Cancer du côlon selon mcb 10 chez l'adulte. Histoire de cas dans le cancer du côlon sigmoïde

Le cancer du côlon, code CIM 10, est une tumeur maligne qui se développe dans le côlon. Fondamentalement, cette pathologie est diagnostiquée chez les personnes âgées, mais il existe des exceptions. La maladie est très courante et le nombre de personnes diagnostiquées avec cette maladie augmente chaque année.

Effondrement

Le cancer du côlon, quel que soit le service dans lequel se situe directement la tumeur, se manifeste toujours par des symptômes identiques. Une caractéristique de la maladie est qu'il est presque impossible de la détecter au stade initial, car les symptômes sont presque complètement absents. Cela ne peut être fait que si la personne fait l'objet d'un dépistage. Mais quand même, si vous écoutez attentivement votre corps, des changements mineurs peuvent toujours être détectés. À ce stade, ils sont très souvent confondus avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal et, dans la plupart des cas, n'y prêtent pas attention.

Dans les premiers stades, la maladie ne se manifeste presque pas.

Les tout premiers signes qui indiquent le développement d'un cancer du côlon sont principalement les suivants :

• le patient ressent systématiquement une gêne dans l'abdomen et sa région;
• un trouble des selles est observé;
• appétit considérablement réduit;
• il y a une sensation constante de plénitude dans l'estomac et une augmentation de la formation de gaz;
• des signes désagréables et parfois douloureux sont ressentis lors des selles;
• le patient a une fatigue et une faiblesse rapides;
• la diarrhée peut alterner avec la diarrhée ;
• des impuretés peuvent être observées dans les matières fécales;
• des saignements se produisent;
• sur fond de saignement, une anémie se développe dans certains cas;
• il y a une perte de poids nette et déraisonnable;
• les cheveux deviennent cassants et ternes;
• il y a des signes de carence en vitamines;
• une augmentation significative de la température corporelle, accompagnée de frissons et d'une forte fièvre.

Tous les symptômes ci-dessus se manifestent chez le patient, en fonction de la propagation du processus pathologique et peuvent être observés à différentes périodes de la vie. Quant à la propagation des métastases, si elles affectent d'autres organes, alors les symptômes se manifestent en fonction de l'organe affecté.

Tout le monde sait depuis longtemps que l'apparition de toute maladie doit nécessairement être provoquée par certains facteurs. Ceci s'applique également au cancer du côlon microbien 10.

Il a été scientifiquement prouvé que les raisons les plus importantes qui contribuent au développement d'une telle pathologie sont :

• la malnutrition, dominée par les produits gras, farineux ou carnés ;
• teneur insuffisante en produits végétaux;
• constipation systématique;
• prédisposition héréditaire;
• âge avancé;
• colite;
• polypes.

Les principales causes de la maladie peuvent être la colite, les polypes, la malnutrition

Bien sûr, ce n'est pas toute la liste des pathologies qui provoquent une maladie aussi dangereuse et insidieuse que le cancer du corps humain. Par conséquent, afin de prévenir son développement, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin dès les premiers symptômes de maladies, et mieux encore, même si les symptômes ne sont pas observés, de subir systématiquement des examens préventifs.

Afin de diagnostiquer une pathologie telle que le cancer du côlon, vous devez tout d'abord contacter un établissement médical dans lequel, après un examen approfondi, les analyses et études suivantes seront prescrites:

• test sanguin général et biochimique;
• irrigoscopie;

Bien sûr, dans le cas où une formation maligne est située relativement près, elle peut même être détectée lors de la palpation, mais même dans ce cas, sans toutes les études énumérées ci-dessus, un diagnostic précis n'est pas établi.

Entre autres choses, pour le diagnostic final de cette pathologie, il est obligatoire d'analyser le néoplasme pour la présence de cellules cancéreuses, ce qu'on appelle une biopsie. Actuellement, cette méthode est considérée comme la plus correcte et est réalisée de deux manières. La première comprend l'étude de toute la tumeur et est dite excisionnelle, et la seconde diffère en ce que seule une petite partie du prélèvement est diagnostiquée et cette biopsie est dite incisionnelle.

Réalisation d'une sigmoïdoscopie

Dans certains cas, une étude complémentaire est prescrite, comme une IRM, qui permet non seulement de confirmer ou d'infirmer la présence d'une maladie oncologique, mais aussi de surveiller systématiquement le traitement précancéreux. À la suite de telles études, il est possible de déterminer avec précision si la tumeur diminue de taille, ou vice versa, continue de croître. Dans le cas où une diminution n'est pas observée, le traitement est immédiatement modifié.

Dès qu'un patient reçoit un diagnostic de cancer du côlon, code microbien 10, le traitement doit commencer immédiatement, car le moindre retard peut entraîner des conséquences graves et potentiellement mortelles. Les principaux objectifs de la thérapie sont d'augmenter la survie du patient, quels que soient la complexité de la maladie et le stade identifié. Dans le cas où il est possible et s'il existe une possibilité d'empêcher le développement ultérieur de la pathologie, il est alors décidé d'éliminer le néoplasme par des moyens chirurgicaux. Cette méthode aide à prévenir les rechutes.

Lorsque la tumeur est reconnue comme inopérable, alors dans ce cas, la préférence est donnée au traitement palliatif qui, si toutes les recommandations sont suivies, peut améliorer la qualité de vie du patient.

Afin de déterminer la possibilité de réaliser l'un ou l'autre traitement de cette maladie, le stade de la pathologie et sa localisation sont d'abord déterminés. Bien sûr, la méthode la plus indispensable est la chirurgie, car ce n'est qu'ainsi que vous pourrez vous débarrasser radicalement de la maladie et prévenir le développement de saignements et d'obstruction intestinale.

S'il est possible d'enlever chirurgicalement le néoplasme, le patient est opéré

Noter! En tant que thérapie adjuvante, un patient cancéreux se voit très souvent prescrire une cure de chimiothérapie. Dans ce cas, il est possible d'offrir à une personne une survie améliorée.

