेकिन साथ ही वह चिंता के कोई लक्षण नहीं दिखाता है - रोता नहीं है, भूख से खाता है, वजन बढ़ाता है, अपने डायपर को नियमित रूप से भरता है और अच्छी नींद लेता है, तो लंबे समय तक पीलिया होने की चिंता करने का कोई कारण नहीं है, आपको नहीं होना चाहिए।

केवल एक चीज जो करने की जरूरत है वह है एक अनुभवी और चौकस बाल रोग विशेषज्ञ की मदद से, अपने बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की नियमित निगरानी करना शुरू करें।

नवजात शिशुओं में पीलिया - सभी के लिए परिणाम

उन कुछ हफ़्तों के दौरान, जबकि नवजात शिशु के रक्त में विषाक्त बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा हो गया था और उसकी त्वचा "सुनहरे" रंगों से चमक रही थी, बच्चे के लिए कुछ भी बुरा नहीं हो सकता था। यद्यपि बिलीरुबिन विषैला होता है, इसकी मात्रा (भले ही इस अवधि के दौरान बच्चे में यह बढ़ जाती है) अभी भी बच्चे को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

लेकिन अगर पीलिया 21 दिनों से अधिक हो गया है (जिसका अर्थ है कि शरीर में बिलीरुबिन का स्तर उच्च बना हुआ है), तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और बच्चे के बिलीरुबिन को "काउंटर पर" रखना अनिवार्य है - अर्थात, इसे लगातार मापा और मॉनिटर किया जाना चाहिए। यदि बिलीरुबिन का स्तर मानक से ऊपर रखा जाता है, लेकिन बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं होती है, तो आपको डरना नहीं चाहिए, एक उचित चिकित्सक की व्यवस्थित देखरेख में, इस तरह के पीलिया से बच्चे को किसी गंभीर परिणाम का खतरा नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया केवल उन स्थितियों में वास्तविक समस्याओं का खतरा पैदा कर सकता है जिनमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से 10 गुना अधिक बढ़ जाता है और एक प्रगतिशील ऊपर की ओर प्रवृत्ति होती है। ऐसे मामलों में बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, उसके लीवर आदि को नुकसान हो सकता है। लेकिन अगर आप समय पर बाल रोग विशेषज्ञ के पास गए, तो कोई भी जिम्मेदार डॉक्टर घटना के इस तरह के विकास की अनुमति नहीं देगा।

रक्त में बिलीरुबिन के महत्वपूर्ण संकेतक पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों के लिए हैं, क्रमशः: 324 µmol/l और 250 µmol/l। आप, माता-पिता, इन नंबरों को जानने की जरूरत नहीं है, मुख्य बात यह है कि नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी करने वाले डॉक्टर उन्हें याद रखें।

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के तरीके

पीलिया के इलाज के बारे में नवजात शिशुओं के संदर्भ में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है - चूंकि, जैसा कि पहले ही पचास बार कहा जा चुका है, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है।

यदि पीलिया किसी गंभीर बीमारी का लक्षण (संकेतक या परिणाम) है, तो बेशक पीलिया का इलाज नहीं किया जा रहा है, बल्कि इस बीमारी का ही इलाज किया जा रहा है। लेकिन एक भी बीमारी का रात भर में इलाज नहीं किया जाता है और ऐसी परिस्थितियां होती हैं, जब एक साथ चिकित्सा के साथ, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करना आवश्यक होता है, जो खतरनाक रूप से "रेंगना" एक गंभीर स्तर तक होता है।

यहां तक ​​कि 15-20 साल पहले, ऐसी स्थिति में जहां बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक रूप से खतरनाक हो गया था और बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपूरणीय क्षति हो सकती थी, बच्चे को एक अदला-बदली रक्त आधान करना पड़ा।

आज, नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज की इस पद्धति का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल अत्यधिक मामलों में। और कम गंभीर स्थितियों में, पिछले दशकों में बढ़े हुए बिलीरुबिन से निपटने के लिए एक और प्रभावी तरीका - एक उज्ज्वल दीपक का अभ्यास किया गया है!

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी: प्रकाश होने दो!

वैज्ञानिकों ने दुर्घटना से यह खोज की - चिकित्सा अनुसंधान के दौरान, यह पाया गया कि मानव त्वचा में विषाक्त बिलीरुबिन चमकदार प्रकाश किरणों के प्रभाव में सक्रिय रूप से विघटित होना शुरू हो जाता है, एक गैर विषैले आइसोमर में बदल जाता है। इस प्रकार, आज नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज का सबसे आम तरीका "जन्म" था - फोटोथेरेपी।

लब्बोलुआब सरल है: यदि बच्चे का बिलीरुबिन स्तर ऊंचा है और कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो वह - नग्न, लेकिन उसकी आंखों के सामने सुरक्षा के साथ - एक उज्ज्वल दीपक के नीचे रखा जाता है: कभी-कभी दिन में कई घंटे, कभी-कभी कई दिन (घड़ी के आसपास वे केवल भोजन, स्वच्छता और मालिश के लिए बाधित)।

फोटोथेरेपी की विधि अच्छी, सुरक्षित और बहुत ही सामान्य है। उन्होंने कई बच्चों को उनकी सामान्य त्वचा का रंग, और उनके माता-पिता - मन की शांति लौटाई।

