नाल पूर्वकाल की दीवार पर अधिक है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान
नाल का गठन निष्पक्ष सेक्स के गर्भावस्था के पहले दिन से मनाया जाता है।
गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में, प्लेसेंटा पूरी तरह से काम करने वाला अंग होता है। यह भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है, जिससे उसकी पूर्ण वृद्धि और विकास सुनिश्चित होता है। प्लेसेंटा बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों को भी हटा देता है।
ज्यादातर मामलों में, अंग गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है। लेकिन कभी-कभी नाल का स्थान गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार होती है।
आम तौर पर, कमजोर सेक्स में प्लेसेंटा पीछे की दीवारों पर स्थित होता है। यदि महिला का गर्भाशय गर्भवती नहीं है तो यह मूत्राशय के पीछे होता है। एक महिला में गर्भधारण के बाद, गर्भाशय आगे बढ़ता है, और मूत्राशय उसके पीछे स्थित होता है। बच्चे के विकास और वृद्धि के साथ, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार खिंच जाती है, जबकि पीछे की दीवार व्यावहारिक रूप से गतिहीन रहती है।
गर्भाशय की पिछली दीवारों पर प्लेसेंटा का स्थान बड़ी संख्या में फायदों की उपस्थिति से विशेषता है:
- यह व्यवस्था भ्रूण की गतिहीनता सुनिश्चित करती है। यह पीछे की दीवार को फैलाने की न्यूनतम क्षमता के कारण है। सामने की दीवार की तुलना में यह घनी और मोटी है। गर्भाशय के संकुचन की अवधि के दौरान, अंग न्यूनतम भार के आगे झुक जाएगा, जो अपरा निर्वहन की संभावना को समाप्त कर देगा।
- जब प्लेसेंटा पीछे स्थित होता है, तो निचले स्तर का आघात प्रदान किया जाता है। जब बच्चा हिलता-डुलता है और लात मारता है, तो यह प्लेसेंटा को किसी अन्य स्थान की तुलना में बहुत कम बार प्रभावित करेगा।
- नाल के पीछे के स्थान के साथ, इसके छूटने का जोखिम कम से कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में अंग का समयपूर्व छूटना तब देखा जाता है जब यह सामने स्थित होता है।
- यदि गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित है, तो यह ऐसी घटनाओं के जोखिम को कम कर देता है जैसे इसकी वृद्धि या लगाव।
गर्भावस्था के दौरान नाल न केवल पीठ पर, बल्कि बगल की दीवारों पर भी स्थित हो सकती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर भी स्थित हो सकता है। यह स्थान कई विकृतियों पर लागू नहीं होता है। इसके बावजूद, यह विभिन्न प्रकार के जोखिमों के उभरने की ओर ले जाता है।
नाल के पूर्वकाल स्थान की विशेषताएं
यदि अंग गर्भाशय की सामने की दीवारों पर स्थित है, तो डॉक्टर के लिए गर्भवती महिला के बाहरी संकेतों से यह निर्धारित करना काफी सरल होगा।
कमजोर सेक्स के एक प्रतिनिधि में, गर्भाशय में नाल की ऐसी व्यवस्था के साथ, पेट का आकार सामान्य से बड़ा होता है। इससे बड़ी संख्या में खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं।
कई महिलाएं बहुत कम महसूस करती हैं या उन्हें बिल्कुल भी नोटिस नहीं करती हैं। ज्यादातर मामलों में, स्थापित मानदंड की तुलना में भ्रूण की हलचल बहुत बाद में महसूस होने लगती है।
जब डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन सुनता है, तो वह इसे दूर से सुनता है। इससे बच्चे की जांच में परेशानी होती है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कमजोर चूल्हा के प्रतिनिधि की परीक्षा के दौरान बड़ी संख्या में असुविधाओं का कारण बनता है। सामान्य प्लेसेंटा की तुलना में एक महिला के लिए खुद बच्चे को जन्म देना थोड़ा मुश्किल होता है।
मौजूदा जोखिम
जब नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है, तो कुछ जोखिम होते हैं जो नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकते हैं।
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय की दीवार में प्लेसेंटा में वृद्धि होती है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति अत्यंत दुर्लभ मामलों में होती है, लेकिन इसे कमजोर सेक्स के उन प्रतिनिधियों द्वारा याद किया जाना चाहिए जिनमें पिछले जन्म विधि द्वारा किए गए थे या अन्य ऑपरेशन देखे गए थे। पैथोलॉजिकल स्थिति की उपस्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि प्लेसेंटा पोस्टऑपरेटिव निशान के लिए जितना संभव हो उतना कसकर जुड़ा हुआ है।
गर्भपात के बाद गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से नाल का जुड़ाव देखा जा सकता है, जिसमें इलाज का उपयोग किया गया था, गर्भाशय की दीवारों को नुकसान के साथ नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना। साथ ही, पैथोलॉजी को गर्भाशय के छिद्र और टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है।
महिलाओं में, प्लेसेंटा प्रेविया का खतरा हो सकता है, जिसे शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवारों पर स्थित होता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, अंग ऊपर की ओर बढ़ता है। ये शारीरिक परिवर्तन हैं जो विकास की संभावना को खत्म करते हैं।
