داروی آماریل برای دیابت شیرین: یک عامل کاهش دهنده قند خون نسل سوم. آماریل - دستورالعمل استفاده درمان دیابت نوع 2 با داروی آماریل

دیابت نوع 2 یک بیماری شایع است که در آن سطح قند خون از حد لازم بیشتر می شود. داروهای مدرن با موفقیت با این بیماری مبارزه می کنند. یکی از آنها آماریل است که دستورالعمل استفاده از آن در مقاله مورد بحث قرار گرفته است. کارشناسان داروی آماریل را به عنوان گروهی از داروهای کاهنده قند خون طبقه بندی می کنند که می تواند میزان گلوکز موجود در لنف خون افراد مبتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد.

آماریل معمولا توسط متخصص غدد به عنوان داروی اصلی برای کاهش سطح گلوکز در لنف خون تجویز می شود. گاهی اوقات قرص های دیابت به عنوان بخشی از درمان پیچیده همراه با انسولین و متمورفین بر اساس نشانه ها تجویز می شود.

طبق دستورالعمل استفاده، Amaryl بر اساس ماده ای است که دارای یک نام غیر اختصاصی بین المللی (INN) - glimepiride است. این مسئول تولید لازم انسولین است، به طوری که به نوبه خود شروع به انجام عملکرد اصلی خود - کاهش سطح قند می کند. این به دلیل آزاد شدن انسولین از سلول های پانکراس اتفاق می افتد که به عملکرد خود گلوکز واکنش نشان می دهند. به طور دقیق تر، تولید انسولین به دلیل تعامل آن با گروه هایی از پروتئین های کانال پتاسیم (کانال های ATP) که در سطح سلول ها قرار دارند، رخ می دهد. Glimepiride قادر است به طور انتخابی به پروتئین ها متصل شود و فعالیت کانال های ATP را تنظیم کند، آنها به صورت کنترل شده باز و بسته می شوند.

گلیمپراید می تواند اثر مهم دیگری نیز داشته باشد. کلسیم را از خون آزاد می کند که وارد سلول های بافتی می شود و از تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک بر روی دیواره رگ های خونی جلوگیری می کند.

اگر حداکثر دوز برای بیمار کافی نباشد، متمورفین به درمان اضافه می شود. دومی روند گلوکونئوژنز را در کبد مهار می کند و جذب گلوکز از روده را کاهش می دهد. همچنین استفاده از گلوکز و حساسیت خود بافت ها را افزایش می دهد. طبق تجویز پزشک، انسولین را می توان همراه با متمورفین یا جدا از آن به درمان اضافه کرد.

جزء فعال به طور کامل در بدن جذب می شود. غذا تاثیر کمی بر جذب دارد و ممکن است کمی سرعت آن را کاهش دهد. گلیمپراید، مانند اکثر داروهای نسل اخیر، از طریق روده ها و کلیه ها دفع می شود. مشخص شد که این ماده در ادرار بدون تغییر باقی نمی ماند. مطالعات تجمع گلیمپراید را در بدن مشخص نمی کند.

آماریل M ترکیبی از دو ماده فعال متفورمین و گلیمپرید است، دستورالعمل استفاده از آن نشان دهنده تمام ویژگی های لازم دارو است. معمولاً در داروخانه ها این دارو فروخته می شود: 1 میلی گرم گلیمپراید + 250 میلی گرم متفورمین، 2 میلی گرم گلیمپراید + 500 میلی گرم متفورمین.

فرم های انتشار

این دارو به شکل قرص های بیضی شکل (1 تا 4 میلی گرم) موجود است. در یک طرف تبلت کتیبه HD125 خوانده شده است. 15 قطعه در یک تاول وجود دارد. خود تاول ها در جعبه های مقوایی بسته بندی می شوند. می توانید دارو را در بسته های دو، چهار، شش یا هشت تاولی خریداری کنید. رنگ قرص ها متفاوت است: قرص های صورتی حاوی 1 میلی گرم. قرص سبز 2 میلی گرم، آماریل 3 میلی گرم - به رنگ نارنجی و آماریل 4 میلی گرم - آبی کم رنگ.

یک قرص حاوی:

• گلیمپراید نسل سوم جزء اصلی کاهش گلوکز است، ماده ای جدا شده از سولفونامید.
• پوویدون - عنصر شیمیایی، انتروسوربنت؛
• لاکتوز با یک مولکول آب (مونوهیدرات)؛
• سلولز های میکروکریستالی؛
• نشاسته کربوکسی متیل سدیم - افزودنی مواد غذایی، غلیظ کننده، افزایش چسبندگی؛
• ایندیگو کارمین یک رنگ خوراکی بی خطر است
• استئارات منیزیم (تثبیت کننده کف).

Amaryl برای استفاده آسان است، فقط باید یک بار در صبح قرص را مصرف کنید. دستورالعمل استفاده، و همچنین قیمت، برای هر کسی که از این بیماری غدد درون ریز رنج می برد کاملا مقرون به صرفه است.

موارد منع مصرف

با وجود تمام اثربخشی، Amaryl دارای تعدادی منع مصرف در هنگام مصرف قرص ها است، این باید در نظر گرفته شود.

1. دیابت نوع 1. برخلاف دیابت نوع 2، با کمبود مطلق انسولین مشخص می شود که به دلیل تخریب سلول های پانکراس رخ می دهد.
2. کتواسیدوز دیابتی عارضه دیابت شیرین معمولا نوع 1 است. اختلال در متابولیسم کربوهیدرات به دلیل کمبود حاد انسولین.
3. کمای دیابتی یا پره کما به دلیل کمبود انسولین یا رژیم غذایی نامناسب، سوء مصرف غذاهای چرب، کربوهیدرات ها و نوشیدنی های الکلی رخ می دهد.
4. اختلال متابولیک قابل توجه.
5. بیماری های شدید کبد و همچنین کلیه ها با اختلال در عملکرد این اندام های حیاتی. به طور خاص، شرایطی که منجر به اختلال در این عملکردها می شود در نظر گرفته می شود - عفونت، شوک و غیره.
6. انجام همودیالیز.
7. ایسکمی، اختلال عملکرد تنفسی، انفارکتوس میوکارد، بیماری عروق کرونر قلب. این شرایط می تواند منجر به هیپوکسی بافتی شود.
8. اسیدوز لاکتیک یک عارضه نادر دیابت است که باعث ایجاد اسید لاکتیک اضافی در بدن می شود.
9. جراحات، سوختگی، جراحی، سپتی سمی (یکی از انواع مسمومیت های خونی).
10. فرسودگی بدن، روزه داری عمدی - مصرف غذاها و نوشیدنی های حاوی کمتر از 1000 کالری در روز.
11. انسداد روده، فلج روده، اسهال، استفراغ.
12. سوء مصرف الکل، مسمومیت حاد با الکل.
13. کمبود لاکتاز (آنزیم لازم برای تولید لاکتوز)، عدم تحمل گالاکتوز (یکی از قندها).
14. در انتظار بچه دار شدن، شیر دادن.
15. سن تا 18 سال، به دلیل تحقیقات ناکافی در مورد این موضوع.
16. عدم تحمل فردی به یک یا چند جزء آماریل.

بلافاصله پس از تجویز آماریل، نظارت اولیه بر اثر دارو و وضعیت عمومی بیمار ضروری است.

در ابتدا، بدون کنترل، ممکن است هیپوگلیسمی رخ دهد، که می تواند عواقب جدی برای سلامتی ایجاد کند.

با این حال، بیماران ممکن است برای نظارت پزشکی در دسترس نباشند. به عنوان مثال، برخی نمی خواهند یا نمی توانند با پزشک تماس بگیرند. این به ویژه برای افراد مسن صادق است. این همچنین شامل بیمارانی می شود که به دلایل مختلف رژیم غذایی خود را کنترل نمی کنند و الکلی ها. افرادی که کارهای فیزیکی سخت و یکنواخت انجام می دهند.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد غده تیروئید و همچنین غدد فوق کلیوی و سایر اختلالات شایع غدد درون ریز، آماریل باید تحت نظر پزشک مصرف شود. در این مورد، نظارت دقیق بر سطح گلوکز خون و تشخیص علائم هیپوگلیسمی ضروری است؛ ممکن است مقداری تنظیم دوز مورد نیاز باشد.

در شرایطی که بیماران همزمان داروهای دیگری مصرف می کنند باید توجه ویژه ای به مصرف آماریل شود. پزشک باید سازگاری آنها را درک کند و به بیماران در مورد قوانین پذیرش توصیه کند.

دوز

داروی دیابت Amaryl منحصراً توسط یک متخصص - متخصص غدد تجویز می شود. او فقط پس از تعیین سطح گلوکز خون بیمار قرار ملاقات می گذارد. غدد درون ریز نحوه زندگی فرد - رژیم غذایی، فعالیت بدنی، سن، بیماری های جانبی و بسیاری از عوامل دیگر را در نظر می گیرند.

حداقل دوز 1 میلی گرم در نظر گرفته می شود. یک قرص باید یک بار در روز در صبح قبل یا در طول اولین صبحانه مصرف شود. جویدن قرص ها توصیه نمی شود، اما باید با آب (حداقل نصف لیوان) مصرف شود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است دوز بیشتری را تجویز کند - از 2 تا 3 میلی گرم. 4 میلی گرم به عنوان دوز استاندارد بالا در نظر گرفته می شود، 6 و 8 میلی گرم در موارد بسیار نادر تجویز می شود. دوز نباید به شدت افزایش یابد، فاصله بین نسخه های جدید باید حداقل هفت روز باشد. هنگام مصرف داروی دیابت آماریل و به ویژه تنظیم دوز، انجام آزمایشات کنترلی ضروری است.

معمولاً زمانی که تغییراتی در سبک زندگی بیمار ایجاد می شود، تنظیم لازم است. به عنوان مثال، نوشیدن الکل، شکستن رژیم غذایی، افزایش یا کاهش وزن ناگهانی. اینها شامل اختلالات متابولیسم کربوهیدرات، مصرف بیش از حد، عوارض در عملکرد کلیه ها و کبد است.

هنگامی که Amaryl M تجویز می شود، از همان اصل برای تعیین دوز استفاده می شود. معمولا این دارو یک بار در روز نیز مصرف می شود. توجه ویژه ای به انتخاب دوز برای بیماران بالای 65 سال می شود. این دارو پس از مطالعه دقیق بیماری های جانبی افراد مسن به ویژه با توجه به عملکرد کبد و کلیه ها تجویز می شود.

اگر بیمار مصرف قرص روزانه را فراموش کرده باشد، دوز آماریل در دوزهای بعدی افزایش نمی یابد. این روز بدون مصرف دارو باقی می ماند و روز بعد باید دوز استاندارد را مصرف کنید.

