افشای کامل چند انگشت. تغییرات دهانه رحم در هنگام زایمان

هر زن در حال زایمان باید علائم گشاد شدن به موقع دهانه رحم در هنگام زایمان و ورزش هایی را برای تسریع زایمان بداند.

نمایش همه

نشانه های پزشکی

قبل از پیدا کردن علائم آشکار شدن آلت تناسلی، لازم است ساختار آن را در نظر بگیرید. دهانه رحم قسمت پایینی رحم است که به صورت استوانه ای باریک ظاهر می شود که حفره اندام را به واژن متصل می کند. در گردن یک کانال دهانه رحم با یک حلق وجود دارد. در دوران بارداری، یک پلاگ مخاطی در کانال وجود دارد. از ایجاد یک فرآیند عفونی در رحم، که اندام تناسلی زنانه برای حمل جنین در نظر گرفته شده است، جلوگیری می کند. از آندومتر، بافت عضلانی میانی و سروزا تشکیل شده است. لایه عضلانی بخش عمده ای از اندام را تشکیل می دهد. میومتر قادر به انقباض است، بنابراین انقباضات در هنگام زایمان رخ می دهد.

در این حالت باز شدن حلق و خروج جنین از حفره رحم مشاهده می شود. زایمان طبیعی و به موقع، قاعدتاً به طور ناگهانی و با خشونت شروع نمی شود. قبل از تولد نوزاد، زن در حال زایمان احساسات مختلفی را تجربه می کند که نشان دهنده آماده شدن رحم و دهانه رحم او برای زایمان است که بسته به تعامل رحم، دهانه رحم و وضعیت هورمون ها، فرآیندی طولانی و پیچیده است. . در یک زن نخست زا، روند تولد 10-12 ساعت و در یک زن چندزا - 6-8 ساعت طول می کشد. در این مورد، زایمان شامل 3 دوره است:

• مبارزه - حلق باز می شود.
• تلاش - جنین خارج می شود.
• دوره پس از زایمان - محل کودک جدا می شود.

طولانی ترین مرحله دوره باز شدن رحم است. در این حالت، زن در حال زایمان دچار انقباضات رحمی می شود. در این دوره مثانه جنین تشکیل می شود و سر نوزاد به سمت جلو حرکت می کند. گردن اندام باز می شود.



فازهای رحم

اولین مرحله زایمان طولانی ترین مرحله در نظر گرفته می شود. دهانه رحم در دو مرحله باز می شود: نهفته و فعال. که اولی 5-6 ساعت از دوره اول طول می کشد. در این حالت، درد وجود ندارد یا تا حدی خود را نشان می دهد. فراوانی انقباضات کمتر از 2 در 10 دقیقه است. رحم هر 30-40 ثانیه منقبض می شود و هر 80-120 ثانیه یک بار شل می شود. پس از هر انقباض، قسمت قابل مشاهده گردن کوتاه می شود، بخش پایینی اندام بلند می شود.



فرآیندهای مداوم به ثابت شدن سر کودک در ورودی لگن کوچک کمک می کند. مایع آمنیوتیک به دو دسته قدامی و خلفی تقسیم می شود. در اولین زایمان، فاز نهفته طولانی تر از زایمان های بعدی است. در پایان مرحله، گردن کاملا صاف می شود.

در مرحله بعد رحم از 8-4 سانتی متر باز می شود و در عرض 10 دقیقه فراوانی انقباضات به 5-3 برابر افزایش می یابد. رحم برای مدت مشابه (60-90 ثانیه) منقبض و شل می شود. فاز فعال 3-4 ساعت طول می کشد. در این دوره، فعالیت شدید زایمان مشاهده می شود، گردن آلت تناسلی سریعتر باز می شود.

سر نوزاد از طریق کانال زایمان حرکت می کند. دهانه رحم از بخش رحم پایین آمد. در پایان فاز، حلق باز می شود، مثانه جنین باز می شود، آب می ریزد. اگر گردن تا 8-10 سانتی متر باز شده باشد و آب ها خارج شده باشند، این یک ریزش به موقع آب است. اگر آب فرو رفته باشد و دهانه رحم تا 7 سانتی متر باز شود - خروج زود هنگام آب. هنگام باز کردن حلق بیش از 10 سانتی متر، آمنیوتومی نشان داده می شود.





علائم زایمان

هنگامی که اندام تناسلی زنان باز می شود، هیچ علامتی وجود ندارد. چنین پدیده ای را فقط می توان توسط متخصص زنان و زایمان با بررسی واژن تعیین کرد. برای اینکه بفهمید در حین زایمان چه اتفاقی برای دهانه رحم می افتد، باید اصطلاحات مامایی را مطالعه کنید. متخصص زنان و زایمان باز شدن دهانه رحم در انگشتان دست را تعیین می کند.

اندازه گیری "انگشت مامایی" در سانتی متر انجام می شود. دهانه رحم در یک انگشت 2-3 سانتی متر است اگر 3-4 سانتی متر دهانه رحم باز شود رحم به همان اندازه باز می شود. انقباضات منظم با باز شدن گردن توسط 4 انگشت مشهود است. در صورت صاف بودن، قابلیت عبور 5 انگشت مجاز است.



اولین منادی زایمان 2 هفته قبل از تولد نوزاد ظاهر می شود. ته اندام در عرض 2-3 هفته قبل از شروع انقباضات فرو می رود. در این حالت، جنین به لگن کوچک فشار داده می شود. زن در حال زایمان احساسات زیر را تجربه می کند:

• تنفس تسکین یافته؛
• تکرر ادرار؛
• یبوست؛
• تحریک پذیری بالای بدن؛
• انقباضات کاذب نادر و نامنظم



معیارهای ارزیابی دهانه رحم

قبل از زایمان، رحم به آرامی باز می شود، اما به تدریج در طول یک ماه. انقباضات 1-2 روز قبل از زایمان تشدید می شود. در یک زن پوچ، کانال دهانه رحم 2 سانتی متر باز می شود و در یک زن چندزا - بیش از 2 سانتی متر. برای ایجاد بلوغ دهانه رحم، متخصصان زنان و زایمان از مقیاس ویژه Bishop استفاده می کنند. بر اساس آن، معیارهای گردن زیر ارزیابی می شوند:

1. 1. تراکم - یک اندام متراکم 0 امتیاز داده می شود. اگر گردن در حاشیه نرم باشد، اما در داخل متراکم باشد، 1 امتیاز به آن اختصاص می یابد. گردنی که از بیرون و داخل نرم باشد 2 نقطه دارد.
2. 2. طول. اگر بیش از 2 سانتی متر - 0 امتیاز، 1-2 سانتی متر - 1 امتیاز اختصاص داده می شود، کمتر از 1 سانتی متر - 2 امتیاز.
3. 3. ثبت اختراع. حلق بسته - 0 امتیاز، باز بودن کانال دهانه رحم به حلق داخلی بسته - 1 نقطه، پرش 1-2 انگشت برای حلق - 2 امتیاز.
4. 4. محل گردن نسبت به محور لگن. جهت به عقب - 0 امتیاز، افست به جلو - 1 نقطه، واقع در مرکز - 2 امتیاز.



با جمع بندی نمرات، بلوغ دهانه رحم تخمین زده می شود. اندامی نابالغ در نظر گرفته می شود اگر امتیاز بین 0-2 باشد. اگر 3-4 امتیاز، گردن به اندازه کافی بالغ نیست. اگر 5-8 امتیاز باشد، گردن بالغ است.

معاینه واژن

برای تعیین میزان آمادگی اندام تناسلی زنان، متخصص زنان و زایمان واژن را بررسی می کند. در بیمارستان زایمان، چنین معاینه ای هر 4-6 ساعت یا در صورت وجود علائم اورژانسی مانند:

• مایع آمنیوتیک شکست؛
• نیروهای ضعیف قبیله ای؛
• پلی هیدرآمنیوس؛
• لگن باریک؛
• قبل از بی حسی منطقه ای؛
• خون ریزی؛
• انقباضات دردناک



هنگام معاینه واژن، پزشک ضخامت و درجه صاف شدن دهانه رحم را ارزیابی می کند. در همان زمان، وجود اسکار بر روی بافت نرم دستگاه تناسلی مشخص می شود. متخصص زنان و زایمان ظرفیت لگن و مثانه جنین را ارزیابی می کند.

بر اساس علائم ذهنی افشا، بخشی از فعالیت کار جمع آوری می شود. این گروه از علائم شامل باز شدن حلق و انقباضات است. دومی بر اساس معیارهای زیر ارزیابی می شود:

• مدت زمان؛
• قدرت تجلی؛
• فعالیت رحم

با کمک یک پارتوگرام، پویایی باز شدن حلق ثابت می شود. متخصص زنان و زایمان برنامه ریزی می کند. منحنی افقی مدت زمان زایمان را بر حسب ساعت و منحنی عمودی باز شدن اندام تناسلی زن را بر حسب سانتی متر نشان می دهد. با کمک نمودار، مرحله عمل تولد مشخص می شود. اگر منحنی به شدت افزایش یابد، یک عمل تولد موثر است.



