साइड इफेक्ट के बिना नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स। मनोविकार नाशक - सभी समूहों और सबसे सुरक्षित दवाओं की दवाओं की एक सूची

मनोरोग में उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक न्यूरोलेप्टिक्स हैं। ये फंड उन लोगों के लिए निर्धारित हैं जिन्हें मानसिक, मनोवैज्ञानिक, तंत्रिका संबंधी विकार हैं। इस तरह की बीमारियां आक्रामकता, फोबिया, मतिभ्रम के साथ होती हैं। स्पष्ट रूप से, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति को क्लीनिकों के अभिलेखागार से देखा जा सकता है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया का कोई इलाज है?

स्किज़ोफ्रेनिक्स में लक्षणों की पहचान करने के लिए मनोवैज्ञानिक परीक्षण होते हैं। सबसे लोकप्रिय लुशर परीक्षण है, जिसे रंग तालिका के रूप में प्रस्तुत किया गया है। कुछ रंगों को चुनने की प्रक्रिया में, एक निश्चित चित्र तैयार किया जाता है और एक सक्षम विशेषज्ञ इसे मज़बूती से समझने में सक्षम होता है।

शामक न्यूरोलेप्टिक्स की मुख्य क्रिया उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को दूर करना, बेअसर करना है:

• मतिभ्रम;
• चिंता की भावना;
• आक्रामकता;
• व्यामोह;
• चिंता की एक अनुचित स्थिति।

इन दवाओं का एक बड़ा समूह शामक और एंटीसाइकोमैटिक्स में विभाजित है। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसी दवाएं मनोविकृति को कम करती हैं। मनोविकार नाशक भी विशिष्ट और atypical प्रकारों में विभाजित हैं।

एक शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव के साथ विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स हैं।

उनका एक अच्छा एंटीसाइकोटिक प्रभाव है। बुजुर्गों में दुष्प्रभावों की सूची नगण्य या न के बराबर है।

सिज़ोफ्रेनिया को कैसे ठीक करें

सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी बीमारी है जो एक व्यक्तित्व विकार की ओर ले जाती है। 16-25 वर्ष की आयु के लोग सिज़ोफ्रेनिया से बीमार हो सकते हैं। कभी-कभी, यह रोग 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में प्रकट होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रगतिशील चरण की विशेषता है:

• साहचर्य व्यवहार;
• श्रवण मतिभ्रम;
• संदर्भ;
• अपने आप में बंद।

एक नियम के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में आक्रामकता का खतरा नहीं होता है। केवल साइकोएक्टिव पदार्थों (शराब, ड्रग्स) का उपयोग हिंसा की अभिव्यक्ति को उत्तेजित कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया तीव्र तनाव के कारण हो सकता है। लेकिन यह इस बीमारी का अकेला मामला नहीं है। शरीर की कोई भी बीमारी इसके विकास को भड़का सकती है।

इसलिए सिजोफ्रेनिया का इलाज लक्षणों को नियंत्रित करके किया जाता है।

इस सवाल का कोई एक जवाब नहीं है कि क्या सिज़ोफ्रेनिया को पूरी तरह से और हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है। कई वैज्ञानिक इस जवाब के लिए लड़ रहे हैं कि यह बीमारी ठीक हो सकती है। लेकिन विश्वास है कि आधुनिक तरीके जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना संभव बनाते हैं। मॉस्को, नोवोसिबिर्स्क, रोस्तोव-ऑन-डॉन और अन्य शहरों में बड़ी संख्या में क्लीनिक सिज़ोफ्रेनिया के अध्ययन में लगे हुए हैं।

सिज़ोफ्रेनिया उपचार की बुनियादी बातें

हर साल डॉक्टरों के शस्त्रागार में नई पीढ़ी की दवाएं दिखाई देती हैं। चिकित्सा का मुख्य भाग दवाओं का चयन है। मस्तिष्क को उत्तेजित करने, संज्ञानात्मक क्षमताओं को बढ़ाने के लिए नॉट्रोपिक्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा सुझाई गई न्यूरोप्लेप्टिक्स की सूची नीचे दी गई है।

उन पर प्रतिक्रिया भी सकारात्मक है।

1. अजलेप्टिन. क्लोज़ापाइन सक्रिय संघटक है। उत्प्रेरण, व्यवहार के दमन का विकास नहीं करता है। क्लिनिकल परिस्थितियों में, अज़ालेप्टिन का तेजी से शामक प्रभाव होता है। दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। लागत लगभग 200 रूबल है।
2. अरदली- एंटीसाइकोटिक, न्यूरोलेप्टिक, एंटीमेटिक। अत्यंत सावधानी के साथ, हृदय विकृति वाले रोगियों को नियुक्त करें, ग्लूकोमा की प्रवृत्ति, यकृत के कार्यात्मक विकार, और जो मिर्गी के दौरे का अनुभव करते हैं। रिलीज के रूप के आधार पर कीमत 50 से 300 रूबल तक भिन्न होती है।
3. जिप्रेक्सा जिदिसगोल गोलियां, पीली। एक दवा जो कई रिसेप्टर सिस्टम को प्रभावित करती है। कीमत 4000 रूबल से।
4. क्लोपिक्सोल-अकुफ़ाज़- इंजेक्शन। इसका उपयोग तीव्र मानसिक, पुरानी मनोविकृति (उत्तेजना) के उपचार के प्रारंभिक चरण के लिए किया जाता है। दवा की कीमत 2000-2300 रूबल है।
5. सेनॉर्म- मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें। सक्रिय पदार्थ हेलोपरिडोल है। लागत लगभग 300 रूबल है।
6. प्रोपाज़ीन- गोलियाँ, स्पलैश और मार्बलिंग के साथ नीले रंग के साथ लेपित। इसके कम स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं। कीमत लगभग 150 रूबल है।
7. ट्रिफ्टाज़िन, ampoules में समाधान 0.2%। सक्रिय पदार्थ ट्राइफ्लुओपेराज़िन है। विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संगत। एक पैकेज में 10 टुकड़ों की कीमत 50-100 रूबल है।
8. क्लोरप्रोथिक्सेन 50 . एनाल्जेसिक, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक, एंटीमेटिक, सेडेटिव। औसत कीमत 350 रूबल है।

स्किज़ोफ्रेनिया एक मूड डिसऑर्डर के साथ है। रोगी को इस अवस्था से बाहर लाने के लिए नॉर्मोटिमिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्माद के लिए निर्धारित न्यूरोलेप्टिक्स के विपरीत, द्विध्रुवी भावात्मक विकार के लिए नॉर्मोथाइमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्या सिज़ोफ्रेनिया ठीक हो सकता है?

तीस वर्षों से, घरेलू दवा फेनाज़ेपम ने अपना महत्व नहीं खोया है। यह इसके गुणों की प्रभावशीलता के कारण है, जो कि इस्तेमाल की गई खुराक और सम्मोहन के साथ उपचार के आधार पर बेहतर महसूस किया जाता है। साइटोकिन थेरेपी के रूप में उपचार की एक ऐसी विधि है। साइटोकिन्स प्रोटीन अणु होते हैं जो एक कोशिका से दूसरे तक संकेत ले जाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रियाओं का समन्वय सुनिश्चित होता है, मस्तिष्क सहित विभिन्न अंगों की बहाली की प्रक्रिया होती है।

दवाओं के साथ, मनोवैज्ञानिक चिकित्सा निर्धारित है। इस मामले में, चिकित्सक मनोवैज्ञानिक स्तर पर रोगी के लिए एक दृष्टिकोण का चयन करता है, संचार के माध्यम से उपचार करता है।

रोगी को ठीक करने की प्रक्रिया में परिवार को शामिल करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के उपचार से रोगी में कुछ व्यवहारों को प्रेरित करना संभव हो जाता है, जो रोग के संभावित कारणों को निर्धारित करने में मदद करेगा। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की मदद से, रोगी रोग के लक्षणों से अवगत होता है और उन पर नियंत्रण मजबूत करता है। अधिकांश रोगी उत्पादक जीवन जी सकते हैं। ऐसे लोगों के लिए, व्यावसायिक चिकित्सा कार्यक्रम बनाए गए हैं जो बीमारों के लिए रिकवरी का काम करते हैं।

एक आराम प्रभाव टिंचर देता है:

• कैमोमाइल;
• कांटेदार नागफनी के फूल;
• मदरवॉर्ट के कोरोला;
• सूखी जडी - बूटियां।

लोक उपचार के साथ उपचार असंभव प्रतीत हो सकता है, लेकिन तरीके हैं। सिज़ोफ्रेनिया के खिलाफ लड़ाई में, वाइबर्नम की छाल मदद करती है। व्यायाम के बारे में मत भूलना। दौड़ने से मतिभ्रम के जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

गैर-प्रिस्क्रिप्शन एंटीसाइकोटिक दवाओं की सूची

कुछ मामलों में, गंभीर जटिलताओं के संभावित विकास के साथ, इंसुलिन शॉक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का सार रोगी को कोमा में रखना है। इंसुलिन-कॉमाटोज थेरेपी के आधुनिक समर्थक इसके जबरन कोर्स की सलाह देते हैं, जिसमें लगभग 20 कॉम शामिल हैं। सबसे पहले, सिज़ोफ्रेनिया का इलाज एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है। डॉक्टर के पर्चे के बिना दी जाने वाली ऐसी दवाएं ढूंढना काफी मुश्किल है।

लेकिन फिर भी एक छोटी सूची है:

• एटापेराज़ीन;
• पलिपरिडोन;
• क्लोरप्रोथिक्सेन।

Etaperzine - गोलियों के रूप में उपलब्ध है, तंत्रिका तंत्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। दवा की औसत लागत 350 रूबल है। पलिपरिडोन सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और बाइपोलर डिसऑर्डर के उपचार में प्रभावी है। कीमत 13 हजार रूबल से। क्लोरप्रोथिक्सेन - दवा में एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होता है, जो हिप्नोटिक्स और एनाल्जेसिक के प्रभाव को बढ़ाता है। औसत लागत 200 रूबल है।

सिज़ोफ्रेनिया का हमला (वीडियो)

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि न्यूरोलेप्टिक्स का उद्देश्य इन अभिव्यक्तियों को दबा देना है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स दवाओं का एक नया समूह है, उनकी प्रभावशीलता सामान्य लोगों से बहुत अलग नहीं है।

