علائم سوزاک در زنان چیست؟ سوزاک در زنان - علائم و درمان، داروها، پیشگیری

سوزاک یک بیماری عفونی است که در آن عامل بیماری زا از طریق جنسی منتقل می شود (STIs - عفونت های مقاربتی). سوزاک در زنان دارای ویژگی های خاصی از دوره مرتبط با ویژگی های دستگاه تناسلی زنان است. سوزاک در زنان خطرناک است، زیرا اگر درمان نشود و روند مزمن شود، می تواند منجر به ناباروری شود.

علت سوزاک در زنان

علت سوزاک در زنان در اکثریت قریب به اتفاق موارد تماس جنسی محافظت نشده با ناقل عفونت است. در موارد نادر، ممکن است یک زن از طریق وسایل خانگی به سوزاک مبتلا شود، معمولاً هنگام استفاده از حوله یا پارچه‌های شستشوی مشترک با حامل عامل بیماری. دختران کوچکتر (6-2 ساله) اغلب در خانواده به سوزاک مبتلا می شوند و در اکثریت قریب به اتفاق موارد، مادر آلوده منبع عفونت است.

عامل بیماری سوزاک گونوکوک است. گونوکوک نوعی باکتری است که به خشک شدن، ضد عفونی کننده ها، عملیات حرارتی (مرگ در دمای بیش از 55 درجه سانتیگراد رخ می دهد) و همچنین نور مستقیم خورشید حساس است. گونوکوک به یک میکروارگانیسم با قابلیت سرایت بالا اشاره دارد. این به این معنی است که احتمال ابتلای یک زن به سوزاک از طریق تماس مستقیم با عامل بیماری زا بسیار زیاد است، احتمال آن حدود 70٪ است.

علائم سوزاک در زنان

موذی بودن این بیماری این است که علائم اولیه سوزاک در زنان، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد. این تفاوت اصلی بین سوزاک در زنان و سوزاک در مردان است، زیرا به دلیل پاک شدن تصویر بالینی، سوزاک در زنان اغلب به اندام های داخلی دستگاه تناسلی سرایت می کند و یک دوره مزمن پیدا می کند.

علائم سوزاک در زنان در مرحله اولیه شکل حاد، با ضایعات دستگاه تناسلی تحتانی (لابیا، واژن، کانال دهانه رحم، مجرای ادرار) بیان نمی شود. ممکن است احساس سوزش خفیفی در هنگام ادرار کردن، خارش واژن و ترشحات سفید و غلیظ وجود داشته باشد. اگر درمان در این مرحله انجام نشود، گنوکوک ها بیشتر در امتداد دستگاه ادراری تناسلی گسترش می یابند و قسمت بالایی دستگاه ادراری تناسلی، معمولاً لوله های فالوپ و غدد پیشابراه را تحت تأثیر قرار می دهند. علائم سوزاک در زنان در این مورد بارزتر است. درد در قسمت پایین شکم، تب، بدتر شدن شدید وضعیت عمومی، تکرر ادرار دردناک و اختلالات قاعدگی.

با انتقال روند التهابی به مزمن، علائم سوزاک در زنان دوباره پاک می شود. علائم اصلی سوزاک در زنان در این مورد، بی نظمی قاعدگی و ناباروری است.

علاوه بر این، در برخی موارد، هر گونه علائم سوزاک در زنان ممکن است وجود نداشته باشد، و بیماری به شکل نهفته ادامه می‌یابد تا زمانی که در هنگام ساختن زنجیره از شریک آلوده یا در معاینه به دلیل دیگری کشف شود.

لازم به ذکر است که گنوکوک عمدتاً در محل عفونت اپیتلیوم را تحت تأثیر قرار می دهد. بنابراین، اگر تماس جنسی با ناقل عفونت از طریق دهان یا مقعد انجام شده باشد، علائم سوزاک در زنان به شکل استوماتیت سوزاک، التهاب لوزه، فارنژیت یا پاراپروکتیت سوزاک ظاهر می شود.

تشخیص سوزاک در زنان

سوزاک در زنان با بررسی باکتریولوژیکی محتویات واژن تشخیص داده می شود. یک علامت تشخیصی، تشخیص گنوکوک در اسمیر است. پزشکان خاطرنشان می‌کنند که در سال‌های اخیر، گونوکوک تقریباً هرگز به صورت مجزا رخ نمی‌دهد، اما پلی عفونت زمانی رخ می‌دهد که سایر بیماری‌های مقاربتی همراه با گونوکوک وجود داشته باشند.

درمان سوزاک در زنان

درمان سوزاک در زنان، با این حال، و همچنین سوزاک در مردان، باید بلافاصله پس از تایید تشخیص شروع شود. هر چه درمان سوزاک در زنان دیرتر شروع شود، احتمال ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در زائده های رحم در نتیجه یک فرآیند التهابی مزمن بیشتر می شود.

درمان اصلی سوزاک در زنان آنتی بیوتیک درمانی است. آنتی بیوتیک های جدیدترین نسل استفاده می شود که می تواند فلور گرم منفی را که شامل گونوکوک است، تحت تاثیر قرار دهد. باید در نظر داشت که گونوکوک می تواند به آنتی بیوتیک ها مقاوم باشد و درمان سوزاک در زنان در مراحل مختلف نیاز به دوزهای متفاوتی دارد، بنابراین خوددرمانی غیرقابل قبول است.

استفاده از آنتی بیوتیک ها منجر به دیس باکتریوز هم در روده و هم در واژن می شود، بنابراین درمان سوزاک در زنان با مصرف داروهایی که به بازسازی میکرو فلورا کمک می کنند، کامل می شود. یک شرط مهم برای درمان سوزاک در زنان، رد الکل و آمیزش جنسی است. درمان تحت کنترل باکتریولوژیک انجام می شود. سوزاک در زنان تنها زمانی درمان می شود که معاینه باکتریولوژیک کنترلی عدم وجود گنوکوکی را در اسمیر یا خراشیدن نشان دهد.

عواقب سوزاک در زنان

همانطور که گفته شد سوزاک مزمن در زنان می تواند باعث چسبندگی در زائده های رحم شود که علت انسداد آنها و در نتیجه ناباروری است. از آنجایی که رحم نیز در این فرآیند دخالت دارد، حتی اگر حاملگی اتفاق بیفتد، خطر سقط جنین بسیار زیاد است. در بیشتر موارد، بارداری در زنان مبتلا به سوزاک به سقط جنین یا زایمان زودرس ختم می شود. کودک با عبور از کانال تولد یک زن مبتلا به سوزاک، در تماس مستقیم با عامل بیماری زا قرار می گیرد که منجر به بلفاریت سوزاک و ملتحمه نوزادی می شود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

سوزاک در زنان یک بیماری است که از راه جنسی یا از راه جفت منتقل می شود. عامل بیماری گونوکوک ارگانیسم بیماری زا است. با رابطه جنسی واژینال، خطر عفونت 100٪ است، در رابطه جنسی دهانی تا حدودی کمتر است، اما تنها به دلیل خواص ضد باکتریایی مایع بزاقی است.

روش خانگی انتقال چنین بیماری غیرممکن است، بنابراین نمی توان از طریق یک فرد بیمار، به عنوان مثال، از طریق وسایل خانگی معمولی یا در حمام، آلوده شد. با این حال، اگر مادر مبتلا به چنین بیماری باشد، پس از تولد یک کودک احتمال نسبتاً بالایی وجود دارد که او آلوده شود.

علائم سوزاک در زنان کاملاً مشخص است، اما تا حدودی غیر اختصاصی است. علاوه بر این، یک دوره بدون علامت از روند عفونی نیز مجاز است، و در برخی موارد یک زن ممکن است فارنژیت گونوره مزمن بدون علامت داشته باشد. لازم به ذکر است که این نوع از سیر بیماری بیشتر برای کسانی است که یک زندگی جنسی بی بند و بار دارند.

تشخیص نهایی بر اساس نتایج اقدامات تشخیصی انجام می شود. مقایسه مستقل علائم و درمان غیرممکن است. هر دارو و مدت زمان مصرف آنها فقط توسط پزشک تجویز می شود.

به شرطی که درمان سوزاک در زنان به موقع آغاز شود، می توان از بروز عوارض جلوگیری کرد. اما برای این کار، بیمار باید در اولین نشانه با پزشک مشورت کند.

اتیولوژی

عامل بیماری گنوکوک ارگانیسم بیماری زا است. عفونت عمدتا از طریق تماس جنسی رخ می دهد، یعنی:

• در طول رابطه جنسی دهانی؛
• در حین مقاربت واژینال؛
• در طول رابطه جنسی مقعدی

یک مسیر خانگی عفونت مجاز است، اما این بعید است. همچنین عفونت کودک در هنگام عبور از کانال زایمان منتفی نیست.

ارگانیسم بیماری زا به خودی خود نسبت به محیط خارجی ناپایدار است، هنگامی که در معرض مستقیم اشعه ماوراء بنفش و دمای بالای 55 درجه سانتیگراد قرار می گیرد، به سرعت می میرد.

عوامل مستعد کننده عفونت عبارتند از:

• زندگی جنسی بی‌وقفه؛
• نادیده گرفتن داروهای مانع بارداری؛
• پوشیدن لباس زیر دیگران؛
• وجود سایر بیماری های عفونی؛
• وجود چنین بیماری در تاریخ

در معرض خطر زنانی هستند که سبک زندگی غیراخلاقی دارند. این باید شامل کسانی باشد که خدمات جنسی ارائه می دهند، الکل در مقادیر زیاد مصرف می کنند، مواد مخدر مصرف می کنند و محل اقامت دائمی ندارند.

طبقه بندی

این بیماری بر اساس طول دوره طبقه بندی می شود:

• تازه - تجویز عفونت و توسعه فرآیند عفونی بیش از دو ماه نیست.
• مزمن - بیش از دو ماه از عفونت گذشته است.

در شکل تازه بیماری، موارد زیر وجود دارد:

• حاد؛
• به صورت ظریفی

سوزاک مزمن در زنان نیز به چندین زیرگونه تقسیم می شود:

• بدون علامت؛
• نهفته
• پنهان؛
• حاد؛
• تحت حاد

علاوه بر این، بسته به محلی سازی فرآیند عفونی، یک فرم تازه و یک فرم صعودی مزمن جدا می شود. در مورد دوم، روند عفونی می تواند بر:

• صفاق لگن؛
• لوله های فالوپ؛
• تخمدان ها

التهاب آندومتر رحم مستثنی نیست.

این شکل بر چگونگی بروز سوزاک در زنان تأثیر می گذارد. با این حال، نیازی به شروع درمان به تنهایی نیست، حتی اگر اطمینان کامل به تشخیص وجود داشته باشد. رژیم درمانی، انتخاب داروها - همه اینها در صلاحیت یک پزشک واجد شرایط است.

علائم

دوره کمون سوزاک می تواند 3-7 روز و در برخی موارد 2-3 هفته طول بکشد. اگر سیستم ایمنی بیش از حد ضعیف باشد، اولین علائم سوزاک در زنان می تواند 48 ساعت پس از عفونت ظاهر شود.

دوره بدون علامت، به عنوان یک قاعده، در مواردی مشاهده می شود که بیمار داروهای ضد باکتریایی را به دلیل بیماری دیگری مصرف کرده یا درمان را به تنهایی در خانه آغاز کرده است. همانطور که در مورد اول، و در مورد دوم، این تضمینی برای از بین بردن کامل بیماری نیست. همچنین لازم به ذکر است که مصونیت ایجاد نمی کند.

