برداشتن لوزه: موارد و موارد منع مصرف برداشتن لوزه ها: موارد مصرف، روش های برداشتن تونسیلکتومی کاهش درد بعد از عمل

بهبودی پس از برداشتن لوزه ها چندین هفته طول می کشد و نیاز به رعایت دقیق توصیه های پزشک دارد. در این دوره به دلیل تورم بافت های حلق، درد و احساس جسم خارجی در گلو ایجاد می شود.

مراقبت از فرد پس از جراحی برای برداشتن لوزه ها تغذیه مناسب است. محدودیت فعالیت بدنی و روش صحیح روز بهبودی را تسریع می کند.

اولین ساعات بعد از برداشتن لوزه

بلافاصله پس از برداشتن بافت لنفاوی، زخم هایی در گلو ایجاد می شود. برای جلوگیری از خونریزی، بیمار را به پهلو خوابانده و یک حوله کاغذی برای بیرون ریختن خلط ارائه می دهند. در تمام روز اول، بیمار چندین قانون مهم را رعایت می کند:

1. شما نمی توانید 24 ساعت صحبت کنید. استراحت صدا به بازیابی سریع رباط های حنجره کمک می کند.
2. حالت دراز کشیدن از خونریزی جلوگیری می کند.
3. نمیتونی غذا بگیری
4. بزرگسالان مجاز به نوشیدن چای شیرین در دمای اتاق هستند.
5. مصرف مایعات زیاد توصیه می شود.
6. بچه های کوچک می توانند فرنی مایع و ژله شیر بخورند.
7. برای تسکین گلودرد پس از جراحی لوزه، تزریق بی حسی انجام می شود.
8. در روز اول، بیمار نباید بزاق را قورت دهد، باید آب دهان را بیرون بیاورد.
9. بهداشت دهان و دندان باید بسیار با دقت رعایت شود، سعی کنید به غشاهای مخاطی آسیب نرسانید.

نصیحت! در روز اول نمی توانید به حمام، سونا، سولاریوم بروید، دوش آب گرم بگیرید. نوشیدنی های الکلی و سیگار ممنوع است. دود تنباکو به شدت ناحیه عمل شده را تحریک می کند. سفر هوایی در روز عملیات ممنوع است.

روز دوم

روز بعد بعد از عمل، بیمار نیاز به صحبت زیاد دارد تا چسبندگی ایجاد نشود.

تا چند روز پس از جراحی روی لوزه ها، خطر خونریزی باقی می ماند. برای پیشگیری و ضد عفونی حفره دهان، غرغره با پراکسید هیدروژن 3٪، رقیق شده به نسبت 1 قاشق غذاخوری مجاز است. ل عامل دارویی در نصف لیوان آب گرم.

• انواع آب میوه های غیر اسیدی؛
• پوره؛
• خامه ترش و شیر؛
• سوپ های مخاطی؛
• نان و کلوچه خیس شده؛
• سبزیجات و میوه های له شده در مخلوط کن.

قوانین اصلی روز دوم وعده های غذایی مکرر اما کسری با محدودیت نمک است. هر وعده نباید بیش از 400 گرم در 6 وعده غذایی باشد.

روز سوم - پنجم پس از حذف

در روز سوم پس از عمل، گلودرد در همه بیماران تشدید می شود. این به دلیل فرآیند بازسازی، تشکیل بافت های دانه بندی است. بنابراین، تغذیه پس از برداشتن لوزه ها در این دوره کم می ماند. وعده های غذایی موجود در رژیم غذایی:

• پنیر دلمه، له شده با شیر، خامه؛
• غلات پخته شده در آب، آب گوشت یا شیر؛
• سوپ با سمولینا؛
• آب گوشت؛
• پوره ماهی؛
• تخم مرغ در یک کیسه یا برای یک زوج؛
• گوشت، مرغ و ماهی بخار پز؛
• سبزیجات پخته شده

پس از برداشتن لوزه ها، نه تنها جلوگیری از عفونت زخم بعد از عمل مهم است، بلکه تامین مواد مغذی لازم برای بدن نیز مهم است. میزان بازسازی به وضعیت ایمنی و روش عمل بستگی دارد.

بعد از برداشتن لوزه ها در یک هفته چه می توانید بخورید؟

اگرچه گلودرد در این دوره فروکش کرد، اما سطح زخم همچنان تحریک شده است و خطر خونریزی باقی می ماند. رژیم غذایی پس از برداشتن لوزه ها در بزرگسالان و کودکان شامل غذاهای متنوع اما کم مصرف است.

رژیم غذایی پس از برداشتن لوزه ها دارای تعدادی ویژگی است. تا زمان ناپدید شدن کامل درد و ناراحتی در گلو، بیماران باید قوانین زیر را رعایت کنند:

• توصیه می شود ظروف سرد مصرف شوند.
• مصرف غذا باید کسری باشد - در بخش های کوچک، اما بیشتر از حد معمول.
• قبل از ناهار و شام، مصرف داروهای بیهوشی برای تسکین درد مجاز است.
• غذا باید نرم و بدون توده های سفت باشد.
• ظروف باید فقط برای یک زن و شوهر پخته شوند.
• پس از برداشتن لوزه ها، خوردن بستنی برای کاهش درد و قطع خونریزی توصیه می شود.

از رژیم غذایی حذف می شود نوشیدنی ها و غذاهایی که گلو را تحریک می کنند - سس ها، مارینادها، پنیرهای تند. لازم است از غذاهای چرب و کنسرو شده خودداری کنید. منو باید متعادل باشد تا بیمار مواد مغذی را بدون تضعیف بدن دریافت کند.

میزان گلودرد بعد از برداشتن لوزه

دوره بعد از عمل در روز سوم پس از برداشتن با افزایش درد در محل لوزه ها مشخص می شود. این به دلیل رسوب فیبرین است.

طی 6 روز آینده، سلول های اپیتلیال در محلی که لوزه ها قرار داشتند تشکیل می شوند. روند بهبود بافت با رسوب پلاک سفید همراه است که تا پایان هفته ناپدید می شود.

بیمار در روز دوم تا دهم بسته به روش عمل برداشتن لوزه ها به منزل مرخص می شود. طولانی ترین توانبخشی پس از روش کلاسیک حذف لوزه ها، کوتاه ترین - پس از کوبلاسیون ذکر شده است.

مهم! پس از هر نوع جراحی، سندرم درد به مدت 2 هفته ادامه دارد. در طول این دوره، بیمار باید گلو را به دقت تحت نظر داشته باشد و توصیه هایی برای استفاده از داروها دارد. رعایت یک رژیم غذایی به همان اندازه مهم است.

بهبودی کامل پس از برداشتن لوزه ها 22 تا 23 روز طول می کشد. در این زمان، زخم بهبود می یابد و ساختاری همگن به دست می آورد. در محلی که لوزه های پالاتین قرار داشتند، غشاهای مخاطی جدیدی تشکیل می شود. کودکان سریعتر بهبود می یابند. علاوه بر این، تحمل جراحی آسان تر است.

درمان دارویی بعد از جراحی لوزه

بیمار عمل شده علاوه بر تغذیه مناسب، یک دوره کامل دارودرمانی را نیز پشت سر می گذارد. درمان پیچیده شامل داروهای زیر است:

• آنتی بیوتیک ها از رشد باکتری های بیماری زا جلوگیری می کنند.
• محرک های ایمنی تولید مواد محافظ طبیعی را تسریع می کنند، مقاومت بدن را در برابر باکتری ها و ویروس ها افزایش می دهند.
• منعقد کننده ها باعث لخته شدن خون می شوند که برای جلوگیری از خونریزی ضروری است.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی گلودرد را کاهش می دهند، تورم بافت های حلق را از بین می برند.
• ویتامین ها بازسازی سلولی ناحیه عمل شده را تحریک می کنند، فرآیندهای متابولیک را تسریع می کنند.

آنتی بیوتیک ها فقط توسط پزشک برای 7-10 روز تجویز می شود. دوره درمان را قطع نکنید و دوز را تغییر ندهید. داروها بسته به شرایط بیمار و موارد منع مصرف انتخاب می شوند.

برداشتن لوزه ها در طول دوره توانبخشی با افزایش دما به 37.0-37.5 درجه سانتیگراد، افزایش غدد لنفاوی گردنی و زیر فکی همراه است. چنین واکنشی از بدن نشان دهنده فرآیندهای بهبودی است.

تغذیه مناسب به بازیابی قدرت و تسریع بهبودی پس از جراحی برداشتن لوزه کمک می کند. رژیم غذایی باید کامل، اما کم مصرف باشد.

ظروف بخارپز از تحریک زخم ها جلوگیری می کنند، اجازه نمی دهند درد افزایش یابد. اگر از توصیه های پزشک پیروی کنید، عادات بد را کنار بگذارید، بهبودی بسیار سریعتر اتفاق می افتد.

برداشتن لوزه یک اصطلاح پزشکی است که برای برداشتن لوزه ها استفاده می شود. این قدیمی ترین مداخله جراحی است که 2000 سال پیش به طور فعال توسط پزشکان استفاده می شد. با این حال، این روش امروزه بسیار مرتبط است. برای اینکه برداشتن لوزه به درستی انجام شود، لازم است که نه تنها به پزشک، بلکه به بیمار نیز نزدیک شوید. در این مقاله به شما خواهیم گفت که این جراحی گلو چیست، چگونه برای آن آماده شوید، این روش برای چه نشانه هایی تجویز می شود و برای کودکان و بزرگسالان چه مملو از مواردی است.