जब अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है, तो कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के कम स्थान के साथ, प्लेसेंटा काफी ऊंचा हो जाएगा।
जब भ्रूण गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब होता है, तो नाल नीचे गिर जाएगी। इसके परिणामस्वरूप, अंग द्वारा आंशिक या पूर्ण प्रस्तुति और पूर्वकाल ग्रसनी का बंद होना देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, अंग की इस व्यवस्था के साथ, इसकी समयपूर्वता देखी जाती है।
अक्सर, प्लेसेंटा का यह स्थान इसके अलगाव की ओर जाता है। यदि हम गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों की तुलना करते हैं, तो उनमें से पहली अधिक फैली हुई और पतली है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, पूर्वकाल की दीवार पर दबाव में वृद्धि होती है। इसके अलावा, गर्भ में पल रहा बच्चा जोर से धक्का देना शुरू कर देता है। बाद की तारीख में, बाहरी प्रभावों के लिए गर्भाशय की संवेदनशीलता का उच्च स्तर होता है।
जब एक महिला अपने पेट को सहलाती है या बच्चे को हिलता हुआ महसूस करती है, तो ज्यादातर मामलों में इससे गर्भाशय के संकुचन का प्रशिक्षण होता है। ये न तो बच्चे के लिए और न ही निष्पक्ष सेक्स के लिए खतरनाक हैं। जब अपरा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है, तो इसके समय से पहले छूटने का खतरा हो सकता है। प्लेसेंटा के गुणवत्तापूर्ण लगाव और गर्भाशय पर निशान की अनुपस्थिति के साथ, एक महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ेगी।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान कारकों के एक पूरे समूह से प्रभावित होता है। सबसे आम कारण विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप, सीजेरियन सेक्शन हैं।
अंग के स्थान का निर्धारण करने के लिए, एक उचित निदान किया जाता है। यदि डॉक्टर को प्लेसेंटा के स्थान के बारे में संदेह है, तो वह कमजोर लिंग के प्रतिनिधि को अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान एक रोग प्रक्रिया नहीं है। लेकिन कमजोर सेक्स के प्रतिनिधि को जितना संभव हो उतना सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि ऐसी स्थिति जटिलताओं का कारण बन सकती है।
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नाल गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के संवाहक के रूप में कार्य करता है और इसके अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, और संक्रमण के लिए बाधा के रूप में भी कार्य करता है।
गर्भाशय में इसके लगाव के कई विकल्प हैं। उनमें से एक सामने की दीवार पर स्थान है। एक डॉक्टर से ऐसा फैसला सुनने के बाद, एक महिला के लिए यह जानना जरूरी है कि इससे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास को कैसे खतरा होता है।
शारीरिक दृष्टि से, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का लगाव सबसे इष्टतम माना जाता है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से खिंच जाती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, सामने की दीवार आकार में बढ़ती है और अधिक फैलती है, जबकि पीछे की दीवार अपना घनत्व बनाए रखती है और बहुत कम फैलती है।
जैसे-जैसे यह फैलता है, पूर्वकाल की दीवार पतली हो जाती है। इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि नाल के सामान्य कामकाज के लिए, पीछे की दीवार के साथ स्थित स्थान अधिक फायदेमंद होता है, क्योंकि इस तरह यह कम से कम तनाव के अधीन होता है।
पीछे की दीवार के फायदे
- नाल को गतिहीनता प्रदान की जाती है - पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रेविया अत्यंत दुर्लभ है, नाल नीचे नहीं गिरती है और गर्भावस्था का कोई खतरा नहीं है।
- गर्भाशय का संकुचन और बढ़ा हुआ स्वर नहीं बढ़ेगा।
- हिलने-डुलने के दौरान बच्चे के झटकों और झटकों से प्लेसेंटा कम प्रभावित होता है।
- कम जोखिम वृद्धि।
- पेट पर आकस्मिक प्रभाव के मामले में प्लेसेंटा को चोट लगने का कम जोखिम।
- सिजेरियन सेक्शन के साथ, रक्तस्राव का खतरा कम होता है।
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण
हालांकि, गर्भावस्था के दौरान हमेशा सब कुछ आदर्श परिदृश्य के अनुसार नहीं होता है। अक्सर प्लेसेंटा एक अलग जगह से जुड़ा होता है - बगल में या सामने। फिलहाल, कई डॉक्टर पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल के लगाव को मानक के एक प्रकार के रूप में मानते हैं, जिसके लिए विशेष अवलोकन की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा के गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़े होने के कई कारण हो सकते हैं। इस तरह के लगाव के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह पाया गया है कि इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:
- गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
- भ्रूण के अंडे के विकास और कार्यान्वयन की विशेषताएं;
- गर्भाशय की दीवारों पर निशान और आसंजन।
जननांग क्षेत्र की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियां, एंडोमेट्रियोसिस से एंडोमेट्रियम में परिवर्तन हो सकता है।
