Caractéristiques de l'utilisation de l'anticoagulant indirect phényline. Ouvrage de référence médicinal geotar Indications d'utilisation Phényline

Quelques faits sur le produit :

Mode d'emploi

Prix ​​sur le site de la pharmacie en ligne : de 35

Composition et forme de libération du médicament

Le médicament Fenilin est disponible sous forme de comprimés standard. Les comprimés d'origine ont une teinte claire ou crémeuse. Le prix moyen du Fenilin est de 100 roubles. Vous pouvez acheter Fenilin dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance. Les principaux composants entrant dans la composition du médicament: Phenindione; Citron acide; sucre de lait; Talc; Amidon

effet pharmacologique

Les médecins classent ce médicament comme un coagulant ayant un effet indirect sur le corps du patient. Il améliore également la coagulation du sang. Après avoir utilisé ce remède, les patients ressentent des changements positifs dans la circulation sanguine. Le premier effet thérapeutique apparaît 9 heures après l'utilisation de ce remède. Le plein effet apparaît après environ 26 heures. Le médicament est absorbé immédiatement après utilisation et, de plus, presque en totalité. Les principaux composants ont tendance à s'accumuler progressivement dans les tissus. Le médicament libère un métabolite dans le foie. Les composants d'origine et le métabolite sont tous deux excrétés par les reins.

Les indications

La présence des affections et circonstances suivantes est une indication pour l'utilisation du médicament : Thrombose à n'importe quel stade. Ce remède est également prescrit comme mesure préventive efficace avec une probabilité accrue de thrombose chez un patient; La période après la chirurgie (s'il y a un risque de thrombose); Thrombophlébite ; Blessures de type embolique ; Complications après infarctus du myocarde ; Accident vasculaire cérébral (sauf hémorragique).

Contre-indications

Selon les instructions d'utilisation officielles, le médicament d'origine et les principaux analogues de Phenilin sont contre-indiqués dans les cas suivants : le taux de prothrombine chez un patient est inférieur à 70 % ; Non prescrit pendant la menstruation; Le patient a des maladies qui accélèrent le processus de coagulation du sang; Péricardite ; Problèmes graves dans le travail des reins et du foie; Pathologie de type malin ; Ulcère gastrique.

Dosage

Avant d'utiliser le médicament, il est recommandé de lire la description officielle. La violation de la dose recommandée peut nuire à la santé du patient. La dose standard le premier jour est de 0,12 à 0,18 gramme. Il est nécessaire de l'étirer pour trois ou quatre doses. De plus, la dose est réduite à 0,9-0,15 grammes. De plus, il est nécessaire d'ajuster le cours du traitement en fonction des changements dans les paramètres de laboratoire. La co-administration du médicament avec de l'héparine peut être prescrite. L'ensemble du traitement doit être effectué sous surveillance médicale complète. L'arrêt du cours doit être progressif.

Effets secondaires

En cas d'intolérance à l'un des composants de la composition, diverses réactions allergiques peuvent survenir. En outre, les patients notent l'apparition d'une gêne dans l'abdomen et de la fièvre (dans de rares cas).

Phénindione (phénindione)

Composition et forme de libération du médicament

20 pièces - bidons (1) - packs de carton
20 pièces - blisters contour (1) - packs de carton
50 pièces - bidons (1) - paquets de carton.

effet pharmacologique

Réactions allergiques :éruption cutanée, dermatite, éosinophilie, fièvre.

interaction médicamenteuse

Avec une utilisation simultanée avec l'ACTH, l'effet anticoagulant est renforcé.

Avec une utilisation simultanée avec des cas décrits d'augmentation des saignements, apparemment en raison d'une diminution de l'adhésivité et de l'agrégation plaquettaire sous l'influence du dipyridamole.

En cas d'utilisation simultanée de clofibrate, l'effet anticoagulant est renforcé. On pense que les fibrates peuvent augmenter l'affinité des anticoagulants oraux pour leurs récepteurs respectifs ou éventuellement interférer avec le métabolisme des anticoagulants.

Avec une utilisation simultanée avec la liothyronine, l'effet anticoagulant de la phénindione est renforcé. On pense que les hormones thyroïdiennes peuvent augmenter l'affinité des anticoagulants oraux pour leurs récepteurs respectifs.

En cas d'utilisation simultanée de miconazole, l'effet anticoagulant de la phénindione est renforcé. Le risque de saignement augmente.

En cas d'utilisation simultanée avec, l'effet anticoagulant de la phénindione est renforcé en raison d'un ralentissement de son métabolisme dans le foie sous l'influence de la cimétidine, qui est un inhibiteur des enzymes hépatiques microsomales.

