استئومیلیت در کودکان بزرگتر جراحی اطفال. استئومیلیت هماتوژن حاد در کودکان

این بیماری توسط باکتری هایی ایجاد می شود که چرک تولید می کنند و از طریق پوست، غشاهای مخاطی و بند ناف وارد جریان خون (و سپس به بافت استخوانی) می شوند. بیشترین آسیب ها عبارتند از: مفاصل ساق پا، ران، بازو، مهره ها، فک بالا و مفاصل فک پایین. با این حال، در نتیجه آسیب، این فرآیند می تواند در هر استخوانی ایجاد شود. ضایعات استخوانی متعدد همراه با استئومیلیت نیز ممکن است. پسران به دلیل تحرک بیشتر و در نتیجه احتمال ابتلا به انواع آسیب ها بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

طبقه بندی و علت استئومیلیت، عوارض احتمالی

بسته به دوره بیماری، موارد زیر وجود دارد:

1. حاد - اغلب در کودکان ایجاد می شود.
2. مزمن - زمانی رخ می دهد که با آسیب به بافت های استخوانی، لکوسیت ها در آنها جمع می شوند و استخوان را از بین می برند و به تدریج مناطق مرده آن از مناطق سالم جدا می شوند و شرایطی را برای ظهور عفونت مزمن فراهم می کنند.

بسته به علت، موارد زیر وجود دارد:

1. خاص - ناشی از هر گونه بیماری (استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک، E. coli، سالمونلا، سل، سیفلیس، جذام، بروسلوز)، یعنی ثانویه است.
2. غیر اختصاصی - به عنوان یک بیماری مستقل ناشی از میکروب های مضر چرکی (کانون های عفونت چرکی - زرد زخم، کورک، اوتیت میانی، سوختگی، پیلونفریت، زخم) رخ می دهد.

راه های مختلفی برای ورود عفونت به بدن کودک وجود دارد. رایج ترین مسیر از طریق خون است. این نوع استئومیلیت "هماتوژن" نامیده می شود. در صورت وجود چنین عفونتی در نوزادان، ممکن است از طریق بند ناف آسیب دیده وارد جریان خون شود. همچنین یک مسیر غیر هماتوژن وجود دارد - در این مورد، عفونت می تواند از بافت های آسیب دیده اطراف استخوان حرکت کند. اغلب این نوع در نتیجه آسیب های مختلف ایجاد می شود.

انواع آسیب هایی که می توانند باعث ایجاد چنین روند التهابی شوند: زخم های گلوله، عوارض پس از عمل (آرتروپلاستی، پر کردن دندان، درمان شکستگی)، آسیب های فک (در نتیجه استئومیلیت ادنتوژنیک استخوان های فک ایجاد می شود)، شکستگی های باز.

عواملی که خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند:

• وجود عفونت داخلی؛
• دندان ملتهب؛
• کمبود ویتامین ها به دلیل تغذیه نامناسب؛
• وجود شکستگی های باز؛
• اختلال در عملکرد کلیه ها و کبد؛
• اسپلنکتومی

این بیماری، در صورت عدم درمان به موقع و کافی، می تواند عواقب جدی مانند آرتریت (اغلب در نوزادان مشاهده می شود)، تشکیل مفصل کاذب، اسکلروز استخوان، آنکیلوز، شکستگی، تغییر شکل استخوان، اختلال در رشد، پلوریت را ایجاد کند. با التهاب استخوان های دنده ای)، مننژیت (با آسیب به استخوان های جمجمه)، سپسیس، آسیب به اندام های داخلی.

تظاهرات بالینی استئومیلیت حاد و مزمن

علائم التهاب استخوان به مرحله توسعه بیماری، علت ایجاد آن، سلامت نوزاد و سن او بستگی دارد. به طور کلی، استئومیلیت هماتوژن حاد با توسعه سریع (در عرض چند روز) مشخص می شود، دارای 3 شکل تظاهرات است:

1. محلی. با این فرم، روند التهابی به ناحیه استخوان ها و بافت های نرم محدود می شود، در حالی که وضعیت بیمار می تواند رضایت بخش باشد.
2. سپتیک-پیمیک. این شکل با علائم زیر آشکار می شود: دمای بدن بالا ()، دلیریوم، لرز. سردرد؛ استفراغ؛ از دست دادن هوشیاری؛ درد موضعی شدید؛ اگر التهاب در استخوان های اندام ایجاد شده باشد، تحرک خود را از دست می دهند، خم شدن و خم شدن را متوقف می کنند (توسعه انقباض). تورم و قرمزی بافت های نرم، افزایش دمای موضعی، گسترش شبکه وریدی زیر جلدی وجود دارد. اختلال لخته شدن خون؛ اختلال در کار سیستم ایمنی، سیستم هورمونی، کبد و کلیه ها (در نتیجه پوست زرد می شود).
3. سمی (آدینامیک). با بروز سپسیس حاد (مسمومیت خون) مشخص می شود، بسیار سریع ایجاد می شود، با علائمی مانند تب، تهوع و استفراغ، از دست دادن هوشیاری، تشنج، کاهش شدید فشار خون، نارسایی حاد قلبی عروقی خود را نشان می دهد.

استئومیلیت در نوزادان با تظاهرات علائم موضعی (درد در نواحی آسیب دیده و غیره) کمتر از کودکان بزرگتر ظاهر می شود: عمدتاً وضعیت عمومی بدتر می شود. شکل مزمن استئومیلیت در غیاب درمان حاد یا در نتیجه آسیب ایجاد می شود. اگر التهاب حاد به مرحله مزمن منتقل شود، وضعیت بیمار بهبود می یابد، علائم مسمومیت (مسمومیت بدن) محو می شود.

در منطقه عفونت (مرکز)، فیستول ها (یک، چند، گاهی اوقات یک شبکه پیچیده) تشکیل می شود - کانال هایی که با بافت اپیتلیال یا دانه بندی پوشانده شده اند که مناطق التهاب را با محیط خارجی متصل می کنند، یعنی به سطح باز می شوند. پوست و خروج محتویات چرکی از کانون ها جاری می شود. استئومیلیت مزمن با مراحل متناوب بهبودی و عود مشخص می شود.

بهبودی می تواند از هفته ها تا سال ها طول بکشد. در این دوره علائم فروکش می کند، ترشحات فیستول کم است و یا بسته می شوند. مرحله عود مشابه روند استئومیلیت حاد است، اما تظاهرات بالینی کمتر مشخص است. از جمله دلایلی که باعث عود می شود، بسته شدن فیستول است که منجر به تجمع چرک می شود.

روش های درمان و تشخیص

برای تشخیص دقیق، باید با یک روماتولوژیست واجد شرایط تماس بگیرید که آزمایشات و مطالعات سخت افزاری لازم را برای کودک شما تجویز می کند.

در برخی موارد، مشاوره با جراح ممکن است ضروری باشد.

1. بررسی و جمع آوری خاطرات.
2. آزمایشات عمومی خون و ادرار.
3. بیوپسی استخوان و مغز استخوان و بررسی باکتریولوژیکی بعدی مواد.
4. رادیوگرافی.
5. توموگرافی.
6. فیستولوگرافی (در صورت وجود فیستول لازم است).
7. تحقیق در مورد رادیوایزوتوپ

کودک مبتلا به استئومیلیت باید بدون شکست در بیمارستان بستری شود و تحت نظارت دقیق پزشک معالج تحت درمان قرار گیرد که بستگی به ماهیت و شدت بیماری دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. درمان دارویی موضعی و سیستمیک (ضد باکتری، ایمونوگلوبولین ها، ویتامین ها، ضد التهاب، طب سنتی).
2. عادی سازی تغذیه: مصرف مقدار زیادی ویتامین و مواد معدنی ضروری است
3. فیزیوتراپی و ماساژ درمانی.
4. از روزهای اول بیماری، تزریق پلاسما و جایگزین های سم زدایی خون.
5. هموسورپشن - حذف محصولات سمی از خون خارج از بدن با کمک مواد خاص (جاذب).
6. اکسیژن درمانی هیپرباریک (HBO) روشی برای درمان با استفاده از اکسیژن با فشار بالا است که در اتاقک های فشار انجام می شود.
7. درمان جراحی (در مراحل اولیه - جریان زهکشی استخوان از طریق ترپاناسیون (سوراخ)، در موارد پیشرفته، باید آبسه را باز کرد، شستشو را باز کرد و سپس ضایعه و فیستول را خارج کرد، در صورت لزوم قسمت آسیب دیده را خارج کرد. از استخوان

شرط اصلی برای نتیجه موفقیت آمیز درمان استئومیلیت، مراجعه به موقع به پزشک در هنگام شناسایی علائم و رعایت دقیق توصیه ها و همچنین حذف تلاش برای خوددرمانی بیماری است.

در صورت نصب لینک فعال ایندکس شده به سایت ما، کپی مطالب سایت بدون تایید قبلی امکان پذیر است.

استئومیلیت استخوان چقدر خطرناک است؟

استئومیلیت استخوان یک بیماری عفونی بسیار شایع عناصر استخوانی است که در آن مغز استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد که منجر به تخریب و نکروز آن می شود. این بیماری توسط بقراط به تفصیل شرح داده شد و به طور مفصل در مورد علائم آن صحبت کرد و نمونه هایی از نحوه درمان این بیماری را بیان کرد.

استئومیلیت یک بیماری عفونی استخوان است

امروزه اشکال پیچیده فرآیند پاتولوژیک بسیار نادر است.

بیشتر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و به راحتی با کمک آنتی بیوتیک های مدرن درمان می شود. توجه بیشتر به استئومیلیت توسط پزشکان با عوارض متعدد فرآیند پاتولوژیک توضیح داده می شود که منجر به عواقب جدی به ویژه در بیماران اطفال می شود.

اتیولوژی بیماری

استئومیلیت بافت استخوانی متعلق به گروه بیماری های عفونی است که عامل اصلی ایجاد آن پاتوژن های زیر است:

• استافیلوکوک اورئوس طلایی؛
• coli;
• ریکتزیا;
• عفونت های قارچی؛
• سودوموناس آئروژینوزا؛
• استرپتوکوک ها

پزشکان دقیقاً علل استئومیلیت را می دانند که به دلیل آن روند پاتولوژیک در مغز استخوانی ایجاد می شود.

اغلب عامل اصلی در بروز این بیماری عفونت های باکتریایی و ویروسی نهفته، واکنش های خودایمنی، آسیب های استخوانی و موقعیت های استرس زا هستند.

اغلب، استئومیلیت در پس زمینه بیماری های مزمن نازوفارنکس و حفره دهان، دیابت، شکستگی های باز، زخم ها، بیماری سوختگی، سرطان و اختلالات خونی ایجاد می شود.

تمام جزئیات مربوط به استئومیلیت را از ویدیو یاد خواهید گرفت:

طبقه بندی مدرن

با توجه به میزان شیوع، مرسوم است که استئومیلیت موضعی (محلی) و ژنرالیزه را تشخیص می دهند. بسته به نوع و طول دوره بیماری، روند استئومیلیت می تواند حاد و مزمن باشد.

با توجه به طبقه بندی مدرن استئومیلیت، انواع زیر از عفونت استخوان متمایز می شود:

• هماتوژن (از طریق خون)؛
• با عفونت مستقیم از طریق سطح زخم ایجاد شده در نقض یکپارچگی پوست، سوختگی و غیره.
• گسترش عفونت از کانون های مزمن، به عنوان مثال، با بیماری های حفره دهان، پوسیدگی، لوزه ها و موارد دیگر.

بسته به نحوه ورود عفونت به بدن، استئومیلیت به موارد زیر تقسیم می شود:

استئومیلیت موضعی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود.

گزینه هایی برای دوره بیماری

علائم استئومیلیت به طور مستقیم به نوع دوره بیماری بستگی دارد.

با توجه به ماهیت ایجاد علائم استئومیلیت و طول دوره بیماری، موارد زیر وجود دارد:

• استئومیلیت هماتوژن حاد؛
• استئومیلیت هماتوژن مزمن؛
• استئومیلیت حاد ادنتوژنیک؛
• استئومیلیت ادنتوژنیک مزمن؛
• استئومیلیت پس از سانحه

استئومیلیت حاد

استئومیلیت حاد، که در نتیجه عفونت هماتوژن بافت استخوان ایجاد می شود، عمدتا در دوران کودکی ایجاد می شود. محل مورد علاقه این نوع بیماری، استخوان های لوله ای بلند اندام تحتانی است.

بنابراین، استئومیلیت حاد استخوان ران در 50٪ از تعداد کل موارد تشخیص داده شده پاتولوژی رخ می دهد، در حالی که استئومیلیت مشابه استخوان پاشنه فقط در 0.8٪ از بیماران رخ می دهد.

استئومیلیت حاد هماتوژن در کودکان بسیار دشوارتر از بیماران بزرگسال است. در پس زمینه افزایش دمای بدن، نوزادان درد شدید در استخوان های آسیب دیده، قرمزی پوست روی آنها و تورم در ناحیه عفونت بافت را تجربه می کنند.

علائم استئومیلیت هماتوژن حاد در کودکان

با وجود این، اشکال حاد استئومیلیت، حتی بدون درمان درمانی، به سرعت پس می‌روند و در اوایل 2-3 هفته پس از شروع بیماری به استئومیلیت مزمن تبدیل می‌شوند. علائم استئومیلیت در کودکان در برخی موارد با پوکی استخوان بافت استخوانی همراه است که با خون رسانی ضعیف آن توضیح داده می شود.

استئومیلیت حاد ادنتوژنیک

استئومیلیت حاد ادنتوژنیک با علائمی ظاهر می شود که تفاوت چندانی با علائم یک وضعیت پاتولوژیک با مسیر هماتوژنی انتشار ندارند. به عنوان یک قاعده، این نوع بیماری در پس زمینه کاهش ایمنی رخ می دهد و با تشکیل کانون های بافت نکروزه، محروم از تامین خون ادامه می یابد.

بازیابی کامل مغز استخوان پس از چنین اختلالاتی غیرممکن است، که به ویژه در مورد استئومیلیت ستون فقرات با گسترش التهاب چرکی به نخاع خطرناک است.

عواقب این سناریو اغلب می تواند فلج و فلج اندام ها، از دست دادن حساسیت در نواحی بزرگ بدن و ظاهر شدن پاستزی باشد.

استئومیلیت مزمن

استئومیلیت مزمن ممکن است در درجه اول رخ دهد یا نتیجه التهاب حاد پیشرفته باشد. استئومیلیت مزمن اولیه با یک دوره نسبتاً کند، گاهی اوقات عدم وجود علائم و تغییرات مشخص در خون مشخص می شود. این نوع بیماری منجر به تشکیل آبسه ها، نواحی بافت اسکلروتیک یا مناطقی با کلسیفیکاسیون مشخصه مغز استخوان می شود.

استئومیلیت مزمن منجر به تشکیل آبسه می شود

روند مزمن ثانویه در برابر پس زمینه تب زیر تب پیش می رود و با درد خفیف استخوان ها، نقض عملکرد آنها و ضعف عمومی ظاهر می شود.

در عین حال، بیماران خوب نمی خوابند و دائماً از شکست قدرت با از دست دادن ظرفیت کاری شکایت دارند.

با گذشت زمان، فیستول ها در محل ضایعه ظاهر می شوند که چرک با بوی نامطبوع از آن شروع به خودنمایی می کند. استئومیلیت چرکی مزمن می تواند چندین سال طول بکشد و بدون درمان، عواقب جدی از جمله ناتوانی و مرگ بیمار را به همراه داشته باشد.

تشخیص

تشخیص استئومیلیت امکان تعیین این فرآیند پاتولوژیک را حتی در مراحل اولیه شکل گیری آن فراهم می کند. آزمایش‌های بالینی خون، و همچنین مطالعات ابزاری استخوان‌ها، به پزشکان اجازه می‌دهد تا بیماری را تعیین کنند.

به لطف علائم رادیولوژیکی استئومیلیت، یک پزشک باتجربه نه تنها می تواند به ایجاد علائم هشدار دهنده مشکوک شود، بلکه می تواند شکل بیماری را به طور دقیق تعیین کند، نوع توسعه آن را پیشنهاد دهد و میزان روند پاتولوژیک را تعیین کند.

اشعه ایکس امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند

برای تایید تشخیص اصلی در کلینیک های مدرن از روش توموگرافی کامپیوتری، سونوگرافی استخوان ها و رادیوگرافی حاجب استفاده می شود.

عواقب احتمالی

در حال حاضر، اگر در مورد انواع باز نشده بیماری صحبت کنیم، استئومیلیت با موفقیت درمان می شود. متأسفانه، مواردی وجود دارد که بیماران علائم اولیه بیماری را نادیده می گیرند و با اشکال پیشرفته یا عوارض استئومیلیت، از جمله شکستگی های پاتولوژیک، تعمیم یک روند چرکی، نکروز بافت استخوان و موارد دیگر به متخصصان مراجعه می کنند.

گاهی اوقات پیامد استئومیلیت می تواند یک وضعیت سپتیک باشد، زمانی که عفونت عمومیت یافته و به تمام اندام های داخلی گسترش می یابد.

به عنوان یک قاعده، عواقب بیماری به محلی سازی فرآیند التهابی بستگی دارد. استئومیلیت پا به دلیل از دست دادن عملکرد اندام با ایجاد قانقاریا خطرناک است، و استئومیلیت جناغ جناغی - شکستگی استخوان پاتولوژیک، که در آن قطعات آن می تواند یکپارچگی دیواره های قلب را مختل کند یا از غشای جنب پوشاننده غشاء جنب بشکند. ریه ها

درمان: رویکردهای مدرن برای درمان

درمان استئومیلیت می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد.

درمان پزشکی

درمان دارویی این بیماری برای بیماران مبتلا به اشکال اولیه التهاب موضعی که بدون عارضه پیش می‌رود، اندیکاسیون دارد. در چنین مواردی، پزشک با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم های بیماری زا به آنها، که باعث ایجاد یک فرآیند چرکی می شود، دوره ای از آنتی بیوتیک ها را برای بیمار تجویز می کند.

آنتی بیوتیک ها روند چرکی را سرکوب می کنند

توصیه می شود آنتی بیوتیک ها برای استئومیلیت را با تنظیم کننده های ایمنی ترکیب کنید، که به بهبود عملکردهای حمایتی بدن و تسریع بهبودی کمک می کند.

عمل جراحي

درمان جراحی استئومیلیت گزینه اصلی برای از بین بردن التهاب چرکی مغز استخوان و عوارض آن است. در برخی موارد، به بیماران استئوسنتز، برداشتن نواحی آسیب دیده استخوان یا استئوپرفوراسیون با وارد کردن محلول‌های ویژه به کانال استخوان توصیه می‌شود که میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا را از بین می‌برند.

نتایج درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد: به موقع بودن تشخیص بیماری، واکنش های حمایتی بیمار و تمایل او برای بهبودی سریعتر.

فقط یک رویکرد شایسته برای درمان و تعامل کامل بین بیمار و پزشک معالج به فرد این امکان را می دهد که به اثرات مثبت درمان دست یابد و برای همیشه بیماری وحشتناکی مانند استئومیلیت استخوان را فراموش کند.

علل و درمان استئومیلیت در کودکان

به دلیل ویژگی های سیستم ایمنی، استئومیلیت در کودکان بیشتر از بیماران بزرگسال تشخیص داده می شود. این بیماری مسری نیست و یک فرآیند چرکی است که در استخوان ها و مغز استخوان موضعی است. مرحله مزمن بیماری می تواند باعث ناهنجاری های جدی استخوان شود. بیشتر این بیماری در استخوان ران، ساق پا، ستون فقرات تشخیص داده می شود.

دلایل ایجاد بیماری

استئومیلیت در کودک به دلیل عفونت در جریان خون یا در یک زخم باز ظاهر می شود. علت اصلی ایجاد بیماری استافیلوکوکوس اورئوس است که در نیمی از موارد تشخیص داده می شود. باکتری های بیماری زا به دلیل آسیب به پوست، از طریق غشاهای مخاطی وارد بدن می شوند. در کودکان زیر یک سال، میکروارگانیسم ها می توانند به زخم ناف نفوذ کنند.

تمرکز فرآیندهای چرکی و التهابی در این آسیب شناسی همیشه در استخوان نیست. عفونت همچنین از اندام ها و بافت های مجاور رخ می دهد. به عنوان مثال، استئومیلیت حاد ادنتوژنیک در کودکان پوسیدگی حفره دهان را تحریک می کند. علاوه بر این، گاهی اوقات ضایعه ای در مغز استخوان ایجاد می شود که پس از آن بافت های اطراف آن تحت تأثیر قرار می گیرند. در مورد آسیب های باز، اغلب عفونت به دلیل شکستگی های باز رخ می دهد. علاوه بر این، گلودرد چرکی، وجود جوش و التهاب لوزه ها نیز می تواند باعث استئومیلیت در بیماران جوان شود.

طبقه بندی بیماری

استئومیلیت کودکان بسته به راه های ورود عفونت به بدن به 2 نوع تقسیم می شود:

باکتری ها می توانند از طریق خون وارد کانال استخوان شوند.

• هماتوژن. آسیب به استخوان های پا و سایر نواحی به دلیل ورود باکتری از طریق خون رخ می دهد.
• غیر هماتوژن. عفونت به دلیل زخم های باز، فرآیندهای التهابی در بافت های نرم مجاور استخوان ها مشاهده می شود. این نوع استئومیلیت ثانویه نیز نامیده می شود.

طبقه بندی بیماری شامل تقسیم آن و بر اساس دلایلی است که باعث ایجاد عفونت می شود:

• فرم خاص این بیماری به دلیل نفوذ باکتری های بیماری زا به بدن ایجاد می شود.
• غیر اختصاصی استئومیلیت به دلیل سل و سیفلیس که قبلاً تشخیص داده شده بود ظاهر می شود.

بازگشت به فهرست

علائم پاتولوژی چیست؟

مرحله حاد استئومیلیت در کودکان

طبقه بندی تصویر بالینی مربوط به مرحله بیماری، علل و سن کودک است. درجه حاد بیماری به سرعت توسعه می یابد و دارای 3 شکل است:

در نوزادان تازه متولد شده، علائم کمتر از بیماران کوچک مسن تر است. بیشتر والدین فقط به وخامت وضعیت عمومی سلامت توجه می کنند.

درجه مزمن

اگر در مورد مرحله مزمن بیماری توصیف شده صحبت کنیم، زمانی که درمان به موقع استئومیلیت حاد انجام نمی شود یا پس از آسیب به پوست ظاهر می شود. هنگامی که بیماری مزمن می شود، علائم مسمومیت بدن کاهش می یابد، اما سلامت عمومی بیمار کوچک بسیار بدتر می شود.

در ناحیه کانون عفونت، فیستول هایی ظاهر می شود که در داخل آن چرک تجمع می یابد. مرحله مزمن استئومیلیت با بهبود علائم مشخص می شود و پس از آن عود رخ می دهد. مرحله بهبودی می تواند 2-3 هفته یا برای سال های کامل ادامه یابد. عمدتاً ترشحات چرکی از فیستول مشاهده نمی شود. در مورد عودها، سیر آنها مشابه علائم استئومیلیت حاد در کودکان است، اما آنها کمتر مشخص می شوند. اغلب، عود بیماری توصیف شده به دلیل بسته شدن فیستول رخ می دهد، در نتیجه ترشحات چرکی در داخل تجمع می یابد.

تشخیص

هنگامی که مشکوک به ایجاد استئومیلیت اپی فیزیال در نوزادان وجود دارد، مهم است که با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید که در آن پزشک ابتدا نظرسنجی را انجام دهد. سپس روش های تشخیصی زیر اختصاص داده می شود:

• معاینه کلی مایع ادراری و خون؛
• بیوپسی؛
• رادیوگرافی؛
• فیستولوگرافی، اگر فیستول در یک بیمار کوچک ظاهر شود.
• سی تی اسکن.

بازگشت به فهرست

درمان چگونه است؟

هنگامی که تشخیص استئومیلیت در کودکان انجام شد، آنها درمان را شروع می کنند. مراحل اولیه آن با هدف استفاده از روش های محافظه کارانه است. آنها به کمک داروهای ضد باکتری، عمدتا از گروه پنی سیلین ها متوسل می شوند. مدت زمان درمان با توجه به شدت دوره بیماری توسط پزشک معالج تعیین می شود. اغلب، دوره درمان حداقل 3 ماه است. علاوه بر آنتی بیوتیک ها، یک بیمار کوچک ایمونوگلوبولین ها، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، داروهایی که اثر ضد التهابی دارند تجویز می شود. گاهی اوقات به کمک فیزیوتراپی و ماساژ متوسل می شوند.

اگر روش های درمان محافظه کارانه به اثر مطلوب منجر نشد، مداخله جراحی تجویز می شود. در حین عمل، جراح آبسه را باز می کند، کانال را از چرک شستشو می دهد. اکثر جراحی ها کمتر از نیم ساعت طول می کشد. قبل از او به کمک بی حسی موضعی متوسل شوید. در پایان عملیات، ممکن است نیاز به نصب یک زهکش باشد که به دلیل آن خروج سیال رخ می دهد.

آیا عوارضی دارد؟

اغلب پس از درمان استئومیلیت در بیماران جوان، چنین عواقب جدی ایجاد می شود:

پیامد این بیماری ممکن است نقض وضعیت بدن در کودک باشد.

• نقص های استخوانی؛
• اختلال در کار مفاصل؛
• دررفتگی ها؛
• آرتروز؛
• نقض وضعیت بدن؛
• نیشگون گرفتن نخاع

این بیماری مسری نیست، اما اگر استئومیلیت فک پایین در کودکان تشخیص داده شود، می تواند منجر به مننژیت شود که عوارض جدی برای کل بدن دارد. زمانی که بیماری در ساق پا قرار گیرد، مرحله پیشرفته آن می تواند به ناتوانی کودک کمک کند.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از بروز استئومیلیت دیافیزال یا اپی فیزیال در بیماران جوان، محافظت از کودک در برابر آسیب های مختلف و آسیب های پوستی برای والدین ضروری است. علاوه بر این، شما باید یک رژیم فعالیت و استراحت داشته باشید، میزان خواب کافی را کنترل کنید. همچنین باید رژیم غذایی را کنترل کنید، غذاهای چرب، سرخ شده و بیش از حد شور را از رژیم غذایی حذف کنید. در پاییز و بهار، پزشکان توصیه می‌کنند که به کودکان مجتمع‌های ویتامین و مواد معدنی بدهید که می‌توانند از داروخانه‌های زنجیره‌ای خریداری شوند. علاوه بر این، شما باید به طور سیستماتیک معاینات پزشکی را با کودک انجام دهید، که به شما امکان می دهد آسیب شناسی های احتمالی را در مراحل اولیه شناسایی کنید، که باعث می شود بیماری را به موقع درمان کنید و از ایجاد عوارض جلوگیری کنید.

کپی مطالب از سایت بدون توافق قبلی در صورت تنظیم لینک فعال به سایت ما امکان پذیر است.

اطلاعات در پورتال فقط برای اطلاعات عمومی ارائه شده است. برای مشاوره و درمان به متخصص مراجعه کنید.

استئومیلیت در کودکان

استئومیلیت در کودکان می تواند باعث ناتوانی دائمی شود. تشخیص زودهنگام و همچنین درمان محافظه کارانه و جراحی به موقع استئومیلیت در کودکان قبل از گسترش عفونت، از عواقب جدی جلوگیری می کند. آسیب به صفحات رشد استخوان ها و غشای سینوویال مفاصل بسیار خطرناک است.

علل استئومیلیت

ضایعات عفونی حاد استخوان ها اغلب منشا باکتریایی دارند. در تمام گروه های سنی، از جمله نوزادان، عامل اصلی بیماری استافیلوکوکوس اورئوس است. استرپتوکوک های گروه B و فلور روده گرم منفی نیز اغلب در نوزادان کشت می شوند. استرپتوکوک های گروه A رتبه دوم را در فراوانی دارند، اما کمتر از 10٪ موارد را تشکیل می دهند. پس از 6 سالگی، عامل ایجاد کننده استئومیلیت در کودکان در اکثر موارد استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک یا سودوموناس آئروژینوزا است. عفونت سودوموناس تقریباً همیشه با زخم‌های سوراخ پا و نفوذ مستقیم باکتری‌ها از کفی مرطوب کفش به استخوان یا غضروف رخ می‌دهد که منجر به پوکی استخوان می‌شود.

با زخم های نافذ، عفونت با مایکوباکتری های آتیپیک نیز امکان پذیر است. عفونت قارچی استخوان ها معمولاً با انتشار پاتوژن ها از سایر کانون ها ایجاد می شود. باکتریمی در نوزادان با کاتتر عروقی ساکن گاهی اوقات با استئومیلیت پیچیده می شود.

علت میکروبی در حدود 3/4 موارد استئومیلیت در کودکان تایید شده است. تعداد کم باکتری های کشت شده ممکن است به دلیل پیش تیمار آنتی بیوتیک ها و اثر مهاری چرک بر رشد میکروارگانیسم ها باشد.

شیوع

استئومیلیت اغلب در کودکان خردسال ایجاد می شود. بنابراین 50 درصد از کل موارد آرتریت در کودکان زیر 2 سال و 3/4 موارد در کودکان زیر 5 سال ثبت می شود. در پسران، عفونت استخوان 2 برابر بیشتر از دختران رخ می دهد، که می تواند با رفتار فعال تر آنها، مستعد آسیب، توضیح داده شود. هیچ تفاوت نژادی در این زمینه وجود ندارد.

بیشتر عفونت های استخوانی در کودکان منشأ هماتوژن دارند. استئومیلیت در کودکان در حدود یک سوم موارد با آسیب های جزئی بسته پیش می آید. عفونت می‌تواند از طریق زخم‌های نافذ یا روش‌هایی مانند آرتروسکوپی، تعویض مفصل، کورتیکواستروئیدهای داخل مفصلی یا جراحی ارتوپدی ایجاد شود، اگرچه این امر نادر است. عفونت استخوان نیز به کاهش مقاومت بدن کمک می کند.

پاتوژنز

ته نشین شدن باکتری ها از خون در انتهای استخوان های بلند به دلیل ویژگی های ساختار و خون رسانی استخوان دوم است. شریان ها در زیر صفحات رشد به مویرگ های غیر آناستوموز متلاشی می شوند، که حلقه های کوتاهی را قبل از جریان به سینوس های وریدی تشکیل می دهند (در مغز استخوان تخلیه می شوند). جریان خون در این نواحی کند می شود و محیطی ایده آل برای استعمار باکتری ها ایجاد می کند.

در کودکان بزرگتر، پریوستوم به استخوان نزدیکتر است، چرک از آن عبور می کند. در اواخر نوجوانی (پس از بسته شدن صفحات رشد)، این فرآیند اغلب در دیافیز شروع می شود و می تواند در سراسر کانال داخل مدولری گسترش یابد.

علائم استئومیلیت در کودکان

علائم و نشانه های یک فرآیند عفونی در استخوان ها به سن بستگی دارد. اولین تظاهرات بالینی اغلب جلب توجه نمی کند.

نوزادان ممکن است هنگام حرکت اندام آسیب دیده دچار فلج کاذب یا درد شوند. در 50٪ موارد، تب وجود ندارد، کودک کاملا سالم به نظر می رسد. در اواخر زندگی، تب و درد شایع تر است. علائم موضعی نیز ظاهر می شود: تورم، قرمزی و تب موضعی. تقریباً 50 درصد از کودکان مبتلا به درگیری اندام تحتانی شروع به لنگیدن می کنند یا از راه رفتن امتناع می کنند.

قرمزی و تورم پوست روی کانون عفونت در آرتریت چرکی زودتر از استئومیلیت رخ می دهد، زیرا غشای مفصل معمولاً سطحی تر از متافیز قرار دارد. استثنا آرتریت چرکی مفصل ران است، زیرا این مفصل در عمق بیشتری قرار دارد. تورم و قرمزی موضعی ممکن است نشان دهنده گسترش عفونت از متافیز به فضای زیر پریوست باشد و منعکس کننده پاسخ التهابی ثانویه بافت نرم باشد.

استئومیلیت در کودکان عمدتاً استخوان های بلند را تحت تأثیر قرار می دهد. استخوان ران و درشت نی به یک اندازه تحت تأثیر قرار می گیرند و استئومیلیت در هر دوی آنها تقریباً 50 درصد از موارد را تشکیل می دهد. استخوان های اندام فوقانی در حدود 2/4 موارد استئومیلیت تحت تأثیر قرار می گیرند.

معمولاً فقط یک استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد. ضایعات متعدد استخوان یا مفاصل در کمتر از 10 درصد موارد مشاهده می شود. یک استثنای مهم عفونت گنوکوکی و استئومیلیت در نوزادان است که در آن دو یا چند استخوان تقریباً در 50٪ موارد تحت تأثیر قرار می گیرند.

تشخیص استئومیلیت

هنگامی که شرح حال و یافته های معاینه حاکی از استئومیلیت در کودکان باشد، ضایعه باید سوراخ شود و سپس رنگ آمیزی گرم و کشت برای تایید تشخیص انجام شود. محتویات مفصل یا چرک استخوان بهترین ماده برای تلقیح است. در صورت مشکوک بودن به عفونت گنوکوکی، کشت باکتری از دهانه رحم، مقعد و حلق نیز باید انجام شود. برای هرگونه شک به استئومیلیت یا آرتریت چرکی، کشت خون ضروری است.

هیچ شاخص آزمایشگاهی خاصی برای استئومیلیت در کودکان وجود ندارد. شاخص هایی مانند تعداد کل لکوسیت ها و فرمول لکوسیت، ESR و پروتئین واکنشی C بسیار حساس، اما غیر اختصاصی هستند و بیماری عفونی استخوان را از سایر فرآیندهای التهابی متمایز نمی کنند. در چند روز اول بیماری، تعداد WBC و ESR ممکن است طبیعی باقی بماند، اما تشخیص عفونت استخوان یا مفاصل را نمی توان بر این اساس رد کرد. در عین حال، تعیین دینامیک ESR و پروتئین واکنش‌گر C ارزیابی اثربخشی درمان را ممکن می‌سازد و به شناسایی عوارض کمک می‌کند.

روش های تحقیق پرتودرمانی نقش مهمی در تشخیص استئومیلیت در کودکان دارد. برای اهداف تشخیصی، رادیوگرافی معمولی، اولتراسوند، CT، MRI و مطالعات رادیونوکلئید استفاده می شود. معمولاً برای رد تروما و وجود اجسام خارجی ابتدا عکسبرداری با اشعه ایکس ساده انجام می شود. MRI به عنوان یک روش تشخیصی بسیار حساس و خاص به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد.

رادیوگرافی ساده در 72 ساعت اول پس از شروع علائم استئومیلیت در کودکان، علائم ادم بافت عمیق را می توان در رادیوگرافی ساده از اندام آسیب دیده تشخیص داد. کانون های استئولیتیک در رادیوگرافی تنها زمانی تشخیص داده می شوند که 30-50 درصد ماتریکس استخوان از بین رفته باشد. در استخوان های لوله ای بلند، چنین کانون هایی در روز 7-14 پس از شروع فرآیند عفونی یافت می شود. در استخوان های دیگر بعداً آشکار می شوند.

CT برای استئومیلیت در کودکان می تواند ناهنجاری های استخوان و بافت نرم را تشخیص دهد و برای تشخیص گاز بافت نرم ایده آل است. ام آر آی بهتر از سایر روش های پرتودهی آبسه ها را نشان می دهد و به شما امکان می دهد بین فرآیندهای عفونی در استخوان ها و بافت های نرم تمایز قائل شوید. با کمک MRI، محل قرار گرفتن چرک در فضای زیر پریوست و بافت نکروزه در مغز استخوان و متافیز مشخص می شود که برای مداخله جراحی بسیار مهم است. در استئومیلیت حاد، محتویات چرکی و ادم مانند مناطق تیره به نظر می رسند. شدت سیگنال در تصویر با وزن T1 کاهش می یابد و چربی یک نقطه روشن ایجاد می کند. با یک تصویر با وزن T2، تصویر معکوس می شود. سیگنال از بافت چربی را می توان با روش های مناسب کاهش داد و در نتیجه تصویر واضح تری به دست داد. در پلان T2-weighted، شدت سیگنال بالایی از سلولیت و فیستول ثبت می شود.

داده های MRI در استئومیلیت حاد در کودکان ارزش پیش آگهی کمتری نسبت به نتایج سینتی گرافی رادیونوکلئیدی ندارد. MRI مخصوصاً برای استئومیلیت مهره‌ها و التهاب دیسک‌های بین مهره‌ای نشان داده می‌شود، زیرا به وضوح بدنه‌های مهره‌ها و دیسک‌های غضروفی را مشخص می‌کند.

مطالعات رادیونوکلئید در استئومیلیت در کودکان داده های MRI را می توان با نتایج سینتی گرافی رادیونوکلئید تکمیل کرد، به خصوص اگر مشکوک به ضایعات متعدد باشد. برای این کار بهتر است از 99Tc استفاده شود که در کانون های افزایش متابولیسم بافت استخوانی تجمع می یابد (سینتی گرافی سه فاز). در کانون استئومیلیت، خون رسانی و فعالیت استئوبلاست ها افزایش می یابد که باعث افزایش تجمع Tc می شود. در فاز اول (5-10 دقیقه) و دوم (2-4 ساعت) این امر در کانون های هر التهاب و افزایش جریان خون قابل مشاهده است، اما در استئومیلیت افزایش تجمع 99Tc در فاز سوم رخ می دهد (24). h). در استئومیلیت هماتوژن، روش سینتی گرافی سه فاز با Tc دارای حساسیت (84-100٪) و ویژگی (70-96٪) است، که امکان تشخیص روند پاتولوژیک را از قبل پس از اولین علائم ممکن می سازد. در نوزادان به دلیل معدنی سازی ناکافی استخوان، حساسیت این روش بسیار کمتر است. از مزایای آن می توان به توانایی دفع داروهای آرام بخش، دریافت مکرر تصاویر از کل سیستم اسکلتی پس از یک بار تزریق رادیونوکلئید و هزینه کم مطالعه اشاره کرد.

