ऑर्गनोक्लोरिन यौगिकों (होस) के साथ जहर। ऑर्गनोक्लोरिन कीटनाशकों और पैराक्वेट के साथ जहर

ओसी पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोधी हैं, वे सभी लगातार या बहुत लगातार दवाओं के समूह से संबंधित हैं। OCs जैविक खाद्य श्रृंखलाओं में केंद्रित हैं, और एक स्पष्ट सामग्री संचयन भी है।

सीओपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है। यह लिपोट्रॉपी की उनकी संपत्ति द्वारा सुगम है - CHOS वसा युक्त ऊतकों में केंद्रित होते हैं। आमतौर पर, इन यौगिकों की सबसे बड़ी मात्रा आंतरिक वसा, यकृत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, वृषण और अंतःस्रावी ग्रंथियों (विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों में) में पाई जाती है।

स्तनपान कराने वाले पशुओं के दूध में सभी CHOS उत्सर्जित होते हैं। फ़ीड में इन पदार्थों के अवशेषों की एक नगण्य सामग्री के साथ भी, उनमें से एक निश्चित हिस्सा दूध (कीटनाशक का लगभग 20%) में पाया जाता है। एक वर्ष या उससे भी अधिक समय तक तीव्र विषाक्तता के बाद दूध में CHOS का अलगाव जारी रह सकता है।

सभी CHOS अंडे के साथ उत्सर्जित होते हैं, और उनमें से लगभग सभी अंडे की जर्दी से जुड़े होते हैं। प्रोटीन में ऑर्गनोक्लोरीन कीटनाशक बहुत कम मात्रा में पाए जाते हैं।

विषैला गतिकी

अलग-अलग जानवरों की प्रजातियों में इन यौगिकों के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है। प्रयोगशाला जानवरों में, बिल्लियाँ ऑर्गेनोक्लोरिन की तैयारी के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, इसके बाद चूहे, चूहे और खरगोश आते हैं। कृषि पशुओं में, सुअर ऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशकों के प्रति उच्चतम संवेदनशीलता दिखाते हैं, इसके बाद भेड़, घोड़े, मवेशी और मुर्गियां आती हैं।

OCPs केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के एक प्रमुख उल्लंघन और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ पॉलीट्रोपिक कार्रवाई के जहर हैं। जानवरों के जीव पर उनके विषाक्त प्रभाव के साथ, मुख्य रूप से एक ही प्रकार के हेमटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और इम्यूनोबायोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

तंत्रिका तंत्र के संबंध में, ऑर्गोक्लोरिन की तैयारी मुख्य रूप से केंद्रीय क्रिया के ऐंठन वाले जहर के रूप में प्रकट होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और इसके परिधीय भागों के एम- और एन-कोलीनर्जिक संरचनाओं को उत्तेजित करती है। श्वसन केंद्र को नुकसान, स्वरयंत्र की ऐंठन और श्वसन की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन से श्वासावरोध का विकास होता है। साइटोक्रोम ऑक्सीडेज गतिविधि के निषेध के कारण ऊतक श्वसन के अवरोध के कारण ऊतक हाइपोक्सिया के विकास से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता बढ़ जाती है। माइटोकॉन्ड्रिया में होने वाली रेडॉक्स प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, और यकृत में ग्लाइकोजन की एकाग्रता में कमी होती है।

चिकत्सीय संकेत

सीओएस विषाक्तता तीव्र और पुरानी रूपों में हो सकती है।

विभिन्न जानवरों की प्रजातियों में OCP विषाक्तता एक ही तरह से आगे बढ़ती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के एक विशिष्ट लक्षण परिसर के साथ, उत्तेजना में वृद्धि, लार में वृद्धि, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय और श्वसन ताल, क्लोनिक-टॉनिक प्रकार के आक्षेप और कंपकंपी। श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु होती है। विषाक्तता के पहले लक्षण 15 मिनट - 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं जब दवाएं पेट में प्रवेश करती हैं। विषाक्तता की कमजोर या मध्यम डिग्री के साथ, तंत्रिका संबंधी घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं और जानवर ठीक हो जाते हैं। गंभीर विषाक्तता में, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के हमले तेज होते हैं, पक्षाघात और पक्षाघात धीरे-धीरे विकसित होता है, और फिर एक कोमा।

तीव्र नशा में, अल्पकालिक सामान्य उत्तेजना और प्रतिवर्त संवेदनशीलता में वृद्धि, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का कंपन, विशेष रूप से गर्दन और अंग, बढ़ी हुई और कठिन साँस लेना, बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि और आंतों की गतिशीलता की सक्रियता जानवरों में नोट की जाती है। फिर उत्तेजना को अवसाद, आंदोलनों के समन्वय के विकार, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के आवधिक हमलों, तैराकी आंदोलनों से बदल दिया जाता है।

गंभीर मामलों में, लंबे समय तक दौरे के साथ, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस और हृदय गतिविधि में कमी दिखाई देती है। मृत्यु, एक नियम के रूप में, श्वसन केंद्र के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होती है।

विषाक्तता के नैदानिक ​​चित्र में मवेशियों के लिए, जीभ का आगे बढ़ना, प्रोवेन्ट्रिकुलस का प्रायश्चित, निशान क्षेत्र में दर्द, गंभीर प्यास, हिंद अंगों की पैरेसिस विशेषता है।

OCP विषाक्तता वाली भेड़ों में एक्सोफथाल्मिया, फैली हुई पुतलियाँ, धुंधली दृष्टि और टिम्पेनिया नोट किए गए थे।

नैदानिक ​​रूप से, सूअरों में भूख न लगना, गंभीर अवसाद और असंगठित गतिविधियां होती हैं। गंभीर मामलों में, मांसपेशियों में कंपन, प्लेपेन मूवमेंट, क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन, तीव्र लार और उल्टी होती है, जिसके दौरान ज़हर का हिस्सा भोजन द्रव्यमान के साथ उत्सर्जित होता है।

विषाक्तता वाले खरगोशों को मोटर गतिविधि में तेज वृद्धि (अचानक फेंकना, उछलना, पिंजरे के चारों ओर फेंकना), फिर क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, पक्षाघात (विशेष रूप से श्रोणि अंगों) की विशेषता है।

कुत्तों में, साथ ही सूअरों में, तंत्रिका सिंड्रोम के अलावा, वृद्धि हुई लार और उल्टी की विशेषता है।

एक पक्षी जिसे बड़ी मात्रा में OCP प्राप्त हुआ है, उसमें एनोरेक्सिया, कंपकंपी, श्वासावरोध, पक्षाघात, पक्षाघात, अचानक आक्षेपिक थ्रो, खुली चोंच के साथ सांस की तकलीफ है।

ओसीपी विषाक्तता से गुजरने वाले सभी जानवरों का वजन बहुत कम हो जाता है।

पैथोलॉजिकल तस्वीर।

तीव्र विषाक्तता में मृत जानवरों की लाशों की शव परीक्षा में कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं पाया जाता है। आमतौर पर, तीव्र नशा की पैथोएनाटोमिकल तस्वीर को मस्तिष्क के आंतरिक अंगों और वाहिकाओं के एक स्पष्ट रक्त भरने की विशेषता होती है, एपि- और एंडोकार्डियम के तहत फेफड़ों में छोटे-फोकल और फैलाने वाले रक्तस्राव होते हैं। फेफड़ों में कंजेशन, एडिमा, फोकल वातस्फीति और एटेलेक्टेसिस नोट किए जाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक हैं। पेट और छोटी आंत में रक्तस्राव संभव है। गंभीर विषाक्तता, एडिमा और मस्तिष्क के जहाजों में तेज रक्त भरने के साथ, मेडुला ऑबोंगेटा में कई रक्तस्राव और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ का उल्लेख किया गया था। जिगर भरा हुआ है, अक्सर असमान रंग का होता है, पित्ताशय की थैली बढ़ जाती है। अंतःस्रावी ग्रंथियों (अधिवृक्क, थायरॉयड और अग्न्याशय) में, हाइपरमिया और छोटे रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। तिल्ली आमतौर पर बढ़ जाती है।