En cas d'utilisation simultanée d'éthylestrénol, l'effet anticoagulant est renforcé, il existe un risque de saignement.

instructions spéciales

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, présentant une embolie hépatique et/ou pulmonaire (y compris en oncologie), des lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, avec péricardite, dans la période post-partum.

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale étroite avec une étude systématique obligatoire du contenu en prothrombine et autres facteurs de coagulation dans le sang. Effectuer systématiquement une analyse d'urine générale pour la détection précoce de l'hématurie.

Chez certains patients, il y a une coloration orange des paumes et de l'urine rose, qui est associée au métabolisme de la phénindione.

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué pendant la grossesse. Eviter l'utilisation dans les premiers jours après l'accouchement.

La phénindione ne doit pas être utilisée pendant l'allaitement (allaitement).

La phénindione doit être annulée 2 jours avant le début et ne pas être utilisée pendant les menstruations.

Pour la fonction rénale altérée

Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas d'insuffisance rénale.

Pour la fonction hépatique altérée

Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas d'insuffisance hépatique.

Utilisation chez les personnes âgées

Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés.

Une drogue Phényline- agent antithrombotique.
Médicament qui affecte la coagulation du sang et la fonction plaquettaire. Anticoagulant indirect.
Le mécanisme d'action est dû à un antagonisme compétitif avec la vitamine K. La fenindione bloque la vitamine K réductase, perturbe la formation dans le foie de la forme active de la vitamine K, nécessaire à la synthèse de la prothrombine et d'autres facteurs de coagulation sanguine (VII, IX et X). Provoque une hypoprothrombinémie.
Réduit la tolérance plasmatique à l'héparine, aux lipides sanguins et augmente la perméabilité vasculaire.
L'effet hypocoagulant (diminution de la concentration des facteurs de coagulation dans le sang) se développe progressivement (les facteurs précédemment synthétisés du système de coagulation sanguine continuent d'agir), commence à apparaître après 8 à 10 heures et atteint un maximum 24 à 36 heures après l'administration. Durée d'action - 1 - 4 jours après l'arrêt du médicament.

Pharmacocinétique

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Après administration orale, il est rapidement et presque complètement absorbé. La communication avec les protéines est fragile. Passe à travers les barrières histohématiques (y compris placentaires), s'accumule dans les tissus. Métabolisé dans le foie avec la participation du cytochrome P-450. Excrété par les reins sous forme inchangée et sous forme de métabolites. Peut s'accumuler.

Indications pour l'utilisation

Une drogue Phényline utilisé pour la prévention et le traitement des thromboses (en particulier des veines profondes des membres inférieurs), des complications thromboemboliques (embolie pulmonaire, accidents vasculaires cérébraux emboliques, infarctus du myocarde, etc.) et des thromboses en période postopératoire ; prothèses mécaniques de valves cardiaques (accueil permanent).

Mode d'application

Phényline nommer les adultes et les adolescents (âgés de plus de 14 ans et pesant au moins 45 kg; rarement prescrits) à l'intérieur après les repas.
La dose optimale pour différents patients peut varier considérablement et dépend de la sensibilité individuelle, de la nature de la maladie, des habitudes alimentaires et du traitement concomitant, en conséquence de quoi la sélection de la dose est individuelle.
Les adultes sont prescrits le premier jour du traitement à une dose quotidienne de 120 à 180 mg (4 à 6 comprimés) en 3 à 4 doses, le deuxième jour à une dose quotidienne de 90 à 150 mg (3 à 5 comprimés) , puis - 30 -
60 mg (1 à 2 comprimés) en 1 à 2 prises, selon la teneur en prothrombine dans le sang.
Les adolescents de plus de 14 ans (poids corporel d'au moins 45 kg) sont prescrits (rarement) les premier et deuxième jours de traitement à une dose quotidienne de 90-150 mg (3-5 comprimés) en 3-4 doses, puis 30 à 60 mg (1 à 2 comprimés) en 1 à 2 doses, en fonction de la teneur en prothrombine dans le sang.
Une dose unique, la fréquence et la durée d'utilisation sont définies individuellement par le médecin, en fonction de la valeur de l'indice de prothrombine dans le sang, qui est maintenue au niveau de 40 à 60%. Si le taux de prothrombine est inférieur à 40-50%, le médicament doit être immédiatement arrêté.
Pour la prévention des complications thromboemboliques, fixez 30 mg (1 comprimé) 1 à 2 fois par jour.
Doses plus élevées pour adultes: unique - 50 mg, quotidien - 200 mg.
Le médicament doit être arrêté progressivement.