एंटीसाइकोटिक्स में मनोविकृति और अन्य गंभीर मानसिक विकारों के उपचार के लिए लक्षित दवाएं शामिल हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह में कई फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स (क्लोरप्रोमाज़ीन, आदि), ब्यूट्रोफेनोन्स (हेलोपेरिडोल, ड्रॉपरिडोल, आदि), डिपेनिलब्यूटाइलपाइपरिडाइन डेरिवेटिव्स (फ्लुस्पिरिलीन, आदि), आदि शामिल हैं।
एंटीसाइकोटिक्स का शरीर पर बहुमुखी प्रभाव पड़ता है। उनकी मुख्य औषधीय विशेषताओं में एक प्रकार का शांत प्रभाव शामिल है, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ, साइकोमोटर उत्तेजना का कमजोर होना और भावात्मक तनाव, भय का दमन और आक्रामकता में कमी। वे भ्रम, मतिभ्रम, स्वचालितता और अन्य मनोरोग संबंधी सिंड्रोम को दबाने में सक्षम हैं और सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों वाले रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव डालते हैं।
सामान्य खुराक में एंटीसाइकोटिक्स में एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे नींद की स्थिति पैदा कर सकते हैं, नींद की शुरुआत को बढ़ावा दे सकते हैं और कृत्रिम निद्रावस्था और अन्य शामक (शामक) के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। वे दवाओं, एनाल्जेसिक, स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को प्रबल करते हैं और साइकोस्टिमुलेंट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करते हैं।
कुछ एंटीसाइकोटिक्स में, एंटीसाइकोटिक प्रभाव एक शामक प्रभाव के साथ होता है (एलिफैटिक फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स: क्लोरप्रोमाज़ीन, प्रोमज़ीन, लेवोमप्रोमज़ीन, आदि), जबकि अन्य में (फेनोथियाज़ाइन पाइपरज़ीन डेरिवेटिव्स: प्रोक्लोरपेराज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, आदि; कुछ ब्यूट्रोफेनोन्स) - सक्रिय (ऊर्जावान) ). कुछ न्यूरोलेप्टिक्स अवसाद से राहत देते हैं।
न्यूरोलेप्टिक्स की केंद्रीय क्रिया के शारीरिक तंत्र में, मस्तिष्क के रेटिकुलर गठन को रोकना और सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर इसके सक्रिय प्रभाव को कमजोर करना आवश्यक है। न्यूरोलेप्टिक्स के विभिन्न प्रकार के प्रभाव भी केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में उत्तेजना की घटना और प्रवाहकत्त्व पर प्रभाव से जुड़े हैं।
एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल (मध्यस्थ) प्रक्रियाओं को बदलते हैं: डोपामिनर्जिक, एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, गैबैर्जिक, कोलीनर्जिक, न्यूरोपेप्टाइड और अन्य। एंटीसाइकोटिक्स और व्यक्तिगत दवाओं के विभिन्न समूह न्यूरोट्रांसमीटर के गठन, संचय, रिलीज और चयापचय पर उनके प्रभाव में भिन्न होते हैं और विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत होती है, जो उनके चिकित्सीय और औषधीय गुणों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।
विभिन्न समूहों के एंटीसाइकोटिक्स (फेनोथियाज़िन, ब्यूट्रोफेनोन्स, आदि) विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में डोपामाइन (डी2) रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक गतिविधि का कारण बनता है, जबकि केंद्रीय नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (विशेष रूप से रेटिकुलर गठन में) का अवरोध केवल शामक होता है। न केवल न्यूरोलेप्टिक्स का एंटीसाइकोटिक प्रभाव, बल्कि उनके कारण होने वाले न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (एक्स्ट्रामाइराइडल डिसऑर्डर), मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं (पदार्थ नाइग्रा और स्ट्रिएटम, ट्यूबरस, इंटरलिम्बिक और मेसोकोर्टिकल क्षेत्रों) के डोपामिनर्जिक संरचनाओं की नाकाबंदी द्वारा समझाया गया है, जहां डोपामाइन रिसेप्टर्स की महत्वपूर्ण संख्या।
केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाले कुछ अंतःस्रावी विकारों की ओर जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, वे प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाते हैं और लैक्टेशन को उत्तेजित करते हैं, और हाइपोथैलेमस पर कार्य करके, वे कॉर्टिकोट्रोपिन और ग्रोथ हार्मोन के स्राव को रोकते हैं।
क्लोज़ापाइन, पाइपरेज़िनो-डिबेंजोडायजेपाइन का एक व्युत्पन्न, स्पष्ट एंटीसाइकोटिक गतिविधि के साथ एक न्यूरोलेप्टिक है, लेकिन व्यावहारिक रूप से कोई एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं है। दवा की यह विशेषता इसके एंटीकोलिनर्जिक गुणों से जुड़ी है।
अधिकांश न्यूरोलेप्टिक्स प्रशासन के विभिन्न मार्गों (मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर) द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, बीबीबी के माध्यम से प्रवेश करते हैं, लेकिन मस्तिष्क में आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े) की तुलना में बहुत कम मात्रा में जमा होते हैं, यकृत में चयापचय होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। , आंशिक रूप से आंतों में। उनके पास अपेक्षाकृत कम आधा जीवन है और एक आवेदन के बाद वे थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं। लंबे समय तक चलने वाली दवाएं (फ्लूफेनज़ीन, आदि) बनाई गई हैं जिनका लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव माता-पिता या मौखिक रूप से दिया जाता है।

मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर पर उनके प्रभाव के कारण उनका दुष्प्रभाव होता है (कमी, जो ड्रग पार्किंसनिज़्म (एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण) की घटनाओं की ओर जाता है। इस मामले में, रोगियों में मांसपेशियों में जकड़न, अलग-अलग गंभीरता के झटके, हाइपरसैलिवेशन, मौखिक हाइपरकिनेसिस, मरोड़ ऐंठन आदि की उपस्थिति। इस संबंध में, न्यूरोलेप्टिक्स के उपचार में, साइक्लोडोल, आर्टन, पीके-मेर्ज़, आदि जैसे सुधारक अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

Aminazine (क्लोरप्रोमज़ीन, लार्गैक्टिल) - पहली एंटीसाइकोटिक दवा, एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव देती है, जो रोकने में सक्षम है और (मतिभ्रम-), साथ ही उन्मत्त और कुछ हद तक। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह पार्किंसंस जैसे विकार पैदा कर सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स के मूल्यांकन के लिए सशर्त पैमाने में क्लोरप्रोमाज़िन की एंटीसाइकोटिक क्रिया की ताकत को एक बिंदु (1.0) के रूप में लिया जाता है। यह आपको अन्य एंटीसाइकोटिक्स (तालिका 4) के साथ तुलना करने की अनुमति देता है।

तालिका 4. मनोविकार नाशक की सूची

न्यूरोलेप्टिक	अमीनाज़ीन गुणांक	अस्पताल में दैनिक खुराक, मिलीग्राम
अमीनाज़ीन	1,0	200-1000
Tizercin	1,5	100-500
लेपोनेक्स	2,0	100-900
मेलेरिल	1,5	50-600
Truxal	2,0	30-500
न्यूलेप्टाइल	1,5	100-300
क्लोपिक्सोल	4,5	25-150
सेरोक्वेल	1,0	75-750
एटापेराजाइन	6,0	20-100
ट्रिफ्टाज़िन	10,0	10-100
हैलोपेरीडोल	30,0	6-100
Fluanxol	20,0	3-18
ओलंज़ापाइन	30,0	5-20
जिप्रासिडोन (ज़ेल्डॉक्स)	2,0	80-160
रिस्पोलेप्ट	75,0	2-8
moditen	35,0	2-20
पिपोथियाज़िन	7,0	30 — 120
माज़ेप्टिल	15,0	5-60
एग्लोनिल	0,5	400-2000
एमिसुलपीराइड (सोलियन)	1,0	150-800

प्रोपेज़िन एक दवा है जो फेनोथियाज़िन अणु से क्लोरीन परमाणु को हटाकर क्लोरप्रोमज़ीन के अवसादग्रस्तता प्रभाव को खत्म करने के लिए प्राप्त की जाती है। यह विक्षिप्त और एक्स, उपस्थिति के मामले में एक शामक और चिंता-विरोधी प्रभाव देता है। पार्किंसनिज़्म की स्पष्ट घटना का कारण नहीं बनता है, और पर प्रभावी प्रभाव नहीं पड़ता है।

Tizercin (levomepromazine) में क्लोरप्रोमज़ीन की तुलना में अधिक स्पष्ट एंटी-चिंता प्रभाव होता है, इसका उपयोग स्नेहपूर्वक इलाज के लिए किया जाता है, छोटी खुराक में इसका न्यूरोसिस के उपचार में एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

वर्णित दवाएं फेनोथियाज़िन के एलिफैटिक डेरिवेटिव से संबंधित हैं, जो 25, 50, 100 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए ampoules में उपलब्ध हैं। मौखिक प्रशासन के लिए अधिकतम खुराक 300 मिलीग्राम / दिन है।

Teralen (alimemazine) को बाद में अन्य स्निग्ध phenothiazine antipsychotics की तुलना में संश्लेषित किया गया था। वर्तमान में रूस में "टेरलिजेन" नाम से निर्मित है। इसका बहुत हल्का शामक प्रभाव होता है, जो एक मामूली सक्रिय प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। न्यूरोटिक रजिस्टर के वानस्पतिक साइकोसिंड्रोम, भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रियाकल और सेनेस्टोपैथिक विकारों की अभिव्यक्तियों को रोकता है, नींद संबंधी विकारों और एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है। क्लोरप्रोमज़ीन के विपरीत और काम नहीं करता है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल)

सल्पीराइड (एग्लोइल) 1968 में संश्लेषित पहली एटिपिकल दवा है। इसमें क्रिया के स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, यह व्यापक रूप से हाइपोकॉन्ड्रियाकल, सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें क्रिया का सक्रिय प्रभाव होता है।

सोलियन (एमिसुलपिराइड) एग्लोनिल की क्रिया के समान है, दोनों को हाइपोबुलिया, उदासीन अभिव्यक्तियों के साथ स्थितियों के उपचार के लिए और मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों से राहत के लिए संकेत दिया गया है।

क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं, इसका एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, लेकिन क्लोरप्रोमज़ीन के विपरीत, यह मतिभ्रम-भ्रम और कैटेटोनिक सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। एग्रान्युलोसाइटोसिस के रूप में जटिलताओं को जाना जाता है।

Olanzapine (Zyprexa) का उपयोग मानसिक (मतिभ्रम-भ्रम) विकारों और कैटेटोनिक लक्षणों दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ एक नकारात्मक संपत्ति मोटापे का विकास है।

Risperidone (rispolept, speridan) एटिपिकल ड्रग्स के समूह से सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीसाइकोटिक है। इसका एक सामान्य समाप्ति प्रभाव है, साथ ही मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण लक्षणों, कैटेटोनिक लक्षणों पर एक वैकल्पिक प्रभाव है।

Rispolept-consta एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्रदान करती है और स्वयं अंतर्जात () उत्पत्ति के तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम से सफलतापूर्वक छुटकारा दिलाती है। 25 की बोतलों में उपलब्ध; 37.5 और 50 मिलीग्राम, माता-पिता द्वारा प्रशासित, हर तीन से चार सप्ताह में एक बार।

रिसपेरीडोन, ओल्ज़ानपाइन की तरह, अंतःस्रावी और हृदय प्रणालियों में कई प्रतिकूल जटिलताओं का कारण बनता है, जिसके लिए कुछ मामलों में उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है। रिस्पेरिडोन, सभी एंटीसाइकोटिक्स की तरह, जिसकी सूची हर साल बढ़ रही है, एनएमएस तक न्यूरोलेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। लगातार हाइपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोम के इलाज के लिए रिसपेरीडोन की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है।

Quetiapine (Seroquel), दूसरों की तरह एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों के लिए एक ट्रॉपिज़्म है। इसका उपयोग मतिभ्रम, पैरानॉयड सिंड्रोम, उन्मत्त उत्तेजना के इलाज के लिए किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट और मध्यम स्पष्ट उत्तेजक गतिविधि के साथ एक दवा के रूप में पंजीकृत।

Ziprasidone एक दवा है जो 5-HT-2 रिसेप्टर्स, डोपामाइन D-2 रिसेप्टर्स पर काम करती है, और इसमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकने की क्षमता भी होती है। इस संबंध में, इसका उपयोग तीव्र मतिभ्रम के भ्रम के उपचार के लिए किया जाता है और अतालता के साथ हृदय प्रणाली से विकृति की उपस्थिति में contraindicated है।

Aripiprazole का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, उपचार के दौरान संज्ञानात्मक कार्यों की वसूली पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

Sertindole एंटीसाइकोटिक गतिविधि के संदर्भ में haloperidol के बराबर है, यह सुस्त-उदासीन स्थितियों के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है, संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है, और इसमें एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि होती है। कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी का संकेत देते समय Sertindole सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए, यह अतालता पैदा कर सकता है।

INVEGA (पैलिपरिडोन एक्सटेंडेड रिलीज़ टैबलेट) का उपयोग रोगियों में मानसिक (मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, कैटेटोनिक लक्षण) की तीव्रता को रोकने के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति प्लेसीबो के बराबर है।

हाल ही में, क्लिनिकल सामग्री जमा हो रही है, यह दर्शाता है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में विशिष्ट लोगों पर महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं होती है और उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं करते हैं (बी। 2007)।

फेनोथियाज़िन श्रृंखला के पाइपरिडीन डेरिवेटिव

थिओरिडाज़ीन (मेलरिल, सोनपाक्स) को एक ऐसी दवा प्राप्त करने के लिए संश्लेषित किया गया था, जिसमें अमीनाज़ीन के गुण होते हैं, जिससे स्पष्ट रूप से उनींदापन नहीं होता है और एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताएँ नहीं होती हैं। चयनात्मक एंटीसाइकोटिक क्रिया को चिंता, भय, की स्थितियों को संबोधित किया जाता है। दवा का कुछ सक्रिय प्रभाव होता है।

Neuleptil (propericiazine) उत्तेजना, चिड़चिड़ापन के साथ मनोरोगी अभिव्यक्तियों को रोकने के उद्देश्य से मनोदैहिक गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम का पता लगाता है।

फेनोथियाज़िन के पाइपरज़ीन डेरिवेटिव

Triftazin (stelazin) एंटीसाइकोटिक प्रभाव की ताकत के मामले में क्लोरप्रोमाज़िन से कई गुना बेहतर है, इसमें रोकने की क्षमता है। सन संरचना सहित भ्रम की स्थिति के दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के लिए संकेत दिया गया। छोटी खुराक में, थिओरिडाज़ीन की तुलना में इसका अधिक स्पष्ट सक्रिय प्रभाव होता है। उपचार के मामले में प्रभावी

Etaperazine कार्रवाई में triftazine के समान है, एक हल्का उत्तेजक प्रभाव है, और मौखिक, भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों के उपचार में इंगित किया गया है।

