Por qué y cómo tratar la caries de fisuras. Determinación del estadio de la caries: profunda, media, inicial.

La caries de fisuras es uno de los tipos de caries dental y se considera bastante común. Un rasgo característico de este tipo de enfermedad es el hecho de que la lesión es difícil de reconocer en una etapa temprana de su desarrollo, ya que las áreas dañadas se ubican en lugares inaccesibles a simple vista.

Al mismo tiempo, un daño profundo al diente, cuando no solo se destruye el esmalte, sino también la dentina y aparecen signos de patología, como aumento de la sensibilidad y el dolor dental, pueden provocar la pérdida del diente y la aparición de problemas relacionados.

Caries de fisuras. Foto.

Fisura y sus variedades.

Las fisuras comúnmente se denominan hoyuelos ubicados en la superficie de masticación del diente. La superficie del diente es necesaria para masticar los alimentos; las pequeñas hendiduras (fisuras) contribuyen a una trituración más profunda de los alimentos. Dado que la superficie del diente está constantemente expuesta a los alimentos, con el tiempo su superficie cambia, las fisuras se vuelven más profundas y aparecen pequeñas grietas en lugar de las depresiones, cubiertas con una fina capa de esmalte.

Hay 4 tipos de fisuras:

1. Canalones. Las fisuras de este tipo son las más abiertas, tienen una capa de esmalte relativamente gruesa y están bien mineralizadas. La forma específica de las depresiones garantiza que no queden restos de comida en ellas, lo que significa que la formación de placa y el proceso de desarrollo de caries se producen de forma extremadamente lenta;
2. Conos. En las fisuras de este tipo persisten y se acumulan los restos de comida más pequeños, que sólo pueden eliminarse mediante un cuidadoso cepillado de los dientes;
3. Gotas. La forma de este tipo de fisuras ayuda a retener los restos de comida en la superficie del diente. Es muy difícil eliminarlos con un cepillo de dientes, lo que significa que estas zonas del diente son las más susceptibles al desarrollo de caries;
4. Polipoide. Como el tipo anterior, este formulario es difícil de limpiar.

Tipos de fisuras.

Características de la enfermedad.

La caries de fisuras es un daño a las fisuras: hoyuelos naturales ubicados en la superficie de masticación de los dientes. La tasa de desarrollo de las caries está influenciada por la profundidad de la fisura (cuanto más profunda es, más difícil es limpiar adecuadamente la superficie del diente y, en consecuencia, más rápido se desarrolla la caries), así como por el grado de mineralización. del esmalte dental (un esmalte más fuerte y duradero previene el desarrollo de procesos destructivos).

La enfermedad se desarrolla independientemente de la edad del paciente, es decir, pueden aparecer lesiones cariosas de fisuras inmediatamente después de la erupción de los dientes de leche. Los molares primarios en los niños son los más susceptibles a desarrollar la enfermedad.. Esto se debe al hecho de que el proceso de formación del tejido dental en un niño aún no se ha completado por completo, el esmalte de un diente de leche es más delgado y está sujeto a procesos de deformación. Además, un niño pequeño todavía no puede cepillarse los dientes por sí solo. Como resultado, la caries en fisuras es un fenómeno bastante común en los niños.

¡Importante! Las lesiones de caries fisurarial se producen en la zona central de la superficie de masticación del diente. La raíz permanece intacta, sin embargo, con el tiempo la enfermedad progresa, los procesos de deformación afectan los tejidos cada vez más profundos del diente, por lo que la inflamación también puede afectar la raíz. En este caso, será necesario extraer el diente afectado.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Se considera que la principal causa de la caries de fisuras es la mala higiene bucal o la falta de ella. Existen otros factores predisponentes que contribuyen al desarrollo del problema. Éstas incluyen:

1. Características de la estructura de las fisuras (cuando son suficientemente profundas y anchas);
2. Grado insuficiente de mineralización del esmalte dental, como resultado de lo cual la capa protectora se vuelve más suave y delgada;
3. Consumo de grandes cantidades de dulces, alimentos que contienen carbohidratos;
4. Enfermedades crónicas que provocan cambios en la composición de la saliva.

Síntomas de caries de fisuras.

La presencia de caries en fisuras se puede reconocer por los siguientes rasgos característicos:

1. El esmalte dental en el área de las caries anatómicas cambia de color (se vuelve más oscuro), aparecen caries en su superficie;
2. El paciente siente un dolor agudo que se produce cuando hay un impacto mecánico en el diente, por ejemplo, al masticar alimentos;
3. Aumenta la sensibilidad del diente enfermo. Al consumir alimentos y bebidas frías o calientes, el paciente siente malestar y sensaciones desagradables.

Sellado de fisuras: prevención de caries de fisuras.

¿Es necesario tratar la caries de fisuras?

Absolutamente sí. Como cualquier otro tipo de caries, el daño por fisuras requiere un tratamiento oportuno. De lo contrario, el proceso de deformación se extiende a los tejidos más profundos del diente, provocando el desarrollo de complicaciones como pulpitis y periodontitis. La falta de tratamiento puede provocar daños en las raíces, movilidad y pérdida de dientes..

Sin embargo, algunos dentistas opinan que es necesario iniciar el tratamiento sólo cuando hay un daño profundo en el esmalte y la dentina. En la etapa de tinción, solo es necesario aplicar procedimientos para fortalecer el esmalte.

Tratamiento

Hay 2 formas de tratar la caries de fisuras. La elección de un método u otro se realiza en función del grado de daño del diente y de las características anatómicas de su estructura.

Sellando

Antes de instalar un empaste, es necesario expandir la cavidad cariada, limpiarla de placa y tejido dañado por la caries. Se utiliza un taladro para limpiar la cavidad. Después de eliminar las zonas afectadas, se puede realizar el relleno.

Para la fabricación de empastes se utilizan materiales modernos de alta resistencia, como vidrio y polímeros de vidrio. Si hay un daño profundo en el tejido dental, puede ser necesario abrir la pulpa y extraer la raíz del diente. En este caso, será necesario utilizar empastes temporales especiales para crear una capa que separe la dentina de la pulpa.

Usando la pestaña de recuperación

En caso de caries importantes, se utiliza una incrustación especial, que se fabrica según una impresión individual a partir de materiales como yeso, oro, plata y aleaciones médicas. Primero, es necesario limpiar a fondo las caries, después de lo cual se toma una impresión del diente, según la cual se realiza la incrustación.

Este método de tratamiento se considera el más eficaz., ya que una incrustación de alta calidad se ajusta mucho más a las paredes del canal dental y, al llenar, pueden quedar pequeños espacios en los que caen trozos de comida y, en consecuencia, se crean las condiciones para la proliferación de microorganismos patógenos.

Tratamiento de la caries de fisura.

Caries después del sellado de fisuras

Sucede que una fisura previamente llena vuelve a estar sujeta a procesos destructivos. La caries después del sellado de fisuras requiere un tratamiento más complejo, durante el cual se retira el empaste o incrustación previamente instalado y luego se limpia el canal dental. Y sólo entonces se podrá volver a sellar el diente afectado.

Prevención

No es difícil prevenir el desarrollo de caries en fisuras, para ello es necesario seguir reglas simples de prevención:

• Visite a su dentista periódicamente para exámenes preventivos;
• Mantén tu boca limpia. Es importante no solo cepillarse los dientes regularmente con pasta de dientes y un cepillo, sino también usar periódicamente hilo dental para limpiar los lugares de difícil acceso, así como usar enjuagues bucales especiales;

Es necesario controlar su dieta. Excluyendo de él productos nocivos que favorecen el crecimiento de bacterias.

