دستورالعمل کتورول برای استفاده از تزریق داخل عضلانی. محلول برای تجویز عضلانی و داخل وریدی

Catad_pgroup NSAIDs

Ketorol برای تزریق - دستورالعمل رسمی برای استفاده

شماره ثبت:

نام تجاری دارو:

Ketorol®

نام بین المللی غیر اختصاصی دارو:

کتورولاک

فرم دوز:

محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی.

ترکیب

1 میلی لیتر محلول حاوی:

ماده شیمیایی فعال: کتورولاک ترومتامین (کتورولاک ترومتامول) 30 میلی گرم;

مواد کمکیاکتوکسینول 0.07 میلی گرم، دی سدیم ادتات 1 میلی گرم، کلرید سدیم 4.35 میلی گرم، اتانول 0.115 میلی لیتر، پروپیلن گلیکول 400 میلی گرم، سدیم هیدروکسید 0.725 میلی گرم، آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر.

شرح

محلول شفاف، بی رنگ یا زرد روشن.

گروه فارماکوتراپی:

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی.

کد ATX: M01AB15

خواص دارویی

فارماکودینامیک

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)، دارای اثر ضد درد شدید، دارای اثر ضد التهابی و تب بر متوسط ​​است. مکانیسم اثر با مهار غیرانتخابی فعالیت سیکلواکسیژناز (COX) - COX-1 و COX-2 همراه است که تشکیل پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک را کاتالیز می کند که نقش مهمی در پاتوژنز درد و التهاب دارند. و تب کتورولاک مخلوطی از راسمیک از انانتیومرهای [-]S و [+]R است که به دلیل شکل [-]S اثر ضد درد دارد. قدرت اثر ضد درد با مورفین قابل مقایسه است و به طور قابل توجهی نسبت به سایر NSAID ها برتر است.

این دارو بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد، تنفس را کاهش نمی دهد، وابستگی دارویی ایجاد نمی کند، اثر آرامبخش و ضد اضطراب ندارد.

فارماکوکینتیک

فارماکوکینتیک کتورولاک پس از تزریق وریدی و عضلانی منفرد و مکرر خطی است.

هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، جذب کامل و سریع است. حداکثر غلظت دارو (C max) پس از تزریق عضلانی 30 میلی گرم - 1.74-3.1 میکروگرم در میلی لیتر، 60 میلی گرم - 3.23-5.77 میکروگرم در میلی لیتر، زمان رسیدن به حداکثر غلظت (T Cmax) - 15-73 دقیقه و به ترتیب 30-60 دقیقه. C max پس از تجویز داخل وریدی 15 mg - 1.96-2.98 mcg / ml، 30 mg - 3.69-5.61 mcg / ml، T Cmax - 0.4-1.8 دقیقه و 1.1-4.7 دقیقه به ترتیب. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 99٪. زمان رسیدن به غلظت تعادلی دارو (Css) با تجویز تزریقی 30 میلی گرم 4 بار در روز 24 ساعت است. با تزریق عضلانی 15 میلی گرم - 0.65-1.13 میکروگرم در میلی لیتر، 30 میلی گرم - 1.29-2.47 میکروگرم در میلی لیتر.

حجم توزیع (V d) با تزریق عضلانی 0.136-0.214 لیتر بر کیلوگرم، با تزریق داخل وریدی - 0.166-0.254 لیتر در کیلوگرم است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، حجم توزیع دارو را می توان دو برابر کرد و حجم توزیع R-انانتیومر آن را 20٪ افزایش داد.

نفوذ به شیر مادر: هنگامی که مادر 10 میلی گرم کتورولاک مصرف می کند، Cmax در شیر 2 ساعت پس از اولین دوز به دست می آید و 7.3 نانوگرم در میلی لیتر است، 2 ساعت پس از دوز دوم کتورولاک (در صورت استفاده از دارو 4 بار در روز). - 7.9 نانوگرم در لیتر. حدود 10 درصد کتورولاک از جفت عبور می کند.

بیش از 50٪ از دوز تجویز شده با تشکیل متابولیت های غیرفعال دارویی در کبد متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی گلوکورونیدها هستند که از طریق کلیه ها دفع می شوند و p-hydroxyketorolac غیر فعال دارویی. 91٪ از طریق کلیه ها، 6٪ - از طریق روده ها دفع می شود.

نیمه عمر (T 1/2) در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه 3.5-9.2 ساعت پس از تجویز تزریقی 30 میلی گرم است. T 1/2 در بیماران مسن افزایش و در بیماران جوان کوتاه می شود. تغییرات در عملکرد کبد بر T 1/2 تأثیر نمی گذارد. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، با غلظت کراتینین پلاسما 19-50 میلی گرم در لیتر (168-442 میکرومول در لیتر)، T 1/2 - 10.3-10.8 ساعت، با نارسایی کلیوی شدیدتر - بیش از 13، 6 درجه 'ساعت

با تجویز 30 میلی گرم کتورولاک به صورت عضلانی، کلیرانس کل 0.023 لیتر در ساعت / کیلوگرم (0.019 لیتر در ساعت / کیلوگرم در بیماران مسن) است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی (در غلظت کراتینین پلاسما 19-50 میلی گرم در لیتر) - 0.015 لیتر در ساعت در کیلوگرم. با تجویز 30 میلی گرم کتورولاک به صورت داخل وریدی، کلیرانس کلی 0.03 لیتر در ساعت بر کیلوگرم است.

با همودیالیز دفع نمی شود.

موارد مصرف

سندرم درد با شدت قوی و متوسط ​​با منشاء مختلف با صدمات، دندان درد، درد در دوره پس از عمل، با بیماری های انکولوژیک و روماتیسمی، میالژی، آرترالژی، نورالژی، سیاتیک. این دارو برای درمان علامتی، کاهش درد و التهاب در زمان استفاده در نظر گرفته شده است. تاثیری بر پیشرفت بیماری ندارد.

موارد منع مصرف

حساسیت به کتورولاک؛

ترکیب کامل یا ناقص آسم برونش، پولیپ مکرر بینی یا سینوس های پارانازال و عدم تحمل به اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها (از جمله سابقه).

تغییرات فرسایشی و اولسراتیو در غشای مخاطی معده و دوازدهه، خونریزی فعال دستگاه گوارش. عروق مغزی یا خونریزی دیگر؛

بیماری التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو) در مرحله حاد؛

هموفیلی و سایر اختلالات خونریزی؛

نارسایی قلبی جبران نشده؛

نارسایی کبد یا بیماری فعال کبدی؛

نارسایی شدید کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)، بیماری کلیوی پیشرونده، هیپرکالمی تایید شده.

دوره بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر

مصرف همزمان پروبنسید، پنتوکسی فیلین، استیل سالیسیلیک اسید و سایر NSAID ها (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2)، نمک های لیتیوم، داروهای ضد انعقاد (از جمله وارفارین و هپارین).

این دارو برای تسکین درد پیشگیرانه قبل و در طول مداخلات جراحی بزرگ به دلیل خطر بالای خونریزی استفاده نمی شود.

بارداری، زایمان، شیردهی؛

کودکان زیر 16 سال (ایمنی و اثربخشی ثابت نشده است).

با دقت

آسم برونش، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی احتقانی قلب، سندرم ادماتوز، فشار خون شریانی، بیماری های عروق مغزی، دیس لیپیدمی پاتولوژیک یا هیپرلیپیدمی، اختلال در عملکرد کلیه (کلرانس کراتینین 30-60 میلی لیتر در لیتر)، دیابت شیرین، کلستاز، سپسیس، لوپوس سیستمیک، بیماری شریانی محیطی، سیگار کشیدن، سن بالاتر (بیش از 65 سال)، سابقه زخم گوارشی، سوء مصرف الکل، بیماری شدید جسمی، درمان همزمان با داروهای زیر: داروهای ضد پلاکت (مانند کلوپیدوگرل)، گلوکوکورتیکواستروئیدهای خوراکی (مانند پردنیزولون)، انتخابی مهارکننده های بازجذب سروتونین (مانند سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، سرترالین).

مقدار و نحوه مصرف

داخل وریدی، عضلانی.

محلول دارو Ketorol ® در دوزهای کم اثر استفاده می شود که مطابق با شدت درد انتخاب می شود. در صورت لزوم، می توانید همزمان مسکن های مخدر را با دوزهای کاهش یافته تجویز کنید.

هنگامی که به صورت تزریقی در بیماران 16 تا 64 ساله با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم تجویز می شود، بیش از 60 میلی گرم یک بار به صورت عضلانی (از جمله تجویز خوراکی) تجویز نمی شود. معمولا - 30 میلی گرم هر 6 ساعت. داخل وریدی - 30 میلی گرم (بیش از 6 دوز در 2 روز). برای بیماران بالغ با وزن کمتر از 50 کیلوگرم یا مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی (CRF)، بیش از 30 میلی گرم یک بار (از جمله تجویز خوراکی) به صورت عضلانی تجویز نمی شود. معمولا - 15 میلی گرم (بیش از 8 دوز در 2 روز)؛ داخل وریدی - حداکثر 15 میلی گرم هر 6 ساعت (بیش از 8 دوز در 2 روز). حداکثر دوز روزانه برای تجویز عضلانی و داخل وریدی برای بیماران 16 تا 64 ساله با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم - 90 میلی گرم در روز است. بیماران بزرگسال با وزن کمتر از 50 کیلوگرم یا مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و همچنین بیماران مسن (بالای 65 سال) - برای تجویز عضلانی و داخل وریدی 60 میلی گرم. مدت درمان نباید بیش از 2 روز باشد.

در صورت تزریق داخل وریدی، دوز باید حداقل 15 ثانیه قبل از آن تجویز شود. تزریق عضلانی به آرامی و در عمق عضله انجام می شود. شروع اثر ضد درد پس از 30 دقیقه مشخص می شود، حداکثر تسکین درد پس از 1-2 ساعت رخ می دهد. اثر ضد درد حدود 4-6 ساعت طول می کشد.

عوارض جانبی

فراوانی عوارض جانبی بر اساس فراوانی بروز مورد طبقه بندی می شود: اغلب (1-10%)، گاهی اوقات (0.1-1%)، به ندرت (0.01-0.1%)، بسیار به ندرت (کمتر از 0.01%)، از جمله پیام های فردی

از دستگاه گوارش:اغلب (به ویژه در بیماران مسن بالای 65 سال با سابقه ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش) - گاسترالژی، اسهال. کمتر - استوماتیت، نفخ، یبوست، استفراغ، احساس پری در معده. به ندرت - تهوع، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش (از جمله ضایعات با سوراخ و / یا خونریزی - درد شکمی، اسپاسم یا سوزش در ناحیه اپی گاستر، ملنا، استفراغ تفاله قهوه، تهوع، سوزش سر دل و غیره)، زردی کلستاتیک، زردی هپات. هپاتومگالی، پانکراتیت حاد.

از سیستم ادراری:به ندرت - نارسایی حاد کلیه، کمردرد با یا بدون هماچوری و / یا آزوتمی، سندرم همولیتیک-اورمیک (کم خونی همولیتیک، نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی، پورپورا)، تکرر ادرار، افزایش یا کاهش حجم ادرار، نفریت، ادم با منشا کلیوی.

از اندام های حسی:به ندرت - کاهش شنوایی، وزوز گوش، اختلال بینایی (از جمله تاری دید).

از دستگاه تنفسی:به ندرت - برونکواسپاسم، رینیت، ادم حنجره (تنگی نفس، تنگی نفس).