باز شدن آلت تناسلی

دهانه رحم که مدت ها قبل از زایمان باز شده است، نارسایی ایستمیکوسرویکس نامیده می شود. برای چنین آسیب شناسی مشخص است که رحم و اجزای تشکیل دهنده آن عملکرد قفل را در دوران بارداری انجام نمی دهند. در این صورت گردن نرم، کوتاه و صاف می شود. این منجر به سقط جنین می شود. بارداری در 2-3 سه ماهه قطع می شود.



اگر دهانه رحم معیوب باشد، در هفته 20-30 بارداری به 25 میلی متر کوتاه می شود. ICI می تواند ارگانیک و کاربردی باشد. اولین آسیب شناسی پس از آسیب به گردن (سقط جنین، پارگی در هنگام زایمان) ایجاد می شود. فرم عملکردی با عدم تعادل هورمونی یا بار زیاد روی گردن همراه است.

اما اگر دهانه رحم در هفته 28 با 1 تا 2 انگشت باز شده باشد، می توان حاملگی را تا زمان تولد یک کودک زنده حفظ کرد یا طولانی کرد. در چنین حالتی، استراحت در بستر و استراحت کامل احساسی، استفاده از داروهای ضد اسپاسم و توکولیتیک ها نشان داده می شود. هدف این درمان تولید سورفکتانت در ریه های نوزاد برای تسریع بلوغ آنها است. برای این، یک زن باردار گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شود.

درمان از باز شدن زودرس بعدی دهانه رحم جلوگیری می کند. بخیه هایی بر روی زن در حال زایمان زده می شود که در هفته 37 برداشته می شود. اگر گردن نابالغ، بلند و متراکم باشد، از روش های طبی و غیره استفاده می شود. یک ژل و شیاف مخصوص با پروستاگلاندین ها وارد واژن یا دهانه رحم رحم می شود (برای تسریع روند بلوغ دهانه رحم). این باعث افزایش تحریک پذیری اندام تناسلی زن می شود. اگر یک عمل زایمان ضعیف تشخیص داده شود، از روش مشابهی در هنگام زایمان استفاده می شود. هنگامی که به صورت موضعی تجویز می شود، عوارض جانبی وجود ندارد.



تکنیک های اضافی که با آنها می توانید دوره قبل از تولد را کوتاه کنید:

1. 1. استفاده از کلپ - چوب های ساخته شده از جلبک های خشک شده با رطوبت بالا. تعداد مورد نیاز چوب به کانال وارد می شود تا آن را محکم پر کند. آنها مایع را جذب می کنند، متورم می شوند، کشیده می شوند و گردن را باز می کنند.
2. 2. کاتتر و بالون - آنها را به کانال دهانه رحم وارد می کنند. بالون با هوا پر می شود و به مدت یک روز در کانال رها می شود. تحت عمل مکانیکی، دهانه رحم باز می شود و پروستاگلاندین ها تولید می شوند.
3. 3. تنقیه - دستکاری پاکسازی تحریک پذیری اندام را افزایش می دهد و عمل زایمان را تسریع می کند.

می توانید دهانه رحم خود را برای زایمان در خانه آماده کنید. پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه توصیه می شود. پیاده روی به ارائه و ثابت شدن نوزاد در ورودی لگن کوچک کمک می کند. علاوه بر این، باز شدن آلت تناسلی نیز تحریک می شود. در عین حال، یک زن باید روده ها و دستگاه ادراری را کنترل کند و از یبوست اجتناب کند. رژیم غذایی شامل سالاد و جوشانده برگ تمشک است. در عین حال توصیه می شود نوک سینه ها را تحریک کنید.



شما می توانید با انجام تمریناتی مانند:

• شنا کردن؛
• بالا رفتن از پله ها؛
• پیچ و تاب های بدن؛
• ماساژ انگشت کوچک و گوش؛
• حمام آب گرم؛
• تمرینات تنفسی؛
• ژیمناستیک که عضلات پرینه را تقویت می کند.
• یوگا

یک زن در حال زایمان می تواند روی یک توپ بدنسازی تمرین کند. این کار باعث افزایش سرعت باز شدن رحم می شود. رابطه جنسی در هفته آخر بارداری روند بلوغ دهانه رحم را تسریع می کند. اما اگر زن در حال زایمان دارای مثانه کامل جنین باشد و در کانال دهانه رحم یک پلاگ مخاطی وجود داشته باشد، زندگی صمیمی نشان داده می شود. رابطه جنسی موثر است زیرا:

• در طول ارگاسم، اکسی توسین آزاد می شود که فعالیت رحم را تحریک می کند.
• مایع منی حاوی پروستاگلاندین است که تأثیر مثبتی بر روند بلوغ دهانه رحم دارد.

قبل از اعمال روش های فوق، توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید. یک زن در حال زایمان باید بداند که وقتی رحم 8 سانتی متر باز می شود، میل به فشار دادن وجود دارد. فشار دادن به انقباض ارادی عضلات شکم اشاره دارد. اما اگر گردن تا 10 سانتی متر باز نشده باشد و سر کودک به ته لگن کوچک فرو نرود، هل دادن ممنوع است.



انجام ژیمناستیک

برای اینکه زایمان آسان و بدون وقفه انجام شود، با ظاهر شدن اولین انقباضات، انجام تمرینات مخصوص توصیه می شود. چنین ژیمناستیک درد را تسکین می دهد، رحم را تحریک می کند، تنش و استرس را از بین می برد. در دوران بارداری، توصیه می شود به طور مداوم ژیمناستیک ویژه انجام دهید که:

• رشد تحرک و انعطاف پذیری استخوان های لگن را تقویت می کند و از بروز کمردرد در حین فعالیت زایمان جلوگیری می کند.
• با کشش عضلات ران، نشستن راحت در صندلی زایمان را فراهم می کند.
• از ظهور هموروئید پس از زایمان در نتیجه حمایت در تون عضلات لگن و واژن جلوگیری می کند.
• به باز شدن به موقع دهانه رحم کمک می کند.



برای به دنیا آوردن فرزندی با حداقل عواقب و بدون درد، انجام تمرینات برای هر گروه عضلانی از ماه پنجم بارداری توصیه می شود. استخوان های لگن را می توان برای زایمان به روش زیر آماده کرد:

1. 1. زن در حال زایمان زانو زده و به دستان خود تکیه داده است.
2. 2. کف دست ها در فاصله 30 سانتی متری از یکدیگر و زانوها در فاصله 20 سانتی متری قرار می گیرند.
3. 3. باسن عمود بر زمین است.
4. 4. پشت به آرامی خم می شود و باسن تا حد امکان بالا می رود.
5. 5. تمرین با تنفس عمیق انجام می شود.
1. 1. پاها به هم متصل می شوند و زانوها از هم جدا می شوند.
2. 2. دست ها دور مچ پا پیچیده شوند.
3. 3. بدن به جلو خم می شود.
• شنای قورباغه تنش و وزن را از مفاصل کاهش می دهد.
• راه رفتن و چمباتمه زدن - به تدریج به پایین آمدن جنین در امتداد کانال کمک می کند.
• تاب سواری

روش های فوق انگیزه ای برای تولد طبیعی یک نوزاد کامل هستند. با کمک چنین تمریناتی، شکل زن در حال زایمان حفظ می شود. اما اگر انقباضات از قبل شروع شده باشد، تمرینات خاصی برای تسکین درد نشان داده می شود. در عین حال، حالتی راحت را در طول فعالیت زایمان فراهم می کند، تنش مجلس ملی و ماهیچه ها را کاهش می دهد، حداکثر اکسیژن را برای رحم فراهم می کند.



بین دعوا، تمرینات زیر مجاز است:

1. 1. پاها به اندازه عرض شانه از هم باز شده و دست ها پایین است. با الهام، اندام های فوقانی به طرفین پرورش داده می شوند و در مسیر خروج پایین می آیند. برس ها تکان می خورد.
2. 2. در همان حالت شروع، آرنج ها به عقب کشیده می شوند و پاها را یکی یکی به جلو بلند می کنند.
3. 3. در وضعیت شروع مشابه، بازوها و نیم تنه به پهلو گرفته می شوند.
4. 4. روی یک صندلی بنشینید، زانوهای خود را خم کنید، کف پاها را به هم وصل کنید. زانوها از هم باز می شوند.
5. 5. روی زمین دراز بکشید، به طور متناوب پاها را خم کنید، در حالی که زانوها را در جهات مختلف خم کنید.
6. 6. راه رفتن آهسته با گام متقاطع.

تکنیک های مدیریت درد

برای کاهش درد، تمرینات تنفسی در هنگام زایمان نشان داده می شود. با کمک آن، بدن جنین و زن در حال زایمان از اکسیژن اشباع می شود. قبل از زایمان، انجام تمرینات تنفسی آرامش بخش توصیه می شود: دم را از طریق بینی انجام دهید و پس از چند دقیقه بازدم را از طریق دهان انجام دهید. شما باید به آرامی نفس بکشید.

