¿Por qué las adenoides aumentan de tamaño en los niños? Síntomas de adenoides en niños: hipertrofia de la amígdala faríngea

Adenoides es un proceso patológico que se produce como resultado de la proliferación de tejido linfoide y conectivo en la zona de la nasofaringe. En el lugar donde generalmente se ubican las formaciones linfáticas adenoides, sirven para prevenir la propagación de la infección en los niños desde el tracto respiratorio superior (nariz, senos nasales) hacia el interior del cuerpo.

La enfermedad se presenta a menudo tanto en niños como en niñas de entre tres y catorce o quince años.

Anatomía y fisiología de las adenoides.

Existe un sistema en el cuerpo humano que se encarga de combatir las infecciones que penetran en el cuerpo. Cualquier microbio, ya sea estafilococo, estreptococo u otro agente patológico, al ingresar al cuerpo se encuentra con células protectoras, cuya función es destruirlas por completo.
Las células protectoras se encuentran en todas partes, pero sobre todo en el tejido linfoide. Este tejido es rico en células como los linfocitos y se encuentra alrededor de cada órgano.

También se encuentran formaciones de tejido linfoide en la transición de las cavidades oral y nasal a la faringe y la laringe, respectivamente. Es esta localización de estas formaciones la que permite prevenir de manera más confiable la entrada de infecciones al cuerpo. Los microbios del aire o de los alimentos ingeridos, que pasan a través de los folículos linfáticos, son retenidos y destruidos.

El tejido linfoide en estos lugares está representado por tejido conectivo y folículos linfáticos. Juntas forman lóbulos y se llaman amígdalas.
Hay seis amígdalas linfáticas, que juntas forman el anillo linfático faríngeo.

• lingual- ubicado en la raíz de la lengua.
• Palatal- amígdalas pareadas, que se encuentran a ambos lados del paladar superior.
• Tubo- También amígdalas pareadas, y están ubicadas ligeramente detrás de las amígdalas palatinas, al comienzo de los conductos tubáricos que conectan la cavidad bucal con la cavidad del oído medio.
• Nasofaríngeo - adenoides. Están ubicados en la pared posterior de la nasofaringe, en la unión entre la salida de la cavidad nasal y la cavidad bucal.

Normalmente, las adenoides forman parte del anillo linfático faríngeo que rodea la cavidad bucal y su parte superior, la nasofaringe. Al nacer, los folículos linfáticos de las adenoides aún no están desarrollados. Pero con la edad, alrededor de los tres años de vida, el sistema de defensa del cuerpo se forma en forma de folículos linfáticos, que impiden la entrada y propagación de la infección por todo el cuerpo. Los folículos linfáticos contienen células inmunes especiales (linfocitos), cuya función es reconocer bacterias extrañas y destruirlas.
Alrededor de los catorce o quince años, algunas de las amígdalas disminuyen de tamaño y pueden desaparecer por completo, como ocurre con las adenoides. En un adulto, es muy raro encontrar restos de tejido linfoide en el lugar de las adenoides.

Causas de la inflamación de las adenoides.

Las adenoides pueden ser una enfermedad independiente o en combinación con procesos inflamatorios a nivel de la cavidad nasal y la nariz y la orofaringe. De esto se desprende que los motivos que provocan la aparición de esta patología pueden ser variados.

1. En primer lugar, es necesario tener en cuenta los procesos patológicos que ocurren en la madre durante el embarazo, así como la presencia de lesiones de nacimiento que contribuyen a esta enfermedad.

En el primer trimestre del embarazo, como saben, se produce la formación y formación de todos los órganos internos. Una infección que apareció durante este período conduce fácilmente a anomalías en el desarrollo de los órganos internos, incluidas las adenoides (aumento de volumen, crecimiento patológico). La recepción de una gran cantidad de medicamentos nocivos durante el embarazo también es un factor desfavorable en el desarrollo de las adenoides.
El parto es un proceso fisiológico asociado con el riesgo de un mayor traumatismo para el feto. Esto es especialmente cierto en el caso de su cabeza. Cuando el feto sufre una lesión en el cráneo o permanece mucho tiempo en el tracto genital de la madre, no recibe la cantidad necesaria de oxígeno. Como resultado, el niño se debilita y se vuelve susceptible a diversos tipos de infecciones del tracto respiratorio superior, lo que conduce a un aumento de tamaño de las adenoides.

1. La segunda categoría de causas aparece durante el desarrollo del niño, comenzando desde el período de maduración gradual del sistema inmunológico (a partir de los tres años aproximadamente) y terminando con la adolescencia (el período de extinción gradual de las funciones fisiológicas de las adenoides y su disminución de tamaño). Esta categoría de causas incluye todo tipo de procesos patológicos que ocurren a nivel de nasofaringe (amigdalitis, laringitis, sinusitis, etc.).
2. La predisposición alérgica (diátesis linfática) y los resfriados crónicos provocan la inflamación de las adenoides, que son los primeros órganos inmunitarios en el camino de la infección que se propaga por todo el cuerpo. Cuando se inflaman, las adenoides aumentan de tamaño y, con el tiempo, la estructura normal del tejido cambia. Las adenoides crecen y cierran gradualmente la luz de la nasofaringe, con todos los síntomas consiguientes.

Síntomas de inflamación de las adenoides.

Las adenoides no son una enfermedad de un día. Se trata de un proceso crónico y prolongado que se desarrolla gradualmente y tiene un efecto adverso pronunciado a nivel de todo el organismo. En el cuadro clínico de la enfermedad se pueden distinguir varios síntomas.

Síntomas generales Se manifiesta por el hecho de que durante un curso prolongado de la enfermedad hay una falta constante de oxígeno durante la respiración. Como resultado, el niño comienza a cansarse temprano y tiene un retraso en el desarrollo físico y mental. Aparece una mayor somnolencia y disminuye la capacidad de memoria. Los niños, especialmente a una edad temprana, son quejosos e irritables.

A los síntomas locales. incluyen trastornos que surgen como resultado de la proliferación de adenoides y, como resultado, alteraciones en las funciones respiratorias y auditivas.

• En primer lugar, al niño le resulta difícil respirar por la nariz. Se puede ver claramente cómo respira con la boca abierta.
• Después de la dificultad para respirar nasal, aparecen ronquidos nocturnos o resoplidos.
• Cuando se produce una infección, se encuentran síntomas de inflamación de la nariz (rinitis) y nasofaringe. Secreción nasal, estornudos, secreción nasal: todos estos son signos de rinitis.
• Las amígdalas demasiado grandes cierran la luz del canal que conecta la cavidad bucal con el oído, por lo que el paciente sufre cierta pérdida de audición.
• El timbre de voz nasal o bajado aparece en aquellos casos en que las adenoides cierran casi por completo la salida de la cavidad nasal. Normalmente, al hablar, el sonido penetra en los senos paranasales y resuena, es decir, se amplifica.
• Tipo adenoide de esqueleto facial. Una boca abierta durante mucho tiempo al respirar y una congestión nasal constante crean las condiciones bajo las cuales se forma una expresión facial especial llamada adenoide. El esqueleto facial del niño se alarga gradualmente, la mandíbula superior y las fosas nasales se estrechan, los labios no se cierran completamente y aparecen deformidades en la mordida. Si esta patología no se reconoce a tiempo en la infancia y no se toman las medidas adecuadas, la deformación esquelética especificada en forma de expresión facial adenoide permanece para el resto de la vida.

Diagnóstico de adenoides.

Para diagnosticar una enfermedad como las adenoides, son suficientes algunos métodos simples y al mismo tiempo bastante informativos.

Inicialmente, la identificación de los síntomas clínicos de la enfermedad, como ruidos nasales y congestión nasal, ayuda a sospechar adenoides. En el curso crónico y prolongado de la enfermedad, el síntoma del tipo de cara adenoide es claramente visible.

Los métodos más objetivos para confirmar el diagnóstico incluyen:

• Un examen digital, en el que el médico evalúa aproximadamente el estado de la nasofaringe y el grado de agrandamiento de las adenoides insertando el dedo índice en la boca del niño.
• La rinoscopia posterior es un método en el que se examina la cavidad nasofaríngea utilizando un espejo en miniatura especial. Este método no siempre se puede aplicar con éxito, ya que el espéculo provoca irritación de las membranas mucosas y puede provocar un reflejo nauseoso, o simplemente su diámetro es mayor que el tamaño en la entrada de la nasofaringe, especialmente en niños pequeños.
• El método endoscópico es el más informativo en términos de realizar un diagnóstico preciso. Para examinar la cavidad bucal y la nasofaringe, se utiliza un dispositivo especial: un endoscopio (rinoscopio), que aumenta y transmite una imagen clara a la pantalla del monitor, lo que permite realizar el diagnóstico correcto de forma rápida y sin dolor. Y también durante el examen endoscópico se revelan cambios patológicos concomitantes en las cavidades bucal y nasal.

Tratamiento de adenoides

En la etapa actual del desarrollo de la medicina, el tratamiento de las adenoides no presenta dificultades particulares. Teniendo en cuenta el grado de agrandamiento de las adenoides, sus cambios patológicos en la estructura y la frecuencia de fenómenos inflamatorios repetidos en la glándula, los otorrinolaringólogos recurren a dos métodos principales. El primero de ellos es un método conservador que implica tomar medicamentos. El segundo método es más radical y se llama quirúrgico, en el que al niño se le extirpa una glándula patológicamente alterada que ha crecido demasiado.

método conservador
Como se mencionó anteriormente, implica el uso de medicamentos. Se utiliza en las etapas iniciales de desarrollo del proceso patológico. Para decidir la elección de este método de tratamiento, se proporciona lo siguiente:

1. El grado de agrandamiento de las glándulas. Como regla general, las adenoides no deben ser demasiado grandes, lo que corresponde a 1-2 grados de hipertrofia (agrandamiento).
2. No debe haber signos de inflamación crónica (enrojecimiento, dolor, hinchazón, etc.).
3. No hay trastornos funcionales de la glándula. (Normalmente, las adenoides contienen tejido linfático que combate las infecciones y evita que ingresen al cuerpo).

Con el tiempo, con el cuidado adecuado y el cumplimiento de todas las instrucciones del médico, el tamaño de las adenoides puede disminuir y desaparece la necesidad de extirpación quirúrgica.
Los medicamentos utilizados para tratar las adenoides incluyen:

1. Antihistamínicos, es decir, aquellos que reducen las reacciones alérgicas en el organismo. El mecanismo de acción de este grupo de medicamentos es prevenir la formación de sustancias biológicamente activas, bajo cuya influencia se producen reacciones alérgicas e inflamatorias en la cavidad nasal y la nasofaringe. Los antihistamínicos reducen la hinchazón, el dolor y la secreción patológica de la nariz (moco), en una palabra, eliminan los síntomas de secreción nasal (si los hay).

Los antihistamínicos son fármacos ampliamente conocidos como pipolfen, difenhidramina, diazolina (mebhidrolina), suprastina y muchos otros. A la hora de prescribir este grupo de fármacos hay que tener en cuenta que algunos de ellos tienen actividad hipnótica, por lo que su uso excesivo puede provocar este efecto secundario indeseable.

1. Los agentes antisépticos se utilizan para uso local. Por ejemplo, el protargol y el collargol contienen micropartículas de plata que tienen un efecto inhibidor sobre los microbios.
2. Para fortalecer el sistema inmunológico, tome preparados multivitamínicos.
3. El calentamiento, las corrientes ultrasónicas y otros procedimientos fisioterapéuticos se llevan a cabo junto con otros medicamentos generales y locales.

metodo quirurgico
El uso del tratamiento quirúrgico está justificado en los siguientes casos:

• En los casos en los que no sea posible obtener resultados favorables del tratamiento conservador durante un tiempo prolongado.
• Con crecimiento significativo de adenoides, correspondiente a las etapas 3-4 de agrandamiento. La respiración nasal se vuelve tan difícil que el niño está constantemente en estado de asfixia (por falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo), se alteran los procesos metabólicos y el funcionamiento del sistema cardiovascular.
• Las glándulas agrandadas y patológicamente alteradas sirven como fuente de propagación de varios tipos de bacterias patógenas (estafilococos, estreptococos).

Una operación quirúrgica para extirpar adenoides o, en términos médicos, adenotomía, se realiza tanto en régimen hospitalario (hospital) como ambulatorio (clínica). Antes de comenzar la operación, es imperativo realizar un examen especial para evitar reacciones no deseadas o efectos secundarios. Para ello, se realiza un examen preliminar de las cavidades nasal y bucal. Con la ayuda de un espejo especial o un endoscopio, se examina la nasofaringe para determinar el alcance de la lesión, así como para determinar el alcance de la intervención quirúrgica.
Las pruebas adicionales son obligatorias: pruebas de laboratorio de orina y sangre. Después del examen por parte de un pediatra o terapeuta, puede comenzar la operación.
La adenotomía se realiza con anestesia local o con anestesia general de corta duración, durante la cual el niño cae brevemente en un sueño narcótico. La operación se realiza con un dispositivo especial llamado cuchillo en forma de anillo: adenotom.

La extirpación de las adenoides es una operación sencilla y, por tanto, si no hay complicaciones en forma de sangrado abundante o entrada accidental de un trozo de tejido cortado en el tracto respiratorio, se permite que el niño se vaya a casa unas horas después de la operación.
Se recomienda al paciente reposo en cama durante uno o dos días, los alimentos ingeridos deben ser en puré y no calientes. Los movimientos bruscos con mayor actividad física son limitantes.
Contraindicaciones para la adenotomía son:

• Enfermedades de la sangre en las que existe un alto riesgo de complicaciones postoperatorias en forma de sangrado o una fuerte disminución de la inmunidad con la adición de una infección secundaria. Estas enfermedades incluyen hemofilia, diátesis hemorrágica y leucemia.
• Disfunción grave del sistema cardiovascular.
• Agrandamiento de la glándula del timo. Esta glándula es responsable de la respuesta inmune en el cuerpo y cuando aumenta, aumenta el riesgo de reacciones protectoras excesivas con el desarrollo de fenómenos inflamatorios en la nasofaringe, hinchazón y obstrucción del tracto respiratorio superior.
• Las enfermedades agudas de naturaleza infecciosa inflamatoria, como amigdalitis, bronquitis o neumonía, también sirven como contraindicaciones para la cirugía. La adenotomía en estos casos suele realizarse entre 30 y 45 días después de la recuperación.

