چه کسانی مستعد تغییرات دیستروفیک دژنراتیو در ناحیه خاجی هستند؟ تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ناحیه لومبوساکرال.

در تماس با

همکلاسی ها

با یک سبک زندگی کم تحرک مدرن، با حرکات ناگهانی مداوم، آسیب ها، زمانی که ستون فقرات بار زیادی را به خود می گیرد، تغییرات موقت و تغییر شکل بافت های غضروفی ممکن است رخ دهد.

اغلب، پزشکان تشخیص هایی مانند اسپوندیلوز، استئوکندروز، اسپوندیل آرتروز را به بیماران می دهند. فرآیند دژنراتیو در دیسک های بین مهره ای ستون فقرات در 4 مرحله ایجاد می شود و علائم بسته به مورد متفاوت است.

اگر هر یک از علائم ذکر شده در زیر را تجربه کردید، باید به پزشک مراجعه کرده و درمان را شروع کنید.

تغییرات دژنراتیو دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال چیست؟

هر فردی را در نظر بگیرید: هر کسی حداقل یک بار در زندگی خود از کمردرد رنج برده است. آمار پزشکی می گوید: 20 درصد مدام از درد کمر شکایت دارند و 1 تا 3 درصد نیاز به درمان جراحی دارند. ناحیه لومبوساکرال مرکز ثقل بدن است، تمام بارهایی را که هر حرکت بدن انسان را همراهی می کند، بر عهده می گیرد.

گاهی اوقات این بارها از حد مجاز فراتر می روند، تغییرات موقت و تغییر شکل بافت های غضروفی در ستون فقرات رخ می دهد. تحت تأثیر فشار روی ناحیه آسیب دیده ستون فقرات، نمک های موجود در جریان خون و پلاسما شروع به نفوذ فعال به ساختار آن می کنند.

شروع کلسیفیکاسیون ناحیه خاصی از بافت غضروف وجود دارد. این تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات است.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال سندرمی است که در آن آسیب شناسی دیسک بین مهره ای باعث بروز درد در قسمت پایین کمر می شود.

اگرچه استعداد ژنتیکی مختصری برای بروز این بیماری وجود دارد، به نظر می رسد علت واقعی تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات چند عاملی باشد.

تغییرات دژنراتیو می تواند ناشی از روند طبیعی پیری بدن باشد یا ماهیت آسیب زا داشته باشد. با این حال، آنها به ندرت نتیجه ترومای بزرگ، مانند تصادف رانندگی هستند.

بیشتر اوقات، ما در مورد یک روند آسیب زا آهسته صحبت خواهیم کرد که منجر به آسیب دیسک بین مهره ای می شود که با گذشت زمان پیشرفت می کند.

دیسک بین مهره ای به خودی خود منبع خونی ندارد، بنابراین اگر آسیب ببیند، نمی تواند مانند سایر بافت های بدن بهبود یابد. بنابراین، حتی آسیب جزئی به دیسک می تواند منجر به به اصطلاح شود. "آبشار دژنراتیو"، که به دلیل آن دیسک بین مهره ای شروع به فروپاشی می کند.

علیرغم شدت نسبی بیماری، بسیار شایع است و تخمین‌های کنونی نشان می‌دهد که حداقل 30 درصد از افراد 30 تا 50 ساله دارای درجاتی از انحطاط فضای دیسک هستند، اگرچه همه آنها درد را تجربه نمی‌کنند یا با آن تشخیص داده نمی‌شوند.

در واقع، در بیماران بالای 60 سال، سطحی از دژنراسیون دیسک بین مهره ای که توسط MRI تشخیص داده می شود، به جای استثنا قاعده است.

پاتوژنز بیماری

ستون فقرات در ناحیه کمر و ساکروم در مقایسه با سایر بخش های خود بیشترین بار را متحمل می شود. بنابراین، تغییرات دژنراتیو و دیستروفیک در آن بیشتر ایجاد می شود. بروز بالا است - تا 30٪ از جمعیت بالای 35 سال.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال یک آسیب شناسی چند عاملی است، توسعه آنها دلایل زیادی را برمی انگیزد.
پیوندهای اصلی فرآیند بدون توجه به علت یکسان است:

• سوء تغذیه (دیستروفی) غضروف دیسک های بین مهره ها، که منجر به تخریب آنها (دژنراسیون) می شود.
• دژنراسیون غضروف باعث تغییر در ارتفاع دیسک های بین مهره ای می شود.
• ظهور برجستگی در آنها با تخریب غشای فیبری (فتق) یا بدون (برآمدگی).

همه این عوامل باعث نقض نسبت متناسب مهره ها و در نتیجه آسیب به ریشه های ستون فقرات می شود. ایجاد التهاب در ناحیه تغییرات دژنراتیو در غضروف - سلول های سیستم ایمنی بدن به دلیل فرآیندهای تخریب، موادی را تولید می کنند که باعث ایجاد فرآیند التهابی (پروستاگلاندین ها) می شود که باعث درد، افزایش خون رسانی (هیپرمی) و ادم بافتی می شود. .

روند پاتولوژیک مدت زیادی طول می کشد، تمایل به پیشرفت تدریجی و دوره مزمن دارد. بیماری اصلی در تغییرات دژنراتیو در ناحیه کمر و ساکروم استئوکندروز است که ممکن است با فتق یا بیرون زدگی دیسک بین مهره ها همراه باشد.

در صورت غلبه آسیب به غضروف مفاصل مهره ها، اسپوندیلوز ایجاد می شود. برای اینکه تغییرات دژنراتیو به یک مرحله برگشت ناپذیر تبدیل شود، باید زمان زیادی بگذرد. و این بار بیماری در فرد برمی گردد، به این دلیل که بیماری بلافاصله خود را نشان نمی دهد.

علائم بیان شده زمانی که زمان از دست می رود خود را نشان می دهند و تغییرات دژنراتیو خود در مقیاس بزرگ و غیر قابل برگشت تبدیل شده اند. اصطلاح پزشکی "تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات" چندین بیماری را تعمیم می دهد.

نوعی دژنراسیون ستون فقرات

آن عده معدودی که با قصد قطعی برای درمان (یا حداقل رهایی از درد) یک بیماری از پزشک کمک می گیرند، اغلب چنین تشخیص هایی دریافت می کنند:

• اسپوندیلوز. رشد استخوان غیر معمول در امتداد لبه های مهره ها تشکیل می شود. این بیماری با رشد استخوانی حاشیه ای مشخص می شود که در عکس اشعه ایکس مانند خارهای عمودی به نظر می رسد. کارشناسان این بیماری را از نظر بالینی بی اهمیت می دانند. پزشکان در سراسر جهان معتقدند که استئوفیت ها (رشدهای حاشیه ای) و ضخیم شدن رباط ها منجر به بی حرکتی (ایموبلیس - بی حرکت) بخش ستون فقرات مستعد مشکلات می شود.
• استئوکندریت ستون فقرات. یک نازک شدن قابل مشاهده در دیسک بین مهره ای وجود دارد که بدون التهاب ادامه می یابد.به عبارت ساده، این کاهش ارتفاع دیسک بین مهره ها است. به عنوان یک قاعده، این بیماری به دلیل فرآیندهای دیستروفی بافت های مهره ای ظاهر می شود؛ پوکی استخوان با عدم وجود پدیده های التهابی مشخص می شود. در طول پوکی استخوان، همگرایی مهره ها و فرآیندهای مفصلی وجود دارد که در نتیجه اصطکاک مکرر آنها اجتناب ناپذیر است - در آینده به ناچار منجر به اسپوندیل آرتروز موضعی خواهد شد.
• اسپوندیل آرتروز. این بیماری نتیجه پوکی استخوان است. آرتروز مفاصل بین مهره ای است. به زبان ساده، اسپوندیل آرتروز نوعی آرتروز است.

بسیاری از بیماری‌های مشابه نیز وجود دارند که عواقب هر کدام به اختلال در ستون فقرات و در برخی موارد حتی به از دست دادن توانایی کار فرد منجر می‌شود.

دلایل ایجاد بیماری

بدن انسان یک مکانیسم ظریف و دقیق است. این توسط خود طبیعت تعیین می شود - بار روی ستون فقرات انسان باید به طور مساوی توزیع شود. ستون فقرات سالم می تواند هر دو پریدن و بلند کردن وزنه را تحمل کند.

اما، همه اینها فقط زمانی کار می کند که فرد از وضعیت بدن پیروی کند، کرست عضلانی قوی داشته باشد. سبک زندگی مدرن بی تحرک است. و این منجر به تضعیف کرست عضلانی، افزایش وزن می شود.

بی تحرکی به ظهور تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات کمک می کند. دیسک های بین مهره ای در اثر تغییرات دژنراتیو رطوبت خود را از دست می دهند، ترک می خورد و انواع پارگی ها در آنها ایجاد می شود. این به ظهور فتق های بین مهره ای کمک می کند.

مهره ها، هنگامی که بار تغییر می کند، سعی می کنند مساحت خود را افزایش دهند، رشد کنند، به شدت ضخیم شوند و اعصاب مجاور را فشار دهند.

عللی که باعث تغییرات پاتولوژیک می شوند:

• بارهای ثابت یا ناگهانی؛
• ورزش های فعال با بارهای سنگین؛
• ضربه؛ از جمله عمومی؛
• پیری طبیعی بدن؛
• بیماری های التهابی ستون فقرات؛
• تغذیه نامناسب

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال معمولاً توسط یک یا هر دو دلیل زیر ایجاد می شود:

• التهابی که زمانی رخ می‌دهد که پروتئین‌های موجود در فضای دیسک، ریشه‌های عصبی را در طول تشکیل فتق بین مهره‌ای تحریک می‌کنند.
• ناپایداری پاتولوژیک ریزحرکات، زمانی که پوسته بیرونی دیسک (آنولوس فیبروزوس) فرسوده می شود و نمی تواند به طور موثر بار روی ستون فقرات را تحمل کند، که منجر به تحرک بیش از حد در بخش آسیب دیده ستون فقرات می شود.

ترکیب هر دو عامل می تواند منجر به کمردرد مداوم شود. ترکیب هر دو عامل در ایجاد فتق بین مهره ای که از عوارض فرآیند دژنراتیو-دیستروفی در دیسک های بین مهره ای است، شایع است.

هنگامی که فتق دیسک رخ می دهد، فشرده سازی مکانیکی بسته عصبی عروقی که از کانال نخاعی عبور می کند نیز اضافه می شود، در نتیجه درد در قسمت پایین کمر به طور قابل توجهی افزایش می یابد و دائمی می شود.

علائم بیماری با ایجاد ضایعات دژنراتیو-دیستروفیک ظاهر می شود، اما در مراحل اولیه بدون علائم خارجی مشخص می گذرد. با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، بیمار ممکن است احساس سفتی و سنگینی در قسمت پایین کمر کند.

