Indicadores de respiración externa. Fases de respiración

Para un apneista, los pulmones son la principal "herramienta de trabajo" (después del cerebro, por supuesto), por lo que es importante que comprendamos la estructura de los pulmones y todo el proceso respiratorio. Por lo general, cuando hablamos de respiración, nos referimos a la respiración externa o la ventilación de los pulmones, el único proceso que notamos en la cadena respiratoria. Y debemos empezar a considerar respirar con ello.

Estructura de los pulmones y el tórax.

Los pulmones son un órgano poroso, similar a una esponja, que se asemeja en su estructura a un racimo de burbujas individuales o a un racimo de uvas con una gran cantidad de bayas. Cada "baya" es un alvéolo pulmonar (vesícula pulmonar), el lugar donde se produce la función principal de los pulmones: el intercambio de gases. Entre el aire de los alvéolos y la sangre se encuentra una barrera aire-sangre formada por las paredes muy delgadas de los alvéolos y los capilares sanguíneos. Es a través de esta barrera que se produce la difusión de gases: el oxígeno ingresa a la sangre desde los alvéolos y el dióxido de carbono ingresa a los alvéolos desde la sangre.

El aire ingresa a los alvéolos a través de las vías respiratorias: la tróquea, los bronquios y los bronquiolos más pequeños, que terminan en los sacos alveolares. La ramificación de los bronquios y los bronquiolos forma los lóbulos (el pulmón derecho tiene 3 lóbulos, el izquierdo tiene 2 lóbulos). En promedio, en ambos pulmones hay entre 500 y 700 millones de alvéolos, cuya superficie respiratoria oscila entre 40 m2 al exhalar y 120 m2 al inhalar. En este caso, una mayor cantidad de alvéolos se encuentran en las partes inferiores de los pulmones.

Los bronquios y la tráquea tienen una base cartilaginosa en sus paredes y, por tanto, son bastante rígidos. Los bronquiolos y los alvéolos tienen paredes blandas y por tanto pueden colapsar, es decir, pegarse entre sí, como un globo desinflado, si no se mantiene en ellos una determinada presión de aire. Para evitar que esto suceda, los pulmones son como un solo órgano, cubierto por todos lados con pleura, una membrana fuerte y herméticamente sellada.

La pleura tiene dos capas: dos hojas. Una hoja está estrechamente adyacente a la superficie interna del tórax duro, la otra rodea los pulmones. Entre ellos hay una cavidad pleural en la que se mantiene la presión negativa. Gracias a esto, los pulmones se enderezan. La presión negativa en la fisura pleural es causada por la tracción elástica de los pulmones, es decir, el deseo constante de los pulmones de reducir su volumen.

La tracción elástica de los pulmones es causada por tres factores:
1) la elasticidad del tejido de las paredes de los alvéolos debido a la presencia de fibras elásticas en ellos
2) tono de los músculos bronquiales
3) tensión superficial de la película líquida que recubre la superficie interna de los alvéolos.

La estructura rígida del tórax está formada por las costillas, que son flexibles, gracias a los cartílagos y las articulaciones, unidas a la columna y las articulaciones. Gracias a ello, el tórax aumenta y disminuye su volumen, manteniendo la rigidez necesaria para proteger los órganos situados en la cavidad torácica.

Para inhalar aire, necesitamos crear una presión en los pulmones más baja que la atmosférica, y para exhalar, más alta. Por lo tanto, para la inhalación es necesario aumentar el volumen del tórax, para la exhalación, una disminución del volumen. De hecho, la mayor parte del esfuerzo respiratorio se gasta en la inhalación, en condiciones normales la exhalación se realiza debido a las propiedades elásticas de los pulmones.

El principal músculo respiratorio es el diafragma, una partición muscular en forma de cúpula entre la cavidad torácica y la cavidad abdominal. Convencionalmente, su borde se puede dibujar a lo largo del borde inferior de las costillas.

Al inhalar, el diafragma se contrae y se estira activamente hacia los órganos internos inferiores. En este caso, los órganos incompresibles de la cavidad abdominal se empujan hacia abajo y hacia los lados, estirando las paredes de la cavidad abdominal. Durante una inhalación tranquila, la cúpula del diafragma desciende aproximadamente 1,5 cm y el tamaño vertical de la cavidad torácica aumenta en consecuencia. Al mismo tiempo, las costillas inferiores divergen ligeramente, aumentando la circunferencia del pecho, lo que se nota especialmente en las secciones inferiores. Cuando exhalas, el diafragma se relaja pasivamente y los tendones lo levantan y lo mantienen en su estado de calma.

Además del diafragma, los músculos intercostales e intercondrales oblicuos externos también participan en el aumento del volumen del tórax. Como resultado del ascenso de las costillas, el esternón avanza y las partes laterales de las costillas se mueven hacia los lados.

Con una respiración muy profunda e intensa o cuando aumenta la resistencia a la inhalación, en el proceso de aumentar el volumen del tórax se incluyen una serie de músculos respiratorios auxiliares que pueden elevar las costillas: escalenos, pectoral mayor y menor y serrato anterior. Los músculos auxiliares de la inhalación también incluyen los músculos que extienden la columna torácica y fijan la cintura escapular cuando se sostienen con los brazos doblados hacia atrás (trapecio, romboides, elevador de la escápula).

Como se mencionó anteriormente, una inhalación tranquila se produce de forma pasiva, casi en el contexto de la relajación de los músculos inspiratorios. Con una exhalación intensa y activa, los músculos de la pared abdominal se "conectan", como resultado de lo cual el volumen de la cavidad abdominal disminuye y la presión en ella aumenta. La presión se transfiere al diafragma y lo eleva. Debido a la reducción Los músculos intercostales oblicuos internos bajan las costillas y acercan sus bordes.

Movimientos respiratorios

En la vida ordinaria, después de observarse a sí mismo y a sus amigos, puede ver tanto la respiración, proporcionada principalmente por el diafragma, como la respiración, proporcionada principalmente por el trabajo de los músculos intercostales. Y esto está dentro de los límites normales. Los músculos de la cintura escapular se ven afectados con mayor frecuencia en casos de enfermedades graves o trabajos intensos, pero casi nunca en personas relativamente sanas y en condiciones normales.

Se cree que la respiración, proporcionada principalmente por los movimientos del diafragma, es más característica de los hombres. Normalmente, la inhalación va acompañada de una ligera protuberancia de la pared abdominal y la exhalación va acompañada de una ligera retracción. Este es el tipo de respiración abdominal.

