La rhumocardite est un rhumatisme cardiaque. Plaintes caractéristiques et changements de laboratoire

Une maladie du tissu conjonctif du corps de nature systémique, accompagnée d'un processus inflammatoire, est communément appelée rhumatisme. Dans ce cas, divers organes et systèmes sont touchés. Mais avant tout, et dans une plus large mesure, le cœur et le système musculo-squelettique souffrent. Rhumocardite - qu'est-ce que c'est? La réponse est simple : une inflammation localisée dans le système cardiovasculaire. Cette pathologie se développe comme une complication après avoir souffert de maladies infectieuses. Le principal provocateur de cette affection est le streptocoque, qui est également la cause de l'amygdalite, de la scarlatine, de la sinusite.

La rhumocardite est une affection qui ne survient qu'après les maladies énumérées ci-dessus, après quelques semaines. Dans le contexte d'une guérison complète apparente, des signes de troubles cardiaques apparaissent soudainement. La source de l'inflammation naissante est une infection bêta-hémolytique à streptocoque du groupe A. Elle est localisée dans les tissus muqueux des organes respiratoires supérieurs. Cet agent pathogène libère des éléments toxiques dans le sang qui contribuent à des réactions pathologiques dans diverses couches de tissus cardiaques. D'autres représentants de micro-organismes pathogènes ne peuvent pas provoquer de maladies rhumatismales.

Les catégories suivantes constituent un groupe à risque particulier :

• les personnes ayant une prédisposition génétique ;
• femmes;
• les personnes immunodéprimées qui souffrent souvent de maux de gorge et d'autres infections respiratoires ;
• jeunes patients (7-15 ans).

De nombreuses personnes souffrent d'amygdalite chronique, souffrent de maladies respiratoires aiguës graves, notamment d'amygdalite purulente. Cependant, tout le monde ne développe pas de rhumatisme cardiaque.

Une mauvaise hérédité est l'un des principaux facteurs contribuant à l'apparition d'une inflammation du tissu conjonctif.

Lorsqu'une infection streptococcique envahit, le système immunitaire envoie des anticorps pour combattre l'élément étranger. Cependant, les cellules des fibres conjonctives chez une personne présentant des caractéristiques génétiques ont une structure structurelle similaire à celle de l'agent causal de la maladie. Par conséquent, les agents immunitaires commencent également à attaquer les tissus sains de leur propre corps. Le cœur est touché en premier.

Classification

La classification des types de la maladie est basée sur plusieurs signes. Ainsi, selon la forme clinique, on distingue les cardiopathies rhumatismales primaires et secondaires (récurrentes).

Selon la nature de la propagation du processus inflammatoire, on distingue les lésions focales et diffuses des membranes cardiaques.

Selon l'intensité de la manifestation des symptômes, trois degrés de troubles cardiaques rhumatismaux peuvent être notés:

1. Le premier est léger.

Il peut n'y avoir aucun symptôme. Les modifications structurelles des membranes cardiaques ne sont pas observées.

1. La seconde est d'intensité modérée.

Certains symptômes typiques de la cardiopathie rhumatismale apparaissent. Agrandissement notable du cœur. L'hémodynamique n'est pas perturbée.

1. Troisièmement, prononcé (sévère).

Le processus inflammatoire couvre toutes les membranes du cœur, les symptômes apparaissent avec force. L'approvisionnement en sang est altéré. Le volume du cœur augmente encore plus.

Symptômes des formes cliniques de cardiopathie rhumatismale

La cardiopathie rhumatismale primaire est également connue comme la première attaque rhumatismale cardiaque. Il peut avoir un début prononcé aigu ou se dérouler sans aucune manifestation évidente. Dans le premier cas, on distingue deux phases de développement de la maladie: l'une se caractérise par des symptômes vifs et dure jusqu'à deux mois, puis les signes pathogènes s'atténuent progressivement jusqu'à leur disparition complète (au bout de 2-3 mois).

Manifestations typiques de la maladie :

• douleur articulaire;
• des joints saillants se forment dans la zone des joints;
• fatigue chronique;
• rythme cardiaque rapide;
• essoufflement et quintes de toux lors d'un effort physique;
• bruit dans la région du cœur lors de l'écoute;
• libération d'une grande quantité de sueur;
• petit appétit;
• la peau pâlit;
• les organes internes augmentent;
• état fébrile avec fluctuations de température, les indicateurs de thermomètre peuvent atteindre des valeurs limites;
• sur l'électrocardiogramme, certaines violations peuvent être corrigées;
• un test sanguin montre un taux élevé de leucocytes, d'immunoglobulines et d'ESR, des anticorps contre le streptocoque sont détectés.

La cardiopathie rhumatismale primaire a les variétés suivantes:

1. Péricardite.
2. Myocardite.
3. Endocardite.

Chacune de ces espèces possède un ensemble spécifique de caractéristiques distinctives.

Symptômes de la péricardite rhumatismale

Cette condition fait référence à une inflammation de l'enveloppe externe du cœur qui forme la cavité. Une grande quantité de liquide spécifique (épanchement) peut s'y accumuler. Par conséquent, il est d'usage de faire la distinction entre péricardite sèche et épanchement. La première forme ne diffère pas par des symptômes graves, dans le second cas, la présence des signes suivants peut être enregistrée:

• gonflement du visage et du cou;
• essoufflement;
• le coeur bat vite;
• la pression artérielle chute brusquement;
• la bile stagne, il y a donc des brûlures d'estomac, une gêne dans l'estomac, des éructations sont possibles;
• lors de l'écoute, vous pouvez identifier le bruit qui se produit lorsque les feuilles du péricarde sont frottées;
• sur la peau, il y a des éruptions cutanées sous forme de nodules (dans les cheveux, dans la partie interne de l'articulation du coude).

Symptômes de la myocardite rhumatismale

Dans le cas de la myocardite rhumatismale, il s'agit d'une inflammation de la couche musculaire du cœur - le myocarde. Ce processus a un caractère focal (dans une zone limitée) ou diffus (diffus). Les dommages focaux ne sont pas si dangereux. Elle est indiquée par les symptômes suivants :

• inconfort dans le cœur au repos;
• différents types d'arythmie;
• le phonendoscope capte la présence d'un souffle systolique.

Plus grave est considérée comme une inflammation, couvrant toute la couche du myocarde.

Symptômes de la myocardite diffuse

Cette pathologie se caractérise par la sévérité de l'évolution, conduisant souvent au décès du patient. Le début d'une attaque peut être jugé par l'apparence d'une personne:

• expression de souffrance et de peur sur le visage;
• le patient prend une position forcée pour soulager la condition;
• la peau devient blanche, une cyanose est possible;
• les veines jugulaires palpitent et gonflent ;
• le foie ne fonctionne pas bien, donc l'estomac dépasse.

Autres signes de pathologie :

• fièvre;
• essoufflement grave;
• tousser du sang;
• tachycardie;
• douleur pressante dans le cœur;
• perte de conscience;
• les muscles s'affaiblissent, la personne a du mal à bouger.

Lors de l'analyse du sang, la leucocytose est fixée, l'hémoglobine est réduite, les érythrocytes aussi, une augmentation de la RSE est perceptible.

Symptômes de l'endocardite rhumatismale

Les signes caractéristiques de cette affection sont des dommages à l'appareil valvulaire. Les cellules deviennent enflammées, remplacées par des formations cicatricielles, grossissent, perdent leur mobilité et ne remplissent pas correctement leurs fonctions. Ces troubles contribuent au développement de malformations cardiaques. Tout d'abord, la valve bicuspide mitrale est affectée. Cela conduit à une hypertrophie des cavités organiques et à une insuffisance myocardique, avec tous les symptômes qui en découlent :

• vertiges;
• gonflement des jambes;
• faiblesse grave;
• dyspnée;
• état d'évanouissement;
• tachycardie;
• cyanose des tissus cutanés;
• respiration fréquente;
• toux;
• ascite (liquide dans le péritoine).

Il est très difficile de traiter une telle affection, le pronostic de l'évolution de la maladie est défavorable.

Symptômes de myocardite récurrente

Une caractéristique distinctive de la myocardite récurrente (secondaire) est que les attaques de la maladie se produisent dans le contexte de changements pathologiques développés dans les couches du cœur: foyers de tissu cicatriciel, zones fusionnées du péricarde, défauts valvulaires. Les nouvelles attaques rhumatismales s'accompagnent de symptômes caractéristiques des troubles énumérés. Ces manifestations rejoignent les signes de myocardite primaire.

La myocardite récurrente peut exister en deux variétés :

1. Il y a des rechutes constantes. Les malformations cardiaques s'aggravent, la personne meurt.
2. La maladie progresse lentement avec une détérioration constante. L'insuffisance cardiaque progresse progressivement avec la cirrhose du foie. Le patient ne peut pas vivre longtemps avec de tels troubles.

Caractéristiques du diagnostic

Pour détecter les cardiopathies rhumatismales, des méthodes standard de recherche instrumentale sont utilisées:

• EchoCG (examen échographique);
• enregistrement de phonocardiogramme (enregistre les bruits cardiaques);
• Examen radiographique de la région thoracique ;
• électrocardiographie (détecte les changements du rythme cardiaque).

De plus, le médecin a recours à un test sanguin. Des tests immunitaires, généraux et biochimiques sont effectués.

Le spécialiste examine le patient, évalue son apparence (présence d'œdème, cyanose, peau pâle, dermatite sous forme de nodules), activité respiratoire, écoute le cœur.

Poi conversation avec le patient, le médecin doit découvrir:

1. S'il y a eu des cas de troubles rhumatismaux dans l'enfance ou l'adolescence.
2. Comment le patient a-t-il réagi aux maladies infectieuses transférées, y a-t-il eu des problèmes cardiaques.
3. Combien de temps le processus de récupération a-t-il pris pour l'amygdalite et d'autres maladies respiratoires.

Au stade initial, il est difficile de diagnostiquer la maladie, car les signes peuvent être effacés ou totalement absents.

Il existe des formes cachées de cardiopathie rhumatismale, lorsque la pathologie est similaire dans ses symptômes à d'autres maladies.

Traitement des cardiopathies rhumatismales

Les cardiopathies rhumatismales qui affectent le cœur doivent être traitées dès les premiers signes de la maladie. Plus la thérapie est commencée tôt, plus les chances de succès sont grandes. Si une inactivité prolongée est autorisée, la maladie entraînera des conséquences irréversibles: malformations cardiaques, insuffisance myocardique.

Dans la phase active de la pathologie, le patient est obligé d'être sous observation hospitalière. Il est impératif de décharger le cœur autant que possible pendant cette période, pour cela le patient doit rester au lit presque constamment. La base du traitement médicamenteux est constituée de médicaments antibactériens pouvant affecter le streptocoque bêta hémolytique du groupe A. À cette fin, des médicaments de la classe de la pénicilline, des sulfamides ou de l'érythromycine sont utilisés.

