Insuficiencia del tratamiento con IFN 1 y 2 grado. ¿Cómo se manifiesta la insuficiencia de la válvula mitral?

La válvula mitral es una válvula ubicada entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón que evita la regurgitación de sangre hacia la aurícula izquierda durante la sístole.

La insuficiencia de la válvula mitral o insuficiencia mitral es la incapacidad de la válvula para evitar la regurgitación de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.

La regurgitación es el flujo rápido de sangre en una dirección opuesta al movimiento normal que ocurre durante la sístole.

La insuficiencia mitral rara vez ocurre de forma aislada (alrededor del 2% del total de enfermedades cardíacas). Se acompaña de defectos de las válvulas aórticas, estenosis mitral.

Hay insuficiencia mitral funcional (relativa) y orgánica.

La insuficiencia mitral funcional es causada por un flujo sanguíneo acelerado en la distonía, cambios en el tono de las fibras musculares papilares, dilatación (expansión) del ventrículo izquierdo, que proporciona una sobrecarga hemodinámica del corazón.

La insuficiencia mitral orgánica se desarrolla como resultado del daño anatómico de las placas de tejido conectivo de la propia válvula, así como de los filamentos tendinosos que fijan la válvula.

Las infracciones hemodinámicas de estos tipos de la insuficiencia mitral tienen el mismo carácter.

Violación de la hemodinámica en diversas formas de insuficiencia mitral.

La sístole es una serie de contracciones consecutivas del miocardio de los ventrículos y las aurículas de una determinada fase del ciclo cardíaco.

La presión aórtica excede significativamente la presión de la aurícula izquierda, lo que contribuye a la regurgitación. Durante la sístole, hay un flujo inverso de sangre en la aurícula izquierda, debido al recubrimiento incompleto del orificio auriculoventricular por las valvas de la válvula. Como resultado, una porción adicional de sangre ingresa a la diástole. Durante la diástole ventricular, una cantidad significativa de sangre fluye desde la aurícula hacia el ventrículo izquierdo. Como resultado de esta violación, se produce una sobrecarga de las partes izquierdas del corazón, lo que contribuye a aumentar la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. Se observa hiperfunción miocárdica. En las etapas iniciales del desarrollo de la insuficiencia mitral, se produce una buena compensación.

La insuficiencia mitral conduce a la hipertrofia del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda, lo que resulta en un aumento de la presión en los vasos pulmonares. El espasmo de las arteriolas de los pulmones causa hipertensión pulmonar, lo que resulta en el desarrollo de hipertrofia ventricular derecha, insuficiencia de la válvula tricúspide.

Insuficiencia de la válvula mitral: síntomas, diagnóstico

Con una buena compensación de la insuficiencia de la válvula mitral, los síntomas no aparecen. La insuficiencia mitral grave se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Dificultad para respirar y ritmos cardíacos irregulares durante la actividad física (luego en reposo);
• cardialgia;
• Aumento de la fatiga;
• asma cardiaca (ataques de falta de aliento severa);
• Dolor, hinchazón en el hipocondrio derecho, debido al agrandamiento del hígado;
• Edema de las extremidades inferiores;
• Tos seca con un poco de esputo, en casos raros con impurezas de sangre;
• Dolor en la región del corazón de naturaleza punzante, apremiante y dolorosa, no asociado con la actividad física.

Con la insuficiencia de la válvula mitral compensada, es posible que los síntomas no aparezcan durante varios años. La gravedad de los síntomas se debe a la fuerza de la regurgitación.

Para el diagnóstico de insuficiencia mitral, se utilizan los siguientes métodos:

• El ECG le permite identificar signos de sobrecarga e hipertrofia del ventrículo izquierdo y la aurícula, en la tercera etapa: el corazón derecho;
• EchoCG - determinación de hipertrofia y dilatación del corazón izquierdo;
• Examen de rayos X de los órganos del tórax: determinación del grado de hipertensión venosa pulmonar, el grado de protrusión de los arcos auriculares;
• Ventriculografía: determinación de la presencia y grado de regurgitación;
• Cateterismo ventricular: determinación de la dinámica de la presión en los ventrículos del corazón.

Actualmente, existe un sobrediagnóstico de insuficiencia mitral. Los métodos de investigación modernos han demostrado que un grado mínimo de regurgitación puede estar presente en un cuerpo sano.

Insuficiencia de la válvula mitral de primer grado: un cuadro clínico

La insuficiencia de la válvula mitral de primer grado se caracteriza por la compensación de la hemodinámica y la incapacidad de la válvula para evitar el flujo inverso de la sangre, lo que se logra por la hiperfunción del ventrículo izquierdo y la aurícula. Esta etapa de la enfermedad se caracteriza por la ausencia de síntomas de insuficiencia circulatoria, el bienestar del paciente durante el esfuerzo físico. Al diagnosticar insuficiencia de la válvula mitral de primer grado, se detecta una ligera expansión de los bordes del corazón hacia la izquierda, la presencia de soplos sistólicos. No hay signos de disfunción valvular en el electrocardiograma.

Insuficiencia de la válvula mitral 2 grados: cuadro clínico

La insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado se caracteriza por el desarrollo de una forma pasiva de hipertensión pulmonar venosa. Esta etapa se caracteriza por una serie de síntomas de trastornos circulatorios: dificultad para respirar y palpitaciones durante la actividad física y en reposo, tos, ataques de asma cardíaca, hemoptisis. Cuando se diagnostica insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado, se detecta una expansión de los bordes del corazón hacia la izquierda (1 - 2 cm), hacia la derecha (hasta 0,5 cm) y hacia arriba, soplos sistólicos. Un electrocardiograma muestra cambios en el componente auricular.

Insuficiencia valvular mitral grado 3: cuadro clínico

Con insuficiencia de la válvula mitral de grado 3, se desarrolla hipertrofia ventricular derecha, que se acompaña de síntomas característicos: agrandamiento del hígado, edema y aumento de la presión venosa.

El diagnóstico de insuficiencia de la válvula mitral de tercer grado revela una expansión significativa de los límites del músculo cardíaco, soplos sistólicos intensos. El electrocardiograma muestra la presencia de un diente mitral, signos de hipertrofia ventricular izquierda.

Tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral, pronóstico

El tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral se rige por una regla única: un paciente con insuficiencia mitral diagnosticada es un paciente quirúrgico. Esta patología no está sujeta a corrección médica. La tarea del cardiólogo es preparar adecuadamente al paciente para la cirugía.

El tratamiento conservador de la insuficiencia de la válvula mitral tiene como objetivo controlar la frecuencia cardíaca, así como prevenir las complicaciones tromboembólicas, reduciendo el grado de regurgitación. También se utiliza el tratamiento sintomático.

Durante la cirugía, se implanta la válvula mitral.

Los pronósticos de insuficiencia mitral dependen completamente del grado de regurgitación, la gravedad del defecto valvular y la dinámica de la enfermedad.

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La válvula mitral bloquea la regurgitación de sangre, es decir, impide su flujo inverso. Para hacer esto, debe bloquear el orificio entre el ventrículo izquierdo y la aurícula, lo que sucede cuando se cierran las valvas de la válvula. La insuficiencia de la válvula mitral se manifiesta cuando las valvas no pueden cerrarse por completo, luego hay un espacio en el orificio y se hace posible el movimiento inverso de la sangre.

Casi la mitad de las personas con enfermedades del corazón tienen un trastorno similar. Al mismo tiempo, la insuficiencia mitral suele ir acompañada de otros problemas, que pueden ser diversas estenosis, patologías de grandes vasos.

¿Por qué se desarrolla la patología?

La insuficiencia de la válvula mitral es el resultado del daño a la válvula misma o a las estructuras del corazón. Puede haber bastantes razones para esto. Además, puede ser aguda y crónica y es causada por diversos problemas y enfermedades.

Como resultado del daño a varias estructuras del corazón, la válvula hace frente peor a su función. Pueden sufrir tanto las propias valvas como los músculos que aseguran su trabajo, o los tendones que controlan las valvas.

Causas de la deficiencia aguda

• Cambios y destrucción en los tejidos del anillo mitral
• perforación de la hoja,
• roturas de acordes,
• Debilitamiento y destrucción de los músculos papilares.

Como regla general, la causa de todas estas lesiones son las enfermedades. La causa principal y más común en la actualidad es la endocarditis infecciosa. El proceso inflamatorio en esta enfermedad puede afectar negativamente la condición de los tejidos del anillo mitral, las valvas de la válvula o provocar la destrucción de las cuerdas tendinosas.

Algunas enfermedades sistémicas, en particular el lupus eritematoso, pueden provocar el mismo daño en las estructuras cardíacas. Los procesos degenerativos, que se extienden al sistema cardiovascular, afectan negativamente el estado de todos los tejidos del corazón.

Como resultado de todas estas enfermedades, se produce un daño que impide que la válvula cierre las valvas normalmente debido a su perforación, ruptura o porque los músculos y cuerdas dañados ya no pueden controlar de manera efectiva el funcionamiento de la válvula mitral.

El mismo daño puede ocurrir debido a un trauma que puede ocurrir durante una cirugía cardíaca.

