در چه سنی دختران خونریزی می کنند. درمان دارویی: داروهایی برای توقف خونریزی رحم

خونریزی رحم نوجوانان (بلوغ) خونریزی ناکارآمد در دختران در دوران بلوغ (از قاعدگی تا 18 سالگی) است.

ICD-10: N92.2

اطلاعات کلی

SUB یکی از شایع ترین و شدیدترین اشکال اختلالات دستگاه تناسلی در دوران بلوغ است و فراوانی آن در ساختار آسیب شناسی زنان و زایمان کودکان و نوجوانان، به گفته محققان مختلف، بین 8-10 تا 25 درصد است. SUB یک عامل خطر برای ایجاد اختلالات قاعدگی و زایشی، آسیب شناسی شرطی هورمونی در سنین باروری است. در میان دلایل بستری در مرکز اوکراین برای زنان کودکان و نوجوانان "Ohmatdet" SMC جایگاه پیشرو را اشغال می کند و 35٪ از کل بیماری ها را تشکیل می دهد.
UMC واقعی شامل خونریزی ناکارآمد رحمی است که در طول دوره شکل گیری عملکرد قاعدگی رخ می دهد، به عنوان مثال. خونریزی، که بر اساس اختلالات هورمونی است، که در آن هیچ بیماری ارگانیک اولیه ناحیه تناسلی (تومورها، نوزادان، ناهنجاری ها و بیماری های سیستمیک) وجود ندارد. آنها معمولاً دو تا سه سال پس از تشکیل عملکرد قاعدگی رخ می دهند.

اتیولوژی
در ایجاد SMC ناکارآمد، نقش اصلی به اثر سمی عفونی بر روی ساختارهای غده هیپوفیز و هیپوتالاموس است که به بلوغ عملکردی نرسیده اند، که عملکرد تخمدان را تنظیم می کند. به خصوص اثر نامطلوب عفونت در لوزه مزمن مشاهده می شود. علاوه بر این، علل مستعد کننده SMC عبارتند از:
دوره نامطلوب دوره قبل از زایمان؛
بیماری های مزمن جسمی؛
اشکال حاد و مزمن استرس؛
شرایط نامناسب زندگی؛
مسمومیت؛
هیپو و بری بری؛
شرایط پاتولوژیک غدد درون ریز (غده تیروئید، غدد فوق کلیوی)، سندرم هیپوتالاموس.

پاتوژنز
در طول بلوغ، JMC، به عنوان یک قاعده، خونریزی غیر چرخه ای است، اغلب به دلیل نوع آترزی فولیکول ها، کمتر به دلیل نوع ماندگاری فولیکول ها. در هر دو مورد، هیپراستروژنیسم وجود دارد (در اول - نسبی، در دوم - مطلق)، که منجر به هیپرپلازی آندومتر با خونریزی بعدی می شود. فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر در این مورد می تواند در هیپرپلازی غده-کیستیک، پولیپ آندومتر، آدنومیوز بیان شود.

تصویر بالینی

علائم اصلی JMC:
لکه بینی طولانی مدت (بیش از 7-8 روز) از دستگاه تناسلی؛
خونریزی، فاصله بین آن کمتر از 21 روز است.
از دست دادن خون بیش از 100-120 میلی لیتر در روز؛
شدت بیماری با موارد زیر تعیین می شود:
ماهیت از دست دادن خون (شدت، مدت)؛
درجه کم خونی پس از خونریزی ثانویه
شکایات معمول در JMC عبارتند از: ضعف، بی اشتهایی، خستگی، سردرد، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، تاکی کاردی. علاوه بر این، خونریزی های نامنظم و کم و بیش شدید از واژن وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد کم خونی، از جمله شدید شود. این خطر اصلی خونریزی نوجوانان است.

تشخیص

تشخیص بر اساس یک تصویر بالینی معمولی است. معاینه با حضور مادر یا بستگان انجام می شود.
روشهای تحقیق فیزیکی
سؤال - شروع، مدت زمان خونریزی و ویژگی های آن. قاعدگی؛ ویژگی های عملکرد قاعدگی؛ درمان اولیه؛ ویژگی های دوره بارداری و زایمان در مادر بیمار.
معاینه عمومی - کم خونی، درجه توسعه خصوصیات جنسی ثانویه (MF، زیر بغل، موهای ناحیه تناسلی)، وجود هیپرآندروژنیسم.
لمس عمیق شکم - تشخیص تومورها.
معاینه اندام های تناسلی خارجی - درجه توسعه، وجود ناهنجاری ها، ماهیت خونریزی، عدم وجود آسیب به اندام های تناسلی.
معاینه رکتو شکمی - برای ارزیابی وضعیت اندام های تناسلی داخلی.
معاینه در آینه و معاینه دو دستی زنان (در دختران فعال جنسی) - تعیین وضعیت اندام های تناسلی داخلی.
روشهای تحقیق آزمایشگاهی
اجباری:
تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
شمارش کامل خون - وجود علائم کم خونی؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
پارامترهای بیوشیمیایی خون - تعیین سطح سرم آهن، بیلی روبین، آنزیم های کبدی؛
کواگولوگرام منبسط شده
اگر نشانه هایی وجود دارد:
تعیین سطح هورمون ها در خون و ادرار - FSH، LH، پرولاکتین، استروژن، پروژسترون، کورتیزول، 17-KS - در ادرار روزانه.
کولپوسیتولوژی هورمونی
روش تحقیق ابزاری
اجباری:
سونوگرافی از طریق شکم، ترجیحاً ترانس واژینال (در دختران فعال جنسی).
واژینوسکوپی - به منظور حذف آسیب شناسی واژن و دهانه رحم، آسیب های آنها.
اگر نشانه هایی وجود دارد:
کورتاژ تشخیصی؛
هیستروسکوپی؛
اشعه ایکس از جمجمه با برآمدگی زین ترکی.
EEG;
سی تی اسکن برای تومور مشکوک هیپوفیز.
رادیوگرافی دست (تعیین سن استخوانی)
سونوگرافی غدد فوق کلیوی و غده تیروئید؛
ام آر آی اندام های لگنی.
مشاوره تخصصی
اجباری:
متخصص اطفال
اگر نشانه هایی وجود دارد:
متخصص سرطان زنان؛
متخصص غدد؛
متخصص خون
تشخیص های افتراقی:
سقط خود به خودی؛
حاملگی خارج رحمی؛
تومورهای تخمدان تولید کننده هورمون؛
RE;
آسیب شناسی واژن - تروما، اجسام خارجی، کولپیت آتروفیک،
پولیپ آندومتر،
آدنومیوز،
کیست ها و تومورهای تخمدان،
ناهنجاری های عروق رحمی - دیسپلازی و شانت های شریانی وریدی،
بیماری های سیستم انعقاد خون

