اندازه های طبیعی کلیه ها در سونوگرافی در بزرگسالان و کودکان - متن. اندازه کلیه ها در یک فرد سالم چقدر است

در تماس با

همکلاسی ها

در بیشتر موارد، سونوگرافی را می توان یک روش تشخیصی کاملاً آموزنده و کافی برای تعیین بیماری کلیوی و تجویز درمان کافی، از جمله حذف پاتولوژی ها در طول معاینات غربالگری نامید. قیمت سونوگرافی کلیه کاملا قابل قبول است، باید در رجیستری یک موسسه پزشکی مشخص شود.

دستگاه اولتراسوند به پزشک اجازه می دهد تا چندین پارامتر مهم را در طول معاینه تعیین کند: وضعیت جریان خون، اندازه اندام، علائم فرآیندهای التهابی، وضعیت ساختار پارانشیم، وجود سنگ در حفره ها، به عنوان مثال. و همچنین نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم.

• تعداد کلیه ها.
• اندازه های اندام
• بومی سازی آن.
• شکل و خطوط.
• ساختار پارانشیم کلیه
• وضعیت جریان خون

بیایید این پارامترها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

تعداد

در این مقاله نحوه رمزگشایی سونوگرافی کلیه ها را خواهیم فهمید.

هنجار یک فرد وجود یک جفت کلیه است، اما می توان ناهنجاری هایی نیز پیدا کرد. ممکن است فقدان مادرزادی یکی از آنها وجود داشته باشد، به اصطلاح آژنزیس (آپلازی یک طرفه). یا می توان کلیه را از طریق جراحی برداشت. همچنین می توانید تکثیر مادرزادی اندام را پیدا کنید، اغلب یک طرفه است.

محل

محل طبیعی کلیه ها را می توان وجود آنها در سطوح مختلف نسبت به یکدیگر نامید. سمت راست D در سطح مهره دوم کمری و 12 قفسه سینه و سمت چپ L در سطح مهره 1 کمری و یازدهمین مهره قفسه سینه قرار دارد.

معاینه اولتراسوند کلیه در یک زن به شناسایی نفروپتوز (حذف) یا دیستوپی، یعنی محل غیر معمول آن در لگن کوچک کمک می کند. شکل طبیعی کلیه لوبیایی شکل با کانتور صاف و نمای واضح کپسول فیبری است که پوسته بیرونی اندام است. اندازه های طبیعی در زنان باردار متفاوت است، زیرا در این دوره کلیه دو سانتی متر کشیده می شود. همچنین انبساط جزئی لگن و حالب برای آنها قابل قبول است.

سایز برای بزرگسالان

هنجار فیزیولوژیکی برای اندازه کلیه ها در بزرگسالان ضخامت 40-50 میلی متر، عرض 50-60 میلی متر، طول 100-120 میلی متر است. با این حال، این ارقام ممکن است بسته به جنسیت و قد بیمار کمی متفاوت باشد.

ضخامت لایه پارانشیم یکی دیگر از پارامترهای مهم در هنگام رمزگشایی سونوگرافی کلیه است. هنجار 18-25 میلی متر است. با این حال، این شاخص به سن فرد بستگی دارد. برای افراد مسن ممکن است به 11 میلی متر کاهش یابد که با تغییرات اسکلروتیک همراه است. پارانشیم بافتی است که نفرون ها، واحدهای ساختاری و عملکردی در آن قرار دارند. اگر نشانگر ضخامت آن افزایش یابد، ممکن است نشان دهنده التهاب یا تورم اندام باشد و اگر کاهش یابد، می توان در مورد انحطاط آن صحبت کرد.

سایز برای کودکان

در صورتی که احتمال رشد غیرطبیعی اندام های داخلی او به دلیل وراثت، بارداری و زایمان شدید، تغییرات در ادرار نوزاد وجود داشته باشد، برای نوزاد تازه متولد شده سونوگرافی ضروری است. سونوگرافی کلیه برای کودکان بزرگتر پس از تشخیص ناهنجاری در آزمایشات، با شکایت از درد در قسمت پایین کمر یا پایین شکم، به دلیل آسیب، با نقض ادرار، تجویز می شود.

در کودکان، اندازه کلیه ها به قد و سن بستگی دارد. اگر ارتفاع کمتر از 80 سانتی متر باشد، تنها 2 پارامتر اندازه گیری می شود: عرض و طول اندام. در یک کودک از 100 سانتی متر ضخامت پارانشیم را نیز اندازه گیری می کنند.

کلیه ها با گلومرولونفریت حاد یا پیلونفریت و همچنین با از دست دادن جفت شدن افزایش می یابند، زیرا در این حالت اندام بار عملکردی بیشتری را تجربه خواهد کرد.

هنگام رمزگشایی سونوگرافی کلیه ها، شناسایی واضح مرزهای اهرام لایه پارانشیمی هنجار در نظر گرفته می شود. اکوژنیسیته آنها باید کمتر از پارانشیم باشد. اگر چنین تفاوتی در طول معاینه یافت نشد، ممکن است نشان دهنده هیدرونفروز باشد.

اکوژنیسیته پارانشیم

این شاخص وضعیت و ساختار بافت کلیه را مشخص می کند که معمولاً همگن است.

اکوژنیسیته میزان شدت انعکاس از بافت های یک موج صوتی است. انعکاس شدیدتر است و هنگامی که پارانشیم متراکم تر است، تصویر روی مانیتور روشن تر است. در بافت‌های با چگالی کم، اکوژنیسیته ضعیف است، با تجسم به شکل نواحی تاریک.

هوا و مایعات بیخوایی هستند. به عنوان مثال، یک کیست حفره حاوی مایع توسط یک متخصص به عنوان یک تشکیل آنکئویک توصیف می شود. برعکس، برای فرآیندهای اسکلروتیک، هیپراکوژنیک مشخصه است.

سیستم لگنی یا سیستم حفره ای وظیفه جمع آوری ادرار را بر عهده دارد. با کمک سونوگرافی کلیه در مردان، انواع تغییرات زیر در آن تشخیص داده می شود: وجود سنگ (ماسه، سنگ)، پیلونفریت (فشرده شدن التهابی غشای مخاطی لگن). همچنین، گسترش PCS ممکن است نشان دهنده کالیکوکتازی، پیلکتاز، تومورها، انسداد حالب و هیدرونفروز باشد.

هنجار سیستم لگنی، آنکوئیک آن است. سنگ هایی که اندازه آنها 4-5 میلی متر یا بیشتر است، در نتیجه سونوگرافی به عنوان تشکیل اکوژنیک، گنجاندن هیپراکویک، اکوژنیک توصیف می شود. وجود شن و ماسه در بدن میکروکالکولوز نامیده می شود.

جریان خون کلیوی

برای تجسم رگ های خونی یک اندام، از اسکن دوبلکس استفاده می شود که در آن اسکنر اولتراسوند اطلاعات را در یک نمودار طیفی یا تصویر رنگی ارائه می دهد. این تکنیک بدون درد و غیر تهاجمی است. بنابراین می توان از آن در هنگام معاینه کلیه در کودکان استفاده کرد. سونوگرافی وضعیت دیواره رگ های خونی، وجود تنگی و انسداد داخل عروقی و همچنین سرعت جریان خون را تعیین می کند. تغییرات طبیعی آن از 50 تا 150 سانتی متر بر ثانیه است.

برای طرح رنگ، تن های تیره طبیعی در نظر گرفته می شود و جریان خون تسریع شده با رنگ روشن ثبت می شود که نشان دهنده وجود تنگی است که علامت اصلی آن افزایش سرعت در شریان کلیوی است (200 سانتی متر در ثانیه). شاخص مقاومت جریان خون نیز تعیین می شود که به طور مستقیم به سن فرد بستگی دارد. هر چه سن بیمار بیشتر باشد بیشتر است. برای شریان کلیوی، هنجار شاخص مقاومت 0.7 و برای شریان های بین لوبار - 0.34-0.74 است.

شناسایی ضایعات پاتولوژیک

از سونوگرافی نیز برای تایید آسیب کلیه استفاده می شود. 5 دسته آسیب به این عضو وجود دارد. آنها در درجه نقض متفاوت هستند:

• اندام حداقل آسیب دیده است، هیچ پارگی وجود ندارد (تشخیص هماتوم زیر کپسولی کلیه).
• ماده قشری پاره شده است.
• ماده قشری بیش از یک سانتی متر پاره می شود ، در حالی که از بین رفتن کنتراست مشاهده نمی شود.
• شکستگی بخش حالب لگنی؛
• ساقه عروقی آسیب دیده یا از عروق و حالب جدا شده است.

رمزگشایی نتایج

رمزگشایی سونوگرافی کلیه ها، که هنجارهای آن در بالا ذکر شده است، باید توسط متخصص اورولوژی انجام شود. نتیجه گیری معمولاً با یک سونوگرافی یا یک عکس سونوگرافی پیوست همراه است که در آن فلش ها محل تشخیص تغییرات پاتولوژیک را مشخص می کنند. اگر زمانی که تغییرات عروقی یا تومورها تشخیص داده شد، یک ویدئو سونوگرافی ضمیمه شود، این به تشخیص صحیح کمک می کند.

ناهنجاری هایی که با سونوگرافی تشخیص داده می شوند

آموزنده ترین تشخیص اولتراسوند هنگام تشخیص بیماری هایی مانند بیماری عروق کلیوی، نفروپتوز، آمیلوئیدوز، باریک شدن حالب ها، دژنراسیون اندام ها، آبسه ها، کیست ها، تومورها، هیدرونفروز، تشکیل سنگ، فرآیندهای التهابی (گلومرولونفریت، پیلونفریت) است.

هنگامی که "پنوماتوز روده ای تلفظ شده" در گزارش اولتراسوند نشان داده می شود، به این معنی است که معاینه به دلیل نفخ آموزنده نبوده است. در این مورد، سونوگرافی باید با قبل از تهیه، یعنی پس از نوشیدن داروهای ضد عفونی کننده، تکرار شود.

سونوگرافی کلیه: قیمت

هزینه این مطالعه کاملاً به کلینیک انتخابی و منطقه بستگی دارد. اگر سونوگرافی را در جهت پزشک انجام دهید، می تواند رایگان باشد. در یک مرکز تخصصی خصوصی در مسکو، میانگین قیمت از 500 روبل تا 3500 متغیر است. در مناطق، هزینه کمی کمتر خواهد بود، اما به طور قابل توجهی نیست. می توانید هزینه مطالعه را از 350 روبل تا 2500 پرداخت کنید.

از این مقاله، در مورد سونوگرافی، در مورد هنجارهای شاخص های آن، و همچنین در مورد اختلالات کلیوی که می توان در طول معاینه تشخیص داد، آموختید.

نظر بدهید 44663

تا به امروز، یکی از رایج ترین روش های تشخیصی تجویز شده برای تعیین وضعیت کلیه، معاینه اولتراسوند است. نتایج سونوگرافی کلیه ها به ایجاد بیماری های احتمالی اندام یا تظاهرات پاتولوژیک کمک می کند. با کمک اولتراسوند، پارامترهای زیر تعیین می شود: کمیت، محل، خطوط، شکل و اندازه، ساختار بافت پارانشیمی. بیان شده است که آیا نئوپلاسم، سنگ، التهاب و تورم وجود دارد یا خیر. جریان خون کلیوی مشاهده می شود.

نشانه های سونوگرافی عبارتند از: نقض ادرار، ظاهر شدن خون در ادرار، درد در ناحیه کمر، جراحات، فرآیندهای التهابی موجود، تجزیه و تحلیل ادرار ضعیف.

سونوگرافی کلیه به شما امکان می دهد سلامت یا پیشرفت بیماری اندام را بررسی کنید و بر اساس داده های به دست آمده درمان مناسب را انتخاب کنید.

بررسی پارامترها و شاخص ها

• تعداد. یک فرد سالم دارای دو کلیه است. مواردی وجود دارد که به دلایل خاصی فرد را با جراحی خارج می کنند. ناهنجاری در تعداد این اندام ها ممکن است: کلیه اضافی، غیبت کامل یا دو برابر شدن.
• داده های ابعادی با کمک سونوگرافی طول، عرض و ضخامت اندام اندازه گیری می شود. اندازه کلیه بسته به سن، وزن و قد فرد متفاوت است.
• بومی سازی. آرایش خلفی اندام ها طبیعی است. کلیه راست (D) درست زیر سمت چپ (L) قرار دارد. محل کلیه راست در سطح مهره 12 قفسه سینه و مهره دوم کمری طبیعی در نظر گرفته می شود در حالی که کلیه چپ در سطح مهره های 11 و 1 کمری قرار دارد.
• شکل و خطوط. شکل لوبیا طبیعی در نظر گرفته می شود. ساختار بافت طبیعی است - همگن با خطوط یکنواخت.
• ساختار پارانشیم کلیه، یعنی بافتی که اندام را پر می کند. در یک فرد سالم ضخامت آن از 14 تا 26 میلی متر است. با افزایش سن، پارانشیم نازک تر می شود و برای افراد مسن، هنجار این شاخص 10-11 میلی متر است. افزایش این پارامتر نشان دهنده التهاب یا تورم اندام است، کاهش نشان دهنده تغییرات دیستروفیک است.
• وضعیت جریان خون هنگام تجزیه و تحلیل جریان خون کلیوی، یک تصویر رنگی بر روی مانیتور دستگاه اولتراسوند استفاده می شود. رنگ های تیره نشان می دهد که جریان خون بیمار طبیعی است (50-150 سانتی متر در ثانیه). نقاط روشن نشان دهنده افزایش جریان خون کلیوی است.