गर्भाशय की दीवारों पर cicatricial परिवर्तन गर्भाशय पर ऑपरेशन, गर्भपात, सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि बार-बार गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन प्लेसेंटा के आगे के हिस्से से जुड़ने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
आंकड़ों के अनुसार, पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगाव बहुत कम होता है। लेकिन बहुपत्नी और बहुपत्नी महिलाओं में, यह बहुत अधिक बार होता है, जिसे गर्भाशय में परिवर्तन और एक विशेष आंतरिक परत द्वारा समझाया जा सकता है।
यदि किसी कारण से डिंब के पास एक निश्चित समय के लिए एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं है, तो यह पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है।
गर्भाशय से अपरा के पूर्वकाल लगाव की संभावित जटिलताओं
क्या प्लेसेंटा की इस स्थिति में कोई खतरा है? इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है।
तथ्य यह है कि पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल के एक उच्च स्थान के साथ, गर्भावस्था काफी सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और विकृति के बिना प्राकृतिक प्रसव में समाप्त हो सकती है।
साथ ही कुछ जोखिम भी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा एक अंग है जो खींचने में सक्षम नहीं है। और जब दीवार जिस पर यह जुड़ी हुई है, बहुत सक्रिय रूप से फैलने लगती है, तो जटिलताएं संभव हैं।
सबसे पहले, यह नाल की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण का उल्लंघन है। और यह बदले में या की ओर ले जा सकता है।
यदि गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 4 सेमी तक कम हो जाती है, तो हम पूर्वकाल स्थान की ऐसी जटिलता के बारे में बात करेंगे। एंटीरियर प्लेसेंटा प्रेविया प्लेसेंटा की शिथिलता का कारण बन सकता है।
अत्यंत दुर्लभ मामलों में (यदि बहुत कम स्थित है), नाल गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जो प्राकृतिक प्रसव की संभावना को बाहर करता है। अधिक बार यह जटिलता बार-बार गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है।
प्लेसेंटा अपर्याप्तता के साथ संयोजन में पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रेविया आंशिक या पूर्ण रूप से गर्भपात के रूप में गर्भावस्था की ऐसी दुर्जेय जटिलता को भड़का सकता है।
कुछ मामलों में, अप्रत्यक्ष लक्षण हैं:
- कमजोर रूप से महसूस किए गए भ्रूण आंदोलनों;
- कठिनाइयाँ - कभी-कभी भ्रूण हृदय प्रणाली की विकृति के अभाव में हृदय की आवाज़ पूरी तरह से अश्रव्य होती है;
- बड़ा पेट।
यदि प्लेसेंटा उतरना शुरू हो जाता है और इसकी प्रस्तुति होती है तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, एक महिला को ध्यान देना चाहिए:
- गंभीरता और;
निदान के तरीके
निदान काफी सरल है और एक स्त्री रोग परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पर आधारित है।
केवल अल्ट्रासाउंड ही पूरी तस्वीर देता है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है और क्या इसकी प्रस्तुति का जोखिम है।
इसलिए, आपको समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने से मना नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ऐसी विशेषता सामने आएगी, संभावित जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा।
गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं
अपने आप में, पूर्वकाल स्थान एक महिला को कोई परेशानी नहीं देता है और उसकी भलाई को खराब नहीं करता है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सिर्फ एक विशेषता होने के कारण, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इसका कोई इलाज नहीं है, क्योंकि प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करना असंभव है, साथ ही इसकी स्थिति को बदलना और इसे पीछे की दीवार पर ले जाना असंभव है।
हालांकि, गर्भावस्था की इस विशेषता के लिए जटिलताओं की संभावित शुरुआत को याद नहीं करने के लिए निरंतर और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है, जो अभी भी सामान्य की तुलना में पूर्वकाल स्थान के साथ अधिक होने की संभावना है।
जोखिम को कम करने के लिए, इस व्यवस्था के साथ गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अधिक आराम करें, वजन उठाने से पूरी तरह से मना कर दें (भले ही ऐसा लगे कि वस्तुएं बिल्कुल भी भारी नहीं हैं), उत्तेजना, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने के लिए।
यदि, तो आपको अपने पेट को जितना संभव हो उतना कम छूने की कोशिश करनी चाहिए ताकि स्वर में वृद्धि और प्लेसेंटल एबॉर्शन को उत्तेजित न किया जा सके।
यह बाद के चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
समय पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है ताकि प्लेसेंटा और उसके स्थान में परिवर्तन न हो। यह दृष्टिकोण आपको समय पर ध्यान देने की अनुमति देगा कि बच्चों का स्थान नीचे की ओर जाता है।
