वायरल कार्डाइटिस. जन्मजात कार्डिटिस

हृदयशोथ- हृदय की परतों में से एक की सूजन (एंडो-, मायो- या पेरीकार्डियम)। वे विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के कारण होते हैं, जिनमें प्रमुख हैं डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर और टॉन्सिलिटिस, साथ ही कॉक्ससेकी, इन्फ्लूएंजा और रूबेला वायरस। कार्डिटिस जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) हो सकता है। जन्मजात प्रारंभिक कार्डिटिस उन बच्चों में होता है जिनकी माताएं गर्भावस्था के 4-7वें सप्ताह के दौरान किसी तीव्र वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से पीड़ित थीं। यदि जन्म से कुछ समय पहले माँ को कोई संक्रामक रोग हुआ हो तो देर से जन्मजात कार्डिटिस विकसित होता है। जन्मजात कार्डिटिस अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इस पर संदेह किया जा सकता है यदि नवजात शिशु में गर्भाशय में होने वाले सामान्यीकृत संक्रमण के स्पष्ट लक्षण हों, साथ ही कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान हुआ हो, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों से होती है।

जन्मजात कार्डिटिस में, जन्मजात प्रारंभिक एंडोकार्डिटिस - एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोएलास्टोसिस - का बहुत महत्व है। फ़ाइब्रोइलास्टोसिस हृदय के एक या अधिक हिस्सों (एट्रिया, निलय) के एंडोकार्डियम का एक सामान्य मोटा होना है। यह गाढ़ापन कोलेजन या इलास्टिक फाइबर से बनता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, फ़ाइब्रोएलास्टोसिस स्वयं एक बीमारी नहीं है, बल्कि इसके द्वारा अनुभव किए गए किसी भी तनाव (मायोकार्डिअल तनाव) के लिए एंडोकार्डियम की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होती है, जो जन्मजात हृदय और संवहनी दोष और उनका संयोजन, तीव्र संक्रामक रोग, आनुवंशिक रोग हो सकते हैं। , इंट्रा- और बाह्य गर्भाशय हाइपोक्सिया, कार्डियोमायोपैथी, आदि। मायोकार्डियल तनाव एंडोकार्डियल कोशिकाओं में परिवर्तन का कारण बनता है, जिसके बाद वे कोलेजन और इलास्टिन के संश्लेषण के साथ फाइब्रोब्लास्ट (संयोजी ऊतक कोशिकाओं) में संक्रमण करते हैं।

फाइब्रोएलास्टोसिस एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, जिसके लक्षण बच्चे में जीवन के पहले महीनों से ही दिखने लगते हैं। माता-पिता आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान सुस्ती, कमजोर चूसना या स्तन से इनकार, टैचीकार्डिया की घटना और चूसते समय या आराम करते समय भी सांस की तकलीफ पर ध्यान देते हैं। बच्चे की त्वचा आमतौर पर पीली होती है, और सायनोसिस के लक्षण हो सकते हैं। बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं। यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ को उनके बारे में सूचित करना चाहिए, जो निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने के लिए बच्चे को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजेंगे। इसके अलावा, इसे यथाशीघ्र करने की आवश्यकता है ताकि... हृदय विफलता के विकास को रोकें और रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करें।

जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशुओं में एक्वायर्ड कार्डिटिस बहुत दुर्लभ है। वे मुख्य रूप से तीव्र संक्रमण (निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, आदि) के परिणामों के कारण होते हैं। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, संक्रामक-विषाक्त प्रकृति की कार्डियोमायोपैथी अधिग्रहीत कार्डिटिस की तुलना में बहुत अधिक आम है। साथ ही, कार्डिटिस और संक्रामक-विषाक्त कार्डियोमायोपैथी के बीच अंतर को कई लोग काफी मनमाना मानते हैं।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - वाल्वों और हृदय के अन्य भागों के एंडोकार्डियम पर स्थानीय सूजन के साथ एक गंभीर संक्रामक रोग। अन्तर्हृद्शोथ एक तीव्र संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है - स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस, आदि के बाद। हालांकि, शिशुओं में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ लगभग कभी भी प्राथमिक नहीं होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में जन्मजात हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

तीव्र अन्तर्हृद्शोथ शरीर के तापमान में अत्यधिक वृद्धि, पसीना आना और बच्चे की सुस्ती के साथ शुरू होता है। त्वचा का रंग हल्का भूरा (विशेषता "कैफ़े औ लेट" रंग), कभी-कभी पीलापन लिए होता है, और छोटे लाल धब्बेदार दाने हो सकते हैं। सबस्यूट एंडोकार्डिटिस में, रोग के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं: तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, आमतौर पर 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक, सुस्ती और खराब भूख देखी जाती है। रोग का सूक्ष्म रूप अक्सर जन्मजात हृदय दोषों की पृष्ठभूमि में देखा जाता है।

अन्तर्हृद्शोथ का उपचार

अन्तर्हृद्शोथ का उपचार एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक कार्डियक सर्जन से परामर्श किया जाता है।

एक्वायर्ड मायोकार्डिटिस शिशुओं में वे किसी तीव्र संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि में या उसके 2-3 सप्ताह बाद बहुत ही कम होते हैं।