از سمت سیستم عصبی مرکزی:اغلب - سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی؛ به ندرت - مننژیت آسپتیک (تب، سردرد شدید، تشنج، سفتی عضلات گردن و / یا پشت)، بیش فعالی (تغییرات خلقی، اضطراب)، توهم، افسردگی، روان پریشی.

از سمت سیستم قلبی عروقی:کمتر - افزایش فشار خون؛ به ندرت - ادم ریوی، غش.

از طرف اندام های خونساز:به ندرت - کم خونی، ائوزینوفیلی، لکوپنی.

از سیستم هموستاز:به ندرت - خونریزی از زخم بعد از عمل، اپیستاکسی، خونریزی مقعدی.

از کنار پوست:کمتر - بثورات پوستی (از جمله بثورات ماکولوپاپولار)، پورپورا؛ به ندرت - درماتیت لایه بردار (تب همراه با یا بدون لرز، قرمزی، ضخیم شدن یا لایه برداری پوست، تورم و / یا درد لوزه های پالاتین)، کهیر، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل.

واکنش های موضعی:کمتر - سوزش یا درد در محل تزریق.

عکس العمل های آلرژیتیک:به ندرت - آنافیلاکسی یا واکنش های آنافیلاکتوئید (تغییر رنگ پوست صورت، بثورات پوستی، کهیر، خارش پوست، تنگی نفس، تورم پلک ها، ادم اطراف چشم، تنگی نفس، سنگینی قفسه سینه، خس خس سینه).

دیگران:اغلب - ادم (صورت، ساق پا، مچ پا، انگشتان، پاها، افزایش وزن)؛ کمتر - افزایش تعریق؛ به ندرت - تورم زبان، تب.

مصرف بیش از حد

علائم: درد شکم، تهوع، استفراغ، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، اختلال در عملکرد کلیه، اسیدوز متابولیک.

درمان: شستشوی معده، تجویز جاذب ها (زغال فعال) و درمان علامتی (حفظ عملکردهای حیاتی بدن). به اندازه کافی از طریق دیالیز دفع نمی شود.

تداخل با سایر داروها

استفاده همزمان از کتورولاک با اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها، از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2، آماده سازی کلسیم، گلوکوکورتیکواستروئیدها، اتانول، کورتیکوتروپین می تواند منجر به تشکیل زخم های دستگاه گوارش و ایجاد تست های گوارشی شود.

دارو را به طور همزمان با سایر NSAID ها (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2) و همچنین همزمان با پروبنسید، پنتوکسی فیلین، اسید استیل سالیسیلیک، نمک های لیتیوم، ضد انعقادها (از جمله وارفارین و هپارین) استفاده نکنید. بیش از 2 روز با پاراستامول استفاده نکنید. مصرف همزمان با پاراستامول باعث افزایش سمیت کلیوی، با متوترکسات - کبدی و سمیت کلیوی می شود. انتصاب مشترک کتورولاک و متوترکسات فقط در صورت استفاده از دوزهای پایین دومی امکان پذیر است (برای کنترل غلظت متوترکسات در پلاسمای خون).

پروبنسید باعث کاهش کلیرانس پلاسما و حجم توزیع کتورولاک، افزایش غلظت پلاسمایی آن و افزایش نیمه عمر آن می شود. در پس زمینه استفاده از کتورولاک، کاهش کلیرانس متوترکسات و لیتیوم و افزایش سمیت این مواد امکان پذیر است. مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (به عنوان مثال، وارفارین)، هپارین، ترومبولیتیک ها، عوامل ضد پلاکتی، سفوپرازون، سفوتتان و پنتوکسی فیلین خطر خونریزی را افزایش می دهد. اثر داروهای ضد فشار خون و دیورتیک را کاهش می دهد (ساخت پروستاگلاندین ها در کلیه ها کاهش می یابد). هنگامی که با مسکن های مخدر ترکیب می شود، دوز دومی را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد.

آنتی اسیدها بر جذب کامل دارو تأثیری ندارند.

اثر هیپوگلیسمی انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون افزایش می یابد (محاسبه مجدد دوز ضروری است). مصرف همزمان با والپروئیک اسید باعث اختلال در تجمع پلاکتی می شود. غلظت پلاسمایی وراپامیل و نیفدیپین را افزایش می دهد.

هنگامی که با سایر داروهای نفروتوکسیک (از جمله آماده سازی طلا) تجویز می شود، خطر ابتلا به سمیت کلیوی افزایش می یابد. داروهایی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند، کلیرانس کتورولاک را کاهش داده و غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

لازم است تداخلات احتمالی با تجویز همزمان کتورولاک با سیکلوسپورین، زیدوودین، دیگوکسین، تاکرولیموس، داروهای کینولون، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، میفپریستون در نظر گرفته شود.

دستورالعمل های ویژه

Ketorol® دارای دو شکل دارویی است (قرص های روکش شده با فیلم و محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی). انتخاب روش تجویز دارو به شدت سندرم درد و وضعیت بیمار بستگی دارد.

قبل از تجویز دارو، لازم است سوال واکنش آلرژیک قبلی به دارو یا NSAID ها روشن شود. به دلیل خطر ایجاد واکنش های آلرژیک، اولین دوز تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود.

هیپوولمی خطر عوارض نفروتوکسیک را افزایش می دهد.

در صورت لزوم می توان آن را همراه با مسکن های مخدر تجویز کرد.

دارو را همراه با NSAID ها (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2) استفاده نکنید، زیرا در صورت مصرف همزمان با سایر NSAID ها، احتباس مایعات، جبران خسارت قلبی و افزایش فشار خون ممکن است رخ دهد. اثر روی تجمع پلاکتی پس از 24-48 ساعت متوقف می شود.

این دارو می تواند خواص پلاکت ها را تغییر دهد.

بیماران مبتلا به اختلال انعقاد خون فقط با نظارت مداوم بر تعداد پلاکت ها تجویز می شوند، به ویژه برای بیماران پس از عمل که نیاز به نظارت دقیق بر هموستاز دارند، مهم است.

خطر ایجاد عوارض دارویی با طولانی شدن درمان (در بیماران مبتلا به درد مزمن) و افزایش دوز دارو بیش از 90 میلی گرم در روز افزایش می یابد. برای کاهش خطر عوارض جانبی، حداقل دوز موثر باید در کوتاه ترین دوره ممکن استفاده شود.

برای کاهش خطر ابتلا به گاستروپاتی NSAID، میزوپروستول، امپرازول تجویز می شود.

تأثیر یک محصول دارویی برای استفاده پزشکی بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه، مکانیسم ها

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

فرم انتشار

محلول تزریق داخل وریدی و عضلانی mg/ml 30.

1 میلی لیتر در آمپول شیشه تیره کلاس I (USP). در قسمت بالایی آمپول یک حلقه و یک نقطه شکست وجود دارد. یک برچسب به آمپول چسبانده شده است.

10 آمپول با دستورالعمل استفاده در یک تاول PVC / آلومینیوم قرار می گیرد.

شرایط نگهداری

در مکانی خشک و تاریک در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

یخ نزنید!

دور از دسترس اطفال نگه دارید!

بهترین قبل از تاریخ

پس از تاریخ انقضای ذکر شده روی بسته بندی استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

سازنده

آزمایشگاه های دکتر ردی، هند

دکتر. آزمایشگاه Reddy's Ltd.، هند

آدرس سایت تولید

واحد-I، قطعه شماره 137، 138 و 146، S.V.CO-OP، شهرک صنعتی، Bollaram، Jinnaram Mandal، منطقه مداک، هند.

اطلاعات مربوط به شکایات و عوارض جانبی دارویی باید به آدرس زیر ارسال شود:

دفتر نمایندگی آزمایشگاه های دکتر ردی با مسئولیت محدود.

هر آمپول حاوی کتورولاک ترومتامین 30 میلی گرم و همچنین مواد کمکی: اتیل الکل 95٪ 0.121 میلی لیتر، کلرید سدیم 4.35 میلی گرم، دی سدیم EDTA 1.0 میلی گرم، اکتوکسینول 0.07 میلی گرم، هیدروکسید سدیم 0.725 میلی گرم، آب گلیکول 100، پروپیل 10. میلی لیتر

شرح

مایع شفاف، بی رنگ یا زرد کم رنگ، در آمپول های زرد، 1 میلی لیتر USP نوع I.

اثر فارماکولوژیک

کتورولاک که یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی است، دارای اثر ضد درد، تب بر و ضد التهابی است. مکانیسم اثر در سطح بیوشیمیایی، مهار آنزیم سیکلواکسیژناز، عمدتاً در بافت‌های محیطی است که منجر به مهار بیوسنتز پروستاگلاندین‌ها - تعدیل‌کننده‌های حساسیت درد، تنظیم حرارت و التهاب می‌شود. کتورولاک مخلوط راسمیکی از انانتیومرهای [-]S و [+)P است که به دلیل شکل [-]S اثر ضد درد دارد. این دارو بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد، تنفس را کاهش نمی دهد، حرکت روده را مهار نمی کند، اثر آرامبخش و ضد اضطراب ندارد و باعث وابستگی به دارو نمی شود. کتورولاک تجمع پلاکتی را مهار کرده و زمان خونریزی را افزایش می دهد. وضعیت عملکردی پلاکت ها طی 24-48 ساعت پس از قطع دارو بازیابی می شود.

فارماکوکینتیک

فراهمی زیستی کتورولاک پس از تزریق عضلانی بین 80 تا 100 درصد است. فارماکوکینتیک کتورولاک در شرایط تجویز دوزهای درمانی متوسط ​​​​و تزریقی یک تابع خطی است. غلظت تعادلی دارو در پلاسما 50٪ بیشتر از غلظت تعیین شده پس از یک تزریق است. بیش از 99٪ دارو به پروتئین های پلاسما متصل می شود و در نتیجه حجم توزیع ظاهری آن کمتر از 0.3 لیتر در کیلوگرم است.

کتورولاک عمدتاً با تشکیل اشکال کونژوگه اسید گلوکورونیک متابولیزه می شود که از طریق کلیه ها دفع می شود. متابولیت ها فعالیت ضد درد ندارند. نیمه عمر دارو به طور متوسط ​​5 ساعت است.

موارد مصرف

تسکین کوتاه مدت درد متوسط ​​و شدید، عمدتاً در دوره بعد از عمل.

موارد منع مصرف

آسم برونش، سندرم کامل یا جزئی پولیپ بینی، برونکواسپاسم، آنژیوادم در سابقه.

زخم معده و اثنی عشر در حین تشدید، و همچنین سابقه زخم یا خونریزی گوارشی، وجود یا مشکوک بودن به خونریزی گوارشی یا داخل جمجمه ای. سابقه اختلالات انعقادی، شرایط با خطر بالای خونریزی، دیاتز هموراژیک، انعقاد، سکته مغزی هموراژیک، درمان با دوز کم هپارین. مداخلات جراحی با خطر بالای خونریزی یا خطر خونریزی ناقص.

نارسایی کلیوی متوسط ​​و شدید (کراتینین پلاسما بیش از 50 میلی گرم در لیتر)، خطر نارسایی کلیوی، هیپوولمی، کم آبی بدن.

بارداری، زایمان و شیردهی.

حساسیت به کتورولاک، آسپرین، سایر NSAID ها یا هر جزء از دارو.