पूर्वकाल की दीवार पर नाल के साथ प्रसव
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, बच्चे के स्थान की ऐसी व्यवस्था का प्रसव के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं कि प्रसव आसान और तेज है। लेकिन जब प्राकृतिक प्रसव की बात आती है तो यह सच होता है।
यदि एक महिला को सीजेरियन सेक्शन दिखाया जाता है, तो पूर्वकाल स्थान ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, जिससे बड़े रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीरा उस स्थान पर बनाया जाता है जहां प्लेसेंटा स्थित होता है।
इसलिए, जब सिजेरियन सेक्शन के संकेत मिलते हैं, तो डॉक्टरों को प्लेसेंटा के स्थान को ध्यान में रखना चाहिए और सर्जिकल हस्तक्षेप को इस तरह से समायोजित करना चाहिए ताकि बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम किया जा सके। स्वाभाविक रूप से, इसके लिए, एक महिला को नियमित रूप से देखा जाना चाहिए और सभी आवश्यक अध्ययन किए जाने चाहिए।
पूर्वकाल स्थान का जन्म लेने वाले बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
पूर्वकाल स्थान एक विकृति नहीं है, बल्कि गर्भावस्था की एक व्यक्तिगत विशेषता है।
इसलिए, चिंता न करें और जटिलताओं की अपेक्षा करें - अधिकांश मामलों में, जटिलताओं के बिना एक सफल जन्म के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है। यहां एकमात्र विशेषता गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है।
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अपरा के सामान्य कामकाज के बिना, बच्चे की पूर्ण वृद्धि और विकास की कल्पना करना असंभव है। यह लेख आपको यह समझने में मदद करेगा कि गर्भाशय की पूर्वकाल दीवार पर प्लेसेंटा प्रेविया का क्या मतलब है और यह क्या प्रभावित करता है।
यह क्या है?
जरायु और भविष्य में भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए, एक पूर्ण रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है। बच्चा गर्भाशय-अपरा धमनियों की प्रणाली के माध्यम से सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त कर सकता है। वे भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हुए बड़ी संख्या में प्लेसेंटा से गुजरते हैं।
मुख्य कार्य, जो अपरा ऊतक में प्रकृति में निहित है, भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करना है, साथ ही बाहरी प्रभावों से इसकी सुरक्षा भी है। प्लेसेंटा कैसे स्थित है यह काफी हद तक भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर निर्भर करता है। गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि में, इसकी गति भ्रूण के विकास की तीव्रता को निर्धारित करने में मदद करती है।
बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की दर इस बात पर भी निर्भर करती है कि प्लेसेंटा कैसे जुड़ा हुआ है।अपरा ऊतक का लगाव, वास्तव में, गर्भावस्था के पहले हफ्तों से निर्धारित होता है। निषेचित अंडे के आरोपण का स्थान उस स्थान को प्रभावित करता है जहां अपरा ऊतक स्थित होगा।
प्लेसेंटा सबसे अधिक बार गर्भाशय की पिछली दीवार पर इसके तल के क्षेत्र में स्थित होता है। कुछ मामलों में, यह साइड की दीवारों के क्षेत्र में भी स्थित हो सकता है - या तो दाएं या बाएं। यदि बहुत अधिक अपरा ऊतक है, तो इसे एक साथ कई गर्भाशय की दीवारों से जोड़ा जा सकता है।
अपरा के इस शारीरिक स्थान को काफी सरलता से समझाया गया है। गर्भाशय के नीचे और उसके पीछे की दीवार के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति काफी स्पष्ट है। यह भ्रूण को जल्दी और गहन रूप से बढ़ने में मदद करता है।
प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि कुछ मामलों में प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से भी जुड़ सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बहुत कम आम है।
पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा का सामान्य लगाव प्रकृति के कारण होता है, संयोग से नहीं। यह व्यवस्था भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए अधिक लाभदायक है।
अपरा ऊतक को गर्भाशय के विभिन्न भागों में जोड़ा जा सकता है। तो, अक्सर यह नीचे से जुड़ा होता है। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में - प्लेसेंटल ऊतक नीचे होता है। अपरा ऊतक का बहुत कम स्थान इसकी प्रस्तुति के विकास से भरा होता है।
डॉक्टर प्लेसेंटा प्रेविया को एक विकृति मानते हैं जब प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय के आंतरिक ओएस के करीब होता है।आम तौर पर उनके बीच एक निश्चित दूरी होती है। तो, दूसरी तिमाही में, आंतरिक ओएस की तुलना में अपरा ऊतक सामान्य रूप से 5 सेमी अधिक होता है। यदि यह दूरी काफी कम हो जाती है, तो इस रोग संबंधी स्थिति को प्रस्तुति कहा जाता है।
डॉक्टर प्लेसेंटल टिश्यू प्रेजेंटेशन के कई क्लिनिकल वेरिएंट में अंतर करते हैं। तो, प्लेसेंटा प्रेविया केंद्रीय, सीमांत या पार्श्व हो सकता है। इस पैथोलॉजी के विभिन्न क्लिनिकल रूप हैं, जिसके कारण अपरा ऊतक किस दीवार से जुड़ा होता है।
ऐसा क्यों हो रहा है?