रिकवरी के दौरान अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में, बच्चे में सुस्ती विकसित हो जाती है और बिना किसी स्पष्ट कारण के भूख कम हो जाती है। मायोकार्डिटिस के गंभीर मामलों में, सांस की तकलीफ, अत्यधिक पसीना, चिंता और खांसी देखी जाती है। पैरों और हाथों में सूजन हो सकती है. तीव्र मायोकार्डिटिस, यदि यह गंभीर नहीं था और इसमें जटिलताएं नहीं थीं, आमतौर पर समय पर पहचान और पर्याप्त उपचार के साथ ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ बच्चों में, कुछ प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक (कभी-कभी जीवन भर) बनी रहती है। . तीव्र, गंभीर मायोकार्डिटिस में, परिणाम प्रतिकूल हो सकता है - बच्चे की विकलांगता या मृत्यु। गंभीर मायोकार्डिटिस का परिणाम पोस्ट-मायोकार्डियल फैलाव (हृदय की गुहाओं के विस्तार के साथ होने वाली) कार्डियोमायोपैथी में संक्रमण हो सकता है।

मायोकार्डिटिस का उपचार

मायोकार्डिटिस का उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोग (तीव्र संक्रमण) का कारण बनने वाले कारकों को ध्यान में रखता है।

पेरीकार्डिटिस - हृदय की सीरस झिल्ली (बैग) या पेरीकार्डियम की सूजन। पेरिकार्डिटिस आमतौर पर तीव्र या जीवाणु संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिससे उनका कोर्स जटिल हो जाता है। तीव्र पेरिकार्डिटिस आमतौर पर बीमारी के दौरान ही होता है, कम अक्सर - संक्रमण की समाप्ति के कुछ समय बाद। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, पेरिकार्डिटिस अक्सर तीव्र निमोनिया के दौरान एक जटिलता के रूप में होता है। पेरिकार्डिटिस का सबसे स्पष्ट संकेत हृदय क्षेत्र (बाईं ओर छाती के ऊपरी आधे हिस्से में) में दर्द है, जो आमतौर पर शरीर को मोड़ने, हैंडल को हिलाने और गहरी सांस लेने के दौरान भी तेज हो जाता है। हालाँकि बच्चा दर्द की शिकायत नहीं कर सकता है, फिर भी चौकस माता-पिता उसकी उपस्थिति को तब महसूस कर सकते हैं जब बच्चा कम हिलने-डुलने की कोशिश करता है या हिलते या लपेटते समय रोता है। उथली साँसें देखी जा सकती हैं (चूंकि साँस लेने के दौरान छाती के हिलने से दर्द होता है, बच्चे सजगता से साँस लेने की गहराई को सीमित कर देते हैं)। पेरिकार्डिटिस के गंभीर मामलों में या एक्सयूडेटिव, या इफ्यूजन, पेरिकार्डिटिस के विकास के मामले में, जब हृदय और पेरिकार्डियल परतों के बीच बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) जमा हो जाता है, तो बच्चे को सांस लेने में तकलीफ होती है, जो लेटने पर बिगड़ जाती है। . इसलिए, बच्चा, यदि वह पहले से ही बैठ सकता है, तो ऐसी स्थिति लेता है जिसमें उसके लिए सांस लेना आसान हो: वह पालने में बैठता है, कभी-कभी अपने धड़ को थोड़ा आगे की ओर झुकाता है।

पेरिकार्डिटिस का निदान करना, जिसने संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बना दिया है, अक्सर एक डॉक्टर के लिए भी मुश्किल होता है। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है, साथ ही ईसीजी, हृदय की ईसीएचओ जांच, रक्त परीक्षण आदि भी आवश्यक है।

पेरिकार्डिटिस का उपचार

पेरिकार्डिटिस के उपचार में मुख्य रूप से उस संक्रमण का अनिवार्य उपचार शामिल है जिसके कारण यह हुआ।

कार्डिटिस विभिन्न एटियलजि की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जिसमें हृदय की झिल्लियों को नुकसान होता है। कार्डिटिस मायोकार्डियम और अन्य अंग झिल्लियों - पेरीकार्डियम, एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम दोनों को प्रभावित कर सकता है। हृदय झिल्लियों की प्रणालीगत एकाधिक सूजन भी विकृति विज्ञान के सामान्य नाम पर फिट बैठती है।

एटिऑलॉजिकल कारक

आईसीडी 10 के अनुसार, इस विकृति की छह किस्में हैं, जिन्हें रोग के विकास की प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। चिकित्सा पद्धति में हैं:

• वायरल कार्डिटिस;
• जीवाणु;
• आमवाती और गैर-आमवाती;
• अज्ञातहेतुक;
• एलर्जी.