رفتار

درمان شامل دو مرحله است.
1. توقف خونریزی رحم - درمان هموستاتیک علامتی (هموستاز غیر هورمونی یا هورمونی).
2. پیشگیری از خونریزی های مکرر.
دارو درمانی
انتخاب روش هموستاز با توجه به وضعیت عمومی بیمار و میزان از دست دادن خون تعیین می شود. Uterotonic، درمان ضد کم خونی و یک اثر درمانی عمومی نیز لزوما انجام می شود که به افزایش نیروهای محافظ و سازگاری بدن کمک می کند. با این حال، باید در نظر داشت که روش درمان علامتی همیشه اثر مطلوب را ندارد، که نیاز به تجویز هورمون درمانی دارد. بنابراین در صورت خونریزی و کم خونی شدید (هموگلوبین 100 گرم در میلی لیتر و کمتر، هماتوکریت 25 درصد و کمتر)، وجود هیپرپلازی آندومتر (M-echo بیش از 10 میلی متر)، هموستاز هورمونی انجام می شود (بر خلاف غیر غیر). -روش های هورمونی توقف خونریزی) به سرعت و کاملا کارآمد. توقف خونریزی با هموستاز هورمونی در عرض 10-12 ساعت رخ می دهد.
در حال حاضر، هموستاز هورمونی در دختران هم با COCهای تک فازی و هم با داروهای پروژسترون انجام می شود. انجام هموستاز هورمونی فقط با استروژن در نوجوانی نامطلوب است، زیرا خونریزی "انصراف" تلفظ می شود و منجر به کم خونی ثانویه و مهار مکانیسم های مرکزی تنظیم عملکرد قاعدگی می شود. هنگام تجویز داروهای ترکیبی پروژسترون-استروژن به منظور هموستاز، از داروهای تک فازی حاوی دوز اتینیل استرادیول از 30 تا 50 میکروگرم (اتینیل استرادیول + ژستوژن، اتینیل استرادیول + لوونورژسترل، اتینیل استرادیول + نورتیسترون) استفاده می شود. COCهای سه فازی برای کنترل خونریزی توصیه نمی شوند زیرا حاوی دوزهای کمتری از پروژستین در دو مرحله اول نسبت به داروهای تک فازی هستند.
به منظور جلوگیری از عود خونریزی، هر دو آماده سازی ترکیبی استروژن-ژستوژن تک فازی و سه فازی تجویز می شود. در این مورد، داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین (اتینیل استرادیول + ژستودن، اتینیل استرادیول + لوونورژسترل) ترجیح داده می شوند. با توجه به عدم بلوغ عملکردی سیستم عصبی غدد درون ریز در دوران بلوغ و ایجاد ناقص MC در بیماران، دوره های هورمون درمانی باید در فواصل 1-3 ماهه انجام شود. در این دوره، درمان تقویتی عمومی، داروهای گیاهی، ویتامین درمانی حلقوی انجام می شود، داروهای هومیوپاتی تجویز می شود.
داروهای هورمونی برای دختران نوجوان با رضایت والدین آنها تجویز می شود.

برای هموستاز، از داروهای غیر هورمونی نیز استفاده می شود:
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - کاهش سنتز و تغییر تعادل پروستاگلاندین ها در آندومتر، مهار اتصال گشادکننده عروق PGE به گیرنده های خاص، افزایش تجمع پلاکتی و وازواسپاسم آندومتر. این داروها از دست دادن خون قاعدگی و همچنین دیسمنوره، سردرد، اسهال مرتبط با قاعدگی را کاهش می دهند.
آماده سازی گیاهی - تزریق گزنه، فلفل آب.
هورمون درمانی پیشگیرانه(طرح شماره 9) در ترکیب با سایر روش های درمان بیماری زایی با استفاده از موارد زیر انجام می شود:
آرام بخش ها؛
آماده سازی آهن؛
ویتامین ها؛
آنتی اکسیدان ها؛
آماده سازی هومیوپاتی؛
روان درمانی؛
فیزیوتراپی (الکتروفورز گره های سمپاتیک گردنی با نووکائین شماره 10، الکتروفورز اندونازال با ویتامین B 1 شماره 100).
عمل جراحي
کورتاژ درمانی و تشخیصی دیواره های حفره رحم با توجه به نشانه های زیر انجام می شود:
خونریزی شدید رحمی که زندگی بیمار را تهدید می کند.
کم خونی ثانویه شدید (Hb 70 گرم در لیتر و کمتر، هماتوکریت کمتر از 25.0٪).
مشکوک به تغییرات پاتولوژیک در ساختار آندومتر (پولیپ آندومتر طبق سونوگرافی لگن کوچک).

معیارهای کارایی:
عادی سازی MC در طول سال؛
عدم وجود دوره های سنگین و طولانی مدت؛
عدم وجود درد در دوران قاعدگی؛
عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در اندام های تناسلی داخلی.

شایع ترین و شدیدترین اشکال اختلال در سیستم تولید مثل در دوران بلوغ در دختران شامل خونریزی رحم نوجوانان است. این اصطلاح را خونریزی ناکارآمد در سنین 18-10 سالگی از شروع اولین قاعدگی تا بزرگسالی می گویند.

این آسیب شناسی زنان تقریباً در 10 تا 20 درصد از تمام دختران در این گروه سنی رخ می دهد. خونریزی فراوان و مکرر می تواند باعث کاهش قابل توجه سطح هموگلوبین خون، تشدید اختلالات هورمونی و در آینده باعث ناباروری شود. علاوه بر این، خونریزی رحم در نوجوانان بر وضعیت روانی کودکان تأثیر منفی می گذارد و باعث گوشه گیری، شک به خود، ترس از سلامتی و حتی زندگی آنها می شود.

علل تخلف

دلیل اصلی اختلال در کار سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است. نارسایی هورمونی باعث ایجاد چرخه تخمدانی تک فازی با تاخیر در قاعدگی و خونریزی بیشتر می شود. بیشتر اوقات، خونریزی ناکارآمد رحم در دوره بلوغ در دو سال اول پس از آن رخ می دهد.

هیچ ارتباط مستقیمی بین این آسیب شناسی و ایجاد سایر ویژگی های جنسی ثانویه وجود ندارد. به طور کلی بلوغ دختر بدون تخلف می گذرد. در بیش از یک سوم بیماران، بیماری می تواند با ظاهر آکنه و سبوره روغنی پیچیده شود.

ظهور خونریزی رحم در دختران مسن با قاعدگی زودرس (7-12 سال) مشخص می شود. در بیش از 60 درصد بیماران تشخیص داده می شود. با ظهور دیرهنگام اولین قاعدگی (پس از 15-16 سال)، چنین آسیب شناسی به ندرت رخ می دهد - بیش از 2٪ موارد.

علل اصلی وضعیت پاتولوژیک در نوجوانان:

• آسیب شناسی سیستم انعقاد خون؛
• تشکیل تومورهای تخمدان با منشا هورمونی؛
• بیماری های عفونی حاد و مزمن (سارس، ذات الریه، لوزه مزمن، آبله مرغان، سرخجه).
• بیماری های سیستم غدد درون ریز (لوزالمعده، غدد فوق کلیوی)؛
• سل تناسلی؛
• نئوپلاسم های بدخیم بدن و دهانه رحم؛
• زندگی در شرایط نامطلوب، استرس بیش از حد فیزیکی و روانی؛
• تغذیه نامناسب که ویتامین ها و مواد معدنی لازم را برای بدن تامین نمی کند.

لوزه مزمن با دوره های منظم تشدید به عنوان مهم ترین عامل تحریک کننده شناخته می شود. ارتباط قطعی بین این بیماری در دختران و چگونگی ادامه بارداری مادر وجود دارد. عوامل تحریک کننده می تواند سمیت دیررس، پره ناتال مزمن، پیری زودرس یا جدا شدن جفت، خفگی کودک در بدو تولد باشد.

علائم بیماری

برای بسیاری از دختران، چرخه منظم ماهانه بلافاصله پس از قاعدگی بازیابی نمی شود، بلکه فقط برای شش ماه تا دو سال است. قاعدگی می تواند با تاخیر دو تا سه ماهه و گاهی شش ماهه اتفاق بیفتد. خونریزی رحم اغلب پس از تاخیر در قاعدگی تا 2 هفته یا یک ماه و نیم رخ می دهد.

در برخی موارد، ممکن است یک یا دو هفته پس از قاعدگی رخ دهد یا در دوره بین قاعدگی رخ دهد. علائم اصلی آسیب شناسی عبارتند از:

• لکه بینی فراوان (بیش از 100 میلی لیتر در روز) و طولانی مدت (بیش از 7 روز).
• ترشحاتی که 2-3 روز پس از پایان قاعدگی رخ می دهد.
• دوره هایی که در فواصل کمتر از 21 روز عود می کنند.
• سرگیجه، خواب آلودگی، حالت تهوع در نتیجه کم خونی؛
• پوست رنگ پریده، خشکی دهان؛
• تمایل پاتولوژیک به خوردن غذاهای غیر خوراکی (به عنوان مثال، گچ)؛
• افسردگی، تحریک پذیری، خستگی جسمی سریع.

خیلی اوقات، یک دختر و حتی مادر با تجربه تر او نمی توانند تخلف را تشخیص دهند و آن را به عنوان قاعدگی طبیعی تلقی کنند. ممکن است دختر به زندگی معمول خود ادامه دهد و در نتیجه درمان را که باید فوراً شروع شود به تأخیر می اندازد و مشکل را تشدید می کند. باید به خاطر داشت که هر گونه ترشح فراوان و حتی با لخته شدن خون نیاز به توجه دقیق دارد. دوره های فراوان زمانی در نظر گرفته می شود که پد یا تامپون باید حداقل هر ساعت تعویض شود.

از آنجایی که آسیب شناسی می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، علاوه بر معاینه اجباری توسط متخصص زنان کودکان، لازم است با متخصص غدد، نوروپاتولوژیست و انکولوژیست مشورت کنید.

تشخیص

برای تشخیص از روش های عمومی و خاص مطالعه اختلال استفاده می شود. موارد کلی شامل معاینه زنان و زایمان و عمومی بیمار، بررسی وضعیت اندام های داخلی، تجزیه و تحلیل فیزیک و نسبت قد و وزن، وجود ویژگی های جنسی ثانویه است. از این گفتگو، متخصص زنان از تاریخ شروع اولین قاعدگی، منظم بودن چرخه قاعدگی، بیماری های قبلی و سلامت عمومی مطلع می شود.

برای بیماران تعدادی آزمایش آزمایشگاهی تجویز می شود: آزمایش ادرار و خون عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی، آزمایش قند و غربالگری هورمونی برای تعیین سطح هورمونی. برای روشن شدن تشخیص، اندام های لگنی نیز انجام می شود.

خونریزی غیرطبیعی رحم در دوران بلوغ باید از سایر شرایط پاتولوژیک که ممکن است با خونریزی همراه باشد، متمایز شود:

• بیماری های سیستم گردش خون؛
• تومورهای تخمدان تولید کننده هورمون، اندومتریوز، سرطان دهانه رحم؛
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی؛
• آسیب های واژن و اندام های خارجی ناحیه تناسلی؛
• سقط اولیه در دوران بارداری؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک

در بیماری های سیستم گردش خون، بیماران اغلب خونریزی از بینی، ظاهر هماتوم در بدن را تجربه می کنند. برخلاف بیماری های التهابی اندام های تناسلی، خونریزی ناکارآمد رحم به ندرت با درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم همراه است. در صورت مشکوک شدن به تومورهای ماهیت متفاوت، وجود آنها پس از سونوگرافی و سایر روش های تشخیصی خاص مشخص می شود.

رفتار

با خونریزی شدید و سلامتی ضعیف، دختر باید با آمبولانس تماس بگیرد. قبل از ورود، کودک را در رختخواب می گذارند، استراحت کامل دارد و یک کیسه یخ روی معده قرار می دهد. به بیمار باید مقدار زیادی نوشیدنی شیرین و ترجیحا چای داده شود. حتی اگر خونریزی به خودی خود متوقف شود، این نباید دلیلی برای رضایت خاطر باشد، زیرا چنین آسیب شناسی ها مستعد عود هستند.

وظیفه اصلی درمان قطع کامل ترشحات و عادی سازی چرخه قاعدگی در آینده است. هنگام انتخاب روش ها و داروها برای درمان، شدت خونریزی، شدت کم خونی، داده های آزمایشات آزمایشگاهی و رشد فیزیکی و جنسی عمومی بیمار در نظر گرفته می شود.

برای درمان و توقف ترشحات در نوجوانان، در موارد استثنایی انجام می شود. آنها فقط زمانی نشان داده می شوند که آسیب شناسی زندگی بیمار را تهدید کند. در موارد دیگر، آنها به درمان دارویی محدود می شوند.

داروهای مورد استفاده برای خونریزی رحم در نوجوانان

با وضعیت کلی رضایت بخش دختر و عدم وجود علائم کم خونی شدید، می توان درمان در خانه را با استفاده از هموستاتیک، آرام بخش ها و ویتامین ها انجام داد.

اگر وضعیت بیمار شدید باشد و تمام علائم کم خونی (هموگلوبین پایین، سرگیجه، رنگ پریدگی پوست) وجود داشته باشد، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.

برای توقف خونریزی و عادی سازی چرخه قاعدگی، داروهای زیر تجویز می شود:

• عوامل منقبض کننده رحم - اکسی توسین، ارگوتال، عصاره فلفل آب؛
• داروهای هموستاتیک - Vikasol، Tranexam، Askorutin، Dicinon، اسید آمینوکاپروئیک؛
• ترکیبی - Rugulon، Non-ovlon، Jeanine؛
• آرام بخش - آماده سازی برم یا سنبل الطیب، تنتور مادر، Seduxen، Tazepam.
• داروهای تنظیم چرخه قاعدگی - Utrozhestan، Dufaston، که از روز 16 تا 25 چرخه مصرف می شوند.
• ویتامین ها - گروه B، از جمله اسید فولیک، C، E، K.

در سطح بالا، دختران Turinal، Norkolut برای سه دوره با یک استراحت سه ماهه، با تکرار بیشتر رژیم دارویی تجویز می شوند. در سطح کاهش یافته، هورمون های جنسی در حالت چرخه ای تجویز می شوند. هورمون درمانی روش اصلی پیشگیری از خونریزی جدید نیست.

به عنوان روش های کمکی درمان، از فیزیوتراپی استفاده می شود - الکتروفورز با نووکائین یا ویتامین B1 و طب سوزنی. روش دوم برای از دست دادن خون بدون خطر کم خونی، در غیاب عدم تعادل هورمونی مشخص تجویز می شود.

اگر خونریزی توسط بیماری های سیستم غدد درون ریز تحریک شود، درمان اختصاصی مناسب و آماده سازی ید تجویز می شود.

به منظور اثر آرام بخش و عادی سازی فرآیندهای تحریک و مهار ساختارهای مرکزی مغز، Nootropil، Veroshpiron، Asparkam، Glycine را می توان تجویز کرد. درمان و اقدامات جامع برای بازگرداندن چرخه قاعدگی شامل تمرینات ورزشی درمانی و جلسات اصلاحی روانی با روانشناس است.

توصیه های بالینی برای خونریزی رحم در دوران بلوغ شامل استراحت در بستر در طول درمان، اعمال سرما در قسمت تحتانی شکم و نوشیدن آب فراوان برای جبران مایعات از دست رفته از بدن است. بدون مشورت با پزشک از یک پد گرم کننده گرم، حمام آب گرم، دوش گرفتن یا استفاده از مواد هموستاتیک خودداری کنید.

از بین بردن علائم کم خونی فقر آهن که اغلب از عوارض خونریزی رحمی است، اهمیت زیادی دارد. برای درمان، آماده سازی آهن مانند Ferrum Lek، Maltofer، Hematogen، Totem، Sorbifer Durules تجویز می شود. داروها به شکل قرص مصرف می شوند، تزریق موثرتر خواهد بود. در آینده، دختر باید رژیم غذایی حاوی غذاهای غنی از آهن را دنبال کند: گوشت قرمز، جگر، مرغ، غذاهای دریایی، اسفناج، لوبیا، انار، برنج قهوه ای، میوه های خشک، کره بادام زمینی.

پس از ترخیص از بیمارستان، دختر باید توسط متخصص زنان و زایمان ثبت نام شود.

درمان با داروهای مردمی

طب عامیانه گیاهان، عرقیات و جوشانده های بسیاری را می شناسد که اثر خونی دارند. با این حال، آنها نمی توانند به طور کامل جایگزین درمان دارویی شوند. جوشانده و دم کرده گیاهان را می توان به عنوان یک روش اضافی درمان استفاده کرد.

در میان مؤثرترین گیاهان باید به موارد زیر اشاره کرد:

• کلیه کوهنورد - حاوی اسیدهای استیک و مالیک، تانن، ویتامین K و C، تقویت دیواره رگ های خونی، افزایش ویسکوزیته خون.
• فلفل آب - تانن، اسیدهای آلی، ویتامین K موجود در ترکیب، فعالیت عضلات صاف رحم را تثبیت می کند، لخته شدن خون را افزایش می دهد.
• کیف چوپان - حاوی آلکالوئیدها، اسیدهای آلی، ویتامین C، تانن، ریبوفلاوین است که به کاهش ترشحات خون کمک می کند.
• گزنه - معروف ترین گیاه برای توقف خونریزی، تنظیم چرخه قاعدگی، اشباع بدن با ویتامین های K، C، A، B.

برای تهیه جوشانده، چمن گیاهان را خرد کرده، با آب جوش ریخته و به مدت 15-20 دقیقه در حمام آب نگهداری می کنند. پس از صاف کردن، چند بار در روز مصرف کنید. مدت زمان مصرف و مقدار مصرف باید با پزشک مشخص شود.

پیشگیری از خونریزی

از آنجایی که خونریزی نوجوانان عمدتاً به دلیل اختلالات هورمونی رخ می دهد، اقدامات پیشگیرانه خاصی وجود ندارد. با این حال، رعایت برخی توصیه ها به کاهش خطر وقوع آنها کمک می کند:

1. درمان به موقع بیماری های عفونی و ویروسی، به ویژه آنهایی که مزمن می شوند (لوزه، برونشیت، سارس).
2. نظارت منظم بر زنان باردار توسط متخصص زنان و زایمان از اوایل بارداری به منظور شناسایی و اصلاح زودهنگام و دیررس، ادم زنان باردار، اختلالات رشد داخل رحمی جنین، زایمان زودرس، هیپوکسی جنین.
3. رعایت اصول تغذیه مناسب توسط یک دختر نوجوان - خوردن غذاهای غنی از ویتامین، به استثنای فست فود، اجتناب از "رژیم های غذایی" که شامل روزه داری طولانی مدت است.
4. حفظ یک تقویم قاعدگی، که به توجه به انحرافات در اولین ظهور کمک می کند.
5. مصرف داروهای آرام بخش برای تقویت عروق خونی و سیستم عصبی (با تجویز پزشک).
6. امتناع از عادات بد، رعایت روال روزانه، خواب مناسب، فعالیت بدنی منظم، ورزش.
7. آگاه کردن دختر در مورد خطرات آمیزش جنسی زودهنگام.

به طور جداگانه، باید در مورد نیاز به مراجعه به متخصص زنان کودکان گفت. بسیاری از مادران تا زمانی که دختر شروع به زندگی جنسی کند این کار را زائد می دانند. مراجعه به متخصص زنان کودکان برای اهداف پیشگیرانه، به ویژه پس از شروع قاعدگی، باید مانند مراجعه به سایر پزشکان باشد.

خونریزی نوجوانان- این گروهی از اختلالات چرخه قاعدگی بلوغ با ماهیت ناکارآمد است که با آسیب شناسی های ارگانیک همراه نیست. خونریزی ناکارآمد نوجوانان در طول تشکیل عملکرد هورمونی تخمدان ها ظاهر می شود، علل آنها ممکن است مدت ها قبل از شروع قاعدگی ظاهر شود یا بعد از اولین قاعدگی رخ دهد.

تخمدان ها به عنوان یک غده هورمونی در دوران بلوغ فعال (بلوغ) شروع به تشکیل می کنند. هنجار سنی بلوغ محدودیت های قابل قبول وسیعی دارد، اما محدودیت های فیزیولوژیکی آن بین 8 تا 16 سالگی است. در این فاصله سنی، تخمدان ها "رشد می کنند"، اما سرعت رشد آنها اغلب فردی است، بنابراین اولین قاعدگی () در یک سن برای همه دختران رخ نمی دهد. در دوران بلوغ، تغییرات ساختاری و عملکردی پی در پی نه تنها در بافت های تخمدان ها رخ می دهد، مهم ترین آنها در مغز نیز وجود دارد - در مراکزی که عملکرد تخمدان را تنظیم می کنند. هیپوفیز و هیپوتالاموس همراه با تخمدان ها حلقه اصلی دستگاه تناسلی را تشکیل می دهند، بنابراین بلوغ تخمدان ها و این مراکز همیشه متقارن است.

بنابراین، چرخه قاعدگی چگونه و چه زمانی تشکیل می شود و پارامترهای پذیرفته شده آن برای هنجار چیست؟

بلوغ از 8 سالگی شروع می شود و (در دختران سالم) تا 16 سالگی به پایان می رسد. در پایان آن، تخمدان ها می توانند به عنوان یک غده زنانه هورمونی عمل کنند و ویژگی های خارجی دختر یک سایه "بزرگسال" به دست می آورد. در این دوره زمانی، نواحی رشد در استخوان های لوله ای بسته می شود، بدن به طور فعال در حال رشد است و ماهیچه ها و بافت چربی به گونه ای توزیع می شوند که شکل دختر به "مونث" تبدیل می شود.

فرآیندهای بلوغ به تدریج رخ می دهد، که اجازه می دهد تا کل بلوغ به چند مرحله مهم تقسیم شود:

- مقدماتی، پیش از بلوغ، دوره. از 8-9 سالگی شروع می شود. بدن دختر برای اولین بار شروع به سنتز استروژن می کند. آنها به صورت دوره ای و بی نظم تولید می شوند و سطح آنها برای حفظ عملکرد کامل هورمونی تخمدان ها بسیار پایین است.

"پرش های رشد" بدن شروع می شود، اولین نشانه های خارجی جنسیت ظاهر می شود: کانتور باسن گرد است، لگن "زنانه" تشکیل می شود. مخاط پوشاننده دستگاه تناسلی نیز به طور فعال شروع به تغییر می کند: ساختار تک لایه خود را به دلیل ظاهر شدن لایه ای از سلول های میانی از دست می دهد.

- شروع بلوغ، یا بلوغ مناسب. او چندین سال دارد. در نیمه اول خود (10-13 سال)، غده هیپوفیز به طور غیر مستقیم (از طریق ترشح FSH و LH) شروع فعالیت هورمونی تخمدان ها را تحریک می کند. هورمون های تخمدان به نوبه خود باعث ایجاد غدد پستانی، رشد موهای "نوع زن" در بدن و تغییر در ترکیب میکرو فلورا در مخاط واژن می شوند (لاکتوباسیل ها ظاهر می شوند). در پایان این دوره، رشد شدید بدن به پایان می رسد.

نقطه اوج مرحله اول بلوغ، اولین قاعدگی (قاعدگی) است.

- مرحله پایانی بلوغ. اولین قاعدگی با عملکرد کامل هورمونی تخمدان ها یکسان نیست. هورمون ها هنوز بدون یک ریتم ثابت سنتز می شوند و سطح آنها هنوز قادر به تخمک گذاری نیست. در سن 16 سالگی که مرحله دوم بلوغ به پایان می رسد، تخمدان ها با ریتم چرخه ای شروع به کار می کنند و غلظت FSH و LH قادر به تحریک تخمک گذاری کامل است. حمایت کامل هورمونی برای پایان بلوغ، تکمیل رشد فنوتیپ زن را تضمین می کند.

- خونریزی مکرر با فاصله کمتر از 21 روز.

-از دست دادن خون زیاد معمولاً زمانی که خونریزی همزمان با قاعدگی باشد مشخص می شود.

- خونریزی بین قاعدگی

اغلب، خونریزی با برخی از عوامل تحریک کننده ارتباط واضحی دارد: استرس، هیپوترمی، فعالیت بدنی بیش از حد، و غیره. به عنوان یک قاعده، اگر علت خارجی آنها از بین برود، چنین خونریزی هایی عود نمی کنند.

شدت خونریزی با لیست عواقب تعیین می شود. خونریزی طولانی مدت و / یا شدید باعث تحریک و تأثیر منفی بر بدن دختران می شود.

گاهی اوقات تشخیص قاعدگی منظم و خونریزی آسان نیست. برای تشخیص قابل اعتماد، لازم است تمام علل احتمالی ماهیت غیرعملکردی را حذف کنید: بیماری های خونی، ناهنجاری های دستگاه تناسلی و غیره. تشخیص شامل:

1. مطالعه تاریخچه، که ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی مزمن و / یا مادرزادی، از جمله مواردی که ماهیت خارج از تناسلی دارند، باشد.

در گفتگو با یک دختر، لازم است ویژگی های روانشناختی مشخص شود، تا نگرش او نسبت به تغییراتی که با او اتفاق می افتد، دریابید. متأسفانه، بیماران جوانی که وارد دوران بلوغ می‌شوند، همیشه رابطه اعتمادی در خانواده ندارند، بنابراین نمی‌توانند آشکارا در مورد موضوعات صمیمی با عزیزانشان ارتباط برقرار کنند.

2. بازرسی. دختران در سن بلوغ با خونریزی نوجوانان اغلب علائم ظاهری نقض رشد جنسی صحیح دارند. در طول معاینه خارجی، ارتباط بین سن بیمار و شدت علائم بلوغ (توسعه غدد پستانی، رشد موهای بدن و مواردی از این قبیل) مهم است.

معاینه زنان نیز انجام می شود، اما در مقایسه با تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری اطلاعات کمتری دارد.

3. تحقیقات آزمایشگاهی:

- آزمایش خون دقیق با تعیین اجباری تمام فاکتورهای انعقادی. همچنین تعیین درجه کم خونی (هموگلوبین) مهم است.

- تعیین مرحله به مرحله غلظت هورمون های پیشرو: FSH، LH، پروژسترون، استرادیول، پرولاکتین، هورمون های تیروئید و آدرنال.

4. تشخیص ابزاری.

نمی توان اهمیت آن را برای تشخیص صحیح دست بالا گرفت. اسکن اولتراسوند به شما امکان می دهد ساختارهای حفره لگن را مطالعه کنید و آنچه را که می بینید با هنجار شناخته شده مقایسه کنید.

خونریزی نوجوانان در دختران و نوجوانان

با نزدیک شدن به پایان بلوغ، اتصالات تنظیم کننده چرخه قاعدگی بهبود می یابد، تخمدان ها "رشد می کنند"، سیکل های تخمک گذاری بر عدم تخمک گذاری غالب می شوند، و احتمال خونریزی ناکارآمد رحم کاهش می یابد.

در نوجوانی که در 18 سالگی به پایان می رسد، اختلال در عملکرد قاعدگی نیز ممکن است، اما علل ارگانیک دیگری در منشأ آن ظاهر می شود.

وجود تخمک گذاری به معنای پتانسیل است، بنابراین، اغلب در صورت عدم وجود پیشگیری لازم، اولین سقط جنین دختر دقیقا در این سن انجام می شود. خاتمه بارداری ناخواسته در پس زمینه تشکیل عملکرد هورمونی باعث ایجاد اختلالات جدی می شود و منجر به خونریزی رحم می شود. علاوه بر این، هر سقط جنین، حتی "ایمن ترین"، یک فرآیند التهابی موضعی را تحریک می کند، که همچنین به عملکرد قاعدگی پاسخ منفی می دهد.

یک تهدید جدی برای تخمدان ها یک فرآیند عفونی-التهابی است. عفونت می تواند از دستگاه تناسلی به زائده ها نفوذ کند و سپس به دستگاه فولیکولی تخمدان آسیب برساند که باعث اختلال در عملکرد هورمونی می شود. رابطه جنسی کنترل نشده احتمال چنین سناریویی را افزایش می دهد.

تنها پس از معاینه کافی می توان به طور قابل اعتماد پی برد که منشا خونریزی ناکارآمد در یک دختر نوجوان چیست.

درمان خونریزی نوجوانان

درمان خونریزی ناکارآمد نوجوانان تا حد زیادی با علت و کلینیک آنها تعیین می شود. گاهی اوقات، برای از بین بردن اختلال قاعدگی، کافی است یک عامل تحریک کننده خارجی، به عنوان مثال، استرس عاطفی یا جسمی را از بین ببرید.

اگر خونریزی با کم خونی شدید همراه نباشد و سلامت دختر رضایت بخش باشد، درمان بدون بستری شدن در بیمارستان انجام می شود. معمولاً خونریزی نوجوانان متوقف می شود و جستجوی تشخیصی برای علت آن به طور همزمان انجام می شود. داروهای هموستاتیک و منقبض کننده عروق، مجتمع های ویتامین، مسکن ها استفاده می شود. هنگامی که علت خونریزی مشخص شد، درمان برای از بین بردن آن انجام می شود.

متأسفانه اغلب خونریزی نوجوانان در دختران شدید است و نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. وظیفه اولیه متخصصان جلوگیری از خونریزی در کوتاه ترین زمان ممکن است. درمان معمولی هموستاتیک برای از دست دادن خون زیاد اغلب بی اثر است، اما آماده سازی های هورمونی مبتنی بر ژستاژن ها (دوفاستون، اوتروزستان) یا حاوی ترکیبی از ژستاژن ها و استروژن ها (به اصطلاح COC) با موفقیت با این کار کنار می آیند.

پس از رفع خونریزی، درمان کامل نمی شود. برای اینکه دوره های خونریزی برنگردند، لازم است عملکرد طبیعی هورمونی بازیابی شود، یعنی چرخه های تخمک گذاری با استفاده از آماده سازی های هورمونی بازسازی شود. عوامل ترکیبی استروژن-پروژسترون (Logest، Mercilon، Marvelon و آنالوگ ها)، ژستاژن های "خالص" مانند Duphaston استفاده می شود. نوجوانان (دختران بعد از 16 سال) با خونریزی مکرر رحم مجاز به تجویز داروهای تحریک تخمک گذاری مانند کلومیفن هستند. هیچ رژیم درمانی هورمونی جهانی در چنین شرایطی وجود ندارد. انتخاب داروی هورمونی لازم فقط می تواند توسط یک متخصص بر اساس داده های آزمایشگاهی فردی انجام شود.

به عنوان یک درمان اورژانسی، هورمون ها بسیار موثر هستند، هنگامی که با عوامل هموستاتیک غیر هورمونی ترکیب شوند، خونریزی در عرض چند ساعت متوقف می شود.

هورمون درمانی هرگز به عنوان تک درمانی تجویز نمی شود. درمان خونریزی نوجوانان تنها در صورت ترکیبی از چندین نوع درمان و فیزیوتراپی می تواند کاملاً موفق باشد. انتخاب شیوه صحیح فعالیت بدنی برای بیماران، گنجاندن ویتامین های لازم در غذا ضروری است. بخش مهمی از اقدامات درمانی روان درمانی است.

گاهی اوقات متخصصان مرتبط در درمان دختران و نوجوانان مبتلا به خونریزی رحم در پس زمینه آسیب شناسی خارج تناسلی شرکت می کنند: درمانگران، غدد درون ریز، آسیب شناسان عصبی.

در میان روش های درمان خونریزی ناکارآمد رحم در نوجوانان، هموستاز جراحی (کورتاژ حفره رحم) نیز وجود دارد. زمانی که خونریزی تهدید کننده زندگی باشد به ندرت استفاده می شود. این روش با استفاده از ابزار خاصی انجام می شود که به شما امکان می دهد پرده بکارت را ذخیره کنید و به رحم آسیب نرسانید.

اکثر بیماران جوان به درمان بسیار مطلوب پاسخ می دهند. به عنوان یک قاعده، یک چرخه قاعدگی کامل (با تخمک گذاری) در سال اول پس از درمان در آنها شکل می گیرد.

پیشگیری از خونریزی رحم نوجوانان

پس از درمان موفقیت آمیز یک دوره خونریزی رحمی، دختران نیاز به پیگیری پویا دارند. اقدامات با هدف بازگرداندن اتصالات طبیعی در سیستم "هیپوتالاموس - غده هیپوفیز - تخمدان ها" و آوردن سبک زندگی بیمار به کانالی قابل قبول برای سن او به جلوگیری از عود کمک می کند.

- به منظور نظارت بر عملکرد قاعدگی و توجه به ویژگی های آن، به طور مداوم یک تقویم قاعدگی را حفظ کنید.

- تنظیم رژیم غذایی و تعادل فعالیت بدنی؛

- اجتناب از استرس، کار بیش از حد عاطفی؛

- از بین بردن به موقع بیماری های عفونی و ویروسی؛

- از روابط صمیمی اولیه خودداری کنید.