Effets secondaires

Du système de coagulation sanguine: en cas d'utilisation prolongée - micro- et macrohématurie, saignement de la cavité buccale et du nasopharynx, saignement gastro-intestinal, hémorragie dans les muscles. Du côté du système sanguin : dépression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (agranulocytose, leucopénie, réactions leucémiques). Du système digestif : nausées, diarrhée, hépatite toxique. Du côté du système cardiovasculaire : myocardite. Réactions allergiques : éruption cutanée (érythémateuse, maculaire, papuleuse), dermatite exfoliative, éosinophilie, hyperthermie. Du système urinaire: altération de la fonction rénale, coloration de l'urine en rose. Autre : mal de tête, coloration orange des paumes.

Contre-indications

Contre-indications à l'utilisation du médicament Phényline sont : sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament, hémophilie, insuffisance hépatique et/ou rénale sévère, diathèse hémorragique, hypocoagulation (taux initial de prothrombine inférieur à 70 %), néoplasmes malins, lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, grossesse ( surtout le premier trimestre et la seconde moitié du IIIe trimestre), la période d'allaitement, l'âge des enfants.

Grossesse

Une drogue Phényline contre-indiqué pendant la grossesse (en particulier au 1er trimestre et dans la seconde moitié du 3ème trimestre). Le médicament ne doit pas être utilisé dans les premiers jours après l'accouchement. Si nécessaire, utiliser pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Interaction avec d'autres médicaments

L'action du médicament Phényline améliorer les thrombolytiques, les agents antiplaquettaires, les anticoagulants, l'hormone adrénocorticotrope, les anabolisants, l'azathioprine, l'allopurine, l'amiodarone, les analgésiques narcotiques, les androgènes, les antibiotiques, les antidépresseurs tricycliques, les agents oxydants de l'urine, les glucocorticostéroïdes, le diazoxide, le disopyramide, l'acide nalidixique, l'isoniazide, le clofibrate, le métronidazole, le paracétamol, réserpine, vitamine E, butadione, sulfamides, disufirame, quinidine, cyclophosphamide, hormones thyroïdiennes, cimétidine et autres inhibiteurs de l'oxydation microsomale.

L'effet du médicament est affaibli par la vitamine K, le propranolol, l'urine alcalinisante, les antiacides, la cholestyramine, la phénazone, l'halopéridol, les diurétiques, la carbamazépine, les barbituriques, les contraceptifs oraux, la rifampicine.

Surdosage

Symptômes de surdosage Fenilina: syndrome hémorragique (saignements gastro-intestinaux, utérins, nasaux, hématurie, hémorragies de la peau, des muscles, des organes parenchymateux). Traitement : sevrage médicamenteux ; apport de vitamine K à l'intérieur (5 - 10 mg). Avec le développement de saignements graves, la vitamine K est prescrite par voie intraveineuse lentement (1 mg / min) à une dose totale de 10 à 50 mg (normalise l'augmentation du temps de prothrombine pendant 6 heures). En cas d'hémorragie massive ou chez les insuffisants hépatiques, du plasma frais congelé est simultanément prescrit. Il est possible d'utiliser de l'acide aminocaproïque, des vitamines C et P.

Conditions de stockage

Garder dans la place à l'abri de la lumière à la température de 8 °C jusqu'à 25 °C. Garder hors de la portée des enfants.
Durée de conservation - 3 ans.

Formulaire de décharge

Phényline - Comprimés de 30 mg.
N° 20 sous blister dans une boîte.

Composé:
1 comprimé Phényline contient de la phényline (phénindione) 30 mg.
Excipients : lactose monohydraté, amidon de pomme de terre (en termes d'amidon ayant une teneur en humidité de 10 %), talc, acide citrique monohydraté.

En outre

Le médicament est prescrit avec prudence Phényline dans la vieillesse (risque accru de saignement, en particulier intracrânien), avec insuffisance hépatique et / ou rénale, augmentation de la perméabilité vasculaire, péricardite, dans la période post-partum, avec maladies gynécologiques.
En cas de thrombose aiguë, il est prescrit avec de l'héparine.
Au cours du traitement avec le médicament, une surveillance systématique du taux de prothrombine (valeurs normales - 2,0 - 4,0), des tests sanguins de coagulation prolongés réguliers (coagulogramme, thromboélastogramme, numération plaquettaire), une analyse d'urine pour la détection précoce de l'hématurie sont nécessaires .
Pour contrôler l'activité anticoagulante, l'indicateur du temps de prothrombine est utilisé: une prévention fiable de la thrombose veineuse est obtenue avec une augmentation du temps de prothrombine de 2 fois, du temps artériel de 3 à 4 fois (normal - 11-14 sec).
Ne pas prescrire le médicament pendant la menstruation (arrêter de prendre 2 jours avant qu'elle ne commence) et dans les premiers jours après l'accouchement.
La coloration rose des urines et orange des palmiers est due au métabolisme de la phénindione (passage à la forme énol) et n'est pas dangereuse. Lorsque l'urine est acidifiée, la couleur rose disparaît, ce qui peut être utilisé pour différencier la coloration de l'urine de l'hématurie. Lors de la coloration des paumes et du changement de couleur de l'urine, il est recommandé de remplacer le médicament par un autre anticoagulant, à l'exception de l'omefine.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes. Pendant la période de traitement, il faut s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

paramètres principaux

Nom:	FÉNILIN
Code ATX :	B01AA02 -

Traitement anticoagulant dans la prévention de l'embolisation systémique chez les patients atteints de cardiopathie rhumatismale et de fibrillation auriculaire. Prévention après prothèses valvulaires cardiaques. Prévention et traitement de la thrombose veineuse et de l'embolie pulmonaire.