अगर के बारे में बात करें वायरलरोग की प्रकृति, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय में सूजन के अपने कारण होते हैं - रोग हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, ईसीएचओ (इकोवायरस), वायरस और कुछ अन्य के शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

जब वे बात करते हैं इडियोपैथिक कार्डिटिस, तो उनका मतलब इस तथ्य से है कि सूजन प्रक्रिया का कारण बनने वाला कारण स्थापित नहीं किया गया है। और एलर्जी के मामले में, यह एक मजबूत एलर्जेन के संपर्क में है, उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं, सीरम और टीके।

भेद भी करें आमवाती और गैर-आमवाती कार्डिटिस. जैसा कि नाम से पता चलता है, पहला पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और दूसरा - अन्य एटियोलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, सबसे अधिक बार संक्रमण। गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर नवजात शिशुओं, साथ ही जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में होता है - यह जन्मजात और अधिग्रहित (संक्रमण के बाद) हो सकता है।

इसके अलावा, कभी-कभी पैथोलॉजी के ऐसे रूप भी होते हैं विषाक्त कार्डिटिस, जो शरीर पर खतरनाक पदार्थों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, और yersiniosa, जब रोग का प्रेरक एजेंट जीनस यर्सिनिया का एंटरोबैक्टीरियासी है।

रोग के विकास की प्रक्रिया मायोसाइट्स में प्रवेश करने वाले एक रोगज़नक़ द्वारा शुरू होती है। अक्सर, गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान युवा लड़कों (जीवन के पहले वर्षों में) में किया जाता है, जबकि विकृति विज्ञान के अन्य रूप बच्चों और वयस्कों दोनों में पाए जाते हैं। 10% मामलों में, छोटे बच्चों में कार्डिटिस का निदान तब किया जाता है जब वे किसी गंभीर वायरल संक्रमण, उदाहरण के लिए, किसी अन्य बीमारी से पीड़ित हुए हों।

वर्गीकरण

यह विकृति अधिग्रहित या जन्मजात हो सकती है। इसके अलावा, ICD 10 के अनुसार, रोग को उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसके अनुसार कार्डिटिस हो सकता है:

• तीखा;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

तीव्र रूप की बात तब की जाती है जब रोग तीन महीने से कम समय तक रहता है, सूक्ष्म रूप की बात तब की जाती है जब रोग लगभग डेढ़ वर्ष तक बढ़ता है, और जीर्ण रूप की बात तब की जाती है जब रोग कई वर्षों तक बढ़ता है। साथ ही, इस विकृति का क्रोनिक कोर्स आवर्ती और प्राथमिक क्रोनिक हो सकता है।

बार-बार होने वाले क्रोनिक कार्डिटिस की विशेषता यह है कि रोग लगातार कम होता जाता है और फिर पुनः सक्रिय हो जाता है। प्राथमिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम वाला कार्डिटिस कंजेस्टिव, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक हो सकता है।

इसके स्वरूप के अनुसार रोग को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। दिल की विफलता की डिग्री के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ कार्डिटिस होते हैं। कुल प्रकार की विकृति, जब एक सामान्य विकसित होती है, को बाहर नहीं किया जाता है।

यह रोग गंभीर जटिलताओं से भरा है, जिनमें शामिल हैं:

• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• वाल्व उपकरण को नुकसान;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम;

लक्षण

इस बीमारी के लक्षण अक्सर सीधे तौर पर हृदय संबंधी समस्याओं का संकेत नहीं देते हैं, यानी उनकी प्रकृति एक्स्ट्राकार्डियक होती है। यह बीमारी के तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम के लिए विशेष रूप से सच है, जब लक्षण जैसे:

• भूख में कमी;
• गंभीर कमजोरी और बढ़ी हुई थकान;
• एकाग्रता में कमी;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन.

अक्सर पैथोलॉजी के पहले लक्षणों में से एक मतली और उल्टी है, जो कार्डिटिस का निदान करते समय एक बहुत ही क्रूर मजाक खेलता है, क्योंकि यह डॉक्टर को हृदय के बजाय जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करने के लिए मजबूर करता है।

पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वायरल कार्डिटिस के साथ, रोगी हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, जो कभी-कभी थोड़ा ध्यान देने योग्य होता है, और कभी-कभी गंभीर (एन्जाइनल प्रकृति का) होता है। मरीजों को पसीना बढ़ने, सांस लेने में तकलीफ का भी अनुभव होता है और नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस विकसित होता है। वायरल कार्डिटिस की हल्की डिग्री के साथ, हृदय का आकार नहीं बदलता है, लेकिन गंभीर डिग्री के साथ यह बढ़ जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल कार्डिटिस को पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि रोगज़नक़ को अलग करने में बहुत समय लगता है। इस मामले में, लक्षण 39-40 डिग्री के उच्च तापमान, नाड़ी की अनियमितता, यकृत में दर्द और उच्च डिग्री से पूरक होते हैं...

एक व्यक्ति को कार्डिटिस के अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है: चक्कर आना और सिरदर्द। उसकी त्वचा पीली हो जाती है, उसके जोड़ों में दर्द होता है, उसकी हृदय गति कम हो जाती है और त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई देने लगता है।

अन्य प्रकार के कार्डिटिस में समान लक्षण होते हैं। रोग बढ़ने पर रोगी की मुख्य शिकायतें:

• सूजन;
• श्वास कष्ट;

अर्थात्, लक्षण हृदय विफलता के विकास की विशेषता हैं।

गैर-आमवाती कार्डिटिस विशेष रूप से बच्चों में ही प्रकट होता है। खासतौर पर बच्चे को घबराहट और खांसी होती है। माता-पिता ध्यान देते हैं कि बच्चा अचानक हरकत नहीं करने की कोशिश करता है, और अगर उसे ऐसा करना पड़ता है, तो वह रोना शुरू कर देता है, इसलिए आप संदेह कर सकते हैं कि वह दर्द में है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति इस तथ्य से प्रमाणित होती है कि कार्डिटिस के साथ, बच्चों में सांस लेने में कठिनाई होती है - वे उथली सांस लेने की कोशिश करते हैं, और उनका रक्तचाप कम हो जाता है और डिस्ट्रोफी विकसित होती है।

