कैसल, आईजीजी (आंतरिक कारक एंटीबॉडीज, आईजीजी) के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी। कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी, विश्लेषण के लिए आईजीजी तैयारी

पहली बार 1929 में डब्ल्यू कैसल द्वारा वर्णित।

डब्ल्यू। कैसल के शोध ने एक प्रसिद्ध अवधारणा के निर्माण में एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में कार्य किया, जिसके अनुसार, दो कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप - बाहरी, कच्चे मांस, कच्चे जिगर, खमीर और आंतरिक में निहित, द्वारा उत्पादित गैस्ट्रिक म्यूकोसा, तथाकथित। एंटीएनेमिक "सिद्धांत" - कनेक्शन, एक कट फिजियोल प्रदान करता है, मैरोरी कोशिकाओं की उम्र बढ़ने, सबसे पहले एरिथ्रोनॉर्मोबलास्ट्स। डब्ल्यू कैसल की अवधारणा एक कामकाजी परिकल्पना की प्रकृति में थी।

कैसल का बाहरी कारक, स्वभाव टू-रोगो मूल रूप से एक प्रोटीन पदार्थ से जुड़ा था, जिसे कोबालिन या विटामिन बी 12 (साइनोकोबलामिन देखें) के साथ पहचाना जाता है।

कैसल का आंतरिक कारक एक पदार्थ है जिसमें प्रोटीन के गुण होते हैं; यह डायलिसिस के दौरान झिल्ली से नहीं गुजरता है, 60 डिग्री सेल्सियस तक गरम किए गए सामान्य गैस्ट्रिक रस में निष्क्रिय होता है, और प्रोटीन विभाजन विधियों द्वारा केंद्रित किया जा सकता है। ग्लास (जी ग्लास) एट अल। (1952) ने जठर रस से क्रिस्टलीय रूप में आंतरिक कारक को अलग किया और दिखाया कि यह एक गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन है, जिसे उन्होंने "ग्रंथियों (ग्रंथियों) म्यूकोप्रोटीन" कहा। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, आंतरिक कारक एक जटिल यौगिक है जिसमें पेप्टाइड्स जारी होते हैं: पेप्सिनोजेन को पेप्सिन में परिवर्तित करने की प्रक्रिया में, और म्यूकोइड स्रावित: गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा। कॉम्प्लेक्स का प्रोटीन भाग इसकी गतिविधि को निर्धारित करता है, और म्यूकोइड भाग विटामिन बी 12 को पाचन एंजाइमों और रोगाणुओं से सुरक्षा प्रदान करता है। सटीक रसायन। सक्रिय समूहों की संरचना: आंतरिक कारक अज्ञात है। आंतरिक कारक की मुख्य भूमिका विटामिन बी 12 के साथ एक प्रयोगशाला परिसर बनाना है, आंतों के लुमेन के माध्यम से विटामिन बी 12 के परिवहन को सुनिश्चित करने और श्लेष्म झिल्ली द्वारा इसके पुनरुत्थान को सुनिश्चित करने के लिए: छोटी (मुख्य रूप से इलियम) आंत। आंतों के उपकला कोशिकाओं के स्तर पर विटामिन बी 12 + आंतरिक कारक परिसर का पुनर्जीवन कैल्शियम आयनों, बाइकार्बोनेट और अग्नाशयी एंजाइमों की उपस्थिति में सुधार होता है। पोर्टल संचलन में विटामिन बी 12 का आगे प्रवेश प्रोटीन वाहक - ट्रांसकोबालामिन I (अल्फा-ग्लोब्युलिन) और II (बीटा-ग्लोब्युलिन) की मदद से किया जाता है। परिणामी प्रोटीन-बी 12-विटामिन कॉम्प्लेक्स लीवर में जमा हो जाता है। अस्थि मज्जा, तंत्रिका ऊतक और चला गया - किश को छोड़कर इसका उपयोग किया जाता है। पथ।

आधुनिक शोधकर्ताओं के अनुसार, बी 12 को न केवल गैस्ट्रिक इंट्रिंसिक फैक्टर से, बल्कि कई अन्य प्रोटीनों से भी बांधा जा सकता है। आंतों में एक प्रोटीन का अस्तित्व साबित हुआ है जो इलियम में विटामिन बी 12 के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

बी 12-बाइंडिंग प्रोटीन (आंतरिक कारक सहित) के गैस्ट्रिक जूस में उपस्थिति सिंगर टेस्ट - "रैट-रेटिकुलोसाइट रिएक्शन" (सीआरआर, या आरआरआर - रैटन रेटिकुलोसाइटिन रिएक्शन) द्वारा सिद्ध होती है, जिसका सार यह है कि किसी व्यक्ति का सामान्य गैस्ट्रिक रस, पैत्रिक रूप से पेश किया गया, चूहे में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है। सांघातिक रक्ताल्पता वाले रोगी का जठर रस इस प्रकार की प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, क्योंकि टू-रोगो में कोई आंतरिक कारक नहीं होता है। अधिक सटीक रूप से, परीक्षण सामग्री में आंतरिक कारक की उपस्थिति को आंतरिक कारक अवरोधक एंटीबॉडी के विशिष्ट निरोधात्मक प्रभाव के आधार पर विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके प्रदर्शित किया जाता है (हानिकारक एनीमिया वाले रोगी के सीरम से प्राप्त), विशेष रूप से तैयार आंतरिक कारक की वर्षा (इस रोगी के खिलाफ) खरगोश एंटीसेरम, साथ ही इम्यूनोडिफ्यूजन डेटा और क्रोमैटोग्राफी (आंतरिक कारक में शामिल अमीनो एसिड और शर्करा की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है)।

विटामिन बी 12 के आंतरिक कारक से जुड़े आत्मसात की डिग्री को शिलिंग परीक्षण द्वारा आंका जाता है, जिसमें कोबाल्ट-लेबल वाले विटामिन बी 12 (60Co B 12) के मौखिक प्रशासन शामिल होते हैं: सामान्य सेंट। मौखिक रूप से प्रशासित रेडियोधर्मी विटामिन बी 12 का 10% मूत्र में निर्धारित होता है, और घातक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के साथ, यहां तक ​​​​कि विटामिन बी 12 के पैरेन्टेरल एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा प्राप्त क्लिनिकल और हेमेटोलॉजिकल रिमिशन के चरण में, मौखिक रूप से प्रशासित विटामिन बी 12 का 2% से कम प्रवेश करता है। मूत्र; एक ही समय में निर्धारित मल में बढ़ी हुई रेडियोधर्मिता आंतरिक कारक की अनुपस्थिति के कारण विटामिन बी 12 के खराब अवशोषण को इंगित करती है।

रोइट (I. M. Roitt) एट अल के अध्ययन के अनुसार। (1964), ग्लास (1972) और अन्य, गैस्ट्रिक कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में कमी, बी 12 की कमी वाले मेगालोब्लास्टिक (हानिकारक) एनीमिया के बाद के विकास के साथ आंतरिक कारक के स्राव में कमी या पूर्ण समाप्ति के साथ, अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यूनाइजेशन के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्तर पर दोनों पार्श्विका कोशिकाओं (उनके एंटीजन) और एंटीपैरिटल सेल एंटीबॉडी के बीच और आंतरिक कारक और इसके खिलाफ एंटीबॉडी के बीच की जाती है। एंटी-पार्श्विका कोशिका एंटीबॉडी की उपस्थिति इम्यूनोफ्लोरेसेंस (देखें) द्वारा सिद्ध होती है - पार्श्विका कोशिकाओं (कोन्स परीक्षण) के साइटोप्लाज्म में तय किए गए एंटीबॉडी का पता लगाएं।

आंतरिक कारक के खिलाफ एंटीबॉडी बी 12 की कमी वाले एनीमिया के बचपन के रूपों में भी पाए जाते हैं जो आंतरिक कारक के बिगड़ा हुआ उत्पादन के साथ-साथ मेगालोब्लास्टिक एनीमिया वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं (3 सप्ताह तक की उम्र) के रक्त में होते हैं, जिनके रक्त में होता है आंतरिक कारक के खिलाफ एंटीबॉडी।

आंतरिक कारक की कमी के विकास में आनुवंशिकता की भूमिका एंटीपैरिएटल सेल एंटीबॉडी के साथ-साथ एंटीबॉडी का पता लगाने से साबित होती है, जो घातक रक्ताल्पता वाले रोगियों के माता-पिता में आंतरिक कारक और आंतरिक कारक + विटामिन बी 12 कॉम्प्लेक्स दोनों को अवरुद्ध करती है। काट्ज़ और एलन (एम. काट्ज़, आर. एच. एलन, 1973) ने इस विशेषता के विषम- और समरूप वंशानुक्रम के मामलों का वर्णन किया।

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कैसल कारक: विटामिन बी 12 की कमी की घटना की विशेषताएं

