¿Qué es la resección de la raíz del diente? tecnica laser

Los dentistas modernos hacen todo lo posible para preservar el propio diente del paciente. A pesar de los altos indicadores de calidad de las prótesis innovadoras, nunca podrán reemplazar a los molares o incisivos naturales.

Uno de los métodos universales para conservar los dientes es la resección del ápice de la raíz del diente o, en términos médicos, la apicectomía.

Al recurrir a la intervención quirúrgica, los especialistas eliminan el origen del proceso inflamatorio abriendo el tejido de las encías.

Por lo tanto, los cirujanos dentistas pueden extirpar fácilmente un quiste o granuloma sin privar al diente de “vida”.

La operación es relevante:

• cuando se instala una pestaña o pasador en el sistema radicular del diente, lo que ayuda a mantener la integridad de la corona;
• cubrir un diente con una corona;
• la imposibilidad de rellenar canales o sustituir materiales obsoletos por otros nuevos de forma natural;
• la presencia de quistes y otras formaciones en las raíces de parámetros importantes;
• tortuosidad y curvatura de los canales dentales;
• Hinchazón de los tejidos blandos, acompañada de dolor.

Contraindicaciones

Es posible que la resección del ápice de la raíz del diente no siempre dé el resultado esperado. Además, el tratamiento quirúrgico tiene varias contraindicaciones.

Los especialistas rechazan la cirugía:

• con enfermedad periodontal, cuando hay exposición excesiva de la raíz o el cuello del diente;
• en caso de movilidad dental significativa de grados de gravedad II y III;
• en forma aguda de periodontitis;
• con destrucción significativa del sistema dental y radicular;
• en caso de alteraciones graves del funcionamiento del sistema cardiovascular;
• con parámetros significativos de neoplasias, cuando el diámetro del quiste o granuloma supera los 10 mm. La operación en este caso es ineficaz;
• con canales recién llenados;
• si el diente está protegido por una corona.

La movilidad de los dientes y la profundidad de las bolsas de las encías superior a 5 cm son indicaciones para la resección de las encías.

Orden de conducta

Cualquier operación consta de al menos 4 etapas, la resección del vértice de la raíz del diente no es una excepción.

Preparación preoperatoria

Para evitar el desarrollo del proceso inflamatorio en el postoperatorio, 2 días antes de la cirugía, los especialistas rellenan los canales del diente enfermo.

Utilizando accesorios de taladro especiales, se expande y desinfecta la cavidad radicular. A continuación, los canales se rellenan 2/3 con material de relleno líquido, que a menudo se utiliza como cemento de fosfato.

Para mejorar la calidad del resultado final, se inserta un pasador de metal especial en la cavidad radicular antes de que la sustancia se endurezca. En primer lugar, un especialista comprueba con un dispositivo adecuado la altura de llenado del canal.

Anestesia

Al realizar la resección del ápice de la raíz de un diente, dependiendo de la ubicación del área a abrir (en el maxilar superior o inferior), se utiliza anestesia por infiltración o conducción.

El primero es una inyección de un fármaco anestésico en el área de la encía submucosa. La principal condición para la anestesia por infiltración es la porosidad del tejido óseo. Es por eso que este tipo de analgésico es relevante solo para la mandíbula superior.

La Ultracaína o Lidocaína introducida proporciona un bloqueo completo de la transmisión de los impulsos de dolor al cerebro de todos los tejidos periodontales del área operada.

La anestesia de conducción se realiza durante la cirugía en la mandíbula inferior. La inyección se realiza en la zona donde se encuentra el nervio del diente. Poco a poco, el analgésico penetra en todos los tejidos circundantes.

El efecto anestésico se produce mucho más rápido en comparación con la anestesia por infiltración. Sin embargo, el área de acción del fármaco no afecta a todos los tejidos periodontales, de lo contrario esto no es necesario.

Progreso de la operación.

En la zona de localización del tumor u otra patología con bisturí y taladro en la encía:

• se hace una incisión arqueada;
• se exfolia la mucosa para eliminar la capa de periostio;
• Después de exponer la mandíbula, se corta un pequeño agujero en ella.

Habiendo descubierto la raíz del diente, utilizando nuevamente un taladro, el cirujano corta su punta, que se retira de la herida con un bisturí. Si se detecta un quiste u otro crecimiento, la neoplasia se elimina junto con parte del sistema radicular.

Durante los procedimientos quirúrgicos, se forma una cavidad vacía en la encía. Para compensar las pérdidas, los expertos recurren a la introducción de tejido óseo artificial.

Etapa final

Al final de todos los procedimientos quirúrgicos, se colocan suturas en el área de apertura de las encías y se instala un sistema de drenaje para drenar las secreciones sanguíneas, que se retira 1-2 días después de la operación.

Al paciente se le coloca una venda de gasa para asegurar la mandíbula superior y el mentón. Se recomienda aplicar frío en la zona dañada para evitar la hinchazón.

Usando un láser

La odontología moderna y la llegada de los equipos láser en medicina han permitido realizar la resección del ápice de la raíz del diente de una forma más suave. El curso de la operación y el período de rehabilitación son significativamente diferentes del método tradicional.