اما، علامت اصلی همه تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات درد است. درد در ناحیه کمر در حین پیاده روی طولانی و در هنگام فعالیت بدنی، نشستن طولانی مدت در یک وضعیت، در حین خم شدن رخ می دهد. سندرم درد مواج است: ایجاد می شود، سپس کاهش می یابد، ناپدید می شود.

یک فرآیند دژنراتیو پیشرونده در دیسک های بین مهره ای ستون فقرات می تواند منجر به عوارض جدی و خطرناک شود. تغییرات دژنراتیو در مراحل ایجاد می شود.

مرحله اولیه
اولین علامت، "فریاد زدن" در مورد وجود تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات کمری، یک سندرم درد برجسته در کمر است.

احساس درد به حدی قابل لمس است که بیمار مجبور می شود حرکات خود را محدود کند و این امر به طور قابل توجهی استاندارد طبیعی زندگی و ظرفیت کار را کاهش می دهد. شکایات ناشی از درد مستقیماً به محلی که ضایعه در آن موضعی است بستگی دارد.

مرحله دوم
پیشرفت بیشتر تغییرات دژنراتیو با وجود موارد زیر مشخص می شود:

در مرحله دوم بیماری، سندرم رادیکولار ایجاد می شود - فشرده سازی ریشه های عصبی رخ می دهد.

مرحله سوم
در مرحله سوم، گردش خون به دلیل فشرده شدن رگ رادیکولار مختل می شود که منجر به ایجاد ایسکمی می شود. علاوه بر افزایش درد، مرحله سوم نیز ذکر شده است:

• بی حسی جزئی یا موقت در کمربند اندام تحتانی؛
• تشنج

مرحله چهارم
فرآیندهای پاتولوژیک دژنراتیو ستون فقرات که درمان مناسبی دریافت نکرده اند در مرحله چهارم رشد مملو از فلج و فلج هستند. این عوارض در نتیجه نقض کامل گردش خون نخاع ایجاد می شود.

• محدودیت های شدید حرکتی؛
• "لومباگو" که در قسمت پایین کمر رخ می دهد.
• سوزن سوزن شدن و "جوش غاز" در اندام ها و باسن.

اکثر بیماران مبتلا به تغییرات دژنراتیو دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال درد ثابت اما قابل تحملی را تجربه می کنند که هر از گاهی برای چند روز یا بیشتر افزایش می یابد. علائم ممکن است بسته به مورد فردی متفاوت باشد، اما علائم اصلی در این بیماری به شرح زیر است:

• درد موضعی در قسمت پایین کمر، که ممکن است به باسن و پاها تابیده شود.
• درد طولانی مدت در ناحیه کمر (بیش از 6 هفته طول بکشد)؛
• کمردرد معمولاً به عنوان درد کسل کننده یا دردناک توصیف می شود، برخلاف درد سوزشی در جایی که تابش می کند.
• درد معمولاً در حالت نشسته تشدید می‌شود، زمانی که دیسک‌ها در مقایسه با درد در هنگام ایستادن، راه رفتن یا دراز کشیدن روی ستون فقرات تحت فشار بیشتری قرار می‌گیرند. ایستادن طولانی مدت نیز می تواند درد را بدتر کند، مانند خم شدن به جلو و بلند کردن اجسام.
• درد با حرکات خاصی تشدید می شود، به خصوص هنگام خم شدن، چرخاندن تنه و بلند کردن وزنه.
• اگر فتق دیسک ایجاد شود، علائم ممکن است شامل بی حسی و گزگز در پاها و مشکل در راه رفتن باشد.
• با فتق دیسک متوسط ​​یا بزرگ، ریشه عصبی خارج شده از نخاع در سطح آسیب دیده می تواند فشرده شود (تنگی روزنه)، که به نوبه خود می تواند منجر به درد در پاها (سیاتیک) شود.
• علائم عصبی (به عنوان مثال، ضعف در اندام تحتانی) یا اختلال عملکرد اندام لگنی (اختلالات مختلف ادرار و دفع مدفوع) ممکن است در نتیجه ایجاد سندرم دم اسبی ایجاد شود. با سندرم دم اسب، اقدام فوری برای ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط لازم است.
• علاوه بر کمردرد، بیمار ممکن است درد پا، بی حسی یا گزگز را نیز تجربه کند. حتی در غیاب فشردگی ریشه عصبی، سایر ساختارهای ستون فقرات می توانند باعث تابش درد به باسن و پاها شوند. اعصاب به دلیل التهاب ناشی از پروتئین ها در فضای دیسک حساس تر می شوند و باعث بی حسی و احساس سوزن سوزن شدن می شوند. معمولاً در چنین مواردی درد به زیر زانو نمی رسد.

علاوه بر تغییرات دژنراتیو در دیسک های بین مهره ای، درد می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• تنگی (تنگی) کانال نخاعی و / یا استئوآرتریت، و همچنین سایر بیماری های پیشرونده ستون فقرات، که وقوع آنها به انحطاط دیسک های بین مهره ای کمک می کند.
• فتق بین مهره ای، نتیجه تخریب دیسک بین مهره ای.

تشخیص

• اشعه ایکس؛
• سی تی (توموگرافی کامپیوتری)؛
• MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).

اولین مورد از این روش ها در دسترس ترین، اما در عین حال بی اطلاع ترین است. اشعه ایکس اطلاعاتی در مورد محل استخوان ها و تغییر شکل ستون فقرات ارائه می دهد. او قادر است بیماری را در مراحل بعدی تشخیص دهد. سی تی و ام آر آی روش های مدرن تری هستند.

MRI به شما امکان می دهد تخریب فضای دیسک، کم آبی دیسک، فرسایش صفحه انتهایی غضروفی بدن مهره ها، وجود فتق بین مهره ای، پارگی در حلقه فیبری را مشاهده کنید. اما چنین روش هایی معمولاً گران هستند.

تشخیص وجود تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال، به عنوان یک قاعده، در سه مرحله انجام می شود:

• تهیه تاریخچه بیمار، از جمله زمان شروع درد، شرح احساسات درد و سایر علائم، و همچنین اقدامات، موقعیت ها و روش های درمان (در صورت انجام درمان)، که باعث تضعیف یا برعکس، افزایش درد می شود.
• یک معاینه پزشکی که در طی آن پزشک بیمار را از نظر علائم انحطاط دیسک بین مهره ای بررسی می کند. این معاینه ممکن است شامل بررسی دامنه حرکتی بیمار، قدرت عضلانی، جستجوی مناطق دردناک و غیره باشد.
• اسکن MRI، که برای تأیید مشکوک به تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات، و همچنین برای شناسایی سایر علل بالقوه که منجر به علائم دردناک بیمار می شود، استفاده می شود.

نتایج MRI، به احتمال زیاد نشان دهنده وجود تغییرات دژنراتیو به عنوان علت علائم درد است:

• فضای دیسک بیش از 50٪ از بین رفته است.
• علائم اولیه انحطاط دیسک، مانند کم آبی دیسک (چنین دیسکی در MRI تیره تر به نظر می رسد زیرا حاوی آب کمتری نسبت به دیسک سالم است).
• پارگی در حلقه فیبری؛
• وجود بیرون زدگی یا فتق بین مهره ای؛
• نشانه هایی از فرسایش صفحه انتهایی غضروفی بدن مهره وجود دارد. دیسک سیستم تامین خون خود را ندارد، اما، با این وجود، سلول های زنده در داخل فضای دیسک قرار دارند. این سلول ها با انتشار در سراسر صفحه انتهایی تغذیه می شوند. تغییرات پاتولوژیک در صفحه انتهایی در نتیجه دژنراسیون منجر به سوء تغذیه سلول ها می شود.

این تغییرات در تصاویر با وزن T2 که در صفحه ساژیتال گرفته شده اند به بهترین شکل دیده می شوند. معمولاً صفحه انتهایی به صورت یک خط سیاه در MRI ظاهر می شود. اگر این خط سیاه قابل مشاهده نباشد، نشان دهنده فرسایش صفحه انتهایی است.

درمان بیماری

متأسفانه تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات کمری در تعداد زیادی از افراد مشاهده می شود و بنابراین این سؤال که چگونه این آسیب شناسی ها را درمان کنیم بسیار مرتبط است.

به هر حال، اگر تغییرات دژنراتیو درمان نشوند، پیشرفت خواهند کرد و عواقب آن می‌تواند تاسف‌آورترین باشد، تا ناتوانی ناشی از اختلال در فعالیت حرکتی.

دو روش برای درمان تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات وجود دارد - محافظه کارانه و جراحی. یک روش محافظه کارانه درمان شامل اقدامات زیر است: محدودیت تحرک ستون فقرات (با کمک باندهای ارتوپدی یا استراحت در تخت تجویز شده انجام می شود).

• درمان پزشکی. داروها برای مبارزه با فرآیندهای التهابی و تخریب، بهبود باز بودن عروق استفاده می شوند. داروهای آرام بخش و مجتمع های ویتامین گروه B نیز تجویز می شود.
• محاصره نووکائین
• فیزیوتراپی (لیزر درمانی، جریان های دیادینامیک، القایی گرما، الکتروفورز).
• روش های درمانی (کشش در هواپیما، کشش زیر آب). کشش خطرناک ترین روش برای درمان بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک در نظر گرفته می شود.
• فیزیوتراپی
• درمان دستی.
• طب سوزنی، طب سوزنی.

اکثریت غالب موارد انحطاط دیسک بین مهره ای نیازی به مداخله جراحی ندارند و با روش های محافظه کارانه درمان می شوند که شامل تمرینات درمانی خاص، فیزیوتراپی و انواع ماساژ است.

علاوه بر این، کشش ستون فقرات به انحطاط دیسک ها کمک زیادی می کند، زیرا فاصله بین مهره ها را افزایش می دهد، به دیسک بین مهره ای اجازه می دهد آب و مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کند که به بهبود آن کمک می کند.

به طور جداگانه، ارزش برجسته کردن نوکلئوتومی از راه پوست را دارد. این روش یک روش مرزی بین درمان محافظه کارانه و جراحی است. این نوع درمان شامل بیوپسی سوراخ است که هدف از آن کاهش حجم دیسک بین مهره ای آسیب دیده است.

این نوع دارای فهرست بزرگی از موارد منع مصرف است. مداخله جراحی تنها در مواردی که یک دوره به سرعت پیشرونده علائم عصبی بیماری، سندرم درد طولانی مدت مداوم و ناکارآمدی درمان محافظه کارانه وجود دارد، مورد نیاز است.

درمان بیماری های ناحیه کمری کامل در نظر گرفته می شود و بهبودی را ارتقا می دهد اگر پس از اجرای آن وجود داشته باشد:

• کاهش یا ناپدید شدن سندرم درد؛
• کاهش تنش در عضلات کمر، لگن و اندام تحتانی، تقویت عضلات؛
• بهبود جریان خون و تامین بافت ها با مواد مغذی و اکسیژن، عادی سازی فرآیندهای متابولیک؛
• حذف یا کاهش التهاب؛
• عادی سازی حساسیت کمر؛

کشش بدون بار ستون فقرات برای درمان ضایعات دژنراتیو دیسک های بین مهره ای (استئوکندروز ستون فقرات) و عوارض آن - اسپوندیلوز، اسپوندیل آرتروز، فتق بین مهره ای و بیرون زدگی ایده آل است. کشش با حفظ تمام انحناهای فیزیولوژیکی ستون فقرات انجام می شود و ایمن است، زیرا هیچ نیرویی در طول کشش اعمال نمی شود.

