سیفلیس ثانویه - علائم و ویژگی های دوره. سیفلیس ثانویه خالدار برای روزئولا سیفلیسی معمولی نیست

سیفلیس نه تنها یک عفونت مقاربتی است، انتقال از مادر به کودک در هنگام زایمان نیز منتفی نیست. اما این فقط بیماری است که برای عواقب و عوارض آن خطرناک خواهد بود. بنابراین، مهم است که اقدامات به موقع انجام شود.

علائم روزئولا سیفلیس

در سیر بالینی سیفلیس سه مرحله وجود دارد. اولین مورد با تشکیل یک شانکر سخت در محل معرفی پاتوژن مشخص می شود - این زخمی است که دارای یک پایه متراکم و سخت است که حدود یک ماه به خودی خود منتقل می شود.

بعد از 5 تا 8 هفته از لحظه تشکیل شانکر، یک بثورات عمومی ظاهر می شود. این روزئولا سیفلیسی خواهد بود - سیفلیس ثانویه. این راش‌های صورتی و بعداً کم‌رنگ‌تر با خطوط مبهم و سطحی صاف هستند که قطر آنها بیش از یک سانتی‌متر نیست. بثورات به صورت امواج، هر روز چندین ده عنصر رشد می کنند. روزئولا سیفلیسی طولانی مدت به رنگ زرد مایل به قهوه ای در می آید. محل بثورات نامنظم، روی کل بدن است، اما روی صورت، دست ها و پاها تاثیری ندارد.

علاوه بر تازه، روزئولا سیفلیس عود کننده نیز وجود دارد. در این حالت لکه ها در نواحی جداگانه ای از پوست موضعی می شوند و کمتر مشخص می شوند. برای این نوع بثورات، اندازه های بزرگتر مشخص است و رنگ آن آبی تر است.

علاوه بر اشکال معمول روزئولا سیفلیس، موارد غیر معمول نیز وجود دارد:

• روزئولا فلس دار، که با پوسته های معمولی پوست، که شبیه کاغذ پاپیروس مچاله شده است، آشکار می شود.
• لیفت روزئولا - از سطح پوست بالا می رود و شبیه تاول است، هیچ احساس ناخوشایندی وجود ندارد.

مرحله سوم، در صورت عدم درمان، پس از چند سال می تواند خود را احساس کند. کل سیستم عصبی، بافت استخوانی و اندام های داخلی تحت تاثیر قرار می گیرند. هنگامی که در دوران بارداری به سیفلیس مبتلا می شود، با درصد بالایی از احتمال، نوزاد متولد شده دارای یک نوع مادرزادی سیفلیس خواهد بود.

روزئولا سیفلیس خطرناک نیست، اما نشانه یک بیماری جدی است که نباید نادیده گرفته شود. مهم است که آن را به موقع تشخیص دهید و اقدامات لازم را انجام دهید، زیرا درمان کامل سیفلیس فقط در مرحله اول آن امکان پذیر است، مرحله دوم و سوم فقط به بهبودی عمیق ترجمه می شود.

درمان روزئولا سیفلیس

درمان فقط تحت نظارت یک متخصص عصب کشی انجام می شود. این طرح پس از تشخیص صحیح، با روش های تحقیقاتی اضافی ایجاد می شود. خوددرمانی سیفلیس غیرقابل قبول است، اثر آن وجود ندارد، و آسیب شناسی به رشد خود ادامه می دهد و بر سیستم های اندام جدید تأثیر می گذارد، به همین دلیل است که احتمال نتیجه مطلوب عملاً وجود ندارد.

دوره درمان طولانی است و به پارامترهای زیادی بستگی دارد: روند اولیه برای چند هفته و با تشکیل روزئولا سیفیلیتیک برای چندین سال درمان می شود. درمان انفرادی تحت نظارت متخصصین ونرولوژیست، در خانه یا بیمارستان انجام می شود. درمان مبتنی بر آنتی بیوتیک درمانی است که موثرترین آنها آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین هستند.

سیفلیس یک آسیب شناسی قابل درمان است، اما مهم است که بلافاصله درمان را شروع کنید، هر چه زودتر تشخیص داده شود، درمان موفق تر و کافی خواهد بود.

مشکل اصلی در درمان، درمان نابهنگام است و برای این موضوع توضیحی وجود دارد. با ظهور روزئولا سیفلیس، بیماران عکس را مطالعه می کنند و می توانند تشخیص اشتباه را "تنظیم" کنند - یک واکنش آلرژیک، به همین دلیل است که درمان به موقع وجود ندارد و نتیجه درمان نامطلوب خواهد بود.

سیفلیس جایگاه ویژه ای در بین بیماری هایی دارد که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می شوند. یکی از دلایل اصلی این بیماری، بی بند و باری رابطه جنسی است، در حالی که بثورات سیفلیسی که علائم آن مشخص است، به نوعی "هدیه" تبدیل می شود که برای رفتار خیلی سختگیرانه دریافت نمی شود. ویژگی بیماری همچنین در این واقعیت نهفته است که دفع کامل آن فقط در مراحل اولیه دوره آن امکان پذیر است. هنگامی که بیماری مغز تحت تأثیر قرار می گیرد، عواقب غیر قابل برگشت می شود، در حالی که درمان تقریباً غیرممکن شده است.

توضیحات کلی

این جمله که سیفلیس منحصراً یک بیماری مقاربتی است کاملاً درست نیست. واقعیت این است که وقتی عفونت مستقیماً از طریق خراش یا زخم روی بدن وارد جریان خون می شود، در زندگی روزمره نیز می توانند آلوده شوند، همچنین در هنگام استفاده از وسایل توالت (حوله، دستمال شستشو) متعلق به بیمار امکان پذیر است. علاوه بر این، عفونت با سیفلیس می تواند از طریق انتقال خون رخ دهد و سیفلیس نیز می تواند مادرزادی باشد. اساساً بثورات در کانون هایی در ناحیه موها و گام ها و همچنین در کف دست ها قرار دارند. علاوه بر این، در زنان، در زیر غدد پستانی نیز موضعی است؛ برای هر دو جنس، غلظت آن می تواند در ناحیه تناسلی باشد.