استفاده همزمان از سایر NSAID ها (خطر مجموع عوارض جانبی)

سن تا 16 سال

نارسایی احتقانی قلب

این دارو برای تسکین درد قبل و حین عمل جراحی استفاده نمی شود.

کتورولاک برای تزریق اپیدورال و داخل نخاعی استفاده نمی شود.

بارداری و شیردهی

اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است. داروهایی که بر سنتز پروستاگلاندین‌ها تأثیر می‌گذارند، از جمله کتورولاک، می‌توانند باعث کاهش باروری شوند، بنابراین برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی‌شوند. ایمنی دارو در زنان باردار مورد مطالعه قرار نگرفته است. در مطالعه‌ای روی موش‌ها و خرگوش‌ها در دوزهای سمی، هیچ اثر تراتوژنی مشاهده نشد. در موش ها، طولانی شدن دوره بارداری و تاخیر در زایمان مشاهده شد. با توجه به اثر منفی شناخته شده NSAID ها بر سیستم قلبی عروقی جنین (خطر انسداد مجرای شریانی)، کتورولاک در زنان باردار منع مصرف دارد. استفاده از کتورولاک در هنگام زایمان به دلیل افزایش خطر خونریزی در مادر و کودک توصیه نمی شود. کتورولاک به شیر نفوذ می کند، بنابراین استفاده در دوران شیردهی توصیه نمی شود.

مقدار و نحوه مصرف

Ketorol برای تزریق عضلانی در نظر گرفته شده است، این دارو نباید برای تجویز اپیدورال یا نخاعی استفاده شود. محلول به آرامی به صورت عضلانی (عمیق عضله) تزریق می شود. شروع اثر ضد دردی حدود 30 دقیقه با حداکثر شدت آن در عرض 1-2 ساعت و میانگین مدت زمان بی دردی 4-6 ساعت است.

تجویز دارو چند بار در روز برای بیش از 2 روز توصیه نمی شود، زیرا در بیشتر موارد بیماران نیازی به درمان طولانی تری برای تسکین درد ندارند یا می توانند به کتورولاک خوراکی منتقل شوند. در این مورد، مدت استفاده از کتورولاک به صورت تزریقی و خوراکی نباید در مجموع از 5 روز بیشتر شود.

برای دستیابی به حداکثر اثر ضد درد در اوایل دوره پس از عمل، می توان از داروهای ضد درد کتورولاک و مخدر با هم استفاده کرد که دوز روزانه دومی در این مورد کاهش می یابد. کتورولاک هیچ تأثیری بر اعتیاد به مواد افیونی ندارد و باعث افزایش دپرسیون تنفسی یا آرامبخشی مرتبط با آنها نمی شود.

انتخاب و تنظیم دوز باید با توجه به شدت درد و پاسخ به تجویز دارو انجام شود. برای به حداقل رساندن عوارض جانبی، توصیه می شود از کمترین دوز موثر برای کوتاه ترین دوره درمانی ممکن استفاده شود.

بزرگسالان: دوز شروع معمول توصیه شده کتورول 30-10 میلی گرم و سپس 30-10 میلی گرم هر 6-4 ساعت است. در اوایل دوره بعد از عمل، در صورت لزوم، تجویز دارو هر 2 ساعت مجاز است. حداکثر دوز روزانه 90 میلی گرم در روز است، در بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم - بیش از 60 میلی گرم در روز.

بیماران مسن (بالای 65 سال): توصیه می شود از دارو با دوز 10-15 میلی گرم هر 4-6 ساعت استفاده شود، دوز کل نباید از 60 میلی گرم در روز تجاوز کند. با توجه به خطر بیشتر عوارض جانبی در این گروه از بیماران، حداقل مدت درمان ممکن و همچنین نظارت منظم بر وضعیت بیمار برای جلوگیری از خونریزی گوارشی توصیه می شود. کودکان: ایمنی و اثربخشی کتورولاک در کودکان ثابت نشده است و مصرف این دارو در کودکان زیر 16 سال توصیه نمی شود.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه: استفاده از کتورولاک در بیماران مبتلا به نارسایی شدید و متوسط ​​کلیوی منع مصرف دارد. در مورد نارسایی خفیف کلیوی، استفاده از Ketorol با دوز حداکثر 60 میلی گرم در روز قابل قبول است.

در صورت لزوم، تجویز مشترک تزریقی و خوراکی Ketorol، دوز کل روزانه نباید از 90 میلی گرم (60 میلی گرم در افراد بالای 65 سال، با وزن بدن کمتر از 50 کیلوگرم یا اختلال عملکرد کلیه) تجاوز کند، در حالی که دوز مصرف خوراکی دارو نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد توصیه می شود که بیمار در اسرع وقت به شکل خوراکی دارو منتقل شود.

عوارض جانبی

شایع ترین اختلالات گوارشی رخ می دهد که در میان آنها بیش از 10٪ بیماران حالت تهوع، درد در معده و روده، سوء هاضمه دارند. اغلب اسهال (7٪) وجود دارد. سیستم عصبی مرکزی با اختلالاتی به شکل سردرد (17٪)، خواب آلودگی (6٪)، سرگیجه (7٪) مشخص می شود. ادم در 4 درصد موارد ایجاد می شود.

تا حدودی کمتر، اما بیش از 1٪ از بیماران دچار فشار خون بالا، خارش، بثورات، استوماتیت، استفراغ، یبوست، نفخ شکم، احساس سنگینی در شکم، تعریق و بثورات هموراژیک می شوند. کمتر از 1٪ از بیماران ممکن است کاهش وزن، تب، آستنی را تجربه کنند. تپش قلب، رنگ پریدگی پوست، غش؛ بثورات پوستی؛ گاستریت، خونریزی از راست روده، کاهش یا افزایش اشتها، آروغ زدن. خونریزی بینی، کم خونی، ائوزینوفیلی، لرزش، اختلالات خواب، توهم، سرخوشی، سندرم های خارج هرمی، پارستزی، افسردگی، عصبی بودن، تشنگی، خشکی مخاط دهان، اختلال بینایی، اختلال در توجه، هیپرکینزی، بی حالی. تنگی نفس، ادم ریوی، رینیت، سرفه؛ هماچوری، پروتئینوری، اولیگوری، احتباس ادرار، پلی اوری، افزایش ادرار.

مواردی از واکنش های حساسیت (به شکل آنافیلاکسی، واکنش آنافیلاکتوئید، ادم حنجره، ادم زبان) وجود داشته است. افت فشار خون و برافروختگی پوست؛ سندرم لایل، سندرم استیونز جانسون، درماتیت لایه بردار، بثورات ماکولوپاپولار، کهیر. ایجاد زخم در مخاط معده، خونریزی گوارشی، سوراخ شدن دیواره اندام های دستگاه گوارش، ملنا، پانکراتیت حاد. خونریزی زخم بعد از عمل، ترومبوسیتوپنی، لکوپنی؛ هپاتیت، نارسایی کبد، زردی کلستاتیک؛ تشنج، روان پریشی، مننژیت آسپتیک؛ برونکواسپاسم، نارسایی حاد کلیه، درد در ناحیه کلیه، هماچوری و ازوتمی، هیپوناترمی، هیپرکالمی، سندرم اورمیک همولیتیک.

برای جلوگیری از عوارض جانبی احتمالی، باید سعی کنید از حداقل دوزهای موثر دارو استفاده کنید، دوزهای تعیین شده و رژیم های تجویز را به دقت رعایت کنید، وضعیت بیمار (سن، عملکرد کلیه، وضعیت دستگاه گوارش، آب-الکترولیت) را در نظر بگیرید. متابولیسم و ​​سیستم هموستاز) و همچنین تداخلات دارویی احتمالی با درمان ترکیبی.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد کتورولاک با یک بار مصرف یا مکرر معمولاً با درد در ناحیه شکم، بروز زخم معده یا گاستریت فرسایشی، اختلال در عملکرد کلیه، هیپرونتیلاسیون، اسیدوز متابولیک ظاهر می شود که این علائم پس از قطع دارو بهبود می یابند.

تداخل با سایر داروها

کتورولاک میزان اتصال به پروتئین وارفارین را اندکی کاهش می دهد.

مطالعات آزمایشگاهی تأثیر دوزهای درمانی سالیسیلات ها را بر میزان اتصال کتورولاک به پروتئین های پلاسما از 99.2٪ به 97.5٪ نشان داده است.

تزریق کتورول

هنگامی که با فوروزماید ترکیب شود، اثر دیورتیک آن ممکن است تا حدود 20٪ کاهش یابد.

پروبنسید کلیرانس پلاسما را کاهش می دهد و حجم توزیع کتورولاک غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش می دهد و نیمه عمر آن را افزایش می دهد. در پس زمینه استفاده از کتورولاک، کاهش کلیرانس متوترکسات و لیتیوم و افزایش سمیت این مواد امکان پذیر است.

تداخل احتمالی کتورولاک و شل کننده های عضلانی غیر دپلاریز کننده، که منجر به ایجاد آپنه می شود، ذکر شد.

این امکان وجود دارد که مصرف همزمان با مهارکننده های ACE ممکن است خطر اختلال عملکرد کلیه را افزایش دهد.

موارد نادری از ایجاد تشنج تشنجی در هنگام ترکیب کتورولاک با داروهای ضد تشنج (فنی توئین، کاربامازپین) توصیف شده است.

شاید وقوع توهم در پس زمینه تجویز همزمان کتورولاک و داروهای محرک روانی (فلوکستین، تیوتیکسن، آلپرازولام).

ویژگی های برنامه

تجویز برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد: با احتیاط تجویز می شود. با مصرف کتورولاک، افزایش سطح آنزیم های کبدی امکان پذیر است. در صورت وجود ناهنجاری های عملکردی در کبد در حین مصرف کتورولاک، ممکن است آسیب شناسی شدیدتری ایجاد شود. در صورت مشاهده علائم آسیب شناسی کبد، درمان باید قطع شود.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی یا سابقه بیماری کلیوی: کتورولاک با احتیاط تجویز می شود.

انتصاب برای بیماران مسن: از آنجایی که بیماران این گروه سنی اغلب دچار عوارض جانبی می شوند، حداقل دوز موثر باید استفاده شود (دوز درمانی روزانه حداکثر 60 میلی گرم برای بیماران بالای 65 سال).

اقدامات پیشگیرانه

قبل از معرفی کتورولاک، هیپوولمی و هیپوپروتئینمی باید از بین برود، همچنین تعادل آب و الکترولیت باید بازیابی شود.

تاخیر در بدن مایع، کلرید سدیم، الیگوری، افزایش غلظت نیتروژن اوره و کراتینین پلاسما در طی مطالعات بالینی مشاهده شد، بنابراین، کتورولاک باید با احتیاط در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، فشار خون شریانی یا شرایط پاتولوژیک استفاده شود. تظاهرات مشابه

از آنجایی که کتورولاک بر تجمع پلاکتی تأثیر می گذارد، استفاده در بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم انعقاد خون باید به دقت کنترل شود. با احتیاط شدید، کتورولاک به طور همزمان با داروهای ضد انعقاد تجویز می شود.

خوددرمانی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد.
لازم است با پزشک مشورت کنید و همچنین قبل از استفاده دستورالعمل ها را بخوانید.