बच्चों में कार्डिटिस के स्पष्ट लक्षण काफी देर से विकसित होते हैं, जब बच्चे का अंग पहले से ही सूजन से काफी क्षतिग्रस्त हो चुका होता है। इनमें चेहरे और नाखूनों का सियानोसिस, गंभीर खांसी शामिल है, जो लेटने पर ही बदतर हो जाती है।

अगर हम जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस के बारे में बात करें, तो इस बीमारी के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही निर्धारित हो जाते हैं। ये ऐसे लक्षण हैं:

• नवजात शिशुओं के शरीर का कम वजन;
• बेचैनी की भावना;
• सामने एक उभार का दिखना ("हृदय कूबड़");
• आराम करने पर सांस की तकलीफ;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अव्यक्त सायनोसिस;
• सूजन।

निदान

लक्षणों की विशिष्टता के कारण, किसी वयस्क या बच्चे में कार्डिटिस का निदान करना मुश्किल है, इसलिए पैथोलॉजी के संकेतों पर ध्यान केंद्रित करना अवांछनीय है, क्योंकि वे बहुमूल्य समय बर्बाद कर सकते हैं और बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं। इसलिए, पहले संदेह पर, अतिरिक्त परीक्षण और वाद्य निदान विधियां आवश्यक हैं।

विशेष रूप से, निदान में कार्यान्वित करना शामिल है। डायग्नोस्टिक्स रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी जैसी चिकित्सा प्रक्रियाओं को बहुत महत्व देता है। ये प्रक्रियाएं प्रारंभिक अवस्था में हृदय की कार्यप्रणाली और संरचना में असामान्यताओं का पता लगाना संभव बनाती हैं। कुछ मामलों में, निदान में एंजियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन जैसी प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

इलाज

अगर हम इस बीमारी के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो यह व्यापक और नैदानिक ​​​​डेटा पर आधारित होना चाहिए। पैथोलॉजी के प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, साथ ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और एक विशेष आहार भी निर्धारित किया जाता है।

तीव्र रूप में, साथ ही क्रोनिक पैथोलॉजी की तीव्रता की अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। छूट चरण में, कार्डिटिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

इस विकृति के उपचार में प्रयुक्त मुख्य औषधियाँ हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• मूत्रल.

कठिन मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, शरीर की सुरक्षा में सुधार के लिए विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

तीव्र कार्डिटिस जैसी विकृति के उपचार में बिस्तर पर आराम और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें विटामिन और पोटेशियम लवण से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। हृदय के ऊतकों पर संक्रमण के प्रभाव को दबाने के लिए आपको जीवाणुरोधी दवाएं भी लेनी चाहिए। गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी और एंटीरैडमिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

मुख्य सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, कार्डिटिस वाले रोगियों को व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। रोग के पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, लेकिन पुनर्प्राप्ति विकृति विज्ञान की समय पर पहचान और इसके पर्याप्त उपचार पर निर्भर करती है।

क्या लेख में दी गई सभी बातें चिकित्सकीय दृष्टिकोण से सही हैं?

यदि आपके पास सिद्ध चिकित्सा ज्ञान है तो ही उत्तर दें

समान लक्षणों वाले रोग:

एक बीमारी जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के गठन की विशेषता है, जो केशिकाओं से फुफ्फुसीय गुहा में बड़े पैमाने पर ट्रांसुडेट की रिहाई के रूप में प्रस्तुत की जाती है और अंततः एल्वियोली की घुसपैठ को बढ़ावा देती है, फुफ्फुसीय एडिमा कहलाती है। सरल शब्दों में, फुफ्फुसीय एडिमा एक ऐसी स्थिति है जहां फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से लीक हो जाता है। रोग को एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में जाना जाता है और यह शरीर की अन्य गंभीर बीमारियों के आधार पर विकसित हो सकता है।

- हृदय की एक या अधिक झिल्लियों के सूजन संबंधी घाव, जो आमवाती या अन्य प्रणालीगत विकृति से जुड़े नहीं हैं। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का कोर्स टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अतालता, हृदय विफलता और शारीरिक विकास में देरी के साथ होता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करते समय, नैदानिक, प्रयोगशाला, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और रेडियोलॉजिकल डेटा को ध्यान में रखा जाता है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के उपचार में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनएसएआईडी, हार्मोन, मूत्रवर्धक, चयापचय, एंटीवायरल और रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एलर्जी-इम्यूनोलॉजिकल एटियलजि का कार्डिटिस टीकाकरण, सीरम के प्रशासन या दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। अक्सर हृदय क्षति की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का पता लगाया जा सकता है। लगभग 10% बच्चों में, गैर-रूमेटिक कार्डिटिस का कारण अस्पष्ट रहता है।

पूर्वगामी कारक, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल-बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है, विषाक्त पदार्थों और एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन होता है, इसमें नशा, बच्चे को होने वाले संक्रमण, हाइपोथर्मिया, मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, पिछले सर्जिकल जोड़तोड़ शामिल हो सकते हैं। हृदय और रक्त वाहिकाएं, थाइमोमेगाली। गैर-रूमेटिक कार्डिटिस वाले कुछ बच्चे प्रतिरक्षा सहनशीलता के वंशानुगत विकार प्रदर्शित करते हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का वर्गीकरण