برداشتن لوزه، علیرغم اینکه یک روش نسبتاً رایج است، همچنان در زمینه گوش و حلق و بینی بحث برانگیز است. در نیمه دوم قرن بیستم، تقریباً همه کودکان تحت عمل جراحی لوزه قرار گرفتند، در حال حاضر این عمل فقط در صورت اندیکاسیون انجام می شود.

در گوش و حلق و بینی مدرن، روش های مختلفی وجود دارد که به وسیله آنها این عمل برای برداشتن لوزه ها انجام می شود. هر یک از آنها برای برآوردن الزامات اساسی طراحی شده اند:

• باید ایمن ترین راه برای تأثیرگذاری بر لوزه ها وجود داشته باشد.
• در حین عمل و یا بعد از آن نباید از دست دادن خون زیادی وجود داشته باشد.
• سندرم درد پس از عمل نباید تلفظ شود.
• دوره نقاهت باید تا حد امکان سریع باشد.

حال بیایید نگاهی دقیق تر به روش های موجود برای انجام عمل جراحی لوزه بیندازیم:

1. اکسترا کپسولار. با آن، بافت های لوزه ها با قیچی یا یک حلقه مخصوص برداشته می شوند. این تونسیلکتومی تحت بیهوشی انجام می شود. می توان از هر دو بی حسی موضعی و عمومی استفاده کرد. این روش بسیار رایج است، زیرا با استفاده از آن می توانید نه تنها لوزه ها، بلکه کپسول آنها را نیز جدا کنید.
2. انعقاد الکتریکی. با آن، بافت های لوزه ها به دلیل جریان الکتریکی با بالاترین فرکانس بریده می شوند. مزیت این عمل جلوگیری از خونریزی است. عیب اصلی انعقاد الکتریکی این است که ممکن است بعد از آن عوارض ایجاد شود.
3. برداشتن لوزه با لیزر. این ایمن ترین و محبوب ترین راه برای برداشتن لوزه ها در کلینیک های مدرن است، اما بسیار گران است، اما کاملا بی خطر است. تحت بی حسی موضعی انجام می شود. لیزر در حین عمل می تواند از مادون قرمز یا کربن استفاده شود.
4. موج رادیویی از انرژی امواج رادیویی استفاده می شود که بافت های لوزه ها را جدا می کند. چنین برداشتن لوزه نیز تحت بیهوشی و اغلب تحت بی حسی موضعی انجام می شود. با این حال، پزشکان اغلب زمانی به این روش مداخله جراحی متوسل می شوند که لازم است لوزه ها را به طور کامل حذف نکنید، بلکه فقط تا حدی.
5. کوبلاسیون. برداشتن بافت لوزه با کمک انرژی فرکانس رادیویی انجام می شود (انرژی حرارتی استفاده نمی شود). برای چنین روش جراحی، بیهوشی عمومی مورد نیاز است، اما بافت ها به حداقل آسیب می رسند، و تقریباً هرگز عوارض بعد از عمل رخ نمی دهد. این روش برداشتن لوزه اغلب در بزرگسالان استفاده می شود، زیرا آنها باید هر چه سریعتر بهبود یابند و به سر کار بازگردند.

فرآیند برداشتن لوزه چگونه است:

1. قبل از عمل ابتدا باید بیمار توسط متخصص معاینه شود. او را به انجام مطالعات بالینی منصوب می کند، زیرا قبل از عمل باید اطلاعاتی در مورد لخته شدن خون بیمار، بیماری های مزمن بداند. بر اساس این داده ها، او نوع عملیات را انتخاب کرده و مسیر آن را برنامه ریزی می کند.
2. چند روز قبل از عمل، پزشک اغلب استفاده از داروهای هموستاتیک یا منعقد کننده ها را برای بیمار تجویز می کند. این به منظور کاهش خطر از دست دادن خون زیاد در حین و بعد از جراحی ضروری است. به عنوان یک قاعده، برای کودکان در آماده سازی برای جراحی ضروری است.
3. قبل از برداشتن بافت‌های لوزه‌ها، پزشک آنها را ضدعفونی می‌کند. او مخاط حلق را با محلول خاصی درمان می کند تا تمام باکتری های مضر از بین بروند.
4. سپس به بیمار داروی بیهوشی داده می شود.
5. در مرحله بعد، برداشتن بافت های لوزه ها طبق طرح انتخابی انجام می شود.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف لوزه

همانطور که در بالا اشاره کردیم، برداشتن لوزه برای همه افراد انجام نمی شود، بلکه فقط برای کسانی انجام می شود که اندیکاسیون هایی برای این روش دارند. نشانه های اصلی عبارتند از:

1. ورم لوزه که دائماً فرد را نگران می کند. اگر در عرض یک سال، لوزه بیش از 7 بار رخ دهد یا در عرض 2 سال حدود 3-5 بار بدتر می شود.
2. اگر التهاب لوزه قبلاً به شکل مزمن تبدیل شده باشد.
3. اگر خطر عوارض ناشی از التهاب لوزه در قلب یا کلیه وجود دارد.
4. اگر بیمار مکرر آپنه خواب داشته باشد، نمی تواند به طور طبیعی قورت دهد یا نفس بکشد زیرا لوزه هایش بزرگ می شوند.
5. اگر لوزه ها دائماً با پلاک چرکی پوشیده شده باشد.
6. اگر بیماری های برونش ریوی دائما عود می کنند. این نشانه، به عنوان یک قاعده، مربوط به کودکان دوران کودکی است (کودکانی که هنوز 2 ساله نشده اند تحت عمل جراحی لوزه قرار نمی گیرند).

موارد منع اصلی برای برداشتن لوزه ها عبارتند از:

1. آسیب شناسی هایی که با سیستم گردش خون انسان مرتبط هستند. ممکن است لوسمی یا دیاتز باشد.
2. بیماری های عروق واقع در حلق.
3. اگر بیمار بیماری های عصبی و روانی شدید داشته باشد، عمل برداشتن لوزه ها انجام نمی شود، زیرا روند عمل نمی تواند پیشینی ایمن باشد.
4. سل را نمی توان با برداشتن لوزه درمان کرد.
5. آسیب شناسی عضله قلب، کلیه ها، سیستم تنفسی و دستگاه گوارش، به ویژه اگر در مرحله فعال باشند، منع مستقیم جراحی روی لوزه ها هستند.
6. در بزرگسالان و کودکان مبتلا به دیابت، برداشتن لوزه منع مصرف دارد.

• اگر آنها بیماری های عفونی دارند (این شامل حتی SARS می شود)؛
• دختران و زنان نباید در طول خونریزی قاعدگی جراحی شوند.
• در صورت وجود پوسیدگی، سایر بیماری های دندانی که نیاز به درمان دارند، برداشتن لوزه می تواند مضر باشد.
• در صورت وجود بیماری های پوستی، لوزه ها نباید برداشته شوند.

مزایا و معایب جراحی لوزه

کارشناسان مدرن به روشی برای برداشتن لوزه ها به طور مبهم اشاره می کنند. بسیاری از پزشکان بر این باورند که لوزه ها اندام بسیار مهمی هستند که برای محافظت از سیستم ایمنی بدن انسان لازم است. اگر لوزه ها برداشته شوند، اندام های تنفسی به طور خودکار سد خود را از دست می دهند و دفعات سرماخوردگی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. این دیدگاه بی اساس نیست. بیشتر اوقات این دقیقاً همان چیزی است که برای کودکان اتفاق می افتد. این نکته منفی بدون شک چنین عملیاتی است.

مزیت تونسیلکتومی این است که از ایجاد تعداد زیادی بیماری و گسترش عفونت جلوگیری می کند. بهتر است تمرکز اصلی فرآیند التهابی را حذف کنید تا اجازه دهید که در سراسر بدن انسان ایجاد شود.

مهم! اگر یک زن بالغ مبتلا به لوزه مزمن تشخیص داده شود، قطعاً باید برای برداشتن لوزه ها عمل کند، در غیر این صورت عملکرد تولید مثل او مختل می شود. حتی ممکن است منجر به ناباروری شود.

برای بزرگسالان، عواقب منفی برداشتن لوزه، که در بالا ذکر کردیم، صدق نمی کند. عملکرد لوزه ها در بزرگسالان در صورت لزوم توسط لوزه های هیوئید و حلقی انجام می شود.

چگونه باید برای جراحی برداشتن لوزه آماده شوم؟

طبق بررسی ها، برداشتن لوزه عملی است که نیاز به آماده سازی دقیق از سوی بیمار دارد:

1. برای شروع، به صورت سرپایی، اهدای خون و ادرار برای تجزیه و تحلیل ضروری است تا پزشک بتواند عمل را برنامه ریزی کند.
2. پس از آن، مراجعه به مطب دندانپزشک، متخصص قلب و درمانگر برای حذف بیماری های مرتبط با اندام ها و سیستم هایی که این متخصصان درمان می کنند مفید خواهد بود.
3. یک ماه قبل از عمل، بیمار باید مصرف آسپرین و ایبوپروفن را بدون شکست انجام دهد. 14 روز قبل از برداشتن لوزه، باید دوره ای از داروهایی را مصرف کنید که لخته شدن خون را افزایش می دهند.
4. 5-6 ساعت قبل از عمل چیزی نخورید و ننوشید. حتی آب معمولی اکیدا ممنوع است.

