पूर्वकाल माइट्रल वाल्व पत्रक का न्यूनतम विक्षेपण। हृदय वाल्व प्रोलैप्स और इसके उपचार के बारे में सब कुछ

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक प्रकार की विकृति है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि हृदय वाल्व का पत्ता बाएं आलिंद की गुहा में शिथिल हो सकता है, जो सामान्य हृदय क्रिया के दौरान नहीं होना चाहिए।

माइट्रल वाल्व हृदय के घटकों में से एक है। यह सुनिश्चित करने का काम करता है कि वाल्व से होकर गुजरा रक्त प्रवाह वापस न लौटे। वाल्वों की गतिशीलता कॉर्डे टेंडिनेई द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

एमवीपी के स्थान के आधार पर, पूर्वकाल पत्रक का आगे को बढ़ाव, पीछे के पत्रक का आगे को बढ़ाव, और दोनों पत्रक का आगे को बढ़ाव को प्रतिष्ठित किया जाता है। सबसे आम निदान पूर्वकाल पत्रक का आगे को बढ़ाव है।

वयस्क आबादी में एमवीपी का पता लगाने की दर औसतन 5-10% है। अधिक बार, इस घटना का निदान 35-40 वर्ष की आयु की महिलाओं (65-75% मामलों) में किया जाता है।

बच्चों में एमवीपी का पता लगाने की आवृत्ति 2 से 16% तक होती है। जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, एमवीपी का पता लगाने की आवृत्ति भी बढ़ती है। अधिकतर, इस बीमारी का निदान सात से पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का रोगजनन पूरी तरह से पहचाना नहीं गया है. यह दावा करने की काफी अधिक संभावना है कि एमवीपी आनुवंशिक रूप से होता है, क्योंकि यह घटना अक्सर विभिन्न सिंड्रोम, ओस्टियोजेनेसिस अपूर्णता, महिला हाइपोमैस्टिया, साथ ही छाती की विकृतियों के साथ होती है।

रूपात्मक स्तर पर, वाल्व पत्रक पर एक विशेष (म्यूकोसल) परत बढ़ती है। यह प्रक्रिया रेशेदार परत को नष्ट कर देती है, जिससे एमवीपी का विकास होता है।

एमवीपी कॉर्डे के बढ़ाव या कमजोर कॉर्डल तंत्र के परिणामस्वरूप भी होता है, लेकिन ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं।

सेकेंडरी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, हिस्टोलॉजिकल स्तर पर कोई परिवर्तन नहीं होता है।

मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एमवीपी के खतरे के बारे में फिलहाल डॉक्टरों के बीच कोई स्पष्ट राय नहीं है। स्वास्थ्य जोखिम की डिग्री और नैदानिक ​​महत्व का अभी तक आकलन नहीं किया गया है।

एमवीपी वाले लोगों को सर्दी लगने की संभावना अधिक होती है। अक्सर, लोग शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन में गड़बड़ी और हृदय कार्य में रुकावट देखते हैं।

कुछ मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पड़ोसी संरचनाओं और हृदय के तत्वों को नुकसान के साथ विकसित होता है (उदाहरण के लिए, कॉर्डे टेंडिने खिंचाव और टूट सकता है, माइट्रल रिंग का विस्तार होता है, और महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व प्रभावित होते हैं)। ऐसे मामलों में, हम मानव स्वास्थ्य के लिए पीएमसी के खतरे के बारे में बात कर सकते हैं।

एक नियम के रूप में, एमवीपी अनुकूल तरीके से आगे बढ़ता है 96-98% मामले.

एमवीपी का निदान अक्सर किसी व्यक्ति की सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता के बारे में सवाल उठाता है। बिना किसी पुनरुत्थान की अभिव्यक्ति के I-II डिग्री के एमवीपी (या I डिग्री के पुनरुत्थान के साथ) के साथ, व्यक्ति को सेना के लिए उपयुक्त माना जाएगा।

ग्रेड I से ऊपर के पुनरुत्थान के साथ, अन्य बीमारियों (हृदय से संबंधित नहीं) की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। ऐसे मामलों में, आयोग निम्नलिखित निर्णय ले सकता है: या तो सिपाही को सेवा के लिए आंशिक रूप से फिट घोषित करें या सेना के लिए अयोग्य घोषित करें।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण और कार्डियक प्रोलैप्स की मुख्य डिग्री

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण हृदय की संरचना में विकृति की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। प्रोलैप्स की डिग्री को माइट्रल रेगुर्गिटेशन भी कहा जाता है (अर्थात, हृदय के एक कक्ष से दूसरे कक्ष में रक्त का उल्टा प्रवाह)।

रूस में, वाल्व रिंग के नीचे प्रोलैप्स की डिग्री (यानी, प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से अंग का फैलाव) के आधार पर कार्डियक प्रोलैप्स की तीन डिग्री होती हैं:

• ग्रेड I - 5 मिमी तक;
• डिग्री II - 6-10 मिमी;
• ग्रेड III - 10 मिमी से अधिक।

10 मिमी तक की गहराई तक कार्डियक प्रोलैप्स को पूर्वानुमानित रूप से अनुकूल माना जाता है।

एमसीपी और खेल के बीच संबंध के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। इसलिए, प्रथम-डिग्री प्रोलैप्स के साथ शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है। दूसरी डिग्री के माइट्रल रिगर्जिटेशन के साथ, ऑटो रेसिंग, घुड़सवारी, गोताखोरी, जिमनास्टिक, कुश्ती, टेबल टेनिस, फुटबॉल, फिगर स्केटिंग और रग्बी की अनुमति है। थर्ड-डिग्री एमवीपी के साथ, मौजूदा दोष ठीक होने तक सभी खेलों पर रोक लगा दी जाती है।

मौजूदा कार्डियक प्रोलैप्स के साथ, कुछ संरचनाओं के विकास में डिसप्लास्टिक लक्षण कम उम्र से ही प्रकट हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, हर्निया (वंक्षण, नाभि), कूल्हे जोड़ों के डिसप्लेसिया की उपस्थिति।

एमवीपी वाले लोगों को सर्दी लगने, गले में खराश और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों में शामिल हैं:

• वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ(अर्थात, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षण): सामान्य कमजोरी की भावना, प्रदर्शन में कमी, शारीरिक गतिविधि के प्रति कम सहनशीलता, अल्पकालिक बेहोशी, ऑक्सीजन की कमी की भावना, सांस की तकलीफ);
• कार्डियालगिया सिंड्रोम: हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत, जो चुभन, दर्द या निचोड़ने जैसा हो सकता है;
• हृदय के कार्य में समय-समय पर रुकावट आना(एक व्यक्ति नोटिस करता है कि थोड़े समय के लिए दिल की धड़कन कैसे काफी बढ़ सकती है);
• हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति: किसी व्यक्ति की सांसें तेज हो जाती हैं, बिना किसी स्पष्ट कारण के चिंता की भावना उत्पन्न हो जाती है। हवा की कमी महसूस होती है, गले में गांठ सी पड़ जाती है। व्यक्ति गहरी सांस लेने में असमर्थ है। एक व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि वह मरने वाला है। ऐसे वनस्पति संकट शारीरिक तनाव या तनाव के स्तर की परवाह किए बिना होते हैं;
• बेहोशी हो सकती है, जिसमें एक व्यक्ति कुछ देर के लिए होश खो बैठता है;
• शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के साथ समस्याएं;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ(मिटा हुआ अवसाद या उपअवसाद) और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकार के अनुभव।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण महिलाओं में अधिक आम हैं।

एमवीपी के साथ, हल्का दर्द हो सकता है, और, एक नियम के रूप में, मजबूत भावनात्मक अनुभव के साथ। चिंता की भावनाओं और हृदय गति में वृद्धि के साथ: मरीज़ अक्सर घबराहट के दौरे पड़ने की रिपोर्ट करते हैं।

कार्डियालगिया 32-98% की आवृत्ति के साथ हो सकता है। कार्डियालगिया की शुरुआत की भविष्यवाणी करना असंभव है: वे या तो गंभीर थकान और तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अनायास प्रकट हो सकते हैं। कार्डियक प्रोलैप्स वाले लोगों में कार्डियाल्जिया का विकास (कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ा हुआ है।

16-80% मामलों में एमवीपी के साथ अतालता का निदान किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी तेज़ दिल की धड़कन, "उछल" या "ठंड" की शिकायत करता है। ऐसे मामलों में, टैचीकार्डिया एक या दूसरे कारण (उत्तेजना, तनाव, कॉफी पीना) के कारण हो सकता है।

कार्डियक प्रोलैप्स वाले अधिकांश लोगों में, यह घटना लक्षणहीन होती है।

हृदय का एमवीपी: हृदय वाल्व प्रोलैप्स का पता कैसे लगाएं

एक नियम के रूप में, कार्डियक एमवीपी का पता निम्नलिखित कारणों से लगाया जाता है:

• ऐसे व्यक्ति की नियमित जांच के परिणामस्वरूप जिसे हृदय प्रणाली की स्थिति के बारे में कोई व्यक्तिपरक शिकायत नहीं है;
• माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेतों का पता लगाने के परिणामस्वरूप;
• बेहोशी, अतालता और कार्डियाल्जिया की समस्याओं के बारे में रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों से संबंधित अध्ययनों में;
• अन्य हृदय रोगों के निदान में एमवीपी का पता लगाना।

हृदय वाल्व प्रोलैप्स के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी: हृदय की स्थिति का निदान करने की एक विधि जो अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के माध्यम से की जाती है। हृदय और उसके वाल्व तंत्र की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। वर्तमान में, कार्डियक अल्ट्रासाउंड को एकमात्र निदान पद्धति माना जाता है जो एमवीपी की विश्वसनीय पहचान कर सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी: यह विधि आपको हृदय के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की संरचना में परिवर्तन का पता लगाने के साथ-साथ हृदय ताल में गड़बड़ी को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है।
• एफसीजी: आपको गुदाभ्रंश के दौरान एमवीपी की ध्वनि घटना की पहचान करने की अनुमति देता है। जब सिस्टोल चरण मापदंडों का विश्लेषण किया जाता है तो पीसीजी विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है।
• हृदय का एक्स-रे: हृदय के आकार और आकार में असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

हृदय वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति से उस महिला को डरना नहीं चाहिए जो मां बनना चाहती है: एमवीपी के साथ गर्भावस्था वर्जित नहीं है।

हालाँकि, ग्रेड II रिगर्जेटेशन के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, गर्भावस्था कुछ जटिलताओं के साथ हो सकती है। संक्षेप में, यह निदान एक हृदय दोष है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड कराना और उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। लेकिन माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जैसे निदान के साथ भी, आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं, हालांकि सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करना काफी संभव है।

हृदय रोग (माइट्रल रेगुर्गिटेशन) के साथ, गर्भावस्था के दौरान दूसरी तिमाही के अंत में और बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएँ संभव हैं। परिसंचरण विफलता धीरे-धीरे बढ़ सकती है, जिससे तीव्र हृदय विफलता हो सकती है (हृदय अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा के माध्यम से प्रकट)।

गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के कारण गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा हो सकता है।

मामूली उल्टी के साथ, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पहचान करना लगभग असंभव है: एमवीपी के स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण विकसित होने में आमतौर पर कई साल लग जाते हैं।

चूंकि युवा जोड़ों में हृदय प्रणाली की असामान्यताएं आम होती जा रही हैं, इसलिए गर्भावस्था की शुरुआत से पहले सावधानीपूर्वक योजना बनाने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में

हृदय के एमवीपी के साथ, बच्चे अक्सर सीने में दर्द, सांस की गंभीर कमी और समय-समय पर चक्कर आने की शिकायत करते हैं। बेहोशी आ सकती है. यदि बच्चा अचानक खड़ा हो जाए या बहुत देर तक कुछ न खाए तो सिरदर्द होने लगता है। एमवीपी वाले बच्चे अक्सर चिड़चिड़े होते हैं और उन्हें सोने में परेशानी होती है।

एमवीपी वाले बच्चे की जांच करते समय, डिसप्लास्टिक शारीरिक विशेषताएं अक्सर देखी जाती हैं, जिसमें सपाट छाती, लंबा कद, अविकसित मांसपेशियां, फ्लैट पैर, मायोपिया और अन्य शामिल हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चे आमतौर पर मूड में बदलाव, चिंता, उत्तेजना और अशांति से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चों में विभिन्न प्रकार के भय और मृत्यु का प्रबल भय विकसित हो जाता है। अवसादग्रस्ततापूर्ण प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति होती है।

एक नियम के रूप में, एमवीपी का निदान करते समय, ईसीजी पर कोई शिकायत या परिवर्तन नहीं होता है, इसलिए बच्चे को स्वस्थ माना जाता है। यदि बच्चे को कोई शिकायत है, तो माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाना ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देता है।

पूर्वकाल माइट्रल वाल्व लीफलेट का प्रोलैप्स: प्राथमिक और माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

ICD-10 के अनुसार, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है - प्राथमिक और माध्यमिक। आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

प्राथमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।पूर्वकाल वाल्व पत्रक का प्राथमिक (या अज्ञातहेतुक) प्रोलैप्स एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है। किसी व्यक्ति में जन्म से ही एमवीपी हो सकता है (अर्थात यह आनुवंशिक स्तर पर निर्धारित होता है)। हृदय तंतुओं की संरचना काफी हद तक बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्वकाल वाल्व मोटा हो जाता है और मुड़ जाता है। एमवीपी पड़ोसी हृदय संरचनाओं तक पहुंच सकता है, जो उनके प्रदर्शन को ख़राब कर सकता है। प्रोलैप्स क्षेत्र में रक्त के थक्के बन सकते हैं।

माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माध्यमिक एमवीपी अन्य बीमारियों का परिणाम है जो एमवीपी को भड़काती हैं। ऐसी बीमारियों की सूची काफी विस्तृत है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में मोटर कार्य बढ़ जाते हैं। तचीकार्डिया विकसित होता है, जो बाएं वेंट्रिकल को रक्त से भरने में कमी को भड़काता है। सिस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकल की दीवारें और वाल्व की दीवारें धीरे-धीरे एक-दूसरे के करीब आती हैं, जिससे जीवाओं का तनाव कमजोर हो जाता है - यह सब कार्डियक प्रोलैप्स के विकास को भड़काता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एमवी प्रोलैप्स शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। में 2-4% माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के मामलों में, यह निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• माइट्रल अपर्याप्तता;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक अतालता;
• अचानक मौत।

