لیستی از بهترین قرص ها برای افسردگی در بزرگسالان و کودکان. درمان افسردگی

نحوه درمانبهترین چیز - کلمه یا مواد مخدر؟در این مورد دو نظر وجود دارد. روانپزشک، معاون پزشک ارشد بیمارستان روانپزشکی بالینی منطقه ای مسکو، کاندیدای علوم پزشکی والری یاکولوویچ یوفتوشنکو در مورد جوانب مثبت و منفی داروهای ضد افسردگی صحبت می کند.

امروزه تقریباً 20 درصد از جمعیت ما در معرض خطر افسردگی هستند. هر هشتم نفر حداقل یک بار در زندگی خود دوره افسردگی را تجربه می کنند. افسردگی یک بیماری جدی است. دیر یا زود، می تواند خود به خود از بین برود، بنابراین بسیاری از بیماران مورد توجه پزشکان قرار نمی گیرند. زنان بسیار بیشتر از مردان افسرده می شوند. این به دلیل ویژگی های روان زن است، ناپایدارتر و در معرض تأثیرات خارجی است.

افسردگی. چگونه درمان کنیم؟

در ضمن امروزه پزشکی به اندازه کافی دارد داروهایی برای درمان افسردگی. در حال حاضر در جهان حدود 100 گونه از آنها شناخته شده است. داروهای مدرن با محرک هایی که در گذشته استفاده می شد متفاوت است برای درمان دارویی افسردگی- آماده سازی کافئین، مورفین، تریاک. نوین داروها و داروها برای درمان افسردگیسرخوشی ایجاد نکنید، بلکه فقط حالت افسرده روان را از بین ببرید. بازگرداندن فعالیت طبیعی و انسانی و درک زندگی از دست رفته در دوران افسردگی. تمام داروهای ضد افسردگی را می توان در داروخانه فقط با تجویز پزشک خریداری کرد..

رایج ترین داروهایی برای درمان افسردگی، به اصطلاح، مقدمات اولیه هستند ملیپرامینو به خصوص آمی تریپتیلین. هر دو در اشکال معمول افسردگی استفاده می شوند، زمانی که یک فرد دارای خلق و خوی افسرده است، نمی خواهد حرکت کند و صحبت کند، و همه افکار فقط حول اتفاقاتی می چرخد ​​که باعث افسردگی شده است.

همه درمان های جدید برای افسردگیعمدتاً بر ترشح "هورمون لذت" در بدن تأثیر می گذارد - سروتونین. با این اشکال افسردگی، به وضوح کافی نیست. جالب ترین پروزاکو انواع آن در خارج از کشور، این یک داروی ضد افسردگی شماره 1 است. این یک اثر بسیار سریع می دهد - به معنای واقعی کلمه در 3-5 روز اول مصرف آن نشاط و خلق و خو را افزایش می دهد. یک داروی جدید با عملکرد مشابه Paxil است. این یک اثر ضد افسردگی قوی دارد، اما برخلاف پروزاک، زودتر از 2 هفته استفاده از آن شروع به عمل می کند. با این حال، عمل آن نرم تر و عمیق تر است، و مهمتر از همه، پکسیلعوارض جانبی بسیار کمتری دارد در درمان افسردگی زنان.

انواع افسردگی

انواع افسردگی که در آنها بی حالی حرکتی و گفتاری غالب است با داروهای ضد افسردگی با اثر فعال کننده درمان می شوند، به عنوان مثال، داروهای گروه ملیپرامین. آنها تأثیر بیشتری بر تبادل نوراپی نفرین دارند، هورمونی که فعالیت حرکتی را افزایش می دهد. برای درمان چنین افسردگی، داروهای نزدیک به آمی تریپتیلین و ملیپرامین، اما دارای طیف اثر باریکتر - lerivon و anafranil بسیار محبوب هستند. آنها برای افسردگی های غیر معمول استفاده می شوند، زمانی که علاوه بر موارد ذکر شده، علائم اضطراب غیر منطقی نیز وجود دارد. چنین افسردگی هایی می تواند ارثی باشد یا به دلیل تجربه در اوایل دوران کودکی ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، هیچ دلیل واضحی برای افسردگی در چنین مواردی وجود ندارد.

لیدیومیلدر افسردگی های شدید همراه با ترس بی دلیل، اضطراب، شیدایی یا وسواس استفاده می شود. غیر معمول نیست افسردگی در زناندر دوران قبل از قاعدگی یا در دوران یائسگی، در سالمندانی که از بیهودگی وجود تحت ستم هستند. در چنین مواردی می توانید از داروهای جدید aurorix و kaoxyl استفاده کنید.

در برخی موارد، همه این داروها همزمان با داروهای آرام بخش تجویز می شوند. این درمان‌ها برای افسردگی اثر آرام‌بخشی بر سیستم عصبی دارند و اثرات داروهای ضد افسردگی را تکمیل و تقویت می‌کنند. آمی تریپتیلین اغلب با رلانیم، فنازپام یا زانکس ترکیب می شود. عوارض جانبی داروهای روانگردان اغلب به ویژگی های فردی بیمار بستگی دارد. هنگام مصرف آمی تریپتیلین، خواب آلودگی اول از همه ظاهر می شود. اما این یک پدیده موقتی است که در روز پنجم تا هفتم ناپدید می شود. داروهای ضد افسردگی گاهی اوقات باعث خشکی دهان می شوند و زنان ممکن است احتباس ادرار را تجربه کنند. با هر عارضه جانبی، ابتدا باید دوز دارو را تنظیم کنید - این کار توسط پزشک انجام می شود.

افسردگی معمولیحتی اگر درمان نشود 4-6 ماه طول می کشد سپس می گذرد. افسردگی خود درمانی در ماهیت آن ذاتی است. درست است، وجود دارد افسردگیسالها دوام می آورد غیرممکن است که یک فرد را به چنین رنج طولانی محکوم کنیم و او را از این فرصت در مدت کوتاهی محروم کنیم تا از این حالت خارج شود. بسیاری از داروهای مدرن، مانند فلوکسیتین، به تازگی طراحی شده اند برای درمان اشکال مزمن افسردگی. بسیاری از مردم وضعیت افسردگی طولانی مدت شرایط زندگی یا شخصیت خود را مقصر می دانند. مهم نیست که همه داروها چقدر مؤثر هستند، درمان افسردگی بدون روان درمانی هنوز غیرقابل تصور است.

یک پزشک مسکو نظر خود را در مورد داروهای ضد افسردگی و درمان افسردگی در یک کلام بیان می کند. روان درمانگر خصوصی، روانپزشک با تحصیلات مارینا یاکولوونا کوکولیوا.

چندین سال به عنوان پزشک در یک کلینیک روانپزشکی کار کردم. و در این مدت حتی یک بیمار را ندیدم که با کمک قرص از یک بیماری روانی کاملاً درمان شود.

در فردی که از افسردگی رنج می برد، به عنوان یک قاعده، روابط با دنیای خارج مختل می شود. برقراری ارتباط با مردم برای او بسیار دشوار است. از سوی دیگر، داروهای ضد افسردگی حتی میل ضعیف برای برقراری ارتباط با عزیزان، با طبیعت، با کل جهان را کاملاً از بین می برند.

در هر داروی روانگردان، آرامبخش هایی وجود دارد که بر نشاط تأثیر می گذارد. بیماران به گونه ای زندگی می کنند که گویی در رویا هستند، آنها از هدفمندی، سرزندگی محروم هستند. پس از قطع دوره دارو، در وضعیت روحی نسبتا مطلوبی زندگی می کنند. اما احساس سیری و معنادار بودن زندگی به ندرت به آنها برمی گردد. این مورد توسط خود بیماران ذکر شده است. درست است، آنها دیگر اهمیتی نمی دهند، اما بستگان و دوستان آنها شروع به نگرانی می کنند.

درمان افسردگی چقدر طول می کشد؟

داروهای ضد افسردگی وابستگی روانی را تحریک می کنند. دوره درمان افسردگی استمعمولا 1 تا 3 ماه در این مدت بیمار زمان دارد تا به داروها عادت کند. افسردگی پایان می یابد، اما در اولین موقعیت استرس زا یا هر تجربه ای، دوباره به قرص ها نیاز خواهید داشت.

دلیلی که می بینم این است که اینها داروهای افسردگیفقط به طور موقت وضعیت بیمار را تسکین می دهد، اما بر منبع داخلی افسردگی تأثیر نمی گذارد. هر گونه اختلال روانی مستلزم تماس عاطفی خاص بین پزشک و بیمار است. تنها در این صورت نتیجه مثبت درمان ممکن است. روان درمانی به دنبال بازگرداندن نیاز از دست رفته فرد به ارتباط است. به درک دلایلی که او را از زندگی کامل باز می دارد کمک می کند. روابط و تأثیرات منفی به جا مانده از دوران کودکی، اختلافات در خانواده و محل کار به روان آسیب می زند. شخص می خواهد هر چه زودتر آنها را فراموش کند. اما آنها می توانند علل زمینه ای آسیب شناسی های روانی باشند. فرد به طور دردناکی مستعد می شود، او بیشتر مستعد استرس و اختلالات عاطفی است.

در دل هر افسردگی، اول از همه، ترس پنهانی از دنیا، از احتمال رنج نهفته است. نام این بیماری نشان می دهد که چیزی در روان خرد و خفه شده است. اگر در روح درد وجود دارد، اول از همه باید علت آن را پیدا کنید. البته با کمک داروهای ضد افسردگی می توانید مدتی آن را غرق کنید. اما زمان می گذرد و بیماری همچنان خود را نشان می دهد. و می تواند بدتر شود به طوری که قرص ها دیگر کمکی نمی کنند.

فرآیند خودشناسی اغلب دردناک است و بیمار باید برای این امر آماده باشد. روان درمانی مدرن چندین تکنیک دارد که به شما این امکان را می دهد تا از بیرون به خود نگاه کنید، توانایی های خود را دوباره ارزیابی کنید و به خود ایمان بیاورید. این به شما امکان می دهد آن جنبه های مثبت وجود را که برای بیمار مهم هستند پیدا کنید و به شما کمک می کند تا تمام توجه و تلاش خود را روی آنها متمرکز کنید.

روان درمانگر به بیمار کمک می کند تا توانایی های پنهان خود را ببیند و آنچه مانع تحقق آنها در شخصیت، تربیت، نظر در مورد خود و دیگران است، راه های غلبه بر این موانع را تعیین می کند. البته لازمه درمان افسردگیدر هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود.

واکنش های فیزیولوژیکی بیماران، عوارض جانبی استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی نیز می تواند بسیار جدی باشد. این از دست دادن دندان و اختلالات متابولیک و چاقی و خواب آلودگی مداوم است. اما اصلی ترین آنها اختلالات روانی است. فردی که چنین داروهایی مصرف می کند بلافاصله با بی حالی بیرونی، بی تفاوتی نسبت به همه چیز در اطراف خود قابل مشاهده است. این راهی برای زندگی توهم‌آمیز و گیاهی با کمک قرص است. بدون محرک، بدون هدف، بدون فعالیت لازم در غلبه بر مشکلات.

این کمک می کند تا آنچه را که قبلا عمیقاً پنهان شده بود در روح باز کنیم. برای دوره های دشوار زندگی یک اصطلاح روانشناختی وجود دارد - "مسیر در منطقه سرد". اما با پیمودن آگاهانه این مسیر، بیمار نقاط قوت خود را بهتر می شناسد، ترس و اضطراب را از خود دور می کند و می تواند با اطمینان بیشتری به خود و زندگی نگاه کند. و من فکر می کنم او تمایلی به "فرار از زندگی" با کمک قرص نخواهد داشت.

قابل توجه خوانندگان وب سایت! این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی و آموزشی است. اگر شما و خویشاوندان، اقوام و دوستانتان مشکلات مشابهی دارید، پس با روانپزشک در درمانگاه روان اعصاب در محل ثبت نام، اورژانس بیمارستان روانپزشکی یا دفتر ثبت انستیتو روانپزشکی تماس بگیرید. ما بیماری های روانپزشکی را تشخیص و درمان نمی کنیم! ما خدمات مشاوره روانشناسی فردی را ارائه می دهیم.

این مقاله برای آشنایی کلی با موضوع درمان افسردگی مفید است. اگر علائم مشابهی را در خود یا عزیزانتان مشاهده کردید، لطفاً به صورت حضوری با روانپزشک یا روان درمانگر در کلینیک تماس بگیرید.

در این مقاله می خواهیم توضیح دهیم که چرا در مورد افسردگی، جستجوی حمایت عاطفی از روانشناس نه تنها بیهوده است، بلکه برای سلامتی فرد نیز خطرناک است. ما همچنین به شما خواهیم گفت که چرا افسردگی را می توان توسط متخصصی که روانپزشکی خوانده است - روانپزشک یا روانپزشک-روان درمانگر که در یک کلینیک با مجوز پزشکی برای روان درمانی کار می کند، درمان کرد.

افسردگی قوانین رشد خود را دارد. بدون درمان، پیشرفت می کند. با درمان، پویایی علائم معکوس می شود. این نقطه درمان دارویی افسردگی است.

علائم شدت افسردگی

تأمل در بی معنی بودن زندگی و حتی خودکشی نشانه افزایش قابل توجه افسردگی است. احساس عمومی عدم تمایل به زندگی (مرحله اول افسردگی شدید)، افکار در مورد بی معنی بودن یا بی هدفی زندگی، افکار خودکشی بارزتر (مرحله دوم)، برنامه ها (مرحله سوم) و نیات (مرحله چهارم) به صورت متوالی ظاهر می شوند. در صورت افسردگی شدید

بروز این علائم در شما یا عزیزانتان نشانه ای از آن است درخواست فوری به روان درمانگر یا روانپزشک در کلینیک شخصا.در این شرایط، شروع درمان دارویی افسردگی در اسرع وقت و تحت نظر پزشک با دوز کافی مهم است.

با درمان، در بیشتر موارد، علائم به ترتیب معکوس شروع می شود. در صورت عدم درمان در مرحله چهارم، خطر خودکشی زیاد است.

افسردگی همراه با افکار خودکشی تحت نظر پزشک در کلینیک درمان می شوند. در مسکو، چنین درمانی را می توان در NTsPZ RAMS، موسسه تحقیقات روانپزشکی، بخش بحران بیمارستان بالینی شهر 20 و غیره دریافت کرد. افسردگی شدید نباید به صورت سرپایی درمان شود.

درمان دارویی افسردگی

برخی از اشکال خفیف افسردگی را می توان به صورت سرپایی توسط روان درمانگر درمان کرد. درمان دارویی افسردگی در صورتی که سطح افسردگی 48 امتیاز یا بیشتر باشد (در سطح بالای 60 - درمان دارویی اجباری است) اسیدها و غیره قابل تجویز است.

در پس زمینه خلق و خوی پایدار، حل مشکلات روانی و حل موقعیت های درگیری بسیار آسان تر است.

