قوانین استفاده از باند آسپتیک روی زخم. استفاده از باند آسپتیک: تکنیک و قوانین ایمنی

برای آماده سازی روش استفاده از پانسمان آسپتیک روی زخم، مراحل زیر باید انجام شود:

1. روند دستکاری آینده را برای بیمار توضیح دهید

2. دست های خود را به طور بهداشتی بشویید.

3. دستکش های استریل بپوشید

4. موچین استریل بردارید، 3 پد گاز، یک باند و 2 گلوله گاز را با موچین روی سینی قرار دهید.

روش استفاده از پانسمان آسپتیک روی زخم باید به ترتیب زیر انجام شود:

1. یک توپ گاز را در یک لیوان با محلول یدونات 1 درصد مرطوب کنید.

2. لبه های زخم را در یک جهت درمان کنید

3. یک دستمال از سینی با موچین بگیرید و روی زخم بمالید. دستمال دوم و سوم را روی دستمال اول قرار دهید.

4. دستمال را با باند یا باند چسب روی زخم ثابت کنید.

در پایان روش، شما باید:

1. وسایل استفاده شده را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده دور بیندازید.

2. دستکش ها را بردارید. دست ها را بشویید.

3. در «پرونده پزشکی» در مورد روش و عکس العمل بیمار به آن وارد کنید.

آسیب نقض یکپارچگی و عملکرد بافت ها (ارگان) در نتیجه تأثیر خارجی است. عوامل خارجی آسیب رسان می تواند مکانیکی، حرارتی، الکتریکی، شیمیایی باشد.

آسیب ها طبقه بندی می شوند:

1. بر اساس ماهیت آسیب:

- بسته

- باز کن

2. بر اساس ماهیت نفوذ به حفره:

- غیر نافذ

- نافذ

3. از نظر پیچیدگی:

- تک تروما

- پلی تروما

اقدامات پرستار در ارائه کمک های اولیه به قربانیان به نوع آسیب بستگی دارد: کبودی، رگ به رگ شدن و پارگی، دررفتگی، شکستگی.

کبودی آسیب به بافت های نرم و اندام ها بدون نقض یکپارچگی آنها است. کبودی در اثر ضربه ای که با یک جسم بلانت وارد می شود یا در اثر ضربه بدن به یک جسم بلات ایجاد می شود. با درد موضعی، تورم، خونریزی (هماتوم)، اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده مشخص می شود.

روش ارائه کمک های اولیه برای کبودی.

1. بیهوشی انجام دهید (قرص آنالژین بدهید، محلول 50٪ آنالژین 2 میلی لیتر در متر تزریق کنید).

2. بانداژ فشاری بزنید.

3. یک کیسه یخ را روی مفصل آسیب دیده بمالید (هیپوترمی موضعی).

4. بستری شدن در یک موسسه پزشکی.

کشش و پارگی - آسیب بافت بسته بدون نقض (کشش) و با نقض (پارگی) تداوم تشریحی در نتیجه عمل دو نیرو در جهت مخالف. هنگام دویدن، پریدن، افتادن، بلند کردن وزنه و غیره رخ می دهد.

درد، تورم در ناحیه مفصل، محدودیت حرکات وجود دارد.

پرستار باید موارد زیر را انجام دهد روش ارائه کمک های اولیه برای رگ به رگ شدن و پارگی.

1. بیهوشی انجام دهید (قرص آنالژین بدهید، محلول 50 درصد آنالژین 2 میلی لیتر را به صورت عضلانی یا بی حسی موضعی با کلروتیل تزریق کنید).

2. بانداژ فشاری بزنید.

3. نوار حمل و نقل را اعمال کنید.

4. کمپرس یخ را روی مفصل آسیب دیده بمالید (هیپوترمی موضعی).

5. بستری شدن در یک موسسه پزشکی.

دررفتگی یک جابجایی مداوم انتهای مفصلی استخوان ها است که با پارگی کپسول مفصلی و آسیب به رباط های مفصل همراه است. درد، اختلال در عملکرد اندام، تغییر شکل در ناحیه آسیب، وضعیت اجباری، مقاومت فنر در مفصل هنگام تلاش برای تغییر موقعیت اندام، تغییر در طول نسبی اندام (اغلب کوتاه شدن) مشاهده می شود. .

انتهای مفصلی که در حین دررفتگی از حفره مفصلی خارج شده است در محل معمول خود لمس نمی شود یا اصلا مشخص نیست. تشخیص رادیوگرافی تایید می شود.

پرستار باید موارد زیر را انجام دهد روش ارائه کمک های اولیه در صورت دررفتگی.

1. در صورت وجود زخم و خونریزی، پس از قطع خونریزی، بانداژ آسپتیک بزنید (قطع موقت خونریزی با هر وسیله موجود).

2. بیهوشی انجام دهید (محلول 50٪ آنالژین 2 میلی لیتر در متر یا بارالژین را به بی حسی موضعی با کلروتیل تزریق کنید).

3. ساده ترین اقدامات ضد شوک (گرم کردن، دادن چای گرم، محلول سودا-نمک) را انجام دهید.

4. یک آتل حمل و نقل یا باند ثابت بمالید.

6. بستری شدن در یک موسسه پزشکی.

در یک موسسه پزشکی، مراقبت های جراحی شامل کاهش دررفتگی (وارد کردن انتهای مفصلی از طریق کپسول پاره شده به داخل حفره مفصلی) و ثابت کردن اندام با باند به مدت 5-10 روز است. پس از دوره تثبیت، حرکات فعال، ماساژ عضلانی، تمرینات درمانی، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود.

شکستگی، نقض کامل یا جزئی یکپارچگی استخوان در نتیجه خشونت خارجی یا یک فرآیند پاتولوژیک است. شکستگی ها می توانند بسته یا باز باشند. در طول معاینه، علائم مطلق و نسبی شکستگی مشخص می شود.

پرستار باید وضعیت بیمار را ارزیابی کند، خطر عوارض احتمالی (شوک تروماتیک، از دست دادن خون حاد، عفونت) را در نظر بگیرد و دنباله اقدامات زیر را رعایت کند:

1. با وسایل موجود (تورنیکه، پیچش، بانداژ فشاری و غیره) خونریزی را متوقف کنید.

2. داروهای مسکن - مسکن های مخدر (محلول 50٪ آنالژین، پرومدول 2٪ - 1.0 میلی لیتر، مورفین 1٪) را معرفی کنید، ساده ترین اقدامات ضد شوک (گرم، چای گرم، محلول سودا-نمک) را انجام دهید.

3. پوست اطراف زخم را با یک ضد عفونی کننده (محلول ید 1٪، محلول الکل ید، الکل) درمان کنید و یک پانسمان آسپتیک بزنید. قطعات استخوانی که در داخل زخم بیرون زده اند باید با یک پانسمان آسپتیک پوشانده شوند.

یاد آوردن! غیرقابل قبول است که تکه های استخوانی بیرون زده داخل زخم قرار بگیرند!

4. یک اسپلینت حمل و نقل را روی اندام آسیب دیده اعمال کنید.

5. یک کیسه یخ را روی مفصل آسیب دیده بمالید (هیپوترمی موضعی).

6. انتقال قربانی به یک مرکز پزشکی.

در شکستگی های بسته نیازی به قطع خونریزی و استفاده از بانداژ آسپتیک نیست.

ارائه کمک‌های اولیه به قربانیان آسیب‌دیدگی، شکستگی، دررفتگی، آسیب‌های رباط، کبودی، سوختگی و غیره بدون استفاده به موقع و صحیح بانداژ تقریباً غیرممکن می‌شود. در واقع، به دلیل پانسمان، از عفونت اضافی زخم جلوگیری می شود و خونریزی متوقف می شود، شکستگی ها ثابت می شوند و حتی اثر درمانی روی زخم شروع می شود.

پانسمان های پزشکی و انواع آنها

شاخه ای از پزشکی که قوانین استفاده از باند و تورنیکت، انواع و روش های کاربرد آنها را مطالعه می کند، دسمورژی نامیده می شود (از یونانی desmos - افسار، باند و ارگون - عملکرد، تجارت).

طبق تعریف، بانداژ راهی برای درمان جراحات و زخم ها است که شامل موارد زیر است:

• مواد پانسمان که مستقیماً روی زخم اعمال می شود.
• قسمت بیرونی پانسمان که پانسمان را ثابت می کند.

نقش مواد پانسمان به دلایل مختلف می تواند باشد:

• بسته های پانسمان ویژه؛
• دستمال سفره؛
• سواب پنبه؛
• توپ های گازی

انواع پانسمان با توجه به روش کاربرد

	شرح	انواع
محافظ یا نرم	از ماده ای تشکیل شده است که روی زخم اعمال می شود و یک باند ثابت در بیشتر موارد استفاده می شود: برای سوختگی، کبودی، زخم های باز	بانداژ؛ کشسان؛ کلوئیدی؛ دستمال گردن؛ توری-لوله ای
بی حرکتی یا جامد	از مواد پانسمان و آتل تشکیل شده است آنها برای انتقال قربانی، در درمان جراحات استخوان ها و مفاصل الاستیک آنها استفاده می شوند.	لاستیک (جراحی، مش، پین)؛ گچ؛ چسب؛ حمل و نقل

مراقبت های اولیه برای آسیب ها

فرآیند استفاده از بانداژ را پانسمان می‌گویند. هدف آن بستن زخم است:

• برای جلوگیری از عفونت بیشتر آن؛
• برای توقف خونریزی؛
• تا اثر درمانی داشته باشد.

قوانین عمومی برای پانسمان زخم ها و جراحات:

1. دست های خود را کاملا با صابون بشویید، اگر این امکان پذیر نیست، حداقل باید آنها را با مواد ضد عفونی کننده مخصوص درمان کنید.
2. اگر محل آسیب زخم باز است، به آرامی پوست اطراف آن را با محلول الکل، پراکسید هیدروژن یا ید درمان کنید.
3. قربانی (بیمار) را در موقعیت مناسب برای او (نشستن، دراز کشیدن) قرار دهید، در حالی که دسترسی آزاد به ناحیه آسیب دیده را فراهم کنید.
4. جلوی صورت بیمار بایستید تا واکنش او را مشاهده کنید.
5. بانداژ را با بانداژ "باز" ​​از چپ به راست، از حاشیه اندام ها به سمت بدن، یعنی از پایین به بالا، با استفاده از دو دست شروع کنید.
6. بازو باید در حالت خمیده در آرنج و پا در حالت صاف بانداژ شود.
7. دو یا سه چرخش اول (تورها) باید ثابت شوند، برای این کار بانداژ محکم در اطراف باریک ترین مکان سالم پیچیده می شود.
8. بعد، بانداژ باید با کشش یکنواخت، بدون چین باشد.
9. هر چرخش بسته نرم افزاری، بسته قبلی را حدود یک سوم عرض می پوشاند.
10. هنگامی که ناحیه آسیب دیده بزرگ است، ممکن است یک باند کافی نباشد، سپس در پایان باند اول، ابتدای دوم گذاشته می شود و این لحظه را با یک سیم پیچ دایره ای تقویت می کند.
11. پانسمان را با دو یا سه چرخش ثابت پانسمان به پایان برسانید.
12. به عنوان یک تثبیت اضافی، می توانید انتهای باند را به دو قسمت برش دهید، آنها را روی هم رد کنید، دور باند حلقه بزنید و با یک گره محکم گره بزنید.

انواع اصلی بانداژ

قبل از مطالعه قوانین استفاده از پانسمان بانداژ، باید با انواع تورنیکت ها و گزینه های استفاده از آنها آشنا شوید.

طبقه بندی بانداژ:

1. بر اساس نوع:

• خشک آسپتیک؛
• ضد عفونی کننده خشک؛
• خشک کردن مرطوب هیپرتونیک؛
• فشار دادن؛
• اکلوزال

2. طبق روش همپوشانی:

• دایره ای یا مارپیچی؛
• هشت شکل یا صلیبی؛
• مارپیچ یا خزنده؛
• سنبله شکل؛
• باند لاک پشت: واگرا و همگرا.

3. بومی سازی:

• در راس؛
• در اندام فوقانی؛
• در اندام تحتانی؛
• روی معده و لگن؛
• روی سینه؛
• روی گردن

قوانین استفاده از باند نرم

پانسمان بانداژ در بیشتر موارد صدمات مرتبط است. آنها از عفونت ثانویه زخم جلوگیری می کنند و اثرات نامطلوب محیط را به حداقل می رسانند.

قوانین استفاده از بانداژ نرم به شرح زیر است:

1. بیمار در یک موقعیت راحت قرار می گیرد:

• با آسیب به سر، گردن، قفسه سینه، اندام فوقانی - بی تحرک.
• با آسیب های شکم، ناحیه لگن، بالای ران - خوابیده.

2. بانداژ را با توجه به نوع آسیب انتخاب کنید.

3. فرآیند بانداژ با استفاده از قوانین اساسی برای بانداژ انجام می شود.

اگر با رعایت قوانین استفاده از پانسمان های استریل پانسمان درست کرده اید، کمپرس معیارهای زیر را برآورده می کند:

• به طور کامل ناحیه آسیب دیده را بپوشانید.
• با گردش خون طبیعی و لنف تداخل نداشته باشید.
• برای بیمار راحت باشد

قوانین استفاده از پانسمان بانداژ بر اساس نوع پوشش.