स्तनपान पीलिया: माँ सोने का पानी चढ़ा

एक अन्य प्रकार का, सौभाग्य से, पूरी तरह से हानिरहित पीलिया है, जो नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है और जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है। यह तथाकथित स्तनपान पीलिया है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह केवल उन शिशुओं को होता है जो स्तनपान कर रहे होते हैं।

लब्बोलुआब यह है: मां के स्तन के दूध में एक पदार्थ होता है जो बच्चे में लिवर एंजाइम की क्रिया को रोकता है।

एक भी "स्वास्थ्य विशेषज्ञ" अभी तक यह पता नहीं लगा पाया है कि प्रकृति इस तंत्र के साथ क्यों आई। फिर भी, यह काम करता है और बहुत सक्रिय है - कई शिशु जीवन के पहले दिनों में ठीक से पीले हो जाते हैं क्योंकि उनकी माताओं का दूध बच्चे के जिगर में एंजाइम की गतिविधि को "धीमा" कर देता है।

इसके अलावा, इस प्रकार का पीलिया, एक नियम के रूप में, शारीरिक पीलिया से आसानी से "एक बदलाव लेता है" और बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित रूप से 21 दिनों से अधिक समय तक रह सकता है।

यदि आप डरे हुए हैं और आप हर कीमत पर यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपके "नारंगी" बच्चे को सुरक्षित स्तनपान पीलिया है, और यह किसी खतरनाक बीमारी का लक्षण नहीं है, तो 1-2 दिनों के लिए स्तनपान बंद कर दें (एक मिश्रण दें)। यदि त्वचा का पीला रंग स्पष्ट रूप से चमकता है - यह वह है, तो आप शांत हो सकते हैं और अपने बच्चे को उसके प्राकृतिक पोषण में लौटा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया: उपसंहार

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा पूरी तरह से आपका है, यह आप नहीं हैं जो यह तय करें कि अगर वह पीला हो जाए तो उसके साथ क्या किया जाए। व स्वास्थ्य कर्मी। और इससे निपटें।

पता करें कि क्या आपके शिशु का पीलिया खतरनाक है (अर्थात् क्या यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है?) या पूरी तरह से हानिरहित है, इसका इलाज करें या धैर्य रखें और बस प्रतीक्षा करें, और यदि इलाज किया जाता है, तो किस तरह से - ये सभी प्रश्न केवल हो सकते हैं एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा हल किया गया। आपका काम अपने नवजात शिशु को परीक्षा और विश्लेषण के लिए उसके सामने पेश करना है।

क्योंकि नवजात शिशुओं में पीलिया के मामले में, गलती करने की संभावना बहुत अधिक होती है: आप एक गंभीर बीमारी के लक्षण के लिए पूरी तरह से सामान्य शारीरिक स्थिति की गलती कर सकते हैं, और इसके विपरीत। क्या आप वास्तव में यह अनुमान लगाने के लिए तैयार हैं कि क्या आपके प्रिय, "सुनहरा" शब्द के हर अर्थ में, बच्चे का स्वास्थ्य दांव पर है?

एक नवजात शिशु की त्वचा अक्सर जीवन के पहले दिनों में एक पीला रंग प्राप्त कर लेती है - 50% से अधिक पूर्णकालिक शिशुओं में और 70-80% समय से पहले के बच्चों में। हर माँ के लिए, इस तरह के बदलाव चिंता का कारण बनेंगे, लेकिन त्वचा का पीलापन हमेशा बीमारी का संकेत नहीं होता है। नवजात शिशु की त्वचा पीली क्यों हो सकती है और यह कैसे निर्धारित किया जाए कि यह विकास या बीमारी का सामान्य चरण है?

यह क्या है?

त्वचा का पीला रंग बिलीरुबिन की अधिकता से जुड़ा होता है, हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाला वर्णक। मुक्त रूप में, यह शरीर के लिए विषैला होता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम होता है, इसलिए, स्वस्थ लोगों में, यकृत में, ऐसा वर्णक एक बाध्य रूप (पानी में घुलनशील) में परिवर्तित हो जाता है, जो सुरक्षित रूप से छोड़ देता है शरीर के साथ मल और मूत्र।

पीलिया के प्रकार

जीवन के पहले महीने के शिशुओं में पीलिया शारीरिक और विभिन्न विकृति (पैथोलॉजिकल) के कारण होता है। कारण को देखते हुए, पैथोलॉजिकल पीलिया होता है:

• रक्तलायी। यह बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है।
• मृदूतक। यह यकृत रोगों के कारण होता है जो हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करते हैं।
• संयुग्मन। यह बिलीरुबिन के बंधन के साथ समस्याओं के कारण होता है।
• बाधक। यह पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होता है।

अलग से, एस्ट्रोजेन और स्तन के दूध में विशेष फैटी एसिड के कारण होने वाले पीलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - इसे स्तनपान पीलिया कहा जाता है। यह खतरनाक नहीं है, जीवन के दूसरे सप्ताह में प्रकट होता है और 2-3 महीने की उम्र तक रह सकता है, केवल एक पीली त्वचा टोन के साथ प्रकट होता है। इस तरह के पीलिया के साथ एक मूंगफली अच्छी तरह से वजन बढ़ाती है, स्तनों को भूख से चूसती है और सामान्य रूप से सोती है।