कैसल कारक - विशेष पदार्थ (जटिल प्रोटीन, प्रोटीन), जो संयुक्त होने पर शरीर में हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। उनका नाम अमेरिकी हेमेटोलॉजिस्ट डब्ल्यू.बी. किला। सेलुलर स्तर पर जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के माध्यम से शरीर में विटामिन बी 12 का उत्पादन होता है। स्थिति का अक्सर छोटे बच्चों, वयस्कों और बुजुर्ग रोगियों में निदान किया जाता है। बी 12 की कमी के साथ, एनीमिया ठीक उसी तरह विकसित होता है जैसे लोहे की कमी के साथ। पैथोलॉजी की घटना फोलेट्स, विटामिन सी और विटामिन बी 12 को संसाधित या अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होती है, जो एक एनीमिक सिंड्रोम के गठन के लिए जिम्मेदार हैं। पैथोलॉजी के उपचार में बी 12 की कमी वाले एनीमिया (अन्यथा, घातक रक्ताल्पता) के विकास के चरण के अनुपात में एक विटामिन के पोषण और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को सही करना शामिल है।

विशेषताएँ

कैसल फैक्टर एक जटिल प्रोटीन है जो विटामिन बी12 में परिवर्तित हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और तंत्रिका तंत्र के विकास के लिए बी विटामिन आवश्यक हैं। विटामिन की कमी से गंभीर न्यूरोलॉजिकल रोग होते हैं, जिन्हें अगर ठीक नहीं किया जाता है, तो रोगी के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। कैसल कारक दो प्रकार के होते हैं:

बाहरी बी 12 जानवरों के जिगर, दूध और मांस में जमा होता है, यही वजह है कि इस विटामिन की कमी अक्सर पूर्ण शाकाहारियों में देखी जाती है। पादप खाद्य पदार्थों में केवल बी 12 नहीं होता है, क्योंकि पौधे विटामिन को स्वयं संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होते हैं। कैसल का आंतरिक कारक हाइड्रोक्लोरिक एसिड को संश्लेषित करने वाली विशेष कोशिकाओं द्वारा पेट के श्लेष्म ऊतकों में बनता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के प्रोटीन का हिस्सा बी 12 के लिए एक प्रकार का परिवहन है, और इसका म्यूकोइड भाग पाचन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक एसिड के आक्रामक प्रभाव से बचाता है। पेट की गुहा और संरचनाओं में जटिल अंतःक्रियाएं विटामिन बी 12 का उत्पादन करती हैं और इसे छोटी आंत में पहुंचाती हैं। अन्य पदार्थों और कोशिकाओं के साथ बातचीत करते समय, बी 12 रक्तप्रवाह में भेजा जाता है, यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह पूरे शरीर में वितरित और संग्रहीत होता है।

महत्वपूर्ण! विटामिन बी 12 की कमी एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें कई साल लग सकते हैं। विटामिन की कमी बढ़ने पर पहले लक्षण अक्सर दिखाई देने लगते हैं।

कारण

ऐसे समय होते हैं जब पेट में कैसल कारक होता है, लेकिन आगे के परिवहन के लिए प्रोटीन से संपर्क करने के लिए कुछ भी नहीं होता है। ऐसी स्थितियां आहार में पशु उत्पादों की कमी या विभिन्न बीमारियों से जुड़ी हो सकती हैं। रोगियों के जोखिम समूह में निम्नलिखित व्यक्ति शामिल हैं:

• पौधे के पोषण के अनुयायी;
• भुखमरी आहार के प्रेमी;
• जिसने पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों की सर्जरी की;
• ऑटोइम्यून विकार होना;
• लंबे समय तक ड्रग्स लेने के लिए मजबूर।

सामाजिक अभाव के कारण कुपोषण, असंतोषजनक रहन-सहन का माहौल, तेज शराब और तंबाकू का दुरुपयोग, कैंसर और अन्य नकारात्मक कारक बी12 की कमी वाले एनीमिया के विकास में योगदान करते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कैसल कारक की कमी के साथ रोगसूचक परिसर सभी रोगियों में समान रूप से प्रकट होता है। सबसे पहले, लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन समय के साथ उल्लंघन लगातार हो जाते हैं। लक्षणों को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है: एनीमिक लक्षण, डिस्पेप्टिक, न्यूरोलॉजिकल। कुछ संकेतों की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ एनीमिया के पाठ्यक्रम की अवधि के कारण होती हैं, जो निम्नलिखित सामान्य चित्र बनाती है:

• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• चक्कर आना, लगातार सिरदर्द;
• आँखों के सामने मक्खियों का दिखना, कानों में बजना;
• बेहोशी, हृदय गति में वृद्धि और सांस लेना;
• वजन घटाने, स्वाद वरीयताओं की विकृति;
• क्रिमसन जीभ सिंड्रोम (पैपिल्ले के विनाश के कारण);
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• आंदोलनों की कठोरता, तेजी से मांसपेशियों की थकान;
• ऐंठन सिंड्रोम, घबराहट;
• उदासीनता और भावनात्मक अस्थिरता।

पुरानी जटिलताओं की संभावना के कारण पैथोलॉजी काफी खतरनाक है। कैसल कारक की उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से सत्यापित नहीं किया जा सकता है। केवल एक विस्तृत रक्त परीक्षण (एंटीबॉडी के लिए संकेतक सहित) द्वारा रोग का निर्धारण करना संभव है। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक परेशान करने वाले लक्षणों के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और पूर्ण परीक्षा से गुजरना चाहिए।

उपचार और निदान

विभेदक निदान का उद्देश्य आयरन की कमी वाले एनीमिया के साथ-साथ ऑटोइम्यून कारकों की अनुपस्थिति को बाहर करना है। गहन जांच के बाद, डॉक्टर आगे की चिकित्सा की योजना बनाते हैं।

निदान

चिकित्सीय उपायों को करने से पहले, निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• नैदानिक ​​इतिहास का अध्ययन;
• रोगी की शिकायतों का अध्ययन;
• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• उरोस्थि का पंचर (अस्थि मज्जा कोशिकाओं का संग्रह)।

उपचार प्रोफ़ाइल में अन्य विशेषज्ञों के साथ विभिन्न अंगों या प्रणालियों से बोझिल नैदानिक ​​​​इतिहास के मामले में, हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना अनिवार्य है।

घाव भरने की प्रक्रिया

सफल उपचार के लिए, रोगी को कुछ समय के लिए अस्पताल में रहना चाहिए। यह उसकी स्थिति की नियमित निगरानी, ​​​​कैसल कारक के स्तर और उसके उत्पादन को नियंत्रित करने की अनुमति देगा। बी12 की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए मुख्य दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए विटामिन बी12 का समाधान है। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर अधिक होती है, जिसके बाद इसे काफी कम कर दिया जाता है। यह सब रोगी की आयु विशेषताओं और विटामिन की कमी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

महत्वपूर्ण! चिकित्सा सुधार के अलावा, रोगी की जीवन शैली पर विशेष ध्यान दिया जाता है: एक संपूर्ण आहार, हानिकारक और विषाक्त पदार्थों का बहिष्कार, शारीरिक शिक्षा और ताजी हवा में दैनिक सैर, आहार का पालन (नींद, जागना, पोषण)।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य संपूर्ण आहार का संकलन करना है। उत्पादों को शरीर को विटामिन की पूरी आपूर्ति सुनिश्चित करनी चाहिए, साथ ही इसका अधिकतम अवशोषण भी। विटामिन बी 12 के साथ गढ़वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:

• कोई भी अंडा;
• गहरे हरे रंग की पत्तेदार सब्जियाँ;
• अनाज के उत्पाद;
• कोई पागल;
• समुद्री भोजन;
• समुद्री मछली;
• सफेद मांस;
• जामुन और फल;
• ऑफल (विशेष रूप से यकृत)।

घातक रक्ताल्पता के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, पोषण सुधार, आहार पूरक या एक विशेष नाक स्प्रे पर्याप्त हैं। गंभीर विकारों में, बी12 के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें दवा की एक निश्चित खुराक का साप्ताहिक प्रशासन चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से शामिल होता है। समय पर चिकित्सा सुधार भविष्य में गंभीर जटिलताओं से बच जाएगा।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही है?

महल कारक, इसे किसके साथ खाया जाता है?

सबसे पहले, आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि यह क्या है। दो प्रकार हैं: आंतरिक और बाह्य कैसल कारक। बाहरी एक विटामिन बी 12 है, जो डॉक्टरों और मरीजों दोनों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। यह बैक्टीरिया और नीले-हरे शैवाल द्वारा निर्मित होता है। पशु इसे जिगर, मांस में जमा करते हैं, दूध के साथ मलत्याग करते हैं। भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए इस विटामिन की भरपूर मात्रा अंडे की जर्दी में पाई जाती है। लेकिन पौधे इसे संश्लेषित नहीं कर सकते हैं, इसलिए शाकाहारियों को यह आमतौर पर नहीं मिलता है।

लेकिन कैसल का आंतरिक कारक हमारा शरीर अपने आप पैदा करता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशेष कोशिकाओं में बनता है, वही जो हमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रदान करती हैं। इसका प्रोटीन भाग एक संवाहक की भूमिका निभाता है, और म्यूकोइड भाग पाचन तंत्र और सर्वव्यापी बैक्टीरिया के आक्रामक वातावरण की पाचन क्रिया से रक्षक की भूमिका निभाता है। यह जटिल यौगिक विटामिन बी 12 को रिलीज करने में मदद करता है, इसके साथ मिलकर इसे छोटी आंत में पहुंचाता है। वहाँ उसे विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कोशिकाएँ मिलती हैं और वह उसके साथ रक्त में समा जाता है। इसके अलावा, महल के आंतरिक और बाहरी कारकों से बने परिसर का मार्ग यकृत में स्थित है। वहां इसे आवश्यकतानुसार संग्रहित और उपभोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र विटामिन बी 12 के बिना नहीं कर सकता, लेकिन नई रक्त कोशिकाओं के प्रजनन के लिए इसकी विशेष रूप से आवश्यकता होती है। इस पदार्थ की कमी का खतरा लक्षणों में धीमी अगोचर वृद्धि है।

कैसल के आंतरिक कारक की कमी के संभावित कारण:

• एक जन्मजात आनुवंशिक दोष, जब किसी कारण से, यह पदार्थ पर्याप्त रूप से उत्पन्न नहीं होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है
• पेट के रोग, जिसमें पार्श्विका कोशिकाओं का काम अवरुद्ध हो जाता है या उनकी संख्या तेजी से कम हो जाती है (श्लेष्म झिल्ली या गैस्ट्रिक कैंसर के शोष के साथ पुरानी जठरशोथ)
• विभिन्न कारणों से पेट को सर्जिकल रूप से हटाना
• अंतःस्रावी तंत्र से अक्सर अतिरिक्त विकृति, बी 12 की कमी वाले एनीमिया से ऑटोइम्यून रोग जटिल होते हैं

कभी-कभी इसका पर्याप्त उत्पादन होता है, लेकिन रोग फिर भी विकसित होता है। ऐसा क्यों हो सकता है?

