فشار انتهای بازدمی مثبت (پیپ). فشار خون بالا از کجا می آید؟ بررسی کلیه ها و درمان خروپف تحقیقات مدرن در مورد اثر کازیمیر

آزمایشگاه شماره 2

موضوع: اندازه گیری فشار خون

هدف. برای مطالعه مکانیسم بیوفیزیکی ایجاد فشار خون، و همچنین خواص بیوفیزیکی عروق خونی. با مبانی نظری روش اندازه گیری غیرمستقیم فشار خون آشنا شوید. تسلط بر روش N.S. کوروتکوف برای اندازه گیری فشار خون.

ابزار و لوازم جانبی. فشارسنج،

فونندوسکوپ

طرح مطالعه موضوعی

1. فشار (تعریف، واحدهای اندازه گیری آن).

2. معادله برنولی، کاربرد آن در رابطه با حرکت خون.

3. خواص بیوفیزیکی اساسی رگ های خونی.

4. تغییر فشار خون در امتداد بستر عروقی.

5. مقاومت هیدرولیکی کشتی ها.

6. روش تعیین فشار خون به روش کوروتکوف.

نظریه مختصر

فشار P مقدار عددی برابر با نسبت نیروی F عمود بر سطح به مساحت S این سطح است:

پی اس اف

واحد فشار SI پاسکال (Pa)، واحدهای غیر سیستمی: میلی متر جیوه (1 میلی متر جیوه = 133 Pa)، سانتی متر ستون آب، اتمسفر، بار و غیره است.

به عمل خون بر روی دیواره رگ (نسبت نیرویی که عمود بر واحد سطح رگ وارد می شود) فشار شریانی می گویند. دو چرخه اصلی در کار قلب وجود دارد: سیستول (انقباض عضله قلب) و دیاستول (آرامش آن)، بنابراین فشار سیستولیک و دیاستولیک ذکر می شود.

هنگامی که عضله قلب منقبض می شود، حجم خونی برابر با 6570 میلی لیتر که حجم ضربه ای نامیده می شود، به داخل آئورت که قبلاً با فشار مناسب پر از خون شده است، رانده می شود. حجم اضافی خونی که وارد آئورت می شود بر روی دیواره رگ اثر می گذارد و فشار سیستولیک ایجاد می کند.

موج افزایش فشار به صورت یک موج الاستیک به حاشیه دیواره های عروقی شریان ها و شریان ها منتقل می شود. این موج فشار

موج پالس نامیده می شود. سرعت انتشار آن بستگی به خاصیت ارتجاعی دیواره عروق دارد و برابر با 6-8 متر بر ثانیه است.

مقدار خونی که در واحد زمان در مقطعی از سیستم عروقی جریان می یابد، سرعت جریان خون حجمی (l/min) نامیده می شود.

این مقدار به اختلاف فشار در ابتدا و انتهای مقطع و مقاومت آن در برابر جریان خون بستگی دارد.

مقاومت هیدرولیکی مخازن با فرمول تعیین می شود

R 8، R 4

ویسکوزیته مایع کجاست؛ طول ظرف است.

r شعاع کشتی است.

اگر سطح مقطع در ظرف تغییر کند، مقاومت هیدرولیکی کل به قیاس با اتصال سری مقاومت ها پیدا می شود:

R=R1 +R2 +…Rn،

که در آن Rn مقاومت هیدرولیکی یک بخش از کشتی با شعاع r و طول است.

اگر ظرف به n مخزن با مقاومت هیدرولیکی Rn منشعب شود، آنگاه مقاومت کل به قیاس با اتصال موازی مقاومت ها پیدا می شود:

مقاومت R سیستم عروقی منشعب کمتر از کوچکترین مقاومت های عروقی خواهد بود.

روی انجیر 1 نموداری از تغییرات فشار خون در بخش های اصلی سیستم عروقی گردش خون سیستمیک را نشان می دهد.

برنج. 1. که در آن P0 فشار اتمسفر است.

فشار بالاتر از فشار اتمسفر مثبت در نظر گرفته می شود. فشار کمتر از فشار اتمسفر منفی است.

با توجه به نمودار در شکل. 1، می توان نتیجه گرفت که حداکثر افت فشار در شریان ها مشاهده می شود و در ورید فشار منفی است.