زایمان طبیعی و به موقع هرگز ناگهانی و با خشونت شروع نمی شود. در آستانه زایمان، یک زن پیش سازهای آنها را تجربه می کند و رحم و دهانه رحم او برای روند زایمان آماده می شوند. به طور خاص، دهانه رحم شروع به "رسیدن" و انبساط می کند، یعنی وارد مرحله باز شدن سیستم عامل رحم می شود. زایمان یک فرآیند پیچیده و طولانی است و تا حد زیادی به تعامل رحم، دهانه رحم و وضعیت پس زمینه هورمونی بستگی دارد که تکمیل موفقیت آمیز آنها را تعیین می کند.

دهانه رحم است ...

قسمت پایینی رحم دهانه رحم نام دارد که شبیه استوانه ای باریک است و حفره رحم را به واژن متصل می کند. به طور مستقیم در گردن، قسمت واژن متمایز می شود - قسمت قابل مشاهده که در زیر قوس های آن به داخل واژن بیرون زده است. و همچنین سوپرواژنال وجود دارد - قسمت بالایی که در بالای قوس ها قرار دارد. در دهانه رحم از کانال گردنی (سرویکس) عبور می کند، انتهای بالایی آن را حلق داخلی می نامند، به ترتیب انتهای پایینی آن بیرونی است. در دوران بارداری یک پلاگ مخاطی در کانال دهانه رحم وجود دارد که وظیفه آن جلوگیری از نفوذ عفونت از واژن به داخل حفره رحم است.

رحم اندام تناسلی زنانه است که هدف اصلی آن حمل جنین (ظرف جنین) است. رحم از 3 لایه تشکیل شده است: لایه داخلی توسط آندومتر، لایه میانی بافت عضلانی و لایه بیرونی غشای سروزی است. توده اصلی رحم لایه عضلانی است که در دوران بارداری هیپرتروفی می شود و رشد می کند. میومتر رحم دارای عملکرد انقباضی است که در نتیجه انقباضات رخ می دهد، دهانه رحم باز می شود و جنین در حین زایمان از حفره رحم خارج می شود.

دوره های زایمان

روند زایمان بسیار طولانی است و به طور معمول در زنان نخست زا در حال زایمان 10-12 ساعت است، در حالی که در زنان چندزا حدود 6-8 ساعت طول می کشد. زایمان خود شامل سه دوره است:

• دوره I - دوره انقباضات (باز شدن سیستم عامل رحم)؛
• دوره دوم را دوره تلاش (دوره اخراج جنین) می نامند.
• دوره سوم - این دوره جدایی و تخلیه از محل کودک (بعد از تولد) است، بنابراین به آن دوره پس از تولد می گویند.

طولانی ترین مرحله عمل زایمان، دوره باز شدن سیستم عامل رحم است. در اثر انقباضات رحمی ایجاد می شود که طی آن مثانه جنین تشکیل می شود، سر جنین در امتداد حلقه لگن حرکت می کند و دهانه رحم ایجاد می شود.

دوره انقباض

اول، انقباضات ایجاد می شود و ایجاد می شود - بیش از 2 در 10 دقیقه. علاوه بر این، مدت زمان انقباض رحم به 30 تا 40 ثانیه و شل شدن رحم به 80 تا 120 ثانیه می رسد. شل شدن طولانی مدت ماهیچه های رحم پس از هر انقباض، انتقال بافت های دهانه رحم به ساختار بخش تحتانی رحم را تضمین می کند، در نتیجه طول قسمت قابل مشاهده دهانه رحم کاهش می یابد (کوتاه می شود) و بخش تحتانی رحم خود کشیده و بلند می شود.

در نتیجه فرآیندهای در حال انجام، قسمت ارائه شده جنین (معمولاً سر) در ورودی لگن کوچک ثابت می شود و مایع آمنیوتیک را جدا می کند و در نتیجه آب های قدامی و خلفی تشکیل می شود. مثانه جنینی تشکیل می شود (حاوی آب های قدامی) که به عنوان یک گوه هیدرولیکی عمل می کند که به داخل سیستم عامل داخلی فرو رفته و آن را باز می کند.

در نوزادان اول، مرحله پنهان افشا همیشه طولانی‌تر از زنانی است که برای بار دوم زایمان می‌کنند، که باعث طولانی‌تر شدن کل مدت زایمان می‌شود. تکمیل فاز نهفته با صاف شدن کامل یا تقریباً کامل گردن مشخص می شود.

فاز فعال با 4 سانتی متر اتساع دهانه رحم شروع می شود و تا 8 سانتی متر طول می کشد و در عین حال انقباضات مکرر می شود و تعداد آنها در عرض 10 دقیقه به 3-5 می رسد، دوره های انقباض و شل شدن رحم برابر می شود و به میزان می رسد. 60-90 ثانیه فاز فعال برای اولین و چندزا 3-4 ساعت طول می کشد. در مرحله فعال است که فعالیت زایمان شدید می شود و دهانه رحم به سرعت باز می شود. سر جنین در امتداد کانال زایمان حرکت می کند، دهانه رحم به طور کامل به بخش تحتانی رحم منتقل شده است (با آن ادغام شده است)، در پایان فاز فعال، باز شدن دهانه رحم کامل یا تقریباً کامل است (در عرض 8-10 سانتی متر). ).

در پایان فاز فعال، مثانه جنین باز می شود و آب به بیرون ریخته می شود. اگر دهانه دهانه رحم به 8 تا 10 سانتی‌متر رسیده باشد و آب خارج شده باشد - به این حالت خروج به موقع آب گفته می‌شود، تخلیه آب در دهانه تا 7 سانتی‌متر زودهنگام، با باز شدن 10 سانتی‌متر یا بیشتر نامیده می‌شود. حلق، آمنیوتومی نشان داده شده است (روش باز کردن مثانه جنین)، که به آن خروج دیرهنگام آب می گویند.

واژه شناسی

باز شدن دهانه رحم هیچ علامتی ندارد، فقط پزشک می تواند با معاینه واژینال آن را تشخیص دهد.

برای درک چگونگی پیشرفت روند نرم کردن، کوتاه کردن و صاف کردن گردن، باید در مورد شرایط مامایی تصمیم گرفت. در گذشته نه چندان دور، متخصصان زنان و زایمان باز شدن دهانه رحم را در انگشتان دست تعیین می کردند. به طور کلی، حلق رحم از چند انگشت می گذرد، این همان دهانه است. به طور متوسط، عرض "انگشت مامایی" 2 سانتی متر است، اما همانطور که می دانید، انگشتان هر فرد متفاوت است، بنابراین اندازه گیری دهانه در سانتی متر دقیق تر در نظر گرفته می شود.

• اگر دهانه رحم با یک انگشت باز شود، در مورد دهانه 2 تا 3 سانتی متر می گویند.
• اگر دهانه رحم به 3-4 سانتی متر رسیده باشد، این معادل باز کردن دهانه رحم با 2 انگشت است که، به عنوان یک قاعده، در ابتدای زایمان معمولی (حداقل 3 انقباض در 10 دقیقه) تشخیص داده می شود.
• باز شدن تقریباً کامل با باز شدن گردن با 8 سانتی متر یا با 4 انگشت نشان داده می شود.
• افشای کامل زمانی ثابت می شود که دهانه رحم کاملاً صاف شود (لبه ها نازک هستند) و قابل عبور برای 5 انگشت یا 10 سانتی متر باشد (سر به کف لگن می افتد و با یک درز فلش شکل در اندازه مستقیم می چرخد. میل مقاومت ناپذیر برای فشار آوردن - زمان رفتن به اتاق زایمان برای تولد نوزاد است - آغاز زایمان دوره دوم).

دهانه رحم چگونه بالغ می شود؟

منادی زایمان که ظاهر شده است نشان دهنده شروع قریب الوقوع عمل زایمان است (از حدود 2 هفته تا 2 ساعت):

• پایین رحم پایین می آید (به مدت 2-3 هفته قبل از شروع انقباضات)، که با فشار دادن قسمت ارائه شده جنین به لگن کوچک توضیح داده می شود، زن با تسهیل تنفس این علامت را احساس می کند.
• سر فشرده جنین به اندام های لگنی (مثانه، روده) فشار می آورد که منجر به تکرر ادرار و یبوست می شود.
• افزایش تحریک پذیری رحم (زمانی که جنین حرکت می کند، زن به طور ناگهانی حرکت می کند یا هنگامی که شکم نوازش یا نیشگون می شود، رحم "سخت می شود").
• ظاهر ممکن است - آنها نامنظم و نادر، کشش و کوتاه هستند.
• دهانه رحم شروع به "رسیدن" می کند - نرم می شود، از نوک انگشت می گذرد، کوتاه می شود و "مرکز می شود".

باز شدن دهانه رحم قبل از زایمان بسیار آهسته و به تدریج طی یک ماه انجام می شود و در آخرین روز - دو روز در آستانه زایمان - تشدید می شود. در زنان نخست زا اتساع کانال دهانه رحم حدود 2 سانتی متر است در حالی که در زنان چندزا اتساع بیش از 2 سانتی متر است.