En las mujeres, el tipo de respiración más común es el torácico, que se debe principalmente al trabajo de los músculos intercostales. Esto puede deberse a la preparación biológica de la mujer para la maternidad y, como consecuencia, a la dificultad para respirar abdominal durante el embarazo. Con este tipo de respiración, los movimientos más notorios los realizan el esternón y las costillas.

La respiración, en la que los hombros y las clavículas se mueven activamente, está garantizada por el trabajo de los músculos de la cintura escapular. La ventilación de los pulmones es ineficaz y sólo afecta a los ápices de los pulmones. Por eso, este tipo de respiración se llama apical. En condiciones normales, este tipo de respiración prácticamente no ocurre y se utiliza durante determinada gimnasia o se desarrolla en enfermedades graves.

En apnea creemos que la respiración abdominal o respiración abdominal es la más natural y productiva. Lo mismo se dice al practicar yoga y pranayama.

En primer lugar, porque hay más alvéolos en los lóbulos inferiores de los pulmones. En segundo lugar, los movimientos respiratorios están asociados con nuestro sistema nervioso autónomo. La respiración abdominal activa el sistema nervioso parasimpático, el pedal del freno del cuerpo. La respiración torácica activa el sistema nervioso simpático: el pedal del acelerador. Con la respiración apical activa y prolongada, se produce una sobreestimulación del sistema nervioso simpático. Funciona en ambos sentidos. Así es como las personas que entran en pánico siempre respiran con respiración apical. Por el contrario, si respiras tranquilamente con el estómago durante un tiempo, el sistema nervioso se calma y todos los procesos se ralentizan.

Volúmenes pulmonares

Durante la respiración tranquila, una persona inhala y exhala aproximadamente 500 ml (de 300 a 800 ml) de aire, este volumen de aire se llama volumen corriente. Además del volumen corriente normal, con la inspiración más profunda posible, una persona puede inhalar aproximadamente 3000 ml de aire; esto es volumen de reserva inspiratoria. Después de una exhalación normal y tranquila, una persona normal y sana, al tensar los músculos de exhalación, puede "exprimir" unos 1300 ml más de aire de los pulmones; volumen de reserva espiratoria.

La suma de estos volúmenes es capacidad vital de los pulmones (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.

Como vemos, la naturaleza nos ha preparado una reserva casi diez veces mayor de capacidad para "bombear" aire a través de los pulmones.

El volumen corriente es una expresión cuantitativa de la profundidad de la respiración. La capacidad vital de los pulmones determina el volumen máximo de aire que se puede introducir o extraer de los pulmones durante una inhalación o exhalación. La capacidad vital promedio de los pulmones en los hombres es de 4000 a 5500 ml, en las mujeres, de 3000 a 4500 ml. El entrenamiento físico y diversos estiramientos del pecho pueden aumentar la VC.

Después de una exhalación profunda máxima, quedan aproximadamente 1200 ml de aire en los pulmones. Este - volumen residual. La mayor parte puede extraerse de los pulmones sólo mediante un neumotórax abierto.

El volumen residual está determinado principalmente por la elasticidad del diafragma y los músculos intercostales. Aumentar la movilidad del tórax y reducir el volumen residual es una tarea importante a la hora de prepararse para bucear a grandes profundidades. Las inmersiones por debajo del volumen residual para una persona normal y no entrenada son inmersiones a más de 30-35 metros de profundidad. Una de las formas populares de aumentar la elasticidad del diafragma y reducir el volumen pulmonar residual es realizar uddiyana bandha con regularidad.

La cantidad máxima de aire que se puede contener en los pulmones se llama capacidad pulmonar total, es igual a la suma del volumen residual y la capacidad vital de los pulmones (en el ejemplo utilizado: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).

El volumen de aire en los pulmones al final de una exhalación tranquila (con los músculos respiratorios relajados) se llama capacidad residual funcional de los pulmones. Es igual a la suma del volumen residual y el volumen de reserva espiratoria (en el ejemplo utilizado: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). La capacidad residual funcional de los pulmones está cerca del volumen de aire alveolar antes del inicio de la inspiración.

La ventilación está determinada por el volumen de aire inhalado o exhalado por unidad de tiempo. Generalmente medido volumen minuto de respiración. La ventilación de los pulmones depende de la profundidad y frecuencia de la respiración, que en reposo oscila entre 12 y 18 respiraciones por minuto. El volumen minuto de respiración es igual al producto del volumen corriente por la frecuencia respiratoria, es decir aproximadamente 6-9 litros.

Para evaluar los volúmenes pulmonares, se utiliza la espirometría, un método para estudiar la función de la respiración externa, que incluye medir los parámetros de volumen y velocidad de la respiración. Recomendamos este estudio a cualquiera que esté planeando dedicarse en serio al buceo en apnea.

El aire se encuentra no sólo en los alvéolos, sino también en las vías respiratorias. Estos incluyen la cavidad nasal (o boca durante la respiración oral), nasofaringe, laringe, tráquea y bronquios. El aire de las vías respiratorias (a excepción de los bronquiolos respiratorios) no participa en el intercambio de gases. Por lo tanto, la luz de las vías respiratorias se llama Espacio muerto anatómico. Al inhalar, las últimas porciones de aire atmosférico entran en el espacio muerto y, sin cambiar su composición, lo abandonan al exhalar.

El volumen del espacio muerto anatómico es de aproximadamente 150 ml o aproximadamente 1/3 del volumen corriente durante la respiración tranquila. Aquellos. De 500 ml de aire inhalado, sólo unos 350 ml entran en los alvéolos. Al final de una exhalación tranquila, quedan unos 2500 ml de aire en los alvéolos, por lo que con cada respiración tranquila sólo se renueva 1/7 del aire alveolar.

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Los principales métodos para estudiar la respiración en humanos incluyen:

· La espirometría es un método para determinar la capacidad vital de los pulmones (VC) y sus volúmenes de aire constituyentes.

· La espirografía es un método para registrar gráficamente indicadores de la función de la parte externa del sistema respiratorio.

· La neumotacometría es un método para medir la velocidad máxima de inhalación y exhalación durante la respiración forzada.

· La neumografía es un método para registrar los movimientos respiratorios del tórax.

· La fluorometría máxima es una forma sencilla de autoevaluación y seguimiento constante de la permeabilidad bronquial. El dispositivo - medidor de flujo máximo le permite medir el volumen de aire que pasa durante la exhalación por unidad de tiempo (flujo espiratorio máximo).