De plus, dans certains cas, la préférence est donnée à la radiothérapie, qui est capable de détruire les cellules cancéreuses immédiatement après la chirurgie. De plus, grâce à la radiothérapie, une réduction significative de la taille de la tumeur se produit. C'est pourquoi un tel traitement est très souvent effectué immédiatement avant l'opération, à la suite de quoi non seulement la tumeur diminue, mais également les symptômes de la pathologie sont grandement facilités.

Une fois que toutes les méthodes ci-dessus de lutte contre le cancer ont été appliquées, le patient doit être surveillé en permanence. Cela est nécessaire avant tout pour détecter en temps opportun une rechute et prescrire un traitement. Et, en conséquence, pour prévenir divers types de complications. Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec des métastases, un traitement supplémentaire est alors prescrit. Ce qui est effectué jusqu'à ce que les effets secondaires disparaissent complètement.

Il existe des situations où la progression de la maladie se produit malgré tous les efforts des médecins, alors dans ce cas, le seul moyen de sortir de cette situation, qui peut au moins dans une certaine mesure atténuer l'état du patient, est la chimiothérapie intrahépatique.

Afin de prévenir la formation de tumeurs cancéreuses, il est nécessaire de surveiller attentivement votre santé et de subir systématiquement des examens préventifs. Et surtout si une personne est diagnostiquée avec des maladies telles que la colite ulcéreuse, la polypose adénomateuse, et plus encore avec une prédisposition héréditaire.

A la moindre douleur dans le tube digestif, il faut consulter un médecin

Dans le cas où vous observez des symptômes associés au tube digestif, il est impératif et immédiatement nécessaire de subir une sigmoïdoscopie, ainsi que d'autres études prescrites par le médecin traitant.

Quant au pronostic d'un rétablissement complet, bien sûr, personne ne vous le donnera, car le cancer est une maladie assez grave et insidieuse, mais vous pouvez certainement prolonger votre vie si vous suivez toutes les recommandations médicales.

Fondamentalement, le taux de survie pour un diagnostic de cancer du côlon est d'environ cinq ans et, dans certains cas, les patients peuvent se sentir bien et beaucoup plus longtemps. Bien entendu, tout dépendra entièrement de l'emplacement de la tumeur et du stade auquel la maladie est diagnostiquée, ainsi que du traitement correctement prescrit et du respect exact par le patient de toutes les recommandations.

Quant aux décès, ils surviennent principalement dans les cas où le patient a demandé une aide médicale trop tard, ainsi que chez les personnes âgées. Quant au sexe. alors dans ce cas, comme le montre la pratique, le pronostic du sexe faible est plus favorable par rapport aux hommes. Entre autres choses, le traitement d'une maladie de divers types de complications, qui sont très souvent diagnostiquées avec le développement d'une maladie oncologique, complique beaucoup le traitement.

Conclusion

Actuellement, les maladies oncologiques sont très courantes et ce problème est donc l'un des plus importants. L'une des premières places est occupée par le cancer du côlon. Il est considéré comme le plus courant et a une évolution très sévère, surtout s'il est diagnostiqué à un âge avancé. Afin de prévenir le développement de cette pathologie, il est nécessaire non seulement de surveiller son état de santé, mais également de se soumettre systématiquement à des examens préventifs.

On observe une tendance à la hausse de l'incidence du cancer colorectal dans le monde. En Russie, selon les statistiques de 2015, les tumeurs de cette localisation occupent la quatrième place dans la structure de tous les néoplasmes malins et représentent 12%. Les raisons, très probablement, résident dans la détérioration de la situation environnementale, l'accumulation de mutations génétiques et les changements dans la nature de la nutrition vers des aliments pauvres en fibres.

De tous les néoplasmes malins du côlon, la localisation du carcinome dans le sigmoïde se produit dans environ 50 % des cas.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM 10), le cancer du côlon sigmoïde est codé C18.7.

Brève excursion anatomique

Le côlon sigmoïde est la dernière section du côlon, a une forme incurvée en forme de S, situé dans la fosse iliaque gauche. Sa longueur est de 45 à 55 cm.

Dans cette section de l'intestin, des matières fécales se forment, qui se déplacent ensuite dans le rectum. Sur la base des repères anatomiques et des caractéristiques de l'approvisionnement en sang, les chirurgiens distinguent trois sections - proximale (supérieure), moyenne et distale (inférieure). En fonction du segment dans lequel la tumeur est localisée, le volume d'intervention chirurgicale est également sélectionné.

Raisons du développement

Les facteurs prédisposant au développement de la maladie comprennent:

• consommation d'aliments raffinés, riches en calories et faibles en fibres;
• obésité;
• mode de vie sédentaire;
• tabac, alcool;
• âge supérieur à 60 ans.

Malgré le fait qu'il n'y a pas de compréhension commune des causes des tumeurs malignes de cette localisation pour le moment, une relation a été trouvée entre le développement du cancer du côlon sigmoïde chez les personnes à risque.

• La présence d'un cancer de l'intestin confirmé chez les parents de première ligne. Le risque de développer un cancer chez ces personnes augmente de 2 à 3 fois.
• Maladie intestinale héréditaire. Il s'agit tout d'abord de la polypose adénomateuse familiale, contre laquelle, sans traitement adapté, une tumeur maligne se développe dans 100 % des cas.
• Polypes du côlon sigmoïde. Ce sont des formations bénignes (adénomes) émanant de la muqueuse. Les polypes dégénèrent en cancer dans 20 à 50 % des cas. Presque toujours, le carcinome se développe à partir d'un polype, extrêmement rarement à partir d'une muqueuse inchangée.
• Autres lésions précancéreuses de l'intestin - colite ulcéreuse, maladie de Crohn, sigmoïdite.
• Opérations antérieures pour tumeurs malignes de l'intestin d'autres localisations.
• État après traitement des tumeurs malignes du sein, des ovaires chez la femme.