Prevención de la inflamación adenoidea.

Las medidas preventivas para prevenir la aparición de adenoides se reducen a los siguientes principios básicos:

• En primer lugar, toman medidas para aumentar las defensas del organismo. Incluyen procedimientos de endurecimiento (limpiarse con una toalla mojada, caminar al aire libre, deportes activos y muchos otros).
• Comer verduras y frutas frescas enriquecerá el cuerpo con vitaminas beneficiosas y minerales esenciales para el funcionamiento normal de órganos y sistemas, y también fortalecerá aún más el estado inmunológico. En primavera, cuando faltan verduras y frutas frescas, se recurre a la ingesta de preparados multivitamínicos como complemento a la dieta principal.
• Sin embargo, si un niño sufre a menudo de resfriados del tracto respiratorio superior (dolor de garganta, sinusitis, rinitis), es necesario tomar de inmediato el tratamiento adecuado prescrito por un médico para evitar la aparición de formas crónicas del curso. Las enfermedades inflamatorias crónicas y de larga duración del tracto respiratorio superior pueden ser una fuente de proliferación patológica de adenoides.

En combinación con la toma de preparaciones vitamínicas, para el dolor de garganta crónico, amigdalitis y rinitis, se recomienda darle al niño medicamentos que aumenten la respuesta inmune del cuerpo. El té de hierbas con extracto de equinácea tiene un pronunciado efecto estimulante destinado a fortalecer las defensas del organismo. Los medicamentos que se toman incluyen: Immunal, Ribomunil y otros.

¿Cuáles son los grados de desarrollo de las adenoides?

Dependiendo del tamaño del crecimiento, se distinguen 3 grados de desarrollo adenoideo. El primer grado de proliferación adenoidea se caracteriza por un tamaño pequeño y aparece sólo por la noche, mientras que el tercer grado de proliferación adenoidea empeora significativamente la calidad de vida del niño y puede provocar algunas complicaciones peligrosas. Esta división de los crecimientos adenoides por grado se utiliza a menudo para elegir tácticas de tratamiento. A continuación se muestra una descripción comparativa de los tres grados de desarrollo adenoideo.

Grados de desarrollo adenoideo.

Criterio	Adenoides 1er grado	Adenoides grado 2	Adenoides grado 3
Tamaños de adenoides	El tamaño de las adenoides es relativamente pequeño. Como regla general, el tejido de la amígdala faríngea crece demasiado ( adenoides) cierra solo parcialmente la luz de los conductos nasales. Las adenoides se encuentran en el tercio superior de las coanas ( ) y vómer ( ).	Cubra aproximadamente la mitad o dos tercios de la luz de los conductos nasales.	Un aumento significativo en el tamaño de la amígdala faríngea, que cubre total o casi completamente las coanas, así como el vómer.
Trastorno de la respiración nasal	Muy a menudo, la respiración nasal durante el día sigue siendo normal, lo que dificulta la detección de adenoides. La alteración de la respiración nasal aparece sólo por la noche, cuando el niño adopta una posición horizontal y el tamaño de las adenoides aumenta. Pueden producirse ronquidos o ronquidos durante la noche.	La respiración nasal se vuelve difícil no sólo por la noche, sino también durante el día y el niño comienza a respirar principalmente por la boca. Por la noche, el niño suele roncar.	Respirar por la nariz se vuelve imposible, lo que lleva al hecho de que el niño debe respirar constantemente por la boca.
La discapacidad auditiva	No visible.	Ocurre en casos raros.	Ocurre muy a menudo. El tamaño agrandado de las adenoides no permite que el aire penetre en la trompa de Eustaquio ( Tubo Auditivo). El tubo auditivo es necesario para equilibrar la diferencia de presión atmosférica en la cavidad del oído medio. Como resultado, la percepción del sonido empeora y se crean las condiciones para el desarrollo de otitis media ( ).
Manifestaciones	Dificultad para respirar nasalmente por la noche. En algunos casos, los niños permanecen letárgicos después de dormir, ya que respirar por la boca no proporciona oxígeno por completo a las células cerebrales.	Respirar por la nariz resulta difícil durante el día y también por la noche. Además de la congestión nasal, se produce una gran cantidad de secreción de las fosas nasales debido a la inflamación de la mucosa nasal ( rinitis). Debido al hecho de que el niño a menudo inhala aire por la boca, existe una mayor probabilidad de sufrir infecciones respiratorias agudas ( enfermedades respiratorias agudas).	La respiración nasal es imposible, por lo que el niño sólo puede respirar por la boca. Estos niños desarrollan la llamada “cara adenoidea” ( boca constantemente abierta, cambio en la forma de la mandíbula superior y la cara). Hay una disminución de la audición, la voz se vuelve nasal ( el timbre de la voz disminuye). Durante el sueño, a veces puede producirse asfixia debido a que la lengua se retrae con la mandíbula inferior abierta. Además, después de una noche de sueño, los niños permanecen cansados ​​y letárgicos ( a veces hay dolor de cabeza). Además de la rinitis, la otitis media ocurre con bastante frecuencia ( ) debido a una ventilación deficiente de la cavidad timpánica.
Tácticas de tratamiento	Casi siempre recurren a tratamientos farmacológicos.	La mayoría de las veces recurren al tratamiento quirúrgico.	En la gran mayoría de los casos, es necesaria la extirpación quirúrgica de las adenoides.

¿Las adenoides ocurren en adultos y cómo tratarlas?

Las adenoides pueden ocurrir no solo en niños, sino también en adultos. Anteriormente se creía que las adenoides eran sólo una patología infantil y que casi nunca se presentaba en los adultos. El caso es que, debido a la estructura anatómica de la nasofaringe en los adultos, puede resultar extremadamente difícil detectar crecimientos de tejido adenoideo sin un equipo especial. Con la introducción en la práctica generalizada de nuevos métodos de diagnóstico, como el examen endoscópico ( uso de un tubo flexible con un sistema óptico), fue posible diagnosticar adenoides no solo en niños, sino también en adultos.

Las adenoides pueden aparecer por varias razones. Muy a menudo, los crecimientos de las amígdalas faríngeas ocurren después de una inflamación prolongada de la mucosa nasal.

En adultos, las adenoides pueden ocurrir en los siguientes casos:

• rinitis crónica;
• sinusitis crónica;
• la presencia de adenoides en la infancia.

Rinitis crónica Es un proceso inflamatorio a largo plazo de la mucosa nasal. Con la rinitis, la secreción que se forma en la nariz ingresa a la nasofaringe, donde se encuentra la amígdala faríngea ( adenoides). La irritación prolongada de las adenoides por la mucosidad conduce a una proliferación gradual de esta última. Si la rinitis continúa durante más de 2 a 3 meses, las adenoides pueden aumentar significativamente de tamaño y cerrar parcial o completamente la luz de las coanas ( Aberturas a través de las cuales la faringe se comunica con los conductos nasales.) y vómer ( hueso que forma parte del tabique nasal). Vale la pena señalar que la rinitis crónica puede ocurrir no solo debido a una infección prolongada de la mucosa nasal o debido a una contaminación atmosférica severa, sino que también puede ser de origen alérgico. Es por eso que las personas que padecen alergias estacionales deben ser observadas periódicamente por un otorrinolaringólogo.

Sinusitis crónica caracterizado por la inflamación de la membrana mucosa de los senos paranasales maxilares o maxilares. La sinusitis puede ocurrir en el contexto de diversas enfermedades infecciosas ( en adultos con mayor frecuencia con influenza) y, si se prolonga, provocar inflamación de las adenoides. El síntoma principal de la sinusitis es una sensación de pesadez o dolor en los senos maxilares al inclinar el cuerpo hacia adelante.

Presencia de adenoides en la infancia. También es uno de los motivos de la aparición de proliferación de la amígdala faríngea a una edad más avanzada. Las adenoides pueden aparecer tanto después de su extirpación como en el contexto de enfermedades crónicas de la mucosa nasal y faríngea. El hecho es que incluso después de la extirpación de las adenoides en la infancia, existe la posibilidad de que vuelvan a crecer. Como regla general, esta situación surge debido a una cirugía realizada incorrectamente o debido a una predisposición hereditaria.

El método de tratamiento depende del tamaño de las adenoides o del grado de crecimiento.

Se distinguen los siguientes grados de proliferación adenoidea:

• 1er grado de crecimiento caracterizado por un ligero aumento en el tamaño de las adenoides. En este caso, la amígdala faríngea cierra la parte superior de la luz de las fosas nasales. Como regla general, las adenoides de grado 1 causan poca o ninguna molestia, lo que las hace difíciles de detectar. La manifestación más común de las adenoides pequeñas es la aparición de ronquidos durante el sueño. El caso es que durante una estancia prolongada en posición horizontal, las adenoides aumentan de tamaño y dificultan la respiración por la nariz. Muy a menudo, en este caso, los otorrinolaringólogos eligen un tratamiento conservador y operan las adenoides solo en ausencia del efecto requerido.
• 2do grado de crecimiento Es una amígdala faríngea agrandada que cubre la mitad de los conductos nasales. En este caso, además de los ronquidos nocturnos, puede producirse asfixia. Debido a la dificultad para respirar nasal durante el sueño, la boca se abre ligeramente y la lengua puede caer hacia adentro. Además, respirar por la nariz se vuelve difícil no solo por la noche, sino también durante el día. La inhalación de aire por la boca, especialmente en invierno, provoca diversas enfermedades respiratorias agudas ( infecciones respiratorias agudas). En la mayoría de los casos, las adenoides de grado 2 se tratan únicamente con cirugía.
• 3er grado de crecimiento Es bastante raro en adultos. En este caso, la amígdala faríngea cierra completamente o casi por completo la luz de los conductos nasales. Debido a un crecimiento significativo, el aire no ingresa al tubo auditivo, lo cual es necesario para igualar la presión atmosférica en la cavidad timpánica ( cavidad del oído medio). La interrupción prolongada de la ventilación de la cavidad timpánica provoca discapacidad auditiva, así como procesos inflamatorios en la cavidad del oído medio ( otitis media). Además, las personas con adenoides de grado 3 a menudo padecen diversas enfermedades infecciosas del tracto respiratorio. En este caso, sólo existe un tratamiento: la extirpación quirúrgica de la amígdala faríngea agrandada.

¿Es posible tratar las adenoides con remedios caseros?

Además de los métodos médicos y quirúrgicos para tratar las adenoides, también se pueden utilizar métodos de medicina tradicional. Los mejores resultados del uso de remedios caseros se observan cuando las adenoides son de tamaño relativamente pequeño. Algunas plantas medicinales ayudarán a aliviar la hinchazón de la mucosa nasal, reducirán la gravedad del proceso inflamatorio y facilitarán la respiración nasal. Es mejor utilizar la medicina tradicional en la etapa inicial de la enfermedad, cuando el tamaño de las adenoides sigue siendo relativamente pequeño.

Para el tratamiento de las adenoides se pueden utilizar los siguientes medicamentos tradicionales:

• Gotas de hierba de San Juan y celidonia. Debe tomar 10 gramos de hierba de San Juan y molerla hasta convertirla en polvo. A continuación, debe agregar 40 gramos de mantequilla y luego ponerla en un baño de agua. Por cada cucharadita de esta mezcla, agregue 4-5 gotas de jugo de celidonia. Se instila una mezcla de hierba de San Juan y celidonia hasta 4 veces al día, 2-3 gotas en cada fosa nasal. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días. Si es necesario, se debe repetir el tratamiento, pero no antes de 14 días.
• Tintura de hierba de anís. Debes tomar de 15 a 20 gramos de anís seco y verterlos con 100 mililitros de alcohol etílico. Luego déjelo durante 7 a 10 días en un lugar oscuro. En este caso, es necesario agitar bien la tintura una vez al día. Después de 10 días, el contenido se debe colar con una gasa. A continuación, se añaden 300 mililitros de agua fría a la tintura y se instilan de 12 a 15 gotas en cada conducto nasal 3 veces al día. El curso del tratamiento es de 10 a 14 días.
• Jugo de remolacha. Se agrega miel al jugo de remolacha recién exprimido en una proporción de 2:1. Esta mezcla se debe gotear hasta 5 veces al día en cada conducto nasal, 5-6 gotas. La duración del tratamiento es de 14 días.
• Una colección de corteza de roble, hierba de San Juan y hojas de menta. Debes mezclar 2 cucharadas de corteza de roble, 1 cucharada de hojas de menta y 1 cucharada de hierba de San Juan. Por cada cucharada de esta colección añadir 250 mililitros de agua fría, luego poner al fuego y llevar a ebullición. Es necesario hervir durante no más de 5 minutos y luego dejar durante 60 minutos. La mezcla resultante se debe instilar de 3 a 5 gotas 3 veces al día. El curso del tratamiento debe ser de 7 a 10 días.
• Jugo de aloe. El jugo recién exprimido de las hojas de aloe se debe mezclar con agua filtrada en una proporción de 1:1. Esta solución se instila 2-3 gotas cada 4 horas. La duración del tratamiento no debe exceder los 10 días. Si es necesario, el tratamiento se puede repetir después de 14 días.
• Aceite de tuya. aceite esencial de tuya ( solución al 15%) se deben instilar de 2 a 4 gotas 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 14 días. Después de un descanso de una semana, el tratamiento debe repetirse nuevamente.

Vale la pena señalar que el uso de los remedios caseros antes mencionados no es eficaz cuando se trata de adenoides grandes que cubren total o casi por completo la luz de las fosas nasales. La única táctica de tratamiento correcta en este caso es la extirpación quirúrgica del crecimiento excesivo de adenoides.

Además, algunas plantas medicinales, al interactuar con medicamentos recetados por un médico, pueden provocar diversas reacciones adversas. En base a esto, si pretendes ser tratado con medicina tradicional, debes consultar con tu médico.

¿En qué casos se produce la extirpación de adenoides bajo anestesia?

Históricamente, en Rusia era costumbre extirpar las adenoides sin anestesia o con anestesia local. Sin embargo, la extirpación de adenoides también se puede realizar bajo anestesia ( anestesia general), que se utiliza ampliamente en Europa occidental y Estados Unidos.

