آنسفالیت ناشی از کنه - علائم، درمان، پیشگیری. چگونه از آنسفالیت منتقله از کنه پیشگیری کنیم علائم بیماری آنسفالیت منتقله از کنه

آنسفالیت منتقله از کنه یک بیماری ویروسی حاد سیستم عصبی است. عامل بیماری یک ویروس خاص است که بیشتر با گزش کنه وارد بدن انسان می شود. عفونت هنگام خوردن شیر خام حیوانات بیمار امکان پذیر است. این بیماری به صورت علائم عفونی عمومی و آسیب به سیستم عصبی ظاهر می شود. گاهی اوقات آنقدر شدید است که می تواند کشنده باشد. افرادی که در مناطق با شیوع بالای این بیماری زندگی می کنند، تحت واکسیناسیون پیشگیرانه قرار می گیرند. واکسیناسیون به طور قابل اعتماد در برابر بیماری محافظت می کند. از این مقاله خواهید آموخت که آنسفالیت منتقله از کنه چگونه پیش می رود، چگونه خود را نشان می دهد و چگونه از بیماری جلوگیری کنید.

آنسفالیت ناشی از کنه گاهی اوقات به طور متفاوتی نامیده می شود - بهار و تابستان، تایگا، سیبری، روسی. مترادف ها به دلیل ویژگی های این بیماری به وجود آمدند. بهار و تابستان، زیرا اوج بروز در فصل گرم رخ می دهد، زمانی که کنه ها بیشترین فعالیت را دارند. تایگا، زیرا کانون طبیعی بیماری عمدتاً در تایگا است. سیبری - به دلیل منطقه توزیع و روسی - به دلیل شناسایی عمدتاً در روسیه و توصیف تعداد زیادی از گونه های ویروس توسط دانشمندان روسی.

علل آنسفالیت منتقله از طریق کنه

این بیماری توسط یک ویروس متعلق به گروه آربوویروس ها ایجاد می شود. پیشوند "arbo" به معنای انتقال از طریق بندپایان است. مخزن ویروس آنسفالیت منتقله از کنه، کنه های ixodid هستند که در جنگل ها و استپ های جنگلی اوراسیا زندگی می کنند. ویروس در میان کنه ها از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود. و اگرچه تنها 0.5-5٪ از کل کنه ها به ویروس آلوده می شوند، این برای وقوع دوره ای اپیدمی ها کافی است. در دوره بهار و تابستان، فعالیت کنه‌ها در ارتباط با چرخه رشد آنها افزایش می‌یابد. در این زمان آنها به طور فعال به افراد و حیوانات حمله می کنند.

این ویروس از طریق نیش کنه ixodid وارد انسان می شود. علاوه بر این، مکیدن کنه، حتی برای مدت کوتاه، برای ایجاد آنسفالیت خطرناک است، زیرا بزاق کنه، حاوی پاتوژن، بلافاصله وارد زخم می شود. البته بین میزان پاتوژنی که وارد جریان خون انسان شده و شدت بیماری ایجاد شده رابطه مستقیم وجود دارد. مدت زمان کمون (زمان از ورود پاتوژن به بدن تا ظهور اولین علائم) نیز مستقیماً به میزان ویروس بستگی دارد.

راه دوم عفونت، مصرف شیر خام یا محصولات غذایی است که از شیر فرآوری نشده حرارتی (مثلا پنیر) تهیه شده است. بیشتر اوقات ، علت بیماری استفاده از شیر بز است ، کمتر - گاو.

یکی دیگر از راه های نادر عفونت موارد زیر است: کنه تا زمانی که مکیده شود توسط فرد له می شود، اما در صورت رعایت نکردن بهداشت شخصی، ویروس از دست های آلوده وارد مخاط دهان می شود.

پس از ورود به بدن، ویروس در محل نفوذ تکثیر می شود: در پوست، در غشای مخاطی دستگاه گوارش. سپس ویروس وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می شود. مکان ترجیحی برای ویروس، سیستم عصبی است.

چندین نوع ویروس شناسایی شده است که وابستگی سرزمینی خاصی دارند. ویروسی که باعث اشکال کمتر شدید این بیماری می شود در بخش اروپایی روسیه زندگی می کند. هر چه به خاور دور نزدیکتر باشد، پیش آگهی بهبودی بدتر و مرگ و میر بیشتر است.

دوره کمون از 2 تا 35 روز طول می کشد. زمانی که به دلیل استفاده از شیر آلوده آلوده می شود، 4-7 روز است. باید بدانید که بیمار مبتلا به آنسفالیت منتقله از طریق کنه برای دیگران خطرناک نیست، زیرا مسری نیست.

آنسفالیت منتقله از طریق کنه به طور حاد شروع می شود. ابتدا علائم عفونی عمومی ظاهر می شود: دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، لرز، ضعف عمومی، سردرد منتشر، درد و کشش عضلات، خستگی، اختلال خواب رخ می دهد. همراه با این، ممکن است درد در شکم، گلودرد، حالت تهوع و استفراغ، قرمزی غشای مخاطی چشم و گلو وجود داشته باشد. در آینده، این بیماری می تواند به روش های مختلف ادامه یابد. در این راستا، چندین اشکال بالینی آنسفالیت منتقله از کنه وجود دارد.

اشکال بالینی آنسفالیت منتقله از کنه

در حال حاضر 7 فرم شرح داده شده است:

• تب دار
• مننژی؛
• مننژوانسفالیتیک؛
• پلی آنسفالیتیک؛
• فلج اطفال؛
• فلج اطفال؛
• پلی رادیکولونورتیک

شکل تب داربا عدم وجود علائم آسیب به سیستم عصبی مشخص می شود. این بیماری مانند یک سرماخوردگی عادی پیش می رود. یعنی افزایش دما 5-7 روز طول می کشد که با مسمومیت عمومی و علائم عمومی عفونی همراه است. سپس خود درمانی می آید. هیچ تغییری در مایع مغزی نخاعی (مانند سایر اشکال آنسفالیت منتقله از کنه) مشاهده نمی شود. اگر گزش کنه ثبت نشده باشد، معمولاً شکی به آنسفالیت منتقله از کنه وجود ندارد.

فرم مننژشاید یکی از رایج ترین ها باشد. در عین حال، بیماران از سردرد شدید، عدم تحمل نور شدید و صداهای بلند، تهوع و استفراغ، درد در چشم شکایت دارند. در پس زمینه افزایش دما، علائم مننژ ظاهر می شود: تنش در عضلات گردن، علائم Kernig و Brudzinsky. شاید نقض هوشیاری با نوع بی‌حالی خیره‌کننده. گاهی اوقات ممکن است تحریک حرکتی، توهم و هذیان وجود داشته باشد. تب تا دو هفته ادامه دارد. هنگامی که در مایع مغزی نخاعی انجام می شود، افزایش محتوای لنفوسیت ها، افزایش جزئی در پروتئین مشاهده می شود. تغییرات در مایع مغزی نخاعی بیشتر از علائم بالینی طول می کشد، یعنی ممکن است وضعیت سلامتی بهبود یابد، اما آزمایش ها همچنان ضعیف خواهند بود. این فرم معمولا با بهبودی کامل در 2-3 هفته به پایان می رسد. اغلب یک سندرم آستنیک طولانی مدت را پشت سر می گذارد که با افزایش خستگی و خستگی، اختلال خواب، اختلالات عاطفی و تحمل ضعیف ورزش مشخص می شود.

فرم مننژوانسفالیتیکبا ظاهر نه تنها علائم مننژ، مانند شکل قبلی، بلکه علائم آسیب به ماده مغز نیز مشخص می شود. دومی با ضعف عضلانی در اندام ها (پارزیس)، حرکات غیر ارادی در آنها (از انقباضات جزئی تا انقباضات بیان شده در دامنه) آشکار می شود. ممکن است نقض انقباض عضلات صورت صورت، همراه با آسیب به هسته عصب صورت در مغز باشد. در این حالت، چشم در یک نیمه صورت بسته نمی شود، غذا از دهان خارج می شود، صورت مخدوش به نظر می رسد. در میان سایر اعصاب جمجمه، اعصاب گلوفارنکس، واگ، جانبی و هیپوگلاسال بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. این حالت با اختلال در گفتار، صدای بینی، خفگی هنگام غذا خوردن (ورود غذا به مجاری تنفسی)، اختلال در حرکات زبان و ضعف عضلات ذوزنقه ظاهر می شود. ممکن است به دلیل آسیب به عصب واگ یا مراکز تنفس و فعالیت قلبی در مغز، ریتم تنفس و ضربان قلب نقض شود. اغلب با این شکل، تشنج های صرع و اختلالات هوشیاری با شدت های مختلف، تا کما، رخ می دهد. در مایع مغزی نخاعی، افزایش محتوای لنفوسیت ها و پروتئین تشخیص داده می شود. این یک نوع شدید آنسفالیت منتقله از طریق کنه است که در آن ادم مغزی ممکن است با دررفتگی تنه و اختلال در عملکردهای حیاتی ایجاد شود و در نتیجه ممکن است بیمار بمیرد. پس از این شکل از آنسفالیت منتقله از طریق کنه، اغلب فلج، اختلالات گفتاری مداوم و بلع باقی می ماند که باعث ناتوانی می شود.

فرم پلی آنسفالیتیکبا ظهور علائم آسیب به اعصاب جمجمه در روز 3-5 تب مشخص می شود. گروه پیاز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد: اعصاب گلوفارنکس، واگ، هیپوگلوسال. این با نقض بلع، گفتار، بی حرکتی زبان آشکار می شود. اعصاب سه قلو نیز تا حدودی کمتر آسیب می بینند که باعث علائمی مانند درد شدید در صورت و تغییر شکل آن می شود. در عین حال، چین و چروک پیشانی غیرممکن است، چشم ها را ببندید، دهان به یک طرف می پیچد، غذا از دهان بیرون می ریزد. اشک ریزش به دلیل تحریک مداوم غشای مخاطی چشم (زیرا حتی در هنگام خواب به طور کامل بسته نمی شود) امکان پذیر است. حتی کمتر اوقات، آسیب به عصب چشمی ایجاد می شود، که با استرابیسم، نقض حرکت کره چشم، آشکار می شود. این شکل از آنسفالیت منتقله از طریق کنه همچنین می تواند با اختلال در فعالیت مراکز تنفسی و وازوموتور همراه باشد که مملو از شرایط تهدید کننده زندگی است.

فرم فلج اطفالبا توجه به شباهتش با. تقریباً در 30 درصد بیماران مشاهده می شود. در ابتدا، ضعف عمومی و بی حالی، افزایش خستگی، که در برابر آن انقباضات جزئی عضلانی (فاسیکولاسیشن و فیبریلاسیون) وجود دارد. این انقباضات نشان دهنده آسیب به نورون های حرکتی شاخ های قدامی نخاع است. و سپس فلج در اندام فوقانی ایجاد می شود، گاهی اوقات نامتقارن. می توان آن را با نقض حساسیت در اندام های آسیب دیده ترکیب کرد. در عرض چند روز، ضعف عضلانی عضلات گردن، سینه و بازوها را درگیر می کند. علائم زیر ظاهر می شود: "سر آویزان روی قفسه سینه"، "حالت خمیده". همه اینها با سندرم درد شدید، به ویژه در پشت گردن و کمربند شانه همراه است. ایجاد ضعف عضلانی در پاها کمتر دیده می شود. معمولاً شدت فلج حدود یک هفته افزایش می یابد و پس از 2-3 هفته، یک روند آتروفیک در عضلات آسیب دیده ایجاد می شود (عضلات خسته می شوند، "وزن خود را کاهش می دهند"). بهبودی عضلانی تقریبا غیرممکن است، ضعف عضلانی تا پایان عمر با بیمار باقی می ماند و حرکت و سلف سرویس را دشوار می کند.

شکل فلج انسفالومیلیتبا علائم مشخصه دو مورد قبلی، یعنی آسیب همزمان به اعصاب جمجمه و نورون های نخاع مشخص می شود.

فرم پلی رادیکولونورتیکبا علائم آسیب به اعصاب و ریشه های محیطی آشکار می شود. بیمار دچار درد شدید در امتداد تنه های عصبی، اختلال در حساسیت، پارستزی (حس خزیدن، گزگز، سوزش و غیره) می شود. همراه با این علائم، فلج صعودی ممکن است، زمانی که ضعف عضلانی در پاها شروع شده و به تدریج به سمت بالا گسترش می یابد.

شکل جداگانه ای از آنسفالیت منتقله از کنه توصیف شده است که با یک دوره عجیب دو موجی تب مشخص می شود. با این شکل، در موج اول تب، فقط علائم عفونی عمومی ظاهر می شود که شبیه سرماخوردگی است. پس از 3-7 روز درجه حرارت به حالت عادی باز می گردد، وضعیت بهبود می یابد. سپس دوره "سبک" می آید که 1-2 هفته طول می کشد. هیچ علامتی وجود ندارد. و سپس موج دوم تب می آید که همراه با آن ضایعه ای از سیستم عصبی مطابق یکی از گزینه های شرح داده شده در بالا وجود دارد.

موارد عفونت مزمن نیز وجود دارد. به دلایلی، ویروس به طور کامل از بدن دفع نمی شود. و پس از چند ماه یا حتی سال، "خود را احساس می کند." بیشتر اوقات این با تشنج های صرع و آتروفی پیشرونده عضلانی که منجر به ناتوانی می شود ظاهر می شود.

بیماری منتقل شده ایمنی پایدار را پشت سر می گذارد.

تشخیص

برای تشخیص صحیح، واقعیت نیش کنه در مناطق بومی بیماری مهم است. از آنجایی که علائم بالینی خاصی از این بیماری وجود ندارد، روش های سرولوژیک نقش مهمی در تشخیص دارند که به کمک آن آنتی بادی علیه ویروس آنسفالیت منتقله از کنه در خون و مایع مغزی نخاعی شناسایی می شود. اما این تست ها از هفته دوم بیماری مثبت می شوند.

من به ویژه می خواهم به این واقعیت توجه کنم که ویروس را می توان در خود کنه پیدا کرد. یعنی اگر کنه شما را گزید، باید آن را به مرکز درمانی (در صورت امکان) منتقل کنید. اگر ویروس در بافت کنه تشخیص داده شود، درمان پیشگیرانه انجام می شود - معرفی یک ایمونوگلوبولین ضد کنه خاص یا تجویز Yodantipyrin طبق این طرح.

درمان و پیشگیری

درمان با استفاده از روش های مختلف انجام می شود:

• ایمونوگلوبولین ضد کنه خاص یا سرم بیماران مبتلا به آنسفالیت منتقله از کنه؛
• داروهای ضد ویروسی استفاده می شود: Viferon، Roferon، Cycloferon، Amiksin.
• درمان علامتی شامل استفاده از داروهای ضد تب، ضد التهاب، سم زدایی، کم آبی بدن و همچنین عواملی است که میکروسیرکولاسیون و جریان خون را در مغز بهبود می بخشد.

پیشگیری از آنسفالیت منتقله از طریق کنه می تواند غیر اختصاصی و اختصاصی باشد. اقدامات غیر اختصاصی شامل استفاده از عوامل دفع کننده و از بین برنده حشرات و کنه ها (دفع و کنه کش)، پوشیدن بسته ترین لباس ها، معاینه کامل بدن پس از بازدید از یک منطقه جنگلی و خوردن شیر حرارت دیده می باشد.

پیشگیری خاص اضطراری و برنامه ریزی شده است:

• اورژانسی استفاده از ایمونوگلوبولین ضد کنه بعد از نیش کنه است. فقط در سه روز اول پس از گزش انجام می شود ، بعداً دیگر مؤثر نیست.
• طبق این طرح، می توان Yodantipirin را طی 9 روز پس از گزش مصرف کرد: 0.3 گرم 3 بار در روز برای 2 روز اول، 0.2 گرم 3 بار در روز برای 2 روز آینده و 0.1 گرم 3 بار در روز برای آخرین روز. 5 روز؛
• پیشگیری برنامه ریزی شده شامل انجام واکسیناسیون است. این دوره شامل 3 تزریق است: دو مورد اول با فاصله زمانی یک ماه، آخرین - یک سال پس از دوم. این مقدمه برای 3 سال مصونیت ایجاد می کند. برای حفظ محافظت، واکسیناسیون مجدد هر 3 سال یک بار ضروری است.

آنسفالیت منتقله از کنه یک عفونت ویروسی است که در ابتدا تحت پوشش سرماخوردگی ایجاد می شود.
این می تواند مورد توجه بیمار قرار نگیرد و باعث آسیب شدید به سیستم عصبی شود. نتایج آنسفالیت قبلی منتقل شده از طریق کنه نیز می تواند از بهبودی کامل تا ناتوانی دائمی متفاوت باشد. بیمار شدن مجدد با آنسفالیت منتقله از طریق کنه غیرممکن است، زیرا عفونت منتقل شده ایمنی پایدار مادام العمر را بر جای می گذارد. در مناطق بومی برای این بیماری، می توان پیشگیری خاص، واکسیناسیون، که به طور قابل اعتمادی در برابر آنسفالیت منتقله از کنه محافظت می کند، انجام داد.

نظرسنجی تلویزیون، طرحی با موضوع "آنسفالیت ناشی از کنه":

ویدئوی مفید در مورد آنسفالیت ناشی از کنه

آنسفالیت منتقله از کنه یک بیماری عفونی شدید است که از کنه های آنسفالیت به انسان منتقل می شود. این ویروس به طور مخفیانه به مغز و نخاع یک بزرگسال یا کودک نفوذ می کند، باعث مسمومیت شدید می شود و سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد. اشکال شدید آنسفالیت بدون درمان به موقع می تواند منجر به فلج، اختلالات روانی و حتی مرگ شود. چگونه علائم یک آسیب شناسی خطرناک را تشخیص دهیم، در صورت مشکوک شدن به عفونت منتقله از کنه چه باید کرد و اهمیت واکسیناسیون در پیشگیری و درمان یک بیماری کشنده چیست؟

شرح کلی بیماری

آنسفالیت منتقله از کنه به عنوان یک بیماری کانونی طبیعی طبقه بندی می شود که در مناطق خاصی رخ می دهد. ناقلان پاتوژن حیوانات وحشی هستند، در این مورد کنه انسفالیتیک. کانون اصلی آسیب شناسی کنه ها سیبری و خاور دور، اورال، منطقه کالینینگراد، مغولستان، چین، برخی از مناطق شبه جزیره اسکاندیناوی و اروپای شرقی هستند. سالانه حدود 5 تا 6 هزار مورد عفونت کنه آنسفالیتیک در کشور ما ثبت می شود.

شدت دوره و شکل آن به ایمنی فرد گاز گرفته، میزان ویروس در بدن، تعداد گزش ها و همچنین به موقعیت جغرافیایی بستگی دارد. متخصصان ویروس کنه انسفالیتیک را به 3 زیرگونه تقسیم می کنند: خاور دور، سیبری و غربی. شدیدترین اشکال بیماری - پس از حمله کنه ها در شرق دور، 20-40٪ از مرگ و میر. اگر حمله کنه انسفالیتیک در بخش اروپایی روسیه رخ دهد، شانس اجتناب از عوارض بسیار بیشتر است - میزان مرگ و میر در اینجا تنها 1-3٪ است.

اشکال بیماری

علائم پس از حمله کنه انسفالیتیک بسیار متنوع است، اما در هر بیمار دوره بیماری به طور سنتی با چندین علامت برجسته ادامه می یابد. مطابق با این، 5 شکل اصلی آنسفالیت منتقله از کنه متمایز می شود.

1. تب دار، یا پاک شده (موفق ترین پیش آگهی با درمان).
2. مننژیال (بیشتر تشخیص داده می شود).
3. مننژوانسفالیتیک (در 15 درصد کل کشور، در خاور دور 2 برابر بیشتر رخ می دهد).
4. فلج اطفال (در یک سوم افراد مبتلا به کنه های آنسفالیت تشخیص داده می شود).
5. پلی رادیکولونوریت.

شکل خاصی از عفونت ناشی از کنه - با یک دوره دو موجی. دوره اول بیماری با علائم تب مشخص می شود و 3-7 روز طول می کشد. سپس ویروس به مننژها نفوذ می کند، علائم عصبی ظاهر می شود. دوره دوم حدود دو هفته طول می کشد و بسیار شدیدتر از مرحله تب است.

علل و راه های انتقال ویروس

عامل ایجاد آنسفالیت کشنده یک آربوویروس از جنس Flaviviruses است. این بسیار کوچک است (2 برابر کوچکتر از ویروس آنفولانزا!)، بنابراین به راحتی و به سرعت از دفاع ایمنی انسان عبور می کند. آربوویروس در برابر اشعه ماوراء بنفش، ضدعفونی و گرما ناپایدار است: هنگامی که جوشانده می شود، پس از چند دقیقه می میرد. اما در دماهای پایین، فعالیت حیاتی را برای مدت بسیار طولانی حفظ می کند.

این ویروس معمولاً در بدن کنه‌های آنسفالیت ixodid زندگی می‌کند و نه تنها به انسان، بلکه به دام‌ها نیز حمله می‌کند: گاو، بز، و غیره. بنابراین، 2 راه اصلی برای ابتلا به آنسفالیت وجود دارد: از طریق نیش حشره و مواد غذایی (روش مدفوعی - خوراکی). . در این راستا می توان 4 عامل اصلی عفونت کنه انسفالیتیک را نام برد:

• بلافاصله پس از نیش حشره آلوده؛
• اگر مدفوع کنه روی پوست برود و از طریق خاراندن به داخل خون نفوذ کند.
• اگر هنگام تلاش برای از بین بردن کنه انسفالیتیک گیر کرده، ترکید و ویروس داخل آن شد.
• پس از نوشیدن شیر غیر پاستوریزه آلوده به کنه حیوانی.

علائم

در حالی که دوره نهفته عفونت طول می کشد، ویروس در محل گزش یا در دیواره های روده تکثیر می شود، سپس به جریان خون نفوذ می کند و در سراسر بدن پراکنده می شود. صرف نظر از شکل بیماری، علائم اولیه آنسفالیت منتقله از کنه در بزرگسالان یکسان است:

• افزایش سریع دما به 39-40 درجه و لرز.
• درد سر و کمر؛
• دردهای عضلانی؛
• رخوت با رخوت;
• بریدگی چشم و فوتوفوبیا؛
• حالت تهوع، استفراغ و تشنج (در موارد جداگانه)؛
• قرمزی پوست روی صورت و پایین تا استخوان های ترقوه؛
• تنفس سریع و نبض آهسته؛
• پلاک روی زبان.

اگر ویروس موفق به نفوذ به مننژها شود، نشانه‌هایی از آسیب به سیستم عصبی وجود دارد: پوست بی‌حس می‌شود، ماهیچه‌ها ضعیف می‌شوند، غازها در بدن جاری می‌شوند و گاهی اوقات تشنج.

کودکان پس از حمله کنه آلوده به آنسفالیت علائم مشابهی را تجربه می کنند. تفاوت اصلی این است که بیماری با سرعت بیشتری توسعه می یابد و شدیدتر است. کودکان به ویژه اغلب در پس زمینه دمای بالا دچار تشنج می شوند.

شکل تب دار

اگر ویروس در خون گردش کند و به پوشش داخلی مغز نفوذ نکند، شکل تب دار عفونت ایجاد می شود.

در ابتدا، این بیماری مانند یک کلاسیک به نظر می رسد: تب شروع می شود (درجه حرارت بالا متناوب با لرز است)، ضعف مداوم، فرد گاز گرفته از درد در سر، حالت تهوع و گاهی اوقات استفراغ عذاب می دهد. علائم عصبی خفیف ممکن است مشاهده شود: درد خفیف عضلانی، کمردرد. گاهی اوقات - غاز در حملات جداگانه.

پس از بهبودی، در عرض یک ماه، علائم فردی ممکن است ظاهر شود: ضعف، اشتهای ضعیف، تعریق، تپش قلب.

فرم مننژ

این شایع ترین شکل بیماری پس از گزش کنه انسفالیتیک است. آربوویروس در این شکل بر غشاهای مغز و نخاع تأثیر می گذارد. این بیماری با علائم کلاسیک شروع می شود: درجه حرارت بالا، سپس سردرد غیر قابل تحمل که بلافاصله با کوچکترین حرکت افزایش می یابد، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ، درد در چشم ها از نور شدید، بی حالی، ضعف و بی حالی.

پس از عفونت با کنه آنسفالیت، سفتی رخ می دهد (ماهیچه های گردن به قدری منقبض هستند که سر دائماً به عقب متمایل می شود)، تنش در عضلات پایین ساق و ناتوانی در صاف کردن پا در زانو، افزایش حساسیت پوستی (حتی) لباس درد می آورد).

این دوره 7-14 روز طول می کشد، پس از بهبودی، بی حالی، فتوفوبیا و خلق و خوی افسردگی ممکن است حدود 2 ماه ادامه داشته باشد.

فرم مننژوانسفالیتیک

با این نوع عفونت، گزش کنه های آنسفالیت و نفوذ ویروس باعث آسیب مستقیم به سلول های مغز می شود. علائم پاتولوژی بستگی به این دارد که کدام قسمت از مغز تحت تأثیر آربوویروس قرار گرفته است و اندازه این ضایعه چقدر است.

اگر شکل مننژوانسفالیتیک آنسفالیت ایجاد شود، علائم عصبی در ابتدا ظاهر می شوند: اختلال در حرکات و حالات چهره، از دست دادن جهت گیری در زمان و مکان، تیرگی هوشیاری، مشکلات خواب، هذیان و توهم، انقباض عضلات، لرزش دست و پا، آسیب به عضلات صورت (استرابیسم، دوبینی، مشکلات بلع، تکلم و غیره).

متخصصان مننژوانسفالیت را به 2 شکل تقسیم می کنند: منتشر و کانونی. عفونت منتشر باعث اختلال در هوشیاری، تشنج صرع، مشکلات تنفسی، فلج مرکزی حالات صورت و زبان، یعنی کاهش قدرت عضلانی می شود. آنسفالیت کانونی ناشی از کنه با ضعف در عضلات پس از تشنج، مونوپارزی، تشنج ظاهر می شود.

فرم فلج اطفال

آنسفالیت منتقله از طریق کنه فلج اطفال یک بیماری سلولی منحصراً در نخاع است. در دوره پرودرومال چنین آسیب شناسی، برای چند روز، بیمار احساس ضعف می کند، خیلی سریع خسته می شود. سپس مشکلات حرکتی شروع می شود: ابتدا عضلات تقلید آسیب می بینند، سپس بازوها و پاها، پس از آن مناطق خاصی از پوست شروع به بی حس شدن و از دست دادن حساسیت می کنند.

فرد مبتلا به کنه انسفالیتی نمی تواند سر خود را در وضعیت معمول نگه دارد، با دستان خود حرکات طبیعی انجام دهد، از درد شدید در پشت گردن، کمربند شانه و بازوها رنج می برد. ماهیچه ها می توانند به میزان قابل توجهی حجم خود را کاهش دهند. تمام علائم سایر اشکال آنسفالیتیک نیز ممکن است ظاهر شوند.

فرم پلی رادیکولونورتیک

با این نوع عفونت منتقله از کنه، اعصاب و ریشه های محیطی آسیب می بینند. تظاهرات اصلی عبارتند از درد در سراسر بدن، گزگز و خزیدن روی پوست، علائم Lasegue (درد در امتداد عصب سیاتیک هنگام بلند کردن پای صاف) و Wasserman (درد در جلوی ران هنگام بلند کردن پا).

خطر شکل polyradiculoneuritis ایجاد فلج صعودی Landry است. در این حالت فلج شل از پاها شروع می شود، بالاتنه بالا می رود، بازوها را می پوشاند، سپس ماهیچه های صورت، حلق، زبان و می تواند منجر به نارسایی تنفسی شود. فلج همچنین می تواند از عضلات شانه شروع شود و به سمت بالا حرکت کند و عضلات گردن را درگیر کند.

فرم دو موجی

برخی از متخصصان چنین آنسفالیت منتقله از کنه را به عنوان تب دار طبقه بندی می کنند، اما اکثر دانشمندان آن را به عنوان یک نوع جداگانه تشخیص می دهند.

پس از گزش و دوره کمون، درجه حرارت به شدت بالا می رود، بیمار احساس سرگیجه، تهوع و استفراغ شروع می شود، درد در بازوها و پاها، اختلالات خواب و اشتها. سپس به مدت 3-7 روز یک دوره تب به طول می انجامد که با یک تا دو هفته آرامش جایگزین می شود.

موج دوم آنسفالیت به طور ناگهانی شروع می شود، به علائم ذکر شده علائم مننژی و اشکال مننژوانسفالیتیک کانونی اضافه می شود. پیش آگهی بهبودی با این نوع آنسفالیت مطلوب است، مانند عفونت تب دار طبیعی.

تشخیص

هنگام تشخیص آنسفالیت منتقله از کنه، باید ترکیبی از سه عامل را در نظر گرفت: تظاهرات بالینی (علائم)، داده های اپیدمیولوژیک (زمان سال، اینکه آیا واکسن تزریق شده است، آیا نیش کنه وجود داشته است) و آزمایشات آزمایشگاهی (تجزیه و تحلیل خود کنه - به صورت اختیاری، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی و غیره).

اولین کاری که در صورت حمله کنه انجام می شود، بررسی محل درد است. گزش یک حشره آلوده فقط یک زخم قرمز و ملتهب است و کنه آنسفالیتی خود مانند یک کنه طبیعی به نظر می رسد. بنابراین، در هر صورت، پیشگیری اضطراری از آنسفالیت ناشی از کنه مورد نیاز است - برای معرفی ایمونوگلوبولین در برابر ویروس، و سپس انجام تجزیه و تحلیل. روش های اصلی تشخیصی که باید بعد از گزش کنه انجام شود عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل شکایات بیمار و سابقه پزشکی؛
• معاینه عمومی (تجزیه و تحلیل همه علائم به منظور شناسایی تظاهرات معمول آنسفالیت منتقله از کنه)؛
• تجزیه و تحلیل ویروسی خون و مایع مغزی نخاعی؛
• تجزیه و تحلیل آربوویروس و تعیین ذرات آن در مایعات فیزیولوژیکی.
• تجزیه و تحلیل ایمونوآنزیمی (سطح آنتی بادی در خون)؛
• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی برای تعیین شدت و ویژگی های ضایعه CNS.

رفتار

امروزه درمان آنسفالیت منتقله از کنه منحصراً در بیمارستان انجام می شود، داروی اصلی در برابر این بیماری ایمونوگلوبولین است (محلول ویژه ای از سرم یا پلاسمای خون اهدا کننده با آنتی بادی علیه ویروس). ایمونوگلوبولین عملاً هیچ واکنش نامطلوبی ندارد، اما هنگامی که در برابر آنسفالیت منتقله از کنه استفاده می شود، می تواند یک آلرژی جدی ایجاد کند، بنابراین به شدت برای هدف مورد نظر خود و تحت نظارت پزشک استفاده می شود.

اگر انسان مورد حمله کنه قرار گرفت چه باید کرد؟ اولین قدم برداشتن آن و رفتن فوری به بیمارستان است.

صرف نظر از اینکه کنه مورد حمله انسفالیتی داشته باشد، به قربانی یک ایمونوگلوبولین اختصاصی در برابر عفونت کنه به مدت 3 روز داده می شود. ایمونوگلوبولین به شدت به صورت عضلانی تزریق می شود: با فرم تب دار روزانه به مدت 3-5 روز، مننژی - هر 10-12 ساعت به مدت 5 روز، دوز 0.1 میلی لیتر در کیلوگرم است. در اشکال شدیدتر، برای درمان آنسفالیت منتقله از کنه، ایمونوگلوبولین علیه بیماری با دوزهای افزایش یافته تجویز می شود.

پزشک درمان بیشتری را برای آنسفالیت منتقله از کنه بسته به شکل آنسفالیت و شدت علائم تجویز می کند:

• سم زدایی و درمان ترمیمی؛
• اقدامات احیا (تهویه مصنوعی ریه ها، ماسک اکسیژن و غیره)؛
• کاهش ادم مغزی؛
• درمان علامتی

علاوه بر این بیمار پس از بهبودی تا 3 سال زیر نظر متخصص مغز و اعصاب می ماند.

جلوگیری

پیشگیری از آنسفالیت منتقله از کنه در دو جهت انجام می شود: واکسیناسیون (پیشگیری اختصاصی در برابر آنسفالیت منتقله از کنه) و اقدامات پیشگیرانه (غیر اختصاصی).

پروفیلاکسی اورژانسی علیه ویروس کنه انسفالیتیک یک ایمونوگلوبولین است که در عرض 3 روز پس از گزش تجویز می شود. همچنین ایمونوگلوبولین برای افراد واکسینه نشده در مناطق خطرناک (آندمیک) تجویز می شود. اثر محافظتی حدود 4 هفته طول می کشد، در صورت ادامه خطر، می توان ایمونوگلوبولین را مجددا تجویز کرد.

اگر ایمونوگلوبولین بیشتر برای واکسیناسیون اضطراری استفاده می شود، واکسیناسیون معمول در برابر عفونت واکسن ویژه ویروس کشته شده است. با برنامه واکسیناسیون استاندارد، اولین واکسیناسیون از نوامبر انجام می شود، دومی باید بعد از 1-3 ماه و سومین پس از 9-12 ماه انجام شود. در یک طرح اضطراری، واکسیناسیون دوم را می توان پس از 14 روز، سوم - پس از 9-12 ماه انجام داد.

برای جلوگیری از حمله حشرات چه باید کرد؟ پیشگیری غیر اختصاصی شامل اقدامات زیر است:

• هنگام پیاده روی در جنگل، لباس های ضخیم بپوشید و از مواد دافع استفاده کنید.
• پس از بازگشت، معاینه کامل نواحی در معرض بدن را انجام دهید.
• شیر خام بز و گاو اهلی را بجوشانید.
• اگر کنه گیر کرده، فورا آن را بردارید یا به نزدیکترین بیمارستان بروید.

برای محافظت کامل در برابر کنه آنسفالیت در مناطق خطرناک، لازم است واکسیناسیون در برابر عفونت خطرناک و اقدامات پیشگیرانه معمول ترکیب شود.

تعریف بیماری. علل بیماری

آنسفالیت منتقله از طریق کنه- این یک بیماری عفونی کانونی طبیعی حاد و مزمن است که توسط ویروس آنسفالیت منتقله از کنه ایجاد می شود که منجر به تب حاد، آسیب به قسمت های مختلف سیستم عصبی به شکل فلج شل و فلج می شود. به عنوان یک قاعده، قابل انتقال است، یعنی از طریق حشرات خونخوار منتقل می شود.

اتیولوژی

ویروس آنسفالیت منتقله از کنه برای اولین بار در سال 1937 توسط L. Zilber جدا شد.

گروه - آربوویروس ها

خانواده - توگا ویروس ها

جنس - فلاوی ویروس (گروه B)

این گونه یک ویروس آنسفالیت منتقله از کنه است که به شش ژنوتیپ (مهمترین ژنوتیپ خاور دور، اورال-سیبری و غربی) تقسیم می شود.

آنسفالیت منتقله از کنه یک ویروس RNA است که در بافت عصبی موضعی است. شکل کروی به قطر 40-50 نانومتر دارد. حاوی یک نوکلئوکپسید است که توسط یک غشای لیپوپروتئینی بیرونی با خارهای گلیکوپروتئینی تعبیه شده در آن احاطه شده است (قابلیت چسباندن گلبول های قرمز خون به هم).

در دماهای پایین به خوبی حفظ می شود، در برابر خشک شدن مقاوم است (در دمای پایین)، در شیر (از جمله در یخچال) تا دو هفته، در کره و خامه ترش - تا دو ماه، در دمای اتاق غیرفعال می شود. 10 روز، در زمان جوش در دو دقیقه از بین می رود، در دمای 60 درجه سانتیگراد پس از 20 دقیقه خواص خود را از دست می دهد. مواد ضدعفونی کننده خانگی و اشعه ماوراء بنفش نیز منجر به مرگ سریع آن می شود. آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیری ندارند.

همهگیرشناسی

بیماری کانونی طبیعی منطقه توزیع سیبری، خاور دور، اورال، بخش اروپایی روسیه و همچنین اروپا را پوشش می دهد.

مخازن اصلی عفونت کنه Ixodes persulcatus (کنه تایگا) و Ixodes ricinus (کنه سگ)، گاهی اوقات نمایندگان دیگر کنه ها هستند.

مخزن ثانویه ویروس در طبیعت پستانداران خونگرم (خرگوش، سنجاب، سنجاب، موش، روباه، گرگ، بز و دیگران) و پرندگان (برفک، گاو نر، خروس سیاه و غیره) هستند.

کنه های ماده قادر به انتقال پاتوژن های اکتسابی ویروس به فرزندان خود هستند که سطح ثابتی از عفونت این بندپایان و گردش پاتوژن را تضمین می کند.

یک کنه می تواند تا 10 10 ذره ویروسی داشته باشد و مصرف تنها 1: 1000000 سهم در بدن انسان ممکن است منجر به ایجاد بیماری شود. هر چه کنه چاق تر باشد، غلظت ویروس در آن بیشتر می شود.

گردش اصلی ویروس: کنه - میزبان (حیوانات و پرندگان) - کنه. هنگامی که فردی آلوده می شود، چرخه قطع می شود، زیرا پس از ورود ویروس به بدن انسان، انتشار آن متوقف می شود (بن بست بیولوژیکی).

این بیماری با فصلی پاییز-تابستان-بهار در خط میانی مشخص می شود که به دلیل اوج فعالیت کنه بسته به شرایط طبیعی و آب و هوایی است. گاهی اوقات مواردی از فعال شدن کنه ها و بیماری ها در زمستان در هنگام ذوب وجود دارد.

زیستگاه کنه ها جنگل های برگریز و مختلط مخروطی و برگریز با پوشش بوته ای و چمنی مشخص و همچنین مسیرهای حیواناتی است که کنه ها را تغذیه می کنند.

عفونت زمانی اتفاق می‌افتد که کنه‌ها به افراد در حومه شهر، مزارع، جنگل‌ها، کلبه‌های تابستانی در هنگام استراحت، جمع‌آوری هدایای جنگلی حمله می‌کنند. اغلب موارد عفونت در خود شهرها نیز ثبت می شود: در مناطق پارک، چمن. انتقال مکانیکی کنه‌ها روی لباس‌ها، اشیا، محصولات و خزیدن آن‌ها به افرادی که هرگز به طبیعت سفر نکرده‌اند امکان‌پذیر است.

مکانیزم های انتقال:

اگر علائم مشابهی را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم آنسفالیت منتقله از طریق کنه

تصویر بالینی بیماری ممکن است بسته به سروتیپ ویروس متفاوت باشد: به عنوان یک قاعده، انواع خاور دور و سیبری شدیدتر هستند. سیر بیماری در بخش اروپایی فدراسیون روسیه و اروپا با سیر خفیف تر و مطلوب تری مشخص می شود.

دوره کمون از 1 تا 35 روز (به طور متوسط ​​3-2 هفته) است، هیچ رابطه واضحی بین شدت بیماری و دوره کمون وجود ندارد.

از نظر شماتیک، سیر بیماری در دوره حاد را می توان به شش مرحله تقسیم کرد:

• عفونت؛
• دوره نفهتگی؛
• دوره پرودرومال (ظاهر پیش سازهای بیماری)؛
• دوره تب؛
• نقاهت زودرس (بهبود)؛
• دوره نقاهت

بیشتر اوقات، این بیماری به شکل نهفته یا خفیف رخ می دهد که با افزایش جزئی دمای بدن، سردرد خفیف بدون محلی سازی واضح، ضعف عمومی و اختلالات خواب (تا 90٪ موارد) ظاهر می شود.

گاهی اوقات در مواردی که سیر بارزتر داشته باشد، بیماری با پدیده‌های پیش‌درآمدی به‌شکل لرز، ضعف، سنگینی در سر، سردردهای منتشر با شدت کم به مدت 2-1 روز شروع می‌شود. سپس این بیماری با افزایش شدید دمای بدن تا 38-39 درجه سانتیگراد، لرز شدید، تعریق، سردردهای شدید با ماهیت انفجاری، اغلب با حالت تهوع، استفراغ و اختلال در هماهنگی ظاهر می شود. بیمار مهار می شود، بی تفاوت است، به آرامی به محرک های خارجی واکنش نشان می دهد. صورت، گردن و قفسه سینه او پرخون است. شاید بروز درد در قسمت‌های مختلف بدن، ماهیچه‌ها و مفاصل، گاهی اوقات انقباضات فاسیکولار وجود داشته باشد. در آینده، ضعف، افزایش تعریق، نوسانات (بی ثباتی) فشار خون، پارستزی (بی حسی) قسمت های خاصی از بدن بدون اختلال در عملکرد حرکتی افزایش می یابد. علائم آسیب به مننژها مانند سفتی گردن، علائم کرنیگ و برودزینسکی وجود دارد.

با عفونت گوارشی (از طریق غذا)، درد شکمی، اسهال، ظاهر یک پوشش سفید متراکم روی زبان، و همچنین یک واکنش تب دو موجی ممکن است:

• موج اول کوتاه تب در 2-3 روز؛
• دومین افزایش دما پس از یک "وقفه" یک هفته ای (معمولاً شدیدتر و طولانی تر).

با سیر مطلوب، این علائم به تدریج پسرفت می کنند و گاهی اوقات پدیده های باقی مانده (باقیمانده) با شدت و مدت متفاوت را پشت سر می گذارند.

در برخی موارد، علائم افزایش می یابد و خود را به شکل سمیت شدید، ظهور علائم کانونی، فلج، اختلال در هوشیاری، تنفس و فعالیت سیستم قلبی عروقی نشان می دهد. پیش آگهی در چنین مواردی جدی است.

در سیر مزمن بیماریچند شکلی گسترده از تظاهرات بالینی ممکن است، اما علائم زیر اغلب مشاهده می شود:

پاتوژنز آنسفالیت منتقله از کنه

دروازه ورودی پوست آسیب دیده توسط کنه، غشاهای مخاطی روده، معده، به ندرت ملتحمه چشم (زمانی که کنه آغشته شده و دست ها شسته نمی شود) است.

ویرمی - ورود ویروس به خون و انتشار آن در بدن - دو مرحله را طی می کند.

ویروس از طریق هماتوژن وارد مغز می شود، جایی که به طور فعال تکثیر می شود، در طول مسیر، با حرکت آهسته تر در مسیرهای لنفاوی، مناطق بافت سگمنتال را حساس می کند (افزایش حساسیت) - اغلب تغییرات عصبی قابل توجهی در این مکان ها شناسایی می شود.

پس از مرحله تکثیر در بافت عصبی، ویروس دوباره وارد خون می شود و باعث ایجاد حساسیت مجدد بافت هایی می شود که قبلاً حساس شده بودند. این منجر به یک واکنش آلرژیک خاص، تغییر (آسیب عملکردی) سلول های عصبی و اختلال در میکروسیرکولاسیون می شود. در قسمت‌های مختلف سیستم عصبی، کانون‌های میکرونکروز تشکیل می‌شوند که توسط یک فرآیند التهابی عمومی در بافت عصبی (با درگیری غالب بخش‌های مرکزی) پشتیبانی می‌شود، که شدت علائم بیماری را تعیین می‌کند.

به دلیل عملکرد سیتوپاتیک ویروس آنسفالیت منتقله از کنه (تغییر دژنراتیو)، کاهش تولید و کاهش محتوای لنفوسیت های T در گردش و همچنین واکنش تاخیری در تکثیر لنفوسیت های B وجود دارد. گاهی اوقات فقط تا سه ماهگی)، به عنوان مثال، یک حالت نقص ایمنی ایجاد می شود که از ایجاد تغییرات پاتولوژیک در مغز پشتیبانی می کند. پاسخ ایمنی در حال توسعه، ذرات ویروسی را ابتدا در فضای بین سلولی غیرفعال می کند، سپس با اتصال سیستم کمپلمان، سلول های آلوده را از بین می برد.

در برخی موارد، ویروس مکانیسم‌هایی را برای فرار از پاسخ ایمنی ایجاد می‌کند (ویژگی‌های سویه‌های فردی ویروس، رانش آنتی‌ژنی، ویژگی‌های فردی واکنش‌پذیری ایمونولوژیک انسان و غیره) که باعث می‌شود برای مدت طولانی در بدن بماند. زمان و اشکال مزمن را تشکیل می دهند.

پس از عفونت با بهبودی، ایمنی پایدار (احتمالا مادام العمر) باقی می ماند.

طبقه بندی و مراحل توسعه آنسفالیت منتقله از کنه

با توجه به فرم بالینی:

1. آنسفالیت حاد ناشی از کنه:
2. شکل غیر ظاهری (پنهان) - تشخیص نشانگرهای خاص عفونت در خون در غیاب یا حداقل شدت تظاهرات بالینی.
3. شکل تب - افزایش ناگهانی دمای بدن تا 38-39С، حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ، افزایش تون عضلات پس سری بدون تغییر در ترکیب مایع مغزی نخاعی (مننژیسم)، ضعف عمومی، تعریق حدود یک هفته طول می کشد. به عنوان یک قاعده، به طور مطلوب به پایان می رسد، پس از آن سندرم آستینوژیتاتیو برای مدت متوسط ​​ممکن است.
4. شکل مننژیال (شایع ترین شکل آشکار) - بروز تمام تظاهرات فرم تب دار با اضافه شدن علائم پاتولوژیک تحریک مننژها، سمیت شدید. گاهی اوقات با اضافه شدن علائم عصبی پراکنده گذرا، تغییر در رفلکس های تاندون، anisoreflexia (رفلکس های غیر مشابه)، عدم تقارن صورت و غیره ایجاد می شود. تغییرات CSF با افزایش فشار داخل جمجمه تا 300 میلی متر آب مشخص می شود. هنر، پلوسیتوز لنفوسیتی تا 300-900 سلول در 1 میکرولیتر شناسایی می شود، سطح پروتئین به 0.6 گرم در لیتر افزایش می یابد، محتوای قند تغییر نمی کند. به طور کلی، طول مدت بیماری حدود 20 روز است، اغلب به خوبی پیش می رود، اثرات باقی مانده به شکل فشار خون داخل جمجمه، سردرد، تب با درجه پایین تا 2-3 ماه ممکن است.
5. شکل مننژوانسفالیتیک (کانونی و منتشر) یک شکل شدید و تهدید کننده زندگی این بیماری است. با ضایعات منتشر، علائم سمی و مغزی، ایجاد تشنج، اختلال در هوشیاری با شدت های مختلف، گاهی اوقات به کما، برجسته می شود. با یک ضایعه کانونی در پس زمینه علائم مغزی و سمی، اختلالات حرکتی ایجاد می شود - پارزی مرکزی (معمولاً کاملاً برگشت پذیر).
6. شکل فلج اطفال - اختلال در بلع، نوشیدن، گفتار، اختلالات بینایی مختلف، گاهی اوقات تکان دادن زبان، هنگام تلاش برای نوشیدن آب از طریق بینی، فلج کام نرم امکان پذیر است. تظاهرات مشخصه اختلالات تنفسی از نوع مرکزی، فروپاشی عروقی و فلج قلب است که منجر به مرگ می شود. با یک دوره مطلوب، یک سندرم طولانی مدت (گاهی بیش از یک سال) مشخصه است.
7. شکل فلج اطفال یک دوره بسیار شدید است که با آسیب به اعصاب جمجمه، فلج قلب و تنفس با میزان مرگ و میر تا 30٪ مشخص می شود. در موارد دیگر، احتمال فلج و انتقال بیماری به شکل مزمن زیاد است.
8. شکل فلج اطفال - فلج شل عضلات گردن، کمربند شانه ای و اندام فوقانی، اختلالات دوره ای در حساسیت این نواحی، آتونی. بسیار نشان دهنده به اصطلاح. سندرم سر افتادگی، زمانی که بیمار نمی تواند سر خود را صاف نگه دارد. گاهی اوقات تنفس به دلیل آسیب به دیافراگم تحت تأثیر قرار می گیرد که بسیار خطرناک است. دوره این فرم طولانی است، بازیابی عملکرد بخش های آسیب دیده همیشه به طور کامل اتفاق نمی افتد.
9. دوره دو موجی با نشان دادن شکل موج دوم - موج اول تب در عرض یک هفته با مجموعه ای از اختلالات مغزی و مسمومیت، سپس یک دوره رفاه خیالی به مدت 1-2 هفته و شروع بیماری موج دوم تب، همراه با ایجاد علائم مننژ و کانونی، معمولاً بدون عواقب شدید.
10. آنسفالیت مزمن ناشی از کنه:
11. شکل هیپرکینتیک - صرع کوژونیکوف، صرع میوکلونوس، سندرم هیپرکینتیک.
12. فرم آمیوتروفیک - سندرم فلج اطفال و آنسفالوپولیومیلیت، و همچنین سندرم آنسفالومیلیت منتشر و اسکلروز جانبی آمیوتروفیک.
13. سندرم های نادر

در سیر بیماری عبارتند از:

• حاد - 1-2 ماه؛
• حاد طولانی (پیش رونده) - تا 6 ماه؛
• مزمن - بیش از 6 ماه،

آنسفالیت مزمن منتقله از کنه به دلیل ماندن طولانی مدت ویروس آنسفالیت منتقله از کنه در بدن ایجاد می شود. معمولا در دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می شود. چهار شکل وجود دارد:

• اولیه - ادامه روند حاد؛
• اوایل - در طول سال اول؛
• دیر - پس از یک سال از یک فرم حاد؛
• خود به خود - بدون دوره حاد.

شدت آنسفالیت ناشی از کنه:

عوارض آنسفالیت منتقله از کنه

آنسفالیت منتقله از کنه خود یک بیماری جدی است که گاهی منجر به مرگ فرد می شود. با این حال، در پس زمینه دوره آن، عوارض اضافی ممکن است، به طور قابل توجهی پیش آگهی را تشدید می کند:

تشخیص آنسفالیت منتقله از طریق کنه

تشخیص آزمایشگاهی:

تشخیص های افتراقی:

درمان آنسفالیت منتقله از طریق کنه

با توسعه این بیماری، هیچ درمان اتیوتروپیک بسیار مؤثر خاصی وجود ندارد.

در دوره حاد، استراحت شدید در بستر، درمان سم زدایی، تغذیه منطقی، استفاده از ویتامین ها، وسایل بهبود گردش خون مغزی و هورمون درمانی نشان داده می شود. در صورت لزوم، بیمار را می توان به بخش مراقبت های ویژه منتقل کرد، استفاده از داروهای ضد اسپاسم و آرام بخش را تجویز کرد.

گاهی اوقات در عمل، از عوامل ایمونوتراپی، ایمونوگلوبولین های خاص، گاما گلوبولین ها استفاده می شود - استفاده از آنها تا حدودی می تواند شدت تظاهرات آنسفالیت منتقله از کنه و شدت عواقب طولانی مدت را کاهش دهد، اما این داروها نمی توانند به طور اساسی بر نتیجه بیماری تأثیر بگذارند. بیماری.

در مرحله مزمن بیماری، می توان از درمان ویتامینی و محرک سیستم ایمنی، استفاده از آنتی هیپوکسان ها و آداپتوژن ها استفاده کرد.

برای کسانی که بیمار بوده اند، صرف نظر از شدت بیماری، تا سه سال با معاینه دوره ای توسط متخصص مغز و اعصاب و معاینات (طبق اندیکاسیون) تحت نظر پزشک قرار می گیرد.

پیش بینی. جلوگیری

با اشکال غیر ظاهری و خفیف بیماری، پیش آگهی معمولاً مطلوب است. با ایجاد اشکال جدی تر این بیماری، تشکیل اثرات باقیمانده به اندازه کافی طولانی مدت، گاهی اوقات مادام العمر، همراه با تظاهرات آستنو-عصبی، سردرد با شدت های مختلف و کاهش عملکرد ذهنی و جسمی، مستثنی نیست. در اشکال شدید، پیش آگهی نامطلوب است.

واکسیناسیونموثرترین اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از پیشرفت بیماری است. این با استفاده از هر واکسن ثبت شده آنسفالیت منتقله از کنه انجام می شود. به عنوان یک قاعده، ابتدا در پاییز، سپس در بهار، سپس بهار بعدی یک سال بعد انجام می شود، پس از آن واکسیناسیون مجدد بعدی هر سه سال یکبار نشان داده می شود (می توان سطح آنتی بادی های محافظ را تعیین کرد و برنامه را اصلاح کرد. ). چنین طرحی محافظت تقریباً تضمین شده در برابر توسعه بیماری در طول عفونت را فراهم می کند. طرح های واکسیناسیون اضطراری وجود دارد، اما اثربخشی آنها کمتر از طرح های اصلی است.

هنگامی که کنه آلوده یک فرد واکسینه نشده را در روسیه نیش می زند، آنها به معرفی ایمونوگلوبولین متوسل می شوند، اما اثربخشی و ایمنی آن مورد تردید است.

اقدامات پیشگیری غیر اختصاصی مشابه پیشگیری از بورلیوز ناشی از کنه است:

• هنگام بازدید از منطقه پارک جنگلی، پوشیدن لباس های تنگ محافظ و همچنین استفاده از مواد دافع که کنه ها را دفع می کنند، ارزش دارد.
• معاینه دوره ای پوست و لباس (هر دو ساعت)؛
• انجام درمان متمرکز زمین های جنگلی و پارکی با وسایل مبارزه با کنه ها.

اگر تیک گیر کرده ای پیدا شد، باید فوراً با بخش تروما تماس بگیرید تا کنه را خارج کرده و برای معاینه بفرستید. همچنین، به موازات آن، لازم است با یک متخصص بیماری های عفونی برای مشاهده، معاینه و توصیه هایی برای درمان پیشگیرانه تماس بگیرید.

- یک بیماری ویروسی خطرناک که می تواند منجر به آسیب به سیستم عصبی، فلج و مرگ شود. از طریق نیش کنه های ixodid، انگل هایی از خانواده بندپایان که تقریباً در تمام مناطق آب و هوایی زندگی می کنند، منتقل می شود. برای جلوگیری از عوارض و عواقب ناخوشایند، لازم است واقعیت نیش را به موقع تعیین کرده و اقدامات مناسب را انجام دهید. چگونه بفهمیم افراد در صورت گزش کنه چه علائمی از بیماری دارند، پس از چند روز اولین علائم عفونت پس از گزش ظاهر می شود و در صورت شناسایی چه باید کرد؟

کنه های ایکسودید نمایندگانی از خانواده بندپایان هستند که 650 گونه در سراسر جهان به جز قطب شمال توزیع شده است. این یکی از سرسخت ترین موجودات است که می تواند برای مدت طولانی گرسنه بماند و تغییرات دما را تحمل کند. از نظر ظاهر، آنها کمی شبیه عنکبوت هستند - اندازه آنها از 0.5 تا 2 سانتی متر است، بدن گرد، قرمز، قهوه ای یا قهوه ای است، دارای 4 جفت پا است.

آنها به پوست قربانی می چسبند و می توانند چندین روز (گاهی 2-3 هفته) روی آنها باقی بمانند و از خون او تغذیه کنند. پس از آن، آنها خود به خود سقوط می کنند و برای چند هفته پنهان می شوند.

با یک واکنش فردی به بزاق کنه، یک واکنش آلرژیک بیان نشده از طبیعت محلی ممکن است - قرمزی خفیف، التهاب و خارش. اگر کنه به خودی خود سقوط کرده باشد، تشخیص واقعیت نیش تقریبا غیرممکن است، زیرا هیچ اثری روی پوست انسان باقی نمی ماند.

عکس

عکس زیر نشان می دهد که مکان پس از نیش کنه با علائم مشخصه روی بدن انسان چگونه به نظر می رسد.

یک بیماری با چه سرعتی در فرد ظاهر می شود

دوره کمون بیماری در انسان از چند روز تا دو هفته طول می کشد، کمتر اولین علائم عفونت یک ماه پس از گزش ظاهر می شود. تصویر بالینی به سن و وضعیت سلامتی فرد و همچنین نوع ویروسی که باعث عفونت شده است بستگی دارد. تصویر کلاسیک شامل دو مرحله است که هر کدام علائم خاصی دارند.

علائم اولیه در کودکان و بزرگسالان

خطر آنسفالیت منتقله از کنه در این واقعیت نهفته است که در مراحل اول علائم خاصی وجود ندارد. به راحتی می توان کنه مکیده شده را با خال یا زگیل اشتباه گرفت و پس از افتادن، یک نقطه قرمز کوچک باقی می ماند که می تواند یک قطره خون از آن خارج شود.

در روز دوم، قرمزی، به عنوان یک قاعده، افزایش می یابد، خارش خفیف و بثورات ممکن است رخ دهد، اما در یک فرد بالغ سالم، پس از گزش، علائم خفیف است. اگر عفونت وارد زخم شده باشد، ممکن است خفیف خفیفی رخ دهد.

گزش کنه برای افراد مسن، کودکان و مبتلایان به آلرژی شدیدتر است. در چنین مواردی، واکنش های آلرژیک شدید تا ادم کوئینکه امکان پذیر است.

اولین علائم معمولا پس از چند روز ایجاد می شود. آنها شبیه سارس یا سرماخوردگی شدید هستند، اما بدون تظاهرات تنفسی (سرفه، آبریزش بینی، گلودرد) رخ می دهند. گاهی اوقات مرحله اول آنسفالیت منتقله از کنه با مسمومیت شدید اشتباه گرفته می شود، به خصوص زمانی که با استفراغ شدید همراه باشد. تفاوت اصلی این است که مشخصه اسهال چنین شرایطی در بیماران وجود ندارد. جاذب هایی مانند زغال فعال نیز تأثیری ندارند، زیرا عامل بیماری زا در دستگاه گوارش نیست، بلکه در خون است.

اگر پس از ظاهر شدن اولین علائم با پزشک مشورت نکنید، بیماری به مرحله دوم می رود که با تظاهرات شدیدتر مشخص می شود و اغلب منجر به عوارض جدی می شود.

فاز اول

در مرحله اول، علائم خاصی وجود ندارد - بیماران تب، سردرد، درد عضلانی و مفاصل، وخامت حال عمومی دارند.

1. افزایش دما. معمولاً درجه حرارت هنگام عفونت به اعداد بالا - 38-39 درجه افزایش می یابد. در موارد نادر، یک دوره بالینی آنسفالیت ممکن است، همراه با تب خفیف - 37-37.5 درجه.
2. درد. درد در افراد آلوده به ویروس کاملاً مشخص است - آنها در گروه های عضلانی بزرگ و مفاصل موضعی هستند. آنها شبیه احساسات پس از اعمال شدید بدنی یا در طی فرآیندهای التهابی هستند. علاوه بر این، سردردهای تیز بدون محلی سازی خاص وجود دارد که به کل سر گسترش می یابد.
3. بدتر شدن رفاه. از جمله علائم مرتبط با مسمومیت بدن و بدتر شدن حال عمومی عبارتند از ضعف، ضعف، کاهش اشتها، گاهی اوقات حالت تهوع و استفراغ. در برخی موارد، بیماران فشار خون پایین دارند، تاکی کاردی رخ می دهد، غدد لنفاوی افزایش می یابد و سرگیجه رخ می دهد.

مرحله اول آنسفالیت از 2 تا 10 روز (به طور متوسط ​​4-3 روز) طول می کشد، پس از آن بهبودی رخ می دهد و علائم کاهش می یابد. بین فاز اول و دوم، ممکن است از چند ساعت تا چند روز طول بکشد. گاهی اوقات سیر بالینی محدود به یک مرحله اول یا دوم می شود و در برخی موارد سیر بالینی با وجود علائم هر دو مرحله به طور همزمان مشخص می شود.

فاز دوم

عدم وجود علائم به معنای بهبودی نیست - سیر بعدی بیماری به پاسخ بدن به ویروس بستگی دارد. در 30٪ موارد، بهبودی رخ می دهد، اما در 20-30٪ از بیماران، مرحله دوم آنسفالیت رخ می دهد که با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.

علائم او عبارتند از:

• سفتی عضلات گردن؛
• عدم تحمل نور روشن و صداهای بلند؛
• اختلالات حرکتی تا فلج و فلج؛
• اختلالات هوشیاری، توهم، عدم انسجام گفتار؛
• کما

شدت علائم و مدت مراحل به عوامل مختلفی از جمله سیر بیماری بستگی دارد. آنسفالیت "غربی" که در اروپا رایج است، سیر مطلوبی دارد و به ندرت منجر به عواقب جدی می شود.

نوع فرعی "شرقی" (معمولی برای قلمرو خاور دور)، به سرعت پیش می رود و کشندگی بالایی دارد. به طور ناگهانی با تب شدید، سردرد و مسمومیت شدید شروع می شود و پس از 3-5 روز آسیب به سیستم عصبی ایجاد می شود. بیماران آسیب شدیدی به ساقه مغز، اختلالات تنفسی و گردش خون دارند که در نتیجه اغلب یک عاقبت کشنده رخ می دهد. گاهی اوقات آنسفالیت مزمن می شود و سپس دوره های بهبودی با تشدید متناوب می شود.

در صورت بهبودی (به خودی خود یا در نتیجه درمان)، فرد مصونیت مادام العمر دریافت می کند. با نیش دوم، عفونت آنسفالیت غیرممکن است، اما فراموش نکنید که کنه ها حدود دوازده مورد خطرناک تر را حمل می کنند و خطر عفونت با آنها باقی می ماند.

اشکال بیماری در انسان

علائم و سیر بالینی آنسفالیت منتقله از کنه بستگی به شکل بیماری دارد. تا به امروز، 7 نوع بیماری توصیف شده است که به دو گروه - کانونی و غیر کانونی ترکیب می شوند.

1. تب دار. بدون آسیب به سیستم عصبی پیش می رود، شبیه سارس است و عواقب جدی ایجاد نمی کند.
2. مننژیال. شایع ترین شکل بیماری، همراه با علائمی شبیه مننژیت (سفتی گردن، فتوفوبیا، اختلال هوشیاری).
3. مننژوانسفالیتیک سیر بالینی با علائم مننژ و علائم آسیب به مدولا مشخص می شود.
4. پلی آنسفالیتیک. این با آسیب به اعصاب جمجمه همراه است و اغلب فرآیند پاتولوژیک بر گروه پیاز - اعصاب هیپوگلاس، گلوفارنکس، واگ تأثیر می گذارد.
5. فلج اطفال. شکل این بیماری که در 30 درصد بیماران تشخیص داده می شود و به دلیل شباهت با فلج اطفال نام خود را به خود اختصاص داده است. باعث اختلال در نورون های حرکتی شاخ های نخاع می شود.
6. فلج اطفال آنسفالومیلیت. با تظاهرات مشخصه دو شکل قبلی مشخص می شود - آسیب همزمان به اعصاب جمجمه و نورون های نخاع.
7. پلی رادیکولونوریت. با اختلال در عملکرد اعصاب و ریشه های محیطی ظاهر می شود.

اشکال غیر کانونی (تب و مننژی) بیماری ساده ترین راه هستند.تظاهرات اولی با سرماخوردگی معمولی تفاوتی ندارد و اگر واقعیت نیش کنه ثبت نشده باشد، فرد حتی مشکوک نیست که به آنسفالیت منتقله از کنه مبتلا بوده است. شکل مننژ می تواند بسیار دشوار باشد، اما تقریباً همیشه بدون عواقب جدی برای سلامتی، به طور کامل درمان می شود.

در موارد دیگر (با اشکال کانونی)، علائم و پیش آگهی به سیر بالینی بیماری بستگی دارد - در موارد خفیف، بهبودی کامل امکان پذیر است، در موارد شدید، ناتوانی یا مرگ بیمار امکان پذیر است.

ظاهر بیمار چگونه است؟

تظاهرات خارجی آنسفالیت منتقله از کنه وجود ندارد - در مرحله اول تشخیص آن از سایر بیماری ها بدون مطالعات بالینی غیرممکن است. در افراد گاز گرفته، صورت قرمز می شود، گاهی اوقات خونریزی های دقیقی در سفیدی چشم و غشاهای مخاطی مشاهده می شود که اشک می ریزد. در موارد شدید، مسمومیت و ضعف به حدی است که فرد نمی تواند سر خود را از روی بالش جدا کند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بثورات در سراسر بدن وجود ندارد - یک علامت مشابه فقط در مبتلایان به آلرژی، کودکان خردسال و افرادی با سیستم ایمنی ضعیف مشاهده می شود.

در زیر عکس هایی از افرادی که توسط کنه آنسفالیت گزیده شده اند را مشاهده می کنید.

تغییرات ظاهری و رفتاری زمانی که فرد توسط کنه آلوده گزیده می شود، در مرحله دوم یعنی زمانی که ویروس سیستم عصبی را درگیر می کند، ظاهر می شود. آنسفالیت منتقله از طریق کنه را می توان با تظاهرات زیر تشخیص داد:

• تحریک حرکتی، توهم، هذیان؛
• نقض عملکرد عضلات صورت (صورت کج به نظر می رسد، یک چشم بسته نمی شود، گفتار مختل می شود، صدا بینی می شود).
• حملات صرعی؛
• تغییر و اشک ریزش مداوم به دلیل تحریک غشای مخاطی، استرابیسم، اختلال در حرکت کره چشم.
• انقباض خفیف عضلانی، که معمولاً پس از فعالیت بدنی رخ می دهد، گاهی اوقات حتی جزئی.
• یک وضعیت خاص با کمر خم شده و سر آویزان روی سینه (دلیل آن ضعف عضلات گردن، سینه، بازوها است).
• ضعف اندام تحتانی، آتروفی عضلانی (بسیار نادر).

حتی در صورت وجود علائم مشخصه، تشخیص دقیق تنها پس از معاینه جامع بیمار قابل انجام است. علائم آنسفالیت منتقله از کنه شبیه تظاهرات سایر بیماری های مرتبط با آسیب به سیستم عصبی، فرآیندهای تومور و سایر آسیب شناسی ها است.

ارجاع!بیمار مبتلا به آنسفالیت منتقله از طریق کنه در هیچ مرحله ای برای دیگران خطری ایجاد نمی کند، زیرا در بدن انسان ویروس مرحله نهایی رشد را طی می کند و نمی تواند بیشتر منتقل شود.

عواقب بعد از بیماری چیست؟

آنسفالیت منتقله از طریق کنه می تواند باعث عوارض جدی، حتی مرگ شود. با زیرگروه غربی بیماری، میزان مرگ و میر 2-3٪ است، با انواع خاور دور - حدود 20٪.

با آسیب غیر قابل برگشت به سیستم عصبی، بیمار ممکن است ناتوان جزئی یا کامل باقی بماند.افرادی که مجبور شده اند با عوارض آنسفالیت منتقله از طریق کنه کنار بیایند، فلج، ضعف عضلانی، تشنج های صرع و اختلالات گفتاری مداوم را تجربه می کنند.

بازگرداندن عملکردهای مختل شده بدن غیرممکن است، بنابراین فرد و بستگانش باید با شرایط خود سازگار شوند و سبک زندگی خود را کاملاً تغییر دهند.

تشخیص

برای تشخیص در صورت مشکوک بودن به آنسفالیت منتقله از طریق کنه، از روش های مدرن معاینه خون و مایع مغزی نخاعی بیمار استفاده می شود. با کمک آزمایش سرولوژیکی با تعیین آنتی بادی های خاص برای ویروس، می توان نه تنها واقعیت عفونت، بلکه ویژگی های بالینی دوره آن را نیز تعیین کرد. گاهی از روش PCR و معاینه ویروس شناسی استفاده می شود، اما دقت و اطلاعات کمتری در نظر گرفته می شود.

اگر کنه را بتوان به طور کامل حذف کرد، آن را در یک ظرف تمیز قرار داده و به آزمایشگاه تحویل داده و در آنجا آزمایش وجود آنتی ژن ویروس انجام می شود. این گزینه برای تشخیص عفونت بهینه در نظر گرفته می شود، زیرا درمان را می توان بلافاصله قبل از ظاهر شدن اولین علائم شروع کرد.

مهم!خطرناک ترین اشکال آنسفالیت منتقله از کنه در نظر گرفته می شود که با آسیب به اعصاب جمجمه و مدولا مشخص می شود. اگر فعالیت مرکز تنفسی و سیستم عروقی مختل شود، خطر جدی برای زندگی انسان ایجاد می شود.

رفتار

هیچ درمان خاصی برای آنسفالیت منتقله از کنه وجود ندارد. برای چند روز پس از گزش، می توان به بیمار داروهای حاوی ایمونوگلوبولین داد که اثر درمانی مشخصی دارند و از عوارض جلوگیری می کنند.

در صورت بروز علائم آسیب به سیستم عصبی یک فرد، باید فوراً به بیمارستانی منتقل شود که در آن درمان حمایتی و علامتی انجام می شود.

برای درمان از کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد تشنج، داروهایی که عملکرد سیستم عصبی و قلبی عروقی را عادی می کنند و ویتامین ها استفاده می شود. در موارد شدید، لوله گذاری تراشه و تهویه مکانیکی ضروری است. در طول دوره توانبخشی، بیماران ماساژ، تمرینات فیزیوتراپی، درمان آبگرم تجویز می شوند.

محافظت از خود در برابر آنسفالیت منتقله از کنه بسیار ساده تر از مقابله با علائم و عوارض بیماری است. برای این کار باید هنگام پیاده روی در طبیعت احتیاط هایی را رعایت کنید و پس از بازگشت به خانه، کل بدن را به دقت بررسی کنید. اگر پس از گذراندن مدت زمانی در جنگل یا پارک، فردی تب کرد و وضعیت سلامتی وی بدتر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

آنسفالیت یک بیماری عفونی است که با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. این بیماری توسط فلاوی ویروس های گروه B ایجاد می شود که توسط سه نوع بیولوژیکی نشان داده می شود: اروپای مرکزی، خاور دور و عامل ایجاد کننده مننژوانسفالیت دو موجی. سیر و علائم آنسفالیت منتقله از کنه بستگی به نوع ویروس دارد. زیرگونه اروپای مرکزی (غربی) با دوره خفیف آنسفالیت مشخص می شود، در حالی که خاور دور شدیدتر است.

علل عفونت و اشکال انتشار ویروس

یکی از ویژگی های این بیماری فصلی بودن است. برای نوع ویروس خاور دور - از ماه مه تا سپتامبر. اروپای مرکزی دو بار فعال می شود - بهار-تابستان و پاییز. فصلی بودن آنسفالیت منتقله از کنه با فعالیت حاملان اصلی فلاوی ویروس - کنه ها همزمان است.

دلایل عفونت بسیار ساده است - بازدیدهای گسترده از جنگل ها و کلبه های تابستانی در هوای گرم و عدم رعایت اقدامات احتیاطی (دافع کننده ها، لباس های محافظ و غیره). همه اینها به نیش کنه های آلوده کمک می کند. همچنین، حامل را می توان توسط حیوانات خانگی (سگ، گربه) یا با گیاهان تازه چیده شده به خانه آورد. ساکنان شهرها بیشتر بیمار می شوند. در مناطق روستایی، تماس با دوزهای پایین پاتوژن ثابت است (با نیش کنه)، که باعث تحریک سیستم ایمنی طبیعی می شود.

از طریق نیش کنه ixodid

شایع ترین علت انتشار ویروس آنسفالیت خانواده ایکسودید است. در همان زمان، دو نوع کنه حامل ویروس هستند - سگ و تایگا.

این راه اصلی انتشار پاتوژن است. به آن انتقال دهنده نیز می گویند، یعنی. هنگامی که ویروس همراه با بزاق ناقل از طریق پوست آسیب دیده وارد خون فرد می شود.

اما هر کنه ناقل آنسفالیت نیست. برای اینکه تبدیل به مخزن عفونت ویروسی شود، لازم است:

1. یافتن کنه در کانون طبیعی آنسفالیت منتقله از کنه. این منطقه نسبتاً بزرگی است که از تایگا تا عرض های جغرافیایی معتدل امتداد دارد. بیشتر روسیه، به ویژه مناطق اورال، شرق دور، سیبری، مسکو، تور، یاروسلاول و ایوانوو را شامل می شود. همچنین بومی برای EC قزاقستان، کشورهای بالتیک، بلاروس هستند.
2. نیش کنه از حیوان آلوده. اینها می توانند پستانداران وحشی (شکارچیان، ونگل ها، جوندگان)، پرندگان، و همچنین حیوانات مزرعه خانگی - بز، کمتر گاو و گوسفند باشند.

پس از ورود ویروس به بدن کنه، به تمام بافت ها و اندام های آن سرایت می کند. پس از یک هفته، غلظت پاتوژن به ویژه در ناحیه بزاق و غدد جنسی و همچنین روده حشره به حداکثر می رسد. از این مرحله به بعد، کنه بیشتر احتمال دارد که حیوان یا فرد سالم را آلوده کند. کنه آلوده می تواند آنسفالیت را به فرزندان منتقل کند. اگر کنه به مخزن ویروس تبدیل شده باشد، پاتوژن در کل چرخه زندگی حامل (حدود 2-4 سال) در بدن آن گردش می کند.

گاهی اوقات دوزهای پاتوژن به قدری کم است که حتی اگر کنه فردی را گزیده باشد، ایمنی طبیعی قادر به مبارزه با ویروس خواهد بود. این قانون در صورت تماس مداوم با پاتوژن ها در ناحیه کانونی طبیعی CE معتبر است.

از طریق شیر پستانداران آلوده

حاملان ویروس از طریق شیر، به عنوان یک قاعده، حیوانات مزرعه اهلی (بیشتر بزها) هستند. این راه انتشار عفونت، خوراکی (غذایی) نامیده می شود. اجرای آن در اوایل 3-15 روز پس از عفونت یک پستاندار، زمانی که حداکثر بار ویروسی در خون، و در نتیجه، در شیر وجود دارد، امکان پذیر است.

در عین حال، خود آنسفالیت هنوز زمانی را نداشته است که خود را در حیوان نشان دهد.

هنگام خرد کردن کنه

افزایش خطر عفونت TBE زمانی امکان پذیر است که کنه در حین مکیدن خون له شود و خون آلوده قربانی قبلی وارد زخم شود. این مسیر با تکنیک اشتباه برای استخراج حامل از محل گزش امکان پذیر است.

دوره کمون و اولین علائم

دوره نهفته، زمانی که ویروس به طور فعال تکثیر می شود، می تواند از چند روز تا یک ماه، به طور متوسط ​​- 1 یا 2 هفته پس از گزش توسط کنه آلوده ادامه یابد. اگر عفونت از طریق خوردن شیر خود فرد ایجاد شده باشد، این دوره 4-7 روز است.

بین دوره کمون و کلینیک اصلی بیماری، یک فاصله زمانی وجود دارد که به آن «پیش بیماری» (دوره پرودرومال) می گویند. پس از آن بود که می توانید اولین علائم آنسفالیت منتقله از کنه را مشاهده کنید، مانند:

• ضعف و بی حالی؛
• بدن درد؛
• درد در عضلات گردن، شانه ها؛
• احساس بی حسی یا درد در ناحیه کمر؛
• سردرد.

این علائم برای TBE بسیار غیر اختصاصی است و نشان دهنده شروع فرآیند مسمومیت در بدن است که ممکن است دلایل دیگری داشته باشد. به نفع EC، یک واقعیت ثابت وجود خواهد داشت که قبل از شروع علائم توسط کنه گزیده می شوید.

علائم

پس از دوره کمون و پرودرومال، اوج بیماری به دنبال دارد که در آن علائم آنسفالیت منتقله از کنه به طور مستقیم ظاهر می شود.

این بیماری با شروع حاد مشخص می شود. به علائم موجود مسمومیت(ذکر شده در پاراگراف بالا) می پیوندد تب- 38-40 0 C. درجه حرارت بالا برای مدت طولانی، به طور متوسط ​​تا 10 روز ادامه دارد. اگر CE شدید باشد ممکن است طولانی تر باشد.

این ویروس سیستم عصبی مرکزی را هدف قرار می دهد. از این رو نام - آنسفالیت (التهاب مغز). بنابراین، علامت اصلی آنسفالیت است عصبی:

1. با افزایش یا ظهور سردرد شدید مشخص می شود که اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است (به عنوان نشانه درگیری مننژها، یعنی مننژوانسفالیت تفسیر می شود).
2. اختلال در پیشرفت هوشیاری. بیمار در ابتدا تحریک می شود، سپس بیشتر مهار می شود و خواب آلودتر می شود تا حدی که هوشیاری خود را از دست می دهد و به کما می رود. ممکن است توهم وجود داشته باشد.
3. اختلالات حساسیت - "برآمدگی غاز"، بی حسی، ناراحتی، گاهی اوقات از دست دادن حس در اندام ها، قسمت فوقانی بدن.
4. فلج و فلج - یک فرد ممکن است متوجه ضعف در بازوها یا پاها، ناتوانی در انجام حرکات شود. اگر اعصاب جمجمه ای درگیر باشند، ممکن است عدم تقارن صورت وجود داشته باشد (کج شدن به یک طرف یا پایین آمدن گوشه دهان، ممکن است یک چشم به دلیل فلج عضله دایره ای چشم بسته شود (پتوز) و غیره). اندازه های مختلف مردمک ها، ممکن است فرد از اختلال بلع شکایت کند، گفتار ممکن است نامفهوم باشد.
5. هماهنگی سرسام آور و مختل حرکات - اگر مخچه در این فرآیند دخالت داشته باشد.
6. اسپاسم موضعی (مثلاً عضلات صورت) و عمومی (یادآور تشنج صرع). آنها معمولا با انسفالیت شدید رخ می دهند.

تظاهرات پوستی: قرمزی پوست نیمه بالایی بدن (صورت، گردن، شانه ها، قفسه سینه) - از علائم "هود". اغلب - یک فرآیند التهابی و اریتم در محل نیش کنه. تغییرات در محل زخم به ویژه مشخصه بورلیوز لایم است که از نظر مکانیسم بروز و علائم مشابه آنسفالیت منتقله از کنه است. بنابراین، هنگام انجام یک جستجوی تشخیصی، بورلیوز لایم لزوماً حذف می شود.

اشکال دوره آنسفالیت

در طول دوره بیماری اشکال مختلفی وجود دارد. برخی از آنها رایج ترین هستند و برخی بسیار نادر هستند. بیایید نگاهی دقیق تر به هر فرم بیندازیم.

شکل تب دار

کلینیک تحت سلطه تب است. در حال حاضر در اولین روز پس از رویدادهای پرودرومال، به سطح 38 0 و بالاتر می رسد. گاهی اوقات پزشک می تواند علائم التهاب مننژها (علائم مننژ) را شناسایی کند. علامت "هود" مشخصه است.

این فرم به بهترین نحو پیش می رود.

فرم کانونی

علاوه بر علائم مسمومیت و تب بالا، علائم عصبی نیز وجود دارد (در تصویر بالینی این شکل نیز غالب است).

