دوز تجمعی آکنه کوتان Aknekutan: دستورالعمل استفاده از کپسول

آکنه، جوش و سایر عیوب پوستی زندگی بسیاری از افراد را بدون در نظر گرفتن جنسیت و سن مسموم می کند. مشکلات کوچک را می توان با مراقبت مناسب و لوازم آرایشی حل کرد، اما اگر بیماری پوستی خود را به صورت جوش های فراوان، آکنه های شدید همراه با تهدید به جای زخم و اسکار نشان دهد، چه؟ به خصوص برای چنین مواردی، داروسازان داروهایی از گروه رتینوئیدهای سیستمیک ساخته اند. Aknekutan به عنوان یکی از محبوب ترین و موثرترین ابزار این مجموعه شناخته شده است. چگونه برای رسیدن به اثر مطلوب قرص مصرف کنیم؟

ترکیب و خواص آکنکوتان

Acnecutane یک داروی ژنریک (دارویی که از نظر ترکیب و عملکرد معادل مارک اصلی است) از داروی شناخته شده Roaccutane است. این درمان فقط در مواردی استفاده می شود که روش های مختلف درمان آکنه قبلاً آزمایش شده باشد و هیچ یک نتیجه مثبت نداشته باشد. این دارو می تواند در پیشرفته ترین موارد آکنه راه نجاتی باشد.

آکنه کوتان برای درمان موارد خفیف آکنه تجویز نمی شود!

ماده فعال Acnecutane یک آنالوگ مصنوعی رتینول (ویتامین A) - ایزوترتینوئین است. این دارو در کپسول های ژلاتینی با دوز 8 یا 16 میلی گرم تولید می شود. هر کپسول حاوی مواد کمکی - روغن سویای خالص شده و مخلوطی از استرها است. این دارو با استفاده از فناوری منحصر به فرد Lidose® تولید شده است که توسط داروسازان بلژیکی توسعه و ثبت شده است.

نشانه های تجویز آکنه کوتان اشکال شدید آکنه است: کنگلوبات، ندولار-کیستیک و سایر اشکالی که تشکیل بافت اسکار را تهدید می کنند.

خواص ایزوترتینوئین

1. این ماده کار غدد چربی را تنظیم می کند: فعالیت عملکردی را کاهش می دهد، اندازه آنها را در طول زمان کاهش می دهد. به همین دلیل، منافذ پوست کمتر مسدود می شود، عناصر التهابی تشکیل نمی شوند. این خاصیت دارو مهمترین چیز در مبارزه موثر با آکنه است، زیرا افزایش چربی پوست برای ایجاد باکتری Propionibacterium acnes که به شروع آکنه کمک می کند بسیار مساعد است. ایزوترتینوئین که اثر ضد باکتریایی ندارد، به طور موثر با پاتوژن های آکنه مبارزه می کند.
2. عمل کراتولیتیک - ایزوترتینوئین لایه های بالایی اپیدرم را نازک می کند، به همین دلیل خود پاکسازی پوست موثرتر می شود، منافذ مسدود نمی شوند.
3. این دارو دارای اثر ضد التهابی، ضد سبورئیک است و همچنین فرآیندهای بازسازی (ترمیم کننده) در پوست را تحریک می کند.

آنالوگ های دارو: تفاوت چیست و کدام بهتر است؟

همراه با Acnecutane، متخصصان پوست داروهای مشابهی را تجویز می کنند: Roaccutane (داروی اصلی) و Sotret (Roaccutane ژنریک). تفاوت این داروها چیست و کدام یک بهتر است؟

ماده فعال هر یک از این داروها ایزوترتینوئین است.

تفاوت بین آکنه کوتان و رواکوتان

آکنه کوتان نسبتاً اخیراً در داروخانه های روسیه ظاهر شد - در سال 2010، در حالی که Roaccutane دو دهه است که شناخته شده است. کپسول Roaccutane حاوی 10 و 20 میلی گرم ماده فعال است. آکنکوتان حاوی اجزای اضافی است که فراهمی زیستی ایزوترتینوئین را تا 20 درصد افزایش می دهد. مطالعات نشان داده اند که 16 میلی گرم آکنکوتان از نظر درمانی معادل 20 میلی گرم روآکوتان است، یعنی با مصرف یک کپسول آکنکوتان، بیمار اثر درمانی کاملی دریافت می کند، در حالی که مقدار ماده فعال مصرفی 20 درصد کاهش می یابد. غلظت ایزوترتینوئین کاهش می یابد - بر این اساس، خطر عوارض جانبی کاهش می یابد، بار روی دستگاه گوارش کمتر از نصف است. یکی دیگر از تفاوت های مهم بین Aknekutan این است که بدون غذا بسیار بهتر جذب می شود. برای جذب حداکثری ایزوترتینوئین، مصرف همزمان آن با غذا (ترجیحاً چرب) ضروری است. بدون غذا، آکنه کوتان می تواند تا 70 درصد جذب شود، در حالی که روآکوتان تنها 37 درصد است.. بنابراین، شانس بازدهی بالای درمان با آکنه‌کوتان افزایش می‌یابد. یکی از عوامل مهمی که به نفع آکنکوتان صحبت می کند قیمت آن است. این دارو با استفاده از یک فناوری صنعتی کارآمدتر تولید می شود، بنابراین هزینه آن 40٪ کمتر از Roaccutane است.

تفاوت بین Aknekutan و Sotret

Erase حاوی 10 یا 20 میلی گرم ایزوترتینوئین و همچنین روغن سویا، موم زنبور عسل، بوتیل هیدروکسی آنیزول، دی سدیم ادتات و روغن گیاهی هیدروژنه است. شرکت هندی Ranbaxy Laboratories در تولید این دارو مشغول است و این واقعیت برای بسیاری از متخصصان پوست و بیماران در انتخاب دارو تعیین کننده است. اعتقاد بر این است که این سازنده اغلب استانداردهای کیفیت را نادیده می گیرد و انتخاب Erase برای درمان به معنای "بازی رولت" است. با این حال، بسیاری از متخصصان پوست با این نظر موافق نیستند و سوترت را یک داروی عالی می دانند که از نظر اثربخشی درمانی معادل Roaccutane است، اما هزینه آن بسیار کمتر است. عوارض جانبی سوترت همانند روآکوتان است.

با توجه به موارد فوق، می توان نتیجه گرفت که آکنه کوتان موثرترین رتینوئیدهای سیستمیک است، عوارض جانبی کمتری دارد و در قیمت برنده است.

نحوه مصرف دارو

توجه: آکنکوتان را فقط طبق دستور پزشک پوست می توانید پس از مشاوره شخصی و معاینه اولیه مصرف کنید! درمان باید زیر نظر پزشک انجام شود.

قبل از تجویز دارو، پزشک باید بیمار را برای معاینه آزمایشگاهی ارجاع دهد - برای اطمینان از اینکه هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از Aknekutan وجود ندارد، باید آزمایش خون بیوشیمیایی را انجام دهید. زنان در سنین باروری حتما باید تست بارداری بدهند.
دوز دارو برای هر بیمار به صورت جداگانه محاسبه می شود و به درجه بیماری، وزن بدن، وضعیت عمومی بدن بستگی دارد. بیشتر اوقات، دارو 1 کپسول 1-2 بار در روز همراه با غذا تجویز می شود.
دوز معمول اولیه دارو 0.4 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم در روز است، طبق نشانه ها، دوز را می توان دو برابر کرد - تا 0.8 میلی گرم دارو به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز. با اشکال بسیار شدید یا گسترده (در سرتاسر بدن) آکنه، پزشک ممکن است Aknekutan را با دوز روزانه تا 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز کند. در صورت نارسایی کلیوی، دوز اولیه نمی تواند از 8 میلی گرم دارو در روز تجاوز کند. دوز مطلوب دوره 100-120 میلی گرم در کیلوگرم است.
این دارو برای یک دوره طولانی - 4-9 ماه تجویز می شود.بهبود مداوم در اکثر بیماران در هفته های 16-24 از شروع درمان مشاهده می شود.
پس از پایان درمان، عود ممکن است، در این صورت متخصص پوست دوره دوم را با همان دوز تجویز می کند، اما نه زودتر از 2 ماه پس از پایان دوره اول مصرف Aknekutan.

با مصرف Aknekutan، باید قوانین اساسی را بدانید و دنبال کنید:

1. رژیم و دوز دارو باید مطابق با نسخه پزشکی باشد. تغییر دوز به تنهایی غیرممکن است، مصرف Acnecutane را با سایر داروها بدون اجازه متخصص پوست ترکیب کنید.
2. باید برای عوارض جانبی آماده باشید و از محصولاتی برای مرطوب کردن پوست صورت، بدن، لب ها استفاده کنید.
3. فعالیت بدنی سنگین، فعالیت های ورزشی فعال را حذف کنید.
4. انجام لیزر درمانی، درم ابریژن، روش های حذف مو، استفاده از اسکراب ممنوع است.
5. شما نمی توانید در شب رانندگی کنید. شما باید بینایی خود را کنترل کنید، مرتباً با چشم پزشک مشورت کنید.
6. قطره های مرطوب کننده چشم بزنید. از لنزهای تماسی استفاده نکنید، آنها را با عینک تعویض کنید.
7. از نور مستقیم خورشید اجتناب کنید، از کرم های محافظ با فیلتر UV استفاده کنید.
8. آزمایشات ماهانه انجام دهید، وضعیت خود را تحت نظر داشته باشید و در صورت بدتر شدن در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهید.

زنانی که از نظر جنسی فعال هستند باید:

• در طول درمان و پس از پایان درمان به مدت 5 هفته از دو داروی ضد بارداری به طور همزمان استفاده کنید (یکی از آنها باید مانع باشد).
• هر ماه آزمایش بارداری انجام دهید؛
• یک بار در ماه به متخصص زنان مراجعه کنید؛
• از داروهای ضد بارداری با پروژسترون استفاده نکنید، زیرا ایزوترتینوئین اثربخشی آنها را کاهش می دهد.

پزشکان آکنکوتان را برای زنان جوان بالغ از نظر جنسی با ملاحظات خاص و تنها در صورتی تجویز می کنند که گزینه دیگری برای درمان وجود نداشته باشد.

قبل از شروع مصرف دارو، زن باید حداکثر 11 روز قبل از مصرف دارو آزمایش بارداری بدهد.
پزشک آکنکوتان را فقط برای یک ماه درمان تجویز می کند، فقط پس از مراجعه بعدی به متخصص پوست و تست بارداری منفی می توانید مصرف دارو را ادامه دهید. اگر خانمی با وجود تمام احتیاط ها در طول درمان یا ظرف 30 روز پس از اتمام آن باردار شد، باید تمام خطرات را با پزشک تراتولوژیست در میان گذاشته و درباره ادامه بارداری یا خاتمه آن تصمیم گیری شود.

موارد منع مصرف، عوارض جانبی و تداخلات دارویی

موارد منع مصرف Aknekutan شرایط زیر است:

• عدم تحمل فردی به دارو؛
• هیپر ویتامین A؛
• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• هیپرلیپیدمی (سطح بالای لیپیدها یا لیپوپروتئین ها در خون)؛
• سن تا 12 سال؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• دیابت.

قبل از شروع مصرف Acnecutane، باید جوانب مثبت و منفی را بسنجید، مطمئن شوید که هیچ گزینه درمانی دیگری وجود ندارد، زیرا این دارو عوارض جانبی زیادی دارد.

عوارض جانبی Aknekutan - جدول

اندام ها و سیستم های اندام	علائم و تظاهرات
دستگاه گوارش	حالت تهوع؛ التهاب و خونریزی لثه؛ خشکی مخاط دهان؛ اسهال؛ التهاب روده؛ خونریزی روده؛ التهاب پانکراس؛ هپاتیت
پوست	شاید تشدید کوتاه مدت آکنه در هفته های اول استفاده؛ خشکی، لایه برداری پوست روی صورت، کف دست و پا؛ بثورات آلرژیک، خارش؛ قرمزی صورت؛ افزایش تعریق؛ بوتریومایکوما (تغییر تومور مانند نوع عروقی)؛ آکنه برق آسا (شکل شدید آکنه کیستیک)؛ ریزش مو، نازک شدن؛ حساسیت به نور خورشید، رنگدانه پوست؛ آسیب پذیری و آسیب آسان.
سیستم عصبی	سردرد؛ ضعف؛ افزایش فشار داخل جمجمه؛ اختلال بینایی؛ تشنج؛ در موارد نادر - اختلال افسردگی، روان پریشی، اقدام به خودکشی.
سیستم اسکلتی عضلانی	درد مفاصل و عضلات؛ التهاب مفاصل؛ تاندونیت (التهاب و تخریب تاندون ها)؛ هیپراستوز (افزایش غلظت بافت استخوانی در استخوان ها که منجر به رشد بافت استخوانی می شود).
اندام های حسی	ترس از نور روشن؛ به ندرت - کاهش حدت بینایی، به ویژه در تاریکی؛ التهاب عصب بینایی؛ کراتیت (التهاب قرنیه چشم)؛ ورم ملتحمه؛ تحریک صلبیه؛ بلفاریت (التهاب دو طرفه پلک ها)؛ گاهی اوقات - از دست دادن شنوایی.
خون	کم خونی؛ کاهش سطح لکوسیت ها؛ افزایش ESR؛ کاهش هماتوکریت
دستگاه تنفسی	در موارد نادر، برونکواسپاسم (در صورت وجود سابقه آسم برونش)
سایر سیستم ها و اندام ها	لنفادنوپاتی (التهاب غدد لنفاوی)؛ واسکولیت (التهاب و تخریب دیواره رگ های خونی)؛ گلومرولونفریت (بیماری کلیه).
هیپرویتامینوز A	خشکی و نازک شدن پوست؛ گرفتگی صدا در نتیجه خشک شدن بیش از حد غشای مخاطی حنجره؛ cheilitis (خشکی و التهاب لب ها، ترک در گوشه های دهان)؛ خشکی چشم؛ ورم ملتحمه؛ خونریزی بینی

آکنه کوتان دارای خواص تراتوژنیک و جنینی سمی است.مصرف دارو در دوران بارداری یا بلافاصله قبل از آن که با ناهنجاری ها و ناهنجاری های مادرزادی شدید، مرگ جنین، زایمان زودرس، سقط جنین مواجه شود.