با افزایش فاصله بین مهره ای، تغذیه همه دیسک های بین مهره ای بهبود می یابد، ساختار آنها بازسازی می شود و درد از بین می رود.
با کمک درمان پیچیده، می توان به بهبودی کامل بیمار دست یافت، و نه فقط تسکین درد برای یک دوره محدود.

عوارض

تغییرات دژنراتیو-دیستوفیک یکباره اتفاق نمی افتد، با این حال، فرد می تواند علائم بیماری را حتی در مراحل اولیه احساس کند. اول از همه، آسیب عصبی ناشی از انقباض ناشی از تنگی کانال های بین مهره ای خود را احساس می کند. این موقعیت باعث تورم انتهای عصب می شود و هدایت آنها را کاهش می دهد.

بیمار این حالت را به صورت بی حسی اندام ها، احساس خستگی در شانه ها، گردن و پشت احساس می کند. مهره ها الگوی رشد بافت را تغییر می دهند. برای کاهش بار، مهره منبسط می شود که متعاقباً منجر به پوکی استخوان و حتی بیشتر اعصاب فشرده می شود. افرادی که از چنین بیماری هایی رنج می برند، متوجه افزایش خستگی، تغییر در راه رفتن و درد مداوم کمر می شوند.

و اگر باکتری ها و / یا قارچ ها به این ضایعات اضافه شوند، نمی توان از آرتروز، آرتریت و استئوکندروپاتی جلوگیری کرد. متعاقباً این بیماری ها به فتق دیسک تبدیل می شوند. همچنین تغییرات دژنراتیو در عضلات منجر به اسکولیوز یا حتی جابجایی مهره ها می شود.

در مراحل شدیدتر بیماری، ایسکمی، اختلال در خون رسانی، فلج و فلج اندام ها مشاهده می شود.

جلوگیری

در ارتباط با مقیاس گسترش تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات، ارزش توجه به توصیه های پیشگیرانه را دارد.

این قوانین در برابر ناتوانی در جوانان محافظت می کند و سالهای فعالیت را تا سن پیری افزایش می دهد:

• پشت خود را خشک و گرم نگه دارید. رطوبت و هیپوترمی دشمنان اصلی ستون فقرات هستند.
• از فعالیت بدنی بیش از حد و ناگهانی باید اجتناب شود. تمرینات با هدف رشد عضلات پشت نیز در برابر تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات محافظت می کند.
• هنگام کار، نیاز به وضعیت ایستا، لازم است موقعیت بدن را تا حد امکان تغییر دهید. برای کارمندان اداری توصیه می شود هر نیم ساعت یکبار به پشتی صندلی تکیه دهند. هر یک ساعت و نیم، باید از روی صندلی خود بلند شوید و به مدت 5 تا 10 دقیقه پاس های کوچک بزنید.

حداقل اقدامات برای پیشگیری از بیماری های کمر عبارتند از:

• تقویت روزانه عضلات پشت این را می توان با انجام هر روز تمرینات بدنی ابتدایی (مثلاً تمرینات) انجام داد.
• بلند شدن از رختخواب، روی هر دو پا "فرد" شوید (این کار از بار شدید روی ستون فقرات جلوگیری می کند).
• به هیچ عنوان پشت خود را در حالت قوس قرار ندهید (سعی کنید پشت خود را حتی هنگام مسواک زدن صاف نگه دارید).
• رویکرد جدی برای انتخاب تشک از زمان های قدیم، ما این حقیقت را تکرار می کنیم که خواب سلامتی است، زیرا در طول خواب ماهیچه های بدن شل می شوند: اگر این روند با یک تخت ناراحت کننده همراه باشد که قادر به حمایت کافی از پشت نباشد، منجر به این واقعیت که شما با سندرم "کمر سخت" از خواب بیدار خواهید شد.

افزایش سن عامل اصلی تغییرات ستون فقرات است

تغییرات دژنراتیو فرآیند تخریب غضروف و بافت استخوانی بخش های ستون فقرات است. در همان زمان، خاصیت ارتجاعی دیسک های بین مهره ای از بین می رود، ساختار استخوانی مهره ها ضعیف می شود و تغییراتی در ساختار ستون فقرات رخ می دهد.

اگر روند دژنراتیو در ستون فقرات کمری را در نظر بگیریم، در اینجا شایان ذکر است که علت اصلی تغییرات مربوط به سن است.

در طول زندگی، ناحیه کمر بیشترین بار را تحمل می کند و در نتیجه پیری طبیعی بدن، تمام فرآیندهای مسئول حفظ وضعیت طبیعی غضروف و بافت استخوان کند می شوند.

به همین دلیل است که اغلب در افراد پس از 30 سال، تغییرات نامطلوب شروع می شود که در عمل پزشکی به آن دژنراتیو می گویند.

علل اصلی وقوع

فرآیندهای دژنراتیو به تدریج استخوان و بافت غضروفی تمام بخش های ستون فقرات را از بین می برد. بنابراین، شناسایی مشکلات در مراحل اولیه توسعه آنها بسیار مهم است. اما انجام این کار بسیار دشوار است، زیرا اولین علائم پس از برخی تغییرات منفی ظاهر می شود.

اما چه عواملی تحریک کننده فرآیندهای دژنراتیو هستند؟

مهم ترین علت تغییرات پاتولوژیک، سبک زندگی ناسالم است.

این می تواند شامل سوء تغذیه، عادات بد، عدم فعالیت بدنی، سبک زندگی بی تحرک و بسیاری از شاخص های دیگر باشد.

بی تحرکی منجر به تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات می شود

اما علاوه بر این، عوامل آزاردهنده دیگری نیز وجود دارد که عبارتند از:

ماندن طولانی مدت در موقعیت اشتباه باعث اختلال در گردش خون در ستون فقرات می شود و فرآیندهای متابولیک در بافت ها را مختل می کند. در نتیجه تغذیه ناکافی با مواد مفید، غضروف و بافت استخوانی ضعیف می شود، هرگونه حرکت منجر به آسیب های میکروسکوپی می شود. در این لحظه است که تغییرات دژنراتیو در ساختار ستون فقرات شروع به ایجاد می کند. بارهای فیزیکی زیاد روی ستون فقرات کمری نیز بر وضعیت طبیعی بخش های ستون فقرات تأثیر منفی می گذارد. اغلب، افرادی که کارشان با کار فیزیکی سخت یا ورزشکاران حرفه ای سنگین وزن همراه است در گروه خطر قرار می گیرند. آسیب های ستون فقرات کمری اغلب باعث اختلال در فرآیندهای متابولیک در بافت ها می شود که همچنین منجر به تغییرات دژنراتیو در آینده می شود. نقض کار بافت عضلانی. عضلات پشت موقعیت صحیح مهره ها را حفظ می کنند. بنابراین، پس از التهاب یا در هنگام اسپاسم، کار هماهنگ فیبرهای عضلانی مختل می شود که در نتیجه بر وضعیت ستون فقرات تأثیر منفی می گذارد. بیماری های عفونی و غدد درون ریز اغلب بخش هایی از ستون فقرات کمری را تحت تاثیر قرار می دهند.

دلایل زیادی برای تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات کمری وجود دارد. اما مهمترین چیز این است که آنها را به موقع شناسایی کنید و درمان را شروع کنید.. بنابراین، برای جلوگیری از آسیب شناسی های جدی، لازم است هر ساله تحت معاینه کامل پزشک قرار گیرد.

پیامدهای فرآیندهای پاتولوژیک

استئوکندروز - بلای انسان مدرن

هر گونه تغییر دژنراتیو عوارض مختلفی را به دنبال دارد.

شایع ترین آنها بیماری پوکی استخوان است. این یک تخریب ساختار آناتومیکی ستون فقرات است که منجر به مشکلات جدی در سیستم اسکلتی عضلانی می شود. در واقع، با چنین بیماری، فضاهای بین مهره ای باریک می شوند، مهره ها جابجا می شوند و فشردگی دیسک های بین مهره ای افزایش می یابد.

در مرحله دوم یا سوم توسعه پوکی استخوان، بیماران نه تنها درد کمر، بلکه سایر علائم عصبی را نیز ایجاد می کنند.

یکی دیگر از بیماری های دژنراتیو، کندروز است که مقدم بر پوکی استخوان است. در نتیجه پیشرفت بیماری، ریزترک‌ها در بدن مهره‌ها و سایر بخش‌های ستون فقرات ظاهر می‌شوند. اغلب، چنین فرآیند تخریبی در سنین پایین یا در ورزشکاران حرفه ای درگیر در وزنه برداری رخ می دهد. این به دلیل بارهای سنگین در ناحیه کمر است که فشار زیادی بر بخش های ستون فقرات وارد می کند.

فتق بین مهره ای نیز یک بیماری همراه با فرآیندهای دژنراتیو در ستون فقرات است. این تغییرات پاتولوژیک است که پوسته حلقه فیبری را از بین می برد که در نتیجه بار قوی روی ناحیه کمر منجر به بیرون زدگی هسته پالپوس می شود. چنین نئوپلاسمی ریشه های عصبی را که از نخاع امتداد می یابد فشرده می کند و حرکت فرد را محدود می کند. از این گذشته ، علائم عصبی در مرحله اول با درد و سپس در اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی بیان می شود.

رشد استخوان - استئوفیت ها

شکل دیگری از تغییرات دژنراتیو دیستروفیک اسپوندیلوز است. این بیماری است که در آن رشد استخوان در بدن مهره ها ظاهر می شود. استخوانی شدن بخش هایی از ستون فقرات کمری به آرامی اتفاق می افتد. چنین افزایش تدریجی در اندازه رشد استخوان با درد شدید هنگام چرخش، کج شدن یا سایر حرکات بدن همراه است.

Spondylarthrosis یک فرآیند تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در مفاصل ستون فقرات است. این بیماری با تأثیر بر بافت غضروفی به مناطق همسایه بافت استخوانی مهره ها گسترش می یابد و فرآیندهای استخوانی روی آنها ایجاد می کند. آنها تحرک کمر را محدود می کنند و هر حرکتی با درد شدید همراه است. بدون درمان به موقع، یک فرد نه تنها می تواند کار سیستم اسکلتی- عضلانی را مختل کند، بلکه احتمال یک گروه ناتوانی وجود دارد.

در مرحله اول رشد، روند دژنراتیو-دیستروفیک عملاً خود را نشان نمی دهد، اما گسترش بیشتر آن همیشه با درد همراه است. آنها می توانند تیز، کسل کننده، دردناک یا کشنده، ثابت و دوره ای باشند.

