स्थानीयकरण द्वारा पैराप्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण। पैराप्रोक्टाइटिस - एक जटिल बीमारी के बारे में सरल शब्दों में
यह मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन है। यह समझने के लिए कि पैराप्रोक्टाइटिस क्या है, आपको हमारे शरीर रचना विज्ञान की ओर मुड़ने की जरूरत है। मलाशय के आसपास के कोशिकीय स्थान काफी हैं - और उनमें से प्रत्येक में सूजन हो सकती है, और विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कई में भी।
क्रिप्ट्स (अवसाद) में समृद्ध श्लेष्म झिल्ली, जिसके तल पर गुदा ग्रंथियां स्थित होती हैं, की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। सबसे अधिक बार, सूजन क्रिप्टाइटिस से शुरू होती है, और बाद में, गुदा ग्रंथियों के लिए धन्यवाद, संक्रमण पास के ऊतकों में फैल जाता है।
तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस का वर्गीकरण
एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिसनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित:1. साधारण, अवायवीय, दर्दनाक, और विशिष्ट(एटियोलॉजी के अनुसार)।
2. सबम्यूकोसल, रेट्रोरेक्टल, सबक्यूटेनियस, पेल्वियोरेक्टल, ओस्टियोरेक्टल(जहां फोड़े स्थित हैं उसके आधार पर)।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, मलाशय नालव्रण) ऐसा होता है:
1. पूर्ण, बाहरी, अधूराऔर आंतरिक(शारीरिक सिद्धांत के अनुसार)।
2. फ्रंट, साइड, रियर(फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थान के अनुसार)।
3. सरल, जटिल(गंभीरता के अनुसार)।
बेशक, पैराप्रोक्टाइटिस की अपनी विशेषताएं हैं, जिसके लिए इसका निदान किया जा सकता है। अक्सर, इस बीमारी के प्रत्येक प्रकार के अपने लक्षण होते हैं। हम नीचे उनकी समीक्षा करेंगे।
पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण
चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस. अधिकांश रोगियों (50% मामलों) में होता है। वे तेज दर्द से परेशान हैं, जैसे मांसपेशियों में मरोड़, जो हिलने-डुलने और तनाव के दौरान बढ़ जाता है (जो कि तनाव के दौरान होता है) जो शौच के कार्य के साथ होता है। डिसुरिया (बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह) है। इस प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस के साथ शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच जाता है। परीक्षा के दौरान, रोगी को हाइपरिमिया (लालिमा), प्रभावित ऊतक की सूजन और गुदा नहर की विकृति होती है। पैल्पेशन (पल्पेशन) के दौरान, रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता है, कभी-कभी एक उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है (एक बंद गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति का संकेत देने वाला एक लक्षण)।
सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस. एक छोटे प्रतिशत में होता है। दर्दनाक संवेदनाएं, जो, हालांकि, शौच के साथ बढ़ती हैं, अन्य समय में काफी मध्यम होती हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्रल रहता है (अर्थात यह लंबे समय तक 37-37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है)। टटोलने का कार्य भी फोड़ा, व्यथा की सूजन निर्धारित करता है। यदि फोड़ा मलाशय के लुमेन में अपने आप टूट जाता है, तो रिकवरी होती है।
रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिसइसे बीमारी का रूप माना जाता है, जो बीमार लोगों में सबसे कम आम है। यह मलाशय में गंभीर दर्द की विशेषता है, जो पेरिनेम, जांघों, त्रिकास्थि और यहां तक कि मलाशय तक फैलता है। शौच, बैठने की स्थिति, कोक्सीक्स या उसके दबाव के दौरान दर्द तेज हो जाता है। आंत की पिछली दीवार तेजी से उभरी हुई है, जो परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य है।
इस्चियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस, जो 35-40% रोगियों में होता है, स्वयं रिपोर्ट करता है, सबसे पहले, एक शुद्ध प्रकृति की सूजन के लक्षण के साथ - रोगी नींद की गड़बड़ी से परेशान है, कमजोरी और ठंड लगना है।
इसके बाद, रोग अधिक स्थानीय रूप से प्रकट होता है - विशेष रूप से, पेरिनेम और मलाशय में, एक कुंद चरित्र का दर्द शुरू होता है, जो समय के साथ तेज और स्पंदित हो जाता है। दर्द न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान और शौच के दौरान, बल्कि साधारण खांसी के दौरान भी तेज होता है।
मलाशय के सामने, एक फोड़ा की उपस्थिति के साथ, डिसुरिया का उल्लेख किया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, पेरिनेम में मध्यम लाली और सूजन होती है, जहां फोड़ा स्थानीयकृत होता है। सेमिलुनर फोल्ड को चिकना किया जाता है, और ग्लूटियल लोब असममित होते हैं। पैल्पेशन पर, मरीज कटिस्नायुशूल तंत्रिका के अंदर दर्द (हालांकि मध्यम) की शिकायत करते हैं।
पल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस(या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, श्रोणि-मलाशय) रोग का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-7% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। मुख्य क्लिनिक सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37.5 तक), सिरदर्द, भूख न लगना और यहां तक कि जोड़ों में दर्द है।
पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। जब, एक या तीन सप्ताह के बाद, पल्वियोरेक्टल ऊतक घुसपैठ का एक फोड़ा होता है, तो शरीर का तापमान कई डिग्री तेजी से उछलने लगता है। प्यूरुलेंट नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - दर्द तेज हो जाता है, कब्ज मनाया जाता है (लेकिन एक ही समय में, रोगी शौच करने के लिए झूठे दर्दनाक आग्रह की शिकायत करते हैं, जिसे दवा में टेनसमस कहा जाता है), बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह। इस स्तर पर, पेरिनेम में टटोलने पर कोई दर्द नहीं होता है, वे बाद में दिखाई देते हैं, बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ।
निदान तब तक मुश्किल है जब तक कि भड़काऊ प्रक्रिया इशीओरेक्टल और चमड़े के नीचे के ऊतकों में फैल न जाए। इस मामले में, लक्षण काफी पहचानने योग्य हैं - हाइपरमिया और पेरिनेम के ऊतकों की सूजन, तालु पर दर्द। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मलाशय की दीवार में घुसपैठ (ऊतकों में रक्त और लसीका का संचय) का पता लगा सकते हैं, आंतों के लुमेन में फोड़े का उभार (उभार के ऊपरी किनारे को महसूस करना संभव नहीं है)।
रोगजनकों द्वारा वर्गीकरण
रोग काफी हद तक इस बात से निर्धारित होता है कि मलाशय में किस प्रकार का रोगज़नक़ मिला है। तो, अवायवीय पैराप्रोक्टाइटिस मुश्किल है, क्योंकि यह ऊतक परिगलन की विशेषता है, और न केवल प्रभावित क्षेत्र, बल्कि उदर गुहा, पेरिनेम, नितंब भी। गंभीर नशा, उच्च शरीर के तापमान के साथ, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।ट्यूबरकुलस पैराप्रोक्टाइटिसमलाशय या मेटास्टेसिस से संक्रमण के कारण होता है। एक सघन घुसपैठ का गठन नोट किया गया है, जो समय के साथ नरम हो जाता है और खुल जाता है, जिससे बड़ी मात्रा में रंगहीन मवाद निकलता है।
एक्टिनोमाइकोटिक पैराप्रोक्टाइटिस(कवक की गलती के कारण) चिकित्सा पद्धति में बहुत दुर्लभ है। यह एक घनी घुसपैठ के गठन की विशेषता है, जो तब खुलती है, थोड़ी मात्रा में मोटी मवाद छोड़ती है। इसमें सफेद दाने दिखाई दे रहे हैं - ये कवक हैं जो पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बने।
पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं
तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस हैं, जटिलताएं जिसके बाद भिन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, इस "असुविधाजनक बीमारी" को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद, कभी-कभी जटिलताएं भी देखी जाती हैं।तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं
1. फोड़े की सफलता। यदि फोड़ा अपने आप फूट जाता है, तो यह एक प्लस है, लेकिन तथ्य यह है कि जब मवाद बाहर निकलता है, तो यह निकटतम अंतरकोशिकीय स्थानों में जा सकता है, यह एक माइनस है, क्योंकि मलाशय या योनि में मवाद आने से संक्रमण होगा।
2. एक भड़काऊ घटना पड़ोसी अंगों (गर्भाशय, प्रोस्टेट, मलाशय, योनि या यहां तक कि मूत्रमार्ग) तक जा सकती है, जो उनके अपरिवर्तनीय विरूपण को जन्म देगी, संभवतः विकलांगता की ओर ले जाएगी, क्योंकि कभी-कभी एकमात्र उपचार उनका निष्कासन होता है। इसके अलावा, संक्रमण उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के परिणाम
1. फिस्टुलस पथ का कई शाखाओं में बढ़ना, जिससे इलाज मुश्किल हो जाता है।
2. स्फिंक्टर के खराब कामकाज के कारण मल को धारण करने की असंभवता तक मलाशय की विकृति।
3. यदि समय-समय पर बढ़े हुए पैराप्रोक्टाइटिस पांच साल से अधिक समय तक होते हैं, तो इससे कैंसर का विकास हो सकता है।
सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं
1. रिलैप्स (फिस्टुला का फिर से दिखना)।
2. गुदा दबानेवाला यंत्र (आंशिक या पूर्ण असंयम) की अपर्याप्तता।
पैराप्रोक्टाइटिस के कारण
अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस के उत्तेजक प्रोक्टोलॉजिकल रोग (बवासीर, प्रोक्टाइटिस, गुदा विदर, क्रिप्टाइटिस, आदि), गुदा नहर में दर्दनाक जोड़तोड़, खराब व्यक्तिगत स्वच्छता हैं। इसके अलावा, पैराप्रोक्टाइटिस का कारण पाचन तंत्र का संक्रमण, विशिष्ट संक्रामक रोग, मल विकार (कब्ज या दस्त), अंगों और प्रणालियों के रोग, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी और यहां तक कि थकावट भी हो सकता है।ऐसे मामले सामने आए हैं जब भारोत्तोलन, कुपोषण (साथ ही अत्यधिक शराब की खपत), हाइपोथर्मिया और यहां तक कि राइनाइटिस के कारण पैराप्रोक्टाइटिस हुआ है। अन्य मामलों में, पैराप्रोक्टाइटिस के कारण का पता लगाना असंभव है। यह स्थापित किया गया है कि महिलाओं में यह अक्सर अंडरवियर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो लगातार गुदा की त्वचा में कट जाता है।
बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में थोड़ा
बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस का भी समय-समय पर निदान किया जाता है, लेकिन बाल चिकित्सा प्रोक्टोलॉजी में इस पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर एक चिपचिपे रहस्य के साथ क्रिप्ट्स की रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो कि माइक्रोट्रामा, मल के ठहराव आदि के कारण होता है।हालांकि, बच्चों में (शिशुओं सहित) पेरिनेल फोड़े से सच्चे पैराप्रोक्टाइटिस को अलग करना आवश्यक है, जो कि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए, बहुत अधिक बार होता है। सामान्य तौर पर, कुछ डॉक्टरों को यकीन है कि बचपन और पैराप्रोक्टाइटिस असंगत हैं। साथ ही, सेप्टिकोपाइमिया के साथ होने वाली शुद्ध प्रक्रिया को सही पैराप्रोक्टाइटिस नहीं कहा जा सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का निदान और उपचार
रोगी की शिकायतों के आधार पर गुदा को टटोलने की सहायता से प्राथमिक निदान किया जाता है। तीव्र प्रोक्टाइटिस की जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, महिलाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और पुरुषों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सिफारिश की जाती है। एनोस्कोपी (एनोस्कोप के साथ डिस्टल आंत की जांच), सिग्मोइडोस्कोपी (रेक्टल म्यूकोसा की दृश्य परीक्षा), फिस्टुलोग्राफी (फिस्टुला की जांच के लिए रेडियोकॉन्ट्रास्ट विधि), अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का भी उपयोग किया जाता है।*अक्सर, अगर रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो एक रेक्टल स्पेकुलम के साथ एक डिजिटल परीक्षा का उपयोग करके पैराप्रोक्टाइटिस का शीघ्र निदान किया जाता है।
* यह बीमारी काफी आम है, यह देखते हुए कि पैराप्रोक्टाइटिस के रोगियों का प्रतिशत सभी प्रोक्टोलॉजिकल रोगों का 20-40% है, आवृत्ति में उनमें से चौथा स्थान है।
* उल्लेखनीय है कि महिलाओं की तुलना में पुरुष इस रोग से अधिक बार पीड़ित होते हैं। रोगियों की आयु 30 से 50 वर्ष के बीच होती है।
* पैराप्रोक्टाइटिस न केवल लोगों को, बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करता है - अधिक बार यह बिल्लियों की तुलना में कुत्तों को प्रभावित करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी के निदान के उपरोक्त तरीकों का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि गंभीर दर्द के कारण कई प्रकार की परीक्षाएं (पल्पेशन, एनोस्कोपी, रेक्ट्रोमोनोस्कोपी) अस्वीकार्य हैं। इस मामले में, रक्त परीक्षण एक पुष्प प्रकृति की सूजन प्रकट करते हैं, जैसा कि ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स, साथ ही न्यूट्रोफिलिया में वृद्धि से प्रमाणित है।
पैराप्रोक्टाइटिस को अलग करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है, जो विशेष रूप से तब आवश्यक होती है जब फोड़ा बहुत अधिक हो। इस तरह के वाद्य निदान में एनोस्कोपी, रेक्ट्रोमोनोस्कोपी, फिस्टुलोग्राफी शामिल हैं। कुछ मामलों में, अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार
उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल (यदि एक समान निदान किया जाता है तो उत्तरार्द्ध का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है)।रूढ़िवादी उपचार।
पैराप्रोक्टाइटिस का रूढ़िवादी उपचार, बेशक, संभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह रिलैप्स के कारण अप्रभावी है, इसलिए इसका उपयोग केवल रोग के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। विशेष रूप से, रूढ़िवादी उपचार में औषधीय प्रभाव के साथ बेड रेस्ट, एंटीसेप्टिक्स, सिट्ज़ बाथ और गर्म एनीमा शामिल हैं।
एक आहार भी निर्धारित है। इसमें आहार के अनुपालन की आवश्यकता होती है (दिन में कम से कम 4 बार एक ही समय में खाएं), दिन में कम से कम एक बार गर्म तरल भोजन का उपयोग करें, शाम को खाने में खुद को सीमित करें और हानिकारक खाद्य पदार्थों से बचें - तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन। खूब पानी पीना जरूरी है। टैनिन युक्त खाद्य पदार्थों के साथ-साथ एक चिपचिपा स्थिरता (चावल दलिया, सूजी) और कसा हुआ व्यंजन के साथ व्यंजन से बचने की सिफारिश की जाती है।
आहार के साथ, नियमित कंप्रेस (विष्णवेस्की के मरहम का उपयोग करके), पोटेशियम परमैंगनेट के साथ स्नान, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मोमबत्तियों की मदद से पैराप्रोक्टाइटिस के सफल उपचार के मामले सामने आए हैं। रिलीफ, एनेस्टेज़ोल, अल्ट्राप्रोक्ट, अनुज़ोल, मिथाइलुरैसिल और प्रोपोलिस के साथ सपोसिटरी जैसे सपोसिटरी ने पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित किया है।
यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
ऑपरेशनअक्सर निदान के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इसे अत्यावश्यक माना जाता है। हालांकि, कभी-कभी इसे स्थगित किया जा सकता है - इस मामले में, चिकित्सक रोगी को एंटीबायोटिक लेने की सलाह देता है, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है। हालांकि, सर्जिकल उपचार अनिवार्य है क्योंकि अगर यह दोबारा होता है तो सूजन हो सकती है।
ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य भड़काऊ फोकस को खोलना और निकालना है। रोगी को एपिड्यूरल और सैक्रल एनेस्थीसिया दिया जाता है, अन्य दुर्लभ मामलों में, सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। पैरालेक्टल प्रक्रियाओं को खोलते समय, स्थानीय संज्ञाहरण आमतौर पर नहीं दिया जाता है।
ऑपरेशन के दौरान, सर्जन फोड़ा ढूंढता है और खोलता है, मवाद को पंप करता है। फिर वह एक सूजन वाली तहखाना पाता है, जो संक्रमण का स्रोत है, और इसे एक प्यूरुलेंट ट्रैक्ट के साथ निकाल दिया। यदि शरीर में सूजन का ध्यान बना रहता है, तो भविष्य में एक पुनरावृत्ति हो सकती है। इसलिए, शरीर में स्रोत हटा दिया जाता है। उसके बाद, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।
सबसे कठिन ऑपरेशन फोड़ा खोलना है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित है। यदि क्रॉनिक पैराप्रोक्टाइटिस है, तो फिस्टुला को काट देना चाहिए। लेकिन अतिरंजना की अवधि के दौरान, यह नहीं किया जा सकता है - आपको पहले मौजूदा फोड़े को खोलना और निकालना होगा, जिसके बाद फिस्टुला को हटा दिया जाएगा।
घुसपैठ के क्षेत्रों की उपस्थिति में, पूर्व-शल्य चिकित्सा तैयारी के रूप में, विरोधी भड़काऊ के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनरावर्तन से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके फिस्टुलस कोर्स को हटाना आवश्यक है, जो काफी जल्दी हो सकता है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन असंभव हो जाता है। ऐसे में कंजर्वेटिव थेरेपी की मदद से मरीज की स्थिति में सुधार किया जाना चाहिए और उसके बाद ही ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए लोक उपचार
घर पर पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार वास्तव में प्रभावी है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पुराने व्यंजनों ने अभी भी अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है।कैलेंडुला के साथ फिस्टुला (पुरानी) का उपचार। कैलेंडुला के ताजे फूलों को उबलते पानी में उबालें और दो घंटे के लिए छोड़ दें। पत्थर के तेल के साथ विधि (यदि कोई मतभेद नहीं हैं) के संयोजन से, इस जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स बनाए जाते हैं। मरीजों का आमतौर पर एक कोर्स होता है।
प्याज के साथ दूध. दो लीटर उबलते पानी को उबालें, फिर उसमें 2 मध्यम प्याज और 4 लहसुन की कलियां डालें। कुछ मिनट उबालने के बाद इसे थोड़ा ठंडा कर लें। कम्बल ओढ़कर तवे पर बैठो। प्रक्रिया को तब तक करना चाहिए जब तक दूध गर्म हो, जब दूध ठंडा हो जाए तो उपचार आज ही पूरा किया जा सकता है। पैसे बचाने के लिए आप रोजाना एक ही दूध उबाल सकते हैं।
गर्म स्नान। रात को स्नान करना आवश्यक होता है, जब रोगी को लगता है कि दर्द जल्द ही फिर से प्रकट हो जाएगा। ऐसा करने के लिए, गर्म पानी में लेटने और शरीर को इस तापमान के अभ्यस्त होने तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। फिर और गर्म पानी डालें। और इसी तरह जब तक रोगी सहन नहीं कर सकता। आपको कम से कम आधा घंटा बाथरूम में बिताना चाहिए।
पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम
अपनी प्रतिरक्षा और स्वच्छता देखें। मलाशय में चोटों को रोकने की कोशिश करें - एक चोट से पैराप्रोक्टाइटिस के स्थायी उपचार के रूप में कई समस्याएं हो सकती हैं, क्योंकि पश्चात की अवधि में बार-बार होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया चिकित्सा पद्धति में असामान्य नहीं है। सबसे पहले, उन समस्याओं का इलाज करके रोकथाम की जानी चाहिए जो पैराप्रोक्टाइटिस - बवासीर, कब्ज, यहां तक कि राइनाइटिस का कारण बनती हैं।1. खूब सारे तरल पदार्थ पिएं (1.5 लीटर प्रति दिन से)।
2. पेरिस्टलसिस में सुधार करने वाले अधिक अनाज, फल और सब्जियां खाएं।
3. जुलाब (वे कब्ज पैदा करते हैं) और एनीमा से दूर न हों।
4. खुद का वजन न बढ़ने दें।
5. खूब हिलना डुलना।
पैराप्रोक्टाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मलाशय के आसपास के ऊतकों में विकसित होती है। इस रोग प्रक्रिया के पहले लक्षणों की शुरुआत हमेशा गुदा ग्रंथियों के माध्यम से मलाशय के लुमेन से पैरारेक्टल क्षेत्र की गहरी परतों में संक्रमण के प्रवेश से जुड़ी होती है।
सबसे अधिक बार, संक्रमण के प्रेरक एजेंट, जो बदले में पैराप्रोक्टाइटिस के विकास को भड़काते हैं, स्ट्रेप्टोकोकी, ई। कोलाई, स्टेफिलोकोसी हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि विचाराधीन रोग प्रक्रिया का विकास एटिपिकल रोगजनकों - क्लोस्ट्रीडियम या एक्टिनोमायकोसिस के विकास से जुड़ा है।
पैराप्रोक्टाइटिस के रूप
हर बीमारी की तरह, विचाराधीन रोग प्रक्रिया दो रूपों में हो सकती है - तीव्र और पुरानी।
पैराप्रोक्टाइटिस के पाठ्यक्रम का तीव्र रूप विभिन्न रूपों में हो सकता है।:
- चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस. कुछ डॉक्टर इसे एक पैरारेक्टल फोड़ा के रूप में संदर्भित करते हैं, इस प्रकार की बीमारी को पेरिअनल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के ऊतक के प्यूरुलेंट फ्यूजन की विशेषता है। सबक्यूटेनियस पैराप्रोक्टाइटिस विचाराधीन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रकार है, जिसका इलाज करना सबसे आसान है और इसमें बेहद सकारात्मक रोग का निदान है, बशर्ते कि समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो।