در زنان، اولین نشانه های بیماری بستگی به شکل آن دارد. بنابراین، با شکست دستگاه تناسلی در زنان، علائم احتمالی سوزاک از ماهیت زیر برخوردار خواهد بود:

• ترشحات همراه با سوزاک در زنان به رنگ سفید مایل به زرد، قوام چرکی، با بوی نامطبوع تند است. این یکی از علائم خاص این بیماری است.
• دهانه خارجی مجرای ادرار ملتهب است، تورم و قرمزی شدید ممکن است.
• درد شدید و تیز هنگام ادرار کردن؛
• خارش و سوزش در اندام تناسلی خارجی؛
• کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم؛
• خونریزی قوام چسبناک، بدون قاعدگی؛
• درد و ناراحتی در هنگام مقاربت، کاهش میل جنسی.

با فارنژیت سوزاک، تصویر بالینی به شرح زیر مشخص می شود:

• ظهور کانون های چرکی روی لوزه ها و قوس های پالاتین؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• گلودرد، اما این علامت همیشه وجود ندارد.
• تورم گلو

به دلیل این ماهیت روند تصویر بالینی، این بیماری اغلب با گلودرد اشتباه گرفته می شود و درمان با داروهای مختلف را به تنهایی و بدون مشورت با پزشک شروع می کنند.

با پروکتیت سوزاک، مجموعه علامتی زیر وجود دارد:

• خارش در ناحیه مقعد؛
• انتشار ترشحات مخاطی چرکی از مقعد؛
• درد در هنگام اجابت مزاج؛
• وجود خون و مخاط در مدفوع.

در دوره مزمن فرآیند پاتولوژیک، تصویر بالینی ممکن است تقریباً به طور کامل وجود نداشته باشد. به طور دوره ای، "سندرم قطره صبح" ممکن است ظاهر شود - در صبح پس از خواب، ممکن است مقدار کمی ترشح چرکی در دهانه مجرای ادرار وجود داشته باشد.

تشخیص

در اولین علائم دوره تصویر بالینی، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. به منظور تعیین نحوه درمان سوزاک در زنان، پزشک اقدامات تشخیصی را تجویز می کند، یعنی:

• باکتریوسکوپی مستقیم؛
• برای سوزاک در زنان سواب از واژن گرفته می شود.
• تست حساسیت آنتی بیوتیکی؛
• تلقیح مواد بیولوژیکی روی یک محیط غذایی

لازم به ذکر است که تجزیه و تحلیل برای سوزاک نه تنها تعیین دقیق نوع فرآیند پاتولوژیک را امکان پذیر می کند، بلکه به انتخاب داروهای موثر، به عنوان مثال، قرص های سوزاک کمک می کند.

نحوه صحیح گرفتن اسمیر از واژن توسط دکتری که آزمایشات را انجام می دهد نشان می دهد. در این صورت بیمار باید کیت مخصوص زنان و زایمان همراه خود داشته باشد.

رفتار

اگر درمان به موقع شروع شود، می توان از عوارض جلوگیری کرد. علاوه بر این، سلامت بیمار معمولاً پس از چند روز مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک بهبود می یابد.

از آنجایی که ارگانیسم بیماری زا دارای سویه های زیادی است، می توان از بیش از یک داروی آنتی بیوتیک در درمان استفاده کرد، اما چندین دارو به طور همزمان - رژیم دوز به صورت جداگانه تعیین می شود.

به طور کلی، درمان دارویی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بیوتیک ها؛
• شمع برای سوزاک؛
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی برای تقویت سیستم ایمنی؛
• پروبیوتیک ها یا پری بیوتیک ها

بهبودی کامل تنها زمانی می توان گفت که زن مصرف داروهای مختلف تجویز شده توسط پزشک را متوقف کند و نتایج آزمایش نشان دهنده عدم وجود کامل گونوکوک در بدن زن باشد. همچنین برای دوره درمان، استراحت کامل جنسی نشان داده شده است.

عوارض احتمالی

برای زنان، چنین بیماری بسیار خطرناک است، زیرا زمانی که مزمن شود، ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

• سردی؛
• سقط جنین؛
• عوارض حین زایمان؛
• توسعه فرآیند چسبنده منجر به ناباروری؛
• آسیب به سایر قسمت های دستگاه تناسلی ادراری با تمام عواقب بعدی.

برای جلوگیری از پیشرفت چنین عوارض جدی و تا حدی غیرقابل برگشت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید - به محض ظاهر شدن اولین علائم، و داروها را برای خود تجویز نکنید.

جلوگیری

• پیشگیری از بیماری های عفونی؛
• استفاده از داروهای ضد بارداری مانع؛
• محرومیت از تغییر مکرر شرکای جنسی؛
• امتناع از مواد مخدر، مقادیر بیش از حد الکل.

بار دیگر شایان ذکر است که بدون تشخیص دقیق پزشک نمی توانید خود درمانی کنید. چنین اقداماتی می تواند منجر به عوارض قابل توجهی شود.

در عصر آنتی بیوتیک، ابتلا به یک بیماری عفونی به اندازه چند قرن پیش خطرناک نیست. معمولاً علائم سوزاک در زنان به سختی با آسیب شناسی دیگر اشتباه می شود، بنابراین می توان درمان را به موقع و بدون انتظار برای ایجاد عوارض شروع کرد. اما علائم این بیماری غیر معمول نیست. در این صورت، دارو نابهنگام می شود. چه چیزی را تهدید می کند و چگونه می توان از عوارض آن جلوگیری کرد؟

بیماری های التهابی ناحیه تناسلی باعث ناراحتی زیادی می شود. در زنان، با ناراحتی، ظاهر درد، بسته به سطح ضایعه، و اضافه شدن اختلالات دیسوریک همراه است. عدم درمان به موقع منجر به انتقال التهاب به بخش های پوشاننده می شود و عدم انطباق با طرح های توصیه شده با یک روند مزمن به پایان می رسد. سوزاک نیز از این قاعده مستثنی نیست. اشکال مزمن کمتر از سوزاک حاد خطرناک نیستند.

سابقه بیماری

اولین ذکر سوزاک در قرن شانزدهم قبل از میلاد ظاهر شد. ه. در پاپیروس ابرس مصری در همان زمان، اولین روش های درمان پیشنهاد شد - شستشو با مواد قابض. اشاراتی به علائم بیماری در کتاب مقدس، آثار دانشمندان یونان باستان، بقراط، سلسوس وجود دارد. جالینوس این بیماری را «جریان منی» نامید، اگرچه به لزوم تشخیص آن از انزال واقعی در هنگام برانگیختگی جنسی اشاره کرد. اما این نام استوار است و تا به امروز باقی مانده است.

درمان با دوش با محلول های سرب انجام شد، ابن سینا مثانه را با آب از یک سرنگ نقره شست. اقدامات پیشگیرانه اساسی نیز شناسایی شد:

• روابط جنسی- تا هفت روز پس از پایان بیماری ممنوع است.
• جداسازی - هر بیمار مبتلا به سوزاک؛
• وسایل شخصی - تخت، صندلی بیمار و افرادی که با آنها در تماس بود "نجس" در نظر گرفته می شدند.

اپیدمی سیفلیس که پس از کشف آمریکا در سراسر اروپا را فرا گرفت توجه را از سوزاک منحرف کرد. برای مدت طولانی یکی از مظاهر سیفلیس در نظر گرفته می شد. در سال 1527، یک دانشمند فرانسوی آنها را به عنوان گروهی از بیماری های مقاربتی طبقه بندی کرد.

به تدریج، توسعه میکروبیولوژی و ایمونولوژی امکان شناسایی عامل ایجاد کننده بیماری و همچنین ساخت واکسن را فراهم کرد که به لطف آن ثابت شد که سیفلیس و سوزاک بیماری های مختلفی هستند.

کشف آنتی بیوتیک ها در قرن بیستم، درمان سوزاک را به سطح جدیدی ارتقا داد. اما حتی در شرایط مدرن، این بیماری ارتباط خود را از دست نمی دهد: یک دوره نهفته در برخی از زنان، ایجاد مقاومت در برابر بسیاری از داروها آن را برای سلامت باروری خطرناک می کند.

ویژگی های پاتوژن

توسعه میکروبیولوژی در سال 1879 پزشک آلمانی آلبرت لودویگ نایسر را ممکن کرد تا عامل ایجاد کننده سوزاک را جدا کند. این ها کوکی هایی هستند که از نظر شکل شبیه دانه های قهوه هستند و به صورت جفت چیده شده اند. دارای ویژگی های زیر هستند.

• فاگوسیتوز ناقص. در چرک، دیپلوکوک ها می توانند در داخل لکوسیت ها قرار گیرند، اما در عین حال زنده می مانند. این ویژگی توانایی مزمن شدن بیماری را توضیح می دهد. همچنین این امکان را برای پاتوژن فراهم می کند تا از اثر داروها فرار کند و به سایر قسمت های اندام تناسلی گسترش یابد.
• پایداری کم. در محیط خارجی، باکتری ها به سرعت می میرند. هنگامی که تا 40 درجه سانتیگراد گرم می شوند، پس از سه تا شش ساعت و در دمای 56 درجه سانتیگراد - پس از پنج دقیقه می میرند. تحمل یخچال را ندارد در چرک، آنها می توانند برای یک روز باقی بمانند. آنها تحت تأثیر نمک های نقره می میرند. به پنی سیلین ها، استرپتومایسین حساس هستند، اما در طول درمان به آنها مقاوم می شوند.
• ساختار آنتی ژنیک. در طول درمان، می تواند به طور جدی تغییر کند و شکل L را ایجاد کند. دومی ساختار متفاوتی دارند که به آنها اجازه می دهد برای مدت طولانی در بدن باقی بمانند تا از عمل آنتی بیوتیک ها جلوگیری کنند.
• مصونیت. هیچ مقاومت ذاتی در برابر سوزاک وجود ندارد. و بیماری منتقل شده در برابر عفونت مجدد محافظت نمی کند.

توسعه فرآیند پاتولوژیک

عفونت فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود، حیوانات بیمار نمی شوند. علت سوزاک در زنان، مرد بیمار و تماس جنسی با او است. گونوکوک می تواند در چرک باقی بماند، بنابراین احتمال عفونت از طریق یک حوله معمولی، پارچه شستشو، کتانی وجود دارد. اما این روش بیشتر برای دختران مناسب است.