समय कारक को ध्यान में रखते हुए, कार्डिटिस को जन्मजात (प्रारंभिक और देर से) और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। कार्डिटिस की अवधि तीव्र (3 महीने तक), सबस्यूट (18 महीने तक), क्रोनिक (18 महीने से अधिक) हो सकती है; गंभीरता के अनुसार - हल्का, मध्यम और गंभीर।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के परिणाम और जटिलताएं रिकवरी, दिल की विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर, दाएं वेंट्रिकुलर, कुल), मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, लय और चालन गड़बड़ी, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस आदि हो सकती हैं।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लक्षण

जन्मजात कार्डिटिस

प्रारंभिक जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले भाग में प्रकट होता है। बच्चा मध्यम कुपोषण के साथ पैदा हुआ है; जीवन के पहले दिनों से, उसे भोजन करते समय सुस्ती और थकान, पीली त्वचा और पेरियोरल सायनोसिस, अकारण बेचैनी और पसीना आने का अनुभव होता है। तचीकार्डिया और सांस की तकलीफ, जो आराम करने पर व्यक्त होती है, चूसने, रोने, शौच करने, स्नान करने और लपेटने से और भी तेज हो जाती है। जन्मजात गैर-रूमेटिक कार्डिटिस से पीड़ित बच्चे जल्दी वजन बढ़ाने और शारीरिक विकास में काफी पीछे रह जाते हैं। जीवन के पहले महीनों में ही, बच्चों में कार्डियोमेगाली, कार्डियक कूबड़, हेपेटोमेगाली, एडिमा और हृदय विफलता दिखाई देती है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी नहीं है।

बच्चों में देर से जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर 2-3 साल की उम्र में विकसित होती है। यह अक्सर हृदय की 2 या 3 परतों के क्षतिग्रस्त होने पर होता है। प्रारंभिक कार्डिटिस की तुलना में कार्डियोमेगाली और हृदय विफलता के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर में लय और चालन की गड़बड़ी (अलिंद स्पंदन, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक, आदि) हावी होती है। एक बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक संक्रामक घाव का संकेत देती है।

एक्वायर्ड कार्डिटिस

तीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस अक्सर एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे बच्चों में विकसित होता है। गैर-विशिष्ट लक्षणों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन, जुनूनी खांसी, सायनोसिस, अपच संबंधी और एन्सेफैलिटिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। बाएं निलय की विफलता तीव्र या धीरे-धीरे होती है, जिसमें सांस की तकलीफ और फेफड़ों में घरघराहट होती है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर विभिन्न लय और चालन गड़बड़ी (साइनस टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) द्वारा निर्धारित की जाती है।

सबस्यूट कार्डिटिस की विशेषता बढ़ी हुई थकान, पीलापन, अतालता और हृदय विफलता है। क्रोनिक गैर-आमवाती कार्डिटिस आमतौर पर स्कूली उम्र के बच्चों की विशेषता है; यह स्पर्शोन्मुख है, मुख्य रूप से अतिरिक्त हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों (कमजोरी, थकान, पसीना, शारीरिक विकास में देरी, जुनूनी सूखी खांसी, मतली, पेट दर्द) के साथ। क्रोनिक कार्डिटिस की पहचान करना कठिन है; बच्चों को अक्सर "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस", "निमोनिया", "हेपेटाइटिस" आदि के निदान के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है और कोई फायदा नहीं होता है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस की पहचान बाल हृदय रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य भागीदारी के साथ की जानी चाहिए। इतिहास एकत्र करते समय, रोग की अभिव्यक्ति और पिछले संक्रमण या अन्य संभावित कारकों के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​और वाद्य डेटा का एक सेट बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का निदान करने में मदद करता है। कार्डिटिस के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण प्रदर्शित नहीं करती है; आमतौर पर, बच्चे लंबे समय तक कार्डियक अतालता, एवी ब्लॉक, बंडल ब्रांच ब्लॉक और हृदय के बाईं ओर हाइपरट्रॉफी के लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

छाती के अंगों के एक्स-रे से कार्डियोमेगाली, हृदय की छाया के आकार में परिवर्तन, शिरापरक ठहराव के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि और अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं। एक बच्चे में कार्डियक अल्ट्रासाउंड के परिणाम हृदय गुहाओं के फैलाव, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और इजेक्शन अंश की सिकुड़ा गतिविधि में कमी को दर्शाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण करते समय, इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम और आईजीजी) में वृद्धि और वायरल एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि नोट की जाती है। हृदय की मांसपेशी की एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी से सबसे सटीक नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त की जा सकती है। प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम चिकित्सा।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के लिए ड्रग थेरेपी में एनएसएआईडी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, चयापचय दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एसीई अवरोधक आदि शामिल हैं। यदि गैर-आमवाती कार्डिटिस का एटियोलॉजिकल कारक ज्ञात है, तो बच्चा उचित एटियोट्रोपिक उपचार (इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन, एंटीबायोटिक्स) निर्धारित है।