Vale la pena señalar que en los últimos años, algunas clínicas han comenzado a utilizar cada vez más anestesia general durante la cirugía de adenoides. Esto se debe al hecho de que bajo anestesia el niño no experimenta un enorme estrés psicoemocional, que podría experimentar si la operación se realizara sin anestesia. Al mismo tiempo, la anestesia también tiene desventajas. Después de la anestesia, pueden ocurrir varios efectos secundarios que persisten durante mucho tiempo ( dolor de cabeza, mareos, náuseas, dolores musculares, reacciones alérgicas, etc.).

Vale la pena señalar que la adenotomía ( ) se puede realizar sin anestesia como tal. Esto es posible debido al hecho de que las adenoides prácticamente no contienen receptores del dolor y la cirugía para extirparlas es indolora en la mayoría de los casos. Al mismo tiempo, los niños de grupos de edad más jóvenes requieren anestesia debido a su edad ( Es necesaria una fijación clara de la cabeza del niño.).

La elección de la anestesia para la adenotomía es un paso responsable y debe ser realizada por un otorrinolaringólogo experimentado. Se tienen en cuenta factores como la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular o nervioso, el tamaño de las adenoides y otros.

¿Cuándo se deben extirpar las adenoides?

Las adenoides deben extirparse cuando el tratamiento farmacológico no produce los resultados esperados, si la amígdala faríngea ( adenoides) cierra la luz de los conductos nasales en dos tercios o más, o aparecen diversas complicaciones.

En los siguientes casos es necesaria la extirpación de las adenoides:

• 2 - 3 grados de proliferación adenoidea. Dependiendo del tamaño, existen 3 grados de proliferación adenoidea. Las adenoides de primer grado son relativamente pequeñas y cubren solo la parte superior de la luz de los conductos nasales. En este caso prácticamente no hay síntomas, y la principal manifestación son los ronquidos o ronquidos durante el sueño. Esto se debe al hecho de que en posición horizontal la amígdala faríngea aumenta ligeramente de tamaño y altera la respiración nasal normal. Las adenoides de segundo grado son más grandes y pueden cubrir la mitad o incluso dos tercios de la luz de las fosas nasales. En este caso, respirar por la nariz se vuelve difícil no solo por la noche, sino también durante el día. En las adenoides de tercer grado, la amígdala faríngea cierra completamente o casi por completo la luz de los conductos nasales. Debido al hecho de que la respiración nasal se vuelve imposible, el aire solo puede entrar por la boca ( el aire no se calienta ni se purifica). Las adenoides de segundo y tercer grado pueden empeorar significativamente la calidad de vida y causar enfermedades respiratorias agudas, otitis media ( inflamación de la cavidad del oído medio), pérdida de audición y también afectan negativamente las capacidades mentales en la infancia ( debido a la falta de oxígeno de las células cerebrales).
• Falta de resultados positivos con el tratamiento conservador de las adenoides. Es costumbre comenzar el tratamiento de las adenoides de primer y, a veces, de segundo grado con medicamentos. En este caso, se prescriben medicamentos que ayudan a reducir la hinchazón de la mucosa nasal y tienen efectos antiinflamatorios y antibacterianos. Si no se observa una dinámica positiva del uso de medicamentos dentro de 2 a 4 semanas, entonces, como regla general, se recurre a la extirpación quirúrgica de las adenoides.
• Infecciones frecuentes del sistema respiratorio. Las adenoides grandes pueden cerrar total o casi por completo la luz de los conductos nasales, lo que altera la respiración nasal. En este caso, el aire ingresa al tracto respiratorio no por la nariz, sino por la boca, es decir, no se calienta y no se limpia de microorganismos patógenos ( Las secreciones nasales contienen enzimas que tienen un efecto antibacteriano.). En este caso, se crean condiciones favorables para la aparición de enfermedades infecciosas como gripe, dolor de garganta, bronquitis y neumonía.
• La discapacidad auditiva. El crecimiento excesivo de la amígdala faríngea también puede afectar negativamente a la audición. Al cerrar la luz de los conductos nasales, las adenoides no permiten que el aire penetre en el tubo auditivo ( la trompa de Eustaquio). La trompa de Eustaquio es necesaria para equilibrar la presión en la cavidad timpánica. En ausencia de ventilación normal, se produce pérdida de audición y se crean las condiciones para la aparición de procesos inflamatorios en la cavidad del oído medio.
• Apnea del sueño ( paro respiratorio). Una de las manifestaciones de los crecimientos adenoides es el cese nocturno de la respiración durante más de 10 segundos ( apnea). La apnea se produce debido a la retracción de la raíz de la lengua. Al respirar por la boca, la mandíbula inferior cae ligeramente y la lengua puede provocar una obstrucción en la laringe. Con apnea del sueño, los niños se despiertan cansados ​​y letárgicos por la mañana.
• Detección de adenoides en adultos. Anteriormente se creía que el crecimiento excesivo de adenoides solo podía ocurrir en la infancia, y en los adultos la amígdala faríngea se encuentra atrofiada. Ahora se ha establecido que tanto los adultos como los niños pueden tener adenoides, pero solo pueden diagnosticarse debido a la estructura anatómica de la nasofaringe mediante un examen endoscópico ( examen de la nasofaringe utilizando un tubo flexible especial con una cámara óptica en el extremo). Si se descubren adenoides en un paciente adulto, lo más probable es que sea necesaria la cirugía. El hecho es que el uso de tratamientos farmacológicos a esta edad rara vez da resultados positivos.

También vale la pena mencionar el hecho de que la cirugía para extirpar las adenoides también tiene contraindicaciones.

Las siguientes contraindicaciones para la cirugía de extirpación de adenoides son:

• tuberculosis pulmonar;
• hemofilia u otras enfermedades de la sangre que interfieren con el proceso de coagulación;
• diabetes mellitus en etapa de descompensación;
• enfermedades infecciosas activas del sistema respiratorio ( faringitis, traqueítis, bronquitis, neumonía, etc.) y nasofaringe;
• neoplasias benignas o malignas ( tumores);
• anomalías en el desarrollo del paladar duro o blando.

¿Se puede utilizar el aceite de thuja para tratar las adenoides?

El aceite de Thuja se puede utilizar para tratar las adenoides sólo cuando el tamaño de la amígdala faríngea es relativamente pequeño.

Se distinguen los siguientes tres grados de proliferación adenoidea:

• 1er grado de crecimiento Las adenoides se manifiestan por el hecho de que la amígdala faríngea cubre solo el tercio superior de la luz de los conductos nasales. Al mismo tiempo, la respiración nasal durante el día prácticamente no se altera y el único síntoma de las adenoides pequeñas es la congestión nasal durante la noche. El hecho es que cuando permaneces en posición horizontal durante mucho tiempo, las adenoides se vuelven un poco más grandes. Esto se manifiesta por la aparición de ronquidos o ronquidos.
• 2do grado de crecimiento caracterizado por tamaños más grandes de la amígdala faríngea. Las adenoides de segundo grado cubren las coanas ( Aberturas que conectan la nariz y la garganta.) y abridor ( Hueso implicado en la formación del tabique nasal.) la mitad o ni siquiera dos tercios. La respiración nasal se vuelve difícil no solo por la noche, sino también durante el día. Como resultado, la respiración se realiza por la boca, lo que aumenta la probabilidad de sufrir enfermedades respiratorias agudas, especialmente en invierno. Además de esto, la voz también cambia. Se vuelve nasal debido a la obstrucción nasal ( sonido cerrado).
• 3er grado de crecimiento Son adenoides de tamaño considerable, que son total o casi completamente capaces de cerrar la luz de los conductos nasales. Con adenoides de un tamaño tan grande, la respiración nasal es imposible. Con la respiración prolongada por la boca, los niños desarrollan la llamada "cara adenoide" ( boca constantemente abierta, cambio en la forma de la cara y la mandíbula superior). La pérdida de audición también se produce debido a una mala ventilación de los tubos auditivos, lo que complica enormemente la conducción de las vibraciones del sonido desde el tímpano al laberinto.

El tratamiento de las adenoides con aceite de tuya debe prescribirse para el crecimiento de adenoides correspondientes al grado 1 o 2. Si las adenoides alcanzan tamaños significativos ( 2 - 3 grados), luego conservador ( medicinal) el método de tratamiento no es capaz de dar los resultados necesarios y en este caso se recurre a la cirugía.

El efecto curativo del aceite de thuja.

Efecto terapéutico	Mecanismo de acción
Efecto vasoconstrictor	Hasta cierto punto, puede contraer los vasos de la mucosa nasal.
Efecto descongestionante	Reduce la permeabilidad capilar ( los vasos más pequeños) mucosa nasal y, por lo tanto, reduce la producción de secreciones nasales. Normaliza la actividad secretora de las glándulas.
Efecto reparador	Mejora el trofismo ( nutrición de tejidos) de la mucosa nasal y aumenta su regeneración.

El aceite de Thuja se utiliza de la siguiente manera. aceite esencial de tuya ( solución al 15%) instilar de 2 a 4 gotas en cada conducto nasal de 2 a 3 veces al día. La duración del tratamiento es, en promedio, de 14 a 15 días. Después de un descanso de siete días, se debe repetir nuevamente el tratamiento con aceite de thuja.

Independientemente del tamaño de las adenoides y de los síntomas, antes de usar aceite de thuja, debe consultar con un otorrinolaringólogo.

¿Qué no hacer después de la extirpación de adenoides?

A pesar de que la adenotomía ( extirpación quirúrgica de adenoides) y es una operación mínimamente invasiva, en el postoperatorio es necesario excluir la influencia de ciertos factores en el cuerpo. Básicamente hablamos del uso o limitación de determinados medicamentos, de una alimentación adecuada, así como de pautas de trabajo y descanso.

Después de la cirugía para extirpar las adenoides, se deben seguir una serie de reglas:

• Evite tomar medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico. Después de la adenotomía, durante los primeros días, la temperatura corporal puede aumentar hasta 37,5 - 38ºС. Para reducir la fiebre, es necesario utilizar únicamente aquellos medicamentos que no contengan ácido acetilsalicílico ( aspirina). El caso es que este fármaco, además de efectos antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios, también tiene un efecto anticoagulante ( reduce la tasa de agregación plaquetaria). Debido al hecho de que después de la cirugía existe una pequeña posibilidad de sufrir hemorragias nasales ( epistaxis), la ingesta de ácido acetilsalicílico o sus derivados puede aumentar significativamente la aparición de esta complicación. Es por eso que durante los primeros 10 días después de la adenotomía se debe evitar por completo tomar aspirina y otros medicamentos que puedan diluir la sangre.
• Uso de medicamentos vasoconstrictores. Después de la cirugía, es extremadamente importante reducir la inflamación de la mucosa nasal. Para ello, por regla general, se utilizan gotas nasales con efecto vasoconstrictor ( galazolina, ximelina, sanorina, otrivina, etc.). Además, estas gotas nasales reducen hasta cierto punto la posibilidad de hemorragias nasales. Además, los medicamentos que tienen un efecto astringente ( reduce la secreción de secreción), efectos antiinflamatorios y antisépticos. Este grupo incluye medicamentos como protargol, poviargol o collargol ( solución coloidal acuosa que contiene plata).
• Hacer dieta. Es igualmente importante seguir una dieta que excluya la ingesta de alimentos sólidos, sin cortar y calientes durante 1 o 2 semanas después de la cirugía. Los alimentos duros pueden dañar mecánicamente la membrana mucosa de la nasofaringe y los alimentos excesivamente calientes provocan la dilatación de los vasos de la membrana mucosa, lo que puede provocar hemorragias nasales. Se debe dar preferencia a los alimentos de consistencia líquida, ricos en todos los nutrientes esenciales ( proteínas, carbohidratos, grasas), así como vitaminas y minerales.
• Evite los baños calientes. En los primeros 3 a 4 días después de la adenotomía, está prohibido tomar una ducha caliente, un baño, visitar una sauna o casa de baños o permanecer al sol durante mucho tiempo. Esto se debe al hecho de que bajo la influencia de altas temperaturas, los vasos de la membrana mucosa de la nasofaringe pueden expandirse, lo que aumenta la probabilidad de sangrado.
• Limitación de la actividad física. Dentro de las 2 a 3 semanas posteriores a la extirpación quirúrgica de las adenoides, se debe evitar por completo la actividad física. Esto se debe al hecho de que durante la actividad física en el postoperatorio pueden producirse hemorragias nasales. Lo mejor es abstenerse de realizar actividad física hasta por 4 semanas.

¿Es posible curar las adenoides sin recurrir a la cirugía?

Además del tratamiento quirúrgico, las adenoides también se pueden tratar con medicamentos. Dependiendo del grado de crecimiento ( tamaños) adenoides, así como la gravedad de los síntomas, el médico puede elegir entre un tratamiento conservador y quirúrgico.

El tratamiento conservador se utiliza en los siguientes casos:

• Tamaño pequeño de adenoides. En total, existen tres grados de proliferación adenoidea. El primer grado de proliferación se caracteriza por el hecho de que el tamaño de las adenoides es relativamente pequeño y la amígdala faríngea ( adenoides) cierra la luz de los conductos nasales solo en la parte superior. Las adenoides de segundo grado, a su vez, son de mayor tamaño y capaces de cubrir dos tercios de la luz de las fosas nasales. Si la amígdala faríngea cubre total o casi completamente el vómer ( hueso que forma parte del tabique nasal) y coanas ( Aberturas a través de las cuales la faringe se comunica con los conductos nasales.), entonces en este caso estamos hablando de adenoides de tercer grado. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo sólo en los casos en que la amígdala faríngea es de tamaño relativamente pequeño, lo que corresponde al primer grado de proliferación adenoidea. También se puede aplicar un método de tratamiento conservador para los crecimientos adenoides de segundo grado, pero la probabilidad de recuperación en este caso es inferior al 50%.
• Sin alteraciones respiratorias nasales significativas. La principal manifestación de las adenoides es la alteración de la respiración nasal debido al cierre de la luz de los conductos nasales. Además, la respiración nasal normal se ve alterada debido a la frecuente congestión nasal y la secreción de secreciones copiosas y viscosas que llenan los conductos nasales. En este caso, es imposible respirar por la nariz. El aire ingresa al sistema respiratorio a través de la boca y no se calienta ni se humedece y puede contener diversos microorganismos. La alteración de la respiración nasal, especialmente en invierno, aumenta significativamente la probabilidad de enfermedades infecciosas como faringitis, traqueítis, bronquitis, neumonía e influenza. Otro trastorno peligroso de la respiración nasal es la aparición de apnea del sueño ( paro respiratorio). Durante el sueño, cuando se respira por la boca, la mandíbula inferior cae ligeramente, lo que puede provocar una lengua hundida.
• Sin discapacidad auditiva. Un aumento en el tamaño de la amígdala faríngea puede provocar el cierre de la luz de las trompas de Falopio y una interrupción de su ventilación. En el futuro, esto se manifiesta por pérdida de audición debido a una violación de la conducción de las vibraciones del sonido desde el tímpano al laberinto. Además, la ventilación deficiente de la trompa de Eustaquio a menudo causa otitis media catarral ( inflamación de la cavidad timpánica).
• No hay inflamación frecuente de la mucosa nasal. Con el crecimiento de las adenoides de primer grado, la hinchazón y la inflamación de la mucosa nasal son extremadamente raras. Las adenoides de segundo y tercer grado, a su vez, provocan rinitis crónica ( inflamación de la mucosa nasal), en el que se produce la secreción de moco viscoso y espeso, que cierra la luz de las fosas nasales. En este caso, la respiración nasal se vuelve imposible tanto de noche como de día. En el contexto de la rinitis crónica, pueden ocurrir diversas enfermedades respiratorias agudas, ya que el aire ingresa a los pulmones a través de la boca.