कारण

पीलिया के शारीरिक रूप के जीवन के दूसरे या तीसरे दिन के शिशुओं में उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है:

• बड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन का टूटना। हम भ्रूण के हीमोग्लोबिन के बारे में बात कर रहे हैं, जो भ्रूण के विकास के दौरान आवश्यक था, और जन्म के बाद सामान्य (वयस्क) हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• जिगर की एंजाइमिक प्रणाली की अपरिपक्वता, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाले सभी वर्णक को बांधना संभव नहीं है।
• आंतों और विकृत माइक्रोफ्लोरा के माध्यम से लंबे समय तक मल का मार्ग, जिसके कारण बिलीरुबिन का हिस्सा वापस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

जीवन के पहले दिनों के दौरान शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया अक्सर आरएच कारक या समूह के अनुसार मां के रक्त के साथ बच्चे के रक्त की असंगति के कारण होता है।

नवजात शिशु में पैरेन्काइमल पीलिया के कारण हैं:

• एक विषाणुजनित रोग जो यकृत को प्रभावित करता है।
• वंशानुगत यकृत रोग।

संयुग्मित पीलिया के कारण एक वंशानुगत बीमारी, एक हार्मोनल विकार या कुछ दवाओं के साथ बच्चे का इलाज हो सकता है।

अवरोधक पीलिया पित्त पथ को यांत्रिक क्षति और पित्ताशय की थैली के रोगों के कारण हो सकता है, उदाहरण के लिए, आनुवंशिक वाले।

नवजात शिशुओं में पीलिया के खतरे को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• कुसमयता।
• विलंबित भ्रूण विकास।
• गर्भवती माँ बहुत सारी दवाएँ लेती है।
• जन्म के बाद महत्वपूर्ण वजन घटाने।
• रक्तस्राव जो बच्चे के जन्म के दौरान दिखाई दिया।
• प्रसव में श्वासावरोध।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
• गर्भवती मां में मधुमेह मेलेटस।
• स्तनपान से इंकार।

लक्षण

नवजात शिशु में पीलिया का मुख्य लक्षण त्वचा का पीला पड़ना है। यदि पीलिया शारीरिक है, तो यह जीवन के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है और अधिकांश बच्चों में यह नाभि के नीचे नहीं गिरता (सिर और ऊपरी शरीर पीला हो जाता है)। उसी समय, त्वचा का रंग उज्ज्वल होता है, जीवन के तीसरे-पांचवें दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है, और फिर पीला पड़ना शुरू हो जाता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, त्वचा पहले अपना रंग बदल सकती है (कभी-कभी बच्चा पहले से ही पीला पैदा होता है), और बाद में, जबकि लक्षण लंबे समय तक रह सकता है और पीरियड्स (वेव-लाइक) में दिखाई दे सकता है। त्वचा का हरा रंग संभावित प्रतिरोधी पीलिया का संकेत दे सकता है।

नवजात शिशु में पीलिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

इलाज

नवजात शिशु में पीलिया के प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उपचार की उपयुक्तता और रणनीति का सवाल डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। अधिकांश शिशुओं में शारीरिक पीलिया का इलाज बिल्कुल नहीं किया जाता है, क्योंकि यह अपने आप ठीक हो जाता है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक रूप से अधिक है, तो बच्चे को फोटोथेरेपी दी जाती है। बच्चे के रक्त में मुक्त बिलीरुबिन से छुटकारा पाने का यह सबसे आम, सरल और सुरक्षित तरीका है। इसमें विशेष लैंप के नीचे रहना शामिल है, जिसकी रोशनी विषाक्त बिलीरुबिन को हानिरहित रूप में परिवर्तित कर देती है।

पीलिया वाले शिशु को दिए जाने वाले अन्य उपचारों में शामिल हैं:

• आसव चिकित्सा। यह अक्सर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बच्चा स्तनपान करने में असमर्थ होता है। बच्चे को अंतःशिरा में ग्लूकोज, खारा समाधान, प्रोटीन और विटामिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं।
• रक्त आधान। उपचार की इस पद्धति का सहारा बच्चे की गंभीर स्थिति में लिया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को आरएच संघर्ष है।
• कोलेरेटिक प्रभाव वाली दवाएं। आमतौर पर कोलेस्टेसिस और संयुग्मित पीलिया के लिए निर्धारित किया जाता है, जब यकृत बिलीरुबिन को बांधने के अपने कार्य के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है।
• शर्बत मल से वर्णक के पुन: अवशोषण को रोकने के लिए।
• प्रतिरोधी पीलिया के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप।

संभावित परिणाम

बिलीरुबिन के अत्यधिक उच्च स्तर के कारण होने वाली पीलिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान पहुंचाना है। इस जटिलता को परमाणु पीलिया कहा जाता है। अपने विकास के पहले चरण में, बच्चा सुस्त हो जाता है, बहुत सोता है, चूसने से इनकार करता है, झुकता है, अपना सिर वापस फेंकता है।

यदि बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बच्चे का लिवर बढ़ जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है,

पीलिया एक आम बीमारी है, जिसमें बच्चे की त्वचा, साथ ही दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का सफेद हिस्सा पीले-गहरे रंग का हो जाता है। नवजात शिशु में पीलिया क्यों होता है? इस बीमारी से क्या भरा जा सकता है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है? आगे लेख में हम इन सभी मुद्दों पर विस्तार से विचार करेंगे और व्यावहारिक सिफारिशें देंगे।