हृदय का वाल्व बंद नहीं होता, क्या करें, ढीले माइट्रल वाल्व का इलाज

प्राथमिक एमवी प्रोलैप्स के लिए उपचार पुनरुत्थान की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है। काम करने और आराम करने की स्थिति को सामान्य करना, डॉक्टर द्वारा स्थापित दैनिक दिनचर्या का सख्ती से पालन करना, नींद का कार्यक्रम और उचित आहार बनाए रखना आवश्यक है।

प्रत्येक रोगी के लिए शारीरिक व्यायाम का मुद्दा डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। एमवीपी वाले अधिकांश लोग, जहां हृदय वाल्व बंद नहीं होता है, शारीरिक गतिविधि का सामना कर सकते हैं। शांत खेलों में शामिल होना सबसे अच्छा है।

ड्रग थेरेपी अनिवार्य है, जिसमें शामिल हैं:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के खिलाफ लड़ाई;
• मायोकार्डियल न्यूरोडिस्ट्रॉफी के विकास की रोकथाम;
• मनोचिकित्सा का परिसर;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की संभावित घटना की रोकथाम।

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एमवीपी के उपचार में मैग्नीशियम युक्त दवाएं लेना अत्यधिक प्रभावी है। यदि ईसीजी पर पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं (ऐसी दवाओं में पैनांगिन, कार्निटाइन और रिबॉक्सिन शामिल हैं)।

मुख्य उपचार के अलावा, शामक गुणों वाली हर्बल दवा निर्धारित की जा सकती है (वेलेरियन, मदरवॉर्ट या हर्बल संग्रह के टिंचर लेना)।

असाधारण मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। मामूली एमवीपी के लिए, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

माध्यमिक एमवीपी के साथ, पुराने संक्रमणों का तुरंत इलाज करना और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से निपटना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होगी (कोई स्व-दवा नहीं!), साथ ही अपनी आदतों को समायोजित करें और अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

सोडियम लवण के सेवन को सीमित करना आवश्यक है, जिसे पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण (एक प्रकार का अनाज और दलिया, सेम, खुबानी, गुलाब कूल्हों, सूखे खुबानी और तोरी में बड़ी मात्रा में पाया जाता है) से बदला जा सकता है। निवारक उपाय के रूप में, आप पैनांगिन का कोर्स ले सकते हैं।

उपचार के पारंपरिक तरीकों के रूप में, एक स्पष्ट शामक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों के काढ़े और टिंचर निर्धारित हैं।

नियमित मेडिकल जांच कराना जरूरी है. माइट्रल वाल्व की शिथिलता उम्र के साथ (माध्यमिक एमवीपी के साथ) बढ़ सकती है, इसलिए हृदय में प्रक्रियाओं में बदलाव के लिए डॉक्टर की देखरेख आवश्यक है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और आवश्यक नियंत्रण परीक्षण वर्ष में दो बार दोहराए जाने चाहिए।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) हृदय वाल्व तंत्र की सबसे आम विकृति है; ज्यादातर मामलों में इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। कई विशेषज्ञ सीधी माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को बिल्कुल भी विकृति नहीं मानते हैं। चिकित्सकों का ध्यान आमतौर पर पत्रक के मायक्सोमैटोसिस, वाल्व अपर्याप्तता (माइट्रल रेगुर्गिटेशन), हृदय ताल और चालन की गड़बड़ी, और एक माध्यमिक संक्रमण (वाल्वुलर एंडोकार्टिटिस) के विकास के साथ एमवीपी के जटिल रूपों की ओर आकर्षित होता है।

"चिकित्सा" से अनुवादित, प्रोलैप्स एक विक्षेपण है। बाएं वेंट्रिकल (एलवी) के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, रक्तचाप के तहत, माइट्रल वाल्व पत्रक बाएं आलिंद (एलए) की गुहा में झुक जाते हैं, और अधिक स्पष्ट मामलों में, रिवर्स रक्त प्रवाह थोड़ा खुले झुके हुए पत्रक के माध्यम से होता है - पुनर्जनन.

वर्तमान में, जब माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) का उपयोग किया जाता है, तो एमवीपी 1.6-2.4% आबादी में पाया जाता है, और महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार पाया जाता है। वाल्व लीफलेट्स में मायक्सोमेटस परिवर्तन का कारण अक्सर अज्ञात रहता है, लेकिन वंशानुगत संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ एमवीपी के संयोजन को देखते हुए, एहलर्स-डैनलोस और मार्फान सिंड्रोम, ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णता, महिलाओं में हाइपोमैस्टिया और वक्ष संबंधी विकृतियों में सबसे अधिक स्पष्ट है। प्रोलैप्स माइट्रल वाल्व के विकास के कारण के रूप में आनुवंशिक विकारों की संभावना। कुछ मामलों में, माइट्रल वाल्व लीफलेट्स में मायक्सोमैटस परिवर्तन हृदय के अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं को एक साथ नुकसान के साथ जोड़ा जाता है (कॉर्डे टेंडिने का खिंचाव और टूटना, माइट्रल रिंग और महाधमनी जड़ का विस्तार, महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान) .

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान आमतौर पर संयोग से खोजा जाता है - अन्य संकेतों के लिए इकोकार्डियोग्राफी के दौरान। अक्सर ये कमज़ोर शरीर (कम शरीर का वजन, औसत ऊंचाई से ऊपर) वाले युवा रोगी होते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री

इकोकार्डियोग्राफी के अनुसार माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की तीन डिग्री होती हैं। प्रथम डिग्री का प्रोलैप्स: 3-5 मिमी तक सैश विक्षेपण; प्रोलैप्स II डिग्री:सैश विक्षेपण 6-9 मिमी; III डिग्री प्रोलैप्स:सैश विक्षेपण 9 मिमी से अधिक है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, पुनरुत्थान के साथ और उसके बिना

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के बिना मरीज़ आमतौर पर लक्षण रहित होते हैं और उनका पूर्वानुमान अच्छा होता है। मध्यम और गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की उपस्थिति में, हेमोडायनामिक परिवर्तन अन्य एटियलजि के माइट्रल रेगुर्गिटेशन से भिन्न नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ)। इस मामले में, हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर का खतरा बढ़ सकता है।

डॉक्टर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (बैक्टीरिया द्वारा परिवर्तित वाल्व पत्रक को नुकसान) की रोकथाम की सलाह देते हैं - शरीर में बैक्टीरिया के संभावित प्रवेश से जुड़ी प्रक्रियाओं और हस्तक्षेपों के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा, गंभीर वायरल और अन्य संक्रमण, चोटें, सर्जरी, आदि

एमवीपी के लक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) वाले मरीजों को असामान्य हृदय ताल जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। अतालता के दौरान व्यक्तिपरक संवेदनाएँ - तेज़ दिल की धड़कन, "रुकावट", कंपकंपी, "ठंड"। टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल जैसे लक्षण अक्सर किसी स्थिति (उत्तेजना, शारीरिक गतिविधि, चाय, कॉफी पीना) से जुड़े होते हैं।

पुनरुत्थान के साथ प्रोलैप्स के लक्षण

वाल्वों के स्पष्ट विक्षेपण और माइट्रल रेगुर्गिटेशन द्वारा प्रकट वाल्व अपर्याप्तता की उपस्थिति में, मरीज़ धड़कन, बढ़ी हुई थकान, चिंता और विभिन्न प्रकार के सीने में दर्द जैसे लक्षणों की शिकायत कर सकते हैं। कई लोगों में हृदय संबंधी रोग, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और बार-बार गले में खराश होने की प्रवृत्ति होती है। अधिकांश लक्षण निरर्थक हैं और ऑटोनोमिक डिसऑर्डर सिंड्रोम (जिसे पहले न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, ऑटोनोमिक-वैस्कुलर डिस्टोनिया के नाम से जाना जाता था) की नैदानिक ​​तस्वीर में फिट होते हैं।

महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार शिकायत करती हैं और लक्षणों के अत्यधिक प्रकट होने की संभावना होती है (स्वाभाविक रूप से या स्थितिजन्य रूप से उत्पन्न होने वाले वनस्पति संकट, तीन सप्ताह के भीतर कम से कम तीन बार दोहराए जाते हैं, महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव या जीवन-धमकी वाली स्थिति से जुड़े नहीं होते हैं, आमतौर पर साथ होते हैं) गहन भावनात्मक और वनस्पति व्यवस्था द्वारा और अपने दम पर या "हृदय" दवाएं (वैलोकॉर्डिन, कोरवालोल, वैलिडोल) लेते समय रुकें।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार

धड़कन या सीने में दर्द की शिकायत के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दवा उपचार में अक्सर बीटा ब्लॉकर्स का नुस्खा शामिल होता है। यदि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का कोर्स लगातार लय गड़बड़ी (जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन) से जटिल है, तो ऐसी दवाओं की सिफारिश की जा सकती है जो रक्त को "पतला" करती हैं, यानी रक्त के थक्कों (एस्पिरिन, वारफारिन) के गठन को रोकती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के विकास से जटिल माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में वारफारिन बेहतर है, यदि वे 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, उन्हें माइट्रल रेगुर्गिटेशन, धमनी उच्च रक्तचाप या हृदय विफलता है। अन्य सभी मामलों में, एस्पिरिन लेना ही पर्याप्त है।

हृदय विफलता के लक्षणों के साथ गंभीर माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन और गंभीर माइट्रल रिगर्जिटेशन वाले रोगियों में, सर्जिकल उपचार के रूप में कार्डियक कैथीटेराइजेशन की सिफारिश की जाती है। यदि सर्जरी के संकेत हैं या तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन (गंभीर एमवीपी की एक दुर्लभ जटिलता) के विकास के साथ सबवाल्वुलर कॉर्डे टेंडिने के टूटने का संदेह है, तो अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। जटिल एमवीपी के लिए सबसे आम सर्जिकल प्रक्रिया माइट्रल वाल्व रिपेयर है, जिसमें सर्जिकल मृत्यु दर कम होती है और दीर्घकालिक पूर्वानुमान अच्छा होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों की निगरानी में संकेत के अनुसार एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच शामिल है (गंभीर एमवीपी के लिए, वर्ष में 3-5 बार तक)। एमवीपी के उपचार के लिए एक शर्त काम, आराम, दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण, पर्याप्त नींद के साथ सही आहार का पालन करना है।

डॉक्टर द्वारा शारीरिक प्रदर्शन और शारीरिक गतिविधि के अनुकूलता के संकेतकों का मूल्यांकन करने के बाद शारीरिक शिक्षा और खेल का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। एमवीपी वाले अधिकांश रोगी, माइट्रल रेगुर्गिटेशन और अतालता की अनुपस्थिति में, शारीरिक गतिविधि को संतोषजनक ढंग से सहन करते हैं। यदि चिकित्सा पर्यवेक्षण है, तो उसे शारीरिक गतिविधि पर किसी भी प्रतिबंध के बिना सक्रिय जीवन शैली जीने की अनुमति है। तैराकी, स्कीइंग, स्केटिंग, साइकिल चलाने की सलाह दें। आंदोलनों की झटकेदार प्रकृति (कूदना, कुश्ती, बारबेल उठाना, वजन प्रशिक्षण उपकरण, आदि) से जुड़ी खेल गतिविधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि माइट्रल रेगुर्गिटेशन, वेंट्रिकुलर हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन, या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूटी अंतराल का लंबा होना (जीवन-घातक अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक) का पता लगाया जाता है, तो शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है और खेल।

इस तथ्य के आधार पर कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ एक विशेष अभिव्यक्ति वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया है, पुनर्स्थापना चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय उपायों के पूरे परिसर को रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए। एमवीपी के जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गैर-दवा चिकित्सा है। इस प्रयोजन के लिए, मनोचिकित्सा, ऑटो-ट्रेनिंग, फिजियोथेरेपी (मैग्नीशियम के साथ वैद्युतकणसंचलन, ऊपरी ग्रीवा रीढ़ में ब्रोमीन), जल प्रक्रियाएं, आईआरटी और रीढ़ की मालिश निर्धारित हैं। संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के उपचार पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए; यदि संकेत दिया जाए, तो टॉन्सिल्लेक्टोमी (टॉन्सिल्लेक्टोमी) की जाती है। डिस्टोनिया की मध्यम अभिव्यक्तियों के लिए, शामक जड़ी-बूटियों, वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट, हर्बल संग्रह (ऋषि, जंगली मेंहदी, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, नागफनी) के साथ हर्बल दवा निर्धारित की जाती है, जिसमें एक साथ हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ गर्भावस्था वर्जित नहीं है।

आरएमवीपी से पीड़ित रोगी के लिए सिफ़ारिशों को संक्षेप में संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

जब माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान स्थापित हो जाता है, तो कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:
- मैग्नीशियम (फलियां, बादाम, कोको, दलिया) और विटामिन से भरपूर आहार का पालन करें;
- अतिभार के बिना शारीरिक प्रशिक्षण करें;
- हर 3-5 साल में एक बार डॉक्टर से मिलें, भले ही कोई शिकायत न हो;
- यदि हृदय की कार्यप्रणाली में रुकावट हो या सांस लेने में तकलीफ हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें;
उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करें;
- गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की योजना बनाने के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को ज्ञात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में सूचित करें।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या बारलो रोग- एक रोग प्रक्रिया जो बाएं आलिंद और निलय के बीच स्थित वाल्व की शिथिलता का कारण बनती है। पहले, यह माना जाता था कि यह विकृति केवल युवा लोगों या बच्चों में होती है - अध्ययनों ने विपरीत साबित किया है। बाएं वाल्व की शिथिलता किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सभी उम्र के लोगों में होता है

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है?

प्रोलैप्स या प्रोलैप्स (जैसा कि आप फोटो में देख सकते हैं) बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के निष्कासन के समय एक या दोनों वाल्व पत्रक का ढीलापन या उभार है। फिर वाल्व बंद हो जाता है और रक्त महाधमनी में प्रवाहित होता है।

सामान्य हृदय और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

वाल्व की मांसपेशियों की संरचना में उल्लंघन के कारण विक्षेपण होता है और यह पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इसलिए, कुछ रक्त वापस वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है। हृदय क्षति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए रिवर्स फ्लो की मात्रा का उपयोग किया जाता है। मामूली प्रोलैप्स के साथ, रोगी को वाल्व प्रणाली की शिथिलता के लक्षण महसूस नहीं होते हैं। इस मामले में उपचार की आवश्यकता नहीं है.

आईसीडी 10 के अनुसार, बार्लो की बीमारी को समूह I34 में वर्गीकृत किया गया है - माइट्रल वाल्व के गैर-आमवाती घाव। प्रोलैप्स स्थिति को I34.1 के रूप में नामित किया गया है।

एमवीपी के कारण

यह रोग प्रक्रिया या तो प्राथमिक या जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

रोग के आनुवंशिक कारण:

• जीवा, पत्रक और वाल्व की मांसपेशियों की संरचना की शारीरिक संरचना का उल्लंघन;
• बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन।

माध्यमिक ऊतक शिथिलता हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है।

द्वितीयक प्रोलैप्स के कारण:

• मार्फ़न और एहलर्स-डैनलो सिंड्रोम - संयोजी ऊतक में परिवर्तन;
• हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी;
• गर्भकालीन अवधि के अंतिम तीसरे में मातृ नशा;
• इस्केमिक रोग;
• गठिया का इतिहास;
• निलय की मांसपेशियों का मोटा होना और बढ़ना;
• हृदय दोष;
• सीने में गंभीर चोटें.

इस्केमिक रोग के कारण माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विकसित हो सकता है

पैथोलॉजी की डिग्री

वर्गीकरण अलिंद गुहा में पत्रक के विक्षेपण की मात्रा पर आधारित है।

हृदय रोग की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. एमवीपी 1 अक्सर अधिग्रहीत की तुलना में जन्मजात होता है। इस मामले में, सैगिंग की डिग्री 5 मिमी से अधिक नहीं है। 25% रोगियों में इस विकृति का निदान किया जाता है। यह अधिकतर लक्षण रहित होता है और जांच के दौरान यादृच्छिक रूप से इसका निदान किया जाता है। निष्कर्ष में, हृदय रोग विशेषज्ञ ध्यान देंगे कि सिस्टोलिक विक्षेपण भूगतिकीय रूप से महत्वहीन है।
2. पीएमके 2 - उभार 9 मिमी से अधिक नहीं है। रोग का कोर्स सौम्य और स्पर्शोन्मुख है, रोगी के जीवन भर वाल्व प्रणाली की स्थिति स्थिर रहती है।
3. पीएमके 3 - उभार 10 मिमी से अधिक तक पहुंचता है। हृदय विफलता के लक्षण मौजूद हैं। प्रोलैप्स की यह डिग्री सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स डिग्री I

इसके अतिरिक्त, रक्त भाटा - पुनरुत्थान - की डिग्री निर्धारित की जाती है।

प्रमुखता से दिखाना:

• I डिग्री - सामने वाले सैश के स्तर पर रिवर्स कास्टिंग;
• II - रक्त आलिंद के मध्य तक पहुंचता है;
• III - बैकफ़्लो तरंग अलिंद की विपरीत दीवार तक पहुँचती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण

वाल्व विक्षेपण की डिग्री I और II के साथ, अधिकांश रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।आप रोगी की शक्ल से जन्मजात विकृति का संदेह कर सकते हैं। इनमें लंबा कद और लंबे हाथ-पैर, जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता और अक्सर दृष्टि संबंधी समस्याएं शामिल हैं।

मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत करते हैं:

• अतालता;
• हृदय कार्य में रुकावट;
• ठंड की आवधिक भावना;
• तनाव और अन्य मनो-भावनात्मक स्थितियों के कारण सीने में दर्द। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से नियंत्रित नहीं;
• बढ़ी हुई थकान;
• चक्कर आना और बेहोशी की प्रवृत्ति;
• श्वास कष्ट;
• आतंक के हमले;
• व्यायाम असहिष्णुता.

इसके अलावा, वनस्पति संकट उत्पन्न हो सकता है, और हवा की कमी की अनुभूति हो सकती है।

बार-बार सांस फूलना माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का संकेत देता है

पीएमके खतरनाक क्यों है?

माइट्रल वाल्व डिफ्लेक्शन, हालांकि यह एक हृदय रोग है, इसका एक सौम्य कोर्स होता है और अक्सर नियमित जांच के दौरान इसका पता लगाया जाता है। चरण I और II में, प्रदर्शन ख़राब नहीं होता है, और रोगी सामान्य जीवनशैली जीना जारी रखता है।

ग्रेड III में गंभीर उल्टी के साथ - वेंट्रिकल में रक्त का वापस प्रवाह - रोग विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, मांसपेशियों के ऊतकों के अत्यधिक खिंचाव के कारण संचार संबंधी विकार विकसित होते हैं।

पीएमसी के संभावित परिणाम:

• दिल के तार का जुदा होना;
• संक्रामक उत्पत्ति का अन्तर्हृद्शोथ;
• इस्कीमिक आघात;
• हृदय वाल्व पत्रक की सीलिंग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मौत।

एमवीपी के कारण इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है

क्या वे प्रोलैप्स के साथ सेना में भर्ती होते हैं?

माइट्रल वाल्व विक्षेपण और सेना संगत अवधारणाएँ हैं। इस प्रकार, रोग की डिग्री I वाले रोगियों के लिए, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध का संकेत नहीं दिया गया है; वे दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

ग्रेड II में, सांस की तकलीफ, थकान, अन्य लक्षणों की उपस्थिति और रक्त के बैकफ़्लो की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। सिपाही को सशर्त रूप से उपयुक्त माना जा सकता है। ऐसे रंगरूट रेडियो इंजीनियरिंग सैनिकों में काम करेंगे।

रोग की III डिग्री सैन्य सेवा से छूट का कारण है। लेकिन युवक को ईसीजी, साइकिल एर्गोमेट्री और अन्य तनाव परीक्षणों के परिणामों के साथ अपनी स्थिति की पुष्टि करनी होगी।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

वाल्व विक्षेपण से पीड़ित रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। गंभीर मामलों में, संकेत और हस्तक्षेप का दायरा निर्धारित करने के लिए कार्डियक सर्जन से मिलें।

इसके अतिरिक्त स्वायत्त शिथिलता के लक्षणों के लिए भी संकेत दिया गया है।

एमवीपी का निदान

एक डॉक्टर नियमित जांच के दौरान या रोगी की शिकायतों के आधार पर वाल्व प्रणाली में उल्लंघन का सुझाव दे सकता है। नियुक्ति के समय, गुदाभ्रंश के दौरान, चिकित्सक तथाकथित शोर सुनता है। वे तब होते हैं जब रक्त वेंट्रिकल में वापस प्रवाहित होता है।

कुछ मामलों में, शोर पैथोलॉजी का संकेत नहीं है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर लिखेंगे:

1. कार्डिएक अल्ट्रासाउंड एक सरल और गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। आपको वाल्व शिथिलता और पुनरुत्थान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। महत्वपूर्ण ऊतक डिसप्लेसिया के साथ, दाहिने हृदय वाल्व में दोष या क्षति विकसित हो सकती है।
2. एक्स-रे - हृदय के रैखिक आयाम निर्धारित करने के लिए।
3. ईसीजी और हृदय गतिविधि की दैनिक निगरानी - संकुचन की लय में लगातार परिवर्तन निर्धारित करने के लिए।
4. साइकिल एर्गोमेट्री - बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए II और III डिग्री के प्रोलैप्स के लिए।

हृदय का अल्ट्रासाउंड एमवीपी की डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।

निदान करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है। परीक्षा के दौरान, हृदय दोष, एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियों और जीवाणु प्रकृति की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

प्रोलैप्स का उपचार

यदि वस्तुनिष्ठ लक्षण - हृदय गति में परिवर्तन, सांस की तकलीफ, दर्द - रोगी को परेशान नहीं करते हैं, तो दवा या शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

ड्रग्स

यदि चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में प्रोलैप्स के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित समूहों से दवाएं लिखेंगे:

1. शामक - वेलेरियन जड़ का अर्क, फिटोज़ेड, पर्सन, नोवो-पासिट।
2. कार्डियोट्रॉफ़िक्स - रिबॉक्सिन या पोटेशियम और मैग्नीशियम एस्पार्टेट - एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है और ऑक्सीजन के साथ हृदय के ऊतकों की संतृप्ति में योगदान देता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स का संकेत दिया गया है।
3. बीटा ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। इससे अतालता के दौरान हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति कम हो जाती है। कार्डियोलॉजी में प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, टेनोलोल का उपयोग किया जाता है। खुराकें अलग-अलग चुनी जाती हैं और निर्माता द्वारा अनुशंसित खुराकों से भिन्न हो सकती हैं। आम दुष्प्रभावों में हृदय गति में तेज कमी, रक्तचाप में कमी, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति और हाथ-पांव में ठंडक का अहसास शामिल है।

फाइटोज़ेड एक शामक औषधि है

कृत्रिम अंग

सर्जिकल उपचार के संकेत वाल्व प्रणाली की गंभीर अपर्याप्तता, स्पष्ट रेशेदार ऊतक परिवर्तन और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति हैं। इसे हताशा का ऑपरेशन माना जाता है और इसे केवल तभी किया जाता है जब दवा उपचार असंभव या अप्रभावी हो।

सर्जरी की तैयारी के दौरान, ईसीजी, एक्स-रे जांच, बड़बड़ाहट और दिल की आवाज़ की तीव्रता का आकलन करने के लिए फोनोकार्डियोग्राफी और अंग का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

सर्जरी का उद्देश्य माइट्रल वाल्व को कृत्रिम या प्राकृतिक कृत्रिम अंग से बदलना है। यह एक ब्रॉडबैंड ऑपरेशन है जिसमें मरीज़ को जीवन समर्थन प्रणाली से जोड़ा जाता है। यह चिकित्सा उपकरणों को काटने और स्थापित करने के दौरान हृदय को संचार प्रणाली से बाहर रखने की अनुमति देता है।

सर्जन ठंडे दिल पर काम करता है। संशोधन और वाल्व को शारीरिक रूप से सही स्थिति में स्थापित करने के बाद, हृदय कक्षों से हवा हटा दी जाती है, ऊतक को परत दर परत सिल दिया जाता है और रोगी को कृत्रिम परिसंचरण प्रणाली से अलग कर दिया जाता है।

पुनर्वास अवधि लंबी है और 2 से 5 वर्ष तक हो सकती है। कृत्रिम कृत्रिम अंग वाले मरीज़ घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए आजीवन दवाएँ लेते हैं। ऐसे वाल्व का जीवनकाल सीमित होता है और कुछ समय बाद बार-बार सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। हृदय की व्यक्तिगत विशेषताएं कृत्रिम अंग के थ्रूपुट को संतुष्ट नहीं कर सकती हैं।

लोक उपचार

माइट्रल वाल्व डिफ्लेक्शन के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श से किया जाता है। वे बीमारी का इलाज नहीं करेंगे, लेकिन एक शामक प्रभाव डालेंगे, चिंता के हमलों से राहत देंगे और हृदय की मांसपेशियों की ट्राफिज्म में सुधार करेंगे।

1. पुदीने का काढ़ा - फार्मेसियों में हर्बल कच्चा माल खरीदें, लेकिन आप इसे अपने घर में भी उगा सकते हैं। 5 ग्राम सूखी पत्तियों के लिए आपको 300 मिलीलीटर उबलते पानी की आवश्यकता होगी। डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें। 1 खुराक के लिए आपको 1 गिलास तैयार काढ़े की आवश्यकता होगी। दिन में 3 बार लें.
2. नागफनी, मदरवॉर्ट और हीदर के फूलों के मिश्रण को समान अनुपात में 1 चम्मच सूखे कच्चे माल प्रति 250 मिलीलीटर की दर से उबलते पानी में डालें। दिन भर में एक गिलास काढ़ा छोटे-छोटे हिस्सों में लें।
3. सेंट जॉन पौधा काढ़ा - क्लासिक अनुपात - 5 ग्राम पौधे सामग्री के लिए, 250 मिलीलीटर उबलते पानी। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लें।
4. मदरवॉर्ट जड़ी बूटी - शांत करती है, हृदय गतिविधि को सामान्य करती है। 4 चम्मच कच्चे माल के लिए आपको 1 गिलास उबलते पानी की आवश्यकता होगी। 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें। भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लें।

मदरवॉर्ट काढ़ा हृदय गतिविधि को सामान्य करता है

शारीरिक व्यायाम

सैगिंग माइट्रल वाल्व शारीरिक गतिविधि के लिए विपरीत संकेत नहीं है। इसके विपरीत, मध्यम खेल और सक्रिय खेल बच्चे और वयस्क की स्थिति में सुधार करते हैं।

चरण I और II वाला रोगी निम्नलिखित स्थितियों के अभाव में बिना किसी प्रतिबंध के खेल खेल सकता है:

• अतालता के एपिसोड, हृदय गतिविधि की लय में परिवर्तन के कारण चेतना की हानि;
• तनाव परीक्षण या दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान टैचीकार्डिया, स्पंदन और अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति;
• रक्त के बैकफ़्लो के साथ माइट्रल अपर्याप्तता;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का इतिहास;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान समान निदान वाले किसी रिश्तेदार की मृत्यु।

एमवीपी की I और II डिग्री के साथ खेल खेलने की अनुमति

ग्रेड 3 प्रोलैप्स के साथ, स्थिति के सर्जिकल सुधार तक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में व्यायाम चिकित्सा को छोड़कर खेल निषिद्ध हैं।

वाल्व प्रोलैप्स गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है। लेकिन आपको अपनी स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपनी स्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए।

आहार

शिथिल हृदय वाल्व वाले रोगियों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है।

• फलियाँ;
• जई का दलिया;
• बादाम.

दलिया मैग्नीशियम से भरपूर होता है

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना अनिवार्य है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की रोकथाम

रोकथाम का मुख्य तरीका निदान की गई रोग प्रक्रिया को बढ़ने से रोकना है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील निगरानी, ​​नियमित जांच - ईसीजी, हृदय के अल्ट्रासाउंड का संकेत दिया जाता है। इस रोग के रोगियों की निगरानी रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए।

स्वयं निदान न करें और ईसीजी या अल्ट्रासाउंड की व्याख्या स्वयं न करें। परीक्षा रिपोर्ट में वाक्यांश "एंटीफ़ेज़ मौजूद है" का अर्थ है कि हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के कोई संकेत नहीं हैं।

ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विद ग्रेड 1 रिगर्जिटेशन, या एमवीपी, एक हृदय विकार है।

पीएमसी के प्रकार और डिग्री

मानव हृदय एक जटिल तंत्र है। इसकी शारीरिक संरचना में चार कक्ष होते हैं, अर्थात् दो निलय और समान संख्या में अटरिया और उनके बीच स्थित दो वाल्व होते हैं। वाल्व दोनों तरफ स्थित हैं। दाईं ओर ट्राइकसपिड वाल्व है, और बाईं ओर बाइसीपिड, या माइट्रल, वाल्व है।

वाल्व का मुख्य कार्य रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना है ताकि यह केवल एक ही दिशा में प्रवाहित हो।

माइट्रल वाल्व में दो वाल्व होते हैं, जिनका संचालन तथाकथित पैपिलरी मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होता है।

प्रोलैप्स तब होता है जब हृदय वाल्व पत्रक ठीक से काम नहीं करते हैं।

विकार के प्रकार के आधार पर, प्रोलैप्स दो प्रकार का हो सकता है:

1. स्टेनोसिस। जब हृदय सिकुड़ता है, तो एक वाल्व की पत्तियाँ उस कक्ष की ओर झुक जाती हैं जिसमें दबाव कम होता है।
2. दिल की धड़कन रुकना। इस मामले में, वाल्व का कार्य इस तरह से ख़राब हो जाता है कि अधिकांश रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित हो जाता है।

वाल्वों के विक्षेपण की तीव्रता के आधार पर प्रोलैप्स की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं।

कुछ मामलों में, वाल्व फ्लैप न केवल मुड़ते हैं, बल्कि पूरी तरह से अलग भी हो जाते हैं। फिर उनके बीच एक गैप दिखाई देता है, जिसके माध्यम से रक्त वापस बहता है। मेडिकल शब्दावली में इस विकार को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

पुनरुत्थान का क्रम रक्त की मात्रा से निर्धारित होता है जो आलिंद में लौटता है और इसमें निम्नलिखित डिग्री शामिल होती है:

• शून्य - पुनरुत्थान के बिना डिग्री;
• पहले में रक्त की अजीब अशांति होती है, और वाल्वों में थोड़ा सा विचलन होता है;
• दूसरा - जब रक्त प्रवाह की तीव्रता आलिंद के आधे हिस्से तक पहुंचने के लिए पर्याप्त हो;
• तीसरा - जब जेट इतना तीव्र होता है कि वह आलिंद की पिछली दीवार तक पहुँच जाता है; इस मामले में हम वाल्व की गंभीर खराबी से भी अधिक के बारे में बात कर रहे हैं।

एमवीपी के कारण और लक्षण

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स होता है:

1. जन्मजात. जन्मजात प्रोलैप्स को हृदय की एक संरचनात्मक विशेषता माना जाता है। अक्सर, यह मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है, और इसलिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे के जन्म से ही, परिवर्तनों या जटिलताओं की निगरानी करने में सक्षम होने के लिए इस विचलन की उपस्थिति के लिए उसकी जांच करना आवश्यक है।
2. अधिग्रहीत। इसे जीवन भर किसी बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है।

जो बीमारियाँ अक्सर इस दोष की घटना का कारण बनती हैं उनमें कोरोनरी हृदय रोग और आमवाती रोग शामिल हैं।

कोरोनरी धमनी रोग पैपिलरी वाल्व की मांसपेशियों और कॉर्डे को प्रभावित करता है। दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, तारों का अधिक गंभीर विकार, यहां तक ​​कि टूटना भी संभव है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली स्ट्रेप्टोकोकस पर प्रतिक्रिया करने के परिणामस्वरूप आमवाती बुखार हो सकता है। इस मामले में, अन्य वाल्व, साथ ही जोड़ भी प्रभावित हो सकते हैं।

समय रहते वाल्व के संचालन को ठीक करने के लिए इस बीमारी के लक्षणों पर समय रहते ध्यान देना जरूरी है।

पहली डिग्री का माइट्रल प्रोलैप्स, दूसरी और तीसरी डिग्री के विपरीत, लक्षणों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति या इसकी नगण्य गंभीरता की विशेषता है।

प्रोलैप्स के मुख्य लक्षणों में से एक छाती के बाईं ओर दर्द की अनुभूति है। दर्द अल्पकालिक हो सकता है और कुछ मिनटों तक रह सकता है, या यह लंबी अवधि, एक दिन या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।

शारीरिक गतिविधि दर्द की उपस्थिति को भड़काती नहीं है, लेकिन तनावपूर्ण स्थितियाँ अच्छी हो सकती हैं। दर्द के अलावा, हवा की कमी का एहसास होता है, साथ ही गहरी सांस लेने में असमर्थता भी होती है। हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। यह अधिक बार या धीमा हो सकता है, और व्यवधान उत्पन्न हो सकता है। प्रोलैप्स के साथ सिरदर्द और चक्कर आना और चेतना की संभावित हानि होती है।

प्रथम डिग्री के पुनर्जनन के साथ प्रथम डिग्री माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत जांच के दौरान किया जाता है जो स्टेथोस्कोप के साथ रोगी की बात सुनेगा। अतिरिक्त निदान विधियां इकोकार्डियोग्राफी हैं। इसकी मदद से आप हृदय वाल्वों के काम और स्थिति पर अधिक स्पष्ट रूप से नजर रख सकते हैं।

एमवीपी के लिए उपचार के तरीके

पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ एमवीपी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) ग्रेड 1 को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, जीवनशैली के संबंध में डॉक्टर की सरल सिफारिशों का पालन करना ही पर्याप्त है, और इस बीमारी से रोगी को वस्तुतः कोई असुविधा नहीं होगी।

प्रथम-डिग्री पूर्वकाल माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों या वयस्कों के लिए शारीरिक शिक्षा के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है। हालाँकि, पेशेवर खेल खेलने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

इस घटना में कि लक्षण स्पष्ट हैं, कुछ उपचार या रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करना समझ में आता है।

ज्यादातर मामलों में, जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• शामक, जिनकी आवश्यकता तब होती है, जब मुख्य निदान के अलावा, तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार देखे जाते हैं;
• बीटा ब्लॉकर्स, जो तब निर्धारित किए जाते हैं जब हृदय ताल में गड़बड़ी देखी जाती है;
• ऐसी दवाएं जिनमें हृदय के बेहतर कामकाज और मायोकार्डियम के पोषण के लिए आवश्यक घटक होते हैं;
• यदि घनास्त्रता देखी जाती है, तो थक्कारोधी निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा उपचार के अलावा, रोगी के लिए जीवनशैली और दैनिक कार्यक्रम के संबंध में सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है।

सबसे पहले डॉक्टर काम और आराम में संतुलन बनाने की सलाह देते हैं। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक काम, शारीरिक और भावनात्मक दोनों, विभिन्न प्रकार की जटिलताओं को भड़का सकता है।

दूसरे, बचाव के लिए समय-समय पर स्पा ट्रीटमेंट कराना जरूरी है। हर्बल दवा, जो मदरवॉर्ट, सेज, नागफनी और अन्य शक्तिवर्धक और सुखदायक जड़ी-बूटियों के मिश्रण पर आधारित है, भी नुकसान नहीं पहुंचाएगी।

इस डिग्री के प्रोलैप्स का बच्चे के जन्म और प्रसव पर कोई विशेष प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए गर्भावस्था के संबंध में कोई मतभेद नहीं हैं।

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माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स - यह क्या है?

माइट्रल (बाइकस्पिड) वाल्व हृदय के बाईं ओर के कक्षों को अलग करता है: एट्रियम और वेंट्रिकल। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान वाल्व पत्रक का झुकना है।

पैथोलॉजी संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के कारण वाल्व की संरचना (इसकी रेशेदार परत, कम अक्सर कॉर्डे टेंडिने) के उल्लंघन के कारण होती है। इस मामले में, वाल्व फ्लैप न केवल झुकता है, बल्कि कसकर बंद भी नहीं हो सकता है।

जब बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो रक्त वाल्व के शेष लुमेन के माध्यम से वापस एट्रियम में चला जाता है। इस प्रक्रिया को पुनर्जनन कहा जाता है।

एमवीपी का निदान अक्सर 20-35 वर्ष के युवाओं में होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि छोटे बच्चों में माइट्रल वाल्व की संरचना और कार्य में विचलन पाया जाता है। वयस्कों में, विकृति विज्ञान की आवृत्ति 10-25% और बुजुर्गों में - 50% तक होती है।

मुख्य कारणवाल्व दोष का गठन:

• वंशानुगत संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया (मार्फान और एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम) - प्राथमिक वाल्व प्रोलैप्स विकसित होता है;
• गलत अस्थिजनन, जिससे छाती में विकृति आ जाती है;
• हृदय को आमवाती क्षति, इसकी झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाएं, दिल का दौरा, क्रोनिक कार्डियक इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस/वाल्व रिंग का कैल्सीफिकेशन - द्वितीयक प्रोलैप्स बनता है।

विक्षेपण की गंभीरता के अनुसारमाइट्रल प्रोलैप्स प्रतिष्ठित है:

1. पहली डिग्री - वाल्वों के गुंबद के आकार के विक्षेपण की ऊंचाई 0.6 सेमी (मानक 1-2 मिमी है) से अधिक नहीं है;
2. 2 डिग्री - 0.9 सेमी तक उभार;
3. 3 डिग्री - सैश का गुंबद 0.9 सेमी से अधिक ऊंचा है।

प्रोलैप्स के लक्षणपुनरुत्थान की डिग्री के अनुसार

वाल्व पत्रक के विक्षेपण की गंभीरता के अनुसार एमवीपी का वर्गीकरण काफी मनमाना है। किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति और उपचार की रणनीति को प्रभावित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक पुनरुत्थान की डिग्री (ग्रेड 1 - 3) है, जो माइट्रल अपर्याप्तता की रोगसूचक तस्वीर निर्धारित करता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 0

काफी स्पष्ट विक्षेपण के साथ भी, वाल्व कसकर बंद हो जाते हैं, और बाएं वेंट्रिकल से रक्त की पूरी मात्रा महाधमनी में प्रवेश करती है (बाएं आलिंद में कोई रिवर्स रक्त प्रवाह नहीं होता है)।

उसी समय, ग्रेड 0 रिगर्जिटेशन कोई दर्दनाक लक्षण नहीं देता है: व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है और उसे हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में कोई शिकायत नहीं है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रथम डिग्री

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और ग्रेड 1 रिगर्जिटेशन का निदान तब किया जाता है जब एट्रियम में लौटने वाले रक्त की मात्रा न्यूनतम होती है। रोगी को संचार संबंधी विकारों का संकेत देने वाली कोई शिकायत नहीं है।

कुछ मरीज़ दौड़ते समय दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत करते हैं। यह दाएं वेंट्रिकुलर की अपर्याप्त कार्यक्षमता के कारण होता है जिससे हृदय में रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि होती है। परीक्षा के दौरान विचलन दर्ज किया जाता है:

• श्रवण - हृदय के शीर्ष पर बड़बड़ाहट सुनना और वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान शिथिल तारों के तेज तनाव के कारण होने वाली एक विशिष्ट क्लिक सुनना। सीधी स्थिति में क्लिक अधिक सुनाई देते हैं और लेटने पर पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। कभी-कभी (जरूरी नहीं!) एक "म्याऊ" (चीख़ने की) ध्वनि सुनाई देती है, जो तब होती है जब कॉर्डे या वाल्व लीफ स्वयं कंपन करती है।
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) - बंद वाल्व पत्रक और आलिंद में लौटने वाले रक्त की एक निश्चित मात्रा के बीच एक छोटा सा अंतर।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स 2 डिग्री - माइट्रल अपर्याप्तता

बाइसेपिड वाल्व प्रोलैप्स और ग्रेड 2 रेगुर्गिटेशन के साथ, अल्ट्रासाउंड (कार्डियक डॉपलर) माइट्रल रेगुर्गिटेशन के अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाता है। रक्त प्रवाह, अपूर्ण रूप से बंद वाल्व के माध्यम से लौटकर, अलिंद कक्ष के मध्य तक पहुंचता है।

25% से अधिक रक्त वेंट्रिकल से एट्रियम में लौट आता है। इस मामले में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के लक्षण देखे जाते हैं:

• दिल का दर्द हल्का या मध्यम होता है, शारीरिक गतिविधि या तनाव के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया से इसका गहरा संबंध नहीं होता (स्वचालित रूप से हो सकता है)। इस तरह के दर्द को खत्म करने में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कोई खास असर नहीं होता है।
• सिरदर्द तीव्र होता है, अक्सर द्विपक्षीय (केवल कभी-कभी माइग्रेन जैसा होता है)। सिरदर्द अक्सर भावनात्मक तनाव के बाद, मौसम में अचानक बदलाव की पृष्ठभूमि में होता है।
• सांस की तकलीफ - अक्सर हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम (हवा की कमी की भावना से प्रेरित गहरी या लगातार सांस) के कारण होती है। न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के बाद भी सांस की तकलीफ हो सकती है।
• स्वायत्त शिथिलता - गले में एक गांठ, अधिक पसीना आना, थकान और सुबह की कमजोरी, तापमान में 37.0-37.5ºC तक अनुचित वृद्धि, मतली और चक्कर आना। इसी समय, वनस्पति संकट सप्ताह में कम से कम एक बार दोहराया जाता है, उन स्थितियों से जुड़ा नहीं होता है जो रोगी को धमकी देते हैं, और इस स्थिति का भावनात्मक पक्ष कुछ हद तक मौन है। बेहोशी भी बहुत कम ही हो सकती है। स्वायत्त विकार अवसादग्रस्तता की स्थिति और भावनात्मक अस्थिरता (सुबह में उदासी और उदासी, शाम को चिंता और चिड़चिड़ापन) के विकास को भड़काते हैं। अक्सर, मरीज़ विशिष्ट शारीरिक संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, जिन्हें कभी-कभी किसी अन्य शारीरिक बीमारी का लक्षण माना जाता है।
• हृदय के काम में रुकावट - समय-समय पर रोगी को झटके या कार्डियक अरेस्ट की सूचना मिलती है। साथ ही, एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण दिल की धड़कन) और टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) लगातार दर्ज नहीं की जाती है, बल्कि भावनात्मक अनुभव, शारीरिक गतिविधि या कॉफी पीने के बाद भी होती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 3

फुफ्फुसीय परिसंचरण में कमी के कारण हृदय के दाहिने आधे हिस्से पर भार बढ़ जाता है। मौजूदा लक्षण धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं: सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, त्वचा का नीला पड़ना, अत्यधिक कमजोरी, आलिंद फिब्रिलेशन और बढ़े हुए यकृत। ऐसे रोगियों को आमतौर पर विकलांगता का 1 समूह प्राप्त होता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ग्रेड 3 रिगर्जिटेशन में जीवन के लिए खतरा है: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, फुफ्फुसीय एडिमा, एंडोकार्टिटिस और अचानक मृत्यु सहित अन्य गंभीर जटिलताओं का विकास संभव है।

बाइसेपिड वाल्व प्रोलैप्स वाले मरीज़ दूसरों की तुलना में सर्दी से अधिक पीड़ित होते हैं, और उन्हें अक्सर क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान किया जाता है।

• बचपन में संयोजी ऊतक की जन्मजात डिसप्लास्टिक विकृति का संकेत कूल्हे के जोड़ों, सपाट पैरों और पेट के हर्निया में डिसप्लास्टिक परिवर्तनों से होता है।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

बाइसीपिड वाल्व का मामूली फैलाव और मामूली माइट्रल अपर्याप्तता गर्भावस्था के लिए कोई बाधा नहीं है; इस मामले में बच्चे का जन्म सामान्य है।

इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल के आकार में शारीरिक वृद्धि के कारण वाल्व पत्रक के विक्षेपण में अस्थायी कमी भी हो सकती है। हालाँकि, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और क्लिक डिलीवरी के 1 महीने बाद वापस आ जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गंभीर पुनरुत्थान और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अधिक खतरनाक होते हैं: पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, वाल्व कॉर्ड के टूटने से इंकार नहीं किया जाता है।

एमवीपी वाली महिलाओं को अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने और कमजोर प्रसव संकुचन का अनुभव होता है। बच्चा अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के प्रति संवेदनशील होता है और अक्सर कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के साथ पैदा होता है।

चिकित्सीय रणनीति को बाइसेपिड वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के संकेतों की उपस्थिति/अनुपस्थिति और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के अनुसार सख्ती से चुना जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पहली डिग्री: स्वास्थ्य-सुधार के उपाय

यदि वाल्वों की संरचना में थोड़ा सा बदलाव होता है (पहली डिग्री के पुनरुत्थान के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स), कोई निरंतर अतालता और अन्य दर्दनाक लक्षण नहीं होते हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक व्यक्ति को वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी रखने और निम्नलिखित जीवनशैली की आदतों को सुधारने की सलाह दी जाती है:

• धूम्रपान और शराब, कॉफी और मजबूत चाय छोड़ना;
• संतुलित आहार;
• शरीर की क्षमताओं के अनुरूप शारीरिक गतिविधि;
• तनाव प्रतिरोध पैदा करना;
• तर्कसंगत कार्य-विश्राम कार्यक्रम।

एमवीपी और द्वितीय डिग्री पुनर्जनन का उपचार

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के दर्दनाक लक्षणों की उपस्थिति दवा चिकित्सा की आवश्यकता को इंगित करती है। उपचार के नियम में शामिल हैं:

• हृदय दर्द का उन्मूलन - शामक (वेलेरियन, ऋषि, नागफनी, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की थेरेपी - एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन), एंटीसाइकोटिक्स (सोनोपैक्स, ट्रिफ्टाज़िन), ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सन, ग्रैंडैक्सिन);
• मायोकार्डियम में चयापचय में सुधार - रिबॉक्सिन, कार्तिनिन, कोएंजाइम क्यू-10, पैनांगिन, विटामिन और मैग्नीशियम की तैयारी (विशेष रूप से माइट्रल प्रोलैप्स के लिए प्रभावी!);
• हृदय गति बहाल करना - ओब्ज़िडान और अन्य एड्रीनर्जिक अवरोधक;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम - प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप (दांत निकालना, टॉन्सिल्लेक्टोमी) के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

बाइसेपिड वाल्व प्रोलैप्स के कारण गंभीर उल्टी का उन्मूलन

रोग की प्रगति को खत्म करने और माइट्रल रेगुर्गिटेशन के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों का उपयोग किया जाता है (कैप्टोप्रिल की एक गैर-हाइपोटेंसिव खुराक - प्रति दिन लगभग 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन - एक कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है) . इसके साथ ही ड्रग थेरेपी के साथ, बाइसीपिड वाल्व की सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, कार्डियक सर्जन वाल्व कॉर्ड को छोटा करते हैं, वाल्वों को सिलते हैं और पैथोलॉजिकल आवेगों के फॉसी को समाप्त करते हैं (अतालता का उन्मूलन)। गंभीर मामलों में, वाल्व को पूरी तरह से बदल दिया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा की क्षमताएं एंडोवास्कुलर (ट्रांसकैथेटर) या एंडोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग करके कई हृदय सर्जरी करना संभव बनाती हैं। कार्डियक सर्जन केवल चरम मामलों में ही ओपन सर्जरी का सहारा लेते हैं, उदाहरण के लिए, संयुक्त दोषों के साथ।

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माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या है?

इसे समझने के लिए, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि हृदय कैसे काम करता है। फेफड़े से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद गुहा में प्रवेश करता है, जो इसके लिए एक प्रकार के भंडारण (जलाशय) के रूप में कार्य करता है। वहां से यह बाएं निलय में प्रवेश करता है। इसका उद्देश्य मुख्य रक्त परिसंचरण (बड़े वृत्त) के क्षेत्र में स्थित अंगों में वितरण के लिए आने वाले सभी रक्त को महाधमनी के मुंह में जबरदस्ती धकेलना है। रक्त प्रवाह फिर से हृदय की ओर बढ़ता है, लेकिन दाएं आलिंद में, और फिर दाएं वेंट्रिकल की गुहा में। इस मामले में, ऑक्सीजन की खपत होती है, और रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है। अग्न्याशय (दायां वेंट्रिकल) इसे फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय धमनी) में फेंकता है, जहां यह ऑक्सीजन के साथ फिर से समृद्ध होता है।

सामान्य हृदय गतिविधि के दौरान, सिस्टोल के समय, अटरिया पूरी तरह से रक्त से मुक्त हो जाता है, और माइट्रल वाल्व अटरिया के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है; रक्त का कोई वापसी प्रवाह नहीं होता है। प्रोलैप्स ढीले, खिंचे हुए वाल्वों को पूरी तरह से बंद होने से रोकता है। इसलिए, कार्डियक इजेक्शन के दौरान सारा रक्त महाधमनी मुख में प्रवेश नहीं करता है। इसका एक भाग बायें आलिंद की गुहा में वापस लौट आता है।

प्रतिगामी रक्त प्रवाह की प्रक्रिया को पुनर्जनन कहा जाता है। प्रोलैप्स, 3 मिमी से कम के विक्षेपण के साथ, पुनरुत्थान के बिना विकसित होता है।

पीएमसी का वर्गीकरण

इस बात पर निर्भर करता है कि पुनरुत्थान कितना मजबूत है (बाएं वेंट्रिकल को अवशिष्ट रक्त से भरने की डिग्री) वे प्रतिष्ठित हैं:

पहली डिग्री

दोनों पत्तियों का न्यूनतम विक्षेपण 3 मिमी, अधिकतम 6 मिमी है। उल्टा रक्त प्रवाह नगण्य है। इससे रक्त परिसंचरण में रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। और यह किसी भी संबंधित अप्रिय लक्षण का कारण नहीं बनता है। ऐसा माना जाता है कि ग्रेड 1 एमवीपी वाले रोगी की स्थिति सामान्य सीमा के भीतर है। इस विकृति का पता संयोग से चलता है। किसी औषधि उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन मरीज को समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। खेल और शारीरिक शिक्षा वर्जित नहीं हैं।दौड़ना, रेस वॉकिंग, तैराकी, स्कीइंग और स्केटिंग हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अच्छे हैं। फिगर स्केटिंग और एरोबिक्स उपयोगी हैं। पेशेवर स्तर पर इन खेलों का अभ्यास करने का प्रवेश उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया जाता है। लेकिन इसकी भी सीमाएं हैं. निम्नलिखित सख्त वर्जित हैं:

1. भारोत्तोलन खेल जिसमें गतिशील या स्थिर वजन उठाना शामिल है;
2. शक्ति प्रशिक्षण सत्र.

दूसरी डिग्री

सैश का अधिकतम विक्षेपण 9 मिमी है। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है। रोगसूचक औषधि उपचार की आवश्यकता है। खेल और शारीरिक व्यायाम की अनुमति है, लेकिन केवल हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद जो इष्टतम भार का चयन करेगा।

तीसरी डिग्री

प्रोलैप्स की तीसरी डिग्री का निदान तब किया जाता है जब वाल्व 9 मिमी से अधिक झुकते हैं। इस मामले में, हृदय की संरचना में गंभीर परिवर्तन दिखाई देते हैं। बाएं आलिंद की गुहा फैलती है, निलय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, और संचार प्रणाली के कामकाज में असामान्य परिवर्तन देखे जाते हैं। वे निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म देते हैं:

• एमके अपर्याप्तता;
• हृदय ताल गड़बड़ी का विकास।

ग्रेड 3 में सर्जरी की आवश्यकता है:वाल्व लीफलेट्स को सिलना या माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट। विशेष जिम्नास्टिक व्यायामों की सिफारिश की जाती है, जिनका चयन भौतिक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

घटना के समय के आधार पर, प्रोलैप्स को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जाता है। रूस सहित कई यूरोपीय देशों में, रोग के वर्गीकरण में शामिल हैं:

1. प्राथमिक(अज्ञातहेतुक या पृथक) वंशानुगत, जन्मजात और अधिग्रहित मूल का एमवी प्रोलैप्स, जो अलग-अलग गंभीरता के मायक्सोमेटस अध: पतन के साथ हो सकता है;
2. माध्यमिक, अविभेदित संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया द्वारा दर्शाया गया है और वंशानुगत विकृति विज्ञान (एहलर्स-डैनलोस रोग, मार्फ़न रोग) या अन्य हृदय रोगों (गठिया, पेरिकार्डिटिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, एट्रियल सेप्टल दोष की जटिलताओं) से उत्पन्न होता है।

एमवीपी के लक्षण

एमवीपी की पहली और दूसरी डिग्री अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है और बीमारी का पता तब चलता है जब कोई व्यक्ति अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण से गुजरता है। ग्रेड 3 में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• कमजोरी और अस्वस्थता दिखाई देती है, निम्न श्रेणी का बुखार (37-37.5°C) लंबे समय तक बना रहता है;
• पसीना बढ़ गया है;
• सुबह और रात में सिरदर्द;
• ऐसा महसूस होता है कि सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं है और व्यक्ति सहज रूप से गहरी सांस लेते हुए जितना संभव हो उतनी हवा को अवशोषित करने की कोशिश करता है;
• हृदय में उभरते दर्द को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से राहत नहीं मिलती है;
• एक स्थिर अतालता विकसित होती है;

गुदाभ्रंश के दौरान, दिल की बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है (तार के उच्च तनाव के कारण मध्य-सिस्टोलिक क्लिक, जो पहले बहुत आराम से थे)। इन्हें स्लैमिंग वाल्व सिंड्रोम भी कहा जाता है।

डॉपलर के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड करते समय, रिवर्स रक्त प्रवाह (रिगर्जेटेशन) का पता लगाना संभव है। एमवीपी में विशिष्ट ईसीजी संकेत नहीं हैं।

वीडियो: अल्ट्रासाउंड पर एमवीपी

प्रथम डिग्री, 13 वर्षीय लड़का, वाल्वों के सिरों पर वनस्पति।

एटियलजि

ऐसा माना जाता है कि पीएमसी के गठन में दो कारण निर्णायक भूमिका निभाते हैं:

1. जन्मजात (प्राथमिक) विकृति वाल्व पत्रक का आधार बनाने वाले तंतुओं की असामान्य संरचना को विरासत में मिलने से फैलती है। साथ ही, उन्हें मायोकार्डियम से जोड़ने वाली तारें धीरे-धीरे लंबी हो जाती हैं। सैश नरम हो जाते हैं और आसानी से खिंच जाते हैं, जो उनके ढीलेपन में योगदान देता है। जन्मजात एमवीपी का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान अनुकूल हैं। यह शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। हृदय विफलता का कोई मामला नहीं था। इसलिए, इसे एक बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि इसे केवल शारीरिक विशेषताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
2. एक्वायर्ड (सेकेंडरी) कार्डियक प्रोलैप्स। यह कई कारणों से होता है, जो संयोजी ऊतक की सूजन-अपक्षयी प्रक्रिया पर आधारित होते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं में गठिया शामिल है, जिसमें सूजन और विकृति के विकास के साथ माइट्रल वाल्व पत्रक को नुकसान होता है।

एमवीपी थेरेपी

हालाँकि, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार पुनरुत्थान की डिग्री, विकृति के कारणों और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में मरीज़ बिना किसी इलाज के ही ठीक हो जाते हैं. ऐसे रोगियों को बीमारी का सार समझाया जाना चाहिए, आश्वस्त किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो शामक दवाएं दी जानी चाहिए।

काम और आराम का सामान्यीकरण, पर्याप्त नींद और तनाव और तंत्रिका संबंधी सदमे की अनुपस्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि भारी शारीरिक गतिविधि उनके लिए वर्जित है, इसके विपरीत, मध्यम जिमनास्टिक व्यायाम और चलने की सिफारिश की जाती है।

दवाओं के बीच, एमवीपी वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन) के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल, आदि) का उपयोग करना संभव है;
• यदि एमवीपी वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो मैग्नीशियम युक्त दवाओं (मैग्ने-बी 6), एडाप्टोजेन्स (एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, आदि) का उपयोग किया जाता है;
• विटामिन बी, पीपी (न्यूरोबेक्स नियो) लेना अनिवार्य है;
• ग्रेड 3 और 4 एमवीपी को सर्जिकल उपचार (पर्चों पर टांके लगाना या वाल्व बदलना) की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में एमवीपी

एमवीपी आबादी की आधी महिला में अधिक बार विकसित होता है। यह गर्भवती महिलाओं की अनिवार्य जांच (इकोसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड) के दौरान पाई जाने वाली सबसे आम हृदय विकृति में से एक है, क्योंकि ग्रेड 1-2 एमवीपी वाली कई महिलाओं को अपनी मौजूदा विसंगति के बारे में पता नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कम हो सकता है, जो कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के दौरान, ज्यादातर मामलों में, प्रोलैप्स अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं को अक्सर हृदय ताल गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) का अनुभव होता है। गर्भधारण के दौरान एमवीपी अक्सर गेस्टोसिस के साथ होता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और विकास मंदता हो सकती है। कभी-कभी गर्भावस्था समय से पहले जन्म में समाप्त हो जाती है या प्रसव पीड़ा संभव है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में एमवीपी का औषध उपचार केवल मध्यम या गंभीर मामलों में किया जाता है, जिसमें अतालता और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उच्च संभावना होती है। इसके साथ चार प्रमुख सिंड्रोम होते हैं।

स्वायत्त-संवहनी शिथिलता:

1. हृदय के क्षेत्र में सीने में दर्द;
2. हाइपरवेंटिलेशन, जिसका केंद्रीय लक्षण हवा की तीव्र कमी है;
3. हृदय ताल गड़बड़ी;
4. थर्मोरेग्यूलेशन में कमी के कारण ठंड लगना या अधिक पसीना आना;
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जठरांत्र) विकार।

संवहनी शिथिलता सिंड्रोम:

1. बार-बार सिरदर्द; सूजन;
2. हाथ-पैरों में तापमान में कमी (बर्फीले हाथ और पैर);
3. रोंगटे।

रक्तस्रावी:

1. थोड़े से दबाव से चोट लगना,
2. बार-बार नाक या मसूड़ों से खून आना।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम:

1. चिंता और भय की भावनाएँ
2. बार-बार मूड बदलना.

ऐसे में गर्भवती महिला को खतरा रहता है। उसकी निगरानी की जानी चाहिए, इलाज किया जाना चाहिए और विशेष प्रसवकालीन केंद्रों में बच्चे को जन्म देना चाहिए।

स्टेज 1 एमवीपी से पीड़ित गर्भवती मां सामान्य परिस्थितियों में स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है। हालाँकि, उसे निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:

• उसे लंबे समय तक गर्मी या ठंड के संपर्क में रहने से बचना चाहिए, उच्च आर्द्रता वाले भरे हुए कमरों में, जहां आयनकारी विकिरण के स्रोत होते हैं।
• उसके लिए बहुत देर तक बैठना वर्जित है। इससे श्रोणि में रक्त का ठहराव हो जाता है।
• लेटते समय आराम करना (किताबें पढ़ना, संगीत सुनना या टीवी देखना) बेहतर है।

जिस महिला में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स विद रिगर्जिटेशन का निदान किया गया है, उसकी गर्भावस्था के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए ताकि विकासशील जटिलताओं को समय पर पहचाना जा सके और उन्हें समय पर खत्म करने के उपाय किए जा सकें।

एमवी प्रोलैप्स से जटिलताएँ

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की अधिकांश जटिलताएँ उम्र के साथ विकसित होती हैं। उनमें से कई के विकास के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को दिया जाता है। रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. स्वायत्त-संवहनी प्रणाली की शिथिलता, कार्डियोमायोसाइट्स की बढ़ी हुई गतिविधि, पैपिलरी मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव और एट्रियोवेंट्रिकुलर आवेग चालन में व्यवधान के कारण होने वाली विभिन्न प्रकार की अतालता।
2. प्रतिगामी (विपरीत दिशा में) रक्त प्रवाह के कारण एमके अपर्याप्तता।
3. संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. यह जटिलता खतरनाक है क्योंकि यह एमवी को वेंट्रिकल की दीवारों से जोड़ने वाले तारों के टूटने या वाल्व के हिस्से के अलग होने का कारण बन सकती है, साथ ही विभिन्न प्रकार के एम्बोलिज्म (माइक्रोबियल, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, वाल्व के टुकड़े के साथ एम्बोलिज्म) का कारण बन सकती है।
4. सेरेब्रल एम्बोलिज्म (सेरेब्रल रोधगलन) से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ।

बचपन में प्रोलैप्स

बचपन में, एमवी प्रोलैप्स वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। यह चल रहे शोध के परिणामों के आधार पर सांख्यिकीय आंकड़ों से प्रमाणित होता है। यह देखा गया है कि किशोरावस्था में लड़कियों में एमवीपी का निदान दोगुनी बार होता है। बच्चों की शिकायतें भी इसी तरह की हैं. मूल रूप से, यह हवा की तीव्र कमी, हृदय में भारीपन और सीने में दर्द है।

सबसे आम निदान ग्रेड 1 पूर्वकाल पत्रक प्रोलैप्स है। जांच किए गए 86% बच्चों में इसका पता चला। स्टेज 2 रोग केवल 11.5% में होता है। डिग्री पुनर्जनन के साथ एमवीपी III और IV बहुत दुर्लभ हैं, 100 में से 1 से अधिक बच्चे में नहीं होते हैं।

एमवीपी के लक्षण बच्चों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कुछ लोगों को व्यावहारिक रूप से असामान्य हृदय क्रिया महसूस नहीं होती है। दूसरों में यह स्वयं को काफी दृढ़ता से प्रकट करता है।

• इस प्रकार, एमवीसी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स) से पीड़ित लगभग 30% किशोर बच्चों को सीने में दर्द का अनुभव होता है। यह विभिन्न कारणों से होता है, जिनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:
  1. तार जो बहुत तंग हैं;
  2. टैचीकार्डिया की ओर ले जाने वाला भावनात्मक तनाव या शारीरिक तनाव;
  3. ऑक्सीजन भुखमरी.
• इतनी ही संख्या में बच्चों को दिल की धड़कन का अनुभव होता है।
• अक्सर जो किशोर शारीरिक गतिविधि की अपेक्षा मानसिक गतिविधि को प्राथमिकता देते हुए कंप्यूटर पर बहुत समय बिताते हैं, उनमें थकान होने की संभावना होती है। शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के दौरान या शारीरिक कार्य करते समय उन्हें अक्सर सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।
• एमवीपी से पीड़ित बच्चे अक्सर न्यूरोसाइकोलॉजिकल लक्षण प्रदर्शित करते हैं। वे बार-बार मूड में बदलाव, आक्रामकता और नर्वस ब्रेकडाउन के शिकार होते हैं। भावनात्मक तनाव के तहत, उन्हें अल्पकालिक बेहोशी का अनुभव हो सकता है।

रोगी की जांच के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ विभिन्न नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग करता है, जिसके माध्यम से एमवीपी की सबसे सटीक तस्वीर सामने आती है। निदान तब स्थापित किया जाता है जब गुदाभ्रंश के दौरान शोर का पता लगाया जाता है: होलोसिस्टोलिक, पृथक देर से सिस्टोलिक या क्लिक के साथ संयोजन में, पृथक क्लिक (क्लिक)।

फिर इकोकार्डियोग्राफी द्वारा रोग का निदान किया जाता है। यह मायोकार्डियम के कार्यात्मक विचलन, एमवी पत्रक की संरचना और उनके आगे को बढ़ाव को निर्धारित करना संभव बनाता है। इकोसीजी के अनुसार एमवीपी के परिभाषित संकेत निम्नलिखित हैं:

1. एमके वाल्व 5 मिमी या उससे अधिक बढ़े हुए हैं।
2. बायां निलय और अलिंद बढ़े हुए हैं।
3. जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो एमवी के वाल्व एट्रियम कक्ष में झुक जाते हैं।
4. माइट्रल वलय फैला हुआ है।
5. तार लम्बे होते हैं।

अतिरिक्त संकेतों में शामिल हैं:

1. अटरिया के बीच पट का धमनीविस्फार;
2. महाधमनी जड़ फैली हुई है.

एक्स-रे से पता चलता है कि:

• फेफड़ों का पैटर्न नहीं बदला है;
• फुफ्फुसीय धमनी के आर्क का उभार मध्यम है;
• मायोकार्डियम कम आयामों के साथ "लटकते हुए" हृदय जैसा दिखता है।

ज्यादातर मामलों में ईसीजी एमवीपी से जुड़ी हृदय गतिविधि में कोई बदलाव नहीं दिखाता है।

बचपन में हृदय वाल्व का फैलाव अक्सर मैग्नीशियम आयनों की कमी के कारण विकसित होता है. मैग्नीशियम की कमी फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन उत्पादन की प्रक्रिया को बाधित करती है। रक्त और ऊतकों में मैग्नीशियम की मात्रा में कमी के साथ-साथ बीटा-एंडोर्फिन में वृद्धि और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन होता है। यह देखा गया है कि एमवीपी से पीड़ित बच्चों का वजन कम (ऊंचाई के हिसाब से अनुपयुक्त) होता है। उनमें से कई में मायोपैथी, फ्लैट पैर, स्कोलियोसिस, मांसपेशियों के ऊतकों का खराब विकास और कम भूख है।

बच्चों और किशोरों में उच्च स्तर की उल्टी के साथ एमवीपी का इलाज उनके आयु समूह, लिंग और आनुवंशिकता को ध्यान में रखते हुए करने की सिफारिश की जाती है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एक उपचार पद्धति का चयन किया जाता है और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

लेकिन मुख्य जोर बच्चे की जीवन स्थितियों को बदलने पर है। उनके मानसिक भार को समायोजित करने की आवश्यकता है। इसे शारीरिक व्यायाम के साथ वैकल्पिक करना चाहिए। बच्चों को भौतिक चिकित्सा कक्ष में जाना चाहिए, जहां एक योग्य विशेषज्ञ रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यायाम के इष्टतम सेट का चयन करेगा। तैराकी सीखने की सिफ़ारिश की जाती है।

हृदय की मांसपेशियों में चयापचय परिवर्तन के मामले में, बच्चे को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

1. प्रक्रिया शुरू होने से कम से कम दो घंटे पहले थायोट्रायज़ोलिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, रिफ्लेक्स सेगमेंट ज़ोन का गैल्वनीकरण।
2. वेगोटोनिक विकारों के लिए कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन।
3. सहानुभूति संबंधी विकारों के लिए ब्रोमीन के साथ वैद्युतकणसंचलन।
4. डार्सोनवलाइज़ेशन।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

हर्बल औषधि तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है: हॉर्सटेल काढ़ा (इसमें सिलिकॉन होता है), जिनसेंग अर्क और शामक (शांत) प्रभाव वाली अन्य दवाएं।

बीएमडी वाले सभी बच्चों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाना चाहिए और हेमोडायनामिक्स में सभी परिवर्तनों का समय पर पता लगाने के उद्देश्य से नियमित रूप से (वर्ष में कम से कम दो बार) जांच करानी चाहिए। एमवीपी की डिग्री के आधार पर खेल खेलने की संभावना निर्धारित की जाती है। दूसरी डिग्री के प्रोलैप्स के साथ, कुछ बच्चों को कम भार वाले शारीरिक शिक्षा समूह में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है।

प्रोलैप्स के साथ, महत्वपूर्ण प्रतियोगिताओं में भाग लेने के साथ पेशेवर स्तर पर खेल खेलने पर कई प्रतिबंध हैं। आप ऑल-रशियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा विकसित एक विशेष दस्तावेज़ में उनसे खुद को परिचित कर सकते हैं। इसे "एसएस प्रणाली के विकारों वाले एथलीटों के प्रशिक्षण और प्रतिस्पर्धी प्रक्रिया में प्रवेश के लिए सिफारिशें" कहा जाता है। एथलीटों के गहन प्रशिक्षण और प्रतियोगिताओं में उनकी भागीदारी के लिए मुख्य निषेध प्रोलैप्स है, जो इससे जटिल है:

• होल्टर मॉनिटरिंग (24 घंटे ईसीजी) द्वारा दर्ज की गई अतालता;
• वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पुनरावृत्ति;
• ग्रेड 2 से ऊपर का पुनरुत्थान, इकोकार्डियोग्राफी पर दर्ज किया गया;
• रक्त उत्पादन में बड़ी कमी - 50% या उससे कम तक (इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पता लगाया गया)।

माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स वाले सभी लोगों को निम्नलिखित खेलों में प्रतिबंधित किया जाता है:

1. जिसमें झटका-जैसी गतिविधियाँ करना आवश्यक है - गोला फेंकना, डिस्कस या भाला फेंकना, विभिन्न प्रकार की कुश्ती, कूदना, आदि;
2. भारोत्तोलन, वजन उठाने (वजन, आदि) से जुड़ा हुआ।

वीडियो: एमसीपी पर एक फिटनेस ट्रेनर की राय

सैन्य उम्र में प्रोलैप्स

माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स से पीड़ित सैन्य उम्र के कई युवाओं का सवाल है: "क्या उन्हें इस तरह के निदान के साथ सेना में शामिल होने की अनुमति है?" इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है.

