پیشگیری از عوارض پس از واکسیناسیون در کودکان واکنش به دوزهای قبلی واکسن

واکنش های غیرمعمول (آسیب شناختی) (عوارض پس از واکسیناسیون) فرآیندهای پاتولوژیکی هستند که در زمان مشخصی پس از واکسیناسیون ایجاد می شوند. آنها (از نظر اتیولوژیکی و بیماری زایی) با واکسیناسیون مرتبط هستند، با تظاهرات بالینی واکنش های واکسن معمولی متفاوت هستند و در موارد نادر رخ می دهند.

طبقه بندی عوارض پس از واکسیناسیون:

• I. واکنش های غیرمعمول (آسیب شناختی) (عوارض) به واکسن های مختلف:
  
  
  • سمی (خیلی قوی).
  • عصبی.
  • آلرژیک (محلی و عمومی).
• II. دوره پیچیده فرآیند واکسیناسیون:
  
  
  • لایه بندی بیماری های میانی.
  • تشدید کانون های مزمن نهفته عفونت.

عوارض پس از واکسیناسیون پس از معرفی واکسن BCG

طبق طبقه بندی WHO، عوارض پس از واکسیناسیون علیه سل به چهار دسته تقسیم می شود.

آبسه سرد زیر جلدی (انفیلترات آسپتیک) ممکن است پس از 1-8 ماه رخ دهد. پس از واکسیناسیون (واکسیناسیون مجدد)، اغلب با نقض تکنیک تجویز واکسن. به تدریج تورم با نوسان ایجاد می شود و سپس ممکن است فیستول یا زخم ظاهر شود. دوره روند طولانی است: در صورت عدم درمان - 1-1.5 سال، با استفاده از درمان - 6-7 ماه. بهبودی با تشکیل یک اسکار ستاره ای شکل رخ می دهد.

زخم های سطحی و عمیق - 3-4 هفته پس از واکسیناسیون (واکسیناسیون مجدد) ظاهر می شوند.

لنفادنیت منطقه ای - افزایش غدد لنفاوی زیر بغل، گردن رحم پس از 2-3 ماه. پس از واکسیناسیون - برای یک تنبل، طولانی. در عرض 1-2 سال برطرف می شود، گاهی اوقات فیستول تشکیل می شود.

کلسیفیکاسیون در غدد لنفاوی با قطر بیش از 10 میلی متر.

اسکارهای کلوئیدی - در عرض 1-2 ماه، اغلب پس از واکسیناسیون مجدد دختران BCG در سنین قبل و بلوغ ایجاد می شود. اسکار متراکم، صاف، گرد یا بیضی شکل، با لبه های صاف است. یک شبکه عروقی در ضخامت آن ایجاد می شود.

استئوتیت بعد از 7-35 ماه رخ می دهد. پس از واکسیناسیون از نظر بالینی به عنوان سل استخوان ادامه می یابد.

لنفادنیت دو یا چند موضعی. کلینیک مانند لنفادنیت منطقه ای است، با این حال، پدیده مسمومیت زودتر و بیشتر ایجاد می شود.

عوارض نادر به شکل واسکولیت آلرژیک، لوپوس اریتماتوز و غیره.

دسته سوم- عفونت ژنرالیزه BCG با علائم بالینی چند شکلی ناشی از آسیب به اندام های مختلف. در کودکان مبتلا به نقص ایمنی سلول T رخ می دهد. نتیجه اغلب کشنده است. فراوانی وقوع 4.29 در هر 1 میلیون واکسینه شده است.

عوارض پس از واکسیناسیون پس از تجویز واکسن خوراکی فلج اطفال

هیچ عارضه سمی وجود ندارد.

عوارض عصبی جدی ترین بیماری فلج اطفال (VAP) مرتبط با واکسن است که در اثر برگشت سویه واکسن ویروس ایجاد می شود و معمولاً در کودکان مبتلا به نقص ایمنی (با فراوانی 1 مورد در هر 2.5-3 میلیون دوز) رخ می دهد. واکسن). VAP می تواند هم در افراد واکسینه شده و هم در افراد تماس با آنها رخ دهد.

تشخیص فلج اطفال مرتبط با واکسن در بیمارستان بر اساس معیارهای زیر تعریف شده توسط WHO انجام می شود:

الف) وقوع از نظر واکسینه شده از 4-30 روز، در تماس با واکسینه شده - تا 60 روز؛

ب) ایجاد فلج شل یا فلج بدون اختلال در حساسیت و با اثرات باقیمانده پس از 2 ماه. بیماری؛

ج) عدم پیشرفت بیماری؛

د) جداسازی سویه واکسن ویروس و افزایش حداقل 4 برابری در تیتر آنتی بادی های نوع خاص.

واکنش های آلرژیک (کهیر، ادم Quincke) نادر است، معمولا در کودکان مستعد ابتلا به آلرژی در 4 روز اول پس از واکسیناسیون.

عوارض پس از واکسیناسیون پس از تجویز واکسن DPT

واکنش های سمی - بیش از حد قوی (هیپرترمی، مسمومیت شدید) در دو روز اول پس از واکسیناسیون ایجاد می شود.

عوارض عصبی:

الف) گریه سوراخ کردن مداوم در روز اول پس از واکسیناسیون. ناشی از افزایش شدید فشار داخل جمجمه است. در کودکان 6 ماهه اول مشاهده می شود. زندگی، اغلب پس از واکسیناسیون 1 و 2؛

ب) تشنج های تشنجی بدون هیپرترمی به شکل تشنج های طولانی و تشنج های تشنجی "کوچک" (نقطه زدن، نوک زدن، انقباضات). در روز چهارم پس از واکسیناسیون و بعد از آن رخ می دهد. تشنج های ناشی از تب نشان دهنده یک ضایعه ارگانیک مغزی قبلی است.

ج) سندرم تشنجی در پس زمینه هایپرترمی (تشنج تب - تونیک یا کلونیک تونیک) در 48 ساعت اول پس از واکسیناسیون ایجاد می شود.

د) آنسفالیت پس از واکسیناسیون - یک عارضه نادر (1 مورد در هر 1 میلیون واکسینه شده) 3-8 روز پس از واکسیناسیون رخ می دهد. این بیماری با تشنج، از دست دادن طولانی مدت هوشیاری، هیپرکینزیس، فلج با اثرات باقیمانده فاحش ادامه می یابد.

واکنش های آلرژیک (عمومی):

الف) شوک آنافیلاکتیک در 5-6 ساعت اول پس از واکسیناسیون ایجاد می شود.

ب) حالت کلاپتوئید در کودکان زیر 1 سال (رنگ پریدگی شدید، بی حالی، سیانوز، افت فشار خون، ظهور عرق سرد، گاهی اوقات با از دست دادن هوشیاری) در عرض 1 هفته پس از واکسیناسیون رخ می دهد.

ج) بثورات آلرژیک، آنژیوادم؛

د) سندرم آسم، سندرم هموراژیک، سندرم اورمیک همولیتیک، سندرم کروپ، وضعیت سمی - آلرژیک (بسیار نادر).

واکنش های آلرژیک (محلی): پرخونی پوست و تورم بافت های نرم در محل تزریق (قطر بیش از 8.0 سانتی متر).

عوارض پس از واکسیناسیون پس از تجویز واکسن زنده سرخک

واکنش های سمی (هیپرترمی، اختلال شدید سلامتی، استفراغ، اپیستاکسی، سندرم شکمی) از روز ششم تا یازدهم پس از واکسیناسیون رخ می دهد. این تظاهرات بالینی برای 2-5 روز باقی می ماند، سپس ناپدید می شوند.

عوارض عصبی:

الف) سندرم تشنج - تشنج های تونیک-کلونیک تب دار با از دست دادن هوشیاری و سایر علائم مغزی، 1-2 دقیقه طول می کشد، می تواند 2-3 بار تکرار شود. در روز 5-15 پس از واکسیناسیون ایجاد می شود.

ب) آنسفالیت پس از واکسیناسیون یک عارضه نادر است (1 مورد در هر 1 میلیون واکسینه شده، همراه با بیماری - 1 مورد در هر 4 هزار مورد، طبق WHO).

واکنش های آلرژیک بسیار نادر است (بثورات هموراژیک همراه با ترومبوسیتوپنی و خونریزی بینی، واژینال، روده، سندرم آسم، کهیر، آنژیوادم، آرترالژی). از روز اول تا پانزدهم پس از واکسیناسیون رخ می دهد.

عوارض پس از واکسیناسیون پس از معرفی واکسن اوریون زنده

واکنش های سمی (تب، استفراغ، درد شکم) 7-15 روز پس از واکسیناسیون رخ می دهد.

عوارض عصبی:

الف) سندرم تشنج - تشنج تب؛

ب) مننژیت سروزی - یک عارضه بسیار نادر، در روز 5-30 پس از واکسیناسیون رخ می دهد، با یک دوره خوش خیم مشخص می شود.

واکنش های آلپرژیک (بثورات، ادم کوئینکه، شوک آنافیلاکتیک) در روز 1-16 پس از واکسیناسیون، اغلب در کودکان با سابقه آلرژیک نامطلوب رخ می دهد.

عوارض نادر: سندرم ری، ایجاد پاروتیت حاد و دیابت ملیتوس.

عوارض پس از واکسیناسیون پس از معرفی واکسن هپاتیت B

واکنش های سمی و عصبی معمولا وجود ندارند.

واکنش های آلپرژیک (شوک آنافیلاکتیک، کهیر، اگزانتما، آرترالژی، میالژی، اریتم ندوزوم) نادر است.

تعیین اینکه آیا شرایط پس از واکسیناسیون یک واکنش پاتولوژیک به واکسیناسیون است یا به دلیل وجود بیماری های متقابل است، اغلب دشوار است. افزایش دمای بدن یا بدتر شدن وضعیت عمومی بعد از روز دوم پس از واکسیناسیون با داروهای غیرفعال (DPT، ADS، ADS-M)، و همچنین در عرض 4-5 روز پس از واکسیناسیون یا 15 روز پس از معرفی واکسن های ویروسی زنده. (سرخک، اوریون، سرخجه)، به عنوان یک قاعده، به دلیل اضافه شدن بیماری های عفونی حاد است. در موارد نامشخص، بستری شدن در بیمارستان برای روشن شدن تشخیص توصیه می شود.

