एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी): लक्षण, उपचार, यह किन बीमारियों का कारण बनता है। एपस्टीन बर्र वायरस कैसे प्रकट और खतरनाक है

अध्ययनों के अनुसार, आधे स्कूली बच्चे और चालीस साल के 90% बच्चे एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के संपर्क में आ चुके हैं, इसके प्रति प्रतिरक्षित हैं और उन्हें इसकी जानकारी भी नहीं है। यह लेख उन लोगों पर केंद्रित होगा जिनके लिए वायरस से परिचित होना इतना दर्द रहित नहीं था।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

रोग की शुरुआत में, मोनोन्यूक्लिओसिस सामान्य सार्स से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है। मरीजों को बहती नाक, मध्यम गले में खराश, शरीर का तापमान सबफीब्राइल मूल्यों तक बढ़ जाता है।

ईबीवी का तीव्र रूप कहा जाता है। वायरस नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। अधिक बार मुंह के माध्यम से - यह कुछ भी नहीं है कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" का सुंदर नाम मिला है। वायरस लसीकावत् ऊतक (विशेष रूप से बी-लिम्फोसाइटों में) की कोशिकाओं में गुणा करता है।

संक्रमण के एक सप्ताह बाद, एक नैदानिक ​​चित्र विकसित होता है जो एक तीव्र श्वसन संक्रमण जैसा दिखता है:

• बुखार, कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक,
• हाइपरेमिक टॉन्सिल, अक्सर पट्टिका के साथ,
• साथ ही स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के साथ-साथ गर्दन पर लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला, साथ ही सिर के पीछे, निचले जबड़े के नीचे, बगल में और वंक्षण क्षेत्र में,
• मीडियास्टिनम और पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स के "पैकेज" की जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है, जबकि रोगी को खांसी, उरोस्थि के पीछे या पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है,
• जिगर और प्लीहा का बढ़ना,
• एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं रक्त परीक्षण में दिखाई देती हैं - युवा रक्त कोशिकाएं, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स दोनों के समान।

रोगी लगभग एक सप्ताह बिस्तर पर बिताता है, जिस समय वह बहुत पीता है, अपना गला दबाता है और ज्वरनाशक लेता है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, मौजूदा एंटीवायरल दवाओं की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है, और केवल जीवाणु या फंगल संक्रमण के मामले में एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर बुखार एक हफ्ते में गायब हो जाता है, लिम्फ नोड्स एक महीने में कम हो जाते हैं, और छह महीने तक रक्त परिवर्तन बना रह सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी जीवन के लिए शरीर में रहते हैं - वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), जो वायरस को प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण

यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो एक पुराना एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण विकसित हो सकता है: मिटाया हुआ, सक्रिय, सामान्यीकृत या असामान्य।

1. मिटाया हुआ: तापमान अक्सर 37-38 डिग्री सेल्सियस की सीमा के भीतर लंबे समय तक बढ़ता या रहता है, थकान, उनींदापन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और लिम्फ नोड्स में वृद्धि दिखाई दे सकती है।
2. एटिपिकल: संक्रमण अक्सर बार-बार होते हैं - आंतों, मूत्र पथ, बार-बार होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण। वे पुरानी हैं और इलाज करना मुश्किल है।
3. सक्रिय: मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली) के लक्षण, अक्सर बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण से जटिल होते हैं। वायरस पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है, रोगियों को मतली, दस्त और पेट दर्द की शिकायत होती है।
4. सामान्यीकृत: तंत्रिका तंत्र को नुकसान (, एन्सेफलाइटिस, रेडिकुलोन्यूरिटिस), हृदय (), फेफड़े (न्यूमोनाइटिस), यकृत (हेपेटाइटिस)।

जीर्ण संक्रमण में, पीसीआर द्वारा लार में स्वयं वायरस और परमाणु प्रतिजनों (आईजीजी-ईबीएनए-1) के एंटीबॉडी दोनों का पता लगाया जा सकता है, जो संक्रमण के 3-4 महीने बाद ही बनते हैं। हालांकि, निदान करने के लिए यह पर्याप्त नहीं है, क्योंकि एक ही तस्वीर को वायरस के पूरी तरह से स्वस्थ वाहक में देखा जा सकता है। इम्यूनोलॉजिस्ट कम से कम दो बार एंटीवायरल एंटीबॉडी के पूरे स्पेक्ट्रम की जांच करते हैं।

वीसीए और ईए में आईजीजी की मात्रा में वृद्धि रोग के फिर से होने का सुझाव देगी।

एपस्टीन-बार वायरस खतरनाक क्यों है?

ईबीवी से जुड़े जननांग अल्सर

रोग काफी दुर्लभ है, युवा महिलाओं में अधिक बार होता है। बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर काफी गहरे और दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्सर के अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के सामान्य लक्षण भी विकसित होते हैं। एसिक्लोविर, जिसने टाइप II दाद के इलाज में खुद को सिद्ध किया है, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े जननांग अल्सर में बहुत प्रभावी नहीं रहा है। सौभाग्य से, चकत्ते अपने आप चले जाते हैं और शायद ही कभी फिर से आते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम (एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग)

एपस्टीन-बार वायरस टी-लिम्फोसाइट्स को संक्रमित कर सकता है। नतीजतन, एक प्रक्रिया शुरू होती है जो रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाती है - एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स। इसका मतलब यह है कि मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली) के लक्षणों के अलावा, रोगी को एनीमिया, रक्तस्रावी चकत्ते और रक्त के थक्के बिगड़ जाते हैं। ये घटनाएं अनायास गायब हो सकती हैं, लेकिन इससे मृत्यु भी हो सकती है, और इसलिए सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।

ईबीवी से जुड़े कैंसर

वर्तमान में, ऐसे ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास में वायरस की भूमिका विवादित नहीं है:

• बर्किट का लिंफोमा
• नासाफारिंजल कार्सिनोमा,
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस,
• लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग।

1. बर्किट का लिंफोमा पूर्वस्कूली बच्चों में और केवल अफ्रीका में होता है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स, ऊपरी या निचले जबड़े, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को प्रभावित करता है। दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इसके उपचार में सफलता की गारंटी दे।
2. नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स के ऊपरी हिस्से में स्थित एक ट्यूमर है। नाक की भीड़, नकसीर, श्रवण हानि, गले में खराश और लगातार सिरदर्द से प्रकट। ज्यादातर अफ्रीकी देशों में पाए जाते हैं।
3. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (अन्यथा - हॉजकिन रोग), इसके विपरीत, अधिक बार किसी भी उम्र के यूरोपीय लोगों को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट, आमतौर पर रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार, वजन घटाने सहित कई समूह। लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है: विशाल हॉजकिन कोशिकाएं (रीड-बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग) पाई जाती हैं। विकिरण चिकित्सा 70% रोगियों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है।
4. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (प्लास्मेटिक हाइपरप्लासिया, टी-सेल लिंफोमा, बी-सेल लिंफोमा, इम्युनोबलास्टिक लिंफोमा) रोगों का एक समूह है जिसमें लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का घातक प्रसार होता है। रोग लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है, और निदान बायोप्सी के बाद किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

प्रतिरक्षा प्रणाली पर वायरस का प्रभाव अपने स्वयं के ऊतकों की पहचान में विफलता का कारण बनता है, जिससे ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास होता है। ईबीवी संक्रमण एसएलई, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, और सोजोग्रेन सिंड्रोम के विकास में एटिऑलॉजिकल कारकों में सूचीबद्ध है।

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

क्रोनिक थकान सिंड्रोम क्रोनिक ईबीवी संक्रमण का प्रकटन हो सकता है।

अक्सर दाद समूह के वायरस से जुड़ा होता है (जिसमें एपस्टीन-बार वायरस शामिल होता है)। क्रोनिक ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण: लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विशेष रूप से ग्रीवा और एक्सिलरी, ग्रसनीशोथ और सबफीब्राइल स्थिति, गंभीर एस्थेनिक सिंड्रोम के साथ संयुक्त हैं। रोगी थकान, याददाश्त और बुद्धि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, नींद में गड़बड़ी की शिकायत करता है।

ईबीवी संक्रमण के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार आहार नहीं है। इस समय चिकित्सकों के शस्त्रागार में न्यूक्लियोसाइड्स (एसाइक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, फैम्सिक्लोविर), इम्युनोग्लोबुलिन (अल्फाग्लोबिन, पॉलीगैम), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रीफेरॉन, साइक्लोफेरॉन) हैं। हालांकि, यह तय करने के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ पर निर्भर है कि उन्हें कैसे लेना है और क्या प्रयोगशाला सहित गहन अध्ययन के बाद ऐसा करना उचित है या नहीं।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी रोगी में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लक्षण हैं, तो उन्हें एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और उपचार किया जाना चाहिए। हालांकि, ऐसे रोगियों के लिए पहले एक सामान्य चिकित्सक / बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना असामान्य नहीं है। वायरस से जुड़ी जटिलताओं या बीमारियों के विकास के साथ, विशेष विशेषज्ञों के परामर्श निर्धारित हैं: एक हेमेटोलॉजिस्ट (रक्तस्राव के साथ), एक न्यूरोलॉजिस्ट (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ), एक कार्डियोलॉजिस्ट (मायोकार्डिटिस के साथ), एक पल्मोनोलॉजिस्ट (न्यूमोनिटिस के साथ) ), एक रुमेटोलॉजिस्ट (रक्त वाहिकाओं, जोड़ों को नुकसान के साथ)। कुछ मामलों में, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस को बाहर करने के लिए ईएनटी डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) हर्पीसवायरस रोगजनकों (हर्पीसवायरस टाइप 4) के समूह से पुराने लगातार संक्रमण का कारण है। ईबीवी संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है। वायरस का संचरण लार, थूक, योनि और मूत्रमार्ग के निर्वहन, रक्त के माध्यम से हवाई, यौन और घरेलू संपर्क से हो सकता है। लगभग 80% आबादी ईबीवी से संक्रमित होने की सूचना है।

ईबीवी के कारण होने वाले रोग

एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है। हालांकि, वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं। संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं और भिन्न लक्षणों में भिन्न हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाती हैं। एक नियम के रूप में, ईबीवी की अभिव्यक्तियाँ प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं, जो सभी हर्पीसवायरस संक्रमणों की विशेषता है। रोग के प्राथमिक रूप और इसके पुनरावर्तन हमेशा जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडेफिशिएंसी से जुड़े होते हैं। गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, फेफड़े और गुर्दे को नुकसान के साथ संक्रमण के सामान्यीकृत रूप देखे जाते हैं। अक्सर, ईबीवी संक्रमण के गंभीर रूप एचआईवी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं।

ध्यान!

अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (क्लासिक आमवाती रोग, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि) से भी जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, ईबीवी रोग के प्रकट और मिटाए गए रूपों का कारण बनता है, तीव्र और पुरानी मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

ईबीवी संक्रमण का कोर्स

ईबीवी के संक्रमण के बाद सामान्य प्रतिरक्षा वाले लोगों में दो विकल्प संभव हैं। संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है या फ्लू या तीव्र श्वसन वायरल बीमारी (एआरवीआई) जैसे मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। हालांकि, पहले से मौजूद इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण के मामले में, रोगी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित कर सकता है।

एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास के मामले में, रोग के परिणाम के लिए कई विकल्प संभव हैं:
- पुनर्प्राप्ति (वायरस के डीएनए का पता केवल एकल बी-लिम्फोसाइट्स या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन से लगाया जा सकता है);
- स्पर्शोन्मुख वायरस ले जाने या अव्यक्त संक्रमण (वायरस लार या लिम्फोसाइटों में प्रयोगशाला में निर्धारित होता है);
- जीर्ण पुनरावर्तन प्रक्रिया का विकास:
ए) पुरानी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार से पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण;
बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप;
ग) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या एटिपिकल रूप: अज्ञात मूल की लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति, आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, फुरुनकुलोसिस;
डी) ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास (बर्किट्स लिम्फोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, आदि);
ई) ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास;
च) ईबीवी से जुड़े क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

ईबीवी के कारण होने वाले एक तीव्र संक्रमण का परिणाम प्रतिरक्षा की कमी की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही साथ कई बाहरी कारकों (तनाव, सहवर्ती संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, हाइपरिनसोलेशन, हाइपोथर्मिया, आदि) की उपस्थिति पर निर्भर करता है जो बाधित कर सकते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य।

ईबीवी संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

ईबीवी के कारण होने वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। संक्रामक प्रक्रिया की प्रधानता या एक पुराने संक्रमण के नैदानिक ​​​​लक्षणों की घटना भी मायने रखती है। ईबीवी के संक्रमण के दौरान एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के विकास के मामले में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक तस्वीर देखी जाती है। यह आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में होता है।

इस बीमारी के विकास से निम्नलिखित नैदानिक ​​​​लक्षण दिखाई देते हैं:
- तापमान बढ़ना,
- लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों में वृद्धि,
- ग्रसनी के टॉन्सिल और हाइपरमिया को नुकसान।
अक्सर चेहरे और गर्दन में सूजन होती है, साथ ही यकृत और प्लीहा में भी वृद्धि होती है।

कालानुक्रमिक रूप से सक्रिय ईबीवी संक्रमण के विकास के मामले में, रोग का एक दीर्घकालिक पुनरावर्तन पाठ्यक्रम देखा जाता है। मरीजों को चिंता है: कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, विभिन्न त्वचा पर चकत्ते, खांसी, गले में परेशानी, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन, सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक अक्षमता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद गड़बड़ी, स्मृति हानि, ध्यान, बुद्धि। सबफीब्राइल तापमान, सूजे हुए लिम्फ नोड्स और अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। आमतौर पर इस रोगसूचकता में तरंग जैसा चरित्र होता है।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले मरीजों में केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेरेबेलर गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस का विकास) के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, लिम्फोसाइटिक का विकास) को नुकसान के साथ ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप विकसित हो सकते हैं। अंतरालीय न्यूमोनिटिस, हेपेटाइटिस के गंभीर रूप)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप घातक हो सकते हैं।

अक्सर, क्रोनिक ईबीवी संक्रमण हल्का होता है या अन्य पुरानी बीमारियों जैसा हो सकता है। संक्रमण के मिटाए गए रूपों के साथ, रोगी निम्न तापमान, मांसपेशियों और लिम्फ नोड्स में दर्द, कमजोरी और नींद की गड़बड़ी से परेशान हो सकता है। किसी अन्य बीमारी की आड़ में एक संक्रामक प्रक्रिया के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं: लक्षणों की अवधि और उपचार के लिए प्रतिरोध।

प्रयोगशाला अनुसंधान

यह देखते हुए कि ईबीवी संक्रमण का नैदानिक ​​​​निदान करना असंभव है, रोग का निर्धारण करने में प्रयोगशाला निदान विधियां अग्रणी हैं।

उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - स्क्रीनिंग और स्पष्टीकरण:

1. स्क्रीनिंग में वे शामिल हो सकते हैं जो नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ ईबीवी संक्रमण पर संदेह करना संभव बनाते हैं। रक्त के नैदानिक ​​विश्लेषण में: देखा जा सकता है: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से पता चलता है: ट्रांसएमिनेस और अन्य एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, तीव्र चरण प्रोटीन - सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, आदि। हालांकि, ये परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं हैं (उन्हें अन्य वायरल के साथ भी पता लगाया जा सकता है) संक्रमण)।

2. एक महत्वपूर्ण अध्ययन जो आपको शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है, एक सीरोलॉजिकल परीक्षा है: ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या संपर्क के साक्ष्य के लिए एक मानदंड है अतीत में संक्रमण। हालांकि, एंटीबॉडी की उपस्थिति स्पष्ट रूप से यह कहने की अनुमति नहीं देती है कि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ईबीवी के कारण होती हैं।

3. सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, डीएनए डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करते हुए, ईबीवी डीएनए का निर्धारण विभिन्न जैविक सामग्रियों में किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त के लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा आदि के बायोप्सी नमूनों में एक अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, ईबीवी संक्रमण का निदान करने के लिए, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं, सीरोलॉजिकल स्टडीज (एलिसा) और डीएनए निदान के अलावा गतिकी में विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का होना आवश्यक है।

ईबीवी संक्रमण के लिए उपचार

वर्तमान में, ईबीवी संक्रमण के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार के कोई नियम नहीं हैं। रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर तीव्र और पुरानी दोनों सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा भिन्न हो सकती है। इस बीमारी के जटिल उपचार में, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जिसमें पुनः संयोजक इंटरफेरॉन शामिल हैं, जो वायरस के प्रजनन को दबाते हैं, असंक्रमित कोशिकाओं की रक्षा करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। इसके अलावा, एसाइक्लिक सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड और अन्य एंटीवायरल ड्रग्स का उपयोग प्रभावित कोशिकाओं में वायरस की प्रतिकृति को रोकने के लिए किया जाता है, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिनकी क्रिया का उद्देश्य अंगों और ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकना है। रोग के कुछ लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, विभिन्न रोगसूचक उपचार निर्धारित हैं (एनाल्जेसिक, एंटीऑक्सिडेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, म्यूकोलाईटिक्स, आदि)।

रोग के उपचार में इंटरफेरॉन

ईबीवी संक्रमण के उपचार में पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा हो सकती है, जिसे मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में प्रशासित किया जाता है। चिकित्सीय परिसर में प्रतिरक्षा कार्रवाई (इंटरफेरॉन) के एंटीवायरल एजेंटों को शामिल करने का तर्क यह है कि संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों से जुड़ी होती हैं। ईबीवी संक्रमण के साथ, अपने स्वयं के इंटरफेरॉन का उत्पादन हमेशा कम होता है। यह देखते हुए कि ईबीवी संक्रमण एक पुरानी, ​​​​लगातार बीमारी है, एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के रूप में इंटरफेरॉन थेरेपी की भी सिफारिश की जा सकती है। इस मामले में, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसकी अवधि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन के समूह से, एक दवा निर्धारित की जा सकती है। इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी और अत्यधिक सक्रिय एंटीऑक्सिडेंट के मुख्य सक्रिय संघटक का संयोजन: अल्फा-टोकोफ़ेरॉल एसीटेट और एस्कॉर्बिक एसिड (खुराक के रूप में एस्कॉर्बिक एसिड / सोडियम एस्कॉर्बेट के मिश्रण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है) चिकित्सीय रूप से प्रभावी एकाग्रता को कम कर सकता है इंटरफेरॉन अल्फ़ा-2बी और इंटरफेरॉन थेरेपी के दुष्प्रभावों से बचें। एस्कॉर्बिक एसिड और इसके नमक और अल्फा-टोकोफेरोल एसीटेट की उपस्थिति में, इंटरफेरॉन की विशिष्ट एंटीवायरल गतिविधि बढ़ जाती है, इसका इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव बढ़ जाता है और इंटरफेरॉन पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।

ईबीवी संक्रमण का उपचार एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (प्रत्येक 7-14 दिनों में एक बार), एक जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, अधिक बार यदि आवश्यक हो), एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन - एक से दो महीने के बाद किया जाना चाहिए।

संबंधित सदस्य RANS, प्रोफेसर ए.ए. खालदीन, एमडी, एनपी "हर्पीस-फोरम" के अध्यक्ष।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी)। बच्चों और वयस्कों में लक्षण, निदान, उपचार

धन्यवाद

एपस्टीन-बार वायरस एक वायरस है जो वायरस के दाद परिवार से संबंधित है, 4 प्रकार का दाद संक्रमण, लिम्फोसाइटों और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स और लगभग सभी आंतरिक अंग। साहित्य में, आप संक्षिप्त नाम वीईबी या वीईबी - संक्रमण पा सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में लिवर फंक्शन टेस्ट में संभावित असामान्यताएं:

1. 
   ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि बहुत बार:
   • एएलटी मानदंड 10-40 आईयू/एल,
   
   
   • एएसटी मानदंड 20-40 आईयू / एल।
   
   
2. थाइमोल परीक्षण में वृद्धि - मानदंड 5 इकाइयों तक है।


3. कुल बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि अनबाउंड या डायरेक्ट के कारण: कुल बिलीरुबिन का मान 20 mmol / l तक है।


4. क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि - मानदंड 30-90 IU / l है।

संकेतकों में प्रगतिशील वृद्धि और पीलिया में वृद्धि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलता के रूप में विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास का संकेत दे सकती है। इस स्थिति में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक उपचार के साथ, हर्पेटिक वायरस को पूरी तरह से दूर करना असंभव है, एपस्टीन-बार वायरस जीवन के लिए बी-लिम्फोसाइट्स और अन्य कोशिकाओं में रहता है, हालांकि सक्रिय अवस्था में नहीं। जब प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो वायरस फिर से सक्रिय हो सकता है, जिससे ईबीवी संक्रमण बढ़ जाता है।

उपचार के तरीकों के बारे में अभी भी चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के बीच कोई सहमति नहीं है, और वर्तमान में एंटीवायरल उपचार के संबंध में बड़ी संख्या में अध्ययन किए जा रहे हैं। फिलहाल, एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ कोई विशिष्ट दवाएं प्रभावी नहीं हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसघर पर आगे की वसूली के साथ, रोगी उपचार के लिए एक संकेत है। हालांकि हल्के कोर्स के साथ अस्पताल में भर्ती होने से बचा जा सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में, निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है बख्शते आहार और आहार:

• अर्ध-बिस्तर आराम, शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध,


• खूब पानी पीने की जरूरत है


• भोजन अक्सर, संतुलित, छोटे हिस्से में होना चाहिए,


• तला हुआ, मसालेदार, स्मोक्ड, नमकीन, मीठा खाना छोड़ दें,


• किण्वित दूध उत्पादों का रोग के दौरान अच्छा प्रभाव पड़ता है,


• आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन होने चाहिए, विशेष रूप से सी, समूह बी,


• रासायनिक परिरक्षकों, रंजक, स्वाद बढ़ाने वाले उत्पादों को मना करें,


• उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जो एलर्जी पैदा करते हैं: चॉकलेट, खट्टे फल, फलियां, शहद, कुछ जामुन, बिना मौसम के ताजे फल और अन्य।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के लिएउपयोगी होगा:

• काम, नींद और आराम के तरीके का सामान्यीकरण,


• सकारात्मक भावनाएं, वह करना जो आपको पसंद है,


• पूर्ण पोषण,


• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

एपस्टीन-बार वायरस दवा उपचार

दवा उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा, लक्षणों का उन्मूलन, रोग के पाठ्यक्रम को कम करना, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना और उनका उपचार करना है।

बच्चों और वयस्कों में ईबीवी संक्रमण के उपचार के सिद्धांत समान हैं, अंतर केवल अनुशंसित आयु खुराक में है।