शारीरिक

नवजात शिशु में संयुग्मन (शारीरिक, नवजात) पीलिया एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिससे आंकड़ों के अनुसार, लगभग 60-70% शिशु अपने जीवन के पहले दिनों में पीड़ित होते हैं। यह नवजात शिशु के शरीर प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण होता है, जो बिलीरुबिन जैसे पदार्थ के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार होता है, एक वर्णक जिसमें लाल-पीला रंग होता है और हीमोग्लोबिन के विनाश के दौरान बनता है। धीरे-धीरे त्वचा में जमा हो रहा है, यह वर्णक पीले रंग के रंग के अधिग्रहण में योगदान देता है।

संयुग्मित पीलिया के साथ, नवजात शिशुओं की सामान्य स्थिति गंभीर गिरावट से नहीं गुजरती है। अपवाद पीलिया है, जिसका स्पष्ट चरित्र है। ऐसे मामलों में, नवजात शिशुओं को अत्यधिक उनींदापन, भूख की कमी और उल्टी का अनुभव होता है। हालांकि, पीलिया की गंभीरता बाहरी अभिव्यक्तियों से नहीं, बल्कि रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर से निर्धारित होती है।

रोग

यदि नवजात शिशु में पीलिया तीन से चार सप्ताह के बाद दूर नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इसका एक पैथोलॉजिकल रूप है। लेकिन किसी को घबराहट में जल्दबाजी में निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। आप एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और सभी आवश्यक परीक्षण करने के बाद ही एक विश्वसनीय निदान का पता लगा पाएंगे जो न केवल रोग के रूप को स्थापित करने में मदद करेगा, बल्कि इसके प्रकार को भी स्थापित करेगा। पैथोलॉजिकल पीलिया है:

• परमाणु। इस प्रकार का पीलिया रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की उच्च मात्रा के साथ होता है, जो जब मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो इसके कोशिका नाभिक को प्रभावित करता है। प्रभावी समय पर उपचार की कमी से शारीरिक और मानसिक मंदता, सेरेब्रल पाल्सी (सीपी), बहरापन, अंधापन तक कम दृष्टि जैसे भयावह परिणाम होते हैं। इसके अलावा, पूरे तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन हो सकता है और एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल दोष हो सकता है।

• रक्तलायी। एक समान प्रकार तब होता है जब माँ और नवजात शिशु रक्त समूहों और / या आरएच कारक द्वारा असंगत होते हैं। हेमोलिटिक पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ है। यह अक्सर तब होता है जब माँ का रक्त प्रकार I होता है, और उसके बच्चे का II (कम अक्सर III) होता है। डॉक्टरों का कहना है कि प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, इस प्रकार की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, यही वजह है कि गर्भपात बहुत खतरनाक होता है, खासकर नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं के लिए।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

जीवन के पहले दिनों में अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशुओं में क्षणिक संयुग्मन पीलिया की घटना निम्नलिखित कारकों से जुड़ी होती है:

• एक विशेष प्रकार के हीमोग्लोबिन के भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में सामग्री - भ्रूण (हीमोग्लोबिन एफ), बच्चे के जन्म के बाद इन एरिथ्रोसाइट्स का क्रमिक विनाश।
• नवजात शिशुओं में एक विशेष प्रोटीन की कमी, जो यकृत की कोशिका झिल्लियों के माध्यम से बिलीरुबिन के परिवहन को सुनिश्चित करता है।
• बिलीरुबिन का अत्यधिक संचय, जो नवजात शिशु के यकृत की पूरी तरह से अपरिपक्व एंजाइमी प्रणालियों के दोषपूर्ण कार्य के परिणामस्वरूप होता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष में रूपांतरण में शामिल होते हैं।
• नवजात शिशुओं में यकृत की कम उत्सर्जन क्षमता, जो शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर को प्रभावित करती है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए, सामान्य रूप से इसकी घटना का मुख्य कारण ऊपर सूचीबद्ध लोगों से भिन्न नहीं होता है। इस बीमारी की घटना एक बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के मानक से अधिक होने के कारण होती है, जो तब होती है जब बच्चे के शरीर में एंजाइम नहीं होते हैं जो इस वर्णक को यकृत को आपूर्ति करते हैं। लेकिन इस मामले में, ऐसे एंजाइमों की अनुपस्थिति यकृत प्रणाली के गठन में देरी से जुड़ी नहीं है, लेकिन बच्चे की त्वचा और सिर पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, समयपूर्व या पिछले बच्चों में बहुत स्पष्ट पीलिया, यदि कोई हो।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में संयुग्मित पीलिया, एक नियम के रूप में, जन्म के बाद दूसरे या चौथे दिन होता है। इसका मुख्य लक्षण पीले-नारंगी त्वचा के रंग के बच्चे द्वारा अधिग्रहण है। बच्चे की सामान्य स्थिति के लिए, उसके रक्त में हीमोग्लोबिन की एकाग्रता, साथ ही मूत्र और मल का रंग - ये संकेतक सामान्य रहते हैं। फिजियोलॉजिकल पीलिया औसतन तीन से चार सप्ताह में गायब हो जाता है, लेकिन रोग का विलुप्त होना, यानी। ध्यान देने योग्य पीले रंग की त्वचा का गायब होना बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक शुरू हो जाना चाहिए।