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से नाल का लगाव गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से ही होता है। यह काफी सरलता से होता है। एक निषेचित अंडा, किसी कारण से, गर्भाशय के तल से जुड़ नहीं पाता है और नीचे की ओर डूबने लगता है। तो वह लगभग आंतरिक ग्रसनी में उतरती है, जहां उसका आरोपण होता है।
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का विकास विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों में योगदान कर सकता है।एक महिला के प्रजनन अंगों में होने वाली पुरानी सूजन उनके नुकसान की ओर ले जाती है। इस मामले में, गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली बदल जाती है। इस तरह के परिवर्तन इस तथ्य में योगदान करते हैं कि निषेचित अंडा निचले वर्गों में संलग्न हो सकता है।
नाल को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जोड़ा जा सकता है, भले ही महिला ने कई स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन किए हों। तो, इलाज या सर्जिकल गर्भपात के परिणाम इस प्रकार की प्रस्तुति के विकास में योगदान कर सकते हैं।
डॉक्टरों का कहना है कि बहुप्रसू महिलाओं में प्लेसेंटा प्रीविया विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। यदि एक ही समय में एक महिला के पास प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास है, तो अपरा ऊतक की पूर्वकाल प्रस्तुति की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।
प्रजनन अंगों के विभिन्न जन्मजात विकृति भी इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं। प्लेसेंटा प्रेविया गर्भाशय हाइपोप्लेसिया से पीड़ित महिलाओं में हो सकता है। गर्भाशय की संरचना में शारीरिक दोष भी इस विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं।
इस स्थान की विशेषताएं
पूर्वकाल की दीवार के साथ अपरा ऊतक का जुड़ाव कम शारीरिक है। अपरा ऊतक की इस व्यवस्था के नुकसान और फायदे दोनों हैं। पक्ष विपक्ष की तुलना में बहुत कम हैं।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी नैदानिक स्थिति के लिए एक विशिष्ट चिकित्सा दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। एक गर्भवती महिला जिसके पास प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था है, के लिए डॉक्टरों द्वारा काफी सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
पेशेवरों
एंटीरियर प्लेसेंटा प्रीविया के फायदों में माइग्रेशन की संभावना भी शामिल है। बच्चे के जन्म के लिए कई महीनों की प्रतीक्षा के दौरान, अपरा ऊतक अपनी स्थिति बदल सकता है। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ अपरा ऊतक पीछे वाले की तुलना में स्थानांतरित करना बहुत आसान है।
विपक्ष
यह ध्यान दिया जाता है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से बहुत कम जुड़ा होता है। यह विशेषता महान जैविक महत्व की है। यह काफी सरलता से समझाया गया है। अपरा ऊतक बहुत नाजुक होता है। विभिन्न बाहरी दर्दनाक प्रभावों के कारण इसे आसानी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है।
गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान इसकी टुकड़ी के विकास के लिए खतरनाक हो सकता है। इस मामले में, पेट की चोट खतरनाक गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकती है। यदि यह बहुत तीव्र है, तो ऐसी स्थिति में भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी विकसित हो सकती है, जिसका अर्थ है कि बच्चे के जीवन के लिए एक मजबूत खतरा होगा।
क्या प्लेसेंटा का माइग्रेट होना संभव है?