• روش نفوذ. باکتری ها اغلب به اسپرم، سلول های اپیتلیال و همچنین داخل تریکوموناس متصل می شوند. آنها به عنوان حاملی عمل می کنند که به پاتوژن کمک می کند تا به قسمت های پوشاننده دستگاه ادراری تناسلی نفوذ کند.
• مناطق تحت تأثیر. بخش های دستگاه تناسلی که با اپیتلیوم استوانه ای پوشانده شده اند تحت تأثیر قرار می گیرند - این مجرای ادرار، کانال دهانه رحم، لوله های فالوپ است. تماس دهانی باعث ایجاد استوماتیت، فارنژیت، ورم لوزه می شود. با پروکتیت رکتال - گونوره. در کودکان پس از زایمان از مادر آلوده - بلفاریت (آسیب چشم).
• محافظت در واژن. دیواره واژن با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای پوشیده شده است که برای زندگی گنوکوکی مناسب نیست. اما با ساختار نازک یا شل، شرایطی برای تثبیت میکروب ایجاد می شود. چنین ویژگی هایی در اپیتلیوم در دوران بارداری، پس از یائسگی و همچنین در دختران قبل از بلوغ ظاهر می شود.
• نفوذ به خون. گونوکوک ها می توانند وارد جریان خون شوند، اما بیشتر آنها می میرند. بقیه در سراسر بدن حمل می شوند و کانون های خارج از تناسلی را تشکیل می دهند. مفاصل اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، اندوکاردیت گنوکوکی و مننژیت کمتر ایجاد می شوند.
• دوره نفهتگی. معمولا 3-15 روز طول می کشد، بسیار به ندرت تا یک ماه. در زنان طولانی تر از مردان است.

برای عفونت لازم است تعداد کافی پاتوژن وارد واژن شود. یعنی همیشه یک تماس منجر به بیماری نمی شود. بنابراین، مکانیسم انتقال خانگی بی ربط است.

علائم سوزاک در زنان

اغلب آسیب شناسی بدون علامت است. علائم سوزاک در زنان غیر اختصاصی است و می تواند با علائم کاندیدیازیس یا سیستیت اشتباه گرفته شود. مدت زمان بروز سوزاک به تعداد گنوکوک ها و واکنش بدن بستگی دارد. در پایان دوره کمون، علائم ممکن است ظاهر نشوند یا بیان نشده باشند.

• اختلالات دفع ادراراختلالات دیسوریک به صورت احساس سوزش و تمایل مکرر برای رفتن به توالت ظاهر می شود. در مردان، خروج چرک، پرخونی مجرای ادرار بیان می شود (در زنان، این علامت نامرئی است). ممکن است مقداری چرک بیرون بیاید و مجرای ادرار را به هم بچسباند. اما این علائم بیان نمی شود.
• ترشحات واژن.ظاهر ترشحات زرد مایل به سفید همیشه با سوزاک همراه نیست. آنها بی بو و کمیاب هستند. این به این دلیل است که این خود واژن نیست که تحت تأثیر قرار می گیرد، بلکه کانال دهانه رحم است. بنابراین، ترشحات ممکن است در هنگام معاینه خارجی روی صندلی متخصص زنان قابل توجه نباشد، اما فقط در آینه ها قابل مشاهده است.
• خون ریزی. با سوزاک پیشرفته، ممکن است خونریزی بین قاعدگی رخ دهد.
• درد زیر شکم.این یک علامت بیان نشده است که در بیشتر موارد ممکن است وجود نداشته باشد.

در زنان، این روند اغلب چند کانونی است، مجرای ادرار و اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند. ضایعات دهانه رحم از بیرون قابل تشخیص نیستند. در معاینه، متورم و ملتهب به نظر می رسد. چرک از کانال دهانه رحم جاری می شود.

گونوکوکی وارد می شود. این وضعیت را بدتر می کند، علائم واضح تر می شوند. آسیب به لایه عضلانی رحم منجر به میومتریت می شود. در این مورد، رحم متراکم می شود، اندازه آن افزایش می یابد، در لمس و در حین مقاربت درد می کند.

سوزاک از رحم به سرعت به لوله های فالوپ و تخمدان ها سرایت می کند. سالپنگو اوفوریت ایجاد می شود. اگر گنوکوک ها از طریق انتهای آمپولار لوله وارد حفره شکمی شوند، پریتونیت تشکیل می شود.

سوزاک در دوران بارداری به دلیل احتمال عفونت کودک در هنگام زایمان خطرناک است. در این مورد، چشم ها تحت تاثیر قرار می گیرند، بلفاریت سوزاک ایجاد می شود. از آنجایی که این بیماری می تواند یک دوره نهفته داشته باشد و قبل از زایمان تشخیص داده نشود، به همه نوزادان پروفیلاکسی داده می شود: بلافاصله پس از تولد، محلول 30٪ آلبوسید به چشم ها تزریق می شود. دختران نیز آن را در شکاف تناسلی دفن می کنند.

راش در سوزاک معمولی نیست. این یک علامت اجباری سیفلیس است. بنابراین اگر لکه هایی روی پوست ظاهر شد، لازم است پزشک را در جریان آن قرار دهید.

خطرات در دختران

قبل از بلوغ، حلقه فرج و لابیا در فرآیند التهابی نقش دارند. در کودکان مبتلا به سوزاک، تمایل به عود، ضایعات چند کانونی و همچنین عوارض پس از سوزاک مشخص است.

لازم به یادآوری است که در شرایط مدرن، سوزاک نهفته اغلب مشاهده می شود که تنها با آزمایش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

رویکردهای تشخیصی

متخصصین پوست در معاینه و درمان بیماران مبتلا به سوزاک نقش دارند. تشخیص شامل معاینه اجباری و گرفتن شرح حال است. پزشک به نکات زیر پی می برد:

• زمان تماس جنسی؛
• زمان بروز علائم؛
• آیا فردی که آلوده شده یکی از اعضای خانواده است.
• آیا او معاینه شده است؟

به یک زن پیشنهاد می شود برای سوزاک سواب بگیرد. این مطمئن ترین راه برای تشخیص است. مطالب برای تحقیق از مکان های زیر گرفته شده است:

• مجرای ادرار
• کانال دهانه رحم؛
• طاق های جانبی واژن؛
• غدد دهلیزی بزرگ؛
• غدد paraurethral

اسمیر برای بررسی میکروسکوپی ضروری است. تجزیه و تحلیل فرهنگی با توجه به نتایج کاشت در محیط های غذایی ویژه انجام می شود. در این مورد، رمزگشایی به تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک های خاص کمک می کند.

مطالعات زیر نیز مرتبط هستند.

• تجزیه و تحلیل ادرار. برای تشخیص بیماری های همزمان سیستم ادراری ضروری است.
• کولپوسکوپی معاینه واژن و دهانه رحم با کولپوسکوپ. سوزاک می تواند با ایجاد فرسایش دهانه رحم همراه باشد که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.
• سونوگرافی اندام های لگن. به شما امکان می دهد منطقه توزیع فرآیند التهابی به رحم، زائده ها را مشاهده کنید. این تاکتیک های بعدی درمان را تعیین می کند.

با توجه به نشانه ها، در صورت وجود ضایعات چرکی در راست روده، حفره دهان، چشم، مشاوره پروکتولوژیست، پزشک گوش و حلق و بینی، چشم پزشک تجویز می شود.

در ارتباط با ویژگی های فیزیولوژی اندام های دستگاه تناسلی ادراری در دختران، در صورت بیماری مادر یا پدر، معاینه کودک الزامی است.

تاکتیک های پزشکی

درمان سوزاک در زنان بر اساس پروتکل های وزارت بهداشت است. آنها لیستی از داروها را برای محلی سازی محلی فرآیند عفونی تعیین می کنند. رژیم درمانی سوزاک در زنان در جدول ارائه شده است.

جدول - درمان سوزاک بدون عارضه موضعی

دارو	دوز	ویژگی های پذیرایی	سطح شواهد اثربخشی
"سفتریاکسون"	250 میلی گرم در هر عضله	یک بار	آ
"سیپروفلوکساسین"	500 میلی گرم خوراکی	یک بار	آ
افلوکساسین	400 میلی گرم خوراکی	یک بار	آ
"اسپکتینومایسین"	2.0 گرم در هر عضله	یک بار	آ
بنزیل پنی سیلین سدیم و نمک پتاسیم	- دوز اولیه 60 هزار واحد بین المللی در هر عضله. - هر 3 ساعت برای 40 هزار واحد	برای کل دوره 3 میلیون و 400 هزار واحد	با

اگر سوزاک با سایر عفونت های مقاربتی ترکیب شود، دوره درمان ممکن است تغییر کند. همراهان مکرر ممکن است کلامیدیا، تریکوموناس باشند. سپس بسته به نوع پاتوژن داروها اضافه می شود. در سوزاک مزمن، یک واکسن به رژیم اضافه می شود. درمان سوزاک با توصیه های زیر تکمیل می شود.

• الکل . برای کل دوره درمان تا حصول نتایج منفی محصولات، ممنوعیت شدید استفاده از الکل معرفی شده است. به عنوان یک تحریک کننده عمل می کند. گاهی اوقات توصیه می شود قبل از انجام آنالیز بعدی در عصر یک لیوان آبجو بنوشید. اگر سوزاک کمتر درمان شود، در آزمایشات خود را احساس می کند.
• تغذیه . شما به یک رژیم غذایی متعادل، غنی شده با پروتئین، با افزایش مقدار مایعات نیاز دارید. ادویه ها و چاشنی های تند توصیه نمی شود.
• زندگی جنسی در زمان درمان و قبل از دریافت آزمایشات عادی - استراحت کامل. در غیر این صورت، گسترش بیشتر عفونت رخ خواهد داد.

قوم شناسی

بسیاری از داروهای مردمی مبتنی بر شواهد را ترجیح می دهند. در عین حال، آنها به طور مستقل شمع، پماد، جوشانده بر اساس گیاهان، مواد شیمیایی مختلف درست می کنند. اما باید به خاطر داشت که عامل سوزاک یک باکتری است که توسط یک لایه محافظ خاص احاطه شده و قادر است در داخل سلول ها پنهان شود. داروهای محلی قادر به تأثیرگذاری بر روی آن نیستند یا منجر به فروکش موقت روند و به دنبال آن عود می شود.

بنابراین، درمان سوزاک در خانه بدون استفاده از آنتی بیوتیک غیرممکن است. برای زنان، عواقب چنین بی مسئولیتی می تواند به ناباروری تبدیل شود.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از این بیماری بسیار ساده تر از درمان بعدی است. برای این کار به قوانین زیر توجه کنید.

• امنیت شخصی. مطمئن ترین وسیله محافظتی کاندوم است.
• کنترل پیوند. درگیر رابطه جنسی تصادفی نباشید. افراد غریبه ممکن است علائم عفونت آشکار را نشان ندهند یا ممکن است به سادگی در مورد اینکه اخیراً تحت درمان قرار گرفته اند سکوت کنند.
• پیشگیری اضطراری. پس از تماس جنسی بدون محافظت تصادفی، حتماً بلافاصله ادرار کنید، با صابون بشویید و اندام تناسلی را با محلول میرامیستین یا کلرهگزیدین درمان کنید. همچنین می توانید 1 میلی لیتر از دارو را وارد مجرای ادرار کنید.

پیشگیری بعد از رابطه جنسی در 2 ساعت اول موثر است. اگر زمان بیشتری سپری شده است، می توانید با پزشک خود تماس بگیرید تا در مورد مصرف داروهای پیشگیرانه توصیه کند. اما پس از 72 ساعت، این اقدامات نیز بی اثر می شوند و فقط می توانند علائم بیماری را پنهان کنند.

عواقب سوزاک برای زنان می تواند ناخوشایندترین باشد. تمایل باکتری به عفونت اپیتلیوم لوله های فالوپ منجر به ایجاد فرآیند چسبندگی در آنها می شود. این یکی از دلایل ناباروری است که درمان آن بسیار دشوار است. بررسی های بازماندگان این بیماری این را تایید می کند. با انسداد لوله ها برای بارداری، تنها یک راه وجود دارد - لقاح آزمایشگاهی.

