अल्ताई राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

नेत्र रोग विभाग

विषय पर सार

कोरॉइड और रेटिना की पैथोलॉजी।

बरनौल 2015.

1. आँख का संवहनी पथ।

परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड से युक्त संवहनी पथ, आंख के बाहरी आवरण से मध्य में स्थित होता है। यह बाद वाले से सुप्राकोरॉइडल स्पेस द्वारा अलग किया जाता है, जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बनता है।

परितारिका (संवहनी पथ का अग्र भाग) केंद्र में एक छेद के साथ एक लंबवत खड़ा डायाफ्राम बनाता है - पुतली, जो रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करती है। परितारिका का संवहनी नेटवर्क पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की शाखाओं द्वारा बनता है और इसमें रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं।

परितारिका का एक अलग रंग हो सकता है: नीले से काले तक। इसका रंग इसमें निहित मेलेनिन वर्णक की मात्रा पर निर्भर करता है: स्ट्रोमा में जितना अधिक वर्णक होता है, आईरिस उतना ही गहरा होता है; वर्णक की अनुपस्थिति या थोड़ी मात्रा में, इस खोल में नीला या ग्रे रंग होता है। बच्चों में परितारिका में थोड़ा वर्णक होता है, इसलिए नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह नीला-भूरा होता है। परितारिका का रंग दस या बारह वर्ष की आयु तक बनता है। इसकी सामने की सतह पर, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक संकीर्ण एक, पुतली (तथाकथित पुतली) के पास स्थित है, और एक चौड़ा, सिलिअरी बॉडी (सिलिअरी) पर सीमाबद्ध है। उनके बीच की सीमा परितारिका का फुफ्फुसीय परिसंचरण है। परितारिका में दो मांसपेशियां होती हैं जो प्रतिपक्षी होती हैं। एक को पुतली क्षेत्र में रखा जाता है, इसके तंतु पुतली पर केंद्रित होते हैं, उनके संकुचन के साथ पुतली संकरी हो जाती है। एक अन्य मांसपेशी को सिलिअरी भाग में रेडियल रूप से चलने वाले मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके संकुचन से पुतली फैल जाती है।

सिलिअरी बॉडी में एक सपाट और गाढ़ा कोरोनल भाग होता है। मोटे हुए कोरोनल भाग में 70 से 80 सिलिअरी प्रक्रियाएँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। सिलिअरी, या अकोमोडेटिव, मांसपेशी सिलिअरी बॉडी में स्थित होती है। सिलिअरी बॉडी का रंग गहरा होता है और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम से ढका होता है। इंटरप्रोसेस में लेंस के ज़िन स्नायुबंधन इसमें बुने जाते हैं। सिलिअरी बॉडी अंतर्गर्भाशयी द्रव के निर्माण में शामिल होती है जो आंख की संवहनी संरचनाओं का पोषण करती है। सिलिअरी बॉडी के वाहिकाएँ परितारिका के बड़े धमनी वृत्त से निकलती हैं, जो पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से बनती हैं। लंबे सिलिअरी फाइबर, मोटर - ओकुलोमोटर तंत्रिका और सहानुभूति शाखाओं के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा संवेदनशील संक्रमण किया जाता है।

रंजित, या रंजित ही, मुख्य रूप से लघु पश्च सिलिअरी वाहिनियों से बना होता है। इसमें, उम्र के साथ, वर्णक कोशिकाओं - क्रोमैटोफोरस - की संख्या बढ़ जाती है, जिसके कारण कोरॉइड एक अंधेरे कक्ष का निर्माण करता है जो किरणों के प्रतिबिंब को पुतली के माध्यम से प्रवेश करने से रोकता है। कोरॉइड का आधार लोचदार तंतुओं के साथ एक पतली संयोजी ऊतक स्ट्रोमा है। इस तथ्य के कारण कि कोरॉइड की कोरिओकेपिलरी परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम से जुड़ी होती है, बाद में एक फोटोकैमिकल प्रक्रिया की जाती है।

2. यूवाइटिस।

यूवाइटिस आंख के कोरॉइड (यूवील ट्रैक्ट) की सूजन है। नेत्रगोलक के पूर्वकाल और पीछे के वर्गों के बीच भेद। इरिडोसाइक्लाइटिस, या पूर्वकाल यूवाइटिस, परितारिका और सिलिअरी बॉडी के अग्र भाग की सूजन है, और कोरॉइडाइटिस, या पोस्टीरियर यूवाइटिस, पश्च भाग, या कोरॉइड की सूजन है। आंख के पूरे संवहनी पथ की सूजन को इरिडोसाइक्लोकोरॉइडाइटिस या पैनुवेइटिस कहा जाता है।

रोग का मुख्य कारण संक्रमण है। संक्रमण बाहरी वातावरण से आंखों की चोटों और छिद्रित कॉर्नियल अल्सर और सामान्य बीमारियों के साथ आंतरिक फॉसी से प्रवेश करता है।

यूवेइटिस के विकास के तंत्र में, मानव शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। कोरॉइड की प्रतिक्रिया के आधार पर, पर्यावरणीय एलर्जी (पराग, भोजन, आदि) की कार्रवाई से जुड़े एटोपिक यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है; एनाफिलेक्टिक यूवेइटिस शरीर में प्रतिरक्षा सीरम की शुरूआत के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के कारण होता है; ऑटोएलर्जिक यूवेइटिस, जिसमें एलर्जेन कोरॉयड वर्णक या लेंस प्रोटीन है; माइक्रोबियल-एलर्जिक यूवेइटिस, जो शरीर में फोकल संक्रमण की उपस्थिति में विकसित होता है।