Contre-indications

Hypersensibilité à la phénindione et aux autres composants du médicament ; AVC hémorragique; saignement cliniquement significatif ; dans les 72 heures suivant l'intervention chirurgicale avec risque d'hémorragie sévère, dans les 48 heures suivant l'accouchement ; grossesse; lactation; l'âge des enfants jusqu'à 14 ans; utilisation concomitante avec des médicaments qui augmentent le risque de saignement. La phénindione ne doit pas être administrée aux patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique sévère, une endocardite bactérienne, une hypertension non contrôlée, des conditions hémorragiques réelles ou potentielles, ainsi qu'aux patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption de la glucose-galactase.

Précautions d'application

La plupart des événements indésirables associés à la phénindione sont le résultat de réactions allergiques ou d'un effet anticoagulant, il est donc important que la nécessité d'un traitement soit réexaminée régulièrement par le médecin et qu'il soit interrompu lorsqu'il n'est plus nécessaire. Les patients doivent être conscients des symptômes des effets indésirables et doivent consulter un médecin si des signes d'effets indésirables sont observés.

Les conditions pouvant augmenter l'effet de la phénindione, nécessitant une réduction de la posologie, comprennent la perte de poids, l'âge avancé, les maladies aiguës, l'insuffisance rénale, la diminution de l'apport alimentaire en vitamine K, la prise de certains groupes de médicaments (voir rubrique "Interactions").

Conditions dans lesquelles l'effet de la phénindione peut diminuer, pouvant nécessiter une augmentation de la posologie, notamment la prise de poids, la diarrhée et les vomissements, l'augmentation de l'apport en vitamine K, les graisses ou les huiles, la prise de certains médicaments (voir rubrique "Interactions").

Pendant le traitement par la phénindione selon le schéma posologique standard, l'INR doit être déterminé quotidiennement ou tous les deux jours au cours des premiers jours de traitement. Une fois que l'INR s'est stabilisé dans la plage cible, l'INR peut être déterminé à des intervalles plus longs. L'INR doit être surveillé plus fréquemment chez les patients à risque accru, par exemple chez les patients présentant une hypertension sévère, une insuffisance hépatique ou rénale, et chez les patients pour lesquels l'observance du schéma posologique peut être difficile.

Thrombophilie. Les patients présentant un déficit en protéine C ou en protéine S sont à risque, il est souhaitable de sélectionner la dose de phénindione pour eux individuellement.

Risque de saignement. L'effet secondaire le plus courant de tous les anticoagulants oraux est l'hémorragie. La phénindione doit être utilisée avec prudence chez les patients à risque d'hémorragie grave (p. ex., utilisation concomitante d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, accident vasculaire cérébral ischémique, endocardite bactérienne, antécédents d'hémorragie gastro-intestinale). Les facteurs de risque de saignement comprennent une intensité d'anticoagulation élevée (INR > 4,0), un âge ≥ 65 ans, un INR très variable, des antécédents d'hémorragie gastro-intestinale, une hypertension non contrôlée, une maladie cérébrovasculaire, une maladie cardiaque, une hypotension orthostatique, une anémie, une tumeur maligne, un traumatisme, une insuffisance rénale, une utilisation concomitante de médicaments (voir rubrique "Interaction").

Chez les patients présentant un risque élevé de saignement, il est nécessaire de surveiller l'INR plus souvent, d'ajuster soigneusement la dose du médicament jusqu'à l'obtention de l'INR souhaité et de minimiser la durée du traitement. Les patients doivent être informés des mesures à prendre pour minimiser le risque de saignement et de la nécessité de signaler immédiatement les signes et symptômes de saignement au médecin. Tout médicament antiplaquettaire concomitant doit être utilisé avec prudence en raison d'un risque accru de saignement.

Saignement. Un saignement peut indiquer un surdosage en phénindione (voir rubrique "Surdosage"). En cas de saignement inattendu, une surveillance de l'INR est nécessaire et l'épisode hémorragique au cours d'un traitement anticoagulant doit être pleinement étudié et non automatiquement considéré comme une manifestation de surdosage.