शारीरिक के विपरीत, पीलिया, जिसका एक पैथोलॉजिकल रूप है, बच्चे के जन्म के पहले 24 घंटों में पहले से ही व्यक्त किया जाता है और तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। इस अवधि के दौरान, विशिष्ट पीले रंग के अलावा, नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का उच्च स्तर होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• नवजात शिशु को पोषण से वंचित करना, चूसने वाले प्रतिवर्त का निषेध, सुस्ती, अत्यधिक उनींदापन और शिशु की सुस्ती। एक नवजात शिशु के पीलिया की पैथोलॉजिकल प्रकृति को ऐसे स्पष्ट लक्षणों से भी संकेत दिया जा सकता है जैसे कि एक शिशु और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का नीरस रोना - शरीर की मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, मांसपेशियों में तनाव में व्यक्त किया गया।
• त्वचा का नारंगी-पीला रंग और एक बच्चे के शरीर पर दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली जो चार या अधिक हफ्तों तक नहीं बदली है, उसके मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला होना। इन लक्षणों को सीधे नवजात शिशु के माता-पिता द्वारा प्रसूति अस्पताल और अस्पताल के बाहर उसके साथ समय बिताते हुए देखा जा सकता है। हालांकि, यदि किसी रोग संबंधी बीमारी के उपरोक्त सभी लक्षणों का समय पर पता नहीं चला, तो बहुत अधिक गंभीर लक्षण दिखाई दे सकते हैं - आक्षेप, मंदनाड़ी, भेदी चीख, स्तब्धता और यहां तक ​​​​कि कोमा।

शिशुओं में बिलीरुबिन का आदर्श

बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनने वाला पदार्थ है। गर्भ में रहते हुए, बच्चे के शरीर में हीमोग्लोबिन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का एक बहुत बड़ा प्रतिशत होता है। लेकिन नवजात शिशु के जन्म के बाद, उन्हें अब इतनी मात्रा की आवश्यकता नहीं है, और इसलिए वे नष्ट हो जाते हैं। शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर का मानदंड निम्नानुसार वितरित किया जाता है:

• एक नवजात शिशु - 51-60 µmol / l से अधिक नहीं।
• 3 से 7 दिनों का बच्चा - 205 μmol / l से अधिक नहीं (समय से पहले के बच्चों में, बिलीरुबिन सूचकांक 170 μmol / l से अधिक नहीं होना चाहिए)।
• 2 से 3 सप्ताह के बच्चे - 8.5-20.5 μmol / l।

यदि जन्म के बाद पहले तीन हफ्तों में, एक पूर्ण-कालिक बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर 256 μmol / l से अधिक हो जाता है, और समय से पहले के बच्चों में - 172 μmol / l, तो नवजात शिशु को पैथोलॉजिकल पीलिया का निदान किया जाता है। ऐसे बच्चों को रोग के सटीक कारणों के विभेदक निदान के साथ-साथ उपचार और रोकथाम के सबसे प्रभावी तरीकों की नियुक्ति के लिए एक अस्पताल में परीक्षा की आवश्यकता होती है।

क्या खतरनाक है और पीलिया कब होता है?

संयुग्मन पीलिया, जो बच्चे के जन्म के दो से तीन सप्ताह बाद बिना किसी जटिलता के गायब हो जाता है, कोई गंभीर परिणाम नहीं देता है जो नवजात शिशु के जीवन को प्रभावित करेगा। यदि, अस्पताल में, डॉक्टरों ने पाया कि बच्चे को पीलिया है, लेकिन वह शरारती नहीं है, स्तनपान से मना नहीं करता है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए, विशेष रूप से परमाणु और हेमोलिटिक में, ये रोग बहुत अधिक खतरे की धमकी देते हैं। तथ्य यह है कि इन दोनों प्रकार के पीलिया बिलीरुबिन को शरीर से बाहर निकालने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे रक्त में इसके प्रवेश में योगदान होता है और सभी महत्वपूर्ण अंगों पर और प्रभाव पड़ता है। इस वजह से, पैथोलॉजिकल पीलिया से पीड़ित सभी नवजात शिशु साल भर में हर महीने एक न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और ऑक्यूलिस्ट के पास जाते हैं। इसके अलावा, उन्हें एक वर्ष के लिए टीकाकरण से चिकित्सा छूट दी जाती है।

फोटोथेरेपी

नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के सबसे आम और प्रभावी तरीकों में से एक फोटोथेरेपी है। इस थेरेपी में बच्चे को पराबैंगनी किरणों से विकिरणित किया जाता है, जिसके प्रभाव से विषाक्त बिलीरुबिन एक हानिरहित पदार्थ बन जाता है जो पानी में घुल जाता है। अस्पताल में फोटोथेरेपी प्रक्रिया निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

• नवजात शिशु की आंखों पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है।
• बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है।
• नवजात शिशु के जलने, अधिक गर्म होने या निर्जलीकरण को रोकने के लिए डॉक्टर स्पष्ट रूप से प्रक्रिया की अवधि को नियंत्रित करता है।

घर पर इलाज

अक्सर नवजात शिशुओं में पीलिया माँ और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद हो सकता है। ऐसे मामलों में, युवा माता-पिता स्वतंत्र रूप से बच्चे के इलाज के लिए सभी आवश्यक प्रक्रियाएं कर सकते हैं। डेलाइट आपके मेडिकल पराबैंगनी लैंप को पूरी तरह से बदल देगा। हालांकि, जलने से बचने के लिए नवजात शिशु की नाजुक त्वचा पर सीधे धूप से बचना चाहिए।