Otras causas de insuficiencia aguda.

• Procesos tumorales en la aurícula;
• procesos reumáticos;
• Insuficiencia ventricular izquierda.

Causas de la insuficiencia crónica

• Cambios en los tejidos debido a procesos inflamatorios;
• procesos degenerativos;
• infecciones;
• Cambios estructurales;
• factores hereditarios.

El proceso inflamatorio no siempre provoca cambios agudos, es posible que fluya con lentitud y el daño tisular crezca lentamente, a menudo desapercibido por el paciente. La forma crónica de la enfermedad puede ser causada por las mismas enfermedades que la aguda. Esto es endocarditis infecciosa, lupus eritematoso.

Entre los procesos degenerativos que conducen a esta patología, se observan con mayor frecuencia la degeneración mixomatosa, las enfermedades del tejido conectivo y los depósitos de calcio en el área de la válvula mitral.

Algunas enfermedades del corazón provocan cambios estructurales que interfieren con el funcionamiento normal del aparato valvular. Por ejemplo, como resultado de un infarto, endocarditis, se dañan las cuerdas o los músculos papilares, lo que se convierte en la causa directa del desarrollo de insuficiencia crónica. Puede llevar a las mismas consecuencias.

Las patologías hereditarias se forman en el proceso de desarrollo intrauterino debido a influencias negativas en el cuerpo de la madre. También pueden ser causados ​​por trastornos genéticos. En la mayoría de los casos, se forma con defectos en las valvas de la válvula y patología de los vasos grandes.

Peculiaridades

La hemodinámica en la insuficiencia mitral, es decir, el flujo sanguíneo, depende de la gravedad de la patología.

Grado de insuficiencia

1. Menor;
2. moderado;
3. Expresado;
4. Pesado.

Con un ligero grado de regurgitación se observa directamente en las valvas de la válvula mitral. También ocurre en personas sanas. Grado moderado significa regurgitación que ocurre a uno o un centímetro y medio de la válvula.

En el tercer grado, el movimiento inverso de la sangre alcanza la mitad de la aurícula. Esto conduce a cierta expansión del atrio. Un grado severo de insuficiencia conduce al hecho de que la regurgitación ocupa toda la aurícula izquierda.

Cómo se manifiesta el problema

El ruido característico que nota el médico al escuchar el corazón es el síntoma principal. Es causada por el retorno de la sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda.

El diagnóstico comienza con este síntoma. Aunque la insuficiencia leve puede no causar ningún síntoma.

Con un desarrollo más grave del defecto, el ventrículo izquierdo se ve obligado a bombear más sangre para recibir más y la que vuelve a la aurícula. Como resultado, aumenta gradualmente, se hipertrofia. Al mismo tiempo, sus contracciones se intensifican, lo que una persona siente como un aumento de los latidos del corazón. Estos síntomas son especialmente notables cuando el paciente se acuesta sobre el lado izquierdo.

Dado que la sangre regresa a la aurícula como resultado de la regurgitación, debe contener un mayor volumen de sangre y también aumenta gradualmente. Con un grado significativo de aumento, la aurícula no cumple con su función, ya que se producen fibrilación y frecuentes contracciones no rítmicas. Como resultado, la función de bombeo del corazón disminuye.

Un mayor desarrollo del grado de patología conduce al hecho de que las aurículas normalmente no se contraen en absoluto, sino que solo tiemblan. Estos problemas pueden estar plagados de trastornos más graves, como coágulos de sangre, porque no hay un flujo sanguíneo normal. Los coágulos de sangre que se forman en el corazón son muy peligrosos, porque pueden bloquear los vasos grandes y esto provoca daños en varios órganos, derrames cerebrales.

En los grados 3 y 4, la regurgitación es muy pronunciada, lo que supone una carga adicional para el corazón. Una persona corre el riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca, que tiene síntomas como dificultad para respirar, hinchazón, tos. Los tejidos cardíacos dañados se vuelven más vulnerables, menos resistentes a las infecciones, por lo que aumenta el riesgo de endocarditis infecciosa.

Una persona con un grado moderado y grave no tiene un suministro completo de sangre a los órganos, ya que tal violación conduce a una disminución de la función de bombeo del corazón. Dado que los órganos no reciben una nutrición normal, todo el cuerpo sufre y esto puede afectar su estado general y el bienestar del paciente.

Síntomas

• aumento de los latidos del corazón,
• aumento de la fatiga,
• hinchazón,
• disnea,
• Tos,
• Cianosis,
• Rubor mitral.

Los síntomas pueden aparecer en varias combinaciones. Con un pequeño grado de gravedad del problema, es posible que no haya manifestaciones obvias. Una persona puede sentir que se cansa más rápido, tiene menos tiempo para hacer en un día y es menos capaz de tolerar la actividad física.

Todo esto no suele percibirse como síntomas de un problema cardíaco, por lo que el proceso patológico sigue avanzando.

Diagnóstico

Métodos de diagnóstico:

• Inspección;
• Análisis de orina y sangre (general, bioquímico, inmunológico);
• ecocardiografía Doppler;
• Ultrasonido del corazón.

Se pueden usar otros métodos para hacer un diagnóstico, pero estos son los principales y, a menudo, son suficientes.

El examen y la conversación con el paciente le permiten resaltar los síntomas y sugerir la presencia de patología. Es necesario averiguar de qué estaba enferma la persona, cuál es su herencia. Los análisis le permiten determinar la presencia de un proceso inflamatorio, el nivel de colesterol, azúcar, proteínas en la sangre y otros indicadores importantes. Si se detectan anticuerpos, se puede sospechar inflamación o infección en el músculo cardíaco.

Para el diagnóstico: asegúrese de hacer un ECG, que muestra el ritmo del corazón, ayuda a detectar la presencia de arritmia y otras fallas, para evaluar si hay una sobrecarga del corazón y si sus departamentos están agrandados. El método principal es la ecografía o la ecocardiografía.

¿Por qué hacer una ecografía del corazón?

• Evaluar el estado de las valvas de las válvulas;
• Mira cómo se cierran las puertas;
• Comprender el tamaño de los ventrículos y las aurículas;
• Mida el grosor de las paredes del corazón;
• Localice el engrosamiento del revestimiento interno del corazón.

La ecocardiografía Doppler es una prueba que muestra cómo se mueve la sangre. Este método de diagnóstico permite identificar el flujo inverso de sangre, que es característico de dicho defecto.

Cómo tratar la enfermedad

Si se identifican los síntomas y se realiza un diagnóstico, entonces debe averiguar la causa de la enfermedad de las válvulas cardíacas. En primer lugar, debe tratar la enfermedad que condujo a esta afección. Si el problema es leve o moderado, como regla general, no se requiere tratamiento adicional.

Si el grado de daño es más grave o surgen complicaciones (insuficiencia cardíaca, arritmia), entonces se necesitará tratamiento médico.

En caso de insuficiencia severa, el tratamiento debe ser integral y puede ser necesaria una operación quirúrgica.

Tratado quirúrgicamente con la ayuda de operaciones realizadas con circulación extracorpórea.

Durante las cirugías plásticas que se realizan en 2-3 grados de la enfermedad, se puede instalar un anillo de soporte especial cerca de las válvulas, se acortan las cuerdas y la válvula. Después de la operación, el flujo de sangre se normaliza y la propia válvula se conserva.

Si la cirugía plástica no dio resultados o los tejidos están severamente dañados, entonces se necesitan prótesis. Se utilizan prótesis biológicas o mecánicas. Para la fabricación de tejidos biológicos de animales se utilizan, los mecánicos están hechos de aleaciones especiales.

Características del postoperatorio.

• Después de la cirugía plástica, no se requiere terapia anticoagulante.
• Después de la implantación de una prótesis biológica, se requieren anticoagulantes durante 2-3 meses.
• Después de la instalación de una prótesis artificial, se prescriben anticoagulantes para uso continuo.

El éxito del tratamiento y cómo se sentirá una persona después de la cirugía depende del grado de manifestaciones de insuficiencia y regurgitación, de la dinámica de la enfermedad y de las características individuales. Es importante no retrasar el diagnóstico y el tratamiento.

Luego, la sangre de la aurícula izquierda ingresa al ventrículo izquierdo, donde su volumen y presión también aumentan. Como resultado, la insuficiencia de la válvula mitral provoca un aumento de la presión y la formación de estancamiento en los vasos pulmonares. El movimiento de sangre en la dirección opuesta se llama regurgitación.

En su forma pura, la insuficiencia mitral es rara y representa solo el 5% de los casos. Es menos común en adultos que en niños. Como regla general, la enfermedad se combina con otros defectos cardíacos, como estenosis mitral, defectos aórticos.

Clasificación

Hay tres grados de insuficiencia mitral, según la gravedad de la rigurgitación.