درمان عوارض پس از واکسیناسیون

عوارض پس از واکسیناسیون در اداره اپیدمیولوژی شهرستان ثبت شده است. درمان با در نظر گرفتن سندرم بالینی پیشرو انجام می شود. برای کودکان مبتلا به هایپرترمی داروهای تب بر و حساسیت زدایی تجویز می شود. بیماران مبتلا به سندرم تشنج در معرض بستری اجباری در بیمارستان هستند. رلانیم (داخل وریدی یا عضلانی)، GHB و درمان کم آبی برای توقف تشنج استفاده می شود. با ایجاد واکنش های آلرژیک، آنتی هیستامین ها تجویز می شود که توصیه می شود به صورت تزریقی تجویز شوند، طبق نشانه ها، از هورمون های گلوکوکورتیکوئید استفاده می شود.

تمام کودکان مبتلا به عوارض پس از واکسیناسیون تحت نظر پزشک هستند.

عوارض پس از واکسیناسیون و واکنش های نامطلوب به واکسیناسیون در کودکان - این موضوع باعث نگرانی تمام مادرانی است که نوزادان خود را واکسینه می کنند. پس از واکسیناسیون، هر دو واکنش نامطلوب به واکسیناسیون و عوارض پس از واکسیناسیون ممکن است رخ دهد.

معمولاً واکنش های نامطلوب به واکسیناسیون با واکسن های غیرفعال (DPT، DTP، هپاتیت B) 1-2 روز پس از واکسیناسیون رخ می دهد.

واکسن آماده سازی حاوی میکروارگانیسم های کشته شده یا ضعیف شده است که باعث بیماری عفونی می شود. این یک داروی فعال ایمونوبیولوژیکی است که باعث ایجاد تغییرات خاصی در بدن می شود - مطلوب، با هدف ایجاد مصونیت واکسینه شده در برابر این عفونت، و نامطلوب، یعنی واکنش های جانبی.

مراکز ایمونولوژی پزشکی فدراسیون روسیه توصیه می کنند کودکان را از سنین پایین واکسینه کنند. اولین واکسیناسیون (علیه هپاتیت) در 12 ساعت اول زندگی کودک انجام می شود و سپس واکسیناسیون طبق برنامه زمان بندی گواهی واکسیناسیون که هر فرد دارد انجام می شود.

در سال 1996، جهان دویستمین سالگرد اولین واکسیناسیون را جشن گرفت که در سال 1796 توسط پزشک انگلیسی Ed. جنر. امروزه ایده واکسیناسیون در کشور ما علاوه بر حامیان صادقانه، تعداد نسبتاً زیادی مخالفان سرسخت دارد. اختلافات در مورد استفاده انبوه از واکسن ها نه تنها در کشور ما فروکش نمی کند. قبلاً در قرن های 18 و 19، پزشکان خاطرنشان کردند که واکسیناسیون انبوه آبله عمر افراد را کوتاه می کند و به فواید خیالی و مضرات واقعی واکسن ها شهادت می دهد. تا به امروز، مقدار زیادی مواد بر روی عواقب منفی - عوارض جانبی واکسن ها انباشته شده است.

فقدان واکسن های ایمن، و همچنین وخامت شدید سلامت کودکان روسی، منجر به عوارض فراوان پس از واکسیناسیون شد. اگر فقط از "فراوانی عوارض پس از واکسیناسیون" پیش برویم، هیچ رشته پزشکی وجود ندارد که واکسیناسیون پاتولوژی ایتروژنیک را معرفی نکرده باشد.

واکنش های نامطلوب به واکسن ها چیست؟

اصطلاح "واکنش نامطلوب" به بروز واکنش های ناخواسته در بدن اشاره دارد که هدف از واکسیناسیون نبوده است. به طور کلی، واکنش های نامطلوب به واکسیناسیون یک واکنش طبیعی بدن به معرفی یک آنتی ژن خارجی است و در بیشتر موارد چنین واکنشی نشان دهنده روند توسعه ایمنی است.

عوارض جانبی معمولاً به محلی تقسیم می شوند. در محل تزریق ایجاد می شود (قرمزی، درد، سفتی) و به طور کلی، یعنی مواردی که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهند - تب، ضعف و غیره.

به طور کلی، واکنش های نامطلوب یک واکنش طبیعی بدن به معرفی یک آنتی ژن خارجی است و در بیشتر موارد منعکس کننده روند توسعه ایمنی است. به عنوان مثال، علت افزایش دمای بدن که پس از واکسیناسیون رخ می دهد، انتشار "واسطه های" ویژه واکنش ایمنی در خون است. اگر واکنش های نامطلوب شدید نباشد، به طور کلی حتی نشانه ای است که از نظر ایجاد ایمنی مطلوب است. به عنوان مثال، یک سفتی کوچک که در محل واکسیناسیون با واکسن هپاتیت B رخ می دهد، نشان دهنده فعالیت فرآیند ایجاد ایمنی است، به این معنی که فرد واکسینه شده واقعاً از عفونت محافظت می شود.

طبیعتاً افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد نمی تواند علامت مطلوبی باشد و معمولاً چنین واکنش هایی به نوع خاصی از واکنش های نامطلوب شدید نسبت داده می شود. چنین واکنش هایی، همراه با عوارض، مشمول گزارش دقیق هستند و باید به مقامات کنترل کیفیت واکسن گزارش شوند. اگر تعداد زیادی از این واکنش ها به یک دسته تولید واکسن وجود داشته باشد، چنین دسته ای از استفاده حذف می شود و تحت کنترل کیفی مکرر قرار می گیرد.

معمولاً واکنش های نامطلوب به واکسیناسیون با واکسن های غیرفعال (DTP، ATP، هپاتیت B) 1-2 روز پس از واکسیناسیون رخ می دهد و به خودی خود، بدون درمان، در عرض 1-2 روز ناپدید می شود. پس از تلقیح با واکسن‌های زنده، واکنش‌ها ممکن است بعداً در روزهای 2-10 ظاهر شوند و همچنین بدون درمان در عرض 1-2 روز از بین بروند.

بیشتر واکسن ها برای دهه ها مورد استفاده قرار گرفته اند، بنابراین نوع واکنش ها نیز باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، واکسن سرخجه نمی تواند باعث گاستریت شود، اما در عین حال می تواند باعث تورم کوتاه مدت مفاصل شود.

فراوانی عوارض جانبی نیز به خوبی مطالعه شده است. بر کسی پوشیده نیست که واکسن سرخجه که بیش از 30 سال است در خارج از کشور استفاده می شود، حدود 5 درصد از واکنش های عمومی را ایجاد می کند، واکسن هپاتیت B که بیش از 15 سال است مورد استفاده قرار می گیرد، حدود 7 درصد از افراد محلی را ایجاد می کند. واکنش ها

واکنش های موضعی پس از واکسیناسیون

واکنش های جانبی موضعی شامل قرمزی، سفتی، درد، تورم است که قابل توجه و قابل توجه است. همچنین، واکنش‌های موضعی شامل کهیر (بثورات آلرژیک شبیه سوختگی گزنه)، افزایش غدد لنفاوی مجاور محل تزریق است.
چرا واکنش های موضعی رخ می دهد؟ همانطور که از کتاب های زیست شناسی دوره ابتدایی مشخص است، زمانی که پوست آسیب می بیند و مواد خارجی وارد بدن می شود، التهاب در محل تماس ایجاد می شود. این کاملا طبیعی است که فرض کنیم هر چه حجم مواد خارجی بیشتر باشد، قدرت التهاب بیشتر است. آزمایش‌های بالینی متعدد واکسن‌ها شامل گروه‌های کنترل، زمانی که آب معمولی برای تزریق به‌عنوان داروی کنترل تجویز می‌شد، نشان داد که حتی این «دارو» باعث واکنش‌های موضعی می‌شود، و در فرکانس نزدیک به گروه آزمایشی که واکسن‌ها در آن تزریق می‌شدند. یعنی خود تزریق تا حدی عامل بروز واکنش های موضعی است.
گاهی اوقات واکسن ها برای ایجاد واکنش های موضعی عمدی طراحی می شوند. ما در مورد گنجاندن واکسن‌ها از مواد خاص (معمولاً هیدروکسید آلومینیوم و نمک‌های آن) یا کمک‌هایی صحبت می‌کنیم که برای ایجاد التهاب طراحی شده‌اند تا سلول‌های بیشتری از سیستم ایمنی با آنتی ژن واکسن آشنا شوند، به طوری که قدرت پاسخ ایمنی بالاتر است. نمونه‌هایی از این واکسن‌ها عبارتند از DTP، DTP، هپاتیت A و B. معمولاً از ادجوانت‌ها در واکسن‌های غیرفعال استفاده می‌شود، زیرا پاسخ ایمنی به واکسن‌های زنده از قبل بسیار قوی است.
نحوه تجویز واکسن ها نیز بر تعداد واکنش های موضعی تأثیر می گذارد. همه واکسن های تزریقی بهتر است به صورت عضلانی تزریق شوند، نه در باسن (شما می توانید وارد عصب سیاتیک یا چربی زیر پوست شوید). ماهیچه ها خون بسیار بهتری دارند، واکسن بهتر جذب می شود، قدرت پاسخ ایمنی بیشتر است. در کودکان زیر 2 سال بهترین مکان برای واکسیناسیون سطح قدامی-جانبی ران در یک سوم میانی آن است. کودکان بزرگتر از دو سال و بزرگسالان بهتر است به عضله دلتوئید شانه پیوند بزنند، ضخیم شدن بسیار عضلانی روی شانه - تزریق از پهلو و با زاویه 90 درجه نسبت به سطح پوست انجام می شود. با تجویز زیر جلدی واکسن ها، فراوانی واکنش های موضعی (قرمزی، سفتی) بدیهی است که بیشتر می شود و جذب واکسن ها و در نتیجه پاسخ ایمنی ممکن است کمتر از تزریق عضلانی باشد.

واکنش های رایج پس از واکسیناسیون

واکنش های رایج پس از واکسیناسیون شامل بثورات پوستی مناطق وسیعی از بدن، تب، اضطراب، اختلالات خواب و اشتها، سردرد، سرگیجه، از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری، سیانوز، سردی اندام ها است. در کودکان، چنین واکنشی مانند گریه غیرمعمول طولانی مدت وجود دارد.

چرا بعد از واکسیناسیون بثورات ظاهر می شود؟ سه دلیل احتمالی وجود دارد - تولید مثل ویروس واکسن در پوست، یک واکنش آلرژیک، افزایش خونریزی که پس از واکسیناسیون رخ داده است. راش خفیف و گذرا (ناشی از تکثیر ویروس واکسن در پوست) یک پیامد طبیعی واکسیناسیون با واکسن‌های ویروس زنده مانند واکسن‌های ضد سرخک، اوریون و سرخجه است.