· Pruebas funcionales (Stange y Genche).

espirometria

El estado funcional de los pulmones depende de la edad, el sexo, el desarrollo físico y varios otros factores. La característica más común del estado de los pulmones es la medición del volumen pulmonar, que indica el desarrollo de los órganos respiratorios y las reservas funcionales del sistema respiratorio. El volumen de aire inhalado y exhalado se puede medir con un espirómetro.

La espirometría es la forma más importante de evaluar la función respiratoria. Este método determina la capacidad vital de los pulmones, los volúmenes pulmonares y el caudal de aire volumétrico. Durante la espirometría, una persona inhala y exhala con la mayor fuerza posible. Los datos más importantes los proporciona el análisis de la maniobra espiratoria: la exhalación. Los volúmenes y capacidades pulmonares se denominan parámetros respiratorios estáticos (básicos). Hay 4 volúmenes pulmonares primarios y 4 capacidades.

Capacidad vital de los pulmones.

La capacidad vital de los pulmones es la cantidad máxima de aire que se puede exhalar después de una inhalación máxima. Durante el estudio, se determina la capacidad vital real, que se compara con la capacidad vital esperada (VC) y se calcula mediante la fórmula (1). En un adulto de estatura media, el BEL es de 3-5 litros. En los hombres, su valor es aproximadamente un 15% mayor que en las mujeres. Los escolares de 11 a 12 años tienen un VAL de unos 2 litros; niños menores de 4 años - 1 litro; recién nacidos - 150 ml.

VIT=DO+ROVD+ROVD, (1)

Donde capacidad vital es la capacidad vital de los pulmones; HACER - volumen respiratorio; ROVD - volumen de reserva inspiratoria; ROvyd - volumen de reserva espiratoria.

JEL (l) = 2,5 Chrost (m). (2)

Volumen corriente

El volumen corriente (TV), o profundidad de la respiración, es el volumen de inhalación y

aire exhalado en reposo. En adultos, DO = 400-500 ml, en niños de 11 a 12 años, aproximadamente 200 ml, en recién nacidos, 20-30 ml.

Volumen de reserva espiratoria

El volumen de reserva espiratorio (ERV) es el volumen máximo que se puede exhalar con esfuerzo después de una exhalación tranquila. ROvyd = 800-1500 ml.

Volumen de reserva inspiratoria

El volumen de reserva inspiratoria (IRV) es el volumen máximo de aire que se puede inhalar adicionalmente después de una inhalación silenciosa. El volumen de reserva inspiratoria se puede determinar de dos formas: calculado o medido con un espirómetro. Para calcularlo es necesario restar al valor de la capacidad vital la suma de los volúmenes de reserva respiratorio y espiratorio. Para determinar el volumen de reserva inspiratoria con un espirómetro, es necesario llenar el espirómetro con de 4 a 6 litros de aire y, después de una inhalación tranquila de la atmósfera, respirar al máximo con el espirómetro. La diferencia entre el volumen de aire inicial en el espirómetro y el volumen que queda en el espirómetro después de una inspiración profunda corresponde al volumen de reserva inspiratorio. ROVD =1500-2000 ml.

Volumen residual

El volumen residual (VR) es el volumen de aire que queda en los pulmones incluso después de una exhalación máxima. Medido sólo por métodos indirectos. El principio de uno de ellos es que se inyecta un gas extraño como el helio en los pulmones (método de dilución) y se calcula el volumen de los pulmones cambiando su concentración. El volumen residual es del 25-30% de la capacidad vital. Tomar OO=500-1000 ml.

Capacidad pulmonar total

La capacidad pulmonar total (TLC) es la cantidad de aire en los pulmones después de la inspiración máxima. TEL = 4500-7000 ml. Calculado usando la fórmula (3)

OEL=VEL+OO. (3)

Capacidad residual funcional de los pulmones.

La capacidad pulmonar residual funcional (CRF) es la cantidad de aire que queda en los pulmones después de una exhalación silenciosa.

Calculado usando la fórmula (4)

FOEL=ROVD. (4)

capacitancia de entrada

La capacidad de entrada (IUC) es el volumen máximo de aire que se puede inhalar después de una exhalación silenciosa. Calculado usando la fórmula (5)

EVD=DO+ROVD. (5)

Además de los indicadores estáticos que caracterizan el grado de desarrollo físico del aparato respiratorio, existen indicadores dinámicos adicionales que brindan información sobre la efectividad de la ventilación pulmonar y el estado funcional del tracto respiratorio.

Capacidad vital forzada

La capacidad vital forzada (FVC) es la cantidad de aire que se puede exhalar durante una exhalación forzada después de una inhalación máxima. Normalmente, la diferencia entre VC y FVC es de 100 a 300 ml. Un aumento de esta diferencia a 1500 ml o más indica resistencia al flujo de aire debido al estrechamiento de la luz de los bronquios pequeños. CVF = 3000-7000 ml.

Espacio muerto anatómico

El espacio muerto anatómico (ADS), el volumen en el que no se produce el intercambio de gases (nasofaringe, tráquea, bronquios grandes), no se puede determinar directamente. PMD = 150 ml.

Frecuencia respiratoria

La frecuencia respiratoria (RR) es el número de ciclos respiratorios en un minuto. BH = 16-18 lpm/min.

Volumen respiratorio minuto

El volumen respiratorio minuto (MVR) es la cantidad de aire ventilado en los pulmones en 1 minuto.

MOD = A + BH. MOD = 8-12 l.

Ventilación alveolar

La ventilación alveolar (AV) es el volumen de aire exhalado que ingresa a los alvéolos. AB = 66 - 80% del mod. AB = 0,8 l/min.

reserva respiratoria

La reserva respiratoria (RR) es un indicador que caracteriza las posibilidades de aumentar la ventilación. Normalmente, la RD es el 85% de la ventilación pulmonar máxima (MVL). MVL = 70-100 l/min.

Fases de la respiración.