- इंट्रास्फिन्टेरिक (इंटरस्फिन्टेरिक) पैराप्रोक्टाइटिस. इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया सीधे गुदा दबानेवाला यंत्र को प्रभावित करती है - इसके ऊतक प्रभावित होते हैं।
- इस्चियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस. विचाराधीन इस प्रकार की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के साथ, हम इलियो-रेक्टल फोसा में स्थानीयकरण के साथ प्यूरुलेंट सूजन के बारे में बात कर रहे हैं।
- पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस. छोटे श्रोणि के अंदर प्युलुलेंट प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है।
निम्नलिखित प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस चित्र में दर्शाए गए हैं:
- (ए) - चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस;
- (बी) इस्चियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस;
- (सी) - इंटरस्फिंटेरिक पैराप्रोक्टाइटिस;
- (डी) - पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिसहमेशा पैराप्रोक्टाइटिस के एक गंभीर तीव्र रूप का परिणाम होता है। अक्सर, प्राथमिक पैराप्रोक्टाइटिस के क्रोनिक में लगातार रिलैप्स के साथ संक्रमण को उन रोगियों में डॉक्टरों द्वारा नोट किया जाता है जो आधिकारिक चिकित्सा विधियों का उपयोग किए बिना स्व-दवा करते हैं। इस मामले में, गुदा में एक फोड़ा बना रह सकता है, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है - इसके स्थान पर एक फिस्टुला बनता है। और स्व-उपचार का ऐसा "अंतिम" उपचार के अगले चरण की ओर जाता है, जो हमेशा पूर्ण सफलता की ओर नहीं ले जाता है - फिस्टुला समय-समय पर सूजन हो जाता है और अल्पकालिक कब्ज भी इसमें योगदान कर सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस के कारण
पेरीरेक्टल ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण हो सकते हैं:
- गुदा में दरारें ();
- गुदा ग्रंथियों की सूजन।
वास्तव में, पैराप्रोक्टाइटिस इन रोगों की जटिलताओं में से एक है - यह केवल गलत तरीके से किए गए / स्वतंत्र रूप से बाधित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण
चूँकि पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया है, यह क्लासिक लक्षणों की विशेषता होगी:
- शरीर के तापमान में गंभीर स्तर तक वृद्धि;
- पैराप्रोक्टाइटिस के गठन के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम - रोगी बैठने और चलने में असमर्थता की शिकायत करते हैं;
- गुदा के आसपास के ऊतक लाल-नीले रंग का हो जाते हैं;
- रोगी स्वयं, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के स्थान को महसूस करते हुए, ऊतकों की सूजन निर्धारित करता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का तीव्र रूप भी शरीर के नशा के सामान्य लक्षणों की विशेषता है - मतली और चक्कर आना, उल्टी और ऊपरी अंगों का हल्का कंपन, गंभीर कमजोरी। रिसना तय है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में रोग के तीव्र रूप में निहित सभी लक्षण होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट रूप में। एक पुरानी प्रकृति की मानी जाने वाली भड़काऊ प्रक्रिया की एक विशेषता है - यह हमेशा फिस्टुला के गठन की ओर ले जाती है। नालव्रण के उद्घाटन के माध्यम से, एक प्यूरुलेंट-सैनिटरी द्रव नियमित रूप से बहता है - पेरिनेम की लगातार जलन से गंभीर खुजली होती है।
यदि क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में फिस्टुला में उत्कृष्ट जल निकासी है (प्यूरुलेंट सामग्री के लिए बिल्कुल मुफ्त निकास है), तो रोग की यह अभिव्यक्ति व्यावहारिक रूप से रोगी को परेशान नहीं करती है। दर्द सिंड्रोम केवल एक अधूरे आंतरिक फिस्टुला के साथ नोट किया जाता है, इसके अलावा, शौच के कार्य के दौरान दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, और आंतों को खाली करने के तुरंत बाद, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।
सामान्य तौर पर, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में फिस्टुला के लक्षण लहरों में दिखाई देते हैं - यह फिस्टुला के आवधिक भरने के कारण प्यूरुलेंट सामग्री के साथ होता है, फिर इसकी रुकावट और सफलता।
महत्वपूर्ण:यदि फिस्टुला की शुद्ध सामग्री में रक्त के धब्बे पाए जाते हैं, तो यह तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। यह संकेत घातक/कैंसर कोशिकाओं के विकास का संकेत दे सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?
प्रारंभिक निदान करने के लिए, प्रोक्टोलॉजिस्ट के लिए रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा करना पर्याप्त है। पैराप्रोक्टाइटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना वांछनीय है, सूजन के फोकस के दृश्य स्थानीयकरण के स्थान का टटोलना। लेकिन बहुत बार रोगी केवल इस तरह की परीक्षाओं का सामना करने में सक्षम नहीं होता है - विचाराधीन भड़काऊ प्रक्रिया एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की विशेषता है, इसलिए प्रोक्टोलॉजिस्ट कभी भी पैराप्रोक्टाइटिस के साथ वाद्य परीक्षण नहीं करते हैं।
निदान निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षाओं को अनिवार्य परीक्षाओं के रूप में भी उपयोग किया जाता है - सामग्री में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होगी और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि होगी।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान
विचाराधीन भड़काऊ प्रक्रिया के जीर्ण रूप का निदान करते समय, डॉक्टर आचरण करता है:
- पेरिनेम की परीक्षा;
- गुदा की परीक्षा;
- गुदा नहर की डिजिटल परीक्षा;
- फिस्टुला की जांच (यदि कोई हो) - यह आपको इसके पाठ्यक्रम को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान करते समय, डॉक्टर सक्रिय रूप से वाद्य प्रकार की परीक्षाओं का उपयोग करते हैं।:
- अवग्रहान्त्रदर्शन;
- नालव्रण;
- अल्ट्रासोनोग्राफी;
- एनोस्कोपी।
पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के सिद्धांत
मानी जाने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के किसी भी रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, निम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं:
- एक प्यूरुलेंट फोकस खोलना;
- पम्पिंग सामग्री;
- संक्रमण के स्रोत का निर्धारण;
- एक शुद्ध पाठ्यक्रम के साथ-साथ संक्रमण के स्रोत को छांटना / हटाना।
पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी एपिड्यूरल या सेक्रल एनेस्थेसिया का उपयोग करके की जाती है। उदर गुहा को नुकसान के मामले में, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होता है।
टिप्पणी:प्यूरुलेंट फोकस को खोलने और इसकी सामग्री को पूरी तरह से साफ करने के बाद ही, संक्रमण के फोकस और प्यूरुलेंट कोर्स को खत्म करने के बाद, कोई भी पूरी तरह से ठीक होने की उम्मीद कर सकता है। यदि रोगी ने समय पर डॉक्टरों से मदद मांगी और बिना किसी कठिनाई के पैराप्रोक्टाइटिस का ऑपरेशन किया गया, तो पैराप्रोक्टाइटिस के पुनरावर्तन अत्यंत दुर्लभ हैं।
यदि रोगी को क्रॉनिक पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो गठित फिस्टुला को एक्साइज करना आवश्यक होगा। लेकिन पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला की सक्रिय प्युलुलेंट सूजन के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है, इसलिए डॉक्टर पहले फोड़े को खोलते हैं, उन्हें उनकी सामग्री से साफ करते हैं और उन्हें सूखा देते हैं - उसके बाद, आप ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
यदि फिस्टुलस कैनाल में घुसपैठ वाले क्षेत्र हैं, तो डॉक्टर पहले फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करके एंटीबायोटिक थेरेपी करते हैं। लेकिन फिस्टुला को हटाने के लिए ऑपरेशन प्रारंभिक उपचार के बाद जितनी जल्दी हो सके बाहर किया जाना चाहिए - शुद्ध सूजन के साथ एक विश्राम अपरिहार्य है।
महत्वपूर्ण:वृद्धावस्था, गंभीर दैहिक रोग और फिस्टुलस मार्ग का बंद होना क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं। डॉक्टरों को पहले मरीज की स्थिति को स्थिर करना चाहिए और उसके बाद ही उसे सर्जिकल उपचार के लिए रेफर करना चाहिए।
लोकविज्ञान
पैराप्रोक्टाइटिस को पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों से ठीक नहीं किया जा सकता है। अधिक सटीक होने के लिए, रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से कम करना संभव है, उसे अप्रिय लक्षणों से बचाएं, लेकिन लोक उपचार के साथ पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में जटिलताएं और जटिलताएं अपरिहार्य हैं। इसलिए, एक डॉक्टर का दौरा करना, निदान को स्पष्ट करना और सर्जिकल उपचार के लिए एक रेफरल प्राप्त करना अनिवार्य है।
पैराप्रोक्टाइटिस वाले रोगी की स्थिति को क्या कम करेगा:
पैराप्रोक्टाइटिस की संभावित जटिलताओं
पैराप्रोक्टाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, क्योंकि यह एक प्यूरुलेंट फोड़ा के अनिवार्य गठन के साथ आगे बढ़ती है। डॉक्टर विचाराधीन रोग की कई संभावित जटिलताओं की पहचान करते हैं।:
- आंतों की दीवार की परतों का शुद्ध संलयन;
- पैरारेक्टल ऊतक में मल का बाहर निकलना;
- रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में मवाद की सफलता;
- पेरिटोनिटिस।
सबसे अधिक बार, ये जटिलताएं विकास में समाप्त होती हैं - संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो वास्तव में रोगी के लिए घातक परिणाम का खतरा है।
और यहां तक \u200b\u200bकि अगर एक प्यूरुलेंट फोड़ा पहले ही बन चुका है, लेकिन इसकी सफलता अपने आप हो गई, तो इसकी सामग्री पेरिनेम, गुदा में गिर जाती है। रोगी को ऐसा लगता है कि सारा मवाद निकल गया है - खासकर जब से स्वास्थ्य की स्थिति में नाटकीय रूप से सुधार होता है। लेकिन वास्तव में, फोड़े की सक्षम सफाई, जल निकासी की स्थापना के अभाव में, बार-बार प्यूरुलेंट फोड़ा या फिस्टुला के गठन की उच्च संभावना है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं में शामिल हैं:
- गुदा नहर की विकृति;
- मलाशय की विकृति;
- ऊतकों में cicatricial परिवर्तन;
- गुदा मार्ग का अधूरा बंद होना;
- गुदा मार्ग की दीवारों का पैथोलॉजिकल स्कारिंग;