अधिकांश सीओपी के कारण सीरस, रेशेदार या रक्तस्रावी नेफ्रैटिस, प्यूरुलेंट मायोकार्डिटिस होता है। जहरीली खुराक पर अधिकांश ओसीपी रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों में, स्पष्ट हाइपरमिया और छोटे रक्तस्राव, गंभीर मामलों में, डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन (अधिवृक्क, थायरॉयड, अग्न्याशय, वृषण)।

इलाज।

1. एंटीकॉन्वेलेंट्स और सेडेटिव्स (सेडक्सेन, फेनोबार्बिटल) के संयोजन से कीटनाशकों की ऐंठन वाली क्रिया को रोकना, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मोटर क्षेत्रों को एक त्वरित और लंबे समय तक अवरुद्ध करता है।

2. नशा के विकास के दौरान श्वसन केंद्र के पक्षाघात की रोकथाम (इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग)।

3. हेपेटोप्रोटेक्टर्स और सल्फहाइड्रील समूहों (ग्लूटाथियोन, मेटाथियोन) के दाताओं को पेश करके हेपेटोटॉक्सिक कार्रवाई की रोकथाम।

4. एंटीऑक्सिडेंट्स (टोकोफ़ेरॉल एसीटेट, सोडियम सेलेनाइट) का उपयोग करके कीटनाशकों की प्रो-ऑक्सीडेंट क्रिया को अवरुद्ध करना।

5. जिगर के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन को बढ़ाना और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स (ग्लूकोज-नमक समाधान) के आदान-प्रदान को सामान्य करना।

नशा के नैदानिक ​​​​लक्षणों की शुरुआत में 2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर क्लोरप्रोमाज़िन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

फिर फेनोबार्बिटल को 50 मिलीग्राम / किग्रा (डाइमिथाइल सल्फॉक्साइड पर 10% समाधान के रूप में) की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर और उपचर्म दोनों तरह से लगाया जाता है। इन दवाओं का संयोजन आपको ऐंठन को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोकने और जानवरों को गहरी नींद की स्थिति में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। छोटे जानवरों में यह स्थिति सोडियम बार्बिटल (100 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से) के बार-बार प्रशासन द्वारा बनाए रखी जाती है।

कीटनाशकों के नकारात्मक प्रॉक्सिडेंट प्रभाव को कम करने और हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करने के लिए, सोडियम सेलेनाइट प्रशासित किया जाता है (0.2 मिलीग्राम/किग्रा या टोकोफेरोल एसीटेट 10% समाधान के 1-2 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से)। एक औषधीय मिश्रण को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसमें 1.0 ग्राम मेथिओनिन, 5.0 ग्राम ग्लूकोज, 0.2 ग्राम एस्कॉर्बिक एसिड 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में होता है।

सामान्य चिकित्सीय खुराक में कैफीन और इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड के प्रशासन द्वारा केंद्रीय तंत्रिका और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, साथ ही श्वसन की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखा जाता है।

एसिडोसिस को रोकने और इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना को बहाल करने के लिए, एक ग्लूकोज-खारा समाधान अंतःशिरा (ग्लूकोज - 5.0 ग्राम; कैल्शियम क्लोराइड - 1.0 ग्राम; सोडियम क्लोराइड - 0.6 ग्राम; मैग्नीशियम क्लोराइड - 0.2 ग्राम; इंजेक्शन के लिए पानी - 100 मिली) और सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल, 1-2 मिली / किग्रा)।

इसी समय, उच्च चिकित्सीय खुराक में बढ़ी हुई विटामिन थेरेपी (थायमिन ब्रोमाइड, पाइरिडोक्सिन और साइनोकोबालामिन) की जाती है।

कार्डियक गतिविधि को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट (0.5-1 मिली / किग्रा) का 10% घोल, 20-40% ग्लूकोज घोल (2 मिली / किग्रा), चमड़े के नीचे - सामान्य खुराक में कैफीन या कॉर्डियमाइन का 20% घोल है अंतःशिरा प्रशासित।

आक्षेपरोधी और शामक: क्लोरप्रोमज़ीन (2 मिलीग्राम / किग्रा), अल्कोहल - जुगाली करने वालों के लिए, क्लोरल हाइड्रेट - घोड़ों के लिए (सबनारकोटिक खुराक में), फेनोबार्बिटल (50 मिलीग्राम / किग्रा), मेडिनल (100 मिलीग्राम / किग्रा) - छोटे जानवरों के लिए।

ग्लूकोज और विटामिन ई (5-10 मिलीग्राम/किग्रा) के संयोजन में मेथियोनाइन (25 मिलीग्राम/किग्रा या ग्लूटाथियोन (100 मिलीग्राम/किग्रा) और एस्कॉर्बिक एसिड (5 मिलीग्राम/किग्रा) के बार-बार इंजेक्शन द्वारा एक विशिष्ट रोगजनक हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान किया जाता है।

शरीर के वजन के 10-20 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर यूनिटिओल के अंतःशिरा या उपचर्म प्रशासन द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है, क्योंकि यह लिपिड पेरोक्साइड द्वारा अवरुद्ध थिओल एंजाइमों को पुनर्स्थापित करता है।

निवारण

सभी कृषि उद्यमों को ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के भंडारण, परिवहन और उपयोग के लिए स्थापित नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

जानवरों को खिलाने के लिए ऑर्गेनोक्लोरिन की तैयारी के साथ-साथ खेती की गई भूमि से हरे रंग के द्रव्यमान के साथ-साथ स्थापित "प्रतीक्षा अवधि" से पहले उन पर जानवरों को चराना प्रतिबंधित है। संबंधित तैयारियों के अवशेषों की उपस्थिति के लिए ऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशकों से उपचारित क्षेत्रों से एकत्र किए गए पौधों की जांच की जानी चाहिए।