پس از 3-4 هفته از لحظه عفونت، محلی که در آن ترپونما رنگ پریده، عامل عفونت این بیماری (که عمدتاً دستگاه تناسلی است)، علائمی پیدا می کند که نشان دهنده سیفلیس اولیه است.

علائم مرحله اولیه

علائم سیفلیس اولیه ظاهر شدن یک لکه قرمز کوچک است که پس از چند روز به یک غده تبدیل می شود. مرکز سل با نکروز تدریجی بافت (مرگ آن) مشخص می شود که در نهایت یک زخم بدون درد تشکیل می دهد که توسط لبه های سخت قاب می شود، یعنی یک شانکر سخت. طول دوره اولیه حدود هفت هفته است که پس از شروع آن، پس از حدود یک هفته، تمام غدد لنفاوی افزایش می یابد.

تکمیل دوره اولیه با تشکیل بسیاری از ترپونماهای رنگ پریده مشخص می شود که باعث سپسیس ترپونمال می شود. دومی با ضعف، ضعف عمومی، درد مفاصل، تب و در واقع تشکیل یک بثورات مشخصه مشخص می شود که نشان دهنده شروع دوره ثانویه است.

علائم مرحله ثانویه

مرحله ثانویه سیفلیس در علائم خاص خود بسیار متنوع است و به همین دلیل بود که در قرن نوزدهم سیفیلیدولوژیست های فرانسوی آن را "میمون بزرگ" نامیدند و بدین ترتیب به شباهت بیماری در این مرحله با سایر انواع پوست اشاره کردند. بیماری ها

علائم نوع کلی مرحله ثانویه سیفلیس در ویژگی های زیر راش است:

• عدم وجود احساسات از نوع ذهنی (درد، خارش).
• رنگ قرمز تیره بثورات؛
• تراکم؛
• وضوح و منظم بودن گردی یا گرد بودن خطوط بدون تمایل آنها به ادغام احتمالی.
• لایه برداری سطح بیان نشده است (در بیشتر موارد عدم وجود آن مشخص می شود).
• ناپدید شدن خودبخودی تشکیلات بدون آتروفی بعدی و مرحله اسکار امکان پذیر است.

اغلب، بثورات مرحله ثانویه سیفلیس به شکل تظاهرات آنها مشخص می شود (عکس راش سیفلیس را ببینید):

• این تظاهرات این مرحله از سیفلیس شایع ترین است. نشان دهنده وقوع آن به این واقعیت است که گسترش ترپونما رنگ پریده در سراسر بدن رخ داده است. یک تظاهرات مشخص در این مورد روزئولا (لکه ها) به شکل التهابی خفیف است. در ابتدا، رنگ صورتی کم رنگ است، خطوط بثورات تار، شکل بیضی یا گرد است. اندازه آنها حدود 1-1.5 سانتی متر قطر است، سطح صاف است. تخلیه روزئولا مشاهده نمی شود و از سطح پوست اطراف خود بالا نمی رود. هیچ تمایلی به رشد محیطی وجود ندارد. اغلب، محلی سازی در ناحیه سطوح جانبی تنه و شکم متمرکز می شود.



• این نوع بثورات به شکل ندول (پاپول) تشکیل می شود، شکل آنها گرد و نیمکره است، قوام آن به شدت الاستیک است. ارزش می تواند به اندازه عدس برسد، در حالی که به اندازه نخود می رسد. اولین روزهای ظهور با صافی و درخشندگی سطح پاپول ها مشخص می شود و پس از آن لایه برداری آن تا تشکیل یک مرز پوسته پوسته در امتداد محیط با قیاس با یقه Biett آغاز می شود. در مورد محلی سازی پاپول ها، به ترتیب مناطق تمرکز واضحی ندارد، آنها می توانند در هر جایی تشکیل شوند. در همین حال، محیط های محلی سازی "مورد علاقه" نیز وجود دارد که شامل اندام تناسلی، مقعد، کف پا و کف دست است.



• این شکل از تشکیلات تظاهرات مکرر سیفلیس پاپولار است. این در تشکیل ندول های ضخیم شبیه پینه با محدودیت شدید از پوست اطراف آنها بیان می شود. سطح آنها صاف است، سایه اریتماتوز قهوه ای یا یاسی مایل به قرمز است. رشد عناصر پاپولار منجر به ترک خوردن آنها در مرکز می شود که منجر به تشکیل یک مرز فلس دار در امتداد محیط می شود. اغلب، این شکل از سیفلیس توسط بیماران با پینه های معمولی اشتباه گرفته می شود که منجر به مراجعه به موقع به پزشک نمی شود.



• این شکل از بثورات در مرحله ثانویه سیفلیس نیز بسیار شایع است. کندیلوم های پهن پاپول هایی از نوع رویشی هستند که تشکیل آنها بر اساس پاپول های گریان با تمایل به ادغام و هیپرتروفی رخ می دهد. اغلب، ویژگی همراه آنها تشکیل یک نفوذ عمیق است که با یک پوشش سفید از لایه متورم شاخی در حضور ترشحات سروزی مشخص پوشیده شده است. اغلب، زگیل های پهن تنها تظاهر مشخصه دوره ثانویه است. اغلب، بثورات در مقعد موضعی هستند، بنابراین اغلب لازم است که آنها را از کندیلوم زگیل تناسلی (زگیل مقعدی) و از هموروئید تشخیص دهیم.



• امروزه بسیار نادر است، اما نمی توان احتمال این نوع راش را نیز رد کرد. چندی پیش، لکودرمای سیفلیس چنان تظاهرات خاصی از سیفلیس بود که به آن نام نه چندان چشمگیر - "گردنبند ناهید" داده شد. تظاهرات آن در تشکیل ضایعات گرد نور بیضی شکل در پس زمینه تیره شدن پوست مایل به قهوه ای مایل به زرد مشخص می شود. شایع ترین مکان های محلی سازی لکودرمای سیفلیس سطوح جانبی گردن، در برخی موارد - در ناحیه سطح قدامی قفسه سینه، و همچنین در ناحیه اندام فوقانی و زیر بغل است.