فرم مننژ

شایع ترین شکل آنسفالیت منتقله از طریق کنه است. با التهاب مننژها (مننژیت) مشخص می شود. ممکن است با شکل تب ترکیب شود. علائم معمولی هستند: سردرد شدید، کلی، استفراغ مکرر و حالت تهوع. علائم مثبت مننژ (علائم Kernig، Brudinsky، سفتی گردن).

مطمئن ترین روش برای تشخیص این فرم، سوراخ کمری است. همچنین اثر درمانی دارد (کاهش فشار در سیستم گردش خون CSF). نتیجه با تشخیص و درمان به موقع مطلوب است.

فرم فلج اطفال

این بیماری با نوع فلاوی ویروس خاور دور، که شدیدترین شکل است، ایجاد می شود. در پس زمینه دمای بالا، انقباض عضلات فردی ظاهر می شود. در یک اندام خاص، ممکن است ضعف شدید یا احساس بی‌حسی وجود داشته باشد که بعداً به علائم فلج یا فلج تبدیل می‌شود. باز هم قسمت بالایی بدن (شانه ها، گردن، بازوها) به طور متقارن درگیر می شود. علائم زیر مشخص است:

• ناتوانی در نگه داشتن سر (به دلیل ضعف عضلات گردن). مدام روی سینه بیمار می افتد.
• "وضعیت غرور آمیز" - بیمار در حالی که کمربند شانه را به عقب کج می کند و سر خود را به عقب می اندازد، سعی می کند آن را به این طریق نگه دارد.
• خمیده
• «دست انداختن». به دلیل ضعف در اندام فوقانی و عدم امکان حرکت، بیمار با تمام بدن به خود کمک می کند.

این شکل نامطلوب است زیرا فلج می تواند پایدار باشد و پس از آنسفالیت منتقله از طریق کنه باقی بماند. همچنین برخی از بیماران ممکن است به دلیل فلج شدن عضلات تنفسی فوت کنند.

فرم پلی رادیکولونورتیک

ویژگی این شکل نوریت (التهاب اعصاب محیطی) است که با درد در امتداد شاخه های عصبی، اختلالات حساسیت، ممکن است علائم تنش وجود داشته باشد (همچنین مشخصه سیاتیک معمولی). با پیشرفت، فلج و فلج به هم می پیوندند.

فرم دو موجی

شکل خاصی از TBE زمانی ایجاد می‌شود که ویروس عمدتاً از طریق شیر یا محصولات لبنی که در خانه از حیوانات آلوده به دست می‌آید وارد شود. این روشی است که ویروس مننژوانسفالیت دو موجی گسترش می یابد. با دو دوره تب مشخص می شود. موج اول 3-5 روز طول می کشد، سپس دما به مدت 1 هفته یا کمتر به حالت عادی باز می گردد. سپس موج دوم رخ می دهد. ممکن است علائم عصبی وجود داشته باشد. مطلوب به پایان می رسد.

فرم مزمن

آنسفالیت مزمن دوره تب طولانی تری دارد، تظاهرات عصبی به آرامی افزایش می یابد. در برابر پس زمینه بهبود ظاهری، عود (تشدید) بیماری اغلب رخ می دهد.

رفتار

در صورت شناسایی بیمار مبتلا به TBE، بستری شدن وی در بیمارستان عفونی الزامی است. رعایت استراحت در بستر برای اولین بار، تا زمانی که علائم مسمومیت یا اختلالات عصبی شدید از بین برود، ضروری است. گاهی اوقات ممکن است چنین بیمارانی نیاز به مراقبت در بخش مراقبت های ویژه داشته باشند، به خصوص اگر تنفس و هوشیاری مختل شود.

تغذیه باید متعادل، غنی از ویتامین های گروه B (برای بهبود عملکرد سیستم عصبی) و C (آنتی اکسیدان، همچنین دارای خواص ضد سمی، دوز روزانه تا 1000 میلی گرم) باشد.

درمان دارویی آنسفالیت

برای درمان استفاده می شود ایمونوگلوبولین ها:

• گاما گلوبولین دهنده همولوگ ضد آنسفالیت. روزانه 3-12 میلی لیتر (3 روز). اگر EC شدید، 2 بار در روز (6-12 میلی لیتر)، در روزهای بعد - 1 بار.
• ایمونوگلوبولین سرم: 1 روز - 12 میلی لیتر 2 بار (شکل شدید)، 6 میلی لیتر (متوسط)، 3 میلی لیتر - فرم خفیف. دوز بیشتر - 3 میلی لیتر (2 روز دیگر).
• پلی گلوبولین همولوگ - 60-100 میلی لیتر در یک زمان داخل وریدی.

آنزیم ها- جلوگیری از افزایش تعداد ویروس ها در سیستم عصبی مرکزی. اینها شامل RNase - معرفی شده پس از رقیق شدن در فیزیکی است. محلول، عضلانی، 30 میلی گرم تا 6 بار در روز. دوره 4-6 روز است.

اینترفرون هاو اینترفرونوژنیک:

• اینترفرون TNF-alpha - 1 بار در دوز بالا (100000 IU / kg) تجویز می شود.
• اینترفرونوژن - سیکلوفرون، آمیکسین. دوز بسته به وزن بدن انتخاب می شود.

کاهش مسمومیت و علائم عصبی

انفوزیون درمانی

قبل از شروع معرفی محلول ها، لازم است یک آزمایش خون انجام شود که اختلالات الکترولیتی و تغییرات تعادل اسید و باز را تعیین می کند. این به شما امکان می دهد ترکیب مناسب انفوزیون درمانی را انتخاب کنید. معمولاً اینها فرآورده های کریستالوئیدی هستند - تریسول، دیسول، لاکتات رینگر و دیگران. حجم درمان سم زدایی طبق فرمول های خاص و با در نظر گرفتن وزن بدن محاسبه می شود. خود این روش با محاسبه دقیق تعداد محلول های تزریق شده و دیورز بیمار همراه است.

دیورتیک ها

اجباری است، زیرا اولاً درمان تزریق مداوم بار آب اضافی را برای بدن فراهم می کند. ثانیاً، روند التهابی در مغز با ادم آن همراه است و این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. ترجیحاً از داروی "مانیتول" (مانیتول) استفاده شود.

گلوکوکورتیکواستروئیدها

دگزامتازون محبوب این به شما امکان می دهد التهاب را کاهش دهید، که می تواند باعث ایجاد ادم مغزی شود. دوزها به شدت بیماری و وزن بیمار بستگی دارد. دوز روزانه محاسبه شده به 4-6 دوز تقسیم می شود.

درمان ضد تشنج

در موارد تشنجی استفاده می شود.

داروی انتخابی Seduxen است. این دارو به صورت داخل وریدی به آرامی یا عضلانی تجویز می شود، دوز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محاسبه می شود. آماده سازی گاما هیدروکسی بوتیریک اسید (GHB)، دروپریدول، منیزیا و غیره نیز استفاده می شود.

برای کودکان زیر یک سال، فنوباربیتال ترجیح داده می شود.

در موارد شدید و بی اثر بودن داروهای ذکر شده می توان از بی حسی وریدی استفاده کرد.

• بیهوشی کافی - مسکن ها معمولاً به شکل خالص (کتورولاک) یا در مخلوط لیتیک (آنالژین، دیفن هیدرامین، دروتاورین) استفاده می شوند که باعث کاهش دما نیز می شود. معمولاً این کافی است ، کمتر اوقات لازم است از مسکن های غیر مخدر - پرومدول استفاده کنید.
• ضد تب - پاراستامول، ایبوفن. اگر بیمار قادر به نوشیدن است، فرم خوراکی را به او بدهید. در غیر این صورت، می توان از پاراستامول به صورت مقعدی استفاده کرد یا مخلوط لیتیک را ترجیح داد.
• مبارزه با اختلالات تنفسی - اکسیژن درمانی، انتقال به تهویه مصنوعی ریه ها.
• فلج و فلج با داروهای ضد اسپاستیک درمان می شوند (اگر فلج اسپاستیک باشند) - به عنوان مثال، میدوکلم. داروهایی که تغذیه و متابولیسم را در بافت مغز آسیب دیده بهبود می بخشند نیز استفاده می شود - اسید نیکوتین، سرمیون، کاوینتون و دیگران.
• در طول دوره فروکش بیماری، ویتامین های گروه B، فیزیوتراپی و ماساژ به درمان اضافه می شود (برای کاهش عواقب عصبی آنسفالیت منتقله از کنه، به خصوص اگر مداوم باشد).

پیامدها و پیش آگهی

مانند هر آسیب شناسی دیگر، پیش آگهی به زمان شروع درمان و شدت بیماری بستگی دارد. بنابراین، با درمان مناسب انتخاب شده، بقای کلی بیماران مبتلا به آنسفالیت بالا است.

همین امر در مورد عواقب آنسفالیت ناشی از کنه نیز صدق می کند. هرچه درمان زودتر شروع شود، اثرات باقیمانده کمتر خواهد بود.

پیامدهای آنسفالیت عبارتند از:

1. سردرد طولانی مدت و سرگیجه؛
2. فلج و فلج مداوم اندام ها، ماهیچه های تقلید.
3. نقض هماهنگی حرکات؛
4. اختلالات بینایی و شنوایی؛
5. صرع؛
6. اختلالات روانی؛
7. حافظه و اختلال شناختی؛
8. تغییرات گفتار؛
9. اختلالات بلع، اختلالات تنفسی (مرتبط با اختلالات عصبی)؛
10. اگر نخاع آسیب دیده باشد - بی اختیاری مدفوع و ادرار.

در طول دوره بهبودی، برای همه بیماران اقدامات توانبخشی برای کاهش و جلوگیری از عواقب فوق تجویز می شود.

جلوگیری

با رعایت قوانین ساده می توان از بیماری پیشگیری کرد. و اگر کنه موفق به گاز گرفتن شود، مجموعه ای از اقدامات به کاهش خطر ابتلا به آنسفالیت منتقله از کنه تا حدود 70٪ کمک می کند.

واکسیناسیون

برای کارگران جنگلداری و کشاورزی و همچنین برای افرادی که مجبور به بازدید از مناطق بومی هستند اجباری است. در صورت تمایل، ساکنان مناطق آندمیک واکسینه می شوند.

واکسیناسیون برنامه ریزی شده و اورژانسی است. برنامه ریزی شده چند ماه قبل از شروع، یعنی در زمستان برگزار می شود.

موارد احتیاط

هنگام بازدید از مناطق جنگلی، لازم است از قسمت های باز بدن با لباس و روسری محافظت شود. استفاده از مواد دافع (مثلاً Medilis) بسیار مؤثر است. پس از بازدید از جنگل یا کلبه های ییلاقی، لازم است لباس ها و قسمت هایی از بدن که برای خودآزمایی در دسترس هستند از نظر وجود کنه به دقت بررسی شوند.

حذف صحیح کنه

اگر کنه هنوز موفق به گاز گرفتن شد، لازم است آن را به درستی بیرون بکشید.بهتر است این کار را در شرایط اتاق درمان کلینیک یا بیمارستان عفونی انجام دهید.

پس از برداشتن کنه زخم را درمان کنیدضد عفونی کننده، الکل، ید یا ادکلن. کنه باید برای تایید ویروس آنسفالیت یا حذف آن ارسال شود.

تزریق پیشگیرانه ایمونوگلوبولین

تجویز پیشگیرانه ایمونوگلوبولین تیتر شده اهدایی در صورتی که نیش کنه ایجاد شده باشد. در کلینیک های شهر می توانید به صورت رایگان تزریق کنید.