La corrección láser consta de las siguientes etapas:

• corte poco profundo. La penetración no afecta a más de 1 cm de profundidad del tejido;
• realizar todas las manipulaciones para extirpar el ápice de la raíz y los tumores mediante una unidad ultrasónica, que es menos traumática para la cavidad bucal;
• tratamiento con láser de áreas inflamadas;
• cerrando la herida con tejido óseo sintético y biomembrana.

Entre las ventajas de utilizar un láser durante la resección se encuentran:

• velocidad de todas las manipulaciones;
• menos dolor en el postoperatorio;
• reducir al mínimo la probabilidad de desarrollar un proceso inflamatorio;
• sin sangrado.

La única desventaja de la corrección láser es su coste relativamente elevado.

El video describe las indicaciones para la resección de la raíz del diente y el procedimiento para realizar la operación.

Posibles complicaciones

La apicectomía es una operación compleja que requiere profesionalidad, experiencia y conocimiento por parte de un especialista.

Por lo tanto, pueden ocurrir complicaciones durante la cirugía:

1. Perforación (perforación de un agujero) en la cavidad maxilar. La fina capa de hueso entre los senos nasales y la mandíbula superior a veces se daña mediante una incisión horizontal durante la cirugía de raíz.

   Como resultado, durante la cicatrización de la herida existe una alta probabilidad de que se forme una fístula nasovestibular, que en casos raros puede eliminarse debido a características anatómicas.

2. Sinusitis purulenta poliposa. Durante la cirugía de molares pequeños, existe la posibilidad de perforación de la pared facial del seno maxilar debido a su mayor aireación. Como resultado, se forma una fístula entre el seno maxilar y el vestíbulo de la cavidad bucal, que es la fuente de la sinusitis purulenta.
3. Hipoestesia y otros trastornos de sensibilidad en la zona del mentón.. Durante la cirugía en los dientes inferiores, es posible que se dañe el nervio de la parte inferior de la cara. Como resultado, el paciente puede experimentar pérdida de sensibilidad en el mentón o entumecimiento en el futuro.
4. Hinchazón de las encías y aumento de la sensibilidad del diente al presionarlo.. La razón de esto es la propia cirugía.

Eficacia y pronóstico

Independientemente del tipo de intervención quirúrgica, corrección tradicional o con láser, se minimiza la probabilidad de recurrencia del problema eliminado. Sin embargo, esta afirmación sólo se aplica si sigue las recomendaciones de un especialista durante el período de rehabilitación.

El tejido óseo extirpado se recupera con el tiempo y funciona plenamente. El diente conservado puede servir al paciente durante varias décadas más y servir como soporte para la dentadura postiza.

Se necesitan un promedio de 3 a 4 meses para restaurar el tejido óseo. La curación de los tejidos blandos se produce en una semana.

Rehabilitación

Al finalizar la operación y después de aplicar un vendaje especial, se recomienda al paciente aplicar frío en el punto dolorido durante 30 minutos. Está prohibido comer en las primeras 3 horas.

También se imponen requisitos especiales a los productos de higiene durante el período de rehabilitación. Debes elegir una pasta de dientes y un enjuague bucal, prestando atención a su composición, donde los componentes deben ser suaves. Además, el paciente tiene prohibido comer alimentos fríos o calientes y, por primera vez después de la resección, debe abstenerse de alimentos dulces, picantes y salados.

Pueden pasar varios días o semanas hasta que la mucosa oral y el cuerpo en su conjunto se recuperen. Con fines preventivos y para acelerar el proceso de curación, al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios, antisépticos e inmunoestimulantes.

Está permitido utilizar como enjuague remedios caseros, en particular decocciones a base de manzanilla, salvia y corteza de roble. Las hierbas ayudan a prevenir la aparición de formaciones purulentas en el área de las encías dañadas y alivian la hinchazón.

Precio

Dependiendo de la indicación médica de la intervención quirúrgica y, en consecuencia, de la complejidad de la operación, el costo de la apicectomía varía entre 5.000 y 15.000 rublos.

El coste de la resección del ápice de la raíz del diente depende de varios factores:

• sobre la ubicación y el número de dientes. La realización de la misma operación para masticar molares e incisivos difiere significativamente en coste. La intervención quirúrgica en el primer caso costará más. Las zonas más económicas para operar son las raíces de los dientes anteriores;
• del costo del material, que llena la cavidad resultante en la encía y anestesia;
• sobre el nivel de calificación del cirujano dentista.

Llevar a cabo una operación tan sencilla, a primera vista, requiere importantes inversiones económicas. Sin embargo, en comparación con la extracción del diente y las prótesis posteriores, el coste de la intervención quirúrgica está justificado.

Para conocer un enfoque moderno de la resección de la raíz del diente, mire el vídeo.

Algunos pacientes, al escuchar del médico que se enfrentan a la resección del vértice de la raíz del diente, comienzan a entrar en pánico. ¿Pero están justificadas estas preocupaciones prematuras? La resección o, en términos médicos, apicectomía se refiere a una intervención quirúrgica cuyo objetivo es eliminar el foco de infección en la raíz del diente cortando parcialmente la zona afectada. Gracias a esta operación es posible restaurar las funciones básicas de un diente enfermo y, por tanto, salvarle la vida.