प्रवासन को प्लेसेंटा के मूल स्थान में परिवर्तन माना जाता है। विशेषज्ञों का मानना है कि पूर्वकाल की दीवार के साथ प्रस्तुति के दौरान अपरा ऊतक के स्थानीयकरण में बदलाव संभव है। यह आमतौर पर गर्भवती महिलाओं और डॉक्टरों द्वारा सलाह के लिए उनसे संपर्क करने पर चेतावनी दी जाती है।
जब गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पूर्वकाल की दीवार में प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो सबसे पहले गर्भवती मां को घबराना नहीं चाहिए। प्रसव की शुरुआत से पहले अभी भी काफी दूर है। इस समय के दौरान, अपरा ऊतक शिफ्ट हो सकता है और यहां तक कि महत्वपूर्ण रूप से अपनी स्थिति भी बदल सकता है।
अल्ट्रासाउंड के माध्यम से ऐसे परिवर्तनों का आकलन किया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए लगातार कई अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लिखते हैं। अपरा ऊतक प्रीविया के साथ, योनि परीक्षा अक्सर नहीं की जानी चाहिए। प्लेसेंटा जितना नीचे होगा, उसके क्षतिग्रस्त होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। प्रस्तुति के दौरान अपरा ऊतक के स्थान की गतिशीलता को ट्रैक करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह डॉक्टरों को विकासशील जटिलताओं का समय पर पता लगाने और स्थिति में सुधार के लिए आवश्यक उपाय करने में मदद करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में अपरा ऊतक धीरे-धीरे अपनी स्थिति बदलता है। यह इष्टतम है अगर यह प्रक्रिया महिला शरीर में 6-10 सप्ताह के भीतर होती है। इस मामले में, उम्मीद की जाने वाली मां को किसी भी स्पष्ट असुविधाजनक लक्षणों का अनुभव होने की संभावना काफी कम है। आमतौर पर, अपरा ऊतक का स्थानांतरण गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के मध्य तक पूरी तरह से पूरा हो जाता है।
यदि किसी कारण से अपरा ऊतक बहुत तेजी से हिलता है, तो प्रतिकूल लक्षण भी हो सकते हैं। उनमें से सबसे खतरनाक रक्तस्राव का विकास और गर्भाशय की दीवार से अपरा ऊतक का अलग होना है। एक नियम के रूप में, यदि प्लेसेंटा का प्रवास 1-2 सप्ताह में होता है तो प्रतिकूल लक्षण विकसित होते हैं। प्लेसेंटल माइग्रेशन की दर कई कारकों और कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें प्रारंभिक रूप से प्लेसेंटल ऊतक कितना ऊंचा था।
नतीजे
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रेविया के विकास के साथ होने वाली गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न आश्चर्य की उम्मीद की जा सकती है। आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से प्रतिकूल लक्षण विकसित होने लगते हैं। कई पैथोलॉजी के विकास से तीसरी तिमाही का कोर्स भी जटिल हो सकता है।
गर्भवती माताओं को यह याद रखना चाहिए प्लेसेंटा प्रेविया की उपस्थिति एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के लिए एक वाक्य नहीं है।काफी कुछ महिलाएं पहले से ही ऐसी विकृति का सामना कर चुकी हैं, जिन्होंने अपने स्वस्थ, लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चों को जन्म दिया है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस तरह की "विशेष" गर्भावस्था के लिए केवल अपने स्वास्थ्य के लिए गर्भवती माँ के अधिक सावधान रवैये की आवश्यकता होती है, साथ ही विशेषज्ञों द्वारा भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
प्लेसेंटा के कम स्थान और इसकी प्रस्तुति के साथ, सबसे खतरनाक जटिलता शायद रक्तस्राव का विकास है। यदि यह काफी मजबूत है, तो यह किसी का ध्यान नहीं जाएगा। इस स्थिति में, एक महिला जननांग पथ से रक्त की उपस्थिति को नोटिस करती है। रक्तस्राव की गंभीरता भिन्न हो सकती है, रक्त का रंग - चमकीले लाल से गहरे भूरे रंग का। इस स्थिति में, मुख्य बात यह याद रखना है कि जब इस तरह के रक्तस्राव होते हैं, तो प्लेसेंटा प्रीविया वाली महिलाओं को तुरंत प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
प्लेसेंटल एबॉर्शन एक और जटिलता है जो ऐसी गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है। इस मामले में परिणामी विकारों की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से कितना अलग हो गया है।
यदि यह क्षेत्र छोटा है, तो केवल अल्ट्रासाउंड के माध्यम से टुकड़ी का पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, एक महिला को जननांग पथ से स्पॉटिंग भी नहीं हो सकती है, या वे इतने महत्वहीन होंगे कि उन्हें नजरअंदाज कर दिया जाएगा।
यदि अपरा ऊतक पर्याप्त रूप से छूट जाता है, तो ऐसी स्थिति में नैदानिक लक्षणों द्वारा इस स्थिति पर संदेह करना पहले से ही संभव है। तो, उम्मीद करने वाली माँ को बहुत बुरा लगने लगता है। उसे गंभीर कमजोरी हो जाती है, पेट में दर्द हो सकता है, और जननांग पथ से खूनी निर्वहन भी प्रकट होता है।
गंभीर प्लेसेंटल बाधा भी खतरनाक है और भ्रूण की सामान्य स्थिति का उल्लंघन है।ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू कर देता है। यह स्थिति, एक नियम के रूप में, इस तथ्य में योगदान करती है कि भ्रूण के नैदानिक \u200b\u200bमापदंडों में परिवर्तन होता है। तो, उसकी हृदय गति और मोटर गतिविधि में काफी बदलाव आता है।
गंभीर प्लेसेंटल एबॉर्शन के विकास के साथ, एक गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा क्रियाओं का आगे का एल्गोरिदम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगा कि गर्भकालीन आयु क्या है।
अगर मां या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा बहुत अधिक है, तो डॉक्टरों को आपातकालीन प्रसूति देखभाल का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। यह महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है।
प्रसव कैसे हो रहा है?