• این بثورات به شکل لکه های گل سرخی که در امتداد غشای مخاطی دهان و گلو و همچنین در ناحیه کام فوقانی ایجاد می شوند، ایجاد می شود. منطقه آسیب دیده با به دست آوردن رنگ قرمز راکد سطح مشخص می شود، در برخی موارد ممکن است رنگ مسی ایجاد کند. سطح به طور کلی صاف است، خطوط تشکیلات واضح است. آنها همچنین با عدم وجود احساسات ذهنی مشخص می شوند، اما برخی موارد با مشکلات در بلع مشخص می شوند. در روند سیفلیس ثانویه، به ویژه در زمان عود بیماری، سیفیلیدهای تشکیل شده در غشاهای مخاطی می توانند تقریباً به عنوان تنها تظاهرات بالینی بیماری عمل کنند. علاوه بر این، حضور آنها از نظر اپیدمیولوژیک بسیار مهم است، زیرا آنها حاوی تعداد زیادی از پاتوژن های این عفونت هستند.



• آلوپسی سیفلیس.تظاهرات اصلی طاسی است که باعث ایجاد تعداد زیادی کانون بثورات مشخص می شود. در عین حال، موها می ریزند به طوری که از نظر ظاهری می توان آنها را با خزهای خورده شده توسط پروانه مقایسه کرد.

به طور کلی، با توجه به بثورات، می توان اشاره کرد که با سیفلیس می تواند از نوع کاملا متفاوت باشد. سیر شدید سیفلیس باعث بروز سیفلیس پوسچولار (یا پوسچولار) می شود که می تواند خود را به صورت راش و بثورات مشخصه نشان دهد.

سیفلیس عود کننده ثانویه با بثورات کمتر و کمتر مشخص می شود که با هر شکل جدید عود مشاهده می شود. خود بثورات در این مورد بزرگتر و بزرگتر می شوند و با تمایل به گروه بندی خود به حلقه ها، بیضی ها و کمان ها مشخص می شوند.

سیفلیس ثانویه درمان نشده به ثالثیه تبدیل می شود.

علائم مرحله سوم

این مرحله از بیماری با مقدار کمی ترپونما رنگ پریده در بدن مشخص می شود، اما به اثرات آنها حساس است (یعنی آلرژیک است). این شرایط منجر به این واقعیت می شود که حتی با مقدار کمی قرار گرفتن در معرض ترپونما، بدن با یک شکل عجیب از یک واکنش آنافیلاکتیک پاسخ می دهد که شامل تشکیل سیفیلیدهای سوم (لثه ها و توبرکل ها) است. متلاشی شدن بعدی آنها به گونه ای اتفاق می افتد که اسکارهای مشخصی روی پوست باقی می مانند. طول این مرحله می تواند چندین دهه باشد که با ضایعه عمیق دریافت شده توسط سیستم عصبی به پایان می رسد.

با توقف روی بثورات این مرحله، توجه می کنیم که توبرکل ها در مقایسه با لثه ها کوچکتر هستند، علاوه بر این، هم از نظر اندازه و هم از نظر عمقی که در آن ایجاد می شوند. سیفلیس سلی با بررسی ضخامت پوست با شناسایی یک تشکیل متراکم در آن تعیین می شود. دارای سطح نیمکره ای است، قطر آن حدود 0.3-1 سانتی متر است. در بالای غده، رنگ پوست مایل به آبی متمایل به قرمز می شود. غده ها در زمان های مختلف ظاهر می شوند و به حلقه ها تقسیم می شوند.

با گذشت زمان، پوسیدگی نکروزه در مرکز سل ایجاد می شود، که زخمی را تشکیل می دهد، که، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، پس از بهبودی، یک اسکار کوچک بر جای می گذارد. با توجه به بلوغ ناهموار غده ها، پوست با اصالت و تنوع تصویر کلی مشخص می شود.

صمغ سیفیلید یک گره متراکم بدون درد است که در وسط لایه های عمیق پوست قرار دارد. قطر چنین گره ای تا 1.5 سانتی متر است، در حالی که پوست بالای آن یک رنگ قرمز تیره به دست می آورد. با گذشت زمان، آدامس نرم می شود، پس از آن باز می شود و یک توده چسبنده آزاد می شود. زخمی که در همان زمان ایجاد شده است، می تواند برای مدت طولانی بدون درمان لازم وجود داشته باشد، اما در عین حال اندازه آن افزایش می یابد. بیشتر اوقات ، چنین بثورات دارای شخصیت انفرادی است.

درمان بثورات سیفلیسی

بثورات همراه با درمان بیماری زمینه ای، یعنی خود سیفلیس، درمان می شود. موثرترین روش درمان استفاده از پنی سیلین های محلول در آب در آن است که باعث می شود غلظت مورد نیاز آنتی بیوتیک لازم در خون ثابت بماند. در همین حال، درمان فقط در بیمارستان امکان پذیر است، جایی که دارو به مدت 24 روز هر سه ساعت به بیماران داده می شود. عدم تحمل پنی سیلین جایگزینی را در قالب یک نوع داروی پشتیبان ارائه می دهد.

نکته مهم دیگر نیز حذف بیماری هایی است که در پس زمینه سیفلیس ایجاد شده اند. به عنوان مثال، سیفلیس اغلب به افزایش خطر کمک می کند، زیرا به طور کلی باعث کاهش شدید دفاع ایمنی بدن می شود. بر این اساس، راه حل مناسب، انجام یک دوره درمانی کامل است که به از بین بردن هر نوع عامل عفونی موجود کمک می کند.

اگر مشکوک به بثورات سیفلیس هستید، باید فوراً با یک متخصص پوست یا ونرولوژیست تماس بگیرید.

روزئولا سیفلیس چیست و چه شکلی است؟ این یکی از علائم عفونت ناشی از ترپونما کم رنگ است. این باکتری به راحتی در بدن انسان حرکت می کند و به فضای بین سلولی نفوذ می کند و بر بافت ها و اندام ها تأثیر می گذارد.

چگونه بیماری ایجاد می شود

سیفلیس در 3 مرحله رخ می دهد، اولین مرحله گسترش ترپونما کم رنگ است. در محل نفوذ آن، سیفیلید اولیه تشکیل می شود - یک شانکر سخت.

پس از 7-10 هفته، عفونت سیستمیک رخ می دهد. تمام اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند. در این زمان بود که بثورات خاصی ظاهر می شود - روزئولا. در عکس زیر می بینید که پوست بیمار پوشیده از بثورات ناخوشایند به نظر می رسد. ظاهر لکه ها توسط سم ترشح شده توسط باکتری - اندوتوکسین تقویت می شود. این علامت در اکثر بیماران مبتلا به نوع ثانویه سیفلیس دیده می شود.