در کشورهای غربی، این امر عمدتاً در میان همجنس‌بازان و همچنین در میان مردان (و بر این اساس، شرکای آنها) که در کشورهای در حال توسعه رابطه جنسی داشته‌اند، رایج است.

علل سوزاک در زنان

عامل سوزاک یک دیپلوکوک گرم منفی (گنوکوک) است که در سلول های اپیتلیوم استوانه ای قرار دارد. سوزاک در زنان می تواند مجرای ادرار، دهانه رحم و رکتوم و همچنین حلق و لوزه ها را درگیر کند. علامت کلاسیک سوزاک در مردان، ترشح مخاطی چرکی از مجرای ادرار است، در حالی که در زنان، سوزاک، مانند کلامیدیا، اغلب بدون علامت است. دوره کمون 4-7 روز است. گونوکوک ها مانند کلامیدیا می توانند باعث PID و همچنین بارتولینیت شوند.

امروزه عمدتاً جوانان 16-18 ساله را مبتلا می کند. قبلاً به این بیماری سوزاک می گفتند. از آنجایی که بدن انسان نسبت به پاتوژن ایمنی ایجاد نمی کند، عفونت مجدد امکان پذیر است.

کودکان تازه متولد شده از مادران مبتلا به سوزاک در هنگام زایمان ممکن است به صورت خارج از جنس آلوده شوند. گونوکوک با وارد شدن به چشم نوزاد باعث ایجاد بلنوره می شود که با چرک چشم ظاهر می شود. در دختران، میکروب می تواند در شکاف تناسلی باشد.

عفونت همچنین می تواند از طریق یک تخت مشترک آلوده به ترشحات، لوازم بهداشتی و غیره رخ دهد. پاتوژنز. گونوکوک بر غشاهای مخاطی پوشیده شده با اپیتلیوم استوانه ای (مجرای ادرار، کانال دهانه رحم، مجرای دفع غده بارتولین، رکتوم) تأثیر می گذارد، به زیر مخاط نفوذ می کند، در آنجا تکثیر می شود و باعث واکنش التهابی می شود. از کانون اولیه، عفونت از راه لنفاوی و کمتر از طریق مسیر هماتوژن گسترش می یابد. سوزاک قسمت های تحتانی (تا و از جمله دهانه رحم) و بخش های فوقانی (بدن رحم، زائده ها، صفاق لگنی) وجود دارد. عفونت در حین مقاربت جنسی با عفونت اولیه مجرای ادرار، به طور معمول، در زنان نخست زا، با عفونت اولیه کانال دهانه رحم - در کسانی که زایمان کرده اند، رخ می دهد. ضایعه اولیه اندام های پوشیده شده با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای (واژن، دهلیز واژن) فقط در دختران، زنان مسن و زنان باردار امکان پذیر است.

سوزاک در سیر بالینی خود به حاد و مزمن تقسیم می شود، می تواند بدون علامت باشد، زمانی که بدون تظاهرات دردناک، تشخیص تنها بر اساس تشخیص گنوکوک ایجاد می شود، و به طور نهفته، در صورت عدم وجود علائم و بدون تشخیص. از گونوکوک ها، یک زن منبع بدون شک عفونت است.

علائم و نشانه های سوزاک در زنان

در زنان، این بیماری ممکن است خود را نشان ندهد، حتی اگر سوزاک "تازه" باشد. علائم می تواند بسیار جزئی باشد و زن اغلب به آنها توجه نمی کند. در غیاب علائم بیماری، ناقلان گونوکوک معمولاً از عفونت آگاه نیستند، اما ممکن است به خوبی شریک جنسی خود را آلوده کنند.

علائم بیماری در زنان: سوزش در اطراف واژن، خارش خفیف، سوزش بعد از ادرار، افزایش خونریزی قاعدگی، درد در ناحیه تحتانی شکم، ترشحات واژن - سبز مایل به زرد و چسبناک. در صورت عدم درمان، التهاب حاد به یک بیماری مزمن کند تبدیل می شود. روند التهابی به ترتیب صعودی ایجاد می شود و رحم، زائده ها، مجرای ادرار، تخمدان ها و حتی صفاق را تحت تاثیر قرار می دهد.

عواقب سوزاک مزمن در زنان در این واقعیت آشکار می شود که لوله فالوپ به دلیل ایجاد چسبندگی برای اسپرم و تخمک غیر قابل عبور می شود که منجر به ناباروری می شود.

شناخت سوزاک در زنان

زنان مبتلا به اورتریت، بارتولینیت دو طرفه، التهاب دو طرفه زائده های رحم، اندوسرویسیت در ناباروری اولیه، با ظهور بیماری های التهابی حاد ناحیه تناسلی پس از قاعدگی، سقط جنین، زایمان، اغلب از تشدید فرآیندهای التهابی مزمن رنج می برند. معاینه ویژه برای سوزاک

تشخیص بر اساس ارزیابی کل داده های تاریخ، معاینات بالینی، باکتریوسکوپی، باکتریولوژیکی و ایمونولوژیکی ایجاد می شود. هنگام جمع آوری یک خاطره، به وجود علائم بیماری، ارتباط آنها با مقاربت جنسی توجه می شود. در طی معاینه بالینی، مجاری دفعی غدد بارتولین، دهانه خارجی مجرای ادرار، راه های اسکنی، حلق خارجی دهانه رحم و زائده ها تحت معاینه و لمس کامل قرار می گیرند. در طول معاینه، پس از ماساژ اولیه با قاشق تیز، ترشحات از مجرای ادرار و کانال دهانه رحم برای بررسی باکتریوسکوپی گرفته می شود. گونوکوک یک باکتری گرم منفی است.
سه تصویر باکتریوسکوپی وجود دارد: K 1 - در اسمیر تعداد زیادی لکوسیت تقسیم شده وجود دارد، فلور وجود ندارد، اما گنوکوک ها به صورت داخل و خارج سلولی تعیین می شوند. K2 - تعداد زیادی لکوسیت تقسیم شده، سلول های اپیتلیوم لایه برداری شده، بدون فلور - یک اسمیر برای سوزاک بسیار مشکوک است. K3 - تعداد کمی لکوسیت و فلور متنوع که برای سوزاک معمولی نیست. برای تشخیص سوزاک رکتوم، توده‌های مخاطی حاصل از شستشو بررسی می‌شوند.

روش باکتریولوژیک کشت رشد امکان افزایش تعداد بیماران شناسایی شده را فراهم می کند. هنگام ارسال مواد به آزمایشگاه لازم است یک سواب پنبه ای با ترشحات در لوله آزمایش قرار داده شود که کف آن کمی آب بریزید تا مرطوب شود. لوله آزمایش در یک قمقمه قرار می گیرد و با تکه های یخ پوشانده می شود، زیرا در دمای 5 درجه و بالاتر، گنوکوک شروع به تکثیر می کند، بدون مواد مغذی کافی، تحلیل می رود و جوانه زنی خود را از دست می دهد. روش باکتریولوژیک به ویژه برای اشکال بدون علامت، مزمن و نهفته سوزاک مفید است.

افزایش تعداد موارد شناسایی شده با روش های مختلف تحریک با هدف تشدید روند فرآیندهای محلی، افزایش ترشح، شستن ترک ها و تشخیص گنوکوک ها در ترشحات افزایش یافته تسهیل می شود.

روش های تحریک:

• بیولوژیکی - گرفتن اسمیر در طول قاعدگی؛
• ایمونوبیولوژیک - گرفتن اسمیر پس از معرفی گونوواکسن.
• شیمیایی - روانکاری کانون های التهاب با محلول 1-2-3٪ لاجورد.
• مکانیکی - بوژیناژ، ماساژ؛
• حرارتی - دیاترمی شکمی-خاجی به مدت 30-40 دقیقه؛
• روش ترکیبی، از جمله روش های مختلف. به عنوان مثال پس از معرفی گنوواکسین از روش های شیمیایی و ... استفاده می شود.

گنوواکسین به مقدار 200 تا 300 میلیون اجسام میکروبی تجویز می شود، پس از 48 ساعت اسمیر گرفته می شود و واکنش کانونی عمومی و موضعی مشاهده می شود.

روش های تشخیصی ایمونولوژیک مبتنی بر استفاده از واکنش Bordet - Zhangu (مهم در تشخیص گذشته نگر)، واکنش Lisovskaya - Feigel در تخلیه از مجرای ادرار و کانال دهانه رحم است.

سوزاک مجرای ادرار.علائم عبارتند از درد در پایان عمل ادرار، تورم و از بین رفتن غشای مخاطی مجرای ادرار، ترشح چرک با ماساژ سبک از واژن. در شکل مزمن، تصویر بالینی تار است.

سوزاک مجاری پیشابراه.نتیجه یک ضایعه ثانویه از مجرای ادرار. این خود را به شکل تورم، پلاگ های چرکی در ناحیه غدد کوچک دهلیز، نفوذ نشان می دهد. در مرحله مزمن، ارتشاح اطراف مجرای ادرار و آبسه اغلب یافت می شود.

سوزاک واژن. پف کردگی، پرخونی غشای مخاطی، جریان زیاد چرک، تشکیل زگیل تناسلی. غشای مخاطی خشن است، به راحتی خونریزی می کند. بیماران از خارش، سوزش، کشیدن درد در ناحیه تحتانی شکم شکایت دارند.

سوزاک رکتوم.زمانی که ترشحات دستگاه تناسلی در حین اجابت مزاج وارد می شود، بیماری برای بار دوم ایجاد می شود. معمولاً 2-3 هفته پس از ضایعه اولیه ناحیه تناسلی رخ می دهد.
بیماران از خارش، سوزش در مقعد، درد در هنگام اجابت مزاج شکایت دارند. در معاینه، ادم، پرخونی، حملات چرکی و زخم رکتوم مشخص می شود. در مرحله مزمن، تصویر تارتر است، نفوذ ممکن است رخ دهد.

سوزاک کانال گردن رحم. بیماران از بروز دردهای طولانی مدت، ترشحات مخاطی چرکی، احساس فشار در قسمت تحتانی شکم شکایت دارند. در مرحله حاد، در معاینه، پرخونی و تورم حلق خارجی، انقضای چرک مشخص می شود. در مرحله مزمن، فرسایش، اکتروپیون تشکیل می شود. انسداد غدد غشای مخاطی کانال دهانه رحم منجر به تشکیل کیست های احتباس کوچک (ovula Nabothii)، ارتشاح و هیپرتروفی دهانه رحم می شود.

سوزاک مخاط رحم. در مرحله حاد، علائم یک بیماری عمومی ظاهر می شود: لرز، تب بالا، وخامت کلی، درد شدید در زیر شکم. در معاینه زنان، رحم بزرگ، دردناک، خمیری، ترشحات سروزی-چرکی یا چرکی-خونی مشخص می شود. چرخه قاعدگی اغلب مختل می شود.

