درمان پیامدهای ویروس اپشتین بار ویروس اپشتین بار - چه باید کرد و چگونه بود؟ اختلالات ایمنی

بسیاری از مردم این سیاره به ویروس اپشتین بار مبتلا هستند. علائم در بزرگسالان اغلب با سایر بیماری ها اشتباه گرفته می شود که منجر به درمان ناکارآمد می شود.

علائم شبیه سارس توسط ویروس اپشتین بار ایجاد می شود. علائم در بزرگسالان با قدرت دفاع ایمنی بدن مشخص می شود، در حالی که درمان علامتی است. این ویروس از خانواده هرپس یعنی نوع چهارم آن است. EBV توانایی ماندن در بدن ناقل را برای مدت کافی طولانی دارد، در برخی موارد در طول زندگی.

با حضور در بدن انسان، عامل بیماری می تواند باعث ایجاد آسیب شناسی لنفوپرولیفراتیو و خود ایمنی شود. شایع ترین تظاهرات مونونوکلئوز است. در بیماران بالغ، انتقال عامل ویروسی در فرآیند بوسیدن از طریق مایع بزاقی انجام می شود. تعداد زیادی ویریون در سلول های آن یافت می شود.

انکوباسیون عامل ویروس اپشتین بار 30 تا 60 روز طول می کشد. در پایان این دوره، حمله شدید به ساختارهای بافتی اپیدرم و غدد لنفاوی شروع می شود، سپس ویروس به جریان خون مهاجرت می کند و تمام اندام ها و سیستم های بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند، در یک توالی خاص به تدریج افزایش می یابد. در مرحله اول، علائم عملاً ظاهر نمی شوند یا بسیار خفیف هستند، مانند یک عفونت ویروسی حاد تنفسی.

پس از اینکه بدن انسان تحت تأثیر یک عفونت ویروسی مزمن قرار گرفت، علائم زیر ایجاد می شود:

• سردرد؛
• تعریق افزایش می یابد؛
• درد اسپاسمیک در مربع بالای شکم؛
• ضعف کامل بدن؛
• حالت تهوع، گاهی اوقات تبدیل به استفراغ؛
• مشکلات رفع توجه و از دست دادن نسبی حافظه؛
• افزایش دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد؛
• بثورات خالدار پاپولار رنگ پریده در 15 درصد افراد آلوده مشاهده می شود.
• مشکلات خواب؛
• حالت های افسردگی

یکی از ویژگی های متمایز روند عفونی افزایش گره های لنفاوی و قرمزی آنها است، پلاک روی لوزه ها ایجاد می شود، خونی خفیف لوزه ها ایجاد می شود، سرفه اضافه می شود، درد در گلو هنگام بلعیدن و در حالت استراحت، تنفس از طریق بینی دشوار می شود.

عفونت دارای مراحل افزایش و کاهش علائم است. بیشتر قربانیان علائم مهم آسیب شناسی را با آنفولانزای تنبل اشتباه می گیرند.

EBV اغلب همراه با سایر عوامل عفونی منتقل می شود: قارچ ها (برفک دهان) و باکتری های بیماری زا که باعث بیماری های دستگاه گوارش می شوند.

خطر بالقوه ویروس اپشتین بار

ویروس اپشتین بار در بزرگسالان می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• التهاب مننژها و/یا مغز؛
• پلی رادیکولونوریت؛
• نقض عملکرد طبیعی گلومرول های کلیه؛
• التهاب عضله قلب؛
• اشکال شدید هپاتیت

ایجاد یک یا چند عارضه به طور همزمان است که می تواند باعث مرگ شود. ویروس اپشتین بار می تواند منجر به آسیب شناسی های مختلف در بدن شود.

مونونوکلئوز عفونی

این آسیب شناسی در 3 نفر از 4 بیمار آلوده به ویروس اپشتین بار ایجاد می شود. قربانی احساس ضعف می کند، دمای بدن افزایش می یابد و می تواند تا 60 روز ادامه یابد. غدد لنفاوی، حلق، طحال، کبد در روند آسیب نقش دارند. ممکن است بثورات کوچک روی پوست ظاهر شود. اگر مونونوکلئوز درمان نشود، علائم پس از 1.5 ماه ناپدید می شوند. این آسیب شناسی با عود مشخص نمی شود، اما خطر بدتر شدن آن مستثنی نیست: کم خونی همولیتیک خود ایمنی، ضایعات سیستم عصبی مرکزی و اعصاب جمجمه.

خستگی مزمن و تظاهرات آن

علامت اصلی سندرم خستگی مزمن عصبانیت بی دلیل است. پس از آن اختلالات افسردگی، درد در عضلات و مفاصل، مشکلات تثبیت توجه به آن اضافه می شود. این به دلیل ویروس اپشتین بار است.

لنفوگرانولوماتوز

اول از همه، غدد لنفاوی در ناحیه گردن رحم و ساب کلاوین افزایش می یابد، در لمس درد وجود ندارد. با بدخیمی بافت، امکان پیشبرد فرآیند به سایر اندام ها و سیستم ها وجود دارد.

لنفوم آفریقایی نوع بدخیم

ضایعه لنفوئیدی یک نئوپلاسم بدخیم است که غدد لنفاوی، تخمدان ها، غدد فوق کلیوی و کلیه ها را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند. این بیماری خیلی سریع ایجاد می شود و بدون درمان مناسب منجر به نتیجه نامطلوب می شود.

سرطان نازوفارنکس

این متعلق به کلاس تشکیلات تومور است که در دیواره جانبی بینی قرار دارد و با تخریب غدد لنفاوی توسط متاستازها به پشت حفره بینی رشد می کند. با پیشرفت بیشتر بیماری، ترشحات چرکی و مخاطی از بینی به هم می پیوندد، تنفس بینی مشکل می شود، در گوش وزوز می کند و قدرت شنوایی ضعیف می شود.

اگر ویروس به سیستم ایمنی فرد آسیب رسانده باشد، سیستم عصبی مرکزی، کبد و طحال شروع به آسیب می‌کنند. قربانی دچار زردی، اختلالات روانی و دردهای حمله ای در ناحیه معده می شود.

یکی از خطرناک ترین عوارض، پارگی طحال است که با درد شدید در سمت چپ شکم مشخص می شود. در چنین شرایطی، بستری فوری و کمک یک متخصص ضروری است، زیرا خونریزی ناشی از آن ممکن است در نتیجه مرگ بیمار باشد.

اگر مشکوک به وجود ویروس اپشتین بار در بدن انسان هستید، باید بلافاصله به دنبال کمک تخصصی باشید و مجموعه ای از اقدامات تشخیصی را انجام دهید. این امکان مراحل اولیه را فراهم می کند و خطر عوارض را کاهش می دهد.

تشخیص ویروس اپشتین بار

به منظور تشخیص ویروس اپشتین بار، پزشک باید بیمار مورد ادعا را معاینه کرده و یک سرگذشت جمع آوری کند. برای تشخیص دقیق، طرح تشخیصی شامل فعالیت ها و روش هایی است.

1. تشخیص بیوشیمیایی خون
2. تشخیص بالینی خون، که امکان تشخیص لکوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی را فراهم می کند.
3. ایجاد تیتر آنتی بادی های اختصاصی.
4. برای تشخیص آنتی بادی های آنتی ژن های ویروس اپشتین بار.
5. تست ایمونولوژیک برای تعیین نقص در فعالیت سیستم ایمنی.
6. روش فرهنگی

تمام مطالعات و دستکاری های فوق به تعیین وجود یک فرآیند پاتولوژیک در اولین فرصت ممکن در مردان و زنان کمک می کند. این به شروع به موقع درمان و جلوگیری از ایجاد عوارض ناخوشایند کمک می کند.

اقدامات درمانی

متأسفانه، پزشکی مدرن یک روش خاص ارائه نمی دهد

با محافظت قوی ایمنی، بیماری می تواند خود به خود و بدون استفاده از درمان و روش های پزشکی از بین برود. قربانی باید با آرامش مطلق احاطه شود و همچنین باید رژیم نوشیدن را رعایت کند. با افزایش دمای بدن و درد، می توان از مسکن و تب بر استفاده کرد.

هنگامی که فرآیند پاتولوژیک به شکل مزمن یا حاد تبدیل می‌شود، بیمار به متخصص عفونی ارجاع می‌شود و در صورت تشدید آن به شکل نئوپلاسم تومور، از متخصص انکولوژیک کمک می‌گیرند.

طول مدت درمان ویروس اپشتین بار بستگی به میزان آسیب وارده به بدن دارد و می تواند از 3 تا 10 هفته متغیر باشد.

پس از انجام مطالعات ایمونولوژیک و شناسایی ناهنجاری‌ها در عملکرد سیستم ایمنی، لازم است گروه‌های دارویی زیر را در رژیم درمانی قرار دهید:

به منظور افزایش فعالیت فارماکولوژیک داروهای فوق می توان از موارد زیر استفاده کرد:

• داروهای ضد حساسیت؛
• باکتری برای بازگرداندن میکرو فلور روده؛
• محافظ کبد؛
• انتروجاذب ها

برای تعیین اثربخشی درمان تجویز شده و پاسخ بدن بیمار به درمان پیشنهادی، لازم است هر هفته یک آزمایش خون بالینی انجام شود و ماهانه یک مطالعه بیوشیمیایی از ترکیب خون انجام شود.

با علائم و عوارض شدید، بیمار باید در بیمارستان بستری برای بیماری های عفونی درمان شود.

برای کل دوره درمان ویروس اپشتین بار، باید به شدت به توصیه های پزشک و رژیم روزانه تهیه شده توسط او پایبند بود و همچنین یک رژیم غذایی را دنبال کرد. به منظور تحریک بدن، پزشک مجموعه ای از تمرینات ژیمناستیک را توصیه می کند.

اگر مونونوکلئوز با منشا عفونی تشخیص داده شود، بیمار علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی (آزیترومایسین، تتراسایکلین) برای یک دوره 8-10 روزه تجویز می شود. در این مدت بیمار باید در استراحت مداوم باشد و تا حد امکان استراحت کند تا خطر پارگی طحال کاهش یابد. بلند کردن اجسام سنگین به مدت 2-3 هفته و در برخی موارد حتی 2 ماه ممنوع است.

برای جلوگیری از عفونت مجدد با ویروس اپشتین بار، باید مدتی برای درمان های سلامتی به یک آسایشگاه بروید.

در افرادی که با ویروس اپشتین بار مواجه شده اند و به آن مبتلا بوده اند، از کلاس IgG در بدن یافت می شوند. آنها در طول زندگی ادامه می دهند. ویروس Epstein-Barr به اندازه توصیف ترسناک نیست، نکته اصلی این است که به موقع به دنبال درمان باشید.

ویروس اپشتین بار در تمام قاره ها گسترده است، هم در بزرگسالان و هم در کودکان ثبت شده است. در بیشتر موارد، سیر بیماری خوش خیم است و به بهبودی ختم می شود. یک دوره بدون علامت در 10-25٪ موارد ثبت می شود، در 40٪ عفونت تحت پوشش عفونت های حاد تنفسی، در 18٪ موارد مونونوکلئوز عفونی در کودکان و بزرگسالان ثبت می شود.

