फेफड़े के एटलेक्टासिस (पतन) का निदान और उपचार। फेफड़े के एटलेक्टेसिस का उपचार

एक निश्चित क्षेत्र के घटने के कारण अंग की वायुहीनता में कमी से जुड़ी फेफड़े की एटेलेक्टिसिस एक रोग प्रक्रिया है। नतीजतन, शरीर गैस विनिमय के रूप में ऐसा प्रारंभिक कार्य करने में सक्षम नहीं है।

रोग के विकास की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में फेफड़े के एटलेटिसिस को प्राथमिक माना जाता है, अर्थात फेफड़े या इसका हिस्सा शुरू में गैस विनिमय और सांस लेने की क्रिया में शामिल नहीं होता है। आमतौर पर समय से पहले शिशुओं में होता है, जिन शिशुओं को जन्म के दौरान या गर्भ में मेकोनियम या एमनियोटिक द्रव द्वारा श्वसन पथ की आकांक्षा के कारण गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव होता है।

कभी-कभी मां से बच्चे में प्रत्यारोपण संक्रमण के कारण जन्मजात निमोनिया विकसित होता है।कभी-कभी बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में फेफड़ा खराब हो जाता है, ऐसे में इस प्रक्रिया को फिजियोलॉजिकल कहा जाता है और दो से तीन दिनों में अंग सीधा हो जाता है।

बड़े बच्चों में पैथोलॉजी वयस्कों की तरह लगभग एक ही एटियलजि है, लेकिन एक चेतावनी के साथ - ज्यादातर मामलों में, संक्रामक घाव और एलर्जी प्रतिक्रियाएं फेफड़े के एटियलजिसिस का कारण बन जाती हैं। यह एक अधूरे गठित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण है, जो बाहर से हमलों के अधीन है।

इसके अलावा, स्तनपान की अवधि प्रभावित होती है, क्योंकि मां के दूध से बच्चे को आवश्यक मात्रा में एंटीबॉडी प्राप्त होते हैं जो उसके शरीर की रक्षा करते हैं।

एटलेक्टासिस के कारणों को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

जोखिम समूह में शरीर के बढ़े हुए वजन वाले लोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोग शामिल हैं, जो स्वस्थ जीवन शैली का पालन नहीं करते हैं।

विकास तंत्र और वर्गीकरण

एटेलेक्टिसिस क्या है और रोग कैसे विकसित होता है? फेफड़ों के ढह गए क्षेत्र में, रक्त वाहिकाओं का लुमेन बढ़ जाता है, शिरापरक फुफ्फुस का उल्लेख किया जाता है। द्रव एल्वियोली में बड़ी मात्रा में प्रवेश करता है, एडिमा विकसित होती है।

श्वसन पथ की दीवार को कवर करने वाले उपकला के एंजाइमों का काम कम हो जाता है, रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया बाधित होती है।नकारात्मक दबाव बढ़ जाता है, जो मीडियास्टिनल अंगों को प्रभावित क्षेत्र की ओर विस्थापित करता है।

कुछ दिनों में, एक संक्रमण विकसित हो सकता है - एटलेक्टिक न्यूमोनिया, ऊतक संयोजी ऊतक कोशिकाओं के साथ ऊंचा हो जाता है, कोलेजन, न्यूमोस्क्लेरोसिस बनता है।

एटियोपैथोजेनेसिस के आधार पर फेफड़े के एटेलेक्टासिस को वर्गीकृत किया गया है:

मूल रूप से, एटेलेक्टासिस हो सकता है:

1. प्राथमिक।
2. अधिग्रहीत।

प्रचलन से, वे भेद करते हैं:

1. फोकल।
2. सबटोटल।
3. कुल एटेलेक्टेसिस।

ब्रोन्कियल रुकावट के स्तर के आधार पर, पूरे फेफड़े, लोबार, उपखंडीय एटलेक्टासिस, डिस्कॉइड और लोब्युलर एटलेक्टासिस के एटलेक्टासिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। इसके अलावा, एटलेक्टासिस एकतरफा और द्विपक्षीय है।

दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार अन्य श्वसन विकारों (J98) को संदर्भित करता है।

लक्षण और निदान

लक्षणों की चमक उस समय पर निर्भर करती है जिसके दौरान रोग का गठन किया गया था और ढह गए क्षेत्र के साथ-साथ पैथोलॉजी के कारण पर भी। सामान्य संकेत हैं:

यदि किसी व्यक्ति को क्रॉनिक एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम है, तो एक कोर पल्मोनेल बनता है, आवश्यक ऊर्जा और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वास्तविक भंडार के बीच बेमेल के कारण उरोस्थि के पीछे दर्द संभव है। निचले छोरों की सूजन प्रकट होती है, क्योंकि रक्त परिसंचरण के हलकों में रक्त स्थिर हो जाता है।

हाइपोक्सिया बनता है, जिसके लिए तंत्रिका ऊतक सबसे अधिक संवेदनशील होता है।रोगी को लगातार सिरदर्द, अस्वस्थता, पुरानी थकान, कमजोरी, मतली की शिकायत होती है। नवजात शिशुओं में, छाती के आकार का उल्लंघन होता है, चयापचय संबंधी विकारों के कारण मानसिक और शारीरिक विकास में और पिछड़ जाता है।

निदान करते समय, डॉक्टर रोगी की बीमारी के लक्षणों और एनामनेसिस को ध्यान में रखता है, रोगी की जांच करता है, छाती के आकार या विरूपण में कमी, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में कमी को नोट करता है। एटेलेक्टिसिस के क्षेत्र पर छाती को छूने पर आवाज कांपना कम हो जाता है।

पर्क्यूशन, फेफड़े का निचला किनारा ऊपर की ओर बढ़ता है, एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि को एक स्पष्ट नीरसता से बदल दिया जाता है। परिश्रवण के दौरान, श्वास कमजोर हो जाती है, प्रभावित क्षेत्र पर बिल्कुल भी श्रव्य नहीं होता है। नम ताल कभी-कभी सुनाई देती हैं।

अनुसंधान का एक वस्तुनिष्ठ तरीका छाती की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी है। रेडियोग्राफ़ दिखाता है:

• फेफड़ों के क्षेत्रों का काला पड़ना;
• मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन;
• एक विदेशी वस्तु या ट्यूमर की उपस्थिति;
• स्कोलियोसिस;
• डायाफ्राम के गुंबद में परिवर्तन;
• घाव का स्तर, यानी ऊपरी लोब, मध्य या निचले हिस्से का एटेलेक्टासिस।

सर्वोत्तम छवि गुणवत्ता और स्तरित अध्ययन के लिए, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। अधिकांश रोगी ब्रोंकोस्कोपी से गुजरते हैं - ब्रोन्कियल दीवार की एंडोस्कोपी। इसके अतिरिक्त, माइक्रोस्कोपी के लिए ऊतक बायोप्सी और बलगम संग्रह किया जाता है।

वेंटिलेशन और श्वसन विफलता का आकलन करने के लिए वॉल्यूम और क्षमताओं को स्पष्ट करने के लिए स्पाइरोग्राफी आवश्यक है। दिल के उल्लंघन के मामले में, अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्धारित हैं।

उपचार और रोग का निदान

फेफड़े के एटलेटिसिस के उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग की प्रत्यक्षता को बहाल करना और नैदानिक ​​​​तस्वीर को खत्म करना है। जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, व्यापक रूप से स्थिर स्थितियों में इसका इलाज किया जाना शुरू में आवश्यक है।

ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस के साथ, ब्रोन्कियल पेटेंसी को बहाल किया जाता है, अर्थात, एक विदेशी शरीर, संचित बलगम को हटा दिया जाता है, गुहा को जीवाणुरोधी एजेंटों और एंजाइम युक्त पदार्थों से धोया जाता है।

फेफड़े का पतन, संपीड़न रूप रोगी के लिए एक अलग दृष्टिकोण का अर्थ है। फुफ्फुस स्थान से तरल पदार्थ या हवा को पंप करना आवश्यक है, एक सौम्य या घातक गठन, बढ़े हुए लिम्फ नोड को हटा दें।

गंभीर श्वसन विफलता या शिशु में अंग के जन्मजात पतन में, कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के आधार पर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है। मतभेदों की अनुपस्थिति में, ग्लूकोज, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम और अन्य खनिजों के समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं।

ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करते समय, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो रक्त परिसंचरण, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती है, और संयोजी ऊतक तंतुओं के साथ फेफड़े के ऊतकों के आगे के प्रतिस्थापन को रोकती है।

फेफड़े के क्षेत्र पर एक अच्छा प्रभाव वैद्युतकणसंचलन द्वारा दवाओं, अल्ट्राहाई-फ्रीक्वेंसी विकिरण और डायडायनामिक धाराओं के साथ दिया जाता है। सांस लेने की क्रिया में शामिल मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए रोगी को मालिश और सांस लेने के व्यायाम की जरूरत होती है।