پس از مدتی، سیستم ایمنی بدن موفق به کاهش فعالیت ترپونمای رنگ پریده می شود، به همین دلیل است که عفونت یک دوره نهفته را طی می کند. روزئولا سیفلیس ناپدید می شود، اما به زودی دوباره ظاهر می شود. رشد تعداد باکتری ها متوقف می شود، با این حال، کاهش ایمنی منجر به فعال شدن سیفلیس می شود. بدن انسان به تنهایی قادر به مقابله با این بیماری نیست.

دمای بدن برای زندگی و تولید مثل ترپونما کم رنگ راحت است. شکل ثانویه بیماری می تواند به مدت 5 سال ادامه یابد و یک دوره مواج پیدا کند و علائم جدیدی پیدا کند.

چگونه روزئولا را از بثورات دیگر تشخیص دهیم؟

روزئولا به راحتی با سایر ضایعات پوستی اشتباه گرفته می شود که با بثورات صورتی ظاهر می شود:

علل ظاهر و روش های درمان بیماری های فوق با سیفلیس متفاوت است. تشخیص روزئولا ناشی از ترپونما کم رنگ با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی امکان پذیر است. RIF آموزنده ترین است. برای این کار خون خرگوش آلوده و یک معرف مخصوص به نمونه خون به دست آمده اضافه می شود. هنگام بررسی مواد از طریق میکروسکوپ فلورسنت، وجود سیفلیس با ظهور یک درخشش تأیید می شود.

علائم مرتبط

نقش مهمی در تشخیص بیماری توسط سایر علائم شکل ثانویه آن ایفا می شود. علاوه بر این، وجود یک شانکر سخت در مرحله 1 سیفلیس ضروری است. تظاهرات اصلی روزئولا سیفلیس لکه های گرد با رنگ صورتی یا قرمز است.

یکی دیگر از علائم دوره ثانویه آلوپسی کانونی یا منتشر است. نواحی پرپیگمانتاسیون در ناحیه گردن ظاهر می شود. عناصر روزئولا سیفلیس اندازه نسبتا کوچکی دارند و سطح صافی دارند. محلی سازی نامتقارن است، لکه هایی که با یکدیگر ادغام می شوند شناسایی نمی شوند. بثورات از سطح پوست بالا نمی رود، با فشار دادن تغییر رنگ می دهد. روزئولا با خارش و درد همراه نیست.

بثورات طولانی مدت ممکن است رنگ زرد به خود بگیرند. بثورات به خودی خود یک خطر برای سلامتی محسوب نمی شود. با این حال، آنها نشان می دهند که ترپونما کم رنگ به طور فعال در بدن تکثیر می شود. فوران های سیفلیس بیشتر در کناره های تنه و اندام تحتانی تاثیر می گذارد. عناصر به صورت تصادفی مرتب شده اند. لکه ها به ندرت در کف دست، صورت و پا ایجاد می شوند. روزئولا با سیفلیس می تواند اشکال مختلفی داشته باشد:

علائم روزئولا سیفلیس شامل سندرم تب نمی شود. وضعیت بیمار عملا بدتر نمی شود.

فعالیت های درمانی

اگر مشکوک به بثورات سیفلیسی هستید، توصیه می شود در اسرع وقت با یک متخصص ونرولوژیست تماس بگیرید. علائم بیماری خود به خود ناپدید می شوند، اما این نشان دهنده بهبودی نیست. این روزئولا نیست که نیاز به درمان دارد، بلکه علت بروز آن - سیفلیس است.

عامل عفونت در برابر داروهای ضد باکتری مقاومت ندارد، بنابراین می توان از آنتی بیوتیک های پنی سیلین برای از بین بردن آن استفاده کرد. پس از اولین تزریق، بثورات رنگ قرمز روشن پیدا می کنند. افزایش دما و ظهور لکه های جدید امکان پذیر است. رژیم درمانی شامل تجویز داخل وریدی آماده سازی آرسنیک است. از نمک های ید و سایر مواد کمکی استفاده می شود.

تشخیص و درمان سیفلیس ثانویه باید در بیمارستان انجام شود که به شما امکان می دهد تغییرات در وضعیت بیمار را ردیابی کنید. درمان در دوره هایی انجام می شود که با استراحت جایگزین می شوند. بیمار باید برای درمان طولانی مدت آماده شود که طرح آن با در نظر گرفتن ویژگی های دوره سیفلیس تهیه شده است.

برای از بین بردن روزئولا، پوست با پماد جیوه درمان می شود و با محلول های نمکی شسته می شود. رعایت دقیق قوانین بهداشت فردی ضروری است. هنگام انجام درمان در خانه، بیمار باید ظروف، حوله، دستمال و صابون جداگانه داشته باشد.

ناپدید شدن سریع روزئولا سیفلیس در بزرگسالان با وضعیت طبیعی سیستم ایمنی مشاهده می شود. درمان این بیماری در کودکان و افراد مسن می تواند دشوار باشد. وضعیت بیمار در صورت وجود موارد زیر بدتر می شود:

• نارسایی حاد قلبی؛
• دیابت؛
• آسیب شناسی کبد و کلیه.

در طول دوره معرفی آنتی بیوتیک ها، باید سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید.

باید بدانید که روزئولا با سیفلیس زمانی ظاهر می شود که بیماری سیر جدی پیدا کند. در غیاب درمان، عوارض خطرناکی ایجاد می شود که به نقض عملکرد اندام های داخلی کمک می کند. سیفلیس سوم عملاً قابل درمان نیست. در بیشتر موارد منجر به ناتوانی و مرگ می شود.

سیفلیس یکی از معروف ترین بیماری های مقاربتی عصر ماست. آسیب شناسی با یک دوره ثابت و تظاهرات بالینی مشخص مشخص می شود. بر خلاف شانکر سخت، که تظاهرات مرحله اولیه عفونت است، روزئولا سیفلیس با مرحله بعدی بیماری - ثانویه همراه است. نه تنها متخصصین عصب کشی، بلکه درمانگران، متخصصان پوست و سایر متخصصان با مشخصات محدود نیز در عمل خود با این علامت روبرو می شوند.