تداخل دارویی

آکنه کوتان با الکل کاملاً ناسازگار است!

استفاده همزمان از دارو و نوشیدنی های الکلی دارای اثر سمی کبدی قوی است که در نتیجه ممکن است نارسایی کبد ایجاد شود. به طور علامتی، این با زردی پوست، درد شدید در هیپوکندری راست، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود.

Aknekutan با داروهای زیر ناسازگار است:

• تتراسایکلین ها - اثربخشی ایزوترتینوئین را کاهش می دهند و خطر افزایش فشار داخل جمجمه را افزایش می دهند.
• سایر رتینوئیدها (آداپالن، رتینول، ترتینوئین، تازاروتن) - استفاده ترکیبی مملو از هیپرویتامینوز A است.
• پروژسترون - اثر آن ضعیف می شود.
• کراتولیتیک های موضعی - خطر تحریک پوست افزایش می یابد.
• سولفونامیدها، دیورتیک های تیازیدی - افزایش حساسیت به نور، افزایش خطر آفتاب سوختگی.

Aknekutan - دارویی برای درمان آکنه، سرکوب فعالیت غدد چربی، کاهش اندازه آنها، بازگرداندن روند طبیعی تمایز سلولی و تحریک بازسازی. دارای اثر ضد التهابی و ضد سبورئیک است.

فرم انتشار و ترکیب

Aknekutan به شکل کپسول تولید می شود: ژلاتین سخت، 8 میلی گرم - قهوه ای، اندازه شماره 3; 16 میلی گرم - بدنه سفید و کلاهک سبز، سایز شماره 1; محتویات کپسول یک خمیر مومی زرد متمایل به نارنجی است (10 عدد در یک تاول، 2، 3، 5، 6، 9 یا 10 تاول در یک جعبه کارتن؛ 14 عدد در یک تاول، 1، 2، 4 یا 7 تاول در یک جعبه کارتن).

ترکیب 1 کپسول:

• ماده فعال: ایزوترتینوئین - 8 یا 16 میلی گرم.
• اجزای اضافی: Span 80 (سوربیتان اولئات - استرهای مخلوط سوربیتول و اسید اولئیک)، روغن سویا تصفیه شده، Gelucir 50/13 (مخلوطی از پلی اتیلن اکسید استرهای اسید استئاریک و گلیسیرین).
• بدنه و کلاهک کپسول: ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E171)، 8 میلی گرم - اکسید قرمز رنگ آهن (E172). 16 میلی گرم - رنگ آهن اکسید زرد (E172)، کارمین نیلی (E132).

موارد مصرف

• کیستیک ندولار، کنگلوبات و سایر اشکال شدید آکنه، همراه با خطر ایجاد اسکار.
• آکنه مقاوم به درمان های دیگر

موارد منع مصرف

مطلق:

• هیپر ویتامین A؛
• نارسایی کبد؛
• هیپرلیپیدمی شدید؛
• سن تا 12 سال (این دارو برای درمان آکنه در دوران بلوغ نشان داده نمی شود).
• استفاده ترکیبی با تتراسایکلین ها؛
• دوره شیردهی؛
• بارداری، برنامه ریزی شده و ایجاد شده (به دلیل اثرات تراتوژنیک و جنینی سمی احتمالی)؛
• حساسیت به اجزای دارو.

نسبی (به دلیل احتمال بالای عوارض باید با احتیاط استفاده شود):

• اختلال متابولیسم لیپید؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• اعتیاد به الکل؛
• سابقه افسردگی

در صورت بارداری (علیرغم رعایت تمام اقدامات احتیاطی) در طول دوره درمان دارویی یا تا یک ماه پس از اتمام آن، خطر جدی تولد یک کودک با ناهنجاری وجود دارد. استفاده از Aknekutan توسط زنان در سنین باروری فقط در آکنه های شدید، مقاوم به سایر روش های درمانی امکان پذیر است.

روش مصرف و مقدار مصرف

آکنه کوتان به صورت خوراکی 1-2 بار در روز و ترجیحا همراه با غذا مصرف می شود.

دوز ایزوترتینوئین بسته به اثر درمانی و همچنین وجود و شدت عوارض جانبی توسط پزشک معالج به صورت جداگانه انتخاب می شود.

دوز اولیه ممکن است از 0.4 تا 0.8 mg/kg در روز متفاوت باشد. در درمان آکنه تنه یا اشکال شدید بیماری، دوز روزانه می تواند به 2 میلی گرم در کیلوگرم برسد.

دوز تجمعی مطلوب ایزوترتینوئین در هر دوره درمان 100-120 میلی گرم بر کیلوگرم است.

بهبودی کامل معمولاً 6-4 ماه پس از شروع درمان مشاهده می شود.

اگر تحمل دارو ضعیف باشد، مجاز به انجام درمان طولانی تر با دوزهای روزانه کمتر است. آکنه معمولاً پس از تکمیل یک دوره آکنه کوتان به طور کامل ناپدید می شود.

در صورت عود، می توان دوره دوم را تجویز کرد، اما نه زودتر از دو ماه پس از پایان دوره قبلی (با توجه به اینکه علائم بهبود ممکن است کمی دیرتر ظاهر شود) در همان دوز تجمعی و روزانه.

برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی شدید، دوز اولیه به 8 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

اثرات جانبی

• اندام های حسی: اختلال در حدت بینایی (موارد جداگانه)، خشکی دهان، کاهش حدت بینایی گرگ و میش (اختلال در سازگاری با تاریکی)، فتوفوبیا. به ندرت - تورم عصب بینایی (تظاهرات فشار خون داخل جمجمه)، بلفاریت، آب مروارید عدسی، ورم ملتحمه، کراتیت، نوریت بینایی، سوزش چشم، اختلال در درک شنوایی فرکانس‌های خاص صدا، اختلال در درک رنگ (گذراندن پس از قطع دارو) استفاده از لنزهای تماسی - مشکل در پوشیدن آنها.
• سیستم عصبی: تشنج، افزایش فشار داخل جمجمه (شبه تومور مغز: تاری دید، حالت تهوع، سردرد، تورم عصب بینایی)، خستگی مفرط. به ندرت - روان پریشی، افکار خودکشی، افسردگی؛
• سیستم اسکلتی عضلانی: درد عضلانی همراه با افزایش سطح کراتین فسفوکیناز در سرم خون یا بدون آن. درد مفاصل، هیپراستوز، کلسیفیکاسیون رباط ها و تاندون ها، تاندونیت، آرتریت؛
• دستگاه گوارش: التهاب و / یا خونریزی از لثه. خشکی مخاط دهان، اسهال، خونریزی روده، حالت تهوع، بیماری التهابی روده (از جمله ایلیت، کولیت)، پانکراتیت، عمدتاً با هیپرتری گلیسیریدمی بیش از 800 میلی گرم در دسی لیتر (موارد نادر با نتیجه کشنده ثبت شده است). هپاتیت (موارد جداگانه)، افزایش برگشت پذیر و گذرا در فعالیت ترانس آمینازهای کبدی؛ به عنوان یک قاعده، این تغییرات از محدوده طبیعی تجاوز نمی کند و در طول درمان به مقادیر اولیه بازگشته است، اما در برخی شرایط، نیاز به کاهش دوز یا قطع دارو وجود دارد.
• سیستم خون: افزایش یا کاهش تعداد پلاکت ها، کاهش هماتوکریت، نوتروپنی، کم خونی، لکوپنی، تسریع سرعت رسوب گلبول های قرمز.
• سیستم ایمنی: عفونت های سیستمیک یا موضعی ناشی از پاتوژن های گرم مثبت (استافیلوکوکوس اورئوس)؛
• اندام های تنفسی: به ندرت - اسپاسم برونش (بیشتر در بیماران با سابقه آسم برونش)؛
• پوست و ضمائم آن: افزایش تکثیر بافت گرانوله، خارش، لایه برداری پوست کف پا و کف دست، اریتم یا درماتیت صورت، بثورات پوستی، پارونیشیا، تعریق، انیکودیستروفی، گرانولوم پیوژنیک، اشکال آتشین آکنه، ریزش موی برگشت پذیر، ریزش موی مداوم. نازک شدن، حساسیت به نور، هیرسوتیسم، آسیب خفیف پوست، هیپرپیگمانتاسیون؛ در ابتدای دوره (برای چند هفته) ممکن است تشدید آکنه وجود داشته باشد.
• شاخص های آزمایشگاهی: هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسریدمی، کاهش غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا، هیپراوریسمی. به ندرت - هیپرگلیسمی؛ مواردی از دیابت ملیتوس تازه تشخیص داده شده گزارش شده است. افزایش فعالیت کراتین فسفوکیناز (CPK) در سرم، به ویژه در پس زمینه فعالیت بدنی شدید.
• سایر موارد: هماچوری، پروتئینوری، لنفادنوپاتی، گلومرولونفریت، واکنش های حساسیت سیستمیک، واسکولیت (از جمله علت آلرژیک، گرانولوماتوز وگنر)؛
• اثر تراتوژنیک و جنینی دارو: ناهنجاری های مادرزادی - میکروسفالی، میکروفتالمی، توسعه نیافتگی اعصاب جمجمه، هیدروسفالی، ناهنجاری های غدد پاراتیروئید، سیستم قلبی عروقی. نقض شکل گیری اسکلت - توسعه نیافتگی استخوان ران، جمجمه، مهره های گردن، فالانژ انگشتان، قسمت صورت جمجمه، استخوان های ساعد، مچ پا؛ شکاف کام، فقدان کامل یا توسعه نیافتگی کانال شنوایی خارجی، موقعیت کم و / یا توسعه نیافتگی گوش ها، فتق نخاع و مغز، اختلال در رشد غده تیموس، جوش خوردن انگشتان پا و دست ها، پیوندهای استخوانی. بسته شدن زودرس مناطق رشد اپی فیزیال، سقط جنین، زایمان زودرس، مرگ جنین در دوره پری ناتال. در آزمایشات حیوانی - فئوکروموسیتوم؛
• علائم ناشی از هیپرویتامینوز A: خشکی غشاهای مخاطی حلق و حنجره (صدا شدن صدا)، حفره بینی (خونریزی)، لب ها (کیلیت)، چشم ها (عدم تحمل لنزهای تماسی، ورم ملتحمه، تیرگی برگشت پذیر قرنیه)، پوست.

بیشتر عوارض جانبی آکنکوتان وابسته به دوز است. عوارض جانبی عمدتا برگشت پذیر بوده و پس از قطع دارو یا کاهش دوز ناپدید می شوند، اما برخی از آنها ممکن است پس از تکمیل درمان رخ دهند.

دستورالعمل های ویژه

تعدادی از شرایط اجباری زیر وجود دارد که باید توسط زنان در سن باروری در طول استفاده از Aknekutan رعایت شود.

1. بدون قید و شرط و با دقت تمام نسخه ها و توصیه های پزشک را دنبال کنید.
2. در مورد خطر بارداری در طول درمان و همچنین ظرف 30 روز پس از لغو آن و در مورد نیاز به مشاوره فوری در صورت مشکوک بودن به بارداری اطلاعات به موقع از پزشک دریافت کنید.
3. درک ماهیت اقدامات احتیاطی را نشان دهید.
4. ناکارآمدی بالقوه داروهای ضد بارداری مورد استفاده را در نظر بگیرید.
5. در طول فرآیند درمان و همچنین به مدت 1 ماه قبل از شروع و پس از پایان روش های موثر پیشگیری از بارداری، به طور مداوم (با درک میزان نیاز به این امر) استفاده کنید و در صورت امکان به دو روش مختلف محافظتی (از جمله مانعی) متوسل شوید. ).
6. 11 روز قبل از شروع دوره، نتیجه منفی یک آزمایش بارداری قابل اعتماد را نشان دهید. آزمایش بارداری باید هر ماه در طول درمان و 5 هفته پس از اتمام آن انجام شود.
7. درمان با دارو را فقط در روز 2-3 سیکل قاعدگی طبیعی بعدی شروع کنید.
8. مراجعه ماهانه به پزشک الزامی است.
9. از همان روش های مناسب پیشگیری از بارداری در درمان عود بیماری در طول درمان و همچنین به مدت 1 ماه قبل از شروع و پس از اتمام آن استفاده کنید. همان تست بارداری قابل اعتماد را انجام دهید.
10. از نیاز به اقدامات پیشگیری از بارداری کاملاً آگاه باشید و قصد خود را برای استفاده از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری طبق توصیه پزشک خود تأیید کنید.