Ketorolac یک NSAID با اثرات ضد درد، تب بر و ضد التهابی است. مکانیسم اثر با مسدود شدن آنزیم COX در بافت های محیطی همراه است، در نتیجه بیوسنتز پروستاگلاندین ها، تعدیل کننده های حساسیت درد، تنظیم حرارت و التهاب، مهار می شود. کتورولاک مخلوطی از راسمیک از انانتیومرهای [-]S و [+]R است که به دلیل شکل [-]S دارای اثرات ضد درد است. کتورولاک بر گیرنده های مواد افیونی و عملکرد تنفسی تأثیر نمی گذارد، اثر آرامبخش و ضد اضطراب ندارد و باعث وابستگی به دارو نمی شود. کتورولاک همچنین از تجمع پلاکتی جلوگیری می کند. توانایی تجمع پلاکت ها پس از 24-48 ساعت بازیابی می شود.دارو پس از قطع مصرف باعث سندرم قطع مصرف نمی شود.
پس از مصرف خوراکی، کتورولاک به سرعت جذب شده و به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسمایی به طور متوسط ​​44 دقیقه پس از مصرف 10 میلی گرم و 0.7-1.1 میکروگرم در میلی لیتر است.
در بیماران بالای 65 سالنیمه عمر محصولات نهایی کتورولاک در مقایسه با داوطلبان جوان سالم به 7 ساعت (4.3-8.6 ساعت) افزایش می یابد. کلیرانس پلاسما به 0.019 لیتر بر کیلوگرم کاهش می یابد.
فارماکوکینتیک کتورولاک پس از مصرف یکبار و چندگانه تغییر نمی کند و خطی است. غلظت تعادل دارو در پلاسمای خون با تزریق دارو هر 6 ساعت در طول روز حاصل می شود. کلیرانس دارو با استفاده مکرر ثابت می ماند. کتورولاک 99٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود، درجه اتصال به غلظت دارو در خون بستگی ندارد.
متابولیت های کتورولاک از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود، 94٪ از دوز تجویز شده از طریق ادرار و 6٪ از طریق مدفوع دفع می شود.
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیهدفع کتورولاک کند می شود که با طولانی شدن نیمه عمر و کاهش کلیرانس در مقایسه با افراد جوان سالم آشکار می شود.
در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدهیچ تغییری در فارماکوکینتیک کتورولاک مشاهده نشد، اما زمان رسیدن به حداکثر غلظت دارو در پلاسمای خون و نیمه عمر آن در مقایسه با داوطلبان جوان سالم اندکی افزایش می یابد.

موارد مصرف داروی Ketorol

از بین بردن درد حاد شدید و متوسط ​​با منشأ و موضعی متفاوت:

• اوایل دوره پس از عمل، تسکین درد پس از دستکاری های زنان، ارتوپدی، لاپاراسکوپی، پس از صدمات، سوختگی؛
• از بین بردن حملات قولنج کلیوی، قولنج کبدی، درد استخوان در کم خونی داسی شکل.
• دندان درد؛
• نورالژی حاد، نوریت، درد رادیکولار، درد در هرپس زوستر؛
• از بین بردن حملات میگرنی

استفاده از داروی Ketorol

کتورول برای درمان درد مزمن توصیه نمی شود، اما فقط در صورت درد حاد استفاده می شود.
با یک دوز خوراکی، یک دوز واحد 10 میلی گرم است.
با تجویز مکرر، بسته به شدت و مدت سندرم درد، دارو به میزان 30-10 میلی گرم هر 6-4 ساعت تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 120 میلی گرم باشد.
هنگام انتقال بیماران از تجویز تزریقی به خوراکی دارو، کل دوز روزانه کتورول نباید تجاوز کند: برای بیماران زیر 65 سال - 120 میلی گرم. برای بیماران بالای 65 سال و بیماران با اختلال عملکرد کلیه - 60 میلی گرم.
مصرف قرص کتورول بعد از یک وعده غذایی سرشار از چربی با کاهش حداکثر غلظت کتورولاک در پلاسمای خون همراه است و زمان رسیدن به آن را 1 ساعت کاهش می دهد.
مدت دوره درمان برای تجویز خوراکی بیش از 5 روز نیست.

موارد منع مصرف داروی Ketorol

حساسیت به کتورولاک یا سایر داروهای گروه NSAID، واکنش های آلرژیک به اسید استیل سالیسیلیک؛ آسم به اصطلاح آسپرین؛ زخم معده و اثنی عشر در فاز فعال و همچنین سابقه زخم با سوراخ شدن یا خونریزی گوارشی؛ اختلال شدید عملکرد کلیه (سطح کراتینین پلاسما بیش از 5 میلی گرم در 100 میلی لیتر)؛ خطر بالای خونریزی بعد از عمل، هموستاز ناقص، نارسایی احتقانی قلب (احتباس آب در بدن ذکر شده است)؛ کودکان زیر 16 سال

عوارض جانبی کتورول

حالت تهوع، سوء هاضمه، درد شکم، گاستریت فرسایشی، زخم معده، خواب آلودگی، اضطراب، کهیر، آنژیوادم.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از دارو Ketorol

از آنجایی که در طول دوره مصرف کتورول واکنش های نامطلوب از سیستم عصبی مرکزی ایجاد می شود (خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد)، توصیه می شود از انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتر و پاسخ سریع دارند خودداری کنید.
تجویز Ketorol در دوران بارداری فقط در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد و فقط طبق تجویز پزشک.
در صورت نیاز به تجویز کتورول در دوران شیردهی، موضوع قطع شیردهی باید حل شود.

تداخلات داروی Ketorol

با استفاده ترکیبی از پروبنسید و کتورول، افزایش غلظت کتورولاک در پلاسمای خون و افزایش نیمه عمر آن از بدن مشاهده می شود.
با تجویز ترکیبی متوترکسات و کتورول، باید توجه داشت که NSAID ها پاکسازی متوترکسات را کاهش می دهند و در نتیجه سمیت آن را افزایش می دهند. کتورول بر توانایی دیگوکسین برای اتصال به پروتئین های پلاسما تأثیر نمی گذارد. با استفاده ترکیبی از کتورول و سالیسیلات ها (در غلظت آنها در پلاسمای خون 300 میکروگرم در میلی لیتر)، اتصال کتورول به پروتئین های پلاسما از 99 به 97٪ کاهش می یابد.
وارفارین، پاراستامول، فنی توئین، ایبوپروفن، ناپروکسن، پیروکسیکام بر اتصال کتورولاک به پروتئین های پلاسما تأثیری ندارند.
کارآزمایی‌های بالینی تداخلات مهم کتورول با وارفارین یا هپارین را نشان نداده‌اند، اما تجویز کتورولاک و داروهایی که بر هموستاز تأثیر می‌گذارند، از جمله داروهای ضد انعقاد (وارفارین یا هپارین در دوزهای پایین - 2500-5000 واحد 2 بار در روز) و دکسترین ممکن است خطر را افزایش دهند. از خونریزی
استفاده از قرص کتورول پس از یک وعده غذایی غنی از چربی ممکن است با کاهش حداکثر غلظت در پلاسمای خون و تأخیر در دستیابی به آن تا 1 ساعت همراه باشد.
آنتی اسیدها بر جذب کتورولاک در دستگاه گوارش تأثیری ندارند.

مصرف بیش از حد کتورول، علائم و درمان

با استفاده یکبار یا مکرر، خود را به صورت درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، بروز زخم معده یا گاستریت فرسایشی، اختلال در عملکرد کلیه، تهویه هوا نشان می دهد. در این موارد، شستشوی معده با استفاده از جاذب ها (زغال فعال) و درمان علامتی توصیه می شود.

شرایط نگهداری داروی Ketorol

قرص ها - در یک مکان خشک و تاریک با دمای 15-25 درجه سانتیگراد.

لیست داروخانه هایی که می توانید Ketorol را در آنها خریداری کنید:

• سن پترزبورگ

آرتروز، پوکی استخوان، تروما، کشیدن دندان، قاعدگی دردناک، فرآیندهای التهابی - همه این بیماری ها و فرآیندهای پاتولوژیک می توانند با درد حاد همراه باشند، که معمولاً مسکن های سنتی از آن صرفه جویی نمی کنند. با این حال، Ketorol، یک مسکن قوی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، اغلب می تواند در چنین مواردی کمک کند. این دارو چقدر موثر است، چه زمانی باید مصرف شود، موارد منع مصرف و عوارض آن چیست؟

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

جزء فعال کتورول کتورولاک است که از مشتقات اسید استیک است. Ketorolac یک داروی نسبتاً جدید است که در اواخر دهه 1980 ظاهر شد. با این حال، او به سرعت در سراسر جهان به رسمیت شناخته شد. در حال حاضر از کتورولاک برای درمان علامتی بیماری های مختلف استفاده می شود و به طور گسترده در زنان، جراحی و چشم پزشکی استفاده می شود.

مکانیسم اثر کتورولاک یک اثر غیرانتخابی بر روی یک آنزیم خاص - سیکلواکسیژناز است که به نوبه خود مسئول سنتز پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک در بدن است. این پروستاگلاندین ها هستند که مسئول پدیده هایی مانند بروز درد، التهاب و تب هستند. کتورول عمدتاً در بافت های محیطی عمل می کند.

بر خلاف بسیاری از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی دیگر (NSAIDs)، کتورول عمدتاً اثر ضد درد دارد و اثر تب بر و ضد التهابی آن نسبتاً ضعیف است. اثر ضد درد کتورولاک اما کاملاً قوی و قابل مقایسه با اثر ضددردی مرفین است که در پزشکی به نوعی استاندارد در بین مسکن ها محسوب می شود. اثر ضد دردی کتورولاک از سایر NSAID ها پیشی می گیرد و پس از اثر برخی از مسکن های مخدر در رتبه دوم قرار دارد.

کتورول بر گیرنده های مواد افیونی و سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد، باعث وابستگی به دارو، اثرات آرام بخش و ضد اضطراب نمی شود، تنفس را کاهش نمی دهد (برخلاف مسکن های مخدر)، بر تحرک روده تأثیر نمی گذارد، منجر به احتباس ادرار، برادی کاردی، تاکی کاردی یا تاکی کاردی نمی شود. تغییرات فشار خون .

کتورول، تقریباً مانند سایر NSAID ها، بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد، زمان خونریزی را طولانی می کند، اگرچه این تغییرات از حد خطرناک تجاوز نمی کند. با این حال، یادآوری این نکته برای افرادی که بیماری هایی دارند که در آن لخته شدن خون مختل می شود یا خونریزی داخلی شدید (مثلاً هموفیلی یا زخم معده) مشاهده می شود، ارزش دارد.

فرم انتشار

در داروخانه ها، Ketorol را می توان به سه شکل اصلی خریداری کرد. اولا، اینها قرص هایی هستند که برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده اند. قرص های کتورول گرد، دو محدب، با روکش سبز، داخل سفید هستند. در یک طرف حرف لاتین S وجود دارد. هر قرص Ketorol حاوی 10 میلی گرم ماده فعال است.

ثانیاً، محلولی است که برای تجویز تزریقی (داخل وریدی یا عضلانی) در نظر گرفته شده است. محلول در آمپول موجود است و 1 میلی لیتر از محلول حاوی 30 میلی گرم ماده فعال است.

علاوه بر این، یک ژل 30 گرمی برای استفاده خارجی وجود دارد. هر لوله ژل حاوی 600 میلی گرم کتورولاک است. غلظت ماده فعال در ژل 2٪ (20 میلی گرم در هر 1 گرم) است.

مواد کمکی در قرص:

• سلولز های میکروکریستالی،
• لاکتوز مونوهیدرات،
• نشاسته ذرت،
• دی اکسید سیلیکون،
• استئارات منیزیم،
• هایپروملوز،
• دی اکسید تیتانیوم.