बाह्य रोगी चरण में, कार्डियो-रुमेटोलॉजिकल सेनेटोरियम में पुनर्वास उपायों का संकेत दिया जाता है। तीव्र और अर्धतीव्र गैर-आमवाती कार्डिटिस से पीड़ित बच्चों का औषधालय अवलोकन 2-3 वर्षों तक किया जाता है; जन्मजात और क्रोनिक वेरिएंट को आजीवन निगरानी की आवश्यकता होती है। जिन बच्चों को गैर-आमवाती कार्डिटिस है, उनके लिए निवारक टीकाकरण डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटाने के बाद किया जाता है; क्रोनिक कार्डिटिस टीकाकरण के लिए एक विपरीत संकेत है।

बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

अनुकूल विकास के साथ, हृदय विफलता के लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, हृदय का आकार कम हो जाता है और हृदय की लय सामान्य हो जाती है। बच्चों में गैर-आमवाती कार्डिटिस के हल्के रूप आमतौर पर ठीक होने में समाप्त होते हैं; गंभीर मामलों में मृत्यु दर 80% तक पहुँच जाती है। पूर्वानुमान को खराब करने वाले कारक प्रगतिशील हृदय विफलता, कार्डियोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, लगातार लय और चालन गड़बड़ी हैं।

बच्चों में जन्मजात गैर-आमवाती कार्डिटिस की रोकथाम का उद्देश्य भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकना है। बच्चे को सख्त बनाना, फोकल संक्रमण का इलाज करना और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को रोकना अधिग्रहीत कार्डिटिस के विकास को रोका जा सकता है।

एपिकार्डिटिस। उनके विकास का कारण क्या हो सकता है और उनका इलाज कैसे किया जाए, हम आगे विचार करेंगे।

बुनियादी अवधारणाएँ और कारण

कार्डिटिस एक रोग प्रक्रिया है जो हृदय की विभिन्न परतों की सूजन की विशेषता है। कार्डिटिस एपिकार्डियम, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, साथ ही पेरीकार्डियम को प्रभावित कर सकता है, जिस पर इसका नाम निर्भर करेगा: एपिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस। यह रोग विभिन्न आयु समूहों में हो सकता है, अक्सर यह नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है।

आमवाती (गठिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला) और गैर-आमवाती कार्डिटिस (अन्य कारणों से होने वाला) हैं।

रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से हृदय में प्रवेश करते हैं और बढ़ते हुए, हृदय की झिल्लियों में नशा और सूजन पैदा करते हैं। शरीर रोगजनक एजेंटों के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो रोग प्रक्रिया को दबा देता है। प्रभावित क्षेत्र में, हृदय के ऊतक मोटे हो जाते हैं और एक निशान विकसित हो जाता है।

वर्गीकरण

कार्डिटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. विकास अवधि के अनुसार:

• जन्मजात (प्रारंभिक और देर से);
• अधिग्रहीत।

1. प्रवाह के साथ:

• तीव्र (एक से तीन महीने तक);
• सबस्यूट (तीन महीने से डेढ़ साल तक);
• क्रोनिक (कई वर्ष): आवर्ती; प्राथमिक क्रोनिक (स्थिर, हाइपरट्रॉफिक, प्रतिबंधात्मक)।

1. रोग की गंभीरता के अनुसार:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी।

1. हृदय विफलता की अभिव्यक्ति के रूप के अनुसार:

• बायां निलय;
• दायां निलय;
• कुल।

1. रोग के परिणाम के अनुसार:

• वसूली;
• मौत;
• प्रक्रिया की दीर्घकालिकता;
• जटिलताओं का विकास.

लक्षण

कार्डिटिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में हृदय से जुड़े विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मरीज़ सामान्य कमजोरी, कम भूख, मतली, चिड़चिड़ापन और थकान की शिकायत करते हैं। ऐसे सामान्य लक्षण किसी भी बीमारी का संकेत दे सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

जन्मजात प्रकार के कार्डिटिस बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों में प्रकट होते हैं। जन्म के समय शिशुओं का वजन बहुत कम होता है। निम्नलिखित लक्षण भी विशेषता हैं:

• चिंता, व्याकुलता, अशांति;
• खांसी, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ, त्वचा का नीला पड़ना;
• भोजन करते समय पसीना आना, गंभीर थकान;
• हृदय के क्षेत्र में उभार ("हृदय कूबड़");
• बढ़े हुए जिगर और हृदय;
• दिल की बात सुनते समय - सुस्त स्वर।

एक्वायर्ड कार्डिटिस वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण बीमारी के बाद होता है, और दवाओं या एलर्जी के संपर्क में आने के बाद भी हो सकता है। रोग का तीव्र कोर्स नशे के लक्षणों से शुरू हो सकता है - शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द, ठंडा पसीना। फिर संचार विफलता के लक्षण जोड़े जाते हैं:

• श्वास कष्ट;
• पैरों की सूजन;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस;
• छाती के बाईं ओर दर्द;
• साँस लेते समय घरघराहट;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• चिड़चिड़ापन, घबराहट;
• रात को नींद में कराहना;
• हृदय के कक्षों का विस्तार.