¿Cuál es la esencia del procedimiento, cuándo es necesario y si existen opciones alternativas? Lo consideraremos en detalle en el artículo siguiente.

¿En qué casos se realiza la resección?

La decisión sobre la conveniencia de dicho tratamiento quirúrgico la tomará el dentista, o más precisamente, el cirujano dentista o el cirujano maxilofacial. Como regla general, esta operación se prescribe cuando los métodos conservadores son impotentes o simplemente no se pueden utilizar.

El principal requisito previo para la resección es un quiste o el llamado "saco" cubierto de tejido fibroso y lleno de pus. El diagnóstico de patología en una etapa temprana le permite prescindir de la cirugía. Pero lo más peligroso es que identificar el problema en las primeras etapas puede resultar bastante difícil; sin radiografías y un examen profesional esto no se puede hacer.

Otra razón por la que se realiza tal operación es. La enfermedad se produce debido a la inflamación del tejido dental y en la mayoría de los casos es consecuencia de caries no tratadas, pulpitis y enfermedades bucales avanzadas. Es una especie de precursor de la formación de un quiste.

¡Importante! En los casos en que el diámetro del quiste sea superior a un centímetro, la resección es la única opción para preservar el diente, así como la salud en general. Vale la pena recordar que un quiste puede provocar intoxicación de todo el cuerpo y otras consecuencias graves.

También se distinguen las siguientes indicaciones de resección (principalmente inflamación o neoplasia en la raíz, que surgió como resultado de diversas circunstancias):

• Errores que comete el dentista en la etapa de obturación de los conductos radiculares: por ejemplo, antes de obturar, el médico debe extraer con cuidado la pulpa, si es necesario, limpiar los conductos y llenarlos en toda su longitud con material de obturación, porque La infección puede penetrar en los huecos restantes y causar inflamación. Pero los errores médicos a veces conducen al hecho de que el conducto radicular no está completamente lleno, parcialmente, o que el material de relleno, por el contrario, se extiende más allá del ápice de la raíz, lo que conduce a la formación de inflamación.
• la resección es eficaz cuando hay un proceso inflamatorio y los canales están muy curvados: otras manipulaciones pueden dañarlos gravemente.
• la presencia de un pasador metálico intracanal: el pasador se fija dentro del canal con cemento dental muy fuerte. Al intentar extraerlo, se puede lesionar el diente, lo que provocará su extracción parcial,
• Si el diente está inflamado bajo una corona artificial: el tratamiento terapéutico requerirá mucho tiempo y dinero. Para llegar a la fuente de la inflamación, debe quitar la corona, quitar el empaste, eliminar la causa de la enfermedad y luego instalar una nueva corona. En tales circunstancias, es más fácil realizar una operación de resección extirpando el área inflamada.

¿Para quién está contraindicada la cirugía?

Como otras intervenciones quirúrgicas, la resección tiene contraindicaciones. No se realiza si el historial médico del paciente incluye los siguientes casos:

• enfermedad periodontal avanzada: el tratamiento no se puede realizar en presencia de dientes flojos y móviles; simplemente será ineficaz.
• la corona del diente está gravemente dañada y no se puede restaurar con un empaste o,
• la raíz del diente está gravemente dañada o es imposible llegar a la fuente de la infección. Este último se refiere a un diente multirradicular,
• la presencia de virus y exacerbación de enfermedades crónicas, patologías del sistema cardiovascular,
• el quiste ha crecido más de la mitad de la raíz.

En todos los casos anteriores, la resección es inútil. Como regla general, el médico decide extraer el diente afectado y prescribe prótesis.

Características del procedimiento y sus etapas.

1. Etapa preparatoria de la operación.

El procedimiento se considera no traumático, pero requiere una preparación preliminar. Entonces, primero se realiza una radiografía para aclarar la escala y las características del problema.

A continuación, el especialista extrae el nervio del diente, si aún está presente. Todos los canales dentales están llenos. Si aparecen los más mínimos signos de un proceso inflamatorio, conviene volver a comprobar cuidadosamente si quedan huecos en el canal dental. Si se detecta inflamación, el canal se limpia a fondo, se elimina la supuración y se vuelve a sellar.

¡Importante! En la mayoría de los casos, los pacientes encuentran quistes, granulomas y otros procesos inflamatorios ya cuando el diente ha sido tratado previamente, por lo que no es necesario despulpar ni empastar en la etapa preparatoria.

2. Anestesia para un tratamiento indoloro

El paciente no tiene por qué preocuparse: no sentirá dolor durante la cirugía. Después de todo, el procedimiento se realiza con analgésicos. Se utilizan dos opciones: infiltración y conducción.

Los médicos utilizan con mayor frecuencia la infiltración cuando la operación se realizará en la mandíbula superior: el fármaco anestésico se extenderá fácilmente por los tejidos adyacentes a la fuente de inflamación. En este caso, la inyección se realiza en la zona de la encía submucosa.