نتایج سونوگرافی در زنان و مردان بالغ

تشخیص وضعیت کلیه ها در افراد با جنس های مختلف متفاوت نیست. نرخ ها برای مردان و زنان یکسان است. اندازه طبیعی کلیه ها در زنان در دوران بارداری متفاوت است.هنجار طولانی شدن بدن تا 2 سانتی متر است، انبساط جزئی همراه با لگن و حالب مجاز است. هنجار در بزرگسالان هنگام رمزگشایی نتایج به شرح زیر است: ضخامت - 40-50 میلی متر، طول 100-120 میلی متر، عرض 50-60 میلی متر، ضخامت قسمت عملکردی - 15-25 میلی متر. مقادیر کلیه راست و چپ متفاوت است، اما بیش از 2 سانتی متر نیست. هنجار سونوگرافی کلیه در بزرگسالان با شاخص رشد تعیین می شود. با استفاده از جدول زیر می توانید اندازه طبیعی کلیه ها را نسبت به قد فرد تعیین کنید.

یکی از ساختارهای اصلی اندام ادراری لگن کلیه است که به کالیس ها متصل است. به لطف این جزء، مایع بیولوژیکی ثانویه (ادرار) که از طریق دستگاه ادراری از بدن دفع می شود، ته نشین می شود. در کودکان و بزرگسالان، اندازه لگن متفاوت است، زیرا حفره قیفی شکل به تدریج با رشد فرد افزایش می یابد.

واکنش های التهابی، سنگ های تشکیل شده در کلیه و نئوپلاسم ها می توانند بر عملکرد لگن کلیه تأثیر بگذارند.

این ساختار چیست؟

حفره ای که ادرار در آن جمع می شود لگن کلیه نامیده می شود. تشکیل آن در هر دو کلیه اتفاق می افتد. فنجان های کوچک و بزرگ نوعی قیف را تشکیل می دهند. هر لگن دارای یک گردن است که یک ساختار پیوندی است. اگر نقض در ناحیه کلیه راست یا چپ رخ دهد، لگن مسدود می شود و ادرار دفع نمی شود.

ویژگی های ساختار و عملکرد

لگن در سینوس کلیه تشکیل می شود و در داخل آنها غشای مخاطی از سلول های اپیتلیال وجود دارد. دومی دو لایه در نظر گرفته می شود، زیرا حاوی یک توپ پایه و سطحی است. سلول ها با در نظر گرفتن کامل بودن اندام تغییر می کنند. لگن کلیه وظایف زیر را انجام می دهد:

• نفوذ ناپذیری قابل اعتمادی را فراهم می کند و ادرار انباشته شده را کاملاً جدا می کند. به طور معمول، ادرار از کلیه ها خارج نمی شود.
• مایع جمع آوری شده را به داخل حالب ها فشار می دهد. این عملکرد با انقباض عضلانی فراهم می شود.

اندازه نرمال لگن کلیه

میزان مجاز در بزرگسالان

شکل و اندازه لگن کلیه و کالیس ها در بزرگسالان با پارامترهای کودکان متفاوت است. اندازه معمولی نباید از 10 میلی متر تجاوز کند. این نرخ برای مردان و زنان یکسان است. پارامترها ممکن است برای جنس منصف تر هنگام حمل نوزاد تغییر کند. در ماه های اول بارداری، لگن کلیه به 18 میلی متر افزایش می یابد و در پایان ترم می تواند به 27 میلی متر برسد. این افزایش همیشه طبیعی نیست، اغلب نشان دهنده ایجاد چنین انحرافاتی است:

• تشکیلات خوش خیم یا بدخیم؛
• خم شدن یا پیچ خوردگی دستگاه ادراری؛
• سنگ در حالب

بازگشت به فهرست

اندازه ها در کودکان چقدر متفاوت است؟

لگن کلیه در کودک دارای پارامترهای کوچک تری نسبت به بزرگسالان است. در یک نوزاد سالم، ابعاد آن 4-5 میلی متر است، کمتر حفره ای تا اندازه 8 میلی متر. اگر لگن کلیه بزرگ شده باشد، به این معنی است که کودکان دچار پیلکتاز می شوند که ممکن است برای مدت طولانی هیچ علامتی نشان ندهد. در نوزادان، اندازه لگن در محدوده 7-10 میلی متر است. کنترل رشد جنین به ویژه روند تشکیل سیستم ادراری در اوایل هفته هفدهم بارداری امکان پذیر است. جدول پارامترهای تقریبی اندام را در نوزادان در رحم نشان می دهد.

اگر اندازه کلیه ها و لگن در کودک یک ساله یا کمتر از 10 میلی متر بیشتر باشد، مشاوره فوری با پزشک و درمان لازم برای بیماری زمینه ای ضروری است.

چه چیزی بر اندازه اندام تأثیر می گذارد؟

اندازه لگن کلیه ممکن است به دلایل پاتولوژیک همیشه تغییر نکند. در زنان، هنگام حمل جنین، انبساط تا 27 میلی متر یک هنجار قابل قبول فیزیولوژیکی است. اما هنوز هم ارزش نظارت بر وضعیت زن آینده در زایمان و تشخیص منظم دارد. و عوامل دیگری نیز می توانند بر اندازه اندام تأثیر بگذارند:

• نئوپلاسم های احتمالی در اندام های ادراری؛
• سنگ های تشکیل شده؛
• یک ساختار غیر طبیعی که در آن پیچ خوردگی و پیچ خوردگی رخ می دهد.

بازگشت به فهرست

آسیب شناسی و تظاهرات آنها

علائم التهاب چیست؟

با یک واکنش التهابی در سیستم لگنی (PCS)، اندازه اندام ممکن است در بیمار تغییر کند. این انحراف پیلیت نامیده می شود و بیشتر در دختران 5-2 ساله، زنان باردار یا مردان پس از جراحی پروستات تشخیص داده می شود. به دلیل التهاب، ادرار راکد می شود و عفونت شروع به تکثیر می کند. بیمار نگران تظاهرات زیر است:

• درد شدید هنگام رفتن به توالت؛
• اصرارهای سریع به روشی کوچک؛
• احساس پری در ناحیه فوق شرمگاهی؛
• تغییر رنگ ادرار

بازگشت به فهرست

چه ناهنجاری هایی یافت می شود؟

به ندرت، جنین دارای یک لگن دوتایی است که اغلب توسط حالب تکمیل می شود. با عملکرد دست نخورده ادرار، بیمار احساس ناراحتی نمی کند و نیازی به درمان نیست. و همچنین ناهنجاری های مکرر شامل اکتوپی است که در دختران و پسران رخ می دهد و با چسبیدن حالب به واژن یا مجرای ادرار مشخص می شود.

ویژگی های پیلکتازیس

این انحراف با افزایش لگن مشخص می شود، که زمانی رخ می دهد که خروج ادرار مختل شود، که به کلیه ها بازگردانده می شود. در این زمینه، جنین چنین عوارضی را ایجاد می کند:

• ناهنجاری در تشکیل اندام های ادراری؛
• انسداد حالب؛
• تشکیل دریچه مجرای ادرار

در یک بزرگسال، سنگ کلیه و نئوپلاسم در لگن می تواند باعث پیلکتاز شود. در ابتدا، دومی کروی می شود، به همین دلیل پارانشیم به لبه رانده می شود. در صورت نقض، مرگ نفرون ها رخ می دهد، که در محل آن بافت فیبری تشکیل می شود. و همچنین امکان ایجاد یک کانون عفونی در اندام وجود دارد که در نتیجه فرآیندهای التهابی دائمی ایجاد می شود.

عواقب خطرناک

هیدرونفروز

با گذشت زمان، رکود ناشناخته در لگن کلیه منجر به تغییرات ساختاری در بافت می شود. نقض ماهیت مادرزادی و اکتسابی وجود دارد، در حالی که اولی با ناهنجاری هایی همراه است که باعث تنگ شدن حالب می شود. با هیدرونفروز، بیمار درد مبهم در ناحیه کمر دارد. قولنج کلیوی اغلب آشکار می شود و مقدار کمی خون در خون یافت می شود.

لحن کاهش یافته است

این آسیب شناسی به عنوان افت فشار خون لگن کلیه راست شناخته می شود. در صورت نقض، ادرار در حجم طبیعی دفع می شود و روند ادرار دشوار نیست. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی ماهیت مادرزادی دارد و با اختلالات هورمونی در دوران بارداری، در پس زمینه استرس عاطفی طولانی مدت رخ می دهد. ایجاد افت فشار خون تحت تأثیر اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی و آسیب های مجاری ادراری فوقانی است.

تشکیل سنگ

در کلیه چپ یا راست، سنگ ها می توانند از مواد مغذی انباشته شده تشکیل شوند. برخی از انواع سنگ ها به کندی رشد می کنند و بر روند ادرار تأثیر نمی گذارند، در حالی که برخی دیگر نمی توانند با ادرار خارج شوند و در نتیجه لگن مسدود می شود. اگر آسیب شناسی درمان نشود، کلیه پاره می شود.

نئوپلاسم بدخیم

در موارد نادر، بیمار دارای تومور سرطانی یا کیست لگن کلیه است. در صورت نقض، تکثیر پاتولوژیک اپیتلیوم پوشش سطح داخلی اندام مشاهده می شود. در پزشکی، این آسیب شناسی آدنوکارسینوم نامیده می شود. برای مدت طولانی، نئوپلاسم خود را به عنوان یک فرآیند التهابی نشان می دهد. هنگامی که تومور در دیواره های داخلی لگن رشد می کند، علائم واضح خود را احساس می کنند.

تشخیص و درمان

برای جلوگیری از انسداد و پارگی کلیه، می توان با استفاده از روش های تشخیصی مانند:

• معاینه کلی ادرار با تشخیص رسوب؛
• کاشت باکتریولوژیکی روی فلور؛
• آزمایش خون بالینی؛
• اوروگرافی دفعی با استفاده از ماده حاجب.
• سی تی و ام آر آی.

اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، پزشک معالج درمان مناسب را تجویز می کند.

بسته به آسیب شناسی در لگن کلیه، درمان فردی مورد نیاز است. واکنش التهابی با کمک درمان آنتی بیوتیکی و استفاده از داروهای ضد التهابی از بین می رود. در صورت وجود اختلالات مادرزادی در اندام های ادراری نیاز به عمل جراحی است. برای کیست، سرطان و سنگ های بزرگ جراحی لازم است. تنظیم رژیم غذایی روزانه به گونه ای مهم است که بیماری سریعتر از بین برود.

لگن کلیه نوعی جمع کننده برای جمع آوری ادرار از فنجان های بزرگ و کوچک است. حجم آموزش در طول زندگی فرد تغییر می کند. به تدریج با بزرگ شدن کلیه در کودکان افزایش می یابد. تغییر در اندازه متوسط ​​لگن به دلیل آسیب شناسی آن ناشی از فرآیند التهابی، تشکیل سنگ و تومور امکان پذیر است. کاهش ظرفیت لگن به دلیل ناهنجاری در رشد کلیه ها ایجاد می شود.

ساختار و توابع

فنجان های مدولای پارانشیم با تشکیلات باریک - گردن به ادرار طبیعی متصل می شوند. لگن به شکل یک قیف با یک سمت منبسط شده به سمت خارج کلیه و یک تخلیه به داخل دروازه و حالب است.

ساختارهای ذخیره سازی پارانشیم کلیه عبارتند از:

• فنجان های کوچک - تعداد کل از 6 تا 12 متغیر است.
• فنجان های بزرگ - 2-4 عدد از آنها در کلیه انسان وجود دارد.
• لگن

با شروع با تشکیلات کوچکتر، فنجان ها با یکدیگر ادغام می شوند و ساختارهایی را تشکیل می دهند که حجم بیشتری دارند. نقش لگن به تجمع و ارتقاء ادرار حاصل از طریق حالب کاهش می یابد.

لگن کلیه در داخل با غشای مخاطی از سلول های اپیتلیال پوشیده شده است. این نوع اپیتلیوم به یک لایه دو لایه با لایه های پایه و سطحی اشاره دارد. نوع سلول انتقالی نامیده می شود. بسته به میزان پر شدن لگن می توانند تغییر کنند.

بررسی بافت شناسی اپیتلیوم انتقالی، هسته سلول ها، شبیه به وزیکول ها، دانه های داخل سیتوپلاسم را نشان می دهد. بیشتر اوقات، سیتوپلاسم زرد است زیرا توسط رنگدانه های مشخصه ادرار ایجاد می شود. شکل اپیتلیوم لگن کلیه می تواند شبیه سلول ها باشد:

• دم دار،
• دوکی شکل،
• گلابی شکل
• بیضی شکل

تعیین دقیق نوع اپیتلیوم در ادرار برای تشخیص سطح التهاب اندام های ادراری مهم است. سلول های معمولی در پیلیت کاتارال یافت می شوند، زمانی که التهاب لگن کلیه بر لایه های عمیق تر تأثیر نمی گذارد.

در دیوار بسته های ماهیچه ای صاف و عرضی وجود دارد. چنین ساختاری به شما امکان می دهد:

• نفوذ ناپذیری قابل اعتماد، جداسازی کامل ادرار جمع آوری شده، به طور معمول نمی تواند از کلیه خارج شود.
• مایع انباشته شده را به داخل حالب فشار می دهد و با انقباض عضلات طولی و عرضی باعث حرکات پریستالتیک می شود.

چه چیزی اندازه لگن را تعیین می کند؟

اندازه لگن یک فرد بالغ بیشتر از 10 میلی متر نیست. در زنان در دوران بارداری، افزایش حجم تا 18-27 میلی متر امکان پذیر است، اما این یک هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود و به دلیل فشار رحم بر حالب ها و خروج ادرار دشوار است.

اگر ارتباطی با بارداری وجود نداشته باشد، دلایل زیر باید در نظر گرفته شود:

• احتمال فشرده شدن تومور دستگاه ادراری؛
• وجود سنگ (سنگ) در حالب؛
• ناهنجاری های ساختاری (پیچ خوردگی یا پیچ خوردگی).

جدول حداکثر اندازه طبیعی لگن را در جنین نشان می دهد.

برای تعیین میزان تغییر کلیه و اینکه آیا باید کاری انجام شود، متخصص اطفال پس از معاینه و معاینه نوزاد کمک خواهد کرد.

ما بیماری های کلیوی رایج را که بر ناحیه لگن تأثیر می گذارند از دیدگاه محتمل ترین علل در نظر خواهیم گرفت.

التهاب

فرآیند التهابی در لگن، پیلیت نامیده می شود. بیشتر در دختران 2 تا 5 ساله، زنان باردار، در مردان پس از مداخلات جراحی روی غده پروستات رخ می دهد. هر گونه رکود ادرار باعث اتصال عفونت می شود. یک پاتوژن خطرناک E.coli است که همیشه در بدن وجود دارد.

سایر پاتوژن ها به طور فعال در شکست دستگاه ادراری نقش دارند. در نظر گرفتن این موضوع در صورت ابتلا به عفونت مزمن (لوزه، سینوزیت، کوله سیستیت) بسیار مهم است. هیپوترمی می تواند به یک عامل اضافی در بیماری تبدیل شود.

ناهنجاری های جنینی

دو برابر شدن لگن کلیه یک ناهنجاری نادر است. اغلب با حالب های جانبی همراه است. اگر عملکرد کلیه مختل نشود، فرد احساس ناهنجاری نمی کند. هنگامی که در یک کودک تشخیص داده می شود، هنجار در نظر گرفته نمی شود، درمان تنها در صورت التهاب یا سایر آسیب شناسی انتظار می رود.

نابجای حالب - (محل اختلال در محل)، زمانی که در دختران حالب به واژن و در پسران به مجرای ادرار متصل است. اغلب همراه با دو برابر شدن کلیه، باعث التهاب لگن کلیه و بزرگ شدن آن می شود.

انبساط لگن

انبساط لگن (پیلوکتازی) در کودکان اغلب مادرزادی است. در 2 درصد از زنان باردار تشخیص داده می شود. در عین حال، پسران بیشتر از دختران 3 برابر تحت تأثیر قرار می گیرند.

هنگامی که اندازه "مرز" 8 میلی متری شناسایی می شود، این امید وجود دارد که ساختار با زایمان طبیعی شود. اما اگر انبساط 10 میلی متری تشخیص داده شد، نوزاد باید بعد از تولد مشاهده و درمان شود.

در پسران، در بیشتر موارد، تا 6 ماهگی، پیلوکتازی خود به خود از بین می رود. و در دختران - نشان دهنده یک آسیب شناسی اضافی است.

دلایل اصلی مشکل در خروج ادرار از جنین است: به کلیه ها پرتاب می شود و تحت فشار، لگن را منبسط می کند.

جنین ممکن است:

• ناهنجاری های مادرزادی در ساختار کلیه ها؛
• انسداد حالب یا سایر باریک شدن مجرای ادراری؛
• در پسران، دریچه مجرای ادرار تشکیل می شود.

در بزرگسالان دلایل دیگری برای بزرگ شدن لگن وجود دارد:

• نفرولیتیازیس، هنگامی که یک سنگ بزرگ در دهانه حالب متوقف می شود، باریک یا انسداد کامل آن (ادرار نمی تواند پایین بیاید).
• تومورهای لگن، اگر گره در حال رشد لگن را درگیر کند یا مسیرهای انحراف ادرار را فشرده کند.

در حالت بزرگسالی، علائم نه با گسترش، بلکه توسط آسیب شناسی زمینه ای تعیین می شود. این روند تدریجی است. لگن قیفی شکل نمی شود، بلکه شبیه یک حفره کروی است. تحت فشار، پارانشیم کلیه به لبه فشار داده می شود. نفرون ها می میرند. محل آنها با بافت فیبری پر شده است. کلیه کوچک می شود.

نوع دیگری از دوره ممکن است: رکود مداوم ادرار منجر به عفونت و ایجاد التهاب مزمن می شود.

با گشاد شدن لگن چه عوارضی انتظار می رود؟

توسعه تدریجی روند گسترش در بزرگسالان به موازات بیماری زمینه ای پیش می رود. عواقب ممکن است:

• هیدرونفروز؛
• اورتروسل - در محل تلاقی حالب بر روی دیواره مثانه، یک انبساط کروی شکل می گیرد، معمولاً در سمت پیلکتاز قرار دارد.
• رفلاکس مثانه - شامل برگشت معکوس ادرار از مثانه به حالب و بیشتر به کلیه، همراه با عفونت و افزایش فشار در لگن است.

ریفلاکس ناشی از:

• اختلال در عصب دهی مثانه؛
• موانع مکانیکی برای جریان مناسب ادرار در طول نئوپلاسم، سنگ در لگن کلیه.

هیدرونفروز

هیدرونفروز یک گسترش قابل توجه نه تنها لگن کلیه، بلکه همچنین کالیس ها است. پارانشیم کلیه به تدریج آتروفی می شود و نازک تر می شود، مرز بین قشر و مدولا ناپدید می شود، واحدهای ساختاری اصلی کلیه ها - نفرون ها - می میرند.

مناطق اسکلروتیک گسترده باقی مانده است. این فرآیند می تواند یک یا دو طرفه باشد. نتیجه نارسایی کلیه است.

با توجه به مکانیسم توسعه، موارد زیر وجود دارد:

• با تومور؛
• اگر آسیب شناسی کلیه با رفلاکس مجرای ادراری همراه باشد.
• با سنگ کلیه

فرآیندهای انکولوژیک در لگن

تومورها در لگن کلیه، در صورتی که فقط یک ساختار مجزا در نظر گرفته شود، موضعی نادر هستند. اغلب، نئوپلاسم کل کلیه، از جمله بخش های لگنی-کاپ را تحت تاثیر قرار می دهد. منبع رشد بدخیم اپیتلیومی است که سطح داخلی را می پوشاند. این تومورها آدنوکارسینوم نامیده می شوند. با توجه به نوع اپیتلیوم به سلول انتقالی تعلق دارند.

این تومور برای مدت طولانی به عنوان یک بیماری التهابی "تبدیل" می شود. علائم بیان شده فقط در هنگام جوانه زدن به داخل دیواره لگن نشان داده می شود.

تشکیل سنگ

دلیل تشکیل سنگ، دریافت مواد شیمیایی و بیولوژیکی همراه با غذا است که در بدن به نمک های نامحلول تجزیه می شود. این شامل:

فرآیند مشابهی با اختلال در متابولیسم و ​​عدم امکان اتصال و خنثی سازی این اجزا اتفاق می افتد.

رسوب نمک ها در لگن، حالب، مثانه اتفاق می افتد. به تدریج سنگ در لگن کلیه به اندازه کافی می رسد. با توجه به آن، حجم قابل استفاده کاهش می یابد. شکل سنگ ها ساختار کلیه را تکرار می کند. اونها می تونند ... باشند:

• مثلثی،
• بیضی شکل،
• به شکل مخروط
• استوانه ای.

به چه علائمی باید توجه کرد؟

ناهنجاری های رشدی ممکن است بدون علامت باشند. آنها به طور تصادفی در طول معاینه برای التهاب مزمن، با ظن به نئوپلاسم شناسایی می شوند. علائم ضایعه لگنی به سختی قابل تشخیص است. بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

• درد قوس دار حاد یا کسل کننده در قسمت تحتانی کمر همراه با تابش به پرینه، ناحیه شرمگاهی،
• تکرر ادرار همراه با درد؛
• ترکیدن روی ناحیه شرمگاهی و ناتوانی در ادرار کردن؛
• تغییر رنگ ادرار (کدورت با لکوسیت بیش از حد ناشی از التهاب، وجود خون در تومور یا پس از حمله سنگ کلیه)؛
• افزایش دما از مقادیر کم به افزایش شدید بسته به ماهیت التهاب.

علائم رایج عبارتند از:

• ناتوانی و ضعف؛
• حالت تهوع؛
• کاهش وزن
• سردرد

آسیب شناسی لگن چگونه تشخیص داده می شود؟

هیچ روش تشخیصی خاصی برای شناسایی بیماری های لگن وجود ندارد. در زرادخانه پزشک، فرصت های کافی برای تحقیق در مورد بیماری های کلیوی وجود دارد. سطح و محل ضایعه را می توان با تفسیر دقیق نتایج ارزیابی کرد. برای بیماران تجویز می شود:

• آزمایش کلی ادرار با بررسی رسوب؛
• کاشت روی فلور پاتولوژیک؛
• سونوگرافی کلیه ها؛
• اوروگرافی دفعی با معرفی ماده حاجب.
• توموگرافی کامپیوتری.

اورولوژیست ها در درمان بیماری های لگن نقش دارند و در صورت تشخیص تشکیل انکولوژیک، انکولوژیست ها.

فرآیند التهابی نیاز به تجویز آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی دارد که حداکثر در کلیه ها متمرکز هستند.

اگر ناهنجاری های مادرزادی به احتباس ادرار کمک می کند، جراحی ضروری است، زیرا بدون مداخله نمی توان با التهاب مقابله کرد.

هیدرونفروز، سنگ و تومور فقط با جراحی درمان می شوند. در موارد خاص نئوپلاسم ها، شیمی درمانی سیتواستاتیک و پرتودرمانی انجام می شود. در طول عمل، وضعیت کلیه دوم همیشه در نظر گرفته می شود.

توصیه لیتوتریپسی (خرد کردن سنگ) باید در هر مورد با یک متخصص مشورت شود.

درمان آسیب شناسی لگن طولانی است. ممکن است به بیش از یک دوره درمانی، انتخاب و جایگزینی آنتی بیوتیک ها، استفاده از داروهای ضد قارچ نیاز داشته باشید. بیماران باید از تغذیه مناسب پیروی کنند. غذاهای تند، چاشنی ها را از غذا حذف کنید. هنگام تشخیص ناهنجاری در رشد کودک، لازم است از هر گونه عفونت، هیپوترمی محافظت شود. معاینه پیگیری سالانه توصیه می شود.

در تماس با

در بیشتر موارد، سونوگرافی را می توان یک روش تشخیصی کاملاً آموزنده و کافی برای تعیین و تجویز درمان کافی، از جمله حذف پاتولوژی ها در طول معاینات غربالگری نامید. قیمت سونوگرافی کلیه کاملا قابل قبول است، باید در رجیستری یک موسسه پزشکی مشخص شود.

دستگاه اولتراسوند به پزشک اجازه می دهد تا چندین پارامتر مهم را در طول معاینه تعیین کند: وضعیت جریان خون، اندازه اندام، علائم فرآیندهای التهابی، وضعیت ساختار پارانشیم، وجود سنگ در حفره ها، به عنوان مثال. و همچنین نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم.

چه شاخص هایی در حال بررسی هستند؟

• تعداد کلیه ها.
• اندازه های اندام
• بومی سازی آن.
• شکل و خطوط.
• ساختار پارانشیم کلیه
• وضعیت جریان خون

بیایید این پارامترها را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

تعداد

در این مقاله نحوه رمزگشایی سونوگرافی کلیه ها را خواهیم فهمید.

هنجار یک فرد وجود یک جفت کلیه است، اما می توان ناهنجاری هایی نیز پیدا کرد. ممکن است فقدان مادرزادی یکی از آنها وجود داشته باشد، به اصطلاح آژنزیس (آپلازی یک طرفه). یا می توان کلیه را از طریق جراحی برداشت. همچنین می توانید تکثیر مادرزادی اندام را پیدا کنید، اغلب یک طرفه است.

محل

محل طبیعی کلیه ها را می توان وجود آنها در سطوح مختلف نسبت به یکدیگر نامید. سمت راست D در سطح مهره دوم کمری و 12 قفسه سینه و سمت چپ L در سطح مهره 1 کمری و یازدهمین مهره قفسه سینه قرار دارد.

معاینه اولتراسوند کلیه در یک زن به شناسایی نفروپتوز (حذف) یا دیستوپی، یعنی محل غیر معمول آن در لگن کوچک کمک می کند. شکل طبیعی کلیه لوبیایی شکل با کانتور صاف و نمای واضح کپسول فیبری است که پوسته بیرونی اندام است. اندازه های طبیعی در زنان باردار متفاوت است، زیرا در این دوره کلیه دو سانتی متر کشیده می شود. همچنین انبساط جزئی لگن و حالب برای آنها قابل قبول است.

سایز برای بزرگسالان

هنجار فیزیولوژیکی برای اندازه کلیه ها در بزرگسالان ضخامت 40-50 میلی متر، عرض 50-60 میلی متر، طول 100-120 میلی متر است. با این حال، این ارقام ممکن است بسته به جنسیت و قد بیمار کمی متفاوت باشد.

ضخامت لایه پارانشیم یکی دیگر از پارامترهای مهم در هنگام رمزگشایی سونوگرافی کلیه است. هنجار 18-25 میلی متر است. با این حال، این شاخص به سن فرد بستگی دارد. برای افراد مسن ممکن است به 11 میلی متر کاهش یابد که با تغییرات اسکلروتیک همراه است. پارانشیم بافتی است که نفرون ها، واحدهای ساختاری و عملکردی در آن قرار دارند. اگر نشانگر ضخامت آن افزایش یابد، ممکن است نشان دهنده التهاب یا تورم اندام باشد و اگر کاهش یابد، می توان در مورد انحطاط آن صحبت کرد.

سایز برای کودکان

در صورتی که احتمال رشد غیرطبیعی اندام های داخلی او به دلیل وراثت، بارداری و زایمان شدید، تغییرات در ادرار نوزاد وجود داشته باشد، برای نوزاد تازه متولد شده سونوگرافی ضروری است. سونوگرافی کلیه برای کودکان بزرگتر پس از تشخیص ناهنجاری در آزمایشات، با شکایت از درد در قسمت پایین کمر یا پایین شکم، به دلیل آسیب، با نقض ادرار، تجویز می شود.

در کودکان، اندازه کلیه ها به قد و سن بستگی دارد. اگر ارتفاع کمتر از 80 سانتی متر باشد، تنها 2 پارامتر اندازه گیری می شود: عرض و طول اندام. در یک کودک از 100 سانتی متر ضخامت پارانشیم را نیز اندازه گیری می کنند.

کلیه ها با گلومرولونفریت حاد یا پیلونفریت و همچنین با از دست دادن جفت شدن افزایش می یابند، زیرا در این حالت اندام بار عملکردی بیشتری را تجربه خواهد کرد.

هنگام رمزگشایی سونوگرافی کلیه ها، شناسایی واضح مرزهای اهرام لایه پارانشیمی هنجار در نظر گرفته می شود. اکوژنیسیته آنها باید کمتر از پارانشیم باشد. اگر چنین تفاوتی در طول معاینه یافت نشد، ممکن است نشان دهنده هیدرونفروز باشد.

اکوژنیسیته پارانشیم

این شاخص وضعیت و ساختار بافت کلیه را مشخص می کند که معمولاً همگن است.

اکوژنیسیته میزان شدت انعکاس از بافت های یک موج صوتی است. انعکاس شدیدتر است و هنگامی که پارانشیم متراکم تر است، تصویر روی مانیتور روشن تر است. در بافت‌های با چگالی کم، اکوژنیسیته ضعیف است، با تجسم به شکل نواحی تاریک.

هوا و مایعات بیخوایی هستند. به عنوان مثال، یک کیست حفره حاوی مایع توسط یک متخصص به عنوان یک تشکیل آنکئویک توصیف می شود. برعکس، برای فرآیندهای اسکلروتیک، هیپراکوژنیک مشخصه است.

CSL

یا سیستم حفره ای وظیفه جمع آوری ادرار را بر عهده دارد. با کمک سونوگرافی کلیه در مردان، انواع تغییرات زیر در آن تشخیص داده می شود: وجود سنگ (ماسه، سنگ)، پیلونفریت (فشرده شدن التهابی غشای مخاطی لگن). همچنین، گسترش PCS ممکن است نشان دهنده کالیکوکتازی، پیلکتاز، تومورها، انسداد حالب و هیدرونفروز باشد.

هنجار سیستم لگنی، آنکوئیک آن است. سنگ هایی که اندازه آنها 4-5 میلی متر یا بیشتر است، در گزارش اولتراسوند به عنوان یک سازند اکوژنیک، اکوژن توصیف شده است. وجود شن و ماسه در بدن میکروکالکولوز نامیده می شود.

جریان خون کلیوی

برای تجسم رگ های خونی یک اندام، از اسکن دوبلکس استفاده می شود که در آن اسکنر اولتراسوند اطلاعات را در یک نمودار طیفی یا تصویر رنگی ارائه می دهد. این تکنیک بدون درد و غیر تهاجمی است. بنابراین می توان از آن در هنگام معاینه کلیه در کودکان استفاده کرد. سونوگرافی وضعیت دیواره رگ های خونی، وجود تنگی و انسداد داخل عروقی و همچنین سرعت جریان خون را تعیین می کند. تغییرات طبیعی آن از 50 تا 150 سانتی متر بر ثانیه است.

برای طرح رنگ، تن های تیره طبیعی در نظر گرفته می شود و جریان خون تسریع شده با رنگ روشن ثبت می شود که نشان دهنده وجود تنگی است که علامت اصلی آن افزایش سرعت در شریان کلیوی است (200 سانتی متر در ثانیه). شاخص مقاومت جریان خون نیز تعیین می شود که به طور مستقیم به سن فرد بستگی دارد. هر چه سن بیمار بیشتر باشد بیشتر است. برای شریان کلیوی، هنجار شاخص مقاومت 0.7 و برای شریان های بین لوبار - 0.34-0.74 است.

شناسایی ضایعات پاتولوژیک

از سونوگرافی نیز برای تایید آسیب کلیه استفاده می شود. 5 دسته آسیب به این عضو وجود دارد. آنها در درجه نقض متفاوت هستند:

رمزگشایی نتایج

مواردی که در بالا ذکر شد، باید توسط متخصص اورولوژی انجام شود. نتیجه گیری معمولاً با یک سونوگرافی یا یک عکس سونوگرافی پیوست همراه است که در آن فلش ها محل تشخیص تغییرات پاتولوژیک را مشخص می کنند. اگر زمانی که تغییرات عروقی یا تومورها تشخیص داده شد، یک ویدئو سونوگرافی ضمیمه شود، این به تشخیص صحیح کمک می کند.

ناهنجاری هایی که با سونوگرافی تشخیص داده می شوند

آموزنده ترین تشخیص اولتراسوند هنگام تشخیص بیماری هایی مانند آسیب به عروق کلیوی، نفروپتوز، آمیلوئیدوز، دژنراسیون اندام، آبسه، کیست، تومور، هیدرونفروز، تشکیل سنگ، فرآیندهای التهابی (گلومرولونفریت، پیلونفریت) است.

هنگامی که "پنوماتوز روده ای تلفظ شده" در گزارش اولتراسوند نشان داده می شود، به این معنی است که معاینه به دلیل نفخ آموزنده نبوده است. در این مورد، سونوگرافی باید با قبل از تهیه، یعنی پس از نوشیدن داروهای ضد عفونی کننده، تکرار شود.

سونوگرافی کلیه: قیمت

هزینه این مطالعه کاملاً به کلینیک انتخابی و منطقه بستگی دارد. اگر سونوگرافی را در جهت پزشک انجام دهید، می تواند رایگان باشد. در یک مرکز تخصصی خصوصی در مسکو، میانگین قیمت از 500 روبل تا 3500 متغیر است. در مناطق، هزینه کمی کمتر خواهد بود، اما به طور قابل توجهی نیست. می توانید هزینه مطالعه را از 350 روبل تا 2500 پرداخت کنید.

از این مقاله، در مورد سونوگرافی، در مورد هنجارهای شاخص های آن، و همچنین در مورد اختلالات کلیوی که می توان در طول معاینه تشخیص داد، آموختید.

سونوگرافی کلیه هایک روش رایج برای تشخیص بیماری های سیستم ادراری است. گاهی سونوگرافیبا هدف پیشگیرانه برای تشخیص زودهنگام بیماری های احتمالی انجام می شود. برای اینکه بتوانیم بیماری های کلیوی را در تصویر سونوگرافی تشخیص دهیم، ابتدا باید آناتومی و تصویر طبیعی کلیه ها در سونوگرافی را بدانیم. سونوگرافی کلیه برای دوره های سنی مختلف ویژگی های خاص خود را دارد، بنابراین ارزیابی تصاویر سونوگرافی برای کودکان و بزرگسالان متفاوت است.

آناتومی سیستم ادراری و کلیه ها

آناتومی طبیعی و توپوگرافی در قلب هر مطالعه قرار دارد. برای مقایسه داده های سونوگرافی کلیه ها و نتیجه گیری، لازم است داده های آناتومیکی که هنجار هستند را بدانید. با این حال، شایان ذکر است که کلیه ها اندامی هستند که در ساختار آن بیشترین تعداد انواع آناتومیکی مشاهده می شود.

در صورت اختلال در گردش خون کلیه، سونوگرافی علائم زیر را از نارسایی حاد کلیه نشان می دهد:

• کلیه ها شکل کروی پیدا می کنند.
• مرز بین قشر و مدولا به شدت تاکید شده است.
• پارانشیم کلیه ضخیم شده است.
• اکوژنیسیته قشر افزایش می یابد.
• مطالعه داپلر کاهش سرعت جریان خون را نشان می دهد.

در قولنج حاد کلیه، اندازه کلیه نیز بزرگ می شود، اما این پارانشیم نیست که ضخیم می شود، بلکه سیستم لگنی است. علاوه بر این، سنگی به شکل ساختار هیپراکوی در کلیه یا حالب ها تشخیص داده می شود که باعث توقف خروج ادرار می شود.

آسیب کلیه در سونوگرافی کوفتگی ( صدمه) هماتوم کلیه در سونوگرافی

آسیب به کلیه ها در نتیجه اعمال نیروی خارجی به کمر یا شکم در اثر ضربه یا فشار قوی رخ می دهد. بیماری های کلیوی آنها را حتی بیشتر در معرض آسیب های مکانیکی قرار می دهد. در اغلب موارد، آسیب های کلیه بسته است، به همین دلیل است که بیمار ممکن است از خونریزی داخلی در هنگام پاره شدن کلیه ها آگاه نباشد.

دو نوع آسیب کلیه وجود دارد:

• کبودی ( کوفتگی). با کبودی، هیچ پارگی کپسول، پارانشیم یا لگن کلیه وجود ندارد. این آسیب معمولاً بدون عواقب برطرف می شود.
• شکاف.هنگامی که کلیه پاره می شود، یکپارچگی بافت های آن نقض می شود. پارگی پارانشیم کلیه ها منجر به تشکیل هماتوم در داخل کپسول می شود. در این صورت خون می تواند وارد سیستم ادراری شود و همراه با ادرار دفع شود. در مورد دیگر، هنگامی که کپسول می شکند، خون همراه با ادرار اولیه به فضای خلفی صفاقی ریخته می شود. این پاررنال ( پارارنال) هماتوم

سونوگرافی کلیه ها سریع ترین و مقرون به صرفه ترین روش برای تشخیص آسیب کلیه است. در مرحله حاد، تغییر شکل خطوط کلیه، نقص پارانشیم و PCL تشخیص داده می شود. هنگامی که کلیه می شکند، یکپارچگی کپسول شکسته می شود. در داخل کپسول یا نزدیک آن، نواحی آنکوئیک در مکان هایی که خون یا ادرار تجمع می یابد، یافت می شود. اگر مدتی پس از آسیب بگذرد، هماتوم در سونوگرافی ویژگی های دیگری پیدا می کند. با سازماندهی لخته های خون و ترومبوز در هماتوم، مناطق هیپراکویک در یک پس زمینه تاریک عمومی مشاهده می شود. با گذشت زمان، هماتوم برطرف می شود و با بافت همبند جایگزین می شود.

بهترین امکانات تشخیصی برای آسیب ها و هماتوم ها توسط توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ارائه می شود. درمان هماتوم تا 300 میلی لیتر به صورت محافظه کارانه انجام می شود. گاهی اوقات، سوراخ کردن هماتوم از راه پوست تحت هدایت سونوگرافی قابل انجام است. تنها در 10 درصد موارد با خونریزی داخلی شدید، مداخله جراحی انجام می شود.

نارسایی مزمن کلیه ( CRF) در سونوگرافی

نارسایی مزمن کلیه کاهش پاتولوژیک عملکرد کلیه در نتیجه مرگ نفرون ها است. واحدهای عملکردی کلیه). نارسایی مزمن کلیه نتیجه اکثر بیماری های مزمن کلیه است. از آنجایی که بیماری های مزمن بدون علامت هستند، بیمار تا زمان شروع اورمی خود را سالم می داند. در این حالت، مسمومیت شدید بدن با آن دسته از موادی که معمولاً از طریق ادرار دفع می شوند، ایجاد می شود. کراتینین، نمک های اضافی، اوره).

علل نارسایی مزمن کلیه بیماری های زیر است:

• پیلونفریت مزمن؛
• گلومرولونفریت مزمن؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• فشار خون شریانی ؛
• دیابت؛
• بیماری کلیه پلی کیستیک و سایر بیماری ها.

در نارسایی کلیوی، حجم خون فیلتر شده توسط کلیه ها در دقیقه کاهش می یابد. نرخ طبیعی فیلتراسیون گلومرولی 70-130 میلی لیتر خون در دقیقه است. وضعیت بیمار به کاهش این شاخص بستگی دارد.

بسته به میزان فیلتراسیون گلومرولی، درجات زیر از شدت نارسایی مزمن کلیه وجود دارد. GFR):

• سبک. GFR 30 تا 50 میلی لیتر در دقیقه است. بیمار متوجه افزایش ادرار در شب می شود، اما هیچ چیز دیگری او را نگران نمی کند.
• میانگین. GFR در محدوده 10 تا 30 میلی لیتر در دقیقه است. افزایش ادرار روزانه و تشنگی مداوم.
• سنگین. GFR کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه. بیماران از خستگی مداوم، ضعف، سرگیجه شکایت دارند. حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد.

در صورت مشکوک شدن به نارسایی مزمن کلیه، همیشه سونوگرافی از کلیه ها به منظور تعیین علت و درمان بیماری زمینه ای انجام می شود. علامت اولیه در سونوگرافی، صحبت از نارسایی مزمن کلیه، کاهش اندازه کلیه و نازک شدن پارانشیم است. هیپراکوئیک می شود، قشر و مدولا به سختی از یکدیگر متمایز می شوند. در مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه، نفرواسکلروز مشاهده می شود. کلیه چروکیده). در این حالت ابعاد آن حدود 6 سانتی متر طول دارد.

علائم چروکیده شدن کلیه ( نفرواسکلروز) در سونوگرافی انقباض پارانشیم کلیه ها

اصطلاح "کلیه کوچک" ( نفرواسکلروز) وضعیتی را توصیف می کند که در آن بافت کلیه با بافت همبند جایگزین می شود. بسیاری از بیماری ها باعث تخریب پارانشیم کلیه می شوند و بدن همیشه قادر به جایگزینی سلول های مرده با سلول های یکسان نیست. بدن انسان پوچی را تحمل نمی کند، بنابراین، با مرگ عظیم سلولی، بازسازی رخ می دهد و آنها توسط سلول های بافت همبند دوباره پر می شوند.

سلول های بافت همبند فیبرهایی تولید می کنند که با جذب به یکدیگر باعث کاهش اندازه اندام می شوند. در این حالت بدن منقبض می شود و به طور کامل عملکرد خود را انجام نمی دهد.

در التهاب حاد، اندازه کلیه ها افزایش می یابد و تورم هیپواکوئیک بافت های اطراف اندام ایجاد می شود. عفونت مزمن به تدریج منجر به کاهش اندازه کلیه ها می شود. تجمع چرک شبیه نواحی هیپواکویک است. با التهاب در کلیه، جریان خون می تواند تغییر کند. این به وضوح در سونوگرافی دوبلکس با استفاده از نقشه برداری داپلر دیده می شود.

علاوه بر سونوگرافی، برای تجسم فرآیندهای التهابی در کلیه ها، از معاینه اشعه ایکس کنتراست، تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی استفاده می شود. سی تی و ام آر آی). اگر برخی از نواحی کلیه ها برای معاینه با اشعه ایکس در دسترس نیستند، توموگرافی به شما امکان می دهد تصویر دقیقی از کلیه ها دریافت کنید. اما همیشه زمان و شرایط مناسب برای انجام سی تی و ام آر آی وجود ندارد.

پیلونفریت حاد در سونوگرافی کلیه ها

پیلونفریت یک بیماری عفونی و التهابی کلیه است. در پیلونفریت، پارانشیم کلیه ها و سیستم جمع آوری لوله ها تحت تأثیر قرار می گیرند. در این بیماری عفونت از طریق حالب به سمت بالا وارد کلیه می شود. اغلب پیلونفریت حاد به یک عارضه سیستیت تبدیل می شود - التهاب مثانه. پیلونفریت عمدتاً توسط میکرو فلور فرصت طلب ایجاد می شود. coli) و استافیلوکوک ها. پیلونفریت با توجه به گزینه های دوره می تواند حاد و مزمن باشد.

علائم پیلونفریت حاد عبارتند از:

• تب، تب، لرز؛
• درد در ناحیه کمر؛
• اختلالات ادرار ( کاهش مقدار ادرار).

تشخیص پیلونفریت حاد بر اساس آزمایش خون، آزمایش ادرار و سونوگرافی است. بهترین روش برای تشخیص پیلونفریت حاد توموگرافی کامپیوتری است.

علائم پیلونفریت حاد در سونوگرافی کلیه عبارتند از:

• افزایش اندازه کلیه ها بیش از 12 سانتی متر طول.
• کاهش تحرک کلیه ها کمتر از 1 سانتی متر);
• تغییر شکل مدولا با تشکیل تجمع مایع سروزی یا چرک.

اگر در سونوگرافی کلیه ها علاوه بر علائم فوق، انبساط سیستم لگنی مشاهده شود، این نشان دهنده انسداد است ( مسدود کردن) مجاری ادراری. این وضعیت نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. پیلونفریت حاد با درمان مناسب به سرعت از بین می رود. این نیاز به آنتی بیوتیک دارد. اما با تاکتیک های درمانی اشتباه و یا دسترسی دیرهنگام به پزشک، آبسه ها یا کربونکول های چرکی در بافت کلیه ایجاد می شود که درمان آنها نیاز به جراحی دارد.

کاربونکل کلیه در سونوگرافی. آبسه کلیه

کاربونکل و آبسه کلیه تظاهرات شدید پیلونفریت چرکی حاد هستند. آنها نشان دهنده یک فرآیند عفونی محدود در پارانشیم کلیه هستند. در حین تشکیل آبسه، میکروارگانیسم ها از طریق خون یا صعود به دستگاه ادراری وارد بافت کلیه می شوند. آبسه حفره ای است که توسط یک کپسول احاطه شده است و در داخل آن چرک جمع می شود. در سونوگرافی، مانند یک ناحیه هیپواکوی در پارانشیم کلیه با لبه هایپراکوی روشن به نظر می رسد. گاهی اوقات با آبسه، گسترش سیستم پیلوکالیسیال مشاهده می شود.

کاربونکل کلیه شدیدتر از آبسه است. کربونکل نیز در اثر تکثیر میکروارگانیسم ها در بافت کلیه ایجاد می شود. با این حال، جزء عروقی نقش اصلی را در مکانیسم توسعه کاربونکل ایفا می کند. میکروارگانیسم ها هنگام ورود به رگ، مجرای آن را مسدود کرده و جریان خون را متوقف می کنند. در این حالت مرگ سلول های کلیه به دلیل کمبود اکسیژن اتفاق می افتد. بعد از ترومبوز و انفارکتوس ( نکروز عروقی) دیواره کلیه به دنبال همجوشی چرکی آن می آید.

با کاربونکل کلیه در سونوگرافی، اندام بزرگ می شود، ساختار آن به صورت موضعی تغییر شکل می دهد. کاربونکل شبیه یک تشکیل حجمی با اکوژنیسیته بالا با خطوط مبهم در پارانشیم کلیه است. در مرکز کاربونکل نواحی هیپواکویک مربوط به تجمع چرک است. در عین حال، معمولاً هیچ تغییری در ساختار لگنی وجود ندارد. آبسه کاربونکل و کلیه با استفاده اجباری از آنتی بیوتیک ها با جراحی درمان می شوند.

پیلونفریت مزمن در سونوگرافی کلیه

پیلونفریت مزمن در یک دوره طولانی و تمایل به تشدید با پیلونفریت حاد متفاوت است. این بیماری با تداوم کانون های عفونت در بافت کلیه مشخص می شود. این به دلیل نقض خروج ادرار رخ می دهد. این به دلیل عوامل ارثی و شرایط اکتسابی است ( به عنوان مثال سنگ کلیه). پیلونفریت مزمن با هر تشدید، نواحی جدید و جدیدی از پارانشیم را تحت تأثیر قرار می دهد، به همین دلیل کل کلیه به تدریج غیرفعال می شود.

پیلونفریت مزمن در طول خود دارای چندین مرحله است که یکدیگر را تغییر می دهند:

• فاز فعالاین مرحله مانند پیلونفریت حاد پیش می رود که با درد شدید، ضعف، ادرار کردن مشکل مشخص می شود.
• فاز نهفتهبیمار نگران درد نادر در ناحیه کمر است، در حالی که باکتری همیشه در ادرار وجود دارد.
• مرحله بهبودیاین وضعیتی است که در آن بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما با کاهش ایمنی، می تواند به طور ناگهانی بدتر شود.

مانند سایر بیماری های مخرب، در پیلونفریت مزمن، پارانشیم تخریب شده با بافت اسکار جایگزین می شود. به تدریج، این منجر به نارسایی کلیه می شود. در این حالت، کلیه ظاهری چروکیده پیدا می کند، زیرا الیاف بافت همبند به مرور زمان به هم کشیده می شوند.

علائم پیلونفریت مزمن در سونوگرافی کلیه عبارتند از:

• گسترش و تغییر شکل سیستم پیلوکالیسیال.گرد می شود و فنجان ها با لگن ادغام می شوند.
• کاهش ضخامت پارانشیم کلیه.نسبت پارانشیم کلیه ها به سیستم پیلوکالیسیال کمتر از 1.7 می شود.
• کاهش اندازه کلیه، کانتور ناهموار لبه کلیه.چنین تغییر شکلی نشان دهنده یک دوره طولانی روند و چروک شدن کلیه است.

گلومرولونفریت در سونوگرافی کلیه

گلومرولونفریت یک ضایعه خودایمنی گلومرول عروقی است که در قشر کلیه قرار دارد. گلومرول های عروقی بخشی از نفرون، واحد عملکردی کلیه ها هستند. در گلومرول های عروقی است که خون فیلتر می شود و مرحله اولیه تشکیل ادرار رخ می دهد. گلومرولونفریت اصلی ترین بیماری است که منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود. با مرگ 65 درصد نفرون ها، علائم نارسایی کلیوی ظاهر می شود.

علائم گلومرولونفریت عبارتند از:

• افزایش فشار خون؛
• ورم؛
• رنگ قرمز ادرار وجود گلبول های قرمز خون);
• درد پایین کمر.

گلومرولونفریت، مانند پیلونفریت، یک بیماری التهابی است. با این حال، در گلومرولونفریت، میکروارگانیسم ها نقش ثانویه دارند. گلومرول های عروقی در گلومرولونفریت به دلیل نقص در مکانیسم های ایمنی تحت تأثیر قرار می گیرند. گلومرولونفریت با استفاده از تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار تشخیص داده می شود. انجام سونوگرافی از کلیه ها با مطالعه داپلر جریان خون کلیه الزامی است.

در مرحله اولیه گلومرولونفریت در سونوگرافی، علائم زیر مشاهده می شود:

• افزایش حجم کلیه 10-20٪؛
• افزایش جزئی در اکوژنیسیته کلیه ها؛
• افزایش سرعت جریان خون در شریان های کلیوی؛
• تجسم واضح جریان خون در پارانشیم؛
• تغییرات متقارن در هر دو کلیه

در مرحله آخر گلومرولونفریت، تغییرات زیر در کلیه ها در سونوگرافی مشخص می شود:

• کاهش قابل توجهی در اندازه کلیه ها به طول 6 - 7 سانتی متر؛
• هیپراکوژنیک بافت کلیه؛
• عدم امکان تشخیص قشر و مدولای کلیه؛
• کاهش سرعت جریان خون در شریان کلیوی؛
• ضعیف شدن جریان خون داخل کلیه

نتیجه گلومرولونفریت مزمن در غیاب درمان، نفرواسکلروز - کلیه چروکیده اولیه است. برای درمان گلومرولونفریت از داروهای ضد التهابی و داروهای کاهش دهنده پاسخ های ایمنی استفاده می شود.

سل کلیه در سونوگرافی

سل یک بیماری خاص است که توسط مایکوباکتریوم ایجاد می شود. سل کلیه یکی از شایع ترین تظاهرات ثانویه این بیماری است. کانون اصلی سل، ریه ها است، سپس با جریان خون، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس وارد کلیه ها می شود. مایکوباکتریوم ها در گلومرول های عروقی مدولای کلیه تکثیر می شوند.

با سل در کلیه ها، فرآیندهای زیر ذکر شده است:

• نفوذ.این فرآیند به معنای تجمع مایکوباکتری ها در قشر و مدولا با تشکیل زخم است.
• تخریب بافت ها.توسعه سل منجر به تشکیل مناطق نکروز می شود که شبیه حفره های گرد است.
• اسکلروز ( جایگزینی بافت همبند). عروق و سلول های عملکردی کلیه ها با بافت همبند جایگزین می شوند. این واکنش دفاعی منجر به اختلال در عملکرد کلیه و نارسایی کلیه می شود.
• کلسیفیکاسیون ( کلسیفیکاسیون). گاهی کانون های مایکوباکتریوم به سنگ تبدیل می شوند. این واکنش محافظتی بدن موثر است، اما به درمان کامل منجر نمی شود. مایکوباکتری ها می توانند با کاهش ایمنی دوباره فعالیت خود را به دست آورند.

نشانه قابل اعتماد سل کلیه، تشخیص مایکوباکتریوم کلیه ها در ادرار است. با کمک سونوگرافی می توانید میزان تغییرات مخرب کلیه ها را تعیین کنید. به شکل انکلوزیون های آنکوئیک، غارهایی در بافت کلیه یافت می شود. سنگ ها و نواحی کلسیفیکاسیون همراه با سل کلیه ها شبیه نواحی هایپراکویک هستند. سونوگرافی دوبلکس کلیه ها باریک شدن شریان های کلیوی و کاهش گردش خون کلیه را نشان می دهد. برای مطالعه دقیق کلیه آسیب دیده، از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و محاسبه شده استفاده می شود.

ناهنجاری در ساختار و موقعیت کلیه ها در سونوگرافی. بیماری کلیوی با تشکیل کیست

ناهنجاری های کلیوی ناهنجاری هایی هستند که به دلیل اختلال در رشد جنینی ایجاد می شوند. به هر دلیلی، ناهنجاری های دستگاه تناسلی ادراری شایع ترین هستند. اعتقاد بر این است که حدود 10٪ از جمعیت دارای ناهنجاری های مختلف کلیه هستند.

ناهنجاری های کلیه به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

• ناهنجاری های عروق کلیوی.آنها شامل تغییر مسیر مسیر، تعداد عروق و وریدهای کلیوی هستند.
• ناهنجاری در تعداد کلیه ها.مواردی وجود دارد که فردی 1 یا 3 کلیه داشته است. به طور جداگانه، یک ناهنجاری از تکثیر کلیه ها در نظر گرفته می شود که در آن یکی از کلیه ها به دو قسمت تقریباً مستقل تقسیم می شود.
• ناهنجاری در اندازه کلیه ها.کلیه ممکن است کوچک شود، اما هیچ موردی از بزرگ شدن مادرزادی کلیه ها وجود ندارد.

• ناهنجاری در موقعیت کلیه ها.کلیه می تواند در لگن، در تاج ایلیاک قرار گیرد. همچنین مواردی وجود دارد که هر دو کلیه در یک طرف قرار دارند.
• ناهنجاری در ساختار کلیه ها.چنین ناهنجاری هایی عبارتند از عدم توسعه پارانشیم کلیه یا تشکیل کیست در بافت کلیه.

تشخیص ناهنجاری های کلیه برای اولین بار در هنگام انجام اسکن سونوگرافی از کلیه های یک نوزاد امکان پذیر می شود. اغلب، ناهنجاری های کلیوی دلیل جدی برای نگرانی نیست، اما معاینه بعدی کلیه ها در طول زندگی توصیه می شود. برای این کار می توان از اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی استفاده کرد. باید درک کرد که ناهنجاری های کلیه به خودی خود بیماری نیستند، اما می توانند ظاهر آنها را تحریک کنند.

دو برابر شدن کلیه ها و سیستم پیلوکالیسیال. علائم تکثیر کلیه ها در سونوگرافی

دو برابر شدن کلیه ها شایع ترین ناهنجاری کلیه ها است. در زنان 2 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. دو برابر شدن کلیه ها با ناهنجاری مادرزادی لایه های زایای حالب توضیح داده می شود. کلیه های دوتایی به طور مشروط به دو قسمت فوقانی و قسمت تحتانی تقسیم می شوند که کلیه فوقانی معمولاً کمتر توسعه یافته است. دوبرابر شدن با یک کلیه اضافی متفاوت است زیرا هر دو قسمت به یکدیگر متصل شده و با یک کپسول فیبری پوشیده شده است. کلیه کمکی کمتر شایع است، اما سیستم گردش خون و کپسول خاص خود را دارد. دو برابر شدن کلیه ها می تواند کامل و ناقص باشد.

دو برابر شدن کلیه ها می تواند دو نوع باشد:

• دو برابر شدن کاملبا این نوع دو برابر شدن، هر دو قسمت سیستم لگنی، شریان و حالب مخصوص به خود را دارند.
• دو برابر شدن ناقصمشخصه آن این است که حالب های هر دو قسمت قبل از جریان یافتن به مثانه با هم ترکیب می شوند. بسته به درجه رشد قسمت فوقانی، ممکن است شریان و سیستم پیلوکالیسیال خاص خود را داشته باشد.

در سونوگرافی، کلیه دوتایی به راحتی مشخص می شود، زیرا دارای تمام عناصر ساختاری یک کلیه طبیعی است، اما به میزان دو برابر. اجزای تشکیل دهنده آن یکی بالای دیگری در داخل یک کپسول هایپراکویک قرار دارند. هنگام دوبرابر کردن PCS در ناحیه دروازه، دو تشکل هیپواکوی مشخصه قابل مشاهده است. دو برابر شدن کلیه ها نیازی به درمان ندارد اما با این ناهنجاری خطر ابتلا به بیماری های مختلف مانند پیلونفریت، سنگ کلیه افزایش می یابد.

در حال توسعه ( هیپوپلازی، دیسپلازی) کلیه ها در سونوگرافی

توسعه نیافتگی کلیه ها به دو صورت قابل مشاهده است. یکی از این موارد هیپوپلازی است، وضعیتی که در آن کلیه از نظر اندازه کاهش می یابد اما مانند یک کلیه طبیعی عمل می کند. گزینه دیگر دیسپلازی است. این اصطلاح به وضعیتی اطلاق می شود که در آن کلیه نه تنها کاهش یافته، بلکه از نظر ساختاری نیز دچار نقص می شود. با دیسپلازی، پارانشیم و PCL کلیه به طور قابل توجهی تغییر شکل می دهند. در هر دو مورد، کلیه طرف مقابل بزرگ می شود تا نارسایی عملکردی کلیه توسعه نیافته جبران شود.

با هیپوپلازی کلیه ها، اندامی با اندازه کوچکتر با سونوگرافی تعیین می شود. طول آن در سونوگرافی کمتر از 10 سانتی متر است. سونوگرافی همچنین می تواند عملکرد کلیه های توسعه نیافته را تعیین کند. در یک کلیه که کار می کند، عروق دارای عرض طبیعی هستند ( 5 میلی متر در دروازه) و سیستم لگنی منبسط نشده است. با این حال، با دیسپلازی، برعکس مشاهده می شود.

علائم دیسپلازی کلیه در سونوگرافی عبارتند از:

• گسترش CHLS بیش از 25 میلی متر در ناحیه لگن؛
• کاهش ضخامت پارانشیم؛
• باریک شدن شریان های کلیوی؛
• باریک شدن حالب ها

افتادگی کلیه ( نفروپتوز) در سونوگرافی کلیه های سرگردان

نفروپتوز وضعیتی است که در آن کلیه با تغییر موقعیت بدن از بستر خود به پایین حرکت می کند. به طور معمول حرکت کلیه ها در حین انتقال از حالت عمودی به افقی از 2 سانتی متر تجاوز نمی کند، اما به دلیل عوامل مختلف ( آسیب، فشار بیش از حد، ضعف عضلانی) کلیه ممکن است تحرک پاتولوژیک پیدا کند. نفروپتوز در 1 درصد از مردان و حدود 10 درصد از زنان رخ می دهد. در مواردی که کلیه را می توان با دست جابجا کرد، به آنها کلیه سرگردان می گویند.

نفروپتوز سه درجه دارد:

• درجه ی اول.هنگام دم، کلیه تا حدی از هیپوکندریوم به پایین جابه جا می شود و لمس می شود و در حین بازدم به عقب باز می گردد.
• درجه دوم.در حالت عمودی، کلیه به طور کامل از هیپوکندریوم خارج می شود.
• درجه سوم.کلیه از زیر تاج ایلیاک به داخل لگن کوچک فرود می آید.

نفروپتوز خطرناک است زیرا وقتی موقعیت کلیه ها تغییر می کند، کشش عروقی ایجاد می شود، گردش خون مختل می شود و تورم کلیه ها ایجاد می شود. کشش کپسول کلیه باعث درد می شود. هنگامی که حالب ها تغییر شکل می دهند، خروج ادرار مختل می شود، که تهدیدی برای گسترش لگن کلیه است. یکی از عوارض شایع نفروپتوز عفونت است ( پیلونفریت). این عوارض در درجه دوم یا سوم نفروپتوز تقریباً اجتناب ناپذیر است.

در سونوگرافی، نفروپتوز در اکثر موارد تشخیص داده می شود. کلیه ممکن است در اسکن معمول در پهلوهای فوقانی شکم پیدا نشود. در صورت مشکوک شدن به افتادگی کلیه، سونوگرافی در سه وضعیت - خوابیده، ایستاده و به پهلو انجام می شود. تشخیص نفروپتوز در مورد وضعیت غیر طبیعی پایین کلیه ها، تحرک زیاد آنها هنگام تغییر وضعیت بدن یا هنگام تنفس انجام می شود. سونوگرافی همچنین به شناسایی عوارض ناشی از تغییر موقعیت کلیه ها کمک می کند.

کیست کلیه در سونوگرافی

کیست یک حفره در بافت کلیه است. دارای دیواره اپیتلیال و پایه فیبری است. کیست های کلیه می توانند مادرزادی یا اکتسابی باشند. کیست های مادرزادی از سلول هایی در دستگاه ادراری ایجاد می شوند که تماس خود را با حالب ها از دست داده اند. کیست های اکتسابی در محل پیلونفریت، سل کلیه، تومورها، انفارکتوس، به عنوان یک تشکیل باقی مانده تشکیل می شوند.

کیست کلیه معمولاً علائم بالینی را نشان نمی دهد و به طور اتفاقی در طی معاینه اولتراسوند تشخیص داده می شود. با اندازه کلیه تا 20 میلی متر، کیست باعث فشرده شدن پارانشیم و اختلالات عملکردی نمی شود. کیست بزرگتر از 30 میلی متر نشانه سوراخ شدن آن است.

در سونوگرافی کلیه‌ها، کیست شبیه یک تشکیل آنکوئیک گرد با رنگ سیاه است. کیست توسط یک لبه هیپراکویک از بافت فیبری احاطه شده است. کیست ممکن است نواحی جامدی را نشان دهد که لخته خون یا فسیل هستند. کیست ممکن است دارای سپتوم باشد که در سونوگرافی نیز قابل مشاهده است. کیست های متعدد کمتر شایع هستند و باید از بیماری کلیه پلی کیستیک افتراق داده شوند، بیماری که در آن پارانشیم کلیه تقریباً به طور کامل با کیست جایگزین می شود.

هنگام انجام سونوگرافی با بار آب یا دیورتیک، اندازه کیست بر خلاف سیستم لگنی که در طول این مطالعه گسترش می یابد، تغییر نمی کند. در تصویربرداری داپلر رنگی، کیست سیگنال های رنگی نمی دهد زیرا خونی به دیواره آن وجود ندارد. اگر عروق در اطراف کیست یافت شود، این نشان دهنده انحطاط آن به تومور است.

سوراخ کردن کیست با هدایت اولتراسوند

معاینه اولتراسوند برای درمان کیست کلیه ضروری است. با کمک سونوگرافی، اندازه و موقعیت کیست، در دسترس بودن آن برای سوراخ کردن، ارزیابی می شود. تحت کنترل تصویر اولتراسوند، یک سوزن مخصوص از طریق پوست وارد می شود که روی سنسور سوراخ کننده ثابت می شود. محل سوزن توسط تصویر روی صفحه بررسی می شود.

پس از سوراخ شدن دیواره کیست، محتویات آن برداشته شده و در آزمایشگاه بررسی می شود. کیست ممکن است حاوی مایع سروزی، ادرار، خون یا چرک باشد. سپس مایع مخصوصی به داخل حفره کیست تزریق می شود. اپیتلیوم کیست را از بین می برد و با گذشت زمان برطرف می شود و باعث می شود حفره کیست با بافت همبند جایگزین شود. این روش درمان کیست اسکلروتراپی نامیده می شود.

برای درمان کیست های تا قطر 6 سانتی متر، کیست اسکلروتراپی موثر است. با موقعیت‌های خاص کیست‌ها یا اندازه‌های بزرگ آن‌ها، تنها برداشتن کیست‌ها با جراحی امکان‌پذیر است.

بیماری کلیه پلی کیستیک در سونوگرافی

پلی کیستیک یک بیماری مادرزادی کلیه است. بسته به نوع وراثت، می تواند خود را در دوران کودکی یا در جمعیت بزرگسال نشان دهد. پلی کیستیک یک بیماری ژنتیکی است، بنابراین هیچ درمانی وجود ندارد. تنها راه درمان PCOS پیوند کلیه است.

در بیماری پلی کیستیک، یک جهش ژنتیکی ادغام لوله های نفرون با مجاری جمع آوری اولیه را مختل می کند. به همین دلیل، کیست های متعددی در ماده قشر مغز ایجاد می شود. بر خلاف کیست های ساده، در پلی کیستوز، کل ماده کورتیکال به تدریج با کیست جایگزین می شود و در نتیجه کلیه غیرفعال می شود. در بیماری پلی کیستیک، هر دو کلیه به یک اندازه تحت تاثیر قرار می گیرند.

در سونوگرافی، کلیه پلی کیستیک از نظر اندازه بزرگ می شود، دارای سطحی ناهموار است. در پارانشیم، تشکیلات آنکوئیک متعددی یافت می شود که به سیستم لگنی متصل نمی شوند. اندازه حفره ها به طور متوسط ​​بین 10 تا 30 میلی متر است. در نوزادان مبتلا به بیماری کلیه پلی کیستیک، باریک شدن PCS و خالی بودن مثانه مشخص است.

کلیه اسفنجی مدولاری در سونوگرافی کلیه

این بیماری همچنین یک آسیب شناسی مادرزادی است، با این حال، بر خلاف کیست های پلی کیستیک، کیست ها نه در قشر، بلکه در مدولا تشکیل می شوند. در اثر تغییر شکل مجرای جمع کننده اهرام، کلیه مانند یک اسفنج می شود. حفره های کیست در این آسیب شناسی اندازه 1 تا 5 میلی متر دارند، یعنی بسیار کوچکتر از بیماری پلی کیستیک.

کلیه اسفنجی مدولاری برای مدت طولانی به طور طبیعی عمل می کند. متأسفانه این بیماری عامل تحریک کننده سنگ کلیه و عفونت است. پیلونفریت). در این مورد، علائم ناخوشایند ممکن است به شکل درد، اختلالات ادرار ظاهر شود.

در سونوگرافی، کلیه اسفنجی مدولاری معمولاً تشخیص داده نمی شود، زیرا هیچ دستگاه سونوگرافی با وضوح بیش از 2 تا 3 میلی متر وجود ندارد. در کلیه اسفنجی مدولاری، کیست ها معمولا کوچکتر هستند. مشکوک ممکن است کاهش اکوژنیسیته مدولای کلیه باشد.

برای تشخیص این بیماری از اوروگرافی دفعی استفاده می شود. این روش متعلق به تشخیص اشعه ایکس است. با اوروگرافی دفعی، پر شدن مجاری ادراری با ماده رادیواپک مشاهده می شود. کلیه مدولاری با تشکیل یک "دسته گل" در مدولا در اوروگرافی دفعی مشخص می شود.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

معاینه سونوگرافی کلیه ها در اکثر موارد یک روش تشخیصی کامل و به اندازه کافی آموزنده به منظور تعیین بیماری و تجویز درمان کافی و همچنین حذف آسیب شناسی در طول معاینات غربالگری است.

سونوگرافی کلیه چه چیزی را نشان می دهد؟

در معاینه سونوگرافی کلیه ها، دستگاه سونوگرافی به شما امکان می دهد پارامترهای اصلی زیر را تعیین کنید:

• تعداد، محل، خطوط و شکل کلیه ها،
• اندازه اندام،
• وضعیت ساختار پارانشیم کلیه،
• وجود نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم،
• وجود سنگ در حفره های کلیه،
• علائم التهاب
• وضعیت جریان خون کلیوی

تعداد

به طور معمول، کلیه ها یک اندام جفتی هستند، اما ناهنجاری هایی رخ می دهد.

شاید فقدان مادرزادی کلیه - آپلازی یک طرفه (آژنزی)، یا از دست دادن جفت شدن در نتیجه برداشتن جراحی. یک تکثیر مادرزادی کلیه اغلب یک طرفه وجود دارد.

آپلازی کلیه چپ

کلیه دوتایی بدون علائم انسداد

محل

به طور معمول، کلیه ها در سطوح مختلف نسبت به یکدیگر قرار دارند: کلیه راست (D) در سطح مهره های 12 قفسه سینه و مهره دوم کمری، کلیه چپ (L) در سطح یازدهمین قفسه سینه و 1 کمری قرار دارد. مهره ها

سونوگرافی می تواند پرولاپس کلیه (نفروپتوز) یا موضع غیر معمول اندام (دیستوپی) را تا محل لگن کوچک نشان دهد.

به طور معمول، کلیه دارای شکل لوبیا شکل و یک کانتور خارجی صاف با تجسم واضح کپسول فیبری به شکل یک خط هایپراکویک است.

ابعاد

هنجار فیزیولوژیکی در بزرگسالان با اندازه کلیه ها مطابقت دارد:

• طول - 100-120 میلی متر،
• عرض - 50-60 میلی متر،
• ضخامت - 40-50 میلی متر.

ضخامت لایه پارانشیم یکی دیگر از پارامترهای بسیار مهم است که به طور معمول 18-25 میلی متر است. این شاخص به سن بیمار بستگی دارد: در افراد مسن، در نتیجه تغییرات اسکلروتیک می تواند به 11 میلی متر کاهش یابد. پارانشیم بخشی عملکردی کلیه است، شامل واحدهای ساختاری و عملکردی - نفرون ها است. افزایش شاخص ممکن است نشانه ادم یا التهاب کلیه باشد، کاهش نشان دهنده انحطاط اندام است.

در کودکان، اندازه کلیه ها به سن و قد کودک بستگی دارد. با رشد تا 80 سانتی متر، تنها دو پارامتر اندازه گیری می شود - طول و عرض اندام. در کودکان با قد 100 سانتی متر به بالا ضخامت پارانشیم نیز اندازه گیری می شود.

به طور معمول، مرز اهرام کلیه در لایه پارانشیم باید به وضوح مشخص شود: اکوژنیسیته هرم ها کمتر از پارانشیم است. با هیدرونفروز، هیچ تمایزی بین آنها وجود ندارد.

افزایش اندازه کلیه مشخصه پیلو یا گلومرولونفریت حاد است، و همچنین اگر کلیه جفت شدن خود را از دست داده باشد و بار عملکردی افزایش یافته را تجربه کند.

اکوژنیسیته پارانشیم

این شاخص وضعیت پارانشیم کلیه، ساختار آن را تعیین می کند. در حالت عادی هم همینطور است.

اکوژنیسیته میزان شدت انعکاس موج صوتی از بافت ها است: هرچه بافت متراکم تر باشد، انعکاس شدیدتر و روشن تر بودن تصویر روی مانیتور است. بافت‌هایی با چگالی کم دارای اکوژنیسیته ضعیف هستند و به صورت مناطق تاریک تجسم می‌شوند. مایعات و هوا بی اعتنا هستند.

به عنوان مثال، یک کیست حفره حاوی مایع توسط یک متخصص به عنوان یک تشکیل آنکوئیک توصیف می شود. هیپراکوژنیسیته مشخصه فرآیندهای اسکلروتیک در کلیه است (گلومرولونفریت، نفروپاتی دیابتی، تومورها، آمیلوئیدوز).

وضعیت سیستم حفره ای کلیه ها

سیستم حفره ای کلیه ها یا سیستم لگنی (CSL) وظیفه جمع آوری ادرار را انجام می دهد. تغییرات زیر را می توان در سونوگرافی تشخیص داد:

• مهر و موم التهابی غشای مخاطی لگن (پیلونفریت)،
• گسترش PCLS: پیلکتاز - گشاد شدن لگن، کالیکوکتازی - گشاد شدن فنجان ها (هیدرونفروز، انسداد حالب ها توسط سنگ یا تومور)،
• وجود سنگ (سنگ، ماسه).

تصویر اولتراسوند از گسترش سیستم شکمی هر دو کلیه در جنین

به طور معمول، PLS بیخوایی است و تجسم نمی شود. سنگ هایی با اندازه 4-5 میلی متر یا بیشتر در گزارش اولتراسوند به عنوان اکوتنی، انکلوزیون هایپراکویک، تشکیل اکوژنیک توصیف می شوند. وجود شن و ماسه به عنوان میکروکلولوز کلیه نامیده می شود.

وضعیت جریان خون کلیوی

برای تجسم رگ های خونی کلیوی، از اسکن دوبلکس (یا داپلر) استفاده می شود که در آن اسکنر اولتراسوند اطلاعات را در قالب یک تصویر رنگی یا یک نمودار طیفی ارائه می دهد. این تکنیک غیر تهاجمی و بدون درد است.

این مطالعه به شما امکان می دهد وضعیت دیواره عروقی، وجود انسداد داخل عروقی و تنگی را تعیین کنید تا سرعت جریان خون را تعیین کنید. به طور معمول، سرعت می تواند از 50 تا 150 سانتی متر بر ثانیه متفاوت باشد.

در طرح رنگ، تن های تیره طبیعی در نظر گرفته می شوند. رنگ روشن جریان خون را تسریع می کند و نشان دهنده وجود تنگی است که علامت اصلی آن افزایش جریان خون در شریان کلیوی بیش از 200 سانتی متر در ثانیه است.

شاخص مقاومت جریان خون یا شاخص مقاومت تعیین می شود که به طور مستقیم به سن بیمار بستگی دارد: هر چه سن بالاتر باشد، سرعت جریان خون بیشتر و شاخص بالاتر است. به طور معمول، شاخص مقاومت برای شریان کلیوی 0.7 است، برای شریان های بین لوبار - 0.34-0.74.

چه کسی نتایج را تفسیر می کند؟

تفسیر معاینه سونوگرافی کلیه ها باید توسط متخصص اورولوژی انجام شود. نتیجه گیری شفاهی معمولاً با عکس اولتراسوند یا سونوگرافی همراه است که در آن فلش ها محل تغییرات پاتولوژیک شناسایی شده را مشخص می کنند.

اگر تومور یا تغییرات عروقی تشخیص داده شود، اگر یک فیلم اولتراسوند ضمیمه شود، بد نیست.

چه بیماری هایی با سونوگرافی کلیه تشخیص داده می شوند؟

تشخیص اولتراسوند در مورد بیماری ها و سندرم های کلیوی زیر بسیار آموزنده است:

• نفروپتوز،
• باریک شدن حالب ها
• تومورها، کیست ها، آبسه ها،
• تشکیل سنگ،
• فرآیندهای التهابی (پیلونفریت، گلومرولونفریت)،
• هیدرونفروز،
• دیستروفی کلیه،
• آمیلوئیدوز،
• آسیب به عروق کلیوی

اگر در نتیجه سونوگرافی کلیه ها "پنوماتوز روده ای تلفظ شده" آمده باشد، به این معنی است که معاینه به دلیل نفخ آموزنده نیست و در این صورت سونوگرافی پس از آماده سازی (استفاده از داروهای ضد نفخ) باید تکرار شود.

ویدئو:

سونوگرافی آناتومی کلیه ها

ترتیب اجرا: معاینه سونوگرافی کلیه ها

آماده شدن برای سونوگرافی کلیه ها

سونوگرافی سیستم ادراری یک معاینه نسبتاً رایج است که برای تشخیص دقیق بسیاری از بیماری ها ضروری است. در این مقاله می آموزیم رمزگشایی سونوگرافی کلیه چیست، نحوه تفسیر صحیح آن را یاد می گیریم، متوجه می شویم که چه بیماری های سیستم ادراری را می توان به لطف این مطالعه تشخیص داد و همچنین با ویژگی های سونوگرافی آشنا شد. اندام های دستگاه ادراری در مردان، زنان و کودکان.

شایان ذکر است که تنها یک پزشک متخصص می تواند تشخیص و درمان صحیح بیماری های سیستم ادراری را بر اساس داده های بالینی، نتایج آزمایشات و معاینات آزمایشگاهی ارائه دهد.

بنابراین، بیایید شروع کنیم!

در طول معاینه اولتراسوند، ویژگی هایی مانند تعداد کلیه ها، محلی سازی در حفره شکم، خطوط و شکل مشخص می شود. متخصص همچنین ابعاد آنها - طول، ضخامت و عرض را بررسی می کند. علاوه بر این، ارزیابی وضعیت ساختار بافتی اندام مورد مطالعه، ضخامت پارانشیم، لگن، کاسه گل، بررسی وجود نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم، بیماری های منتشر و وجود سنگ (سنگ) ضروری است. ). سونوگرافی همچنین برای تشخیص علائم التهاب طراحی شده است تا به ارزیابی وضعیت جریان خون در عروق اندام کمک کند. مثانه باید بررسی شود - ابعاد آن در حالت پر و خالی، حجم، ضخامت دیواره. علاوه بر این، غدد فوق کلیوی، اندازه آنها و وجود تشکل های پاتولوژیک بررسی می شود.

هنجارها

این اندام جفت شده به صورت خلفی صفاقی، در سطح مهره های XII سینه ای و III کمری قرار دارد. محل ممکن است بسته به وضعیت اندام های مجاور متفاوت باشد. هپاتومگالی، طحال، چاقی، سوءتغذیه می تواند به طور قابل توجهی موقعیت اندام ها و امکان معاینه آنها را تغییر دهد.

اندازه طبیعی کلیه ها طبق سونوگرافی 8-13 سانتی متر طول و 5-7 سانتی متر عرض است. با این حال، آنها با افزایش سن کوچک می شوند. اندام راست معمولا کوچکتر از سمت چپ است. شاخص طبیعی تفاوت در اندازه کلیه راست و چپ نباید از 3 سانتی متر تجاوز کند. اگر اختلاف بیش از 3 سانتی متر باشد، این نشان دهنده کمبود جریان خون در کوچکتر آنها است.

شاخص پارانشیمی-لگنی (PLI)، که عملکرد این اندام جفت شده را توصیف می کند، به طور معمول به شرح زیر است:

• زیر 30 سال - 1.6:1
• 31-60 سال - 1.2-1.6: 1
• بالای 60 سال - 1.1-1.

جریان خون

ارزیابی وضعیت جریان خون کلیه با معاینه آئورت شکمی آغاز می شود. متخصص باید ضایعات آترواسکلروتیک، آنوریسم، فشرده سازی را پیدا کند، زیرا حتی ناهنجاری های کوچک آئورت بر جریان خون شستشوی این اندام تأثیر می گذارد. روند مطالعه وضعیت جریان خون به طور مشروط به 2 مرحله - خارجی و داخلی تقسیم می شود.

در مورد اول، معاینه در شریان کلیوی انجام می شود که به یک سوم تقسیم می شود - پروگزیمال، میانی و دیستال. سپس متخصص جریان خون داخل کلیوی را در رگ های قوسی در سه قطب - بالا، میانی و پایین ارزیابی می کند.

نظارت بر گسترش جریان خون به کپسول ضروری است، در غیر این صورت ممکن است نشان دهنده آسیب عروقی به اندام باشد.

سیستم حفره اندام

در محافل پزشکی به آن سیستم لگنی (PCS)، سینوس کلیوی، مجتمع اکو مرکزی نیز گفته می شود. وظیفه اصلی لگن تجمع، ذخیره و دفع ادرار است. به طور معمول، بسته است، بدون تغییر شکل، دارای اکوژنیسیته کاهش یافته است.

تغییرات احتمالی در لگن:

1. هیدرونفروز یک اوروپاتی انسدادی با اتساع لگن (کالیکوکتازی) است، یعنی اختلال در دفع ادرار. انسداد اغلب با وجود سنگ (سنگ سنگ)، فشار خارجی، تنگ شدن حالب، احتباس حاد ادرار و در نتیجه تشکیل میکرولیت ها همراه است.
2. تشکیلات سنگی

اکوژنیسیته پارانشیم

پارانشیم بافت اصلی کلیه است که عملکردهای تصفیه و دفع را انجام می دهد.

پارانشیم از سه نوع بافت تشکیل شده است:

• لایه کورتیکال یا بیرونی که دارای اکوژنیسیته متوسطی شبیه به کبد است. در قشر پارانشیم است که ادرار تشکیل می شود.
• بصل النخاع، که توسط 12-18 هرم نشان داده شده است، به خوبی در یک کلیه سالم دیده می شود و دارای اکوژنیسیته کمتری در مقایسه با قشر مغز است. وظیفه اصلی مدولا انتقال ادرار از قشر به لگن است.
• بافت قشری که بین اهرام قرار دارد و به آن ستون (ستون) برتینی می گویند.

نحوه رمزگشایی سونوگرافی

پس از معاینه، نظر پزشک را در دست داریم، اما اغلب به دلیل زبان پزشکی، مملو از اصطلاحات پیچیده پزشکی، رسیدن به محتوای تشخیص برای یک فرد بزرگسال نیز می تواند بسیار دشوار باشد. در این مورد، البته، شما باید در مورد همه چیز از پزشک خود سوال کنید. اگر به دلایلی می خواهید نتیجه گیری پزشک را بار دیگر به تنهایی درک کنید، مقاله ما به شما کمک خواهد کرد.

اگر پرونده پزشکی شما حاوی نتایج زیر باشد:

"مجموعه اکو علامتی سیستم ادراری بدون تغییر" یا "هیچ آسیب شناسی کلیه شناسایی نشده است" - تبریک می گویم، شما کاملاً سالم هستید!

اگر در نتیجه معاینه اولتراسوند هر گونه ناهنجاری پیدا شد، پزشک می تواند از عبارت زیر در پروتکل سونوگرافی استفاده کند:

"مجموعه علائم اولتراسوند مربوط به پیلونفریت است" (ممکن است هر بیماری دیگری وجود داشته باشد، به عنوان مثال، سنگ کلیه راست / چپ و غیره).

متن زیر می تواند به عنوان نمونه ای از رمزگشایی و هنجارهای معاینه اولتراسوند باشد:

کلیه‌های دراز کشیده معمولاً دارای اندازه و شکل طبیعی هستند. خطوط یکنواخت و واضح هستند. ساختار پارانشیم همگن است، اکوژنیسیته متوسط ​​است. سیستم لگنی بدون تغییر شکل، منبسط نشده است. سینوس ها فشرده و همگن نیستند. بتن یافت نشد. غدد فوق کلیوی به طور معمول قرار دارند، هیچ تغییری مشاهده نمی شود.

ویژگی های آسیب شناسی

تمام اختلالات سیستم ادراری را می توان به انواع زیر تقسیم کرد.

ناهنجاریهای مادرزادی

• نقض تعداد کلیه ها، آژنزی - عدم وجود مادرزادی یکی از اندام های سیستم ادراری: حالب یا زاویه حالب مثانه. اغلب با ناهنجاری در توسعه دستگاه گوارش، سیستم قلبی عروقی همراه است.
• هیپوپلازی - کلیه به طور معمول تشکیل می شود، اما اندازه کوچکی دارد (کمتر از 7 سانتی متر). به طور معمول، این یک فرآیند یک طرفه است. چنین اندامی با تعداد کمتری از اهرام، فنجان ها، نفرون ها متمایز می شود. این بیماری بدون علامت است، اغلب یک یافته تصادفی است و تأثیر قابل توجهی بر بدن بیمار ندارد.
• نقض موقعیت - حذف، اکتوپی، که دارای دو نوع است - ساده و متقاطع. اکتوپی ساده - زمانی ظاهر می شود که در دوره قبل از تولد نقصی در صعود کلیه از لگن کوچک وجود دارد. اکتوپی متقاطع با قرار گرفتن این اندام جفت شده در یک طرف ستون فقرات مشخص می شود. کلیه نابجا، به عنوان یک قاعده، در زیر نمونه طبیعی قرار دارد، اغلب با آن ترکیب می شود و کوچکتر است. عواقب این بیماری می تواند هیدرونفروز و عفونت های حاد ادراری باشد.
• همجوشی - کلیه نعل اسبی - ادغام قطب های پایینی دو اندام در جلوی آئورت.
• دو برابر شدن، که می تواند جزئی باشد (در سونوگرافی، دو لگن در یک اندام تعیین می شود که حالب Y شکل از آن خارج می شود) و کامل (در سونوگرافی، 2 لگن کلیه، 2 حالب، مثانه ورودی از طریق 2 دهانه مشخص می شود).

هیدرونفروز؛

مگاورتر اولیه - انسداد عملکردی، یعنی انسداد؛

ریفلاکس مگایورتر (refluxing vesicoureteral - VUR) - ریفلاکس تاولی، یعنی ناتوانی حالب ها در جلوگیری از برگشت ادرار به مجرای ادرار، که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

ضایعات کیستیک که به دو دسته تقسیم می شوند

• ارثی است که با وجود بسیاری از کیست های کوچک با قطر 1-2 میلی متر در مدولا مشخص می شود. همیشه با بیماری کبد کیستیک همراه است.
• کیست های ساده؛

نفرولیتیازیس، سنگ هایی که در سونوگرافی به عنوان تشکیلات هیپراکویک که سایه آکوستیک ایجاد می کنند، تعریف می شوند. سنگ ها می توانند اندازه های مختلف و ترکیب متفاوتی داشته باشند. آنها می توانند در خود کلیه ها و در حالب ها یا در مثانه قرار گیرند. اغلب از نظر بالینی به صورت دیاتز اسید اوریک (MSD) یا دیاتز اسید اوریک (UAD) ظاهر می شود.

• MSD با تخلیه شن و ماسه، متشکل از کریستال های نمک های مختلف تعیین می شود.
• MKD وضعیتی است که با تجمع اسید اوریک در بدن مشخص می شود. یعنی کلیه ها دفع آن را متوقف می کنند. این امر خطر ابتلا به نقرس و سنگ را افزایش می دهد.

آنژیولیپوم ها، یعنی تومورهای خوش خیم حاوی سلول های چربی (لیپوم)، سلول های ماهیچه صاف و عروق خونی.

سرطان، اغلب کارسینوم - از نظر بالینی با سه گانه کلاسیک - درد، هماچوری، توده قابل لمس آشکار می شود.

آسیب تروماتیک

آسیب های تروماتیک

این عبارت اغلب به عنوان یک آسیب تروماتیک به کلیه درک می شود که می تواند ناشی از سقوط از ارتفاع، ضربه، زخم گلوله باشد. طبقه بندی آسیب را در نظر بگیرید.

آسیب کلیه بسته

ناحیه ارگان با کانون آسیب برجسته شده است

• پارگی زیر کپسول؛

حفره هیپواکوئیک در ناحیه هماتوم اندام

• پارگی کپسول با آسیب به سیستم پیلوکالیسیال؛

بافت های اندام طبقه بندی می شوند، کپسول جدا می شود

• جدا شدن حالب؛
• آسیب به سینوس عروقی؛
• خرد شدن کلیه؛
• کوفتگی؛

آسیب کلیه باز

چنین آسیب شناسی شامل موارد زیر است.

• زخم چاقو؛
• زخم برش خورده؛
• زخم گلوله؛
• زخم ترکش

در مورد آسیب کلیوی تروماتیک، اولین چیزی که این را نشان می دهد علائم بالینی است (درد، خون در ادرار، هماتوم در ناحیه کمر). اگر بیمار چنین علائمی داشته باشد، پزشک به بیمار پیشنهاد می کند سونوگرافی انجام دهد که به تشخیص دقیق ترین وجود آسیب و درجه آن کمک می کند. با این وجود، در صورت صدمات شدید، توموگرافی کامپیوتری (CT) حفره شکمی و فضای خلف صفاقی آموزنده تر خواهد بود.

پیلونفریت

پیلونفریت التهاب کلیه ها است که می تواند حاد یا مزمن باشد. پیلونفریت علائم بالینی زیر را دارد: درد در ناحیه کمر، تب، ظهور لکوسیت ها در ادرار.

در سونوگرافی، این بیماری به صورت ظاهر ناهموار، در محدود کردن تحرک اندام به دلیل ادم غشای چربی واقع در اطراف، در افزایش اندام به دلیل ادم و همچنین در انبساط لگن به دلیل ادم ظاهر می شود. به انسداد بنابراین، اندازه طبیعی کلیه ها با توجه به داده های اولتراسوند با اندازه اندام های مبتلا به پیلونفریت متفاوت است.

گلومرولونفریت

گلومرولونفریت التهاب سیستم گلومرولی کلیه و نقض عملکرد فیلتراسیون است. یکی از دلایل اصلی نارسایی مزمن کلیه (CRF) است.

وجود اجباری تظاهرات بالینی - درد در ناحیه کمر، تب، کاهش مقدار ادرار، وجود پروتئین در ادرار، افزایش محتوای لکوسیت ها در آزمایش خون.

علائم اولتراسوند:

• خطوط ناهموار؛
• ضخیم شدن بافت کلیه؛
• افزایش اکوژنیسیته پارانشیم و کاهش اکوژنیسیته اهرام.
• کاهش جریان خون در عروق کمانی؛

هیدرونفروز و آبسه

هیدرونفروز یک اوروپاتی انسدادی با گشاد شدن لگن (کالیکوکتازی) است. انسداد ممکن است به دلیل سنگ کلیه، فشار خارجی، تنگی حالب یا احتباس حاد ادرار باشد.

مراحل زیر برای هیدرونفروز وجود دارد:

1. اتساع لگن و/یا کالیس ها (کالیکوکتازی) بدون همجوشی. جداسازی سینوس کلیه؛
2. اتساع لگن و کالیس ها با کاهش ضخامت پارانشیم.
3. ناپدید شدن اکوژنیک سینوس، نازک شدن پارانشیم، ناپدید شدن لگن کلیه.
4. کیسه هیدرونفروتیک - ساختارها قابل تجسم نیستند.

آبسه نوعی از پیلونفریت است. اما برخلاف دومی که فرآیند مشترکی دارد، آبسه در توزیع آن محدود است. به زبان ساده، آبسه آبسه ای در سطح یا اعماق اندام است. اغلب، در محافل غیرپزشکی، این وضعیت به عنوان داشتن یک "لکه" در کلیه توصیف می شود.

در نتیجه سونوگرافی، به عنوان یک قاعده، تمرکز با یک کپسول ضخیم و افزایش جریان خون (به دلیل التهاب) تعیین می شود، که محتویات آن ناهمگن، اغلب لایه ای است.

ویژگی های معاینه مردان، زنان و کودکان

هیچ تفاوتی در آماده سازی برای سونوگرافی کلیه بین مردان و زنان وجود ندارد. قبل از مطالعه، لازم است 8-10 ساعت گرسنگی را تحمل کنید. در طول روز قبل از عمل، نباید غذاهایی بخورید که تشکیل گاز در روده ها را افزایش می دهد. قبل از عمل، سیگار کشیدن، جویدن آدامس ممنوع است، توصیه می شود "حالت سکوت" را رعایت کنید - برای کاهش تجمع گاز در روده. سونوگرافی بر روی مثانه پر و ترجیحاً در صبح انجام می شود.

به سوال، پاسخ قطعی بله است! قاعدگی نه بر بدن زن و نه بر نتایج مطالعه تأثیر نمی گذارد. در طول دوره قاعدگی، هیچ تغییری در اندام معاینه شده ایجاد نمی شود که بتواند با سونوگرافی تداخل داشته باشد. بنابراین، زنان می توانند در هر زمانی از ماه تحت معاینه سونوگرافی قرار گیرند.

همچنین اتفاق می افتد که سونوگرافی در دوران بارداری برای زنان تجویز می شود. به طور طبیعی، بسیاری در مورد تأثیر احتمالی سونوگرافی بر روی جنین نگران هستند. شایان ذکر است که در تمام مدت استفاده از فناوری اولتراسوند، تأثیر آن بر روی کودک در رحم مشخص نشده است.

در صورت انجام، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست، حتی توسط یک نوزاد تازه متولد شده نیز قابل انجام است. این به دلیل نازک تر بودن دیواره شکم کودک و بر این اساس، تجسم بهتر اندام های داخلی است. با این حال، کودک، مانند بزرگسالان، نیاز به پر کردن مثانه دارد.