उपतीव्र अवधि एक तीव्र अवधि की तरह आगे बढ़ती है, लेकिन लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और वे 3-6 महीने तक संक्रमण के बाद दिखाई देते हैं। दीर्घकालिक अवधि खतरनाक है क्योंकि यह कई वर्षों बाद प्रकट हो सकती है और अक्सर इसे समय पर पहचाना नहीं जा सकता है।

निदान

इस तथ्य के कारण कि कार्डिटिस में अन्य बीमारियों के समान कई लक्षण होते हैं, निदान करते समय उन पर ध्यान केंद्रित करना उचित नहीं है। बहुमूल्य समय बर्बाद न करने के लिए, विशेषज्ञ को निम्नलिखित निदान विधियों का उल्लेख करना चाहिए:

1. प्रयोगशाला के तरीके: रक्त सीरम में ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, प्रोटीन असंतुलन और एंटीकार्डियक एंटीबॉडी दिखाई देते हैं।
2. ईसीजी - मायोकार्डियल डिसफंक्शन और हृदय ताल का पता लगाने में मदद करता है।
3. एक्स-रे परीक्षा - हृदय के आकार को निर्धारित करना संभव बनाती है।
4. एंजियोकार्डियोग्राफी - आपको हृदय वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
5. हृदय का अल्ट्रासाउंड अंग के कक्षों के विस्तार और उनमें द्रव की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम है।

इलाज

उपचार की रणनीति रोग की गंभीरता, उसके रूप और पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। बीमारी की तीव्र अवधि के लिए अस्पताल में अनिवार्य भर्ती की आवश्यकता होती है। कार्डिटिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और आहार पोषण शामिल होना चाहिए।

दवाई से उपचार:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - स्ट्रॉफ़ैन्थिन, कोरग्लुकॉन;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन;
• मूत्रवर्धक - लासिक्स, वेरोशपिरोन, हाइपोथियाज़ाइड;
• थक्कारोधी - क्यूरेंटिल, हेपरिन;
• इम्यूनोस्टिमुलेंट - एनाफेरॉन, इंटरफेरॉन;
• कार्डियोप्रोटेक्टर्स - पैनांगिन, रिबॉक्सिन, माइल्ड्रोनेट;
• बैक्टीरियल कार्डिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स;
• एलर्जिक कार्डिटिस के लिए एंटीहिस्टामाइन - ज़िरटेक, तवेगिल, ज़ोडक;
• मल्टीविटामिन।

गंभीर स्थिति वाले रोगियों के लिए, रक्त आधान, ऑक्सीजन थेरेपी और विटामिन प्रशासन का संकेत दिया जाता है। कार्डिटिस के उपचार में फिजियोथेरेपी विधियों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ।

रोग के गंभीर मामलों में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग, 2 और 3 डिग्री की संचार विफलता अस्वीकार्य है।

बीमारी की अवधि के दौरान और ठीक होने के बाद आहार का पालन करना आवश्यक है। पोटेशियम और विटामिन (सूखे खुबानी, किशमिश, पके हुए आलू, डेयरी उत्पाद) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

इस बीमारी का पूर्वानुमान गंभीरता, समय पर पर्याप्त उपचार, रोगी की उम्र, जीवनशैली और आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करता है। कार्डिटिस जटिलताओं (कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी) के विकास के कारण खतरनाक है, जिससे मृत्यु हो सकती है। यदि बीमारी के 2-3 साल बाद तक कोई लक्षण न दिखें तो व्यक्ति स्वस्थ माना जाता है।

बच्चों में विशेषताएं

बच्चों में, कार्डिटिस गर्भाशय में विकसित होता है: गर्भावस्था के 4-6 महीने में प्रारंभिक जन्मजात, तीसरी तिमाही के अंत में। सबसे आम कारण माँ का वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण है। बच्चा रोग के लक्षणों (एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय कक्षों का फैलाव) के साथ पैदा होता है या वे जीवन के 1-3 महीने में दिखाई देते हैं। बच्चों में कार्डिटिस के लक्षण और उपचार वयस्कों से अलग नहीं हैं। उपचार अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।

रोकथाम

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना (स्वस्थ भोजन, शारीरिक व्यायाम, सख्त होना, उचित काम और आराम का कार्यक्रम, धूम्रपान और शराब छोड़ना);
• कोई भी शिकायत होने पर समय पर डॉक्टर से संपर्क करें;
• विशेषज्ञों द्वारा समय-समय पर निवारक परीक्षा;
• गर्भवती महिलाओं की संपूर्ण चिकित्सा जांच और मौजूदा संक्रामक फॉसी की स्वच्छता;
• तनाव से सुरक्षा;
• मल्टीविटामिन और खनिज लेना;
• बच्चों में सही टीकाकरण.

निष्कर्ष में, यह एक बार फिर ध्यान दिया जा सकता है कि यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो विशेषज्ञों से समय पर संपर्क, गहन जांच और उचित रूप से चयनित उपचार से सफल पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ जाती है और जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

कार्डिटिस संभवतः एंटीवायरल प्रतिरक्षा में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष पर आधारित है। हृदय रोग जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले 6 महीनों में प्रकट हो सकते हैं, कम अक्सर - दूसरे - तीसरे वर्ष में। इस लेख में हम आपको जन्मजात कार्डिटिस के विकास और निदान के बारे में विस्तार से बताएंगे।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी (जन्मजात) कार्डिटिस

कभी-कभी इसका पता प्रसवपूर्व अवधि में चल जाता है, लेकिन अधिक बार इसका निदान जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में होता है, आमतौर पर तीव्र हृदय विफलता के संबंध में। प्रारंभिक और देर से जन्मजात कार्डिटिस हैं।