حتی زنانی که معمولاً به دلیل آمنوره، ناباروری از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌کنند (به استثنای بیمارانی که هیسترکتومی شده‌اند)، یا گزارش می‌دهند که از نظر جنسی فعال نیستند، باید با رعایت توصیه‌های بالا از داروهای ضد بارداری استفاده کنند.

قبل از شروع پیشگیری از بارداری، برای رد بارداری احتمالی، پزشک باید تاریخ و نتیجه آزمایش اولیه را ثبت کند. در صورت قاعدگی نامنظم، آزمایش باید 3 هفته پس از مقاربت محافظت نشده انجام شود. آزمایش بارداری نیز در روز شروع دوره درمان یا 3 روز قبل از مراجعه به پزشک انجام می شود که نتایج آزمایش را ثبت می کند.

در طول دوره درمان، مراجعه به پزشک باید هر 28 روز یکبار انجام شود. نیاز به آزمایش ماهانه طبق رویه محلی و با در نظر گرفتن فعالیت جنسی و بی نظمی های قبلی قاعدگی مشخص می شود. 35 روز پس از اتمام دارو، برای رد بارداری، آزمایش نهایی انجام می شود.

برای هر بیمار، دارو باید تنها پس از ارزیابی اولیه نسبت مزایای مورد انتظار مصرف و تهدید عوارض احتمالی تجویز شود.

گاهی اوقات در ابتدای دوره ممکن است آکنه تشدید شود که بدون تنظیم دوز برای 7-10 روز از بین می رود.

1 ماه قبل از شروع درمان با آکنه کوتان، 1 ماه پس از شروع آن، و سپس هر 3 ماه (یا بر اساس موارد مصرف)، فعالیت کبد و فعالیت ترانس آمینازهای کبد باید کنترل شود. اگر سطح دومی بیش از حد معمول باشد، لازم است دوز را کاهش دهید یا مصرف را به طور کامل لغو کنید. همچنین قبل از شروع دوره، 1 ماه پس از شروع آن و سپس طبق اندیکاسیون یا هر 3 ماه یکبار، میزان لیپیدهای سرم خون مشخص شود. به عنوان یک قاعده، غلظت آنها پس از تنظیم دوز یا قطع درمان و همچنین با رژیم غذایی عادی می شود.

در طول دوره درمان، کنترل دقیق سطوح تری گلیسیرید ضروری است، زیرا اگر بیش از 9 میلی مول در لیتر یا 800 میلی گرم در دسی لیتر باشد، پانکراتیت حاد، از جمله مرگ، ممکن است رخ دهد. با بروز علائم پانکراتیت یا هیپرتری گلیسیریدمی مداوم، مصرف دارو باید قطع شود.

در طول درمان، در موارد نادر، افسردگی، علائم روان پریشی و اقدام به خودکشی رخ داد. در نتیجه تجویز دارو با احتیاط فراوان برای افرادی که نشانه های سابقه افسردگی دارند و همچنین نظارت بر همه بیماران از نظر علائم احتمالی این بیماری و درمان به موقع آن توسط متخصص مناسب الزامی است.

در طول درمان با آکنه‌کوتان و طی 5 تا 6 ماه پس از اتمام دوره، لیزر درمانی و درم ابریژن شیمیایی عمیق به دلیل تهدید احتمالی هیپوپیگمانتاسیون و افزایش اسکار در مکان‌های غیر معمول باید کنار گذاشته شود. همچنین در پس زمینه مصرف و به مدت شش ماه پس از قطع دارو، انجام روش اپیلاسیون با استفاده از موم داغ به دلیل خطر موجود درماتیت، اسکار و جدا شدن اپیدرم توصیه نمی شود.

ظاهر خشکی ملتحمه چشم می تواند باعث ایجاد کراتیت شود، بنابراین برای جلوگیری از بروز این واکنش باید از اشک مصنوعی و پمادهای مرطوب کننده چشم استفاده کرد. در صورت مشاهده نقض از طرف اندام بینایی، مشاوره چشم پزشک ضروری است (دارو را می توان لغو کرد).

در صورت عدم تحمل لنزهای تماسی، باید استفاده از آنها را در طول مدت درمان قطع کرده و از عینک استفاده کنید.

برای کاهش خشکی پوست در ابتدای پذیرایی استفاده از پمادهای مرطوب کننده یا کرم های بدن و بالم لب توصیه می شود.

اجتناب از درمان با اشعه ماوراء بنفش و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور مستقیم خورشید ضروری است، در صورت لزوم، استفاده از ضد آفتاب با SPF حداقل 15 بر روی پوست توصیه می شود.

در مقابل پس زمینه درمان با آکنه کوتان، توسعه بیماری التهابی روده امکان پذیر است. در صورت مشاهده اسهال هموراژیک شدید، مصرف کپسول ها باید فورا قطع شود.

همچنین در صورت بروز واکنش های آلرژیک شدید، درمان باید قطع شود.

اگر بیمار مبتلا به چاقی، دیابت، اختلالات متابولیسم چربی، اعتیاد مزمن به الکل باشد، ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی مکرر برای تعیین غلظت گلوکز و لیپیدها در خون مورد نیاز باشد.

در طول پذیرش و به مدت 1 ماه پس از اتمام آن، به دلیل خطر بالای ایجاد اثر تراتوژنیک و جنینی سمی با انتقال احتمالی این خون به زنان باردار، لازم است اهدای خون کاملاً متوقف شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا هر مکانیسم پیچیده دیگری باید مراقب باشید.

باید به بیمار اطلاع داده شود که اثر دارو ممکن است باعث کاهش حدت دید در شب شود (در برخی موارد پس از قطع درمان ادامه می یابد). در صورت بروز این وضعیت، هنگام رانندگی وسایل نقلیه در شب، احتیاط شدید لازم است.

تداخل دارویی

واکنش های متقابل احتمالی با مصرف ترکیبی Aknekutan با سایر داروها:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS)، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین: اثربخشی ایزوترتینوئین کاهش می یابد.
• یعنی افزایش حساسیت به نور (دیورتیک های تیازیدی، تتراسایکلین ها، سولفونامیدها و غیره): خطر آفتاب سوختگی تشدید می شود.
• سایر رتینوئیدها (از جمله تازاروتن، آسیترتین، رتینول، ترتینوئین، آداپالن): افزایش خطر ابتلا به هیپرویتامینوز A.
• تتراسایکلین ها: خطر افزایش فشار داخل جمجمه افزایش می یابد (این ترکیب منع مصرف دارد).
• داروهای کراتولیتیک موضعی برای درمان آکنه: تشدید تحریک موضعی امکان پذیر است (استفاده ترکیبی توصیه نمی شود).
• آماده سازی پروژسترون: اثر آنها ضعیف شده است (استفاده از داروهای ضد بارداری حاوی دوزهای کوچک پروژسترون توصیه نمی شود).

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس اطفال، دور از رطوبت و نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

ماندگاری - 2 سال.

در دوران مدرن، مردم بیش از ده سال پیش به مشکل آکنه اهمیت می دهند. جذابیت ظاهر اولین جزء موفقیت است که ربطی به لکه های قرمز روی صورت و آکنه های چرکی ندارد.

موافق باشید که تصویر خوشایند نیست - تحسین مناطق ملتهب صورت شخص دیگری. خود مخاطب نیز که نقص جسمانی او را درک می کند، احساس ناخوشایندی می کند. اما همانطور که تمرین نشان داده است، مقابله با آن چندان آسان نیست.

بسیاری از پمادها و داروها فقط وضعیت را آرام می کنند، اما به طور اساسی آن را تغییر نمی دهند. آکنه، آکنه روی صورت و بدن فرد نه تنها باعث ناراحتی روانی، بلکه درد فیزیکی نیز می شود.

البته همه با این مشکل روبرو نیستند. اما کسانی که از نزدیک می دانند آکنه ملتهب صورت چیست، کم نیستند. و این مشکل نه تنها مربوط به نوجوانان، جوانان، بلکه افراد بالغی است که از مرز چهل سال گذشته اند.

بنابراین این سوال پیش می‌آید: «در واقع چه چیزی باعث ایجاد آکنه در بدن انسان می‌شود که با التهاب آن، جذابیت ظاهر را مخدوش می‌کند؟» و نکته این است که این پدیده ها به اختلال در عملکرد غدد چربی مربوط می شود.

پزشکان متخصص سه عامل اصلی را که باعث ایجاد بیماری مورد نظر می شوند شناسایی می کنند:

تولید بیش از حد چربی توسط مجاری چربی؛

لایه شاخی فولیکول ها که در عمل پزشکی هیپرکراتوز فولیکولی نامیده می شود.

تولید مثل در بدن انسان باکتری Propionibacterium acnes همراه با استافیلوکوک، قارچ و کنه های پوستی.

مراجعه به یک متخصص توانمند برای کمک، بیمار باید تحت یک سری آزمایشات قرار گیرد تا پزشک بتواند درمان صحیح و مؤثر را تجویز کند و دقیقاً بر علت موجود ظاهر و ایجاد آکنه و آکنه ملتهب تأثیر بگذارد.

یک یا دو جوش روی صورت یک سیگنال برای عمل است، یعنی جستجوی یک داروی ضد التهابی، به خصوص اگر این تشکیلات باعث ایجاد درد در هنگام لمس و نه تنها شود. تک عناصر آکنه در عرض چند روز می توانند به مشکل مهم تری تبدیل شوند و در سراسر صورت، بازوها، پشت یا سینه پخش شوند. اگر بتوان بسیاری از اعضای بدن را با لباس پوشاند، نمی توان چهره را از دید دیگران پنهان کرد. تنها راه چاره مراجعه به پزشک متخصص برای دریافت مشاوره و تجویز درمان موثر است. این همان کاری است که اکثر کسانی که هنوز رویای داشتن چهره ای پاک را در دوران مدرن می بینند انجام می دهند، که مردم را نمی ترساند، بلکه برعکس، آنها را به برقراری ارتباط باز می دارد.

اولین کمک پزشکی به بیمار تجویز لوازم آرایشی برای تسکین درد و قرمزی است. اگر کمکی نکنند، به داروهای موثرتری روی می آورند که از شر مشکل خلاص می شوند، اما به یک دوره درمانی طولانی و صحیح نیاز دارند.

در حال حاضر، نظرات مثبت بیماران اغلب در مورد داروی "Aknekutan" مورد بحث قرار می گیرد. بنابراین در این مقاله به بررسی این خواهیم پرداخت که چه درمانی است که به بسیاری از افراد کمک می کند تا از شر مشکل جدی سلامت پوست صورت و بدن خلاص شوند.

ترکیب داروی "Aknekutan" از آکنه

این دارو اغلب برای اشکال پیچیده آکنه، زمانی که صورت کاملاً پر از آکنه است و سایر داروها کار نمی کنند، تجویز می شود. برای بسیاری از بیماران، داروی "Aknekutan" (بررسی ها این را تأیید می کند) آخرین امید برای بهبودی است.

ترکیبات این محصول شامل ایزوترتینوئین، به اصطلاح آنالوگ مصنوعی ویتامین A و همچنین مخلوطی از اسانس، سوربیتان اولئان و کنسانتره سویا است.

دارو به چه شکلی تولید می شود؟

داروی آکنه و آکنه "Aknekutan" (دستورالعمل، بررسی بسیاری از بیماران به این نکته توجه داشته باشید) به شکل کپسول موجود است. در فروش می توانید کپسول های ژلاتین سخت را با دوز ماده فعال اصلی 8 میلی گرم یا 16 میلی گرم پیدا کنید. دوز دارو همیشه توسط پزشک تجویز می شود. خود فعالیتی در طول درمان با این دارو نامناسب است و می تواند به سلامت آسیب برساند.

خواص دارویی دارو

با ارزیابی بسیاری از بررسی ها در مورد داروی Aknekutan، می توان به تمایل به بهبود وضعیت بیمار تنها چند ماه پس از شروع مصرف دارو طبق تجویز پزشک اشاره کرد. چه کسی در ماه دوم متوجه نتیجه می شود، چه کسی در ماه چهارم است، و چه کسی برای رسیدن به تمیزی پوست صورت و بدن به یک دوره بیش از شش ماه نیاز دارد.

امروزه با توجه به اطلاعاتی که در مورد Aknekutan پر شده است، این یکی از مؤثرترین داروهایی است که در شرایط ناامیدکننده برای اشکال شدید آکنه تحت نظارت دقیق پزشک معالج تجویز می شود.

اثر دارو از نظر فارماکولوژیک چیست؟ بیشتر تحقیقات روی ایزوتریونین با هدف شناسایی الگوریتم دقیق اثرات آن انجام شده است. با این حال، هنوز به طور کامل بررسی نشده است. بنابراین، بررسی های پزشکان در مورد داروی "Aknekutan" هشدار می دهد که با آن بسیار مراقب باشید. و همچنین به هیچ وجه نباید ابتکار عمل مستقلی در مورد افزایش دوز انجام دهید.

داروی "Aknekutan" (بررسی ها، عکس های بیماران در زیر تایید می کند) می تواند به طور موثر صورت را تمیز کند.