Fluorphenazine (moditen, liogen) मतिभ्रम को रोकता है-, इसका हल्का निरोधात्मक प्रभाव होता है। पहली दवा जिसे लंबे समय तक काम करने वाली दवा (मॉडिटेन-डिपो) के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा।

थियोप्रोपेराज़िन (मेज़ेप्टिल) का एक बहुत शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक समाप्ति प्रभाव है। Mazeptil आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जब अन्य न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। छोटी खुराक में, मेज़प्टिल जटिल अनुष्ठानों के उपचार में अच्छी तरह से मदद करता है।

ब्यूट्रोफेनोन डेरिवेटिव

Haloperidol कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ सबसे शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक है। ट्रिफ़्टाज़िन की तुलना में सभी प्रकार के उत्तेजना (कैटेटोनिक, मैनिक, भ्रमपूर्ण) को तेजी से रोकता है, और अधिक प्रभावी ढंग से मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। यह मानसिक automatisms की उपस्थिति वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। उपचार में प्रयोग किया जाता है। छोटी खुराक में, यह व्यापक रूप से न्यूरोसिस जैसी विकारों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है (, हाइपोकॉन्ड्रिआकल सिंड्रोम, सेनेस्टोपेथी)। दवा का उपयोग गोलियों के रूप में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए बूंदों में किया जाता है।

Haloperidol-decanoate - भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अवस्थाओं के उपचार के लिए लंबे समय तक कार्रवाई की दवा; पागल विकास के मामलों में संकेत दिया। मैजेप्टिल की तरह हैलोपेरिडोल, कठोरता, कंपकंपी, और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) के विकास के एक उच्च जोखिम के साथ स्पष्ट दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

Trisedyl (trifluperidol) क्रिया में haloperidol के समान है, लेकिन इसकी क्रिया अधिक शक्तिशाली है। लगातार वर्बल सिंड्रोम ( मतिभ्रम-पारानोइड) में सबसे प्रभावी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों में विपरीत।

थियोक्सैंथीन डेरिवेटिव

ट्रूक्सल (क्लोरप्रोथिक्सीन) शामक प्रभाव वाला एक न्यूरोलेप्टिक है, इसमें चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, और यह हाइपोकॉन्ड्रिआकल और सेनेस्टोपैथिक विकारों के उपचार में प्रभावी है।

हाइपोबुलिया और उदासीनता के उपचार में छोटी खुराक में फ्लुएंक्सोल का स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है। बड़ी खुराक में, यह भ्रम संबंधी विकारों को रोकता है।

क्लोपिक्सोल का शामक प्रभाव होता है, चिंता-भ्रम की स्थिति के उपचार में संकेत दिया जाता है।

क्लोपिक्सोल-अकुफ़ाज़ एक्ससेर्बेशन को रोकता है, लंबे समय तक कार्रवाई की दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

विशिष्ट मनोविकार नाशक (triftazine, etaperazine, mazheptil, haloperidol, moditen)

मुख्य दुष्प्रभाव न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम बनाते हैं। हाइपो- या हाइपरकिनेटिक विकारों की प्रबलता के साथ प्रमुख लक्षण एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं। हाइपोकाइनेटिक विकारों में दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म शामिल है जिसमें मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कठोरता, कठोरता और आंदोलन और भाषण की धीमी गति होती है। हाइपरकिनेटिक विकारों में कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस (कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, आदि) शामिल हैं। सबसे अधिक बार, विभिन्न अनुपातों में व्यक्त हाइपो- और हाइपरकिनेटिक विकारों के संयोजन देखे जाते हैं। डिस्केनेसिया भी अक्सर देखे जाते हैं और प्रकृति में हाइपो- और हाइपरकिनेटिक हो सकते हैं। वे मुंह में स्थानीयकृत होते हैं और ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, अकथिसिया के लक्षण बेचैनी, मोटर बेचैनी की अभिव्यक्तियों के साथ व्यक्त किए जाते हैं। साइड इफेक्ट्स के एक विशेष समूह में टारडिव डिस्केनेसिया शामिल है, जो होंठ, जीभ, चेहरे और कभी-कभी अंगों के कोरियोफॉर्म आंदोलन में अनैच्छिक आंदोलनों में व्यक्त किया जाता है। स्वायत्त विकारों को हाइपोटेंशन, पसीना, दृश्य गड़बड़ी, डायसुरिक विकारों के रूप में व्यक्त किया जाता है। एग्रान्युलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, आवास की गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण की घटनाएं भी हैं।

एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स या मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में भी जाना जाता है) मनोरोग दवाओं का एक वर्ग है जो मुख्य रूप से मनोविकृति (भ्रम, मतिभ्रम और विचार विकारों सहित) को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों (एटीसी) को नियंत्रित करने के लिए तेजी से उपयोग किया जा रहा है। कोड N05A)। शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक शब्द "νεῦρον" (न्यूरॉन, तंत्रिका) और "λῆψις" ("कैप्चर") से आया है। एंटीसाइकोटिक्स की पहली पीढ़ी, जिसे विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जाना जाता है, 1950 के दशक में खोजी गई थी। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में जानी जाने वाली दूसरी पीढ़ी की अधिकांश दवाओं को हाल ही में विकसित किया गया था, हालांकि पहला एटिपिकल एंटीसाइकोटिक, क्लोज़ापाइन, 1950 के दशक में खोजा गया था और 1970 के दशक में नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था। एंटीसाइकोटिक्स की दोनों पीढ़ियां मस्तिष्क के डोपामाइन मार्गों में रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, लेकिन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स भी आमतौर पर सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। मनोविकृति के लक्षणों के उपचार में प्लेसीबो की तुलना में एंटीसाइकोटिक्स अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन कुछ रोगी पूरी तरह या आंशिक रूप से उपचार का जवाब नहीं देते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से आंदोलन संबंधी विकार और वजन बढ़ना।

चिकित्सा आवेदन

निम्नलिखित संकेतों के लिए एंटीसाइकोटिक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

मनोभ्रंश या अनिद्रा के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं। इनका उपयोग बच्चों के इलाज के लिए तभी किया जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों या बच्चा मनोविकृति से पीड़ित हो।

एक प्रकार का मानसिक विकार

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस (एनआईसीई), अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन और ब्रिटिश सोसाइटी फॉर साइकोफार्माकोलॉजी द्वारा अनुशंसित स्किज़ोफ्रेनिया उपचार के एंटीसाइकोटिक्स एक प्रमुख घटक हैं। एंटीसाइकोटिक उपचार का मुख्य प्रभाव रोग के तथाकथित "सकारात्मक" लक्षणों को कम करना है, जिसमें भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों (जैसे, उदासीनता, भावनात्मक प्रभाव की कमी, और सामाजिक संबंधों में रुचि की कमी) या संज्ञानात्मक लक्षणों (बेतरतीब सोच, योजना बनाने और कार्यों को पूरा करने की क्षमता में कमी) पर एंटीसाइकोटिक्स के महत्वपूर्ण प्रभाव का समर्थन करने के लिए मिश्रित सबूत हैं . सामान्य तौर पर, सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों को कम करने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता बेसलाइन लक्षणों की बढ़ती गंभीरता के साथ बढ़ती दिखाई देती है। सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में मनोविकृति के बढ़ते जोखिम के लक्षण वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस, मनोविकृति के पहले एपिसोड का उपचार, सहायक देखभाल और तीव्र मनोविकृति के आवर्तक एपिसोड का उपचार शामिल है।

मनोविकृति की रोकथाम और लक्षणों में सुधार

PACE (व्यक्तिगत और संकट आकलन) और COPS (प्रोड्रोमल सिंड्रोम मानदंड) जैसे परीक्षणों की पंक्तियाँ, जो निम्न-स्तर के मानसिक लक्षणों को मापती हैं, और संज्ञानात्मक हानि (मूल लक्षण) पर ध्यान केंद्रित करने वाले अन्य परीक्षणों का उपयोग मनोविकृति के शुरुआती लक्षणों वाले रोगियों का आकलन करने के लिए किया जाता है। परिवार के इतिहास की जानकारी के साथ संयुक्त, ये परीक्षण "उच्च जोखिम वाले" रोगियों की पहचान कर सकते हैं जिनके पास 20-40% जोखिम है जो 2 वर्षों के भीतर पूर्ण विकसित मनोविकार के लिए रोग के बढ़ने का जोखिम है। इन रोगियों को अक्सर लक्षणों को कम करने और रोग को पूर्ण विकसित मनोविकार में बढ़ने से रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की कम खुराक निर्धारित की जाती है। लक्षणों को कम करने में एंटीसाइकोटिक्स के आम तौर पर सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, आज तक किए गए क्लिनिकल परीक्षण इस बात के बहुत कम सबूत देते हैं कि एंटीसाइकोटिक्स का शुरुआती उपयोग, अकेले या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के संयोजन में, प्रोड्रोमल लक्षणों वाले रोगियों में बेहतर दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करता है।

मनोविकृति का पहला एपिसोड

एनआईसीई ने सिफारिश की है कि पूर्ण विकसित मनोविकृति के पहले एपिसोड के साथ पेश होने वाले सभी व्यक्तियों को एंटीसाइकोटिक दवा और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एनआईसीई सीबीटी-ओनली रोगियों को चेतावनी देने की सिफारिश करता है कि संयोजन चिकित्सा अधिक प्रभावी है। सिज़ोफ्रेनिया का निदान आमतौर पर मनोविकृति के पहले एपिसोड में नहीं किया जाता है क्योंकि मनोविकृति के पहले एपिसोड के बाद मदद लेने वाले 25% रोगियों को अंततः द्विध्रुवी विकार का निदान किया जाता है। इन रोगियों के उपचार लक्ष्यों में लक्षणों में कमी और दीर्घकालिक परिणामों में संभावित सुधार शामिल हैं। यादृच्छिक क्लिनिकल परीक्षणों ने पहले लक्ष्य को प्राप्त करने में एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता को दिखाया है, जबकि पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स समान प्रभावशीलता दिखाते हैं। साक्ष्य कि शुरुआती उपचार का दीर्घकालिक परिणामों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, विवादास्पद है।

आवर्तक मानसिक एपिसोड

पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण मानसिक लक्षणों को दबाने में प्लेसबो पर सक्रिय दवा की श्रेष्ठता को लगातार प्रदर्शित करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र मानसिक एपिसोड में एंटीसाइकोटिक्स के 38 अध्ययनों के एक बड़े मेटा-विश्लेषण ने लगभग 0.5 के प्रभाव आकार की सूचना दी। स्वीकृत एंटीसाइकोटिक्स के बीच प्रभावकारिता में लगभग कोई अंतर नहीं है, जिसमें पहली और दूसरी पीढ़ी की दवाएं शामिल हैं। ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता उप-इष्टतम है। कई रोगियों में, लक्षणों का पूर्ण समाधान प्राप्त किया गया है। लक्षणों में कमी के विभिन्न संकेतकों का उपयोग करके गणना की गई प्रतिक्रिया दर कम थी। डेटा व्याख्या उच्च प्लेसीबो प्रतिक्रिया दर और नैदानिक ​​​​परीक्षण परिणामों के चयनात्मक प्रकाशन से जटिल है।

सहायक देखभाल

एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए अधिकांश रोगी 4 सप्ताह के भीतर प्रतिक्रिया दिखाते हैं। निरंतर उपचार के लक्ष्य लक्षण दमन को बनाए रखना, पुनरावृत्ति को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और मनोसामाजिक चिकित्सा में संलग्न होना है। मनोविकार नाशक के साथ रखरखाव चिकित्सा पुनरावृत्ति को रोकने में स्पष्ट रूप से प्लेसबो से बेहतर है, लेकिन यह वजन बढ़ने, आंदोलन विकारों और एक उच्च छोड़ने की दर जैसे दुष्प्रभावों से जुड़ा है। एक तीव्र मानसिक प्रकरण के बाद रखरखाव चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोगों के 3 साल के परीक्षण में पाया गया कि 33% के लक्षणों में निरंतर सुधार हुआ, 13% ने छूट प्राप्त की, और केवल 27% ने जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता की सूचना दी। दीर्घकालिक परिणामों पर पुनरावर्तन रोकथाम का प्रभाव अनिश्चित है, और ऐतिहासिक अध्ययन एंटीसाइकोटिक्स के प्रशासन से पहले और बाद में दीर्घकालिक परिणामों में थोड़ा अंतर दिखाते हैं। पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग में एक महत्वपूर्ण चुनौती कम अनुपालन दर है। इन दवाओं से जुड़े साइड इफेक्ट की अपेक्षाकृत उच्च दर के बावजूद, यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षणों में उपचार समूहों की तुलना में प्लेसीबो समूह में प्रतिभागियों की उच्च ड्रॉपआउट दर सहित कुछ सबूत बताते हैं कि अधिकांश रोगी जो उपचार बंद कर देते हैं, क्योंकि उप-इष्टतम दक्षता के कारण ऐसा करते हैं।