ویژگی های آسیب شناسی

در توسعه خود، عفونت سیفلیس سه مرحله را طی می کند که علائم آن جایگزین یکدیگر می شود. مرحله اول - تشکیل سیفیلوما اولیه (شانکر) و بروز لنفادنیت منطقه ای - با ورود پاتوژن به بدن از طریق پوست یا اپیتلیوم مخاطی مشخص می شود. نقص زخم مانند یا شانکر سیفلیس هیچ علامت ذهنی ندارد و خود به خود طی 4-7 هفته حتی بدون درمان برطرف می شود.

مرحله اول بیماری با مرحله دوم جایگزین می شود که با تعمیم (گسترش) عفونت از طریق مسیر هماتوژن همراه است. این بیماری با تظاهرات پوستی مختلفی مشخص می شود که یکی از شایع ترین آنها روزئولا سیفلیس است.

در غیاب درمان، بثورات به مدت 4-5 هفته باقی می ماند و سپس به تدریج ناپدید می شود و جای خود را به سیفلیس سوم می دهد که با آسیب اندام های متعدد سیستمیک، ایجاد عواقب جدی مشخص می شود و اغلب به مرگ ختم می شود.

ویژگی های دوره ثانویه سیفلیس

سیفلیس ثانویه دوره ای از بیماری است که با بثورات منتشر شده مشخص می شود که با پلی مورفیسم، ضایعات اندام های بدنی، بافت استخوان و مفصل، مغز و نخاع مشخص می شود. یکی دیگر از نشانه های آسیب شناسی لنفادنیت عمومی است که پاسخ ایمنی به حمله آنتی ژن ها است.

دوره ضایعات سیفلیس ثانویه 2-3 ماه پس از عفونت ایجاد می شود. از طریق رگ های خونی، پاتوژن ها - اسپیروکت ها - به بافت های محیطی گسترش یافته و واکنش خاصی ایجاد می کنند. در نتیجه یک پاسخ ایمنی فعال، ترپونماها قادر به تشکیل کیست و هاگ هستند که این شیوع را توضیح می دهد. در صورت کاهش قدرت دفاعی بدن، باکتری ها می توانند فعال شوند و تصویر بالینی واضحی ایجاد کنند.

سیفلیس ثانویه معمولاً با علائم مسمومیت سیستمیک شروع می شود - بی حالی، سردرد، دمای زیر تب، میالژی و آرترالژی. تقریباً 5-7 روز بعد، علائم پوستی مشخص ظاهر می شود.

بثورات سیفلیس ثانویه یا سیفلیس با پلی مورفیسم بزرگ مشخص می شوند. از جمله آنها می توان به انواع زیر اشاره کرد:

• روزئولا سیفلیس؛
• سیفیلید پاپولار (متراکم)؛
• سیفیلید پوسچولار (پوستولار).

همه آنها دارای تعدادی ویژگی مشترک هستند: آنها مستعد رشد خوش خیم بدون گسترش به بافت های محیطی و آسیب آنها هستند، شکل گرد دارند و عملاً علائم ذهنی ایجاد نمی کنند (در موارد نادر خارش خفیف ممکن است). علاوه بر این، در سراسر مرحله فعال سیفلیس ثانویه، هیچ واکنش التهابی مشخصی وجود ندارد و بثورات بدون ایجاد اسکار بهبود می یابند.

توجه داشته باشید! سیفیلیدهای ثانویه حاوی غلظت بالایی از پاتوژن های اسپیروکت هستند. این باعث خطر اپیدمیولوژیک بالای بیماران مبتلا به این شکل از بیماری می شود.

بیشتر اوقات، بیماران با تظاهرات روزئولا سیفلیس مواجه می شوند که ویژگی های بالینی و مورفولوژیکی آن در بخش های زیر توضیح داده شده است.

طبقه بندی دوره ثانویه

بسته به ویژگی های آسیب شناسی، سیفلیس ثانویه انواع مختلفی دارد:

• تازه - بلافاصله پس از سیفیلوما اولیه ایجاد می شود، 2-4 ماه طول می کشد. تظاهرات معمول عبارتند از: بثورات چندشکل گسترده، شانکر سخت در مرحله تحلیل، پلی آدنیت.
• پنهان - با عدم وجود تظاهرات بالینی با آزمایشات سرولوژیکی مثبت مشخص می شود.
• عود کننده - همراه با دوره های متناوب سیفلیس فعال و نهفته. با هر عود، بیمار دچار بثورات می شود، اما روشن و فراوان است. محل عناصر پوست نیز غیر معمول در نظر گرفته می شود: آنها در گروه ها موضعی می شوند و نیم دایره ها، حلقه ها، قوس ها و حلقه ها را تشکیل می دهند.

روزئولا شایع ترین تظاهرات سیفلیس است.

سیفلیس خالدار یا روزئولوس یک علامت پوستی است که معمولاً تشخیص داده می شود. زودتر از سایرین ظاهر می شود و نشان دهنده کسب یک نوع عمومی از بیماری است.

روزئولا در سیفلیس یک عنصر صورتی کم رنگ گرد است که از سطح پوست بیرون نمی زند و قطر آن از 6-10 میلی متر تجاوز نمی کند. آنها در سراسر بدن موضعی هستند، اما تجمع زیادی از آنها را می توان روی پوست تنه، بازوها و پاها مشاهده کرد. بثورات به تدریج به مقدار 10-12 عنصر در روز ظاهر می شود. سندرم پوستی تقریباً در روز هفتم بیماری به اوج خود می رسد.

بعلاوه، راش کلاسیک روزئولوز که با سیفلیس ایجاد می شود، دارای علائم زیر است:

• مرزهای مبهم و خطوط اندکی تار؛
• عدم تمایل به ادغام؛
• سطح صاف؛
• قطر عناصر بثورات تغییر نمی کند (افزایش نمی یابد، اما کاهش نمی یابد).
• هنگامی که با انگشت فشار داده می شود، روزئولا روشن می شود، اما پس از توقف فشار مکانیکی، به سرعت رنگ سابق خود را به دست می آورد.
• بثورات با احساسات ذهنی (درد، خارش و غیره) همراه نیستند.
• به ندرت در صورت، کف دست، کف پا قرار دارد.