Si el área operada está en la mandíbula inferior, se utiliza anestesia de conducción. La inyección se realiza en la parte de la mandíbula donde se encuentra el nervio. El medicamento cubre rápidamente los tejidos cercanos; puede comenzar el procedimiento.

3. La operación en sí

Echemos un vistazo más de cerca a cómo se llevará a cabo la operación. Como regla general, todas las manipulaciones duran entre 20 y 40 minutos e implican lo siguiente:

1. Se hace una pequeña incisión en la membrana mucosa de la encía: se retira el colgajo mucoso del hueso, permitiendo el acceso al ápice de la raíz del diente.
2. Se perfora un pequeño orificio en el tejido óseo de las encías, a través del cual se limpian por completo todas las formaciones purulentas y se extirpa el tumor.
3. luego se golpea la pared del diente con un cincel o un martillo: esto es necesario para exponer completamente la raíz enferma, lo que permitirá al dentista realizar un empaste del canal de alta calidad en el futuro.
4. Luego, el médico encuentra la punta de la raíz, corta con cuidado esta área y usa unas pinzas para extraerla.
5. Se coloca material sintético en la herida resultante para restaurar el tejido óseo dañado.
6. en la última etapa, se sutura la incisión en la encía y se coloca un vendaje. Este dispositivo protegerá el área quirúrgica de cualquier influencia externa y acelerará el proceso de curación del tejido.

En el futuro, el dentista puede prescribir un tratamiento farmacológico adicional para evitar la reinflamación y acelerar la restauración del tejido.

tecnica laser

La resección con láser es un procedimiento más suave, pero también más caro. La operación es más rápida, la cavidad bucal prácticamente no se daña y el postoperatorio es más sencillo. ¿Qué es este método? Para empezar se realiza una pequeña incisión de unos 10 milímetros de profundidad en la encía. A través de él, se utiliza un equipo ultrasónico especial para cortar la punta de la raíz, así como la propia neoplasia que fue el motivo de la operación, por ejemplo, un quiste.

Después de tratar el área con láser, la herida se rellena con tejido óseo sintético y se cubre con una biomembrana. Por cierto, el tratamiento con láser permite minimizar posibles complicaciones, acortar y facilitar el período de rehabilitación.

Período de rehabilitación

Para que la restauración del tejido se realice con facilidad y sin desviaciones, es importante seguir todas las recomendaciones del dentista. Lo primero que debemos hacer es aplicar frío en la zona operada durante media hora. Esto es necesario para evitar que se desarrolle hinchazón después de la resección. Puede comer solo 3 horas después de finalizar todos los procedimientos quirúrgicos.

También debe evitar temporalmente los alimentos y bebidas que causen malestar y puedan causar complicaciones: debe excluir de su dieta los alimentos fríos, calientes, dulces, picantes y salados. Estos productos pueden dañar aún más los tejidos mucosos de la cavidad bucal. Es igualmente importante elegir una pasta de dientes suave, un abrillantador y un cepillo suave. Los procedimientos higiénicos deben realizarse con cuidado.

¡En una nota! Si el médico le ha recetado medicamentos con efectos antiinflamatorios, antisépticos o inmunoestimulantes, se deben tomar. Los medicamentos ayudarán a que los tejidos se recuperen más rápido. También puedes enjuagarte la boca con decocciones de manzanilla, salvia y corteza de roble. Una vez cada 3 meses es necesario visitar al dentista y hacerse una radiografía.

¿Son posibles complicaciones?

Para evitar consecuencias indeseables, la resección sólo debe ser realizada por un médico experimentado. La inflamación de las encías y un dolor leve durante algún tiempo después de la cirugía son normales. Pero si estos síntomas no desaparecen y se intensifican después de 2-3 días, es necesario consultar a un médico.

¡Para tu información! Como otros procedimientos, la resección tiene sus pros y sus contras. Una ventaja indudable es que el tejido óseo extirpado estará completamente restaurado en 3-4 meses y podrá realizar sus funciones. Un diente conservado puede durar décadas e incluso servir como soporte para una dentadura postiza. Se minimiza la posibilidad de recaídas, los tejidos blandos sanarán en 7 a 10 días. Entre las desventajas se encuentran las posibles complicaciones y el costo relativamente alto.

Qué otras complicaciones son posibles: perforación del seno maxilar en el maxilar superior e hipoestesia. La perforación es la formación de un agujero, en nuestro caso que conecta los senos nasales y la mandíbula superior. La patología puede estar plagada de la formación de una fístula, que provocará sinusitis purulenta. La hipoestesia es una alteración de la sensibilidad. Una lengua o un mentón llamados "entumecidos" pueden indicar que un nervio resultó dañado durante la cirugía. Si esta sensación desagradable no desaparece un par de horas después del procedimiento, debe buscar ayuda de un médico.

Opciones de tratamiento alternativas

Una alternativa a la resección es el tratamiento terapéutico. Esto sólo es posible en las primeras etapas de desarrollo de quistes y granulomas, cuando aún son de tamaño pequeño. El tratamiento lo realiza un dentista-terapeuta. El paciente debe adaptarse inmediatamente a la duración de todas las manipulaciones y visitas frecuentes al médico.