पहली और दूसरी डिग्री के एमवीपी के साथ बिना पुनरुत्थान के (या 0-I-II डिग्री के पुनरुत्थान के साथ), जो हृदय संबंधी शिथिलता का कारण नहीं बनता है, कॉन्स्क्रिप्ट को सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त माना जाता है। चूँकि इस प्रकार का प्रोलैप्स हृदय की संरचना की शारीरिक विशेषताओं को दर्शाता है।

"बीमारियों की अनुसूची" (अनुच्छेद 42) की आवश्यकताओं के आधार पर, एक सिपाही को निम्नलिखित मामलों में सैन्य सेवा के लिए अयोग्य माना जाता है:

1. उसका निदान किया जाना चाहिए: “तीसरी डिग्री का प्राथमिक एमवी प्रोलैप्स। हृदय विफलता I-II कार्यात्मक वर्ग"।
2. इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा और होल्टर मॉनिटरिंग द्वारा निदान की पुष्टि। उन्हें निम्नलिखित संकेतक पंजीकृत करने होंगे:
   1. रक्त परिसंचरण के दौरान मायोकार्डियल फाइबर के छोटा होने की दर कम हो जाती है;
   2. पुनरुत्थान प्रवाह महाधमनी और माइट्रल वाल्व के ऊपर दिखाई देते हैं;
   3. सिस्टोल और डायस्टोल दोनों के दौरान अटरिया और निलय का आकार बढ़ जाता है;
   4. वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान रक्त का निष्कासन काफी कम हो जाता है।
3. साइकिल एर्गोमेट्री के परिणामों के आधार पर व्यायाम सहिष्णुता संकेतक कम होना चाहिए।

लेकिन यहां एक बारीकियां है। "हृदय विफलता" नामक स्थिति को 4 कार्यात्मक वर्गों में वर्गीकृत किया गया है। इनमें से केवल तीन ही सैन्य सेवा से छूट दे सकते हैं।

• मैं एफ.के. - सिपाही को आर्मेनिया गणराज्य में सेवा के लिए उपयुक्त माना जाता है, लेकिन मामूली प्रतिबंधों के साथ। इस मामले में, सैन्य भर्ती आयोग का निर्णय बीमारी के साथ आने वाले लक्षणों से प्रभावित हो सकता है, जिससे शारीरिक गतिविधि में असहिष्णुता हो सकती है।
• द्वितीय एफ.के. पर सिपाही को फिटनेस श्रेणी "बी" सौंपी गई है। इसका मतलब यह है कि वह केवल युद्ध के समय या आपातकालीन स्थितियों में ही सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है।
• और केवल III और IV f.k. उन्हें सैन्य सेवा से पूर्ण और बिना शर्त छूट दी जाती है।

माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी प्रोलैप्स और मानव स्वास्थ्य

हृदय वाल्व वे वाल्व होते हैं जो हृदय कक्षों के माध्यम से रक्त की गति को नियंत्रित करते हैं, जिनमें से हृदय में चार होते हैं। दो वाल्व निलय और रक्त वाहिकाओं (फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी) के बीच स्थित हैं और दो अन्य अटरिया से निलय तक रक्त प्रवाह के मार्ग पर हैं: बाईं ओर माइट्रल वाल्व है, दाईं ओर ट्राइकसपिड वाल्व है। माइट्रल वाल्व में पूर्वकाल और पश्च पत्रक होते हैं। उनमें से किसी पर भी पैथोलॉजी विकसित हो सकती है। कभी-कभी ऐसा दोनों पर एक साथ होता है। संयोजी ऊतक की कमजोरी उन्हें बंद अवस्था में रखने की अनुमति नहीं देती है। रक्तचाप के तहत, वे बाएं आलिंद के कक्ष में झुकना शुरू कर देते हैं। ऐसे में रक्त प्रवाह का कुछ हिस्सा विपरीत दिशा में चलने लगता है। प्रतिगामी (रिवर्स) प्रवाह एक पत्रक की विकृति के साथ भी हो सकता है।

एमवीपी का विकास ट्राइकसपिड वाल्व (ट्राइकसपिड) के आगे बढ़ने के साथ हो सकता हैदाएं वेंट्रिकल और अलिंद के बीच स्थित है। यह दाहिने अलिंद को उसके कक्ष में शिरापरक रक्त के वापसी प्रवाह से बचाता है। पीटीसी का एटियलजि, रोगजनन, निदान और उपचार एमवी प्रोलैप्स के समान है। एक विकृति जिसमें एक ही समय में दो वाल्वों का फैलाव होता है, उसे संयुक्त हृदय दोष माना जाता है।

बिल्कुल स्वस्थ लोगों में छोटे और मध्यम एमवी प्रोलैप्स का अक्सर पता लगाया जाता है। यदि 0-I-II डिग्री का पुनरुत्थान पाया जाता है तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। बिना पुनरुत्थान के पहली और दूसरी डिग्री का प्राथमिक प्रोलैप्स हृदय विकास (एमएआरएस) की छोटी विसंगतियों को संदर्भित करता है। जब इसका पता चलता है, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि अन्य विकृति विज्ञान के विपरीत, एमवीपी और पुनरुत्थान की प्रगति नहीं होती है।

चिंता का कारण ग्रेड III और IV पुनरुत्थान के साथ अधिग्रहित या जन्मजात एमवीपी है। यह एक गंभीर हृदय दोष है जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके विकास के दौरान, अवशिष्ट रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण, बाएं आलिंद कक्ष में खिंचाव होता है और निलय की दीवार की मोटाई बढ़ जाती है। इससे हृदय पर अत्यधिक भार पड़ता है, जो हृदय विफलता और कई अन्य जटिलताओं का कारण बनता है।

दुर्लभ हृदय विकृति में महाधमनी वाल्व प्रोलैप्स और फुफ्फुसीय वाल्व प्रोलैप्स शामिल हैं। उनमें आमतौर पर कोई महत्वपूर्ण लक्षण भी नहीं होते हैं। उपचार का उद्देश्य इन विसंगतियों के कारणों को खत्म करना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

यदि आपको माइट्रल या किसी अन्य हृदय वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया गया है, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह विसंगति हृदय गतिविधि में महत्वपूर्ण बदलाव का कारण नहीं बनती है। इसका मतलब है कि आप अपनी सामान्य जीवनशैली जारी रख सकते हैं। शायद केवल एक बार और हमेशा के लिए उन बुरी आदतों को छोड़ दें जो एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति के जीवन को भी छोटा कर देती हैं।

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रोग के चरण 1 में वाल्व का विक्षेपण 3-6 मिमी होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त कम मात्रा में आलिंद में वापस प्रवाहित होता है। रोग की यह डिग्री व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है और इससे रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है। यह आमतौर पर संयोग से खोजा जाता है। अक्सर बचपन में ही इसका निदान हो जाता है, लड़कियों में इस रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

लक्षणों के रूप में रोग की समय-समय पर संभावित अभिव्यक्तियाँ:

• दिल की धडकने;
• "मुख्य मोटर" के संचालन में रुकावट;
• तेज़ दिल की धड़कन;
• दिल डूब रहा है.

ये संकेत कभी-कभी दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, एक कप स्ट्रॉन्ग कॉफ़ी पीने या असामान्य रूप से उच्च शारीरिक गतिविधि के बाद।

यह रोग आमतौर पर संयोजी ऊतक विकृति के कारण होता है। अन्य कारण भी संभव हैं:

• छाती की विकृति;
• निकट दृष्टि दोष;
• एक संकीर्ण कलाई के साथ लंबी उंगलियां;
• सपाट पैर;
• "पतली" हड्डियाँ।

इस शिथिलता में खेल गतिविधियों या बच्चे को जन्म देने की क्षमता पर सख्त प्रतिबंध शामिल नहीं है।

जैसा कि सही है, प्रोलैप्स की डिग्री समय के साथ नहीं बदलती है। यह केवल किसी अन्य विकसित हृदय रोग से ही प्रभावित हो सकता है।

रोग के इस रूप के साथ, वाल्व विक्षेपण 6 मिमी है। इस स्थिति में, पैथोलॉजी के लक्षणों को ठीक करने के लिए ड्रग थेरेपी के साथ अधिक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के दौरान शारीरिक गतिविधि की डिग्री व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।

लक्षण:

• हवा की कमी की भावना;
• कमजोरी;
• अस्थिर दिल की धड़कन;
• चक्कर आना;
• माइग्रेन;
• शारीरिक गतिविधि के कारण सीने में दर्द;
• तंत्रिका तनाव के कारण मूड में बदलाव और सांस की तकलीफ।

यदि दूसरी डिग्री प्रोलैप्स के लक्षण हल्के हैं, तो दवाएं निर्धारित नहीं की जा सकती हैं। आपको केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर जांच की आवश्यकता होगी।

• एक निश्चित दैनिक दिनचर्या का पालन करना आवश्यक है, जहां नींद के लिए पर्याप्त समय आवंटित किया जाता है;
• सक्रिय जीवनशैली अपनाना और हल्के खेलों में शामिल होना महत्वपूर्ण है। बड़े कार्डियो भार, कूदना आदि निषिद्ध हैं।

दवा से इलाज:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से राहत पाने में मदद करने के लिए शामक लेना;
• अतालतारोधी दवाएं - यदि अतालता होती है;
• मालिश;
• बालनोथेरेपी;
• जल प्रक्रियाएं;
• गंभीर वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी की इस डिग्री के साथ, प्रोलैप्स 9 मिमी से अधिक विकृत हो जाता है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसके कारण हृदय की संरचना में परिवर्तन आ जाता है। परिणामस्वरूप, हृदय ताल गड़बड़ी और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा होता है।

• सबसे गंभीर रूप में, वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदल दिया जाता है;
• एंटीरैडमिक दवाएं लेना;
• मैग्नीशियम और विटामिन का अतिरिक्त सेवन।

• धूम्रपान, शराब पीने सहित सभी बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है;
• सक्रिय जीवनशैली जीना महत्वपूर्ण है, लेकिन ऐसे खेल खेले बिना जिनमें उच्च कार्डियो लोड या अचानक शरीर की गतिविधियां शामिल हों;
• अपने दांतों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और समय पर दंत चिकित्सक से इलाज कराना महत्वपूर्ण है।

डिग्री के अलावा, प्रोलैप्स को जन्मजात और अधिग्रहित के अनुसार विभाजित किया जाता है।

1. जन्मजात विकृति विज्ञान (प्राथमिक प्रोलैप्स) हृदय की असामान्य संरचना का परिणाम है। एक नियम के रूप में, यह मनुष्यों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, केवल बच्चे के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देना आवश्यक है - हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच महत्वपूर्ण है।

जन्मजात प्रोलैप्स के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मौसम की संवेदनशीलता;
• चक्कर आना;
• बार-बार होने वाला माइग्रेन;
• यह महसूस करना कि पर्याप्त हवा नहीं है;
• आतंक के हमले;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द।

1. एक्वायर्ड पैथोलॉजी (सेकेंडरी प्रोलैप्स) चोट या किसी बीमारी के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए, गठिया, इस्किमिया। उपचार शुरू करने के लिए विकासशील विकृति के संकेतों को तुरंत नोटिस करना महत्वपूर्ण है।

प्रोलैप्स के द्वितीयक रूप के मुख्य लक्षण:

• श्वास कष्ट;
• छाती क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• चक्कर आना;
• हृदय रुक-रुक कर कार्य करता है;
• संभव तीव्र थकान;
• त्वरण या, इसके विपरीत, हृदय की गति को धीमा करना।

निदान

लक्षणों के आधार पर केवल प्रारंभिक निदान ही किया जा सकता है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके प्रोलैप्स का अधिक सटीक निदान किया जाता है:

1. हृदय की डॉपलरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि वाल्व का विक्षेपण कितना बड़ा है।
2. दैनिक निगरानी. ऐसा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाएगा कि दिन के दौरान हृदय कैसा व्यवहार करता है।
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अतालता आदि के रूप में रोग की अभिव्यक्तियों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है।

प्रोलैप्स और सैन्य सेवा

थर्ड डिग्री माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले युवाओं को सैन्य सेवा से छूट दी गई है। इको-सीजी और ईसीजी पास करके निदान की पुष्टि की जाती है, जहां पुनरुत्थान (खराब वाल्व प्रदर्शन के कारण एट्रियम में रक्त की वापसी), निलय और एट्रिया के बढ़े हुए आकार स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। युवा व्यक्ति की शारीरिक सहनशक्ति को भी ध्यान में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी विकृति में यह सामान्य से नीचे है।

प्रोलैप्स और गर्भावस्था

बच्चे को पालना अपने आप में महिला शरीर पर एक बहुत बड़ा बोझ है। यदि किसी महिला की स्थिति हृदय वाल्व प्रोलैप्स के कारण जटिल है, तो उसे हृदय रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। पैथोलॉजी के जटिल चरण के मामले में, सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है; हल्के चरण के मामले में, प्राकृतिक जन्म संभव है। कुछ मामलों में, डॉक्टर सलाह देंगे कि महिला बिल्कुल भी गर्भवती न हो या यदि गर्भधारण हो चुका हो तो गर्भपात न कराएं।

जब वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति हृदय की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी पैदा नहीं करती है। किसी भी मामले में, यदि रोगी में ऐसी बुरी आदतें हैं तो उसे धूम्रपान और शराब पीना छोड़ देना चाहिए, पर्याप्त नींद लेनी चाहिए, बहुत अधिक नर्वस नहीं होना चाहिए, काफी सक्रिय जीवनशैली अपनानी चाहिए, नियमित रूप से विशेषज्ञों द्वारा जांच करानी चाहिए और उनके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

हृदय हमारे शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है, मांसपेशियों की एक गेंद जो लगातार सिकुड़ती है और रक्त को रक्त चैनलों, ऊतकों और कोशिकाओं के माध्यम से प्रवाहित करने के लिए मजबूर करती है। मानव "फ्लेम मोटर" में चार कक्ष होते हैं, जो वाल्व वाले छिद्रों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं। कक्षों के संकुचन से उनमें मौजूद रक्त के दबाव में वृद्धि होती है; कक्षों और हृदय से फैली हुई वाहिकाओं के बीच दबाव का अंतर रक्त परिसंचरण की प्रेरक शक्ति बनाता है।

हृदय वाल्व रक्त प्रवाह को एक निश्चित दिशा में सख्ती से खोलकर और बैकफ़्लो होने पर बंद करके नियंत्रित करते हैं। यदि, सिस्टोल के संकुचन के दौरान, वाल्व पत्रक कम रक्तचाप वाले कक्ष की ओर बढ़ने लगते हैं, तो यह इंगित करता है हृदय वाल्व प्रोलैप्स.