ماهیت دوره پس از عمل پس از برداشتن لوزه

یک رویکرد مسئولانه از سوی فردی که تحت عمل جراحی برداشتن لوزه ها قرار گرفته است نیاز به یک دوره پس از عمل دارد. باید شامل توصیه های زیر باشد:

1. تا زمانی که پس از برداشتن لوزه ها روی زخم ها پلاک وجود دارد (می تواند سفید یا زرد باشد)، نمی توانید با چیزی غرغره کنید.
2. 12 روز بعد از برداشتن لوزه ها، بیمار نباید زیاد صحبت کند، چیزهای سنگین، اشیاء، کودکان را بلند کند.
3. خوردن چیزی جامد و داغ غیر قابل قبول است. باید به پوره های سبزیجات و گوشت، سوپ ها، ماست ها و غلات ترجیح دهید.
4. حتما تا حد امکان مایعات بنوشید.
5. باید در 2 هفته اول پس از برداشتن لوزه از پروازها، سفر به سونا کنار گذاشته شود.
6. می توانید با دقت دهان خود را تمیز کنید.
7. بعد از عمل فقط دوش آب سرد مجاز است.
8. از مسکن‌ها، فقط می‌توانید پاراستامول یا سایر داروهایی که بر پایه آن هستند مصرف کنید. ایبوپروفن و آسپرین از مطالعه حذف می شوند زیرا می توانند باعث خونریزی شوند.

به خاطر داشته باشید که پس از عمل، حس چشایی ممکن است برای مدتی از بین برود. به عنوان یک قاعده، پس از 3 هفته فرد به طور کامل به زندگی کامل باز می گردد. در مکان هایی که لوزه ها بریده شده اند، زخم هایی ظاهر می شوند که با یک غشای مخاطی پوشیده شده اند.

عوارض احتمالی برداشتن لوزه

لوزه ها اندامی هستند که از سیستم ایمنی بدن انسان محافظت می کنند. بنابراین، پس از حذف آنها، بدن می تواند به شدت به آنچه اتفاق افتاده است واکنش نشان دهد. اندام های تنفسی از یک مانع محروم می شوند، بنابراین اغلب از عفونت رنج می برند. برای اینکه بدن انسان به طور کامل عمل کند، سیستم ایمنی باید برای مدتی خود را با یک حالت جدید کار تنظیم کند.

امروزه برداشتن لوزه به سرعت و عملاً بدون عارضه انجام می شود، اما در برخی موارد همچنان ممکن است رخ دهد. این عوارض چیست؟

1. ممکن است پس از خونریزی لوزه رخ دهد. اگر این اتفاق در خانه رخ داد، در این صورت باید فوراً با پزشکان تماس بگیرید. این یک پیامد نادر است که در 5٪ از بزرگسالان و 3٪ از کودکان رخ می دهد.
2. گلو پس از برداشتن لوزه می تواند بسیار دردناک باشد. او نیاز به بیهوشی مداوم دارد.
3. اغلب پس از برداشتن لوزه، دما افزایش می یابد. ممکن است تا 2 هفته پس از جراحی کمی افزایش یابد. فقط اگر درجه حرارت از 38-39 درجه سانتیگراد بالاتر رفته باشد، باید با پزشک تماس بگیرید، زیرا، به احتمال زیاد، در این مورد لازم است عفونتی که چنین دمای بالایی را تحریک می کند، درمان شود.
4. اگر بیمار تحت لیزر لوزه برداشته شود، ممکن است مخاط گلو سوخته باشد. اما این عارضه تنها به این دلیل به وجود می آید که عمل توسط یک پزشک بی تجربه انجام شده است.
5. در کودکان ممکن است صدا پس از عمل تغییر کند، حتی ممکن است گردن درد داشته باشد و در بزرگسالان، طعم نه چندان خوشایند در دهان برای مدت طولانی باقی می ماند.

هزینه برداشتن لوزه متفاوت است. این همه به شرایطی که در آن انجام می شود، روش انتخابی برداشتن بافت های لوزه ها، سن بیمار بستگی دارد. هزینه عمل باید در هر مورد مشخص شود.

اگر شما یا فرزندتان برای چنین عملی برنامه ریزی شده است، نباید به پیشداوری ها گوش دهید و به افسانه هایی که در مورد برداشتن لوزه شکل گرفته است، باور کنید. این یک روش معمول پزشکی است که در بیشتر موارد برای داشتن فرصت زندگی کامل برای فرد ضروری است. اگر به دلایلی برداشتن لوزه بتواند به فرد آسیب برساند، پزشک فوراً در این مورد هشدار می دهد یا اصلاً عمل برداشتن لوزه ها را تجویز نمی کند.

ویدئو: "لوزه برداری"

لوزه های ملتهب و هیپرتروفی شده نیاز به درمان محافظه کارانه دارند. اما اگر اثر مورد نظر رخ ندهد و (لوزه ها) ناراحتی قابل توجهی ایجاد کنند، تصمیم به برداشتن آنها با مداخله جراحی گرفته می شود.

برداشتن لوزه ها - برداشتن لوزه - در دوران باستان (بیش از دو هزار سال پیش) مورد استفاده قرار می گرفت. در آن زمان وظیفه پزشک رهایی از بیماری بود. بیمار مرحله آماده سازی خاصی را طی نکرد و پزشکان بدون رعایت قوانین ضد عفونی کننده و بدون بیهوشی "عمل" کردند.

در حال حاضر، روش برداشتن لوزه ها یک مداخله جراحی رایج است که در شرایط آسپتیک بیمارستانی یا در مطب های خصوصی پزشکان گوش و حلق و بینی با رعایت استانداردهای ایمنی و بهداشتی انجام می شود.

تونسیلکتومی چیست و انواع آن کدام است؟

همانطور که در بالا ذکر شد، برداشتن لوزه برداشتن جراحی لوزه های ملتهب و هیپرتروفی شده است. اغلب، لوزه هایی که در اواخر دوره پیدا شده اند و در صورت تشخیص مرحله 2 یا 3 آدنوئیدیت (معمولاً درجه 3) با جراحی برداشته می شوند.

در گوش و حلق و بینی، 5 نوع برداشتن لوزه وجود دارد:

1. نمای موج رادیویی. دستکاری تحت بی حسی موضعی با برداشتن بافت لنفاوی اندام انجام می شود. این روش برای برداشتن جزئی لوزه ها توصیه می شود.
2. نمای لیزری یکی از گران ترین روش ها در گوش و حلق و بینی. روش برداشتن لوزه ها بر اساس "سوختن" بافت ملتهب حفره بینی با پرتو لیزر است. برداشتن لوزه با لیزر کاملا بی خطر است و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. پرتو لیزر با این روش از بین بردن لوزه ها به صورت جداگانه انتخاب می شود: می تواند کربن (لوزه برداشتن پلاسمای سرد) یا لیزر مادون قرمز باشد.
3. تونسیلکتومی کوبلاتوری. کوبلاسیون شامل استفاده از انرژی فرکانس رادیویی بدون همراهی حرارتی است. این نوع جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و با حداقل عوارض مشخص می شود. علیرغم این واقعیت که آسیب بافت های اطراف حداقل است، روش کوبلاسیون فقط در میان جمعیت بزرگسال بشر استفاده می شود.
4. نمای اکستراکپسولار. جراحی با بیهوشی عمومی یا موضعی بسته به میل بیمار انجام می شود. این روش در کلیه بیمارستان ها و کلینیک های کودکان انجام می شود و در لیست خدمات ارائه شده تحت بیمه نامه اجباری درمان قرار می گیرد. برداشتن لوزه ها با یک حلقه یا قیچی انجام می شود و مزیت این است که نه تنها بافت آتروفی شده، بلکه کپسولی که در آن قرار داشتند نیز از بین برود.
5. نوع انعقاد الکتریکی. نوعی روش جراحی، زیرا از جریان فرکانس بالا استفاده می شود. لوزه‌های برداشته شده خونریزی ندارند، که خطر موقعیت‌های پیش‌بینی‌نشده را کاهش می‌دهد، اما نقطه ضعف این روش دوره نقاهت طولانی و عوارض احتمالی است.

هنگام انجام عمل جراحی لوزه، پزشکان الزامات اساسی را رعایت می کنند:

• انتخاب ایمن ترین روش با در نظر گرفتن سن و درجه فرآیند التهابی؛
• جلوگیری از توسعه DIC و محدود کردن حداقل از دست دادن خون.
• تظاهرات بالینی پاک شده دوره بهبودی پس از عمل؛
• بهبود سریع زخم های بعد از عمل؛
• اقدامات پیشگیرانه برای ایجاد عوارض.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف لوزه

با در نظر گرفتن وجود نشانه ها و موارد منع مصرف برای عمل، متخصص گزینه های درمانی را انتخاب می کند (در صورت لزوم) و همچنین هنگام انتخاب روش برداشتن لوزه توصیه می کند.