اغلب مردم از مصرف داروهای ضد افسردگی می ترسند، زیرا. معتقدند که این داروها باعث ایجاد اعتیاد (وابستگی به دارو) می شوند. اما مثل داروهای ضد افسردگی نیست اصلا عادتی وجود ندارداعتیاد توسط آرام بخش ها و خواب آورهای قوی از گروه آرام بخش ها (بنزودیازپین ها) ایجاد می شود. افسردگی با داروهای اساسا متفاوت از گروه دیگر - داروهای ضد افسردگی - درمان می شود.

داروهای ضد افسردگی

که در بسته به سایه خلق افسردهیک روان درمانگر داروهای ضد افسردگی مختلفی را تجویز می کند. داروهای ضد افسردگی وجود دارند که بر افسردگی اضطرابی اثر می گذارند. سایر داروها برای افسردگی بی تفاوت و غیره هستند.

با دوز مناسب داروها، پس از سه تا چهار هفته، افسردگی شروع به معکوس کردن رشد می کند - تمایل به عمل فعال وجود دارد، خلق و خوی تثبیت می شود.

داروهای ضد افسردگی در پایان هفته دوم یا سوم شروع به عمل می کنند. با احساس بهتر، بسیاری از افراد از هفته چهارم مصرف داروهای ضد افسردگی را قطع می کنند و در نتیجه افسردگی پس از چند هفته بازمی گردد. برای درمان کامل افسردگی، مهم است کل دوره را بگذرانیددرمان تجویز شده توسط روان درمانگر

مدت دوره درمان با داروهای ضد افسردگی در هر مورد توسط روان درمانگر به صورت جداگانه تعیین می شود. اما، به عنوان یک قاعده، دوره درمان با داروهای ضد افسردگی از 4 ماه تا یک سال طول می کشد، گاهی اوقات بیشتر. گاهی اوقات یک روان درمانگر پس از دوره اصلی درمان ممکن است یک دوره درمان نگهدارنده را برای تثبیت اثر تجویز کند. افسردگی که کمتر از شش ماه طول بکشد، راحت ترین درمان است. اگر فردی درمان را برای دو یا سه سال یا حتی هشت تا ده سال به تعویق بیاندازد (افسردگی مزمن)، دوره درمان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد و با یک سال و نیم درمان نگهدارنده می تواند به یک سال و نیم برسد. اگر هنگام مصرف داروهای ضدافسردگی که توسط روان درمانگر به صورت سرپایی تجویز می شود، در عرض 3-4 هفته اثر مشخصی وجود نداشت، لازم است که فرد توسط روانپزشک معاینه شود.

تصمیم نهایی در مورد تشخیص توسط روانپزشک گرفته می شود.

افسردگی یک علامت غیر اختصاصی است. چگونه بفهمیم یک علامت یا سندرم غیر اختصاصی چیست: این را می توان با تب بالا در تمرین بیماری های عمومی مقایسه کرد. درجه حرارت بالا به خودی خود یک تشخیص نیست، بلکه فقط نشان دهنده یک بیماری است. وقتی درجه حرارت بالا می رود، فرد به پزشک مراجعه می کند و متخصص متوجه می شود که آیا آنفولانزا، آپاندیسیت یا چیز دیگری است.

فقط یک روانپزشک می تواند تشخیص نهایی را انجام دهد و تاکتیک های پزشکی درمان را در موارد دشوار تعیین کند.

روانپزشکان نظر می دهند (و ما حمایت کردن) که بهتر است تمام بیمارانی که علائم افسردگی دارند، قبل از هر چیز، توسط روانپزشک معاینه شوند. اگر مشکلی در پروفایل او وجود نداشت، آنها را به یک روان درمانگر ارجاع می داد، که قبلاً یک دوره روان درمانی را تجویز می کرد و/یا او را به یک روانشناس ارجاع می داد. این از اشتباهات تشخیصی جدی جلوگیری می کند. بنابراین، افرادی که نیاز به درمان جدی دارویی دارند، فوراً کمک حرفه ای دریافت خواهند کرد.

برای چندین جلسه با یک روانشناس مجرب هزینه کنید

می توانید برای هر درس به طور جداگانه 3200 روبل پرداخت کنید. یا برای چند کلاس به طور همزمان.

هزینه یک دوره با روانشناس مجرب را پرداخت کنید

32000 روبل.(3200 روبل در هر درس)

پرداخت کلاس ها به طور مستقیم از حساب شخصی شما در بانک به حساب تسویه حساب Uniprofconsulting LLC طبق توافق نامه فاکتور و رسید صادر شده توسط ایمیل برای شما انجام می شود. برای مدیر بنویسید [ایمیل محافظت شده]یک نامه را سایت کنید که در آن نام خانوادگی، نام، شماره تلفن تماس و ایمیل خود را مشخص کنید. در برنامه، مشخص کنید برای چند مشاوره برای پرداخت فاکتور صادر می کنید و یک رسید-قرارداد در یک فرم پاسخگویی دقیق صادر می کنید. پس از دریافت نسخه اسکن شده فاکتور و رسید-قرارداد با مشخصات حساب بانکی ما به ایمیل خود، طبق فاکتوری که برای شما صادر شده است، هزینه مشاوره روانشناس را در بانک آنلاین خود پرداخت کنید.

می توانید برای یک مشاوره پولی اسکایپ با ناتالیا میخایلوونا راسکازووا، نویسنده مقاله، نه تنها از مدیر ثبت نام کنید. [ایمیل محافظت شده]سایت، و همچنین در، زیر، در بخش "زمان بندی".

زمان آزاد برای رزرو با رنگ سبز مشخص شده است.

پرداخت هزینه کلاس با روانشناس را در صفحه پرداخت پس از ارسال فاکتور و رسید-قرارداد به ایمیل شما انجام دهید. اگر ظرف یک یا دو ساعت ایمیلی از ما دریافت نکردید، پوشه Spam و پوشه Spam احتمالی را بررسی کنید و ایمیل‌های ما را به دایرکتوری خبرنگاران مورد اعتماد خود اضافه کنید.

شما می توانید با نوشتن نامه، تماس های متخصص و کمک سازمانی را از theSolution درخواست کنید [ایمیل محافظت شده]وب سایت یا با ارسال درخواست از طریق هر فرم درخواستی در سایت.

یک کپی از رسید پرداخت یا یک اسکرین شات از صفحه بانک آنلاین خود را برای مدیر به آدرس ارسال کنید [ایمیل محافظت شده]وب سایت و حداقل یک ساعت قبل از مشاوره اسکایپ تأیید پرداخت موفقیت آمیز کلاس های با روانشناس را با نامه برگشت دریافت کنید.

آیا در شرایط سخت زندگی هستید؟ مشاوره رایگان و ناشناس با روانشناس در وب سایت ما دریافت کنید یا سوال خود را در نظرات مطرح کنید.

این مقاله معمولا خوانده می شود:

• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• سایت مشاوره روانشناس:
• نلا پریبوتکوفسکایا

برچسب زده شد

5 فکر در مورد درمان افسردگی. چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد.”

1. النا

   از شما برای انتخاب عالی مقالات مفید سپاسگزاریم - هیچ سایتی در اینترنت وجود ندارد که همه چیز آنقدر دقیق و درست ارائه شود. کار درستی انجام میدهی!

2. ....

   من هم چنین نظری را شنیده ام که افسردگی نصیب کسانی است که کاری ندارند و به عبارتی تنبل ها هستند. درست است؟

   این یک تصور اشتباه بزرگ است. افسردگی های فرعی و افسردگی وجود دارد. اینها با هم فرق دارند که با افسردگی فرعی انسان می تواند سر کار برود و در زندگی روزمره به خودش خدمت کند، فقط کیفیت زندگیش به طور محسوسی کاهش می یابد، احساس بدی می کند و در روحش آسیب می بیند. با افسردگی، فرد به دلیل اختلالات خلقی نمی تواند سر کار برود، نمی تواند هفته ها شستشو دهد، غذای خود را بپزد و آپارتمان را تمیز کند. بنابراین، شما می توانید فردی با تحصیلات عالی و قبلا تمیز را ببینید که روی کیسه های چیپس و آجیل در شکلات می خوابد. او در آپارتمانش باید از کوه هایی از زباله و زباله که ماه هاست از آن خارج نشده اند، قدم بگذارد. تنبلی و تنبلی نشانه های سه گانه بک است: بازداری فکری، عاطفی و حرکتی. مهار ایده پردازی به معنای کاهش سرعت تفکر و بر این اساس، گفتار، اختلال حافظه، تمرکز توجه است. بازداری عاطفی به صورت گریه و اندوه و بازداری حرکتی در کندی شدید حرکات ظاهر می شود.

   ماهیت افسردگی های فرعی و افسردگی متفاوت است. برخی از آنها واکنش بدن به یک موقعیت استرس زا درازمدت است که بیش از توان فرد است.برخی افسردگی ها ماهیتی ارگانیک دارند (مثلاً افسردگی های درون زا). افسردگی هایی که ماهیتی ارگانیک دارند (که مشکلی در مغز به عنوان اندام وجود دارد) فقط توسط روانپزشک و فقط با دارو درمان می شود. همچنین فقط توسط روانپزشکان در کلینیک و فقط با دارو درمان می شوند. افسردگی فرعی را می توان با ترکیبی از دارو درمانی و روان درمانی درمان کرد. با افسردگی های خفیف، این اتفاق می افتد که شما می توانید تنها با یک روان درمانی بدون دارو انجام دهید، اما باید به هر مورد جداگانه نگاه کنید.

   چرا روان درمانی برای افسردگی فرعی تجویز می شود؟

   اگر در مورد انواع مختلف افسردگی فرعی به عنوان واکنش به استرس صحبت می کنیم، درک موارد زیر مهم است. چرا این وضعیت خاص برای این فرد استرس زا است. به عنوان یک قاعده، مشکل این خواهد بود که فرد دانش و مهارت لازم برای حل مشکلات را ندارد. یک فرد آسیب دیده که دانش و مهارت کمی در مورد چگونگی حل صحیح مشکلات دارد همان چیزی است که هست. بنابراین در درمان افسردگی فرعی، لزوماً روان درمانی به منظور ایجاد و در نتیجه افزایش مقاومت استرسی فرد تجویز می شود. وقتی فردی از نظر روانی قوی‌تر می‌شود، زمانی که استراتژی‌های پاسخ موفقی را در اختیار دارد، حل مشکلات برای او آسان‌تر می‌شود. این احتمال که در مواجهه با مشکلات، شروع به فعالیت فعال و دستیابی به اهداف کند، افزایش می یابد. اگر فردی بداند که چگونه مسائل دشوار روزمره را حل کند و زندگی شادی بسازد، نیازی به پاسخ دادن (با اختلالات خلقی) به استرس ندارد.

3. ایرینا

   ناتالیا، از نظر و مقاله به طور کلی تشکر می کنم. من اطلاعات زیادی دریافت کردم که به سادگی در هیچ کجا موجود نیست. به عنوان مثال، من نمی دانستم که داروهای ضد افسردگی اعتیادآور نیستند. بله، و من پس از خواندن مقاله پشتیبانی دریافت کردم که لازم نیست بترسید، فقط باید مراقب خود باشید، زیرا زندگی در ترس و بی علاقگی زندگی نیست، بلکه یک نسخه آزمایشی با عملکردهای کوتاه شده است.

او باید تشخیص دهد، تصمیم بگیرد که آیا می تواند بیمار را به صورت سرپایی مدیریت کند یا خیر، و اگر نه، او را به متخصص ارجاع دهد یا او را به درمان بستری بفرستد.

علائمی که ارجاع به درمان بستری یا پزشک متخصص برای افسردگی را تعیین می کند:

آ) ارجاع به پزشک متخصص:

عدم قطعیت در تشخیص

خطر خودکشی به طور قابل اعتماد تعیین نشده است

فقدان صلاحیت مناسب

ب) ارجاع به درمان بستری:

مقاومت در برابر درمان، انتقال بیماری به شکل مزمن

اقدامات درمانی ویژه

عدم مراقبت های پزشکی

شیدایی حاد (سوئیچ/ معکوس

تهیه یک برنامه درمانی واحد: ماهیت اقدامات درمانی بر تصویر بالینی و پیشرفت مداوم بیماری متمرکز است.

اصول روان درمانی افسردگی:

"اطمینان اطمینان بخش" (بیمار یک مورد مجزا نیست، بیماری مطالعه شده است)

همدلی، همیشه برای بیمار وقت هست (!)

«رهایی از وظایف»، تخلیه

بیمار را مجبور به تصمیم گیری نکنید!

اصل گام های کوچک (استقرار تدریجی عملکردهای قبلی)

اطلاع رسانی به عزیزان و نزدیکان و مشارکت دادن آنها در روند درمانی

سه مرحله درمان:

I. فوریت های پزشکی

II. درمان نگهدارنده (6-8 ماه)

III. پیشگیری از عود (محافظت در برابر خرابی)

در ابتدا، این سوال مطرح می شود که درمان چه خواهد بود: سرپایی یا بستری. نکته کلیدی در حل این موضوع ارزیابی خودکشی است. مرحله بعدی تعیین شدت افسردگی است:

اختلال افسردگی خفیف (ICD-10 F32.0): روان درمانی حمایتی، داروهای گیاه درمانی (هایپریسین) ممکن است به عنوان یک عامل اضافی استفاده شود.

هر چه علائم افسردگی شدیدتر و عمیق تر باشد، نقش درمان دارویی با داروهای ضدافسردگی اهمیت بیشتری دارد.

طبقه بندی بالینی و دارویی داروهای ضد افسردگی بر اساس عملکرد

ترانیل سیپرومین (Jatrosom N)

ریبوکستین (ادروناکس، سولوکس)

I. مراقبت های اورژانسی افسردگی

درمان بیولوژیکی/دارویی برای افسردگی. مروری بر داروهای ضد افسردگی در جدول بالا ارائه شده است.

معیارهای انتخاب داروی ضد افسردگی به شرح زیر است:

الف) تعیین گذشته نگر یک داروی ضد افسردگی موثر در تاریخ (پاسخ در مرحله اولیه توسعه بیماری)

ب) نتایج متقابل معاینه/وضعیت آسیب شناسی روانی (اختلال خواب، اضطراب، علائم وسواسی و غیره)

ج) مشخصات عوارض جانبی، موارد منع مصرف، سمیت (اثر آنتی کولینرژیک، فعال سازی/مهار بیش از حد، بیمار در معرض خطر، خطر بالای مصرف بیش از حد)

د) شدت

ه) هزینه های درمان (هزینه های مالی)

مهم: مصرف منظم داروها بسیار مهم است.

درمان انواع خاص افسردگی:

افسردگی هذیانی: تریمی پرامین یا "دو درمانی" ضد افسردگی + ضد روان پریشی. الکتروشوک درمانی

به اصطلاح افسردگی های آتیپیک: کلاسیک یا معکوس: مهارکننده های MAO

با به اصطلاح افسردگی های فصلی (افسردگی های پاییز و زمستان)، می توان از نور درمانی استفاده کرد (دوز دوره 00 لوکس).