در بیماران با کاهش ایمنی، بیماری برای مدت طولانی ادامه می یابد، با تشدید دوره ای، ظهور عوارض و ایجاد پیامدهای نامطلوب (آسیب شناسی خود ایمنی و سرطان) و حالت های نقص ایمنی ثانویه. علائم بیماری متفاوت است. سندرم های مسمومیت، عفونی، گوارشی، مغزی، آرترالژیک و قلبی از مهمترین آنها هستند. درمان عفونت ویروس اپشتین بار (EBVI) پیچیده است و شامل داروهای ضد ویروسی، تعدیل کننده های ایمنی، داروهایی برای درمان بیماری زایی و علامتی است. کودکان و بزرگسالان پس از بیماری نیاز به توانبخشی طولانی مدت و کنترل بالینی و آزمایشگاهی دارند.

برنج. 1. عکس ویروس اپشتین بار را نشان می دهد. مشاهده در میکروسکوپ الکترونی

ویروس اپشتین بار

ویروس Epstein-Barr در سال 1964 توسط M. Epstein و Y. Barr کشف شد. این ویروس متعلق به خانواده ویروس های هرپس (ویروس هرپس نوع 4 است)، زیرخانواده ویروس های گاما، سرده ای از لنفوکریپتوویروس ها. پاتوژن دارای 3 آنتی ژن است: هسته ای (EBNA)، کپسید (VCA) و اولیه (EA). یک ذره ویروسی از یک نوکلئوتید (شامل DNA 2 رشته ای)، یک کپسید (شامل زیر واحدهای پروتئینی) و یک پوسته حاوی لیپید تشکیل شده است.

ویروس ها لنفوسیت های B را هدف قرار می دهند. در این سلول ها، پاتوژن ها می توانند برای مدت طولانی باقی بمانند و با کاهش عملکرد سیستم ایمنی، باعث ایجاد عفونت مزمن ویروس اپشتین بار، تعدادی از آسیب شناسی های انکولوژیکی شدید با ماهیت لنفوپرولیفراتیو، خود ایمنی می شوند. بیماری ها و سندرم خستگی مزمن.

با تولید مثل، ویروس ها تقسیم لنفوسیت های B را فعال می کنند و به سلول های دخترشان منتقل می شوند. سلول های تک هسته ای در خون بیمار ظاهر می شوند - لنفوسیت های آتیپیک.

پاتوژن ها، به لطف مجموعه بزرگی از ژن ها، قادر به فرار از سیستم ایمنی انسان هستند. و توانایی بیشتر برای جهش به ویروس ها اجازه می دهد تا از اثرات آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) ایجاد شده قبل از جهش جلوگیری کنند. همه اینها دلیل ایجاد نقص ایمنی ثانویه در افراد آلوده است.

آنتی ژن های خاص ویروس اپشتین بار (کاپسید، هسته، غشاء) به صورت متوالی تشکیل می شوند و سنتز آنتی بادی های مربوطه را القا می کنند. آنتی بادی ها در بدن بیمار به همان ترتیب تولید می شوند که نه تنها تشخیص بیماری، بلکه تعیین مدت زمان عفونت را نیز ممکن می سازد.

برنج. 2. عکس دو ویروس اپشتین بار را زیر میکروسکوپ نشان می دهد. اطلاعات ژنتیکی ویریون ها در یک کپسید - یک پوسته پروتئینی محصور شده است. در خارج، ویریون ها آزادانه توسط یک غشاء احاطه شده اند. هسته کپسید و غشای ذرات ویروسی دارای خواص آنتی ژنی هستند که توانایی آسیب‌رسانی بالایی به پاتوژن‌ها ارائه می‌کنند.

اپیدمیولوژی عفونت ویروس اپشتین بار

این بیماری کمی مسری است (کمی مسری است). ویروس ها هم بزرگسالان و هم کودکان را آلوده می کنند. اغلب، EBVI بدون علامت یا به شکل عفونت های حاد تنفسی است. کودکان 2 سال اول زندگی در 60 درصد موارد مبتلا می شوند. نسبت افرادی که آنتی بادی علیه ویروس ها در خون خود دارند در میان نوجوانان 50-90٪ در کشورهای مختلف است، در میان بزرگسالان - 95٪.

افزایش اپیدمی بیماری 1 بار در 5 سال مشاهده می شود. این بیماری بیشتر در کودکان 1 تا 5 ساله که در گروه های سازماندهی شده اقامت دارند ثبت می شود.

منبع عفونت

ویروس اپشتین بار از بیماران مبتلا به اشکال بالینی مشخص و بدون علامت بیماری وارد بدن انسان می شود. بیمارانی که به شکل حاد دچار این بیماری شده اند از 1 تا 18 ماهگی برای دیگران خطرناک باقی می مانند.

راه های انتقال پاتوژن

ویروس اپشتین بار از طریق قطرات معلق در هوا (با بزاق)، تماس خانگی (از طریق وسایل منزل، اسباب بازی، رابطه جنسی دهانی، بوسیدن و دست دادن)، جنسی و عمودی (از مادر به جنین) منتقل می شود. .

دروازه ورودی

دروازه ورودی برای پاتوژن غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی است. اول از همه، اندام های غنی از بافت لنفاوی تحت تاثیر قرار می گیرند - لوزه ها، طحال و کبد.

برنج. 3. ویروس اپشتین بار از طریق بزاق منتقل می شود. این بیماری اغلب به عنوان "بیماری بوسیدن" شناخته می شود.

چگونه بیماری در بزرگسالان و کودکان ایجاد می شود

ویروس اپشتین بار اغلب از طریق قطرات هوا وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شود. تحت تأثیر عوامل عفونی، سلول های اپیتلیال غشای مخاطی بینی، دهان و حلق از بین می روند و عوامل بیماری زا به تعداد زیاد به بافت لنفاوی اطراف و غدد بزاقی نفوذ می کنند. با نفوذ به لنفوسیت های B، پاتوژن ها در سراسر بدن پخش می شوند و عمدتاً بر اندام های لنفاوی - لوزه ها، کبد و طحال تأثیر می گذارند.

در مرحله حاد بیماری، ویروس ها از هر هزار لنفوسیت B یکی را آلوده می کنند و در آنجا به شدت تکثیر می شوند و تقسیم آنها را تقویت می کنند. هنگامی که لنفوسیت های B تقسیم می شوند، ویروس ها به سلول های دختر آنها منتقل می شوند. با ادغام در ژنوم سلول های آلوده، ذرات ویروسی باعث ایجاد ناهنجاری های کروموزومی در آنها می شود.

بخشی از لنفوسیت های B آلوده در نتیجه تکثیر ذرات ویروسی در مرحله حاد بیماری از بین می رود. اما اگر ذرات ویروسی کمی وجود داشته باشد، لنفوسیت های B به این سرعت نمی میرند و خود پاتوژن ها که برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند، به تدریج سایر سلول های خونی را تحت تأثیر قرار می دهند: لنفوسیت های T، ماکروفاژها، سلول های NK، نوتروفیل ها و عروق. اپیتلیوم، که منجر به ایجاد نقص ایمنی ثانویه می شود.

پاتوژن ها می توانند برای مدت طولانی در سلول های اپیتلیال ناحیه نازوفارنکس و غدد بزاقی باشند. سلول های عفونی برای مدت طولانی (از 12 تا 18 ماه) در دخمه های لوزه ها باقی می مانند و هنگامی که از بین می روند، ویروس هایی با بزاق به طور مداوم در محیط خارجی منتشر می شوند.

پاتوژن ها در بدن انسان مادام العمر باقی می مانند (می مانند) و متعاقباً با کاهش عملکرد سیستم ایمنی و استعداد ارثی، عامل ایجاد عفونت مزمن ویروس اپشتین بار و تعدادی از آسیب شناسی های شدید انکولوژیک می شوند. طبیعت لنفوپرولیفراتیو، بیماری های خود ایمنی و سندرم خستگی مزمن.

در افراد آلوده به HIV، EBVI در هر سنی خود را نشان می دهد.

در کودکان و بزرگسالان آلوده به ویروس اپشتین بار، فرآیندهای پاتولوژیک به ندرت ایجاد می شود، زیرا سیستم ایمنی طبیعی بدن در بیشتر موارد قادر به کنترل عفونت و مقابله با آن است. عفونت حاد باکتریایی یا ویروسی، واکسیناسیون، استرس - هر چیزی که به سیستم ایمنی ضربه می زند منجر به تولید مثل فعال پاتوژن ها می شود.

برنج. 4. ویروس اپشتین بار زیر میکروسکوپ.

طبقه بندی EBVI

• EBVI می تواند مادرزادی (در کودکان) یا اکتسابی (در کودکان و بزرگسالان) باشد.
• این فرم بین اشکال معمولی (مونونوکلئوز عفونی) و غیر معمول (بدون علامت، محو شده، احشایی) تمایز قائل می شود.
• عفونت می تواند سیر خفیف، طولانی و مزمن داشته باشد.
• سندرم های مسمومیت، عفونی (شبیه تک هسته ای)، گوارشی، مغزی، آرترالژیک و قلبی هستند.

عفونت حاد ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان

عفونت اولیه حاد ناشی از ویروس های اپشتین بار یا سندرم تک هسته ای (نباید با مونونوکلئوز عفونی اشتباه شود) در بزرگسالان و کودکان با تب بالا، گلودرد و بزرگ شدن غدد لنفاوی خلفی گردن شروع می شود. غدد لنفاوی گردنی قدامی و اولنار کمی بزرگ شده اند. مواردی از لنفادنوپاتی عمومی وجود دارد. در نیمی از بیماران طحال افزایش می یابد، در 10 تا 30٪ بیماران افزایش در کبد مشاهده می شود. برخی از بیماران دچار ادم اطراف چشم می شوند.

دوره کمون برای EBVI 4 تا 7 روز طول می کشد. واضح تر از همه، همه علائم به طور متوسط ​​در روز دهم بیماری ظاهر می شوند.

علائم شکل حاد EBVI

سندرم مسمومیت

بیشتر موارد بیماری به صورت حاد با دمای بدن بالا شروع می شود. ضعف، بی حالی، بی اشتهایی و بی اشتهایی از علائم اصلی EBVI در این دوره است. در ابتدا دمای بدن تحت تب است. پس از 2-4 روز به 39-40 0 C افزایش می یابد.

لنفادنوپاتی عمومی

لنفادنوپاتی عمومی یک علامت پاتولوژیک EBVI در بزرگسالان و کودکان است. از روزهای اول بیماری ظاهر می شود. 5 تا 6 گروه غدد لنفاوی را به طور همزمان افزایش دهید: بیشتر اوقات خلفی گردن رحم، تا حدودی کمتر - قدامی گردن رحم، زیر فکی و اولنار. در قطر 1 تا 3 سانتی متر، آنها به یکدیگر لحیم نمی شوند، چه به صورت زنجیره ای و چه در بسته بندی چیده شده اند. هنگام چرخاندن سر به خوبی قابل مشاهده است. گاهی اوقات پاستوزیته بافت ها در بالای آنها مشخص می شود.

برنج. 5. اغلب، با EBVI، غدد لنفاوی خلفی گردن افزایش می یابد. هنگام چرخاندن سر به وضوح قابل مشاهده هستند.