औषधि समूह	एक दवा	कब नियुक्त किया जाता है?
एंटीवायरल ड्रग्स जो एपस्टीन-बार वायरस डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को रोकते हैं	एसाइक्लोविर, जेर्पीविर, पैसिक्लोविर, सिडोफोविर, फोस्काविर	तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, इन दवाओं का उपयोग अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, जो वायरस की संरचना और महत्वपूर्ण गतिविधि की ख़ासियत से जुड़ा है। लेकिन सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण के साथ, एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े ऑन्कोलॉजिकल रोग और एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जटिल और जीर्ण पाठ्यक्रम की अन्य अभिव्यक्तियाँ, इन दवाओं की नियुक्ति उचित है और रोगों के पूर्वानुमान में सुधार करती है।
गैर-विशिष्ट एंटीवायरल और / या इम्यूनोस्टिम्युलेटरी प्रभाव वाली अन्य दवाएं	इंटरफेरॉन, वीफरन, लेफरोबियन, साइक्लोफेरॉन, आइसोप्रिनज़ीन (ग्रोप्रिनज़ीन), आर्बिडोल, यूरासिल, रिमांटाडाइन, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस-19 और अन्य।	इसके अलावा, वे संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी नहीं हैं। वे केवल बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में निर्धारित हैं। ईबीवी संक्रमण के क्रोनिक कोर्स के साथ-साथ तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद रिकवरी अवधि के दौरान इन दवाओं की सिफारिश की जाती है।
इम्युनोग्लोबुलिन	पेंटाग्लोबिन, बहुविवाह सैंडलग्लोबुलिन, बायोवेन और अन्य।	इन दवाओं में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के खिलाफ तैयार एंटीबॉडी होते हैं, एपस्टीन-बार विषाणुओं से बंधते हैं और उन्हें शरीर से निकाल देते हैं। क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र और तेज होने के उपचार में उनकी उच्च दक्षता सिद्ध हुई है। उनका उपयोग केवल अंतःशिरा ड्रॉपर के रूप में एक स्थिर क्लिनिक में किया जाता है।
जीवाणुरोधी दवाएं	एज़िथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, Ceftriaxone, Cefadox और अन्य	एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा हो, उदाहरण के लिए, प्यूरुलेंट टॉन्सिलिटिस, बैक्टीरियल निमोनिया के साथ। महत्वपूर्ण!संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन,
विटामिन	विट्रम, पिकोविट, न्यूरोविटन, मिलगामा और कई अन्य	संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ-साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम (विशेष रूप से बी विटामिन) के बाद रिकवरी अवधि में विटामिन आवश्यक हैं, और ईबीवी संक्रमण की तीव्रता को रोकने के लिए।
एंटीएलर्जिक (एंटीहिस्टामाइन) दवाएं	सुप्रास्टिन, लोरैटैडाइन (क्लेरिटिन) Tsetrin और कई अन्य।	एंटीहिस्टामाइन संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि में प्रभावी होते हैं, सामान्य स्थिति को कम करते हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	पेरासिटामोल, आइबुप्रोफ़ेन, निमेसुलाइड और अन्य	इन दवाओं का उपयोग गंभीर नशा, बुखार के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण!एस्पिरिन का प्रयोग न करें।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन	एपस्टीन-बार वायरस के गंभीर और जटिल मामलों में ही हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।
गले और मौखिक गुहा के उपचार के लिए तैयारी	इनगलिप्ट, लिसोबैक्ट, डेकाटिलेन और कई अन्य।	बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस के उपचार और रोकथाम के लिए यह आवश्यक है, जो अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुड़ जाता है।
जिगर समारोह में सुधार की तैयारी	गेपाबीन, एसेंशियल, हेप्ट्रल, कारसिल और कई अन्य।	विषाक्त हेपेटाइटिस और पीलिया की उपस्थिति में हेपेटोप्रोटेक्टर्स आवश्यक हैं, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
शर्बत	एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सक्रिय कार्बन और अन्य।	आंतों के शर्बत शरीर से विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देते हैं, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि को सुविधाजनक बनाते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस का उपचार व्यक्तिगत रूप से पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोग की अभिव्यक्तियों, रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर चुना जाता है।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम के दवा उपचार के सिद्धांत

• एंटीवायरल ड्रग्स: एसाइक्लोविर, गेर्पीविर, इंटरफेरॉन,


• संवहनी दवाएं: एक्टोवेजिन, सेरेब्रोलिसिन,


• दवाएं जो तंत्रिका कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाती हैं: ग्लाइसिन, एन्सेफैबोल, इंस्टेनॉन,



• शामक,


• मल्टीविटामिन।

लोक उपचार के साथ एपस्टीन-बार वायरस का उपचार

उपचार के वैकल्पिक तरीके प्रभावी रूप से ड्रग थेरेपी के पूरक होंगे। प्रकृति के पास प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए दवाओं का एक बड़ा शस्त्रागार है, जो एपस्टीन-बार वायरस को नियंत्रित करने के लिए बहुत आवश्यक है।

1. इचिनेशिया टिंचर - 3-5 बूँदें (12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) और 20-30 बूँदें वयस्कों के लिए भोजन से पहले दिन में 2-3 बार।


2. जिनसेंग टिंचर - 5-10 बूंद दिन में 2 बार।


3. हर्बल संग्रह (गर्भवती महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं):
   
   
   • कैमोमाइल फूल,
   
   
   • पुदीना,
   
   
   • जिनसेंग,
   
   
   
   • गेंदे के फूल।
   जड़ी बूटियों को समान अनुपात में लें, हिलाएं। चाय बनाने के लिए, 200.0 मिलीलीटर उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच डाला जाता है और 10-15 मिनट के लिए पीसा जाता है। दिन में 3 बार लें।


4. नींबू, शहद और अदरक वाली ग्रीन टी - शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है।


5. देवदार का तेल - बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पर त्वचा को लुब्रिकेट करता है।


6. कच्चे अंडे की जर्दी: 2-3 सप्ताह तक हर सुबह खाली पेट लिवर की कार्यक्षमता में सुधार करता है और इसमें बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं।


7. मैगोनिया रूट या ओरेगन अंगूर जामुन - चाय में डालें, दिन में 3 बार पियें।

मुझे एपस्टीन-बार वायरस से किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि वायरस के संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (तेज बुखार, गले में दर्द और लालिमा, गले में खराश के लक्षण, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, बहती नाक, बढ़े हुए ग्रीवा, सबमांडिबुलर, ओसीसीपिटल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) का विकास होता है , बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पेट में दर्द
तो, लगातार तनाव, अनिद्रा, अकारण भय, चिंता के साथ, मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। यदि मानसिक गतिविधि बिगड़ती है (विस्मृति, असावधानी, खराब स्मृति और एकाग्रता, आदि), तो न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है। बार-बार जुकाम के साथ, पुरानी बीमारियों का गहरा होना या पहले से ठीक हो चुके पैथोलॉजी के रिलैप्स के साथ, एक इम्यूनोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है। और आप एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क कर सकते हैं यदि कोई व्यक्ति विभिन्न लक्षणों के बारे में चिंतित है, और उनमें से कोई भी सबसे स्पष्ट नहीं है।

यदि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक सामान्यीकृत संक्रमण बन जाता है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और गहन देखभाल इकाई (पुनर्मिलन) में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, तैयारी करना और सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत सारे संक्रामक रोग हैं जो गर्भाधान, गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। ऐसा संक्रमण एपस्टीन-बार वायरस है, जो तथाकथित टोर्च संक्रमणों से संबंधित है। यही विश्लेषण गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार (12वें और 30वें सप्ताह) लेने की सलाह दी जाती है।

एपस्टीन-बार वायरस के एंटीबॉडी के लिए गर्भावस्था योजना और परीक्षण:

• कक्षा इम्युनोग्लोबुलिन की खोज की जी( वीसीए तथा ईबीएनए) - आप आसानी से गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, अच्छी प्रतिरक्षा के साथ, वायरस का पुनर्सक्रियन भयानक नहीं है।


• सकारात्मक इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग एम - एक बच्चे के गर्भाधान के साथ, आपको पूरी तरह से ठीक होने तक इंतजार करना होगा, ईबीवी के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण द्वारा पुष्टि की जाएगी।


• एपस्टीन-बार वायरस के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं - गर्भवती होना संभव और आवश्यक है, लेकिन आपको समय-समय पर परीक्षण करते हुए निगरानी रखनी होगी। आपको गर्भधारण की अवधि के दौरान ईबीवी के संभावित संक्रमण से खुद को बचाने की भी आवश्यकता है, अपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करें।

यदि गर्भावस्था के दौरान वर्ग एम एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है एपस्टीन-बार वायरस के लिए, तब महिला को पूरी तरह से ठीक होने तक अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, आवश्यक रोगसूचक उपचार किया जाता है, एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है और भ्रूण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि सक्रिय ईबीवी संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं में उनके गर्भ में पल रहे बच्चे में विकृति होने की संभावना अधिक होती है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस था, तो बच्चा अस्वस्थ पैदा होना चाहिए।

गर्भावस्था और भ्रूण पर एपस्टीन-बार वायरस की संभावित जटिलताओं:

• समय से पहले गर्भावस्था (गर्भपात),


• मृत जन्म,


• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR), भ्रूण हाइपोट्रॉफी,


• अपरिपक्वता,


• प्रसवोत्तर जटिलताओं: गर्भाशय रक्तस्राव, डीआईसी, सेप्सिस,


• भ्रूण के तंत्रिका कोशिकाओं पर वायरस की कार्रवाई से जुड़े बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क का अविकसित होना, आदि) की संभावित विकृतियाँ।

क्या एपस्टीन-बार वायरस पुराना हो सकता है?

एपस्टीन-बार वायरस - सभी हर्पीज वायरस की तरह, यह एक पुराना संक्रमण है जिसका अपना है प्रवाह अवधि:

1. वायरस की सक्रिय अवधि के बाद संक्रमण (तीव्र वायरल ईबीवी संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);


2. रिकवरी, जिसमें वायरस निष्क्रिय अवस्था में चला जाता है , इस रूप में, संक्रमण शरीर में जीवन के लिए मौजूद हो सकता है;


3. जीर्ण वायरल संक्रमण एपस्टीन बारर - वायरस के पुनर्सक्रियन की विशेषता, जो कम प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान होती है, खुद को विभिन्न रोगों (पुरानी थकान सिंड्रोम, प्रतिरक्षा में परिवर्तन, ऑन्कोलॉजिकल रोग, और इसी तरह) के रूप में प्रकट करती है।

एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस के लक्षण क्या हैं?

लक्षणों को समझने के लिए एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस , यह समझना आवश्यक है कि इस प्रतीक का क्या अर्थ है। पत्र संयोजन आईजीजी IgG की गलत वर्तनी का एक रूप है, जिसका उपयोग डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संक्षिप्तता के लिए किया जाता है। आईजीजी इम्यूनोग्लोबुलिन जी है, जो प्रवेश के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी का एक प्रकार है वाइरसइसे नष्ट करने के लिए शरीर में। इम्यूनोकम्पेटेंट कोशिकाएं पांच प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE। इसलिए, जब वे IgG लिखते हैं, तो उनका मतलब इस विशेष प्रकार के एंटीबॉडी से होता है।

इस प्रकार, संपूर्ण रिकॉर्ड "एपस्टीन-बार वायरस आईजीजी" का अर्थ है कि हम वायरस के आईजीजी प्रकार के एंटीबॉडी के मानव शरीर में उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। वर्तमान में, मानव शरीर शरीर के विभिन्न भागों में कई प्रकार के आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है। एपस्टीन बार वायरस, जैसे कि:

• आईजीजी से कैप्सिड एंटीजन (वीसीए) - एंटी-आईजीजी-वीसीए;
• आईजीजी से शुरुआती एंटीजन (ईए) - एंटी-आईजीजी-ईए;
• आईजीजी टू न्यूक्लियर एंटीजन (ईबीएनए) - एंटी-आईजीजी-एनए।

प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी संक्रमण के निश्चित अंतराल और चरणों में उत्पन्न होते हैं। इस प्रकार, एंटी-आईजीजी-वीसीए और एंटी-आईजीजी-एनए शरीर में वायरस की प्रारंभिक पैठ के जवाब में उत्पन्न होते हैं, और फिर जीवन भर बने रहते हैं, एक व्यक्ति को पुन: संक्रमण से बचाते हैं। यदि किसी व्यक्ति के रक्त में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए पाए जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि वह एक बार वायरस से संक्रमित था। और एपस्टीन-बार वायरस, एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, जीवन भर उसमें रहता है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, ऐसा वायरस वाहक मनुष्यों के लिए स्पर्शोन्मुख और हानिरहित होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, वायरस क्रोनिक थकान सिंड्रोम के रूप में जाने वाले पुराने संक्रमण का कारण बन सकता है। कभी-कभी, एक प्राथमिक संक्रमण के दौरान, एक व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित करता है, जो लगभग हमेशा ठीक हो जाता है। हालांकि, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के किसी भी प्रकार के साथ, एक व्यक्ति में एंटी-आईजीजी-एनए या एंटी-आईजीजी-वीसीए एंटीबॉडी पाए जाते हैं, जो सूक्ष्म जीव के पहले प्रवेश के समय बनते हैं। जीवन में शरीर। इसलिए, इन एंटीबॉडी की उपस्थिति हमें वर्तमान समय में वायरस के कारण होने वाले लक्षणों के बारे में सटीक रूप से बोलने की अनुमति नहीं देती है।