شدت پاسخ به درمان ضد افسردگی (امتیاز پاسخ: کاهش بیش از 50٪ در شدت علائم اصلی با توجه به مقیاس های رتبه بندی مانند HAMD)؛ میزان بهبودی حدود 65٪ است (بهبودی = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

نرخ پاسخ دارونما به ترتیب تا 45 درصد و تا 25 درصد است، بنابراین در این مورد می توان در مورد اثربخشی ظاهری داروهای ضد افسردگی صحبت کرد (سطح شواهد A). میزان پاسخ به دارونما در افسردگی عمیق "درون زا" (غیر روان زا- واکنشی) تایید شده به طور قابل توجهی کمتر است.

افسردگی در سنین بالا (غیر تکاملی) اغلب بیشتر طول می کشد و تمایل به مزمن شدن دارد.

در بیماران با شاخص توده بدنی بالا (چاقی)، پاسخ به داروهای ضد افسردگی به طور قابل توجهی بدتر است.

رویکردهای درمانی افسردگی مقاوم به درمان:

فراوانی وقوع 30 درصد است!

دوز مناسب/تعیین غلظت پلاسما (بسیاری از بیماران با دوزهای ناکافی درمان می شوند!)

انفوزیون درمانی با داروهای ضد افسردگی

تغییر به داروی ضد افسردگی بعدی با مکانیسم اثر عصبی بیوشیمیایی متفاوت

درمان اضافی برای بی خوابی

استفاده از نمک های لیتیوم

درمان شناختی رفتاری:

الف) اصلاح ارزیابی های منفی از واقعیت و عزت نفس منفی

ب) ساخت گام به گام انواع مختلف فعالیت ها بر اساس اصل آرماتوربندی

ج) ارتقاء اعتماد به نفس و مهارت های اجتماعی

د) یادگیری توانایی کنار آمدن با مشکلات (اجتناب ناپذیر) خانگی و زندگی

رفتار درمانی برای افسردگی:

رعایت دقیق روال روزانه

ایجاد فعالیت های مثبت

کاهش فعالیت هایی که اثر افسرده کننده دارند (فکر کردن، هق هق کردن)

افزایش حس اعتماد به نفس

درمان شناختی رفتاری (بک) برای افسردگی:

تفسیرهای نادرست و غیر منطقی

تصحیح گام به گام قضاوت ها

جایگزینی اختلالات ناکارآمد با مفاهیم، ​​تفاسیر اصلاح شده

درمان شناختی رفتاری برای افسردگی:

تحلیل تحریف های ذهنی و نتیجه گیری های نادرست

توسعه مدل های روابط متقابل "افکار-احساس-رفتار"

تمرین هایی برای بررسی انطباق استنباط ها با واقعیت (داشتن دفتر خاطرات)

ایجاد عزت نفس مثبت و استدلال جایگزین

مشارکت عزیزان و نزدیکان

عناصر درمان شناختی رفتاری برای افسردگی:

1. عناصر ضروری:

اتحادیه کارگران تعاملی

ساختارمند، مشکل گرا

روش های فزاینده ای برای داشتن یک تجربه عملی دلپذیر

کاهش تجربه عملی سنگین

آموزش ادراکات اجتماعی

یافتن استنباط های پوچ افسردگی

آماده شدن برای بحران های احتمالی

تایید در زندگی روزمره

روان درمانی بین فردی (IPT): در میان چیزهای دیگر، اثر درمانی تعامل یک بیمار افسرده با محیط نزدیکش است.

اشتباهات در برقراری ارتباط با بیماران مبتلا به افسردگی (به گفته جهنم):

رفتار ملایم، قیمومیت

تحریک پذیری، بی حوصلگی، بیش فعالی

روان درمانی مبتنی بر روانشناسی عمقی یا روان درمانی روانکاوانه: زمانی که تعارضات روان پویشی پس از ناپدید شدن علائم حاد ادامه یابد.

II. درمان حمایتی برای افسردگی

پس از ناپدید شدن علائم افسردگی، به عنوان یک قاعده، برای 6-18 ماه توصیه می شود. درمان دارویی نگهدارنده با داروهای ضد افسردگی را ادامه دهید، در حالی که دوز مورد نیاز داروها را به طور کامل حفظ کنید، زیرا در این دوره زمانی است که خطر عود بالا وجود دارد.

III. درمان پیشگیرانه ضد عود افسردگی

نشانه تجویز درمان پیشگیرانه ضد عود، وجود 3 یا بیشتر دوره افسردگی است. طبق یک متاآنالیز مطالعات طولانی مدت کنترل شده، خطر عود در هنگام استفاده از دارونما بیش از 41٪ است، در حالی که مصرف ماده فعال / فعال - تا 18٪.

بنابراین، با استفاده از دارونما، خطر عود 2-3 برابر افزایش می یابد و با استفاده از داروهای ضد افسردگی، احتمال عود تا 70 درصد کاهش می یابد (سطح شواهد A). روش:

استفاده مداوم از یک داروی ضد افسردگی موثر که شرایط حاد را تسکین می دهد، یا پیشگیری با آماده سازی لیتیوم.

کمیسیون انجمن پزشکی آلمان برای داروها و گروه کاری درمان افسردگی و اتحادیه جهانی روانپزشکی بیولوژیکی توصیه هایی را برای درمان اشکال اولیه بیماری و درمان پیشگیرانه ضد عود ارائه کردند که در نمودار زیر ارائه شده است.

مهم: در سال‌های اخیر، درمان با داروهای ضدافسردگی همراه با روان‌درمانی شناختی مورد توجه قرار گرفته است.

ما از سوالات و نظرات شما استقبال می کنیم:

مواد برای قرار دادن و آرزوها، لطفا به آدرس ارسال کنید

با ارسال مطالب برای قرار دادن، موافقت می کنید که تمام حقوق مربوط به آن متعلق به شما است

هنگام استناد به هر گونه اطلاعات، یک بک لینک به MedUniver.com مورد نیاز است

کلیه اطلاعات ارائه شده منوط به مشاوره اجباری توسط پزشک معالج می باشد.

مدیریت حق حذف هرگونه اطلاعات ارائه شده توسط کاربر را برای خود محفوظ می دارد

روان درمانگر، دکترای علوم پزشکی، استاد

گلوبف میخائیل ویکتورویچ

تبلیغات

برنامه مدیریت خلق به تسلط بر روش‌های روان‌درمانی شناختی-رفتاری آنلاین کمک می‌کند و به طور مستقل از آنها برای تسکین اضطراب و افسردگی استفاده می‌کند.

استخدام در یک گروه درمانی تعامل بین فردی جدید.

چهارشنبه از ساعت 19:00 الی 21:00

طیف گسترده ای از شرکت کنندگان که علاقه مند به توسعه مهارت های رفتار قاطعانه (با اعتماد به نفس) هستند به گروه آموزشی دعوت می شوند.

شروع به کار - با جذب گروه.

در شرایطی که یک علامت شغلی را تهدید می کند، برنامه پرداخت وام مسکن را مختل می کند، سطح رفاه فعلی را زیر سوال می برد، راه های روشن و ساده ای برای حل مشکلات سلامتی و حرکت به سمت هدف مورد نیاز است.

چنین وظایفی توسط برنامه "GIS" - "Generator of Healing State" حل می شود.

مسکو، خ. بلوار Strastnoy،

11، ساختمان 1، طبقه 2، مطب شماره 3 روان درمانگر Golubev M.V.

III. کمک به افسردگی

رویکرد مدرن برای درمان افسردگی شامل ترکیبی از روش های مختلف - درمان بیولوژیکی (دارویی و غیر دارویی) و روان درمانی است.

درمان پزشکی

این دارو برای بیمارانی با تظاهرات خفیف، متوسط ​​و شدید افسردگی تجویز می شود. شرط لازم برای اثربخشی درمان، همکاری با پزشک است: رعایت دقیق رژیم درمانی تجویز شده، مراجعه منظم به پزشک، توضیح دقیق و صریح از وضعیت و مشکلات زندگی.

داروهای ضد افسردگی

درمان مناسب در بیشتر موارد اجازه می دهد تا به طور کامل از علائم افسردگی خلاص شوید. افسردگی نیاز به درمان تخصصی دارد. دسته اصلی داروها برای درمان افسردگی، داروهای ضد افسردگی هستند. (به داروهای ضد افسردگی مراجعه کنید) در حال حاضر داروهای مختلفی در این گروه وجود دارد که از اواخر دهه 50 از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، ملیپرامین) استفاده می شود. در سال های اخیر، تعداد داروهای ضد افسردگی به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

مزایای اصلی داروهای ضد افسردگی نسل جدید بهبود تحمل، کاهش عوارض جانبی، کاهش سمیت و ایمنی بالا در صورت مصرف بیش از حد است. داروهای ضد افسردگی جدیدتر عبارتند از فلوکستین (پروزاک، پروفلوزاک)، سرترالین (زولوفت)، سیتالوپرام (سیپرامیل)، پاروکستین (پاکسیل)، فلووکسامین (فوارین)، تیانپتین (کواکسیل)، میانسرین (Lerivon)، موکلوبماید (Aurorix)، میلناسیپران (Ixel) میرتازاپین (Remeron) و غیره. داروهای ضد افسردگی در صورتی که طبق توصیه پزشک به درستی مورد استفاده قرار گیرند، دسته ای مطمئن از داروهای روانگردان هستند. دوز دارو برای هر بیمار جداگانه تعیین می شود. باید بدانید که اثر درمانی داروهای ضد افسردگی می تواند به آرامی و به تدریج ظاهر شود، بنابراین مهم است که به طور مثبت تنظیم شده و منتظر بمانید تا ظاهر شود.

داروهای ضد افسردگی بر خلاف داروهای کلاس آرام‌بخش‌های بنزودیازنین (فنازپام، رلانیم، النیوم، تازپام و غیره) و کوروالول، والوکوردین که در کشور ما به‌طور گسترده استفاده می‌شود، باعث اعتیاد و ایجاد سندرم ترک نمی‌شوند. علاوه بر این، آرام‌بخش‌های بنزودیازپین و فنوباربیتال که بخشی از کوروالول و والوکوردین هستند، با استفاده طولانی مدت، حساسیت به سایر عوامل روان‌پزشکی را کاهش می‌دهند.

مراحل اصلی درمان

تعیین تاکتیک های درمانی: انتخاب یک داروی ضد افسردگی با در نظر گرفتن علائم اصلی افسردگی در هر بیمار، انتخاب دوز کافی از دارو و یک رژیم درمانی فردی.

1. انجام دوره اصلی درمان با هدف کاهش علائم افسردگی تا زمان ناپدید شدن آنها، بازگرداندن سطح قبلی فعالیت بیمار.
2. انجام یک دوره درمان نگهدارنده برای 4-6 ماه یا بیشتر پس از عادی شدن کلی وضعیت. این مرحله با هدف جلوگیری از تشدید بیماری است.

آنچه معمولاً با درمان دارویی تداخل دارد:

1. باورهای غلط در مورد ماهیت افسردگی و نقش داروها.
2. یک تصور غلط رایج در مورد آسیب بی قید و شرط همه داروهای روانگردان: ظهور وابستگی به آنها، تأثیر منفی بر وضعیت اندام های داخلی. بسیاری از بیماران معتقدند که بهتر است از افسردگی رنج ببرند تا داروهای ضد افسردگی.
3. بسیاری از بیماران در صورتی که اثر فوری نداشته باشد مصرف دارو را قطع می کنند یا داروها را به طور نامنظم مصرف می کنند.

لازم به یادآوری است که مطالعات متعددی انجام شده است که کارایی و ایمنی بالای داروهای ضد افسردگی مدرن را تأیید می کند. آسیبی که افسردگی به رفاه عاطفی و مادی فرد وارد می کند، از نظر شدت با عوارض جانبی جزئی و به راحتی از بین رفته که گاهی با استفاده از داروهای ضد افسردگی رخ می دهد، قابل مقایسه نیست. لازم به یادآوری است که اثر درمانی داروهای ضد افسردگی اغلب تنها 2-4 هفته پس از شروع درمان رخ می دهد.

روان درمانی

روان درمانی (به روان درمانی مراجعه کنید) یک جایگزین نیست، بلکه مکمل مهمی برای درمان پزشکی افسردگی است. بر خلاف درمان دارویی، روان درمانی شامل نقش فعال تر بیمار در روند درمان است. روان درمانی به بیماران کمک می کند تا مهارت های خودتنظیمی هیجانی را توسعه دهند و در آینده به طور مؤثرتری با موقعیت های بحرانی بدون فرو رفتن در افسردگی کنار بیایند.

در درمان افسردگی، سه رویکرد خود را مؤثرترین و مبتنی بر شواهد نشان داده‌اند: روان‌درمانی روان‌پویشی، روان‌درمانی رفتاری و روان‌درمانی شناختی.

بر اساس درمان روان پویشی، اساس روانشناختی افسردگی، تعارضات ناخودآگاه درونی است. به عنوان مثال، تمایل به مستقل بودن و در عین حال تمایل به دریافت مقدار زیادی از حمایت، کمک و مراقبت از افراد دیگر. یکی دیگر از درگیری های معمولی وجود خشم شدید، رنجش نسبت به دیگران، همراه با نیاز به همیشه مهربان بودن، خوب بودن و حفظ حسن نیت عزیزان است. منشأ این تعارضات در تاریخچه زندگی بیمار نهفته است که در درمان روان پویشی موضوع تحلیل می شود. هر مورد فردی ممکن است محتوای منحصر به فرد خود را از تجربیات متضاد داشته باشد، و بنابراین کار روان درمانی فردی ضروری است. هدف درمان شناخت تعارض و کمک به حل سازنده آن است: یادگیری یافتن تعادل استقلال و صمیمیت، توسعه توانایی بیان سازنده احساسات و در عین حال حفظ روابط با افراد. روان درمانی رفتاری با هدف حل مشکلات فعلی بیمار و رفع علائم رفتاری: انفعال، امتناع از لذت، سبک زندگی یکنواخت، انزوا از دیگران، عدم امکان برنامه ریزی و مشارکت در فعالیت هدفمند است.

روان درمانی شناختی ترکیبی از هر دو رویکرد فوق و ترکیبی از مزایای آنها است. کار را با مشکلات واقعی زندگی و علائم رفتاری افسردگی و کار با منابع روانشناختی درونی آنها (ایده ها و باورهای عمیق) ترکیب می کند. به اصطلاح افسردگی به عنوان مکانیسم روانشناختی اصلی افسردگی در روان درمانی شناختی در نظر گرفته می شود. تفکر منفی که در گرایش بیماران افسرده به دیدن هر چیزی که برایشان اتفاق می افتد با دید منفی بیان می شود. تغییر این طرز تفکر مستلزم کار فردی دقیق است که هدف آن ایجاد دیدی واقع بینانه و خوش بینانه تر از خود، جهان و آینده است.

شکل‌های اضافی روان‌درمانی برای افسردگی، مشاوره خانواده و روان‌درمانی گروهی است (اما نه هیچ، اما به طور خاص با هدف کمک به بیماران افسرده). مشارکت آنها می تواند کمک قابل توجهی در درمان و توانبخشی ارائه دهد.