यूवाइटिस का सबसे गंभीर रूप पैनुवेइटिस (इरिडोसाइक्लोकोरॉइडाइटिस) है। यह तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है।

कोरॉइड या रेटिना के केशिका नेटवर्क में रोगाणुओं के प्रवेश के कारण तीव्र पैनुवेइटिस विकसित होता है और आंखों में तेज दर्द के साथ-साथ कम दृष्टि से प्रकट होता है। इस प्रक्रिया में आईरिस और सिलिअरी बॉडी, और कभी-कभी कांच का शरीर और नेत्रगोलक के सभी गोले शामिल होते हैं।

ब्रुसेलोसिस और तपेदिक संक्रमण या हर्पेटिक वायरस के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप क्रोनिक पैनुवेइटिस विकसित होता है, सारकॉइडोसिस और वोग्ट-कोयनागी सिंड्रोम में होता है। यह बीमारी लंबे समय तक चलती है, बार-बार होने वाली उत्तेजना के साथ। अधिकतर, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि कम हो जाती है।

जब यूवाइटिस को सारकॉइडोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण लसीका ग्रंथियों के लिम्फैडेनाइटिस मनाया जाता है, और श्वसन म्यूकोसा प्रभावित होता है।

पेरिफेरल यूवाइटिस लोगों को उनके बिसवां दशा से पैंतीस वर्ष की आयु में प्रभावित करता है और आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। रोग की शुरुआत घटी हुई दृष्टि और फोटोफोबिया से होती है। परिधीय यूवाइटिस के साथ, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं: मोतियाबिंद, माध्यमिक ग्लूकोमा, धब्बेदार क्षेत्र में माध्यमिक रेटिनल डिस्ट्रोफी, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन। यूवाइटिस और इसकी जटिलताओं के निदान का आधार नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी है। पारंपरिक अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

इलाज। तीव्र यूवाइटिस के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक है: इंट्रामस्क्युलर रूप से, कंजंक्टिवा के तहत, रेट्रोबुलबार, आंख के पूर्वकाल कक्ष और कांच के शरीर में। अंग को आराम दें और आंख पर पट्टी बांध लें।

क्रोनिक यूवेइटिस में, विशिष्ट चिकित्सा के साथ, हाइपोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित किए जाते हैं, और, संकेतों के अनुसार, कांच के शरीर के मूरिंग्स (आसंजन) को बढ़ाया जाता है।

नेत्र धमनी(ए। नेत्र)- आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा - आंख, कक्षा के लिए भोजन का मुख्य संग्राहक है। ऑप्टिक तंत्रिका नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करते हुए, नेत्र संबंधी धमनी ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक, बाहरी रेक्टस मांसपेशी के बीच स्थित होती है, फिर अंदर की ओर मुड़ती है, एक चाप बनाती है, ऊपर से ऑप्टिक तंत्रिका को दरकिनार करती है, कभी-कभी नीचे से, और आंतरिक दीवार पर कक्षा टर्मिनल शाखाओं में टूट जाती है, जो कक्षीय पट को भेदते हुए, कक्षा से बाहर फैल जाती हैं।

नेत्रगोलक को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी की निम्नलिखित शाखाओं द्वारा की जाती है:

1) रेटिना की केंद्रीय धमनी;

2) पीछे - लंबी और छोटी सिलिअरी धमनियाँ;

3) पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां - पेशी धमनियों की टर्मिनल शाखाएं।

नेत्र धमनी के चाप से अलग, केंद्रीय रेटिना धमनी को ऑप्टिक तंत्रिका के साथ निर्देशित किया जाता है। नेत्रगोलक से 10 - 12 मिमी की दूरी पर, यह तंत्रिका म्यान के माध्यम से इसकी मोटाई में प्रवेश करता है, जहां यह अपनी धुरी के साथ जाता है और ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र में आंख में प्रवेश करता है। डिस्क पर, धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है - बेहतर और निचली, जो बदले में नाक और लौकिक शाखाओं में विभाजित होती है (चित्र 1.18, सम्मिलित करें देखें)।

टेम्पोरल साइड की ओर जाने वाली धमनियां मैक्युला के क्षेत्र के चारों ओर घूमती हैं। केंद्रीय रेटिना धमनी की चड्डी तंत्रिका तंतुओं की परत में चलती है। छोटी शाखाएं और केशिकाएं बाहरी जालीदार परत तक जाती हैं। केंद्रीय धमनी जो रेटिना को खिलाती है, टर्मिनल धमनियों की प्रणाली से संबंधित होती है जो पड़ोसी शाखाओं से जुड़ी नहीं होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का कक्षीय भाग वाहिकाओं के दो समूहों से रक्त की आपूर्ति प्राप्त करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के पीछे के आधे हिस्से में, 6 से 12 छोटी वाहिकाएं नेत्र संबंधी धमनी से सीधे निकलती हैं, तंत्रिका के ड्यूरा मेटर से इसके पिया मेटर तक जाती हैं। जहाजों के पहले समूह में कई शाखाएं होती हैं जो तंत्रिका में इसकी शुरूआत के स्थल पर केंद्रीय रेटिनल धमनी से निकलती हैं। बड़े जहाजों में से एक केंद्रीय रेटिना धमनी के साथ लैमिना क्रिब्रोसा तक जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के दौरान, छोटी धमनी शाखाएं एक दूसरे के साथ व्यापक रूप से एनास्टोमोज होती हैं, जो संवहनी रुकावट के कारण मोटे तौर पर नरम फॉसी के विकास को रोकती हैं।