سوزاک رحم. دوره حاد با لرز، تب بالا، درد شدید در ناحیه تحتانی شکم، علائم خفیف تحریک صفاقی در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. ضایعه دو طرفه زائده ها مشخص است. سل عمدتاً به صورت آندوزال - انژیت ایجاد می شود. در آینده، لایه عضلانی نیز با تشکیل ارتشاح تحت تأثیر قرار می گیرد. نتیجه آسیب لوله، تشکیل محفظه های بسته در طول لوله و ضخیم شدن آن (سالپنژیت گرهی)، تجمع اگزودا در مجرای آن و انبساط ساکولار (ساکتوسالپینکس) با محتویات سروزی (هیدروسالپینکس) یا چرکی (پیوسالپنکس) است. در 75 درصد موارد سوزاک، لوله ها دچار انسداد و ناباروری می شوند. انتقال سوزاک به تخمدان و شکست آن یا از طریق مسیر لنفاوی یا با ورود گنوکوک به فولیکول تخمک گذاری شده با تشکیل التهاب چرکی (اووفوریت) رخ می دهد. اغلب یک فرآیند چسبنده بین لوله‌ها و تخمدان‌ها (پریادنکسیت) با تشکیل یک تومور التهابی رایج (andex-tumor) وجود دارد. نقش مهمی در بروز و توسعه آدنکسیت سوزاک با افزودن میکروب های پیوژنیک ایفا می کند. درگیری در روند التهابی تخمدان، به عنوان یک قاعده، منجر به اختلال در عملکرد قاعدگی می شود. سوراخ شدن آبسه ها امکان پذیر است.

فیبر سوزاک و صفاق. زمانی رخ می دهد که عفونت از طریق مجرای لنفاوی منتقل می شود و با درد شدید، تب بالا، لرز، علائم شدید صفاقی در قسمت تحتانی شکم مشخص می شود. در مرحله حاد، معاینه واژینال به شدت دردناک است. کنگلومرای کلی اندام های لگنی و نفوذ آنها مشخص می شود. چسبندگی های متعدد اندام های تناسلی با رکتوم، مثانه، روده بزرگ، حفره های بسته با محتویات چرکی، به ویژه اغلب در ناحیه خلفی فضای داگلاس ایجاد می شود.

سوزاک در دوران بارداری. این بیماری با علائم بالینی بسیار روشن ظاهر می شود: ادرار مکرر، دردناک، ترشحات چرکی فراوان، تشکیل سریع فرسایش دهانه رحم، آسیب به غشای مخاطی واژن و دهلیز با ظهور زگیل تناسلی. با عفونت در 3-4 ماه اول بارداری، سقط جنین به دلیل ایجاد آندومتریت خاص امکان پذیر است.

سوزاک در دوره پس از زایمان. علائم در پایان هفته اول - آغاز هفته دوم دوره پس از زایمان با لرز، تب بالا، درد در ناحیه تحتانی شکم، تاخیر در چرخش رحم، ترشح طولانی مدت لوچیاهای چرکی-خونی یا سروزی-چرکی ظاهر می شود.

دختران سوزاکابتدا فرج و سپس واژن تحت تأثیر قرار می گیرد. در 60٪ موارد، پروکتیت سوزاک رخ می دهد، و اورتریت اغلب ایجاد می شود. سوزاک دستگاه تناسلی فوقانی در دختران رخ نمی دهد. به عنوان یک قاعده، به دلیل خراشیدن و افزودن فلور متفاوت، این بیماری با ترک، درماتیت دستگاه تناسلی خارجی، چین های بین گلوتئال و ران داخلی همراه است. دختران از درد، خارش، سوزش، ترشح زیاد شکایت دارند. ممکن است فرآیند چسبندگی لابیا کوچک، واژن ایجاد شود. این بیماری اغلب یک دوره طولانی پیدا می کند.

درمان سوزاک در زنان

چندین روش درمانی برای سوزاک وجود دارد:

• سیپروفلوکساسین؛
• افلوکساسین؛
• آمپی سیلین و پروبنی کش (در صورت شیوع موضعی نایسریا گونوره مقاوم به پنی سیلین< 5 %).

درمان باید ترکیبی باشد (عمومی، موضعی، علامتی). در مرحله حاد، درمان در بیمارستان انجام می شود: استراحت در بستر، رژیم غذایی بدون غذاهای تند، مسکن ها، پنی سیلین در ترکیب با استرپتومایسین و سولفونامیدها. پنی سیلین را می توان با تزریق دوبار بی سیلین در 600000 واحد بین المللی با فاصله 4-5 روز جایگزین کرد. اقدامات محلی در مرحله حاد ممنوع است.

هنگامی که روند فروکش می کند، از روش های موضعی استفاده می شود: الف) برای اورتریت، شستشوی مجرای ادرار با محلول پرمنگنات پتاسیم و نصب محلول 1-2٪ پروتارگول، در مرحله مزمن - روان کردن مجرای ادرار با محلول 1٪ لاجورد. تزریق زیر غشای مخاطی پنی سیلین. ب) با اسکلیت، ولوواژینیت، اندوسرویسیت، پروکتیت - حمام با محلول 3-5٪ پروتارگل، روانکاری کانال دهانه رحم، کریپت های غشای مخاطی با محلول 2٪ لاجورد، تزریق به ضخامت غشای مخاطی آنتی بیوتیک ها؛ ج) با بارتولینیت - حمام گرم نیمه نشسته. ایجاد آبسه یا کیست احتباس نیاز به درمان جراحی را دیکته می کند.

ایمونوتراپی به عنوان یک روش کمکی درمانی استفاده می شود و برای افزایش واکنش پذیری بدن طراحی شده است. گنواکسین 3-5 بار، 200-300 میلیون بدن میکروبی با فاصله 2-3 روز به باسن تزریق می شود. ممکن است به ضخامت دهانه رحم، به زیر مخاط رکتوم وارد شود. واکنش به معرفی نباید با لرز، تب بسیار بالا، ضعف بیان شود. اگر چنین واکنشی ایجاد شود، دوز باید کاهش یابد.
موارد منع مصرف: بارداری، سل، بیماری های کبد، کلیه، قلب.

لاکتوتراپی همان اهداف را دنبال می کند. شیر از زمان تهیه می شود و به صورت عضلانی در 1-2 میلی لیتر 5-7 بار در فواصل 1 روز تزریق می شود.

اتوهمتراپی - 5 میلی لیتر در فواصل 2-3 روز.

درمان سوزاک در زنان باردار اساساً مانند زنان غیر باردار است. فقط روش های محلی و استفاده از گونواکسین را حذف می کند.

در دوره پس از زایمان، درمان موضعی مجرای ادرار و رکتوم 10 روز بعد و دهانه رحم - 1 ماه پس از تولد مجاز است.

در درمان دختران زیر 3 سال، ایمونوتراپی انجام نمی شود. در سنین بالاتر، گونوواکسن تجویز می شود که با 50 میلیون بدن میکروبی شروع می شود. در غیر این صورت، هنگام انتخاب دوز داروها (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها)، لازم است سن کودک در نظر گرفته شود.

ملاک درمان شده در پایان درمان، بیمار معاینه می شود: معاینه زنان، گرفتن اسمیر. در غیاب گونوکوکی، تحریکی انجام می شود (نگاه کنید به) و اسمیرها مجدداً ظرف 3 روز گرفته می شوند. در صورت عدم وجود گونوکوک، درمان قطع می شود و در سه سیکل قاعدگی بعدی در روزهای اول، دوم و چهارم خونریزی قاعدگی، اسمیر از مجرای ادرار، کانال دهانه رحم گرفته می شود. عدم وجود گنوکوکی به ما این امکان را می دهد که بیمار را درمان شده در نظر بگیریم و او را از ثبت حذف کنیم.

پیشگیری شخصی. پس از آمیزش جنسی مشکوک به عفونت، شستن اندام تناسلی خارجی با آب گرم و صابون، شستشوی واژن با محلول پرمنگنات پتاسیم، تزریق محلول لاجورد 1% در مجرای ادرار، درمان دهانه رحم با محلول لاجورد 2% ضروری است.

پیشگیری در کودکان. دختر باید یک تخت جداگانه، یک گلدان اتاقی جداگانه، یک اسفنج جداگانه برای شستشو داشته باشد. در موسسات کودکان، کارکنان باید پس از معاینه توسط متخصص بیماری‌های عفونی استخدام شوند و سپس تحت بررسی ماهانه قرار گیرند. کودکان نیز تحت معاینه پزشکی قرار دارند. به هر کودک یک ظرف جداگانه داده می شود. شستشو فقط با جریان آب و بدون اسفنج مجاز است.

فیزیوتراپی نتایج خوبی می دهد - الکتروفورز مس و روی، تابش اشعه ماوراء بنفش، UHF. بهداشت فردی را حتما رعایت کنید.

درمانگران سنتی روش های درمانی خود را ارائه می دهند، اما باز هم، اول از همه، باید بهداشت شخصی را به خاطر بسپارید.

جوشانده ریزوم کالموس برای حمام آب گرم

مورد نیاز: 70 گرم ریزوم کالاموس، 1 لیتر آب.

روش پخت و پز. آب جوش را روی ریشه های خشک شده و له شده درخت گل بریزید، بگذارید 2 ساعت بماند، سپس 10 دقیقه بجوشانید، بلافاصله صاف کنید. یک جوشانده را به آب گرم شده با دمای 37-38 درجه سانتیگراد اضافه کنید.

حالت کاربرد. یک روز در میان به مدت 20 دقیقه حمام آب گرم بگیرید. دوره درمان - 15 حمام.

شهر انتخابی Voronezh Ekaterinburg Izhevsk کازان کراسنودار مسکو منطقه نیژنی نووگورود نووسیبیرسک پرم روستوف-آن-دان سامارا سنت پترزبورگ اوفا چلیابینسک انتخاب ایستگاه مترو Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya باومانسکایا بگووایا Belokamenskaya بلاروسی Belyaevo Bibirevo Biblioteka. کتابخانه لنین به نام پارک لنین بیتسفسکی Borisovo Borovitskaya باغ گیاه‌شناسی Bratislavskaya Admiral Ushakov Boulevard Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNH Upper Cauldrons Vladykino Water Stadium Volgoparokolazh Voykovs نمایشگاه ویخینو مرکز تجاری دینامو دمیتروفسکایا دوبرینینسکایا دوموددوفسکایا داستایوفسکایا دوبروفکا ژولبینو پارک ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky به نام L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Kolomna Koltsevaya Komsomolskaya Zakonkovo ​​stava Kropotkinskaya Krylatskoye Krymskaya Kuznetsky Most Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Prospekt Lesopark Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino Marksistskaya Maryina Grove Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novo-Kuznetskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novogireevo Novogireevokhookkayaevsinovo. اسکایا نویه چریوموشکی اوکروژنایا اوکتیابرسکایا اوکتیابرسکویه پل اورهخوو اوترادنویه اوخوتنی ریاد پاولتسکایا پانفیلوسکایا پارک فرهنگ پیروزی پارک پارتیزانسکایا پروومایسکایا پرینترهای Perovo Petrovsko-Razumovskaya Pionerskaya Planernaya گاگارین میدان ایلیچ میدان انقلاب Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. میدان پرئوبراژنسکایا منطقه صنعتی پرولتارسکایا ورنادسکی پروسپکت مارکس پروسپکت میرا پروفسویوزنایا پوشکینسکایا پیاتنیتسکوی بزرگراه رامنکی ایستگاه رودخانه ریژسکایا ریمسکایا روستوکینو رومیانتسوو ریازانسکی پروسپکت ساولوفسکایا سالاریوو سویبلوو سواستوپولسکایا سِمِنُوُلِنفس یک Sokolniki Spartak Sports Sreten بلوار Streshnevo Strogino Studencheskaya Sukharevskaya Skhodnenskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tulskaya Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya Ul. آکادمیسین خیابان یانگل. Starokachalovskaya 1905 Street Akademika Yangel Street Gorchakov Street Podbelskogo Street Skobelevskaya Street University Starokachalovskaya Filiovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Horoshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Cherkizovskaya Cherkizovskaya Cherkizovskaya Chekhovdy ChekhovdyChikhovskaya. Enthusias Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Electrozavodskaya جنوب غربی یاسنوو جنوبی

سوزاک در زنان

محتوای مقاله:

سوزاک در زنان در دوران باروری بیشتر دیده می شود. این عفونت مقاربتی می تواند منجر به ناباروری یا مشکلاتی در بارداری شود، بنابراین عفونت گنوکوکی نیاز به درمان فوری هر دو شریک جنسی دارد. این بیماری مقاربتی سوزاک یا سوزاک نیز نامیده می شود.