این است که فعالیت غدد چربی را سرکوب می کند، تولید چربی را کاهش می دهد، که محیطی مطلوب برای توسعه پروپیونی باکتریوم آکنه است. بنابراین، مجرای چربی از شر موجودات مضر خلاص می شود، به همین دلیل می توان کانون التهاب را خاموش کرد. با انتصاب درمان صحیح، روند رشد سلول های پوست و تحریک فرآیندهای بازسازی عادی می شود.

این یک داروی ضد التهاب، ضد میکروبی، ضد باکتری و ضد عفونی کننده قوی است.

داروی Aknekutan (بررسی ها، عکس های قبل و بعد از مصرف ثابت می شود) آکنه، جوش، انواع جوش ها را تسکین می دهد، اما روش های دیگر مبارزه از چاله ها و جای زخم ها موثر است. البته زبری و فرورفتگی پوست باقی می ماند اما به دلیل رفع التهاب کمتر به چشم می آید. نمونه خوبی از این موضوع در عکس زیر نشان داده شده است.

اندیکاسیون های تجویز درمان با Aknekutan

جای زخم و اسکار روی پوست ناخواسته ترین نتیجه درمان آکنه است. به همین دلیل است که وقتی ظاهر آن مناطق وسیعی از پوست را نمی پوشاند برای از بین بردن آن عجله می کنند. با این حال، همیشه نمی توان از داروهای موثر برای از بین بردن این نقص پوستی به موقع استفاده کرد. بسیاری از داروها به اندازه Aknekutan روی نواحی خیلی ملتهب عمل نمی کنند. بررسی های بسیاری از مردم می گوید که آنها تنها زمانی با این دارو درمان می شوند که سایر داروها ناتوان بوده باشند.

بله، و دستورالعمل های مربوط به آن اصرار دارد که این دارو به طور خاص برای درمان اشکال پیچیده آکنه در نظر گرفته شده است. هنگامی که به پزشک مراجعه کنید، میزان پیچیدگی بیماری خود را متوجه خواهید شد، یعنی: چه چیزی ظاهر شما را بسیار خراب می کند - آکنه کیستیک ندولار، یا به صورت جمعی یا ایجاد اسکار. بسته به شدت دوره آکنه، دوزهای خاصی از دارو تجویز می شود.

موارد منع مصرف

بررسی های متعدد مردم در مورد داروی "Aknekutan" نیز می گوید که برای درمان برای همه مناسب نیست. بنابراین، دستورالعمل روی چندین نکته تمرکز دارد که مصرف این دارو به دلیل جلوگیری از بدتر شدن سلامت بیماران غیرقابل قبول است.

بنابراین، داروی "Aknekutan" برای درمان بیماران مبتلا به دیابت، الکلیسم، چاقی، نارسایی کبد، هیپرویتامینوز A توصیه نمی شود. قطعی است که این دارو در دوران بارداری، شیردهی، زیر دوازده سال، با تتراسایکلین مصرف نشود. درمان، حساسیت مفرط به اجزای دارو.

علیرغم این واقعیت که Aknekutan برای مردان و زنان تجویز می شود، این نمایندگان جنس قوی تر هستند که می توانند به نتیجه درمانی مؤثرتری دست یابند. و همه چیز با این واقعیت مرتبط است که پیروی از دستورالعمل های پزشک بدون نگرانی در مورد عملکرد خود برای بچه دار شدن و پیشگیری موثر از بارداری برای مرد بسیار آسان تر است.

موضوع این است که ماده موثره اصلی این دارو اثرات نامطلوبی بر سلامت جنین و متعاقب آن رشد جنین دارد. به همین دلیل بارداری مهمترین مانع در راه مصرف آکنکوتان است. بررسی های زنان تحت درمان بر این موضوع متمرکز است. اگر درمان توسط پزشک تجویز شود، زن بدون از دست دادن کوچکترین جزئیات، تمام توصیه ها را به شدت دنبال می کند. البته، مشکل اصلی در طول دوره درمان، پیشگیری قابل اعتماد از بارداری است. ایزوترتونین به طور قابل توجهی اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش می دهد، در کنار آنها باید از روش های محافظتی محافظتی نیز استفاده کرد.

هیچ پزشک ذیصلاحی متعهد نمی شود که زنی را با آکنکوتان معالجه کند، اگر مطمئن نباشد:

او از شکل پیچیده ای از آکنه رنج می برد.

او در زمان تجویز باردار نیست.

او جدی بودن درمان و احتمال ناهنجاری های پیشرفته جنین را درک می کند.

او برای ویزیت ماهانه پزشک و آزمایش بارداری آماده است.

البته برای زنانی که از نظر جنسی زندگی نمی کنند و کسانی که ناباروری دارند بسیار آسان تر است. اما حتی این افراد همیشه توسط پزشک داروهای ضد بارداری قابل اعتماد و سایر روش های موثر توصیه می شود.

روی چه چیزی باید تمرکز کرد؟

بسیاری از بررسی ها در مورد داروی Aknekutan (بخصوص پس از مصرف آن) حاوی اطلاعاتی هستند که باید ماهانه یک آزمایش بارداری انجام شود تا مطمئن شوید که هیچ بارداری وجود ندارد. در صورت وقوع، به بیمار توصیه می شود که عمل آن را قطع کند (سقط جنین).

ایزوترتینوئین خاصیت چربی دوستی بالایی دارد، به راحتی در شیر مادر نفوذ می کند و می تواند به سلامت کودک آسیب برساند. شما باید در این مورد بدانید و تمام خطرات مصرف دارو برای درمان آکنه را درک کنید.

داروی "Aknekutan" که بررسی های آن در این مقاله مورد بحث قرار گرفته است، با وجود کارایی بالا، برای آکنه نوجوانان تجویز نمی شود. برای این کار از داروهای ایمن تری به شکل پماد و کرم استفاده کنید.

قوانین اساسی که بیماران هنگام تجویز درمان با Aknekutan رعایت می کنند به شرح زیر است:

رعایت دقیق دوز و رژیم مصرف کپسول؛

امتناع از ترکیب داروهای تجویز شده با سایر وسایل؛

امتناع از ورزش، کاهش فعالیت بدنی؛

امتناع از درمان آکنه با روش لیزر؛

امتناع از اپیلاسیون؛

کنترل بینایی از طریق مراجعه منظم به چشم پزشک؛

امتناع از لنزهای تماسی، جایگزینی آنها با عینک؛

استفاده از کرم ضد آفتاب برای پوست و اجتناب از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید؛

امتناع از اهدای خون؛

نظارت واضح بر سلامت جسمانی فرد، در لحظات بدتر شدن آن، همیشه در این مورد از پزشک معالج اطلاع رسانی می شود.

استفاده از مرطوب کننده ها برای پوست بدن، صورت، لب ها و چشم ها;

امتناع از رانندگی به خصوص در شب؛

آزمایش ماهانه برای بررسی عملکرد طبیعی همه اندام های داخلی.

دوز مناسب درمان آکنه

در اکثر داروها "Aknekutan" بررسی پس از مصرف مثبت است. این واقعا کمک می کند، اما برای رسیدن به نتیجه مطلوب از پاکسازی پوست، باید صبور باشید و تمام توصیه ها و قوانین فوق را رعایت کنید. به طور خاص، ما در مورد دوز تجویز شده توسط پزشک صحبت می کنیم.

کپسول ها یک تا دو بار در روز مصرف می شوند. اگر با بررسی هایی مواجه شدید که به شما اطلاع می دهد که باید کپسول Aknekutan 3 در روز مصرف کنید، باید بدانید که این دوز فردی است که توسط پزشک تجویز می شود. بسته به اثربخشی دوره درمان و وضعیت بیمار می تواند کاهش و افزایش یابد.

دوز اولیه 4 میلی گرم از ماده فعال یک بار در روز است؛ در صورت بروز اشکال پیچیده آکنه، مصرف نیز می تواند با دوز 8 میلی گرم ایزوترتینوئین شروع شود.

از آنجایی که این دارو در غلظت های 8 میلی گرم و 16 میلی گرم موجود است، به این معنی است که دوز در پیشرفته ترین موارد می تواند از 16 میلی گرم شروع شود، اما تحت نظارت دقیق پزشک.

مدت درمان با این دارو برای آکنه و آکنه سی هفته یا بیشتر است. چه کسی در ماه های اول پذیرش پیشرفت هایی را مشاهده می کند و چه کسی فقط پس از شش ماه.

بیشتر اوقات، داروی Aknekutan (8 میلی گرم) هنوز در عمل پزشکی قابل استفاده است. نظرات کسانی که واقعاً تصمیم به مبارزه با نقص پوستی دارند مثبت است و اکثراً اثربخشی محصول را با مواد عکاسی ثابت می کنند. این بهترین تاییدیه که دارو کمک می کند.

انجام مداوم دستورات پزشک منجر به پاکی صورت می شود، در بسیاری از موارد کافی است بیمار با گذراندن یک دوره درمانی مشکل آکنه و آکنه را برای همیشه حل کند. همچنین افرادی هستند که نیاز به درمان بیشتر دارند.

اثرات جانبی

همانطور که در بالا ذکر شد، عوارض جانبی داروی "Aknekutan" (بررسی های بیماران و دستورالعمل های دارویی این ادعا را دارند) می توانند به اشکال زیر ظاهر شوند:

نقض تبادل رطوبت پوست، که به دلیل لایه برداری، خشکی آنها مشاهده می شود، این نقص در لب ها، صورت، کف دست ها، پاها بسیار قابل توجه است.

خونریزی بینی؛

بیماری های چشم - ورم ملتحمه، تیرگی قرنیه، عدم تحمل به نور روشن؛

واکنش های مشابه تظاهرات آلرژی - بثورات، خارش، درماتیت؛

سردردهای دوره ای؛

تهوع غیر قابل توضیح، استفراغ، درد شکم، اختلالات روده؛

افزایش ظاهر جوش های سر سیاه و آکنه؛

حالات افسردگی، شک به خود، بی تفاوتی و خواب آلودگی؛

ریزش موی محسوس

افزایش کار غدد عرق؛

درد در مفاصل و عضلات، شبیه به شکستن؛

استوماتیت؛

کاهش شدید عملکردهای محافظتی بدن، درجه بالایی از توسعه بیماری های عفونی؛

سقط جنین، زایمان زودرس.

شایع ترین عیب خشکی پوست بدن و لب ها است.

هزینه دارو چقدر است؟

این محصول توسط شرکت بلژیکی SMB TECHNOLOGY S.A تولید شده است، بنابراین ارزان نیست. بنابراین، یک بسته از دارو در دوز 8 میلی گرم کپسول (تعداد تاول - 3 عدد.) به طور متوسط ​​هزینه 1200 روبل، 16 میلی گرم (تعداد تاول - 3 عدد.) - 2000 روبل.

دوره بسیار طولانی است، اما موثر است. بنابراین، با وجود هزینه بالای دارو، تقاضای زیادی برای آن وجود دارد و یک رستگاری واقعی برای کسانی است که به طور کامل ایمان خود را نسبت به راه حل مثبت مشکل خود از دست داده اند.

آنالوگ های دارویی

بنابراین ما خواص و بررسی های مربوط به داروی "Aknekutan" را بررسی کردیم. پس از انجام درمان، اکثر بیماران از نتایج خود راضی هستند. این دارو است که سلامتی را به پوست باز می گرداند. اما، همانطور که در بالا اشاره کردیم، بر روی غده ها، فرورفتگی ها و اسکارهای ناشی از آکنه تأثیر نمی گذارد. تسکین پوست با سایر تکنیک های زیبایی مانند لیزر، لایه برداری، پولیش اصلاح می شود.

داروی "Aknekutan" تنها ابزار موثر در مبارزه با آکنه ملتهب نیست. امروزه در داروخانه ها می توانید آنالوگ های این دارو مانند کرم درمان خارجی پوست Zinocap، کپسول Roaccutane، شامپو روی Friderm، محلول پاک کننده پوست Retasol، پودر روی Pyrithione را خریداری کنید. همه آنها فقط به توصیه پزشک پس از معاینه کامل بیمار استفاده می شوند.

نزدیکترین نوع انتشار، ترکیب و هدف به داروی "Acnecutane" کپسول "Roaccutane" است. در مقایسه با داروی مؤثر مورد بررسی، این دارو تقریباً نصف قیمت است، فهرست بزرگتری از عوارض جانبی دارد و فقط با غذا جذب می شود.

بنابراین بسیاری هنوز داروی Aknekutan را انتخاب می کنند و از نتیجه راضی هستند، اگرچه باید مدت زیادی صبر کرد.

یک مشکل پیچیده همیشه نیازمند زمان و توجه به خودش است. اما کسی که تسلیم نمی شود همیشه در پایان فقط تغییرات مثبتی را تجربه می کند. عکس های فوری ماهانه به نظارت بر بهبود پوست کمک می کند. این آنها هستند که اثر آهسته اما نسبتاً پایدار دارو را نشان می دهند که در نهایت منجر به تمیزی پوست می شود.

قطع دوره درمان با Aknekutan نامطلوب است. اغلب، عوارض جانبی دارو نسبت به آکنه چرکی ملتهب و دردناک زنده ماندن آسان‌تر است.