معمولاً چه چیزی شما را از درخواست کمک روان درمانی باز می دارد؟

1. آگاهی کم مردم در مورد روان درمانی چیست.
2. ترس از شروع یک غریبه به تجربیات شخصی و صمیمی.
3. نگرش شکاکانه مبنی بر اینکه «صحبت کردن» می تواند اثر شفابخش ملموسی داشته باشد.
4. این تصور که باید خودتان با مشکلات روانی کنار بیایید و روی آوردن به شخص دیگری نشانه ضعف است.

در جامعه مدرن، روان درمانی یک روش شناخته شده و مؤثر برای کمک به اختلالات روانی مختلف است. بنابراین، یک دوره روان درمانی شناختی به طور قابل توجهی خطر عود افسردگی را کاهش می دهد. روش های مدرن روان درمانی بر کمک موثر کوتاه مدت (10-30 جلسه بسته به شدت بیماری) متمرکز است. تمام اطلاعاتی که روان درمانگر در طول جلسه دریافت می کند کاملاً محرمانه است و مخفی باقی می ماند. یک روان‌درمانگر حرفه‌ای برای کار با تجربیات سخت و موقعیت‌های دشوار زندگی افراد دیگر آموزش دیده است، او می‌داند چگونه به آنها احترام بگذارد و در کنار آمدن با آنها کمک کند. هر فردی در زندگی موقعیت هایی دارد (مثلاً بیماری) که نمی تواند به تنهایی با آنها کنار بیاید. کمک خواستن و پذیرش آن نشانه بلوغ و عقلانیت است نه ضعف.

کمک از عزیزان برای غلبه بر افسردگی

حمایت عزیزان حتی زمانی که بیمار به آن ابراز علاقه نمی کند، برای غلبه بر افسردگی بسیار مهم است.

در این راستا می توان توصیه های زیر را به بستگان بیماران داد:

• به یاد داشته باشید که افسردگی بیماری است که در آن به همدردی نیاز است، اما به هیچ وجه نباید همراه با بیمار در این بیماری غوطه ور شوید و بدبینی و ناامیدی او را به اشتراک بگذارید. شما باید بتوانید فاصله عاطفی خاصی را حفظ کنید و همیشه به خود و بیمار یادآوری کنید که افسردگی یک حالت عاطفی گذرا است.
• مطالعات نشان داده است که افسردگی به ویژه در خانواده هایی که اظهارات انتقادی زیادی به بیمار گفته می شود نامطلوب است. سعی کنید به بیمار بفهمانید که وضعیت او تقصیر او نیست، بلکه یک بدبختی است، که نیاز به کمک و درمان دارد.
• سعی کنید روی بیماری یکی از عزیزان تمرکز نکنید و احساسات مثبت را به زندگی خود و خانواده خود وارد کنید. در صورت امکان، سعی کنید بیمار را در یک فعالیت مفید شرکت دهید و او را از تجارت حذف نکنید.

کتاب راهنمای بیمار

گردآوری شده در موسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

کاندیدای علوم روانشناسی A.B. خلموگروف

همچنین تشکر از پزشکان را فراموش نکنید.

روانپزشک 7 23:05

اختلال دوقطبی با نوسانات خلقی مشخص می شود، نه روان پریشی. آمی تریپتیلین یک داروی قدیمی است و علاوه بر این، به ندرت برای اختلال عاطفی دوقطبی تجویز می شود. در اینجا اصلاً نیازی به آرامبخش نیست، به خصوص اگر خواب مختل نشود. برای این اختلال روانی به داروهای خاصی نیاز داریم. من بیماران مبتلا به BAD را نیز اغلب اوقات در بیمارستان بستری می کنم. اما داروی مداوم لازم است. مادر را نزد دکتر ببرید یا با یک روانپزشک در خانه تماس بگیرید. علاوه بر این، تمام داروهای مورد نیاز برای درمان به صورت نسخه ای هستند.

ارزیابی وضعیت بیمار به صورت غیابی و حتی بیشتر از آن برای تجویز یک رژیم درمانی کافی غیرممکن است.

درمان افسردگی با دارو

یک اختلال روانی رایج که با خلق و خوی ضعیف، اختلال در تفکر و عقب ماندگی حرکتی مشخص می شود، افسردگی نامیده می شود. درمان این بیماری با تعیین علت شروع می شود و شامل یک رویکرد یکپارچه می شود. درمان دارویی افسردگی به موازات روان درمانی و اجتماعی انجام می شود.

ویژگی های دارو درمانی

دارو بر اساس علائم و مرحله اختلال توسط پزشک انتخاب می شود. برای بیمار داروهای ضد افسردگی تجویز می شود که دارای اثر تحریک کننده و آرامبخش هستند. داروهایی که باعث خواب آلودگی بیمار می شوند در شب تجویز می شوند. مصرف داروهای محرک در صبح توصیه می شود.

موارد مصرف دارو درمانی

درمان افسردگی با دارو توسط پزشک برای موارد زیر تجویز می شود:

1. علائم واضح.
2. خطر خودکشی بالا
3. ناسازگاری اجتماعی در برابر پس زمینه اختلال.
4. افسردگی درون زا

درمان دارویی تحت نظارت دقیق روانپزشک انجام می شود. اثر برخی از داروها در یک روز ظاهر می شود. اگر افسردگی شدید باشد، درمان در بیمارستان انجام می شود.

انواع دارودرمانی

داروهای ضد افسردگی مدرن به 3 گروه تقسیم می شوند:

گروه اول شامل آمی تریپتیلین، آفازن، ایمی پرامین است. آمی تریپتیلین دارای اثر آرام بخش است، سیستم عصبی مرکزی را آرام می کند. استفاده از آن به تسکین اضطراب، بی حالی، کاهش تحریک حرکتی کمک می کند.

در گروه دوم پامات و ناردیل قرار دارند. آنها برای انواع اختلالات روانی، اضطراب بالا، اشتهای کنترل نشده، خواب آلودگی مصرف می شوند.

گروه سوم شامل داروهایی مانند Luvox، Prozac، Selexa، Paxil، Zoloft است. داروهای این گروه بیشتر تجویز می شوند، زیرا به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند. داروها برای بیماران مبتلا به افسردگی، پرخوری عصبی، فوبیای اجتماعی، حملات پانیک، روان پریشی شیدایی- افسردگی تجویز می شود.

برای بیمارانی که از فشار خون بالا رنج می برند یا داروهای ضد افسردگی که تحمل آنها ضعیف است، کواکسیل تجویز می شود. افسردگی خفیف با داروهای گیاهی درمان می شود.

داروها به مدت 6 ماه مصرف می شوند. این دوره برای عادی سازی متابولیسم انتقال دهنده های عصبی کافی است. پس از اتمام دوره درمانی، دوز دارو به تدریج تا قطع کامل مصرف کاهش می یابد.

ویتامین درمانی

تسریع روند بهبودی با مصرف ویتامین های ناشی از افسردگی تسهیل می شود. هنگامی که بدن غذای حاوی کربوهیدرات و قند دریافت می کند، تریپتوفان تولید می شود. این اسید آمینه که در تشکیل ملاتونین و سروتونین نقش دارد، خلق و خو را بهبود می بخشد. تریپتوفان که یک ضد افسردگی طبیعی است، تظاهرات استرس و افسردگی واکنشی را متوقف می کند. نیاز روزانه به این اسید آمینه 0.25 گرم است. زمانی که فرد در شرایط استرس زا قرار می گیرد، نیاز به تریپتوفان به 1 گرم می رسد.

تریپتوفان در موارد زیر یافت می شود:

کمبود بیوتین به ایجاد حالت افسردگی کمک می کند. این ویتامین در جگر خوک، گوشت مرغ، کلیه‌ها، تخم‌مرغ و هندوانه وجود دارد.

استفاده از کمپلکس های ویتامین

با دانستن اینکه چه ویتامین هایی برای افسردگی باید مصرف شود، فرد خود را از علائم دردناک محافظت می کند. دکتری که درمان را تجویز کرده است مصرف:

• نورومولتیویت؛
• بودروویتا;
• Vitrum Superstress;
• منیزیم فعال دوپلگرز

استفاده از این وجوه به بهبود رفاه کلی کمک می کند. تنش عصبی تسکین می یابد، ظاهر بهبود می یابد، علائم بی خوابی از بین می رود.

چه ویتامین هایی برای خانم ها بنوشند

خانم های جوان 2 تا 3 برابر بیشتر از مردان از افسردگی رنج می برند. معمولاً آنها با اختلال پس از زایمان یا یائسگی تشخیص داده می شوند. این به دلیل عدم تعادل هورمونی است.

برای مادران شیرده مجتمع های ویتامین حاوی روی، ویتامین های A، B و همچنین اسیدهای چرب امگا 3 تجویز می شود. عادی سازی عملکرد سیستم عصبی به استفاده از ویتامین B9 کمک می کند. روی و ویتامین D پرخاشگری را کاهش می دهند.

عملکرد مغز با استفاده منظم از ویتامین B6 بهبود می یابد. به زنانی که از افزایش تحریک پذیری عصبی رنج می برند توصیه می شود MagneB6 مصرف کنند. این دارو به شل شدن عضلات، تسکین علائم استرس کمک می کند.

مصرف ویتامین برای افسردگی در زنان باید با تغییر رژیم غذایی همراه باشد. پس از زایمان، یک مادر جوان باید به طور منظم ماهی، گردو، کدو تنبل، اسفناج بخورد. ویتامین C در سبزیجات، میوه ها، گل رز، کلم، شوید، فلفل یافت می شود.

در دوران یائسگی، به زنان توصیه می شود از مجتمع های ویتامین "Osteo-Vit"، "Osteomed" استفاده کنند. Osteo-Vita حاوی ویتامین های B6 و D است که از بدن در هنگام تغییرات هورمونی حمایت می کند. Osteomed حاوی سیترات کلسیم است.

ویتامین درمانی برای استرس

محصولات غذایی حاوی عناصر کمیاب کافی برای بدن نیستند. به منظور جبران کمبود آنها در روان رنجوری و استرس، ویتامین های "Neuromultivit"، "Stress Aid" تجویز می شود. Stress Aid حاوی اسید فولیک است که به خنثی کردن استرس کمک می کند. افسردگی طولانی مدت و اختلال مزمن خواب با Vitrum Superstress درمان می شود.

فردی که از روان رنجوری رنج می برد به ویتامین B4 نیاز دارد که لایه محافظ سلول ها را تغذیه می کند. استفاده از ویتامین B5 که به آرام کردن فرآیندهای رخ داده در مغز کمک می کند، برای افرادی که از افسردگی خفیف رنج می برند توصیه می شود.

مصرف ویتامین های B12 و B6 به بیماران عصبی مبتلا به بیماری های قلبی یا عروقی توصیه می شود. مصرف این ویتامین ها به انبساط عروق خونی، رقیق شدن خون کمک می کند. برای تحریک جریان خون، مصرف ویتامین B3 توصیه می شود.

ویتامین B1 به آرامش سیستم عصبی کمک می کند. این به سلول ها تغذیه اضافی می دهد که به عادی سازی سیستم عصبی مرکزی و محیطی کمک می کند. ویتامین با دم کرده رازیانه، جعفری، بابونه، شبدر، مریم گلی یافت می شود.

ایجاد افسردگی ناشی از مواد مخدر

اختلالی که هنگام مصرف برخی داروها ایجاد می شود، افسردگی دارویی نامیده می شود. تحریک کنندگان اصلی این آسیب شناسی عبارتند از:

1. داروهای قلبی، ضد فشار خون.
2. گلیکوزیدهای قلبی، داروهای ضد آریتمی.
3. داروهای ضد باکتری.
4. آماده سازی هورمونی
5. داروهای شیمی درمانی.
6. اینترفرون ها
7. داروهای روانگردان.

داروهای قلبی و ضد فشار خون عبارتند از Verapamil، Obdizan، Dopegit، Clonidine، Reserpine، Raunatin. داروهای ضد آریتمی شامل دیگوکسین، نووکائین آمید است. ایزونیازید، اتیونامید می تواند یک اختلال عاطفی را تحریک کند. عوامل هورمونی افسردگی زا عبارتند از هیدروکورتیزون، پردنیزولون.

توسعه یک اختلال روانی با استفاده از متوترکسات، وینبالستین، وینکریستین و سایر داروهای تجویز شده برای درمان سرطان تسهیل می شود. علائم افسردگی پس از مصرف آمینازین، دیازپام ظاهر می شود.

پس از تشخیص افسردگی ناشی از دارو، پزشک دارویی که باعث تحریک آن شده است را لغو می کند. اگر این امکان پذیر نباشد، دوز دپرسوژن کاهش می یابد. سپس برای بیمار داروهای ضد افسردگی تجویز می شود. این دارو بر اساس وجود آسیب شناسی های همزمان و شدت علائم افسردگی دارویی انتخاب می شود.

ویژگی های درمان غیر دارویی

روش اصلی درمان غیر دارویی افسردگی روان درمانی است. اگر اختلال شدید باشد، با مصرف داروهای روانگردان ترکیب می شود. بیشتر اوقات، بیماران عبور از موارد زیر را تجویز می کنند:

روانکاوی تأثیر قابل توجهی دارد. با کمک یک پزشک، بیمار تجربیاتی را که در دوران کودکی به وجود آمده است تجزیه و تحلیل می کند، آسیب های روانی دریافت شده را تجزیه و تحلیل می کند.

زمانی که فرد تحت روان درمانی اگزیستانسیال بشردوستانه قرار می گیرد، یاد می گیرد که به درستی با دیگران روابط برقرار کند. کلاس ها به صورت انفرادی و گروهی برگزار می شود. افرادی که در موقعیتی مشابه قرار دارند می توانند توصیه های عاقلانه ای ارائه دهند. کلاس های گروهی شامل هنر درمانی است. تجسم مشکل از طریق نقاشی یا مدل سازی به خلاص شدن از شر علائم دردناک کمک می کند. موارد پیچیده تر شامل عبور از گشتالت درمانی، NLP است.

اغلب درمان یک اختلال روانی شامل فعالیت بدنی است. نمایش ورزش های هوازی، رقص، سوارکاری و دوچرخه سواری، شنا، دویدن. با حملات پانیک و روان رنجوری، انجام تمرینات تنفسی توصیه می شود. افسردگی فصلی با نور درمانی درمان می شود.

پیشگیری از افسردگی

مهم است که رژیم غذایی خود را به طور اساسی اصلاح کنید. افراد مستعد به روان رنجوری، استرس، باید الکل و غذاهای غنی از کلسترول "مضر" را ترک کنند. حالت کار و استراحت باید عادی شود. یک فرد باید حداقل 7 ساعت در روز بخوابد.

تا حد امکان باید از موقعیت های استرس زا اجتناب کرد. ظهور احساسات منفی اغلب با تماشای اخبار، برنامه های تلویزیونی مختلف تسهیل می شود. توصیه می شود آنها را به نفع فیلم های سبک، کارتون رها کنید.

