Temblores musculares. Por qué aparece el temblor de las extremidades y la cabeza: causas, tipos, diagnóstico y pronóstico del tratamiento.

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El tipo más común de movimiento muscular involuntario,temblor- Son oscilaciones rítmicas regulares causadas por la contracción alterna de grupos de músculos opuestos.

El temblor es un síntoma típico de los trastornos cerebelosos y extrapiramidales, así como un efecto secundario de ciertos medicamentos y fármacos.

Principales tipos de temblor:

Temblor de reposo. Ocurre en reposo, cuando una persona no realiza ninguna acción y está relajada. Este tipo de temblor es característico de la enfermedad de Parkinson.

Temblor de acción, o temblor de acción. Ocurre al intentar realizar cualquier movimiento. Este tipo de temblor es característico del síndrome de abstinencia de alcohol.

Temblor postural. Este tipo de temblor se produce al intentar mantener una determinada postura o posición corporal.

Posibles causas del temblor:

1. Síndrome de abstinencia de alcohol. Con dependencia severa, en los primeros días sin alcohol, los pacientes pueden experimentar temblores de acción. Ocurre entre 6 y 8 horas después de la última bebida y empeora rápidamente. Otros signos tempranos incluyen: irritabilidad, inquietud, insomnio, dolores de cabeza, taquicardia, presión arterial alta, náuseas y vómitos. En casos graves, pueden producirse alucinaciones, delirios y convulsiones.

2. Alcalosis: un cambio en el pH de la sangre hacia el lado alcalino. La alcalosis grave puede provocar temblores de movimiento intensos, espasmos musculares, agitación, sudoración e hiperventilación. Los pacientes pueden quejarse de mareos, zumbidos en los oídos y parestesia (sensibilidad alterada).

3. Temblor esencial familiar benigno. Esta enfermedad ocurre en personas jóvenes. Se caracteriza por temblor bilateral, que suele comenzar en los dedos y las manos y puede extenderse a la cabeza, la mandíbula, los labios y la lengua. La afectación de la laringe hace que la voz tiemble.

4. Tumor cerebeloso. El temblor de acción es un síntoma importante de esta enfermedad. Otros signos incluyen ataxia, nistagmo, falta de coordinación, debilidad y atrofia muscular, y reflejos tendinosos profundos debilitados o ausentes.

5. Paresia generalizada. Esta condición puede ser consecuencia de la neurosífilis y se acompaña de temblor de acción. Otras manifestaciones: ataxia, signo de Babinski positivo, dolor de cabeza sordo.

6. Enfermedad de Graves. Los síntomas de esta enfermedad incluyen temblores en las manos, pérdida de peso, debilidad, intolerancia al calor y dificultad para respirar. También se caracteriza por agrandamiento de la glándula tiroides (bocio) y exoftalmos (desplazamiento de los globos oculares hacia adelante, “protrusión”).

7. Hipercapnia. Un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (CO2) en la sangre puede provocar que las extremidades tiemblen al moverse. Los signos de aumento de los niveles de CO2 incluyen dolor de cabeza, visión borrosa, debilidad, somnolencia y disminución del nivel de conciencia.

8. Hipoglucemia: niveles bajos de azúcar en sangre. En la hipoglucemia aguda, se desarrolla un temblor de acción, acompañado de confusión, debilidad, taquicardia, sudoración y piel fría y húmeda. Las primeras quejas suelen incluir dolor de cabeza, hambre extrema, nerviosismo, visión doble o visión borrosa. A medida que la afección empeora, el temblor puede desaparecer, se produce hipotensión y se altera la conciencia.

9. Kwashiorkor. En las últimas etapas de esta enfermedad, pueden producirse temblores, tanto en reposo como durante grandes movimientos. El examen revela mioclonías, rigidez de todas las extremidades, hiperreflexia, hinchazón de brazos y piernas, caída del cabello, sequedad y descamación de la piel.