लेकिन एंटी-आईजीजी-ईए जैसे एंटीबॉडी का पता लगाना एक पुराने संक्रमण के सक्रिय पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ होता है। इस प्रकार, लक्षणों के संबंध में प्रविष्टि "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" के तहत, डॉक्टर एंटी-आईजीजी-ईए प्रकार के एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति को ठीक से समझते हैं। अर्थात्, हम कह सकते हैं कि "एपस्टीन-बार आईजीजी वायरस" की संक्षिप्त रूप में अवधारणा इंगित करती है कि किसी व्यक्ति में सूक्ष्मजीव के कारण होने वाले पुराने संक्रमण के लक्षण हैं।

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीएसआई, या क्रोनिक थकान सिंड्रोम) के लक्षण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
• कम प्रदर्शन;
• अकारण और अकथनीय कमजोरी;
• शरीर के विभिन्न भागों में स्थित बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• नींद संबंधी विकार;
• आवर्तक एनजाइना।

क्रोनिक वीईबीआई तरंगों में और लंबे समय तक आगे बढ़ता है, और कई रोगी अपनी स्थिति को "स्थायी फ्लू" के रूप में वर्णित करते हैं। क्रोनिक ईबीवी के लक्षणों की गंभीरता वैकल्पिक रूप से गंभीर से हल्के तक भिन्न हो सकती है। वर्तमान में, क्रोनिक वीईबीआई को क्रोनिक थकान सिंड्रोम कहा जाता है।

इसके अलावा, पुरानी ईबीवी कुछ ट्यूमर के गठन का कारण बन सकती है, जैसे:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• बर्किट का लिंफोमा;
• पेट और आंतों के रसौली;
• मुंह के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया;
• थाइमोमा (थाइमस का ट्यूमर), आदि।

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस से कौन से रोग हो सकते हैं? ईबीवी संक्रमण के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

क्या प्रयोगशाला मापदंडों में ईबीवी परिवर्तनों के लिए कड़ाई से विशिष्ट हैं?

ईबीवी संक्रमण के लिए जटिल चिकित्सा में क्या शामिल है?

हाल के वर्षों में, पुराने आवर्तक संक्रमणों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, जो कई मामलों में सामान्य भलाई के स्पष्ट उल्लंघन और कई चिकित्सीय शिकायतों के साथ हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम (अक्सर हरपीज सिंप्लेक्स I के कारण), (हरपीज ज़ोस्टर) और (अधिक बार हर्पीस सिम्प्लेक्स II के कारण); ट्रांसप्लांटोलॉजी और स्त्री रोग में, साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस) के कारण होने वाले रोग और सिंड्रोम आम हैं। हालांकि, सामान्य चिकित्सक स्पष्ट रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) और इसके रूपों के कारण होने वाले पुराने संक्रमण से अच्छी तरह वाकिफ नहीं हैं।

ईबीवी को सबसे पहले 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था। यह जल्द ही ज्ञात हो गया कि वायरस मनुष्यों में तीव्र और तीव्र पैदा कर सकता है। अब यह स्थापित हो गया है कि ईबीवी कई ऑन्कोलॉजिकल, मुख्य रूप से लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों (क्लासिक, आदि) से जुड़ा है। इसके अलावा, ईबीवी जीर्ण मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हुए, रोग के जीर्ण प्रकट और मिटाए गए रूपों का कारण बन सकता है। एपस्टीन-बार वायरस दाद वायरस के परिवार से संबंधित है, गामा-हर्पीज वायरस की उपप्रजाति और लिम्फोक्रिप्टोवायरस के जीनस में दो डीएनए अणु होते हैं और इस समूह के अन्य वायरस की तरह मानव शरीर में जीवन के लिए बने रहने की क्षमता होती है। . कुछ रोगियों में, एक विशेष रोगविज्ञान के लिए प्रतिरक्षा अक्षमता और वंशानुगत पूर्वाग्रह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ईबीवी ऊपर उल्लिखित विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है। ईबीवी एक व्यक्ति को टॉन्सिल के अंतर्निहित लिम्फोइड ऊतक, विशेष रूप से बी-लिम्फोसाइट्स में ट्रांसकाइटोसिस द्वारा अक्षुण्ण उपकला परतों के माध्यम से प्रवेश करके संक्रमित करता है। बी-लिम्फोसाइटों में EBV का प्रवेश इन कोशिकाओं के रिसेप्टर CD21 के माध्यम से किया जाता है - पूरक के C3d घटक के लिए रिसेप्टर। संक्रमण के बाद, वायरस पर निर्भर सेल प्रसार के माध्यम से प्रभावित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स टॉन्सिलर क्रिप्ट्स में एक महत्वपूर्ण समय के लिए रह सकते हैं, जो वायरस को लार के साथ बाहरी वातावरण में छोड़ने की अनुमति देता है।

संक्रमित कोशिकाओं के साथ, ईबीवी अन्य लिम्फोइड ऊतकों और परिधीय रक्त में फैलता है। प्लाज्मा कोशिकाओं में बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता (जो सामान्य रूप से तब होती है जब वे संबंधित एंटीजन, संक्रमण का सामना करते हैं) वायरस के प्रजनन को उत्तेजित करता है, और इन कोशिकाओं की बाद की मृत्यु (एपोप्टोसिस) से वायरल कणों को क्रिप्ट और लार में छोड़ दिया जाता है। . वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में, दो प्रकार के प्रजनन संभव होते हैं: लाइटिक, जो कि मृत्यु की ओर ले जाता है, मेजबान कोशिका का लसीका, और अव्यक्त, जब वायरल प्रतियों की संख्या कम होती है और कोशिका नष्ट नहीं होती है। ईबीवी लंबे समय तक बी-लिम्फोसाइट्स और नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र की उपकला कोशिकाओं और लार ग्रंथियों में मौजूद हो सकता है। इसके अलावा, यह अन्य कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है: टी-लिम्फोसाइट्स, एनके कोशिकाएं, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, संवहनी उपकला कोशिकाएं। मेजबान सेल के केंद्रक में, ईबीवी डीएनए एक परिपत्र संरचना, एपिसोड बना सकता है, या जीनोम में एकीकृत हो सकता है, जिससे क्रोमोसोमल असामान्यताएं हो सकती हैं।

तीव्र या सक्रिय संक्रमण में, लिटिक वायरल प्रतिकृति प्रबल होती है।

वायरस का सक्रिय प्रजनन इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रण के कमजोर होने के परिणामस्वरूप हो सकता है, साथ ही कई कारणों से वायरस से संक्रमित कोशिकाओं के प्रजनन को उत्तेजित कर सकता है: तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, आदि। .

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, आज लगभग 80-90% आबादी ईबीवी से संक्रमित है। प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन या युवावस्था में होता है। वायरस के संचरण के तरीके अलग-अलग हैं: हवाई, संपर्क-घरेलू, आधान, यौन, प्रत्यारोपण। ईबीवी के संक्रमण के बाद, मानव शरीर में वायरस प्रतिकृति और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन स्पर्शोन्मुख हो सकता है या सार्स के मामूली लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। लेकिन अगर इस अवधि के दौरान बड़ी मात्रा में संक्रमण प्रवेश करता है और / या प्रतिरक्षा प्रणाली का एक महत्वपूर्ण कमजोर होता है, तो रोगी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की तस्वीर विकसित कर सकता है। एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

• पुनर्प्राप्ति (वायरस के डीएनए को केवल एकल बी-लिम्फोसाइट्स या उपकला कोशिकाओं में एक विशेष अध्ययन के साथ पता लगाया जा सकता है);
• स्पर्शोन्मुख वायरस ले जाने या अव्यक्त संक्रमण (प्रति नमूना 10 प्रतियों की पीसीआर विधि की संवेदनशीलता के साथ लार या लिम्फोसाइटों में वायरस का पता चला है);
• जीर्ण आवर्तक संक्रमण: ए) जीर्ण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार का पुराना सक्रिय ईबीवी संक्रमण; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मायोकार्डियम, गुर्दे, आदि को नुकसान के साथ पुरानी सक्रिय ईबीवी संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप; ग) ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम; डी) ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए या एटिपिकल रूप: अज्ञात मूल, क्लिनिक - आवर्तक जीवाणु, कवक, अक्सर श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के मिश्रित संक्रमण, और अन्य अभिव्यक्तियों के लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति;
• एक ऑन्कोलॉजिकल (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव) प्रक्रिया का विकास (कई पॉलीक्लोनल, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जीभ के ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, और आंतों, आदि);
• एक ऑटोइम्यून बीमारी का विकास - आदि। (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के बाद लंबी अवधि में बीमारियों के अंतिम दो समूह विकसित हो सकते हैं);
• हमारे प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों के अनुसार (और कई विदेशी प्रकाशनों के आधार पर), हमने निष्कर्ष निकाला कि ईबीवी घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

ईबीवी की वजह से एक तीव्र संक्रमण वाले रोगी के लिए तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्रतिरक्षा रोग की उपस्थिति और गंभीरता पर निर्भर करता है, कुछ ईबीवी से जुड़े रोगों (ऊपर देखें) के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति, साथ ही साथ कई की उपस्थिति पर बाहरी कारक (तनाव, संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव), प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं। ईबीवी में जीन का एक बड़ा समूह पाया गया है जो इसे कुछ हद तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने में सक्षम बनाता है। विशेष रूप से, ईबीवी प्रोटीन का उत्पादन करता है जो कई मानव इंटरल्यूकिन और उनके रिसेप्टर्स के अनुरूप होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदलते हैं। सक्रिय प्रजनन की अवधि के दौरान, वायरस एक IL-10-जैसे प्रोटीन का उत्पादन करता है जो टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा देता है, साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज का कार्य, और प्राकृतिक हत्यारों के कामकाज के सभी चरणों को बाधित करता है (अर्थात, सबसे महत्वपूर्ण एंटीवायरल रक्षा प्रणाली)। एक अन्य वायरल प्रोटीन (BI3) भी टी-सेल प्रतिरक्षा को दबा सकता है और हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि को अवरुद्ध कर सकता है (इंटरल्यूकिन -12 के डाउनरेगुलेशन के माध्यम से)। EBV की एक अन्य संपत्ति, साथ ही अन्य दाद वायरस, इसकी उच्च परिवर्तनशीलता है, जो इसे विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (जो इसके उत्परिवर्तन से पहले वायरस के लिए उत्पन्न हुए थे) और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को एक निश्चित समय के लिए प्रभावित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की वृद्धि (उपस्थिति) का कारण हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले जीर्ण संक्रमण के नैदानिक ​​रूप

क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम और वायरल गतिविधि के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी कमजोरी, पसीना, अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, खांसी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, गले में परेशानी, दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द के बारे में चिंतित हैं जो पहले इस रोगी के लिए असामान्य थे , चक्कर आना, भावनात्मक विकलांगता, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि, ध्यान, बुद्धि। सबफीब्राइल तापमान, सूजे हुए लिम्फ नोड्स, अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोसप्लेनोमेगाली अक्सर देखे जाते हैं। अक्सर इस रोगसूचकता में तरंग जैसा चरित्र होता है। कभी-कभी रोगी अपनी स्थिति को क्रोनिक फ्लू के रूप में वर्णित करते हैं।