Primero debe eliminar por completo la fuente de infección en los conductos radiculares. Sólo después de esto se pueden sellar con un material que incluya hidróxido de calcio. Después de un par de meses hay que pasar y, si todo está bien, el médico retirará el empaste temporal y finalmente sellará el canal.

Vale la pena señalar que el tratamiento terapéutico no siempre produce los resultados deseados. Después de algún tiempo, la enfermedad puede reaparecer y reaparecer. La resección todavía se realiza con frecuencia porque la terapia conduce a frecuentes recaídas de la enfermedad.

Vídeo sobre el tema.

1 Según IDA - Asociación Dental Internacional.

La resección o apicectomía del vértice de la raíz del diente es uno de los tipos de operaciones para preservar los dientes. Se lleva a cabo durante procesos inflamatorios en o cerca de las raíces. La manipulación le permite guardar la unidad. En este caso, el incisivo, canino o molar prácticamente no pierde sus funciones.

En términos generales, la respuesta a qué es la resección del ápice de un diente es la escisión del último tercio de la raíz afectada junto con formaciones purulentas a través de una incisión en la encía. Las principales indicaciones son periostitis, granulomas y quistes. Sin embargo, para la operación se deben cumplir una serie de condiciones:

• tamaño del quiste a partir de 1 cm de diámetro; de lo contrario, se prefiere la terapia con medicamentos;
• 2/3 de los canales han sido pasados ​​y sellados con alta calidad;
• hay un alfiler instalado en el diente: están asentados sobre pegamento resistente y su extracción puede provocar una fractura de la raíz;
• corona o puente instalado: en este caso, no se realiza un tratamiento conservador con relleno de canales y aplicación de medicamentos: la prótesis deberá cambiarse por completo, lo que aumentará significativamente el costo del tratamiento.

Las principales indicaciones son periostitis, granulomas y quistes.

¡Importante! La resección también está indicada en fracturas del tercio superior de la raíz, conductos tortuosos o cuando no se pueden completar hasta el final tras un tratamiento previo fallido.

Contraindicaciones

En su mayoría, las contraindicaciones para la resección están asociadas con enfermedades periodontales. Debido a la importante resorción ósea y al alto riesgo de pérdida dentaria, la apicectomía no se realiza en los siguientes casos:

• movilidad de los dientes grados III y IV;
• exposición significativa del cuello uterino;
• más de 5 mm de profundidad.

Las limitaciones adicionales son daños importantes a la corona y grietas en las raíces.

La operación se realiza por etapas.

¡Importante! La apicectomía no se realiza durante períodos de exacerbación de procesos inflamatorios en el ápice de la raíz. Primero, se alivian los síntomas agudos y solo entonces se prescribe la cirugía.

También resección radicular diente Contraindicado en presencia de enfermedades infecciosas y patologías cardíacas graves. Se pospone hasta que la condición del paciente se estabilice.

Técnica de operación

La resección del vértice de la raíz del diente se considera una operación compleja. Requiere habilidades específicas y precaución por parte del dentista. La apicectomía se realiza en varios etapas:

1. Preparación. Los conductos radiculares deben rellenarse al menos 2 días antes de la cirugía. Si no fueron tratados correctamente en toda su longitud, se abren, se limpian, se expanden y se rellenan. Si el problema sólo está en la parte superior, no tiene sentido volver a tratarlo; de todos modos, se cortará. Si el diente está “vivo”, se despulpa y se obtura.
2. Anestesia. Se administra anestesia por infiltración o conducción.
3. Proporcionar acceso. Se realiza una incisión ovalada, trapezoidal o angular. Las encías se están despegando. Con una fresa se perfora un agujero.
4. Resección directa. A través del orificio realizado se corta la raíz afectada con un taladro de fisuras hasta la zona sellada. Se raspan el quiste, el granuloma y el tejido afectado.
5. Tratamiento farmacológico. La cavidad se irriga con antisépticos. Si hay lesiones óseas graves, el orificio se rellena con materiales osteogénicos hasta el 80%.
6. Puntadas. El colgajo de tejido se devuelve a su lugar y se sutura. Se instala un drenaje en la cavidad bucal para asegurar el drenaje de sangre, icor y saliva. Aplique un vendaje compresivo. Se puede retirar al cabo de unas horas. Se aplica inmediatamente una bolsa de hielo en la cara en el lugar de la operación durante media hora. Se necesita frío para reducir la hinchazón.

Los conductos radiculares deben rellenarse al menos 2 días antes de la cirugía.

La resección dura de 20 minutos a 1 hora. La duración de la manipulación depende de la ubicación del diente. La forma más sencilla de realizar una apicectomía es en la zona de los incisivos y caninos. Es más difícil en la zona de los molares.

¡Información adicional! Otra técnica de manipulación es la resección con láser. Este método es mínimamente invasivo: daña menos tejido, es indoloro y proporciona una mayor esterilidad. Sin embargo, cuesta varias veces más.

