لیست داروهای ضد التهابی نسل جدید. چگونه در انتخاب داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید راهنمایی شویم

داروهای ضد التهاب من

داروهایی که با جلوگیری از تحرک یا تبدیل اسید آراشیدونیک، روند التهابی را سرکوب می کنند. به P.s. داروهایی را که می توانند از طریق مکانیسم های دیگر بر روند التهابی تأثیر بگذارند، به ویژه داروهای ضد روماتیسم "اساسی" (نمک های طلا، D-پنیسیلامین، سولفاسالازین)، (کلشی سین)، مشتقات کینولین (کلروکین) را شامل نمی شود.

دو گروه اصلی P. با. وجود دارد: گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

اندیکاسیون استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها به عنوان P. s. عمدتاً پاتومیون هستند. آنها به طور گسترده ای در مرحله حاد بیماری های سیستمیک بافت همبند (بافت همبند)، آرتریت، سارکوئیدوز، آلوئولیت، بیماری های التهابی غیر عفونی پوست استفاده می شوند.

با در نظر گرفتن تأثیر گلوکوکورتیکواستروئیدها بر بسیاری از عملکردهای بدن (نگاه کنید به هورمون های کورتیکواستروئیدی) و احتمال ایجاد وابستگی به سیر تعدادی از بیماری ها (و سایر بیماری ها)، منظم بودن استفاده از این داروها (تظاهرات خطرناک) انصراف) تا انتصاب آنها به عنوان P.s. با کمی احتیاط درمان می شود و به دنبال کاهش مدت زمان استفاده مداوم از آنها است. از سوی دیگر، در میان تمام ص. گلوکوکورتیکواستروئیدها برجسته ترین اثر ضد التهابی را دارند، بنابراین یک نشانه مستقیم برای استفاده از آنها یک فرآیند التهابی است که تهدید کننده زندگی یا توانایی بیمار در کار است (در سیستم عصبی مرکزی، در سیستم هدایت قلب، در چشم ها). ، و غیره.).

عوارض جانبی گلوکوکورتیکواستروئیدها به دوز روزانه آنها، مدت زمان مصرف، مسیر مصرف (محلی، سیستمیک) و همچنین به خواص خود دارو (شدت فعالیت مینرالوکورتیکوئیدها، اثرات روی و غیره) بستگی دارد. با کاربرد موضعی آنها، کاهش موضعی مقاومت در برابر عوامل عفونی با ایجاد عوارض عفونی موضعی امکان پذیر است. با استفاده سیستمیک از گلوکوکورتیکواستروئیدها، کوشینگ، استروئید، استروئید معده، استروئید، ایجاد پوکی استخوان، احتباس سدیم و آب، از دست دادن پتاسیم، شریانی، دیستروفی میوکارد، عوارض عفونی (عمدتاً سل)، ایجاد روان پریشی، سندرم ترک تعداد بیماری ها (علائم شدید پس از قطع درمان)، نارسایی عملکرد آدرنال (پس از استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها).

موارد منع مصرف سیستمیک گلوکوکورتیکواستروئیدها: سل و سایر بیماری های عفونی، دیابت شیرین (از جمله در دوره پس از یائسگی)، زخم معده و اثنی عشر، فشار خون شریانی، تمایل به ترومبوز، اختلالات روانی،. هنگام استفاده موضعی (، دستگاه تنفسی،)، منع اصلی وجود یک فرآیند عفونی در همان ناحیه بدن است.

اشکال اصلی آزادسازی گلوکوکورتیکواستروئیدهای مورد استفاده به عنوان P.s در زیر آورده شده است.

بکلامتازون- دوز (beclomet-easyhaler) و برای استنشاق در آسم برونش (آلدسین، بکلازون، بکلومت، بکلوکورت، بکلوفورت، بکوتاید) یا برای استفاده داخل بینی در رینیت آلرژیک (بیکوناز، نازوبک) در 0.05، 0.1 و 0، میلی گرمدر یک دوز در آسم برونش، مقدار مصرف روزانه بین 0.2-0.8 است میلی گرم. برای جلوگیری از ایجاد کاندیدیاز حفره دهان و دستگاه تنفس فوقانی، توصیه می شود پس از هر بار استنشاق دارو به حفره دهان آب داده شود. در ابتدای درمان گاهی اوقات گرفتگی صدا، گلودرد وجود دارد که معمولاً در هفته اول از بین می رود.

بتامتازون(سلستون) - قرص 0.5 میلی گرمو محلول در آمپول 1 میلی لیتر (4 میلی گرم) برای تجویز داخل وریدی، داخل مفصلی، زیر ملتحمه؛ شکل انبار ("diprospan") - محلول در آمپول 1 میلی لیتر (2 میلی گرمبتامتازون دی سدیم فسفات و 5 میلی گرمبتامتازون دی پروپیونات به آرامی جذب می شود) برای تجویز عضلانی و داخل مفصلی.

برای استفاده از پوست - کرم ها و در لوله ها با نام های Betnovate (0.1٪)، Diprolen (0.05٪)، Kuterid (0.05٪)، Celestoderm (0.1٪).

بودزوناید(میت بودزونید، بودزونید فورته، پالمیکورت) - دوز 0.05 و 0.2 میلی گرمدر یک دوز، و همچنین پودر دوز 0.2 میلی گرم(pulmicort turbuhaler) برای استنشاق در آسم برونش (دوز درمانی 0.2-0.8) میلی گرم/ روز)؛ 0.025٪ پماد ("apulein") برای استفاده خارجی در درماتیت آتوپیک، اگزما، پسوریازیس (1-2 بار در روز در یک لایه نازک به مناطق آسیب دیده پوست اعمال می شود).

هیدروکورتیزون(solu-cortef، sopolkort N) - تعلیق برای تزریق 5 میلی لیتردر ویال (25 میلی گرمدر 1 میلی لیتر) و همچنین محلولی برای تزریق در آمپول های 1 میلی لیتر (25 میلی گرم) و پودر لیوفیلیزه برای تزریق 100 میلی گرمبا حلال ارائه شده مورد استفاده برای تجویز داخل وریدی، عضلانی و داخل مفصلی (25 میلی گرمدارو، در کوچک - 5 میلی گرم). برای استفاده خارجی، آن را به شکل 0.1٪ کرم، پماد، لوسیون، امولسیون (با نام های "latikort"، "locoid") و 1٪ پماد ("cortade") در دسترس است.

هنگامی که دارو به صورت داخل مفصلی تجویز می شود، می تواند باعث ایجاد پوکی استخوان و پیشرفت تغییرات دژنراتیو در مفاصل شود. بنابراین نباید برای سینوویت ثانویه در بیماران مبتلا به آرتروز تغییر شکل دهنده استفاده شود.

دسوناید(پرناسید) - محلول 0.25٪ در ویال های 10 تایی میلی لیتر(چشمی) و پماد چشمی 0.25% (10 جیدر یک لوله). یک گلیکوکورتیکوئید بدون هالوژن محلول در آب با اثر ضد التهابی مشخص. این دارو برای iritis، iridocyclitis، اپی اسکلریت، ملتحمه، بلفاریت پوسته پوسته، آسیب شیمیایی به قرنیه نشان داده شده است. قطره ها در طول روز (1-2 قطره 3-4 بار در روز)، در شب - پماد چشم استفاده می شود.

دگزامتازون(دکدان، دگزابن، دگزاوون، دگزازون، دگزامد، دکسون، دتازون، فورتکورتین، فورتکورتین) - قرص های 0.5، 1.5 و 4 میلی گرم; محلول در آمپول 1 میلی لیتر (4 میلی گرم), 2 میلی لیتر(4 یا 8 میلی گرم) و 5 میلی لیتر (8 mg/mlبرای تزریق عضلانی یا داخل وریدی (محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز 5٪)؛ محلول 0.1٪ در بطری های 10 و 15 میلی لیتر(قطره چشمی) و سوسپانسیون چشمی 0.1% در ویال های 10 عددی میلی لیتر. گلوکوکورتیکوئید مصنوعی حاوی فلوئور با اثر ضد التهابی و ضد آلرژی مشخص. مصرف تزریقی دارو در درمان سیستمیک نباید طولانی باشد (بیش از یک هفته). داخل انتصاب 4-8 میلی گرم 3-4 بار در روز.

کلوبتازول(درموات) - 0.05٪ کرم و پماد در لوله. برای پسوریازیس، اگزما، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید استفاده می شود. در یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست 1-2 بار در روز اعمال می شود تا زمانی که بهبود رخ دهد. عوارض جانبی: پوست موضعی.

مازیپردون- مشتق مصنوعی محلول در آب پردنیزولون: محلول تزریقی در آمپول های 1 عددی میلی لیتر(30 عدد) برای تزریق داخل وریدی (آهسته) یا عضلانی، و همچنین پماد امولسیون 0.25٪ (دپرزولون) برای استفاده خارجی برای درماتیت، اگزما، راش پوشک، لیکن پلان، لوپوس دیسکوئید، پسوریازیس، اوتیت خارجی. 2-3 بار در روز با یک لایه نازک (در کف و کف دست - تحت باند فشاری) روی پوست اعمال شود. از ورود پماد به چشم خودداری کنید! با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی سیستمیک ممکن است.

متیل پردنیزولون(مدرول، متی پرد، سولو-مدرول، اوربازون) - قرص های 4، 16، 32 و 100 میلی گرم; ماده خشک 250 میلی گرمو 1 جیدر آمپول با حلال متصل برای تجویز داخل وریدی؛ اشکال انبار ("depo-medrol") - برای تزریق در ویال های 1، 2 و 5 میلی لیتر (40 mg/mlبا سرکوب طولانی مدت (تا 6-8 روز) فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال مشخص می شود. آنها عمدتا برای درمان سیستمیک (، بیماری های بافت همبند سیستمیک، لوسمی، انواع شوک، نارسایی آدرنال و غیره) استفاده می شوند. Depo-Medrol را می توان به صورت داخل مفصلی تجویز کرد (20-40 میلی گرمدر مفاصل بزرگ، 4-10 میلی گرم- در موارد کوچک). عوارض جانبی سیستمیک هستند.

متیل پردنیزولون آسپونات("advantan") - مرهم 15 جیدر لوله ها برای اشکال مختلف اگزما استفاده می شود. 1 بار در روز روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شود. با استفاده طولانی مدت، اریتم، آتروفی پوست، عناصر آکنه مانند امکان پذیر است.

مومتازون- آئروسل اندازه گیری شده (1 دوز - 50 mcg) برای استفاده داخل بینی در رینیت آلرژیک (داروی ناسونکس)؛ 0.1٪ کرم، پماد (در لوله)، لوسیون مورد استفاده برای پسوریازیس، آتوپیک و سایر درماتیت ها (دارو Elokom).