مواد کمکی در محلول کتورول:

• اکتوکسینول،
• دی سدیم ادتات،
• سدیم کلرید،
• اتانول،
• هیدروکسید سدیم،
• اب.

محلول در بسته های 10 آمپول، قرص - در بسته های 20 عددی موجود است. Ketorol توسط شرکت داروسازی هندی Dr. آزمایشگاه های ردی

عمر مفید قرص و محلول - 3 سال، ژل - 2 سال. قرص و محلول برای تجویز تزریقی با نسخه تجویز می شود، نسخه ای برای ژل لازم نیست.

آنالوگ ها

آنالوگ های ساختاری دارو، یعنی داروهای حاوی کتورولاک به عنوان یک ماده فعال، عبارتند از:

• کتانوف،
• عاشق،
• دولاک،
• دولومین،
• کتالگین،
• کتولاک،
• کتوفریل،
• کتوکام،
• کتونال (فقط ژل).

سایر NSAID ها را نیز می توان در داروخانه ها یافت، اما باید به خاطر داشت که بیشتر آنها از نظر اصل عمل و نشانه ها به طور قابل توجهی با Ketorol متفاوت هستند.

فارماکوکینتیک

کتورول در صورت مصرف خوراکی به سرعت جذب خون می شود. غذای غنی از چربی حداکثر غلظت دارو را در خون کاهش می دهد و لحظه شروع آن را کند می کند. کتورول قادر است به شیر مادر نفوذ کند، تا حدی (حدود 10٪ دارو) به سد جفت نفوذ می کند. در عین حال، فراهمی زیستی دارو بدون توجه به شکل دوز حدود 100٪ است. کتورول، زمانی که به صورت تزریقی تجویز می شود، سریعتر از مصرف قرص شروع به عمل می کند. حداکثر غلظت دارو در خون هنگام مصرف قرص ها پس از 1 ساعت مشاهده می شود و حداکثر اثر درمانی کمی دیرتر رخ می دهد و 4-6 ساعت طول می کشد. با تجویز تزریقی، حداکثر غلظت به مسیر تجویز (عضلانی یا داخل وریدی و همچنین به دوز بستگی دارد).

بیشترین غلظت در خون و زمان بیشترین غلظت با تزریق عضلانی:

حداکثر غلظت خون و زمان حداکثر غلظت در صورت تزریق داخل وریدی:

کتورول 50 درصد در کبد متابولیزه می شود. این ماده عمدتاً از طریق کلیه ها (91٪) و روده ها (6٪) از بدن دفع می شود.

نیمه عمر در بیماران با عملکرد کلیه سالم به طور متوسط ​​5.3 ساعت است که این مقدار برای بیماران جوان کمی بیشتر و برای بیماران مسن کمتر است. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه (کلرانس کراتینین 19-50 میلی لیتر در دقیقه)، نیمه عمر به 10.3-10.8 ساعت افزایش می یابد. با کلیرانس کراتینین حتی کمتر، زمان به 13.6 ساعت افزایش می یابد. عملکرد کبد بر نیمه تأثیر نمی گذارد. -زندگی

نشانه ها

نشانه های استفاده از قرص ها و محلول تقریبا یکسان است. انتخاب یک فرم دوز خاص با ملاحظاتی مانند سرعت عمل و وضعیت بیمار تعیین می شود. محلول برای استفاده در جایی که سریعترین اثر مورد نیاز است نشان داده شده است. علاوه بر این، گاهی اوقات بیمار به دلایلی نمی تواند قرص ها را مصرف کند (بیهوشی، استفراغ، زخم معده، مشکلات بلع). در این مورد، استفاده از تزریق نیز ارزش دارد. در تمام موارد دیگر، قرص ها برای استفاده نشان داده شده اند.

کتورول برای استفاده، اول از همه، در صورت نیاز به خلاص شدن از درد با منشاء مختلف، نشان داده شده است:

• دندان درد؛
• ضربه؛
• رگ به رگ شدن و کشیدگی عضلات؛
• کبودی و التهاب بافت های نرم؛
• آسیب رباط؛
• درد در بورسیت، تاندونیت، اپی کندیلیت، سینوویت؛
• میالژی؛
• نورالژی؛
• رادیکولیت؛
• آرتروز؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• سردرد؛
• درد در فرآیندهای التهابی مختلف؛
• درد بعد از عمل؛
• درد پس از زایمان؛
• زخم ها؛
• درد مفاصل و استخوان؛
• درد در روماتیسم

کتورول برای تسکین دردهای شدید و متوسط ​​مناسب تر است. برای درد نسبتاً خفیف، داروهای دیگری برای استفاده نشان داده شده است. علاوه بر این، Ketorol نباید برای مدت طولانی، بیش از 5 روز استفاده شود. و این بدان معنی است که برای دردهای مزمن استفاده از داروهای دیگر نیز ضروری است.

بررسی ها

نظرات در مورد دارو عمدتا مثبت است. بیماران و پزشکان به اثربخشی بالای این دارو، قیمت مناسب آن اشاره می کنند. با این حال، بیمارانی نیز وجود دارند که این دارو در آنها عوارض جانبی ایجاد کرده است و پزشکان نشان می دهند که این دارو برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده است و در دوران بارداری قابل استفاده نیست.

موارد منع مصرف

کتورول تعدادی موارد منع مصرف دارد. اول از همه، حساسیت به اجزای دارو است. به علاوه برای کودکان زیر 16 سال (به صورت قرص و تزریقی) نباید مصرف شود. این به این دلیل است که هنگام مصرف دارو، کودکان بیشتر در معرض عوارض جانبی مانند نفریت، افسردگی، کاهش شنوایی و ادم ریوی هستند.

بنابراین، برای والدینی که می خواهند فرزندان خود را از علائم ناخوشایند عفونت های حاد تنفسی، آنفولانزا و سرماخوردگی نجات دهند، Ketorol کارساز نخواهد بود. بهتر است از ایبوپروفن و پاراستامول موثرتر در این مورد استفاده شود. نوجوانان بالای 16 سال می توانند از دارو برای موارد مشابه بزرگسالان استفاده کنند.

ژل کتورول از 12 سالگی قابل استفاده است. علاوه بر این، Ketorol به شکل قرص و تزریق برای زنان باردار ممنوع است. کتورول به صورت ژل برای زنان باردار در سه ماهه اول و دوم مجاز است. در سه ماهه سوم، کتورول را نباید حتی به صورت ژل استفاده کرد، زیرا این امر می تواند منجر به حمل بیش از حد جنین یا درد زایمان شود. کتورول در دوران شیردهی به هر شکلی ممنوع است.

سایر موارد منع مصرف هنگام مصرف به صورت قرص و تزریقی:

• • برونش اسپاسم و آنژیوادم در تاریخچه؛
  • کم آبی بدن؛
  • زخم و فرسایش دستگاه گوارش؛
  • کاهش لخته شدن خون؛
  • نارسایی عملکرد کبد؛
  • دیاتز هموراژیک؛
  • خونریزی در مغز در تاریخ یا در زمان فعلی؛
  • اختلالات خونساز؛
  • خطر خونریزی شدید؛
  • نارسایی قلبی جبران نشده؛
  • غلظت بالای پتاسیم در خون؛

پیوند بای پس عروق کرونر اخیر؛

• عدم تحمل لاکتوز؛
• مراحل حاد بیماری کرون، کولیت اولسراتیو.

کتورول در موارد زیر با احتیاط مصرف می شود:

• آسم برونش؛
• حساسیت به NSAID ها؛
• نارسایی احتقانی قلب؛
• آسیب به شریان های محیطی؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• بیماری ایسکمیک قلب؛
• فشار خون شریانی؛
• رکود صفرا؛
• هپاتیت؛
• سپسیس
• بیماری های اولسراتیو دستگاه گوارش در تاریخ؛
• استفاده همزمان از داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد پلاکت، NSAID ها، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، کورتیکواستروئیدها.
• در سنین بالا (بیش از 65 سال)؛
• اعتیاد به الکل؛
• پولیپ های مخاط بینی و نازوفارنکس؛
• نارسایی کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه)؛
• سایر بیماری های جسمی جدی

موارد منع مصرف در قالب ژل عبارتند از:

• درماتوزهای گریان،
• اگزما،
• زخم ها و ساییدگی ها در محل استفاده،
• آسم برونش "آسپرین"،
• سه ماهه سوم بارداری

با احتیاط، ژل در افراد مسن (بیش از 65 سال)، در دوران کودکی (تا 16 سال)، با آسم برونش، در سه ماهه 1 و 2 بارداری تجویز می شود.

همچنین، اگر بیمار از عدم تحمل سایر NSAID ها، نارسایی کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) رنج می برد، نمی توانید از دارو استفاده کنید. با کلیرانس کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه، دوز باید کاهش یابد.

کتورول نباید برای تسکین درد پیشگیرانه قبل از جراحی و همچنین در عمل مامایی به دلیل اختلالات احتمالی لخته شدن خون استفاده شود.

اثرات جانبی

هنگامی که Ketorol به صورت خوراکی مصرف می شود، تعدادی از عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. با این حال، بسیاری از آنها تهدیدی برای زندگی نیستند.

شایع ترین عوارض جانبی درد شکم و اسهال (بیش از 3 درصد موارد) است. این عوارض معمولا در افراد مسن که ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش دارند مشاهده می شود. همچنین تعداد معینی از بیماران تورم (صورت، پاها، مچ پا، انگشتان دست، پا)، سرگیجه و سردرد را تجربه می کنند. به ندرت (در 1-3 درصد موارد)، عوارض جانبی مانند افزایش فشار خون، استوماتیت، نفخ، استفراغ، یبوست و واکنش های پوستی ممکن است رخ دهد.

کتورول همچنین می تواند انواع دیگر عوارض جانبی نادر را ایجاد کند:

سیستم های بدن که بر روی اثرات تاثیر می گذارند	انواع اثر
دستگاه گوارش	یبوست، نفخ، حالت تهوع، هپاتیت، پانکراتیت (التهاب پانکراس)
سیستم ادراری	درد حاد در ناحیه کلیه، خون در ادرار، تکرر ادرار، کاهش یا افزایش مقدار ادرار، نفریت
دستگاه تنفسی	اسپاسم برونش، رینیت، اختلالات تنفسی، ادم حنجره
سیستم عصبی مرکزی	خواب آلودگی، بیش فعالی، مننژیت آسپتیک (سفتی گردن، سردردهای شدید، تشنج)، توهم، اختلال شنوایی، وزوز گوش، اختلالات بینایی، غش
سیستم خون	کم خونی، ائوزینوفیلی، لکوپنی، خونریزی بینی
واکنش های آلرژیک و پوستی	کهیر، شوک آنافیلاکتیک، بثورات ماکولوپاپولار، پورپورا، درماتیت لایه بردار (که به صورت تب، قرمزی، ضخیم شدن یا لایه برداری پوست، تورم یا حساس شدن لوزه ها بیان می شود)، کهیر، سندرم لایل-جانسون، ادم پلک، ادم پریور.

گاهی اوقات ممکن است افزایش دما، افزایش تعریق وجود داشته باشد.

واکنش های پوستی در هنگام استفاده از دارو به شکل ژل معمولی تر است. با این حال، هنگامی که دارو بر روی سطح قابل توجهی از بدن اعمال می شود، عوارض جانبی سیستمیک مستثنی نیست:

• آسیب شناسی اولسراتیو دستگاه گوارش،
• سوزش سردل،
• اسهال،
• دل درد،
• هماچوری،
• استفراغ،
• حالت تهوع،
• احتباس مایع،
• کم خونی،
• آگرانولوسیتوز،
• لکوپنی،
• ترومبوپنی

در صورت بروز هر گونه عوارض جانبی، درمان با دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.

مصرف بیش از حد

هنگام استفاده از ژل، مصرف بیش از حد ممکن نیست. اگرچه گاهی اوقات ژل می تواند وارد حفره دهان شود، به عنوان مثال، از لب. در این صورت باید حفره دهان شسته شود و در صورت ورود ژل به معده، انترو جاذب مصرف شود. مصرف بیش از حد قرص های خوراکی می تواند با علائمی مانند درد معده، تهوع، استفراغ، احتباس ادرار، اختلال در عملکرد کلیه، اسیدوز ظاهر شود. ایجاد ضایعات اولسراتیو در معده نیز ممکن است مشاهده شود.

در صورت بروز بیش از حد دوز، توصیه می شود برای چنین مواردی اقدامات استاندارد لاواژ معده را انجام دهید، جاذب مصرف کنید و درمان علامتی انجام دهید، یعنی درمان با هدف حفظ کارایی سیستم های اصلی بدن. همودیالیز با مصرف بیش از حد دارو معمولاً انجام نمی شود، زیرا بی اثر است.

دستورالعمل استفاده

هنگام استفاده از کتورول به شکل قرص، آنها باید در صورت نیاز مصرف شوند، اما نه بیشتر از 4 قرص در روز. حداکثر دوز 40 میلی گرم در روز است. دوره درمان 5 روز است، مگر اینکه توسط پزشک معالج تجویز شود. قرص ها باید بدون جویدن و نوشیدن آب زیاد بلعیده شوند. اثربخشی کتورول با مصرف غذا ارتباطی ندارد، با این حال، هنگام مصرف دارو بلافاصله بعد از غذا، ماده آهسته تر جذب خون می شود و اثر ضد درد در این مورد دیرتر ظاهر می شود. از سوی دیگر، مصرف کتورول قبل از غذا باعث افزایش تحریک مخاط معده می شود. بنابراین بهترین زمان مصرف 2 ساعت بعد از غذا می باشد.

تزریق کتورول

در صورت نیاز به سریع ترین اثر ضد درد ممکن یا اگر بیمار به هر دلیلی نتواند قرص ها را مصرف کند، تزریق ترجیح داده می شود.

محلول به عمق عضله تزریق می شود. به عنوان محل تزریق، باید یک سوم بیرونی فوقانی ران، شانه، باسن یا سایر قسمت‌های بدن که ماهیچه‌ها به پوست نزدیک می‌شوند را انتخاب کنید. برای تزریق، سرنگ های کوچک یکبار مصرف با ظرفیت 0.5-1 میلی لیتر مناسب است. دوز واحد - 10-30 میلی گرم (0.3-1 میلی لیتر). بزرگترین دوز واحد برای تزریق عضلانی 2 میلی لیتر است. تزریق دوم بعد از 4-6 ساعت انجام می شود.بیش از 90 میلی گرم کتورولاک (3 میلی لیتر محلول) نمی توان در روز تجویز کرد.

برای افراد بالای 65 سال، یا با وزن کمتر از 50 کیلوگرم، یا با اختلال عملکرد کلیه، حداکثر دوز منفرد نباید از 15 میلی گرم (0.5 میلی لیتر) تجاوز کند. حداکثر دوز روزانه در این مورد 60 میلی گرم است. محلول باید به آرامی تجویز شود - این خطر بروز واکنش های منفی را کاهش می دهد. زمان تزریق جت وریدی محلول نباید کمتر از 15 ثانیه باشد.

طول مدت درمان با راه تزریق تزریقی نباید بیش از 5 روز باشد. با تزریق داخل وریدی، دوز کل برای کل دوره درمان نباید از 15 میلی لیتر تجاوز کند. برای بیماران با کاهش عملکرد کلیه، افراد مسن (بالای 65 سال) یا بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم، این مقدار 10 میلی لیتر است.

در صورت لزوم، می توانید از شکل تزریقی به مصرف قرص به مدت 1 روز تغییر دهید. در این مورد، حداکثر دوز روزانه هر دو شکل دارو نباید از 90 میلی گرم تجاوز کند و دوز دارو به شکل قرص - 30 میلی گرم.

دستورالعمل برای تزریق عضلانی

سرنگ و سوزن باید بلافاصله قبل از تزریق از بسته بندی خارج شوند. سرنگ مقدار مورد نیاز محلول را از آمپول جمع آوری می کند. سپس سرنگ باید با سوزن به سمت بالا بلند شود و در جهت پیستون به سوزن ضربه بزنید. این برای جدا شدن حباب های هوا از دیواره ها و بالا آمدن آن ضروری است. برای خارج کردن هوا لازم است کمی پیستون را فشار دهید تا قطره ای روی سوزن ظاهر شود. پس از آن، سرنگ کنار گذاشته می شود و محل تزریق با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. در محل تزریق، سوزن به صورت عمود بر تمام طول آن وارد می شود و سپس محتویات سرنگ به آرامی و با دقت خارج می شود. پس از تزریق، محل تزریق دوباره با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.

تزریق کتورول

کتورول از آمپول را می توان به قطره چکان اضافه کرد و همراه با محلول های نمکی دیگر استفاده کرد. Ketorol با محلول های زیر سازگار است:

فیزیولوژیکی
دکستروز 5%
لیدوکائین
دوپامین
زنگ
رینگر-لاک
پلاسما لایت
آمینوفیلین
انسولین کوتاه اثر انسانی
هپارین

دستورالعمل استفاده از ژل (پماد)

ژل باید روی سطح دست نخورده پوست، عاری از زخم، سوختگی و ساییدگی اعمال شود. همچنین باید از وارد شدن ژل به چشم، مخاط دهان و بینی خودداری کنید.
قبل از استفاده از ژل، پوست باید شسته و خشک شود.

1-2 سانتی متر ژل را از یک لوله 30 گرمی ژل خارج کرده و به طور یکنواخت روی سطح پوست بمالید. با سطح وسیعی از سطح تحت درمان، می توانید مقدار ژل را افزایش دهید. پماد را باید چندین بار با حرکات دایره ای روی پوست مالیده تا زمانی که ترکیب کاملا جذب شود. سطح پوستی که ژل روی آن زده شده است را می توان با باند پنبه ای یا گازی پوشاند. با این حال، نباید محکم بسته شود و باید مقداری هوا از آن عبور کند.

ژل را زیاد روی پوست قرار ندهید. انجام این کار 4 بار در روز کافی است. در این صورت فواصل بین دفعات مصرف ژل نباید کمتر از 4 ساعت باشد. دوره درمان ژل بیش از 10 روز نیست. اگر بهبود مورد نظر حاصل نشد و یا مصرف طولانی تر دارو ضروری است، باید با پزشک خود مشورت کنید.

تداخل با سایر داروها

تداخلات با سایر داروهایی که برای ارتباط با پروتئین های خون رقابت می کنند مستثنی نیستند.

هنگامی که با داروهایی که برای کلیه ها سمی هستند (به عنوان مثال، آماده سازی طلا)، کتورول اثر منفی آنها را افزایش می دهد. ترکیب کتورول با برخی از داروهای ضد فشار خون ممکن است اثر آنها را به دلیل کاهش تولید پروستاگلاندین در کلیه ها کاهش دهد. با استفاده همزمان از Ketorol با سایر NSAID ها یا داروهای ضد التهابی استروئیدی، اتیل الکل خطر خونریزی معده را افزایش می دهد. استفاده با NSAID ها می تواند منجر به احتباس مایعات در بدن و افزایش فشار خون شود.

بیش از 5 روز از کتورول به طور همزمان با پاراستامول استفاده نکنید، زیرا این امر خطر ابتلا به آسیب شناسی کلیه را افزایش می دهد. همین را می توان در مورد مصرف همزمان دارو با مهارکننده های ACE نیز گفت - در چنین حالتی، تأثیر منفی بر کلیه ها نیز ظاهر می شود. از آنجایی که دارو هنگام استفاده همزمان با داروهای ضد درد بر اثر ضد دردهای مخدر تأثیر نمی گذارد، می توان دوز دومی را کاهش داد تا تعداد اثرات منفی کاهش یابد. آنتی اسیدها بر جذب دارو از دستگاه گوارش تأثیری ندارند. هنگام استفاده از سیکلوسپورین، آماده سازی لیتیوم باید احتیاط کرد.

کتورول به شکل محلول به دلیل ناسازگاری داروها، به عنوان مثال، با مرفین و ترامادول، نمی تواند در همان سرنگ با برخی از داروها مخلوط شود.

کتورول اثر انسولین و سایر داروهای کاهنده قند خون را افزایش می دهد، اما در عین حال اثر داروهای ضد فشار خون و فوروزماید، داروهای ضد صرع را کاهش می دهد. داروهای ترومبولیتیک و داروهای ضد انعقاد می توانند در ایجاد خونریزی نقش داشته باشند.

استفاده با داروهای ضد افسردگی می تواند منجر به ایجاد توهم شود.

هنگام استفاده از دارو با تمام داروهای فوق، باید با پزشک خود مشورت کنید.

دستورالعمل های ویژه

کتورولاک بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد، اما این اثر از نظر زمانی محدود است و بیش از 1-2 ساعت طول نمی کشد.کتورول قادر به جایگزینی اثر پیشگیرانه اسید استیل سالیسیلیک بر تجمع پلاکتی نیست. بنابراین، بیمارانی که داروهای استیل سالیسیلیک اسید را به عنوان ضد انعقاد در دوزهای متوسط ​​مصرف می کنند، نباید از آنها خودداری کنند. در صورت وجود خطر گاستروپاتی، مهارکننده های پمپ پروتون و آنتی اسیدها به طور همزمان تجویز می شوند. در پس زمینه استفاده از دارو، لازم است پارامترهای هموستاز هفته ای یک بار کنترل شود. افراد مسن در معرض خطر بیشتری برای عوارض جانبی هستند، بنابراین باید از Ketorol در حداقل دوز استفاده کنند. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی با استفاده منظم از دارو باید پارامترهای کلیه را با انجام آزمایش ادرار کنترل کنند. در بیماری های کبدی، کتورول باید با احتیاط و در دوره های کوتاه مصرف شود.

با توجه به خطر بروز عوارض جانبی، تجویز اولین دوز دارو باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

از آنجایی که دارو اغلب می تواند عوارض جانبی مانند سرگیجه و خواب آلودگی ایجاد کند، در طول دوره درمان باید از رانندگی و انجام کارهایی که نیاز به تمرکز دارند خودداری شود.

امتیاز متوسط

بر اساس بررسی ها

درد ممکن است ناگهانی رخ دهد و قدرت فزاینده آن وجود کامل را غیرممکن می کند. یک داروی جهانی با اثر ضد درد مشخص داروی Ketorol است. تنها در عرض 15-20 دقیقه، اولین علائم اثرات مفید آن بر بدن قابل توجه خواهد بود، که در آن درد به تدریج شروع به فروکش می کند تا زمانی که به طور کامل ناپدید شود.