HA VEBI वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, अन्य हर्पेटिक, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण (ऊपरी श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन संबंधी बीमारियां) के अलावा मनाया जाता है।

HA VEBI को वायरल गतिविधि के प्रयोगशाला (अप्रत्यक्ष) संकेतों की विशेषता है, अर्थात् सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोमोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति, कम अक्सर मोनोसाइटोसिस और लिम्फोपेनिया, कुछ मामलों में एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस। HA EBV वाले रोगियों में प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन में, विशिष्ट साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री और कार्य में परिवर्तन होते हैं, एक विशिष्ट हास्य प्रतिक्रिया का उल्लंघन (डिसिममुनोग्लोबुलिनमिया, इम्युनोग्लोबुलिन जी (IgG) की दीर्घकालिक अनुपस्थिति) उत्पादन या वायरस के देर से परमाणु प्रतिजन - EBNA के लिए सेरोकनवर्जन की तथाकथित कमी, जो दर्शाता है इसके अलावा, हमारे आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में इंटरफेरॉन (IFN) के उत्तेजित उत्पादन की क्षमता कम हो गई है, ऊंचा सीरम IFN स्तर, डिसिममुनोग्लोबुलिनमिया, एंटीबॉडी की बिगड़ा हुआ अम्लता (प्रतिजन को मजबूती से बाँधने की उनकी क्षमता), DR + लिम्फोसाइटों की सामग्री को कम कर देता है, प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी को डीएनए में प्रसारित करने के संकेतक अक्सर बढ़ जाते हैं।

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी वाले व्यक्तियों में, ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (विकास, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस) को नुकसान के साथ-साथ अन्य आंतरिक अंगों (विकास, लिम्फोसाइटिक इंटरस्टिशियल न्यूमोनिटिस, गंभीर) को नुकसान पहुंचा सकते हैं। फॉर्म)। ईबीवी संक्रमण के सामान्यीकृत रूप अक्सर मृत्यु में समाप्त होते हैं।

ईबीवी से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम को एनीमिया या पैन्टीटोपेनिया के विकास की विशेषता है। अक्सर HA VEBI, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के साथ संयुक्त। आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, लिम्फैडेनोपैथी, पैन्टीटोपेनिया या गंभीर एनीमिया, यकृत रोग, कोगुलोपैथी नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी है। हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उच्च मृत्यु दर (35% तक) की विशेषता है। उपरोक्त परिवर्तनों को वायरस से संक्रमित टी-कोशिकाओं द्वारा प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF, IL1 और कई अन्य) के हाइपरप्रोडक्शन द्वारा समझाया गया है। ये साइटोकिन्स अस्थि मज्जा, परिधीय रक्त, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स में फैगोसाइट सिस्टम (प्रजनन, विभेदन और कार्यात्मक गतिविधि) को सक्रिय करते हैं। सक्रिय मोनोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को अवशोषित करना शुरू कर देते हैं, जिससे उनका विनाश होता है। इन परिवर्तनों के अधिक सूक्ष्म तंत्रों का अध्ययन किया जा रहा है।

पुराने ईबीवी संक्रमण के मिटाए गए संस्करण

हमारे आंकड़ों के अनुसार, HA VEBI अक्सर सूक्ष्म तरीके से या अन्य पुरानी बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ता है।

अव्यक्त झूलता हुआ ईबीवी संक्रमण के दो सबसे आम रूप हैं। पहले मामले में, रोगी अज्ञात मूल के लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, कमजोरी, परिधीय लिम्फ नोड्स में दर्द, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया से चिंतित हैं। लक्षणों का उतार-चढ़ाव भी विशेषता है। रोगियों की एक अन्य श्रेणी में, ऊपर वर्णित शिकायतों के अलावा, श्वसन पथ, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और जननांगों के लगातार संक्रमण के रूप में माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के मार्कर होते हैं जो पहले उनके लिए अनैच्छिक थे, जो पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं चिकित्सा के दौरान या जल्दी से ठीक हो जाते हैं। इन रोगियों के आमनेसिस में अक्सर लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति, अत्यधिक मानसिक और शारीरिक अधिभार, कम अक्सर - उपवास, ट्रेंडी आहार, आदि होते हैं। अक्सर, उपरोक्त स्थिति गले में खराश, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद विकसित होती है। बीमारी की तरह। संक्रमण के इस प्रकार की विशेषता लक्षणों की स्थिरता और अवधि भी है - छह महीने से 10 साल या उससे अधिक तक। बार-बार होने वाली जांच से लार और/या परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता चलता है। एक नियम के रूप में, इनमें से अधिकांश रोगियों में बार-बार की जाने वाली गहन परीक्षाएँ हमें लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति और द्वितीयक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के विकास के अन्य कारणों का पता लगाने की अनुमति नहीं देती हैं।

हा वेबी के निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि वायरल प्रतिकृति के स्थिर दमन के मामले में, अधिकांश रोगियों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​मार्करों की कमी के कारण CA VEBI का निदान मुश्किल है। इस रोगविज्ञान के बारे में चिकित्सकों की जागरूकता की कमी से अल्प निदान के लिए एक निश्चित "योगदान" भी किया जाता है। हालांकि, CA VEBI की प्रगतिशील प्रकृति के साथ-साथ पूर्वानुमान की गंभीरता (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का जोखिम, हेमोफैगोसिटिक सिंड्रोम के विकास में उच्च मृत्यु दर) को देखते हुए, यदि CA VEBI पर संदेह है, तो एक आचरण करना आवश्यक है उपयुक्त परीक्षा। HA VEBI में सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण परिसर लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी, गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत रोग और मानसिक विकार हैं। एक महत्वपूर्ण लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम, रिस्टोरेटिव थेरेपी के साथ-साथ जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के लिए आम तौर पर स्वीकृत चिकित्सा से पूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी है।

HA VEBI का विभेदक निदान करते समय, निम्नलिखित बीमारियों को सबसे पहले बाहर रखा जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण सहित अन्य इंट्रासेल्युलर: एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि;
• ईबीवी संक्रमण से जुड़े लोगों सहित आमवाती रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

ईबीवी संक्रमण के निदान में प्रयोगशाला अध्ययन

• सीबीसी: मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ लिम्फोमोनोसाइटोसिस हो सकता है, कुछ मामलों में हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम या ऑटोइम्यून एनीमिया, संभवतः थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस के कारण हेमोलिटिक एनीमिया।
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: ट्रांसएमिनेस, एलडीएच और अन्य एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, तीव्र चरण प्रोटीन, जैसे सीआरपी, फाइब्रिनोजेन, आदि का पता लगाया जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ये सभी परिवर्तन ईबीवी संक्रमण के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं हैं (वे अन्य वायरल संक्रमणों में भी पाए जा सकते हैं)।

• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा: एंटीवायरल सुरक्षा के मुख्य संकेतकों का आकलन करना वांछनीय है: इंटरफेरॉन सिस्टम की स्थिति, मुख्य वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी8+), टी-हेल्पर्स (सीडी4+) की सामग्री।

हमारे डेटा के अनुसार, ईबीवी संक्रमण में प्रतिरक्षा स्थिति में दो प्रकार के परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों की बढ़ी हुई गतिविधि और/या असंतुलन और दूसरों की अपर्याप्तता। एंटीवायरल इम्युनिटी में तनाव के संकेत रक्त सीरम, IgA, IgM, IgE, CEC में IFN के स्तर में वृद्धि हो सकते हैं, अक्सर - डीएनए में एंटीबॉडी की उपस्थिति, प्राकृतिक हत्यारों की सामग्री में वृद्धि (CD16 +), टी-हेल्पर्स ( सीडी4+) और/या साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी8+)। फैगोसाइट सिस्टम को सक्रिय किया जा सकता है।

बदले में, इस संक्रमण में प्रतिरक्षा रोग/कमी IFN अल्फा और/या गामा, डिसिममुनोग्लोबुलिनमिया (IgG की सामग्री में कमी, अक्सर IgA की सामग्री में वृद्धि, Ig की सामग्री में वृद्धि) के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता में कमी से प्रकट होता है। एम), एंटीबॉडी की अम्लता में कमी (प्रतिजन को दृढ़ता से बाँधने की उनकी क्षमता), DR + लिम्फोसाइटों की सामग्री में कमी, CD25 + लिम्फोसाइट्स, यानी सक्रिय T कोशिकाएं, संख्या में कमी और कार्यात्मक गतिविधि प्राकृतिक हत्यारों (सीडी16+), टी-हेल्पर्स (सीडी4+), साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (सीडी8+), फागोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी और/या उत्तेजनाओं के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में परिवर्तन (विकृति), जिसमें इम्यूनोकरेक्टर्स भी शामिल हैं।

• सीरोलॉजिकल अध्ययन: वायरस के एंटीजन (एजी) के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स (एटी) में वृद्धि वर्तमान समय में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति या अतीत में संक्रमण के संपर्क के साक्ष्य के लिए एक मानदंड है। तीव्र ईबीवी संक्रमण में, रोग के चरण के आधार पर, वायरस के एंटीजन के एंटीबॉडी के विभिन्न वर्ग रक्त में निर्धारित होते हैं, और "शुरुआती" एंटीबॉडी "देर से" में बदल जाते हैं।

विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रोग के तीव्र चरण में या तीव्रता के दौरान दिखाई देते हैं और आमतौर पर चार से छह सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। IgG-AT से EA (प्रारंभिक) भी तीव्र चरण में दिखाई देते हैं, सक्रिय वायरल प्रतिकृति के मार्कर हैं, और तीन से छह महीनों में पुनर्प्राप्ति के दौरान कम हो जाते हैं। IgG-AT से VCA (प्रारंभिक) दूसरे या चौथे सप्ताह में अधिकतम के साथ तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है, फिर उनकी संख्या कम हो जाती है, और दहलीज स्तर लंबे समय तक बना रहता है। तीव्र चरण के दो से चार महीने बाद आईजीजी-एटी से ईबीएनए का पता लगाया जाता है, और उनका उत्पादन जीवन भर बना रहता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों में HA EBV के साथ, "प्रारंभिक" IgG-Abs रक्त में पाए जाते हैं, जबकि विशिष्ट IgM-Abs बहुत कम बार निर्धारित किए जाते हैं, जबकि देर से IgG-Abs से EBNA की सामग्री भिन्न होती है उत्तेजना और प्रतिरक्षा की स्थिति के स्तर पर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गतिशीलता में एक सीरोलॉजिकल अध्ययन विनोदी प्रतिक्रिया की स्थिति और एंटीवायरल और इम्यूनोकॉरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करता है।

• CA VEBI का डीएनए डायग्नोस्टिक्स। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि का उपयोग करते हुए, ईबीवी डीएनए का निर्धारण विभिन्न जैविक सामग्रियों में किया जाता है: लार, रक्त सीरम, ल्यूकोसाइट्स और परिधीय रक्त के लिम्फोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो यकृत, लिम्फ नोड्स, आंतों के म्यूकोसा, आदि के बायोप्सी नमूनों में एक अध्ययन किया जाता है। पीसीआर डायग्नोस्टिक पद्धति, उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है, उदाहरण के लिए, फोरेंसिक में: विशेष रूप से, कई क्षेत्रों में आवेदन मिला है। ऐसे मामले जहां डीएनए की न्यूनतम ट्रेस मात्रा की पहचान करना आवश्यक है।

एक या दूसरे इंट्रासेल्युलर एजेंट का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस पद्धति का उपयोग अक्सर इसकी बहुत अधिक संवेदनशीलता के कारण मुश्किल होता है, क्योंकि सक्रिय के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों से स्वस्थ कैरिज (संक्रमण की न्यूनतम मात्रा) को अलग करना संभव नहीं है। वायरस प्रजनन। इसलिए, नैदानिक ​​अध्ययन के लिए, दी गई, कम संवेदनशीलता वाली पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है। जैसा कि हमारे अध्ययनों से पता चला है, प्रति नमूना 10 प्रतियों की संवेदनशीलता वाली तकनीक का उपयोग (नमूना के 1 मिलीलीटर में 1000 जीई/एमएल) ईबीवी के स्वस्थ वाहकों का पता लगाना संभव बनाता है, जबकि विधि की संवेदनशीलता को 100 तक कम कर देता है। प्रतियां (नमूने के 1 मिलीलीटर में 10000 GE/ml) HA VEBI के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षात्मक संकेतों वाले व्यक्तियों का निदान करने की क्षमता देती हैं।

हमने एक वायरल संक्रमण की विशेषता वाले नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा (सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों सहित) वाले रोगियों को देखा, जिनमें प्रारंभिक परीक्षा में, लार और रक्त कोशिकाओं में ईबीवी डीएनए के लिए विश्लेषण नकारात्मक था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन मामलों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अस्थि मज्जा, त्वचा, लिम्फ नोड्स आदि में वायरस की प्रतिकृति को बाहर करना असंभव है। डायनामिक्स में केवल एक बार-बार की गई परीक्षा हा की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण कर सकती है। ईबीवी।

इस प्रकार, HA EBV का निदान करने के लिए, एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करने के अलावा, प्रतिरक्षा स्थिति (एंटीवायरल प्रतिरक्षा), डीएनए, समय के साथ विभिन्न सामग्रियों में संक्रमण का निदान, और सीरोलॉजिकल अध्ययन (एलिसा) का अध्ययन करना आवश्यक है। ).

