Estudió moho rojo para ser cirujano. Premios Nobel de Medicina: Emil Theodor Kocher

A.Soroka N.I.Pirogov con la niñera Ekaterina Mikhailovna

Un conocido de la familia, un famoso médico moscovita, profesor de la Universidad de Moscú, E. Mukhin, lo ayudó a obtener su educación, quien notó las habilidades del niño y comenzó a trabajar con él individualmente.
A la edad de once años, Nikolai ingresó al internado privado de Kryazhev. Los estudios allí eran remunerados y duraban seis años. Los estudiantes de los internados fueron capacitados para el servicio oficial. Ivan Ivanovich esperaba que su hijo recibiera una buena educación y pudiera lograr un título noble y "noble". No pensó en la carrera médica de su hijo, ya que en aquella época la medicina era ocupación de los plebeyos. Nikolai estudió en un internado durante dos años y luego la familia se quedó sin dinero para la educación.

Cuando Nikolai tenía catorce años, ingresó en la facultad de medicina de la Universidad de Moscú. Para hacer esto, tuvo que agregarse dos años más, pero aprobó los exámenes no peor que sus camaradas mayores.
Pirogov estudió con facilidad. Además, tuvo que trabajar constantemente a tiempo parcial para ayudar a su familia. El padre murió, la casa y casi todos los bienes se utilizaron para pagar las deudas; la familia se quedó inmediatamente sin sostén de la familia y sin refugio. A veces Nikolai no tenía nada que ponerse para asistir a las conferencias: sus botas eran finas y su chaqueta era tal que le daba vergüenza quitarse el abrigo.
Finalmente, Nikolai logró conseguir un puesto como disector en el teatro anatómico. Este trabajo le proporcionó una experiencia invaluable y lo convenció de que debía convertirse en cirujano.

Después de recibir su diploma, Pirogov fue a prepararse para la cátedra en la Universidad de Dorpat (ahora Tartu). En ese momento, la Universidad Yuryev era considerada la mejor de Rusia. En Dorpat, Pirogov se arremangó y se puso a practicar. Escuchó las conferencias del profesor de cirugía Moyer, estuvo presente en operaciones, ayudó, permaneció hasta el anochecer en el departamento de anatomía, diseccionó y realizó experimentos. En su habitación la vela no se apagó ni siquiera después de medianoche: leyó, tomó notas, extractos, probó sus dotes literarias. En la universidad, Nikolai conoció a Vladimir Ivanovich Dal. Era mayor que Pirogov y ya se había retirado (dijeron que su cáustica sátira sobre el almirante contribuyó a su dimisión). Trabajaron mucho juntos en la clínica y se hicieron grandes amigos.
Pirogov trabajó en una clínica quirúrgica durante cinco años, defendió brillantemente su tesis doctoral y, a la edad de veintiséis años, fue elegido profesor de cirugía en la Universidad de Dorpat.

V. Pirogov Defensa de la tesis doctoral de Pirogov

Después de defender su tesis doctoral en 1832, Pirogov fue enviado a Berlín. El joven profesor llegó al extranjero, capaz de tomar lo que necesitaba, descartar lo que necesitaba y confiado en sus capacidades. No encontró un maestro en Berlín, sino en Göttingen, en la persona del profesor Langenbeck. Odiaba la lentitud y exigía un trabajo rápido, preciso y rítmico.

A. Sidorov N. I. Pirogov y K. D. Ushinsky en Heidelberg

Al regresar a casa, Pirogov enfermó gravemente y lo dejaron para recibir tratamiento en Riga. Riga tuvo suerte: si Pirogov no se hubiera enfermado, no se habría convertido en la plataforma para su rápido reconocimiento. Tan pronto como Pirogov salió de la cama del hospital, comenzó a operar. La ciudad había escuchado anteriormente rumores sobre un joven cirujano que se mostraba muy prometedor. Ahora era necesario confirmar la buena gloria que se avecinaba. Empezó con una rinoplastia: le cortó una nariz nueva al barbero sin nariz. Entonces recordó que era la mejor nariz que había hecho en su vida. A la cirugía plástica siguió la inevitable litotomía, amputación y extirpación de tumores.

De Riga se dirigió a Dorpat, donde se enteró de que el departamento de Moscú que le habían prometido había sido entregado a otro candidato. Pero tuvo suerte: Ivan Filippovich Moyer entregó su clínica en Dorpat al estudiante. Pirogov pasó el invierno de 1836 en San Petersburgo. Esperó hasta que el ministro se dignó aprobarlo para el departamento de Dorpat.
En 1838, Pirogov fue a estudiar a Francia durante seis meses, donde cinco años antes, después del instituto profesoral, sus superiores no querían dejarlo ir. En las clínicas parisinas capta algunos detalles interesantes y no encuentra nada desconocido.

El 18 de enero de 1841, Nicolás I aprobó el traslado de Pirogov de Dorpat a San Petersburgo para desempeñar las funciones de profesor en la Academia Médico-Quirúrgica.
El científico trabajó aquí durante más de diez años. El auditorio donde imparte un curso de cirugía está lleno de al menos trescientas personas: no sólo los médicos se agolpan en los bancos; estudiantes de otras instituciones educativas, escritores, funcionarios, militares, artistas, ingenieros e incluso damas vienen a escucharlo. Pirogov. Los periódicos y revistas escriben sobre él, comparando sus conferencias con los conciertos de la famosa italiana Angelica Catalani.
Nikolai Ivanovich es nombrado director de la Planta de Herramientas y él acepta. Ahora está ideando herramientas que cualquier cirujano puede utilizar para realizar una operación bien y rápidamente. Le piden que acepte un puesto de consultor en un hospital, en otro, en un tercero, y él vuelve a aceptar.

K. Kuznetsov y V. Sidoruk Doctor maravilloso

Al mismo tiempo, Pirogov dirigió la clínica quirúrgica del hospital que organizó. Dado que las funciones de Pirogov incluían la formación de cirujanos militares, comenzó a estudiar los métodos quirúrgicos habituales en aquella época. Muchos de ellos fueron radicalmente reelaborados por él; Además, Pirogov desarrolló una serie de técnicas completamente nuevas, gracias a las cuales pudo evitar la amputación de extremidades con más frecuencia que otros cirujanos. Una de estas técnicas todavía se llama "operación Pirogov".

Pero no sólo los simpatizantes rodeaban al científico. Tenía muchas personas envidiosas y enemigos que estaban disgustados por el celo y el fanatismo del médico. En el segundo año de su vida en San Petersburgo, Pirogov enfermó gravemente, envenenado por el miasma del hospital y el mal aire de los muertos. No pude levantarme durante un mes y medio.
Luego conoció a Ekaterina Dmitrievna Berezina, una chica de una familia bien nacida, pero derrumbada y muy empobrecida. Se celebró una boda apresurada y modesta.
Una vez recuperado, Pirogov se sumergió nuevamente en el trabajo; le esperaban grandes cosas. “Encerró” a su esposa entre las cuatro paredes de un apartamento alquilado y, por consejo de unos amigos, amueblado. No la llevaba al teatro porque se quedaba hasta tarde en el teatro anatómico, no iba con ella a los bailes porque los bailes eran ociosidad, le quitaba las novelas y a cambio le regalaba revistas científicas. Pirogov mantuvo celosamente a su esposa alejada de sus amigos, porque ella debería haberle pertenecido enteramente, así como él pertenecía enteramente a la ciencia. Y la mujer probablemente tenía demasiado y muy poco del gran Pirogov. Ekaterina Dmitrievna murió en el cuarto año de matrimonio, dejando a Pirogov con dos hijos: el segundo le costó la vida.
Pero en los días difíciles de dolor y desesperación para Pirogov, ocurrió un gran evento: su proyecto para el primer Instituto Anatómico del mundo fue aprobado por las más altas autoridades.