حمایت اجتماعی بسیار مهم است. بستگان و دوستان نقش عمده ای در غلبه بر این اختلال روانی دارند.

مقاله بسیار خوبی است، خود کلینیک ما چندین سال است که افسردگی را درمان می کند. ما از یک رویکرد یکپارچه استفاده می کنیم: درمان دارویی و درمان روان درمانی. این رویکرد بهترین نتایج را به همراه دارد.

افسردگی. رفتار. عواقب و پیشگیری

درمان افسردگی

در عین حال، با توجه به ماهیت تأثیر، درمان دارویی و روان درمانی متمایز می شوند.

درمان دارویی افسردگی

ترجیحاً داروهای ضد افسردگی هستند که هم در طول دوره درمان فعال و هم بعد از آن تجویز می شوند. گروه های مختلفی از این داروها وجود دارد که هم از نظر فرمول شیمیایی و اصل اثر و هم از نظر اثر ایجاد شده با هم تفاوت دارند.

داروهای ضد افسردگی نسل اول و دوم وجود دارد.

اینها شامل داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) هستند. مکانیسم اثر TCA ها بر اساس مسدود کردن بازجذب انتقال دهنده های عصبی (سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین) است. در این حالت، غلظت این واسطه ها در شکاف سیناپسی تجمع می یابد. داروهای این گروه در افسردگی شدید و مقاوم موثر هستند. اثربخشی آنها به بیش از 70 درصد می رسد، که توضیح می دهد که چرا آنها داروهای ذخیره باقی می مانند. TCA ها زمانی استفاده می شوند که سایر داروهای ضد افسردگی از نظر بالینی مؤثر نباشند. اما درمان با این داروها با عوارض جانبی متعددی همراه است (اثرات منفی بر سیستم قلبی عروقی، دستگاه گوارش). علاوه بر این، TCA ها به خوبی با سایر داروها ترکیب نمی شوند، که استفاده از آنها را محدود می کند.

این گروه شامل عوامل با انتخاب عصبی شیمیایی بالا می باشد. این بدان معنی است که آنها به طور انتخابی بر روی نوع خاصی از انتقال دهنده های عصبی عمل می کنند. بنابراین، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (فلوکستین)، مهارکننده‌های بازجذب نوراپی نفرین (میانسرین) وجود دارد. اثربخشی این داروها بسیار کمتر است و به همین دلیل از آنها برای شدت خفیف تا متوسط ​​استفاده می شود. با این حال، تحمل آنها بسیار ساده تر است و عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند.

با این حال، اخیراً اکثر جدیدترین داروها به دلیل اثبات اثر وارونگی آنها ممنوع شده اند. این بدان معنی است که برخی از داروهای این گروه می توانند رفتار خودکشی را تحریک کنند. حداکثر خطر چنین عارضه جانبی در نسل جوان مشاهده می شود.

مراحل درمان افسردگی

یک داروی ضد افسردگی در دوز درمانی متوسط، به عنوان یک قاعده، از گروه SSRI ها (مهارکننده های بازجذب سروتونین) تجویز می شود. این ممکن است فلوکستین، سرترالین یا پاروکستین باشد. در صورت عدم وجود پویایی مثبت در عرض 2-3 هفته، مرحله بعدی افزایش دوز ضد افسردگی به حداکثر می باشد. به موازات آن، داروهایی از دسته نوتروپیک ها یا محرک ها تجویز می شود.

اگر پس از افزایش دوز دارو بهبودی حاصل نشد، تغییر در داروی ضد افسردگی توصیه می شود. توصیه می شود دارو را از گروهی با مکانیسم اثر مشابه انتخاب کنید، در حالی که در همان گروه باقی می ماند. تغییر دارو از گروه SSRI به TCA یا مهارکننده های MAO توصیه نمی شود.

در صورت عدم وجود پویایی مثبت در مرحله دوم، انتقال از تک درمانی (درمان با یک دارو) به درمان ترکیبی (درمان با چندین دارو) توصیه می شود. اغلب ترکیبی از دو داروی ضد افسردگی یا یک ضد افسردگی و یک آرام بخش است. در افسردگی شدید درون زا، ترکیبی از داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی توصیه می شود.

این شامل استفاده از الکتروشوک درمانی است. این روش در مورد افسردگی انجام می شود که به درمان دارویی مقاوم است.

قرص برای افسردگی

نمایندگان و میانگین دوز درمانی و حداکثر آنها

شایع ترین عوارض جانبی

(مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین)

• سیتالوپرام - دوز اولیه - 20 میلی گرم، حداکثر - 40 میلی گرم؛
• پاروکستین - دوز اولیه - 10 میلی گرم، حداکثر - 50 میلی گرم؛
• سرترالین - دوز اولیه - 25 میلی گرم، حداکثر - 200 میلی گرم؛
• فلوکستین - دوز اولیه 20 میلی گرم، حداکثر 80 میلی گرم است.

اختلال عملکرد جنسی به شکل ضعیف شدن نعوظ، تاخیر در انزال، آنورگاسمی.

(مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین)

• Mianserin - دوز اولیه 30 میلی گرم، دوز متوسط ​​نگهدارنده 60 میلی گرم است.

(مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین و سروتونین)

• ونلافاکسین - دوز اولیه - 75 میلی گرم، حداکثر - 375 میلی گرم؛
• Ixel - 100 میلی گرم.

(مهارکننده های مونوآمین اکسیداز نوع A)

• پیرلیندول - دوز اولیه - 25 میلی گرم، حداکثر - 400 میلی گرم؛
• موکلوبماید - دوز اولیه - 300 میلی گرم، حداکثر - 600 میلی گرم.

اختلالات خواب، تحریک پذیری،

اختلالات بینایی، حالت تهوع، اختلال مدفوع.

• آمی تریپتیلین - دوز اولیه -50 میلی گرم، حداکثر - 150 میلی گرم.
• ایمی پرامین - دوز اولیه - 25 میلی گرم، حداکثر - 75 میلی گرم.
• کلومیپرامین - دوز اولیه - 75 میلی گرم، حداکثر - 250 میلی گرم.

افزایش فشار خون، تغییر در تصویر خون.

همچنین از داروهای گروه های دیگر در درمان افسردگی استفاده می شود. اغلب، اینها قرص های خواب، آرام بخش و نوتروپیک هستند. استفاده از قرص های خواب آور مورد مناقشه کارشناسان این حوزه است. بسیاری بی خوابی را نشانه افسردگی می دانند که با درمان مناسب خود این اختلال از بین می رود. قرص های خواب آور فقط بی خوابی را از بین می برند، اما نه خود بیماری را. آرام بخش ها داروهای ضد اضطرابی هستند که با اضطراب شدید به کمک می آیند. نوتروپیک ها نیز با موفقیت مورد استفاده قرار می گیرند - محرک های نورومتابولیک، که برای تحریک مغز طراحی شده اند.

• دیازپام؛
• لورازپام؛
• آلپرازولام

دیازپام 2.5 میلی گرم ( نصف قرص) دوبار در روز.

لورازپام 2-4 میلی گرم در روز.

آلپرازولام 0.5 میلی گرم دو تا سه بار در روز.

• andante;
• خواب آلود

آندانته نصف قرص ( 5 میلی گرم) نیم ساعت قبل از خواب.

Somnol نصف قرص 15 دقیقه قبل از خواب.

• مکسیدول;
• بیلوبیل;
• نوفن

Mexidol به صورت عضلانی در یک آمپول ( 100 میلی گرم) یک یا دو بار در روز.

Bilobil دو قرص در روز استفاده می شود.

Noofen در 250 - 500 میلی گرم استفاده می شود ( یک یا دو قرص) در روز. دوز به 3 دوز تقسیم می شود.

روان درمانی برای افسردگی

روش های زیادی برای روان درمانی وجود دارد. بسته به دلایلی که باعث افسردگی شده است، روش بهینه برای هر بیمار جداگانه انتخاب می شود. همچنین انتخاب روش روان درمانی تحت تأثیر عواملی مانند شدت علائم، وضعیت عمومی بیمار و وجود بیماری های دیگر است.

• درمان شناختی رفتاری؛
• درمان بین فردی؛
• روان درمانی؛
• درمان وجودی؛
• گشتالت درمانی

درمان شناختی رفتاری

اصل اساسی این روش درمانی این ادعاست که احساسات، افکار و اعمال یک فرد ارتباط نزدیکی با هم دارند. اصلاح یکی از این زمینه ها منجر به تغییرات مثبت در بقیه می شود. یکی از ویژگی های متمایز درمان شناختی رفتاری این واقعیت است که درمان نیازی به شناسایی عللی ندارد که باعث ایجاد افسردگی شده است. درمانگر با استفاده از تکنیک های مختلف، باورهای نادرست بیمار را شناسایی، تجزیه و تحلیل و تصحیح می کند. در نتیجه، تفکر بیمار تغییر می کند، که به او اجازه می دهد با موقعیت هایی که قبلاً برای او غیرقابل حل به نظر می رسید، کنار بیاید.

• ردیابی افکار و باورهای منفی خود؛
• تشخیص ارتباط بین افکار، احساسات و رفتار مخرب؛
• ایجاد باورهای واقعی و واقعی؛
• کاربرد دانش کسب شده در عمل

درمان بین فردی

اصل این روش روان درمانی مبتنی بر بهبود رابطه بیمار با دنیای بیرون است. درمان بین فردی در مواردی که افسردگی ناشی از عواملی مانند طلاق، مشکلات در روابط با جنس مخالف یا با کودکان باشد، بیشترین تاثیر را دارد. اغلب از این روش زمانی استفاده می شود که علت اختلال از دست دادن نقش اجتماعی به دلیل بازنشستگی، از دست دادن شغل، آسیب های شدید باشد. در روند درمان، بیمار مهارت های حل مشکلات با عزیزان خود را به دست می آورد، یاد می گیرد که با اطرافیان خود ارتباط برقرار کند و حفظ کند. اغلب، درمان بین فردی در قالب یک گروه انجام می شود، زمانی که نه تنها بیمار، بلکه اعضای خانواده او نیز در درمان شرکت می کنند.

وظیفه این نوع روان درمانی ایجاد ارتباط بین گذشته بیمار و افسردگی است که او را آزار می دهد. اغلب علت این اختلال، احساس و پشیمانی از وقایع رخ داده است. اغلب نقش عوامل محرک افسردگی، ضربه های وارده در دوران کودکی یا اشتباهات مرتکب در دوران جوانی است. در طول درمان، درمانگر به بیمار کمک می کند تا نگرش خود را نسبت به گذشته تغییر دهد و به او یاد می دهد که حال را به درستی درک کند.

این روش روان درمانی مبتنی بر این ادعا است که زندگی یک فرد شامل تعدادی تعارض درونی است و وظیفه او حل و فصل آنهاست. فرد با تجربه یک تجربه منفی، معنای زندگی را بازنگری می کند و راه های جدیدی برای رشد خود پیدا می کند. افسردگی در درمان وجودی به عنوان مرحله ای ضروری در از دست دادن اولویت های زندگی تلقی می شود که منجر به کسب ارزش های جدید می شود. وظیفه درمانگر این است که بیمار را به این درک برساند که اگر در مرحله فعلی زندگی خود "گیر" کند و مشکل را رها نکند، نمی تواند به مرحله بعدی رشد خود برسد. . درمان اگزیستانسیال برای مواردی ترجیح داده می شود که افسردگی در پس زمینه بحران های مرتبط با سن و مشکلات مرتبط با تغییر در سبک زندگی، انتقال به شغل جدید و کاهش اهمیت اجتماعی ایجاد می شود.

در این نوع روان درمانی، افسردگی به عنوان پیامد نیازهای برآورده نشده بیمار در نظر گرفته می شود. بر اساس گشتالت درمانی، بدن انسان دارای سیستم خودتنظیمی است، به همین دلیل است که به طور مستقل با اختلالات نوظهور مقابله می کند. در غیاب توانایی ارضای هر یک از نیازهای آنها، گشتالت ناقصی شکل می گیرد. تجمع تعداد زیادی از گشتالت های بسته نشده منجر به این واقعیت می شود که مکانیسم خودتنظیمی شکست می خورد و افسردگی ایجاد می شود. در روند درمان، پزشک دقیقاً تعیین می کند که کدام نیازهای برآورده نشده بیمار منجر به بیماری شده است و برای بستن گشتالت ها تلاش می کند.

چگونه به تنهایی از افسردگی خارج شویم؟

• تعیین علت افسردگی؛
• تجزیه و تحلیل علل شناسایی شده؛
• حذف عواملی که باعث افسردگی می شوند؛
• برخورد با باورهای مخرب؛
• آموزش های خودکار

تعیین علل افسردگی

برای اینکه به تنهایی از افسردگی خارج شوید، باید علت این اختلال را مشخص کنید. این می تواند یک رویداد خاص (طلاق، اخراج، مرگ یکی از عزیزان) یا ترکیبی از چندین عامل باشد. برای تعیین علت افسردگی، لازم است تمام جنبه های مهم زندگی (کار، روابط شخصی، دوستان) تجزیه و تحلیل شود. برای مؤثرتر کردن تجزیه و تحلیل، توصیه می شود یک دفتر خاطرات ویژه داشته باشید که در آن باید افکار و تأملات خود را ثبت کنید. در آینده می توان از دفتر خاطرات برای ثبت اقدامات مداوم برای از بین بردن افسردگی استفاده کرد.

هنگام شناسایی علل زمینه ای یک اختلال افسردگی، لازم است ماهیت آنها را تجزیه و تحلیل کرد و برای از بین بردن آنها اقداماتی انجام داد. به طور متعارف، همه عوامل محرک (تحریک کننده) افسردگی به دو گروه تقسیم می شوند.

دسته اول شامل دلایلی است که شخص نمی تواند به تنهایی آنها را از بین ببرد (مرگ یک عزیز، وضعیت نامطلوب در کشور، رئیس مستبد). در چنین مواقعی برای رهایی از افسردگی خود به خود توصیه می شود نگرش خود را نسبت به این شرایط تغییر دهید. آموزش خودکار و کار بر روی ویژگی های شخصیتی خاص موثر است.

هنگام شناسایی علل اختلال افسردگی که می توانند به تنهایی از بین بروند، باید برای از بین بردن آنها تلاش کرد. در بیشتر موارد، عواملی از این نوع اغلب به هم مرتبط هستند و تأثیر پیچیده ای دارند که به ایجاد افسردگی کمک می کند. بنابراین، نگرانی در مورد ظاهر منجر به شک و تردید به خود و مشکلات با جنس مخالف می شود. مشکلات در روابط نیز می تواند تحت تأثیر خودخواهی، میل به تسلط و سایر ویژگی های شخصیت بیمار باشد.

به گفته متخصصان، بسیاری از بیماران مبتلا به افسردگی دارای ویژگی های شخصیتی مشترک هستند. بنابراین، هنگام مبارزه با این اختلال به تنهایی، باید با جنبه های ذهنی شخصیت نیز کار کنید. هنگام شناسایی نگرش های مؤثر در افسردگی، باید اقداماتی برای اصلاح آنها انجام شود.

• کمال گرایی. فردی که مصمم است فقط نتیجه ایده آل را دریافت کند، به ندرت از زندگی رضایت می یابد و دائماً در حالت تنش است.
• تفکر قطبی این افراد بر اساس همه چیز یا هیچ فکر می کنند. آنها فقط مدال های طلا (نه نقره یا برنز)، نمرات "عالی" (نه "خوب" یا "رضایت بخش") را تشخیص می دهند.
• احساس وظیفه آسیب شناسی افراد دارای این ویژگی دائماً متقاعد می شوند که چیزی را به کسی مدیون هستند (مادر خوبی، دوست دلسوز، حرفه ای درجه یک باشید).
• فاجعه سازی. این ویژگی در تمایل به اغراق در اهمیت رویدادهای منفی بیان می شود. به عنوان مثال، یک کودک با نمره بد را می توان ناتوانی کامل او در یادگیری تلقی کرد که مستلزم عدم وجود چشم انداز حرفه ای است.

آموزش خودکار

آموزش خودکار در مواردی که بیمار نمی تواند بر علل افسردگی تأثیر بگذارد، ابزار مؤثری است. تمرین خودکار تمرینی است که طی آن بیمار به طور مستقل وارد حالتی نزدیک به خلسه می شود. این حالت در لحظه حداکثر آرامش عضلانی و ذهنی (ذهنی) حاصل می شود. سپس، در برابر پس زمینه چنین آگاهی تغییر یافته ای، نگرش های خاصی معرفی می شود که متعاقباً شخصیت بیمار مبتلا به افسردگی را تغییر می دهد. به عبارت دیگر، آموزش خودکار یک رمزگذاری مستقل از روان به منظور رهایی از احساسات و افکار منفی است.

انجام تمرینات خودکار در یک محیط راحت، محدود کردن تأثیر عوامل خارجی که می توانند جلسه را قطع کنند، ضروری است. برای این کار تلفن و سایر وسایل ارتباطی را خاموش کنید و همچنین مطمئن شوید که هیچ کس در خانه حواس خود را پرت نمی کند. وضعیت بدن می تواند هر نوع باشد. نکته اصلی این است که موقعیت بدن در شل شدن عضلات اختلال ایجاد نمی کند و باعث ناراحتی نمی شود.

با گرفتن یک موقعیت راحت، لازم است که از افکار اضافی منحرف شوید و ماهیچه ها را شل کنید. برای رسیدن به آرامش کامل، باید از فرمول های مثبت ذهنی استفاده شود.

• سنگینی دلپذیری را در تمام بدنم احساس می کنم.
• دست ها و پاهایم سنگین می شوند، می توانم آن را حس کنم.
• در کف دست راستم (یا هر قسمت دیگری از بدن) احساس گرما می کنم.
• احساس می کنم پیشانی ام خنک شده است.

هر نصب چندین بار تلفظ می شود تا زمانی که به هدف مشخص شده در آن برسد.

مرحله بعدی آموزش خودکار، تلفظ دستورات مختلف (تأییدات) است که هدف آن از بین بردن خلق و خوی افسردگی است. ساختار دستورات و کلمات استفاده شده می تواند متفاوت باشد و بسته به علت ایجاد افسردگی به صورت جداگانه انتخاب می شوند. معنای تأییدیه ها به شکل گیری اعتماد به نفس، نگرش مثبت به کار، روابط شخصی و سایر شرایط می رسد.

• من جذاب هستم / جذاب؛
• من به جذابیت خود مطمئن هستم / مطمئن هستم.
• من با مردان/زنان موفق هستم.
• من عاشق / دوست داشتنی هستم.

در صورتی که علت افسردگی مشخص نشده باشد یا این اختلال توسط تعدادی از عوامل تحریک شده باشد، می توان از تأییدات کلی استفاده کرد.

• من از زندگیم راضی/راضی هستم.
• دیگر نگران آینده ام نباشم.
• از شر افکار منفی خلاص می شوم.

هنگام تدوین فرمولاسیون، رعایت قوانین خاصی ضروری است. تمام عبارات باید مثبت، مختصر و حاوی ذرات «نه» باشند.

اساس آموزش خودکار موفق، منظم بودن جلسات و پشتکار بیمار است. اغلب اوقات، پس از رسیدن به آرامش کامل، فرد بدون داشتن زمان برای حرکت به سمت تاکیدات به خواب می رود. برای جلوگیری از این اتفاق توصیه می شود که حالت نشسته داشته باشید و صبح یا در طول روز ورزش کنید.

چگونه با افسردگی و استرس مقابله کنیم؟

• بهبود وضعیت جسمانی؛
• حذف محرک های خارجی؛
• مدیریت صحیح استرس

بهبود وضعیت بدنی

• استراحت به موقع و کامل؛
• تغذیه مناسب؛
• فعالیت بدنی؛
• درمان آسیب شناسی های جسمی (بدنی).

استراحت به موقع و کامل

افسردگی نه تنها از خلق و خوی، بلکه از قدرت بدنی نیز محروم می شود. در زمان مبارزه با این اختلال، باید به بدن فرصت داد تا منابع را بازیابی کند. انجام وظایف روزانه در محل کار و منزل مستلزم تلاش زیادی است. بنابراین برای یک دوره معین باید تغییراتی در برنامه روزانه ایجاد شود تا زمانی برای استراحت اختصاص داده شود. در عین حال نباید به رفتار منفعلانه و بطالت خود دامن زد. استراحت در افسردگی یعنی انجام کارهایی که باعث لذت می شود و به شما امکان می دهد ذخایر بدن را بازیابی کنید.

• حمام آرامش بخش؛
• انجام خود ماساژ؛
• انجام مدیتیشن؛
• گوش دادن به موسیقی آرامش بخش؛
• سرگرمی؛
• روش های زیبایی (در خانه یا در یک موسسه تخصصی).

تمام کارهای خانه باید چند ساعت قبل از خواب انجام شود تا استراحت شبانه کامل شود.

استفاده منطقی از منابع فیزیکی در محیط کار به توزیع پرونده ها کمک می کند. برای نیمه اول، برنامه ریزی کارهای بزرگتر و مهمتر توصیه می شود، زیرا در این دوره بدن قدرت بیشتری دارد. در طول روز کاری، برای ناهار باید استراحت کنید و هنگام کار با کامپیوتر، هر 2 تا 3 ساعت یک بار استراحت کنید.

گرسنگی یک عامل استرس مهم است. بنابراین برای کنار آمدن با افسردگی باید مراقب بود که رژیم غذایی کامل و متنوع باشد. منوی روزانه باید شامل مقدار مورد نیاز پروتئین (1.5 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن)، چربی ها (حدود 100 گرم برای زنان و 130 گرم برای مردان) و کربوهیدرات (از 300 تا 500 گرم بسته به سطح فعالیت بدنی) باشد.

سطح کافی فعالیت بدنی برای مقابله با افسردگی ضروری است. در صورت امکان، توصیه می شود در یک سالن ورزشی یا هر بخش ورزشی ثبت نام کنید. دویدن صبحگاهی و/یا پیاده روی عصرگاهی می تواند جایگزین باشد. علاوه بر انجام منظم تمرینات خاص (پیاده روی، آهسته دویدن)، افزایش مصرف انرژی در طول روز توصیه می شود. زمانی که کم تحرک هستید، باید هر ۱ تا ۲ ساعت یک بار یک ورزش کوچک ۱۰ دقیقه ای (تغییر بازو، اسکات، پرش) انجام دهید. شما همچنین می توانید کارهای خانه را با موسیقی ریتمیک انجام دهید، بیشتر راه بروید، از آسانسور خودداری کنید.

درد یک عامل استرس است که تحریک پذیری، عصبانیت، نارضایتی را تحریک می کند. علاوه بر این، ناراحتی فیزیولوژیکی فرد را نگران و نگران آینده خود می کند. بنابراین برای مقابله با افسردگی باید زمانی را به تشخیص و درمان بیماری های موجود اختصاص داد.

از بین بردن محرک های خارجی

• شیر آب چکه ای؛
• پیش نویس، سرد؛
• گوشه های مبلمان بیرون زده؛
• موقعیت نامناسب تجهیزات اداری؛
• افزایش سطح سر و صدا در اتاق

از بین بردن یا محدود کردن تأثیر این عوامل نیاز به تلاش زیادی ندارد، اما می تواند کمک بزرگی در مبارزه با افسردگی باشد.

مدیریت صحیح استرس

• تجزیه و تحلیل وضعیت و تغییر نگرش نسبت به آن؛
• خلاص شدن از شر احساسات منفی؛
• ایجاد خوش بینی

تحلیل وضعیت و تغییر نگرش نسبت به آن

در بسیاری از موارد، واکنش فرد به عوامل استرس زا اغراق آمیز است. برای درک معنای واقعی رویداد، تحلیل وضعیت توصیه می شود. برای این کار از سوالات ویژه استفاده کنید.

• عواقب واقعی این رویداد چیست؟
• اگر واقعه اتفاق نمی افتاد چه اتفاقی می افتاد؟
• نام احساساتی که من تجربه می کنم چیست؟
• نقش واقعی من در این اتفاق چیست؟
• آیا تغییر شرایط در اختیار من بود؟
• بهترین نتیجه برای من چه خواهد بود؟

گاهی اوقات فرد در مورد چیزی که اتفاق نیفتاده است، بلکه در مورد یک رویداد مورد انتظار استرس دارد. در چنین مواردی باید سؤالاتی را در زمان آینده پرسید. یافتن پاسخ سوالات به شما این امکان را می دهد که به طور عینی به موقعیت نگاه کنید و نگرش خود را نسبت به آن تغییر دهید.

برخی از موقعیت‌های تعارض از فرد می‌خواهد که احساسات واقعی را نشان ندهد. سرکوب مداوم خشم به عنوان یک محیط مساعد برای ایجاد افسردگی عمل می کند. نارضایتی یا عصبانیت ناگفته ناپدید نمی شود، بلکه جمع می شود و به تدریج سلامت روان فرد را از بین می برد. بنابراین، پس از گفتگو با مافوق یا موقعیت دیگری که در آن مجبور بودید خود را مهار کنید، باید از شر احساسات منفی خلاص شوید.

• دفتر خاطرات. با بازنویسی یک رویداد آسیب زا بر روی کاغذ، فرد احساسات منفی را به دنیای بیرون منتقل می کند و از شر آنها خلاص می شود.
• کیسه بوکس. به جای گلابی می توان از یک بالش یا یک پتوی تافته استفاده کرد. لازم است گلابی را تا زمانی که خستگی جسمی ایجاد شود بکوبید.
• جیغ بزن برای انجام این تمرین، باید شخص یا رویدادی را که باعث ایجاد احساسات منفی شده است، روی یک کاغذ بکشید. پس از آن، باید نقاشی را در سطح چشم آویزان کنید و نظر واقعی خود را با صدای بلند بیان کنید و به فریاد تبدیل شوید.

شکل گیری خلق و خوی خوش بینانه

به گفته کارشناسان، افرادی که دارای نگرش بدبینانه هستند، بیشتر در معرض حوادث استرس زا هستند و بیشتر در معرض افسردگی هستند. تثبیت جنبه های منفی زندگی و شخصیت خود باعث ایجاد اضطراب دائمی و حالت نارضایتی می شود. بنابراین، برای مقابله با استرس، باید یاد بگیرید که نه تنها جنبه های منفی، بلکه جنبه های مثبت را نیز تشخیص دهید.

• خود را حتی برای دستاوردهای کوچک تحسین کنید.
• دیگران را به خاطر شکست های خود سرزنش نکنید؛
• از برقراری ارتباط با ناله‌کنندگان خودداری کنید.
• در گذشته زندگی نکن؛
• تماشای برنامه های طنز;
• گوش دادن به موسیقی کلاسیک؛
• بیشتر لبخند بزن؛
• مراقبت از ظاهر؛
• مشکلات را به عنوان یک تجربه جدید درک کنید.
• خودتان را به خاطر اشتباهاتتان سرزنش نکنید

اثرات افسردگی

گروه خطر شامل افرادی است که در میان بستگانشان قبلاً اقدام به خودکشی شده است. احتمال افکار خودکشی هنگام تجربه خشونت فیزیکی یا جنسی، مرگ یکی از عزیزان، وجود اعتیاد به مواد مخدر یا الکل افزایش می‌یابد.

چه چیزی باعث افسردگی می شود؟

• بدتر شدن ظاهر؛
• کاهش ظرفیت کار؛
• مشکلات رابطه؛
• اختلالات جنسی؛
• ایزوله سازی اجتماعی.

بدتر شدن ظاهر

افسردگی منجر به تغییرات منفی مختلفی در سطح فیزیولوژیکی می شود. به همین دلیل، بیماران شروع به ریزش موهای خود می کنند، وضعیت پوست آنها بدتر می شود و مشکلات وزنی ایجاد می شود. در این حالت، فرد انگیزه نظارت بر ظاهر خود را از دست می دهد. همه اینها به این واقعیت منجر می شود که با پیشرفت بیماری، ظاهر یک بیمار مبتلا به یک اختلال افسردگی دیگر معیارهای ارزیابی پذیرفته شده را برآورده نمی کند.

با افسردگی، منابع فیزیکی بدن تحلیل می رود، بنابراین انجام وظایف عملکردی در محل کار یا خانه دشوارتر می شود. در بیماران تمرکز توجه کاهش می یابد، حافظه بدتر می شود، بلوک ظاهر می شود. وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که بیمار تمایلی به کار ندارد. این منجر به این واقعیت می شود که کیفیت کار انجام شده به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این رفتار بر سطوح درآمد تأثیر می گذارد و اغلب منجر به تنزل رتبه یا از دست دادن شغل می شود.

کاهش نیاز به ارتباط یکی از علائم افسردگی است. عدم علاقه به افراد نزدیک و مشکلات آنها منجر به مشکلاتی در روابط با محیط می شود. ناتوانی در انجام وظایف خانه و بی توجهی به اعضای خانواده اغلب منجر به درگیری های جدی می شود که برخی از آنها به طلاق ختم می شود.

افسردگی طولانی مدت در بزرگسالان (بیشتر در زنان) اغلب بر روابط با کودکان تأثیر می گذارد. علاوه بر مشکلات در برقراری ارتباط، افسردگی والدین منجر به اختلالات جدی در روان کودک می شود. چنین کودکانی بیشتر مستعد ابتلا به اختلالات عاطفی مختلف هستند، سازگاری آنها دشوار است، خود را کنار می کشند. عدم انجام وظایف والدین بر عملکرد تحصیلی و رفتار کودک تأثیر منفی می گذارد.