Un método de tratamiento conservador implica el uso de diversos medicamentos que facilitan la respiración nasal y reducen la secreción nasal ( efecto astringente), tienen efectos antiedematosos, antiinflamatorios y antisépticos. En algunos casos se recurre al uso de medicamentos antialérgicos, ya que puede producirse rinitis por la entrada de determinados alérgenos en el organismo.

Tratamiento farmacológico de las adenoides.

grupo de medicina	Representantes	Mecanismo de acción	Solicitud
Antihistamínicos	suprastina	Capaz de bloquear los receptores H1 de la histamina, que es una de las principales sustancias biológicamente activas que favorecen una reacción alérgica. Reduce la permeabilidad de la pared de los pequeños vasos de la mucosa nasal, lo que conduce a una disminución de la gravedad del edema.	Los comprimidos se toman con las comidas. A los niños menores de un año se les recetan 6,25 miligramos, de 1 a 6 años, 8,25 miligramos, de 7 a 14, 12,5 miligramos, 2 a 3 veces al día. Los adultos deben tomar de 25 a 50 miligramos de 3 a 4 veces al día.
	diazolina		Tomar 5 - 10 minutos antes de las comidas. A los niños de 2 a 5 años se les recetan 50 miligramos del medicamento 1 a 2 veces al día, de 5 a 10 años, 50 miligramos de 2 a 4 veces al día. Los adultos deben tomar 100 miligramos de 1 a 3 veces al día.
	loratadina		Los comprimidos se toman por vía oral de 5 a 10 minutos antes de las comidas. A los niños menores de 12 años se les recetan 5 miligramos una vez al día. Los adultos y niños mayores de 12 años deben tomar 10 miligramos una vez al día.
Complejos multivitamínicos	Vitrum	Contiene vitaminas y minerales en cantidades que satisfacen el requerimiento diario del organismo. Normaliza la permeabilidad capilar ( los vasos más pequeños) de la mucosa nasal, lo que conduce a una disminución de la secreción nasal. También mejora la regeneración hasta cierto punto ( recuperación) mucosa nasal debido a la normalización de los procesos metabólicos.	Dentro, después de comer. Niños mayores de 12 años y adultos: 1 comprimido al día.
	Pestañas múltiples		En el interior, durante el desayuno o inmediatamente después del mismo. Se prescribe tomar 1 comprimido al día.
	duovit		En el interior, inmediatamente después del desayuno. Los niños mayores de 10 años, así como los adultos, deben tomar 1 comprimido azul y rojo una vez al día. La duración del tratamiento es de 3 semanas.
Medicamentos antiinflamatorios y antimicrobianos para uso tópico.	Protargol	Tiene astringente ( reduce la secreción nasal), antiinflamatorio y antiséptico ( inhibe el crecimiento bacteriano) acción. Los iones de plata, que forman parte del fármaco, cuando se liberan, interactúan con el ADN ( material genético) microorganismos y neutralizarlos. El proteinato de plata también forma una fina película protectora sobre la membrana mucosa, que mejora el proceso de regeneración y ayuda a suprimir los procesos inflamatorios.	Para niños menores de 6 años, se instilan de 1 a 2 gotas en cada conducto nasal 3 veces al día. Niños a partir de seis años: 2-3 gotas, también 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 7 días.
	Collargol
	Poviargol		Instile de 5 a 6 gotas de una solución al 1% en cada nariz 3 veces al día. La duración del tratamiento es, en promedio, de 3 a 5 días.
Medicamentos vasoconstrictores	galazolina	Tiene un efecto vasoconstrictor pronunciado y duradero sobre la mucosa nasal debido a la estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos. Reduce la producción de secreciones nasales, reduce la hinchazón de los tejidos. Facilita la respiración por la nariz.	A los niños de 1 a 6 años se les prescribe instilar 1-2 gotas en cada conducto nasal, de 6 a 15 años, 2-3 gotas. Frecuencia de uso 1 - 3 veces al día. A los adultos se les recetan 1-3 gotas 3-4 veces al día. El curso del tratamiento no debe exceder los 5 a 7 días, ya que posteriormente se desarrolla tolerancia ( sin efecto).
	Sanorín

Además, puedes utilizar la medicina tradicional. El aceite de Thuja ha demostrado su eficacia. Este aceite esencial tiene un buen efecto antiedematoso y vasoconstrictor. También se utiliza a menudo la terapia con láser, que se basa en el efecto de un flujo de luz dirigido sobre las células. La terapia con láser ayuda a reducir la hinchazón y la gravedad de la reacción inflamatoria. El curso del tratamiento incluye de 10 a 15 sesiones, que se realizan diariamente.

Vale la pena señalar que la elección del tratamiento depende de muchos parámetros y solo un otorrinolaringólogo experimentado decide qué tácticas de tratamiento son adecuadas en cada caso específico.

¿Es posible tratar las adenoides con láser?

La terapia con láser para las adenoides está ganando cada vez más popularidad y, para las adenoides pequeñas, es la principal alternativa al método clásico de extirpación de las adenoides: la adenotomía.

La terapia con láser se lleva a cabo utilizando equipos modernos y de alta precisión. La radiación láser de baja intensidad afecta no solo a los tejidos de la amígdala faríngea ( adenoides), pero también en los vasos circundantes y la mucosa nasal. La terapia con láser reduce la hinchazón de la mucosa nasal, reduce la gravedad del proceso inflamatorio y tiene un efecto antibacteriano. Al mismo tiempo, hasta cierto punto, bajo la influencia de la radiación láser, se estimula la inmunidad local ( aumento de la producción de células del sistema inmunológico). Un curso estándar de terapia con láser dura, en promedio, de 7 a 15 sesiones, que deben realizarse diariamente. Se recomienda repetir el tratamiento 3-4 veces al año.

Además, la terapia con láser puede y debe combinarse con terapia conservadora ( medicinal) método de tratamiento de las adenoides. En la mayoría de los casos, se utilizan fármacos vasoconstrictores ( para eliminar la hinchazón de la membrana mucosa), antihistamínicos ( para procesos alérgicos), así como fármacos que tienen efectos antiinflamatorios, antimicrobianos y astringentes ( reducir la producción de secreciones).

Vale la pena señalar que este no invasivo ( sin comprometer la integridad del tejido) el método de tratamiento tiene una gran cantidad de ventajas.

Ventajas y desventajas de la terapia con láser en el tratamiento de las adenoides.

Ventajas	Defectos
Es un procedimiento prácticamente indoloro y por tanto no requiere anestesia local ni anestesia general.	No es eficaz para adenoides grandes y agrandadas.
El tejido linfoide no se elimina ( Tejido en el que se forman las células inmunes.) amígdala faríngea, que tiene un efecto positivo sobre el estado de inmunidad general.	No reduce el tamaño de las adenoides ( amígdala faríngea).
El procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria. No hay necesidad de hospitalización en el departamento de otorrinolaringología.	En algunos casos, resulta difícil lograr que el niño se quede quieto durante varios minutos.
La normalización de la respiración nasal después de la primera sesión de terapia con láser se logra en el 90 - 95% de los casos.
Sin contraindicaciones absolutas.

Adenoides(crecimientos adenoides, vegetaciones) generalmente se denominan nasofaríngeos excesivamente agrandados. amígdala- un órgano inmunológico ubicado en la nasofaringe y que realiza ciertas funciones protectoras. Esta enfermedad ocurre en casi la mitad de los niños de 3 a 15 años, lo que está asociado con el desarrollo del sistema inmunológico relacionado con la edad. Las adenoides en adultos son menos comunes y suelen ser el resultado de una exposición prolongada a factores ambientales adversos.

En condiciones normales, la amígdala faríngea está representada por varios pliegues de tejido linfoide que sobresalen de la superficie de la membrana mucosa de la pared posterior de la faringe. Forma parte del llamado anillo linfático faríngeo, que está representado por varias glándulas inmunes. Estas glándulas están formadas principalmente por linfocitos, células inmunocompetentes involucradas en la regulación y provisión de inmunidad, es decir, la capacidad del cuerpo para protegerse de los efectos de bacterias, virus y otros microorganismos extraños.

El anillo linfático faríngeo está formado por:

• Amígdala nasofaríngea (faríngea). La amígdala impar se encuentra en la membrana mucosa de la parte posterosuperior de la faringe.
• Amígdala lingual. Imparable, ubicado en la mucosa de la raíz de la lengua.
• Dos amígdalas palatinas. Estas amígdalas son bastante grandes y están ubicadas en la cavidad bucal a los lados de la entrada a la faringe.
• Dos amígdalas tubáricas. Están ubicados en las paredes laterales de la faringe, cerca de las aberturas de las trompas auditivas. La trompa auditiva es un canal estrecho que conecta la cavidad timpánica (oído medio) con la faringe. La cavidad timpánica contiene los huesecillos auditivos (yunque, martillo y estribo), que están conectados al tímpano. Proporcionan percepción y amplificación de ondas sonoras. La función fisiológica del tubo auditivo es igualar la presión entre la cavidad timpánica y la atmósfera, necesaria para la percepción normal de los sonidos. La función de las amígdalas tubáricas en este caso es evitar que la infección ingrese al tubo auditivo y avance hacia el oído medio.

Durante la inhalación, junto con el aire, una persona inhala muchos microorganismos diferentes que están constantemente presentes en la atmósfera. La función principal de la amígdala nasofaríngea es evitar que estas bacterias entren al cuerpo. El aire inhalado por la nariz pasa a través de la nasofaringe (donde se encuentran las amígdalas nasofaríngeas y tubáricas), mientras que los microorganismos extraños entran en contacto con el tejido linfoide. Cuando los linfocitos entran en contacto con un agente extraño, se desencadena un complejo de reacciones protectoras locales destinadas a neutralizarlo. Los linfocitos comienzan a dividirse (multiplicarse) intensamente, lo que hace que la amígdala aumente de tamaño.

Además del efecto antimicrobiano local, el tejido linfoide del anillo faríngeo también realiza otras funciones. En esta área se produce el contacto primario del sistema inmunológico con microorganismos extraños, después del cual las células linfoides transfieren información sobre ellos a otros tejidos inmunológicos del cuerpo, asegurando la preparación del sistema inmunológico para la protección.

Causas de las adenoides

En condiciones normales, la gravedad de las reacciones inmunes locales es limitada, por lo que después de eliminar la fuente de infección, el proceso de división de linfocitos en la amígdala faríngea se ralentiza. Sin embargo, cuando se altera la regulación de la actividad del sistema inmunológico o durante una exposición crónica y prolongada a microorganismos patógenos, los procesos descritos se salen de control, lo que conduce a un crecimiento excesivo (hipertrofia) del tejido linfoide. Vale la pena señalar que las propiedades protectoras de la amígdala hipertrofiada se reducen significativamente, por lo que ella misma puede ser colonizada por microorganismos patógenos, es decir, convertirse en una fuente de infección crónica.

La causa del agrandamiento de la amígdala nasofaríngea puede ser:

• Características de edad del cuerpo del niño. Al entrar en contacto con cada microorganismo extraño, el sistema inmunológico produce anticuerpos específicos contra él, que pueden circular en el cuerpo durante mucho tiempo. A medida que el niño crece (especialmente después de los 3 años, cuando los niños comienzan a asistir a las guarderías y a estar en lugares concurridos), su sistema inmunológico entra en contacto con un número cada vez mayor de nuevos microorganismos, lo que puede provocar un sistema inmunológico hiperactivo y el desarrollo. de adenoides. En algunos niños, el agrandamiento de las amígdalas puede ser asintomático hasta la edad adulta, mientras que en otros casos pueden desarrollarse problemas respiratorios y otros síntomas de la enfermedad.
• Anomalías congénitas del desarrollo. Durante la formación de órganos en el período prenatal, se pueden observar diversos trastornos, que pueden ser provocados por factores ambientales (por ejemplo, aire contaminado, alta radiación de fondo), lesiones o enfermedades crónicas de la madre, abuso de bebidas alcohólicas o drogas ( por la madre o el padre del niño). El resultado de esto puede ser un agrandamiento congénito de la amígdala nasofaríngea. También es posible una predisposición genética a las adenoides, pero no existen datos específicos que lo confirmen.
• Enfermedades infecciosas frecuentes. Las enfermedades crónicas o a menudo recurrentes (reexacerbantes) del tracto respiratorio superior (amigdalitis, faringitis, bronquitis) pueden provocar una desregulación del proceso inflamatorio en el anillo linfoide de la faringe, lo que puede provocar un agrandamiento de la amígdala nasofaríngea y del Aparición de adenoides. Un riesgo particular a este respecto lo plantean las enfermedades virales respiratorias agudas (ARVI), es decir, los resfriados y la gripe.
• Enfermedades alérgicas. Los mecanismos de inflamación durante la infección y durante el desarrollo de reacciones alérgicas son muy similares. Además, el sistema inmunológico de un niño alérgico está inicialmente predispuesto a reacciones más pronunciadas en respuesta a una infección que ingresa al cuerpo, lo que también puede contribuir a la hipertrofia de la amígdala faríngea.
• Factores ambientales nocivos. Si un niño respira durante mucho tiempo aire contaminado con polvo o compuestos químicos nocivos, esto puede provocar una inflamación no infecciosa de las formaciones linfoides de la nasofaringe y la proliferación de las adenoides.