استنشاق داخل بینی 2 دوز هر 1 بار در روز. پماد و کرم در یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست 1 بار در روز اعمال می شود. لوسیون برای قسمت های مودار پوست استفاده می شود (چند قطره 1 بار در روز مالیده می شود). با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی سیستمیک ممکن است.

پردنیزون(apo-prednisone) - قرص 5 و 50 میلی گرم. استفاده بالینی محدود است.

پردنیزولون(دکورتین N، مدوپرد، پردنیزول) - قرص های 5، 20، 30 و 50 میلی گرم; محلول تزریقی در آمپول 1 میلی لیترحاوی 25 یا 30 میلی گرمپردنیزولون یا 30 میلی گرممازیپردون (به بالا مراجعه کنید)؛ سوسپانسیون تزریقی در آمپول 1 میلی لیتر (25 میلی گرم) پودر لیوفیلیزه در 5 آمپول میلی لیتر (25 میلی گرم) سوسپانسیون چشمی در ویال های 10 عددی میلی لیتر (5 mg/ml) پماد 0.5٪ در لوله. برای درمان سیستمیک، در موارد مشابه متیل پردنیزولون استفاده می شود، اما در مقایسه با آن، اثر مینرالوکورتیکوئیدی بیشتری را با توسعه سریعتر عوارض جانبی سیستمیک نشان می دهد.

تریامسینولون(آزماکورت، برلیکورت، کناکورت، کنالوگ، نازاکورت، پولکورتولون، تریاکورت، تریکورت، فلوروکورت) - 4 قرص میلی گرم; آئروسل های اندازه گیری شده برای استنشاق در آسم برونش (1 دوز - 0.1 میلی گرم) و برای مصرف داخل بینی در رینیت آلرژیک (1 دوز - 55 mcg) محلول و سوسپانسیون تزریقی در ویال و آمپول، هر کدام 1 عدد میلی لیتر(10 یا 40 میلی گرم) کرم 0.1٪، 0.025٪ و پماد 0.1٪ برای استفاده پوست (در لوله). 0.1% برای استفاده موضعی در دندانپزشکی (Kenalog Orabase). برای درمان سیستمیک و موضعی استفاده می شود. استفاده موضعی در چشم پزشکی ممنوع است. با تزریق داخل مفصلی (در مفاصل بزرگ 20-40 میلی گرم، در مفاصل کوچک - 4-10 میلی گرم) مدت اثر درمانی می تواند به 4 هفته برسد. و بیشتر. در داخل و روی پوست دارو 2-4 بار در روز استفاده می شود.

فلومتازون(لوریندن) - لوسیون 0.02٪. گلوکوکورتیکوئید برای استفاده خارجی. در پمادهای ترکیبی گنجانده شده است. برای پسوریازیس، اگزما، درماتیت آلرژیک استفاده می شود. در یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست 1-3 بار در روز اعمال می شود. از ورود دارو به چشم خودداری کنید! با ضایعات پوستی گسترده، فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شود.

فلونیزولید(inacort, sintaris) - آئروسل های اندازه گیری شده برای استنشاق در آسم برونش (1 دوز - 250) mcgو برای استفاده داخل بینی در رینیت آلرژیک (1 دوز - 25 mcg). 2 بار در روز تعیین می شود.

فلوسینولون(سینالار، سینافلان، فلوکورت، فلوسینار) - کرم 0.025٪، پماد در لوله. این دارو مانند فلومتازون استفاده می شود.

فلوتیکازون(کوتیویت، فلیکسوناز، فلیکسوتاید) - آئروسل با دوز اندازه گیری شده (1 دوز - 125 یا 250) mcg) و پودر در روتادیسک (دزهای 50، 100، 250 و 500 mcg) برای استنشاق در آسم برونش. اسپری آبی دوز برای استفاده داخل بینی در رینیت آلرژیک. 2 بار در روز اعمال شود.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی(NSAIDs) - موادی از ساختارهای شیمیایی مختلف که علاوه بر ضد التهابی، معمولاً دارای فعالیت ضد درد و تب بر هستند. گروه NSAID ها شامل مشتقات اسید سالیسیلیک (اسید استیل سالیسیلیک، مزالازین)، ایندول (ایندومتاسین، سولینداک)، پیرازولون (فنیل بوتازون، کلوفزون)، فنیل استیک اسید (دیکلوفناک)، اسید پروپیونیک (ایبوپروفن، ناپروفن، ناپروکسن، کئوفلوکم) می باشد. (ملوکسیکام، پیروکسیکام، تنوکسیکام) و سایر گروه های شیمیایی (بنزیدامین، نابومتون، اسید نیفلومیک و غیره).

مکانیسم اثر ضد التهابی NSAID ها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) که مسئول تبدیل اسید آراشیدونیک به پروستاسیکلین و ترومبوکسان است، مرتبط است. دو ایزوفرم سیکلواکسیژناز وجود دارد. COX-1 - اساسی، "مفید"، در تشکیل ترومبوکسان A2، پروستاگلاندین E2، پروستاسیکلین نقش دارد. COX-2 یک آنزیم "القایی" است که سنتز پروستاگلاندین های دخیل در فرآیند التهابی را کاتالیز می کند. اکثر NSAID ها به طور مساوی COX-1 و COX-2 را مهار می کنند که از یک سو منجر به سرکوب روند التهابی و از سوی دیگر به کاهش تولید پروستاگلاندین های محافظ می شود که فرآیندهای ترمیمی را مختل می کند. معده و زمینه ساز ایجاد گاستروپاتی است. یعنی در مکانیسم عملکرد اصلی NSAID ها مکانیسمی برای توسعه اقدامات "جانبی" اصلی آنها نیز وجود دارد که به درستی برای استفاده مورد نظر آنها نامطلوب نامیده می شوند.

NSAID ها عمدتاً در روماتولوژی استفاده می شوند. نشانه های استفاده از آنها سایر بیماری های سیستمیک بافت همبند است: بیماری های التهابی حاد و مزمن مفاصل. ثانویه در بیماری های دژنراتیو مفصل؛ میکرو کریستالی (، کندروکلسینوز، هیدروکسی آپاتیت)؛ روماتیسم خارج مفصلی به عنوان بخشی از درمان پیچیده، NSAID ها همچنین برای سایر فرآیندهای التهابی (آدنکسیت، پروستاتیت، سیستیت، فلبیت و غیره) و همچنین برای نورالژی، میالژی، آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شوند. خواص ضد پلاکتی اسید استیل سالیسیلیک (سیکلواکسیژناز را به طور غیر قابل برگشتی مهار می کند، در سایر داروها این اثر در نیمه عمر دارو برگشت پذیر است) منجر به استفاده از آن در کاردیو و آنژیولوژی برای جلوگیری از ترومبوز شد.

یک دوز واحد از هر NSAID فقط اثر ضد درد دارد. اثر ضد التهابی دارو پس از 7-10 روز استفاده منظم ظاهر می شود. کنترل اثر ضد التهابی بر اساس داده های بالینی (کاهش تورم، شدت درد) و آزمایشگاهی انجام می شود. اگر در مدت 10 روز اثری نداشته باشد، دارو باید با داروی دیگری از گروه NSAID جایگزین شود. با یک فرآیند التهابی موضعی (، بورسیت، انتزیت، نسبتاً مشخص)، درمان باید با اشکال دوز موضعی (پماد، ژل) شروع شود و تنها در صورت عدم تأثیر، باید به درمان سیستمیک متوسل شود (خوراکی، شیاف، تزریقی). . بیماران مبتلا به آرتریت حاد (به عنوان مثال، نقرس) - تجویز تزریقی داروها نشان داده شده است. در صورت بروز آرتریت مزمن بالینی، درمان سیستمیک NSAID باید فوراً با انتخاب تجربی یک داروی مؤثر و قابل تحمل تجویز شود.

همه NSAID ها دارای اثر ضد التهابی مشابهی هستند که تقریباً برابر با آسپرین است. تفاوت های گروهی عمدتاً به عوارض جانبی مربوط می شود که با عملکرد NSAID ها مرتبط نیستند.

عوارض جانبی که در همه NSAID ها مشترک است شامل، اول از همه، به اصطلاح گاستروپاتی NSAID با ضایعه ای که عمدتاً در آنتروم معده است (اریتم مخاطی، خونریزی، فرسایش، زخم) است. احتمالا معده از دیگر تظاهرات گوارشی عوارض جانبی، یبوست نیز شرح داده شده است. مهار سیکلواکسیژناز کلیوی می تواند از نظر بالینی با احتباس مایعات (گاهی با فشار خون شریانی و نارسایی قلبی)، توسعه حاد یا پیشرفت نارسایی کلیوی موجود، هیپرکالمی آشکار شود. با کاهش تجمع پلاکتی، NSAID ها می توانند به خونریزی، از جمله زخم های دستگاه گوارش، کمک کنند و سیر گاستروپاتی NSAID را تشدید کنند. از دیگر تظاهرات عوارض جانبی NSAID ها، پوست (خارش،) از سمت سیستم عصبی مرکزی مشاهده شد. - (اغلب هنگام استفاده از ایندومتاسین)، وزوز گوش، اختلالات بینایی، گاهی اوقات (، گیجی،)، و همچنین عوارض جانبی مرتبط با حساسیت فردی به دارو (، کهیر، ادم کوئینکه).

موارد منع مصرف NSAID ها: تا 1 سال (برای داروهای خاص - تا 12 سال). "آسپرین"؛ زخم معده و 12 زخم اثنی عشر. نارسایی کلیه یا کبد، ادم؛ افزایش، آینده، عدم تحمل فردی به NSAID ها در تاریخ (حملات آسم، کهیر)، سه ماهه آخر بارداری، شیردهی.

NSAID های فردی در زیر فهرست شده اند.

لیزین استیل سالیسیلات(آسپیزول) - پودر برای تزریق 0.9 جیدر ویال ها با حلال ارائه شده. این دارو به صورت عضلانی یا داخل وریدی، عمدتاً همراه با تب، با دوز 0.5-1 تجویز می شود. جی; دوز روزانه - تا 2 جی.

اسید استیل سالیسیلیک(آسپی لایت، آسپرین، آسپرین UPSA، آسال، آسیل پیرین، بافرین، مگنیل، نوواندول، پلیدول، سالورین، اسپریت لایم و غیره) - قرص های 100، 300، 325 و 500 میلی گرم، "قرص جوشان" 325 و 500 میلی گرم. همانطور که P. با. 0.5-1 تعیین کنید جی 3-4 بار در روز (تا 3 جی/ روز)؛ برای پیشگیری از ترومبوز، از جمله. انفارکتوس مکرر میوکارد در دوز روزانه 125-325 استفاده می شود میلی گرم(ترجیحا در 3 دوز). در صورت مصرف بیش از حد، سرگیجه در گوش ایجاد می شود. در کودکان، استفاده از آسپرین می تواند منجر به ایجاد سندرم ری شود.