उपचार के लिए औषधीय तैयारी

अक्सर, नवजात शिशु में पीलिया अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो इसमें उपस्थित चिकित्सक और युवा माता-पिता से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी अकेले फोटोथेरेपी पर्याप्त नहीं होती है और आपको दवाओं के उपयोग का सहारा लेना पड़ता है। सबसे प्रभावी दवाओं में हेपेल, उर्सोफॉक, उर्सोसन, हॉफिटोल, सक्रिय चारकोल शामिल हैं।

हेपेल

इस दवा की संरचना में पौधे की उत्पत्ति के निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• बड़ी कलैंडिन।
• थीस्ल।
• जायफल।
• सिनकोना।
• विदूषक क्लब के आकार का होता है।
• सफेद हेलबोर।
• करेला।
• सफेद फास्फोरस।

हेपेल एक होम्योपैथिक उपचार है जिसे पित्ताशय की थैली और यकृत के कामकाज में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस।
• नवजात शिशु के शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषों को हटाना।
• नवजात शिशु के मल का सामान्यीकरण।
• पित्त उत्सर्जन का सक्रियण।

शिशुओं में पीलिया के उपचार में हेपेल जैसी दवा की खुराक के लिए, बच्चों को 1/4 टैबलेट दिया जाना चाहिए, पहले इसे पाउडर अवस्था में पीसकर और स्तन के दूध / दूध के फार्मूले से पतला किया जाना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशु अभी तक एक चम्मच से उपाय नहीं कर सकता है, मिश्रित दवा मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर दिन में दो से तीन बार भोजन के एक घंटे बाद या भोजन से आधे घंटे पहले डाली जाती है। .

उर्सोफॉक

इस दवा का सक्रिय पदार्थ ursodeoxycholic acid है, जिसमें एक स्पष्ट इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, कोलेरेटिक, कोलेलिथोलिटिक और हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक प्रभाव होता है। उर्सोफॉक के निर्देशों के अनुसार, नवजात शिशुओं के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 40 मिलीग्राम तक है। इस उपकरण के उपयोग के लिए संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• नवजात शिशुओं के जिगर, प्लीहा को जहरीली क्षति।
• विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस।
• पित्त डिस्केनेसिया।

हॉफिटोल

नवजात शिशुओं के लिए हॉफिटोल एक हर्बल औषधीय उत्पाद है, जिसकी संरचना में क्षेत्र आटिचोक की पत्तियों का अर्क होता है। प्रभारी चिकित्सक हमेशा दवा लेने के लिए आवश्यक खुराक की गणना करता है। नवजात शिशुओं को दिन में तीन बार खाली पेट हॉफिटोल की 5-10 बूंदें दी जाती हैं, जिन्हें पहले 5 मिली पानी में घोल दिया जाता था। इस औषधीय उत्पाद के उपयोग के लिए संकेत शामिल हैं:

• पित्ताशय की थैली के रोगों के कारण कब्ज।
• नवजात शिशु के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।

सक्रिय चारकोल एक सस्ता उपाय है जो शरीर से रोगजनक वनस्पतियों को खत्म करने में मदद करता है और व्यावहारिक रूप से दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है। बच्चे के वजन को ध्यान में रखते हुए कोयले की आवश्यक खुराक की गणना की जाती है। 3 किलो से कम वजन वाले नवजात को एक बार में 1/4 टैबलेट से ज्यादा नहीं लेना चाहिए। और जिन बच्चों का वजन 3-5 किलो है उन्हें 1/3 गोली दी जाती है।

सक्रिय कार्बन के उपयोग के लिए संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• एटोपिक जिल्द की सूजन और शूल।
• एक नवजात शिशु में आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस, सूजन और दस्त के साथ।
• लंबे समय तक पीलिया।

उपरोक्त दवाओं की तुलनात्मक लागत, जो पीलिया की स्थिति में अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है, इस प्रकार है:

• हेपेल - 240-270 रूबल।
• उर्सोफॉक - 205 से 2200 रूबल तक।
• हॉफिटोल - 275-630 रूबल।
• सक्रिय कार्बन - 6-10 रूबल।

वीडियो: पीलिया - डॉ. कोमारोव्स्की

शिशुओं में पीलिया एक बहुत ही आम समस्या है। वह न केवल नवजात स्वास्थ्य के विषय को समर्पित पत्रिकाओं के पन्नों पर बल्कि टेलीविजन पर भी कई चर्चाओं का विषय बनी। आपके ध्यान में "डॉ। कोमारोव्स्की के स्कूल" कार्यक्रम के एपिसोड में से एक है, जहां डॉक्टर पीलिया और इसके उपचार के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करते हैं:

पीलिया त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्लियों में पित्त रंजकों के जमाव के कारण पीले रंग का मलिनकिरण है। वसा में घुलनशील बिलीरुबिन त्वचा में जमा हो जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है।

क्षय उत्पादों को बेअसर करने के लिए जिगर के पास समय नहीं है। इसलिए, रक्त में इस वर्णक की अधिक मात्रा दिखाई देती है।

बिलीरुबिन होता है:

• असंबद्ध या अप्रत्यक्ष। यह वसा में घुलनशील है;
• संयुग्मित या प्रत्यक्ष। ऐसा बिलीरुबिन पानी में घुलनशील है।

इसलिए, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पित्त और मूत्र में मुक्त रूप से उत्सर्जित होता है, और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्सर्जित होता है।

डायरेक्ट बिलीरुबिन न्यूरोटॉक्सिक नहीं है। इसका स्तर केवल निदान करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन न्यूरोटॉक्सिक है।

यह बहुत उच्च स्तर पर ही होता है। पूर्णकालिक बच्चों में, एक स्तर 342 µmol/l से ऊपर है, समय से पहले के बच्चों में, दूसरा स्तर 220 µmol/l से है, बहुत समय से पहले के बच्चों में, तीसरा स्तर 170 µmol/l से है।

न्यूरोटॉक्सिसिटी का दहलीज स्तर जोखिम की अवधि और कई अन्य कारकों पर भी निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में पीलिया काफी आम है। पूर्ण अवधि में 60% और समयपूर्व में 80%।

नवजात शिशुओं और उसके प्रकार के नवजात पीलिया

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया दूसरे-तीसरे दिन ध्यान देने योग्य हो जाता है, दूसरे-चौथे पर अधिकतम तक पहुंच जाता है। जब बच्चा 5 से 7 दिन का हो जाए तो पीलिया दूर हो जाना चाहिए।

यदि ऐसा है, तो यह लीवर में बिलीरुबिन के संयुग्मन की कमी से जुड़ा एक क्लासिक शारीरिक पीलिया है। लेकिन प्रसवोत्तर पीलिया के अन्य कारणों को छोड़ देने के बाद ही इसे ऐसा माना जाता है।

नवजात शिशु में पीलिया जन्म के पहले दिन हो सकता है और बाद में प्रकट हो सकता है। यह कारण पर निर्भर करता है।

नवजात पीलिया को कब गंभीर माना जाता है?

1. वे जीवन के पहले दिन दिखाई देते हैं।
2. वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के लिए।
3. रक्तस्राव की उपस्थिति में।
4. आरएच एंटीजन और ̸या रक्त प्रकार के मामले में मां और बच्चे की असंगति के साथ।
5. नवजात शिशु की अपरिपक्वता या अपरिपक्वता के मामले में।
6. अपर्याप्त पोषण के साथ।
7. परिवार में बड़े बच्चों में पीलिया की उपस्थिति में।

बच्चे में पीलिया की शुरुआत चेहरे से होती है। जितना ऊँचा, शरीर का रंग उतना ही कम (पीला)।

अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण पीलिया चमकीला पीला, नारंगी भी होता है और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण हरा या जैतून जैसा होता है। गंभीर पीलिया में अंतर स्पष्ट दिखाई देता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया है:

• जिगर एंजाइम की कमी के मामले में संयुग्मन;
• हेमोलिटिक हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की सामान्य संरचना में बदलाव के साथ;
• जिगर के रोगों में यकृत;
• पित्त के सामान्य बहिर्वाह के उल्लंघन में अवरोधक, या यांत्रिक, पीलिया।

बढ़े हुए पीलिया के साथ, हेमोलिसिस के लक्षण, संक्रमण, एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करें। रेटिकुलोसाइट्स और Coombs परीक्षण के प्रतिशत के निर्धारण के साथ रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी का संचालन करें। बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, एक गैर-इनवेसिव पर्क्यूटेनियस बिलीरुबिन निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

यह एक परावर्तक फोटोमीटर का उपयोग करके वर्णक का निर्धारण है, जो त्वचा के रंग से रक्त में बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित करता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का संदेह कब हो सकता है?

• यदि शिशु को जन्म के समय या पहले दिन पीलिया हो गया है, तो इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

एक बच्चे में निम्नलिखित स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है:नवजात शिशु, संक्रमण (सिफलिस, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला), अव्यक्त रक्तस्राव;

• चौथे से सातवें दिन, जन्मजात संक्रमण के साथ पीलिया अधिक बार होता है;
• जीवन के पहले सप्ताह के बाद पीलिया का कारण संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म, हेपेटाइटिस, बिलियरी एट्रेसिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस हैं;
• जीवन के पहले महीने के दौरान लगातार पीलिया के साथ, संक्रमण, वंशानुगत आनुवंशिक विकृति को बाहर करना आवश्यक है;
• कारणों में नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग में पित्त का गाढ़ा होना, पित्त का ठहराव, पित्त पथ के एट्रेसिया और अन्य विकृति का एक सिंड्रोम है।

चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ बच्चों में जो जोखिम में नहीं हैं, यह बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है।

नवजात शिशुओं में पीलिया जीवन के पहले सप्ताह के बाद विकसित हो सकता है। इसका संबंध प्रारंभ से है। स्तनपान के दौरान शिशुओं में ऊंचा बिलीरुबिन स्तर 10 सप्ताह तक बना रह सकता है।

यदि 1-2 दिनों के लिए स्तनपान रद्द कर दिया जाए, तो पीलिया गायब हो जाएगा, और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर जल्दी से कम हो जाएगा। जब स्तनपान वापस आता है, तो हाइबरबिलिरुबिनेमिया आमतौर पर वापस नहीं आता है। बच्चे की सामान्य स्थिति आमतौर पर सामान्य होती है।

हालांकि शिशुओं में इस तरह के पीलिया शायद ही कभी बिलीरुबिन के साथ होते हैं, इसके होने के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसा क्यों होता है अभी तक चिकित्सा के लिए ज्ञात नहीं है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी खतरनाक क्यों है, क्या यह नवजात शिशुओं में परमाणु पीलिया है?