* ثبت شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (طبق گزارش grls.rosminzdrav.ru)

شماره ثبت:

LSR-004782/09

نام تجاری دارو: AKNEKUTAN

نام بین المللی غیر اختصاصی
ایزوترتینوئین (ایزوترتینوئین)

نام شیمیایی

(2Z،4E،6E،8E)-3،7-دی متیل-9-(2،6،6-تری متیل-1سیکلوهگزان-1-ایل)-2،4،6،8-نوناتترانوئیک اسید.

فرم دوز
کپسول
ترکیب در هر 1 کپسول
مواد فعال: 8 میلی گرم 16 میلی گرم
ایزوترتینوئین 8.0 میلی گرم 16.0 میلی گرم
مواد کمکی: Gelucir ® 50/13 (مخلوط استرهای اسید استئاریک از پلی اتیلن اکسید و گلیسرول)، روغن سویا تصفیه شده، Span 80® (سوربیتان اولئات - استرهای مخلوط اولئیک اسید و سوربیتول).

ترکیب کپسول
آکنکوتان 8 میلی گرم
بدنه و درب: ژلاتین، رنگ اکسید آهن قرمز (E172)، دی اکسید تیتانیوم (E171)؛

آکنه کوتان 16 میلی گرم
قاب:ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E171)،
درب:ژلاتین، دی اکسید تیتانیوم (E171)، رنگ اکسید آهن زرد (E172)، کارمین نیل (E132).

شرح
کپسول 8 میلی گرم:کپسول ژلاتین سخت شماره 3 قهوه ای. محتویات کپسول ها خمیر مومی زرد-نارنجی است.
کپسول 16 میلی گرم:کپسول ژلاتین سخت شماره 1 بدنه سفید کلاهک سبز. محتویات کپسول ها خمیر مومی زرد-نارنجی است.

گروه فارماکوتراپی
راه حل درمان آکنه

کد ATH: O10BA01

اثر فارماکولوژیک
ایزوترتینوئین یک استریوایزومر از رتینوئیک اسید تمام ترانس (ترتینوئین) است.

مکانیسم دقیق اثر ایزوترتینوئین هنوز شناسایی نشده است، با این حال، مشخص شده است که بهبود تصویر بالینی اشکال شدید آکنه با سرکوب فعالیت غدد سباسه و کاهش بافت شناسی تایید شده در آنها همراه است. اندازه. سبوم بستر اصلی برای رشد پروپیونی باکتریوم آکنه است، بنابراین کاهش تولید سبوم، کلونیزاسیون باکتریایی مجرا را مهار می کند.

آکنه کوتان از تکثیر سبوسیت ها جلوگیری می کند و روی آکنه اثر می گذارد و روند طبیعی تمایز سلولی را بازیابی می کند و فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند.

علاوه بر این، اثر ضد التهابی ایزوترتینوئین بر روی پوست ثابت شده است.

فارماکوکینتیک
پس از تجویز خوراکی، جذب متغیر است، فراهمی زیستی Acnecutane کم و متغیر است - به دلیل نسبت ایزوترتینوئین محلول در آماده سازی، و همچنین ممکن است هنگام مصرف دارو با غذا افزایش یابد. در بیماران مبتلا به آکنه، حداکثر غلظت پلاسمایی (Cmax) در حالت پایدار پس از مصرف 80 میلی گرم ایزوترتینوئین با معده خالی 310 نانوگرم در میلی لیتر (محدوده 188-473 نانوگرم در میلی لیتر) بود و پس از 2-4 ساعت به دست آمد. غلظت ایزوترتینوئین در پلاسما 1.7 برابر بیشتر از خون است که به دلیل نفوذ ضعیف ایزوترتینوئین به گلبول های قرمز است. ارتباط با پروتئین های پلاسما (عمدتا با آلبومین) - 99.9٪.

غلظت تعادل ایزوترتینوئین در خون (Css) در بیماران مبتلا به اشکال شدید آکنه که 40 میلی گرم از دارو را 2 بار در روز مصرف می کردند، از 120 تا 200 نانوگرم در میلی لیتر متغیر بود. غلظت 4-oxo-isotretinoin (متابولیت اصلی) در این بیماران 2.5 برابر بیشتر از ایزوترتینوئین بود.

غلظت ایزوترتینوئین در اپیدرم 2 برابر کمتر از سرم است. این متابولیت با تشکیل 3 متابولیت اصلی فعال بیولوژیکی - 4-oxo-isotretinoin (اصلی)، ترتینوئین (کاملاً ترانسرتینوئیک اسید) و 4-oxo-retinoin و همچنین متابولیت های کمتر مهم از جمله گلوکورونیدها متابولیزه می شود. از آنجایی که ایزوترتینوئین و ترتینوئین به صورت برگشت پذیر در داخل بدن به یکدیگر تبدیل می شوند، متابولیسم ترتینوئین با متابولیسم ایزوترتینوئین مرتبط است. 30-20 درصد از یک دوز ایزوترتینوئین توسط ایزومریزاسیون متابولیزه می شود. گردش خون انتروهپاتیک ممکن است نقش مهمی در فارماکوکینتیک ایزوترتینوئین در انسان داشته باشد.

مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است که چندین آنزیم CYP در تبدیل ایزوترتینوئین به 4-oxo-isotretinoin و ترتینوئین نقش دارند. در عین حال، ظاهراً هیچ یک از ایزوفرم ها نقش غالبی ندارند. ایزوترتینوئین و متابولیت های آن تأثیر قابل توجهی بر فعالیت آنزیم های CYP ندارند.

نیمه عمر فاز نهایی برای ایزوترتینوئین به طور متوسط ​​19 ساعت است. نیمه عمر فاز نهایی برای 4-oxo-isotretinoin به طور متوسط ​​29 ساعت است.

ایزوترتینوئین تقریباً به مقدار مساوی از طریق کلیه ها و صفرا دفع می شود. به رتینوئیدهای طبیعی (فیزیولوژیکی) اشاره دارد. غلظت درون زا رتینوئیدها تقریباً 2 هفته پس از پایان دارو بازیابی می شود.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

از آنجایی که اطلاعات مربوط به فارماکوکینتیک دارو در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی محدود است، ایزوترتینوئین در این گروه از بیماران منع مصرف دارد. نارسایی کلیوی با شدت خفیف تا متوسط ​​تأثیری بر فارماکوکینتیک ایزوترتینوئین ندارد.

موارد مصرف
اشکال شدید آکنه (ندولار-کیستیک، کنگلوبات، آکنه با خطر ایجاد اسکار).
آکنه به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد.

موارد منع مصرف
بارداری، ایجاد شده و برنامه ریزی شده (احتمالاً اثرات تراتوژنیک و جنینی)، دوره شیردهی، نارسایی کبد، هیپرویتامینوز A، هیپرلیپیدمی شدید، درمان همزمان با تتراسایکلین.

حساسیت به دارو یا اجزای آن. آکنه کوتان برای درمان آکنه بلوغ توصیه نمی شود و برای کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود.

با دقت
دیابت، سابقه افسردگی، چاقی، اختلالات متابولیسم چربی، اعتیاد به الکل.

دوران بارداری و شیردهی
بارداری یک منع مطلق برای درمان آکنه کوتان است. اگر حاملگی، علیرغم هشدارها، در طول درمان یا ظرف یک ماه پس از پایان درمان رخ دهد، خطر بسیار بالایی برای داشتن فرزندی با ناهنجاری های شدید وجود دارد.

ایزوترتینوئین دارویی با اثر تراتوژنیک قوی است. اگر حاملگی در دوره ای رخ دهد که یک زن ایزوترتینوئین خوراکی (در هر دوز و حتی برای مدت کوتاه) مصرف می کند، خطر بسیار بالایی برای داشتن فرزندی با ناهنجاری وجود دارد.

آکنه کوتان در زنان در سنین باروری منع مصرف دارد مگر اینکه شرایط زن تمام معیارهای زیر را برآورده کند:

• او باید آکنه شدید مقاوم به درمان های معمولی داشته باشد.
• او باید حتماً دستورالعمل های دکتر را درک کرده و دنبال کند.
• در طول درمان با آکنه کوتان، ظرف یک ماه پس از آن، باید توسط پزشک در مورد خطر بارداری مطلع شود و در صورت مشکوک بودن به بارداری، مشاوره فوری انجام شود.
• او باید در مورد ناکارآمدی احتمالی داروهای ضد بارداری هشدار داده شود.
• او باید تأیید کند که ماهیت اقدامات احتیاطی را درک می کند.
• او باید به مدت یک ماه قبل از درمان با آکنه‌کوتان، در طول درمان و یک ماه پس از اتمام آن، نیاز را درک کند و به طور مداوم از روش‌های موثر پیشگیری از بارداری استفاده کند (به بخش "تعامل با سایر داروها" مراجعه کنید). مطلوب است که از 2 روش مختلف پیشگیری از بارداری به طور همزمان استفاده شود، از جمله یک مانع.
• او باید در عرض 11 روز قبل از شروع دارو، نتیجه منفی یک آزمایش بارداری قابل اعتماد را به دست آورده باشد. در طول درمان و 5 هفته پس از پایان درمان، آزمایش بارداری به شدت توصیه می شود.
• او باید درمان با آکنه کوتان را فقط در روز 2-3 سیکل قاعدگی طبیعی بعدی شروع کند.
• او باید نیاز به مراجعه اجباری به پزشک را هر ماه درک کند.
• هنگام درمان عود بیماری، او باید یک ماه قبل از شروع درمان با آکنه کوتان، در طول درمان و ظرف یک ماه پس از اتمام آن، به طور مداوم از همان روش های پیشگیری از بارداری موثر استفاده کند و همچنین آزمایش حاملگی قابل اعتماد را انجام دهد.
• او باید به طور کامل نیاز به اقدامات احتیاطی را درک کند و درک و تمایل خود را برای استفاده از روش های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری، همانطور که توسط پزشک به او توضیح داده شده است، تأیید کند.

استفاده از داروهای ضد بارداری همانطور که در بالا نشان داده شد در طول درمان با ایزوترتینوئین باید توصیه شود حتی برای زنانی که معمولاً به دلیل ناباروری (به استثنای بیمارانی که هیسترکتومی انجام داده‌اند)، آمنوره یا افرادی که از نظر جنسی فعال نیستند از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌کنند.

پزشک باید مطمئن باشد که:

• بیمار از نوع شدید آکنه (کیستیک ندولر، آکنه کنگلوبات یا آکنه با خطر ایجاد اسکار) رنج می برد. آکنه، غیر قابل قبول برای انواع دیگر درمان؛
• نتیجه منفی یک تست بارداری قابل اعتماد قبل از شروع دارو، در طول درمان و 5 هفته پس از پایان درمان به دست آمد. تاریخ و نتایج آزمایش بارداری باید مستند باشد.
• بیمار حداقل 1، ترجیحا 2 روش موثر پیشگیری از بارداری، از جمله یک روش مانع، را ظرف یک ماه قبل از شروع درمان با آکنه کوتان، در طول درمان و ظرف یک ماه پس از اتمام آن استفاده می کند. - بیمار قادر به درک و رعایت تمام الزامات فوق برای پیشگیری از بارداری است.
• بیمار تمام شرایط فوق را دارد.

تست حاملگی
مطابق با روش فعلی، یک تست بارداری با حداقل حساسیت 25 mIU/ml باید در 3 روز اول چرخه قاعدگی انجام شود:

قبل از شروع درمان:

• برای رد بارداری احتمالی، نتیجه و تاریخ آزمایش اولیه بارداری باید قبل از شروع پیشگیری از بارداری توسط پزشک ثبت شود. در زنانی که پریودهای نامنظم دارند، زمان انجام تست بارداری به فعالیت جنسی بستگی دارد و باید 3 هفته پس از مقاربت محافظت نشده انجام شود. پزشک باید بیمار را در مورد روش های پیشگیری از بارداری آگاه کند.
• تست بارداری در روز ملاقات با آکنکوتان یا 3 روز قبل از مراجعه بیمار به پزشک انجام می شود. متخصص باید نتایج آزمایش را ثبت کند. این دارو را می توان فقط برای بیمارانی که حداقل یک ماه قبل از شروع درمان با آکنه کوتان پیشگیری از بارداری موثر دریافت می کنند، تجویز کرد.

در طول درمان:

• بیمار باید هر 28 روز یکبار به پزشک مراجعه کند. نیاز به تست بارداری ماهانه مطابق با تمرین محلی و با در نظر گرفتن فعالیت جنسی، بی نظمی های قبلی قاعدگی تعیین می شود. در صورت نیاز، آزمایش بارداری در روز ویزیت یا سه روز قبل از مراجعه به پزشک انجام می شود، نتایج آزمایش باید ثبت شود.

پایان درمان:

• 5 هفته پس از پایان درمان، آزمایشی برای رد بارداری انجام می شود.

نسخه آکنه‌کوتان برای خانم‌های بالقوه باروری فقط برای 30 روز درمان صادر می‌شود، ادامه درمان مستلزم تجویز جدید دارو توسط پزشک است. توصیه می شود تست بارداری، تجویز و دریافت دارو در همان روز انجام شود.

صدور آکنکوتان در داروخانه فقط باید ظرف 7 روز از تاریخ صدور نسخه انجام شود.