पुराने एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का उपचार

वर्तमान में, HA VEBI के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार के कोई नियम नहीं हैं। हालांकि, मानव शरीर पर ईबीवी के प्रभाव के बारे में आधुनिक विचार और गंभीर, अक्सर घातक बीमारियों के विकास के मौजूदा जोखिम पर डेटा, एचए वीईबीआई से पीड़ित रोगियों में चिकित्सा और डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता को दर्शाता है।

साहित्य डेटा और हमारे काम का अनुभव हमें CA VEBI के उपचार के लिए रोगजनक रूप से प्रमाणित सिफारिशें देने की अनुमति देता है। इस बीमारी के जटिल उपचार में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• , कुछ मामलों में IFN प्रेरक के साथ संयोजन में - (असंक्रमित कोशिकाओं की एक एंटीवायरल स्थिति का निर्माण, वायरस प्रजनन का दमन, प्राकृतिक हत्यारों, फागोसाइट्स की उत्तेजना);
• असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स (कोशिका में वायरस के प्रजनन को दबाएं);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (अंतरकोशिकीय द्रव, लसीका और रक्त में "मुक्त" वायरस की नाकाबंदी);
• थाइमिक हार्मोन के एनालॉग्स (टी-लिंक के कामकाज में योगदान, इसके अलावा, फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है);
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और साइटोस्टैटिक्स (वायरल प्रतिकृति, भड़काऊ प्रतिक्रिया और अंग क्षति को कम करें)।

दवाओं के अन्य समूह, एक नियम के रूप में, सहायक भूमिका निभाते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी के परिवार के सदस्यों को वायरस (लार के साथ) के अलगाव और रोगी के पुन: संक्रमण की संभावना की जांच करने की सलाह दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो परिवार में वायरल प्रतिकृति का दमन भी किया जाता है। सदस्य।

• पुराने सक्रिय ईबीवी संक्रमण (एचए ईबीवी) वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की मात्रा रोग की अवधि, स्थिति की गंभीरता और प्रतिरक्षा विकारों के आधार पर भिन्न हो सकती है। उपचार एंटीऑक्सिडेंट और विषहरण की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों को पूरा करना वांछनीय है।

पसंद की दवा इंटरफेरॉन-अल्फा है, मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। घरेलू पुनः संयोजक दवा रीफेरॉन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है (जैविक गतिविधि और सहनशीलता के मामले में), जबकि इसकी लागत विदेशी समकक्षों की तुलना में काफी कम है। आईएफएन-अल्फा की प्रयुक्त खुराक वजन, आयु, दवा की सहनशीलता के आधार पर भिन्न होती है। न्यूनतम खुराक प्रति दिन 2 मिलियन यूनिट है (1 मिलियन यूनिट दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर), पहले सप्ताह में दैनिक, फिर तीन से छह महीने के लिए सप्ताह में तीन बार। इष्टतम खुराक - 4-6 मिलियन यूनिट (2-3 मिलियन यूनिट दिन में दो बार)।

IFN-अल्फा, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन के रूप में, फ्लू जैसे लक्षण पैदा कर सकता है (बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, मांसपेशियों में दर्द, गठिया, स्वायत्त विकार - रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति, कम अक्सर अपच)।

इन लक्षणों की गंभीरता खुराक और दवा की व्यक्तिगत सहनशीलता पर निर्भर करती है। ये क्षणिक लक्षण हैं (उपचार की शुरुआत से 2-5 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं), और उनमें से कुछ को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति से नियंत्रित किया जाता है। जब IFN-अल्फा की तैयारी के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिवर्ती थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, त्वचा प्रतिक्रियाएं (खुजली, एक विविध प्रकृति के चकत्ते), और शायद ही कभी खालित्य हो सकता है। उच्च मात्रा में IFN-अल्फा के लंबे समय तक उपयोग से रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी हो सकती है, नैदानिक ​​रूप से फुरुनकुलोसिस, अन्य पुष्ठीय और वायरल त्वचा के घाव दिखाई दे सकते हैं।

मध्यम और गंभीर मामलों में, साथ ही IFN- अल्फा तैयारी की अप्रभावीता के साथ, असामान्य न्यूक्लियोडाइट्स - वैलेसीक्लोविर (वाल्ट्रेक्स), गैन्सीक्लोविर (साइमेवेन) या फैम्सिक्लोविर (फैमवीर) को उपचार से जोड़ना आवश्यक है।

असामान्य न्यूक्लियोटाइड के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 14 दिनों का होना चाहिए, पहले सात दिन, दवा का अंतःशिरा प्रशासन वांछनीय है।

गंभीर CA VEBI के मामलों में, 10-15 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी भी जटिल चिकित्सा में शामिल है। आदि) धीरे-धीरे वापसी या रखरखाव खुराक के लिए संक्रमण के साथ एक से दो महीने के भीतर (सप्ताह में दो बार)।

ईबीवी संक्रमण का उपचार नैदानिक ​​रक्त परीक्षण (प्रत्येक 7-14 दिनों में एक बार), जैव रासायनिक विश्लेषण (महीने में एक बार, अधिक बार यदि आवश्यक हो), इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन - एक से दो महीने के बाद किया जाना चाहिए।

• सामान्यीकृत ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ अस्पताल में किया जाता है।

सबसे पहले, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स IFN- अल्फा और असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स के साथ एंटीवायरल थेरेपी से जुड़े होते हैं: पैत्रिक रूप से (प्रेडनिसोलोन के संदर्भ में) प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम, या 1.5-3 मिलीग्राम / किग्रा, मेटिप्रेड 500 का उपयोग करना संभव है पल्स थेरेपी एमजी IV ड्रिप, या मौखिक रूप से प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम। अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्लाज्मा और / या इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, डिटॉक्सीफाइंग सॉल्यूशंस, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और एंटीऑक्सिडेंट्स की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है: एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन (सैंडिममुन या कॉन्सुप्रेन)।

• एचपीएस द्वारा जटिल ईबीवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। यदि एचपीएस क्लिनिकल तस्वीर और जीवन पूर्वानुमान में अग्रणी है, तो थेरेपी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है (प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स और फागोसाइटिक गतिविधि के उत्पादन की नाकाबंदी), साइटोस्टैटिक्स (एटोपोसाइड, साइक्लोस्पोरिन) के खिलाफ सबसे गंभीर मामलों में। असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स के उपयोग की पृष्ठभूमि।
• अव्यक्त मिटाए गए ईबीवी संक्रमण वाले मरीजों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है; थेरेपी में इंटरफेरॉन-अल्फा की नियुक्ति शामिल है (आईएफएन इंड्यूसर दवाओं के साथ विकल्प संभव है)। अपर्याप्त दक्षता के साथ, असामान्य न्यूक्लियोटाइड जुड़े हुए हैं, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी; एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इम्यूनोकोरेक्टर्स (टी-एक्टिवेटर्स) निर्धारित हैं। वायरस के प्रजनन के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ तथाकथित "कैरिज", या "स्पर्शोन्मुख अव्यक्त संक्रमण" के मामलों में, अवलोकन और प्रयोगशाला नियंत्रण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रसायन, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा) हैं तीन-चार महीने के बाद किया गया।

उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब ईबीवी संक्रमण का क्लिनिक प्रकट होता है या जब वीआईडी ​​​​के लक्षण विकसित होते हैं।

उपरोक्त दवाओं को शामिल करने के साथ जटिल चिकित्सा को करने से कुछ रोगियों में रोग के सामान्यीकृत रूप और हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ रोग की छूट प्राप्त करना संभव हो जाता है। HA EBV की मध्यम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में और रोग के एक मिटाए गए पाठ्यक्रम के मामलों में, चिकित्सा की प्रभावशीलता अधिक (70-80%) होती है, नैदानिक ​​​​प्रभाव के अलावा, वायरस प्रतिकृति के दमन को प्राप्त करना अक्सर संभव होता है।

वायरस गुणन के दमन और नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद, छूट को लम्बा करना महत्वपूर्ण है। सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का आयोजन दिखाया गया है।

मरीजों को काम के शासन और आराम, अच्छे पोषण, शराब के सेवन को सीमित / बंद करने के महत्व के बारे में सूचित किया जाना चाहिए; तनावपूर्ण स्थितियों की उपस्थिति में, मनोचिकित्सक की मदद की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, सहायक प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा की जाती है।

इस प्रकार, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत किया जाता है और इसमें इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी, असामान्य न्यूक्लियोटाइड्स, इम्युनोकोरेक्टर्स, इम्युनोट्रोपिक रिप्लेसमेंट ड्रग्स, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन और रोगसूचक एजेंटों का उपयोग शामिल है।