• कैसल का एक आंतरिक कारक है, लेकिन उसके साथ खिलवाड़ करने के लिए कुछ भी नहीं है - एक सख्त शाकाहारी बस खुद को विटामिन बी 12 से पूरी तरह से वंचित करता है
• छोटी आंत की कोशिकाओं का काम, जो परिणामी परिसर के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, बाधित है
• आंतों के अवशोषण, जन्मजात या अधिग्रहित की पूर्ण शिथिलता। इससे सीलिएक रोग, छोटी आंत के कई डायवर्टिकुला, कुछ कीड़े (डिपहाइलोबोथ्रियासिस) हो जाते हैं
• आंत्र उच्छेदन के बाद की स्थिति

विटामिन बी 12 और कैसल फैक्टर डेफिसिएंसी क्लिनिक

इन कारकों की कमी से जुड़े रोग का सबसे प्रसिद्ध रूप घातक (मेगालोब्लास्टिक) एनीमिया है। अपेक्षित पीलापन, भंगुर बाल और नाखून के अलावा, पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश से जुड़ा हुआ है। जीभ बहुत ही विशिष्ट और उल्लेखनीय हो जाती है - पैपिल्ले, चमकदार और उज्ज्वल - वार्निश के शोष के कारण पूरी तरह से चिकनी। उस पर अक्सर काफी दर्दनाक और अप्रिय घाव दिखाई देते हैं - एफथे। महत्वपूर्ण रूप से भूख कम हो जाती है, मांस के प्रति घृणा होती है। लीवर और प्लीहा बढ़ सकता है, हृदय की गतिविधि गड़बड़ा सकती है। बेशक, इस सब के अलावा, एक व्यक्ति अक्सर कमजोरी महसूस करता है, शक्ति की हानि, चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना अक्सर नोट किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से, संकेत और भी दुखद हैं, और सब कुछ बहुत मासूमियत से शुरू होता है, रोगी या उसके रिश्तेदारों को सचेत नहीं करता है। प्रारंभ में, पैरों में समय-समय पर कमजोरी होती है - हंसबंप की भावना कम हो जाती है, प्रतिबिंब कम हो जाते हैं, जो आमतौर पर रिसेप्शन पर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। समय के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, श्रोणि अंगों का काम बाधित हो जाता है (मूत्राशय और मलाशय के स्फिंक्टर्स की गतिविधि, पुरुषों में नपुंसकता विकसित होती है)। कुछ मामलों में, मानसिक असामान्यताएं दिखाई दे सकती हैं, न्यूरोसिस से लेकर मतिभ्रम के साथ गंभीर मनोविकार तक, बुद्धि में प्रगतिशील गिरावट।

निदान और उपचार

सही निदान के लिए, परिधीय रक्त के सामान्य विश्लेषण के अलावा, अस्थि मज्जा की कोशिकाओं की जांच के लिए उरोस्थि का पंचर करना वांछनीय है। इसके अलावा, एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें। रोगी की सुरक्षा और डॉक्टर की अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री के लिए, एक पूर्ण परीक्षा और उपचार की शुरुआत एक अस्पताल में करने की सिफारिश की जाती है।

एक बार निदान और इसका संभावित कारण स्पष्ट हो जाने के बाद, चिकित्सा शुरू होती है। इस विकृति के लिए मुख्य दवा विटामिन बी 12 इंट्रामस्क्युलर है। खुराक गंभीरता और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, इस महत्वपूर्ण कारक की कमी की डिग्री। प्रारंभ में, इंजेक्शन प्रतिदिन निर्धारित किए जाते हैं, फिर हर दूसरे दिन, धीरे-धीरे सप्ताह में एक बार दवा के रखरखाव प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, यदि रक्त में विटामिन के सेवन की आंतरिक कमी को समाप्त करना संभव है, उदाहरण के लिए, मेनू में विविधता लाएं और कम सख्त शाकाहार पर स्विच करें, हेल्मिन्थ्स को हटा दें, यह आवश्यक है।

विषय पर उपयोगी वीडियो - "विटामिन बी 12 - इसके साथ क्या खाया जाता है"

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लाल रक्त कोशिका निर्माण पर विटामिन बी 12 की कमी के प्रभाव क्या हैं?

बी 12-कमी वाले एनीमिया की कमी वाले एनीमिया के समूह में महत्व और आवृत्ति में दूसरा स्थान है। मानव शरीर में विटामिन बी 12 लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने वाले प्रोटीन के उचित संश्लेषण के लिए अनिवार्य है। विटामिन बी 12 की आवश्यक मात्रा की उपस्थिति में, शरीर में सामान्य आकार के एरिथ्रोसाइट्स (हेमटोपोइजिस के नॉर्मोबलास्टिक प्रकार) बनते हैं। विटामिन बी 12 की कमी के मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बदल जाता है, वे सामान्य से बहुत बड़े होते हैं और मेगालोबलास्ट्स कहलाते हैं, अर्थात, एक प्रकार का हेमटोपोइजिस दिखाई देता है जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि की विशेषता है। इसलिए, बी12 की कमी वाले एनीमिया को मेगालोब्लास्टिक भी कहा जाता है।

बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया का इलाज आमतौर पर विटामिन बी12 युक्त गोलियों या इंजेक्शन से आसानी से किया जा सकता है।

विटामिन बी 12 (सायनोकोबलामिन)

विटामिन बी 12

विटामिन बी 12 का निर्धारण

विटामिन बी 12 कोबाल्ट युक्त जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक समूह है जिसे कोबालिन्स कहा जाता है, जो तथाकथित से संबंधित है। corrinoids, प्राचीन प्राकृतिक जैव उत्प्रेरक। इनमें उचित सायनोकोबालामिन, हाइड्रोक्सीकोबालामिन और विटामिन बी12 के दो कोएंजाइम रूप शामिल हैं: मिथाइलकोबालामिन और 5-डीऑक्सीएडेनोसिलकोबालामिन। एक संकीर्ण अर्थ में, विटामिन बी 12 को सायनोकोबालामिन कहा जाता है, क्योंकि यह इस रूप में है कि विटामिन बी 12 की मुख्य मात्रा मानव शरीर में प्रवेश करती है, इस तथ्य को खोए बिना कि यह बी 12 का पर्याय नहीं है, और कई अन्य यौगिकों में भी बी 12 होता है। -विटामिन गतिविधि। सायनोकोबलामिन उनमें से सिर्फ एक है। इसलिए, साइनोकोबालामिन हमेशा विटामिन बी 12 होता है, लेकिन हमेशा विटामिन बी 12 साइनोकोबालामिन नहीं होता है।

बी 12 कई पदार्थों का एक जटिल है जिसका एक समान जैविक प्रभाव होता है। उनमें से मुख्य साइनोकोबालामिन है - गहरे लाल रंग के ठोस क्रिस्टल। यह रंग सायनोकोबालामिन के प्रत्येक बड़े अणु में एक कोबाल्ट परमाणु की सामग्री के कारण होता है। यह वह परमाणु है जो विटामिन बी 12 की सारी विशिष्टता बनाता है। प्रकृति में किसी अन्य विटामिन में धातु के परमाणु नहीं होते हैं। इसके अलावा, केवल इस विटामिन के अणु में कोबाल्ट और कार्बन के परमाणुओं के बीच एक विशेष रासायनिक बंधन होता है, जो प्रकृति में कहीं और नहीं पाया जाता है। सायनोकोबलामिन अणु सभी विटामिनों के अणुओं में सबसे बड़ा और भारी होता है। विटामिन बी 12 के प्रत्येक अणु में एक ऐसा क्षेत्र होता है जिसमें विभिन्न परमाणु स्थित हो सकते हैं। इन परमाणुओं के प्रकार के आधार पर, विभिन्न प्रकार के विटामिन बी 12 को प्रतिष्ठित किया जाता है - सायनोकोबालामिन जो पहले से ही हमें ज्ञात है, साथ ही हाइड्रोक्सीकोबालामिन, मिथाइलकोबालामिन और डीऑक्सीडेनोसिनकोबालामिन। इसी समय, ये सभी पदार्थ मानव शरीर में विटामिन के सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं - एडेनोसिलकोबालामिन, या कोबामामिन। भविष्य में, हम उन सभी को सामूहिक नाम "विटामिन बी 12" या सायनोकोबलामिन से बुलाएंगे।