Síntomas de adenoides

Durante mucho tiempo, el desarrollo de adenoides en un niño puede ser asintomático. Por lo general, estos niños sufren resfriados con más frecuencia que sus compañeros. Los padres pueden notar síntomas inespecíficos: aumento de la fatiga del niño, disminución del estado de ánimo, pérdida de apetito y dolores de cabeza frecuentes. A medida que avanza la enfermedad, los crecimientos linfoides aumentan de tamaño y pueden alterar las funciones de los órganos y estructuras cercanos, lo que tendrá manifestaciones clínicas características.

Los síntomas de las adenoides son:

• violación de la respiración nasal;
• la discapacidad auditiva;
• deformación facial.

Respiración nasal alterada con adenoides.

Es uno de los primeros síntomas que aparece en un niño con adenoides. La causa de la insuficiencia respiratoria en este caso es el agrandamiento excesivo de las adenoides, que sobresalen hacia la nasofaringe y obstruyen el paso del aire inhalado y exhalado. Es característico el hecho de que con las adenoides, la respiración exclusivamente nasal se ve afectada, mientras que la respiración por la boca no se ve afectada.

La naturaleza y el grado de la alteración respiratoria están determinados por el tamaño de la amígdala hipertrofiada (agrandada). Debido a la falta de aire, los niños duermen mal por la noche, roncan y jadean durante el sueño y, a menudo, se despiertan. Mientras están despiertos, a menudo respiran por la boca, que está constantemente ligeramente abierta. El niño puede hablar de manera ininteligible, nasal o “hablar por la nariz”.

A medida que avanza la enfermedad, al niño le resulta cada vez más difícil respirar y su estado general empeora. Debido a la falta de oxígeno y al sueño inadecuado, puede producirse un retraso pronunciado en el desarrollo físico y mental.

Secreción nasal con adenoides

Más de la mitad de los niños con adenoides experimentan secreción mucosa nasal regular. La razón de esto es la actividad excesiva de los órganos inmunes de la nasofaringe (en particular, la amígdala nasofaríngea), así como el proceso inflamatorio constantemente progresivo en ellos. Esto conduce a un aumento en la actividad de las células caliciformes de la mucosa nasal (estas células son responsables de la producción de moco), lo que provoca la aparición de secreción nasal.

Estos niños se ven obligados a llevar consigo constantemente una bufanda o servilletas. Con el tiempo, pueden producirse daños en la piel (enrojecimiento, picazón) en el área de los pliegues nasolabiales, asociados con los efectos agresivos del moco secretado (el moco nasal contiene sustancias especiales, cuya función principal es matar y destruir patógenos). microorganismos que entran por la nariz).

Tos con adenoides

La tos con adenoides es seca, dolorosa y rara vez se acompaña de producción de esputo. Su aparición se explica por la irritación de los receptores de la tos (terminaciones nerviosas) en la membrana mucosa por vegetaciones adenoides agrandadas. Otra causa de tos puede ser la penetración de mucosidad del tracto respiratorio (que suele ocurrir por la noche). En este caso, por la mañana, inmediatamente después de despertarse, el niño presentará una tos productiva, acompañada de la liberación de una gran cantidad de esputo.

Deficiencia auditiva debido a adenoides

La discapacidad auditiva se asocia con un crecimiento excesivo de la amígdala nasofaríngea, que en algunos casos puede alcanzar tamaños enormes y literalmente bloquear las aberturas internas (faríngeas) de los tubos auditivos. En este caso, resulta imposible igualar la presión entre la cavidad timpánica y la atmósfera. El aire de la cavidad timpánica se absorbe gradualmente, como resultado de lo cual se altera la movilidad del tímpano, lo que provoca pérdida de audición.

Si las adenoides bloquean la luz de un solo tubo auditivo, habrá una disminución de la audición en el lado afectado. Si ambos tubos están bloqueados, la audición se verá afectada en ambos lados. En las etapas iniciales de la enfermedad, la pérdida de audición puede ser temporal, asociada con hinchazón de la membrana mucosa de la nasofaringe y de las amígdalas faríngeas en diversas enfermedades infecciosas de esta zona. Una vez que cede el proceso inflamatorio, disminuye la hinchazón de los tejidos, se limpia la luz del tubo auditivo y desaparece la discapacidad auditiva. En las últimas etapas, las vegetaciones adenoides pueden alcanzar tamaños enormes y bloquear completamente la luz de las trompas de Falopio, lo que provocará una pérdida auditiva permanente.

Temperatura en adenoides

Un aumento de temperatura puede explicarse por las frecuentes enfermedades infecciosas características de los niños con adenoides, así como por una mayor actividad del sistema inmunológico. Además, en las últimas etapas de la enfermedad, cuando las adenoides alcanzan tamaños grandes y se alteran sus funciones protectoras locales, se pueden desarrollar colonias de microorganismos patógenos en ellas. Estos microorganismos y las toxinas que secretan estimulan constantemente la actividad del sistema inmunológico y provocan un aumento de la temperatura a un nivel subfebril (hasta 37 - 37,5 grados), sin provocar otras manifestaciones clínicas de infección.

Deformidad facial por adenoides.

Si no se tratan las adenoides de grado 2-3 (cuando la respiración nasal es casi imposible), la respiración prolongada por la boca conduce al desarrollo de ciertos cambios en el esqueleto facial, es decir, se forma la llamada "cara adenoide".

La “cara adenoidea” se caracteriza por:

• Boca entreabierta. Debido a la dificultad para respirar por la nariz, el niño se ve obligado a respirar por la boca. Si esta condición dura lo suficiente, puede convertirse en un hábito, como resultado de lo cual, incluso después de que se extirpen las adenoides, el niño continuará respirando por la boca. La corrección de esta afección requiere un trabajo minucioso y prolongado con el niño, tanto por parte de los médicos como de los padres.
• Mandíbula inferior caída y alargada. Debido al hecho de que la boca del niño está constantemente abierta, la mandíbula inferior se alarga y se estira gradualmente, lo que conduce a una maloclusión. Con el tiempo, se producen determinadas deformaciones en la zona de la articulación temporomandibular, por lo que se pueden formar contracturas (fusiones) en ella.
• Deformación del paladar duro. Ocurre debido a la falta de respiración nasal normal. El paladar duro se encuentra alto y puede no desarrollarse correctamente, lo que a su vez conduce a un crecimiento y colocación inadecuados de los dientes.
• Expresión facial indiferente. Con un curso prolongado de la enfermedad (meses, años), el proceso de suministro de oxígeno a los tejidos, en particular al cerebro, se altera significativamente. Esto puede provocar un retraso pronunciado del desarrollo mental del niño, deterioro de la memoria y de la actividad mental y emocional.

Es importante recordar que los cambios descritos ocurren solo con un curso prolongado de la enfermedad. La eliminación oportuna de las adenoides normalizará la respiración nasal y evitará cambios en el esqueleto facial.

Diagnóstico de adenoides.

Si aparecen uno o más de los síntomas anteriores, se recomienda contactar a un otorrinolaringólogo (otorrinolaringólogo), quien realizará un diagnóstico exhaustivo y hará un diagnóstico preciso.

Para diagnosticar las adenoides se utiliza lo siguiente:

• Rinoscopia posterior. Una prueba sencilla que le permite evaluar visualmente el grado de agrandamiento de la amígdala faríngea. Se realiza utilizando un pequeño espejo, que el médico inserta a través de la boca hasta la garganta. El examen es indoloro, por lo que se puede realizar en todos los niños y prácticamente no tiene contraindicaciones.

• Examen digital de la nasofaringe. También es un estudio bastante informativo que permite determinar mediante el tacto el grado de agrandamiento de las amígdalas. Antes del examen, el médico se pone guantes esterilizados y se para al lado del niño, después de lo cual con el dedo de la mano izquierda presiona la mejilla desde el exterior (para evitar que la mandíbula se cierre y se lastime), y con el Con el dedo índice de la mano derecha examina rápidamente las adenoides, las coanas y la pared posterior de la nasofaringe.
• Estudios de rayos X. La radiografía simple en proyección frontal y lateral permite identificar adenoides que han alcanzado tamaños grandes. A veces, a los pacientes se les prescribe una tomografía computarizada, que permite una evaluación más detallada de la naturaleza de los cambios en la amígdala faríngea, el grado de superposición de las coanas y otros cambios.
• Examen endoscópico. Un examen endoscópico de la nasofaringe puede proporcionar información bastante detallada. Su esencia es insertar un endoscopio (un tubo flexible especial en uno de los extremos del cual se adjunta una cámara de video) en la nasofaringe a través de la nariz (rinoscopia endoscópica) o por la boca (epifaringoscopia endoscópica), mientras que los datos de la cámara se transmiten a el monitor. Esto le permite examinar visualmente las adenoides y evaluar el grado de permeabilidad de las coanas y las trompas auditivas. Para prevenir molestias o vómitos reflejos, de 10 a 15 minutos antes del inicio del estudio, la membrana mucosa de la faringe se trata con un aerosol anestésico, una sustancia que reduce la sensibilidad de las terminaciones nerviosas (por ejemplo, lidocaína o novocaína).
• Audiometría. Permite identificar discapacidad auditiva en niños con adenoides. La esencia del procedimiento es la siguiente: el niño se sienta en una silla y se pone los auriculares, después de lo cual el médico comienza a reproducir grabaciones de sonido de cierta intensidad (el sonido se envía primero a un oído y luego al otro). Cuando el niño escuche el sonido, debe dar una señal.
• Pruebas de laboratorio. Las pruebas de laboratorio no son obligatorias para las adenoides, ya que no confirman ni refutan el diagnóstico. Al mismo tiempo, el examen bacteriológico (sembrar un frotis de nasofaringe en un medio nutritivo para identificar bacterias) a veces permite determinar la causa de la enfermedad y prescribir el tratamiento adecuado. Los cambios en el análisis de sangre general (un aumento en la concentración de leucocitos en más de 9 x 10 9 / ly un aumento en la velocidad de sedimentación globular (ESR) en más de 10 a 15 mm por hora) pueden indicar la presencia de un Proceso infeccioso-inflamatorio en el cuerpo.

Grados de agrandamiento de las adenoides.

Los síntomas de la enfermedad se pueden expresar en diversos grados, dependiendo del tamaño de la amígdala nasofaríngea hipertrofiada. Determinar el grado de hipertrofia es importante para elegir los métodos de tratamiento y el pronóstico.

Según el tamaño de las vegetaciones adenoides, se dividen en:

• Adenoides de 1er grado. Clínicamente, esta etapa puede no manifestarse de ninguna manera. Durante el día, el niño respira libremente por la nariz, pero por la noche puede haber alteraciones de la respiración nasal, ronquidos y despertares raros. Esto se explica por el hecho de que por la noche la membrana mucosa de la nasofaringe se hincha ligeramente, lo que provoca un aumento del tamaño de las adenoides. Al examinar la nasofaringe, se pueden detectar pequeños crecimientos adenoides que cubren hasta el 30-35% del vómer (el hueso involucrado en la formación del tabique nasal), bloqueando ligeramente la luz de las coanas (las aberturas que conectan la cavidad nasal con la nasofaringe).
• Adenoides grado 2. En este caso, las adenoides crecen tanto que cubren más de la mitad del vómer, lo que ya afecta la capacidad del niño para respirar por la nariz. La respiración nasal es difícil, pero aún se conserva. El niño respira a menudo por la boca (normalmente después de un esfuerzo físico o estrés emocional). Por la noche hay ronquidos intensos y despertares frecuentes. En esta etapa, puede aparecer secreción mucosa excesiva de la nariz, tos y otros síntomas de la enfermedad, pero los signos de falta crónica de oxígeno son extremadamente raros.
• Adenoides grado 3. En la etapa 3 de la enfermedad, la amígdala faríngea hipertrofiada bloquea completamente las coanas, imposibilitando la respiración nasal. Todos los síntomas descritos anteriormente son muy pronunciados. Los síntomas de falta de oxígeno aparecen y progresan, pueden aparecer deformaciones del esqueleto facial, el niño puede retrasarse en el desarrollo físico y mental, etc.

Tratamiento de adenoides sin cirugía.

La elección del método de tratamiento depende no sólo del tamaño de las adenoides y la duración de la enfermedad, sino también de la gravedad de las manifestaciones clínicas. Al mismo tiempo, vale la pena señalar que las medidas exclusivamente conservadoras son efectivas solo para el grado 1 de la enfermedad, mientras que las adenoides de grado 2-3 son una indicación para su extirpación.

El tratamiento conservador de las adenoides incluye:

• tratamiento farmacológico;
• gotas y aerosoles nasales;
• enjuague nasal;

• ejercicios de respiración;

Tratamiento de adenoides con medicamentos.

El objetivo de la terapia con medicamentos es eliminar las causas de la enfermedad y prevenir un mayor agrandamiento de la amígdala faríngea. Para ello, se pueden utilizar fármacos de varios grupos farmacológicos que tienen efectos tanto locales como sistémicos.