10. La esclerosis múltiple es una enfermedad neurodegenerativa grave y progresiva. El temblor al moverse puede aparecer y desaparecer; este es uno de los primeros signos de la enfermedad. También se producen alteraciones visuales y sensoriales, nistagmo, debilidad muscular, parálisis, espasmos, hiperreflexia, dificultad para tragar y ataxia. El estreñimiento, la necesidad frecuente de orinar, la incontinencia urinaria y la impotencia pueden ser motivo de preocupación.

11. Enfermedad de Parkinson. El signo clásico de esta enfermedad degenerativa es el temblor en reposo. Suele comenzar en los dedos y afectar manos y pies, párpados, mandíbula, labios y lengua. Las manos de los pacientes tiemblan lenta y rítmicamente. Un intento de cubrir los párpados hace que se agiten.

Las mandíbulas pueden moverse hacia arriba y hacia abajo rítmicamente. La lengua que sobresale puede moverse hacia adelante y hacia atrás al ritmo de otras partes del cuerpo. La frecuencia del temblor permanece constante, pero su amplitud cambia con el tiempo. Otros signos característicos: bradicinesia, alteraciones de la marcha y de la postura, voz monótona, cara enmascarada, dificultad para tragar, blefaroespasmo (los párpados pueden cerrarse por completo).

12. Porfiria. La afectación de los ganglios basales en la porfiria puede causar temblor en reposo, corea y rigidez muscular. A medida que avanza la enfermedad, se producen convulsiones generalizadas con afasia y hemiplejía.

13. Síndrome talámico. Los diferentes tipos de síndrome talámico pueden causar diferentes combinaciones de temblores, pérdida sensorial profunda y hemiataxia.

14. Tirotoxicosis. Los efectos neuromusculares de esta enfermedad incluyen temblor de acción, mioclono e hiperreflexia. Otros signos de tirotoxicosis: taquicardia, arritmias, ansiedad, dificultad para respirar, sudoración, intolerancia al calor, pérdida de peso por aumento del apetito, diarrea. Hay agrandamiento de la glándula tiroides y exoftalmos.

15. La encefalitis de Wernicke es una enfermedad que se presenta por deficiencia de vitamina B1 (tiamina), principalmente en alcohólicos. Provoca temblores al moverse. Otros signos de la enfermedad: apatía, ataxia, nistagmo, hipotensión ortostática, taquicardia, confusión y otros.

16. Encefalitis del Nilo Occidental. Esta infección viral es característica de África y Medio Oriente y se transmite por picaduras de mosquitos locales. También se observan casos de la enfermedad entre los turistas. Las infecciones leves incluyen fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular, generalmente acompañadas de sarpullido e inflamación de los ganglios linfáticos. En las formas graves de la enfermedad, hay fiebre alta, rigidez de los músculos del cuello, desorientación, estupor, coma, temblores, convulsiones y parálisis. A veces conduce a la muerte.

17. La enfermedad de Wilson es un trastorno del metabolismo del cobre en el cuerpo. El temblor en la enfermedad de Wilson ocurre temprano y progresa a medida que avanza la enfermedad. Un signo característico de la enfermedad son los anillos de Kayser-Fleischner en la córnea. Otros signos: falta de coordinación, corea, ataxia, espasmos y rigidez muscular, debilidad, trastorno de la personalidad, convulsiones, hipotensión. Puede producirse ictericia, hiperpigmentación (piel bronceada), agrandamiento del hígado y del bazo y ascitis.

18. Medicamentos. Las fenotiazinas (flufenazina) y otros antipsicóticos pueden provocar temblores en reposo. La metoclopramida y la metirosina a veces también provocan temblores. La intoxicación por grandes dosis de litio, terbutalina, pseudoefedrina, anfetaminas y fenitoína provoca temblores, que desaparecen al reducir la dosis.

19. Plantas medicinales. Los materiales a base de hierbas que contienen efedrina (ma huang y otros tipos de efedra) pueden causar una variedad de efectos secundarios en el sistema cardiovascular y nervioso, incluidos temblores.

20. Intoxicación por manganeso. Los primeros signos de intoxicación por manganeso: temblor en reposo, corea, amnesia, cambios de personalidad, cara enmascarada.