برای بیماران مرد:
داده های موجود نشان می دهد که در زنان، قرار گرفتن در معرض دارو، که از مایع منی و مایع منی مردانی که آکنکوتان مصرف می کنند، برای ایجاد اثرات تراتوژنیک آکنکوتان کافی نیست. مردان باید احتمال مصرف دارو توسط افراد دیگر، به ویژه زنان را حذف کنند.

اگر علیرغم احتیاط های انجام شده، بارداری همچنان در طول درمان با آکنه کوتان یا در عرض یک ماه پس از خاتمه آن رخ دهد، خطر ناهنجاری های بسیار شدید جنین وجود دارد. در صورت وقوع بارداری، درمان با آکنکوتان قطع می شود. امکان حفظ آن باید با یک پزشک متخصص در تراتولوژی مورد بحث قرار گیرد.

از آنجایی که ایزوترتینوئین بسیار چربی دوست است، احتمال انتقال آن به شیر مادر بسیار زیاد است. به دلیل عوارض جانبی احتمالی، Aknekutan نباید برای مادران شیرده تجویز شود.

مقدار و نحوه مصرف

در داخل، ترجیحا در طول وعده های غذایی، 1-2 بار در روز.

اثربخشی درمانی Aknekutan و عوارض جانبی آن به دوز بستگی دارد و در بیماران مختلف متفاوت است. این امر باعث می شود که انتخاب دوز به صورت جداگانه در طول درمان ضروری باشد.

دوز اولیه آکنکوتان 0.4 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است که در برخی موارد تا 0.8 میلی گرم بر کیلوگرم در روز می رسد. در اشکال شدید بیماری یا با آکنه تنه، ممکن است دوز تا 2 میلی گرم در کیلوگرم در روز مورد نیاز باشد.

دوز تجمعی مطلوب دوره 100-120 میلی گرم بر کیلوگرم است. بهبودی کامل معمولا در عرض 16-24 هفته حاصل می شود. اگر دوز توصیه شده تحمل ضعیفی داشته باشد، می توان درمان را با دوز کمتر، اما برای مدت طولانی تری ادامه داد. در اکثر بیماران، آکنه پس از یک دوره درمان به طور کامل ناپدید می شود.

در صورت عود، امکان تکرار دوره درمان در همان دوز روزانه و تجمعی وجود دارد. دوره دوم کمتر از 8 هفته پس از دوره اول تجویز می شود، زیرا ممکن است بهبود به تعویق بیفتد.

در نارسایی مزمن کلیوی شدید، دوز اولیه باید به 8 میلی گرم در روز کاهش یابد.

عوارض جانبی
اکثر عوارض جانبی وابسته به دوز هستند. معمولاً عوارض جانبی پس از تنظیم دوز یا قطع دارو برگشت پذیر است، اما برخی از آنها ممکن است پس از قطع درمان باقی بمانند. علائم مرتبط با هیپرویتامینوز A: پوست خشک، غشاهای مخاطی، از جمله. لب ها (کیلیت)، حفره بینی (خونریزی)، حنجره و حلق (صدا شدن صدا)، چشم ها (ورم ملتحمه، تیرگی برگشت پذیر قرنیه و عدم تحمل لنزهای تماسی).

پوست و ضمائم آن:لایه برداری پوست کف دست و کف پا، بثورات پوستی، خارش، اریتم/درماتیت صورت، تعریق، گرانولوم پیوژنیک، پارونیشیا، اونیکودیستروفی، افزایش رشد بافت گرانولاسیون، نازک شدن مداوم مو، ریزش موی برگشت پذیر، اشکال درخشان آکنه، هیپرپیگمانتیسم , حساسیت به نور, آسیب خفیف پوست . در ابتدای درمان، تشدید آکنه ممکن است رخ دهد که برای چند هفته ادامه دارد.

سیستم اسکلتی عضلانی:درد عضلانی با یا بدون افزایش CPK سرم، درد مفاصل، هیپراستوز، آرتریت، کلسیفیکاسیون رباط ها و تاندون ها، تاندونیت.

سیستم عصبی مرکزی و حوزه ذهنی:خستگی مفرط، سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه ("تومور کاذب مغز": سردرد، تهوع، استفراغ، تاری دید، تورم عصب بینایی)، تشنج، به ندرت - افسردگی، روان پریشی، افکار خودکشی. اندام های حسی: خشکی دهان، موارد منفرد اختلال در حدت بینایی، فتوفوبیا، اختلال در تطابق با تاریکی (کاهش حدت بینایی گرگ و میش)، به ندرت - اختلال در درک رنگ (بعد از قطع دارو)، آب مروارید عدسی، کراتیت، بلفاریت، ملتحمه چشم. نوریت بینایی، تورم عصب بینایی (به عنوان تظاهرات فشار خون داخل جمجمه)؛ کاهش شنوایی در فرکانس های خاص صدا، مشکل در استفاده از لنزهای تماسی.

دستگاه گوارش:خشکی مخاط دهان، خونریزی از لثه، التهاب لثه، حالت تهوع، اسهال، بیماری التهابی روده (کولیت، ایلیت)، خونریزی؛ پانکراتیت (به ویژه با هیپرتری گلیسیریدمی همزمان بالای 800 میلی گرم در دسی لیتر). موارد نادری از پانکراتیت با نتیجه کشنده شرح داده شده است. افزایش گذرا و برگشت پذیر فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، موارد منفرد هپاتیت. در بسیاری از این موارد، تغییرات از محدوده طبیعی فراتر نرفت و در طول درمان به حالت اولیه بازگشت، اما در برخی موارد، کاهش دوز یا لغو Aknekutan ضروری شد.

دستگاه تنفسی:به ندرت - اسپاسم برونش (بیشتر در بیماران با سابقه آسم برونش).

سیستم خونی:کم خونی، کاهش هماتوکریت، لکوپنی، نوتروپنی، افزایش یا کاهش تعداد پلاکت ها، تسریع ESR.

شاخص های آزمایشگاهی:هیپرتری گلیسریدمی، هیپرکلسترولمی، هیپراوریسمی، کاهش سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا، به ندرت هیپرگلیسمی. در طول مصرف آکنه کوتان، مواردی از دیابت ملیتوس تازه تشخیص داده شده گزارش شده است. در برخی از بیماران، به ویژه آنهایی که درگیر فعالیت بدنی شدید هستند، موارد فردی افزایش فعالیت CPK سرم شرح داده شده است.

سیستم ایمنی بدن:عفونت های موضعی یا سیستمیک ناشی از پاتوژن های گرم مثبت (استافیلوکوکوس اورئوس).

دیگر:لنفادنوپاتی، هماچوری، پروتئینوری، واسکولیت (گرانولوماتوز وگنر، واسکولیت آلرژیک)، واکنش های حساسیت سیستمیک، گلومرولونفریت.

اثرات تراتوژنیک و جنینی:ناهنجاری های مادرزادی - هیدرو- و میکروسفالی، توسعه نیافتگی اعصاب جمجمه، میکروفتالمی، ناهنجاری های CCC، غدد پاراتیروئید، اختلالات اسکلتی - توسعه نیافتگی فالانژهای دیجیتال، جمجمه، مهره های گردنی، استخوان ران، مچ پا، استخوان های بازوی صورت، استخوان های ران شکاف کام، گوش‌ها با موقعیت کم، توسعه نیافتگی گوش، توسعه نیافتگی یا عدم وجود کامل کانال شنوایی خارجی، فتق مغز و نخاع، جوش خوردن استخوان، جوش خوردن انگشتان دست و پا، اختلال در رشد غده تیموس؛ مرگ جنین در دوره پری ناتال، زایمان زودرس، سقط جنین)، بسته شدن زودرس مناطق رشد اپی فیزیال؛ در یک آزمایش حیوانی - فئوکروموسیتوم.

مصرف بیش از حد
در صورت مصرف بیش از حد، علائم هیپرویتامینوز A ظاهر می شود. در چند ساعت اول پس از مصرف بیش از حد، ممکن است شستشوی معده ضروری باشد.

تداخل با سایر داروها
آنتی بیوتیک های سری تتراسایکلین، GCS اثربخشی را کاهش می دهند. مصرف همزمان با داروهایی که حساسیت به نور را افزایش می دهند (از جمله سولفونامیدها، تتراسایکلین ها، دیورتیک های تیازیدی) خطر آفتاب سوختگی را افزایش می دهد.

مصرف همزمان با سایر رتینوئیدها (از جمله آسیترتین، ترتینوئین، رتینول، تازاروتن، آداپالن) خطر هیپرویتامینوز A را افزایش می دهد.

ایزوترتینوئین می تواند اثربخشی آماده سازی پروژسترون را کاهش دهد، بنابراین نباید از داروهای ضد بارداری حاوی دوزهای پایین پروژسترون استفاده کنید.

استفاده ترکیبی با داروهای کراتولیتیک موضعی برای درمان آکنه به دلیل افزایش احتمالی تحریک موضعی توصیه نمی شود. از آنجایی که تتراسایکلین ها خطر افزایش فشار داخل جمجمه را افزایش می دهند، مصرف همزمان با ایزوترتینوئین منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه
توصیه می شود عملکرد کبد و آنزیم های کبدی را قبل از درمان، 1 ماه پس از شروع آن، و سپس هر 3 ماه یکبار یا در صورت نیاز کنترل کنید. افزایش گذرا و برگشت پذیر در ترانس آمینازهای کبدی در اکثر موارد در محدوده طبیعی مشاهده شد. اگر سطح ترانس آمینازهای کبدی بیش از حد نرمال باشد، لازم است دوز دارو را کاهش دهید یا آن را لغو کنید. سطح لیپیدهای سرم ناشتا نیز باید قبل از درمان، 1 ماه پس از شروع، و هر 3 ماه پس از آن، یا مطابق با علائم تعیین شود. معمولاً غلظت لیپیدها پس از کاهش دوز یا قطع دارو و همچنین با رژیم غذایی عادی می شود. افزایش بالینی قابل توجه تری گلیسیرید باید کنترل شود، زیرا افزایش بالای 800 میلی گرم در دسی لیتر یا 9 میلی مول در لیتر ممکن است با پانکراتیت حاد، احتمالا کشنده، همراه باشد.

با هیپرتری گلیسیریدمی مداوم یا علائم پانکراتیت، Aknekutan باید قطع شود. در موارد نادر، افسردگی، علائم روان پریشی، و به ندرت اقدام به خودکشی در بیماران تحت درمان با Aknekutan توصیف شده است. اگرچه رابطه علت و معلولی آنها با مصرف دارو مشخص نشده است، اما در بیمارانی که سابقه افسردگی دارند باید مراقبت های ویژه صورت گیرد و همه بیماران در طول درمان با دارو از نظر افسردگی تحت نظر باشند و در صورت لزوم به متخصص مربوطه ارجاع داده شوند. . با این حال، لغو Aknekutan ممکن است منجر به ناپدید شدن علائم نشود و ممکن است نیاز به نظارت و درمان بیشتر توسط متخصص باشد.

در موارد نادر، در آغاز درمان، تشدید آکنه مشاهده می شود که بدون تنظیم دوز دارو طی 7-10 روز از بین می رود.

هنگام تجویز دارو، هر بیمار باید ابتدا نسبت فواید و خطرات احتمالی را به دقت ارزیابی کند.

در پس زمینه مصرف آکنکوتان، درد در عضلات و مفاصل، افزایش کراتینین فسفوکیناز سرم، که ممکن است با کاهش تحمل به فعالیت بدنی شدید همراه باشد، امکان پذیر است.

در بیمارانی که آکنه‌کوتان دریافت می‌کنند و همچنین طی 5 تا 6 ماه پس از پایان درمان به دلیل احتمال افزایش اسکار در نواحی غیر معمول و بروز هیپرپیگمانتاسیون و هیپرپیگمانتاسیون، باید از درم ابریژن شیمیایی عمیق و درمان با لیزر اجتناب شود. در طول درمان با آکنه کوتان و تا 6 ماه پس از آن، به دلیل خطر جدا شدن اپیدرم، اسکار و درماتیت، اپیلاسیون با استفاده از موم نباید انجام شود. از آنجایی که برخی از بیماران ممکن است کاهش دید در شب را تجربه کنند که گاهی پس از پایان درمان ادامه می یابد، بیماران باید از احتمال این وضعیت مطلع شوند و به آنها توصیه شود در هنگام رانندگی در شب مراقب باشند. وضعیت بینایی باید به دقت کنترل شود. خشکی ملتحمه، تیرگی قرنیه، تاری دید در شب و کراتیت معمولاً پس از قطع دارو برطرف می شود. با خشکی غشای مخاطی چشم می توان از پماد مرطوب کننده چشم یا اشک مصنوعی استفاده کرد. مشاهده بیماران مبتلا به خشکی ملتحمه برای ایجاد احتمالی کراتیت ضروری است. بیمارانی که با شکایات بینایی مراجعه می کنند باید به چشم پزشک ارجاع داده شوند و باید در مورد قطع مصرف Aknekutan مد نظر قرار گیرد. در صورت عدم تحمل لنزهای تماسی، در طول درمان باید از عینک استفاده شود. قرار گرفتن در معرض عایق خورشیدی و درمان UV باید محدود شود. در صورت لزوم از ضد آفتاب با فاکتور حفاظتی بالا حداقل 15 SPF استفاده کنید.