Las áreas de caries pueden ubicarse en diferentes partes del diente, la mayoría la caries en las fisuras es común - Daño a las superficies de masticación de los dientes. ¿Cómo comienza y progresa la enfermedad? ¿Cómo determina un médico el grado de daño al tejido dental y cuál será el tratamiento?

¿Que representa?

La caries afecta a las fisuras: las curvas anatómicas y los huecos de los dientes. El desarrollo depende de la profundidad de la lesión de los surcos.

Incluso el cepillado más minucioso de los dientes en casa no protege contra la enfermedad, ya que las cerdas no llegan al fondo de las ranuras del diente.

La caries de fisuras ocurre tanto en adultos como en niños. puede ocurrir tan pronto como unas pocas semanas después de la dentición. Si hay un suministro insuficiente de minerales, la dentición aún no ha terminado y prácticamente no se realiza la higiene bucal, la enfermedad se desarrolla rápidamente.

¿Cómo se manifiesta?

La concentración de lesiones de caries siempre se produce en el centro del diente..

La dificultad del diagnóstico precoz de esta enfermedad es que las personas tienen fisuras de diferente profundidad y duración. Algunos huecos son completamente visibles, mientras que otros están cerrados y su fondo no se puede ver mediante inspección visual.

En estos surcos se acumulan restos de comida y allí comienza el proceso carioso de destrucción de los dientes, que primero se manifiesta por el oscurecimiento del esmalte.

¿En qué orden aparecen los síntomas?

Una persona no se da cuenta de inmediato de que algo anda mal con sus dientes.

Los síntomas aparecen progresivamente.:

• Primero, el esmalte en el centro del diente se oscurece ligeramente y se observa pigmentación de fisuras.
• Después de esto, la persona nota que el dolor aparece cuando la temperatura del diente fluctúa, o al comer algo frío o caliente.
• Luego, comienza un dolor a corto plazo cuando varios irritantes, por ejemplo, dulces, ácidos o salados, ingresan al centro del diente (durante la masticación).

  La caries de fisuras también se acompaña de dolor cuando un llamado irritante mecánico (trozos de comida, chicle) golpea el centro de la zona afectada.

• Si no se toman las medidas a tiempo, la infección penetra más en el diente. La lesión llega a la pulpa, en esta etapa el dolor es prolongado, a veces ocurre sin irritante en medio de la noche, y puede ser punzante, doloroso, pulsátil o desgarrante.

  Algunos pacientes ni siquiera pueden prescindir de los analgésicos.

Este vídeo muestra lo que se esconde bajo los puntos negros de las fisuras:

Si la enfermedad tiene una forma cerrada, las 2 primeras etapas pasan desapercibidas. Pero rápidamente se producen más daños en los dientes, por lo que es importante no retrasar la visita al médico.

¿Qué factores lo provocan?

Comer Varias razones por las que aparece la caries de fisura.:

• Un mal cuidado bucal provoca la acumulación de microbios en el centro del diente y la propagación de infecciones.
• Mineralización insuficiente de los propios dientes y de los tejidos que los rodean. El tejido óseo carece de calcio, fósforo y otros microelementos que lo protegerían de los efectos nocivos de las infecciones.
• Si una persona tiene una estructura anatómica compleja de fisuras, a menudo se acumulan en ellas placa y restos de comida que no se pueden limpiar por sí solos. En este caso, la infección se acumula y se forman zonas de caries.

Diagnóstico

Foto: etapa inicial de la caries de fisura.

Si las fisuras están cerradas, es difícil diagnosticar la enfermedad en las primeras etapas.

Se han escrito muchos artículos científicos y resúmenes sobre métodos de diagnóstico para determinar la presencia de esta enfermedad.

Para cada caso, el propio especialista selecciona un método de diagnóstico que en un caso particular será el más informativo.

Inspección visual

Este método se utiliza sólo en el caso de una forma abierta de la enfermedad. El médico examina el diente que molesta al paciente y puede utilizar una sonda para ayudar a hacer un diagnóstico correcto y determinar el alcance de la destrucción.

Pero con una forma cerrada este método es ineficaz.

Usando una sonda, el dentista concluye que hay caries en la fisura. Pero el área de la ranura en sí no es lisa, es rugosa y profunda. Por este motivo, las sondas pueden atascarse incluso en un diente sano.

En tales casos, este tipo de diagnóstico se apoya en otros métodos. Definición de caries.

Radiografía

Ayuda a determinar si el paciente tiene caries ocultas. Es eficaz incluso si la persona aún no ha sentido dolor u otros síntomas. La imagen muestra con bastante claridad el tamaño de la lesión dental.

Pero este método se utiliza después de que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad. La radiografía no muestra el desarrollo de la patología en las primeras etapas.. Se utiliza cuando ya existe una gran superficie de caries debajo del surco.

Métodos de hardware

Para determinar la caries de fisuras se utilizan dispositivos que permiten diagnosticar el desarrollo de la enfermedad y determinar en qué etapa se encuentra.

Las clínicas utilizan dispositivos que tienen certificados de registro especiales (Averon, Sironainspekt).

Utilizado con mayor frecuencia:

• Fisurotomía es un taladro que permite al médico, después de una intervención invasiva, determinar la profundidad de propagación de la infección y el alcance de su daño. Con este dispositivo, el médico abre la fisura para seleccionar el método de tratamiento necesario.
• Aparato fluorescencia láser ayuda a diagnosticar la enfermedad con mayor precisión. Es igualmente informativo en diferentes etapas de la enfermedad.

  Método de determinación: en el monitor, el médico puede ver lesiones de caries en forma de un rayo láser luminoso. El dispositivo se utiliza a menudo en todas las clínicas dentales, ya que deja claro dónde se desarrollará pronto la enfermedad.

Para obtener información sobre las características del reconocimiento de caries en fisuras, mire el vídeo:

Terapia

Para devolverle al diente su aspecto original, el tratamiento se lleva a cabo en varias etapas.

Mucha gente se pregunta cuando comenzar el tratamiento para esta enfermedad. No todo el mundo quiere acudir inmediatamente al médico ante los primeros síntomas, y esto resulta caro. ¡PERO! Se gastará más dinero si se descuida la enfermedad.

Es imperativo tratar esta patología en un niño. No es necesario que se tranquilice pensando que se le caerán los dientes de leche más tarde.

Se utilizan dos métodos diferentes para tratar la caries de fisura.:

• Limpieza y eliminación de zonas afectadas por caries, seguida de instalación de un empaste.
• Fabricación e instalación de incrustaciones cerámicas especiales (pueden ser de otros materiales).

Preparación

Para instalar un empaste o una incrustación, el médico prepara el diente.

Con un taladro se elimina el sarro y el tejido infectado.

Si la enfermedad está avanzada y la infección ha llegado a la pulpa, entonces es necesario extirpar el nervio y liberar los canales en los que se encontraba. Después de la limpieza, se sellan los canales.

El proceso, dependiendo de la situación, incluye las siguientes actividades:

• relleno sencillo– el empaste llena el espacio en el centro del diente; no se necesitan métodos adicionales para preservarlo. El costo de tal procedimiento alcanza 5500 rublos;
• instalación de un relleno con una corona– si se ve afectada una gran superficie del diente, también se instala una corona, que se rellena con un material especial. Precio medio del servicio desde 6000 rublos;
• si necesario, el pasador está instalado(está hecho de ancla, fibra de vidrio, titanio) y solo entonces se puede colocar un empaste, una corona. El costo del servicio es unos 1000 rublos por un alfiler y 6000 por un relleno.

Hacer pestañas

Muchos expertos prefieren las pestañas. Son más prácticos y duraderos.