موارد منع مصرف عبارتند از:

• خونریزی قاعدگی در زنان؛
• بیماری های عفونی یا ویروسی ماهیت تنفسی (سرماخوردگی، عفونت های ویروسی حاد تنفسی، عفونت های حاد تنفسی).
• فرآیندهای پاتولوژیک عفونی پوست (از جمله دیاتز)؛
• پالپیت، التهاب لثه، استوماتیت و پوسیدگی دندان در حفره دهان؛
• دیابت ملیتوس وابسته به انسولین و غیر وابسته به انسولین (هم در بزرگسالان و هم در کودکان)؛
• سرطان خون (لوسمی)؛
• بیماری های مرتبط با اختلال در تشکیل خون؛
• بیماری سل؛
• دیستونی یا آتونی عروقی (به شرطی که بیماری در حلق رخ دهد)؛
• اختلال در پریکارد، میوکارد و اندوکارد؛
• بیماری حاد کلیه در زمان جراحی؛
• بیماری های عصبی

نشانه های دستکاری:

1. اگر التهاب لوزه ها به مرحله مزمن شدن رسیده باشد.
2. در طول یک سال، بیمار مجبور شد حداقل 7 بار لوزه ها را درمان کند.
3. اگر بافت های آسیب دیده لوزه ها با پلاک چرکی و پلاگ ها "رشد" کنند.
4. اگر بیماری های برونش ریوی اغلب (در کودکان) تشخیص داده شود.
5. بزرگ شدن لوزه ها باعث ناراحتی بیمار می شود (آپنه، خروپف، درد هنگام بلع، مشکل در تنفس).
6. در صورت وجود خطر عوارض در اندام های مجاور (قلب، کلیه ها، ریه ها).

مزایا و معایب جراحی لوزه

به گفته برخی افراد، لوزه ها عضوی غیر ضروری هستند که در صورت کوچکترین التهاب باید برداشته شوند. با این حال، نقش اصلی لوزه ها جلوگیری از ورود مواد خارجی به بدن است که می تواند منجر به فرآیندهای التهابی یا عفونی شود.

نظر متخصصان در این مورد صریح است - برای شروع لازم است تمام روش های درمان محافظه کارانه انجام شود و در صورت بی اثر بودن، از جراحان کمک بگیرید.

نقطه ضعف این روش از دست دادن عضوی است که دفاع ایمنی بدن را انجام می دهد.

مزیت (یا مزیت) این روش از بین بردن علت فرآیند التهابی است. لوزه هایی که توسط میکروارگانیسم های بیماری زا مورد حمله قرار گرفته اند به منبع عفونت تبدیل می شوند و قبل از هر چیز ارگانیسم میزبان را مسموم می کنند. - تنها اقدام موجه که منجر به تأثیر مثبت در درمان لوزه می شود. علاوه بر این، لوزه های هیپرتروفی درمان نشده یا برداشته نشده که در یک زن به موقع تشخیص داده می شود، می تواند باعث عدم تعادل در سیستم تولید مثل شود.

عمل تونسیلکتومی چگونه انجام می شود؟

رویه های عملیاتی باید با یک مرحله پیش تحلیلی همراه باشد. آمادگی برای برداشتن لوزه شامل روش های تحقیقاتی آزمایشگاهی و نظرات کارشناسان می باشد.

• آزمایش خون دقیق؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار و ادرار طبق نچیپورنکو؛
• شمارش پلاکت ها و ویژگی های کیفی آنها در اسمیر خون بر اساس Fonio.
• گلوکز خون؛
• پارامترهای بیوشیمیایی اولیه خون؛
• پروتئین واکنشی C؛
• ترکیب اسید و باز خون وریدی؛
• کواگولوگرام؛
• تعیین زمان لخته شدن و مدت زمان خونریزی خون مویرگی طبق سوخارف.
• خون برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی B و C؛
• خون برای تشخیص آنتی بادی های ویروس نقص ایمنی انسانی (وضعیت HIV).

مشاوره تخصصی:

• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• الکتروکاردیوگرافی با توضیحات
• متخصص زنان و زایمان (برای زنان)؛
• مشاوره دندانپزشکی؛
• نتیجه گیری درمانگر در مورد امکان (یا عدم امکان) انجام عمل جراحی لوزه.

25 روز قبل از عمل، باید رژیم غذایی خود را رعایت کنید: غذاهایی که باعث آلرژی می شوند را از رژیم غذایی حذف کنید و همچنین مصرف کربوهیدرات ها را محدود کنید. از مصرف مسکن هایی مانند ایبوپروفن و آسپرین خودداری کنید. با این حال، مصرف داروهایی که ویسکوزیته خون را افزایش می دهند 2 هفته قبل از عمل اضافی نخواهد بود.

در روز عمل، 6 ساعت قبل از شروع، خوردن اکیدا ممنوع است:

• اول، یک رفلکس تهوع ممکن است ایجاد شود.
• ثانیا، داروهای بیهوشی توسط بدن "گرسنه" بهتر درک می شود.

مراحل جراحی لوزه و آدنوئیدکتومی:

• بیمار به راحتی روی یک صندلی یا روی میز عمل قرار می گیرد (بسته به موقعیت و روش انتخابی بیهوشی).
• نیم ساعت قبل از دستکاری، به بیمار یک داروی آرام بخش، به عنوان مثال، پرومدول داده می شود.
• در حال حاضر، روش های بیهوشی غیر تزریقی اغلب استفاده می شود، اما "استنشاق". فردی که در بیهوشی لوله گذاری تنفس می کند خاموش می شود.
• با کمک یک گشاد کننده دهان، موقعیت دهان باز در حالتی مناسب برای پزشک ثابت می شود.
• در ابتدا باید چسبندگی برداشته شود. آنها با یک اسکالپل یا حلقه جراحی تیز تشریح می شوند.
• برداشتن بیشتر بستگی به نوع تونسیلکتومی انتخابی دارد: این برداشت لیزری بافت ملتهب یا قرار گرفتن در معرض اجزای پلاسمای سرد است.

دوره بعد از عمل جراحی لوزه

نتیجه عمل و دوره بهبودی به دو طرف بستگی دارد: تلاش پزشک و مسئولیت بیمار پس از دستکاری های انجام شده.

هفته اول پس از عمل، بیمار نیاز به گوش دادن به بدن دارد، زیرا دمای بالا یا زیر تب پس از برداشتن لوزه امکان پذیر است.

در طول دوره شما نیاز دارید:

• عادت های بد را کنار بگذارید؛
• غرغره نکنید؛
• کاهش فعالیت بدنی برای دو هفته آینده؛
• رژیم غذایی بعد از برداشتن لوزه: گرم، سرد، تند و سفت نخورید.
• مایعات بیشتری بنوشید؛
• از رفتن به اماکن حمام عمومی خودداری کنید.
• برای دردهای غیرقابل تحمل، پانادول یا پاراستامول را به عنوان بی حس کننده مصرف کنید.

مرحله بهبودی پس از عمل در اکثر موارد 20-25 روز طول می کشد. با بروز علائم درد یا هایپرترمی بیش از 39 درجه، به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

در طول مدتی که از اولین برداشتن لوزه گذشته است، تاکتیک های جراحی به طور قابل توجهی تغییر کرده است، روش های جدیدی برای برداشتن لوزه ها با استفاده از جریان الکتریکی، اولتراسوند، لیزر، نوسانات فرکانس رادیویی و سایر روش های فیزیکی تأثیر ظاهر شده است. همچنین، در طول سال ها، رویکرد استراتژیک به عمل تغییر کرده است - از استفاده بسیار نادر از امکانات برداشتن لوزه، از طریق شوق برای برداشتن لوزه ها (از جمله برای اهداف پیشگیرانه)، تا ایده های مدرن در مورد نیاز به یک فرد. رویکرد به هر بیمار مبتلا به لوزه مزمن و انجام عمل جراحی تنها در صورت وجود نشانه های واضح.

در اغلب موارد، نیاز به برداشتن لوزه به دلیل نیاز به حذف کانون عفونت مزمن از بدن، که لوزه های پالاتین تحت تأثیر فرآیند التهابی (درمان لوزه مزمن) است، دیکته می شود. در مراحل اولیه، لوزه مزمن تحت درمان محافظه کارانه قرار می گیرد که اغلب نتیجه مثبت می دهد. با این حال، حتی یک رویکرد جامع و بسیار صالح برای درمان بیماری همیشه منجر به بهبودی نمی شود، در این مورد، مداخله جراحی به نجات می رسد - برداشتن لوزه.

برداشتن لوزه: نشانه هایی برای جراحی

نشانه های درمان جراحی التهاب مزمن لوزه ها عبارتند از:

1. تونسیلیت مکرر عود کننده (7 تشدید ثبت شده در طول سال، یا 5 تشدید در سال به مدت 2 سال، یا 3 تشدید در سال به مدت 3 سال).
2. فرم جبران نشده لوزه مزمن؛
3. تونسیلیت مزمن با پدیده های سمی - آلرژیک که خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی و / یا کلیوی و همچنین بیماری های قبلاً توسعه یافته با ماهیت عفونی - سمی - آلرژیک (روماتیسم، پلی آرتریت غیر اختصاصی عفونی، بیماری های قلب، مجاری صفراوی، کلیه ها را افزایش می دهد. ، غده تیروئید، برخی از بیماری های سیستم عصبی، پوست)؛
4. سندرم آپنه خواب، اختلال در بلع و تنفس به دلیل افزایش اندازه لوزه های پالاتین؛
5. عوارض چرکی (آبسه داخل، پاراتونسیلار، بلغم پارافارنکس).

در چهار مورد اول، عمل در دوره بهبودی، پس از کاهش تشدید، در غیاب علائم یک فرآیند التهابی حاد در لوزه ها انجام می شود. در مورد دوم (عوارض چرکی)، برداشتن لوزه در دوره حاد بیماری تحت پوشش دوزهای بالای آنتی بیوتیک انجام می شود.