	قانون بانداژ
باند دایره ای	روی مچ دست، ساق پا، پیشانی و غیره قرار می گیرد. بانداژ به صورت مارپیچی، هم با و هم بدون پیچ خوردگی اعمال می شود. لباس پوشیدن با پیچ و تاب به بهترین نحو انجام می شود که روی آنها شکل متعارفی داشته باشند
باند خزنده	به منظور تثبیت اولیه پانسمان روی ناحیه آسیب دیده روی آن قرار می گیرد
باند صلیبی	در مکان های پیکربندی دشوار قرار گرفته است در دوره پانسمان، بانداژ باید شکل هشت را توصیف کند. به عنوان مثال، بانداژ قفسه سینه صلیبی به شرح زیر انجام می شود: حرکت 1 - چندین چرخش دایره ای را از طریق سینه انجام دهید. حرکت 2 - یک بانداژ از طریق قفسه سینه به صورت مورب از ناحیه زیر بغل راست به سمت ساعد چپ انجام می شود. حرکت 3 - یک چرخش از پشت در ساعد سمت راست انجام دهید، از جایی که بانداژ دوباره در امتداد قفسه سینه به سمت زیر بغل چپ انجام می شود، در حالی که لایه قبلی متقاطع است. حرکت 4 و 5 - بانداژ دوباره از پشت به سمت زیر بغل راست انجام می شود و یک مرحله هشت شکل ایجاد می کند. حرکت ثابت - پانسمان دور قفسه سینه پیچیده شده و ثابت می شود
باند سنبله	این یک نوع هشت شکل است. تحمیل آن، به عنوان مثال، بر روی مفصل شانه طبق طرح زیر انجام می شود: حرکت 1 - بانداژ از طریق قفسه سینه از سمت یک زیر بغل سالم تا شانه مقابل انجام می شود. حرکت 2 - با یک باند، آنها از جلو، در امتداد بیرون، پشت، از زیر بغل دور شانه می چرخند و آن را به صورت مورب به سمت شانه بالا می برند تا از لایه قبلی عبور کنند. حرکت 3 - بانداژ از طریق پشت به یک زیر بغل سالم انجام می شود. حرکات 4 و 5 - تکرار حرکات از اول تا سوم، با توجه به اینکه هر لایه جدید باند کمی بالاتر از لایه قبلی اعمال می شود و یک الگوی "سنبلچه" در تقاطع ایجاد می کند.
سربند لاک پشت	برای بانداژ ناحیه مفاصل استفاده می شود یک چرخش باند در مرکز مفصل ساخته می شود. چندین بار چرخش های دایره ای را در بالا و زیر لایه قبلی تکرار کنید و به تدریج کل ناحیه آسیب دیده را ببندید. هر لایه جدید با لایه قبلی در حفره پوپلیتئال قطع می شود. یک چرخش ثابت در اطراف ران انجام می شود باند لاک پشت نزولی: هنگام عبور از باند در حفره پوپلیتئال، تورهای محیطی را در بالا و زیر مفصل آسیب دیده انجام دهید. تمام چرخش های زیر باند به همین ترتیب انجام می شود و به سمت مرکز مفصل حرکت می کند. چرخش ثابت در سطح وسط مفصل انجام می شود

بانداژ سر

چندین نوع هدبند وجود دارد:

1. "کاهوت"؛

2. ساده;

3. «لگام»;

4. «کلاه بقراط»;

5. یک چشم;

6. در هر دو چشم;

7. ناپلی (در گوش).

موقعیت های لباس پوشیدن با توجه به نوع آنها

نام	وقتی روی هم قرار می گیرد
	برای صدمات وارده به قسمت جلویی و پس سری سر
	با صدمات خفیف از ناحیه اکسیپیتال، جداری، قسمت جلویی سر
"افسار"	در صورت آسیب به قسمت جلویی جمجمه، صورت و فک پایین
"کلاه بقراط"	در قسمت جداری آسیب دیده است
یک چشم	آسیب به یک چشم
برای هر دو چشم	زمانی که هر دو چشم آسیب دیده است
ناپلی	برای آسیب گوش

قانون بانداژ سر بر این واقعیت استوار است که صرف نظر از نوع، پانسمان با باندهای با عرض متوسط ​​- 10 سانتی متر انجام می شود.

از آنجایی که در صورت آسیب رساندن به موقع بسیار مهم است، در صورت آسیب کلی سر، توصیه می شود ساده ترین نسخه باند - "کلاه" را اعمال کنید.

قوانین استفاده از بانداژ "کاپوت":

1. یک قطعه به طول حدود یک متر از باند جدا می شود که به عنوان کراوات استفاده خواهد شد.

2. قسمت میانی آن روی تاج قرار می گیرد.

3. انتهای کراوات با دو دست نگه داشته می شود، این کار را می توان یا توسط دستیار انجام داد یا خود بیمار در صورتی که در حالت هوشیاری باشد.

4. یک لایه ثابت از بانداژ را در اطراف سر قرار دهید تا به کراوات برسد.

5. آنها شروع به پیچیدن باند دور کراوات و بیشتر روی سر می کنند.

6. پس از رسیدن به انتهای مخالف کراوات، بانداژ دوباره پیچیده شده و کمی بالاتر از لایه اول دور جمجمه حمل می شود.

7. اقدامات مکرر به طور کامل پوست سر را با بانداژ می پوشاند.

8. با زدن دور آخر، انتهای باند به یکی از تسمه ها بسته می شود.

9. بندها زیر چانه گره می زنند.

نمونه هایی از اعمال برخی پانسمان های دیگر

	قانون بانداژ
	دو بار بانداژ را دور سر ببندید. مرحله بعدی در جلو خم شدن است و بانداژ شروع به اعمال مورب (از پیشانی تا پشت سر)، کمی بالاتر از لایه دایره ای می کند. در پشت سر خم دیگری ایجاد می شود و بانداژ از طرف دیگر سر هدایت می شود. حرکت ها ثابت می شوند، پس از آن روش تکرار می شود و جهت باند تغییر می کند. این تکنیک تا زمانی تکرار می شود که بالای سر کاملاً پوشانده شود، در حالی که فراموش نکنید که هر دو ضربه مورب بانداژ را ثابت کنید.
"افسار"	دو دور دور سر بچرخانید. سپس بانداژ را از زیر فک پایین پایین می آورند و از زیر گوش راست عبور می دهند. آن را به ترتیب از طریق گوش چپ به سمت تاج بلند کنید. سه چرخش عمودی از این قبیل انجام می شود، پس از آن یک بانداژ از زیر گوش راست در جلوی گردن، به صورت مورب از پشت سر و اطراف سر انجام می شود، بنابراین لایه های قبلی ثابت می شود. مرحله بعدی دوباره در سمت راست زیر فک پایین پایین می آید و سعی می شود آن را کاملاً افقی بپوشاند. سپس بانداژ به پشت سر انجام می شود و این مرحله را تکرار می کند. یک بار دیگر حرکت را از طریق گردن تکرار کنید و در نهایت بانداژ را در اطراف سر ثابت کنید
یک چشم	بانداژ با دو لایه تقویت کننده باند شروع می شود، که در صورت آسیب به چشم راست از چپ به راست، چشم چپ - از راست به چپ انجام می شود. پس از آن، بانداژ از سمت آسیب در امتداد پشت سر پایین می آید، زیر گوش زخم می شود، چشم را به صورت مایل از طریق گونه می پوشاند و در یک حرکت دایره ای ثابت می شود. این مرحله چندین بار تکرار می شود و هر لایه جدید بانداژ را با لایه قبلی تقریباً به نصف می پوشاند.

پانسمان برای خونریزی

خونریزی از دست دادن خون در نقض یکپارچگی رگ های خونی است.

قوانین استفاده از باند برای خونریزی انواع مختلف

نوع خونریزی	شرح	قانون بانداژ
شریانی	خون دارای رنگ قرمز روشن است و با یک جت ضربانی قوی می تپد	محل بالای زخم را با دست، تورنیکت یا پیچاندن بافت محکم فشار دهید. نوع باند - فشار
وریدی	خون به رنگ گیلاسی تیره می شود و به طور یکنواخت جریان می یابد	قسمت آسیب دیده بدن را بالاتر ببرید، گاز استریل را روی زخم بزنید و آن را محکم بانداژ کنید، یعنی یک باند فشاری بسازید. تورنیکه از زیر زخم اعمال می شود!
مویرگی	خون به طور مساوی از کل زخم آزاد می شود	یک باند استریل بزنید، پس از آن خونریزی باید به سرعت متوقف شود
مختلط	ویژگی های انواع قبلی را ترکیب می کند	بانداژ فشاری بزنید
پارانشیمی (داخلی)	خونریزی مویرگی از اندام های داخلی	بانداژ با استفاده از کیسه پلاستیکی با یخ

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ برای خونریزی از اندام:

1. بانداژ را در زیر اندام، کمی بالاتر از محل زخم قرار دهید.
2. یک کیسه یخ (در حالت ایده آل) وصل کنید.
3. تورنیکت را به شدت دراز کنید.
4. انتهای آن را گره بزنید.

قانون اصلی استفاده از بانداژ این است که تورنیکت را روی لباس یا پارچه ای با آستر مخصوص (گاز، حوله، روسری و غیره) قرار دهید.

با اقدامات صحیح، خونریزی باید متوقف شود و محل زیر تورنیکت باید رنگ پریده شود. حتما یادداشتی زیر بانداژ با تاریخ و زمان (ساعت و دقیقه) پانسمان قرار دهید. پس از کمک های اولیه، نباید بیش از 1.5-2 ساعت طول بکشد تا قربانی به بیمارستان منتقل شود، در غیر این صورت نمی توان اندام آسیب دیده را نجات داد.

قوانین استفاده از بانداژ فشاری

برای کاهش انواع خونریزی خارجی در محل های کبودی و همچنین کاهش اندازه ادم باید از باندهای فشاری استفاده شود.

قوانین استفاده از بانداژ فشاری:

1. پوست مجاور زخم (حدود دو تا چهار سانتی متر) با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. در صورت وجود اجسام خارجی در زخم، باید فوراً آنها را با دقت خارج کنید.
3. به عنوان یک ماده پانسمان، از یک کیسه پانسمان آماده یا یک غلتک گاز پنبه ای استریل استفاده می شود، اگر وجود نداشته باشد، بانداژ، دستمال تمیز و دستمال سفره مناسب است.
4. پانسمان با باند، روسری، روسری روی زخم ثابت می شود.
5. سعی کنید بانداژ را محکم کنید، اما ناحیه آسیب دیده را نکشید.

بانداژ فشاری که به خوبی اعمال شود باید خونریزی را متوقف کند. اما اگر او هنوز موفق شد در خون خیس شود، لازم نیست قبل از رسیدن به بیمارستان آن را خارج کنید. پس از قرار دادن یک کیسه گاز دیگر در زیر باند جدید، به سادگی باید از بالا محکم بانداژ شود.

ویژگی های پانسمان انسدادی

یک پانسمان انسدادی برای بسته شدن ناحیه آسیب دیده برای جلوگیری از تماس با آب و هوا اعمال می شود. برای زخم های نافذ استفاده می شود.

قوانین استفاده از پانسمان انسدادی:

1. قربانی را در حالت نشسته قرار دهید.
2. پوست مجاور زخم را با یک ضد عفونی کننده (پراکسید هیدروژن، کلرهگزیدین، الکل) درمان کنید.
3. یک دستمال ضد عفونی کننده روی زخم و ناحیه مجاور بدن به شعاع پنج تا ده سانتی متر اعمال می شود.
4. لایه بعدی با مواد ضد آب و هوا (الزام با یک طرف استریل) اعمال می شود، به عنوان مثال، یک کیسه پلاستیکی، فیلم چسبناک، پارچه لاستیکی، پارچه روغنی.
5. لایه سوم شامل یک پد پنبه ای گاز است که نقش یبوست را ایفا می کند.
6. تمام لایه ها با یک باند پهن محکم می شوند.

هنگام استفاده از بانداژ، باید به خاطر داشت که هر لایه جدید پانسمان باید 5-10 سانتی متر بزرگتر از لایه قبلی باشد.

البته، در صورت امکان، بهتر است از PPI استفاده کنید - که یک باند است که دو پد پنبه ای به آن متصل است. یکی از آنها ثابت است و دیگری آزادانه در امتداد آن حرکت می کند.

استفاده از پانسمان آسپتیک

در مواردی که زخم باز است و برای جلوگیری از آلودگی و ورود ذرات خارجی به داخل آن لازم است از پانسمان آسپتیک استفاده می شود. این امر نه تنها مستلزم استفاده صحیح پانسمان است که باید استریل باشد، بلکه مستلزم تثبیت مطمئن آن نیز می باشد.

قوانین استفاده از پانسمان آسپتیک:

1. زخم ها را با مواد ضد عفونی کننده خاص درمان کنید، اما به هیچ وجه از آب برای این منظور استفاده نکنید.
2. گاز را مستقیماً به محل جراحت، 5 سانتی متر بزرگتر از زخم، که قبلاً در چند لایه تا شده است، بچسبانید.
3. از بالا، یک لایه (به راحتی لایه برداری می شود) که دو تا سه سانتی متر بزرگتر از گاز است.
4. پانسمان را با بانداژ یا نوار چسب طبی محکم کنید.

در حالت ایده آل، بهتر است از پانسمان های اسپتیک خشک مخصوص استفاده کنید. آنها از لایه ای از مواد هیگروسکوپی تشکیل شده اند که خون را به خوبی جذب کرده و زخم را خشک می کند.

برای محافظت بهتر از زخم در برابر کثیفی و عفونت، علاوه بر این، بانداژ گاز پنبه‌ای را از همه طرف با نوار چسب به پوست بچسبانید. و سپس همه چیز را با بانداژ درست کنید.

هنگامی که باند کاملاً از خون اشباع شد، باید با دقت با یک باند جدید جایگزین شود: به طور کامل یا فقط لایه بالایی. اگر این امکان پذیر نباشد، مثلاً به دلیل نداشتن مجموعه دیگری از پانسمان های استریل، می توان زخم را با پانسمان کردن ابتدا بانداژ خیس شده با تنتور ید، پانسمان کرد.

پانسمان آتل

هنگام ارائه کمک های اولیه برای شکستگی، نکته اصلی اطمینان از عدم تحرک محل آسیب است، در نتیجه احساس درد کاهش می یابد و از جابجایی قطعات استخوان در آینده جلوگیری می شود.

علائم اصلی شکستگی:

• درد شدید در محل آسیب که برای چندین ساعت متوقف نمی شود.
• شوک درد.
• با شکستگی بسته - تورم، ادم، تغییر شکل بافت ها در محل آسیب.
• با شکستگی باز - زخمی که از آن قطعات استخوان بیرون زده است.
• حرکت محدود یا عدم حضور کامل آنها.

قوانین اساسی برای استفاده از باند برای شکستگی اندام:

1. پانسمان باید از نوع بی حرکتی باشد.
2. در غیاب لاستیک های خاص، می توانید از چیزهای بداهه استفاده کنید: چوب، عصا، تخته های کوچک، خط کش و غیره.
3. قربانی را بی حرکت نگه دارید.
4. برای رفع شکستگی، از دو آتل پیچیده شده در پارچه نرم یا پنبه استفاده کنید.
5. تایرها را در طرفین شکستگی بمالید، آنها باید مفاصل زیر و بالای آسیب را بگیرند.
6. اگر شکستگی با زخم باز و خونریزی شدید همراه باشد، آنگاه:

• یک تورنیکت در بالای شکستگی و زخم اعمال می شود.
• بانداژ روی زخم اعمال می شود.
• دو آتل در کناره های اندام آسیب دیده قرار می گیرد.

اگر هر نوع بانداژ را به اشتباه اعمال کنید، به جای ارائه کمک های اولیه، می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامت قربانی وارد کنید که می تواند منجر به مرگ شود.

اغلب، هر زخمی که در طول دوره مداخله جراحی دریافت شده باشد، عفونی تلقی می شود، زیرا به هر حال ممکن است میکروب ها در آنجا وجود داشته باشند.