کتورول علاوه بر تسکین درد، قادر است از بین بردن روند التهابی، از بین بردن تورم بافت های نرم. چگونگی دستیابی به چنین اثر چند جانبه، نشانه ها و موارد منع مصرف، و همچنین واکنش های نامطلوب دارو، ما بیشتر تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

اثرات فارماکولوژیک

داروی Ketorol متعلق به گروه NSAIDs (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) است. مانند بسیاری از داروهای دیگر در این گروه، دارو قادر به تامین کافی است تاثیر چند وجهیروی بدن، یعنی:

• با سرکوب سنتز ترکیبات آنزیمی پروستاگلاندین ها کانون التهاب را از بین می برد.
• درد حاد علامتی را تسکین می دهد.
• اثر تب بر دارد.

اگر در مورد روش عملکرد آن در سطح سلولی صحبت کنیم، با مهار سنتز پروستاگلاندین ها - آنزیم هایی که هنگام بروز نقض حیات طبیعی در یک منطقه خاص، درد و تورم را تحریک می کنند، نتیجه مطلوبی به دست می آید. اجزای فعال دارو که در دستگاه گوارش جذب می شوند با سلول های پروتئینی ترکیب می شوند و باعث مهار غیرانتخابی آبشار سیکلواکسیژناز می شوند و پس از آن سنتز پروستاگلاندین ها کند می شود و در نهایت به حداقل می رسد.

مسکن درداز نظر قدرت قابل مقایسه است با مورفینبا این حال، استفاده از Ketorol بسیار زیاد است کارآمدتر و ایمن تر. ماده فعال اصلی کتورولاک ترومتامین است که حتی در دوزهای حداقل می تواند اثر درمانی داشته باشد. با کمک این دارو می توانید از شر انواع دردهایی که در پاتوژنز و نوع تظاهرات متفاوت هستند خلاص شوید.

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی دولتی Voronezh. N.N. بوردنکو اینترن بالینی و متخصص مغز و اعصاب BUZ VO "پلی کلینیک مسکو".

تجویز خوراکی دارو حداکثر اثربخشی را فراهم می کندبه دلیل جذب کامل اجزای فعال در اندام های دستگاه گوارش. حداکثر غلظت در خون یک ساعت پس از مصرف دارو رخ می دهد. او به طور مستقیم بستگی به نوع غذا داردصبور. غذاهای چرب (بیشتر با منشاء حیوانی) در رژیم غذایی به کند شدن روند جذب برای چند ساعت کمک می کند. نیمه عمر و تشکیل متابولیت های فعال در عرض 3-5 ساعت اتفاق می افتد.

اثر ضد درد و تب بر رخ می دهدبلافاصله پس از اولین دوز دارو، بعد از 25-50 دقیقهبسته به دوز مصرفی کتورول هم برای از بین بردن درد علامت دار و هم برای درمان کامل بیماری های جدی که با اضافه شدن تب و تورم مشخص می شود استفاده می شود.

کتورول تقریباً 99٪ به آلبومین خون متصل می شود، که فراهمی زیستی آن را افزایش می دهد و اثربخشی قرار گرفتن در معرض را افزایش می دهد. او قادر به نفوذ به تمام بافت ها و اندام ها استماندگاری در شیر مادر و مایع سینوویال با حداکثر غلظت ( اما انباشته نمی شودمانند سایر NSAID های مشابه).

در فرآیند متابولیسم، حدود نیمی از دوز وارد شده به بدن بر روی متابولیت های غیرفعال می افتد. نیمه دوم (گلوکورونیدها و هیدروکسی کتورولاک) تأثیر مستقیمی بر سنتز پروستاگلاندین ها دارد و به صورت موضعی و انتخابی عمل می کند.

پس از متابولیسم فعال در کبد، دارو تا حد زیادی از طریق کلیه ها همراه با ادرار دفع می شود. بخش کوچکی از کتورول از طریق روده ها از بدن دفع می شود. در بیماران مبتلا به مشکلات کبدی، نیمه عمر و حداکثر غلظت دارو ممکن است دارای شاخص های فردی متفاوت با موارد پذیرفته شده کلی باشد. از آنجایی که کتورولاک ترومتامین مستقیماً به پروتئین های خون متصل می شود، نیمه عمر آن در افراد مسن چندین برابر افزایش می یابد. در همان زمان، در یک ارگانیسم فعال جوان، نیمه عمر می تواند بسیار طولانی تر رخ دهد.

ترکیب و شکل انتشار

کتورول به شکل قرص هایی با پوشش سبز محلول مخصوص تولید می شود. شکل دو محدب قرص فرآیند بلع دارو را تسهیل می کند. هر قرص دارای حکاکی خاصی به شکل حرف لاتین S می باشد.قرص ها در 10 عدد در یک تاول پلاستیکی با روکش فلزی بسته بندی می شوند. بسته ممکن است دارای تعداد متفاوتی از تاول ها باشد، که قیمت دارو از آنها کاملاً متفاوت است.

یک قرص Ketorol حاوی:

1. ماده فعال کتورولاک ترومتامین - 10 میلی گرم است.
2. اجزای کمکی:

• لاکتوز؛
• نشاسته ذرت؛
• سلولز میکرو کریستالی؛
• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی؛
• نشاسته کربوکسی متیل سدیم؛
• دی اکسید تیتانیوم؛
• هیپروملوز؛
• رنگ الماس طبیعی؛
• پروپیلن گلیکول.

ترکیب قرص ها را می توان توسط سازنده تغییر داد، با این حال، ماده فعال (کتورولاک ترومتامین) بدون تغییر باقی می ماند و دوز عمومی پذیرفته شده 10 میلی گرم را حفظ می کند.

کاربرد

قرص کتورول در مواردی استفاده می شود که شدت درد اثر تهدید کننده زندگی نداشته باشد. هنگام توقف حملات حاد درد شدید، بهتر است از تزریق استفاده شودکه سریعتر جذب می شوند و درد ناحیه خاصی از بدن را کاهش می دهند. در عمل پزشکی، طرح زیر به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد: برای سه روز اول، Ketorol به صورت عمیق داخل عضلانی تجویز می شود، پس از آن درمان با قرص ها ادامه می یابد و به تدریج دوز را به حداقل می رساند.

مقدار مصرف بستگی به سن فرد، شدت درد و ماهیت سیر بیماری دارد.. برای از بین بردن درد با علل و دررفتگی های مختلف، مناسب ترین دوز 10 میلی گرم است - این 1 قرص دارو است. اگر درد شدید باشد، می توان دوز را تا 20 میلی گرم (2 قرص) افزایش داد. هنگام تجویز Ketorol به عنوان یک دوره، مدت زمان آن و همچنین دوز به صورت جداگانه تعیین می شود.

حداکثر دوز مجاز کتورولاک در روز بیش از 40 میلی گرم نیست(4 قرص). بیش از حد آن منجر به ایجاد تعدادی از عوارض جانبی می شود که می تواند بر روند بیماری تأثیر بگذارد و آن را با احساسات دردناک و ناراحت کننده اضافی در بدن پیچیده کند.

موارد مصرفداروهای گروه NSAID می توانند تبدیل شوند تظاهرات زیر:

• بیماری های روماتوئید سیستم اسکلتی عضلانی
• ، دندان درد؛

• ناشی از فشرده سازی انتهای عصبی؛
• رگ به رگ شدن عضله و؛
• بیماری های انکولوژیک؛
• تسکین درد در دوره پس از عمل و توانبخشی؛
• تروماتیسم و ​​نقض یکپارچگی بافت استخوان (شکستگی، سوزن، فشردن)؛
• نورالژی عضلانی و میالژی.

معمولا دوره درمان با Ketorol تا 5 روز است.اما در بیشتر موارد یک دوز از دارو برای رهایی از درد شدید کافی است. خود استفاده نکندر کودکی ( تا 16 سالمحدود به مصرف سایر NSAID ها برای تسکین تب، تب و التهاب است. در صورت لزوم، مصرف طولانی مدت دارو، هر 12 روز یک بار استراحت کنید و پس از آن مصرف ادامه یابد.

موارد منع مصرف

استفاده نشدهدر درمان، زمانی که بیمار دارد وجود شاخص های زیر:

• حساسیت به یک یا چند جزء دارو؛
• عدم تحمل اسید استیل سالیسیلیک؛
• وجود آسم برونش و پولیپ سینوس بینی؛
• نقض عملکردهای خونساز، به ویژه در صورت وجود سطح پایین انعقاد.
• سن کودکان تا 16 سال؛
• بارداری و شیردهی؛
• وجود خونریزی فعال در اندام های دستگاه گوارش؛
• فرآیندهای التهابی مزمن معده و روده که در مرحله حاد هستند.

• دیاتز هموراژیک؛
• عدم تحمل لاکتوز؛
• نارسایی قلبی جبران نشده؛
• دوره توانبخشی پس از پیوند عروق کرونر؛
• زخم معده دستگاه گوارش در مرحله حاد؛
• نارسایی کلیه؛
• سکته مغزی یا شرایط قبل از سکته مغزی؛
• هیپوولمی

با دقتدر صورتی که بیمار داشته باشد از دارو استفاده می شود مستعد ادم و خونریزی عروق مغزی.

همچنین نقاشی کنید توجه ویژهدر مورد وضعیت بیمار هنگام تجویز Ketorol در مواردی که شرح حال وجود دارد بیماری های زیر:

• ایسکمی قلبی؛
• فشار خون مزمن شریانی؛
• اختلال در عملکرد کلیه ها و سیستم دفع به طور کلی؛
• دیابت شیرین (با استفاده روزانه اجباری از انسولین)؛
• سپسیس و ضایعات پوستی پوستی با علل مختلف؛
• هپاتیت در مرحله فعال سازی؛
• بیماری های جسمی جدی و اختلالات سیستم عصبی.

ترکیب دارو با الکل توصیه نمی شود، زیرا دومی می تواند مسمومیت شدید بدن را تحریک کند. اگر فردی وابستگی به الکل داشته باشد، درمان او فقط در بیمارستان و پس از پاکسازی قطره چکان و تنقیه انجام می شود.

هنگام استفاده از Ketorol، محدود کردن یا قطع کامل مصرف سایر NSAID ها مهم است، زیرا افزایش غلظت ماده فعال می تواند مسمومیت را تحریک کند که منجر به ایجاد عوارض جانبی می شود.

مصرف بیش از حد

با قابل توجه افزایش دادندوز مجاز روزانه ( بیش از 100 میلی گرم) ذکر شده است مسمومیت شدیدارگانیسمی که با علائم زیر مشخص می شود:

• تهوع و استفراغ؛
• درد در شکم؛
• خونریزی در اندام های دستگاه گوارش (ناخالصی های خون در مدفوع و استفراغ)؛
• سرگیجه؛
• بی تفاوتی؛
• گرفتگی و اسپاسم عضلانی؛
• سردی و تعریق اندام ها؛
• اختلالات فعالیت مغز؛
• لکنت زبان.

اگر دوز بیش از حد تشخیص داده شده است، لازم است مجموعه ای از اقدامات با هدف بازگرداندن عملکردهای حیاتی انجام شود:

1. بقایای قرص ها را از دستگاه گوارش خارج کنید- فقط در صورتی مناسب است که فاصله زمانی از استفاده از قرص ها تا تشخیص مصرف بیش از حد از 1 ساعت تجاوز نکند. می توانید با فشار دادن پشت یک قاشق غذاخوری روی ریشه زبان، رفلکس گگ را القا کنید.
2. کاهش غلظت سموم- هر جاذب که قادر به پوشاندن و خنثی کردن فعالیت سموم باشد به این امر کمک می کند. اینها عبارتند از: کربن فعال (1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن انسان)، Sorbex، Polysorb، Enterosgel.
3. از تعادل آب و نمک اطمینان حاصل کنید- با نوشیدن مقدار زیادی آب، حداقل 2-3 لیتر به دست می آید. شما باید در جرعه های کوچک بنوشید، اما اغلب (هر 2-3 دقیقه). آب باید در دمای اتاق باشد، اما به هیچ وجه سرد نباشد، که منجر به اسپاسم در دستگاه گوارش می شود. برای بهترین نتیجه، می توانید محلول نمکی خود را بسازید. برای انجام این کار، برای 1 لیتر آب استفاده کنید:

• 1 قاشق غذاخوری نمک غذا؛
• 1 قاشق غذاخوری شکر؛
• 1 قاشق چایخوری جوش شیرین.