Tratamiento farmacológico de las adenoides.

grupo de drogas	Representantes	Mecanismo de acción terapéutica.	Modo de empleo y dosis.
antibióticos	cefuroxima	Los antibióticos se prescriben solo en presencia de manifestaciones sistémicas de una infección bacteriana o cuando se aíslan bacterias patógenas de la membrana mucosa de la nasofaringe y las adenoides. Estos medicamentos tienen un efecto perjudicial sobre los microorganismos extraños y, al mismo tiempo, prácticamente no tienen ningún efecto sobre las células del cuerpo humano.	Para niños - 10 a 25 mg por kilogramo de peso corporal ( mg/kg) 3-4 veces al día. Para adultos - 750 mg 3 veces al día ( por vía intravenosa o intramuscular).
	amoxiclav		Para niños - 12 mg/kg 3 veces al día. Para adultos - 250 – 500 mg 2 – 3 veces al día.
	Eritromicina		Para niños - 10 – 15 mg/kg 2 – 3 veces al día. Para adultos - 500 – 1000 mg 2 – 4 veces al día.
Antihistamínicos	cetirizina	La histamina es una sustancia biológicamente activa que tiene varios efectos a nivel de diversos tejidos del cuerpo. La progresión del proceso inflamatorio en la amígdala faríngea conduce a un aumento de la concentración de histamina en sus tejidos, que se manifiesta por dilatación de los vasos sanguíneos y liberación de la parte líquida de la sangre al espacio intercelular, edema e hiperemia ( enrojecimiento) membrana mucosa de la faringe. Los antihistamínicos bloquean los efectos negativos de la histamina, eliminando algunas manifestaciones clínicas de la enfermedad.	En el interior, con un vaso lleno de agua tibia. Niños hasta 6 años - 2,5 mg dos veces al día. Para adultos - 5 mg dos veces al día.
	clemastina		Por dentro, antes de comer: Niños hasta 6 años - 0,5 mg 1 - 2 veces al día. Para adultos - 1 mg 2 veces al día.
	loratadina		Niños hasta 12 años - 5 mg 1 vez al día. Para adultos - 10 mg 1 vez al día.
Preparaciones multivitamínicas	aevit	Estos medicamentos contienen varias vitaminas que son necesarias para el crecimiento normal del niño, así como para el correcto funcionamiento de todos los sistemas de su cuerpo. Para las adenoides, los siguientes son de particular importancia: vitaminas B – regular los procesos metabólicos, el funcionamiento del sistema nervioso, los procesos hematopoyéticos, etc. Vitamina C - aumenta la actividad inespecífica del sistema inmunológico. Vitamina E – Necesario para el funcionamiento normal de los sistemas nervioso e inmunológico. Es importante recordar que los multivitamínicos son medicamentos cuyo uso incontrolado o inadecuado puede provocar una serie de reacciones adversas.	En el interior, 1 cápsula al día durante 1 mes, tras lo cual conviene hacer una pausa de 3-4 meses.
	Vitrum
	Biovital		Para adultos - 1 – 2 comprimidos 1 vez al día ( Por la mañana o a la hora del almuerzo). Para niños - Media tableta 1 vez al día a la misma hora.
Inmunoestimulantes	imudon	Este medicamento tiene la capacidad de aumentar las funciones protectoras inespecíficas del sistema inmunológico del niño, reduciendo así la probabilidad de reinfección por infecciones bacterianas y virales.	Los comprimidos deben disolverse cada 4 a 8 horas. El curso del tratamiento es de 10 a 20 días.

Gotas y aerosoles en la nariz para las adenoides.

El uso local de medicamentos es una parte integral del tratamiento conservador de las adenoides. El uso de gotas y aerosoles asegura la administración de medicamentos directamente a la membrana mucosa de la nasofaringe y a la amígdala faríngea agrandada, lo que permite lograr el máximo efecto terapéutico.

Tratamiento farmacológico local de las adenoides.

grupo de drogas	Representantes	Mecanismo de acción terapéutica.	Modo de empleo y dosis.
Medicamentos antiinflamatorios	avamys	Estos aerosoles contienen medicamentos hormonales que tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado. Reducen la inflamación de los tejidos, reducen la intensidad de la formación de moco y detienen un mayor agrandamiento de las adenoides.	Niños de 6 a 12 años – 1 dosis ( 1 inyección cada uno) en cada conducto nasal 1 vez al día. Adultos y niños mayores de 12 años – 1 – 2 inyecciones 1 vez al día.
	Nasonex
	Protargol	El medicamento contiene proteinato de plata, que tiene efectos antiinflamatorios y antibacterianos.	Las gotas nasales se deben utilizar 3 veces al día durante 1 semana. Niños hasta 6 años - 1 gota en cada vía nasal. 2 – 3 gotas en cada conducto nasal.
Preparaciones homeopáticas	Euforbio	Contiene componentes vegetales, animales y minerales que tienen efectos antiinflamatorios y antialérgicos.	Niños hasta 6 años - 1 inyección en cada conducto nasal de 2 a 4 veces al día. Niños mayores de 6 años y adultos – 2 inyecciones en cada conducto nasal 4 a 5 veces al día.
	aceite de tuy	Cuando se aplica tópicamente, tiene un efecto antibacteriano, antiinflamatorio y vasoconstrictor, además de estimular el sistema inmunológico.	Instile de 2 a 3 gotas en cada conducto nasal 3 veces al día durante 4 a 6 semanas. El curso del tratamiento se puede repetir después de un mes.
Fármacos vasoconstrictores	xilometazolina	Cuando se aplica tópicamente, este medicamento provoca un estrechamiento de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal y la nasofaringe, lo que conduce a una disminución de la inflamación del tejido y una respiración nasal más fácil.	Se administran aerosoles o gotas nasales en cada conducto nasal 3 veces al día ( la dosis está determinada por la forma de liberación). La duración del tratamiento no debe exceder los 7 a 10 días, ya que esto puede provocar el desarrollo de reacciones adversas ( por ejemplo, a la rinitis hipertrófica: crecimiento patológico de la mucosa nasal.).

Lavado nasal para adenoides.

Para enjuagar la nariz, se pueden utilizar preparaciones farmacéuticas (por ejemplo, Aqualor) o soluciones salinas preparadas por uno mismo.

Los efectos positivos del lavado nasal son:

• Eliminación mecánica de mocos y microorganismos patógenos de la superficie de la nasofaringe y las adenoides.
• Efecto antimicrobiano de las soluciones salinas.
• Efecto antiinflamatorio.
• Efecto antiedema.

Las formas farmacéuticas de soluciones de enjuague están disponibles en recipientes especiales con una punta larga que se inserta en los conductos nasales. Cuando utilice soluciones caseras (1 a 2 cucharaditas de sal por 1 vaso de agua hervida tibia), puede utilizar una jeringa o una jeringa simple de 10 a 20 ml.

Puede enjuagarse la nariz de una de las siguientes maneras:

• Incline la cabeza de modo que un conducto nasal quede más alto que el otro. Inyecte unos pocos mililitros de solución en la fosa nasal superior, que debe salir por la fosa nasal inferior. Repita el procedimiento de 3 a 5 veces.
• Incline la cabeza hacia atrás e introduzca de 5 a 10 ml de solución en un conducto nasal mientras contiene la respiración. Después de 5 a 15 segundos, incline la cabeza hacia abajo y deje que la solución salga, luego repita el procedimiento de 3 a 5 veces.

El lavado nasal debe realizarse 1-2 veces al día. No utilice soluciones salinas demasiado concentradas, ya que pueden dañar la membrana mucosa de la nariz, la nasofaringe, el tracto respiratorio y las trompas de Falopio.

Inhalaciones para adenoides

La inhalación es un método simple y eficaz que permite administrar el fármaco directamente al lugar de acción (a la membrana mucosa de la nasofaringe y a las adenoides). Para la inhalación se pueden utilizar dispositivos especiales o medios improvisados.

• Inhalaciones secas. Para hacer esto, puede usar aceites de abeto, eucalipto, menta, de los cuales se deben aplicar 2-3 gotas en un pañuelo limpio y dejar que el niño respire a través de él durante 3-5 minutos.
• Inhalaciones húmedas. En este caso, el niño debe respirar vapor que contenga partículas de sustancias medicinales. Se pueden agregar los mismos aceites (5 a 10 gotas) al agua recién hervida, después de lo cual el niño debe inclinarse sobre el recipiente con agua y respirar el vapor durante 5 a 10 minutos.
• Inhalaciones de sal. Añade 2 cucharaditas de sal a 500 ml de agua. Lleva la solución a ebullición, retira del fuego e inhala el vapor durante 5 a 7 minutos. También puedes agregar 1 o 2 gotas de aceites esenciales a la solución.
• Inhalación con nebulizador. Un nebulizador es un nebulizador especial en el que se coloca una solución acuosa de aceite medicinal. El medicamento lo pulveriza en pequeñas partículas que ingresan a la nariz del paciente a través de un tubo, irrigando las membranas mucosas y penetrando en lugares de difícil acceso.

Los efectos positivos de la inhalación son:

• hidratar la membrana mucosa (a excepción de las inhalaciones secas);
• mejora de la circulación sanguínea en la membrana mucosa de la nasofaringe;
• reducción de la cantidad de secreciones mucosas;
• aumentar las propiedades protectoras locales de la membrana mucosa;
• efecto antiinflamatorio;
• efecto antiedema;
• efecto antibacteriano.

Fisioterapia para las adenoides.

El efecto de la energía física sobre la membrana mucosa permite aumentar sus propiedades protectoras inespecíficas, reducir la gravedad de la inflamación, eliminar algunos síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad.

Para las adenoides se prescribe lo siguiente:

• Irradiación ultravioleta (UVR). Para irradiar las membranas mucosas de la nariz, se utiliza un aparato especial, cuya punta larga se inserta uno por uno en los conductos nasales (esto evita que los rayos ultravioleta entren en los ojos y otras partes del cuerpo). Tiene efectos antibacterianos e inmunoestimulantes.
• Ozonoterapia. La aplicación de ozono (una forma activa de oxígeno) a las membranas mucosas de la nasofaringe tiene un efecto antibacteriano y antifúngico, estimula la inmunidad local y mejora los procesos metabólicos en los tejidos.
• Terapia con láser. La exposición al láser provoca un aumento de la temperatura de la mucosa nasofaríngea, la expansión de los vasos sanguíneos y linfáticos y una mejora de la microcirculación. Además, la radiación láser es perjudicial para muchas formas de microorganismos patógenos.

Ejercicios de respiración para adenoides.

La gimnasia respiratoria implica la realización de ciertos ejercicios físicos, junto con la respiración simultánea según un esquema especial. Cabe señalar que los ejercicios de respiración están indicados no solo con fines medicinales, sino también para restablecer la respiración nasal normal después de la extirpación de las adenoides. El hecho es que con la progresión de la enfermedad, el niño puede respirar exclusivamente por la boca durante mucho tiempo, "olvidándose" así de cómo respirar correctamente por la nariz. La realización activa de una serie de ejercicios ayuda a restablecer la respiración nasal normal en estos niños en un plazo de 2 a 3 semanas.

Para las adenoides, los ejercicios de respiración ayudan:

• reducir la gravedad de los procesos inflamatorios y alérgicos;
• reducir la cantidad de moco secretado;
• reducir la gravedad de la tos;
• normalización de la respiración nasal;
• mejorar la microcirculación y los procesos metabólicos en la membrana mucosa de la nasofaringe.

Los ejercicios de respiración incluyen el siguiente conjunto de ejercicios:

• 1 ejercicio. Mientras está de pie, debe realizar de 4 a 5 respiraciones agudas y activas por la nariz, cada una de las cuales debe ir seguida de una exhalación pasiva lenta (durante 3 a 5 segundos) por la boca.
• Ejercicio 2. Posición inicial: de pie, con las piernas juntas. Al inicio del ejercicio, debes inclinar lentamente el torso hacia adelante, intentando llegar al suelo con las manos. Al final de la curva (cuando tus manos casi tocan el suelo), debes respirar profundamente y profundamente por la nariz. La exhalación debe realizarse lentamente, mientras se regresa a la posición inicial.
• Ejercicio 3. Posición inicial: de pie, con los pies separados a la altura de los hombros. El ejercicio debe comenzar con una sentadilla lenta, al final de la cual debes respirar profunda y profundamente. La exhalación también se realiza lenta y suavemente por la boca.
• Ejercicio 4 Mientras está de pie, debe girar la cabeza alternativamente hacia la derecha y hacia la izquierda, luego inclinarla hacia adelante y hacia atrás, y al final de cada giro e inclinación, respire profundamente por la nariz, seguida de una exhalación pasiva por la nariz. boca.

Cada ejercicio debe repetirse de 4 a 8 veces y todo el complejo debe realizarse dos veces al día (por la mañana y por la noche, pero a más tardar una hora antes de acostarse). Si un niño comienza a experimentar dolores de cabeza o mareos mientras hace ejercicios, se debe reducir la intensidad y duración del ejercicio. La aparición de estos síntomas puede explicarse por el hecho de que respirar demasiado conduce a una mayor eliminación de dióxido de carbono (un subproducto de la respiración celular) de la sangre. Esto provoca un estrechamiento reflejo de los vasos sanguíneos y una falta de oxígeno a nivel del cerebro.

Tratamiento de adenoides con remedios caseros en casa.

La medicina tradicional tiene una amplia gama de medicamentos que pueden eliminar los síntomas de las adenoides y acelerar la recuperación del paciente. Sin embargo, es importante recordar que el tratamiento inadecuado y tardío de las adenoides puede provocar una serie de complicaciones graves, por lo que antes de iniciar la automedicación conviene consultar a un médico.

Para tratar las adenoides puedes utilizar:

• Extracto acuoso de propóleo. Añadir 50 gramos de propóleo triturado a 500 ml de agua y dejar al baño maría durante una hora. Colar y tomar media cucharadita por vía oral 3-4 veces al día. Tiene efectos antiinflamatorios, antimicrobianos y antivirales, y también fortalece el sistema inmunológico.
• Jugo de aloe. Para uso tópico, instile de 1 a 2 gotas de jugo de aloe en cada conducto nasal de 2 a 3 veces al día. Tiene un efecto antibacteriano y astringente.
• Una colección de corteza de roble, hierba de San Juan y menta. Para preparar la colección, es necesario mezclar 2 cucharadas de corteza de roble triturada, 1 cucharada de hierba de San Juan y 1 cucharada de menta. Vierta la mezcla resultante con 1 litro de agua, hierva y hierva durante 4 a 5 minutos. Deje enfriar a temperatura ambiente durante 3 a 4 horas, cuele e instile 2 a 3 gotas de la mezcla en las fosas nasales de cada niño por la mañana y por la noche. Tiene un efecto astringente y antimicrobiano.
• Aceite de espino amarillo. Tiene efectos antiinflamatorios, inmunoestimulantes y antibacterianos. Debe usarse dos veces al día, instilando 2 gotas en cada conducto nasal.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

Las adenoides (amígdalas nasofaríngeas) son tejido linfoide ubicado debajo de la cavidad nasal, encima de la úvula. Al igual que las amígdalas, ubicadas a los lados de la parte superior de la faringe, las adenoides realizan una función protectora, evitando que los microorganismos patógenos ingresen al tracto respiratorio. Al ser un filtro que "recoge" virus y bacterias, la amígdala faríngea se convierte al mismo tiempo en una fuente de infección y, por lo tanto, puede inflamarse, lo que conlleva graves complicaciones.

grupo de riesgo

Generalmente se acepta que la proliferación patológica del tejido linfoide es una enfermedad infantil, lo cual es en parte cierto. Las adenoides están bien desarrolladas en la infancia, y a partir de los 12 años comienzan a encogerse y prácticamente desaparecen a los 18 años. Sin embargo, incluso pequeñas zonas de tejido pueden inflamarse, especialmente si una persona padece una enfermedad nasofaríngea crónica. Por lo tanto, la extirpación de adenoides también se realiza en adultos. Pero las estadísticas dicen que el 80% de todos los casos son pacientes de entre 3 y 10 años, otro 15% son niños de 10 a 15 años y el 5% restante son adultos y bebés.