بثورات نقطه ای که در نتیجه افزایش خونریزی رخ می دهد (به عنوان مثال، در موارد نادر، پس از واکسن سرخجه، کاهش موقت تعداد پلاکت ها مشاهده می شود) می تواند منعکس کننده آسیب خفیف و موقتی به سیستم انعقاد خون باشد و انعکاسی از یک آسیب شناسی جدی تر باشد - به عنوان مثال، واسکولیت هموراژیک (آسیب خود ایمنی به دیواره رگ های خونی) و در حال حاضر یک عارضه پس از واکسیناسیون باشد.

با معرفی واکسن های زنده، تولید مثل تقریباً کامل عفونت طبیعی به شکل ضعیف شده گاهی امکان پذیر است. یک مثال گویا از واکسیناسیون علیه سرخک، زمانی که در روز 5 تا 10 پس از واکسیناسیون، یک واکنش خاص پس از واکسیناسیون امکان پذیر است، که با افزایش دمای بدن، علائم عفونت های حاد تنفسی، نوعی بثورات مشخص می شود - همه اینها طبقه بندی می شوند. به عنوان "سرخک واکسینه شده".

عوارض بعد از واکسیناسیون

برخلاف عوارض جانبی، عوارض واکسیناسیون شرایط نامطلوب و نسبتاً شدیدی است که پس از واکسیناسیون رخ می دهد. به عنوان مثال، افت شدید فشار خون (شوک آنافیلاکتیک)، به عنوان تظاهرات واکنش آلرژیک فوری به هر یک از اجزای واکسن، نمی تواند یک واکنش جانبی طبیعی یا حتی یک واکنش جانبی شدید نامیده شود، زیرا شوک آنافیلاکتیک و فروپاشی نیاز به اقدامات احیا نمونه های دیگر از عوارض عبارتند از: تشنج، اختلالات عصبی، واکنش های آلرژیک با شدت های مختلف و غیره.

انصافاً باید توجه داشت که برخلاف واکنش‌های جانبی، عوارض پس از واکسیناسیون بسیار نادر است - فراوانی عوارضی مانند آنسفالیت برای واکسن سرخک 1 در 5-10 میلیون واکسن است، عفونت BCG عمومی که در صورت تجویز نادرست BCG رخ می‌دهد. 1 در 1 میلیون واکسن است، فلج اطفال مرتبط با واکسن - 1 در هر 1-1.5 میلیون دوز OPV تجویز شده است. در عفونت‌هایی که واکسن‌ها از آنها محافظت می‌کنند، همین عوارض با فرکانس بالاتری رخ می‌دهند (به واکنش‌های جانبی و عوارض انواع خاصی از واکسن‌ها مراجعه کنید).

برخلاف واکنش های پس از واکسیناسیون، عوارض به ندرت به ترکیب واکسن ها بستگی دارد و علت اصلی آنها عبارتند از:

• نقض شرایط نگهداری واکسن (گرمای بیش از حد برای مدت طولانی، هیپوترمی و انجماد واکسن هایی که نمی توانند منجمد شوند).
• نقض تکنیک تجویز واکسن (به ویژه برای BCG که باید کاملاً داخل پوستی تجویز شود) مهم است.
• نقض دستورالعمل های تجویز واکسن (از عدم رعایت موارد منع مصرف تا تجویز واکسن خوراکی به صورت عضلانی)؛
• ویژگی های فردی بدن (واکنش آلرژیک غیر منتظره قوی به تجویز مکرر واکسن)؛
• الحاق عفونت - التهاب چرکی در محل تزریق و عفونت، که در دوره کمون واکسیناسیون انجام شد.

عوارض موضعی شامل فشردگی (به قطر بیش از 3 سانتی متر یا امتداد فراتر از مفصل) است. التهاب چرکی (در صورت نقض قوانین واکسیناسیون) و "استریل" (تجویز نادرست BCG) در محل تزریق.

عوارض رایج واکسیناسیون (واکسن):

• واکنش های عمومی بیش از حد قوی با افزایش دمای بالا (بیش از 40 درجه سانتیگراد)، مسمومیت عمومی
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی: گریه مداوم سوراخ کننده کودک، تشنج بدون و با افزایش دمای بدن. انسفالوپاتی (ظاهر "علائم" عصبی)؛ مننژیت سروزی پس از واکسیناسیون (کوتاه مدت، بدون عواقب "تحریک" مننژهای ناشی از ویروس واکسن).
• عفونت عمومی با میکروارگانیسم واکسن؛
• آسیب به اندام های مختلف (کلیه ها، مفاصل، قلب، دستگاه گوارش و غیره)؛
• واکنش های آلرژیک: واکنش های موضعی از نوع آلرژیک (ادم کویینکه)، بثورات آلرژیک، کروپ، خفگی، افزایش موقت خونریزی، شرایط سمی-آلرژیک. غش، شوک آنافیلاکتیک.
• دوره ترکیبی فرآیند واکسیناسیون و عفونت حاد مرتبط، با و بدون عوارض.

شرح برخی از عوارض

شوک آنافیلاکسی پس از واکسیناسیون

شوک آنافیلاکتیک- یک واکنش آلرژیک از نوع فوری، حالت افزایش شدید حساسیت بدن که با تزریق مکرر یک آلرژن ایجاد می شود. معمولاً اجزای واکسن (عدم انطباق با موارد منع مصرف، آلرژی های کشف نشده) با افت شدید فشار خون و اختلال در فعالیت قلبی مشخص می شود. معمولاً در 30 دقیقه اول پس از واکسیناسیون رخ می دهد، نیاز به احیا دارد. در کودکان، آنالوگ آنافیلاکسی فروپاشی (غش کردن) است. این یک عارضه بسیار نادر است. شوک آنافیلاکتیک اغلب در کودکان مبتلا به آلرژی و دیاتز ایجاد می شود.

تشنج های ناشی از تب

تشنج بدون تب(تشنج های ناشی از تب) - هنگام واکسینه شدن با واکسن های DTP (1 در هر 30-40 هزار واکسن) رخ می دهد. بر خلاف تشنج های تب دار (یعنی در پس زمینه افزایش دما)، آنها به دلیل تحریک قسمت های خاصی از مغز و مننژها با آنتی ژن های واکسن یا واکنش به آنها ایجاد می شوند. در برخی موارد، تشنج هایی که برای اولین بار پس از واکسیناسیون تشخیص داده می شوند، نتیجه صرع هستند.

مننژیت سروزی

واکنش آنسفالیتیک(مننژیت سروزی) - عارضه واکسیناسیون علیه سرخک و اوریون که با فراوانی 1 در 10 هزار واکسیناسیون رخ می دهد. این در نتیجه تحریک مننژها توسط ویروس های واکسن رخ می دهد. با سردرد، سایر علائم عصبی آشکار می شود. اما، بر خلاف تظاهرات مشابه با عفونت طبیعی، چنین عارضه پس از واکسیناسیون بدون هیچ عواقبی می گذرد.

جدول: فراوانی بروز عوارض جانبی جدی به واکسیناسیون (طبق سازمان بهداشت جهانی)

پیوند	عوارض احتمالی	میزان عوارض
در برابر هپاتیت B
در برابر سل	لنفادنیت منطقه ای، آبسه سرد استئوتیت سلی عفونت عمومی BCG (با نقص ایمنی)
در برابر فلج اطفال	فلج اطفال مرتبط با واکسن با معرفی یک واکسن زنده ضعیف شده (برای واکسیناسیون اول، دوم و سوم)
ضد کزاز	نوریت عصب بازویی در محل تزریق
DTP (در برابر دیفتری، سیاه سرفه و کزاز)	گریه بلند و بلند در اولین ساعات پس از واکسیناسیون اپیزود تشنج در پس زمینه دمای بالا کاهش کوتاه مدت فشار خون و تون عضلانی با اختلال هوشیاری (غش کردن) انسفالوپاتی واکنش آلرژیک به اجزای واکسن
ضد سرخک، سرخجه و اوریون	اپیزود تشنج در پس زمینه دمای بالا کاهش تعداد پلاکت ها در خون واکنش آلرژیک به اجزای واکسن انسفالوپاتی

ذخیره در شبکه های اجتماعی:

عوارض پس از واکسیناسیون و واکنش های نامطلوب به واکسیناسیون در کودکان - این موضوع همه مادرانی را که این کار را انجام می دهند نگران می کند. پس از واکسیناسیون، هر دو واکنش نامطلوب به واکسیناسیون و عوارض پس از واکسیناسیون ممکن است رخ دهد.

برای شروع، بیایید بفهمیم که "واکنش نامطلوب" به واکسن چیست و چه تفاوتی با عوارض پس از واکسیناسیون دارد.

اصطلاح "واکنش نامطلوب" به بروز واکنش های ناخواسته اشاره داردارگانیسم هایی که هدف واکسیناسیون نبودند. به طور کلی، واکنش های نامطلوب به واکسیناسیون یک واکنش طبیعی بدن به معرفی یک آنتی ژن خارجی است و در بیشتر موارد چنین واکنشی نشان دهنده روند توسعه ایمنی است. به عنوان مثال، علت پس از واکسیناسیون، انتشار در خون "واسطه" ویژه واکنش ایمنی است. اگر واکنش های نامطلوب شدید نباشد، این حتی برای ایجاد ایمنی نسبت به این آنتی ژن مطلوب است. به عنوان مثال، سفت شدن جزئی پوست در ناحیه تزریق پس از واکسیناسیون هپاتیت B نشان می دهد که فرآیند ایجاد ایمنی فعال است و به این معنی است که این نوزاد در واقع از عفونت محافظت می شود.

عوارض جانبی واکسیناسیون معمولاً به 2 گروه محلی و عمومی تقسیم می شود. واکنش‌های موضعی شامل قرمزی، درد و سفتی در محل تزریق است. واکنش های رایج شامل تب، ضعف است.

عوارض جانبی شدید (تب بالای 39.5 درجه سانتیگراد، نفوذ زیاد در ناحیه تزریق واکسن) علائم مطلوبی نیستند. چنین واکنش هایی مشمول گزارش دقیق است و باید به نهادهایی که کیفیت واکسن ها را کنترل می کنند گزارش شود. اگر چنین واکنش‌هایی به یک سری واکسن داده شده زیاد باشد، این سری از استفاده کنار گذاشته می‌شود و کنترل کیفی مجدد برای آن انجام می‌شود.