- आंतों की सामग्री का रिसाव।
महत्वपूर्ण:यदि फिस्टुला काफी लंबे समय तक मौजूद है, तो इसकी ऊतक कोशिकाएं घातक हो सकती हैं। डॉक्टरों का कहना है कि 5 साल के नियमित रिलैप्स और पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला की प्रगति कैंसर का निदान करने के लिए पर्याप्त है।
रोग निदान
यदि, विचाराधीन भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, डॉक्टर की यात्रा समय पर थी, तो आप संभावित रिलैप्स के बिना पूरी तरह से ठीक होने पर सुरक्षित रूप से भरोसा कर सकते हैं।
और यहां तक कि अगर रोगी ने क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में गठित फिस्टुला के चरण में पहले से ही सर्जिकल उपचार का फैसला किया है, तो इसके छांटने और प्यूरुलेंट मार्ग को हटाने से भी अनुकूल रोग का निदान होता है।
पैराप्रोक्टाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मलाशय के आसपास के वसायुक्त ऊतक (फाइबर) को प्रभावित करती है। इस बीमारी को बवासीर या कोलाइटिस जितना ही आम माना जाता है, हालांकि इसके बारे में हर कोई नहीं जानता।
आंकड़ों के अनुसार, पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग दो बार पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित होते हैं। सूजन का इलाज तुरंत और विशेषज्ञ के साथ शुरू करना आवश्यक है। अन्यथा, यह संभावना है कि रोग पुराना हो जाएगा और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाएगा।
रोग पेरिनेम और गुदा, बुखार, पेशाब और शौच के साथ समस्याओं में गंभीर दर्द की घटना की विशेषता है। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ गुदा क्षेत्र की लालिमा और सूजन हैं, एक घुसपैठ (सील) की घटना और बाद में एक फोड़ा।
मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन और पपड़ी उनमें एक जीवाणु संक्रमण के प्रवेश के कारण होती है। यह आंत के लुमेन से निकलता है और ग्रंथियों के माध्यम से गहरी परतों में प्रवेश करता है।
तीव्र (पहली बार रोगी में दिखाई दिया) और जीर्ण (लगातार आवर्ती) पैराप्रोक्टाइटिस के बीच भेद। उत्तरार्द्ध अक्सर तीव्र चरण के अधूरे या पूरी तरह से गलत उपचार का परिणाम होता है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के कारण
जैसा ऊपर बताया गया है, इस बीमारी का मुख्य कारण एक संक्रमण है जो रेक्टल म्यूकोसा की सतह से सेल स्पेस में प्रवेश करता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट मिश्रित वनस्पतियों के प्रतिनिधि हैं, अर्थात् स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और ई। कोलाई। अत्यंत दुर्लभ मामलों में (रोगियों का 1-2%), संक्रमण एक विशिष्ट संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण हो सकता है: तपेदिक, क्लॉस्ट्रिडियम या एक्टिनोमायकोसिस।
जीवाणु बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन शरीर पर उनके प्रभाव का परिणाम एक ही है - रोग का विकास
इस मामले में, प्रवेश द्वार श्लेष्म झिल्ली पर ऑपरेशन के बाद बने किसी भी घाव, सूक्ष्म चोट या निशान हैं।
इसके अलावा, संक्रमण का एक और तरीका है - आंतरिक। इसमें विभिन्न पुराने मानव संक्रमण, साथ ही साइनसाइटिस और क्षय जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं। इन रोगों के प्रेरक एजेंट सूजन के उपरिकेंद्र से अनुसरण करते हैं और रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ मलाशय के ऊतकों में स्थानांतरित हो जाते हैं।
पहले से प्रवृत होने के घटक
रोग के विकास में कुपोषण, रोगी के लंबे समय तक आराम करने, एक या अधिक पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में भी योगदान हो सकता है। पैराप्रोक्टाइटिस के जोखिम को बढ़ाने वाले अतिरिक्त पहलुओं में शामिल हैं:
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- मधुमेह;
- गुदा विदर;
- असुरक्षित गुदा मैथुन।
दुर्लभ मामलों में, यदि रोग शुरू हो जाता है, तो सूजन एक बार में एक नहीं, बल्कि ऊतक की कई परतों को कवर कर सकती है और आंतों के साथ सीमा तक पहुंच सकती है।
मुख्य लक्षण
तीव्र और पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न होती हैं, इसलिए किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने के लिए उनके शुरुआती लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण
रोग का तीव्र चरण, एक नियम के रूप में, शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्य लक्षणों की विशेषता है। ये हैं: बुखार (38-39 डिग्री तक), कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख न लगना। इन लक्षणों के तुरंत बाद मल और मूत्र के निर्वहन का उल्लंघन होता है। इन क्रियाओं के दौरान रोगी को शौच करने की अस्वाभाविक इच्छा, कब्ज, बार-बार पेशाब आना, दर्द हो सकता है।
तीव्र चरण के लक्षण काफी हद तक भड़काऊ प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करते हैं। चमड़े के नीचे के रूप में, प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तन को नग्न आंखों से देखा जा सकता है। सूजन के फोकस के आसपास, ऊतक की लालिमा और सूजन देखी जाती है, गुदा के पास और सीधे गुदा के म्यूकोसा पर एक ट्यूमर होता है। इसके परिणामस्वरूप, रोगी को बहुत तेज दर्द का अनुभव होता है, जिससे उसके लिए खड़ा होना, बैठना और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना मुश्किल हो जाता है। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस सबसे अधिक बार चमड़े के नीचे की सूजन के रूप में होता है।
सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण रोग के चमड़े के नीचे के रूप के समान हैं। मतभेद केवल शरीर के तापमान में होते हैं, जो बहुत ज्यादा नहीं बढ़ता है, और बहुत स्पष्ट दर्द नहीं होता है। फोड़ा खुद आंतों के करीब बनता है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण फोड़े के स्थान पर निर्भर करते हैं
अक्सर, विशेषज्ञ रोग के पैल्विक-रेक्टल प्रकार के निदान में कठिनाइयों का अनुभव कर सकते हैं। इसके लक्षण बिल्कुल ऊपर वर्णित लक्षणों के समान हैं, इसलिए डॉक्टर कभी-कभी बीमारी के प्रकार का निर्धारण नहीं कर पाते हैं। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मरीज अपने दम पर बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश करने लगते हैं, भोलेपन से यह मानते हुए कि सबसे आम श्वसन रोग उनके अविवेक का कारण बन गया है। पैराप्रोक्टाइटिस के इस रूप के साथ, फोकस पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और पेट की गुहा के बीच में स्थित होता है।
ऐसी सूजन रोगी को 2 सप्ताह तक परेशान कर सकती है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति न केवल गुदा में दर्द महसूस करता है, बल्कि सामान्य गिरावट भी महसूस करता है। शौच के समय मल में मवाद और खून आ सकता है, जबकि इनकी संख्या धीरे-धीरे दिन-प्रतिदिन बढ़ती जाएगी। तापमान कम हो जाएगा, और दर्द थोड़ा कम हो जाएगा। यह सब इंगित करता है कि परिणामी फोड़ा मलाशय में फट गया। यदि सूजन निष्पक्ष सेक्स में प्रकट होती है, तो मवाद का एक निश्चित हिस्सा योनि में प्रवेश कर सकता है (और क्रमशः पेरिनेम से बाहर निकल सकता है)।
महत्वपूर्ण: यदि फोड़ा मलाशय में नहीं, बल्कि उदर गुहा में फटा, तो यह पेरिटोनिटिस का कारण होगा। यह सबसे खराब स्थिति में है, यदि फोड़े की सामग्री गुहा में बनी रहती है, अधिक आशावादी शुद्ध द्रव्यमान के साथ जल्दी से इस क्षेत्र को छोड़ सकता है।
एक अन्य प्रकार का पैराप्रोक्टाइटिस इलियो-रेक्टल है। इसका मुख्य विशिष्ट लक्षण केवल सातवें दिन रोग के लक्षणों का प्रकट होना है, इससे पहले वे बहुत कमजोर होंगे और किसी अन्य बीमारी से भ्रमित होना आसान होगा। यदि यह सातवें दिन होता है कि नितंब अलग-अलग आकार के हो जाते हैं, और सूजन के उपरिकेंद्र के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, तो किसी विशेषज्ञ के लिए निदान करना मुश्किल नहीं होगा।
और, अंत में, सबसे खतरनाक प्रकार का पैराप्रोक्टाइटिस, जिसे नेक्रोटिक कहा जाता है। यह पूरे प्रभावित क्षेत्र के तत्काल नशा और बहुत गंभीर दर्द की घटना की विशेषता है, जिसका स्थानीयकरण पूरे पेरिनेम को कवर करता है। इसी समय, रोगी को त्वचा का सायनोसिस होता है, दबाव में तेज कमी और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होती है। वस्तुतः 1-2 दिनों के भीतर, कोमल ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं। फोड़े में मवाद नहीं देखा जाता है, इसके बजाय, विशेषज्ञ बढ़े हुए गैस गठन और परिगलन को ठीक करता है।
यह प्रजाति शरीर में सड़ा हुआ रोगाणुओं के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है:
- फुसोबैक्टीरिया;
- क्लॉस्ट्रिडिया;
- अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीव।
यदि रोगी अपने दम पर फोड़े को खोलने का फैसला करता है या चिकित्सक उपचार के गलत तरीके को निर्धारित करता है, तो तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस जीर्ण में बदल जाता है।
आपको पता होना चाहिए: स्व-दवा निषिद्ध है! यह केवल स्थिति को बढ़ाएगा और बीमारी को पुरानी में बदलने की प्रक्रिया को तेज करेगा। इसके साथ ही शरीर में अन्य ट्यूमर और अन्य जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लगातार सूजन होती है और गुदा में एक फिस्टुला का गठन होता है (त्वचा में छिद्र जो फोड़े की सफलता के बाद दिखाई देते हैं)। लगभग हमेशा, रूप बिना दर्द के आगे बढ़ता है।
इस प्रकार की बीमारी अनुचित रूप से चयनित उपचार के परिणामस्वरूप होती है या यदि रोगी देर से किसी विशेषज्ञ के पास जाता है। मुख्य विशिष्ट विशेषताएं हैं:
- नितंबों की त्वचा और गुदा में फिस्टुला की उपस्थिति;
- मल त्याग के दौरान गंभीर दर्द;
- मल का उत्सर्जन और मवाद के अवशेष;
- फोड़े की सफलता के स्थल पर खुजली और जलन की उपस्थिति।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस अस्थिर हो सकता है - एक्ससेर्बेशन और रिमिशन एक दूसरे के साथ वैकल्पिक हो सकते हैं, और पहले से समय की भविष्यवाणी करना असंभव है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो उपेक्षित बीमारी मलाशय की सूजन या मल असंयम के रूप में प्रकट होगी।
सलाह: किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें, क्योंकि श्रोणि की वसा परत में मवाद और बैक्टीरिया के प्रवेश के मामले में मृत्यु की उच्च संभावना है!
रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, रोगी ऊपर वर्णित सभी लक्षणों का अनुभव करेगा, लेकिन छूट के दौरान, केवल नालव्रण के उपरिकेंद्र से रक्त के साथ मवाद का निर्वहन ध्यान देने योग्य हो जाएगा। यदि एक ही समय में फिस्टुलस कैनाल में खाली जगह होती है, तो दर्द नहीं होगा, लेकिन जब यह कैनाल बंद हो जाता है, तो नए फोड़े विकसित होने लगते हैं, जो अंततः नए फिस्टुला के गठन की ओर ले जाते हैं। रोग की तीव्र उपेक्षा के साथ, फिस्टुलस नहरों का एक पूरा नेटवर्क एक बड़े उपरिकेंद्र के साथ प्रकट होता है। इसमें, एक नियम के रूप में, संक्रमण का फोकस स्थित है।
आपको पता होना चाहिए: क्रॉनिक पैराप्रोक्टाइटिस के कोर्स को अपना कोर्स करने दें और उम्मीद करें कि बीमारी खुद-ब-खुद गुजर जाएगी - टिशू नेक्रोसिस और घातक ट्यूमर की उपस्थिति शुरू करने के लिए।
किसी भी हालत में आपको यह बीमारी शुरू नहीं करनी चाहिए। यदि किसी विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किसी भी चरण में तीव्र रूप का इलाज किया जाता है (प्रारंभिक चरण में, यह निश्चित रूप से आसान है), तो पुरानी के साथ गंभीर समस्याएं उत्पन्न होंगी।
उपचार के तरीके
पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में आधुनिक चिकित्सा विविधता से नहीं चमकती है, इसलिए सबसे अच्छा विकल्प सर्जरी है। ऑपरेशन से पहले, मानक परीक्षण निर्धारित हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, समाधान को अंतःशिरा या एक विशेष मास्क के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर फोड़े को खोलता है और साफ करता है, जिसके बाद वह क्रिप्ट की तलाश में प्रभावित ऊतक को हटा देता है - एक प्यूरुलेंट संक्रमण का फोकस। जैसे ही इसका पता चलता है, विशेषज्ञ नए फोड़े की उपस्थिति से बचने के लिए पूरे छांटना गुहा को साफ करता है। यदि तहखाना गहरा स्थित है, तो ऑपरेशन अधिक कठिन होगा।
पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज की एक समान विधि निर्धारित की जाती है यदि रोगी को पैराप्रोक्टाइटिस के तीव्र रूप का निदान किया जाता है। पुराने मामलों में, सर्जरी भी चुनी जाती है, लेकिन यह आवश्यक रूप से एक प्रकार की रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ होगी, जिसमें शामिल हैं:
- शौच की प्रत्येक क्रिया के बाद सिट्ज़ स्नान;
- एंटीसेप्टिक्स के साथ नालव्रण धोना - यह नहर की प्रभावी सफाई में योगदान देता है और संक्रमण के विकास को रोकता है;
- नालव्रण नलिका में गहरी एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत। यह प्यूरुलेंट द्रव्यमान के एक नमूने के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के बाद ही निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि संक्रामक एजेंट विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कितने संवेदनशील हैं;
- समुद्री हिरन का सींग तेल और एंटीसेप्टिक के समाधान के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स।
पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए समुद्री हिरन का सींग का तेल
महत्वपूर्ण: सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की जाती है और केवल संदर्भ के लिए है। केवल एक डॉक्टर को उपचार की विधि और चिकित्सा के तरीकों का चयन करना चाहिए।
ऑपरेशन तुरंत निर्धारित किया जाता है, जैसे ही डॉक्टर ने पैराप्रोक्टाइटिस की पहचान की। जीर्ण रूप के मामले में, यह अतिशयोक्ति के समय किया जाएगा, क्योंकि विमुद्रीकरण के दौरान शुद्ध ध्यान का पता लगाना काफी कठिन है।
रोग के तीव्र चरण का सर्जिकल उपचार रोग से छुटकारा पाने की कुंजी है
बहुत बार, ऑपरेशन रुक-रुक कर और कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, फोड़ा खोला और साफ किया जाता है, जो रोग से छुटकारा पाने की पूर्ण गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकता। इसलिए, एक निश्चित समय के बाद, दूसरा चरण किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर प्रभावित ऊतक, ग्रंथियों और साइनस को हटा देता है।
यदि फोड़ा गहरा नहीं है और डॉक्टर ने इसका स्थान सही-सही निर्धारित किया है, और यह भी पाया है कि इसके आसपास के ऊतक बैक्टीरिया से संक्रमित नहीं हैं, तो दोनों चरणों को एक ऑपरेशन में किया जा सकता है। किसी भी मामले में, सर्जरी के बिना पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज के दौरान पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा नहीं मिलेगा।
ऑपरेशन के बारे में सभी निर्णय विशेष रूप से प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से परीक्षा और परीक्षण के परिणामों के अध्ययन के बाद किए जाते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है और ड्रेसिंग की जाती है। रिकवरी आमतौर पर सर्जरी के बाद 4-5 सप्ताह के भीतर होती है। इस समय, डॉक्टर के निर्देशों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, क्योंकि यह शीघ्र पुनर्वास में योगदान देगा।
पैराप्रोक्टाइटिस एक शुद्ध सूजन है जो वसायुक्त ऊतक में बनता है जो गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय को उसके स्थान पर घेरता है। पैराप्रोक्टाइटिस, जिसके लक्षण बवासीर के बाद रोग के रूप के आधार पर निर्धारित होते हैं, मलाशय में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है।
सामान्य विवरण
पुरुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस अपने तीव्र और जीर्ण रूप में मौजूद हो सकता है। तीव्र विशेष रूप से वसायुक्त ऊतक के फोड़े के गठन में होते हैं (यानी, मवाद के साथ एक सीमित पैमाने की गुहाएं)। जीर्ण रूप के रूप में, पैराप्रोक्टाइटिस खुद को पैरारेक्टल (निकट-रेक्टल) फिस्टुलस के रूप में या पेरिअनल फिस्टुला (गुदा के आसपास) के रूप में प्रकट कर सकता है, जो ज्यादातर मामलों में तब बनता है जब रोगी को पहले तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का सामना करना पड़ा था।
पैराप्रोक्टाइटिस के रूपों का वर्गीकरण
पैराप्रोक्टाइटिस के प्रत्येक रूप की विशेषताएं इसकी निम्नलिखित किस्में निर्धारित करती हैं:
- एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस
- एटियलजि के आधार पर:
- सामान्य तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- अवायवीय तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- विशिष्ट तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- दर्दनाक तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस।
- घुसपैठ के स्थानीयकरण के आधार पर (धारियाँ, फोड़े, नालव्रण):
- उपचर्म तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- इस्चियोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
- रेट्रोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस
- सबम्यूकोसल तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस;
- पेल्वियोरेक्टल एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस;
- नेक्रोटिक पैराप्रोक्टाइटिस।
- क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस
- फिस्टुलस के शारीरिक लक्षणों की विशेषताओं के आधार पर:
- पूरा नालव्रण;
- अधूरा नालव्रण;
- बाहरी नालव्रण;
- आंतरिक नालव्रण।
- नालव्रण आंतरिक उद्घाटन के स्थान पर निर्भर करता है:
- सामने;
- ओर;
- पिछला।
- नालव्रण तंतुओं के स्फिंक्टर तंतुओं के संबंध पर निर्भर करता है:
- इंट्रास्फिंटेरिक;
- एक्स्ट्रास्फिंटेरिक;
- ट्रांसफिकटर्नी।
- फिस्टुला की जटिलता की डिग्री के आधार पर:
- सरल;
- जटिल।
नीचे foci के स्थान के आधार पर पैराप्रोक्टाइटिस का शारीरिक वर्गीकरण है:
पेरेक्टल टिश्यू की सूजन के विकास के रास्ते
पैराप्रोक्टाइटिस का विकास विभिन्न प्रकार के कवक और सूक्ष्मजीवों के पेरिरेक्टल ऊतक में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। मुख्य रूप से, संक्रमण कई प्रकार के रोगजनकों के संपर्क में आने से उकसाया जाता है, लेकिन इसका आधार, सबसे पहले, रोगाणु हैं, जिनका प्रजनन ऑक्सीजन की पूर्ण अनुपस्थिति की स्थिति में होता है। इस प्रकार के रोगाणु अवायवीय हैं, जो स्वाभाविक रूप से मौजूदा लोगों में सबसे अधिक आक्रामक हैं। अवायवीय कम से कम संभव समय में फाइबर को नुकसान पहुंचाने में सक्षम होते हैं और सीधे मलाशय को इतना मजबूत बनाते हैं कि यह उनके पूर्ण परिगलन से जुड़ा हो सकता है।
विचाराधीन वातावरण में इन सूक्ष्मजीवों का प्रवेश, जो वास्तव में, बाहरी दुनिया के प्रभावों से पूरी तरह से सीमित है, दो तरीकों से संभव है:
- हेमेटोजेनस (यानी रक्त प्रवाह के साथ)।मलाशय में होने वाली स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं (बवासीर के घनास्त्रता के रूप में, गुदा विदर का संक्रमण, गुदा ग्रंथियों का दमन) बैक्टीरिया के गहन प्रजनन से जुड़ी होती हैं जो सीधे जहाजों में प्रवेश करती हैं। उसके बाद, रक्त प्रवाह के साथ, वे पेरिरेक्टल ऊतक में प्रवेश करते हैं। बहुत दुर्लभ मामलों में, हालांकि, इस संभावना को बाहर किए बिना, यहां तक कि एक दूरस्थ प्रकार (क्षरण, आदि) की संक्रामक प्रक्रिया भी पैराप्रोक्टाइटिस का कारण बन सकती है, वास्तव में, एक अलग प्रकार के अंगों का संक्रमण।