L. Koshtelyanchuk Después de la cirugía

En 1847, Pirogov fue al Cáucaso para unirse al ejército activo, ya que quería probar los métodos operativos que había desarrollado en el campo. En el Cáucaso fue el primero en utilizar vendas empapadas en almidón. El apósito de almidón resultó ser más conveniente y duradero que las férulas utilizadas anteriormente. Aquí, en el pueblo de Salta, Pirogov, por primera vez en la historia de la medicina, comenzó a operar a los heridos con anestesia con éter en el campo. En total, el gran cirujano realizó unas 10.000 operaciones bajo anestesia con éter.

Después de la muerte de Ekaterina Dmitrievna, Pirogov se quedó solo. “No tengo amigos”, admitió con su habitual franqueza. Y en casa lo esperaban niños, hijos, Nikolai y Vladimir. Pirogov intentó dos veces sin éxito casarse por conveniencia, lo que no consideró necesario ocultar de sí mismo, de sus conocidos y, al parecer, de las chicas planeadas como novias. En un pequeño círculo de conocidos, donde Pirogov a veces pasaba las tardes, le hablaron de la baronesa Alexandra Antonovna Bistrom, de veintidós años, que leía y releía con entusiasmo su artículo sobre el ideal de mujer. La niña se siente como un alma solitaria, piensa mucho y seriamente en la vida, ama a los niños. En conversación la llamaron “una chica con convicciones”.

Pirogov le propuso matrimonio a la baronesa Bistrom. Ella estuvo de acuerdo. Ir a la finca de los padres de la novia, donde se suponía que celebrarían una boda discreta. Pirogov, confiando de antemano en que la luna de miel, trastornando sus actividades habituales, le volvería irascible e intolerante, pidió a Alexandra Antonovna que seleccionara para su llegada a personas pobres lisiadas que necesitaban cirugía: ¡el trabajo endulzaría la primera vez del amor!

En 1855, durante la Guerra de Crimea, Pirogov era el cirujano jefe de Sebastopol, sitiada por las tropas anglo-francesas. Mientras operaba a los heridos, Pirogov utilizó un yeso por primera vez en la historia de la medicina mundial, lo que dio lugar a tácticas de ahorro de costes para el tratamiento de heridas en las extremidades y salvó a muchos soldados y oficiales de la amputación. Durante el asedio de Sebastopol, para atender a los heridos, Pirogov supervisó la formación y el trabajo de las hermanas de la comunidad de hermanas de la misericordia de la Santa Cruz.

L. Koshtelyanchuk N.I. Pirogov y el marinero Pyotr Koshka.

El mérito más importante de Pirogov es la introducción en Sebastopol de un método completamente nuevo de atención a los heridos. Los heridos fueron objeto de una cuidadosa selección ya en el primer puesto de atención: dependiendo de la gravedad de las heridas, algunos de ellos fueron sometidos a cirugía inmediata en el campo, mientras que otros, con heridas más leves, fueron evacuados tierra adentro para recibir tratamiento en hospitales militares estacionarios. . Por lo tanto, a Pirogov se le considera, con razón, el fundador de una dirección especial en cirugía, conocida como cirugía de campo militar.

En octubre de 1855, tuvo lugar en Simferopol una reunión de dos grandes científicos: N.I. Pirogov y D.I. Mendeleev. El famoso químico, autor de la ley periódica de los elementos químicos y luego modesto profesor en el gimnasio de Simferopol, pidió consejo a Nikolai Ivanovich por recomendación del médico de San Petersburgo N.F. Zdekauer, quien descubrió que Mendeleev tenía tuberculosis y que , en su opinión, al paciente le quedaban unos días para vivir meses. Era evidente: las enormes sobrecargas que soportaba el joven de 19 años y el clima húmedo de San Petersburgo, donde estudiaba, repercutían negativamente en su salud. N.I. Pirogov no confirmó el diagnóstico de su colega, nombró el tratamiento necesario y así devolvió la vida al paciente. Posteriormente, D. I. Mendeleev habló con alegría sobre Nikolai Ivanovich: "¡Qué médico era! Vio a través de la persona e inmediatamente comprendió mi naturaleza".

I.Tikhiy N.I. Pirogov examina al paciente D.I.Mendeleev

Por sus servicios para ayudar a los heridos y enfermos, N.I. Pirogov recibió la Orden de San Estanislav de primer grado.

Al regresar a San Petersburgo, Pirogov, en una recepción con Alejandro II, le contó al emperador sobre los problemas en las tropas, así como sobre el atraso general del ejército ruso y sus armas. El zar no quiso escuchar a Pirogov. A partir de ese momento, Nikolai Ivanovich cayó en desgracia y en julio de 1858 fue "exiliado" a Odessa para ocupar el puesto de administrador de los distritos educativos de Odessa y Kiev. Las escuelas dominicales abrirán en el distrito en el otoño. Pirogov intentó reformar el sistema educativo escolar existente, sus acciones llevaron a un conflicto con las autoridades y el científico tuvo que dejar su cargo en marzo de 1861.
Pero la sociedad no quería prescindir de Pirogov. Lo envían al extranjero como líder de jóvenes científicos rusos. En poco tiempo, Pirogov visitó 25 universidades extranjeras y compiló un informe detallado sobre los estudios de cada uno de los candidatos a profesores. Recopiló características de los profesores para los que trabajaban. Estudió el estado de la educación superior en diferentes países, expuso sus observaciones y conclusiones.
En octubre de 1862, Pirogov avisó a Garibaldi: ninguno de los médicos más famosos de Europa pudo encontrar la bala alojada en su cuerpo. Sólo un cirujano ruso logró extraer la bala y curar al famoso italiano.

K. Kuznetsov N.I. Pirogov con Giuseppe Garibaldi.

Sergey Prisekin Pirogov y Garibaldi 1998

Después del intento de asesinato de Alejandro II, la reacción en Rusia se intensificó; Pirogov fue generalmente despedido del servicio público, incluso sin derecho a pensión.
En el apogeo de sus poderes creativos, Pirogov se retiró a su pequeña finca "Vishnya", no lejos de Vinnitsa, donde organizó un hospital gratuito. Desde allí viajó brevemente sólo al extranjero y también por invitación de la Universidad de San Petersburgo para dar conferencias.

A. Sidorov Llegada de N.V. Sklifasovsky a la finca Vishnya

En ese momento, Pirogov ya era miembro de varias academias extranjeras. Durante un tiempo relativamente largo, Pirogov abandonó la finca sólo dos veces: la primera vez en 1870 durante la guerra prusiano-francesa, siendo invitado al frente en nombre de la Cruz Roja Internacional, y la segunda vez, en 1877-1878. - ya a una edad muy avanzada - trabajó en el frente durante varios meses durante la guerra ruso-turca.