पीछे की छोटी और लंबी सिलिअरी धमनियां नेत्र धमनी के ट्रंक से निकलती हैं और नेत्रगोलक के पीछे के हिस्से में, ऑप्टिक तंत्रिका की परिधि में, पीछे के दूतों के माध्यम से आंख में प्रवेश करती हैं (चित्र 1.19, सम्मिलित देखें)। यहाँ, छोटी सिलिअरी धमनियाँ (उनमें से 6-12 हैं) ही कोरॉइड बनाती हैं। दो चड्डी के रूप में पीछे की लंबी सिलिअरी धमनियां नाक और लौकिक पक्षों से सुप्राकोरॉइडल स्पेस में गुजरती हैं और पूर्वकाल में जाती हैं। सिलिअरी बॉडी की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में, प्रत्येक धमनियां दो शाखाओं में विभाजित होती हैं, जो एक धनुषाकार तरीके से झुकती हैं और विलय करते हुए परितारिका का एक बड़ा धमनी चक्र बनाती हैं (चित्र 1.20, सम्मिलित देखें)। पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां, जो पेशी धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं, महान वृत्त के निर्माण में भाग लेती हैं। महान धमनी चक्र की शाखाएं सिलिअरी बॉडी को अपनी प्रक्रियाओं और परितारिका के साथ रक्त की आपूर्ति करती हैं। परितारिका में, शाखाओं की पुतली के किनारे की एक रेडियल दिशा होती है।

पूर्वकाल और लंबे पश्चवर्ती सिलिअरी धमनियों (उनके संगम से पहले भी) से, आवर्तक शाखाएं अलग हो जाती हैं, जो पीछे की ओर जाती हैं और छोटी पश्च सिलिअरी धमनियों की शाखाओं के साथ एनास्टोमोस होती हैं। इस प्रकार, कोरॉइड पश्च लघु सिलिअरी धमनियों से रक्त प्राप्त करता है, और परितारिका और सिलिअरी बॉडी पूर्वकाल और लंबी पश्च सिलिअरी धमनियों से।

संवहनी पथ के पूर्वकाल (आईरिस और सिलिअरी बॉडी) और पश्च (कोरॉइड उचित) वर्गों में विभिन्न रक्त परिसंचरण उनके पृथक घाव (इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरॉइडाइटिस) का कारण बनता है। इसी समय, आवर्तक शाखाओं की उपस्थिति एक ही समय (यूवाइटिस) में पूरे कोरॉइड की बीमारी की घटना को बाहर नहीं करती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पश्च और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां न केवल संवहनी पथ, बल्कि श्वेतपटल को भी रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। आंख के पीछे के ध्रुव पर, पीछे की सिलिअरी धमनियों की शाखाएँ, एक दूसरे के साथ और केंद्रीय रेटिना धमनी की शाखाओं के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर एक कोरोला बनाती हैं, जिनमें से शाखाएँ ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से को खिलाती हैं आंख और उसके चारों ओर श्वेतपटल।

मांसपेशियों की धमनियां मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं। रेक्टस की मांसपेशियों को श्वेतपटल से जोड़ने के बाद, वाहिकाएं मांसपेशियों को छोड़ देती हैं और लिंबस में पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों के रूप में, आंख में गुजरती हैं, जहां वे परितारिका को रक्त की आपूर्ति के एक बड़े चक्र के निर्माण में भाग लेती हैं।

पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां लिम्बस, एपिस्क्लेरा और कंजंक्टिवा को जहाजों की आपूर्ति करती हैं।

अंग के चारों ओर। लिम्बल वाहिकाएँ दो परतों के सीमांत लूप वाले नेटवर्क का निर्माण करती हैं - सतही और गहरी। सतही परत एपिस्क्लेरा और कंजंक्टिवा को रक्त की आपूर्ति करती है, जबकि गहरी परत श्वेतपटल का पोषण करती है। दोनों नेटवर्क कॉर्निया की संबंधित परतों के पोषण में भाग लेते हैं।

बाह्यकोशिकीय धमनियां जो नेत्रगोलक को रक्त की आपूर्ति में भाग नहीं लेती हैं, उनमें नेत्र धमनी की टर्मिनल शाखाएं शामिल हैं: सुप्राट्रोक्लियर धमनी और नाक के पीछे की धमनी, साथ ही लैक्रिमल, सुप्राऑर्बिटल धमनी, पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियां .

सुप्राट्रोक्लियर धमनी ट्रोक्लियर तंत्रिका के साथ जाती है, माथे की त्वचा में प्रवेश करती है और माथे की त्वचा और मांसपेशियों के मध्य भाग में रक्त की आपूर्ति करती है। इसकी शाखाएँ विपरीत दिशा में समान नाम की धमनी की शाखाओं के साथ जुड़ती हैं। नाक के पीछे की धमनी, कक्षा को छोड़कर, पलकों के आंतरिक संयोजिका के नीचे स्थित होती है, लैक्रिमल थैली और नाक के पिछले हिस्से को एक शाखा देती है। यहां वह जुड़ती है एक। कोणीय,आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की प्रणालियों के बीच एनास्टोमोसिस का गठन।

सुप्राऑर्बिटल धमनी ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी के ऊपर की कक्षा की छत के नीचे से गुजरती है, सुप्राऑर्बिटल पायदान के क्षेत्र में सुप्राऑर्बिटल मार्जिन के चारों ओर जाती है, माथे की त्वचा तक जाती है और वृत्ताकार पेशी को शाखाएँ देती है।