بنزیدامین(tantum) - 50 قرص میلی گرم; ژل 5 درصد در یک لوله. از نظر قابلیت جذب خوب در کاربرد پوستی متفاوت است. این عمدتا برای فلبیت، ترومبوفلبیت، پس از عمل بر روی وریدهای اندام استفاده می شود. در داخل 50 را تعیین کنید میلی گرم 4 بار در روز؛ ژل روی پوست ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و به آرامی مالیده می شود تا جذب شود (2-3 بار در روز).

برای استفاده در دندانپزشکی (لثه، گلوسیت، استوماتیت) و برای بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی (، لارنژیت، لوزه ها)، داروی "Tantum Verde" تولید می شود - قرص های 3 عددی میلی گرم; محلول 0.15% در ویال های 120 عددی میلی لیترو آئروسل اندازه گیری شده (1 دوز - 255 mcg) برای استفاده محلی.

در زنان و زایمان، از آماده سازی "رز تانتوم" استفاده می شود - محلول 0.1٪ برای استفاده موضعی، 140 میلی لیتردر سرنگ های یکبار مصرف و ماده خشک برای تهیه محلول مشابه در کیسه های حاوی 0.5 جیبنزیدامین هیدروکلراید و سایر مواد تشکیل دهنده (تا 9.4 جی).

هنگام مصرف و اثر جذبی یک داروی موضعی، عوارض جانبی ممکن است: خشکی دهان، حالت تهوع، تورم، اختلالات خواب، توهم. موارد منع مصرف: سن تا 12 سال، بارداری و شیردهی، افزایش مصرف دارو.

دیکلوفناک(ورال، ولتارن، وترکس، دیکلوژن، دیکلوماکس، ناکلوف، ناکلوفن، ارتوفن، رومافن و غیره) - قرص 25 و 50 میلی گرم; قرص ریتارد 75 و 100 میلی گرم; هر کدام 50 میلی گرم; کپسول ها و کپسول های ریتارد (75 و 100 میلی گرم) محلول تزریقی 2.5 درصد در آمپول های 3 و 5 تایی میلی لیتر(75 و 125 میلی گرم) رکتوم در 25، 50 و 100 میلی گرم; محلول 0.1 درصد در ویال های 5 تایی میلی لیتر- قطره چشم (دارو "نکلوف")؛ 1% ژل و 2% پماد در لوله. در داخل بزرگسالان 75-150 تجویز می شود میلی گرم/ روز در 3 دوز (اشکال کند در 1-2 دوز)؛ داخل عضلانی - 75 هر کدام میلی گرم/ روز (به عنوان یک استثنا زیر 75 میلی گرم 2 بار در روز). در آرتریت روماتوئید نوجوانان، دوز دقیق نباید بیش از 3 باشد میلی گرم بر کیلوگرم. ژل و پماد (روی پوست ناحیه آسیب دیده) 3-4 بار در روز استفاده می شود. دارو به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی نادر است.

ایبوپروفن(بروفن، بورانا، ایبوسان، ایپرن، مارکوفن، پروفن، سولپافلکس و غیره) - قرص های 200، 400 و 600 میلی گرم; دراژه هر عدد 200 عدد میلی گرم; کپسول طولانی اثر 300 میلی گرم; سوسپانسیون 2% و 2% در ویال های 100 عددی میلی لیترو سوسپانسیون در ویال های 60 و 120 میلی لیتر (100 میلی گرمساعت 5 میلی لیتر) برای تجویز خوراکی. دوز درمانی در بزرگسالان به صورت خوراکی 1200-1800 است میلی گرم/ روز (حداکثر - 2400 میلی گرم/ روز) در 3-4 دوز. داروی "Solpaflex" (عمل طولانی مدت) برای 300-600 تجویز می شود میلی گرم 2 بار در روز. (حداکثر دوز روزانه 1200 میلی گرم). مصرف بیش از حد ممکن است باعث اختلال در عملکرد کبد شود.

ایندومتاسین(ایندوبن، ایندومین، متیندول) - قرص و دراژه هر کدام 25 عدد میلی گرم; قرص ریتارد هر کدام 75 عدد میلی گرم; کپسول های 25 و 50 میلی گرم; شیاف رکتوم 50 و 100 میلی گرم; محلول تزریقی در آمپول های 1 و 2 میلی لیتر(برای 30 میلی گرمدر 1 میلی لیتر) 1% ژل و 5% پماد برای استفاده پوست در لوله. دوز درمانی در بزرگسالان داخل 75-150 است میلی گرم/ روز (در 3 دوز)، حداکثر - 200 میلی گرم/ روز 1 بار در روز استفاده کنید (برای شب). در حمله حاد نقرس مصرف دارو در سن 50 سالگی توصیه می شود میلی گرمهر 3 ساعت. در صورت مصرف بیش از حد، سردرد شدید و سرگیجه (گاهی اوقات با افزایش همراه است)، و همچنین حالت تهوع، بی نظمی ممکن است. با استفاده طولانی مدت، رتینو و به دلیل رسوب دارو در شبکیه و قرنیه مشخص می شود.

کتوپروفن(اکترون، کتونال، کناوون، اوروول، اسپری پرونتوکت) - 50 کپسول میلی گرم، قرص 100 عددی میلی گرمو قرص ریتارد 150 و 200 میلی گرم; محلول 5 درصد (50 mg/ml) برای تجویز خوراکی (قطره)؛ محلول تزریقی (50 mg/ml) در آمپول های 2 عددی میلی لیتر; ماده خشک لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی و همان برای تزریق داخل وریدی، 100 میلی گرمدر ویال ها با حلال متصل؛ شمع 100 میلی گرم; 5% کرم و 2.5% ژل در لوله ها. محلول 5 درصد (50 mg/ml) برای استفاده خارجی، 50 میلی لیتردر یک بطری اسپری داخل 50-100 اختصاص دهید میلی گرم 3 بار در روز؛ قرص ریتارد - 200 میلی گرم 1 بار در روز در طول وعده های غذایی یا 150 میلی گرم 2 بار در روز؛ شمع و همچنین کرم و ژل 2 بار در روز استفاده می شود. (شب و صبح). تزریق عضلانی 100 میلی گرم 1-2 بار در روز؛ تزریق داخل وریدی فقط در بیمارستان (در مواردی که تزریق عضلانی امکان پذیر نباشد) در دوز روزانه 100-300 انجام می شود. میلی گرمبیش از 2 روز نیست. قرارداد.

کلوفزون(پرکلوزون) - یک ترکیب هم مولکولی از کلوفکسامید و فنیل بوتوزون در کپسول، شیاف و به شکل پماد. این دارو طولانی تر از فنیل بوتازون عمل می کند. منصوب شده توسط 200-400 میلی گرم 2-3 بار در روز. این دارو نباید با سایر مشتقات پیرازولون ترکیب شود.

مزالازین(5-AGA، سالوزینال، سالوفالک)، اسید 5-آمینو سالیسیلیک - دراژه ها و قرص های پوشش دار روده 0.25 و 0.5 جی; شیاف رکتوم 0.25 و 0.5 جی; تعلیق برای استفاده در تنقیه (4 جیدر 60 میلی لیتر) در ظروف یکبار مصرف. برای بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، سندرم روده تحریک پذیر، آناستوموز بعد از عمل، هموروئیدهای پیچیده استفاده می شود. در مرحله تشدید این بیماری ها 0.5-1 جی 3-4 بار در روز، برای درمان نگهدارنده و پیشگیری از تشدید - هر کدام 0.25 جی 3-4 بار در روز.

ملوکسیکام(movalis) - قرص 7.5 میلی گرم; شیاف رکتال هر کدام 15 عدد میلی گرم. این عمدتا COX-2 را مهار می کند، بنابراین نسبت به سایر NSAID ها اثر زخم زایی کمتری دارد. دوز درمانی برای التهاب ثانویه در بیماران مبتلا به آرتروز - 7.5 میلی گرم/ روز؛ در آرتریت روماتوئید از حداکثر دوز روزانه - 15 استفاده کنید میلی گرم(در 2 دوز).

نابومتون(relafen) - قرص های 0.5 و 0.75 جی. در کبد متابولیزه می شود تا یک متابولیت فعال با T 1/2 حدود 24 تشکیل دهد ساعت. در آرتریت روماتوئید بسیار موثر است. 1 بار در روز تعیین شده است. در دوز 1 جی، در صورت لزوم - تا 2 جی/ روز (در 2 دوز). عوارض جانبی، به استثنای موارد مشترک NSAID ها: احتمال ایجاد پنومونی ائوزینوفیلیک، آلوئولیت، نفریت بینابینی، سندرم نفئوتیک، هیپراوریسمی.

ناپروکسن(apo-naproxen، آپراناکس، daprox، nalgesin، naprobene، naprosin، noritis، pronaxen) - قرص های 125، 250، 275، 375، 500 و 550 میلی گرم; سوسپانسیون خوراکی (25 mg/ml) در ویال های 100 عددی میلی لیتر; شیاف رکتوم 250 و 500 میلی گرم. اثر ضد درد مشخصی دارد. 250-550 اختصاص دهید میلی گرم 2 بار در روز؛ در حمله حاد نقرس، اولین دوز 750 است میلی گرم، سپس هر 8 ساعتتوسط 250-500 میلی گرمدر عرض 2-3 روز (تا زمانی که حمله متوقف شود)، پس از آن دوز کاهش می یابد.

اسید نیفلومیک(دونالگین) - کپسول 0.25 جی. در صورت تشدید بیماری های روماتیسمی 0.25 جی 3 بار در روز (حداکثر 1 جی/ روز)، هنگامی که بهبود حاصل شد، دوز به 0.25-0.5 کاهش می یابد جی/ روز در حمله حاد نقرس، اولین دوز 0.5 است جی، بعد از 2 ساعت - 0,25 جیو بعد از 2 مورد دیگر ساعت - 0,25 جی.

پیروکسیکام(apo-piroxicam، brexic-DT، moven، pirocam، remoxicam، roxicam، sanicam، felden، hotemin، erazone) - قرص و کپسول 10 و 20 عددی میلی گرم; قرص های محلول 20 تایی میلی گرم; محلول 2 درصد (20 mg/ml) برای تزریق در آمپول های 1 و 2 میلی لیتر; شیاف رکتوم 10 و 20 هر کدام میلی گرم; 1% کرم، 1% و 2% ژل در لوله (برای استفاده پوستی). پس از جذب، به خوبی به مایع سینوویال نفوذ می کند. T 1/2 از 30 تا 86 ساعت. داخل، عضلانی و شیاف 1 بار در روز تجویز کنید. در دوز 20-30 میلی گرم(حداکثر دوز - 40 میلی گرم/ روز)؛ در حمله حاد نقرس در روز اول 40 میلی گرمیک بار، در 4-6 روز آینده - 20 میلی گرم 2 بار در روز. (برای درمان طولانی مدت نقرس، دارو توصیه نمی شود).