استئومیلیت در کودکان باید از آسیب تصادفی و عمدی تشخیص داده شود. درد در استخوان ها یا مفاصل اغلب از علائم اولیه لوسمی دوران کودکی است. نوروبلاستوما همراه با ضایعات استخوانی نیز می تواند با استئومیلیت در کودکان اشتباه گرفته شود. در تومور اولیه استخوان، تب و سایر علائم عمومی استئومیلیت معمولاً وجود ندارند. استئومیلیت چند کانونی مزمن عود کننده در کودکان و سندرم SAPHO (سینوویت - آرتریت، آکنه - آکنه، پوسچولوز - بثورات پوستی، هیپروستوز - هیپراستوز و استئومیلیت - استئومیلیت) نادر است و با التهاب مکرر استخوان ها و مفاصل و تظاهرات پوستی مختلف - پوسچولار مشخص می شود. راش، پسوریازیس، آکنه، درماتوز نوتروفیلیک (سندرم سویت) و پیودرما گانگرنوزوم.

درمان استئومیلیت در کودکان

درمان عفونت استخوان نیاز به مشارکت مشترک پزشکان اطفال، جراحان ارتوپد، رادیولوژیست ها و متخصصان ژیمناستیک درمانی دارد.

آنتی بیوتیک ها. هنگام تجویز آنتی بیوتیک برای استئومیلیت در کودکان، آنها از ایده هایی در مورد شایع ترین عفونت های باکتریایی در یک سن معین، داده های رنگ آمیزی گرم و تعدادی از عوامل اضافی استفاده می کنند. در نوزادان از پنی سیلین های آنتی استافیلوکوک (نافسیلین یا اگزاسیلین IV pomg/kg در روز هر 6 ساعت) و سفالوسپورین های طیف وسیع استفاده می شود.

در کودکان کمتر از 5 سال، عوامل اصلی ایجاد کننده استئومیلیت استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک و در کودکان واکسینه شده - H. influenzae است. این باکتری ها تحت تأثیر سفوروکسیم قرار می گیرند. در کودکان بزرگتر از 5 سال، تقریباً تمام موارد استئومیلیت توسط کوکسی های گرم مثبت ایجاد می شود. می توانید آنتی بیوتیک های آنتی استافیلوکوک مانند نافسیلین، سفازولین را وارد کنید.

موارد خاص استئومیلیت در کودکان مستلزم عدول از قوانین کلی بالا است. در بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل، عامل استئومیلیت معمولاً فلور روده گرم منفی است. علاوه بر عوامل ضد استافیلوکوک، سفالوسپورین های طیف وسیعی مانند سفوتاکسیم یا سفتریاکسون استفاده می شود. اگر به آنها حساسیت دارید، می توانید کلیندامایسین را به صورت داخل وریدی تجویز کنید. کلیندامایسین نه تنها دارای فعالیت ضد استافیلوکوک بالایی است، بلکه بر روی فلور بی هوازی نیز اثر می گذارد. در عفونت هایی که در اثر زخم نافذ یا شکستگی باز ایجاد شده اند موثر است. کلیندامایسین و وانکومایسین را می توان به عنوان جایگزین برای عفونت های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین استفاده کرد. در بیماران دچار نقص ایمنی معمولاً از درمان ترکیبی استفاده می شود: واکومایسین با سفتازیدیم یا پیپراسیلین/کلاوولانات با آمینوگلیکوزیدها.

پس از روشن شدن ماهیت عامل ایجاد کننده استئومیلیت در کودکان، در صورت لزوم، آنتی بیوتیک ها را تغییر دهید. اگر عامل بیماری زا ناشناخته باقی بماند، اما وضعیت بیمار بهبود یابد، درمان با همان آنتی بیوتیک ها ادامه می یابد. در صورت عدم بهبود وضعیت بیمار، سوراخ دوم یا بیوپسی انجام می شود و احتمال وجود بیماری غیرواگیر در نظر گرفته می شود.

طول مدت یک دوره آنتی بیوتیک برای استئومیلیت در کودکان به ماهیت پاتوژن و سیر بالینی بیماری بستگی دارد. برای عفونت های ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس یا فلور گرم منفی، حداقل مدت دوره (در صورتی که علائم و نشانه ها در روز 5-7 ناپدید شوند و ESR به حالت عادی برگردد) 21 روز است. با این حال، ممکن است یک دوره 4-6 هفته ای لازم باشد. هنگامی که با استرپتوکوک های گروه A، S. pneumoniae یا H. influenzae آلوده می شوند، آنتی بیوتیک ها حداقل برای یک روز با تمرکز بر روی همان معیارها تجویز می شوند. پس از کورتاژ شدید بافت آسیب دیده در بیماران مبتلا به استئوکندریت سودوموناس، تجویز آنتی بیوتیک تنها به مدت 7 روز کافی است. بیماران مبتلا به نقص ایمنی و همچنین مبتلایان به عفونت های مایکوباکتریایی یا قارچی معمولاً به درمان طولانی تری نیاز دارند.

پس از حدود یک هفته، زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شد، می توانید به آنتی بیوتیک های داخل بروید. در این موارد، دوز آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام برای عفونت های استافیلوکوک یا استرپتوکوک باید دو یا سه برابر بیشتر از سایر عفونت ها باشد. کفایت دوز را می توان با حداکثر تیتر سرم باکتری کش یا تیتر شلیشتر هر دقیقه پس از مصرف سوسپانسیون یا هر دقیقه پس از مصرف کپسول یا قرص ارزیابی کرد. تیتر سرم باکتری کش مورد نیاز نباید کمتر از 1:8 باشد. مصرف آنتی بیوتیک های خوراکی خطر عفونت با میکرو فلور طبیعی حفره دهان را کاهش می دهد، که با درمان طولانی مدت داخل وریدی امکان پذیر است، برای بیماران راحت تر است و امکان ادامه درمان در خانه را فراهم می کند. در خانه، با استئومیلیت در کودکان، آنتی بیوتیک های داخل وریدی را می توان ادامه داد (از طریق کاتتر ورید مرکزی).

مطالعات آینده نگر تصادفی در مورد روش های مختلف درمان جراحی استئومیلیت در کودکان انجام نشده است. اگر چرک در سوراخ های فضای زیر پریوستئال یا متافیز یافت شود، تخلیه فوکوس با جراحی نشان داده می شود. مداخله جراحی اغلب پس از یک زخم نافذ و همچنین با ورود احتمالی اجسام خارجی انجام می شود.

به دلیل ویژگی های سیستم ایمنی، استئومیلیت در کودکان بیشتر از بیماران بزرگسال تشخیص داده می شود. این بیماری مسری نیست و یک فرآیند چرکی است که در استخوان ها و مغز استخوان موضعی است. مرحله مزمن بیماری می تواند باعث ناهنجاری های جدی استخوان شود. بیشتر این بیماری در استخوان ران، ساق پا، ستون فقرات تشخیص داده می شود.

دلایل ایجاد بیماری

استئومیلیت در کودک به دلیل عفونت در جریان خون یا در یک زخم باز ظاهر می شود. علت اصلی ایجاد بیماری استافیلوکوکوس اورئوس است که در نیمی از موارد تشخیص داده می شود. باکتری های بیماری زا به دلیل آسیب به پوست، از طریق غشاهای مخاطی وارد بدن می شوند. در کودکان زیر یک سال، میکروارگانیسم ها می توانند به زخم ناف نفوذ کنند.

تمرکز فرآیندهای چرکی و التهابی در این آسیب شناسی همیشه در استخوان نیست. عفونت همچنین از اندام ها و بافت های مجاور رخ می دهد. به عنوان مثال، استئومیلیت حاد ادنتوژنیک در کودکان پوسیدگی حفره دهان را تحریک می کند. علاوه بر این، گاهی اوقات ضایعه ای در مغز استخوان ایجاد می شود که پس از آن بافت های اطراف آن تحت تأثیر قرار می گیرند. در مورد آسیب های باز، اغلب عفونت به دلیل شکستگی های باز رخ می دهد. علاوه بر این، گلودرد چرکی، وجود جوش و التهاب لوزه ها نیز می تواند باعث استئومیلیت در بیماران جوان شود.

طبقه بندی بیماری

استئومیلیت کودکان بسته به راه های ورود عفونت به بدن به 2 نوع تقسیم می شود:

باکتری ها می توانند از طریق خون وارد کانال استخوان شوند.

• . آسیب به استخوان های پا و سایر نواحی به دلیل ورود باکتری از طریق خون رخ می دهد.
• غیر هماتوژن. عفونت به دلیل زخم های باز، فرآیندهای التهابی در بافت های نرم مجاور استخوان ها مشاهده می شود. این نوع استئومیلیت ثانویه نیز نامیده می شود.

طبقه بندی بیماری شامل تقسیم آن و بر اساس دلایلی است که باعث ایجاد عفونت می شود:

• فرم خاص این بیماری به دلیل نفوذ باکتری های بیماری زا به بدن ایجاد می شود.
• غیر اختصاصی استئومیلیت به دلیل سل و سیفلیس که قبلاً تشخیص داده شده بود ظاهر می شود.

علائم پاتولوژی چیست؟

مرحله حاد استئومیلیت در کودکان

طبقه بندی تصویر بالینی مربوط به مرحله بیماری، علل و سن کودک است. درجه حاد بیماری به سرعت توسعه می یابد و دارای 3 شکل است:

در شکل سپتیک-پیمیک بیماری، کودک لرز و تب دارد.

• محلی. التهاب فقط بر بافت ها و استخوان ها تأثیر می گذارد. بیشتر اوقات، سلامت عمومی کودک طبیعی است.
• سپتیک-پیمیک. یک فرد کوچک دارای علائم زیر است:
  • افزایش دمای بدن؛
  • لرز؛
  • درد در سر؛
  • حملات تهوع و استفراغ؛
  • غش کردن؛
  • اختلال در هماهنگی حرکات هنگامی که فرآیند التهابی روی پاها یا بازوها تأثیر می گذارد.
  • پف کردگی؛
  • لخته شدن خون ضعیف؛
  • عدم تعادل هورمونی؛
  • بدتر شدن فعالیت کلیه ها و کبد.
• سمی. این شکل با مسمومیت خون مشخص می شود، در نتیجه بیماران کوچک از چنین علائمی شکایت دارند:
  • استفراغ؛
  • افزایش دما؛
  • تشنج؛
  • کاهش بیش از حد فشار خون؛
  • نارسایی حاد قلبی

در نوزادان تازه متولد شده، علائم کمتر از بیماران کوچک مسن تر است. بیشتر والدین فقط به وخامت وضعیت عمومی سلامت توجه می کنند.

درجه مزمن

پس از انتقال بیماری به شکل مزمن، ممکن است کودک همچنان احساس ناخوشی کند.

اگر در مورد مرحله مزمن بیماری توصیف شده صحبت کنیم، زمانی که درمان به موقع استئومیلیت حاد انجام نمی شود یا پس از آسیب به پوست ظاهر می شود. هنگامی که بیماری مزمن می شود، علائم مسمومیت بدن کاهش می یابد، اما سلامت عمومی بیمار کوچک بسیار بدتر می شود.

در ناحیه کانون عفونت، فیستول هایی ظاهر می شود که در داخل آن چرک تجمع می یابد. با بهبود علائم مشخص می شود و پس از آن عود رخ می دهد. مرحله بهبودی می تواند 2-3 هفته یا برای سال های کامل ادامه یابد. عمدتاً ترشحات چرکی از فیستول مشاهده نمی شود. در مورد عودها، سیر آنها مشابه علائم استئومیلیت حاد در کودکان است، اما آنها کمتر مشخص می شوند. اغلب، عود بیماری توصیف شده به دلیل بسته شدن فیستول رخ می دهد، در نتیجه ترشحات چرکی در داخل تجمع می یابد.

تشخیص

هنگامی که مشکوک به ایجاد استئومیلیت اپی فیزیال در نوزادان وجود دارد، مهم است که با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید که در آن پزشک ابتدا نظرسنجی را انجام دهد. سپس روش های تشخیصی زیر اختصاص داده می شود:

• معاینه کلی مایع ادراری و خون؛
• بیوپسی؛
• رادیوگرافی؛
• فیستولوگرافی، اگر فیستول در یک بیمار کوچک ظاهر شود.
• سی تی اسکن.

درمان چگونه است؟

آسیب شناسی برای مدت طولانی با داروهای ضد باکتری درمان می شود.

هنگامی که تشخیص استئومیلیت در کودکان انجام شد، آنها درمان را شروع می کنند. مراحل اولیه آن با هدف استفاده از روش های محافظه کارانه است. آنها عمدتاً از گروه پنی سیلین ها به کمک متوسل می شوند. مدت زمان درمان با توجه به شدت دوره بیماری توسط پزشک معالج تعیین می شود. اغلب، دوره درمان حداقل 3 ماه است. علاوه بر آنتی بیوتیک ها، یک بیمار کوچک ایمونوگلوبولین ها، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، داروهایی که اثر ضد التهابی دارند تجویز می شود. گاهی اوقات به کمک فیزیوتراپی و ماساژ متوسل می شوند.

اگر روش های درمان محافظه کارانه به اثر مطلوب منجر نشد، مداخله جراحی تجویز می شود. در حین عمل، جراح آبسه را باز می کند، کانال را از چرک شستشو می دهد. اکثر جراحی ها کمتر از نیم ساعت طول می کشد. قبل از او به کمک بی حسی موضعی متوسل شوید. در پایان عملیات، ممکن است نیاز به نصب یک زهکش باشد که به دلیل آن خروج سیال رخ می دهد.

آیا عوارضی دارد؟

اغلب پس از درمان استئومیلیت در بیماران جوان، چنین عواقب جدی ایجاد می شود:

پیامد این بیماری ممکن است نقض وضعیت بدن در کودک باشد.

• نقص های استخوانی؛
• اختلال در کار مفاصل؛
• دررفتگی ها؛
• آرتروز؛
• نقض وضعیت بدن؛
• نیشگون گرفتن نخاع

این بیماری مسری نیست، اما اگر استئومیلیت فک پایین در کودکان تشخیص داده شود، می تواند منجر به مننژیت شود که عوارض جدی برای کل بدن دارد. زمانی که بیماری در ساق پا قرار گیرد، مرحله پیشرفته آن می تواند به ناتوانی کودک کمک کند.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از بروز استئومیلیت دیافیزال یا اپی فیزیال در بیماران جوان، محافظت از کودک در برابر آسیب های مختلف و آسیب های پوستی برای والدین ضروری است. علاوه بر این، شما باید یک رژیم فعالیت و استراحت داشته باشید، میزان خواب کافی را کنترل کنید. همچنین باید رژیم غذایی را کنترل کنید، غذاهای چرب، سرخ شده و بیش از حد شور را از رژیم غذایی حذف کنید. در پاییز و بهار، پزشکان توصیه می‌کنند که به کودکان مجتمع‌های ویتامین و مواد معدنی بدهید که می‌توانند از داروخانه‌های زنجیره‌ای خریداری شوند. علاوه بر این، شما باید به طور سیستماتیک معاینات پزشکی را با کودک انجام دهید، که به شما امکان می دهد آسیب شناسی های احتمالی را در مراحل اولیه شناسایی کنید، که باعث می شود بیماری را به موقع درمان کنید و از ایجاد عوارض جلوگیری کنید.

استئومیلیت در کودکان بیشتر به دلیل این واقعیت است که کودکان دارای نواحی بیشتری از استخوان ها هستند که دارای مغز استخوان هستند و همچنین به دلیل این واقعیت است که استخوان ها منبع خون فعال برای رشد کامل فعال دارند. شانه و ساق پا، ران، آرواره ها و مهره ها بیشتر مستعد آسیب هستند. با ایجاد استئومیلیت، یک فرآیند چرکی با تخریب (نکروز) بافت های استخوانی، آسیب به مغز استخوان و بافت های نرم اطراف رخ می دهد. علل ایجاد عفونت با میکروب هایی است که قادر به ایجاد چرک هستند. این روند می تواند یک سیر حاد و مزمن داشته باشد، با دومی، بدشکلی های اسکلتی برجسته با مشکلاتی در رشد استخوان ایجاد می شود.

به دلایلی، استئومیلیت می تواند غیر اختصاصی باشد - این شکست میکروب های گروه فرصت طلب و بیماری زا (استافیلوکوک، استرپتوکوک، پروتئوس و غیره) است. با یک ضایعه خاص، میکروب های سل، بروسلوز باعث صاف شدن چرکی استخوان ها می شوند.

عفونت می تواند به صورت هماتوژن در ناحیه استخوان ها نفوذ کند، با جریان خون، عوامل بیماری زا در بافت استخوان مستقر می شوند. همچنین ممکن است راه های دیگری وجود داشته باشد - با صدمات، جراحات، انتقال التهاب از بافت های اطراف استخوان.

اغلب، استئومیلیت در پسران رخ می دهد، به دلیل تمایل بیشتر آنها به آسیب، استئومیلیت ادنتوژنیک، انتقال عفونت به استخوان های فک از حفره دندان های پوسیدگی، می تواند به یک گزینه جداگانه تبدیل شود.

علائم

تظاهرات استئومیلیت به خصوص در کودکان پس از 1-2 سال کاملاً آشکار است. آنها به صورت حاد، با تظاهرات لرز و درجه حرارت بالا، رسیدن به سطوح بحرانی، افزایش ضربان قلب، ضعف شدید همراه با رنگ پریدگی، بی حالی و ضعف ظاهر می شوند. درد حاد در مفصل و اندام تحت تاثیر این فرآیند وجود دارد، کودکان بزرگتر ممکن است متوجه درد در داخل استخوان شوند که به تدریج تشدید می شود و اجازه نمی دهد حرکات معمول انجام شود. برای چند روز، تورم شدید و قرمزی موضعی در محل ضایعه رخ می دهد، آبسه ایجاد می شود که می تواند تنها در چند روز با کاهش درد ناپدید شود، که منجر به افزایش تورم قرمزی می شود. تحرک ناحیه آسیب دیده به شدت محدود است، کودک از محل ادم چشم پوشی می کند. فیستول ممکن است در محل نفوذ چرک، مجرای که از طریق آن چرک جریان می یابد یا زخم بسته می شود، باقی بماند. در یک فرآیند حاد درمان نشده، کانون چرکی در داخل استخوان و بافت‌ها باقی می‌ماند که منجر به تخریب آهسته استخوان و تغییر شکل اندام، بافت‌ها، شکستگی‌های پاتولوژیک و تغییر شکل بافت می‌شود.

تشخیص استئومیلیت در کودک

اساس تشخیص شکایات معمولی و تصویر بالینی است، لازم است کانون عفونت را با کمک آزمایش تأیید کنید. در آزمایش خون، لکوسیتوز به عنوان نشانه ای از عفونت چرکی تشخیص داده می شود، آزمایش خون بیوشیمیایی تغییر می کند. هنگام کاشت ترشح یا خون، یک پاتوژن شناسایی می شود که کانون چرکی ایجاد می کند. انجام عکس برداری با اشعه ایکس از استخوان ها با شناسایی مناطق نادر و تخریب استخوان، ضخیم شدن پریوستوم بسیار مهم است. اغلب لازم است تظاهرات استئومیلیت را از ضایعات سرطانی استخوان، ایجاد روماتیسم و ​​آرتریت چرکی تشخیص دهیم. برای این منظور می توان از CT و MRI نواحی آسیب دیده از مطالعات اختصاصی استفاده کرد.

عوارض

استئومیلیت با عوارضی به شکل بی ثباتی مفصل و بدشکلی استخوان، دررفتگی پاتولوژیک، تغییر در فرآیندهای رشد استخوان و آرتریت خطرناک است. با درمان نامناسب یا عدم وجود آن، این روند با تغییر شکل پیشرونده اسکلت مزمن می شود. آسیب به ستون فقرات می تواند منجر به ناتوانی عمیق با بی حرکتی شود، آسیب به فک ها با تغییرات در صورت و عبور عفونت به داخل حفره جمجمه تهدید می شود. آسیب مفصل ران منجر به بی حرکتی می شود.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

استئومیلیت یک بیماری چرکی خطرناک است که دارای عوارض جدی است، خود درمانی غیرقابل قبول است. در اولین علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

یک دکتر چه کار میکند

مهم است که به طور همزمان بر پاتوژن و بدن کودک تأثیر بگذاریم تا آن را برای مبارزه با عفونت و بازسازی بافت استخوان تحریک کنیم. تمام فعالیت ها فقط در بیمارستان انجام می شود. درمان ایمنی، تحریک ایمنی، و همچنین معرفی ویتامین ها، آنتی بیوتیک ها، که پاتوژن به آنها حساس است، انجام می شود. آنتی بیوتیک ها در دوزهای زیاد، به صورت داخل وریدی یا داخل عضله، همراه با داروهایی برای محافظت از میکرو فلور روده تجویز می شوند. رفع فشار موضعی نیز نشان داده شده است - آنها فشار را بر روی مغز استخوان و عروق آن حذف می کنند و بافت های پاتولوژیک را از بین می برند. ناحیه آسیب دیده به روش خاصی ثابت می شود، عملیات پریوستومی ویژه انجام می شود - پریوستوم تشریح شده و از استخوان جدا می شود، کانون چروک با از بین بردن بافت های در حال مرگ و چرک تخلیه می شود. پس از از بین رفتن تمرکز چرکی، وضعیت به حالت عادی باز می گردد، روش های توانبخشی بیشتری لازم است - تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ، بهداشت کانون های عفونت، قرار گرفتن در معرض آب و هوا درمانی و آب درمانی (آسایشگاه). سپس، دو بار در سال، درمان با داروهای محرک سیستم ایمنی، داروهای ضد حساسیت و ضد التهاب و همچنین فیزیوتراپی برای تحریک رشد استخوان و بازگرداندن یکپارچگی بافت انجام می شود. اینها لیزر درمانی، مغناطیس درمانی، ویتامین ها، الکتروفورز با آنتی بیوتیک ها هستند. انجام مرتب اشعه ایکس برای نظارت بر درمان به مدت سه سال مهم است؛ توانبخشی در چارچوب آسایشگاه ها ضروری است.

جلوگیری

اساس پیشگیری، سبک زندگی سالم و درمان کانون های عفونت مزمن، پیشگیری از صدمات، صدمات، تغذیه خوب و تقویت سیستم ایمنی است.

استئومیلیت بیماری ناشی از عفونت است. به شکل التهاب ظاهر می شود. مفاصل ساق پا، ران ها، بازو، مهره ها و مفاصل فک بیشتر تحت تاثیر قرار می گیرند. استئومیلیت یک فرآیند چرکی-نکروزه است که در مغز استخوان و بافت های نرم اطراف ایجاد می شود. معمولاً این بیماری در پسران (2 برابر بیشتر از دختران) به دلیل تحرک زیاد، دعوا، جراحات، سقوط رخ می دهد.

استئومیلیت در کودکان (عکسی از تظاهرات خارجی بیماری در این مقاله قابل مشاهده است) یک بیماری خطرناک است. این بیماری بر مغز استخوان تاثیر می گذارد. عفونت به طور مستقیم در استخوان ها متمرکز می شود و تقریباً در خارج ظاهر نمی شود. بنابراین، تشخیص بیماری در کودکان در مراحل اولیه بسیار دشوار است، زیرا آنها نمی توانند به طور دقیق علائم و احساسات را توصیف کنند. اگر استئومیلیت حاد در کودکان به موقع درمان نشود، ممکن است تغییر شکل اسکلت کودک رخ دهد. این بیماری می تواند باعث ناتوانی و عواقب شدید شود.

اشکال استئومیلیت

استئومیلیت به دو شکل تقسیم می شود. اولی خاص است. این یک بیماری ثانویه است که توسط باکتری های پس از سل، سیفلیس یا بروسلوز ایجاد می شود. اما در کودکان نادر است. شکل دوم غیر اختصاصی است. به دلیل کوکسی ها و میکروب های چرکی ایجاد می شود.

انواع

استئومیلیت در کودک می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

علل استئومیلیت

علل اصلی استئومیلیت در کودکان عفونت های چرکی و صدمات است. اغلب این بیماری ناشی از موارد زیر است:

• اوتیت؛
• فورونکولوز؛
• پیلونفریت؛
• زرد زخم
• می سوزد؛
• شکستگی؛
• زخم ها

در تعدادی از عوامل مکرر بیماری استافیلوکوکوس اورئوس است. در هشتاد درصد موارد در استئومیلیت یافت می شود. در بیست درصد باقیمانده، بیماران با استیک های مختلف (فایفر، روده)، سالمونلا و استرپتوکوک تشخیص داده می شوند. استئومیلیت حاد ادنتوژنیک به دلیل دندان های مبتلا به پوسیدگی شروع می شود. مقصر فلور باکتریایی بیماری زا است که در پالپ و پریودنتیوم یافت می شود.

استئومیلیت در کودکان: علائم بیماری

علائم اصلی استئومیلیت:

• لرز؛
• آرتریت اندام؛
• تورم و قرمزی ضایعات؛
• ضعف و بی حالی؛
• نبض سریع؛
• افزایش درد در استخوان ها؛
• لکوسیتوز بالا، کشت خون مثبت و لکوپنی؛
• در اشعه ایکس، تغییرات ممکن است در ابتدا دیده نشوند، بعداً ظاهر می شوند.

علائم استئومیلیت به ناحیه آسیب دیده استخوان و سن کودک بستگی دارد. نوزادان بی حال، عصبی هستند، از بی اشتهایی رنج می برند، دمای بالایی دارند. گاهی اوقات استفراغ و اسهال وجود دارد.

اگر کودک را تماشا کنید، می توانید ببینید که نوزاد چگونه از اندام مراقبت می کند (اشیاء را با آن لمس نمی کند و سعی می کند حرکت نکند). ناحیه آسیب دیده ممکن است قرمز شود، گاهی اوقات تورم ظاهر می شود. بعد از چند روز افزایش می یابند. اگر درمان به موقع شروع نشود، متاستازهای چرکی شروع به تکثیر خواهند کرد.

کودکان بزرگتر علائم مشابهی را تجربه می کنند، اما این علائم بارزتر است. ایجاد التهاب بیشتر طول می کشد و قرمزی و تورم تنها یک هفته پس از شروع بیماری قابل مشاهده است.

با استئومیلیت ادنتوژنیک، چرک از کانال ها و لثه های دندانی خارج می شود. دندان هایی که در کنار بیمار قرار دارند بیش از حد متحرک هستند. شروع می شود:

• تورم صورت؛
• پوست و غشاهای مخاطی رنگ پریده می شوند.
• افزایش دما؛
• لرز و ضعف عمومی رخ می دهد.
• نوزادان ممکن است تشنج را تجربه کنند.
• استفراغ؛
• سوء هاضمه

این به دلیل مسمومیت شدید بدن است. استئومیلیت مزمن اولیه در کودک با علائم مبهم ظاهر می شود. دردهای کوچکی وجود دارد، اما موضع مشخصی ندارند.

در شکل مزمن ثانویه، بهبودی ها و تشدیدها به طور متناوب (گاهی برای سال ها). در مورد اول، کودک شکایتی ندارد، در مورد دوم، درد در لمس و تب شروع می شود. فیستول ها ممکن است با ترشح چرک باز شوند. با این شکل از بیماری، کبد، قلب و کلیه ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

تشخیص

تشخیص این بیماری پیچیده است، زیرا استئومیلیت هماتوژن در کودکان را می توان با روماتیسم، آرتریت چرکی یا سارکوم یوینگ اشتباه گرفت، که علائم آن مشابه است. گاهی اوقات در اولین علائم مشکوک به عفونت بدخیم است.

روش های درمانی

درمان استئومیلیت در کودکان با استفاده از روش‌هایی انجام می‌شود که بر میکروارگانیسم‌های ایجادکننده بیماری و مستقیماً روی استخوان‌های آسیب‌دیده تأثیر می‌گذارد:

رفتار

استئومیلیت در کودک با درمان آنتی بیوتیکی شروع می شود. آنها در مراحل اولیه بیماری برای متوقف کردن روند التهابی مهم هستند. اغلب داروهای حاوی پنی سیلین تجویز می شود. دوره درمان از یک تا سه ماه است. در عین حال، داروهای برفک نیز تجویز می شود، زیرا میکرو فلور بدن به دلیل آنتی بیوتیک ها مختل می شود و این بیماری ممکن است رخ دهد.

گاهی اوقات نیاز به جراحی است. دکتر آبسه ها را باز می کند، کانال ها را از چرک شستشو می دهد. در حین عمل از بی حسی موضعی استفاده می شود. در مورد استئومیلیت ادنتوژنیک، درمان اصلی جراحی است. در طی آن، دندان بیمار برداشته می شود، آبسه ها باز می شوند، زخم ها تخلیه می شوند. منصوب:

• درمان سم زدایی؛
• آماده سازی حاوی کلسیم؛
• آنتی هیستامین ها؛
• آنتی بیوتیک ها؛
• مجتمع های ویتامین؛
• تعدیل کننده های ایمنی غیر اختصاصی؛
• رژیم غذایی (لبنیات و غذاهای گیاهی و نوشیدن آب فراوان).

درمان استئومیلیت در کودک پس از بیمارستان همچنان ادامه دارد. ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی به صورت سرپایی انجام می شود. بهداشت مناطق آسیب دیده و آب درمانی انجام می شود. کودک دو بار در سال تحت درمان بستری قرار می گیرد. در این دوره، درمان های حساسیت زدایی، لیزر، مغناطیسی، ویتامین انجام می شود. از تعدیل کننده های ایمنی استفاده می شود. الکتروفورز و آنتی بیوتیک تجویز می شود. هر شش ماه یک بار عکس برداری با اشعه ایکس و سپس برای کنترل سالی یک بار به مدت سه سال انجام می شود. می توان کودک را برای درمان آسایشگاه فرستاد.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، شما نیاز دارید:

• نحوه صحیح بیداری و خواب را رعایت کنید.
• پیروی از یک سبک زندگی سالم؛
• نگران نباش؛
• درست غذا خوردن؛
• تقویت ایمنی؛
• تحت معاینات پزشکی منظم قرار بگیرید.

با انواع بیماری ها، باید با کلینیک تماس بگیرید و خود درمانی نکنید. 80 درصد از همه بیماری ها را می توان در مراحل اولیه درمان کرد، نکته اصلی تشخیص به موقع است.

استئومیلیت یک بیماری شدید استخوان است، زمانی که تمام ساختارها - و خود آنها، مغز استخوان و پریوستوم - تحت تأثیر عفونت قرار می گیرند، تشکیلات چرکی-نکروز در آنها و در بافت های نرم اطراف ظاهر می شود.

استئومیلیت در کودک اغلب در سن یک سالگی مشاهده می شود.

عفونت از انتهای استخوان‌های بلند شروع می‌شود، زیرا در آنجا است که شریان‌ها حلقه‌هایی با جریان خون آهسته تشکیل می‌دهند - محیطی ایده‌آل برای رشد و فعالیت حیاتی باکتری‌هایی که همراه با خون آورده می‌شوند.

علل استئومیلیت در کودکان

عفونت می تواند با وارد کردن باکتری به بافت استخوانی از طریق خون شروع شود. همچنین، محرک فرآیندهای پیوژنیک می‌تواند عفونتی باشد که از طریق سطح زخم وارد بدن می‌شود، یا عفونتی که از بافت‌های نرم ملتهب به استخوان منتقل شده است.

ناقلین اصلی بیماری از طریق خون، استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها هستند.

با یک آسیب همراه با زخم، عوامل بیماری زا چندین میکروارگانیسم مختلف در یک زمان هستند که یکی از آنها ممکن است سودوموناس آئروژینوزا خطرناک باشد.

استئومیلیت هماتوژن (از طریق خون) پس از یک بیماری عفونی رخ می دهد:

• لوزه چرکی؛
• اوتیت؛
• چرک در دندان های بیمار؛
• پاناریتیوم؛
• فورونکولوز؛
• التهاب حلقه ناف در نوزادان؛
• پنومونی و غیره

زخم ناف خطرناک است زیرا می تواند باعث استئومیلیت در کودک شود

این بیماری استخوانی در 2 برابر بیشتر از پسران رخ می دهد، زیرا آنها در بازی ها و زندگی روزمره فعال تر از دختران هستند که منجر به آسیب های مکرر می شود.

استئومیلیت در نوزادان می تواند به دلیل مقاومت ضعیف بدن در سن زیر یک سال ایجاد شود.

علائم استئومیلیت

در روزهای اول پس از عفونت، هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد. متعاقباً، تمام تظاهرات آن به سن بیمار، نوع ایمنی او، نوع باکتریایی که عفونت رخ داده و همچنین به محل استخوان آسیب دیده و میزان پوشش آن توسط فرآیند التهابی بستگی دارد.

علائم استئومیلیت:

• دمای بسیار بالا؛
• لرز؛
• کاردیوپالموس؛
• درد شدید در ناحیه خاصی از استخوان؛
• تورم و قرمزی بافت های نرم در اطراف استخوان بیمار شروع می شود.

در استئومیلیت پس از سانحه، کودکان علائم زیر را دارند:

• زخم یا جراحت همراه با چروک شدن سطح زخم؛
• تورم، قرمزی بافت نرم؛
• درد شدید در ناحیه آسیب دیده؛
• درجه حرارت.

تظاهرات حاد بیماری در نهایت می تواند مزمن شود، زمانی که علائم مسمومیت ناپدید می شود، دما کاهش می یابد و درد چندان شدید نیست. کانون التهاب اطراف استخوان با فیستول های چرکی پوشانده شده است که نشان می دهد بیماری به مرحله مزمن رفته است، زمانی که دوره های کاهش و تشدید متناوب می شود.

هر گونه زخم بر روی بدن کودک می تواند منجر به استئومیلیت پس از سانحه شود.

عود در لحظه ای شروع می شود که فیستول ها بسته می شوند، چرک دیگر آزاد نمی شود، بلکه به حفره ای می رود که در اطراف استخوان عفونی ایجاد شده است.

در نوزادان، این بیماری عمدتاً بر بافت غضروف تأثیر می گذارد.

تشخیص این عفونت بسیار دشوار است، زیرا کودک نمی تواند توضیح دهد که چه چیزی و چگونه درد دارد، و اشعه ایکس نمی تواند آسیب شناسی را نشان دهد، زیرا آنها در مراحل بعدی ظاهر می شوند.

آنچه باید به آن توجه کنید:

• کودک بی دلیل نگران است.
• پوست رنگپریده؛
• از خوردن امتناع می کند؛
• درجه حرارت؛
• کودک بی حال است؛
• گاهی اوقات استفراغ و اسهال شروع می شود.
• کودک از اندام محافظت می کند و در صورت لمس آن از درد فریاد می زند.
• پوست اطراف ناحیه آسیب دیده پرخون است و در عرض یک هفته پرخونی به کل اندام گسترش می یابد.
• آزمایش خون نشان دهنده لکوسیتوز است، کشت خون (کشت میکروب ها) از خون آزاد می شود.

اگر والدین نسبت به سلامت کودک بی توجه باشند و به موقع به پزشک مراجعه نکنند، آبسه ها و فیستول ها در سراسر بدن کودک پخش می شوند.

روش درمان استئومیلیت

حتی در پایان قرن نوزدهم، جراحان مجبور بودند به قطع اندام آسیب دیده یا ترپاناسیون رادیکال متوسل شوند، زمانی که کانال استخوان با یک اسکنه به مغز استخوان باز شد و به صورت دستی از محتویات چرکی-نکروزه پاک شد.

اکنون درمان استئومیلیت در کودکان با روش های مختلف رادیکال انجام می شود:

1. بدن باید از شر عامل عفونی بیماری خلاص شود. در مبارزه با استئومیلیت، از آنتی بیوتیک ها، به عنوان مثال، جنتامایسین یا فوزیدین استفاده می شود. آنتی بیوتیک های ساده تر، مانند پنی سیلین، نمی توانند با چنین عفونت قدرتمندی مقابله کنند.
2. به موازات آن، بدن از مسمومیت پاک می شود - پلاسما تزریق می شود یا خون با هموسورپشن تصفیه می شود و از ستونی با کربن فعال یا جاذب دیگر عبور می کند.
3. درمان موضعی قسمت بیمار اندام با کمک فیزیوتراپی و تثبیت آن با آتل گچی انجام می شود.
4. ایمنی بیمار با روش های مختلف و با کمک ویتامین ها، محرک های ایمنی افزایش می یابد.
5. در برخی موارد، مداخله جراحی رخ می دهد - استخوان تحت ترپاناسیون قرار می گیرد، از ترشحات چرکی-نکروز پاک می شود، فیستول ها برداشته می شوند و زهکشی ایجاد می شود. در موارد شدید پیشرفته، ناحیه ای از استخوان که کانون بیماری شده است برداشته می شود.

در صورت عدم درمان، کل دستگاه اسکلتی- عضلانی و اسکلتی عضلانی تحت تأثیر عفونت قرار می گیرد. باکتری ها با جریان خون در سراسر بدن پخش می شوند و به قسمت های مختلف استخوان ها حمله می کنند.

با گذشت زمان، تغییرات غیرقابل برگشتی در تمام اندام های داخلی رخ می دهد. عواقب استئومیلیت در نوزادان به ویژه وحشتناک است - بدن جوان نمی تواند چنین باکتری های قوی را شکست دهد که منجر به مداخله جراحی یا ناتوانی می شود.

حتی یک عمل جراحی با تخلیه کانون های چرکی، شستشوی داخل استخوانی با آنتی بیوتیک ها همیشه نمی تواند اندام را نجات دهد.

استئومیلیت مزمن فقط با جراحی قابل درمان است. لازم به ذکر است که به ندرت اتفاق می افتد که چنین بیماری هایی منجر به مرگ شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از عفونت، قوانین ساده را دنبال کنید:

1. تمام زخم ها، بریدگی ها، شکستگی های باز باید با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها درمان شوند.
2. سطوح زخم باز را با دست های کثیف لمس نکنید.
3. برای هر گونه آسیبی که شامل زخم باز است، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
4. تمام کانون‌های عفونت مزمن باید تحت مراقبت‌های بهداشتی کامل قرار گیرند.
5. شما باید با مراقبت از سلامت خود رفتار کنید، قوانین ایمنی اولیه و بهداشت شخصی را رعایت کنید.

پیشگیری از استئومیلیت در نوزادان به جلوگیری از عواقب جدی کمک می کند - بی دلیل نیست که چنین قوانین بهداشتی سختگیرانه ای برای افراد کوچک ایجاد شده است. ساده ترین التهاب حلقه ناف در نوزادی که یک مادر سهل انگار به موقع آن را درمان نکرد، می تواند منجر به تراژدی شود.

زخم‌های شانه‌شده درمان نشده پس از نیش پشه، که کودک با دست‌های کثیف آن‌ها را لمس می‌کند، دروازه‌های میکروارگانیسم‌های وحشتناک را باز می‌کند. به نظر می رسد یک خفگی ساده در یک دندان بیمار در کودک که والدین به آن توجهی نکرده اند می تواند کل زندگی او را از بین ببرد.

مهم است که همیشه زخم های کودک را به درستی درمان کنید

استئومیلیت نگرش بیهوده را تحمل نمی کند، در جایی که انتظارش را ندارید در کمین است. از ساده ترین اقدامات امنیتی غافل نشوید - برای تشخیص سریع بیماری به موقع با پزشک مشورت کنید تا بعداً مجبور نباشید به یک عمل جراحی جدی متوسل شوید. البته، در دنیای مدرن، استئومیلیت به ندرت دلیلی برای مرگ می شود، اما لازم است تهدید ناتوان شدن را به خاطر بسپاریم.

استئومیلیت یک آسیب شناسی چرکی-نکروز است که در استخوان ها، بافت های نرم و مغز استخوان ایجاد می شود. این بیماری توسط باکتری هایی ایجاد می شود که چرک تولید می کنند. استئومیلیت در کودکان شایع است. شکل مزمن آن می تواند باعث بدشکلی شدید استخوان شود. فرآیند پاتولوژیک معمولاً روی ران، ساق پا، پا، ستون فقرات تأثیر می گذارد.

استئومیلیت در کودکان - تظاهرات خارجی

طبقه بندی

استئومیلیت در کودکان به کد ICD 10 اختصاص داده شد - M86. اگر نیاز به شناسایی یک عامل عفونی وجود داشته باشد، از رمزگذاری اضافی B95-B98 استفاده می شود. هنگامی که آسیب شناسی توسط سالمونلا ایجاد می شود، کد A01-A02 به آن اختصاص داده می شود.

بر اساس علت شناسی، آنها متمایز می شوند:

• استئومیلیت غیر اختصاصی که توسط میکروب هایی ایجاد می شود که چرک ایجاد می کنند.
• خاص، که پیامد سل، بروسلوز، سیفلیس است. شدیدترین شکل آن استئومیلیت چند کانونی عود کننده است که استخوان های بلند را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب در چنین شرایطی، پا، مفصل ران آسیب می بیند.

با توجه به مسیر نفوذ میکروارگانیسم ها، آسیب شناسی به موارد زیر تقسیم می شود:

• استئومیلیت اولیه، هماتوژن، که در آن ضایعه در نتیجه ورود باکتری به سیستم گردش خون ایجاد می شود.
• ثانویه، غیر هماتوژن، که می تواند در نتیجه تروما در صورت آسیب دیدن بافت اطراف ایجاد شود.

با توجه به تظاهرات بالینی، موارد زیر وجود دارد:

1. تند؛
2. استئومیلیت مزمن

دلایل

معمولا علل بیماری با نفوذ عفونت به کانال مغز استخوان همراه است. استئومیلیت متای فیزیال در کودکان به دلیل عفونت با استافیلوکوکوس اورئوس رخ می دهد.

اگر بیماری با کانون های چرکی متعدد مشخص شود، عامل ایجاد کننده آن عفونت بی هوازی است. شایع ترین علل این بیماری عبارتند از:

• کانون عفونی موجود در بدن، که منبع پاتوژن وارد شده به مغز استخوان است. این می تواند التهاب گوش میانی، پوسیدگی، التهاب لوزه، انتروکولیت باشد.
• فرآیند عفونی مادرزادی که در اثر آسیب داخل رحمی یا نفوذ پاتوژن در هنگام زایمان ایجاد می شود.
• کاهش فعالیت ایمنی. این بیماری می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. این توسط انکولوژی، بروسلوز، سل تحریک می شود.
• جریان خون آهسته، که در نتیجه هیپوترمی، التهاب بافت نرم رخ می دهد.
• آسیب ناشی از استئومیلیت پس از سانحه در نتیجه هماتوم، ادم، اختلال در جریان خون استخوان، فرآیند عفونی.

جالب هست!

استئومیلیت اپی فیزیال در کودکان به دلیل ویژگی های ساختاری عروق تغذیه کننده استخوان رخ می دهد.

علل استئومیلیت در کودکان

علائم

علائم استئومیلیت در کودکان به طور مستقیم با سن کودک، مرحله آسیب شناسی و علت ایجاد آن مرتبط است.

فرم حاد

استئومیلیت حاد در کودکان با رشد سریع مشخص می شود و به اشکال مختلفی نشان داده می شود. محلی، که در آن فرآیند التهابی بر بافت های نرم، استخوان ها تأثیر می گذارد. معمولاً وضعیت عمومی کودک آسیب نمی بیند. شکل سپتیک-پیمیک با موارد زیر همراه است:

• افزایش دمای بدن؛
• لرز؛
• میگرن؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• غش کردن؛
• اختلال در هماهنگی؛
• نقض لخته شدن خون؛
• پف کردگی؛
• نقض پس زمینه هورمونی؛
• بدتر شدن عملکرد کبد، کلیه ها.

شکل سمی با مسمومیت خون مشخص می شود که علائم زیر را ایجاد می کند:

• استفراغ؛
• افزایش دمای بدن؛
• تشنج؛
• کاهش فشار خون؛
• نارسایی قلبی.

جالب هست!

استئومیلیت در نوزادان تازه متولد شده علائم واضح تری نسبت به کودکان بزرگتر نشان می دهد، که اغلب فقط بهزیستی عمومی کمی بدتر می شود.

فرم مزمن

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، استئومیلیت مزمن در کودکان ظاهر می شود. در این دوره، علامت مسمومیت فروکش می کند، اما رفاه عمومی بیماران جوان به شدت بدتر می شود.

در ناحیه آسیب دیده فیستول هایی با چرک انباشته شده ظاهر می شود. مرحله مزمن بیماری با بهبودی علائم و عود مشخص می شود. بهبودی گاهی اوقات می تواند سال ها طول بکشد.

عود آسیب شناسی شبیه به شکل حاد است، اما تظاهرات کمتری دارد. معمولاً در نتیجه یک فیستول بسته تشدید می شود. به دلیل آنچه فرآیند چرکی انباشته می شود.

تشخیص

تشخیص زودهنگام استئومیلیت کلید بهبودی کامل است. پس از ارزیابی علائم، پزشک یک مطالعه را برای تأیید یا رد تشخیص تجویز می کند:

• اشعه ایکس از استخوان. این نوع تشخیص در همان ابتدای توسعه پاتولوژی آموزنده نیست. در آینده، با پیشرفت بیماری، تصویر اشعه ایکس وجود تراکم پاتولوژیک، عدم وجود مرزها در بافت های نرم را نشان می دهد.
• KLA (آزمایش خون عمومی). وجود استئومیلیت با افزایش محتوای لکوسیت ها نشان داده می شود. فرمول لکوسیتی تغییریافته، التهاب را نشان می دهد.
• کاشت، که امکان شناسایی عامل بیماری را فراهم می کند، آنتی بیوتیک حساس به آن را تعیین می کند.
• اولتراسوند امکان تشخیص زودهنگام ادم، تغییرات عضلانی را فراهم می کند.
• MRI به طور دقیق شکل مزمن بیماری را تشخیص می دهد.
• CT شکل حاد را با وضوح بیشتری تجسم می کند.

تشخیص استئومیلیت در کودکان

رفتار

درمان استئومیلیت در کودک باید در اسرع وقت شروع شود. در این مورد، می توانید از ایجاد سپسیس، تغییرات استخوانی جلوگیری کنید. درمان بیماری بر اساس اصول زیر است:

• جراحان اطفال عمل استئوپرفوراسیون را انجام می دهند که در آن آنتی سپتیک ها و آنتی بیوتیک ها از طریق سوراخ های تشکیل شده به کانون التهابی وارد می شوند. جراحی فشار داخل استخوان را که باعث درد می شود کاهش می دهد.
• تجویز داخل وریدی آنتی بیوتیک به مدت 5-7 روز؛
• انجام درمان علامتی برای از بین بردن تب، تسکین درد، حذف سموم از سیستم گردش خون. برای این، داروهای غیر استروئیدی، ضد درد، عوامل عروقی که میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشند، تجویز می شود.
• آتل زدن برای استراحت در اندام آسیب دیده از ویژگی های درمان کودکان است. این اقدام به شما امکان می دهد تورم را کاهش دهید، درد را تسکین دهید. بیحرکتی نباید بیش از یک ماه انجام شود. در غیر این صورت، آتروفی عضلانی ممکن است ایجاد شود.

کودکانی که از استئومیلیت رنج می برند باید در بیمارستان بستری شوند.

آنتی بیوتیک ها برای استئومیلیت برای مدت طولانی تجویز می شوند، دوره درمان 3 ماه است. یک شرط مهم برای بهبودی مصرف مولتی ویتامین ها، ایمونوگلوبولین ها است.

پس از رفع علائم حاد، کودکان نیاز به توانبخشی دارند که شش ماه طول می کشد. برای بچه ها ویتامین ها، ماساژ درمانی، ژیمناستیک تجویز می شود. تمرین به صورت جداگانه و بر اساس وضعیت بیمار کوچک اختصاص داده می شود. علاوه بر این، برای حذف عود، لازم است هر شش ماه یک بار معاینه جامع انجام شود.

ویژگی های درمان استئومیلیت در کودکان

عوارض احتمالی

اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود و درمان اولیه آن شروع نشود، ممکن است عوارض ایجاد شود:

• نقص های استخوانی؛
• اختلال رشد کودک؛
• صدمات مکرر پا؛
• آرتروز.

شکل حاد استئومیلیت استخوان ها مزمن می شود، که در آن، اگر آسیب شناسی استخوان ران رخ دهد، کودک توانایی حرکت را از دست می دهد. همچنین امکان توسعه انکولوژی، نیشگون گرفتن نخاع وجود دارد.

استئومیلیت استخوان ساق پا در کودک یک مشکل جدی است. تشخیص زودهنگام، درمان کافی کلید بهبودی کامل است. اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، ممکن است عوارض جدی تا یک نتیجه کشنده ایجاد شود.

هر فرآیند التهابی و چرکی در بدن کودک همیشه بسیار دشوار است. استئومیلیت در کودکان یک بیماری بسیار مهیب و جدی است که تقریباً در هر سنی ممکن است رخ دهد.این آسیب شناسی با یک ضایعه چرکی-نکروزه مغز استخوان، خود بافت استخوانی و پریوستوم با درگیری بافت های نرم اطراف در این فرآیند مشخص می شود. تشخیص چنین بیماری در مراحل اولیه توسعه دشوار است، که اغلب به پزشکان اجازه نمی دهد درمان اتیوتروپیک را به موقع شروع کنند، یعنی. با هدف از بین بردن عامل ایجاد کننده.

استئومیلیت اپی فیزیال، که در یک کودک رخ داده است، به احتمال زیاد منجر به تغییر در ساختار و شکل استخوان می شود. و متعاقباً این امر مستعد مشکلاتی است که نیاز به درمان و اصلاح ارتوپدی دارد.

استخوان های لوله ای کودک که اغلب مستعد استئومیلیت هستند از 3 بخش تشکیل شده است:

1. قسمت های اپی فیزیالاین قسمت‌های انتهایی استخوان هستند که ساختارهای آناتومیکی برای اتصال به استخوان‌های دیگر، تشکیل مفاصل، و برای اتصال رباط‌ها و ماهیچه‌ها دارند.
2. قسمت دیافیزاین قسمت میانی استخوان است که حاوی کانالی برای مغز استخوان است.
3. قسمت های متای فیزیالآنها دارای مناطق رشد هستند که به همین دلیل استخوان های کودک رشد می کنند.

همچنین استخوان با پریوست پوشیده شده است که تغذیه و رشد ضخامت آن را تامین می کند. با توجه به عروقی که مستقیماً به کانال مدولاری عبور می کنند، به اصطلاح خون رسانی درون استخوانی (داخل استخوانی) اتفاق می افتد.

این ویژگی تروفیسم استخوان های لوله ای در بدن انسان است که پیش نیازی برای ظهور یک کانون جدا شده التهاب چرکی-نکروز در مغز استخوان است که توسط استخوان از بافت های نرم اطراف محدود می شود.

بر اساس راه های ورود عفونت به استخوان، انواع بیماری های زیر تشخیص داده می شوند:

• استئومیلیت هماتوژن. پاتوژن همراه با جریان خون وارد مغز استخوان کودک می شود که اغلب از کانون دیگری از فرآیند عفونی در بدن کودک است. این نوع بیماری اغلب در کودکان رخ می دهد.
• پس از سانحهاستئومیلیت در نتیجه تروما (هماتوم، شکستگی استخوان، نقض یکپارچگی بافت های نرم) و به دنبال آن التهاب چرکی ایجاد می شود. روند پاتولوژیک می تواند از جمله به بافت استخوانی و مغز موجود در آنجا گسترش یابد.
• استئومیلیت ایتروژنیک یک فرآیند چرکی-نکروز در استخوان در نتیجه مداخلات پزشکی (عملیات روی بافت استخوانی، تزریق داخل استخوانی و غیره) رخ می دهد.
• انواع دیگر این بیماری عمدتاً با مهاجرت تماسی عفونت به استخوان از نواحی مجاور بافت نرم آسیب دیده مرتبط است.

طیف نسبتاً گسترده ای از علل وجود دارد که می تواند استئومیلیت را در کودک تحریک کند. آنها عمدتاً با وجود کانون مزمن دیگری از التهاب مرتبط هستند، پاتوژنی که از آن با جریان خون در بدن مهاجرت می کند.

علل استئومیلیت در کودکان

علت اصلی بیماری ورود عوامل عفونی (باکتری یا ویروس) به حفره کانال مدولاری است.

بر اساس نتایج مطالعات مختلف، استافیلوکوکوس اورئوس در اکثر موارد استئومیلیت هماتوژن در کودکان شناسایی شد. برای اشکال منتشر بیماری (هنگامی که کانون های متعدد التهاب چرکی در استخوان ها مشاهده می شود)، عفونت های بی هوازی پاتوژن های مشخص تر هستند.

به عنوان یک قاعده، علل استئومیلیت در کودک عبارتند از:

1. وجود کانونی از فرآیند عفونیکه منبع مهاجرت پاتوژن ها به داخل بافت استخوانی می شود. همیشه چنین تمرکز اولیه به راحتی توسط پزشک در طول معاینه تشخیص داده نمی شود. پوسیدگی دندان، لوزه مزمن، اوتیت، سینوزیت، انتروکولیت و سایر بیماری‌ها می‌توانند منبع باکتری‌هایی باشند که با مهاجرت همراه با جریان خون، مغز استخوان را تحت تأثیر قرار می‌دهند.
2. عفونت مادرزادی در کودکدر برخی موارد، بروز استئومیلیت در نوزادان دقیقاً با عفونت داخل رحمی یا ورود یک عامل عفونی به بدن کودک در هنگام زایمان همراه است.
3. کاهش عمومی در فعالیت سیستم ایمنی بدن.این وضعیت می تواند ناشی از سندرم های نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی در کودک باشد. به خصوص اغلب، کاهش ایمنی در بیماری های ویروسی یا در برخی از عفونت های باکتریایی (سل، بروسلوز و غیره) و همچنین در فرآیندهای انکولوژیکی مشاهده می شود.
4. کاهش موضعی در جریان خون به استخوانو کاهش فعالیت موضعی دفاع ایمنی. چنین شرایطی عمدتاً توسط هیپوترمی، التهاب بافت های نرم در ناحیه استخوان و غیره تحریک می شود.
5. تاثیر ضربه ای بر استخوان و بافت های نرم.این فرآیند نه تنها باعث ایجاد یک واکنش التهابی، تشکیل هماتوم و ادم، همراه با نقض جریان خون استخوان می شود. همچنین باعث ایجاد یک فرآیند عفونی می شود.

بنابراین، ایجاد استئومیلیت در یک کودک با وجود یک عامل بالقوه التهاب چرکی-نکروز در بدن (اغلب به شکل یک کانون التهاب از قبل موجود در بدن) و همچنین عمومی و عمومی همراه است. اختلالات موضعی سیستم عروقی و ایمنی.

ویژگی‌های ساختاری عروقی که استخوان را در ناحیه اپی‌فیز تغذیه می‌کنند (آنها کورکورانه خاتمه می‌یابند، بدون اتصال به عروق دیگر)، باعث بروز استئومیلیت اپی فیزیال می‌شوند.

علائم بیماری

این بیماری معمولاً شروع می شود و به طور حاد ادامه می یابد. به ندرت، استئومیلیت می تواند مزمن با دوره های گاه به گاه تشدید علائم باشد. استئومیلیت هماتوژن در کودکان با تصویر بالینی زیر رخ می دهد:

1. افزایش شدید دمای بدن (تا 40-41 درجه)، تب.
2. ضعف و مسمومیت شدید ناشی از غلظت بالای سموم باکتریایی یا ویروسی در خون.
3. درد شدید فزاینده و مشخص در استخوان که با لمس، بار محوری، راه رفتن و غیره تشدید می شود.
4. تغییرات موضعی پوست (قرمزی، تورم و غیره) همیشه مشخصه روز اول بیماری نیست.
5. به موازات آن، التهاب را می توان در کانون عفونی اولیه (در لوزه ها، سینوس های فک بالا، دندان های پوسیدگی و غیره) مشاهده کرد.
6. اگر کانون عفونی در اپی فیز استخوان قرار داشته باشد، آرتریت، یک فرآیند التهابی در مفصل، قابل مشاهده است.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص چنین بیماری به عنوان استئومیلیت هماتوژن حاد در کودکان در روز اول کلید بهبودی سریع است. هرچه آسیب شناسی زودتر تشخیص داده شود، اقدامات جامع سریع تری برای بهداشت موضعی کانون چرکی و درمان سیستمیک با داروهای ضد باکتری انجام می شود. بنابراین، با ارزیابی علائمی که کودک دارد، پزشک فوراً مطالعات زیر را برای تأیید تشخیص تجویز می کند:

• اشعه ایکس از ناحیه استخوانی که احتمالاً در آن استئومیلیت در حال توسعه است. متأسفانه در ابتدای بیماری که در اثر عفونت مستقیم در کانال مغز استخوان ایجاد می شود، چنین مطالعه ای بی اطلاع است. با این حال، در آینده، با پیشرفت استئومیلیت، تغییرات اشعه ایکس در استخوان هیچ شکی در مورد این تشخیص در کودک باقی نمی گذارد.
• ارزیابی آزمایش خون بالینیاستئومیلیت با افزایش قابل توجهی در سطح لکوسیت ها و تغییرات واضح در فرمول لکوسیت مشخص می شود. این علائم نشان دهنده وجود یک روند التهابی ماهیت عفونی در بدن است.
• تعیین کشت خونیک روش کشت خون برای ارزیابی حضور باکتری ها در آن و همچنین تعیین بعدی حساسیت آنها به مواد ضد میکروبی است.
• سونوگرافی استخوان ها و بافت های نرمدر منطقه احتمالی توسعه بیماری. امکان تشخیص زودهنگام علائم غیرمستقیم استئومیلیت را فراهم می کند.

برخی از اشکال این بیماری، مانند استئومیلیت حاد ادنتوژنیک، از این جهت متفاوت است که به صورت التهاب طبیعی بافت‌های اطراف دندان بیمار شروع می‌شود و ادامه می‌یابد و سپس به طور ناگهانی با انتقال فرآیند به مغز استخوان پیچیده می‌شود. اغلب، طبق این سناریو، حوادث در فک پایین ایجاد می شود.

استئومیلیت مزمن در کودکان با دوره‌هایی از تشدید خفیف فرآیند رخ می‌دهد، اما با پدیده‌های بارز تخریب بافت استخوان و تشکیل مکرر فیستول‌های چرکی (چرکی می‌تواند روی پوست بیرون بیاید) و سکته‌های استخوانی (نواحی استخوانی که از قسمت عمده جدا شده‌اند). ). اغلب این شکل از بیماری به طور علّی با فرآیندهای چرکی در دندان ها و ریشه های آنها همراه است. این منجر به ایجاد چنین بیماری مانند استئومیلیت مزمن استخوان های فک می شود.

تشخیص و درمان استئومیلیت به هر شکل در کودکان فقط در شرایط بخش جراحی و تحت نظارت مداوم پزشکان انجام می شود..

درمان استئومیلیت در کودکان

درمان این بیماری باید در اسرع وقت شروع شود. این ویژگی درمان استئومیلیت است که باعث می شود از تغییرات مخرب استخوانی و همچنین ایجاد سپسیس و شرایط شوک (شوک سپتیک) جلوگیری شود. درمان استئومیلیت بر اساس سه اصل اساسی است:

1. بهداشت و دسترسی به تمام کانون های التهاب چرکی در استخوان از طریق جراحی.برای انجام این کار، استئوپرفوراسیون انجام می شود - سوراخ های مخصوص ایجاد می شود و سوراخ ها و کانال هایی به کانون پاتولوژیک ایجاد می شود. این به شما امکان می دهد آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها را در آنجا معرفی کنید و همچنین فشار داخل استخوانی را کاهش دهید که باعث درد شدید می شود. استئومیلیت فک همچنین نیاز به بهداشت حفره دهان و برداشتن دندان های مشکل دار دارد که به عنوان کانون اصلی التهاب و عفونت عمل می کنند.
2. تجویز داخل وریدی آنتی بیوتیکبا در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلورا به آنها. متأسفانه، طیف دقیق پاتوژن های استئومیلیت و همچنین پاسخ آنها به عوامل ضد میکروبی مختلف، تنها با بررسی کشت خون یا کاشت چرک از منبع عفونت قابل تشخیص است. اما نتیجه فقط در 5-7 روز دریافت می شود. بنابراین، درمان بیماری با چندین آنتی بیوتیک قوی با طیف گسترده شروع می شود تا لیست بسیار بزرگی از عوامل بیماری زا بالقوه فرآیند عفونی را غیرفعال کند.
3. حفظ هموستاز و درمان علامتی.برای این کار از تزریق محلول های مختلف داخل وریدی استفاده می شود که وظیفه آن اصلاح تعادل آب و الکترولیت کودک، یکسان سازی PH خون و همچنین حذف سمومی است که در خون تجمع می یابد. برای توقف (از بین بردن) تب و همچنین درد، از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با خواص ضد تب و ضد درد شدید استفاده می شود. آماده سازی عروقی برای بهبود میکروسیرکولاسیون موضعی خون در استخوان ها تجویز می شود.
4. بی حرکتی اندامکه در آن استئومیلیت رخ داده است. این رویداد به ویژه برای کودکان خردسال مهم است، زیرا بقیه عملکردی استخوان شدت درد را کاهش می دهد و ادم التهابی را کاهش می دهد. با این حال، برای جلوگیری از اختلالات موضعی در تروفیسم بافتی و بروز آتروفی عضلانی، بیحرکتی نباید به طور متوسط ​​از 4 هفته تجاوز کند.

تنها یک رویکرد یکپارچه برای درمان استئومیلیت در کودکان در هر سنی که شامل تمام اقدامات فوق می شود، می تواند از ایجاد عوارض شدید این بیماری جلوگیری کند. تشخیص به موقع استئومیلیت در کودکان در هر سنی کلید توقف بیماری حتی در مرحله ای است که تغییرات مخرب در استخوان ایجاد نشده است، که ممکن است بر عملکرد و ظاهر اندام در آینده تأثیر بگذارد.