El precio mínimo para una operación regular es de 3.000 rublos en las clínicas de Moscú. Mientras que la eliminación con láser cuesta hasta 15.000 rublos.

Rehabilitación

El período de recuperación dura de 2 a 3 semanas. Los días 7-8 se retiran las suturas si no se aplicaron con hilos autoabsorbibles. Los primeros días de rehabilitación requieren una atención especial. Para evitar complicaciones y acelerar el proceso de curación se recomienda:

• dejar de fumar y beber alcohol;
• no coma ni beba durante las primeras 3 horas;
• seguir una dieta: comer alimentos picados a temperatura ambiente;
• enjuáguese la boca con soluciones antisépticas después de las comidas y por la noche, con mayor frecuencia se usa clorhexidina;
• los dientes se cepillan con un cepillo suave y pasta de dientes con abrasividad reducida;
• abstenerse de ingerir alimentos sólidos durante 3 meses: frutos secos, galletas saladas, etc.

El período de recuperación dura de 2 a 3 semanas.

¡Importante! Los pacientes informan hinchazón y dolor de muelas después de la cirugía. Esto esta bien. Deberían disminuir gradualmente y desaparecer por completo entre el tercer y quinto día. Para aliviar los síntomas, tome analgésicos y antiinflamatorios.

Complicaciones

En algunos casos, se producen consecuencias negativas. Aparecen por errores médicos o por condiciones anatómicas desfavorables. Por ejemplo, la ubicación cercana de los dientes superiores a los senos maxilares.

Son posibles las siguientes complicaciones:

• • perforación de las fosas nasales;
  • daño a las ramas del nervio y, como resultado, pérdida de sensibilidad facial: parestesia;
  • lesiones extensas a los vasos sanguíneos;
  • La recurrencia del quiste: en 1 a 3%, se desarrolla debido a una cavidad no limpiada por completo.

La resección le permite extender la vida del diente por varios años. Anteriormente, los quistes y la inflamación del ápice de la raíz se consideraban indicaciones directas de eliminación. Sin embargo, la unidad operada es menos estable y no puede realizar plenamente sus funciones. Estos dientes se utilizan con precaución como soporte para prótesis.

Para curar un diente cuando se ha formado un quiste en el vértice de su raíz, es necesario realizar una intervención quirúrgica: resección del vértice de la raíz del diente.

La cirugía se realiza en caso de periodontitis aguda no diagnosticada ni tratada previamente.

La formación quística tiene una cáscara bastante densa por fuera y un contenido purulento por dentro.

Su presencia está determinada por el dolor en la zona del diente del paciente. Además, el examen de rayos X ayudará a determinar la ubicación y el tamaño del quiste.

Indicaciones para la resección de las encías.

La indicación de resección es la eficacia insuficiente de la terapia farmacológica.

Resección del ápice de la raíz del diente.

Cuando se coloca medicamento en el canal de un diente sin obturar para resolver la neoplasia quística, pero sin éxito.

En el complejo también se prescriben medicamentos antiinflamatorios para administración intramuscular.

La resección de las encías se realiza si la terapia compleja no es efectiva después de dos meses de tratamiento.

Se requiere intervención quirúrgica:

1. Pacientes que rara vez visitan al dentista y desarrollan enfermedades bucales;
2. Cuando el diente está mal obturado o el empaste ha caducado;
3. Personas que se están preparando para prótesis;
4. Formaciones quísticas causadas por un relleno de mala calidad de los canales dentales y un tratamiento incompleto;
5. En caso de infección infecciosa del canal dental y adición de una infección secundaria;
6. Si hay un clavo instalado en el canal dental y el canal dental no está correctamente llenado, se prescribe la resección de las encías;
7. La presencia de una formación quística debajo de la corona;
8. Cuando el quiste mide más de un centímetro, también se realiza la resección.

Realizando la operación

El procedimiento quirúrgico depende de la complejidad del caso. En general no duran más de una hora.. Depende de la ubicación de la neoplasia quística y de la ubicación del diente en la cavidad bucal.

Es más fácil eliminar los quistes en el vértice de la raíz de un diente frontal debido a su accesibilidad física. La intervención quirúrgica de los dientes de mascar requiere más tiempo.

La resección del vértice de la raíz del diente es absolutamente indolora, ya que la operación se realiza bajo anestesia local.

Para realizar la cirugía es necesario preparar el diente. Si se eliminó un empaste obsoleto, es necesario rellenar el canal dental dos días antes de la operación.

El llenado no se realiza con antelación para evitar la aparición de una infección secundaria y no iniciarla.

La operación está programada según lo planeado por un dentista-cirujano. Antes del procedimiento, se mantiene una conversación con el paciente, en la que el médico le explica el curso del próximo procedimiento.

En caso de miedo intenso, a la persona se le ofrecen sedantes y se la prepara emocionalmente para la operación. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia local en forma de inyección en la encía.

Para proporcionar acceso a la raíz del diente, basándose en imágenes de rayos X, el médico realiza una incisión en la encía. El tejido se desprende y los huesos quedan expuestos.