طبق آمار WHO، سوزاک یک عفونت بسیار شایع است. سالانه حدود 200 میلیون نفر به این بیماری مبتلا می شوند. در فدراسیون روسیه در دهه 90 کاهش جزئی در رشد تعداد موارد مشاهده شد، اما پس از چند سال وضعیت شروع به بدتر شدن کرد. و اکنون میزان بروز به بیش از 100 مورد در هر 100 هزار نفر می رسد.

سوزاک در زنان چیست؟

سوزاک یک بیماری مقاربتی است که توسط گنوکوک ایجاد می شود و عمدتاً اندام های ناحیه تناسلی ادراری را درگیر می کند. غشاهای مخاطی دهان، راست روده و ملتحمه چشم نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. طبق کد ICD-10 A54 - عفونت گونوکوکی.

سوزاک در زنان چگونه تشخیص داده می شود؟

هنگامی که موردی از سوزاک تشخیص داده می شود، لازم است افرادی که با بیمار تماس جنسی داشته اند یک ماه قبل از شروع علائم عفونت در بیمار معاینه شوند. در صورت وجود دوره بدون علامت بیماری، معاینه افرادی که در دو ماه گذشته قبل از تشخیص با بیمار رابطه جنسی داشته اند، ضروری است. همچنین تمام افرادی که با بیمار در تماس خانگی بودند باید در معاینه شرکت کنند. علاوه بر این، توجه ویژه به وضعیت سلامت فرزندان زنان بیمار ضروری است. پرسنل بیمار اجازه کار ندارند.

عامل بیماری سوزاک نایسریا گونوره است، یک باکتری گرم منفی که متعلق به کوکسی های جفتی است و شکل لوبیایی شکل دارد. گونوکوک ها در داخل سلول ها، در داخل سیتوپلاسم لکوسیت ها قرار دارند. این موجودات به عوامل خارجی مختلف بسیار حساس هستند. زمانی که دما فقط به 55 درجه می رسد می میرند. آنها همچنین برای قرار گرفتن در معرض نور خورشید و خشک شدن مضر هستند. درمان با محلول های ضد عفونی کننده اثر خوبی می دهد. این باکتری در چرک تازه زنده می ماند. پس از خشک شدن، گونوکوک می میرد.

عوامل ایجاد کننده سوزاک قادر به حرکت نیستند، هاگ تشکیل نمی دهند. این موجودات دارای رشته های بسیار نازکی هستند که به لطف آنها می توان آنها را روی سطح سلول های اپیتلیال، گلبول های قرمز، سلول های زایای مرد - اسپرم نگه داشت.

از بالا، هر باکتری با لایه ای از یک ماده خاص پوشیده شده است و به عنوان یک کپسول است. بنابراین، نابودی چنین موجوداتی دشوار است. درمان با این واقعیت پیچیده است که امکان قرار دادن پاتوژن در داخل سلول های اپیتلیوم، تریکوموناس و لکوسیت ها وجود دارد.

اگر دوره درمان نادرست تجویز شده باشد، ممکن است اشکال خاصی از پاتوژن ظاهر شود - اشکال L. آنها با ارگانیسم های معمولی در تعدادی از ویژگی های بیولوژیکی و مورفولوژیکی متفاوت هستند. L شکل ها به شکل توپ هستند، رنگ و اندازه آنها می تواند متفاوت باشد. به داروی ضد باکتریایی که باعث تشکیل آنها شده است، چنین گونوکوک ها حساسیتی نشان نمی دهند. این به دلیل این واقعیت است که آنها تا حدی خاصیت آنتی ژنی خود را از دست داده اند. وجود چنین اشکالی در تشخیص صحیح اختلال ایجاد می کند و درمان آنتی بیوتیکی را بسیار پیچیده می کند. عفونت به دلیل تبدیل شدن به اشکال رویشی در بدن باقی می ماند. پس از سال ها استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان سوزاک، سویه های زیادی تشکیل شده اند که قادر به تولید لاکتاماز هستند. آنها نسبت به داروهای حاوی حلقه لاکتام مقاوم شده اند.

راه های انتقال سوزاک

شایع ترین عفونت سوزاک از طریق تماس جنسی رخ می دهد. علاوه بر این، برای مردان، مسری بودن 25-50٪ است و برای زنان این رقم بیشتر است (تا 50-70٪).
موارد انتقال عفونت از طریق وسایل خانگی اغلب ثبت نمی شود. در زندگی روزمره، حوله، ملحفه، پارچه شستشو و غیره معمولاً از علل نادر عفونت هستند. دختران بیشتر از پسران در معرض خطر عفونت خانگی هستند. حقایق عفونت داخل رحمی تایید نشد. در طول زایمان طبیعی، عفونت کودک از مادر آلوده به گونوکوک ممکن است رخ دهد.

بیشتر اوقات، عفونت در غشای مخاطی کانال دهانه رحم، لوله های فالوپ، مجرای ادرار، غدد دهلیزی بزرگ و پیشابراه ایجاد می شود. یعنی مناطقی که اپیتلیوم استوانه ای را می پوشانند تحت تأثیر قرار می گیرند.

پس از مقاربت جنسی دهانی- تناسلی، ایجاد استوماتیت سوزاک، التهاب لوزه یا فارنژیت امکان پذیر است. در نتیجه تماس مقعدی، پروکتیت سوزاکی مستثنی نیست. اگر عفونت وارد چشم شود (به عنوان مثال، در هنگام زایمان، زمانی که کودک از کانال زایمان مادر بیمار عبور می کند)، ورم ملتحمه سوزاک ممکن است.

دیواره های واژن کمتر مستعد ایجاد یک فرآیند عفونی هستند، زیرا با یک اپیتلیوم چند لایه پوشانده شده اند. با این حال، در کودکان، زنان در سنین بالغ و زنان باردار، اپیتلیوم ممکن است نازک تر یا شل شود. در چنین مواردی خطر ابتلا به واژینیت سوزاکی وجود دارد.

به دلیل وجود رشته ها (pilae)، پاتوژن هایی که وارد بدن می شوند به سلول های اپیتلیال متصل می شوند. سپس باکتری ها به داخل سلول ها، شکاف های بین سلولی و فضای زیر اپیتلیوم نفوذ می کنند. به همین دلیل، اپیتلیوم شروع به فروپاشی می کند و یک فرآیند التهابی رخ می دهد.

در دستگاه تناسلی، عفونت از قسمت‌های پایینی به قسمت‌های بالایی سرایت می‌کند. با تثبیت گونوکوک ها بر روی اسپرم و با انتروبیازیس در داخل تریکوموناس، پیشرفت سریعتر اتفاق می افتد.

مواقعی وجود دارد که گونوکوک وارد جریان خون می شود. اما این به ندرت اتفاق می افتد، زیرا سرم دارای اثر باکتری کش است. اگر این اتفاق بیفتد، فرآیند عفونی تعمیم یافته و کانون های بیماری در سایر قسمت های بدن ظاهر می شود. مفاصل معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند. عوارضی به شکل مننژیت سوزاک یا اندوکاردیت سوزاک نیز ممکن است.

هنگامی که عفونت سوزاک وارد بدن انسان می شود، آنتی بادی ها شروع به تولید می کنند. اما مصونیت مادام العمر نیست و خیلی موثر نیست. شما می توانید آلوده شوید و دوباره بیمار شوید. این به احتمال زیاد به دلیل این واقعیت است که گونوکوک با تنوع آنتی ژنی مشخص می شود.

علائم سوزاک در زنان

دوره کمون در اکثر موارد 3-15 روز است. گاهی اوقات ممکن است برای یک ماه تمام کشش داشته باشد. اگر دستگاه ادراری تحتانی تحت تأثیر قرار گیرد، توسعه بدون علامت بیماری امکان پذیر است. با یک روند عفونی مشخص، قرمزی دهان مجرای ادرار و کانال گردن و همچنین تورم آنها مشاهده می شود. بیماران از علائم دیسوریک، ناراحتی در واژن (سوزش، خارش) شکایت دارند. ترشحاتی وجود دارد که شبیه چرک هستند.

بیماران مبتلا به سوزاک صعودی (با درگیری قسمتهای فوقانی) شکایات دیگری نیز دارند. در چنین مواردی، رفاه عمومی به طور قابل توجهی بدتر می شود. دما می تواند تا 39 درجه افزایش یابد، لرز احساس می شود. حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود، مدفوع مایع می شود، ناراحتی شدید در هنگام ادرار مشاهده می شود. چرخه قاعدگی نیز ممکن است مختل شود. گسترش عفونت سوزاک می تواند توسط روش های پزشکی خاصی تحریک شود. این موارد عبارتند از: کورتاژ رحم، سقط جنین، بیوپسی، گرفتن آسپیره، پروب حفره رحم، داخل مارپیچ رحم. اغلب، التهاب حاد پس از زایمان یا قاعدگی رخ می دهد.

یک معاینه عینی ترشحات چرکی، افزایش و درد رحم، قوام نرم آن (در بیماران مبتلا به اندومیومتریت) را نشان می دهد. با سالپنگو اوفوریت سوزاک، تورم و درد زائده ها مشاهده می شود. اگر پریتونیت ایجاد شده باشد، درد شکمی در هنگام لمس مشاهده می شود، علائم تحریک صفاق وجود دارد. دوره حاد عفونت در زائده ها می تواند منجر به یک عارضه جدی - تشکیلات التهابی لوله تخمدان و حتی آبسه شود. اول از همه، این اتفاق می افتد اگر عفونت در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی ایجاد شده باشد.

ادبیات علمی چنین ویژگی هایی را از سیر بیماری با سوزاک صعودی نشان می دهد:

ترشحات همراه با خون

درگیر شدن در فرآیند هر دو زائده.

وابستگی فرآیند التهابی به زایمان، روش های زنان و زایمان، سقط جنین.

شروع اثر درمان در مدت زمان کوتاه. پس از شروع درمان، سطح لکوسیت ها کاهش می یابد، درجه حرارت به حالت عادی باز می گردد. ESR بالا باقی می ماند.

اخیراً توسعه بیماری بدون علائم مشخص به طور فزاینده ای مورد توجه قرار گرفته است. با عفونت های مختلط همراه است. با عفونت های مختلط، دوره کمون بسیار طولانی می شود. عود در چنین مواردی بیشتر می شود. تشخیص به موقع و درمان مناسب دشوار است.