برای جلوگیری از عفونت بعدی در زخم به دست آمده به یک روش، توصیه می شود از یک پانسمان استریل یا به عبارت دیگر اسپتیک استفاده کنید. در عین حال، برای دسترسی به زخم فرد، اغلب به جای برداشتن لباس های موجود، بریدن لازم است. به هیچ وجه نباید زخم را با آب معمولی بشویید، زیرا در نتیجه این اقدامات، میکروارگانیسم های واقع در سطح زخم، همراه با آب، می توانند به عمق بیشتری نفوذ کنند. بلافاصله قبل از انجام چنین روشی مانند استفاده از یک پانسمان آسپتیک، لازم است پوست نزدیک زخم را با تنتور معمولی ید به دقت روان کنید. علاوه بر این، در شرایطی که پانسمان آسپتیک است، استفاده از داروهای دیگر به جای ید نیز توصیه می شود مانند سبز برلیانت، ادکلن یا الکل معمولی. در مرحله بعد، زخم را با یک باند مخصوص که دارای ویژگی های استریل در چندین لایه است، می پوشانند. در غیر این صورت، در صورت عدم وجود چنین بانداژی، می توانید از یک تکه پنبه به طور طبیعی در نسخه تمیز استفاده کنید. پس از این اقدامات، بافت اعمال شده روی زخم توصیه می شود که به خوبی ثابت شود. در اینجا می توانید از روسری و بانداژ معمولی استفاده کنید.

پانسمان های ضد عفونی کننده خشک امروزه در واقع تحت پوشش لایه هایی از گازهای استریل معمولی ساخته می شوند که در قسمت بالایی با پشم پنبه یا لیگنین رطوبت گیر پوشانده می شوند که قطر وسیع تری دارند. امروزه مرسوم است که پانسمان های آسپتیک مدرن را یا روی خود زخم انسان یا بالای تامپون های اعمال شده یا روی زهکشی مخصوص اعمال می کنند. برای از بین بردن زخم از عفونت ها و سموم تا حد امکان برای اطمینان از بهبودی سریع، در هر صورت لازم است از یک پانسمان استریل استفاده شود تا از عفونت بعدی جلوگیری شود.

تا به امروز، تعدادی از مراحل اجباری وجود دارد که همیشه هنگام استفاده از پانسمان های استریل باید رعایت شوند. بنابراین، هر گونه پانسمان آسپتیک روی زخم با در نظر گرفتن توصیه های زیر اعمال می شود. اول از همه، متخصص باید دست های خود را کاملا بشوید و دستکش های لاستیکی استریل مخصوص بپوشد. بیمار باید در وضعیت راحتی برای او باشد. همان روش در مورد اعمال پانسمان یک نسخه استریل اغلب با استفاده از یک جفت موچین انجام می شود. پوست باید با کلئول چرب شود. تثبیت خوب یک پانسمان استریل از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا این محصول در درجه اول برای پوشاندن قسمت های آسیب دیده بدن انسان در نظر گرفته شده است. در اینجا روش ضد عفونی ابزار مورد استفاده کمتر اهمیت ندارد.

همچنین در اینجا لازم به توضیح است که بین پانسمان های ضد عفونی کننده و آسپتیک نیز تفاوت هایی وجود دارد. بنابراین، به هیچ وجه نباید فکر کنید که این همان محصول است. از این گذشته، به عنوان مثال، یک پانسمان آسپتیک فقط یک پانسمان استریل در نظر گرفته می شود، اما یک پانسمان ضد عفونی کننده علاوه بر این برای محافظت در برابر عفونت های مختلف وارد زخم است.

امروزه از باندهای محافظ برای محافظت از زخم در برابر عفونت مجدد و اثرات نامطلوب محیط خارجی استفاده می شود. محافظ به عنوان یک باند آسپتیک معمولی در نظر گرفته می شود که در شرایط خاص می توان آن را با حضور یک پوشش اضافی تحت پوشش یک فیلم پلی اتیلن ضد آب ساخت. این نوع پانسمان همچنین شامل پانسمان هایی برای زخم ها با حضور آئروسل تشکیل دهنده فیلم یا گچ باکتری کش معمولی است. علاوه بر این، پانسمان‌های انسدادی نیز به عنوان محافظ در نظر گرفته می‌شوند که به‌منظور جلوگیری از نفوذ هوا و در نتیجه آب به زخم، طراحی شده‌اند تا مناطق آسیب‌دیده بدن انسان را به‌صورت هرمتیک ببندند. بیشتر اوقات ، چنین پانسمانی در صورت وجود زخم نافذ در قسمتی از بدن انسان مانند قفسه سینه استفاده می شود. در این شرایط قبل از هر چیز استفاده از ماده ای که اجازه عبور هوا یا آب را نمی دهد توصیه می شود. اغلب چنین محصولی با روغن وازلین یا سایر مواد مشابه آغشته می شود. چنین بانداژی باید به خوبی ثابت شود، مثلاً با یک بانداژ ساده. علاوه بر این، در این شرایط، استفاده از گچ چسب گسترده نیز مجاز است، که در پوشش کاشی به منظور حداکثر تثبیت بعدی محصول اعمال می شود.

بنابراین، هنگام استفاده از باند آسپتیک در هر شرایطی، نه تنها لازم است قوانین اجرای این روش را به شدت رعایت کنید، بلکه از داروهای اضافی نیز استفاده کنید.

پانسمان ضد عفونی کننده (باکتری کش).برای اثر ضد باکتریایی (باکتری کش یا باکتریواستاتیک) مواد موجود در آن طراحی شده است. پانسمان های ضد باکتری خشک و مرطوب خشک می شوند.

پانسمان باکتری کش خشکدر طراحی با پانسمان های آسپتیک خشک تفاوتی ندارد، اما از پانسمان های آغشته به هر گونه مواد ضد عفونی کننده تهیه می شود، یا یک پانسمان آسپتیک خشک است که لایه گاز آن با یک ضد عفونی کننده پودری (به عنوان مثال، استرپتوسید) پاشیده شده است.

خشک کردن مرطوب باکتری کشبانداژشامل یک یا چند دستمال گاز استریل است که از قبل با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده است. آنها را به صورت یک توده روی زخم اعمال می کنند و با یک باند آسپتیک خشک در بالا می پوشانند. دومی بلافاصله مایع دستمال مرطوب را جذب می کند و خیس می شود. میکروارگانیسم ها نمی توانند از طریق یک پانسمان ضد عفونی کننده مرطوب نفوذ کنند. به منظور جلوگیری از خیس شدن ملحفه و تخت بیمار، بانداژ را معمولاً با یک لایه پشم پنبه استریل و غیر رطوبت گیر در بالا می پوشانند که در تهویه تداخلی ایجاد نمی کند. این بسیار مهم است، زیرا اگر یک پانسمان مرطوب را با یک ماده دربسته (مثلاً پارچه روغنی) بپوشانید، نوعی کمپرس گرم کننده از محلول ضد عفونی کننده دریافت می کنید که می تواند باعث درماتیت و حتی سوختگی پوست و گاهی اوقات نکروز بافتی شود. زخم (به عنوان مثال، یک کمپرس از محلول سابلیمیت). اولین ماده ضد عفونی کننده ای که برای پانسمان استفاده شد اسید کربولیک (Lister) بود و سپس اسیدهای سالیسیلیک و بوریک بود. در دهه 80 قرن نوزدهم. بانداژ با محلول سابلیمیت به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت و جایگزین سایر انواع پانسمان های ضد عفونی کننده شد. با گذار از روش های ضد عفونی به آسپسیس، پانسمان های ضد باکتری تقریباً به طور کامل از استفاده خارج شدند. تنها با ظهور ضد عفونی کننده های مدرن بود که این نوع پانسمان دوباره به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت. در حال حاضر، آنها از طیف گسترده‌ای از داروهای ضد باکتری شیمیایی و بیولوژیکی استفاده می‌کنند که از قبل وارد بانداژ شده‌اند.

استفاده از پانسمان های خشک ساخته شده از مواد پانسمان ضد عفونی کننده در شرایط مزرعه نظامی بیشترین توجیه را دارد، زیرا حتی یک پانسمان ضد باکتری آغشته به خون تا حدی از زخم در برابر تهاجم میکروبی محافظت می کند. بنابراین، برای ساخت کیسه های پانسمان فردی، یک پانسمان ضد عفونی کننده ترجیح داده می شود.

پانسمان برای درمان جراحات سوختگی با شدت و موضع متفاوت استفاده می شود. انواع، قوانین و روش های کاربرد، خواص دارویی آنها را در نظر بگیرید.

آسیب به پوست و غشاهای مخاطی توسط مواد شیمیایی، دماهای بالا یا پایین، انرژی تشعشع یا الکتریسیته یک سوختگی است. ویژگی این نوع آسیب به ویژگی های عامل ایجاد کننده آن و ویژگی های فردی بدن بیمار (نوع ساختار پوست، سن، وسعت ضایعه) بستگی دارد. انواع اصلی سوختگی:

• حرارتی - به دلیل تماس با آب جوش، هوای گرم یا بخار، اشیاء داغ ایجاد می شود. عمق آسیب به مدت زمان عمل عامل بستگی دارد.
• برقی - اغلب هنگام کار با تجهیزات الکتریکی یا به دلیل صاعقه رخ می دهد. آسیب های پوستی با اختلالات سیستم قلبی عروقی و تنفسی همراه است. حتی یک زخم کوچک باعث سردرد، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری می شود. آخرین مراحل باعث توقف تنفس، مرگ بالینی می شود.
• تابش - قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش. به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید رخ می دهد.
• شیمیایی - در تماس با مواد شیمیایی تهاجمی ایجاد می شود. شدت و عمق آسیب به غلظت و زمان قرار گرفتن معرف در بافت های زنده بستگی دارد.

پانسمان برای انواع سوختگی ها اعمال می شود. برای آنها از پمادهای درمانی ویژه، ضد عفونی کننده ها، محلول های ضد عفونی کننده و سایر داروها استفاده می شود که روند بهبود را تسریع می کند.

سوختگی آسیبی است که هیچ کس از آن مصون نیست. اثربخشی بهبودی به درمان صحیح و به موقع بستگی دارد. برای کمک به قربانی، باید الگوریتم استفاده از بانداژ را بدانید. با سوختگی و سرمازدگی، باید محل و وسعت ضایعه را در نظر گرفت.

• اول از همه، لازم است از عقیمی اطمینان حاصل شود. اگر بانداژی در دست نباشد و از فلاپ بافتی استفاده شود، باید تمیز باشد، زیرا خطر عفونت وجود دارد. با 1-2 درجه سوختگی، یعنی با قرمزی و تاول روی پوست، می توانید به تنهایی بانداژ کنید.
• برای آسیب های جدی تر درجه 3-4، زمانی که بافت عضلانی قابل مشاهده است، پانسمان توصیه نمی شود، مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است. از آنجایی که بانداژ می تواند به بافت ها بچسبد و تغییر آن باعث درد شدید و افزایش خطر عفونت می شود.
• بانداژ پس از پاکسازی ناحیه یخ زده یا سوخته از آلودگی و درمان با پماد ضد باکتری یا ضد عفونی کننده مخصوص اعمال می شود. مراقبت از زخم باعث ترمیم بافت طبیعی و کاهش درد می شود.

قبل از استفاده از بانداژ در ناحیه زخم، باید گردش خون طبیعی را بازیابی کنید. در صورت سرمازدگی مالش و گرم کردن پوست و در صورت سوختگی از قرار گرفتن در معرض دما و خنک کردن محل آسیب توصیه می شود. پس از آن بیهوش کنید و از عفونت جلوگیری کنید.

قوانین اساسی برای استفاده از بانداژ را در نظر بگیرید:

1. دست‌های خود را کاملاً بشویید و مواد استریل (باند، نوار بافت، گاز) را برای پانسمان آماده کنید. استفاده از پانسمان های کثیف خطرناک است، زیرا می تواند عفونت عفونی زخم را تحریک کند.
2. ناحیه سوخته را به دقت بررسی کنید، لازم است درجه سوختگی مشخص شود. تنها در این صورت است که می توانید در مورد کمک های اولیه یا رفتن به بیمارستان تصمیم بگیرید. فراموش نکنید که زخم سوختگی، صرف نظر از اندازه و محل آن، بسیار جدی است و بدون درمان مناسب می‌تواند منجر به عوارض جدی شود.
3. در صورت وجود پماد ضد سوختگی، ضد عفونی کننده یا بی حس کننده، باید قبل از استفاده از بانداژ، روی پوست مالیده شود. این کار درد را کاهش می‌دهد و با محافظت در برابر میکروب‌ها به شما کمک می‌کند سریع‌تر پس از آسیب بهبودی پیدا کنید.
4. به آرامی ناحیه آسیب دیده را پانسمان کنید و سعی کنید برای قربانی درد ایجاد نکنید.

مشکل اصلی که هنگام استفاده از پانسمان با آن مواجه می شود، تعیین درجه سوختگی است. اگر اپیدرم قرمز شده است و تاول هایی روی آن وجود دارد، این نشان دهنده 1-2 درجه است. زخم های جدی تر نیاز به مراقبت پزشکی دارند. اگر آسیب جدی باشد و پوست سیاه شده باشد، بدون بستری شدن اورژانس در بیمارستان، قطع اندام آسیب دیده امکان پذیر است.

اثربخشی درمان سوختگی نه تنها به مراقبت پزشکی به موقع، بلکه به داروهای مورد استفاده نیز بستگی دارد. پانسمان های ضد عفونی کننده برای سوختگی برای جلوگیری از عفونت و از بین بردن باکتری های پوسیده ضروری هستند. این دارو دارای اثر ضد عفونی کننده، باکتریواستاتیک، باکتری کش و ضد عفونی کننده است.

تا به امروز، بازار دارویی دارای ضد عفونی کننده های زیادی در اشکال مختلف انتشار است که می تواند برای پانسمان و درمان زخم استفاده شود. استفاده از آنها با این واقعیت توضیح داده می شود که حتی در شرایط عقیمی کامل، مقدار کمی باکتری وارد زخم می شود. برای درمان گاه به گاه سوختگی های جزئی، آماده سازی های مبتنی بر ید یا نقره، اما بدون الکل، بهترین هستند.

موثرترین ضد عفونی کننده ها را برای درمان سوختگی با شدت های مختلف در نظر بگیرید:

• آرگاکول یک هیدروژل با مواد فعال است: پوویارگل، کاتاپول، دی اکسیدین. اثر ضد میکروبی دارد. برای درمان سوختگی، بریدگی، ساییدگی و سایر ضایعات پوستی استفاده می شود. پس از استفاده بر روی پوست، یک لایه الاستیک، نفوذپذیر در هوا و آب تشکیل می دهد.
• آمپرویزول یک عامل ترکیبی با بی حس کننده، ویتامین D، منتول و بره موم است. دارای خواص ضد سوختگی، ضد عفونی کننده، ضد التهابی، خنک کننده و ضد درد است. در درمان حرارت و آفتاب سوختگی درجه 1 موثر است.
• Acerbin یک ضد عفونی کننده برای استفاده خارجی است. این به شکل اسپری است که استفاده از آن را بر روی زخم ها آسان می کند. مواد فعال: بنزوئیک، اسید مالیک و اسید سالیسیلیک، پروپیلن گلیکول. این اسپری برای درمان سوختگی، زخم و زخم های باز روی پوست استفاده می شود. بازسازی را تسریع می کند، تشکیل اگزودا را کاهش می دهد، باعث تشکیل پوسته می شود.
• بتادین دارویی با کاربردهای گسترده است. چندین شکل انتشار دارد: پماد، محلول، شیاف. ماده فعال ید است. دارای خواص باکتری کشی است و مکانیسم اثر آن بر اساس تخریب پروتئین ها و آنزیم های میکروارگانیسم های مضر است. برای درمان ضد عفونی کننده سطوح سوختگی و زخم ها، ضد عفونی استفاده می شود. می توان از آن به عنوان وسیله ای برای درمان اولیه پوست و غشاهای مخاطی از مواد آلوده استفاده کرد.
• Miramistin دارویی با اثر آبگریز بر روی میکروارگانیسم های مضر است. فعال در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی، اثر ضد قارچی دارد. برای درمان سوختگی ها، زخم ها، زخم های تروفیک، چروک، سرمازدگی و سایر ضایعات عفونی استفاده می شود. Miramistin در درماتولوژی، زنان، ورنولوژی و دندانپزشکی استفاده می شود.
• سیگرول یک محلول ضد عفونی کننده با خاصیت ضدعفونی کنندگی و التیام زخم است. برای درمان سوختگی، زخم های نکروزه و گرانوله، زخم های تروفیک استفاده می شود.
• کلرهگزیدین یک محلول ضد عفونی کننده موضعی با خاصیت ضد باکتری است. مکانیسم اثر آن بر اساس تغییرات در غشای سلولی میکروارگانیسم های مضر است. برای درمان پوست با سوختگی، زخم های عمیق، خراشیدگی و همچنین در حین جراحی استفاده می شود.

تمام داروهای فوق برای درمان پوست آسیب دیده مناسب هستند. قبل از استفاده از پانسمان، می توان زخم را با دارو درمان کرد یا بانداژی را که از قبل با این دارو مرطوب شده است، روی پوست قرار داد. پانسمان های ضد عفونی کننده آماده ضد سوختگی نیز وجود دارد:

• VitaVallis برای درمان سوختگی های 1-4 درجه، زخم های حرارتی و دانه بندی، در دوره پس از عمل و برای محافظت از پوست پیوند شده از عفونت ثانویه استفاده می شود. روند بازسازی را در سطح سلولی تسریع می کند، جای زخم را به حداقل می رساند. مسکن خوب مواد پانسمان از فیبر جذب ضد میکروبی با ذرات نقره و آلومینیوم کلوئیدی ساخته شده است که برای یک بار مصرف طراحی شده است.
• Activetex - دستمال مرطوب نساجی ویژه آغشته به مواد دارویی (ضد عفونی کننده، بی حس کننده، آنتی اکسیدان، هموستاتیک). برای سوختگی با یک روند التهابی مشخص، پانسمان هایی با ضد عفونی کننده (میرامیستین) و مسکن ها (کلرهگزیدین، لیدوکائین، فوراگین) مناسب هستند.
• Voskopran یک ماده پانسمان به شکل مش پلی آمید است که با یک ماده ضد عفونی کننده و موم زنبور عسل آغشته شده است. به محل زخم نمی چسبد، خروج اگزودا را فراهم می کند، بهبود را تسریع می کند و جای زخم را به حداقل می رساند.
• Biodespol یک پوشش دارویی با یک ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، میرامیستین) و بی حس کننده (لیدوکائین) است. زخم را از پوسته نازک و فیبرین پاک می کند، اپیتلیالیزاسیون را فعال می کند.

برای مراقبت از زخم سوختگی، می توانید بافت ها را با کلرهگزیدین درمان کنید، سپس با هر اسپری ضد عفونی کننده، بانداژ (VitaValis، Branolid) و پماد حاوی نقره را بمالید. در این دنباله است که داروها روی سوختگی زیر یک پانسمان استریل اعمال می شوند.

جایگاه اصلی در درمان سوختگی ها توسط پانسمان ها اشغال می شود که هدف از عمل آنها بازگرداندن یکپارچگی پوست و محافظت در برابر عفونت است. قبل از استفاده از آنها، نواحی زخم با محلول های ضد عفونی کننده خاص و سایر داروهای ضد عفونی کننده و ضد التهابی درمان می شوند.

هر چند وقت یکبار تعویض پانسمان برای سوختگی بستگی به ناحیه و عمق ضایعه دارد. به عنوان یک قاعده، پانسمان 1-2 بار در روز انجام می شود. در صورت امکان، بهتر است زخم را باز بگذارید (به شرطی که عفونت نداشته باشد) تا پوسته ایجاد شود. اغلب، پانسمان نه تنها روی سطح سوختگی، بلکه به بافت های سالم اطراف نیز اعمال می شود تا از آسیب محافظت شود.

پیشرو در بین آسیب های خانگی سوختگی حرارتی درجه 2 است. علائم اصلی آسیب: تورم و قرمزی پوست، درد، ظهور تاول های بزرگ همراه با مایع. چنین زخم هایی به ویژه خطرناک هستند، زیرا اگر به درستی درمان نشوند، خطر یک فرآیند التهابی وجود دارد. در نتیجه بهبودی پس از سوختگی به جای 2-3 هفته، چند ماه به تعویق می افتد.

لمس محل سوختگی با دست یا باز کردن تاول ها به شدت ممنوع است. اگر هر گونه آلودگی روی پوست وارد شده است، باید با پزشک مشورت کنید که زخم را تمیز کرده و از عفونت میکروبی جلوگیری می کند. اگر ناحیه کوچکی از پوست آسیب دیده باشد، می توان درمان را در خانه انجام داد. درمان شامل موارد زیر است:

• پانسمان روزانه
• درمان سطح زخم با مواد ضد عفونی کننده.
• درمان زخم با پماد ضد سوختگی مخصوص.

پانسمان های استریل برای سوختگی درجه 2 باید با دستکش طبی اعمال شود. اگر سوختگی شروع به خفه شدن کرد، درمان زخم با محلول ها و پمادهای ضد عفونی کننده نشان داده می شود. برای بهبودی، از داروهایی استفاده می شود که بازسازی بافت را تسریع می کنند: پمادهایی با کلرامفنیکل، ویتامین E، روغن خولان دریایی و سایر مواد.

پرکاربردترین ابزارها عبارتند از:

• پانتنول دارویی با ماده فعال دکسپانتنول است. برای تسریع در بهبود پوست و غشاهای مخاطی در صورت آسیب با منشاء مختلف استفاده می شود. برای سوختگی، زخم های آسپتیک در دوره بعد از عمل و همچنین برای پیوند پوست موثر است. چندین اشکال رهاسازی دارد که کاربرد آن را در مناطق آسیب دیده تسهیل می کند.
• درمازین یک مشتق از سولفادیازین نقره با طیف وسیعی از فعالیت ضد میکروبی است. برای درمان جراحات سوختگی با موضع و شدت متفاوت استفاده می شود. به عنوان یک پیشگیری عالی از عفونت سطوح زخم عمل می کند. به زخم های تروفیک و سایر آسیب ها کمک می کند.
• امولسیون سینتومایسین یک عامل ضد باکتری است که از نظر عملکرد مشابه کلرامفنیکل است. این بر متابولیسم پروتئین باکتری های بیماری زا تأثیر می گذارد و آنها را از بین می برد. روند بازسازی بافت های آسیب دیده در سطح سلولی را تسریع می کند، تشکیل اسکار را به حداقل می رساند.
• اولازول - آئروسل با روغن خولان دریایی، کلرامفنیکل، اسید بوریک و بی حس کننده. بی حس می کند و اثر ضد باکتریایی دارد، ترشح را کاهش می دهد، روند اپیتلیزه شدن را تسریع می کند. برای سوختگی ها، زخم ها، زخم های تروفیک، ضایعات التهابی اپیدرم استفاده می شود.
• Solcoseryl یک محرک بیوژنیک است که هدف آن از بین بردن میکروارگانیسم های مضر و بازسازی بافت های آسیب دیده است. برای سوختگی 2-3 درجه موثر است.

قبل از پانسمان، داروها باید روی محل زخم مالیده شوند. برای سریعترین بهبودی، انجام این روش 2 بار در روز مطلوب است.

پانسمان های پماد برای بیهوشی، تسریع روند اپیتلیال شدن و ترمیم پوست استفاده می شود. برای سوختگی بیشتر از داروهای زیر استفاده می شود:

• لوومکول

دارویی با ترکیب ترکیبی. حاوی یک محرک ایمنی (متیلوراسیل) و یک آنتی بیوتیک (کلرامفنیکل) است. در برابر اکثر میکروارگانیسم های مضر فعال است، در حالی که وجود چرک اثر آنتی بیوتیک را کاهش نمی دهد. روند بازسازی بافت را بهبود می بخشد، اثر ضد التهابی دارد، تشکیل اگزودا را کاهش می دهد. برای سوختگی های 2-3 درجه، زخم های چرکی و التهابی، جوش استفاده می شود. این پماد روی دستمال های استریل اعمال می شود و به آرامی با زخم ها پر می شود. پانسمان هر روز تا پاکسازی کامل پوست انجام می شود. منع اصلی عدم تحمل به اجزای فعال است. عوارض جانبی به شکل واکنش های آلرژیک ظاهر می شود.

• ابرمین

عامل خارجی با خاصیت باکتری کشی، ترمیم زخم را تحریک می کند. حاوی سولفادیازین نقره، یعنی ماده ای که باعث مرگ میکروارگانیسم های مضر می شود. برای درمان سوختگی های عمیق و سطحی با شدت و موضع متفاوت استفاده می شود. پماد رشد فیبرهای کلاژن را عادی می کند، از زخم پاتولوژیک بافت ها جلوگیری می کند. این عامل با یک لایه 1-2 میلی متری روی پوست اعمال می شود و یک باند یا پانسمان دیگر با ساختار مشبک در بالا اعمال می شود. پانسمان 1-2 بار در 48 ساعت انجام می شود، دوره درمان از 10 تا 20 روز است. عوارض جانبی به شکل واکنش های آلرژیک موضعی ظاهر می شود.

• آرگوسولفان

دارویی با خاصیت ضد میکروبی و ترمیم زخم. این اثر ضد درد مشخصی دارد، درد و شدت فرآیند التهابی را کاهش می دهد. ماده فعال سولفاتیازول است. این برای سوختگی با شدت و منشاء مختلف، سرمازدگی، و همچنین برای زخم های تروفیک، بریدگی ها، عفونت ها استفاده می شود. پماد را می توان هم زیر یک پانسمان استریل و هم روی پوست باز 1-3 بار در روز استفاده کرد. عوارض جانبی به صورت واکنش های آلرژیک موضعی ظاهر می شود. این دارو برای بیماران مبتلا به عدم تحمل به اجزای آن، برای کودکان زیر 2 ماه و با کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز توصیه نمی شود.

• eplan

یک آماده سازی خارجی با خاصیت ترمیم زخم، ضد باکتری و بازسازی. انواع مختلفی از انتشار دارد: پوشش در بطری های قطره چکان، پانسمان پماد کرم و گاز طبی. برای انواع سوختگی ها، بریدگی ها، ساییدگی ها، واکنش های آلرژیک و جلوگیری از عفونت زخم ها استفاده می شود. تنها منع مصرف عدم تحمل مواد فعال است. دارو تا زمانی که نقص به طور کامل بهبود یابد، روی پوست مالیده می شود.

• امدادگر-فورته

یک داروی پیچیده با اثر هم افزایی. نرم کننده، تغذیه و تسریع بازسازی بافت. دارای اثر ضد باکتری، آرام بخش، ضد درد و سم زدایی است. پس از استفاده روی پوست، لایه ای تشکیل می شود که اجازه نمی دهد بافت های آسیب دیده خشک شوند. برای سوختگی های حرارتی و شیمیایی، کبودی، رگ به رگ شدن، زخم، ساییدگی، بثورات پوشک استفاده می شود. به عفونت ثانویه و بیماری های التهابی حاد پوست و غشاهای مخاطی کمک می کند. قبل از استفاده از محصول، پوست باید با یک ضد عفونی کننده شسته و خشک شود. ابتدا یک پماد اعمال می شود و یک باند در بالا به عنوان یک لایه عایق اعمال می شود.

در صورت آسیب حرارتی، شیمیایی یا تشعشع به پوست با شدت خفیف یا متوسط، روش بسته درمان توصیه می شود. پانسمان مرطوب برای سوختگی برای محافظت از محل زخم از عفونت، به حداقل رساندن روند التهابی، تسکین درد و تسریع بازسازی ضروری است.

قبل از بانداژ، سطح زخم باید با محلول ضد عفونی کننده شسته شود یا باید بانداژی با فوراسیلین، یدوپیرین، کلرهگزیدین یا میرامیستین روی زخم اعمال شود. پس از آن، پوست را خشک کرده و پماد را بمالید. پانسمان ها را می توان در پمادهای دارویی آغشته کرد و روی زخم قرار داد، یا دارو را می توان مستقیماً روی آسیب قرار داد. این روش با خشک شدن باند انجام می شود، معمولاً 2-3 بار در روز تا زمان بهبودی کامل.

برای درمان آسیب های سوختگی با شدت های مختلف، از داروهایی با اثربخشی مختلف استفاده می شود. پانسمان های ژلی برای سوختگی یک ماده پانسمان ویژه است که شامل یک محیط پراکندگی آبی (از محلول های کلوئیدی ریزهتروژن تشکیل شده است). هیدروژل یک ماده متخلخل است که در آب یا محلول آبی به شدت متورم می شود. چنین پانسمان هایی با ترکیبات فعال بیولوژیکی آغشته می شوند که هدف از آن ضد عفونی کردن زخم و تسریع روند اپیتلیزه شدن است.

پانسمان های ژل دارای چندین مزیت نسبت به پمادها هستند:

• محیط آبی ژل باعث تحریک نفوذ اجزای ضد عفونی کننده و ضد التهابی به محل زخم می شود. این کار روند بهبودی را تسریع می کند و خطر عفونت را به حداقل می رساند.
• مواد فعال در پایه ژل به تدریج از حامل آزاد می شوند و یک اثر درمانی طولانی مدت ایجاد می کنند. ماتریس پلیمری ژل، سرعت رهاسازی اجزای دارو را کنترل می‌کند، که تحویل آن‌ها به مناطقی را که به آن‌ها نیاز دارند، تضمین می‌کند.

پانسمان های محبوب ضد سوختگی مبتنی بر ژل را در نظر بگیرید:

1. OpikUn - باند و دستمال مرطوب ژلی برای درمان زخم ها و جراحات سوختگی. آنها دارای اثرات ضد التهابی و ضد میکروبی هستند. آنها روند اپیتلیال شدن را تسریع می کنند، از ظهور تاول ها جلوگیری می کنند (به شرطی که بانداژ بلافاصله پس از سوختگی اعمال شود)، زخم را خنک می کنند و درد را تسکین می دهند. به سطح زخم نچسبید، قابل تنفس است. پانسمان ها ضد حساسیت هستند و پایه شفافی دارند که به شما امکان می دهد وضعیت سوختگی را کنترل کنید. توصیه می شود از آنها به عنوان کمک اولیه برای سوختگی های 1-3 درجه و جلوگیری از عوارض چرکی زخم ها با هر منشا استفاده شود.
2. Appolo - پانسمان با هیدروژل، بی حس کننده و بی حس کننده. مکانیسم اثر این پانسمان باعث خنک شدن سریع آسیب، کاهش درد، مبارزه با عوامل بیماری زا می شود. آپلو دارای اثر ضد التهابی است، بوی نامطبوع زخم را از بین می برد. باندها به خوبی به سطح زخم می چسبند و به راحتی جدا می شوند. آنها باید هر 24 تا 48 ساعت تعویض شوند و می توان آنها را با سایر پانسمان ها یا داروها ترکیب کرد.
3. Granuflex یک پانسمان هیدروکلوئیدی با نقره است. موثر در درمان سوختگی درجه 2. آنها ترشحات زخم را جذب می کنند و ژلی را تشکیل می دهند که یک محیط مرطوب را فراهم می کند و باعث حذف بافت مرده از زخم می شود. یون های نقره دارای اثر باکتری کش هستند، خطر عفونت را کاهش می دهند و در برابر طیف وسیعی از میکروارگانیسم های مضر فعال هستند.

اما، با وجود تمام خواص مفید، پانسمان ژل دارای تعدادی منع مصرف است. از مواد پانسمان برای زخم هایی با ترشح زیاد، با ضایعات چرکی-نکروزه استفاده نمی شود. همچنین برای بیماران مبتلا به عدم تحمل فردی به مواد فعال آنها مناسب نیست.

یکی از محبوب ترین داروهایی که برای درمان آسیب اپیدرمی با علل مختلف استفاده می شود، برانولیند است. این دارو یک باند گازی است که با یک پماد شفابخش (بالسان پرو) آغشته شده است. اغلب از باند برای سوختگی استفاده می شود. برانولیند از پایه نخی مشبک با نفوذپذیری هوا و ترشح بالا ساخته شده است. یک بسته شامل 30 پانسمان است که هر کدام دارای پوشش محافظ است.

پایه پنبه ای با بلسان پرو، ژله نفتی، چربی هیدروژنه و مواد دیگر آغشته شده است. این ترکیب دارای یک اثر درمانی پیچیده بر آسیب است، فعالیت ضد باکتری، ضد عفونی کننده و ضد التهابی را ارائه می دهد. برانولیند روند بازسازی بافت را تسریع می کند و خطر ایجاد اسکار را به حداقل می رساند.

• موارد مصرف: درمان و مراقبت از زخم های سطحی (سوختگی های حرارتی و شیمیایی، خراشیدگی، کبودی)، سرمازدگی، آبسه های چرکی. این ابزار در پیوند پوست، عملیات فیموز و در درمان زخم های عفونی استفاده می شود.
• روش استفاده: بسته را با بانداژ در اندازه مناسب باز کنید (بسته به میزان آسیب دیدگی)، لایه محافظ کاغذ را بردارید و روی زخم بمالید. پس از آن، یک لایه محافظ دیگر را بردارید و با یک باند بپوشانید. بانداژ باید هر 2-3 روز یا در هر پانسمان تعویض شود. به لطف پایه پماد، چنین کمپرسی به پوست نمی چسبد، که باعث می شود آن را بدون درد از بین ببرید.
• موارد منع مصرف: در صورت عدم تحمل مواد فعال و برای درمان ضایعات با فرآیند نکروز استفاده نمی شود. برانولیند می تواند واکنش های آلرژیک موضعی با شدت های متفاوت ایجاد کند. برای از بین بردن آنها، باید استفاده از ابزار را متوقف کنید.

پانسمان برای سوختگی با شدت های مختلف روند درمان را ساده می کند. آنها را می توان با پمادها و محلول های مختلف ضد عفونی کننده، ضد التهابی یا ضد درد استفاده کرد. آنها زخم را از عفونت محافظت می کنند و روند بازسازی آسیب را تسریع می کنند.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کرده و Ctrl+Enter را فشار دهید.

بانداژها برای درمان زخم ها و محافظت از آنها در برابر تأثیرات خارجی، بی حرکت کردن (نگاه کنید به)، توقف خونریزی (بانداژ فشاری)، برای مبارزه با وریدهای صافن و استاز وریدی و غیره استفاده می شود. بانداژهای نرم و سخت یا ثابت وجود دارد.

باند نرم، روسری، گچ، چسب و سایر پانسمان‌ها برای نگه داشتن پانسمان روی زخم و همچنین برای اهداف دیگر استفاده می‌شود. روش های پوشش - Desmurgy را ببینید.

پانسمان خشک آسپتیکمتشکل از چندین لایه گاز استریل است که با یک لایه وسیع تر از پشم پنبه یا لیگنین مرطوب کننده پوشانده شده است. به طور مستقیم روی زخم یا روی تامپون ها یا درن های وارد شده به آن به منظور تخلیه زخم اعمال می شود: خروج مایع (چرک، لنف) به باند به خشک شدن لایه های سطحی زخم کمک می کند. در عین حال، به دلیل حذف میکروب ها و سموم از زخم، شرایط مساعد برای بهبودی ایجاد می شود. بانداژ خشک آسپتیک نیز از زخم در برابر عفونت جدید محافظت می کند. اگر پانسمان خیس شد (همه یا فقط لایه های بالایی) باید عوض شود. در برخی موارد، بانداژ انجام می شود - پشم پنبه اضافه می شود و دوباره بانداژ می شود.

پانسمان خشک ضد عفونی کنندهبا توجه به روش کاربرد، تفاوتی با آسپتیک خشک ندارد، اما از موادی که قبلاً با مواد ضد عفونی کننده (محلول کلرید جیوه، یدوفورم و غیره) آغشته شده اند تهیه می شود و سپس قبل از خشک شدن یا پاشیدن با ضد عفونی کننده پودری (مثلاً استرپتوسید) اعمال پانسمان یک پانسمان ضد عفونی کننده خشک عمدتاً در کمک های اولیه استفاده می شود تا مواد موجود در آنها بر روی فلور میکروبی زخم تأثیر بگذارد. بیشتر استفاده می شود پانسمان خشک کردن مرطوباز گاز آغشته به محلول ضد عفونی کننده. یک محلول ضد عفونی کننده را می توان به صورت کسری با یک سرنگ به باند تزریق کرد یا به طور مداوم از طریق زهکشی مخصوص که انتهای آن از طریق باند بیرون می آید، چکه کند.

پانسمان خشک کننده مرطوب هیپرتونیکاز مواد (تامپون، گاز پوشش دهنده زخم) که بلافاصله قبل از بانداژ با محلول کلرید سدیم 5-10٪، محلول سولفات منیزیم 10-25٪، محلول قند 10-15٪ و سایر مواد خیس شده تهیه می شود. چنین پانسمان هایی باعث افزایش خروج لنف از بافت ها به داخل زخم و پانسمان می شوند. اعمال آنها برای زخم های عفونی با ترشح ضعیف، برای زخم های حاوی بسیاری از بافت های نکروز نشان داده شده است.

باند محافظمتشکل از گازهای غلیظی است که با وازلین استریل، روغن وازلین، امولسیون سنتومایسین 0.5٪ یا سایر مواد روغنی روغن کاری شده است. برای درمان زخم های دانه دار پاک شده از بافت های نکروزه استفاده می شود.

باند فشاریبرای توقف موقت خونریزی استفاده می شود (نگاه کنید به). یک گلوله تنگ از پشم پنبه روی تامپون‌هایی که داخل زخم و دستمال‌های گاز قرار داده شده، قرار داده می‌شود و محکم بانداژ می‌شود.

پانسمان انسدادیبرای پنوموتوراکس باز استفاده می شود (نگاه کنید به). هدف اصلی آن جلوگیری از ورود هوا از طریق زخم قفسه سینه به حفره پلور است. پس از روغن کاری فراوان پوست با وازلین در اطراف زخم، یک تکه دستکش لاستیکی پاره شده، پارچه روغنی یا سایر پارچه های هواگیر روی آن می زنند. بانداژ باید نه تنها زخم، بلکه پوست اطراف آن را نیز بپوشاند. مقدار زیادی پشم پنبه روی این پارچه زده شده و محکم بانداژ می شود. هنگام استنشاق، بافت محکم هوا به زخم می‌چسبد و آن را می‌بندد. همچنین می توان لبه های زخم را با نوارهای گچ چسبنده با استفاده از گاز، پشم پنبه و بانداژ در بالا سفت کرد.

باند الاستیک - به وریدهای واریسی مراجعه کنید.

باند ژلاتین روی - Desmurgy را ببینید.

پانسمان های ثابت (بی حرکت کننده).برای محدود کردن حرکت و اطمینان از استراحت هر قسمت از بدن روی هم قرار گرفته است. برای کبودی، دررفتگی، شکستگی، زخم، فرآیندهای التهابی، سل استخوان ها و مفاصل نشان داده شده است. پانسمان های ثابت به دو دسته تایر (نگاه کنید به تایرها، آتل بندی) و سخت شونده تقسیم می شوند. مورد دوم شامل گچ بری (به تکنیک گچ مراجعه کنید)، و همچنین پانسمان نشاسته ای است که در زمان حاضر به ندرت استفاده می شود. برای ساخت پانسمان های سخت کننده، می توان از مواد دیگری نیز استفاده کرد: محلول شربتی ژلاتین، شیشه مایع (محلول سیلیکات سدیم) و محلول سلولوئید در استون. این پانسمان‌هایی که به آهستگی سخت می‌شوند (عمدتاً دومی) برای تولید کرست و دستگاه‌های آستین آتل ساخته شده از مدل گچی استفاده می‌شوند.

پانسمان نشاسته. باندهای گاز نشاسته ای، پس از غوطه ور شدن در آب جوش و فشرده شدن، روی یک آستر پنبه ای، اغلب با آتل های مقوایی اعمال می شوند. چنین بانداژی در عرض یک روز سفت می شود. پانسمان نشاسته را می توان با بانداژ معمولی نیز اعمال کرد که هر لایه آن با چسب نشاسته آغشته شده است. از مخلوط کردن نشاسته با مقدار کمی آب به غلظت خامه ترش تهیه می شود و در حین هم زدن با آب جوش دم می شود.

به پانسمان های بالزامیک نیز مراجعه کنید.

با توجه به خواص مکانیکی، باندهای نرم مورد استفاده برای درمان زخم ها متمایز می شوند. سفت، یا بی حرکت، - برای بی حرکتی (نگاه کنید به)؛ الاستیک - برای مبارزه با گسترش وریدهای صافن و استاز وریدی؛ باند با کشش (به کشش مراجعه کنید). پانسمان های نرم بیشترین کاربرد را برای زخم ها و سایر عیوب پوست (سوختگی، سرمازدگی، زخم های مختلف و غیره) دارند. آنها از زخم ها در برابر آلودگی باکتریایی و سایر تأثیرات محیطی محافظت می کنند، برای جلوگیری از خونریزی، تأثیرگذاری بر میکرو فلور موجود در زخم و فرآیندهای بیوفیزیکی و شیمیایی که در آن رخ می دهد، عمل می کنند. در درمان زخم ها از پانسمان های آسپتیک خشک، ضد عفونی کننده (باکتری کش)، هایپرتونیک، روغن بالزامیک، محافظ، پانسمان هموستاتیک استفاده می شود.

راه های نگه داشتن پانسمان روی زخم - Desmurgy را ببینید.

یک پانسمان آسپتیک خشک شامل 2-3 لایه گاز استریل (که مستقیماً روی زخم یا تامپون های وارد شده در زخم اعمال می شود) و یک لایه پنبه جاذب استریل که گاز را با ضخامت های مختلف می پوشاند (بسته به میزان ترشحات). از نظر مساحت، پانسمان باید زخم و پوست اطراف آن را در فاصله حداقل 5-4 سانتی متری از لبه زخم در هر جهتی بپوشاند. لایه پنبه ای پانسمان باید 2-3 سانتی متر پهن تر و بلندتر از گاز باشد. پنبه جاذب را می توان به طور کامل یا جزئی (لایه های بالایی) با مواد استریل بسیار جاذب دیگری (به عنوان مثال لیگنین) جایگزین کرد. برای افزایش استحکام بانداژ و راحتی بانداژ، یک لایه پشم پنبه خاکستری (غیر رطوبت گیر) اغلب روی آن اعمال می شود. روی زخم های عملی که محکم دوخته شده اند، یک باند آسپتیک از یک گاز در 5-6 لایه بدون پشم پنبه اعمال می شود. یک باند آسپتیک خشک برای خشک کردن زخم استفاده می شود. با زخم هایی که با نیت اولیه بهبود می یابند، خشک کردن باعث ایجاد سریع دلمه خشک می شود. با زخم های عفونی، همراه با چرک، بخش قابل توجهی از میکروارگانیسم ها و مواد سمی وارد پانسمان می شود. حدود 50٪ از ایزوتوپ های رادیواکتیو موجود در آن به یک باند گاز پنبه ای خشک که روی زخم تازه آلوده به رادیواکتیو اعمال می شود (V. I. Muravyov) عبور می کند. یک باند خشک به طور قابل اعتمادی از زخم در برابر آلودگی محافظت می کند تا زمانی که خیس شود. بانداژ کاملاً خیس شده یا باید بلافاصله تعویض شود یا بانداژ شود، یعنی پس از روغن کاری ناحیه خیس شده باند با تنتور ید، یک لایه دیگر از مواد استریل را روی باند، ترجیحاً غیر رطوبت گیر، ثابت کنید.

پانسمان خشک ضد عفونی کننده (باکتری کش) از نظر طراحی با اسپتیک خشک تفاوتی ندارد، بلکه از مواد آغشته به مواد ضد عفونی کننده تهیه می شود یا یک پانسمان ضد عفونی کننده خشک است که لایه گاز آن با یک ضد عفونی کننده پودری پاشیده شده است (به عنوان مثال، استرپتوسید).

استفاده از پانسمان های خشک ساخته شده از پانسمان های ضد عفونی کننده بیشتر در شرایط مزرعه نظامی قابل توجیه است، زیرا آنها، حتی در خون آغشته به خون، تا حد معینی از زخم در برابر تهاجم میکروبی محافظت می کنند. بنابراین، برای ساخت کیسه های پانسمان فردی، یک پانسمان ضد عفونی کننده ترجیح داده می شود.

پانسمان ضد عفونی کننده خشک کردن مرطوب شامل دستمال مرطوب گاز استریل است که از قبل با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده است. آنها را به صورت یک توده روی زخم اعمال می کنند و با یک باند آسپتیک خشک در بالا می پوشانند. دومی بلافاصله مایع را از دستمال جذب می کند و خیس می شود. برای جلوگیری از خیس شدن ملحفه و تخت بیمار، بانداژ را معمولاً با یک لایه پشم پنبه غیر رطوبت گیر استریل می پوشانند که در تهویه تداخلی ایجاد نمی کند. اگر پانسمان مرطوب را با موادی که هوا نمی‌بندد (مانند پارچه روغنی) بپوشانید، یک کمپرس گرم‌کننده از محلول ضدعفونی‌کننده دریافت می‌کنید که می‌تواند باعث درماتیت و حتی سوختگی پوست و گاهی نکروز بافتی در زخم شود. در یک زمان، پانسمان های ضد باکتری تقریباً به طور کامل از کار افتادند و تنها با ظهور عوامل ضد عفونی کننده مدرن دوباره به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفتند. در حال حاضر، طیف گسترده ای از داروهای ضد باکتری شیمیایی و بیولوژیکی استفاده می شود که به طور موقت وارد بانداژ می شوند.

بانداژ هیپرتونیک تفاوتی در فشار اسمزی مایع بافت و مایع موجود در زخم و پانسمان ایجاد می کند و در نتیجه باعث افزایش جریان لنف از بافت ها به داخل حفره زخم می شود. یک پانسمان هیپرتونیک خشک از یک پانسمان آسپتیک خشک، پودر کردن 2 تا 3 لایه گاز و زخم با پودر قند تهیه می شود. این نوع باند به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، معمولاً بانداژ هیپرتونیک خشک کننده مرطوب ساخته می شود که به جای محلول ضد عفونی کننده با محلول هایپرتونیک (5-10٪) نمک، معمولاً نمک خوراکی، آغشته می شود. همچنین می توان از محلول سولفات منیزیم که خاصیت ضد درد دارد استفاده کرد. گاهی اوقات از محلول 10-15٪ قند (چغندر) نیز استفاده می شود، اما محلول هایپرتونیک نمک سودمندتر است، زیرا به تغییرات مطلوب در تعادل الکترولیت بافت ها، pH محیط و سایر شاخص ها کمک می کند، بنابراین، روشی برای درمان زخم پاتوژنتیک

پانسمان های روغنی-بالزامیک تأثیر بیشتری بر پاتوژنز فرآیند زخم دارند (نگاه کنید به).

یک باند محافظ در مرحله دانه بندی زخم استفاده می شود. از بافت گرانوله ظریف در برابر خشک شدن و تحریک شدن توسط الیاف و حلقه های گاز محافظت می کند. این باند فاقد ظرفیت مکش است، اما در مرحله‌ای از زخم استفاده می‌شود، زمانی که چرک تجمع یافته در زیر پانسمان غنی از آنتی‌بادی‌ها و سلول‌های فاگوسیتیک است و به عنوان محیط مناسبی برای بافت همبند جوان عمل می‌کند.

توصیه می شود به طور گسترده از یک باند محافظ وازلین استفاده کنید (بانداژ معمولی آسپتیک خشک، که از سمت گاز با پماد وازلین استریل روغن کاری می شود). ساده و موثر است. با یک باند محافظ، معمولاً از ورود درن ها، تامپون ها و ضد عفونی کننده های بسیار فعال به زخم حذف می شود. پمادهایی با عملکرد ضد عفونی ضعیف که دانه ها را تحریک نمی کنند (به عنوان مثال، پماد روغن بالزامیک A. V. Vishnevsky، پماد سنتومایسین 0.5٪ و غیره) را می توان برای یک پانسمان محافظ استفاده کرد، اما آنها مزایای قابل توجهی نسبت به ژله نفتی خالص ندارند. یک باند محافظ اغلب برای مدت طولانی اعمال می شود، در این موارد باید با لایه ای از پشم پنبه غیر جاذب در بالای آن پوشانده شود.

بانداژ انسدادی (هرمتیک) لزوماً برای پنوموتوراکس باز خارجی استفاده می شود. این بر اساس یک تکه بافت هرمتیک (روغن، لاستیک، لکوپلاست) است که مستقیماً روی زخم اعمال می شود و به طور گسترده ای پوست اطراف آن را می پوشاند. هنگام استنشاق، پارچه روغنی به زخم می چسبد و به طور قابل اعتماد آن را می بندد. هنگام بازدم، هوا از حفره پلور آزادانه از زیر باند خارج می شود. پانسمان های انسدادی پیچیده، مجهز به دریچه ای با طرح های مختلف، مزایای قابل توجهی را نشان نمی دهند.

پانسمان های ثابت به دو دسته تایر (نگاه کنید به تایرها، آتل بندی) و سخت شونده تقسیم می شوند. دومی را می توان با استفاده از مواد مختلف ساخت. گچ گیری - تکنیک گچ را ببینید.

باند نشاسته ای از باندهای نشاسته ای کارخانه ای به طول تا 4 متر ساخته می شود.قبل از بانداژ، بانداژ را در آب جوش غوطه ور می کنند. پس از فشرده شدن سبک، بانداژها روی صفحات خنک می شوند. اندام با یک لایه نازک از پشم پنبه خاکستری پیچیده شده و با یک باند نشاسته ای گرم به صورت مارپیچی بانداژ شده است (دسمورگی را ببینید). هنگام اتو کردن با دست، تورهای باند چسبانده و تراز می شوند. پس از اعمال سه لایه باند نشاسته، لاستیک های مقوایی به صورت طولی قرار می گیرند و با 2-3 لایه دیگر باند نشاسته ثابت می شوند.

پس از حدود یک روز، باند سفت می شود. عیب پانسمان نشاسته و پانسمان های شیشه مایع قبلاً استفاده شده، سخت شدن آهسته است. به نظر می رسد استفاده از باندهای مرطوب شده با چسب سریع التیام بخش مانند BF-2 امیدوارکننده باشد.

پانسمان های الاستیک و ژلاتینی (روی-ژلاتین) - به وریدهای واریسی مراجعه کنید.

پانسمان های رادیواکتیو - آلفاتراپی را ببینید.

کمک های اولیه صحیح و به موقع وضعیت قربانی را کاهش می دهد. یک پانسمان آسپتیک که به خوبی استفاده شده باشد، زخم را از آلودگی و عفونت محافظت می کند، به این معنی که روند بهبود زخم را تسریع می کند.

وقوع زخم در بدن انسان بلافاصله نیاز به کمک های اولیه دارد. هر زخم تا حدی به پوشش بدن آسیب می رساند، یکپارچگی عضلات، رگ های خونی و اندام های داخلی را نقض می کند. اما مهمتر از همه، این یک کانال مستقیم برای ورود عفونت به بدن است. بنابراین، هر زخمی باید بلافاصله با بانداژ پوشانده شود. و اگر پانسمان استریل باشد، به روشی دیگر، آسپتیک بهتر است.

پانسمان های آسپتیک و ضد عفونی کننده باید از هم تفکیک شوند. "آسپسیس" به معنای جلوگیری از ورود پاتوژن های عفونی به زخم است، در حالی که ضد عفونی کننده با محلول های موجود در ترکیب آن، بر فلور میکروبی زخم تأثیر می گذارد، ضد عفونی می کند و از گسترش بیشتر عفونت جلوگیری می کند.

زخم هایی که به درستی درمان شده اند پس از عمل های اسپتیک حاوی تعداد کمی میکروارگانیسم هستند. در عین حال هیچ شرایطی برای تکثیر آنها وجود ندارد. چنین زخم هایی به سرعت و بدون خفه بهبود می یابند.

قبل از بانداژ باید خونریزی را متوقف کرد. این به ساخت بانداژ فشاری کمک می کند. روی ناحیه خونریزی اعمال می شود و آن را فشار می دهد. برای این منظور از باند، گاز، پشم پنبه و حتی یک دستمال یا پارچه تمیز استفاده می شود. فشرده سازی ظرف می تواند دیجیتال باشد. علاوه بر این، به ناحیه رگ واقع در بالای زخم فشار وارد می شود. برای همین اهداف، با خونریزی شدید، از یک تورنیکت یا پیچ و تاب استفاده می شود. در اینجا می توانید از هر ماده ای که در دست دارید (روسری، کمربند، لوله لاستیکی) استفاده کنید. اما باید به خاطر داشت که استفاده از تورنیکت بدون مهارت می تواند خطر بزرگی برای قربانی باشد.

پس از توقف خونریزی، لبه های زخم با محلول ضد عفونی کننده (الکل، سبز درخشان، محلول ید یا پرمنگنات پتاسیم) درمان می شود. و مرحله بعدی استفاده از بانداژ آسپتیک است.

از دو بخش تشکیل شده است. این قسمت داخلی است که در تماس مستقیم با زخم است. و قسمت بیرونی که بانداژ را روی ناحیه آسیب دیده بدن نگه می دارد.

پانسمان آسپتیک را می توان با استفاده از یک کیسه پانسمان فردی، یک باند استریل، پشم پنبه یا لیگنین اعمال کرد.

بانداژ باید با تدابیر امنیتی اجباری همراه باشد. درمان زخم با دست های تمیز ضدعفونی شده ضروری است. لازم نیست با انگشتان خود لایه گازی را که مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود لمس کنید.

زخم را نباید با آب شست. قبل از استفاده از پانسمان آسپتیک، پوست اطراف زخم باید با محلول ضد عفونی کننده (furatsilina، پراکسید هیدروژن، ید) درمان شود. این کار آلودگی و سایر مواد خارجی را از پوست که می تواند منجر به عفونت زخم شود، پاک می کند. از طرف دیگر، عوامل سوزاننده مانند الکل یا محلول الکلی ید نباید وارد ناحیه زخم شوند، زیرا باعث مرگ سلولی می شوند که منجر به فرآیندهای چرکی می شود. همچنین، لخته های خون، کثیفی و سایر مواد خارجی را به طور مستقل از لایه های عمیق زخم پاک نکنید. چنین اقداماتی می تواند باعث خونریزی، عفونت یا آسیب به اندام های داخلی شود. زخم ها را نباید با پماد روغن کاری کرد و با پودر پوشانید. یک لایه پشم پنبه را مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده قرار ندهید.

بانداژ نباید باعث درد شدید شود. بنابراین در حین انجام عمل باید رو به روی قربانی بایستید تا وضعیت او را مشاهده کنید. در صورت لزوم، بانداژ باید شل شود.

پانسمان زخم آسپتیک چیست؟ قبل از هر چیز برای تخلیه زخم ضروری است. بنابراین، باید از یک ماده مویرگی بسیار جاذب تشکیل شده باشد. 2-3 لایه گاز یا سواب استریل مستقیماً روی زخم اعمال می شود که داخل زخم قرار می گیرد. پشم پنبه هیگروسکوپیک در بالای گاز قرار می گیرد. لایه پشم پنبه حدود 2-3 سانتی متر طولانی تر و پهن تر از گاز است. پشم پنبه را می توان با لیگنین جایگزین کرد. خود بانداژ باید تمام سطح زخم را بپوشاند و پوست اطراف را در فاصله 4 تا 5 سانتی متری در تمام جهات از لبه آسیب بگیرد. مرحله آخر بانداژ، بانداژ است.

همچنین باید به نکته زیر توجه ویژه داشت. بانداژ تنها در صورت خشک بودن زخم را از عفونت باکتریایی محافظت می کند. به محض خیس شدن، یک راهرو بدون مانع به سمت زخم برای میکرو فلورا باز می شود. بنابراین، هنگامی که پانسمان خیس شد، باید بلافاصله آن را تعویض کرد. در صورت عدم امکان تعویض بانداژ، بانداژ مجاز است. برای انجام این کار، لایه مرطوب را با تنتور ید آغشته می کنند و لایه دیگری از مواد استریل را اعمال می کنند.

کمک های اولیه برای قربانی مهم است. اما به هیچ وجه جایگزین کمک پزشکی واجد شرایط نیست. بنابراین، پس از انجام اقدامات برای کاهش وضعیت قربانی، باید او را به یک موسسه پزشکی منتقل کرد.

مقاله پانسمان زخم آسپتیک: قوانین ایمنی و سایر مقالات پزشکی با موضوع جراحی در سایت YOD.

هر نوع سوختگی منجر به آسیب به پوست یا بافت می شود. سطح زخم باید بیهوش شده و به درستی درمان شود تا از ورود میکروارگانیسم ها به آن جلوگیری شود. پانسمان های سوختگی دارویی می توانند به محافظت از زخم و تسریع بهبود کمک کنند.

درمان مدرن زخم سوختگی شامل استفاده از پانسمان های مخصوصی است که زخم را ضد عفونی، مرطوب و بی حس می کند. چنین پانسمان هایی می توانند پایه متفاوتی داشته باشند: پارچه پنبه ای، گچ، پلیمر هیدرو اکتیو و غیره. آنها ممکن است حاوی یک ضد عفونی کننده، مسکن، داروی احیا کننده یا عوامل ژل کننده باشند تا سطح مورد نیاز رطوبت را در ناحیه آسیب دیده حفظ کنند.

همه انواع پانسمان زخم دو طرف دارند. یکی از آنها برای تماس با پوست و بافت های آسیب دیده در نظر گرفته شده است، بنابراین باید استریل باشد. دیگری - بیرونی - فاقد لایه دارویی است و برای تثبیت راحت مواد پانسمان عمل می کند.

الگوریتم خاصی وجود دارد که هنگام استفاده از پانسمان های پزشکی باید رعایت شود:

1. ابتدا لازم است که عمل عامل اتیولوژیک یا پاتولوژیک متوقف شود. اگر روی سطح آسیب دیده لباس وجود داشته باشد، برداشته یا بریده می شود و دست، ساق پا، شانه، ساق پا، ران سوخته از قرار گرفتن بیشتر در معرض آب جوش، روغن داغ یا مواد شیمیایی آزاد می شود. قسمت چسبنده پارچه نباید پاره شود. تا جایی که ممکن است با قیچی بریده می شود و بقیه آن برای جلوگیری از آسیب بیشتر در زخم باقی می ماند.
2. اکنون برای بیهوشی، تسکین تورم و جلوگیری از آسیب بیشتر بافت، باید ناحیه آسیب دیده را خنک کنید. چنین اتفاقی در نیم ساعت اول پس از مصدومیت منطقی است. برای خنک شدن، قسمت آسیب دیده بدن زیر آب سرد جاری قرار می گیرد یا به مدت 20 دقیقه غوطه ور می شود. دمای آب نباید کمتر از 15 درجه سانتیگراد باشد. به موازات آن، می توانید از داروخانه بیهوشی استفاده کنید.
3. بانداژ روی ناحیه آسیب دیده به گونه ای اعمال می شود که سطح سوختگی کاملاً بسته شود، اما بیش از 2 سانتی متر در اطراف محیط از زخم فراتر نرود.

پس از بریده شدن پانسمان با توجه به ناحیه سوختگی، لایه محافظ پانسمان برداشته شده و روی بدن اعمال می شود. برای تثبیت، می توانید از بانداژ یا گچ استفاده کنید.

هنگامی که سوختگی روی انگشتان دست موضعی می شود، به هر انگشت به طور جداگانه بانداژ می شود و سپس دست با ساعد روی قسمتی از بافت آویزان می شود.

بانداژ روی صورت اعمال نمی شود و زخم به طور آشکار با محلول کلرهگزیدین درمان می شود و با آماده سازی پماد پوشانده می شود.

بانداژ ناحیه سوخته طبق دستورالعمل پانسمان مورد استفاده انجام می شود. به عنوان یک قاعده، با زخم های سوختگی، باند باید هر 2-3 روز تعویض شود. هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانی، استفاده از پمادهای ضد سوختگی توصیه نمی شود، زیرا ممکن است بر تعیین صحیح درجه آسیب تأثیر بگذارند.

انواع مختلفی از بانداژ وجود دارد. اجازه دهید برخی از آنها را با شرح مفصل در نظر بگیریم.

چشم انداز	مشخصه
آسپتیک	پانسمان آسپتیک در ارائه مراقبت های اضطراری برای سوختگی ها استفاده می شود. یک باند استریل، یک پوشک اتو شده یا پارچه نخی، یک کیسه تمیز به عنوان پانسمان استفاده می شود. این ماده را می توان خشک یا با یک ضد عفونی کننده (تنتور الکلی گل همیشه بهار یا بره موم، ودکا، محلول پرمنگنات پتاسیم) مرطوب کرد. هدف اصلی بستن سطح زخم از عفونت قبل از فرستادن قربانی به یک مرکز پزشکی است.
مازوا	می توانید خودتان آن را درست کنید یا به صورت آماده از داروخانه بخرید. برای آماده سازی خانگی، این دارو روی گاز یا بانداژ اعمال می شود و سپس روی زخم اعمال می شود و ثابت می شود. اغلب برای این اهداف از Levomekol و Panthenol استفاده می شود. پانسمان های پماد خریداری شده یک لایه دارویی مبتنی بر مش است که از تأثیرات خارجی محافظت می کند. معروف‌ترین و گسترده‌ترین آن، مجموعه‌ای از پانسمان‌های پماد Voskopran است. به عنوان دارو، می توان از Levomekol، Dioxidin، پماد Methyluracil، Povidone-iodine استفاده کرد.
خیس	پانسمان های مرطوب خشک برای محافظت، بیهوشی و درمان سوختگی های درجه 2 و 3 طراحی شده اند. در مورد زخم هایی با یک فرآیند التهابی چرکی، یک پایه با محلول های ضد عفونی کننده فوراسیلین، اسید بوریک یا کلرهگزیدین اعمال می شود. در صورت وجود دلمه در زخم درجه 3، از یک نوع پانسمان مرطوب خشک کننده با یک ضد عفونی کننده نیز برای اطمینان از اثر خشک کردن سطح زخم استفاده می شود. خاصیت مرطوب کنندگی، ضد عفونی کنندگی و ضد درد، پانسمان های آماده ژل سوختگی گلپران با میرامیستین و لیدوکائین دارد.
هیدروژل	پانسمان هیدروژل برای سوختگی یک ابزار مدرن برای درمان و محافظت از سطح زخم است. یکی از سه شکل این پانسمان را می توان در داروخانه خریداری کرد: هیدروژل آمورف (ژل در یک لوله، سرنگ، کیسه فویل یا آئروسل)؛ هیدروژل آغشته شده (ژل روی پایه پارچه، دستمال یا پچ اعمال می شود). صفحه ژل مبتنی بر شبکه. مزیت چنین درمانی، از بین بردن درد، حفظ سطح مورد نیاز رطوبت در زخم، محافظت در برابر عفونت، ارائه خنک کننده و پاکسازی ناحیه سوخته از محصولات نکروز است. منع مصرف: از این دارو برای زخم هایی که ترشح قوی اگزودا دارند استفاده نکنید.

پانسمان سوختگی برانولیند یک درمان مدرن برای درمان سوختگی ها و سایر زخم ها است. دارای پایه نخی مشبک. برانولیند یک ماده پانسمان پماد است که ماده موثره آن بلسان پرو است. اشباع درمانی دارای مواد زیر است:

• پماد Branolind;
• گلیسرول؛
• نفت خام
• ستوماکروگل؛
• چربی تصفیه شده

در داروخانه می توانید یک بسته برانولیند 10 یا 30 عددی خریداری کنید. باندهای مشبک امکان خرید توری بصورت تکه ای نیز وجود دارد. این درمان نشان داده است که یک راه عالی برای محافظت در برابر عفونت، تسریع بازسازی و تسکین التهاب است. Branolind به طور گسترده در جراحی پس از پیوند پوست برای تسریع رشد سلولی و پیوند بافت بدون مشکل استفاده می شود.

مزیت آن عدم حساسیت است. اجزای ترمیم کننده زخم حتی پوست حساس را تحریک نمی کند.

بر اساس بررسی های مصرف کنندگان، برانولیند با زخم های غیر التیام دهنده از هر ماهیتی کار بسیار خوبی انجام می دهد. بارداری و شیردهی منع مصرف ندارد. برای کودکان و نوجوانان نیز قابل استفاده است.

عارضه اصلی سوختگی ایجاد بیماری سوختگی است. زمانی اتفاق می‌افتد که بیش از 5 تا 10 درصد از سطح کل پوست تحت تأثیر قرار گرفته باشد. این عارضه ناشی از مجموعه ای از نقض در عملکرد سیستم ها و اندام های مختلف است. اینها عبارتند از هیپوولمی، مسمومیت، اختلالات گردش خون، تاکی کاردی و غیره.

مهم است که بیمار مبتلا به سوختگی گسترده را به موقع در بخش سوختگی تخصصی قرار دهید. در حالت شوک، تعدادی از اقدامات درمانی توسط متخصصان برای از بین بردن درد، عادی سازی تنفس و جلوگیری از نارسایی عروقی و کلیوی میانی به بیمار داده می شود.

یکی دیگر از عوارض سوختگی می تواند سپسیس باشد. به منظور جلوگیری از عفونت زخم، ناحیه آسیب دیده به طور منظم با عوامل ضد عفونی کننده درمان می شود، بانداژ می شود و روند بهبودی تحت نظارت قرار می گیرد.

برای جلوگیری از سوختگی، باید قوانین ایمنی را رعایت کنید و همچنین کودکان را از منابع احتمالی آسیب سوختگی محافظت کنید.

اغلب، هر زخمی که در طول دوره مداخله جراحی دریافت شده باشد، عفونی تلقی می شود، زیرا به هر حال ممکن است میکروب ها در آنجا وجود داشته باشند.

برای جلوگیری از عفونت بعدی در زخم به دست آمده به یک روش، توصیه می شود از یک پانسمان استریل یا به عبارت دیگر اسپتیک استفاده کنید. در عین حال، برای دسترسی به زخم فرد، اغلب به جای برداشتن لباس های موجود، بریدن لازم است. به هیچ وجه نباید زخم را با آب معمولی بشویید، زیرا در نتیجه این اقدامات، میکروارگانیسم های واقع در سطح زخم، همراه با آب، می توانند به عمق بیشتری نفوذ کنند. بلافاصله قبل از انجام چنین روشی مانند استفاده از یک پانسمان آسپتیک، لازم است پوست نزدیک زخم را با تنتور معمولی ید به دقت روان کنید. علاوه بر این، در شرایطی که پانسمان آسپتیک است، استفاده از داروهای دیگر به جای ید نیز توصیه می شود مانند سبز برلیانت، ادکلن یا الکل معمولی. در مرحله بعد، زخم را با یک باند مخصوص که دارای ویژگی های استریل در چندین لایه است، می پوشانند. در غیر این صورت، در صورت عدم وجود چنین بانداژی، می توانید از یک تکه پنبه به طور طبیعی در نسخه تمیز استفاده کنید. پس از این اقدامات، بافت اعمال شده روی زخم توصیه می شود که به خوبی ثابت شود. در اینجا می توانید از روسری و بانداژ معمولی استفاده کنید.

پانسمان های ضد عفونی کننده خشک امروزه در واقع تحت پوشش لایه هایی از گازهای استریل معمولی ساخته می شوند که در قسمت بالایی با پشم پنبه یا لیگنین رطوبت گیر پوشانده می شوند که قطر وسیع تری دارند. امروزه مرسوم است که پانسمان های آسپتیک مدرن را یا روی خود زخم انسان یا بالای تامپون های اعمال شده یا روی زهکشی مخصوص اعمال می کنند. برای از بین بردن زخم از عفونت ها و سموم تا حد امکان برای اطمینان از بهبودی سریع، در هر صورت لازم است از یک پانسمان استریل استفاده شود تا از عفونت بعدی جلوگیری شود.

تا به امروز، تعدادی از مراحل اجباری وجود دارد که همیشه هنگام استفاده از پانسمان های استریل باید رعایت شوند. بنابراین، هر گونه پانسمان آسپتیک روی زخم با در نظر گرفتن توصیه های زیر اعمال می شود. اول از همه، متخصص باید دست های خود را کاملا بشوید و دستکش های لاستیکی استریل مخصوص بپوشد. بیمار باید در وضعیت راحتی برای او باشد. همان روش در مورد اعمال پانسمان یک نسخه استریل اغلب با استفاده از یک جفت موچین انجام می شود. پوست باید با کلئول چرب شود. تثبیت خوب یک پانسمان استریل از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا این محصول در درجه اول برای پوشاندن قسمت های آسیب دیده بدن انسان در نظر گرفته شده است. در اینجا روش ضد عفونی ابزار مورد استفاده کمتر اهمیت ندارد.

همچنین در اینجا لازم به توضیح است که بین پانسمان های ضد عفونی کننده و آسپتیک نیز تفاوت هایی وجود دارد. بنابراین، به هیچ وجه نباید فکر کنید که این همان محصول است. از این گذشته، به عنوان مثال، یک پانسمان آسپتیک فقط یک پانسمان استریل در نظر گرفته می شود، اما یک پانسمان ضد عفونی کننده علاوه بر این برای محافظت در برابر عفونت های مختلف وارد زخم است.

امروزه از باندهای محافظ برای محافظت از زخم در برابر عفونت مجدد و اثرات نامطلوب محیط خارجی استفاده می شود. محافظ به عنوان یک باند آسپتیک معمولی در نظر گرفته می شود که در شرایط خاص می توان آن را با حضور یک پوشش اضافی تحت پوشش یک فیلم پلی اتیلن ضد آب ساخت. این نوع پانسمان همچنین شامل پانسمان هایی برای زخم ها با حضور آئروسل تشکیل دهنده فیلم یا گچ باکتری کش معمولی است. علاوه بر این، پانسمان‌های انسدادی نیز به عنوان محافظ در نظر گرفته می‌شوند که به‌منظور جلوگیری از نفوذ هوا و در نتیجه آب به زخم، طراحی شده‌اند تا مناطق آسیب‌دیده بدن انسان را به‌صورت هرمتیک ببندند. بیشتر اوقات ، چنین پانسمانی در صورت وجود زخم نافذ در قسمتی از بدن انسان مانند قفسه سینه استفاده می شود. در این شرایط قبل از هر چیز استفاده از ماده ای که اجازه عبور هوا یا آب را نمی دهد توصیه می شود. اغلب چنین محصولی با روغن وازلین یا سایر مواد مشابه آغشته می شود. چنین بانداژی باید به خوبی ثابت شود، مثلاً با یک بانداژ ساده. علاوه بر این، در این شرایط، استفاده از گچ چسب گسترده نیز مجاز است، که در پوشش کاشی به منظور حداکثر تثبیت بعدی محصول اعمال می شود.

بنابراین، هنگام استفاده از باند آسپتیک در هر شرایطی، نه تنها لازم است قوانین اجرای این روش را به شدت رعایت کنید، بلکه از داروهای اضافی نیز استفاده کنید.

بانداژها برای درمان زخم ها و محافظت از آنها در برابر تأثیرات خارجی، بی حرکت کردن (نگاه کنید به)، توقف خونریزی (بانداژ فشاری)، برای مبارزه با گسترش وریدهای صافن و ورید و غیره استفاده می شود. بانداژهای نرم و سخت یا بدون حرکت وجود دارد.

باند نرم، دستمال، گچ، چسب و سایر پانسمان ها برای نگه داشتن زخم و همچنین برای اهداف دیگر استفاده می شود. روش های همپوشانی - ببینید.

پانسمان خشک آسپتیکمتشکل از چندین لایه گاز استریل است که با یک لایه وسیع تر از پشم پنبه یا لیگنین مرطوب کننده پوشانده شده است. مستقیماً روی زخم یا روی تامپون ها یا درن های وارد شده به آن به منظور تخلیه اعمال می شود: خروج مایع (چرک، لنف) به پانسمان به خشک شدن لایه های سطحی زخم کمک می کند. در عین حال، به دلیل حذف میکروب ها از زخم، شرایط مساعد برای بهبودی ایجاد می شود. بانداژ خشک آسپتیک نیز از زخم در برابر عفونت جدید محافظت می کند. اگر پانسمان خیس شد (همه یا فقط لایه های بالایی) باید عوض شود. در برخی موارد، بانداژ انجام می شود - پشم پنبه اضافه می شود و دوباره بانداژ می شود.

پانسمان خشک ضد عفونی کنندهبا توجه به روش کاربرد، تفاوتی با آسپتیک خشک ندارد، اما از موادی که قبلاً با مواد ضد عفونی کننده آغشته شده اند (محلول کلرید جیوه، یدوفورم و غیره) تهیه می شود و سپس قبل از استفاده از بانداژ با مواد ضد عفونی کننده پودری خشک یا پاشیده می شود (به عنوان مثال). ،). یک پانسمان ضد عفونی کننده خشک عمدتاً هنگام رندر استفاده می شود تا بر مواد موجود در آنها بر روی فلور میکروبی زخم تأثیر بگذارد. بیشتر استفاده می شود پانسمان خشک کردن مرطوباز گاز آغشته به محلول ضد عفونی کننده. یک محلول ضد عفونی کننده را می توان به صورت جزئی یا به طور مداوم از طریق زهکشی های مخصوص وارد بانداژ کرد که انتهای آن از طریق باند بیرون می آید.

پانسمان خشک کننده مرطوب هیپرتونیکاز مواد (تامپون، گاز پوشش دهنده زخم) که بلافاصله قبل از بانداژ با محلول کلرید سدیم 5-10٪، محلول سولفات منیزیم 10-25٪، محلول قند 10-15٪ و سایر مواد خیس شده تهیه می شود. چنین پانسمان هایی باعث افزایش خروج لنف از بافت ها به داخل زخم و پانسمان می شوند. اعمال آنها برای زخم های عفونی با ترشح ضعیف، برای زخم های حاوی بسیاری از بافت های نکروز نشان داده شده است.

باند محافظشامل گازی است که به طور ضخیم با وازلین استریل، روغن وازلین، سنتومایسین 0.5٪ یا سایر مواد روغنی روغن کاری شده است. برای درمان زخم های دانه دار پاک شده از بافت های نکروزه استفاده می شود.

باند فشاریبرای توقف موقت خونریزی استفاده می شود (نگاه کنید به). یک گلوله تنگ از پشم پنبه روی تامپون‌هایی که داخل زخم و دستمال‌های گاز قرار داده شده، قرار داده می‌شود و محکم بانداژ می‌شود.

پانسمان انسدادیدر هنگام باز اعمال می شود (نگاه کنید به). هدف اصلی آن جلوگیری از ورود هوا از طریق زخم قفسه سینه به حفره پلور است. پس از روغن کاری فراوان پوست با وازلین در اطراف زخم، یک تکه لاستیک پاره شده، پارچه روغنی یا سایر دستمال های هواگیر روی آن می زنند. بانداژ باید نه تنها زخم، بلکه پوست اطراف آن را نیز بپوشاند. مقدار زیادی پشم پنبه روی این پارچه زده شده و محکم بانداژ می شود. هنگام استنشاق، بافت محکم هوا به زخم می‌چسبد و آن را می‌بندد. همچنین می توان لبه های زخم را با نوارهای چسبنده با تحمیل دستمال های گازی، پشم پنبه و بانداژ در بالا سفت کرد.

باند ژلاتین روی - Desmurgy را ببینید.

پانسمان های ثابت (بی حرکت کننده).برای محدود کردن حرکت و اطمینان از استراحت هر قسمت از بدن روی هم قرار گرفته است. برای کبودی، دررفتگی، شکستگی، زخم، فرآیندهای التهابی، سل استخوان ها و مفاصل نشان داده شده است. پانسمان های ثابت به تایر (نگاه کنید به) و سخت شدن تقسیم می شوند. مورد دوم شامل باندهای گچی (نگاه کنید به) و همچنین باند نشاسته ای است که در حال حاضر به ندرت استفاده می شود. برای ساخت پانسمان های سخت کننده، می توان از مواد دیگری نیز استفاده کرد: محلول شربتی ژلاتین، شیشه مایع (محلول سیلیکات سدیم) و محلول سلولوئید در استون. این پانسمان‌هایی که به آهستگی سخت می‌شوند (عمدتاً دومی) برای تولید کرست و دستگاه‌های آستین آتل ساخته شده از مدل گچی استفاده می‌شوند.

پانسمان نشاسته. باندهای گاز نشاسته ای، پس از غوطه ور شدن در آب جوش و فشرده شدن، روی یک آستر پنبه ای، اغلب با آتل های مقوایی اعمال می شوند. چنین بانداژی در عرض یک روز سفت می شود. پانسمان نشاسته را می توان با بانداژ معمولی نیز اعمال کرد که هر لایه آن با چسب نشاسته آغشته شده است. از مخلوط کردن نشاسته با مقدار کمی آب به غلظت خامه ترش تهیه می شود و در حین هم زدن با آب جوش دم می شود.

به پانسمان های بالزامیک نیز مراجعه کنید.

با توجه به خواص مکانیکی، باندهای نرم مورد استفاده برای درمان زخم ها متمایز می شوند. سفت، یا بی حرکت، - برای بی حرکتی (نگاه کنید به)؛ الاستیک - برای مبارزه با گسترش وریدهای صافن و استاز وریدی؛ باند با کشش (به کشش مراجعه کنید). پانسمان های نرم بیشترین کاربرد را برای زخم ها و سایر عیوب پوست (سوختگی، سرمازدگی، زخم های مختلف و غیره) دارند. آنها از زخم ها در برابر آلودگی باکتریایی و سایر تأثیرات محیطی محافظت می کنند، برای جلوگیری از خونریزی، تأثیرگذاری بر میکرو فلور موجود در زخم و فرآیندهای بیوفیزیکی و شیمیایی که در آن رخ می دهد، عمل می کنند. در درمان زخم ها از پانسمان های آسپتیک خشک، ضد عفونی کننده (باکتری کش)، هایپرتونیک، روغن بالزامیک، محافظ، پانسمان هموستاتیک استفاده می شود.

راه های نگه داشتن پانسمان روی زخم - Desmurgy را ببینید.

یک پانسمان آسپتیک خشک شامل 2-3 لایه گاز استریل (که مستقیماً روی زخم یا تامپون های وارد شده در زخم اعمال می شود) و یک لایه پنبه جاذب استریل که گاز را با ضخامت های مختلف می پوشاند (بسته به میزان ترشحات). از نظر مساحت، پانسمان باید زخم و پوست اطراف آن را در فاصله حداقل 5-4 سانتی متری از لبه زخم در هر جهتی بپوشاند. لایه پنبه ای پانسمان باید 2-3 سانتی متر پهن تر و بلندتر از گاز باشد. پنبه جاذب را می توان به طور کامل یا جزئی (لایه های بالایی) با مواد استریل بسیار جاذب دیگری (به عنوان مثال لیگنین) جایگزین کرد. برای افزایش استحکام بانداژ و راحتی بانداژ، یک لایه پشم پنبه خاکستری (غیر رطوبت گیر) اغلب روی آن اعمال می شود. روی زخم های عملی که محکم دوخته شده اند، یک باند آسپتیک از یک گاز در 5-6 لایه بدون پشم پنبه اعمال می شود. یک باند آسپتیک خشک برای خشک کردن زخم استفاده می شود. با زخم هایی که با نیت اولیه بهبود می یابند، خشک کردن باعث ایجاد سریع دلمه خشک می شود. با زخم های عفونی، همراه با چرک، بخش قابل توجهی از میکروارگانیسم ها و مواد سمی وارد پانسمان می شود. حدود 50٪ از ایزوتوپ های رادیواکتیو موجود در آن به یک باند گاز پنبه ای خشک که روی زخم تازه آلوده به رادیواکتیو اعمال می شود (V. I. Muravyov) عبور می کند. یک باند خشک به طور قابل اعتمادی از زخم در برابر آلودگی محافظت می کند تا زمانی که خیس شود. بانداژ کاملاً خیس شده یا باید بلافاصله تعویض شود یا بانداژ شود، یعنی پس از روغن کاری ناحیه خیس شده باند با تنتور ید، یک لایه دیگر از مواد استریل را روی باند، ترجیحاً غیر رطوبت گیر، ثابت کنید.

پانسمان خشک ضد عفونی کننده (باکتری کش) از نظر طراحی با اسپتیک خشک تفاوتی ندارد، بلکه از مواد آغشته به مواد ضد عفونی کننده تهیه می شود یا یک پانسمان ضد عفونی کننده خشک است که لایه گاز آن با یک ضد عفونی کننده پودری پاشیده شده است (به عنوان مثال، استرپتوسید).

استفاده از پانسمان های خشک ساخته شده از پانسمان های ضد عفونی کننده بیشتر در شرایط مزرعه نظامی قابل توجیه است، زیرا آنها، حتی در خون آغشته به خون، تا حد معینی از زخم در برابر تهاجم میکروبی محافظت می کنند. بنابراین، برای ساخت کیسه های پانسمان فردی، یک پانسمان ضد عفونی کننده ترجیح داده می شود.

پانسمان ضد عفونی کننده خشک کردن مرطوب شامل دستمال مرطوب گاز استریل است که از قبل با محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده است. آنها را به صورت یک توده روی زخم اعمال می کنند و با یک باند آسپتیک خشک در بالا می پوشانند. دومی بلافاصله مایع را از دستمال جذب می کند و خیس می شود. برای جلوگیری از خیس شدن ملحفه و تخت بیمار، بانداژ را معمولاً با یک لایه پشم پنبه غیر رطوبت گیر استریل می پوشانند که در تهویه تداخلی ایجاد نمی کند. اگر پانسمان مرطوب را با موادی که هوا نمی‌بندد (مانند پارچه روغنی) بپوشانید، یک کمپرس گرم‌کننده از محلول ضدعفونی‌کننده دریافت می‌کنید که می‌تواند باعث درماتیت و حتی سوختگی پوست و گاهی نکروز بافتی در زخم شود. در یک زمان، پانسمان های ضد باکتری تقریباً به طور کامل از کار افتادند و تنها با ظهور عوامل ضد عفونی کننده مدرن دوباره به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفتند. در حال حاضر، طیف گسترده ای از داروهای ضد باکتری شیمیایی و بیولوژیکی استفاده می شود که به طور موقت وارد بانداژ می شوند.

بانداژ هیپرتونیک تفاوتی در فشار اسمزی مایع بافت و مایع موجود در زخم و پانسمان ایجاد می کند و در نتیجه باعث افزایش جریان لنف از بافت ها به داخل حفره زخم می شود. یک پانسمان هیپرتونیک خشک از یک پانسمان آسپتیک خشک، پودر کردن 2 تا 3 لایه گاز و زخم با پودر قند تهیه می شود. این نوع باند به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، معمولاً بانداژ هیپرتونیک خشک کننده مرطوب ساخته می شود که به جای محلول ضد عفونی کننده با محلول هایپرتونیک (5-10٪) نمک، معمولاً نمک خوراکی، آغشته می شود. همچنین می توان از محلول سولفات منیزیم که خاصیت ضد درد دارد استفاده کرد. گاهی اوقات از محلول 10-15٪ قند (چغندر) نیز استفاده می شود، اما محلول هایپرتونیک نمک سودمندتر است، زیرا به تغییرات مطلوب در تعادل الکترولیت بافت ها، pH محیط و سایر شاخص ها کمک می کند، بنابراین، روشی برای درمان زخم پاتوژنتیک

پانسمان های روغنی-بالزامیک تأثیر بیشتری بر پاتوژنز فرآیند زخم دارند (نگاه کنید به).

یک باند محافظ در مرحله دانه بندی زخم استفاده می شود. از بافت گرانوله ظریف در برابر خشک شدن و تحریک شدن توسط الیاف و حلقه های گاز محافظت می کند. این باند فاقد ظرفیت مکش است، اما در مرحله‌ای از زخم استفاده می‌شود، زمانی که چرک تجمع یافته در زیر پانسمان غنی از آنتی‌بادی‌ها و سلول‌های فاگوسیتیک است و به عنوان محیط مناسبی برای بافت همبند جوان عمل می‌کند.

توصیه می شود به طور گسترده از یک باند محافظ وازلین استفاده کنید (بانداژ معمولی آسپتیک خشک، که از سمت گاز با پماد وازلین استریل روغن کاری می شود). ساده و موثر است. با یک باند محافظ، معمولاً از ورود درن ها، تامپون ها و ضد عفونی کننده های بسیار فعال به زخم حذف می شود. پمادهایی با عملکرد ضد عفونی ضعیف که دانه ها را تحریک نمی کنند (به عنوان مثال، پماد روغن بالزامیک A. V. Vishnevsky، پماد سنتومایسین 0.5٪ و غیره) را می توان برای یک پانسمان محافظ استفاده کرد، اما آنها مزایای قابل توجهی نسبت به ژله نفتی خالص ندارند. یک باند محافظ اغلب برای مدت طولانی اعمال می شود، در این موارد باید با لایه ای از پشم پنبه غیر جاذب در بالای آن پوشانده شود.

بانداژ انسدادی (هرمتیک) لزوماً برای پنوموتوراکس باز خارجی استفاده می شود. این بر اساس یک تکه بافت هرمتیک (روغن، لاستیک، لکوپلاست) است که مستقیماً روی زخم اعمال می شود و به طور گسترده ای پوست اطراف آن را می پوشاند. هنگام استنشاق، پارچه روغنی به زخم می چسبد و به طور قابل اعتماد آن را می بندد. هنگام بازدم، هوا از حفره پلور آزادانه از زیر باند خارج می شود. پانسمان های انسدادی پیچیده، مجهز به دریچه ای با طرح های مختلف، مزایای قابل توجهی را نشان نمی دهند.

پانسمان های ثابت به دو دسته تایر (نگاه کنید به تایرها، آتل بندی) و سخت شونده تقسیم می شوند. دومی را می توان با استفاده از مواد مختلف ساخت. گچ گیری - تکنیک گچ را ببینید.

باند نشاسته ای از باندهای نشاسته ای کارخانه ای به طول تا 4 متر ساخته می شود.قبل از بانداژ، بانداژ را در آب جوش غوطه ور می کنند. پس از فشرده شدن سبک، بانداژها روی صفحات خنک می شوند. اندام با یک لایه نازک از پشم پنبه خاکستری پیچیده شده و با یک باند نشاسته ای گرم به صورت مارپیچی بانداژ شده است (دسمورگی را ببینید). هنگام اتو کردن با دست، تورهای باند چسبانده و تراز می شوند. پس از اعمال سه لایه باند نشاسته، لاستیک های مقوایی به صورت طولی قرار می گیرند و با 2-3 لایه دیگر باند نشاسته ثابت می شوند.

پس از حدود یک روز، باند سفت می شود. عیب پانسمان نشاسته و پانسمان های شیشه مایع قبلاً استفاده شده، سخت شدن آهسته است. به نظر می رسد استفاده از باندهای مرطوب شده با چسب سریع التیام بخش مانند BF-2 امیدوارکننده باشد.

پانسمان های الاستیک و ژلاتینی (روی-ژلاتین) - به وریدهای واریسی مراجعه کنید.

پانسمان های رادیواکتیو - آلفاتراپی را ببینید.