Con un taladro, el médico corta la parte superior de la raíz del diente junto con la neoplasia quística, realizando así una resección.

Bajo la influencia de un anestésico, el paciente en este momento no siente nada, solo escucha el funcionamiento del dispositivo.

Cuando se extrae un quiste grande, se coloca en su lugar un tejido óseo especial hecho de material sintético para llenar la cavidad.

La encía se sutura con material de sutura especializado. Los hilos son autoabsorbentes y no es necesario retirarlos.

Se inserta una esponja homeopática en la cavidad cortada, que proporciona drenaje para la salida de sangre y tiene un efecto hemostático.

Consecuencias de la cirugía

Cuando la cirugía la realiza un especialista experimentado, el diente durará mucho tiempo después de la resección del ápice de la raíz.

El punto principal de la intervención quirúrgica es la extirpación de la neoplasia quística y su base.

Si deja que quede un pequeño fragmento, después de un tiempo podrá volver a crecer en el mismo lugar.

Cuando la intervención quirúrgica la realiza un especialista analfabeto, el porcentaje de tales casos no supera las tres unidades.

Si no se observan las reglas de esterilidad y asepsia, el dentista puede introducir virus a través de sus propias manos e instrumentos y provocar una infección secundaria.

Vídeo sobre el tema.

Cómo diagnosticar el problema y qué esperar de la resección de las encías, mire el video:

Después de la cirugía, se deben seguir las recomendaciones del especialista. Consisten en una terapia antibiótica de larga duración prescrita individualmente para cada paciente. Solución antiséptica. También es necesario acudir a exámenes profesionales con el especialista que realiza la cirugía.

La apicectomía o resección del ápice de la raíz del diente es una operación que permite extirpar la parte superior de la raíz del diente afectada por el proceso inflamatorio junto con el quiste resultante. Este método se utiliza para la periodontitis crónica, asegurando la eliminación del foco de inflamación en el canal del incisivo, canino o molar afectado preservando la parte sana del diente. De esta manera, es posible prevenir una mayor propagación de la infección a los tejidos cercanos sin comprometer la integridad de la dentición.

¿Qué es una apicectomía?

¿Qué es la resección del ápice de la raíz del diente? La mayoría de los pacientes no han tenido que enfrentarse a una operación de este tipo antes. Por tanto, para comprender mejor qué es la apicectomía, consideremos con más detalle cómo se realiza. La duración de la operación es de 30 a 60 minutos. Se realiza con mayor frecuencia en incisivos y caninos, ya que es más difícil acceder a la parte superior de la raíz del molar. El alivio del dolor se realiza con anestesia local. Durante la apicectomía hay varias etapas.

Preparándose para la cirugía

Si se planea una resección del ápice de la raíz de un diente cuyos canales no están obturados, se obturan 2 días antes de la operación. Este procedimiento no se puede realizar antes, ya que existe el riesgo de que el proceso inflamatorio se extienda a la superficie sellada. El canal se expande, se trata con antisépticos para destruir la infección y se rellena con material de relleno líquido, que suele ser cemento de fosfato. Para aumentar la resistencia de la raíz, si es necesario, se utiliza un pasador de metal.

El tipo de anestesia está determinado por la ubicación del diente. Cuando el diente está ubicado en la mandíbula superior, se usa anestesia de infiltración, en la mandíbula inferior, anestesia de conducción. Con el primer tipo de anestesia, el efecto del analgésico dura más y cubre capas de tejido más profundas. Ultracaína o lidocaína se utiliza como anestésico. Se inyecta debajo de la mucosa de las encías.

Dado que los huesos de la mandíbula superior tienen una estructura porosa, el fármaco se difunde a través del hueso hasta las fibras nerviosas del tejido en la zona del ligamento periodontal, asegurando su bloqueo. Hay una disminución en el flujo sanguíneo al periodonto y visualmente se nota la palidez de las encías.

Con la anestesia de conducción, se inyecta un anestésico en los tejidos ubicados cerca de un nervio (generalmente el nervio trigémino). La droga penetra la fibra nerviosa y la bloquea.

Proporcionar acceso a la parte superior de la raíz.

Se hace una incisión en la encía y se separa el periostio del hueso. Se utiliza una fresa para perforar un agujero en el tejido óseo en la ubicación del vértice de la raíz del diente.

A través del agujero resultante, se corta la punta de la raíz. Después de la separación del diente, se extrae junto con el quiste y los tejidos inflamados utilizando instrumentos especiales. La cavidad se limpia a fondo y los bordes afilados se alisan con una fresa.

Restaurar el volumen óseo

Si es necesario, se sella el canal. Si el quiste extirpado es de gran tamaño, se utiliza tejido óseo sintético para llenar la cavidad.

Puntadas

Se suturan los tejidos disecados y la membrana mucosa y se instala un drenaje para evitar la acumulación de icor en el área de la herida. La formación de edema se puede reducir aplicando un vendaje compresivo para evitar la aparición de hematomas y aplicando hielo.

Aplicación de equipos láser.