مخلوط حاصل از نمک های حیاتی برای چند روز نوشیده می شود تا زمانی که تظاهرات باقی مانده از واکنش های نامطلوب ناپدید شوند.

با آمبولانس تماس بگیر، و همچنین به درمانگر محلی در مورد آنچه اتفاق افتاده است اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد و علائم آن ممکن است حتی زمانی که یک دوز کتورول نوشیده شده باشد، همراه با مصرف سایر داروهای گروه NSAID، یا در حین استفاده از تزریقات عضلانی و قرص ها رخ دهد. بنابراین، قبل از شروع درمان، دستورالعمل ها باید به دقت مورد مطالعه قرار گیرند و کل دوزهای NSAID هایی که در روز وارد بدن می شوند باید با هم مقایسه شوند.

اثرات جانبی

در خطربا احتمال بروز عوارض جانبی سقوط:

• افراد بالای 65 سال با سابقه بیماری مزمن کبدی و همچنین زخم معده دستگاه گوارش؛
• افرادی که عدم تحمل فردی به اجزای دارو یا هر داروی گروه NSAID دارند.
• افراد مبتلا به سرطان و همچنین فرآیندهای مخرب در کبد.

عوارض جانبی ناشی از Ketorol را می توان با در نظر گرفتن فراوانی تظاهرات در نظر گرفت:

1. زود زود(بیش از 3 درصد از کل موارد):

• اسهال؛
• سوزش سردل؛
• افزایش ادرار دردناک؛
• تورم بافت نرم صورت و اندام؛
• سردرد با تداوم علائم حاد برای مدت طولانی؛
• کاهش فشار خون؛
• خواب آلودگی؛
• درد در قسمت اپی گاستر شکم.

1. فرکانس متوسط(از 1 تا 3 درصد از کل جرم):

• یبوست؛
• نفخ شکم؛
• استوماتیت؛
• افزایش ناگهانی فشار خون؛
• بثورات پوستی؛
• افزایش تعریق

1. نادر(تا 1%):

• استفراغ با ناخالصی های خون؛
• زخم غشای مخاطی دستگاه گوارش؛
• اسپاسم معده؛
• درد و ناراحتی که نشان دهنده وجود مشکلات در کلیه ها است.
• کاهش مقدار ادرار دفع شده؛
• تورم شدید؛

• وزوز گوش؛
• تیره شدن در چشم؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تشنج؛
• نوسانات خلقی ناگهانی؛
• برونکواسپاسم؛
• تنگی نفس شدید و کمبود هوا؛
• کم خونی

1. در موارد منفرد:

• خونریزی بینی؛
• تورم حنجره؛
• رینیت؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• پانکراتیت حاد؛
• هپاتیت؛
• تب.

در صورت عدم تحمل فردی به دارو ممکن است یک واکنش آلرژیک ایجاد شود، که با واکنش های زیر آشکار می شود:

• کهیر و خارش؛
• تورم کل بدن یا قسمت های جداگانه آن؛
• تنفس سخت؛
• آنافیلاکسی؛
• غشاهای مخاطی خشک

هنگام تشخیص واکنش های آلرژیک، درمان با Ketorol با انجام مجموعه اقدامات زیر متوقف می شود:

1. هر داروی آنتی هیستامینی به فرد بدهید: سوپراستین، دیازولین، فینیستیل.
2. مایعات فراوان ارائه دهید.
3. با آمبولانس تماس بگیر.

در صورت وجود واکنش‌های آلرژیک به داروهایی که در فهرست نشان داده شده‌اند، به بیمار توصیه می‌شود که اولین دارو را در بیمارستان با استفاده از 1/8 دوز روزانه مصرف کند. در صورت عدم وجود عوارض جانبی، دوز به تدریج به دوز پذیرفته شده تنظیم می شود.

معمولادر عمل پزشکی کتورول به خوبی تحمل می شودبیمارانی که شکایت سلامتی و بیماری های مزمن ندارند. بروز عوارض جانبی مستقیماً با ویژگی های فردی بیمار، سن و سلامت عمومی و سبک زندگی او مرتبط است.

از آنجایی که این دارو قادر به اعمال طیف وسیعی از واکنش های نامطلوب بر روی بدن است، مصرف آن تنها پس از مشورت با پزشک امکان پذیر است. خوددرمانی می تواند باعث ایجاد بیماری های جدید و همچنین ایجاد یک نتیجه کشنده شود.

تداخل با سایر داروها

• اسید استیل سالیسیلیک؛
• کورتیکوتروپین ها؛
• مجتمع های ویتامین حاوی کلسیم؛
• اتانول.

ترکیب این داروها با Ketorol باعث خونریزی شدید دستگاه گوارش می شودو ایجاد عوارض جدی.

همچنین توصیه نمیشوداستفاده همزمان از Ketorol با سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدیاز آنجایی که مصرف بیش از حد ممکن است با عواقب منفی برای بدن اتفاق بیفتد.

ایجاد سمیت کلیوی، و همچنین نقض جدی سیستم دفع، از طریق استفاده همزمان از Ketorol با داروهای زیر حاصل می شود:

• پاراستامول؛
• آماده سازی حاوی غلظت کمی از طلا.

کاهش سنتز پروستاگلاندین تاثیر مستقیم بر روی داروهای گروه دیورتیک، کاهش فعالیت آنها. همچنین کاهش اثربخشی داروهای ضد فشار خونزمانی که مصرف آنها با کتورول ترکیب شود.

اگر بیمار مبتلا به دیابت باشد، تنظیم دوز انسولین ضروری است، زیرا داروی مورد استفاده می تواند بر سطح گلوکز خون و روند تجزیه آن تأثیر بگذارد.

استفاده همزمان کتورول با وراپامیل و نفیدیپین، منجر به افزایش غلظت دومی تا چندین برابر می شود. این خاصیت به طور گسترده در درمان نورالژی و میالژی استفاده می شود، زمانی که برای دستیابی به آن مورد نیاز است اثر آرام بخش و شل کننده عضلات.

علاوه بر این

توصیه نمیشوداز دارو استفاده کنید به عنوان یک بیهوشیبا مداخلات جراحی جزئی، زیرا احتمال خونریزی زیاد است. غیر تاثیرگذاردر طول درمان سندرم دردکه می پوشد مزمن.

درمان با Ketorol در بیمارانی که دارند مشکلات در سیستم گردش خون، دلالت می کند کنترل مداوموضعیت و تعداد پلاکت های تولید شده و همچنین میزان رسوب آنها. نمونه برداری از آنالیزها هم قبل از مصرف قرص و هم بعد از جذب آن انجام می شود. یک کواگولوگرام حداقل 2 بار در روز از عواقب جدی جلوگیری می کند و همچنین درمان بعدی را پیش بینی می کند.

هنگامی که Ketorol توسط بیماران مبتلا به بیماری های سرطانی استفاده می شود، امکان ترکیب وجود داردآن را در دوزهای کوچک فرآورده های حاوی تریاک، از آنجایی که غلظت دومی دو برابر می شود. با این حال، ترکیب کتولور و داروهای ضد سرطان غیر قابل قبول است، زیرا این می تواند باعث نقض جدی عملکرد کلیه شود تا نارسایی آنها.

مزایا نسبت به سایر داروها

در میان بارزترین مزایای استفاده از Ketorol، می توان ویژگی های زیر را متمایز کرد:

1. این دارو قادر به اتصال به گیرنده های اپیوئیدی روی غشای سلولی نیست، که به آن اجازه می دهد به عنوان یک داروی ضد درد بی خطر استفاده شود.
2. این به هیچ وجه بر عملکرد مغز و تمرکز توجه تأثیر نمی گذارد - می توان از آن در هنگام انجام کارهایی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارد استفاده کرد.
3. اثر آرام بخش مشخصی ندارد.
4. اعتیادآور نیست، بنابراین می توان از آن در درمان طولانی مدت بیماری های مزمن همراه با وجود درد حاد، تب و تورم بافت های نرم استفاده کرد.
5. برای نقض عملکرد کبد مجاز است، زیرا این بر سطح جذب و نیمه عمر بدن تأثیر نمی گذارد.
6. این اثر ضد اضطراب ندارد و اجازه می دهد تا از دارو در نقض واکنش های روانی-عاطفی استفاده شود.
7. قیمت مقرون به صرفه و تحمل بیمار خوب.

قیمت

کتورول هندی، حاوی 2 تاول با 20 قرص در یک بسته، 43 روبل قیمت دارد. داروی داخلی برای خریدار کمی ارزان تر خواهد بود - 35 روبل. قیمت ها ممکن است کمی با قیمت داروخانه ها متفاوت باشد، زیرا کاملاً نه تنها به سازنده، بلکه به درصد داروخانه ها نیز بستگی دارد.

شرایط توزیع از داروخانه ها

این دارو با نسخه در دسترس است، زیرا دارای اثر ضد درد شدید است.

شرایط نگهداری و تاریخ انقضا

دارو در جای خشک و خنک و دور از دسترس کودکان نگهداری می شود. ماندگاری - 2 سال از تاریخ تولید که تاریخ دقیق آن روی بسته بندی مشخص شده است.

آنالوگ ها

در دسترس ترین و نه کمتر مؤثرترین ابزارهای مشابه در بدن عبارتند از:

• Ketorolac، 10 میلی گرم، قیمت برای 20 عدد. از 26 روبل
• 10 میلی گرم قیمت 10 عدد. از 58 روبل.
• کتوتیفن 1 میلی گرم قیمت 30 عدد. از 70 روبل.
• کتوفریل 10 میلی گرم قیمت 20 عدد. از 88 روبل.
• پنتالجین قیمت 24 عدد. از 141 روبل
• Tempalgin، قیمت برای 20 عدد. از 115 روبل

داروهای مشابه موارد منع مصرف و عوارض جانبی خاص خود را دارند، بنابراین هنگام انتخاب آنها مهم است که با یک متخصص مشورت کنید. خود جایگزینی Ketorol با یک آنالوگ می تواند باعث ایجاد واکنش های منفی همزمان شود.

بنابراین، Ketorol به شکل قرص می تواند اثرات مشابهی با سایر داروهای گروه NSAID بر روی بدن داشته باشد. با این حال، او تحمل خوب و پاسخ سریعکه به دلیل جذب و متابولیسم آسان توسط کبد حاصل می شود. او کاملا است می تواند با داروهای گروه های دارویی دیگر ترکیب شوددر درمان پیچیده، اما نیاز به بستری شدن در بیمارستان و نظارت مداوم پزشکی بر وضعیت بیمار دارد. قیمت مقرون به صرفه و توانایی از بین بردن سریع هر نوع دردی، آن را بسیار محبوب و مورد تقاضا در بازار داروسازی کرده است.

هیچ بررسی پیدا نشد! یک شناسه بررسی معتبر وارد کنید.