در کودکان، نشانه‌هایی برای برداشتن لوزه‌ها اغلب به شکل جبران‌ناپذیری از لوزه‌های مزمن، مقاوم به درمان دارویی کافی، یا هر شکلی از لوزه‌های مزمن همراه با اختلالات تنفسی در طول خواب تبدیل می‌شوند. همچنین، درمان جراحی لوزه مزمن در اطفال با بیماری های عود کننده سیستم برونش ریوی (پنومونی مکرر، برونشکتازی)، وجود مسمومیت لوزه زا، بیماری های متاتونسیلار (روماتیسم، گلومرولونفریت منتشر، گلومرولونفریت منتشر، ایمونسیلوژنیک، همونیکولوزیسیس، همونیکولوزیس توکسیک، همون سیکولوزیس توکسیک، همون سیکولوزیس لوزه زا) انجام می شود. هموپاتی در بهبودی، بیماری های مکرر گوش، حنجره، سینوس های پارانازال، آبسه پاراتونسیلار که در پس زمینه لوزه مزمن ایجاد شده است، و خلط پارافارنکس با منشاء لوزه، تیروتوکسیکوز در بیماران مبتلا به لوزه مزمن).

به لطف دستاوردهای پزشکی مدرن، سن به تدریج به عنوان یک منع مصرف مستقل برای جراحی متوقف می شود: برداشتن لوزه اکنون می تواند در کودکان بالای 2 سال و همچنین در افراد مسن و مسن (در صورت وجود نشانه های مطلق برای جراحی) انجام شود. ).

برداشتن لوزه: موارد منع مصرف

موارد منع برداشت لوزه به دو دسته مطلق و نسبی (موقت) تقسیم می شوند. موارد منع مصرف مطلق عبارتند از:

• بیماری های خون (لوسمی حاد و مزمن، دیاتز هموراژیک)؛
• ناهنجاری های عروق حلق (آنوریسم، ضربان زیر مخاطی عروق)؛
• بیماری های عصبی روانی شدید که مانع از روند ایمن عمل می شود.
• شکل فعال سل ریوی؛
• بیماری های قلب، کلیه ها، ریه ها و کبد در مرحله جبران خسارت؛
• نوع شدید دیابت

موارد منع موقت (نسبی) برداشتن لوزه عبارتند از:

• بیماری‌های عفونی حاد یا علائم پیش‌درآمد عفونت‌های دوران کودکی؛
• بیماری های التهابی حاد و تشدید بیماری های التهابی مزمن اندام های داخلی (از جمله اندام های گوش و حلق و بینی)؛
• مسمومیت سلی و برونش آدنیت سلی؛
• قاعدگی زنان؛
• پوسیدگی دندان؛
• بیماری های پوستی پوستی؛
• درماتیت حاد یا درماتیت مزمن در مرحله حاد؛
• کتونوری شدید در بیماران مبتلا به دیابت؛
• شیوع اپیدمی آنفولانزا و فلج اطفال.

تصمیم برای انجام عمل جراحی لوزه توسط پزشک گوش و حلق و بینی همراه با یک متخصص اطفال (درمانگر) پس از ارزیابی تغییرات موضعی و سابقه پزشکی بیمار اتخاذ می شود. برای آماده شدن برای جراحی، بیمار مبتلا به لوزه باید معاینه شود، از جمله آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی، کواگولوگرام، تعیین زمان انعقاد خون و آزمایش کلی ادرار.

برداشتن لوزه: انواع مداخلات جراحی روی لوزه های پالاتین

گوش و حلق و بینی مدرن دارای انتخاب گسترده ای از تکنیک های برداشتن لوزه است که از نظر نحوه تأثیر آنها بر لوزه ها، حجم از دست دادن خون، شدت سندرم درد پس از عمل و مدت دوره بهبودی متفاوت است.

برداشتن لوزه را می توان با استفاده از یکی از انواع مداخلات جراحی زیر بر روی لوزه های پالاتین انجام داد:

1. برداشتن بافت لوزه با قیچی و حلقه سیمی (تونسیلکتومی خارج کپسولی) پرکاربردترین روشی است که با بیهوشی موضعی و عمومی انجام می شود. به شما این امکان را می دهد که لوزه ها را همراه با کپسول آنها بردارید و کانون های چرکی پاراتونسیلار (نفوذ، آبسه) را باز کنید.
2. انعقاد الکتریکی - برداشتن بافت لوزه با استفاده از جریان الکتریکی با فرکانس بالا. از دست دادن خون کوچک معمولی است، با این حال، در دوره پس از عمل، ممکن است عوارض ناشی از اثر حرارتی جریان بر روی بافت های اطراف لوزه ها ایجاد شود.
3. برداشتن بافت‌های لوزه‌ها با کمک اسکالپل اولتراسونیک با حداقل آسیب به بافت‌های اطراف لوزه‌ها و از دست دادن خون کم مشخص می‌شود.
4. فرسایش رادیویی - برداشتن لوزه ها با کمک انرژی امواج رادیویی. این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود و کمترین درد را در دوره بعد از عمل ایجاد می کند. برای کاهش حجم لوزه ها بیشتر از برداشتن کامل آنها استفاده می شود.
5. استفاده از لیزر مادون قرمز (روش جوشکاری حرارتی) با حداقل تورم و خونریزی بافتی، فقدان تقریباً کامل درد در دوره پس از عمل مشخص می شود. تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
6. استفاده از لیزر کربن (تبخیر، تبخیر لوزه ها) مزایای مشابه لیزر مادون قرمز را دارد. اغلب این روش به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بیمار به سرعت به روش معمول زندگی خود باز می گردد.
7. فرسایش فرکانس رادیویی دوقطبی (coblation) - استفاده از انرژی فرکانس رادیویی تبدیل به تفکیک یونی. این تکنیک به شما این امکان را می دهد که بافت را با جداسازی پیوندهای مولکولی بدون استفاده از انرژی حرارتی "تشریح" کنید. بیهوشی عمومی مورد نیاز است، اما این عمل با حداقل ضربه به بافت همراه است، با دوره نقاهت کوتاه و حداقل تعداد عوارض مشخص می شود. در حال حاضر امیدوارکننده ترین روش مداخله بر روی لوزه ها در نظر گرفته می شود.

برداشتن لوزه: ویژگی های دوره پس از عمل

با یک دوره مطلوب پس از عمل، در 2-3 روز پس از برداشتن لوزه، سوله های لوزه با یک پوشش زرد متمایل به سفید پوشیده شده است، افزایش درد هنگام بلع، افزایش و درد غدد لنفاوی منطقه ای گردن وجود دارد. و (اغلب) دمای زیر تب. حملات (قلب ها) در روز 5-6 دوره پس از عمل شروع به ناپدید شدن می کنند ، پاکسازی کامل سوله ها تا روز 10-12 مشاهده می شود ، اپیتلیال سازی زخم در روز 17-21 کامل می شود.

عوارض جراحی لوزه

به طور کلی، برداشتن لوزه با رعایت کلیه قوانین (از جمله پس از آمادگی کافی قبل از عمل) یکی از اعمالی است که عوارض بعد از عمل پایینی دارد که طیف آن شامل خونریزی های بعد از عمل، فرآیندهای عفونی و التهابی و گروه بزرگی از موارد نادر است. عوارض طبقه بندی نشده موارد اخیر عبارتند از: سندرم هیپرترمیک، دیابت بی مزه گذرا، آگرانولوسیتوز، استونمی، ترشح بیش از حد بزاق، ساب آتروفیک، تغییرات سیکاتریسیال در قوس های کام و کام نرم، هیپرپلازی تشکیلات لنفاوی دیواره خلفی حلق و لوزه زبانی، درد در ناحیه پرستزی. بلع. مدیریت بیماران مبتلا به این عوارض نیازمند رویکرد فردی و یکپارچه برای حل مشکل است.

عوارض جراحی لوزه: خونریزی بعد از برداشتن لوزه

فراوانی کلی خونریزی پس از برداشتن لوزه، طبق منابع مختلف، از 0.1 تا 8-10٪ است، در کودکان - 3.4-6.3٪. اغلب، خونریزی، به عنوان عارضه عمل بر روی لوزه های پالاتین، در اولین روز پس از مداخله رخ می دهد. کودکان جراحی شده که به دلیل سن خود قادر به رعایت توصیه های پزشکی نیستند، نیاز به توجه ویژه دارند. خطر همراه با خونریزی نه تنها به دلیل از دست دادن خون، بلکه به آسپیراسیون خون در هنگام خواب همراه با ایجاد خفگی است. از دست دادن خون بر اساس میزان خون از دست رفته و شدت وضعیت بیمار ارزیابی می شود. ارائه مراقبت های اضطراری برای از دست دادن خون شامل انتقال اجزای خون و مایعات جایگزین خون، معرفی داروهای تحریک کننده فعالیت مراکز تنفسی و وازوموتور، داروهای ضد شوک، عوامل هموستاتیک سیستمیک (آدروکسون، گلوبولین آنتی هموفیلیک، ویکاسول، تموفوبین، کمپلکس پروترومبین، فیبرینوژن، اتامسیلات) و اثرات موضعی (اسفنج های هموستاتیک، فیلم ایزوژنیک فیبرین، آدرنالین). باید در نظر داشت که بدتر شدن وضعیت بیمار پس از برداشتن لوزه نیز می تواند با از دست دادن خون کوچک به دلیل اسپاسم رفلکس عروق مغزی همراه با تحریک حین عمل و ضربه به ناحیه رفلکسوژنیک که لوزه ها است رخ دهد.