برای تعیین بلوغ دهانه رحم از مقیاسی که توسط بیشاپ تهیه شده است استفاده می شود که شامل ارزیابی معیارهای زیر است:

• قوام (تراکم) گردن: اگر متراکم باشد، به عنوان 0 امتیاز در نظر گرفته می شود، اگر در امتداد محیط نرم شود، اما حلق داخلی متراکم است - 1 نقطه، نرم از داخل و خارج - 2 امتیاز.
• طول گردن (فرآیند کوتاه شدن آن) - اگر از 2 سانتی متر بیشتر شود - 0 امتیاز، طول به 1 - 2 سانتی متر می رسد - امتیاز 1، گردن کوتاه می شود و طول آن به 1 سانتی متر نمی رسد - 2 نکته ها؛
• باز بودن کانال دهانه رحم: حلق خارجی بسته یا رد شدن از نوک انگشت - نمره 0، کانال دهانه رحم به یک حلق داخلی بسته قابل عبور است - این در 1 نقطه تخمین زده می شود و اگر کانال یک یا 2 عبور کند. انگشتان از طریق حلق داخلی - 2 نقطه تخمین زده می شود.
• نحوه قرارگیری گردن در رابطه با محور سیم لگن: به سمت عقب هدایت می شود - 0 امتیاز ، به سمت جلو منتقل می شود - 1 نقطه ، واقع در وسط یا "مرکز" - 2 نقطه.

هنگام جمع کردن نقاط، بلوغ دهانه رحم تخمین زده می شود. گردن نابالغ با امتیاز 0 - 2 در نظر گرفته می شود، 3 - 4 به عنوان گردن نارس یا رسیده و با 5 - 8 امتیاز از گردن بالغ صحبت می شود.

معاینه واژن

برای تعیین درجه آمادگی دهانه رحم و نه تنها، پزشک معاینه واژن اجباری (پس از پذیرش در بیمارستان زایمان و در هفته 38-39 در قرار ملاقات در کلینیک قبل از زایمان) انجام می دهد.

اگر خانمی در حال حاضر در زایشگاه است، معاینه واژینال برای تعیین روند باز کردن رحم هر 4 تا 6 ساعت یا با توجه به علائم اورژانسی انجام می شود:

• تخلیه مایع آمنیوتیک؛
• انجام آمنیوتومی احتمالی (نیروهای ضعیف تولد، یا مثانه صاف جنین)؛
• با ایجاد ناهنجاری های نیروهای عمومی (لگن باریک بالینی، فعالیت بیش از حد زایمان، ناهماهنگی).
• قبل از بی حسی منطقه ای (EDA، SMA) برای تعیین علت انقباضات دردناک؛
• بروز ترشحات همراه با خون از دستگاه تناسلی؛
• در مورد فعالیت منظم زایمان (دوره مقدماتی که به انقباض تبدیل شد).

هنگام انجام معاینه واژینال، متخصص زنان و زایمان وضعیت دهانه رحم را ارزیابی می کند: میزان افشای آن، صاف شدن، ضخامت و گسترش لبه های دهانه رحم، و همچنین وجود اسکار بر روی بافت های نرم دستگاه تناسلی. علاوه بر این، ظرفیت لگن ارزیابی می‌شود، قسمت ارائه‌کننده جنین و جایگذاری آن لمس می‌شود (محلی شدن بخیه جارو شده روی سر و فونتانل)، پیشروی قسمت ارائه‌دهنده، وجود ناهنجاری‌های استخوانی و اگزوستوز. حتماً مثانه جنین را ارزیابی کنید (یکپارچگی، عملکرد).

با توجه به علائم ذهنی افشا و داده های معاینه واژینال، پارتوگرام زایمان جمع آوری و نگهداری می شود. انقباضات به عنوان نشانه های ذهنی زایمان، به ویژه باز شدن سیستم عامل رحم در نظر گرفته می شود. معیارهای ارزیابی انقباضات شامل مدت و دفعات آنها، شدت و فعالیت رحم است (مورد دوم به صورت ابزاری تعیین می شود). پارتوگرام زایمان به شما امکان می دهد تا پویایی باز شدن سیستم عامل رحم را به صورت بصری ثبت کنید. نموداری ترسیم می شود که به صورت افقی مدت زمان زایمان را بر حسب ساعت نشان می دهد و دهانه رحم را به صورت عمودی بر حسب سانتی متر باز می کند و بر اساس پارتوگرام می توان فاز نهفته و فعال زایمان را تشخیص داد. افزایش تند منحنی نشان دهنده اثربخشی عمل تولد است.

اگر دهانه رحم پیش از موعد گشاد شود

باز شدن دهانه رحم در دوران بارداری، یعنی مدت ها پس از زایمان، نارسایی ایستمی – سرویکس نامیده می شود. این آسیب شناسی با این واقعیت مشخص می شود که دهانه رحم و تنگه هر دو عملکرد اصلی خود را در روند بارداری انجام نمی دهند - مسدود کننده. در این صورت گردن نرم، کوتاه و صاف می شود که اجازه نمی دهد جنین در جنین بماند و منجر به سقط خود به خود می شود. ختم بارداری، به عنوان یک قاعده، در 2 تا 3 سه ماهه رخ می دهد. نارسایی دهانه رحم با کوتاه شدن آن به 25 میلی متر یا کمتر در هفته 20-30 بارداری مشهود است.

نارسایی دهانه رحم ارگانیک و عملکردی است. شکل ارگانیک آسیب شناسی در نتیجه آسیب های مختلف دهانه رحم ایجاد می شود - سقط جنین مصنوعی (نگاه کنید به)، پارگی دهانه رحم در هنگام زایمان، روش های جراحی برای درمان بیماری های دهانه رحم. شکل عملکردی این بیماری یا به دلیل عدم تعادل هورمونی یا افزایش بار روی گردن و تنگی در دوران بارداری (بارداری چند قلو، آب اضافی یا جنین بزرگ) است.

نحوه حفظ بارداری هنگام گشاد شدن دهانه رحم

اما حتی با باز شدن 1 تا 2 انگشت در دهانه رحم در یک دوره 28 هفته یا بیشتر، احتمالاً بارداری را حفظ می کند یا حداقل آن را تا تولد یک جنین کاملاً زنده طولانی می کند. در چنین مواردی منصوب می شوند:

• استراحت در رختخواب؛
• آرامش عاطفی؛
• آرام بخش ها؛
• ضد اسپاسم (magne-B6، no-shpa،)؛
• توکولیتیک ها (جینیپرال، پارتوزیستن).

حتماً درمان را با هدف تولید سورفکتانت در ریه های جنین انجام دهید (گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شود) که بلوغ آنها را تسریع می کند.

علاوه بر این، درمان و پیشگیری از باز شدن زودرس بیشتر دهانه رحم جراحی است - بخیه هایی روی گردن زده می شود که در هفته 37 برداشته می شود.

دهانه رحم نابالغ است - پس چه؟

وضعیت برعکس ممکن است، زمانی که دهانه رحم برای زایمان "آماده نیست". یعنی ساعت X فرا رسیده است (تاریخ مورد انتظار تولد) و حتی چندین روز یا هفته گذشته است، اما هیچ تغییر ساختاری در دهانه رحم وجود ندارد، طولانی، متراکم، به عقب یا جلو پس زده می شود و حلق داخلی. غیر قابل عبور است یا از نوک انگشت می گذرد. پزشکان در این مورد چگونه عمل می کنند؟

تمام روش های تأثیرگذاری بر گردن که منجر به بلوغ آن می شود، به دو دسته دارویی و غیردارویی تقسیم می شوند. روش‌های پزشکی شامل وارد کردن ژل‌ها و شیاف‌های مخصوص با پروستاگلاندین به واژن یا دهانه رحم است. پروستاگلاندین ها هورمون هایی هستند که فرآیند بلوغ دهانه رحم را تسریع می کنند، تحریک پذیری رحم را افزایش می دهند و در زایمان در صورت ضعف نیروهای زایمانی تجویز داخل وریدی آن ها انجام می شود. تجویز موضعی پروستاگلاندین ها اثر سیستمیک ندارد (بدون عوارض جانبی) و به کوتاه شدن و صاف شدن گردن کمک می کند.

از روش های غیردارویی تحریک دهانه رحم، موارد زیر استفاده می شود:

چوب - کلپ

چوب‌ها از جلبک‌های خشک کلپ ساخته می‌شوند که رطوبت بالایی دارند (به خوبی آب را جذب می‌کنند). چنین تعدادی چوب به کانال دهانه رحم وارد می شود تا آن را محکم پر کند. همانطور که میله ها مایع را جذب می کنند، دهانه رحم را متورم کرده و کشش می دهند و باعث گشاد شدن آن می شوند.