ऑर्गनोक्लोरिन यौगिकों (OCs), एक नियम के रूप में, अनाज, फलों के पेड़ों, सब्जियों और खेतों की फसलों के कीटों को नियंत्रित करने के लिए कृषि में उपयोग किया जाता है। एरोसोल, धूल, पायस और समाधान के रूप में लागू करें। COS के पूरे समूह में, क्लोरिंडेन, हेप्टाक्लोर, क्लोर्थीन, पॉलीक्लोरोकैम्फीन और हेक्साक्लोरोबेंजीन का सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है। वे वसा सहित कार्बनिक सॉल्वैंट्स में पानी और अच्छी तरह से घुलनशील हैं। सभी ने संचयी गुणों का उच्चारण किया है और बाहरी वातावरण में लंबे समय तक (कई वर्षों तक) बने रह सकते हैं। इस प्रकार, कीटनाशक डीडीटी आवेदन के 8-12 साल बाद भी मिट्टी में पाया जाता है, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। सीओएस गर्मी प्रतिरोधी है और पौधे और पशु मूल के खाद्य पदार्थों में जमा हो सकता है।
सीओएस मानव शरीर में मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली, पाचन तंत्र और बरकरार त्वचा के माध्यम से प्रवेश करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, जठरांत्र संबंधी मार्ग और स्तन ग्रंथियों के माध्यम से।
रोगजनन। COS का शरीर पर एक सामान्य विषैला और पॉलीट्रोपिक प्रभाव होता है। वे लिपोइड्स से भरपूर तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं, और पैरेन्काइमल अंगों के लिपोइड्स में भी जमा होते हैं। यह उनके साथ नशा के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और यकृत को नुकसान के लक्षणों के गठन की व्याख्या करता है। पैरेन्काइमल अंगों के लिपोइड्स में CHOS का संचय उनमें होने वाली ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। इस संबंध में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी, साथ ही साथ प्रोटीन जैवसंश्लेषण में परिवर्तन संभव है। COS की कार्रवाई का जैव रासायनिक तंत्र, सभी संभावना में, कोशिकाओं के श्वसन एंजाइमों की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है - साइटोक्रोम ऑक्सीडेज। उनमें से कुछ, जैसे कि क्लोरिंडन, हेप्टाक्लोर, थायोएंजाइम और प्रोटीन के एसएच-समूहों को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं।
कई कीटनाशक शरीर में जमा हो जाते हैं, इसलिए जब वे थोड़ी मात्रा में भी प्रवेश करते हैं, तो विषाक्तता के खतरे से इंकार नहीं किया जाता है। वे संवेदी हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को जन्म दे सकते हैं। एचओएस की कार्रवाई के लिए एक व्यक्तिगत और उम्र संवेदनशीलता है। कुछ लोग अपने कार्यों के प्रति संवेदनशील होते हैं। कीटनाशक की कार्रवाई की प्रकृति और अवधि के आधार पर, इसकी एकाग्रता, साथ ही जीव की प्रतिक्रियाशीलता, तीव्र या जीर्ण विषाक्तता विकसित हो सकती है।
पैथोलॉजिकल तस्वीर। प्रयोगों में यह पाया गया कि तीव्र विषाक्तता में, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के स्पष्ट ढेर, फेफड़ों में छोटे-फोकल और फैलाना रक्तस्राव मनाया जाता है। हिस्टोलॉजिक रूप से, वाहिकाओं की दीवारों की शिथिलता और सूजन नोट की जाती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में - तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, हृदय की मांसपेशियों में - लिम्फोइड प्रकार और हिस्टियोसाइट्स की कोशिकाओं से एकल छोटे-फोकल घुसपैठ; जिगर और गुर्दे की कोशिकाओं की सूजन, कुछ मामलों में - अतिरिक्त-केशिका सीरस-डिक्वामैटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना।
जीर्ण विषाक्तता में पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन भी मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन के साथ पेरिवास्कुलर और पेरिकेलुलर एडिमा का संकेत देते हैं। फेफड़े, यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम में रक्तस्राव और अपक्षयी-भड़काऊ परिवर्तन का पता चलता है। तंत्रिका तंत्र में, परिवर्तन एक विसरित डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की प्रकृति में होते हैं।
नैदानिक ​​तस्वीर। रोगसूचकता अजीबोगरीब है, जो नशे के रूप और सीओएस के सेवन के मार्ग पर निर्भर करता है। इसलिए, जब वे श्वसन अंगों के माध्यम से प्रवेश करते हैं, तो ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई में सबसे बड़ी अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। ऐसे मामलों में, नशा के पहले लक्षण आंखों और गले के श्लेष्म झिल्ली की लाली, बहती नाक, नकसीर, खांसी हो सकते हैं। यदि एचओएस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है (अधिक बार घर पर विषाक्तता के मामले में देखा जाता है), मतली, उल्टी, पेट में दर्द और मल विकार दिखाई देते हैं। जब त्वचा दूषित होती है, तो जिल्द की सूजन, एक्जिमा, अधिक बार एक एलर्जी प्रकृति का उल्लेख किया जाता है।
तीव्र नशा। जहर शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद, विषाक्तता के नैदानिक ​​​​लक्षणों का पता लगाया जाता है: पैरों में गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, 39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार। कभी-कभी सामान्य सुस्ती, हाथ और पैर में मरोड़, कंपकंपी होती है। भविष्य में, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और हृदय की कमजोरी का उल्लेख किया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिवर, किडनी और फेफड़ों को नुकसान होने के लक्षण सामने आते हैं। यह सब गंभीर एसिडोसिस के साथ है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सबसे बड़े परिवर्तन नोट किए गए हैं।
तीव्र विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर सबकोर्टिकल क्षेत्र के एक प्रमुख घाव के साथ विषाक्त एन्सेफलाइटिस जैसा दिखता है। गंभीर मामलों में, गतिभंग, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के हमले, मानसिक विकार, दृश्य हानि देखी जाती है। कभी-कभी दमा ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस विकसित होता है। परिधीय रक्त में - ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर। पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है।
पुराना नशा। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा दिखाई देती है, भूख कम हो जाती है, मानसिक और शारीरिक थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। भविष्य में, अंगों का कांपना, उनमें दर्द, विशेष रूप से तंत्रिका चड्डी के साथ, भावनात्मक अक्षमता और पसीने में वृद्धि के लक्षण विकसित होते हैं। रोगी अक्सर सूखी खाँसी, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं। ऐसे मामलों में, न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया होता है, जो अक्सर हाइपोटोनिक प्रकार का होता है। दिल की सीमाओं को बाईं ओर एक शिफ्ट के साथ बढ़ाया जाता है, स्वर मफल हो जाते हैं। ईसीजी फैलाने पर मायोकार्डियम में परिवर्तन निर्धारित होते हैं। यह सब मायोकार्डियोपैथी की तस्वीर में फिट बैठता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार विशेषता हैं, जो अक्सर एस्थेनोवेटेटिव सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। डाइसेन्फिलिक अपर्याप्तता के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं। त्वचा की संवेदनशीलता की विकृति, दृष्टि में परिवर्तन देखें। जीर्ण विषाक्तता ब्रोंकाइटिस, गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (मूत्र में - प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर) के साथ है। कुछ रोगी एक्जिमा, पायोडर्मा विकसित करते हैं। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, ऊंचा ईएसआर, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा कम हो जाती है।
क्लिनिकल कोर्स में, निम्नलिखित सिंड्रोमों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है: एस्थेनोवेगेटिव, पोलिन्यूरिटिक, कार्डियोवस्कुलर, यकृत। आमतौर पर रोग क्षतिपूर्ति तरीके से आगे बढ़ता है। हालांकि, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, ब्रोन्किइक्टेसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के रूप में जटिलताएं संभव हैं।
इलाज। तीव्र नशा के मामले में, पीड़ित को प्रदूषित वातावरण से हटा दिया जाता है, त्वचा को साफ किया जाता है और श्लेष्म झिल्ली को 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से धोया जाता है। नाक के म्यूकोसा (बहती नाक, छींक) की जलन के मामले में, एफेड्रिन का 2-3% घोल नाक में डाला जाता है। श्वासनली, ब्रांकाई (लगातार दर्दनाक खांसी) की जलन के मामले में, गर्म दूध का उपयोग 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल (U4 चम्मच प्रति 1 गिलास) या आधे में क्षारीय खनिज पानी के साथ, छाती पर सरसों के मलहम के साथ किया जाता है। कोडीन, डायोनाइन। ऑक्सीजन साँस लेना दिखाया गया है। 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर और 500 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड को अंतःशिरा, विटामिन बी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है! (30-50 मिलीग्राम)। उत्तेजित होने पर, बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है (ध्यान से), फेनोबार्बिटल, हेक्सेनल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर - कोकारबॉक्साइलेज़ (0.05 ग्राम), पाइरिडोक्सिन (5% घोल का 1 मिली), कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% घोल का 5 मिली)। मॉर्फिन की तैयारी contraindicated है।
पुरानी नशा के लिए उपचार रोगसूचक होना चाहिए। दिखाया गया है विटामिन थेरेपी (C, B^, Wb, B12)> एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड के साथ अंतःशिरा में ग्लूकोज की शुरूआत, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, प्लास्मोल, आदि), लिपोट्रोपिक एजेंट और लिवर क्षति के संकेतों की उपस्थिति में लिपोकेन। एलर्जी की अभिव्यक्तियों के मामलों में, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी निर्धारित है (कैल्शियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड, डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन)। जिन व्यक्तियों ने नशा किया है उन्हें लंबे समय तक लिपोट्रोपिक पदार्थ, कैल्शियम लवण और विटामिन से भरपूर आहार लेना चाहिए। बाद के औषधालय अवलोकन दिखा रहा है, सेनेटोरियम स्थितियों में उपचार।

उनके भौतिक और तकनीकी गुणों के अनुसार, उनमें से अधिकांश न्यूरोट्रोपिक और पैरेन्काइमल जहर हैं, उनमें से कई में जलन पैदा करने वाले गुण होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग, ऊपरी श्वसन पथ और त्वचा से प्रतिक्रियाएं होती हैं। संचित करने की स्पष्ट क्षमता के कारण, थोड़ी मात्रा में भी सेवन से पुरानी विषाक्तता हो सकती है। वे श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, बरकरार त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। गुर्दे, आंतों द्वारा उत्सर्जित।

ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों की क्रिया के तंत्र को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। यह माना जाता है कि जब वे रक्त में और फिर कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो वे कोशिकाओं के श्वसन एंजाइमों को अवरुद्ध करते हैं, ऑक्सीजन की खपत को रोकते हैं, फास्फारिलीकरण ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को बाधित करते हैं और ऊतकों की साइटोक्रोम ऑक्सीडेज गतिविधि को रोकते हैं। विशिष्ट उत्पाद के आधार पर, क्लिनिकल सिंड्रोम की समानता के बावजूद, तीव्र विषाक्तता की तस्वीर बहुत विविध हो सकती है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता में एक स्पष्ट अंतर विशेषता है। तीव्र विषाक्तता का लक्षण परिसर केवल प्रवेश के मार्ग और खुराक या एकाग्रता पर निर्भर करता है। जब यह पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, तो पहले जठरांत्र संबंधी विकार देखे जाते हैं, फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। इनहेलेशन पॉइज़निंग के साथ, खांसी, बहती नाक, कभी-कभी भ्रूण के स्राव, नकसीर के साथ होती है। त्वचा के माध्यम से कुछ उत्पादों का सेवन लालिमा, चकत्ते, जिल्द की सूजन के साथ होता है।

डीडीटी (डाइक्लोरो-डिफेनिल-ट्राइक्लोरोथेन) और हेक्सोक्लोरेन (बेंजीन रिंग में 6 क्लोरीन परमाणुओं को जोड़ने का उत्पाद) एक विशिष्ट गंध वाला एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है। अधिकतम स्वीकार्य एकाग्रता 0.1 मिलीग्राम / मी है। श्वसन प्रणाली के माध्यम से प्रवेश करें, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा के माध्यम से अवशोषित किया जा सकता है (कार्बनिक सॉल्वैंट्स में)। उनका संचयी प्रभाव होता है, यकृत और गुर्दे में जमा होता है। वे धीरे-धीरे बाहर आते हैं। वे नाल को पार कर सकते हैं, एक नर्सिंग मां के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं (गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के बीच संपर्क अस्वीकार्य है)। दोनों दवाएं कई सेलुलर एंजाइमों की गतिविधि को रोकती हैं, विशेष रूप से साइटोक्रोम सिस्टम, साथ ही विशेष रूप से कोलिनेस्टरेज़ में एस्टरेज़।

तीव्र नशा. विषाक्तता के कुछ घंटों बाद रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन के शुरुआती लक्षण होंगे: लार आना, छींक आना, गले में खराश, खांसी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। फिर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, सामान्य कमजोरी, तापमान को 38-40 तक कम करना, धड़कन, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में शामिल हों। कुछ दिनों के भीतर, ऊपरी श्वसन पथ से घटनाएँ बढ़ जाती हैं - ट्रेकाइटिस-ब्रोंकाइटिस - ब्रोन्कोपमोनिया विशेषता व्यक्तिपरक लक्षणों के साथ संभव है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ बढ़ रही हैं। हल्के मामलों में, ये एस्थेनिक-वनस्पति सिंड्रोम के प्रकार के विकार हैं - थकान, चिड़चिड़ापन, भावनात्मक अस्थिरता, कण्डरा सजगता में वृद्धि, संवेदनशीलता में कमी और मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि। अधिक गंभीर मामलों में, हाथ कांपना, आक्षेप, पक्षाघात और पक्षाघात शामिल हो जाते हैं। गंभीर विषाक्तता में, विषाक्त एन्सेफलाइटिस की घटनाएं विकसित होती हैं - गंभीर सिरदर्द, हाइपरकिनेसिस (कोरिक मूवमेंट), हाथों का व्यापक कंपन, शरीर और सिर को सामान्य करने और स्थानांतरित करने की प्रवृत्ति के साथ, आक्षेप और पक्षाघात, दृश्य हानि, श्वसन पक्षाघात से मृत्यु समानांतर में, जिगर की क्षति और गुर्दे। यकृत बड़ा हो जाता है, टटोलने पर दर्द होता है । मूत्र में एल्बुमिनुरिया, सकल रक्तमेह, कास्ट। हल्के मामलों में त्वचा के संपर्क में - इरिथेमा और मध्यम खुजली और जलन के साथ सूजन, उपेक्षित मामलों में - तीव्र जिल्द की सूजन।

इलाज। डीडीटी और हेक्सोक्लोरेन के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, पीड़ित को दवा से दूषित क्षेत्र से बाहर ले जाना चाहिए, और कपड़े बदल देना चाहिए। ऑक्सीजन इनहेलेशन निर्धारित हैं। अंतर्ग्रहण के मामले में, सोडा या गर्म पानी के बाइकार्बोनेट के घोल के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, फिर एक सोखना, खारा जुलाब (मैग्नेशिया) दिया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड (300 मिलीग्राम) के साथ 405 ग्लूकोज समाधान, हाइपोकैल्सीमिया विकसित होने के कारण 10% सीएसीएल 2 समाधान IV, विटामिन बी 1 -30-50 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। जिगर की क्षति को रोकने के लिए, बड़ी मात्रा में (2 लीटर तक) ग्लूकोज 5% एनीमा और / में। उपचर्म इंसुलिन - 5-10 इकाइयाँ। श्वसन और संचार संबंधी विकारों के मामले में - लोबेलिन 15 - 1.0 s / c, कॉर्डियमिन - 25% - 2.0 s / c, कपूर। आंखों के संपर्क के मामले में, कुल्ला (खारा या पानी के साथ। त्वचा के संपर्क के मामले में, साबुन और पानी के साथ डालें। शामक की नियुक्ति से उत्तेजना की घटनाएं बंद हो जाती हैं - कपूर ब्रोमाइड, ल्यूमिनल। आक्षेप के लिए - क्लोरल हाइड्रेट एनीमा में।

पुरानी विषाक्तता के मामलों में, पोषण का बहुत महत्व है - वसा की मात्रा, विटामिन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार को सीमित करें। शराब पीने से मना करें। तंत्रिका तंत्र और यकृत की स्थिति पर विशेष ध्यान दें। एस्कॉर्बिक एसिड, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज की शुरूआत में दिखाया गया है। कैल्शियम ग्लूकोनेट इंट्रामस्क्युलर। विटामिन एलके, पी, बी 1, लिपोकेन, पनीर। तर्कसंगत रोजगार का बहुत महत्व है।

रोकथाम: रोकथाम के मुख्य सिद्धांत हैं: सुरक्षा नियमों का पालन, कीटनाशकों के भंडारण और उपयोग का स्वच्छता पर्यवेक्षण, श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक परीक्षाओं का उचित आयोजन। जो लोग जहर के साथ काम करते हैं। उन्हें गैस मास्क, सुरक्षात्मक कपड़े और जूते, सुरक्षा चश्मे और श्वासयंत्र प्रदान किए जाते हैं। कीटनाशकों के साथ काम करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को विशेष भोजन (0.5 लीटर दूध प्रतिदिन) और साबुन (400 ग्राम प्रति माह) दिया जाता है। पाउडर वाले जहर और दवाओं के छिड़काव के साथ काम करते समय, जिसकी अस्थिरता कम होती है, एंटी-डस्ट वाल्व श्वासयंत्र, चश्मे और दस्ताने पहनना सुनिश्चित करें। मजबूत एसिड, क्लोरोपिक्रिन, डाइक्लोरेट्स, धातु ब्रोमाइड के साथ धूमन पर काम करते समय, गैस मास्क का उपयोग किया जाना चाहिए। अत्यधिक विषैले वाष्पशील तैयारी के साथ परागण, छिड़काव और अचार बनाने पर काम करते समय, गैस मास्क कारतूस के साथ श्वासयंत्र का उपयोग करना आवश्यक है।

हर दिन काम खत्म होने के बाद, बाहरी कपड़ों की सावधानीपूर्वक गणना की जानी चाहिए, और अंडरवियर को हर 2-3 दिनों में बदलना चाहिए। चौग़ा घर ले जाना और उन्हें आवासीय परिसर में संग्रहीत करना मना है, उन्हें विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर गोदामों में संग्रहित किया जाना चाहिए। काम के बाद, इसे दैनिक रूप से हिलाया जाता है और खुली हवा में खटखटाया जाता है (इस काम को करने वाले व्यक्तियों को गैस मास्क या श्वासयंत्र पहनना चाहिए) और नियमित रूप से (हर दस दिन में एक बार) गर्म साबुन सोडा के घोल में धोया जाता है।