خونریزی نوجوانان متعلق به گروه خونریزی های ناکارآمد رحم است، به این معنی که چنین تشخیصی تشخیص طرد است، یعنی. ابتدا آزمایشاتی برای شایع ترین تشخیص های خونریزی رحمی انجام می شود.
اعتقاد بر این است که علت خونریزی نوجوانان عدم تعادل در تنظیم چرخه قاعدگی در سطح هیپوتالاموس-هیپوفیز است که علاوه بر این، در نوجوانان نابالغ است. در این مورد، سیکل ها در دختران معمولاً بدون تخمک گذاری هستند. تصور می شود که تا 20 درصد از خونریزی های ناکارآمد رحم در دوران نوجوانی رخ می دهد. سیکل های قاعدگی نامنظم در 20 درصد از نوجوانان در عرض 5 سال مشاهده می شود.

در نوجوانان، قاعدگی می تواند زیاد باشد، به ویژه در پس زمینه عدم تخمک گذاری، که اغلب با هیپرپلازی آندومتر همراه است. اغلب اوقات، چنین دوره های سنگینی در پس زمینه استرس، فعالیت بدنی، گرسنگی، کاهش وزن و چاقی و همچنین در پس زمینه بیماری تیروئید رخ می دهد. همانطور که در بالا ذکر کردم، خونریزی نوجوانان یک تشخیص طرد است و بنابراین بسیار نادر است. باید این واقعیت را در نظر گرفت که بی نظمی قاعدگی می تواند به دلایل متعددی باشد. بنابراین، چنین تشخیصی در پس زمینه حذف همه این علل انجام می شود. به عبارت دیگر، این خونریزی بدون دلیل در برابر پس‌زمینه هنجار کامل همه پارامترهای آزمایشگاهی، بدون سابقه سنگین گذشته و حال است.

خونریزی نوجوانان را فقط در صورت کم خونی درمان کنید. با سطح هموگلوبین است که درجه خونریزی نوجوانان تعیین می شود: ضعیف (بیش از 110 گرم در لیتر)، متوسط ​​(90-110) و شدید (کمتر از 90 گرم در لیتر). خونریزی خفیف نیازی به درمان ندارد.

با خونریزی متوسط ​​نوجوانان، داروهای ضد بارداری هورمونی یا پروژستین های حلقوی تجویز می شود. کورتاژ حفره رحم انجام نمی شود. علاوه بر این، مکمل‌های آهن ممکن است تجویز شوند، اگرچه اغلب نیازی به آنها نیست.

درجات شدید خونریزی نوجوانان نیاز به بازیابی حجم خون دارد، بنابراین درمان در بیمارستان انجام می شود. درمان با استروژن با افزودن پروژستین ها (به شکل قرص) انجام می شود. کورتاژ در نوجوانان، حتی با خونریزی شدید، انجام نمی شود. هموستاز هورمونی وجود دارد که همیشه برای توقف خونریزی کافی است. آنتی پروستاگلاندین ها و آنتی فیبرینولیتیک ها کمتر رایج هستند. آماده سازی آهن در چنین مواردی مطلوب است.

اگر درمان دارویی موثر نباشد، در موارد بسیار نادر، کورتاژ حفره رحم یا هیستروسکوپی انجام می شود. همچنین در شرایطی که جان یک نوجوان در خطر است، درمان جراحی انجام می شود.

پیشگیری از خونریزی نوجوانان وجود ندارد. درک این نکته مهم است که خونریزی در نوجوانان به دلیل خاصی رخ می دهد، یعنی. نوجوان نیستند یعنی باید این علت را پیدا کنید و آن را از بین ببرید یا کاهش دهید. درک فرآیندهای تشکیل چرخه های قاعدگی به صلاحیت پزشک بستگی دارد، یعنی. سطح دانش او از زنان و زایمان مدرن. از بین بردن استرس و عادی سازی وزن اغلب تنها اقدامات ضروری برای تنظیم چرخه های قاعدگی است.

JUB (خونریزی رحم نوجوانان) از دست دادن خون غیر ارگانیک است که در دوران بلوغ رخ می دهد. خونریزی نوجوانان اغلب به دلیل تاخیر در قاعدگی در نقض تعامل تخمدان ها با غدد درون ریز رخ می دهد. در عین حال حجم ترشحات در دوران قاعدگی بیش از حد نرمال است و در صورت عدم درمان علائمی مانند رنگ پریدگی پوست، سرگیجه، خستگی مزمن، احساس ضعف و ... به از دست دادن خون اضافه می شود.

علل

SMC ها منشأ پلی اتیولوژیکی دارند و در نتیجه عوامل متعدد خارجی و داخلی ظاهر می شوند. شایع ترین علت خونریزی نوجوانان در دختران، اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی در طول تشکیل چرخه قاعدگی است. در نتیجه این تخلف، غلظت استروژن و پروژسترون تغییر می کند که باعث خونریزی رحم می شود. عواملی که باعث بروز خونریزی رحم نوجوانان می شود:

• بیماری های خونی (از جمله بیماری فون ویلبراند دیان)؛
• وراثت؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• تجارب عاطفی قوی و استرس منظم (مشکلات در مدرسه، نزاع با والدین یا همسالان و غیره)؛
• عدم تعادل ویتامین در بدن؛
• آسیب شناسی عفونی مزمن و حاد؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز؛
• اختلال عملکرد کبد

SMC همچنین به فیزیولوژی یک دختر نوجوان بستگی دارد. در حوزه پزشکی سه نوع تخلف وجود دارد:

• هیپراستروژنیک: اغلب در کودکان مبتلا به نابالغی روانی و رشد بیش از حد فیزیولوژیکی و جنسی مشاهده می شود.
• نورمواستروژنیک: در دختران و نوجوانان جوان با رشد طبیعی و رحم توسعه نیافته رخ می دهد.
• هیپواستروژنیک: دختران جوان با روانی توسعه یافته که ویژگی های جنسی ثانویه ضعیفی دارند، با این نوع اختلال مواجه می شوند.

طبقه بندی و فرم ها

با توجه به میزان از دست دادن خون، سه نوع خونریزی رحم نوجوانان در نوجوانان وجود دارد:

• متروراژی - در پس زمینه عدم وجود جریان قاعدگی کم ایجاد می شود و چرخه ندارد.
• منوراژی - با این نوع خونریزی، چرخه قاعدگی مختل نمی شود، با این حال، از دست دادن خون بیش از 7 روز طول می کشد و بیش از 80 میلی لیتر در روز است.
• پلی منوره - چرخه قاعدگی ادامه دارد، اما بیش از 3 هفته طول نمی کشد.

متخصصان دریافته‌اند که کودکانی که مادرانشان در دوران بارداری از بیماری‌های عفونی رنج می‌بردند، اغلب با SUB مواجه می‌شوند.