علائم التهاب لوزه در شکل حاد EBVI

التهاب لوزه ها شایع ترین و اولیه ترین علامت این بیماری در بزرگسالان و کودکان است. لوزه ها به درجه II - III افزایش می یابد. سطح آنها به دلیل نفوذ و لنفوستاز با جزایر پلاک های خاکستری کثیف صاف می شود، گاهی اوقات شبیه توری هستند، مانند دیفتری، آنها به راحتی با کاردک جدا می شوند، در آب فرو نمی روند، به راحتی مالش می شوند. گاهی اوقات حملات ماهیت فیبری-نکروزه پیدا می کنند و به خارج از لوزه ها گسترش می یابند. علائم و نشانه های التهاب لوزه با عفونت ویروس اپشتین بار پس از 5 تا 10 روز ناپدید می شوند.

برنج. 6. آنژین با EBVI. هنگامی که پلاک به خارج از لوزه ها گسترش می یابد، تشخیص افتراقی با دیفتری باید انجام شود (عکس سمت راست).

علائم آدنوئیدیت در فرم حاد EBVI

آدنوئیدیت در این بیماری اغلب ثبت می شود. احتقان بینی، انسداد تنفس بینی و خروپف هنگام خواب با دهان باز از علائم اصلی عفونت ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان است. صورت بیمار پف کرده می شود (ظاهر "آدنوئیدی" پیدا می کند)، لب ها خشک می شوند، پلک ها و پل بینی خمیری می شوند.

بزرگ شدن کبد و طحال

کبد مبتلا به بیماری در کودکان و بزرگسالان در ابتدای بیماری افزایش می یابد، اما اغلب - در هفته دوم. ابعاد آن در عرض 6 ماه به حالت عادی باز می گردد. 15 تا 20 درصد بیماران دچار هپاتیت می شوند.

بزرگ شدن طحال در بزرگسالان و کودکان یکی از علائم بعدی این بیماری است. ابعاد آن در 1-3 هفته عادی می شود.

کهیر

اگزانتما (بثورات پوستی) در 4-14 روز بیماری ظاهر می شود. او متنوع است. لکه‌دار، پاپولار، رزئول، نقطه‌دار یا هموراژیک، بدون موضع‌گیری خاص رخ می‌دهد. 4 تا 10 روز مشاهده شد. اغلب رنگدانه ها را پشت سر می گذارد. بخصوص اغلب بثورات در کودکانی که آموکسی سیلین یا آمپی سیلین دریافت می کنند ظاهر می شود.

تغییرات خونی

در شکل حاد EBVI، لکوسیتوز، نوتروپنی، لنفوسیتوز و مونوسیتوز مشاهده می شود. سلول های تک هسته ای در خون به مقدار 10 تا 50 - 80٪ ظاهر می شوند. سلول های تک هسته ای در روز هفتم بیماری ظاهر می شوند و برای 1-3 هفته باقی می مانند. ESR به 20-30 میلی متر در ساعت افزایش می یابد.

برنج. 7. راش در کودکان مبتلا به عفونت ویروس اپشتین بار.

پیامدهای EBVI حاد در بزرگسالان و کودکان

چندین گزینه برای نتیجه فرم حاد عفونت ویروس اپشتین بار وجود دارد:

• بهبود.
• حامل ویروس بدون علامت
• عفونت مکرر مزمن
• توسعه بیماری های انکولوژیک.
• توسعه بیماری های خود ایمنی
• بروز سندرم خستگی مزمن.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی بیماری تحت تأثیر عوامل مختلفی است:

• درجه اختلال عملکرد سیستم ایمنی.
• استعداد ژنتیکی برای بیماری های مرتبط با ویروس اپشتین بار.
• عفونت حاد باکتریایی یا ویروسی، واکسیناسیون، استرس، جراحی - هر چیزی که به سیستم ایمنی ضربه می زند منجر به تولید مثل فعال پاتوژن ها می شود.

برنج. 8. در عکس مونونوکلئوز عفونی در بزرگسالان. بزرگ شدن غدد لنفاوی نشانه مهم این بیماری است.

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری خطرناک است. در اولین علائم و نشانه های بیماری، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

عفونت مزمن ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان

شکل مزمن این بیماری در بزرگسالان و کودکان دارای تظاهرات و گزینه های دوره متنوعی است که تشخیص را بسیار دشوارتر می کند. عفونت مزمن ویروس اپشتین بار طولانی مدت است، دوره عود کننده دارد. با سندرم شبه مونونوکلئوز مزمن، نارسایی ارگان های متعدد، سندرم هموفاگوسیتیک تظاهر می کند. اشکال عمومی و پاک شده بیماری وجود دارد.

سندرم شبه مونونوکلئوز مزمن: علائم و نشانه ها

سندرم شبه مونونوکلئوز مزمن در کودکان و بزرگسالان با یک دوره موج دار مشخص می شود که اغلب توسط بیماران به عنوان آنفلوانزای مزمن شناخته می شود. دمای زیر تب بدن، ضعف و بی حالی، درد ماهیچه ها و مفاصل، کاهش اشتها، ناراحتی در گلو، مشکل در تنفس بینی، سنگینی در هیپوکندری سمت راست، سردرد و سرگیجه، افسردگی و ناتوانی هیجانی، کاهش حافظه، توجه و هوش از مهمترین موارد هستند. علائم بیماری بیماران دارای افزایش غدد لنفاوی (لنفادنوپاتی عمومی)، افزایش در کبد و طحال هستند. لوزه های پالاتین بزرگ شده اند (هیپرتروفی).

سندرم هموفاگوسیتیک

تولید بیش از حد سیتوکین های ضد التهابی توسط سلول های T آلوده به ویروس منجر به فعال شدن سیستم فاگوسیت در مغز استخوان، کبد، خون محیطی، غدد لنفاوی و طحال می شود. هیستوسیت ها و مونوسیت های فعال شده سلول های خونی را می بلعند. کم خونی، پان سیتوپنی و کواگولوپاتی رخ می دهد. بیمار نگران تب متناوب، هپاتواسپلنومگالی، لنفادنوپاتی عمومی، نارسایی کبدی است. میزان مرگ و میر به 35 درصد می رسد.

پیامدهای ایجاد یک حالت نقص ایمنی در بزرگسالان و کودکان

کاهش ایمنی منجر به ایجاد بسیاری از بیماری های ماهیت عفونی و غیر عفونی می شود. فلور بیماری زا مشروط فعال می شود. عفونت های ویروسی، قارچی و باکتریایی ایجاد می شود. ARI و سایر بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی (رینوفارنژیت، آدنوئیدیت، اوتیت میانی، سینوزیت، لارنگوتراکئیت، برونشیت و پنومونی) تا 6-11 بار در سال در بیماران ثبت می شود.

در بیماران با سیستم ایمنی ضعیف، تعداد لنفوسیت های B می تواند به مقدار زیادی افزایش یابد، که بر عملکرد بسیاری از اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد: سیستم تنفسی و عصبی مرکزی، قلب، مفاصل، دیسکینزی صفراوی و دستگاه گوارش ایجاد می شود. دستگاه تحت تأثیر قرار می گیرد.

برنج. 9. نفوذ لنفوسیتی در لایه های سطحی اپیتلیوم غشای مخاطی کریپت های روده ای.

شکل عمومی EBVI: علائم و نشانه ها

با کمبود شدید سیستم ایمنی، بیماران یک فرم عمومی از EBVI ایجاد می کنند. آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی ذکر شده است. مننژیت، آنسفالیت، آتاکسی مخچه، پلی رادیکولونوریت ایجاد می شود. اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند - کلیه ها، قلب، کبد، ریه ها، مفاصل. این بیماری اغلب به مرگ بیمار ختم می شود.

اشکال غیر معمول بیماری

دو شکل از یک فرم پاک شده (نهفته، کند) یا غیر معمول بیماری وجود دارد.

• در مورد اول، بیماران نگران وضعیت طولانی مدت ساب تب با منشأ ناشناخته، ضعف، درد عضلات و مفاصل، درد هنگام لمس در ناحیه غدد لنفاوی محیطی هستند. این بیماری در بزرگسالان و کودکان به صورت موجی پیش می رود.
• در مورد دوم، تمام شکایات فوق با علائمی همراه است که نشان دهنده ایجاد نقص ایمنی ثانویه است: بیماری هایی با طبیعت ویروسی، باکتریایی یا قارچی ایجاد می شود. آسیب به دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، پوست، اندام های تناسلی وجود دارد. بیماری ها برای مدت طولانی ادامه دارند، اغلب عود می کنند. طول دوره آنها از 6 ماه تا 10 سال یا بیشتر متغیر است. ویروس ها در لنفوسیت های خون و/یا بزاق یافت می شوند.

برنج. 10. راش در مونونوکلئوز عفونی در کودکان.

ناقل بدون علامت

دوره بدون علامت با عدم وجود علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری مشخص می شود. DNA ویروس ها توسط PCR تعیین می شود.

تشخیص شکل مزمن عفونت ویروس اپشتین بار

1. EBVI مزمن با یک مجموعه علائم شامل تب طولانی مدت با منشاء ناشناخته، کاهش عملکرد، ضعف بدون انگیزه، گلودرد، بزرگ شدن غدد لنفاوی محیطی، کبد و طحال، اختلال عملکرد کبد و اختلالات روانی مشخص می شود.

یکی از ویژگی های بارز عدم وجود اثر بالینی از درمان مرسوم در حال انجام است.

1. در سرگذشت چنین بیمارانی، نشانه هایی از اضافه بار ذهنی طولانی مدت و موقعیت های استرس زا، اشتیاق به رژیم های غذایی مد روز و گرسنگی وجود دارد.
2. یک دوره مزمن را نشان می دهد:

• مونونوکلئوز عفونی منتقل شده بیش از شش ماه پیش یا بیماری که با تیترهای بالای آنتی بادی های کلاس IgM (به آنتی ژن کپسید) رخ می دهد.
• بررسی بافت شناسی (بررسی بافت ها) اندام های درگیر در فرآیند پاتولوژیک (غدد لنفاوی، کبد، طحال و غیره).
• افزایش تعداد ویروس ها در بافت های آسیب دیده که با روش ایمونوفلورسانس ضد مکمل با آنتی ژن هسته ای ویروس اثبات شده است.

فعالیت ویروسی با موارد زیر نشان داده می شود:

• لنفوسیتوز نسبی و مطلق. وجود سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون. اندکی کمتر لنفوپنی و مونوسیتوز. در برخی موارد، ترومبوسیتوز و کم خونی.
• تغییرات در وضعیت ایمنی (کاهش محتوا و اختلال عملکرد قاتلان طبیعی لنفوسیت های سیتوتوکسیک، اختلال در پاسخ هومورال).

تشخیص افتراقی EBVI مزمن

عفونت مزمن ویروس اپشتین بار را باید از بیماری های ویروسی (هپاتیت ویروسی، عفونت سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز و غیره)، بیماری های روماتیسمی و انکولوژیک متمایز کرد.

برنج. 11. یکی از علائم EBVI، جوش بر روی بدن کودک و بزرگسال است.