افزایش مکرر خطر خونریزی در روز 5-8 دوره پس از عمل مشاهده می شود. این، به عنوان یک قاعده، خونریزی فراوان از طاقچه لوزه نیست، که با نقض رژیم غذایی در هنگام تخلیه دلمه همراه است.

عوارض عفونی و التهابی جراحی لوزه

عوارض عفونی-التهاب برداشتن لوزه به طور قابل توجهی روند دوره پس از عمل را تشدید می کند و در برخی موارد ممکن است خطری برای زندگی بیمار باشد. بروز عوارض در این گروه در گستره بسیار وسیعی متفاوت است، به طور مستقیم به ویژگی های جمعیت های مورد مطالعه بستگی دارد و با استفاده پیشگیرانه و درمانی داروهای ضد باکتری به طور قابل توجهی کاهش می یابد. افزایش خطر عوارض عفونی در بیماران ضعیف، پس از آمادگی ناکافی برای جراحی، با نقض توصیه های پزشک در مورد رفتار بیمار در دوره پس از عمل، با افزودن سوپر عفونت (ARVI، آنفولانزا) مشاهده می شود. بسته به ماهیت و محلی سازی، عوارض عفونی محلی-منطقه ای، دوردست و عمومی متمایز می شوند.

عوارض عفونی عمومی جراحی لوزه شامل سپتی سمی است که 5-4 ساعت بعد از عمل رخ می دهد که تظاهرات آن تب سپتیک همراه با لرز شدید است.

عوارض عفونی و التهابی طولانی مدت برداشتن لوزه شامل برونکوپنومونی، جنب ثانویه، آبسه ریه ناشی از آسپیراسیون خون و محتویات آلوده لوزه پالاتین است.

عوارض موضعی-منطقه ای شامل آنژین پس از عمل یا فارنژیت حاد تب دار (التهاب و پرخونی دیواره خلفی حلق، کام نرم، لنفادنیت ناحیه ای در پس زمینه تب)، آبسه دیواره جانبی حلق (معمولاً در روز سوم پس از جراحی به صورت نتیجه نقض تکنیک جراحی با زخم کناری حلق یا برداشتن ناقص بافت لوزه).

فرآیند التهابی پس از عمل به افزایش دمای بدن، ظاهر و تداوم درد در گلو کمک می کند، دوره بهبودی بعد از عمل را طولانی می کند و بنابراین نیاز به استفاده از تاکتیک های درمانی فعال با استفاده از داروهای ضد باکتری و ضد عفونی دارد. در بیمارانی که در معرض خطر ایجاد عوارض عفونی و التهابی پس از عمل هستند، استفاده پیشگیرانه از داروهای ضد میکروبی حین عمل نشان داده شده است. تعدادی از مطالعات نشان داده اند که استفاده از آنتی بیوتیک ها در حین عمل به کاهش قابل توجهی در دفعات تب بعد از عمل و مدت زمان وجود بوی بد دهان کمک می کند و همچنین زمان بهبودی فعالیت طبیعی پس از برداشتن لوزه را کوتاه می کند.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی سیستمیک (واکنش های آلرژیک، دیس باکتریوز روده، ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی)، درمان آنتی بیوتیکی باید با داروهای موضعی انجام شود. نمونه ای از عاملی که این نیاز را برآورده می کند، Grammidin® Neo با یک بی حس کننده است.

تونسیلکتومی: پیشگیری از عوارض عفونی و التهابی با استفاده از داروی ضد میکروبی موضعی Grammidin® Neo با بی حس کننده

Grammidin® Neo با داروی بیهوشی یک داروی ترکیبی متشکل از سه ماده فعال است: آنتی بیوتیک موضعی gramicidin C، ضد عفونی کننده cetylpyridinium chloride و بی حس کننده موضعی oxybuprocaine. گرامیسیدین C متعلق به آنتی بیوتیک های سیکلودکاپپتیدی است و علاوه بر طیف وسیع اثر ضد باکتریایی، با فعالیت ضد ویروسی و (در ترکیب با سایر داروها) فعالیت ضد تک یاخته ای مشخص می شود. اثر باکتریواستاتیک گرامیسیدین C به باکتری های گرم مثبت و گرم منفی گسترش می یابد و از نظر قدرت اثر 150-200 برابر بیشتر از اثر بیشتر داروهای سولفانیلامید و ضد عفونی کننده های مصنوعی است. یکی از ویژگی های gramicidin C این است که نمی تواند باعث ایجاد اعتیاد در میکروارگانیسم های حساس به دارو شود.

ستیل پیریدینیم کلرید ضد عفونی کننده دارای فعالیت ضد میکروبی در برابر میکروارگانیسم های گرم مثبت و (به میزان کمتر) گرم منفی و اثر ضد ویروسی ثابت شده است.

اکسی بوپروکائین بی حس کننده باعث مسدود شدن برگشت پذیر انتشار و هدایت تکانه های عصبی از طریق آکسون های سلول های عصبی می شود. از مزایای اکسی بوپروکائین می توان به توسعه سریع بیهوشی (پس از 30 ثانیه)، راندمان بالا، وجود عملکرد باکتریواستاتیک و باکتری کش خود در برابر تعدادی از میکروارگانیسم های بیماری زا و فرصت طلب، عدم وجود اثرات سیستمیک مشخص، سمیت کم و ایمنی بالا اشاره کرد.

ویژگی های فارماکوکینتیک اجزای Grammidin یک اثر انحصاری موضعی دارو و عدم وجود اثرات سیستمیک نامطلوب را ارائه می دهد که در ارتباط با آن Grammidin® Neo با داروی بیهوشی مجاز است توسط کودکان 12 ساله و افراد مسن مصرف شود. عدم وجود رنگ ها و طعم دهنده ها در تهیه، امکان استفاده از آن را برای افراد مبتلا به آلرژی فراهم می کند.

در ارتباط با اثرات دارو، سرکوب رشد و تولید مثل پاتوژن های بیماری های عفونی به کاهش شدت التهاب پس از عمل و در نتیجه کاهش ناراحتی در گلو و تسهیل بلع کمک می کند. در طول تحلیل، ترشح بزاق افزایش می یابد، که به پاکسازی غشای مخاطی اوروفارنکس از میکروارگانیسم ها و ترشحات التهابی کمک می کند. Grammidin® Neo با یک بی حس کننده بعد از غذا استفاده می شود و قرص را کاملاً حل می کند. پس از مصرف دارو باید به مدت 2-1 ساعت از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال Grammidin® Neo 1 قرص (یکی پس از دیگری، در 20-30 دقیقه حل می شود) 4 بار در روز تجویز می شود. دوره درمان 5-7 روز است.

برداشتن لوزه: خلاصه

بنابراین، تا به امروز، برداشتن لوزه یکی از روش های اصلی درمان لوزه مزمن در بزرگسالان و کودکان در مواردی است که فرآیند التهابی به درمان محافظه کارانه مقاوم است، همراه با ایجاد عوارض و واکنش های سمی-آلرژیک.

فراوانی عوارض بعد از عمل جراحی لوزه نسبتا کم است، خطر عوارض با آماده سازی مناسب بیمار برای جراحی، استفاده از موجه ترین تاکتیک های جراحی و مدیریت منطقی دوره بعد از عمل کاهش می یابد.

ادبیات:

1. Baugh R.، Archer S.، Mitchell R. و همه. راهنمای عمل بالینی: برداشتن لوزه در کودکان. گوش و حلق و بینی - جراحی سر و گردن 2011؛ ​​144: S1
2. Yulish E.I. تونسیلیت مزمن در کودکان سلامت کودک 2009؛ 6 (21): 15-18
3. منگابریا- آلبرناز ص. مشکل خونریزی های بدنبال برداشتن لوزه. آرک گوش و حلق و بینی. 1956 دسامبر؛ 64 (6): 466-77
4. Vulfson S.، Malysheva I. نتایج فوری و از راه دور برداشتن لوزه در کودکان. وستن اوتورینولارنگول. 1951 نوامبر-دسامبر؛ 13 (6): 43-6.
5. Dhiwakar M., Eng C., Selvaraj S., McKerrow W.. آنتی بیوتیک ها برای بهبود بهبودی پس از برداشتن لوزه: یک بررسی سیستماتیک. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 134 (3): 357-64.
6. Kleinfeeld J., Ellis P. مهار میکروارگانیسم ها توسط بی حس کننده های موضعی. میکروبیولوژی کاربردی، 1967؛ 11: 1296-1298.
7. اثر اکسی بوپروکائین 0.4% در پیشگیری از میوز ناشی از جراحی. مجله چشم پزشکی بریتانیا 1984؛ 68: 248-251.
8. Pitten F., Kramer A. اثربخشی cetylpyridinium chloride که به عنوان ضد عفونی کننده دهان و حلق استفاده می شود. Arzneimittelforschung. 2001؛ 51 (7): 588-95.

() یکی از شایع ترین آسیب شناسی در کودکان است. به همین دلیل است که عمل برداشتن لوزه ها (لوزه برداری) رایج ترین مداخله جراحی در دوران کودکی محسوب می شود.