लैक्रिमल धमनी नेत्र धमनी के प्रारंभिक चाप से निकलती है, आंख की बाहरी और बेहतर रेक्टस मांसपेशियों के बीच से गुजरती है, रक्त के साथ लैक्रिमल ग्रंथि की आपूर्ति करती है और ऊपरी और निचली पलकों के बाहरी हिस्सों को शाखाएं देती है। एथमॉइड धमनी की शाखाएं ऊपरी और निचली पलकों के अंदरूनी हिस्सों में रक्त लाती हैं।

इस प्रकार, पलकों को अश्रु धमनी से आने वाली शाखाओं द्वारा, और नाक की ओर से - क्रिब्रीफॉर्म धमनी से लौकिक पक्ष से रक्त की आपूर्ति की जाती है। पलकों के मुक्त किनारों के साथ एक दूसरे की ओर बढ़ते हुए, वे चमड़े के नीचे की धमनी मेहराब बनाते हैं। कंजाक्तिवा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है। शाखाएं ऊपरी और निचली पलकों के धमनी मेहराब से फैलती हैं, पलकों के कंजाक्तिवा और संक्रमणकालीन सिलवटों की आपूर्ति करती हैं, जो तब नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा से गुजरती हैं और इसके सतही जहाजों का निर्माण करती हैं। श्वेतपटल के कंजाक्तिवा के पेरिलिम्बल भाग को पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो पेशी वाहिकाओं की एक निरंतरता है। उसी प्रणाली से, केशिकाओं का एक घना नेटवर्क बनता है, जो कॉर्निया के चारों ओर एपिस्क्लेरा में स्थित होता है - एक लूपेड सीमांत नेटवर्क जो कॉर्निया को खिलाता है।

शिरापरक परिसंचरण दो नेत्र शिराओं द्वारा किया जाता है - वी ओप्थाल्मिका सुपीरियर एट वी। नेत्र अवर. परितारिका और सिलिअरी बॉडी से, शिरापरक रक्त मुख्य रूप से पूर्वकाल सिलिअरी नसों में प्रवाहित होता है। कोरॉइड से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह भंवर नसों के माध्यम से किया जाता है। एक विचित्र प्रणाली का निर्माण करते हुए, भंवर नसें मुख्य चड्डी में समाप्त हो जाती हैं, जो ऊर्ध्वाधर मेरिडियन के किनारों पर भूमध्य रेखा के पीछे तिरछी स्क्लरल नहरों के माध्यम से आंख छोड़ती हैं। चार वर्टिकोज नसें होती हैं, कभी-कभी उनकी संख्या छह तक पहुंच जाती है। बेहतर नेत्र शिरा धमनियों से जुड़ी सभी नसों, केंद्रीय रेटिना शिरा, पूर्वकाल सिलिअरी, एपिस्क्लेरल नसों और दो बेहतर वर्टिकोस नसों के संगम से बनती है। कोणीय शिरा के माध्यम से, बेहतर नेत्र शिरा चेहरे की त्वचा की नसों के साथ एनास्टोमोसेस, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा को छोड़ देता है और रक्त को कपाल गुहा में, शिरापरक कैवर्नस साइनस में ले जाता है। अवर नेत्र शिरा दो अवर भंवर और कुछ पूर्वकाल सिलिअरी नसों से बना होता है। अक्सर अवर नेत्र शिरा एक सूंड में श्रेष्ठ नेत्र शिरा से जुड़ जाती है। कुछ मामलों में, यह अवर कक्षीय विदर से बाहर निकलता है और चेहरे की गहरी शिरा में प्रवाहित होता है। (वी। फेशियलिस प्रोफुंडा)।कक्षा की नसों में वाल्व नहीं होते हैं। कक्षा और चेहरे की नसों, नाक के साइनस और pterygopalatine फोसा के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति में वाल्वों की अनुपस्थिति तीन दिशाओं में रक्त के बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाती है: कैवर्नस साइनस में, pterygopalatine फोसा और चेहरे की नसें। इससे चेहरे की त्वचा से, साइनस से ऑर्बिट और कैवर्नस साइनस में संक्रमण फैलने की संभावना बनती है।

आंख का कोरॉइड, जिसे वैस्कुलर या यूवल ट्रैक्ट भी कहा जाता है, आंख को पोषण प्रदान करता है। इसे तीन वर्गों में बांटा गया है: परितारिका, सिलिअरी बॉडी और स्वयं कोरॉइड।

परितारिका कोरॉइड का अग्र भाग है। परितारिका का क्षैतिज व्यास लगभग 12.5 है मिमी, लंबवत - 12 मिमी. परितारिका के केंद्र में एक गोल छेद होता है - पुतली (पुतली), जिसके माध्यम से आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है। औसत पुतली का व्यास 3 है मिमी, सबसे बड़ा - 8 मिमी, सबसे छोटा - 1 मिमी. परितारिका में, दो परतें प्रतिष्ठित होती हैं: पूर्वकाल (मेसोडर्मल), परितारिका के स्ट्रोमा सहित, और पश्च (एक्टोडर्मल), जिसमें एक वर्णक परत होती है जो परितारिका के रंग को निर्धारित करती है। परितारिका में दो चिकनी मांसपेशियां होती हैं - पुतली को संकुचित करना और फैलाना। पहला पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका द्वारा और दूसरा सहानुभूति तंत्रिका द्वारा उपयोग किया जाता है।