साहित्य

1. गुरत्सेविच वी. ई., अफनासयेवा टी. ए. लेटेंट एपस्टीन-बार संक्रमण (ईबीवी) के जीन और नियोप्लासिया // रूसी जर्नल की घटना में उनकी भूमिका<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998; खंड 2, संख्या 1: 68-75।
2. डिडकोवस्की एन.ए., मालाशेंकोवा आई.के., तजुलाखोवा ई.बी. इंटरफेरॉन इंडक्टर्स - इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का एक नया होनहार वर्ग // एलर्जी। 1998. नंबर 4. एस 26-32।
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirov G. N. हर्पेटिक वायरस के लिए एंटीबॉडी का महत्व गठिया के रोगियों में पाया गया // चिकित्सीय संग्रह। 1998. नंबर 70(5). पीपी। 41-45।
4. मैलाशेंकोवा आई.के., डिडकोवस्की एन.ए., गोवोरुन वी.एम., इलिना ई.एन., तजुलाखोवा ई.बी., बेलिकोवा एम.एम., शचेपेटकोवा आई.एन. क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा रोग के विकास में एपस्टीन-बार वायरस की भूमिका पर।
5. नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक मानव डीएनए और आरएनए वायरस // माइक्रोबायोलॉजी 2000 में वर्तमान राय, 3: 379-386 द्वारा ईसाई ब्रैंडर और ब्रूस डी वॉकर मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का मॉड्यूलेशन।
6. क्रुचली ए.टी., विलियम्स डी.एम., नीडोबिटेक जी. एपस्टीन-बार वायरस: जीव विज्ञान और रोग // ओरल डिस 1997 मई; 3 आपूर्ति 1: S153-S156।
7. ग्लेंडा सी. फाल्कनर, एंड्रयू एस. क्रेज्यूस्की और डोरोथी एच. क्रॉफोर्डए ईबीवी संक्रमण के इन्स और आउट // माइक्रोबायोलॉजी में रुझान। 2000, 8:185-189।
8. जेफरी आई। कोहेन एपस्टीन-बार वायरस की जीव विज्ञान: वायरस और मेजबान से सीखे गए सबक // इम्यूनोलॉजी में वर्तमान राय। 1999. 11: 365-370।
9. क्रैग्सबर्ज पी। क्रॉनिक एक्टिव मोनोन्यूक्लिओसिस // ​​स्कैंड। जे संक्रमित। दि. 1997. 29(5): 517-518।
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. एपस्टीन-बार वायरस (EBV) के कारण सेरेबेलर मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस का मामला: घावों का पता लगाने के लिए Gd-वर्धित MRI की उपयोगिता // नो टू शिंकेई। 2000 जनवरी 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. आवधिक बीमारी एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण // क्लिन के साथ संबद्ध। संक्रमित। दि. जनवरी। 22(1): 22-27.
12. ओकानो एम। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और मानव रोगों के विस्तार स्पेक्ट्रम में इसकी भूमिका // एक्टा पेडियाट्र। 1998 जनवरी; 87(1): 11-18.
13. ओकुडा टी।, युमोटो वाई। रिएक्टिव हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम ने स्टेरॉयड पल्स थेरेपी // रिंशो केत्सुकी के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन का जवाब दिया। 1997. अगस्त; 38(8): 657-62.
14. सकाई वाई।, ओहगा एस।, टोनगावा वाई। क्रोनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण // ल्यूक के लिए इंटरफेरॉन-अल्फा थेरेपी। रेस। 1997 अक्टूबर; 21(10): 941-50।
15. यामाशिता एस।, मुराकामी सी।, इज़ुमी वाई। गंभीर क्रॉनिक सक्रिय एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के साथ वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम, सेरेबेलर गतिभंग और एन्सेफलाइटिस // ​​साइकियाट्री क्लिन। neurosci. 1998. अगस्त; 52(4): 449-52.

आई. के. मालाशेंकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एन ए डिडकोव्स्की,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

जे श्री सरसानिया, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम. ए. झारोवा, ई. एन. लिटविनेंको, आई. एन. शचेपेटकोवा, एल. आई. चिस्तोवा, ओ. वी.

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के भौतिक और रासायनिक चिकित्सा अनुसंधान संस्थान

टी.एस. गुसेवा, ओ.वी. परशिना

GUNII महामारी विज्ञान और सूक्ष्म जीव विज्ञान। एन. एफ. गमलेई RAMS, मास्को

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण के मामले का नैदानिक ​​​​चित्रण

रोगी I. L., 33 वर्ष, ने 20 मार्च, 1997 को भौतिक रसायन विज्ञान के अनुसंधान संस्थान की क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला का रुख किया, जिसमें लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, गंभीर कमजोरी, पसीना, गले में खराश, सूखी खाँसी, सिरदर्द, सांस की तकलीफ की शिकायत थी। आंदोलन, धड़कन, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अक्षमता (चिड़चिड़ापन, स्पर्श, आंसूपन में वृद्धि), भूलने की बीमारी।

आमनेसिस से: 1996 के पतन में, गंभीर टॉन्सिलिटिस (गंभीर बुखार, नशा, लिम्फैडेनोपैथी के साथ) के बाद, उपरोक्त शिकायतें उठीं, ईएसआर में वृद्धि लंबे समय तक बनी रही, ल्यूकोसाइट गिनती में परिवर्तन (मोनोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस), एनीमिया पाया गया। आउट पेशेंट उपचार (एंटीबायोटिक थेरेपी, सल्फोनामाइड्स, आयरन की तैयारी, आदि) अप्रभावी साबित हुई। हालत उत्तरोत्तर बिगड़ती गई।

प्रवेश पर: शरीर का टी - 37.8 ° C, उच्च आर्द्रता की त्वचा, त्वचा का गंभीर पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली। लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, सर्वाइकल, एक्सिलरी) 1-2 सेमी तक बढ़े हुए, घने लोचदार स्थिरता, दर्दनाक, आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं। ग्रसनी हाइपरेमिक, एडेमेटस, ग्रसनीशोथ घटना है, टॉन्सिल बढ़े हुए, ढीले, मध्यम रूप से हाइपरेमिक हैं, जीभ को सफेद-ग्रे कोटिंग, हाइपरेमिक के साथ लेपित किया गया है। फुफ्फुस में, कठोर स्वर के साथ साँस लेना, साँस लेने पर सूखी लकीरें बिखेरना। दिल की सीमाएँ: बाईं ओर मिडक्लेविकुलर लाइन के बाईं ओर 0.5 सेंटीमीटर बढ़ जाती है, दिल की आवाज़ संरक्षित होती है, शीर्ष पर एक छोटा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, अनियमित लय, एक्सट्रैसिस्टोल (5-7 प्रति मिनट), हृदय गति - 112 प्रति मिनट, रक्तचाप - 115/70 मिमी एचजी कला। पेट सूज गया है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और बृहदान्त्र के साथ तालमेल पर मध्यम दर्द होता है। पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यकृत के आकार में मामूली वृद्धि और, थोड़ी अधिक मात्रा में, प्लीहा।

प्रयोगशाला परीक्षणों में, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स के पॉलीक्रोमैटोफिलिया के साथ एचबी में 80 ग्राम / एल की कमी के साथ नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया पर ध्यान आकर्षित किया गया था; रेटिकुलोसाइटोसिस, सामान्य सीरम लौह सामग्री (18.6 µm/l), नकारात्मक Coombs परीक्षण। इसके अलावा, बड़ी संख्या में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और ईएसआर त्वरण के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस और मोनोसाइटोसिस देखा गया। जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, ट्रांसएमिनेस, सीपीके में मामूली वृद्धि हुई। ईसीजी: साइनस ताल, अनियमित, आलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गति 120 प्रति मिनट तक। हृदय का विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित होता है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। मानक लीड में वोल्टेज में कमी, मायोकार्डियम में फैलाना परिवर्तन, छाती के लीड में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के लक्षण थे। प्रतिरक्षा स्थिति भी काफी बिगड़ा हुआ था - इम्युनोग्लोबुलिन एम (आईजीएम) की सामग्री में वृद्धि हुई थी और इम्युनोग्लोबुलिन ए और जी (आईजीए और आईजीजी) कम हो गए थे, कम-एविड के उत्पादन की प्रबलता थी, अर्थात् कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा के टी-लिंक की शिथिलता, सीरम IFN के स्तर में वृद्धि, कई उत्तेजनाओं के जवाब में IFN उत्पादन की क्षमता में कमी।

रक्त में, शुरुआती और देर से वायरल एंटीजन (वीसीए, ईए ईबीवी) के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हुई थी। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा एक वायरोलॉजिकल अध्ययन (गतिकी में) के दौरान, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी डीएनए का पता चला था।

इस और बाद के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, गहन रुमेटोलॉजिकल परीक्षा और ऑन्कोलॉजिकल खोज की गई, अन्य दैहिक और संक्रामक रोगों को भी बाहर रखा गया।

रोगी को निम्नलिखित निदानों का निदान किया गया था: क्रोनिक सक्रिय ईबीवी संक्रमण, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, फोकल मायोकार्डिटिस, सोमाटोजेनिक रूप से लगातार वातानुकूलित; वायरस से जुड़े हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम। इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था; क्रोनिक ग्रसनीशोथ, मिश्रित वायरल और बैक्टीरियल एटियलजि के ब्रोंकाइटिस; , आंत्रशोथ, आंत्र वनस्पति डिस्बिओसिस।

बातचीत के बावजूद, रोगी ने स्पष्ट रूप से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और इंटरफेरॉन-अल्फा की तैयारी शुरू करने से इनकार कर दिया। उपचार किया गया, जिसमें एंटीवायरल थेरेपी (एक सप्ताह के लिए विरोलेक्स अंतःशिरा, ज़ोविराक्स 800 मिलीग्राम प्रति दिन 5 बार प्रति ओएस में संक्रमण के साथ), इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी (योजना के अनुसार थाइमोजेन, साइक्लोफेरॉन 500 मिलीग्राम योजना के अनुसार, इम्यूनोफैन के अनुसार) योजना), प्रतिस्थापन चिकित्सा (ऑक्टगैम 2.5 ग्राम दो बार अंतःशिरा ड्रिप), विषहरण उपाय (जेमोडेज़ इन्फ्यूजन, एंटरोसॉर्प्शन), एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी (टोकोफेरोल, एस्कॉर्बिक एसिड), चयापचय की तैयारी (एसेंशियल, रिबॉक्सिन), विटामिन थेरेपी (माइक्रोलेमेंट्स के साथ मल्टीविटामिन) निर्धारित किया गया था .

उपचार के बाद, रोगी का तापमान सामान्य हो गया, कमजोरी, पसीना कम हो गया और प्रतिरक्षा स्थिति के कुछ संकेतकों में सुधार हुआ। हालांकि, वायरस की प्रतिकृति को पूरी तरह से दबाना संभव नहीं था (ल्यूकोसाइट्स में ईबीवी का पता लगाना जारी रहा)। नैदानिक ​​​​छूट लंबे समय तक नहीं रही - डेढ़ महीने के बाद दूसरी तीव्रता थी। अध्ययन में, एक वायरल संक्रमण, एनीमिया, और ईएसआर के त्वरण के सक्रियण के संकेतों के अलावा, साल्मोनेला के एंटीबॉडी के उच्च टाइटर्स का पता चला था। मुख्य और सहवर्ती रोगों का आउट पेशेंट उपचार किया गया। तीव्र ब्रोंकाइटिस और ग्रसनीशोथ के बाद जनवरी 1998 में एक गंभीर प्रकोप शुरू हुआ। प्रयोगशाला अध्ययनों के अनुसार, इस अवधि के दौरान रक्ताल्पता (76 g/l तक) में वृद्धि हुई और रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई। हेपेटोसप्लेनोमेगाली में वृद्धि नोट की गई थी, क्लैमिडिया ट्रैकोमैटिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस एक गले की सूजन में पाए गए थे, मूत्र में यूरियाप्लाज्मा यूरेलिटिकम पाया गया था, ईबीवी, सीएमवी, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी 1) के एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। रक्त में पाया गया। इस प्रकार, रोगी में सहवर्ती संक्रमणों की संख्या में वृद्धि हुई, जिसने प्रतिरक्षा की कमी में वृद्धि का भी संकेत दिया। इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के साथ थेरेपी, टी-एक्टिवेटर्स के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी, एंटीऑक्सिडेंट्स, मेटाबॉलिक एजेंट्स और लंबे समय तक डिटॉक्सिफिकेशन किया गया। जून 1998 तक एक ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला प्रभाव प्राप्त किया गया था, रोगी को चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोरेप्लेसमेंट थेरेपी (थाइमोजेन, आदि) जारी रखने की सिफारिश की गई थी। जब 1998 के पतन में फिर से जांच की गई, तो लार और लिम्फोसाइटों में ईबीवी का पता नहीं चला, हालांकि मध्यम रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा शिथिलता बनी रही।

इस प्रकार, रोगी I में, 33 वर्ष की आयु में, तीव्र EBV संक्रमण ने हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के विकास से जटिल, एक क्रोनिक कोर्स किया। इस तथ्य के बावजूद कि नैदानिक ​​छूट प्राप्त करना संभव था, ईबीवी प्रतिकृति को नियंत्रित करने और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के समय पर निदान (उनके विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए) दोनों के लिए रोगी को गतिशील निगरानी की आवश्यकता होती है।

टिप्पणी!