سولینداک(کلینوریل) - قرص 200 میلی گرم. 2-3 بار در روز اختصاص دهید. دوز درمانی 400-600 است میلی گرم/ روز

تنوکسیکام(تنیکام، تنوکتیل، تیلکوتیل، توبیتیل) - قرص و کپسول 20 عددی میلی گرم; شیاف رکتوم 10 عدد میلی گرم. به خوبی در مایع سینوویال نفوذ می کند. T 1/2 60-75 ساعت. 1 بار در روز تعیین شده است. به طور متوسط 20 میلی گرم. در حمله حاد نقرس در دو روز اول، حداکثر دوز روزانه داده می شود - 40 میلی گرم. عوارض جانبی ویژه: تورم اطراف، اختلالات بینایی. بینابینی، گلومرولونفریت، محتمل است.

فنیل بوتازون(بوتادیون) - قرص 50 و 150 میلی گرم، دراژه 200 میلی گرم; محلول تزریقی 20% (200 mg/ml) در آمپول های 3 تایی میلی لیتر; پماد 5 درصد در لوله. به صورت شفاهی در 150 منصوب شد میلی گرم 3-4 بار در روز. پماد در یک لایه نازک (بدون مالش) روی پوست روی مفصل آسیب دیده یا محل آسیب دیگر (برای درماتیت، سوختگی پوست، نیش حشرات، ترومبوفلبیت سطحی و غیره) 2-3 بار در روز استفاده می شود. با ترومبوفلبیت عمیق، دارو استفاده نمی شود. سایر NSAID ها بیشتر در معرض ابتلا به آپلاستیک و آگرانولوسیتوز هستند.

فلوربی پروفن(فلوگالین) - قرص 50 و 100 میلی گرمکپسول ها هر کدام 200 ریتارد میلی گرم; شیاف رکتوم 100 عدد میلی گرم. دوز درمانی 150-200 است میلی گرم/ روز (در 3-4 دوز)، حداکثر دوز روزانه 300 است میلی گرم. کپسول ریتارد 1 بار در روز استفاده می شود.

II داروهای ضد التهاب

توانایی تضعیف فرآیندهای التهابی ساختار شیمیایی متفاوتی دارد. فعال ترین در این زمینه هورمون های قشر آدرنال و جایگزین های مصنوعی آنها - به اصطلاح گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون و غیره) هستند که علاوه بر این، دارای اثر ضد حساسیت قوی هستند. در طول درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، عوارض جانبی آنها اغلب آشکار می شود: اختلالات متابولیک، احتباس سدیم و آب در بدن و افزایش حجم پلاسمای خون، افزایش فشار خون، زخم شدن غشای مخاطی معده و دوازدهه، سرکوب ایمنی، و غیره. با استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها، سنتز هورمون های طبیعی در غدد فوق کلیوی، در نتیجه، با قطع این داروها، ممکن است علائم عملکرد ناکافی قشر آدرنال ایجاد شود. در این راستا، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها باید تحت نظارت مداوم پزشکی انجام شود، استفاده از آنها بدون تجویز پزشک خطرناک است. همچنین بخشی از تعدادی از پمادها و سوسپانسیون ها هستند (به عنوان مثال، پماد پردنیزولون، پمادهای "Ftorocort"، "Sinalar"، "Locacorten"، "Lorinden C"، "Celestoderm V" و غیره) که به صورت خارجی برای بیماری های التهابی استفاده می شود. پوست و غشاهای مخاطی . همچنین نباید از این اشکال دارویی بدون تجویز پزشک استفاده کنید، زیرا. در این صورت ممکن است تشدید برخی بیماری های پوستی و سایر عوارض جدی رخ دهد.

همانطور که P. با. برخی از مسکن ها از جمله مسکن های غیر مخدر استفاده می شود، به عنوان مثال، اسید استیل سالیسیلیک، آنالژین، آمیدوپیرین، بوتادیون و داروهای مشابه از نظر خواص با آنها (ایندومتاسین، ایبوپروفن، اورتوفن و غیره). آنها در فعالیت ضد التهابی نسبت به گلوکوکورتیکوئیدها پایین تر هستند، اما آنها همچنین دارای عوارض جانبی کمتری هستند که به آنها اجازه می دهد تا به طور گسترده برای درمان بیماری های التهابی مفاصل، عضلات و اندام های داخلی استفاده شوند.

همچنین دارای اثر ضد التهابی متوسط (تانن، تانالبین، پوست بلوط، رومازولون، نیترات بیسموت بازی، درماتول و غیره) هستند که عمدتا به صورت موضعی برای ضایعات التهابی پوست و غشاهای مخاطی استفاده می شوند. با تشکیل یک فیلم محافظ با مواد پروتئینی بافت ها، غشاهای مخاطی و سطح آسیب دیده را از تحریک محافظت می کنند و از پیشرفت بیشتر فرآیند التهابی جلوگیری می کنند.

در فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش، به ویژه در کودکان، آنها تجویز می شوند، به عنوان مثال، مخاط از نشاسته، دانه های کتان، آب برنج و غیره. آنها اثر ضد التهابی ندارند، بلکه فقط سطح غشای مخاطی را از تحریک محافظت می کنند. هنگام تجویز داروها از عوامل پوششی نیز استفاده می شود که علاوه بر اصلی، دارای اثر تحریک کننده نیز هستند.

گروه های ذکر شده از داروها مستقیماً بر علت التهاب تأثیر نمی گذارند. در مقابل، داروهای شیمی درمانی - داروهای سولفانیلامید و غیره - دارای خواص ضد التهابی خاصی هستند که عمدتاً با توانایی آنها در سرکوب فعالیت حیاتی میکروارگانیسم های خاص تعیین می شود تا از توسعه فرآیندهای التهابی در بیماری های عفونی جلوگیری شود. آنها در فرآیندهای التهابی با منشاء عفونی فقط طبق تجویز پزشک استفاده می شوند.

- لک در وا، تظاهرات غالب ملتهب می شوند. فرآیندها تفاوت در شیمی ساختار و مکانیسم عمل باعث تقسیم P. در مورد داروهای استروئیدی و غیر استروئیدی. استروئید P. با. با توجه به شیمی ساختار متعلق به 11.17 دی هیدروکسی استروئید است. در امتداد… … دایره المعارف شیمی

بدن انسان، با تمام کمالاتش، بدون دقت ساخته شده است. ویروس ها، میکروب ها، بیماری های التهابی سعی می کنند فرد را برای مدت طولانی روی تخت بیمارستان بگذارند.

سلامت بادام زمینی آینده به وضعیت سیستم تولید مثل زن بستگی دارد.

حتی اگر کودک هنوز در برنامه های شما قرار نگرفته باشد، نظارت بر عملکرد صحیح اندام های تناسلی نه تنها برای هر دختر مفید است، بلکه بسیار مهم است.

حتی یک زن از بیماری های التهابی مصون نیست. البته پیشگیری از این بیماری راحت تر از درمان است. اما اگر قبلاً بیمار هستید، پس باید تمام نسخه های پزشک را با دقت دنبال کنید.

داروهای ضد التهاب - اطلاعات عمومی

داروهای ضد التهابی موادی هستند که روند التهابی را سرکوب می کنند. از نظر بیوشیمی، این مواد از تشکیل یا تبدیل اسید آراشیدونیک جلوگیری می کنند.

طبقه بندی داروهای ضد التهابی:

گلوکوکورتیکواستروئیدها هورمون های طبیعی یا مصنوعی قشر آدرنال هستند.
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها.

تمام داروهای ضد التهابی هم به صورت تزریقی و هم به صورت قرص، شیاف در دسترس هستند.

چه چیزی در زنان و زایمان استفاده می شود؟

گلوکوکورتیکواستروئیدها فقط برای اختلالات هورمونی تجویز می شوند. به عنوان داروهای ضد التهابی، آنها در زنان استفاده نمی شوند. برای درمان بیماری های زنانه از داروهای گروه دوم و سوم استفاده می شود.

داروها برای کولپیت با ریشه های مختلف، دیس باکتریوز واژن، فرآیندهای التهابی در رحم، زائده ها، لوله های فالوپ تجویز می شوند.

شکل تجویز و دوز منحصراً توسط پزشک معالج بر اساس تشخیص و شرح حال بیمار تجویز می شود. خوددرمانی نکنید!

شیاف های ضد التهاب

شیاف ها رایج ترین نوع تجویز دارو در زنان هستند.

محبوب ترین داروها را در نظر بگیرید، ما ماده فعال اصلی را به عنوان مبنای طبقه بندی می گیریم.

آنتی بیوتیک های وسیع الطیف:

هگزیکون;
بتادین؛
چند جینکس;
mycogynax;
ترژینان.

شمع با مترونیدازول:

جینالگین؛
ترژینان;
مترونیدازول؛
klion-d.

داروهای ضد قارچ - داروهای ضد قارچ:

کاندیدا؛
پیمافوسین؛
کلوتریمازول؛
نیستاتین

داروهای ضد قارچ معمولاً به صورت همزمان به شکل شیاف و قرص تجویز می شوند. در حال حاضر در زنان و زایمان سعی در استفاده از داروهای ضد التهابی چند جزئی دارند. این باعث افزایش اثربخشی درمان می شود.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی

هر گونه بیماری زنان و زایمان می تواند با درد همراه باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین درد تجویز می شود.

این گروه از مواد دارویی سنتز پروستاگلاندین ها را مسدود می کند، نفوذپذیری مویرگی و به طور کلی روند گردش خون را عادی می کند.

علاوه بر این، تمام داروهای این گروه باعث کاهش دمای بدن، از بین بردن درد، تسکین تورم می شود. داروهای ضد التهابی برای آندومتریوز، چسبندگی، عفونت های دستگاه تناسلی تجویز می شود.

داروهای گروه NSAID نیز در عمل روزمره زنان استفاده می شود. آنها برای تسکین درد در هنگام نصب داروهای ضد بارداری داخل رحمی، بیوپسی آندومتر، اقدامات پزشکی روی دهانه رحم استفاده می شوند.