بیماری های مرتبط با ویروس

ویروس‌ها در بدن انسان تا آخر عمر باقی می‌مانند و متعاقباً با کاهش عملکرد سیستم ایمنی و استعداد ارثی، باعث ایجاد تعدادی از بیماری‌ها می‌شوند: انکوپاتولوژی شدید، سندرم لنفوپرولیفراتیو، بیماری‌های خودایمنی و سندرم خستگی مزمن. .

توسعه انکوپاتولوژی

عفونت لنفوسیت های B و نقض تمایز آنها از علل اصلی ایجاد تومورهای بدخیم و فرآیندهای پارانئوپلاستیک است: لنفوم پلی کلونال، کارسینوم نازوفارنکس، لکوپلاکی زبان و مخاط دهان، تومورهای معده و روده، رحم، غدد بزاقی، لنفوم سیستم عصبی مرکزی، لنفوم بورکیت، در بیماران مبتلا به ایدز.

توسعه بیماری های خود ایمنی

ویروس‌های اپشتین بار نقش مهمی در ایجاد بیماری‌های خود ایمنی دارند: آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم شوگرن، واسکولیت، کولیت اولسراتیو.

ایجاد سندرم خستگی مزمن

ویروس‌های اپشتین بار همراه با ویروس‌های تبخال انسانی نوع ۶ و ۷ نقش مهمی در ایجاد سندرم خستگی مزمن دارند.

برخی از انواع انکوپاتولوژی و فرآیندهای پارانئوپلاستیک

لنفوم بورکیت

لنفوم بورکیت در آفریقای مرکزی شایع است، جایی که برای اولین بار در سال 1958 توسط جراح دنیس بورکیت توصیف شد. ثابت شده است که نوع آفریقایی لنفوم با تأثیر ویروس ها بر لنفوسیت های B مرتبط است. چه زمانی پراکندهلنفوم ("غیر آفریقایی")، ارتباط با ویروس کمتر مشخص است.

اغلب، نئوپلاسم های بدخیم منفرد یا چندگانه در ناحیه فک ثبت می شوند که در بافت ها و اندام های مجاور رشد می کنند. مردان و کودکان جوان بیشتر مریض می شوند. در روسیه موارد جداگانه ای از این بیماری وجود دارد.

برنج. 12. در عکس، لنفوم بورکیت یکی از تومورهای بدخیم ناشی از ویروس اپشتین بار است. این گروه شامل سرطان نازوفارنکس، لوزه ها، بسیاری از لنفوم های سیستم عصبی مرکزی است.

برنج. 13. لنفوم بورکیت عمدتاً در کودکان 4-8 ساله قاره آفریقا رخ می دهد. اغلب، فک بالا و پایین، غدد لنفاوی، کلیه ها و غدد فوق کلیوی تحت تأثیر قرار می گیرند.

برنج. 14. لنفوم سلول T از نوع بینی. این بیماری در آمریکای مرکزی و جنوبی، مکزیک و آسیا شایع است. به خصوص اغلب این نوع لنفوم با ویروس اپشتین بار در ساکنان آسیایی مرتبط است.

کارسینوم نازوفارنکس

برنج. 15. در عکس افزایش غدد لنفاوی با کارسینوم نازوفارنکس در فرد مبتلا به HIV.

سارکوم کاپوزی

این یک تومور چند کانونی بدخیم با منشا عروقی است که پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد. انواع مختلفی دارد که یکی از آنها سارکوم اپیدمی مرتبط با ایدز است.

برنج. 16. سارکوم کاپوزی در بیماران مبتلا به ایدز.

لکوپلاکی زبان

در برخی موارد علت بیماری ویروس اپشتین بار است که در سلول های اپیتلیال دهان و زبان تکثیر می شود. پلاک هایی به رنگ خاکستری یا سفید روی زبان، لثه ها، گونه ها و سطح آسمان ظاهر می شوند. آنها در عرض چند هفته و حتی چند ماه به طور کامل تشکیل می شوند. سخت شدن، پلاک ها به شکل مناطق ضخیم شده ای هستند که از سطح غشای مخاطی بالا می روند. این بیماری اغلب در بیماران مبتلا به HIV ثبت می شود.

برنج. 17. در عکس، لکوپلاکی مودار زبان.

بیماری های خود ایمنی

ویروس اپشتین بار در ایجاد بیماری های خود ایمنی - لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، سندرم شوگرن، واسکولیت، کولیت اولسراتیو کمک می کند.

برنج. 18. لوپوس اریتماتوی سیستمیک.

برنج. 19. لوپوس اریتماتوی سیستمیک و آرتریت روماتوئید.

برنج. 20. سندرم شوگرن یک بیماری خودایمنی است. خشکی چشم و خشکی دهان از علائم اصلی این بیماری است. اغلب علت این بیماری ویروس اپشتین بار است.

عفونت مادرزادی ویروس اپشتین بار

عفونت مادرزادی ویروس اپشتین بار در 67 درصد موارد به شکل حاد بیماری و در 22 درصد موارد با فعال شدن دوره مزمن عفونت در زنان در دوران بارداری ثبت می شود. نوزادان با آسیب شناسی سیستم تنفسی، قلبی عروقی و عصبی متولد می شوند و آنتی بادی های خود و آنتی بادی های مادر را می توان در خون آنها تعیین کرد. دوره بارداری ممکن است با سقط جنین یا زایمان زودرس قطع شود. کودکانی که با نقص ایمنی متولد می شوند در اسرع وقت پس از تولد به دلیل سندرم پرولیفراتیو می میرند.

تشخیص بیماری

هنگام تشخیص عفونت ویروس اپشتین بار، از روش های تحقیقات آزمایشگاهی زیر استفاده می شود:

• تحقیقات کلینیکی.
• بررسی وضعیت ایمنی بیمار.
• تشخیص DNA
• مطالعات سرولوژیکی
• مطالعه مواد مختلف در دینامیک.

آزمایش خون بالینی

در مطالعه، افزایش تعداد لکوسیت ها، لنفوسیت ها و مونوسیت های دارای سلول های تک هسته ای آتیپیک، کم خونی همولیتیک یا خودایمنی، کاهش یا افزایش تعداد پلاکت ها وجود دارد.

در موارد شدید، تعداد لنفوسیت ها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. از 20 تا 40 درصد لنفوسیت ها شکل غیر معمولی پیدا می کنند. لنفوسیت های آتیپیک (سلول های تک هسته ای) از چند ماه تا چندین سال پس از مونونوکلئوز عفونی در بدن بیمار باقی می مانند.

برنج. 21. در عکس لنفوسیت های آتیپیک سلول های تک هسته ای هستند. همیشه در آزمایش خون برای عفونت های ویروس اپشتین بار یافت می شود.

شیمی خون

افزایش سطح ترانس آمینازها، آنزیم ها، پروتئین واکنشی C، فیبرینوژن وجود دارد.

پارامترهای بالینی و بیوشیمیایی کاملاً مشخص نیستند. تغییرات در سایر بیماری های ویروسی نیز مشاهده می شود.

مطالعات ایمونولوژیک

مطالعات ایمونولوژیک در این بیماری با هدف مطالعه وضعیت سیستم اینترفرون، سطح ایمونوگلوبولین ها، محتوای لنفوسیت های سیتوتوکسیک (CD8 +) و T-helpers (CD4 +) انجام می شود.

مطالعات سرولوژیکی

آنتی ژن های ویروس های اپشتین بار به صورت متوالی تشکیل می شوند (سطحی → اولیه → هسته ای → غشایی و غیره) و آنتی بادی های آنها نیز به صورت متوالی تشکیل می شوند که تشخیص بیماری و تعیین مدت زمان عفونت را امکان پذیر می کند. آنتی بادی های ویروس توسط ELISA (ایمونواسی آنزیمی) تعیین می شوند.

تولید آنتی ژن توسط ویروس های اپشتین بار در یک توالی مشخص انجام می شود: سطح → اولیه → هسته ای → غشاء و غیره.

• IgM خاص در بدن بیمار در دوره حاد بیماری یا در هنگام تشدید ظاهر می شود. بعد از 4-6 هفته ناپدید می شود.
• IgG اختصاصی به EA ("اوایل") در بدن بیمار نیز در دوره حاد ظاهر می شود، در طی 3-6 ماه بهبودی کاهش می یابد.
• IgG اختصاصی به VCA ("اوایل") در بدن بیمار نیز در دوره حاد ظاهر می شود. حداکثر آنها در 2-4 هفته ثبت می شود و سپس کاهش می یابد، اما سطح آستانه برای مدت طولانی باقی می ماند.
• IgG به EBNA 4-2 ماه پس از پایان فاز حاد تشخیص داده می شود و در آینده در طول زندگی تولید می شود.

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)

با کمک PCR در صورت بیماری، ویروس های اپشتین بار در مواد بیولوژیکی مختلف تعیین می شوند: سرم خون، بزاق، لنفوسیت ها و لکوسیت های خون محیطی. در صورت لزوم بیوپات های کبد، مخاط روده، غدد لنفاوی، خراشیدن مخاط دهان و مجاری ادراری تناسلی، ترشح پروستات، مایع مغزی نخاعی و ... بررسی می شود که حساسیت روش به 100 درصد می رسد.

تشخیص های افتراقی

بیماری هایی که تصویر بالینی مشابهی دارند عبارتند از:

• عفونت HIV و ایدز،
• شکل آنژینال (دردناک) لیستریوز،
• سرخک،
• هپاتیت ویروسی،
• (CMVI)
• دیفتری موضعی حلق،
• آنژین،
• عفونت آدنوویروس،
• بیماری های خونی و غیره

معیارهای اساسی برای تشخیص افتراقی تغییرات در آزمایش خون بالینی و تشخیص سرولوژیکی است.

برنج. 22. بزرگ شدن غدد لنفاوی در کودکان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی.

درمان عفونت ویروس اپشتین بار در بزرگسالان و کودکان

قبل از شروع درمان عفونت با ویروس اپشتین بار، توصیه می شود تمام اعضای خانواده بیمار را به منظور شناسایی انتشار عوامل بیماری زا با بزاق معاینه کنید. در صورت لزوم، درمان ضد ویروسی به آنها داده می شود.

درمان EBVI در بزرگسالان و کودکان در دوره تظاهرات حاد عفونت اولیه

در طول دوره تظاهرات حاد عفونت اولیه، درمان خاصی برای عفونت ویروس اپشتین بار لازم نیست. با این حال، با تب طولانی، تظاهرات واضح لوزه و التهاب لوزه، افزایش غدد لنفاوی، یرقان، افزایش سرفه و ظاهر درد در شکم، بستری شدن بیمار در بیمارستان ضروری است.

در صورت شدت خفیف و متوسط ​​سیر بیماری، به بیمار یک رژیم کلی با سطح انرژی کافی توصیه می شود. استراحت طولانی مدت در رختخواب روند بهبودی را طولانی تر می کند.

از مسکن ها برای کاهش درد و التهاب استفاده می شود. داروهای گروه مسکن های غیر مخدر خود را به خوبی ثابت کرده اند: پاراستامولو آنالوگ های آن ایبوپروفنو آنالوگ های آن

برنج. 23. در عکس سمت چپ Tylenol (ماده موثر پاراستامول) است در عکس سمت راست داروی Advil (ماده موثر ایبوپروفن) است.