با سیفلیس مکرر، ماهیت بثورات پوستی تغییر می کند. با هر تشدید، تعداد عناصر بثورات کوچکتر می شود، اما قطر بیشتری دارند (13-15 سانتی متر). لکه ها به طور نامتقارن مرتب شده اند، می توانند با تشکیل مناطق بزرگ آسیب با یکدیگر ادغام شوند. روزئولاهای مشابه به رنگ صورتی کم رنگ هستند که عمدتاً روی پوست و غشاهای مخاطی پرینه، کشاله ران، اندام تناسلی و دهان قرار دارند. یکی دیگر از ویژگی های متمایز، توانایی تشکیل تشکیلات حلقه ای و نیمه حلقه ای شکل است.

در میان اشکال نادرتر سیفیلید خالدار، عناصر رز برآمده و فلس دار متمایز می شوند. تاول‌های اولی از سطح پوست بالا می‌آیند، که آن‌ها را شبیه تاول‌های سوختگی می‌کند، در حالی که دومی به‌صورت لایه‌ای پوست کنده می‌شود و دارای فرورفتگی جزئی در مرکز است.

یک ناحیه همریز معمولاً با یک نوع عود کننده بیماری رخ می دهد. با ارتباط لکه های متعدد در یک الگوی اریتماتوز مشخص می شود. به ندرت، روزئولا فولیکولی (مترادف با دانه دانه) تشخیص داده می شود. در عین حال، عناصر پوستی پاتولوژیک توسط بسیاری از گره های نقطه چین با رنگ قرمز یا مسی با ساختار دانه ای نشان داده می شوند.

سایر علائم پوستی را باید از راش روزئولا متمایز کرد. بنابراین، سیفلیس پاپولار با تشکیل بسیاری از پاپول های متراکم مسی قرمز با قطر تا 3-5 میلی متر مشخص می شود. مانند روزئولا فلس‌دار، این عناصر بثورات مستعد ظاهر شدن لایه‌های کوچک لایه‌برداری هستند که از مرکز به سمت اطراف پخش می‌شوند. یکی دیگر از ویژگی های مشخصه وجود "یقه بیت" است - لایه برداری حلقه ای شکل در امتداد مرز پاپول. دوره بهبودی بیشتر از روزئولا است، زیرا مناطقی از هیپرپیگمانتاسیون باقیمانده برای مدت طولانی روی پوست بیماران باقی می مانند.

سیفلیس پوسچول بسیار کمتر شایع است، که با وجود ترشحات چرکی که با تشکیل پوسته های زرد رنگ در سراسر بدن خارج می شود، با گل سرخ متفاوت است. علاوه بر این، انواع عدسی (عدسی شکل) و سکه مانند سیفلیس پوسچولار اشکال نادری از تظاهرات پوستی عفونت در نظر گرفته می شوند. اولین شامل بسیاری از پاپول های بزرگ به شکل یک نیمکره مسطح تا قطر 12 میلی متر است. رنگ آنها از صورتی مایل به قرمز تا مایل به قرمز روشن متغیر است. اندازه عناصر سکه مانند راش 18-25 میلی متر است. دارای رنگ تیره شدید است.

با سیفلیس عود کننده ثانویه، لکودرما اغلب ایجاد می شود - لکه های سفید گرد که در اطراف گردن قرار دارند.

روش های تشخیصی مدرن

تشخیص روزئولا خالدار و سیفلیس ثانویه بر اساس یک تصویر بالینی مشخص است. در تمام موارد بثورات ژنرالیزه و پلی آدنیت سیستمیک، پزشک باید عفونت مقاربتی را در نظر داشته باشد.

تشخیص با استفاده از روش های معاینه آزمایشگاهی تایید می شود:

• میکروسکوپ میدان تاریک یک مطالعه باکتریواستاتیک ترشحات از عناصر بثورات است که در طی آن پزشک می تواند ترپونماهای رنگ پریده را با حرکات چرخشی مشخص آنها تشخیص دهد.
• تست RPR مطالعه ای است که برای شناسایی آنتی بادی های آنتی ژن کاردیولیپین تشکیل شده در خون بیماران انجام شده است. مشابه RW قبلاً محبوب (واکنش واسرمن)، اما خاص تر و از نظر تشخیصی مهم تر است.
• بیوپسی از غدد لنفاوی بزرگ شده با بررسی مورفولوژیکی بعدی.
• پونکسیون کمری با تعیین اسپیروکت Tr. پالیدوم در مایع مغزی نخاعی (پاتوژن اغلب هم با تعمیم تازه عفونت و هم در زمان عود تشخیص داده می شود).
• آزمایشات سرولوژیکی (RIF، RIBT، RPGA) - با سیفلیس ثانویه در 99-100٪ موارد مثبت است.

علاوه بر این، ممکن است بیمار نیاز به مشورت با متخصصان متخصص داشته باشد: متخصص اورولوژی، متخصص گوارش، آسیب شناس عصبی، متخصص گوش و حلق و بینی.

تشخیص های افتراقی

سیفلیس خالدار مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است که با ظاهر شدن بثورات صورتی روی پوست همراه است. پاتولوژی های رایجی که باید سیفلیس ثانویه را با آنها افتراق داد در جدول زیر ارائه شده است.