प्लेसेंटा प्रेविया में प्रसूति की रणनीति का चुनाव, एक नियम के रूप में, काफी जिम्मेदार है। गर्भवती माँ और उसके बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य इसी पर निर्भर करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, अधिक से अधिक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, सीजेरियन सेक्शन का चयन करते हुए, बच्चे के जन्म की शल्य चिकित्सा पद्धति को अपनी प्राथमिकता देते हैं। इस स्थिति में, जन्म की चोटों और चोटों के विकास का खतरा बहुत कम होता है। बेशक, सीजेरियन सेक्शन के कुछ नुकसान हैं, क्योंकि यह अनिवार्य रूप से एक सर्जिकल ऑपरेशन है।
हालांकि, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, बच्चे के जीवन को बचाना महत्वपूर्ण है।
प्लेसेंटा एक अंग है जो अंडे के निषेचन के बाद विकसित होना शुरू होता है।
प्लेसेंटा मां और भ्रूण को जोड़ता है, यह इस पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी। यह अंग गर्भावस्था के लगभग 10वें सप्ताह से विकसित होना शुरू होता है, लेकिन अंतिम गठन 16वें सप्ताह तक होता है। इस बिंदु तक, भ्रूण झिल्ली की मदद से खिलाता है और विकसित होता है। बच्चे की स्थिति सीधे प्लेसेंटा पर निर्भर करती है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह कैसे बनेगा, साथ ही कामकाज और स्थान भी। एक नियम के रूप में, दूसरी तिमाही के दौरान, नाल बहुत अधिक जुड़ा हुआ है, ग्रसनी की दूरी लगभग 5 सेंटीमीटर है। तीसरी तिमाही के दौरान, दूरी 7 सेंटीमीटर है। उपरोक्त अंग के निम्न स्थान का निदान तब किया जाता है जब गले की दूरी 3 सेंटीमीटर हो।
सही स्थान
गर्भाशय में एक अच्छी जगह जहां प्लेसेंटा जुड़ा होना चाहिए, वह पीछे की दीवार है। बच्चे के निरंतर विकास के साथ गर्भाशय की मांसपेशियां खिंचने लगती हैं, लेकिन इस प्रक्रिया का वितरण असमान रूप से शुरू होता है। सामने की दीवार बहुत अच्छी तरह से फैलने लगती है, और पीछे की दीवार ज्यादा नहीं बदलती है। नतीजतन, यह पता चला है कि कुछ समय बाद सामने की दीवार पतली हो जाती है, और पीछे की दीवार वैसी ही बनी रहती है जैसी कि गर्भाधान की अवधि से पहले थी।
इसलिए यह पता चला है कि यह सबसे अच्छा है जब नाल पीछे की दीवार से जुड़ी होती है, भार न्यूनतम हो जाता है। इसके अलावा, इस तथ्य को याद न करें कि भ्रूण को गर्भाशय के अन्य भागों में तय किया जा सकता है। पार्श्व स्थान भी हो सकता है, यह आदर्श है। एक नियम के रूप में, यदि अपरा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो विचलन के बारे में सटीकता के साथ बोलना असंभव है, निश्चित रूप से, कोई अन्य स्थान बहुत बेहतर होगा। पिछली दीवार पर अपरा का पता लगाने के कई सकारात्मक कारक हैं।
- गतिशीलता का अभाव। इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय की पिछली दीवार में खिंचाव नहीं होता है, यह सघन और मोटा होता है। जब उपरोक्त अंग का संकुचन होता है, तो क्रमशः कोई भार नहीं होगा, अपरा के अचानक टूटने की संभावना कम हो जाती है।
- न्यूनतम चोट। जब भ्रूण हिलना-डुलना शुरू करता है, तो प्लेसेंटा के चरने की प्रक्रिया नहीं होती है।
- कश से होने की न्यूनतम संभावना।
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यदि स्थिति में एक महिला को नाल के पूर्वकाल स्थानीयकरण का निदान किया गया था, तो तुरंत घबराने और अपने आप को हवा देने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि चिंता की कोई बात नहीं है। एक नियम के रूप में, इस निदान के साथ भी, एक महिला बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म दे सकती है। उपरोक्त निदान में एकमात्र कारक एक प्रमुख चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी है।
क्या खतरा हो सकता है?