सिलिअरी, या सिलिअरी, बॉडी (कॉर्पस सिलियारे) परितारिका और कोरॉइड के बीच स्थित है। यह 6-8 की चौड़ाई वाली एक बंद रिंग है मिमी. सिलिअरी बॉडी की पिछली सीमा तथाकथित डेंटेट लाइन (ओरा सेराटा) के साथ चलती है। सिलिअरी बॉडी का पूर्व भाग - सिलिअरी क्राउन (कोरोना सिलिअरी) में ऊँचाई के रूप में 70-80 प्रक्रियाएँ होती हैं, जिससे सिलिअरी गर्डल, या ज़िंक लिगामेंट (ज़ोनुला सिलिअरी) के तंतु जुड़े होते हैं, जो लेंस में जाते हैं . सिलिअरी बॉडी में सिलिअरी, या समंजक, मांसपेशी होती है जो लेंस की वक्रता को नियंत्रित करती है। इसमें मेरिडियल, रेडियल और सर्कुलर दिशाओं में स्थित चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा संक्रमित होती हैं। सिलिअरी बॉडी जलीय हास्य - अंतर्गर्भाशयी द्रव का उत्पादन करती है।

कोरॉइड ही, या कोरॉइड (कोरिओइडिया), पीछे है, कोरॉइड का सबसे व्यापक हिस्सा है। इसकी मोटाई 0.2-0.4 है मिमी. इसमें लगभग विशेष रूप से विभिन्न आकारों के जहाजों, मुख्य रूप से नसों का समावेश होता है। उनमें से सबसे बड़े श्वेतपटल के करीब स्थित हैं, केशिकाओं की परत अंदर से सटे रेटिना की ओर मुड़ जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के क्षेत्र में, कोरॉइड स्वयं श्वेतपटल से कसकर जुड़ा होता है।

रेटिना की संरचना।

कोरॉइड की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाला रेटिना (रेटिना), दृष्टि के अंग का सबसे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण विभाग है। इसका पिछला दो-तिहाई हिस्सा (रेटिना का ऑप्टिकल हिस्सा) प्रकाश उत्तेजनाओं का अनुभव करता है। रेटिना का पूर्वकाल भाग, परितारिका और सिलिअरी बॉडी की पिछली सतह को कवर करता है, इसमें सहज तत्व नहीं होते हैं।

रेटिना के ऑप्टिकल भाग को तीन न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है: बाहरी - फोटोरिसेप्टर, मध्य - साहचर्य और आंतरिक - नाड़ीग्रन्थि। साथ में, वे निम्नलिखित क्रम में स्थित (बाहर से अंदर तक) 10 परतें बनाते हैं: वर्णक भाग, जिसमें हेक्सागोनल प्रिज्म के रूप में वर्णक कोशिकाओं की एक पंक्ति होती है, जिसकी प्रक्रिया छड़ के आकार की परत में प्रवेश करती है और शंकु के आकार की दृश्य कोशिकाएं - छड़ और शंकु; प्रकाशसंवेदी परत, जिसमें छड़ और शंकु युक्त एक न्यूरोपीथेलियम होता है, जो क्रमशः प्रकाश और रंग धारणा प्रदान करता है (शंकु, इसके अलावा, वस्तु या आकार, दृष्टि प्रदान करता है): बाहरी सीमा परत (झिल्ली) रेटिना का सहायक ग्लियल ऊतक है , जो छड़ और शंकु के तंतुओं के पारित होने के लिए कई छेदों वाले नेटवर्क जैसा दिखता है; दृश्य कोशिकाओं के नाभिक युक्त बाहरी परमाणु परत; बाहरी जाल परत, जिसमें दृश्य कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं गहरी स्थित न्यूरोकाइट्स की प्रक्रियाओं के संपर्क में होती हैं; आंतरिक परमाणु परत, जिसमें क्षैतिज, अमैक्रिन और द्विध्रुवी न्यूरोकाइट्स शामिल हैं, साथ ही रे ग्लियोसाइट्स के नाभिक (इसमें पहला न्यूरॉन समाप्त होता है और दूसरा रेटिनल न्यूरॉन उत्पन्न होता है); आंतरिक जाल परत, पिछली परत के तंतुओं और कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है (इसमें दूसरा रेटिनल न्यूरॉन समाप्त होता है); नाड़ीग्रन्थि परत, बहुध्रुवीय न्यूरोपिट्स द्वारा दर्शाया गया; तंत्रिका तंतुओं की एक परत जिसमें कोणीय न्यूरोकाइट्स की केंद्रीय प्रक्रिया होती है और बाद में ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक का निर्माण होता है , आंतरिक सीमा परत (झिल्ली) जो रेटिना को कांच के शरीर से अलग करती है। रेटिना के संरचनात्मक तत्वों के बीच एक कोलाइडल अंतरालीय पदार्थ होता है। रेटिना। एक व्यक्ति उल्टे गोले के प्रकार से संबंधित होता है - प्रकाश-विचारक तत्व (छड़ और शंकु) रेटिना की सबसे गहरी परत बनाते हैं और इसकी अन्य परतों से ढके होते हैं। आँख के पिछले ध्रुव में। रेटिना का स्थान (पीला स्थान) स्थित है - वह स्थान जो उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है . इसमें क्षैतिज दिशा में एक अंडाकार आकार होता है और केंद्र में एक अवकाश होता है - केंद्रीय फोसा जिसमें केवल एक शंकु होता है। मैक्युला से अंदर की ओर ऑप्टिक डिस्क होती है, जिसके क्षेत्र में कोई सहज तत्व नहीं होते हैं।

नेत्रगोलक का आंतरिक आवरण - रेटिना - ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं और प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं की तीन परतों से बनता है। इसके विचार करने वाले तत्व प्रकाश रिसेप्टर्स हैं: रॉड के आकार और शंकु के आकार की कोशिकाएं ("छड़" और "शंकु")। "स्टिक्स" गोधूलि और रात की दृष्टि प्रदान करते हैं, शंकु - दिन में रंगों के पूरे पैलेट की दृश्य धारणा (16 रंगों तक)। एक वयस्क के पास लगभग 110-125 मिलियन "छड़" और लगभग 6-7 मिलियन "शंकु" (अनुपात 1:18) होते हैं। रेटिना के पीछे एक छोटा पीला धब्बा होता है। यह सबसे अच्छी दृष्टि का बिंदु है, क्योंकि "शंकु" की सबसे बड़ी संख्या इस स्थान पर केंद्रित है, और प्रकाश किरणें यहां केंद्रित हैं। इसके अंदर से 3-4 मिमी की दूरी पर एक "अंधा" स्थान है, जो रिसेप्टर्स से रहित है। यह ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अभिसरण और निकास का बिंदु है। छह नेत्र मांसपेशियां सभी दिशाओं में नेत्रगोलक की गतिशीलता प्रदान करती हैं।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, रंग धारणा दृश्य रिसेप्टर्स में जटिल भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं पर आधारित है। तीन प्रकार के "शंकु" हैं जो दृश्यमान स्पेक्ट्रम के तीन प्राथमिक रंगों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं: लाल-नारंगी, हरा और नीला।

रेटिनल फिक्सेशन।

रेटिना का दृश्य भाग अंतर्निहित ऊतकों से दो स्थानों पर जुड़ा होता है - दाँतेदार किनारे पर और ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास। बाकी की लंबाई के लिए, रेटिना कोरॉइड से सटे हुए हैं, जो कांच के शरीर के दबाव और छड़ और शंकु के बीच संबंध और वर्णक परत की कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा आयोजित किया जाता है।

आँख का ऑप्टिकल उपकरण

आंख के ऑप्टिकल उपकरण में पारदर्शी प्रकाश-अपवर्तक मीडिया होता है: कांच का शरीर, लेंस और जलीय हास्य जो आंख के कक्षों को भरता है।

लेंस (लेंस) एक पारदर्शी लोचदार गठन है जो प्रकाश को अपवर्तित करता है, जिसमें एक उभयलिंगी लेंस का आकार होता है, जो परितारिका के पीछे ललाट तल में स्थित होता है। यह भूमध्य रेखा और दो ध्रुवों को अलग करता है - पूर्वकाल और पश्च। लेंस का व्यास 9-10 मिमी है, पूर्वकाल का आकार 3.7-5 मिमी है। लेंस में एक कैप्सूल (बैग) और एक पदार्थ होता है। कैप्सूल के अग्र भाग की आंतरिक सतह उपकला से ढकी होती है, जिसकी कोशिकाएँ आकार में षटकोणीय होती हैं। भूमध्य रेखा पर, वे फैलते हैं और लेंस फाइबर में बदल जाते हैं। फाइबर का निर्माण जीवन भर होता है। उसी समय, लेंस के केंद्र में, तंतु धीरे-धीरे सघन हो जाते हैं, जिससे घने नाभिक का निर्माण होता है - लेंस नाभिक। कैप्सूल के करीब स्थित क्षेत्रों को लेंस कॉर्टेक्स कहा जाता है। लेंस में वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ अनुपस्थित होती हैं। लेंस कैप्सूल से जुड़ा एक सिलिअरी बैंड है जो सिलिअरी बॉडी से निकलता है। सिलिअरी बैंड के तनाव की एक अलग डिग्री लेंस की वक्रता में बदलाव की ओर ले जाती है, जो आवास के दौरान देखी जाती है।

आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड से युक्त संवहनी पथ, आंख के बाहरी आवरण से मध्य में स्थित होता है। यह बाद वाले से सुप्राकोरॉइडल स्पेस द्वारा अलग किया जाता है, जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में बनता है।

परितारिका (संवहनी पथ का अग्र भाग) केंद्र में एक छेद के साथ एक लंबवत खड़ा डायाफ्राम बनाता है - पुतली, जो रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करती है। परितारिका का संवहनी नेटवर्क पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों की शाखाओं द्वारा बनता है और इसमें रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं।

परितारिका का एक अलग रंग हो सकता है: नीले से काले तक। इसका रंग इसमें निहित मेलेनिन वर्णक की मात्रा पर निर्भर करता है: स्ट्रोमा में जितना अधिक वर्णक होता है, आईरिस उतना ही गहरा होता है; वर्णक की अनुपस्थिति या थोड़ी मात्रा में, इस खोल में नीला या ग्रे रंग होता है। बच्चों में परितारिका में थोड़ा वर्णक होता है, इसलिए नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह नीला-भूरा होता है। परितारिका का रंग दस या बारह वर्ष की आयु तक बनता है। इसकी सामने की सतह पर, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक संकीर्ण एक, पुतली (तथाकथित पुतली) के पास स्थित है, और एक चौड़ा, सिलिअरी बॉडी (सिलिअरी) पर सीमाबद्ध है। उनके बीच की सीमा परितारिका का फुफ्फुसीय परिसंचरण है। परितारिका में दो मांसपेशियां होती हैं जो प्रतिपक्षी होती हैं। एक को पुतली क्षेत्र में रखा जाता है, इसके तंतु पुतली पर केंद्रित होते हैं, उनके संकुचन के साथ पुतली संकरी हो जाती है। एक अन्य मांसपेशी को सिलिअरी भाग में रेडियल रूप से चलने वाले मांसपेशी फाइबर द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके संकुचन से पुतली फैल जाती है।

सिलिअरी बॉडी में एक सपाट और गाढ़ा कोरोनल भाग होता है। मोटे हुए कोरोनल भाग में 70 से 80 सिलिअरी प्रक्रियाएँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ होती हैं। सिलिअरी, या अकोमोडेटिव, मांसपेशी सिलिअरी बॉडी में स्थित होती है। सिलिअरी बॉडी का रंग गहरा होता है और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम से ढका होता है। इंटरप्रोसेस में लेंस के ज़िन स्नायुबंधन इसमें बुने जाते हैं। सिलिअरी बॉडी अंतर्गर्भाशयी द्रव के निर्माण में शामिल होती है जो आंख की संवहनी संरचनाओं का पोषण करती है। सिलिअरी बॉडी के वाहिकाएँ परितारिका के बड़े धमनी वृत्त से निकलती हैं, जो पीछे की लंबी और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से बनती हैं। लंबे सिलिअरी फाइबर, मोटर - ओकुलोमोटर तंत्रिका और सहानुभूति शाखाओं के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा संवेदनशील संक्रमण किया जाता है।

रंजित, या रंजित ही, मुख्य रूप से लघु पश्च सिलिअरी वाहिनियों से बना होता है। इसमें, उम्र के साथ, वर्णक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है - क्रोमैटोफोरस, जिसके कारण कोरॉइड एक अंधेरे कक्ष का निर्माण करता है जो किरणों के प्रतिबिंब को पुतली के माध्यम से प्रवेश करने से रोकता है। कोरॉइड का आधार लोचदार तंतुओं के साथ एक पतली संयोजी ऊतक स्ट्रोमा है। इस तथ्य के कारण कि कोरॉइड की कोरिओकेपिलरी परत रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम से जुड़ी होती है, बाद में एक फोटोकैमिकल प्रक्रिया की जाती है।

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  संवहनी प्रणाली, परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड से मिलकर, बाहरी आवरण से औसत दर्जे का स्थित है आँखें.


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  संवहनी प्रणाली आँखें. संवहनी प्रणाली, परितारिका, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड से मिलकर, चारपाई से औसत दर्जे में स्थित है।


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  दोनों अक्सर प्रभावित होते हैं आँखें. पूर्वकाल कक्ष में, एक जेली जैसा एक्सयूडेट पाया जाता है, बहुत आसानी से फटा हुआ पोस्टीरियर सिंटेकिया।
  सबसे पहले, यह प्रहार करता है संवहनी प्रणाली.