هنگامی که التهاب حالت مزمن به خود می گیرد، چرخه زن مختل می شود و فرآیند چسبندگی در لگن کوچک آغاز می شود. در آینده، چنین تغییراتی می تواند عوارض خطرناکی ایجاد کند: ناباروری، سقط جنین، حاملگی خارج از رحم. سندرم درد مزمن لگن ایجاد می شود.

با پروکتیت گونوره، هیچ علامت مشخصی وجود ندارد. فقط در برخی موارد، این بیماری می تواند خود را به عنوان احساس سوزش در مقعد، خارش شدید، ناراحتی در هنگام اجابت مزاج، تنسموس نشان دهد.

سوزاک در زنان باردار با التهاب دهانه رحم و واژینیت ظاهر می شود. غشاها ممکن است زودرس باز شوند. در حین و بعد از زایمان در بیماران مبتلا به سوزاک، درجه حرارت به شدت افزایش می یابد. سقط سپتیک منتفی نیست. گاهی اوقات در سه ماهه اول بارداری، سوزاک می تواند به شکل سالپنژیت گنوکوکی ایجاد شود.

سوزاک با بیماری های زیر ظاهر می شود:

سرویسیت سوزاک یا اندوسرویسیت؛

اورتریت سوزاک؛

اندومتریت سوزاک؛

سالپنژیت سوزاک و سالپنگووفوریت؛

لگنوپریتونیت سوزاک.

تشخیص سوزاک در زنان

تشخیص با شرح حال و معاینه فیزیکی بیمار شروع می شود. سپس آزمایشات آزمایشگاهی تجویز می شود. عامل عفونت با استفاده از روش های باکتریوسکوپی و باکتریولوژیکی تشخیص داده می شود. گونوکوک با توجه به معیارهای اساسی زیر شناسایی می شود: گرم منفی است، دیپلوکوک، داخل سلول است.

این ارگانیسم تحت تأثیر عوامل خارجی قادر به جهش است، بنابراین باکتریوسکوپی همیشه آن را شناسایی نمی کند. حساسیت روش 45 تا 80 درصد و ویژگی آن 38 درصد است. برای شناسایی به موقع اشکال بدون علامت، بهتر است از روش باکتریوسکوپی استفاده شود. همچنین این روش برای معاینه کودکان و زنان باردار توصیه می شود. کاشت در یک محیط غذایی خاص انجام می شود. از آنجایی که این ماده به اشکال خارجی فلور آلوده است، شناسایی عامل ایجاد کننده سوزاک می تواند دشوار باشد. برای سهولت تشخیص، از یک محیط انتخابی با آنتی بیوتیک استفاده کنید. اگر آنالیز را نتوان فورا انجام داد، مواد در یک محیط حمل و نقل ویژه رها می شوند. هنگامی که کشت ها رشد می کنند، میکروسکوپی برای تعیین حساسیت موجودات به آنتی بیوتیک ها انجام می شود. روش باکتری شناسی حساسیت و ویژگی بالایی دارد (به ترتیب 90-100 و 98 درصد). نمونه برداری از مواد بیولوژیکی برای تحقیق با یک حلقه باکتریولوژیک یا قاشق Volkmann از مجرای ادرار، واژن، کانال دهانه رحم، رکتوم یا مکان دیگری که در آن یک فرآیند عفونی ایجاد می شود، انجام می شود. برای گرفتن مواد از رکتوم، خراش دادن یا شستشو با استفاده از محلول ایزوتونیک کلرید سدیم انجام می شود.

سایر روش های آزمایشگاهی عبارتند از:تحقیقات DNA، ایمونواسی آنزیمی، ایمونوفلورسانس. اما آنها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.

روش انجام اقدامات تشخیصی

1. معاینه باکتریوسکوپیمواد رنگی، که از سه نقطه گرفته شده است - U، V، C. در مورد سوزاک مزمن، گنوکوک معمولاً خارج سلولی تشخیص داده می شود. در دوره حاد عفونت، پاتوژن در داخل سلول ها قرار دارد.

2. تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک، که حساسیت پاتوژن را به آنتی بیوتیک ها ارزیابی می کند. نشانه های چنین مطالعه ای نتایج مکرر باکتریوسکوپی منفی، تشخیص ارگانیسم های مشکوک در اسمیر و مشکوک بودن به سوزاک است.

3. RIF (واکنش ایمونوفلورسانس).

4. الایزا (تجزیه و تحلیل ایمونوفلورسانس).

5. روش های PCR و LCR.

6. آزمون های تحریک آمیز.اگر اسمیرها و کشت ها اجازه شناسایی پاتوژن را نمی دادند، آنها به آزمایش های تحریک آمیز با استفاده از روش های ایمونولوژیکی حرارتی و شیمیایی متوسل می شوند. در این گونه مطالعات باید مراقب بود و تمام عوارض احتمالی را در نظر گرفت.

- شیمیاییاین شامل درمان مجرای ادرار با محلول نیترات نقره تا عمق 2 سانتی متر، کانال دهانه رحم - تا 1.5 سانتی متر، رکتوم - تا 4 سانتی متر با محلول لوگول در گلیسیرین است.

- بیولوژیکیگونوواکسن تزریقی عضلانی (500 میلیون بدن میکروبی). همچنین امکان تجویز همزمان گونوواکسین و پیروژنال وجود دارد (دوز - 200 MPD).

- حرارتی. دیاترمی به مدت سه روز متوالی انجام می شود. روز اول نیم ساعت، روز دوم 40 دقیقه و روز آخر 50 دقیقه است. یک گزینه قوس، یک دوره سه روزه اینداکتوترمی یک بار در روز به مدت 15 دقیقه است. پس از هر جلسه فیزیوتراپی، ترشحات برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.

- فیزیولوژیکیاسمیر در دوران قاعدگی گرفته می شود.

- آزمون ترکیبیآزمایشات حرارتی، شیمیایی و بیولوژیکی در یک روز انجام می شود. مواد برای تجزیه و تحلیل در یک روز، دو و سه روز گرفته می شود. زراعی بعد از سه روز انجام می شود.

روشهای تشخیص افتراقی سوزاک

سوزاک را باید از سایر بیماری های عفونی مقاربتی متمایز کرد. با یک فرم صعودی، تشخیص افتراقی با بیماری هایی که با علائم شکم حاد همراه است ضروری است.

درمان سوزاک در زنان

چندین درمان اساسی برای سوزاک وجود دارد. در عین حال، رعایت این قانون مهم است: شریک جنسی بیمار نیز تحت درمان است. اشکال غیر حاد سوزاک به صورت سرپایی درمان می شوند و وجود دوره حاد نشان دهنده بستری شدن در بیمارستان است. در بیمارستان، استراحت در بستر باید رعایت شود، داروهای ضد باکتری تزریقی تجویز می شود، سرماخوردگی در قسمت تحتانی شکم، درمان انفوزیون (رئوپلی گلوسین، ریئوگلومن، رامبرین، محلول های ایزوتونیک گلوکز یا کلرید سدیم، مخلوط گلوکز- پروکائین، تریسول) و آنتی هیستامین ها (سوپراستین) ، تاوگیل).

درمان سوزاک در زنان با آنتی بیوتیک

آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با پاتوژن استفاده می شوند. اما همیشه نتایج مثبت حاصل نمی شود. سویه هایی وجود دارند که به آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند. همچنین ممکن است ظاهر L-اشکال گونوکوک. هنگام تجویز درمان، باید شکل بیماری، شیوع التهاب، محلی سازی آن، وجود فرآیندهای عفونی همزمان را در نظر گرفت. علاوه بر این، احتمال عوارض و عوارض جانبی نیز باید در نظر گرفته شود.

داروهایی برای درمان سوزاک در زنان

آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین

بنزیل پنی سیلین - از 4 تا 8 میلیون واحد (دوره 10-15 روز).

آمپی سیلین - قرص 2-3 گرم در روز در فواصل منظم برای 4-6 دوز (دوره از 7 تا 20 روز).

Oxacillin - قرص 3 گرم در روز پس از مدت زمان مساوی برای 4-6 دوز، یک دوره 10-14 روز.

Ampiox - قرص 0.5-1 گرم 4-6 بار در روز (دوره 5-7 روز).

نمک دی سدیم کاربنی سیلین 4-8 گرم در روز برای 4-6 دوز عضلانی.

Unazine (سولاسیلین) 1.5-12 گرم در روز برای 3-4 دوز عضلانی یا داخل وریدی.

آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک (Augmentin) 1.2 گرم 3 بار در روز به مدت 3 روز و سپس 625 میلی گرم 3 بار در روز خوراکی به مدت 5 روز.

تتراسایکلین ها

قرص تتراسایکلین 250 میلی گرم 4 بار در روز، دوره 14-21 روز.

- (، ویبرامایسین) 1 کپسول (0.1 گرم) 2 بار در روز، یک دوره 10 روزه.

ماکرولیدها و آزالیدها

- (Sumamed) 0.5 گرم، دو قرص یک بار، سپس به مدت 4 روز، 1 قرص (0.5 گرم) 1 بار در روز.

میدکامایسین (ماکروپن) 400 میلی گرم 3 بار در روز، دوره 6 روز.

- (روامایسین) 3 میلیون واحد 3 بار در روز، دوره 10 روز.

Josamycin (Vilprafen) 500 میلی گرم 2 بار در روز، دوره 10-14 روز.

Rondomycin 0.2 گرم یک بار، سپس 0.1 گرم یک بار در روز، دوره 14 روز.

کلاریترومایسین (کلاسید، ازیلید) - قرص 300-500 میلی گرم 2 بار در روز، دوره 10-14 روز.

روکسی ترومایسین (رولید، روکسید، روکسیبید) 300 میلی گرم 2 بار در روز، دوره 10-14 روز.

اریترومایسین - 500 میلی گرم 4 بار در روز قبل از غذا در داخل، دوره 10-14 روز.

اریترومایسین اتیل سوکسینات 800 میلی گرم 2 بار در روز، دوره یک هفته.

کلیندامایسین (دالاسین C) 300 میلی گرم 4 بار در روز بعد از غذا، یک دوره 7-10 روزه یا به صورت عضلانی 300 میلی گرم 3 بار در روز، یک دوره 7 روزه.

آمینوگلیکوزیدها

کانامایسین 1 گرم 2 بار در روز به صورت عضلانی، دوره به 6 گرم نیاز دارد. اتو و نفروتوکسیک، نباید همراه با آنتی بیوتیک هایی با عوارض مشابه تجویز شود.

سفالوسپورین ها

سفازولین 0.5 گرم 4 بار در روز به صورت عضلانی یا داخل وریدی، دوره 5-7 روز.

- سفتریاکسون 1.0-2.0 گرم 2 بار در روز، رقیق شده در 2 میلی لیتر لیدوکائین تزریق عضلانی، دوره 3 روز.

سفاتوکسیم (کلافوران) 1.0 گرم 2 بار در روز، دوره 5 روز.

کپسول سفاکلر 0.25 گرم 3 بار در روز، دوره 7 روز.

سفالکسین 0.5 گرم 4 بار در روز، دوره 7-14 روز.

فلوروکینولون ها

افلوکساسین (زانوسین، تاریوید، افلوکسین) 200 میلی گرم 2 بار در روز بعد از غذا، دوره 7 روز.

