बच्चों में काली खांसी में नर्स की भूमिका। इलाज
भविष्यवाणी।
पर्टुसिस का पूर्वानुमान काफी हद तक बच्चे की उम्र, पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। काली खांसी बड़े बच्चों के लिए ज्यादा खतरनाक नहीं होती है।
जटिलताओं (निमोनिया, श्वासावरोध, एन्सेफैलोपैथी) के साथ छोटे बच्चों में रोग का निदान गंभीर रहता है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर 0.1-0.9% तक पहुंच जाती है।
उपचार के बुनियादी सिद्धांत।
कम उम्र के बच्चों को काली खांसी के गंभीर रूप के साथ, जटिलताओं के साथ या सहवर्ती रोगों के साथ अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।
जितना संभव हो सके सभी परेशानियों (मानसिक, शारीरिक, दर्दनाक, आदि) को बाहर करने के लिए एक सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाना आवश्यक है।
गंभीर रूपों में रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य हाइपोक्सिया का मुकाबला करना है, ऑक्सीजन थेरेपी ऑक्सीजन टेंट में की जाती है, जबकि ऑक्सीजन की एकाग्रता 40% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हल्के और मध्यम रूपों में, एयरोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क में रहना) ), जब सांस रुक जाती है - यांत्रिक वेंटिलेशन।
ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, यूफिलिन को मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली (विशेषकर सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों के मामले में, अवरोधक सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) निर्धारित किया जाता है।
चिपचिपा थूक पतला करने के लिए: मुकल्टिन, म्यूकोप्रोंट, पोटेशियम आयोडाइड समाधान; 2 साल के बाद के बच्चों के लिए एंटीट्यूसिव दवाएं - ग्लौसीन हाइड्रोक्लोराइड, ग्लूवेंट, आदि।
सोडियम बाइकार्बोनेट, एमिनोफिललाइन, नोवोकेन, एस्कॉर्बिक एसिड के घोल के साथ साँस लेना।
आसनीय जल निकासी करना, बलगम का चूषण।
आहार खाद्य।
शामक: सेडक्सन, फेनोबार्बिटल (बरामदगी की आवृत्ति कम करें)।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
जीवाणुरोधी चिकित्सा: एरिथ्रोमाइसिन, रूलिड, विलप्राफेन, सुमामेड (पर्टुसिस बैक्टीरिया के उपनिवेशण को रोकें, लेकिन उनकी प्रभावशीलता रोग के शुरुआती चरणों तक सीमित है, इसके अलावा, उन्हें संकेत दिया जाता है जब एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है) उपचार का कोर्स - 8 -दस दिन।
पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे)।
विटामिन थेरेपी।
काली खांसी के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपाय:
अपूर्ण और देर से निदान की स्थितियों में, रोगी को घर पर बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए अलग किया जाता है, और गंभीर रूपों में और महामारी के संकेतों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
बीमार व्यक्ति से अलग होने के क्षण से 14 दिनों के लिए ध्यान केंद्रित किया जाता है, संपर्कों की पहचान की जाती है, उन्हें पंजीकृत किया जाता है और 2 गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ दैनिक (खांसी का पता लगाने) की निगरानी की जाती है, 7-17 दिनों के अंतराल के साथ (2 तक) - एक्स नकारात्मक परीक्षण)।
केवल 7 वर्ष की आयु के बच्चे अलगाव के अधीन हैं।
संगरोध के दौरान वर्तमान कीटाणुशोधन करना।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस: डीटीपी (संबंधित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का नियमित सक्रिय टीकाकरण।
डीटीपी टीकाकरण: 3 महीने से 30 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार।
मैं डीटीपी का पुन: टीकाकरण - टीकाकरण के 1.5-2 साल बाद।
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए काली खांसी के टीके उपलब्ध नहीं हैं।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को जिन्हें काली खांसी का टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संकेत के अनुसार इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।
काली खांसी में नर्सिंग प्रक्रिया।
रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की समय पर पहचान करें।
संभावित रोगी समस्याएं:
शारीरिक कार्यों का उल्लंघन (ढीला मल);
मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
उपस्थिति में परिवर्तन;
बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से स्वतंत्र रूप से निपटने के लिए बच्चे की अक्षमता;
मनो-भावनात्मक तनाव;
रोग की जटिलता।
सो अशांति;
भूख में कमी;
लगातार, जुनूनी खांसी;
सांस की विफलता;
माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:
बच्चे की बीमारी के कारण परिवार का कुप्रबंधन;
बच्चे के लिए डर;
रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;
बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी;
बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;
क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।
देखभाल हस्तक्षेप।
माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और रोग का निदान के बारे में सूचित करें।
जितना हो सके बीमार बच्चे के संपर्क को अन्य बच्चों के साथ सीमित करें।
बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर आइसोलेशन प्रदान करें, और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें।
उस कमरे का पर्याप्त वातन सुनिश्चित करें जहां बीमार बच्चा स्थित है। वैकल्पिक रूप से, यदि खिड़कियां लगातार खुली रहती हैं, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब सबसे गंभीर खाँसी के हमले होते हैं (ताज़ी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएँ बहुत कम होती हैं)।
माता-पिता को उल्टी और आक्षेप के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय से पालन करें।
बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक अशांति और दर्दनाक जोड़तोड़ से बचाएं। एक बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें सिखाएं कि वायुमार्ग को ठीक से कैसे साफ किया जाए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान, कंपन मालिश के साथ साँस लेना शुरू करें।
बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करें, यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन से समृद्ध होना चाहिए (विशेषकर विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है)। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी मसला हुआ शाकाहारी सूप, चावल, सूजी, मसले हुए आलू, वसा रहित पनीर, आपको रोटी, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करना चाहिए। रोग के गंभीर रूपों में, तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों से युक्त नहीं) अक्सर और छोटे हिस्से में दें। बार-बार उल्टी के साथ, हमले और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक करना आवश्यक है।
खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा 1.5-2 लीटर, गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म degassed खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोव्स्काया) या सोडा का 2% समाधान गर्म दूध के साथ आधा में बढ़ाया जाना चाहिए। पेश किया जाना चाहिए।
माता-पिता को बच्चे के लिए एक दिलचस्प अवकाश समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और अन्य शांत खेलों के साथ उम्र के अनुसार विविधता दें (चूंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं)।
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने से रोगी की रक्षा करें, क्योंकि द्वितीयक वायरल और जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास और काली खांसी की गंभीरता में वृद्धि का खतरा पैदा होता है।
घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन को व्यवस्थित करें (बर्तन, खिलौने, देखभाल के सामान, साज-सामान कीटाणुरहित करें, दिन में दो बार साबुन और सोडा के घोल से गीली सफाई करें)।
दीक्षांत की अवधि में, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट रोग निवारण (विटामिन से समृद्ध पूर्ण पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) दिया जाए।
नर्सिंग प्रक्रिया को मैप करें
काली खांसी
स्वाध्याय के लिए प्रश्न:
काली खांसी को परिभाषित कीजिए।
काली खांसी रोगज़नक़ के गुण क्या हैं?
संक्रमण के स्रोत क्या हैं?
संक्रमण के संचरण का तंत्र और तरीके क्या हैं?
काली खांसी का विकास तंत्र क्या है?
प्रतिश्यायी अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
ऐंठन अवधि में काली खांसी की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में काली खांसी के पाठ्यक्रम की क्या विशेषताएं हैं?
काली खांसी के उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?
काली खांसी के लिए कौन से निवारक और महामारी विरोधी उपाय किए जाते हैं?
काली खांसी के साथ क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं?
नर्सिंग प्रक्रिया का नक्शा
(रोग की गतिशीलता का परिणाम)
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तारीख |
प्रथम चरण जानकारी का संग्रह |
चरण 2 रोगी की समस्या |
चरण 3 देखभाल की योजना |
चरण 4 देखभाल योजना का कार्यान्वयन |
चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन |
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उपयोग किया जाता है लेकिन दैनिक निगरानी में परिलक्षित नहीं होता है परीक्षा व्यक्तिपरक है (प्रश्नोत्तरी) उद्देश्य (परीक्षा, नृविज्ञान, टक्कर, गुदाभ्रंश, आदि) मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन (विकास का इतिहास, सर्वेक्षण डेटा) |
वास्तविक प्राथमिक (प्राथमिकता) और माध्यमिक वरीयता संभावना |
लघु अवधि के लक्ष्य (एक सप्ताह से कम) दीर्घकालिक लक्ष्य (एक सप्ताह से अधिक) स्वतंत्र हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं है) आश्रित हस्तक्षेप (डॉक्टर के आदेश या निर्देशों के आधार पर) पारस्परिक रूप से निर्भर हस्तक्षेप (किसी अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता के साथ मिलकर किया गया) |
प्रभाव हासिल किया: पूरी तरह से पूरी तरह से नहीं आंशिक रूप से हासिल नहीं हुआ |
काली खांसी के साथ, एक नर्स की हरकतें उसके प्रोफाइल (जिला नर्स, अस्पताल की नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करती हैं।
अस्पताल की नर्स की हरकतें:
वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;
खाँसी के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, शांत करना);
ताजी हवा में सैर का संगठन;
खिला आहार पर नियंत्रण (अक्सर, छोटे हिस्से);
नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बच्चे के अलगाव का नियंत्रण);
बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।
साइट नर्स के कार्य:
बीमारी के क्षण से 30 दिनों के भीतर बच्चे के माता-पिता के अलगाव शासन के अनुपालन की निगरानी करें;
अन्य बच्चों के माता-पिता को काली खांसी के बारे में सूचित करें;
स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और संपर्क के क्षण से 14 दिनों के भीतर उनका अवलोकन सुनिश्चित करें;
एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम हो;
बच्चे की हालत बिगड़ने पर डॉक्टर को समय पर सूचित करें।
किंडरगार्टन नर्स की प्रमुख कार्रवाईकाली खांसी के मामले में, एक बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का प्रारंभिक अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।
काली खांसी वाले सभी बच्चों में सबसे आम समस्या निमोनिया होने का खतरा है।
नर्स का उद्देश्य (जिला, अस्पताल):निमोनिया के जोखिम को रोकें या कम करें।
नर्स क्रियाएँ:
बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (समय पर व्यवहार में बदलाव, त्वचा के रंग में बदलाव, सांस की तकलीफ की उपस्थिति);
सांसों की संख्या, प्रति मिनट नाड़ी गिनना;
शरीर का तापमान नियंत्रण;
चिकित्सा नुस्खों का कड़ाई से पालन।
काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 9 / l तक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा होती है।
जीवन के पहले वर्ष में बच्चे और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।
स्पस्मोडिक खांसी के आगमन के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा को 7-10 दिनों (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (एक ऑक्सीजन तम्बू में बच्चे का रहना) के लिए संकेत दिया जाता है। यह भी लागू करें हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट(डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), मुकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (मुकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, यूफिलिन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन) के साथ एरोसोल की साँस लेना।
चूंकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।
इस उद्देश्य के लिए, इसे लागू किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(adsorbed पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।
टीकाकरण और टीकाकरण का समय:
स्वस्थ बच्चों को जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें 30-45 दिनों (0.5 मिली आईएम) के अंतराल के साथ 3 महीने से तीन बार टीकाकरण किया जाता है;
टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली / मी, एक बार)।
हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।
काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।
वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने की सलाह दी जाती है और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाता है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।
पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए यह पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और इसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।
मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटी हुई उंगली से मुक्त करना आवश्यक है।
खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।
7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद नहीं प्रभावी होती है।
काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं।
1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहां तक कि इसकी अनुपस्थिति भी।
2. पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) में अस्थायी ठहराव, दौरे और मृत्यु का संभावित विकास।
3. स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।
यदि किसी बीमार बच्चे में कोई समस्या उत्पन्न होती है नर्स का उद्देश्यउनका उन्मूलन (कमी) है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - न्यूरोटिक विकारों वाले बच्चों के लिए - यूफिलिन - ब्रोमीन तैयारी, ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।
एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।
रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।
बीमार के संपर्क में रोकथाम।
असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।
2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।
काली खांसी -एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति पैरॉक्सिस्मल खांसी है।
एटियलजि
प्रेरक एजेंट बोर्डेट-जंगू जीवाणु है। संक्रमण का स्रोत रोग की शुरुआत से 25-30 दिनों के भीतर एक बीमार व्यक्ति है। संचरण का मार्ग हवाई है। ऊष्मायन अवधि 3-15 दिन है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
रोग के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी, ऐंठन और संकल्प की अवधि।
प्रतिश्यायी अवधि. अवधि - 10-14 दिन। शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि से सबफ़ेब्राइल, हल्की बहती नाक, बढ़ती खांसी होती है।
ऐंठन अवधि. अवधि - 2-3 सप्ताह। मुख्य लक्षण एक ठेठ पैरॉक्सिस्मल खांसी है। खाँसी का हमला अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है, इसमें बार-बार खाँसी के झटके (आश्चर्य) होते हैं, जो कि ग्लोटिस के संकुचन से जुड़ी एक लंबी सीटी की सांस से बाधित होते हैं। शिशुओं में, खाँसी के झटके की एक श्रृंखला के बाद, श्वसन गिरफ्तारी (एपनिया) हो सकती है। खांसी के दौरे के दौरान, बच्चे के चेहरे पर त्वचा बैंगनी रंग के साथ सियानोटिक हो जाती है, गर्दन की नसों में सूजन देखी जाती है। खांसने के दौरान, बच्चा अपनी जीभ बाहर निकालता है, लार दिखाई देती है। हमले के अंत में, चिपचिपा थूक की एक छोटी मात्रा का निर्वहन किया जा सकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर हमलों की आवृत्ति दिन में 10 से 60 बार होती है।
अनुमति अवधि. अवधि - 1-3 सप्ताह। हमले कम बार होते हैं, कम लंबे होते हैं, खांसी अपनी विशिष्टता खो देती है। रोग के सभी लक्षणों को धीरे-धीरे समाप्त करें। रोग की कुल अवधि 5-12 सप्ताह है।
जटिलताओं
वातस्फीति, एटेलेक्टासिस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, एन्सेफैलोपैथी।
निदान
1. महामारी विज्ञान के आंकड़ों के लिए लेखांकन।
3. ग्रसनी के पीछे से लिए गए बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।
4. इम्यूनोल्यूमिनसेंट एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स।
5. सीरोलॉजिकल अध्ययन।
इलाज
1. उपचार आहार।
2. तर्कसंगत पोषण।
3. ड्रग थेरेपी: एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एक्सपेक्टोरेंट, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम सहित।
निवारण
1. सक्रिय टीकाकरण - डीटीपी टीकाकरण (पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)। कोर्स 3 महीने की उम्र से शुरू होता है। पाठ्यक्रम में 30-40 दिनों के अंतराल के साथ 3 इंजेक्शन होते हैं। प्रत्यावर्तन - 1.5-2 वर्षों के बाद।
2. रोग की शुरुआत से 25-30 दिनों के लिए रोगियों का अलगाव।
3. 7 साल से कम उम्र के संपर्क बच्चों को 14 दिनों के लिए क्वारंटाइन किया जाता है।
देखभाली करना
1. रोगी की देखभाल बचपन के संक्रमणों की देखभाल के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार की जाती है।
रोगी और उसके परिवार के सदस्यों की वास्तविक और संभावित समस्याओं, उल्लंघन की जरूरतों की समय पर पहचान करें।
संभावित रोगी समस्याएं:
- सो अशांति;
- भूख में कमी;
- लगातार, जुनूनी खांसी;
- सांस की विफलता;
- एपनिया;
- शारीरिक कार्यों का उल्लंघन (ढीला मल);
- मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
- उपस्थिति में परिवर्तन;
- बीमारी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से स्वतंत्र रूप से निपटने के लिए बच्चे की अक्षमता;
- मनो-भावनात्मक तनाव;
- रोग की जटिलता।
माता-पिता के लिए संभावित समस्याएं:
- बच्चे की बीमारी के कारण परिवार का कुप्रबंधन;
- बच्चे के लिए डर;
- रोग के सफल परिणाम के बारे में अनिश्चितता;
- बीमारी और देखभाल के बारे में ज्ञान की कमी;
- बच्चे की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;
- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।
देखभाल हस्तक्षेप।
माता-पिता को विकास के कारणों, काली खांसी के पाठ्यक्रम, उपचार और देखभाल के सिद्धांतों, निवारक उपायों और रोग का निदान के बारे में सूचित करें।
जितना हो सके बीमार बच्चे के संपर्क को अन्य बच्चों के साथ सीमित करें।
बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक रोगी को घर पर आइसोलेशन प्रदान करें, और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने में सहायता प्रदान करें।
उस कमरे का पर्याप्त वातन सुनिश्चित करें जहां बीमार बच्चा स्थित है। वैकल्पिक रूप से, यदि खिड़कियां लगातार खुली रहती हैं, तो यह बच्चे के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से रात में, जब सबसे गंभीर खाँसी के हमले होते हैं (ताज़ी हवा में वे बस जाते हैं, कम स्पष्ट होते हैं और जटिलताएँ बहुत कम होती हैं)।
माता-पिता को उल्टी और आक्षेप के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना सिखाएं। डॉक्टर के सभी आदेशों का समय से पालन करें।
बच्चे के चारों ओर एक शांत, आरामदायक वातावरण बनाएं, उसे अनावश्यक अशांति और दर्दनाक जोड़तोड़ से बचाएं। एक बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया में माता-पिता को शामिल करें, उन्हें सिखाएं कि वायुमार्ग को ठीक से कैसे साफ किया जाए, सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान, कंपन मालिश के साथ साँस लेना शुरू करें।
बच्चे को उसकी स्थिति और उम्र के लिए पर्याप्त पोषण प्रदान करें, यह पूर्ण होना चाहिए, विटामिन से समृद्ध होना चाहिए (विशेषकर विटामिन सी, जो ऑक्सीजन के बेहतर अवशोषण में योगदान देता है)। आसानी से पचने योग्य तरल और अर्ध-तरल खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: डेयरी अनाज या सब्जी मसला हुआ शाकाहारी सूप, चावल, सूजी, मसले हुए आलू, वसा रहित पनीर, आपको रोटी, पशु वसा, गोभी, अर्क और मसालेदार भोजन का सेवन सीमित करना चाहिए। रोग के गंभीर रूपों में, तरल और अर्ध-तरल भोजन (टुकड़ों, गांठों से युक्त नहीं) अक्सर और छोटे हिस्से में दें। बार-बार उल्टी के साथ, हमले और उल्टी के बाद बच्चे को पूरक करना आवश्यक है।
खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा 1.5-2 लीटर, गुलाब का शोरबा, नींबू के साथ चाय, फलों के पेय, गर्म degassed खनिज क्षारीय पानी (बोरजोमी, नारज़न, स्मिरनोव्स्काया) या सोडा का 2% समाधान गर्म दूध के साथ आधा में बढ़ाया जाना चाहिए। पेश किया जाना चाहिए।
माता-पिता को बच्चे के लिए एक दिलचस्प अवकाश समय व्यवस्थित करने की सलाह दें: इसे नए खिलौनों, किताबों, डिकल्स और अन्य शांत खेलों के साथ उम्र के अनुसार विविधता दें (चूंकि काली खांसी के हमले उत्तेजना और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं)।
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संवाद करने से रोगी की रक्षा करें, क्योंकि द्वितीयक वायरल और जीवाणु संक्रमण के अलावा निमोनिया के विकास और काली खांसी की गंभीरता में वृद्धि का खतरा पैदा होता है।
घर पर वर्तमान कीटाणुशोधन को व्यवस्थित करें (बर्तन, खिलौने, देखभाल के सामान, साज-सामान कीटाणुरहित करें, दिन में दो बार साबुन और सोडा के घोल से गीली सफाई करें)।
दीक्षांत की अवधि में, यह अनुशंसा की जाती है कि बच्चे को गैर-विशिष्ट रोग निवारण (विटामिन से समृद्ध पूर्ण पोषण, ताजी हवा में सोना, सख्त, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मालिश) दिया जाए।
परिचय……………………………………………………………….3
1. एटियलजि और रोगजनन ……………………………………………….4
2. लक्षण और पाठ्यक्रम…………………………………………….6
3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया……………………………………8
निष्कर्ष……………………………………………………………………11
साहित्य …………………………………………………………………….12
परिचय
काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है जो धीरे-धीरे ऐंठन वाली खांसी के बढ़ते लक्षणों की विशेषता है। प्रेरक एजेंट गोल सिरों वाली एक छड़ी है। बाहरी वातावरण में, सूक्ष्म जीव स्थिर नहीं होता है और सूरज की रोशनी जैसे कीटाणुनाशक कारकों के प्रभाव में जल्दी से मर जाता है, और 56 डिग्री के तापमान पर 10-15 मिनट के बाद मर जाता है।
रोग का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। खांसने, बात करने, छींकने के दौरान हवाई बूंदों से संक्रमण फैलता है। रोगी 6 सप्ताह के बाद संक्रामक होना बंद कर देता है। ज्यादातर, 5-8 साल के बच्चे बीमार हो जाते हैं।
काली खांसी के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जहां प्रतिश्यायी सूजन का उल्लेख किया जाता है, जिससे तंत्रिका अंत की विशिष्ट जलन होती है। बार-बार खांसने से सेरेब्रल और पल्मोनरी सर्कुलेशन बाधित होता है, जिससे रक्त की अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति होती है, ऑक्सीजन-बेस बैलेंस में एसिडोसिस की ओर बदलाव होता है। श्वसन केंद्र की बढ़ी हुई उत्तेजना ठीक होने के बाद लंबे समय तक बनी रहती है।
ऊष्मायन अवधि 2-15 दिनों तक रहती है, अधिक बार 5-9 दिन। काली खांसी के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रतिश्यायी (3-14 दिन), ऐंठन, या ऐंठन (2-3 सप्ताह), और एक दीक्षांत अवधि।
1. एटियलजि और रोगजनन
काली खांसी का प्रेरक एजेंट गोल सिरों (0.2-1.2 माइक्रोन), ग्राम-नकारात्मक, गतिहीन, अच्छी तरह से एनिलिन रंगों के साथ एक छोटी छड़ है। एंटीजेनिक रूप से विषम। एग्लूटीनिन (एग्लूटीनोजेन) के निर्माण का कारण बनने वाले एंटीजन में कई घटक होते हैं। उन्हें कारक कहा जाता है और 1 से 14 तक की संख्याओं द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। कारक 7 सामान्य है, कारक 1 में बी। पर्टुसिस, 14 - बी। पैरापर्टुसिस शामिल हैं, बाकी विभिन्न संयोजनों में पाए जाते हैं; काली खांसी के रोगज़नक़ के लिए, पैरापर्टुसिस के लिए ये कारक 2, 3, 4, 5, 6 हैं - 8, 9, 10। सोखने वाले कारक सेरा के साथ एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया से बोर्डेटेला प्रजातियों में अंतर करना और उनके एंटीजेनिक वेरिएंट का निर्धारण करना संभव हो जाता है। काली खांसी और पैरापर्टुसिस के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में बहुत अस्थिर होते हैं, इसलिए सामग्री लेने के तुरंत बाद बुवाई करनी चाहिए। कीटाणुनाशकों के प्रभाव में सूखने पर, पराबैंगनी विकिरण से बैक्टीरिया जल्दी मर जाते हैं। एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील।
संक्रमण का प्रवेश द्वार श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। पर्टुसिस रोगाणु सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जहां वे रक्तप्रवाह में प्रवेश किए बिना श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गुणा करते हैं। रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, उपकला कोशिकाओं के सिलिअरी तंत्र की गतिविधि बाधित होती है और बलगम का स्राव बढ़ जाता है। भविष्य में, श्वसन पथ के उपकला का अल्सरेशन और फोकल नेक्रोसिस होता है। ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सबसे अधिक स्पष्ट होती है, श्वासनली, स्वरयंत्र और नासोफरीनक्स में कम स्पष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट प्लग छोटी ब्रांकाई के लुमेन को रोकते हैं, फोकल एटेलेक्टासिस, वातस्फीति विकसित करते हैं। पेरिब्रोनचियल घुसपैठ है। ऐंठन के दौरे की उत्पत्ति में, काली खांसी के विषाक्त पदार्थों के प्रति शरीर का संवेदीकरण महत्वपूर्ण है। श्वसन पथ के रिसेप्टर्स की लगातार जलन खांसी का कारण बनती है और श्वसन केंद्र में प्रमुख प्रकार के उत्तेजना के फोकस के गठन की ओर ले जाती है। नतीजतन, स्पस्मोडिक खांसी के विशिष्ट हमले गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के कारण भी हो सकते हैं। प्रमुख फोकस से, उत्तेजना तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों में भी फैल सकती है, उदाहरण के लिए, वासोमोटर (रक्तचाप में वृद्धि, वासोस्पास्म)। उत्तेजना का विकिरण भी चेहरे और धड़ की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन, उल्टी और काली खांसी के अन्य लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है। पिछली काली खांसी (साथ ही पर्टुसिस टीकाकरण) आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करती है, इसलिए काली खांसी की पुनरावृत्ति संभव है (लगभग 5% काली खांसी के मामले वयस्कों में होते हैं।
संक्रमण का स्रोत केवल एक व्यक्ति है (खांसी के विशिष्ट और असामान्य रूपों वाले रोगी, साथ ही स्वस्थ बैक्टीरिया वाहक)। रोग के प्रारंभिक चरण (प्रतिश्यायी अवधि) में रोगी विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है। अतिसंवेदनशील लोगों में रोगियों के संपर्क में आने पर, रोग 90% तक की आवृत्ति के साथ विकसित होता है। अधिक बार पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे बीमार पड़ते हैं। छोटे बच्चों में काली खांसी के 50% से अधिक मामले मातृ प्रतिरक्षा की कमी और संभवतः सुरक्षात्मक विशिष्ट एंटीबॉडी के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन की अनुपस्थिति से जुड़े होते हैं। उन देशों में जहां टीकाकरण किए गए बच्चों की संख्या 30% या उससे कम हो जाती है, पर्टुसिस की घटनाओं का स्तर और गतिशीलता वही हो जाती है जो पूर्व-टीकाकरण अवधि में थी। मौसमी बहुत स्पष्ट नहीं है, शरद ऋतु और सर्दियों में घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है।
2. लक्षण और पाठ्यक्रम
रोग लगभग 6 सप्ताह तक रहता है और इसे 3 चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रोड्रोमल (कैटरल), पैरॉक्सिस्मल और दीक्षांत।
ऊष्मायन अवधि 2 से 14 दिनों (आमतौर पर 5-7 दिन) तक रहती है। प्रतिश्यायी अवधि सामान्य अस्वस्थता, हल्की खांसी, बहती नाक, सबफ़ेब्राइल तापमान की विशेषता है। धीरे-धीरे खांसी तेज होने लगती है, बच्चे चिड़चिड़े, शालीन हो जाते हैं।
बीमारी के दूसरे सप्ताह के अंत में, ऐंठन वाली खांसी की अवधि शुरू होती है। नाक बह रही है, छींक आ रही है, कभी-कभी मध्यम बुखार (38-38.5) और खांसी होती है जो एंटीट्यूसिव से कम नहीं होती है। धीरे-धीरे, खांसी तेज हो जाती है, पैरॉक्सिस्मल हो जाती है, खासकर रात में। ऐंठन वाली खाँसी के लक्षण खाँसी के झटके की एक श्रृंखला द्वारा प्रकट होते हैं, इसके बाद एक गहरी सीटी की सांस (दोहराव) होती है, इसके बाद छोटे ऐंठन वाले झटके आते हैं। हमले के दौरान ऐसे चक्रों की संख्या 2 से 15 तक होती है। हमले का अंत चिपचिपा कांच के थूक के निकलने के साथ होता है, कभी-कभी हमले के अंत में उल्टी होती है। हमले के दौरान, बच्चा उत्तेजित होता है, चेहरा सियानोटिक होता है, गर्दन की नसें फैल जाती हैं, जीभ मुंह से बाहर निकल जाती है, जीभ का फ्रेनुलम अक्सर घायल हो जाता है, सांस की गिरफ्तारी हो सकती है, इसके बाद श्वासावरोध हो सकता है। छोटे बच्चों में, आश्चर्य व्यक्त नहीं किया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हमलों की संख्या प्रति दिन 5 से 50 तक भिन्न हो सकती है। बीमारी के दौरान दौरे की संख्या बढ़ जाती है। हमले के बाद बच्चा थक गया है। गंभीर मामलों में, स्थिति की सामान्य गिरावट बिगड़ जाती है।
शिशुओं में विशिष्ट काली खांसी के हमले नहीं होते हैं। इसके बजाय, कुछ खाँसी के झटके के बाद, उन्हें अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी का अनुभव हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
रोग के हल्के और मिटने वाले रूप पहले से टीका लगाए गए बच्चों और वयस्कों में होते हैं जो फिर से बीमार पड़ जाते हैं।
तीसरे सप्ताह से, एक पैरॉक्सिस्मल अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान एक विशिष्ट ऐंठन वाली खांसी देखी जाती है: 5-15 त्वरित खांसी के झटके, एक छोटी घरघराहट के साथ। कुछ सामान्य सांसों के बाद, एक नया पैरॉक्सिज्म शुरू हो सकता है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, चिपचिपा श्लेष्मा विटेरस थूक की एक प्रचुर मात्रा में स्रावित होता है (आमतौर पर शिशु और छोटे बच्चे इसे निगलते हैं, लेकिन कभी-कभी नथुने के माध्यम से बड़े फफोले के रूप में इसका अलगाव नोट किया जाता है)। हमले के अंत में होने वाली उल्टी या गाढ़े थूक के स्त्राव के कारण होने वाली उल्टी की विशेषता है। खांसी के दौरे के दौरान, रोगी का चेहरा लाल या नीला भी हो जाता है; जीभ विफलता के लिए फैलती है, निचले incenders के किनारे पर इसके फ्रेनुलम को आघात संभव है; कभी-कभी आंख के कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली के नीचे रक्तस्राव होता है।
पुनर्प्राप्ति चरण चौथे सप्ताह से शुरू होता है; ऐंठन वाली खांसी की अवधि 3-4 सप्ताह तक रहती है, फिर हमले कम बार-बार होते हैं और अंत में गायब हो जाते हैं, हालांकि "सामान्य" खांसी अगले 2-3 सप्ताह (संकल्प अवधि) तक जारी रहती है। वयस्कों में, रोग बिना ऐंठन वाली खांसी के होता है, जो लगातार खांसी के साथ लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस द्वारा प्रकट होता है। शरीर का तापमान सामान्य रहता है, पैरॉक्सिस्म कम बार-बार और गंभीर हो जाते हैं, शायद ही कभी उल्टी होती है, रोगी बेहतर महसूस करता है और बेहतर दिखता है। रोग की औसत अवधि लगभग 7 सप्ताह (3 सप्ताह से 3 महीने तक) है। पैरॉक्सिस्मल खांसी कुछ महीनों के भीतर फिर से प्रकट हो सकती है; एक नियम के रूप में, यह सार्स को भड़काता है।
3. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया
हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।
काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के इनहेलेशन एरोसोल (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), जो चिपचिपा थूक, मुकल्टिन के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।
वर्ष की पहली छमाही के ज्यादातर बच्चे रोग की स्पष्ट गंभीरता के साथ एपनिया और गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता और महामारी के कारणों के अनुसार किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उम्र की परवाह किए बिना उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है।
गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को एक अंधेरे, शांत कमरे में रखने की सलाह दी जाती है और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाता है, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। रोग के हल्के रूपों वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है।
पर्टुसिस संक्रमण (गंभीर श्वसन ताल विकार और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) की गंभीर अभिव्यक्तियों को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।
काली खांसी के मिटाए गए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। काली खांसी के रोगियों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी उत्तेजनाओं को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों को सीमित किया जा सकता है। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के हमले के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना चाहिए, उसके सिर को थोड़ा नीचे करना चाहिए।
मौखिक गुहा में बलगम के संचय के साथ, बच्चे के मुंह को साफ धुंध में लपेटी हुई उंगली से मुक्त करना आवश्यक है ...
खुराक। पोषण पर गंभीर ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित पोषक तत्वों की कमी प्रतिकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा सकती है। भोजन को भिन्नात्मक भाग देने की सलाह दी जाती है।
रोगी को थोड़ा और बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। भोजन पूर्ण और पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी और फोर्टिफाइड होना चाहिए। बार-बार उल्टी होने पर बच्चे को उल्टी के 20-30 मिनट बाद पूरक आहार देना चाहिए।
7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, छोटे बच्चों में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन द्वारा प्रदान किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3 दिनों के बाद नहीं प्रभावी होती है।
काली खांसी की ऐंठन की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति का संकेत पुरानी निमोनिया की उपस्थिति में तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस के साथ काली खांसी के संयोजन के लिए दिया जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी के लिए सबसे जिम्मेदार चिकित्सा। ऑक्सीजन की व्यवस्थित आपूर्ति की मदद से ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई। जब सांस रुक जाती है - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप, बढ़ती चिंता) के संकेतों के साथ, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट के उद्देश्य के लिए। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर के साथ 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए - यूफिलिन, विक्षिप्त विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल फ्लूइड का प्रशासन आवश्यक है।
रोगी को ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है (बच्चे व्यावहारिक रूप से बाहर खांसी नहीं करते हैं)।
एंटीट्यूसिव और शामक। एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, कफ सप्रेसेंट और हल्के शामक की प्रभावकारिता संदिग्ध है; उन्हें संयम से इस्तेमाल किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं। खांसी-उत्तेजक प्रभावों (सरसों के मलहम, जार) से बचना चाहिए।
रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या थियोफिलाइन, सल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के साथ - छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।
बीमारों के संपर्क में बचाव
असंबद्ध बच्चों में, मानव सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके 24 घंटे के अंतराल के साथ दवा को दो बार प्रशासित किया जाता है।
2 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक पर एरिथ्रोमाइसिन के साथ केमोप्रोफिलैक्सिस भी किया जा सकता है।
निष्कर्ष
काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से पर्टुसिस टीकाकरण का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता रहा है। शायद, वयस्कों में, काली खांसी अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं चला है, क्योंकि यह बिना लक्षण वाले ऐंठन के दौरे के होता है। लगातार लगातार खांसी वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, 20-26% को सीरोलॉजिकल रूप से पर्टुसिस संक्रमण का निदान किया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुंच जाती है।
काली खांसी की सबसे आम जटिलता, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। अक्सर एटेलेक्टेसिस, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ज्यादातर, मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। काली खांसी के गंभीर रूप वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से काली खांसी में मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष के बच्चों में होता है। खाँसी फिट के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और आक्षेप के कारण ग्लोटिस के पूर्ण बंद होने के साथ श्वासावरोध से मृत्यु हो सकती है।
रोकथाम में पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन वाले बच्चों का टीकाकरण करना शामिल है। पर्टुसिस वैक्सीन की प्रभावशीलता 70-90% है।
काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाव के लिए टीकाकरण विशेष रूप से अच्छा है। अध्ययनों से पता चला है कि हल्की काली खांसी के खिलाफ टीका 64%, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर के खिलाफ 95% प्रभावी है।
साहित्य
1. वेल्टिशचेव यू.ई. और कोब्रिंस्काया बीए बाल चिकित्सा आपातकालीन देखभाल। मेडिसिन, 2006 - 138 एस।
2. पोक्रोव्स्की वी.आई. चर्कास्की बी.एल., पेट्रोव वी.एल
अभ्यास। - एम .: - पर्म, 2001 - 211s।
3. सर्गेवा के.एम., मोस्कविचवा ओके, बाल रोग: डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक गाइड केएम - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2004 - 218।
4. तुलचिंस्काया वी.डी., सोकोलोवा एन.जी., शेखोवत्सेवा एन.एम. बाल रोग में नर्सिंग। रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2004 -143 एस।