آنچه پزشکان برای بیماران تجویز می کنند:

آماده سازی فنیل استیک اسید - دیکلوفناک سدیم مختلف، پتاسیم به اشکال مختلف.
مشتقات اسیدهای پروپیونیک - نوروفن، ناپروکسن، ایبوپروفن، کتوپروفن؛
ایندومتاسین دارویی بر پایه ایندولاستیک اسید است.
کوکسیب - سلکوکسیب، روفروککسیب، دنبول؛
آماده سازی اسید انولیک - ملوکسیکام، روموکسیکام، مووالیس.

در داروخانه ها، NSAID ها به اشکال مختلف - قرص، شیاف، تزریق ارائه می شوند.

داروهای این گروه دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی هستند. عارضه جانبی اصلی اثر تهاجمی بر غشای مخاطی معده و روده است. اگر خانمی سابقه زخم یا سایر فرآیندهای فرسایشی در دستگاه گوارش داشته باشد، این مواد باید با احتیاط فراوان تجویز شوند.

آنتی بیوتیک ها در زنان

آنتی بیوتیک ها موادی هستند که از قارچ ها به دست می آیند کپک و باکتری آنها قادر به سرکوب سایر میکروارگانیسم ها هستند.

هر نوع آنتی بیوتیک دارای یک طیف اثر ضد میکروبی خاص است. اگرچه در حال حاضر، پزشکان داروهای طیف وسیع را ترجیح می دهند. اما در برخی موارد، ممکن است نیاز به آنتی بیوتیک با هدف محدود باشد.

باید درک کرد که هر داروی ضد باکتری آنتی بیوتیک نیست.

در زنان و زایمان، ابزارهای این گروه فرآیندهای التهابی، فرسایش، کولپیت را با علل مختلف درمان می کنند، آنها پس از جراحی تجویز می شوند.

داروهای اصلی این گروه:

پنی سیلین - در درمان اندومتریت، التهاب زائده ها، پریمتریت، پارامتریت، سرویسیت، بارتولینیت، سوزاک نشان داده شده است. داروهای سری پنی سیلین روی باسیل سل اثر نمی گذارند. پنی سیلین یک داروی سمی است، بنابراین باید فقط طبق دستور پزشک استفاده شود.
استرپتومایسین - در صورت عدم موفقیت درمان با پنی سیلین استفاده می شود. این دارو برای درمان سل رحم استفاده می شود، برای سیستیت در زنان باردار تجویز می شود.
بیومایسین - برای درمان سوزاک تجویز می شود.
سفالوسپورین های نسل II-IV آنتی بیوتیک های طیف وسیعی هستند. در درمان بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های زنان نشان داده شده است.

مهم! همه آنتی بیوتیک ها عوارض جانبی زیادی دارند. بنابراین، خوددرمانی غیرقابل قبول است!

گیاهان ضد التهاب

داروهای گیاهی اغلب در درمان پیچیده بیماری های مختلف گنجانده می شوند. از جوشانده ها، عصاره های گیاهی نیز در زنان استفاده می شود.

پرمصرف ترین بابونه، پوست بلوط، مریم گلی، گل همیشه بهار. درک این نکته مهم است که گیاهان دارویی هستند. آنها دارای نشانه ها، موارد منع مصرف و عوارض جانبی هستند.

بسیاری از بیماری های زنان با گیاهان دارویی درمان نمی شوند. بنابراین، حتی با کمک گیاهان دارویی نباید خوددرمانی کنید. ابتدا باید با متخصص زنان تماس بگیرید، معاینه شوید، آزمایشات را انجام دهید و تنها پس از آن پزشک می تواند دوره درمان را تعیین کند.

نتیجه گیری در مورد درمان ضد التهابی

تغییرات پاتولوژیک زیادی که در بدن رخ می دهد با سندرم درد همراه است. برای مبارزه با چنین علائمی، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی یا داروهایی ساخته شده است. آنها کاملا بی حس می کنند، التهاب را تسکین می دهند، تورم را کاهش می دهند. با این حال، داروها دارای تعداد زیادی عوارض جانبی هستند. این امر استفاده از آنها را در برخی بیماران محدود می کند. فارماکولوژی مدرن آخرین نسل NSAID ها را توسعه داده است. احتمال بروز واکنش های ناخوشایند در چنین داروهایی بسیار کمتر است، اما همچنان داروهای موثری برای درد هستند.

اصل تاثیر

تاثیر NSAID ها بر بدن چیست؟ آنها روی سیکلواکسیژناز عمل می کنند. COX دو ایزوفرم دارد. هر کدام از آنها عملکردهای خاص خود را دارند. چنین آنزیمی (COX) باعث واکنش شیمیایی می شود که در نتیجه به پروستاگلاندین ها، ترومبوکسان ها و لکوترین ها می رسد.

COX-1 مسئول تولید پروستاگلاندین ها است. آنها از مخاط معده در برابر اثرات ناخوشایند محافظت می کنند، بر عملکرد پلاکت ها تأثیر می گذارند و همچنین بر تغییرات جریان خون کلیوی تأثیر می گذارند.

COX-2 به طور معمول وجود ندارد و یک آنزیم التهابی خاص است که به دلیل سیتوتوکسین ها و همچنین سایر واسطه ها سنتز می شود.

چنین عمل NSAID ها به عنوان مهار COX-1 عوارض جانبی زیادی دارد.

توسعه های جدید

این راز نیست که داروهای نسل اول NSAID ها تأثیر نامطلوبی بر مخاط معده داشتند. بنابراین، دانشمندان هدف خود را کاهش اثرات نامطلوب قرار داده اند. فرم انتشار جدید ایجاد شده است. در چنین آماده سازی، ماده فعال در یک پوسته خاص بود. این کپسول از موادی ساخته شده بود که در محیط اسیدی معده حل نمی شد. آنها فقط زمانی که وارد روده شدند شروع به شکستن کردند. این اجازه داد تا اثر تحریک کننده روی مخاط معده کاهش یابد. با این حال، مکانیسم ناخوشایند آسیب به دیواره های دستگاه گوارش هنوز باقی مانده است.

این امر شیمیدانان را مجبور به سنتز مواد کاملاً جدید کرد. از داروهای قبلی، آنها اساسا مکانیسم عمل متفاوت هستند. NSAIDهای نسل جدید با اثر انتخابی بر COX-2 و همچنین مهار تولید پروستاگلاندین مشخص می شوند. این به شما امکان می دهد تمام اثرات لازم - ضد درد، ضد تب، ضد التهاب را به دست آورید. در عین حال، NSAID های جدیدترین نسل این امکان را فراهم می کند که اثر آن بر لخته شدن خون، عملکرد پلاکت ها و مخاط معده به حداقل برسد.

اثر ضد التهابی به دلیل کاهش نفوذپذیری دیواره عروق خونی و همچنین کاهش تولید واسطه های التهابی مختلف است. با توجه به این اثر، تحریک گیرنده های درد عصبی به حداقل می رسد. تأثیر بر مراکز خاصی از تنظیم حرارت واقع در مغز به آخرین نسل از NSAID ها اجازه می دهد تا دمای کلی را به طور کامل کاهش دهند.

موارد مصرف

اثرات NSAID ها به طور گسترده ای شناخته شده است. اثر چنین داروهایی با هدف جلوگیری یا کاهش روند التهابی است. این داروها اثر ضد تب عالی دارند. اثر آنها بر بدن را می توان با اثر مقایسه کرد.علاوه بر این، آنها اثرات ضد درد و ضد التهابی را ارائه می دهند. استفاده از NSAID ها در محیط بالینی و زندگی روزمره به مقیاس وسیعی می رسد. امروزه یکی از محبوب ترین داروهای پزشکی است.

تأثیر مثبت با عوامل زیر مشخص می شود:

بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی. با پیچ خوردگی های مختلف، کبودی ها، آرتروز، این داروها به سادگی غیر قابل تعویض هستند. NSAID ها برای استئوکندروز، آرتروپاتی التهابی، آرتریت استفاده می شود. این دارو در میوزیت، فتق دیسک اثر ضد التهابی دارد.
دردهای شدید این داروها با موفقیت برای قولنج صفراوی، بیماری های زنان و زایمان استفاده می شود. آنها سردرد، حتی میگرن، ناراحتی کلیه را از بین می برند. NSAID ها با موفقیت برای بیماران در دوره پس از عمل استفاده می شوند.
حرارت. اثر ضد تب اجازه می دهد تا از داروها برای بیماری های ماهیت متنوع، هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان استفاده شود. چنین داروهایی حتی در تب نیز موثر هستند.
تشکیل ترومبوز NSAID ها عوامل ضد پلاکتی هستند. این به آنها اجازه می دهد تا در ایسکمی استفاده شوند. آنها یک اقدام پیشگیرانه در برابر حمله قلبی و سکته مغزی هستند.

طبقه بندی

حدود 25 سال پیش، تنها 8 گروه از NSAID ها ساخته شد. امروزه این تعداد به 15 مورد افزایش یافته است، اما حتی پزشکان نیز نمی توانند عدد دقیقی را نام ببرند. پس از ظهور در بازار، NSAID ها به سرعت محبوبیت زیادی به دست آوردند. داروها جایگزین مسکن های اپیوئیدی شده اند. زیرا آنها، بر خلاف دومی، افسردگی تنفسی را تحریک نکردند.

طبقه بندی NSAID ها به دو گروه تقسیم می شود:

داروهای قدیمی (نسل اول). این دسته شامل داروهای شناخته شده است: سیترامون، آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسن، نوروفن، ولتارن، دیکلاک، دیکلوفناک، متیندول، موویمد، بوتادیون.
NSAID های جدید (نسل دوم). در طی 15-20 سال گذشته، داروشناسی داروهای عالی مانند Movalis، Nimesil، Nise، Celebrex، Arcoxia را توسعه داده است.

با این حال، این تنها طبقه بندی NSAID ها نیست. داروهای نسل جدید به مشتقات غیر اسیدی و اسیدی تقسیم می شوند. ابتدا به آخرین دسته نگاه می کنیم:

سالیسیلات ها این گروه از NSAID ها حاوی داروهایی هستند: آسپرین، دیفلونیسال، لیزین مونواستیل سالیسیلات.
پیرازولیدین ها نمایندگان این دسته داروها هستند: فنیل بوتازون، آزاپروپازون، اکسی فن بوتازون.
اکسی کم اینها نوآورانه ترین NSAID های نسل جدید هستند. لیست داروها: پیروکسیکام، ملوکسیکام، لورنوکسیکام، تنوکسیکام. داروها ارزان نیستند، اما اثر آنها بر بدن بسیار طولانی تر از سایر NSAID ها باقی می ماند.
مشتقات فنیل استیک اسید این گروه از NSAID ها حاوی وجوه است: دیکلوفناک، تولمتین، ایندومتاسین، اتودولاک، سولینداک، آسکلوفناک.
آماده سازی اسید آنترانیلیک. نماینده اصلی دارو "مفنامینات" است.
عوامل اسید پروپیونیک این دسته شامل بسیاری از NSAIDهای عالی است. لیست داروها: ایبوپروفن، کتوپروفن، بنوکساپروفن، فنبوفن، فنوپروفن، تیاپروفنیک اسید، ناپروکسن، فلوربیپروفن، پیرپروفن، نابومتون.
مشتقات اسید ایزونیکوتینیک داروی اصلی "آمیزون".
آماده سازی پیرازولون داروی معروف "Analgin" متعلق به این دسته است.