Según las indicaciones se instala una incrustación (microprótesis), que puede ser de plata, platino, yeso, oro y otros metales. Fijado con cemento especial.

común es pestaña de recuperación– se fabrica con la forma del diente del paciente, a partir de una impresión ya preparada, y se fija a la superficie con cemento.

El precio de una pestaña sin pago por mano de obra puede fluctuar. de 2000 a 50000 rublos, dependiendo del material de fabricación y de la política de precios del centro dental.

También es posible instalar incrustaciones de núcleo con corona– cuando una gran parte del diente está dañada. El costo de tal procedimiento. comienza desde 10.000 rublos.

Tratamiento sin perforación

Existen varios métodos avanzados para tratar la caries de fisuras sin necesidad de perforar. Pero este método se aplica sólo en daños moderados; si el diente está profundamente destruido, sólo es adecuada la preparación clásica.

El tratamiento sin perforación se realiza de varias formas:

• Infiltración(). Para caries iniciales y superficiales. Apto para niños y mujeres embarazadas. Las áreas necróticas se descomponen con gel Icon-Etch, la cavidad se lava, se desinfecta con alcohol Icon-Dry y se seca al aire.

  Luego se aplica y lija el composite Icon-Infiltrant.

• Abrasivo de aire. Eliminando los tejidos afectados con óxido de aluminio (o partículas abrasivas de silicio) aplicado a alta presión, las zonas sanas no se dañan. La cavidad limpia y seca se rellena de forma estándar.
• Láser. Indicado para el tratamiento de caries de fisuras moderadas. El área afectada se prepara con un raspador ultrasónico, luego el rayo láser, que penetra hasta una longitud determinada por el médico, destruye el tejido necrótico.
• Ozono. Sobre el diente se instala un capuchón de silicona, con un dispositivo integrado en la parte superior, a través del cual se suministra ozono durante 30 segundos. Sólo se destruyen los tejidos blandos, el ozono no afecta a los sanos. La cavidad limpia se desinfecta y se sella.

Tratamiento en casa con hierbas.

Cuando se utilizan remedios caseros, el objetivo es aliviar la inflamación de las encías, si está presente, y, como resultado, aliviar el dolor. Las hierbas tienen un efecto antiséptico sobre el tejido dental, eliminando las bacterias patógenas.

Cualquier hierba medicinal se vende en farmacias. Los fabricantes modernos producen hierbas a granel, es más común envasarlas en bolsas en porciones, lo que facilita el proceso de preparación del té de hierbas. Se debe llenar una ampolla con un vaso de agua hirviendo y dejarla en infusión.

Una bebida ligeramente tibia está lista para los procedimientos. Después de cepillarse bien los dientes, lleve el caldo a la boca y manténgalo así durante aproximadamente un minuto. Utilice todo el vaso de esta manera.

Resultado: la hinchazón de las encías disminuirá, la inflamación disminuirá y el dolor será menos intenso.

• sabio;
• manzanilla;
• Corteza de roble;
• maravilla.

Cualquier mezcla de hierbas antiinflamatorias servirá.

No olvides que los baños solo ayudan a aliviar los síntomas, es decir. consecuencias de la caries, pero no afectan de ninguna manera el desarrollo de la enfermedad, por lo que incluso si se vuelve más fácil, igualmente tendrás que acudir al dentista.

Medicamentos de un botiquín casero.

Además de las hierbas, existen métodos más progresivos de autoayuda: estos son medicamentos que tienen un efecto anestésico y antimicrobiano:

• gel dental Metrogyl Denta. Contiene metronidazol y clorhexidina. Alivia la hinchazón periodontal, combate los microbios y alivia la inflamación. Ayudará a evitar que la situación llegue a un punto de ebullición.
• Gotas dentales Dentinox. Contiene lidocaína y extracto de manzanilla. Alivia el dolor de muelas. Existen muchos productos similares con diferentes ingredientes activos, se recomienda estudiar la gama completa de gotas dentales y las instrucciones de uso.

Prevención

En este caso también funciona el conocido lema de la medicina moderna: es más fácil prevenir una enfermedad que tratarla posteriormente. Es mejor visitar al dentista una vez cada seis meses que eliminar las complicaciones de la caries de fisuras más adelante.

En las primeras etapas, es posible tratar la caries de fisuras sin necesidad de perforar.

Es necesario controlar su dieta para que el cuerpo reciba una cantidad suficiente de oligoelementos, minerales y vitaminas. A veces se requiere el uso de medicamentos con flúor y calcio, pero se toman estrictamente según lo prescrito por el médico.

Es importante mantener la higiene bucal, para lo cual es necesario aprender a cepillarse los dientes correctamente, haciéndolo al menos 2 veces al día, y cepillarse la lengua. Es importante enseñar a los niños desde pequeños a cepillarse los dientes con regularidad.

Esto no siempre ayuda en el caso de caries de fisuras. Por ello, en ocasiones es necesario tomar medidas especializadas para prevenir esta enfermedad.

Procedimientos especiales

fluoración– uso de pastas especiales que contienen flúor, uso de medicamentos. La fluoración se realiza en el consultorio dental.

Sellado de fisuras– el médico rellena los surcos con una sustancia líquida que se endurece con la luz y que protege los surcos del diente. Sella herméticamente las fisuras evitando que allí se acumulen restos de comida. Normalmente se utiliza para niños.

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• Rita

  9 de noviembre de 2016 a las 17:04

  Me reviso los dientes cada seis meses y todavía tengo problemas y empastes. Nunca antes había hecho un diagnóstico así. Me obligo a mí y a mi hijo a cepillarnos los dientes dos veces al día. No siempre funciona. Definitivamente revisaré nuestra dieta e incluiré productos lácteos y aquellos que contengan flúor. Es mejor tomar medidas preventivas y estar seguro que sufrir dolores más tarde en la cita con el dentista.

• cristina

  10 de noviembre de 2016 a las 3:30 am

  Desgraciadamente no fui al dentista una vez cada seis meses; una vez al año ya es bueno. Y al final descubrieron caries en fisuras en tres dientes de mascar. Se limpiaron las fisuras y se instalaron empastes simples. Me tomó bastante tiempo poner mis dientes en orden, por lo que no aconsejo a nadie que lo empiece. Es cierto que un simple empaste no ayudó mucho, ahora los empastes se están destruyendo lentamente.

• Inna

  13 de noviembre de 2016 a las 3:34 am

  Actualmente, las enfermedades dentales son las más caras. Por el tratamiento de un diente tienes que pagar una cuarta parte de tu salario. Y lo más molesto es que después de curar un diente y pagar esa cantidad, los médicos solo dan una garantía por 1 año. ¿Es esta una fecha límite? Esto es lo que me pasó a mí: me curé un diente, y al cabo de 1 año y 1 mes se me cayó el empaste y tuve que volver a desembolsar una gran cantidad. Es una pena, simplemente terrible.

• albina

  23 de noviembre de 2016 a las 9:58 am

  Imágenes de miedo en el artículo, siempre trato de cuidar bien mis dientes y comer menos dulces y cualquier cosa que pueda dañar el esmalte y causar caries. Lo peor es cuando lo empiezas y aparece un dolor de muelas insoportable. Así que, para no acabar con un tratamiento muy caro, vigila tus dientes, su limpieza y lo que comes.

• Allá R.

  7 de febrero de 2018 a las 10:23

  Necesito una consulta, vi a dos médicos, cada uno con su propia opinión. Desde hace muchos años mis fisuras están negras, me cepillo bien los dientes, 2 veces al día, una vez a la semana con polvos dentales abrasivos y luego aplico gel Remars. Un dentista insiste en abrir todos los surcos, limpiar y empastar, tiene miedo de que un poco más y la caries llegue a la dentina, el tratamiento será más caro y más doloroso. Fui a consultar con otro médico para escuchar una opinión independiente, ya que la vida ya me había enseñado que no se puede confiar ciegamente en los médicos. Ella se sorprendió de lo que me aconsejaron y dijo que las fisuras podían permanecer en este estado toda la vida y no les pasaría nada. Ahora no sé qué hacer. Por favor contesten a quienes tuvieron la misma situación, ¿ha empeorado o no les molesta nada?