• En el grado 1, el flujo de sangre hacia la aurícula izquierda es insignificante (alrededor del 25 %) y se observa solo en la válvula. En relación con la compensación del defecto, el paciente se siente normal, no hay síntomas ni quejas. El ECG no muestra cambios, el examen revela soplos durante la sístole y bordes del corazón ligeramente expandidos hacia la izquierda.
• En el grado 2, el flujo inverso de sangre llega a la mitad de la aurícula, se expulsa más sangre, del 25 al 50%. La aurícula no puede expulsar sangre sin aumentar la presión. Se desarrolla hipertensión pulmonar. Durante este período, dificultad para respirar, latidos cardíacos frecuentes durante el esfuerzo y en reposo, tos. El ECG muestra cambios en la aurícula, el examen revela soplos sistólicos y expansión de los límites cardíacos: hacia la izquierda, hasta 2 cm, hacia arriba y hacia la derecha, 0,5 cm.
• En el grado 3, la sangre alcanza la pared posterior de la aurícula y puede representar hasta el 90% del volumen sistólico. Esta es la etapa de descompensación. Hay hipertrofia de la aurícula izquierda, que no puede expulsar toda la cantidad de sangre. Aparece edema, el hígado se agranda, aumenta la presión venosa. El ECG muestra la presencia de hipertrofia ventricular izquierda y diente mitral. Se escucha un soplo sistólico pronunciado, los límites del corazón se expanden significativamente.

Síntomas

Durante mucho tiempo, la insuficiencia mitral no se manifiesta de ninguna manera y no causa ninguna molestia debido al hecho de que las capacidades del corazón la compensan con éxito. Los pacientes no van al médico durante varios años, porque no hay síntomas. Puede detectar un defecto al escuchar los soplos característicos en el corazón que ocurren cuando la sangre regresa a la aurícula izquierda durante una contracción del ventrículo izquierdo.

En la regurgitación mitral, el ventrículo izquierdo aumenta gradualmente de tamaño ya que tiene que bombear más sangre. Como resultado, cada contracción del corazón se intensifica y la persona experimenta un latido, especialmente cuando se acuesta sobre su lado izquierdo.

Para acomodar el exceso de sangre proveniente del ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda se agranda, comienza a contraerse de manera anormal y demasiado rápido debido a la fibrilación auricular. La función de bombeo del músculo cardíaco en la insuficiencia mitral se ve afectada debido a un ritmo irregular. Las aurículas no se contraen, sino que tiemblan. La violación del flujo sanguíneo conduce a la trombosis. Con regurgitación severa, se desarrolla insuficiencia cardíaca.

Así, podemos nombrar los siguientes posibles signos de la enfermedad, que suelen aparecer en una etapa tardía de la insuficiencia de la válvula mitral:

• latido del corazón;
• tos seca improductiva que no se puede curar;
• hinchazón de las piernas;
• la dificultad para respirar ocurre durante el esfuerzo y luego en reposo como resultado del estancamiento de la sangre en los vasos pulmonares.

Causas

Este defecto puede estar asociado con daños en la válvula misma o en relación con cambios patológicos en el miocardio y los músculos papilares. La insuficiencia mitral relativa también puede desarrollarse con una válvula normal que no cierra la abertura, que se estira como resultado de un aumento en el ventrículo izquierdo. Las razones pueden ser las siguientes:

• endocarditis infecciosa previa;
• reumatismo;
• calcificación del anillo mitral;
• lesión de la válvula valvular;
• algunas enfermedades sistémicas autoinmunes (artritis reumatoide, lupus eritematoso, esclerodermia);
• Prolapso de la válvula mitral;
• infarto de miocardio;
• cardioesclerosis posinfarto.
• hipertensión arterial progresiva;
• isquemia cardiaca;
• miocardiopatía dilatada;
• miocarditis.

Diagnóstico

Los principales métodos de diagnóstico de la insuficiencia mitral incluyen:

• examen y conversación con el paciente;
• electrocardiografía;
• radiografía de pecho;
• ecocardiografía

Al escuchar, el médico puede determinar la presencia de insuficiencia mitral por el sonido característico durante la contracción del ventrículo izquierdo. Una radiografía de tórax y un ECG ayudan a detectar el agrandamiento del ventrículo izquierdo. La ecocardiografía se considera el método más informativo para diagnosticar la insuficiencia mitral y le permite ver el defecto de la válvula y evaluar la gravedad del daño.

Tratamiento

El tratamiento de la insuficiencia mitral depende de la gravedad del defecto y de las causas. Los medicamentos se utilizan para la fibrilación auricular, la arritmia, para reducir la frecuencia cardíaca. La regurgitación mitral de leve a moderada requiere limitar el estrés emocional y físico. Un estilo de vida saludable es esencial, se debe evitar fumar y beber alcohol.

Con NMC severo, se prescribe tratamiento quirúrgico. La operación de reparación de la válvula debe realizarse lo antes posible, hasta que aparezcan cambios irreversibles en el ventrículo izquierdo.

Con el tratamiento quirúrgico de la insuficiencia de la válvula mitral, se restaura. Esta operación está indicada si los cambios en la válvula cardíaca son menores. Puede ser plástico de anillo, plástico de folleto, estrechamiento de anillo, reemplazo de folleto.

Hay otra opción: quitar la válvula dañada y reemplazarla por una mecánica. Es posible que la cirugía de preservación de la válvula no siempre elimine la regurgitación, pero puede reducirla y, por lo tanto, aliviar los síntomas. Como resultado, se suspende el proceso de daño adicional al corazón. Un método más efectivo es la prótesis. Sin embargo, con una válvula artificial, existe el riesgo de trombosis, por lo que el paciente se ve obligado a tomar constantemente medicamentos que impiden la rápida coagulación de la sangre. Si la prótesis está dañada, debe ser reemplazada inmediatamente.

Pronóstico

El pronóstico depende de la gravedad del daño valvular y del estado del miocardio. La insuficiencia grave y el mal estado del miocardio conducen rápidamente a graves trastornos circulatorios. Podemos hablar de un pronóstico desfavorable en caso de insuficiencia cardíaca crónica. La tasa de mortalidad anual es del 28%. Con insuficiencia relativa de AU, el resultado de la enfermedad está determinado por la gravedad de los trastornos circulatorios y la enfermedad que condujo al defecto.

Con una forma leve y moderada de insuficiencia mitral, una persona puede permanecer funcional durante mucho tiempo si un cardiólogo la observa y sigue sus consejos. La enfermedad en estas etapas no es una contraindicación para el nacimiento de un niño.

¡Buenas noches! Tengo insuficiencia de la válvula mitral de grado 2, me canso rápidamente y todos los síntomas son consistentes con el artículo, pero tengo otro problema: sudo mucho cuando empiezo a moverme o hacer algo, incluso sin cargarme mucho. Quisiera saber si esto se refiere a insuficiencia de la válvula mitral. ¡Gracias de antemano!

No tiene nada que ver con el defecto mitral. El aumento de la sudoración indica una reacción alterada del sistema nervioso autónomo o un aumento de la función tiroidea. Su médico local le dirá cómo verificar esto.

Hola. Cuando tuve insuficiencia de la válvula aórtica, sudaba incluso con un esfuerzo menor. El sudor salió a borbotones. Goteando de la nariz al suelo. En 2011 se realizó la operación. Le pusieron una prótesis. Sin embargo, desde entonces, no se observa sudoración ni otros síntomas.

Buenas tardes Tengo 28 años, tengo MVP 2 grados e insuficiencia valvular mitral moderada (2 grados) desde que nací. Por favor, dígame cómo esto puede afectar mi vida y si quiero tener un segundo hijo. ¿Cómo reducir la insuficiencia?

La insuficiencia de la válvula mitral solo se puede reducir quirúrgicamente (reemplazo de válvula). Pero no lo necesitas. Asegúrese de consultar con un cardiólogo antes del embarazo. La ecografía del corazón se puede hacer con una carga y comprobar cómo se comporta el corazón. Además del grado de insuficiencia del aparato valvular, son importantes otros mecanismos adaptativos.

El niño se sometió a una cirugía cardíaca (forma incompleta de AVK). Posteriormente apareció insuficiencia valvular mitral, regurgitación de 4º grado. ¿Es posible evitar la cirugía?

Es probable que los cirujanos cardíacos observen al niño durante mucho tiempo. Resuelve este tema con ellos, no busques asesores externos.

En mi nieto (17,5 años), la ecografía del corazón mostró insuficiencia de la válvula mitral. ¿Desaparecerá con la edad o debo hacer algo?

Tu nieto ya es adulto, no puede esperar cambios “con la edad”. El tratamiento del defecto está determinado por el grado de insuficiencia. Puede que no sea necesario. Una persona joven debe estar protegida de infecciones, esfuerzo físico.

Buenas tardes, de niño me operaron de un canal AV incompleto, y ahora me diagnostican insuficiencia de MK, una regurgitación leve de TC. ¿Podemos esperar a la operación?