दोध्रुवी विकार

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग अक्सर मूड स्टेबलाइजर्स जैसे / वैल्प्रोएट के संयोजन में उन्मत्त और द्विध्रुवी विकार से जुड़े मिश्रित एपिसोड के उपचार के लिए प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में किया जाता है। इस संयोजन का उपयोग करने का कारण पूर्वोक्त मूड स्टेबलाइजर्स की कार्रवाई में चिकित्सीय देरी है (वैल्प्रोएट के उपचारात्मक प्रभाव आमतौर पर उपचार शुरू होने के पांच दिनों के बाद देखे जाते हैं, और लिथियम - कम से कम एक सप्ताह) और अपेक्षाकृत तेजी से विरोधी- एंटीसाइकोटिक दवाओं के उन्मत्त प्रभाव। तीव्र उन्मत्त / मिश्रित एपिसोड में अकेले उपयोग किए जाने पर एंटीसाइकोटिक्स ने प्रभावकारिता दिखाई है। तीन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (लुरासिडोन, ओलंज़ापाइन और क्वेटियापाइन) भी बाइपोलर डिप्रेशन के इलाज में प्रभावी पाए गए हैं जब अकेले इस्तेमाल किया जाता है। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में केवल ओलंज़ापाइन और क्वेटियापाइन को निवारक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए प्रभावी दिखाया गया है (यानी, सभी तीन प्रकार के एपिसोड - उन्मत्त, मिश्रित और अवसादग्रस्तता के लिए)। हाल ही में कोक्रेन की समीक्षा में यह भी पाया गया कि बाइपोलर डिसऑर्डर के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में ओलेंज़ापाइन में लिथियम की तुलना में कम अनुकूल जोखिम/लाभ अनुपात है। अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन और यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार में तीव्र मानसिक एपिसोड के प्रबंधन के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश करते हैं, और आगे के एपिसोड की संभावना को कम करने के लिए दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के रूप में। वे कहते हैं कि किसी भी न्यूरोलेप्टिक की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है, इसलिए इस दिशा में परीक्षण किए जाने चाहिए, और जब संभव हो तो कम खुराक को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कई अध्ययनों में एंटीसाइकोटिक ड्रग रेजिमेंस के पालन के स्तर को देखा गया है और पाया गया है कि रोगियों में उपचार बंद करने से अस्पताल में भर्ती होने सहित रिलैप्स की उच्च दर होती है।

पागलपन

मनोभ्रंश के लक्षणों के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है क्योंकि एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित होने से पहले बीमारी के अंतर्निहित कारण का आकलन किया जाता है। जब बुजुर्गों में मनोभ्रंश के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स ने आक्रामकता या मनोविकार को नियंत्रित करने और काफी बड़ी संख्या में गंभीर दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने में प्लेसबो की तुलना में मामूली प्रभावकारिता दिखाई है। इस प्रकार, आक्रामक मनोभ्रंश या मनोविकृति के उपचार में नियमित उपयोग के लिए एंटीसाइकोटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन उन्हें कुछ मामलों में एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है जहां गंभीर तनाव या दूसरों को शारीरिक नुकसान का खतरा होता है। मनोसामाजिक उपचार एंटीसाइकोटिक दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकते हैं।

एकध्रुवीय अवसाद

नैदानिक ​​​​अवसाद के लिए अन्य उपचारों के अतिरिक्त उपयोग किए जाने पर कई एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के कुछ फायदे हैं। Aripiprazole, और olanzapine (जब इसके संयोजन में उपयोग किया जाता है) को इस संकेत के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया है। हालांकि, उनका उपयोग साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

अन्य संकेत

उपरोक्त संकेतों के अलावा, डिमेंशिया वाले मरीजों में चिंता, व्यक्तित्व विकार और चिंता का इलाज करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। साक्ष्य, हालांकि, विकारों या व्यक्तित्व विकारों को खाने के लिए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का समर्थन नहीं करता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में रिसपेरीडोन उपयोगी हो सकता है। अनिद्रा के लिए कम-खुराक एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, हालांकि आम है, इसकी सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि लाभ के बहुत कम सबूत और साइड इफेक्ट का जोखिम है। सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के आवेगी व्यवहार और संज्ञानात्मक-अवधारणात्मक लक्षणों के इलाज के लिए कम खुराक वाले एंटीसाइकोटिक्स का भी उपयोग किया जा सकता है। बच्चों में, सामाजिक व्यवहार संबंधी विकारों, मनोदशा संबंधी विकारों और सामान्य विकासात्मक विकार या मानसिक मंदता के मामलों में एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है। टौरेटे सिंड्रोम के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स की शायद ही कभी सिफारिश की जाती है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता के बावजूद, इन दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के लिए स्थिति समान है। एंटीसाइकोटिक्स (जैसे, डिमेंशिया, ओसीडी, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, पर्सनैलिटी डिसऑर्डर, टौरेटे सिंड्रोम) के ऑफ-लेबल उपयोग के बारे में अधिकांश सबूतों में इस तरह के उपयोग का समर्थन करने के लिए वैज्ञानिक साक्ष्य का अभाव है, खासकर जब इसके बढ़ते जोखिम के पुख्ता सबूत हों स्ट्रोक, आक्षेप, महत्वपूर्ण वजन बढ़ना, बेहोश करने की क्रिया और जठरांत्र संबंधी समस्याएं। बच्चों और किशोरों में बिना लाइसेंस के एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की एक ब्रिटिश समीक्षा में इसी तरह के निष्कर्ष और चिंताएँ पाई गईं। विकासात्मक विकारों वाले बच्चों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 16.5% रोगियों ने ज्यादातर चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और उत्तेजना के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं लीं। ऑटिस्टिक बच्चों और किशोरों में चिड़चिड़ापन के इलाज के लिए US FDA द्वारा रिसपेरीडोन को मंजूरी दी गई है। इस तरह के उपयोग के सबूत की कमी के बावजूद, बौद्धिक अक्षमता वाले वयस्कों में आक्रामक अपमानजनक व्यवहार को अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के साथ भी इलाज किया जाता है। हाल ही में एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, हालांकि, प्लेसीबो की तुलना में इस उपचार का कोई लाभ नहीं मिला। अध्ययन ने स्वीकार्य स्थायी उपचार के रूप में एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं की।

विशिष्ट और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

यह स्पष्ट नहीं है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (दूसरी पीढ़ी) का पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स पर लाभ है या नहीं। Amisulpride, olanzapine, risperidone, और clozapine अधिक प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन उनके अधिक गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं। विशिष्ट और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में ड्रॉपआउट दर और रिलैप्स दर समान होती है जब कम से मध्यम खुराक पर उपयोग किया जाता है। क्लोज़ापाइन उन रोगियों के लिए एक प्रभावी उपचार है जो अन्य दवाओं ("उपचार-प्रतिरोधी" सिज़ोफ्रेनिया) के लिए खराब प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन क्लोज़ापाइन में 4% से कम लोगों में एग्रानुलोसाइटोसिस (श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में कमी) का संभावित गंभीर दुष्प्रभाव है। अनुसंधान पूर्वाग्रह के कारण, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तुलना करने की सटीकता एक समस्या है। 2005 में, अमेरिकी सरकारी एजेंसी, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ ने एक प्रमुख स्वतंत्र अध्ययन (प्रोजेक्ट CATIE) के परिणाम प्रकाशित किए। अध्ययन किए गए एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में से कोई भी नहीं (रिसपेरीडोन, क्वेटियापाइन और ज़िप्रासिडोन) ने परीक्षण विधियों में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेरफेनज़ीन पर श्रेष्ठता दिखाई, और इन दवाओं के कारण विशिष्ट एंटीसाइकोटिक पेरफेनज़ीन की तुलना में कोई कम दुष्प्रभाव नहीं हुआ, हालाँकि अधिक रोगियों ने एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों के कारण पेरफेनज़ीन को बंद कर दिया। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (8% बनाम 2-4%) की तुलना में। अध्ययन दवा निर्देशों के रोगी अनुपालन के संदर्भ में, दो प्रकार के न्यूरोलेप्टिक्स के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कई शोधकर्ता एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में निर्धारित करने की उपयोगिता पर सवाल उठाते हैं, और कुछ एंटीसाइकोटिक्स के दो वर्गों के बीच के अंतर पर भी सवाल उठाते हैं। अन्य शोधकर्ता विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के साथ टार्डिव डिस्केनेसिया और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के विकास के एक महत्वपूर्ण उच्च जोखिम की ओर इशारा करते हैं और इस कारण से मेटाबॉलिक साइड इफेक्ट्स के अधिक जोखिम के बावजूद अकेले एटिपिकल दवाओं को प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में सुझाते हैं। यूके की सरकारी एजेंसी एनआईसीई ने हाल ही में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के पक्ष में अपनी सिफारिशों को संशोधित किया, जिसमें कहा गया है कि पसंद विशिष्ट दवा प्रोफ़ाइल और रोगी वरीयताओं के आधार पर व्यक्तिगत होना चाहिए।

दुष्प्रभाव

संख्या में वृद्धि और दवाओं के दुष्प्रभावों की गंभीरता के कारण असामान्य परिस्थितियों को छोड़कर, आपको एक ही समय में एक से अधिक एंटीसाइकोटिक दवा नहीं लेनी चाहिए। एंटीसाइकोटिक्स के सामान्य (≥ 1% और अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स के 50% मामलों में) साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

सुस्ती (विशेष रूप से क्लोज़ापाइन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन, क्लोरप्रोमज़ीन और ज़ोटेपाइन के साथ आम)

सिरदर्द

चक्कर आना

• चिंता

  एक्सट्रापरामाइडल साइड इफेक्ट्स (विशेष रूप से पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ आम), जिनमें शामिल हैं:

अकाथिसिया आंतरिक बेचैनी की भावना है।

दुस्तानता

parkinsonism

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन और एरीप्रिप्राज़ोल के साथ दुर्लभ), जिसके कारण निम्न हो सकते हैं:

गैलेक्टोरिआ - स्तन के दूध का असामान्य स्राव।

ज्ञ्नेकोमास्टिया

यौन अक्षमता (दोनों लिंगों में)

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन

वजन बढ़ना (विशेष रूप से क्लोज़ापाइन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन और ज़ोटेपाइन के साथ)

एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स (ऑलज़ापाइन, क्लोज़ापाइन और कम संभावना वाले रिसपेरीडोन लेते समय) जैसे:

धुंधली दृष्टि

शुष्क मुँह (हालाँकि लार भी आ सकती है)

पसीना कम आना

उच्च शक्ति वाली पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स जैसे हेलोपेरिडोल लेने वाले रोगियों में टारडिव डिस्केनेसिया अधिक आम है और मुख्य रूप से अल्पकालिक उपचार के बजाय क्रोनिक के बाद होता है। यह धीमी, दोहराव, अनियंत्रित और लक्ष्यहीन आंदोलनों की विशेषता है, जो अक्सर चेहरे, होंठ, पैर या धड़ की होती है, जो आमतौर पर उपचार के लिए प्रतिरोधी होती हैं और अक्सर अपरिवर्तनीय होती हैं। पीडी की आवृत्ति एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग के साथ प्रति वर्ष लगभग 5% है (इस्तेमाल की गई दवा की परवाह किए बिना)।

दुर्लभ/असामान्य (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

हिस्टामाइन H1 और सेरोटोनिन 5-HT2C रिसेप्टर विरोध के परिणामस्वरूप वजन बढ़ना और संभवतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अन्य न्यूरोकेमिकल मार्गों के साथ बातचीत के माध्यम से

न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम एक संभावित जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसकी विशेषता है:

स्वायत्त अस्थिरता, जो टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी, पसीना, आदि द्वारा प्रकट हो सकती है।

अतिताप - शरीर के तापमान में वृद्धि।

मानसिक स्थिति में परिवर्तन (भ्रम, मतिभ्रम, कोमा, आदि)

मांसपेशियों की जकड़न

प्रयोगशाला असामान्यताएं (जैसे, ऊंचा क्रिएटिनिन किनेज, प्लाज्मा आयरन में कमी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि)

अग्नाशयशोथ

क्यूटी अंतराल में वृद्धि, एमिसुलप्राइड, पिमोज़ाइड, सर्टिंडोल, थिओरिडाज़ीन और ज़िप्रासिडोन लेने वाले रोगियों में सबसे उल्लेखनीय है

आक्षेप, जो विशेष रूप से क्लोरप्रोमज़ीन और क्लोज़ापाइन लेने वाले रोगियों में आम हैं।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म

रोधगलन

• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकार "पिरोएट"

कुछ अध्ययनों ने एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी जीवन प्रत्याशा में कमी दिखाई है। डिमेंशिया वाले लोगों में एंटीसाइकोटिक्स भी प्रारंभिक मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। प्रतिरूपण विकार वाले लोगों में एंटीसाइकोटिक्स लक्षणों को खराब करते हैं। एंटीसाइकोटिक पॉलीफार्मेसी (एक ही समय में दो या दो से अधिक एंटीसाइकोटिक्स लेना) आम बात है, लेकिन यह साक्ष्य-आधारित या अनुशंसित नहीं है, और इस तरह के उपयोग को सीमित करने की पहल है। इसके अलावा, अत्यधिक उच्च खुराक का उपयोग (अक्सर पॉलीफार्मेसी के परिणामस्वरूप) नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और सबूतों के बावजूद जारी रहता है कि ऐसा उपयोग आमतौर पर अधिक प्रभावी नहीं होता है, लेकिन आमतौर पर रोगी को अधिक नुकसान होता है।

अन्य

सिज़ोफ्रेनिया में, समय के साथ, मस्तिष्क में ग्रे मैटर की हानि और अन्य संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं। ग्रे मैटर के नुकसान और संरचनात्मक परिवर्तनों पर एंटीसाइकोटिक उपचार के प्रभावों का मेटा-विश्लेषण परस्पर विरोधी निष्कर्ष दिखाता है। 2012 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किए गए रोगियों ने दूसरी पीढ़ी के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज करने वालों की तुलना में अधिक ग्रे मैटर हानि का अनुभव किया। एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के एक सुरक्षात्मक प्रभाव को एक संभावित स्पष्टीकरण के रूप में प्रस्तावित किया गया है। एक दूसरे मेटा-विश्लेषण ने सुझाव दिया कि एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज ग्रे पदार्थ के नुकसान में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है। अकाथिसिया के अव्यक्त, लंबे समय तक रूपों को अक्सर पोस्ट-साइकोटिक डिप्रेशन के लिए अनदेखा या गलत माना जाता है, विशेष रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल पहलू की अनुपस्थिति में, जो मनोचिकित्सक अकथिसिया के संकेतों की तलाश करते समय उम्मीद करते हैं।

विरति

एंटीसाइकोटिक्स से निकासी के लक्षण तब हो सकते हैं जब खुराक कम हो जाती है और जब उपयोग बंद हो जाता है। वापसी के लक्षणों में मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, डायरिया, राइनोरिया, पसीना, मायलगिया, पेरेस्टेसिया, बेचैनी, आंदोलन और अनिद्रा शामिल हो सकते हैं। सिंड्रोम के मनोवैज्ञानिक लक्षणों में मनोविकृति शामिल हो सकती है, और अंतर्निहित बीमारी की पुनरावृत्ति के लिए गलत हो सकती है। निकासी नियंत्रण में सुधार लोगों के एंटीसाइकोटिक्स को सफलतापूर्वक बंद करने की संभावनाओं में सुधार कर सकता है। एक एंटीसाइकोटिक से वापसी के दौरान, टार्डिव डिस्केनेसिया के लक्षण कम हो सकते हैं या बने रह सकते हैं। वापसी के लक्षण तब हो सकते हैं जब एक रोगी एक एंटीसाइकोटिक से दूसरे में स्विच करता है (संभवतः दवा की प्रभावकारिता और रिसेप्टर गतिविधि में अंतर के कारण)। इस तरह के लक्षणों में डिस्केनेसिया सहित कोलीनर्जिक प्रभाव और आंदोलन सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं। एंटीसाइकोटिक्स को तेजी से बदलने पर ये दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना होती है, इसलिए एक एंटीसाइकोटिक से दूसरे में धीरे-धीरे स्विच इन निकासी प्रभावों को कम करता है। ब्रिटिश नेशनल फॉर्मूलरी ने तीव्र वापसी के लक्षणों या तेजी से वापसी से बचने के लिए एंटीसाइकोटिक उपचार बंद करने की सिफारिश की है। क्रॉस-टाइट्रेशन की प्रक्रिया में नई दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना और पुरानी दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करना शामिल है।

कार्रवाई की प्रणाली

सभी एंटीसाइकोटिक दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन मार्ग में डी2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इसका मतलब यह है कि इन मार्गों में जारी डोपामिन का प्रभाव कम होगा। मेसोलेम्बिक मार्ग में अतिरिक्त डोपामाइन रिलीज को मानसिक अनुभवों से जोड़ा गया है। यह भी दिखाया गया है कि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में डोपामाइन रिलीज में कमी, साथ ही साथ अन्य सभी मार्गों में डोपामाइन की अधिकता भी सिज़ोफ्रेनिया या बाइपोलर से पीड़ित रोगियों में डोपामिनर्जिक प्रणाली के असामान्य कामकाज के कारण होने वाले मानसिक अनुभवों से जुड़ी हुई है। विकार। विभिन्न न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे कि हैलोपेरिडोल और क्लोरप्रोमाज़ीन, डोपामाइन को अपने रास्ते में दबा देते हैं, जिससे डोपामाइन रिसेप्टर्स के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित किया जाता है। उनके डोपामाइन विरोधी प्रभावों के अलावा, एंटीसाइकोटिक्स (विशेष रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) भी 5-HT2A रिसेप्टर्स का विरोध करते हैं। 5-HT2A रिसेप्टर के विभिन्न एलील सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद सहित अन्य मनोविकृति के विकास से जुड़े हुए हैं। कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों में 5-HT2A रिसेप्टर्स की उच्च सांद्रता का प्रमाण है, विशेष रूप से दाएं कॉडेट न्यूक्लियस में। इन्हीं रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट साइकेडेलिक्स हैं, जो साइकेडेलिक दवाओं और सिज़ोफ्रेनिया के बीच के संबंध की व्याख्या करते हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स विशेष रूप से चयनात्मक नहीं होते हैं, वे मेसोकोर्टिकल मार्ग, ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग और निग्रोस्ट्रिअटल मार्ग में डोपामिन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इन अन्य मार्गों में D2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के कुछ अवांछनीय दुष्प्रभाव उत्पन्न होते हैं। उन्हें आमतौर पर एक स्पेक्ट्रम पर निम्न से उच्च शक्ति में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें दवा की क्षमता के बजाय डोपामाइन रिसेप्टर्स को बाँधने की दवा की क्षमता का जिक्र होता है। हेलोपेरिडोल जैसे अत्यधिक शक्तिशाली न्यूरोलेप्टिक्स की सक्रिय खुराक कुछ मिलीग्राम जितनी कम होती है और क्लोरप्रोमज़ीन और थिओरिडाज़ीन जैसे कम-शक्ति वाले एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में कम उनींदापन और बेहोश करने की क्रिया होती है, जिनकी सैकड़ों मिलीग्राम की सक्रिय खुराक होती है। उत्तरार्द्ध में अधिक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि है, जो डोपामाइन से जुड़े दुष्प्रभावों का प्रतिकार कर सकती है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का D2 रिसेप्टर्स पर एक समान अवरोधक प्रभाव होता है, हालांकि, उनमें से ज्यादातर सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, विशेष रूप से 5-HT2A और 5-HT2C रिसेप्टर्स पर भी कार्य करते हैं। क्लोजापाइन और क्वेटियापाइन दोनों में एंटीसाइकोटिक प्रभाव पैदा करने के लिए काफी लंबे समय तक बंधन होता है, लेकिन लंबे समय तक एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट और प्रोलैक्टिन हाइपरसेक्रेशन का कारण नहीं बनता है। 5-HT2A प्रतिपक्षी निग्रोस्ट्रिअटल मार्ग में डोपामिनर्जिक गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के बीच एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट में कमी आती है।

कहानी

मूल एंटीसाइकोटिक्स को बड़े पैमाने पर दुर्घटना से खोजा गया और फिर यह देखने के लिए परीक्षण किया गया कि क्या वे काम करते हैं। पहला न्यूरोलेप्टिक, क्लोरप्रोमज़ीन, सर्जिकल एनेस्थेटिक के रूप में विकसित किया गया था। इसके शक्तिशाली शामक प्रभाव के लिए पहली बार मनोरोग में इसका उपयोग किया गया था; उस समय, दवा को एक अस्थायी "फार्माकोलॉजिकल लोबोटॉमी" माना जाता था। लोबोटॉमी का उपयोग उस समय मनोविकार सहित कई व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज के लिए किया गया था, हालांकि इसका दुष्प्रभाव व्यवहार और सभी प्रकार के मानसिक कार्यों में उल्लेखनीय कमी थी। हालांकि, क्लोरप्रोमज़ीन को लोबोटॉमी की तुलना में मनोविकृति के प्रभाव को अधिक प्रभावी ढंग से कम करने के लिए दिखाया गया है, भले ही इसके मजबूत शामक प्रभाव हों। इसकी कार्रवाई के तहत अंतर्निहित न्यूरोकैमिस्ट्री का विस्तार से अध्ययन किया गया है, जिसके बाद बाद में एंटीसाइकोटिक दवाओं की खोज की गई है। 1952 में क्लोरप्रोमज़ीन के मनो-सक्रिय प्रभावों की खोज ने मानसिक रूप से बीमार लोगों के यांत्रिक संयम, एकांत और रोगियों को नियंत्रित करने के लिए बेहोश करने की क्रिया जैसे तरीकों के उपयोग में महत्वपूर्ण कमी का नेतृत्व किया और आगे के शोध का भी नेतृत्व किया, जिसके कारण ट्रैंक्विलाइज़र की खोज हुई और अधिकांश अन्य दवाएं वर्तमान में मानसिक बीमारी को नियंत्रित करने के लिए समय का उपयोग करती हैं। 1952 में, हेनरी लेबोरी ने क्लोरप्रोमज़ीन को एक ऐसी दवा के रूप में वर्णित किया जो केवल रोगी (गैर-मनोवैज्ञानिक, गैर-उन्मत्त) का कारण बनता है जो कि आसपास हो रहा है। जीन डेले और पियरे डेनिकर ने इसे उन्माद या मानसिक उत्तेजना को नियंत्रित करने के साधन के रूप में वर्णित किया। डेले ने दावा किया कि उन्होंने चिंता के लिए एक इलाज खोज लिया है जो सभी लोगों के लिए उपयुक्त था, जबकि डेनिकर की टीम ने मानसिक बीमारी का इलाज खोजने का दावा किया था। 1970 के दशक तक, नई दवाओं का वर्णन करने के लिए सबसे उपयुक्त शब्द पर मनोचिकित्सा में कुछ बहस हुई थी। 1950 के दशक के उत्तरार्ध में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "एंटीसाइकोटिक्स" और फिर "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" था, जिसके बाद - "ट्रैंक्विलाइज़र"। "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का पहला रिकॉर्ड किया गया उपयोग उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ था। 1953 में, स्विस कंपनी सिबाफार्मास्यूटिकल के एक रसायनज्ञ फ्रेडरिक एफ. जोंकमैन ने पहली बार "ट्रैंक्विलाइज़र" शब्द का इस्तेमाल पुरानी पीढ़ी के शामक से रिसरपाइन को अलग करने के लिए किया था। शब्द "न्यूरोलेप्टिक" ग्रीक से आया है: "νεῦρον" (न्यूरॉन, मूल रूप से "नसों" का अर्थ है, लेकिन आज इसका मतलब नसों से है) और "λαμβάνω" (लैम्बेनो, जिसका अर्थ है "रखना")। इस प्रकार, शब्द का अर्थ है "तंत्रिकाओं पर नियंत्रण रखना।" यह न्यूरोलेप्टिक्स के सामान्य दुष्प्रभावों को संदर्भित कर सकता है, जैसे सामान्य रूप से कम गतिविधि, साथ ही सुस्ती और बिगड़ा हुआ आंदोलन नियंत्रण। हालांकि ये प्रभाव अप्रिय हैं और कुछ मामलों में हानिकारक हैं, एक समय में, अकथिसिया के साथ, उन्हें एक विश्वसनीय संकेत माना जाता था कि दवा काम कर रही थी। शब्द "अतरैक्सिया" न्यूरोलॉजिस्ट हावर्ड फैबिंग और क्लासिकिस्ट एलिस्टेयर कैमरून द्वारा क्लोरप्रोमेज़ीन के साथ इलाज किए गए मरीजों में मानसिक उदासीनता और वापसी के देखे गए प्रभाव का वर्णन करने के लिए गढ़ा गया था। यह शब्द ग्रीक विशेषण "ἀτάρακτος" (अतरक्तोस) से आया है, जिसका अर्थ है "अविचलित, अस्पष्ट, भ्रम के बिना, स्थिर, शांत"। "ट्रैंक्विलाइज़र" और "अटेरैक्टिक" शब्दों का उपयोग करते हुए, चिकित्सक "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" या "बड़े एटारैक्टिक्स" के बीच अंतर करते हैं, साइकोस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, और "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" या "माइनर एटारैक्टिक्स" जो न्यूरोस के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। 1950 के दशक में लोकप्रिय होने के बावजूद, इन शब्दों का आज शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। अब उन्हें "न्यूरोलेप्टिक्स" (एंटीसाइकोटिक्स) शब्द के पक्ष में छोड़ दिया गया है, जो दवा के वांछित प्रभावों को संदर्भित करता है। आज, शब्द "मामूली ट्रैंक्विलाइज़र" चिंताजनक और / या हिप्नोटिक्स का उल्लेख कर सकता है, जैसे और, जिसमें कुछ एंटीसाइकोटिक गुण होते हैं और एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ समवर्ती उपयोग के लिए अनुशंसित होते हैं और अनिद्रा या नारकोटिक साइकोसिस के लिए उपयोगी होते हैं। वे शक्तिशाली शामक हैं (और नशे की लत होने की क्षमता रखते हैं)। एंटीसाइकोटिक्स को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स (पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स) और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स)। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जबकि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स को उनके औषधीय गुणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उनमें सेरोटोनिन-डोपामाइन विरोधी, मल्टी-रिसेप्टर एंटीसाइकोटिक्स (मार्टा), और डोपामाइन आंशिक एगोनिस्ट शामिल हैं, जिन्हें अक्सर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

समाज और संस्कृति

बिक्री

एंटीसाइकोटिक्स एक बार सबसे अधिक बिकने वाली और लाभदायक दवाओं में से थे। उदाहरण के लिए, 2008 में, दुनिया भर में एंटीसाइकोटिक्स की बिक्री $22 बिलियन थी। 2003 तक, अनुमानित 3.21 मिलियन रोगियों को संयुक्त राज्य अमेरिका में कुल $2820,000,000 में एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त हो रहे थे। , अधिक महंगा, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, प्रत्येक औसत $164 प्रति वर्ष बिक्री में वर्ष, पुरानी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लिए $ 40 की तुलना में। 2008 तक, अमेरिकी बिक्री $14.6 बिलियन तक पहुंच गई, जिससे एंटीसाइकोटिक्स अमेरिका में सबसे ज्यादा बिकने वाली दवा वर्ग बन गई।

लाइनअप

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कभी-कभी एक रोगी (अस्पताल) या आउट पेशेंट क्लिनिक में अनिवार्य मनश्चिकित्सीय उपचार के भाग के रूप में किया जाता है। उन्हें मौखिक रूप से या कुछ मामलों में ग्लूटस या डेल्टॉइड मांसपेशी में लंबे समय तक काम करने वाले (डिपो) इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

विवाद

विशेष रोगी समूह

मनोभ्रंश वाले व्यक्ति जो व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों को प्रदर्शित करते हैं, उन्हें तब तक एंटीसाइकोटिक्स नहीं लेना चाहिए जब तक कि अन्य उपचारों की कोशिश नहीं की जाती। एंटीसाइकोटिक्स रोगियों के इस समूह में सेरेब्रोवास्कुलर प्रभाव, पार्किंसनिज़्म या एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बेहोश करने की क्रिया, भ्रम और अन्य संज्ञानात्मक प्रतिकूल प्रभाव, वजन बढ़ने और मृत्यु दर में वृद्धि के जोखिम को बढ़ाते हैं। मनोभ्रंश वाले लोगों के चिकित्सकों और देखभाल करने वालों को वैकल्पिक उपचारों का उपयोग करते हुए आंदोलन, आक्रामकता, उदासीनता, चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन और मनोविकृति सहित लक्षणों का इलाज करने का प्रयास करना चाहिए।

एंटीसाइकोटिक्स की सूची

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

फिंकेल आर, क्लार्क एमए, क्यूबेडु एलएक्स (2009)। फार्माकोलॉजी (चौथा संस्करण)। फिलाडेल्फिया: लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस। पी। 151. आईएसबीएन 9780781771559।

गोइकोलिया जेएम, कोलोम एफ, टोरेस I, कैपेपी जे, वैलेंटी एम, अंडररागा जे, ग्रांडे आई, सांचेज़-मोरेनो जे, वीटा ई (2013)। "दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स बनाम हैलोपरिडोल के साथ एंटीमैनिक उपचार के बाद अवसादग्रस्त स्विच की कम दर"। जे इफेक्ट डिसॉर्डर 144(3): 191-8. डीओआई:10.1016/जे.जेड.2012.07.038। पीएमआईडी 23089129.

"अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन फाइव थिंग्स फिजिशियन एंड पेशेंट्स शुड क्वेश्चन"। बुद्धिमानी से चुनना। 23 सितंबर, 2013 को पुनःप्राप्त।

तोशी ए. फुरुकावा, स्टीफन जेड. लेविन, शिरो तनाका, यायर गोल्डबर्ग, मिर्टो समारा, जॉन एम. डेविस, एंड्रिया सिप्रियानी और स्टीफन ल्यूच (नवंबर 2014)। "सिज़ोफ्रेनिया की प्रारंभिक गंभीरता और एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावकारिता: 6 प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों का प्रतिभागी-स्तर मेटा-विश्लेषण"। जामा मनोरोग 72: 14. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.2127। पीएमआईडी 25372935।

ल्यूचट एस, आर्बटर डी, एंगेल आरआर, किसलिंग डब्ल्यू, डेविस जेएम (अप्रैल 2009)। दूसरी पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएं कितनी प्रभावी हैं? प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण। मोल। मनोरोग 14(4): 429-47। डीओआई:10.1038/sj.mp.4002136। पीएमआईडी 18180760।

सिज़ोफ्रेनिया का बायोसाइकोसोशल मॉडल

मानसिक विकारों के उपचार के लिए दृष्टिकोण उनके मूल और विकास तंत्र के बारे में ज्ञान के स्तर से निर्धारित होता है। यह व्याख्यान मानसिक बीमारी पर काबू पाने में चिकित्सा के विभिन्न घटकों की भूमिका को प्रस्तुत करता है।
वर्तमान में, बायोसाइकोसोशल मॉडल को दुनिया भर के अधिकांश पेशेवरों द्वारा सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारी पर विचार करने के लिए सबसे अधिक उत्पादक दृष्टिकोण के रूप में मान्यता प्राप्त है। "बायो"इसका मतलब है कि इस बीमारी के विकास में शरीर की जैविक विशेषताओं - मस्तिष्क प्रणालियों के कामकाज, इसमें चयापचय द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। ये जैविक विशेषताएं अगले घटक को पूर्व निर्धारित करती हैं - मानस की कुछ विशेषताएं बचपन में इसके विकास और वयस्कता में कार्य करने की प्रक्रिया में।

यह दिखाया गया है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में विशेषताएं होती हैं, जिसके बीच सूचना का ट्रांसमीटर न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन होता है ("न्यूरो" का अर्थ है एक तंत्रिका कोशिका, "मध्यस्थ" का अर्थ है एक ट्रांसमीटर, एक मध्यस्थ)।

न्यूरॉन्स की प्रणाली, जिसके बीच सूचनाओं का आदान-प्रदान डोपामाइन अणु के कारण होता है, डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम कहलाता है। डोपामाइन सही समय पर एक कोशिका के तंत्रिका अंत से निकलता है और, एक बार दो कोशिकाओं के बीच की जगह में, दूसरे की प्रक्रिया पर विशेष साइट (तथाकथित डोपामाइन रिसेप्टर्स) पाता है - एक पड़ोसी कोशिका, जिससे यह जुड़ता है। इस प्रकार, सूचना एक मस्तिष्क कोशिका से दूसरे में स्थानांतरित हो जाती है।

मस्तिष्क के डोपामिन प्रणाली में कई सबसिस्टम होते हैं। एक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के काम के लिए जिम्मेदार है, दूसरा, एक्स्ट्रामाइराइडल, मांसपेशियों की टोन के लिए, तीसरा पिट्यूटरी ग्रंथि में हार्मोन के उत्पादन के लिए।

"मनोविश्लेषक"किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को इंगित करता है, जिससे वह विभिन्न तनावों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है (ऐसी परिस्थितियाँ जो किसी व्यक्ति में तनाव की स्थिति पैदा करती हैं, यानी अनुकूलन की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया, या संतुलन बनाए रखने की प्रतिक्रिया)। दूसरों की तुलना में इस तरह की अधिक भेद्यता का अर्थ है कि यहां तक ​​कि उन परिस्थितियों से भी जो अन्य लोग दर्द रहित तरीके से दूर करते हैं, इन अत्यधिक कमजोर लोगों में एक दर्दनाक प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। ऐसी प्रतिक्रिया मनोविकृति का विकास हो सकती है। वे इन लोगों के व्यक्तिगत रूप से कम तनाव प्रतिरोध के बारे में बात करते हैं, अर्थात। रोग की स्थिति विकसित किए बिना तनाव का जवाब देने की क्षमता में कमी।

अभ्यास से, ऐसे उदाहरण सर्वविदित हैं जब कक्षा से कक्षा में परिवर्तन, स्कूल से स्कूल में संक्रमण, सहपाठी या सहपाठी के साथ मोह, स्कूल या संस्थान से स्नातक, यानी। ज्यादातर लोगों के जीवन में अक्सर होने वाली घटनाएं इस बीमारी के शिकार लोगों में सिज़ोफ्रेनिया के विकास में "शुरुआत" बन गईं। हम यहां सामाजिक कारकों की बीमारी के विकास में भूमिका के बारे में बात कर रहे हैं जो एक व्यक्ति को अन्य लोगों के साथ बातचीत करते समय सामना करना पड़ता है। कमजोर लोगों के लिए तनावपूर्ण बनने वाली सामाजिक परिस्थितियों की भूमिका का एक संकेत "बायोपसाइकोसोशल" मॉडल के घटक में निहित है।

जो कहा गया है, उससे यह स्पष्ट हो जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद में रोग के विकास में शामिल सभी तीन घटकों को प्रभावित करने के प्रयास शामिल होने चाहिए और, जो इस बीमारी का समर्थन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आधुनिक मनश्चिकित्सा में, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों के लिए सहायता में शामिल हैं: 1) दवा उपचार(दवाओं की मदद से), जिसका उद्देश्य मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करना है और इसके परिणामस्वरूप, तनाव प्रतिरोध में वृद्धि; 2) मनोवैज्ञानिक उपचार, अर्थात। मनोचिकित्सा का उद्देश्य उन मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ठीक करना है जो रोग के विकास में योगदान करते हैं, मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोग के लक्षणों से निपटने की क्षमता विकसित करना है, साथ ही मनोचिकित्सा, जिसका उद्देश्य मनोवैज्ञानिक परिणामों के लिए एक बाधा पैदा करना है रोग, उदाहरण के लिए, अन्य लोगों से अलगाव; 3) समाज में किसी व्यक्ति के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से सामाजिक उपाय - रोगी की पेशेवर स्थिति, सामाजिक गतिविधि को बनाए रखने में सहायता, उसके सामाजिक संपर्क कौशल का प्रशिक्षण, सामाजिक आवश्यकताओं और मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, साथ ही ऐसे उपाय जो बातचीत को सामान्य बनाने में मदद करेंगे प्रियजनों। अंतिम घटक में न केवल स्वयं रोगी की मदद करना शामिल है, बल्कि सामाजिक परिवेश के साथ काम करना भी शामिल है, विशेष रूप से परिवार के सदस्यों के साथ, जिन्हें, अंतिम लेकिन कम से कम, मदद और समर्थन की आवश्यकता नहीं है।

मनोविकार नाशक: मुख्य और दुष्प्रभाव

फार्माकोलॉजिकल साइकोट्रोपिक दवाओं का मुख्य समूह जो सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों की मदद करने में प्रभावी है, समूह है न्यूरोलेप्टिक.

नशीलीड्रग्स कहा जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करता है और मानसिक कार्यों (धारणा, सोच, स्मृति, आदि) को सामान्य करता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के कई समूह हैं जो मुख्य रूप से एक या दूसरे मानसिक कार्य के उल्लंघन को प्रभावित करते हैं: एंटीसाइकोटिक्स (दवाएं जो भ्रम, मतिभ्रम और अन्य उत्पादक लक्षणों को दबा सकती हैं), एंटीडिप्रेसेंट (उदास मनोदशा में वृद्धि), ट्रैंक्विलाइज़र (चिंता को कम करना), मूड स्टेबलाइजर्स ( मूड स्टेबलाइजर्स), एंटीपीलेप्टिक, या एंटीकॉन्वल्सेंट, ड्रग्स, नॉट्रोपिक्स और मेटाबॉलिक ड्रग्स (स्वयं तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय में सुधार)।

न्यूरोलेप्टिक्स की मुख्य औषधीय क्रिया डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की डोपामाइन प्रणाली की गतिविधि का सामान्यीकरण होता है, अर्थात् इस गतिविधि में एक इष्टतम स्तर तक कमी। चिकित्सकीय रूप से, यानी रोग के लक्षणों के स्तर पर, यह रोग के उत्पादक लक्षणों (भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, आंदोलन, आक्रामकता के हमलों) के ध्यान देने योग्य कमी या पूर्ण गायब होने से मेल खाती है। भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षणों के रूप में मनोविकृति की ऐसी अभिव्यक्तियों को पूरी तरह या आंशिक रूप से दबाने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स की क्षमता को एंटीसाइकोटिक क्रिया कहा जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स के अलावा, न्यूरोलेप्टिक्स के कई अन्य प्रभाव हैं:

शामक (शामक), जो आंतरिक तनाव, उत्तेजना के झटके और यहां तक ​​कि आक्रामकता को कम करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की अनुमति देता है;

नींद की गोलियां, और हिप्नोटिक्स के रूप में न्यूरोलेप्टिक्स का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि ट्रैंक्विलाइज़र के विपरीत, वे मानसिक और शारीरिक निर्भरता के गठन जैसी जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं, और नींद के सामान्यीकरण के बाद बिना किसी परिणाम के रद्द किया जा सकता है;

· सक्रिय करना, यानी निष्क्रियता को कम करने के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता;

नॉर्मोथिमिक (मनोदशा की पृष्ठभूमि को स्थिर करना), विशेष रूप से तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (नीचे देखें) की विशेषता है, जो इस प्रभाव की उपस्थिति के कारण सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के अगले हमले को रोकने या इसकी गंभीरता को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;

· "सुधारात्मक व्यवहार" प्रभाव - व्यवहार संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, दर्दनाक संघर्ष, घर से भागने की इच्छा, आदि) को सुचारू करने के लिए कुछ एंटीसाइकोटिक्स की क्षमता और लालसा (भोजन, यौन) को सामान्य करना;

एंटीडिप्रेसेंट, यानी मूड में सुधार करने की क्षमता;

विरोधी उन्मत्त - एक विकट रूप से उन्नत, प्रफुल्लित मनोदशा को सामान्य करने की क्षमता;

संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) मानसिक कार्यों में सुधार - सोचने की प्रक्रिया को सामान्य करने की क्षमता, इसकी स्थिरता और उत्पादकता में वृद्धि;

· वानस्पतिक स्थिरीकरण (वानस्पतिक कार्यों का स्थिरीकरण - पसीना, हृदय गति, रक्तचाप, आदि)।

ये प्रभाव न केवल डोपामाइन पर न्यूरोलेप्टिक्स के प्रभाव से जुड़े हैं, बल्कि मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की अन्य प्रणालियों पर भी हैं, विशेष रूप से नॉरएड्रेनल और सेरोटोनिन सिस्टम पर, जिसमें नॉरपेनेफ्रिन या सेरोटोनिन क्रमशः कोशिकाओं के बीच सूचना का ट्रांसमीटर है।

तालिका 1 एंटीसाइकोटिक्स के मुख्य प्रभावों को प्रस्तुत करती है और उन दवाओं को सूचीबद्ध करती है जिनमें ये गुण होते हैं।

साइड इफेक्ट मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के डोपामाइन सिस्टम पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव से भी जुड़े होते हैं, अर्थात। अवांछित प्रभाव। यह एक अवसर है, एक साथ एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव के प्रावधान के साथ, मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करने या हार्मोनल विनियमन के कुछ मापदंडों को बदलने के लिए (उदाहरण के लिए, मासिक धर्म चक्र)।

एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करते समय, मांसपेशियों की टोन पर उनके प्रभाव को हमेशा ध्यान में रखा जाता है। ये प्रभाव अवांछित (दुष्प्रभाव) हैं। चूँकि मांसपेशियों की टोन को मस्तिष्क के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए उन्हें कहा जाता है एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट. दुर्भाग्य से, अक्सर मांसपेशियों की टोन पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव से बचा नहीं जा सकता है, लेकिन इस प्रभाव को साइक्लोडोल (पारकोपैन), एकिनटन और कई अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) की मदद से ठीक किया जा सकता है, जिन्हें इस मामले में कहा जाता है सुधारक। चिकित्सा का सफलतापूर्वक चयन करने के लिए, इन दुष्प्रभावों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

तालिका एक
न्यूरोलेप्टिक्स के मुख्य प्रभाव

	शास्त्रीय या विशिष्ट मनोविकार नाशक	एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स और नई पीढ़ी की दवाएं
मनोरोग प्रतिरोधी	हैलोपेरीडोल माज़ेप्टिल Trifluoperazine (ट्रिफ़्टाज़िन, स्टेलाज़िन) एटापेराजाइन मॉडिटेन डिपो क्लोरप्रोथिक्सेन क्लोपिक्सोल Fluanxol	अज़ालेप्टिन (लेपोनेक्स) जिप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल Abilify
सीडेटिव	अमीनाज़ीन Tizercin हैलोपेरीडोल क्लोपिक्सोल एटापेराजाइन Trifluoperazine (triftazine, stelazine)	अजलेप्टिन जिप्रेक्सा सेरोक्वेल
कृत्रिम निद्रावस्था का	Tizercin अमीनाज़ीन क्लोरप्रोथिक्सेन थिओरिडाज़ीन (सोनापैक्स)	अजलेप्टिन सेरोक्वेल
सक्रिय	फ्रेनोलोन माज़ेप्टिल Fluanxol	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट)
नॉर्मोथिमिक	क्लोपिक्सोल Fluanxol	अजलेप्टिन रिस्पोलेप्ट सेरोक्वेल
"सही व्यवहार"	थिओरिडाज़ीन (सोनापैक्स) न्यूलेप्टाइल पिपोर्टिल	अजलेप्टिन सेरोक्वेल
एंटी	Trifluoperazine (ट्रिफ़्टाज़िन, स्टेलाज़िन) क्लोरप्रोथिक्सेन Fluanxol	रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
उन्मत्त विरोधी	हैलोपेरीडोल Tizercin थियोरिडाज़िन (सोनापैक्स) क्लोपिक्सोल	अजलेप्टिन जिप्रेक्सा रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट) सेरोक्वेल
संज्ञानात्मक सुधार	एटापेराजाइन	अजलेप्टिन जिप्रेक्सा सेरोक्वेल रिस्पोलेप्ट (स्पेरिडान, रिसेट)
वनस्पति स्थिरीकरण	एटापेराजाइन फ्रेनोलोन सोनापैक्स

मांसपेशियों की टोन पर न्यूरोलेप्टिक्स का प्रभाव चिकित्सा के चरणों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। तो, एंटीसाइकोटिक्स लेने के पहले दिनों या हफ्तों में, तथाकथित मस्कुलर डिस्टोनिया का विकास संभव है। यह एक या दूसरे मांसपेशी समूह में ऐंठन है, जो अक्सर मुंह की मांसपेशियों, ओकुलोमोटर मांसपेशियों या गर्दन की मांसपेशियों में होता है। स्पस्मोडिक मांसपेशी संकुचन अप्रिय हो सकता है, लेकिन किसी भी सुधारक द्वारा इसे आसानी से समाप्त कर दिया जाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के लंबे समय तक सेवन से घटना का विकास संभव है दवा पार्किंसनिज़्म: अंगों में कंपन (कंपकंपी), मांसपेशियों में अकड़न, चेहरे की मांसपेशियों में अकड़न सहित, कठोर चाल। जब इस पक्ष प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, तो पैरों ("कपास पैर") में भावना बदल सकती है। विपरीत संवेदनाएँ भी दिखाई दे सकती हैं: शरीर की स्थिति को बदलने की निरंतर इच्छा के साथ चिंता की भावना, हिलने-डुलने, चलने, पैरों को हिलाने की आवश्यकता। विशेष रूप से, इस दुष्प्रभाव की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को पैरों में असुविधा, खिंचाव की इच्छा, "बेचैन पैर" की भावना के रूप में अनुभव किया जाता है। इस प्रकार के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट कहलाते हैं मनोव्यथा, या बेचैनी।

एंटीसाइकोटिक्स लेने के कई महीनों, और अधिक बार कई वर्षों के साथ, इसका विकास संभव है टारडिव डिस्किनीशिया, जो एक या दूसरे मांसपेशी समूह (आमतौर पर मुंह की मांसपेशियों) में अनैच्छिक आंदोलनों से प्रकट होता है। इस दुष्प्रभाव की उत्पत्ति और तंत्र का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है। इस बात के प्रमाण हैं कि इसके विकास को एंटीसाइकोटिक्स लेने की योजना में अचानक बदलाव से मदद मिलती है - अचानक रुकावट, दवा वापसी, जो रक्त में दवा की एकाग्रता में तेज उतार-चढ़ाव के साथ होती है। तालिका 2 एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट्स और टार्डिव डिस्केनेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियों और उनके उन्मूलन के उपायों को दर्शाता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट की गंभीरता को कम करने के लिए सुधारक लेने की शुरुआत एक एंटीसाइकोटिक निर्धारित करने के क्षण के साथ हो सकती है, लेकिन इस तरह के प्रभाव दिखाई देने तक देरी हो सकती है। एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट के विकास को रोकने के लिए आवश्यक सुधारक खुराक व्यक्तिगत है और इसे अनुभवजन्य रूप से चुना जाता है। आमतौर पर यह प्रति दिन साइक्लोडोल या एकिनेटोन की 2 से 6 गोलियों से होता है, लेकिन प्रति दिन 9 गोलियों से अधिक नहीं। उनकी खुराक में और वृद्धि सुधारात्मक प्रभाव को नहीं बढ़ाती है, लेकिन स्वयं सुधारक के दुष्प्रभावों की संभावना से जुड़ी होती है (उदाहरण के लिए, शुष्क मुँह, कब्ज)। अभ्यास से पता चलता है कि सभी लोगों में एंटीसाइकोटिक्स के एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं और यह कि सभी मामलों में एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के दौरान उनके सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। 4-6 महीने से अधिक समय तक एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में, सुधारक की खुराक को कम किया जा सकता है (और कुछ मामलों में रद्द भी कर दिया जाता है), और कोई एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क में न्यूरोलेप्टिक्स के पर्याप्त लंबे सेवन के साथ, मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय हो जाते हैं और सुधारकों की आवश्यकता कम हो जाती है या गायब हो जाती है।

तालिका 2
एंटीसाइकोटिक थेरेपी के मुख्य न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स और उन्हें ठीक करने के तरीके

दुष्प्रभाव	मुख्य अभिव्यक्तियाँ
मस्कुलर डायस्टोनिया (पहले दिन, सप्ताह)	मुंह, आंखों, गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन	साइक्लोडोल या एकिनेटॉन 1-2 टैब। जीभ के नीचे कोई ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, नोज़ेपम, एलेनियम, आदि) 1 टैब। जीभ के नीचे फेनोबार्बिटल (या कोरवालोल या वैलोकॉर्डिन की 40-60 बूंदें) कैफीन (मजबूत चाय या कॉफी) समाधान में मौखिक रूप से 1.0 ग्राम तक एस्कॉर्बिक एसिड Piracetam 2-3 कैप्सूल मौखिक रूप से
ड्रग पार्किंसनिज़्म (पहले सप्ताह, महीने)	कंपन, मांसपेशियों में अकड़न, त्वचा की चिकनाई	साइक्लोडोल (पार्कोपैन) या अकिनेटोन: 3-6 टैब। प्रति दिन, लेकिन 9 टैब से अधिक नहीं। 3 टैब तक। एक दिन में
मनोव्यथा (पहले सप्ताह, महीने)	बेचैनी, बेचैनी, चलने की इच्छा, "अशांत पैर" की भावना	प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, आदि) 3 टैब तक। एक दिन में
टारडिव डिस्किनीशिया (दवा लेने की शुरुआत से महीने और साल)	व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में अनैच्छिक आंदोलनों	प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडन) - मतभेद के अभाव में प्रति दिन 30 मिलीग्राम तक ट्रेमब्लेक्स

नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के लक्षण: नए अवसर और सीमाएं

सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों के उपचार के क्षेत्र में क्रांतिकारी एक नए वर्ग का निर्माण था - तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स। इस तरह की पहली दवा क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) थी।