پس از مصرف قرص ها، بیمار باید غذا بخورد، در غیر این صورت سطح قند از حد طبیعی پایین می آید. وعده های غذایی زیر نیز نباید حذف شوند، در غیر این صورت ممکن است اثر معکوس درمان مشاهده شود. داروهای این نوع برای استفاده طولانی مدت نشان داده شده است. اگر داروی دیابت اثر مطلوب را نداشته باشد، آماریل M ترکیبی تجویز می شود یا سایر داروهای کاهش دهنده گلوکز - متفورمین و انسولین تجویز می شود.

اثرات جانبی

مطالعات بالینی اخیر گلیمپراید، ماده اصلی فعال در آماریل، عوارض جانبی را نشان داده است. آنها می توانند خود را در متابولیسم، هضم، بینایی، سیستم قلبی عروقی و سیستم ایمنی نشان دهند. علاوه بر این، حساسیت به نور (افزایش حساسیت بدن به اشعه ماوراء بنفش) و هیپوناترمی (کاهش میزان یون سدیم در خون) امکان پذیر است.

هیپوگلیسمی می تواند برای مدت طولانی خود را نشان دهد، در صورت اختلالات متابولیک، علائم آن عبارتند از:

• میگرن، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، گاهی اوقات تا توسعه کما.
• میل مداوم به خوردن؛
• تهوع و استفراغ؛
• ضعف، بی خوابی یا میل مداوم به خواب؛
• تظاهرات ناگهانی پرخاشگری؛
• کاهش توجه، کاهش سرعت واکنش های اساسی؛
• هذیان (اختلال روانی با اختلال هوشیاری)؛
• افسردگی؛
• گیجی؛
• اختلالات گفتاری (آفازی)
• تاری دید؛
• لرزش، تشنج؛
• اختلال در حساسیت اندام ها؛
• از دست دادن خودکنترلی؛
• دشواری در تنفس؛
• تعریق شدید، پوست چسبناک؛
• حملات اضطراب؛
• افزایش ضربان قلب؛
• افزایش فشار خون؛
• اختلالات ریتم قلب، اختلالات ریتم سینوسی.

چشم انداز. بدتر شدن چشمگیر بینایی، معمولاً در ابتدای مصرف آماریل. این به دلیل تورم ناقص لنزها اتفاق می افتد؛ این فرآیند مستقیماً به میزان گلوکز در خون بستگی دارد. ضریب شکست عدسی ها مختل می شود و بینایی بدتر می شود.

هضم. بیمار ممکن است احساس تهوع، استفراغ، احساس پری معده، درد حاد معده، نفخ و اسهال کند. ممکن است دچار بیزاری از غذا شوید.

کبد، مجاری صفراوی. ایجاد هپاتیت، کلستاز و یرقان ممکن است؛ آنها می توانند به طور قابل توجهی سلامت بیمار را بدتر کنند و حتی زندگی را به دلیل پیشرفت نارسایی کبد تهدید کنند. با این حال، پس از قطع Amaryl، ترمیم سریع عملکرد کبد ممکن است رخ دهد.

سیستم ایمنی بدن.تظاهرات آلرژیک (کهیر، بثورات پوستی) مشاهده می شود. این واکنش ها معمولاً به راحتی قابل تحمل هستند، اما در برخی موارد تنگی نفس شدید رخ می دهد. فشار خون کاهش می یابد، آنافیلاکسی (واکنش حاد به یک آلرژن) امکان پذیر است. واسکولیت آلرژیک (التهاب پاتولوژیک ایمنی عروق خونی) شناسایی شد.

قیمت

قیمت دارو پایین است، اما ممکن است در داروخانه های شرکت های مختلف متفاوت باشد. به عنوان مثال، قیمت برخی از منابع عمده داروخانه آنلاین که می توانید آماریل را خریداری کنید در جدول نشان داده شده است.

آنالوگ ها

این دارو برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. اما ممکن است به دلیل بیماری های جانبی یا دلایل دیگر برای بیمار مناسب نباشد. آنالوگ های آماریل نیز بر اساس ماده فعال گلیمپرید هستند. آنها ممکن است از نظر تعداد قرص در بسته، محل تولید، مواد کمکی و عدم تحمل فردی بیماران نسبت به آنها متفاوت باشند. کارشناسان داروهای زیر را آنالوگ آماریل می دانند.

1. گلماز. ماده فعال مشابه است - گلیمپرید. این دارو به صورت قرص در دسترس است و هنگام برنامه ریزی درمان طولانی مدت، تحت نظارت پزشکی تجویز می شود. بر خلاف آماریل، فقط قرص های 4 میلی گرمی موجود است. قیمت متوسط ​​- 650 روبل.
2. گلمونو عمل دارو مانند عمل آماریل است. این فهرست بسیار طولانی از هشدارها برای استفاده ندارد. با این حال، دستورالعمل هایی داده می شود که در طول قرار ملاقات در فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری دارند شرکت نکنید. دارو فقط با نسخه در دسترس است. قیمت متوسط ​​2 میلی گرم 476 روبل است.
3. گلیمپراید. دارویی مشابه آماریل می تواند سطح قند را در لنف خون بیمار کاهش دهد. معمولاً قرص ها نیز یک بار در روز قبل از یک صبحانه پر کربوهیدرات مصرف می شوند و با آب کافی شسته می شوند. اگر اثربخشی کافی نباشد، انسولین اضافی تجویز می شود. نظرات در مورد آن مثبت است؛ هزینه دارو ارزان تر از داروهای مشابه است. قیمت متوسط ​​- 2 میلی گرم 139 روبل.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد به دلیل بروز هیپوگلیسمی خطرناک است - غلظت گلوکز در خون به شدت کاهش می یابد و کمای هیپوگلیسمی ممکن است. این وضعیت می تواند از یک روز تا سه روز ادامه داشته باشد. در صورت بروز علائم مصرف بیش از حد، غذاهای غنی از کربوهیدرات به بیمار پیشنهاد می شود. می توانید یک تکه شکر بخورید، آب میوه یا چای شیرین بنوشید. اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده باشد، دکستروز و گلوکاگون به صورت تزریقی و با دور زدن دستگاه گوارش تجویز می شود.

اگر پس از مصرف بیش از حد، وضعیت بیمار بدتر شد، با آمبولانس تماس بگیرید و در صورت لزوم بیمار را در بیمارستان بستری کنید.

آماریل یک داروی کاهش دهنده قند خون است که برای مصرف خوراکی در نظر گرفته شده است.

فرم انتشار و ترکیب

قرص آماریل حاوی موارد زیر است:

• 1 میلی لیتر گلیمپراید - صورتی؛
• 2 میلی لیتر گلیمپراید - سبز؛
• 3 میلی گرم گلیمپراید - زرد روشن؛
• 4 میلی گرم گلیمپراید - سبز.

تاول ها حاوی 15 قرص، 2 تاول در هر بسته هستند.

اجزای کمکی آماریل عبارتند از: پلی ویدون 25000، لاکتوز مونوهیدرات، استئارات منیزیم، سلولز میکروکریستالی، نشاسته گلیکولات سدیم.

موارد مصرف آماریل

طبق دستورالعمل، آماریل برای دیابت نوع 2 به عنوان درمان اصلی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در ترکیب با انسولین و متفورمین تجویز می شود.

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل، Amaryl در موارد زیر منع مصرف دارد:

• دیابت نوع 1؛
• اختلال عملکرد شدید کبد؛
• پریکوما و کما دیابتی، کتواسیدوز دیابتی؛
• بارداری و شیردهی؛
• اختلال عملکرد کبدی شدید (از جمله بیماران تحت همودیالیز)؛
• بیماری های ارثی نادر (کمبود لاکتاز، عدم تحمل گالاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز).
• حساسیت به اجزای فعال یا کمکی دارو؛
• دوران کودکی.

هنگام استفاده از آماریل، در موارد زیر باید احتیاط کرد:

• وجود عوامل خطر برای ایجاد هیپوگلیسمی؛
• بیماری های متقابل در طول درمان یا زمانی که سبک زندگی بیمار تغییر می کند (تغییر در رژیم غذایی یا زمان وعده های غذایی، کاهش یا افزایش فعالیت بدنی).
• اختلال در جذب غذا و دارو از دستگاه گوارش (پارزی روده، انسداد روده)؛
• کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز.

دستورالعمل استفاده و دوز آماریل

دوز دقیق آماریل بر اساس غلظت اولیه گلوکز در خون تعیین می شود.

در ابتدا، دارو در حداقل دوز برای دستیابی به کنترل متابولیک مورد نیاز تجویز می شود.

هنگام استفاده از آماریل، بیمار باید به طور مرتب سطح گلوکز خون و هموگلوبین گلیکوزیله را کنترل کند.

قرص آماریل به طور کامل با نصف لیوان آب مصرف می شود.

دوز اولیه آماریل 1 میلی گرم در روز است. دوز باید به تدریج، در فواصل 1-2 هفته، به ترتیب زیر افزایش یابد: 1mg-2mg-3mg-4mg-6mg-8mg در روز.

به عنوان یک قاعده، برای دیابت شیرین که به خوبی تنظیم شده است، دوز مطلوب Amaryl 1-4 میلی گرم است. استفاده از آماریل با دوز 6 میلی گرم یا بیشتر در روز فقط برای گروه خاصی از بیماران موثر است.

دفعات و زمان مصرف آماریل به صورت جداگانه توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن سن، شدت بیماری، سبک زندگی بیمار و الگوی تغذیه تعیین می شود.

دوز روزانه آماریل باید در یک دوز، ترجیحا قبل از صبحانه یا وعده غذایی دیگر مصرف شود. مهم است که بعد از مصرف قرص ها وعده های غذایی خود را حذف نکنید.

در طول استفاده از Amaryl، به دلیل بهبود کنترل متابولیک، ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد. تنظیم دوز Amaryl همچنین ممکن است در موارد زیر مورد نیاز باشد:

• تغییر سبک زندگی؛
• کاهش وزن بدن؛
• ظهور عواملی که منجر به ایجاد هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی می شود.

طبق دستورالعمل، آماریل برای مدت طولانی مصرف می شود.

عوارض جانبی آماریل

آماریل می تواند عوارض جانبی زیر را از سیستم های حیاتی مختلف بدن ایجاد کند:

• متابولیسم: هیپوگلیسمی که علائم آن شامل خستگی، خواب آلودگی، تهوع، استفراغ، سردرد، گرسنگی، اختلالات خواب، پرخاشگری، اضطراب، افسردگی، اختلال در تمرکز، اختلالات گفتاری، گیجی، اختلالات بینایی، اسپاسم مغزی، برادی کاردی است.
• اندام های بینایی: اختلال بینایی گذرا به دلیل تغییرات در سطح گلوکز خون.
• دستگاه گوارش: درد شکم، احساس سنگینی در اپی گاستر، اسهال، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، هپاتیت، یرقان.
• سیستم خونساز: لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، اریتروسیتوپنی، کم خونی همولیتیک، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، گرانولوسیتوپنی.
• آلرژی: بثورات پوستی، خارش، کهیر، واکنش های آلرژیک شدید همراه با تنگی نفس، کاهش شدید فشار خون، واسکولیت آلرژیک.
• سایر عوارض جانبی: حساسیت به نور، هیپوناترمی.

دستورالعمل های ویژه

در طول اولین بار استفاده از آماریل، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی بالا است، بنابراین بیمار باید سطح گلوکز خون را به دقت کنترل کند.

گلیمپراید، جزء فعال آماریل، یک مشتق از سولفونیل اوره است و می تواند منجر به ایجاد کم خونی همولیتیک شود. بنابراین، هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز باید احتیاط کرد. برای چنین بیمارانی ترجیحاً داروهای هیپوگلیسمی که مشتقات سولفونیل اوره نیستند تجویز شود.

با مصرف سریع کربوهیدرات های آسان هضم، هیپوگلیسمی را می توان به سرعت از بین برد. با این حال، مصرف آماریل با از سرگیری حمله متوقف شده هیپوگلیسمی مشخص می شود. بنابراین توصیه می شود که بیماران تحت نظر پزشکان یا بستگان خود باشند. در صورت افت شدید قند خون بیمار باید به بیمارستان منتقل شود.4.8 - 25 رای

یک قرص از دارو حاوی ماده فعال است - گلیمپراید – 1-4 میلی گرم و اجزای کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، پوویدون، نشاسته کربوکسی متیل سدیم، سلولز میکروکریستالی، کارمین نیل و استئارات منیزیم.

فرم انتشار

آماریل در قرص های حاوی 1-4 میلی گرم موجود است که در 15 عدد در هر بلیستر بسته بندی می شود. یک بسته از دارو ممکن است شامل 2، 4، 6 یا 8 تاول باشد.

اثر فارماکولوژیک

قرص آماریل اثر هیپوگلیسمی دارد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

موارد منع مصرف

لیست نسبتاً بزرگی از موارد منع مصرف برای مصرف Amaryl وجود دارد:

• 1 نوع؛
• اختلالات شدید کبد و کلیه؛
• ، پری کما و کما؛
• , ;
• وجود بیماری های ارثی نادر، به عنوان مثال، عدم تحمل گالاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا کمبود لاکتاز؛
• دوران کودکی؛
• عدم تحمل یا حساسیت به دارو و غیره.

در طول درمان اولیه بیماران احتیاط لازم است، زیرا در این زمان خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود دارد. اگر هیپوگلیسمی همچنان یک احتمال باقی بماند، اغلب باید دوز را تنظیم کرد. گلیمپراید یا رژیم درمانی علاوه بر این، وجود بیماری های تداخلی و سایر بیماری ها، سبک زندگی، تغذیه و ... توجه ویژه ای را می طلبد.

اثرات جانبی

هنگامی که با آماریل درمان می شود، طیف گسترده ای از پدیده های نامطلوب می تواند ایجاد شود، که به یک طریق بر فعالیت تقریباً تمام سیستم های بدن تأثیر می گذارد. اغلب، عوارض جانبی با هیپوگلیسمی آشکار می شود که علائم آن با موارد زیر بیان می شود: ، احساس گرسنگی، حالت تهوع , استفراغ , , , , و بسیاری از علائم دیگر گاهی اوقات تصویر بالینی شدید هیپوگلیسمی شبیه سکته مغزی است. پس از از بین بردن آن، علائم ناخواسته به طور کامل ناپدید می شوند.

در مرحله اولیه درمان، مشکلات بینایی، عملکرد دستگاه گوارش و خون سازی ممکن است رخ دهد. امکان توسعه نیز وجود دارد که می تواند منجر به عوارض شود. بنابراین، اگر علائم ناخواسته ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

دستورالعمل Amaryl (روش و دوز)

این قرص ها برای استفاده داخلی به طور کامل، بدون جویدن و با مایعات فراوان در نظر گرفته شده اند.

به طور معمول، دوز دارو با غلظت گلوکز در خون تعیین می شود. برای درمان، کمترین دوز تجویز می شود که به دستیابی به کنترل متابولیک لازم کمک می کند

همچنین دستورالعمل استفاده از آماریل نشان می دهد که در طول درمان، تعیین منظم غلظت گلوکز در خون و سطح هموگلوبین گلیکوزیله مورد نیاز است.

توصیه نمی شود مصرف نادرست قرص ها و همچنین از دست دادن دوز بعدی را با دوز اضافی جبران کنید. چنین شرایطی باید از قبل با پزشک خود در میان گذاشته شود.

در ابتدای درمان، دوز روزانه 1 میلی گرم برای بیماران تجویز می شود. در صورت نیاز، دوز به تدریج افزایش می یابد و به طور منظم غلظت گلوکز در خون مطابق با طرح زیر نظارت می شود: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg. دوز معمول روزانه در بیماران به خوبی کنترل شده 1-4 میلی گرم از ماده فعال است. دوز روزانه 6 میلی گرم یا بیشتر فقط در تعداد کمی از بیماران اثر می گذارد.

رژیم دوز روزانه دارو توسط پزشک تعیین می شود، زیرا عوامل مختلفی باید در نظر گرفته شود، به عنوان مثال، زمان غذا، میزان فعالیت بدنی و غیره.

یک دوز روزانه از دارو اغلب قبل از صبحانه کامل یا اولین وعده غذایی اصلی تجویز می شود. مهم است که بعد از مصرف قرص ها وعده های غذایی خود را حذف نکنید.

مشخص شده است که بهبود کنترل متابولیک با افزایش حساسیت به انسولین و در طول درمان نیاز به انسولین مرتبط است گلیمپراید ممکن است کاهش یابد. با کاهش به موقع دوز یا قطع مصرف Amaryl می توان از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری کرد.

در طول فرآیند درمانی، تنظیم دوز گلیمپراید می تواند زمانی انجام شود که:

• کاهش وزن بیمار؛
• تغییر سبک زندگی؛
• وقوع عوامل دیگری که منجر به استعداد هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی می شود.

به عنوان یک قاعده، درمان با Amaryl برای مدت طولانی انجام می شود.

مصرف بیش از حد

در موارد مصرف بیش از حد حاد یا استفاده طولانی مدت از دوزهای بالا گلیمپراید هیپوگلیسمی شدید ممکن است ایجاد شود که تهدید کننده زندگی است.

در صورت تشخیص مصرف بیش از حد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. هیپوگلیسمی را می توان با مصرف کربوهیدرات ها، به عنوان مثال، گلوکز یا یک تکه کوچک از هر شیرینی متوقف کرد. تا زمانی که علائم هیپوگلیسمی به طور کامل از بین نرود، بیمار نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد، زیرا ممکن است تظاهرات نامطلوب عود کند. درمان بیشتر به علائم بستگی دارد.

اثر متقابل

مصرف همزمان گلیمپراید با برخی داروها ممکن است باعث هیپوگلیسمی شود، به عنوان مثال، با انسولین و سایر عوامل کاهش دهنده قند خون، مهارکننده های ACE، استروئیدهای آنابولیک و هورمون های جنسی مردانه، مشتقات کومارین، سیکلوفسفامید، دیسوپیرامید، فن فلورامین، فنیرامیدول، فیبراتها، فلوکستین، گوانتیدین، ایفوسفامید، مهارکننده‌های MAO، پارا آمینوسالیسیلیک اسید، فنیل بوتازون، آزاپروپازون، اکسی فن بوتازون، سولفین‌سیکلون‌ها، سالفین‌سیکلون‌هاو دیگران.

پذیرایی , باربیتورات ها, GKS, دیازوکسیدها, دیورتیک ها, و سایر داروهای سمپاتومیمتیک، ملین ها (با مصرف طولانی مدت)، (در دوزهای بالا)، استروژن و پروژسترون ها، فنوتیازین ها، فنی توئین ها، ریفامپیسین ها،هورمون های تیروئید حاوی ید باعث تضعیف اثر هیپوگلیسمی می شود و بر این اساس غلظت گلوکز را در خون افزایش می دهد.

مسدود کننده های گیرنده H2 هیستامین می توانند اثر هیپوگلیسمی گلیمپراید را تقویت یا تضعیف کنند. , و مسدود کننده های بتا

شرایط فروش

این دارو با نسخه در داروخانه ها موجود است.

شرایط نگهداری

برای نگهداری آماریل به مکانی تاریک و محافظت شده از کودکان با دمای حداکثر 30 درجه سانتیگراد نیاز دارید.

بهترین قبل از تاریخ

آنالوگ های آماریل

کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

فارماکولوژی مدرن بسیاری از ابزارهای مشابه را ارائه می دهد. با این حال، رایج ترین آنالوگ های آماریل هستند ، گلماز، گلمونو، دیامرید و مگلیمید .

الکل و آماریل

در طول درمان با این دارو، به خصوص در ابتدا، باید نوشیدن الکل را قطع کنید. واقعیت این است که مصرف الکل منفرد و مزمن می تواند به طور قابل توجهی اثر هیپوگلیسمی را تقویت یا تضعیف کند گلیمپراید .

نظرات درباره آماریل

بررسی های متعدد از بیماران و متخصصان حاکی از آن است که در درمان دیابت، انتخاب صحیح دوز و رژیم درمانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در عین حال، بررسی آماریل نشان می دهد که این دارو برای همه افراد دیابتی مناسب نیست. اغلب، در مرحله اولیه درمان، بیماران دچار تغییر شدید سطح قند خون می شوند. با این حال، کارشناسان اطمینان دارند که در چنین مواردی لازم است دوز را به سمت بالا تنظیم کنید و این به هیچ وجه نشان دهنده بی اثر بودن دارو نیست.

البته، هر گونه تنظیم مرتبط با افزایش یا کاهش دوز باید تحت نظارت دقیق یک متخصص انجام شود. مشخص شده است که استفاده نادرست از آماریل می تواند باعث عوارض بیماری شود.

قیمت آماریل، از کجا بخریم

در داروخانه ها این دارو در چندین نسخه با محتویات مختلف ماده موثره عرضه می شود. میانگین هزینه دارو 238-286 روبل است، قیمت Amaryl 4 میلی گرم 868-1080 روبل، 3 میلی گرم 633-829 روبل است. و 2 میلی گرم - 453-562 روبل.

• داروخانه های آنلاین در روسیهروسیه
• داروخانه های آنلاین در اوکرایناوکراین
• داروخانه های آنلاین در قزاقستانقزاقستان

ZdravCity

قرص آماریل 4 میلی گرم 30 عدد.Sanofi-Aventis S.P.A.

قرص آماریل 1 میلی گرم 30 عدد.Sanofi-Aventis S.P.A.

قرص آماریل 2 میلی گرم 90 عدد.Sanofi-Aventis S.P.A.

قرص آماریل 3 میلی گرم 30 عدد.Sanofi-Aventis S.P.A.

قرص آماریل 3 میلی گرم 90 عدد.Sanofi-Aventis S.P.A.

گفتگوی داروسازی

آماریل (قرص 3 میلی گرم شماره 30) Sanofi-Aventis

آماریل (قرص 1 میلی گرم شماره 30) Sanofi-Aventis

آماریل (قرص 3 میلی گرم شماره 90) Sanofi-Aventis

آماریل (تب. 2 میلی گرم شماره 90) Sanofi-Aventis

آماریل (تب. 4 میلی گرم شماره 30) Sanofi-Aventis

نام:

آماریل

اثر فارماکولوژیک:

آماریل یک داروی سولفونیل اوره، یک عامل خوراکی کاهش قند خون است. در درجه اول اثر طولانی مدت دارد. مکانیسم اثر تحریک ترشح و آزادسازی انسولین از سلول های بتا پانکراس است (اثر پانکراس). همچنین حساسیت بافت چربی و عضلانی را به عمل انسولین افزایش می دهد (اثر برون پانکراس). با مسدود کردن کانال‌های پتاسیم وابسته به ATP سیتوپلاسمی سلول‌های بتای پانکراس عمل می‌کند. این با باز شدن کانال های کلسیم در غشای سلول های بتا و افزایش نفوذ کلسیم به آنها (دپلاریزاسیون) همراه است.

ماده فعال آماریل، گلیمپیرید، به سرعت جدا می شود و به پروتئین سلول بتا متصل می شود که وزن مولکولی آن 65 کیلو دالتون بر SURX است و با کانال های پتاسیم وابسته به آدنوزین تری فسفات مرتبط است. تفاوت آن با سایر مشتقات سولفونیل اوره در این است که با پروتئین سلول بتا با وزن مولکولی 140 کیلو دالتون/SUR1 تعامل ندارد. این منجر به اگزوسیتوز انسولین می شود و محتوای انسولین آزاد شده بسیار کمتر از تأثیر سایر داروهای سنتی است. اثر محرک خفیف آماریل بر ترشح انسولین توسط سلول های بتا منجر به کاهش خطر هیپوگلیسمی می شود.

اثر خارج پانکراس آماریل منجر به کاهش مقاومت به انسولین و تأثیر جزئی بر سیستم قلبی عروقی می شود. دارای اثرات ضد پلاکتی، ضد آتروژنیک و آنتی اکسیدانی است.

افزایش استفاده از گلوکز توسط بافت چربی و عضله به دلیل وجود پروتئین های حمل و نقل خاص در غشای سلولی است. در دیابت غیر وابسته به انسولین، نفوذ گلوکز به این بافت ها در مرحله دفع محدود است. آماریل به سرعت فعالیت پروتئین های حمل و نقل را افزایش می دهد و به همین دلیل گلوکز بهتر جذب می شود. همچنین با استفاده از آماریل تعداد پروتئین های حمل و نقل افزایش می یابد. عملاً هیچ اثر مسدود کننده ای بر روی کانال های پتاسیم وابسته به ATP در میوسیت های قلبی وجود ندارد. امکان انطباق متابولیک کاردیومیوسیت ها با شرایط ایسکمیک باقی می ماند. فعالیت گلیکوزیل-فسفاتیدیلینوزیتول فسفولیپاز C خاص افزایش می یابد، به همین دلیل گلیکوژنز و لیپوژنز، مرتبط با مصرف آماریل، مشاهده می شود.

آماریل با افزایش محتوای فروکتوز-2،6-بیس فسفات در هپاتوسیت ها، تولید گلوکز کبدی را مسدود می کند (این دومی همچنین گلوکونئوژنز را مسدود می کند).

هنگام مصرف دارو، انسداد ترشح COX و کاهش تبدیل اسید آراشیدونیک به ترومبوکسان A2 وجود دارد که در نتیجه تجمع پلاکتی (اثر ضد ترومبوتیک) کاهش می یابد. تحت تأثیر آماریل، افزایش غلظت آلفا توکوفرول، که به صورت درون زا تشکیل می شود، مشاهده می شود. همچنین افزایش فعالیت سوپراکسید دیسموتاز، کاتالاز و گلوتاتیون پراکسیداز وجود دارد که با کاهش شدت واکنش های اکسیداتیو در دیابت بروز می کند.

موارد مصرف:

دیابت شیرین غیر وابسته به انسولین (نوع 2) - به صورت تک درمانی یا همراه با انسولین (یا متفورمین).

روش کاربرد:

آماریل به صورت خوراکی مصرف می شود. قرص ها جویده نمی شوند، با حدود 150 میلی لیتر آب شسته می شوند. مهم است که پس از مصرف دارو، غذا را فراموش نکنید.

دوز شروع و نگهدارنده بسته به سطح گلوکز در سرم خون و دفع آن از طریق ادرار توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

ابتدا دارو به میزان 1 میلی گرم در روز مصرف می شود، در صورت لزوم می توانید به تدریج دوز روزانه را به 6 میلی گرم افزایش دهید. دوز در فواصل 1-2 هفته طبق طرح زیر افزایش می یابد: 1 میلی گرم در روز - 2 میلی گرم در روز - 3 میلی گرم در روز - 4 میلی گرم در روز - 6 میلی گرم در روز آماریل. توصیه می شود از دوز آماریل بیش از 6 میلی گرم در روز تجاوز نکنید. دفعات و زمان مصرف دارو به صورت جداگانه توسط پزشک تعیین می شود که بستگی به سبک زندگی بیمار دارد. به عنوان یک قاعده، دوز روزانه آماریل 1 بار در روز در طول یا قبل از اولین وعده غذایی بزرگ (صبحانه) تجویز می شود. اگر دوز صبحگاهی مصرف نشد، در حین یا قبل از وعده غذایی دوم. درمان طولانی مدت است.

استفاده از ترکیب آماریل متفورمین. برای بیمارانی که متفورمین مصرف می کنند و کاهش ناکافی در سطح گلوکز سرم را تجربه می کنند، می توان آماریل مکمل را شروع کرد. اگر دوز روزانه متفورمین تغییر نکرد، درمان با آماریل با دوز 1 میلی گرم در روز شروع می شود. پس از آن، دوز آماریل را می توان برای دستیابی به کاهش مطلوب در سطح گلوکز سرم به حداکثر 6 میلی گرم در روز افزایش داد.

استفاده از ترکیب آماریل-انسولین. برای تثبیت سطح گلوکز سرم خون در مواردی که تک درمانی یا استفاده از ترکیب آماریل- متفورمین بی اثر باشد، از ترکیب انسولین و آماریل استفاده می شود. در این حالت دوز آماریل ثابت می ماند و انسولین درمانی با دوزهای کم شروع می شود. در آینده، امکان افزایش انسولین تجویز شده وجود دارد. درمان باید با نظارت بر غلظت گلوکز سرم همراه باشد. درمان تحت نظارت پزشک معالج انجام می شود. یک رژیم انسولین-آماریل می تواند نیاز به انسولین را تقریباً 40٪ کاهش دهد.

جایگزینی داروی ضد دیابت دیگر با آماریل. درمان اولیه با 1 میلی گرم در روز آماریل بدون توجه به دوز داروی قبلی (حتی اگر حداکثر بود) شروع می شود. بسته به اثر درمانی آماریل، می توانید دوز را طبق قوانین بالا افزایش دهید. در برخی موارد، به دلیل هیپوگلیسمی احتمالی، قطع مصرف آماریل ضروری است (به خصوص اگر قبل از آماریل از داروی با نیمه عمر بالا، کلرپروپرامید استفاده شده باشد). درمان برای چند روز (به دلیل اثر افزایشی احتمالی) متوقف می شود.

جایگزینی انسولین با آماریل در مواردی که برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 انسولین تجویز می شود، اما عملکرد ترشح انسولین سلول های بتای پانکراس دست نخورده باقی می ماند، بیمار می تواند به غیر از انسولین، به مصرف آماریل روی آورد. در این مورد، درمان با آماریل با دوز 1 میلی گرم در روز آغاز می شود.

عوارض جانبی:

متابولیسم:

بروز واکنش های هیپوگلیسمی بلافاصله پس از مصرف آماریل (اصلاح چنین واکنش هایی بسیار دشوار است).

سیستم عصبی:

سردرد، اختلالات خواب، خواب آلودگی، احساس خستگی، پرخاشگری، اضطراب، تغییر در تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی، اختلالات بینایی و گفتاری، سرگیجه، گیجی، افسردگی، اختلالات حسی، آفازی، اختلالات هماهنگی، فلج، حالت درماندگی، مغزی اسپاسم، از دست دادن خودکنترلی، لرزش، از دست دادن یا گیجی، هذیان، کما، بی قراری، سرما، عرق لطیف.

دستگاه گوارش:

استفراغ، ناراحتی اپی گاستر، گرسنگی، درد شکم، اسهال، یرقان، کلستاز، افزایش ترانس آمینازهای کبدی، هپاتیت، نارسایی کبد، تهوع.

سیستم قلبی عروقی:

تاکی کاردی، اختلالات ریتم قلب، فشار خون شریانی، برادی کاردی، آنژین صدری.

اندام بینایی:

اختلال بینایی گذرا در نتیجه تغییرات در سطح گلوکز خون (به ویژه در ابتدای درمان).

دستگاه تنفسی:

تنفس کم عمق

سیستم خونساز:

لکوپنی، ترومبوسیتوپنی (متوسط ​​یا شدید)، اریتروسیتوپنی، کم خونی آپلاستیک یا همولیتیک، گرانولوسیتوپنی، پان سیتوپنی، آگرانولوسیتوز.

واکنش های حساسیت:

کهیر، خارش، بثورات پوستی، واسکولیت آلرژیک. واکنش های آلرژیک معمولا خفیف هستند، اما گاهی اوقات پیشرفت به شوک آنافیلاکتیک امکان پذیر است. واکنش متقابل با سولفونیل اوره ها و سولفونامیدها امکان پذیر است.

دیگر:

هیپوناترمی، حساسیت به نور.

موارد منع مصرف:

کتواسیدوز با منشا دیابتی، کمای دیابتی و پریکوما،

دیابت وابسته به انسولین (نوع 1)

اختلال عملکرد کلیوی شدید (از جمله بیماران تحت همودیالیز)،

اختلال عملکرد شدید کبد،

حساسیت فردی به آماریل (گلیمپیرید) یا سایر اجزای دارو، سایر سولفونیل اوره ها، سولفونامیدها.

در دوران بارداری:

Amaryl نباید برای زنان باردار یا شیرده تجویز شود. اگر بیمار در حال برنامه ریزی برای بارداری است، باید به استثنای آماریل به تجویز انسولین روی آورد. اگر بیمار شیر می دهد، تجویز انسولین ادامه می یابد یا شیردهی متوقف می شود (از آنجایی که آماریل وارد شیر مادر می شود).

تداخل با سایر داروها:

در ترکیب با انسولین، داروهای دیگر برای درمان هیپوگلیسمی، آلوپورینول، مهارکننده‌های فاکتور مبدل آنژیوتانسین، هورمون‌های جنسی مردانه، استروئیدهای آنابولیک، مشتقات کومارین، کلرامفنیکل، فن فلورامین، فلوکستین، فیبرات‌ها، فنیرامیدول، مهارکننده‌های پنیرامیدول، پنیرامیدول، آدمینی‌فینیل‌ها، مهارکننده‌های MAO به صورت تزریقی در دوزهای زیاد)، میکونازول، آزاپروپازون، فنیل بوتازون، کینولون ها، پروبنسید، اکسی فن بوتازون، سالیسیلات ها، سولفین پیرازون، تتراسایکلین ها، سولفونامیدهای طولانی اثر، تری توکوالین، ترو-، سیکلو- و ایزوفاسفامیک ممکن است اثر هیپوگلیکول را افزایش دهند.

در ترکیب با آدرنالین (اپی نفرین) و سمپاتومیمتیک ها، استازولامید، گلوکوکورتیکواستروئیدها، گلوکاگون، دیازوکسید، باربیتورات ها، سالورتیک ها، ملین ها (با استفاده طولانی مدت)، دیورتیک های تیازیدی، اسیدهای نیکوتینیک در دوزهای زیاد، فنی توئین، پروژسترون، فنی توئین، پروژسترون، فنی توئین، پرومازون، پرومازوکسید هورمون های تیروئید، نمک های لیتیوم ممکن است اثر هیپوگلیسمی آماریل را کاهش دهند.

هنگامی که آماریل با رزرپین، کلونیدین و مسدود کننده های گیرنده هیستامین H2 ترکیب می شود، کاهش و افزایش اثر هیپوگلیسمی ممکن است.

کاهش یا تضعیف اثرات کومارین و مشتقات آن در ترکیب با آماریل امکان پذیر است. مصرف طولانی مدت یا یکبار مصرف داروها و نوشیدنی های حاوی انتانول می تواند اثر هیپوگلیسمی آماریل را تضعیف یا افزایش دهد.

مصرف بیش از حد:

در صورت مصرف بیش از حد آماریل، هیپوگلیسمی به مدت 12-72 ساعت در صورت مصرف آماریل در دوز بالا امکان پذیر است. هیپوگلیسمی ممکن است پس از بازیابی سطح گلوکز خون دوباره ایجاد شود. هیپوگلیسمی با علائم زیر ظاهر می شود: افزایش فشار خون، افزایش تعریق، حالت تهوع، استفراغ، آریتمی، درد در قلب، اضطراب، افزایش شدید اشتها، بی تفاوتی، سرگیجه، خواب آلودگی، سردرد، اضطراب، تپش قلب، پرخاشگری، اختلال در تمرکز. ، لرزش، گیجی، فلج، افسردگی، اختلالات حسی، تاکی کاردی، تشنج با منشاء مرکزی. در برخی موارد، هیپوگلیسمی خود را به عنوان علائم سکته نشان می دهد. خطر ابتلا به کما وجود دارد. درمان هیپوگلیسمی باید با مصرف یک تکه شکر، چای شیرین یا آبمیوه شروع شود. به بیمار اخطار داده می شود که تقریباً 20 گرم گلوکز را همیشه همراه خود داشته باشد (مثلاً به شکل 4 تکه قند). شیرین کننده های مختلف در درمان بی تاثیر هستند. در موارد شدید بستری شدن در بیمارستان ضروری است. القای استفراغ انجام می شود، بیمار کم آب می شود (آب با کربن فعال خوراکی، ملین). دکستروز به صورت تزریقی (محلول 40 درصد 50 میلی لیتر داخل وریدی) تجویز می شود. پس از آن، دکستروز رقیق شده (محلول 10٪) استفاده می شود. درمان با نظارت مداوم سطح گلوکز سرم همراه است. سایر علائم با درمان علامتی برطرف می شود.

اگر آماریل به طور تصادفی توسط افراد بدون دیابت (کودکان) مصرف شود، باید از ایجاد هیپرگلیسمی اجتناب شود. دوز دکستروز با دقت در پس زمینه نظارت بر سطح گلوکز سرم انتخاب می شود.

شکل انتشار دارو:

آماریل - قرص ها، دارای یک نوار تقسیم کننده، به شکل دراز هستند. قرص گلیمپراید 1 میلی لیتری به رنگ صورتی است. آماریل 2 میلی لیتر – قرص سبز رنگ. آماریل 3 میلی گرم - قرص زرد روشن. آماریل 4 میلی گرم - سبز. بسته حاوی 2 تاول است که هر تاول حاوی 15 قرص است.

شرایط نگهداری:

آماریل در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری می شود. ماندگاری - 3 سال.

ترکیب:

ماده فعال: گلیمپراید.

اجزای غیرفعال: لاکتوز مونوهیدرات، پلی‌ویدون 25000، نشاسته گلیکولات سدیم، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، رنگ (برای آماریل 1 میلی‌گرم - اکسید آهن قرمز (E172)، برای آماریل 2 میلی‌گرم - اکسید آهن زرد (E1732min) و ، برای آماریل 3 میلی گرم - اکسید آهن زرد (E172)، برای آماریل 4 میلی گرم - کارمین نیل (E132).

علاوه بر این:

هنگام درمان با آماریل، لازم است در مورد شرایطی که نیاز به انتقال بیمار به تزریق تزریقی انسولین دارد (پلی تروما، درمان جراحی، بیماری هایی با افزایش دمای بدن، سوختگی های گسترده، تغییر در جذب غذا از دستگاه گوارش در بیماری ها) به خاطر داشته باشید. انسداد روده، فلج روده و غیره).

هنگام ترکیب آماریل-متفورمین، باید در نظر گرفت که مصرف دوزهای بالای متفورمین و گلیمپرید با بهبود قابل توجهی در متابولیسم در بیماران مبتلا به دیابت قندی کنترل نشده همراه است. در مورد دوزهای بالای متفورمین و آماریل، اگر کنترل هنوز کافی نباشد، بیمار می تواند به ترکیبی از آماریل-انسولین سوئیچ کند.

عواملی که باعث ایجاد هیپوگلیسمی می شوند: پذیرش کم بیمار، تغذیه نامنظم، ناکافی، تغییر در رژیم غذایی معمول، حذف وعده های غذایی، مصرف الکل، روزه داری، تغییر در تعادل بین مصرف کربوهیدرات و فعالیت بدنی، اختلال شدید عملکرد کبد و کلیه ها، بیماری های جبران نشده همزمان سیستم غدد درون ریز، مصرف بیش از حد آماریل، اختلال عملکرد تیروئید، نارسایی غدد فوق کلیوی، نارسایی هیپوفیز، ترکیب با سایر داروها.

علائم هیپوگلیسمی در افراد مسن، بیماران مبتلا به دیستونی عصبی گردش خون، بیمارانی که از بتابلوکرها، رزرپین، کلونیدین، گوانتیدین و داروهای سمپاتولیتیک مصرف می کنند، از بین می رود.

دوز دارو بسته به سطح گلوکز خون به صورت جداگانه انتخاب می شود. اگر نوبت بعدی فراموش شود، مصرف دوز بعدی بیشتر ممنوع است. اگر دوز بسیار بالایی از آماریل مصرف می کند، بیمار باید به پزشک اطلاع دهد. در صورت جبران دیابت، ممکن است بهبودی در حساسیت به انسولین مشاهده شود، بنابراین می توان دوز آماریل را کاهش داد (یا حتی دارو را قطع کرد). هنگامی که عوامل مختلفی ظاهر می شوند که می توانند باعث هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی شوند و همچنین در صورت تغییر سبک زندگی، دوز آماریل را تنظیم کنید. لازم به یادآوری است که رژیم غذایی مناسب، اصلاح فعالیت بدنی و کاهش وزن برای درمان دیابت در حین مصرف آماریل اهمیت زیادی دارد.

لازم است به بیمار اطلاع داده شود که باید بلافاصله پزشک معالج را از تمام عوارض جانبی که در طول درمان با آماریل ایجاد می شود مطلع کند. همچنین لازم است که او را در مورد عواملی که هم باعث افزایش قند خون و هم هیپوگلیسمی می شوند و علائم این بیماری ها آگاه شود.

درمان با آماریل باید با نظارت منظم بر سطح گلوکز در سرم خون و ادرار و تعیین غلظت هموگلوبین گلیکوزیله همراه باشد. نظارت منظم بر این پارامترهای آزمایشگاهی به شناسایی مقاومت دارویی اولیه یا ثانویه احتمالی به موقع کمک می کند.

کنترل آزمایشگاهی همچنین شامل تعیین عملکرد کبد و آزمایش خون بالینی است. در طول درمان دارویی، سرعت واکنش‌های روانی حرکتی ممکن است کاهش یابد، بنابراین کار با ماشین‌های دقیق و رانندگی با ماشین منع مصرف دارد. این به ویژه برای مراحل اولیه درمان با آماریل صادق است.

داروهایی با اثرات مشابه:

دیافورمین گلوکوانس اولتار گلوکوفاژ مانینیل

پزشکان عزیز!

اگر تجربه ای در تجویز این دارو برای بیماران خود دارید، نتیجه را به اشتراک بگذارید (نظر بدهید)! آیا این دارو به بیمار کمک کرد، آیا در طول درمان عوارض جانبی ایجاد شد؟ تجربه شما هم برای همکاران و هم برای بیماران جالب خواهد بود.

بیماران عزیز!

اگر برای شما این دارو تجویز شده و یک دوره درمانی را تکمیل کرده اید، به ما بگویید که آیا این دارو موثر بوده (کمک کرده است)، آیا عوارض جانبی وجود دارد یا خیر، چه چیزی را دوست دارید یا دوست ندارید. هزاران نفر در اینترنت برای بررسی داروهای مختلف جستجو می کنند. اما فقط تعداد کمی آنها را ترک می کنند. اگر شخصاً نظری در مورد این موضوع نگذارید، دیگران چیزی برای خواندن نخواهند داشت.

بسیار از شما متشکرم!

ترکیب

یک قرص آمارشا 1 میلی گرم حاوی: ماده فعال: گلیمپراید - 1 میلی گرم.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (t SPالف)، پوویدون 25000 (E1201)، سلولز میکروکریستالی (E460)، استئارات منیزیم (E470)، رنگ اکسید آهن قرمز (E172).

یک قرص آمارشا 2 میلی گرم حاوی: ماده فعال: گلیمپراید - 2 میلی گرم.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A)، پوویدون 25000 (E1201)، سلولز میکروکریستالی (E460)، استئارات منیزیم (E470)، رنگ زرد اکسید آهن (E172)، کارمین نیلی (لاک آلومینیومی 1132).

یک قرص آمارشا 3 میلی گرم حاوی: ماده فعال: گلیمپراید - 3 میلی گرم.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A)، پوویدون 25000 (E1201)، سلولز میکروکریستالی (E460)، استئارات منیزیم (E470)، رنگ زرد اکسید آهن (E172).

یک قرص آمارشا 4 میلی گرم حاوی: ماده فعال: گلیمپراید - 4 میلی گرم.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A)، پوویدون 25000 (E1201)، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم (E460)، لاک آلومینیم کارمین نیل (E132).

شرح

آمارش 1 میلی گرم: قرص های مستطیل، مسطح از دو طرف، صورتی با شیار جداکننده در دو طرف. مهر بالا: NMK/مارک برند. مهر پایین: برند/NMK.

آمارش 2 میلی گرم: قرص های مستطیل، مسطح از دو طرف، سبز رنگ با شیار تقسیم در دو طرف. مهر بالا: علامت تجاری NMM/Brand. مهر پایین: نام تجاری/NMM.

آمارش 3 میلی گرم: قرص های مستطیل، صاف از دو طرف، به رنگ زرد روشن با شیار تقسیم در دو طرف. تمبر بالا: NMN / نام تجاری. مهر پایین: نام تجاری/ NMN.

آمارش 4 میلی گرم: قرص های مستطیلی، مسطح از دو طرف، به رنگ آبی با شیار تقسیم در دو طرف. تمبر بالا: علامت تجاری NMO/Brand. مهر پایین: برند/NMO.

اثر فارماکولوژیک

گلیمپیرید، ماده فعال آماریل، یک داروی هیپوگلیسمی (کاهنده دیابت) برای مصرف خوراکی - مشتق سولفونیل اوره است.

گلیمپراید ترشح و آزادسازی انسولین را از سلول های بتا پانکراس تحریک می کند (اثر پانکراس)، حساسیت بافت های محیطی (عضله و چربی) را به عمل انسولین خود بهبود می بخشد (اثر برون پانکراس).

ترشح انسولین

سولفونیل اوره ها با بستن کانال های پتاسیم وابسته به ATP واقع در غشای سیتوپلاسمی سلول های بتای پانکراس، ترشح انسولین را تنظیم می کنند. آنها با بستن کانال های پتاسیم باعث دپلاریزاسیون سلول های بتا می شوند که باعث باز شدن کانال های کلسیم و افزایش ورود کلسیم به سلول ها می شود. گلیمپراید با سرعت جابجایی بالا به پروتئین سلول بتا پانکراس (MW 65 kDa/SURX) متصل می شود و با کانال های پتاسیم وابسته به ATP مرتبط است اما با محل اتصال معمول مشتقات سنتی متفاوت است.

سولفونیل اوره ها (پروتئین با وزن مولکولی 140 کیلو دالتون / SUR1). ................ - X p>

این فرآیند منجر به ترشح انسولین توسط اگزوسیتوز می شود، در حالی که. - کیفیت انسولین ترشح شده به طور قابل توجهی پایین تر از سولفونیل اوره های سنتی است. کمترین اثر تحریک کننده گلیمپراید بر ترشح انسولین نیز خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.

فعالیت خارج پانکوئال

علاوه بر این، اثرات خارج پانکراس برجسته گلیمپراید نشان داده شد (کاهش مقاومت به انسولین، تأثیر کمتر بر سیستم قلبی عروقی، اثرات ضد آتروژنیک، ضد تجمع و آنتی اکسیدانی)، که همچنین توسط مشتقات سنتی سولفونیل اوره، اما به میزان بسیار کمتر، وجود دارد.

افزایش استفاده از گلوکز خون توسط بافت‌های محیطی (عضله و چربی) با کمک پروتئین‌های انتقال ویژه (GLUT1 و GLUT4) واقع در غشای سلولی اتفاق می‌افتد. انتقال گلوکز به این بافت ها در دیابت نوع 2 مرحله محدود کننده سرعت در استفاده از گلوکز است. گلیمپراید به سرعت تعداد و فعالیت مولکول های انتقال گلوکز (GLUT1 و GLUT4) را افزایش می دهد که منجر به افزایش جذب گلوکز توسط بافت های محیطی می شود.

گلیمپراید اثر مهاری ضعیف تری بر کانال های KA tf قلب دارد. هنگام مصرف گلیمپراید، توانایی سازگاری متابولیک میوکارد با ایسکمی حفظ می شود.

گلیمپراید فعالیت فسفولیپاز C اختصاصی گلیکوزیل-فسفاتیدیل‌نوزیتول را افزایش می‌دهد، که با آن لیپوژنز و گلیکوژنز ناشی از دارو می‌تواند در سلول‌های عضلانی و چربی جدا شده مرتبط باشد.

گلیمپراید با افزایش غلظت داخل سلولی فروکتوز-2،6-بیس فسفات، تولید گلوکز کبدی را مهار می کند، که به نوبه خود باعث مهار گلوکونئوژنز می شود.

گلیمپیرید به طور انتخابی سیکلواکسیژناز را مهار می کند و تبدیل اسید آراشیدونیک به ترومبوکسان A2 را کاهش می دهد که باعث افزایش تجمع پلاکتی می شود و در نتیجه اثر ضد ترومبوتیک ایجاد می کند.

گلیمپراید به عادی سازی سطوح لیپید کمک می کند، سطح آلدهید جزئی را در خون کاهش می دهد، که منجر به کاهش قابل توجه پراکسیداسیون لیپیدی می شود، این به اثر ضد آتروژنیک دارو کمک می کند. گلیمپراید سطح آلفا توکوفرول درون زا، فعالیت کاتالاز، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپراکسید دیسموتاز را افزایش می دهد که به کاهش شدت استرس اکسیداتیو در بدن بیمار کمک می کند، که به طور مداوم در دیابت نوع 2 وجود دارد.

اطلاعات کلی

در افراد سالم، حداقل دوز خوراکی موثر گلیمپراید تقریباً 0.6 میلی گرم است. اثر گلیمپراید وابسته به دوز و قابل تکرار است. پاسخ فیزیولوژیکی به فعالیت بدنی سنگین و کاهش ترشح انسولین با گلیمپراید حفظ می شود.

بسته به اینکه دارو 30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله قبل از غذا مصرف شود تفاوت معنی داری از نظر اثر وجود ندارد.در بیماران دیابتی با مصرف یک دوز روزانه می توان به کنترل متابولیک رضایت بخشی به مدت 24 ساعت دست یافت.

اگرچه متابولیت هیدروکسی گلیمپراید باعث کاهش اندک اما قابل توجهی در غلظت گلوکز خون در بیماران سالم شد، این متابولیت تنها مسئول بخش کوچکی از اثر کلی دارو است.

درمان ترکیبی با متفورمین

یک کارآزمایی بالینی نشان داد که در بیمارانی که با وجود حداکثر دوز متفورمین، نتایج درمانی رضایت‌بخش نداشتند، استفاده همزمان گلیمپراید با متفورمین، کنترل متابولیک بهتری را در مقایسه با تک‌درمانی متفورمین فراهم کرد.

درمان ترکیبی با انسولین

اطلاعات مربوط به ترکیب گلیمپراید با انسولین کمیاب است. بیمارانی که نتایج رضایت بخشی از درمان با حداکثر دوز گلیمپراید ندارند، می توانند درمان همزمان با انسولین را شروع کنند. در دو مطالعه بالینی، درمان ترکیبی بهبودهای متابولیکی مشابهی با تک درمانی انسولین ایجاد کرد، اما درمان ترکیبی به دوزهای کمتر انسولین نیاز داشت.

گروه های ویژه اختراعات

کودکان و نوجوانان

یک کارآزمایی بالینی 24 هفته‌ای کنترل‌شده فعال (گلیمپرید تا 8 میلی‌گرم در روز یا متفورمین تا 2000 میلی‌گرم در روز) روی 285 کودک (8 تا 17 سال) مبتلا به دیابت نوع 2 انجام شد. هر دو ترکیب، گلیمپراید و متفورمین، کاهش قابل توجهی در HbAlc نسبت به سطح پایه نشان دادند [گلیمپراید -0.95 (سرم 0.41). متفورمین -1.39 (سرم 0.40)]. با وجود این، گلیمپراید به معیارهای غیرحقوری برای وضعیت متفورمین دست نیافت، همانطور که با میانگین تغییر HbAlc از سطح پایه اندازه‌گیری شد. این تفاوت 0.44 درصد به نفع متفورمین بود. حد بالایی (1.05) 95% اطمینان

فاصله برای تفاوت بالاتر از حد مجاز غیر حقارت 0.3٪ بود.

درمان با گلیمپراید هیچ نگرانی ایمنی اضافی را در کودکان در مقایسه با بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 نشان نداد. هیچ مطالعه طولانی مدتی در مورد اثربخشی و ایمنی در بیماران اطفال وجود ندارد.

فارماکوکینتیک

مکش

هنگامی که گلیمپراید به صورت خوراکی مصرف می شود، فراهمی زیستی آن کامل می شود. مصرف غذا تأثیر قابل توجهی بر جذب ندارد، به استثنای کاهش جزئی در سرعت جذب. با دوزهای مکرر گلیمپراید در دوز روزانه 4 میلی گرم، حداکثر غلظت در سرم خون (Cmax) پس از تقریباً 2.5 ساعت به دست می آید و 309 نانوگرم در میلی لیتر است. یک رابطه خطی بین دوز و Cmax و همچنین بین دوز و AUC (منطقه زیر منحنی غلظت-زمان) وجود دارد.

توزیع

گلیمپراید با حجم بسیار کم توزیع (حدود 8.8 لیتر)، تقریباً برابر با حجم توزیع آلبومین، درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما (بیش از 99٪) و کلیرانس کم (حدود 48 میلی لیتر در دقیقه) مشخص می شود. .

بیوپنفورماسیون و دفع

پس از یک دوز خوراکی گلیمپراید، 58٪ از طریق ادرار و 35٪ از طریق مدفوع دفع می شود. هیچ ماده بدون تغییری در ادرار مشاهده نشد. نیمه عمر در غلظت های سرمی دارو مربوط به رژیم های دوز متعدد 5-8 ساعت است. پس از مصرف دوزهای بالا، نیمه عمر کمی افزایش می یابد.

در ادرار و مدفوع، دو متابولیت غیرفعال شناسایی می شود که در نتیجه متابولیسم در کبد ایجاد می شود، یکی از آنها یک مشتق هیدروکسی و دیگری یک مشتق کربوکسی است. پس از مصرف خوراکی گلیمپراید، نیمه عمر نهایی این متابولیت ها به ترتیب 3-5 ساعت و 5-6 ساعت است.

گلیمپراید در شیر مادر ترشح می شود و به سد جفت نفوذ می کند. این دارو در سد خونی مغزی ضعیف نفوذ می کند.

مقایسه دوزهای تک و چندگانه (یک بار در روز) گلیمپراید تفاوت معنی داری را در پارامترهای فارماکوکینتیک نشان نداد و تنوع آنها بین بیماران مختلف بسیار کم بود. تجمع قابل توجهی از دارو وجود نداشت.

گروه های ویژه اختراعات

پارامترهای فارماکوکینتیک در بیماران با جنس های مختلف و گروه های سنی مختلف مشابه است. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه (با کلیرانس پایین کراتینین)، روندی به سمت افزایش کلیرانس گلیمپراید و کاهش میانگین غلظت سرمی آن مشاهده شد که احتمالاً به دلیل حذف سریعتر دارو به دلیل اتصال کمتر آن به پروتئین است. بنابراین، در این دسته از بیماران خطر اضافی تجمع دارو وجود ندارد.

یک کارآزمایی با بررسی فارماکوکینتیک، ایمنی و تحمل یک دوز 1 میلی گرم گلیمپراید در 30 بیمار کودک (4 کودک 12-10 ساله و 26 کودک 12-17 ساله) مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داد که میانگین AUC -i به عنوان آنالوگ های t، C max و X\a چنیمقادیری که قبلا در بزرگسالان مشاهده شده است.

موارد مصرف

دیابت نوع 2 (در تک درمانی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با متفورمین یا انسولین) در صورتی که کنترل کافی آن با رژیم غذایی، ورزش یا کاهش وزن به تنهایی غیرممکن باشد.

موارد منع مصرف

گلیمپراید نباید در موارد زیر استفاده شود:

حساسیت به گلیمپراید یا هر جزء غیر فعال دارو، سایر مشتقات سولفونیل اوره یا داروهای سولفونامید (خطر ایجاد واکنش های حساسیت مفرط).

دیابت وابسته به انسولین؛

کتواسیدوز دیابتی، پریکوما دیابتی و کما؛

اختلال عملکرد شدید کبد؛

اختلال عملکرد کلیوی شدید (از جمله بیماران تحت همودیالیز)؛

بارداری و شیردهی.

بارداری و شیردهی

گلیمپراید برای استفاده در زنان باردار منع مصرف دارد. در صورت بارداری برنامه ریزی شده یا در صورت وقوع حاملگی، زن باید به انسولین درمانی منتقل شود.

از آنجایی که به نظر می رسد گلیمپراید وارد شیر مادر می شود، نباید در دوران شیردهی برای زنان تجویز شود. در این مورد، تغییر به انسولین درمانی یا قطع شیردهی ضروری است.

دستورالعمل استفاده و دوز

برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده است.

اساس درمان موفق دیابت رژیم غذایی مناسب، ورزش منظم و نظارت منظم بر شمارش خون و ادرار است. انحراف از توصیه های غذایی را نمی توان با قرص یا انسولین جبران کرد.

دوز اولیه و انتخاب دوز

دوز گلیمپراید بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل سطح گلوکز در خون و ادرار تعیین می شود.

دوز اولیه 1 میلی گرم گلیمپراید در روز است، اگر کنترل متابولیک موفقیت آمیزی به دست آمد، این دوز باید در طول درمان حفظ شود.

قرص هایی با دوزهای مناسب برای سایر رژیم های دوز موجود است.

در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به تدریج تحت نظارت منظم غلظت گلوکز خون (در فواصل زمانی 1-2 هفته) و به ترتیب زیر افزایش داد: 1 میلی گرم - 2 میلی گرم - 3 میلی گرم - 4 میلی گرم گلیمپراید در روز.

دوز گلیمپراید بیش از 4 میلی گرم در روز تنها در موارد استثنایی منجر به نتایج بهتر می شود. حداکثر دوز توصیه شده روزانه 6 میلی گرم است.

زمان و دفعات مصرف دوز روزانه توسط پزشک و با در نظر گرفتن سبک زندگی بیمار تعیین می شود. به عنوان یک قاعده، تجویز دوز روزانه در 1 دوز بلافاصله قبل یا در طول یک صبحانه بزرگ یا اگر دوز روزانه کافی نیست، کافی است.

بلافاصله قبل یا در طول اولین وعده غذایی بزرگ مصرف شد. از دست دادن یک دوز نباید با تجویز بعدی دوز بالاتر اصلاح شود. قرص آماریل به طور کامل، بدون جویدن، با مقدار کافی مایع (حدود 0.5 فنجان) مصرف می شود. پس از مصرف آماریل بسیار مهم است که وعده های غذایی را حذف نکنید.

در ترکیب با متفورمین استفاده شود

در صورت تثبیت ناکافی غلظت گلوکز خون در بیمارانی که متفورمین مصرف می کنند، می توان درمان همزمان با گلیمپراید را شروع کرد. با حفظ دوز متفورمین در همان سطح، درمان با گلیمپراید با حداقل دوز شروع می شود و سپس دوز آن به تدریج بسته به سطح مطلوب کنترل قند خون تا حداکثر دوز روزانه 6 میلی گرم افزایش می یابد. درمان ترکیبی باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

در ترکیب با انسولین استفاده شود

در مواردی که با مصرف حداکثر دوز گلیمپراید به صورت تک درمانی یا همراه با حداکثر دوز متفورمین، رسیدن به نرمال شدن غلظت گلوکز خون امکان پذیر نیست، ترکیب گلیمپراید با انسولین امکان پذیر است. در این مورد، آخرین دوز گلیمپراید تجویز شده برای بیمار بدون تغییر باقی می ماند. در این مورد، درمان با انسولین با حداقل دوز، با افزایش تدریجی بعدی احتمالی در دوز انسولین تحت کنترل غلظت گلوکز خون آغاز می شود. درمان ترکیبی نیاز به نظارت پزشکی اجباری دارد. این درمان ترکیبی با حفظ کنترل طولانی مدت گلیسمی می تواند نیاز به انسولین را تا 40 درصد کاهش دهد.

انتقال بیمار از داروی خوراکی کاهنده قند خون دیگر به گلیمپراید هیچ رابطه دقیقی بین دوزهای گلیمپراید و سایر داروهای کاهنده قند خون خوراکی وجود ندارد. هنگام انتقال از چنین داروهایی به گلیمپراید، دوز اولیه روزانه دومی باید 1 میلی گرم باشد (حتی اگر بیمار از حداکثر دوز داروی هیپوگلیسمی خوراکی دیگر به گلیمپراید منتقل شود). هر گونه افزایش در دوز گلیمپراید باید به صورت مرحله ای و با در نظر گرفتن پاسخ به گلیمپراید مطابق با توصیه های بالا انجام شود. دوز مصرف شده و مدت اثر عامل کاهنده قند خون قبلی باید در نظر گرفته شود. در برخی موارد، به ویژه هنگام مصرف داروهای کاهش دهنده قند خون با نیمه عمر طولانی (به عنوان مثال، کلرپروپامید)، ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از اثرات افزایشی که خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهد، درمان را برای چند روز به طور موقت قطع کنید.

انتقال بیمار از انسولین به گلیمپراید

در موارد استثنایی، اگر بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تحت درمان با انسولین قرار گیرند، هنگامی که بیماری جبران شود و عملکرد ترشحی سلول های بتای پانکراس حفظ شود، ممکن است برای انتقال به گلیمپراید تجویز شود. انتقال باید تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام شود. در این مورد، انتقال بیمار به گلیمپراید با حداقل دوز 1 میلی گرم گلیمپراید آغاز می شود.

برای نارسایی کلیه و کبد استفاده شود

اطلاعات کافی در مورد استفاده از دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و کبدی وجود ندارد (به بخش موارد منع مصرف مراجعه کنید).

کودکان و نوجوانان

اطلاعاتی در مورد استفاده از گلیمپراید در بیماران زیر 8 سال وجود ندارد. برای کودکان 8 تا 17 ساله، اطلاعات محدودی در مورد استفاده از گلیمپراید به عنوان تک درمانی وجود دارد (به بخش فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک مراجعه کنید). داده های موجود در مورد اثربخشی و ایمنی برای حمایت از استفاده از گلیمپراید در اطفال کافی نیست و بنابراین چنین استفاده ای توصیه نمی شود.

عوارض جانبی

در زیر داده های به دست آمده از مطالعات بالینی در مورد عوارض جانبی ناشی از مصرف گلیمپراید و سایر مشتقات سولفونیل اوره آمده است. واکنش های نامطلوب بر اساس کلاس سیستم اندامی گروه بندی می شوند و به ترتیب کاهش فراوانی بروز به گروه هایی تقسیم می شوند (بسیار رایج: > 1/10؛ شایع: > 1/100،< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

اختلالات سیستم لنفاوی و خونساز

به ندرت: ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، گرانولوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز،

اریتروسیتوپنی، کم خونی همولیتیک و پان سیتوپنی که معمولا با قطع دارو برگشت پذیر هستند.

اختلالات سیستم ایمنی

بسیار نادر: واسکولیت لکوسیتوپلاستیک، واکنش‌های حساسیت مفرط متوسط ​​که می‌تواند به شرایط تهدیدکننده حیات منجر شود، همراه با کاهش فشار خون، تنگی نفس و گاهی اوقات شوک آنافیلاکتیک.

فرکانس ناشناخته: واکنش های متقابل آلرژیک احتمالی با سایر سولفونیل اوره ها، داروهای سولفونامید و مواد مشابه.

اختلالات متابولیک نادر: هیپوگلیسمی.

این واکنش ها عمدتاً بلافاصله پس از مصرف دارو رخ می دهند، می توانند خطرناک شوند و همیشه به راحتی قابل کنترل نیستند. بروز چنین واکنش هایی، مانند سایر انواع درمان های کاهش قند خون، به تعدادی از عوامل فردی مانند عادات غذایی و مقدار مصرف دارو بستگی دارد (برای اطلاعات بیشتر به بخش دستورالعمل ها و اقدامات احتیاطی ویژه مراجعه کنید).

اختلالات بینایی

فرکانس ناشناخته: به دلیل تغییر در غلظت گلوکز، ممکن است اختلالات بینایی موقت به خصوص در ابتدای درمان رخ دهد.

از دستگاه گوارش

بسیار نادر: تهوع، استفراغ، اسهال، احساس فشار، سنگینی یا ناراحتی در ناحیه شکم، درد شکم که در موارد نادر منجر به قطع درمان می شود.

از سیستم کبدی صفراوی

فرکانس ناشناخته - افزایش سطح آنزیم های کبدی.

بسیار نادر: عملکرد غیر طبیعی کبد (مانند کلستاز یا ریزش صفرا)، هپاتیت و نارسایی کبد.

اختلالات پوست و بافت زیر جلدی

فرکانس ناشناخته، واکنش‌های حساسیت پوستی مانند خارش، بثورات، کهیر و حساسیت به نور ممکن است رخ دهد.

نتایج آزمایشگاهی

بسیار نادر: کاهش غلظت سدیم در خون.

مصرف بیش از حد

پس از مصرف دوز زیاد گلیمپراید، هیپوگلیسمی ممکن است ایجاد شود که بین 12 تا 72 ساعت طول می کشد، که ممکن است پس از بازیابی اولیه غلظت گلوکز خون عود کند. هیپوگلیسمی تقریباً همیشه می تواند با مصرف فوری کربوهیدرات ها (گلوکز یا شکر، به عنوان مثال به شکل یک حبه قند، آب میوه شیرین یا چای) به سرعت برطرف شود. در این راستا، بیمار باید همیشه حداقل 20 گرم گلوکز (4 حبه قند) همراه خود داشته باشد. شیرین کننده ها در درمان هیپوگلیسمی بی تاثیر هستند. در بیشتر موارد، مشاهده در بیمارستان توصیه می شود. درمان شامل القای استفراغ، مصرف مایعات (آب یا لیموناد با کربن فعال (جاذب) و سولفات سدیم (مهن) است.در هنگام مصرف مقدار زیادی از دارو، شستشوی معده نشان داده می شود و به دنبال آن کربن فعال و سولفات سدیم تجویز می شود. تصویر بالینی هیپوگلیسمی شدید ممکن است شبیه تصویر بالینی سکته مغزی باشد، بنابراین نیاز به درمان فوری تحت نظر پزشک و تحت شرایط خاص بستری شدن بیمار در بیمارستان دارد و در صورت لزوم در اسرع وقت تجویز گلوکز را شروع کنید. به شکل جت تزریق داخل وریدی 50 میلی لیتر از محلول 40٪، به دنبال تزریق محلول 10٪ با نظارت دقیق بر غلظت گلوکز خون. درمان بیشتر باید علامتی باشد.

علائم هیپوگلیسمی ممکن است در بیماران مسن، در بیمارانی که از نوروپاتی اتونومیک رنج می‌برند یا درمان همزمان با مسدودکننده‌های p، کلونیدین، رزرپین، گوانتیدین یا سایر عوامل سمپاتولیتیک دریافت می‌کنند، از بین رفته یا کاملاً وجود نداشته باشد.

اگر بیمار مبتلا به دیابت توسط پزشکان مختلف معالجه شود (مثلاً هنگام بستری شدن در بیمارستان پس از تصادف، هنگام بیماری در آخر هفته)، باید آنها را از بیماری و درمان قبلی خود مطلع کند.

هنگام درمان هیپوگلیسمی که در نتیجه تجویز تصادفی آماریل به نوزادان یا کودکان کوچک ایجاد شده است، دوز مشخص شده دکستروز (50 میلی لیتر از محلول 40٪) باید به دقت کنترل شود تا از هیپرگلیسمی خطرناک جلوگیری شود. در این راستا نظارت مداوم و دقیق بر غلظت گلوکز خون ضروری است.

تداخل با سایر داروها

در صورت مصرف همزمان برخی از داروهای دیگر با گلیمپراید، هم کاهش نامطلوب و هم افزایش نامطلوب در اثر هیپوگلیسمی گلیمپراید ممکن است رخ دهد. در این راستا، سایر داروها را فقط با اجازه (یا طبق تجویز پزشک) می توان مصرف کرد.

گلیمپیرید توسط سیتوکروم P4502C9 متابولیزه می شود که باید در صورت استفاده همزمان با القا کننده ها (مثلا ریفامپیسین) یا مهارکننده ها (مثلاً فلوکونازول) مورد توجه قرار گیرد.

بر اساس تجربه با گلیمپراید و سایر سولفونیل اوره ها، تداخلات زیر باید ذکر شود.

افزایش اثر هیپوگلیسمی و بروز احتمالی هیپوگلیسمی همراه با مصرف همزمان گلیمپراید با داروهای زیر قابل مشاهده است:

فنیل بوتازون، آزاپروپازون، اکسی فن بوتازون،

انسولین و سایر داروهای کاهنده قند خون، مانند متفورمین،

سالیسیلات ها و آمینوسالیسیلیک اسید،

استروئیدهای آنابولیک و هورمون های جنسی مردانه،

کلرامفنیکل، برخی از سولفونامیدهای طولانی اثر، تتراسایکلین ها، کینولون ها و کلاریترومایسین،

داروهای ضد انعقاد کومارینی،

فن فلورامین،

دیسوپیرامید،

فیبرات ها

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)،

فلوکستین، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)،

آلوپورینول، پروبنسید، سولفین پیرازون،

سمپاتولیتیک ها،

سیکلو، ترو و ایفوسفامیدها،

میکونازول، فلوکونازول،

پنتوکسی فیلین (در صورت تجویز تزریقی در دوزهای بالا)،

تریتوکوالین.

تضعیف اثر هیپوگلیسمی و افزایش همراه با آن در غلظت گلوکز خون در صورت استفاده همزمان گلیمپراید با داروهای زیر قابل مشاهده است:

استروژن ها و پروژسترون ها،

سالورتیک ها و دیورتیک های تیازیدی،

هورمون های تیروئید، گلوکوکورتیکواستروئیدها

فنوتیازین ها، کلرپرومازین ها،

اپی نفرین و سایر داروهای سمپاتومیمتیک،

نیکوتینیک اسید (در دوزهای بالا) و مشتقات اسید نیکوتینیک،

ملین ها (با استفاده طولانی مدت)

فنی توئین، دیازوکساید،

گلوکاگون، باربیتورات ها و ریفامپیسین،

استازولامید.

مسدود کننده های گیرنده H2، کلونیدین و رزرپین می توانند اثر هیپوگلیسمی گلیمپراید را افزایش داده و تضعیف کنند.

تحت تأثیر عوامل سمپاتولیتیک مانند بتابلوکرها، کلونیدین، گوانتیدین و رزرپین، علائم ضد تنظیم آدرنرژیک در پاسخ به هیپوگلیسمی ممکن است کاهش یابد یا وجود نداشته باشد.

هنگام مصرف گلیمپراید، افزایش یا کاهش در اثر مشتقات کومارین ممکن است مشاهده شود.

مصرف منفرد یا مزمن الکل می تواند اثر هیپوگلیسمی گلیمپراید را تقویت یا تضعیف کند.

ویژگی های برنامه

گلیمپراید باید بلافاصله قبل یا در حین غذا مصرف شود.

اگر وعده های غذایی در فواصل نامنظم مصرف شوند یا به طور کلی حذف شوند، ممکن است بیمار تحت درمان با گلیمپراید ایجاد شود.

هیپوگلیسمی علائم احتمالی افت قند خون عبارتند از: سردرد، گرسنگی شدید، حالت تهوع، استفراغ، احساس خستگی، خواب آلودگی، اختلالات خواب، اضطراب، پرخاشگری، مشکلات تمرکز، توجه و واکنش، افسردگی، گیجی، اختلالات گفتاری و بینایی، آفازی، لرزش، فلج، اختلالات حسی، سرگیجه، احساس درماندگی، از دست دادن خودکنترلی، هذیان، اسپاسم مغزی، گیجی و از دست دادن هوشیاری، از جمله کما، تنفس کم عمق، برادی کاردی. علاوه بر این، در نتیجه مکانیسم بازخورد آدرنرژیک، علائمی مانند سرماخوردگی، عرق لطیف، اضطراب، تاکی کاردی، فشار خون بالا، تپش قلب، آنژین صدری و اختلالات ریتم قلب ممکن است رخ دهد.

تصویر بالینی هیپوگلیسمی شدید ممکن است شبیه به سکته مغزی باشد.

تقریباً در همه موارد، علائم را می توان با مصرف فوری کربوهیدرات ها (قند) به سرعت کنترل کرد. شیرین کننده های مصنوعی موثر نیستند.

همانطور که از تجربه با سایر سولفونیل اوره ها مشخص است، علیرغم موفقیت اولیه اقدامات متقابل، هیپوگلیسمی ممکن است متعاقبا عود کند.

هیپوگلیسمی شدید یا طولانی مدت که فقط به طور موقت با مصرف مقادیر طبیعی قند کنترل می شود، نیاز به مراقبت فوری پزشکی یا حتی بستری شدن در بیمارستان دارد.

عواملی که در ایجاد هیپوگلیسمی نقش دارند عبارتند از:

بی میلی یا (معمولاً در سنین بالا) توانایی ناکافی بیماران برای همکاری با پزشک، تغذیه ناکافی، نامنظم، حذف وعده های غذایی، روزه داری،

تغییر در رژیم غذایی معمول شما

عدم تعادل بین فعالیت بدنی و مصرف کربوهیدرات،

نوشیدن الکل، به ویژه در ترکیب با حذف وعده های غذایی،

اختلال عملکرد کلیه، اختلال عملکرد شدید کبد،

مصرف بیش از حد گلیمپراید،

برخی از بیماری های جبران نشده سیستم غدد درون ریز که متابولیسم کربوهیدرات ها را تحت تأثیر قرار می دهند، یا هیپوگلیسمی نوع بازخورد (به عنوان مثال، برخی از اختلالات عملکرد تیروئید، نارسایی هیپوفیز یا نارسایی غدد فوق کلیوی)، مصرف همزمان برخی از داروهای دیگر (به تداخل با سایر داروها مراجعه کنید).

درمان با گلیمپراید نیاز به نظارت منظم بر غلظت گلوکز در خون و ادرار دارد. علاوه بر این، تعیین سطح هموگلوبین گلیکوزیله توصیه می شود.

همچنین در طول درمان با گلیمپراید، آزمایشات منظم عملکرد کبد و شمارش سلول های خونی (به ویژه لکوسیت ها و پلاکت ها) ضروری است.

در موقعیت های استرس زا (به عنوان مثال، پس از تصادفات، عمل های فوری، عفونت های تب دار و غیره)، ممکن است تغییر موقت به انسولین نشان داده شود.

هیچ تجربه ای در مورد استفاده از گلیمپراید در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا بیمارانی که نیاز به همودیالیز دارند وجود ندارد. به بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیه یا کبد توصیه می شود که به انسولین روی آورند.

درمان با سولفونیل اوره ها ممکن است منجر به کم خونی همولیتیک در بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز شود. از آنجایی که گلیمپراید متعلق به کلاس سولفونیل اوره ها است، در بیماران مبتلا به کمبود گلوکز بتا فسفات دهیدروژناز باید با احتیاط مصرف شود. علاوه بر این، گزینه های درمانی که حاوی سولفونیل اوره نیستند باید در نظر گرفته شوند.

آماریل حاوی لاکتوز مونوهیدرات است و در بیماران مبتلا به عدم تحمل لاکتوز ارثی، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز لاکتوز نباید مصرف شود.

اثر گلیمپراید بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات مطالعه نشده است. پاسخ یا توانایی بیمار برای تمرکز ممکن است در نتیجه هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی یا مثلاً به دلیل اختلال بینایی کاهش یابد. این اثرات در شرایطی که این توانایی ها اهمیت ویژه ای دارند (مثلاً هنگام کار با ماشین یا ماشین آلات) می توانند خطرناک باشند.

بیماران باید از لزوم انجام اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از هیپوگلیسمی در حین رانندگی مطلع شوند. این امر به ویژه برای بیمارانی که دوره های مکرر هیپوگلیسمی دارند، یا بیمارانی که آگاهی کمی از علائم اولیه هیپوگلیسمی دارند یا اصلاً آگاهی ندارند، مهم است. در این موارد، توصیه به رانندگی وسیله نقلیه یا کار با تجهیزات باید در نظر گرفته شود.