नींद की बीमारी का प्रेरक एजेंट. नींद की बीमारी के लक्षण और उपचार

• हृदय की मांसपेशी के ऊतक.
• मेरुदंड।
• लसीकापर्व।
• आंतरिक अंग।

इसके बाद, जीवाणु सक्रिय रूप से विभाजन द्वारा गुणा करता है, जिससे नशा होता है और शरीर के ऊतकों को नुकसान होता है। पोषण के लिए, व्यक्ति रक्त कोशिकाओं, सीरस द्रव और मस्तिष्क ऊतक का उपयोग करते हैं। अंतिम मेजबान के शरीर में रहते हुए, ट्रिपैनोसोम उत्परिवर्तित करने की क्षमता विकसित करता है, जो इसे किसी व्यक्ति या जानवर की प्रतिरक्षा प्रणाली का विरोध करने की अनुमति देता है।

जोखिम

त्सेत्से मक्खी का निवास स्थान अफ़्रीकी महाद्वीप है। सबसे ज्यादा खतरा ग्रामीण आबादी को है. आधिकारिक आँकड़ों के अनुसार, मामलों की संख्या सालाना पहुँच जाती है 40 हजार लोग. वास्तविक संख्या इससे कहीं अधिक है. संक्रमण का भूगोल निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में विस्तारित हो सकता है:

1. जनसंख्या का स्वैच्छिक या जबरन प्रवासन।
2. रोग के मुख्य वाहक कीड़ों की आबादी को नियंत्रित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा निवारक उपायों की विफलता।
3. मवेशियों की आवाजाही.

रोग के प्रकार

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को दो नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया गया है: रोडेशियनऔर गैम्बिया. दूसरा विकल्प सबसे आम है. यह संक्रमित लोगों में से लगभग 97% को प्रभावित करता है। यह रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति हो सकती है।

इसके विपरीत, रोड्सियन रूप तेजी से विकास की विशेषता है; रोगियों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

मनुष्यों में ट्रिपैनोसोमियासिस के लक्षण

• जोड़ों का दर्द।
• त्वचा के लाल चकत्ते।
• बुरा अनुभव।
• ठंड लगना.
• बुखार।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, विशेषकर गर्दन में।

रोड्सियन नैदानिक ​​रूप के साथ, यह चरण थोड़े समय में रोग के अगले चरण में जा सकता है, और रोगज़नक़ के गैम्बियन रूप के साथ यह कई वर्षों तक रह सकता है।

प्रभावी चिकित्सा के अभाव में, रोग मेनिंगोएन्सेफैलिटिक चरण में विकसित हो जाता है। ट्रिपैनोसोम्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संक्रमित करते हैं। इस क्षण से, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रबल होते हैं:

• माइग्रेन.
• मानसिक विकार (उदासीनता, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता);
• ऐंठन।
• मिरगी के दौरे।
• असंतुलित गति।
• हाथ-पैरों का पक्षाघात।
• हाइपरस्थीसिया से तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है।
• लगातार उनींदापन, बाद के चरण में रोगी कोमा में पड़ सकता है।

रोग तीव्र चरण से तेजी से आगे बढ़ सकता है पुरानी अवस्था. लक्षण हल्के हो जाते हैं, लेकिन अंगों के नष्ट होने की प्रक्रिया जारी रहती है। इस रोग की एक जटिलता सुस्त नींद हो सकती है, इसी कारण इस रोग को निद्रा रोग कहा जाता है।

इलाज के अभाव में ऐसा होता है मौत.

रोग का निदान

लक्षणों के आधार पर रोग के चरण का निर्धारण करने के अलावा, रोगी को परीक्षणों के लिए भेजा जाता है, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की जांच की जाती है, एक लिम्फ नोड को छिद्रित किया जाता है, और एक सीरोलॉजिकल परीक्षण के माध्यम से ट्रिपैनोसोम में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

निदान परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ सबसे प्रभावी उपचार पद्धति का चयन करते हैं।

इलाज

नींद की बीमारी के रोगजनकों से निपटने के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• मेलार्सोप्रोल- संक्रमण के किसी भी नैदानिक ​​रूप के लिए प्रभावी, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक चरण के लिए निर्धारित।
• निफर्टिमॉक्सऔर एफ्लोर्निथिन- एक साथ लिया जा सकता है, जो आपको खुराक कम करने की अनुमति देता है और इसलिए, दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं;
• एफ्लोर्निथिनतंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में, गैम्बियन क्लिनिकल रूप में अलग से उपयोग किया जाता है।
• जब रोग हेमोलिम्फेटिक चरण में होता है तो सुरामिन रोडेशियन ट्रिपैनोसोम से लड़ता है;
• पेंटामिडाइनसंक्रमण के प्रारंभिक चरण में गैम्बियन रूप के लिए उपयोग किया जाता है।

नींद की बीमारी के अंतिम चरण के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं काफी जहरीली होती हैं। लेकिन केवल वे ही रक्त-मस्तिष्क बाधा को दूर करने और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले रोगज़नक़ को नष्ट करने में सक्षम हैं।

पशु ट्रिपैनोसोमियासिस

गधे, घोड़े, खच्चर और ऊँट संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। लगभग एक महीने तक कोई स्पष्ट लक्षण नहीं दिखते। तब निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• बुखार।
• फाड़ना.
• वजन घटना।
• उदास अवस्था, सुस्ती.
• शरीर में सूजन.
• अंगों का पैरेसिस।