डॉक्टर रोगी को एटेलेक्टिसिस के बारे में बताने के लिए बाध्य है, यह बताएं कि यह क्या है, अगर सिफारिशों का उल्लंघन किया जाता है तो क्या परिणाम सामने आ सकते हैं। यह रोगी के साथ संवाद है, पैथोलॉजी के बारे में विचारों का गठन जो आगे की जटिलताओं से बचना संभव बनाता है।

श्वासरोध(गिर जाना) फेफड़ा- फेफड़े के क्षेत्र में वायुहीनता का नुकसान, जो तीव्र या लंबे समय तक होता है। प्रभावित ध्वस्त क्षेत्र में वायुहीनता, संक्रामक प्रक्रियाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस, विनाश और फाइब्रोसिस का एक जटिल संयोजन देखा जाता है।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

• J98.1

कारण

एटियलजि और रोगजनन।चिपचिपे ब्रोन्कियल स्राव, ट्यूमर, मीडियास्टिनल सिस्ट, एंडोब्रोनचियल ग्रैन्यूलोमा, या विदेशी शरीर के प्लग द्वारा ब्रोन्कियल लुमेन की रुकावट। कार्डियोजेनिक या गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा, सर्फेक्टेंट की कमी, संक्रमण के कारण एल्वियोली में सतह तनाव में वृद्धि। ब्रोन्कियल वॉल पैथोलॉजी: एडिमा, सूजन, ब्रोन्कोमालेसिया, विकृति। बाहरी कारकों (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, संवहनी विसंगतियों, धमनीविस्फार, ट्यूमर, लिम्फैडेनोपैथी) के कारण वायुमार्ग और / या फेफड़े का संपीड़न। फुफ्फुस गुहा में बढ़ा हुआ दबाव (न्यूमोथोरैक्स, इफ्यूजन, एम्पाइमा, हेमोथोरैक्स, काइलोथोरैक्स)। छाती की गतिशीलता का प्रतिबंध (स्कोलियोसिस, न्यूरोमस्कुलर रोग, फ्रेनिक तंत्रिका का पक्षाघात, संज्ञाहरण)। पोस्टऑपरेटिव जटिलता (मुख्य ब्रोन्कस की अपरिचित और असंक्रमित रुकावट) के रूप में तीव्र बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय पतन।

आनुवंशिक पहलूअंतर्निहित बीमारी (सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जन्मजात हृदय रोग, आदि) द्वारा निर्धारित। जोखिम।सीओपीडी, तपेदिक, धूम्रपान करने वालों, मोटे लोगों और छोटी और चौड़ी छाती वाले लोगों के लिए छाती के अंगों का ऑपरेशन।

पैथोमॉर्फोलॉजी।केशिका और ऊतक हाइपोक्सिया द्रव के अपव्यय का कारण बनता है। एल्वियोली ब्रोन्कियल स्राव और कोशिकाओं से भरे होते हैं, जो एटलेक्टिक क्षेत्र के पूर्ण पतन को रोकता है। संक्रमण के लगाव से फाइब्रोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस होता है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीरब्रोन्कियल रोड़ा के विकास की दर, एटलेक्टासिस की मात्रा और संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होता है।

डिफ्यूज़ माइक्रोएटेलेक्टासिस, छोटे एटलेक्टैसिस, धीरे-धीरे विकसित होने वाले एटलेक्टासिस, और मिडिल लोब सिंड्रोम (लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न के कारण दाएं फेफड़े के मध्य लोब का पुराना एटेलेक्टासिस) स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

तीव्र रोड़ा के कारण व्यापक एटलेक्टासिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है .. घाव के किनारे दर्द, सांस की अचानक कमी और सायनोसिस .. खांसी। क्षेत्र .. पर्क्यूशन: एटेलेक्टिसिस के क्षेत्र में पर्क्यूशन ध्वनि की सुस्ती।. श्रवण... सांस की आवाज़ की अनुपस्थिति - वायुमार्ग अवरोधन के साथ ... ब्रोन्कियल श्वास, यदि वायुमार्ग पेटेंट हैं ... फोकल बाधा के साथ नम ताल .. छाती के भ्रमण में कमी। .शीर्ष ताल का विस्थापन।

क्रोनिक एटेलेक्टेसिस.. सांस की तकलीफ.. खांसी.. पर्क्यूशन: पर्क्यूशन साउंड की सुस्ती.. ऑस्कल्टेशन: नम रेज़.. संक्रमण के मामले में: थूक की मात्रा में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि.. प्रभावित क्षेत्र से बार-बार खून बहना संभव है।

आयु सुविधाएँ।प्रारंभिक बचपन: आकांक्षा तंत्र, निमोनिया। बच्चे: मीडियास्टिनल सिस्ट, संवहनी विसंगतियाँ सबसे आम कारण हैं। बुजुर्ग: सबसे लगातार कारणों में फेफड़े के ट्यूमर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस हैं।

निदान

विशेष अध्ययन।दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे .. स्पष्ट सीमाओं के साथ त्रिकोणीय आकार की तीव्र सजातीय छाया, फेफड़े की जड़ को निर्देशित एक शीर्ष के साथ, फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र की मात्रा में कमी के साथ .. एटेलेक्टासिस के साथ लोब या फेफड़े का - मीडियास्टिनम का रोगग्रस्त पक्ष में लगातार बदलाव, डायाफ्राम के गुंबद के किनारे पर घाव उठे हुए हैं, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकरे हैं .. फैलाना माइक्रोएलेटिसिस - ऑक्सीजन नशा और तीव्र श्वसन संकट का एक पूर्व प्रकटीकरण सिंड्रोम: एक "ग्राउंड ग्लास" पैटर्न .. गोल एटलेक्टासिस - फुस्फुस पर एक आधार के साथ एक गोल छायांकन, फेफड़े की जड़ को निर्देशित ("धूमकेतु के आकार का" जहाजों और वायुमार्ग की पूंछ)। यह अक्सर उन रोगियों में होता है जो अभ्रक के संपर्क में रहे हैं, और एक ट्यूमर जैसा दिखता है। ब्रोंकोस्कोपी को वायुमार्ग की धैर्यता का आकलन करने के लिए संकेत दिया जाता है। कार्डियोमेगाली में हृदय की स्थिति का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी। छाती का सीटी या एमआरआई।

इलाज

इलाज

आहार रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

एक्यूट एटेलेक्टेसिस (एक्यूट पोस्टऑपरेटिव बड़े पैमाने पर पतन सहित) .. एटलेक्टासिस के अंतर्निहित कारण को समाप्त किया जाना चाहिए, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, विशेष रूप से चिपचिपा थूक या उल्टी के साथ ब्रोन्कस के लुमेन के अवरोध के मामलों में .. यदि एक विदेशी शरीर की आकांक्षा की जाती है , एंडोस्कोपिक निष्कासन ... पर्याप्त ऑक्सीजनेशन, श्वसन मिश्रण का आर्द्रीकरण .. गंभीर मामलों में, सकारात्मक श्वसन दबाव के साथ वेंटिलेशन या न्यूरोमस्कुलर कमजोरी वाले व्यक्तियों में निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव का निर्माण .. पोस्टुरल ड्रेनेज (बिस्तर का सिर अंत है) कम किया जाता है ताकि श्वासनली प्रभावित क्षेत्र से कम हो), साँस लेने के व्यायाम, रोगी की प्रारंभिक पश्चात की लामबंदी। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स पहले दिन से निर्धारित किए जाते हैं।

क्रॉनिक एटेलेक्टैसिस .. पोस्टुरल ड्रेनेज, ब्रीदिंग एक्सरसाइज (स्पाइरो सिमुलेटर) .. पॉजिटिव एक्सपिरेटरी प्रेशर के साथ फेफड़ों का वेंटिलेशन या न्यूरोमस्कुलर कमजोरी वाले व्यक्तियों में लगातार पॉजिटिव एयरवे प्रेशर का निर्माण .. प्यूरुलेंट थूक के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स .. सर्जिकल रिसेक्शन आवर्ती संक्रमण और / या प्रभावित क्षेत्र से खून बहने के मामले में एटलेक्टिक सेगमेंट या लोब।

ब्रोंकोडायलेटर्स (सालबुटामोल, फेनोटेरोल) - सहायक मूल्य।

उलझन- फेफड़े का फोड़ा (दुर्लभ)।

निवारण. धूम्रपान छोड़ने के लिए। विदेशी निकायों और तरल पदार्थों की आकांक्षा की रोकथाम, सहित। उल्टी जनता। पश्चात की अवधि में, लंबे समय से अभिनय दर्द निवारक दवाओं का उपयोग सीमित होना चाहिए। रोगी की प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव लामबंदी। साँस लेने के व्यायाम।

