ارائه مراقبت های اضطراری برای سوختگی های حرارتی. مراقبت های اورژانسی برای شوک سوختگی کمک های اولیه اورژانسی برای سوختگی

کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی پوست

اولین اقدام باید متوقف کردن تأثیر عامل حرارتی بر قربانی باشد: باید قربانی را از آتش خارج کرد، خاموش کرد و لباس های سوزان (سوخت) را از او خارج کرد. نواحی سوخته بدن به مدت 10 دقیقه در آب سرد غوطه ور می شوند، به فرد (در صورت هوشیاری) هر داروی بیهوشی - متامیزول سدیم، ترامادول داده می شود. در شرایط شدید، مسکن های مخدر (پرومدول، مورفین هیدروکلراید) تجویز می شود. اگر فرد سوخته هوشیار است و سطح سوختگی کاملاً گسترده است، توصیه می شود برای جلوگیری از کم آبی آن را با محلول نمک خوراکی و جوش شیرین بنوشید. سوختگی های درجه یک با الکل اتیل (33%) یا الکل درمان می شوند. محلول پرمنگنات پتاسیم 3-5٪ و بدون باند باقی مانده است. برای سوختگی درجه II، III، IV پس از درمان سطح سوختگی، یک باند استریل روی آن اعمال می شود. پس از این اتفاقات، همه قربانیان باید به بیمارستان منتقل شوند. حمل و نقل با برانکارد انجام می شود. در صورت سوختگی صورت، سر، نیمه بالایی بدن، فرد سوخته در حالت نشسته یا نیمه نشسته منتقل می شود. با ضایعات قفسه سینه، شکم، سطح جلوی پاها - دراز کشیدن به پشت. برای سوختگی پشت، باسن، پشت پاها - دراز کشیدن روی شکم. اگر بستری شدن در بیمارستان در آینده نزدیک به هر دلیلی غیرممکن باشد، به قربانی در محل کمک می شود: برای بیهوش کردن سطوح سوختگی، آنها را با محلول 0.5٪ نووکائین به مدت 5 دقیقه اسپری می کنند (تا زمانی که درد متوقف شود)، بانداژ اعمال می شود. به سوختگی با امولسیون سنتومایسین یا پماد استرپتوسید. آنها همچنان به او محلول سودا و نمک می دهند، به طور دوره ای مسکن می دهند.

سوختگی های شیمیایی پوست و غشاهای مخاطی

تفاوت بین سوختگی های شیمیایی و حرارتی در این است که با سوختگی های شیمیایی، اثر مخرب یک ماده شیمیایی بر روی بافت های بدن برای مدت طولانی ادامه می یابد - تا زمانی که به طور کامل از سطح بدن پاک شود. بنابراین، سوختگی شیمیایی اولیه سطحی، در صورت عدم کمک مناسب، می تواند پس از 20 دقیقه به سوختگی درجه III یا IV تبدیل شود. عوامل شیمیایی اصلی که باعث سوختگی می شوند اسیدها و قلیاها هستند.

تظاهرات بالینی در نتیجه سوختگی اسیدی، دلمه (پوسته) از بافت مرده تشکیل می شود. هنگامی که در معرض مواد قلیایی قرار می گیرند، نکروز مرطوب (نکروز) بافت ها رخ می دهد و دلمه تشکیل نمی شود. توجه به این علائم ضروری است، زیرا اقدامات با هدف کمک به قربانی سوختگی با اسیدها و قلیایی ها متفاوت است. علاوه بر این، اگر بیمار هوشیار باشد و واقعیت را به اندازه کافی درک کند، باید با او روشن کنند که با چه ماده ای در تماس بوده است. در سوختگی های شیمیایی، مانند سوختگی های حرارتی، 4 درجه شدت آسیب بافت وجود دارد.

کمک های اولیه برای سوختگی های شیمیایی و مخاطی پوست

قربانی از لباس آغشته به یک عامل آسیب رسان (اسید یا قلیایی) خارج می شود، پوست با آب جاری شسته می شود. یک مورد شناخته شده وجود دارد که دختری که در یک آزمایشگاه شیمیایی کار می کرد به دلیل سوختگی اسیدی جان خود را از دست داد زیرا مردی که در آن نزدیکی بود خجالت می کشید لباس او را در بیاورد. برای سوختگی های ناشی از قرار گرفتن در معرض اسید، دستمال مرطوب استریل مرطوب شده با محلول بی کربنات سدیم 4٪ روی سطوح سوخته اعمال می شود. در صورت سوختگی قلیایی - دستمال مرطوب استریل مرطوب شده با محلول ضعیف اسید سیتریک یا استیک (در شرکت هایی که با مواد قلیایی یا اسیدها تماس دارند، باید این مواد در کیت کمک های اولیه وجود داشته باشد). به بیمار هرگونه مسکن داده می شود و فوراً در نزدیکترین بیمارستان بستری می شود (ترجیحاً در بیمارستانی که بخش سوختگی دارد).

چشم می سوزد

(ماژول direct4)

با سوختگی اندام بینایی، سوختگی های منفرد پلک ها، ملتحمه یا قرنیه یا ترکیبی از این آسیب ها ممکن است رخ دهد. سوختگی چشم مانند سوختگی پوست تحت تاثیر عوامل مختلفی رخ می دهد که عمده ترین آنها ضایعات مرتبط با قرار گرفتن در معرض دمای بالا، مواد شیمیایی و تشعشعات است. سوختگی چشم به ندرت جدا می شود. به عنوان یک قاعده، آنها با سوختگی پوست صورت، سر و تنه ترکیب می شوند.

سوختگی حرارتی چشم

علل سوختگی حرارتی چشم آب داغ، بخار، روغن، آتش باز است. همانطور که در مورد سوختگی های پوستی، مرسوم است که 4 درجه از شدت ضایعه را در آنها تشخیص دهید.

تظاهرات بالینی با سوختگی درجه یک چشم، قرمزی خفیف و تورم خفیف پوست پلک های فوقانی و تحتانی و ملتحمه مشاهده می شود. با سوختگی درجه دو چشم، تاول ها روی پوست ظاهر می شوند، فیلم هایی متشکل از سلول های مرده روی ملتحمه و قرنیه چشم ظاهر می شوند. با سوختگی درجه سه، کمتر از نیمی از ناحیه پلک ها، ملتحمه و قرنیه تحت تاثیر قرار می گیرد. بافت مرده ظاهر یک دلمه سفید یا خاکستری دارد، ملتحمه رنگ پریده و ادم دار است، قرنیه شبیه شیشه است. با سوختگی درجه IV، بیش از نیمی از ناحیه چشم تحت تأثیر قرار می گیرد، کل ضخامت پوست پلک ها، ملتحمه، قرنیه، عدسی، ماهیچه ها و غضروف های چشم در روند آسیب شناسی نقش دارند. بافت مرده یک اسکار زرد خاکستری را تشکیل می دهد، قرنیه سفید است، شبیه به چینی.

کمک های اولیه ماده ای که باعث سوختگی شده است از صورت قربانی پاک می شود. این کار با یک جت آب سرد و یک سواب پنبه انجام می شود. مدتی شستشوی چشم را با آب سرد ادامه دهید تا خنک شود. پوست اطراف چشم با الکل اتیل (33%) درمان می شود، آلبوسید به کیسه ملتحمه تزریق می شود و یک باند استریل روی چشم اعمال می شود. پس از ارائه کمک های اولیه، قربانی فوراً در یک کلینیک چشم بستری می شود.

سوختگی شیمیایی چشم

علت سوختگی شیمیایی ورود اسیدها، قلیاها، مواد دارویی به چشم (تنتور الکلی ید، آمونیاک، محلول غلیظ پرمنگنات پتاسیم، الکل)، مواد شیمیایی خانگی (چسب، رنگ، پودرهای شستشو، سفید کننده ها) است. مواد شیمیایی که وارد چشم می شوند، اثر مخرب آشکاری دارند، هر چه عمیق تر به بافت ها نفوذ کنند، تماس طولانی تر ادامه می یابد.

تظاهرات بالینی سوختگی های شیمیایی چشم بر اساس شدت آسیب به 4 درجه تقسیم می شوند، مانند آسیب حرارتی. علائم بالینی آنها شبیه سوختگی حرارتی چشم است.

کمک‌های اولیه چشم آسیب‌دیده باز می‌شود، پلک‌ها بیرون می‌آیند، پس از آن چشم‌ها با جریانی از آب خنک شسته می‌شوند، قطعات عامل آسیب‌رسان به دقت از ملتحمه خارج می‌شوند. سپس، آلبوسید به شکاف کف دست تزریق می شود، یک باند استریل روی چشم آسیب دیده اعمال می شود و قربانی فوراً در کلینیک چشم بستری می شود.

