Pastillas antihipertensivas verapamilo. Instrucciones de uso

Una droga: VERAPAMILO

Sustancia activa: verapamilo
Código ATX: C08DA01
KFG: Bloqueador de los canales de calcio
Reg. número: P N011991/02
Fecha de inscripción: 18/07/11
Registro de propietario. ID: ALCALOIDE (Macedonia)

FORMA DE DOSIFICACIÓN, COMPOSICIÓN Y ENVASADO

Solución para administración intravenosa. transparente, incoloro.

Excipientes: cloruro de sodio - 17 mg, ácido cítrico monohidrato - 42 mg, hidróxido de sodio - 16,8 mg, ácido clorhídrico concentrado - 5,4 µl, agua líquida - hasta 2 ml.

2 ml - ampollas de vidrio incoloro (5) - envases de células de contorno (2) - envases de cartón.
2 ml - ampollas de vidrio incoloro (5) - envases de células de contorno (10) - envases de cartón.

EFECTO FARMACOLÓGICO

Verapamilo pertenece al grupo de bloqueadores de los canales de calcio "lentos". Tiene actividad antiarrítmica, antianginosa y antihipertensiva.

Reduce la demanda de oxígeno del miocardio al reducir la contractilidad del miocardio y reducir la frecuencia cardíaca. Provoca la expansión de los vasos coronarios del corazón y aumenta el flujo sanguíneo coronario; Reduce el tono de los músculos lisos de las arterias periféricas y la resistencia vascular periférica total.

Verapamilo ralentiza significativamente la conducción auriculoventricular e inhibe el automatismo del nódulo sinusal, lo que permite utilizar el fármaco para el tratamiento de arritmias supraventriculares.

Tiene efecto en la angina de pecho, así como en el tratamiento de la angina de pecho con alteraciones del ritmo supraventricular. Suprime el metabolismo que involucra al citocromo P450.

FARMACOCINÉTICA

Se une a las proteínas plasmáticas en un 90%. Penetra a través de la barrera hematoencefálica y placentaria y llega a la leche materna (en pequeñas cantidades). Se metaboliza rápidamente en el hígado mediante N-desalquilación y O-desmetilación para formar varios metabolitos. La acumulación del fármaco y sus metabolitos en el organismo explica el aumento del efecto durante el tratamiento. El metabolito más importante es el norverapamilo farmacológicamente activo (20% de la actividad antihipertensiva del verapamilo). El sistema enzimático CYP3 A4, CYP3 A5 y CYP3 A7 participa en el metabolismo del fármaco. T 1/2 es de dos fases: aproximadamente 4 minutos - temprano y 2-5 horas - final. Excretado por vía renal 70% (sin cambios 3-5%), con bilis 25%. No se excreta durante la hemodiálisis.

INDICACIONES

Alivio de ataques de taquicardia paroxística supraventricular; paroxismos de fibrilación y aleteo auricular, extrasístole auricular.

RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN

Administrar por vía intravenosa lentamente durante al menos 2 minutos, con monitorización continua del electrocardiograma, frecuencia cardíaca y presión arterial. Ud. Pacientes de edad avanzada La administración se realiza durante al menos 3 minutos para reducir el riesgo de efectos no deseados.

Para aliviar las arritmias cardíacas paroxísticas, se administran por vía intravenosa, en un chorro, de 2 a 4 ml de una solución al 0,25% (5-10 mg) (bajo control de ECG y presión arterial). Si no se produce ningún efecto, es posible repetir la administración después de 30 minutos con la misma dosis. Se prepara una solución de verapamilo diluyendo 2 ml de una solución del fármaco al 0,25% en 100-150 ml de una solución de cloruro de sodio al 0,9%.