काम खत्म होने के बाद बचे हुए अप्रयुक्त जहरों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और तुरंत स्थायी भंडारण के स्थान पर भेज दिया जाना चाहिए। काम पूरा होने के बाद काम करने वाली रचनाओं की तैयारी के स्थानों को जोतना या खोदना चाहिए।

जहरीली काम करने वाली रचनाएँ तैयार करते समय, यह सावधानी बरतने की ज़रूरत है कि ज़हर आँखों, होंठों और शरीर के अन्य हिस्सों में न पहुँचे, खासकर पसीने से भीगे हुए। मवेशियों को जहरीले काम करने वाले यौगिकों की तैयारी के स्थान के करीब नहीं जाने देना चाहिए और बाद वाले को खेत में बिना सुरक्षा के नहीं छोड़ना चाहिए। कार्यस्थलों और विशेष रूप से खेती वाले क्षेत्रों से गुजरने वाले लॉग पर चेतावनी के संकेत लगाए जाने चाहिए। चराई घास काटने, जहर के साथ इलाज क्षेत्र पर मशरूम और जामुन लेने की अनुमति नहीं है।

जहर के साथ काम करते समय इसे खाने, धूम्रपान करने, पीने की अनुमति नहीं है। धूम्रपान, पीने और खाने के लिए, विशेष स्थानों को अलग रखा जाना चाहिए जहां चौग़ा में चलना मना है। खाने, पीने और धूम्रपान करने से पहले, अपने हाथों को साबुन और पानी से धोना सुनिश्चित करें, और काम के बाद चेहरा। कार्य दिवस की अवधि जब जहर के साथ काम करना 6 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, और शक्तिशाली पदार्थों के साथ 4 घंटे, और कीटनाशकों से संबंधित अन्य प्रक्रियाओं पर 2 घंटे पूरे होने चाहिए।

अवरोध पैदा करना

फास्फोरस संयंत्र के श्रमिकों की आवधिक चिकित्सा जांच के दौरान, श्रमिकों में से एक ने थकान, नींद की गड़बड़ी, ऊपरी अंगों की मांसपेशियों में दर्द, हाथों के जोड़ों में हल्की सूजन, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में आवधिक दर्द, कड़वाहट की शिकायत की मुंह में, जी मिचलाना और डकार आना। उपकरण की मरम्मत करने वाला कर्मचारी। 26 वर्षों के लिए यह फॉस्फोरस और इसके अकार्बनिक यौगिकों के संपर्क में एमपीसी से 3 गुना अधिक है। जांच करने पर, हाथ सियानोटिक, स्पर्श करने के लिए ठंडा, हथेलियों का हाइपरहाइड्रोसिस है। टर्मिनल फालैंग्स एडेमेटस हैं… ..

व्यायाम: 1. परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर निदान करें। फास्फोरस और उसके यौगिकों के साथ नशा। पुराना नशा, क्योंकि काम के अनुभव का इतिहास 26 साल का काम है, ऐसी परिस्थितियों में जहां फास्फोरस का एमपीसी 3 गुना से अधिक हो जाता है। 2. रोगी के काम करने की क्षमता के बारे में निर्णय लें।

विकल्प संख्या 7

1. फास्फोरस का शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है :

a) + सामान्य पुनरुत्पादक और cauterizing

2. सीसे के नशे के मामले में विषाक्तता की गंभीरता को क्या दर्शाता है:

ए) + हाइपोक्रोमिक एनीमिया

3. पारा युक्त यौगिकों के समूह में, निम्नलिखित सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं: ग्रैनोसन और मर्कुरन

4. बेंजीन के अमीनो और नाइट्रो यौगिकों के साथ गंभीर नशा में, एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं:

a) + हाइन्ज़ निकाय

5. मैंगनीज के साथ काम करते समय आवधिक निरीक्षणों की संख्या का चयन करें:

डी) + हर 12 महीने में एक बार

6. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम कीटनाशकों के नाम बताएं:

ग)+कीटाणुनाशक

7. फास्फोरस कहाँ जमा होता है :

a) + हड्डियों और लीवर में

8. बेंजीन के अमीनो और नाइट्रो यौगिकों के साथ नशा करने की स्थिति में, इसमें उच्च सामग्री के कारण रक्त चॉकलेट-भूरे रंग का हो जाता है:

ए) + मेथेमोग्लोबिन

9. पोर्फिरिन जैवसंश्लेषण का उल्लंघन और नशा के जेमा-रोगजनक तंत्र:

बी) + सीसा

10. एक मारक चुनें:

ई) + विटामिन बी

कृषि के विभिन्न क्षेत्रों में कीटनाशकों के रूप में ऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, पूर्व बुवाई बीज उपचार के लिए एसारिसाइड, मिट्टी की धूमन, धूल और अनाज, सब्जी, फल और औद्योगिक फसलों का छिड़काव। कीटनाशकों के इस समूह में विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के यौगिक शामिल हैं: साइक्लोपैराफिन्स (हेक्साक्लोरोसाइक्लोहेक्सेन), बेंजीन (क्लोरोबेंजीन), टेरपेन्स (पॉलीक्लोरोपीनिन), डायन श्रृंखला यौगिकों (एल्ड्रिन, हेप्टाक्लोर, थियोडान) के क्लोरीनयुक्त डेरिवेटिव, आदि। इन यौगिकों की एक विशेषता प्रतिरोध है पर्यावरण, वे वसा और लिपिड में अच्छी तरह से घुल जाते हैं और शरीर के ऊतकों में जमा होने में सक्षम होते हैं।

रोगजनन. ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों का विषाक्त प्रभाव कई एंजाइम प्रणालियों में परिवर्तन और ऊतक श्वसन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। जीवी कुरचटोव इस रासायनिक समूह के कीटनाशकों को लिपिड-घुलनशील गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स के रूप में मानते हैं जो जीव के सभी सुरक्षात्मक अवरोधों से गुजरने में सक्षम हैं। ऑर्गोक्लोरिन यौगिकों के साथ तीव्र और पुरानी नशा के नैदानिक ​​​​लक्षणों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों और लक्षण परिसरों की विशेषता होती है, जो उनकी कार्रवाई की पॉलीट्रोपिक प्रकृति की पुष्टि करते हैं।

क्लिनिक. तीव्र नशा में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं काफी हद तक शरीर में जहर के प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करती हैं। जब कीटनाशक साँस की हवा में प्रवेश करते हैं, तो ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई (तीव्र ब्रोंकाइटिस) की जलन के लक्षण सबसे पहले दिखाई देते हैं, उन मामलों में जहां वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं - अपच संबंधी घटनाएं, तीव्र गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, त्वचा के साथ संपर्क तीव्र सूजन के साथ होता है नेक्रोसिस के विकास तक। जहरीले प्रभावों की स्थानीय अभिव्यक्तियों के बाद, जब बड़ी मात्रा में कीटनाशक शरीर में प्रवेश करते हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, जो सायनोसिस के साथ होता है, और त्वचा का रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। तंत्रिका तंत्र की ओर से तीव्र नशा की अभिव्यक्ति का मुख्य रूप विषाक्त एन्सेफलाइटिस है जो मस्तिष्क के उप-क्षेत्रीय भागों को नुकसान पहुंचाता है। गंभीर मामलों में, सामान्यीकृत आक्षेप के हमले होते हैं, कभी-कभी मिर्गी की प्रकृति, कोलेप्टाइड और कोमा।

जब बड़ी मात्रा में जहर शरीर में प्रवेश करता है, तो विषाक्त-एलर्जी मायोकार्डिटिस, विषाक्त यकृत क्षति (यकृत सिरोसिस के विकास से पहले), और नेफ्रोपैथी का विकास संभव है। कभी-कभी, तीव्र नशा पीड़ित होने के बाद बार-बार संपर्क के साथ, रक्त प्रणाली को नुकसान होता है (हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया, पैनमायलोफथिसिस, आदि)। हेक्साक्लोरेन और अन्य यौगिकों के साथ तीव्र नशा के बाद की अवधि में, वनस्पति-संवेदी पोलिनेरिटिस (पोलीन्यूरोपैथी) के विकास के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इन मामलों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को एन्सेफेलोपोलिन्यूरिटिस या एन्सेफेलोमाइलोपोलिन्यूरिटिस के प्रकार से तंत्रिका तंत्र के एक फैलाने वाले घाव की विशेषता है।

पुरानी नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीरऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों को विषाक्त शक्तिहीनता, अस्थेनोवेगेटिव या अस्थेनोऑर्गेनिक सिंड्रोम के लगातार विकास की विशेषता है। उत्तरार्द्ध में, सूक्ष्मजीव लक्षण देखे जाते हैं, जो मस्तिष्क के तने में रोग प्रक्रिया के प्रमुख स्थानीयकरण का संकेत देते हैं। इसी समय, एस्थेनिया की हाइपोस्थेनिक अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं और कभी-कभी सेरेब्रल एंजियोडिस्टोनिक पैरॉक्सिस्म होते हैं: एक तीव्र सिरदर्द अचानक प्रकट होता है, साथ में मतली, सामान्य कमजोरी, हाइपरहाइड्रोसिस, पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, ब्रैडीकार्डिया होता है। क्रोनिक नशा के बाद के चरणों में, परिधीय तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, वनस्पति-संवेदी पोलिनेरिटिस या पोलिनेरिटिस का मिश्रित रूप देखा जाता है।

गंभीर क्रोनिक नशा में, बिखरे हुए छोटे-फोकल कार्बनिक लक्षणों, स्थैतिक-समन्वय संबंधी विकारों और एक्स्ट्रामाइराइडल और हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों, श्रवण तंत्रिकाओं, और ग्रीवा स्वायत्त नोड्स की विषाक्त प्रक्रिया में शामिल होने के साथ तंत्रिका तंत्र (एन्सेफेलोपोलिनेरिटिस) को फैलाना संभव है। तंत्रिका तंत्र के विकार अंतःस्रावी विकारों के साथ होते हैं (अधिवृक्क प्रांतस्था की गतिविधि का निषेध और अग्न्याशय के द्वीपीय तंत्र, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन); नशा के गंभीर रूपों में, प्रमुख हाइपोथैलेमिक विकारों (हाइपरग्लाइसेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा) के साथ प्लूरीग्लैंडुलर अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।

पुरानी नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक निश्चित स्थान कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (हाइपो- या हाइपरटोनिक प्रकार के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, विषाक्त-एलर्जी मायोकार्डिटिस) में परिवर्तन द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

ऑर्गोक्लोरिन यौगिकों के साथ पुराने नशा के प्रारंभिक चरणों में पेट, यकृत, गुर्दे के कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता होती है, बाद के चरणों में, हाइपोएसिड ओरिएंटेशन, हेपेटाइटिस और नेफ्रोपैथी के साथ पुरानी गैस्ट्रेटिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ये उल्लंघन तीव्र नशे की तुलना में अधिक सौम्य रूप से आगे बढ़ते हैं।

क्रोनिक नशा में महत्वपूर्ण परिवर्तन रक्त में होते हैं, उनमें से मुख्य हैं हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ग्रैन्यूलोसाइट्स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण ल्यूकोपेनिया; ईएसआर धीमा हो जाता है।

फलों के पेड़ों, अनाज, सब्जियों और खेतों की फसलों के कीटों को नियंत्रित करने के लिए कृषि में ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ऑर्गेनोक्लोरीन कीटनाशकों में विभिन्न रासायनिक मूल के पदार्थ शामिल हैं:

सुगंधित हाइड्रोकार्बन (हेक्साक्लोरेन, हेक्साक्लोरोबेंजीन, हेक्साक्लोरोबुटाडीन, पेंटाक्लोरोफेनोल, आदि) के क्लोरीन डेरिवेटिव;

टेरपेन के क्लोरीन व्युत्पन्न (पोलीक्लोरोपिनीन, क्लोर्थीन, पॉलीक्लोरोकैम्फीन, आदि);

डायने क्लोरीन डेरिवेटिव (क्लोरिंडन, हेप्टाक्लोर, एल्ड्रिन, डाइड्रिन, एंड्रिन);

क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन (डाइक्लोरोइथेन, क्लोरेक्रिन), इथरसल्फोनेट, आदि।

कीटनाशकों के रूप में, COS का उपयोग धूल, जलीय निलंबन, खनिज तेल पायस, समाधान, एरोसोल के रूप में किया जाता है। सभी CHOS पानी में अघुलनशील हैं और कार्बनिक सॉल्वैंट्स और वसा में अत्यधिक घुलनशील हैं। नतीजतन, वे न केवल श्वसन पथ और पाचन तंत्र के माध्यम से, बल्कि बरकरार त्वचा के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। अधिकांश सीओएस को बाहरी वातावरण और थर्मल स्थिरता में महत्वपूर्ण स्थिरता की विशेषता है, जिसके कारण वे आवेदन के बाद लंबे समय तक मनुष्यों और जानवरों के लिए अपनी कीटनाशक गतिविधि और विषाक्त गुणों को बनाए रखते हैं। COS लिपिड से भरपूर शरीर के अंगों और ऊतकों (चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे) में गहन रूप से जमा (भौतिक संचयन) करता है। उनके चयापचय और विषहरण की प्रक्रियाएं यकृत में होती हैं। COS मल और मूत्र के साथ उत्सर्जित होते हैं, उन्हें स्तन के दूध (स्तनपान कराने वाली महिलाओं में) से निकालना भी संभव है।

COS के लिए MAC 0.001 mg/m3 (क्लोरिंडन, हेप्टाक्लोर), 0.1 mg/m3 (DDT, हेक्साक्लोरन) से 2 mg/m3 (इथरसल्फोनेट) तक होता है।

असमान रासायनिक संरचना और भौतिक-रासायनिक गुणों के कारण, सीओएस की विषाक्तता अलग है। इस प्रकार, डायने श्रृंखला (हेप्टाक्लोर, क्लोरिंडन) के यौगिकों के समूह में सबसे बड़ी विषाक्तता निहित है, अन्य कीटनाशकों को मामूली जहरीले और कम जहरीले पदार्थों (इथरसल्फोनेट) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

रोगजनन

HOS का शरीर पर एक सामान्य विषैला पॉलीट्रोपिक प्रभाव होता है। लिपिड युक्त ऊतकों में चुनिंदा जमा करने की उनकी क्षमता के कारण, वे मुख्य रूप से न्यूरोटॉक्सिक और हेपेटोटॉक्सिक जहर हैं। पैरेन्काइमल अंगों में कोलेस्ट्रॉल के संचय से चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, मुख्य रूप से ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाएं, जो श्वसन एंजाइमों की गतिविधि के निषेध से जुड़ी होती हैं: साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, कई डिहाइड्रोजनेज। कुछ एचओएस (क्लोरिंडन, हेप्टाक्लोर) सल्फहाइड्रील समूहों को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, थिओल एंजाइम और संरचनात्मक प्रोटीन की गतिविधि को कम करते हैं। CHOS के प्रभाव में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और प्रोटीन संश्लेषण में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। उन्हें संवेदनशील पदार्थों के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं। HOS के संपर्क के परिणामस्वरूप व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, एलर्जिक राइनाइटिस, डर्मेटाइटिस, एक्जिमा हो सकता है। इसके अलावा, COS में गोनैडोटॉक्सिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव होते हैं। प्रयोग में, कम सांद्रता के प्रभाव में, डिम्बग्रंथि चक्रों की अवधि और संख्या, भ्रूणों की संख्या घट जाती है। सीओएस का टेराटोजेनिक प्रभाव भी जाना जाता है: नवजात जानवरों की व्यवहार्यता में कमी, अपेक्षाकृत कम शरीर की लंबाई, शरीर के वजन में धीमी वृद्धि, और शारीरिक विकास में कमी।

पैथोलॉजिकल तस्वीर

COS के साथ तीव्र विषाक्तता में, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के स्पष्ट ढेर, फेफड़ों में छोटे-फोकल और फैलाना रक्तस्राव मनाया जाता है। हिस्टोलॉजिक रूप से, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की शिथिलता और सूजन, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जाता है, मायोकार्डियम में - लिम्फोसाइटों और हिस्टियोसाइट्स से एकल छोटे-फोकल घुसपैठ, यकृत और गुर्दे की कोशिकाओं की सूजन, एक्स्ट्राकेपिलरी सीरस-डिस्क्वामेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण।

पुरानी विषाक्तता के मामले में, पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा से मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में अपक्षयी परिवर्तन के साथ पेरिवास्कुलर और पेरिकेलुलर एडिमा का पता चलता है। वे फेफड़े, यकृत, गुर्दे और मायोकार्डियम में रक्तस्राव और अपक्षयी-भड़काऊ परिवर्तनों के foci का पता लगाते हैं। तंत्रिका तंत्र में, परिवर्तन एक विसरित डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया की प्रकृति में होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र नशा।

एक कार्य शिफ्ट के दौरान श्रमिकों के शरीर पर CHOS की महत्वपूर्ण सांद्रता के अल्पकालिक प्रभाव के परिणामस्वरूप तीव्र विषाक्तता होती है। COS को तंत्रिका तंत्र, पैरेन्काइमल और हेमटोपोइएटिक अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ एक पॉलीट्रोपिक प्रभाव की विशेषता है। सामान्य विषाक्त पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, उनके पास स्थानीय परेशान प्रभाव होता है। तीव्र सीओएस विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि कीटनाशक शरीर में कैसे प्रवेश करते हैं। तो, साँस लेना के साथ, ऊपरी श्वसन पथ और ब्रांकाई में विषाक्तता के संकेतों की उच्चतम तीव्रता देखी जाती है। यदि CHOS पाचन तंत्र के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो अपच संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं: उल्टी, दस्त, तीव्र पेट दर्द, आदि। एक एलर्जी घटक अक्सर तीव्र विषाक्तता के नैदानिक ​​चित्र में मौजूद होता है। तो, जब त्वचा सीओएस के संपर्क में आती है, तो जिल्द की सूजन, एलर्जी मूल के एक्जिमा विकसित होते हैं।

हल्के और मध्यम गंभीरता के तीव्र विषाक्तता में, रोगी थकान, सामान्य कमजोरी, तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, दर्द, पेरेस्टेसिया और अंगों में कमजोरी की शिकायत करते हैं, लार और पसीना बढ़ जाता है, भूख की कमी, मतली, उल्टी, की भावना अन्नप्रणाली के प्रक्षेपण में कसना, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, हृदय के क्षेत्र में, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, बुखार, दस्त। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेरोस्पाज्म, पलकों का कांपना और चेहरे की मांसपेशियों, निस्टागमस, दृश्य हानि, 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, लाल त्वचाविज्ञान, हाइपरहाइड्रोसिस का पता चलता है। तीव्र जहरीले राइनाइटिस, लैरींगाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लक्षण विकसित होते हैं (बहती नाक, खांसी, सांस की तकलीफ)। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विशिष्ट लक्षण धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, टैचीपनीया हैं।

CHOS के साथ गंभीर विषाक्तता में

रोगियों में, पेट तनावपूर्ण होता है, अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, यकृत बड़ा होता है, तालु पर दर्द होता है। विषाक्तता की गंभीरता में वृद्धि के साथ, अंगों की मांसपेशियों में सुस्ती, कांपना और ऐंठन बढ़ जाती है। बाद में, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, हाइपोर्फ्लेक्सिया, नकसीर रक्तस्रावी प्रवणता, पेचिश अभिव्यक्तियों, गुर्दे की क्षति के लक्षण (एल्ब्यूमिन्यूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया), एसिडोसिस के संकेत के रूप में होते हैं।

COS के साथ गंभीर विषाक्तता में, चेतना का धुंधलापन, स्तब्धता, कोमा, सामान्य टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप, अंगों का फ्लेसीड या स्पास्टिक पेरेसिस (पक्षाघात), सांस की गंभीर कमी, घुटन में बदल जाना (तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र विषाक्त न्यूमोनिटिस), धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, अतालता देखी जाती है। , धुंधली दृष्टि, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (40 डिग्री सेल्सियस तक)। परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में हीमोग्लोबिन सामग्री और ईएसआर में वृद्धि निर्धारित की जाती है। CHOS के साथ अत्यधिक गंभीर तीव्र विषाक्तता के मामले में, पीड़ित की मृत्यु 1-2 घंटे के भीतर हो सकती है।

पुराना नशा।

COS ने संचयी गुणों का उच्चारण किया है, इसलिए कुछ समय के लिए नशा अव्यक्त रूप से, स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। नशा के शुरुआती लक्षण सामान्य कमजोरी, थकान, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक पसीना, अंगों का सुन्न होना, दिल में दर्द, खांसी, सांस की तकलीफ और थोड़ा शारीरिक परिश्रम के साथ धड़कन, भूख न लगना, मुंह में कड़वा स्वाद है। , मतली, अधिजठर क्षेत्र में आवधिक दर्द और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, खाने से जुड़ा नहीं, लगातार और लंबे समय तक तीव्र श्वसन संक्रमण की प्रवृत्ति। समय के साथ, अंगों का कांपना, उनमें दर्द और पेरेस्टेसिया होता है, विशेष रूप से तंत्रिका चड्डी के प्रक्षेपण में, भावनात्मक विकलांगता। क्रोनिक सीओएस नशा के वर्णित लक्षण तंत्रिका (एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम, पोलीन्यूरोपैथी), हृदय प्रणाली (जहरीले कार्डियोमायोपैथी, धमनी हाइपोटेंशन, ऑटोनोमिक डिसफंक्शन), श्वसन अंगों (क्रोनिक टॉक्सिक ब्रोंकाइटिस), पाचन अंगों (एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस) को नुकसान के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में फिट होते हैं। , विषाक्त हेपेटाइटिस)।

जीर्ण नशा के प्रारंभिक चरणों में, पेट का स्रावी कार्य गड़बड़ा जाता है, II-III चरणों के लिए, पेट के स्रावी कार्य की अपर्याप्तता के साथ जीर्ण एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का विकास, हिस्टामाइन-प्रतिरोधी अचिलिया तक, विशेषता है। गुर्दे की शिथिलता के विकास में कुछ चरण भी होते हैं: प्रारंभिक चरण में, गुर्दे के संचलन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि के कारण कार्यात्मक गतिविधि थोड़ी बढ़ जाती है, और बाद के चरणों में, विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के परिणामस्वरूप, गुर्दे का कार्य काफी बिगड़ा हुआ है एज़ोटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। पृथक मामलों में, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ का विकास संभव है। पुरानी सीओएस नशा के विशिष्ट लक्षणों में अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में गड़बड़ी शामिल है (अधिवृक्क प्रांतस्था की घटी हुई गतिविधि, लैंगरहैंस के आइलेट्स, हाइपरथायरायडिज्म)। नशा के गंभीर चरणों में, डाइएन्सेफिलिक सिंड्रोम कभी-कभी होता है, वनस्पति संवहनी संकट या वनस्पति-अंतःस्रावी विकारों के रूप में होता है। सीओएस संवेदीकरण के परिणामस्वरूप कुछ रोगियों में एक्जिमा, पायोडर्मा, व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होता है। सीओएस की पॉलीट्रॉपिक कार्रवाई के परिणामस्वरूप अक्सर कई प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों का संयोजन होता है। रक्त में, ल्यूकोपेनिया का पता ग्रैन्यूलोसाइट्स, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हल्के हाइपोक्रोमिक एनीमिया की संख्या में कमी के कारण होता है।