विटामिन बी12 की खोज का इतिहास

विटामिन बी 12 (सायनोकोबालामिन) बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन परिवार के अधिक विवादास्पद सदस्यों में से एक है। हालांकि विटामिन बी12 की पूरी रासायनिक संरचना 1960 के दशक में ही खोजी जा सकी थी, लेकिन इस विटामिन से जुड़े अनुसंधान को पहले ही दो नोबेल पुरस्कार मिल चुके हैं। 1934 में पहला नोबेल पुरस्कार इस खोज के लिए दिया गया था कि भोजन (विशेष रूप से जिगर, विटामिन बी 12 का एक बहुत ही समृद्ध स्रोत) का उपयोग घातक रक्ताल्पता (ऑक्सीजन ले जाने में रक्त की अक्षमता) के इलाज के लिए किया जा सकता है। दूसरा पुरस्कार, तीस साल बाद, इस महत्वपूर्ण विटामिन की सटीक रासायनिक संरचना की खोज के लिए रसायनज्ञों को जाता है।

विटामिन बी12 का संश्लेषण

इसकी उत्पत्ति के संबंध में विटामिन बी 12 असामान्य है। लगभग सभी विटामिन विभिन्न प्रकार के पौधों या विशिष्ट जानवरों से निकाले जा सकते हैं, लेकिन कोई भी पौधा या जानवर विटामिन बी12 का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, इस विटामिन का विशेष स्रोत छोटे सूक्ष्मजीव हैं: बैक्टीरिया, खमीर, मोल्ड और शैवाल। हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि केवल कुछ सूक्ष्मजीव बी 12 का उत्पादन करते हैं, अपने अद्वितीय गुणों के कारण पूरे माइक्रोबियल समुदाय द्वारा स्वयं विटामिन की आवश्यकता होती है। अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें: फोलिक एसिड, यूबिकिनोन और मेथिओनाइन के चयापचय के नियमन में विटामिन बी 12 एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में विटामिन बी 12 का संश्लेषण करता है, जो शरीर में मुख्य चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार करता है, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय को सक्रिय करके समग्र कल्याण में सुधार करता है, संक्रामक रोगों के प्रतिरोध को बढ़ाता है, सुधार करता है रक्त की गुणवत्ता, विभिन्न अमीनो एसिड, न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में भाग लेती है। हालांकि, मानव आंतों के वनस्पतियों द्वारा विटामिन बी 12 का संश्लेषण नगण्य है। विटामिन बी 12 की कमी से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस और एनीमिया होता है। इसलिए, प्रोबायोटिक एसिड बैक्टीरिया युक्त प्रोबायोटिक उत्पाद - विटामिन बी 12 के उत्पादक इन बीमारियों की रोकथाम और उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

नोट: यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रोपियोनिक एसिड बैक्टीरिया के विकसित स्टार्टर संस्कृतियों द्वारा किण्वित उत्पादों में विटामिन बी 12 की सामग्री समान संस्कृतियों वाले पारंपरिक स्टार्टर संस्कृतियों के आधार पर उत्पादों में इसकी सामग्री की तुलना में हजारों (!) गुना अधिक है, लेकिन अतिरिक्त के साथ लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की। विटामिन के साथ किण्वित दूध उत्पादों को समृद्ध करने के आधुनिक तरीकों में, यह विटामिन बी 12 का यह माइक्रोबियल ओवरसिंथेसिस है जो सबसे अधिक न्यायसंगत है, क्योंकि डॉक्टरों और सूक्ष्म जीवविज्ञानी के नवीनतम अध्ययनों ने पुष्टि की है कि विटामिन का सबसे प्रभावी उपयोग एक कोएंजाइम (माइक्रोबियल सेल प्रोटीन) में होता है। -बाउंड) आसानी से पचने योग्य रूप।

महल कारक

अधिकांश विटामिनों की तरह, बी12 विभिन्न रूपों में आता है और विभिन्न नामों से जाना जाता है। विटामिन बी 12 के नामों में "कोबाल्ट" शब्द होता है क्योंकि कोबाल्ट विटामिन के केंद्र में पाया जाने वाला खनिज है: कोब्रिनामाइड, कोबिनामाइड, कोबामाइड, कोबालामिन, हाइड्रॉक्सकोबालामिन, मिथाइलकोबालामाइड, एक्वाकोबालामिन, नाइट्रोकोबालामिन और सायनोकोबालामिन।

कैसल कारक और विटामिन बी 12

विटामिन बी 12 असामान्य है क्योंकि यह "कैसल के आंतरिक कारक" नामक दूसरे पदार्थ पर निर्भर करता है जो विटामिन को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से शरीर के बाकी हिस्सों में यात्रा करने की अनुमति देता है। एक आंतरिक कारक के बिना, जो एक अद्वितीय प्रोटीन है (अधिक सटीक रूप से, प्रोटीन भाग और म्यूकोइड्स से युक्त एक यौगिक - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक रहस्य) पेट में उत्पादित होता है, विटामिन बी 12 शरीर के उन हिस्सों तक नहीं पहुंच सकता है जहां इसकी जरूरत है।

कैसल कारक (नोट: अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट डब्ल्यू.बी. कैसल के नाम पर)- ये सामान्य रक्त निर्माण को बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थ हैं। विटामिन बी 12 (सियानोकोबालामिन) कैसल के बाहरी कारकों को संदर्भित करता है। कैसल का आंतरिक कारक विटामिन बी 12 को बांधता है और आंतों की दीवार (इलियम के उपकला कोशिकाओं द्वारा अवशोषण) द्वारा इसके सोखने को बढ़ावा देता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट प्रभावित होने पर कैसल के आंतरिक कारक का स्राव कम हो सकता है (या पूरी तरह से बंद हो सकता है) (उदाहरण के लिए, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, कैंसर के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान), जब पेट या छोटी आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है, आदि। इंसुलिन के प्रभाव में इसका स्राव बढ़ जाता है और शराब के प्रभाव में घट जाता है। यदि आंतरिक कारक का स्राव बिगड़ा हुआ है, तो विटामिन बी 12 का बंधन और अवशोषण बिगड़ा हुआ है, जिससे बी 12 की कमी वाले मेगालोब्लास्टिक, या घातक, एनीमिया का विकास होता है।

विटामिन बी 12 के कार्य

विटामिन बी 12 मेथिओनाइन, कोएंजाइम ए, एंटीऑक्सिडेंट ग्लूटाथियोन, स्यूसिनिक एसिड और माइलिन के संश्लेषण में फोलिक एसिड के अपने सक्रिय रूप में रूपांतरण में शामिल है। यह डीएनए संश्लेषण (इसलिए, कोशिका विभाजन) को नियंत्रित करता है, लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता, टी-सप्रेसर्स के स्तर को बढ़ाता है, जो ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को सीमित करने में मदद करता है।

शायद बी12 का सबसे प्रसिद्ध कार्य लाल रक्त कोशिकाओं के विकास में इसकी भूमिका है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, विटामिन बी 12 महल के बाहरी कारकों को संदर्भित करता है, जो शरीर में सामान्य हेमटोपोइजिस को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब लाल रक्त कोशिकाएं परिपक्व होती हैं, तो उन्हें डीएनए अणुओं (डीएनए या डीऑक्सीराइबोज न्यूक्लिक एसिड, हमारे सेल के नाभिक में मौजूद पदार्थ जिसमें आनुवंशिक जानकारी होती है) में निहित जानकारी की आवश्यकता होती है। विटामिन बी 12 के बिना, डीएनए संश्लेषण विफल हो जाता है और लाल रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना असंभव होता है। कोशिकाएं बुरी तरह से बड़ी हो जाती हैं और अक्षम रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं, इस स्थिति को घातक रक्ताल्पता कहा जाता है। प्राय: घातक रक्ताल्पता बी12 की कमी के कारण नहीं होता है, बल्कि आंतरिक कारक की कमी के कारण इसके अवशोषण में कमी के कारण होता है।

विटामिन बी 12 और तंत्रिका तंत्र

विटामिन बी12 का दूसरा बड़ा काम तंत्रिका तंतुओं के विकास में उसकी भागीदारी है। विटामिन बी 12 सुरक्षात्मक मायेलिन परत के प्रोटीन और वसायुक्त संरचनाओं के निर्माण में शामिल है। न्यूरॉन्स को कवर करने वाली माइलिन शीथ विटामिन बी12 की कमी में सफलतापूर्वक कम बनती है। हालांकि इस प्रक्रिया में विटामिन एक अप्रत्यक्ष भूमिका निभाता है, विटामिन बी 12 अनुपूरण को दर्द और तंत्रिका तंत्र विकारों के अन्य लक्षणों से राहत देने में प्रभावी दिखाया गया है।

