مننژیت سلی - علائم و راه های انتشار، تصویر بالینی، روش های درمان. مننژیت سلی چیست؟

مننژیت سلی یک فرآیند التهابی در غشای مغز و نخاع است. این مسری نیست، بنابراین تماس با یک فرد بیمار نمی تواند باعث ایجاد آسیب شناسی شود. علت اصلی بیماری همیشه سل فعال یا قبلا منتقل شده است.

تا همین اواخر، این بیماری کشنده در نظر گرفته می شد، اما اکنون در 15 تا 25 درصد موارد می توان فرد را نجات داد. با این حال، نتیجه مثبت تنها در صورتی امکان پذیر است که درمان بلافاصله پس از ظاهر شدن اولین علائم شروع شود.

نحوه انتقال و علل دیگر

عامل مننژیت سل یک مایکوباکتریوم پاتوژن مقاوم به اسید است. این بیماری با حدت، یعنی توانایی آلوده کردن بدن مشخص می شود. درجه آسیب در هر مورد متفاوت خواهد بود، همه اینها به ویژگی های بدن یک فرد خاص و عوامل خارجی بستگی دارد.

• تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

ایجاد سل، که نقطه مرجع مننژیت است، در بیشتر موارد توسط پاتوژن های انسانی یا گاوی تحریک می شود. مایکوباکتریوم M. Bovis اغلب در روستاها و روستاها جدا می شود، جایی که از طریق مسیر گوارشی منتقل می شود. افراد مبتلا به بیماری نقص ایمنی نیز در معرض خطر ابتلا به سل پرندگان هستند.

بوویس و سایر نمایندگان گونه های مایکوباکتریوم پروکاریوت هستند: سیتوپلاسم آنها حاوی اندامک های گلژی و لیزوزوم های بسیار سازمان یافته نیست. از سوی دیگر، مایکوباکتری ها فاقد پلاسمیدهای مشخصه برخی از پروکاریوت ها هستند که مسئول پویایی ژنوم میکروارگانیسم ها هستند.

شکل مایکوباکتریوم شبیه یک چوب راست یا کمی خمیده با انتهای کمی گرد است. اکثر این میکروارگانیسم ها نازک و دراز با ابعاد 1-10 میکرومتر × 0.2-0.6 میکرومتر هستند. با این حال، ظاهر صعودی همیشه ضخیم تر و کوتاه تر است.

مایکوباکتریوم ها بی حرکت هستند، میکروسپور و کپسول تشکیل نمی دهند و ساختار آنها به شرح زیر است:

• میکروکپسول؛
• دیواره سلولی؛
• سیتوپلاسم باکتریایی همگن؛
• غشای سیتوپلاسمی؛
• ماده هسته ای

میکروکپسول یک دیواره 3-4 لایه با ضخامت 200-250 نانومتر است. از پلی ساکاریدها تشکیل شده و از مایکوباکتریوم در برابر محیط خارجی محافظت می کند.

میکروکپسول به طور ایمن به دیواره سلولی متصل می شود که حفاظت مکانیکی، اسمزی و شیمیایی را برای میکروارگانیسم فراهم می کند. دیواره سلولی حاوی لیپیدها است - این کسر فسفاتید آنها است که حدت کل گونه مایکوباکتریوم را تضمین می کند.

حاملان اصلی خواص آنتی ژنی مایکوباکتریوم ها پروتئین ها از جمله توبرکولین هستند. آنتی بادی ها در سرم خون بیماران سل توسط پلی ساکاریدها یافت می شود. لیپیدها همچنین مسئول مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر اثرات اسیدها و قلیاها هستند.

سل بر بسیاری از اندام های بدن انسان تأثیر می گذارد: ریه ها، استخوان ها، کلیه ها، پوست، روده ها، غدد لنفاوی. در نتیجه، التهاب "سرد" رخ می دهد که اغلب دارای ویژگی گرانولوماتوز است و باعث ایجاد تعداد زیادی سل مستعد پوسیدگی می شود.

سیر بیماری

منبع اصلی ورود مایکوباکتریوم به مننژها هماتوژن است. کل فرآیند پاتولوژیک در دو مرحله توسعه می یابد.

ابتدا حساسیت بدن رخ می دهد. مایکوباکتری ها از سد خونی مغزی عبور می کنند و شبکه های کوروئید پیا ماتر را آلوده می کنند. پس از آن، میکروارگانیسم ها به مایع مغزی نخاعی حرکت می کنند، جایی که باعث ایجاد مننژیت باسیلی می شوند - التهاب خاصی از غشای پایه مغز.

همانطور که مایکوباکتری ها در بدن حرکت می کنند، توبرکل های میکروسکوپی در بافت های مغز و در غشای مننژ تشکیل می شوند که می توانند در استخوان های ستون فقرات و جمجمه نیز ظاهر شوند. یکی دیگر از علل ایجاد سل می تواند سل میلیاری باشد.

این سل ها هستند که باعث ایجاد سه فرآیند پاتولوژیک می شوند که تصویر بالینی مننژیت سل را نشان می دهد:

• التهاب غشاهای مننژ؛
• تشکیل یک توده ژله خاکستری در پایه مغز؛
• التهاب و تنگ شدن عروق منتهی به مغز و به دنبال آن اختلالات موضعی مغزی.

با پیشرفت بیماری، نه تنها مننژها، بلکه دیواره رگ های مغز نیز دچار درد می شوند. آسیب شناسان این تغییرات پاتولوژیک را به نتایج التهاب هایپرارژیک نسبت می دهند.

پارانشیم مغز در مننژیت سلی کمتر آسیب می بیند. اگرچه کانون های التهاب در قشر، زیر قشر و تنه یافت می شوند، اما معمولاً فقط در نزدیکی عروق آسیب دیده موضعی می شوند.

طبقه بندی

در مجموع سه نوع مننژیت سلی وجود دارد که با درجه شیوع و محل خاص بیماری مشخص می شود:

باسیلار	با آسیب به اعصاب جمجمه مشخص می شود. اختلالات فعالیت فکری مشاهده نمی شود، اما علامت مننژ کاملاً واضح بیان می شود. به طور کلی، این بیماری شدید است و خطر عوارض بسیار زیاد است. با این حال، اگر درمان به موقع شروع شود، نتیجه مطلوب پیش بینی می شود.
مننژوانسفالیت مغزی نخاعی	مننژوانسفالیت مغزی نخاعی منجر به عواقب جدی تری می شود. خونریزی و نرم شدن مغز را تهدید می کند. علاوه بر این، این بیماری نه تنها با شکل شدید دوره، بلکه با درجه بالایی از احتمال عود مشخص می شود. علاوه بر این، بیش از 50 درصد افرادی که توانسته اند بهبود یابند، از اختلالات روانی و هیدروسفالی رنج می برند.
مننژیت سلی سروزی	در تجمع اگزودا در قاعده مغز متفاوت است. این مایع بی رنگ حاوی سلول های غشای سروزی است.

با شکل مننژی بیماری، بیمار احتمالاً نتیجه مطلوبی خواهد داشت. عوارض و عود در چنین مواردی بسیار نادر است.

علائم مننژیت سلی

در کودکان خردسال و به ویژه در نوزادان، علائم مننژیت سلی بسیار بیشتر از بزرگسالان است.

سه دوره توسعه بیماری وجود دارد:

• پیشآگاهی؛
• تحریک؛
• پایانه (پارزی، تحریک).

دوره پرودرومال از یک تا هشت هفته طول می کشد، در حالی که با رشد تدریجی مشخص می شود. اولین نشانه سردرد و سرگیجه است. سپس حالت تهوع ظاهر می شود، کمتر - تب.

بیمار از تاخیر در مدفوع و دفع ادرار، افزایش دمای بدن شکایت دارد. با این حال، علم مواردی را می‌داند که بیماری بدون تغییر دما پیش می‌رفت.

پس از 8-14 روز، علائم به طور ناگهانی افزایش می یابد. دمای بدن به شدت به سطح بحرانی 38-39 درجه افزایش می یابد، درد در پیشانی و گردن وجود دارد. بیمار احساس خواب آلودگی، ضعف در سراسر بدن، تیرگی هوشیاری می کند.

کمی بعد، یبوست بدون نفخ، عدم تحمل نور و سر و صدا، بی حسی پوست ظاهر می شود. در بخشی از سیستم رویشی - عروقی، درموگرافی مداوم مشاهده می شود. لکه های قرمز روی صورت و قفسه سینه ظاهر می شوند که به همان اندازه که ظاهر می شوند ناگهان ناپدید می شوند.