EFECTO SECUNDARIO

Del sistema cardiovascular: bradicardia grave (al menos 50 latidos/min), marcada disminución de la presión arterial, desarrollo o empeoramiento de insuficiencia cardíaca, taquicardia; posible desarrollo de angina, hasta infarto de miocardio (especialmente en pacientes con lesiones obstructivas graves de las arterias coronarias), arritmias (incluidas fibrilación y aleteo ventricular); con administración rápida: bloqueo auriculoventricular de tercer grado, asistolia, colapso.

Del lado del sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza, desmayos, ansiedad, letargo, aumento de la fatiga, astenia, somnolencia, depresión, trastornos extrapiramidales.

Del sistema digestivo: náuseas, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina.

Reacciones alérgicas: picazón en la piel, erupción cutánea, hiperemia de la piel del rostro, eritema exudativo multimórfico (incluido el síndrome de Stevens-Johnson).

Otros: pérdida transitoria de la visión en el contexto de máxima concentración, edema pulmonar, trombocitopenia asintomática, edema periférico (hinchazón de tobillos, pies y piernas).

CONTRAINDICACIONES

Insuficiencia cardíaca crónica grado IIB-III;

Hipotensión arterial;

Infarto agudo del miocardio;

bloqueo sinoauricular;

Síndrome del seno enfermo;

Estenosis aórtica;

síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;

Intoxicación por digitálicos;

Bloqueo auriculoventricular grados II y III;

Taquicardia ventricular;

Shock cardiogénico;

Síndrome de Wolff-Parkinson-White o síndrome de Lown-Ganong-Levine en combinación con aleteo auricular o fibrilación (excepto en pacientes con marcapasos);

Porfiria;

El embarazo;

Período de lactancia;

Administración parenteral de cualquier betabloqueante en las 2 horas anteriores,

Edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad);

Hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Con cuidado: bloqueo auriculoventricular de primer grado, bradicardia, uso simultáneo de betabloqueantes, infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda, vejez, insuficiencia cardíaca crónica de grados I y IIA, deterioro grave de la función hepática y renal.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

INSTRUCCIONES ESPECIALES

Durante el tratamiento, es necesario controlar la función de los sistemas cardiovascular y respiratorio, el contenido de glucosa y electrolitos en la sangre, el volumen de sangre circulante y la cantidad de orina excretada. Puede prolongar el intervalo PQ en concentraciones plasmáticas superiores a 30 ng/ml. No se recomienda interrumpir bruscamente el tratamiento.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Úselo con precaución cuando trabaje para conductores de vehículos y personas cuya profesión esté asociada con una mayor concentración (la velocidad de reacción disminuye).

SOBREDOSIS

Síntomas: bradicardia sinusal, que se convierte en bloqueo auriculoventricular, a veces asistolia, marcada disminución de la presión arterial, insuficiencia cardíaca, shock, bloqueo sinoauricular.

Dar ayuda: para bradicardia y alteraciones de la conducción: administración intravenosa de isoprenalina, atropina, 10-20 ml de solución de gluconato de calcio al 10%, marcapasos artificial; Infusión intravenosa de soluciones de reemplazo plasmático. Para aumentar la presión arterial en pacientes con miocardiopatía obstructiva hipertrófica, se prescriben agonistas alfa-adrenérgicos (fenilefrina); No se deben utilizar isoprenalina ni noradrenalina. La hemodiálisis no es efectiva.

INTERACCIONES CON LA DROGAS

Aumenta la concentración sanguínea de digoxina, teofilina, prazosina, ciclosporina, carbamazepina, relajantes musculares, quinidina, ácido valproico debido a la supresión del metabolismo que involucra al citocromo P450.

La cimetidina aumenta la biodisponibilidad del verapamilo en casi un 40% (al reducir el metabolismo en el hígado), por lo que puede ser necesario reducir la dosis de este último.

Los suplementos de calcio reducen la eficacia del verapamilo. La rifampicina, los barbitúricos, la nicotina, que aceleran el metabolismo en el hígado, provocan una disminución de la concentración de verapamilo en la sangre, lo que reduce la gravedad de los efectos antianginosos, hipotensivos y antiarrítmicos.