سیپروفلوکساسین (سیپروفلوکساسین، سیپروبای، سیپروبید) 500 میلی گرم 2 بار در روز، دوره 7 روز.

پفلوکساسین (ابکتال) 600 میلی گرم 1 بار در روز بعد از غذا، دوره 7 روز.

لووفلوکساسین 400 میلی گرم 2 بار در روز، دوره 7-10 روز.

لومفلوکساسین (ماکساکین) 400 میلی گرم یک بار در روز، دوره 7-10 روز.

گاتیفلوکساسین (تبریس) 400 میلی گرم یک بار در روز به مدت 7-10 روز.

رژیم های درمانی سوزاک در زنان

ویژگی های دوره بیماری	داروها و رژیم درمانی	توجه داشته باشید
سوزاک تازه دستگاه تناسلی ادراری تحتانی بدون عارضه	2 گرم خوراکی یک بار؛ سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم خوراکی یک بار؛ سفیکسیم 400 میلی گرم خوراکی یک بار؛ رژیم های درمانی جایگزین سوزاک: افلوکساسین 400 میلی گرم خوراکی یک بار؛ سفودازیم 500 میلی گرم عضلانی یک بار؛ کانامایسین 2.0 گرم عضلانی یک بار؛ تری متوپریم + سولفامتوکسازول (80 میلی گرم + 400 میلی گرم) 10 قرص خوراکی یک بار در روز به مدت سه روز.	یک منع مصرف برای استفاده از فلوروکینولون ها سن تا 14 سال، بارداری، شیردهی است. اگر از یک طرح جایگزین استفاده شود، نظارت مداوم برای تغییرات حساسیت گنوکوک ضروری است.
سوزاک دستگاه تناسلی تحتانی با عوارض یا سوزاک اندام های فوقانی و لگنی	tceftriaxone 1 گرم عضلانی یا داخل وریدی هر 24 ساعت به مدت یک هفته. اسپکتینومایسین 2.0 گرم عضلانی هر 12 ساعت به مدت 7 روز. رژیم های درمانی جایگزین برای سوزاک پیچیده: سفوتاکسیم 1 گرم داخل وریدی هر 8 ساعت. کانامایسین 1 میلیون واحد عضلانی هر 12 ساعت. 500 میلی گرم وریدی هر 12 ساعت. دوره 48 ساعت طول می کشد، هنگامی که علائم سوزاک حاد ناپدید می شود، می توانید به داروهای خوراکی بروید: 500 میلی گرم هر 12 ساعت؛ افلوکساسین 400 میلی گرم هر 12 ساعت.	در طول درمان، شما باید از رابطه جنسی خودداری کنید، نمی توانید الکل بنوشید. اگر اثری از درمان وجود نداشت، باید آنتی بیوتیک دیگری را با در نظر گرفتن حساسیت وصل کنید.
ترکیبی از عفونت کلامیدیا و سوزاک	1.0 گرم خوراکی یک بار؛ داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز خوراکی، یک دوره 7 روزه. جوزامایسین 200 میلی گرم خوراکی به مدت 7-10 روز.	آنتی بیوتیک های سوزاک به داروهای درمان کلامیدیا اضافه می شوند.
ترکیبی از تریکومونیازیس و سوزاک	مترونیدازول 250 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز به مدت 10 روز. سکنیدازول 2 گرم خوراکی یک بار؛ اورنیدازول 500 میلی گرم صبح و عصر با فاصله 12 ساعت، یک دوره 10 روزه.	اگر مشکوک به تریکومونیازیس در زنان وجود داشته باشد، آنتی بیوتیک هایی که تریکوموناس را می کشند به رژیم درمانی معمول اضافه می شوند.

همراه با یک دوره آنتی بیوتیک یا بعد از آن، یوبیوتیک های واژینال برای بازگرداندن میکرو فلور طبیعی واژن تجویز می شود. اینها داروهایی هستند که حاوی لاکتوباسیل، بیفیدوم باکتریوم بیفیدوم یا لاکتوباسیل اسیدوفیل هستند.

درمان موضعی سوزاک در زنان

درمان موضعی سوزاک در زنان شامل ترمیم غشای مخاطی آسیب دیده واژن و مجرای ادرار است، برای این کار، محلول 1-2٪ پروتئینات نقره، محلول 0.5٪ نیترات نقره، و همچنین میکروکلسترها با تزریق بابونه (برای 1) قاشق غذاخوری گل بابونه، 1 فنجان آب جوشیده).

ایمونوتراپی سوزاک در زنان

داروهای تعدیل کننده ایمنی برای سوزاک به ندرت استفاده می شود، زیرا انتصاب آنها باید به طور واقع بینانه توجیه شود. ایمونوتراپی سوزاک باید پس از تسکین علائم در طول درمان آنتی بیوتیکی یا قبل از درمان آنتی بیوتیکی در زمانی که بیماری تحت حاد، وزخم یا مزمن است انجام شود. ایمونوتراپی برای کودکان تنها پس از 3 سال مجاز است.

ایمونوتراپی می تواند:

اختصاصی (استفاده از واکسن گونوکوک)

غیر اختصاصی (پیروژنال، پرودیجیوزان، اتوهمتراپی).

درمان فیزیوتراپی سوزاک در زنان

زنان بیمار تحت جلسات فیزیوتراپی (القای گرما، مغناطیس درمانی، لیزر درمانی، اشعه ماوراء بنفش، الکتروفورز و فونوفورز آماده سازی های پزشکی) قرار می گیرند.

جراحی برای سوزاک

با سالپنژیت و لگنوپریتونیت، بیماران با روش های محافظه کارانه درمان می شوند. اگر درمان در طی یک یا دو روز اثر مورد نظر را ندهد، یک روش لاپاراسکوپی ضروری است. این امکان تشخیص دقیق و همچنین باز کردن و ضدعفونی کردن کانون التهاب چرکی را فراهم می کند. بیماران مبتلا به پریتونیت منتشر یا منتشر لاپاراتومی انجام می دهند. حجم چنین مداخله ای بر اساس سن، میزان تغییرات پاتولوژیک در لگن تعیین می شود و سابقه باروری نیز در نظر گرفته می شود.

درمان سوزاک در زنان باردار

درمان سوزاک در دوران بارداری می تواند در هر زمانی انجام شود. داروهای تایید شده در دوران بارداری عبارتند از:

سفتریاکسون 250 میلی گرم عضلانی یک بار.
اسپکتینومایسین 2 گرم عضلانی یک بار.

زنان باردار نباید از تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها، آمینوگلیکوزیدها برای درمان سوزاک استفاده کنند، زیرا آنها بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارند.

با ایجاد عوارض کوریون آمنیونیت سوزاک، زن باردار باید در بیمارستان بستری شود و طبق طرح زیر درمان شود: آمپی سیلین 0.5 گرم 4 بار در روز به مدت 7 روز یا بنزیل پنی سیلین 20 میلیون واحد در روز تا زمانی که علائم از بین بروند. درمان موضعی، فیزیوتراپی و ایمونوتراپی باید به درمان آنتی بیوتیکی، به ویژه در دوره مزمن سوزاک اضافه شود.

برای جلوگیری از ایجاد سوزاک در نوزادان، نوزادان 1-2 قطره از محلول سولفاستامید (30٪) را به کیسه ملتحمه می ریزند.

توانبخشی پس از درمان سوزاک در زنان

در این مرحله، ارزیابی اثربخشی درمان (10-7 روز پس از اتمام آن) ضروری است. معیارهای واجد شرایط بودن عبارتند از:

عدم وجود علائم

ناپدید شدن گنوکوک در اسمیر در طول معاینه باکتریوسکوپی. برای تشخیص، می توان آزمایش های تحریک آمیز، از جمله آزمایش های ترکیبی را انجام داد.
کنترل دوم در طول قاعدگی بعدی انجام می شود. مواد برای باکتریوسکوپی از مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و همچنین رکتوم (سه بار با فاصله یک روز) گرفته می شود.

سومین کنترل شامل یک آزمایش تحریک آمیز ترکیبی پس از قاعدگی با تجزیه و تحلیل باکتریوسکوپی و باکتریولوژیکی است. اگر پاتوژن شناسایی نشود، بیمار را می توان از رجیستر خارج کرد.

امروزه، بسیاری از پزشکان نیاز به آزمایش های تحریک آمیز متعدد را زیر سوال می برند. آنها پیشنهاد می کنند که مدت زمان مشاهده پس از درمان کافی کاهش یابد. به گفته این متخصصان، روش‌های مدرن بسیار مؤثر بوده و اقدامات کنترلی در حال انجام نامناسب شده است.

دستورالعمل های اروپایی به نیاز به حداقل یک معاینه بعدی برای ارزیابی صحت درمان اشاره می کنند. و آزمایشات آزمایشگاهی کنترل فقط با یک دوره طولانی بیماری، احتمال عفونت مجدد و سوء ظن به مقاومت ارگانیسم بیماری زا نشان داده می شود.

اگر بیماری حاد باشد و اندام های داخلی را درگیر کند، نیاز به معاینه توسط متخصصان مرتبط (اورولوژیست، جراح) وجود دارد. ممکن است از تکنیک های لاپاراسکوپی استفاده شود. در صورت وجود ضایعات خارج تناسلی، بیماران برای مشاوره با چشم پزشک، متخصص گوش و حلق و بینی، ارتوپد معرفی می شوند.

پیش آگهی سوزاک

با تشخیص به موقع و درمان کافی، پیش آگهی مطلوب است.

عوارض سوزاک در زنان

انسداد لوله ها؛

ناباروری؛

حاملگی خارج رحمی؛

بارتولینیت؛

ایجاد هیدروسالپینکس (چرک در لوله های فالوپ)؛

پلویوپریتونیت؛

سقط خودبخودی؛

تولد زودرس؛

تاخیر در رشد داخل رحمی جنین؛

مرگ داخل رحمی جنین؛

عفونت داخل رحمی جنین؛

گونوبله، اوتیت، سپسیس گنوکوکی در نوزادان.

عوارض چرکی-عفونی پس از زایمان در یک زن در حال زایمان.

عفونت شایع گنوکوکی می تواند باعث آسیب به پوست و سایر اندام ها (مفاصل، قلب، مغز، کبد و غیره) شود.

پیشگیری از سوزاک در زنان

برای کاهش میزان بروز، تشخیص به موقع موارد عفونت و ارائه درمان کافی به چنین بیمارانی بسیار مهم است. معاینات پزشکی منظم کارکنان موسسات کودکان و کارگران پذیرایی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

معاینه عفونت گنوکوکی برای همه خانم های باردار و همچنین خانم هایی که برای ختم بارداری به بخش زنان مراجعه می کنند اجباری است.

علاوه بر این، راه‌هایی برای پیشگیری شخصی وجود دارد که هر فرد برای جلوگیری از عفونت باید از آنها پیروی کند. اول از همه، شما باید قوانین بهداشت شخصی را به دقت رعایت کنید و سعی کنید از تماس جنسی گاه به گاه خودداری کنید. هنگام آمیزش جنسی، توصیه می شود از وسایل محافظتی مطمئن استفاده کنید. اینها شامل کاندوم یا استفاده واژینال از مواد شیمیایی (کلرهگزیدین، میرامیستین) است. در صورت ظاهر شدن علائم مشکوک (ترشحات پاتولوژیک، ناراحتی)، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.