21. Intoxicación por mercurio. La intoxicación crónica por mercurio se caracteriza por irritabilidad, exceso de saliva, pérdida de dientes, enfermedad de las encías, dificultad para hablar y temblores.

22. El temblor en los recién nacidos puede tener causas pediátricas específicas, incluida la parálisis cerebral, el síndrome de alcoholismo fetal y el consumo materno de drogas durante el embarazo.

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El temblor es un temblor incontrolable en varias partes del cuerpo. Los síntomas más comunes son temblores en las manos y temblores en la cabeza.

Normalmente, todas las personas experimentan ligeros temblores en algunas partes del cuerpo, que se intensifican en las personas mayores. Por ejemplo, si estira los brazos frente a usted, puede notar que tiemblan ligeramente. Un temblor más notorio aparece en momentos de excitación, miedo, cuando una persona está enojada o bajo estrés. Esto es normal y está asociado con un aumento de los niveles de adrenalina en la sangre. A veces, una causa temporal de temblores puede ser el uso de medicamentos, por ejemplo, antiasmáticos o antidepresivos.

En general, el temblor de manos, cabeza, cara y otras partes del cuerpo es un trastorno común de la actividad motora. Pero en la mayoría de los casos, este trastorno sólo provoca una ansiedad leve. Solo en algunas personas, con el tiempo, los temblores corporales pueden intensificarse y volverse patológicos.

Al comienzo de la enfermedad, los brazos y las manos tiemblan, pero gradualmente el temblor puede afectar otras partes del cuerpo, por ejemplo, la cabeza, la cara, la mandíbula y la lengua. Cuando las cuerdas vocales intervienen en el proceso, la voz comienza a temblar. En los casos más graves, pequeños movimientos involuntarios hacen casi imposible que una persona realice las actividades diarias. Las mayores dificultades surgen al escribir a mano, atarse los cordones de los zapatos, una persona no puede beber un vaso de agua, etc. Con la ayuda de medicamentos, en la mayoría de los casos, es posible reducir significativamente las manifestaciones de temblor.

Síntomas de temblor (sacudidas)

El único síntoma de temblor es un temblor característico de partes del cuerpo. En aproximadamente 9 de cada 10 casos, esto se manifiesta como movimientos frecuentes de las manos hacia arriba y hacia abajo con una pequeña amplitud. Otras partes del cuerpo también pueden verse afectadas:

• cabeza;
• mandíbula;
• labios;
• idioma;
• músculos y ligamentos de la laringe (incluidos los ligamentos vocales);
• piernas.

Los temblores pueden aparecer a cualquier edad, incluso en niños. Cuanto más tarde se produzcan los temblores en el cuerpo, mejor será el pronóstico de la enfermedad y más fácil será su manifestación.

Más a menudo, el temblor afecta por igual a ambos lados del cuerpo y se intensifica con la tensión muscular: cuando intentas mantener el cuerpo en una determinada posición o hacer algo con las manos, por ejemplo, escribir. En reposo, el temblor suele ser débil o ausente. Los temblores en las manos y el cuerpo pueden aumentar:

• estrés;
• ansiedad;
• cafeína (que se encuentra en el té, el café, el chocolate y algunas bebidas carbonatadas);
• algunos medicamentos.

Causas del temblor (sacudidas)

Una de las causas del temblor es una predisposición hereditaria. Los resultados de la investigación sugieren que una mutación en uno de los genes daña ciertas partes del cerebro, lo que altera la conducción de los impulsos nerviosos desde el cerebro a los músculos. Tal temblor se llama esencial, primario, es decir, su aparición no está directamente relacionada con otras enfermedades, influencias ambientales y otros factores. Sin embargo, ciertas actividades pueden empeorar sus síntomas, como:

• trabajos laboriosos que requieren habilidades motoras finas, como bordar o escribir a mano;
• comiendo;
• aplicar maquillaje;
• afeitado.

Si está cansado, ansioso, tiene calor o frío, esto también puede empeorar sus síntomas.