مشتقات غیر اسیدی شامل سولفونامیدها هستند. این گروه شامل داروها: Rofecoxib، Celecoxib، Nimesulide است.

اثرات جانبی

NSAID های نسل جدید، که لیستی از آنها در بالا آورده شده است، تأثیر مؤثری بر بدن دارند. با این حال، آنها عملا بر عملکرد دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارند. این داروها با یک نکته مثبت دیگر متمایز می شوند: NSAID های نسل جدید تأثیر مخربی بر بافت غضروف ندارند.

با این حال، حتی چنین ابزار موثری می تواند تعدادی از اثرات نامطلوب را تحریک کند. آنها باید شناخته شوند، به خصوص اگر دارو برای مدت طولانی استفاده شود.

عوارض جانبی اصلی می تواند باشد:

سرگیجه؛
خواب آلودگی؛
سردرد؛
خستگی؛
افزایش ضربان قلب؛
افزایش فشار؛
تنگی نفس خفیف؛
سرفه خشک؛
سوء هاضمه؛
ظاهر پروتئین در ادرار؛
افزایش فعالیت آنزیم های کبدی؛
بثورات پوستی (نقطه ای)؛
نگهداری مایعات؛
آلرژی

در عین حال، هنگام مصرف NSAID های جدید، آسیب به مخاط معده مشاهده نمی شود. داروها با وقوع خونریزی باعث تشدید زخم نمی شوند.

داروهای فنیل استیک اسید، سالیسیلات ها، پیرازولیدون ها، اکسیکام ها، آلکانون ها، اسید پروپیونیک و داروهای سولفونامید بهترین خواص ضد التهابی را دارند.

از درد مفاصل به طور موثر داروهای "ایندومتاسین"، "دیکلوفناک"، "کتوپروفن"، "فلوربیپروفن" را تسکین می دهد. اینها بهترین NSAID ها برای استئوکندروز هستند. داروهای فوق، به استثنای داروی "کتوپروفن"، دارای اثر ضد التهابی برجسته هستند. این دسته شامل ابزار "پیروکسیکام" است.

مسکن های موثر کتورولاک، کتوپروفن، ایندومتاسین، دیکلوفناک هستند.

Movalis در میان آخرین نسل از NSAID ها رهبر شده است. این ابزار مجاز به استفاده طولانی مدت است. آنالوگ های ضد التهابی یک داروی مؤثر داروهای موواسین، میرلوکس، لم، آرتروزان، ملوکس، ملبک، مسیپول و آملوتکس هستند.

داروی "موالیس"

این دارو به صورت قرص، شیاف رکتوم و محلول تزریق عضلانی موجود است. عامل متعلق به مشتقات اسید انولیک است. این دارو دارای خواص ضد درد و تب بر عالی است. مشخص شده است که تقریباً در هر فرآیند التهابی، این دارو اثر مفیدی دارد.

نشانه های استفاده از دارو استئوآرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت روماتوئید است.

با این حال، باید بدانید که مصرف دارو موارد منع مصرف دارد:

حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛
زخم معده در مرحله حاد؛
نارسایی شدید کلیه؛
خونریزی زخم؛
نارسایی شدید کبد؛
بارداری، تغذیه کودک؛
نارسایی شدید قلبی

این دارو توسط کودکان زیر 12 سال مصرف نمی شود.

به بیماران بزرگسال مبتلا به استئوآرتریت توصیه می شود که از 7.5 میلی گرم در روز استفاده کنند. در صورت لزوم می توان این دوز را 2 برابر افزایش داد.

با آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزان، هنجار روزانه 15 میلی گرم است.

بیمارانی که مستعد عوارض جانبی هستند باید دارو را با احتیاط کامل مصرف کنند. افرادی که نارسایی شدید کلیوی دارند و تحت همودیالیز هستند نباید بیش از 7.5 میلی گرم در طول روز مصرف کنند.

هزینه داروی "Movalis" در قرص های 7.5 میلی گرمی شماره 20 502 روبل است.

نظر مصرف کنندگان در مورد دارو

بررسی بسیاری از افرادی که مستعد درد شدید هستند نشان می دهد که Movalis مناسب ترین دارو برای استفاده طولانی مدت است. به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. بعلاوه ماندن طولانی مدت آن در بدن امکان یک بار مصرف دارو را فراهم می کند. یک عامل بسیار مهم، به گفته اکثر مصرف کنندگان، محافظت از بافت غضروف است، زیرا دارو بر آنها تأثیر منفی نمی گذارد. این برای بیمارانی که از آرتروز استفاده می کنند بسیار مهم است.

علاوه بر این، دارو دردهای مختلف - دندان درد، سردرد را کاملاً تسکین می دهد. بیماران توجه خاصی به لیست چشمگیر عوارض جانبی دارند. در هنگام مصرف NSAID ها، درمان، علیرغم هشدار سازنده، با عواقب ناخوشایند پیچیده نبود.

داروی "سلکوکسیب"

عمل این دارو با هدف کاهش وضعیت بیمار مبتلا به پوکی استخوان و آرتروز است. این دارو به طور کامل درد را از بین می برد، به طور موثر روند التهابی را تسکین می دهد. هیچ اثر نامطلوبی بر روی سیستم گوارشی شناسایی نشده است.

نشانه های استفاده در دستورالعمل ها عبارتند از:

آرتروز؛
روماتیسم مفصلی؛
اسپوندیلیت آنکیلوزان.

این دارو تعدادی منع مصرف دارد. علاوه بر این، این دارو برای کودکان زیر 18 سال در نظر گرفته نشده است. در افرادی که نارسایی قلبی در آنها تشخیص داده شده است باید احتیاط خاصی رعایت شود، زیرا این دارو حساسیت به احتباس مایعات را افزایش می دهد.

هزینه دارو بسته به بسته بندی در منطقه 500-800 روبل متفاوت است.

نظر مصرف کننده

نظرات کاملا متناقض در مورد این دارو. برخی از بیماران، به لطف این دارو، توانستند بر درد مفاصل غلبه کنند. سایر بیماران ادعا می کنند که این دارو کمکی نکرده است. بنابراین، این درمان همیشه موثر نیست.

علاوه بر این، شما نباید دارو را خودتان مصرف کنید. در برخی از کشورهای اروپایی، این دارو به دلیل داشتن اثر قلبی سمی که برای قلب کاملاً نامطلوب است، ممنوع است.

داروی "Nimesulide"

این دارو نه تنها اثرات ضد التهابی و ضد درد دارد. این ابزار همچنین دارای خواص آنتی اکسیدانی است، به همین دلیل این دارو موادی را که باعث تخریب الیاف غضروف و کلاژن می شوند، مهار می کند.

این دارو برای موارد زیر استفاده می شود:

آرتروز؛
آرتروز؛
آرتروز؛
میالژی؛
آرترالژی؛
بورسیت؛
تب
سندرم های مختلف درد

در این مورد، دارو خیلی سریع اثر ضد درد دارد. به عنوان یک قاعده، بیمار در عرض 20 دقیقه پس از مصرف دارو احساس آرامش می کند. به همین دلیل است که این دارو در درد حاد حمله ای بسیار موثر است.

تقریباً همیشه، این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. اما گاهی اوقات ممکن است عوارض جانبی مانند سرگیجه، خواب آلودگی، سردرد، حالت تهوع، سوزش سر دل، هماچوری، اولیگوری، کهیر رخ دهد.

این محصول برای استفاده توسط زنان باردار و کودکان زیر 12 سال تایید نشده است. افرادی که فشار خون شریانی، اختلال در عملکرد کلیه ها، بینایی یا قلب دارند، با احتیاط بسیار باید داروی "Nimesulide" را مصرف کنند.

قیمت متوسط یک دارو 76.9 روبل است.

14221 0

واکنش های التهابی- اینها واکنش های حفاظتی و سازگار جهانی در برابر تأثیر عوامل مخرب مختلف برون زا و درون زا (میکروارگانیسم ها، عوامل شیمیایی، اثرات فیزیکی و غیره) هستند که نقش مهمی در پاتوژنز بیشتر بیماری های ناحیه فک و صورت (پریودنتیت، آلوئولیت) دارند. پریوستیت، استئومیلیت، ژنژیووستوماتیت حاد هرپس و غیره). این فرآیند توسط مواد فعال بیولوژیکی درون زا (پروستاگلاندین ها، ترومبوکسان، پروستاسیکلین، لکوترین ها، هیستامین، اینترلوکین ها (IL)، NO، کینین ها) که در کانون التهاب تولید می شوند، آغاز و حفظ می شود.

با وجود این واقعیت که التهاب یک واکنش محافظتی است، شدت بیش از حد این فرآیند می تواند عملکرد اندام ها و بافت ها را مختل کند که نیاز به درمان مناسب دارد. ویژگی تنظیم دارویی این فرآیند به ویژگی های علت، پاتوژنز و شدت فازهای جداگانه التهاب در یک بیمار معین، وجود آسیب شناسی همزمان بستگی دارد.

در عمل دندانپزشکی از داروهای ضد التهابی با اثر موضعی و جذب کننده (قابض ها، آنزیم ها، ویتامین ها، استروئیدها و NSAID ها، دیمکسید، نمک های کلسیم، پماد هپارین و غیره) استفاده می شود که به طور قابل توجهی در مکانیسم اثر، ساختار شیمیایی متفاوت است. خواص فیزیکوشیمیایی، فارماکوکینتیک، فارماکودینامیک، و همچنین اثر بر مراحل خاصی از واکنش های التهابی. علیرغم وجود تعداد زیادی دارو با جهات مختلف عمل در زرادخانه دندانپزشک، داروهای اصلی مورد استفاده برای به دست آوردن اثرات ضد التهابی و ضد درد NSAID ها هستند که اثر آنها نه تنها با یک عمل جذبی آشکار می شود، بلکه همچنین با کاربرد موضعی

استفاده از آنزیم ها در پزشکی (آنزیم درمانی) بر اساس اثر انتخابی آنها بر روی بافت های خاص است. آماده سازی آنزیمی باعث هیدرولیز پروتئین ها، پلی نوکلئوتیدها و موکوپلی ساکاریدها می شود و در نتیجه چرک، مخاط و سایر محصولات با منشاء التهابی مایع می شود. در عمل دندانپزشکی، پروتئازها، نوکلئازها و لیازها بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن های غیر مخدر

فهرست توضیحات داروها

اسید استیل سالیسیلیک
بنزیدامین
دیکلوفناک
ایبوپروفن
ایندومتاسین
کتوپروفن
کتورولاک
لورنوکسیکام
ملوکسیکام
متامیزول سدیم
نیمسولید
پاراستامول
پیروکسیکام
فنیل بوتازون
سلکوکسیب
INN وجود ندارد

هولیسال

استفاده گسترده از NSAID ها در دندانپزشکی به دلیل طیف فعالیت دارویی آنها است که شامل اثرات ضد التهابی، ضد درد، تب بر و ضد پلاکتی است. این اجازه می دهد تا از NSAID ها در درمان پیچیده فرآیندهای التهابی در ناحیه فک و صورت، برای آماده سازی داروی بیماران قبل از انجام مداخلات تروماتیک و همچنین کاهش درد، تورم و التهاب پس از انجام آنها استفاده شود. فعالیت ضد درد و ضد التهابی NSAID ها در آزمایشات کنترل شده متعددی که استانداردهای "پزشکی مبتنی بر شواهد" را برآورده می کنند، به اثبات رسیده است.