پس از گذشت یک هفته از شروع علائم، بیماران دچار سندرم مننژیال خفیف می شوند که این سندرم نیز از علائم کرنیگ و برودزینسکی است که با سردرد، حالت تهوع و سفتی گردن همراه است.

در صورتی که محتوای اگزودای سروزی در بدن بیش از حد باشد، تحریک اعصاب جمجمه ای در پایه مغز رخ می دهد.

این وضعیت با تعدادی از علائم همراه است که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• مشکلات بینایی؛
• استرابیسم؛
• فلج پلک؛
• ناشنوایی؛
• مردمک های گشاد شده متفاوت؛
• ادم فوندوس

اگر آسیب شناسی به شریان های مغز گسترش یابد، می تواند منجر به عواقب جدی، از جمله از دست دادن تکلم و ضعف در بازوها و پاها شود. علاوه بر این، مهم نیست که کدام ناحیه از مغز آسیب دیده است.

در صورت وجود هیدروسفالی، شدت بیماری مهم نیست: در همه موارد، اگزودا برخی از اتصالات مغزی نخاعی را با مغز مسدود می کند که می تواند باعث غش شود. اگر چنین علائمی به طور مرتب مشاهده شوند، ممکن است پیامد نامطلوبی را برای بیماران به همراه داشته باشند.

اگر اگزودا طناب نخاعی را مسدود کند، ممکن است بیمار نه تنها ضعف اعصاب حرکتی، بلکه فلج هر دو پا را نیز نشان دهد.

در روز 15-24 بیماری، دوره پایانی شروع می شود که با علائم آنسفالیت مشخص می شود که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• از دست دادن هوشیاری؛
• تاکی کاردی؛
• تنفس Cheyne-Stokes;
• دمای بسیار بالا - 40 درجه؛
• فلج اندام تحتانی؛
• فلج شدن

شکل ستون فقرات در دوره دوم و سوم با درد شدید کمربند، فلج هر دو پا و زخم بستر مشخص می شود.

تشخیص

در حالت ایده آل، تشخیص مننژیت سلی باید ده روز پس از شروع علائم انجام شود. در این صورت شانس نتیجه مطلوب درمان حداکثر خواهد بود. تشخیص بعد از 15 روز دیر در نظر گرفته می شود.

تشخیص مننژیت سلی آسان نیست.

یک سیگنال هشدار باید وجود تمام علائم بیماری به طور همزمان باشد:

• prodrome;
• مسمومیت؛
• یبوست، مشکل در ادرار کردن؛
• شکم اسکافوئید؛
• علائم آسیب مغزی ضربه ای؛
• ماهیت خاصی از مایع مغزی نخاعی؛
• پویایی بالینی

محل محلی سازی عفونت سل در بدن می تواند هر کدام باشد.

بنابراین، پزشکان هنگام معاینه بیمار به وجود موارد زیر توجه می کنند:

• سل غدد لنفاوی؛
• نتایج اشعه ایکس که نشانه های سل را نشان می دهد.
• بزرگ شدن کبد و / یا طحال؛
• سل مشیمیه

موذی بودن بیماری این است که حتی با مرحله شدید، آزمایش توبرکولین می تواند منفی باشد.

خوشبختانه، علائم دیگری وجود دارد که به تشخیص بیماری در تشخیص کمک می کند:

• فشار بالا در نخاع؛
• مایع مغزی نخاعی شفاف؛
• تشکیل شبکه فیبرین؛
• افزایش محتوای پروتئین - 0.8-1.5-2.0 گرم در لیتر با نرخ 0.15-
  0.45 گرم در لیتر.
• قند خون پایین.

هر دو با شروع ناگهانی و حاد مشخص می شوند. مننژیت سلی در افراد مبتلا به HIV کندتر پیشرفت می کند، اما شدت آن کمتر نیست. تنها واقعیت خوشحال کننده این است که مایکوباکتریوم تنها در 1 نفر از هر 10 نفر شناسایی می شود.

ضایعات سلی اندام ها یا وجود بستگانی که به سل مبتلا شده اند، احتمال ابتلا به این بیماری را بالا نشان می دهد. در این مورد، مطمئن ترین راه برای تایید یا رد تشخیص، بدست آوردن مایع مغزی نخاعی در حین پونکسیون نخاعی است.

رفتار

در اولین شک به مننژیت سلی، فرد نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارد. در شرایط یک موسسه پزشکی، پزشکان می توانند عکسبرداری با اشعه ایکس، معاینه آزمایشگاهی و عملکرد ستون فقرات را انجام دهند. تشخیص دقیق به شما در انتخاب درمان مناسب کمک می کند.

در صورت عدم درمان، مننژیت سلی می تواند کشنده باشد.

درمان عوارض

وحشتناک ترین تشخیصی که یک بیمار مبتلا به سل می تواند بشنود "هیدروسفالی انسدادی" است.

این موارد نیاز به درمان شدید کم آبی بدن دارند:

• تزریق گلوکز؛
• سولفات منیزیم به صورت عضلانی؛
• ماساژ؛
• ورزش صبحگاهی؛
• فیزیوتراپی

روش های خاص درمان سل به محل ضایعه - ریوی، استخوانی یا موارد دیگر بستگی دارد. مداخلات جراحی جدی تنها یک سال پس از بهبودی نهایی و ترخیص از بیمارستان امکان پذیر است.

با این حال، خود درمان به همین جا ختم نمی شود. پس از اتمام درمان بستری، به بیمار توصیه می شود به آسایشگاه برود، جایی که درمان اختصاصی به مدت 4-5 ماه ادامه خواهد داشت.

پس از بازگشت به خانه، بیمار باید درمان خاصی را برای 18 ماه آینده به تنهایی انجام دهد. پس از پایان درمان، توصیه می شود درمان ضد باکتریایی را برای 2 سال آینده انجام دهید: در بهار و پاییز به مدت 2-3 ماه.

جلوگیری

اساساً سل در میان اقشار محروم جامعه رایج است.

پنج عامل اصلی وجود دارد که باعث ایجاد بیماری می شود:

• شرایط بد اجتماعی-اقتصادی؛
• استاندارد پایین زندگی؛
• تعداد زیادی از افراد بدون محل اقامت ثابت؛
• بیکاری بالا؛
• افزایش تعداد مهاجران غیرقانونی

طبق آمار، مردان 3.3 برابر بیشتر از زنان از سل رنج می برند و میزان بروز عفونت به منطقه سکونت بستگی ندارد. این بیماری برای شهروندان ۲۰ تا ۳۹ ساله بیشتر مستعد است.

یک واقعیت آماری دیگر: بیماری سل در میان زندانیان مراکز اصلاح و تربیت در روسیه 42 برابر بیشتر از میانگین کشوری است.

برای پیشگیری از این بیماری، روش های زیر انجام می شود:

• اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی؛
• شناسایی بیماران در مراحل اولیه؛
• تخصیص بودجه برای دارو؛
• سازماندهی معاینات پزشکی اجباری هنگام استخدام در مزارع که موارد سل گاوی ثبت شده است.
• نقل مکان به محل زندگی ایزوله بیماران سل که در آپارتمان های مشترک زندگی می کنند.
• سازماندهی واکسیناسیون اولیه

مشاهده داروخانه

پس از درمان بستری مننژیت سلی، بیمار باید 3-2 سال دیگر تحت نظر پزشک باشد تا خطر عود بیماری از بین برود.

از آنجایی که پیامدهای مننژیت سلی می تواند کاملاً جدی باشد، موضوع ظرفیت کاری یا ادامه تحصیل می تواند حداقل یک سال پس از ترخیص از بیمارستان مطرح شود. با این حال، حتی پس از این مدت، به بیماران توصیه نمی شود که به کار فیزیکی بازگردند. آنها همچنین در تغییرات ناگهانی دما منع مصرف دارند.

در طول درمان بستری، بیمار به مدت 1-2 ماه استراحت شدید در بستر نشان می دهد. پس از آن، یک رژیم کم‌هوش‌تر به او اختصاص داده می‌شود، که طی آن غذا خوردن بی‌تحرک، قدم زدن در اطراف بخش و استفاده از توالت مجاز است. سپس بیمار به حالت آموزش منتقل می شود و در طی آن به اتاق ناهار خوری می رود ، در اطراف قلمرو موسسه پزشکی قدم می زند و در فرآیندهای زایمان شرکت می کند.

پس از درمان کامل، بیمار از داروخانه سل به موسسه پزشکی در محل سکونت منتقل می شود، جایی که به بیمار 1 گروه داروخانه اختصاص داده می شود.

هنگامی که بیمار برای تحقیق به بیمارستان مراجعه نمی کند، کارکنان مراکز بهداشتی باید به طور مرتب او را تحت نظر داشته باشند. سال اول پس از ترخیص، پزشکان باید بیمار را در منزل ویزیت کنند.