El temblor esencial con predisposición hereditaria ocurre en al menos la mitad de los casos de temblores corporales. Si uno de tus padres tiene un gen anormal que causa temblores, tienes un 50% de posibilidades de padecer el trastorno. Sin embargo, la edad a la que se desarrolla el temblor, así como su gravedad, pueden variar entre los miembros de la familia. Puedes ser portador de un gen mutante, pero permanecer sano, ya que el gen mutado no siempre se manifiesta. Además, algunas personas pueden desarrollar esta mutación espontáneamente en lugar de transmitirla de sus padres.

En otros casos, el temblor se desarrolla de forma secundaria, es decir, es causado por enfermedades o afecciones existentes, por ejemplo:

• glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo);
• La enfermedad de Parkinson es una enfermedad crónica que afecta la capacidad del cerebro para coordinar movimientos;
• La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) que altera la percepción sensorial y los movimientos corporales;
• la distonía es un síndrome neurológico en el que se producen espasmos musculares involuntarios;
• En casos extremadamente raros, un derrame cerebral puede causar temblores junto con varios otros síntomas;
• neuropatía periférica: daño al sistema nervioso periférico;
• el síndrome de abstinencia de alcohol (abstinencia de alcohol) puede ocurrir en personas que eran dependientes del alcohol pero que dejaron de beber o redujeron su consumo;
• anfetaminas y otros estimulantes;
• medicamentos, como algunos antidepresivos y medicamentos para el asma;
• cafeína que se encuentra en el té, el café y algunas bebidas carbonatadas.

Tratamiento del temblor (temblor del cuerpo)

En la mayoría de los casos, el tratamiento del temblor consiste en prescribir una terapia sintomática para reducir la manifestación de los trastornos del movimiento. Si el temblor es leve y no interfiere con las actividades diarias, se puede posponer temporalmente el tratamiento. Los temblores corporales en tal situación se pueden reducir significativamente absteniéndose de factores desencadenantes como la cafeína y el estrés, así como manteniendo un estilo de vida saludable y durmiendo lo suficiente. Sin embargo, los médicos suelen recomendar iniciar el tratamiento del temblor en las primeras etapas, ya que en el futuro, sin tratamiento, puede progresar rápidamente.

Como regla general, para reducir los temblores en las manos, la cabeza y otras partes del cuerpo, se prescriben medicamentos de los siguientes grupos:

• bloqueadores beta,
• anticonvulsivos,
• inyecciones de toxina botulínica, etc.

En casos severos, se recurre al tratamiento quirúrgico.

Tratar los temblores con medicamentos.

Bloqueadores beta: Para el tratamiento del temblor esencial se prescriben con mayor frecuencia propranolol, atenolol, metoprolol y otros. Estos remedios son ampliamente conocidos para tratar la presión arterial alta (hipertensión) y las enfermedades cardíacas, pero también ayudan a reducir los temblores corporales. Normalmente, entre el 50% y el 70% de las personas con temblor informan que sus síntomas han mejorado desde que comenzó el tratamiento. Posibles efectos secundarios de los betabloqueantes:

• náuseas;
• mareo;
• manos y pies fríos;
• potencia alterada en los hombres.

Estos medicamentos no son adecuados para personas con diabetes, asma bronquial y ciertos tipos de arritmia.

Anticonvulsivos También se utiliza ampliamente en el tratamiento del temblor esencial, así como en la epilepsia. Estos incluyen: primidona, topiramato, gabapentina y otros medicamentos. Si estos medicamentos por sí solos no ayudan, es posible que le receten una combinación de ellos. Aunque son eficaces, los medicamentos suelen ser mal tolerados y provocan presión arterial baja, somnolencia y náuseas.

Sedantes tipo diazepam, por ejemplo, clonazepam, alprazolam, lorazepam y otros se prescriben en los casos en que la combinación de los métodos anteriores no ayudó. Los sedantes pueden ayudar a aliviar los temblores al reducir la ansiedad que a menudo empeora los temblores corporales. Las desventajas de estos medicamentos son los efectos secundarios: somnolencia y adicción.