تشخیص و درمان

تغییرات دیستروفیک دژنراتیو در ناحیه کمر منجر به تخریب ساختار آناتومیک ستون فقرات می شود. بنابراین برای تعیین محل خاص ضایعه از روش های تشخیصی ابزاری خاص در بیمارستان استفاده می شود.

تربیت بدنی روش اصلی پیشگیری و درمان تغییرات دژنراتیو در ناحیه کمر است

اول از همه، رادیوگرافی تجویز می شود. این به شما امکان می دهد تمام تغییرات در موقعیت صحیح بخش ها را در اشعه ایکس مشاهده کنید، محل دقیق بیماری و میزان آسیب را تعیین کنید.

همچنین در عمل پزشکی از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی ستون فقرات استفاده می شود. این دو روش امکان ایجاد دقیق تر تغییرات دژنراتیو در ساختار و تعیین علل توسعه آنها را فراهم می کند.

درمان تغییرات دژنراتیو همیشه به نوع بیماری بستگی دارد.. اما در هر صورت، هدف اصلی آن متوقف کردن رشد آن و از بین بردن درد در ناحیه آسیب دیده کمر است. برای این کار می توان مسکن ها و داروهای ضد التهابی و همچنین برای ترمیم بافت - غضروفی ها تجویز کرد.

درمان فیزیوتراپی اغلب شامل ماساژ پشت است. درمان دستی امکان بازگرداندن موقعیت صحیح مهره ها را فراهم می کند و روش های فیزیوتراپی مانند UHF، الکتروفورز و فونوفورز روند بهبودی را سرعت می بخشد.

و مهمترین روش هم برای کاهش سرعت و هم جلوگیری از چنین فرآیندهایی، تمرینات درمانی است.

به لطف مجموعه ای از تمرینات طراحی شده ویژه، بیماران نه تنها گردش خون را بهبود می بخشند، فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشند، بلکه تحرک ستون فقرات و خاصیت ارتجاعی تمام بخش های آن را نیز حفظ می کنند.

تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات کمری یکی از مشکلات اجتماعی اصلی است: آسیب شناسی ستون فقرات نه تنها افراد مسن، بلکه افراد جوان و میانسال، یعنی جمعیت شاغل را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر این، تشخیص تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات، به‌ویژه جابجایی مهره‌های کمر، موضوعی است که در رادیولوژی مطالعه ضعیفی دارد.

علاقه به موضوع تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات کمری تصادفی نیست همچنین به این دلیل که جابجایی مهره ها، ناپایداری آنها باعث درد و متعاقب آن اختلالات عصبی می شود. و با در نظر گرفتن هزینه های درمان، تشخیص، هزینه های جبران ناتوانی، ناتوانی، می توان گفت که چنین بیماری ستون فقرات سومین بیماری گران قیمت بعد از سرطان و بیماری های قلبی عروقی است.

چنین اهمیتی از مشکل پوکی استخوان (که نوعی تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات است) به دلایل مختلفی است. یکی از آنها شیوع بالای عوارض است: طبق داده های WHO در سال 2003، تا 87٪ از کل جمعیت در سن کار از استئوکندروز ستون فقرات رنج می برند. نرخ ابتلا در روسیه در حال رشد است، در حالی که در اکثر بیماران این بیماری با ضایعه ستون فقرات کمری همراه است. استئوکندروز کمری در ساختار بروز جمعیت بالغ در کشور ما تقریباً 50 درصد است در حالی که رتبه اول (با احتساب زمان ناتوانی) را به خود اختصاص داده است.

چه چیزی سلامت ستون فقرات را تعیین می کند؟

تحرک و سلامت ستون فقرات به دلیل خاصیت ارتجاعی دستگاه بدنه های مهره ها، دیسک های بین مهره ای و قوس ها امکان پذیر است. در شرایط عادی استاتیک، عملکرد جذب نیروهای فشار عمودی (به عنوان مثال، سنگینی تنه، سر) توسط دیسک های بین مهره ای انجام می شود. در مواردی که فرآیندهای مفصلی مجبور به انجام یک عملکرد پشتیبانی غیر معمول برای آنها می شوند، جابجایی های قدامی مهره ها و آرتروز موضعی در مفاصل واقعی ایجاد می شود. با بار عمودی قابل توجه و فزاینده، نئوآرتروز فرآیندهای مفصلی با پایه قوس ها ایجاد می شود. علاوه بر این، کل ستون فقرات و دستگاه عضلانی-رباطی کل بدن در برابر نیروی اعمال شده مقاومت می کنند و با بار خارجی سازگار می شوند. تحت تأثیر میکروترومای تجمعی در نتیجه بارهای حاد و مزمن است که تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در بخش های ستون فقرات و همچنین در ناحیه کمر ایجاد می شود.

چه باید کرد؟

مشکل ناپایداری قطعه حرکتی ستون فقرات که تحت تأثیر عوامل مختلف رخ می دهد، هنوز حل نشده است. اصل کلی درمان برای تشدید سندرم درد استئوکندروز، از بین بردن تظاهرات بیماری - محدودیت در حرکت و خود درد است. این شامل حذف بارهای نامطلوب استاتیک-دینامیک بر روی ستون فقرات بیمار، تضمین استراحت، به ویژه در همان ابتدای تشدید است. در مرحله بعد، برای اطمینان از عملکرد محافظتی بخش ستون فقرات، یعنی ژیمناستیک ویژه و سبک زندگی فعال، باید از تقویت عضلات ستون فقرات مراقبت کنید.

آسیب شناسی دیسک های بین مهره ای می تواند منجر به بروز تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال شود که با درد و ناراحتی همراه خواهد بود. در افراد میانسال - از 30 سالگی - انحرافات در حدود 30 درصد موارد رخ می دهد و در سن بازنشستگی، تغییرات تقریباً اجتناب ناپذیر است. با این حال، گاهی اوقات این بیماری می تواند در افراد جوان تر ظاهر شود، بنابراین در هر سنی شروع درمان قبل از بروز عوارض مهم است.

علل تغییرات دژنراتیو دیستروفیک در ناحیه لومبوساکرال

عوامل متعددی وجود دارند که می توانند در ایجاد بیماری نقش داشته باشند، در حالی که می توانند با هم یا جداگانه عمل کنند:

• وجود فتق بین مهره ای می تواند التهاب را تحریک کند. به دلیل تحریک ریشه های عصبی ظاهر می شود.
• ساییدگی آنولوس فیبروزوس. تغییر شکل منجر به این واقعیت می شود که ستون فقرات با بار، به ویژه سنگین، مقابله نمی کند. در نتیجه، ریز حرکت های ناپایدار پاتولوژیک در بخش ستون فقرات تشکیل می شود.

اغلب، تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات لومبوساکرال نتیجه بیماری مانند فتق بین مهره ای است.

علائم بیماری

سؤال از بیمار و معاینه خارجی ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• دردی با طبیعت کسل کننده که به عنوان درد توصیف می شود. در برخی از مراحل بیماری، می تواند به باسن "ببخشد" و به دنبال آن حرکت به اندام تحتانی انجام می شود.
• احساسات غیر طبیعی در پاها با شدت های مختلف: ضعف در اندام ها، سوزن سوزن شدن، بی حسی.

قبلا در مورد علائم سندرم رادیکول کمری نوشتیم، توصیه می کنیم مقاله را مطالعه کنید.

توصیه: تغییرات دژنراتیو برای مدت طولانی به شکل غیرقابل برگشتی می رسد، اما با توجه به این واقعیت که دوره طولانی بیماری می تواند تقریباً به طور نامحسوس برای فرد بگذرد، باید بلافاصله پس از شروع علائم با پزشک مشورت کنید.

• نقض ادرار و مدفوع، مشکلات عملکرد تولید مثل.
• نیاز به "پراکنده شدن" در صبح قبل از شروع کامل حرکت. سفتی را می توان در طول روز نیز احساس کرد.
• افزایش دما در ناحیه آسیب دیده پشت.
• ظاهر قرمزی و تورم در قسمت پایین کمر.
• عدم تقارن باسن.

علامت مشخصه مرحله اول تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات کمری، درد شدید در ناحیه کمر است که شما را مجبور به محدود کردن حرکت می کند.

تشخیص تغییرات دژنراتیو

فقط یک پزشک می تواند تشخیص صحیح بدهد. تشخیص معمولاً در سه مرحله انجام می شود:

• شرح حال بیمار در حال تنظیم است. اطلاعات باید در مورد زمان شروع درد و ماهیت آنها، وجود یا عدم وجود سایر علائم و بیماری های همراه، تلاش برای درمان بیماری به تنهایی جمع آوری شود. موقعیت ها و حرکات نیز زمانی تشخیص داده می شوند که سندرم درد کاهش یابد و تشدید شود.
• معاینه پزشکی در حال انجام است. این شامل تعیین علائم تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات است.
• تهیه تصویر MRI از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ناحیه لومبوساکرال با استفاده از MRI. این مطالعه نه تنها تشخیص را تأیید می کند، بلکه علل احتمالی بیماری را نیز شناسایی می کند.

در معاینه خارجی، دامنه حرکات، قدرت عضلانی، علل درد و ... بررسی می شود.

مهم: اگر بیماری را تا آخرین مرحله شروع کنید، گردش خون نخاع مختل می شود که می تواند به شکل گیری فلج یا فلج کمک کند.

مشکلات شناسایی شده توسط MRI

این مطالعه می تواند علائم MR زیر را از تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در کمر نشان دهد:

• نصف و بیشتر فضای دیسک تخریب شده؛
• پارگی مشاهده شده در پوسته دیسک؛
• کاهش چشمگیر مقدار آب در دیسک که منعکس کننده مرحله اولیه بیماری است.
• تخریب صفحه انتهایی غضروفی مهره؛
• تایید فتق یا بیرون زدگی بین مهره ای بیمار.

در تماس با

ایجاد تغییرات دیستروفیک دژنراتیو در ناحیه لومبوساکرال با تأثیر پیچیده ای بر بافت های غضروفی بین مهره ای و استخوانی مهره ها از عوامل مختلف مرتبط با سن، متابولیک، التهابی، ضربه ای و رفتاری همراه است. آسیب شناسی به تغییرات پیشرونده اشاره دارد - بدون درمان کافی، نه تنها علائم دردناک، بلکه عوارض خطرناک نیز به آن می پیوندند. بنابراین، برای بیماران مهم است که بدانند آیا می توان از پیشرفت آسیب شناسی جلوگیری کرد و چگونه با تغییرات ایجاد شده از قبل مقابله کرد.

ویژگی های عمومی

اغلب پزشکان ظاهر درد، کمردرد، بی حسی و ضعف، گرفتگی عضلات اندام تحتانی و حتی عملکرد نادرست اندام های لگن را با تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات توضیح می دهند. برای درک این رابطه، بیایید سعی کنیم بفهمیم که چیست - تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات کمری.