بر خلاف کلیشه رایج، عامل ایجاد کننده لوزه مزمن نه تنها استرپتوکوک بتا همولیتیک، بلکه سایر پاتوژن های باکتریایی (باکتروئیدها، اورئوس، موراکسلا و غیره) است. علاوه بر این، منشا ویروسی التهاب لوزه (هرپس سیمپلکس، سنسیشیال تنفسی) نیز نقش مهمی ایفا می کند.

برداشتن لوزه ها در لوزه مزمن با ایجاد یک فرم سمی - آلرژیک لازم است. مهم ترین تفاوت این شکل از بیماری با نوع ساده، بروز علائم مسمومیت و پاسخ ایمنی غیر طبیعی بدن است.

دوره قبل از عمل، علائم و موارد منع مصرف

اندیکاسیون های جراحی:

درمان جراحی دارای اهداف زیر است: از بین بردن علائم و همچنین جلوگیری از ایجاد (یا پیشرفت) عوارض عفونی-سمی.

موارد منع مصرف روش جراحی:

موارد منع مصرف موقت عبارتند از:

• دوره حاد بیماری های عفونی.
• در زنان - دوره قاعدگی.
• سه ماهه سوم بارداری (پس از 26 هفته). تمام مداخلات جراحی در ناحیه نازوفارنکس در زنان در ماه های آخر بارداری منع مصرف دارد، زیرا خطر زایمان زودرس مستثنی نیست.

چگونه برای عملیات آماده شویم؟

قبل از عمل، لازم است آزمایشات را بگذرانید و تحت آموزش قرار دهید:

1. آزمایش خون برای HIV، هپاتیت B، C، سیفلیس - RW.
2. فلوروسکوپی اجباری
3. تجزیه و تحلیل عمومی خون
4. بررسی پارامترهای بیوشیمیایی خون (گلوکز، بیلی روبین تام، فراکسیون های آن، اوره، کراتینین).
5. کواگولوگرام (تعیین شاخص پروترومبین، APTT، APTT، INR، فیبرینوژن).
6. تعیین لخته شدن خون بر اساس سوخارف.
7. معاینه توسط یک درمانگر برای شناسایی آسیب شناسی جسمی احتمالی یا موارد منع جراحی ضروری است.
8. ثبت و تفسیر ECG.
9. تانک کاشت از لوزه ها برای تعیین میکرو فلور.
10. با توجه به خطر احتمالی خونریزی، 3-5 روز قبل از جراحی، مصرف داروهایی که خونریزی بافتی را کاهش می دهند ضروری است: Vikasol، Ascorutin.
11. شب قبل از عمل تجویز داروهای آرامبخش ضروری است.
12. در روز عمل نمی توانید غذا بخورید یا بنوشید.

هنگامی که یک آسیب شناسی جسمی مناسب شناسایی می شود، جبران شرایط خاص ضروری است. به عنوان مثال، هنگامی که فشار خون 2-3 درجه تشخیص داده می شود، لازم است به ارقام فشار خون مورد نظر دست یافت. در صورت وجود دیابت، دستیابی به اعداد نرموگلیسمی ضروری است.

جراحی در چه سنی بهتر است؟

اندیکاسیون های جراحی ممکن است در بیماران در هر گروه سنی باشد. با این حال، کودکان زیر 3 سال در معرض خطر بالای ابتلا به عوارض بعد از عمل هستند. به همین دلیل است که باید در کودکان بالای 3 سال جراحی انجام شود.

نحوه انجام عمل: به صورت سرپایی با بستری شدن در بیمارستان؟

برداشتن لوزه یک عمل ساده نیست. علیرغم اینکه اکثر این مداخلات جراحی به صورت سرپایی انجام می شود، خطر عوارض وجود دارد و همچنان لازم است بیمار در دوره بعد از عمل تحت نظر باشد. به همین دلیل، برداشتن لوزه ها در بیمارستان با معاینه مناسب قبل از عمل و نظارت پس از عمل توصیه می شود.

بیهوشی برای برداشتن لوزه

بی حسی موضعی

در بیشتر موارد از بی حسی موضعی استفاده می شود. ابتدا غشای مخاطی با محلول 10 درصد لیدوکائین یا محلول 1 درصد دیکائین آبیاری می شود.

برای از بین بردن رفلکس گگ در حین عمل، استفاده از یک ماده بی حس کننده در ریشه زبان ضروری است. سپس لازم است بیهوشی انفیلتراسیون با وارد کردن یک بی حس کننده به فضای زیر مخاطی انجام شود. اغلب از محلول 1٪ نووکائین، 2٪ محلول لیدوکائین استفاده می شود. گاهی اوقات از محلول آدرنالین 0.1% همراه با یک ماده بی حس کننده برای منقبض کردن عروق خونی و کاهش از دست دادن خون استفاده می شود. با این حال، معرفی آدرنالین به دلیل تظاهر اثرات کلی آن بر بدن (تپش قلب، افزایش فشار) همیشه توجیه نمی شود.

برای بیهوشی مناسب، از محل های تزریق خاصی استفاده می شود:

• در نقطه ای که قوس پالاتین قدامی و خلفی به هم می رسند.
• در قسمت میانی لوزه.
• در پایه قوس پالاتین قدامی.
• در پارچه قوس پشت.

هنگام انجام بیهوشی انفیلتراسیون، قوانین زیر باید رعایت شود:

1. فرو بردن سوزن باید به عمق 1 سانتی متر در بافت ها باشد.
2. لازم است 2-3 میلی لیتر در هر محل تزریق تزریق شود.
3. عمل را زودتر از 5 دقیقه پس از بیهوشی شروع نکنید.

بیهوشی عمومی

استفاده از بی حسی موضعی در کودکان می تواند بسیار دشوار باشد، زیرا اجرای آن مستلزم درک کامل اهمیت روند جاری توسط خود بیمار است. یک جایگزین خوب در چنین مواردی جراحی تحت بیهوشی عمومی است. قبل از عمل به بیمار داروهای پیش دارو (آرام بخش) داده می شود. در مرحله بعد، به بیمار داروهایی تزریق می شود که به شما امکان می دهد هوشیاری بیمار را خاموش کنید. در این زمان متخصص بیهوشی لوله گذاری تراشه را انجام می دهد و بیمار را به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می کند. پس از این دستکاری ها، جراحی شروع می شود.

پیشرفت عملیات

• هنگام استفاده از بی حسی موضعی، بیمار در حالت نشسته است؛ هنگام انجام عمل تحت بیهوشی عمومی، بیمار روی میز دراز می کشد و سر خود را به عقب پرتاب می کند.
• یک برش فقط در غشای مخاطی در ناحیه یک سوم بالایی قوس پالاتین ایجاد می شود. مهم است که عمق برش را کنترل کنید، نباید سطحی باشد و از غشای مخاطی خارج نشود.
• از طریق برش، لازم است یک رسپاتور باریک بین لوزه و قوس پالاتین مستقیماً در پشت کپسول لوزه وارد شود.
• سپس لازم است قطب فوقانی لوزه جدا (جدا) شود.
• گام بعدی این است که لبه آزاد لوزه را با یک گیره ثابت کنید.

• برای جداسازی بیشتر بخش میانی لوزه، لازم است لبه آزاد لوزه را که با یک گیره ثابت شده است، کمی (بدون تلاش) سفت کنید تا دسترسی راحت و تجسم لازم فراهم شود.
• لوزه از قوس های پالاتوگلوسال و کام فارنکس جدا شده است.
• جدا شدن قسمت میانی لوزه. یادآوری این نکته مهم است که هنگام جدا کردن لوزه از بافت های زیرین، لازم است دائماً بافت آزاد لوزه را با یک گیره به لبه برش نزدیکتر کنید. این امر به دلیل آسیب پذیری جزئی بافت ها و احتمال زیاد پارگی آن ضروری است. به منظور به حداکثر رساندن جدا شدن لوزه همراه با کپسول، لازم است که بافت در گیره ثابت شود.
• هنگام جدا کردن قطب پایین لوزه باید به خاطر داشت که این قسمت از لوزه کپسول ندارد و با یک حلقه قطع می شود. برای انجام این کار، لازم است بافت لوزه را تا حد امکان جمع کنید و آن را از حلقه عبور دهید. بنابراین، برش لوزه ها به صورت یک بلوک منفرد همراه با کپسول انجام می شود.
• مرحله بعدی عمل، بررسی بستر در محل لوزه های برداشته شده است. لازم است مشخص شود که آیا مناطقی از لوزه ها باقی مانده است یا خیر. برای جلوگیری از عود بیماری، برداشتن دقیق تمام بافت بسیار مهم است. همچنین باید مشخص کنید که آیا خونریزی و رگ های خالی وجود دارد یا خیر. در صورت لزوم، انجام یک هموستاز کامل (توقف خونریزی) مهم است.
• تکمیل عمل تنها با توقف کامل خونریزی امکان پذیر است.