Toxina botulínica Se utiliza cuando los medicamentos descritos anteriormente no son eficaces. La toxina botulínica se inyecta directamente en los músculos sujetos a temblores y, al bloquear la transmisión de los impulsos nerviosos, los relaja. La toxina botulínica es un veneno fuerte, pero en pequeñas dosis no es peligrosa para la salud. La toxina botulínica tiene el mayor efecto sobre el temblor causado por la distonía.

A veces, el temblor patológico puede ser tan grave que interfiere notablemente con la vida normal y no responde al tratamiento farmacológico. Luego deciden si realizar una operación quirúrgica.

Tratamiento quirúrgico del temblor.

Estimulación cerebral profunda Es una operación mínimamente invasiva completamente reversible, que consiste en introducir uno o más electrodos (finas agujas metálicas) en una determinada parte del tálamo (cerebro). Los electrodos están conectados a un generador de impulsos (un dispositivo similar a un marcapasos), que se coloca debajo de la piel del pecho. El generador produce una corriente eléctrica que afecta áreas del cerebro que bloquean el temblor. Según algunos informes, la estimulación cerebral profunda puede reducir los temblores en un 90%.

Durante la estimulación cerebral profunda, se utilizan varios tipos de anestesia para que la operación sea indolora. Las características de la anestesia incluyen la necesidad de permanecer consciente la mayor parte del tiempo, para que los cirujanos puedan garantizar la correcta instalación y funcionamiento del generador.

Posibles efectos secundarios de la estimulación cerebral profunda:

• infección quirúrgica;
• desorden del habla;
• hormigueo;
• hemorragia cerebral;
• ataque;
• complicaciones de la anestesia.

Sin embargo, estudios recientes han demostrado que la estimulación cerebral profunda es un procedimiento relativamente seguro. Algunos efectos secundarios se pueden evitar ajustando el modo de funcionamiento del generador de impulsos.

Talamotomía para el tratamiento del temblor. Implica hacer un pequeño agujero en el tálamo, la misma parte del cerebro donde se realiza la estimulación profunda. Se ha demostrado que este procedimiento es eficaz en el tratamiento del temblor. A menudo se prefiere la estimulación cerebral profunda a las talamotomías porque el procedimiento es completamente reversible y generalmente tiene menos efectos secundarios. Sin embargo, la talamotomía tiene sus propias ventajas, como eliminar la necesidad de visitas de seguimiento al médico para revisar el generador de impulsos y reemplazar las baterías.

Aviso de derechos de autor: “Contenido original del Departamento de Salud 2019”

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Tiki son fenómenos estereotipados repetidos a corto plazo, en la mayoría de los casos motores (rotación de la cabeza, muecas, protrusión de la lengua, elevación de los hombros, etc.), a veces vocales (tos, sollozos, olfateos, etc.), sensoriales o mentales. que puede suspenderse (suprimirse) arbitrariamente por un tiempo. Las vocalizaciones o acciones repetidas, como los fenómenos imitativos (llamados ecolalia/ecopraxia o palilalia/palypraxia), son tics complejos. Pueden ser obscenos (coprolalia/copropraxia). Junto con los tics idiopáticos, también se conocen formas secundarias, con el síndrome del trastorno obsesivo-compulsivo y con el uso de ciertos medicamentos (neurolépticos, antiepilépticos). A menudo, los tics van acompañados de trastornos mentales.

- Garrapatas localizadas, por ejemplo en la zona facial, se desarrollan principalmente en niños y pueden observarse durante un corto período de tiempo.
- Tics generalizados representan el síndrome de Gilles de la Tourette: se caracteriza por una combinación de tics motores y vocales, el inicio de la enfermedad antes de los 20 años de vida y la duración de la enfermedad más de un año. Rara vez se observa el carácter familiar de esta enfermedad.

Temblor- movimientos rítmicos, regulares, estereotipados con diferentes frecuencias, característicos de cada forma específica de temblor y, en la mayoría de los casos, con un pequeño volumen de movimiento. El diagnóstico diferencial se realiza, por ejemplo, teniendo en cuenta las condiciones en las que aparece o se intensifica el temblor.

- Temblor fisiológico con una frecuencia de 8-12 por segundo tiene una amplitud muy baja, generalmente se requieren medios auxiliares para detectarlo.
- En temblor de reposo El temblor ocurre cuando partes del cuerpo no están sujetas a la gravedad. Esto es característico del temblor parkinsoniano. Se acentúa en las partes distales de las extremidades, la frecuencia es de 4-6 por segundo, la amplitud es relativamente alta y son característicos los movimientos de flexión y extensión de la mano y los dedos. Durante movimientos intencionales desaparece temporalmente. Con menos frecuencia, se observa temblor en reposo en pacientes de edad avanzada en ausencia de otras manifestaciones de parkinsonismo. en estos casos no progresa, a veces la cabeza está involucrada en el proceso, y también es característico de la enfermedad de Wilson.
- Temblor promocional Aparece cuando los músculos se tensan: ya sea al sostener una parte del cuerpo contra la gravedad (temblor postural), o al realizar un movimiento (temblor cinético): predomina en las partes distales de las extremidades. La causa más común es el temblor esencial (en la vejez se habla de temblor senil), el 60% de los casos es hereditario. La frecuencia es de 8-13 por segundo, con el tiempo disminuye y la amplitud aumenta. Las situaciones típicas en las que el temblor esencial se intensifica e interfiere con las actividades diarias incluyen, por ejemplo, remover bien el azúcar en un vaso.

forma especial temblor promocional es asterixis ("temblor de aleteo"): flexión y extensión algo desigual de las manos, que es característica de las enfermedades del hígado, así como de la enfermedad de Wilson y algunas intoxicaciones. Actualmente, se interpreta como mioclono patológico (ver arriba).
- Temblor rubral(sinónimos: mesencefálico, temblor de Holmes) es una combinación de un temblor de reposo lento (3-4 Hz) con un temblor de acción (generalmente más pronunciado), que se observa en las lesiones del mesencéfalo.

Temblor Suele observarse en polineuropatías.
Temblor de intención, también llamado ateo, siempre se asocia con ataxia cerebelosa y es consecuencia de un daño en el núcleo dentado o sus conexiones eferentes. Está ausente en reposo, pero durante el movimiento intencional se vuelve más pronunciado, cuanto más preciso es realizar el movimiento y más cerca está la parte del cuerpo del objetivo previsto. Por ejemplo, es claramente visible al realizar una prueba dedo-nariz. Esta forma de temblor ocurre especialmente en la esclerosis múltiple. El término temblor ortostático primario se refiere a la incertidumbre al estar de pie, que se acompaña de un temblor sincrónico de alta frecuencia de los músculos de las piernas, detectado únicamente mediante estudios electrofisiológicos. Una forma especial es el temblor psicógeno. Puede simular cualquier tipo de temblor.

Especialmente a menudo se limita a una extremidad, es irregular, de gran amplitud y en la mayoría de los casos es dramático, personaje impresionante. Cuando se distrae la atención del paciente, el temblor disminuye o desaparece. Cuando una parte del cuerpo que tiembla se fija pasivamente, otra parte comienza a temblar. Durante la Primera Guerra Mundial se describió una forma generalizada de temblor psicógeno en soldados. En la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth, hereditaria con un patrón ligado al cromosoma X, se han descrito temblores y disfunción paroxística a corto plazo del sistema nervioso central, así como cambios de señal en la resonancia magnética del cráneo. Una premutación en el gen X de la fragilidad puede ir acompañada de temblor intencional, ataxia, deterioro de la marcha y deterioro cognitivo en hombres mayores.

Vivimos una época muy difícil, llena de ansiedad y situaciones estresantes. Cada vez más, cuando visitan a un neurólogo, los pacientes se quejan de que no pueden hacer frente a sus emociones, sufren de insomnio, irritabilidad, fatiga y disminución del rendimiento. Incluso aprendieron una palabra nueva: “Estoy deprimido, doctor”. Cada vez más pacientes se quejan de temblores en las manos. La gente pregunta qué se puede hacer al respecto. Y, por supuesto, en cada caso concreto la respuesta del médico será diferente. Intentemos descubrir las razones juntos.