برای جلوگیری از اصطکاک و جذب ضربه، مهره‌هایی که از نخاع در برابر تأثیرات خارجی محافظت می‌کنند و حمایت و حرکت بدن را فراهم می‌کنند، توسط لایه‌هایی از غضروف فیبری - دیسک‌های بین مهره‌ای جدا می‌شوند. حرکت و انعطاف پذیری به وضعیت فرآیندهای مهره ای بستگی دارد که مفاصل را تشکیل می دهند که با غضروف پوشانده شده اند.

تحت تأثیر عوامل مختلف، غضروف های بین مهره ای و مفصلی عملکرد خود را از دست می دهند: خشک می شوند، ترک می خورند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند، که مستلزم تعدادی تغییرات فیزیولوژیکی است.

پزشکان DDSD را بیماری ستون فقرات کمری با ماهیت دیستروفی دژنراتیو نمی دانند. معمولاً غضروف ها به طور همزمان در بخش های دیگر از بین می روند. فرآیندهای دژنراتیو مفاصل دست و پا را نیز تحت تأثیر قرار می دهند.

اما اگر با شکست مفاصل اندام ها در مورد بیماری های آرتریت ، آرتروز ، بورسیت صحبت کنیم ، با تخریب غضروف مهره ها ایجاد می شود:

• پوکی استخوان - کاهش ارتفاع دیسک ها با رشد کوراکوئید مهره ها و تشکیل فتق مهره ها، برآمدگی ها.
• اسپوندیلوز به شکل رشد استخوان حاشیه ای که دیسک را می پوشاند.
• spondylarthrosis - تخریب مفاصل بین مهره ای.

مکانیسم ایجاد چنین بیماری هایی به طور مستقیم با تغییرات دیستروفیک در دیسک ها، غضروف مفاصل، کم آب، خشک و ضخیم می شود که منجر به فرونشست حلقه فیبری، تکثیر بافت های استخوانی می شود.

ویدئو

ویدئو - تغییرات در ناحیه لومبوساکرال

علل بیماری و گروه خطر

وضعیت بافت غضروف تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار می گیرد، بنابراین تقریباً غیرممکن است که یک علت واحد از تغییرات دیستروفی را مشخص کنید.

از جمله رایج ترین آنها عبارتند از:

1. سوء تغذیه بافت غضروفی. این با پیری بدن، دریافت ناکافی مواد مغذی از غذا، اختلالات متابولیک در پس زمینه اختلالات هورمونی و بیماری های غدد درون ریز همراه است.
2. بار بیش از حد روی ستون فقرات. عوامل خطر - انجام ورزش، استرس در ناحیه کمر مرتبط با فعالیت های حرفه ای و زایمان، اضافه وزن.
3. عدم فعالیت بدنی. سبک زندگی منفعل، ماندن طولانی مدت در حالت بی حرکت به دلیل سایر بیماری ها، بی وزنی منجر به کم آبی بافت های غضروف و تخریب آنها می شود.
4. آسیب های ستون فقرات، از جمله تولد. برای یک ارگانیسم جوان یا در حال رشد، شرایط آسیب زا به انگیزه ای برای ایجاد دیستروفی بافتی تبدیل می شود.
5. بیماری های التهابی از طبیعت خود ایمنی، عفونی و غیره.

شایع ترین علت دیستروفی هنوز سن نامیده می شود. در تصویر MR، تغییرات دژنراتیو و دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال با درجات مختلف در 80 درصد افراد مسن مشاهده می شود.

علائم و نشانه ها

تصویر بالینی آسیب شناسی به طور مستقیم به درجه تخریب بستگی دارد. یک تغییر دیستروفیک دژنراتیو در ستون فقرات کمری برای مدت طولانی ایجاد می شود. بنابراین، علائم مشخصه در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.

1. دژنراسیون غضروفی در مراحل اولیه تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات لومبوساکرال می تواند با درد درد، سنگینی در ناحیه کمر پس از انجام فعالیت یا اقامت طولانی مدت در یک موقعیت ثابت ظاهر شود.
2. با پیشرفت آسیب شناسی، نقض تحرک ستون فقرات می پیوندد. علاوه بر علائم درد و درد کسل کننده با ماهیت دوره ای، "لومباگو" را می توان مشاهده کرد که به باسن، پاها و ساکروم تابش می کند. بیماران نگران بی حسی پوست، گرفتگی غاز، گرفتگی اندام تحتانی هستند.. توسعه اسکولیوز مشاهده می شود.
3. در مرحله سوم، به هم می پیوندد که با دردهای تیز و سوراخ کننده با غلظت در محل آسیب شناسی و گسترش درد در امتداد عصب آسیب دیده ظاهر می شود. هنگامی که رگ های خونی فشرده می شوند، ایسکمی بافت نرم ایجاد می شود. اختلالاتی در عملکرد اندام های داخلی، در درجه اول مثانه، اندام های تناسلی و راست روده وجود دارد.
4. علائم و نشانه های تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ناحیه کمری مرحله 4 پیشرفته با اضافه شدن عوارضی به شکل فلج، فلج اندام تحتانی آشکار می شود. تحرک خود ستون فقرات عملاً وجود ندارد، درد مزمن می شود.

روش های تشخیصی

پزشکان از روش‌های مختلف تشخیصی مستقیم و افتراقی استفاده می‌کنند که به شما امکان می‌دهد نه تنها تغییرات را شناسایی کنید، بلکه از وجود بیماری‌های مشابه در علائم نیز جلوگیری کنید.

معاینه با مطالعه تاریخچه، معاینه خارجی، لمس و تست های عصبی حرکتی آغاز می شود.

اما چنین روش هایی برای ارزیابی تصویر تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات لومبوساکرال کافی نیست. تأیید تشخیص اولیه فقط پس از معاینات ابزاری امکان پذیر است:

1. اشعه ایکس نشست دیسک ها، وجود رشد استخوان، جابجایی مهره ها را نشان می دهد.
2. سی تی تصویر پاتولوژیک را با جزئیات بیشتری در یک تصویر سه بعدی نشان می دهد و امکان تشخیص وجود فتق و برآمدگی ها را با علائم غیرمستقیم فراهم می کند.
3. برای مطالعه وضعیت بافت های نرم، اعصاب آسیب دیده و عروق خونی، پزشکان MRI را تجویز می کنند. این روش آموزنده ترین و ایمن ترین در نظر گرفته می شود. یک نقطه ضعف قابل توجه هزینه چنین معاینه ای است.

تصاویر کامپیوتری پارگی (فتق) و بیرون زدگی (برآمدگی) حلقه فیبری را نشان می دهد.

رفتار

برای بیماری های مرتبط با تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات، تناوب دوره های تشدید با بهبودی موقت در پس زمینه پیشرفت دیستروفی مشخص است. بنابراین، برای هر دوره و مرحله، تاکتیک های خاص خود برای درمان تغییرات دیستروفیک دژنراتیو انتخاب می شود:

1. در مراحل اولیه غیر حاد و در طول دوره بهبودی، روش های پیشگیرانه و رفتاری درمان غالب است.
2. در دوره های تشدید، روش های محافظه کارانه پزشکی و فیزیوتراپی مطرح می شود.
3. در مراحل پیشرفته، زمانی که تغییرات روی اعصاب، نخاع، همراه با از دست دادن تحرک، عوارض دیگر تأثیر می گذارد، به عمل متوسل می شوند.

مواد مخدر

داروهای تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات کمری با منشا دژنراتیو به صورت جداگانه با در نظر گرفتن مرحله، شدت درد و وجود عوارض انتخاب می شوند.

تسکین درد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. داروهای غیر استروئیدی که نه تنها درد را تسکین می دهند، بلکه التهاب را به شکل دیکلوفناک، مووالیس، ملوکسیکام، اورتوفن، کتانوف، ایبوپروفن نیز تسکین می دهند. بیشتر اوقات، تزریق داروهای غیر استروئیدی تجویز می شود که اثر ضد درد را تسریع می کند. در طول دوره نقاهت و با درد غیر شدید، استفاده از عوامل خارجی مجاز است: پماد، ژل، پچ.
2. مسکن ها: دگزامزاتون، آنالگین، اسپازگان برای تسکین سریع درد به صورت قطره ای تجویز می شوند.
3. آماده سازی استروئیدی بتامتازون، تریامسینولون، پردنیزولون در دوره های کوتاه به صورت تزریقی.

در سندرم رادیکولار، انسداد پاراورتبرال یا اپیدورال با معرفی داروهای بیهوشی انجام می شود: لیدوکائین، نوکائین یا ترکیبی از داروها.

علاوه بر این، موارد زیر ممکن است اعمال شوند:

• شل کننده های عضلانی؛
• ویتامین های گروه B؛
• غضروف محافظ؛
• وسیله ای برای بازیابی هدایت عصبی؛
• گشاد کننده عروق

فیزیوتراپی

ورزش درمانی یک راه عالی برای بازگرداندن تحرک ستون فقرات و تقویت کرست عضلانی است. فعالیت بدنی کافی به توقف پیشرفت تغییرات و حتی تسکین درد در دوره نقاهت کمک می کند.

اما در انتخاب تمرینات باید مراقب باشید.. بارهای شدید، پریدن، پیچش ممنوع است، به ویژه با تشدید و وجود فتق.

این مجموعه باید به صورت جداگانه ایجاد شود و شامل تمریناتی برای موارد زیر باشد:

• کشش ستون فقرات؛
• تقویت کرست عضلانی هم از پشت و هم از پرس.

در بیماری های کمر، سایر تمرینات ورزشی درمانی می تواند وضعیت را تشدید کند یا منجر به عوارض شود.

ایروبیک در آب، شنا، کشش روی میله متقاطع، روی تخته شیبدار برای چنین بیمارانی ایمن و مؤثر در نظر گرفته می شود.

ماساژ

برخی از بیماران رستگاری را در ماساژ می بینند، بدون اینکه فکر کنند اثر مکانیکی روی مهره ها حتی به ستون فقرات سالم آسیب می رساند. فقط ماساژ بافت های نرم و منحصراً توسط یک ماساژدرمانگر حرفه ای تأثیر مثبتی در مراحل اولیه آسیب شناسی خواهد داشت.

هنگامی که تغییرات دژنراتیو در ستون فقرات لومبوساکرال همراه با تشکیل فتق بین مهره ای، بیرون زدگی، نخاع تحت تاثیر قرار می گیرد، اعصاب مسدود می شود، ماساژ، به ویژه دستی، اکیدا ممنوع است.

ماساژ پشت در دوره حاد بیماری غیرممکن است. جریان خون تحت تاثیر ماساژ باعث افزایش تورم، التهاب و درد می شود.

رژیم غذایی

رژیم غذایی خاصی برای بیماران در لیست رژیم های درمانی وجود ندارد.پزشکان توصیه می کنند که بیماران از یک رژیم غذایی متعادل پیروی کنند که بتواند تمام مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن را تامین کند که به نوبه خود به تغذیه مناسب بافت غضروف کمک می کند.

رژیم غذایی تا حد زیادی برای افراد دارای اضافه وزن مهم است، زیرا چاقی یکی از عوامل خطر برای ایجاد تغییرات دیستروفی است.