با تهدید ایجاد عفونت ثانویه و با علائم ناراحتی در گلو، از داروهایی استفاده می شود که شامل ضد عفونی کننده ها، ضد عفونی کننده ها و مسکن ها است.

درمان بیماری های اوروفارنکس با داروهای ترکیبی راحت است. آنها شامل ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها با اثرات ضد باکتری، ضد قارچی و ضد ویروسی، مسکن ها، روغن های گیاهی و ویتامین ها هستند.

آماده سازی های ترکیبی برای استفاده موضعی به شکل اسپری، شستشو و قرص پاستیل موجود است. استفاده از داروهایی مانند Hexetidine، Stopangin، Geksoral، Tantum Verde، Yoks، Miramistin نشان داده شده است.

برای گلودرد، استفاده از داروهایی مانند TheraFlu LAR، Strepsils Plus، Strepsils Intensive، Flurbiprofen، Tantum Verde، Anti-Angin Formula، Neo-angin، Cameton - aerosol نشان داده شده است. داروهای موضعی حاوی اجزای بی حس کننده در ترکیب آنها نباید در کودکان زیر 3 سال به دلیل خطر ابتلا به اسپاسم حنجره در آنها استفاده شود.

درمان موضعی با ضد عفونی کننده ها و ضد عفونی کننده ها در صورت عفونت ثانویه نشان داده می شود. در مونونوکلئوز عفونی، تونسیلیت آسپتیک است.

درمان EBVI در بزرگسالان و کودکان مبتلا به دوره مزمن بیماری

درمان عفونت ویروس اپشتین بار بر اساس یک رویکرد فردی برای هر بیمار، با در نظر گرفتن سیر بیماری، عوارض آن و وضعیت ایمنی است. درمان EBVI مزمن باید پیچیده باشد: اتیوتروپیک (عمدتاً با هدف از بین بردن ویروس ها)، مداوم و طولانی مدت، با تداوم اقدامات درمانی در بیمارستان، بستری سرپایی و توانبخشی. درمان باید تحت کنترل پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی انجام شود.

درمان پایه

پایه اصلی درمان EBVI داروهای ضد ویروسی است. در عین حال، به بیمار یک رژیم محافظ و تغذیه رژیم غذایی توصیه می شود. درمان عفونت با داروهای دیگر اختیاری است.

از داروهای ضد ویروسی مورد استفاده:

• ایزوپرینوزین (اینوزین پرانوبکس).
• آسیکلوویر و والترکس (نوکلئوزیدهای غیر طبیعی).
• آربیدول.
• آماده سازی اینترفرون: Viferon (IFN α-2β نوترکیب)، Reaferon-EC-Lipint، Kipferon، اینترفرون برای تزریق عضلانی (Realdiron، Reaferon-EC، Roferon A، Intron A، و غیره).
• القا کننده های IFN: Amiksin، Anaferon، Neovir، Cycloferon.

استفاده طولانی مدت از Viferon و Inosine pranobex اثرات اصلاح کننده ایمنی و ضد ویروسی را تقویت می کند که به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

درمان اصلاح کننده ایمنی

در درمان EBVI از موارد زیر استفاده می شود:

• تعدیل کننده های ایمنی Likopid، Polyoxidonium، IRS-19، Ribomunil، Derinat، Imudon و غیره.
• سیتوکین های لوکینفرون و رونکولوکین. آنها به ایجاد آمادگی ضد ویروسی در سلول های سالم کمک می کنند، تولید مثل ویروس ها را سرکوب می کنند و کار سلول های کشنده طبیعی و فاگوسیت ها را تحریک می کنند.
• ایمونوگلوبولین ها گابریگلوبین، ایمونوونین، پنتاگلوبین، اینتراگلوبین و... داروهای این گروه در صورت عفونت شدید اپشتین بار تجویز می شوند. آنها ویروس های "آزاد" را که در خون، لنف و مایع بینابینی هستند مسدود می کنند.
• آماده سازی آویشن ( تیموژن، ایمونوفان، تاکتیوینو غیره) دارای اثر فعال کننده T و توانایی تحریک فاگوسیتوز هستند.

درمان عفونت ویروس اپشتین بار با داروها، اصلاح کننده ها و محرک های ایمنی تنها پس از معاینه ایمونولوژیک بیمار و مطالعه وضعیت ایمنی وی انجام می شود.

درمان های علامت دار

• برای تب از داروهای تب بر مانند ایبوپروفن، پاراستامول و ... استفاده می شود.
• با مشکل در تنفس بینی، از داروهای بینی پلیدکس، ایزوفرا، ویبروسیل، نازیوین، آدریانول و ... استفاده می شود.
• با سرفه خشک در بزرگسالان و کودکان، Glauvent، Libexin و غیره نشان داده شده است.
• با سرفه مرطوب، موکولیتیک ها و خلط آورها (Bromhexal، Ambro GEKSAL، Acetylcysteine ​​و غیره) تجویز می شود.

داروهای ضد باکتری و ضد قارچ

در صورت عفونت ثانویه، آنتی بیوتیک تجویز می شود. با عفونت ویروس اپشتین بار، استرپتوکوک ها، استافیلوکوک ها، قارچ های جنس کاندیدا بیشتر یافت می شوند. داروهای انتخابی سفالوسپورین های 2-3 نسل، ماکرولیدها، کارباپنم ها و ضد قارچ ها هستند. با یک میکرو فلور مخلوط، داروی مترونیدازول نشان داده شده است. داروهای ضد باکتریایی موضعی مانند Stopangin، Lizobakt، Bioparox و غیره.

ابزارهای درمان بیماری زایی

• داروهای توانبخشی متابولیک: Elkar، Solcoseryl، Actovegin و غیره.
• برای عادی سازی کار دستگاه گوارش، از محافظ های کبدی (Galsten، Hofitol و غیره)، انتروسوربنت ها (Filtrum، Smecta، Polyphepan، Enterosgel و غیره)، پروبیوتیک ها (Acipol، Bifiform و غیره) استفاده می شود.
• آنژیو و محافظت کننده های عصبی (Gliatilin، Instenon، Encephabol، و غیره).
• داروهای کاردیوتروپیک (کوکاربوکسیلاز، سیتوکروم C، ریبوکسین و غیره).
• آنتی هیستامین های نسل اول و سوم (Fenistil، Zyrtec، Claritin و غیره).
• مهارکننده های پروتئاز (Gordoks، Kontrykal).
• آماده سازی هورمونی پردنیزولون، هیدروکورتیزون و دگزامتازون برای عفونت شدید - انسداد راه هوایی، عوارض عصبی و هماتولوژیک تجویز می شود. داروهای این گروه باعث کاهش التهاب و محافظت از اندام ها در برابر آسیب می شود.
• درمان سم زدایی زمانی انجام می شود که بیماری شدید شود و با پارگی طحال پیچیده شود.
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی: Vibovit، Multi-tabs، Sanasol، Biovital ژل، Kinder و غیره.
• داروهای ضد هموتوکسیک و هومیوپاتی: Aflubin، Oscillococcinum، Tonsilla compositum، Lymphomyosot و غیره.
• روش های درمانی غیر دارویی (مغناطیس درمانی، لیزر درمانی، مغناطیس درمانی، طب سوزنی، فیزیوتراپی، ماساژ و ...)
• در درمان سندرم آستنیک از آداپتوژن ها، دوزهای بالای ویتامین B، نوتروپیک ها، داروهای ضد افسردگی، محرک های روانی و اصلاح کننده های متابولیسم سلولی استفاده می شود.

توانبخشی کودکان و نوجوانان

کودکان و بزرگسالان پس از EBVI نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارند. کودک در نیم سال - یک سال پس از عادی سازی پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی از ثبت نام حذف می شود. معاینه توسط متخصص اطفال یک بار در ماه انجام می شود. در صورت لزوم کودک برای مشاوره با پزشک گوش و حلق و بینی، هماتولوژیست، ایمونولوژیست، انکولوژیست و ... ارجاع داده می شود.

از روش های آزمایشگاهی معاینه استفاده می شود:

• یک بار در ماه به مدت 3 ماه آزمایش خون عمومی.
• 1 بار در 3 ماه الایزا.
• PCR بر اساس اندیکاسیون ها.
• سواب گلو هر 3 ماه یکبار.
• ایمونوگرام 1 بار در 3 تا 6 ماه.
• با توجه به نشانه ها، مطالعات بیوشیمیایی انجام می شود.

درمان پیچیده و رویکرد فردی در انتخاب تاکتیک‌های مدیریت بیمار، چه در خانه و چه در بیمارستان، کلید درمان موفق عفونت ویروس اپشتین بار است.

مقالات در بخش "عفونت های تبخال"محبوبترین

پروفسور مایکل اپستین و دانشجوی فارغ التحصیلش ایوان بار نسبتاً اخیراً - در سال 1964 - ویروسی را توصیف کردند که نام دوگانه آنها - Epstein-Barr - داده شد. علیرغم این واقعیت که این یکی از رایج ترین میکروارگانیسم های گونه های تبخال است، هنوز هم توسط توجه "دور می شود".

خطر ویروس اپشتین بار

این میکروارگانیسم در مواد بیوپسی تومورهای لنفوم گرفته شده از کودکان کشورهای آفریقایی جدا شد.

تفاوت این ویروس با "برادران" آن در این است که 85 پروتئین را کد می کند. برای مقایسه: ویروس هرپس سیمپلکس تنها 20 را کد می کند. ویروس با استفاده از یک ساختار خاص به سلول متصل می شود - در سطح آن تعداد زیادی گلیکوپروتئین وجود دارد که نفوذ قابل اعتماد به مخاط را تضمین می کند.

ویروس پس از ورود به بدن مادام العمر باقی می ماند و 90 درصد جمعیت انسان را مبتلا می کند. از طریق تماس، در حین عملیات - از طریق خون و مغز استخوان - و توسط قطرات موجود در هوا منتقل می شود.

اما در بیشتر موارد، ویروس اپشتین بار از طریق بوسیدن بزرگسالان آلوده به کودکان منتقل می شود. خطر این فلور بیماری زا در نفوذ آن به بدن نیست، بلکه در این واقعیت است که فرآیندهای بدخیم را تحریک می کند و باعث ایجاد بیماری هایی می شود که در افراد با وضعیت ایمنی کاهش یافته می تواند عوارض جدی ایجاد کند. یکی از بیماری هایی که با معرفی ویروس اپشتین بار رخ می دهد، مونونوکلئوز عفونی یا بیماری فیلاتوف است.

افزایش فعالیت آن باعث بیماری های زیر می شود:

• سندرم خستگی مزمن؛
• هپاتیت سیستمیک؛
• لنفوگرانولوماتوز؛
• لنفوم ها؛
• اسکلروز چندگانه؛
• لکوپلاکی مودار حفره دهان و برخی دیگر.

علائم اپشتین بار

علائم مشخصه ویروس اپشتین بار بستگی به بیماری دارد که آن را تحریک کرده است، اما علائم کلی نشان دهنده معرفی آن است.

به عنوان مثال، مونونوکلئوز عفونی علائم زیر را ایجاد می کند:

1. افزایش خستگی؛
2. علائم فارنژیت؛
3. افزایش دمای بالاتر از تب - بیش از 39 درجه؛
4. در 5-7 روز، غدد لنفاوی افزایش می یابد، با شروع از غدد گردن.
5. اندازه طحال افزایش می یابد، گاهی اوقات کبد.
6. ادرار تیره می شود؛
7. بثورات دارای ویژگی ناهمگن است - در همان زمان ظاهر می شود: کهیر، پاپول با مایع، روزئولا.

علائم مشابه با عفونت مزمن ویروس اپشتین بار نیز رخ می دهد، تنها چیزی که در طی آن عملکرد تنفس بینی مختل شده و توانایی های ذهنی کاهش می یابد.

در پس زمینه بیماری ناشی از این ویروس، معرفی فلور بیماری زا از نوع متفاوت شروع می شود و عفونت ثانویه رخ می دهد، کاندیدیازیس، استوماتیت، بیماری های التهابی دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی و اندام های گوارشی ممکن است شروع شود.

پیامدهای ویروس EPSTEIN-BARR

مونونوکلئوز عفونی می تواند خفیف یا شدید باشد و در برخی موارد بدون درمان پس از 4 ماه برطرف می شود.

اما ورود ویروس گاهی اوقات باعث عوارض شدیدی می شود که بعد از بیماری ظاهر می شود:

• آنسفالیت و مننژیت؛
• انسداد درخت برونش ریوی؛
• آسیب عمومی به سیستم عصبی
• هپاتیت؛
• آسیب به اعصاب جمجمه؛
• پریکاردیت؛
• میوکاردیت.

این بیماری ها اغلب در کودکان رخ می دهد، زیرا بزرگسالان در دوران کودکی به مونونوکلئوز مبتلا بوده اند. به هر شکلی که باشد بیماری های ناشی از معرفی ویروس ادامه می یابد.

اپشتین بار - حاد یا مزمن - باید درمان شوند. این تنها راه برای جلوگیری از عوارض است.

تشخیص ویروس اپشتین بار

برای شناسایی ویروس اپشتین بار در بدن از تست های تشخیصی آزمایشگاهی زیر استفاده می شود.

1. در آزمایش خون عمومی، تعداد لکوسیت ها، مونوسیت ها و لنفوسیت ها محاسبه می شود - در صورت آلوده شدن، تعداد آنها از حد معمول فراتر می رود.
2. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - پارامترهای آنزیمی AST، LDH و ALT افزایش یافته است.
3. وضعیت سیستم ایمنی ارزیابی می شود: تولید اینترفرون، ایمونوگلوبولین ها و غیره مشخص شده است.
4. تشخیص سرولوژیکی انجام می شود - آنتی بادی های ویروس اپشتین بار به موقع شناسایی می شوند. تیتر IgM تعیین می شود. آنها در طول تصویر بالینی که مونونوکلئوز ایجاد می کند افزایش می یابد، اما پس از بهبودی نیز بالا می مانند - ایمنی در برابر این ویروس مادام العمر است.
5. در طول تشخیص DNA، مشخص می شود که آیا آنتی بادی در مایعات فیزیولوژیکی وجود دارد: بزاق، اسمیر از دستگاه تنفسی فوقانی، نخاع.
6. با روش فرهنگی، گسترش ویروس ایجاد می شود - روی سلول های مغز، سلول های بیماران مبتلا به لوسمی و غیره رشد می کند.

مطالعات نه تنها امکان یافتن ذرات ویروسی در خون، بلکه تعیین میزان آسیب به بدن و پیش بینی خطر عوارض را فراهم می کند.

درمان ویروس اپشتین بار

هیچ طرح مشخصی وجود ندارد که براساس آن درمان انجام شود. هر مورد نیاز به رویکرد درمانی خاص خود دارد.

همه بیماران مشکوک به مونونوکلئوز عفونی بدون شکست در بیمارستان بستری می شوند.

• استراحت در رختخواب؛
• افزایش مقدار مایعی که می نوشید - نوشیدنی ها باید گرم باشند.
• تظاهرات تنفسی با قطره های منقبض کننده عروق و شستشو متوقف می شود - محلول هایی با ضد عفونی کننده ها و داروهای مردمی.
• کاهش دما؛
• ویتامین درمانی؛
• آنتی هیستامین ها

درمان با استفاده از عوامل ضد ویروسی از گروه های مختلف آغاز می شود: Arbidol، Valtrex، Acyclovir، اینترفرون ها.

هنگامی که عفونت ثانویه یا شرایط تنفسی با شدت حاد همراه باشد، آنتی بیوتیک ها در اقدامات درمانی گنجانده می شوند.

ایمونوگلوبولین های مورد استفاده علیه ویروس اپشتین بار یکی از اصلی ترین داروهایی هستند که به جلوگیری از عوارض پس از بیماری های ناشی از معرفی این فلور بیماری زا کمک می کنند. ایمونوگلوبولین از طریق تزریق داخل وریدی تجویز می شود. این درمان با عواملی که وضعیت ایمنی بدن را افزایش می دهد - تعدیل کننده های ایمنی و محرک های بیولوژیکی تکمیل می شود: Derinat، Likopid، سیتوکین ها، Actovegin ...

اگر علائم اضافی رخ دهد، آنها طبق طرح های فردی حذف می شوند. آنها دما را با داروهای ضد تب معمولی کاهش می دهند، هنگام سرفه، داروهای موکولیتیک و ضد سرفه تجویز می شوند، اوتیت میانی با قطره های مخصوص درمان می شود و آبریزش بینی با داروهای موضعی تنگ کننده عروق درمان می شود.

طول مدت بیماری از 2-3 هفته تا 3-4 ماه متغیر است، همه اینها به شدت علائم بستگی دارد.

اقدامات پیشگیری از ویروس اپشتین بار

جلوگیری از معرفی ویروس اپشتین بار غیرممکن است، لازم است سعی شود شرایطی ایجاد شود تا بدن کودک بتواند به راحتی "ملاقات" را با آن تحمل کند و در آینده ایمنی را برای زندگی ایجاد کند. کودکان با وضعیت ایمنی طبیعی به طور معمول مونونوکلئوز را تحمل می کنند - حتی می تواند در آنها بدون علامت باشد.

مطالعه ویروس Epstein-Barr در سال‌های اخیر ایده همه چیز مربوط به سلامتی را تغییر داده است. بدن انسان را به طور کامل خسته می کند و باعث آسیب شناسی های مختلف و گاهی نامرتبط می شود.

مشخص شد که ویروس اپشتین بار، از دسته بیماری هایی که قبلاً هیچ کس آن را بیماری در نظر نگرفته بود، آسیب قابل توجهی به انسان وارد می کند و همچنین عامل اصلی و محرک بسیاری از مشکلات سلامتی ناخوشایند و حتی خطرناک است.

این عفونت قابل نابودی کامل نیست و از بدو ورود به بدن زندگی فرد را از بین می برد و غیرقابل پیش بینی ترین عواقب را به همراه دارد. طبق آمار، ویروس اپشتین بار در بدن 60 درصد کودکان زیر 5 سال و تقریباً 100 درصد از جمعیت بزرگسال سیاره زمین زندگی می کند.

این بیماری چیست؟

این ویروس از خانواده تبخال ها یعنی هرپس نوع 4 است. ویروس اپشتین بار به سیستم ایمنی، سیستم عصبی مرکزی و همچنین تمام سیستم ها و اندام های انسان ضربه می زند.

با نفوذ از طریق غشای مخاطی دهان و بینی، وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می شود. به همین دلیل است که EBV بسیار متنوع است و می تواند تظاهرات مختلفی داشته باشد، از ناراحتی خفیف تا مشکلات سلامتی بسیار جدی.

مواردی وجود دارد که حامل ویروس اپشتین بار هرگز از تظاهرات آن رنج نمی برد. بسیاری از پزشکان مشهور او را مقصر همه بیماری های موجود در بین بشر می دانند.

در ادبیات پزشکی، برای درک بهتر بصری، ویروس اپشتین بار به اختصار VEB یا WEB نامیده می شود.

شیوع بیماری

WEB یکی از رایج ترین ویروس ها در جهان در بین جمعیت است. طبق آمار WHO (سازمان بهداشت جهانی) از هر 10 نفر 9 نفر ناقل این عفونت تبخال هستند.

با وجود این، تحقیقات او به تازگی آغاز شده است، بنابراین نمی توان گفت که او به خوبی مطالعه شده است. نوزادان اغلب در رحم یا در چند ماه اول پس از تولد به EBV آلوده می شوند.

مطالعات اخیر نشان می دهد که این ویروس اپشتین بار است که عامل تحریک کننده سایر آسیب شناسی ها است که نمی توان آنها را به طور کامل درمان کرد.

برای مثال:

• پلی آرتریت روماتوئید؛
• تیروئیدین خود ایمنی؛
• دیابت.

با این حال، عفونت به خودی خود منجر به بیماری نمی شود، بلکه در تعامل با سایر ضایعات ویروسی است.

اگر فردی مستعد ابتلا به سندرم خستگی مزمن است و به نظر می رسد که به اندازه کافی نمی خوابد، کمبود ویتامین در بدن وجود دارد یا به شرایط آب و هوایی واکنش نشان می دهد، ممکن است اپشتین بار باشد. ویروسی که همه علائم فوق را تحریک می کند.

اغلب علت کاهش نشاط است.

راه های عفونت

منابع عفونت EBV عبارتند از:

• کسانی که از آخرین روزهای دوره کمون آن را به شکل فعال دارند.
• افرادی که بیش از شش ماه پیش به این ویروس مبتلا شدند.
• هر ناقلی از ویروس منبع بالقوه عفونت برای همه افرادی است که با آنها در تماس است.

آسیب پذیرترین دسته ها برای عفونت بالقوه:

• زنان در دوران بارداری؛
• HIV مثبت؛
• کودکان زیر 10 سال.

مسیرهای انتقال وب:

عفونت در بزرگسالان چگونه رخ می دهد؟

مراحل عفونت:

علائم بیماری

اغلب افراد در اوایل دوران کودکی (کودکی یا نوجوانی) به EBV مبتلا می شوند، زیرا راه های انتقال زیادی از طریق تماس با فرد آلوده دارد.

در بزرگسالان، ویروس اپشتین بار دوباره فعال می شود و علائم حادی ندارد.

علائم عفونت اولیه:

سیر مزمن ویروس اپشتین بار با تظاهرات طولانی مدت علائم با انواع مختلف و سطوح شدت مشخص می شود.

برای مثال:

• خستگی سریع و ضعف عمومی؛
• تعریق شدید؛
• مشکل در تنفس بینی؛
• درد در مفاصل و عضلات؛
• سرفه خفیف دوره ای؛
• سردردهای مداوم؛
• درد دردناک در هیپوکندری راست؛
• اختلالات روانی، بی ثباتی عاطفی، حالات افسردگی، بدتر شدن تمرکز و ضعف حافظه.
• اختلالات خواب؛
• بیماری های التهابی دستگاه تنفسی و اختلالات گوارشی.

عکس هایی از تظاهرات ویروس:

چرا ویروس اپشتین بار در بزرگسالان خطرناک است؟

با یک عفونت، اپشتین بار برای همیشه در بدن انسان باقی می ماند. در شرایط سلامت، دوره عفونت بدون علائم مشخص یا با حداقل تظاهرات است.