Symptômes du cancer du côlon sigmoïde

Le cancer du côlon sigmoïde se développe assez lentement et se déroule pendant longtemps sans aucune manifestation clinique. Plusieurs années peuvent s'écouler entre le début de la dégénérescence maligne des cellules et l'apparition des premiers symptômes. Ce fait a des aspects positifs et négatifs.

Premièrement, les cancers à croissance lente peuvent être détectés et traités précocement à l'aide de technologies peu invasives.

En revanche, si une personne n'est pas gênée par quoi que ce soit, il est très difficile de la motiver à effectuer un examen. Surtout quelque chose d'aussi désagréable qu'une coloscopie.

Dans 80% des cas, les premiers symptômes du cancer du côlon sigmoïde sont :

1. Trouble de la défécation. Il peut y avoir rétention des selles jusqu'à plusieurs jours, alternance de constipation avec diarrhée, tenzema (fausses pulsions) ou un acte de défécation en plusieurs étapes (plusieurs allers-retours aux toilettes sont nécessaires pour vider les intestins).
2. Diverses décharges pathologiques de l'anus. Il peut s'agir d'impuretés de sang, de mucus.
3. La présence d'une faiblesse générale, d'une fatigue accrue, d'une pâleur de la peau, de l'apparition d'un essoufflement et de palpitations (signes d'anémie et d'intoxication).
4. Inconfort dans l'abdomen (ballonnements, douleurs dans la moitié gauche et les parties inférieures de la cavité abdominale).

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, tous les symptômes évoluent jusqu'à des complications redoutables - occlusion intestinale aiguë, perforation de la paroi de l'organe ou saignement du néoplasme. Près de la moitié des patients admis en urgence avec obstruction sont des patients atteints d'un cancer avancé du côlon sigmoïde, dont la clinique classique est une douleur spasmodique intense, des ballonnements, un manque de selles et de gaz et des vomissements.

Les symptômes du cancer du côlon sigmoïde chez les femmes et les hommes sont presque les mêmes, la seule caractéristique est que l'anémie chez les femmes peut être interprétée pendant longtemps pour d'autres raisons et, en l'absence de manifestations cliniques caractéristiques, une femme est envoyée pour un examen de l'intestin assez tard.

Diagnostique

Vous pouvez suspecter une tumeur maligne du côlon sigmoïde par un ou plusieurs des symptômes énumérés. De plus, pour confirmer le diagnostic sont effectués:

• analyse des matières fécales pour le sang occulte ;
• analyse sanguine générale;
• la sigmoïdoscopie (examen du rectosigmoïde avec un appareil rigide), méthode ancienne, mais encore utilisée dans certains établissements médicaux ;
• sigmoïdoscopie - examen de l'intestin inférieur (distal) avec un endoscope flexible;
• coloscopie - examen de tout le côlon;
• irrigoscopie - examen radiologique du côlon à l'aide d'un lavement baryté (rarement pratiqué actuellement, uniquement si la coloscopie n'est pas possible);
• biopsie de la zone altérée de la muqueuse ou du polype entier;
• Échographie ou tomodensitométrie de la cavité abdominale et du petit bassin ;
• Radiographie des poumons pour exclure les métastases ;
• détermination des oncomarqueurs CEA, SA 19.9.

Des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites selon les indications: échographie endoscopique, IRM de la cavité abdominale avec contraste, PET-CT, scintigraphie osseuse squelettique, laparoscopie diagnostique.

Classification

Par la nature de l'invasion, on distingue les formes exophytiques (croissance vers l'intérieur) et endophytes (croissance de la paroi intestinale).

Selon la structure histologique, il y a:

• Adénocarcinomes (dans 75 à 80% des cas) - une tumeur du tissu glandulaire, elle peut être hautement, modérément et peu différenciée.
• Adénocarcinome muqueux.
• Carcinome à cellules annulaires.
• cancer indifférencié.

Classement TNM

La classification internationale TNM permet la stadification tumorale, qui affecte le plan de traitement et le pronostic.

T (tumeur) est la propagation du foyer primaire.

• Tis - cancer in situ, la tumeur est limitée à la couche muqueuse.
• T1, T2, T3 - le néoplasme, respectivement, germe la sous-muqueuse, la membrane musculaire, se propage dans la base sous-séreuse.
• T4 - l'invasion (propagation) au-delà de la paroi intestinale est déterminée; la pénétration dans les organes et tissus environnants est possible.

N (nodus) - métastase aux ganglions lymphatiques régionaux.

• N0 - il n'y a aucun dommage aux ganglions lymphatiques.
• N1 - métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques.
• N2 - défaite de plus de 3 ganglions lymphatiques.

M - la présence de métastases à distance.

• M0 - pas de foyers.
• M1 - les métastases dans d'autres organes sont déterminées. Le cancer de ce département métastase le plus souvent au foie, moins souvent aux poumons, au cerveau, aux os et à d'autres organes.

Sur la base du TNM, les stades suivants du cancer sont distingués :

II. T3-T4 ; N0M0.

III. T1-T4 ; N1-N2 ; M0.

IV. T tout ; N quelconque ; M1.

Traitement

Le "gold standard" pour le traitement du cancer du côlon sigmoïde est la chirurgie.

Opération

Si la tumeur n'a pas dépassé la membrane muqueuse, son ablation endoscopique est tout à fait acceptable. Habituellement, dans la pratique, cela se passe comme ceci : un endoscopiste excise un polype suspect, l'envoie pour un examen histologique. Si le pathologiste détecte un carcinome in situ, le patient est à nouveau soigneusement examiné et, en l'absence de signes de propagation du processus, il est considéré comme guéri et suivi selon un plan précis.

Aux 1er, 2e et 3e stades du cancer, une résection intestinale est nécessaire. Les opérations des tumeurs malignes sont réalisées selon le principe du radicalisme chirurgical dans le respect des ablastiques. Ça signifie:

• Volume de résection suffisant (au moins 10 cm de la tumeur au-dessus et au-dessous de ses bords).
• Ligature précoce des vaisseaux provenant du néoplasme.
• Enlèvement d'une section de l'intestin avec un paquet de ganglions lymphatiques régionaux.
• Blessure minime à la zone touchée.

Types d'opérations pour le cancer du côlon sigmoïde :

• Résection distale. Elle est réalisée lorsque la tumeur est située dans le tiers inférieur de l'intestin. Les 2/3 de l'organe et la partie ampullaire supérieure du rectum sont enlevés.
• résection segmentaire. Seule la zone affectée par la tumeur est enlevée. Habituellement applicable pour le cancer de 1 à 2 stades, situé dans le tiers médian.
• Hémicolectomie gauche. Avec le cancer de stade 3 et sa localisation dans le tiers supérieur de l'intestin, la moitié gauche du côlon est retirée avec la formation d'une anastomose colorectale (le côlon transverse est mobilisé, abaissé dans le petit bassin et suturé au rectum).
• Résection obstructive (de type Hartmann). L'essence de l'intervention est que la zone avec la tumeur est réséquée, l'extrémité de décharge de l'intestin est suturée et l'adducteur est amené à la paroi abdominale sous la forme d'une colostomie à un seul canon. Cette intervention est réalisée chez des patients âgés affaiblis, lors d'interventions d'urgence pour occlusion intestinale, lorsqu'il est impossible de réaliser une anastomose en une seule opération. C'est souvent la première étape du traitement chirurgical. La seconde, après la préparation du patient, il est possible de réaliser une opération reconstructive et réparatrice. Moins fréquemment, la colostomie reste permanente.
• Aides chirurgicales palliatives. Si la tumeur s'est propagée au point de ne pas pouvoir être retirée, ou s'il existe de multiples métastases dans d'autres organes, seules des mesures visant à éliminer l'obstruction intestinale sont appliquées. Il s'agit généralement de la formation d'un anus non naturel - une colostomie.
• Résection laparoscopique. Il est autorisé avec de petites tailles du foyer principal.

Chimiothérapie

Le but de la chimiothérapie est de détruire autant que possible les cellules cancéreuses restantes dans le corps. Pour cela, des médicaments cytostatiques et cytotoxiques sont utilisés, ils sont prescrits par un chimiothérapeute.

Pour le cancer de stade 1, le traitement se limite généralement à la chirurgie.

Types de traitement de chimiothérapie :

• Postopératoire - indiqué pour les patients de stade 2-3 avec des métastases régionales, avec une tumeur peu différenciée, des doutes sur la radicalité de l'opération. Une augmentation du taux du marqueur tumoral CEA 4 semaines après la chirurgie peut également servir d'indicateur pour prescrire une chimiothérapie.
• Peropératoire - prescrit aux patients présentant des métastases à distance uniques pour préparer leur retrait
• Un traitement de chimiothérapie palliative est pratiqué chez les patients atteints d'un cancer de stade 4 pour soulager l'état, améliorer la qualité de vie et augmenter sa durée.

Cancer du côlon sigmoïde de stade IV

Le traitement des tumeurs malignes de cette localisation avec des métastases uniques au foie, aux poumons est effectué selon les protocoles suivants :

1. La tumeur primaire est retirée, si possible, les métastases sont excisées immédiatement et une chimiothérapie est prescrite après l'opération. Après une étude pathomorphologique de la tumeur retirée, une analyse génétique est réalisée : étude des mutations du gène KRAS. Et, sur la base des résultats du diagnostic, les indications pour la nomination de médicaments ciblés (bevacizumab) sont déterminées.
2. Après le retrait de la tumeur primaire, plusieurs cycles de chimiothérapie sont effectués, puis les métastases sont retirées et, après l'opération, un traitement avec des médicaments cytotoxiques est également effectué.
3. Si le cancer du côlon sigmoïde est associé à une lésion métastatique d'un lobe du foie, après l'ablation du foyer primaire et le traitement de chimiothérapie ultérieur, il est possible d'effectuer une résection anatomique du foie (hémihépatectomie).

En cas de métastases multiples ou de germination de la tumeur des organes voisins, une chirurgie palliative et une chimiothérapie sont réalisées.

Prévoir

Le pronostic après chirurgie dépend de nombreux facteurs : le stade, l'âge du patient, les maladies concomitantes, le degré de malignité de la tumeur, la présence de complications.

La mortalité après des interventions oncologiques planifiées sur le côlon sigmoïde est de 3 à 5%, avec urgence - jusqu'à 40%.

Le taux de survie à cinq ans pour le traitement radical du cancer est d'environ 60 %.

Si un traitement radical est effectué tout en maintenant la vidange naturelle de l'intestin, le patient retrouve pleinement une vie bien remplie.

Des observations avec un oncologue pour la prévention des rechutes sont effectuées la première année tous les 3 mois, puis tous les six mois pendant cinq ans, puis une fois par an.

La prévention

• Détection précoce des états précancéreux et des premières formes de cancer. Analyse annuelle des matières fécales pour le sang occulte pour les personnes de plus de 50 ans, coloscopie une fois tous les 5 ans, personnes ayant une prédisposition héréditaire - à partir de 40 ans.
• Enlèvement des polypes de plus de 1 cm, avec des tailles plus petites - observation annuelle.
• Traitement des maladies inflammatoires de l'intestin.
• Minimiser les facteurs de risque évitables - une alimentation riche en fruits et légumes, éviter les mauvaises habitudes, faire de l'exercice, perdre du poids.

Principales conclusions

• Les néoplasmes malins de la localisation décrite occupent une place prépondérante dans la morbidité et la mortalité oncologiques.
• Le nombre de patients avec ce diagnostic augmente chaque année, et c'est dans les pays très développés.
• Pendant longtemps, il est asymptomatique.
• À un stade précoce, il est complètement guérissable.

Dans la classification internationale des maladies, tous les néoplasmes, malins et bénins, ont leur propre classe. Par conséquent, une pathologie telle que le cancer du côlon sigmoïde selon la CIM 10 porte le code C00-D48 selon la classe.

Tout processus oncologique, même s'il est localisé dans un certain organe, présente de nombreuses caractéristiques individuelles qui le distinguent des autres, à première vue, les mêmes conditions pathologiques.

Lors du codage du cancer selon la classification de la 10e révision, les indicateurs suivants sont pris en compte :

• la primauté du processus oncologique (toute tumeur peut initialement être localisée dans un organe spécifique, par exemple le côlon, ou résulter d'une métastase) ;
• activité fonctionnelle (cela implique la production de toute substance biologiquement active par la tumeur, ce qui est rarement observé dans le cas de néoplasmes intestinaux, mais est presque toujours pris en compte en oncologie de la glande thyroïde et d'autres organes du système endocrinien);
• morphologie (le terme cancer est un concept collectif qui implique la malignité, mais son origine peut être quelconque : cellules épithéliales, structures peu différenciées, cellules du tissu conjonctif, etc.) ;
• la propagation de la tumeur (le cancer peut toucher plus d'un organe, mais plusieurs à la fois, ce qui nécessite une clarification dans la codification).

Caractéristiques du cancer du côlon sigmoïde

Le côlon sigmoïde fait partie du gros intestin, presque la dernière partie de celui-ci, située immédiatement devant le rectum. Tous les processus oncologiques qu'il contient sont des conditions dangereuses du corps, non seulement en raison d'une intoxication par des cellules cancéreuses ou d'autres causes courantes, mais également en raison d'une perturbation importante du fonctionnement du tube digestif.

Lorsque sigma est nouvellement formé, les problèmes suivants se posent :

• saignement conduisant à des degrés sévères de syndrome anémique, lorsqu'une transfusion sanguine est nécessaire ;
• obstruction intestinale causée par le blocage de la lumière intestinale;
• germination dans les organes voisins du petit bassin (lésion de l'appareil génito-urinaire chez l'homme et la femme) ;
• ruptures et fonte de la paroi intestinale avec développement d'une péritonite.

Cependant, différencier le diagnostic de toute oncologie du gros intestin est une tâche très difficile en raison de la similitude des symptômes. Seules des méthodes d'examen très spécifiques permettront de confirmer la localisation du néoplasme. De plus, le tableau clinique de la maladie peut être absent pendant longtemps, ne survenant que lorsque la tumeur atteint une taille significative. Pour cette raison, selon la CIM 10, le cancer de l'intestin est assez difficile à coder et, par conséquent, à prescrire un traitement.

Codage des maladies

Les pathologies malignes du côlon relèvent du code C18, divisé en sous-paragraphes. Le processus tumoral en sigma est codé comme suit : C18.7. Dans le même temps, il existe des codes supplémentaires pour les caractéristiques fonctionnelles et morphologiques du néoplasme.

Des précisions supplémentaires sont nécessaires en raison du fait qu'un diagnostic oncologique n'est établi que sur la base de données de biopsie, c'est-à-dire d'un examen cytologique.

De plus, le pronostic pour le patient dépendra largement du type histologique de néoplasme. Moins les spécialistes trouvent de cellules différenciées dans l'échantillon, plus la maladie est considérée comme dangereuse et plus les chances d'une propagation rapide des foyers métastatiques sont grandes. Dans la section des néoplasmes du gros intestin, il existe différentes localisations de la tumeur, mais le problème est que la pathologie se propage rapidement. Par exemple, le cancer du caecum selon la CIM 10 est désigné C18.0, mais seulement jusqu'à ce qu'il aille au-delà de l'intestin. Lorsque la tumeur capture plusieurs départements, le code C18.8 est défini.

Les signes cliniques du cancer du côlon sont représentés par 5 syndromes principaux : douleur, troubles intestinaux, altération de la perméabilité intestinale, sécrétions pathologiques, détérioration de l'état général des patients. La douleur abdominale est le symptôme le plus précoce et le plus constant du cancer du côlon. Selon la localisation de la tumeur et le stade du processus malin, ils peuvent être de nature et d'intensité différentes. Les patients peuvent caractériser les douleurs abdominales comme des pressions, des douleurs, des crampes. Avec une douleur intense dans l'hypochondre droit, il est nécessaire d'exclure la cholécystite et l'ulcère duodénal chez le patient; en cas de localisation de la douleur dans la région iliaque droite, le diagnostic différentiel est fait avec une appendicite aiguë.
Déjà dans les premiers stades du cancer du côlon, des symptômes d'inconfort intestinal sont notés, notamment des éructations, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'estomac. Dans le même temps, des troubles intestinaux se développent, indiquant une violation de la motilité intestinale et du passage du contenu intestinal: diarrhée, constipation (ou leur alternance), grondements dans l'abdomen, flatulences. Avec un cancer du côlon à croissance exophytique (localisation le plus souvent du côté gauche), une occlusion intestinale obstructive partielle ou complète peut éventuellement se développer.
L'apparition d'impuretés pathologiques (sang, mucus, pus) dans les matières fécales peut indiquer le développement d'un cancer du sigmoïde distal et du rectum. Les saignements intestinaux abondants sont rares, mais une perte de sang prolongée conduit au développement d'une anémie posthémorragique chronique. La violation du bien-être général dans le cancer du côlon est associée à une intoxication causée par la décomposition de la tumeur cancéreuse et la stagnation du contenu intestinal. Les patients se plaignent généralement de malaise, de fatigue, d'état subfébrile, de faiblesse, d'émaciation. Parfois, le premier symptôme du cancer du côlon est la présence d'une masse palpable dans l'abdomen.
Selon l'évolution clinique, on distingue les formes suivantes de cancer du côlon:
toxique. Anémique - la clinique est dominée par les symptômes généraux (fièvre, anémie hypochrome progressive).
entérocolitique. Les principales manifestations sont associées à des troubles intestinaux, ce qui nécessite une différenciation du cancer du côlon avec une entérite, une colite, une entérocolite, une dysenterie.
dyspeptique. Le complexe de symptômes est représenté par un inconfort gastro-intestinal, rappelant la clinique de la gastrite, de l'ulcère gastrique, de la cholécystite.
obstructif. Accompagné d'une occlusion intestinale progressive.
pseudo-inflammatoire. Il se caractérise par des signes d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale, qui se manifeste par de la fièvre, des douleurs abdominales, une leucocytose, etc. Cette forme de cancer du côlon peut être déguisée en annexite, infiltrat appendiculaire, pyélonéphrite.

Le cancer du côlon sigmoïde est répandu dans les pays développés. Tout d'abord, les scientifiques associent ce phénomène au mode de vie et à l'alimentation d'un résident moyen d'un pays industrialisé. Dans les pays du tiers monde en général, le cancer de n'importe quelle partie de l'intestin est beaucoup moins fréquent. Le cancer du côlon sigmoïde doit principalement sa propagation à une faible quantité d'aliments végétaux consommés et à une augmentation de la proportion globale de viande et d'autres produits d'origine animale, ainsi que de glucides. Non moins important et directement lié à une telle nutrition est un facteur tel que la constipation. Le ralentissement du passage des aliments dans les intestins stimule la croissance de la microflore qui libère des substances cancérigènes. Plus le contenu intestinal est conservé longtemps, plus le contact avec les sécrétions des bactéries est long et plus elles deviennent elles-mêmes. De plus, un traumatisme constant de la paroi avec des masses fécales denses peut également provoquer un cancer du côlon sigmoïde.
Lors de l'évaluation de la prévalence, il ne faut pas oublier le fait qu'une personne vit beaucoup plus longtemps dans les pays développés. Dans un monde peu développé avec une médecine rétrograde, les gens ne sont tout simplement pas à la hauteur du cancer.
Tous les 20 cancers du côlon sigmoïde sont acquis héréditairement - hérités des parents.
Les facteurs de risque comprennent également la présence d'autres maladies intestinales, telles que la colite ulcéreuse (CU), la diverticulose, la colite chronique, la maladie de Crohn du côlon, la présence de polypes. Bien sûr, le cancer du côlon sigmoïde peut être prévenu dans ce cas - il suffit de traiter la maladie sous-jacente à temps.

Code CIM 10

Révision de la Classification internationale des maladies 10 - CIM 10 implique une classification uniquement en fonction de la localisation du cancer. Dans ce cas, la CIM 10 attribue le code C 18.7 au cancer du côlon sigmoïde. Le cancer de la jonction recto-sigmoïdienne est exclu de ce groupe, dans la CIM 10, il a son propre code - C 19. Cela est dû au fait que la CIM 10 s'adresse aux cliniciens et les aide dans les tactiques de gestion des patients, et ces deux types de cancer , différents dans la localisation, ont une approche du traitement chirurgical est différente.
Alors:
Cancer de code CIM 10 sigma - C 18.7
CIM code 10 cancer de la jonction recto-sigmoïdienne - C 19

Bien sûr, les classifications et les codes selon la CIM 10 ne suffisent pas pour un diagnostic complet du cancer du côlon sigmoïde. La classification TNM et diverses classifications de mise en scène sont utilisées et obligatoires pour une utilisation dans des conditions modernes.

Symptômes du cancer

Parlant des premiers symptômes du cancer colorectal, y compris le cancer du côlon sigmoïde, il convient de mentionner qu'aux premiers stades, il ne se manifeste en aucune façon. Nous parlons des stades les plus favorables en termes de pronostic in situ (dans la couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi) et du premier. Le traitement de ces tumeurs précoces ne prend pas beaucoup de temps, dans les centres médicaux modernes, il est effectué par endoscopie, il donne un résultat de près de 100% et un pronostic de survie de cinq ans. Mais, malheureusement, la grande majorité des cancers du côlon sigmoïde à un stade précoce ne sont détectés que comme une découverte fortuite lors d'un examen pour une autre maladie ou lors d'une étude de dépistage. Comme mentionné ci-dessus, la raison en est l'absence totale de symptômes.
Sur cette base, une méthode extrêmement importante pour détecter un cancer précoce est une coloscopie préventive tous les 5 ans après avoir atteint l'âge de 45 ans. En présence d'antécédents familiaux alourdis (cancer du côlon chez les parents de première ligne) - à partir de 35 ans. Même en l'absence de tout symptôme de maladie intestinale.
Avec la progression de la tumeur, les premiers symptômes suivants apparaissent progressivement et commencent à se développer :

• Écoulement sanguin pendant la défécation
• Écoulement de mucus du rectum et mucus dans les selles
• Aggravation de la constipation

Comme vous pouvez le voir, les signes décrits ci-dessus ne suggèrent qu'une seule pensée - il y a une exacerbation des hémorroïdes chroniques.

Reporter longtemps une visite chez le médecin pour des hémorroïdes, faute d'examen suffisant, l'automédication est une erreur fatale qui prend des dizaines de milliers de vies par an (ce n'est pas exagéré) ! Le cancer du sigmoïde et du rectum est parfaitement déguisé par ses symptômes en hémorroïdes chroniques. Lorsque la maladie acquiert ses traits caractéristiques, il est souvent trop tard pour faire quoi que ce soit, le traitement est invalidant ou seulement symptomatique.

J'espère que vous prendrez cela au sérieux et pour toujours.
Si un médecin vous a diagnostiqué des «hémorroïdes» il y a 10 ans, a prescrit un traitement, cela vous a aidé, et depuis lors, avec des exacerbations, vous utilisez vous-même divers suppositoires et pommades (facilement et naturellement vendus en pharmacie dans un vaste assortiment et pour tous les goûts), ne plus contacter sans être examiné - vous êtes un suicide potentiel.
Donc, nous avons parlé des premiers symptômes du cancer sigma.

Avec la croissance du cancer du côlon sigmoïde, progressivement (à partir approximativement de la fin du stade 2), des symptômes plus caractéristiques s'ajoutent :

• Douleur dans la région iliaque gauche. Il a souvent un caractère pressant et instable. Apparaît uniquement lorsque la tumeur se développe en dehors de l'intestin.
• Selles instables, grondements, flatulences, apparition de matières fécales liquides nauséabondes, lors de la défécation avec des matières fécales denses - il se présente sous la forme de rubans ou de saucisses. Le plus souvent, il y a un changement de diarrhée et de constipation. Cependant, lorsque la tumeur recouvre toute la lumière, une occlusion intestinale se produit, nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
• Saignements récurrents fréquents après la défécation. Les remèdes contre les hémorroïdes n'aident pas. Il peut y avoir une augmentation de la séparation du mucus, du pus.
• Symptômes caractéristiques de tout autre cancer : intoxication, fatigue, perte de poids, manque d'appétit, apathie, etc.

Voici, peut-être, tous les principaux symptômes qui manifestent le cancer du côlon sigmoïde.

Traitement et pronostic du cancer du côlon sigmoïde

Traitement aux premiers stades - in situ (stade 0)

Permettez-moi de vous rappeler que le cancer in situ est un cancer à invasion minimale, c'est-à-dire qu'il est au stade le plus précoce de son développement - dans la couche muqueuse, et ne germe nulle part ailleurs. Il est possible de détecter une telle tumeur uniquement par hasard ou lors d'une étude préventive, qui a longtemps été introduite dans les normes de soins médicaux des pays développés (le leader absolu dans ce domaine est le Japon). De plus, les principales conditions sont la disponibilité d'un équipement vidéo endoscopique moderne, qui coûte plusieurs millions (malheureusement, en Fédération de Russie, il n'est présent que dans les grandes villes et les centres médicaux sérieux), et l'examen par un spécialiste qualifié compétent (jusqu'à la masse disponibilité dont notre pays va également grandir et grandir - Notre médecine est axée sur le volume, pas sur la qualité). Ainsi, il vaut mieux se faire examiner dans une grande clinique payante avec un équipement et un personnel excellents, ou dans un hôpital gratuit de haut niveau.

Mais revenons au sujet de l'article - le traitement du cancer précoce du côlon sigmoïde. Dans des conditions idéales, elle est réalisée par la méthode de dissection sous-muqueuse - l'ablation d'une partie de la muqueuse avec une tumeur lors d'une opération intraluminale endoscopique (coloscopie thérapeutique).
Le pronostic de cette intervention est tout simplement incroyable, après 3 à 7 jours à la clinique, vous pourrez reprendre une vie normale. Pas de chirurgie ouverte. Pas de chimiothérapie ni de radiothérapie.
Naturellement, la réalisation de cette opération pour le traitement du cancer du côlon sigmoïde in situ nécessite une connaissance de premier ordre de la technique de l'endoscopiste, la disponibilité du matériel et des consommables les plus modernes.

Stades précoces (I-II)

Les premier et deuxième stades comprennent des tumeurs qui ne se développent pas dans les organes voisins, avec un maximum de 1 petite métastase aux ganglions lymphatiques régionaux.
Le traitement est uniquement chirurgical radical, selon la prévalence :

• Résection segmentaire du côlon sigmoïde - ablation d'une section du sigmoïde suivie de la création d'une anastomose - reliant les extrémités. Elle n'est réalisée qu'au stade I.
• Résection du côlon sigmoïde - élimination complète de tout le sigmoïde.
• Hémicolectomie du côté gauche - résection du côté gauche du gros intestin avec création d'une anastomose ou suppression d'une voie d'évacuation fécale non naturelle - une colostomie.

En présence d'une métastase étroitement localisée, une lymphoïdectomie régionale est réalisée - élimination de tous les tissus lymphatiques, ganglions, vaisseaux dans cette zone.
Selon certaines conditions du traitement, une radiothérapie ou une chimiothérapie peuvent également être nécessaires.
Le pronostic est relativement favorable, avec une approche adéquate, le taux de survie à cinq ans est assez élevé.

Stades avancés (III-IV)

Dans les cas avancés, des opérations plus étendues sont effectuées - hémicolectomie du côté gauche avec élimination des ganglions lymphatiques régionaux et des ganglions des zones voisines. La chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées.
En présence de métastases à distance, germination tumorale dans les organes voisins - uniquement palliatif, c'est-à-dire un traitement prolongeant la vie autant que possible. Dans ce cas, un anus non naturel est créé sur la paroi abdominale ou une anastomose de pontage (un chemin pour les matières fécales au-delà de la tumeur) afin que le patient ne meure pas d'une occlusion intestinale. Un soulagement adéquat de la douleur, y compris des stupéfiants, une désintoxication est également indiqué.
Les normes modernes de traitement suggèrent l'ablation des ganglions lymphatiques dans des endroits très éloignés pour le cancer sigmoïde de stade III, ce qui réduit considérablement le risque de récidive de la maladie et augmente la survie.
Le pronostic du cancer avancé du côlon sigmoïde est sombre.

Conclusion

Comme vous pouvez le voir, la détection en temps opportun, une approche qualitativement nouvelle du traitement du cancer du côlon sigmoïde permet de corriger le mot «peine» pour le mot «inconvénient temporaire» pour les personnes qui apprécient vraiment leur vie.
Malheureusement, la mentalité de notre nation, le désir "d'endurer jusqu'au bout" n'a pas un effet très favorable sur les statistiques impitoyables. Et cela ne s'applique pas seulement au cancer du côlon sigmoïde. Chaque jour, des centaines de personnes découvrent soudainement (ou pas soudainement ?) un terrible diagnostic, regrettant sincèrement de ne pas être allées chez le médecin plus tôt.