विटामिन बी 12 के मुख्य कार्यों में से एक मेथियोनीन के उत्पादन में भाग लेना है, एक एमिनो एसिड जो मानसिक गतिविधि को प्रभावित करता है और किसी व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि का निर्माण करता है। विटामिन बी 12, फोलिक एसिड और मेथिओनिन (साथ ही विटामिन सी) एक प्रकार का कार्य समूह बनाते हैं जो मुख्य रूप से मस्तिष्क और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर केंद्रित होता है। ये पदार्थ तथाकथित मोनोअमाइन के उत्पादन में शामिल हैं - तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक, जो हमारे मानस की स्थिति को निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड कोलीन (विटामिन बी 4) के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो मानसिक गतिविधि और मानस को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। इसके चयापचय की प्रक्रिया में तथाकथित से। कोलीनर्जिक फाइबर न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन का उत्पादन करते हैं, एक पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करता है। जब किसी व्यक्ति को ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है, तो संचित कोलीन एसिटाइलकोलाइन में परिवर्तित हो जाता है, जो मस्तिष्क को सक्रिय करता है।

कोलीन की कमी से मानस के वास्तविक विघटन का खतरा है। कोलाइन की कमी के साथ, कोलेस्ट्रॉल ऑक्सीकरण होता है, प्रोटीन कचरे के साथ मिलकर कोशिका झिल्ली में "मार्ग" को रोकता है, इसलिए आवश्यक पदार्थ कोशिका में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। मस्तिष्क संकेतों को प्रसारित करने की कोशिश करता है, लेकिन मार्ग चैनल बंद हो जाते हैं, और व्यक्ति स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता खो देता है, "अवसाद में पड़ जाता है।" उसी समय, नींद में खलल पड़ता है, और मस्तिष्क की कोशिकाएं और तंत्रिका अंत जल्दी से मरना शुरू हो जाते हैं: रक्त में जितना अधिक कोलेस्ट्रॉल जमा होता है, उतनी ही तेजी से यह प्रक्रिया होती है। चूंकि कोलीन की कमी के साथ, कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स की पूरी कॉलोनियां मर जाती हैं, अंत में लाइलाज अल्जाइमर रोग का खतरा होता है, जो पूर्ण स्मृति हानि और व्यक्तित्व क्षय के साथ होता है। आधुनिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट की राय है कि पश्चिमी देशों में 40 से अधिक लोगों का एक महत्वपूर्ण अनुपात पहले ही इस बीमारी के करीब आ चुका है।

हाल ही में, प्रमाण प्राप्त हुए हैं कि हड्डियों के निर्माण के लिए विटामिन बी 12 का भी बहुत महत्व है। हड्डियों का विकास तभी हो सकता है जब ऑस्टियोब्लास्ट्स (वह कोशिकाएं जिनसे हड्डियां बनती हैं) में विटामिन बी12 की पर्याप्त आपूर्ति होती है। यह सक्रिय विकास की अवधि में बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, साथ ही रजोनिवृत्त महिलाओं के लिए जो हार्मोनल हड्डी हानि - ऑस्टियोपोरोसिस का अनुभव करती हैं।

विटामिन बी 12 मांसपेशियों की वृद्धि को प्रभावित करता है, क्योंकि यह प्रोटीन चयापचय और अमीनो एसिड संश्लेषण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। यह शरीर में ऊर्जा विनिमय को सक्रिय करता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यह रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि का समर्थन करता है, जिसके माध्यम से शरीर की मांसपेशियों का केंद्रीकृत नियंत्रण होता है।

विटामिन बी 12 और चयापचय

पूरे शरीर में कोशिका वृद्धि और मरम्मत के लिए आवश्यक प्रोटीन को प्रसारित करने के लिए विटामिन बी 12 की आवश्यकता होती है। प्रोटीन के कई प्रमुख घटक, तथाकथित अमीनो एसिड, बी12 की अनुपस्थिति में अनुपयोगी हो जाते हैं। विटामिन बी 12 शरीर में कार्बोहाइड्रेट और वसा के संचलन को प्रभावित करता है।

फोलिक एसिड (विटामिन बी 9) और पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) के संयोजन में, विटामिन बी 12 मेथिओनाइन और कोलीन के चयापचय को सामान्य करता है, जिससे यकृत पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसके वसायुक्त अध: पतन को रोकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोलीन और आवश्यक अमीनो एसिड मेथिओनाइन बहुत मजबूत लिपोट्रोपिक पदार्थ हैं। लिपोट्रोपिक पदार्थ बहुत महत्वपूर्ण कारक हैं जो शरीर में लिपिड और कोलेस्ट्रॉल के चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, यकृत से वसा के जमाव और इसके ऑक्सीकरण को उत्तेजित करते हैं, जिससे फैटी लीवर घुसपैठ की गंभीरता में कमी आती है।

इसके अलावा, हाल के आंकड़ों के अनुसार, विटामिन बी 12 की कमी से कार्निटाइन की कमी हो जाती है, तथाकथित अर्ध-विटामिन (विटामिन डब्ल्यू या बी 11), एक पदार्थ जो सीओए गतिविधि को बनाए रखने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में एक कोफ़ेक्टर है। कार्निटाइन माइटोकॉन्ड्रियल झिल्लियों के माध्यम से पैठ को बढ़ावा देता है और एसिटाइल-सीओए के गठन के साथ लंबी-श्रृंखला वाले फैटी एसिड (पामिटिक, आदि) को विभाजित करता है, वसा डिपो से वसा को जुटाता है। दूसरे शब्दों में, कार्निटाइन रक्त से माइटोकॉन्ड्रिया - कोशिकाओं के "ऊर्जा स्टेशनों" में वसा के अणुओं के परिवहन में शामिल होता है, जहां वसा ऑक्सीकरण होता है और पूरे शरीर को ऊर्जा प्रदान करता है। कार्निटाइन के बिना, रक्त में टूटने वाले उत्पादों की सामग्री बढ़ जाती है, क्योंकि वसा असंसाधित रहती है। इसके अलावा, इस पदार्थ में एक न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव होता है, एपोप्टोसिस (क्रमादेशित कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया) को रोकता है, प्रभावित क्षेत्र को सीमित करता है और तंत्रिका ऊतक की संरचना को पुनर्स्थापित करता है, प्रोटीन और वसा के चयापचय को सामान्य करता है। थायरोटॉक्सिकोसिस में बेसल चयापचय में वृद्धि, रक्त के क्षारीय रिजर्व को पुनर्स्थापित करता है, ग्लाइकोजन के किफायती उपयोग में योगदान देता है और यकृत और मांसपेशियों में इसके भंडार में वृद्धि करता है।

विटामिन बी 12 का दैनिक सेवन

दिशानिर्देश एमपी 2.3.1 के अनुसार विटामिन बी 12 के लिए शारीरिक आवश्यकताएं रूसी संघ की जनसंख्या के विभिन्न समूहों के लिए ऊर्जा और पोषक तत्वों के लिए शारीरिक आवश्यकताओं के मानदंडों पर:

• ऊपरी स्वीकार्य स्तर निर्धारित नहीं किया गया है।
• वयस्कों के लिए शारीरिक आवश्यकता - 3 एमसीजी / दिन

बाहरी कारक

कैसल का बाहरी कारक विटामिन बी 12 (कोबालामिन, या सायनोकोबालामिन) है, जो कच्चे मांस, कच्चे जिगर, खमीर, मछली, अंडे, दूध में पाया जाता है।

आंतरिक कारक

कैसल का आंतरिक कारक (गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन) एक जटिल यौगिक है जिसमें पेप्टाइड्स होते हैं जो पेप्सिनोजेन से पेप्सिन में परिवर्तित होने पर टूट जाते हैं, और म्यूकोइड्स - गैस्ट्रिक म्यूकोसा (म्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं द्वारा स्रावित एक रहस्य। कॉम्प्लेक्स का म्यूकोइड हिस्सा इसे पाचन एंजाइमों द्वारा हाइड्रोलिसिस और आंतों के बैक्टीरिया द्वारा उपयोग से बचाता है; प्रोटीन भाग इसकी शारीरिक गतिविधि को निर्धारित करता है। कैसल के आंतरिक कारक की मुख्य भूमिका विटामिन बी 12 के साथ एक प्रयोगशाला परिसर का गठन है, जो इलियम के उपकला कोशिकाओं द्वारा अवशोषित होती है। अवशोषण कैल्शियम आयनों, बाइकार्बोनेट और अग्नाशयी एंजाइमों की उपस्थिति में बढ़ाया जाता है। रक्त प्लाज्मा में, विटामिन बी 12 प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है, एक प्रोटीन-बी 12-विटामिन कॉम्प्लेक्स बनाता है, जो यकृत में जमा होता है। यह अस्थि मज्जा के हेमेटोपोएटिक कार्य को बढ़ाता है, साथ ही साथ तंत्रिका ऊतक और पित्ताशय की थैली के कार्यों को भी बढ़ाता है। -किश। पथ।

उल्लंघन

कैसल के आंतरिक कारक का स्राव पित्ताशय की थैली की हार के साथ कम हो सकता है या पूरी तरह से बंद हो सकता है। -किश। पथ (उदाहरण के लिए, एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, कैंसर), जब पेट या छोटी आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है, आदि। इन मामलों में, विटामिन बी 12 का बंधन और अवशोषण बाधित होता है, जिससे बी 12 की कमी वाले मेगालोब्लास्टिक का विकास होता है। , या हानिकारक, एनीमिया।