विक्षेपण 4 वाल्वों में से किसी में भी हो सकता है, लेकिन माइट्रल वाल्व के लिए सबसे विशिष्ट है, क्योंकि बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होने के कारण, यह सबसे बड़े शारीरिक भार का अनुभव करता है।

रोग का वर्गीकरण

माइट्रल वाल्व में 2 पत्रक होते हैं - पूर्वकाल और पश्च।

हृदय वाल्व प्रोलैप्स का स्थानीयकरण पीछे, पूर्वकाल या दोनों पत्रक पर एक साथ देखा जा सकता है। चिकित्सा पद्धति में बहुत अधिक बार माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल वाल्व के दोषों का निदान किया जाता है। उत्पत्ति के आधार पर, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिकपीएमके और माध्यमिक.

द्वितीयक रूपप्रोलैप्स अन्य काफी गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, जैसे कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, पैपिलरी मांसपेशी डिसफंक्शन, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और अन्य। विकास प्राथमिक प्रोलैप्स, एक नियम के रूप में, किसी ज्ञात बीमारी या हृदय संबंधी विकृति से जुड़े नहीं हैं। प्राथमिक एमवीपी के मुख्य कारण वंशानुगत प्रवृत्ति या वाल्वों की जन्मजात विकृति हैं। प्राथमिक वाल्व प्रोलैप्स की विशेषता पत्रक की रेशेदार परत को नुकसान पहुंचाना है, जिससे बाद में इसकी ताकत में कमी आती है।

लक्षण एवं संकेत

रोग विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है; एमवीपी के लक्षण काफी हद तक संयोजी ऊतक विकृति के विकास के चरण के साथ-साथ स्वायत्त प्रणाली में दोषों पर निर्भर करते हैं। वाल्व प्रोलैप्स अक्सर मनो-वनस्पति विकृति के साथ होता है, जो कि दमा संबंधी विकारों, साइकोमोटर उत्तेजना में वृद्धि और अनुचित चिंता की उपस्थिति से प्रकट होता है।

एमवीपी के दैहिक वनस्पति लक्षण हृदय कार्य में रुकावट, धड़कन, कार्डियालगिया, ठंड लगना, सांस की तकलीफ हैं। किशोर बच्चों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स अक्सर हृदय ब्लॉक और अतालता के रूप में प्रकट होता है।

वाल्व फ्लैप की शिथिलता या उभार के विकास के लक्षण बाहरी संकेत भी हो सकते हैं। एमवीपी से पीड़ित लोगों की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

उच्च विकास;
लंबे और पतले निचले और ऊपरी अंग;
रीढ़ की हड्डी का स्कोलियोसिस;
छाती की विकृति;
निकट दृष्टि दोष;
सपाट पैर।

आईसीडी के अनुसार और रोगजनन के आधार पर, माइट्रल प्रोलैप्स की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री- रोग स्पर्शोन्मुख है, अंगों के कामकाज में कोई विशेष समस्या पैदा नहीं करता है। यह वाल्व फ्लैप के न्यूनतम विक्षेपण की विशेषता है, जो 3 मिमी से लेकर 6 मिमी से अधिक नहीं होता है;
द्वितीय डिग्री- वाल्व पत्ती की शिथिलता या उभार 6-9 मिमी की दूरी तक पहुंच सकता है। थकान, बार-बार चक्कर आना, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षणों से प्रकट;
तृतीय डिग्री- रोग की लक्षणात्मक तस्वीर सबसे अधिक स्पष्ट होती है, माइट्रल वाल्व का विक्षेपण 9 मिमी से अधिक होता है। तीसरी डिग्री में, प्रोलैप्स हृदय क्षेत्र में नियमित दर्द या छुरा घोंपने जैसा दर्द, शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षणों से प्रकट होता है।

जटिलताओं

एमवीपी की नैदानिक ​​तस्वीर और पाठ्यक्रम का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, यह बीमारी काफी गंभीर परिणाम दे सकती है। प्रोलैप्स की जटिलताओं में माइट्रल वाल्व हृदय विफलता, अतालता या हृदय रोग शामिल हैं। कभी-कभी एमवीपी ट्राइकसपिड प्रोलैप्स के विकास को भड़का सकता है - दाएं वेंट्रिकल और दाएं एट्रियम के क्षेत्र में स्थित ट्राइकसपिड वाल्व की संरचना में एक विकृति।

III डिग्री प्रोलैप्स विशेष रूप से खतरनाक है। माइट्रल वाल्व के महत्वपूर्ण दोष वाल्वों के बीच अंतराल के गठन का कारण बन सकते हैं और, परिणामस्वरूप, रिवर्स रक्त प्रवाह की घटना हो सकती है। इस विकार को रेगुर्गिटेशन कहा जाता है।

संक्षिप्त डेटा
- बचपन में, माइट्रल वाल्व फ्लैप में दोष कुल मामलों में से 2 से 14% में पाए जाते हैं।
- माइट्रल वाल्व की विकृति मुख्य रूप से 7 से 15 वर्ष की आयु के रोगियों में पाई जाती है। वहीं, 10 वर्ष से कम उम्र के लड़कों और लड़कियों में एमवीपी के विकास की आवृत्ति लगभग समान है, जिसे 10-15 वर्ष की आयु वर्ग के बारे में नहीं कहा जा सकता है। 10 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान लड़कों की तुलना में दोगुना होता है।
- माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले बच्चे अक्सर वाल्वुलर कार्डियक सिस्टम की विकृति के बिना अपने साथियों की तुलना में श्वसन संबंधी बीमारियों, गले में खराश और टॉन्सिल की सूजन से पीड़ित होते हैं।

पुनरुत्थान के कारण होने वाले एकतरफ़ा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी को गंभीरता की तीन डिग्री में व्यक्त किया जाता है। पुनरुत्थान की पहली डिग्री के कारण रक्त घूमने लगता है। वाल्वों का विचलन छोटा होता है, जिसके कारण रक्त का उल्टा प्रवाह केवल वाल्वों पर होता है। दूसरी डिग्री के पुनरुत्थान के साथ, उल्टा रक्त प्रवाह आलिंद के मध्य तक पहुंच सकता है। सबसे खतरनाक है थर्ड-डिग्री रेगुर्गिटेशन, जिसमें रक्त का बैकफ्लो एट्रियम में प्रवेश करता है और इसकी पिछली दीवार तक पहुंचता है। आधुनिक चिकित्सा में, तीसरी डिग्री के पुनरुत्थान को आमतौर पर हृदय रोग के बराबर माना जाता है।

रोग के कारण

माइट्रल हार्ट वाल्व प्रोलैप्स की एपिटैलॉजी काफी विविध है। रोग का सबसे आम कारण वाल्व प्रणाली में विकृति और संयोजी ऊतक के जन्मजात दोष से जुड़े वंशानुगत रोग हैं। संयोजी ऊतक की संरचना में जन्मजात दोषों में मार्फ़न सिंड्रोम, प्सवेडोक्सैन्थोमा, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम आदि शामिल हैं।

एमवीपी के द्वितीयक या तथाकथित अधिग्रहीत रूप के विकास का कारण हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और हृदय प्रणाली के अन्य रोग, गठिया और छाती की चोटें हो सकती हैं।

निदान एवं उपचार

पीएमसी का निदान ऐसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

हृदय की इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाउंड);
फोनोकार्डियोग्राफी;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
रेडियोग्राफी.

ये अध्ययन वाल्व प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाते हैं, उदाहरण के लिए, जैसे हृदय वाल्व पत्रक का मोटा होना, माइट्रल रिंग का विस्तार, और बाएं आलिंद के मापदंडों में वृद्धि। हृदय के वाल्वुलर तंत्र में होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति की अधिक संपूर्ण तस्वीर परिश्रवण संबंधी डेटा द्वारा प्रदान की जाती है। वाल्व प्रोलैप्स को अलग किया जा सकता है या अन्य दैहिक विकृति के साथ जोड़ा जा सकता है, उदाहरण के लिए, मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों के साथ। पृथक प्रोलैप्स को रोग के मूक और गुदाभ्रंश रूपों में विभाजित किया गया है। पहले प्रकार के एमवीपी में, फोनेंडोस्कोप से सुनने पर कोई शोर या हृदय ताल में अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं। गुदाभ्रंश रूप में, पृथक क्लिक मौजूद होते हैं, जिन्हें देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ जोड़ा जा सकता है।

माइट्रल वाल्व फ्लैप में विक्षेपण के गठन को भड़काने वाले कारकों की पहचान करने के लिए, ईसीजी या रेडियोग्राफी को अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी से साइनस ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद स्पंदन और पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसी हृदय ताल गड़बड़ी की पहचान करना संभव हो जाता है।

एमवीपी के निदान में प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, पारिवारिक इतिहास और शारीरिक परीक्षण शामिल हैं।

अक्सर, मेडिकल जांच के दौरान सैन्य उम्र के युवाओं में एमवीपी का पता लगाया जाता है। सैन्य सेवा के लिए अंतर्विरोधों में विकास के तीसरे चरण में प्राथमिक रूप का आगे बढ़ना और एक निश्चित कार्यात्मक वर्ग की हृदय विफलता शामिल है।

संक्षिप्त डेटा
- वयस्कों में, चरम घटना 35-40 वर्ष की आयु में होती है। एमवीपी का निदान अक्सर महिलाओं में किया जाता है, जो इस बीमारी के 75% मामलों में होता है।
- हृदय विफलता को चार कार्यात्मक वर्गों में वर्गीकृत किया गया है। पहले और दूसरे कार्यात्मक वर्ग सेवा पर कुछ प्रतिबंध लगाते हैं। कार्यात्मक श्रेणी III और IV की हृदय विफलता से पीड़ित युवाओं के लिए, सेना को प्रतिबंधित किया गया है।

नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भवती महिलाओं में अक्सर माइट्रल वाल्व की संरचना में विकृति का पता लगाया जाता है। एमवीपी वाली महिलाओं में गर्भावस्था बार-बार दिल की धड़कन की अनियमितताओं के साथ होती है। एक नियम के रूप में, एमवीपी से पीड़ित महिला एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में काफी सक्षम होती है। दुर्लभ मामलों में, यह बीमारी समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है। गर्भावस्था के दौरान एक खतरनाक घटना एमवीपी है, जो जेस्टोसिस के साथ होती है। इससे भ्रूण हाइपोक्सिया और विलंबित विकास हो सकता है; ऐसी विकृति से विकलांगता हो सकती है।

नवजात शिशुओं में, माइट्रल वाल्व फ्लैप की विकृति गर्भावस्था के अंतिम चरण में भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव के कारण भी हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान शराब पीना और धूम्रपान करना गर्भ में पल रहे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

एमवीपी का उपचार रोग के विकास की डिग्री पर आधारित होना चाहिए। इस प्रकार, वाल्व प्रणाली की जन्मजात विकृति का इलाज नहीं किया जा सकता है। माइट्रल वाल्व के न्यूनतम विक्षेपण में रोगी की स्वायत्त प्रणाली और मनो-भावनात्मक स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से पुनर्स्थापना चिकित्सा के माध्यम से उपचार शामिल है, और इसमें ऑटो-ट्रेनिंग, एक्यूपंक्चर, मालिश, मैग्नीशियम और ब्रोमीन के साथ वैद्युतकणसंचलन और मनोचिकित्सा शामिल हैं। भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है.

खेल और मनोरंजक उपायों के साथ स्पष्ट माइट्रल विनियमन के साथ एमवीपी के उपचार में ड्रग थेरेपी का उपयोग शामिल है। रोगी को कार्डियोट्रॉफ़िक्स, शामक और थक्कारोधी निर्धारित किया जाता है। कार्डिएक पैथोलॉजी का तात्पर्य शारीरिक गतिविधि में कमी से है। माइट्रल वाल्व फ्लैप के आगे बढ़ने की स्थिति में, शारीरिक गतिविधि को कम किया जाना चाहिए। रोगी को व्यायाम चिकित्सा परिसर से व्यायाम निर्धारित किया जाता है। किशोरों और बच्चों के लिए भार का स्तर मध्यम होना चाहिए। स्टेज 3 एमवीपी के निदान में खेल को पूरी तरह से शामिल नहीं किया गया है।

ग्रेड 3 माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न होती है। ऑपरेशन में या तो माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन या उसके पत्रक की सिलाई शामिल है।

रोकथाम

ज्यादातर मामलों में, एमवीपी का एटियलजि इस बीमारी की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है। जिन लोगों के परिवार में हृदय रोग से पीड़ित लोगों का इतिहास है, उन्हें अपने स्वास्थ्य पर विशेष रूप से ध्यान देने की आवश्यकता है। निवारक उपायों में हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ समय-समय पर परामर्श (हर छह महीने में कम से कम एक बार), चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन, एक स्वस्थ जीवन शैली और एक तर्कसंगत दैनिक दिनचर्या शामिल है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

पारंपरिक चिकित्सा अनुशंसा करती है कि माइट्रल वाल्व की विकृति के लिए, ऐसे उत्पादों का उपयोग करें जो हृदय प्रणाली को मजबूत करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने में मदद करते हैं, जिनका शरीर पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। इस श्रेणी में सूखे खुबानी, लाल अंगूर, अखरोट, गुलाब कूल्हों और काली किशमिश, केले, और बेक्ड आलू शामिल हैं।

द्वितीय-डिग्री प्रोलैप्स की रोकथाम और उपचार के लिए, पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित उपाय का उपयोग करने का सुझाव देती है: 200 ग्राम से। आलूबुखारा, 200 जीआर। अंजीर और 200 ग्राम. सूखे खुबानी एक मांस की चक्की के माध्यम से संकेतित सामग्री को पारित करके एक औषधीय मिश्रण तैयार करते हैं। रोज सुबह खाली पेट इस मिश्रण का एक बड़ा चम्मच लें। तैयार दवा को कांच के कंटेनर में फ्रिज में रखें।