निदान की पुष्टि करने के लिए, बीमार जानवरों के जननांग अंगों से मल, रक्त और स्मीयर का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है। ट्रिपैनोसाइडल दवाओं का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है: एन्थ्रेसाइड, बेरेनिल, नागानिन, समोरीन. यदि पुनरावृत्ति होती है या कोई सुधार नहीं होता है, तो दवा बदल दी जाती है। यदि पशु गंभीर रूप से कमजोर हो गया है और रोग अंतिम चरण में पहुंच गया है, तो चिकित्सा अप्रभावी हो सकती है। इस मामले में, संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए वध और उसके बाद शवों को नष्ट करने की सिफारिश की जाती है।

नींद की बीमारी की रोकथाम

1. कीट निरोधकों का उपयोग करना।
2. ऐसे सुरक्षात्मक कपड़े पहनना जो शरीर के सभी क्षेत्रों को विश्वसनीय रूप से कवर करते हों।
3. यदि खतरनाक क्षेत्रों का दौरा करना आवश्यक हो, तो पेंटामिडाइन इंजेक्शन लगाएं। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस विकासाधीन है और इसकी प्रभावशीलता की कोई पूर्ण गारंटी नहीं है।
4. यदि संभव हो तो स्थानिक क्षेत्रों में जाने से बचने की सलाह दी जाती है।

प्राचीन काल से ही कीड़े संक्रमण के वाहक रहे हैं। दवा कई खतरनाक बीमारियों को हराने में कामयाब रही है। हालाँकि, कुछ संक्रमणों का इलाज करना अभी भी मुश्किल है और जटिलताओं से भरे हुए हैं। इनमें अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस या नींद की बीमारी शामिल है। संक्रमण मुख्य रूप से अफ्रीका में फैला हुआ है, इसलिए गर्म देशों की यात्रा की योजना बना रहे पर्यटकों को नींद की बीमारी क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए, इसके बारे में जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता है।

रोग का विवरण

त्सेत्से मक्खी नींद की बीमारी का वाहक है

नींद की बीमारी (अफ्रीकी ट्रिपैनोसोम) एक वेक्टर जनित बीमारी है जो मानव शरीर पर एक स्पष्ट अल्सर की विशेषता है। इस बीमारी को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, क्योंकि यह बुखार के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फोसाइटोसिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का विकास होता है। उन्नत चरणों में - टैचीकार्डिया, जोड़ों की सूजन और मानसिक विकार।

नींद की बीमारी के वाहक जानवर और लोग हैं। वाहक परेशान मक्खियाँ हैं।

ट्रिपैनोसोमियासिस अफ़्रीकी महाद्वीप पर सबसे आम संक्रमणों में से एक है। उन 36 देशों में जहां त्सेत्से मक्खियाँ मुख्य रूप से पाई जाती हैं, इस बीमारी को एक महामारी माना जाता है जिसके लिए कोई टीका नहीं है। अफ़्रीका में हर साल नींद की बीमारी के संक्रमण के 10 हज़ार से ज़्यादा मामले दर्ज किये जाते हैं। उप-सहारा अफ्रीका के ग्रामीण निवासी इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

महामारी का चरम 1896-1906, 1920 और 1970 में हुआ। उस वक्त वहां 20 लाख से ज्यादा लोग संक्रमित थे. लोग मर गए, और डॉक्टर बुखार से निपटने में अपनी असमर्थता बता पाने में असमर्थ हो गए। आज ट्रिपैनोसोमियासिस का अध्ययन किया गया है और इसका सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, हालांकि, यदि आप समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, तो जटिलताएं संभव हैं।

सभी त्सेत्से मक्खियाँ नींद की बीमारी नहीं फैलाती हैं, बल्कि केवल कुछ प्रजातियाँ ही फैलाती हैं।

चरणों

नींद की बीमारी को चरणों में विभाजित किया गया है। पहला गैम्बियन है। अधिकतर यह बीमारी पश्चिमी और मध्य अफ़्रीकी देशों में होती है। रोगज़नक़ ट्रिपैनोसोमा गैम्बिएन्स है, जो बुखार, सिरदर्द, जोड़ों में सूजन, अनिद्रा, खुजली और अधिक पसीना आने का कारण बनता है। लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन कीट के काटने के 3 सप्ताह या कई वर्षों बाद ही प्रकट हो सकते हैं। प्राथमिक चरण में इस बीमारी का इलाज बिना ज्यादा परेशानी के किया जा सकता है, लेकिन समय रहते डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है।

उपचार के बिना, रोगी कोमा में पड़ सकता है और संक्रमण के 2 महीने बाद उसकी मृत्यु हो सकती है। कुछ मामलों में, मृत्यु पहले भी हो सकती है।

नींद की बीमारी के प्रत्येक चरण का निदान रक्त और अस्थि मज्जा परीक्षण के परिणामों के आधार पर किया जाता है। अनुसंधान विशेष क्लीनिकों में किया जाता है।

फार्म

किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता के आधार पर, नींद की बीमारी के रूप अलग-अलग तरीकों से हो सकते हैं। खराब स्वास्थ्य में लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। बढ़ी हुई प्रतिरक्षा के साथ, ऊष्मायन अवधि 2 साल तक रहती है।

बीमारी के 1 महीने में, शरीर सक्रिय रूप से इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन शुरू कर देता है, जो प्रक्रिया के विकास को केवल थोड़े समय (1 - 2 सप्ताह) के लिए धीमा करने की अनुमति देता है। ट्रिपैनोसोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने के बाद, रोग का मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपस्पष्ट लक्षणों के साथ: उनींदापन, समन्वय की हानि, गंभीर मांसपेशियों में दर्द, आदि।

कारण

एक कीट के काटने पर, 400 हजार से अधिक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं, जबकि पैथोलॉजी के विकास के लिए न्यूनतम खुराक 300 हजार ट्रिपैनोसोम है।

लक्षण

कीड़े के काटने के तुरंत बाद, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। प्रतिरक्षा के आधार पर, संक्रमित व्यक्ति को हल्की अस्वस्थता और कमजोरी का अनुभव हो सकता है। क्लिनिकल तस्वीर निरंतर कोशिका उत्परिवर्तन के कारण भी जटिल है, जिससे परीक्षण के बिना अफ्रीकी ट्रिपैनोसोम का पता लगाना लगभग असंभव हो जाता है।

नींद की बीमारी के लक्षण:

• काटने वाली जगह पर एक कठोर गांठ जिसमें खुजली होती है और 3 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं जाती है। इस समय के बाद, सूजन कम हो जाती है। 1 सेमी व्यास तक का हल्का निशान देखा जा सकता है;
• सूजन वाले लिम्फ नोड्स, सबसे अधिक बार पीछे की ग्रीवा;
• दृष्टि और समन्वय की आंशिक हानि;
• बढ़ी हुई थकान;
• रात में अनिद्रा;
• बुखार;
• धड़कता हुआ सिरदर्द जो शक्तिशाली दर्दनाशक दवाएं लेने के बाद ही दूर हो जाता है;
• उल्टी;
• अनुपस्थित-मनःस्थिति;
• अतालता;
• पूरे शरीर की सूजन;
• उदासीनता;
• जोड़ों का दर्द।

नींद की बीमारी बढ़ने पर ये लक्षण तीव्र हो जाते हैं। बाहरी लोगों के लिए, संक्रमण के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं: ऐसा महसूस होना कि व्यक्ति स्तब्ध हो गया है, उसकी आँखें आधी बंद हैं, उसका होंठ नीचे लटक रहा है, चेहरे की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति। हरकतें बेकाबू हो जाती हैं.

रोग के अंतिम चरण में मिर्गी, पक्षाघात और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

नींद की बीमारी का निदान

सही निदान स्थापित करने के लिए, रोगी की शिकायतों, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण किया जाता है, और यह निर्धारित किया जाता है कि क्या विदेश यात्राएँ हुई हैं।

मुख्य निदान पद्धति का अध्ययन करना है:

• नसयुक्त रक्त;
• लसीका द्रव;
• मस्तिष्कमेरु द्रव।

यदि ट्रिपैनोसोम का पता लगाया जाता है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

ट्रिपैनोसोम संक्रमण के प्रारंभिक चरण में रोग का निर्धारण करने के लिए, त्वचा और लिम्फ नोड्स के प्रभावित क्षेत्र का पंचर निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

पहले, ट्रिपैनोसोमियासिस को दवाओं के उपयोग के बिना लाइलाज माना जाता था। एक संक्रमित व्यक्ति केवल बीमारी के लक्षणों को कम कर सकता है, जिसके बाद वह कोमा में पड़ जाएगा और मर जाएगा। 1941 में, अफ्रीकी ट्रिपैनोसोम महामारी कम हो गई, और 1993 में यह फिर से प्रकट हुई। इस प्रकार, 20 वीं शताब्दी में, बीमारी, इसके लक्षण और उपचार विधियों का पहली बार अध्ययन किया गया।

आज, नींद की बीमारी का सबसे प्रभावी इलाज दवा है। आधुनिक दवाएं किसी भी स्तर पर ट्रिपैनोसोमियासिस को ठीक करने में मदद करती हैं, लेकिन एक सफल परिणाम डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श पर निर्भर करेगा।

अनिवार्य औषधियाँ

जब "नींद की बीमारी" का निदान किया जाता है, तो व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे:

• पेंटामिडाइन। रोग के गैम्बियन रूप के शुरुआती लक्षणों का इलाज करता है;
• सुरामिन. रोडेशियन ट्रिपैनोसोमियासिस के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी;
• मेलार्सोप्रोल. ट्रिपैनोसोमियासिस I और II के दूसरे चरण के लिए संकेत दिया गया;
• एफ्लोर्निथिन. गैम्बियन नींद की बीमारी के लिए निर्धारित।

इन दवाओं का बड़ा नुकसान उनकी उच्च विषाक्तता है। दवाएं अंग विकृति का कारण बन सकती हैं, इसलिए अस्पताल में डॉक्टर की सख्त निगरानी में उपचार किया जाता है।

पूरक चिकित्सा

नींद की बीमारी का इलाज करना काफी कठिन है। हालाँकि, संक्रमण का खतरा यह है कि यह स्वस्थ मानव कोशिकाओं और अंगों को प्रभावित करता है। किसी भी स्तर पर, परिणाम व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य होते हैं, इसलिए, उपचार के दौरान, रोगियों को दवाएँ निर्धारित की जाती हैं अतिरिक्त उपचार:विषहरण, हाइपोसेंसिटाइज़िंग और रोगसूचक।

विषहरण चिकित्सा

चूंकि ट्रिपैनोसोमियासिस का दवाओं से उपचार शरीर के लिए विषैला होता है, इसलिए डॉक्टर मरीजों को शर्बत लेने की सलाह देते हैं। शरीर से हानिकारक पदार्थ तीन तरीकों से समाप्त होते हैं:

• किसी व्यक्ति के आंतरिक संसाधनों का उपयोग करना - इंट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (आईडी)। रोगी को एंटीडोट्स निर्धारित किए जाते हैं जो चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं - गुर्दे, यकृत, फेफड़े और आंतों के रोबोट ;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को फ्लश करना;
• हार्डवेयर का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण - एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (ईडी)। प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन या डायलिसिस निर्धारित हैं।

हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी

नींद की बीमारी अक्सर एलर्जी की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है, जो सूजन प्रक्रिया को बढ़ा देती है। शरीर रोगाणुओं के प्रति संवेदनशीलता विकसित कर लेता है और उनसे लड़ना बंद कर देता है। इस मामले में, रोगी को हाइपोसेंसिटाइजेशन थेरेपी निर्धारित की जाती है, जो विकासशील बीमारी को दबाने में मदद करती है।

कैल्शियम ग्लूकोनेट की गोलियाँ निर्धारित हैं। आपको एक महीने तक दिन में 3 बार पीने की ज़रूरत है। गोलियों को 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल - 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार और 10% सोडियम थायोसल्फेट घोल - 1 बड़ा चम्मच दिन में 2 बार भी मिलाया जाता है।

रोगसूचक उपचार

नींद की बीमारी के लिए रोगसूचक उपचार का उद्देश्य सहवर्ती रोगों, जैसे बुखार, जोड़ों की बीमारी, समन्वय की हानि और सामान्य कमजोरी को दबाना है।

ट्रिपैनोसोमियासिस के चरण के आधार पर, रोगियों को एनाल्जेसिक, एंटीसेप्टिक्स, शामक, इम्युनोमोडुलिन और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। बुखार के लिए, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अधिकतर, दवाओं को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

रोकथाम

नींद की बीमारी की रोकथाम त्सेत्से मक्खी द्वारा फैलाए गए वायरस से निपटने के मुख्य तरीकों में से एक है।

दक्षिणी अफ़्रीकी देशों के निवासी, जो इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं, पेटामेथिडाइन की गोलियाँ लेते हैं या उन्हें अंतःशिरा में इंजेक्ट करते हैं। इसके अलावा मोटे कपड़े से बने कपड़े पहनें।

रिपेलेंट (संक्रमण से बचाने के लिए एरोसोल) भी प्रभावी होते हैं क्योंकि वे कीड़ों को दूर भगाते हैं। हालाँकि, दवा का असर कुछ घंटों तक ही रहता है।

नींद की बीमारी सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है जिसका अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। इस बीमारी का कोई टीका विकसित नहीं हुआ है, इसलिए गर्म देशों की यात्रा की योजना बना रहे पर्यटकों को खतरे के प्रति सचेत रहने और सावधानी बरतने की जरूरत है।

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ट्रिपैनोसोमियासिस खून चूसने वाले कीड़ों के कारण होता है। इस प्रोटोजोआ के प्रकारों में से एक - अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस, या नींद की बीमारी - अफ़्रीकी महाद्वीप पर आम है। यह विकृति रक्त-चूसने वाले कीट त्सेत्से मक्खी और कुछ जानवरों द्वारा फैलाई जाती है। लक्षण बहुत विविध हैं, ट्रिपैनोसोमल चैंक्र से लेकर कोमा तक। निदान में बायोमटेरियल (रक्त, लिम्फ नोड्स, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि) की जांच शामिल है। प्रारंभिक अवस्था में दवाओं के उपयोग से नींद की बीमारी का पूर्ण इलाज संभव है।

आश्चर्य की बात यह है कि जिन क्षेत्रों में यह कीट रहता है उनमें से अधिकांश क्षेत्र नींद की बीमारी से संक्रमित नहीं हैं।

फिर भी जोखिम समूह में वह जनसंख्या शामिल है जिसका व्यवसाय संबंधित है:

• पशुपालन;
• शिकार करना;
• कृषि;
• मछली पकड़ना.

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से संक्रमण के खतरे को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• इस बीमारी से संक्रमित लोगों और जानवरों का प्रवासन;
• सामाजिक घटनाएँ, उदाहरण के लिए, गृह युद्ध, रैलियाँ;
• सुरक्षा नियमों की उपेक्षा;
• ट्रिपैनोसोमियासिस वैक्टर को खत्म करने के उद्देश्य से विशेष कार्यक्रमों और निवारक उपायों का अनुपालन न करना।

नींद की बीमारी एक बस्ती से लेकर पूरे क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। यदि हम किसी संक्रमित क्षेत्र को अलग से लेते हैं, तो संक्रमण की तीव्रता बस्तियों के बीच भिन्न हो सकती है।

लंबी ऊष्मायन अवधि और रोग की प्रगति के कारण निदान और उपचार कठिन है। इसके अलावा, ट्रिपैनोसोमियासिस के लक्षण बहुत विविध होते हैं और व्यक्ति और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करते हैं।

नींद की बीमारी के 2 प्रकार के रोगज़नक़

विज्ञान दो प्रकार के रोगजनकों को जानता है जो नींद की बीमारी का कारण बनते हैं:

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोम में पहले वर्णित दो प्रजातियाँ शामिल हैं (टी. बी. गैम्बिएन्स और रोडेसिएन्स)। इनका शरीर धुरी के आकार का, चपटा और आयताकार होता है। जब त्सेत्से मक्खियाँ अपने शिकार की त्वचा को काटती हैं तो वे अपनी लार के माध्यम से नींद की बीमारी के रोगजनकों को संचारित करती हैं।

वर्तमान स्थिति

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस उष्णकटिबंधीय आबादी में एक गंभीर समस्या है। नीचे दिया गया हैं पैथोलॉजी व्यापकता संकेतक:

• डीआरसी रुग्णता में अग्रणी है। अकेले पिछले दशक में, इस बीमारी के 70% मामले डीआरसी के निवासियों में हुए हैं। 2015 में, पैथोलॉजी के 84% मामले दर्ज किए गए, और हर साल 1000 से अधिक लोग अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से संक्रमित हो जाते हैं।
• 2015 में, एकमात्र राज्य जहां इस बीमारी के केवल 100-200 मामले दर्ज किए गए थे, वह मध्य अफ़्रीकी गणराज्य था।
• निम्नलिखित देशों में घटना 100 से कम रोगियों की है: घाना, गिनी, गैबॉन, जिम्बाब्वे, युगांडा, चाड और कुछ अन्य।
• कुल मिलाकर, 36 अफ्रीकी देशों में 70 मिलियन लोगों को स्लीपिंग पैथोलॉजी से संक्रमित होने का खतरा है।
• पिछले 10 वर्षों में, बेनिन, बोत्सवाना, माली, नामीबिया, माली, गाम्बिया, नाइजर, स्वाज़ीलैंड और सिएरा लियोन में पैथोलॉजी का कोई नया मामला सामने नहीं आया है।
• मुख्य भूमि के कुछ क्षेत्रों में सकारात्मक प्रवृत्ति के बावजूद, कुछ देशों के अस्थिर सामाजिक विकास और महामारी विज्ञान निगरानी के असंगत कार्य के कारण वास्तविक स्थिति का आकलन करना मुश्किल है।

XIX-XX सदियों में। संक्रमण का सबसे बड़ा प्रकोप कांगो बेसिन और युगांडा (1896-1906) के साथ-साथ 1920 और 1970 में कुछ देशों में दर्ज किया गया था। आज, अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जानवरों में ट्रिपैनोसोमियासिस

त्सेत्से मक्खियों के अलावा, बर्नर मक्खियों और घोड़े की मक्खियों द्वारा ट्रिपैनोसोम का यांत्रिक संचरण लोकप्रिय है। गैम्बियन बुखार सबसे अधिक बार ऊंट, खच्चर, घोड़े, बिल्ली, कुत्ते और सूअर में दर्ज किया जाता है। ट्रिपैनोसोम्स से संक्रमित होने पर, जानवर का वजन तेजी से कम हो जाता है, वह उनींदा और सुस्त हो जाता है। परिणामस्वरूप, थकावट के कारण उसकी मृत्यु हो जाती है।

नींद की बीमारी के लक्षण

यह रोग अक्सर त्सेत्से मक्खी के काटने से फैलता है, लेकिन अन्य विकल्प भी संभव हैं:

प्रारंभिक (हेमेटोलिम्फेटिक) चरण में, विकृति लगभग एक वर्ष (कभी-कभी कुछ महीनों से लेकर 5 वर्ष तक) तक रहती है। नींद की बीमारी के पहले लक्षण हैं:

• ट्रिपैनोसोमल चेंक्र 1-2 सेमी आकार का होता है, जो दिखने में फोड़े जैसा दिखता है। अक्सर ऐसी गांठें हाथ, पैर और सिर पर दिखाई देती हैं।
• 2-3 सप्ताह के बाद, चेंकर के स्थान पर एक रंगद्रव्य निशान बन जाता है।
• व्यास (5-7 सेमी व्यास) वाले गुलाबी और बैंगनी धब्बों का दिखना।
• चेहरे, पैरों और हाथों में सूजन आ जाती है।

अगला चरण (हेमोलिम्फैटिक) रक्तप्रवाह में ट्रिपैनोसोम की रिहाई के साथ होता है। यह घटना बुखार की विशेषता है। इस चरण की नैदानिक ​​तस्वीर:

• हाइपरथर्मिया (38.5-40 डिग्री सेल्सियस), एपीरेक्सिक अवधि के साथ बारी-बारी से।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन, साथ ही विंटरबॉटम का लक्षण। इस मामले में, वे सघन हो जाते हैं और कबूतर के अंडे के आकार तक पहुँच जाते हैं।
• बढ़ती कमजोरी, हृदय ताल गड़बड़ी, गठिया, वजन घटना, त्वचा पर लाल चकत्ते, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।
• त्वचा पर पित्ती संबंधी दाने (30% मामलों में विकसित होते हैं)।
• दृश्य प्रणाली को नुकसान (पलकों की सूजन, केराटाइटिस, परितारिका में रक्तस्राव, कॉर्निया पर निशान और अपारदर्शिता)।

रोग के दूसरे चरण की अवधि व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होती है। अप्रभावी उपचार और निष्क्रियता के साथ, जल्दी या बाद में टर्मिनल (मेनिंगोएन्सेफैलिटिक) चरण होता है। इसका विकास मस्तिष्क में प्रोटोजोआ के प्रवेश से जुड़ा है। यह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क के भूरे और सफेद पदार्थ की सूजन) और लेप्टोमेनिजाइटिस (मस्तिष्क के अरचनोइड और पिया मेटर की सूजन) के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दिन में तंद्रा;
• मोटर हानि (गतिहीन चाल);
• अंगों और जीभ का कांपना;
• अस्पष्ट भाषण;
• सिरदर्द;
• आसपास के लोगों और घटनाओं के प्रति उदासीनता;
• आक्षेप और पक्षाघात;
• सुस्ती;
• मानसिक विकार (अवसाद, उन्मत्त अवस्था);
• स्थिति एपिलेप्टिकस;
• कोमा का विकास.

गैम्बियन रूप के विपरीत, रोडेशियन रूप में और भी अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​तस्वीर है। इसकी विशेषता थकावट, अतालता और मायोकार्डिटिस है। कुछ मरीज़ ट्रिपैनोसोम के संक्रमण के पहले वर्ष में ही मर जाते हैं। घातक परिणाम के कारणों में निमोनिया, मलेरिया, पेचिश आदि शामिल हैं।

निदान

पैथोलॉजी अनुसंधान एक जटिल प्रक्रिया है।<नींद की बीमारी के निदान में तीन चरण शामिल हैं:

यदि गैम्बियन रूप का संदेह है, तो ट्रिपैनोसोमियासिस को टोक्सोप्लाज्मोसिस, तपेदिक, एन्सेफलाइटिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से अलग किया जाना चाहिए। यदि रोड्सियन रूप का संदेह है - समान बीमारियों, सेप्टीसीमिया और टाइफाइड बुखार के साथ।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का इलाज कैसे किया जाता है?

ट्रिपैनोसोम के वर्गीकरण के आधार पर, उपचार काफी भिन्न हो सकता है। थेरेपी की सफलता सही निदान पर निर्भर करती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नींद की बीमारी के लिए दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं, और उनका उपयोग काफी लंबा होता है। इसलिए, आपको कभी भी स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

पैथोलॉजी के पहले चरण में, डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• पेंटामिडाइन (बी. गैम्बिएन्स के लिए प्रयुक्त);
• मेलार्सोप्रोल (दो प्रकार के ट्रिपैनोसोम के लिए प्रयुक्त);
• सुरामिन (टी.बी. रोडेसिएन्से के उपचार के लिए);
• निफर्टिमॉक्स (पर)।

विषहरण, हाइपोसेंसिटाइज़िंग और रोगसूचक उपचार भी किया जाता है।

WHO स्थानिक क्षेत्रों में कुछ दवाएं निःशुल्क प्रदान करता है। स्वीकार्य चिकित्सा के बिना, मृत्यु दर 100% है। यदि समय पर विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है, तो अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस से पूर्ण वसूली संभव है। हालाँकि, पूर्वानुमान उपचार के समय और विकृति विज्ञान के रूप जैसे कारकों से प्रभावित होता है। टी.बी. से संक्रमित होने पर. रोडेसिएन्स का पूर्वानुमान बहुत दुखद है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मॉस्को सिटी हॉस्पिटल नंबर 62 के मुख्य चिकित्सक। अनातोली नखिमोविच मख्सन
चिकित्सा अभ्यास: 40 वर्ष से अधिक।

दुर्भाग्य से, रूस और सीआईएस देशों में, फार्मास्युटिकल निगम महंगी दवाएं बेचते हैं जो केवल लक्षणों से राहत देती हैं, जिससे लोग किसी न किसी दवा की ओर आकर्षित हो जाते हैं। यही कारण है कि इन देशों में संक्रमण का प्रतिशत इतना अधिक है और इतने सारे लोग "गैर-काम करने वाली" दवाओं से पीड़ित हैं।

रोकथाम

अंतिम लेकिन महत्वपूर्ण बात नींद की बीमारी की रोकथाम है। इसमें निम्नलिखित उपायों का पालन करना शामिल है:

• उच्च रुग्णता वाले क्षेत्रों में सुधार;
• ट्रिपैनोसोम और उनके वैक्टर के खिलाफ लड़ाई;
• जोखिम वाले लोगों का व्यवस्थित निदान (हर 2 साल में कम से कम एक बार);
• सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम.

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उप-सहारा अफ्रीकी देशों में नींद की बीमारी आम है। इन क्षेत्रों में खून चूसने वाली त्सेत्से मक्खियाँ निवास करती हैं, जो इस बीमारी की वाहक हैं। इस बीमारी का कारण बनने वाले दो प्रकार के रोगजनक हैं जो लोगों को प्रभावित करते हैं। ये ट्रिपैनोसोम्स जीनस से संबंधित एकल-कोशिका वाले जीव हैं:

• ट्रूपानोसोमा गैंबिएन्स गैम्बियन (पश्चिम अफ्रीकी) प्रकार की बीमारी का प्रेरक एजेंट है, जो जल निकायों के पास पश्चिमी और मध्य अफ्रीका में आम है;
• ट्रिपैनोसोमा रोडेसिएन्स रोग के रोडेशियन (पूर्वी अफ़्रीकी) रूप का प्रेरक एजेंट है, जो सवाना में पूर्वी अफ़्रीका में आम है।

दोनों रोगज़नक़ संक्रमित त्सेत्से मक्खियों के काटने से फैलते हैं। वे दिन के समय मनुष्यों पर हमला करते हैं, और कोई भी कपड़ा इन कीड़ों से रक्षा नहीं करता है।

रोग के दोनों रूपों की अभिव्यक्तियाँ समान हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में पूर्वी अफ्रीकी रूप अधिक तीव्र होता है और यदि इलाज न किया जाए, तो थोड़े समय के भीतर घातक हो सकता है। पूर्वी अफ़्रीकी स्वरूप की विशेषता धीमी प्रगति है और यह उपचार के बिना कई वर्षों तक रह सकता है।

नींद की बीमारी के दो चरण होते हैं, जिनकी कुछ निश्चित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. पहला चरण, जब ट्रिपैनोसोम अभी भी रक्त में हैं (संक्रमण के 1 - 3 सप्ताह बाद):

• काटने की जगह पर एक दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति (आमतौर पर गैर-स्वदेशी निवासियों में);
• बुखार;
• पसीना बढ़ जाना;
• मांसपेशियों में कंपन;
• सिरदर्द;
• जोड़ों का दर्द;

1. दूसरा चरण, जब ट्रिपैनोसोम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं (कई हफ्तों या महीनों के बाद):

• तीव्र सिरदर्द;
• बुखार;
• उदासीनता;
• सामान्य कमज़ोरी;
• लगातार उनींदापन;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

नींद की बीमारी का इलाज

नींद की बीमारी के लिए दवाओं के आविष्कार से पहले, यह विकृति अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनती थी। आज, जितनी जल्दी बीमारी का निदान हो जाए, उपचार की संभावनाएँ उतनी ही बेहतर हैं। थेरेपी रोग के रूप, घाव की गंभीरता, दवाओं के प्रति रोगज़नक़ के प्रतिरोध, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। नींद की बीमारी के इलाज के लिए वर्तमान में चार मुख्य दवाएं हैं:

ये दवाएं अत्यधिक जहरीली होती हैं और इसलिए गंभीर दुष्प्रभाव और जटिलताएं पैदा करती हैं। इस संबंध में, नींद की बीमारी का उपचार केवल विशेष क्लीनिकों में योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।

नींद की बीमारी से बचने के उपाय:

1. उन जगहों पर जाने से बचें जहां त्सेत्से मक्खियों द्वारा काटे जाने का खतरा अधिक हो।
2. सुरक्षात्मक विकर्षक का उपयोग.
3. पेंटामिडाइन को हर छह महीने में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

मानव स्वास्थ्य के लिए अफ्रीकी नींद की बीमारी का मुख्य खतरा महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को भारी क्षति है। इनमें शामिल हैं: भाषण तंत्र, लिम्फ नोड्स, थायरॉयड ग्रंथि, केंद्रीय और तंत्रिका तंत्र।

रक्त कोशिकाओं में परिवर्तन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की सक्रिय रिहाई है, जिससे बीमारी के बड़े पैमाने पर प्रसार को संक्षेप में रोकना संभव हो जाता है। लेकिन, यदि इस दौरान कोई उपाय नहीं किया गया, तो संक्रमण कमजोर प्रतिरक्षा को नष्ट कर देता है और सक्रिय रूप से बढ़ता है।

वयस्कों और बच्चों में अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का विकास

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस का प्रेरक एजेंट

यह बीमारी खून चूसने वाले कीड़ों से फैलती है, जो पशुओं के खून के सेवन से संक्रमित हो जाते हैं। रोग के विकास की विकृति रक्त के साथ उनकी गति के कारण पूरे शरीर में माइक्रोबियल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है। रोग के रूप के बावजूद, इन रोगाणुओं को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: सपाट आयताकार आकार, आयाम 35 गुणा 3.5 माइक्रोन।

संक्रमण का तंत्र और रोग का रोगजनन

जोखिम में जल निकायों के पास रहने वाले लोग हैं - वे स्थान जहां पशुधन पानी पीते हैं और परिणामस्वरूप, मक्खियों की एक बड़ी संख्या होती है। हालाँकि, हमें पूरे महाद्वीप में उनके व्यापक वितरण के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

मानव संक्रमण का तंत्र कीट के काटने से फैलता है। रोग की शुरुआत त्वचा पर, काटने की जगह पर, तथाकथित चेंक्र की उपस्थिति से होती है। फिर सूक्ष्म जीव रक्त में प्रवेश करता है और एक सप्ताह बाद लसीका वाहिकाओं को संक्रमित करता है। उन्नत चरणों में, यह मस्तिष्क क्षति और विभिन्न आंतरिक अंगों की विकृति के विकास की विशेषता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ट्रिपैनोसोम्स तंत्रिका कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनते हैं। अपनी जीन परिवर्तनशीलता के कारण, वायरस अक्सर पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

किसी कीड़े के काटने से त्वचा पर सूजन वाले फोड़े के उभरने के बारे में पहले ही ऊपर बताया जा चुका है, जो संक्रमण का पहला संकेत है। विकास के अगले चरण में, नींद की बीमारी जैसी बीमारी गंभीर जटिलताओं के साथ होती है। रोगी को अक्सर अनुभव होता है:

• शरीर के तापमान में अचानक परिवर्तन और अर्ध-प्रलाप की स्थिति;
• शरीर पर चकत्ते;
• सामान्य कमज़ोरी;
• उदासीनता;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• अचानक वजन कम होना;
• चेहरे की सूजन.