Proceso de respiración externa. Es causada por cambios en el volumen de aire en los pulmones durante las fases de inhalación y exhalación del ciclo respiratorio. Durante la respiración tranquila, la relación entre la duración de la inhalación y la exhalación en el ciclo respiratorio es en promedio de 1:1,3. La respiración externa de una persona se caracteriza por la frecuencia y profundidad de los movimientos respiratorios. Frecuencia respiratoria una persona se mide por el número de ciclos respiratorios en 1 minuto y su valor en reposo en un adulto varía de 12 a 20 por 1 minuto. Este indicador de respiración externa aumenta con el trabajo físico, aumenta la temperatura ambiente y también cambia con la edad. Por ejemplo, en los recién nacidos la frecuencia respiratoria es de 60 a 70 por 1 minuto, y en personas de 25 a 30 años, un promedio de 16 por 1 minuto. Profundidad de respiración determinado por el volumen de aire inhalado y exhalado durante un ciclo respiratorio. El producto de la frecuencia de los movimientos respiratorios y su profundidad caracteriza el valor básico de la respiración externa. ventilación. Una medida cuantitativa de la ventilación pulmonar es el volumen minuto de respiración: este es el volumen de aire que una persona inhala y exhala en 1 minuto. El volumen minuto de la respiración de una persona en reposo varía entre 6 y 8 litros. Durante el trabajo físico, el volumen respiratorio por minuto de una persona puede aumentar de 7 a 10 veces.

Arroz. 10.5. Volúmenes y capacidades de aire en los pulmones humanos y curva (espirograma) de cambios en el volumen de aire en los pulmones durante la respiración tranquila, la inhalación profunda y la exhalación. FRC - capacidad residual funcional.

Volúmenes de aire pulmonar. EN fisiología respiratoria Se ha adoptado una nomenclatura unificada de volúmenes pulmonares en humanos, que llenan los pulmones durante la respiración tranquila y profunda durante las fases de inhalación y exhalación del ciclo respiratorio (fig. 10.5). El volumen pulmonar que una persona inhala o exhala durante una respiración tranquila se llama volumen corriente. Su valor durante la respiración tranquila es de 500 ml por término medio. La cantidad máxima de aire que una persona puede inhalar por encima del volumen corriente se llama volumen de reserva inspiratoria(promedio 3000 ml). La cantidad máxima de aire que una persona puede exhalar después de una exhalación silenciosa se denomina volumen de reserva espiratoria (en promedio 1100 ml). Finalmente, la cantidad de aire que queda en los pulmones después de la exhalación máxima se llama volumen residual, su valor es de aproximadamente 1200 ml.

La suma de dos o más volúmenes pulmonares se llama capacidad pulmonar. Volumen de aire en los pulmones humanos se caracteriza por la capacidad pulmonar inspiratoria, la capacidad pulmonar vital y la capacidad pulmonar residual funcional. La capacidad inspiratoria (3500 ml) es la suma del volumen corriente y el volumen de reserva inspiratorio. Capacidad vital de los pulmones.(4600 ml) incluye el volumen corriente y los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio. Capacidad pulmonar residual funcional(1600 ml) es la suma del volumen de reserva espiratoria y el volumen pulmonar residual. Suma capacidad vital de los pulmones Y volumen residual Se denomina capacidad pulmonar total, cuyo valor medio en humanos es de 5700 ml.

Al inhalar, los pulmones humanos. Debido a la contracción del diafragma y los músculos intercostales externos, comienzan a aumentar su volumen desde el nivel, y su valor durante la respiración tranquila es volumen corriente, y con respiración profunda - alcanza diferentes valores volumen de reserva inhalar. Al exhalar, el volumen de los pulmones vuelve al nivel original de función funcional. capacidad residual pasivamente, debido a la tracción elástica de los pulmones. Si el aire comienza a entrar en el volumen de aire exhalado. capacidad residual funcional, que ocurre durante la respiración profunda, así como al toser o estornudar, luego la exhalación se realiza contrayendo los músculos de la pared abdominal. En este caso, el valor de la presión intrapleural suele ser superior a la presión atmosférica, lo que determina la velocidad más alta del flujo de aire en el tracto respiratorio.

2. Técnica de espirografía .

El estudio se realiza por la mañana en ayunas. Antes del estudio, se recomienda que el paciente mantenga la calma durante 30 minutos y también que deje de tomar broncodilatadores a más tardar 12 horas antes del inicio del estudio.

La curva espirográfica y los indicadores de ventilación pulmonar se muestran en la Fig. 2.

Indicadores estáticos(determinado durante la respiración tranquila).

Las principales variables utilizadas para mostrar los indicadores observados de la respiración externa y construir indicadores de construcción son: volumen de flujo de gas respiratorio, V (yo) y tiempo t ©. Las relaciones entre estas variables se pueden presentar en forma de gráficos o tablas. Todos ellos son espirogramas.

Una gráfica del volumen de flujo de una mezcla de gases respiratorios versus el tiempo se llama espirograma: volumen fluir - tiempo.

La gráfica de la relación entre el caudal volumétrico de una mezcla de gases respiratorios y el volumen del flujo se llama espirograma: velocidad volumétrica fluir - volumen fluir.

Medida volumen corriente(DO): el volumen promedio de aire que el paciente inhala y exhala durante la respiración normal en reposo. Normalmente es de 500 a 800 ml. La parte de los sedimentos que participa en el intercambio gaseoso se llama volumen alveolar(AO) y en promedio equivale a 2/3 del valor de DO. El resto (1/3 del valor de OD) es volumen de espacio muerto funcional(FMP).

Después de una exhalación tranquila, el paciente exhala lo más profundamente posible - medido volumen de reserva espiratoria(ROvyd), que normalmente es de 1000-1500 ml.

Después de una inhalación tranquila, se respira lo más profundamente posible y se mide volumen de reserva inspiratoria(Rovd). Al analizar indicadores estáticos, se calcula. capacidad inspiratoria(Evd): la suma de DO y Rovd, que caracteriza la capacidad del tejido pulmonar para estirarse, así como capacidad vital(VC): el volumen máximo que se puede inhalar después de la exhalación más profunda (la suma de DO, RO VD y Rovyd normalmente oscila entre 3000 y 5000 ml).

Después de una respiración normal y tranquila, se realiza una maniobra respiratoria: se respira lo más profundamente posible y luego se realiza la exhalación más profunda, aguda y larga (al menos 6 s). Así se determina capacidad vital forzada(FVC): el volumen de aire que se puede exhalar durante la exhalación forzada después de la inspiración máxima (normalmente 70-80% VC).

Como etapa final del estudio, se realiza el registro. ventilación máxima(MVL): el volumen máximo de aire que los pulmones pueden ventilar en 1 min. MVL caracteriza la capacidad funcional del aparato respiratorio externo y normalmente es de 50 a 180 litros. Se observa una disminución de MVL con una disminución de los volúmenes pulmonares debido a trastornos restrictivos (limitantes) y obstructivos de la ventilación pulmonar.