واکنش های نامطلوب به واکسیناسیون معمولاً 1-2 روز پس از واکسیناسیون رخ می دهد.و بعد از چند روز خود به خود از بین می روند. پس از واکسیناسیون با واکسن های زنده (به عنوان مثال، سرخجه)، واکنش ها ممکن است بعدا ظاهر شوند - برای 2-10 روز.

از آنجایی که بیشتر واکسن‌ها برای دهه‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرند، واکنش‌های نامطلوب به آنها در حال حاضر معمول است. به عنوان مثال، واکسن سرخجه می تواند باعث تورم در اطراف مفاصل شود، اما نمی تواند باعث گاستریت شود.

فراوانی واکنش های نامطلوب به واکسن ها نیز مشخص است. به عنوان مثال، واکسن هپاتیت B (بیش از 15 سال در خارج از کشور استفاده می شود) حدود 7 درصد از واکنش های موضعی را ایجاد می کند. و واکسن سرخجه حدود 5 درصد از کل عوارض جانبی را ایجاد می کند.

واکنش های نامطلوب محلی

واکنش های موضعی به واکسیناسیون شامل قرمزی، سفتی، تورم و درد است.در محل تزریق (در صورتی که قابل توجه باشند). کهیر (بثورات آلرژیک) و غدد لنفاوی متورم نزدیک محل تزریق (لنفادنیت) نیز به عنوان عوارض جانبی موضعی ذکر شده است.

علت واکنش های موضعی خود تزریق است، در محل ورود یک عامل خارجی به بدن، پاسخی به شکل التهاب رخ می دهد. برخی از واکسن ها به طور خاص برای ایجاد واکنش های موضعی عمدی ساخته شده اند (هیدروکسید آلومینیوم در ترکیب آنها گنجانده شده است). به عنوان مثال، واکسن DPT حاوی چنین موادی است که باعث ایجاد التهاب در محل تزریق می شود و به این ترتیب تا حد امکان سلول های بدن با آنتی ژن های واکسن «آشنا می شوند». به طور معمول، واکسن های غیرفعال (که جزء زنده ندارند) از هیدروکسید آلومینیوم برای تقویت پاسخ ایمنی استفاده می کنند.

محل تجویز واکسن نیز بر فراوانی بروز عوارض جانبی موضعی تأثیر می گذارد.. همه واکسن های تزریقی به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شوند. تزریق زیر جلدی واکسن واکنش‌های موضعی نامطلوب بسیار بیشتری دارد و پاسخ ایمنی ممکن است کمتر از تزریق عضلانی باشد (زیرا جذب کمتری دارد).

به صورت عضلانی، واکسن ها در یک سوم میانی ناحیه قدامی-جانبی ران تزریق می شوند.(در کودکان زیر 2 سال)، یا در ناحیه عضله دلتوئید شانه (در کودکان بالای 2 سال و در بزرگسالان). واکسن ها در ناحیه باسن تزریق نمی شوند، زیرا احتمال ورود به چربی زیر جلدی و آسیب به عصب سیاتیک وجود دارد.

عوارض جانبی رایج به واکسیناسیون

واکنش های رایج پس از واکسیناسیون عبارتند از- بثورات پوستی (گسترش در مناطق وسیعی از بدن)، تب، اختلالات خواب و اشتها، اضطراب، سردرد، سرگیجه. کودکان خردسال ممکن است چنین واکنشی مانند گریه طولانی مدت داشته باشند.

بثورات بعد از واکسیناسیونبه دلایل متعدد اولا، علت ممکن است تولید مثل ویروس واکسن در پوست باشد، چنین بثوراتی به سرعت از بین می رود و خفیف است. چنین بثوراتی معمولاً پس از معرفی واکسن‌های زنده (سرخک، سرخک، اوریون) ظاهر می‌شود. علت دوم راش یک واکنش آلرژیک است.

گاهی اوقات بثورات نقطه‌ای هستند و علت آن افزایش خونریزی مویرگ‌ها است. این بثورات معمولاً کوتاه مدت است و منعکس کننده یک اختلال موقتی در سیستم انعقادی است (به عنوان مثال، پس از واکسیناسیون علیه سرخجه، ممکن است تعداد پلاکت‌های خون کاهش یابد).

پس از واکسیناسیون با واکسن های زندهظاهر یک عفونت ویروسی به شکل بسیار خفیف قابل ذکر است. به عنوان مثال، پس از واکسیناسیون علیه سرخک، یک واکنش خاص پس از واکسیناسیون ممکن است در روزهای 5-10 به شکل افزایش دمای بدن، علائم عفونت‌های حاد تنفسی و یک راش معمولی رخ دهد. این واکنش "سرخک واکسینه شده" نامیده می شود و نشان دهنده ایجاد ایمنی در برابر این عفونت است.

عوارض بعد از واکسیناسیون

عوارض بعد از واکسیناسیوناینها شرایط ناخواسته و جدی هستند که پس از واکسیناسیون ایجاد شده اند. مرز بین عوارض پس از واکسیناسیون و عوارض جانبی کاملاً مبهم است. عوارض شدید پس از واکسیناسیون بسیار نادر است (کمتر از 0.1٪ از تمام واکسیناسیون ها). عوارضی مانند:

• واکنش آنافیلاکتیک (شوک)؛
• بروز آنسفالیت، میلیت، پلی‌نوریت (مونونوریت)، مننژیت سروزی، تشنج‌های بدون تب (غیر همراه با تب)، که تا یک سال پس از واکسیناسیون ادامه می‌یابد.
• میوکاردیت حاد، نفریت، بیماری های سیستمیک (مانند واسکولیت هموراژیک)، کم خونی هیپوپلاستیک، آگرانولوسیتوز، آرتریت مزمن.
• فرم عمومی عفونت BCG.

علاوه بر این عوارض، موارد خفیف تر نیز وجود دارد، به عنوان مثال، تشنج های تب دار در پس زمینه تب پس از واکسیناسیون، ایجاد آبسه در ناحیه تزریق. چنین عوارضی نیز ثبت و تجزیه و تحلیل می شود.

رتبه اول در فراوانی عوارض پس از واکسیناسیون توسط واکسن DTP اشغال شده است.(تقریبا 60 درصد از تمام عوارض). در حال حاضر از واکسن های وارداتی (Pentaxim، Infanrix) استفاده می شود که حاوی یک جزء کامل سیاه سرفه نیست، که فراوانی عوارض و عوارض جانبی را کاهش می دهد.

علل عوارض پس از واکسیناسیون عبارتند از:

• نقض شرایط نگهداری واکسن (گرمای بیش از حد، هیپوترمی، انجماد)؛
• نقض دستورالعمل های تجویز واکسن (بیش از دوز، تجویز اشتباه داروی دیگر، عدم رعایت موارد منع مصرف، روش دیگر تجویز واکسن).
• ویژگی های فردی ارگانیسم.

گاهی اوقات ظهور علائم پس از معرفی واکسن به هیچ وجه به معنای ایجاد عوارض نیست، بلکه نتیجه عفونت (در پس زمینه سیستم ایمنی ضعیف) است. عفونت ثانویه پاسخ بدن به واکسیناسیون را تشدید می کند و می تواند منجر به عوارض شود.

عوارض بعد از واکسیناسیون چیست؟

متشکرم

پیوندیک آماده سازی ایمونوبیولوژیکی است که به منظور ایجاد یک ایمنی پایدار در برابر برخی بیماری های عفونی بالقوه خطرناک وارد بدن می شود. دقیقاً به دلیل خواص و هدف آنها است که واکسیناسیون می تواند واکنش های خاصی از بدن ایجاد کند. کل مجموعه چنین واکنش هایی به دو دسته تقسیم می شود:
1. واکنش های پس از واکسیناسیون (PVR).
2. عوارض پس از واکسیناسیون (PVO).

واکنش های پس از واکسیناسیونتغییرات مختلفی در وضعیت کودک است که پس از معرفی ایجاد می شود واکسن هاو در مدت زمان کوتاهی خود به خود منتقل می شوند. تغییرات در بدن که به عنوان واکنش های پس از واکسیناسیون شناخته می شوند، ناپایدار، صرفاً عملکردی هستند، تهدیدی ایجاد نمی کنند و منجر به اختلال سلامت دائمی نمی شوند.

عوارض بعد از واکسیناسیونتغییرات مداوم در بدن انسان است که پس از معرفی واکسن رخ داده است. در این مورد، نقض طولانی مدت است، به طور قابل توجهی فراتر از هنجار فیزیولوژیکی است و مستلزم انواع اختلالات سلامت انسان است. اجازه دهید با جزئیات بیشتری عوارض احتمالی واکسیناسیون را بررسی کنیم.

عوارض پس از واکسیناسیون می تواند سمی (غیر معمول قوی)، آلرژیک، با علائم اختلالات سیستم عصبی و اشکال نادر باشد. یک عارضه پس از واکسیناسیون باید از یک دوره پیچیده دوره پس از واکسیناسیون متمایز شود، زمانی که آسیب شناسی های مختلفی شناسایی می شود که همزمان با واکسیناسیون رخ می دهد، اما به هیچ وجه با آن مرتبط نیست.

عوارض بعد از واکسیناسیون در کودکان

هر واکسن می تواند نوع خاص خود را از عارضه ایجاد کند. اما در همه واکسن‌ها عوارض مشترکی نیز وجود دارد که می‌تواند در کودکان ایجاد شود. اینها شامل حالات زیر است:

• شوک آنافیلاکتیک، که در عرض یک روز پس از معرفی واکسن ایجاد می شود.
• واکنش های آلرژیک که کل بدن را درگیر می کند - ادم کوئینکه، سندرم استیون جانسون، سندرم لایل و غیره.
• بیماری سرمی؛
• مننژیت؛
• نوریت؛
• پلی نوریت - سندرم گیلن باره؛
• تشنج هایی که در پس زمینه دمای پایین بدن ایجاد می شوند - کمتر از 38.5 درجه سانتیگراد، یک سال پس از واکسیناسیون ثابت می شوند.
• نقض حساسیت؛
• فلج اطفال مرتبط با واکسن؛
• پورپورای ترومبوسیتوپنی ترومبوتیک؛
• کم خونی هیپوپلاستیک؛
• کلاژنوزها؛
• کاهش تعداد لکوسیت ها در خون؛
• آبسه یا زخم در محل تزریق؛
• لنفادنیت - التهاب مجاری لنفاوی؛
• استئوتیت - التهاب استخوان ها؛
• اسکار کلوئید؛
• گریه کودک برای حداقل 3 ساعت متوالی؛
• مرگ ناگهانی.