موارد نادری از ایجاد فشار خون داخل جمجمه ای خوش خیم ("تومور کاذب مغز") توصیف شده است، از جمله. هنگامی که با تتراسایکلین ها ترکیب می شود. در چنین بیمارانی باید فورا مصرف Aknekutan قطع شود. درمان آکنه کوتان ممکن است باعث بیماری التهابی روده شود. در بیماران مبتلا به اسهال هموراژیک شدید، داروی Aknekutan باید بلافاصله قطع شود.

موارد نادری از واکنش‌های آنافیلاکتیک توصیف شده است که تنها پس از استفاده موضعی قبلی از رتینوئیدها رخ داده است. واکنش های آلرژیک شدید نیاز به قطع دارو و نظارت دقیق بر بیمار را دیکته می کند.

بیماران در معرض خطر (مبتلا به دیابت، چاقی، الکلیسم مزمن یا اختلالات متابولیسم چربی) ممکن است در طول درمان با Acnecutane به نظارت آزمایشگاهی مکرر سطح گلوکز و چربی نیاز داشته باشند. در صورت وجود دیابت یا مشکوک بودن به آن، تعیین بیشتر قند خون توصیه می شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند (هنگام مصرف اولین دوز) باید مراقب باشید.

در طول دوره درمان و ظرف 30 روز پس از اتمام آن، لازم است نمونه خون از اهداکنندگان بالقوه کاملاً حذف شود تا احتمال ورود این خون به بیماران باردار کاملاً منتفی شود (خطر بالای ایجاد اثرات تراتوژنیک و جنینی). فرم انتشار کپسول 8 میلی گرم و 16 میلی گرم. 10 یا 14 کپسول در تاول PVC که با فویل آلومینیومی پوشانده شده است.

تاول-10-N2، N3، N5، N6، N9، N10. blisters-14-N1, N2, N4, N7 در جعبه مقوایی به همراه دستورالعمل استفاده.

شرایط نگهداری
در جای خشک و تاریک، دور از دسترس اطفال، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ
2 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه.

دارنده گواهی ثبت نام:
JSC "YADRAN" Galensky Laboratories, 51000, Pulac n/n, Rijeka, کرواسی

سازنده
SMB TECHNOLOGY S.A.
Rue du Parc Industrieel 39-6900 Marche-en-Famenne، بلژیک

صدور کنترل کیفیت:
JSC "JADRAN" Gagten Laboratories, 51000, Pulac n/n, Rijeka, Croatia
شکایات در مورد کیفیت دارو باید به آنها هدایت شود
دفاتر نمایندگی JSC "Yadran" Gapensky Laboratories در روسیه: 119330، مسکو، Lomonosovsky pr-t، 38، دفتر 3، 30،

نام لاتین:آکنه کوتان
کد ATX: D10B A01
ماده شیمیایی فعال:ایزوترتینوئین
سازنده: SMB Technology SA (بلژیک)
مرخصی از داروخانه:با نسخه
شرایط نگهداری:درجه تا 25 درجه سانتیگراد
بهترین قبل از تاریخ: 2 سال

آکنه کوتان برای درمان انواع شدید آکنه که با روش های دیگر قابل درمان نیستند، ساخته شده است.

ترکیب و اشکال دارویی

این دارو در دو دوز ارائه می شود: با 8 و 16 میلی گرم ایزوترتینوئین در یک قرص. ترکیبات اجزای کمکی یکسان است، آنها فقط از نظر کمیت متفاوت هستند: در قرص های Aknekutan 16 میلی گرم، محتوای اجزا دو برابر بیشتر است.

اجزای کپسول 8 میلی گرم

• مواد کمکی: Gelucir 50/13، Span-80، روغن سویا
• بدنه و درب: ژلاتین، E172 (قرمز)، E171.

کپسول - قهوه ای، ژلاتینی. پر کردن - توده خمیری زرد نارنجی. قرص ها در تاول های 10 و 14 عددی بسته بندی می شوند. در یک بسته مقوایی - 2، 3، 5، 6، 9، 10 بشقاب 10 کپسول یا 1، 2، 4، 7 تاول 14 کپسول، دستورالعمل استفاده.

مواد تشکیل دهنده کپسول 16 میلی گرم

• مواد کمکی: Gelucir 50/13، Span-80، روغن سویا
• بدنه: ژلاتین E171، درب: - ژلاتین، E171، E172 (زرد)، E132 (نیل + کارمین).

کپسول - سخت، با بدنه سفید و کلاه سبز. پر کردن قرص ها یک توده خمیری زرد نارنجی است. کپسول ها در 10 یا 14 قطعه در تاول بسته بندی می شوند. در یک بسته مقوا: 2/3/5/6/9/10 بشقاب 10 کپسولی یا 1/2/4/7 تاول 14 کپسولی، دستورالعمل استفاده.

خواص دارویی

هدف این دارو درمان آکنه است که ایزوترتینوئین در ترکیب آن گنجانده شده است. این ماده شکلی از ویتامین A، به طور خاص، یک اسید کربوکسیلیک یا اسید رتینوئیک تمام ترانس است. این یک رتینوئید نسل اول است که به طور فعال در درمان آکنه و کراتوز فولیکولی استفاده می شود.

محققان هنوز مکانیسم اثر این ترکیب را به طور کامل مطالعه نکرده اند، اما پیشنهاد می کنند که اثر درمانی به دلیل توانایی سرکوب فعالیت بیش از حد غدد چربی و کاهش اندازه آنها حاصل می شود. از آنجایی که چربی تولید شده توسط غدد درون ریز بستر مناسبی برای رشد جمعیت عوامل بیماری زا است، کاهش تولید آن، کلنی های باکتریایی را به حداقل می رساند.

Aknekutan تشکیل طبیعی سلول ها را بازیابی می کند، بازسازی بافت ها و فرآیندهای رخ داده در پوست را فعال می کند، التهاب را در لایه های درم و مجاری چربی سرکوب می کند.

این دارو فراهمی زیستی بالایی دارد که در صورت مصرف با غذا افزایش می یابد. با ادرار و صفرا از بدن دفع می شود. تولید مواد درون زا به طور متوسط ​​دو هفته پس از لغو Aknekutan احیا می شود.

مصرف دارو توسط بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد ممنوع است، زیرا هنوز دقیقاً مشخص نیست که چگونه بر اندام تأثیر می گذارد.

حالت کاربرد

هزینه متوسط: (30 عدد) - 1304 روبل.

کپسول های Aknekutan، طبق دستورالعمل استفاده، باید با وعده های غذایی - یک یا دو بار در روز مصرف شود. بقیه تفاوت های ظریف - دوز، نحوه مصرف داروها، مدت دوره - فقط توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اثر درمانی دارو و عوارض جانبی آن بسته به دوز، شدت آکنه متفاوت است و در هر بیمار متفاوت است. بنابراین، ویژگی های درمان، محاسبه داروها همیشه شخصا تعیین می شود.

دوز داروی مصرفی باید با توجه به وزن بیمار، شدت آکنه توسط پزشک محاسبه شود. کمترین دوز روزانه تجویز شده در ابتدای درمان و برای آکنه خفیف 0.4 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. در برخی از بیماران، می توان آن را دو برابر کرد - 0.8 میلی گرم در کیلوگرم. درمان اشکال شدید آسیب شناسی پوست با دوز تا 2 میلی گرم در کیلوگرم درمان می شود.

درمان کامل به طور متوسط ​​پس از یک دوره 16-24 هفته ای حاصل می شود. اگر پذیرش درمان با Acnecutane برای بیمار دشوار باشد، از یک طرح متفاوت استفاده می شود: دوز کاهش می یابد و در عین حال مدت زمان درمان افزایش می یابد.

با توجه به اثر قوی داروها، برای اکثر بیماران کافی است یک دوره آکنه کوتان مصرف کنند تا به طور کامل از آسیب شناسی پوست بهبود یابند.

با بازگشت آسیب شناسی، درمان مکرر با دارو در همان دوز مجاز است. دوره دوم توصیه می شود 2 ماه پس از دوره قبلی انجام شود، زیرا اثر درمانی تاخیری Aknekutan مستثنی نیست.

آسیب شناسی کلیه

با عملکرد ناکافی اندام، دوز داروها در چندین دوز به 8 میلی گرم در روز کاهش می یابد.

در دوران بارداری و HB

استفاده از Acnecutane برای آکنه در دوران بارداری و هنگام برنامه ریزی بارداری ممنوع است، زیرا ماده فعال دارو دارای اثر تراتوژنیک قوی است. اگر با وجود تمام اقدامات احتیاطی، زنی در طول درمان یا بلافاصله پس از اتمام آن باردار شود، احتمال اینکه کودک با آسیب شناسی های شدید و ناهنجاری های رشدی به دنیا بیاید، بسیار زیاد است.

با توجه به اثر تراتوژنیک قوی ایزوترریوئین، داروهای حاوی آن نباید نه تنها توسط زنان باردار، بلکه همچنین توسط زنانی که قصد مادری دارند، مصرف شوند. از این گذشته ، حتی دوزهای کوچک یک ماده می تواند تأثیر سمی بر رشد داخل رحمی کودک داشته باشد. به همین دلیل برای تمام زنان در سنین باروری، دارو با احتیاط و احتیاط فراوان تجویز می شود. اگر Aknekutan را نمی توان با داروهای دیگر جایگزین کرد، پزشک می تواند آن را تنها در صورتی تجویز کند که بیمار تعدادی از شرایط را داشته باشد:

• با تشخیص آکنه شدید، این بیماری به روش های دیگر درمانی قابل قبول نیست.
• بیمار ویژگی های دارو، عملکرد آن و عواقب احتمالی را درک می کند. متعهد به رعایت دقیق نسخه پزشکی می شود.
• با آگاهی از خطر بارداری در طول دوره آکنه کوتان، از نیاز به محافظت در طول دوره درمان و ظرف یک ماه پس از اتمام آن آگاه باشید. اگر مشکوک به بارداری هستید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
• به بیمار هشدار داده می شود که داروهای ضد بارداری ممکن است بی اثر باشند، اثر تراتوژنیک دارو را درک می کند، می داند که چگونه داروهای ضد بارداری را ترکیب کند، کدام یک از آنها موثرتر هستند.
• 11 روز قبل از شروع مصرف کپسول ها با آزمایش از عدم بارداری مطمئن شد. در طول درمان و یک ماه پس از اتمام آن، هر هفته از نظر وجود / عدم وجود آن بررسی می شود.
• او می داند که مصرف دارو فقط در روز 2-3 MC می تواند شروع شود.
• نیاز به معاینات ماهانه با متخصص را تشخیص می دهد.
• هنگامی که بیماری عود می کند، از همان داروهای ضد بارداری استفاده می کند که قبل از دوره، در طول و بعد از آن به مدت یک ماه استفاده می شد و به طور مرتب آزمایش بارداری انجام می دهد.
• بیمار باید از تمام عواقب عدم رعایت اقدامات پیشگیری از بارداری آگاهی کامل داشته باشد و دستورالعمل های پزشکی را رعایت کند.

هزینه متوسط: (30 عدد) - 2279 روبل.

علاوه بر این، این اقدامات احتیاطی را نه تنها برای بیمارانی که قادر به بچه دار شدن هستند، باید رعایت کنند، بلکه باید توسط کسانی که معمولاً به دلیل ناباروری (به استثنای زنانی که رحم آنها برداشته شده است)، آمنوره یا بیمارانی که رابطه جنسی ندارند، از داروهای ضد بارداری استفاده نمی کنند، رعایت شود. .

هنگام تجویز داروهای آکنه، پزشک باید مطمئن شود که:

• بیمار دارای مرحله شدید آکنه است که با درمان های دیگر درمان نمی شود.
• قبل از شروع دوره، در طول آن و ظرف یک ماه پس از پایان آن، یک تست بارداری منفی تایید شده است. تمام نتایج باید مستند شده و به تاریخچه پزشکی پیوست شود.
• بیمار از نیاز به پیشگیری از بارداری آگاه است، در طول درمان و تا یک ماه پس از قطع درمان از دو قرص ضد بارداری مطمئن استفاده می کند.
• خانمی که آکنه‌کوتان مصرف می‌کند از افزایش نیازهای پیشگیری از بارداری آگاه است و از آنها پیروی می‌کند.
• بیمار تمام شرایط درمان را دارد.

انجام تست بارداری

آزمایش مجاز است با کمترین حساسیت (25 mIU در 1 میلی لیتر) به مدت سه روز از شروع MC انجام شود:

قبل از شروع دوره

برای رد احتمال بارداری قبل از درمان با آکنه کوتان، باید از قبل آزمایش بارداری انجام شود. یک نتیجه منفی مستند شده و همراه با تاریخ تجزیه و تحلیل در دفتر خاطرات آکنکوتان وارد می شود. برای بیماران مبتلا به MC نامنظم، زمان آزمایش باید بر اساس فعالیت جنسی تنظیم شود و باید در عرض 3 هفته از PA محافظت نشده انجام شود.

تست بارداری در روز معاینه و تعیین وقت آکنکوتان یا سه روز قبل از مراجعه به پزشک انجام می شود. تمام داده های آزمایش باید توسط پزشک ثبت شود و در تاریخچه پزشکی ثبت شود. این دارو فقط برای بیمارانی قابل تجویز است که حداقل یک ماه قبل از شروع دوره آکنکوتان از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد استفاده کرده باشند.