مهم است که بیمار سابق تحت تأثیر عواملی قرار نگیرد که می تواند عود را تحریک کند:

• هیپوترمی؛
• فعالیت بدنی بیش از حد:
• گرمای بیش از حد؛
• بازگشت زودهنگام به کار

در طول سال اول پس از درمان، یک بیمار اخیر باید هر 3-4 ماه یک بار تحت معاینه کنترل قرار گیرد، در سال دوم - هر شش ماه یک بار، و سپس - یک بار در سال.

اگر در سال اول علائم مشخصی از اثرات باقی مانده وجود داشته باشد، به یک فرد 1 گروه ناتوانی اختصاص داده می شود، او ناتوان در نظر گرفته می شود و نیاز به مراقبت مداوم دارد. در شرایط رضایت بخش، یک فرد به عنوان معلول حرفه ای شناخته می شود، اما نیازی به مراقبت ندارد. یک سال پس از بهبودی کامل، بیمار سابق می تواند به کار خود بازگردد.

علیرغم اینکه مننژیت سلی یک بیماری بسیار جدی است، می توان آن را با روش های مدرن درمان کرد. تا 80 درصد از کسانی که درمان شده اند با موفقیت به این حرفه باز می گردند یا به تحصیل ادامه می دهند.

مننژیت سلی التهاب پیا ماتر مغز است. در بیشتر موارد، این بیماری عارضه شکل دیگری از سل است. دسته افرادی که قبلاً این روند التهابی را به هر شکلی داشته اند از این قاعده مستثنی نیستند. این بیماری اغلب در بزرگسالان تشخیص داده می شود. گروه خطر اصلی افراد 40 تا 70 ساله هستند.

اگر درمان بیماری به موقع شروع نشود، نتیجه کشنده منتفی نیست.

اتیولوژی

علت این بیماری به خوبی شناخته شده است. شایع ترین عوامل تحریک کننده برای توسعه فرآیند پاتولوژیک عبارتند از:

• هر گونه محلی سازی؛
• سیستم ایمنی ضعیف؛
• بیماری های عفونی شدید؛
• مسمومیت بدن؛
• آسیب مغزی باز

به دلیل برخی عوامل اتیولوژیک، باکتری مقاوم به اسید مایکوباکتریوم وارد بدن می شود. این یک پیش نیاز برای ایجاد مننژیت سلی است. اما، باید توجه داشت که در صورتی که فرد دارای سیستم ایمنی شدید ضعیف باشد، احتمال بروز یک بیماری التهابی بیشتر است.

پاتوژنز

با توجه به برخی عوامل اتیولوژیک، باکتری محرک از مسیر هماتوژن (با خون) وارد بدن می شود. پس از آن، ارگانیسم عفونی در پیا ماتر مغز مستقر می شود، جایی که شروع به تکثیر می کند. در این مرحله، بدن انسان تلاش می کند تا محافظت ایجاد کند. کپسول خاصی تشکیل می شود که به طور موقت عفونت را محلی می کند. با رشد عفونت، کپسول پاره می شود و ارگانیسم های عفونی وارد مایع مغزی نخاعی می شوند. بنابراین، مننژیت سلی ایجاد می شود.

علائم عمومی

در مراحل اولیه، مننژیت سلی ممکن است به هیچ وجه خود را احساس نکند، زیرا روند پاتولوژیک به آرامی توسعه می یابد. با ایجاد این عارضه سل، علائم بارزتر می شوند.

یک فرد مبتلا ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• بی تفاوتی؛
• خواب آلودگی؛
• ضعف و ضعف؛
• افزایش دمای بدن؛
• سردردهای مکرر؛
• تغییر تن در عضلات گردن و همچنین پشت سر؛
• حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ.

در موارد شدیدتر، بیمار ممکن است فلج نسبی را تجربه کند که با اختلال در عملکرد سیستم عصبی و مغز همراه است.

علاوه بر علائم فوق، برخی از بیماران ممکن است با اختلالات ریتم قلب تشخیص داده شوند - یا.

مراحل توسعه بیماری

در طب رسمی مرسوم است که بین مراحل زیر در ایجاد مننژیت سلی تمایز قائل می شود:

• پرودرومال(احساس بدتر، سردرد ظاهر می شود)؛
• انگیختگی(علائم سفتی عضلانی، سردردهای شدید ظاهر می شود، دردهای عضلانی، استفراغ و اختلالات روانی نیز شروع می شود).
• ظلم(فلج احتمالی، کما).

شناسایی بیماری در مراحل اولیه توسعه عملاً خطر عوارض جدی را از بین می برد، اما منوط به درمان صحیح است. بنابراین، در اولین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

تشخیص

در اولین نشانه، باید بلافاصله با یک درمانگر مشورت کنید. پس از معاینه شخصی کامل و روشن شدن تاریخچه، یک تشخیص جامع انجام می شود.

آزمایشات آزمایشگاهی فقط شامل آزمایش کامل خون و ادرار است. در صورت لزوم، آزمایش خون بیوشیمیایی ممکن است تجویز شود.

در مورد تجزیه و تحلیل ابزاری، از روش های تحقیق زیر استفاده می شود:

• فلوروگرافی؛
• تست سل (مانتو)؛
• سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی؛

بر اساس نتایج به دست آمده، پزشک می تواند تشخیص دقیق و درمان صحیح را تجویز کند.

رفتار

درمان مننژیت سلی فقط به صورت دائمی انجام می شود. در مراحل اولیه مننژیت سلی، بیماران ممکن است داروهای زیر را تجویز کنند:

• ایزونیازید؛
• ریفامپیسین؛
• پیرازین آمید؛
• استرپتومایسین

دوز و دفعات مصرف فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود. به طور متوسط، مدت درمان حدود 6-12 ماه طول می کشد. اما، مدت زمان درمان ممکن است بسته به وضعیت عمومی بیمار و شکل توسعه بیماری متفاوت باشد.

علاوه بر داروهای خاص، برای بیمار داروهایی برای تقویت سیستم ایمنی تجویز می شود. همچنین برای دوره درمان مننژیت سلی، بیمار باید به طور کامل و به موقع غذا بخورد.

لازم به ذکر است که مننژیت سلی به نوعی آخرین مرحله در ایجاد این فرآیند پاتولوژیک است. بنابراین تمام بیماری های عفونی و التهابی باید تا انتها درمان شوند تا دچار چنین عوارضی نشوند.

درمان با داروهای مردمی

طب سنتی درمان های زیادی برای درمان مننژیت سلی ارائه می دهد. اما، شما می توانید هر یک از آنها را فقط طبق دستور پزشک مصرف کنید.

روش عامیانه درمان شامل مصرف دمنوش های گیاهی از چنین گیاهانی است:

• گیاه ریه
• تزریق گل ختمی؛
• ریشه سنجد؛

از گیاهان فوق می توانید هم جوشانده و هم تنتور تهیه کنید. اما، آنها باید با نظر پزشک استفاده شوند. خوددرمانی مجاز نیست.

جلوگیری

علیرغم این واقعیت که مننژیت سلی یک بیماری خطرناک است، در صورت اعمال اقدامات پیشگیرانه ساده می توان از آن پیشگیری کرد.

برای کودکان، واکسیناسیون یک اقدام موثر برای پیشگیری از این بیماری است. این واکسن باید در 7 و 14 سالگی تزریق شود.

علاوه بر این، قوانین زیر باید در عمل اعمال شود:

• تهویه منظم اتاق و تمیز کردن مرطوب؛
• رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• معاینه منظم توسط یک درمانگر؛
• فلوروسکوپی

چنین اقدامات پیشگیرانه این امکان را فراهم می کند که اگر به طور کامل از این بیماری جلوگیری نشود، خطر شکل گیری آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. پیشگیری از هر بیماری بسیار آسان تر از درمان بعدی است.

خوددرمانی با چنین تشخیصی کاملاً منع مصرف دارد.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

سندرم خستگی مزمن (مخفف CFS) وضعیتی است که در آن ضعف ذهنی و جسمی ناشی از عوامل ناشناخته وجود دارد و از شش ماه یا بیشتر طول می کشد. سندرم خستگی مزمن، که علائم آن تا حدی با بیماری های عفونی مرتبط است، همچنین ارتباط نزدیکی با سرعت تسریع زندگی جمعیت و افزایش جریان اطلاعاتی دارد که به معنای واقعی کلمه برای درک بعدی فرد به او می رسد.