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव की क्षमता होती है, और यह खिंचाव के निशान से नाल को नुकसान पहुंचाएगा, और इस अंग का काम पहले जैसा नहीं रहेगा। कुछ स्थितियों में, प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है। गर्भाशय की दीवारों में लगातार वृद्धि और खिंचाव के कारण सामने की दीवार के नीचे गिरने की संभावना रहती है।
यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह अभी भी दूसरी जन्मी महिलाओं में हो सकता है कि उपरोक्त अंग इतना डूब सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा ओवरलैप हो जाए, और यह खतरनाक है क्योंकि बच्चे के बाहर निकलने का रास्ता बंद है। यदि यह स्थिति होती है, तो गर्भवती महिला का ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन) किया जाना चाहिए, क्योंकि वह खुद बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी। इसके अलावा, अगर पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रारंभिक श्रम की संभावना को बढ़ाता है, और पहले दो ट्राइमेस्टर में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
यदि उपरोक्त निदान किया जाता है, तो स्थिति में एक महिला को प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जा सकता है, और बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा नाल पर दबाव डालना शुरू कर देता है, और वह ऑक्सीजन को अवरुद्ध कर देता है।
प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने वाले कारक
मुख्य कारण के अलावा - गर्भाशय की मांसपेशियों में खिंचाव, अभी भी कुछ कारक हैं जो उपरोक्त अंग के आगे बढ़ने को प्रभावित कर सकते हैं। विशेषज्ञ कई प्रकार के कारणों की पहचान करते हैं।
- गर्भाशय की भीतरी दीवारों की विकृति, जो किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित हो सकती है।
- या एक संक्रमण।
- पहले स्थानांतरित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके बाद गर्भाशय पर आसंजन या छोटे निशान बन सकते हैं।
- कई बच्चे पैदा करना।
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इसके अलावा, कारणों में से एक यह तथ्य हो सकता है कि भ्रूण उस समय दीवार से जुड़ा हुआ था जब वह पहले से ही नीचे डूब गया था। आंकड़ों के अनुसार, जो महिलाएं पहली बार जन्म नहीं देती हैं, वे जोखिम समूह में आती हैं।
वर्गीकरण
आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में तीसरी तिमाही में पूर्वकाल की दीवार का अपरा लगभग 3% होता है। दूसरी तिमाही के दौरान, अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निदान किया जाता है, यह पाया जाता है कि जिस स्थान पर भ्रूण स्थित है वह काफी कम है।
यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे ही गर्भाशय बढ़ना शुरू होता है, नाल चलती है, जिससे नाल ऊपर की ओर बढ़ जाती है। उपरोक्त अंग की प्रस्तुति के दो वर्गीकरण दर्ज किए गए हैं, जो एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ-साथ जन्म प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में निर्धारित किए जाते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के साथ श्रम के प्रारंभिक चरण में प्रस्तुति।
- केंद्रीय।
- क्षेत्रीय।
- पार्श्व।
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा का परिणाम दिखा सकता है कि पूर्वकाल की दीवार पर नाल किस डिग्री पर है।
- पहला। अंग ग्रसनी से कम से कम 3 सेंटीमीटर की दूरी पर गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है।
- दूसरा। उपरोक्त अंग ग्रसनी के पास स्थित है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है।
- तीसरा। नाल के निचले भाग से ग्रसनी पूरी तरह से बंद हो जाती है, बच्चे के स्थान का एक कण रहता है, जो विषम है।
- चौथा। नाल का मुख्य भाग ग्रसनी को पूरी तरह से ढकता है, किनारे सभी सममित होते हैं।
प्रकट होने के लक्षण। निदान।
वह क्षण जब अपरा सामने की दीवार से जुड़ी होती है, गर्भवती माँ को बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। यही कारण है कि अक्सर समय पर निदान करना संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला को योनि से रक्तस्राव हो सकता है, जो रुक-रुक कर हो सकता है। यह लक्षण गर्भावस्था के पहले चरण में होता है।
ऐसे मामलों में जहां एक महिला गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में है और उसे रक्तस्राव हो रहा है, यह प्लेसेंटा के समय से पहले पफ का मुख्य संकेत है।
उपरोक्त निदान के साथ सुविधाएँ।
- बच्चे के दिल की धड़कन दूर है, इसे सुनना बहुत मुश्किल है, कभी-कभी यह बिल्कुल भी काम नहीं करता है।
- गर्भवती महिला का पेट बहुत बड़ा हो सकता है, जिससे स्ट्रेच मार्क्स हो सकते हैं।
- शिशु की हरकतें कमजोर महसूस होती हैं।