Causas del agrandamiento de las amígdalas

La principal razón del aumento de adenoides es el proceso inflamatorio de naturaleza infecciosa: bacterias, virus, hongos. A menudo, la patología se desarrolla en el contexto de sarampión, escarlatina, difteria, amigdalitis y otras enfermedades graves del tracto respiratorio superior, especialmente cuando una dolencia es reemplazada abruptamente por otra. Por ejemplo, el SARS provoca un aumento de las adenoides y, cuando desaparece un resfriado, disminuyen. Si se produce un nuevo ataque de la enfermedad inmediatamente después de unos días, la amígdala faríngea no tiene tiempo de volver a su tamaño normal y se inflama aún más. Los siguientes factores también pueden contribuir al desarrollo de la patología:

• transmisión de enfermedades infecciosas a edad temprana (0-3 años);
• predisposición genética: con un trastorno hereditario de los sistemas linfático y endocrino, junto con adenoides agrandados, los niños sufren de exceso de peso, disfunción de la glándula tiroides, apatía y letargo;
• partos difíciles, uso de medicamentos tóxicos por parte de la madre embarazada, enfermedades virales durante la gestación, lesiones en el parto: según los médicos, todos estos factores aumentan el riesgo de enfermedades en los recién nacidos;
• alergias e inmunidad reducida debido a la mala ecología.

Signos y síntomas

La proliferación de adenoides en niños en el contexto de una enfermedad puede ocurrir de forma independiente o junto con un agrandamiento de las amígdalas palatinas. Al principio, aunque el tejido linfoide aún no ha crecido mucho, no hay síntomas de la enfermedad. Pero luego comienzan a aparecer los siguientes signos de la enfermedad:

• hinchazón de la mucosa nasal, acompañada de abundante secreción mucosa que fluye hacia la nasofaringe desde los conductos nasales;
• tos refleja y dolor de garganta;
• sueño inquieto debido a la necesidad de respirar por la boca, lo que a menudo provoca ronquidos;
• función auditiva deteriorada, acompañada de otitis media frecuente;
• deterioro del habla debido a la aparición de nasalidad en la voz;
• letargo y disminución de la actividad mental debido a la falta de oxígeno causada por la insuficiencia respiratoria.

A veces, la inflamación de las adenoides ocurre sin secreción nasal. Si aparece rinitis persistente, es difícil de tratar. En el caso del desarrollo de un foco infeccioso crónico en la amígdala nasofaríngea (adenoiditis), se observan signos evidentes de intoxicación: dolor de cabeza, pérdida de apetito, temperatura, agrandamiento de los ganglios linfáticos, letargo y otros.

Grados adenoides

El alcance del proceso inflamatorio está determinado por el grado de bloqueo del vómer (la placa ósea en la base del tabique nasal) por tejido linfoide demasiado crecido. Hay tres grados de patología.

I	Se cubre hasta 1/3 del abridor (sólo su parte superior); Durante el día, el bebé respira normalmente por la nariz, pero por la noche la inflamación se intensifica y la sangre corre hacia las adenoides, lo que obliga al niño a respirar por la boca; Se realiza tratamiento conservador.
I-II	Se bloquea entre el 33 y el 60% de la luz nasofaríngea.
II	Se cubre más del 60% del abridor; dificultad para hablar debido a una voz nasal fuerte; la boca del niño está constantemente abierta y no puede respirar normalmente; La intervención quirúrgica se prescribe individualmente.
III	Los conductos nasales están casi completamente bloqueados; el niño sólo puede respirar por la boca, y aun así le resulta difícil; Se realiza la extirpación quirúrgica de las adenoides.

Consecuencias de la inflamación de las adenoides.

La falta de un tratamiento oportuno puede provocar una inflamación crónica (adenoiditis), que se caracteriza por un foco infeccioso constantemente "abierto". Los microorganismos patógenos comienzan a extenderse al tracto respiratorio y otros órganos. Además de esto, las adenoides desatendidas en un niño causan una serie de trastornos funcionales:

• Deficiencia auditiva y otitis media: una amígdala faríngea agrandada bloquea no solo el vómer, sino también la boca de la trompa de Eustaquio, lo que reduce la movilidad del tímpano. Si un niño no puede oír un susurro desde una distancia de al menos 6 metros, entonces tiene problemas de audición. La causa de esto también puede ser la neuritis, que requiere intervención médica urgente. Como resultado, las bacterias pueden propagarse a través del tubo auditivo y provocar otitis frecuentes en el futuro.
• Hipertrofia de las amígdalas palatinas: se agrandan tanto que casi se tocan entre sí, lo que dificulta la respiración. Es posible que sea necesaria la extirpación quirúrgica del tejido demasiado crecido.
• Deterioro de la actividad mental: como resultado de la dificultad para respirar, la falta de oxígeno en el cuerpo es del 12 al 18%, lo que provoca "hambre" del cerebro y, como resultado, una caída en el rendimiento académico, deterioro de la memoria y falta de atención.
• Violación del esqueleto facial: se produce un crecimiento anormal de los huesos faciales, razón por la cual el niño comienza a hacer "nasal" constantemente.
• Los resfriados frecuentes y las enfermedades del tracto respiratorio son un círculo vicioso: debido a la enfermedad, las adenoides se agrandan, la mucosidad se estanca y comienza la inflamación secundaria: la infección "comienza" nuevamente desde la amígdala faríngea.
• Además de estos trastornos evidentes, la patología adenoidea provoca otros problemas: disfunción renal y enuresis; alergias, cuyo desarrollo se ve facilitado por un entorno patógeno crónico; desequilibrio mental causado por sueño inquieto, dolores de cabeza, mal humor, etc.

Diagnóstico diferencial

Durante mucho tiempo, la determinación de las adenoides en un niño se redujo a un examen digital banal de la nasofaringe. También pusieron un espejo en la boca del niño, le tomaron una radiografía y evaluaron signos generales, como dolor frecuente y habla nasal. Esta técnica es más subjetiva que informativa y además resulta desagradable para el bebé. Por lo tanto, ahora la endoscopia se usa con mucha más frecuencia para determinar las adenoides, lo que no proporciona exposición a la radiación, a diferencia de los rayos X, y proporciona datos mucho más confiables: la forma, el color y el tamaño de los crecimientos de las adenoides, así como la presencia de secreciones. Los exámenes de laboratorio suelen limitarse a pruebas generales (sangre, orina) y citología de impresiones de la superficie de las adenoides, si es necesario.

Hay situaciones en las que las adenoides en los niños aumentan de tamaño, pero la función respiratoria no se ve afectada. En este caso conviene retrasar la operación y realizar un análisis del nivel de dióxido de carbono en sangre, ya que las adenoides pueden confundirse con el efecto Verigo-Bohr. Se trata de una violación de la absorción de oxígeno por parte del cuerpo debido al alto contenido de dióxido de carbono en los tejidos, por lo que las amígdalas aumentan de tamaño. En este caso, el tratamiento consiste en normalizar el equilibrio de oxígeno.

Limpiar la nasofaringe

Si un niño tiene problemas respiratorios, primero debe limpiar los conductos nasales tanto como sea posible. Para ello es adecuado enjuagar la nariz, instilar gotas y hacer gárgaras. Al enjuagar, es necesario inclinar la cabeza del bebé sobre el lavabo e inyectar la solución medicinal en una fosa nasal con una jeringa. La boca del niño debe estar abierta para evitar que se atragante. A medida que el agua fluye por la boca, se puede ver cuánta mucosidad y costras salen de la nasofaringe, y cuando el agua se aclara, es necesario enjuagar la otra fosa nasal.

Para enjuagar, es mejor usar no solo agua tibia, sino también una solución de sal marina o una decocción de hierbas de caléndula, hierba de San Juan, manzanilla, pata de potro, fireweed, cálamo o cola de caballo. La solución salina es eficaz porque los compuestos de yodo combaten bien las infecciones y alivia la hinchazón inflamatoria de las adenoides.

Pocos niños aceptarán lavarse la nariz, incluso después de mucha persuasión, para que pueda limpiar la nasofaringe mecánicamente. Para hacer esto, debe gotear de 15 a 20 gotas de decocción de manzanilla en las fosas nasales. Cuando la mucosa se ablande un poco, puedes succionar la mucosidad acumulada con un balón de goma. Este método es menos eficaz que el lavado, pero sigue siendo útil.

Hacer gárgaras con decocciones de hierbas y sal marina es más agradable para el niño y este proceso estimula la descarga de moco microbiano de la nasofaringe, reduciendo la fuente de infección.

Terapia de drogas

El tratamiento conservador suele prescribirse para los grados I y II de las adenoides, cuando el estado del bebé no es crítico. Se lleva a cabo el siguiente régimen de tratamiento:

General		Local
Vitaminas y minerales		Gotas antiinflamatorias	Nasonex
			Protargol
Antihistamínicos (curso de tratamiento de 1 a 2 semanas)	suprastina	Gotas vasoconstrictoras	Tizín
	diazolina		Sanorín
	Pipolfén		Cilindro vibratorio
	Fenkarol
Inmunoestimulantes (curso de 10 a 15 días)	apilak	Lavado	furacilo
	FIBS		miramistina
	extracto de aloe		Elekasol
			rotokán
Inmunomoduladores	Equinácea	Inhalaciones	mentoclar
	Inmunal		Cedovix
En caso de adenoiditis aguda y purulenta, se prescriben antibióticos.

Los medicamentos indicados en la tabla son recetados únicamente por un médico y su selección se basa en el historial médico del niño. Aunque las gotas de Protargol se consideran el fármaco más eficaz, contienen plata, que no es absorbida por el cuerpo del niño. La acumulación de plata puede provocar enfermedades graves en el futuro, por lo que es mejor limitarse a utilizar gotas homeopáticas y menos peligrosas.

Gotas	Contraindicaciones	Acción
Sinupret	Edad menor a 2 años	Licua la mucosidad espesa acumulada; alivia la inflamación; Reduce la producción de secreción mucosa.
Efilipto	Tendencia a las alergias.	Promueve la eliminación de mocos y flemas; Destruye la infección gracias a los aceites esenciales (menta, enebro, eucalipto, clavo).
		Se recomienda no instilar gotas, sino inhalarlas.
Derinat		Activa la acción inmune contra bacterias y virus; aumenta la resistencia del cuerpo a las infecciones; acelera los procesos de recuperación.
Euphorbium compositum (homeopatía)	Intolerancia individual a los componentes.	Disuelve costras y mocos; tiene un efecto antiinflamatorio y antihistamínico; reduce la producción de secreciones; reduce el dolor.
Equinácea compositum (homeopatía)	Enfermedades autoinmunes; patologías somáticas.	Anestesia; inmunoestimulación; desintoxicación; efecto antiinflamatorio y antibacteriano.
Linfomiositis (homeopatía)	Enfermedades de la tiroides	Tiene efectos antialérgicos, de drenaje linfático y antipruriginosos; Previene el crecimiento de adenoides.
		Al comienzo del tratamiento, la condición del niño empeora ligeramente y luego mejora.

Fisioterapia

Los métodos de fisioterapia son un componente importante de un tratamiento complejo.

electroterapia	Electroforesis	Promueve una mejor penetración del medicamento en la fuente de infección.
	Magnetoterapia	Aumenta la inmunidad local; Mejora el neurotrofismo tisular.
	frecuencia ultraelevada	Reduce la inflamación local y la hinchazón.
	EHF	Activa puntos biológicos.
Fototerapia	Láser	Alivia la reacción inflamatoria.
	Distrito Federal de los Urales	Tiene un efecto antibacteriano.
	KUF	Tiene un efecto antiséptico local.
Entrenamiento físico	Ejercicios de respiración	Aumenta la resistencia a las infecciones; Mejora la oxigenación de los tejidos, previniendo la hipoxia cerebral.
	Terapia de ejercicio	El endurecimiento general ayuda a reducir las adenoides, por lo que se recomienda realizar ejercicios al aire libre.

La aromaterapia, la balneoterapia, el masaje de la zona del cuello y el tratamiento de sanatorio también tienen un efecto positivo.

Junto con el tratamiento de las adenoides, es necesario el saneamiento de todos los focos de infección (sinusitis, otitis media, caries, etc.).

Cirugía

Dado que la amígdala nasofaríngea es una barrera para los microorganismos patógenos, su extirpación quirúrgica abrirá el camino para que las bacterias ingresen a los órganos respiratorios. A menudo hay casos en los que, después de la cirugía, un niño experimenta una recaída y el tejido linfoide vuelve a crecer. La vegetación repetida de las adenoides indica que la primera operación fue innecesaria y todos los esfuerzos terapéuticos deben dirigirse a eliminar la inmunodeficiencia resultante.

También vale la pena señalar que después de la operación se debe seguir el régimen, ya que la membrana mucosa se restaura en 3 a 4 meses. El tratamiento conservador es obligatorio, porque incluso si se elimina la fuente de infección, los microbios restantes pueden instalarse en los tejidos cercanos: amígdalas, senos nasales, trompa de Eustaquio, etc. Y dado que la terapia general sigue siendo indispensable, la mayoría de los médicos recomiendan la cirugía sólo como último recurso. .

¡Se desaconseja encarecidamente realizar una adenotomía en niños menores de tres años debido a posibles complicaciones! Además de la extirpación mecánica estándar de las adenoides, ahora se utilizan métodos más modernos y convenientes: criopreservación (cauterización con nitrógeno líquido), extirpación con láser, aspiración, adenotomía endoscópica y con afeitadora.