• ईबीवी को सबसे पहले 35 साल पहले बुर्केट की लिंफोमा कोशिकाओं से अलग किया गया था।
• एपस्टीन-बार वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है।
• आज, लगभग 80-90% आबादी EBV से संक्रमित है।
• मानव शरीर में ईबीवी का पुनरुत्पादन माध्यमिक इम्यूनोडेफिशिएंसी की वृद्धि (घटना) का कारण बन सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार विभिन्न रोगों से पीड़ित होते हैं। बीमारियों के प्रेरक एजेंटों में से एक एपस्टीन-बार वायरस है, ज्यादातर मामलों में यह मोनोन्यूक्लिओसिस को भड़काता है। संक्रमण शिशु के जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, केवल एचआईवी संक्रमण से जटिल उन्नत मामलों में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

वायरस अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, खराब समझा गया था, लेकिन डॉक्टर रोगज़नक़ों के कारण होने वाली बीमारियों की कई विशेषताओं को जानते हैं। युवा माता-पिता को पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों को जानने की जरूरत है, ऐसी स्थिति में क्या किया जाना चाहिए।

सामान्य जानकारी

एपस्टीन-बार वायरस की खोज 1964 में हुई थी। शोध के परिणामस्वरूप, वायरस को हेपरोवायरस के समूह को सौंपा गया था, यह दुनिया की आबादी के बीच व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, अठारह वर्ष के लगभग 50% बच्चे वायरस के वाहक होते हैं। पांच साल से बड़े बच्चों के साथ भी यही स्थिति है। एक वर्ष तक के बच्चे बहुत कम ही बीमार पड़ते हैं, स्तन के दूध के साथ, बच्चे को माँ के एंटीबॉडी (निष्क्रिय प्रतिरक्षा) प्राप्त होते हैं, जो बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाते हैं।

मुख्य जोखिम समूह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे हैं। वे अन्य बच्चों के साथ सक्रिय रूप से संवाद करते हैं, धीरे-धीरे स्तनपान से अच्छे पोषण की ओर बढ़ते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, वायरस से संक्रमण लगभग स्पर्शोन्मुख है, सामान्य सर्दी की याद दिलाता है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ बच्चे में स्थिर प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है, वायरस स्वयं नष्ट नहीं होता है, यह अपने मालिक को कोई असुविधा पैदा किए बिना मौजूद रहता है। हालाँकि, यह स्थिति सभी प्रकार के दाद वायरस के लिए विशिष्ट है।

एपस्टीन-बार वायरस पर्यावरण के लिए काफी प्रतिरोधी है, लेकिन उच्च तापमान, कीटाणुनाशक की क्रिया और सुखाने के संपर्क में आने पर यह जल्दी मर जाता है। प्रेरक एजेंट, जब यह बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो रोगी के रक्त, मस्तिष्क की कोशिकाओं और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में - लसीका बहुत अच्छा लगता है। इष्ट कोशिकाओं (लसीका प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली, ऊपरी श्वसन पथ, पाचन तंत्र) को संक्रमित करने के लिए वायरस की एक विशेष प्रवृत्ति है।

प्रेरक एजेंट एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकता है, 25% बीमार बच्चों में एंजियोएडेमा, टुकड़ों के शरीर पर चकत्ते का उल्लेख किया जाता है। वायरस की विशेष संपत्ति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - शरीर में जीवन भर रहना। प्रतिरक्षा प्रणाली का संक्रमण कोशिकाओं को सक्रिय जीवन, निरंतर संश्लेषण के लिए असीमित क्षमता प्रदान करता है।

संचरण और संक्रमण के तरीके

वायरस का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है।ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। हालांकि रोग के पाठ्यक्रम की शुरुआत में रोगज़नक़ की एक छोटी मात्रा जारी की जाती है, इसके पाठ्यक्रम की अवधि, ठीक होने के छह महीने बाद भी। लगभग 20% रोगी वायरस के वाहक बन जाते हैं, जो दूसरों के लिए खतरनाक है।

एपस्टीन-बार वायरस संचरण मार्ग:

• हवाई। नासॉफिरिन्क्स से स्रावित बलगम और लार दूसरों के लिए खतरा बन जाता है (खाँसी, चुंबन, बात करने के माध्यम से);
• संपर्क-घरेलू। संक्रमित लार खिलौनों, तौलियों, कपड़ों, घरेलू सामानों पर रह सकती है। एक अस्थिर वायरस पर्यावरण में लंबे समय तक जीवित नहीं रहेगा, रोगज़नक़ के संचरण का यह मार्ग संभव नहीं है;
• रक्त आधान के दौरान, इसकी तैयारी;
• हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मां से भ्रूण में संचरण संभव है, इस मामले में बच्चे को जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान किया जाता है।

रोगज़नक़ों के संचरण के विभिन्न तरीकों के बावजूद, आबादी के बीच ऐसे लोगों का एक बड़ा समूह है जो वायरस से प्रतिरक्षित हैं (लगभग 50% बच्चे, 85% वयस्क)। अधिकांश लोग नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाए बिना संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, प्रतिरक्षा रोगज़नक़ों के लिए प्रतिरोधी बन जाती है। यही कारण है कि रोग को कम संक्रामक माना जाता है, क्योंकि एपस्टीन-बार वायरस के लिए कई लोगों ने पहले ही प्रतिरक्षा बना ली है।

क्या खतरनाक बीमारी है

सबसे पहले, वायरस खतरनाक है क्योंकि इसकी कई अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। इसे देखते हुए, माता-पिता, यहां तक ​​​​कि अनुभवी डॉक्टर भी तुरंत समझ नहीं पाते कि वे किसके साथ काम कर रहे हैं, वे इसे अन्य बीमारियों से भ्रमित करते हैं। केवल आवश्यक अध्ययन (रक्त परीक्षण, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, डीएनए, जैव रसायन, सीरोलॉजिकल जोड़तोड़) करने पर ही पता चलता है कि बच्चा 4 हर्पीस वायरस से संक्रमित है।

रोग खतरनाक है क्योंकि वायरस रक्त के साथ फैलता है, अस्थि मज्जा में गुणा करता है, और समय के साथ बच्चे के शरीर में किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण से संक्रमण के कुछ सबसे खतरनाक परिणामों की पहचान करते हैं:

• विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• निमोनिया;
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्लीहा का धीरे-धीरे बढ़ना, इसका और टूटना।

टिप्पणी!रोग का परिणाम हो सकता है: पुनर्प्राप्ति, स्पर्शोन्मुख कैरिज, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग (शिंगर सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, ऑन्कोलॉजिकल रोग)। कुछ रोग घातक हो सकते हैं।

विशेषता संकेत और लक्षण

मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चे हल्के सर्दी के रूप में संक्रमण का शिकार होते हैं या आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चे में नैदानिक ​​​​तस्वीर मजबूत शरीर की सुरक्षा वाले बच्चे से काफी अलग होती है। ऊष्मायन अवधि लगभग दो महीने है, इस अवधि के बाद निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• लिम्फ नोड्स (गर्दन में) की सूजन, टटोलने पर बेचैनी महसूस होती है;
• ऊंचा शरीर का तापमान, यह पर्याप्त लंबी अवधि के लिए रहता है। ज्वरनाशक दवाएं बहुत कम काम करती हैं या बिल्कुल भी मदद नहीं करती हैं;
• बच्चा लगातार सिरदर्द, पुरानी थकान और कमजोरी से परेशान रहता है;
• गले में लहरदार दर्द नोट किया जाता है, हमलों से महसूस किया जाता है;
• टुकड़ों का शरीर अज्ञात ईटियोलॉजी के लाल चकत्ते से ढका हुआ है;
• जिगर, प्लीहा में काफी वृद्धि करता है;
• पाचन संबंधी समस्याएं हैं (दस्त, कब्ज, पेट दर्द,);
• बच्चा अपनी भूख खो देता है, वजन अनियंत्रित रूप से घट जाता है;
• मौखिक गुहा पर हर्पेटिक प्रकृति के चकत्ते होते हैं;
• ठंड लगने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में दर्द होता है, पूरे शरीर में बेचैनी होती है;
• नींद में खलल पड़ता है, बच्चे की चिंता बढ़ जाती है।

समय के साथ, उचित उपचार की कमी, प्रत्येक लक्षण विभिन्न बीमारियों (लिम्फोमा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, हेपेटाइटिस और अन्य) की घटना को भड़काता है। अक्सर, डॉक्टरों द्वारा अन्य विकृतियों के लिए रोग लिया जाता है, पाठ्यक्रम अधिक जटिल हो जाता है, बच्चा खराब हो जाता है। यदि समय रहते समस्या की पहचान नहीं की जाती है, तो तीव्र नकारात्मक परिणाम संभव है।

निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य विकृतियों से अलग करने के लिए, कई नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं:

• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, जिसमें एंटीबॉडी टिटर निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ;
• रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी के कुछ टाइटर्स का पता लगाना। यह विधि उन बच्चों के लिए प्रासंगिक है जिनके पास अभी तक हेटरोफाइल एंटीबॉडीज नहीं हैं;
• सांस्कृतिक विधि;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।

उपरोक्त विधियाँ व्यक्तिगत ऊतकों, रक्त में वायरल कणों या उसके डीएनए को खोजने में मदद करती हैं। अध्ययन की आवश्यक सीमा केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा सौंपी जा सकती है, स्वतंत्र रूप से समस्या से निपटें, निदान करना सख्त वर्जित है।

उपचारों का चयन

आज तक, एपस्टीन-बार वायरस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मजबूत प्रतिरक्षा रोगज़नक़ के साथ मुकाबला करती है, रोग स्पर्शोन्मुख है, परिणाम के बिना। रोग के एक जटिल तीव्र रूप में जटिल चिकित्सा, एक छोटे रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ज़ोविराक्स, एसाइक्लोविर। दो साल से कम उम्र के बच्चों को 200 मिलीग्राम, दो से छह साल के बच्चों को - 400 मिलीग्राम, छह साल से अधिक - 800 मिलीग्राम दिन में चार बार निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं है, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• वीफरॉन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए), टैबलेट (सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) के रूप में किया जाता है;
• इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (साइक्लोफेरॉन, आर्बिडोल) का उपयोग करें;
• सक्रिय रूप से मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया। इस समूह की तैयारी शरीर के वायरस के प्रतिरोध को बढ़ाती है, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देती है, और एक जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है;
• इसके अतिरिक्त, बच्चे को मल्टीविटामिन की तैयारी दिखाई जाती है।

उपचार की रणनीति स्थिति की जटिलता, बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है।तापमान वृद्धि की अवधि के दौरान, निम्नलिखित क्रियाएं दिखाई जाती हैं:

• भरपूर मात्रा में पेय (खनिज पानी, प्राकृतिक रस, फलों के पेय, ताजे फल खाद);
• पूर्ण आराम;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव (नेफ्थिज़िन, सैनोरिन, सोफ्राडेक्स) के साथ नाक की बूँदें;
• एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ गले, मौखिक गुहा: कैमोमाइल, कैलेंडुला, फुरसिलिन, आयोडिनॉल का काढ़ा;
• ज्वरनाशक दवाएं लेना (पैरासिटामोल, नूरोफेन, पैनाडोल);
• यदि आवश्यक हो, तो टुकड़ों को एंटीथिस्टेमाइंस दिया जाता है।

तेज बुखार, तेज बुखार वाले कुछ मामलों में ही छोटे मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत होती है। यदि आवश्यक हो, तो दवाओं को निर्धारित करें जो यकृत के सामान्य कामकाज का समर्थन करती हैं।

निवारक उपाय

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके कम उम्र से ही संक्रमण से बचना या बच्चे को बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम से बचाना संभव है:

• बच्चे को पानी, जल प्रक्रियाओं में रहना सिखाएं;
• आहार को संतुलित करें (मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को खत्म करें, मिठाई का सेवन सीमित करें);
• तनाव से बचें;
• बचपन से ही अपने बच्चे को नियमित शारीरिक गतिविधि करना सिखाएं।

एपस्टीन-बार वायरस एक गंभीर समस्या है, इससे तभी निपटा जा सकता है जब बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत हो। कम उम्र से, बच्चे के शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों का ध्यान रखें, समय पर डॉक्टर के पास जाएँ।