यह सभी देखें

विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

देखें कि "कैसल फैक्टर" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

कैसल आंतरिक कारक- पेट की श्लेष्मा झिल्ली एक एंटी-एनीमिक यौगिक पैदा करती है, जो कैसल का आंतरिक कारक है। आंतरिक कारक कैसल, गैस्ट्रिक फंडस द्वारा स्रावित, भोजन द्वारा लाए गए विटामिन बी 12 के साथ मिलकर बनता है, और इस प्रकार अवशोषण की अनुमति देता है ... ... आई। मोस्टिट्स्की द्वारा यूनिवर्सल अतिरिक्त व्यावहारिक व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (लैटिन फैक्टर मेकिंग, प्रोडक्शन से जर्मन फैक्टर): कारण, किसी भी प्रक्रिया की प्रेरक शक्ति, जो उसके चरित्र या उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करती है। वित्त में एक ऋण दायित्व बेचने के अधिकार में, एक संगठन, ... विकिपीडिया

कैसला फैक्टर- (अमेरिकी वैज्ञानिक डब्ल्यू.बी. कैसल, डब्ल्यू.बी. कैसल के नाम पर), आंतरिक कारक, गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन, पेट के फंडिक ग्रंथियों की अतिरिक्त कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक जटिल प्रोटीन। क्रिस्टलीय पदार्थ, आणविक भार 40,000100,000, ... ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

- (डब्ल्यू.बी. कैसल, 1897 में पैदा हुए, अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट) साइनोकोबलामिन देखें ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

- (डब्ल्यू। बी। कैसल) गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन देखें ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

- (एंटीनेमिक कारक), अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट डब्ल्यूबी कैसल (इंजी। डब्ल्यूबी कैसल) पदार्थों के नाम पर रखा गया है जो एक साथ हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं। सामग्री 1 बाहरी कारक 2 आंतरिक कारक ... विकिपीडिया

- (कैसल फैक्टर) एक एंजाइम है जो विटामिन बी12 (भोजन से मिलने वाले) के निष्क्रिय रूप को सक्रिय (सुपाच्य) में बदल देता है। यह लगभग 44 kDa के आणविक भार के साथ 340 अमीनो एसिड अवशेषों से युक्त एकल-श्रृंखला ग्लाइकोप्रोटीन है। ... विकिपीडिया

I पेट (वेंट्रिकुलस, गैस्टर) पाचन तंत्र का एक खोखला अंग है, जो अन्नप्रणाली और ग्रहणी के बीच स्थित होता है, जिसमें भोजन जमा होता है और इसका आंशिक पाचन और अवशोषण होता है। जेएच की शारीरिक रचना अधिजठर में स्थित है ... चिकित्सा विश्वकोश

हाइपोविटामिनोसिस बी 12- शहद। विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन, एंटी-एनीमिक फैक्टर [अप्रचलित], कैसल एक्सट्रिंसिक फैक्टर, प्रोटीन साइनोकोबालामिन) एक पानी में घुलनशील विटामिन है जो मुख्य रूप से पशु उत्पादों में पाया जाता है; मेथियोनीन के जैवसंश्लेषण में भाग लेता है और ... ... रोग पुस्तिका

गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित पाचक रस; एक एसिड प्रतिक्रिया के साथ रंगहीन तरल। इसमें एंजाइम होते हैं जो पोषक तत्वों के टूटने के प्रारंभिक चरणों के साथ-साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड, बलगम और तथाकथित आंतरिक ... को पूरा करते हैं। विश्वकोश शब्दकोश

कैसल का आंतरिक कारक

कैसल का आंतरिक कारक- एक प्रोटीन जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में उत्पन्न होता है जो विटामिन बी 12 के अवशोषण को बांधता है, परिवहन करता है और सुनिश्चित करता है। कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी जटिल होते हैं जो इस ग्लाइकोप्रोटीन की मात्रा को कम करते हैं। इस प्रकार के एंटीबॉडी की सामग्री को निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, न्यूरोलॉजी और हेमेटोलॉजी में रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, विटामिन बी 12 के लिए एक परीक्षण और मायेलिन मूल प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के संयोजन में निर्धारित है। परिणामों का उपयोग हाइपोएसिड गैस्ट्रिटिस, घातक रक्ताल्पता, तंत्रिका तंत्र के डिमाइलेटिंग रोगों के साथ-साथ ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के लिए किया जाता है। शोध के लिए रक्त का नमूना एक नस से लिया जाता है। एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एलिसा विधियों का उपयोग किया जाता है। आम तौर पर, परिणाम नकारात्मक होता है। अध्ययन 11 कार्य दिवसों के भीतर किया जाता है।

आंतरिक कारक कैसल के एंटीबॉडी विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन हैं जो आंतरिक कारक कैसल के साथ बातचीत करते हैं, विटामिन बी 12 के बंधन को बाधित करते हैं और छोटी आंतों के म्यूकोसा का अवशोषण करते हैं। आंतरिक कारक कैसल इसकी रासायनिक संरचना में ग्लाइकोप्रोटीन को संदर्भित करता है। यह पेट की परत की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है और छोटी आंत में प्रवेश करता है। इस प्रोटीन का मुख्य कार्य विटामिन बी12 का अवशोषण सुनिश्चित करना है। आंतरिक कारक गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता में परिवर्तन, पेप्सिन और पर्क्लोरिक एसिड के संपर्क में वृद्धि के साथ भी कोबालिन के अवशोषण को बांधने, परिवहन और उत्तेजित करने में सक्षम है, इसलिए गैस्ट्राइटिस ग्लाइकोप्रोटीन के कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

क्लिनिकल और प्रयोगशाला अभ्यास में, कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी को बी 12-कमी वाले एनीमिया के अत्यधिक विशिष्ट मार्कर के रूप में माना जाता है। इन इम्युनोग्लोबुलिन के दो प्रकार होते हैं। अवरोधक प्रकार के एंटीबॉडी कोबालिन को आंतरिक कारक से जोड़ने से रोकते हैं। वे पेट के आंतरिक वातावरण की बढ़ी हुई क्षारीयता के साथ अधिक सक्रिय हैं। एक अन्य प्रकार बाध्यकारी एंटीबॉडी है। वे आंतों के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स के लिए विटामिन बी 12 के साथ आंतरिक कारक के लगाव को बाधित करते हैं, अर्थात वे अवशोषण को रोकते हैं। दोनों प्रकार के एंटीबॉडी की क्रिया का परिणाम शरीर में विटामिन बी 12 की कमी है।

कैसल के आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त की जांच करते समय, दो प्रकार के एंटीबॉडी की कुल मात्रा का पता लगाया जाता है, क्योंकि उनका अलगाव विशेष नैदानिक ​​​​महत्व का नहीं है। विश्लेषण करने के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति और एकाग्रता एंजाइम इम्यूनोसे द्वारा निर्धारित की जाती है। विश्लेषण के आवेदन के मुख्य क्षेत्र हेमेटोलॉजी और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी हैं, एक सहायक परीक्षण के रूप में इसका उपयोग न्यूरोलॉजी और रुमेटोलॉजी में किया जाता है।

संकेत

रक्त में आंतरिक कारक कैसल के प्रति एंटीबॉडी के लिए परीक्षण विटामिन बी 12 की कमी और घातक रक्ताल्पता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। दोनों स्थितियों में शरीर के वजन में कमी, बढ़ती कमजोरी, परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार (लगातार अभिव्यक्ति संवेदनशीलता में परिवर्तन), जीभ की सूजन के साथ हैं। हानिकारक या बी -12 की कमी वाले एनीमिया अक्सर 40 साल की उम्र के बाद विकसित होते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले ऑटोइम्यून रोगों के साथ इसका संयोजन विशेषता है। इसलिए, एक व्यापक निदान के हिस्से के रूप में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग के साथ-साथ ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के लिए एक आंतरिक कारक के एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है जो एंडोक्रिनोपैथियों से संबंधित नहीं हैं।

रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण का उपयोग ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस (टाइप ए) के शुरुआती पता लगाने और अन्य बीमारियों से इसके भेदभाव के उद्देश्य से किया जाता है। पैथोलॉजी लगभग स्पर्शोन्मुख है, शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेने का कारण बनता है। अक्सर, ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस की शुरुआत के कई साल बाद पता चलता है, जब विटामिन बी 12 की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बाधित होता है और मैक्रोसाइटिक एनीमिया विकसित होता है।

आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी के अध्ययन का आधार एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं, साथ ही सामान्य नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में परिवर्तन - लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन में वृद्धि, के स्तर में कमी रेटिकुलोसाइट्स, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया का विकास। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ घातक रक्ताल्पता तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, इसलिए आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी का अध्ययन पोलिनेरिटिस, गतिभंग, डिमाइलेटिंग पैथोलॉजी के लिए संकेत दिया जा सकता है।

कैसल के आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी के विश्लेषण का लाभ विटामिन बी 12 की कमी और घातक रक्ताल्पता में उच्च विशिष्टता है। अध्ययन की एक सीमा यह है कि ये एंटीबॉडी ऑटोइम्यून गैस्ट्राइटिस के केवल 60% रोगियों में उत्पन्न होते हैं। इसलिए, इस परीक्षण को APCL के लिए रक्त परीक्षण के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है।