La resección del ápice de la raíz del diente también se puede realizar mediante tecnología láser. El uso de láser permite reducir el ancho de la incisión a 1 cm, acelerar la restauración ósea y prevenir sangrados y complicaciones. El rayo láser destruye completamente los microorganismos patógenos, previniendo las recaídas de la inflamación.

La resección del ápice de la raíz del diente es necesaria cuando se forma un granuloma o un quiste. El granuloma es una pequeña cavidad (de hasta 0,5 cm de diámetro) llena de pus y sin una membrana densa. Por el contrario, el quiste es más grande y está separado de los tejidos adyacentes por paredes fibrosas. Estas formaciones pueden provocar inflamación del periostio, ganglios linfáticos locales, dolores de cabeza y de muelas, hinchazón de encías y mejillas y el desarrollo de sinusitis. Las indicaciones para la resección del ápice radicular incluyen:

1. Relleno de conducto mal realizado. Con el desarrollo de pulpitis o antes de la prótesis, se realiza (pulpa). Si durante el llenado posterior el canal no se llena completamente con cemento, se puede desarrollar un proceso inflamatorio en el espacio restante en el área del ápice de la raíz y se puede formar un quiste. Es peligroso utilizar empastes al tratar un diente de este tipo, ya que existe el riesgo de que se perfore, especialmente si los canales tienen una tortuosidad significativa. Además, si el tamaño del quiste es de 1 cm o más, es obligatoria la resección radicular.
2. Rompiendo las puntas de los instrumentos utilizados para la extracción de pulpa o prótesis. Al permanecer en el canal, pueden provocar, después de un cierto tiempo, inflamación y formación de un quiste.
3. Si previamente se instaló un pasador en la raíz del diente o se fijó una incrustación del muñón. Estas estructuras se fijan mediante un cemento especialmente fuerte, por lo que existe un alto riesgo de fractura de la raíz cuando se eliminan. En los casos en los que la calidad del relleno es buena en casi toda la longitud del conducto y sólo el ápice no está relleno con material, la solución óptima es la resección de la raíz del diente.
4. Si se instala una corona en el diente y sus canales han sido obturados previamente. En lugar de obturar las raíces y luego hacer una nueva corona, lo que aumentará los costos del tratamiento, es mejor realizar una operación de resección de la raíz del diente.
5. Si el diámetro del quiste es significativo (más de 1 cm), es difícil tratar estas formaciones con un método conservador: el tratamiento lleva mucho tiempo y, a menudo, no tiene éxito. Teniendo en cuenta que hay pus dentro del quiste, con una disminución de la inmunidad, existe una alta probabilidad de exacerbación del proceso inflamatorio, acompañado de hinchazón de las encías y dolor intenso. Para eliminarlos será necesario abrir las encías, lo que provoca molestias adicionales.
6. Perforación o fractura de la raíz del diente en el ápice.

Contraindicaciones para la cirugía.

No se realiza la resección del ápice de la raíz del diente:

• con movilidad severa, grietas o caries importantes;
• en las últimas etapas de la enfermedad periodontal, cuando hay hundimiento de las encías dejando expuesta la raíz del diente;
• con exacerbaciones de periodontitis;
• si el paciente padece una enfermedad infecciosa aguda o patología cardíaca;
• cuando el diente está ubicado en un lugar de difícil acceso.

Posibles complicaciones

Si la operación se realiza mal o el paciente no sigue las recomendaciones médicas para el cuidado de las heridas, pueden ocurrir complicaciones postoperatorias:

1. Si se introduce una infección en los tejidos o no se limpian a fondo del pus residual, se puede formar un absceso.
2. El daño al vaso puede provocar hemorragia.
3. Si los dientes superiores están muy cerca de los senos maxilares, existe el riesgo de que se dañen durante la cirugía.
4. Si el nervio trigémino está dañado, pueden producirse parestesia y alteración de la sensibilidad de la piel de la cara.
5. Si la cavidad no se desinfecta adecuadamente, el quiste puede reaparecer.

Período de rehabilitación

Inmediatamente después de la operación, se aplica hielo en la mejilla durante media hora. Puede ingerir alimentos 2 horas después de la sutura. Debe estar tibio y tener una consistencia semilíquida. El primer día después del tratamiento, no es recomendable realizar trabajos físicos. En el cuidado de la cavidad bucal, se recomienda utilizar pastas dentales y enjuagues no agresivos, por ejemplo clorhexidina, miramistina, manzanilla y decocciones de salvia. Durante los primeros días del período de recuperación conviene evitar ingerir alimentos que irriten las mucosas: picantes, salados, ácidos, dulces.

Para excluir recaídas de la inflamación, es necesario tomar antibióticos y estimulantes recetados por su médico, como lincomicina, dibazol, diclofenaco, cloropiramina. La duración de la rehabilitación es de 5 a 30 días. Después de 3 meses, se controla el estado del tejido mediante examen radiográfico. Durante algún tiempo después de la operación, la hinchazón de los tejidos y el dolor pueden molestarle, a veces la sensibilidad de las encías desaparece en unos días. El diente sobre el que se realizó la resección puede realizar sus funciones durante mucho tiempo.