کاتتر فولی

کاتتر برای باز کردن دهانه رحم توسط یک لوله انعطاف پذیر با یک بالون ثابت در یک انتهای آن نشان داده می شود. یک کاتتر با یک بالون در انتها توسط پزشک وارد کانال دهانه رحم می شود، بالون با هوا پر می شود و به مدت 24 ساعت در گردن باقی می ماند. عمل مکانیکی روی گردن باعث تحریک باز شدن آن و همچنین تولید پروستاگلاندین می شود. این روش بسیار دردناک است و خطر عفونت مجرای زایمان را افزایش می دهد.

تنقیه پاک کننده

متأسفانه در برخی از زایشگاه ها از انجام تنقیه پاکسازی برای زنی که برای زایمان آمده بود خودداری کردند، اما بیهوده. روده آزاد و همچنین پریستالتیک آن در هنگام اجابت مزاج، تحریک پذیری رحم را افزایش می دهد، تون آن را افزایش می دهد و در نتیجه روند باز شدن دهانه رحم را تسریع می کند.

پاسخ سوال

چگونه می توان سرعت باز شدن دهانه رحم را در خانه افزایش داد؟

• پیاده روی طولانی مدت در هوای تازه تحریک پذیری رحم و تولید پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد و قسمت ارائه شده کودک در ورودی لگن کوچک ثابت می شود و باز شدن دهانه رحم را بیشتر تحریک می کند.
• مراقب مثانه و روده باشید، از یبوست و پرهیز طولانی مدت از ادرار اجتناب کنید.
• سالادهای بیشتری از سبزیجات تازه چاشنی شده با روغن نباتی بخورید.
• جوشانده برگ تمشک را بگیرید؛
• تحریک نوک سینه ها (هنگامی که آنها تحریک می شوند، اکسی توسین ترشح می شود که باعث انقباضات رحمی می شود).
• آیا تمرین خاصی برای باز کردن گردن وجود دارد؟

در خانه بالا رفتن از پله ها، شنا و غواصی، خم شدن و چرخاندن تنه، بلوغ گردن را تسریع می کند. همچنین حمام آب گرم، ماساژ گوش و انگشت کوچک، تمرینات تنفسی و تمرینات برای تقویت عضلات پرینه، یوگا توصیه می شود. در زایشگاه‌ها توپ‌های مخصوص ژیمناستیک وجود دارد، صندلی و پرش‌هایی که روی آن‌ها در طول دوره انقباضات، باز شدن مجرای رحم را تسریع می‌کند.

آیا رابطه جنسی واقعا به آماده سازی دهانه رحم برای زایمان کمک می کند؟

بله، داشتن رابطه جنسی در روزها و هفته های آخر بارداری (به شرط یکپارچگی مثانه جنین و وجود پلاگ مخاطی در کانال دهانه رحم) به بلوغ دهانه رحم کمک می کند. ابتدا در طول ارگاسم، اکسی توسین ترشح می شود که فعالیت رحم را تحریک می کند. و ثانیاً منی حاوی پروستاگلاندین است که تأثیر مفیدی بر روند بلوغ دهانه رحم دارد.

تلاش ها در کدام افتتاحیه آغاز می شود؟

هل دادن انقباض ارادی عضلات شکم است. تمایل به هل دادن در یک زن در حال زایمان از قبل در 8 سانتی متر ایجاد می شود. اما تا زمانی که دهانه رحم به طور کامل باز شود (10 سانتی متر) و سر به پایین لگن کوچک فرو رود (یعنی با فشار دادن پزشک می تواند آن را احساس کند. روی لابیا) - نمی توانید فشار دهید.

در اواخر بارداری، بدن زن شروع به آماده شدن برای زایمان می کند. باز کردن دهانه رحم با 2 انگشت یکی از علائمی است که می گوید ملاقات طولانی مدت با کودک باید خیلی زود اتفاق بیفتد. با این حال، این همیشه به این معنی نیست که روند زایمان آینده از قبل شروع شده است و به درستی پیش می رود. موقعیت های مختلفی وجود دارد که علائم آشکار افشا ممکن است نشان دهنده یک دوره پاتولوژیک بارداری باشد و سلامت و زندگی جنین را تهدید کند. برای درک اینکه چه علائمی نشان دهنده نزدیک شدن به زایمان است، باید ساختار دستگاه تناسلی زنان و فرآیندهایی را که در هنگام تولد کودک با آن اتفاق می افتد، بدانید.

رحم از 3 قسمت فوندوس، بدنه رحم و دهانه رحم تشکیل شده است. این یک کانال گردنی دارد که بدن این اندام عضلانی توخالی و واژن را به هم متصل می کند. در دوران بارداری، سیستم داخلی رحم به شدت بسته است. این به جلوگیری از زایمان زودرس و محافظت از کودک در برابر عفونت کمک می کند. یک مانع اضافی برای عفونت جنین از خارج، پلاگین مخاطی است. قبل از زایمان، نسبت هورمون ها در بدن زن به شدت تغییر می کند. هورمون اصلی زنانه استروژن کاهش می یابد و سطح اکسی توسین و پروستاگلاندین ها افزایش می یابد. این هورمون ها هستند که بر آماده سازی سیستم تولید مثل برای زایمان زودرس تأثیر می گذارند.

قبل از زایمان چه اتفاقی می افتد؟

قبل از زایمان، آماده سازی طبیعی برای باز شدن حلق داخلی، که توسط طبیعت تعیین شده است، آغاز می شود. در دوره طبیعی بارداری، این فرآیندها در بدن تقریباً در هفته های 36-37 شروع می شوند. در هفته 38 بارداری، تعدادی دگرگونی جدی باید در دهانه رحم رخ داده باشد. میزان آمادگی او برای زایمان تا حد زیادی به نحوه انجام فعالیت زایمان بستگی دارد. دهانه رحم که تغییرات لازم برای تولد کودک در آن رخ داده است، بالغ نامیده می شود. متخصص زنان و زایمان علائم زیر را تشخیص می دهد:

• رحم پایین می رود؛
• کانال زایمان نرم تر و الاستیک تر می شود.
• گردن صاف شده و به حدود 1-2 سانتی متر کوتاه می شود، ورودی آن گسترش می یابد.

علائم اتساع دهانه رحم به اندازه 1 سانتی متر، به طور معمول، بدون هیچ ویژگی ادامه می یابد، مادر باردار ناراحتی را تجربه نمی کند. فقط یک پزشک می تواند افشاگری را که در مرحله اولیه است، در طول معاینه معمول یک زن باردار مشاهده کند. چنین معایناتی در اواخر بارداری هفتگی است. دهانه 1 انگشت 1.5-2 سانتی متر است. در زنانی که برای اولین بار باردار می شوند، این وضعیت ممکن است 14-10 روز قبل از زایمان ادامه داشته باشد و در صورت طبیعی بودن سایر شاخص ها و سن حاملگی، نشانه ای برای بستری فوری در بیمارستان نیست. کمتر از 40 هفته است.

در زنان چندزا پس از 37 تا 38 هفته، هر گونه علائم اتساع دهانه رحم ممکن است به این معنی باشد که زایمان در عرض چند ساعت اتفاق می افتد، زیرا زایمان می تواند بسیار سریعتر از نخست زاها ایجاد شود. اگر خانمی در انتظار فرزند دوم است، باز کردن دهانه رحم با 2 انگشت به این معنی است که او در حال زایمان است و بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

اندازه گیری انگشت

علائم اتساع رحم در مرحله اول به هیچ وجه ظاهر نمی شود. برای اطلاع از آمادگی بدن برای زایمان، یک زن بر روی صندلی زنان معاینه می شود. این روش شامل بازرسی چشمی و دستی است. یکی از روش‌های تعیین درجه افشا که بیشتر در دسترس متخصص زنان و زایمان است، وارد کردن انگشتان به کانال دهانه رحم است. واحد اندازه گیری پذیرفته شده در اصطلاحات مامایی، عرض انگشت است. درجه باز شدن گردن به صورت زیر رمزگشایی می شود:

1. دهانه 1 انگشت 1.5-2 سانتی متر است که برای مرحله آماده سازی برای زایمان معمولی است. ممکن است با احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم، درد خفیف و نامنظم درد در ناحیه کمر همراه باشد.
2. دو انگشت که آزادانه وارد کانال دهانه رحم می شوند، شروع فاز فعال زایمان را نشان می دهد که با انقباضات منظم با فواصل مساوی بین آنها همراه است. عرض کانال دهانه رحم در حال حاضر تقریباً 4 سانتی متر است. فراوانی انقباضات در این مرحله تقریباً 2-3 انقباض در هر 10 دقیقه است. سر جنین به ناحیه لگن پایین می آید و روی رحم فشار می آورد و باعث انقباض شدیدتر آن می شود. این روند به باز شدن بیشتر حلق کمک می کند که تا آغاز مرحله بعدی زایمان به 8-10 سانتی متر می رسد.
3. دهانه برای 4-5 انگشت 8-10 سانتی متر و پر است. در این مرحله بدن آماده بیرون راندن جنین است. یعنی بچه خیلی زود به دنیا می آید.