هنگامی که سیستم ایمنی یک فرد آلوده توسط عوامل دیگر ضعیف می شود، به عنوان یک قاعده، ویروس اپشتین بار بر اندام ها و سیستم های زیر تأثیر می گذارد:

• غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی و اندام های گوش و حلق و بینی؛
• سلول های اپیتلیال؛
• رشته های عصبی؛
• ماکروفاژها؛
• سلول های NK؛
• لنفوسیت های T

ویروس اپشتین بار برای افراد HIV مثبت بسیار خطرناک است. عفونت با آنها می تواند منجر به مرگ آنها شود.

چه بیماری هایی می توانند ویروس اپشتین بار را در بزرگسالان تحریک کنند؟

عواقب پیچیده:

توسعه انکوپاتولوژی:

• لنفوم؛
• لنفوگرانولوما؛
• سرطان غده، نئوپلاسم اندام های گوش و حلق و بینی؛
• سرطان دستگاه گوارش.

سلول های اپشتین بار در بیشتر نمونه های بیوپسی همراه با سلول های بدخیم یافت می شوند. این عامل اصلی تومورهای سرطانی نیست، اما به عنوان یک عامل تحریک کننده همراه با سایر آسیب شناسی ها عمل می کند.

بیماری های سیستم خود ایمنی:

• دیابت؛
• اسکلروز چندگانه؛
• آرتروز.

ویروس اپشتین بار، همراه با سایر ویروس‌های آسیب‌رسان سلولی، منجر به اختلال در پاسخ‌های ایمنی می‌شود. ایمنی سلول های خود را به عنوان سلول های دشمن درک می کند و شروع به حمله به آنها می کند و در نتیجه به آنها آسیب می رساند.

اختلالات ایمنی:

بیماری های دستگاه گردش خون:

از جمله، وجود EBV می تواند باعث ایجاد بیماری های باکتریایی و قارچی شود. و همچنین آسیب به سیستم عصبی مرکزی و کاهش لحن عمومی بدن که در نتیجه آن سندرم خستگی مزمن ایجاد می شود.

اقدامات تشخیصی

اگر مشکوک به عفونت EBV باشد، بیمار به یک پزشک عمومی مراجعه می کند که معاینه و تجزیه و تحلیل در محل شکایات بیمار را انجام می دهد.

روش های تحقیق برای تشخیص ویروس اپشتین بار:

• الایزا- به شما امکان می دهد وجود آنتی بادی ها را برای آنتی ژن های مختلف اپشتین بار تعیین کنید، این به شناسایی شکل عفونت کمک می کند: مزمن، حاد، بدون علامت.
• PCR- با استفاده از این روش می توان متوجه شد که آیا فردی ویروس دارد یا خیر. این دارو برای کودکانی استفاده می شود که سیستم ایمنی نابالغ آنها آنتی بادی برای EBV تولید نمی کند. همچنین از این روش برای شفاف سازی در صورت مشکوک بودن نتایج الایزا استفاده می شود.

رمزگشایی آنالیزهای PCR:

• معیار اصلی امکان یافتن وجود ویروس در بدن را فراهم می کند.
• نتیجه می تواند مثبت یا منفی باشد.
• در عین حال، با وجود وجود EBV در انسان، یک نتیجه مثبت به هیچ وجه نشان دهنده وجود یک فرآیند حاد یا مزمن نیست.
• نتیجه آزمایش مثبت به این معنی است که بیمار قبلاً به EBV مبتلا شده است.
• با یک تحلیل منفی می توان با اطمینان گفت که EBV هرگز به بدن انسان نفوذ نکرده است.

توضیح آنالیزهای الایزا:

• برای همه آنتی ژن ها، ELISA، علاوه بر یک نتیجه مثبت یا منفی، هنوز مشکوک است.
• در صورت مشکوک بودن نتیجه، تجزیه و تحلیل باید پس از 7-10 روز انجام شود.
• در صورت نتیجه مثبت، ویروس اپشتین بار در بدن وجود دارد.
• با توجه به نتایج، که کدام آنتی ژن شناسایی شد، می توان در مورد مرحله عفونت (بدون علامت، مزمن، حاد) قضاوت کرد.

این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد وجود یک آنتی ژن در بدن انسان را تعیین کنید:

• آنتی ژن کپسید lgG به VCA- در صورت نتیجه منفی، بدن انسان هرگز با EBV مواجه نشده است. اما در عین حال، اگر عفونت 10 تا 15 روز قبل رخ داده باشد، ممکن است سلول های EBV در بدن وجود داشته باشد. نتیجه مثبت نشان دهنده وجود ویروس در انسان است. اما او نمی تواند بگوید که عفونت در چه مرحله ای است و دقیقا چه زمانی عفونت رخ داده است. نتایج:
  • از 0.9 تا 1 - تجزیه و تحلیل باید دوباره انجام شود.
• gG به آنتی ژن هسته ای EBNA- با یک نتیجه مثبت، فرد نسبت به EBV مصون است، اما این نشان دهنده یک دوره مزمن عفونت نیست، با تجزیه و تحلیل منفی، ویروسی از این نوع هرگز وارد بدن بیمار نشده است. نتایج:
  • تا 0.8 - نتیجه منفی است.
  • از 1.1 - نتیجه مثبت است.
  • از 0.9 تا 1 - تجزیه و تحلیل نیاز به برداشت مجدد دارد.
• آنتی ژن اولیه lgG به EA- در صورتی که lgG به آنتی ژن هسته ای anti-lgG-NA منفی باشد، عفونت اخیراً رخ داده است، عفونت اولیه است. نتایج:
  • تا 0.8 - نتیجه منفی است.
  • از 1.1 - نتیجه مثبت است.
  • 0.9 -1 - تجزیه و تحلیل نیاز به بازپس گیری دارد.
• آنتی ژن کپسید lgM به VCA- با یک نتیجه مثبت، ما در مورد عفونت اخیر (تا سه ماه) و همچنین فعال شدن مجدد عفونت در بدن صحبت می کنیم. شاخص مثبت این آنتی ژن می تواند از 3 ماه تا یک سال وجود داشته باشد. آنتی LgM-VCA نزدیک به مثبت نیز ممکن است نشان دهنده عفونت مزمن باشد. در دوره حاد اپشتین بار، این تحلیل به صورت پویایی بررسی می شود تا بتوان در مورد کفایت درمان قضاوت کرد. نتایج:
  • تا 0.8 - نتیجه منفی است.
  • از 1.1 و بالاتر - نتیجه مثبت است.
  • از 0.9 تا 1 - تجزیه و تحلیل نیاز به برداشت مجدد دارد.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل در VEB

برای رمزگشایی دقیق نتیجه آزمایش آزمایشگاهی برای EBV، توصیه می شود از جدول استفاده کنید:

مراحل عفونت	ضد IgG-NA	ضد IgG-EA	ضد IgG-VCA	ضد IgM-VCA
هیچ ویروسی در بدن وجود ندارد	—	—	—	—
عفونت اولیه	—	—	—	+
عفونت اولیه در مرحله حاد	—	++	++++	++
عفونت اخیر (کمتر از شش ماه)	—	++	++++	+
عفونت در گذشته اتفاق افتاده است	+	-/+	+++	—
دوره مزمن	-/+	+++	++++	-/+
ویروس در مرحله فعال شدن مجدد (تشدید) است.	-/+	+++	++++	-/+
وجود تومورهای تحریک شده توسط EBV	-/+	+++	++++	-/+

روش های درمانی

VEB، مانند بقیه، نمی تواند به طور کامل درمان شود. سلول های EBV مادام العمر در بدن باقی می مانند و تأثیر آنها توسط سیستم ایمنی کنترل می شود. هنگامی که ایمنی کاهش می یابد، ویروس فعال می شود.

اصول کلی درمان

اینها شامل اصول اساسی زیر است:

• فعالیت عفونت توسط داروهای ضد ویروسی مسدود می شودو تحریک مقاومت عمومی ارگانیسم. حتی پزشکی مدرن با تمام قابلیت های خود نمی تواند به کشتن تمام سلول های ویروس اپشتین بار یا حذف کامل آنها از بدن کمک کند.
• مونونوکلئوز عفونی در حال درمان در بیمارستانیا در منزل تحت نظر متخصص؛
• علاوه بر این، برای بیمار استراحت در بستر و یک رژیم غذایی متعادل تجویز می شود.با فعالیت بدنی محدود به بیمار توصیه می شود آب فراوان بنوشد، محصولات شیر ​​تخمیر شده را در رژیم غذایی خود بگنجانید و پروتئین کافی مصرف کند. حذف محصولاتی که می توانند باعث واکنش های آلرژیک شوند.
• سندرم خستگی مزمن به خنثی کردن موارد زیر کمک می کند:
  • رعایت خواب و استراحت؛
  • رژیم متعادل؛
  • مجتمع های ویتامین؛
  • فعالیت بدنی متوسط؛
• درمان دارویی EBV پیچیده و با هدف تقویت ایمنی است، رفع تظاهرات علامتی، کاهش پرخاشگری آنها. همچنین شامل اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عوارض است.

درمان پزشکی

برای درمان دارویی می توان داروهای زیر را تجویز کرد.

داروهای محرک سیستم ایمنی - وجوه در طول دوره های تشدید EBV و برای بهبودی مونونوکلئوز عفونی استفاده می شود:

• آربیدول;
• ویفرون؛
• اینترفرون؛
• گروپریناسین؛
• لافروبیون.

داروهای ضد ویروسی - مورد استفاده در درمان عوارض ناشی از EBV:

• Gerpevir;
• والویر;
• والترکس

داروهای ضد باکتری- در موارد عوارض عفونت های باکتریایی مانند ذات الریه و غیره تجویز می شوند. هر داروی ضد باکتری به جز پنی سیلین ها قابل استفاده است.

مثلا:

• سفودوکس;
• لینکومایسین؛
• آزیترومایسین؛
• سفتریاکسون

مجتمع های ویتامین برای بهبودی پس از مرحله حاد EBV و همچنین برای پیشگیری از عوارض استفاده می شود:

• Duovit;
• Complivit;
• ویتروم

جاذب - برای کاهش تظاهرات مونونوکلئوز عفونی مورد نیاز است. کمک به حذف مواد سمی:

• زغال سنگ سفید؛
• اتوکسیل؛
• پلی سورب؛
• Enterosgel.

داروهای حمایتی برای کبد (محافظان کبدی) - به حمایت از کبد پس از یک دوره حاد EBV کمک می کند:

• کارسیل;
• Essentiale;
• Gepabene;
• دارسیل.

- برای جلوگیری از عوارضی که EBV می تواند ایجاد کند استفاده می شود:

• کتوتیفن؛
• Cetrin;
• عدن
• سوپراستین؛
• دیازولین.

وسایلی برای درمان حفره دهان - در اقدامات پیشگیرانه برای بهداشت حفره دهان استفاده می شود:

• دکاتیلن؛
• Inglalipt;
• کلروفیلپت.

ضد التهاب - تسکین علائم تب و علائم عمومی کسالت:

• پاراستامول؛
• نوروفن؛
• ایبوپروفن؛
• نیمسولید.

استثناء آسپرین است.