اندازه گیری فشار خون نقش مهمی در تشخیص بسیاری از بیماری ها دارد. فشار شریانی سیستولیک و دیاستولیک را می توان به طور مستقیم با یک سوزن متصل به فشار سنج (به روش مستقیم یا خون) اندازه گیری کرد. با این حال، در پزشکی، روش غیر مستقیم (بی خون) پیشنهاد شده توسط N.S. کوروتکوف از موارد زیر تشکیل شده است.

یک کاف قابل پر شدن از هوا در اطراف بازو بین شانه و آرنج قرار می گیرد. در ابتدا فشار هوای اضافی در کاف بالاتر از اتمسفر برابر با 0 است، کاف بافت های نرم و شریان را فشرده نمی کند. هنگامی که هوا به داخل کاف پمپ می شود، شریان بازویی را فشرده می کند و جریان خون را متوقف می کند.

فشار هوا در داخل کاف، متشکل از دیواره های الاستیک، تقریباً برابر با فشار در بافت های نرم و شریان ها است. این ایده فیزیکی اولیه روش اندازه گیری فشار بدون خون است. با آزاد کردن هوا، فشار را در کاف و بافت های نرم کاهش دهید.

هنگامی که فشار به اندازه سیستولیک می شود، خون می تواند با سرعت بالا از بخش بسیار کوچکی از شریان عبور کند - در حالی که جریان متلاطم خواهد بود.

صداها و صداهای مشخصی که این فرآیند را همراهی می کنند توسط پزشک گوش داده می شود. در زمان گوش دادن به اولین زنگ ها، فشار (سیستولیک) ثبت می شود. با ادامه کاهش فشار در کاف، می توانید جریان آرام خون را بازیابی کنید. صداها متوقف می شوند، در لحظه خاتمه آنها، فشار دیاستولیک ثبت می شود. برای اندازه گیری فشار خون، از دستگاهی استفاده می شود - فشارسنج، متشکل از گلابی، کاف، مانومتر و فونندوسکوپ.

سوالاتی برای خودآزمایی

1. به چه چیزی فشار می گویند؟

2. فشار با چه واحدهایی اندازه گیری می شود؟

3. چه فشاری مثبت تلقی می شود، چه چیزی منفی؟

4. قانون برنولی را تدوین کنید.

5. در چه شرایطی جریان سیال آرام مشاهده می شود؟

6. تفاوت بین جریان آشفته و جریان آرام چیست؟ در چه شرایطی جریان سیال آشفته مشاهده می شود؟

7. فرمول مقاومت هیدرولیکی مخازن را بنویسید.

9. فشار خون سیستولیک چیست؟ در یک فرد سالم در حال استراحت برابر است؟

10. فشار خون دیاستولیک چیست؟ در رگ ها چه چیزی برابر است؟

11. موج پالس چیست؟

12- بیشترین افت فشار در کدام قسمت از سیستم قلبی عروقی رخ می دهد؟ به چه دلیل است؟

13. فشار در عروق وریدی، وریدهای بزرگ چقدر است؟

14. برای اندازه گیری فشار خون از چه ابزاری استفاده می شود؟

15. این دستگاه از چه اجزایی تشکیل شده است؟

16. علت پیدایش صداها هنگام تعیین فشار خون چیست؟

17. خواندن دستگاه در چه مقطع زمانی با فشار خون سیستولیک مطابقت دارد؟ فشار خون دیاستولیک در چه نقطه ای است؟

برنامه کار

دنباله			چگونه کار را کامل کنیم.
عمل
1. بررسی کنید			فشار ایجاد شده نباید در عرض 3 تغییر کند
تنگی
	تعریف کردن		1. 3 بار اندازه گیری کنید، قرائت ها را وارد کنید
سیستولیک			جدول (به زیر مراجعه کنید).
دیاستولیک	فشار		2. یک کاف را به شانه برهنه بزنید، پیدا کنید
دست راست و چپ			روی آرنج یک شریان ضربانی را خم کنید و
روش N.S. کوروتکوف			روی آن قرار دهید (بدون فشار دادن سخت)
			فونندوسکوپ کاف را تحت فشار قرار دهید و سپس
			با کمی باز کردن دریچه پیچ هوا آزاد می شود که
			منجر به کاهش تدریجی فشار کاف می شود.
			در یک فشار مشخص، اولین صداهای ضعیف شنیده می شود
			زنگ های کوتاه در این لحظه ثابت شده است
			فشار خون سیستولیک. با بیشتر
			کاهش فشار کاف، صداها بلندتر می شوند،
			در نهایت، به طور ناگهانی خفه یا ناپدید می شود. فشار
			هوا در کاف در این لحظه به عنوان گرفته می شود
			دیاستولیک
			3. زمانی که در طی آن اندازه گیری انجام می شود
			فشار بر اساس N.S. کوروتکوف، نباید بیش از 1 طول بکشد
	تعریف		1. 10 اسکات انجام دهید.

سیستولیک							2. فشار خون را روی بازوی چپ خود اندازه گیری کنید.
دیاستولیک			فشار				3. قرائت ها را در جدول ثبت کنید.
خون طبق روش کوروتکوف
بعد از ورزش
			تعریف				اندازه گیری ها را بعد از 1، 2 و 3 دقیقه تکرار کنید. بعد از
سیستولیک						فعالیت بدنی.
دیاستولیک			فشار				1. فشار خون را روی بازوی چپ خود اندازه گیری کنید.
خون در حال استراحت							2. قرائت ها را در جدول ثبت کنید.
	نرمال (میلی متر جیوه)							پس از بارگذاری		بعد از استراحت
	سیست فشار				دیاست فشار
			دکور				1. نتایج خود را با نرمال مقایسه کنید
کار آزمایشگاهی.						فشار خون.
							2. در مورد وضعیت قلب و عروق نتیجه گیری کنید

مقایسه

پدیده ای شبیه به اثر کازیمیر در قرن 18 توسط ملوانان فرانسوی مشاهده شد. هنگامی که دو کشتی که در شرایط دریاهای شدید، اما بادهای خفیف از این طرف به سمت دیگر می چرخیدند، در فاصله حدود 40 متر یا کمتر قرار گرفتند، در نتیجه تداخل امواج در فضای بین کشتی ها، امواج متوقف شد. دریای آرام بین کشتی ها فشار کمتری نسبت به امواج از طرف بیرونی کشتی ها ایجاد می کرد. در نتیجه، نیرویی به وجود آمد که به دنبال هل دادن کشتی ها به طرفین بود. به عنوان یک اقدام متقابل، کتابچه راهنمای حمل و نقل اوایل دهه 1800 توصیه می کرد که هر دو کشتی یک قایق نجات با 10-20 ملوان بفرستند تا کشتی ها را از هم جدا کنند. با توجه به این اثر (در میان دیگران)، جزایر زباله در اقیانوس امروز تشکیل شده است.

تاریخچه کشف

هندریک کازیمیر برای او کار می کرد آزمایشگاه های تحقیقاتی فیلیپسدر هلند، مطالعه محلول های کلوئیدی - مواد چسبناکی که دارای ذرات میکرونی در ترکیب خود هستند. یکی از همکارانش، تئو اووربک ( تئو اوربیک) دریافت که رفتار راه حل های کلوئیدی کاملاً با نظریه موجود مطابقت ندارد و از کازیمیر خواست تا این مشکل را بررسی کند. کازیمیر به زودی به این نتیجه رسید که انحرافات از رفتار پیش‌بینی‌شده توسط نظریه را می‌توان با در نظر گرفتن تأثیر نوسانات خلاء بر برهمکنش‌های بین مولکولی توضیح داد. این امر او را به این سؤال سوق داد که نوسانات خلاء چه تأثیری بر دو سطح آینه موازی می تواند داشته باشد و منجر به پیش بینی معروف در مورد وجود نیروی جاذبه بین سطح دوم شد.

کشف تجربی

تحقیقات مدرن در مورد اثر کازیمیر

• اثر کازیمیر برای دی الکتریک ها
• اثر کازمیر در دمای غیر صفر
• ارتباط اثر کازیمیر و سایر اثرات یا بخش‌های فیزیک (ارتباط با اپتیک هندسی، ناهمدوسی، فیزیک پلیمر)
• اثر کازمیر پویا
• با در نظر گرفتن اثر Casimir در توسعه دستگاه های MEMS بسیار حساس.

کاربرد

تا سال 2018، گروهی از فیزیکدانان روسی-آلمانی (V. M. Mostepanenko، G. L. Klimchitskaya، V. M. Petrov و گروهی به سرپرستی Theo Tschudi از دارمشتات) یک طرح نظری و تجربی برای یک کوانتوم مینیاتوری ایجاد کردند. قطع کننده نوریبرای پرتوهای لیزر بر اساس اثر کازیمیر، که در آن نیروی کازیمیر با فشار نور متعادل می شود.

در فرهنگ

اثر کازیمیر با جزئیات در کتاب علمی تخیلی آرتور کلارک به نام نور روزهای دیگر توضیح داده شده است، جایی که از آن برای ایجاد دو کرم چاله جفتی در فضا-زمان و انتقال اطلاعات از طریق آنها استفاده می شود.

یادداشت

1. باراش یو. اس.، گینزبورگ وی.نوسانات الکترومغناطیسی در ماده و نیروهای مولکولی (واندروالس) بین اجسام // UFN، جلد 116، ص. 5-40 (1975)
2. کازیمیر H.B.G.در مورد جاذبه بین دو صفحه کاملا رسانا (انگلیسی) // مجموعه مقالات Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen: مجله. - 1948. - جلد. 51 . - ص 793-795.
3. اسپارنای، ام.جی.نیروهای جذاب بین صفحات تخت // طبیعت. - 1957. - جلد. 180، شماره 4581 . - ص 334-335. - DOI: 10.1038/180334b0. - Bibcode : 1957Natur.180..334S.
4. اسپارنای، ام.اندازه گیری نیروهای جاذبه بین صفحات تخت (انگلیسی) // Physica: journal. - 1958. - جلد. 24، شماره 6-10. - ص 751-764. -

فشار بازدمی انتهایی مثبت (PEEP، PEEP) و فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP، CPAP).
روش‌های PEEP (PEEP) و CPAP (CPAP) مدت‌هاست که وارد عمل تهویه مکانیکی شده‌اند. بدون آنها، تصور حمایت تنفسی مؤثر در بیماران شدیداً غیرممکن است (13، 15، 54، 109، 151).

اکثر پزشکان، بدون اینکه فکر کنند، از همان ابتدای تهویه مکانیکی، به طور خودکار تنظیم کننده PEEP را روی دستگاه تنفسی روشن می کنند. با این حال، باید به یاد داشته باشیم که PEEP نه تنها یک سلاح قدرتمند پزشک در مبارزه با آسیب شناسی شدید ریوی است. بدون فکر، هرج و مرج، در برنامه "چشم" (یا لغو ناگهانی) PEEP می تواند منجر به عوارض جدی و بدتر شدن وضعیت بیمار شود. متخصص انجام تهویه مکانیکی به سادگی موظف است ماهیت PEEP، اثرات مثبت و منفی، نشانه ها و موارد منع مصرف آن را بداند. طبق اصطلاحات بین المللی مدرن، اختصارات انگلیسی به طور کلی پذیرفته شده است: برای PEEP - PEEP (فشار انتهای بازدمی مثبت)، برای CPAP - CPAP (فشار مثبت مداوم راه هوایی). ماهیت PEEP این است که در پایان بازدم (پس از تنفس اجباری یا کمکی)، فشار راه هوایی به صفر کاهش نمی یابد، اما
با مقدار معینی که پزشک تعیین می کند بالاتر از جو باقی می ماند.
PEEP توسط مکانیزم های دریچه بازدمی کنترل شده الکترونیکی به دست می آید. بدون تداخل با شروع بازدم، در مرحله خاصی از بازدم، این مکانیسم ها متعاقباً دریچه را تا حد معینی می بندند و در نتیجه فشار اضافی در انتهای بازدم ایجاد می کنند. مهم است که مکانیسم دریچه PEEP مقاومت بازدمی اضافی در فاز اصلی بازدم ایجاد نکند، در غیر این صورت Pmean با اثرات نامطلوب مربوطه افزایش می‌یابد.
عملکرد CPAP در درجه اول برای حفظ فشار مثبت راه هوایی در طول تنفس خود به خودی بیمار از مدار طراحی شده است. مکانیسم CPAP پیچیده تر است و نه تنها با بستن دریچه بازدم، بلکه با تنظیم خودکار سطح جریان ثابت مخلوط تنفسی در مدار تنفسی نیز ارائه می شود. در طول بازدم، این جریان بسیار کوچک است (برابر جریان بازدمی پایه)، مقدار CPAP برابر با PEEP است و عمدتاً توسط دریچه بازدم حفظ می شود. از سوی دیگر، برای حفظ یک سطح معین از یک فشار مثبت خاص در طول الهام خود به خودی (به ویژه در آغاز). این دستگاه یک جریان دمی به اندازه کافی قدرتمند را به مدار ارائه می دهد که مطابق با نیازهای دمی بیمار است. فن های مدرن به طور خودکار سطح جریان را تنظیم می کنند و CPAP تنظیم شده را حفظ می کنند - اصل "جریان بر اساس تقاضا" ("جریان تقاضا"). با تلاش های خود به خودی برای استنشاق بیمار، فشار در مدار به طور متوسط ​​کاهش می یابد، اما به دلیل تامین جریان دمی از دستگاه، مثبت باقی می ماند. در هنگام بازدم، فشار راه هوایی در ابتدا به طور متوسط ​​افزایش می یابد (در نهایت لازم است بر مقاومت مدار تنفس و دریچه بازدم غلبه کرد)، سپس برابر با PEEP می شود. بنابراین، منحنی فشار برای CPAP سینوسی است. افزایش قابل توجهی در فشار راه هوایی در هیچ مرحله ای از چرخه تنفسی رخ نمی دهد، زیرا دریچه بازدم حداقل تا حدی در طول دم و بازدم باز می ماند.

فشار منفی- فشار گاز کمتر از فشار محیط است. [GOST R 52423 2005] موضوعات مربوط به استنشاق. بیهوشی، هنر تهویه ریه ها EN فشار منفی DE منفیر Druck FR فشار منفی فشار زیر اتمسفر…

فشار منفی

فشار منفی- 4.28 اختلاف فشار منفی بین یک منطقه مهار و منطقه اطراف زمانی که فشار در ناحیه مهار کمتر از فشار در ناحیه اطراف باشد. توجه: تعریف اغلب به اشتباه برای فشار اعمال می شود... فرهنگ لغت - کتاب مرجع شرایط اسناد هنجاری و فنی

فشار منفی است- - فشار زیر اتمسفر، در وریدها، حفره پلور ... واژه نامه اصطلاحات فیزیولوژی حیوانات مزرعه

اسمزی فشار رطوبت خاک d. منفی مانومتری که باید روی حجمی از آب که از نظر ترکیب با محلول خاک یکسان است اعمال شود تا از طریق یک غشای نیمه تراوا (قابل نفوذ به آب اما غیر قابل نفوذ به ... ..) به تعادل برسد. . فرهنگ توضیحی خاک شناسی

فشار خون- فشار خون، فشاری که خون بر دیواره رگ های خونی (به اصطلاح فشار خون جانبی) و بر ستون خونی که رگ را پر می کند (به اصطلاح فشار خون انتهایی) وارد می کند. بسته به ظرف، K. d با کروم ... ... اندازه گیری می شود.

فشار داخل قلب- فشار داخل قلب، اندازه گیری شده در حیوانات: با قفسه سینه باز نشده با استفاده از پروب قلب (Chaveau و Mageu) که از طریق رگ خونی دهانه رحم وارد یک حفره قلب می شود (به استثنای دهلیز چپ که برای این کار غیرقابل دسترسی است ... دایره المعارف بزرگ پزشکی

فشار خلاء- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: انگلیسی. فشار منفی؛ فشار؛ فشار گیج خلاء؛ فشار سنج خلاء vok. منفی Druck، m; Unterdruck، m rus. فشار خلاء، n; منفی ... ... Fizikos terminų žodynas

فشار کم- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: انگلیسی. فشار منفی؛ فشار؛ فشار گیج خلاء؛ فشار سنج خلاء vok. منفی Druck، m; Unterdruck، m rus. فشار خلاء، n; منفی ... ... Fizikos terminų žodynas

حداقل فشار نهایی مداوم- کمترین (منفی ترین) فشار گاز که می تواند بیش از 300 میلی ثانیه (100 میلی ثانیه برای نوزادان) در درگاه اتصال بیمار طول بکشد، زمانی که هر دستگاه محدود کننده فشار به طور عادی کار می کند، صرف نظر از ... کتابچه راهنمای مترجم فنی

حداقل فشار محدودیت ضربه- کمترین (منفی ترین) فشار گاز که نمی تواند بیش از 300 میلی ثانیه (100 میلی ثانیه برای نوزادان) در درگاه اتصال بیمار طول بکشد، زمانی که هر دستگاه محدود کننده فشار به طور عادی کار می کند، صرف نظر از ... کتابچه راهنمای مترجم فنی