• gregorio

  8 de febrero de 2018 a las 14:58

  Mi diente fue tratado sin taladrar, utilizando láser. La sensación no es mejor que la de un taladro estándar, incluso se podría decir que es aún más doloroso. Esa felicidad cuesta varias veces más. Nada de esto tiene sentido. Puede ser adecuado para caries incipientes: no dolerá tanto, pero en el medio, tanto la perforación como el láser requieren anestesia, por lo que la piel no vale la pena.

• 8 de febrero de 2018 a las 16:57

  Tengo puntos negros en todas las superficies de masticación de mis dientes inferiores, ahora está claro qué son. Probablemente necesite tratamiento urgente. Aunque llevan mucho tiempo ahí y parece que no hay dolor. No puedo decir exactamente cuándo aparecieron, no les presté atención, pero parece que llevan mucho tiempo ahí. Doctor, por favor dígame, ¿debería ir a tratarme los dientes? Puedo enviarte una foto. Gracias de antemano por su respuesta.

caries de fisura– una de las formas más tempranas y comunes de caries dental. caries de fisura Puede ocurrir inmediatamente después de la dentición. Alta incidencia caries de fisura asociado con las características anatómicas de la estructura de las fisuras, la acumulación de restos de comida y la formación de placa dental en los huecos naturales del diente, un período de mineralización más largo en comparación con las superficies lisas de los dientes.

caries de fisura Es una caries que se produce en las primeras etapas de maduración del esmalte inmaduro. Existe una relación directa entre el nivel de mineralización del esmalte de fisuras y el riesgo de caries de fisura. Las fisuras con un alto nivel inicial de mineralización son las más resistentes a la caries. En fisuras profundas con un bajo nivel de mineralización, el desarrollo de caries puede comenzar casi en el contexto de la erupción de la corona del diente.

caries de fisura- el proceso patológico se localiza en la zona de las fisuras, que tienen formas muy diversas (embudo, cono, gota, polipoide, con varios cuernos). Las fisuras se encuentran en las superficies masticatorias y laterales de los molares y premolares, así como en la superficie lingual de los dientes frontales. La profundidad de las fisuras es de 0,25 a 3 mm, el ancho en la parte inferior es de 0,1 a 1,2 mm, el ancho en la boca es de 0,006 a 1,5 mm. El espesor de la capa de esmalte en las paredes de la fisura y en la zona del fondo oscila entre 1,3 y 0,01 mm. El esmalte que recubre la fisura, por regla general, no difiere en estructura del esmalte de las áreas adyacentes; sin embargo, los espacios interprismáticos a menudo están expandidos. En la zona del fondo las fisuras forman una densa red: una acumulación de materia orgánica. Por lo general, desde el fondo de la fisura hasta el borde esmalte-dentina hay placas de esmalte que pasan a la sustancia interprismática del esmalte y la dentina. Debido a las peculiaridades de la estructura y forma de las fisuras, se consideran lugares de mayor vulnerabilidad y localización favorita de la caries.

Clasificación de fisuras

Tipos de fisuras según la comunicación con el entorno	Tipos de fisuras por forma	Clasificación de fisuras después de su examen.
Abierto - cerrado - mixto	En forma de embudo (resistente a la caries) - en forma de cono (cariogénico) - en forma de gota - en forma de pólipo	Aquellos con caries (no sujetos a sellado, solo tratamiento) - dudosos (aquellos en los que la sonda se atasca, pero no se siente ablandamiento del tejido y no hay una zona de desmineralización blanca del esmalte alrededor de la entrada a la fisura) - sanos

Síntomas de caries de fisuras.

Los signos de la caries de fisura son los mismos que los de cualquier otro tipo de caries. En primer lugar, los pacientes notan la aparición de manchas oscuras en la superficie de masticación de los dientes.

Si no se trata, el proceso penetra en capas más profundas y afecta la dentina. En este sentido, aparece una reacción a la temperatura y a los estímulos químicos. Al mismo tiempo, es posible que no haya síndrome de dolor, ya que la sensibilidad dental depende de las características individuales.

La caries de fisuras se puede diagnosticar de tres formas:

1. Inspección visual. El médico puede detectar caries en fisuras utilizando únicamente una sonda dental. Es cierto que esto sólo se aplica a las fisuras abiertas. Al examinar fisuras cerradas, solo se ve un orificio de entrada estrecho, que generalmente se convierte en una cavidad ancha y profunda. Por tanto, la caries en fisuras cerradas se diagnostica mediante otros métodos;

2. Diagnóstico por rayos X. Con la ayuda de una radiografía, es posible identificar cualquier lesión de caries, incluso si el paciente no presenta manifestaciones clínicas de la misma. Este es un método excelente para diagnosticar caries en fisuras cerradas. Sin embargo, en las primeras etapas, los diagnósticos por rayos X rara vez detectan esta enfermedad;

3. Investigación de hardware. El uso de un dispositivo dental de fluorescencia láser es el método más óptimo para diagnosticar la caries en fisuras. Con su ayuda es posible identificar la enfermedad incluso en las primeras etapas.

Las fisuras profundas en la superficie oclusal de los dientes, que alguna vez estaban destinadas a moler fibras vegetales gruesas y carne, ahora, con los cambios en el estilo de vida y la nutrición del hombre moderno, están causando caries. Por supuesto, no causan por sí solos caries, pero contribuyen a que se queden restos de comida y se acumule placa, que no se puede limpiar con el cepillo de dientes, ya que sus cerdas no pueden penetrar profundamente en la fisura (fig. 1).

Arroz. 1 - Las cerdas del cepillo de dientes no consiguen limpiar las fisuras

Otra causa de caries es la disminución de la carga masticatoria. Se sabe que sólo la carga funcional completa de los dientes es el factor principal en la prevención de la caries. Prueba de ello son los trabajos morfológicos a nivel electrónico y los estudios experimentales realizados tanto en Rusia como en el extranjero. Al crear los dientes, la naturaleza les asignó mucho trabajo y al mismo tiempo encontró formas de su autoconservación mediante una mayor carga funcional. Con el desarrollo de la civilización, los alimentos comenzaron a someterse a procesamiento industrial y culinario y, en consecuencia, disminuyó la carga sobre los dientes. Según el prof. Varesa, las personas que viven en las ciudades no realizan más de 2000 movimientos de masticación con una fuerza de hasta 3 kg durante el día. Y la naturaleza ha previsto que una persona realice entre 4000 y 4500 movimientos de masticación durante el día, y al menos el 30% de ellos con una fuerza de hasta 10-15 kg (datos gnatodinamométricos de Vares E.Ya., Makeeva G.A.).

Desafortunadamente, a menudo escuchamos de nuestros pacientes que su dentista anterior, cuando le preguntaron sobre la necesidad tratamiento de la caries de fisura, respondió negativamente, algo así como: "Esta es la caries inicial; es demasiado pronto para tratarla, pero cuando se haga más profunda, la curaremos". A veces, los propios pacientes razonan de manera similar: "Tengo estas fisuras desde hace varios años, la caries en ellas no aumenta, ¿por qué perforar el diente?"

Este es un enfoque absolutamente erróneo, ya que no se puede juzgar la magnitud del proceso de caries sólo por la apariencia. Una fina franja cariada a lo largo de las fisuras puede resultar en una caries media o incluso profunda. Esto se debe a las características del desarrollo de la caries. La cavidad cariosa forma dos conos: un cono pequeño en el esmalte y un cono grande en la dentina, con sus bases orientadas hacia el borde esmalte-dentina (Fig. 2).

Esta característica se debe al hecho de que el defecto de caries, al atravesar el esmalte, alcanza un tejido menos mineralizado (la dentina) y comienza a extenderse más activamente a lo ancho. Por lo tanto, la presencia de una cavidad cariosa profunda sólo puede detectarse después de la eliminación del esmalte adelgazado que sobresale, como ocurrió en este paciente (Fig. 3, 4).

Caries de fisuras: problemas y soluciones.

El problema de la caries de fisura (FC) es líder en cariesología, ya que la FC ocupa el primer lugar en frecuencia entre las lesiones cariosas de otras localizaciones. La alta prevalencia de FC se asocia con las peculiaridades de la forma anatómica de las fisuras, el largo período de maduración en comparación con las superficies dentales lisas, la retención de restos de comida, la falta de una higiene dental de alta calidad en el área de la fisura y diagnósticos laboriosos, en la mayoría de los casos realizados de forma subjetiva. La prevención de la FC está estrechamente relacionada con la formación de esmalte completo. Ahora se ha establecido que después de la erupción del diente, se produce el proceso de acumulación de calcio y fósforo en el esmalte, se producen cambios en la red cristalina y el volumen de los microespacios disminuye, lo que conduce a un aumento de su densidad. Por tanto, el conocimiento de los mecanismos de maduración del esmalte es importante para la prevención de la FC en términos de determinar el momento óptimo de su implementación, la composición de los fármacos remineralizantes, el régimen y la frecuencia de las medidas preventivas. Se reveló que la aparición de formas iniciales de CF en casi todos los casos (99,03%) comienza durante el primer año de maduración del esmalte después de la erupción. En la mayoría de las fisuras (51,31%), la caries pasa a la etapa de defecto en el primer año de maduración del esmalte, en el 22,68% en el segundo año de maduración y en el 20,37% la transformación de la caries inicial a la etapa de defecto ocurre después. la finalización de los procesos de maduración. Durante este período, es posible la remineralización natural de parte de las fisuras (4,62%).El daño principal a la caries de fisuras se debe a la patogénesis asociada con: 1. Hipomineralización y aumento de la solubilidad de los tejidos duros de las fisuras, 2. Formación de zonas de producción de ácido. cerca de fisuras, 3. Falta de acceso a la saliva, disminución de la autolimpieza y remineralización en fisuras. La presencia de una serie de factores exógenos y endógenos para la aparición de FC, así como las características anatómicas de las fisuras, requiere un diagnóstico cuidadoso del estado de los tejidos duros y una selección diferencial de los medios de prevención y tratamiento. Surgen grandes dificultades a la hora de identificar las formas iniciales de FC, debido a la estructura morfológica de la superficie masticatoria de los dientes. Las fisuras dentales son pliegues de esmalte presionados contra la superficie de los dientes y que parecen espacios ubicados entre las cúspides de los premolares y los molares. La profundidad y el ancho de las fisuras pueden variar de 0,006 a 3,0 mm. La forma de las fisuras es: en forma de embudo, en forma de cono, en forma de gota, polipoide, en forma de tubo de ensayo, con varios cuernos. Según la forma de los orificios externos, existen 4 tipos de fisuras: redondas, ovaladas, triangulares y otras. Su diámetro es de 0,17 mm de media. Leusom P.A. Se propone una clasificación de fisuras: 1) fisuras abiertas, 2) fisuras cerradas, 3) surcos, 4) superficie lisa. En la mayoría de los casos, en el 64,5% de los casos, la caries se produce en fisuras abiertas. El diagnóstico del estado de las fisuras es posible mediante los siguientes métodos: visual (inspección, prueba termoeléctrica), táctil (sondeo), rayos X, electrométrico. El método electrométrico se basa en la capacidad de los tejidos hipomineralizados para conducir corriente eléctrica de diversos valores desde el momento de la erupción del diente, cuando se establece un contacto confiable entre la superficie activa del electrodo y la superficie del diente en estudio utilizando una solución electrolítica.

Este método permitió determinar el momento relativamente preciso de la maduración final de los tejidos duros de todos los grupos de dientes, para determinar el nivel inicial de mineralización (ILM) de los dientes, lo que permitió diferenciar entre esmalte inmaduro y caries inicial en fisuras dentales y confirmar la eficacia de la prevención y el tratamiento de la FC utilizando métodos modernos. Los dientes erupcionan con diferentes IUM, lo que se confirma electrométricamente y mediante datos de estudios clínicos de los primeros molares permanentes: 1) IUM alto: el valor máximo de conductividad eléctrica (CE) en el área de la fisura no excede los 8 μA, el esmalte de la fisura es densa, brillante, la sonda se desliza sobre su superficie; 2) IAM promedio: valor máximo de EP de 9 a 20 μA, las fisuras individuales tienen un color calcáreo con un tinte mate, a veces hay un retraso de la sonda en 1-2 fisuras; 3) IAM bajo: el valor máximo del EP del esmalte es superior a 20 μA, el esmalte carece de brillo natural, el color de las fisuras es blanquecino, con un tinte mate, la sonda se retiene en las 2-3 fisuras más profundas . Se confirmó que la IUM de los cuatro primeros molares en erupción era la misma. La maduración de las fisuras de los premolares superiores e inferiores finaliza después de 5 años, los molares superiores después de 4-6 años, los molares inferiores, después de 5-6 años después de la dentición y depende del cuidado bucal individual, así como del "cultivo" de carbohidratos. consumo. Los datos electrométricos del esmalte de fisuras después de su maduración también ayudan a diagnosticar y ajustar el tratamiento y la prevención de la caries: 1) EP igual a 0 μA caracteriza el esmalte sano maduro 2) EP igual a 1-2 μA indica caries inicial suspendida 3) EP hasta 8 μA confirma la presencia de caries inicial o superficial progresiva de movimiento lento. Dependiendo de los resultados del diagnóstico, es necesario seleccionar un plan para la prevención y el tratamiento de la FC. Desarrollado y confirmado en investigaciones de L.P. El enfoque de Kiselnikov sobre el tratamiento y las medidas preventivas de la FC es el siguiente:

Para fisuras de dientes en erupción con esmalte inmaduro

Indicadores de electrometría del esmalte de fisuras (μA) - Procedimientos Bajo IAM (hasta 8 μA) - Medidas higiénicas, observación Medio IAM (de 9 a 20 μA) - Medidas higiénicas, ciclo de medicamentos que contienen fluoruro y fosfato de calcio, sellado de fisuras Alto IAM (hasta 20 μA): medidas de higiene, tratamiento con medicamentos que contienen fluoruro y fosfato de calcio, expansión de fisuras, relleno preventivo Para fisuras después de la maduración del esmalte.

Indicadores de electrometría del esmalte de fisuras (μA) - Procedimientos 0 μA, esmalte sano - Medidas higiénicas, observación 1-2 μA, caries inicial - Medidas higiénicas, ciclo de medicamentos que contienen fluoruro y fosfato de calcio, sellado de fisuras Hasta 8 μA, progresivo caries inicial o superficial: medidas higiénicas, tratamiento con medicamentos que contienen fluoruro y fosfato cálcico, expansión de fisuras, obturación preventiva. La eficacia de la prevención de la caries ha sido confirmada por numerosos estudios. El recubrimiento de los dientes con barniz que contiene fluoruro condujo a una reducción del aumento de caries en las superficies tratadas hasta en un 70% y a una disminución del factor de riesgo de hasta un 35%. La mayor eficacia en la prevención de caries la garantiza el método de sellado de fisuras: la reducción del aumento de caries en fisuras a lo largo del año fue del 92,5%. El logro de altos resultados de prevención mediante el sellado se debe al desempeño de dos funciones principales de los selladores: 1. Creación de una barrera física a los factores cariogénicos en la superficie del diente. 2. Remineralización del esmalte en la zona de la fisura, si el sellador contiene iones fluoruro activos. El método de sellado de fisuras fue propuesto por primera vez en 1923 por Hyatt. La esencia del método es cubrir los hoyos y fisuras naturales de la superficie de masticación con selladores. La idea de “sellar” las ranuras en la superficie de los dientes se remonta a más de 80 años, pero durante mucho tiempo los dentistas no pudieron encontrar un material que cumpliera con todos los requisitos. Una nueva era en el desarrollo del sellado comenzó con el desarrollo de una nueva clase de materiales de obturación. A diferencia de los materiales utilizados para rellenar caries, los selladores contienen significativamente menos relleno. Esto, por un lado, confiere al material fluidez y plasticidad y, por otro, lo hace menos resistente a las influencias externas. A pesar de la aparente paradoja de tales propiedades, son exactamente lo que se necesita. El material, por un lado, debe penetrar bien en el hueco y, por otro lado, no debe ser demasiado duradero, ya que después de 2-3 años, cuando el esmalte ha madurado, se retira. Los materiales modernos para sellar fisuras utilizan aditivos de conocidas sustancias anticaries: fluoruros, que mejoran el efecto preventivo. Las ventajas de los selladores también incluyen sus propiedades bactericidas y su consistencia, que les permite distribuirse en una fina capa sobre la superficie de la fisura, así como la capacidad del fluoruro de penetrar durante mucho tiempo en los tejidos duros del diente, aumentando La mineralización de los dientes.

Arroz. 1

Selladores de fisuras. Hasta hace poco, como selladores se utilizaban ciertos tipos de cementos o composites químicos y fotopolimerizables, pero en los últimos años se ha pasado a preparaciones especiales, incluidas las que contienen fluoruros. Los selladores modernos protegen de forma fiable el tejido dental de los factores cariogénicos de la placa dental y otros efectos adversos. Para sellar fisuras, la empresa alemana VOCO ofrece una amplia gama de preparados de nueva generación, incluidos materiales que no contienen flúor, así como materiales para el sellado estético de de color transparente y con alto contenido en fluoruro de sodio (0,3%), buena adherencia al esmalte y falta de solubilidad en agua. Este es un sistema de sellado: Fissurit. Está disponible en cuatro versiones: · Fissurit blanco - promueve un control visual preciso, no contiene flúor (Fig. 1) · Fissurit transparente - para indicaciones con requisitos estéticos específicos no contiene flúor · Fissurit F - contiene flúor para la prevención de caries · Fissurit FH - con alto contenido de relleno para una mayor resistencia a la abrasión. A continuación se muestra una tabla de características de los productos VOCO.

La gama de medicamentos para odontología preventiva de la empresa VOCO es inusualmente amplia. Si es necesario realizar un relleno preventivo (cuando, al examinar una fisura, la punta de la sonda se atasca en ella), ofrecemos cemento de ionómero de vidrio condensable y altamente estético: "VOCO Ionofil Molar". Los ionómeros de vidrio producidos por esta empresa se distinguen por tres excelentes propiedades. Son fáciles de usar y menos sensibles a las técnicas de ejecución, lo que permite su uso sin grabado ni uso de adhesivos. Los ionómeros de vidrio clásicos sin plástico tienen un coeficiente de expansión térmica similar a la dentina, además, tienen el llamado efecto “batería” de liberar constantemente una cantidad importante de fluoruros activos. Tecnología de uso de selladores de fisuras. La principal indicación para el sellado es la presencia de una fisura profunda, que no se puede limpiar con productos de higiene dental convencionales (cepillado diario), ya que el espacio de la fisura es desproporcionadamente más pequeño que las cerdas de un cepillo de dientes, y por tanto la placa se acumulará allí. La integridad de la fisura, la ausencia de caries en la fisura, la mineralización incompleta de la superficie de masticación, el período mínimo desde la erupción del diente son indicaciones adicionales que permiten al médico elegir tácticas de sellado para prevenir la caries en esta superficie, al elaborar un plan. de medidas preventivas para un paciente en particular. Las contraindicaciones relativas para el sellado son la ausencia de fisuras y hoyos pronunciados en la superficie de masticación, o la ausencia de espacios de fisuras en los que se acumule la placa. La presencia de una caries en cualquier superficie del diente es una contraindicación absoluta para el sellado. Es aconsejable sellar las fisuras de los dientes permanentes inmediatamente después de la erupción. Sin embargo, no siempre es posible observar al niño con tanta frecuencia como para sellar inmediatamente las fosas y fisuras a medida que brotan. Por ello, se han identificado periodos prácticos y óptimos, asociados al periodo de dentición, en los que es aconsejable realizar el sellado. Para primeros molares permanentes: 6-7 años, premolares: 9-10 años, segundos molares permanentes: 9-11 años. Estos términos son bastante arbitrarios, pero permiten al médico sellar fisuras, centrándose en la edad durante los exámenes de rutina. Para seleccionar una técnica de sellado en un entorno clínico, es mejor distinguir las fisuras por su accesibilidad para la inspección visual y la posibilidad de aplicar sellador, sin huecos, en toda la superficie de la fisura, y no por la forma y profundidad de la fisura. . En base a esto, las fisuras se pueden dividir en abiertas, es decir, accesibles para inspección visual para detectar la presencia o ausencia de lesiones cariosas, y cerradas, donde es imposible determinar visualmente la caries.

Conclusiones: Por lo tanto, con razón, la mayoría de los investigadores creen que la prevención de la caries en fisuras mediante métodos de aplicación convencionales es compleja y no lo suficientemente efectiva, ya que el 75% de las lesiones de caries identificadas después de las medidas preventivas locales tradicionales se localizan precisamente en las fosas y fisuras naturales de la superficie de masticación. de los dientes. El uso de selladores en combinación con métodos de aplicación para la prevención de caries es mucho más eficaz; según las investigaciones, con el sellado se consigue una reducción de la caries del 90-100%. Un factor importante en el uso de selladores es también que, incluso si es necesario utilizar fresas de diamante, todo el proceso es un método absolutamente indoloro para prevenir la caries (ya que solo se realizan manipulaciones en el esmalte) y, por lo tanto, no deja a los niños con asociaciones adversas asociadas con la sensación de dolor de una visita al dentista. Una amplia gama de materiales para sellado permite al médico llevar a cabo medidas preventivas teniendo en cuenta los requisitos médicos, estéticos y las oportunidades económicas. Literatura: 1. Alimsky A.V., Alieva R.K. Atención dental a niños en regiones con diferente contenido de flúor en el agua potable // Odontología para todos - 1999. - No. 1(6)-P.44-45. 2. Vinogradova T.F. “Odontología infantil” M., 1987 3. Zhorova T.N. El proceso de maduración del esmalte de los dientes permanentes tras la erupción y la influencia de diversos factores sobre el mismo: Resumen de tesis. Disculpa. ...candó. Miel. Ciencia. - Omsk, 1989.-24s. 4. Kiselnikova L.P. “Caries de fisuras (diagnóstico, clínica, pronóstico, prevención, tratamiento)”, Ekaterimburgo 1996. Diss. para la solicitud de empleo uch. Arte. Doctor en Ciencias Médicas). 5. Kiselnikova L.P., Leontiev V.K. La influencia del nivel inicial de mineralización de los molares en erupción sobre su susceptibilidad a la caries // Odontología. - 1996.-№2.- P.55-58

Doctor en Ciencias Médicas O.G. Avraamova TsNIIS, dentista de Moscú S.S. Muravyova es profesora en la Institución Educativa Nacional - Centro Educativo "Dental College No. 1", Moscú.

El diagnóstico precoz de la caries es una de las principales condiciones para la salud bucal, ya que en las etapas iniciales la enfermedad es más fácil y rápida de tratar. Su determinación la realiza un dentista-terapeuta durante exámenes preventivos utilizando un arsenal de medios destinados a ello.

Dispositivo de diagnóstico de caries: precio.

El diagnóstico precoz de caries profundas, así como de lesiones superficiales del esmalte en fisuras y superficies lisas de los dientes, se realiza mediante el dispositivo Diagnodent. Su acción se basa en el análisis fluorescente con láser, lo que permite detectar enfermedades incluso cuando el diente está aparentemente sano.

La eficacia del diagnóstico con el dispositivo se basa en diferentes niveles de fluorescencia del tejido sano y enfermo. Las ondas de luz pulsada que inciden en el tejido dental hacen que estos emitan fluorescencia en ondas de diferentes longitudes. El dispositivo lo registra y la información se muestra en la pantalla del dispositivo en formato digital. Esto ayuda al médico a determinar el nivel de daño del esmalte. Además, la evaluación del estado va acompañada de una señal acústica.

Las principales ventajas de utilizar el dispositivo son:

• Capacidad para evaluar áreas de difícil acceso, áreas de desmineralización, caries de fisuras.
• Procedimiento de diagnóstico indoloro y comodidad para el paciente.
• Tecnología inalámbrica
• Posibilidad de uso para diagnóstico en niños.

Un dispositivo de este tipo para el diagnóstico de caries de fisuras, cuyo precio es relativamente bajo, es un dispositivo indispensable en odontología terapéutica.

Caries: diagnóstico, tratamiento.

El diagnóstico diferencial de la caries inicial se puede realizar utilizando preparaciones especiales:

• Tabletas masticables
• Líquidos

Estos productos funcionan según el mismo principio: cuando llegan a la superficie del diente, el pigmento colorante aparece en sus zonas desmineralizadas o ya afectadas por caries, lo que permite al especialista evaluar el tamaño y la ubicación de la lesión.

Cabe señalar que la mayoría de los productos tienden a aparecer en áreas del esmalte con gran cantidad de placa o sarro, por lo que pueden usarse como material para la enseñanza de la higiene bucal, incluso en niños: las áreas con placa dental que aparecen indican que el El paciente no realiza una higiene bucal suficientemente exhaustiva.

Los principales ingredientes activos, según el fabricante y la forma de liberación, pueden ser yodesina, verde brillante y fucsina ácida. A pesar de que la tarea principal de estos instrumentos es el diagnóstico de la caries media y sus etapas iniciales, pueden resultar útiles para:

• Visualización de áreas residuales de tejido afectado por caries después de la preparación de la cavidad.
• La necesidad de una distinción clara entre tejidos sanos y enfermos al planificar un tratamiento adicional
• Reconocer conductos radiculares obliterados
• Detección de microfisuras en material de relleno previamente instalado

Difícilmente se puede sobrestimar el papel de las herramientas para el diagnóstico de caries: se sabe que después de destruir una pequeña área de esmalte y penetrar la dentina, la caries tiende a extenderse en ancho y profundidad, formando una gran cavidad en los tejidos más blandos del diente. Por eso es importante determinar rápidamente la presencia de un proceso patológico.

La gama de productos se presenta a precios relativamente bajos y la entrega se realiza en poco tiempo en toda Rusia y en 24 horas en Moscú. Puede hacer preguntas y recibir asesoramiento de un gerente llamando al número de teléfono que figura en la sección "Contactos".

Como sugiere el nombre, la peculiaridad de la caries de fisuras es que afecta las llamadas fisuras, las estructuras anatómicas naturales del diente, que parecen depresiones y surcos en la superficie de masticación. Según las estadísticas, este tipo de caries es el más común.

Los más susceptibles a la caries de fisuras son los adultos con fisuras muy profundas o cerradas. Incluso con una limpieza muy profunda, estas caries no se pueden eliminar por completo de la placa y los restos de comida.

La patología no siempre es fácil de diagnosticar, por lo que a veces se utiliza una fisura especial para identificarla. En casa, el oscurecimiento aparentemente insignificante de las ranuras de la superficie de masticación a menudo pasa desapercibido. Como resultado, acudir al dentista demasiado tarde puede provocar la necesidad de una depulpación e incluso la pérdida de los dientes. Por lo tanto, todo oscurecimiento en el área de la fisura debe tratarse con mucho cuidado.

Síntomas y apariencia de los dientes afectados por caries de fisura.

La foto de abajo muestra un ejemplo de caries de fisura. En los lugares más profundos de las fisuras, se ven claramente áreas oscuras de esmalte, debajo de las cuales se ubican las principales áreas de daño dental:

La caries de fisuras puede desarrollarse poco tiempo después de la erupción del diente y la probabilidad de aparición de patología depende de varios factores, que incluyen:

• gran profundidad y forma específica de fisuras;
• baja resistencia del esmalte dental;
• la presencia constante en la cavidad bucal de carbohidratos de fácil digestión y bacterias cariogénicas.

La caries de fisuras afecta principalmente a las zonas más débiles de la superficie de masticación de los dientes laterales. Muy a menudo, la patología se desarrolla en los niños en los primeros molares permanentes (en el sexto diente).

en una nota

El desarrollo de caries de fisuras en los primeros molares permanentes se debe a que estos dientes erupcionan en un niño a la edad de 6 años. Su erupción suele pasar desapercibida para los padres y, a veces, se considera erróneamente como la aparición de dientes de leche (temporales), que de todos modos se caerán.

En la mayoría de los casos, los sextos dientes inferiores erupcionan primero y los dientes superiores solo después de un tiempo, por lo que no se produce la autolimpieza durante la masticación, ya que no hay áreas de contacto. El niño no puede por sí solo garantizar una higiene adecuada de zonas posteriores tan alejadas, lo que genera una especie de "basurero biológico". Las fisuras que están constantemente contaminadas con residuos de carbohidratos comienzan a oscurecerse, ya que debajo de las capas superficiales del esmalte aparecen zonas de desmineralización (contenido reducido de minerales en la red cristalina del esmalte) debido a la acción de los ácidos orgánicos.

La siguiente fotografía muestra claramente que la caries fisura se localiza principalmente en la parte central de la superficie de masticación del diente. Si la enfermedad no está avanzada, la raíz y el cuello no se ven afectados:

El cuadro clínico de la nosología consiste precisamente en la tinción y mayor destrucción del esmalte en la zona de la fisura.

Dependiendo de la profundidad de la cavidad cariada, la caries de fisura puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

• Dolor a corto plazo por irritantes químicos (dulce, salado, ácido) y temperatura (frío, caliente) con caries superficial, media y profunda.
• Dolor a corto plazo por irritantes mecánicos (cuando la comida entra en la cavidad), principalmente con daño profundo a las fisuras.
• Es importante que con la caries el dolor desaparezca rápidamente, inmediatamente después de que se elimine el irritante.

En las primeras etapas, la caries de fisuras a menudo se desarrolla de forma asintomática (etapa inicial y superficial), lo que conduce a una presentación tardía del paciente: cuando las fisuras se unen en una cavidad cariosa completa con tejidos infectados ablandados y aparecen síntomas claros.

En la etapa terminal, la lesión llega a la pulpa. En este caso, el dolor adquiere un carácter completamente diferente: incluso después de la eliminación del irritante, continúa durante mucho tiempo, aparece un dolor espontáneo (sin motivo aparente), nocturno, irradiado o punzante (que se irradia a cualquier zona del cuerpo). ​la zona maxilofacial), dolor prolongado, palpitante, lagrimeo, insoportable, etc.

Todas estas son complicaciones de la caries, llamadas pulpitis o periodontitis, según el estadio del daño al "nervio" en los canales de los dientes. En esta etapa, el paciente se ve obligado a consultar a un médico para obtener ayuda de emergencia y el tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el diagnóstico. Se caracteriza por manipulaciones técnicamente más complejas que en el tratamiento de la caries y, a menudo, se realiza en varias etapas importantes antes de colocar el propio relleno. En términos de tiempo y componente financiero, se trata de una tarea costosa.

Cuanto antes se diagnostique la caries de fisura, más rápido, económico y sencillo será el tratamiento.

Diagnóstico de la enfermedad: medios, dispositivos y métodos.

El diagnóstico de caries de fisuras en muchos casos es bastante sencillo, ya que las lesiones del esmalte son claramente visibles a simple vista. Pero a veces, especialmente en las fisuras profundas, resultan completamente invisibles y la sonda dental ni siquiera se detiene en ellas durante este diagnóstico instrumental.

en una nota

Las propias fisuras tienen un tono más oscuro que el resto del esmalte dental. Esto se debe a que están llenos de placa, placas dentales, que no se pueden eliminar por completo con un cepillo de dientes, y simplemente se ubican en los huecos a la sombra de las cúspides de los dientes. Todo esto a menudo enmascara la caries de fisuras y dificulta su identificación.

En general, el diagnóstico de la enfermedad se realiza de las siguientes formas:

• inspección visual;
• radiografía;
• uso de marcadores de caries;
• diagnóstico láser;
• fisurotomía.

Cada método tiene sus propias ventajas y desventajas, que aparecen al diagnosticar caries en diferentes etapas.

Inspección visual

El método más sencillo para detectar caries en fisuras es la inspección visual.

Se utilizan una sonda dental y un espejo para examinar la cavidad bucal. Pero si las fisuras están cerradas o el diámetro de la lesión es menor que el diámetro de la punta de la sonda, puede resultar imposible determinar la presencia de la enfermedad con este método.

Radiografía

Las radiografías pueden detectar fisuras incluso si no hay síntomas. La imagen revela claramente las zonas afectadas y su tamaño, pero el médico no la prescribirá sin sospecha y, a menudo, no se prescribe una radiografía hasta que aparece el dolor en el diente.

Además, los rayos X no pueden detectar la caries en fisuras en las primeras etapas, antes de que se dañe el tejido debajo de la superficie del esmalte.

Diagnóstico láser

El diagnóstico, en el que la caries se "expone" con un rayo láser, es casi un método 100% para detectar caries en fisuras (método de fluorescencia láser). Con este método, la caries se puede diagnosticar en casi cualquier etapa de su desarrollo.

Aunque el precio de un dispositivo para diagnosticar la caries de fisuras es bastante elevado, todos los buenos consultorios dentales lo tienen. Esto se explica por el hecho de que el diagnóstico por láser detecta caries incluso en las etapas iniciales. Y para fisuras tipo “cápsula”, esta opción es óptima.

Fisurotomía

Cuando se identifican lesiones de fisuras, pero se desconoce su tamaño, se utiliza una técnica adicional para determinar la extensión y profundidad de las zonas cariosas: la fisurotomía. Para este procedimiento se ha desarrollado un juego de fresas con las que se realiza una intervención mínimamente invasiva en la estructura del diente.

Con ayuda de una fresa de carburo se abre la fisura oscurecida aproximadamente entre 0,6 y 1,1 mm. Según la imagen que se abre, el dentista decide qué tratamiento para la caries de fisuras será más eficaz.

Características del tratamiento de la caries de fisuras.

El tratamiento de la caries de fisuras se lleva a cabo en varias etapas:

• eliminación de áreas afectadas;
• instalación de una pestaña de relleno o restauración.

La eliminación de las zonas afectadas se realiza mediante un taladro. Las cavidades tratadas se rellenan con materiales de obturación modernos.

Si hay una complicación de la caries (pulpitis), se extrae el "nervio". A continuación se rellenan los conductos y dependiendo de la situación clínica (tamaño de la cavidad, superficie, posición del diente, carga sobre el mismo, interacción en la mordida, etc.) se coloca un empaste o se toman una serie de medidas. llevados a cabo, que pueden incluir opciones tales como:

• relleno + corona;
• instalación por parte de un dentista-terapeuta de un pin (ancla, fibra de vidrio, titanio, etc.) + empaste (o también colocación de una corona encima);
• pestaña de recuperación;
• pestaña central + corona.

La elección depende de la profesionalidad del médico, de su táctica en cuanto a la situación clínica en la cavidad bucal, ya que el diente no se considera como un órgano único con sus funciones inherentes, sino como un sistema de interacción con otros dientes y tejidos circundantes.

Una alternativa al conocido empaste es una incrustación restauradora, una microprótesis realizada según la forma del diente del paciente. Se crea en un laboratorio dental a partir de materiales poliméricos, aleaciones médicas y, a veces, de plata, oro o platino. Para realizar una incrustación, primero se toma una impresión del diente. Se fija con cemento médico.

Cuando se diagnostica caries en fisuras, el tratamiento con una incrustación restauradora es más prometedor que un empaste, ya que su vida útil es más larga. Si está hecho de polímeros, tiene un aspecto más agradable desde el punto de vista estético y parece un diente sano.

¿Cómo prevenir el desarrollo de caries en fisuras?

Se distinguen las siguientes áreas de prevención:

• mantener la higiene bucal;
• fluoración de dientes;
• sellado oportuno de fisuras;
• examen dental regular.

Una limpieza profunda de los dientes le permite mantener un nivel normal de pH en la cavidad bucal, elimina la placa y las bacterias, cuyos productos de desecho destruyen el esmalte.

Pero incluso con una limpieza regular, si se reduce la mineralización del tejido dental, aumenta el riesgo de caries en fisuras. Para fortalecer el esmalte, se recomienda utilizar pastas dentales con flúor o someterse a un procedimiento de remineralización en el consultorio del dentista.

Un buen método de prevención es sellar las fisuras: se rellenan con un composite líquido que luego se endurece y evita que las bacterias accedan al esmalte dental. Al material se le añaden sustancias activas que remineralizan y fortalecen aún más el esmalte.

Y, por supuesto, es importante visitar la consulta del dentista con regularidad. Una visita planificada al médico y un saneamiento oportuno permitirán detectar la caries a tiempo en las primeras etapas de desarrollo y tomar medidas efectivas para eliminarla.

De la práctica de un dentista.

Como se mencionó anteriormente, a la edad de seis años, erupcionan los primeros molares, los dientes que son más susceptibles a la caries de fisuras, a la rápida destrucción, hasta complicaciones graves y a su extracción. Esto no se puede permitir de ninguna manera, ya que los ortodoncistas (médicos que corrigen las patologías de la mordida) se basan en los sextos dientes, llamándolos la “llave de oclusión”. Es la relación de estos dientes la que incide directamente en la formación de una mordida correcta. La extracción del sexto diente tiene graves consecuencias para el desarrollo de la mandíbula y la mordida. Por lo tanto, la detección temprana de la caries de fisura por parte de los odontopediatras e higienistas es importante para prevenir futuras complicaciones.

Video útil: lo que es importante saber sobre la caries de fisuras - comentarios de expertos

Un ejemplo de preparación para caries de fisuras.