نام	علت	علائم مشخصه
درماتیت سمی	تأثیر برخی از مواد دارویی، مواد شیمیایی خانگی، محصولات بر بدن.	لکه ها مستعد ادغام هستند و باعث خارش پوست در انسان می شوند.
صورتی محروم کردن.	ویروس ها، آسیب های پوستی.	لکه ها به صورت متقارن مرتب شده اند، شکل گرد شفافی دارند. در همان زمان، پلاک مادری همیشه روی پوست مشخص می شود که ابتدا ظاهر شد و اندازه های بزرگتر (تا 10-12 میلی متر) دارد.
هیپوترمی	قرار گرفتن طولانی مدت در دمای پایین.	سنگ مرمر شدن پوست و پیدایش لکه های صورتی روی آن یک واکنش کاملا طبیعی یک فرد سالم به هیپوترمی است. بر خلاف روزئولا سیفلیسی، چنین لکه هایی پس از مالش شدید ناپدید می شوند.
پیتریازیس ورسیکالر.	قارچ مخمر.	لکه ها در جلو و پشت تنه قرار دارند، رنگ متفاوتی دارند: از صورتی تا قهوه ای. برخلاف علائم پوستی سیفلیس، آنها بسیار پوسته پوسته هستند.
علائم نیش شپش.	( آپارتمان ).	لکه ها خاکستری مایل به بنفش هستند، در مرکز آنها می توانید یک نقطه کوچک - محل نیش را ببینید. هنگامی که فشار داده می شود، چنین بثورات ناپدید نمی شوند و بسیار خارش دارند.
سرخجه.	ویروسی از گروه توگا ویروس ها.	عناصر بثورات متعدد هستند، نه تنها در تنه، بلکه در صورت نیز قرار دارند. در روز سوم بیماری ناپدید می شود. علائم مسمومیت سیستمیک (تب، ضعف، از دست دادن اشتها)، ورم ملتحمه همزمان و پلی آدنیت بیان می شود.
سرخک.	ویروسی از خانواده پارامیکسوویروس ها.	بثورات تمایل به ادغام دارند، عناصر آن بزرگ، با اشکال مختلف هستند. این بیماری با علائم مسمومیت، آب مروارید تنفسی، ورم ملتحمه همراه است. هنگام معاینه بر روی غشای مخاطی گلو، نقاط سفید (نقاط فیلاتوف-کوپلیک) مشاهده می شود - نشانه خاصی از بیماری.
تیفوس.	باکتری ریکتزیا	تشخیص افتراقی با استفاده از محلول الکلی ید روی لکه ها انجام می شود. با تیفوئید، آنها تیره تر می شوند. علاوه بر این، این بیماری با تب بالا، خستگی، ضعف همراه است.

توجه داشته باشید! در موارد تشخیصی دشوار، یک آزمایش کنجکاو برای تأیید سیفلیس ثانویه استفاده می شود: به بیمار 3-5 میلی لیتر محلول 0.5٪ اسید نیکوتینیک به صورت داخل وریدی تزریق می شود. در صورتی که تظاهرات پوستی ناشی از ترپونما کم رنگ باشد، رنگ لکه ها روشن تر می شود.

علاوه بر این، "برای" سیفلیس وجود علائم اضافی زیر را بیان می کند:

• آلوپسی (کانونی یا گسترده) - در ¼ از بیماران رخ می دهد، به سرعت با شروع درمان متوقف می شود.
• گرفتگی صدا؛
• سرفه ناشی از آسیب به تارهای صوتی؛
• افزایش در گروه های اصلی غدد لنفاوی.

اصول درمان سیفلیس ثانویه

با شروع به موقع مجموعه ای از اقدامات درمانی، درمان سیفلیس ثانویه در بیش از 90٪ موارد موثر است. پس از مشخص شدن تشخیص، بیمار چندین توصیه در مورد اصلاح سبک زندگی دریافت می کند. اقدامات ضد اپیدمیولوژیک نیز مهم است:

• در زمان درمان، تمام رابطه جنسی باید متوقف شود.
• تمام شرکای جنسی بیمار در 12 ماه گذشته تحت معاینه و درمان قرار دارند.
• اگر بیمار در خانه درمان شود، اقداماتی برای جلوگیری از عفونت عزیزان انجام می شود:
  • استفاده از دستمال شستشو، صابون، حوله و سایر محصولات مراقبت شخصی.
  • غذا از یک ظرف جداگانه؛
  • اقامت در یک اتاق جداگانه، به طور منظم تمیز و تهویه می شود.

از آنجایی که حتی با اقدامات فوق، خطر عفونت باقی می ماند، معمولاً درمان بیماران مبتلا به بثورات پوستی فعال در بیمارستان انجام می شود.

روش اصلی درمان آنتی بیوتیک است. داروهای انتخابی پنی سیلین هستند. به عنوان یک قاعده، آنها به شکل تزریقی تجویز می شوند که به نفوذ بهتر آنها به بافت های محیطی کمک می کند:

• پنی سیلین های محلول در آب به صورت عضلانی هر 3-4 ساعت (تا 8 بار در روز) تجویز می شوند.
• نمک های بنزیل پنی سیلین - 2 بار در روز؛
• بی سیلین و سایر داروهای طولانی مدت (برای درمان سرپایی استفاده می شود) - 1 بار در 2-3 روز.

دوره درمان بسته به ویژگی های بالینی بیماری و نتایج معاینه توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

اگر بیمار به آنتی بیوتیک های پنی سیلین حساسیت داشته باشد، از داروهای ذخیره استفاده می شود - داکسی سایکلین، تتراسایکلین یا ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین، اریترومایسین).

به عنوان بخشی از درمان پیچیده، متخصصین عصب کشی داروهایی با خواص تحریک کننده و تعدیل کننده ایمنی (متیلوراسیل، پیروژنال) و همچنین مولتی ویتامین ها را تجویز می کنند.

درمان موضعی روزئولا سیفلیس شامل روان کردن عناصر بثورات با محلول های ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، فوراسیلین) و همچنین درمان آنها با پماد هپارین برای جذب سریع است.

مسئله درمان سیفلیس ثانویه برای هر بیمار فردی است: هیچ معیار جهانی وجود ندارد. بر اساس اطلاعات زیر تعیین می شود:

• تشخیص بالینی قبل از شروع درمان؛
• ویژگی های دوره آسیب شناسی؛
• سلامت عمومی بیمار؛
• کیفیت درمان ارائه شده؛
• نتایج مشاهده داروخانه

راش روزئولو اولین و اصلی ترین علامت تعمیم روند عفونی و ایجاد یک نوع ثانویه سیفلیس است. در این مرحله، تاخیر غیرممکن است، زیرا تغییرات پاتولوژیک برگشت ناپذیر در حال حاضر در بدن شروع شده است و بیمار یک خطر اپیدمیولوژیک جدی است. شروع به موقع درمان و رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک به بهبودی سریع و جلوگیری از ایجاد عوارض خطرناک کمک می کند.