आंखों की समस्याएं अक्सर देखी जाती हैं: आंखों के आसपास की त्वचा की सामान्य सूजन, केशिकाओं का टूटना, परितारिका का धुंधला होना।

अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस की जटिलताएँ

नींद की बीमारी अपने अंतिम चरण में मस्तिष्क क्षति के कारण सबसे खतरनाक होती है, जो विभिन्न स्थितियों में रोगी के सो जाने की एक विशिष्ट विशेषता से प्रकट होती है। यदि नींद की बीमारी का प्रेरक एजेंट वाहक के रक्त में बड़ी मात्रा में मौजूद है, तो रोग के विकास से गंभीर गंभीर परिणाम होते हैं, जैसे:

• अंगों का पक्षाघात;
• शरीर की थकावट और दर्दनाक पतलापन;
• मिर्गी;
• भाषण संबंधी समस्याएं;
• नज़रों की समस्या;
• असंयम;
• प्रगाढ़ बेहोशी

बीमारी के उन्नत चरण में संक्रमित लोगों में मृत्यु दर की प्रवृत्ति बहुत अधिक है।

संदिग्ध ट्रिपैनोसोमियासिस के लिए परीक्षा

अस्पताल का दौरा करते समय, एक विशेषज्ञ को रोगी का सर्वेक्षण करना चाहिए और संपूर्ण त्वचा और लिम्फ नोड्स की पूरी जांच करनी चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि नींद की बीमारी के लक्षण विशिष्ट हैं, अंतिम निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के अध्ययन की आवश्यकता होती है, जैसे: एक मानक रक्त परीक्षण, लिम्फ की गहन जैविक जांच और एक त्वचा बायोप्सी।

रोग के उन्नत रूप में, संक्रमित व्यक्ति की उपस्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है: चेहरा सूजा हुआ और आँखों में सूजन, सूजी हुई जीभ, झुका हुआ जबड़ा और चारों ओर जो हो रहा है उसके प्रति पूर्ण उदासीनता होती है।

नींद की बीमारी के लक्षण और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

अफ्रीकी नींद की बीमारी निम्नलिखित लक्षण पैदा कर सकती है:

• कठोर पपड़ी के साथ सूजन वाला फोड़ा - काटने की जगह पर एक दर्दनाक नोड जो टीकाकरण के एक सप्ताह बाद दिखाई देता है;
• सामान्य से उच्च से निम्न की ओर लगातार तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ विशिष्ट बुखार;
• गंभीर सिरदर्द;
• कुछ भी करने की इच्छा की कमी और जो हो रहा है उसके प्रति पूर्ण उदासीनता;
• कार्डियोपालमस;
• शरीर के अंगों की दर्दनाक सूजन;
• चरम सीमाओं पर विशिष्ट दाने।

पहले चरण में, संक्रमण के एक वर्ष बाद तक रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। इस मामले में, ऊपर वर्णित लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन मामूली रूप में। और यह तब तक जारी रह सकता है जब तक कि बीमारी पुरानी अवस्था में विकसित न हो जाए।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इसके लक्षणों की संख्या बढ़ती जाती है। संक्रमित लोगों को चेहरे पर सामान्य सूजन, जबड़े झुकना और ध्यान केंद्रित करने में समस्या का अनुभव होता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि इस स्तर पर उचित उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो यह हमें पहले से ही ज्ञात जटिलताओं और संभावित मृत्यु की ओर ले जाता है।

ट्रिपैनोसोमियासिस के विकास को कैसे रोकें?

संक्रमण को रोकने के लिए निम्नलिखित सरल उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• कीड़ों को दूर भगाने वाली विशेष कीटनाशक तैयारियों का उपयोग करें;
• त्सेत्से मक्खियों को व्यवस्थित रूप से खत्म करें;
• नियमित रूप से टीका लगवाएं;
• काम के दौरान, उजागर त्वचा को ढकने वाले सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें;
• कीड़ों की उच्च सांद्रता वाले स्थानों से बचें;
• संक्रमित लोगों को अन्य लोगों के संपर्क से अलग करें;
• नियमित रूप से शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार करें।

चूंकि ट्रिपैनोसोमियासिस संक्रमित कीड़ों के माध्यम से फैलता है, इसलिए रोगियों को कीड़ों के संपर्क से बचाया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो एक असंक्रमित मक्खी उसका खून चूस सकती है और भविष्य में बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों या उसके पड़ोसियों तक बीमारी पहुंचा सकती है।

यदि लक्षण न्यूनतम हैं, तो आपको तुरंत विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए जो समय पर निदान करेंगे और उपचार निर्धारित करेंगे। हालाँकि, अधिकांश अफ्रीकी देशों में चिकित्सा देखभाल की खराब गुणवत्ता के कारण, यह वायरस के खिलाफ लड़ाई को जटिल बनाता है।

निष्कर्ष