सामग्री के विश्लेषण और संग्रह की तैयारी

कैसल के आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का स्तर शिरापरक रक्त में निर्धारित होता है। नमूना लेने की प्रक्रिया सुबह भोजन से पहले की जाती है। तैयारी में शराब छोड़ना, पिछले 24 घंटों के दौरान शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित करना और 30 मिनट में धूम्रपान छोड़ना शामिल है। रक्त क्यूबिटल नस से पंचर द्वारा लिया जाता है, सीलबंद टेस्ट ट्यूबों में संग्रहीत और परिवहन किया जाता है। अध्ययन से पहले, ट्यूबों को सेंट्रीफ्यूज इकाइयों में रखा जाता है, और फिर प्लाज्मा से थक्का जमाने वाले कारकों को हटा दिया जाता है।

कैसल के आंतरिक कारक के प्रतिपिंडों को एंजाइम इम्यूनोसे द्वारा शिरापरक रक्त के सीरम में निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया में दो चरण होते हैं। पहले चरण में, आंतरिक कारक एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट एंटीजन को सीरम में इंजेक्ट किया जाता है। दूसरे चरण में, परिणामी परिसरों को एंजाइमी प्रतिक्रिया के दौरान दाग दिया जाता है। मिश्रण के घनत्व को बदलकर, अध्ययन किए गए एंटीबॉडी की एकाग्रता की गणना की जाती है। परिणामों की तैयारी में 7-11 दिन लगते हैं।

सामान्य मान

आम तौर पर, कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होता है। संदर्भ मान 0 से 6 रिले तक हैं। यूनिट/मिली शारीरिक कारक अध्ययन के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं। यह भी याद रखने योग्य है कि आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी की अनुपस्थिति रोगों की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है, किसी भी मामले में अंतिम संकेतकों को विशेषज्ञ द्वारा व्याख्या की आवश्यकता होती है।

स्तर परिवर्तन

रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि के मुख्य कारण विटामिन बी 12 की कमी और घातक रक्ताल्पता हैं। यदि इस परिणाम को विटामिन बी 12 के लिए रक्त परीक्षण के निम्न स्तर और सामान्य रक्त परीक्षण में विशेष परिवर्तन के साथ जोड़ा जाता है, तो बी 12 की कमी वाले एनीमिया के निदान की पुष्टि की जाती है। इसके अलावा, रक्त में महल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि का कारण एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, ऑटोइम्यून और न्यूरोलॉजिकल रोग हो सकते हैं।

बार-बार अध्ययन के दौरान रक्त में कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी के स्तर में कमी का कारण चिकित्सा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है। प्रारंभिक परीक्षा में कम मान सामान्य हैं, लेकिन एक नकारात्मक परिणाम घातक रक्ताल्पता के निदान से इंकार नहीं करता है।

आदर्श से विचलन का उपचार

आंतरिक कैसल कारक के एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण बी 12 की कमी और घातक रक्ताल्पता के निदान के लिए एक अत्यधिक विशिष्ट परीक्षण है। APCL के विश्लेषण के संयोजन में, इसका उपयोग ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस का पता लगाने के लिए किया जाता है। परिणामों की व्याख्या और उपचार की नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक - हेमेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

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निष्पादन की अवधि

विश्लेषण 1 दिन के भीतर तैयार हो जाएगा (बायोमैटेरियल लेने के दिन को छोड़कर)। आपको ईमेल द्वारा परिणाम प्राप्त होंगे। तैयार होते ही ईमेल करें।

समय सीमा: 1 दिन (बायोमैटेरियल लेने के दिन को छोड़कर)

विश्लेषण की तैयारी

24 घंटे के लिए वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को सीमित करें, शराब और भारी शारीरिक परिश्रम, साथ ही रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और फिजियोथेरेपी को बाहर करें।

रक्तदान करने से 4 घंटे पहले तक कुछ न खाएं, साफ पानी ही पिएं।

अपने चिकित्सक से उन दवाओं के बारे में चर्चा करें जो आप ले रहे हैं और उन्हें रोकने की आवश्यकता है।

आंतरिक कारक के एंटीबॉडी

आंतरिक कारक (कैसल का आंतरिक कारक) एक एंजाइम है जो विटामिन बी 12 के निष्क्रिय रूप को सक्रिय रूप में परिवर्तित करता है। यह पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है और एक ग्लाइकोप्रोटीन होता है जिसका आणविक भार लगभग 44 kDa होता है। आंतरिक कारक की सहायता से, विटामिन बी 12 को छोटी आंत में ले जाया और अवशोषित किया जाता है। आंतरिक कारक के बिगड़ा हुआ स्राव के कारण विटामिन बी 12 का अपर्याप्त अवशोषण घातक रक्ताल्पता की ओर जाता है। यह प्रक्रिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है। सांघातिक रक्ताल्पता या बीरमैन की बीमारी का प्रसार सामान्य आबादी का 0.1% अनुमानित है और उम्र के साथ 1% तक बढ़ जाता है। जैसा कि हाल के अध्ययनों से पता चलता है, 60 वर्ष से अधिक आयु के 1.9% लोग इस विकृति से पीड़ित हैं।

विटामिन बी 12 (सायनोकोबालामिन) के बिना, लाल रक्त कोशिकाओं का सामान्य प्रजनन और तंत्रिका तंत्र का कामकाज असंभव है। गैस्ट्रिक जूस की कार्रवाई के तहत भोजन के साथ साइनोकोबालामिन प्राप्त करने पर, इसे छोड़ दिया जाता है, और फिर गैस्ट्रिक जूस के दो विटामिन बी 12-बाइंडिंग प्रोटीन में से एक इसमें शामिल हो जाता है। डुओडेनम में, बाध्यकारी प्रोटीन को अग्नाशयी प्रोटीज द्वारा विभाजित किया जाता है, विटामिन बी 12 मुक्त हो जाता है और आंतरिक कारक को बांधता है। विटामिन बी 12 और आंतरिक कारक द्वारा निर्मित लेबिल कॉम्प्लेक्स इलियम की उपकला कोशिकाओं को बांधता है और विटामिन बी 12 रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

वयस्कों में घातक रक्ताल्पता आमतौर पर 40 से 70 वर्ष की आयु के बीच होता है। घातक रक्ताल्पता को अक्सर ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है, ऑटोइम्यून एंडोक्रिनोपैथिस के साथ, विभिन्न रिसेप्टर्स (क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग, विटिलिगो) के एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ। देर के चरणों तक बीमारी में हल्के लक्षण होते हैं, लेकिन गैस्ट्रिक म्यूकोसा के घाव एनीमिया के विकास से कई साल पहले होते हैं। रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वजन घटाने, सामान्य कमजोरी, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (सबसे आम - पेरेस्टेसिया), ग्लोसिटिस शामिल हैं। घातक रक्ताल्पता मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता, आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी के साथ जठरशोथ, विटामिन बी 12 की कमी और न्यूरोपैथी की विशेषता है। कुछ मामलों में, घातक रक्ताल्पता हल्के या मध्यम विटामिन बी 12 की कमी और चिह्नित मैक्रोसाइटोसिस के बिना होती है।

घातक रक्ताल्पता गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नष्ट करने के उद्देश्य से दीर्घकालिक ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं का परिणाम है। दो ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हैं जो विटामिन बी 12 के अवशोषण को प्रभावित करती हैं और तदनुसार, घातक रक्ताल्पता का विकास:

• पेट के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा आंतरिक कारक कैसल के उत्पादन में कमी। घातक रक्ताल्पता आंतरिक कारक के संश्लेषण में कमी की विशेषता है।
• विटामिन बी12 के अवशोषण के लिए आवश्यक कैसल के आंतरिक कारक की बाध्यकारी साइटों के स्वप्रतिपिंडों द्वारा अवरुद्ध करना। पेट के पार्श्विका कोशिकाओं के आंतरिक कारक और एंटीबॉडी के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन मनाया जाता है। आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी की कार्रवाई का पैथोलॉजिकल परिणाम समान है - आंत में विटामिन बी 12 के अवशोषण की कमी।

स्वस्थ लोगों की आबादी में, आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी काफी दुर्लभ हैं, इसलिए उनका सटीक रूप से पता लगाने से आप हानिकारक एनीमिया की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं। शोधकर्ताओं ने दो प्रकार के पशु डेटा का वर्णन किया है:

1. प्रकार I स्वप्रतिपिंड जो आंतरिक कारक कैसल को अवरुद्ध करते हैं, विटामिन बी12 के लिए आंतरिक कारक बंधन स्थल को अवरुद्ध करते हैं और विटामिन बी12 के अवशोषण को रोकते हैं।
2. टाइप II स्वप्रतिपिंड जो आंतरिक कारक कैसल को बांधते हैं, आंतरिक कारक की एक अलग साइट के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और आंतरिक कारक-विटामिन बी 12 कॉम्प्लेक्स को छोटी आंत में बाध्यकारी साइटों से बंधने से रोक सकते हैं।

कॉन डीए के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि आंतरिक कारक के एंटीबॉडी वाले 66 नमूनों के समूह में, सभी नमूनों में टाइप I और टाइप II एंटीबॉडी दोनों शामिल थे। खतरनाक रक्ताल्पता और आंतरिक कारक के एंटीबॉडी की उपस्थिति अक्सर हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, ग्रेव्स रोग, लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस, मायस्थेनिया ग्रेविस, रुमेटीइड गठिया, हाइपोपैरैथायरायडिज्म जैसी बीमारियों से जुड़ी होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैसल के आंतरिक कारक के एंटीबॉडी हाइपरथायरायडिज्म या इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले 3-6% लोगों में मौजूद हो सकते हैं।