Pido consulta profesional con motivo de ekokg. ¿Vale la pena entrar en pánico o no hay nada grave? ECOCARDIOGRAFÍA - PSHEVORSKAYA A. V 15. 03. 1989 p DTM PS (cm) -0,49. KDR PSh (cm) -3,07. LP (cm) 4.08. DTM MSHP (cm) 0,98. DTM ZSLSH (cm) 0,93. MMLSh (g) (para ASE) 193,98. FE LSH (%) 67,02. KDR LSH (cm) -5.4. KSR LSH (cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSH (ml) -90,58. IVRT (ms) -64. VÁLVULAS - MITRAL-M-like, con regurgitación KDK. DT (ms) -169. pico E (m/s) -1,2. ShPP (mm/s) -735,4. pico A (m/s) -0,71. E/A-1.69. VÁLVULA AÓRTICA-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Arte. dA(cm) -3,04. La amplitud de la apertura de las válvulas AK (cm) 1,86. VÁLVULA TRISKUPIDAL - Pico E-0,62m/s. Pico A-0,47 m/s. CONCLUSIÓN - DILITACIÓN DE LA CAVIDAD DEL AURÍCULO IZQUIERDO, VENTRÍCULO IZQUIERDO. HIPERTROFIA MIOCARDIAL DEL SEPTIEMBRE INTERVENTRICULAR, PARED DE CARTEL DEL AUDITOR IZQUIERDO. INSUFICIENCIA DE LA VALVULA MITRAL 1ER. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0,29cm.) INSUFICIENCIA VALVULA TRICUPIDAL 1ER. (Srugurg/Spp-16,53% V.contracta-0,29cm.)

Hola. Tengo insuficiencia de la válvula mitral de 1 grado. Ahora ella está constantemente preocupada por la dificultad para respirar, dolores en el pecho y aumentos constantes de presión, entumecimiento en el lado izquierdo. Qué tenemos que hacer. Tengo 36 años. Gracias de antemano.

Hola, por favor dígame, tengo insuficiencia de grado 1, mi mano derecha se adormeció al principio y mi mano izquierda ya estaba adormecida, también tengo problemas con la glándula tiroides y todavía me preocupa la hinchazón debajo y arriba de mis ojos. , cual puede ser el motivo, gracias de antemano.

Buenos dias, tengo 36 años. Estoy en una posición en este momento. En el examen físico en el cardiólogo se escucharon ruidos. Lo enviaron al corazón. Insuficiencia de la válvula mitral 3-4 grados. ¿Es necesaria una operación? Absolutamente nada me molesta y no observo ninguno de los síntomas descritos anteriormente. Soplos en el corazón desde la primera infancia. ¿Es posible que se haya vuelto crónico y no requiera tratamiento?

Hola, mi hermana es jugadora profesional de baloncesto, tiene 15 años. Y diagnosticaron insuficiencia de la válvula mitral de 1-2 grados. ¿Tendrá que dejar el deporte? ¿O no?

Hola, me hicieron una ecografía, y la conclusión: arritmia. Las cavidades del corazón no están dilatadas. La contractilidad global es satisfactoria. Prolapso de MK. Deficiencia de MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Insuficiencia de la válvula mitral: métodos de terapia, síntomas y signos de patología

La funcionalidad insuficiente del aparato de válvula afecta el trabajo de todo el organismo. La insuficiencia de la válvula mitral puede provocar el desarrollo de complicaciones graves y requiere tratamiento.

Síntomas del proceso patológico.

Una característica de la condición es la ausencia a largo plazo de signos evidentes de daño. El músculo cardíaco compensa con éxito la desviación durante varios años. La detección de un defecto a menudo ocurre durante la inspección periódica, al determinar los ruidos característicos. Las anomalías del sonido se forman bajo la influencia del flujo sanguíneo que regresa a la aurícula izquierda durante la contracción del ventrículo del mismo nombre.

En el contexto de insuficiencia, el ventrículo del lado izquierdo comienza a aumentar de volumen, debido al bombeo de una cantidad cada vez mayor. Hay un aumento en cada latido del corazón, el paciente siente un latido en una posición horizontal en el lado izquierdo.

Luego, hay un aumento en la aurícula del lado izquierdo, para poder acomodar toda la sangre que ingresa. El departamento comienza a declinar rápidamente en el contexto de la fibrilación auricular. La función de bombeo del corazón se altera debido a una falla en el ritmo de las contracciones formadas bajo la influencia de la insuficiencia mitral.

Las aurículas comienzan a temblar en lugar de contraerse y los cambios en el sistema circulatorio provocan la aparición de coágulos de sangre. Un curso inverso pronunciado de la sangre provoca el desarrollo de un rendimiento insuficiente del corazón.

Signos de patología

Las manifestaciones sintomáticas de los trastornos valvulares se caracterizan por:

• una fuerte caída en las marcas de presión arterial, hasta la aparición de un estado de shock cardiogénico;
• funcionalidad insuficiente del ventrículo izquierdo;
• hinchazón de los tejidos pulmonares: un estado de asfixia, reflejo de la tos, sibilancias y producción de esputo;
• extrasístoles auriculares;
• fibrilación auricular.

Razones para la formación de una desviación patológica.

El desarrollo de una desviación patológica se observa con cambios en la estructura o el funcionamiento del aparato valvular o del músculo cardíaco. La enfermedad se caracteriza por daño a las válvulas, tejidos musculares o cuerdas tendinosas del órgano. Las dolencias concomitantes conducen a violaciones del aparato valvular.

La insuficiencia aguda se forma bajo la influencia de:

• transformación y destrucción del tejido conectivo de la válvula mitral;
• violación de la integridad de las cuerdas tendinosas;
• disminución de los indicadores de funcionalidad muscular;
• lesiones reumatoides;
• neoplasias en la región auricular.

La forma aguda de desviación patológica no es la única opción para el desarrollo de la patología. Un proceso lento y oculto que provoca desviaciones en el funcionamiento del corazón puede prolongarse durante décadas. Los pacientes en forma crónica no prestan atención al curso latente de la enfermedad.

La variante crónica de la enfermedad es provocada por:

• lesiones reumatoides;
• lupus eritematoso;
• procesos infecciosos e inflamatorios;
• predisposición genética;
• procesos inflamatorios que afectan la formación de cambios en las estructuras tisulares;
• Intervención quirúrgica.

El grado de desarrollo de la enfermedad.

La enfermedad tiene varias clasificaciones independientes que caracterizan la patología desde todos los lados. Los especialistas dividen la insuficiencia mitral en tres subespecies principales:

Insuficiencia mitral de primer grado: una forma compensada se caracteriza por una salida inversa de sangre de no más del 20% del volumen sistólico total. No hay manifestaciones sintomáticas de la desviación, el paciente no se queja del estado general.

Durante el ECG, no se detectan cambios, el examen detecta soplos sistólicos y una ligera expansión de los bordes del corazón hacia el lado izquierdo.

La insuficiencia mitral de segundo grado, una forma subcompensada, se puede registrar una emisión inversa en el rango de 20 a 50% y provocar congestión en los tejidos pulmonares. Para expulsar la sangre, el cuerpo eleva artificialmente la presión arterial. Comienza el desarrollo de hipertensión pulmonar.

Sintomáticamente, la patología se manifiesta por dificultad para respirar, latidos cardíacos acelerados en el momento del esfuerzo y en estado de reposo absoluto, tos. En la decodificación del ECG, se enfatizan los cambios en la región auricular. El examen físico revela sonidos no estándar en el momento de la sístole y límites agrandados del músculo cardíaco: hacia el lado izquierdo, no más de 2 cm, hacia la derecha y hacia arriba, hasta medio cm.

Insuficiencia mitral de tercer grado - forma descompensada - el flujo inverso del flujo sanguíneo alcanza el 90%. La hipertrofia de la aurícula del lado izquierdo no le permite expulsar todo el volumen de sangre. La desviación se manifiesta por hinchazón de los tejidos, aumento del hígado y aumento de la presión venosa. El corazón se expande al máximo, se detectan soplos sistólicos pronunciados.

Según el factor etiológico en la formación de una desviación patológica, existen tipos de insuficiencia mitral:

• congénita - se forma en el proceso de desarrollo intrauterino, aproximadamente entre las 12 y 14 semanas de gestación;
• adquirido: el daño a los elementos estructurales del órgano ocurre durante la vida del paciente, bajo la influencia de ciertos requisitos previos específicos.

La siguiente división se lleva a cabo según los motivos de la formación de la enfermedad, entre las desviaciones se encuentran:

• insuficiencia orgánica con daño a las válvulas del aparato de válvula;
• insuficiencia relativa o funcional, sin signos evidentes de daño a las estructuras de las valvas de la válvula.

La enfermedad puede desarrollarse a diferentes velocidades:

• forma aguda: se registra unas horas después de la formación de una desviación patológica, lo que provoca cambios en el rendimiento estándar del corazón;
• crónico: se corrige después de un largo período de tiempo, después de un largo proceso patológico (forma latente de la lesión sin signos sintomáticos evidentes).

Diagnóstico

Para identificar las causas fundamentales de la funcionalidad insuficiente del aparato valvular, el especialista recopila inicialmente datos de anamnesis:

• tiempo aproximado de primeras manifestaciones sintomáticas;
• información sobre parientes cercanos con lesiones características del departamento cardiovascular: para confirmar o excluir el hecho de la predisposición hereditaria;
• diagnósticos previos de cualquier etiología;
• Se realiza auscultación, percusión, examen del estado de la piel.

Después de realizar el diagnóstico inicial, se envía al paciente para un examen de laboratorio y diagnóstico:

• análisis clínicos de orina y sangre;
• análisis inmunológicos y bioquímicos de sangre y orina;
• ECG: para determinar el ritmo del corazón e identificar posibles anomalías arrítmicas;
• ecocardiografía: la técnica le permite brindar una descripción completa del estado del órgano y los vasos cercanos;

Después de recibir todos los resultados necesarios, el cardiólogo prescribe la terapia individual necesaria.

Métodos para el tratamiento de la insuficiencia de la válvula mitral

Con una forma menor o moderada del proceso patológico, no se prescribe una terapia especializada. Se recomienda al paciente que reconsidere la forma de vida habitual y asista periódicamente a consultas con un cardiólogo, para poder prevenir una mayor progresión de la desviación.

En todos los demás casos, el tratamiento tiene como objetivo suprimir las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad subyacente, que sirvió como requisito previo para el desarrollo de insuficiencia mitral. Los especialistas prescriben una de las opciones de tratamiento: conservador o quirúrgico.

Médico

Los medicamentos necesarios se prescriben de acuerdo con un esquema individual, según el estado general del paciente, su edad y la gravedad de la enfermedad. Los medicamentos comúnmente recetados incluyen:

• anticoagulantes: prescritos para reducir el nivel de densidad sanguínea;
• agentes antiplaquetarios: necesarios para prevenir la formación de coágulos de sangre;
• bloqueadores beta: estabilizan los indicadores de presión arterial, mejoran el funcionamiento del músculo cardíaco;
• diuréticos: previenen la hinchazón de los tejidos, contribuyen a eliminar el exceso de líquido del cuerpo;
• Inhibidores de la ECA: se utilizan para reducir el nivel de resistencia vascular.

La duración del tratamiento depende del nivel de daño al proceso patológico.

Manipulaciones quirúrgicas

Las manipulaciones operativas son necesarias para el daño severo de la válvula mitral y la insuficiencia severa de su funcionalidad.

La cirugía plástica se prescribe en la segunda y tercera etapa de la enfermedad. Se utilizan tres opciones de manipulación:

• fajas: en sus bases se dobla un anillo de soporte;
• reducción de la longitud de las cuerdas;
• escisión de la parte alargada de la valva posterior.

Prótesis: la válvula dañada se reemplaza con material artificial o natural. Este tipo de intervención se prescribe con mayor frecuencia para niños y mujeres que van a tener un bebé en el futuro.

Los métodos operativos están prohibidos para el nombramiento en caso de grados severos de lesiones, con un rendimiento insuficiente del músculo cardíaco, que no es susceptible a la exposición al fármaco.

sin drogas

Los métodos populares de tratamiento ampliamente practicados son completamente inadecuados para el tratamiento de patologías del departamento cardiovascular. Las hierbas y las decocciones no pueden afectar seriamente un aparato valvular ya dañado, y el rechazo de los medicamentos oficiales conducirá al desarrollo de complicaciones y una mayor muerte.

• negarse a usar bebidas alcohólicas y de bajo contenido alcohólico;
• curar la adicción a la nicotina;
• cambie el horario diario: levántese y acuéstese a las mismas horas, observe la hora del sueño nocturno: al menos 8 horas;
• ir a la tabla dietética recomendada;
• controle el peso corporal: cualquier kilo de más afecta negativamente al corazón y crea una carga adicional para él.

Mesas de tratamiento

Una dieta equilibrada que asegure la ingesta suficiente de vitaminas y minerales en el cuerpo del paciente es uno de los puntos importantes en el tratamiento prescrito. El cuadro terapéutico se basa en los principios:

• moderación en el tamaño de las porciones;
• comidas fraccionadas: alrededor de seis comidas al día, con un volumen de 200-250 ml cada una;
• excreción de alimentos ricos en grasas animales, colesterol y sal.

Los pacientes no pueden cenar más de tres horas antes de acostarse. Para cocinar, use los métodos de cocción, cocción al vapor, estofado.

Bajo una estricta prohibición se encuentran ciertos tipos de productos:

• variedades de carne con alto contenido de grasa: cerdo, cordero, ternera;
• subproductos de origen animal;
• productos lácteos: crema agria, quesos duros, crema;
• huevos de gallina;
• pan blanco y rica repostería;
• té o café dulce;
• chocolatería y confitería.

Los alimentos salados o picantes provocan un aumento del apetito y un aumento de las porciones, lo que está estrictamente prohibido en las enfermedades del departamento cardiovascular. Los nutricionistas aconsejan pasar algún tiempo con una dieta sin sal para reducir la inflamación de los tejidos.

Pronóstico de recuperación

Las posibilidades de volver a la vida normal dependen de la causa raíz del desarrollo del proceso patológico.

El pronóstico será malo si las enfermedades subyacentes no son tratables y continúan progresando lentamente. Las siguientes dolencias pueden provocar trastornos hemodinámicos, otros daños en el músculo cardíaco y los órganos internos:

• patologías reumatoides;
• lupus;
• daño isquémico al músculo cardíaco, etc.

Si el dispositivo valvular está dañado por endocarditis o se producen cambios degenerativos en el aparato valvular, el pronóstico es condicionalmente favorable. La cura está garantizada con una intervención quirúrgica oportuna: prótesis de válvula o su plástico. La vida útil de una prótesis de válvula se calcula de 8 a 20 años, dependiendo del material de fabricación.

En presencia del primer grado de gravedad, que no se acompaña de problemas con el sistema circulatorio, el pronóstico se considera favorable. Con un tratamiento conservador prescrito correctamente y tácticas de control continuo, la insuficiencia mitral puede "preservarse" durante muchos años.

Prevención de la insuficiencia de la válvula mitral

Para prevenir el desarrollo de una desviación patológica, los expertos recomiendan seguir una serie de reglas:

• tomar medidas para endurecer el cuerpo;
• asistir oportunamente a las consultas con un cardiólogo y un reumatólogo;
• adherirse a los principios recomendados de nutrición;
• tratar la enfermedad de base.

Con un proceso ya existente, se siguen medidas preventivas para evitar su progresión. Los pacientes deben seguir cuidadosamente todas las citas de especialistas, tanto con tratamiento médico como quirúrgico.

NMC o insuficiencia de la válvula mitral es una enfermedad grave, ignorando los signos primarios de los cuales puede conducir a un grupo de discapacidad. El prolapso de la válvula bicúspide y otras lesiones aumentan el riesgo de muerte. El tratamiento oportuno y la implementación de sus estándares le darán al paciente la oportunidad de prolongar su vida.

La incapacidad de la válvula mitral para evitar el flujo inverso de sangre recibió su propio código ICD: I34.0.

Enfermedades cardíacas

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Insuficiencia de la válvula mitral 1, 2, 3 grados: causas, diagnóstico y tratamiento.

El corazón de cada persona tiene cuatro cámaras musculares, entre las cuales se ubican las válvulas. Su trabajo normal proporciona un flujo sanguíneo dirigido. Si su función se ve afectada, se retiene una cierta cantidad de sangre, lo que conduce a una violación secundaria de la estructura del tejido muscular. La válvula mitral se encuentra entre la aurícula por un lado y el ventrículo izquierdo por el otro. Su insuficiencia es la enfermedad cardíaca más común, sin embargo, por regla general, se acompaña de otros cambios en el aparato valvular.

Causas

Todas las causas de insuficiencia de la válvula mitral se dividen en aquellas que aparecieron durante la colocación de órganos (congénita) y adquiridas. Estos últimos incluyen:

• daño reumático (alrededor del 15%);
• esclerodermia;
• lupus eritematoso sistémico;
• degeneración mixomatosa;
• ruptura idiopática de cuerdas;
• enfermedad de Barlow;
• disfunción de los músculos papilares en el contexto de la isquemia (alrededor del 10%);
• calcificación de las valvas de las válvulas;
• endocarditis infecciosa;
• consecuencias de la cirugía (valvuloplastia);
• insuficiencia secundaria relativa con cambios en las cavidades del corazón (aneurisma ventricular izquierdo, dilatación de la aurícula izquierda en el contexto de isquemia, miocardiopatía dilatada o hipertensión);
• Prolapso de la válvula mitral.

Los cambios congénitos incluyen:

• patología hereditaria del tejido conjuntivo (síndromes de Elens-Danlo y Marfan);
• violación de la formación del corazón en el período prenatal;
• división de la valva anterior de la válvula en el caso de una comunicación auriculoventricular abierta.

Las causas del defecto pueden estar asociadas a cambios congénitos, patología hereditaria o ser el resultado de enfermedades adquiridas.

Clasificación

El factor principal en la patogenia de la insuficiencia de la válvula mitral es el flujo sanguíneo inverso o regurgitación. Dado el volumen de la contracorriente, existen varios grados de insuficiencia mitral:

• La insuficiencia de la válvula mitral de primer grado se acompaña de una cantidad insignificante de regurgitación, que es inferior al 25%. En este caso, la contracorriente no penetra profundamente y permanece dentro de la comunicación auriculoventricular. El defecto suele compensarse, es decir, es posible que el paciente no experimente ningún síntoma y se sienta satisfecho. No se detectan cambios en el ECG. Solo con la ecografía Doppler se pueden ver flujos multidireccionales y evaluar su velocidad.
• La insuficiencia de la válvula mitral de segundo grado ya se considera una enfermedad más grave en la que pueden ocurrir cambios secundarios en el músculo cardíaco. Al mismo tiempo, el volumen de regurgitación alcanza el 50% y, por lo tanto, a menudo se produce hipertensión pulmonar. Un aumento en la cantidad de sangre en los vasos conduce a la aparición de síntomas (dificultad para respirar, tos, pulso acelerado). Debido a la expansión de los límites del corazón, pueden aparecer cambios en el ECG. La ecografía Doppler muestra que el flujo inverso de sangre llega a la mitad de la aurícula.
• La insuficiencia de la válvula mitral de tercer grado se considera el proceso más grave y, si no se trata, a menudo provoca discapacidad y limitación de sus capacidades. El chorro de sangre al mismo tiempo llega a la pared posterior de la aurícula y el volumen de regurgitación puede superar el 90%. En efecto, la mayor parte de la sangre que ingresa al ventrículo regresa a la aurícula y el corazón se vuelve ineficiente. En este sentido, tal defecto es siempre descompensado. Hay signos de estancamiento en ambos círculos de circulación sanguínea. Debido a la adición de cambios secundarios en el miocardio (hipertrofia ventricular izquierda), también se detectan cambios en el ECG. Los bordes del corazón están significativamente desplazados hacia el lado izquierdo.

Según el curso clínico, la insuficiencia de la válvula mitral puede ser aguda o crónica. El primer tipo de patología suele estar asociado a cambios bruscos, por ejemplo, rotura o isquemia de los músculos papilares en un infarto de miocardio inferior. El curso crónico se caracteriza por un aumento gradual de la insuficiencia en el contexto de un proceso lento, por ejemplo, con una transformación gradual del corazón en miocardiopatía dilatada o en enfermedad reumática.

Síntomas

Los síntomas de insuficiencia de la válvula mitral en un estado compensado pueden estar ausentes o aparecer solo con ejercicio intenso. En el futuro, en el curso crónico de la enfermedad, la transformación del ventrículo izquierdo se produce gradualmente, ya que tiene una gran carga. Esta condición conduce a la expansión de su cavidad y engrosamiento de las paredes (hipertrofia). Primero, hay una falta de flujo de sangre en un círculo pequeño y luego en uno grande. Con insuficiencia ventricular derecha secundaria, es posible identificar:

• edema de las extremidades inferiores;
• agrandamiento del hígado debido a la congestión venosa;
• acumulación de líquido en las cavidades corporales (abdominal, pleural, pericardio);
• arritmia, más a menudo fibrilación auricular;
• acrocianosis periférica e hipoxia.

Con el desarrollo agudo de insuficiencia mitral, las cámaras del corazón no tienen tiempo para adaptarse a las nuevas condiciones hemodinámicas, por lo que los síntomas de insuficiencia ventricular izquierda son lo primero.

• dificultad para respirar, que aumenta en una posición horizontal;
• cardiopalmo;
• tos con esputo rosado;
• estertores húmedos;
• edema pulmonar.

Todos estos síntomas también se pueden observar con la descompensación de la forma crónica de la enfermedad.

Diagnóstico

Ya durante un examen de rutina, se puede sospechar un cambio en la válvula mitral:

• las quejas características del paciente nos permiten evaluar el grado de insuficiencia cardíaca;
• la auscultación reveló ruido;
• con la percusión, los bordes de la matidez cardíaca se desplazan hacia el lado izquierdo.

El principal método de diagnóstico significativo para la insuficiencia mitral es una ecografía del corazón, que puede complementarse con Dopplerografía, lo que permite evaluar con mayor claridad el grado de regurgitación.

Con ECHO-KG, es posible determinar la causa de la aparición de enfermedades del corazón, así como las complicaciones de esta condición. Sobre la base de las medidas obtenidas, se puede juzgar el grado de insuficiencia.

Cabe señalar que la enfermedad aislada de la válvula mitral es bastante rara y en la mayoría de los casos es causada por cambios reumáticos. Con mucha más frecuencia, la ecografía del corazón revela una insuficiencia combinada de las válvulas mitral y tricúspide. Dichos cambios conducen rápidamente a la descompensación de la insuficiencia cardíaca y requieren una intervención médica inmediata.

Los métodos auxiliares de diagnóstico son:

• ECG, que cambia solo durante la transformación secundaria del músculo cardíaco;
• Radiografía de tórax, en la que se puede sospechar un aumento generalizado del tamaño del corazón;
• El ECG transesofágico ayuda a diagnosticar arritmias auriculares;
• el monitoreo diario se realiza con paroxismos de arritmias;
• la fonocardiografía revela ruido;
• con ventriculografía usando un contraste especial, es posible identificar con mayor precisión el grado de regurgitación;
• la angiografía coronaria se realiza como preparación preoperatoria o si se sospecha la naturaleza isquémica del defecto.

Tratamiento

Un grado leve de la enfermedad, que no se acompaña de la aparición de síntomas, no requiere un tratamiento especial.

La insuficiencia valvular mitral moderada no es indicación de cirugía. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos:

• Los inhibidores de la ECA previenen la transformación secundaria del miocardio del corazón y reducen los síntomas de insuficiencia cardíaca;
• los bloqueadores beta reducen la frecuencia de las contracciones del ventrículo izquierdo, aumentando así la fracción de eyección;
• los diuréticos aceleran la eliminación de líquidos del cuerpo y eliminan los síntomas de estancamiento;
• los vasodilatadores reducen la carga de trabajo del corazón al depositar sangre y líquido en las arterias periféricas;
• los glucósidos cardíacos estimulan las contracciones del corazón y ayudan en la lucha contra la arritmia;
• tiene sentido usar anticoagulantes con una forma constante de fibrilación auricular;
• se recetan antibióticos para la endocarditis infecciosa;
• los medicamentos hormonales pueden afectar el curso del reumatismo.

En el caso de desarrollo agudo de regurgitación, se puede utilizar un balón de contrapulsación intraaórtico. Durante este procedimiento, se inserta un globo inflable ovalado especial en la aorta del paciente, que se abre en oposición a las contracciones del corazón. Como resultado, aumenta el flujo sanguíneo coronario y también aumenta la fracción de eyección. Esta medida es temporal y es adecuada principalmente para la isquemia de los músculos papilares, o como preparación preoperatoria.

Con insuficiencia de la válvula mitral de grado 3, la única salida es la corrección quirúrgica del defecto.

El reemplazo de la válvula mitral se considera la operación más radical. Al mismo tiempo, se realiza una apertura del tórax y posterior conexión de una máquina cardiopulmonar y una parada temporal de la actividad cardíaca. El implante a colocar puede ser de aleación metálica o ser de naturaleza orgánica (válvula de origen animal). El período de rehabilitación después de la operación es bastante largo, pero el resultado suele ser bueno.

En ausencia de cambios serios en las valvas de la válvula, el tratamiento se puede realizar mediante una operación de conservación de órganos:

• válvula de plástico;
• anuloplastia;
• acortamiento de cuerdas;
• costura de los músculos papilares dañados.

Pronóstico y prevención

El pronóstico de este defecto cardíaco depende de su causa, el grado de regurgitación, la presencia de complicaciones y cambios secundarios. La tasa de supervivencia promedio a diez años es de alrededor del 60 %, que es mucho más alta que con la estenosis aórtica.

Con insuficiencia de la válvula mitral moderada o en el caso de un grado leve, no hay contraindicaciones para el embarazo y el parto. Todos los pacientes con esta enfermedad deben anualmente, y con la progresión o la aparición de nuevos signos con mayor frecuencia, someterse a un examen por un cardiólogo y una ecografía. Esto dará tiempo para notar el deterioro de la condición y llevar a cabo el tratamiento necesario.

La insuficiencia mitral es un cierre incompleto de la válvula en el momento en que se produce la sístole en el corazón.

El resultado de esta patología es el retorno de parte del flujo sanguíneo a la aurícula, situada en el lado izquierdo.

Al mismo tiempo, se produce un aumento de la presión y del volumen sanguíneo en la aurícula. En el artículo describiremos con más detalle qué es, qué tipos de insuficiencia existen, cómo se diagnostican y tratan.

Clasificación por grado

Es necesario explicar más extensamente a qué conduce la patología. Después de que aumenta la presión en el ventrículo izquierdo, la sangre retrocede hacia la aurícula izquierda, lo que aumenta el volumen y la presión de la sangre aquí.

La falta de AU conduce a un aumento general de la presión, lo que provoca el estancamiento de la sangre en los vasos pulmonares. Todo esto va acompañado de regurgitación, el movimiento del flujo sanguíneo en la dirección opuesta.

En raras ocasiones, la enfermedad se presenta en pacientes en su forma pura. El número de tales personas es solo el 5% de los enfermos. En los niños, una forma pura de insuficiencia es rara. La enfermedad en sí suele ir acompañada de otros tipos de enfermedades del corazón.

La clasificación moderna en medicina distingue tres grados de patología. El diagnóstico depende de la gravedad de la regurgitación del paciente.

Grado	como se expresa
Primero	El NMC de grado 1 se caracteriza como moderado. La expresión es que el flujo de sangre que ingresa a la aurícula izquierda no será significativo ni peligroso. La regurgitación será aproximadamente del 25% y se concentrará solo cerca de la válvula mitral. Para el grado 1, el tratamiento y el pronóstico serán positivos porque los síntomas son leves.
	La sintomatología se manifiesta solamente en sistolichesky el ruido. Otra manifestación es una ligera expansión del borde cardíaco hacia el lado izquierdo. El electrocardiograma no mostró cambios patológicos.
Segundo	NMK st 2 es el segundo grado de insuficiencia mitral. El flujo de sangre puede llegar hasta el centro de la aurícula izquierda. La sangre arrojada puede alcanzar hasta el 50% del flujo sanguíneo total. Aquí, no se puede evitar un aumento de la presión, porque sin esto, la aurícula no tiene la oportunidad de expulsar la sangre. Uno de los síntomas es la formación de hipertensión pulmonar.
	Cuando ya se presenta hipertensión, el paciente experimenta dificultad para respirar, tos. El latido del corazón aumenta incluso en un estado de calma. Un electrocardiograma mostrará cuánto ha cambiado la funcionalidad de la aurícula. El examen detallado demuestra soplos de tipo sistólico. Los bordes cardíacos generalmente se expanden dos centímetros hacia el lado izquierdo y aproximadamente medio centímetro hacia el lado derecho y hacia arriba.
Tercero	Cuando la insuficiencia se desarrolla hasta el grado 3, el flujo sanguíneo tiene la oportunidad de penetrar en la aurícula hasta la pared posterior. El índice de volumen sistólico puede alcanzar el 90%. Comienza la descompensación.
	Otra manifestación es la hipertrofia de la aurícula izquierda, cuando pierde la capacidad de expulsar toda la sangre acumulada de sí misma.
	En el ECG se detectan signos de insuficiencia mitral de tercer grado, que muestra hipertrofia del diente mitral y ruido durante la sístole. Los ruidos se pueden escuchar con un fonendoscopio. La expansión de los límites del corazón se vuelve más pronunciada.

Síntomas

La insuficiencia de la válvula mitral sintomática no se expresa al principio. El dueño de la patología no se siente mal, porque la funcionalidad natural del corazón compensa la falla.

Es posible que el diagnóstico no se realice durante muchos años debido a la ausencia de signos evidentes.

Por lo general, la patología se descubre por casualidad, por el terapeuta, cuando el especialista escucha ruidos característicos durante la recepción. Estos ruidos son claramente audibles si la sangre comienza a fluir hacia la aurícula debido al cierre incompleto de la válvula mitral.

Puede escuchar con qué intensidad se contrae el ventrículo izquierdo, incluso si la insuficiencia mitral es relativa, es decir, el indicador de volumen no excederá el 25%.

El ventrículo izquierdo se vuelve más voluminoso debido a la distensión, que es el resultado del constante bombeo del exceso de sangre.

Cada latido se produce bajo carga. Incluso estando en una posición sobre el lado izquierdo, el paciente experimentará un latido del corazón notable.

La función de la aurícula es acomodar todo el exceso de sangre que proviene del ventrículo izquierdo. Por lo tanto, su volumen está aumentando.

Las contracciones ocurren demasiado rápido e incorrectamente desde el punto de vista de la fisiología.

El MI del corazón se caracteriza por fibrilación auricular. La función del músculo cardíaco como bomba cambia debido al hecho de que el órgano late a un ritmo incorrecto.

El motivo del desarrollo posterior de insuficiencia cardíaca es la regurgitación grave. Cuando se altera el flujo sanguíneo, se forman coágulos de sangre, lo que conduce a un agravamiento del daño a los órganos.

Los signos de insuficiencia mitral aparecen en etapas posteriores del desarrollo de la patología.

Entre ellos, los más evidentes son:

• cardiopalmo;
• Hinchazón de las extremidades inferiores;
• Tos incurable relacionada con el tipo improductivo;
• Dificultad para respirar en cualquier condición.

Estos síntomas no son suficientes para un diagnóstico preciso de insuficiencia de la válvula mitral. Signos similares se manifiestan en NTK: insuficiencia de la válvula tricúspide y con insuficiencia de la válvula bicúspide. Para otros defectos cardíacos, los síntomas son igual de característicos.

El grado de manifestación de la insuficiencia de la válvula mitral depende directamente del estadio clínico de la enfermedad en el momento del diagnóstico.

Hay varias etapas en total:

• Etapa de compensación;
• Etapa de subcompensación;
• etapa de descompensación.

La etapa compensatoria puede durar hasta varias décadas en ausencia de síntomas graves.

Solo algunos pacientes experimentan molestias: esto es debilidad, extremidades frías, fatiga excesiva. En esta etapa, la amenaza para la vida y la salud es pequeña.

La etapa de subcompensación ocurre a medida que la insuficiencia valvular mitral progresa en las valvas de la válvula. Si ocurren ataques de origen reumático, los mecanismos compensatorios dejan de hacer frente.

Con un esfuerzo físico significativo, el paciente experimenta latidos cardíacos rápidos, se altera el ritmo cardíaco.

La etapa de descompensación ocurre cuando los síntomas se vuelven más pronunciados. Se observan tanto en la etapa activa como en la etapa de reposo. . Caracterizado por ataques de asfixia, acompañados de tos. En casos avanzados, la etapa de descompensación pasa a la terminal.

Causas de NMC del corazón

Los expertos asocian la patogénesis de la insuficiencia de la válvula mitral con patologías en los siguientes departamentos cardíacos:

• la válvula mitral;
• miocardio;
• Músculos papilares.

La regurgitación mitral menor puede presentarse y desarrollarse más tarde, incluso si la válvula funciona normalmente. La razón es la imposibilidad de una válvula de este tipo para bloquear completamente el orificio. La distensión del orificio es el resultado de un aumento en el volumen del ventrículo izquierdo.

Por el momento, los investigadores han identificado las siguientes causas de insuficiencia de la válvula mitral:

• Enfermedades infecciosas transferidas (endocarditis);
• lesiones reumáticas;
• Daño al anillo mitral por calcificación;
• Lesiones traumáticas de las cúspides de la válvula mitral;
• Algunas patologías autoinmunes;
• MVP (prolapso de la válvula mitral);
• infarto de miocardio;
• Cardiosclerosis que se desarrolla después de un ataque al corazón;
• hipertensión arterial;
• isquemia cardiaca;
• Miocarditis;
• miocardiopatía dilatada.

¿Cómo se diagnostica la patología?

Para sospechar insuficiencia de la válvula mitral, un especialista experimentado generalmente solo necesita realizar un examen inicial y tomar una anamnesis.

Durante el examen, puede encontrar extremidades azules, uñas, labios, orejas. En etapas posteriores, la cianosis afecta la cara. Las extremidades se hinchan, se escucha claramente un soplo sistólico.

Para confirmar insuficiencia se requerirá diagnóstico diferencial, ya que existe similitud sintomática con otras patologías valvulares.

Se requerirá una serie de procedimientos de investigación adicionales que, además del examen, son los principales métodos de diagnóstico:

• radiografía de pecho;
• Eco-KG.

Una radiografía tomada del área del tórax le permite comprender qué tan agrandado está el ventrículo izquierdo. Un ECG puede dar el mismo resultado, pero su desventaja radica en la posibilidad de errores durante la prueba, mientras que se visualizará un aumento en una radiografía. Echo-KG en este caso proporciona el resultado más informativo.

Aquí puede ver no solo los defectos de la válvula mitral, sino también establecer en qué medida se ha desarrollado la insuficiencia.

Terapia

Un cardiólogo especialista prescribe el tratamiento según el grado y la gravedad de la lesión. Un factor importante en la elección de la terapia es la patogenia de la enfermedad en el paciente. Ciertos grupos de medicamentos se prescriben para aliviar los síntomas.

El propósito de la operación es restaurar la válvula. Como medidas, se utiliza una opción como la válvula de plástico. Con esto se entiende la eliminación de la patología de las válvulas, el anillo. En algunos casos, las hojas se pueden reemplazar.

A veces, la válvula se quita por completo y se instala una artificial en su lugar. Este método no siempre conduce a la eliminación de la regurgitación, pero puede reducirla significativamente.

El resultado es una estructura mejorada del mecanismo de la válvula mitral y la prevención de daños en el ventrículo y la aurícula.

El método preferido es la prótesis. La medicina moderna le permite reducir al mínimo el riesgo de trombosis después de la instalación de la prótesis. Pero el peligro aún persiste, por lo que un paciente con prótesis de válvula mitral toma medicamentos del grupo de los anticoagulantes toda su vida.

Estilo de vida con NMC

Al hacer un diagnóstico, el paciente debe necesariamente llevar un estilo de vida saludable, en su sentido más amplio.

Los malos hábitos, los productos peligrosos para la salud están completamente excluidos. Es necesario consumir menos líquido y sales. Se recomiendan largas caminatas al aire libre.

El embarazo con deficiencia de AU está contraindicado solo en trastornos hemodinámicos graves.

Existe el peligro de NMPK: una violación del flujo sanguíneo uteroplacentario durante el embarazo, como resultado de un estrés excesivo en el corazón, que puede provocar la muerte tanto del feto como del paciente.

En otros casos, la mujer debe ser observada por el médico tratante antes del parto. Durante el parto, generalmente se utiliza una cesárea.

Vídeo: insuficiencia mitral

Pronóstico

El pronóstico no será favorable incluso en ausencia de síntomas graves. La enfermedad es progresiva. La falta de tratamiento conduce a cambios irreversibles y la muerte del paciente.

Las tecnologías modernas, junto con un tratamiento competente y oportuno, reducen al mínimo el riesgo para el paciente. La cirugía quirúrgica y la toma de ciertos medicamentos prolongan la vida y mejoran su calidad.

Estado de interferón (estado de IFN): un conjunto de una serie de indicadores (parámetros) que caracterizan el estado del sistema principal de inmunidad innata (no específica): el sistema IFN, su reactividad y actividad funcional, que proporciona la primera línea de defensa del organismo contra diversos agentes infecciosos (y no infecciosos) reconocieron las células como alarma.

La infección con diversos patógenos induce una respuesta protectora en las células para sintetizar proteínas protectoras universales - IFN, que previenen y/o interrumpen la propagación del proceso infeccioso, estimulan las respuestas inmunitarias innatas y adoptivas y mantienen la homeostasis del organismo en su conjunto. El fenómeno universal de formación de IFN es inherente a las células de casi todos los vertebrados, desde peces hasta humanos; los virus son inductores naturales de IFN.

El reconocimiento de estructuras virales y microbianas, conocidas como patrones moleculares asociados a patógenos (PAMP), lo llevan a cabo los llamados receptores de reconocimiento de patrones (PRR), que incluyen los receptores tipo Toll (TLR) más estudiados, que juegan un papel clave. papel en la activación del sistema IFN en infecciones virales o bacterianas, y en la inducción relacionada de otras partes de la respuesta inmune innata.

Los TLR son sensibles a una amplia gama de virus, bacterias, hongos y protozoos. La interacción de varios patógenos con los TLR correspondientes activa las vías de señalización de la expresión del gen IFN que median la inducción de la respuesta inmune innata del sistema IFN, que promueve la producción de otras citoquinas proinflamatorias Th1 (TNF-α, IFN-γ), el desarrollo de una respuesta inmune celular e inmunidad adaptativa.

La diversidad de las funciones fisiológicas de IFN descubiertas hasta la fecha y la capacidad universal de diferentes células para producir diferentes tipos de IFN indican la existencia de un sistema de IFN en cada célula, cuyo objetivo es proteger contra información genética extraña y asegura la homeostasis nucleica de el cuerpo como un todo.

Al implementarse a nivel molecular y celular, el sistema IFN forma una barrera protectora en el camino de los agentes infecciosos mucho antes que las reacciones protectoras específicas del sistema inmunitario. El curso y el resultado de la enfermedad dependen de la velocidad y la eficiencia de la activación del sistema IFN en diversas formas de patología. Una respuesta oportuna y adecuada del sistema IFN puede garantizar la eliminación de patógenos del cuerpo sin la participación de un sistema inmunitario adaptativo de respuesta más lenta asociado con la necesidad de acumular un clon de células inmunitarias y anticuerpos específicos de antígeno. La producción retrasada o reducida de IFN endógenos puede provocar la progresión de la enfermedad o la cronicidad hasta la muerte.

Un reflejo de la reactividad y actividad funcional del sistema IFN es el estado de IFN, que incluye la definición de 4 indicadores principales:

1. el nivel de producción de IFN-α por leucocitos sanguíneos durante su inducción in vitro por el inductor de referencia de IFN-α - virus de la enfermedad de Newcastle (NDV). Una prueba de carga que caracteriza la capacidad de producción de IFN-α de los leucocitos sanguíneos del paciente, en la que, en condiciones in vitro, se modela la infección de sus leucocitos sanguíneos con VBN y la cantidad de la proteína protectora producida por ellos, IFN-α, está determinado;

2. el nivel de producción de IFN-γ por leucocitos sanguíneos durante su inducción in vitro por el inductor de referencia de IFN-γ - fitohemaglutinina (PHA). Prueba de carga que caracteriza la capacidad de producción de IFN-γ de los leucocitos sanguíneos del paciente, en la que, in vitro, se modela la interacción de los leucocitos sanguíneos con un mitógeno - PHA y se determina la cantidad de proteína protectora producida por ellos - IFN-γ ;

3. el nivel de producción de IFN espontáneo por leucocitos sanguíneos in vitro en ausencia de cualquier inducción adicional;

4. contenido cuantitativo de IFN circulante en el suero sanguíneo.

La combinación de estos indicadores caracteriza el estado del sistema IFN y la inmunorreactividad del paciente in situ. Las violaciones en varias partes del sistema IFN se determinan cuando:

• infecciones virales agudas y crónicas y otras infecciones intracelulares;
• enfermedades alérgicas, autoinmunes, oncológicas;
• SARS recurrente y amigdalitis en niños frecuentemente enfermos;
• inmunodeficiencias secundarias asociadas con otras formas de patología.

Todas las enfermedades anteriores son indicaciones para el estudio del estado de IFN.

El estudio de los indicadores de estado de IFN permite identificar los siguientes trastornos en el sistema IFN de los pacientes estudiados:

• un aumento en los títulos de IFN en suero, asociado con una disminución en la producción de IFN-α y/o IFN-γ por parte de los leucocitos sanguíneos, lo que indica una etapa aguda de la enfermedad;
• una disminución de α- y γ-IFN en la capacidad de producción de leucocitos sanguíneos en combinación con la ausencia de IFN sérico que circula en la sangre, lo que indica un defecto en el sistema IFN;
• una disminución en la capacidad de producción de IFN α y γ de los leucocitos sanguíneos en combinación con la presencia de producción espontánea de IFN y la ausencia de IFN circulante en la sangre, lo que indica una infección viral persistente u otra infección intracelular.

Dependiendo del grado de reducción de los 2 indicadores más significativos del estado de IFN: el nivel de producción de IFN-α e IFN-γ por los leucocitos sanguíneos in vitro en relación con la norma fisiológica, hay 4 grados de insuficiencia del sistema de IFN según a los enlaces α y/o γ del sistema IFN, respectivamente:

• 1 grado: disminución de 2 a 4 veces en la producción de IFN-α e IFN-γ en comparación con el límite inferior de la norma fisiológica;
• Grado 2: disminución de 4 a 8 veces;
• Grado 3: disminución de 8 a 16 veces;
• Grado 4 - Reducción de 16 o más pliegues.

En caso de insuficiencia del sistema IFN concomitante con diversas formas de patología en niños y adultos, es necesario llevar a cabo una terapia correctiva estimulante del IFN dirigida a corregir la producción reducida de α- y γ-IFN, modulando la actividad funcional del Sistema IFN e inmunidad innata, inmunidad adaptativa asociada y rehabilitación del organismo paciente en su conjunto.

Para seleccionar un fármaco inmunotrópico adecuado y una terapia inmunocorrectora eficaz subsiguiente, se requieren estudios adicionales para determinar la sensibilidad individual de los leucocitos sanguíneos del paciente a las preparaciones de IFN, inductores de IFN o inmunomoduladores. Los estudios de sensibilidad individual suelen realizarse en paralelo con el estudio del estado de IFN in situ.

La sensibilidad individual a los fármacos se investiga mediante la eficacia de la acción correctiva del fármaco (coeficiente de corrección) sobre la producción inicialmente reducida de IFN-γ por parte de los leucocitos sanguíneos del paciente, una citocina clave que determina la dirección, la intensidad y la eficacia del interferón y respuesta inmune del cuerpo a agentes infecciosos (patente RF No. 2423705, 2009).

Dependiendo de los valores del factor de corrección, existen 5 variantes de sensibilidad individual a los fármacos inmunoactivos:

• 2 - débil; un aumento en la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del fármaco en relación con el original en 2 veces;
• 4 - pronunciado; un aumento en la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del fármaco en relación con el original 4 veces;
• más de 4 - fuertemente pronunciado; un aumento en la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del fármaco en relación con el original más de 4 veces;
• 1 - falta de sensibilidad; no se prueba un aumento en la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del medicamento en relación con el original;
• menos de 1 - inmunotoxicidad; supresión de la producción de IFN-γ por los leucocitos sanguíneos del paciente en presencia del fármaco en relación con el original.

El estudio del estado de IFN con la determinación de la sensibilidad individual de los leucocitos sanguíneos del paciente a los medicamentos inmunoactivos le permite al médico tratante obtener información avanzada sobre la efectividad de la terapia inmunocorrectiva posterior y tomar la decisión correcta con base científica del medicamento o combinación de medicamentos. adecuado para este paciente en particular.

El uso de medicamentos IFN, inductores IFN o inmunomoduladores está bien combinado con antibióticos, antivirales y otros medicamentos de terapia básica, aumenta la eficiencia y reduce el tiempo de tratamiento del paciente.