مشکلات صمیمیت یک عامل مشترک شایع در افسردگی است. یکی از دلایل این پدیده کاهش سطح هورمونی در بدن است که باعث افزایش میل جنسی (دوپامین) می شود. همچنین، سرکوب فعالیت جنسی تحت تأثیر اعتماد به نفس پایین و سایر تظاهرات این اختلال است. در طول رابطه جنسی، یک بیمار مبتلا به افسردگی رضایت کامل را دریافت نمی کند، که این نیز بر کیفیت زندگی صمیمی تأثیر منفی می گذارد.

افسردگی منجر به این واقعیت می شود که دایره اجتماعی بیمار به طور قابل توجهی باریک می شود. چنین بیمارانی از حضور در بخش های ورزشی خودداری می کنند، به تولد دوستان نمی آیند، در رویدادهای شرکتی در محل کار شرکت نمی کنند. دایره ارتباط از دو جهت محدود است. از یک طرف، بیمار تماس های قبلی را قطع می کند و ملاقات با افراد جدید را متوقف می کند. از طرفی به دلیل عدم علاقه خالصانه به محیط و وسواس نسبت به خود، خود همکاران و آشنایان ارتباط خود را با چنین افرادی قطع می کنند.

پیشگیری از افسردگی

استراحت سالم

• تطهیر آگاهی. بسیاری از مردم تمایل دارند روز گذشته را قبل از رفتن به رختخواب تجزیه و تحلیل کنند و بر اشتباهات انجام شده یا موقعیت های استرس زا تمرکز کنند. در نتیجه زمان لازم برای به خواب رفتن افزایش می یابد و رفتن به رختخواب در حالت افسرده رخ می دهد. بنابراین یکی از اقدامات موثر در مقابله با افسردگی، دفع افکار و افکار منفی قبل از خواب است.
• حمام های آرامش بخش حمام کردن قبل از خواب می تواند به کاهش استرس فیزیکی کمک کند و به شما کمک کند سریعتر به خواب بروید. برای اینکه روش های آب به آرامش کمک کند، دمای آب نباید بیشتر از 37 درجه باشد. لازم است 20-30 دقیقه قبل از خواب حمام کنید. می توانید با افزودن دم کرده بابونه، اسطوخودوس، آهک به آب، اثربخشی حمام را افزایش دهید.
• امتناع از الکل. نوشیدنی های الکلی عملکرد سیستم عصبی را تحریک می کنند، بنابراین مصرف الکل باید 2 ساعت قبل از خواب حذف شود. چای سیاه یا سبز قوی، قهوه، محصولات تنباکو تأثیر مشابهی بر بدن دارند.
• نوشیدن چای یا شیر گیاهی. چای بابونه یا نعناع به شما کمک می کند آرام شوید و سریعتر بخوابید. شیر گرم با عسل به خواب رفتن سریع کمک می کند. برای اینکه نوشیدنی سریعتر عمل کند، توصیه می شود آن را به آرامی و از طریق نی بنوشید. این به این دلیل است که وقتی فردی مک می‌کند، یک رفلکس طبیعی ایجاد می‌شود و سریع‌تر به خواب می‌رود.
• گوش دادن به موسیقی. برای یک استراحت شبانه با کیفیت به مدت 2-3 ساعت قبل از رفتن به رختخواب، توصیه می شود از تماشای تلویزیون یا گذراندن وقت در کنار رایانه خودداری کنید. می توانید این فعالیت ها را با گوش دادن به موسیقی آرام جایگزین کنید. بر اساس مطالعات متعدد، موسیقی کلاسیک اثر درمانی برجسته ای دارد. بنابراین، موسیقی ولفگانگ موتزارت به کاهش فشار خون و نرمال کردن نبض کمک می کند، که به خواب سریعتر کمک می کند.
• پیاده روی قبل از خواب. لازم است 1 تا 2 ساعت قبل از خواب در هوای تازه راه بروید. قبل از خروج از خانه توصیه می شود پنجره اتاق خواب را برای تهویه باز بگذارید.
• آماده سازی تخت. طبق آمار، در حدود 15 درصد از موارد، علت بد خوابی، تخت خواب نامناسب است. برای استراحت با کیفیت، خوابیدن روی تشک های ارتوپدی نیمه سخت توصیه می شود. بالش باید کم باشد و بهتر است ملحفه را از مواد طبیعی انتخاب کنید. رنگ هایی که باعث به خواب رفتن سریع می شوند سفید، آبی و سبز هستند. اگر مشکل خواب دارید، روانشناسان توصیه می کنند از ملافه های قرمز، زرد و مشکی خودداری کنید.

ورزش ها

با تمایل به افسردگی، انجام ورزش در یک گروه توصیه می شود، زیرا ارتباط با افراد دیگر به شما امکان می دهد به سرعت با این اختلال کنار بیایید. بنابراین، در صورت امکان، باید در یک بخش ورزشی یا ورزشی ثبت نام کنید. ورزش های بهینه برای افسردگی عبارتند از ایروبیک، رقص ورزشی و یوگا. اگر شرایط اجازه بازدید از امکانات ورزشی تخصصی را نمی دهد، آهسته دویدن، تمرینات و تمرینات پیچیده مفید خواهد بود.

برای اینکه ورزش موثر باشد و به مقاومت در برابر افسردگی کمک کند، رعایت برخی قوانین توصیه می شود.

• معیار اصلی که فعالیت انتخاب شده باید رعایت کند، لذت دریافت شده توسط بیمار در روند اجرای آن است.
• لازم است به طور سیستماتیک، 2-3 بار در هفته به ورزش بروید.
• با مطالعات مستقل، باید با تمرینات کوچک در مدت و شدت شروع کنید. بتدریج باید ضمن کنترل شرایط فیزیکی، بار را افزایش داد.
• ورزش نباید باعث تپش قلب، تنگی نفس، سردرد شود. تنها احساس قابل قبول، خستگی خفیف در عضلات است.
• برای ثبت دستاوردهای خود (کاهش وزن، کاهش یا افزایش حجم بدن)، توصیه می شود یک دفترچه خاطرات داشته باشید. همچنین باید به تمرینات از دست رفته، رفاه پس از ورزش و سایر نکات توجه داشته باشید.

آرامش

روش های زیادی وجود دارد که به شما امکان می دهد تنش عضلانی و عاطفی را از بین ببرید. آنها را می توان به صورت جداگانه یا ترکیبی استفاده کرد. راه بهینه آرامش به صورت جداگانه تعیین می شود.

• تکنیک های تنفس (تنفس و بازدم طبق یک سیستم خاص)؛
• تجسم (ارائه تصاویری که اثر آرام بخش دارند)؛
• آرامش صوتی (گوش دادن به موسیقی آرامش بخش)؛
• آموزش اتوژنیک (خود هیپنوتیزم با کمک فرمول های خاص)؛
• آرامش به گفته جیکوبسون (تنش و آرامش متناوب اعضای بدن).

افسردگی یک بیماری روانی جدی است که نیاز به درمان اجباری دارد. انجام بدون درمان دارویی فقط در مرحله اولیه آسیب شناسی امکان پذیر است. در موارد دیگر، روان درمانگر داروهایی را تجویز می کند که فقط با نسخه از داروخانه ها خارج می شوند. درمان افسردگی طولانی است - از 3 ماه. اولین پیشرفت ها زودتر از 2 هفته استفاده منظم از داروها ظاهر نمی شود. قرص های افسردگی به صورت فردی انتخاب می شوند، انتخاب آنها به تصویر کلی بالینی بیماری بستگی دارد.

نمایش همه

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی پایه اصلی درمان انواع افسردگی هستند. این داروها غلظت انتقال دهنده های عصبی - سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین - را تنظیم می کنند و پس زمینه بیوشیمیایی مغز را بازیابی می کنند. داروهای ضد افسردگی به بهبود خلق و خوی کمک می کنند و روانی حرکتی را فعال می کنند. به لطف استفاده از آنها، احساس خستگی مداوم، اضطراب، ترس، بی علاقگی و اضطراب از بین می رود. داروهای ضد افسردگی به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• سه حلقه ای.
• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs).
• مهارکننده های انتخابی جذب سروتونین (SSRIs).
• مهارکننده های بازجذب سروتونین، نوراپی نفرین و دوپامین.

درمان با داروهای ضد افسردگی برای بیماری های قلب، کلیه و کبد نامطلوب است. در موارد شدید، پزشک بی خطرترین داروها را با حداقل تعداد عوارض جانبی انتخاب می کند. در افسردگی شدید، ممکن است به داروهای حمایتی برای تقویت عملکرد داروهای ضد افسردگی نیاز باشد.

در صورت بروز عوارض جانبی پس از مصرف قرص ها، باید به پزشک معالج اطلاع داده شود. قطع مصرف داروهای ضد افسردگی اکیداً ممنوع است، زیرا این امر می تواند افسردگی را تشدید کند. مدت دوره درمان توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

سه حلقه ای




آنها ارزان ترین و رایج ترین هستند. اینها اولین داروهای ضد افسردگی هستند که در دهه 50 قرن گذشته سنتز شدند. عمل آنها جذب سروتونین و نوراپی نفرین توسط نورون ها است. آنها یک اثر تحریک کننده و آرام بخش دارند. داروهای این گروه اثر قوی دارند و برای افسردگی مراحل مختلف استفاده می شوند. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای عبارتند از:

• آمی تریپتیلین
• آزافن
• کواکس.
• ایمی پرامین
• داکسپین.
• کلومیپرامین.

عیب این داروها تعداد زیاد عوارض جانبی است. اغلب باعث خشکی دهان، یبوست، احتباس ادرار و تاکی کاردی می شوند. در سالمندان، آنها می توانند باعث سردرگمی، توهمات بینایی و افزایش اضطراب شوند. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای میل جنسی را کاهش می دهد و می تواند منجر به اثرات قلبی شود.



IMAO




آنها مانع از عمل آنزیم مونوآمین اکسیداز می شوند که سروتونین و نوراپی نفرین را از بین می برد که منجر به افزایش این مواد در خون می شود. داروها برای بی اثر بودن داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، افسردگی غیر معمول و دیس تایمی تجویز می شوند. رایج ترین داروها:

• ملیپرامین.
• پیرازیدول.
• بفول.
• تتریندول.
• مترولیندول.
• سیدنوفن.
• موکلوبماید.

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز تنها پس از چند هفته از شروع استفاده شروع به عمل می کنند. آنها می توانند منجر به نوسانات فشار، تورم اندام ها، سرگیجه و افزایش وزن شوند. این داروها به دلیل نیاز به رعایت رژیم غذایی خاص و اجتناب از محصولات حاوی تیرامین به ندرت تجویز می شوند.



SSRI ها




داروهای ضد افسردگی طبقه مدرن، که عمل آنها بر اساس مسدود کردن بازجذب سروتونین است. این گروه از داروها به طور انحصاری بر این ماده تأثیر می گذارد، که باعث می شود آنها نسبت به بدن انسان کمتر تهاجمی شوند. عوارض جانبی کمی دارند. مهارکننده های بازجذب سروتونین عبارتند از:

• سرترالین.
• فلوکستین
• پاروکستین
• پروزاک
• فلووکسامین
• سیتالوپرام

این داروهای ضد افسردگی برای افسردگی همراه با افکار وسواسی، اضطراب و وحشت استفاده می شود. استفاده از آنها فرد را متعادل و کافی می کند. در اشکال شدید افسردگی ممکن است بی اثر باشد.

مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین




آخرین نسل داروهایی که بر روی 3 نوع گیرنده - نوراپی نفرین، دوپامین و سروتونین عمل می کنند. از نظر اثربخشی، آنها کمتر از سه حلقه ای نیستند، اما دارای حداقل تعداد موارد منع مصرف و عوارض جانبی هستند. داروهای این گروه عبارتند از:

• آگوملاتین
• ملیتور.
• ولاکسین.
• آلونتو

این داروهای ضد افسردگی ریتم های بیولوژیکی انسان را تنظیم می کنند. با کمک آنها، در یک هفته می توانید خواب و فعالیت روزانه را عادی کنید. آنها به شرایط شدید افسردگی کمک می کنند و در مدت کوتاهی احساس اضطراب، از دست دادن قدرت و فشار عصبی را از بین می برند.

آرام بخش ها




با افسردگی، همراه با اضطراب، گریه، ترس و بی خوابی، ممکن است آرام بخش ها در رژیم درمانی گنجانده شوند. درمان با این داروها فقط تحت نظر پزشک انجام می شود، زیرا می توانند اعتیادآور و وابستگی به مواد مخدر باشند.

هنگام تجویز داروهای آرام بخش، دوز به تدریج افزایش می یابد - از حداقل به حد مطلوب برای رسیدن به یک اثر درمانی. دوره درمان باید کوچک باشد و بیش از 2-3 هفته نباشد. قوی ترین و موثرترین مسکن ها عبارتند از:

• کلردیازپوکساید.
• النیوم.
• دیازپام
• Seduxen.
• لورازپام
• برومازپام
• فنازپام

مصرف داروهای آرام بخش بر سرعت واکنش های روانی حرکتی و تمرکز تاثیر می گذارد. عوارض جانبی شامل خواب آلودگی، ضعف عضلانی، لرزش، یبوست، بی اختیاری ادرار و کاهش میل جنسی است. در طول درمان با این داروها، مصرف الکل ممنوع است.

داروهای ضد روان پریشی




آنها دارای اثر ضد روان پریشی و اثر افسردگی بر کل سیستم عصبی هستند. استفاده از آنها برای برانگیختگی شدید، توهم، هذیان و بی تفاوتی مرتبط است. این داروها بر تمام اندام‌ها و سیستم‌ها تأثیر می‌گذارند و باید فقط با تغییرات شدید در رفتار انسان مصرف شوند. لیست بهترین داروهای اعصاب شامل موارد زیر است:

• آمینازین.
• تیزرسین.
• لپونکس.
• تروکسال.
• هالوپریدول
• فلوانکسول.
• زلدوکس.

داروهای ضد روان پریشی منجر به کاهش سطح دوپامین می شوند که می تواند باعث سفتی عضلات، لرزش و ترشح بیش از حد بزاق شود. آنها همچنین می توانند باعث افزایش خواب آلودگی، کاهش تمرکز و زوال ذهنی شوند. ایمن ترین داروهای ضد روان پریشی با اثر خفیف Rispolept، Clozapine، Olapzapin هستند.

نوتروپیک ها




این داروها گردش خون مغزی را عادی می کنند و توانایی های ذهنی را بهبود می بخشند. برخلاف سایر داروهایی که در درمان افسردگی استفاده می شود، نوتروپیک ها اعتیادآور نیستند، فعالیت فرد را کاهش نمی دهند و تأثیر منفی بر مغز ندارند.

هدف آنها در صورت کاهش سطح فعالیت حیاتی و توانایی های ذهنی، نقض عملکرد انطباقی بدن مرتبط است. این داروها به تثبیت خلق و خو کمک می کنند و می توانند برای عصبی بودن، تحریک پذیری و تکانشگری استفاده شوند. نوتروپیک ها باید در رژیم درمانی افسردگی همراه با شیدایی گنجانده شوند.