प्रारंभिक कार्डिटिस अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे से सातवें महीने में होता है और सूजन (फाइब्रोएलास्टोसिस, इलास्टोफिब्रोसिस) के स्पष्ट संकेतों के बिना मायोकार्डियम की सबएंडोकार्डियल परतों में लोचदार और रेशेदार ऊतक के गहन विकास से प्रकट होता है। कभी-कभी कॉर्ड और वाल्व उपकरण भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे हृदय दोष की घटना होती है।

लेट कार्डिटिस अंतर्गर्भाशयी जीवन के 7वें महीने के बाद होता है। वे लोचदार और रेशेदार ऊतक के गठन के बिना मायोकार्डियम में विशिष्ट सूजन संबंधी परिवर्तनों की विशेषता रखते हैं।

इतिहास में लगभग हमेशा गर्भावस्था के दौरान माँ की तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारियों के संकेत होते हैं। नैदानिक ​​और वाद्य-ग्राफिक संकेत और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति क्रोनिक गैर-आमवाती कार्डिटिस के गंभीर रूप के समान है। नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस अपनी प्रारंभिक अभिव्यक्ति, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम और चिकित्सा के प्रतिरोध में उत्तरार्द्ध से भिन्न होता है।

निदान

छाती की एक्स-रे जांच से हृदय की गोलाकार या अंडाकार आकार की छाया, उभरी हुई कमर, एक संकीर्ण संवहनी बंडल (देर से कार्डिटिस में, हृदय का आकार समलम्बाकार होता है) का पता चलता है; बाएं वेंट्रिकल के स्पंदन के आयाम में तीव्र कमी होती है।

ईसीजी साइनस टैचीकार्डिया, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का उच्च वोल्टेज, गहरी क्यू तरंगों और सबएंडोकार्डियल मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के साथ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत, और अक्सर दाएं वेंट्रिकल का अधिभार और हाइपरट्रॉफी दिखाता है। कार्डियक जांच के दौरान प्राप्त हृदय की मांसपेशियों और एंडोकार्डियम के बायोप्सी नमूनों की रूपात्मक जांच से फाइब्रोएलास्टोसिस के निदान की पुष्टि की जा सकती है।

जन्मजात देर से कार्डिटिस

यह मध्यम कार्डियोमेगाली, पूर्ण अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक और आलिंद स्पंदन तक विभिन्न लय और चालन की गड़बड़ी, तेज़ दिल की आवाज़, और कम स्पष्ट (प्रारंभिक जन्मजात कार्डिटिस की तुलना में) दिल की विफलता की विशेषता है। हृदय की दो या तीन परतों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। कुछ नवजात शिशुओं को अचानक चिंता, सांस की तकलीफ, बढ़े हुए सायनोसिस के साथ टैचीकार्डिया और दौरे का अनुभव होता है, जो पिछले संक्रमण, विशेष रूप से कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाले हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संयुक्त क्षति को दर्शाता है।

जन्मजात प्रारंभिक कार्डिटिस

नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस अपने शुरुआती रूप में जन्म के समय शरीर का कम वजन या बाद में वजन कम बढ़ने, दूध पिलाने के दौरान थकान, अकारण बेचैनी, पसीना और पीलापन के रूप में प्रकट होता है। कार्डियोमेगाली द्वारा विशेषता, "हृदय कूबड़", गुदाभ्रंश पर दिल की सुस्त आवाज़, प्रगतिशील हृदय विफलता (अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर की प्रबलता के साथ कुल), उपचार के लिए दुर्दम्य। नवजात शिशु अक्सर अनुभव करते हैं:

• आराम करने पर सांस की तकलीफ,
• खाँसी,
• एफ़ोनिया,
• मध्यम सायनोसिस (कभी-कभी लाल रंग के साथ),
• फेफड़ों में विभिन्न नम और घरघराहट की आवाजें,
• जिगर का बढ़ना,
• ऊतकों की सूजन या चिपचिपापन।

अतालता (टैचीकार्डिया को छोड़कर) शायद ही कभी होती है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति माइट्रल वाल्व की सापेक्ष या कार्बनिक अपर्याप्तता से जुड़ी हो सकती है, लेकिन अधिक बार बड़बड़ाहट अनुपस्थित होती है।

रोग का निदान

एक्स-रे पर, हृदय गोलाकार या अंडाकार होता है, और फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, यह समलम्बाकार होता है। नवजात शिशुओं में जन्मजात कार्डिटिस के साथ, ईसीजी एक कठोर लय, घुसपैठ के कारण मायोकार्डियम की मोटाई में वृद्धि और इसके सबएंडोकार्डियल भागों को नुकसान के कारण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण प्रकट करता है। फ़ाइब्रोएलास्टोसिस के साथ, दोनों निलय के अधिभार के लक्षण दिखाई देते हैं, मानक लीड II और III, एवीएफ, वी 5, वी 6 में गहरी क्यू तरंगें। इकोसीजी, कार्डियोमेगाली और हृदय गुहाओं के फैलाव के अलावा, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के संकुचन और विशेष रूप से विश्राम समारोह में कमी, वाल्वों को नुकसान, सबसे अधिक बार माइट्रल वाल्व और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को प्रकट करता है।