आंख का संवहनी पथ। uvea एक) आंख के यूवील ट्रैक्ट (कोरॉइड) का एनाटॉमी. यूवील ट्रैक्ट आइरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड द्वारा बनता है। परितारिका का स्ट्रोमा रंजित और गैर-रंजित कोशिकाओं, कोलेजन फाइबर और हाइलूरोनिक एसिड से युक्त एक मैट्रिक्स द्वारा बनता है। क्रिप्ट्स आकार, आकार और गहराई में भिन्न होते हैं; उनकी सतह संयोजी ऊतक कोशिकाओं की एक विषम परत से ढकी होती है, जो सिलिअरी बॉडी से जुड़ी होती है। अलग-अलग रंग पूर्वकाल सीमा परत के रंजकता और गहरे स्ट्रोमा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: नीली आइरिस के स्ट्रोमा भूरे रंग के आइरिस की तुलना में बहुत कम रंजित होते हैं। सिलिअरी बॉडी जलीय हास्य के उत्पादन, लेंस के आवास का कार्य करती है, और ट्रैबिकुलर और यूवेस्क्लेरल बहिर्वाह पथ बनाती है। यह परितारिका की जड़ से कोरॉइड के पूर्वकाल क्षेत्र तक 6 मिमी तक फैला हुआ है, पूर्वकाल खंड (2 मिमी) सिलिअरी प्रक्रियाओं को वहन करता है, और पीछे का भाग (4 मिमी) चापलूसी और अधिक - पार्स प्लाना है। सिलिअरी बॉडी एक बाहरी रंजित और आंतरिक गैर-रंजित उपकला परत से ढकी होती है। सिलिअरी पेशी में अनुदैर्ध्य, रेडियल और गोलाकार भाग होते हैं। सिलिअरी प्रक्रियाएं मुख्य रूप से बड़ी फेनेस्टेड केशिकाओं से बनती हैं, जिसके माध्यम से फ्लोरेसिन रिसता है और नसें वोर्टिकोज नसों में बहती हैं। कोरॉइड रेटिना और श्वेतपटल के बीच स्थित होता है। यह रक्त वाहिकाओं द्वारा बनता है और आंतरिक रूप से ब्रुच की झिल्ली और बाहरी रूप से एक एवस्कुलर सुप्राकोरॉइडल स्पेस से घिरा होता है। इसकी मोटाई 0.25 मिमी है और इसमें तीन संवहनी परतें होती हैं, जो छोटी और लंबी पश्च और पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति प्राप्त करती हैं। कोरिओकेशिका परत सबसे भीतरी परत है, मध्य परत छोटे जहाजों की परत है, बाहरी परत बड़े जहाजों की परत है। कोरॉइड के मध्य और बाहरी परतों के जहाजों को फेनेस्टेड नहीं किया जाता है। कोरियोकेपिलरी परत - बड़ी केशिकाओं की एक सतत परत, यह रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम के नीचे स्थित होती है और रेटिना के बाहरी हिस्सों को पोषण देती है; केशिकाओं का एंडोथेलियम फेनेस्टेड है, इसके माध्यम से फ्लोरेसिन रिसता है। ब्रुच की झिल्ली में तीन परतें होती हैं: एक बाहरी लोचदार, एक मध्य कोलेजन परत, और एक आंतरिक गोलाकार परत, बाद में रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम की तहखाने की झिल्ली होती है। कोरॉइड को हाशिये पर कसकर तय किया जाता है, पूर्वकाल से डेंटेट लाइन तक फैला होता है, और सिलिअरी बॉडी से जुड़ता है। बी) Uveal पथ का भ्रूणविज्ञान. यूवील ट्रैक्ट न्यूरोएक्टोडर्म, न्यूरल क्रेस्ट और मेसोडर्म से विकसित होता है। स्फिंक्टर, डिलेटर और पोस्टीरियर आइरिस एपिथेलियम न्यूरोएक्टोडर्म से विकसित होते हैं। दूसरे और तीसरे तिमाही में भेदभाव और वर्णक प्रवास जारी है। परितारिका की चिकनी मांसपेशियां, कोरॉइडल स्ट्रोमा और सिलिअरी बॉडी तंत्रिका शिखा से विकसित होती हैं। परितारिका का निर्माण गर्भ के 35वें दिन भ्रूण की दरार के बंद होने के साथ शुरू होता है। गर्भ के दसवें सप्ताह में स्फिंक्टर की मांसपेशी आंख के कप के किनारे पर दिखाई देती है, मायोफिब्रिल्स 10-12 सप्ताह में बनते हैं। डिलेटर 24 सप्ताह के गर्भ में बनता है। न्यूरोएक्टोडर्म गर्भधारण के 10-12 सप्ताह में सिलिअरी बॉडी के पिग्मेंटेड और नॉन-पिगमेंटेड एपिथेलियम दोनों में अंतर करता है। परितारिका के स्ट्रोमा के गठन से पहले ही गर्भ के चौथे महीने में सिलिअरी बॉडी की चिकनी मांसपेशियां मौजूद होती हैं; यह पांचवें महीने में सिलिअरी सल्कस में शामिल हो जाता है। न्यूरल क्रेस्ट कोशिकाओं से कोरॉइड वर्णक कोशिकाओं का निर्माण जन्म से ही पूरा हो जाता है। मेसोडर्म और न्यूरल क्रेस्ट से रक्त वाहिकाएं विकसित होती हैं। गर्भ के दूसरे सप्ताह में कोरॉयडल वास्कुलचर मेसेनकाइमल तत्वों से भिन्न होता है और अगले 3-4 महीनों में विकसित होता है। टर्म डिलीवरी से कुछ समय पहले प्यूपिलरी झिल्ली गायब हो जाती है। जन्म के समय, पुतली संकरी होती है, लेकिन जैसे-जैसे तनु पेशी विकसित होती है, यह फैलती जाती है। आवास में सिलिअरी पेशी की भूमिका जीवन के तीसरे और छठे महीने के बीच बढ़ जाती है। दो साल की उम्र तक, सिलिअरी बॉडी की लंबाई एक वयस्क के सिलिअरी बॉडी की लंबाई के तीन-चौथाई तक पहुंच जाती है। सभी जातियों के प्रतिनिधियों में, रंजकता एक वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है; जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जलन अधिक गहरी हो जाती है, और कभी हल्की नहीं होती। (ए) एक सामान्य आंख की संरचना। ध्यान दें कि आईरिस की सतह क्रिप्ट और फोल्ड के साथ बहुत प्रमुख है। (बी) सामान्य जलीय हास्य प्रवाह की योजनाबद्ध। पश्च कक्ष में बनने वाला जलीय हास्य पुतली के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में प्रवाहित होता है। जलीय हास्य के बहिर्वाह का मुख्य मार्ग ट्रैब्युलर मेशवर्क के माध्यम से श्लेम की नहर में है। अतिरिक्त रास्ते (यूवेस्क्लरल और आईरिस, दोनों नहीं दिखाए गए हैं) जलीय हास्य की केवल थोड़ी मात्रा को हटाते हैं। (ए) डाइसेफेलॉन की पार्श्व दीवार पर ऑप्टिक पुटिका का गठन। ऑप्टिक डंठल नेत्र पुटिका को अग्रमस्तिष्क से जोड़ता है। (9.5 दिनों का माउस गर्भ, मानव गर्भ के 26 दिनों के अनुरूप)। (बी) ऑप्टिक पुटिका का आक्रमण और लेंस पुटिका का गठन (माउस गर्भधारण के 10.5 दिनों की शुरुआत, मानव गर्भ के 28 दिनों के अनुरूप)। (बी) लेंस फोसा का आक्रमण, अंतर्वलित ऑप्टिक पुटिका से दो-स्तरित नेत्र कप का निर्माण (माउस गर्भ के 10.5 दिनों का अंत, मानव गर्भ के 32 दिनों से मेल खाता है)। (डी) भ्रूण के कोरॉइडल विदर का बंद होना, लेंस वेसिकल का निर्माण और प्राथमिक कांच (12.5 दिनों का माउस गर्भ, मानव गर्भ के 44 दिनों के अनुरूप)। (ई) तंत्रिका फाइबर परत का गठन, तंत्रिका शिखा कोशिकाओं का प्रवास और लेंस परमाणु बेल्ट का गठन (माउस गर्भधारण के 14.5 दिन, मानव गर्भ के 56-60 दिनों के अनुरूप)। (ङ) ऑर्गेनोजेनेसिस चरण के अंत में नेत्र। कॉर्निया, परितारिका, बाह्य पेशियों की शुरुआत और लैक्रिमल ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। तीर पुतली की झिल्ली को इंगित करते हैं (16.5 दिनों का माउस गर्भकाल> मानव गर्भ के 60 दिनों के अनुरूप)।