طیف NSAID هایی که در حال حاضر در عمل پزشکی استفاده می شوند بسیار گسترده است: از گروه های سنتی مشتقات اسید سالیسیلیک (اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) و پیرازولون (فنیل بوتازون (بوتادیون)) تا داروهای مدرن مشتق شده از تعدادی اسید آلی: اسید آنترانیلیک - اسید مفنامیک. و فلوفنامیک اسید؛ ایندولاستیک - ایندومتاسین (متیندول)، فنیل استیک - دیکلوفناک (اورتوفن، ولتارن، و غیره)، فنیل پروپیونیک - ایبوپروفن (بروفن)، پروپیونیک - کتوپروفن (آرتروزیلن، OKI، کتونال)، ناپروکسن (ناپروسین کترونالک)، هتروئولاری (کتالگین، کتانوف، کتورول) و مشتقات اکسیکام (پیروکسیکام (پیروکسیفر، هوتمین)، لورنوکسیکام (کسفوکم)، ملوکسیکام (مووالیس).

NSAID ها دارای همان نوع اثرات هستند، اما شدت آنها در داروهای گروه های مختلف به طور قابل توجهی متفاوت است. بنابراین، پاراستامول دارای اثر ضد درد و تب بر مرکزی است و اثر ضد التهابی آن مشخص نیست. در سال های اخیر، داروهایی با پتانسیل ضد درد قوی ظاهر شده اند که از نظر فعالیت با ترامادول (ترامال) قابل مقایسه هستند، مانند کتورولاک، کتوپروفن و لورنوکسیکام. راندمان بالای آنها در سندرم درد شدید با محلی سازی های مختلف امکان استفاده گسترده تر از NSAID ها را در آماده سازی قبل از عمل بیماران فراهم می کند.

NSAID ها نیز برای استفاده موضعی (بر پایه کتوپروفن، کولین سالیسیلات و فنیل بوتازون) ساخته شده اند. از آنجایی که اثر ضد التهابی با محاصره سیکلواکسیژناز (COX) COX-2 همراه است و بسیاری از عوارض جانبی با مسدود کردن COX-1 مرتبط است، NSAID ها ایجاد شده اند که عمدتاً COX-2 را مسدود می کنند (ملوکسیکام، نیمسولید، سلکوکسیب). و غیره) که به ویژه بیماران گروه خطر با سابقه زخم معده و اثنی عشر، آسم برونش، آسیب کلیه، اختلالات لخته شدن خون، بهتر قابل تحمل هستند.

مکانیسم اثر و اثرات فارماکولوژیک

NSAID ها COX را مهار می کنند، آنزیم کلیدی در متابولیسم اسید آراشیدونیک، که تبدیل آن به پروستاگلاندین ها (PG)، پروستاسیکلین (PGI2) و ترومبوکسان TxA2 را تنظیم می کند. PG ها در فرآیندهای درد، التهاب و تب نقش دارند. با مهار سنتز خود، NSAID ها حساسیت گیرنده های درد به برادی کینین را کاهش می دهند، تورم بافتی در کانون التهاب را کاهش می دهند و در نتیجه فشار مکانیکی روی گیرنده های درد را تضعیف می کنند.

در سال های اخیر نشان داده شده است که پیشگیری از فعال شدن سلول های ایمنی در مراحل اولیه التهاب در اثر ضد التهابی این داروها مهم است. NSAID ها محتوای Ca2 داخل سلولی را در لنفوسیت های T افزایش می دهند که به تکثیر آنها، سنتز اینترلوکین-2 (IL-2) و سرکوب فعال شدن نوتروفیل ها کمک می کند. رابطه ای بین شدت فرآیند التهابی در بافت های ناحیه فک و صورت و تغییرات در محتوای اسید آراشیدونیک، PG، به ویژه PGE2 و PGF2a، محصولات پراکسیداسیون لیپیدی، IL-1β و نوکلئوتیدهای حلقوی ایجاد شد. استفاده از NSAID ها در این شرایط باعث کاهش شدت التهاب هایپررژیک، تورم، درد و میزان تخریب بافت می شود. NSAID ها عمدتاً در دو مرحله التهاب عمل می کنند: مرحله ترشح و مرحله تکثیر.

اثر ضد درد NSAID ها به ویژه در دردهای التهابی مشخص می شود که به دلیل کاهش ترشح، جلوگیری از ایجاد پردردی و کاهش حساسیت گیرنده های درد به واسطه های درد است. فعالیت ضد درد در NSAID ها بیشتر است، محلول هایی که pH خنثی دارند. آنها کمتر در کانون التهاب تجمع می یابند، سریعتر به BBB نفوذ می کنند، بر مراکز حساسیت درد تالاموس تاثیر می گذارند، COX را در سیستم عصبی مرکزی سرکوب می کنند. NSAID ها سطح PG را در ساختارهای مغزی درگیر در هدایت تکانه های درد کاهش می دهند، اما بر مؤلفه ذهنی درد و ارزیابی آن تأثیر نمی گذارند.

اثر ضد تب NSAID ها عمدتاً با افزایش انتقال حرارت همراه است و فقط در دماهای بالا خود را نشان می دهد. این به دلیل مهار سنتز PGE1 در CNS و مهار اثر فعال کننده آنها بر مرکز تنظیم حرارت واقع در هیپوتالاموس است.

مهار تجمع پلاکتی به دلیل مسدود شدن COX و مهار سنتز ترومبوکسان A2 است. با استفاده طولانی مدت از NSAID ها، یک اثر حساسیت زدایی ایجاد می شود که به دلیل کاهش تشکیل PGE2 در کانون التهاب و لکوسیت ها، مهار تبدیل بلاست لنفوسیت ها، کاهش فعالیت کموتاکتیک مونوسیت ها، لنفوسیت های T است. ائوزینوفیل ها و نوتروفیل های پلی مورفونوکلئر. PG ها نه تنها در اجرای واکنش های التهابی نقش دارند. آنها برای روند طبیعی فرآیندهای فیزیولوژیکی ضروری هستند، عملکرد محافظتی معده را انجام می دهند، جریان خون کلیوی، فیلتراسیون گلومرولی و تجمع پلاکتی را تنظیم می کنند.

دو ایزوفرم COX وجود دارد. COX-1 آنزیمی است که به طور مداوم در اکثر سلول ها وجود دارد و برای تشکیل PG که در تنظیم هموستاز نقش دارد و بر تروفیسم و فعالیت عملکردی سلول ها تأثیر می گذارد ضروری است و COX-2 آنزیمی است که به طور معمول فقط در برخی از سلول ها یافت می شود. اندام ها (مغز، کلیه ها، استخوان ها، دستگاه تناسلی زن). فرآیند التهاب باعث تولید COX-2 می شود. محاصره COX-2 وجود فعالیت ضد التهابی در داروها را تعیین می کند و بیشتر عوارض جانبی NSAID ها با سرکوب فعالیت COX-1 مرتبط است.

فارماکوکینتیک

اکثر NSAID ها اسیدهای آلی ضعیف با pH پایین هستند. زمانی که به صورت خوراکی مصرف شوند، میزان جذب و فراهمی زیستی بالایی دارند. NSAID ها به خوبی به پروتئین های پلاسما متصل می شوند (80-99٪). با هیپوآلبومینمی، غلظت فراکسیون های آزاد NSAID ها در پلاسمای خون افزایش می یابد، در نتیجه فعالیت و سمیت داروها افزایش می یابد.

NSAID ها تقریباً حجم توزیع یکسانی دارند. آنها با تشکیل متابولیت های غیر فعال (به استثنای فنیل بوتازون) در کبد متابولیزه می شوند و توسط کلیه ها دفع می شوند. NSAID ها سریعتر از طریق ادرار قلیایی دفع می شوند. برخی از NSAID ها (ایندومتاسین، ایبوپروفن، ناپروکسن) 10-20٪ بدون تغییر دفع می شوند و بنابراین، با بیماری کلیوی، غلظت آنها در خون ممکن است تغییر کند. T1/2 در داروهای مختلف در این گروه به طور قابل توجهی متفاوت است. برای داروهای با T1/2 کوتاه (1-6 ساعت) شامل اسید استیل سالیسیلیک، دیکلوفناک، ایبوپروفن، ایندومتاسین، کتوپروفن و غیره، تا داروهای با T1/2 طولانی (بیش از 6 ساعت) - ناپروکسن، پیروکسیکام، فنیل بوتازون، و غیره. فارماکوکینتیک NSAID ها ممکن است تحت تأثیر عملکرد کبد و کلیه و همچنین سن بیمار قرار گیرد.

در درمان قرار دهید

در عمل دندانپزشکی، NSAID ها به طور گسترده برای بیماری های التهابی ناحیه فک و صورت و مخاط دهان، ادم التهابی پس از ضربه، جراحی، سندرم درد، آرتروز و آرتریت مفصل گیجگاهی فکی، سندرم درد میوفاشیال ناحیه فک و صورت، نوریت، نورالژی، پس از عمل استفاده می شود. درد، تب

تحمل و عوارض جانبی

NSAID ها به طور گسترده و کنترل نشده به عنوان داروهای ضد التهاب، ضد درد و تب بر استفاده می شوند، در حالی که سمیت بالقوه آنها همیشه در نظر گرفته نمی شود، به ویژه در بیماران در معرض خطر با سابقه بیماری های دستگاه گوارش، کبد، کلیه، سیستم قلبی عروقی، برونش. آسم و مستعد واکنش های آلرژیک.

