قوانین واکسیناسیون کودکان روش انجام واکسیناسیون
انجام تعطیلات پیشگیرانه
واکسیناسیون دوم علیه هپاتیت B ویروسی
اولین واکسیناسیون علیه دیفتری، سیاه سرفه، کزاز، فلج اطفال
واکسیناسیون مجدد علیه سرخک، سرخجه، اوریون
واکسیناسیون دوم علیه دیفتری، کزاز
واکسیناسیون سرخجه (دختران).
واکسیناسیون علیه هپاتیت B ویروسی (قبلاً واکسینه نشده است)
سومین واکسیناسیون مجدد علیه دیفتری، کزاز.
واکسیناسیون مجدد در برابر سل.
سومین واکسیناسیون مجدد علیه فلج اطفال
بزرگسالان
واکسیناسیون مجدد در برابر دیفتری، کزاز - هر 10 سال از آخرین واکسیناسیون مجدد
در صورت نقض زمان شروع واکسیناسیون، این دومی طبق طرح های ارائه شده توسط این تقویم و دستورالعمل های استفاده از داروها انجام می شود.
8.2. ایمن سازی سیاه سرفه
8.2.1. هدف از واکسیناسیون سیاه سرفه، طبق توصیه های WHO، باید کاهش بروز تا سال 2010 یا قبل از آن به سطح کمتر از 1 در هر 100000 نفر باشد. این امر با اطمینان از پوشش حداقل 95 درصدی با سه واکسیناسیون کودکان در سن 12 ماهگی قابل دستیابی است. و اولین واکسیناسیون مجدد کودکان در سن 24 ماهگی.
8.2.2. واکسیناسیون علیه سیاه سرفه برای کودکان از سن 3 ماهگی تا 3 سال و 11 ماه و 29 روز انجام می شود. واکسیناسیون با واکسن DTP انجام می شود. این دارو به صورت عضلانی در ربع خارجی فوقانی باسن یا ران قدامی با دوز 0.5 میلی لیتر تجویز می شود.
8.2.3. دوره واکسیناسیون شامل 3 واکسن با فاصله 45 روز است. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. در صورت افزایش فاصله بین واکسیناسیون، واکسیناسیون بعدی در اسرع وقت انجام می شود که با توجه به وضعیت سلامت کودک تعیین می شود.
8.2.4. اولین واکسیناسیون در سن 3 ماهگی، دوم - در 4.5 ماهگی، واکسیناسیون سوم - در سن 6 ماهگی انجام می شود.
8.2.5. واکسیناسیون مجدد با واکسن DTP هر 12 ماه یک بار انجام می شود. پس از تکمیل واکسیناسیون
8.2.6. واکسیناسیون DTP را می توان همزمان با سایر واکسیناسیون ها در برنامه واکسیناسیون انجام داد و واکسن ها با سرنگ های مختلف در قسمت های مختلف بدن تزریق می شوند.
8.3. ایمن سازی در برابر دیفتری
واکسیناسیون با واکسن DPT، سموم ADS، ADS-M، AD-M انجام می شود.
8.3.1. هدف از واکسیناسیون علیه دیفتری، همانطور که توسط WHO توصیه شده است، دستیابی به نرخ بروز 0.1 یا کمتر در هر 100000 نفر تا سال 2005 است. این امر با اطمینان از پوشش حداقل 95 درصدی واکسیناسیون کامل کودکان در سن 12 ماهگی، اولین واکسیناسیون مجدد کودکان در سن 24 ماهگی امکان پذیر خواهد بود. و حداقل 90 درصد پوشش واکسیناسیون جمعیت بزرگسال.
8.3.2. واکسیناسیون علیه دیفتری مشروط به کودکان از 3 ماهگی و همچنین نوجوانان و بزرگسالانی است که قبلاً علیه این عفونت واکسینه نشده اند. این دارو به صورت عضلانی در ربع خارجی فوقانی باسن یا ران قدامی با دوز 0.5 میلی لیتر تجویز می شود.
8.3.3. اولین واکسیناسیون در سن 3 ماهگی، واکسیناسیون دوم - در سن 4.5 ماهگی، واکسیناسیون سوم - در سن 6 ماهگی انجام می شود. اولین واکسیناسیون مجدد پس از 12 ماه انجام می شود. پس از تکمیل واکسیناسیون کودکان از سن 3 ماهگی تا 3 سال 11 ماه و 29 روز در معرض واکسیناسیون با واکسن DTP هستند.
واکسیناسیون 3 بار با فاصله 45 روز انجام می شود. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. با افزایش اجباری فاصله، واکسیناسیون بعدی در اسرع وقت انجام می شود که با توجه به وضعیت سلامت کودک تعیین می شود. حذف یک واکسیناسیون مستلزم تکرار کل چرخه واکسیناسیون نیست.
8.3.4. ADS-آناتوکسین برای جلوگیری از دیفتری در کودکان زیر 6 سال استفاده می شود:
سیاه سرفه؛
بالای 4 سال، قبلاً علیه دیفتری و کزاز واکسینه نشده است.
8.3.4.1. دوره واکسیناسیون شامل 2 واکسن با فاصله 45 روز است. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. در صورت افزایش فاصله بین واکسیناسیون، واکسیناسیون بعدی در اسرع وقت انجام می شود که با توجه به وضعیت سلامت کودک تعیین می شود.
8.3.4.2. اولین واکسیناسیون مجدد با ADS-آناتوکسین هر 9-12 ماه یک بار انجام می شود. پس از تکمیل واکسیناسیون
8.3.5. DS-M-آناتوکسین استفاده می شود:
برای واکسیناسیون مجدد کودکان 7 ساله، 14 ساله و بزرگسالان بدون محدودیت سنی هر 10 سال یکبار.
برای واکسیناسیون علیه دیفتری و کزاز در کودکان 6 ساله که قبلاً علیه دیفتری واکسینه نشده اند.
8.3.5.1. دوره واکسیناسیون شامل 2 واکسن با فاصله 45 روز است. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. در صورت نیاز به افزایش فاصله، واکسیناسیون بعدی باید در اسرع وقت انجام شود.
8.3.5.2. اولین واکسیناسیون مجدد با فاصله 6-9 ماه انجام می شود. پس از یک بار واکسیناسیون کامل واکسیناسیون های بعدی مطابق با تقویم ملی انجام می شود.
8.3.5.3. واکسیناسیون با ADS-M-آناتوکسین را می توان همزمان با سایر واکسیناسیون های تقویم انجام داد. واکسیناسیون با سرنگ های مختلف در قسمت های مختلف بدن انجام می شود.
8.4. ایمن سازی در برابر کزاز
8.4.1. در فدراسیون روسیه، کزاز نوزادی در سال‌های اخیر ثبت نشده است، و بروز پراکنده کزاز سالانه در میان سایر گروه‌های سنی جمعیت ثبت می‌شود.
8.4.2. هدف از ایمن سازی کزاز پیشگیری از ابتلا به کزاز در جمعیت است.
8.4.3. این را می توان با اطمینان از پوشش حداقل 95 درصدی کودکان با سه واکسن تا 12 ماهگی به دست آورد. زندگی و واکسیناسیون های بعدی مرتبط با سن تا 24 ماهگی. زندگی، در 7 سالگی و در 14 سالگی.
8.4.4. واکسیناسیون با واکسن DPT، سموم ADS، ADS-M انجام می شود.
8.4.5. کودکان از 3 ماهگی در معرض واکسیناسیون علیه کزاز هستند: اولین واکسیناسیون در سن 3 ماهگی، دوم - در 4.5 ماهگی، واکسیناسیون سوم - در سن 6 ماهگی انجام می شود.
8.4.6. واکسیناسیون با واکسن DTP انجام می شود. این دارو به صورت عضلانی در ربع خارجی فوقانی باسن یا ران قدامی با دوز 0.5 میلی لیتر تجویز می شود.
8.4.7. دوره واکسیناسیون شامل 3 واکسن با فاصله 45 روز است. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. با افزایش اجباری فاصله، واکسیناسیون بعدی در اسرع وقت انجام می شود که با توجه به وضعیت سلامت کودک تعیین می شود. حذف یک واکسیناسیون مستلزم تکرار کل چرخه واکسیناسیون نیست.
8.4.8. واکسیناسیون مجدد علیه کزاز با واکسن DTP هر 12 ماه یکبار انجام می شود. پس از تکمیل واکسیناسیون
8.4.9. تلقیح با واکسن DTP را می توان همزمان با سایر واکسیناسیون های برنامه واکسیناسیون انجام داد، در حالی که واکسن ها با سرنگ های مختلف در قسمت های مختلف بدن تزریق می شوند.
8.4.10. ADS-آناتوکسین برای جلوگیری از کزاز در کودکان زیر 6 سال استفاده می شود:
سیاه سرفه؛
داشتن موارد منع مصرف برای معرفی واکسن DTP؛
بالای 4 سال، قبلاً علیه کزاز واکسینه نشده است.
8.4.10.1. دوره واکسیناسیون شامل 2 واکسن با فاصله 45 روز است. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. در صورت افزایش فاصله بین واکسیناسیون، واکسیناسیون بعدی در اسرع وقت انجام می شود که با توجه به وضعیت سلامت کودک تعیین می شود.
8.4.10.2. اولین واکسیناسیون مجدد با ADS-آناتوکسین هر 9-12 ماه یک بار انجام می شود. پس از تکمیل واکسیناسیون
8.4.11. ADS-M-آناتوکسین استفاده می شود:
برای واکسیناسیون مجدد کودکان در برابر کزاز در 7 سال، 14 سال و بزرگسالان بدون محدودیت سنی هر 10 سال یکبار.
برای واکسیناسیون کزاز کودکان 6 ساله که قبلاً علیه کزاز واکسینه نشده اند.
8.4.11.1. دوره واکسیناسیون شامل 2 واکسن با فاصله 45 روز است. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. در صورت نیاز به افزایش فاصله، واکسیناسیون بعدی باید در اسرع وقت انجام شود.
8.4.11.2. اولین واکسیناسیون مجدد با فاصله 6-9 ماه انجام می شود. پس از یک بار واکسیناسیون کامل واکسیناسیون های بعدی مطابق با تقویم ملی انجام می شود.
8.4.11.3. واکسیناسیون با ADS-M-آناتوکسین را می توان همزمان با سایر واکسیناسیون های تقویم انجام داد. واکسیناسیون با سرنگ های مختلف در قسمت های مختلف بدن انجام می شود.
8.5. ایمن سازی در برابر سرخک، سرخجه، اوریون
8.5.1. برنامه WHO ارائه می دهد:
حذف جهانی سرخک تا سال 2007.
پیشگیری از موارد سرخجه مادرزادی که طبق هدف سازمان بهداشت جهانی حذف آن در سال 2005 پیش بینی می شود.
کاهش بروز اوریون به 1.0 یا کمتر در هر 100000 نفر تا سال 2010
این امر زمانی امکان پذیر خواهد بود که تا 24 ماهگی حداقل 95 درصد تحت پوشش واکسیناسیون کودکان قرار گیرد. زندگی و واکسیناسیون مجدد علیه سرخک، سرخجه و اوریون در کودکان 6 ساله
8.5.2. واکسیناسیون علیه سرخک، سرخجه و اوریون برای کودکان بالای 12 ماه که این عفونت ها را نداشته اند انجام می شود.
8.5.3. واکسیناسیون مجدد برای کودکان از سن 6 سالگی انجام می شود.
8.5.4. واکسیناسیون سرخجه برای دخترانی 13 ساله است که قبلاً واکسینه نشده اند یا یک بار واکسن دریافت کرده اند.
8.5.5. واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد علیه سرخک، سرخجه، اوریون با تک واکسن ها و واکسن های ترکیبی (سرخک، سرخجه، اوریون) انجام می شود.
8.5.6. داروها یک بار به صورت زیر جلدی با دوز 0.5 میلی لیتر در زیر تیغه شانه یا در ناحیه شانه تجویز می شوند. تجویز همزمان واکسن ها با سرنگ های مختلف به قسمت های مختلف بدن مجاز است.
8.6. ایمن سازی در برابر فلج اطفال
8.6.1. هدف جهانی WHO ریشه کنی فلج اطفال تا سال 2005 است. دستیابی به این هدف با پوشش سه واکسیناسیون کودکان 12 ماهه امکان پذیر است. زندگی و واکسیناسیون مجدد کودکان 24 ماهه عمر حداقل 95٪.
8.6.2. واکسیناسیون علیه فلج اطفال با واکسن خوراکی زنده فلج اطفال انجام می شود.
8.6.3. واکسیناسیون برای کودکان از سن 3 ماهگی انجام می شود. واکسیناسیون 3 بار با فاصله 45 روز انجام می شود. کوتاه کردن فواصل مجاز نیست. هنگام طولانی کردن فواصل، واکسیناسیون باید در اسرع وقت انجام شود.
8.6.4. اولین واکسیناسیون مجدد در سن 18 ماهگی، واکسیناسیون مجدد دوم - در سن 20 ماهگی، واکسیناسیون مجدد سوم - در 14 سالگی انجام می شود.
8.6.5. واکسیناسیون فلج اطفال را می توان با سایر واکسیناسیون های معمول ترکیب کرد.
8.7. ایمن سازی در برابر هپاتیت B ویروسی
8.7.1. اولین واکسیناسیون در 12 ساعت اول زندگی به نوزادان داده می شود.
8.7.2. واکسن دوم در سن 1 ماهگی به کودکان داده می شود.
8.7.3. سومین واکسن در سن 6 ماهگی به کودکان داده می شود.
8.7.4. کودکان متولد شده از مادران حامل ویروس هپاتیت B یا مبتلا به هپاتیت B در سه ماهه سوم بارداری، بر اساس طرح 0 - 1 - 2 - 12 ماهگی علیه هپاتیت B واکسینه می شوند.
8.7.5. واکسیناسیون علیه هپاتیت B در کودکان 13 ساله انجام می شود که قبلاً طبق طرح 0 - 1 - 6 ماهه واکسینه نشده بودند.
8.7.7. این واکسن به صورت عضلانی برای نوزادان و کودکان خردسال در قسمت قدامی جانبی ران، برای کودکان بزرگتر و نوجوانان - در عضله دلتوئید تجویز می شود.
8.7.8. دوز واکسن برای واکسیناسیون افراد در سنین مختلف مطابق دقیق دستورالعمل استفاده از آن انجام می شود.
8.8. ایمن سازی در برابر سل
8.8.1. همه نوزادان در بیمارستان زایمان در روز سوم تا هفتم زندگی تحت واکسیناسیون علیه سل قرار دارند.
8.8.2. واکسیناسیون مجدد علیه سل در کودکان سل منفی و آلوده به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس انجام می شود.
8.8.3. اولین واکسیناسیون مجدد برای کودکان در سن 7 سالگی انجام می شود.
8.8.4. دومین واکسیناسیون مجدد علیه سل در سن 14 سالگی برای کودکان سل منفی غیر آلوده به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس که در سن 7 سالگی واکسن دریافت نکرده اند انجام می شود.
8.8.5. واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد با واکسن زنده ضد سل (BCG و BCG-M) انجام می شود.
8.8.6. این واکسن کاملاً داخل پوستی در مرز یک سوم بالایی و میانی سطح خارجی شانه چپ تزریق می شود. دوز تلقیح حاوی 0.05 میلی گرم BCG و 0.02 میلی گرم BCG-M در 0.1 میلی لیتر حلال است. واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد با سرنگ های یکبار مصرف یک گرم یا توبرکولین با سوزن های ظریف (N 0415) با برش کوتاه انجام می شود.
9. روش انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه
با توجه به نشانه های اپیدمی
در صورت خطر ظهور بیماری‌های عفونی، واکسیناسیون‌های پیشگیرانه با توجه به نشانه‌های اپیدمی برای کل جمعیت یا گروه‌های حرفه‌ای خاص، گروه‌هایی که در سرزمین‌هایی که بومی یا انزوتیک برای طاعون، بروسلوز، تولارمی، سیاه زخم زندگی می‌کنند یا وارد می‌شوند انجام می‌شود. ، لپتوسپیروز، آنسفالیت بهار و تابستان منتقل شده از طریق کنه. فهرست کارهایی که انجام آنها با خطر بالای ابتلا به بیماری های عفونی همراه است و نیاز به واکسیناسیون های پیشگیرانه اجباری دارد، با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 17 ژوئیه 1999 N 825 تصویب شد.
ایمن سازی با توجه به نشانه های اپیدمی با تصمیم مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و با توافق با مقامات بهداشتی انجام می شود.
قلمرو بومی (با توجه به بیماری های انسانی) و انزوتیک (با توجه به بیماری های مشترک بین انسان و حیوانات) به قلمرو یا گروهی از سرزمین ها با محصور دائمی یک بیماری عفونی به دلیل شرایط خاص، محلی، طبیعی و جغرافیایی در نظر گرفته می شود. برای گردش ثابت پاتوژن ضروری است.
فهرست مناطق انزوتیک توسط وزارت بهداشت روسیه به پیشنهاد مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه تأیید شده است.
ایمونوپروفیلاکسی اضطراری با تصمیم ارگان ها و موسسات خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی و مقامات بهداشتی محلی در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه انجام می شود.
9.1. ایمونوپروفیلاکسی طاعون
9.1.1. اقدامات پیشگیرانه با هدف جلوگیری از عفونت افراد در کانون های طبیعی طاعون توسط موسسات ضد طاعون با همکاری موسسات منطقه ای خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی ارائه می شود.
9.1.2. واکسیناسیون علیه طاعون بر اساس وجود اپیزوتیک طاعون در بین جوندگان، شناسایی حیوانات اهلی مبتلا به طاعون، امکان ورود عفونت توسط یک فرد بیمار و تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک انجام شده توسط یک ضد طاعون انجام می شود. موسسه، نهاد. تصمیم در مورد ایمن سازی توسط پزشک ارشد بهداشتی دولتی برای موضوع فدراسیون روسیه با توافق با مقامات بهداشتی اتخاذ می شود.
9.1.3. ایمن سازی در یک منطقه کاملاً محدود برای کل جمعیت از سن 2 سالگی یا گروه هایی که به طور انتخابی در معرض تهدید هستند (پرورش کنندگان دام، کشاورزان، کارمندان احزاب زمین شناسی، کشاورزان، شکارچیان، تامین کنندگان و غیره) انجام می شود.
9.1.4. واکسیناسیون توسط کارکنان پزشکی شبکه منطقه یا تیم های واکسیناسیون سازماندهی شده ویژه با کمک آموزشی و روش شناختی موسسات ضد طاعون انجام می شود.
9.1.5. واکسن طاعون برای افرادی که واکسینه شده اند تا 1 سال مصونیت ایجاد می کند. واکسیناسیون یک بار انجام می شود، واکسیناسیون مجدد - پس از 12 ماه. بعد از آخرین واکسیناسیون
9.1.6. اقدامات برای جلوگیری از واردات طاعون از خارج توسط قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی SP 3.4.1328-03 "حفاظت بهداشتی قلمرو فدراسیون روسیه" تنظیم می شود.
9.1.7. واکسیناسیون های پیشگیرانه توسط موسسات ضد طاعون کنترل می شود.
9.2. ایمونوپروفیلاکسی تولارمی
9.2.1. واکسیناسیون علیه تولارمی بر اساس تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی با توافق با مقامات بهداشتی محلی انجام می شود.
9.2.2. برنامه ریزی و انتخاب گروه هایی که باید واکسینه شوند با در نظر گرفتن درجه فعالیت کانون های طبیعی به طور متفاوت انجام می شود.
9.2.3. بین واکسیناسیون برنامه ریزی شده و برنامه ریزی نشده علیه تولارمی تمایز قائل شوید.
9.2.4. واکسیناسیون برنامه ریزی شده از سن 7 سالگی برای جمعیت ساکن در قلمرو با حضور کانون های طبیعی فعال استپ، دشت سیلابی-مرداب (و انواع آن)، انواع کوهپایه-رود انجام می شود.
در کانون های نوع علفزار، واکسیناسیون برای جمعیت از سن 14 سالگی انجام می شود، به استثنای بازنشستگان، معلولان، افرادی که به کار کشاورزی مشغول نیستند و دام برای استفاده شخصی ندارند.
9.2.4.1. در قلمرو کانون های طبیعی تاندرا، انواع جنگل، واکسیناسیون فقط در گروه های خطر انجام می شود:
شکارچیان، ماهیگیران (و اعضای خانواده‌های آنها)، گله‌داران گوزن شمالی، چوپانان، کشاورزان مزرعه‌دار، تسکین‌دهنده.
افراد اعزامی برای کار موقت (زمین شناسان، کاوشگران و غیره).
9.2.4.2. در شهرهایی که مستقیماً در مجاورت کانون‌های فعال تولارمی هستند و همچنین در مناطقی با کانون‌های طبیعی کم فعال تولارمی، واکسیناسیون فقط برای کارگران انجام می‌شود:
فروشگاه های غلات و سبزیجات؛
کارخانه های قند و الکل؛
گیاهان کنف و کتان؛
خوراک فروشی ها؛
مزارع دام و طیور که با غلات، علوفه و غیره کار می کنند؛
شکارچیان (اعضای خانواده آنها)؛
تهیه کنندگان پوست حیوانات شکار;
کارمندان کارخانه های خز که به پردازش اولیه پوست مشغول هستند.
کارکنان بخش های عفونت های خطرناک مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی، موسسات ضد طاعون.
کارکنان خدمات خشک‌سازی و ضدعفونی‌سازی؛
9.2.4.3. واکسیناسیون مجدد پس از 5 سال برای افراد مشمول ایمن سازی معمول انجام می شود.
9.2.4.4. لغو واکسیناسیون برنامه ریزی شده فقط بر اساس موادی مجاز است که نشان دهنده عدم وجود گردش عامل ایجاد کننده تولارمی در بیوسنوز برای 10-12 سال است.
9.2.4.5. واکسیناسیون با توجه به نشانه های اپیدمی انجام می شود:
در سکونتگاه‌های واقع در سرزمین‌هایی که قبلاً عاری از تولارمی در نظر گرفته می‌شد، زمانی که افراد بیمار می‌شوند (هنگامی که موارد منفرد را ثبت می‌کنند) یا زمانی که فرهنگ‌های تولارمی از هر شی جدا می‌شوند.
در سکونتگاه های واقع در قلمرو کانون های طبیعی فعال تولارمی، هنگامی که یک لایه ایمنی پایین تشخیص داده می شود (کمتر از 70٪ در کانون های چمنزار و کمتر از 90٪ در کانون های دشت سیلابی- مردابی).
در شهرهایی که مستقیماً در مجاورت کانون های طبیعی فعال تولارمی قرار دارند، افراد در معرض خطر عفونت - اعضای تعاونی های باغبانی، صاحبان (و اعضای خانواده آنها) وسایل نقلیه شخصی و حمل و نقل آبی، کارگران حمل و نقل آبی و غیره.
در قلمروهای کانون های طبیعی فعال تولارمی - برای افرادی که برای انجام کارهای دائمی یا موقت می آیند - شکارچیان، جنگل بانان، بهبود دهنده ها، نقشه برداران، معدنچیان ذغال سنگ نارس، پوست های خز (موش های آبی، خرگوش ها، مشک ها)، زمین شناسان، اعضای هیئت های علمی. ; افرادی که برای کارهای کشاورزی، ساختمانی، نقشه برداری یا کارهای دیگر اعزام می شوند، گردشگران و غیره.
واکسیناسیون گروه های فوق توسط سازمان های بهداشتی و درمانی در محل تشکیل آنها انجام می شود.
9.2.5. در موارد خاص، افراد در معرض خطر ابتلا به تولارمی باید تحت پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی اورژانسی قرار گیرند و پس از آن، اما نه زودتر از 2 روز پس از آن، با واکسن تولارمی واکسینه می شوند.
9.2.6. واکسیناسیون پوستی بزرگسالان به طور همزمان در برابر تولارمی و بروسلوز، تولارمی و طاعون در قسمت های مختلف سطح خارجی یک سوم شانه مجاز است.
9.2.7. واکسن تولارمی، 20 تا 30 روز پس از واکسیناسیون، ایجاد ایمنی به مدت 5 سال را فراهم می کند.
9.2.8. نظارت بر به موقع و کیفیت واکسیناسیون علیه تولارمی، و همچنین وضعیت مصونیت، توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی با نمونه گیری از جمعیت کارگر بزرگسال با استفاده از آزمایش تولارین یا روش های سرولوژیکی حداقل 1 بار در سال انجام می شود. 5 سال.
9.3. ایمونوپروفیلاکسی بروسلوز
9.3.1. واکسیناسیون علیه بروسلوز بر اساس تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی با هماهنگی مقامات بهداشتی محلی انجام می شود. نشانه ای برای واکسیناسیون افراد، تهدید عفونت با یک پاتوژن گونه بز-گوسفند و همچنین مهاجرت بروسلا این گونه به گاو یا سایر گونه های حیوانی است.
9.3.2. واکسیناسیون از سن 18 سالگی انجام می شود:
برای کارگران دائمی و موقت دام - تا حذف کامل حیوانات آلوده به گونه های بز-گوسفند بروسلا در مزارع.
پرسنل سازمان های تهیه، ذخیره سازی، فرآوری مواد خام و محصولات دامی - تا حذف کامل چنین حیواناتی در مزارع از جایی که دام ها، مواد خام و محصولات دامی از آنجا می آیند.
کارکنان آزمایشگاه های باکتریولوژیک که با کشت های زنده بروسلا کار می کنند.
کارکنان سازمان های ذبح دام مبتلا به بروسلوز، تهیه و فرآوری محصولات دامی دریافتی از آن، کارگران دامپزشکی، متخصصان دام در مزارع انزوتیک برای تب مالت.
9.3.3. افرادی که واکنش‌های سرولوژیکی و آلرژیک واضح به بروسلوز دارند، تحت واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد قرار می‌گیرند.
9.3.4. هنگام تعیین زمان واکسیناسیون، کارگران در مزارع دام باید به شدت با داده های مربوط به زمان بره زایی (زایش زودرس، برنامه ریزی شده، برنامه ریزی نشده) هدایت شوند.
9.3.5. واکسن بروسلوز بالاترین شدت ایمنی را برای 5-6 ماه ایجاد می کند.
9.3.6. واکسیناسیون مجدد پس از 10-12 ماه انجام می شود. پس از واکسیناسیون
9.3.7. کنترل بر برنامه ریزی و اجرای ایمن سازی توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می شود.
9.4. ایمونوپروفیلاکسی سیاه زخم
9.4.1. ایمن سازی افراد در برابر سیاه زخم بر اساس تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی با هماهنگی مقامات بهداشتی محلی و با در نظر گرفتن نشانه های اپیزوتولوژیک و اپیدمیولوژیک انجام می شود.
9.4.2. واکسیناسیون برای افرادی از سن 14 سالگی انجام می شود که کارهای زیر را در مناطق انزووتیک برای سیاه زخم انجام می دهند:
کشاورزی، آبیاری و زهکشی، نقشه برداری، حمل و نقل، ساخت و ساز، حفاری و جابجایی خاک، تهیه، تجاری؛
کشتار دام با سیاه زخم، برداشت و فرآوری گوشت و فرآورده های گوشتی حاصل از آن.
با کشت های زنده پاتوژن سیاه زخم یا با مواد مشکوک به آلوده شدن توسط پاتوژن.
9.4.3. واکسیناسیون برای افرادی که با حیوانات مبتلا به سیاه زخم، مواد خام و سایر محصولات آلوده به پاتوژن سیاه زخم در پس زمینه شیوع همه گیر تماس داشتند، توصیه نمی شود. به آنها پروفیلاکسی اضطراری با آنتی بیوتیک یا ایمونوگلوبولین سیاه زخم داده می شود.
9.4.4. واکسیناسیون مجدد با واکسن سیاه زخم پس از 12 ماه انجام می شود. بعد از آخرین واکسیناسیون
9.4.5. کنترل بر به موقع بودن و کامل بودن پوشش گروه ها با ایمن سازی علیه سیاه زخم توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی انجام می شود.
9.5. ایمونوپروفیلاکسی آنسفالیت منتقله از کنه
9.5.1. واکسیناسیون علیه آنسفالیت منتقله از کنه بر اساس تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی با هماهنگی مقامات بهداشتی محلی و با در نظر گرفتن فعالیت کانون طبیعی و نشانه های اپیدمیولوژیک انجام می شود.
9.5.2. برنامه ریزی مناسب و انتخاب دقیق جمعیت های در معرض خطر بالای عفونت، اثربخشی اپیدمیولوژیک واکسیناسیون را تضمین می کند.
9.5.3. واکسیناسیون علیه آنسفالیت منتقله از کنه مشروط به موارد زیر است:
جمعیت 4 ساله که در مناطق انزوتیک برای آنسفالیت منتقله از کنه زندگی می کنند.
افرادی که وارد قلمرو می شوند، مبتلا به آنسفالیت ناشی از کنه هستند و کارهای زیر را انجام می دهند - کشاورزی، احیای آبی، ساخت و ساز، زمین شناسی، اکتشاف، حمل و نقل. حفاری و جابجایی خاک؛ تدارکات، تجارت؛ پوسته زدایی و گندزدایی؛ در مورد قطع درختان، پاکسازی و محوطه سازی جنگل ها، مناطق بهبود و تفریح جمعیت. با کشت زنده عامل ایجاد کننده آنسفالیت منتقله از کنه.
9.5.4. حداکثر سن واکسینه شده تنظیم نمی شود، در هر مورد بر اساس مناسب بودن واکسیناسیون و وضعیت سلامت واکسینه شده تعیین می شود.
9.5.5. در صورت نقض دوره واکسیناسیون (عدم وجود یک دوره کامل مستند)، واکسیناسیون طبق طرح واکسیناسیون اولیه انجام می شود.
9.5.6. واکسیناسیون مجدد پس از 12 ماه و سپس هر 3 سال انجام می شود.
9.5.7. کنترل بر برنامه ریزی و اجرای ایمن سازی در برابر آنسفالیت منتقله از کنه توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می شود.
9.6. ایمونوپروفیلاکسی لپتوسپیروز
9.6.1. واکسیناسیون علیه لپتوسپیروز بر اساس تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی با هماهنگی مقامات بهداشتی محلی با در نظر گرفتن وضعیت اپیدمیولوژیک و وضعیت اپیدمیولوژیک انجام می شود. واکسیناسیون پیشگیرانه جمعیت از سن 7 سالگی بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک انجام می شود. احتمال خطر و زمان ایمن سازی توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی تعیین می شود.
9.6.2. افرادی که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند و کارهای زیر را انجام می دهند، در معرض ایمن سازی هستند:
برای تهیه، ذخیره سازی، پردازش مواد خام و محصولات دامی به دست آمده از مزارع واقع در مناطق انزوتیک لپتوسپیروز؛
ذبح گاوهای مبتلا به لپتوسپیروز، تهیه و فرآوری گوشت و فرآورده های گوشتی حاصل از آن.
گرفتن و نگهداری از حیوانات نادیده گرفته شده؛
با کشت زنده عامل لپتوسپیروز؛
برای کارهای ساختمانی و کشاورزی در مکان های کانون های فعال طبیعی و آنتروپورژیک لپتوسپیروز (اما حداکثر 1 ماه قبل از شروع کار در آنها) ارسال می شود.
9.6.4. واکسیناسیون مجدد علیه لپتوسپیروز پس از 12 ماه انجام می شود. بعد از آخرین واکسیناسیون
9.6.5. کنترل ایمن سازی در برابر لپتوسپیروز افراد در معرض خطر عفونت و جمعیت به طور کلی توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می شود.
9.7. ایمونوپروفیلاکسی تب زرد
9.7.1. تعدادی از کشورهای دارای مناطق انزوتیک تب زرد از افرادی که به این مناطق سفر می کنند نیاز به واکسیناسیون بین المللی تب زرد یا گواهی واکسیناسیون مجدد دارند.
9.7.2. واکسیناسیون برای بزرگسالان و کودکان، شروع از سن 9 ماهگی، سفر به خارج از کشور به مناطق انزوتیک برای تب زرد انجام می شود.
9.7.3. واکسیناسیون حداکثر 10 روز قبل از عزیمت به منطقه انزوتیک انجام می شود.
9.7.4. افرادی که با کشت های زنده عامل ایجاد کننده تب زرد کار می کنند، تحت واکسیناسیون قرار می گیرند.
9.7.5. برای افراد بالای 15 سال، واکسیناسیون تب زرد را می توان با واکسن وبا ترکیب کرد، مشروط بر اینکه داروها با سرنگ های مختلف به قسمت های مختلف بدن تزریق شوند، در غیر این صورت فاصله باید حداقل یک ماه باشد.
9.7.6. واکسیناسیون مجدد 10 سال پس از اولین واکسیناسیون انجام می شود.
9.7.7. واکسیناسیون تب زرد فقط در ایستگاه های واکسیناسیون پلی کلینیک ها تحت نظر پزشک با صدور اجباری گواهی بین المللی واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد در برابر تب زرد انجام می شود.
9.7.8. وجود گواهی بین المللی واکسیناسیون علیه تب زرد در صورت عزیمت به کشورهایی که از نظر ابتلا به تب زرد نامطلوب هستند، توسط مسئولان مراکز بهداشتی و قرنطینه ای هنگام عبور از مرز دولتی بررسی می شود.
9.8. ایمونوپروفیلاکسی تب کیو
9.8.1. واکسیناسیون علیه تب کیو با تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی با هماهنگی مقامات بهداشتی محلی با در نظر گرفتن وضعیت اپیدمیولوژیک و اپیدمیولوژیک انجام می شود.
9.8.2. واکسیناسیون برای افراد 14 ساله در مناطق نامطلوب برای تب کیو و همچنین برای گروه های حرفه ای انجام می شود:
برای تهیه، ذخیره سازی، پردازش مواد خام و محصولات دامی به دست آمده از مزارع که در آن بیماری های تب کیو گاوهای کوچک و بزرگ ثبت شده است.
برای برداشت، ذخیره سازی، فرآوری محصولات کشاورزی در مناطق انزوتیک برای تب کیو.
برای مراقبت از حیوانات بیمار (افرادی که از تب کیو بهبود یافته اند یا دارای تست تثبیت کمپلمان مثبت (CFR) در رقت حداقل 1:10 و (یا) تست ایمونوفلورسانس غیرمستقیم مثبت (RNIF) در یک تیتر حداقل 1 نفر مجاز به مراقبت از حیوانات بیمار هستند :40);
کار با کشت زنده پاتوژن های تب کیو.
9.8.3. واکسیناسیون علیه تب کیو را می توان همزمان با واکسیناسیون با واکسن زنده بروسلوز با سرنگ های مختلف در دستان مختلف انجام داد.
9.8.4. واکسیناسیون مجدد در برابر تب کیو پس از 12 ماه انجام می شود.
9.8.5. کنترل ایمن سازی در برابر تب کیو گروه های مورد نظر توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی انجام می شود.
9.9. ایمونوپروفیلاکسی هاری
9.9.1. واکسیناسیون علیه هاری با تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی با هماهنگی مقامات بهداشتی محلی انجام می شود.
9.9.2. واکسیناسیون هاری از سن 16 سالگی مشروط به موارد زیر است:
اشخاصی که کار صید و نگهداری حیوانات بی توجه را انجام می دهند.
کار با ویروس هاری "خیابانی"؛
دامپزشکان، شکارچیان، جنگلبانان، کارگران کشتارگاه، تاکسیدرمیست ها.
9.9.3. واکسیناسیون مجدد پس از 12 ماه انجام می شود. پس از واکسیناسیون، سپس هر 3 سال.
9.9.4. افراد در معرض خطر ابتلا به ویروس هاری یک دوره ایمن سازی درمانی و پیشگیری را مطابق با اسناد نظارتی و روش شناختی برای پیشگیری از هاری انجام می دهند.
9.9.5. کنترل بر ایمن سازی نیروهای واجد شرایط و افراد در معرض خطر ابتلا به ویروس هاری توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می شود.
9.10. ایمونوپروفیلاکسی تب حصبه
واکسیناسیون های پیشگیرانه در برابر تب حصبه از سن 3 سالگی تا جمعیت ساکن در مناطق با شیوع بالای تب حصبه انجام می شود، واکسیناسیون مجدد پس از 3 سال انجام می شود.
9.11. ایمونوپروفیلاکسی آنفلوانزا
9.11.1. ایمونوپروفیلاکسی آنفولانزا می تواند خطر ابتلا به این بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، از پیامدهای منفی و اثرات آن بر سلامت عمومی جلوگیری کند.
9.11.2. واکسیناسیون آنفولانزا برای افراد در معرض خطر عفونت (بالای 60 سال، مبتلا به بیماری های مزمن جسمی، اغلب مبتلا به عفونت های حاد تنفسی، کودکان پیش دبستانی، دانش آموزان مدرسه، کارکنان پزشکی، کارگران بخش خدمات، حمل و نقل، موسسات آموزشی) انجام می شود. ).
9.11.3. هر شهروند کشور می تواند به میل خود واکسن آنفولانزا دریافت کند، اگر منع مصرف پزشکی نداشته باشد.
9.11.4. واکسیناسیون آنفولانزا سالانه در پاییز (اکتبر-نوامبر) در دوره قبل از اپیدمی آنفلوانزا با تصمیم مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می شود.
9.12. ایمونوپروفیلاکسی هپاتیت ویروسی A
9.12.1. واکسیناسیون علیه هپاتیت A مشروط به موارد زیر است:
کودکان از سن 3 سالگی که در مناطق با شیوع بالای هپاتیت A زندگی می کنند.
کارکنان پزشکی، مربیان و کارکنان موسسات پیش دبستانی؛
کارکنان خدمات عمومی، عمدتاً در سازمان‌های پذیرایی عمومی به کار گرفته می‌شوند.
کارگران برای نگهداری تاسیسات، تجهیزات و شبکه های آب و فاضلاب؛
افرادی که به مناطق هیپرآندمیک هپاتیت A در روسیه و کشور سفر می کنند.
افراد در تماس با بیمار (بیماران) در کانون های هپاتیت A.
9.12.2. نیاز به ایمن سازی در برابر هپاتیت A توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی تعیین می شود.
9.12.3. کنترل ایمن سازی در برابر هپاتیت A توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می شود.
9.13. ایمونوپروفیلاکسی هپاتیت B ویروسی
9.13.1. واکسیناسیون علیه هپاتیت B انجام می شود:
کودکان و بزرگسالانی که قبلاً واکسینه نشده اند و در خانواده آنها ناقل HbsAg یا بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن وجود دارد.
کودکان یتیم خانه ها، یتیم خانه ها و مدارس شبانه روزی؛
کودکان و بزرگسالانی که به طور منظم خون و فرآورده‌های آن را دریافت می‌کنند، همچنین کسانی که همودیالیز می‌شوند و بیماران انکوهماتولوژیک.
افرادی که با مواد آلوده به ویروس هپاتیت B تماس داشته اند.
کارکنان پزشکی که با خون بیماران تماس دارند.
افراد درگیر در تولید داروهای ایمونوبیولوژیکی از خون اهداکننده و جفت؛
دانشجویان موسسات پزشکی و دانش آموزان مدارس متوسطه پزشکی (عمدتاً فارغ التحصیلان)؛
افرادی که مواد مخدر تزریق می کنند.
9.13.2. نیاز به ایمونوپروفیلاکسی توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی تعیین می شود و کنترل بعدی بر ایمن سازی را اعمال می کند.
9.14. ایمونوپروفیلاکسی عفونت مننگوکوکی
9.14.1. واکسیناسیون علیه عفونت مننگوکوک انجام می شود:
کودکان بالای 2 سال، نوجوانان، بزرگسالان در کانون عفونت مننگوکوک ناشی از سروگروه A یا C مننگوکوک.
افراد در معرض خطر ابتلا به عفونت - کودکان موسسات پیش دبستانی، دانش آموزان کلاس های 1-2 مدارس، نوجوانان در گروه های سازمان یافته که با زندگی در خوابگاه ها متحد شده اند. کودکان از خوابگاه های خانوادگی مستقر در شرایط نامساعد بهداشتی و بهداشتی با افزایش 2 برابری ابتلا نسبت به سال قبل.
9.14.2. نیاز به ایمن سازی در برابر عفونت مننگوکوک توسط مراکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی تعیین می شود.
9.14.3. کنترل اجرای ایمونوپروفیلاکسی توسط مراکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می شود.
9.15. ایمونوپروفیلاکسی اوریون
9.15.1. واکسیناسیون علیه اوریون در تماس با بیمار (بیمار) در کانون های اوریون برای افراد 12 ماهه انجام می شود. تا 35 سال، قبلاً واکسینه نشده یا یک بار واکسینه شده باشد و به این عفونت مبتلا نباشد.
واکسیناسیون راهی برای پیشگیری از بیماری های عفونی است که عواقب جدی دارد. واکسن پاسخی را ایجاد می کند که در برابر یک بیماری خاص ایمنی ایجاد می کند.
برنامه های واکسیناسیونواکسیناسیون برنامه ریزی شده یا بر اساس نشانه های اپیدمیولوژیک انجام می شود. دومی در موارد شیوع بیماری های خطرناک در یک منطقه خاص انجام می شود. اما اغلب مردم با انجام برنامه ریزی شده واکسیناسیون پیشگیرانه مواجه می شوند. آنها طبق یک برنامه مشخص انجام می شوند.
برخی از واکسن ها برای همه اجباری است. این شامل BCG، COC، DTP است. برخی دیگر به طور انحصاری برای کسانی انجام می شود که خطر ابتلا به یک بیماری را دارند، به عنوان مثال، در محل کار. ممکن است تیفوس، طاعون باشد.
برنامه واکسیناسیون با در نظر گرفتن بسیاری از عوامل طراحی شده است. متخصصان طرح های مختلفی را برای تجویز داروها، امکان ترکیب آنها ارائه کرده اند. تقویم ملی در سراسر کشور معتبر است. ممکن است در پرتو هر داده جدید تجدید نظر شود.
در روسیه، تقویم ملی شامل تمام واکسیناسیون های لازم برای تمام سنین است.
تقویم های منطقه ای نیز وجود دارد. به عنوان مثال، به ساکنان سیبری غربی نیز تزریق می شود زیرا این عفونت در آنجا شایع است.
در قلمرو اوکراین، برنامه واکسیناسیون تا حدودی متفاوت است.
روش انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه
برای تزریق واکسن به یک کودک یا بزرگسال، یکسری شرایط باید رعایت شود. سازماندهی و انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه توسط اسناد نظارتی تنظیم می شود. این روش را می توان منحصراً در پلی کلینیک ها یا موسسات پزشکی خصوصی تخصصی انجام داد. در یک موسسه برای چنین دستکاری ها، باید یک اتاق واکسیناسیون جداگانه اختصاص داده شود، که همچنین باید شرایط خاصی را برآورده کند:
- باید حاوی: یخچال، ابزار استریل، میز تعویض، میز، کابینت دارو، محلول ضد عفونی کننده باشد.
- تمام مواد و ابزار مورد استفاده باید در یک ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده قرار داده شود.
- در دسترس بودن داروها برای درمان ضد شوک اجباری است.
- لازم است دستورالعمل ها برای همه داروها رعایت شود.
- مطب باید دو بار در روز تمیز شود.
همچنین مهم است که واکسیناسیون علیه سل (BCG) باید در یک اتاق جداگانه یا فقط در روزهای خاص انجام شود.
قبل از دستکاری، بیمار باید آزمایشات لازم را بگذراند و توسط پزشک معاینه شود. در طول قرار ملاقات، پزشک به وضعیت سلامتی در حال حاضر علاقه مند است، وجود واکنش به واکسیناسیون های قبلی را روشن می کند. بر اساس این اطلاعات، پزشک مجوز عمل را صادر می کند.
در صورت شناسایی موارد منع مصرف واکسیناسیون پیشگیرانه، بیمار را می توان دستکاری کرد. آنها می توانند دائمی یا موقت باشند.
موارد اولی رایج نیستند و اغلب واکنشی قوی به واکسیناسیون های قبلی هستند.
در مبارزه با بیماری های عفونی، روش های پیشگیری خاص اهمیت فزاینده ای پیدا می کنند.
از این مقاله خواهید آموخت که واکسیناسیون کودکان چیست، قوانین اساسی برای واکسیناسیون چیست و بسیاری از اطلاعات مفید دیگر در مورد واکسیناسیون در روسیه.
سابقه واکسیناسیون
محافظت در برابر عفونت از طریق ایمن سازی صدها سال است که شناخته شده است. بنابراین، از زمان های قدیم، چینی ها پوسته های خشک و له شده بیماران آبله را در بینی خود می مکیدند. با این حال، این روش، به نام تنوع، با خطر بزرگی برای زندگی و سلامت همراه بود. در قرن هجدهم، ادوارد جنر برای اولین بار شروع به واکسینه کردن مردم برای محافظت از آنها در برابر آبله کرد. او یک قطره چرک حاوی ویروس واکسینیا بی ضرر را به پوست زخمی (برش خورده) مالید. E. Jenner نام روش واکسیناسیون واکسیناسیون (lat. vaccinatio؛ از vacca - گاو)، و مواد گرفته شده از pustules آبله گاو - واکسن.
پس از 100 سال، لویی پاستور مبنای علمی ساخت و استفاده از واکسن‌های میکروب‌های زنده را ایجاد کرد. وی نشان داد که در طول پیری طبیعی فرهنگ ها، کشت پاتوژن های بیماری های عفونی بر روی محیط های غیر معمول، قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی نامطلوب و همچنین عبور میکروب ها از بدن حیوانات غیر حساس، تضعیف شدید (تضعیف) حدت بیماری می باشد. بدون کاهش قابل توجه آنتی ژنی ممکن است.
سهم بزرگی در توسعه واکسیناسیون توسط محققان داخلی I.I. Mechnikov، P. Erlikh، P. F. Zdrodovsky، A. M. Bezredka، A. A. Smorodintsev و دیگران انجام شد.
هدف از واکسیناسیون- ایجاد ایمنی خاص در برابر یک بیماری عفونی. ایمن سازی باید بی ضرر و موثر باشد.
ایمنی فعال پس از واکسیناسیون به مدت 5 تا 10 سال در افرادی که علیه سرخک، دیفتری، کزاز، فلج اطفال واکسینه شده اند یا برای چندین ماه در افرادی که علیه آنفلوانزا، تب حصبه واکسینه شده اند، باقی می ماند. با این حال، با واکسیناسیون مجدد به موقع، ایمنی را می توان در طول زندگی حفظ کرد.
در کودکانی که زودتر از موعد یا با وزن بدن پایین به دنیا می آیند، پاسخ به ایمن سازی به همان میزان در کودکان متولد شده در همان سن بیان می شود.
ایمونولوژی فرآیند واکسیناسیون
ماکروفاژها، لنفوسیت های T (اثر-سیتوتوکسیک، تنظیم کننده- کمک کننده، سلول های T حافظه)، لنفوسیت های B (سلول های B حافظه)، آنتی بادی های تولید شده توسط سلول های پلاسما (IgM، IgG، IgA) و همچنین سیتوکین ها (مونوکین ها، لنفوکین ها). ).
پس از معرفی واکسن، ماکروفاژها مواد آنتی ژنی را می گیرند، آن را درون سلولی می شکافند و قطعات آنتی ژن را به صورت ایمونوژنیک (اپی توپ) روی سطح خود نشان می دهند. لنفوسیت های T آنتی ژن های ارائه شده توسط ماکروفاژها را تشخیص می دهند و لنفوسیت های B را فعال می کنند که به سلول های پلاسما تبدیل می شوند.
تشکیل آنتی بادی ها در پاسخ به معرفی اولیه یک آنتی ژن با سه دوره مشخص می شود:
دوره نهفته یا "فاز تاخیر" فاصله زمانی بین ورود یک آنتی ژن (واکسن) به بدن و ظهور آنتی بادی ها در خون است. مدت زمان آن بسته به نوع، دوز، روش تجویز آنتی ژن و ویژگی های سیستم ایمنی کودک از چند روز تا 2 هفته متغیر است.
دوره رشد با افزایش سریع آنتی بادی ها در خون مشخص می شود. مدت این دوره می تواند از 4 روز تا 4 هفته باشد: تقریباً 3 هفته در پاسخ به سموم کزاز و دیفتری، 2 هفته تا واکسن سیاه سرفه. پس از معرفی واکسن های سرخک و اوریون، آنتی بادی های اختصاصی به سرعت افزایش می یابد، که امکان استفاده از ایمن سازی فعال را برای پیشگیری اضطراری از سرخک و اوریون در کانون های عفونت (در 2-3 روز اول از لحظه تماس) فراهم می کند.
دوره کاهش پس از رسیدن به حداکثر سطح آنتی بادی در خون رخ می دهد و تعداد آنها در ابتدا به سرعت و سپس به آرامی در طی چندین سال کاهش می یابد.
یکی از اجزای اساسی پاسخ ایمنی اولیه، تولید ایمونوگلوبولین های کلاس M (IgM) است، در حالی که در پاسخ ایمنی ثانویه، آنتی بادی ها عمدتا توسط ایمونوگلوبولین های کلاس G (IgG) نشان داده می شوند. تزریق مکرر آنتی ژن منجر به پاسخ ایمنی سریعتر و شدیدتر می شود: "فاز تاخیر" وجود ندارد یا کوتاهتر می شود، حداکثر سطح آنتی بادی ها سریعتر می رسد و زمان ماندگاری آنتی بادی ها طولانی تر می شود.
فاصله زمانی مطلوب بین تزریق واکسن 1-2 ماه است. کاهش فواصل به خنثی شدن آنتی ژن ها توسط آنتی بادی های قبلی کمک می کند، طولانی شدن باعث کاهش اثربخشی ایمن سازی نمی شود، اما منجر به افزایش لایه غیر ایمنی جمعیت می شود.
کودکان با سابقه آلرژیک نامطلوب ممکن است با ایجاد واکنش های آلرژیک به معرفی داروهای ایمنی پاسخ دهند. جزء سیاه سرفه واکسن DTP، اجزای محیط های مغذی و کشت های سلولی که روی آن سویه های واکسن ویروس ها رشد می کنند، و همچنین آنتی بیوتیک هایی که در ساخت واکسن ها استفاده می شوند، اثر حساسیت زا دارند. با این حال، معرفی واکسن DTP، اگرچه می تواند باعث افزایش کوتاه مدت سطح کل IgE در خون شود، به عنوان یک قاعده، منجر به افزایش مداوم آن نمی شود. استفاده از سموم در کودکان مبتلا به بیماری های آلرژیک معمولاً با افزایش آنتی بادی های اختصاصی کلاس Ig E به مواد غذایی، آلرژن های خانگی و گرده همراه نیست.
انواع و ویژگی های واکسن
آماده سازی مورد استفاده برای ایمن سازی
واکسن ها داروهایی هستند که از میکروارگانیسم های ضعیف، کشته شده یا محصولات متابولیکی آنها به دست می آیند و برای ایمن سازی فعال با هدف پیشگیری خاص از عفونت ها استفاده می شوند.
واکسن‌های زنده بر اساس استفاده از میکروارگانیسم‌های زنده ضعیف شده با بیماری‌زایی کاملاً ثابت تولید می‌شوند. سویه های واکسن در بدن انسان تکثیر می شوند و باعث ایجاد ایمنی سلولی، هومورال و موضعی می شوند. واکسن های زنده ایمنی بسیار شدید و طولانی مدت ایجاد می کنند. از واکسن های زنده زیر استفاده می شود: BCG، فلج اطفال خوراکی سابین، سرخک، اوریون، سرخجه. واکسن های ضد طاعون، تولارمی، بروسلوز، سیاه زخم، تب KU. واکسن های زنده برای ایمن سازی کودکان مبتلا به نقص ایمنی، بیمارانی که گلوکوکورتیکوئیدها، سرکوب کننده های سیستم ایمنی، رادیوتراپی و همچنین بیماران مبتلا به لنفوم و لوسمی دریافت می کنند، منع مصرف دارند. آنها در زنان باردار به دلیل خطر آسیب به جنین منع مصرف دارند.
واکسن های غیرفعال (کشته شده) با خنثی کردن باکتری ها و ویروس ها با استفاده از اثرات شیمیایی یا فیزیکی به دست می آیند. واکسن های کشته شده (سیاه سرفه، هاری، لپتوسپیروز، فلج اطفال و غیره) ایمنی هومورال ناپایدار ایجاد می کنند؛ برای دستیابی به سطح محافظتی از آنتی بادی های خاص، تجویز مکرر آنها ضروری است.
آناتوکسین ها از اگزوتوکسین های پاتوژن ها با درمان آنها با محلول فرمالین 0.3-0.4٪ در دمای +38-40 درجه سانتیگراد به مدت 3-4 هفته ساخته می شوند. آناتوکسین ها روی هیدروکسید آلومینیوم جذب می شوند. آنها به راحتی دوز می شوند و با سایر آماده سازی های واکسن ترکیب می شوند. با معرفی سموم، ایمنی ضد سمی ایجاد می شود. از دیفتری، کزاز، سموم استافیلوکوک و همچنین سموم در برابر بوتولیسم و گانگرن گازی استفاده کنید.
واکسن های شیمیایی (زیر سلولی) حاوی بخش های آنتی ژنی میکروارگانیسم های کشته شده هستند. این موارد عبارتند از: واکسن پنوموکوک پلی ساکارید چند ظرفیتی، واکسن های مننگوکوک پلی ساکارید A و A + C، TABTe (ضد تیفوئید، پاراتیفوئید A و B، کزاز).
واکسن های نوترکیب (علیه هپاتیت ویروسی B، آنفولانزا و غیره) با استفاده از آخرین فناوری های مهندسی ژنتیک ایجاد می شوند. واکسن‌های غیرفعال، سموم، واکسن‌های شیمیایی و نوترکیب حاوی یک ماده کمکی (فسفات یا هیدروکسید آلومینیوم) هستند که پاسخ ایمنی را تقویت می‌کنند.
مونوواکسن (حاوی یک آنتی ژن)، همراه (دارای چندین آنتی ژن) و واکسن های چند ظرفیتی (شامل سویه های مختلف از یک نوع میکروارگانیسم) وجود دارد. نمونه‌ای از واکسن (ترکیبی) همراه، واکسن جذب شده سیاه سرفه-دیفتری-کزاز (DPT) حاوی باکتری‌های سیاه سرفه، دیفتری و سموم کزاز است. چند ظرفیتی - واکسن نولیومیلیت خوراکی سابین، متشکل از سویه های ضعیف شده ویروس فلج اطفال انواع 1، 2، 3.
واکنش به واکسن ها
واکنش بدن به معرفی واکسن
معرفی واکسن به بدن کودک با توسعه فرآیند واکسیناسیون همراه است که معمولاً بدون علامت است. شاید بروز واکنش های طبیعی (معمول) (عمومی و موضعی) پس از واکسیناسیون.
ارزیابی شدت واکنش های عمومی
برای ارزیابی شدت واکنش های عمومی، از معیارهای زیر استفاده می شود:
- واکنش ضعیف - افزایش دمای بدن به 37.5 درجه سانتیگراد در صورت عدم وجود علائم مسمومیت؛
- قدرت متوسط - دمای بدن در 37.6-38.5 درجه سانتیگراد با علائم متوسط مسمومیت افزایش می یابد.
- یک واکنش قوی - افزایش دمای بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد با علائم شدید اما کوتاه مدت مسمومیت.
ارزیابی درجه شدت واکنش های موضعی
برای ارزیابی شدت واکنش‌های موضعی، از معیارهای زیر استفاده می‌شود:
- واکنش ضعیف - پرخونی در محل تزریق یا پرخونی با نفوذ تا قطر 2.5 سانتی متر؛
- قدرت متوسط - نفوذ با قطر 2.6-5.0 سانتی متر با یا بدون لنفانژیت.
- واکنش قوی - نفوذ به قطر 5.0-8.0 سانتی متر؛ وجود لنفانژیت و لنفادنیت.
واکنش های عمومی و موضعی معمول پس از واکسیناسیون های پیشگیرانه فقط در بخشی از واکسینه شده رخ می دهد. در دستورالعمل استفاده از آماده سازی های بیولوژیکی، درجه مجاز واکنش زایی آنها تعیین می شود. در صورتی که فراوانی واکنش های تلفظ شده (قوی) در بین واکسینه شده ها از درصد مجاز دستورالعمل بیشتر شود، استفاده بیشتر از این سری از واکسن ها مجاز نیست. بنابراین، به عنوان مثال، واکسیناسیون علیه سرخک متوقف می شود اگر بیش از 4٪ از واکسینه شده با یک واکنش عمومی برجسته در میان واکسینه شده باشند. واکسن DPT برای استفاده در صورتی مجاز است که تعداد واکنش های شدید از 1٪ تجاوز نکند.
در برخی موارد، پس از واکسیناسیون، ایجاد واکنش های پاتولوژیک (عوارض) - عمومی و موضعی - مشاهده می شود.
قوانین واکسیناسیون
قبل از واکسیناسیون، پزشک داده های تاریخچه اپیدمیولوژیک (اطلاعات در مورد تماس با بیماران عفونی) را تجزیه و تحلیل می کند، کودک را به دقت معاینه می کند و دمای بدن را اندازه گیری می کند. معاینه آزمایشگاهی و مشاوره متخصصان بر اساس نشانه ها انجام می شود.
کودکانی که به دلیل موارد منع مصرف موقت واکسینه نشده اند، طبق یک طرح فردی مطابق با توصیه های متخصصان مربوطه و دستورالعمل های فعلی برای استفاده از داروها واکسینه می شوند.
در اسناد پزشکی، پرونده ای از پزشک (پیراپزشک) در مورد مجوز انجام واکسیناسیون با یک داروی خاص ثبت می شود.
کودکان چگونه و در کجا واکسینه می شوند؟
تمام واکسیناسیون های پیشگیرانه فقط با سرنگ های یکبار مصرف انجام می شود. واکسیناسیون باید توسط کارکنان بهداشتی انجام شود که آموزش های مناسبی را دیده اند و همچنین در مراقبت های اورژانسی برای عوارض پس از واکسیناسیون آموزش دیده اند. در محل هایی که واکسیناسیون انجام می شود، باید کیت هایی برای مراقبت های پزشکی اورژانس و درمان ضد شوک وجود داشته باشد.
واکسیناسیون، به ویژه واکسن های زنده، صبح ها در حالت نشسته یا خوابیده (برای جلوگیری از افتادن در هنگام غش) توصیه می شود. در عرض 0.5-1 ساعت پس از واکسیناسیون، نظارت پزشکی کودک به دلیل احتمال بروز واکنش های آلرژیک فوری ضروری است. سپس طی 3 روز کودک باید توسط پرستار در منزل (تیم سازماندهی شده) تحت نظر باشد. پس از واکسیناسیون با واکسن های زنده، کودک در روزهای 5-6 و 10-11 به طور اضافی توسط پرستار معاینه می شود، زیرا در این دوره ها واکنش ها رخ می دهد.
لازم است به والدین در مورد واکنش های احتمالی پس از معرفی واکسن هشدار داده شود تا یک رژیم غذایی کاهش دهنده حساسیت و یک رژیم محافظتی توصیه شود.
سرخک. واکسیناسیون - در سن 12 ماهگی. واکسیناسیون مجدد - در سن 6 سالگی. فاصله بین واکسن فلج اطفال، سیاه سرفه، دیفتری و کزاز و واکسن سرخک باید حداقل دو ماه باشد. واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد یک بار انجام می شود.
اوریون. واکسیناسیون - در سن 12 ماهگی. در صورت عدم وجود واکسن ترکیبی (سرخک، اوریون، سرخجه)، واکسیناسیون همراه با واکسیناسیون سرخک با سرنگ های مختلف در قسمت های مختلف بدن انجام می شود.
سرخجه. واکسیناسیون - در سن 12 ماهگی. واکسیناسیون مجدد - در سن 15-16 سالگی (دختران). در صورت وجود واکسن ترکیبی (سرخک، اوریون، سرخجه)، واکسیناسیون در 12 ماهگی انجام می شود. واکسیناسیون مجدد با مونوواکسن در سنین 15-16 سالگی فقط برای دختران انجام می شود.
هپاتیت B. واکسیناسیون - در سن 1،2، 7 ماهگی. نوزادان در مقابل هپاتیت B ویروسی، عمدتاً کودکان مادران حامل ویروس هپاتیت B، تحت واکسیناسیون قرار می گیرند. واکسیناسیون سه بار با فاصله یک ماه پس از اولین واکسیناسیون و 5-6 ماه پس از واکسیناسیون دوم انجام می شود. واکسن ضد هپاتیت برای نوزادان، و همچنین کودکان بزرگتر، نوجوانان و افراد زیر 20 سال، با دوز 0.5 میلی لیتر، در سن بالای 20 سال - با دوز 1 میلی لیتر تجویز می شود. واکسیناسیون علیه هپاتیت B به زمان سایر واکسیناسیون ها بستگی ندارد و هم به طور همزمان و هم پس از معرفی واکسن ها و سمومی که در تقویم واکسیناسیون گنجانده شده اند انجام می شود.
تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه در روسیه
در هر کشور، ایمن سازی معمول به موقع و بر اساس طرح برنامه واکسیناسیون ملی انجام می شود.
تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه در روسیه مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 375 مورخ 08.12.97.
واکسیناسیون های پیشگیرانه باید به شدت در زمان مشخص شده در تقویم انجام شود. اگر برنامه واکسیناسیون نقض شود، مجاز است همزمان واکسن های دیگر را با سرنگ های جداگانه به قسمت های مختلف بدن وارد کنید. برای واکسیناسیون های بعدی، حداقل فاصله زمانی 4 هفته است.
برای جلوگیری از آلودگی، ترکیب واکسیناسیون در همان روز علیه سل با سایر دستکاری های تزریقی غیرقابل قبول است.
از سال 1997، واکسیناسیون علیه هپاتیت B ویروسی در روسیه معرفی شده است.
موارد منع مصرف واکسیناسیون
شرایطی وجود دارد که کودک نباید واکسینه شود. در این موارد، پزشک از واکسیناسیون منصرف می‌شود. تمام واکسیناسیون ها مطابق با دستورالعمل ها انجام می شود. واکسیناسیون در خانه اکیدا ممنوع است. والدین از قبل در مورد زمان واکسیناسیون کودکان در موسسات پیش دبستانی و مدرسه مطلع می شوند.
موارد منع مصرف برای معرفی واکسن
موارد منع واکسیناسیون به دو دسته دائمی (مطلق) و موقت (نسبی) تقسیم می شوند.
موارد منع مصرف مطلق نادر است.
موارد منع مصرف موقت واکسیناسیون برنامه ریزی شده تا پایان تظاهرات حاد بیماری و تشدید بیماری های مزمن به تعویق افتاده است. واکسیناسیون معمولاً پس از 2-4 هفته انجام می شود. پس از بهبودی پس از اشکال خفیف ARVI، AII، کودکان می توانند بلافاصله پس از عادی شدن دمای بدن واکسینه شوند.
موارد منع کاذب واکسیناسیون پیشگیرانه شرایطی هستند که منع مصرف واکسیناسیون نیستند. سابقه نارس بودن، سپسیس، بیماری غشای هیالین، بیماری همولیتیک نوزاد، عوارض ناشی از واکسیناسیون در خانواده، آلرژی یا صرع در بستگان و همچنین شرایطی مانند انسفالوپاتی پری ناتال، شرایط عصبی پایدار، کم خونی، بزرگی سایه تیموس، آلرژی، آسم، اگزما، ناهنجاری‌های مادرزادی، دیس‌باکتریوز، درمان دارویی نگهدارنده، استفاده موضعی از استروئیدها منع واکسیناسیون نیستند، اما به‌طور غیرمنطقی توسط پزشکان اطفال برای صدور معافیت پزشکی استفاده می‌شوند.
واکسیناسیون کودکان در معرض خطر
کودکان با عوامل تشدید کننده مختلف در تاریخ به عنوان "گروه های خطر" برای احتمال ابتلا به عوارض پس از واکسیناسیون طبقه بندی می شوند. قبل از واکسیناسیون، معاینه اضافی لازم انجام می شود، برنامه ایمن سازی فردی تهیه می شود. واکسیناسیون با روش های کم مصرف با آماده سازی اولیه انجام می شود. چهار گروه خطر وجود دارد:
گروه خطر شامل کودکانی است که مشکوک به آسیب به سیستم عصبی مرکزی یا با آسیب مشخص به سیستم عصبی مرکزی هستند. دارای چهار زیر گروه است:
- کودکان با آسیب احتمالی CNS پری ناتال؛
- کودکان با آسیب CNS پری ناتال ایجاد شده؛
- کودکانی که تحت اشکال مختلف عفونت های عصبی حاد، فلج مغزی، بیماری های ارگانیک سیستم عصبی قرار گرفته اند.
- کودکانی که سابقه تشنج‌های تشنجی با ماهیت متفاوت یا بیماری‌های حمله‌ای (تشنج‌های تنفسی عاطفی، غش و غیره) دارند.
گروه خطر - کودکان مستعد ابتلا به واکنش های آلرژیک، با سابقه بیماری های آلرژیک پوست یا دستگاه تنفسی (بثورات آلرژیک، درماتوز آلرژیک، ادم Quincke، اشکال مختلف آلرژی تنفسی).
گروه خطر - کودکانی که مکرراً از عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی، اوتیت میانی، با بیماری‌های مزمن (کلیه، کبد، قلب و غیره) رنج می‌برند، دارای شرایط زیر تب طولانی‌مدت، توقف یا افزایش وزن ناکافی، تغییرات گذرا در ادرار هستند. .
گروه خطر - کودکان با واکنش های پاتولوژیک موضعی و عمومی به واکسیناسیون (سابقه عوارض پس از واکسیناسیون).
کودکان مبتلا به آسیب شناسی چگونه واکسینه می شوند؟
کودکان مبتلا به بیماری های عصبی در دوره ناپدید شدن علائم عصبی یا در طول دوره بهبودی پایدار واکسینه می شوند. برای بیماران مبتلا به بیماری های پیشرونده سیستم عصبی، سابقه تشنج بدون تب، DTP به جای DPT تجویز می شود.
کودکان با سابقه تشنج با استفاده از داروهای ضد تشنج (seduxen، relanium، sibazon) واکسینه می شوند که 7-5 روز قبل و 5-7 روز پس از تجویز سموم و از 1 تا 14 روز پس از واکسن سرخک و اوریون تجویز می شوند. انتصاب ضد تب در 1-3 روز پس از واکسیناسیون با سموم و 5-7 روز با استفاده از واکسن های زنده نشان داده شده است.
واکسیناسیون کودکان مبتلا به سندرم فشار خون بالا - هیدروسفالی، هیدروسفالی در غیاب پیشرفت بیماری با درمان کم آبی (دیاکارب، گلیسریل و غیره) انجام می شود.
واکسیناسیون کودکان مبتلا به بیماری های آلرژیک در یک دوره بهبودی پایدار انجام می شود. کودکانی که از گرده افشانی رنج می برند در طول کل دوره گلدهی گیاهان واکسینه نمی شوند. افزایش فواصل بین واکسیناسیون، تجویز جداگانه واکسن ها امکان پذیر است. رعایت دقیق یک رژیم غذایی ضد حساسیت برای 1-2 هفته پس از واکسیناسیون ضروری است. آنتی هیستامین ها (کلاریتین، تاوگیل، سوپراستین) برای واکسیناسیون کودکان در معرض خطر تجویز می شوند.
واکسیناسیون کودکان در معرض خطر برای پیشگیری
توصیه می شود کودکانی که اغلب از بیماری های تنفسی حاد رنج می برند (بیش از 6 بار در سال) در دوره کمترین شیوع سارس واکسینه شوند. به منظور تحریک تشکیل آنتی بادی، دی بازول، متیلوراسیل، مولتی ویتامین ها ظرف 10 روز پس از واکسیناسیون تجویز می شوند. در عرض 2 هفته قبل و بعد از واکسیناسیون، تجویز محرک های بیوژنیک (عصاره الوتروکوکوس، تنتور زمانیهی، جینسینگ) توصیه می شود. برای پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی در کودکان در معرض خطر در دوره پس از واکسیناسیون، اینترفرون داخل بینی نشان داده شده است.
کار واکسیناسیون در کلینیک مطابق با دستوری که تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه، دستورالعمل های تاکتیک های ایمن سازی، مقررات اصلی در مورد سازماندهی و انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه، لیستی از موارد منع مصرف پزشکی برای ایمن سازی را تصویب کرده، سازماندهی و انجام می شود. ، روش ثبت اطلاعات در مورد عوارض ناشی از واکسیناسیون.
واکسیناسیون های پیشگیرانه باید در زمان تعیین شده توسط تقویم انجام شود. در صورت نقض آنها، تجویز همزمان چندین واکسن مجاز است، اما در نقاط مختلف بدن و با سرنگ جداگانه.
با واکسیناسیون جداگانه، حداقل فاصله زمانی باید حداقل یک ماه باشد. اگر واکسیناسیون علیه هپاتیت B در همان روز واکسیناسیون های دیگر انجام نشود، فاصله بین تزریق آنها تنظیم نمی شود.
واکسیناسیون های پیشگیرانه در اتاق های واکسیناسیون مجهز در پلی کلینیک ها یا سایر مکان ها با رعایت دقیق الزامات بهداشتی و بهداشتی انجام می شود.
اتاق واکسیناسیون پلی کلینیکباید از اتاق هایی برای واکسیناسیون و نگهداری پرونده های واکسیناسیون تشکیل شده باشد و دارای یخچال برای نگهداری آماده سازی واکسیناسیون، کابینت برای ابزار و مجموعه ای از داروها برای درمان اورژانسی و ضد شوک، جعبه هایی با مواد استریل، میز تعویض یا کاناپه پزشکی باشد. یک جدول برای آماده سازی آماده سازی واکسیناسیون، یک جدول برای ذخیره سوابق پزشکی. مطب باید دستورالعملی برای استفاده از واکسیناسیون و یادآوری برای مراقبت های اورژانسی داشته باشد.
برای جلوگیری از آلودگی، ترکیب واکسیناسیون علیه سل با واکسیناسیون علیه سایر عفونت ها ممنوع است. انجام واکسیناسیون علیه سل و تست Mantoux در خانه ممنوع است.
واکسیناسیون های پیشگیرانه توسط کارکنان پزشکی آموزش دیده در قوانین تکنیک واکسیناسیون و مراقبت های اورژانسی انجام می شود.
کارکنان بهداشتی موظفند روز واکسیناسیون پیشگیرانه را از قبل به والدین اطلاع دهند. همه افرادی که باید واکسینه شوند باید با در نظر گرفتن تاریخچه (بیماری های قبلی، واکنش های آلرژیک به واکسیناسیون، داروها، غذا) توسط پزشک یا پیراپزشک معاینه شوند.
بلافاصله قبل از واکسیناسیون، کودک معاینه می شود و دمای بدن اندازه گیری می شود تا یک بیماری حاد حذف شود. سابقه واکسیناسیون انجام شده در دفترچه کار اتاق واکسیناسیون، تاریخچه رشد کودک، کارت واکسیناسیون های پیشگیرانه، پرونده پزشکی کودک مراجعه کننده به موسسه کودکان، ثبت واکسیناسیون های پیشگیرانه ثبت می شود. پس از واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد علیه سل، پس از 1، 3، 6، 12 ماه، ماهیت پاپول، اسکار و وضعیت غدد لنفاوی منطقه ای ثبت می شود.
واکسن های ضروری
اولین واکسیناسیونظرف 24 ساعت پس از تولد کودک انجام شود. این ایمن سازی هپاتیت B است.
این واکسن به صورت عضلانی در ناحیه عضله دلتوئید کودکان بزرگتر یا در ناحیه قدامی ران در نوزادان و کودکان خردسال تجویز می شود.
به عنوان یک استثنا، در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی و سایر بیماری های سیستم انعقاد خون، واکسن را می توان به صورت زیر جلدی تجویز کرد.
واکسیناسیون دومدر سن 1 ماهگی، سوم - در 5 ماهگی، به طور همزمان با DPT و OPV انجام می شود. نوزادان نارس با وزن کمتر از 2 کیلوگرم از دو ماهگی با فواصل مشابه بین واکسیناسیون واکسینه می شوند.
واکسیناسیون اولیه علیه سل برای نوزادان در روز 3-4 زندگی انجام می شود. واکسن BCG یک باکتری زنده خشک شده از سویه شماره 1 واکسن BCG است. یک دوز تلقیح - 0.05 میلی گرم BCG - در 0.1 میلی لیتر از حلال حل می شود و به صورت داخل جلدی در مرز یک سوم بالایی و میانی سطح بیرونی تزریق می شود. شانه چپ.
نوزادان نارس با وزن کمتر از 2 کیلوگرم و همچنین کودکانی که در زایشگاه به دلیل موارد منع پزشکی واکسینه نشده اند، در پلی کلینیک با واکسن BCG-M واکسینه می شوند. کودکان بزرگتر از دو ماه که در دوران نوزادی واکسینه نشده اند، پس از آزمایش توبرکولین با نتیجه منفی در کلینیک واکسینه می شوند.
در سن 7 سالگی، کودکانی که واکنش منفی به تست مانتو دارند، در معرض واکسیناسیون مجدد قرار می گیرند. فاصله بین تست مانتو و واکسیناسیون مجدد باید حداقل 3 روز و حداکثر 2 هفته باشد.
واکسیناسیون علیه فلج اطفال با واکسن خوراکی فلج اطفال زنده حاوی سویه های ضعیف شده ویروس فلج اطفال انسانی از سه نوع ایمونولوژیک (I، II، III) انجام می شود. این واکسن به صورت محلول و شیرینی موجود است.
واکسیناسیون از سه ماه سه بار با فاصله بین واکسیناسیون یک ماهه، واکسیناسیون مجدد - در 18 ماه، 24 ماه و 7 سال یک بار انجام می شود.
واکسیناسیون علیه دیفتری، سیاه سرفه، کزاز با واکسن DTP (واکسن جذب شده سیاه سرفه-دیفتری-کزاز) انجام می شود که شامل مخلوطی از میکروب های سیاه سرفه فاز I است که با فرمالین یا مرتیولیت کشته شده اند، تصفیه شده و غلیظ شده دیفتری و سموم کزاز جذب شده است. هیدروکسید آلومینیوم
واکسیناسیون با واکسن DTP همزمان با ایمن سازی علیه فلج اطفال انجام می شود. واکسیناسیون مجدد هر 18 ماه یک بار انجام می شود. واکسیناسیون سیاه سرفه از 3 ماهگی تا 4 سالگی انجام می شود. کودکانی که منع مصرف DTP دارند طبق این طرح با ADS-آناتوکسین واکسینه می شوند: واکسیناسیون - در 3 و 4 ماهگی، واکسیناسیون مجدد پس از 9-12 ماه.
دومین واکسیناسیون مجدد (6 سال) یک بار با ADS-antitoxin، سوم (11 سال) - با ADS-M-anatoxin یک بار انجام می شود. کودکان بالای 6 سال، که قبلا واکسینه نشده اند، با ADS-M-toxoid واکسینه می شوند: 2 واکسن با فاصله یک ماه، واکسیناسیون مجدد یک بار پس از 9-12 ماه انجام می شود.
کودکان از 1 تا 18 سال (شامل) و بزرگسالان تا 35 سال (شامل)، بیمار نیستند، واکسینه نشده اند، یک بار واکسینه شده اند، اطلاعاتی در مورد واکسیناسیون سرخک ندارند. بزرگسالان از 36 تا 55 سال (شامل) متعلق به گروه های خطر (کارمندان سازمان های پزشکی و آموزشی، تجارت، حمل و نقل، شهرداری و سازمان های اجتماعی، افرادی که به صورت چرخشی کار می کنند و کارمندان نهادهای کنترل دولتی در ایست های بازرسی در سراسر مرز دولتی فدراسیون روسیه) که بیمار نشده اند، واکسینه نشده اند، یک بار واکسینه نشده اند، اطلاعاتی در مورد واکسیناسیون علیه سرخک ندارند.
کودکان 6 ماهه، دانش آموزان کلاس 1-11.
دانشجویان در سازمان های آموزشی حرفه ای و موسسات آموزشی آموزش عالی؛
بزرگسالان شاغل در مشاغل و موقعیت های خاص (کارمندان سازمان های پزشکی و آموزشی، حمل و نقل، خدمات عمومی).
زنان حامله؛
بزرگسالان بالای 60 سال؛
افراد مشمول خدمت اجباری برای خدمت سربازی؛
افراد مبتلا به بیماری های مزمن، از جمله بیماری های ریوی، بیماری های قلبی عروقی، اختلالات متابولیک و چاقی
*(1) واکسیناسیون اول، دوم و سوم طبق برنامه 0-1-6 انجام می شود (1 دوز - در زمان واکسیناسیون، 2 دوز - یک ماه پس از واکسیناسیون 1، 3 دوز - 6 ماه پس از شروع واکسیناسیون واکسیناسیون)، به جز کودکان متعلق به گروه های در معرض خطر، واکسیناسیون علیه هپاتیت B ویروسی که طبق طرح 0-1-2-12 (1 دوز - در زمان شروع واکسیناسیون، 2 دوز - یک ماه پس از آن) انجام می شود. 1 واکسیناسیون، 2 دوز - 2 ماه پس از شروع واکسیناسیون، 3 دوز - پس از 12 ماه از شروع واکسیناسیون).
*(2) واکسیناسیون با یک واکسن برای پیشگیری از سل برای واکسیناسیون اولیه ملایم (BCG-M) انجام می شود. در افراد فدراسیون روسیه با نرخ بروز بیش از 80 در 100 هزار نفر، و همچنین در حضور بیماران سل در محیط یک نوزاد - واکسنی برای پیشگیری از سل (BCG).
*(3) واکسیناسیون برای کودکان در معرض خطر (متولد شده از مادران ناقل HBsAg، بیماران مبتلا به هپاتیت B ویروسی یا مبتلا به هپاتیت B ویروسی در سه ماهه سوم بارداری، که نتایج آزمایش نشانگرهای هپاتیت B را ندارند، انجام می شود. استفاده از داروهای مخدر یا روانگردان، از خانواده هایی که در آنها ناقل HBsAg یا بیمار مبتلا به هپاتیت حاد ویروسی B و هپاتیت ویروسی مزمن وجود دارد.
*(4) واکسیناسیون اول و دوم با واکسن فلج اطفال (غیرفعال) انجام می شود.
*(5) واکسیناسیون برای کودکان در معرض خطر (با بیماری های سیستم عصبی، وضعیت های نقص ایمنی یا نقص های آناتومیکی که منجر به افزایش شدید خطر عفونت هموفیلوس آنفولانزا می شود؛ با ناهنجاری در رشد روده؛ با بیماری های انکولوژیک و /) انجام می شود. یا دریافت درمان سرکوبگر ایمنی طولانی مدت؛ کودکان متولد شده از مادران آلوده به HIV؛ کودکان مبتلا به HIV؛ نوزادان نارس و کم وزن؛ کودکان در یتیم خانه).
*(6) سومین واکسیناسیون و واکسیناسیون های بعدی علیه فلج اطفال به کودکان با واکسن برای پیشگیری از فلج اطفال (زنده) داده می شود. کودکان متعلق به گروه های در معرض خطر (با بیماری های سیستم عصبی، شرایط نقص ایمنی یا نقص های آناتومیکی که منجر به افزایش شدید خطر ابتلا به عفونت هموفیلی می شود؛ با ناهنجاری در رشد روده؛ با بیماری های انکولوژیک و / یا دریافت درمان طولانی مدت سرکوب کننده ایمنی؛ کودکان متولد شده از مادران مبتلا به HIV - عفونت؛ کودکان مبتلا به عفونت HIV؛ کودکان نارس و کم وزن؛ کودکان در یتیم خانه ها) - واکسن فلج اطفال (غیرفعال).
* (6.1) واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد کودکان در معرض خطر ممکن است با محصولات دارویی ایمونوبیولوژیک برای ایمونوپروفیلاکسی بیماری‌های عفونی، حاوی ترکیبی از واکسن‌ها برای استفاده در دوره‌های سنی مناسب انجام شود.
*(7) دومین واکسیناسیون مجدد با سموم با محتوای کاهش یافته آنتی ژن انجام می شود.
*(8) واکسیناسیون مجدد با یک واکسن برای پیشگیری از سل (BCG) انجام می شود.
*(9) واکسیناسیون برای کودکان و بزرگسالانی انجام می شود که قبلاً علیه هپاتیت B ویروسی واکسینه نشده اند طبق طرح 0-1-6 (1 دوز - در زمان شروع واکسیناسیون ، 2 دوز - یک ماه پس از آن). 1 واکسن، 3 دوز - 6 ماه پس از شروع واکسیناسیون).
*(10) فاصله بین واکسیناسیون اول و دوم باید حداقل 3 ماه باشد.
روش انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه برای شهروندان در چارچوب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه
با تغییرات و اضافات از:
1. واکسیناسیون های پیشگیرانه در چارچوب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه برای شهروندان در سازمان های پزشکی انجام می شود در صورتی که چنین سازمان هایی دارای مجوزی باشند که انجام کارهای (خدمات) برای واکسیناسیون (انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه) را ارائه می دهد.
2. واکسیناسیون توسط کارکنان پزشکی انجام می شود که در استفاده از داروهای ایمونوبیولوژیک برای ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی، سازماندهی واکسیناسیون، تکنیک های واکسیناسیون و همچنین در ارائه مراقبت های پزشکی به صورت اضطراری یا فوری آموزش دیده اند.
3. واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد در چارچوب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه با محصولات دارویی ایمونوبیولوژیک برای ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی که مطابق با قوانین فدراسیون روسیه ثبت شده است مطابق دستورالعمل استفاده از آنها انجام می شود.
در مواردی که توسط تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه تعیین شده است، واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد با محصولات دارویی ایمونوبیولوژیک برای ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی حاوی ترکیبی از واکسن ها مجاز است.
4. قبل از انجام واکسیناسیون پیشگیرانه، نیاز به ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی، واکنش ها و عوارض احتمالی پس از واکسیناسیون و همچنین عواقب امتناع از انجام واکسیناسیون پیشگیرانه به فرد مورد واکسیناسیون یا نماینده قانونی وی توضیح داده می شود. و رضایت داوطلبانه آگاهانه برای مداخله پزشکی مطابق با الزامات ماده 20 قانون فدرال 21 نوامبر 2011 N 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" صادر می شود.
5. تمامی افرادی که قرار است واکسینه شوند باید ابتدا توسط پزشک (پیراپزشک) معاینه شوند.
6. هنگام تغییر زمان واکسیناسیون، طبق طرح های پیش بینی شده توسط تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه و مطابق با دستورالعمل استفاده از داروهای ایمونوبیولوژیک برای ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی انجام می شود. تجویز واکسن (به استثنای واکسن های پیشگیری از سل) که در چارچوب تقویم ملی ایمن سازی استفاده می شود، در همان روز با سرنگ های مختلف به نقاط مختلف بدن مجاز است.
7. واکسیناسیون کودکانی که ایمونوپروفیلاکسی در برابر عفونت پنوموکوکی برای آنها در 6 ماه اول زندگی شروع نشده است، دو بار با فاصله بین واکسیناسیون حداقل 2 ماه انجام می شود.
8. واکسیناسیون کودکان متولد شده از مادران مبتلا به عفونت HIV در چارچوب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه مطابق با دستورالعمل استفاده از داروهای ایمونوبیولوژیک برای ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی انجام می شود. هنگام واکسیناسیون چنین کودکانی موارد زیر در نظر گرفته می شود: وضعیت HIV کودک، نوع واکسن، شاخص های وضعیت ایمنی، سن کودک، بیماری های همراه.
9. واکسیناسیون مجدد کودکان در برابر سل، متولد شده از مادران مبتلا به عفونت HIV و دریافت کننده شیمی پروفیلاکسی سه مرحله ای از انتقال HIV از مادر به کودک (در دوران بارداری، زایمان و در دوره نوزادی) در زایشگاه با واکسن برای پیشگیری از سل (برای جلوگیری از واکسیناسیون اولیه). در کودکان مبتلا به عفونت HIV، و همچنین زمانی که اسیدهای نوکلئیک HIV در کودکان با روش‌های مولکولی شناسایی می‌شوند، واکسیناسیون مجدد علیه سل انجام نمی‌شود.
10. واکسیناسیون با واکسن های زنده در چارچوب برنامه ایمن سازی کشوری (به استثنای واکسن های پیشگیری از سل) برای کودکان مبتلا به عفونت HIV با دسته های ایمنی 1 و 2 (عدم نقص ایمنی یا نقص ایمنی متوسط) انجام می شود.
11. اگر تشخیص عفونت HIV منتفی شود، کودکان متولد شده از مادران مبتلا به عفونت HIV با واکسن های زنده بدون معاینه ایمونولوژیک قبلی واکسینه می شوند.
12. سموم، واکسن های کشته شده و نوترکیب به عنوان بخشی از برنامه ایمن سازی ملی برای همه کودکان متولد شده از مادران مبتلا به عفونت HIV تجویز می شود. برای کودکان مبتلا به عفونت HIV، این داروهای ایمونوبیولوژیک برای ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی در صورت عدم وجود نقص ایمنی شدید و شدید تجویز می شود.
13. هنگام واکسیناسیون جمعیت، از واکسن های حاوی آنتی ژن های مرتبط با فدراسیون روسیه استفاده می شود که اطمینان از حداکثر اثربخشی ایمن سازی را ممکن می سازد.
14. هنگام واکسیناسیون علیه هپاتیت B در کودکان سال اول زندگی، در برابر آنفولانزای کودکان از 6 ماهگی در حال تحصیل در موسسات آموزشی عمومی، زنان باردار، واکسن هایی که حاوی مواد نگهدارنده نیستند استفاده می شود.
______________________________* مجموعه قوانین فدراسیون روسیه، 2012، N 26، هنر. 3442; شماره 26، هنر. 3446; 2013، N 27، هنر. 3459; شماره 27، هنر. 3477; شماره 30، هنر. 4038; شماره 39، هنر. 4883; شماره 48، هنر. 6165; شماره 52، هنر. 6951.
** دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 23 مارس 2012 N 252n "در مورد تصویب روش انتساب یک پیراپزشکی، یک ماما به رئیس یک سازمان پزشکی هنگام سازماندهی ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه و مراقبت های فوریت های پزشکی برخی از وظایف پزشک معالج برای ارائه مستقیم کمک های پزشکی به بیمار در طول دوره مشاهده و درمان، از جمله تجویز و استفاده از داروها، از جمله داروهای مخدر و روانگردان (ثبت شده توسط وزارت دادگستری فدراسیون روسیه در 28 آوریل 2012، شماره ثبت N 23971).