پس از انتقال زایمان به فاز فعال، با شروع از 2 انگشت، باز شدن دهانه رحم در زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند با سرعت 1 سانتی متر در ساعت اتفاق می افتد، در کسانی که منتظر فرزند دوم و بعدی هستند، این روند بسیار سریعتر اتفاق می افتد. .

تظاهرات زودرس

اگر پریود کمتر از 38 هفته باشد و دهانه رحم 2 سانتی متر یا بیشتر باز باشد، علائم اتساع رحم ممکن است پاتولوژی بارداری را نشان دهد که برای جنین خطرناک است. در این مورد، زن باردار نیاز به بستری فوری دارد، زیرا چنین شرایطی می تواند به زایمان زودرس تبدیل شود. اگر دهانه یک انگشت باشد، معمولاً پزشکان دارو درمانی و استراحت کامل را تجویز می کنند. در حالی که خانمی در بیمارستان بستری است، وضعیت جنین دائما بررسی می شود، ضربان قلب با استفاده از کاردیوتوکوگرافی کنترل می شود و در صورت لزوم، تشخیص سونوگرافی با داپلروگرافی انجام می شود.

هنگام باز کردن دهانه رحم با ۲ انگشت در زنانی که در سن حاملگی ۳۴ تا ۳۵ هفته هستند، پزشکان اقدامات اورژانسی را برای توقف زایمان زودرس انجام می دهند. یکی از راه های توقف روندی که آغاز شده است، بخیه زدن کانال دهانه رحم است. یکی دیگر از روش های رایج برای توقف اتساع زودرس، قرار دادن پساری است.

این اقدامات همراه با مصرف داروها و حفظ استراحت کامل می تواند شروع زایمان را متوقف کند. بسته به وضعیت سلامتی مادر باردار و ویژگی های دوره بارداری، پس از انجام اقدامات اورژانسی، یک زن می تواند با وجود باز شدن خفیف دهانه رحم، کودک را به پایان برساند.

عدم بلوغ اندام

اما وضعیت برعکس نیز وجود دارد، زمانی که سن حاملگی 40-41 هفته است و علائم باز شدن حلق به طور جزئی یا کامل وجود ندارد. این نشان دهنده نابالغی دهانه رحم و عدم آمادگی آن برای زایمان است. این وضعیت همچنین خطری برای کودک متولد نشده است، زیرا جفت تا هفته 40 توانایی خود را برای رساندن اکسیژن و مواد مغذی به جنین تمام کرده است. طولانی شدن بارداری می تواند منجر به هیپوکسی و حتی خفگی نوزاد شود.

دلایل زیادی وجود دارد که چرا علائم اتساع دهانه رحم ممکن است وجود نداشته باشد یا نادرست باشد:

• ویژگی های ساختاری اندام های لگن؛
• استرس شدید که در افشای اطلاعات اختلال ایجاد می کند.
• کمبود هورمون های لازم؛
• اسپاسم شدید عضلانی؛
• الیگوهیدرآمنیوس؛
• فرسایش؛
• سن بالای 35 سال

اگر سن حاملگی به روز تولد مورد انتظار نزدیک شود و وضعیت کانال دهانه رحم نشان دهنده عدم آمادگی برای زایمان باشد، پزشک معالج ممکن است برخی از روش ها و داروها را برای تسریع این روند تجویز کند. روش های مختلفی وجود دارد، دارویی و غیردارویی.

روش های غیر دارویی برای تسریع فعالیت زایمان عبارتند از:

• تمرینات بدنی که انبساط کانال دهانه رحم و باز شدن مجرای رحم را تحریک می کند (تمیز کردن، پیاده روی طولانی، بالا رفتن از پله ها).
• تماس جنسی (در طول مقاربت، گردش خون در رحم افزایش می یابد و مایع منی حاوی تعداد زیادی پروستاگلاندین است که بر باز شدن دهانه رحم تأثیر می گذارد و شروع انقباضات را تحریک می کند).
• تنقیه پاک کننده (تحریک دیواره خلفی رحم را تحریک می کند که باعث انبساط سیستم عامل رحم می شود).

این روش ها باید با احتیاط استفاده شوند. به هر حال، فعالیت بدنی بیش از حد می تواند به کودک آسیب برساند. مقاربت جنسی محافظت نشده پس از عبور پلاک مخاطی می تواند منجر به عفونت جنین شود. بنابراین، تصمیم گیری در مورد نیاز به چنین اقداماتی به تنهایی ارزش ندارد. تمام اقدامات باید با متخصص زنان که زن را در طول بارداری مشاهده می کند هماهنگ شود.

تحریک پزشکی زایمان

مواردی وجود دارد که علائم اتساع دهانه رحم مانند تخلیه پلاگین مخاطی، انقباضات منظم، خروج مایع آمنیوتیک وجود دارد، اما حلق کانال دهانه رحم بیش از 1-2 انگشت عبور نمی کند. این نشان دهنده فعالیت ضعیف زایمان است و نیاز به تحریک آن با کمک داروها دارد. در پزشکی راه های مختلفی برای تسریع زایمان وجود دارد:

1. تحریک با قرص های حاوی پروستاگلاندین. این یکی از ساده ترین راه ها برای تسریع در افشای اطلاعات است. این یک روش آماده سازی برای زایمان است و نه یک اقدام اضطراری.
2. ورود ژل با پروستاگلاندین های مصنوعی به واژن. این روش چندین بار در روز انجام می شود و وضعیت بیمار و جنین نظارت می شود.
3. چوب لامیناریا. آنها به کانال دهانه رحم وارد می شوند، جایی که متورم می شوند و به تدریج دهانه رحم را به صورت مکانیکی باز می کنند.
4. کاتتر فولی همچنین به طور مکانیکی مجرای رحم را باز می کند و سریع ترین راه برای آماده شدن برای زایمان در نظر گرفته می شود.
5. قطره چکان با هورمون اکسی توسین. این روش بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. اکسی توسین فعالیت زایمان را تحریک می کند. تحت تأثیر آن، افشاگری بسیار سریعتر انجام می شود و انقباضات شدیدتر می شوند.

اگر داروهای تحریک کننده زایمان مؤثر نباشند، دهانه رحم باز نشود و خطری برای زندگی کودک وجود داشته باشد، پزشکان معمولاً تصمیم به انجام سزارین اورژانسی می گیرند.

علائم اتساع دهانه رحم را در هیچ مرحله ای از بارداری نباید نادیده گرفت. یک زن باید هر گونه تغییر در وضعیت خود را فوراً به پزشک خود گزارش دهد. این به جلوگیری از آسیب شناسی های احتمالی به موقع کمک می کند و تمام اقدامات را برای عادی سازی دوره بارداری و زایمان انجام می دهد.

تمام اندام های دستگاه تناسلی زن به گونه ای شکل می گیرند که در روز ضروری یک مرد کوچک متولد می شود. یکی از اندام هایی که در دوران بارداری نقش فعالی در نگه داشتن جنین دارد دهانه رحم است. در عین حال، تغییر شکل آن در دوران بارداری و زایمان روند آسانی را برای تولد خرده ها فراهم می کند.

آناتومی دهانه رحم

دهانه رحم لوله ای است که انتهای آن به داخل حلق خارجی و داخلی می رود. هدف اصلی دهانه رحم اتصال واژن با رحم است - اندامی که جنین در تمام طول دوره رشد خود در آن قرار دارد. در طول بارداری، دهانه رحم ساختار متراکمی دارد و کانال دهانه رحم به شدت بسته است. این همان چیزی است که ایمنی جنین در رحم را تضمین می کند و در عین حال از هر گونه عفونت واژن محافظت می کند.

این ساختار تقریباً در تمام دوران بارداری ادامه دارد و تنها با نزدیک شدن به تاریخ تولد به تدریج تغییر می کند. افسوس، مواردی وجود دارد که تغییرات در دهانه رحم از قبل شروع می شود، که اغلب یک علامت هشدار دهنده از شروع زایمان زودرس یا سقط جنین است.

دلیل باز شدن زودرس دهانه رحم ممکن است موارد زیر باشد:

• سقط جنین یا سقط جنین قبل از بارداری فعلی؛
• آسیب به دهانه رحم در حین عمل، جراحات یا پارگی در زایمان های قبلی؛
• عدم تعادل هورمونی، که شامل مقدار ناکافی پروژسترون است که ایمنی جنین را در دوران بارداری تضمین می کند.
• فرسایش دهانه رحم

باز کردن دهانه رحم

بلافاصله قبل از زایمان، بدن زن بازسازی می شود و آماده می شود تا نوزاد بتواند آزادانه وارد دنیا شود. یکی از اولین و اصلی ترین فرآیندهای قبل از زایمان، باز شدن به موقع دهانه رحم است.