Attaque ischémique. Traitement anticoagulant ; à la suite d'un AVC ischémique, augmente le risque d'hémorragie cérébrale secondaire à une crise cardiaque. Chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, l'utilisation à long terme de la phénindione est nécessaire, mais il existe un faible risque de récidive précoce de l'embolie, de sorte qu'une interruption du traitement après un AVC ischémique est justifiée. Le traitement par la phénindione doit être repris 2 à 14 jours après un AVC ischémique, en fonction de la taille de l'infarctus et de la tension artérielle. Chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral embolique majeur ou une hypertension non contrôlée, le traitement doit être arrêté dans les 14 jours.

Opération. Dans les interventions chirurgicales sans risque d'hémorragie sévère, la chirurgie peut être réalisée avec INR

L'introduction de vitamine K peut entraîner le développement d'une résistance chez le patient à l'action de la phénindione en quelques jours. Par conséquent, lors de saignements chez des patients porteurs de valves cardiaques prothétiques, l'introduction de plasma frais congelé est nécessaire.

Dentisterie. La phénindione peut être poursuivie jusqu'à une chirurgie dentaire de routine, telle qu'une extraction dentaire.

Ulcère peptique actif. En raison du risque élevé de saignement, la phénindione doit être utilisée avec une extrême prudence chez les patients présentant un ulcère peptique actif. Ces patients doivent être sous surveillance médicale régulière et être informés de la façon de reconnaître les saignements et de ce qu'il faut faire en cas de saignement.

Maladies de la glande thyroïde. Les patients atteints d'hyper- ou d'hypothyroïdie doivent être étroitement surveillés, en particulier au début du traitement anticoagulant.

Un ajustement posologique de la phénindione peut être nécessaire en cas de résistance acquise ou héréditaire à la phénindione, qui doit être envisagée si des doses quotidiennes supérieures à la normale sont nécessaires pour obtenir l'effet anticoagulant souhaité.

L'efficacité de la phénindione peut être affectée de manière significative par la variabilité génétique, en particulier par rapport à VKORC1 (vitamine K réductase). Si un patient a des associations familiales avec ce polymorphisme, une surveillance supplémentaire est nécessaire pour ces patients.

Interaction avec les autresmédicaments chimiques

Pendant le traitement par la phénindione, une surveillance attentive de tous les patients prenant un traitement concomitant est nécessaire. Toute nouvelle thérapie concomitante doit être consultée pour obtenir des conseils spécifiques sur les ajustements posologiques de la phénindione. La nécessité d'étendre la surveillance de la coagulation doit être envisagée dans tout nouveau schéma thérapeutique en cas de doute sur le degré d'interaction.

.Les préparatifsqui sont contre-indiqués en thérapiephénindione

L'utilisation simultanée de médicaments utilisés dans le traitement ou la prévention de la thrombose, ou d'autres médicaments ayant des conséquences négatives sur l'hémostase, peut augmenter l'effet de la phénindione, ce qui augmente le risque de saignement. Les médicaments fibrinolytiques tels que la streptokinase et l'altéplase sont contre-indiqués chez les patients recevant de la phénindione.

Les médicaments pris avecopportunité à éviter

Les médicaments suivants doivent être évités ou utilisés avec prudence avec une surveillance clinique et biologique accrue : clopidogrel ; AINS (y compris l'aspirine et les AINS spécifiques de COX-2); sulfinpyrazone; les inhibiteurs de la thrombine tels que la bivalirudine, le dabigatran ; dipyridamole; les héparines non fractionnées et dérivés d'héparine, les héparines de bas poids moléculaire ; fondaparinux, rivaroxaban ; les antagonistes des récepteurs de la glycoprotéine IIb/IIIa tels que l'épifibatide, le tirofiban et l'abciximab ; les prostacyclines; les antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ; clofibrate; miconazole; cytostatiques; d'autres médicaments qui inhibent l'hémostase, la coagulation ou l'action plaquettaire.

De faibles doses d'aspirine avec la phénindione peuvent être thérapeutiques chez certains patients mais augmentent le risque d'hémorragie gastro-intestinale.

Les médicaments qui interagissent cliniquement avecphénindione

L'action de la phénindione est potentialisée par l'ACTH, l'allopurinol, l'amitriptyline/nortriptyline, la cimétidine, le dextropo-poxifène, le glucagon, les médicaments hépatotoxiques, la phenformine, les composés thyroïdiens, le tolbutamide, le disulfiram, l'amiodarone, la propafénone, les stéroïdes anabolisants, les corticoïdes, les contraceptifs oraux, le zafirlukast.

L'action de la phénindione est réduite par les barbituriques, la carbamazépine, la griséofulvine, la phénytoïne. Les antibiotiques à large spectre peuvent renforcer l'effet de la phénindione en inhibant la flore intestinale qui produit la vitamine K. De plus, l'orlistat peut réduire l'absorption de la vitamine K. La cholestyramine et le sucralfate réduisent potentiellement l'absorption de la phénindione.

Une augmentation de l'INR a été rapportée chez des patients prenant de la glucosamine ou d'autres anticoagulants (par exemple warfarine), cette association n'est donc pas recommandée. Interaction avec les produits à base de plantes

De nombreux produits à base de plantes ont théoriquement un effet sur l'action de la phénindione. Les patients doivent éviter de prendre des médicaments à base de plantes ou des suppléments nutritionnels et doivent informer immédiatement leur médecin s'ils prennent des préparations à base de plantes, car cela nécessitera une surveillance plus fréquente.

Interactions avec les aliments et les compléments nutritionnels

Les rapports cliniques de patients individuels suggèrent une interaction possible entre les anticoagulants (par exemple, la warfarine) et le jus de canneberge, entraînant dans la plupart des cas une augmentation de l'INR ou des saignements. Un contrôle accru de l'INR doit être envisagé pour tout patient prenant de la phénindione et du jus de canneberge ordinaire. Certains aliments tels que le foie, le brocoli, les choux de Bruxelles et les légumes à feuilles vertes sont riches en vitamine K. Des changements alimentaires brusques peuvent potentiellement affecter le contrôle de l'anticoagulation. Les patients doivent être informés (INAUDIBLE) des avis médicaux avant d'entreprendre tout changement alimentaire majeur. De nombreux autres compléments alimentaires ont l'effet théorique de la phénindione (INAUDIBLE), mais la plupart de ces interactions n'ont pas été prouvées. Les patients doivent éviter de prendre des compléments alimentaires pendant la prise de phénindione ou consulter leur médecin s'ils prennent des compléments alimentaires.

Caractéristiques de l'utilisation des milieux médicinauxvous certainscatégoriesles patients

Applicationchez les patients âgés

Chez les patients âgés, l'effet de la phénindione peut augmenter avec un risque accru de saignement, ce qui nécessite une réduction de la posologie du médicament.

Demande pendant la période Grossesse et allaitement

L'anticoagulothérapie orale est contre-indiquée pendant la grossesse en raison d'éventuels effets tératogènes et du risque d'hémorragie fœtale. On s'attend à ce que l'héparine, qui ne traverse pas le placenta, puisse être utilisée pendant le premier trimestre et après 37 semaines de gestation, cependant, l'utilisation de l'héparine pendant la grossesse n'est pas complètement sûre et les conseils des patientes doivent être obtenus auprès d'un spécialiste qui a compétences de prise en charge des patientes enceintes nécessitant un traitement anticoagulant. Les femmes en âge de procréer qui sont traitées par la phénindione doivent être averties des complications possibles pendant la grossesse.

La phénindione passe dans le lait maternel, les nourrissons de mères recevant de la phénindione ne doivent pas être allaités.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et ratravailler avec des machines complexes

La phénindione n'a aucun effet ou un effet négligeable sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.

Dosage et administration

je fixe la dose il y a un médecin individuellement, en tenant compte de h sensibilité au médicament, la nature de la maladie levaniya, indicateurs d'état avec systèmes de coagulation sanguine et traitement concomitant.

Attribuer à l'intérieur après avoir mangé. La dose de charge initiale est de 180 mg, le lendemain - 90 mg. Au 3ème jour de traitement, la dose est ajustée en fonction des résultats des tests de contrôle de l'état du système de coagulation du corps, tels que le temps de prothrombine et le rapport international normalisé (INR). Il convient de garder à l'esprit que l'héparinothérapie concomitante affecte les résultats de l'INR, de sorte que la nomination de l'héparine doit être annulée au moins 6 heures avant la détermination de l'INR. Des tests de contrôle de l'état du système de coagulation du corps doivent être effectués régulièrement, à intervalles réguliers, et la dose du médicament doit être ajustée en fonction des résultats obtenus.

La dose d'entretien du médicament pour la plupart des patients est de 60 à 150 mg / jour, pour les patients résistants, elle peut être augmentée à 180 mg ou plus, pour les patients plus sensibles, elle peut être réduite.

Surdosage

Des symptômes de surdosage peuvent survenir dans les 48 à 72 heures, au cours desquelles l'effet de l'anticoagulant se développe, l'apparition des saignements pouvant être retardée de plusieurs jours.

Les symptômes: ecchymoses spontanées, hématomes, hématurie, saignement rectal et hémorragie dans tout organe interne.

Traitement: Le bénéfice de la décontamination gastrique est incertain. Chez un patient dans l'heure suivant la prise de plus de 0,25 mg/kg ou plus, le charbon actif (50 g pour les adultes ; 1 g/kg pour les enfants) peut être envisagé. Le temps de prothrombine doit être surveillé de manière séquentielle toutes les 24 à 48 heures après l'administration orale, en fonction de la dose initiale et de l'INR initial.

Pour les patients sous traitement à long terme par la phénindione, une surveillance de l'INR est requise pendant au moins 48 heures après le surdosage (inaudible)

saignement, mais le temps de prothrombine est dangereux (MHC\u003e 6.0), vous devez immédiatement consulter un médecin pour des mesures de rééducation.

Pour les patients qui ne sont pas sous traitement à long terme par la phénindione, avec un INR normal pendant 24 à 48 heures et aucun signe de saignement, une surveillance supplémentaire n'est pas nécessaire. Si le patient ; consommé plus de 0,25 mg/kg ou si le temps de prothrombine est significativement augmenté (INR > 6,0), vous devez immédiatement consulter un médecin pour des mesures de rééducation.

Effet secondaire

Les effets secondaires sont classés comme très souvent - ≥1/10, souvent - ≥1/100 et

Du système hématopoïétique : fréquence inconnue - leucopénie ; agranulocytose; lymphadénopathie; éosinophilie; leucocytose; pancytopénie.

Du système immunitaire : fréquence inconnue - hypersensibilité.

Du système nerveux : fréquence inconnue - hémorragie cérébrale, hématome sous-dural cérébral.

Troubles vasculaires : fréquence inconnue - saignement.

Du côtérespiratoiresystèmes : fréquence inconnue hémothorax, saignements de nez.

Du système digestif : fréquence inconnue - saignement gastro-intestinal, saignement rectal, hématémèse, pancréatite, diarrhée, nausées, vomissements, méléna, dysgueusie, hépatite, ictère.

De la peau et du tissu sous-cutané : fréquence inconnue - éruption cutanée, purpura, syndrome du doigt bleu, ecchymose, alopécie, nécrose cutanée, dermatite exfoliative, exanthème.

Du côtéurinairesystèmes : fréquence inconnue - hématurie ; lésions rénales avec nécrose tubulaire ; albuminurie.

Les autres: fréquence inconnue - fièvre.

Essais en laboratoire : la fréquence est inconnue - une diminution de l'hématocrite, une diminution de l'hémoglobine. Les métabolites de la phénindione donnent souvent une couleur rose ou orange à l'urine. Cet effet peut être distingué de la décoloration causée par l'hémoglobine en ajoutant quelques gouttes d'acide acétique dilué à l'urine. Si la décoloration est due à la phénindione, la décoloration disparaîtra immédiatement.

Que disent-ils d'un médicament tel que "Phenylin"? Les commentaires des médecins et des patients seront discutés à la toute fin de l'article. Nous vous expliquerons également les fins pour lesquelles ce remède est prescrit, comment le prendre correctement, s'il a des effets secondaires, des analogues et des contre-indications.

Composition et forme

Sous quelle forme le médicament "Fenilin" est-il produit? Le mode d'emploi indique que ce médicament est disponible sous forme de comprimés dont le principe actif est la phénindione. Le sucre de lait, l'amidon, l'acide citrique et le talc sont utilisés comme composants auxiliaires.

Pharmacodynamie

Quelles caractéristiques pharmacologiques le médicament "Fenilin" a-t-il? Le mode d'emploi indique que ce médicament a un effet direct sur C'est une action.

La prise du médicament contribue à l'apparition d'une hypoprothrombinémie, qui est causée par une violation de la formation de prothrombine dans le foie. De plus, cet agent réduit considérablement la formation des facteurs 7, 9 et 10. En même temps, il a un effet cumulatif plus important que la néodicoumarine.

Après administration orale de comprimés, la concentration des facteurs de coagulation sanguine diminue en 8 à 10 heures. L'effet maximal du médicament est observé après 25-30 heures.

Pharmacocinétique

Le médicament "Phéniline" est-il absorbé dans la circulation systémique ? Les avis d'experts indiquent que ce médicament se caractérise par une absorption complète et assez rapide. Son principe actif pénètre les barrières histo-hématiques et s'accumule dans les tissus.

Le médicament est métabolisé dans le foie et excrété par les reins (sous forme de métabolites et sous forme inchangée).

Indications pour l'utilisation

Quel est le but de prescrire des comprimés de Phényline ? Des revues d'experts rapportent que ce médicament est utilisé à la fois pour le traitement et la prévention. Les principales indications d'admission sont la thrombose, la thrombophlébite, les complications thromboemboliques causées par un accident vasculaire cérébral embolique et l'infarctus du myocarde, ainsi que des troubles similaires.

De plus, le médicament en question est souvent prescrit pour prévenir la formation de thrombus après une intervention chirurgicale.

Contre-indications d'utilisation

Dans quelles conditions du patient est-il interdit de prendre le médicament "Fenilin"? Le mode d'emploi informe sur les contre-indications suivantes :

• troubles du travail des reins et du foie;
• niveau initial de prothrombine jusqu'à 70%;
• augmentation de la perméabilité vasculaire;
• et d'autres maladies associées à une diminution de la coagulation du sang ;
• ulcères peptiques du tractus gastro-intestinal;
• Néoplasmes malins;
• péricardite.

On ne peut pas dire que le médicament en question n'est pas recommandé pour une utilisation au tout début de la grossesse, quelques jours après l'accouchement et pendant les menstruations.

Le médicament "Fenilin": mode d'emploi

Le médicament en question est utilisé uniquement pour l'administration orale. Son schéma thérapeutique présente certaines caractéristiques, à cet égard, ce médicament ne doit être utilisé que tel que prescrit par le médecin.

La dose quotidienne initiale du médicament est généralement de 0,11 à 0,17 g (4 fois par jour). Le lendemain, la quantité de médicament est réduite à 0,08-0,14 g, puis à 0,02-0,05 g. Après cela, la posologie des comprimés dépend du taux de prothrombine dans le sang.

La quantité maximale de médicament à la fois doit être de 0,05 g et la quantité quotidienne doit être d'environ 0,2 g.

Pour la prévention des complications thromboemboliques, il est nécessaire de prendre 0,03 g de médicament par jour, en divisant cette dose en deux fois.

Le traitement de la thrombose aiguë nécessite une administration supplémentaire d'héparine. Cela nécessite un contrôle strict par le médecin, ainsi qu'une étude systématique obligatoire de la quantité de prothrombine dans le sang et d'autres facteurs de sa coagulabilité.

Le traitement avec le médicament "Fenilin", dont nous énumérerons certainement les analogues ci-dessous, est arrêté progressivement.

Effets secondaires

Le médicament "Fenilin" provoque-t-il des effets secondaires? Le mode d'application et la posologie de ce médicament doivent être strictement respectés. Cela est principalement dû au fait que pendant le traitement, le patient peut présenter diverses réactions allergiques sous forme de diarrhée, de nausées et d'hépatite. De plus, selon les avis des médecins et des patients, dans de rares cas, des maux de tête, de la fièvre, des changements cutanés et des problèmes d'hématopoïèse sont observés.

Signes d'un surdosage

En cas de surdosage, les patients peuvent ressentir une exacerbation des symptômes liés aux effets secondaires. En tant que traitement de telles affections, le retrait obligatoire du médicament est nécessaire, ainsi que l'administration intramusculaire immédiate de Vikasol, la nomination de rutine ou de vitamine P, de chlorure de calcium, d'acide ascorbique et d'un traitement symptomatique général.

Interaction médicamenteuse du médicament "Fenilin"

D'après ce que ce remède est prescrit, nous avons décrit ci-dessus. Passons à plus d'informations.

Lorsque le médicament en question est associé à l'héparine, aux salicylates, à la cimétidine et aux sulfamides, leur effet anticoagulant peut être renforcé. A la fois anabolisants, Allopurinol, Azathioprine, analgésiques narcotiques, Amiodarone, antidépresseurs tricycliques, antibiotiques, glucocorticoïdes, androgènes, Diazoxide, Disopyramide, Isoniazide, "Butadion, Métronidazole, Clofibrate, Alpha Tocophérol, Réserpine, Quinidine, Paracétamol, Disulfirame, Cyclophosphamide et les hormones thyroïdiennes.

Vitamine K, propranolol, acide ascorbique, alcalinisants d'urine, rifampicine, antiacides, phénazone, halopéridol, barbituriques, contraceptifs oraux, diurétiques, méprotan, carbamazépine et "colestyramine".

Avec un soin particulier, ce médicament est prescrit aux patients âgés, ainsi qu'aux personnes souffrant d'embolie pulmonaire, d'insuffisance hépatique et rénale, de maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, pendant la période post-partum et de péricardite.

Le traitement par "Fenilin" doit être effectué sous la surveillance particulière d'un médecin avec un test sanguin systématique obligatoire pour la quantité de prothrombine et d'autres facteurs de coagulation. Des tests d'urine généraux sont également effectués dans le but de détecter précocement l'hématurie.

Chez certains patients, pendant la prise du médicament, l'urine peut devenir rose et les paumes peuvent devenir orange. Cela est dû au métabolisme de la phénindione.

Le médicament "Fenilin": analogues et coût

Les principaux analogues de l'agent considéré sont des médicaments tels que Varfapex, Marevan, Neodicumarin, etc.

Vous pouvez acheter le médicament "Fenilin" à raison de 20 comprimés pour 120 à 140 roubles.