این عوارض ممکن است پس از واکسیناسیون های مختلف ایجاد شود. ظاهر آنها، در نتیجه واکسیناسیون، تنها در یک دوره زمانی محدود امکان پذیر است که توسط سازمان بهداشت جهانی به دقت تایید و تنظیم می شود. ظهور آسیب شناسی های فوق در خارج از دوره زمانی مشخص شده به این معنی است که آنها به هیچ وجه با واکسیناسیون مرتبط نیستند.

عوارض و عوارض واکسیناسیون در کودکان - ویدئو

علل اصلی عوارض پس از واکسیناسیون

عوارض پس از واکسیناسیون می تواند به یکی از دلایل زیر ایجاد شود:

• معرفی واکسن در صورت وجود موارد منع مصرف؛
• واکسیناسیون نادرست؛
• کیفیت پایین آماده سازی واکسن؛
• خواص فردی و واکنش های بدن انسان.

همانطور که مشاهده می شود، عوامل اصلی ایجاد عوارض پس از واکسیناسیون موارد نقض ایمنی مختلف، بی توجهی به قوانین تجویز داروها، نادیده گرفتن موارد منع مصرف یا شناسایی ناکافی فعال آنها و همچنین کیفیت پایین واکسن ها است. ویژگی های فردی یک فرد را فقط می توان بر روی عوامل ذکر شده قرار داد که به ایجاد عوارض کمک می کند.

به همین دلیل است که اساس پیشگیری از عوارض واکسیناسیون، شناسایی دقیق موارد منع مصرف، رعایت تکنیک استفاده از واکسن ها، کنترل کیفیت داروها، رعایت قوانین نگهداری، حمل و نقل و حمل و نقل آنها است. با این حال، کیفیت پایین واکسن ها لزوماً در ابتدا ذاتی آنها نیست. کارخانه داروسازی می تواند داروهای معمولی و با کیفیت بالا تولید کند. اما آنها حمل و نقل شدند و سپس به اشتباه ذخیره شدند و در نتیجه خواص منفی به دست آوردند.

عوارض پس از واکسیناسیون با DPT، ADS-m

واکسیناسیون DTP برای ایجاد ایمنی در برابر سیاه سرفه، دیفتری و کزاز انجام می شود. در عین حال، K جزء ضد سیاه سرفه، AD در برابر دیفتری، AC در برابر کزاز است. واکسن های مشابهی نیز موجود است: تتراکوکوس و اینفانریکس. واکسن به کودکان داده می شود، سه دوز تجویز می شود، و چهارم - یک سال پس از سوم. سپس کودکان در سن 6-7 سالگی و در 14 سالگی - با واکسن ADS-m فقط در برابر دیفتری و کزاز واکسینه می شوند.

واکسن DTP باعث ایجاد عوارض مختلف در 1 کودک از 15000 تا 50000 واکسینه شده می شود. و واکسن Infanrix به طور قابل توجهی خطر عوارض کمتری دارد - فقط 1 کودک در هر 100000 تا 2500000 واکسینه شده. واکسن ADS-m تقریباً هرگز منجر به عوارض نمی شود، زیرا فاقد واکنش زاترین جزء سیاه سرفه است.

تمام عوارض ناشی از واکسن DTP معمولاً به دو دسته موضعی و سیستمیک تقسیم می شوند. جدول تمام عوارض احتمالی DTP و ATP-m و زمان توسعه آنها پس از واکسیناسیون را نشان می دهد:

نوع عوارض DPT، ADS-m	نوع عوارض	نوع عوارض
بزرگ شدن و سفت شدن قابل توجه در محل تزریق	محلی	24 الی 48 ساعت
تورم محل تزریق با قطر بیشتر از 8 سانتی متر	محلی	24 الی 48 ساعت
آلرژی	محلی	24 الی 48 ساعت
قرمزی پوست	محلی	24 الی 48 ساعت
به مدت 3 ساعت یا بیشتر فریاد بزنید	سیستمیک	تا دو روز
افزایش دمای بدن بیش از 39.0 درجه سانتیگراد	سیستمیک	تا 72 ساعت
تشنج ناشی از تب (در دمای 38.0 درجه سانتیگراد و بالاتر)	سیستمیک	24 تا 72 ساعت
تشنج ها بدون تب هستند (در دمای طبیعی)	سیستمیک	1 سال پس از واکسیناسیون
شوک آنافیلاکتیک	سیستمیک	تا 24 ساعت
لنفادنوپاتی	سیستمیک	تا 7 روز
سردرد	سیستمیک	تا 48 ساعت
تحریک پذیری	سیستمیک	تا 48 ساعت
سوء هاضمه	سیستمیک	تا 72 ساعت
واکنش های آلرژیک شدید (ادم کوئینکه، کهیر و غیره)	سیستمیک	تا 72 ساعت
کاهش فشار خون، تون عضلانی	سیستمیک	تا 72 ساعت
از دست دادن هوشیاری	سیستمیک	تا 72 ساعت
مننژیت یا آنسفالیت	سیستمیک	تا 1 ماه
اختلال حسی	سیستمیک	تا 1 ماه
پلی رادیکولونوریت	سیستمیک	تا 1 ماه
کاهش تعداد پلاکت	سیستمیک	تا 1 ماه

عوارض موضعی واکسیناسیون DTP و ATP-m معمولاً طی چند روز خود به خود از بین می روند. برای کاهش وضعیت کودک، می توانید محل تزریق را با پماد تروکسواسین چرب کنید. اگر نوزاد پس از واکسیناسیون DTP دچار عوارض شده باشد، دفعه بعد فقط اجزای ضد دیفتری و ضد کزاز تجویز می شود، بدون سیاه سرفه، زیرا این اوست که بیشتر عوارض را تحریک می کند.

عوارض بعد از واکسیناسیون کزاز

واکسیناسیون کزاز می تواند منجر به ایجاد عوارض زیر در بازه زمانی مشخص شود:

• افزایش دمای بدن در عرض 3 روز؛
• قرمزی در محل تزریق - تا 2 روز؛
• بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی - تا یک هفته؛
• اختلال خواب - تا 2 روز؛
• سردرد - تا 2 روز؛
• اختلالات گوارشی و اشتها - تا 3 روز؛
• بثورات آلرژیک؛
• گریه طولانی مدت - تا 3 روز؛
• تشنج در پس زمینه دمای بالا - تا 3 روز؛
• مننژیت یا آنسفالیت - تا 1 ماه؛
• نوریت عصب شنوایی و بینایی - تا 1 ماه.

برای کاهش خطر عوارض به کمترین حد ممکن، لازم است قوانین واکسیناسیون را رعایت کنید، موارد منع مصرف را در نظر بگیرید و از داروهایی که برخلاف استانداردهای تعیین شده ذخیره شده اند استفاده نکنید.

عوارض بعد از واکسیناسیون علیه دیفتری

واکسیناسیون علیه دیفتری به تنهایی خیلی واکنش زا نیست، بنابراین تحمل آن نسبتا آسان است. عوارض می تواند به شکل شوک آنافیلاکتیک، آلرژی در محل تزریق، درد در محل تزریق و کل اندام به طور کلی و اختلالات عصبی ایجاد شود.

عوارض پس از واکسیناسیون پنتاکسیم

واکسن پنتاکسیم یک واکسن ترکیبی است، این واکسن در برابر پنج بیماری - دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، فلج اطفال و عفونت Hib که توسط هموفیلوس آنفولانزا ایجاد می شود، تجویز می شود. طبق مشاهدات کودکانی که هر 4 دوز واکسن پنتاکسیم را دریافت کردند، تنها 0.6٪ دچار عوارض شدند. این عوارض به مراقبت پزشکی واجد شرایط نیاز داشت، اما حتی یک مورد مرگ ثبت نشد. از آنجایی که پنتاکسیم حاوی یک جزء ضد فلج اطفال است، خطر ابتلا به این عفونت وجود ندارد، اما هنگام استفاده از واکسن خوراکی رخ می دهد.

پنتاکسیم با وجود پنج جزء به ندرت باعث واکنش ها و عوارضی می شود که عمدتاً به صورت تب بالا، تحریک پذیری، گریه طولانی مدت، سفت شدن و برآمدگی در محل تزریق ظاهر می شود. در موارد نادر، ممکن است تشنج، علائم عصبی خفیف، اختلالات گوارشی، درد شدید در محل تزریق و کل اندام ایجاد شود. شدیدترین واکنش، به عنوان یک قاعده، در دوز دوم ایجاد می شود، و اول و سوم آسان تر است.

عوارض بعد از واکسیناسیون هپاتیت B

واکسیناسیون هپاتیت B می تواند عوارض زیر را ایجاد کند که در بازه زمانی مشخص ایجاد می شود:

• افزایش دمای بدن - تا 3 روز.
• واکنش شدید در محل تزریق (درد، تورم بیش از 5 سانتی متر، قرمزی بیش از 8 سانتی متر، استحکام بیش از 2 سانتی متر) - تا 2 روز.
• سردرد، تحریک پذیری، خواب ضعیف - تا 3 روز.
• اختلالات گوارشی - تا 5 روز.
• آبریزش بینی - تا 3 روز.
• درد در عضلات و مفاصل - تا 3 روز.
• شوک آنافیلاکتیک - تا 1 روز.
• آلرژی (ادم Quincke، کهیر و غیره) - تا 3 روز.
• کاهش فشار، تون عضلانی، از دست دادن هوشیاری - تا 3 روز.
• آرتریت - از 5 روز به مدت 1 ماه.
• تشنج در پس زمینه دمای طبیعی یا بالا - تا 3 روز.
• مننژیت، آنسفالیت، اختلالات حسی - تا 15 روز.
• پلی رادیکولونوریت - تا 1 ماه.