هنگام استفاده از NSAID ها، به ویژه دوره های آموزشی، عوارض بسیاری از سیستم ها و اندام ها ممکن است.

از دستگاه گوارش:استوماتیت، تهوع، استفراغ، نفخ، درد اپی گاستر، یبوست، اسهال، اثر اولسروژنیک، خونریزی گوارشی، رفلاکس معده به مری، کلستاز، هپاتیت، یرقان.
از سمت سیستم عصبی مرکزی و اندام های حسی:سردرد، سرگیجه، تحریک پذیری، خستگی، بی خوابی، وزوز گوش، کاهش شنوایی، اختلال در حساسیت، توهم، تشنج، رتینوپاتی، کراتوپاتی، نوریت بینایی.
واکنش های خونی:لکوپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.
از سیستم ادراری:نفروپاتی بینابینی،
ورم.
واکنش های آلرژیک:برونکواسپاسم، کهیر، سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز سمی اپیدرمی (سندرم لیل)، پورپورای آلرژیک، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک.
از پوست و چربی زیر جلدی:بثورات، فوران های تاولی، اریتم مولتی فرم، اریترودرمی (درماتیت لایه بردار)، آلوپسی، حساسیت به نور، سموم.

شایع ترین عوارض مرتبط با مهار COX-1 (ضایعات گوارشی، اختلال در عملکرد کلیه و تجمع پلاکت ها، اثرات بر سیستم گردش خون).

موارد منع مصرف

حساسیت به داروهای این گروه.
دوره درمانی NSAID ها منع مصرف دارد:

- با زخم معده و اثنی عشر؛
- با لکوپنی؛
- با آسیب شدید به کلیه ها و کبد؛
- در سه ماهه اول بارداری؛
- در دوران شیردهی؛
- کودکان زیر 6 سال (ملوکسیکام - تا 15 سال، کتورولاک - تا 16 سال).

هشدارها

در بیماران مبتلا به آسم برونش، فشار خون شریانی و نارسایی قلبی، NSAID ها باید با احتیاط مصرف شوند. به بیماران مسن توصیه می شود که دوزهای کم و دوره های کوتاه NSAID را تجویز کنند.

اثر متقابل

هنگامی که همراه با داروهای ضد انعقاد، عوامل ضد پلاکت و فیبرینولیتیک مصرف شود، خطر خونریزی گوارشی افزایش می یابد. هنگامی که با مسدود کننده های β یا مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ترکیب شود، اثر ضد فشار خون ممکن است کاهش یابد. NSAID ها عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها و استروژن ها را افزایش می دهند. هنگامی که NSAID ها با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (تریامترن)، مهارکننده های ACE، سیکلوسپورین ترکیب می شوند، می توان عملکرد کلیه را بدتر کرد. ترکیب پاراستامول با باربیتورات ها، ضد تشنج ها و الکل اتیلیک خطر ابتلا به حالت کبدی را افزایش می دهد. استفاده از پاراستامول همراه با اتانول به ایجاد پانکراتیت حاد کمک می کند.

نمونه هایی از NSAID های TN و مسکن های غیر مخدر ثبت شده در فدراسیون روسیه

	مترادف ها
اسید استیل سالیسیلیک
بنزیدامین	تنتوم
دیکلوفناک	Voltaren، Diclobene، Naklofen، Ortofen
ایبوپروفن	بروفن، نوروفن
ایندومتاسین	متیندول
کتوپروفن	Artrosilen، Ketonal، OKI
کتورولاک	کتالگین، کتانوف، کتورول
لورنوکسیکام	Xefocam
ملوکسیکام
متامیزول سدیم	آنالژین
نیمسولید	Aulin، Nise، Nimesil، Novolid، Flolid
پاراستامول	تیلنول
پیروکسیکام	پیروکسیکام
فنیل بوتازون	بوتادیون
سلکوکسیب	سلبرکس

G.M. بارر، ای.وی. زوریان

محتوا

درد در مفاصل طاقت‌فرسا و غیرقابل تحمل است و انسان را از زندگی عادی باز می‌دارد. بسیاری از مردم تجربه دست اولی از دشواری تحمل این پدیده دارند. اگر این مشکل شما را نیز تحت تاثیر قرار داده است، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل به کمک می آیند. به زودی خواهید فهمید که کدام یک از آنها واقعاً قادر به تسکین درد هستند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی چیست؟

این داروها به اختصار NSAIDs نامیده می شوند. آنها درمان دارویی آرتروز را آغاز می کنند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نامیده می شوند زیرا حاوی هورمون نیستند. آنها برای بدن ایمن تر هستند و حداقل عوارض جانبی را ایجاد می کنند. عوامل انتخابی وجود دارند که مستقیماً روی کانون التهاب اثر می‌گذارند و عوامل غیرانتخابی نیز بر اندام‌های دستگاه گوارش تأثیر می‌گذارند. اولی ارجح است.

درمان مفاصل NSAIDs

بر اساس شدت درد و تظاهر علائم دیگر، دارو باید توسط پزشک تجویز شود. تشخیص هایی که NSAID ها کمک می کنند:

آرتریت عفونی، آسپتیک، خودایمنی، نقرس یا روماتوئید؛
آرتروز، آرتروز، استئوآرتریت تغییر شکل؛
پوکی استخوان؛
آرتروپاتی روماتیسمی: پسوریازیس، اسپوندیلیت آنکیلوزان، سندرم رایتر.
تومورهای استخوانی، متاستازها؛
درد پس از جراحی، ضربه.

داروهای ضد التهابی برای مفاصل

این طیف شامل عوامل دارویی به شکل زیر است:

قرص؛
تزریق عضلانی؛
تزریق در خود مفصل؛
گچ;
شمع ها؛
کرم ها، پمادها

در اشکال شدید بیماری های مفصلی و بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار، پزشک معمولاً داروهای قوی تری را تجویز می کند. آنها به سرعت کمک می کنند. ما در مورد تزریق در مفصل صحبت می کنیم. چنین داروهایی دستگاه گوارش را خراب نمی کند. در اشکال خفیف تر بیماری، متخصص قرص ها، تزریق عضلانی را تجویز می کند. استفاده از کرم ها و پمادها همیشه به عنوان مکمل مجموعه درمانی اصلی توصیه می شود.

قرص

چنین NVPS مؤثری وجود دارد (به معنی):

"ایندومتاسین" (نام دیگر "متیندول" است). قرص های درد مفاصل التهاب را تسکین می دهند، اثر ضد تب دارند. این دارو دو یا سه بار در روز 0.25-0.5 گرم نوشیده می شود.
"اتودولاک" ("قلعه اتول"). تولید شده در کپسول. سریع بیهوش می شود. روی التهاب عمل می کند. باید یک قرص 1-3 بار بعد از غذا مصرف شود.
"اسکلوفناک" ("Aertal"، "Diclotol"، "Zerodol"). آنالوگ دیکلوفناک این دارو روی یک قرص دو بار در روز مصرف می شود. این دارو اغلب عوارض جانبی ایجاد می کند: حالت تهوع، سرگیجه.
"پیروکسیکام" ("Fedin-20"). آنها اثر ضد پلاکتی دارند، درد، تب را تسکین می دهند. دوز و قوانین پذیرش همیشه بر اساس شدت بیماری توسط پزشک تعیین می شود.
ملوکسیکام پس از گذر بیماری از مرحله حاد به مرحله بعدی، یک یا دو قرص در روز تجویز می شود.

پماد برای درمان مفاصل

طبقه بندی:

با ایبوپروفن ("Dolgit"، "Nurofen"). یک پماد ضد التهابی و ضد درد برای مفاصل با چنین جزء اصلی به مبتلایان به آرتریت، تروما کمک می کند. خیلی سریع عمل میکنه
با دیکلوفناک ("Voltaren"، "Diklak"، "Diclofenac"، "Diklovit"). چنین پمادهای دارویی گرم می شوند، درد را تسکین می دهند و فرآیندهای التهابی را مسدود می کنند. سریع به کسانی که در حرکت مشکل دارند کمک کنید.
با کتوپروفن ("Ketonal"، "Fastum"، "Ketoprofen Vramed"). از تشکیل لخته خون جلوگیری کنید. با استفاده طولانی مدت از پمادها، ممکن است بثورات روی بدن ظاهر شود.
با ایندومتاسین ("Indomethacin Sopharma"، "Indovazin"). آنها مشابه داروهای مبتنی بر کتوپروفن عمل می کنند، اما با شدت کمتر. آنها به خوبی گرم می شوند، به آرتریت روماتوئید، نقرس کمک می کنند.
با پیروکسیکام ("Finalgel"). آنها علائم دردناک را تسکین می دهند، پوست را خشک نمی کنند.

تزریقات

چنین NSAID هایی برای تزریق وجود دارد:

"دیکلوفناک". التهاب، درد را تسکین می دهد، برای بیماری های شدید تجویز می شود. 0.75 گرم از دارو یک یا دو بار در روز به صورت عضلانی تزریق می شود.
"Tenoxicam" ("Teksamen L"). پودر محلول برای تزریق. 2 میلی لیتر در روز برای سندرم درد خفیف تجویز می شود. دوز دو برابر شده و یک دوره پنج روزه برای آرتریت نقرسی تجویز می شود.
"Lornoxicam" ("Larfix"، "Lorakam"). 8 میلی گرم از دارو یک یا دو بار در روز به عضله یا ورید تزریق می شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید

وسایل مدرن تر و در نتیجه موثرتر:

"موالیس" ("میرلوکس"، "آرتروزان"). یک داروی بسیار موثر، تولید شده در قرص، محلول تزریقی، شیاف. عملا عوارض جانبی ندارد. برای تزریق از 1-2 میلی لیتر محلول در روز استفاده کنید. قرص ها با 7.5 میلی گرم یک یا دو بار در روز مصرف می شوند.
"سلکوکسیب". اثر مخربی بر معده ندارد. یک یا دو قرص در روز مصرف کنید، اما نه بیشتر از 0.4 گرم از دارو در روز.
آرکوکسیا دارو در قرص است. دوز بسته به شدت بیماری تجویز می شود.
"Nimesulide". موجود در قرص، ساشه برای رقیق سازی، به شکل ژل. دوز توسط پزشک و همچنین قوانین پذیرش تعیین می شود.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	نفی نه با افعال (به صورت شخصی، در مصدر، به صورت جیروند) به طور جداگانه نوشته می شود: نگیر، نبود، نداشتن، به آرامی
	ارائه، گزارش ویژگی های اصلی فلسفه رنسانس
	سبک داستانی
	بچه های زمین ارائه ما فرزندان زمین برای باغ هستیم
	ارائه با موضوع موانع ارتباط کار توسط دانش آموزان انجام شد بدون ارتباط خودمان را قفل می کنیم.

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان