Règles de vaccination des enfants. La procédure pour les vaccinations

VACANCES PRÉVENTIVES

Deuxième vaccination contre l'hépatite virale B

Première vaccination contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite

Revaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons

Deuxième revaccination contre la diphtérie, le tétanos

Vaccination contre la rubéole (filles).

Vaccination contre l'hépatite virale B (précédemment non vacciné)

La troisième revaccination contre la diphtérie, le tétanos.

Revaccination contre la tuberculose.

Troisième revaccination contre la poliomyélite

adultes

Revaccination contre la diphtérie, le tétanos - tous les 10 ans à compter de la dernière revaccination

En cas de violation du moment du début des vaccinations, celles-ci sont effectuées selon les schémas prévus par ce calendrier et les instructions d'utilisation des médicaments.

8.2. Vaccination contre la coqueluche

8.2.1. L'objectif de la vaccination contre la coqueluche, selon les recommandations de l'OMS, devrait être de réduire l'incidence d'ici 2010 ou plus tôt à un niveau inférieur à 1 pour 100 000 habitants. Ceci peut être réalisé en assurant une couverture d'au moins 95% avec trois vaccinations d'enfants à l'âge de 12 mois. et la première revaccination des enfants à l'âge de 24 mois.

8.2.2. La vaccination contre la coqueluche est soumise aux enfants âgés de 3 mois à 3 ans 11 mois 29 jours. Les vaccinations sont effectuées avec le vaccin DTC. Le médicament est administré par voie intramusculaire dans le quadrant supéro-externe de la fesse ou de la cuisse antérolatérale à une dose de 0,5 ml.

8.2.3. Le cours de vaccination consiste en 3 vaccinations avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. En cas d'augmentation de l'intervalle entre les vaccinations, la prochaine vaccination est effectuée dès que possible, en fonction de l'état de santé de l'enfant.

8.2.4. La première vaccination est effectuée à l'âge de 3 mois, la seconde - à 4,5 mois, la troisième vaccination - à l'âge de 6 mois.

8.2.5. La revaccination avec le vaccin DTC est effectuée une fois tous les 12 mois. une fois la vaccination terminée.

8.2.6. Les vaccinations DTP peuvent être administrées en même temps que d'autres vaccinations du calendrier vaccinal, les vaccins étant administrés avec des seringues différentes à différentes parties du corps.

8.3. Vaccination contre la diphtérie

Les vaccinations sont effectuées avec le vaccin DTC, les anatoxines ADS, l'ADS-M, l'AD-M.

8.3.1. L'objectif de la vaccination contre la diphtérie, tel que recommandé par l'OMS, est d'atteindre d'ici 2005 un taux d'incidence de 0,1 ou moins pour 100 000 habitants. Cela sera possible en assurant une couverture d'au moins 95% de la vaccination complète des enfants à l'âge de 12 mois, la première revaccination des enfants à l'âge de 24 mois. et une couverture vaccinale d'au moins 90 % de la population adulte.

8.3.2. La vaccination contre la diphtérie est soumise aux enfants à partir de 3 mois, ainsi qu'aux adolescents et adultes qui n'ont pas été vaccinés auparavant contre cette infection. Le médicament est administré par voie intramusculaire dans le quadrant supéro-externe de la fesse ou de la cuisse antérolatérale à une dose de 0,5 ml.

8.3.3. La première vaccination est effectuée à l'âge de 3 mois, la deuxième vaccination - à l'âge de 4,5 mois, la troisième vaccination - à l'âge de 6 mois. La première revaccination est effectuée après 12 mois. une fois la vaccination terminée. Les enfants de 3 mois à 3 ans 11 mois 29 jours sont soumis à la vaccination avec le vaccin DTC.

La vaccination est effectuée 3 fois avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. Avec une augmentation forcée de l'intervalle, la prochaine vaccination est effectuée dès que possible, en fonction de l'état de santé de l'enfant. Sauter une vaccination n'implique pas de répéter tout le cycle de vaccination.

8.3.4. L'ADS-anatoxine est utilisée pour prévenir la diphtérie chez les enfants de moins de 6 ans :

Coqueluche;

Plus de 4 ans, non vacciné auparavant contre la diphtérie et le tétanos.

8.3.4.1. Le cours de la vaccination consiste en 2 vaccinations avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. En cas d'augmentation de l'intervalle entre les vaccinations, la prochaine vaccination est effectuée dès que possible, en fonction de l'état de santé de l'enfant.

8.3.4.2. La première revaccination avec ADS-anatoxine est effectuée une fois tous les 9 à 12 mois. une fois la vaccination terminée.

8.3.5. La DS-M-anatoxine est utilisée :

Pour la revaccination des enfants de 7 ans, 14 ans et adultes sans limite d'âge tous les 10 ans ;

Pour la vaccination contre la diphtérie et le tétanos chez les enfants à partir de 6 ans qui n'ont pas été vaccinés auparavant contre la diphtérie.

8.3.5.1. Le cours de vaccination consiste en 2 vaccinations avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. S'il est nécessaire d'augmenter l'intervalle, la prochaine vaccination doit être effectuée dès que possible.

8.3.5.2. La première revaccination est effectuée avec un intervalle de 6 à 9 mois. après avoir terminé la vaccination une fois. Les revaccinations ultérieures sont effectuées conformément au calendrier national.

8.3.5.3. Les vaccinations avec l'ADS-M-anatoxine peuvent être effectuées simultanément avec d'autres vaccinations du calendrier. Les vaccinations sont effectuées avec différentes seringues dans différentes parties du corps.

8.4. Vaccination contre le tétanos

8.4.1. En Fédération de Russie, le tétanos néonatal n'a pas été enregistré ces dernières années et une incidence sporadique du tétanos est enregistrée chaque année parmi d'autres groupes d'âge de la population.

8.4.2. L'objectif de la vaccination contre le tétanos est de prévenir le tétanos dans la population.

8.4.3. Ceci peut être réalisé en assurant une couverture d'au moins 95% des enfants avec trois vaccinations d'ici 12 mois. la vie et les revaccinations ultérieures liées à l'âge à 24 mois. vie, à 7 ans et à 14 ans.

8.4.4. Les vaccinations sont effectuées avec le vaccin DPT, les anatoxines ADS, l'ADS-M.

8.4.5. Les enfants à partir de 3 mois sont soumis à la vaccination contre le tétanos: la première vaccination est effectuée à l'âge de 3 mois, la seconde - à 4,5 mois, la troisième vaccination - à l'âge de 6 mois.

8.4.6. Les vaccinations sont effectuées avec le vaccin DTC. Le médicament est administré par voie intramusculaire dans le quadrant supéro-externe de la fesse ou de la cuisse antérolatérale à une dose de 0,5 ml.

8.4.7. Le cours de la vaccination consiste en 3 vaccinations avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. Avec une augmentation forcée de l'intervalle, la prochaine vaccination est effectuée dès que possible, en fonction de l'état de santé de l'enfant. Sauter une vaccination n'implique pas de répéter tout le cycle de vaccination.

8.4.8. La revaccination contre le tétanos est effectuée avec le vaccin DTC une fois tous les 12 mois. une fois la vaccination terminée.

8.4.9. Les inoculations avec le vaccin DTC peuvent être effectuées simultanément avec d'autres vaccinations du calendrier vaccinal, tandis que les vaccins sont administrés avec des seringues différentes dans différentes parties du corps.

8.4.10. L'ADS-anatoxine est utilisée pour prévenir le tétanos chez les enfants de moins de 6 ans :

Coqueluche;

Avoir des contre-indications à l'introduction du vaccin DTC ;

Plus de 4 ans, non vacciné auparavant contre le tétanos.

8.4.10.1. Le cours de la vaccination consiste en 2 vaccinations avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. En cas d'augmentation de l'intervalle entre les vaccinations, la prochaine vaccination est effectuée dès que possible, en fonction de l'état de santé de l'enfant.

8.4.10.2. La première revaccination avec ADS-anatoxine est effectuée une fois tous les 9 à 12 mois. une fois la vaccination terminée.

8.4.11. L'ADS-M-anatoxine est utilisée :

Pour la revaccination des enfants contre le tétanos à 7 ans, 14 ans et adultes sans limite d'âge tous les 10 ans ;

Pour la vaccination antitétanique des enfants à partir de 6 ans non vaccinés auparavant contre le tétanos.

8.4.11.1. Le cours de vaccination consiste en 2 vaccinations avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. S'il est nécessaire d'augmenter l'intervalle, la prochaine vaccination doit être effectuée dès que possible.

8.4.11.2. La première revaccination est effectuée avec un intervalle de 6 à 9 mois. après avoir terminé la vaccination une fois. Les revaccinations ultérieures sont effectuées conformément au calendrier national.

8.4.11.3. Les vaccinations avec l'ADS-M-anatoxine peuvent être effectuées simultanément avec d'autres vaccinations du calendrier. Les vaccinations sont effectuées avec différentes seringues dans différentes parties du corps.

8.5. Vaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons

8.5.1. Le programme de l'OMS prévoit :

Élimination mondiale de la rougeole d'ici 2007 ;

Prévention des cas de rubéole congénitale dont l'élimination, selon l'objectif de l'OMS, est prévue en 2005 ;

Réduire l'incidence des oreillons à 1,0 ou moins pour 100 000 habitants d'ici 2010

Cela sera possible en atteignant au moins 95 % de couverture vaccinale des enfants d'ici 24 mois. de vie et revaccination contre la rougeole, la rubéole et les oreillons chez les enfants de 6 ans.

8.5.2. Les vaccinations contre la rougeole, la rubéole et les oreillons sont réservées aux enfants de plus de 12 mois qui n'ont pas eu ces infections.

8.5.3. La revaccination est soumise aux enfants à partir de 6 ans.

8.5.4. La vaccination contre la rubéole concerne les filles âgées de 13 ans qui n'ont pas été vaccinées auparavant ou qui ont reçu un vaccin.

8.5.5. La vaccination et la revaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons sont réalisées avec des monovaccins et des vaccins combinés (rougeole, rubéole, oreillons).

8.5.6. Les médicaments sont administrés une fois par voie sous-cutanée à une dose de 0,5 ml sous l'omoplate ou dans la région de l'épaule. L'administration simultanée de vaccins avec différentes seringues à différentes parties du corps est autorisée.

8.6. Vaccination contre la poliomyélite

8.6.1. L'objectif global de l'OMS est d'éradiquer la poliomyélite d'ici 2005. La réalisation de cet objectif est possible avec la couverture de trois vaccinations d'enfants de 12 mois. vie et revaccinations des enfants de 24 mois. durée de vie d'au moins 95 %.

8.6.2. Les vaccinations contre la poliomyélite sont réalisées avec un vaccin antipoliomyélitique oral vivant.

8.6.3. Les vaccinations sont soumises aux enfants à partir de 3 mois. La vaccination est effectuée 3 fois avec un intervalle de 45 jours. Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés. Lors de l'allongement des intervalles, les vaccinations doivent être effectuées dès que possible.

8.6.4. La première revaccination est effectuée à l'âge de 18 mois, la deuxième revaccination - à l'âge de 20 mois, la troisième revaccination - à 14 ans.

8.6.5. Les vaccinations contre la poliomyélite peuvent être combinées avec d'autres vaccinations de routine.

8.7. Immunisation contre l'hépatite virale B

8.7.1. La première vaccination est administrée aux nouveau-nés au cours des 12 premières heures de vie.

8.7.2. La deuxième vaccination est administrée aux enfants à l'âge de 1 mois.

8.7.3. La troisième vaccination est administrée aux enfants à l'âge de 6 mois.

8.7.4. Les enfants nés de mères porteuses du virus de l'hépatite B ou atteintes d'hépatite B au troisième trimestre de la grossesse sont vaccinés contre l'hépatite B selon le schéma 0 - 1 - 2 - 12 mois.

8.7.5. La vaccination contre l'hépatite B chez les enfants à l'âge de 13 ans est réalisée auparavant non vaccinée selon le schéma 0 - 1 - 6 mois.

8.7.7. Le vaccin est administré par voie intramusculaire aux nouveau-nés et aux jeunes enfants dans la partie antérolatérale de la cuisse, aux enfants plus âgés et aux adolescents - dans le muscle deltoïde.

8.7.8. Le dosage du vaccin pour la vaccination de personnes d'âges différents est effectué en stricte conformité avec les instructions d'utilisation.

8.8. Vaccination contre la tuberculose

8.8.1. Tous les nouveau-nés à la maternité entre le 3e et le 7e jour de leur vie sont soumis à la vaccination contre la tuberculose.

8.8.2. La revaccination contre la tuberculose est pratiquée chez les enfants tuberculino-négatifs non infectés par Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. La première revaccination est effectuée pour les enfants à l'âge de 7 ans.

8.8.4. La deuxième revaccination contre la tuberculose à l'âge de 14 ans est pratiquée chez les enfants tuberculino-négatifs non infectés par Mycobacterium tuberculosis, qui n'ont pas reçu le vaccin à l'âge de 7 ans.

8.8.5. La vaccination et la revaccination sont réalisées avec un vaccin antituberculeux vivant (BCG et BCG-M).

8.8.6. Le vaccin est injecté strictement par voie intradermique à la limite des tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche. La dose d'inoculation contient 0,05 mg de BCG et 0,02 mg de BCG-M dans 0,1 ml de solvant. La vaccination et la revaccination sont effectuées avec des seringues jetables d'un gramme ou de tuberculine avec des aiguilles fines (N 0415) avec une coupe courte.

9. La procédure pour effectuer des vaccinations préventives

selon les indications épidémiques

En cas de menace d'émergence de maladies infectieuses, des vaccinations prophylactiques selon les indications épidémiques sont réalisées pour l'ensemble de la population ou certains groupes professionnels, contingents vivant ou arrivant dans des territoires endémiques ou enzootiques pour la peste, la brucellose, la tularémie, le charbon , leptospirose, encéphalite printemps-été à tiques. La liste des travaux, dont l'exécution est associée à un risque élevé de contracter des maladies infectieuses et nécessite des vaccinations préventives obligatoires, a été approuvée par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 17 juillet 1999 N 825.

La vaccination selon les indications épidémiques est effectuée par décision des centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État dans les entités constitutives de la Fédération de Russie et en accord avec les autorités sanitaires.

Un territoire endémique (vis-à-vis des maladies humaines) et enzootique (vis-à-vis des maladies communes aux humains et aux animaux) est considéré comme un territoire ou un groupe de territoires avec un confinement constant d'une maladie infectieuse en raison de conditions spécifiques, locales, naturelles et géographiques. nécessaire à la circulation constante de l'agent pathogène.

La liste des territoires enzootiques est approuvée par le ministère de la Santé de la Russie sur proposition des centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État dans les entités constitutives de la Fédération de Russie.

L'immunoprophylaxie d'urgence est effectuée par décision des organes et institutions du service sanitaire et épidémiologique de l'État et des autorités sanitaires locales des entités constitutives de la Fédération de Russie.

9.1. Immunoprophylaxie de la peste

9.1.1. Les mesures préventives visant à prévenir l'infection des personnes dans les foyers naturels de peste sont fournies par les institutions anti-peste en coopération avec les institutions territoriales du service sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.1.2. La vaccination contre la peste est réalisée sur la base de la présence d'une épizootie de peste chez les rongeurs, de l'identification des animaux domestiques pestiférés, de la possibilité d'importer une infection par un malade, et d'une analyse épidémiologique menée par un médecin anti-peste. institution. La décision d'immunisation est prise par le médecin hygiéniste en chef de l'État pour le sujet de la Fédération de Russie en accord avec les autorités sanitaires.

9.1.3. La vaccination s'effectue dans un périmètre strictement délimité pour l'ensemble de la population à partir de 2 ans ou les contingents sélectivement menacés (éleveurs, agronomes, salariés des partis géologiques, agriculteurs, chasseurs, pourvoyeurs, etc.).

9.1.4. Les vaccinations sont effectuées par des travailleurs médicaux du réseau de district ou des équipes de vaccination spécialement organisées avec l'assistance pédagogique et méthodologique des institutions anti-peste.

9.1.5. Le vaccin contre la peste confère une immunité aux personnes vaccinées jusqu'à 1 an. La vaccination est effectuée une fois, la revaccination - après 12 mois. après la dernière vaccination.

9.1.6. Les mesures visant à prévenir l'importation de peste de l'étranger sont régies par les règles sanitaires et épidémiologiques SP 3.4.1328-03 "Protection sanitaire du territoire de la Fédération de Russie".

9.1.7. Les vaccinations préventives sont contrôlées par les institutions anti-peste.

9.2. Immunoprophylaxie de la tularémie

9.2.1. Les vaccinations contre la tularémie sont effectuées sur la base de la décision des centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en accord avec les autorités sanitaires locales.

9.2.2. La planification et la sélection des contingents à vacciner s'effectuent différemment, en tenant compte du degré d'activité des foyers naturels.

9.2.3. Distinguer vaccination programmée et non programmée contre la tularémie.

9.2.4. La vaccination programmée à partir de 7 ans est effectuée pour la population vivant sur le territoire avec la présence de foyers naturels actifs de types steppe, plaine inondable-marais (et ses variantes), piémont-ruisseau.

Dans les foyers de type champ de prairie, les vaccinations sont effectuées pour la population à partir de 14 ans, à l'exception des retraités, des handicapés, des personnes qui ne sont pas engagées dans des travaux agricoles et qui n'ont pas de bétail à usage personnel.

9.2.4.1. Sur le territoire des foyers naturels de toundra, types forestiers, les vaccinations ne sont effectuées que dans les groupes à risque:

Chasseurs, pêcheurs (et membres de leurs familles), éleveurs de rennes, bergers, agriculteurs de plein champ, méliorateurs ;

Personnes envoyées pour un travail temporaire (géologues, prospecteurs, etc.).

9.2.4.2. Dans les villes directement adjacentes aux foyers actifs de tularémie, ainsi que dans les zones à foyers naturels peu actifs de tularémie, les vaccinations ne sont effectuées que pour les travailleurs :

Magasins de céréales et de légumes ;

Usines de sucre et d'alcool ;

plantes de chanvre et de lin;

magasins d'alimentation;

Fermes d'élevage et de volaille travaillant avec des céréales, du fourrage, etc. ;

Chasseurs (membres de leurs familles) ;

Acheteurs de peaux de gibier;

Employés d'usines de fourrures engagées dans la première transformation des peaux ;

Employés des départements des infections particulièrement dangereuses des centres de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, institutions anti-peste ;

Employés des services de dératisation et de désinfection ;

9.2.4.3. La revaccination est effectuée après 5 ans pour les contingents soumis à la vaccination systématique.

9.2.4.4. L'annulation des vaccinations programmées n'est autorisée que sur la base de documents indiquant l'absence de circulation de l'agent causal de la tularémie dans la biocénose pendant 10 à 12 ans.

9.2.4.5. La vaccination selon les indications épidémiques est effectuée:

Dans les établissements situés dans des territoires auparavant considérés comme exempts de tularémie, lorsque des personnes tombent malades (lors de l'enregistrement de cas même isolés) ou lorsque les cultures de tularémie sont isolées de tout objet ;

Dans les établissements situés sur les territoires de foyers naturels actifs de tularémie, lorsqu'une faible couche immunitaire est détectée (moins de 70% dans les foyers de prairie et moins de 90% dans les foyers de plaine inondable-marais);

Dans les villes directement adjacentes aux foyers naturels actifs de tularémie, contingents à risque d'infection - membres de coopératives horticoles, propriétaires (et membres de leur famille) de véhicules personnels et de transport par eau, travailleurs du transport par eau, etc.;

Dans les territoires des foyers naturels actifs de tularémie - aux personnes qui viennent effectuer un travail permanent ou temporaire - chasseurs, forestiers, méliorateurs, géomètres, mineurs de tourbe, peaux à fourrure (rats d'eau, lièvres, rats musqués), géologues, membres d'expéditions scientifiques ; personnes envoyées pour des travaux agricoles, de construction, d'arpentage ou autres, touristes, etc.

La vaccination des contingents ci-dessus est effectuée par les organismes de santé dans les lieux de leur formation.

9.2.5. Dans des cas particuliers, les personnes à risque de contracter la tularémie doivent subir une prophylaxie antibiotique d'urgence, après quoi, mais au plus tôt 2 jours après, elles sont vaccinées avec un vaccin contre la tularémie.

9.2.6. La vaccination cutanée simultanée des adultes contre la tularémie et la brucellose, la tularémie et la peste sur différentes parties de la surface externe d'un tiers de l'épaule est autorisée.

9.2.7. Le vaccin contre la tularémie assure, 20 à 30 jours après la vaccination, le développement d'une immunité d'une durée de 5 ans.

9.2.8. Le contrôle de l'opportunité et de la qualité de la vaccination contre la tularémie, ainsi que de l'état de l'immunité, est effectué par les centres territoriaux de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en échantillonnant la population active adulte à l'aide d'un test de tularine ou de méthodes sérologiques au moins 1 fois dans 5 années.

9.3. Immunoprophylaxie de la brucellose

9.3.1. Les vaccinations contre la brucellose sont effectuées sur la base de la décision des centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en coordination avec les autorités sanitaires locales. Une indication pour la vaccination des personnes est la menace d'infection par un agent pathogène de l'espèce chèvre-mouton, ainsi que la migration de Brucella de cette espèce vers les bovins ou d'autres espèces animales.

9.3.2. Les vaccinations se font à partir de 18 ans :

Pour les éleveurs permanents et temporaires - jusqu'à l'élimination complète des animaux infectés par l'espèce caprin-ovin brucella dans les élevages ;

Personnel des organisations d'approvisionnement, de stockage, de transformation des matières premières et des produits de l'élevage - jusqu'à l'élimination complète de ces animaux dans les exploitations d'où proviennent le bétail, les matières premières et les produits de l'élevage ;

Employés de laboratoires bactériologiques travaillant avec des cultures vivantes de Brucella ;

Employés d'organisations pour l'abattage du bétail atteint de brucellose, l'approvisionnement et la transformation des produits de l'élevage reçus de celui-ci, les vétérinaires, les spécialistes de l'élevage dans les fermes enzootiques pour la brucellose.

9.3.3. Les personnes présentant des réactions sérologiques et allergiques clairement négatives à la brucellose sont soumises à la vaccination et à la revaccination.

9.3.4. Lors de la détermination du moment des vaccinations, les travailleurs des élevages doivent être strictement guidés par les données relatives au moment de l'agnelage (agnelage précoce, programmé, non programmé).

9.3.5. Le vaccin contre la brucellose fournit l'intensité d'immunité la plus élevée pendant 5 à 6 mois.

9.3.6. La revaccination est effectuée après 10-12 mois. après vaccination.

9.3.7. Le contrôle de la planification et de la mise en œuvre de la vaccination est effectué par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.4. Immunoprophylaxie du charbon

9.4.1. La vaccination des personnes contre l'anthrax est effectuée sur la base de la décision des centres territoriaux de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en coordination avec les autorités sanitaires locales, en tenant compte des indications épizootologiques et épidémiologiques.

9.4.2. Les vaccinations sont soumises aux personnes à partir de 14 ans qui effectuent les travaux suivants dans les territoires enzootiques pour l'anthrax :

Agricole, irrigation et drainage, arpentage, expédition, construction, excavation et mouvement de sol, approvisionnement, commercial ;

Abattage de bétail atteint d'anthrax, récolte et transformation de la viande et des produits à base de viande qui en sont issus ;

Avec des cultures vivantes de l'agent pathogène de l'anthrax ou avec du matériel suspecté d'être contaminé par l'agent pathogène.

9.4.3. La vaccination n'est pas recommandée pour les personnes qui ont été en contact avec des animaux atteints d'anthrax, des matières premières et d'autres produits infectés par l'agent pathogène de l'anthrax dans le contexte d'une épidémie. Ils reçoivent une prophylaxie d'urgence avec des antibiotiques ou des immunoglobulines de l'anthrax.

9.4.4. La revaccination avec le vaccin contre le charbon est effectuée après 12 mois. après la dernière vaccination.

9.4.5. Le contrôle de la rapidité et de l'exhaustivité de la couverture des contingents par la vaccination contre l'anthrax est effectué par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.5. Immunoprophylaxie de l'encéphalite à tiques

9.5.1. Les vaccinations contre l'encéphalite à tiques sont effectuées sur la base de la décision des centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en coordination avec les autorités sanitaires locales, en tenant compte de l'activité du foyer naturel et des indications épidémiologiques.

9.5.2. Une bonne planification et une sélection rigoureuse des populations à haut risque d'infection garantissent l'efficacité épidémiologique de la vaccination.

9.5.3. Les vaccinations contre l'encéphalite à tiques sont soumises à :

Population à partir de 4 ans vivant en zone d'enzootie pour l'encéphalite à tiques ;

Personnes arrivant sur le territoire, enzootiques pour l'encéphalite à tiques, et effectuant les travaux suivants - agricole, hydro-récupération, construction, géologique, exploration, expédition ; excavation et déplacement de sol; achats, commerce; dératisation et désinsectisation; sur l'exploitation forestière, le défrichement et l'aménagement des forêts, les zones d'amélioration et de loisirs de la population ; avec des cultures vivantes de l'agent causal de l'encéphalite à tiques.

9.5.4. L'âge maximum des vaccinés n'est pas réglementé, il est déterminé au cas par cas en fonction de l'opportunité de la vaccination et de l'état de santé des vaccinés.

9.5.5. En cas de violation du cours de vaccination (absence d'un cours complet documenté), la vaccination est effectuée selon le schéma de primo-vaccination.

9.5.6. La revaccination est effectuée au bout de 12 mois, puis tous les 3 ans.

9.5.7. Le contrôle de la planification et de la mise en œuvre de la vaccination contre l'encéphalite à tiques est effectué par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.6. Immunoprophylaxie de la leptospirose

9.6.1. Les vaccinations contre la leptospirose sont effectuées sur la base de la décision des centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en coordination avec les autorités sanitaires locales, en tenant compte de la situation épidémiologique et de la situation épizootique. La vaccination préventive de la population est réalisée à partir de 7 ans selon les indications épidémiologiques. Les contingents de risque et le moment de la vaccination sont déterminés par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.6.2. Les personnes présentant un risque accru d'infection qui effectuent les travaux suivants sont soumises à l'immunisation :

Pour l'approvisionnement, le stockage, la transformation des matières premières et des produits de l'élevage provenant d'exploitations situées dans des zones enzootiques pour la leptospirose ;

Abattage de bovins atteints de leptospirose, achat et transformation de viande et de produits à base de viande qui en sont issus ;

Capturer et garder des animaux négligés ;

Avec des cultures vivantes de l'agent causal de la leptospirose;

Envoyé pour des travaux de construction et agricoles dans des lieux de foyers naturels et anthropurgiques actifs de leptospirose (mais au plus tard 1 mois avant le début des travaux).

9.6.4. La revaccination contre la leptospirose est effectuée après 12 mois. après la dernière vaccination.

9.6.5. Le contrôle de la vaccination contre la leptospirose des contingents à risque d'infection et de l'ensemble de la population est effectué par les centres territoriaux de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.7. Immunoprophylaxie de la fièvre jaune

9.7.1. Un certain nombre de pays ayant des territoires enzootiques pour la fièvre jaune exigent des certificats internationaux de vaccination ou de revaccination contre la fièvre jaune des personnes voyageant vers ces territoires.

9.7.2. Les vaccinations sont soumises aux adultes et aux enfants, à partir de l'âge de 9 mois, voyageant à l'étranger vers des zones enzootiques pour la fièvre jaune.

9.7.3. La vaccination est effectuée au plus tard 10 jours avant le départ vers la zone enzootique.

9.7.4. Les personnes travaillant avec des cultures vivantes de l'agent causal de la fièvre jaune sont soumises à la vaccination.

9.7.5. Pour les personnes de plus de 15 ans, la vaccination contre la fièvre jaune peut être associée à la vaccination contre le choléra, à condition que les médicaments soient injectés dans différentes parties du corps avec des seringues différentes, sinon l'intervalle doit être d'au moins un mois.

9.7.6. La revaccination est effectuée 10 ans après la première vaccination.

9.7.7. Les vaccinations contre la fièvre jaune sont effectuées uniquement dans les postes de vaccination des polycliniques sous la supervision d'un médecin avec la délivrance obligatoire d'un certificat international de vaccination et de revaccination contre la fièvre jaune.

9.7.8. La présence d'un certificat international de vaccination contre la fièvre jaune est vérifiée par les responsables des points sanitaires et de quarantaine lors du franchissement de la frontière de l'État en cas de départ vers des pays défavorables en termes d'incidence de la fièvre jaune.

9.8. Immunoprophylaxie de la fièvre Q

9.8.1. Les vaccinations contre la fièvre Q sont effectuées par décision des centres territoriaux de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en coordination avec les autorités sanitaires locales, en tenant compte de la situation épidémiologique et épizootique.

9.8.2. Les vaccinations sont effectuées pour les personnes âgées de 14 ans dans les zones défavorables à la fièvre Q, ainsi que pour les groupes professionnels effectuant des travaux :

Pour l'approvisionnement, le stockage, la transformation des matières premières et des produits de l'élevage provenant des exploitations où les maladies de la fièvre Q du petit et du gros bétail sont enregistrées ;

Pour la récolte, le stockage, la transformation des produits agricoles dans les territoires enzootiques pour la fièvre Q ;

Pour les soins aux animaux malades (personnes guéries de la fièvre Q ou ayant un test de fixation du complément (CFR) positif dans une dilution d'au moins 1:10 et (ou) un test d'immunofluorescence indirecte (RNIF) positif dans un titre de au moins 1 est autorisé à soigner les animaux malades :40) ;

Travailler avec des cultures vivantes d'agents pathogènes de la fièvre Q.

9.8.3. La vaccination contre la fièvre Q peut être effectuée simultanément avec la vaccination avec le vaccin vivant contre la brucellose avec différentes seringues dans différentes mains.

9.8.4. La revaccination contre la fièvre Q est effectuée après 12 mois.

9.8.5. Le contrôle de la vaccination contre la fièvre Q des contingents assujettis est effectué par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.9. Immunoprophylaxie de la rage

9.9.1. Les vaccinations contre la rage sont effectuées par décision des centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État en coordination avec les autorités sanitaires locales.

9.9.2. Les vaccinations contre la rage à partir de 16 ans sont soumises à :

Les personnes effectuant des travaux de capture et de garde d'animaux négligés ;

Travailler avec le virus de la rage "de rue" ;

Vétérinaires, chasseurs, forestiers, ouvriers d'abattoirs, taxidermistes.

9.9.3. La revaccination est effectuée après 12 mois. après vaccination, puis tous les 3 ans.

9.9.4. Les personnes à risque d'infection par le virus de la rage suivent un cycle d'immunisation thérapeutique et prophylactique conformément aux documents réglementaires et méthodologiques de prévention de la rage.

9.9.5. Le contrôle de la vaccination des contingents éligibles et des personnes à risque d'infection par le virus de la rage est effectué par les centres territoriaux de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.10. Immunoprophylaxie de la fièvre typhoïde

Les vaccinations préventives contre la fièvre typhoïde sont effectuées dès l'âge de 3 ans auprès de la population vivant dans les zones à forte incidence de fièvre typhoïde, la revaccination est effectuée après 3 ans.

9.11. Immunoprophylaxie contre la grippe

9.11.1. L'immunoprophylaxie contre la grippe peut réduire considérablement le risque de contracter la maladie, prévenir les conséquences négatives et les effets sur la santé publique.

9.11.2. La vaccination contre la grippe est effectuée pour les personnes à risque accru d'infection (plus de 60 ans, souffrant de maladies somatiques chroniques, souvent atteintes d'infections respiratoires aiguës, enfants d'âge préscolaire, écoliers, travailleurs médicaux, travailleurs du secteur des services, des transports, des établissements d'enseignement ).

9.11.3. Tout citoyen du pays peut se faire vacciner contre la grippe à volonté, s'il n'a pas de contre-indications médicales.

9.11.4. Les vaccinations contre la grippe sont effectuées chaque année à l'automne (octobre-novembre) pendant la période grippale pré-épidémique sur décision des centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.12. Immunoprophylaxie de l'hépatite virale A

9.12.1. Les vaccinations contre l'hépatite A sont soumises à :

Enfants à partir de 3 ans vivant dans des zones à forte incidence d'hépatite A;

Travailleurs médicaux, éducateurs et personnel des établissements préscolaires ;

Travailleurs de la fonction publique, principalement employés dans les organisations de restauration publique ;

Ouvriers pour l'entretien des installations, des équipements et des réseaux d'eau et d'égouts ;

Les personnes voyageant dans les régions hyperendémiques de l'hépatite A de la Russie et du pays ;

Personnes en contact avec le patient (patients) dans les foyers d'hépatite A.

9.12.2. Le besoin de vaccination contre l'hépatite A est déterminé par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.12.3. Le contrôle de la vaccination contre l'hépatite A est effectué par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.13. Immunoprophylaxie de l'hépatite virale B

9.13.1. Les vaccinations contre l'hépatite B sont réalisées :

Enfants et adultes qui n'ont pas été vaccinés auparavant, dans les familles desquels il y a un porteur de l'HbsAg ou un patient atteint d'hépatite chronique ;

Enfants d'orphelinats, d'orphelinats et d'internats ;

Enfants et adultes qui reçoivent régulièrement du sang et ses préparations, ainsi que ceux sous hémodialyse et patients oncohématologiques ;

Les personnes qui ont été en contact avec du matériel infecté par le virus de l'hépatite B ;

Travailleurs médicaux qui sont en contact avec le sang des patients ;

Les personnes impliquées dans la production de préparations immunobiologiques à partir de sang de donneur et de sang placentaire ;

Étudiants des instituts de médecine et étudiants des écoles de médecine secondaires (principalement diplômés);

Les personnes qui s'injectent des drogues.

9.13.2. La nécessité d'une immunoprophylaxie est déterminée par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État, exerçant un contrôle ultérieur sur la vaccination.

9.14. Immunoprophylaxie de l'infection méningococcique

9.14.1. Les vaccinations contre l'infection méningococcique sont réalisées :

Enfants de plus de 2 ans, adolescents, adultes dans les foyers d'infection à méningocoque causée par le méningocoque de sérogroupe A ou C ;

Personnes à risque accru d'infection - enfants des établissements préscolaires, élèves de la 1re à la 2e année des écoles, adolescents en groupes organisés unis en vivant dans des foyers; les enfants des dortoirs familiaux situés dans des conditions sanitaires et hygiéniques défavorables, avec une incidence multipliée par 2 par rapport à l'année précédente.

9.14.2. Le besoin de vaccination contre l'infection à méningocoque est déterminé par les centres territoriaux de surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.14.3. Le contrôle de la mise en œuvre de l'immunoprophylaxie est effectué par les centres territoriaux de la surveillance sanitaire et épidémiologique de l'État.

9.15. Immunoprophylaxie des oreillons

9.15.1. Les vaccinations contre les oreillons sont réalisées au contact du patient (malade) dans les foyers d'oreillons chez les personnes âgées de 12 mois. jusqu'à 35 ans, précédemment non vaccinés ou une fois vaccinés et non atteints de cette infection.

Les vaccinations sont un moyen de prévenir les maladies infectieuses aux conséquences graves. Un vaccin déclenche une réponse qui renforce l'immunité contre une maladie spécifique.

Calendriers de vaccination

La vaccination est planifiée ou selon les indications épidémiologiques. Ce dernier est effectué en cas d'épidémie de maladies dangereuses dans une certaine région. Mais le plus souvent, les gens sont confrontés à la conduite planifiée de vaccinations préventives. Ils sont réalisés selon un calendrier précis.

Certains vaccins sont obligatoires pour tous. Ceux-ci incluent le BCG, le COC, le DPT. D'autres sont effectués exclusivement pour ceux qui ont un risque accru de contracter une maladie, par exemple au travail. Ça pourrait être le typhus, la peste.

Le calendrier de vaccination est conçu en tenant compte de nombreux facteurs. Les spécialistes ont fourni différents schémas pour l'administration de médicaments, la possibilité de leur combinaison. Le calendrier national est valable dans tout le pays. Il pourra être révisé à la lumière de nouvelles données.

En Russie, le calendrier national comprend toutes les vaccinations nécessaires pour tous les âges.

Il existe également des calendriers régionaux. Par exemple, les habitants de la Sibérie occidentale sont en outre injectés car cette infection y est courante.

Sur le territoire de l'Ukraine, le calendrier de vaccination est quelque peu différent.

La procédure pour effectuer des vaccinations préventives

Afin d'administrer un vaccin à un enfant ou à un adulte, un certain nombre de conditions doivent être remplies. L'organisation et le déroulement des vaccinations préventives sont réglementés par des documents réglementaires. La procédure peut être effectuée exclusivement dans des polycliniques ou des établissements médicaux privés spécialisés. Dans un établissement pour de telles manipulations, une salle de vaccination séparée doit être attribuée, qui doit également répondre à certaines exigences:

• il doit contenir : un réfrigérateur, des instruments stériles, une table à langer, une table, une armoire à pharmacie, une solution désinfectante ;
• tout le matériel et les outils utilisés doivent être placés dans un récipient contenant une solution désinfectante ;
• la disponibilité de médicaments pour la thérapie antichoc est obligatoire ;
• il est nécessaire de conserver les instructions pour tous les médicaments;
• Le bureau doit être nettoyé deux fois par jour.

Il est également important que la vaccination contre la tuberculose (BCG) soit effectuée soit dans une pièce séparée, soit seulement certains jours.

Avant la manipulation, le patient doit passer les tests nécessaires et subir un examen par un médecin. Lors du rendez-vous, le médecin s'intéresse à l'état de santé du moment, clarifie la présence de réactions aux vaccinations précédentes. Sur la base de ces informations, le médecin délivre un permis pour la procédure.

Le patient peut être manipulé si des contre-indications aux vaccinations préventives sont identifiées. Ils peuvent être permanents ou temporaires.

Les premiers ne sont pas courants et sont le plus souvent une forte réaction aux vaccinations précédentes.

Dans la lutte contre les maladies infectieuses, les méthodes de prévention spécifiques prennent de plus en plus d'importance.

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est la vaccination des enfants, quelles sont les règles de base de la vaccination et de nombreuses autres informations utiles sur la vaccination en Russie.

Antécédents de vaccination

La protection contre l'infection par la vaccination est connue depuis des centaines d'années. Ainsi, depuis les temps anciens, les Chinois ont aspiré des croûtes séchées et broyées de patients atteints de variole dans leur nez. Cependant, cette méthode, appelée variolation, était associée à un grand risque pour la vie et la santé. Au 18ème siècle, Edward Jenner a commencé à vacciner les gens pour les protéger de la variole. Il a frotté une goutte de pus contenant un virus de la vaccine inoffensif sur la peau scarifiée (incisée). E. Jenner a appelé la méthode de vaccination vaccination (lat. vaccinatio; de vacca - vache), et le matériel tiré des pustules de la variole de la vache - vaccin.

Après 100 ans, Louis Pasteur a développé la base scientifique pour la création et l'utilisation de vaccins à partir de microbes vivants. Il a montré que lors du vieillissement naturel des cultures, de la culture d'agents pathogènes de maladies infectieuses sur des milieux inhabituels, de l'exposition à des facteurs environnementaux défavorables, ainsi que du passage de microbes à travers le corps d'animaux insensibles, un net affaiblissement (atténuation) de la virulence est possible sans diminution significative de l'antigénicité.

Une grande contribution au développement de la vaccination a été apportée par les chercheurs nationaux I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev et d'autres.

But de la vaccination- création d'une immunité spécifique à une maladie infectieuse. La vaccination doit être inoffensive et efficace.

L'immunité post-vaccinale active persiste pendant 5 à 10 ans chez les personnes vaccinées contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, ou pendant plusieurs mois chez les personnes vaccinées contre la grippe, la fièvre typhoïde. Cependant, avec une revaccination opportune, l'immunité peut être maintenue tout au long de la vie.

Chez les enfants nés prématurément ou de faible poids corporel, les réponses à la vaccination s'expriment dans la même mesure que chez les enfants nés à terme du même âge.

Immunologie du processus vaccinal

Macrophages, lymphocytes T (effecteurs-cytotoxiques, auxiliaires régulateurs, lymphocytes T mémoire), lymphocytes B (cellules B mémoire), anticorps produits par les plasmocytes (IgM, IgG, IgA), ainsi que des cytokines (monokines, lymphokines ).

Après l'introduction du vaccin, les macrophages captent le matériel antigénique, le clivent intracellulairement et présentent à leur surface des fragments de l'antigène sous une forme immunogène (épitopes). Les lymphocytes T reconnaissent les antigènes présentés par le macrophage et activent les lymphocytes B, qui se transforment en plasmocytes.

La formation d'anticorps en réponse à l'introduction initiale d'un antigène est caractérisée par trois périodes :

La période de latence, ou "phase de latence", est l'intervalle de temps entre l'introduction d'un antigène (vaccin) dans l'organisme et l'apparition d'anticorps dans le sang. Sa durée varie de quelques jours à 2 semaines, selon le type, la dose, le mode d'administration de l'antigène et les caractéristiques du système immunitaire de l'enfant.

La période de croissance se caractérise par une augmentation rapide des anticorps dans le sang. La durée de cette période peut être de 4 jours à 4 semaines : environ 3 semaines en réponse aux anatoxines tétanique et diphtérique, 2 semaines au vaccin anticoquelucheux. Après l'introduction des vaccins contre la rougeole et les oreillons, les anticorps spécifiques augmentent rapidement, ce qui permet l'utilisation d'une immunisation active pour la prévention d'urgence de la rougeole et des oreillons dans les foyers d'infection (dans les 2-3 premiers jours à compter du contact).

La période de déclin survient après avoir atteint le niveau maximal d'anticorps dans le sang, et leur nombre diminue rapidement d'abord, puis lentement sur plusieurs années.

Un composant essentiel de la réponse immunitaire primaire est la production d'immunoglobulines de classe M (IgM), tandis que dans la réponse immunitaire secondaire, les anticorps sont principalement représentés par des immunoglobulines de classe G (IgG). Des injections répétées de l'antigène conduisent à une réponse immunitaire plus rapide et plus intense : la "phase de latence" est absente ou devient plus courte, le niveau maximal d'anticorps est atteint plus rapidement, et le temps de persistance des anticorps est allongé.

L'intervalle de temps optimal entre les injections de vaccin est de 1 à 2 mois. La réduction des intervalles contribue à la neutralisation des antigènes par les anticorps précédents, l'allongement n'entraîne pas une diminution de l'efficacité de l'immunisation, mais conduit à une augmentation de la couche non immunitaire de la population.

Les enfants ayant des antécédents allergiques défavorables peuvent réagir à l'introduction de médicaments immunitaires en développant des réactions allergiques. Le composant anticoquelucheux du vaccin DTC, les composants des milieux nutritifs et des cultures cellulaires sur lesquelles les souches vaccinales de virus sont cultivées, ainsi que les antibiotiques utilisés dans la fabrication des vaccins, ont un effet allergène. Cependant, l'introduction du vaccin DTC, bien qu'elle puisse provoquer une augmentation à court terme du taux d'IgE totales dans le sang, n'entraîne généralement pas son augmentation persistante. L'utilisation d'anatoxines chez les enfants atteints de maladies allergiques ne s'accompagne généralement pas d'une augmentation des anticorps spécifiques de la classe Ig E contre les allergènes alimentaires, ménagers et polliniques.

Types et caractéristiques des vaccins

Préparations utilisées pour la vaccination

Les vaccins sont des médicaments obtenus à partir de micro-organismes affaiblis, tués ou de leurs produits métaboliques et utilisés pour l'immunisation active dans le but d'une prévention spécifique des infections.

Les vaccins vivants sont produits sur la base de l'utilisation de micro-organismes vivants atténués à avirulence fermement fixée. Les souches vaccinales se multiplient dans le corps humain et induisent une immunité cellulaire, humorale et locale. Les vaccins vivants créent une immunité très intense et durable. Les vaccins vivants suivants sont utilisés : BCG, poliomyélite orale Sabin, rougeole, oreillons, rubéole ; vaccins contre la peste, la tularémie, la brucellose, l'anthrax, la fièvre KU. Les vaccins vivants sont contre-indiqués pour immuniser les enfants immunodéprimés, les patients recevant des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, la radiothérapie, ainsi que les patients atteints de lymphomes et de leucémies ; ils sont contre-indiqués chez les femmes enceintes en raison du risque de lésions fœtales.

Les vaccins inactivés (tués) sont obtenus en neutralisant des bactéries et des virus à l'aide d'effets chimiques ou physiques. Les vaccins tués (coqueluche, rage, leptospirose, polio Salk, etc.) créent une immunité humorale instable ; pour atteindre un niveau protecteur d'anticorps spécifiques, leur administration répétée est nécessaire.

Les anatoxines sont fabriquées à partir d'exotoxines d'agents pathogènes en les traitant avec une solution de formol à 0,3-0,4% à une température de +38-40 ° C pendant 3-4 semaines. Les anatoxines s'adsorbent sur l'hydroxyde d'aluminium; ils sont facilement dosables et combinés avec d'autres préparations vaccinales. Avec l'introduction d'anatoxines, une immunité antitoxique est produite. Utilisez des anatoxines diphtérique, tétanique, staphylococcique, ainsi que des anatoxines contre le botulisme et la gangrène gazeuse.

Les vaccins chimiques (subcellulaires) contiennent des fractions antigéniques de micro-organismes tués. Il s'agit notamment de : vaccin polysaccharidique polyvalent contre le pneumocoque, vaccins polyosidiques méningococciques A et A+C, TABTe (contre la typhoïde, la paratyphoïde A et B, le tétanos).

Les vaccins recombinants (contre l'hépatite virale B, la grippe, etc.) sont créés à l'aide des dernières technologies de génie génétique. Les vaccins inactivés, les anatoxines, les vaccins chimiques et recombinants contiennent un adjuvant (phosphate ou hydroxyde d'aluminium) qui renforce la réponse immunitaire.

Il existe des vaccins mono (contenant un antigène), associés (ayant plusieurs antigènes) et polyvalents (constitués de différentes souches du même type de micro-organismes). Un exemple de vaccin associé (combiné) est un vaccin adsorbé contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos (DPT) contenant des bactéries coquelucheuses tuées, des anatoxines diphtérique et tétanique; polyvalent - vaccin oral contre la noliomyélite de Sabin, composé de souches atténuées de poliovirus de types 1, 2, 3.

Réactions aux vaccins

La réaction du corps à l'introduction du vaccin

L'introduction du vaccin dans le corps de l'enfant s'accompagne du développement du processus de vaccination, qui, en règle générale, est asymptomatique. Peut-être l'apparition de réactions normales (habituelles) (générales et locales) après la vaccination.

Évaluation de l'intensité des réactions générales

Pour évaluer l'intensité des réactions générales, les critères suivants sont utilisés :

• réaction faible - augmentation de la température corporelle à 37,5 ° C en l'absence de symptômes d'intoxication;
• force moyenne - la température corporelle augmente entre 37,6 et 38,5 ° C avec des symptômes modérés d'intoxication;
• une forte réaction - une augmentation de la température au-dessus de 38,5 ° C avec des symptômes d'intoxication graves mais à court terme.

Évaluation du degré d'intensité des réactions locales

Pour évaluer le degré d'intensité des réactions locales, les critères suivants sont utilisés :

• réaction faible - hyperémie au site d'injection ou hyperémie avec un infiltrat jusqu'à 2,5 cm de diamètre;
• force moyenne - infiltrer d'un diamètre de 2,6 à 5,0 cm avec ou sans lymphangite;
• forte réaction - infiltrer de 5,0 à 8,0 cm de diamètre; la présence de lymphangite et de lymphadénite.

Les réactions générales et locales habituelles après les vaccinations prophylactiques ne surviennent que chez une partie des vaccinés. Dans les instructions d'utilisation des préparations biologiques, le degré admissible de leur réactogénicité est déterminé. Dans le cas où la fréquence des réactions prononcées (fortes) parmi les personnes vaccinées dépasse le pourcentage autorisé par l'instruction, l'utilisation ultérieure de cette série de vaccins n'est pas autorisée. Ainsi, par exemple, les vaccinations contre la rougeole sont arrêtées si plus de 4% des personnes vaccinées avec une réaction générale prononcée font partie des personnes vaccinées. Le vaccin DTC est autorisé si le nombre de réactions graves ne dépasse pas 1%.

Dans certains cas, après la vaccination, on note le développement de réactions pathologiques (complications) - générales et locales.

Règles de vaccination

Avant la vaccination, le médecin analyse les données de l'historique épidémiologique (informations sur les contacts avec des patients infectieux), examine attentivement l'enfant et mesure la température corporelle. Les examens de laboratoire et les consultations de spécialistes sont effectués selon les indications.

Les enfants qui n'ont pas été vaccinés en raison de contre-indications temporaires sont vaccinés selon un schéma individuel conformément aux recommandations des spécialistes concernés et aux instructions en vigueur pour l'utilisation des médicaments.

Dans la documentation médicale, un dossier est constitué d'un médecin (ambulancier paramédical) sur l'autorisation de procéder à la vaccination avec un médicament spécifique.

Comment et où les enfants sont-ils vaccinés ?

Toutes les vaccinations préventives se font uniquement avec des seringues jetables. Les vaccinations doivent être administrées par des agents de santé ayant reçu une formation appropriée, ainsi que formés aux soins d'urgence en cas de complications après les vaccinations. Dans les locaux où les vaccinations sont effectuées, il doit y avoir des kits pour les soins médicaux d'urgence et la thérapie anti-choc.

Les vaccinations, en particulier les vaccins vivants, sont recommandées le matin en position assise ou allongée (pour éviter de tomber lors d'un évanouissement). Dans les 0,5 à 1 heure suivant la vaccination, une surveillance médicale de l'enfant est nécessaire en raison du développement possible de réactions allergiques immédiates. Ensuite, dans les 3 jours, l'enfant doit être observé par une infirmière à domicile (équipe organisée). Après la vaccination avec des vaccins vivants, l'enfant est en outre examiné par une infirmière les 5-6e et 10-11e jours, car des réactions se produisent pendant ces périodes.

Il est nécessaire d'avertir les parents des réactions possibles après l'introduction du vaccin, de recommander un régime hyposensibilisant et un régime protecteur.

Rougeole. Vaccination - à l'âge de 12 mois. Revaccination - à l'âge de 6 ans. L'intervalle entre le vaccin contre la poliomyélite, la coqueluche, la diphtérie et le tétanos et le vaccin contre la rougeole doit être d'au moins deux mois. La vaccination et la revaccination sont effectuées une fois.

Oreillons. Vaccination - à l'âge de 12 mois. En l'absence de vaccin combiné (rougeole, oreillons, rubéole), la vaccination est réalisée en même temps que la vaccination contre la rougeole avec différentes seringues dans différentes parties du corps.

Rubéole. Vaccination - à l'âge de 12 mois. Revaccination - à l'âge de 15-16 ans (filles). En présence d'un vaccin combiné (rougeole, oreillons, rubéole), la vaccination est réalisée à 12 mois. La revaccination est effectuée avec un monovaccin à l'âge de 15-16 ans, uniquement pour les filles.

Hépatite B. Vaccination - à l'âge de 1,2, 7 mois. Les nouveau-nés sont soumis à la vaccination contre l'hépatite virale B, principalement les enfants de mères porteuses du virus de l'hépatite B. Les vaccinations sont effectuées trois fois avec un intervalle d'un mois après la première vaccination et de 5 à 6 mois après la seconde. Le vaccin anti-hépatite pour les nouveau-nés, ainsi que les enfants plus âgés, les adolescents et les personnes de moins de 20 ans, est prescrit à une dose de 0,5 ml, à l'âge de plus de 20 ans - à une dose de 1 ml. La vaccination contre l'hépatite B ne dépend pas du moment des autres vaccinations et est effectuée à la fois simultanément et après l'introduction des vaccins et des anatoxines, qui sont inclus dans le calendrier de vaccination.

Calendrier des vaccinations préventives en Russie

Dans chaque pays, la vaccination de routine est effectuée à temps et selon le schéma du calendrier national de vaccination.

Calendrier des vaccinations préventives en Russie conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 375 du 08.12.97.

Les vaccinations préventives doivent être effectuées strictement à l'heure indiquée dans le calendrier. Si le calendrier de vaccination n'est pas respecté, il est permis d'introduire simultanément d'autres vaccins avec des seringues séparées dans différentes parties du corps ; pour les vaccinations ultérieures, l'intervalle minimum est de 4 semaines.

Pour éviter la contamination, il est inacceptable de combiner le même jour la vaccination contre la tuberculose avec d'autres manipulations parentérales.

Depuis 1997, la vaccination contre l'hépatite virale B a été introduite en Russie.

Contre-indications à la vaccination

Il y a des situations où un enfant ne devrait pas être vacciné ; dans ces cas, le médecin donne un retrait de vaccination. Toutes les vaccinations sont effectuées dans le strict respect des instructions. Il est strictement interdit de vacciner à domicile. Les parents sont informés à l'avance du moment de la vaccination des enfants dans les établissements préscolaires et scolaires.

Contre-indications à l'introduction de vaccins

Les contre-indications à la vaccination sont divisées en permanentes (absolues) et temporaires (relatives).

Les contre-indications absolues sont rares.

Contre-indications temporaires. La vaccination programmée est reportée jusqu'à la fin des manifestations aiguës de la maladie et des exacerbations des maladies chroniques. La vaccination est généralement effectuée après 2 à 4 semaines. après récupération. Après les formes légères d'ARVI, AII, les enfants peuvent être vaccinés immédiatement après la normalisation de la température corporelle.

Les fausses contre-indications aux vaccinations préventives sont des conditions qui ne sont pas des contre-indications à la vaccination. Antécédents de prématurité, septicémie, maladie des membranes hyalines, maladie hémolytique du nouveau-né, complications de la vaccination dans la famille, allergies ou épilepsie chez les proches, ainsi que des affections telles qu'encéphalopathie périnatale, affections neurologiques stables, anémie, hypertrophie du thymus, allergies, l'asthme, l'eczéma, les malformations congénitales, la dysbactériose, la pharmacothérapie d'entretien, l'utilisation topique de stéroïdes ne sont pas une contre-indication à la vaccination, mais sont utilisés de manière déraisonnable par les pédiatres pour délivrer des exemptions médicales.

Vaccination des enfants à risque

Les enfants avec divers facteurs aggravants dans l'histoire sont classés comme «groupes à risque» pour la possibilité de développer des complications post-vaccinales. Avant la vaccination, l'examen complémentaire nécessaire est effectué, un calendrier de vaccination individuel est établi. La vaccination est effectuée par des méthodes d'épargne avec une préparation préalable. Il existe quatre groupes à risque :

le groupe à risque comprend les enfants suspects de lésions du système nerveux central ou présentant des lésions identifiées du système nerveux central. Il comporte quatre sous-groupes :

• les enfants présentant des lésions périnatales probables du système nerveux central ;
• les enfants présentant des lésions périnatales établies du système nerveux central ;
• les enfants qui ont subi diverses formes de neuroinfections aiguës, de paralysie cérébrale, de maladies organiques du système nerveux;
• les enfants ayant des antécédents de crises convulsives de nature différente ou d'états paroxystiques (crises respiratoires-affectives, évanouissements, etc.)

groupe à risque - enfants sujets aux réactions allergiques, ayant des antécédents de maladies allergiques de la peau ou des voies respiratoires (éruptions cutanées allergiques, dermatose allergique, œdème de Quincke, diverses formes d'allergie respiratoire).

groupe à risque - enfants qui souffrent à plusieurs reprises d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, d'otites moyennes, de maladies chroniques (reins, foie, cœur, etc.), qui ont un état subfébrile prolongé, un arrêt ou une prise de poids insuffisante, des changements transitoires dans l'urine .

groupe à risque - enfants présentant des réactions pathologiques locales et générales aux vaccinations (antécédents de complications post-vaccinales).

Comment les enfants atteints de pathologies sont-ils vaccinés ?

Les enfants atteints de maladies neurologiques sont vaccinés pendant la période de disparition des symptômes neurologiques ou pendant une période de rémission stable. Pour les patients atteints de maladies évolutives du système nerveux, ayant des antécédents de convulsions afébriles, le DTC est administré à la place du DTC.

Les enfants ayant des antécédents de convulsions sont vaccinés à l'aide d'anticonvulsivants (seduxen, relanium, sibazon), qui sont prescrits 5 à 7 jours avant et 5 à 7 jours après l'administration d'anatoxines et de 1 à 14 jours après les vaccins contre la rougeole et les oreillons. La nomination d'antipyrétiques dans les 1 à 3 jours après la vaccination avec des anatoxines et 5 à 7 jours avec l'utilisation de vaccins vivants est indiquée.

La vaccination des enfants atteints du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, l'hydrocéphalie est réalisée en l'absence de progression de la maladie avec un traitement de déshydratation (diacarbe, glycéryle, etc.).

La vaccination des enfants atteints de maladies allergiques est effectuée pendant une période de rémission stable. Les enfants atteints de pollinose ne sont pas vaccinés pendant toute la période de floraison des plantes. Il est possible d'allonger les intervalles entre les vaccinations, l'administration séparée des vaccins. Le strict respect d'un régime hypoallergénique est nécessaire pendant 1 à 2 semaines après la vaccination. Les antihistaminiques (claritine, tavegil, suprastine) sont prescrits pour la vaccination des enfants à risque.

Vaccination des enfants à risque pour la prévention

Il est conseillé de vacciner les enfants qui souffrent souvent de maladies respiratoires aiguës (plus de 6 fois par an) pendant la période de plus faible prévalence du SRAS. Afin de stimuler la formation d'anticorps, le dibazol, le méthyluracile et les multivitamines sont prescrits dans les 10 jours suivant la vaccination. Dans les 2 semaines avant et après la vaccination, la nomination de stimulants biogènes (extrait d'éleuthérocoque, teinture de zamanihi, ginseng) est recommandée. Pour la prévention des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants à risque dans la période post-vaccinale, l'interféron intranasal est indiqué.

Le travail de vaccination dans la clinique est organisé et effectué conformément à l'ordre, qui a approuvé le calendrier des vaccinations préventives, les instructions sur les tactiques de vaccination, les principales dispositions sur l'organisation et la conduite des vaccinations préventives, une liste des contre-indications médicales à la vaccination , la procédure d'enregistrement des informations sur les complications des vaccinations.

Les vaccinations préventives doivent être effectuées à l'heure fixée par le calendrier. En cas de violation, l'administration simultanée de plusieurs vaccins est autorisée, mais dans différentes parties du corps et avec des seringues séparées.

Avec des vaccinations séparées, l'intervalle minimum doit être d'au moins un mois. Si la vaccination contre l'hépatite B n'est pas effectuée le même jour que les autres vaccinations, l'intervalle entre leur administration n'est pas réglementé.

Les vaccinations préventives sont effectuées dans des salles de vaccination équipées de manière appropriée dans des polycliniques ou d'autres locaux dans le strict respect des exigences sanitaires et hygiéniques.

Salle de vaccination de la polyclinique doit être composé de locaux pour les vaccinations et le stockage des dossiers de vaccination et disposer d'un réfrigérateur pour le stockage des préparations de vaccination, d'une armoire à outils et d'un ensemble de médicaments pour la thérapie d'urgence et anti-choc, de boîtes avec du matériel stérile, d'une table à langer ou d'un divan médical, une table pour la préparation des préparations de vaccination, une table pour le stockage des dossiers médicaux. Le bureau doit avoir des instructions pour l'utilisation des vaccins et un rappel pour les soins d'urgence.

Pour éviter la contamination, il est interdit de combiner les vaccinations contre la tuberculose avec des vaccinations contre d'autres infections. Il est interdit d'effectuer les vaccinations contre la tuberculose et le test de Mantoux à domicile.

Les vaccinations préventives sont effectuées par du personnel médical formé aux règles de la technique de vaccination et aux soins d'urgence.

Les agents de santé sont tenus d'informer à l'avance les parents du jour des vaccinations préventives. Toutes les personnes à vacciner doivent être examinées par un médecin ou un ambulancier, en tenant compte de l'anamnèse (maladies antérieures, réactions allergiques aux vaccinations, médicaments, aliments).

Immédiatement avant la vaccination, l'enfant est examiné et la température corporelle est mesurée pour exclure une maladie aiguë. Un enregistrement de la vaccination effectuée est consigné dans le journal de travail de la salle de vaccination, l'historique du développement de l'enfant, la carte des vaccinations préventives, le dossier médical de l'enfant fréquentant l'institution pour enfants, le registre des vaccinations préventives. Après vaccination et revaccination contre la tuberculose, après 1, 3, 6, 12 mois, la nature de la papule, de la cicatrice et l'état des ganglions lymphatiques régionaux sont enregistrés.

Vaccins essentiels

Premier vaccin effectuée dans les 24 heures suivant la naissance de l'enfant. C'est la vaccination contre l'hépatite B.

Le vaccin est administré par voie intramusculaire dans la région du muscle deltoïde des enfants plus âgés ou dans la région antérolatérale de la cuisse chez les nouveau-nés et les jeunes enfants.

À titre exceptionnel, chez les patients atteints de thrombocytopénie et d'autres maladies du système de coagulation sanguine, le vaccin peut être administré par voie sous-cutanée.

Deuxième vaccination est réalisée à l'âge de 1 mois, la troisième - à 5 mois, simultanément avec DPT et OPV. Les bébés prématurés pesant moins de 2 kg sont vaccinés à partir de deux mois avec des intervalles similaires entre les vaccinations.

La primo-vaccination contre la tuberculose est pratiquée chez les nouveau-nés du 3ème au 4ème jour de vie. Le vaccin BCG est constitué de bactéries vivantes séchées de la souche vaccinale BCG n ° 1. Une dose d'inoculation - 0,05 mg de BCG - est dissoute dans 0,1 ml de solvant, injectée par voie intradermique à la limite du tiers supérieur et moyen de la surface externe du épaule gauche.

Les bébés prématurés pesant moins de 2 kg, ainsi que les enfants non vaccinés à la maternité pour contre-indications médicales, sont vaccinés à la polyclinique avec le vaccin BCG-M. Les enfants de plus de deux mois, non vaccinés pendant la période néonatale, sont vaccinés à la clinique après un test tuberculinique avec un résultat négatif.

À l'âge de 7 ans, les enfants qui ont une réaction négative au test de Mantoux sont soumis à une revaccination. L'intervalle entre le test de Mantoux et la revaccination doit être d'au moins 3 jours et pas plus de 2 semaines.

La vaccination contre la poliomyélite est réalisée avec un vaccin antipoliomyélitique oral vivant contenant des souches atténuées du virus de la poliomyélite humaine de trois types immunologiques (I, II, III). Le vaccin est disponible sous forme de solution et de bonbons.

La vaccination est effectuée à partir de trois mois trois fois avec un intervalle entre les vaccinations d'un mois, revaccination - à 18 mois, 24 mois et 7 ans une fois.

Les vaccinations contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos sont réalisées avec le vaccin DTP (vaccin adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos), qui consiste en un mélange de microbes coquelucheux de phase I tués au formol ou à la merthiolite, d'anatoxines diphtérique et tétanique purifiées et concentrées adsorbées sur hydroxyde d'aluminium.

Les vaccinations avec le vaccin DTC sont effectuées simultanément avec la vaccination contre la poliomyélite. La revaccination est effectuée une fois tous les 18 mois. Les vaccinations contre la coqueluche se font de 3 mois à 4 ans. Les enfants qui ont des contre-indications au DTC sont vaccinés avec l'ADS-anatoxine selon le schéma: vaccination - à 3 et 4 mois, revaccination après 9-12 mois.

La deuxième revaccination (6 ans) est effectuée une fois avec l'ADS-antitoxine, la troisième (11 ans) - avec l'ADS-M-anatoxine une fois. Les enfants de plus de 6 ans, non vaccinés auparavant, sont vaccinés avec l'anatoxine ADS-M: 2 vaccinations avec un intervalle d'un mois, la revaccination est effectuée une fois après 9-12 mois.

Enfants de 1 à 18 ans (inclus) et adultes jusqu'à 35 ans (inclus), non malades, non vaccinés, vaccinés une fois, ne disposant pas d'informations sur les vaccinations contre la rougeole ; adultes de 36 à 55 ans (inclus) appartenant à des groupes à risque (employés d'organisations médicales et éducatives, de commerce, de transport, d'organisations municipales et sociales ; personnes travaillant par rotation et employés d'organismes de contrôle de l'État aux points de contrôle à travers la frontière de l'État de la Fédération de Russie) qui n'ont pas été malades, non vaccinés, vaccinés une fois, n'ont pas d'informations sur les vaccinations contre la rougeole

Enfants à partir de 6 mois, élèves de la 1re à la 11e année;

les étudiants des organisations professionnelles d'enseignement et des établissements d'enseignement supérieur;

les adultes exerçant certaines professions et certains postes (employés des organisations médicales et éducatives, des transports, des services publics) ;

femmes enceintes;

adultes de plus de 60 ans ;

les personnes soumises à la conscription pour le service militaire ;

les personnes atteintes de maladies chroniques, y compris les maladies pulmonaires, les maladies cardiovasculaires, les troubles métaboliques et l'obésité

*(1) Les première, deuxième et troisième vaccinations sont administrées selon le schéma 0-1-6 (1 dose - au moment de la vaccination, 2 doses - un mois après la vaccination 1, 3 doses - 6 mois après le début de vaccination), sauf pour les enfants appartenant à des groupes à risque, la vaccination contre l'hépatite virale B qui est réalisée selon le schéma 0-1-2-12 (1 dose - au moment du début de la vaccination, 2 doses - un mois après 1 vaccination, 2 doses - 2 mois après le début de la vaccination, 3 doses - 12 mois après le début de la vaccination).

*(2) La vaccination est réalisée avec un vaccin pour la prévention de la tuberculose en primo-vaccination douce (BCG-M) ; chez les sujets de la Fédération de Russie avec des taux d'incidence supérieurs à 80 pour 100 000 habitants, ainsi qu'en présence de patients tuberculeux dans l'environnement d'un nouveau-né - un vaccin pour la prévention de la tuberculose (BCG).

*(3) La vaccination est réalisée pour les enfants à risque (nés de mères porteuses de l'HBsAg, patients atteints d'hépatite virale B ou ayant eu une hépatite virale B au troisième trimestre de la grossesse, qui n'ont pas de résultats de test pour les marqueurs de l'hépatite B, qui usage de stupéfiants ou de substances psychotropes, issus de familles dans lesquelles il existe un porteur de l'HBsAg ou un patient atteint d'hépatite virale aiguë B et d'hépatite virale chronique).

*(4) Les premier et deuxième vaccins sont administrés avec le vaccin antipoliomyélitique (inactivé).

*(5) La vaccination est effectuée pour les enfants à risque (avec des maladies du système nerveux, des états d'immunodéficience ou des défauts anatomiques entraînant un risque fortement accru d'infection à haemophilus influenzae ; avec des anomalies dans le développement de l'intestin ; avec des maladies oncologiques et / ou recevant un traitement immunosuppresseur à long terme ; enfants nés de mères infectées par le VIH ; enfants infectés par le VIH ; bébés prématurés et de faible poids à la naissance ; enfants dans des orphelinats).

*(6) La troisième vaccination et les revaccinations suivantes contre la polio sont administrées aux enfants avec un vaccin pour la prévention de la polio (vivant); enfants appartenant à des groupes à risque (maladies du système nerveux, immunodéficiences ou anomalies anatomiques entraînant un risque fortement accru d'infection hémophilique ; avec des anomalies du développement de l'intestin ; avec des maladies oncologiques et/ou recevant un traitement immunosuppresseur à long terme ; enfants nés de mères infectées par le VIH ; enfants infectés par le VIH ; enfants prématurés et de faible poids à la naissance ; enfants dans des orphelinats) - vaccin antipoliomyélitique (inactivé).

*(6.1) La vaccination et la revaccination des enfants à risque peuvent être effectuées avec des médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses, contenant des combinaisons de vaccins destinés à être utilisés dans des tranches d'âge appropriées.

*(7) La deuxième revaccination est effectuée avec des anatoxines à teneur réduite en antigènes.

*(8) La revaccination est effectuée avec un vaccin pour la prévention de la tuberculose (BCG).

*(9) La vaccination est réalisée chez les enfants et les adultes non préalablement vaccinés contre l'hépatite virale B selon le schéma 0-1-6 (1 dose - au moment du début de la vaccination, 2 doses - un mois après 1 vaccination, 3 doses - 6 mois après le début de la vaccination).

*(10) L'intervalle entre la première et la deuxième vaccination doit être d'au moins 3 mois.

La procédure de réalisation des vaccinations préventives des citoyens dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives

Avec des modifications et des ajouts de :

1. Les vaccinations préventives dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives sont effectuées pour les citoyens dans les organisations médicales si ces organisations disposent d'une licence prévoyant l'exécution de travaux (services) pour la vaccination (réalisation de vaccinations préventives).

2. La vaccination est effectuée par du personnel médical formé à l'utilisation de médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses, à l'organisation de la vaccination, aux techniques de vaccination, ainsi qu'à la fourniture de soins médicaux en cas d'urgence ou sous une forme urgente.

3. La vaccination et la revaccination dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives sont effectuées avec des médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses, enregistrés conformément à la législation de la Fédération de Russie, conformément aux instructions d'utilisation.

Dans les cas prévus par le calendrier national des vaccinations préventives, la vaccination et la revaccination avec des médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses contenant des combinaisons de vaccins sont autorisées.

4. Avant de procéder à la vaccination préventive, la personne à vacciner, ou son représentant légal, est informé de la nécessité d'une immunoprophylaxie des maladies infectieuses, des éventuelles réactions et complications post-vaccinales, ainsi que des conséquences du refus de procéder à la vaccination préventive, et le consentement volontaire éclairé à une intervention médicale est délivré conformément aux exigences de l'article 20 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 N 323-FZ "sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" .

5. Toutes les personnes qui doivent être vaccinées doivent d'abord être examinées par un médecin (ambulancier).

6. Lors du changement du calendrier de vaccination, celui-ci est effectué conformément aux schémas prévus par le calendrier national des vaccinations préventives et conformément aux instructions d'utilisation des médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses. Il est permis d'administrer les vaccins (à l'exception des vaccins pour la prévention de la tuberculose) utilisés dans le cadre du calendrier national de vaccination, le même jour avec des seringues différentes à différentes parties du corps.

7. La vaccination des enfants pour lesquels l'immunoprophylaxie contre l'infection pneumococcique n'a pas été commencée au cours des 6 premiers mois de la vie est effectuée deux fois avec un intervalle entre les vaccinations d'au moins 2 mois.

8. La vaccination des enfants nés de mères infectées par le VIH est effectuée dans le cadre du calendrier national des vaccinations préventives conformément aux instructions d'utilisation des médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses. Lors de la vaccination de ces enfants, les éléments suivants sont pris en compte: le statut VIH de l'enfant, le type de vaccin, les indicateurs de l'état immunitaire, l'âge de l'enfant, les maladies concomitantes.

9. La revaccination des enfants contre la tuberculose, nés de mères infectées par le VIH et recevant une chimioprophylaxie en trois étapes de la transmission du VIH de la mère à l'enfant (pendant la grossesse, l'accouchement et la période néonatale), est effectuée à la maternité avec des vaccins pour le prévention de la tuberculose (pour épargner la primovaccination). Chez les enfants infectés par le VIH, ainsi que lorsque les acides nucléiques du VIH sont détectés chez les enfants par des méthodes moléculaires, la revaccination contre la tuberculose n'est pas effectuée.

10. La vaccination avec des vaccins vivants dans le cadre du calendrier national de vaccination (à l'exception des vaccins pour la prévention de la tuberculose) est effectuée pour les enfants infectés par le VIH des 1ère et 2ème catégories immunitaires (absence d'immunodéficience ou immunodéficience modérée).

11. Si le diagnostic d'infection par le VIH est exclu, les enfants nés de mères infectées par le VIH sont vaccinés avec des vaccins vivants sans examen immunologique préalable.

12. Des anatoxines, des vaccins tués et recombinants sont administrés à tous les enfants nés de mères infectées par le VIH dans le cadre du calendrier national de vaccination. Pour les enfants infectés par le VIH, ces médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses sont administrés en l'absence d'immunodéficience sévère et sévère.

13. Lors de la vaccination de la population, des vaccins contenant des antigènes pertinents pour la Fédération de Russie sont utilisés, ce qui permet d'assurer l'efficacité maximale de la vaccination.

14. Lors de la vaccination contre l'hépatite B chez les enfants de la première année de vie, contre la grippe des enfants à partir de 6 mois étudiant dans des établissements d'enseignement général, les femmes enceintes, des vaccins ne contenant pas de conservateurs sont utilisés.

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* Recueil de la législation de la Fédération de Russie, 2012, N 26, art. 3442 ; n° 26, art. 3446 ; 2013, N 27, art. 3459 ; n° 27, art. 3477 ; n° 30, art. 4038 ; n° 39, art. 4883 ; n° 48, art. 6165 ; n° 52, art. 6951.

** Arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 23 mars 2012 N 252n "portant approbation de la procédure d'affectation d'un ambulancier paramédical, d'une sage-femme au chef d'une organisation médicale lors de l'organisation de la fourniture de soins de santé primaires et les soins médicaux d'urgence de certaines fonctions du médecin traitant pour la fourniture directe d'une assistance médicale au patient pendant la période d'observation et de traitement, y compris la prescription et l'utilisation de médicaments, y compris les stupéfiants et les psychotropes » (enregistré par le ministère de Justice de la Fédération de Russie le 28 avril 2012, numéro d'enregistrement N 23971).