جلوگیری

اجتناب از فرآیندهای دیستروفی مرتبط با سن بسیار دشوار است، اما با وجود سن، می توان یک زندگی فعال را طولانی کرد.

این به اقدامات پیشگیرانه ساده کمک می کند.

تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ناحیه لومبوساکرال - مجموعه ای از آسیب شناسی در دیسک بین مهره ای یا به طور متناوب در مهره های کمری. اغلب، چنین بیماری را می توان با کمردرد تشخیص داد.

در بیشتر موارد افراد توانمند از چنین مشکلاتی رنج می برند و جنسیت در اینجا نقشی ندارد. آمار می گوید: اکنون تعداد بسیار زیادی از افراد با چنین تشخیصی وجود دارد و این تعداد در حال افزایش است و قصد کاهش سرعت توسعه را ندارند، که نمی تواند خوشحال کننده باشد.

بدن هر فردی یک سیستم فوق العاده ظریف و چرب است. و جای تعجب نیست که تغییر در فعالیت حداقل یکی از اجزای آن ناگزیر منجر به اختلال در کار سایر قسمت های بدن شود. در سال های اخیر، بروز بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی در بین جمعیت به شدت افزایش یافته است. در نتیجه توانایی افراد در رفع نیازهایشان کاهش یافته است.

ستون فقرات جزئی از اسکلت انسان است. این اندام تعداد معینی از عملکردهای حیاتی را انجام می دهد:

• حمایت کردن؛
• مشارکت در جنبش؛
• انعطاف پذیری بدن؛
• توزیع رشته های عصبی در سراسر بدن

به دلیل پیچیدگی بالای ساختار بدن، اندام ها و بافت های آن چندان نادر نیستند که زودتر از زمان تعیین شده توسط طبیعت پیر شوند. تغییرات دیستروفیک دژنراتیو در ستون فقرات ظاهر می شود، که لزوما باعث پوکی استخوان، همراه با دردهای بسیار قوی می شود.

بدون چنین تغییراتی در ستون فقرات، هیچ یک از بیماری های شناخته شده او امکان پذیر نیست. هر گونه استئوکندروز، اسپوندیل آرتروز، فتق دیسک و مواردی از این دست دقیقاً نتیجه پاتولوژی های دیستروفی دژنراتیو دیسک بین مهره ای است که به موقع درمان نشده است که با انجام معاینه لازم توسط متخصص قابل تشخیص است. با این حال، زمانی که شایع ترین علائم آسیب شناسی که در اولین معاینه قابل تشخیص است، می تواند نشان دهنده بیماری باشد، معاینه چندان ضروری نیست.

علیرغم این واقعیت که ممکن است فرد تمایل زیادی به این آسیب شناسی نداشته باشد که از طریق ارث به او منتقل شده است، در حقیقت ریشه آن در کل بسیاری از ژن ها نهفته است. فرآیندهای دژنراتیو نیز به دلیل روند پیری یا به دلیل هر گونه آسیب ممکن است. و با این حال، این اغلب نتیجه صدمات گسترده مانند همان تصادف رانندگی نیست. در بیشتر موارد، آنها به دلیل یک روند ضربه ای آهسته رخ می دهند که در نتیجه دیسک بین مهره ای آسیب می بیند. علاوه بر این، این آسیب به تدریج آشکارتر می شود که منجر به بیماری می شود.

دیسک بین مهره ای خون دریافت نمی کند، بنابراین، در صورت آسیب، نمی تواند آنها را مانند سایر اندام ها و بافت ها "پچ" کند. به همین دلیل، هر گونه آسیب، حتی کوچکترین آسیب به این بافت می تواند منجر به جدی ترین عواقب، شروع به اصطلاح "آبشار دژنراتیو" شود. که به ناچار منجر به تخریب دیسک بین مهره ای می شود. و این آسیب شناسی شدید "محبوبیت" بسیار بالایی دارد. بر اساس آمارهای امروزی، تقریباً یک سوم جمعیت جهان که به دهه چهارم یا ششم رسیده اند، حداقل تا حدی چنین مشکلی دارند. این بدان معنی است که تقریباً هر بیمار مسن چنین تشخیص یا درد دارد، اگر نه هر دو.

چرا بیماری شروع می شود

در بیش از نیمی از موارد، بروز چنین مشکلی حداقل یکی از دلایل زیر را دارد:

• فرآیندهای التهابی که به دلیل این واقعیت است که ریشه های عصبی توسط پروتئینی که در فضای دیسک قرار دارد در هنگام ظهور فتق تحریک می شوند.
• آسیب میکروسکوپی که در صورت فرسوده شدن حلقه فیبری رخ می دهد و توانایی تحمل بار را به طور کامل از دست می دهد. پیامد آن تحرک بیش از حد در ناحیه بیمار است.

اغلب، ترکیب این دو عامل زمانی رخ می دهد که فتق بین مهره ای شروع به ایجاد می کند، که عارضه ای از فرآیند پاتولوژیک در دیسک های بین مهره ای است. هنگامی که ظاهر می شود، بسته عصبی عروقی که از کانال نخاعی عبور می کند توسط عمل مکانیکی فشرده می شود. به دلیل این عامل، کمردرد بسیار قوی تر می شود و دیگر متوقف نمی شود.

به طور کلی، آسیب شناسی های دژنراتیو-دیستروفیک اغلب نمی توانند بدون یک سبک زندگی نادرست رخ دهند. فقدان تربیت بدنی متوسط، رژیم غذایی نامتعادل، و همچنین خواب ناکافی و البته عادات بد مانند اعتیاد به دخانیات و الکل مشخص می شود. دلایل دیگری که باعث می شود دیستروفی ستون فقرات کمری شروع شود:

• اثرات مضر بارهای بزرگ بر روی ستون فقرات، به همین دلیل بخش های کمری کمتر الاستیک می شوند. به دلیل این شرایط، افرادی که دائماً خود را در معرض فعالیت بدنی سنگین قرار می‌دهند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به این یا آن بیماری کمر هستند، به خصوص اگر این امر در محل کار ضروری باشد.
• ماندن طولانی مدت در وضعیت نشسته و با وضعیت نادرست، که منجر به اختلال در خون رسانی می شود. و این هم بر ناحیه کمر و هم بقیه بدن تاثیر می گذارد. این امر مستلزم یک اختلال متابولیک در استخوان ها و عضلات است. نقض متابولیسم ساختار بافت ها را خراب می کند. و به دلیل همه اینها، میکروتروما به راحتی از هر حرکتی در ستون فقرات ظاهر می شود. در این مورد، آسیب شناسی ممکن است شروع به توسعه کند.
• آسیب شناسی های عفونی، و همچنین بیماری های مرتبط با سیستم غدد درون ریز. به دلیل آنها، فرآیندهای مضر در کمر نیز می توانند به راحتی شروع شوند.
• آسیب های مکانیکی خاص ستون فقرات آنها باعث آسیب به استخوان ها و عضلات می شوند.
• آسیب عضلات پشت البته این امر به طور کلی بر ستون فقرات و به طور خاص بر ناحیه کمر آن نیز تأثیر مخربی دارد.
• اغلب علت آسیب شناسی را می توان تنها با یک کلمه ساده توصیف کرد: "پیری". سپس بیماری به سختی قابل درمان است. در این مورد، آنها برای درمان یک فرد تلاش نمی کنند، بلکه فقط اقدامات درمانی حمایتی را برای او انجام می دهند تا از تشدید بیماری جلوگیری کنند.

به دلیل این آسیب شناسی چه اتفاقی می افتد

فقط باید تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات شروع شود و عوارض جدی در ناحیه کمر مستثنی نیست:

• فتق؛
• پوکی استخوان؛
• بی حسی و فلج جزئی اندام تحتانی؛
• فلج کامل پاها؛
• مشکل رفتن به توالت؛
• کاهش/از دست دادن میل جنسی

برای جلوگیری از چنین مشکلاتی، باید به موقع و به درستی انتخاب کرد که چه چیزی و چگونه آسیب شناسی را درمان کند. بنابراین می توانید به طور موثر دیسک های بین مهره ای را دست نخورده نگه دارید.

نحوه تشخیص بیماری

بیش از نیمی از بیمارانی که آسیب شناسی های دژنراتیو-دیستروفیک در ناحیه کمر دارند از درد مداوم شکایت دارند که البته قابل تحمل است. اما گاهی اوقات آنها برای مدت طولانی قوی تر می شوند. در بیشتر موارد، هر بیمار علائم خاص خود را از این بیماری دارد، اما چندین مورد از علائم رایج آن وجود دارد:

• کمر درد، همراه با درد احتمالی در باسن و پاها؛
• درد در ناحیه کمر که بیش از یک ماه و نیم طول می کشد.
• در قسمت پایین کمر درد کسل کننده / دردناک است و در باسن و پاها - سوزش.
• وقتی بیمار می نشیند، درد بدتر می شود. در حالت ایستاده، راه رفتن یا دراز کشیدن، درد را کمتر احساس می کند. ایستادن بیش از حد طولانی، خم شدن به جلو، یا بلند کردن چیزی سنگین باعث می شود که بیمار درد "روشن" بیشتری را تجربه کند.
• اگر فردی صاحب فتق دیسک شده باشد، ممکن است پاهای او بی حس شوند، سوزن سوزن شدن آنها مستثنی نیست. علاوه بر این، ممکن است در راه رفتن مشکل داشته باشد.
• اگر اندازه فتق متوسط ​​​​بود، ممکن است ریشه عصبی که در سطح آسیب دیده از نخاع خارج می شود فشرده شود (تنگی سوراخ سوراخ) و این باعث ایجاد درد در پاها می شود ().

• علائم نورالژی، مانند پاهای ضعیف، و همچنین مشکلات مختلف در عملکرد اندام های ناحیه لگن (مشکلات با رفتن به توالت) می تواند به طور کاملا شیوا به ظاهر سندرم دم اسبی "اشاره کند". سپس باید فوراً با پزشک مشورت کنید.
• التهاب ناشی از پروتئین های به دام افتاده در دیسک باعث می شود اعصاب به محرک ها پاسخ دهند. از این رو است که پاها بی حس می شوند و گزگز احساس می شود. و در بیشتر موارد، چنین احساساتی در زانو یا بالاتر موضعی هستند.

اگر می خواهید در مورد نحوه درمان بیشتر بدانید و همچنین علائم، تشخیص و درمان های جایگزین را در نظر بگیرید، می توانید مقاله ای در این باره در پورتال ما بخوانید.

کمردرد می تواند به راحتی نه تنها به دلیل فرآیندهای پاتولوژیک در دیسک ها، بلکه از موارد زیر نیز ظاهر شود:

• باریک شدن (تنگی) کانال نخاعی، آرتروز، هر گونه آسیب شناسی دیگر ستون فقرات که با گذشت زمان بدتر می شود، ناشی از بدتر شدن وضعیت دیسک ها. با این حال، این بدان معنا نیست که چنین بیماری هایی را نمی توان ترکیب کرد.
• فتق ناشی از آسیب شناسی دیسک.

علاوه بر این، با پیشرفت بیماری و همچنین انتقال از یک مرحله به مرحله دیگر ناشی از آن، علائم آن بیشتر و شدیدتر می شود:

• صحنه№1 . این بیماری به ندرت به هیچ وجه خود را نشان می دهد. مگر اینکه بعد از کار بدنی درد مبهمی احساس کنید، اما در بیشتر موارد برای خستگی عادی مصرف می شود.
• صحنه№2 . تشخیص دقیق علائم از پدیده های عادی امکان پذیر است. از زمان به زمان در پشت "شلیک". همچنین گاهی اوقات خم شدن سخت است. دلیل آن در انتهای عصب نهفته است: آنها فشرده می شوند و بنابراین ناحیه لگن "گزگز" می شود.
• صحنه№3 . تند. در این زمان، متابولیسم در قسمت پایین کمر مختل می شود، زیرا رگ های خونی آسیب دیده اند. ایسکمی، تشنج، بی حسی پاها وجود دارد. درد قوی تر می شود؛
• صحنه№4 . به دلیل تغییر شکل طناب نخاعی، پاها ممکن است فلج شوند. این آسیب شناسی تشدید دارد - زمان بیشترین شدت علائم. اگر دیستروفی مزمن شود، علائم به حالت ناراحتی قابل تحمل فروکش می کند.

تشخیص

بسیار مهم است که بیماری قبل از ظهور اولین عوارض تشخیص داده شود. برای این منظور، تشخیص با استفاده از روش‌های گوناگونی انجام می‌شود تا انواع محرک‌ها را جذب کنند. البته بیمار ابتدا باید توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه شود. پس از معاینه، متخصص لزوماً معاینات تکمیلی را برای تشخیص دقیق تر تجویز می کند.

در بیشتر موارد از روش های زیر استفاده می شود: اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) و MRI.

اشعه ایکس در دسترس ترین است، اما در عین حال کمترین فایده را دارد. این تکنیک امکان تشخیص آسیب شناسی را زمانی که قبلاً به یکی از مراحل نسبتاً دیررس منتقل شده است، می دهد. خیلی بهتر از MRI ​​و CT. با کمک این روش ها می توان با اطمینان بیشتری متوجه شد که کانون بیماری کجاست و چقدر پیشرفت کرده است.

علاوه بر این، در اطلاعات مربوط به وجود / عدم وجود تغییرات، بهتر است به MRI تکیه کنید.

MRI چه چیزی را برای دیستروفی دیسک نشان می دهد:

• تخریب دیسک، در صورتی که از نصف آن بیشتر شود.
• کم آبی دیسک MRI این بافت را تیره تر نشان می دهد.
• وجود فتق، و همچنین برآمدگی؛
• فرسایش صفحه غضروف، که به دیسک اجازه می دهد تا مواد مغذی را دریافت کند.

گاهی اوقات به الکترونورومیوگرافی نیاز است که به شما امکان می دهد تشخیص دهید که عصب کجا و چگونه آسیب دیده است. البته پزشکان آزمایش خون می گیرند. آنها برای تشخیص عفونت ها و پاتولوژی های غدد درون ریز به این نیاز دارند.

اگر می خواهید جزئیات بیشتری بدانید و همچنین در نظر بگیرید که چه زمانی تصویربرداری تشدید مغناطیسی نشان داده شده است، می توانید مقاله ای در این مورد در پورتال ما بخوانید.

نحوه درمان

اول از همه، روش های درمانی محافظه کارانه انجام می شود. از جمله آنها می توان به استفاده از مسکن ها، پمادهای گرم کننده، تمرینات درمانی، ماساژ، فیزیوتراپی اشاره کرد. در صورت عدم بهره مندی از این روش های درمانی، عمل جراحی انجام می شود.

داروها

ابتدا باید درد را تسکین داد تا بیمار بتواند به طور طبیعی راه برود. برای این منظور، پزشک مسکن های لازم (به عنوان مثال، Ketanov و Ketonal)، و همچنین داروهای ضد التهابی (Movalis و Diclofenac) را تجویز می کند.

علاوه بر این، قبلاً برای شل کردن عضلات کمر از شل کننده های عضلانی استفاده می شود ("Mydocalm" و "Sirdalud"). این داروها به طور مداوم استفاده نمی شوند، بلکه با وقفه های دوره ای استفاده می شوند، زیرا در غیر این صورت باعث کاهش قدرت سیستم عضلانی می شوند.

از کندروپروتکتورها نیز در درمان استفاده می شود. با کمک آنها می توانید به سرعت غضروف و مفاصل را بازیابی کنید.

اما با همه معجزه مجموعه داروها، باید به خاطر داشت که آنها به راحتی می توانند یک "عوارض جانبی" ناخوشایند ایجاد کنند و عملکرد دستگاه گوارش را مختل کنند.

ورزش درمانی

البته تمرینات درمانی هم در طول درمان و هم در دوره توانبخشی باید انجام شود. تمرینات به درستی انتخاب شده و برنامه ریزی شده برای هر گونه علائم آسیب شناسی دژنراتیو-دیستروفیک در قسمت پایین کمر بسیار مفید است. هنگام انتخاب و برنامه ریزی تمرینات، باید به علل، شدت و علائم اصلی بیماری توجه کرد.

اگر آسیب شناسی حاد باشد، البته توصیه می شود از ورزش درمانی خودداری کنید. قبل از استفاده از روش های دیگر برای کاهش درد ضروری است: NSAID ها، حالت استراحت کامل، خنک کننده موضعی، محاصره.

اگر علائم شدید باشد، تمرینات استاتیک با دامنه کم بسیار مفید خواهد بود. اما باید بسیار با دقت انجام شود و عجله در اینجا فقط می تواند آسیب برساند. در دوره توانبخشی استفاده از تمرینات پویا بسیار بهتر است.

با بهبود وضعیت بیمار، ممکن است پیچیده شود و همچنین شروع به استفاده از عوامل وزن دهنده در آن شود.

ماساژ و فیزیوتراپی

پزشکان هنوز نمی توانند در مورد مناسب بودن و بی خطر بودن ماساژ برای تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات کمری به توافق برسند. حتی برای ستون فقراتی که تحت تأثیر بیماری قرار نگرفته باشد، زمانی که به طور مکانیکی تحت تأثیر قرار گیرد مضر است. اگر هیچ راهی بدون ماساژ وجود ندارد، فقط یک متخصص واقعی باید چنین روشی را انجام دهد. و فقط در حالی که آسیب شناسی در مرحله اول توسعه است.

در دوره حاد، پشت ماساژ داده نمی شود. زیرا در اثر چنین عملی، خون به سمت آن هجوم می‌آورد و پس از آن، محل درد بیشتر ملتهب و متورم می‌شود.

با بهبودی، یعنی عدم وجود موقت التهاب و درد حاد، می توان از روش های فیزیولوژیکی استفاده کرد. به لطف الکتروفورز، طب سوزنی و مغناطیس درمانی، بیمار می تواند به سرعت از بیماری بهبود یابد. و با کمک درمان دستی، مهره ها می توانند در جایی که طبیعتاً قرار است بایستند.

عمل جراحی

مداخله جراحی در صورت آشکار شدن بیهودگی ماساژ، تمرینات درمانی و همچنین درمان دارویی و پیشرفت بیشتر بیماری انجام می شود. از این روش در تشخیص «فتق بین مهره ای» نیز استفاده می شود. در حین عمل، پزشک دستگاه هایی را در بدن بیمار نصب می کند تا از قسمت بیمار ستون فقرات حمایت کند. این به شما امکان می دهد فشار روی ستون فقرات را کاهش دهید تا از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری کنید.

جدول. انواع جراحی ستون فقرات

چشم انداز	شرح
دیسککتومی	در طی این عمل جراح بخشی از دیسک آسیب دیده را برمی دارد تا فشار روی انتهای عصب را کاهش دهد. می تواند عملیات را به چند روش انجام دهد: دیسککتومی باز با یک برش بزرگ در پشت در ناحیه کمر انجام می شود. میکرودیسککتومی از طریق یک برش بسیار کوچکتر انجام می شود. جراح یک لوله نازک با یک دوربین در یک طرف وارد می کند تا دیسک آسیب دیده را مشاهده و خارج کند. به لطف این روش، احساس درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد، و عملکرد ستون فقرات و اندام تحتانی به طور کامل بازسازی می شود.
لامینکتومی	لامینکتومی عملی است که در آن با برداشتن لامینا، پشت مهره، فضا در کانال نخاعی ایجاد می شود. لامینکتومی که به عنوان جراحی رفع فشار نیز شناخته می شود، فضا را بزرگ می کند تا فشار روی نخاع یا انتهای عصبی کاهش یابد. این فشار اغلب ناشی از رشد استخوان یا غضروف است که می تواند در افراد مبتلا به آرتریت رخ دهد. لامینکتومی معمولاً تنها زمانی استفاده می شود که درمان های محافظه کارانه مانند داروها یا فیزیوتراپی در کاهش علائم و خلاص شدن از شر علت درد ناکام باشند. اگر علائم بسیار شدید یا به سرعت بدتر شوند، ممکن است لامینکتومی نیز توصیه شود. جراحان معمولاً این عمل را با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می دهند، بنابراین بیمار در حین عمل احساس ناراحتی نمی کند. پزشکان ضربان قلب، فشار خون و اشباع اکسیژن خون او را در طول این عمل با استفاده از وسایلی که به قفسه سینه او متصل است، کنترل می کنند.
ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی	ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی روش هایی هستند که برای درمان شکستگی های فشاری دردناک مهره ها، که بیشتر در نتیجه پوکی استخوان است، استفاده می شوند. در ورتبروپلاستی سیمان استخوان به مهره هایی که ترک خورده یا شکسته اند تزریق می شود. سیمان سفت می شود، شکستگی ها را ترمیم می کند و از ستون فقرات حمایت می کند. کیفوپلاستی شبیه به ورتبروپلاستی است، اما از بالون‌های خالی شده مخصوص برای ایجاد فضاهایی در مهره‌ها استفاده می‌کند که سپس با سیمان استخوانی پر می‌شود. کیفوپلاستی می تواند ناهنجاری ستون فقرات را اصلاح کند و انعطاف پذیری از دست رفته را بازگرداند. ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی می تواند توانایی عملکردی بیمار را افزایش دهد و به او اجازه دهد بدون هیچ گونه فیزیوتراپی یا توانبخشی به سطح فعالیت خود بازگردد. این روش ها معمولاً در تسکین درد ناشی از شکستگی ناشی از فشرده سازی مهره ها موفقیت آمیز هستند. بسیاری از بیماران تقریباً بلافاصله یا در عرض چند روز تسکین قابل توجهی را تجربه می کنند. پس از ورتبروپلاستی، حدود 75 درصد از بیماران تحرک از دست رفته را به دست می آورند و فعال تر می شوند که به مبارزه با پوکی استخوان کمک می کند. پس از عمل، بیمارانی که تقریباً قادر به حرکت نیستند می توانند از رختخواب خارج شوند و این می تواند به کاهش خطر ابتلا به بیماری های دیگر کمک کند. به طور کلی، ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی روش های ایمن و موثر هستند. هیچ برشی لازم نیست - فقط یک سوراخ کوچک از پوست وجود خواهد داشت که نیازی به دوختن ندارد.
همجوشی ستون فقرات (آرترودز مهره ها)	همجوشی ستون فقرات عملی است برای اتصال دائمی دو یا چند مهره در ستون فقرات و از بین بردن حرکت بین آنها. همجوشی ستون فقرات شامل تکنیک هایی است که برای تقلید از روند طبیعی بهبودی استخوان های شکسته طراحی شده اند. در حین عمل، جراح استخوان یا مواد اضافی را در فضای بین دو مهره ستون فقرات قرار می دهد. از صفحات فلزی، پیچ ها و میله ها می توان برای نگه داشتن مهره ها در کنار هم استفاده کرد تا بتوانند به یک بلوک جامد تبدیل شوند. از آنجایی که جراحی فیوژن ستون فقرات بخش هایی از ستون فقرات را بی حرکت می کند، نحوه "کار" آن را تغییر می دهد. این باعث ایجاد فشار و فشار اضافی بر روی مهره‌های بالا و پایین فیوژن می‌شود و می‌تواند سرعت شروع بدتر شدن این نواحی ستون فقرات را افزایش دهد. جراحی برای بهبود ثبات، اصلاح بدشکلی یا کاهش درد انجام می شود. پزشک ممکن است فیوژن ستون فقرات را برای درمان مشکلات زیر توصیه کند: شکستگی مهره همه مهره های آسیب دیده به چنین عملی نیاز ندارند. اما اگر مهره شکسته ستون فقرات را ناپایدار کند، جراحی حیاتی است. ناهنجاری های ستون فقرات آرترودز ستون فقرات می تواند به اصلاح ناهنجاری های ستون فقرات مانند اسکولیوز یا کیفوز کمک کند. بی ثباتی ستون فقرات اگر حرکت غیرطبیعی یا بیش از حد بین دو مهره وجود داشته باشد، ستون فقرات می تواند ناپایدار شود. این یک علامت رایج آرتریت شدید است. اسپوندیلولیستزیس با این اختلال، یک مهره نسبت به مهره پایینی به جلو می‌پرد. اگر این بیماری باعث کمردرد شدید یا فشار عصبی و همچنین درد در پاها شود، فیوژن ستون فقرات مورد نیاز است. فتق دیسک از چنین عملی می توان برای تثبیت ستون فقرات پس از برداشتن دیسک آسیب دیده استفاده کرد.
نوکلئوپلاستی	نوکلئوپلاستی درمانی برای افرادی است که از کمردرد طولانی مدت و شدید در نتیجه فتق دیسک رنج می برند که با روش های درمانی سنتی قابل رفع نیست. نوکلئوپلاستی یک روش کم تهاجمی است. به صورت سرپایی انجام می شود؛ در این روش از یک "سوزن" استفاده می شود که امواج رادیویی را ساطع می کند تا با حل کردن بافت اضافی از شر برآمدگی خلاص شود. این باعث کاهش فشار داخل دیسک و اعصاب مسئول ایجاد درد می شود. این روش معمولا کمتر از یک ساعت طول می کشد. این عمل با بی حسی موضعی انجام می شود و فرد می تواند وضعیت خود را به پزشک اطلاع دهد. معرفی "سوزن" با فلوروسکوپی کنترل می شود. ناراحتی را می توان تا هفت روز دیگر در حالی که ناحیه آسیب دیده بهبود می یابد، تجربه کرد، پس از آن بیمار می تواند دوباره زندگی کاملی داشته باشد.
اپیدوروسکوپی	این یک روش عالی برای بیماران مبتلا به کمردرد مداوم یا متناوب پس از جراحی نخاع یا به دلیل فشردگی عصب است. منشا درد اغلب فیبروز اپیدورال در کانال نخاعی است که باعث تحریک ریشه نخاعی یا باریک شدن فضای اپیدورال می شود. این روش در بیمارانی که درمان مرسوم برای آنها به نتایج مطلوب نمی رسد مؤثر است. یک سوزن مخصوص تحت بی حسی موضعی در دهانه طبیعی ساکروم وارد می شود و به لطف عکسبرداری با اشعه ایکس این روند را مشاهده می کند. در مورد کانال نخاعی باریک، یک کاتتر بالونی برای گشاد شدن کانال و دید واضحی از فضای آزاد وارد می شود. مدت زمان عمل از 20 تا 60 دقیقه است. بیمار در طول عمل تحت بی حسی موضعی است.

احتمال بروز عوارض

با اجرای این آسیب شناسی می توانید از بروز فتق جلوگیری کنید. این عبارت جابجایی دیسک تغییر شکل یافته را پنهان می کند. این به ندرت بدون جراحی قابل درمان است. همچنین، با غفلت از فرآیندهای دیستروفی، عصب سیاتیک می تواند ملتهب شود و اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی ادراری آغاز می شود. علاوه بر این، معمولاً برای رفتن به توالت "برای نیازهای کوچک" مشکلاتی وجود دارد.

جلوگیری

با رعایت قوانین ساده می توانید از بروز چنین آسیب شناسی در ستون فقرات جلوگیری کنید. اول از همه، فعالیت بدنی زیادی لازم است. صبح باید با شارژ شروع شود. و ارزش انتخاب دقیقاً چنین تمریناتی را دارد که به قوی تر شدن عضلات پشت کمک می کند. کسانی که در حین کار مجبورند برای مدت طولانی بنشینند، باید گهگاه برای کشش عضلات خود استراحت کنند.

همچنین، برای حفظ سلامت ستون فقرات، انتخاب تشک مفید است: باید سفت باشد، اما در حد اعتدال. بهتر است از بالش های ارتوپدی نیز استفاده کنید. مهم است که عرض چنین بالشی برای فاصله شانه ها مناسب باشد. در صورت چاقی، باید وزن کم کنید: بار دیگر ستون فقرات را بار می کند.

نتیجه

کمردرد منظم دلیلی برای مراجعه به پزشک است. افسوس که هیچ موجود زنده ای ابدی نیست و با افزایش سن، ستون فقرات ابتدا آسیب می بیند. اگر فردی شروع به احساس اولین علائم بیماری کرد، باید بلافاصله توسط پزشک معاینه شود. بسیاری از بیماری های جدی در ابتدا خود را با ناراحتی کاملاً ناچیز نشان می دهند، اما اگر لحظه را از دست بدهید، می توانید زندگی عادی را برای مدت طولانی فراموش کنید. همیشه نمی توان آسیب شناسی های دژنراتیو-دیستروفیک را درمان کرد، اما متوقف کردن رشد آنها و حفظ وضعیت سلامت کاملاً ممکن است.

ویدئو - تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ناحیه لومبوساکرال چیست؟

تغییرات مخرب در ستون فقرات در ناحیه کمر یک آسیب شناسی جدی است که بر ساختار دیسک های بین مهره ای تأثیر می گذارد. دستگاه رباط؛ بافت های مفصلی، غضروفی و ​​سایر بافت ها. بیماری های این حوزه معمولاً در تمام زندگی بیمار را آزار می دهد و مملو از ناتوانی یا ناتوانی است.

اطلاعات کلی

چنین فرآیندهایی از سه جزء تشکیل شده است:

• استئوکندروز (نازک شدن قابل مشاهده دیسک که بدون فرآیند التهابی رخ می دهد)؛
• اسپوندیلوز (که با وجود رشد استخوان غیر معمول در امتداد لبه های مهره مشخص می شود)؛
• اسپوندی آرتروز (آرتروز مفاصل بین مهره ای).

اغلب، دو قسمت از ستون فقرات در معرض تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک قرار می گیرند:

• گردن (به عنوان نازک ترین و متحرک ترین)؛
• کمری (به عنوان ناحیه ای که در معرض بیشترین استرس قرار می گیرد).

تصویر بالینی

بیش از 80 درصد از جمعیت مجبور به تجربه تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات کمری هستند و تنها نیمی از آنها مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا دریافت می کنند. قبلاً اعتقاد بر این بود که این فرآیندها فقط برای افراد مسن در نتیجه پیری طبیعی بدن معمول است. با این حال، در سال های اخیر، این بیماری جوان تر شده است.

مرحله اولیه

اولین علامت وجود تغییرات مضر در ناحیه کمر، درد شدید در ناحیه کمر است. احساسات ناخوشایند به حدی قابل لمس است که بیمار مجبور می شود حرکات خود را به میزان قابل توجهی محدود کند، که در زندگی و عملکرد عادی اختلال ایجاد می کند.

شکایات بیمار مستقیماً به محل ضایعه بستگی دارد. مطالعه دقیق علائم به تشخیص صحیح مهره های کمری ناسالم کمک می کند.

مرحله دوم بیماری

توسعه بیشتر تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در ستون فقرات کمری با موارد زیر مشخص می شود:

• محدودیت های شدید حرکتی؛
• "شات" در کمربند اندام تحتانی؛
• وجود سوزن سوزن شدن یا "جوش غاز" در پاها یا باسن.

اینگونه است که سندرم رادیکولار خود را نشان می دهد که در آن فشرده سازی فرآیندهای عصبی رخ می دهد.

مرحله سوم

این با اختلال در گردش خون متمایز می شود که ناشی از فشرده شدن رگ رادیکولار است که در نتیجه ایسکمی آن ایجاد می شود. این مرحله، علاوه بر افزایش سندرم درد، با ظهور موارد زیر مشخص می شود:

• بی حسی جزئی یا موقت در اندام تحتانی؛
• تشنج.

مرحله چهارم

فرآیندهایی که تا این مرحله از رشد درمان کافی دریافت نکرده اند مملو از فلج و فلج هستند که وقوع آن به دلیل نقض کامل گردش خون نخاع است.

تشخیص به موقع

مراجعه به پزشک و معاینه کامل ستون فقرات با استفاده از دستگاه اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری یا MRI به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند.

درمان چنین فرآیندهای مخربی که در ناحیه مهره های لومبوساکرال اتفاق می افتد اغلب ماهیت محافظه کارانه دارد و ترکیبی از اقدامات ساده است: دارو، تمرینات درمانی و روش های فیزیوتراپی. مداخله جراحی از مرحله سوم توسعه بیماری ها شروع می شود.

پیامدهای توسعه چنین فرآیندهایی بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر منفی می گذارد. علاوه بر این، دقیقاً به دلیل چنین تغییراتی است که بیشترین درصد ناتوانی رخ می دهد. در حالی که مراحل اولیه اختلال عملکرد قابل تحمل برای درمان محافظه کارانه است. بنابراین، کوچکترین علائم شروع بیماری را نمی توان نادیده گرفت، درمان با کیفیت بالا و نظارت پزشکی.