دوره بعد از عمل

مدیریت دوره بعد از عمل و توصیه های لازم:

1. انتقال بیمار به بخش بعد از عمل بر روی برانکارد (نشسته - با بی حسی موضعی) انجام می شود.
2. بیمار باید در سمت راست قرار گیرد.
3. یک کیسه یخ هر 2 ساعت به مدت 5-6 دقیقه (هر کدام 2-3 دقیقه روی سطوح راست و چپ گردن) روی گردن بیمار قرار می گیرد.
4. روز اول بلعیدن بزاق ممنوع است. به بیمار توصیه می شود دهان خود را باز نگه دارد تا بزاق خود به خود روی پوشک آستردار جریان یابد. شما نمی توانید بزاق را تف کنید یا خلط دهید.
5. با درد شدید می توان از مسکن های مخدر در روز جراحی استفاده کرد. در روزهای بعد استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی توصیه می شود.
6. روز اول نمی توانید صحبت کنید.
7. رژیم غذایی: در چند روز اول غذای مایع بخورید و به تدریج به سمت غذای نرم (به شکل پوره) بروید.
8. به دلیل خطر خونریزی، برای بیماران داروهایی تجویز می شود که لخته شدن خون را افزایش می دهد. آماده سازی موثر "Tranexam"، "Etamzilat" به شکل تزریقی.
9. برای جلوگیری از عوارض عفونی، تجویز داروهای ضد باکتری با طیف گسترده ضروری است: Amoxiclav، Flemoklav Solutab، Cefotaxime، Ceftriaxone و غیره.
10. غرغره کردن 2 تا 3 روز بعد از عمل ممنوع است، زیرا ممکن است خونریزی ایجاد شود.
11. 2 هفته از کار آزاد شوید.

عوارض احتمالی عمل

خونریزی یکی از شایع ترین و خطرناک ترین عوارض جراحی لوزه است.لوزه های حلقی به خوبی از طریق شاخه های شریان کاروتید خارجی خون تامین می شوند. به همین دلیل است که خونریزی بسیار شدید در حین جراحی و در دوره بعد از عمل امکان پذیر است. خطرناک ترین دوره 7-10 روز پس از عمل است. علت این عارضه لایه برداری پوسته ها از حفره لوزه (در محل لوزه برداشته شده) است.

عکس سمت چپ - قبل از جراحی، عکس سمت راست - بعد از برداشتن لوزه

به عنوان یک قاعده، خونریزی مشخصه شاخه های شریان پالاتین نزولی فوقانی است که از گوشه بالایی قوس پالاتین قدامی و خلفی عبور می کند. همچنین، خونریزی اغلب در گوشه پایین حفره لوزه، جایی که شاخه های شریان زبانی عبور می کند، باز می شود.

• در صورت خونریزی خفیف از عروق کوچک، لازم است که مزرعه را کاملا خشک کرده و محل زخم را با محلول بی حس کننده سوراخ کنید. گاهی این کافی است.
• با خونریزی شدیدتر، شناسایی منبع مهم است. یک گیره باید روی رگ خونریزی زده و بخیه زده شود.
• در صورت خونریزی شدید، لازم است یک سواب گاز بزرگ را وارد حفره دهان کنید و آن را محکم روی محل لوزه برداشته فشار دهید. سپس آن را برای چند ثانیه بردارید تا منبع خونریزی را ببینید و به سرعت رگ را ببندید.
• در موارد شدید، اگر نتوان خونریزی را متوقف کرد، شریان کاروتید خارجی باید بسته شود.

تجویز داروهایی که باعث لخته شدن خون می شوند بسیار مهم است. این داروها عبارتند از: ترانکسامیک اسید، دیسینون، اسید آمینوکاپروئیک، محلول کلرید کلسیم 10 درصد، پلاسمای تازه منجمد. این داروها باید به صورت داخل وریدی تجویز شوند.

عود بیماریدر موارد نادر، تکثیر بافت لوزه ممکن است. این وضعیت در صورتی امکان پذیر است که در حین برداشتن لوزه های پالاتین یک بافت کوچک باقی بماند. با هیپرتروفی شدید بافت باقی مانده، عود بیماری امکان پذیر است.

سندرم درد شدید اغلب مشخصه بیماران بزرگسال است، زیرا درد از قبل رنگی احساسی دارد. به عنوان تسکین درد می توانید از داروهای گروه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی به صورت تزریقی (کتورول، کتوپروفن، دولاک، فلامکس و ...) استفاده کنید. با این حال، این داروها موارد منع مصرف زیادی دارند (فرآیندهای فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، بیماری های خونی، نارسایی کلیه و کبد).

کاهش وزن بدن.با توجه به درد، که با عمل بلع افزایش می یابد، بیمار اغلب از خوردن امتناع می کند. به همین دلیل کاهش وزن امکان پذیر است. در دوره بعد از عمل در روز اول، بیماران فقط غذای مایع مجاز هستند.

نارسایی پالاتو حلق.پس از جراحی، ممکن است نقض بسته شدن پرده پالاتین وجود داشته باشد. این عارضه با ظاهر شدن صدای بینی در بیمار، ظاهر شدن در هنگام خواب، نقض فرآیندهای گفتار و بلع غذا ظاهر می شود. میزان بروز نارسایی پالاتوفارنکس طبق نظر نویسندگان مختلف از 1:1500 تا 1:10000 متغیر است. بیشتر اوقات، این عارضه در بیماران مبتلا به شکاف کام نهفته که قبل از جراحی تشخیص داده نشده بود رخ می دهد. برای رد چنین شرایطی، لازم است بیمار را با دقت بررسی کنید. یکی از نشانه های وجود شکاف زیر مخاطی کام سخت، شکافتن کام است.

جایگزین های جراحی لوزه های سنتی

کرایوسرجری

همچنین روشی برای درمان کرایوسرجری لوزه مزمن وجود دارد. ماهیت این تکنیک در اثر موضعی روی لوزه های حلقی با نیتروژن در محدوده دمایی (185- تا (195-) درجه سانتیگراد است. چنین دمای پایینی منجر به نکروز بافتی لوزه های آسیب دیده می شود. بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض کرایو اپلیکاتور، مشاهده می شود که بافت لوزه رنگ پریده، صاف و سفت می شود. یک روز پس از عمل، لوزه ها رنگ مایل به آبی پیدا می کنند، خط نکروز به خوبی نمایان می شود. در طی روزهای بعد، رد تدریجی بافت وجود دارد که ممکن است با خونریزی خفیف همراه باشد، که، به عنوان یک قاعده، نیازی به مداخله ندارد. این روش را می توان در بیماران با افزایش خطر خونریزی (با برخی بیماری های خونی)، با نارسایی شدید قلبی، آسیب شناسی غدد درون ریز استفاده کرد.

هنگامی که در معرض دمای سرد در ناحیه لوزه قرار می گیرید، 4 سطح آسیب بافتی ممکن است:

• سطح 1 - آسیب سطحی.
• سطح 2 - تخریب 50 درصد از بافت لوزه.
• سطح 3 - نکروز 70 درصد بافت ها.
• سطح 4 - تخریب کامل آمیگدال.

البته لازم است بدانید که روش کرایوسرجیکال در قالب دوره های عمل تا 1.5 ماه استفاده می شود. همچنین، عیب قابل توجه این روش، عود احتمالی بیماری است (در صورتی که بافت لوزه در دمای پایین کاملاً نکروز نشده باشد). به طور کلی، این روش تنها در مواردی استفاده می شود که به دلیل موارد منع مصرف، مداخله جراحی امکان پذیر نباشد.

برداشتن لوزه ها با لیزر

استفاده از انرژی لیزر با موفقیت در جراحی لوزه استفاده شده است. موارد منع مصرف برای این روش مانند روش جراحی کلاسیک است.

مراحل عملیات:

1. بی حسی موضعی با محلول بی حس کننده.
2. تثبیت لوزه با گیره.
3. جهت پرتو لیزر به محل اتصال لوزه با بافت های زیرین.
4. برداشتن لوزه ها با لیزر.

مراحل برداشتن لوزه با استفاده از لیزر

مزایای این تکنیک عبارتند از:

• جدا شدن همزمان لوزه از بافت های زیرین و انعقاد عروق. تمام رگ هایی که در ناحیه پرتو لیزر قرار می گیرند "لحیم شده" هستند. به همین دلیل در طی این عمل خطر خونریزی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• بهبودی سریعتر (در مقایسه با جراحی کلاسیک).
• خطر عفونت بافت کاهش می یابد (به دلیل تشکیل آنی دلمه در ناحیه بافت های برداشته شده).
• کاهش زمان عملیات.

معایب روش:

1. عود احتمالی (با برداشتن ناقص بافت ها).
2. روش گران تر
3. سوختگی بافت های مجاور (این عواقب عمل زمانی ممکن است که پرتو لیزر به بافت های مجاور لوزه برخورد کند).

روش های جایگزین

روش های کمتر رایج عبارتند از:

نتیجه گیری

برداشتن لوزه ها در لوزه مزمن در صورت وجود نشانه های دقیق انجام می شود.این عمل ساده نیست و دارای تعدادی منع مصرف و عوارض احتمالی است. با این حال، توسعه فن آوری های جراحی منجر به ظهور روش های جایگزین برای برداشتن لوزه شده است. علاوه بر تکنیک جراحی کلاسیک، برداشتن لوزه ها با استفاده از جراحی سرما، اسکالپل لیزری، انرژی پلاسمای سرد، چاقوی رادیویی و غیره امکان پذیر شد. این تکنیک ها در مواردی که جراحی کلاسیک منع مصرف دارد (با اختلالات جدی انعقاد خون) با موفقیت استفاده می شود. سیستم، عوارض بیماری های جسمی). مهم است بدانید که فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند تعیین کند که آیا لوزه ها را برداشته یا نه، و همچنین تاکتیک های لازم را برای مداخله جراحی انتخاب کند.

ویدئو: برداشتن لوزه - انیمیشن پزشکی