- संपर्क करना।जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां होती हैं जो आंतों और पेट के लुमेन में एक विशेष रहस्य का स्राव करती हैं, यह रहस्य भोजन को पचाने का काम करता है। मलाशय स्वयं ऐसी ग्रंथियों के बिना नहीं है। पाचन एंजाइमों की एक छोटी मात्रा के अपवाद के साथ (क्योंकि पचाने के लिए और कुछ नहीं है), इस रहस्य में बलगम होता है, जो बाद में आंतों के माध्यम से मल के पारित होने और बाद में शौच की सुविधा प्रदान करता है। कुछ मामलों में, इन ग्रंथियों में सूजन आ जाती है, जिसके कारण ये बंद हो जाती हैं और बाद में पीप पड़ जाती हैं। उत्सव ग्रंथि के टूटने से पेरिरेक्टल ऊतक में संक्रमण होता है, जो पैराप्रोक्टाइटिस की घटना में योगदान देता है।
इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं सहित चोटों और घावों के परिणामस्वरूप संक्रमण के लिए ऊतक में प्रवेश करना संभव हो जाता है।
पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक
पैराप्रोक्टाइटिस के विकास में योगदान देने वाले पूर्वगामी कारकों में, हम निम्नलिखित पर प्रकाश डालते हैं:
- बार-बार कब्ज होना;
- गुदा में दरारें;
- थकावट, पिछले या गले में खराश के साथ-साथ शराब के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण
सच है, अर्थात्, तीव्र, पैराप्रोक्टाइटिस सामान्य दमन नहीं है जो अधिवृक्क ऊतक में बनता है, और न ही यह एक फोड़ा या फोड़ा के समान एक साधारण दमन है, जो अक्सर बाहरी पेरिअनल क्षेत्र के संक्रमण के मामले में बनता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से प्यूरुलेंट फिस्टुलस के गठन तक कम हो जाती हैं। फिस्टुलस मार्ग के मुंह का स्थान गुदा के पास या उससे कुछ दूरी पर, नितंबों के करीब केंद्रित हो सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का निदान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता का प्रत्यक्ष संकेत है। रोग के तीव्र रूप की अपनी तीव्र शुरुआत के साथ-साथ नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता है। उत्तरार्द्ध की तीव्रता, विशेष रूप से, भड़काऊ फोकस के स्थान, इसके आकार, रोगज़नक़ की विशेषताओं से निर्धारित होती है जो इसे उकसाती है, और सामान्य तौर पर, शरीर के प्रतिरोध।
पेरिरेक्टल टिश्यू में बनने वाले मवाद को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता है, और इसलिए फोड़े का प्रसार आगे और अधिक तीव्रता से होगा। पेरिनेम या मलाशय की गुहा में मलाशय के बाद के रिलीज के साथ मलाशय के मृत वर्गों की सफलता के कुछ मामलों में संभावना के बावजूद, इसके कारण प्राप्त राहत अस्थायी है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, ऑपरेशन में संक्रामक फोकस खोलने के साथ-साथ मौजूदा गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटाने में शामिल होता है। जब रोग का यह रूप फिस्टुलस ट्रैक्ट के रूप में एक गठन के साथ होता है, तो इसे काट दिया जाता है। ऑपरेशन के पूरा होने पर, जल निकासी की स्थापना की जाती है, जिसके कारण मवाद प्रभावित क्षेत्र के बाहर स्वतंत्र रूप से बह सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस से जुड़े विशिष्ट लक्षणों के लिए, वे फोकस के स्थान के लिए प्रत्येक विशिष्ट विकल्प के आधार पर काफी भिन्न होते हैं। रोग की शुरुआत एक छोटी अवधि के साथ होती है, जिसमें अस्वस्थता, कमजोरी और सिरदर्द की विशेषता होती है। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक के निशान से मेल खाता है, ठंड लगना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। कोई भूख नहीं है। पेशाब और मल का विकार भी होता है, शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह होता है, पेशाब में भी दर्द होता है। इसके अलावा, अलग-अलग तीव्रता की दर्द संवेदनाएं होती हैं, जो निचले पेट, श्रोणि और मलाशय में केंद्रित होती हैं, जिनकी मजबूती विशेष रूप से मल के दौरान होती है।
सूचीबद्ध लक्षण तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के सभी रूपों के लिए सामान्य हैं, हालांकि, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, इनमें से प्रत्येक रूप की अपनी विशेषताएं हैं।
- चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस।पहले दिन से ही, पैराप्रोक्टाइटिस के इस रूप को विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। विशेष रूप से, इनमें त्वचा की लाली और एडिमा का गठन, साथ ही गुदा के पास के क्षेत्र में जमाव शामिल है। साइट को महसूस करना महत्वपूर्ण दर्द को निर्धारित करता है, जिससे दर्द के कारण सामान्य रूप से बैठना असंभव हो जाता है। आप आसानी से नग्न आंखों से सूजन का फोकस निर्धारित कर सकते हैं, जो तदनुसार, आपको रोग के प्रारंभिक चरण में डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देता है।
- पेल्विक रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस (रेट्रोरेक्टल)।इस मामले में, निदान बहुत कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि प्रक्रिया का कोर्स छोटे श्रोणि की बहुत गहराई में होता है, और जिन लक्षणों में यह प्रक्रिया स्वयं प्रकट होती है वे अन्य रूपों के लिए आम हैं। इस मामले में, रोगी एक चिकित्सक और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, या यहां तक कि श्वसन संक्रमण के रूप में अपनी स्थिति का निदान करते हुए, स्वयं उपचार करने का प्रयास करते हैं। इस अवधि में दो सप्ताह तक की देरी हो सकती है, जो रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट के साथ होती है। इसके अलावा, नशा के अनुरूप लक्षण बढ़ रहे हैं। दर्द अधिक से अधिक तीव्र हो जाता है, पेशाब और मल की प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, सेहत में अचानक सुधार संभव है, जिसमें दर्द कम हो जाता है और तापमान सामान्य हो जाता है। उसी समय, प्रकट होने की एक प्रचुर प्रकृति का प्यूरुलेंट डिस्चार्ज प्रकट होता है, जिसमें रक्त एक मिश्रण के साथ बहता है। इसकी पिघली हुई दीवार के कारण फोड़े के मलाशय में एक सफलता के परिणामस्वरूप ऐसी तस्वीर होती है। यह उल्लेखनीय है कि महिलाओं में इसी तरह से योनि में फोड़े का खुलना भी हो सकता है।
- इलियल-रेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस (इस्चियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस)।रोग का यह रूप अपने स्वयं के निदान के साथ-साथ प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भी कुछ कठिनाइयों का कारण बनता है। इसका कारण लक्षणों की गैर विशिष्टता है। इस मामले में पुरुलेंट सूजन इलियो-रेक्टल फोसा में केंद्रित होती है, जो इसका नाम निर्धारित करती है। रोग की शुरुआत से चिह्नित सप्ताह के अंत में ही एक स्थानीय प्रकृति का प्रकट होना होता है। वे इसकी सूजन के फोकस पर त्वचा की लाली में शामिल होते हैं, सूजन दिखाई देती है। नितंब विषमता प्राप्त करते हैं, जिसके आधार पर तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के निदान में पहले से ही संदेह हैं।
- सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस।इसका स्थान, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, रेक्टल म्यूकोसा के नीचे केंद्रित है। इस मामले में रोगसूचकता पैराप्रोक्टाइटिस के चमड़े के नीचे के रूप की अभिव्यक्तियों की विशेषता के समान है, हालांकि, इस रूप की ख़ासियत कम स्पष्ट त्वचा परिवर्तन है।
- पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस।रोग के इस रूप को पाठ्यक्रम की सबसे बड़ी गंभीरता की विशेषता है। इसके अलावा, यह एक तीव्र रूप भी है, इसकी मुख्य विशेषता मांसपेशियों के ऊपर फोकस का स्थान है, जो श्रोणि तल बनाती है। पेरिटोनियम की एक पतली परत घाव को उदर गुहा से अलग करती है। रोग की शुरुआत ठंड और तेज बुखार के साथ होती है। पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के स्थानीय लक्षणों में, श्रोणि क्षेत्र में दर्द और पेट के निचले हिस्से में दर्द निर्धारित किया जाता है। 10-12 दिनों के बाद दर्द में वृद्धि होती है, इसके अलावा मूत्र और मल प्रतिधारण भी होता है।
- नेक्रोटिक पैराप्रोक्टाइटिस।रोग के इस रूप को एक अलग समूह में परिभाषित किया गया है। इसकी ख़ासियत संक्रमण के तेजी से प्रसार में निहित है, जो नरम ऊतकों के व्यापक परिगलन के साथ है। उन्हें खत्म करने के लिए, सर्जिकल छांटना आवश्यक है, जो त्वचा के महत्वपूर्ण दोषों को पीछे छोड़ देता है, जो बाद में त्वचा के प्लास्टिक की मदद से समाप्त हो जाते हैं।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस: लक्षण
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस रोग के एक तीव्र रूप का इलाज नहीं होने का परिणाम बन जाता है, और इसलिए इस मामले में इसके मुख्य लक्षण अक्सर दोहराए जाते हैं। इस बीच, उनकी गंभीरता तीव्र रूप की तुलना में अभिव्यक्तियों में इतनी तीव्र नहीं है। एक नियम के रूप में, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस को एड्रेक्टल फिस्टुला के गठन की विशेषता है, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ मवाद या इचोर को पेरिनेम में छोड़ती हैं। स्राव की निरंतरता के कारण, इस क्षेत्र में त्वचा चिड़चिड़ी हो जाती है, खुजली दिखाई देती है।
अच्छे जल निकासी के साथ (यानी मवाद के लिए एक मुफ्त आउटलेट के साथ), एड्रेक्टल फिस्टुला, एक नियम के रूप में, रोगियों को दर्दनाक अभिव्यक्तियों या विशिष्ट असुविधा से परेशान नहीं करता है। दर्द सिंड्रोम की घटना एक आंतरिक अपूर्ण नालव्रण की अधिक विशेषता है। इस मामले में दर्द की तीव्रता शौच के दौरान होती है, क्रमशः इसके बाद, इसकी छूट का उल्लेख किया जाता है। यह सुविधा बेहतर जल निकासी से जुड़ी है जो शौच के दौरान गुदा वाल्व के खिंचाव के कारण होती है।
पैरारेक्टल फिस्टुला के लक्षणों के प्रकट होने की विशेषता उनकी स्वयं की लहर जैसी प्रकृति है, जो कि छूट के साथ बारी-बारी से होती है। यह भोजन के लुमेन में रुकावट और एक प्यूरुलेंट फोड़ा बनने के कारण होता है, जिसके खुलने के बाद रोगी को राहत का अनुभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नालव्रण अपने आप ठीक नहीं होते हैं, और उनमें शुद्ध प्रक्रिया जारी रहती है। इस घटना में कि प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में रक्त की अशुद्धियों का निर्धारण किया जाता है, एक घातक गठन की संभावित प्रासंगिकता निर्धारित करने के लिए तत्काल एक अध्ययन किया जाना चाहिए।
पैराप्रोक्टाइटिस की जटिलताओं
बीमारी के किसी भी रूप में जटिलताएं संभव हैं, चाहे वह प्रक्रिया का एक तीव्र कोर्स हो या पुराना कोर्स। तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के कारण होने वाली सबसे आम जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:
- मलाशय या योनि की दीवारों का मवाद के साथ पिघलना;
- फोड़े की त्वचा की सतह पर सहज उद्घाटन;
- श्रोणि ऊतक के क्षेत्र में सूजन के फोकस के संक्रमण की संभावना;
- एनोरेक्टल ज़ोन पर मवाद के साथ आंतों की दीवार का पिघलना जब आंतों की सामग्री अधिवृक्क ऊतक में प्रवेश करती है, इसके बाद प्रक्रिया के साथ-साथ संक्रमण फैलता है;
- बाद के विकास के दौरान फोड़ा के पेरिटोनियम की गुहा में खोलना, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के क्षेत्र में मवाद का प्रसार;
- मवाद के साथ मूत्रमार्ग का पिघलना;
- अन्य कोशिकीय स्थानों में प्युलुलेंट सूजन का प्रसार।
जीर्ण रूप की जटिलताओं के लिए, उनमें से सबसे अधिक आवर्तक सूजन के साथ-साथ निशान ऊतक के विकास के कारण होता है। यह सब बदले में, इसके बाद के विरूपण के साथ गुदा नहर की संकीर्णता की ओर जाता है। वही दबानेवाला यंत्र पर लागू होता है और, वास्तव में, मलाशय, जो इस तरह के प्रभावों के कारण एक निश्चित कमी का अनुभव करता है।
पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार
उपचार का एकमात्र तरीका जो आपको पैराप्रोक्टाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों को खत्म करने की अनुमति देता है, वह है सर्जरी।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में एक कट्टरपंथी ऑपरेशन फोड़ा खोलना और इसकी गुहा को निकालना है। इसके अलावा, छांटना किया जाता है, इसके बाद उस मार्ग को अवरुद्ध कर दिया जाता है जिसके साथ संक्रमण पैरारेक्टल ऊतक में फैलता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल इस मामले में संभव है।
इस बीच, व्यवहार में, अधिकांश मामलों में प्रासंगिक कौशल की कमी के कारण कट्टरपंथी सर्जरी बहुत कम ही लागू की जाती है, जिसके अनुसार, हस्तक्षेप के दौरान महत्वपूर्ण जोखिम शामिल होते हैं। इस कारण से, एक नियम के रूप में, फोड़ा केवल खुलता है और निकल जाता है, जो एक अलग प्रकृति के जोखिम को निर्धारित करता है, जिसमें पैराप्रोक्टाइटिस की पुन: उपस्थिति या फिस्टुलस ट्रैक्ट की उपस्थिति शामिल होती है।
I. एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिस।
1. एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार: साधारण, अवायवीय, विशिष्ट, दर्दनाक।
2. फोड़े (घुसपैठ, धारियाँ) के स्थानीयकरण के अनुसार: चमड़े के नीचे, इस्चियोरेक्टल, सबम्यूकोसल, पेल्वियोरेक्टल, रेट्रोरेक्टल।
द्वितीय। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस (मलाशय का नालव्रण)।
1. शारीरिक विशेषताओं द्वारा: पूर्ण, अपूर्ण, बाहरी, आंतरिक।
2. नालव्रण के आंतरिक उद्घाटन के स्थान के अनुसार: पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व।
3. फिस्टुलस ट्रैक्ट टू स्फिंक्टर फाइबर के संबंध में: इंट्रास्फिंक्टरिक, ट्रांसस्फिंक्टरिक, एक्स्ट्रास्फिंटेरिक।
4. जटिलता की डिग्री के अनुसार: सरल, जटिल।
एक्यूट पैराप्रोक्टाइटिसप्रक्रिया के तेजी से विकास की विशेषता है।
चिकित्सकीय रूप से, पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय या पेरिनेम में तीव्र दर्द, बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना के साथ प्रकट होता है। पैरारेक्टल टिश्यू के व्यापक कफ से गंभीर नशा होता है, महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता के एक सिंड्रोम का विकास होता है, जिससे कई अंग विफलता और सेप्सिस में संक्रमण का खतरा होता है। मरीजों को अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा, भूख न लगना का अनुभव होता है। अक्सर मल, टेनसमस, पेचिश घटना में देरी होती है। जैसे-जैसे मवाद जमा होता है, दर्द तेज होता जाता है, झटके लगते हैं, धड़कते हैं। यदि फोड़ा समय पर नहीं खोला जाता है, तो यह पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से आसन्न सेलुलर रिक्त स्थान, मलाशय में टूट जाता है।
मलाशय में फोड़े का टूटना पेल्विओरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के मवाद के साथ इसकी दीवार के पिघलने का परिणाम है। फोड़े की गुहा और मलाशय के लुमेन (अपूर्ण आंतरिक फिस्टुला) के बीच एक संदेश बनता है।
जब मवाद फूटता है (पेरिनेम की त्वचा पर), एक बाहरी फिस्टुला बनता है। दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।
मलाशय के लुमेन में या बाहर फोड़ा की एक सफलता बहुत ही कम रोगी की पूरी वसूली की ओर ले जाती है। अधिक बार मलाशय का फिस्टुला (क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस) बनता है।
आवर्तक पैराप्रोक्टाइटिस, उपचार की उपस्थिति से प्रकट होता है, जब रोगी की पूरी तरह से वसूली होती है (दर्द गायब हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, घाव ठीक हो जाता है)। फिर एक तीव्र पैरारेक्टल फोड़ा की नैदानिक तस्वीर के साथ एक उत्तेजना होती है।
चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस रोग का सबसे आम रूप है (पैराप्रोक्टाइटिस वाले सभी रोगियों में से 50% तक)। तेज, मरोड़ते दर्द से विशेषता, आंदोलन, तनाव, शौच से बढ़ जाता है; डिसुरिया मनाया जाता है। शरीर का तापमान 39 "C तक पहुँच जाता है, ठंड लगना अक्सर होता है। जांच करने पर, हाइपरमिया, गुदा के पास एक सीमित क्षेत्र में सूजन और सूजन, गुदा नहर की विकृति का पता चलता है। इस क्षेत्र के तालमेल से तेज दर्द होता है, कभी-कभी उतार-चढ़ाव होता है। निर्धारित। मलाशय की उंगली की जांच से दर्द बढ़ जाता है। हालांकि, इसे संज्ञाहरण के तहत बाहर ले जाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गुदा नहर के पास मलाशय की दीवारों में से किसी एक पर घुसपैठ का आकार निर्धारित करना और निर्णय लेना संभव हो जाता है उपचार की विधि।
35-40% रोगियों में इस्चियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस होता है। प्रारंभ में, एक शुद्ध प्रक्रिया के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की एक उच्च सामग्री के साथ सूजन के लिए एक प्रणालीगत प्रतिक्रिया के सिंड्रोम की विशेषता है। इसके साथ ही कमजोरी, नींद में खलल, नशे के लक्षण भी दिखाई देते हैं। पेरिनेम की गहराई में सुस्त दर्द तेज, धड़कते हुए हो जाते हैं। खांसी, शारीरिक गतिविधि, शौच से ये बढ़ जाते हैं। मलाशय के सामने फोड़ा के स्थानीयकरण के साथ, डिसुरिया होता है। रोग की शुरुआत से केवल 5-7 दिनों के बाद, फोड़े के क्षेत्र में मध्यम हाइपरमिया और पेरिनेम की त्वचा की सूजन का उल्लेख किया जाता है। लसदार क्षेत्रों की विषमता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, घाव के किनारे सेमिलुनर गुना की चिकनाई। इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से औसत दर्जे का टटोलने का दर्द मध्यम है। इस्चियोरेक्टल अल्सर के निदान में बहुत मूल्यवान मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा है। पहले से ही रोग की शुरुआत में, मलाशय-गुदा रेखा के ऊपर आंतों की दीवार की व्यथा और संघनन निर्धारित करना संभव है, घाव के किनारे मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों की चिकनाई।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-6% रोगियों में सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस देखा गया है। रोग के इस रूप में दर्द बहुत मध्यम होता है, शौच से कुछ हद तक बढ़ जाता है। शरीर का तापमान सबफीब्राइल। टटोलने का कार्य फोड़ा के क्षेत्र में, तेजी से दर्दनाक आंत के लुमेन में उभड़ा हुआ निर्धारित करता है। आंतों के लुमेन में फोड़े की एक सहज सफलता के बाद, वसूली होती है।
पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस रोग का सबसे गंभीर रूप है, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस वाले 2-7% रोगियों में होता है। प्रारंभ में, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, सबफीब्राइल में बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, भूख न लगना, जोड़ों में दर्द, पेट के निचले हिस्से में सुस्त दर्द होता है। पेल्वियोरेक्टल फाइबर घुसपैठ (बीमारी की शुरुआत से 7-20 दिनों के बाद) के फोड़े के साथ, शरीर का तापमान व्यस्त हो जाता है, प्यूरुलेंट नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। दर्द अधिक तीव्र हो जाता है, स्थानीयकृत, टेनेसमस, कब्ज, डिसुरिया नोट किया जाता है। पेरिनेम के तालु पर दर्द नहीं होता है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा की जा सकती है। वाद्य अध्ययन के बिना, निदान करना मुश्किल है जब तक कि पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के प्यूरुलेंट फ्यूजन से इशीओरेक्टल और उपचर्म फैटी टिशू में सूजन प्रक्रिया का प्रसार नहीं होता है, पेरिनेम की त्वचा के एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति के साथ, जब दर्द होता है इस क्षेत्र में दबाया। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के दौरान, आंतों की दीवार में घुसपैठ, आंत के आसपास के ऊतकों में घुसपैठ और आंतों के लुमेन में इसके उभार का पता लगाया जा सकता है। उभार के ऊपरी किनारे तक उंगली से नहीं पहुंचा जा सकता है।
पैराप्रोक्टाइटिस वाले सभी रोगियों के 1.5-2.5% में रेट्रोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस देखा गया है। मलाशय और त्रिकास्थि में तीव्र दर्द, शौच से बढ़े हुए, बैठने की स्थिति में, कोक्सीक्स पर दबाव के साथ विशेषता। दर्द जांघों, पेरिनेम तक विकीर्ण होता है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, इसकी पीछे की दीवार का एक तेज दर्दनाक उभार निर्धारित किया जाता है। विशेष अनुसंधान विधियों में, सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जो पेल्वियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के लिए जानकारीपूर्ण है। ampoule के क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली के हाइपरमिया और मामूली रक्तस्राव पर ध्यान दें, सिलवटों को चिकना करना और दीवार की घुसपैठ, फिस्टुलस मार्ग का आंतरिक उद्घाटन जब आंतों के लुमेन में फोड़ा फट जाता है। अन्य रूपों में, एंडोस्कोपी की जरूरत नहीं है।
इलाज।तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। ऑपरेशन में संक्रमण के प्रवेश द्वार को खत्म करने, फोड़ा खोलने और निकालने में शामिल होता है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एनेस्थीसिया (नार्कोसिस) के बाद, प्रभावित साइनस का स्थानीयकरण स्थापित किया जाता है (मिथाइलीन नीले समाधान और हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान को फोड़ा गुहा में पेश करने के बाद एक मलाशय दर्पण की मदद से आंतों की दीवार की जांच)। यदि फोड़ा त्वचा के माध्यम से बाहर की ओर निकला है, तो एक नियम के रूप में अच्छी जल निकासी नहीं होती है। चमड़े के नीचे के पैरा-प्रोक्टाइटिस के साथ, यह एक चंद्र चीरा के साथ खोला जाता है, पुदीली गुहा को एक उंगली से अच्छी तरह से निरीक्षण किया जाता है, पुलों को अलग किया जाता है और प्युलुलेंट धारियाँ समाप्त हो जाती हैं। प्रभावित साइनस में गुहा के माध्यम से एक पेटी जांच पारित की जाती है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का एक क्षेत्र काटा जाता है, जिससे साइनस (गेब्रियल के ऑपरेशन) के साथ गुहा की दीवार बन जाती है।
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस(रेक्टल फिस्टुलस)सभी प्रोक्टोलॉजिक रोगियों के 30-40% में होता है। रोग तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है और मलाशय के नालव्रण द्वारा प्रकट होता है। यह तब होता है जब मलाशय से फोड़े की गुहा तक एक आंतरिक उद्घाटन होता है। क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के गठन के साथ, फिस्टुला का आंतरिक उद्घाटन मलाशय के लुमेन में खुलता है, बाहरी - पेरिनेम की त्वचा पर। मलाशय से फिस्टुला में गैसें और मल प्रवेश करते हैं, जो लगातार भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करता है।
तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के जीर्ण में संक्रमण के कारण हैं:
फोड़े के सहज खुलने के बाद चिकित्सा देखभाल के लिए रोगियों की देर से अपील;
तीव्र अवधि में गलत सर्जिकल रणनीति (संक्रमण के प्रवेश द्वार की स्वच्छता के बिना फोड़ा खोलना)।
फिस्टुला पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। एक पूर्ण फिस्टुला में दो या दो से अधिक छिद्र होते हैं: आंतरिक - मलाशय की दीवार पर और बाहरी - मूलाधार की त्वचा पर। एक अधूरा फिस्टुला मलाशय की दीवार पर खुलता है, अंधाधुंध रूप से पैरारेक्टल ऊतक (आंतरिक फिस्टुला) में समाप्त होता है।
मलाशय का फिस्टुला, स्फिंक्टर तंतुओं के संबंध में इसके स्थान के आधार पर, इंट्रास्फिंक्टरिक, ट्रांस-स्फिंक्टरिक और एक्स्ट्रास्फिंटेरिक हो सकता है।
इंट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला के साथ, फिस्टुलस नहर पूरी तरह से रेक्टल स्फिंक्टर के अंदर होती है। आमतौर पर ऐसा फिस्टुला सीधा और छोटा होता है। यह 25-35% रोगियों में देखा गया है।
ट्रांसस्फिंक्टरिक फिस्टुला के साथ, फिस्टुलस नहर का हिस्सा स्फिंक्टर से होकर गुजरता है, भाग फाइबर में स्थित होता है। यह 40-45% रोगियों में देखा गया है।
एक एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुला के साथ, फिस्टुलस नहर श्रोणि के सेलुलर रिक्त स्थान से गुजरती है और स्फिंक्टर को दरकिनार करते हुए पेरिनेम की त्वचा पर खुलती है। यह 15-25% रोगियों में देखा गया है।
ट्रांस- और एक्सट्रास्फिंक्टरिक फिस्टुलस इस्चियोरेक्टल और पेल्विओरेक्टल ऊतक (जटिल फिस्टुलस) में गुहाओं से जुड़ सकते हैं।
नैदानिक तस्वीर और निदान।फिस्टुला से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की मात्रा अलग-अलग होती है और गुहा की मात्रा पर निर्भर करती है, साथ ही इसमें भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री पर भी निर्भर करती है। एक विस्तृत फिस्टुलस मार्ग के साथ, गैसें और मल इसके माध्यम से बाहर निकल सकते हैं, एक संकीर्ण के साथ - एक अल्प सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज। फिस्टुला के एपिसोडिक बंद होने से प्यूरुलेंट कैविटी का बिगड़ा हुआ जल निकासी होता है, मवाद का जमाव होता है, पैराप्रोक्टाइटिस का तेज होता है। एक्ससेर्बेशन्स और रिमिशन का ऐसा विकल्प अक्सर क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस में देखा जाता है, रिमिशन की अवधि कई वर्षों तक पहुंच सकती है। दर्द केवल रोग के तेज होने के साथ होता है, नालव्रण के कामकाज के दौरान गायब हो जाता है। मलाशय के नालव्रण से अक्सर प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस, पेरिनेम की त्वचा का धब्बा हो जाता है। कुछ रोगियों में, रेक्टल स्फिंक्टर के मांसपेशियों के तंतुओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इसे कठोर बनाता है और गुदा नहर के संकुचन की ओर जाता है, दबानेवाला यंत्र के बंद होने के कार्य में व्यवधान और, परिणामस्वरूप, गैसों और मल (विशेष रूप से तरल) का असंयम ). मलाशय के लंबे समय तक नालव्रण घातक हो सकता है।
जांच करने पर, नालव्रणों की संख्या, निशान, प्रकृति और उनसे होने वाले स्राव की मात्रा, त्वचा के धब्बों की उपस्थिति पर ध्यान दें। पहले से ही पेरिअनल ज़ोन के तालमेल के साथ, फिस्टुलस कोर्स निर्धारित करना अक्सर संभव होता है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा आपको मलाशय के स्फिंक्टर के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देती है, कभी-कभी - फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन की पहचान करने के लिए, इसके आकार, फिस्टुला की जटिलता, इसके पाठ्यक्रम और सुविधाओं को स्थापित करने के लिए।
फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन के स्थानीयकरण, इसके पाठ्यक्रम और विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी, जो ऑपरेशन की विधि को चुनने के लिए आवश्यक है, मेथिलीन ब्लू को फिस्टुला में पेश करके प्राप्त किया जाता है, फिस्टुला की सावधानीपूर्वक जांच, फिस्टुलोग्राफी, एनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड।
इलाज।रूढ़िवादी उपचार के साथ, शौच के बाद सिट्ज़ स्नान निर्धारित किया जाता है, फिस्टुला को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोना, फिस्टुला में एंटीबायोटिक दवाओं को पेश करना, समुद्री हिरन का सींग तेल, कॉलरगोल के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग करना। रूढ़िवादी उपचार शायद ही कभी रोगियों की पूरी वसूली की ओर जाता है, इसलिए इसे आमतौर पर सर्जरी से पहले केवल प्रारंभिक चरण के रूप में उपयोग किया जाता है।
रेक्टल फिस्टुला के लिए सर्जरी एक क्रांतिकारी उपचार है। सर्जिकल हस्तक्षेप का समय रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है:
क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के तेज होने के साथ, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है;
पैराप्रोक्टाइटिस (घुसपैठ की उपस्थिति) के सबस्यूट कोर्स में, 1-3 सप्ताह के लिए विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है, फिर सर्जिकल हस्तक्षेप;
क्रोनिक कोर्स में - एक नियोजित ऑपरेशन;
लगातार छूट के मामले में, पैराप्रोक्टाइटिस के तेज होने तक ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है।