आईसीडी-10। J98.1फुफ्फुसीय पतन

J98.1 फुफ्फुसीय पतन

महामारी विज्ञान

अमेरिकन जर्नल ऑफ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन के अनुसार, अमेरिकी सर्जिकल रोगियों में इनहेलेशन एनेस्थेसिया के बाद पल्मोनरी एटेलेक्टेसिस 87% मामलों में, कनाडा में - 54-67% में होता है। विकसित देशों में ओपन कार्डियक सर्जरी के बाद इस पल्मोनरी जटिलता की घटना वर्तमान में 15% है, रोगी मृत्यु दर 18.5% है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलताओं से कुल मृत्यु दर का 2.79% है।

पिछले 20 वर्षों में, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, समय से पहले बच्चों की संख्या दुनिया भर में लगातार बढ़ रही है। प्रीटरम जन्म (गर्भ के 37 वें सप्ताह से पहले होने वाले) प्रति वर्ष 12.6 मिलियन जन्मों में से 9.6% हैं। हालांकि, यह दर पूरे क्षेत्र में अलग-अलग है, जिसमें अफ्रीका में अपरिपक्व जन्म का उच्चतम अनुपात (11.8%) और यूरोप में सबसे कम (6.3%) है।

संयुक्त राज्य में, नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम शिशु मृत्यु दर के शीर्ष पांच कारणों में से एक है, जो 5.6% मौतों के लिए जिम्मेदार है।

नवजात मृत्यु के 3.4% के लिए जन्मजात एटेलेक्टेसिस जिम्मेदार है।

इसके अलावा, छोटे बच्चों में एटेलेक्टासिस आम है क्योंकि उनके वायुमार्ग संकरे होते हैं और कई संरचनाएं बनती रहती हैं।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस के कारण

इस रोगविज्ञान की सभी किस्मों के लिए फेफड़े के एटेलेक्टेसिस का कोई एक कारण नहीं है। तो, प्रभावित क्षेत्र के आकार में भिन्नता - आंशिक एटलेक्टासिस (फोकल, पृथक या खंडीय एटलेक्टासिस) और कुल एटलेक्टासिस या फेफड़े का पतन - एक अलग एटियलजि हो सकता है।

फेफड़े के एटेलेक्टेसिस के रोगजनन की व्याख्या करते हुए, यह याद किया जाना चाहिए कि ब्रोन्कोपल्मोनरी एल्वियोली संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग किए गए पुटिकाओं की तरह दिखते हैं जो केशिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा प्रवेश करते हैं जिसमें धमनी रक्त ऑक्सीजन से गुजरता है (अर्थात यह साँस की ऑक्सीजन को अवशोषित करता है), और शिरापरक रक्त कार्बन छोड़ता है डाइऑक्साइड। एटेलेक्टिसिस के साथ, फेफड़ों के एक हिस्से का वेंटिलेशन परेशान होता है, एल्वियोली को भरने वाली हवा में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव गिर जाता है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में गैस विनिमय का उल्लंघन होता है।

पल्मोनोलॉजिस्ट या तो वायु-असर संरचनाओं में इसके स्थानीयकरण की विशेषताओं के आधार पर एटलेक्टासिस के प्रकारों का निर्धारण करते हैं - दाएं फेफड़े के एटेलेक्टासिस, बाएं फेफड़े के एटेलेक्टासिस, फेफड़े के लोब के एटलेक्टासिस (निचला, मध्य या ऊपरी), या लेना इसके रोगजनन को ध्यान में रखते हुए। तो, प्राथमिक एटलेक्टासिस, जिसे जन्मजात एटलेक्टासिस के रूप में भी जाना जाता है, नवजात शिशुओं में फेफड़ों के उद्घाटन में असामान्यताओं के साथ होता है (विशेष रूप से समयपूर्वता के मामलों में); इसके बारे में अधिक बाद में चर्चा की जाएगी - नवजात शिशुओं में एटेलेक्टासिस अनुभाग में।

चूँकि फेफड़े का दाहिना मध्य लोब सबसे संकरा होता है और बड़ी मात्रा में लिम्फोइड टिशू से घिरा होता है, फेफड़े के मध्य लोब के एटेलेक्टासिस को सबसे आम माना जाता है।

ऑब्सट्रक्टिव एटलेक्टासिस (ज्यादातर मामलों में आंशिक) का निदान तब किया जाता है जब फेफड़े का पतन (ढहना) किसी विदेशी शरीर द्वारा वायुमार्ग की आकांक्षा (वायु के मार्ग को अवरुद्ध करना) या गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से आने वाले द्रव्यमान के कारण होता है; प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, गंभीर ट्रेकोब्रोनकाइटिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस, तीव्र और पुरानी इओसिनोफिलिक और अंतरालीय निमोनिया, अस्थमा, आदि में श्लेष्म एक्सयूडेट द्वारा ब्रोंची की रुकावट।

उदाहरण के लिए, तपेदिक (आमतौर पर खंडीय) में एटेलेक्टेसिस अक्सर तब विकसित होता है जब ब्रांकाई रक्त के थक्कों या गुहाओं से निकलने वाले द्रव्यमान से बाधित होती है; तपेदिक के साथ भी, अतिवृष्टि वाले ग्रैनुलोमेटस ऊतक ब्रोंकोइल ऊतक पर दबाव डाल सकते हैं।

किसी भी स्थानीयकरण में कुल अवरोधक एटलेटिसिस के चरण रोगियों की स्थिति में तेजी से गिरावट के साथ एक दूसरे में गुजरते हैं - जैसे ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और नाइट्रोजन "अवरुद्ध" एल्वियोली में अवशोषित होते हैं और रक्त गैसों की कुल संरचना में परिवर्तन होता है।

संपीड़न एटेलेक्टेसिस के कारण फेफड़े के ऊतकों की शिथिलता हाइपरट्रॉफिड लिम्फ नोड्स, अतिवृद्धि रेशेदार रसौली, बड़े ट्यूमर, फुफ्फुस बहाव, आदि द्वारा इसके एक्सट्रैथोरेसिक या इंट्राथोरेसिक संपीड़न का परिणाम है, जो एल्वियोली के पतन की ओर जाता है। विशेषज्ञ अक्सर फेफड़े के कैंसर, थाइमोमास या लिम्फोमास को मीडियास्टिनम, ब्रोन्कोएल्वियोलर कार्सिनोमा, आदि में स्थानीय रूप से देखते हैं।

फेफड़े के पैरेन्काइमा के कुल घाव के मामले में, कुल एटेलेक्टेसिस और फेफड़े के पतन का निदान किया जा सकता है। जब, छाती की चोटों के साथ, फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा के साथ इसकी जकड़न का उल्लंघन किया जाता है, तनाव न्यूमोथोरैक्स एटलेक्टासिस के साथ विकसित होता है (लेकिन एटलेक्टासिस न्यूमोथोरैक्स का पर्याय नहीं है)।

और तथाकथित डिस्कॉइड या लैमेलर एटेलेक्टासिस संपीड़न को संदर्भित करता है, और इसका नाम एक्स-रे पर छाया की छवि से मिला है - लम्बी अनुप्रस्थ धारियों के रूप में।

डिस्टेंशन एटलेक्टासिस या फंक्शनल (अक्सर खंडीय और उपखंड, निचले लोब में स्थानीयकृत) एटिऑलॉजिकल रूप से मेडुला ऑबोंगेटा के श्वसन केंद्र के न्यूरॉन्स की गतिविधि के दमन से जुड़ा होता है (चोटों और ब्रेन ट्यूमर के साथ, एक मास्क के माध्यम से सामान्य साँस लेना संज्ञाहरण के साथ) या एंडोट्रैचियल ट्यूब); अपाहिज रोगियों में डायाफ्राम समारोह में कमी के साथ; जलोदर के कारण उदर गुहा में दबाव में वृद्धि और आंतों में पेट फूलना। पहले मामले में, एटेलेक्टेसिस के आईट्रोजेनिक कारण होते हैं: एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के दौरान, फेफड़ों के ऊतकों में गैसों का दबाव और अवशोषण बदल जाता है, जिससे एल्वियोली का पतन हो जाता है। सर्जन नोट के रूप में, एटेलेक्टासिस पेट के विभिन्न ऑपरेशनों की लगातार जटिलता है।

कुछ स्रोतों में, सिकुड़ा हुआ एटलेक्टैसिस (संकुचित) प्रतिष्ठित है, जो एल्वियोली के आकार में कमी और ब्रोन्कियल ऐंठन, चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के दौरान सतह के तनाव में वृद्धि के कारण होता है।

एटलेक्टासिस कई अंतरालीय फेफड़े के रोगों का लक्षण हो सकता है जो एल्वियोली के आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं: एक्सोजेनस एलर्जिक एल्वोलिटिस (एलर्जिक न्यूमोनिटिस या न्यूमोकोनियोसिस), पल्मोनरी सारकॉइडोसिस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (क्रिप्टोजेनिक फॉर्मिंग न्यूमोनिया), डिस्क्वामेटिव इंटरस्टीशियल निमोनिया, लैंगरहैंस का पल्मोनरी हिस्टियोसाइटोसिस, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, आदि।

जोखिम

एटलेक्टासिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• तीन से कम उम्र या 60 वर्ष से अधिक आयु;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य, विशेष रूप से बुजुर्गों में;
• फेफड़े की बीमारी (ऊपर देखें);
• रिब फ्रैक्चर;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• सामान्य संज्ञाहरण के तहत पेट का संचालन;
• मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, रीढ़ की हड्डी की चोट, या अन्य न्यूरोजेनिक स्थिति के कारण श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• छाती की विकृति;
• दवाओं का उपयोग, जिसके दुष्प्रभाव श्वसन तंत्र के अंगों तक फैलते हैं (विशेष रूप से, कृत्रिम निद्रावस्था और शामक);
• मोटापा (शरीर का अतिरिक्त वजन);
• धूम्रपान।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस के लक्षण

फेफड़े के अधूरे कामकाज के पहले लक्षण सांस की तकलीफ और साँस लेने के दौरान छाती की दीवार के कम विस्तार से प्रकट होते हैं।

यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने फेफड़ों के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित किया है, तो फेफड़े के एटेलेक्टेसिस के लक्षण न्यूनतम हैं और हवा की कमी और कमजोरी की भावना तक सीमित हैं। जब घाव महत्वपूर्ण होता है, तो व्यक्ति पीला पड़ जाता है; उसकी नाक, कान और उँगलियाँ साइनोटिक (सायनोसिस) बन जाती हैं; घाव के किनारे पर तेज दर्द होता है (अक्सर नहीं)। बुखार और बढ़ी हुई हृदय गति (टैचीकार्डिया) तब हो सकती है जब एटेलेक्टेसिस संक्रमण के साथ हो।

इसके अलावा, एटेलेक्टेसिस के लक्षणों में शामिल हैं: अनियमित तेजी से उथली सांस लेना; रक्तचाप में गिरावट; ठंडे पैर और हाथ; तापमान में कमी; खांसी (थूक नहीं)।

यदि ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कोपमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एटलेक्टासिस विकसित होता है, और घाव व्यापक होता है, तो सभी लक्षणों में अचानक वृद्धि होती है, और श्वास तेज, उथली और अतालतापूर्ण हो जाती है, अक्सर घरघराहट के साथ।

नवजात शिशुओं में एटलेटिसिस के लक्षण घरघराहट, कराहना साँस छोड़ना, एपनिया के साथ अनियमित साँस लेना, नथुने फूलना, चेहरे का सियानोसिस और सभी त्वचा के पूर्णांक, पसलियों के बीच की जगहों में त्वचा का पीछे हटना - जब साँस लेना (के विकास से) प्रकट होते हैं। एटेलेक्टिसिस)। हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में कमी, मांसपेशियों में कठोरता, आक्षेप भी है।

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टिसिस

नवजात शिशुओं या प्राथमिक एटलेक्टासिस में एटलेटिसिस तथाकथित नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम (ICD-10 कोड - P28.0-P28.1) का मुख्य कारण है।

एमनियोटिक द्रव या मेकोनियम एस्पिरेशन द्वारा वायुमार्ग की रुकावट के कारण जन्मजात एटेलेक्टेसिस होता है, जिससे फेफड़ों और फुफ्फुस गुहा में दबाव बढ़ जाता है और वायुकोशीय उपकला को नुकसान होता है। इसके अलावा, यह विकृति फेफड़े और ब्रोन्कियल ऊतकों (विल्सन-मिकीटी सिंड्रोम) के अंतर्गर्भाशयी अविकसितता, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया (32 सप्ताह से कम उम्र के गर्भ में पैदा हुए बच्चों में), जन्मजात वायुकोशीय या वायुकोशीय-केशिका डिसप्लेसिया का परिणाम हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी निमोनियासर्फैक्टेंट स्राव के जन्मजात विकार।

जन्मजात एटेलेक्टेसिस के रोगजनन में बाद वाले कारक का विशेष महत्व है। आम तौर पर, एल्वियोली की दीवारों का आसंजन एल्वियोली (दूसरे प्रकार के एल्वियोलोसाइट्स) के तहखाने की झिल्ली की विशेष कोशिकाओं द्वारा उत्पादित सर्फेक्टेंट के कारण नहीं होता है, जिसमें सतह-सक्रिय गुण होते हैं (सतह तनाव को कम करने की क्षमता) प्रोटीन -फॉस्फोलिपिड पदार्थ जो वायुकोशीय दीवारों को अंदर से ढकता है।

भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का संश्लेषण भ्रूण के विकास के 20वें सप्ताह के बाद शुरू होता है, और बच्चे के फेफड़ों की सर्फेक्टेंट प्रणाली 35वें सप्ताह के बाद ही जन्म के समय उनके विस्तार के लिए तैयार होती है। तो भ्रूण के विकास और अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी में किसी भी देरी या विसंगतियों से सर्फेक्टेंट की कमी हो सकती है। इसके अलावा, सर्फेक्टेंट प्रोटीन एसपी-ए, एसपी-बी और एसपी-सी के जीन में उत्परिवर्तन के साथ इस विकार के जुड़ाव का पता चला था।

क्लिनिकल टिप्पणियों के अनुसार, अंतर्जात सर्फेक्टेंट की कमी के साथ, फेफड़े के पैरेन्काइमा की एडिमा, लसीका वाहिकाओं की दीवारों के अत्यधिक खिंचाव, केशिका पारगम्यता और रक्त ठहराव में वृद्धि के साथ डिसोनोजेनेटिक प्रसार एटलेक्टेसिस विकसित होता है। उनका प्राकृतिक परिणाम एक तीव्र है हाइपोक्सियाऔर श्वसन विफलता।

इसके अलावा, समय से पहले जन्म लेने वाले नवजात शिशुओं में एटेलेक्टेसिस, गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटल एबॉर्शन, पेरिनाटल एस्फिक्सिया, डायबिटीज मेलिटस के साथ-साथ सर्जिकल डिलीवरी के मामले में, फाइब्रिलर हाइलाइन प्रोटीन के जमा हुए फाइबर की दीवारों पर उपस्थिति का लक्षण हो सकता है। एल्वियोली (हाइलिन मेम्ब्रेन सिंड्रोम, फेफड़ों की हाइलिनोसिस, एंडोएल्वियोलर नियोनेटल हाइलिनोसिस या टाइप 1 रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम)। पूर्ण-नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, इस तरह की आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी से एटलेक्टासिस को उकसाया जा सकता है पुटीय तंतुशोथ .

जटिलताओं और परिणाम

एटेलेक्टिसिस के मुख्य परिणाम और जटिलताएं:

• हाइपोक्सिमिया (सांस लेने के यांत्रिकी के उल्लंघन और फुफ्फुसीय गैस विनिमय में कमी के कारण रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी);
• रक्त पीएच में कमी (श्वसन एसिडोसिस);
• श्वसन की मांसपेशियों पर भार बढ़ा;
• एटलेक्टासिस से निमोनिया (फेफड़े के एटलेक्टिक भाग में एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ);
• फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (बरकरार लोब, न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के पैरेन्काइमा के एक हिस्से के सिकाट्रिकियल अध: पतन, ब्रोन्कियल ज़ोन में प्रतिधारण अल्सर, आदि);
• श्वासावरोध और श्वसन विफलता;
• फेफड़ों की धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस का निदान

एटलेटिसिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर सभी शिकायतों और लक्षणों को रिकॉर्ड करता है और स्टेथोस्कोप के साथ रोगी के फेफड़ों के परिश्रवण के साथ रोगी की शारीरिक जांच करता है।

कारण की पहचान करने के लिए, रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है - सामान्य, जैव रासायनिक, रक्त पीएच और इसकी गैस संरचना के लिए, फाइब्रिनोजेन के लिए, एंटीबॉडी (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सहित), संधिशोथ कारक, आदि।

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स में स्पिरोमेट्री (फेफड़ों की मात्रा का निर्धारण) और पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर की स्थापना) शामिल हैं।

इस रोगविज्ञान के लिए मुख्य निदान विधि समीपस्थ-बाहरी और पार्श्व अनुमानों में छाती एक्स-रे है। एटलेक्टासिस के साथ रेडियोग्राफ़ वक्ष अंगों की स्थिति की जांच करना और एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में छाया को देखना संभव बनाता है। उसी समय, छवि स्पष्ट रूप से श्वासनली, हृदय और फेफड़े की जड़ को नुकसान दिखाती है, जो पक्ष की ओर विचलित हो जाती है, इंटरकोस्टल दूरी में परिवर्तन और डायाफ्राम के चाप का आकार।

उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी पर फेफड़े के एटलेक्टेसिस का पता लगा सकते हैं: अंतरालीय फेफड़े की बीमारी के बारीक विवरण को देखने और परिष्कृत करने के लिए। उच्च-परिशुद्धता कंप्यूटर छवियां निदान की पुष्टि करने में मदद करती हैं, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस और फेफड़ों की बायोप्सी की आवश्यकता से बचें।

एटेलेक्टेसिस के लिए ब्रोंकोस्कोपी (जिसमें मुंह या नाक के माध्यम से फेफड़ों में एक लचीला ब्रोन्कोस्कोप डाला जाता है) ब्रोंची को देखने और ऊतक का एक छोटा सा नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग चिकित्सा प्रयोजनों के लिए किया जाता है (नीचे देखें)। लेकिन अगर एक्स-रे या सीटी द्वारा पहचाने गए एक निश्चित क्षेत्र से हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए अधिक फेफड़े के ऊतकों की आवश्यकता होती है, तो वे सर्जिकल एंडोस्कोपिक बायोप्सी का सहारा लेते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोगियों की एक्स-रे परीक्षा के दौरान किए गए विभेदक निदान को इस विकृति को निमोनिया, ब्रोंची में पुरानी सूजन, तपेदिक संक्रमण के मामले में ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन, फुफ्फुसीय अनुक्रम, सिस्टिक और ट्यूमर संरचनाओं आदि से अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फेफड़े के एटलेक्टेसिस का उपचार

एटेलेक्टेसिस का उपचार बीमारी के कारण, अवधि और गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है जिसमें यह विकसित होता है।

नवजात एटेलेक्टेसिस का इलाज एक वायुमार्ग खोलने वाली ट्रेकोटॉमी, श्वसन समर्थन (सकारात्मक दबाव श्वास), और ऑक्सीजन प्रशासन के साथ किया जाता है। यद्यपि ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता लंबे समय तक लागू होती है, फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है और प्रीटरम शिशुओं में रेटोलेंटल फाइब्रोप्लासिया के विकास का कारण बन सकती है। ज्यादातर मामलों में, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, जो धमनियों में रक्त का ऑक्सीकरण प्रदान करता है।

नवजात शिशुओं में एटेलेक्टेसिस के लिए दवाएं - सर्फेक्टेंट विकल्प इन्फसर्फ, सर्वंता, सुक्रिम, सर्फैक्सिम - को नियमित अंतराल पर बच्चे के श्वासनली में इंजेक्ट किया जाता है, और खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है।

यदि एटेलेक्टेसिस वायुमार्ग की रुकावट के कारण होता है, तो रुकावट के कारण का पहले इलाज किया जाता है। यह इलेक्ट्रिक सक्शन या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा थक्के को हटाना हो सकता है (इसके बाद ब्रोंची को एंटीसेप्टिक यौगिकों से धोना)। कभी-कभी खाँसी के साथ पोस्टुरल ड्रेनेज पर्याप्त होता है: रोगी करवट लेकर खाँसता है, छाती के नीचे सिर, और वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाली हर चीज़ खांसी के साथ बाहर आ जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं को उस संक्रमण से लड़ने के लिए निर्धारित किया जाता है जो लगभग हमेशा द्वितीयक अवरोधक एटेलेक्टेसिस के साथ होता है - नीचे देखें। निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स

बेडरेस्टेड रोगियों में हाइपोक्सिया के साथ डिस्टेंशन एटेलेक्टेसिस के विकास के साथ, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण को साँस में लेकर निरंतर दबाव का उपयोग करके फिजियोथेरेपी की जाती है; UHF सत्र, दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन। एटेलेक्टेसिस (श्वास की गहराई और इसकी लय में वृद्धि) के साथ श्वास अभ्यास और फेफड़ों के एटेलेक्टासिस के साथ चिकित्सीय मालिश द्वारा एक सकारात्मक प्रभाव दिया जाता है, जो एक्सयूडेट की निकासी में तेजी लाने की अनुमति देता है।

यदि एटेलेक्टेसिस का कारण ट्यूमर है, तो कीमोथेरेपी, विकिरण और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जिकल उपचार का उपयोग ऐसे मामलों में भी किया जाता है, जहां परिगलन के कारण फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाना चाहिए।

डॉक्टरों के मुताबिक, एटलेटिसिस के लिए आपातकालीन देखभाल केवल तत्काल अस्पताल में भर्ती के साथ प्रदान की जा सकती है। एक चिकित्सा सुविधा में, रोगियों को स्ट्रॉफैन्थिन, कपूर और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन दिए जाते हैं। श्वास को उत्तेजित करने के लिए, श्वसन एनालेप्टिक्स के समूह से दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, निकोटिनिक एसिड डायथाइलैमाइड (निकेटामाइड) - पैरेन्टेरली 1-2 मिली दिन में तीन बार; बूँदें मौखिक रूप से ली जाती हैं (दिन में दो से तीन बार 20-30 बूँदें); एटिमिज़ोल (गोलियों के रूप में - 50-100 मिलीग्राम दिन में तीन बार; 1.5% समाधान के रूप में - चमड़े के नीचे या मांसपेशियों में)। दोनों दवाओं के दुष्प्रभाव चक्कर आना, मतली, बढ़ी हुई चिंता और नींद की गड़बड़ी से प्रकट होते हैं।

निवारण

सबसे पहले, एटेलेक्टेसिस की रोकथाम उन रोगियों से संबंधित है जो इनहेलेशन एनेस्थेसिया के तहत सर्जरी कर रहे हैं, या जिनकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है। फेफड़ों की क्षति को रोकने के लिए, आपको नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार से कम से कम डेढ़ से दो महीने पहले धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और पानी का सेवन बढ़ा देना चाहिए। और संचालित रोगियों के लिए, साँस लेने के व्यायाम और इनडोर वायु आर्द्रता का पर्याप्त स्तर आवश्यक है। इसके अलावा, डॉक्टर बिस्तर में "बासी" होने की सलाह नहीं देते हैं और यदि संभव हो तो स्थानांतरित करें (उसी समय, पोस्टऑपरेटिव आसंजनों को रोकने के लिए यह एक अच्छा तरीका है)।

इसके अलावा, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि श्वसन रोगों (विशेष रूप से बच्चों में) का ठीक से इलाज करें और उन्हें जीर्ण होने से रोकें।

एटलेक्टासिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें फेफड़े के ऊतक अपनी वायुहीनता खो देते हैं और अपनी श्वसन सतह को कम (कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से) कम कर देते हैं। फेफड़े के एक हिस्से के निर्वाह का परिणाम ऊतकों और अंगों के ऑक्सीजन भुखमरी की घटना में वृद्धि के साथ गैस विनिमय में कमी है, जो उस क्षेत्र की मात्रा पर निर्भर करता है जिसने अपनी वायुहीनता खो दी है।

दाएं या बाएं निचले लोब को बंद करने से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 20% कम हो जाती है। मध्य लोब का एटेलेक्टासिस इसे 5% तक कम कर देता है, और किसी भी एपिकल लोब के खंडों में से एक - 7.5% तक, प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करने के लिए मजबूर करता है, जो खुद को एटलेक्टासिस के लक्षणों के रूप में प्रकट करता है।

इसी समय, जब एक स्वस्थ व्यक्ति आराम कर रहा होता है, जिसे हवा से ऑक्सीजन की सक्रिय खपत की आवश्यकता नहीं होती है, तो फेफड़े के शारीरिक हाइपोवेंटिलेशन के क्षेत्रों के साथ एटेलेक्टेसिस को भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस और इसके कारणों के गठन का तंत्र

1. ब्रोन्कियल ट्री के लुमेन का स्थानीय संकुचन:

• ब्रोंकस के बगल में स्थित फेफड़े के ट्यूमर द्वारा बाहर से संपीड़न के मामलों में;
• लिम्फ नोड्स में स्थानीय वृद्धि के साथ, जो भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ होता है;
• ब्रोंकस की दीवार में होने वाली प्रक्रियाओं के साथ (बढ़े हुए श्लेष्म गठन या पुस रिलीज के साथ, ब्रोंकस का ट्यूमर पोत के लुमेन में वृद्धि के साथ);
• विदेशी निकायों का प्रवेश (उल्टी द्वारा आकांक्षा, घुटन के साथ)।

एक नियम के रूप में, इस तंत्र को एक अतिरिक्त प्रतिबिंब (ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों का संकुचन) के साथ महसूस किया जाता है, जो वायुमार्गों को आगे बढ़ाता है।

2. फेफड़े के ऊतकों का ही सिकुड़ना:

• एल्वियोली के अंदर हवा के दबाव में कमी के साथ (इनहेलेशन एनेस्थेसिया की तकनीक का उल्लंघन);
• परिवेशी वायु दाब में अचानक परिवर्तन (फाइटर पायलट एटेलेक्टेसिस);
• कम उत्पादन या सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति, जिससे एल्वियोली की आंतरिक दीवार की सतह के तनाव में वृद्धि होती है, जिससे वे कम हो जाते हैं (नवजात शिशु के श्वसन संकट सिंड्रोम);
• फुफ्फुस गुहाओं (रक्त, हाइड्रोथोरैक्स, वायु) में स्थित पैथोलॉजिकल सामग्री द्वारा फेफड़े पर यांत्रिक दबाव, एक बढ़े हुए दिल या वक्ष महाधमनी का एक बड़ा धमनीविस्फार, फेफड़े के ऊतकों के ट्यूबरकुलस घावों का एक बड़ा फोकस;
• जब अंतःस्रावी दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव (फुफ्फुसीय एडिमा) से अधिक हो जाता है।

3. मस्तिष्क में श्वसन केंद्र का दमन

क्रानियोसेरेब्रल चोटों, ट्यूमर के साथ होता है, सामान्य (अंतःशिरा, साँस लेना) संज्ञाहरण के साथ, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान अत्यधिक ऑक्सीजन की आपूर्ति, शामक की अधिकता के साथ।

4. उस पर एक साथ तेजी से यांत्रिक प्रभाव के साथ ब्रोन्कस की अखंडता का उल्लंघन

यह सर्जरी के दौरान देखा जाता है (शल्य चिकित्सा उपचार की एक विधि के रूप में ब्रोन्कस का बंधाव) या इसकी चोट (टूटना) के साथ।

5. जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ

ब्रोंची के हाइपोप्लासिया और अप्लासिया, इंट्राब्रोनचियल वाल्व, एसोफैगल-ट्रेकिअल फिस्टुलस के रूप में कण्डरा सेप्टा की उपस्थिति, नरम और कठोर तालु में दोष।

सभी समान अवसरों के साथ, निम्नलिखित लोगों में फेफड़े के एटलेटिसिस का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान करने वाले;
• शरीर का वजन बढ़ना;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस से पीड़ित।

फेफड़े के एटेलेक्टिसिस का वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया में फेफड़ों की भागीदारी के अनुक्रम के आधार पर:

प्राथमिक (जन्मजात)

बच्चों में अक्सर उनके जन्म के तुरंत बाद होता है, जब पहली सांस के साथ फेफड़ों का पूर्ण विस्तार नहीं होता है। फेफड़ों के विकास और सर्फेक्टेंट के अपर्याप्त उत्पादन में पहले से वर्णित अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के अलावा, इसकी घटना का कारण एमनियोटिक द्रव, मेकोनियम की आकांक्षा हो सकती है। इस रूप का मुख्य अंतर फेफड़े के ऊतकों के ढह गए क्षेत्र में प्रवेश करने वाले वातावरण से हवा की प्रारंभिक अनुपस्थिति है।

माध्यमिक (अधिग्रहीत)

एटेलेक्टेसिस का यह रूप श्वसन और अन्य प्रणालियों दोनों के अंगों के भड़काऊ, नियोप्लास्टिक रोगों के साथ-साथ छाती की चोटों की जटिलता के रूप में होता है।

फेफड़े के एटेलेक्टेसिस के विभिन्न रूप

घटना के तंत्र के अनुसार, एटलेक्टासिस के अधिग्रहीत रूपों में से हैं:

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस

यह ऊपर बताए गए कारणों से ब्रोन्कस के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में कमी के साथ मनाया जाता है। लुमेन की रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकती है। एक विदेशी शरीर में प्रवेश करने पर लुमेन के अचानक बंद होने से ब्रोन्कियल ट्री की धैर्य को बहाल करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, इस कारण से कि हर घंटे की देरी के साथ, फेफड़ों के ढह गए क्षेत्र को सीधा करने की संभावना कम हो जाती है। फेफड़ों के वेंटिलेशन की बहाली उन मामलों में जहां पूर्ण ब्रोन्कियल रुकावट तीन दिनों से अधिक समय तक नहीं होती है।

संपीड़न एटेलेक्टेसिस

फेफड़े के ऊतकों पर ही सीधा प्रभाव पड़ता है। एक अधिक अनुकूल रूप जिसमें फेफड़ों के वेंटिलेशन की पूरी वसूली संपीड़न की काफी लंबी अवधि के बाद भी संभव है।

कार्यात्मक (डिस्टेंशनल) एटेलेक्टिसिस

शारीरिक हाइपोवेंटिलेशन (फेफड़ों के निचले खंड) के क्षेत्रों में होता है:

1. अपाहिज रोगियों में;
2. गंभीर और लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना;
3. बार्बिटुरेट्स, शामक की अधिकता के साथ;
4. श्वसन आंदोलनों की मात्रा की मनमानी सीमा के साथ, जो एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम (फ्रैक्चर्ड पसलियों, पेरिटोनिटिस) के कारण होता है;
5. उच्च अंतर-पेट के दबाव की उपस्थिति में (विभिन्न उत्पत्ति के जलोदर, पुरानी कब्ज, पेट फूलना);
6. डायाफ्राम के पक्षाघात के साथ;
7. रीढ़ की हड्डी के Demyelinating रोग।

मिश्रित एटेलेक्टिसिस

उत्पत्ति के विभिन्न तंत्रों के संयोजन के साथ।

ब्रोन्कियल रुकावट के स्तर और फेफड़े के पतन के क्षेत्र के आधार पर, निम्न हैं:

• फेफड़े के एटेलेटिसिस (दाएं या बाएं)।मुख्य ब्रोंकस के स्तर पर क्लैंपिंग।
• लोबार और सेगमेंटल एटेलेक्टेसिस।लोबार या खंडीय ब्रोंची के स्तर पर हार।
• उपखंडीय अटेलेटिसिस।ब्रोंची 4-6 आदेशों के स्तर पर रुकावट।
• डिस्कोइड एटेलेक्टेसिस।डिस्कोइड एटेलेक्टासिस एक ही विमान के भीतर कई लोबूल के संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• लोब्युलर एटेलेक्टेसिस।उनका कारण टर्मिनल (श्वसन) ब्रोंचीओल्स का संपीड़न या बाधा है।

फेफड़ों के एटेलेक्टिसिस की उपस्थिति के संकेत

लक्षणों की चमक, जिसके कारण फेफड़ों में एटेलेक्टिसिस की घटना पर संदेह करना संभव है, कई कारणों पर निर्भर करता है:

1. फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की दर (तीव्र और धीरे-धीरे बढ़ती एटेलेक्टेसिस हैं);
2. फेफड़ों की श्वसन सतह का आयतन (आकार) वेंटिलेशन से बंद हो गया;
3. स्थानीयकरण;
4. घटना का तंत्र।

श्वास कष्ट

यह प्रति मिनट साँस लेना और साँस छोड़ने की आवृत्ति में वृद्धि, उनके आयाम में परिवर्तन और श्वसन आंदोलनों के अतालता की विशेषता है। प्रारंभ में, शारीरिक परिश्रम के दौरान हवा की कमी महसूस होती है। एटेलेक्टिसिस के बढ़ने या शुरू में बड़े क्षेत्र के साथ, सांस की तकलीफ आराम से दिखाई देती है।

छाती में दर्द

वैकल्पिक विशेषता। यह सबसे अधिक बार प्रकट होता है जब हवा फुफ्फुस गुहाओं में प्रवेश करती है।

त्वचा के रंग में बदलाव

ऊतकों में अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड के कारण। बच्चों में, सबसे पहले, नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। वयस्कों में, हाथों की उंगलियों (एक्रोसायनोसिस) की साइनोसिस, नाक की नोक दिखाई देती है।

हृदय प्रणाली के प्रदर्शन में परिवर्तन

• नाड़ी तेज हो जाती है (टैचीकार्डिया);
• प्रारंभिक अवस्था में रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि के बाद, यह कम हो जाता है।

बच्चों में, संकेतित लक्षण भी देखे जाते हैं, जो नवजात शिशुओं में प्राथमिक एटेलेक्टेसिस के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। वे प्रभावित फेफड़े की तरफ से साँस लेने पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के आसानी से देखे जाने वाले प्रत्यावर्तन से जुड़ जाते हैं, साथ ही जब हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है तो उरोस्थि का पीछे हटना।

निदान

चिकित्सा निदान के साथ, रोगी को ध्यान देने योग्य लक्षणों के अलावा, एटेलेक्टेसिस की उपस्थिति के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है:

1. आस-पास के क्षेत्रों में अधिक "बॉक्स" के विपरीत एटेलेक्टिसिस के क्षेत्र में छाती (टक्कर) को टैप करने पर ध्वनि छोटी और कम सोनोरस (सुस्त) हो जाती है।
2. एटेलेक्टासिस के प्रक्षेपण में परिश्रवण के दौरान सांस लेने में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति, रोगग्रस्त और छाती के स्वस्थ आधे हिस्से के आंदोलनों में विषमता।
3. एटेलेक्टेसिस के साथ, पूरे या लगभग पूरे फेफड़े को ढकने के कारण, हृदय ढह चुके अंग की ओर स्थानांतरित हो जाता है। यह दिल की सीमाओं के टक्कर से पता लगाया जा सकता है, एपेक्स बीट जोन के स्थानीयकरण में बदलाव और दिल के परिश्रवण द्वारा।

आपको यह भी याद रखना चाहिए:

• एटेलेक्टेसिस के लक्षण पहले से मौजूद अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, कभी-कभी रोगी की पहले से ही गंभीर सामान्य स्थिति को बढ़ा देते हैं।
• रोगी के लिए फेफड़े के एक खंड (कुछ मामलों में एक लोब भी) का पतन किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालांकि, ये छोटे ढह गए क्षेत्र हैं जो ऐसे रोगियों में निमोनिया के पहले केंद्र बन सकते हैं जो गंभीर हैं।

छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए एटलेक्टासिस की उपस्थिति, इसके स्थानीयकरण और मात्रा को स्पष्ट करने में मदद करती है। यह कम से कम दो अनुमानों में किया जाता है। अधिक कठिन मामलों में, मामलों के निदान के लिए टोमोग्राफी की मदद का सहारा लेते हैं।

एटेलेक्टेसिस की उपस्थिति का सुझाव देने वाले एक्स-रे संकेत:

1. इसके आसपास के ऊतकों की तुलना में फेफड़ों के संकुचित क्षेत्र की छाया के घनत्व (अंधेरे) में परिवर्तन, अक्सर खंड के आकृति को दोहराते हुए, लोब;
2. डायाफ्राम के गुंबद के आकार में परिवर्तन, मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ-साथ फेफड़ों की जड़ें एटेलेक्टिसिस की ओर;
3. ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन के कार्यात्मक संकेतों की उपस्थिति (वैकल्पिक अगर एटेलेक्टासिस का तंत्र अवरोधक नहीं है);
4. घाव के किनारे पर पसलियों की छाया का अभिसरण;
5. एटलेक्टासिस की ओर उभार की दिशा के साथ रीढ़ की स्कोलियोसिस;
6. फेफड़ों के अपरिवर्तित क्षेत्रों (डिस्क-जैसे एटलेक्टासिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ धारीदार छाया।

एक्स-रे पर दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का एटेलेक्टेसिस

फेफड़ों के एटलेक्टासिस के लिए पूर्वानुमान

अचानक एक साथ कुल (सबटोटल) एटेलेक्टेसिसआघात (छाती में हवा का प्रवेश) या लगभग सभी मामलों में जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप विकसित एक या दो फेफड़े मृत्यु में समाप्त होता हैतुरंत या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में।

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस,मुख्य (दाएं, बाएं) ब्रोंची के स्तर पर विदेशी निकायों द्वारा अचानक अवरोध के साथ विकसित - आपातकालीन देखभाल की अनुपस्थिति में गंभीर पूर्वानुमान भी है।

संपीड़न और फैलाव एटेलेक्टेसिस,हाइड्रोथोरैक्स के साथ विकसित, उनके कारण होने वाले कारण को हटाने के साथ, कोई अवशिष्ट परिवर्तन नहीं छोड़ते हैं और भविष्य में फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता की मात्रा में परिवर्तन नहीं करते हैं।

एक संकुचित फेफड़े के कार्यों की बहाली के लिए पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से बदलना शामिल हो सकता है, जो इन मामलों में निशान ऊतक को छोड़ देता है जो ढह गई एल्वियोली को बदल देता है।

इलाज

1. इन क्षेत्रों में वेंटिलेशन की बहाली के साथ एटलेक्टासिस के तंत्र का उन्मूलन

ऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टेसिस के साथ:

संपीड़न एटेलेक्टेसिस के लिए:

1. बहाव और पर्यावरण के साथ संचार के कारणों के उन्मूलन के साथ गुहाओं से बहाव और हवा को हटाने के साथ फुफ्फुस पंचर;
2. फेफड़ों और लिम्फ नोड्स के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार, गुहा संरचनाओं (सिस्ट, फोड़े, तपेदिक के कुछ रूपों) का उन्मूलन।

डिस्टेंशन एटेलेक्टेसिस के साथ:

• उच्च इंट्राब्रोनचियल दबाव (गुब्बारे फुलाते हुए) के निर्माण के साथ श्वास अभ्यास;
• श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए हवा और 5% कार्बन डाइऑक्साइड के मिश्रण के साथ साँस लेना।

2. ऑक्सीजन के अतिरिक्त फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

यह गंभीर लक्षणों के विकास के साथ किया जाता है।

3. रक्त में अम्ल-क्षार संतुलन के उल्लंघन का सुधार

यह रोगी के जैव रासायनिक रक्त डेटा के आधार पर जलसेक अंतःशिरा चिकित्सा की नियुक्ति के द्वारा किया जाता है।

4. एंटीबायोटिक चिकित्सा

पुरुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के उद्देश्य से।

5. पॉसिंड्रोमिक थेरेपी

इसमें दर्द कारक का उन्मूलन, यदि कोई हो, हृदय गतिविधि में सुधार (नाड़ी का सामान्यीकरण, रक्तचाप) शामिल है।

6. फिजियोथेरेपी

छाती की मालिश फेफड़े के एटलेक्टेसिस के उपचार के तरीकों में से एक है।

यह फेफड़ों में निशान के गठन को रोकने के लिए किया जाता है, एटेलेक्टिसिस के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। ऐसा करने के लिए, तीव्र चरण में यूएचएफ विकिरण का उपयोग किया जाता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, दवाओं (प्लैटिफिलिन, यूफिलिन, आदि) के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

7. चिकित्सीय और निवारक शारीरिक शिक्षा और छाती की मालिश

श्वसन की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया। हल्की कंपन मालिश ब्रोन्कोएल्वियोलर पेड़ से थूक और बलगम के निर्वहन को बढ़ावा देती है।

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फेफड़े का एटेलेक्टासिस फेफड़े के ऊतकों की वायुहीनता के नुकसान से जुड़ी बीमारी है। यह आंतरिक कारकों के प्रभाव के संबंध में बनता है। यह श्वसन अंग को पूरी तरह से पकड़ सकता है या इसके एक हिस्से तक सीमित हो सकता है। उसी समय, वायुकोशीय वेंटिलेशन परेशान होता है, श्वसन सतह कम हो जाती है, और ऑक्सीजन भुखमरी के संकेत दिखाई देते हैं। फेफड़े के ढह गए हिस्से में, भड़काऊ प्रक्रियाओं, फाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है जब एटलेक्टिक क्षेत्र को हटाना आवश्यक हो।

श्वसन अंग का पतन भी बाहरी कारणों से होता है। यह होता है, उदाहरण के लिए, यांत्रिक संपीड़न के दौरान। इस मामले में, रोग को फेफड़े का पतन कहा जाता है।

वर्गीकरण

एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम के कई प्रकार हैं। मूल रूप से, इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहले का निदान बच्चे के जन्म के समय किया जाता है, जब पहली सांस के दौरान फेफड़ा पूरी तरह से नहीं फैलता है। द्वितीयक रूप भड़काऊ रोगों से पीड़ित होने के बाद एक जटिलता के रूप में बनता है।

घटना के तंत्र के अनुसार, कई प्रकार के एटलेक्टासिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बाधक। यह तब बनता है जब ब्रोन्कस का लुमेन एक विदेशी शरीर, बलगम का एक थक्का, एक ट्यूमर के रूप में एक बाधा के कारण कम हो जाता है। सांस फूलना, सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ इसके प्रमुख लक्षण हैं। फेफड़े का पूर्ण और आंशिक पतन दोनों हैं। ब्रोंची में वायु पारगम्यता को बहाल करने के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है। प्रत्येक घंटे के साथ, यह संभावना है कि श्वसन अंग पूरी तरह से कम हो जाएगा। 3 दिनों के बाद वेंटिलेशन की बहाली असंभव हो जाती है. ऐसी स्थितियों में निमोनिया का विकास इस प्रकार के एटेलेक्टेसिस में अक्सर होता है।

• संपीड़न। अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है। फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न की लंबी अवधि के बाद भी, वेंटिलेशन को पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। इस प्रकार की बीमारी तब होती है जब फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा दिखाई देती है, जिससे फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न होता है। लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वे सांस की मिश्रित कमी के रूप में प्रकट होते हैं, जब साँस लेना और छोड़ना दोनों मुश्किल होते हैं।
• विस्तार (कार्यात्मक)। निचले लोबों में गठित। रोग का प्रकार श्वसन तंत्र के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। जो मरीज लंबे समय तक बेड रेस्ट पर रहते हैं, उन्हें इसका सबसे ज्यादा खतरा होता है। पैथोलॉजी तब होती है जब पसलियों के फ्रैक्चर या फुफ्फुसावरण से जुड़े दर्द के कारण श्वसन आंदोलनों को सीमित करने की कोशिश की जाती है। स्ट्रोक के कारण होने वाले फेफड़े के एटेलेक्टेसिस को सिकुड़ा हुआ कहा जाता है।
• संविदात्मक। यह संयोजी ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप बनता है, जिससे फुफ्फुस गुहा और आसन्न विभागों का संपीड़न होता है।

अलग से, यह दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के एटलेक्टासिस को उजागर करने के लायक है। मिडिल लोब ब्रोन्कस सबसे लंबा होने के कारण सबसे अधिक ब्लॉकेज होने का खतरा होता है। इस रोग में कफ के साथ खांसी होती है, साथ में बुखार और घरघराहट होती है। रोग विशेष रूप से तीव्र होता है जब दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब प्रभावित होता है।

ढह गए संयोजी ऊतक के प्रतिस्थापन को फाइब्रोएटेलेक्टासिस कहा जाता है।

कुछ चिकित्सा स्रोतों में, इस बीमारी का सिकुड़ा हुआ रूप प्रतिष्ठित होता है, जब एल्वियोली का आकार कम हो जाता है, और ब्रोन्कस या आघात की ऐंठन के साथ, सतह तनाव बनता है।

ब्रोंची के अवरोध के स्तर से निम्न प्रकार के एटेलेक्टिसिस को अलग किया जाता है, जो एक्स-रे का पता लगाता है:

• डिस्कोइड, जब कई लोब संकुचित होते हैं।
• उपखंडीय अटेलेटिसिस। बाएं या दाएं फेफड़े में पूर्ण रुकावट हो सकती है।
• रैखिक।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, एटेलेक्टेसिस को कोड J98.1 सौंपा गया है।

रोग के कारण

जन्मजात एटेलेक्टेसिस एमनियोटिक द्रव, बलगम, मेकोनियम के श्वसन अंगों में प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। इसका विकास बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त इंट्राक्रैनियल आघात से होता है।

अधिग्रहीत एटलेटिसिस या पतन के सामान्य कारणों में, यह हाइलाइट करने योग्य है:

• बाहर से श्वसन अंग का लंबे समय तक संपीड़न।
• एलर्जी।
• एक या एक से अधिक ब्रांकाई के लुमेन में रुकावट।
• एक अलग प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति, जिससे फेफड़े के ऊतक का संपीड़न होता है।
• किसी विदेशी वस्तु द्वारा ब्रोन्कस की रुकावट।
• बड़ी मात्रा में बलगम के संचय से एटेलेक्टेसिस हो सकता है।
• फाइब्रोएटेलेक्टेसिस के कारणों में प्लूरोपोन्यूमोनिया, तपेदिक हैं।

इसके अलावा, फेफड़े के एटलेटिसिस को अक्सर विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वसन संबंधी रोग - न्यूमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, हेमोथोरैक्स, काइलोथोरैक्स, पायोथोरैक्स।
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।
• रिब फ्रैक्चर।
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन।
• अधिक वजन।
• धूम्रपान।

60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के साथ-साथ 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एटलेटिसिस का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कितनी फेफड़े की मात्रा तक फैली हुई है, इसके आधार पर ज्वलंत लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं। एक खंड की हार के साथ, फुफ्फुसीय विकृति लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकती है। इस स्तर पर केवल एक्स-रे ही इसका पता लगाने में मदद करता है। रोग की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एटेलेक्टासिस के साथ देखी जाती है। जब मध्य लोब प्रभावित होता है, तो परीक्षा से डायाफ्रामिक उत्थान का पता चलता है।

रोग के मुख्य लक्षण जब कई हिस्से गिर जाते हैं:

• सांस की तकलीफ जो शारीरिक गतिविधि और आराम दोनों के दौरान होती है।
• दर्दनाक संवेदनाएँ। दाहिने फेफड़े की हार के साथ - दाईं ओर, और इसके विपरीत।
• बढ़ी हृदय की दर।
• रक्त स्वर में कमी।
• सूखी खाँसी।
• सायनोसिस।

सूचीबद्ध लक्षण वयस्क रोगियों और बच्चों के लिए समान रूप से विशेषता हैं।

वीडियो

वीडियो - लंग एटेलेक्टेसिस का क्या करें

निदान

प्राथमिक निदान में एनामनेसिस लेना, शारीरिक परीक्षण, त्वचा की स्थिति का आकलन, नाड़ी और रक्तचाप का माप शामिल है।

लंग एटेलेक्टेसिस सिंड्रोम क्या है, इसका निदान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे है। एक्स-रे फेफड़े के ऊतकों के पतन के लक्षण दिखाता है।

इसमे शामिल है:

• प्रभावित क्षेत्र में एक सजातीय प्रकृति का ग्रहण। इसका आकार और आकार भिन्न हो सकता है और रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। एक व्यापक ग्रहण, एक्स-रे पर पाया गया, फेफड़े के लोबार एटेलेक्टासिस को इंगित करता है, उपखंडीय ग्रहण का संकेत, त्रिकोण या पच्चर जैसा दिखता है। फैलाव श्वसन अंग के निचले हिस्से में, डायाफ्राम के करीब स्थित है।
• अंगों का विस्थापन। प्रभावित पक्ष द्वारा डाले गए दबाव के कारण, संपीड़न एटेलेक्टेसिस के साथ, फेफड़ों के बीच स्थित मीडियास्टिनल अंगों को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रुकावट के लिए, इसके विपरीत - दाहिने फेफड़े की हार के साथ, दाईं ओर एक बदलाव विशेषता है, बाईं ओर - बाईं ओर।

एक्स-रे यह पता लगाने में मदद करता है कि सांस लेने और खांसने के दौरान अंग कहां स्थानांतरित होते हैं। यह एक अन्य कारक है जो रोग के प्रकार को निर्धारित करता है।

कभी-कभी एक्स-रे को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी के साथ पूरक करना पड़ता है। फेफड़े कैसे प्रभावित हुए, ब्रोंची के विरूपण की डिग्री, जहाजों की स्थिति ब्रोंकोग्राफी, एंजियोपल्मोनोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

जब नवजात शिशुओं में एटेलेक्टेसिस का पता लगाया जाता है, तो कैथेटर के साथ सामग्री को चूसकर वायुमार्ग को साफ किया जाता है। कभी-कभी कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

एटिऑलॉजिकल कारक को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए द्वितीयक रूप के फेफड़े के एटलेक्टासिस के लिए उपचार को व्यक्तिगत रूप से संकलित किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीकों में शामिल हैं:

• ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी, जब रोग का कारण एक विदेशी वस्तु या बलगम की एक गांठ की उपस्थिति है।

• जीवाणुरोधी एजेंटों से धोना।
• ब्रोंकोएल्वियोलर लैवेज - एंडोस्कोपिक विधि द्वारा ब्रोंची की सफाई। यह बड़ी मात्रा में रक्त या मवाद के संचय के साथ किया जाता है।
• श्वासनली आकांक्षा।
• पोस्ट्युरल ड्रेनेज। जब एटलेटिसिस को ऊपरी वर्गों में स्थानीयकृत किया जाता है, तो रोगी को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है, अगर निचले हिस्से में - पक्ष के साथ विपरीत दिशा में प्रभावित फेफड़े से कम हो जाता है। यह दाहिनी ओर या बाईं ओर हो सकता है।

रोग की प्रकृति के बावजूद, रोगी को विरोधी भड़काऊ दवाएं, साँस लेने के व्यायाम, टक्कर मालिश, एक हल्का व्यायाम चिकित्सा परिसर और फिजियोथेरेपी निर्धारित किया जाता है।

आप पारंपरिक चिकित्सा के माध्यम से एटलेक्टासिस को खत्म करने की कोशिश करते हुए स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में देरी उपचार प्रक्रिया को जटिल और लंबा कर देती है। यदि रूढ़िवादी तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है, जिसमें फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटा दिया जाता है।

निवारण

यदि आप निम्नलिखित नियमों का पालन करते हैं तो आप किसी भी प्रकार के एटेलेक्टिसिस की घटना को रोक सकते हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली से चिपके रहें।
• ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों से पीड़ित होने के बाद रिकवरी अवधि में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।
• अपने वजन पर नियंत्रण रखें।
• बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के दवाएं न लें।
• रोकथाम के लिए नियमित जांच कराएं।

उपचार की सफलता उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण एटेलेक्टेसिस हुआ, और समय पर उपाय किए गए। रोग का हल्का रूप जल्दी ठीक हो जाता है।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके तीव्र रूप के साथ, जटिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं, कभी-कभी मृत्यु की ओर ले जाती हैं।