यह ध्यान दिया जाता है कि जब इसे निर्धारित किया जाता है, तो विशिष्ट बाह्य चिकित्सा प्रभाव विकसित नहीं होते हैं या केवल दवा के प्रति सबसे संवेदनशील रोगियों में या दवा की मध्यम और उच्च खुराक निर्धारित करते समय देखे जाते हैं। इसके अलावा, इस दवा के प्रभाव के असामान्य घटकों को नोट किया गया था - नॉर्मोथाइमिक (यानी, मूड की पृष्ठभूमि को स्थिर करने की क्षमता), साथ ही साथ संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार (एकाग्रता बहाल करना, सोच अनुक्रम)। इसके बाद, नए न्यूरोलेप्टिक्स को मनोरोग अभ्यास में पेश किया गया, जिसे एटिपिकल का स्थिर नाम प्राप्त हुआ, जैसे कि रिसपेरीडोन (रिसपोलेप्ट, स्पिरिडन, रिसेट), ओलानज़ानपाइन (ज़िप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), एमिसुलप्राइड (सोलियन), ज़िप्रासिडोन (ज़ेलडॉक्स), एबिलिफ़ . वास्तव में, सूचीबद्ध दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान, शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट बहुत कम बार विकसित होते हैं और केवल उच्च या मध्यम खुराक निर्धारित करते समय। यह विशेषता शास्त्रीय ("विशिष्ट" या "पारंपरिक") एंटीसाइकोटिक्स पर उनके महत्वपूर्ण लाभ को निर्धारित करती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, अन्य विशिष्ट विशेषताओं की भी पहचान की गई। विशेष रूप से, प्रतिरोधी के उपचार में क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ेलेप्टिन) की प्रभावशीलता, अर्थात। शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स, स्थितियों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की एक महत्वपूर्ण संपत्ति उनकी है भावनात्मक क्षेत्र को स्थिर करने की क्षमता, कमी (अवसाद में) और पैथोलॉजिकल वृद्धि (उन्मत्त अवस्था में) दोनों की दिशा में मिजाज को कम करना। ऐसा प्रभाव कहा जाता है नॉर्मोथिमिक. इसकी उपस्थिति एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स, जैसे क्लोजापाइन (एज़ेलेप्टिन), रिस्पोलेप्ट और सेरोक्वेल के उपयोग की अनुमति देती है, दवाओं के रूप में जो सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस के एक और तीव्र हमले के विकास को रोकती है। हाल ही में, नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स की क्षमता को कम करने के लिए संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों पर सकारात्मक प्रभावसिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में। ये दवाएं सोचने के क्रम को बहाल करने में मदद करती हैं, एकाग्रता में सुधार करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बौद्धिक उत्पादकता में वृद्धि होती है। नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की ऐसी विशेषताएं भावनात्मक क्षेत्र को सामान्य करने, रोगियों को सक्रिय करने और संज्ञानात्मक कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालने की क्षमता के रूप में न केवल उत्पादक (भ्रम, मतिभ्रम, कैटेटोनिक लक्षण, आदि) पर उनके प्रभाव के बारे में व्यापक राय की व्याख्या करती हैं। लेकिन यह भी रोग के तथाकथित नकारात्मक (भावनात्मक प्रतिक्रिया, गतिविधि, बिगड़ा हुआ सोच में कमी) लक्षणों पर।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स के उल्लेखनीय लाभों को पहचानते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे, किसी भी अन्य दवाओं की तरह, दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। ऐसे मामलों में जहां उन्हें उच्च खुराक में निर्धारित किया जाना है, और कभी-कभी मध्यम खुराक में भी, एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट अभी भी दिखाई देते हैं और इस संबंध में शास्त्रीय लोगों पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ कम हो जाता है। इसके अलावा, इन दवाओं के क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स के समान कई अन्य दुष्प्रभाव हो सकते हैं। विशेष रूप से, रिस्पोलेप्ट की नियुक्ति से प्रोलैक्टिन (पिट्यूटरी हार्मोन जो गोनाड के कार्य को नियंत्रित करता है) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जो एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) और लैक्टोरिया जैसे लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। महिलाओं और पुरुषों में स्तन अतिपूरण। इस दुष्प्रभाव को रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट), ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), ज़िप्रासिडोन (ज़ेल्डॉक्स) के साथ चिकित्सा के दौरान नोट किया गया था। कुछ मामलों में, ओल्ज़ानपाइन (ज़िप्रेक्सा), क्लोज़ापाइन (एज़ेलेप्टिन), रिसपेरीडोन (रिस्पोलेप्ट) जैसे एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स को निर्धारित करते समय, शरीर के वजन में वृद्धि के रूप में एक व्यक्तिगत दुष्प्रभाव संभव है, कभी-कभी महत्वपूर्ण। बाद की परिस्थिति दवा के उपयोग को सीमित करती है, क्योंकि एक निश्चित महत्वपूर्ण मूल्य के अतिरिक्त शरीर का वजन मधुमेह के विकास के जोखिम से जुड़ा होता है।

क्लोजापाइन (एज़ेलेप्टिन) की नियुक्ति में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या के अध्ययन के साथ रक्त चित्र की नियमित निगरानी शामिल है, क्योंकि 1% मामलों में यह रक्त रोगाणु (एग्रानुलोसाइटोसिस) के निषेध का कारण बनता है। दवा लेने के पहले 3 महीनों में सप्ताह में एक बार और उसके बाद पूरे उपचार के दौरान महीने में एक बार रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करते समय, नाक के म्यूकोसा की सूजन, नकसीर, रक्तचाप कम होना, स्पष्ट कब्ज आदि जैसे दुष्प्रभाव संभव हैं।

लंबे समय तक अभिनय न्यूरोलेप्टिक्स

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों की मदद करने की नई संभावनाएं एंटीसाइकोटिक ड्रग्स-प्रोलोंग्स द्वारा खोली जाती हैं। ये इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए न्यूरोलेप्टिक्स के ampouled रूप हैं। तेल में घुले एक एंटीसाइकोटिक (उदाहरण के लिए, जैतून का तेल) की मांसपेशियों में परिचय से रक्त में इसकी दीर्घकालिक स्थिर एकाग्रता प्राप्त करना संभव हो जाता है। रक्त में धीरे-धीरे अवशोषित होने के कारण, दवा 2-4 सप्ताह के भीतर अपना प्रभाव डालती है।

वर्तमान में, लंबे समय से अभिनय करने वाले एंटीसाइकोटिक्स का विकल्प काफी विस्तृत है। ये मॉडिटेन-डिपो, हेलोपेरिडोल-डिकानोएट, क्लोपिक्सोल-डिपो (और क्लोपिक्सोल को लंबा करते हैं, लेकिन कार्रवाई की 3-दिन की अवधि, क्लोपिक्सोल-एक्यूफ़ाज़), फ़्लुआनक्सोल-डिपो, रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा हैं।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के साथ एंटीसाइकोटिक थेरेपी करना सुविधाजनक है क्योंकि रोगी को उन्हें लेने की आवश्यकता को लगातार याद रखने की आवश्यकता नहीं होती है। केवल कुछ रोगियों को साइड एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों के सुधारक लेने के लिए मजबूर किया जाता है। निस्संदेह, रोगियों के उपचार में ऐसे न्यूरोलेप्टिक्स के लाभ, जिनमें दवाओं को बंद कर दिया जाता है या उनके लिए आवश्यक रक्त में दवा की एकाग्रता, उनकी स्थिति की रुग्णता की समझ जल्दी से खो जाती है और वे उपचार से इनकार करते हैं। ऐसी स्थितियां अक्सर बीमारी और अस्पताल में भर्ती होने की तीव्र तीव्रता का कारण बनती हैं।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले एंटीसाइकोटिक्स की संभावना को ध्यान में रखते हुए, जब उनका उपयोग किया जाता है तो एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट विकसित होने के बढ़ते जोखिम का उल्लेख नहीं किया जा सकता है। यह, सबसे पहले, एंटीसाइकोटिक टैबलेट लेने की तुलना में इंजेक्शन के बीच की अवधि के दौरान रक्त में दवा की एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के बड़े आयाम के कारण होता है, और दूसरी बात, शरीर में पहले से पेश की गई दवा को "रद्द" करने में असमर्थता इसके दुष्प्रभावों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता। एक विशेष रोगी में। बाद के मामले में, लंबे समय तक दवा को धीरे-धीरे, कई हफ्तों में, शरीर से हटाए जाने तक इंतजार करना पड़ता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊपर सूचीबद्ध दीर्घ-अभिनय एंटीसाइकोटिक्स में से केवल रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा एटिपिकल है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ चिकित्सा करने के नियम

एक महत्वपूर्ण प्रश्न एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार के बारे में है: कितने समय तक, रुक-रुक कर या लगातार, उनका उपयोग किया जाना चाहिए?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित लोगों में न्यूरोलेप्टिक्स के साथ चिकित्सा की आवश्यकता मस्तिष्क की जैविक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। सिज़ोफ्रेनिया पर वैज्ञानिक अनुसंधान की जैविक दिशा से आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, ये विशेषताएं मस्तिष्क की डोपामाइन प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली, इसकी अत्यधिक गतिविधि से निर्धारित होती हैं। यह सूचना के चयन और प्रसंस्करण की विकृति के लिए एक जैविक आधार बनाता है और परिणामस्वरूप, तनावपूर्ण घटनाओं के लिए ऐसे लोगों की बढ़ती भेद्यता के लिए। एंटीसाइकोटिक्स जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के डोपामाइन सिस्टम के काम को सामान्य करते हैं, यानी। रोग के बुनियादी जैविक तंत्र को प्रभावित करने वाले, रोगजनक उपचार के साधन का प्रतिनिधित्व करते हैं

एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति निश्चित रूप से एक निरंतर चल रही बीमारी (बिना छूट के) की सक्रिय अवधि में इंगित की जाती है, और रोगी को लंबे समय तक स्थापित करने का कारण है - कम से कम अगले कुछ वर्षों के लिए - इन दवाओं के साथ उपचार। इसके पैरॉक्सिस्मल कोर्स के मामले में रोग के तेज होने के दौरान एंटीसाइकोटिक्स का भी संकेत दिया जाता है। बाद की स्थिति में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिज़ोफ्रेनिया में तीव्रता की अवधि की औसत अवधि 18 महीने है। इस समय, रोगसूचकता की तत्परता, जो उपचार के प्रभाव में "छोड़ दी गई", न्यूरोलेप्टिक रद्द होने पर फिर से शुरू करने के लिए तैयार रहती है। इसका मतलब यह है कि भले ही चिकित्सा शुरू होने के एक महीने बाद रोग के लक्षण गायब हो गए हों, इसे बंद नहीं किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि एंटीसाइकोटिक्स की वापसी के बाद पहले साल के अंत तक, सिज़ोफ्रेनिया वाले 85% लोगों में लक्षण फिर से शुरू हो जाते हैं, अर्थात। रोग का बढ़ना होता है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एंटीसाइकोटिक थेरेपी का समयपूर्व समाप्ति, विशेष रूप से पहले हमले के बाद, रोग के समग्र पूर्वानुमान को खराब कर देता है, क्योंकि। लंबे समय तक लक्षणों का लगभग अपरिहार्य रूप से बढ़ना रोगी को सामाजिक गतिविधि से दूर कर देता है, उसके लिए "बीमार" की भूमिका को ठीक करता है, उसके कुरूपता में योगदान देता है। छूट की शुरुआत (बीमारी के लक्षणों के महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने या पूरी तरह से गायब होने) के साथ, एक स्थिर स्थिति बनाए रखने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की खुराक धीरे-धीरे आवश्यक स्तर तक कम हो जाती है।

रखरखाव चिकित्सा करना हमेशा रोगियों और उनके रिश्तेदारों द्वारा आवश्यक नहीं माना जाता है। अक्सर, भलाई की स्थिरता एक गलत राय बनाती है कि लंबे समय से प्रतीक्षित कल्याण आ गया है और बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं होगी, इसलिए उपचार जारी क्यों रखें?

अच्छी तरह से प्राप्त होने के बावजूद, सिज़ोफ्रेनिया या स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस से पीड़ित व्यक्ति डोपामाइन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की अत्यधिक गतिविधि के रूप में मस्तिष्क के कामकाज की एक विशेषता को बनाए रखता है, साथ ही साथ तनावपूर्ण प्रभावों और विकास के लिए तत्परता के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि करता है। दर्दनाक लक्षण। इसलिए, एक एंटीसाइकोटिक की रखरखाव खुराक लेने को शरीर में एक निश्चित पदार्थ की कमी को पूरा करने के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके बिना यह स्वस्थ स्तर पर काम नहीं कर सकता।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति को एंटीसाइकोटिक्स और अन्य आवश्यक दवाओं की रखरखाव खुराक के सेवन पर पुनर्विचार करने में मदद करने के लिए विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है, जिसकी चर्चा अगले व्याख्यान में की जाएगी। उनके करीबी लोगों की समझ और समर्थन कोई कम महत्वपूर्ण और कभी-कभी सर्वोपरि नहीं है। रोग के विकास के तंत्र का ज्ञान, प्रस्तावित सहायता का सार उसे और अधिक आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करेगा।