निदान

सीओएस नशा का निदान कामकाजी परिस्थितियों की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं, विषाक्तता के नैदानिक ​​​​लक्षणों के आंकड़ों पर आधारित है। सीओएस के साथ पुरानी नशा का प्रारंभिक निदान मुश्किल है, क्योंकि शुरुआती लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के रूप में हैं। वे धीरे-धीरे प्रगति करते हैं, अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और जहरीले एन्सेफलोमाइलोपोलीन्यूरोपैथी के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। आंत के सिंड्रोम में से, विषाक्त हेपेटाइटिस, विषाक्त कार्डियोमायोपैथी, पुरानी विषाक्त ब्रोंकाइटिस, विषाक्त उत्पत्ति का सीओपीडी सबसे अधिक बार देखा जाता है। नशा के निदान में रक्त और मूत्र में ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के स्तर का निर्धारण विशेष महत्व रखता है।

निदान उदाहरण: कीटनाशकों के एक जटिल, मुख्य रूप से ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों, स्टेज II, एस्थेनोवेटेटिव सिंड्रोम, साइटोलिटिक और हेपेटोडेप्रेसिव सिंड्रोम की प्रबलता के साथ विषाक्त हेपेटाइटिस, मध्यम गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप जीर्ण नशा। व्यावसाय संबंधी रोग।

इलाज

सीओएस के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ितों को कीटनाशकों से दूषित परिसर से बाहर ले जाना चाहिए। यदि एचओएस त्वचा पर लग जाता है, तो उन्हें एक झाड़ू के साथ हटा दिया जाना चाहिए और त्वचा को अल्कोहल-क्षारीय समाधान, या गर्म पानी और साबुन, या सोडियम बाइकार्बोनेट के 2-5% समाधान से धोया जाना चाहिए। यदि आंखों को नुकसान होता है, तो उन्हें तुरंत 10-15 मिनट के लिए साफ बहते पानी से धोना चाहिए और सल्फासिल सोडियम के 30% घोल की 2-3 बूंदों को टपकाना चाहिए। यदि जहर मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो उल्टी को प्रेरित करना आवश्यक है (एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर) और एक adsorbent (सक्रिय) के साथ पानी (10-15 एल) के साथ पेट (एक ट्यूब के माध्यम से) को कुल्ला। कार्बन), 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, 2% घोल मैग्नीशियम सल्फेट या 1-2% सोडियम थायोसल्फेट घोल। 10-15 मिनट के बाद, पीड़ित को एक खारा रेचक (30 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट 300 मिलीलीटर पानी में 30 ग्राम सक्रिय चारकोल के साथ) लेना चाहिए, 30 मिनट के बाद, एक साइफन एनीमा किया जाना चाहिए।

जब COS श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और तीव्र विषैले राइनाइटिस के लक्षण होते हैं, तो एफेड्रिन या सोफ्राडेक्स के 2-3% घोल की 2 बूंदों को प्रत्येक नथुने में डाला जाना चाहिए। यदि स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई (खाँसी) में जलन के लक्षण हैं, तो नोवोकेन के 0.5% घोल के साथ 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साँस लेना, ब्रोन्कोडायलेटर्स (सालबुटामोल, अस्थमापेंट, बेरोटेक) और मास्ट सेल मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स (इंटेल, क्रोमोलिन) सोडियम) बताए गए हैं। इसके अलावा, तीव्र विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम के लिए एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित किया जाता है (इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% डिफेनहाइड्रामाइन समाधान का 1 मिलीलीटर), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन के 3% समाधान का 1-2 मिलीलीटर), और ऑक्सीजन थेरेपी भी की जाती है।

तीव्र COS विषाक्तता वाले मरीजों को सक्रिय जलसेक चिकित्सा दिखाई जाती है: 5% ग्लूकोज समाधान के 500-800 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन और 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान के 5-10 मिलीलीटर के अलावा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% थायमिन के 4 मिलीलीटर ब्रोमाइड घोल, 1% राइबोफ्लेविन घोल का 2 मिली और 2% पाइरिडोक्सिन घोल का 2 मिली; नियोहेमोडिसिस भी दिखाया गया है। जलसेक चिकित्सा की दैनिक मात्रा 6-8 लीटर है। यह सलाह दी जाती है कि जबरन दस्त (60-120 मिलीग्राम लेसिक्स या 100 ग्राम मैनिटोल अंतःशिरा) किया जाए। हाइपोकैल्सीमिया की उपस्थिति में, कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% समाधान का 10 मिलीलीटर) या कैल्शियम क्लोराइड अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

महत्वपूर्ण साइकोमोटर आंदोलन के साथ, क्लोरप्रोमज़ीन, सिबज़ोन, हेलोपरिडोल निर्धारित हैं। बरामदगी के मामले में, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट के 20% समाधान के 40-60 मिलीलीटर का उपयोग अंतःशिरा या मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। धमनी हाइपोटेंशन के साथ, पतन, सल्फोकाम्फोकेन, कैफीन, कॉर्डियमाइन संकेत दिया जाता है। एड्रेनालाईन (एनालॉग्स) का परिचय contraindicated है, क्योंकि COS मायोकार्डियल रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है (अचानक कार्डियक अरेस्ट संभव है)। अचानक श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। मॉर्फिन निषिद्ध है।

जहरीले हेपेटाइटिस की रोकथाम और उपचार के लिए, लिपोट्रोपिक एजेंट (ए-लिपोइक एसिड), समूह बी और विटामिन सी के पैरेन्टेरल विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (ग्लूटार्गिन, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स (लिवोविन), हेप्ट्रल, हेपैडिफ) का उपयोग किया जाता है।

सीओएस के साथ तीव्र विषाक्तता के उपचार में सबसे प्रभावी एक्सट्रॉस्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन के अपवाही तरीकों का शुरुआती उपयोग है: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में प्लास्मफेरेसिस, प्लाज्मा सोरशन, लिम्फोसर्शन - हेमोडायलिसिस।

CHOS के साथ पुरानी नशा का उपचार रोगसूचक है। तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के लिए, सिटिकोलिन (सेराक्सन), नॉटोट्रोपिल (पिरासेटम, ल्यूसेटम, फ़ेज़म), विटामिन थेरेपी (मिल्गामा, न्यूरोविटान), ग्लूटामिक एसिड, ट्राइऑक्साज़िन, बेलस्पोन, एडाप्टोल, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामले में, समूह बी के विटामिन, विटामिन सी, बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, प्लास्मोल, फॉस्फोबियन, एटीपी), बालनोथेरेपी, कम आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय (बायोरेसोनेंस) थेरेपी, एक्यूपंक्चर, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं।

एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी, सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड, सोडियम न्यूक्लिनेट, पेंटोक्सिल निर्धारित हैं। रूटिन, विटामिन पी, एस्कॉर्बिक एसिड रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षणों को रोकता है। डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (एंटीहिस्टामाइन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, यूवीआई रक्त) को अंजाम देना आवश्यक है। जिन लोगों को COS नशा हुआ है, उन्हें लंबे समय तक लिपोट्रोपिक पदार्थों, प्रोटीन, कैल्शियम लवण और विटामिन से भरपूर आहार का पालन करना चाहिए। लगातार डिस्पेंसरी अवलोकन, आवधिक सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार दिखाया गया है।

कार्य क्षमता परीक्षा

सीओएस के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, जहरीले पदार्थों के संपर्क से जुड़े काम से अस्थायी निलंबन की सिफारिश की जाती है। पुरानी नशा की उपस्थिति में, रोगी को कीटनाशकों के संपर्क के बिना काम पर स्थानांतरित कर दिया जाता है; महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ काम करना और तीव्र सौर विकिरण की स्थिति में भी contraindicated है। इसके अलावा, आवर्तक जिल्द की सूजन, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों, विषाक्त हेपेटाइटिस के मामले में सीओएस के साथ आगे संपर्क को बाहर रखा गया है।

निवारण

सीओएस विषाक्तता को रोकने के लिए, सावधानीपूर्वक प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं, भंडारण की स्वच्छता पर्यवेक्षण और कीटनाशकों का उपयोग, उनके साथ काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग, रसायनों के संपर्क के समय को सीमित करना (कार्य दिवस की अवधि - 6 घंटे के लिए) हेक्साक्लोरेन, हेप्टाक्लोरेन के प्रभाव से जुड़े कार्य)।