अपरिपक्व नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का खतरा अधिक होता है। बिलीरुबिन मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में प्रवेश करता है और उन पर विषाक्त प्रभाव डालता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह स्वयं प्रकट होता है:

• चूसने का कमजोर होना;
• गर्दन का हाइपरेक्स्टेंशन;
• सुस्ती;
• सुस्ती;
• आक्षेप।

प्रगति के साथ, सजगता गायब हो जाती है, श्वास का उल्लंघन होता है, एक तेज भेदी रोना। तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति से मृत्यु हो जाती है।

नवजात शिशुओं में परमाणु पीलिया के परिणाम

• बच्चे के मोटर विकास में देरी होने की संभावना अधिक होती है;
• जीवन के पहले वर्ष के बाद - आंदोलन विकार, बहरापन;
• तीन साल की उम्र तक - ओलिगोफ्रेनिया, सुनवाई हानि, स्ट्रैबिस्मस, मोटर विकार;
• स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है, मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी इन दिनों दुर्लभ है।

लेकिन हमेशा होते हैं जोखिम:

• प्रसूति अस्पताल से 3 दिनों से पहले दो दिनों तक अनुवर्ती कार्रवाई के बिना छुट्टी;
• सतर्कता की कमी और पीलिया की गंभीरता को कम आंकना।

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें?

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार का उद्देश्य बिलीरुबिन के स्तर को उस स्तर तक कम करना है जो न्यूरोटॉक्सिसिटी (मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाने की क्षमता) की सीमा से अधिक नहीं है।

फोटोथेरेपी शुरू करने के लिए बिलीरुबिन के किस स्तर पर आवश्यक है, इस पर कोई सहमति नहीं है। लेकिन चूंकि एक स्पष्ट परिणाम के लिए 6-12 घंटे बीतने चाहिए, बिलीरुबिन के सुरक्षित स्तर के साथ फोटोथेरेपी शुरू की जानी चाहिए।

फोटोथेरेपी की प्रक्रिया में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रत्यक्ष, "गैर-खतरनाक" में परिवर्तित हो जाता है, और शरीर से आसानी से निकल जाता है। पारंपरिक फोटोथेरेपी लगातार की जाती है।

जितना संभव हो सके त्वचा को रोशन करने के लिए बच्चे को अक्सर घुमाया जाता है। फोटोथेरेपी तब तक की जाती है जब तक बिलीरुबिन का स्तर अधिकतम सुरक्षित स्तर तक नहीं गिर जाता।

त्वचा का रंग हमेशा सांकेतिक नहीं होता है, क्योंकि प्रकाश के प्रभाव में त्वचा का पीलापन कम हो जाता है, और रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा अधिक रहती है।

फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चे की आंखों की रक्षा करें।

फोटोथेरेपी की जटिलताओं - त्वचा पर चकत्ते, दस्त। फोटोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने के बाद, "कांस्य बच्चे" सिंड्रोम को नोट किया जा सकता है - एक भूरे-भूरे रंग में त्वचा का धुंधला होना।

फोटोथेरेपी के दीर्घकालिक प्रभाव दर्ज नहीं किए गए हैं, हालांकि, संकेतों के बिना फोटोथेरेपी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन विट्रो में वैज्ञानिक अध्ययन ने डीएनए पर लागू प्रकाश विकिरण के संभावित रोग संबंधी प्रभावों को दिखाया है।

1. यदि फोटोथेरेपी विफल हो जाती है, तो विनिमय आधान का उपयोग किया जाता है। इस तरह से नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार एक बहुत ही असुरक्षित प्रक्रिया है, जो गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम से जुड़ी है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो बार-बार रक्त आधान संभव है।
2. अन्य उपचारों में टिनमेसोपोर्फिरिन के जीवन के पहले दिन एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल है, जो फोटोथेरेपी की आवश्यकता को कम करता है। कम ज्ञान के कारण इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
3. इन्फ्यूजन थेरेपी (समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन) का उपयोग फोटोथेरेपी के दौरान आवश्यकतानुसार किया जाता है, जब बच्चा बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन किसी भी समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है।
4. पित्त के घनत्व को कम करने वाली दवाओं की नियुक्ति पित्त के गाढ़ेपन के सिंड्रोम में समझ में आती है।
5. शर्बत निर्धारित करने की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

पीलिया से बचाव

यह एक बच्चे को जन्म देने की अवस्था में भी किया जाता है।

1. गर्भवती महिला की पूरी जांच।
2. गर्भावस्था में जोखिम कारकों की रोकथाम।
3. प्रारंभिक स्तनपान।

यह समझना भी आवश्यक है कि पहली नज़र में हानिरहित होने पर भी, पीलिया के लिए किसी नियोनेटोलॉजिस्ट या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। बिलीरुबिन के स्तर की निगरानी करते समय पैथोलॉजिकल स्थितियों के बहिष्करण के बाद ही बच्चे की सुरक्षा का न्याय करना संभव है।