روزئولا سیفلیس (سیفلیس خالدار) شایع ترین تظاهرات پوستی سیفلیس در دوره ثانویه تازه است. روزئولای تازه اغلب به اندازه یک عدس است، کمتر به یک سکه نقره ای ده کوپکی می رسد. هنگامی که ظاهر می شود، صورتی مایل به قرمز است، در حالت بالغ قرمز مایل به آبی است، و هنگامی که برعکس رشد می کند، رنگ های قهوه ای پیدا می کند. هنگام فشار دادن یک عنصر تازه، قرمزی که باعث روزئولا می شود ناپدید می شود، تنها زمانی که فشار متوقف می شود دوباره ظاهر می شود. رنگ های محو شده مشخصه روزئولا سیفلیس است. فقط به عنوان یک استثنا رنگ روشن دارد و در ابتدای درمان آن را به دست می آورد و با واکنش به اصطلاح هرکسایمر تشدید می شود. در برخی از بیماران مبتلا به روزئولا، خونریزی هایی مشاهده می شود که با فشار از بین نمی روند. هنگام فشار دادن روی روزئولا در مرحله رشد معکوس، زمانی که رنگدانه از قبل تشکیل شده است، یک نقطه زرد رنگ ظاهر می شود. روزئولا به ندرت خطوط کاملاً منظم و گرد می دهد. با این حال، مرزهای آن تقریباً لاستیکی هستند، اگرچه به دلیل عدم کنتراست، همیشه به راحتی توسط چشم مشخص نمی شوند. سطح روزئولا سیفلیسی همیشه صاف است و این تفاوت اساسی آن با روزئولا است که در تعدادی از بیماری ها مشاهده می شود (پیتریازیس روزئولا گیبرت، روزئولا سمی، پیتریازیس ورسیکالر، سرخک، مخملک، سرخجه).

روزئولا سیفلیس هرگز پوسته پوسته نمی شود. علاوه بر این، روزئولا سیفلیسی با عناصر گلسنگ صورتی در ویژگی کمتر حاد، عدم رشد محیطی و یکنواختی بثورات متفاوت است. روزئولا سمی دارای ویژگی حادتری است، خطوط نامنظم است، با حذف عامل سمی به سرعت ایجاد می شود. پیتریازیس ورسیکالر دارای خطوط نامنظم، لکه های ناهموار و قهوه ای مایل به زرد است که با یکدیگر ادغام می شوند. با پیتریازیس ورسیکالر، هیچ پدیده التهابی قابل توجه ماکروسکوپی (قرمزی، تورم) وجود ندارد. سرخک، مخملک، سرخجه، علاوه بر تعدادی از علائم مشخصه آنها، با ماهیت حاد بثورات متمایز می شوند. بثورات سرخک از روی صورت شروع می شود که روزئولا سیفلیس معمولاً از آن جلوگیری می کند. بثورات اسکارلاتینال ظاهر اریتم ارغوانی دارد و معمولاً از قفسه سینه شروع می شود. روزئولا در حصبه و تیفوس با یک وضعیت عمومی شدید (وضعیت تیفوس) و سایر علائم حصبه همراه است. با سیفلیس، گاهی اوقات، با وجود درجه حرارت بالا، وضعیت عمومی کمی رنج می برد. برای روزئولا سیفلیسی، در برخی موارد، به اصطلاح "لکه های لوسی" (maculae coeruleae)، یعنی لکه های رنگدانه ای که پس از نیش شپش شرمگاهی ایجاد می شود، استفاده کنید. این لکه های رنگدانه به رنگ فولادی خاکستری هستند که معمولاً در سطح جانبی بدن یا در قسمت پایین شکم قرار دارند. هنگامی که فشار داده می شود، آنها ناپدید نمی شوند، بلکه حتی واضح تر، کنتراست بیشتری در برابر پس زمینه سفید بدون خون پوست ظاهر می شوند.

از نظر بافت‌شناسی، با روزئولا، این فرآیند در لایه‌های بالایی درم، جایی که نفوذ متوسطی از لنفوسیت‌ها در اطراف رگ‌ها، پلاسماتیک به سلول‌ها، هیستوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز رسوب می‌کند، قرار می‌گیرد. عروق گشاد شده اند، اندوتلیوم آنها هیپرپلاستیک است. ادم ناچیز است، اما حتی در مواردی که برجسته تر است، روزئولا، همانطور که بود، کمی بالاتر از سطح پوست و. شباهت زیادی به تاول (رزئولا urticata elevata) دارد. اگر نفوذ نه تنها در اطراف رگ های درم رسوب کند، بلکه به طور خاص توسط دایره فولیکول های چربی مو مشخص می شود، روزئولا ظاهری دانه ای خواهد داشت (روزئولا گرانولاتا)، زیرا فولیکول های روی سطح آن تا حدودی از بالای مو بیرون زده می شوند. سطح پوست در روزئولا قدیمی، گلبول‌های قرمز در حال شکستن، توده‌هایی از رنگدانه بر جای می‌گذارند که باعث ایجاد رنگ قهوه‌ای و متعاقب آن رنگدانه می‌شود.

روزئولاهای مکرر بزرگتر، رنگ پریده تر، اغلب دارای خطوط حلقه ای شکل هستند. تعداد آنها بسیار کوچکتر است، آنها در مناطق محدودی از پوست قرار دارند، به عنوان مثال، آنها یک شخصیت منطقه ای دارند. روزئولای راجعه نسبت به روزئولای تازه مقاومت بیشتری نسبت به درمان خاص دارد. نه روزئولا تازه و نه عود کننده باعث ایجاد احساسات ذهنی در بیمار نمی شود.

روزئولا می تواند در هر قسمت از پوست و غشاهای مخاطی موضعی شود. هنوز به ندرت در صورت، گردن، پوست سر مشاهده می شود. تشخیص آن در کف دست، کف پا به دلیل ضخامت لایه شاخی دشوار است. می تواند روی غشاهای مخاطی دهان و اندام های تناسلی ظاهر شود، جایی که به دلیل کنتراست کم (قرمزی در پس زمینه قرمز)، به ندرت تشخیص داده می شود. اغلب و راحت تر، زمانی که روی لوزه ها و کام نرم قرار می گیرد، تشخیص داده می شود. در چنین مواردی، تصویری از گلودرد اریتماتوز با مرزهای تیز و احساسات ذهنی جزئی ارائه می دهد، که با گلودردهای معمولی تفاوت دارد.