گلوکوکورتیکواستروئیدها - کمک به مقابله با عوارض شدید:

• دگزامتوزون؛
• پردنیزولون

درمان دارویی توسط پزشک معالج به صورت کاملاً فردی در هر مورد تجویز می شود. مصرف بی رویه داروها می تواند نه تنها بی فایده، بلکه خطرناک نیز باشد.

برای مبارزه با خستگی مزمن، که به دلیل وجود ویروس اپشتین بار در بدن ایجاد می شود، برای بیمار یک درمان شامل مصرف زیر تجویز می شود:

• مولتی ویتامین؛
• داروهای ضد افسردگی؛
• داروهای ضد تبخال؛
• قلبی عروقی؛
• آماده سازی برای حمایت از سیستم عصبی:
  • اینستنون;
  • Enciphabol;
  • گلیسین

روش های عامیانه درمان

داروهای مردمی در مبارزه با بسیاری از بیماری ها تأثیر خوبی دارند، ویروس اپشتین بار نیز از این قاعده مستثنی نیست. روش های عامیانه کاملاً مکمل روش های سنتی درمان دوره حاد ویروس و مونونوکلئوز عفونی است.

هدف آنها تقویت کیفیت کلی ایمنی، تسکین التهاب و جلوگیری از تشدید بیماری است.

اکیناسه:

• تزریق اکیناسه به طور کامل سیستم ایمنی را تقویت می کند و به جلوگیری از تشدید کمک می کند.
• باید روزانه 20 قطره در هر لیوان آب مصرف شود.

چای سبز:

تنتور جینسینگ:

• تنتور جینسینگ فقط یک انبار برای دفاع از بدن انسان است.
• این باید به چای اضافه شود، حدود 15 قطره در هر لیوان نوشیدنی.

عواقب ویروس اپشتین بار در دوران بارداری

در مورد برنامه ریزی بارداری، تعدادی آزمایش برای والدین آینده در حال آماده سازی تجویز می شود.

در این مورد توجه ویژه ای به عفونت ها می شود.

آنها می توانند بر مفهوم، روند بارداری و تکمیل مطلوب آن با تولد یک کودک سالم تأثیر بگذارند.

در بین این عفونت ها، EBV کاملاً قابل توجه است.

این متعلق به سری "TORCH" است:

• T - توکسوپلاسموز (توکسوپلاسموز)؛
• O - دیگران (سایر): لیستریوز، کلامیدیا، سرخک، سیفلیس، هپاتیت B و C، HIV.
• R - (سرخچه)؛
• C - سیتومگالوویروس (سیتومگالوویروس)؛
• H - تبخال (ویروس هرپس سیمپلکس).

عفونت هر یک از عفونت های TORCH در دوران بارداری می تواند برای کودک مضر باشد، باعث مشکلات جدی سلامتی، بدشکلی ها و آسیب شناسی های ناسازگار با زندگی شود.

به همین دلیل است که عبور از این تجزیه و تحلیل از طریق یک روش ناخوشایند - گرفتن خون از ورید الزامی است. درمان به موقع و نظارت مستمر متخصصان می تواند خطرات را برای سلامت جنین به حداقل برساند.

چنین تحلیلی در مادر آینده نه تنها در طول برنامه ریزی، بلکه دو بار در طول دوره بارداری، یعنی در هفته های 12 و 30 انجام می شود.

با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، مرسوم است که در مورد نکات زیر نتیجه گیری شود:

• در صورت عدم وجود آنتی بادی علیه EBV در خونلازم است تا حد امکان به طور فعال مشاهده کرده و از خود در برابر عفونت احتمالی محافظت کنید.
• در حضور ایمونوگلوبولین مثبت کلاس Mبا تولد یک کودک، باید تا تولید آنتی بادی برای این نوع ویروس صبر کرد.
• خون حاوی ایمونوگلوبولین های کلاس G است- این به معنای وجود آنتی بادی در بدن مادر باردار است، به این معنی که ایمنی او تا حد امکان از کودک محافظت می کند.

هنگامی که ویروس اپشتین بار به شکل حاد فعال در یک زن باردار شناسایی می شود، این نیاز به بستری فوری و درمان در بیمارستان تحت نظارت متخصصان دارد.

این اقدامات با هدف خنثی کردن علائم و حمایت از سیستم ایمنی مادر باردار با معرفی داروهای ضد ویروسی و ایمونوگلوبولین ها انجام می شود.

نمی توان دقیقاً گفت که چگونه EBV بر روند بارداری و سلامت جنین تأثیر می گذارد. با این حال، به طور قابل اعتماد شناخته شده است که نوزادانی که مادرشان حامل شکل فعال ویروس اپشتین بار در دوران بارداری هستند، اغلب ناهنجاری دارند.

در عین حال، وجود آن در بدن زن به شکل اولیه یا حاد، تولد فرزند سالم را منتفی نمی کند و عدم وجود آن تضمین کننده نیست.

عواقب احتمالی عفونت EBV در دوران بارداری:

• سقط جنین و مرده زایی؛
• تولد زودرس؛
• تاخیر رشد (IUGR)؛
• عوارض زایمان: سپسیس، خونریزی رحم، DIC.
• نقض در رشد سیستم عصبی مرکزی کودک. این به این دلیل است که EBV بر سلول های عصبی تأثیر می گذارد.

پیش آگهی بیمار است

به عنوان یک قاعده، ورود ویروس اپشتین بار به سیستم بدن با علائم مختلفی همراه است، از بیماری خفیف تا تظاهرات جدی تر.

با درمان مناسب و کافی و وضعیت نرمال سیستم ایمنی، این ویروس آسیب قابل توجهی به بدن وارد نمی کند و تداخلی در زندگی طبیعی فرد ایجاد نمی کند.

اقدامات پیشگیرانه

با توجه به شیوع EBV و سهولت انتقال، محافظت از خود در برابر عفونت بسیار دشوار است.

پزشکان در سراسر جهان با وظیفه اختراع عوامل پیشگیرانه برای مبارزه با این ویروس مواجه هستند، زیرا این یک عامل تحریک کننده در توسعه فرآیندهای انکولوژیکی و سایر بیماری های خطرناک است.

در حال حاضر بسیاری از مراکز تحقیقاتی در حال انجام آزمایشات بالینی بر روی این موضوع هستند. محافظت از خود در برابر عفونت غیرممکن است، اما با داشتن بدنی قوی می توانید با حداقل عواقب کنار بیایید.

بنابراین، اقدامات پیشگیری از EBV با هدف تقویت کلی عملکردهای محافظتی بدن انسان انجام می شود:

ویروس اپشتین بار نسبتاً اخیراً در سال 1964 کشف شد و متعلق به خانواده هرپس ویروس، زیرخانواده گاما است. جالب اینجاست که ویروس اپشتین بار می تواند عامل بسیاری از بیماری ها باشد.

منبع عفونت شخص است و فرقی نمی کند که در حال حاضر علائم بیماری داشته باشد یا خیر.

مونونوکلئوز عفونی یا همان طور که به آن بیماری بوسیدن نیز می گویند. عفونت کودکان و جوانان (تا 40 سال) مشخص است. این ویروس از راه های زیر منتقل می شود:

از طریق بزاق (در طول بوسیدن یا رابطه جنسی دهانی)؛

هنگام دست دادن؛

با استفاده عمومی از اسباب بازی ها، وسایل خانگی؛

با انتقال خون.

شیوع ناقلان ویروس اپشتین بار بسیار زیاد است، در ایالات متحده به 95٪ از افرادی که به سن 35 سالگی رسیده اند می رسد. کودکان معمولاً توسط مادرشان آلوده می شوند، در کشورهای در حال توسعه نیمی از کودکان زیر 5 سال به این ویروس مبتلا می شوند. اگر عفونت در سنین پایین رخ داده باشد، به عنوان یک قاعده، تصویر بیماری نسبتاً "تار" است و می تواند به عنوان یک بیماری دیگر در نظر گرفته شود. با توجه به این شیوع، اجازه دهید در وب سایت ما www.site در مقاله "ویروس اپشتین بار: علائم، تشخیص، پیامدها" در مورد آن صحبت کنیم.

ویروس اپشتین بار با دوره کمون 30-60 روز مشخص می شود، سپس پاتوژن به طور کامل فعال می شود و شروع به تکثیر در سلول های لایه های سطحی غشاهای مخاطی بینی، حلق و غدد لنفاوی می کند.

ویروس اپشتین بار دارای علائم زیر است:

افزایش دما به 38-40 درجه سانتیگراد همراه با لرز.

سردرد؛

ضعف شدید، ضعف، از دست دادن اشتها؛

گلو درد، به ویژه هنگام بلع؛

تعریق؛

گاهی اوقات یک بثورات نقطه‌ای کوچک روی بدن ایجاد می‌شود

به تدریج، ویروس اپشتین بار وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می شود. این با افزایش غدد لنفاوی همراه است. به طور معمول، ویروس در طحال، غدد بزاقی، غدد لنفاوی هر گروه، دهانه رحم، کبد یافت می شود.

مونونوکلئوز عفونی با افزایش غدد لنفاوی زیر فکی، گردنی، پشت گوش مشخص می شود. گلودرد حدود یک هفته طول می کشد.

در یک فرد بیمار، تحت تأثیر یک ویروس، تعداد لکوسیت ها - "گلبول های سفید" کاهش می یابد که می تواند در آزمایش خون بیمار تشخیص داده شود.

اگر فردی دچار نقص ایمنی باشد (مثلاً مبتلا به ایدز)، احتمال افزایش کبد و طحال همراه با زردی وجود دارد.

مونونوکلئوز عفونی در عرض یک تا دو ماه خود به خود از بین می رود، گاهی اوقات حتی زودتر.

اثرات ویروس اپشتین بار

عوارض مونونوکلئوز عفونی بسیار نادر است، اما همیشه باید احتمال وقوع آنها را در نظر داشته باشید:

وقوع پارگی طحال تا حد مرگ بسیار خطرناک است;

تغییرات در ترکیب خون (کاهش گلبول های قرمز، پلاکت ها، گلبول های سفید)؛

آسیب به سیستم عصبی - آنسفالیت، سندرم تشنج، اختلالات مخچه.

التهاب عضله قلب - میوکاردیت، غشای قلب - پریکاردیت.

تشخیص ویروس اپشتین بار

تشخیص بر اساس علائم مشخصه و مطالعه سطح آنتی بادی در خون بیمار به ویروس اپشتین بار انجام می شود.

هیچ ارتباطی بین مونونوکلئوز عفونی و ایجاد فرآیندهای تومور وجود نداشت.

بیماری دیگری که توسط ویروس ایجاد می شود، لنفوم بورکیت است. این یک فرآیند توموری است که غدد لنفاوی، فک بالا یا پایین، کلیه ها، تخمدان ها را تحت تاثیر قرار می دهد. این بیماری فقط در آفریقا در کودکان چهار تا هشت ساله رخ می دهد.

تشخیص بر اساس تشخیص ویروس در لنفوبلاست ها و غدد لنفاوی است.

همچنین، ویروس اپشتین بار می تواند به ایجاد لنفوگرانولوماتوز و تومورهای بدخیم نازوفارنکس کمک کند.

به عنوان یک قاعده، فرآیندهای تومور تحت تأثیر یک ویروس به ندرت ایجاد می شوند، معمولاً این امر با استعداد ژنتیکی یا نقص ایمنی تسهیل می شود.