سوختگی حفره دهان، حلق، مری

بیشتر اوقات، سوختگی های شیمیایی این اندام ها در نتیجه بلعیدن اسیدها و قلیاها به اشتباه یا به دلیل اقدام به خودکشی رخ می دهد. شایع ترین سوختگی با اسید استیک غلیظ است. سوختگی های حرارتی کمتر رایج در نتیجه قرار گرفتن در معرض مایعات داغ (آب، روغن)، استنشاق بخار داغ است.

تظاهرات بالینی سوختگی حفره دهان، حلق و مری با ظاهر درد در دهان، حلق، پشت جناغ سینه (در امتداد مری) همراه است. درد هنگام تلاش برای صحبت کردن، قورت دادن تشدید می شود. افزایش بزاق، مشکل در تنفس (تا خفگی) و بلع، ناتوانی در مصرف هر گونه غذا (چه جامد و چه مایع) وجود دارد. ممکن است استفراغ مکرر وجود داشته باشد و در استفراغ مخلوطی از خون قرمز مایل به قرمز وجود دارد. ممکن است افزایش دمای بدن، حالت هیجان زده قربانی وجود داشته باشد. در معاینه، توجه به پوست سوخته روی لب ها و اطراف آنها، مخاط قرمز متورم دهان جلب می شود. هنگامی که سوختگی شیمیایی تحت تأثیر جوهر سرکه رخ می دهد، بوی خاص سرکه از بیمار می آید.

کمک های اولیه برای سوختگی حفره دهان، حلق، مری

در صورت سوختگی شیمیایی، معده را با مقدار زیادی آب خنک (حداکثر 5 لیتر) از طریق پروب شستشو می دهند. در صورت سوختگی با آب گرم و روغن (حرارتی) شستشوی معده انجام نمی شود. اگر قربانی هوشیار باشد، به او 10 میلی لیتر محلول 0.5٪ نووکائین (1 قاشق غذاخوری) می نوشند، پس از آن مجبور می شود تکه های یخ، روغن نباتی را در قسمت های کوچک ببلعد و یک قرص بیهوشی بمکد. بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود.

www.sweli.ru

سوختگی: اورژانسی

تحت تأثیر عوامل نامطلوب محیطی و سایر شرایط خطرناک، آسیب به پوست رخ می دهد. بسته به آنچه که منجر به آسیب پوستی شده است، سوختگی های حرارتی، خورشیدی، شیمیایی، الکتریکی و تابشی وجود دارد. مراقبت های اورژانسی برای سوختگی بستگی به نوع، محل و ناحیه منطقه آسیب دیده دارد.

تعیین تاکتیک های درمانی

در صورتی که فرد دچار سوختگی تشخیص داده شود، مراقبت های اضطراری باید بر اساس تعیین شدت و پیچیدگی آسیب دریافت شده باشد:

• سوختگی زمانی گسترده نامیده می شود که بیش از 25 درصد از کل سطح بدن آسیب دیده باشد. در این مورد، مناطق مهم بدن از نظر عملکردی تحت تأثیر قرار می گیرند - صورت، دست ها، پاها و پرینه.
• سوختگی متوسط ​​15 تا 25 درصد از کل سطح پوست را اشغال می کند و بر مناطق مهم بدن تأثیر نمی گذارد.
• اگر سوختگی کمتر از 15 درصد از سطح بدن را تحت تأثیر قرار دهد، جزئی در نظر گرفته می شود.

برای تعیین درصد آسیب، باید «قاعده نه» را بدانید و بتوانید از آن استفاده کنید. همچنین باید به خاطر داشت که محاسبه برای بزرگسالان و کودکان خردسال متفاوت است. علاوه بر تعیین اندازه، لازم است مشخص شود که ناحیه سوخته چقدر عمق دارد. تنها پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی، می توان تاکتیک های بیشتری را تعیین کرد.

بیشتر افرادی که دچار سوختگی پوستی هستند در مراکز تخصصی سوختگی درمان می شوند.

بستری شدن در بیمارستان عمومی در صورت سوختگی انجام می شود:

• آنها بیش از 15٪ از کل سطح پوست را اشغال می کنند (برای کودکان زیر 5 سال و بزرگسالان بالای 50 سال - از 5٪).
• آنها کل ضخامت پوست را تحت تأثیر قرار می دهند، این ناحیه بیش از 5٪ را پوشش می دهد (برای کودکان زیر 5 سال و بزرگسالان بالای 50 سال - بیش از 2٪).

در مواردی که سطح پوست آسیب دیده کمتر از 15 درصد کل سطح آن باشد، درمان می تواند در بخش اورژانس یا سرپایی انجام شود.

قوانین کمک های اولیه

آنها بلافاصله پس از ارزیابی عملکرد اندام های تنفسی و گردش خون شروع به کمک به سوختگی می کنند. همچنین، قبل از این، لازم است خطر آسیب پنهان را حذف کنید. برای اینکه کمک به سوختگی به درستی ارائه شود، فردی که در نزدیکی قربانی است باید قوانین اساسی زیر را رعایت کند:

• در ابتدا، خطر آلودگی احتمالی ناحیه آسیب دیده را به حداقل برسانید. برای این کار باید بدن سوخته را در یک پارچه تمیز و خشک بپیچید. پوشاندن محل سوختگی با هرگونه کرم چرب ممنوع است.
• حباب با آب یخ فقط در مواردی استفاده می شود که سطح سوختگی کوچک باشد. یخ مستقیماً روی محل ضایعه پوستی اعمال نمی شود، زیرا می تواند منجر به افزایش آسیب شود. همچنین در مواردی که ناحیه سوختگی بیش از 25 درصد از کل سطح پوست را اشغال کرده باشد از یخ استفاده نمی شود.
• به قربانی سوختگی داروهایی با اثر ضد درد (ترامادول، پرومدول، مورفین) و همچنین مایعات برای جلوگیری از کم آبی بدن (محلول رینگر) تجویز می شود.

پس از تکمیل این مراحل اولیه، بیمار می تواند برای مراقبت های اضطراری بیشتر به مکانی منتقل شود.

استفاده از روغن های گیاهی، محصولات شیر ​​تخمیر شده (خامه ترش، کفیر، خامه) و چربی های حیوانی (از جمله داروهای مبتنی بر چربی) به مناطق آسیب دیده پوست به شدت ممنوع است.

این به این دلیل است که این مواد یک لایه چربی روی پوست سوخته تشکیل می دهند که شدت سوختگی را افزایش می دهد و فرآیند خنک شدن را مهار می کند. همچنین به هیچ وجه نباید حباب های ظاهر شده را سوراخ کنید.

سوختگی حرارتی

یکی از رایج ترین انواع آسیب های سوختگی است. اول از همه، صرف نظر از میزان آسیب، لازم است تأثیر عاملی که باعث سوختگی شده است از بین برود. یک فرد خارج شده یا از منطقه خطر خارج می شود. لباس از قربانی باید برداشته شود، اگر این کار را نمی توان به سرعت انجام داد، آن را بریده و درآورید.

مراقبت های اضطراری برای سوختگی های حرارتی شامل مراحل زیر است:

• به مدت 10 دقیقه، ناحیه سوخته بدن در زیر آب جاری خنک نگه داشته می شود. این روش برای سوختگی های درجه سه استفاده نمی شود.
• به منظور کاهش حساسیت درد، مسکن (ترامادول) و در موارد شدید پرومدول یا مورفین تجویز می شود.
• در صورت وجود سطح سوختگی گسترده، قربانی محلول هایی از نمک خوراکی دریافت می کند. این کار برای جلوگیری از کم آبی بدن انجام می شود.

در درجه اول سوختگی حرارتی، ناحیه آسیب دیده پوست با محلول پرمنگنات پتاسیم درمان می شود، همچنین می توانید از یک عامل شفابخش مانند پانتنول استفاده کنید. برای درجات دیگر سوختگی، استفاده از پانسمان استریل پس از این روش توصیه می شود. پس از ارائه کمک های لازم به مصدوم، در صورت وجود سوختگی درجات II، III و IV، باید سریعاً در بیمارستان بستری شود.

در طول حمل و نقل بیمار، محلی سازی سطح سوختگی در نظر گرفته می شود:

• هنگامی که سوختگی روی صورت، سر یا نیمه بالایی بدن قرار دارد، مصدوم روی برانکارد در حالت نیمه نشسته یا نشسته منتقل می شود.
• اگر سوختگی سطح پشت بدن را بپوشاند، قربانی در وضعیت خوابیده به پشت منتقل می شود.
• اگر سوختگی در قسمت قدامی قفسه سینه، دیواره شکم و در سطح قدامی اندام تحتانی موضعی باشد، فرد به پشت قرار می گیرد.

در مواردی که امکان حمل و نقل فوری وجود نداشته باشد، قربانی همچنان در محل به صورت تجویز مسکن و درمان آبرسانی مجدد تحت مراقبت های اورژانسی قرار می گیرد.

سوختگی های الکتریکی

اجسام رسانا منجر به آسیب شدید به پوست می شوند. در صورت آسیب الکتریکی، قبل از هر چیز لازم است منبع جریان را از بین ببرید، تأثیر آن را خنثی کنید - با استفاده از یک چوب خشک، هادی جریان را از قربانی جدا کنید. در عین حال، شخصی که کمک می کند باید روی یک تخته خشک یا تشک لاستیکی بایستد تا در برابر اثر جریان الکتریکی محافظت شود.

اگر مصدوم نفس نمی کشد و ضربان قلب ندارد، اولین کمک اورژانسی باید فشرده سازی قفسه سینه و تنفس مصنوعی باشد. اصل درمان اضطراری سوختگی های الکتریکی مانند سوختگی های حرارتی است.

صرف نظر از اینکه ضایعه چه سطحی از پوست را اشغال می کند، همه قربانیان باید بدون شکست در بیمارستان بستری شوند. سوختگی های شیمیایی

بسیاری از ترکیبات شیمیایی می توانند به عنوان یک ماده سوزان عمل کنند - قلیایی ها، اسیدها و نمک های برخی از فلزات سنگین. ماهیت سطح سوختگی به نوع مواد شیمیایی بستگی دارد.

حذف فوری یک ترکیب شیمیایی از سطح پوست با غوطه ور کردن ناحیه آسیب دیده بدن در زیر آب جاری (به استثنای سوختگی آهک زنده) انجام می شود. اگر این ماده روی لباس قرار گرفت، باید فورا آن را خارج کرد. اگر فردی با قلیایی سوخته باشد، پوست با اسید استیک درمان می شود. اگر اسید باعث سوختگی شده باشد، ناحیه آسیب دیده با محلول بی کربنات سدیم شسته می شود. سپس سطح سوخته با یک پانسمان استریل پوشانده می شود.

شدت درد به عمق و مساحت ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. بنابراین، با سوختگی های گسترده و عمیق، اغلب لازم است از مسکن ها (از جمله مسکن های مخدر، به عنوان مثال، مورفین هیدروکلراید) استفاده شود و قربانی بلافاصله در بیمارستان بستری شود.

پیدایش سوختگی های ترموشیمیایی منجر به تماس با پوست مواد خاصی می شود که از جمله آنها می توان به فسفر اشاره کرد که به ترتیب به سوختن روی پوست ادامه می دهد و باعث آسیب حرارتی آنها می شود. چنین سوختگی هایی گسترده تر و عمیق تر هستند و با مسمومیت شدید همراه هستند. برای حذف فسفر، ناحیه آسیب دیده زیر آب جاری قرار می گیرد یا با محلول 1-2٪ سولفات مس درمان می شود. همچنین، قطعات شیمیایی را می توان با موچین برداشت، پس از آن لازم است بانداژی با سولفات مس اعمال شود.

به هیچ وجه از پانسمان های پماد استفاده نکنید، زیرا جذب فسفر را افزایش می دهند.

بخش اورژانس

پس از انتقال مصدوم به مرکز درمانی، بلافاصله در اورژانس بستری می شود. در اینجا، اول از همه، آنها ارزیابی توانایی عملکردی اندام های تنفسی و گردش خون را ارائه می دهند، آسیب پنهان را آشکار می کنند.

با توجه به اینکه سوختگی پوست باعث کاهش حجم پلاسمای در گردش می شود، هدف اصلی درمان اورژانسی بازگرداندن جریان خون است. برای این کار محلول رینگر به بدن انسان تزریق می شود. هنگام محاسبه مقدار دارو، مساحت سوختگی باید در نظر گرفته شود.

در سوختگی های متوسط ​​و وسیع، کاتتر ادراری نصب می شود، میزان ادرار دفع شده کنترل می شود. در صورت لزوم، قربانی به تجویز مسکن‌هایی که قبلاً استفاده می‌شد، ادامه می‌دهد. برای اهداف پیشگیرانه، تزریق عضلانی سم کزاز انجام می شود.

درمان موضعی شامل پاکسازی سطح سوختگی است - ضایعات اپیدرم برداشته می شود، تاول ها باز می شوند و داروهای ضد باکتری محلی استفاده می شود. پس از آن، زخم با باند گاز فشاری بسته می شود.

برای قربانی، تا لحظه بهبود وضعیت وی، نظارت مداوم انجام می شود.

moyakoja.ru

سوختگی: مراقبت و درمان اورژانسی

درمان سوختگی موضوعی است که در آن باورهای غلط و توصیه های نادرست آشکار وجود دارد. اکثر نکات و روش های رایج درمان عامیانه (مانند ادرار روی زخم یا جوشانده های گیاهی) برای سوختگی های حرارتی کاملاً بی فایده است. و اغلب آنها فقط آسیب می زنند و منجر به عوارض و تشکیل اسکار روی پوست می شوند. با این حال، ایمان به قدرت معجزه آسا آنها کاهش نمی یابد. این مهم است که همیشه به یاد داشته باشید که اگر سوختگی روی پوست ایجاد شده است، چگونه مراقبت های اورژانسی را به درستی انجام دهید. علاوه بر این، شما باید بتوانید بعداً آنها را در خانه درمان کنید تا در اسرع وقت یکپارچگی پوست را بازیابی کنید.

کمک به سوختگی های حرارتی

برنامه خاصی برای انجام مراقبت های اورژانسی برای خود و بستگان یا حتی غریبه ها در صورت وجود ضایعات پوستی حرارتی وجود دارد. رعايت صحيح اين نكات به كاهش شدت جراحات سوختگي، كاهش احتمال عوارض كمك مي كند و گاهي مي تواند جان و سلامت مصدوم را نيز نجات دهد. اول از همه، اگر این شعله روی لباس یا روی مو، روی پوست است، باید فوراً با پوشاندن بدن با یک پارچه متراکم فرو ریخته شود. این امر باعث کاهش اکسیژن رسانی به منطقه آتش سوزی می شود. در صورت امکان فوراً پارچه در حال سوختن (لباس بیرونی) را بردارید یا دور بریزید. در موارد شدید، شعله سوزان با پرتاب زمین خاموش می شود، می توانید در زمستان آن را با برف بپاشید و در تابستان شن و ماسه بپاشید، آن را با آب خیس کنید یا قسمت سوزان بدن را در آن پایین بیاورید.

مهم است که وحشت نکنید، فرد سوخته و هرکسی را که اتفاقاً در نزدیکی آن قرار دارد آرام کنید. هراس در صورت سوختگی حرارتی بدترین کمک کننده است. این وظیفه را به تماشاچیان بدهید که در حین ارائه کمک های اضطراری، فوراً با آمبولانس تماس بگیرند. پس از خاموش شدن شعله، بقایای آن لباس را که روی زخم پخته نشده است، از بدن فرد زغالی خارج کنید. اما پاره کردن تکه های بافت چسبیده به زخم های باز ممنوع است. اگر قیچی دارید، تکه های گشاد لباس اطراف را کوتاه کنید. زخم ها و تاول ها را با دست و هیچ ابزاری لمس نکنید - این هم دردناک است و هم مملو از صدمات اضافی. به موازات ارائه کمک، اگر قربانی هوشیار است، شرایط چگونگی وقوع سوختگی حرارتی را دریابید، اگر شاهد آن نبودید - این امر باعث پرت شدن حواس قربانی می شود و اطلاعاتی را برای پزشکان در حال ورود به شما می دهد.

اقدامات گام به گام برای سوختگی پوست

پوست به شدت می سوزد و درد می کند. مهمترین کاری که باید بلافاصله انجام دهید خنک کردن ناحیه سوخته است. بهترین کار این است که بدن یا اندام سوخته را به مدت 15 دقیقه یا بیشتر زیر آب قرار دهید (با استفاده از جریان یا ظروف حاوی مایع). این کار باعث خنک شدن پوست، جلوگیری از آسیب بیشتر بافت ها و کاهش درد و سوزش می شود. اگر آب جاری وجود ندارد، می توانید پوست را با یک کیسه یخ از طریق یک دستمال یا یخ و برف پیچیده شده در کیسه و حوله خنک کنید.

بدون پزشک، پوست سوخته با هیچ چیز پردازش نمی شود، به خصوص که هیچ گونه ترکیبات چربی را نمی توان روی آن اعمال کرد. استفاده از پارچه تمیز مرطوب یا یک پانسمان خشک استریل از باند به محل آسیب دیده مجاز است. استفاده از پشم پنبه بر روی پوست ممنوع است، سپس ذرات آن در زخم باقی می‌ماند و از بین بردن آنها مشکل می‌شود. اگر بدن روی سطح کافی تحت تأثیر قرار گرفته باشد، می‌توان از ملحفه‌های پاره شده یا لحاف به عنوان پانسمان استفاده کرد. در صورت سوختگی حرارتی اندام‌ها، مانند شکستگی‌ها، با استفاده از آتل‌ها و دادن حالت بلند به مصدوم ثابت می‌شوند تا در گردش خون اختلال ایجاد نشود. اگر پوست در ناحیه وسیعی تحت تأثیر قرار گرفته است و نشانه‌هایی از ایجاد شوک وجود دارد، باید تا حد امکان مایعات را به صورت آب معمولی، چای گرم، کمپوت به فرد بدهید. این باعث از دست رفتن مایعات از پوست آسیب دیده و کاهش تظاهرات سمیت می شود.

اگر بدن در قفسه سینه، پشت، کشاله ران تحت تاثیر قرار گیرد، بیش از 15-20٪ از سطح پوست سوخته است، این با یک شوک دردناک تهدید می شود. این وضعیت به صورت ضعف شدید همراه با رنگ پریدگی، تپش قلب و کاهش فشار، اختلالات عملکرد تنفسی، هوشیاری خود را نشان می دهد.

برای تسکین درد از مسکن های مختلف موجود استفاده می شود. هنگامی که تنفس یا فعالیت قلبی متوقف می شود، تکنیک های احیا انجام می شود.

درمان سوختگی: چه چیزی می تواند در خانه استفاده شود

همه سوختگی های حرارتی برای زندگی و سلامتی خطرناک نیستند، اگرچه دردناک هستند و نیاز به کمک های اولیه مناسب دارند. بنابراین، با یک منطقه کوچک و 1-2 درجه درمان سوختگی در خانه کاملا امکان پذیر است.

برای سوختگی های حرارتی، استفاده از پمادها یا کرم های مختلف، تخم مرغ، آب گیاهان، روغن ها، چربی ها، محصولات لبنی به آسیب های تازه ممنوع است. در درجه اول، فقط با استفاده از عوامل خارجی - فوم، ژل برای درمان سوختگی، می توانید بدون بانداژ انجام دهید.

اگر تاول هایی روی بدن ایجاد شده باشد، نمی توان آنها را باز کرد و همچنین با چسب زخم بسته شد. کالبد شکافی و پردازش آنها فقط می تواند توسط پزشکی که نیاز به تماس با اورژانس دارد انجام شود. او به شما می گوید که چگونه درمان سوختگی را بیشتر انجام دهید. پانسمان ها یک یا دو بار در روز، پس از تهیه همه چیز مورد نیاز و مراقبت دقیق با دستان خود انجام می شود. پانسمان قبلی باید برداشته شود. اگر بخشی از آن به زخم چسبیده است، باید آن را با محلول های ضد عفونی کننده یا پراکسید هیدروژن خیس کنید. پوست دست نخورده اطراف سوختگی حرارتی با مواد ضد عفونی کننده درمان می شود و یک اسپری، فوم یا محلول مخصوص روی زخم اعمال می شود که سوختگی ها را درمان می کند و باعث التیام آنها می شود.

هنگامی که توصیه های پزشکی اضافی مورد نیاز است

اگر سوختگی حرارتی در طول درمان علائم عفونت با تورم لبه های زخم، ظاهر ترشحات چرکی یا بوی نامطبوع - تب، لرز، درد در زخم را نشان داد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. سوختگی های کمتر از 1 درصد بدن و در ناحیه کف دست، صورت، اندام تناسلی یا پاها نیز نیاز به مشارکت پزشک دارد. اگر درمان سوختگی منجر به بهبودی نشود، زخم گسترش می یابد، خیس می شود و به کمک جراح نیز نیاز است.

مهم است که در بیمارستان یا مطب پزشک سوختگی های دریافت شده در طبیعت، که در آن خاک، ذرات خاکستر، تراشه های چوب یا اجسام خارجی افتاده است، درمان شوند. این نیز ضروری است زیرا چنین زخم هایی می توانند منبع کزاز شوند. علاوه بر این، پزشک وضعیت زخم را ارزیابی می کند، اشیاء خارجی را از آن خارج می کند، که می تواند منبعی برای خفگی باشد.

در آینده درمان سوختگی در منزل و زیر نظر پزشک متخصص تا بهبودی کامل ادامه خواهد داشت.

medaboutme.ru

کمک های اولیه برای سوختگی

سوختگی - آسیب بافت در نتیجه قرار گرفتن در معرض دمای بالا، جریان الکتریکی، مواد شیمیایی. بسته به ماهیت عامل آسیب رسان، انواع سوختگی های زیر متمایز می شوند.

سوختگی حرارتی در نتیجه قرار گرفتن در معرض مایعات داغ، شعله، فلز مذاب و غیره رخ می دهد. سوختگی با مایعات داغ (دمای آنها معمولاً از 100 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند) اغلب سطحی هستند و سوختگی شعله معمولاً شدید است. شدیدترین سوختگی ناشی از اشتعال لباس است.

سوختگی های الکتریکی معمولاً با تخریب شدید پوست و بافت های زیرین در نقاط تماس با اجسام رسانا به دلیل اثرات الکتروشیمیایی، حرارتی و مکانیکی جریان الکتریکی همراه است. سوختگی های الکتریکی با "علائم" یا "علامت ها" مشخص می شوند که شبیه یک زخم بریده شده یا زخمی هستند، یک دلمه کاملا مشخص.

سوختگی های شیمیایی در نتیجه قرار گرفتن در معرض پوست با مواد مختلف شیمیایی فعال رخ می دهد. چنین سوختگی ها اغلب دارای مرزهای واضح، شکل نامنظم هستند. رنگ پوست به ماهیت ماده شیمیایی بستگی دارد: هنگام سوزاندن با اسید سولفوریک، پوست قهوه ای یا سیاه است، با اسید نیتریک - زرد قهوه ای، با اسید هیدروکلریک - زرد، با اسید هیدروفلوئوریک - آبی کم رنگ یا خاکستری است.

سوختگی مجاری تنفسی در هنگام آتش سوزی و انفجار در فضاهای بسته، در موارد اقامت طولانی مدت قربانی در اتاق دودی مشاهده می شود. زمانی که در مجرای تنفسی در معرض بخار داغ قرار می گیرد، کمتر دیده می شود. علائم بالینی سوختگی دستگاه تنفسی عبارتند از پرخونی و تورم غشای مخاطی حفره دهان، حلق، اپی گلوت، سوختگی صورت همراه با موهای آویزان شده در مجاری بینی. بیماران درد هنگام بلع، احساس گلودرد، درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرفه را گزارش می کنند. اغلب صدای خشن وجود دارد. وضعیت بیماران با سوختگی کل درخت تراکئوبرونشیال شدیدتر از ضایعه ایزوله حنجره و نای است.

با توجه به عمق ضایعه، سوختگی های 4 درجه مشخص می شود.

سوختگی درجه یک با قرمزی و تورم پوست مشخص می شود. با سوختگی درجه دوم در برابر پس زمینه پوست هایپرمی و ادماتوز، تاول هایی با اندازه های مختلف پر از مایع زرد شفاف وجود دارد. سوختگی های درجه سوم با نکروز لایه های عمیق درم همراه است و با سوختگی درجه چهارم، پوست و بافت های زیرین (بافت چربی زیر جلدی، ماهیچه ها، استخوان ها) مرده می شوند. اغلب ترکیبی از سوختگی در درجات مختلف وجود دارد.

هنگام ارائه کمک های اولیه، مساحت کل سوختگی و منطقه تخمینی آسیب عمیق باید روشن شود. این به ترسیم درمان منطقی در مرحله پیش از بیمارستان کمک می کند.

سوختگی ها نیز بر اساس ناحیه آسیب حرارتی طبقه بندی می شوند. «قاعده کف دست» و «قاعده نه» والاس بیشترین استفاده را دارند. طبق قانون اول، مساحت کف دست یک بزرگسال 1٪ از سطح کل سطح پوست است. توصیه می شود که سطح سوختگی را با کف دست خود با سوختگی محدود یا ضایعات ساب کل اندازه گیری کنید. در حالت دوم، مساحت نواحی نسوخته بدن اندازه گیری می شود و درصد ضایعات پوستی با کم کردن مساحت پوست سالم از 100 به دست می آید.

طبق "قاعده نه"، بخش های بزرگ بدن دارای سطح 9٪ هستند. بنابراین، سطح سر و گردن 9٪ از کل بدن را تشکیل می دهد، اندام فوقانی - 9٪، اندام تحتانی - 18٪، سطح جلوی تنه - 18٪، پشت - 18٪، پرینه و اندام های تناسلی خارجی - 1٪. برای بزرگسالان، سطح بدن در جلو 51٪، پشت - 49٪ است (شکل 67).

سوختگی های محدود در ناحیه ای تا 10 درصد از سطح بدن به عنوان آسیب های موضعی طبقه بندی می شوند. با ضایعات گسترده تر (با ضایعات سطحی در ناحیه بیش از 15٪، با ضایعات عمیق - بیش از 10٪ از سطح بدن)، قربانی مجموعه ای از اختلالات عمومی و موضعی به نام بیماری سوختگی را ایجاد می کند. علائم بیماری سوختگی در کودکان و افراد مسن زمانی قابل تشخیص است که ناحیه ضایعه بیش از 5٪ باشد. شدت بیماری سوختگی و پیامد آن عمدتاً به ناحیه سوختگی عمیق بستگی دارد. به طور کلی پذیرفته شده است که سوختگی های عمیق در ناحیه ای بیش از 20 درصد از سطح بدن بسیار شدید هستند.

برنج. 67. "قاعده نه" توسط والاس برای محاسبه مساحت سطح سوختگی.

مراقبت فوری ارائه کمک های اولیه در صحنه تصادف یک وظیفه مهم است، زیرا نتیجه بیماری اغلب به کیفیت آن بستگی دارد. در صورت سوختگی حرارتی، لازم است عمل عامل آسیب رسان متوقف شود. برای انجام این کار، یا به سرعت لباس های سوخته را از قربانی دور بیندازید، یا شعله را با پوشاندن محکم با پتو، پارچه ضخیم یا غوطه ور کردن بیمار در آب، خاموش کنید. برای کاهش دوره هایپرترمی بافت و کاهش عمق سوختگی، توصیه می شود آب سرد را روی ناحیه آسیب دیده بریزید. لباس را نباید درآورید، باید آن را بریده و از قسمت های سوخته جدا کنید. پانسمان های خشک استریل برای زخم های سوختگی اعمال می شود. برای کاهش درد، مسکن به همه قربانیان تجویز می شود (1 میلی لیتر محلول 1٪ پرومدول، 1 میلی لیتر محلول 2٪ پانتوپون).

در صورت شوک الکتریکی، اول از همه، باید اثر دومی را بر قربانی متوقف کنید - مدار جریان الکتریکی را قطع کنید: سوئیچ را خاموش کنید، دوشاخه های ایمنی را باز کنید، هادی جریان را از بدن قربانی با یک خشک کن جدا کنید. چوب. می توانید سیم را با تبر یا بیل آهنی با دسته چوبی ببرید، با چاقو ببرید یا اگر روی دسته ها عایق هستند با قیچی تنقلات بخورید. در تمام چنین شرایطی، مراقب باید با ایستادن بر روی تخته خشک، تشک لاستیکی، پشته کاغذ و غیره خود را از زمین جدا کند. کمک های اولیه به قربانیان جریان الکتریکی در صورت عدم وجود علائم حیات با قلب خارجی آغاز می شود. ماساژ و تهویه مصنوعی ریه ها (با دستگاه تنفس یا دهان در بینی، دهان به دهان). همه قربانیان در بیمارستان بستری هستند. بر روی برانکارد در وضعیت درازکش حمل می شود.

هنگام ارائه کمک های اولیه به بیماران مبتلا به سوختگی شیمیایی، باید در اسرع وقت از اثر موادی که بر روی پوست قرار گرفته اند، جلوگیری کرد. برای انجام این کار، سطح آسیب دیده را با آب جاری به مدت 10-40 دقیقه بشویید. سپس در صورت سوختگی اسیدی، نواحی آسیب دیده را با محلول بی کربنات سدیم، در صورت سوختگی قلیایی با اسید استیک شستشو داده و از یک پانسمان استریل خشک استفاده می شود. هر چه کمک های اولیه زودتر ارائه شود، هر چه مواجهه با عامل شیمیایی کوتاه تر باشد، عمق آسیب سوختگی کمتر می شود. هنگام ارائه کمک های اولیه و در راه بیمارستان، به بیماران مبتلا به سوختگی های گسترده و عمیق باید مسکن داده شود، معمولاً یک مسکن مخدر در ترکیب با آنتی هیستامین ها: به عنوان مثال، 2 میلی لیتر از محلول 2٪ پرومدول در ترکیب با 1 میلی لیتر محلول 1٪ دیفن هیدرامین یا 1 میلی لیتر محلول پیپلفن 2.5٪. با درد شدید در دستگاه SMP، از بی حسی ماسک استنشاقی با مخلوطی از اکسید نیتروژن و اکسیژن به نسبت 2: 1 استفاده می شود. در صورت نشان دادن، از عوامل قلبی عروقی، استنشاق اکسیژن مرطوب استفاده می شود.

بیمارانی که دچار سوختگی های شدید شدید در یک بیمارستان ویژه (بخش آسیب های حرارتی) بستری می شوند. بر روی برانکارد در وضعیت درازکش حمل می شود. بستری شدن اجباری در بیمارستان تخصصی مشمول قربانیانی است که آسیب های حرارتی زیر را دارند:

1) سوختگی عمیق هر ناحیه؛

2) سوختگی های سطحی در ناحیه ای بیش از 7-10٪ از سطح بدن.

3) سوختگی های سطحی در ناحیه کوچکتر:

الف) سوختگی صورت با شعله یا بخار ناشی از سوختگی احتمالی مجاری تنفسی،

ب) سوختگی درجه II-IIIA دست ها به دلیل نتایج عملکردی رضایت بخش درمان،

ج) سوختگی ناشی از قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی، د) سوختگی پا، مفاصل مچ پا، یک سوم پایین ساق پا، پرینه.

آمبولانس، اد. B. D. Komarova، 1985

کمک های اولیه برای سوختگی. (شکل 9)

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی زمانی رخ می دهد که در معرض پوست یا غشاهای مخاطی مواد فعال شیمیایی قرار بگیرند.

از نظر عمق و مساحت، ضایعات مشابه ضایعات حرارتی طبقه بندی می شوند، از نظر مساحت کوچک هستند، اما همیشه عمیق هستند.

علاوه بر اثرات موضعی، مواد شیمیایی در اثر جذب و بلعیدن باعث مسمومیت عمومی بدن می شود.

علل سوختگی شیمیایی:

بلع یک ماده سوزاننده به اشتباه یا به قصد خودکشی، با سوختگی حلق، مری، معده.

قرار گرفتن در معرض تصادفی عامل آسیب رسان به پوست و غشاهای مخاطی.

اسیدها و نمکهای فلزات سنگینبا تشکیل دلمه آسیب سطحی بیشتری ایجاد می کند، در حالی که انعقاد پروتئین های بافتی رخ می دهد - نکروز انعقادی( دلمه خشک متراکم ).

قلیایی هاچربی ها و پروتئین های بافت ها را از بین می برد و به عمق ضخامت پوست یا غشای مخاطی نفوذ می کند و تشکیل می شود. نکروز برخوردی (دلمه نرم مرطوب).

علاوه بر تاریخچه، نوع ماده شیمیایی را می توان از روی ظاهر و بوی آن نیز تشخیص داد.(شکل 12)

الف) اسیدهای غلیظ:

- اسید نیتریک - رنگ زرد یا قهوه ای روشن،

- اسید سولفوریک - رنگ قهوه ای تیره یا سیاه،

- اسید کلریدریک - رنگ خاکستری مایل به سفید،

- اسید استیک - رنگ خاکستری روشن

تمام سوختگی ها با اسیدهای غلیظ دارای اسکار سخت و خشک هستند.

ب) قلیایی غلیظ و پراکسید هیدروژن:

رنگ آن مایل به سفید، اسکار نرم و مرطوب است.

علاوه بر این، پراکسید هیدروژن غلیظ باعث ایجاد تاول هایی با محتویات ژله مانند در پس زمینه پوست سفید شده می شود.

ج) ضد عفونی کننده ها.

محلول اشباع پرمنگنات پتاسیم باعث نکروز زغال سنگ می شود

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تنتور 10 درصدی ید باعث ایجاد تاول های قهوه ای در پس زمینه رنگ پوست ید می شود.

علائم سوختگی شیمیایی مری:اسکار در لب ها و دهان، ترشح بزاق، دیسفاژی، پوشش فیبرین روی غشاهای مخاطی.

6. تشخیصبا در نظر گرفتن شناسایی و ارزیابی همه عوامل ذکر شده در یک فرمول تقریبی تنظیم شده است: "سوزاندن"نشان دهنده عامل آسیب رسان، درجه، ناحیه، موضع آناتومیکی و عوارض به شکل شوک سوختگی یا آسیب استنشاق حرارتی است.

دنباله کمک:

1. متوقف کردن عامل آسیب رسان:

آ) در آتش سوختن- شعله را با پیچاندن آن در پارچه متراکمی که اجازه عبور هوا را نمی دهد، خاموش کنید. قربانی را با سر خود نپوشانید - سوختگی دستگاه تنفسی و مسمومیت با مونوکسید کربن امکان پذیر است.

ب) در صورت سوختگی با آب جوش مایع داغ- لباس های آغشته به مایع داغ را به سرعت درآورید. در عین حال، قسمت های چسبیده لباس نباید پاره شود، آنها باید به دقت با قیچی بریده شوند.

2. پس از آن، در صورت سالم بودن پوست، به مدت 10-15 دقیقه زیر آب سرد سرد خنک کنید.

3. بیهوشی موازی با سرد شدن: ترامال 100-200 میلی گرم داخل وریدی (عضلانی) یا آنالژین 50% محلول 2-4 میلی لیتر عضلانی، پرومدول 2% 2 میلی لیتر، ماسک بیهوشی با اکسید نیتروژن و اکسیژن به نسبت 1:1.

4. در صورت سوختگی دست و ساعد حلقه ها و دستبندهای فلزی (خطر ادم و نکروز ایسکمیک) را بردارید.

5. پس از سرد شدن، سطح مرطوب را با لکه زدن با پارچه استریل خشک کنید.

6. پانسمان آسپتیک خشک را از پارچه نخی غیر مرطوب بمالید. می توانید با محلول نووکائین 0.25٪ و محلول فوراسیلین به نسبت 1: 1 بانداژ کنید.

اگر تاول ها بدون خنک شدن روی زخم باز شده اند، یک باند ضد آب ضد آب از پارچه پنبه ای بمالید، یک کیسه یخ روی آن قرار دهید.

در صورت سوختگی صورت - پرده گازی با شکاف برای چشم، بانداژ نکنید!

ممنوع است!لباس های چسبنده را بردارید، تاول ها را باز کنید، پانسمان های روغنی، رنگ ها، پودرها را بمالید.

7. انجام بی حرکتی حمل و نقل اندام سوخته در صورت سوختگی عمیق.

8. برای سوختگی استنشاق حرارتی، اکسیژن درمانی با اکسیژن 100% مرطوب شده از طریق ماسک و کنترل تنفس.

9. اقدامات ضد شوک: مقدار زیادی محلول سودا-نمک بنوشید (1/2 قاشق چایخوری سودا + 1 قاشق چایخوری نمک در هر 1 لیتر آب)، قربانی را گرم کنید، انفوزیون درمانی: گلوکز 5٪، پلی گلوسین، reopoliglyukin به میزان. 2 لیتر در ساعت در بزرگسالان و 0.5 لیتر در ساعت در کودکان.

همانطور که توسط پردنیزون نشان داده شده است.

10. با یک ناحیه سوختگی بزرگ - قربانی را در یک ملحفه بپیچید و روی پتو یا بارانی دراز بکشید، قربانی را جابجا کنید و لبه های پتو را نگه دارید.

فهرست اختصارات

BP - فشار خون

AG - آنتی ژن

AT - آنتی بادی

IVL - تهویه مصنوعی ریه

MPU - موسسه پزشکی و پیشگیرانه

ARF - نارسایی حاد تنفسی

BCC - حجم خون در گردش

ESR - سرعت رسوب گلبول قرمز

PE - آمبولی ریه

FOS - ترکیبات ارگانوفسفره

CNS - سیستم عصبی مرکزی

RR - تعداد تنفس

HR - ضربان قلب

ECG - نوار قلب

آسیب های حرارتی

می سوزد

یک متخصص با تحصیلات پزشکی متوسطه باید بتواند:

تعیین درجه سوختگی حرارتی؛

ارزیابی ناحیه سوختگی؛

ارائه کمک های اولیه اضطراری برای سوختگی های حرارتی؛

تشخیص سوختگی شیمیایی؛

ارائه اولین مراقبت های پزشکی اورژانسی

بیان موضوع پایان نامه

مشکل آسیب حرارتی یکی از جدی ترین و پیچیده ترین مشکلات در پزشکی است. پاتوژنز آسیب حرارتی بسیار پیچیده است و به طور کامل شناخته نشده است. با ضایعات حرارتی، اختلالات عمیق تقریباً در تمام اندام ها و سیستم های اصلی می تواند رخ دهد، بنابراین شرط لازم برای کمک های اولیه موفق، که تضمین کننده کارایی بالای درمان و کاهش سطح ناتوانی در آینده است، حداکثر کاهش زمان است. از شروع آسیب حرارتی تا ارائه مراقبت های پزشکی. به همین دلیل است که مرحله پیش بیمارستانی مهمترین و کلیدی ترین عنصر حمایت پزشکی و تخلیه در این شرایط اضطراری محسوب می شود.

مفهوم سوختگی، تظاهرات بالینی

می سوزد آسیب ناشی از انرژی حرارتی، شیمیایی و تابشی نامیده می شود. در میان جراحات زمان صلح، سوختگی تقریباً 6٪ را تشکیل می دهد. شدت سوختگی با ناحیه و عمق آسیب بافتی، وجود یا عدم وجود سوختگی مجاری تنفسی، مسمومیت با محصولات احتراق و بیماری های همراه تعیین می شود. هر چه ناحیه و عمق آسیب بافت بیشتر باشد، دوره سوختگی شدیدتر است. سوختگی حرارتی می تواند در اثر شعله، گازهای داغ، فلز مذاب، مایعات داغ، بخار یا نور خورشید ایجاد شود.

در عمل بالینی مدرن، طبقه بندی سوختگی ها توسط A.A. ویشنوسکی و ام.آی. شرایبرگ، در XXVII کنگره سراسری جراحان تصویب شد.

با توجه به عمق ضایعه، سوختگی ها به چهار درجه تقسیم می شوند:

درجه یک - اریتم و تورم ناحیه آسیب دیده همراه با احساس درد و سوزش.

درجه دوم - در برابر پس زمینه اریتم و ادم، تاول هایی ظاهر می شود که با مایع شفاف مایل به زرد مایل به سروز پر شده است.

درجه IIIA - نکروز اپیدرم، لایه رشد پوست تا حدی حفظ می شود و غدد پوست تا حدی حفظ می شوند. سطوح سوختگی با یک دلمه، یعنی لایه‌های غیر حساس مرده پوست نشان داده می‌شوند. دلمه وقتی با سوزن خار می‌شود، حساسیت به درد را حفظ می‌کند. وقتی با مایع داغ یا بخار سوزانده می شود، دلمه خاکستری مایل به سفید است، وقتی با شعله می سوزد یا در تماس با یک جسم داغ است، دلمه قهوه ای تیره خشک است.

درجه ShB - نکروز تمام لایه های پوست. اسکار متراکم تر از درجه IIIA است. هیچ گونه حساسیتی وجود ندارد، از جمله درد هنگام سوزن زدن با سوزن. هنگامی که در معرض مایعات داغ قرار می گیرد، دلمه خاکستری کثیف است، هنگامی که توسط شعله می سوزد، قهوه ای تیره است.

درجه IV - نکروز پوست و بافت های عمیق تر: فاسیا، تاندون ها، عضلات، استخوان ها. دلمه قهوه ای تیره متراکم است. وریدهای صافن ترومبوزه اغلب نیمه شفاف. انواع حساسیت در دلمه وجود ندارد.

سوختگی درجه I، II و IIIA به ضایعات سطحی، سوختگی SB و درجه IV - عمیق اشاره دارد.

تعیین منطقه آسیب دیده

شدت وضعیت عمومی قربانی نه تنها به عمق، بلکه به حجم بافت آسیب دیده نیز بستگی دارد. در این راستا، در حال حاضر در مرحله قبل از پزشکی، لازم است که ناحیه سوختگی مشخص شود.

برای تعیین سریع و تقریبی منطقه آسیب دیده، می توانید از "قاعده نه" استفاده کنید.

سر و گردن - 9٪.

اندام فوقانی - 9٪ (هر کدام).

اندام تحتانی - 18٪ (هر کدام).

سطح قدامی بدن - 18٪.

سطح پشتی بدن - 18٪.

پرینه و اندام تناسلی - 1٪.

می توانید از "قاعده کف دست" استفاده کنید: مساحت کف دست یک بزرگسال 1٪ از کل سطح پوست است.

بسته به منطقه آسیب، سوختگی ها به طور مشروط به محدود و گسترده تقسیم می شوند. سوختگی های گسترده بیش از 10 درصد سطح پوست را تشکیل می دهند. قربانیان با سوختگی های گسترده در هر درجه و همچنین با سوختگی های سر و گردن، کف دست ها، سطح کف پا، پرینه، از درجه II، در معرض بستری فوری در بیمارستان هستند. این به دلیل این واقعیت است که این دسته از سوختگی ها ترجیحاً با روش باز درمان می شوند: سطح سوختگی به طور مساوی در زیر قاب خشک می شود تا زمانی که یک دلمه خشک تشکیل شود که تحت آن اپیتلیال شدن بیشتر سطوح آسیب دیده انجام می شود. تمامی بیماران بالای 60 سال و کودکان نیز در بیمارستان بستری هستند. سوختگی های بسیار خطرناک از نظر پیش آگهی عبارتند از درجه I با آسیب بیش از 1/2 سطح بدن، درجه II با آسیب به 1/3 سطح بدن، درجه III با آسیب کمتر از 1/3 سطح بدن.

هرچه دمای عامل تروماتیک بیشتر باشد و تماس طولانی تر با آن افزایش یابد، آسیب حرارتی گسترده تر و عمیق تر می شود. بر اساس این حکم، اولین و اصلی ترین اتفاق در کمک به قربانی، از بین بردن اثر عامل آسیب زا است.

الگوریتم کمک های پیش پزشکی به سوختگان:

1. عوامل آسیب زا را متوقف کنید: لباس های سوزان را خاموش کنید، قربانی را از آتش خارج کنید، لباس های آغشته به مایع داغ را بردارید، سطح سوخته را با آب سرد، کیسه های یخ، کیسه های برف خنک کنید.

2. بیهوش کننده: مسکن های غیر مخدر و مخدر.

3. از پانسمان های آسپتیک برای زخم های سوختگی استفاده کنید. در عین حال، لباس های چسبیده را در نیاورید، تاول ها را باز نکنید، از پانسمان های روغنی، رنگ ها، پودرها استفاده نکنید.

4. بیحرکتی حمل و نقل اندام سوخته را انجام دهید.

5. ساده ترین اقدامات ضد شوک را انجام دهید: گرم، نوشیدنی قلیایی فراوان بدهید.

6. حمل و نقل به مرکز پزشکی دراز کشیده.

وقتی با آب جوش می سوزند،رزین باید به سرعت لباس های آغشته به مایع داغ را جدا کند. در عین حال، پاره کردن قطعات چسبیده به پوست غیرممکن است. لباس را با قیچی با دقت کوتاه کنید. پس از آن، برای مدت طولانی، برای چند دقیقه، منطقه آسیب دیده را زیر جریان آب سرد سرد خنک کنید. مشخص است که اثر مخرب برای مدتی پس از سوختن ادامه می یابد، زیرا دمای بالا در لایه های عمیق پوست باقی می ماند.

در آتش سوختن- ابتدا شعله روی قربانی را با پیچاندن آن در پارچه متراکمی که اجازه عبور هوا را نمی دهد خاموش کنید. اگر قربانی سعی می کند بدود، باید به هر طریقی او را متوقف کرد، زیرا هنگام دویدن، شعله روی لباس از هجوم هوا حتی روشن تر می شود. وقتی شعله خاموش شد، لازم است با احتیاط مانند سوختگی با آب جوش، لباس ها را درآورید و محل های سوخته را خنک کنید.

برای سوختگی های شیمیاییمناطق آسیب دیده را با آب جاری به مدت 15-20 دقیقه بشویید تا عامل آسیب زا به طور کامل از سطح پوست پاک شود. پس از آن، در صورت سوختگی اسیدی، یک باند استریل مرطوب شده با محلول 5٪ سودا بمالید. در صورت سوختگی قلیایی - یک دستمال مرطوب شده با محلول 2٪ اسید بوریک یا سرکه سفره. به هیچ وجه نباید از این محصولات بدون شستشوی اولیه با آب استفاده کرد، در غیر این صورت یک واکنش شیمیایی بین اسید و قلیایی در سطح پوست رخ می دهد که درجه آسیب را بیشتر می کند.

اصول درمان سوختگی را شرح دهید

درمان موضعی سوختگیپس از پذیرش قربانی در بیمارستان، توالت سطح سوخته با رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها بسیار کم انجام می شود. پوست اطراف سوختگی با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. سطح سوختگی آلوده از یک بالون با محلول فوراسیلین با نووکائین آبیاری می شود، خشک می شود و تکه های تاول ها برداشته می شود. تاول های دست نخورده بزرگی در پایه آنها باز می شود. حباب های کوچک نیازی به باز شدن ندارند. در زیر تاول های باز نشده، زخم سوختگی بهتر از عفونت محافظت می شود. درمان بیشتر می تواند محافظه کارانه باشد: باز، بدون باند، یا بسته - زیر باند، یا جراحی.

همزمان با اولین توالت زخم های سوختگی، پیشگیری اورژانسی از کزازمعرفی ایمونوگلوبولین انسانی ضد کزاز - PSCHI 400 IU یا 3000 IU سرم ضد کزاز با 0.5 میلی لیتر توکسوئید کزاز.

درمان محافظه کارانه

روش باز درمان سوختگی بیشتر برای سوختگی های سطحی صورت و پرینه استفاده می شود. پس از توالت زخم سوختگی، با عوامل برنزه کننده درمان می شود - محلولی از پرمنگنات پتاسیم، که در زیر قاب با منبع نور و گرما خشک می شود. پس از 2-3 روز، پوسته ای تشکیل می شود که در زیر آن بهبودی رخ می دهد. پوسته مانعی برای نفوذ میکروب ها به داخل زخم است. میکروب های سطح آن تحت تأثیر نور و گرما توانایی خود را برای تکثیر از دست می دهند و می میرند.

روش بسته درمان تحت پانسمان با ضد عفونی کننده یا سایر عوامل ضد باکتری است. برای سوختگی های سطحی و برای سوختگی های عمیق تا مرحله رد بافت های نکروزه، از محلول های آبی ضد عفونی کننده ها (فوراسیدیل، کلرهگزدین دی گلوکونات) استفاده می شود. نشانه ای برای تغییر باند ممکن است افزایش ادم یا خیس شدن بیش از حد پانسمان همراه با ترشح باشد. هنگام تعویض پانسمان، اولین لایه از مواد پانسمان مجاور زخم برداشته نمی شود تا آسیبی به زخم وارد نشود.

در دوره خفگی و دفع بافت های نکروزه، پانسمان و حمام مکرر روزانه لازم است. این به خروج خوبی از محتویات چرکی و رد توده های نکروزه کمک می کند. بانداژ با محلول هایپرتونیک، آنتی سپتیک و آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود.

در دوره تشکیل گرانول ها، پانسمان ها کمتر ساخته می شوند تا به بافت های ظریف دانه ها آسیب نرسانند. به جای محلول ها از پانسمان های پماد و امولسیون استفاده می شود.

درمان جراحیبا هدف ترمیم پوست با پیوند پوست آزاد. تنها امکان بهبودی سوختگی سوختگی عمیق است. اگر سوختگی عمیق دارای ابعاد محدود و مرزهای مشخص باشد، می توان در روزهای اول پس از سوختگی، برداشتن بافت های مرده و پیوند پوست عیب را انجام داد. این کار قربانی را از روند طولانی التهاب زخم سوختگی و پس زدن بافت های مرده نجات می دهد. این نوع درمان جراحی، نککتومی رادیکال تاخیری با پیوند اولیه پوست نامیده می شود.

با سوختگی های عمیق گسترده، ترمیم پوشش پوست با جراحی تنها پس از رد تمام بافت های مرده، تمیز کردن زخم و پر کردن آن با دانه بندی امکان پذیر است. پیوند پوستی که در این دوره انجام می شود، پیوند پوست ثانویه نامیده می شود.

سوختگی احتمالاً شدیدترین نوع آسیب است، به استثنای سقوط از ارتفاع. آسیب حرارتی (آب جوش، اجسام داغ و/یا شعله های آتش) شایع ترین است، اگرچه ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد. هر سوختگی کم و بیش عمیق یا بزرگ یک آسیب بسیار جدی است که نیاز به توجه هشیارانه پزشکان دارد.

انواع سوختگی

با توجه به نوع عاملی که باعث آسیب شده است، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• حرارتیناشی از تماس با اشیاء داغ، آب داغ یا شعله های باز.
• شیمیاییهمراه با تماس با پوست و غشاهای مخاطی مواد شیمیایی مختلف، اغلب اسیدها یا قلیاها.
• برقیتحت تأثیر جریان الکتریکی ایجاد می شود؛
• تابش - تشعشع، که عامل آسیب رسان اصلی آن تشعشعات (خورشیدی، تابش) است.

طبقه بندی دوم وجود دارد - با توجه به عمق آسیب بافت. برای تعیین تاکتیک های درمان بیمار و پیش بینی نتیجه سوختگی مهم است.

با سوختگی حرارتی، بسته به عمق آسیب بافت، موارد زیر وجود دارد:

• درجه I - سوختگی هایی که در آن پوست فقط قرمز می شود.
• درجه دوم - سوختگی که با ظاهر تاول هایی با محتویات شفاف آشکار می شود.
• درجه IIIA با مخلوط خون در تاول ها؛
• درجه IIIB با آسیب به تمام لایه های پوست؛
• درجه IV - سوختگی، که در آن بافت های نرم زیر پوست (بافت چربی، ماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها، استخوان ها) از بین می روند.

کمک های اولیه برای هر درجه آسیب لازم است، زیرا حتی کوچکترین آسیب با درد شدید همراه است. علاوه بر این، حتی پس از قطع قرار گرفتن در معرض گرما روی پوست، فرآیندهای مخرب در آن می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد و آسیب را تشدید کند.

سوختگی های تهدید کننده زندگی

البته هر سوختگی خطر جدی برای جان قربانی ندارد. با این حال، دست کم گرفتن شدت آنها می تواند منجر به ایجاد عواقب جدی شود. بستری شدن اجباری در بیمارستان مشمول افراد در موارد زیر است:

• سوختگی های سطحی با مساحت بیش از 20٪ بدن (برای کودکان و افراد مسن - 10٪).
• سوختگی درجه III با مساحت 5٪ از سطح بدن؛
• سوختگی درجه II و بالاتر، واقع در مناطق شوک زا: پرینه، صورت، دست ها و پاها، مهمترین رباط ها.
• آسیب الکتریکی؛
• ترکیبی از سوختگی های پوستی با آسیب حرارتی به دستگاه تنفسی؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی

کمک های اولیه برای سوختگی

صرف نظر از علت سوختگی، کمک های اولیه باید بلافاصله شروع شود. هر ثانیه درجه آسیب را تشدید می کند، سطح و عمق آن را افزایش می دهد، پیش آگهی را برای قربانی بدتر می کند.

کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی

اولین اصل این است که از قرار گرفتن پوست در معرض گرما خودداری کنید:

• قربانی را از آب گرم خارج کنید.
• شعله های آتش را با پرتاب یک پتو، کت روی یک فرد، پاشیدن آب، پرتاب برف، شن و ماسه خاموش کنید. خود قربانی می تواند با غلتیدن روی زمین شعله را پایین بیاورد.
• یک نفر را از زیر جریان آب جوش، بخار داغ بیرون بیاورید.

مرحله اول. تمام لباس ها و جواهرات در حال سوختن را از قربانی خارج کنید و در صورت لزوم آنها را با قیچی ببرید. تنها استثنا این است که سعی نکنید مواد مصنوعی را که ذوب شده و به پوست چسبیده اند جدا کنید. آنها باید قطع شوند و قسمت های چسبیده در زخم باقی بمانند.

فاز دوم- خنک کردن سطوح آسیب دیده برای انجام این کار، از آب جاری (بهترین) استفاده کنید یا از کیسه های پلاستیکی یا پدهای گرمایشی با برف، یخ، آب سرد استفاده کنید. خنک کردن به کاهش درد کمک می کند و همچنین از آسیب بیشتر به بافت های عمیق جلوگیری می کند. این باید حداقل 10-15 دقیقه انجام شود، اما هیچ اقدامی نباید سرعت انتقال قربانی به بیمارستان را کاهش دهد. اگر خنک کردن بافت های آسیب دیده غیرممکن باشد، محل سوختگی باید به مدت 10-15 دقیقه بدون بانداژ باز بماند - این به آن اجازه می دهد تا توسط هوای محیط خنک شود.

توجه! باز کردن حباب ها اکیداً ممنوع است، مهم نیست که چقدر ترسناک به نظر می رسند. در حالی که تاول ها دست نخورده هستند، پوست از نفوذ عفونت به عمق بافت ها جلوگیری می کند. پس از باز کردن آنها، میکروارگانیسم ها روی سطح زخم قرار می گیرند و باعث عفونت آن و بدتر شدن روند آسیب می شوند.

در مرحله سومبانداژ سطوح سوختگی انجام می شود. برای انجام این کار، از پانسمان های استریل استفاده کنید که به وفور با یک محلول ضد عفونی کننده مرطوب شده است (نه بر اساس ید). پانتنول به خوبی کمک می کند، که باید به طور کامل روی کل سطح پاشیده شود. در صورت سوختگی دست و پا باید انگشتان سوخته را با گاز جداکننده جدا کرد.

اگر ضد عفونی کننده در دسترس نباشد، پانسمان را می توان خشک نگه داشت. این بهتر از باز گذاشتن زخم با خطر عفونت است.

توجه!هرگز سوختگی ها را با چربی، روغن، خامه، زرده تخم مرغ و سایر موادی که مردم و اینترنت توصیه می کنند چرب نکنید! نتیجه اسفناک خواهد بود - چربی ها یک فیلم روی زخم تشکیل می دهند که از طریق آن گرما بدتر می شود. علاوه بر این، آنها نفوذ به بافت های داروهایی را که فرد در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرد، مختل می کند. در نهایت، در نتیجه چنین "روش های مادربزرگ" زخم های درشت تری ایجاد می شود.

مرحله چهارمکمک های اولیه برای سوختگی در خانه - بیهوشی. پزشکان برای این کار از مسکن های مخدر استفاده می کنند، اما در خانه می توانید به قربانی آنالژین، بارالگین، کتورول، دگزالژین - هر مسکن به اندازه کافی قوی بدهید. اگر خانه دارای دستمال مرطوب ضد سوختگی مخصوص آغشته به ضد عفونی کننده و بی حس کننده موضعی باشد، می توانید بی حسی موضعی کنید.

مرحله پنجم- تصحیح تلفات مایعات برای این کار در صورتی که مصدوم هوشیار بوده و حالت تهوع و استفراغ نداشته باشد باید به او چای، آب، آب میوه به مقدار 1-0.5 لیتر داده شود. حتی اگر نمی خواهد نوشیدنی بنوشد، سعی کنید او را متقاعد کنید: این باعث از دست دادن مایع از طریق سطح سوختگی می شود و از ایجاد خطرناک ترین عارضه - شوک سوختگی جلوگیری می کند.

با سوختگی های شیمیایی، کمک های اولیه تقریبا در همان حجم ارائه می شود. تنها تفاوت این است که اثر عامل مضر بر روی پوست با شستن ماده شیمیایی با جریان قوی آب ترجیحاً جاری متوقف می شود.

توجه! سعی نکنید اسید را با قلیایی و بالعکس خنثی کنید و از جوش شیرین استفاده نکنید. انتشار گرما می تواند سوختگی را با هم ترکیب کند (شیمیایی + حرارتی) و خطای اجتناب ناپذیر به نسبت فقط باعث تشدید سوختگی می شود.

اگر سوختگی تحت اثر مواد توده خشک رخ داده است، آنها را تا حد امکان از روی پوست تکان دهید و تنها پس از آن شروع به شستشو کنید. سعی کنید اجازه ندهید مواد با پوست دست نخورده تماس پیدا کنند.

سوختگی های الکتریکی

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

کمک های اولیه برای سوختگی های ناشی از آسیب الکتریکی باید تنها پس از حذف قابل اعتماد اثر جریان بر قربانی و نجات دهنده آغاز شود. قطع کننده را خاموش کنید، سوئیچ را بچرخانید، سیم برق را قطع یا دور بریزید. سپس قربانی را به یک مکان امن منتقل کنید و تنها پس از آن شروع به ارائه کمک کنید.

اصول درمان سوختگی های الکتریکی در مرحله پیش بیمارستانی با کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی تفاوتی ندارد. با این حال، موذیانه بودن آسیب الکتریکی این است که تظاهرات خارجی آن می تواند حداقل باشد، در حالی که آسیب داخلی اغلب فاجعه بار می شود.

ابتدا باید مشخص شود که آیا فرد هوشیار است، آیا نفس می کشد، آیا نبض دارد یا خیر. در صورت عدم وجود این علائم، نباید به دنبال سوختگی بود، بلکه باید بلافاصله شروع به سوختگی کرد. فقط با آگاهی کامل بیمار می توان با تظاهرات محلی آسیب - سوختگی مقابله کرد.

توجه! هیچ یک از اقدامات شما نباید تماس آمبولانس را در صورت آسیب الکتریکی به تاخیر بیندازد! سوختگی های الکتریکی کاملا غیرقابل پیش بینی هستند و افراد نه به دلیل آسیب موضعی به پوست، بلکه به دلیل اختلالات شدید قلب و سیستم عصبی جان خود را از دست می دهند.

صرف نظر از درجه سوختگی، درمان آنها باید در اسرع وقت آغاز شود. کمک های با کیفیت بالا که در ثانیه های اول ارائه می شود می تواند وضعیت قربانی را کاهش دهد، روند بیماری را بهبود بخشد، از ایجاد عوارض جلوگیری کند و در برخی موارد یک زندگی را نجات دهد.