Cuando el emperador Alejandro II visitó Bulgaria en agosto de 1877, durante la guerra ruso-turca de 1877-1878, recordó a Pirogov como un cirujano incomparable y el mejor organizador de los servicios médicos en el frente.
A pesar de su vejez (Pirogov ya tenía 67 años en ese momento), Nikolai Ivanovich aceptó ir a Bulgaria con la condición de que se le diera total libertad de acción. Su deseo fue concedido y el 10 de octubre de 1877 Pirogov llegó a Bulgaria, al pueblo de Gorna Studena, no lejos de Plevna, donde se encontraba el cuartel general principal del mando ruso.

Pirogov organizó el tratamiento de los soldados, la atención a los heridos y enfermos en los hospitales militares de Svishtov, Zgalevo, Bolgaren, Gorna Studena, Veliko Tarnovo, Bohot, Byala, Plevna.
Del 10 de octubre al 17 de diciembre de 1877, Pirogov viajó más de 700 km en silla y trineo, en una superficie de 12.000 metros cuadrados. km., ocupado por los rusos entre los ríos Vit y Yantra. Nikolai Ivanovich visitó 11 hospitales militares temporales rusos, 10 hospitales divisionales y 3 almacenes farmacéuticos ubicados en 22 localidades diferentes. Durante este tiempo, trató y operó tanto a soldados rusos como a muchos búlgaros.

En 1881, N. I. Pirogov se convirtió en el quinto ciudadano honorario de Moscú "en relación con cincuenta años de trabajo en el campo de la educación, la ciencia y la ciudadanía".

Ilya Repin La llegada de Nikolai Ivanovich Pirogov a Moscú con motivo del 50 aniversario de su actividad científica. Bosquejo. 1883-88

Hasta el final de su vida atendió a los pacientes en casa de forma gratuita al menos un día a la semana; en la práctica privada su arte quirúrgico alcanzó su punto máximo. Buscó benefactores para los estudiantes y abrió escuelas dominicales.

A. Sidorov Tchaikovsky con Pirogov

Es una paradoja, pero el cirujano de fama mundial murió por complicaciones provocadas por la extracción de un diente a la edad de 71 años.
Nikolai Pirogov fue colocado en el ataúd con el uniforme negro de Consejero Privado del Departamento Pedagógico.
Poco antes de su muerte, Pirogov recibió un libro de su alumno D. Vyvodtsev, quien describía cómo embalsamó al embajador chino repentinamente fallecido. Pirogov habló con aprobación del libro. Cuando murió, la viuda Alexandra Antonovna se dirigió a Vyvodtsev para pedirle que repitiera este experimento.

Su cuerpo, con el permiso de la iglesia, fue embalsamado y enterrado en un mausoleo en el pueblo de Vishnya, cerca de Vinnitsa. Durante la Segunda Guerra Mundial, durante la retirada de las tropas soviéticas, el sarcófago con el cuerpo de Pirogov fue escondido en el suelo y dañado, lo que provocó daños en el cuerpo, que posteriormente fue sometido a restauración y embalsamamiento. Oficialmente, la tumba de Pirogov se llama "iglesia necrópolis", consagrada en honor de San Nicolás de Myra. El cuerpo se encuentra bajo tierra en la sala funeraria, la planta baja de la iglesia ortodoxa, en un sarcófago acristalado, al que pueden acceder aquellos que quieran rendir homenaje a la memoria del gran científico.

I. Krestovsky Monumento a Pirogov 1947

El significado principal de todas las actividades de Pirogov es que con su trabajo desinteresado y, a menudo, desinteresado, convirtió la cirugía en una ciencia, equipando a los médicos con un método de intervención quirúrgica con base científica.

Materiales de WIKIPEDIA, el sitio, así como de estas fuentes, y.

Algunas de las pinturas fueron tomadas del museo-finca Pirogov en Vinnitsa.

El hombre de esta foto se llama Ferdinand Waldo Demara, pero también es conocido como "El gran pretendiente". ¿Por qué lo llamaron así?

Se hizo pasar por un monje benedictino, un director de prisión, un médico de barco, un experto en cuidado infantil, un ingeniero civil, un sheriff adjunto, un psicólogo certificado, un abogado, un ordenanza, un maestro, un editor y un científico que busca una cura para cáncer. Pero nunca intenté ganar dinero con ello. Todo lo que necesitaba era el respeto de los demás. Tenía memoria fotográfica y un coeficiente intelectual alto.

A los 16 años se escapó de casa y pasó varios años con monjes cistercienses, y en 1941 se alistó en el ejército. Luego - a la marina. Intentó hacerse pasar por un oficial y, cuando fracasó, fingió suicidarse y se convirtió en Robert Linton French, un psicólogo con inclinaciones religiosas. Enseñó psicología en universidades de Pensilvania y Washington.

Luego los agentes del FBI lo encontraron y Demara recibió 18 meses de prisión por deserción. Después de su liberación, compró documentos falsos y estudió derecho en la Universidad Northeastern antes de volver a ser monje. Fundó una universidad que todavía existe hoy. En la iglesia conoció a un joven médico, Joseph Sira, tomó su nombre y comenzó a hacerse pasar por cirujano. Durante la Guerra de Corea, fue ascendido a teniente, sirvió como cirujano de barco en el destructor canadiense Cayuga y fue enviado a Corea. Allí trataba maravillosamente a los pacientes con penicilina.

Un día, 16 soldados gravemente heridos que necesitaban cirugía fueron llevados a un destructor. Demara era la única cirujana del barco. Ordenó al personal que preparara a los heridos y los llevara al quirófano, mientras él se sentaba en su cabina con un libro de texto sobre cirugía. Demara realizó de forma independiente todas las operaciones (incluidas varias difíciles). Y no murió ni un solo soldado. Los periódicos escribieron con entusiasmo sobre él. Por casualidad, la madre del verdadero Joseph Sira los leyó y el engaño quedó al descubierto. El capitán durante mucho tiempo se negó a creer que su cirujano no tuviera nada que ver con la medicina. La Armada canadiense decidió no presentar cargos contra Demara y él regresó a los Estados Unidos.

Luego también trabajó como subdirector de una prisión en Texas (fue contratado gracias a su título en psicología). Allí, Demara inició un serio programa de rehabilitación psicológica de los delincuentes, y lo logró. Trabajó como consejero en el refugio para personas sin hogar más grande de Los Ángeles, obtuvo un título universitario en Oregón y fue párroco de un hospital.

En 1982 murió de insuficiencia cardíaca. Se han escrito varios libros sobre él y se han realizado una película y una serie de televisión sobre él.

Nacido el 25 de agosto de 1841 en Berna, Suiza.
Murió el 27 de julio de 1917 en Berna.
Ganador del Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1909.
La redacción del Comité Nobel: “para trabajos en el campo de la fisiología, patología y cirugía de la glándula tiroides”

Nuestro héroe de hoy es un representante muy, muy atípico de la galaxia de premios Nobel de fisiología y medicina. El hecho es que es, ante todo, un médico en ejercicio, un destacado cirujano virtuoso que salvó muchas vidas con sus propias manos. Hay muchos de ellos incluso ahora, pero en nuestro tercer milenio, ¿imaginan el Premio Nobel de Medicina no para un biólogo molecular, sino para un cirujano? Esto es lo mismo que conceder un Nobel de física a un mecánico de automóviles. Y, sin embargo, el suizo Theodor Kocher es uno de los pocos, si no el único, premio Nobel que recibió un premio con una connotación quirúrgica en la formulación del Comité Nobel: “por su trabajo en el campo de la fisiología, patología y cirugía del glándula tiroides."