Temblor. Causas

Temblor. Los médicos utilizan esta breve palabra para describir el temblor en cualquier parte del cuerpo (temblor local) o en todo el cuerpo (generalizado). Para comprobar rápidamente si le tiemblan las manos, simplemente estírelas frente a usted, con las palmas hacia abajo, y coloque una hoja de papel sobre sus manos; relaje los dedos y tenselos, luego deje caer las manos sobre las rodillas y finalmente relaje completamente los dedos, como si estuviera agarrando una pelota de ping-pong.

Créame, un número significativo de personas no presta atención a este síntoma, a veces muy peligroso, de enfermedades neurológicas graves. Por eso, como médico, les pido que controlen a sus hijos y a sus padres ancianos, quienes por alguna razón intentan durante mucho tiempo “no darse cuenta” de lo obvio.

Según el origen, existen dos tipos de temblor: fisiológicos y patológicos.

Temblor fisiológico- ocurre periódicamente en todas las personas, se manifiesta con mayor frecuencia en las manos cuando se estira frente a uno. El aumento del temblor fisiológico ("temblor de los músculos cansados") aparece después de cargas activas en los músculos, con fuerte excitación y emociones; esto es normal.

Una persona demasiado emocional puede experimentar temblores en las manos casi constantemente. Sin embargo, tan pronto como la persona se calma, el temblor disminuye notablemente y en ocasiones desaparece por completo. Pero una nueva experiencia emocional puede volver a provocar la aparición de temblores.

A veces, la depresión o las emociones fuertes pueden manifestarse como un temblor incontrolable de todo el cuerpo, parecido a un escalofrío, que la persona literalmente "apuñala". Pero esta condición pasa. Por lo tanto, los médicos recomiendan no tratar el temblor que aparece durante la fatiga severa, el estrés emocional o la ansiedad severa, sino solo observarlo.

El temblor fisiológico ocurre, por regla general, en la adolescencia o la adolescencia. Por lo general, comienza en una mano y luego se extiende a la otra. Es posible que se produzcan temblores en la cabeza, el mentón, la lengua y, ocasionalmente, en el torso y las piernas. Al mismo tiempo, una persona puede escribir con un bolígrafo, sostener una taza, una cuchara y otros objetos.

El temblor aumenta con la excitación y el consumo de alcohol. Si los músculos de la lengua y la laringe están involucrados en el proceso, se altera el habla. La marcha no cambia. En la mayoría de los casos no se requiere tratamiento para este tipo de temblor.

A veces, el temblor fisiológico incluye temblores durante la hipotermia y el aumento de la temperatura, el abuso de café y bebidas energéticas, el uso único de sustancias psicoactivas (por ejemplo, pastillas para dormir, sedantes o el uso de un inhalador para el tratamiento del asma bronquial), hipoglucemia (incluida una sobredosis de fármacos hipoglucemiantes o ayuno, dieta estricta prolongada combinada con estrés físico), así como contracciones de los párpados o músculos de la mitad de la cara (espasmo hemifacial). Sin embargo, en distintas clasificaciones este tipo de jitter se interpreta de forma diferente.

Una condición une todas estas condiciones: cuando desaparece el factor provocador, el temblor también desaparece. Por ejemplo, el temblor fisiológico incluye el temblor de las extremidades durante una sola dosis de alcohol, aunque más a menudo, después de tocar un poco el pecho, una persona se sorprende al descubrir que el "temblor" ha terminado. Por desgracia, el alcohol no cura los temblores y su consumo regular sólo provoca un ataque repetido de "temblor".

Debe recordarse que, aunque el temblor fisiológico es una condición bastante inofensiva, en algunas personas puede convertirse en una forma grave y peligrosa.