घातक रक्ताल्पता के निदान के लिए, मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता, कम सीरम विटामिन बी 12, और आंतरिक कारक के लिए सीरम स्वप्रतिपिंडों का संयोजन प्राथमिक महत्व का है। एक आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण करते समय, घातक रक्ताल्पता का निदान करने के लिए आगे के अध्ययन, जैसे कि शिलिंग टेस्ट (सायनोकोबालामिन के कुअवशोषण का पता लगाने के लिए एक विधि, जिसमें रेडियोधर्मी कोबाल्ट के साथ लेबल किए गए विटामिन बी 12 की एक निश्चित मात्रा का अंतर्ग्रहण होता है, इसके बाद इसका अध्ययन किया जाता है। प्रति दिन एकत्रित मूत्र में सामग्री), की आवश्यकता नहीं हो सकती है। इस परीक्षण की विशिष्टता अधिक है क्योंकि आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी उन मामलों में अत्यंत दुर्लभ हैं जहां विटामिन बी 12 की कमी घातक रक्ताल्पता से जुड़ी नहीं है। घातक रक्ताल्पता के समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। बी 12 दवा का प्रिस्क्रिप्शन अस्वीकार्य है, क्योंकि यह न केवल न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करता है, बल्कि इसे बढ़ा भी सकता है। यही कारण है कि निदान न किए गए मामलों की पहचान करना आवश्यक है, खासकर बुजुर्गों के लिए।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या "आंतरिक कारक के एंटीबॉडी"

ध्यान! परीक्षण के परिणामों की व्याख्या सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है, निदान नहीं है और डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। उपयोग किए गए उपकरणों के आधार पर संदर्भ मान भिन्न हो सकते हैं, परिणाम शीट पर वास्तविक मान इंगित किए जाएंगे।

हानिकारक (बी12 की कमी वाले) एनीमिया और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों में आंतरिक कारक के प्रति एंटीबॉडी का टिटर बढ़ जाता है। घटे हुए एंटीबॉडी टिटर का कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।

माप की इकाई: यू / एमएल

संदर्भ मूल्य: 0.93 - 1.19 यू / एमएल

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सबसे पहले, आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि यह क्या है। दो प्रकार हैं: आंतरिक और बाह्य कैसल कारक। बाहरी एक विटामिन बी 12 है, जो डॉक्टरों और मरीजों दोनों के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। यह बैक्टीरिया और नीले-हरे शैवाल द्वारा निर्मित होता है। पशु इसे जिगर, मांस में जमा करते हैं, दूध के साथ मलत्याग करते हैं। भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए इस विटामिन की भरपूर मात्रा अंडे की जर्दी में पाई जाती है। लेकिन पौधे इसे संश्लेषित नहीं कर सकते हैं, इसलिए शाकाहारियों को यह आमतौर पर नहीं मिलता है।

लेकिन कैसल का आंतरिक कारक हमारा शरीर अपने आप पैदा करता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की विशेष कोशिकाओं में बनता है, वही जो हमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रदान करती हैं। इसका प्रोटीन भाग एक संवाहक की भूमिका निभाता है, और म्यूकोइड भाग पाचन तंत्र और सर्वव्यापी बैक्टीरिया के आक्रामक वातावरण की पाचन क्रिया से रक्षक की भूमिका निभाता है। यह जटिल यौगिक विटामिन बी 12 को रिलीज करने में मदद करता है, इसके साथ मिलकर इसे छोटी आंत में पहुंचाता है। वहाँ उसे विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कोशिकाएँ मिलती हैं और वह उसके साथ रक्त में समा जाता है। इसके अलावा, महल के आंतरिक और बाहरी कारकों से बने परिसर का मार्ग यकृत में स्थित है। वहां इसे आवश्यकतानुसार संग्रहित और उपभोग किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र विटामिन बी 12 के बिना नहीं कर सकता, लेकिन नई रक्त कोशिकाओं के प्रजनन के लिए इसकी विशेष रूप से आवश्यकता होती है। इस पदार्थ की कमी का खतरा लक्षणों में धीमी अगोचर वृद्धि है।

कैसल के आंतरिक कारक की कमी के संभावित कारण:

• एक जन्मजात आनुवंशिक दोष, जब किसी कारण से, यह पदार्थ पर्याप्त रूप से उत्पन्न नहीं होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है
• पेट के रोग, जिसमें पार्श्विका कोशिकाओं का काम अवरुद्ध हो जाता है या उनकी संख्या तेजी से कम हो जाती है (श्लेष्म झिल्ली या गैस्ट्रिक कैंसर के शोष के साथ पुरानी जठरशोथ)
• विभिन्न कारणों से पेट को सर्जिकल रूप से हटाना
• अंतःस्रावी तंत्र से अक्सर अतिरिक्त विकृति, बी 12 की कमी वाले एनीमिया से ऑटोइम्यून रोग जटिल होते हैं

कभी-कभी इसका पर्याप्त उत्पादन होता है, लेकिन रोग फिर भी विकसित होता है। ऐसा क्यों हो सकता है?

• कैसल का एक आंतरिक कारक है, लेकिन उसके साथ खिलवाड़ करने के लिए कुछ भी नहीं है - एक सख्त शाकाहारी बस खुद को विटामिन बी 12 से पूरी तरह से वंचित करता है
• छोटी आंत की कोशिकाओं का काम, जो परिणामी परिसर के अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, बाधित है
• आंतों के अवशोषण, जन्मजात या अधिग्रहित की पूर्ण शिथिलता। यह छोटी आंत के कई डायवर्टिकुला की ओर जाता है, कुछ (डिपहाइलोबोथ्रियासिस)
• आंत्र उच्छेदन के बाद की स्थिति

विटामिन बी 12 और कैसल फैक्टर डेफिसिएंसी क्लिनिक

इन कारकों की कमी से जुड़े रोग का सबसे प्रसिद्ध रूप घातक (मेगालोब्लास्टिक) एनीमिया है। अपेक्षित पीलापन, भंगुर बाल और नाखून के अलावा, पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश से जुड़ा हुआ है। जीभ बहुत ही विशिष्ट और उल्लेखनीय हो जाती है - पैपिल्ले, चमकदार और उज्ज्वल - वार्निश के शोष के कारण पूरी तरह से चिकनी। उस पर अक्सर काफी दर्दनाक और अप्रिय घाव दिखाई देते हैं - एफथे। महत्वपूर्ण रूप से भूख कम हो जाती है, मांस के प्रति घृणा होती है। लीवर और प्लीहा बढ़ सकता है, हृदय की गतिविधि गड़बड़ा सकती है। बेशक, इस सब के अलावा, एक व्यक्ति अक्सर कमजोरी महसूस करता है, शक्ति की हानि, चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना अक्सर नोट किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र की तरफ से संकेत और भी दुखद हैं, और सब कुछ बहुत मासूमियत से शुरू होता है, रोगी या उसके रिश्तेदारों को सचेत नहीं करता है। प्रारंभ में, पैरों में समय-समय पर कमजोरी होती है - हंसबंप की भावना कम हो जाती है, प्रतिबिंब कम हो जाते हैं, जो आमतौर पर रिसेप्शन पर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। समय के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, श्रोणि अंगों का काम बाधित हो जाता है (मूत्राशय और मलाशय के स्फिंक्टर्स की गतिविधि, पुरुषों में नपुंसकता विकसित होती है)। कुछ मामलों में, मानसिक असामान्यताएं दिखाई दे सकती हैं, न्यूरोसिस से लेकर मतिभ्रम के साथ गंभीर मनोविकार तक, बुद्धि में प्रगतिशील गिरावट।

निदान और उपचार

सही निदान के लिए, परिधीय रक्त के सामान्य विश्लेषण के अलावा, अस्थि मज्जा की कोशिकाओं की जांच के लिए उरोस्थि का पंचर करना वांछनीय है। इसके अलावा, एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें। रोगी की सुरक्षा और डॉक्टर की अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री के लिए, एक पूर्ण परीक्षा और उपचार की शुरुआत एक अस्पताल में करने की सिफारिश की जाती है।

एक बार निदान और इसका संभावित कारण स्पष्ट हो जाने के बाद, चिकित्सा शुरू होती है। इस विकृति के लिए मुख्य दवा विटामिन बी 12 इंट्रामस्क्युलर है। खुराक गंभीरता और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है, इस महत्वपूर्ण कारक की कमी की डिग्री। प्रारंभ में, इंजेक्शन प्रतिदिन निर्धारित किए जाते हैं, फिर हर दूसरे दिन, धीरे-धीरे सप्ताह में एक बार दवा के रखरखाव प्रशासन पर स्विच किया जाता है।

स्वाभाविक रूप से, यदि रक्त में विटामिन के सेवन की आंतरिक कमी को समाप्त करना संभव है, उदाहरण के लिए, मेनू में विविधता लाएं और कम सख्त शाकाहार पर स्विच करें, हेल्मिन्थ्स को हटा दें, यह आवश्यक है।

विषय पर उपयोगी वीडियो - "विटामिन बी 12 - इसके साथ क्या खाया जाता है"

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