تظاهرات بالینی

SMC در فاصله زمانی از اولین قاعدگی و در دو سال بعد رخ می دهد. علائم نقض:

• فشار خون بالا یا پایین؛
• سرگیجه سیستماتیک؛
• احساس تشنگی مداوم؛
• پوست رنگپریده؛
• افزایش خستگی و احساس خستگی؛
• نوسانات خلقی ناگهانی؛
• خونریزی مشاهده شده در فاصله بین قاعدگی؛
• چرخه کمتر از 3 هفته طول می کشد.
• ترشح بیش از 15 روز طول می کشد.
• از دست دادن خون فراوان بیش از یک هفته طول می کشد.

اگر مشکوک به JMC باشد، باید به مدت، حجم و خونریزی دوره ای توجه شود. در صورت وجود ضعف و ناهنجاری، باید از یک متخصص کمک بگیرید.

تشخیص

گاهی اوقات تشخیص بین جریان قاعدگی و SUB بسیار دشوار است و فقط پزشک می تواند به طور دقیق مشکل را تشخیص دهد. روش های تشخیصی اساسی:

• بررسی بیمار، که امکان شناسایی وجود آسیب شناسی های مادرزادی یا مزمن را فراهم می کند.
• مطالعه تاریخچه؛
• معاینه بصری، که با آن می توانید انحرافات بلوغ را شناسایی کنید (اندازه غدد پستانی، وجود پوشش گیاهی در ناحیه تناسلی و در فرورفتگی های زیر بغل).
• آزمایش خون برای هورمون ها برای تعیین سطح استرادیول، پرولاکتین، پروژسترون، FSH و LH.

پس از قطع خونریزی، باید علاوه بر این موارد زیر را پاس کنید:

• اکوگرافی غدد فوق کلیوی و غده تیروئید؛
• معاینه ثانویه سونوگرافی اندام های لگن؛
• الکتروانسفالوگرام؛
• اشعه ایکس جمجمه؛
• سی تی مغز;
• اکوآنسفالوگرام

برای تأیید / حذف تشخیص، باید با یک متخصص انکولوژی، نوروپاتولوژیست، متخصص غدد و هماتولوژیست مشورت کنید.

رفتار

در صورت خونریزی شدید، باید با آمبولانس تماس بگیرید. علاوه بر این، شما باید اقدامات زیر را انجام دهید:

• نوجوان باید یک موقعیت افقی بگیرد.
• یک کیسه یخ پیچیده شده در یک حوله نرم روی شکم به مدت 10-15 دقیقه قرار دهید.
• به کودک باید مقدار زیادی نوشیدنی به شکل چای یا آب شیرین داده شود.
• توصیه می شود 1 قرص یا کپسول ویتامین C به دختر بدهید.

حتی اگر خونریزی خود به خود متوقف شده باشد، باید با پزشک مشورت شود. تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی از عواقب منفی جلوگیری می کند.

با خونریزی نوجوانی در دختران نوجوان، درمان در دو مرحله انجام می شود.

برای شروع، پزشک وظیفه توقف خونریزی را بر عهده خود می گذارد. اگر آسیب شناسی شدید باشد، ممکن است ابزار کلاسیک برای متوقف کردن خون بی اثر باشد. در چنین شرایطی هورمون درمانی با مصرف ژستاژن ها و استروژن ها تجویز می شود.

اگر خونریزی متوقف شده باشد، داروهایی برای تثبیت چرخه قاعدگی تجویز می شود. در این مورد، داروها بسته به علل نقض و ویژگی های بدن بیمار انتخاب می شوند.

علاوه بر این، ممکن است برای بیماران زن مجتمع های ویتامین، فیزیوتراپی و برنامه خاصی از فعالیت بدنی تجویز شود. در این مرحله پزشک به وضعیت روانی بیمار نیز توجه می کند. گاهی اوقات UMK مکرر پس از تنش ها مشخص می شود.

اگر خونریزی تهدیدی برای زندگی باشد، در این مورد، مداخله جراحی تجویز می شود که در آن حفره رحم خراشیده می شود. پس از آن، یک رژیم درمانی دارویی انتخاب می شود.

میانگین مدت درمان 12 ماه است. در این دوره، چرخه قاعدگی برقرار می شود و دیگر تخلف رخ نمی دهد.

عوارض و عواقب

SMB در دختران می تواند باعث کم خونی و عوارض مرتبط با آن شود. در موارد شدید، کم خونی بسیاری از سیستم ها و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد که نه تنها سلامتی را تهدید می کند. بلکه برای زندگی یک دختر نوجوان.

لایه برداری نابهنگام و نادرست بافت آندومتر می تواند منجر به التهاب رحم شود که مملو از ایجاد تومور، اندومتریوز و کیست است که می تواند باعث ناباروری شود.

بنابراین در صورت بروز هرگونه انحراف باید با پزشک مشورت کرد.

جلوگیری

وضعیت سیستم تولید مثل و تولید مثل دختران در سنین پایین شکل می گیرد. پس از تولد کودک، والدین نه تنها باید به طور مداوم بهداشت او را کنترل کنند، بلکه او را به یک سبک زندگی سالم و روال روزانه عادت دهند. یک رژیم غذایی متعادل اشباع شده با عناصر کمیاب و ویتامین های مفید، پیاده روی منظم در خیابان و فعالیت بدنی متوسط ​​- همه اینها به کودک اجازه می دهد تا به درستی رشد کند و از بسیاری از آسیب شناسی های زنان جلوگیری کند.

علاوه بر این، برای جلوگیری از خونریزی رحم نوجوانان در دختران، بیماری های ویروسی و عفونی باید به موقع درمان شوند و به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنند.

مامان حتما باید دخترش را از اهمیت قاعدگی آگاه کند. همچنین برای او مطلوب است که این روند را تا پایان بلوغ دنبال کند.

برای اولین بار، یک قرار ملاقات با یک متخصص زنان برای یک کودک باید در اولین قاعدگی انجام شود.

سپس مشاوره زنان باید هر شش ماه یکبار تا سن بلوغ انجام شود.

وزن بدن کودک نیز بر چرخه قاعدگی تاثیر می گذارد. باید مراقب بود که کودک اضافه وزن یا کم وزنی نداشته باشد. در صورت لزوم، می توانید علاوه بر این با یک متخصص تغذیه در مورد این موضوع مشورت کنید. متخصص یک برنامه غذایی برای یک نوجوان انتخاب می کند، به خلاص شدن از اختلالات وزن بدن و جلوگیری از عود خونریزی نوجوانان در آینده کمک می کند.

علاوه بر این، مادران باید با دختران خود سؤالاتی را مطرح کنند که خطرات و پیامدهای رابطه جنسی زودهنگام را توضیح دهد.

بلوغ برای هر کودک یک ویژگی فردی دارد، بنابراین نباید خود درمانی کنید و سعی کنید مشکل SMC را خودتان حل کنید. بهتر است با یک متخصص پزشکی تماس بگیرید که انحراف را شناسایی کرده و درمان کافی را تجویز می کند.