- این یک بیماری حاد است که در آن غشای مغز تحت تأثیر باسیل سل قرار گرفته و ملتهب می شود. این یک عارضه از نوع سل ریوی است. این مقاله علل و مکانیسم های بروز آن، علائم اصلی، اصول تشخیص و درمان را شرح خواهد داد.

علل و مکانیسم های توسعه

مننژیت سلی در افرادی که قبلاً سل ریوی دارند ایجاد می شود. عامل ایجاد کننده باسیل سل کوخ است.

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس یک باکتری اسید فست است. فرد توسط قطرات معلق در هوا به آن آلوده می شود. منبع عفونت یک فرد بیمار است. در زمان ما، افزایش قابل توجهی در موارد سل وجود دارد. پزشکان خاطرنشان می کنند که میزان بروز در حال نزدیک شدن به همه گیری است.

باکتری ها از طریق جریان خون به صورت هماتوژن وارد غشای مغز می شوند. ابتدا روی رگ های مغز می نشینند و سپس به غشای آن نفوذ می کنند و در آنجا التهاب حاد ایجاد می کنند. گروه هایی از افرادی را که در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، اختصاص دهید. این شامل:

• افراد مبتلا به سل، یا کسانی که قبلا دوره درمانی را گذرانده اند.
• افراد مبتلا به نقص ایمنی - HIV، ایدز؛
• افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند؛
• افرادی که اخیراً با بیماران مبتلا به نوع باز سل در تماس بوده اند.

تصویر بالینی

بر خلاف التهاب باکتریایی یا ویروسی غشای مغز، مننژیت سلی با سرعت رعد و برق ایجاد نمی شود، بلکه به تدریج ایجاد می شود. این شکل از مننژیت با وجود یک دوره پیش طبیعی بیماری مشخص می شود که در آن علائم زیر قابل مشاهده است:

• ظاهر سردرد. ابتدا سر هنگام عصر یا هنگام خواب درد می کند و سپس تقریباً ثابت می شود. این سردرد تقریباً با داروهای مسکن تسکین نمی یابد.
• ضعف، بی تفاوتی، افزایش خواب آلودگی.
• کاهش قابل توجه اشتها، تا بی اشتهایی.
• تحریک پذیری و عصبی بودن بیش از حد.

همه این علائم به دلیل افزایش تدریجی فشار داخل جمجمه ایجاد می شود. از آنجایی که روند التهابی به تدریج ایجاد می شود، سندرم مننژ تنها پس از 7-10 روز، پس از شروع دوره پریود ظاهر می شود. علائم اصلی سندرم مننژ در جدول ارائه شده است:

علائم اصلی مننژیت سلی
نام علامت	ویژگی های عمومی علامت
سفت شدن عضلات گردن و گردن	ماهیچه های گردن و ناحیه اکسیپیتال سفت می شوند، نه الاستیک. آنها لحن افزایش یافته ای دارند. خم کردن یا صاف کردن گردن برای بیمار دشوار است. دکتر که سعی می کند به طور غیر فعال آن را خم کند، مقاومت عضلات را احساس می کند.
ژست سگ با اشاره	بیمار به پهلو دراز می کشد و سر خود را به عقب پرتاب کرده و پاهای خود را به شکم فشار می دهد. بنابراین ناخودآگاه فشار داخل جمجمه را کمی کاهش می دهد.
سردرد	سردرد با ماهیت ترکیدن، ممکن است در پیشانی یا شقیقه ها بارزتر باشد. با داروهای مسکن کاهش نمی یابد.
واکنش به صدا و نور	بیماران به همه صداها و نورهای روشن واکنش بسیار دردناکی نشان می دهند و می خواهند پرده ها را بکشند و سر و صدا ایجاد نکنند.
استفراغ	استفراغ در بالای سردرد اتفاق می افتد. هیچ حالت تهوع در مقابل او نیست. چنین استفراغی تسکین نمی دهد. استفراغ به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه رخ می دهد.
علامت کرنیگ	بیمار به پشت دراز می کشد، پزشک یک پا را در مفصل ران و زانو خم می کند. اما او نمی تواند زانویش را خم کند. این به دلیل کشش زیاد در عضلات خلفی ران است که باعث انقباض فلکشن می شود.
علائم بروژینسکی	بالا - پزشک به طور غیر فعال گردن بیمار را خم می کند و اندام تحتانی او به طور انعکاسی در مفاصل خم می شود. متوسط ​​- اگر بیمار را روی ناحیه شرمگاهی فشار دهید، زانوهای او خم می شود. پایین - اگر یک پا را خم کنید، پای دوم نیز خم می شود.

اصول تشخیص بیماری

مننژیت سلی - علائم

اول از همه، پزشک بیمار را معاینه می کند، یک تاریخچه پزشکی جمع آوری می کند. سپس او را معاینه می کند و علائم مننژ را بررسی می کند. در حال حاضر در این مرحله از تشخیص، پزشک مشکوک به ایجاد مننژیت است. اما برای تجویز درمان و تشخیص دقیق، بدون تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری نمی توان انجام داد.

روش اصلی تحقیق است سوراخ کمری. با کمک آن، مایع مغزی نخاعی، مایع مغزی نخاعی، برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. ویژگی های اصلی مایع مغزی نخاعی برای مننژیت سلی:

1. افزایش فشار CSF در حین خود سوراخ. در مننژیت سلی، مایع مغزی نخاعی در یک جریان یا قطرات مکرر به بیرون می ریزد.
2. اگر مشروب را در نور قرار دهید، مثلاً روی طاقچه، در عرض یک ساعت فیلمی در آن می افتد که زیر پرتوهای خورشید می درخشد.
3. افزایش تعداد سلول ها در مایع مغزی نخاعی. به طور معمول، از 3-5 در میدان دید، و با مننژیت سلی 200-600.
4. سطح پروتئین در مایع مغزی نخاعی به 1.5-2 گرم در لیتر افزایش می یابد. هنجار 0.1-0.2 است.
5. کاهش سطح گلوکز در مایع مغزی نخاعی فقط در بیمارانی مشاهده می شود که علاوه بر این به ویروس HIV آلوده نشده اند.
6. در 10 درصد مایع مغزی نخاعی، باسیل سل کوخ قابل جداسازی است.

علاوه بر پونکسیون کمر، معاینات زیر نیز انجام می شود:

1. رادیوگرافی ساده قفسه سینه. برای شناسایی کانون سل اولیه لازم است.
2. تجزیه و تحلیل عمومی خون برای ارزیابی شدت فرآیند التهابی در بدن و همچنین تعیین ترکیب سلول های خونی مورد نیاز است. با کاهش شاخص رنگ، گلبول های قرمز هموگلوبین، بیمار دچار کم خونی می شود.
3. توموگرافی کامپیوتری مغز در اشکال حاد مننژیت انجام می شود، برای ارزیابی حجم بافت تحت تاثیر فرآیند التهابی مورد نیاز است.
4. میکروسکوپ خلط - برای تشخیص باکتری سل مقاوم به اسید در خلط انجام می شود.

اصول اولیه درمان مننژیت سلی

درمان مننژیت سلی در بخش های مراقبت های ویژه در داروخانه های سل انجام می شود. درمان مننژیت سلی شامل موارد زیر است:

• استراحت سخت در رختخواب
• کنترل مداوم بر سطح فشار خون شریانی، ضربان قلب، سطح اکسیژن و دی اکسید کربن در خون.
• پشتیبانی اکسیژن از طریق ماسک انجام می شود.
• مصرف داروهای ضد سل. طرح این داروها توسط پزشک معالج ایجاد می شود. طرح استاندارد شامل ایزونیازید، ریفامپیسین، اتامبوتول، پیرازینامید است. قبل از تجویز این داروها، تست حساسیت به آنها انجام می شود. اخیراً موارد مقاومت باکتری های سل به رژیم های درمانی استاندارد بیشتر شده است.
• درمان سم زدایی این شامل تجویز داخل وریدی به بیمار از محلول هایی مانند محلول رینگر، تریسول، دیزول، رئوسوربیلاکت، پلی گلوکین است. این داروها همراه با دیورتیک ها (Furosemide، Lasix) برای جلوگیری از ایجاد ادم مغزی تجویز می شوند.
• محافظ های کبدی - برای محافظت از کبد در برابر اثرات کبدی داروهای ضد سل تجویز می شوند. اینها عبارتند از Heptral، Milk Thistle، Karsil.
• کورتیکواستروئیدها برای شوک سمی تجویز می شوند.

عوارض مننژیت سلی

سیر مننژیت سلی می تواند با چنین شرایطی پیچیده شود:

• تورم مغز؛
• شوک عفونی-سمی؛
• انسفالیت - درگیری در روند التهابی بافت های خود مغز؛
• سپسیس
• فلج یا فلج جزئی؛
• فتق مغز؛
• شنوایی، بینایی، اختلال گفتار.

مننژیت سلی از عوارض مننژیت اولیه است. برخلاف سایر انواع التهاب مننژ، این بیماری به سرعت ایجاد نمی شود، بلکه به تدریج و طی 1-2 هفته ایجاد می شود. چنین بیمارانی در داروخانه های سل، در بخش های مراقبت های ویژه، تحت نظارت مستمر پرسنل پزشکی درمان می شوند.

شوشینا ورا نیکولایونا

درمانگر، تحصیلات: دانشگاه پزشکی شمال. سابقه کار 10 سال.

مقالات نوشته شده

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس که به مننژها نفوذ کرده است مننژیت سلی را تحریک می کند. رفتاراین بیماری - یک فرآیند طولانی و پیچیده است، زیرا نه تنها بر اساس مجموعه اقدامات استاندارد برای مننژیت، بلکه همچنین بر اساس ضد سل است.

بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شود و فرد را کاملاً ناتوان می کند. بیایید ببینیم چیست و چگونه با آن مقابله کنیم.

عللبیماری

برای اولین بار، مننژیت سلی به عنوان یک بیماری جداگانه در پایان قرن نوزدهم تشخیص داده شد. پس از آن بود که تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی وجود مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را در آن نشان داد. یک قرن پس از چنین کشفی، پزشکان به اجماع رسیدند که بیماران اصلی مبتلا به این بیماری کودکان و نوجوانان هستند. حالا این مرز کمی تغییر کرده و بزرگسالان بیشتر به این بیماری مبتلا شده اند.

شکل سلی مننژیت به طور عمده افرادی را تحت تاثیر قرار می دهد که با موارد زیر تشخیص داده شده اند:

• اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• هیپوتروفی؛
• کاهش ایمنی

افراد مسن نیز در معرض خطر هستند. اما بیش از 90 درصد موارد مننژیت سلی یک بیماری ثانویه است که به دلیل بیماری یا سل در فرد ایجاد شده است. اغلب، محلی سازی اولیه بیماری در ریه ها تشخیص داده می شود. در مواردی که محلی سازی ایجاد نشود، چنین مننژیت سلی "ایزوله" تعیین می شود.

معمولا منشاء مننژیت سلی سل است که اندام های زیر را درگیر می کند:

• ریه ها (نوع منتشر)؛
• اندام تناسلی؛
• استخوان ها؛
• غده پستانی؛
• کلیه ها؛
• حنجره

بسیار نادر است که از طریق تماس به این بیماری مبتلا شوید. این امر در دو مورد امکان پذیر است:

1. زمانی که باکتری از استخوان های جمجمه به غلاف مغز منتقل می شود.
2. زمانی که بیمار مبتلا به سل ستون فقرات است و باکتری وارد غشای نخاع شده است.

جالب هست! بیش از 15 درصد از این نوع بیماری درلنفاویعفونت

راه اصلی ورود این باکتری ها به مننژها از طریق جریان خون است. و این به دلیل این واقعیت است که سد خونی مغزی نفوذپذیری بیشتری دارد. آسیب بافت به ترتیب زیر رخ می دهد:

• شبکه های عروقی غشای نرم؛
• مایع مغزی نخاعی، جایی که فرآیند التهابی در غشای نرم و عنکبوتیه تحریک می شود.
• ماده مغز

هر مرحله می تواند باعث ایجاد تغییراتی در عروق مغز شود: از نکروز تا ترومبوز، و این باعث اختلال در گردش خون در اندام می شود که منجر به عوارض و وخامت وضعیت بیمار می شود. در بیماران بزرگسال، روند التهابی در مننژها دارای موضعی کانونی با چسبندگی و اسکار است و در کودکان باعث تحریک هیدروسفالی می شود.

علائم با توجه به دوره های دوره و اشکال بالینی

علائم مننژیت سلی بسته به مرحله بیماری و شکل بالینی آن متفاوت است. هنگام تشخیص، علائم بیان شده کمک بسیار خوبی در انتخاب درمان و ایجاد یک تشخیص دقیق خواهد بود.

علائم در طول دوره

پزشکان مننژیت سل را به 3 دوره تقسیم می کنند:

مقدماتیکه حدود 7-14 روز طول می کشد. در این دوره، تشخیص شکل سلی مننژیت دشوار است، زیرا علائم غیراختصاصی هستند. او دارد:

• سردرد شدید؛
• بدتر شدن شدید رفاه، افزایش تحریک پذیری و بی تفاوتی؛

• حالت تهوع و استفراغ به دلیل افزایش سردرد؛
• دمای بالای بی امان

تحریکات، که در آن تمام علائم قبلی افزایش می یابد، دمای بدن به 39-40 درجه افزایش می یابد. علائم زیر نیز با مننژیت همراه است:

• افزایش حساسیت به صداها، نور، لمس؛
• خواب آلودگی و بی حالی؛
• پوست با لکه های قرمز مایل به قرمز پوشانده شده است، زیرا سیستم عروقی خودمختار نادرست است.
• بافت های عضلانی گردن سفت می شوند.
• آگاهی گیج و مهار می شود.
• ژست "سگ اشاره".

فلج و فلجکه نه تنها با عدم تعادل حسی، بلکه با از دست دادن هوشیاری و فلج مرکزی مشخص می شود. و:

• اختلال در ریتم قلب و تنفس؛
• تشنج؛
• افزایش دمای بدن به 41 درجه و بالاتر، یا برعکس، کاهش سریع این شاخص؛
• فلج شدن مراکز مغز مسئول کار قلب و تنفس که منجر به مرگ می شود.

علائم اشکال بالینی

مننژیت سلی معمولاً به 3 شکل بالینی اصلی تقسیم می شود:

باسیلارکه در اکثر موارد دارای یک دوره پرودرومال از 7 تا 35 روز با علائم مشخصه آن است. هنگامی که بیماری به دوره تحریک می رسد، سفالالژیا، استفراغ چشمه و بی اشتهایی به علائم موجود می پیوندند. بیمار احساس خستگی می کند و مدام می خواهد بخوابد. به تدریج علائم اختلال عملکرد مغز ظاهر می شود:

• استرابیسم؛
• افتادگی پلک فوقانی؛
• از دست دادن شنوایی؛
• کاهش عملکرد بینایی؛
• رکود عصب بینایی؛
• عدم تقارن صورت؛
• دیسفونی و دیس آرتری.

مننژوانسفالیت، که اغلب در دوره سوم دوره بیماری رخ می دهد. این علائم با تمام علائم آنسفالیت بدون درمان مشخص می شود، آنها می توانند کشنده باشند:

• فلج اسپاستیک و/یا فلج؛
• از دست دادن جزئی و / یا کامل حساسیت؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• دپرسیون تنفسی؛
• تاکی کاردی و آریتمی؛
• زخم بستر.

ستون فقراتکه به ندرت تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات ، با علائم آسیب به غشاهای مغزی شروع می شود که در دوره دوم یا سوم دوره بیماری با درد کمربند تکمیل می شود ، زیرا باکتری ها بر ریشه های ستون فقرات تأثیر می گذارند. در آینده درد دائمی و شدید می شود و حتی مسکن های مخدر نیز آنها را تسکین نمی دهد. در تخلیه روده و مثانه نارسایی وجود دارد و بعداً فلج شل می پیوندد.

تشخیص و درمان

مننژیت سلی و تشخیص آن جهت پروفایل دو متخصص است: یک متخصص بیماری‌های پوستی و یک متخصص مغز و اعصاب. و تشخیص با آزمایشات آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی که با کمک کمر گرفته می شود آغاز می شود. تغییرات آن در حال حاضر در مرحله prodrome شناسایی شده است. هنگام تجزیه و تحلیل مایعات، توجه ویژه ای به سطح گلوکز می شود. بدترین پیش آگهی به بیمارانی داده می شود که سطح پایینی دارند.

از مطالعات زیر نیز در تشخیص استفاده می شود:

• میکروسکوپ؛
• تشخیص PCR؛
• تشخیص های افتراقی؛
• اشعه ایکس قفسه سینه برای تعیین کانون التهاب؛
• سونوگرافی شکم؛
• تجزیه و تحلیل ترشح معده؛
• تجزیه و تحلیل مایعات از مغز استخوان، غدد لنفاوی، کبد؛
• آزمایش سل؛

همه اینها امکان شناسایی مننژیت سل را فراهم می کند. درمان بر اساس درمان ضد سل به طور خاص تجویز می شود. بسیاری از پزشکان ترجیح می دهند از رژیمی استفاده کنند که شامل اتامبوتول، ایزونیازید، پیرازینامید و ریفامپیسین است. ابتدا به صورت تزریقی و بعداً در داخل استفاده می شوند. معمولاً پس از دو ماه بهبودی رخ می دهد، همزمان اتامبوتول و پیرازین آمید لغو می شوند و دوز ایزونیازید به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. داروهای باقی مانده برای 9-10 ماه دیگر استفاده می شود.

همزمان با این داروها داروهایی مصرف می شود که توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز خواهد شد. اغلب، این رژیم درمانی بر اساس موارد زیر است:

1. خشک کننده ها (فروزماید، مانیتول و هیدروکلروتازید).
2. سم زداها (محلول های نمکی و تزریق دکستران).
3. انتصاب اسید گلوتامیک و مجموعه ویتامین.
4. گلوکوکورتیکوئیدها که به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شوند.
5. سایر وسایل با هدف تسکین علائم.

دو ماه اول برای بیمار استراحت در بستر تجویز می شود که به تدریج کاهش می یابد. تا پایان ماه سوم، پیاده روی سبک مجاز است. سوراخ کردن و تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی اثربخشی درمان را نشان خواهد داد. پس از پایان درمان، بیمار به مدت طولانی تحت نظر پزشک نگه داشته می شود و همچنین دو بار در سال دوره ای از داروهای ضد عود را می گذراند.

پیش بینی، عوارض و پیشگیری

چند دهه پیش، این بیماری به دلیل کمبود دارو برای سل، به مرگ بیمار ختم شد که در هفته دوم پس از شروع بیماری رخ داد. در حال حاضر تقریباً 92 درصد از بیماران بهبود می یابند. اما تنها در صورتی که تشخیص و درمان به موقع باشد. اگر نه، عواقب بیماری غم انگیز و جدی خواهد بود. اغلب این هیدروسفالی مغز است، اما تشنج های صرع نیز غیر معمول نیستند، به عنوان یک پدیده باقی مانده پس از یک بیماری.

درمان عوارض به خودشان بستگی دارد:

1. هیدروسفالی انسدادی با تزریق گلوکز، سولفات منیزیم و پلاسما به داخل ورید درمان می شود.
2. فلج مرکزی و محیطی - ماساژ، ژیمناستیک، و همچنین Prozerin و Dibazol.
3. سل در ریه ها، مفاصل یا سایر موارد ممکن است کانون های وسیعی داشته باشد. آنها با جراحی برداشته می شوند، اما تنها پس از گذشت یک سال از درمان مننژیت.
4. درمان در آسایشگاه های تخصصی.

اقدامات پیشگیرانه در سطح ملی عبارتند از:

• اسکان ایزوله برای چنین بیمارانی؛
• فعالیت های تشخیص زودهنگام برای کاهش تعداد بیماران سل و تماس آنها با افراد دیگر.
• کودکان در عرض یک ماه پس از تولد.

هیچ اقدام پیشگیرانه خاصی برای اعدام شخصی وجود ندارد. معمولاً این بهداشت شخصی، یک سبک زندگی صحیح و سالم است. در غیر این صورت، تمام اقدامات دیگر به دولت واگذار می شود و همه به این دلیل است که این بیماری در دسته اجتماعی طبقه بندی می شود. و شیوع سل در دوره هایی رخ می دهد که استاندارد زندگی در کشور در حال سقوط است.

در چنین لحظاتی تعداد شهروندانی که سبک زندگی غیراجتماعی دارند افزایش می یابد. این همان چیزی است که منجر به مننژیت سلی می شود.

آمار! بر خلاف زنان، جنس قوی تر همیشه بیشتر از سل رنج می برد. میزان بروز در مردان 3.5 برابر بیشتر است و همچنین نرخ رشد بیماری - 2.5 برابر است. گروه خطر افراد 29-20 سال و 30-40 سال هستند.

زندگی بعد از بیماری

مشاهده داروخانه برای بیماران بهبود یافته به مدت 2-3 سال انجام می شود. ارزیابی توانایی کار آنها زودتر از 12 ماه پس از بهبودی انجام می شود. درمان همیشه بستری است. اگر پس از یک بیماری مشخص اثرات باقیمانده ای وجود داشته باشد، چنین بیمار به عنوان معلول شناخته می شود و نیاز به مراقبت و نظارت دارد.

اگر اثرات باقی مانده کمتر مشخص باشد، ناتوانی تشخیص داده می شود، اما نیاز به مراقبت های اضافی نیست. اما اغلب هیچ اثر باقی مانده یا منع مصرفی برای کار وجود ندارد، بنابراین پس از مدتی بیمار به فعالیت های حرفه ای و شیوه زندگی معمول خود باز می گردد.

گاهی اوقات به معنای واقعی کلمه یک ساعت کافی است تا بفهمیم بیماری به بدن ضربه زده است، اما هیچ کاری نمی توان کرد. درمان طولانی، پر دردسر خواهد بود و یک سال زندگی شاد را می طلبد. برای جلوگیری از این اتفاق، سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و تمام علائم خرابی آن را جدی بگیرید و به پزشک مراجعه کنید. هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان آن آسان تر خواهد بود.

مننژیت سلی

مننژیت سلی چیست -

انتشار هماتوژن MBT در سیستم عصبی، به ساختارهای اطراف مغز یا نخاع، باعث مننژیت می شود.

مننژیت سلیالتهاب مننژ است. تا 80 درصد از بیماران مبتلا به مننژیت سلی یا در حال حاضر آثاری از سل قبلی با محل های دیگر دارند یا سل فعال با موضع دیگری.

عوامل تحریک کننده / علل مننژیت سلی:

عوامل ایجاد کننده سلمایکوباکتریوم ها هستند - باکتری های اسید فاست از جنس مایکوباکتریوم. در مجموع 74 گونه از این مایکوباکتریوم ها شناخته شده است. آنها به طور گسترده در خاک، آب، بین مردم و حیوانات توزیع می شوند. با این حال، سل در انسان باعث ایجاد یک مجموعه M. tuberculosis جدا شده مشروط می شود که شامل مایکوباکتریوم توبرکلوزیس(گونه های انسانی)، مایکوباکتریوم بوویس (گونه گاوی)، مایکوباکتریوم آفریکانوم، مایکوباکتریوم بوویس BCG (سویه BCG)، مایکوباکتریوم میکروتی، مایکوباکتریوم کانتی. اخیراً مایکوباکتریوم پینی‌پدی، مایکوباکتریوم کاپره که از نظر فیلوژنتیکی مربوط به مایکوباکتریوم میکروتی و مایکوباکتریوم بوویس است به آن اختصاص داده شده است. گونه اصلی مشخصه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (MBT) بیماریزایی است که خود را به صورت حدت نشان می دهد. ویروس زایی بسته به عوامل محیطی می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد و بسته به وضعیت درشت ارگانیسمی که در معرض تهاجم باکتری قرار می گیرد، خود را متفاوت نشان می دهد.

سل در انسان اغلب زمانی رخ می دهد که با گونه های انسانی و گاوی پاتوژن آلوده شود. جداسازی M.bovis عمدتاً در مناطق روستایی مشاهده می شود که مسیر انتقال عمدتاً غذایی است. سل پرندگان نیز مشاهده می شود که عمدتاً در ناقلین دارای نقص ایمنی رخ می دهد.

MBT متعلق به پروکاریوت ها است (در سیتوپلاسم آنها اندامک های بسیار سازمان یافته دستگاه گلژی، لیزوزوم ها وجود ندارد). همچنین هیچ پلاسمید مشخصه ای برای برخی از پروکاریوت ها وجود ندارد که پویایی ژنوم را برای میکروارگانیسم ها فراهم می کند.

شکل - چوب کمی خمیده یا مستقیم 1-10 میکرومتر × 0.2-0.6 میکرومتر. انتهای آن کمی گرد است. آنها معمولا بلند و نازک هستند، اما پاتوژن های گاوی ضخیم تر و کوتاه تر هستند.

MBT بی حرکت هستند، میکروسپور و کپسول تشکیل نمی دهند.
در یک سلول باکتریایی، آن را متمایز می کند:
- میکروکپسول - دیواره ای از 3-4 لایه به ضخامت 200-250 نانومتر، محکم با دیواره سلولی متصل است، از پلی ساکاریدها تشکیل شده است، مایکوباکتری ها را از تأثیرات محیطی محافظت می کند، خواص آنتی ژنی ندارد، اما فعالیت سرولوژیکی را نشان می دهد.
- دیواره سلولی - مایکوباکتریوم را از خارج محدود می کند ، از ثبات اندازه و شکل سلول اطمینان می دهد ، محافظت مکانیکی ، اسمزی و شیمیایی را تضمین می کند ، شامل عوامل حدت - لیپیدها است که با کسر فسفاتید که حدت مایکوباکتریوم ها مرتبط است.
- سیتوپلاسم باکتریایی همگن؛
- غشای سیتوپلاسمی - شامل مجتمع های لیپوپروتئین، سیستم های آنزیمی، یک سیستم غشای داخل سیتوپلاسمی (مزوزوم) را تشکیل می دهد.
- ماده هسته ای - شامل کروموزوم ها و پلاسمیدها است.

پروتئین ها (توبرکولوپروتئین ها) حاملان اصلی خواص آنتی ژنی MBT هستند و در واکنش های حساسیت ازدیاد نوع تاخیری دارای ویژگی هستند. این پروتئین ها شامل توبرکولین است. تشخیص آنتی بادی در سرم خون بیماران مبتلا به سل با پلی ساکاریدها مرتبط است. فراکسیون های لیپیدی به مقاومت مایکوباکتری ها در برابر اسیدها و قلیاها کمک می کنند.

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس هوازی است، مایکوباکتریوم بوویس و مایکوباکتریوم آفریکانوم هوا دوست هستند.

در اندام‌های تحت تأثیر سل (ریه‌ها، غدد لنفاوی، پوست، استخوان‌ها، کلیه‌ها، روده‌ها و غیره)، التهاب سل "سرد" خاص ایجاد می‌شود که عمدتاً ماهیتی گرانولوماتوز دارد و منجر به تشکیل سل‌های متعدد با تمایل به سل می‌شود. متلاشی شدن

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طی مننژیت سلی:

مسیر هماتوژن نفوذ MBT به مننژها به عنوان مسیر اصلی شناخته شده است. در این حالت آسیب به مننژها در دو مرحله رخ می دهد.

1. در مرحله اول، با سل اولیه، حساسیت بدن ایجاد می شود، پیشرفت MBT از طریق سد خونی مغزی و عفونت شبکه های کوروئید پیا ماتر.
2. در مرحله دوم، MBT از شبکه های عروقی وارد مایع مغزی نخاعی می شود و باعث التهاب خاص مننژهای نرم قاعده مغز - مننژیت باسیلاری می شود.

در طول انتشار MBT از کانون سل اولیه یا به عنوان تظاهرات سل میلیاری، توبرکل های میکروسکوپی در بافت مغز و غشای مننژ ظاهر می شوند. گاهی اوقات آنها می توانند در استخوان های جمجمه یا ستون فقرات تشکیل شوند.

سل می تواند باعث شود:
1. التهاب غشای مننژ.
2. تشکیل یک توده ژله مانند خاکستری در پایه مغز.
3. التهاب و تنگ شدن عروق منتهی به مغز که به نوبه خود می تواند باعث آسیب موضعی مغز شود.

این سه فرآیند تصویر بالینی مننژیت سل را تشکیل می دهند.

نه تنها غشاهای مغز و نخاع، بلکه عروق نیز در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند. تمام لایه های دیواره عروقی آسیب می بینند، اما انتیما بیشترین آسیب را می بیند. این تغییرات توسط پاتولوژیست ها به عنوان تظاهرات التهاب هایپرارژیک در نظر گرفته می شود. بنابراین، با مننژیت سلی، غشاها و عروق مغز در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند. پارانشیم مغز به میزان بسیار کمتری در این فرآیند دخالت دارد. در قشر، زیر قشر، تنه، نخاع، کانون های التهاب خاص عمدتا در نزدیکی عروق آسیب دیده یافت می شود.

علائم مننژیت سلی:

مننژیت عمدتا بر کودکان، به ویژه نوزادان در سنین پایین، بسیار کمتر - بزرگسالان تأثیر می گذارد.

با محلی سازی، اشکال اصلی مننژیت سلی متمایز می شود: مننژیت بازیلار. مننژوانسفالیت؛ مننژیت نخاعی

3 دوره توسعه مننژیت سلی وجود دارد:
1) پرودرومال؛
2) تحریک؛
3) ترمینال (پارزی و فلج).

دوره پرودرومالبا رشد تدریجی (در عرض 1-8 هفته) مشخص می شود. اول، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ، تب وجود دارد. تاخیر در ادرار و مدفوع وجود دارد، درجه حرارت تحت تب است، کمتر - بالا. با این حال، موارد توسعه بیماری و در دمای طبیعی شناخته شده است.

دوره تحریک: 8-14 روز پس از پرودروم، افزایش شدید علائم، دمای بدن 38-39 درجه سانتیگراد، درد در ناحیه پیشانی و اکسیپیتال سر مشاهده می شود. خواب آلودگی فزاینده، بی حالی، سرکوب آگاهی. یبوست بدون اتساع - شکم اسکافوئید. فتوفوبیا، بی حسی پوست، عدم تحمل صدا. اختلالات رویشی- عروقی: درموگرافی قرمز مداوم، لکه های قرمز خود به خود ظاهر می شوند و به سرعت روی پوست صورت و قفسه سینه ناپدید می شوند.

در پایان هفته اول دوره تحریک (در روز 5-7)، یک سندرم مننژی به طور نامشخص ظاهر می شود (سفتی گردن، علامت کرنیگ و برودزینسکی).

تظاهرات مشخصه علائم در دوره دوم تحریک ظاهر می شود، بسته به محلی سازی روند التهابی سل.

با التهاب غشاهای مننژ، سردرد، حالت تهوع و سفتی گردن مشاهده می شود.

با تجمع اگزودای سروزی در پایه مغز، تحریک اعصاب جمجمه ممکن است با علائم زیر رخ دهد: اختلال بینایی، فلج پلک، استرابیسم، مردمک های نابرابر گشاد شده، ناشنوایی. ادم پاپیلای فوندوس در 40 درصد بیماران وجود دارد.

درگیری سرخرگ های مغزی در فرآیند پاتولوژیک می تواند منجر به از دست دادن تکلم یا ضعف در اندام ها شود. این می تواند به هر ناحیه ای از مغز آسیب برساند.

با هیدروسفالی با شدت های مختلف، اگزودا برخی از اتصالات مغزی نخاعی با مغز را مسدود می کند. هیدروسفالی عامل اصلی از دست دادن هوشیاری است. تظاهرات پاتولوژیک می تواند دائمی باشد و نشان دهنده پیش آگهی ضعیف برای بیمارانی است که بیهوش هستند.
با مسدود شدن طناب نخاعی توسط اگزودا، ضعف نورون های حرکتی یا فلج اندام تحتانی ممکن است رخ دهد.

دوره پایانی(دوره فلج و فلج روز 24-15 بیماری). تصویر بالینی با علائم آنسفالیت غالب است: عدم هوشیاری، تاکی کاردی، تنفس Cheyne-Stokes، دمای بدن 40 درجه سانتیگراد، فلج، فلج ماهیت مرکزی.

در شکل ستون فقرات در دوره 2 و 3 وجود دارد کمربند، درد رادیکول بسیار قوی، فلج شل، زخم بستر.

تشخیص مننژیت سلی:

تشخیص:
- به موقع - ظرف 10 روز از آغاز دوره تحریک؛
- بعد - بعد از 15 روز.

وجود همزمان ویژگی های تشخیصی زیر نشان دهنده احتمال بالای مننژیت سلی است:
1. Prodrome.
2. سندرم مسمومیت.
3. اختلالات عملکردی اندام های لگن (یبوست، احتباس ادرار).
4. شکم اسکافوئید.
5. علائم جمجمه مغزی.
6. ماهیت خاص مایع مغزی نخاعی.
7. دینامیک بالینی مربوطه.

از آنجایی که عفونت سل می تواند در هر نقطه از بدن قرار گیرد، باید به وجود موارد زیر توجه کرد:
1) سل غدد لنفاوی؛
2) علائم رادیوگرافی سل ریوی میلیاری.
3) بزرگ شدن کبد یا طحال.
4) سل مشیمیه که هنگام معاینه ته چشم تشخیص داده می شود.

تست توبرکولین ممکن است منفی باشد، به خصوص در مراحل پیشرفته بیماری (آنرژی منفی).

علائم تشخیصی مننژیت سلی در تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی:
1. فشار در کانال نخاعی معمولاً افزایش می یابد (مایع
استخوان در قطرات مکرر یا یک جت به بیرون جریان می یابد).
2. ظاهر CSF: ابتدا شفاف، بعداً (از طریق
24 ساعت)، یک شبکه فیبرین ممکن است تشکیل شود. اگر محاصره ای باشد
نخاع دارای رنگ زرد است.
3. ترکیب سلولی: 200-800 میلی متر مکعب (نرمال 3-5).
4. محتوای پروتئین افزایش یافته است (0.8-1.5-2.0 گرم در لیتر)، هنجار 0.15- است.
0.45 گرم در لیتر.
5. قند: 90 درصد کاهش می یابد، اما ممکن است در مراحل اولیه بیماری یا ایدز طبیعی باشد. این شاخص برای تشخیص افتراقی با مننژیت ویروسی، که در آن محتوای قند در مایع نخاعی طبیعی است، مهم است.
6. معاینه باکتریولوژیک CSF: MBT تنها در 10% در صورت کافی بودن حجم مایع نخاعی (10-12 میلی لیتر) یافت می شود. فلوتاسیون با سانتریفیوژ به مدت 30 دقیقه با سرعت بالا می تواند MBT را در 90 درصد موارد تشخیص دهد.

سل مننژها، سیستم عصبی مرکزی در بزرگسالان همچنان عامل اصلی مرگ و میر است.

لازم به انجام است تشخیص های افتراقیبا مننژیت باکتریایی، مننژیت ویروسی و مننژیت کریپتوکوکی HIV. دو مورد اول با شروع حاد مشخص می شوند. مننژیت کریپتوکوکوز نسبتاً آهسته ایجاد می شود. وجود سل در خانواده یا تشخیص ضایعات سلی هر عضوی منشاء سلی مننژیت را بیشتر می کند. با این حال، یک نشانه قابل اعتماد جمع آوری مایع مغزی نخاعی (CSF) توسط سوراخ کمری است.

درمان مننژیت سلی:

اگر مشکوک به وجود مننژیت سلی باشد، بیمار باید فوراً در یک موسسه پزشکی تخصصی بستری شود، جایی که می توان معاینه اشعه ایکس، سوراخ کردن ستون فقرات، معاینه آزمایشگاهی و روش های خاص درمان ضد سل را انجام داد.

اگر درمان نشود، نتیجه کشنده است. هرچه زودتر تشخیص داده شود و درمان شروع شود، هوشیاری بیمار در زمان درمان واضح تر باشد، پیش آگهی بهتر است.

پیشگیری از مننژیت سلی:

سل یکی از بیماری های به اصطلاح اجتماعی است که بروز آن با شرایط زندگی مردم ارتباط دارد. وخامت شرایط اقتصادی-اجتماعی، کاهش سطح زندگی جمعیت، افزایش تعداد افراد بدون محل سکونت و شغل ثابت و تشدید بیماری سل از علل ایجاد مشکل اپیدمیولوژیک سل در کشور ما است. فرآیندهای مهاجرت

مردان در همه مناطق 3.2 برابر بیشتر از زنان به سل مبتلا می شوند، در حالی که میزان بروز در مردان 2.5 برابر بیشتر از زنان است. بیشترین آسیب را افراد 20-29 ساله و 30-39 ساله تشکیل می دهند.

میزان ابتلای افراد مشروط به اجرای مجازات در مؤسسات اجرای احکام سیستم وزارت امور داخلی روسیه 42 برابر بیشتر از میانگین شاخص روسی است.

به منظور جلوگیری از انجام اقدامات زیر ضروری است:
- انجام اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی مناسب با وضعیت اپیدمیولوژیک بسیار نامطلوب فعلی در سل.
- تشخیص زودهنگام بیماران و تخصیص بودجه برای تهیه دارو. این اقدام همچنین می‌تواند باعث کاهش بروز افرادی شود که با بیماران در تماس هستند.
- انجام معاینات اولیه و دوره ای اجباری پس از پذیرش برای کار در دامداری های نامطلوب برای سل در گاو.
- افزایش فضای زندگی جدا شده برای بیماران مبتلا به سل فعال و ساکن در آپارتمان ها و خوابگاه های چندشغله.
- انجام به موقع (تا 30 روز زندگی) واکسیناسیون اولیه نوزادان.

در صورت ابتلا به مننژیت سلی با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا شما نگران چیزی هستید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد مننژیت سلی، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، علائم خارجی را مطالعه می کنند و به شناسایی بیماری از طریق علائم کمک می کنند، به شما توصیه می کنند و کمک های لازم را ارائه می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و ساعت مناسبی را برای مراجعه شما به پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در مورد او نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را به مشاوره با پزشک ببرید.اگر مطالعات تکمیل نشده باشد، ما هر کاری را که لازم است در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ شما باید بسیار مراقب سلامت کلی خود باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماریو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال انجام دهید توسط پزشک معاینه شودنه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و بدن به طور کلی.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهبه طور مداوم از آخرین اخبار و اطلاعات به روز در سایت به روز باشید که به صورت خودکار از طریق پست برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های سیستم عصبی:

عدم وجود صرع کالپا

آبسه مغزی

آنسفالیت استرالیایی

آنژیونوروزها

آراکنوئیدیت

آنوریسم شریانی

آنوریسم شریانی وریدی

آناستوموزهای آرتریوزینوس

مننژیت باکتریایی

اسکلروز جانبی آمیوتروفیک

مریضی منیر

بیماری پارکینسون

بیماری فردریش

آنسفالیت اسب ونزوئلا

بیماری ارتعاش

مننژیت ویروسی

قرار گرفتن در معرض میدان الکترومغناطیسی مایکروویو

اثرات صدا بر روی سیستم عصبی

آنسفالومیلیت اسب شرقی

میتونی مادرزادی

مننژیت چرکی ثانویه

سکته هموراژیک

صرع ایدیوپاتیک عمومی و سندرم های صرع

دیستروفی کبدی مغزی

هرپس زوستر

آنسفالیت هرپس

هیدروسفالی

شکل هیپرکالمیک میوپلژی حمله ای

شکل هیپوکالمیک میوپلژی حمله ای

سندرم هیپوتالاموس

مننژیت قارچی

آنسفالیت آنفلوانزا

بیماری رفع فشار

صرع کودکان با فعالیت EEG حمله ای در ناحیه اکسیپیتال

فلج مغزی

پلی نوروپاتی دیابتی

میتونی دیستروفیک Rossolimo-Steinert-Kurshman

صرع خوش خیم دوران کودکی با EEG در ناحیه مرکزی تمپورال به اوج خود می رسد

تشنج های خوش خیم ایدیوپاتیک خانوادگی در نوزادان

مننژیت سروز عود کننده خوش خیم مولار

آسیب های بسته ستون فقرات و نخاع

آنسفالومیلیت اسب غربی (آنسفالیت)

اگزانتما عفونی (اگزانتمای بوستون)

روان رنجوری هیستریک

سکته مغزی ایسکمیک

آنسفالیت کالیفرنیا

مننژیت کاندیدا

گرسنگی اکسیژن

آنسفالیت منتقله از طریق کنه

کما

آنسفالیت ویروسی پشه

آنسفالیت سرخک

مننژیت کریپتوکوکی

کوریومننژیت لنفوسیتی

مننژیت سودوموناس آئروژینوزا (مننژیت کاذب)

مننژیت

مننژیت مننگوکوکی

میاستنی گراویس

میگرن

میلیت

نوروپاتی چند کانونی

نقض گردش خون وریدی مغز

اختلالات گردش خون ستون فقرات

آمیوتروفی ارثی دیستال ستون فقرات

نورالژی سه قلو

نوراستنی

اختلال وسواس فکری عملی

روان رنجورها

نوروپاتی عصب فمورال

نوروپاتی اعصاب تیبیا و پرونئال

نوروپاتی عصب صورت

نوروپاتی عصب اولنار

نوروپاتی رادیال

نوروپاتی عصب مدیان

اسپینا بیفیدا و فتق نخاعی

نوروبورلیوز

نوروبروسلوز

ایدز عصبی

فلج نورموکلمیک

خنک کننده عمومی

بیماری سوختگی

بیماری های فرصت طلب سیستم عصبی در عفونت HIV

تومورهای استخوان های جمجمه

تومورهای نیمکره های مغزی

کوریومننژیت لنفوسیتی حاد

میلیت حاد

آنسفالومیلیت حاد منتشر

ادم مغزی

صرع خواندن اولیه

ضایعه اولیه سیستم عصبی در عفونت HIV

شکستگی جمجمه

شکل شانه-صورت Landouzy-Dejerine

مننژیت پنوموکوکی

لکوآنسفالیت اسکلروزان تحت حاد

پانانسفالیت اسکلروزان تحت حاد

نوروسیفلیس دیررس

فلج اطفال

بیماری های شبه فلج اطفال

ناهنجاری های سیستم عصبی

اختلالات گذرا در گردش خون مغزی