Resfriados constantes, dificultad para respirar por la nariz, secreción nasal incesante: todos estos son signos que acompañan a las adenoides. Casi el 50% de todos los niños padecen esta enfermedad. ¿Qué son las adenoides y dónde se encuentran? ¿Por qué aumentan? ¿Cómo entender que la patología se está desarrollando? ¿Cómo se tratan las adenoides? ¿Es posible afrontar la enfermedad sin cirugía? Resolvámoslo juntos.

¿Qué son las adenoides?

Las adenoides a menudo se llaman amígdalas nasofaríngeas, y si el médico dice que un niño tiene "adenoides", esto significa que las amígdalas se han inflamado y aumentado de tamaño. Están ubicados en la garganta, en la unión de la faringe y la cavidad nasal. Todo el mundo tiene estas amígdalas, y en los adultos se encuentran en el mismo lugar que en los niños.

La enfermedad suele afectar a niños de 2-3 a 7 años. Con la edad, las amígdalas nasofaríngeas se vuelven más pequeñas y el espacio entre ellas aumenta. Por este motivo, la hipertrofia adenoidea persistente rara vez se diagnostica en personas mayores de 14 años. El proceso inflamatorio puede desarrollarse entre los 14 y 20 años, pero el número de pacientes de esta edad que padecen adenoides es insignificante.

Etapas y formas de la enfermedad.

¡Querido lector!

Este artículo habla de formas típicas de resolver tus problemas, ¡pero cada caso es único! Si desea saber cómo resolver su problema particular, haga su pregunta. Es rápido y gratis!

El proceso patológico se clasifica según el grado de proliferación tisular de las amígdalas nasofaríngeas. Hay que tener en cuenta que sólo importa su hipertrofia persistente. El agrandamiento se diagnostica solo si han pasado de 15 a 20 días desde la recuperación de la infección viral y el tamaño de las adenoides no ha vuelto a la normalidad.

Existen las siguientes etapas de la enfermedad:

• 1er grado. Las amígdalas nasofaríngeas hipertrofiadas están agrandadas y no cubren más de un tercio de la luz de la nasofaringe. Las dificultades con la respiración nasal del paciente se observan solo durante el sueño. Se notan ronquidos.
• 1-2 grados. Hasta la mitad de la luz nasofaríngea está bloqueada por tejido linfoide.
• 2do grado. 2/3 de los conductos nasales están cerrados por adenoides. El paciente experimenta dificultades con la respiración nasal durante todo el día. Hay problemas del habla.
• 3er grado. Resulta imposible respirar por la nariz, ya que las adenoides bloquean completamente la luz nasofaríngea.

Causas del agrandamiento de las amígdalas nasofaríngeas

Las adenoides en los niños aparecen como una enfermedad independiente y como un proceso patológico que acompaña a la inflamación en la cavidad nasal o la nasofaringe. ¿Por qué ocurre la enfermedad? A veces la causa es una predisposición genética o un traumatismo de nacimiento.

La inflamación en la cavidad nasal y la nasofaringe provoca el desarrollo de adenoides.

También existen las siguientes razones por las que crecen las adenoides en un niño:

• enfermedades virales frecuentes, incluido ARVI;
• amigdalitis crónica;
• infecciones virales sufridas por la madre durante el embarazo;
• sistema inmunológico debilitado;
• reacción alérgica;
• difteria;
• escarlatina;
• tos ferina;
• estancia prolongada en habitaciones polvorientas, vivir en áreas con aire contaminado o cerca de empresas industriales;
• alimentación artificial (los bebés artificiales no reciben las células inmunitarias de la madre);
• reacción a la vacunación (raro).

¿Cómo son los síntomas de la inflamación?

Muy a menudo, las adenoides se inflaman en niños de 2 a 3 a 7 años (cuando el niño va por primera vez al jardín de infancia o a la escuela).

Las adenoides son fáciles de notar al examinar la garganta.

Sin embargo, a veces la inflamación se desarrolla en un niño de un año y con menos frecuencia en un bebé. ¿Cómo se sabe que se ha producido una patología? Existe un complejo de rasgos característicos que forman un cuadro clínico específico.

Si el niño tiene dificultad al intentar respirar por la nariz, respira constantemente por la boca abierta, mientras la nariz está tapada y no hay secreción, este es el síntoma principal por el cual se puede sospechar que el bebé tiene amígdalas agrandadas. Necesitas ver a un otorrinolaringólogo. Puedes ver cómo son los síntomas externos en la foto que acompaña al artículo. La lista de síntomas se proporciona a continuación:

1. amigdalitis frecuente, rinitis, faringitis;
2. se nota dolor de cabeza;
3. el timbre de la voz cambia y se vuelve nasal;
4. por la mañana las membranas mucosas de la boca se secan, se observa tos seca;
5. en un sueño, un pequeño paciente ronca, solloza, pueden ocurrir ataques de asma (ver también :);
6. se altera el sueño: el niño duerme con la boca abierta, se despierta, llora (más información en el artículo :);
7. A menudo se desarrolla otitis, el bebé se queja de dolor en los oídos, pérdida de audición;
8. el niño se cansa rápidamente, parece letárgico, se vuelve caprichoso e irritable;
9. el apetito empeora.

¿Cómo pueden ser peligrosas las adenoides?

Las adenoides en un niño afectan negativamente la respiración y el habla, y también son peligrosas por sus complicaciones. La consecuencia más común son los resfriados frecuentes. Los depósitos mucosos se acumulan en los tejidos demasiado crecidos, en los que las bacterias se multiplican activamente. Los bebés con adenoides pueden sufrir resfriados hasta 10-12 veces al año. Además, la hipertrofia de las amígdalas puede provocar:

• deformación de los incisivos en la mandíbula superior y mandíbula inferior caída (la llamada "cara adenoidea");
• llanto, irritabilidad;
• enuresis;
• soplos cardíacos funcionales;
• anemia;
• trastornos persistentes del habla que requieren tratamiento por parte de un logopeda;
• debilitamiento de la memoria y la concentración debido a una saturación insuficiente del cerebro con oxígeno (el resultado es un bajo rendimiento académico);
• pérdida de la audición;
• otitis media frecuente;

Con adenoides, un niño puede sufrir otitis media frecuente.

• pérdida de la audición;
• sinusitis: más de la mitad de todos los casos diagnosticados se desarrollan como resultado de adenoides;
• Inflamación crónica de las amígdalas nasofaríngeas (adenoiditis crónica): durante las exacerbaciones, hay fiebre intensa de hasta 39 ° C.

Métodos de diagnóstico

Las adenoides se caracterizan por un cuadro clínico específico, que permite al otorrinolaringólogo reconocer la enfermedad basándose en el examen y el interrogatorio del paciente. Existen varias patologías que presentan síntomas similares, por lo que durante el diagnóstico es importante diferenciarlas de las adenoides.

Al examinar y diagnosticar diferencialmente las adenoides, se utilizan las siguientes técnicas:

1. tomografía computarizada (un tipo de diagnóstico basado en escaneo mediante rayos X);
2. endoscopia;
3. radiografía (utilizada para comprobar el estado de las amígdalas en casos raros);
4. rinoscopia posterior (el examen le permite determinar el estado de las amígdalas nasofaríngeas, realizado con la ayuda de un espejo);
5. palpación de los dedos: las amígdalas rara vez se controlan de esta manera, ya que la técnica se considera obsoleta, dolorosa y poco informativa.

Diagnóstico de adenoides.

Tratamiento complejo

¿Qué hacer cuando a un niño le diagnostican adenoides? La mayoría de la gente piensa inmediatamente en eliminarlos. Sin embargo, no se puede recurrir a la intervención quirúrgica. La eliminación se lleva a cabo sólo en casos extremos, cuando los métodos de tratamiento conservadores no dan resultados. El régimen de tratamiento suele incluir medicamentos vasoconstrictores y antisépticos, lavado nasofaríngeo y, en ocasiones, terapia con antibióticos.

Gotas vasoconstrictoras y secantes.

En caso de hinchazón severa en la nariz, que impide que el paciente duerma y coma normalmente, así como antes de los procedimientos terapéuticos y de diagnóstico, el médico recomendará instilar gotas de un efecto vasoconstrictor y secante en la nariz. Hay que tener en cuenta que no tratan las adenoides, pero contribuyen al alivio temporal de la afección:

• A los pacientes jóvenes se les suele recetar Nazol-baby, Sanorin para niños, Naphthyzin para niños (recomendamos leer :). Existen restricciones: no puede utilizar estos fondos durante más de 5 a 7 días seguidos.
• Si las adenoides van acompañadas de una abundante secreción de moco, se prescriben medicamentos secantes, como por ejemplo.

Lavar la nasofaringe

Enjuagar la nasofaringe es un procedimiento útil, pero sólo si los padres saben cómo hacerlo correctamente.

Si tiene dudas sobre sus propias fortalezas y habilidades, entonces es mejor inscribir a su bebé para que lo enjuague con un médico; si el procedimiento se realiza incorrectamente, existe el riesgo de infección en el oído medio y, como resultado, el desarrollo de otitis media. Para el lavado, puedes utilizar:

1. Solución de aguamaris;
2. aún agua mineral;
3. salina;
4. solución salina (1 hora (recomendamos leer :). l. sal por 0,1 agua hervida);
5. decocciones de hierbas medicinales (caléndula, manzanilla).

Preparaciones antisépticas

Para desinfectar la superficie de las membranas mucosas de las amígdalas nasofaríngeas inflamadas, eliminar los microorganismos patógenos, reducir la hinchazón y reducir la inflamación, el médico le recetará medicamentos antisépticos. Al tratar las adenoides en niños, se utilizan medicamentos como:

• miramistina;
• Derinat (recomendamos leer :);
• Collargol.

antibióticos

En el tratamiento de las adenoides, los medicamentos antibacterianos, incluidos los agentes tópicos, solo se pueden usar según lo prescrito por un médico. Los antibióticos se incluyen en el régimen terapéutico en los casos en que el paciente haya desarrollado adenoiditis.

A veces, en el tratamiento de las adenoides, los médicos prescriben Amoxiclav.

Los antibióticos no ayudan a reducir el tamaño de las amígdalas; además, cuando se usan sin control, los microorganismos desarrollan resistencia a los medicamentos.

nombre del medicamento	Ingrediente activo	Forma de liberación	Restricciones de edad, años.
Sorfadex	Gramicidina, dexametasona, framicetina	Gotas	a partir de 7 años
amoxiclav	Amoxicilina, ácido clavulánico	Comprimidos, polvo para suspensión, solución para administración intravenosa.	a partir de 12 años / sin restricciones / a partir de 12 años
Sumamed	Azitromicina dihidrato	Comprimidos 125, 500 mg, cápsulas, polvo para suspensión.	a partir de 12 años / a partir de 3 años / a partir de 12 años / a partir de 6 meses
Suprax Solutab	Cefixima	Tabletas solubles en agua	a partir de 6 meses (con precaución)

Tratamiento fisioterapéutico

El tratamiento de las adenoides debe ser integral. Los métodos fisioterapéuticos complementan el tratamiento farmacológico. Los médicos suelen recetar un procedimiento de cuarzo nasal.

Los cursos de terapia con láser de diez días también ayudan a los pacientes pequeños. Otra forma eficaz que ayuda a mejorar la respiración nasal después de la segunda lección son los ejercicios de respiración con el método Buteyko.

Nariz de cuarzo

Remedios caseros

Antes de utilizar cualquier medicina tradicional, se recomienda consultar a un especialista. Algunas recetas pueden dañar las amígdalas nasofaríngeas inflamadas si se tratan incorrectamente. Además, la selección de una composición adecuada dependerá tanto de las características individuales del cuerpo del paciente como del estadio de la enfermedad.

Los remedios caseros populares incluyen:

1. Enjuague con sal. 1 cucharadita Vierta sal marina en un vaso de agua hirviendo, revuelva bien hasta que los cristales se disuelvan por completo. Agrega 2 gotas de yodo. Dejar enfriar a temperatura ambiente. Enjuague la nasofaringe dos veces al día durante 10 días.
2. Mezcle corteza de roble (20 g), hierba de San Juan (10 g), hojas de menta (10 g). Vierta un vaso de agua hirviendo y cocine a fuego lento durante 3 minutos. Déjelo reposar durante 1 hora. Colar a través de una gasa. Durante 14 días, instile 4 gotas de la decocción en cada fosa nasal en la nariz del paciente (repita el procedimiento dos veces al día).
3. Aceites antisépticos. El tratamiento consta de tres cursos consecutivos, cada uno de los cuales dura 14 días (42 en total). En las primeras dos semanas, se instilan 3 gotas de aceite de eucalipto en cada fosa nasal del paciente tres veces al día. Los próximos 14 días utilice aceite de espino amarillo. El tratamiento se completa con una tanda de aceite de cedro o aceite de árbol de té.

Cirugía

La vegetación adenoidea a veces está sujeta a extirpación quirúrgica. Se lleva a cabo en las etapas 2-3 de la enfermedad, cuando los cambios patológicos representan una amenaza para la vida y la salud del paciente, así como en ausencia del efecto del uso de métodos de tratamiento conservadores.

La adenotomía se realiza mediante resección con láser. Esta técnica tiene una serie de ventajas:

• rápida recuperación;
• bajo nivel de trauma;
• la escisión es muy precisa;
• la capacidad de realizar control endoscópico;
• el láser tiene un efecto cauterizante, por lo que el riesgo de hemorragia es mínimo;
• manera menos dolorosa.

Prevención de adenoides en niños.

No existe una prevención específica de la proliferación de adenoides en un niño. Para prevenir enfermedades, es necesario prestar atención a fortalecer las defensas naturales del cuerpo.

Para hacer esto, es importante controlar constantemente el microclima en la habitación de los niños (la humedad del aire es especialmente importante) y evitar el sobrecalentamiento y la hipotermia.

El endurecimiento ayudará a prevenir una serie de enfermedades, incluidas las adenoides. Es necesario caminar regularmente al aire libre, la actividad física y una dieta nutritiva y variada son beneficiosas. Si la patología ya se ha desarrollado, entonces debe buscar la ayuda de un especialista calificado lo más rápido posible; entonces existe la posibilidad de tratar las adenoides con métodos conservadores y evitar complicaciones.