Temblor patológico- aparece en diversas enfermedades y condiciones dolorosas:

• Aterosclerosis de los vasos cerebrales (estrechamiento de los vasos arteriales debido al depósito de placas de colesterol en sus membranas) con desarrollo de accidente cerebrovascular crónico.


• La enfermedad de Parkinson es una enfermedad caracterizada por el desarrollo de rigidez muscular progresiva y temblores en reposo a pequeña escala. Según las estadísticas, esta enfermedad generalmente se desarrolla en personas mayores de cincuenta y siete años, pero en nuestros tiempos difíciles la enfermedad se ha vuelto notablemente "más joven".


• El temblor esencial (enfermedad de Menor) es una enfermedad hereditaria benigna que se manifiesta por un temblor no progresivo, que suele ser más pronunciado en los músculos del cuello (temblores de cabeza). La enfermedad suele comenzar en la infancia.


• Exceso de hormonas tiroideas (tirotoxicosis) y algunas otras afecciones Dishormonales (por ejemplo, hiperparatiroidismo).


• Abuso de alcohol, drogas, psicofármacos, intoxicaciones con mercurio, plomo, arsénico, monóxido de carbono y algunos otros compuestos, incluidos los efectos secundarios de los medicamentos.


• Diversas enfermedades vasculares, postraumáticas, degenerativas, inflamatorias y desmielinizantes, en las que se produce la muerte de las células nerviosas, incluidas las responsables del control del tono muscular y la coordinación de los movimientos (que se manifiesta por el desarrollo de temblores).


• Temblor histérico: es de naturaleza constante o paroxística, con ritmo y amplitud variables, intensificado bajo la influencia de factores psicógenos; observado en la histeria.

Formas básicas de temblor.

Los neurólogos distinguen dos formas principales de temblor (ambas formas pueden ser tanto de tipo patológico como fisiológico):

Temblor estático(temblor en reposo), presente y más pronunciado en un músculo en reposo y no tenso, que se detecta, por ejemplo, cuando el paciente se sienta en una posición relajada, con las manos en las rodillas, los pulgares hacia arriba y las palmas hacia adentro. En ocasiones, un médico sólo tarda unos segundos en detectar la presencia de temblores en un paciente con enfermedad de Parkinson. Es mucho más difícil identificar la causa del temblor en los niños. Es casi imposible persuadir a un niño para que se relaje durante una cita, así que prepárese porque la consulta puede llevar mucho tiempo.

Temblor dinámico(promocional): aparece o se intensifica con movimientos activos en el músculo. Hay temblor de acción postural (postural) (aparece o se intensifica al mantener una determinada postura, por ejemplo, mantener los brazos estirados frente a usted), temblor de contracción (aparece o se intensifica al mantener la contracción muscular, por ejemplo, apretar un puño durante mucho tiempo) y temblor intencional (aparece al realizar pequeños movimientos precisos, por ejemplo, al intentar tocarse la nariz con la punta del dedo).

Funciones de diagnóstico

Para poder hacer un diagnóstico correcto, el médico debe realizar varias pruebas diferentes. Por ejemplo, un médico puede pedirle a un paciente que beba de un vaso, que estire los brazos, que camine en el lugar, que escriba algo o que dibuje una espiral. Y dado que el temblor puede ser causado por una gran cantidad de razones, si ocurre, es necesario someterse a un examen médico completo. Se trata de análisis de sangre (general, bioquímica, electrolitos, niveles hormonales), ECG, medición de la presión arterial y del pulso en reposo y durante el ejercicio, examen del fondo de ojo y medición de la presión intraocular.

Pero aunque existen varios métodos científicos para estudiar el temblor, la perspectiva y la experiencia del médico siguen siendo las principales herramientas en el proceso de diagnóstico. Por tanto, cualquier temblor continuo es motivo de consulta al médico. Convencerse a sí mismo de que "está relacionado con la edad" o "crecerá y pasará", "todo mejorará durante las vacaciones", la mayoría de las veces una persona solo agrava el problema. ¿Qué hacer a continuación? Artículo completo de Valentina Saratovskaya