تغییرات در این اندام بلافاصله قبل از زایمان اتفاق می افتد، تقریباً به طور نامحسوس برای خود زن و دارای چندین مرحله است:

1. از لحظه بارداری، سلول‌هایی که دهانه رحم را تشکیل می‌دهند به فیبرهای عضلانی تبدیل می‌شوند که با انعطاف و قابلیت ارتجاعی قابل توجهی مشخص می‌شوند. این فیبرهای کلاژن هستند که بهترین محافظت از جنین را فراهم می کنند.
2. در هفته های 32-34 نرم شدن تدریجی بافت های دهانه رحم مشاهده می شود.در عین حال، بافت های امتداد کانال دهانه رحم تغییر نمی کنند، تراکم و انعطاف پذیری خود را حفظ می کنند. نرم شدن با جایگزینی بافت عضلانی با بافت همبند اتفاق می افتد. اگر خانمی برای اولین بار باردار می شود، پس از معاینه توسط متخصص زنان، می توان یک نوک انگشت را در کانال قرار داد. اگر زنی قبلاً زایمان کرده باشد، می توان انگشت خود را به طور کامل در کانال قرار داد.
3. در هفته های 36-38، تقریباً تمام بافت های دهانه رحم نرم می شوند.کودک تحت فشار بدن خود از لگن پایین می آید و برای خروج زودهنگام از کانال زایمان آماده می شود. دهانه رحم یک دهانه اولیه وجود دارد که از دهانه داخلی شروع می شود. با در نظر گرفتن پیشروی خرده ها، دهانه رحم به شکل یک مخروط کوتاه معکوس به خود می گیرد.
4. بلافاصله قبل از زایمان، حلق خارجی باز می شود، دیواره های دهانه رحم نرم، شل و کاملاً تخلیه می شود.طول کانال به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و 2 انگشت یا بیشتر را می توان از کانال عبور داد. هر چه بیشتر، دیواره های دهانه رحم قوی تر شنیده می شود و حفره ای به قطر 10-12 سانتی متر تشکیل می دهد که از طریق آن کودک می تواند به راحتی سر و شانه ها را فشار دهد.

گاهی اوقات باز شدن دهانه رحم به موقع اتفاق نمی افتد و در نتیجه روند زایمان به تاخیر می افتد. این وضعیت می تواند منجر به نارسی جنین یا عدم اشباع اکسیژن شود، زیرا جفت قبلاً تمام مواد مفیدی را که در آن وجود دارد در 40 هفته ارائه شده "تولید" کرده است.

دلایل اصلی باز نشدن دهانه رحم:

• ترس از زایمان. با تجربه ترس، یک زن باردار استرس قابل توجهی را تجربه می کند و از نظر روانی تمایل به به تاخیر انداختن تاریخ تولد دارد. در پس زمینه این وضعیت، ممکن است یک شکست هورمونی رخ دهد که در آن مقدار پروژسترون برای انجام تغییرات مورد نیاز کافی نیست.
• فعالیت کارگری نامنظم. در صورت انقباضات ضعیف، باز شدن ناقص دهانه رحم امکان پذیر است، زیرا در صورت عدم فعالیت رحم، که در حال حاضر یک اندام دفع کننده است، روند متوقف می شود.
• سن.زنانی که بعد از 35 سالگی زایمان می کنند ممکن است به دلیل از دست دادن افزایش کشش بافتی که با افزایش سن ایجاد می شود، دهانه رحم ناقص باز شود.

تحریک باز شدن دهانه رحم

طبیعت تمام زنجیره حوادثی را که برای تولد یک کودک باید اتفاق بیفتد اندیشیده است و اگر در هر یک از مراحل شکستی رخ دهد، ممکن است این روند با شکست تمام شود. به همین دلیل است که قبل از شروع فوری زایمان، متخصص زنان و زایمان به دقت بر انجام کلیه اقدامات لازم توسط بدن زن نظارت می کند. در صورت هر گونه انحراف، پزشک وظایف طبیعت را بر عهده می گیرد.

با توجه به اینکه باز شدن دهانه رحم اولین و مهمترین مرحله قبل از زایمان است، اجرای نابهنگام آن می تواند عواقب فاجعه باری داشته باشد. بنابراین، گاهی اوقات از تحریک دهانه رحم استفاده می شود. راه های مختلفی برای تحریک وجود دارد، هم دارویی و هم مردمی:

1. داروها:

◦ چوب لامیناریا. چوب ها را داخل کانال گذاشته و می گذارند تا متورم شوند. در روند افزایش حجم چوب های معرفی شده، کانال منبسط می شود که بافت های آن شل شده و توزیع می شود و مسیر آزاد را به کودک می دهد. مدت زمان لازم برای تأثیر کلپ حداقل 4-5 ساعت است. در همان زمان، همراه با عمل مکانیکی چوب، یک بیوشیمیایی رخ می دهد که شامل تولید هورمون های خاصی توسط لامیناریا است که بلوغ رحم را تحریک می کند.

◦ پروستاگلاندینمعرفی مکانیکی یک ماده به شکل شیاف یا ژل به شما امکان می دهد تا به طور موضعی بر دهانه رحم تأثیر بگذارید، ساختار آن را شل کنید و کانال را گسترش دهید.

◦ سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک. هنگام انجام این روش، خروج سریع آب اتفاق می افتد و سر خرده ها در جهت "خروج" می افتد. تحت فشار بدن نوزاد، دهانه رحم منبسط می شود، گویی توسط نوزاد از هم جدا می شود.

2. مردمی:

◦ تنقیه. انجام این روش باعث تحریک دیواره رحم می شود که انقباضات آن را فعال کرده و خروج چوب پنبه را تحریک می کند. این فرآیندها با باز شدن طبیعی و نسبتاً سریع دهانه رحم همراه است. لطفا توجه داشته باشید که این روش برای خانم هایی که تاریخ آنها گذشته است قابل قبول است.

◦ رابطه ی جنسی.در روند آمیزش جنسی، جریان خون به اندام های لگن افزایش می یابد، علاوه بر این، اسپرم یک "حامل" مقدار قابل توجهی پروستاگلاندین است که باعث فعال شدن زایمان می شود. استفاده از روش در صورت خروج چوب پنبه که می تواند باعث عفونت شود ممنوع است.

◦ بارها. برخی از فعالیت های بدنی (مثلاً پیاده روی فعال) باعث جریان خون قابل توجهی در اندام های لگن می شود که باعث فعال شدن فعالیت آنها می شود. این روش در زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا منع مصرف دارد.

لطفا توجه داشته باشید که دوره زایمان و آمادگی برای آنها بسیار دشوار است و باید در طول آن بسیار با دقت عمل کنید. بنابراین، قبل از استفاده از هر روشی بدون مشورت با پزشک، حتما فکر کنید. بهترین گزینه ممکن است تماس با یک متخصص زنان و زایمان باشد که قطعاً به شما کمک می کند تا به راحتی از این دوره سخت عبور کنید.

در بدن زن در دوران بارداری، تغییرات زیادی با هدف یک زایمان موفق وجود دارد. دهانه رحم مهم است و اطمینان حاصل می کند که جنین در تمام طول دوره در محل مناسب قرار دارد. در شروع زایمان، مسیر عبور نوزاد را تشکیل می دهد.

فقط یک پزشک می داند که چگونه اتساع دهانه رحم را تعیین کند. دهانه رحم واژن و حفره رحم را به هم متصل می کند. کانال دهانه رحم از آن عبور می کند. محل ورود آن به حفره رحم، سیستم عامل داخلی و OS خارجی به داخل واژن است. درجه افشای آنها از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است.

برای دوره های کوتاه، ممکن است خطر سقط جنین وجود داشته باشد. با تشخیص آشکار شدن دهانه رحم در دوران بارداری که یک علامت هشدار دهنده است، تشخیص داده می شود. علت التهاب مزمن درمان نشده در دستگاه تناسلی، جراحی های متعدد، عدم تعادل هورمونی است.

علائم اتساع دهانه رحم، در حالی که زن باردار گاهی اوقات خود را یادداشت می کند. با این حال، اغلب شکایتی وجود ندارد. علائم باز شدن دهانه رحم به بروز دردهای دوره ای در قسمت تحتانی شکم، همراه با ترشحات مخلوط با خون کاهش می یابد.

در صورت بروز چنین وضعیتی، مراجعه فوری به پزشک الزامی است. با تشخیص به موقع می توان از سقط جنین یا زایمان زودرس جلوگیری کرد. باز کردن دهانه رحم قبل از زایمان یک مرحله طبیعی برای آمادگی برای تولد نوزاد است. تغییرات می تواند از هفته 35 شروع شود.

تغییرات دهانه رحم در دوران بارداری و میزان افشای آن

در تمام طول دوره، کانال زایمان برای عبور کودک از آنها آماده می شود. در عین حال، گردن به دلیل تشکیل رشته‌های کلاژن جدید در آن، قوام خود را تغییر می‌دهد که قابلیت کشش بهتری دارد. نرم تر و شل تر می شود. ابعاد در حال تغییر است. هر چه این مدت نزدیکتر باشد گردن کوتاهتر می شود. در مراحل اولیه، مقدار مخاط تولید شده در آن افزایش می یابد، در حالی که یک چوب پنبه ایجاد می کند. این امر از ایجاد عفونت در داخل رحم و جنین جلوگیری می کند.