این داروها برای شرایط استنو-افسردگی و به عنوان کمکی در درمان نورولپتیک برای از بین بردن بی حالی و خواب آلودگی تجویز می شوند. آنها می توانند توسط افراد سالمی که اغلب تحت استرس هستند به صورت پیشگیرانه استفاده شوند. ارزان ترین و رایج ترین نوتروپیک ها عبارتند از:

• پیراستام.
• نیسرگولین.
• نوتروپیل.
• فنوتروپیل.
• میلدرونیت.

در بیشتر موارد، نوتروپیک ها به خوبی تحمل می شوند. گاهی اوقات می توانند باعث سردرد، بی قراری، تعریق، خشکی دهان، تاکی کاردی و سرخوشی شوند. در صورت بروز عوارض جانبی و عدم تحمل فردی، استفاده از داروها باید کنار گذاشته شود.

درمان افسردگی در دوران شیردهی و بارداری




در دوران بارداری، مصرف قرص برای افسردگی بسیار مهم است. اگر مادر باردار در حالت افسرده باشد، نه تنها خود، بلکه کودک را نیز به خطر می اندازد. اختلال در سیستم عصبی می تواند افسردگی پس از زایمان را تحریک کند، این وضعیت نیاز به درمان تحت نظارت یک متخصص واجد شرایط دارد.

برای جلوگیری از ناهنجاری های مادرزادی جنین باید در انتخاب داروها در سه ماهه اول دقت خاصی کرد. اغلب، پزشکان مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین را برای مادران آینده تجویز می کنند که برای بدن بیمار بی خطرترین هستند. این شامل:

• فلوکسن.
• سرترالین.
• پاروکستین

چند هفته قبل از تولد باید مصرف داروهای ضدافسردگی را قطع کرد تا کودک اعتیاد را به ارث نبرد. در طول کل دوره درمان، وضعیت بیمار باید تحت نظر پزشک باشد. برای افسردگی در مراحل اولیه، پزشکان توصیه می کنند از داروهای تجویزی جدی خودداری کنید. آنها را می توان با داروهای گیاهی جایگزین کرد، که شامل خار مریم، خار مریم، سنبل الطیب، آویشن است.

هنگام شیردهی (LF)، داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای روانگردان نیز می توانند تأثیر منفی بر روی کودک داشته باشند. لیست قرص هایی که در دوران بارداری مجاز هستند عبارتند از:

• آماده سازی سنبل الطیب.
• Motherwort.
• نه
• گلیسین
• Novo-Passit.
• پرسن

اگر داروهای گیاهی در دوران شیردهی اثر مطلوب را نداشت و مادر شیرده به شکل شدید افسردگی مبتلا شد، پزشک داروهای ضد افسردگی تجویز می کند و نوزاد به تغذیه مصنوعی منتقل می شود. در طول HB، درمان اغلب شامل داروهای زیر است:

• زولافت. ایمن ترین داروی ضد افسردگی برای مادران در دوران شیردهی. این یک اثر درمانی مشخص دارد و در مدت زمان کوتاهی به مقابله با احساس اضطراب و بی تفاوتی کمک می کند.
• آمی تریپتیلین غلظت دارو در شیر کم است، اما خود داروی ضد افسردگی عوارض جانبی زیادی دارد و می تواند باعث عدم تحمل فردی شود. این دارو متعلق به اولین داروهای گروه است و فقط با نسخه به فروش می رسد.
• فلووکسامین یک داروی موثر است، اما در طول تجویز آن لازم است شیردهی متوقف شود. این دارو به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است.

در دوران بارداری و شیردهی، داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی ممنوع است، دوره درمان با داروهای ضد افسردگی باید حداقل 6 ماه باشد. انتخاب دوز و دارو توسط پزشک انجام می شود.

آماده سازی برای کودکان




افسردگی خفیف در کودکان با روان درمانی و درمان های طبیعی درمان می شود. پزشکان نوشیدن داروهای بی خطر زیر را توصیه می کنند:

• مخمر سنت جان.
• چربی ماهی.
• Novo-Passit.

با اختلالات افسردگی در مراحل میانی و شدید، روان درمانگر داروهای ضد افسردگی را تجویز می کند. در سنین زیر 12 سال، فلوکستین بی خطرترین و موثرترین دارو است. پس از 12، لیست داروها افزایش می یابد و شامل موارد زیر است:

• سیپرالکس.
• Lexapro.
• اسیتوپرلام.
• تیزرسین.
• آمی تریپتیلین

مشکلات در درمان افسردگی دوران کودکی این است که در 50 درصد موارد بدن بیمار از داروهای ضد افسردگی مصون است. شما می توانید از هفته دوم استفاده از دارو، زمانی که اثر مثبت درمان به طور کامل وجود ندارد، متوجه این موضوع شوید. در چنین مواردی، پزشک داروی ضد افسردگی را جایگزین می کند. همچنین داروهای این گروه بر روی کبد اثر منفی می گذارند و خطر آسیب سمی آن را افزایش می دهند.

در طول درمان با داروهای ضد افسردگی، لازم است کودک را به دقت تحت نظر بگیرید و وضعیت او را با او در میان بگذارید. اثر درمان پس از 4-7 هفته رخ می دهد و دوره 6 ماه طول می کشد. شما نباید مصرف داروها را به تنهایی متوقف کنید - قبل از آن، باید با روان درمانگر مشورت کنید که به شما کمک می کند تا دوز را به درستی کاهش دهید و غلظت داروی ضد افسردگی در خون را به حداقل برسانید.

درمان افسردگی باید زیر نظر پزشک انجام شود. همه داروهای روانگردان در یک دوز فردی تجویز می شوند؛ انتخاب یک طرح موثر به تنهایی غیرممکن است.

به لطف مطالعات تغییرات فیزیولوژیکی و مورفولوژیکی در بدن با افسردگی طولانی مدت، تعدادی طرح و روش درمانی جدید ایجاد شده است. با وجود این، افسردگی طولانی مدت همچنان یک بیماری جدی است که باعث عواقب شدیدی از جمله اقدام به خودکشی می شود. اکثر روانپزشکان افسردگی اساسی را به عنوان یک اورژانس پزشکی که نیاز به درمان فوری دارد، درمان می کنند. معیار موفقیت درمان، از بین بردن زودهنگام تظاهرات اصلی افسردگی است. با در نظر گرفتن این نیاز است که رژیم های درمانی مدرن برای افسردگی مزمن ایجاد شده است.

وجود اشکالی از افسردگی مزمن که به درمان مقاوم هستند همچنان یک مشکل دشوار است. بحث در مورد مدت زمان بهینه درمان و نیاز به داروهای نگهدارنده پس از پایان دوره اصلی ادامه دارد.

بنابراین، روش های اصلی درمان افسردگی مزمن روان درمانی است. ویژگی های آنها را در نظر بگیرید.

انواع داروهای ضد افسردگی که برای درمان افسردگی تجویز می شوند

با وجود نتایج مشابه مورد انتظار درمان، چندین گروه از داروهای ضد افسردگی وجود دارند که در مکانیسم اثر و ساختار شیمیایی متفاوت هستند.

• مهارکننده های بازجذب سروتونین از جذب آن از سیناپس ها (اتصالات سلول های عصبی) جلوگیری می کنند. سروتونین انباشته می شود، در نتیجه تظاهرات افسردگی کاهش می یابد.
• داروهای ضد افسردگی دوپامینرژیک غلظت دوپامین را در سیناپس ها افزایش می دهند. دوپامین از نظر عملکرد مشابه سروتونین است و همچنین به موادی اشاره دارد که سطح کلی خلق و خو را افزایش می دهند.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای آنها جزو اولین کسانی بودند که در عمل بالینی مورد استفاده قرار گرفتند. افزایش غلظت سروتونین و نوراپی نفرین در سیناپس ها. آنها تعدادی از عوارض جانبی مرتبط با مسدود شدن گیرنده های استیل کولین دارند - گشاد شدن مردمک ها، تاخیر در مدفوع و ادرار، افزایش ضربان قلب، گشاد شدن برونش ها.
• داروهای ضد افسردگی سروتونرژیک و نورآدرنرژیک مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بدون عوارض جانبی دومی عمل می کنند.
• داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک، علاوه بر تجمع سروتونین و نوراپی نفرین در سیناپس ها، باعث فعال شدن گیرنده های آدرنالین و افزایش لحن کلی بدن می شوند.
• داروهای ضد افسردگی ناسا عملکرد سروتونین و نوراپی نفرین را تقلید می کنند و اثر فعال کننده مشابهی ایجاد می کنند.
• داروهای ضد افسردگی دوپامینرژیک منجر به تجمع دوپامین در سیناپس ها می شود که اثر فعال کنندگی دارد.
• نورآدرنرژیک ها با همین اثر باعث افزایش غلظت نوراپی نفرین می شوند.
• داروهای ضدافسردگی ملاتونینرژیک بر ساختارهای عمیق مغز تأثیر می گذارند و در نتیجه ریتم روزانه فعالیت را بازیابی می کنند، لحن کلی بدن را افزایش می دهند، خواب را عادی می کنند و خلق و خو را بهبود می بخشند.
• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز دارای اثر تحریک کننده و ضد افسردگی هستند. با توجه به مدت زمان حفظ اثر، مهارکننده های MAO برگشت پذیر (اثر چند ساعت طول می کشد) و غیر قابل برگشت (اثر دو هفته طول می کشد) متمایز می شوند.

رژیم های درمانی برای افسردگی مزمن

با توجه به رویکردهای مدرن، درمان افسردگی طولانی مدت باید در سه مرحله انجام شود:

1. درمان فعال برای یک دوره افسردگی.
2. مراقبت حمایتی
3. درمان پیشگیرانه

مدت زمان درمان و انتخاب داروها به مدت زمان وجود افسردگی مزمن بستگی دارد. درمان او با داروهای مدرن شروع می شود که حداقل عوارض جانبی دارند.

وجود اقدام به خودکشی، اضطراب و بی قراری نشانه هایی برای گنجاندن داروهای ضد اضطراب بنزودیازپین در رژیم درمانی است.

موثرترین داروها در افسردگی شدید طولانی مدت، داروهای ضد افسردگی نورآدرنرژیک و سروتونرژیک هستند. برای آنها یک دوره برای 6 هفته تجویز می شود. در پایان دوره، نتیجه درمان مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد و موضوع ادامه آن، جایگزینی دارو و یا مکمل با سایر داروها تصمیم گیری می شود.

هنگامی که وضعیت در رژیم درمانی انتخاب شده اولیه بهبود یافت، داروهای ضد اضطراب پس از 3 هفته از پذیرش لغو می شوند و درمان با داروهای ضد افسردگی تا 6 هفته ادامه می یابد.

اگر نتوان به اثر مطلوب دست یافت، آنها به تجویز داروهای ضد افسردگی نسل های قبلی، به ویژه داروهای سه حلقه ای، روی می آورند. برای سریع ترین اثر و کاهش عوارض، شروع درمان با تزریق قطره ای داخل وریدی دارو توصیه می شود. رژیم درمانی برای افسردگی شدیدتر انتخاب می شود.

اگر یک دوره افسردگی بیش از 9-6 ماه طول بکشد، تثبیت کننده های خلق و خو یا نمک های لیتیوم باید در رژیم درمانی اولیه وجود داشته باشد. نتیجه پس از یک ماه از مصرف داروها ارزیابی می شود، در صورت رضایت بخش، درمان تا شش ماه و گاهی تا 8 ماه ادامه می یابد. پس از یک دوره داروهای ضد افسردگی، یک تجویز طولانی مدت پیشگیرانه از تثبیت کننده های خلقی تجویز می شود.

اگر نتیجه چنین رژیم درمانی رضایت بخش نباشد، رژیم های پیچیده تر و به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

درمان اختلالات همراه

در صورت وجود علائم سایکوپاتولوژیک، داروهای ضد روان پریشی غیر معمول تجویز می شود. آنها به مقابله با توهمات، هذیان ها، دوره های شیدایی- افسردگی، تحریک روانی حرکتی، کند کردن پیشرفت یا از بین بردن علائم منفی - فقدان احساسات، بی تفاوتی، انفعال کمک می کنند.

داروهای اعصاب غیر معمول به مقابله با اضطراب، ایده های پارانوئید، درک دنیای اطراف به عنوان غیر واقعی کمک می کنند.

داروهای ضد روان پریشی "کوچک" برای درمان بیماری های روان پریشی و روان رنجورهای همراه با افسردگی استفاده می شوند.

درمان های غیر دارویی

آنها برای تسریع بهبود، از بین بردن تظاهرات تهدید کننده زندگی و نزدیک کردن بهبودی استفاده می شوند.

با خلق و خوی فعال خودکشی، امتناع از غذا، حالت های بی حسی، درمان تشنج الکتریکی می تواند استفاده شود.

درمان ایزولین-کماتوز زمانی استفاده می شود که درمان دارویی غیرممکن باشد، تظاهرات شدید و تهدید کننده زندگی، به ویژه اگر اسکیزوفرنی و افسردگی مزمن با هم ترکیب شوند. درمان با چنین روش هایی به تسریع قابل توجهی در شروع بهبودی نسبی و تغییر به درمان محافظه کارانه کمک می کند.

پس از یک دوره داروهای ضد افسردگی، می توان از طب سوزنی (طب سوزنی و طب سوزنی الکتریکی)، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال، نور درمانی و فیزیوتراپی برای تثبیت بهبودی استفاده کرد.

مراقبت حمایتی

پس از دستیابی به بهبودی واضح، ادامه درمان با داروهای ضد افسردگی با اثربخشی ثابت برای این بیمار به مدت 4 تا 9 ماه توصیه می شود. اگر مدت و شدت افسردگی قبل از درمان بسیار قابل توجه بود، درمان نگهدارنده ممکن است تا 12 ماه تمدید شود.

هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، عوارض جانبی مرتبط با اثر استیل کولین ممکن است در مرحله درمان پیشگیرانه رخ دهد. سپس توصیه می شود که با یک نسل جدید ضد افسردگی، به ویژه، مهارکننده های بازجذب سروتونین، داروهای ضد افسردگی ناسا یا ضد افسردگی های هتروسیکلیک و غیر معمول جایگزین شوند.

درمان پیشگیرانه

مدت زمان معمول درمان پیشگیرانه پس از یک دوره افسردگی حداقل یک سال است. در صورت تکرار یا اقدام به خودکشی، مدت زمان مصرف داروی پیشگیرانه را می توان تا 5 سال افزایش داد.

برای جلوگیری از عودهای فصلی، نور درمانی و رفلکسوتراپی تجویز می شود.

روان درمانی

این یک جزء ضروری از تمام مراحل درمان است. نقش آن با از بین رفتن علائم شدید تحت تأثیر درمان دارویی افزایش می یابد. از انواع روان درمانی زیر می توان استفاده کرد:

• خانواده
• رفتاری
• شناختی
• حل مسئله
• میان فردی
• پویایی کوتاه مدت

روان درمانی عامل مهمی در پیشگیری از عود افسردگی در مرحله مراقبت های بعدی است.

مکانیسم های افسردگی - ویدئو