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1. Peut-on prévenir le cancer ?
La survenue d'une maladie comme le cancer dépend de nombreux facteurs. Personne ne peut être complètement à l'abri. Mais tout le monde peut réduire considérablement les risques de développer une tumeur maligne.

2. Comment le tabagisme affecte-t-il le développement du cancer ?
Absolument, interdisez-vous catégoriquement de fumer. Cette vérité est déjà fatiguée de tout le monde. Mais arrêter de fumer réduit le risque de développer tous les types de cancer. Le tabagisme est associé à 30 % des décès par cancer. En Russie, les tumeurs pulmonaires tuent plus de personnes que les tumeurs de tous les autres organes.
Éliminer le tabac de votre vie est la meilleure prévention. Même si vous ne fumez pas un paquet par jour, mais seulement la moitié, le risque de cancer du poumon est déjà réduit de 27 %, comme l'a constaté l'American Medical Association.

3. L'excès de poids affecte-t-il le développement du cancer ?
Gardez les yeux sur la balance ! Les kilos en trop n'affecteront pas seulement la taille. L'Institut américain de recherche sur le cancer a découvert que l'obésité contribue au développement de tumeurs dans l'œsophage, les reins et la vésicule biliaire. Le fait est que le tissu adipeux ne sert pas seulement à stocker des réserves d'énergie, il a également une fonction de sécrétion : la graisse produit des protéines qui affectent le développement d'un processus inflammatoire chronique dans le corps. Et les maladies oncologiques apparaissent juste dans le contexte de l'inflammation. En Russie, 26 % de tous les cas de cancer sont associés à l'obésité.

4. L'exercice aide-t-il à réduire le risque de cancer ?
Prévoyez au moins une demi-heure par semaine pour faire de l'exercice. Le sport est au même niveau qu'une bonne nutrition lorsqu'il s'agit de prévenir le cancer. Aux États-Unis, un tiers de tous les décès sont attribués au fait que les patients n'ont suivi aucun régime et n'ont pas prêté attention à l'éducation physique. L'American Cancer Society recommande de faire de l'exercice 150 minutes par semaine à un rythme modéré ou moitié moins mais plus vigoureusement. Pourtant, une étude publiée dans la revue Nutrition and Cancer en 2010 prouve que même 30 minutes suffisent pour réduire de 35 % le risque de cancer du sein (qui touche une femme sur huit dans le monde).

5.Comment l'alcool affecte-t-il les cellules cancéreuses ?
Moins d'alcool ! L'alcool est accusé de provoquer des tumeurs dans la bouche, le larynx, le foie, le rectum et les glandes mammaires. L'alcool éthylique se décompose dans le corps en acétaldéhyde qui, sous l'action d'enzymes, se transforme en acide acétique. L'acétaldéhyde est le cancérigène le plus puissant. L'alcool est particulièrement nocif pour les femmes, car il stimule la production d'œstrogènes - des hormones qui affectent la croissance du tissu mammaire. L'excès d'œstrogène entraîne la formation de tumeurs mammaires, ce qui signifie que chaque gorgée d'alcool supplémentaire augmente le risque de tomber malade.

6. Quel chou aide à lutter contre le cancer ?
J'adore le brocoli. Les légumes ne font pas seulement partie d'une alimentation saine, ils aident également à lutter contre le cancer. C'est aussi pourquoi les recommandations pour une alimentation saine contiennent la règle suivante : la moitié de l'alimentation quotidienne doit être composée de légumes et de fruits. Les légumes crucifères, qui contiennent des glucosinolates - des substances qui, une fois traitées, acquièrent des propriétés anticancéreuses, sont particulièrement utiles. Ces légumes comprennent le chou : le chou blanc ordinaire, les choux de Bruxelles et le brocoli.

7. Quel cancer d'organe est affecté par la viande rouge ?
Plus vous mangez de légumes, moins vous mettez de viande rouge dans votre assiette. Des études ont confirmé que les personnes qui mangent plus de 500 grammes de viande rouge par semaine ont un risque plus élevé de développer un cancer du côlon.

8. Lequel des remèdes proposés protège contre le cancer de la peau ?
Faites le plein de crème solaire ! Les femmes âgées de 18 à 36 ans sont particulièrement sensibles au mélanome, la forme la plus mortelle de cancer de la peau. En Russie, en seulement 10 ans, l'incidence du mélanome a augmenté de 26%, les statistiques mondiales montrent une augmentation encore plus importante. Les appareils de bronzage artificiel et les rayons du soleil en sont responsables. Le danger peut être minimisé avec un simple tube de crème solaire. Une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology en 2010 a confirmé que les personnes qui appliquent régulièrement une crème spéciale contractent un mélanome deux fois moins souvent que celles qui négligent ces cosmétiques.
La crème doit être choisie avec un facteur de protection SPF 15, l'appliquer même en hiver et même par temps nuageux (la procédure doit devenir la même habitude que de se brosser les dents), et également ne pas s'exposer aux rayons du soleil de 10 à 16 heures.

9. Pensez-vous que le stress affecte le développement du cancer ?
En soi, le stress ne cause pas le cancer, mais il affaiblit tout le corps et crée les conditions pour le développement de cette maladie. La recherche a montré que l'inquiétude constante modifie l'activité des cellules immunitaires responsables de l'activation du mécanisme de combat et de fuite. En conséquence, une grande quantité de cortisol, de monocytes et de neutrophiles, responsables des processus inflammatoires, circule constamment dans le sang. Et comme déjà mentionné, les processus inflammatoires chroniques peuvent conduire à la formation de cellules cancéreuses.

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1. Tâche 1 sur 9

   Peut-on prévenir le cancer ?

2. Tâche 2 sur 9

   Comment le tabagisme affecte-t-il le développement du cancer ?

3. Tâche 3 sur 9

   Le surpoids affecte-t-il le développement du cancer ?

4. Tâche 4 sur 9

   L'exercice aide-t-il à réduire le risque de cancer?