با بارداری طبیعی، متخصص زنان چندین بار وضعیت دهانه رحم را ارزیابی می کند:

• هنگام ثبت نام؛
• برای دوره های کوتاه

این کار برای جلوگیری از ایجاد عوارض با عملکرد ناکافی آن انجام می شود. این پدیده در معاینه واژینال مشخص می شود. پزشک نزدیکی سیستم عامل خارجی را ارزیابی می کند. بازرسی با انگشتان II و III دست راست وارد واژن انجام می شود. اگر حداقل یکی از آنها را از دست داد، دهانه رحم 1 سانتی متر و اگر دو - 2 سانتی متر گشاد می شود.

بعد، به سیستم عامل داخلی نگاه کنید. اگر او چند انگشت خود را رد کند، این نشان دهنده شروع زایمان است. یعنی هنگام ارزیابی انگشت پزشک متخصص زنان که از حلق عبور کرده است برابر با 1 سانتی متر از دهانه آن است.

در زایمان معاینه طبق اندیکاسیون انجام می شود (احتمالاً با فاصله 3 ساعت). باز شدن دهانه رحم دوره اولیه آنهاست!کفایت توسعه آن مدت زمان انقباضات، مدیریت بیشتر زن در حال زایمان را تعیین می کند.

یک مفهوم مهم درجه بلوغ است که با پارامترهای زیر ارزیابی می شود:

• درجه نرم شدن؛
• اندازه؛
• باز بودن کانال دهانه رحم؛
• موقعیت

هر چه بلوغ بیشتر باشد، دفع جنین سریعتر آغاز می شود.

در اولین تولد، ابتدا سیستم عامل داخلی باز می شود. کانال در گردن مانند یک قیف می شود. سپس گسترش می یابد. گردن کوتاه و صاف شده است، حلق خارجی هنوز بسته است. سپس لبه های آن کشیده شده و نازک تر می شوند. با انقباضات پی در پی باز می شود. 10-12 ساعت اتفاق می افتد.

هنگام باز کردن دهانه رحم در پوچ 1 انگشت قبل از زایمان، مشاهده دقیق ضروری است. در چندزا، سیستم عامل خارجی اغلب در مراحل بعدی کمی باز است. این به دلیل آسیب مکانیکی آن در طی عبور قبلی نوزاد است. در مراحل بعدی و در زایمان، نوک انگشت از حلق عبور می کند.

این یک آسیب شناسی نیست. گشاد شدن دهانه رحم با ۲ انگشت امکان پذیر است. در حین زایمان، دهانه داخلی و خارجی به سرعت و تقریباً همزمان باز می شود و گردن را کوتاه می کند. فرآیند 6-8 ساعت طول می کشد.

مراحل افشا با شروع فعالیت منظم زایمان شروع می شود و با باز شدن 10-12 سانتی متر و خروج مایع آمنیوتیک به پایان می رسد. فاصله بین انقباضات کوتاه تر می شود و مدت انقباضات افزایش می یابد. این زمان برای نخست زا و چندزا متفاوت است. انقباضات 20 تا 25 ثانیه ای هر 15-10 دقیقه به عنوان فعالیت منظم زایمان در نظر گرفته می شود.

مراحل افتتاحیه:

1. اول (نهفته).
2. دوم (فعال).
3. کاهش سرعت

مرحله اول از ابتدای یک ریتم منظم شمارش می شود و با باز شدن 4 سانتی متر به پایان می رسد و 5-6 ساعت طول می کشد و در هنگام انقباض درد قابل تحمل است. ترشح قهوه ای از دهانه رحم در هنگام زایمان با رگه هایی از خون ممکن است، که به دلیل آسیب به عروق کوچک در طول انقباضات رحم است. داروها به ندرت تجویز می شوند.

شاید معرفی داروهای ضد اسپاسم: پاپاورین، no-shpa. یک زن در حال زایمان ممکن است ترشح چوب پنبه ای را تجربه کند که یک ترشح غلیظ مخاطی همراه با رگه هایی از خون است. مرحله دوم با باز شدن حلق به اندازه 4 سانتی متر شروع می شود. فعالیت های زایمان خشونت آمیز ایجاد می شود. دهانه رحم در عرض 3-4 ساعت تا 8 سانتی متر باز می شود و 3-5 انقباض در 10 دقیقه از بین می رود. آنها دردناک هستند، بنابراین پزشکان اغلب داروهای مسکن تجویز می کنند.

در این زمان پارگی کیسه جنین و ترشح آب وجود دارد. اگر این اتفاق نیفتد، آمنیوتومی انجام می شود. ماهیت این روش سوراخ کردن مثانه جنین است. نتیجه فاز فعال باز شدن تقریباً کامل سیستم عامل رحم است. جنین به کانال زایمان پایین می آید.

مرحله کاهش سرعت با باز شدن حلق در 8 سانتی متر شروع می شود و با باز شدن کامل آن به پایان می رسد. یک زن در حال زایمان ممکن است تضعیف فعالیت زایمان را تجربه کند. در نخست زا فاز به 2 ساعت می رسد و در چندزا عدم وجود آن مشاهده می شود. اتساع کامل دهانه رحم 12-10 سانتی متر است.

چگونه افشاگری می تواند تحت تاثیر قرار گیرد؟

بسیاری از زنان باردار که از حمل نوزاد می ترسند، می خواهند بدانند که چگونه می توانند باز شدن دهانه رحم را قبل از زایمان تسریع کنند. متخصص زنان توصیه های کلی را ارائه می دهد:

درمان دارویی فقط در بیمارستان انجام می شود!پس از انجام آن، زایمان تقریباً بلافاصله شروع می شود. چنین اقداماتی پس از 40 هفته انجام می شود، زمانی که جفت نمی تواند مواد لازم را به مقدار کافی به جنین برساند.

تسریع افشای اطلاعات در بیمارستان به روش های زیر انجام می شود:

• ورود چوب کلپ به کانال دهانه رحم؛
• سوراخ شدن مثانه جنین؛
• نسخه های دارویی

چوب لامیناریا جلبک دریایی است. زمانی که برای چند ساعت در محیط مرطوب و گرم واژن قرار می گیرند، مایع را به داخل می کشند و متورم می شوند. این یک دهانه مکانیکی نرم ایجاد می کند.

این روش زمانی استفاده می شود که زایمان شروع می شود و دهانه رحم با یک انگشت باز می شود. آمنیوتومی (پنکسیون مثانه جنین) در شرایط استریل انجام می شود. نتیجه این است که سر جنین وارد حفره لگن می شود و فشار "از بالا" روی دهانه رحم افزایش می یابد. تسریع بلوغ آن وجود دارد.

این باید فقط در صورت وجود نشانه های خاصی انجام شود: باز شدن دهانه رحم به میزان 2 سانتی متر و ضعف زایمان. داروها به اشکال مختلف استفاده می شود: قرص، شیاف، ژل، محلول های تزریقی. آنها حاوی پروستاگلاندین ها هستند - هورمون های لازم برای فعالیت کافی زایمان.

دارو و دوز لازم توسط پزشک با در نظر گرفتن تصویر کلی انتخاب می شود! ژل و شیاف به دلیل حداقل عوارض جانبی و حداکثر اثر موضعی ترجیح داده می شوند.

از داروهای محلی تجویز می شود: ژل پرپیدیل، ژل پروستین E2. آنها در واژن یافت می شوند، اثر خفیفی دارند. اثر پس از استفاده از آنها پس از 30 دقیقه رخ می دهد. هر 6 ساعت یکبار وضعیت بیمار و دهانه رحم کنترل می شود. یک اثر مثبت باز شدن 3 سانتی متر در عرض 6 ساعت از زمان معرفی در نظر گرفته می شود. در صورت عدم رعایت این موارد، ژل مجددا تجویز نمی شود.

اکسی توسین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اثر آن "روی سوزن" ایجاد می شود و تا 3 ساعت طول می کشد. هنگام باز کردن دهانه رحم روی یک انگشت و ضعف عمومی آن را وارد کنید. دوز به صورت قطره ای تخمین زده می شود. با این حال، انقباضات با معرفی این دارو بسیار دردناک تر از روند طبیعی زایمان است. اغلب، برای تسکین درد در برابر پس زمینه اکسی توسین، پزشکان به بی حسی نخاعی (اپیدورال) متوسل می شوند.

اتساع دهانه رحم به میزان 1 یا 2 سانتی متر بعد از 37 هفته بارداری طبیعی قابل قبول است و نیازی به مداخله پزشکی ندارد. در زایمان، بخشی جدایی ناپذیر از کل فرآیند است. نمی توان مدرک آن را در خانه ارزیابی کرد!این می تواند منجر به نتایج غم انگیز شود، زیرا تنها راه تشخیص، معاینه واژینال است. نحوه تسریع باز شدن دهانه رحم و اینکه آیا پزشک معالج نیاز به توضیح دارد یا خیر.