عوارض بعد از واکسیناسیون فلج اطفال

دو نوع واکسن فلج اطفال وجود دارد - خوراکی زنده و غیر فعال. خوراکی به شکل قطره در دهان تزریق می شود و غیرفعال به صورت تزریقی تجویز می شود. عوارض هر دو نوع واکسن فلج اطفال و زمان توسعه آنها در جدول نشان داده شده است:

عوارض بعد از واکسیناسیون BCG

باید درک کرد که BCG برای مصونیت بدن در برابر سل قرار نمی گیرد، بلکه برای کاهش شدت بیماری در صورت عفونت استفاده می شود. این امر به ویژه در مورد کودکان زیر 1 سال صادق است که در آنها عفونت سل روی ریه ها تأثیر نمی گذارد، اما مسمومیت عمومی خون یا مننژیت ایجاد می کند. با این حال، BCG خود یک واکسن کم واکنش است که می تواند در عرض 2 روز باعث افزایش دما، آبسه زیر پوست در محل تزریق یا زخم بیش از 1 سانتی متر بعد از 1.5-6 ماه و اسکار کلوئید بعد از 6 ماه شود. -12 ماه. علاوه بر این موارد زیر به عنوان عوارض BCG ثبت شده است:

• عفونت عمومی BCG - پس از 2-18 ماه؛
• استئومیلیت - پس از 2-18 ماه؛
• استئوتیت - پس از 2-18 ماه؛
• التهاب مجاری لنفاوی - بعد از 2 تا 6 ماه.

عوارض بعد از واکسیناسیون آنفولانزا

واکسن های داخلی و وارداتی آنفولانزا در روسیه موجود است و همه آنها تقریباً خواص مشابهی دارند و می توانند عوارض مشابهی ایجاد کنند. به طور کلی، واکسن آنفولانزا به ندرت با عوارضی همراه است که طیف آن بسیار محدود است. بیشتر اوقات، عوارضی به شکل آلرژی ظاهر می شود، به ویژه در افرادی که داروی نئومایسین یا پروتئین تخم مرغ را مصرف می کنند. چندین مورد از تشکیل واسکولیت هموراژیک ثبت شده است، با این حال، ارتباط این آسیب شناسی با واکسن آنفولانزا به طور قطعی ثابت نشده است.

عوارض پس از واکسیناسیون علیه آبله مرغان، سرخک، سرخجه، ترکیبی
واکسن MMR و Priorix

پریوریکس یک واکسن ترکیبی سرخک، اوریون و سرخجه است. واکسیناسیون علیه این عفونت ها تقریباً همین واکنش ها و عوارض را ایجاد می کند. بنابراین، افزایش دما فقط در روز چهارم تا پانزدهم پس از واکسیناسیون قابل مشاهده است و یک واکنش موضعی قوی در دو روز اول مشاهده می شود و به شکل ادم شدید بیش از 5 سانتی متر، قرمزی بیشتر بیان می شود. بیش از 8 سانتی متر و فشردگی بیش از 2 سانتی متر علاوه بر این، واکسیناسیون علیه آبله مرغان، سرخک، سرخجه و MMR ترکیبی می تواند در زمان مناسب عوارض زیر را ایجاد کند:

• لنفادنوپاتی - از 4 تا 30 روز؛
• سردرد، تحریک پذیری و اختلال خواب - برای 4 تا 15 روز؛
• بثورات غیر آلرژیک - بعد از 4 تا 15 روز؛
• سوء هاضمه - بعد از 4 تا 15 روز؛
• آبریزش بینی - از 4 تا 15 روز؛
• درد در مفاصل و عضلات - از 4 تا 15 روز؛
• شوک آنافیلاکتیک - روز اول پس از تزریق؛
• واکنش های آلرژیک (به عنوان مثال، ادم Quincke، کهیر، استیونز-جانسون یا سندرم لیل) - تا 3 روز؛
• کاهش فشار خون و تون عضلانی، از دست دادن هوشیاری - تا 3 روز؛
• آرتریت - از 4 تا 30 روز؛
• تشنج در پس زمینه دما - از 4 تا 15 روز؛
• مننژیت، آنسفالیت، اختلال در حساسیت - از 4 تا 42 روز؛
• پلی رادیکولونوریت - تا 1 ماه؛
• اوریون، التهاب بیضه در پسران (اورکیت) - از 4 تا 42 روز؛
• کاهش تعداد پلاکت ها - از 4 تا 15 روز.

این عوارض به ندرت ایجاد می شوند و با رعایت قوانین واکسیناسیون، نگهداری و حمل و نقل دارو می توان از بروز آنها پیشگیری کرد.

عوارض بعد از واکسیناسیون هاری

واکسن هاری به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود و عمدتاً با آلرژی ظاهر می شود، به ویژه در افرادی که از واکنش به پروتئین تخم مرغ رنج می برند. همچنین علائم عصبی مانند نورالژی، حملات سرگیجه، نوروپاتی مشاهده شد که البته پس از مدت کوتاهی خود به خود و بدون اثری از بین می روند.

عوارض بعد از تست مانتو

Mantoux یک آزمایش بیولوژیکی است که برای تشخیص عفونت کودک با عامل ایجاد کننده سل - باسیل کخ ضروری است. در کودکان به جای فلوروگرافی که در بزرگسالان انجام می شود از تست مانتو استفاده می شود. به عنوان عوارض، آزمایش مانتو ممکن است با التهاب غدد لنفاوی و مجاری و همچنین کسالت، سردرد، ضعف یا تب همراه باشد. شدت واکنش ها به تست Mantoux به ویژگی های فردی بدن انسان بستگی دارد. به عنوان مثال، برخی از کودکان درد شدید بازو یا استفراغ دارند.

آمار عوارض بعد از واکسیناسیون

تا به امروز، در روسیه، ثبت رسمی و کنترل تعداد عوارض ناشی از واکسیناسیون فقط از سال 1998 انجام شده است. چنین کارهایی توسط مؤسسات علمی تخصصی ملی و کارشناسان سازمان بهداشت جهانی انجام می شود، اما آنها فقط در تعداد محدودی از مناطق، عمدتاً در شهرهای بزرگ، قادر به بررسی وضعیت هستند. طبق آمار ایالات متحده، هر ساله 50 کودک در اثر عوارض واکسیناسیون دچار علائم عصبی و اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی می شوند. جدول عوارض مختلف پس از واکسیناسیون ناشی از واکسیناسیون های مختلف را طبق سازمان بهداشت جهانی نشان می دهد:

واکسن	عوارض	فرکانس توسعه عوارض
BCG	التهاب عروق لنفاوی	1 در 1000 - 10000
	اوستیت	1 در 3000 - 100,000,000
	عفونت عمومی BCG	1 در 1000000
هپاتیت B	شوک آنافیلاکتیک	1 در 600000 - 900000
سرخک، اوریون، سرخجه	تشنج در پس زمینه دما	1 در 3000
	کاهش تعداد پلاکت ها در خون	1 در 30000
	آلرژی شدید	1 در 100000
	شوک آنافیلاکتیک	1 در 1000000
	انسفالوپاتی	کمتر از 1 در 1,000,000
واکسن خوراکی علیه فلج اطفال (قطره در دهان)	فلج اطفال مرتبط با واکسن	1 در 2000000
کزاز	نوریت عصب شانه	1 در 100000
	شوک آنافیلاکتیک	1 در 100000
DTP	فریاد طولانی بی وقفه	1 در 1000
	تشنج	1 در 1750 - 12500
	کاهش فشار، تون عضلانی، از دست دادن هوشیاری	1 در 1000 - 33000
	شوک آنافیلاکتیک	1 در 50000
	انسفالوپاتی	1 در 1000000

پراکندگی در عوارض مکرر به دلیل تفاوت در کشورهای مختلف است. تعداد بیشتری از عوارض ناشی از بی توجهی به قوانین واکسیناسیون، نادیده گرفتن موارد منع مصرف، نگهداری و حمل و نقل نامناسب واکسن ها، استفاده از دسته های فاسد داروها و سایر عوامل مشابه است.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

فصل 2 واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیون

هنگام انجام ایمن سازی انبوه بزرگسالان و کودکان، ایمنی استفاده از واکسن ها و رویکرد متفاوت در انتخاب افراد برای واکسینه شدن از اهمیت زیادی برخوردار است.

سازماندهی مناسب کار واکسیناسیون مستلزم در نظر گرفتن دقیق واکنش های واکسیناسیون و عوارض پس از واکسیناسیون است. واکسیناسیون باید فقط توسط متخصصان پزشکی در اتاق های مخصوص واکسیناسیون انجام شود.

واکنش به واکسیناسیون حالت مورد انتظار بدن است که ممکن است با انحراف در ماهیت عملکرد آن مشخص شود. اغلب، واکنش‌های موضعی و سیستمیک با تجویز تزریقی واکسن ممکن است رخ دهد.

واکنش های موضعی در ناحیه واکسیناسیون به شکل قرمزی یا نفوذ ایجاد می شود. آنها بیشتر در کودکان بزرگتر و بزرگسالان دیده می شوند. در بیشتر موارد، واکنش های موضعی طولانی مدت با استفاده از واکسن های جذب شده ظاهر می شود.

واکنش عمومی با تب، سردرد و درد مفاصل، ضعف عمومی، علائم سوء هاضمه ظاهر می شود.

پاسخ به معرفی واکسن به ویژگی های فردی ارگانیسم و ​​واکنش زایی واکسن بستگی دارد. در صورت واکنش‌های شدید در بیش از 7 درصد، واکسن مصرفی قطع می‌شود.

علاوه بر این، واکنش ها به معرفی واکسن ها در زمان وقوع آنها متفاوت است. پس از هر واکسنی ممکن است واکنش فوری رخ دهد.

اغلب در افرادی مشاهده می شود که قبلاً ضایعات سیستم تنفسی، سیستم عصبی داشتند، که قبل از واکسیناسیون عفونت آنفولانزا یا آدنوویروس داشتند. این واکنش در 2 ساعت اول پس از واکسیناسیون رخ می دهد.

یک واکنش سریع در روز اول پس از معرفی واکسن ایجاد می شود و در تظاهرات موضعی و عمومی بیان می شود: پرخونی در محل تزریق، تورم بافت و نفوذ. واکنش های ضعیف (قطر پرخونی و فشردگی تا 2.5 سانتی متر)، متوسط ​​(تا 5 سانتی متر) و قوی (بیش از 5 سانتی متر) تسریع می شود.

یک واکنش واکسیناسیون که با علائم مسمومیت شدید عمومی یا ضایعات اندام ها و سیستم های فردی ظاهر می شود، به عنوان یک عارضه پس از واکسیناسیون در نظر گرفته می شود.

عوارض بعد از واکسیناسیون نادر است. برخی از واکنش‌های موضعی در طول واکسیناسیون ثبت می‌شوند (جدول 19).

جدول 19. واکنش های موضعی پس از واکسیناسیون

عوارض پس از واکسیناسیون به چند گروه تقسیم می شود.

عوارض مرتبط با نقض تکنیک واکسیناسیون، که نادر است، شامل خفگی در محل تزریق است.

در صورت تجویز زیر جلدی واکسن های جذب شده، ارتشاح آسپتیک تشکیل می شود. ایجاد آبسه، همراه با درگیری غدد لنفاوی، می تواند منجر به تزریق زیر جلدی واکسن BCG شود.

عوارض مربوط به کیفیت واکسن ممکن است موضعی یا عمومی باشد.

علاوه بر این، در موارد بیش از دوز داروی مورد استفاده، تجویز زیر جلدی واکسن های مورد استفاده برای جلوگیری از عفونت های خطرناک و همچنین واکسن هایی که برای واکسیناسیون پوستی در نظر گرفته شده اند، می توانند عوارض ایجاد کنند.

چنین اشتباهاتی در حین واکسیناسیون می تواند باعث واکنش های شدید با عواقب مرگبار شود.

در صورت تجاوز بیش از 2 برابر دوز واکسن های باکتریایی غیرفعال و زنده، تجویز آنتی هیستامین ها توصیه می شود؛ در صورت بدتر شدن وضعیت، پردنیزولون به صورت تزریقی یا خوراکی تجویز می شود.

با معرفی دوز بیش از حد واکسن اوریون، سرخک و فلج اطفال، نیازی به درمان نیست. آموزش ویژه پرسنل پزشکی در حال انجام واکسیناسیون از این عوارض که همیشه یک وضعیت پاتولوژیک نیستند جلوگیری می کند.

برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا فرآیندی که در دوره پس از واکسیناسیون رخ داده است، از عوارض واکسیناسیون است یا خیر، باید زمان توسعه آن را در نظر گرفت (جدول 20). برای تعیین معیار مسئولیت بیمه نیز مهم است.

جدول 20. عوارض احتمالی پس از واکسیناسیون (V.K. Tatochenko، 2007)

در طول دوره واکسیناسیون (چه در روز واکسیناسیون و چه در روزهای بعد از واکسیناسیون)، یک فرد واکسینه شده به خصوص کودک ممکن است دچار بیماری های مختلفی شود که به اشتباه با عوارض پس از واکسیناسیون اشتباه گرفته می شود.

اما بروز علائم بیماری پس از واکسیناسیون همیشه از پیامدهای واکسیناسیون نیست.

بدتر شدن وضعیت 2-3 یا 12-14 روز پس از واکسیناسیون با داروهای غیرفعال، و همچنین واکسن های ویروسی زنده، اغلب با ظهور بیماری های عفونی مختلف (ARVI، عفونت انتروویروس، عفونت دستگاه ادراری، عفونت های روده، ذات الریه حاد) همراه است. ، و غیره.).

در این موارد بستری فوری بیمار برای روشن شدن تشخیص ضروری است.

بیماری های غیر واگیر (بیماری های مختلف دستگاه گوارش، آسیب شناسی کلیه، بیماری های تنفسی) تنها در 10٪ از تعداد کل چنین مواردی رخ می دهد.

معیارهای شاخص زمان ظهور علائم فردی پس از واکسیناسیون است.

واکنش های شدید عمومی، همراه با تب و سندرم تشنج، حداکثر 2 روز پس از واکسیناسیون (DPT، ADS، ADS-M) و با معرفی واکسن های زنده (سرخک، اوریون) زودتر از 5 روز رخ می دهد.

پاسخ به واکسن های زنده، به استثنای واکنش های نوع فوری، بلافاصله پس از واکسیناسیون در 4 روز اول، پس از سرخک - بیش از 12-14 روز، اوریون - پس از 21 روز، پس از واکسن فلج اطفال - 30 روز قابل تشخیص است.

علائم مننژ ممکن است 3-4 هفته پس از معرفی واکسن اوریون ظاهر شود.

پدیده انسفالوپاتی به عنوان واکنش به معرفی واکسن (DPT) نادر است.

علائم کاتارال ممکن است در هنگام معرفی واکسن سرخک - بعد از 5 روز، اما حداکثر 14 روز - رخ دهد. سایر واکسن ها این واکنش را ندارند.

آرترالژی و آرتریت ایزوله مشخصه واکسیناسیون سرخجه است.

فلج اطفال مرتبط با واکسن 30-4 روز پس از ایمن سازی در افراد واکسینه شده و تا 60 روز در تماس ایجاد می شود.

شوک آنافیلاکتیک

شوک آنافیلاکتیک یک واکنش نوع فوری عمومی و شدید ناشی از واکنش آنتی ژن-آنتی بادی است که روی غشاهای ماست سل با آنتی بادی های ثابت (JgE) رخ می دهد. این واکنش با ظهور مواد فعال بیولوژیکی همراه است.

شوک آنافیلاکسی معمولاً 1-15 دقیقه پس از تجویز تزریقی واکسن‌ها و سرم‌ها، و همچنین در طی آزمایش آلرژی و ایمونوتراپی آلرژن رخ می‌دهد. اغلب در واکسیناسیون های بعدی ایجاد می شود.

تظاهرات اولیه بالینی بلافاصله پس از معرفی واکسن رخ می دهد: اضطراب، تپش قلب، پارستزی، خارش، سرفه، تنگی نفس.

معمولاً در شوک، هیپوتحریکی به دلیل انبساط شدید بستر عروقی به دلیل فلج وازوموتور ایجاد می شود.

در همان زمان، نفوذپذیری غشاء مختل می شود، ادم بینابینی مغز و ریه ها ایجاد می شود. گرسنگی اکسیژن شروع می شود.

شوک آنافیلاکتیک با اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، ظاهر شدن نبض نخی، رنگ پریدگی پوست و کاهش دمای بدن همراه است. اغلب شوک آنافیلاکتیک می تواند کشنده باشد.

در ایجاد شوک آنافیلاکتیک، 4 مرحله مشاهده می شود: مرحله حساس شدن، ایمونوکینتیک، پاتوشیمیایی و پاتوفیزیولوژیک.

مرگ در عرض 1 ساعت معمولاً با فروپاشی همراه است، در عرض 4 تا 12 ساعت با توقف ثانویه گردش خون. در روز دوم و بعد - با پیشرفت واسکولیت، نارسایی کلیوی یا کبدی، ادم مغزی، آسیب به سیستم انعقاد خون.

انواع بالینی شوک آنافیلاکتیک ممکن است متفاوت باشد. تظاهرات آنها با اقدامات درمانی همراه است.

در نوع همودیلاکتیکهدف درمان حفظ فشار خون است، وازوپرسورها، مایعات جایگزین پلاسما و کورتیکواستروئیدها تجویز می شود.

نوع آسفیتیکنیاز به معرفی برونکودیلاتورها، کورتیکواستروئیدها، مکش خلط، از بین بردن اختلالات تنفسی (حذف عقب رفتن زبان، تراکئوستونی) است. اکسیژن درمانی نیز تجویز می شود.

نوع مغزیانتصاب دیورتیک ها، ضد تشنج ها و آنتی هیستامین ها را فراهم می کند.

نوع شکمینیاز به تجویز مکرر سمپاتومیمتیک ها، کورتیکواستروئیدها، آنتی هیستامین ها و دیورتیک ها دارد.

فهرست داروها و تجهیزات پزشکی مورد نیاز برای کمک به شوک آنافیلاکتیک

1. محلول 0.1٪ آدرنالین هیدروکلراید - 10 آمپول.

2. محلول 0.2٪ نوراپی نفرین هیدروتارتات - 10 آمپول.

3. محلول مزاتون 1٪ - 10 آمپول.

4. محلول 3٪ پردنیزولون - 10 آمپول.

5. محلول 2.4٪ آمینوفیلین - 10 آمپول.

6. محلول گلوکز 10٪ - 10 آمپول.

7. محلول گلوکز 5٪ - 1 بطری (500 میلی لیتر).

8. محلول 0.9% کلرید سدیم - 10 آمپول.

9. محلول 0.1٪ سولفات آتروپین - 10 آمپول.

10. محلول 10% کلرید کلسیم - 10 آمپول.

11. محلول سوپراستین 2٪ - 10 آمپول.

12. محلول 2.5٪ پیپالفن - 10 آمپول.

13. محلول 0.05% استروفانتین - 10 آمپول.

14. محلول 2٪ فوراسلید (لاسیکس) - 10 آمپول.

15. اتیل الکل 70% - 100 میلی لیتر.

16. سیلندر اکسیژن با کاهنده.

17. بالشتک اکسیژن.

18. سیستم برای انفوزیون داخل وریدی - 2 عدد.

19. سرنگ های یکبار مصرف (1، 2، 5، 10 و 20 میلی لیتر).

20. نوارهای لاستیکی - 2 عدد.

21. پمپ برقی - 1 عدد.

22. گشاد کننده دهان - 1 عدد.

23. دستگاه اندازه گیری فشار خون.

فعالیت هایی که با شوک آنافیلاکتیک انجام می شود

1. برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ، بیمار باید طوری دراز بکشد که سرش پایین تر از پاها باشد و به پهلو بچرخد.

2. با استفاده از گشاد کننده دهان، فک پایین پیشرفت می کند.

3. آدرنالین هیدروکلراید 0.1٪ یا نوراپی نفرین هیدروتارترات بلافاصله در دوز سنی (کودکان 0.01، 0.1٪ محلول به ازای هر 1 کیلوگرم وزن، 0.3-0.5 میلی لیتر) به صورت زیر جلدی یا داخل عضلانی تجویز می شود، و همچنین تزریقات براده یا موضعی انجام می شود.

4. فشار خون قبل از تجویز آدرنالین و 15-20 دقیقه بعد از تجویز اندازه گیری می شود. در صورت لزوم، تزریق آدرنالین (0.3-0.5) تکرار می شود و سپس هر 4 ساعت تزریق می شود.

5. در صورت عدم بهبود وضعیت بیمار، تزریق داخل وریدی آدرنالین (اپی نفرین) تجویز می شود: 1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ در 100 میلی لیتر کلرید سدیم 0.9٪. به آرامی - 1 میلی لیتر در دقیقه، تحت کنترل شمارش ضربان قلب و فشار خون وارد کنید.

6. برادی کاردی با تزریق آتروپین با دوز 0.3-0.5 میلی گرم زیر جلدی متوقف می شود. با توجه به نشانه ها در صورت یک بیماری جدی، معرفی پس از 10 دقیقه تکرار می شود.

7. برای حفظ فشار خون و پر کردن حجم مایع در گردش، دوپامین تجویز می شود - 400 میلی گرم در هر 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪، با تجویز بیشتر نوراپی نفرین - 0.2-2 میلی لیتر در هر 500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ پس از پر کردن مجدد حجم مایعات در گردش

8. در غیاب اثر انفوزیون درمانی، تجویز گلوکاگون (1-5 میلی گرم) به صورت داخل وریدی در یک جریان، و سپس در یک جریان (5-15 میکروگرم در دقیقه) توصیه می شود.

9. برای کاهش مصرف آنتی ژن، یک تورنیکه به مدت 25 دقیقه روی اندام بالای محل تزریق گذاشته می شود و هر 10 دقیقه به مدت 1-2 دقیقه شل می شود.

10. داروهای ضد حساسیت به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شوند: نیمی از دوز روزانه پردنیزولون (3-6 میلی گرم بر کیلوگرم در روز برای کودکان)، با توجه به موارد مصرف، این دوز تکرار می شود یا دگزامتازون (0.4-0.8 میلی گرم در روز) تجویز می شود.

11. معرفی گلوکوکورتیکوئیدها با تجویز آنتی هیستامین به صورت عضلانی یا داروهای نسل جدید به صورت خوراکی ترکیب می شود.

12. در ادم حنجره، لوله گذاری یا تراکئوستومی اندیکاسیون دارد.

13. در صورت سیانوز و تنگی نفس، اکسیژن داده می شود.

14. در حالت ترمینال، احیا با ماساژ غیر مستقیم، تزریق آدرنالین به داخل قلب و همچنین تهویه مصنوعی ریه ها، تجویز داخل وریدی آتروپین و کلرید کلسیم انجام می شود.

15. بیماران مبتلا به شوک آنافیلاکتیک در معرض بستری فوری در بخش مراقبت های ویژه هستند.

واکنش تب

سندرم هایپرترمیک

یک واکنش بدون کانون قابل مشاهده عفونت را می توان 2-3 روز پس از تجویز DTP و 5-8 روز پس از واکسیناسیون سرخک مشاهده کرد. در صورت بدتر شدن و ظهور علائم التهاب باکتریایی، افزایش دما باید هشدار دهنده باشد.

در نتیجه، سیر واکنش پیوند با تولید سیتوکین های تب زا مانند گاما اینترفرون، اینترلوکین، پروستاگلاندین E و غیره تحریک می شود که بر روی غده هیپوفیز اثر می گذارد و در نتیجه منجر به کاهش انتقال حرارت می شود.

در همان زمان، آنتی بادی های اختصاصی کلاس G و سلول های حافظه تولید می شود. تبی که پس از واکسیناسیون ایجاد می شود معمولاً به خوبی تحمل می شود.

نشانه های تجویز داروها دمای بدن 39 درجه سانتیگراد در کودکان بزرگتر از 3 ماه و همچنین سندرم تشنج، بیماری های سیستم عصبی مرکزی، جبران خسارت قلبی در دمای بدن بیش از 38 درجه سانتیگراد است. در صورت وجود عضله و سردرد، تجویز داروهای تب بر 0.5 کمتر از میزان نشان داده شده است.

از داروهای ضد تب، تجویز پاراستامول در یک دوز 15 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن، 60 میلی گرم بر کیلوگرم در روز توصیه می شود. معمولا اثر آن پس از 30 دقیقه رخ می دهد و تا 4 ساعت طول می کشد. علاوه بر قرار ملاقات در محلول، می توانید آن را در شیاف (15-20 میلی گرم بر کیلوگرم) استفاده کنید.

برای کاهش سریع دما، از معرفی یک مخلوط لیتیک، متشکل از 0.5-1 میلی لیتر کلرپرومازین 2.5٪ (کلرپرومازین)، پیپلفن استفاده می شود. همچنین ممکن است آنالژین (متامیزول سدیم) در 0.1-0.2 میلی لیتر از محلول 50 درصد به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن تجویز شود.

با هایپرترمی، کودک در یک اتاق تهویه مناسب قرار می گیرد، یک منبع ثابت هوای خنک تازه فراهم می شود و مایعات فراوان (80-120 میلی لیتر / کیلوگرم در روز) به شکل محلول گلوکز نمک تجویز می شود. چای شیرین، آب میوه. کودک اغلب و به صورت جزئی تغذیه می شود.

در صورت هایپرترمی، از روش های فیزیکی خنک کننده استفاده می شود - کودک باز می شود، کیسه یخ بالای سر آویزان می شود.

این روش‌ها برای هایپرترمی که با قرمز شدن پوست رخ می‌دهد، نشان داده می‌شوند که در این صورت انتقال حرارت افزایش می‌یابد.

با هایپرترمی همراه با رنگ پریدگی پوست، لرز، اسپاسم عروقی، پوست با 50٪ الکل مالیده می شود، پاپاورین، آمینوفیلین، no-shpu داده می شود.

سندرم انسفالیک

این سندرم با اختلال در گردش خون مغزی، بی قراری، تشنج کوتاه مدت منفرد همراه است. معمولاً نیازی به درمان فعال ندارد.

اگر سندرم تشنج ادامه یابد، بستری فوری در بیمارستان نشان داده می شود.

دیازپام فوراً تجویز می شود (محلول 0.5٪ به صورت عضلانی یا داخل وریدی با 0.2 یا 0.4 میلی گرم بر کیلوگرم در هر تزریق).

اگر تشنج متوقف نشد، تزریق مجدد انجام می شود (0.6 میلی گرم بر کیلوگرم پس از 8 ساعت) یا دیفنین با سرعت 20 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود. با سندرم تشنج مداوم، از سایر ابزارها نیز استفاده می شود (اکسی بوتیرات سدیم، اسید والپروئیک و غیره).

سقوط - فروپاشی

فروپاشی یک نارسایی حاد عروقی است که با کاهش شدید تون عروق، علائم هیپوکسی مغز همراه است. فروپاشی در اولین ساعات پس از واکسیناسیون ایجاد می شود. علائم مشخصه بی حالی، ضعف، رنگ پریدگی همراه با سنگ مرمر، آکروسیانوز مشخص، کاهش سریع فشار خون و نبض ضعیف است.

کمک اضطراری شامل اجرای فوری اقدامات زیر است. بیمار به پشت خوابیده می شود، در حالی که برای اطمینان از جریان هوای تازه، سر باید به عقب پرتاب شود. باز بودن مجاری هوایی رایگان تضمین می شود، ممیزی از حفره دهان انجام می شود. به بیمار محلول 0.1٪ آدرنالین (0.01 میلی لیتر بر کیلوگرم)، پردنیزولون (5-10 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) به صورت داخل وریدی یا عضلانی تزریق می شود.

از کتاب بیماری های گوش و حلق و بینی: یادداشت های سخنرانی نویسنده Drozdova M V

از کتاب حمایت سگ از فعالیت های بدن و نیروهای وزارت امور داخلی فدراسیون روسیه نویسنده Pogorelov V I

از کتاب آمبولانس. راهنمایی برای امدادگران و پرستاران نویسنده ورتکین آرکادی لوویچ

برگرفته از کتاب شما و بارداری شما نویسنده تیم نویسندگان

فصل 15 سندرم ها و عوارض در چشم پزشکی

برگرفته از کتاب راهنمای علائم جیبی نویسنده کرولف کنستانتین الکساندرویچ

برگرفته از کتاب راهنمای پزشک خانواده نویسنده تیم نویسندگان

فصل 7 واکنش های آلرژیک آلرژی ها گروهی از بیماری ها هستند که توسط آلرژن هایی که از خارج وارد بدن می شوند ایجاد می شوند. اینها عبارتند از کهیر، ادم کوئینکه، شوک آنافیلاکتیک. سایر بیماری های آلرژیک به دلیل پیچیدگی موضوع در این کتاب مورد توجه قرار نخواهند گرفت.

برگرفته از کتاب راهنمای کامل برای مبتلایان به دیابت نویسنده دروال الکساندر واسیلیویچ

فصل 23 عوارض زخم معده زخم معده بدون عارضه دردسرهای زیادی را برای بیماران ایجاد می کند، اما با این حال آنها موفق می شوند خود را با این بیماری تطبیق دهند و سال ها بدون از دست دادن توانایی کار با آن زندگی کنند. عوارض به طور ناگهانی و ناگهانی رخ می دهد.

برگرفته از کتاب در مواقع اضطراری چه کنیم نویسنده سیتنیکوف ویتالی پاولوویچ

برگرفته از کتاب فشار خون بالا دایره المعارف خانگی نویسنده مالیشوا ایرینا سرگیونا

عوارض جفت سرراهی. جدا شدن جفت. میوگوودی. آب کم. چسبندگی آمنیون کودک دروغ می گوید. لگن باریک. تضاد رزوس ممکن است اتفاق بیفتد که بارداری شما به عنوان "خطرناک" طبقه بندی شود. کارت مبادله شما ساخته خواهد شد

از کتاب مودیسین. دایره المعارف پاتولوژیک نویسنده ژوکوف نیکیتا

فصل V. عوارض فتق ما قبلاً فهمیدیم که وحشتناک ترین و کشنده ترین عارضه فتق، نقض آن است. اما اگر این بیماری را در تمام انواع ممکن از تظاهرات آن در نظر بگیریم، این موضوع ممکن است اثری به اندازه یک جلد یک دایره المعارف باشد. و سپس

از کتاب نویسنده

عوارض زایمان بیشتر نوزادان ابتدا سر از رحم مادر بیرون می آیند و رو به پایین هستند. با این حال، گاهی اوقات آنها رو به رو ظاهر می شوند. این روند کندتر است، اما مشکل خاصی ایجاد نمی کند. گاهی اوقات ممکن است نوزاد با بند ناف پیچیده شده به دنیا بیاید.

از کتاب نویسنده

عوارض GB بحران های فشار خون یکی از شدیدترین و خطرناک ترین تظاهرات GB بحران های فشار خون است. بحران یک تشدید شدید بیماری است که با افزایش سریع فشار خون مشخص می شود که با واکنش های عصبی عروقی همراه است.

از کتاب نویسنده

عوارض متخصصان باریک نفرولوژیست (آنها منحصراً کلیه ها را مدیریت می کنند) می گویند که از هرگونه عفونت دستگاه ادراری تحتانی (این فقط سیستیت و اورتریت است) تا آسیب کلیه با پیلونفریت فقط یک مرحله نیست، بلکه تنها کمتر از 30 سانتی متر از حالب است. که، چه زمانی