Al analizar la curva espirográfica obtenida en la maniobra con exhalación forzada, mida ciertos indicadores de velocidad (Fig.3):

1) volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV 1): el volumen de aire que se exhala en el primer segundo con la exhalación más rápida posible; se mide en ml y se calcula como porcentaje de FVC; las personas sanas exhalan al menos el 70% de la FVC en el primer segundo;

2) muestra o índice tiffno- relación FEV 1 (ml)/VC (ml), multiplicada por 100%; normalmente es al menos del 70 al 75 %;

3) velocidad volumétrica máxima del aire al nivel espiratorio del 75% de FVC (MOV 75) restante en los pulmones;

4) velocidad volumétrica máxima del aire al nivel espiratorio del 50% de FVC (MOV 50) restante en los pulmones;

5) velocidad volumétrica máxima del aire al nivel espiratorio del 25% de FVC (MOV 25) restante en los pulmones;

6) caudal volumétrico espiratorio forzado promedio, calculado en el intervalo de medición del 25 al 75% FVC (SES 25-75).

Símbolos en el diagrama..
Indicadores de vencimiento máximo forzado:
25÷75% VEF- tasa de flujo volumétrico en el intervalo espiratorio forzado promedio (entre 25% y 75%
capacidad vital de los pulmones),
FEV1- volumen de flujo durante el primer segundo de la exhalación forzada.

Arroz. 3. Curva espirográfica obtenida en la maniobra de espiración forzada. Cálculo de indicadores FEV 1 y SOS 25-75.

El cálculo de los indicadores de velocidad es de gran importancia para identificar signos de obstrucción bronquial. Una disminución del índice de Tiffno y del FEV 1 es un signo característico de enfermedades que se acompañan de una disminución de la permeabilidad bronquial: asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquiectasias, etc. Los indicadores MOS son de gran valor en el diagnóstico de las manifestaciones iniciales de obstrucción bronquial. SOS 25-75 refleja el estado de permeabilidad de los pequeños bronquios y bronquiolos. Este último indicador es más informativo que el FEV 1 para identificar trastornos obstructivos tempranos.
Debido al hecho de que en Ucrania, Europa y EE. UU. Existe cierta diferencia en la designación de volúmenes pulmonares, capacidades e indicadores de velocidad que caracterizan la ventilación pulmonar, presentamos las designaciones de estos indicadores en ruso e inglés (Tabla 1).

Tabla 1. Nombre de los indicadores de ventilación pulmonar en ruso e inglés.

Nombre del indicador en ruso.	Abreviatura aceptada	Nombre del indicador en inglés.	Abreviatura aceptada
Capacidad vital de los pulmones.	capacidad vital	Capacidad vital	VC
Volumen corriente	ANTES	Volumen corriente	TELEVISOR
Volumen de reserva inspiratoria	rovd	Volumen de reserva inspiratoria	IRV
Volumen de reserva espiratoria	rovyd	Volumen de reserva espiratoria	ERV
Ventilación máxima	MVL	Ventilación voluntaria máxima	M.W.
Capacidad vital forzada	CVF	Capacidad vital forzada	CVF
Volumen espiratorio forzado en el primer segundo.	FEV1	Volumen espiratorio forzado 1 segundo	FEV1
índice tiffno	IT, o FEV 1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Caudal máximo en el momento de la exhalación 25% FVC restante en los pulmones	MOS 25	Flujo espiratorio máximo 25% FVC	MEF25
Flujo espiratorio forzado 75% FVC	FEF75
Caudal máximo en el momento de la exhalación del 50% de la FVC restante en los pulmones	MOS 50	Flujo espiratorio máximo 50% FVC	MEF50
Flujo espiratorio forzado 50% FVC	FEF50
Caudal máximo en el momento de la exhalación 75% FVC restante en los pulmones	MOS 75	Flujo espiratorio máximo 75% FVC	MEF75
Flujo espiratorio forzado 25% FVC	FEF25
Tasa de flujo volumétrico espiratorio promedio en el rango del 25% al ​​75% FVC	SOS 25-75	Flujo espiratorio máximo 25-75% FVC	MEF25-75
Flujo espiratorio forzado 25-75% FVC	FEF25-75

Tabla 2. Nombre y correspondencia de los indicadores de ventilación pulmonar en diferentes países.

Ucrania	Europa	EE.UU
mes 25	MEF25	FEF75
mes 50	MEF50	FEF50
mes 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

Todos los indicadores de ventilación pulmonar son variables. Dependen del sexo, la edad, el peso, la altura, la posición del cuerpo, el estado del sistema nervioso del paciente y otros factores. Por tanto, para una correcta valoración del estado funcional de la ventilación pulmonar, el valor absoluto de uno u otro indicador es insuficiente. Es necesario comparar los indicadores absolutos obtenidos con los valores correspondientes en una persona sana de la misma edad, altura, peso y sexo, los llamados indicadores propios. Esta comparación se expresa como un porcentaje relativo al indicador adecuado. Se consideran patológicas las desviaciones que superan el 15-20% del valor esperado.

5. ESPIROGRÁFÍA CON REGISTRO DEL BUCLE FLUJO-VOLUMEN

Espirografía con registro del circuito flujo-volumen: un método moderno para estudiar la ventilación pulmonar, que consiste en determinar la velocidad volumétrica del flujo de aire en el tracto de inhalación y representarla gráficamente en forma de un circuito flujo-volumen durante la respiración tranquila del paciente. y cuando realiza determinadas maniobras respiratorias. En el extranjero este método se llama espirometría.

Objetivo El estudio tiene como objetivo diagnosticar el tipo y grado de trastornos de la ventilación pulmonar basándose en el análisis de cambios cuantitativos y cualitativos en los indicadores espirográficos.
Las indicaciones y contraindicaciones para el uso del método son similares a las de la espirografía clásica.

Metodología. El estudio se realiza en la primera mitad del día, independientemente de la ingesta de alimentos. Se pide al paciente que cierre ambos conductos nasales con una pinza especial, que se lleve una boquilla esterilizada individual a la boca y que la apriete con fuerza con los labios. El paciente, en posición sentada, respira a través del tubo a lo largo de un circuito abierto, sin experimentar prácticamente ninguna resistencia respiratoria.
El procedimiento para realizar maniobras respiratorias con el registro de la curva flujo-volumen de la respiración forzada es idéntico al realizado con el registro de la FVC durante la espirografía clásica. Se debe explicar al paciente que en una prueba con respiración forzada se debe exhalar en el dispositivo como si se apagaran las velas de una tarta de cumpleaños. Después de un período de respiración tranquila, el paciente respira profundamente al máximo, lo que da como resultado que se registre una curva elíptica (curva AEB). Luego, el paciente realiza la exhalación forzada más rápida e intensa. En este caso, se registra una curva de forma característica, que en personas sanas se asemeja a un triángulo (Fig. 4).

Arroz. 4. Bucle (curva) normal de la relación entre el caudal volumétrico y el volumen de aire durante las maniobras respiratorias. La inhalación comienza en el punto A, la exhalación comienza en el punto B. El POSV se registra en el punto C. El flujo espiratorio máximo en el medio de la FVC corresponde al punto D, el flujo inspiratorio máximo al punto E.

Espirograma: caudal volumétrico - volumen de flujo de inhalación/exhalación forzada.

El caudal de aire volumétrico espiratorio máximo se muestra en la parte inicial de la curva (punto C, donde tasa de flujo espiratorio máximo- POS EXP) - Después de esto, el caudal volumétrico disminuye (punto D, donde se registra MOC 50), y la curva vuelve a su posición original (punto A). En este caso, la curva flujo-volumen describe la relación entre el caudal de aire volumétrico y el volumen pulmonar (capacidad pulmonar) durante los movimientos respiratorios.
Los datos sobre velocidades y volúmenes de flujo de aire son procesados ​​por un ordenador personal gracias a un software adaptado. La curva flujo-volumen se muestra en la pantalla del monitor y puede imprimirse en papel, guardarse en soporte magnético o en la memoria de una computadora personal.
Los dispositivos modernos funcionan con sensores espirográficos en un sistema abierto con posterior integración de la señal del flujo de aire para obtener valores sincrónicos de los volúmenes pulmonares. Los resultados de la investigación calculados por computadora se imprimen junto con la curva flujo-volumen en papel en valores absolutos y como porcentaje de los valores requeridos. En este caso, la FVC (volumen de aire) se representa en el eje de abscisas y el flujo de aire, medido en litros por segundo (l/s), en el eje de ordenadas (Fig. 5).

Arroz. 5. Curva flujo-volumen de respiración forzada e indicadores de ventilación pulmonar en una persona sana

Arroz. 6 Esquema del espirograma FVC y la correspondiente curva espiratoria forzada en coordenadas “flujo-volumen”: V - eje volumen; V" - eje de flujo

El circuito flujo-volumen es la primera derivada del espirograma clásico. Aunque la curva flujo-volumen contiene esencialmente la misma información que el espirograma clásico, la visualización de la relación entre flujo y volumen permite una visión más profunda de las características funcionales de las vías respiratorias superiores e inferiores (Fig. 6). El cálculo de indicadores altamente informativos MOS 25, MOS 50, MOS 75 utilizando un espirograma clásico presenta una serie de dificultades técnicas al realizar imágenes gráficas. Por tanto, sus resultados no son muy precisos, en este sentido es mejor determinar los indicadores indicados utilizando la curva flujo-volumen.
La evaluación de los cambios en los indicadores espirográficos de velocidad se lleva a cabo según el grado de desviación del valor adecuado. Como regla general, el valor del indicador de flujo se toma como el límite inferior de la norma, que es el 60% del nivel adecuado.

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Espirómetro-espirógrafo SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (RUSIA)

Espirómetro SPIRO-SPECTRUM NEURO-SOFT (RUSIA)

Frecuencia respiratoria - el número de inhalaciones y exhalaciones por unidad de tiempo. Un adulto realiza una media de 15 a 17 movimientos respiratorios por minuto. La formación es de gran importancia. En personas entrenadas, los movimientos respiratorios se producen más lentamente y ascienden a 6-8 respiraciones por minuto. Así, en los recién nacidos, la RR depende de varios factores. Al estar de pie, el RR es mayor que al estar sentado o acostado. Durante el sueño, la respiración es menos frecuente (aproximadamente 1/5).

Durante el trabajo muscular, la respiración aumenta de 2 a 3 veces, alcanzando 40 a 45 ciclos por minuto o más en algunos tipos de ejercicios deportivos. La frecuencia respiratoria se ve afectada por la temperatura ambiente, las emociones y el trabajo mental.

Profundidad de la respiración o volumen corriente - la cantidad de aire que una persona inhala y exhala durante la respiración tranquila. Durante cada movimiento respiratorio, se intercambian entre 300 y 800 ml de aire en los pulmones. El volumen corriente (TV) disminuye al aumentar la frecuencia respiratoria.

Volumen respiratorio minuto- la cantidad de aire que pasa por los pulmones por minuto. Está determinado por el producto de la cantidad de aire inhalado por el número de movimientos respiratorios en 1 minuto: MOD = DO x RR.

En un adulto, la MOD es de 5-6 litros. Los cambios relacionados con la edad en los parámetros de la respiración externa se presentan en la tabla. 27.

Mesa 27. Indicadores de respiración externa (según: Khripkova, 1990)

La respiración de un bebé recién nacido es rápida y superficial y está sujeta a fluctuaciones importantes. Con la edad, hay una disminución de la frecuencia respiratoria, un aumento del volumen corriente y de la ventilación pulmonar. Debido a la mayor frecuencia respiratoria, los niños tienen un volumen respiratorio por minuto significativamente mayor (calculado por 1 kg de peso) que los adultos.

La ventilación puede variar según el comportamiento del niño. En los primeros meses de vida, la ansiedad, el llanto y los gritos aumentan la ventilación entre 2 y 3 veces, principalmente debido a un aumento de la profundidad de la respiración.

El trabajo muscular aumenta el volumen minuto de la respiración en proporción a la magnitud de la carga. Cuanto mayores son los niños, más intenso es el trabajo muscular que pueden realizar y más aumenta su ventilación. Sin embargo, bajo la influencia del entrenamiento, se puede realizar el mismo trabajo con un menor aumento de ventilación. Al mismo tiempo, los niños entrenados pueden aumentar su volumen minuto de respiración cuando trabajan a un nivel más alto que sus compañeros que no realizan ejercicio físico (citado de: Markosyan, 1969). Con la edad, el efecto del entrenamiento es más pronunciado y en los adolescentes de 14 a 15 años el entrenamiento provoca los mismos cambios significativos en la ventilación pulmonar que en los adultos.

Capacidad vital de los pulmones.- la mayor cantidad de aire que se puede exhalar después de una inhalación máxima. La capacidad vital (VC) es una característica funcional importante de la respiración y está compuesta por el volumen corriente, el volumen de reserva inspiratorio y el volumen de reserva espiratorio.

En reposo, el volumen corriente es pequeño en comparación con el volumen total de aire en los pulmones. Por lo tanto, una persona puede inhalar y exhalar un gran volumen adicional. Volumen de reserva inspiratoria(RO ind): la cantidad de aire que una persona puede inhalar adicionalmente después de una inhalación normal y es de 1500-2000 ml. Volumen de reserva espiratoria(exhalación RO): la cantidad de aire que una persona puede exhalar adicionalmente después de una exhalación silenciosa; su tamaño es de 1000-1500 ml.

Incluso después de la exhalación más profunda, queda una cierta cantidad de aire en los alvéolos y las vías respiratorias de los pulmones; esto volumen residual(OO). Sin embargo, durante la respiración tranquila, queda mucho más aire en los pulmones que el volumen residual. La cantidad de aire que queda en los pulmones después de una exhalación tranquila se llama capacidad residual funcional(ENEMIGO). Consiste en el volumen pulmonar residual y el volumen de reserva espiratorio.

La mayor cantidad de aire que llena completamente los pulmones se llama capacidad pulmonar total (TLC). Incluye el volumen de aire residual y la capacidad vital de los pulmones. La relación entre los volúmenes y las capacidades pulmonares se presenta en la figura. 8 (Atl., pág. 169). La capacidad vital cambia con la edad (Tabla 28). Dado que medir la capacidad vital de los pulmones requiere la participación activa y consciente del propio niño, se mide en niños de 4 a 5 años.

A la edad de 16-17 años, la capacidad vital de los pulmones alcanza valores característicos de un adulto. La capacidad vital pulmonar es un indicador importante del desarrollo físico.

Mesa 28. Capacidad vital media de los pulmones, ml (según: Khripkova, 1990)

Desde la infancia hasta los 18-19 años, la capacidad vital de los pulmones aumenta, de los 18 a los 35 años se mantiene en un nivel constante y después de los 40 disminuye. Esto se debe a una disminución de la elasticidad de los pulmones y de la movilidad del tórax.

La capacidad vital de los pulmones depende de varios factores, en particular la longitud corporal, el peso y el sexo. Para evaluar la capacidad vital, el valor adecuado se calcula mediante fórmulas especiales:

para los hombres:

VC debe = [(altura, cm∙ 0,052)] - [(edad, años ∙ 0,022)] - 3,60;

para mujeres:

VC debe = [(altura, cm∙ 0,041)] - [(edad, años ∙ 0,018)] - 2,68;

para niños de 8 a 10 años:

VC debe = [(altura, cm∙ 0,052)] - [(edad, años ∙ 0,022)] - 4,6;

para niños de 13 a 16 años:

VC debe = [(altura, cm∙ 0,052)] - [(edad, años ∙ 0,022)] - 4,2

para niñas de 8 a 16 años:

VC debe = [(altura, cm∙ 0,041)] - [(edad, años ∙ 0,018)] - 3,7

Las mujeres tienen una capacidad vital un 25% menor que los hombres; en personas entrenadas es mayor que en personas no entrenadas. Es especialmente alto cuando se practican deportes como natación, carrera, esquí, remo, etc. Así, por ejemplo, para los remeros es de 5.500 ml, para los nadadores - 4.900 ml, para los gimnastas - 4.300 ml, para los jugadores de fútbol - 4.200 ml, para los levantadores de pesas. - unos 4.000 ml. Para determinar la capacidad vital de los pulmones se utiliza un dispositivo espirómetro (método de espirometría). Consta de un recipiente con agua y otro recipiente con una capacidad de al menos 6 litros colocado boca abajo en él, que contiene aire. Un sistema de tubos está conectado al fondo de este segundo recipiente. El sujeto respira a través de estos tubos, de modo que el aire en sus pulmones y en el vaso forma un solo sistema.

El intercambio de gases

Contenido de gases en los alvéolos.. Durante el acto de inhalar y exhalar, una persona ventila constantemente los pulmones, manteniendo la composición del gas en los alvéolos. Una persona inhala aire atmosférico con un alto contenido de oxígeno (20,9%) y un bajo contenido de dióxido de carbono (0,03%). El aire exhalado contiene un 16,3% de oxígeno y un 4% de dióxido de carbono. Al inhalar, de 450 ml de aire atmosférico inhalado, solo unos 300 ml ingresan a los pulmones y aproximadamente 150 ml permanecen en las vías respiratorias y no participan en el intercambio de gases. Cuando se exhala, que sigue a la inhalación, este aire se expulsa sin cambios, es decir, no difiere en composición del aire atmosférico. Por eso se llama aire. muerto, o dañino, espacio. El aire que llega a los pulmones se mezcla aquí con 3000 ml de aire que ya se encuentra en los alvéolos. La mezcla de gases en los alvéolos involucrada en el intercambio de gases se llama aire alveolar. La porción de aire entrante es pequeña en comparación con el volumen al que se agrega, por lo que la renovación completa de todo el aire en los pulmones es un proceso lento e intermitente. El intercambio entre el aire atmosférico y el alveolar tiene poco efecto sobre el aire alveolar y su composición permanece prácticamente constante, como puede verse en la tabla. 29.

Mesa 29. Composición del aire inhalado, alveolar y exhalado, en%

Al comparar la composición del aire alveolar con la composición del aire inhalado y exhalado, queda claro que el cuerpo retiene una quinta parte del oxígeno entrante para sus necesidades, mientras que la cantidad de CO 2 en el aire exhalado es 100 veces mayor que la cantidad que ingresa al cuerpo durante la inhalación. En comparación con el aire inhalado, contiene menos oxígeno, pero más CO 2. El aire alveolar entra en estrecho contacto con la sangre y la composición gaseosa de la sangre arterial depende de su composición.

Los niños tienen una composición diferente tanto del aire exhalado como del alveolar: cuanto más pequeños son los niños, menor es su porcentaje de dióxido de carbono y cuanto mayor es el porcentaje de oxígeno en el aire exhalado y alveolar, respectivamente, menor es el porcentaje de oxígeno utilizado (Tabla 30) . En consecuencia, los niños tienen una baja eficiencia de la ventilación pulmonar. Por lo tanto, para el mismo volumen de oxígeno consumido y dióxido de carbono liberado, un niño necesita ventilar sus pulmones más que los adultos.

Mesa 30. Composición del aire exhalado y alveolar.
(datos promedio para: chalkov, 1957; comp. Por: Markosyan, 1969)

Dado que los niños pequeños respiran con frecuencia y de forma superficial, una gran proporción del volumen corriente es volumen de espacio "muerto". Como resultado, el aire exhalado se compone más de aire atmosférico y tiene un porcentaje menor de dióxido de carbono y un porcentaje menor de oxígeno utilizado en un volumen de respiración determinado. Como resultado, la eficiencia de la ventilación en los niños es baja. A pesar del mayor porcentaje de oxígeno en el aire alveolar en comparación con los adultos en los niños, no es significativo, ya que un 14-15% de oxígeno en los alvéolos es suficiente para saturar completamente la hemoglobina en la sangre. Más oxígeno del que está unido a la hemoglobina no puede pasar a la sangre arterial. El bajo nivel de dióxido de carbono en el aire alveolar en los niños indica su menor contenido en la sangre arterial en comparación con los adultos.

Intercambio de gases en los pulmones.. El intercambio de gases en los pulmones se produce como resultado de la difusión de oxígeno del aire alveolar a la sangre y de dióxido de carbono de la sangre al aire alveolar. La difusión se produce debido a la diferencia en la presión parcial de estos gases en el aire alveolar y su saturación en la sangre.

Presión parcial- esta es la parte de la presión total que representa la proporción de un gas determinado en la mezcla de gases. La presión parcial de oxígeno en los alvéolos (100 mmHg) es significativamente mayor que la tensión de O2 en la sangre venosa que ingresa a los capilares de los pulmones (40 mmHg). Los parámetros de presión parcial de CO 2 tienen el valor opuesto: 46 mm Hg. Arte. al inicio de los capilares pulmonares y 40 mm Hg. Arte. en los alvéolos. La presión parcial y la tensión de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones se dan en la tabla. 31.

Mesa 31. Presión parcial y tensión de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones, mmHg. Arte.

Estos gradientes de presión (diferencias) son la fuerza impulsora de la difusión de O 2 y CO 2, es decir, el intercambio de gases en los pulmones.

La capacidad de difusión de oxígeno de los pulmones es muy alta. Esto se debe a la gran cantidad de alvéolos (cientos de millones), a su gran superficie de intercambio de gases (alrededor de 100 m2), así como al pequeño espesor (alrededor de 1 micra) de la membrana alveolar. La capacidad de difusión de oxígeno de los pulmones en humanos es de aproximadamente 25 ml/min por 1 mmHg. Arte. Para el dióxido de carbono, debido a su alta solubilidad en la membrana pulmonar, la capacidad de difusión es 24 veces mayor.

La difusión de oxígeno está garantizada por una diferencia de presión parcial de aproximadamente 60 mmHg. Art. Y dióxido de carbono: solo unos 6 mm Hg. Arte. El tiempo que tarda la sangre en fluir a través de los capilares del círculo pequeño (aproximadamente 0,8 s) es suficiente para igualar completamente la presión parcial y la tensión de los gases: el oxígeno se disuelve en la sangre y el dióxido de carbono pasa al aire alveolar. La transición del dióxido de carbono al aire alveolar con una diferencia de presión relativamente pequeña se explica por la alta capacidad de difusión de este gas (Atl., Fig. 7, p. 168).

Así, en los capilares pulmonares se produce un intercambio constante de oxígeno y dióxido de carbono. Como resultado de este intercambio, la sangre se satura de oxígeno y se libera de dióxido de carbono.

Uno de los principales métodos para evaluar la función ventilatoria de los pulmones utilizados en la práctica del examen médico laboral es espirografía, que le permite determinar volúmenes pulmonares estadísticos: capacidad vital de los pulmones (VC), capacidad residual funcional (CRF), volumen pulmonar residual, capacidad pulmonar total, volúmenes pulmonares dinámicos: volumen corriente, volumen minuto, ventilación máxima.

La capacidad de mantener completamente la composición gaseosa de la sangre arterial aún no garantiza la ausencia de insuficiencia pulmonar en pacientes con patología broncopulmonar. La arterialización sanguínea puede mantenerse en un nivel cercano al normal debido a un sobreesfuerzo compensador de los mecanismos que la proporcionan, lo que también es un signo de insuficiencia pulmonar. Dichos mecanismos incluyen, en primer lugar, la función. ventilación.

La adecuación de los parámetros de ventilación volumétrica está determinada por “ volúmenes pulmonares dinámicos", que incluye volumen corriente Y Volumen minuto de respiración (MOV).

Volumen corriente en reposo en una persona sana es de unos 0,5 litros. Pendiente MAUD Se obtiene multiplicando la tasa metabólica basal requerida por un factor de 4,73. Los valores así obtenidos se sitúan entre 6 y 9 litros. Sin embargo, la comparación del valor real MAUD(determinado en las condiciones de la tasa metabólica basal o cerca de ella) sólo tiene sentido para una evaluación resumida de los cambios en el valor, que puede incluir tanto cambios en la ventilación como alteraciones en el consumo de oxígeno.

Para evaluar las desviaciones reales de la ventilación de la norma, es necesario tener en cuenta Factor de utilización de oxígeno (KIO 2)- relación de O 2 absorbido (en ml/min) a MAUD(en l/min).

Basado factor de utilización de oxígeno Se puede juzgar la eficacia de la ventilación. En personas sanas, el IC es en promedio 40.

En KIO 2 por debajo de 35 ml/l la ventilación es excesiva en relación al oxígeno consumido ( hiperventilación), con incremento KIO 2 por encima de 45 ml/l estamos hablando hipoventilación.

Otra forma de expresar la eficiencia del intercambio gaseoso de la ventilación pulmonar es definiendo equivalente respiratorio, es decir. el volumen de aire ventilado por 100 ml de oxígeno consumido: determine la proporción MAUD a la cantidad de oxígeno consumido (o dióxido de carbono - DE dióxido de carbono).

En una persona sana, 100 ml de oxígeno consumido o dióxido de carbono liberado provienen de un volumen de aire ventilado cercano a los 3 l/min.

En pacientes con patología pulmonar y trastornos funcionales, la eficiencia del intercambio de gases se reduce y el consumo de 100 ml de oxígeno requiere un mayor volumen de ventilación que en personas sanas.

Al evaluar la eficacia de la ventilación, un aumento frecuencia respiratoria(RR) se considera un signo típico de insuficiencia respiratoria, es recomendable tener esto en cuenta durante un examen de parto: con el grado I de insuficiencia respiratoria la frecuencia respiratoria no supera los 24, con el grado II llega a 28, con el grado III la frecuencia respiratoria es muy grande.