Observo de inmediato que Kocher tiene mucho en común con nuestro Nikolai Pirogov (Fig. 1), solo que Nikolai Ivanovich vivió un poco antes y no recibió el premio. Juzgue usted mismo: los principales logros de la cirugía en el siglo XIX fueron la introducción masiva de dos cosas: la anestesia (anestesia general) * y los antisépticos. Pirogov fue el primero en hacerse famoso, Kocher el segundo.

1. Nikolái Ivánovich Pirogov (1810–1881). Cirujano y profesor ruso, fundador de la cirugía de campaña militar rusa.

Pirogov ingresó en la facultad de medicina de la Universidad de Moscú a la edad de 14 años y a los 26 se convirtió en profesor en la Universidad de Dorpat (Tartu). Al diseccionar cadáveres congelados, creó el primer atlas de anatomía topográfica, que se convirtió en una excelente ayuda para los cirujanos, salvándolos de realizar “experimentos” con pacientes vivos (¡y qué agradecidos estaban estos últimos!...). Por primera vez en Rusia utilizó un yeso y, por primera vez en el mundo, anestesia con éter en el campo. Debido al cumplimiento concienzudo del deber médico (tratamiento de Garibaldi) y a una posición cívica activa (exponiendo los problemas del ejército ruso en una conversación con Alejandro II después de la derrota en la guerra de Crimea, intentos de reformar el sistema educativo inerte y represivo), regularmente y “difícilmente” caía en desgracia.

Kocher comenzó su carrera en Londres bajo la dirección del cirujano británico Sir Joseph Lister (Fig. 2), un hombre que, al conocer los experimentos de Louis Pasteur sobre infecciones bacterianas, introdujo la antisepsia en la cirugía británica * y logró una sorprendente reducción de la mortalidad. Kocher también se convirtió en un defensor de los antisépticos.

2. José Lister (1827–1912). Médico inglés, pionero de la cirugía antiséptica.

Al igual que Pirogov, Kocher no era ajeno a la cirugía militar. Es autor de dos impresionantes monografías: “Sobre las heridas de bala” (1880) y “La teoría de las heridas de bala causadas por balas de pequeño calibre” (1895).

Pero hablemos de todo en orden.

Nuestro héroe era un verdadero suizo; como puede ver, nació y murió en la misma ciudad. Nació en una próspera familia del ingeniero Jacob Alexander Kocher. Los biógrafos escriben que Theodor heredó de su padre el hábito de trabajar duro y duro, y de su madre, una mujer muy religiosa, Maria Kocher (de soltera Wermuth), el interés por la filosofía y la religión.

En 1865, Kocher ingresó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Berna. Tuvo suerte: sus padres eran ricos y podían permitir que su hijo viajara por Europa y se formara con los mejores cirujanos del planeta. Estudió en Viena, París, Berlín y, como ya sabemos, en Londres.

Por cierto, en Viena, Kocher estudió con uno de los cirujanos más virtuosos de Europa, Theodor Billroth (fig. 3), y le ayudó durante las operaciones. Se cree que fue de Billroth de quien Kocher aprendió la técnica de la filigrana mediante el uso de un instrumento quirúrgico. Y ya entonces Kocher demostró ser un inventor médico, inventando varios instrumentos importantes, algunos de los cuales todavía se utilizan hoy en día.

3. Theodor Billroth (1829–1894). Médico germano-austriaco, fundador de la cirugía abdominal, músico. N.A. Nekrasova fue operada. Fue él quien introdujo el sistema de informes médicos, según el cual todos los resultados, tanto buenos como malos, debían publicarse. Esto hizo posible evaluar de manera más objetiva la mortalidad y la efectividad comparativa de diferentes métodos de tratamiento. En principio, la medicina basada en la evidencia se basa en este enfoque. Pero hasta ahora el sistema Billroth no ha aprovechado todo su potencial: los resultados negativos normalmente se silencian.

Al principio, Kocher opera en todo, introduce los antisépticos Lister, trabaja con heridas (posee un método para desinfectar heridas con una solución de cloro) y también ofrece su propio método de craneotomía para ciertos tipos de lesiones cerebrales traumáticas. Realiza investigaciones bioquímicas y bacteriológicas en su clínica.

Poco a poco, surge el principal objeto de interés científico y práctico del joven director de la clínica: la glándula tiroides (Fig. 4). En aquellos años se creía que la glándula tiroides era un vestigio, no tenía ninguna función importante, y si pasaba algo simplemente había que extirparla. Hay que decir que el bocio, una glándula tiroides demasiado grande, era una patología muy común; muchas personas no recibían la cantidad necesaria de yodo de los alimentos. Además de la deformidad externa, el bocio también provocaba la compresión de los nervios que inervan la tráquea y las cuerdas vocales, con el correspondiente resultado.

4. Ubicación y forma de la glándula tiroides.

Las recomendaciones de la medicina moderna para Kocher en el caso del bocio eran muy similares a las recomendaciones de la heroína Rimma Markova de "Pokrovsky Gate": "¡Cortad al infierno!" En ese momento, cortaron a gran escala: extirparon toda la glándula tiroides, junto con las cuatro glándulas paratiroides ubicadas cerca de la glándula tiroides y que secretan la hormona paratiroidea. Al principio, Kocher siguió ciegamente el mandamiento "al infierno", pero muy rápidamente, observando a sus pacientes, se dio cuenta de que después de una tiroidectomía completa desarrollaban una condición muy similar al cretinismo (si no lo sabes, el cretinismo no es solo demencia, pero retraso en el desarrollo físico y mental, distrofia de huesos y tejidos blandos causada por una falta de función tiroidea en los niños). En los adultos, esta afección se llama mixedema.

Kocher descubrió que si durante el bocio la glándula tiroides no se extirpa por completo y no se tocan las glándulas paratiroides, esta afección no ocurre. De esto se derivaron dos cosas importantes: la glándula tiroides no es un órgano inútil, produce ciertas sustancias necesarias para el cuerpo, y ahora la cirugía tiene un método para el tratamiento quirúrgico del bocio sin efectos secundarios tan terribles. Las glándulas paratiroides también son importantes: desempeñan una de las funciones principales en la regulación del metabolismo del calcio y el fósforo en los huesos y en general en todo el cuerpo.

La investigación de Kocher sobre los cambios bioquímicos en las enfermedades de la tiroides (que no tenían nada que ver con la cirugía) condujo finalmente al descubrimiento de las dos hormonas tiroideas más importantes: la tiroxina y la triyodotironina (Fig. 5), así como al desarrollo por parte del alemán Eugen Baumann. de métodos para tratar el mixedema y el cretinismo con un extracto crudo de glándula tiroides (ahora, solo hormonas tiroideas).

5. Triyodotironina (abajo) y tiroxina (arriba)

Fueron estos descubrimientos, realizados entre operaciones, los que llevaron a Theodor Kocher en 1909 a obtener uno de los primeros premios Nobel de fisiología o medicina.

Y, sin embargo, en la historia de la medicina, Kocher seguirá siendo ante todo un gran cirujano. Su manual de cirugía tuvo seis ediciones, y a finales del siglo XIX y principios del XX era muy interesante, y aún hoy los estudiantes de medicina a veces se familiarizan con sus obras. Y más aún saben su nombre. El síndrome de Kocher, las pinzas de Kocher (Fig. 6) (y muchos otros instrumentos), la maniobra quirúrgica de Kocher - sí, la cirugía es similar a los asuntos militares y a conducir un automóvil - el punto de Kocher - el punto de acceso estándar para colocar un catéter intraventricular (recuerde las operaciones para lesiones cerebrales traumáticas?)...

6. Pinza de Kocher (hemostática).

Nuestro héroe realizó cinco mil tiroidectomías durante su vida... Sin mencionar miles de otras operaciones. Y, por cierto, un pequeño toque de la historia no de la ciencia, sino de nuestro antiguo estado. Pocas personas saben que en 1913, incluso antes de la revolución, en Berna, la esposa del futuro líder del proletariado mundial (que no recuerda, es Vladimir Ilich Lenin), Nadezhda Krupskaya (Fig. 7), fue operada por el único Cirujano premio Nobel en ejercicio en aquel momento. ¡Los revolucionarios tenían entonces una buena emigración!

7. Nadezhda Konstantinovna Krupskaya (1869-1939). Sufría la enfermedad de Graves (bocio tóxico difuso). A - en su juventud (1895), antes del desarrollo de la enfermedad; B - en 1936, 24 años después de la operación realizada por Kocher (el bocio no es visible, pero quedan hinchazón de los párpados y exoftalmos). A diferencia del rey Eduardo VII, la apendicitis resultó fatal para Krupskaya.

Literatura
Mikhailovsky A. Historia de la anestesia: opio, vodka, cocaína. Portal médico www.medportal.ru;
Shoifet M.S. 100 grandes médicos. M.: Veche, 2006 (capítulo sobre Morton y Simpson);
Skorokhodov L.Ya. José Lister. Centenario de los antisépticos. L.: Nauka, 1971;
Kocher T. Guía de cirugía operatoria. / carril desde el 3er completado reelaborado Alemán ed. I A. Shabad. - San Petersburgo: editorial de revistas. “Medicina práctica”, 1898. - 352 p.

Publicado:
http://scienceblogger.livejournal.com/314119.html
https://polymus.ru/ru/pop-science/blogs/channels/15386-nobelevskie-laureaty/126293/
http://biomolecula.ru/content/1633 (con comentarios detallados de Olga Volkova)

"Los principios introducidos en la ciencia (anatomía, cirugía) por Pirogov seguirán siendo una contribución eterna y no podrán borrarse de sus tabletas mientras exista la ciencia europea, hasta que el último sonido del rico discurso ruso se congele en este lugar". NEVADA. Sklifosovsky

El 25 de noviembre de 1810 nació en Moscú Nikolai Ivanovich Pirogov, cirujano, anatomista, naturalista y profesor ruso, creador del primer atlas de anatomía topográfica, miembro correspondiente de la Academia de Ciencias de San Petersburgo. Nikolai Pirogov utilizó por primera vez nuevos métodos de curación durante la Guerra de Crimea y brindó al mundo cirugía de campo militar y yeso para fracturas y anestesia (anestesia) en condiciones de combate, servicio de mujeres para el cuidado de los heridos (hermanas de la misericordia), anatomía topográfica y osteoplastia. Invariablemente combinó su conocimiento y práctica médica con una visión estatal, una posición cívica intransigente, un corazón ardiente y amor por la Patria. Y esto está cerca de otros dos titanes rusos: Mikhail Lomonosov y Dmitry Mendeleev.

Pirogov-con-niñera-Ekaterina-Mikhailovna.-Khud.-A.-Soroka.

Padre de Nikolai Pirogov - Ivan Ivanovich fungió como tesorero. En la familia Pirogov había catorce niños, de los cuales ocho murieron en la infancia. De los seis hijos supervivientes de la familia Pirogov, Nikolai era el menor.
Nikolai Pirogov recibió ayuda de un amigo de la familia, un famoso médico moscovita, profesor de la Universidad de Moscú, E. Mukhin, quien notó las habilidades del niño y comenzó a trabajar con él individualmente. A la edad de catorce años, Nikolai Pirogov ingresó al primer año de la facultad de medicina de la Universidad de Moscú, sumando dos años más. Pirogov estudió con facilidad, a pesar de que tenía que trabajar constantemente a tiempo parcial para ayudar a su familia. Un estudiante de medicina pudo postularse para un puesto Prosector en el teatro anatómico y este trabajo le brindó una experiencia invaluable en el estudio de la anatomía humana y ganó confianza en que la cirugía era su vocación.

Pirogov ingresó a los 14 años, y a los 18 se graduó con excelente éxito en la Universidad de Moscú, fue a la Universidad Yuryev en Tartu, donde se encontraba una de las mejores clínicas quirúrgicas de Rusia, donde Nikolai Ivanovich trabajó durante cinco años. años después tesis doctoral y a la edad de 22 años se convirtió Doctor en Ciencias EN Nikolai Pirogov, de 26 años, se convirtió en profesor de cirugía. . En su disertación, Pirogov estudió y describió por primera vez la ubicación de la aorta abdominal en humanos, los trastornos circulatorios durante la ligadura de la aorta, las vías circulatorias durante la obstrucción aórtica y explicó las causas de las complicaciones postoperatorias.

Después de cinco años de trabajo en Dorpat, Nikolai Pirogov se fue a estudiar a Berlín. La disertación de Pirogov fue traducida al alemán. y los cirujanos famosos, a quienes fue a estudiar, inclinaron respetuosamente la cabeza ante las ideas innovadoras del cirujano ruso.

Siendo aún joven, ejerciendo en Dorpat, creó la obra fundamental “ Anatomía quirúrgica de troncos arteriales y fascias", que abrió una nueva era en las operaciones arteriales y pronto fue traducido a todos los idiomas europeos. Posteriormente, en una de sus cartas a su esposa, admitió: “Amo mi ciencia, ¿cómo puede un hijo amar a una tierna madre?”

Sentado en la sala de autopsias en las noches heladas, Pirogov estudiaba escrupulosamente el interior "mapa" de carne humana , poco conocido por los cirujanos de la época. Es interesante que esta monumental obra médica se plasmó en las bellas artes llamadas "Cuerpo acostado" Del cadáver realmente congelado y disecado de un joven por Pirogov Profesor de Anatomía en la Academia de Artes Ilya Buyalsky tomó un yeso, y el sobresaliente El escultor ruso Piotr Klodt Luego creó una escultura de bronce única, de la que se hicieron copias para muchas academias de Europa occidental.

En la ciudad holandesa de Gottingen, Pirogov conoció al destacado cirujano profesor Langenbeck, quien le enseñó la pureza de las técnicas quirúrgicas.

Ideales humanistas de Nikolai Pirogov. estrechamente relacionado con el pensamiento educativo y romántico de Alemania en ese momento, que moldeó ideal de conciencia moral y filosófico la importancia de los valores humanos en la vida de la sociedad. La naturaleza de las cualidades morales características de Pirogov y tanto asombró a sus contemporáneos, como libertad interior, dignidad humana, respeto por la persona en todos los ámbitos de la vida, firmeza en la convicciones morales y altruismo del alma, Es imposible entenderlo sin entender que estos rasgos se formaron durante la vida de Nikolai Pirogov en Occidente.

Al regresar a Rusia, Pirogov enfermó gravemente en el camino y se vio obligado a detenerse en Riga. Tan pronto como Nikolai Pirogov se levantó de su cama de hospital, comenzó a operar y Empecé con la rinoplastia. : Le cortaron una nueva nariz al barbero sin nariz. A la cirugía plástica le siguieron varias otras operaciones, litotomía, amputación y extirpación de tumores. Durante la ausencia de Pirogov en Moscú, el jefe del departamento médico fue entregado a otro candidato.

De Riga, Nikolay Pirogov volvió a Dorpat, donde recibió una clínica quirúrgica y escribió una de sus obras más significativas:
Nikolai Pirogov proporcionó descripciones de las operaciones quirúrgicas con dibujos que no se parecían a los atlas y tablas anatómicas que usaban los cirujanos antes, que eran comunes en ese momento.

Finalmente, Nikolai Pirogov viajó a Francia, donde sus superiores no le permitieron ir, cinco años antes. En las clínicas parisinas, Nikolai Ivanovich no encontró nada nuevo ni desconocido para él. Tan pronto como llegó a París, Nikolai Pirogov se apresuró a ir al famoso Profesor de Cirugía y Anatomía Velpeau y lo encontré leyendo su último trabajo publicado - "Anatomía quirúrgica de troncos arteriales y fascias". Monografía de Pirogov “Sobre la sección del tendón de Aquiles como tratamiento operatorio ortopédico”(1837) despertó la admiración de los especialistas.

osteoplastia

Pirogov tuvo que defender las prioridades de la cirugía rusa relacionadas con cirugia osteoplastica , que dio origen a osteoplastia y osteótomo, un instrumento para la cirugía ósea, un profesor alemán se declaró repentinamente su inventor.

Pirogov no entendía la tecnología peor que la ciencia. En 1841, Nikolai Pirogov fue invitado al Departamento de Cirugía de la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo. donde trabajó durante más de 10 años y creó la primera clínica quirúrgica en Rusia. En la Academia Médico-Quirúrgica de San Petersburgo, Pirogov fundó otra rama de la medicina: cirugía hospitalaria.
Tras convertirse en director de la Planta de Herramientas, Nikolai Pirogov ideó y desarrolló nuevos instrumentos quirúrgicos, con el que cada cirujano podría realizar con mayor éxito las operaciones quirúrgicas más complejas. Pirogov no sólo dominó la "sustitución de importaciones", sino que también lanzó la producción de nuevos instrumentos quirúrgicos, que tuvieron una gran demanda en el extranjero.

Se le pidió a Pirogov que aceptara el puesto de consultor en uno, otro, tercer hospital, y él nuevamente aceptó. En el segundo año de su vida en San Petersburgo, Pirogov cayó gravemente enfermo, envenenado por los miasmas hospitalarios y el mal aire de los muertos, y no pudo levantarse durante un mes y medio. La enfermedad le hizo pensar en su vida de soltero y solitaria. Los pensamientos tristes sobre los años vividos sin amor lo llevaron a Ekaterina Dmitrievna Berezina, una chica de una familia empobrecida y de alta cuna, con quien se casó.

Más de cuatro años de convivencia en familia Los Pirogov tuvieron dos hijos, Nikolai y Vladimir, pero después del segundo nacimiento, Ekaterina Dmitrievna murió. Después de la muerte de su esposa, Pirogov se sintió muy solo. "No tengo amigos" “, admitió con su habitual franqueza.
En los difíciles días de dolor y desesperación para Pirogov, ocurrió un gran acontecimiento: su proyecto fue aprobado por el alto mando. creación del primer Instituto Anatómico del mundo.
Pirogov intentó dos veces sin éxito casarse por conveniencia, lo que no ocultó a sí mismo, a sus conocidos ni a las chicas planeadas como novias. En un pequeño círculo de conocidos, donde a veces Pirogov pasaba las tardes, le dijeron sobre la baronesa Alexandra Antonovna Bistrom, de 22 años. Pirogov le propuso matrimonio a la baronesa Bistrom y ella estuvo de acuerdo..

Pirogov continuó trabajando con éxito y 1 El 6 de octubre de 1846 tuvo lugar la primera prueba de anestesia con éter. En Rusia, la primera operación bajo anestesia fue realizada el 7 de febrero de 1847 por el amigo de Pirogov en el instituto profesoral, Fyodor Ivanovich Inozemtsev.
Durante Durante la Guerra de Crimea, Nikolai Ivanovich Pirogov participó en operaciones militares en el Cáucaso, donde el gran cirujano ruso realizó unas 10.000 operaciones quirúrgicas. bajo anestesia con éter.

En 1855, Nikolai Ivanovich consideró que era su deber cívico ir a Sebastopol, sitiada por las tropas anglo-francesas-turcas. Pirogov logró su nombramiento en el ejército activo. Operando sobre los heridos en la línea del frente, Pirogov por primera vez en la historia de la medicina. aplicó un yeso, lo que permitió acelerar el proceso de curación de las fracturas y salvó a muchos soldados y oficiales de una fea curvatura de sus extremidades.

Yeso de rescate

Por supuesto, antes de Pirogov, se intentó reparar las partes dañadas del cuerpo humano. Entre los predecesores que utilizaron yeso: médicos árabes medievales, holandeses, franceses y rusos. Los cirujanos Karl Giebenthal y Vasily Basov. En fuentes occidentales, se considera que un médico holandés es el creador del yeso médico. Antonio Mathisen, quien empezó a usar yeso en 1851 Sin embargo, el yeso no estaba sobre la tela y, debido a sus obvias deficiencias, dicho yeso no encontró un uso generalizado.

Para reemplazar los bloques de tilo, Pirogov, nuevamente en el Cáucaso a fines de 1840, probó diferentes materiales: almidón, coloidina e incluso gutapercha. Era necesario resolver este problema, porque la mayoría de las heridas con fragmentación ósea terminaban en amputación y las fracturas simples a menudo provocaban lesiones. La creación de una versión moderna del yeso médico fue ayudada, como suele suceder, por el azar y la observación. Vio el efecto de una solución de yeso sobre un lienzo en el taller del escultor de San Petersburgo Nikolai Stepanov. Al día siguiente, en la clínica, el médico aplicó vendas y tiras de lona en la parte inferior de la pierna del paciente. El resultado fue brillante: la fractura sanó rápidamente. Y ya en Sebastopol, donde operaba Nikolai Ivanovich a veces durante varias noches sin dormir, el yeso salvó las extremidades y las vidas de cientos de compatriotas. “Por primera vez introduje el yeso en la consulta de un hospital militar. en 1852, y en el ámbito militar en 1854, finalmente... pasó factura y se ha convertido en un accesorio necesario para la práctica quirúrgica de campo”, - le escribió a su segunda esposa Alexandra von Bistrom, una baronesa alemana que se convirtió a la ortodoxia. En la mayoría de las enciclopedias occidentales no se dice nada sobre el nombre del médico ruso.

Leyendas sobre el todopoderoso médico nacieron durante su vida. Durante Guerra de Crimea (1854 - 1856) al centro médico de Sebastopol, donde operaba, llevaron, por separado, el cuerpo de un soldado y la cabeza arrancada por una bala de cañón. “¿Adónde llevas a un hombre sin cabeza, Herodes?” - gritó el paramédico y recibió una respuesta desalentadora: "Está bien, el Sr. Pirogov lo coserá de alguna manera, ¡tal vez nuestro hermano soldado sea útil!"

Éter y cloroformo.

El efecto hipnótico del éter se conocía ya en el siglo XVI. A principios de la década de 1840, los estadounidenses Crawford Long y William Thomas Morton utilizaron éter dietílico para aliviar el dolor y 16 de octubre de 1846, dentista John Warren, Considerado en Occidente como el “padre de la anestesia”, realizó la famosa “primera operación bajo anestesia”.

Pocos meses después, se llevaron a cabo con éxito operaciones bajo anestesia en San Petersburgo. A En el verano de 1847, durante el asedio de una aldea fortificada de Daguestán, Pirogov fue el primero en el mundo en operar bajo anestesia. muchos heridos, usando cloroformo, más fuerte que el éter . Pirogov fue el primero en Rusia en desarrollar científicamente tecnologías para aliviar el dolor con cloroformo, estudiar su efecto en el cuerpo y sus posibles peligros. Desarrolló métodos de eterización a través del recto y la tráquea, diseñó un aparato especial y propuso Técnica de anestesia profunda.

Aplicando todo esto durante la guerra de Crimea, Nikolai Ivanovich señaló: "A partir de ahora, el dispositivo etérico será, al igual que un bisturí, un accesorio necesario para todo médico". Hoy en día, los estadounidenses están orgullosos de la prioridad de realizar la cirugía bajo anestesia. Sin embargo, en Crimea, 43 cirujanos estadounidenses recibieron capacitación en anestesia "con transportador" desde Pirogova, con razón, quien afirmó: “Los beneficios de la anestesia y de este vendaje (yeso) en la práctica militar los aprendimos en la práctica antes que otras naciones”.

Las Hermanas de la Misericordia rusas fueron las primeras.

Es decir, Pirogov sentó las bases de la medicina de campaña militar y sus logros formaron la base de las actividades. Cirujanos de campo militares de los siglos XIX y XX. Por iniciativa del cirujano Pirogov, en octubre de 1854 se introdujo en el ejército ruso una nueva forma de servicio médico sanitario de primera línea: aparecieron las Hermanas de la Misericordia. "Comunidad de hermanas de Krestovozdvizhenskaya que se ocupan de los heridos y los enfermos". Objetando a los periodistas occidentales que proclamaron a la inglesa Florence Nightingale como la “progenitora” del movimiento de las Hermanas de la Caridad, Nikolai Pirogov enfatizó: “Sobre la señorita Neutingel” y “sobre sus alegres damas” - Lo escuchamos por primera vez sólo a principios de 1855... Nosotros, los rusos, no deberíamos permitir que nadie altere hasta tal punto la verdad histórica. Tenemos el deber de reclamar la palma en un asunto tan bendito”.

Pirogov-y-marinero-Peter-Koshka.-Khud.-L.-Koshtelyanchuk.

Nieto de un soldado campesino, hijo de un mayor en el servicio de intendencia, el propio Nikolai Pirogov pasó buena mitad de su vida. sobre cuatro guerreros: Caucásico, Crimea, franco-prusiano y ruso-turco . El mérito más importante de Pirogov es la introducción en Sebastopol de un sistema completamente un nuevo método de atención a los heridos. En el primer puesto de atención, todos los heridos fueron sometidos a cuidadosos cuidados selección dependiendo de la gravedad de las lesiones. - algunos heridos fueron objeto de operación de campo inmediata , y los heridos leves fueron evacuados tierra adentro para recibir tratamiento en hospitales militares estacionarios.

Antes de Pirogov, reinaba el caos en los vestuarios, que Nikolai Ivanovich describió sucintamente en una carta: "Amarga necesidad, descuido, ignorancia médica y espíritus malignos unidos en proporciones fabulosas”. Habiendo comenzado a corregir duramente la situación, el médico concluyó: "En la guerra lo principal no es la medicina, sino la administración". Y luego complementó esta máxima con una más: "La guerra es una epidemia traumática". z Esto significa que se necesitan medidas organizativas y médicas "antiepidémicas".

Mucho antes de que Pasteur descubriera la patogenicidad de los microbios, el cirujano ruso Pirogov supuso que la infección podía transmitirse a través del agua y el aire. Incluso antes de la creación de la dietética, Pirogov introdujo una dieta especial de nutrición terapéutica, que incluía zanahorias y aceite de pescado. Se le reveló otra verdad, que hoy en día es generalmente aceptada: “¡El futuro pertenece a la medicina preventiva!”

Para servicios a los heridos y enfermos N.I. Pirogov recibió la Orden de San Stanislav, primer grado.

Pirogov formuló brevemente sus logros. en veinte párrafos del folleto “Los principios básicos de mi cirugía de campo” y lo desarrolló en el libro “Medicina Militar” en 1879. El ejército ruso utilizó con éxito sus tecnologías en todas las guerras del siglo XX. Los grandes hablaron con gratitud sobre los descubrimientos científicos de Pirogov. cirujanos Nikolai Burdenko y arzobispo de Crimea Luka (cirujano Voino-Yasenetsky) durante la Gran Guerra Patria y en tiempos de paz.

En octubre de 1855, tuvo lugar en Simferopol una reunión entre dos grandes científicos: Nikolai Pirogov y Dmitry Mendeleev. Célebre químico, autor de la ley periódica de los elementos químicos y luego modesto. profesor del gimnasio de Simferopol Dmitny Mendeleev, Se dirigió a Nikolai Ivanovich Pirogov en busca de consejo por recomendación del médico de San Petersburgo N.F. Zdekauer, quien descubrió que Mendeleev tenía tuberculosis y, en su opinión, al paciente le quedaban varios meses de vida. Dmitry Mendeleev, un joven de 19 años, cargaba con mucho trabajo y el clima húmedo de San Petersburgo, donde estudió, tuvo un impacto negativo en su salud. Nikolai Pirogov no confirmó el diagnóstico de su colega, le recetó el tratamiento necesario y así devolvió la vida al paciente. Posteriormente, Dmitry Mendeleev habló con entusiasmo sobre Nikolai Ivanovich. : “¡Ese era el doctor! Vio a través de la persona e inmediatamente comprendió mi naturaleza”.

Al Hombre, a la Patria y a Dios

Un gran científico, cirujano, estadista: era un hombre de gran alma rusa, que combinaba intransigencia y bondad de corazón, honestidad de la duda y coraje de la fe.

«… Vivimos en la tierra no sólo para nosotros mismos; recordemos que ante nosotros se está desarrollando un gran drama cuyas consecuencias resonarán, tal vez, siglos después; Es un pecado, con las manos juntas, ser sólo un espectador ocioso…”- le escribió a su esposa desde la sitiada Sebastopol.

Habiendo pasado por una pasión por el ateísmo en su juventud, regresó a Dios en sus años de madurez, encontrando, según su propia admisión, a los 38 años, “el alto ideal de la fe” en el Evangelio. A menudo “no podía permanecer en silencio”, como definió más tarde León Tolstoi este estado moral. Posteriormente, Pirogov expuso, donde pudo, el robo de intendencia y otras podredumbres morales de las que fue testigo.

Después de la caída de Sebastopol, Nikolai Pirogov regresó a San Petersburgo, donde, en una recepción con Alejandro II, informó sobre el incompetente liderazgo del ejército por parte del príncipe Ménshikov. El zar no quiso escuchar el consejo de Pirogov y a partir de ese momento Nikolai Ivanovich cayó en desgracia y se vio obligado a abandonar la Academia Médico-Quirúrgica.

Pirogov se opuso activamente a las fronteras de clases en la educación y abogó por la abolición del castigo corporal en las escuelas. " Ser humano es a lo que debería conducir la educación”. "El desprecio por la lengua nativa deshonra el sentimiento nacional". En varios de sus artículos pedagógicos advirtió sobre la aparición corrompiendo la "aspiración comercial" lo que destruye la unidad de la sociedad y conduce a dolorosos malentendidos mutuos.

Fideicomisario designado del Distrito Educativo de Odessa, Pirogov Intenta cambiar el sistema educativo escolar que existía en ellos, lo que generó un conflicto con las autoridades, y el científico nuevamente tuvo que dejar su cargo. A mucha gente no le agradaba. Entre algunos burócratas se le conocía como un “rojo”, pero incluso entre los liberales extremos era un extraño. Fideicomisario del distrito educativo de Odessa Pirogov Trabajó durante casi dos años, mejorando significativamente el sistema educativo, y luego fue trasladado al mismo puesto en Kiev. Sin embargo, su carrera docente terminó de la noche a la mañana. en 1861, cuando Nikolai Ivanovich se negó a establecer vigilancia policial sobre algunos estudiantes , anunciando que "El papel de un espía es inusual para su vocación".

Sklifosovsky-en-la finca de Pirogov Cherry. Artista-A.-Sidorov

Jubilado en 1861, vivió hasta el final de su vida con su esposa y dos hijos de su primer matrimonio. en la finca Vyshnya, cerca de Vinnytsia. No se trataba de ociosidad: en su finca abrió un hospital con 30 camas, construyó una farmacia y una farmacia cerca y donó el terreno a los campesinos. Operaciones casi diarias, atención a decenas de pacientes, en su mayoría de forma gratuita: así fue la feliz vejez de este incontenible genio ruso. Personas sufrientes de toda Rusia acudieron en masa a Vishnya para ver al “doctor maravilloso” (como lo definió Alexander Kuprin). Pirogov cuidó, alimentó a los pacientes pobres y organizó un árbol de Navidad para los niños campesinos.

Vishnya Pirogov abandonó su propiedad sólo por invitación de la Universidad de San Petersburgo para dar conferencias o en el extranjero. En 1862-1866. supervisó a jóvenes científicos rusos enviados a estudiar a Alemania. Nikolai Pirogov fue consultor en medicina y cirugía militar, fue al frente durante la guerra franco-prusiana de 1870-1871 y la guerra ruso-turca de 1877-1878. En ese momento, Pirogov ya era miembro de varias academias extranjeras y logró operado por Giusepe Garibaldi.

Nikolai Pirogov, Vladimir Stasov, Maxim Gorky, Ilya Repin

En mayo de 1881 se celebró solemnemente en Moscú y San Petersburgo el 50 aniversario de la actividad científica de Pirogov. Sin embargo, en ese momento el gran cirujano y científico ya tenía una enfermedad terminal, y el 23 de noviembre En 1881, el gran cirujano murió en su finca de 71 años por cáncer.

Tchaikovsky visita a Pirogov en Vishny. Capucha. A. Sidorov

En 1879-1881. Pirogov trabajó en "El diario de un viejo médico" y completó el manuscrito poco antes de su muerte.

Poco antes de su muerte, Nikolai Pirogov hizo otro descubrimiento: propuso completamente Un nuevo método para embalsamar los cuerpos de los muertos. y mi propia muerte logró inmortalizarse.
En el pueblo de Vishnya (ahora dentro de los límites de Vinnitsa), provincia de Podolsk, hay un mausoleo inusual: en la cripta familiar, en la cripta funeraria de la iglesia de San Nicolás el Taumaturgo, descansa el cuerpo embalsamado del científico de fama mundial, el legendario cirujano militar Nikolai Pirogov. Los científicos aún no pueden desentrañar la receta con la que el alumno de Pirogov embalsamó el cuerpo de Pirogov.

Este es un caso único en la historia del cristianismo: la Iglesia Ortodoxa, teniendo en cuenta los méritos de Nikolai Pirogov como cristiano ejemplar y científico de fama mundial, permitió que su cuerpo no fuera enterrado, sino que se dejara incorrupto; permiso para embalsamar el cuerpo fue dado por el Santo Sínodo, “para que los discípulos y continuadores de las nobles y piadosas obras de N.I. Pirogov pudo ver su brillante apariencia”. Durante el procedimiento post mortem El funeral estuvo a cargo de un sacerdote. Luego, en la cripta-mausoleo familiar se colocó el cuerpo del gran cirujano con uniforme ceremonial con la Orden de Estanislao de primer grado y una espada donada por Francisco José.

El monumento a Pirogov en Moscú fue erigido en 1897. Escultor V.O. Sherwood

Desde entonces, la gente viene a la iglesia en la singular necrópolis de Vinnitsa para adorar. los restos del cirujano Pirogov, como reliquias sagradas , y pide ayuda y curación.

A finales de los años 20 del siglo XX, los "muchachos de la Niebla" robaron la cripta de Pirogov. Dañaron la tapa del sarcófago, robaron una espada y una cruz pectoral. Durante la Gran Guerra Patria, durante la retirada del ejército soviético, el sarcófago con los restos fue escondido en el suelo, tras lo cual el cuerpo tuvo que ser embalsamado nuevamente. Hoy en día se puede ver en el sótano de una iglesia ortodoxa, bajo un cristal.

Se convirtió en un digno alumno y seguidor de Nikolai Ivanovich Pirogov. Arzobispo Luke (cirujano Voino-Yasenetsky) en el período de Crimea de actividad episcopal y profesoral. A principios de los años 50 del siglo pasado, en Simferopol, escribió una obra científica y teológica titulada "Ciencia y Religión", donde prestó considerable atención herencia espiritual de N.I. Pirogov.

Retrato de Nikolai Pirogov. Khud.-I.E. Repin. 1881

Retrato de Nikolai Pirogov, escrito por Ilya Repin, se encuentra en la Galería Tretyakov. Después de la muerte de Pirogov, se fundó en su memoria la Sociedad de Médicos Rusos y periódicamente se convocan congresos de cirujanos rusos de Pirogov.

El recuerdo del gran cirujano continúa hasta el día de hoy. Cada año, en su cumpleaños, se entregan un premio y una medalla en su nombre por sus logros en el campo de la anatomía y la cirugía. Los segundos institutos médicos de Moscú, Odessa y Vinnitsa llevan el nombre de Pirogov.

En 2015, en el XII Congreso de Cirujanos Rusos, celebrado en Rostov del Don, se decidió en memoria de Pirogov, establezca el Día del Cirujano en el cumpleaños de Nikolai Ivanovich Pirogov, el 25 de noviembre.

En honor a Nikolai Pirogov recibió su nombre el asteroide número 2506. Una gran estrella llamada Nikolai Pirogov brilla en el corazón de cada compatriota que se reconoce ruso.