در طول درمان

زنانی که آکنکوتان مصرف می کنند باید همیشه هر 28 روز یکبار به پزشک مراجعه کنند. نیاز به تست بارداری ماهانه با فعالیت جنسی، وجود / عدم وجود اختلال MC تعیین می شود. تست بارداری در روز معاینه توسط پزشک یا سه روز قبل از مراجعه به وی انجام می شود. نتایج آن باید در دفتر خاطرات Aknekutan ثبت شود.

البته پایان

تست بارداری 5 هفته پس از پایان درمان انجام می شود. انتصاب آکنکوتان، نسخه یک دارو برای بیمار در سن باروری تنها به مدت یک ماه صادر می شود، دوره دوم نیاز به مجوز جدید برای خرید دارو و انجام آزمایش دارد.

اگر با وجود تمام اقدامات انجام شده، لقاح هنوز اتفاق افتاده است (در طول درمان و پس از پایان دوره به مدت یک ماه)، دارو بلافاصله لغو می شود. امکان سنجی حفظ بارداری باید با یک متخصص در مواد تراتوژن مورد بحث قرار گیرد، زیرا احتمال ایجاد پاتولوژی ها و ناهنجاری ها در کودک زیاد است.

آکنه کوتان برای زنان شیرده توصیه نمی شود، زیرا می تواند در شیر دفع شود.

موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی

استفاده از داروی آکنه برای درمان موارد زیر ممنوع است:

• بارداری (تایید شده، مشکوک یا برنامه ریزی شده)
• شیردهی
• عدم تحمل یا حساسیت بالا به مواد تشکیل دهنده (به ویژه برای افراد مبتلا به عدم تحمل سویا)
• نارسایی کبد
• هیپرویتامینوز گروه A
• هیپرلیپیدمی بالا
• درمان با آنتی بیوتیک های تتراسایکلین
• سن تا 12 سال.

موارد منع مصرف نسبی (انتصاب ممکن است، اما با احتیاط زیاد) عبارتند از:

• دیابت
• داشتن سابقه افسردگی
• اضافه وزن، چاقی
• اختلال متابولیسم لیپید
• اعتیاد به الکل

در صورت تجویز Aknekutan برای بیماران این گروه خطر، دوره درمان باید توسط پزشکان نظارت شود.

تداخل با سایر داروها

درمان با Aknekutan باید با در نظر گرفتن واکنش های منفی احتمالی هنگام ترکیب با سایر داروها انجام شود:

• داروهای آنتی بیوتیکی گروه تتراسایکلین اثر ایزوترتینوئین را کاهش می دهند.
• به دلیل توانایی تتراسایکلین ها در افزایش ICP، نباید آنها را با داروهای آکنه ترکیب کرد.
• ترکیب آکنه کوتان با داروهایی که حساسیت به نور پوست را افزایش می دهند، خطر آفتاب سوختگی را افزایش می دهد.
• ترکیب با داروهای حاوی هر شکلی از رتینول به بروز هیپرویتامینوز A کمک می کند.
• ایزوترتینوئین توانایی کاهش اثر داروهای ضد بارداری حاوی پروژسترون را دارد، بنابراین، در طول دوره آکنه کوتان، لازم است از ابزارهای محافظتی مطمئن (ترجیحاً دو) استفاده شود و داروهای ضد بارداری خوراکی با محتوای هورمونی کم با موارد غلیظ تر جایگزین شوند.
• هنگام مصرف آکنه کوتان، باید از استفاده از محصولات پزشکی یا آرایشی با اثر کراتولیک خودداری کنید تا از تحریک شدید موضعی یا آسیب پوستی جلوگیری کنید.

اثرات جانبی

شدت علائم ناخواسته وابسته به دوز است. معمولاً عوارض جانبی مصرف آکنکوتان با کاهش دوز یا قطع دارو کاهش می‌یابد، اما در برخی بیماران ممکن است پس از قطع درمان باقی بماند.

عوارض جانبی Aknekutan، ناشی از هیپرویتامینوز A، خود را به شکل نقض های مختلف عملکرد طبیعی اندام های مختلف نشان می دهد:

• پوست: خشکی درم و بافت‌های مخاطی (از جمله لب‌ها)، خونریزی از بینی، گرفتگی صدا، ورم ملتحمه، حساسیت به لنزهای تماسی، کدر شدن موقت قرنیه. همچنین مشاهده شد: لایه برداری کف دست، سطوح کف پا، بثورات، خارش، هیپرهیدروزیس، اریتم / درماتیت صورت، پاناریتیوم اطراف زبان، دیستروفی صفحات ناخن، ریزش مو (برگشت پذیر)، موهای الگوی مردانه، هایپرپیگمانتاسیون، حساسیت به نور و UV تشعشع، افزایش ضربه به پوست. در ابتدای دوره درمان، آکنه تشدید می شود که می تواند برای چند هفته ادامه یابد.
• سیستم حرکتی: درد عضلات و مفاصل، آرتریت، هیپراستوز، تاندونیت.
• CNS، روان: خستگی، افزایش فشار HF، سردرد، حالت تهوع، تاری دید، تشنج، افسردگی، تمایل به خودکشی.
• اندام های بینایی: خشکی دهان، کاهش حدت بینایی، حساسیت به نور، تشدید دید گرگ و میش، کراتیت، ورم ملتحمه، ادراک رنگ مخدوش، تورم عصب بینایی، حساسیت به لنزهای تماسی.
• دستگاه گوارش: خشکی دهان، خونریزی و التهاب لثه، پانکراتیت (مرگ بیمار مستثنی نیست).
• دستگاه تنفسی: برونکواسپاسم (عمدتاً در افراد مبتلا به آسم در گذشته).
• سیستم خونساز: کم خونی، افزایش یا کاهش سطح پلاکت، لکوپنی.
• ایمنی: عفونت های ناشی از استافیلوکوک ها.
• سایر اختلالات: آلرژی فردی، واسکولیت، لنفادنوپاتی، پروتئینوری.

مصرف بیش از حد

مشتق ویتامین A سمیت کمی دارد، اما با وجود این، مصرف بیش از حد تصادفی یا عمدی آکنکوتان می تواند باعث هیپرویتامینوز A شود. علائم به صورت سردرد، تهوع و استفراغ، اختلالات خواب، خواب آلودگی، افزایش تحریک پذیری، خارش ظاهر می شود. با یک نوع خفیف مصرف بیش از حد، علائم خود به خود و بدون نیاز به درمان ناپدید می شوند. اما در برخی موارد، قربانی ممکن است نیاز به شستشوی معده داشته باشد.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان با Acnecutane، وضعیت کبد باید به طور سیستماتیک بررسی شود: تجزیه و تحلیل عملکرد اندام و آنزیم های آن یک ماه قبل از شروع تجویز، 30 روز پس از اولین مصرف، و سپس هر سه ماه یا هر سه ماه انجام می شود. به عنوان مورد نیاز.

در طول دوره درمان، افزایش موقت و برگشت پذیر در سطح ترکیبات داخل سلولی کبد امکان پذیر است. اگر محتوای آنها بالاتر از حد معمول باشد، دوز داروها کاهش می یابد یا دارو به طور کامل لغو می شود.

سطح چربی 1 ماه قبل از شروع دوره، 1 ماه پس از اولین دوز، سپس هر 3 ماه یا در صورت نیاز بسته به نشانه ها بررسی می شود. به عنوان یک قاعده، کیفیت متابولیسم لیپید پس از کاهش دوز Acnecutane، لغو آن یا اصلاح تغذیه بهبود می یابد.

سطح تری گلیسیرید نیز باید تحت کنترل باشد، زیرا اگر از سطح طبیعی فراتر رود، خطر پانکراتیت حاد با پیامد کشنده احتمالی افزایش می یابد.

اگر در طول درمان هیپرتری گلیسیریدمی ایجاد شود که قابل اصلاح نباشد، یا اگر علائم پانکراتیت ظاهر شود، درمان باید قطع شود.

افسردگی و تمایل به خودکشی در طول دوره آکنه کوتان بسیار نادر است و ارتباط آنها با دارو اثبات نشده در نظر گرفته می شود. اما در صورت وجود سابقه چنین شرایطی، بیمار باید تحت نظر پزشک باشد تا در صورت بروز علائم انحراف در روان، سریعاً به پزشک متخصص ارجاع داده شود. همچنین باید در نظر گرفت که ترک دارو ممکن است بر از بین بردن افسردگی یا افکار خودکشی تأثیری نداشته باشد، اما ممکن است پس از درمان ادامه یابد. بنابراین، چنین بیمارانی باید برای مدتی توسط متخصصان تحت نظر باشند و در صورت لزوم تحت درمان مناسب قرار گیرند.

تشدید آکنه در ابتدای دوره آکنه کوتان، اگرچه نادر است، اما اتفاق می افتد. معمولاً با ادامه دوره خود به خود برطرف می شود. کاهش دوز لازم نیست.

هنگام تجویز Aknekutan، پزشک باید نسبت سود / ضرر را برای هر بیمار به طور صحیح مطالعه و ارزیابی کند.

استفاده از آکنه کوتان می تواند باعث افزایش خشکی درم، لایه برداری آن شود، بنابراین برای عادی سازی وضعیت پوست و بافت های مخاطی، استفاده از مرطوب کننده ها ضروری است.

این دارو می تواند در بروز یک سندرم دردناک در عضلات، مفاصل، همراه با کاهش استقامت بدنی نقش داشته باشد.

در طول دوره آکنه‌کوتان و ظرف شش ماه پس از اتمام آن، استفاده از روش‌های تهاجمی برای تأثیرگذاری بر روی پوست (پیلینگ شیمیایی یا لیزری) بسیار نامطلوب است، زیرا احتمال ایجاد اسکار، هیپوپیگمانتاسیون یا هیپرپیگمانتاسیون وجود دارد. همچنین باید به مدت شش ماه از اپیلاسیون با موم خودداری کنید تا باعث ایجاد لایه برداری درم، اسکار و اختلالات رنگدانه نشود.

این دارو می تواند باعث بدتر شدن حدت بینایی در عصر و شب در طول دوره شود و مدتی پس از قطع دارو باقی بماند و حساسیت به لنزهای تماسی افزایش یابد. در صورت خشکی بافت های مخاطی چشم، توصیه می شود از داروهای مرطوب کننده چشمی، داروهای "اشک مصنوعی" استفاده کنید. همچنین برای جلوگیری از ایجاد کراتیت به نظارت یک متخصص نیاز دارید. در صورت زوال بینایی سوال در مورد لغو آکنکوتان مطرح می شود.

به دلیل افزایش حساسیت به نور پوست، لازم است زمان سپری شده در آفتاب را کاهش داده، در طول درمان با اشعه ماوراء بنفش، دوز مصرفی را تعلیق یا کاهش دهید. برای محافظت از پوست در برابر نور ناخواسته، توصیه می شود قبل از بیرون رفتن از کرم هایی با درجه محافظت بالا استفاده کنید.

ترکیب Aknekutan و الکل بسیار نامطلوب است تا بار کبد را افزایش ندهد و واکنش های غیرقابل پیش بینی ایجاد نکند.

اگر مشکوک به ICH خوش خیم، التهاب روده، آنافیلاکسی هستید، دارو باید فورا قطع شود.

دیابتی هایی که چاق هستند یا به الکل وابسته هستند باید سطح گلوکز و چربی خود را بیشتر چک کنند.

بیمارانی که تحت درمان با آکنه‌کوتان قرار می‌گیرند و به مدت یک ماه پس از اتمام آن، از اهدای خون به عنوان اهداکننده منع می‌شوند تا احتمال انتقال خون به زنان باردار و اثرات تراتوژنیک بعدی بر روی جنین منع شود.

در طول دوره آکنکوتان، هنگام رانندگی با مکانیسم های پیچیده یا وسایل نقلیه باید احتیاط کرد.

آنالوگ ها

برای درمان اشکال شدید آکنه، داروهای دیگری بر پایه ایزوترتونین وجود دارد. برای انتخاب آنالوگ برای کپسول های Aknekutan، بیمار باید با متخصص درمان تماس بگیرد. Retasol، Roaccutane، Dermoretin و Sotret اثر مشابهی دارند.

R.P.SCHERER (آلمان)

میانگین هزینه: 10 میلی گرم (10 کلاه) - 1126 روبل، 20 میلی گرم (30 درپوش) - 1948 روبل.

داروهای مبتنی بر ایزوترتینوئین برای درمان اشکال شدید آکنه استفاده می شود. همچنین در دو نوع کپسول با غلظت های مختلف ماده موثره تولید می شود. هنگام انتخاب سوترت یا آکوتان، که برای درمان مناسب تر است، باید در نظر داشت که اولین دارو حاوی ماده فعال بیشتری است - 10 و 20 میلی گرم در یک کپسول. بنابراین، با قدرت بیشتری کار می کند.

طرح کاربرد یکسان است، دوز مطابق با نشانه های بیمار محاسبه می شود.

طرفداران:

• نتیجه خوب
• قیمت مقرون به صرفه تر نسبت به سایر داروها
• تفاوت جزئی در ترکیب.

ایرادات:

• اثرات جانبی
• عود ممکن است.