Autres médicaments utilisés pour combattre les cardiopathies rhumatismales :

• L'inflammation au stade sévère est éliminée à l'aide de glucocorticostéroïdes ("Dexaméthasone", "Prednisolone", "Triamcinolone"); le stade bénin est traité avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Voltaren, Meloxicam, Indométhacine, Ibuprofène).
• Pour maintenir le travail du cœur en cas de dommages importants, des diurétiques, des glycosides cardiaques (Digoxine), des inhibiteurs de l'ECA (Enap), des médicaments pour normaliser les processus métaboliques (Panagnin, Chlorure de potassium) sont prescrits.

Au stade de la rémission, il est conseillé aux patients de se rendre dans un centre médical ou un sanatorium, de suivre un cours de physiothérapie. Sans aucun doute, l'utilisation de:

• massage;
• bains au radon ou au sulfure d'hydrogène;
• boue thérapeutique (sur la zone des articulations);
• électrophorèse avec antibiotiques;
• ultra-violet.

En cas de maladie cardiaque développée, après la disparition du stade actif de l'inflammation, un traitement chirurgical est indiqué. La valvuloplastie par ballonnet ("valvulus" signifie "valve") est préférée. Il s'agit d'une opération peu invasive avec un cathéter menant à la zone où se trouve la valve rétrécie d'un ballon spécial, suivie de son gonflage.

Alimentation diététique

• bonbons;
• farine, confiserie;
• assaisonnements épicés;
• boissons fortes contenant de la caféine (thé, café);
• nourriture frit;
• viandes fumées;
• aliments riches en matières grasses.

Des aliments enrichis en vitamines, protéines, potassium seront utiles :

• fruits et légumes frais;
• fruits secs, noix;
• des œufs;
• produits laitiers;
• plats à base de céréales (en particulier le riz et la bouillie de sarrasin).

N'oubliez pas les règles de base d'une alimentation saine : ne pas trop manger, ne pas faire de longues pauses entre les repas, ne pas manger le soir.

Mesures préventives

La prévention est la suivante :

• durcissement du corps, renforcement du système immunitaire;
• prendre des vitamines, une alimentation équilibrée;
• activité physique modérée;
• assainissement des foyers d'infection chronique;
• traitement adéquat des maladies infectieuses provoquées par le streptocoque;
• cesser de fumer et d'alcool;
• examen médical préventif régulier, en particulier après avoir souffert d'un mal de gorge et d'autres maladies des voies respiratoires supérieures;
• dans des cas particuliers, l'utilisation à long terme de médicaments à base de pénicilline (peut-être à vie) est nécessaire.

La médecine traditionnelle ne traite pas une maladie aussi grave que les cardiopathies rhumatismales. Pourtant, les bienfaits des plantes médicinales (aubépine, aronia, sureau, rosier sauvage, éleuthérocoque, groseille, ortie, camomille et autres) sont évidents. Ils peuvent être utilisés comme tonique général lorsque le processus inflammatoire est au stade de l'atténuation.

Prévoir

L'évolution de la maladie, détectée à un stade précoce, peut être qualifiée de favorable. On ne peut pas en dire autant des cardiopathies rhumatismales, qui sont diagnostiquées comme récurrentes. Dans ce cas, le risque de décès est élevé. Les principales complications résultant d'une cardiopathie rhumatismale sont des modifications pathologiques des valves, le développement d'une arythmie sévère et une insuffisance cardiaque progressive.

Avec des malformations cardiaques développées, un traitement chirurgical rapide peut améliorer la situation. L'implantation d'un stimulateur cardiaque électronique aidera à éliminer l'arythmie.

Le comportement du patient lui-même, son attitude et son désir d'aider le personnel médical jouent un rôle important dans la prédiction de l'évolution de telles pathologies. Une thérapie appropriée et ponctuelle prolongera la vie du patient et améliorera sa qualité.

Il y a une formation de nouveaux défauts de l'endocarde valvulaire sous la forme de malformations cardiaques combinées et combinées.

Critères diagnostiques des rhumatismes selon Kisel-Jones (tel que modifié par l'American Rheumatological Association, 1982). Il existe des critères majeurs et mineurs pour l'évolution de la maladie.

Les principaux critères sont : cardite, polyarthrite, chorée, érythème annulaire, nodules rhumatismaux sous-cutanés. Les critères mineurs incluent : rhumatismes antérieurs, arthralgie, fièvre, VS élevée, augmentation de la protéine C-réactive, leucocytose, allongement de l'intervalle PQ sur l'ECG, augmentation du titre d'anticorps antistreptococciques dans le sang, détection d'antigène streptococcique.

En présence de deux critères majeurs et d'un ou deux critères mineurs, le diagnostic est considéré comme fiable, en présence d'un critère majeur et de deux critères mineurs - probable.

Étude diagnostique complémentaire. Parmi les paramètres de laboratoire, l'étude d'une formule sanguine complète (anémie hypochrome, hyperleucocytose avec déplacement vers la gauche, augmentation de la VS), un test sanguin biochimique (apparition de protéine C-réactive, augmentation du fibrinogène, dysprotéinémie, α 2 -hyperglobulinémie, augmentation de la teneur en haptoglobine, céruloplasmine, phosphatase acide).

Une étude immunologique doit être réalisée pour déterminer l'augmentation du titre d'anticorps ASH, ASL-O, ASA, anticorps myocardiques.

Parmi les méthodes de recherche instrumentales, un ECG est pris (détermination de diverses arythmies, conduction), échocardiographie Doppler.

L'examen aux rayons X est informatif dans les processus sévères, lorsqu'il y a une augmentation du cœur gauche. Lors de la première attaque, les modifications du cœur ne sont pas détectées.

Diagnostic différentiel. Devrait être fait avec une myocardite infectieuse. La maladie se développe au plus fort de l'infection, elle ne se caractérise pas par une progression, des signes de valvulite.

Parmi les maladies du tissu conjonctif, il faut prendre en compte la périartérite noueuse, le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie.

Avec la dystonie neurocirculaire de type cardiaque, il existe diverses plaintes, il n'y a aucun signe objectif de la maladie.

Dans le syndrome de tuberculose primaire, il n'y a pas de symptômes radiographiques du complexe primaire, les anticorps antistreptococciques. Des tests de Mantoux et de Pirquet sont effectués, les mycobactéries de la tuberculose dans les crachats sont examinées.

Traitement. En cas de rhumatisme actif, l'hospitalisation obligatoire est effectuée jusqu'à 40 à 60 jours ou plus.

Un régime approprié est prescrit: en l'absence de cardite - demi-lit pendant 7 à 10 jours, puis libre; en présence de cardite - alitement strict pendant 2-3 semaines, puis semi-lit et libre.

De la nutrition, le tableau n°10 est prescrit avec une teneur en protéines d'au moins 1 g/kg, en limitant le sel à 6 g/jour.

Une prescription précoce obligatoire d'antibiotiques est effectuée: benzylpénicilline 1,5 à 4 millions d'unités par jour (selon le degré d'activité) pendant 2 semaines. Puis ils passent à une forme prolongée : bicilline-5, 1,5 million d'unités toutes les 2 semaines pendant 2 mois. Après cela, une antibiothérapie est effectuée toutes les 3 semaines par mois pendant au moins 3 ans chez les patients sans antécédent de cardite et au moins 5 ans chez les patients ayant des antécédents de cardite. En présence d'une allergie à la pénicilline, des médicaments antibactériens d'autres groupes sont utilisés - macrolides, céphalosporines orales.

Les glucocorticoïdes ne sont prescrits que pour les cardites sévères, l'évolution aiguë (moins souvent subaiguë) de la maladie: prednisolone 20–30 mg / jour pendant 2–3 semaines, puis la dose est réduite jusqu'à l'arrêt complet du médicament, la durée du traitement est 1,5 à 2 mois.

Les AINS sont utilisés en monothérapie, en cas d'évolution récurrente ou prolongée ils sont associés à des médicaments à base de quinoléine (delagil, plaquenil pendant plusieurs mois).

Parmi les médicaments métaboliques, le phosphalène, la cocarboxylase, un mélange polarisant et des médicaments antiarythmiques (pour les arythmies) sont utilisés.

Avec le développement de l'insuffisance circulatoire, les salurétiques sont utilisés: hypothiazide, furosémide, uregit, antagonistes de l'ECA en cure courte.

Couler. Si la durée de la maladie va jusqu'à 6 mois, elle est considérée comme aiguë, plus de 6 mois - chronique.

Prévoir. déterminé par l'état du cœur. L'absence de signes de formation clinique de défauts dans les 6 mois est un bon indicateur pronostique. La formation d'un défaut dans les 6 mois fait référence à des signes pronostiques défavorables.

La prévention. La prévention primaire comprend le durcissement des enfants dès les premiers mois de la vie, une bonne nutrition, l'éducation physique et sportive, l'amélioration des conditions de vie, le traitement rapide et l'assainissement des foyers d'infection streptococcique.

La prévention secondaire chez les patients ayant eu une première crise rhumatismale sans cardite est plus efficace jusqu'à 18 ans ; chez les patients présentant une cardite avec première crise de rhumatisme, elle est plus efficace jusqu'à 25 ans.

Chez les patients atteints d'une maladie valvulaire, la prophylaxie à la bicilline peut être effectuée tout au long de la vie.

La cardiopathie rhumatismale cardiaque est une maladie chronique dangereuse dans laquelle le processus d'inflammation, apparu en raison d'une pathologie infectieuse des articulations, affecte les membranes cardiaques et entraîne une désorganisation de la substance conjonctive cardiaque.

La cardiopathie rhumatismale chronique n'est pas une maladie isolée, mais l'une des formes de rhumatisme, construite par les streptocoques hémolytiques du groupe A. Souvent, le foyer infectieux est situé dans les amygdales, pénétrant dans les parties supérieures du système respiratoire.

Rhumatisme

La cardiopathie rhumatismale devient une complication de la maladie rhumatismale, qui se manifeste par des troubles allergiques inflammatoires dans le corps - c'est sa réaction à la présence de streptocoques hémolytiques. La cardiopathie rhumatismale chronique peut être déclenchée par la réaction de l'organisme aux associations streptococciques et virales. Le facteur héréditaire joue un rôle important dans la progression des foyers rhumatismaux.

Au cours du développement de la maladie, la théorie prévaut selon laquelle les antigènes - substances protéiques produites par les streptocoques, provoquent une réaction d'hypersensibilité chez les patients adultes. La réaction est associée à la libération d'anticorps spéciaux et à la perturbation du système immunitaire. Les processus décrits provoquent des modifications pathologiques des processus de défense de l'organisme et la formation de réactions auto-immunes, entraînant la destruction du tissu conjonctif dans les organes. Dans les temps anciens, les médecins disaient: "Les rhumatismes éprouvent les articulations, mais mangent le cœur."

L'étude des facteurs possibles conduisant à la formation de symptômes de rhumatisme cardiaque est toujours en cours.

Le rhumatisme cardiaque se manifeste sous la forme de symptômes cardiaques standards.

Symptômes de la cardiopathie rhumatismale

Les signes de cardiopathie rhumatismale chez l'adulte sont généraux ou cardiaques :

• Symptômes courants : léthargie, fatigue, transpiration excessive, diminution de l'intérêt pour la nourriture, fièvre.
• Symptômes cardiaques : battements cardiaques fréquents, dans de rares cas, le rythme est lent, pression artérielle basse, douleurs lancinantes et tiraillantes sur le côté gauche de la poitrine, troubles du rythme cardiaque. Il y a souvent des signes d'insuffisance cardiaque, comme un essoufflement et un gonflement des extrémités.

Attention! Si, après qu'une personne a eu mal à la gorge ou à la scarlatine, après un certain temps, la température augmente soudainement ou ne s'égare pas pendant trois semaines, il y a des symptômes décrits ci-dessus, vous devriez aller voir un cardiologue. Si le médecin entend un souffle cardiaque, assurez-vous de subir un examen et, si le diagnostic est confirmé, prenez des mesures pour traiter la cardiopathie rhumatismale.

Symptômes et traitement

Si vous traitez vous-même la scarlatine et la pharyngite, le risque de réactions inflammatoires au niveau du cœur augmente. Par conséquent, dès qu'il y a des signes de cardiopathie rhumatismale à tout âge, vous devez vous rendre à l'hôpital pour un examen diagnostique.

Les plaintes typiques des patients incluent :

1. Une forte hausse de température à 40 degrés.
2. Douleurs violentes et prolongées dans les grosses articulations.
3. Changements caractéristiques sur l'électrocardiogramme.
4. Dans un test sanguin, un nombre élevé de leucocytes, ESR, la présence de protéine C-réactive sont observés, l'équilibre des protéines est perturbé, le pourcentage d'immunoglobulines augmente, des anticorps streptococciques peuvent être détectés.

Variétés et degrés de la maladie

Les cardiopathies rhumatismales chroniques peuvent prendre trois formes :

1. Le premier degré est faible.
2. Le deuxième degré est l'activité moyenne.
3. Le troisième degré est le plus prononcé.

En fonction de la propagation du processus inflammatoire, les médecins distinguent les variétés focales et diffuses de cardiopathie rhumatismale. La maladie peut survenir sous une forme aiguë, bénigne, latente (non exprimée) ou prolongée.

Il existe des formes de cardiopathie rhumatismale primaire et récurrente. La crise primaire de rhumatisme cardiaque peut avoir trois options de développement :

• Myocardite.
• Péricardite.
• Endocardite.

Rhumatisme cardiaque chez les enfants

La propagation des cardiopathies rhumatismales chez les enfants est associée à des pathologies allergiques d'origine infectieuse, qui s'accompagnent de pathologies systématiques du tissu conjonctif du système vasculaire et du cœur. Avec les rhumatismes cardiaques chez un enfant, les membranes articulaires synoviales, le cœur et les articulations, les tissus séreux du système nerveux, les reins, le foie, les organes respiratoires et visuels et la peau sont affectés.

Cardiopathie rhumatismale infantile

Chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés, dans le contexte de processus rhumatismaux, une cardiopathie rhumatismale, une polyarthrite, des ganglions d'origine rhumatoïde, une néphrite, une pneumonie, un érythème annulaire peuvent se développer. Le diagnostic différentiel d'une maladie infantile est basé sur les symptômes du rhumatisme cardiaque, préalablement surmontés par le corps des infections avec la présence de streptocoques, ce qui est confirmé par les examens de laboratoire des patients. Lors de l'établissement d'un traitement contre les rhumatismes chez un enfant, un cardiologue prescrit de la pénicilline, de la quinoléine et des glucocorticoïdes.

Causes des rhumatismes chez les enfants

Les facteurs d'hérédité ou les caractéristiques de la constitution du corps revêtent une importance particulière dans l'apparition des rhumatismes chez les enfants. Dans de nombreux cas, il existe des antécédents familiaux de maladie rhumatismale. L'information selon laquelle la fièvre sur fond de rhumatisme ne survient que chez 3% des enfants et des adultes qui ont surmonté une infection streptococcique pathologique permet de juger qu'il existe une "diathèse rhumatismale".

Les protéines de la membrane cellulaire du streptocoque provoquent et prolongent le processus d'inflammation du foie, de certaines parties du cœur et des membranes des organes. Les niveaux de protéine M phagocytose, fournissant un effet toxique et l'apparition de corps anticardiaques dans le corps.

Chez les jeunes enfants, les pathologies rhumatismales se manifestent sous une forme active et inactive. Les critères d'activité mineure sont la gravité des symptômes et les indicateurs de tests de laboratoire anormaux.

Caractéristiques du diagnostic

La cardiopathie rhumatismale chronique dans les premières phases et avec des manifestations mineures d'endocardite n'est pas facile à diagnostiquer. Cela est dû à l'imprécision et à la variété des symptômes. Souvent, dans la pratique médicale, des erreurs de diagnostic se produisent. Par conséquent, il est nécessaire de différencier les symptômes et les diagnostics des pathologies cardiaques.

Diagnostique

Dans le diagnostic différentiel, le médecin doit prêter attention aux symptômes suivants de la cardiopathie rhumatismale :

• Fièvre à long terme qui persiste après la disparition de la douleur dans les articulations.
• Si les anti-inflammatoires non spécifiques ne fonctionnent pas, cela indique la présence de problèmes cardiaques.
• manifestation de leucocytose.
• Nodules sur la peau.
• Les frontières du cœur sont modifiées et violées.
• Des bruits caractéristiques se font entendre.

Il est difficile de détecter une cardiopathie rhumatismale récurrente latente. Cette forme de la maladie est cachée sous d'autres affections ou sous des poussées fébriles qui surviennent sans causes évidentes. Souvent, dans de tels cas, les adultes peuvent être diagnostiqués avec une thermonévrose.

Traitement des rhumatismes cardiaques

L'efficacité du traitement des cardiopathies rhumatismales dépend de la précocité de la détection de la maladie, des mesures prises pour prévenir l'apparition de maladies cardiaques. Les caractéristiques du traitement de la cardiopathie rhumatismale chronique (CRHD) dépendent de la durée, de la forme et de la gravité des troubles pathologiques. Au plus fort d'une exacerbation de la maladie chez l'adulte, le repos au lit est recommandé.

méthodes conservatrices

La thérapie standard comprend les activités suivantes :

• Traitement antimicrobien - les patients se voient prescrire des antibiotiques à base de pénicilline, de complexes et de sulfamides. Prenez les médicaments comme indiqué.
• Traitement anti-inflammatoire. Si le diagnostic différentiel a révélé un stade sévère d'inflammation rhumatismale du cœur, il existe des symptômes correspondants, alors le traitement consiste à prendre des glucocorticoïdes. Et si la forme de la maladie est bénigne, des anti-inflammatoires salicyliques sont prescrits.
• Thérapie symptomatique - des médicaments sont prescrits pour soutenir l'équilibre acide, ainsi que des tranquillisants, des diurétiques et des complexes vitaminiques.

Après la fin de la phase active de la maladie, les médecins conseillent aux patients une cure thermale de longue durée faisant appel à la physiothérapie, aux boues marines et aux bains thermaux.

Important! Au stade de la rééducation, la cardite rhumatismale peut être traitée chirurgicalement si la maladie se complique d'une maladie cardiaque. La préparation thérapeutique du patient à une intervention chirurgicale est importante.

Quelles sont les prédictions ?

Les mesures thérapeutiques prises en temps opportun pour éliminer la cardite rhumatoïde offrent un pronostic favorable. La plupart des patients après la guérison retrouvent leur pleine capacité de travail. Ainsi, le résultat fréquent des cardiopathies rhumatismales est positif. Seuls 20 % des cas développent des malformations cardiaques. La mort est rare, survenant dans 0,2% des cas.

La prévention

La prévention

Les mesures préventives visent à prévenir les rhumatismes. Les recommandations des médecins sont les suivantes: mener une vie appropriée, faire de l'exercice le matin, se durcir, organiser un repos actif - cela aidera à maintenir la santé du cœur et du corps pendant de nombreuses années.

Olga Médonos | 27/08/2015 | 514

Olga Médonos 27.08.2015 514

Est-il possible d'éviter des lésions cardiaques avec un diagnostic de rhumatisme? Que faut-il faire pour cela ? Que faire si la maladie affectait toujours l'organe principal de la circulation sanguine?

Le rhumatisme est appelé une maladie systémique, car en l'absence d'un traitement correctement sélectionné et opportun, non seulement le système musculo-squelettique, mais également le système nerveux cardiovasculaire sont affectés.

Quels systèmes sont affectés par les rhumatismes ?

Si la maladie se propage à système cardiovasculaire, la victime ressent des douleurs dans la poitrine et les articulations, des nausées, une faiblesse, se plaint d'essoufflement.

Le processus inflammatoire peut conduire l'organe central de la circulation sanguine à des lésions graves, notamment des maladies cardiaques.

Dans la forme articulaire du rhumatisme, le processus inflammatoire se produit dans plusieurs articulations à la fois. En règle générale, les plus gros d'entre eux souffrent : genou, coude, bassin, épaule, etc.

Sans traitement approprié, même un rhume peut avoir de graves conséquences pour le corps.

Le patient éprouve de la faiblesse, se fatigue rapidement même avec un effort physique minimal. Cependant, la principale plainte est une douleur dans l'articulation touchée, qui est généralement déformée et enflée.

L'une des complications du rhumatisme articulaire aigu peut être dommages au système nerveux. Il se traduit par des sautes d'humeur, des troubles du sommeil, de la mobilité. Dans ce cas, la chorée est diagnostiquée chez les enfants malades.

Comment les rhumatismes affectent-ils le cœur ?

L'inflammation rhumatismale du cœur (cardiopathie rhumatismale) peut survenir sous plusieurs formes :

• lumière(il n'y a que des lésions mineures du muscle cardiaque, les symptômes sont généralement absents),
• milieu(il existe des lésions importantes du muscle cardiaque, le cœur est agrandi, le patient est dérangé par un pouls rapide, une gêne au niveau du sternum),
• sévère(l'état du patient s'aggrave, il se plaint de douleurs au cœur, d'enflure, de fatigue).

Si la membrane musculaire du cœur est affectée, le patient est diagnostiqué myocardite. Les principales manifestations de cette forme de la maladie sont l'arythmie, l'essoufflement, l'inconfort dans la région du cœur. L'insuffisance cardiaque est souvent diagnostiquée.

Péricardite- dommages à la membrane tissulaire externe du cœur, dans laquelle la quantité de liquide péricardique augmente considérablement. Les patients se plaignent d'essoufflement, de douleurs dans la poitrine, de toux sèche, de fièvre, d'interruptions du pouls.

La gravité des symptômes de l'inflammation rhumatismale du cœur dépend en grande partie de l'état du système immunitaire de l'organisme et du stade de la maladie.

À endocardite la paroi interne du cœur est endommagée, ce qui entraîne des modifications des valves cardiaques. Manifestations cliniques de la maladie : fièvre, frissons, transpiration excessive. Aussi, le patient peut se plaindre de faiblesse, de maux de tête, de douleurs articulaires, d'une perte de poids importante...

À pancardite toutes les couches du cœur sont endommagées, à cause desquelles il ne peut pas fonctionner normalement. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée et un arrêt cardiaque peut survenir.

Symptômes et signes de cardiopathie rhumatismale

Les premiers symptômes de la cardiopathie rhumatismale apparaissent généralement 2 à 3 semaines après l'infection des voies respiratoires supérieures. La température corporelle du patient augmente, il éprouve de la faiblesse et des malaises. Les palpitations cardiaques et l'essoufflement sont dérangeants même lors des tâches ménagères ordinaires.

Entre autres plaintes - arythmie, douleur sourde et douloureuse au cœur, gonflement des membres inférieurs, toux.

À l'examen, on constate que la taille du foie et du cœur est considérablement agrandie.

Les patients s'inquiètent de l'essoufflement et de la douleur sourde au cœur

Diagnostic de cardiopathie rhumatismale

Le diagnostic de la maladie commence par une enquête et un examen du patient.

Plaintes du patient, informations sur les maladies antérieures, ainsi que la présence de rhumatismes chez les plus proches parents - tout cela permettra au médecin de poser un diagnostic plus précis.

En outre, le patient devra donner du sang pour des tests généraux et biochimiques, son état immunitaire.

Le patient devra également subir des examens instrumentaux : électrocardiogramme, phonocardie, radiographie pulmonaire, échographie du cœur.

Traitement des cardiopathies rhumatismales

Pour prévenir le développement de conséquences graves de la maladie, son traitement doit être commencé le plus tôt possible.

Quels médicaments sont indiqués pour les cardiopathies rhumatismales? Tout d'abord, les antibiotiques (pour supprimer l'infection) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques).

Le traitement au sanatorium renforcera tous les systèmes du corps

Prévention des cardiopathies rhumatismales

La principale prévention des cardiopathies rhumatismales en tant que l'une des manifestations des rhumatismes consiste à renforcer le système immunitaire et à augmenter la résistance globale de l'organisme. Afin de ne pas faire face à la maladie, dès l'enfance, vous devez mener une vie active, faire du sport, bien manger et pleinement.

Pour ceux qui ont eu la maladie, il est également très important de renforcer les défenses de l'organisme et de ne pas négliger l'antibiothérapie prophylactique pour prévenir les rechutes et les complications. L'élimination rapide des foyers d'infection chronique permettra d'obtenir une rémission stable des rhumatismes.

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L'une des conséquences de l'apparition de maladies des articulations est la cardiopathie rhumatismale, qui est à son tour la principale manifestation clinique des rhumatismes.

Avec cette maladie, on observe généralement la localisation du processus pathologique dans le cœur. Il est à noter que les cardiopathies rhumatismales se retrouvent principalement chez les enfants dont l'âge varie de 7 à 15 ans.
non, un peu moins fréquent chez les enfants d'âge préscolaire.

Il existe un lien inextricable entre le développement de la maladie et le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. C'est sous l'influence de la seconde dans le corps humain que commence le développement de maladies auto-immunes.

La rhumocardite se manifeste par des crises qui se développent 1,5 à 2 semaines après une infection aiguë du nasopharynx.

Les infections à streptocoques se caractérisent par une massivité accrue. Ils sont responsables de fournir des effets nocifs directs ou indirects sur les tissus du corps humain en raison du grand nombre de toxines et d'antigènes.

Les causes des cardiopathies rhumatismales comprennent un niveau réduit de résistance du corps aux infections streptococciques. Dans ce cas, le médecin prescrit certains médicaments au patient.

Il existe également une prédisposition génétique familiale à cette maladie. Dans ce cas, certains des remèdes utilisés pendant le traitement peuvent ne pas convenir.

Sortes

À ce jour, il existe plusieurs types de maladies telles que les cardiopathies rhumatismales, qui diffèrent par leur gravité. Leur liste se compose de trois degrés:

• Degré sévère, dans lequel il y a des symptômes prononcés, une expansion des limites cardiaques, ainsi qu'une insuffisance circulatoire ;
• Sévérité modérée, caractérisée par une lésion multifocale. Quant aux manifestations, elles ne sont pas brillantes, mais elles causent un certain inconfort au patient. Les limites du cœur s'étendent également, cependant, il n'y a aucun symptôme de circulation sanguine insuffisante;
• Degré léger avec moins de lésions. À ce stade, il n'y a pas de symptômes, les limites cardiaques sont normales et il n'y a pas d'insuffisance circulatoire.

Cela dépend du degré de la maladie, quels médicaments le médecin prescrit au patient. Il existe également des cardiopathies rhumatismales aiguës et chroniques, qui à leur tour peuvent provoquer une inflammation dans le corps du patient, y compris dans les articulations.

Les symptômes

L'histoire de la cardiopathie rhumatismale est caractérisée par le degré d'endommagement du myocarde du cœur.

Les symptômes de cette maladie comprennent une myocardite focale et diffuse avec une étiologie différente. En règle générale, la liste des signes typiques de cardiopathie rhumatismale comprend:

• augmentation de la vitesse ROE ;
• température subfébrile prolongée;
• instabilité du pouls avec une tendance accrue aux troubles du rythme cardiaque (tachycardie).

Il est possible de faciliter le diagnostic de cardiopathie rhumatismale en cas d'association de la maladie et de la polyarthrite rhumatismale ou de la polysérite. Dans ce cas, le médecin prescrit certains médicaments pour cette situation particulière.

Comme pour les périodes les plus récentes de la maladie, ici le diagnostic est facilité lorsque des symptômes indiquent des lésions de l'endocarde et ne surviennent pas lors d'une myocardite d'étiologie différente.

La cardiopathie rhumatismale est caractérisée par une durée et un cycle accrus dans le développement des rhumatismes.

Une autre caractéristique distinctive de la maladie est une tendance aux exacerbations, entraînant des modifications ultérieures de l'activité cardiaque et aggravant la maladie valvulaire actuelle. Dans tous les cas, l'issue de la cardiopathie rhumatismale se termine par divers degrés de dommages aux muscles cardiaques et par le développement ultérieur de défauts valvulaires (généralement mitral).

Dans les cas graves, il existe une apparition possible de péricardite à épanchement, d'embolie (en cas de thrombose auriculaire), ainsi que de lésions rhumatismales des vaisseaux coronaires, lorsque la circulation sanguine est perturbée et que les nutriments ne sont pas fournis, y compris aux tissus conjonctifs de les articulations.

Diagnostique

Lors de l'examen des patients atteints de cardiopathie rhumatismale, une expansion est détectée.
bords de coeur aux tons feutrés.

Des souffles cardiaques apparaissent, le sang et l'électrocardiogramme changent. En règle générale, le traitement des cardiopathies rhumatismales vise précisément à réduire les phénomènes de nature inflammatoire et l'élimination absolue de l'insuffisance cardiaque.

Traitement

La cardiopathie rhumatismale survient sous sa forme bénigne, caractérisée par des dommages au myocarde du cœur sans aucun autre dommage au corps. Dans ce cas, les remèdes populaires peuvent aider.

Au fil du temps, il y a une adhésion et une péricardite, ce qui indique une évolution sévère de la maladie. En l'absence de traitement, la maladie dure deux mois, après quoi une forme latente apparaît.

Le processus de traitement des patients atteints de cardiopathie rhumatismale doit nécessairement se dérouler dans un hôpital. Des anti-inflammatoires et une antibiothérapie sont généralement prescrits. Si le patient a une amygdalite fréquente, les amygdales sont enlevées pour guérir les maladies cardiaques rhumatismales.

Dans le cas où la cardiopathie rhumatismale est sévère, l'utilisation de glucocorticostéroïdes (généralement de la prednisolone) est nécessaire. Pendant le traitement de la maladie, une méthode de traitement symptomatique est utilisée. Le médecin prescrit des diurétiques au patient.

Avec une augmentation de l'insuffisance cardiaque, la liste des médicaments est complétée par des glycosides cardiaques et des vasodilatateurs. Dans certains cas, vous ne pouvez pas vous passer d'un anesthésique.

La prochaine direction dans le traitement des cardiopathies rhumatismales est l'action préventive en cas d'attaques répétées. Il est nécessaire de procéder à l'assainissement des foyers d'inflammation et de durcissement. Au cours des 3 premières années suivant la première crise, de la bicilline est prescrite, que le patient doit prendre tous les mois. Ensuite, la fréquence d'utilisation est réduite au double (printemps et automne).

Traitement alternatif

Pour le traitement des cardiopathies rhumatismales, des remèdes populaires sont également utilisés, à savoir la teinture, qui comprend l'agripaume et l'aubépine. Pour ce faire, vous devez prendre 6 cuillères à soupe d'aubépine et la même quantité d'agripaume. Tout cela est versé avec de l'eau bouillante (1,5 litre) et infusé pendant une journée. L'utilisation de cette teinture est recommandée pour 1 verre une demi-heure avant les repas.

Il existe plusieurs autres remèdes populaires avec lesquels vous pouvez traiter les cardiopathies rhumatismales.

• La teinture se compose de 50 grammes de rhizome d'Eleutherococcus finement haché et de 500 ml d'alcool ou de vodka. Cette composition doit être placée dans un endroit sombre et frais pendant un demi-mois. Le mélange est stocké dans une bouteille sombre. L'infusion est prise 30-50 gouttes 40 minutes avant les repas pendant un mois.
• Fleurs d'aubépine sèches (10 gr.), remplies de 100 gr. de l'alcool. Tout cela est infusé pendant 20 jours dans un endroit sombre. Après cela, vous devez filtrer la perfusion et utiliser 30 à 35 gouttes 4 fois par jour.
• Les principaux ingrédients d'une autre décoction sont des feuilles d'éleuthérocoque (6 gr.), Qui doivent être écrasées et versées avec 1 verre d'eau tiède. Cette décoction doit être mise dans un récipient fermé émaillé pendant 15 minutes. Ensuite, le refroidissement a lieu pendant 40 minutes. Après cela, vous devez le filtrer et ajouter de l'eau bouillie au bouillon pour obtenir le volume initial.

La durée de conservation de la perfusion résultante ne dépasse pas trois jours. Le patient doit l'utiliser une cuillère à soupe 4-5 fois par jour pendant une demi-heure de nourriture pendant un mois.