Cuando se usa simultáneamente con anestésicos inhalados, aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia, bloqueo auriculoventricular e insuficiencia cardíaca. La procainamida, la quinidina y otros fármacos que prolongan el intervalo QT aumentan el riesgo de una prolongación significativa del intervalo QT.

La combinación con betabloqueantes puede provocar un aumento del efecto inotrópico negativo, un mayor riesgo de desarrollar trastornos de la conducción auriculoventricular y bradicardia (la administración de verapamilo y betabloqueantes debe realizarse a intervalos de varias horas).

La prazosina y otros alfabloqueantes potencian el efecto hipotensor. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides reducen el efecto hipotensor debido a la supresión de la síntesis de prostaglandinas, la retención de iones de sodio y líquidos en el cuerpo.

Aumenta la concentración de glucósidos cardíacos (requiere un control cuidadoso y una reducción de la dosis de glucósidos cardíacos).

Los simpaticomiméticos reducen el efecto hipotensor del verapamilo.

La disopiramida y la flecainida no deben administrarse dentro de las 48 horas anteriores y 24 horas posteriores al uso de verapamilo (suma de efectos inotrópicos negativos, incluida la muerte).

Los estrógenos reducen el efecto hipotensor debido a la retención de líquidos en el cuerpo. Es posible aumentar las concentraciones en el plasma sanguíneo de fármacos caracterizados por un alto grado de unión a proteínas (incluidos derivados de cumarina e indanediona, fármacos antiinflamatorios no esteroides, quinina, salicilatos, sulfinpirazona).

Los medicamentos que reducen la presión arterial potencian el efecto hipotensor del verapamilo.

Aumenta el riesgo de efectos neurotóxicos de las preparaciones de litio. Mejora la actividad de los relajantes musculares periféricos (puede requerir un cambio en el régimen de dosificación).

CONDICIONES DE VACACIONES DE FARMACIAS

Con receta médica.

CONDICIONES Y DURACIÓN DEL ALMACENAMIENTO

En un lugar protegido de la luz, a una temperatura de 15-25°C. Mantener fuera del alcance de los niños. Vida útil: 3 años.

El verapamilo es un fármaco con efectos antiarrítmicos, antianginosos y antihipertensivos.

Forma de lanzamiento y composición.

Verapamilo está disponible en las siguientes formas de dosificación:

• Comprimidos recubiertos con película (10 unidades en blíster, 1 o 5 blísteres en una caja de cartón);
• Solución para administración intravenosa: incolora, transparente (en ampollas de vidrio incoloras de 2 ml, 5 ampollas en blister, 2 o 10 paquetes en una caja de cartón).

1 tableta contiene:

• Ingrediente activo: clorhidrato de verapamilo – 40 u 80 mg;
• Componentes auxiliares: fosfato de calcio dibásico, almidón, hidroxianisol butilado, talco purificado, estearato de magnesio, gelatina, metilparabeno, hidroxipropilmetilcelulosa, dióxido de titanio, índigo carmín.

La composición de 1 ampolla de solución inyectable incluye:

• Ingrediente activo: clorhidrato de verapamilo – 5 mg;
• Componentes auxiliares: cloruro de sodio - 17 mg, hidróxido de sodio - 16,8 mg, ácido cítrico monohidrato - 42 mg, ácido clorhídrico concentrado - 0,0054 ml, agua para inyección - hasta 2 ml.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

El verapamilo es un fármaco con efectos antiarrítmicos, antihipertensivos y antianginosos. Es un bloqueador lento de los canales de calcio. Previene la entrada transmembrana de iones de calcio (y posiblemente de iones de sodio) en las células del músculo liso del miocardio y los vasos sanguíneos, así como en las células del sistema de conducción del miocardio. El efecto antiarrítmico del verapamilo probablemente se debe al bloqueo de los canales lentos del sistema de conducción cardíaco. La actividad eléctrica de los ganglios sinoauricular y auriculoventricular está influenciada por la entrada de calcio a las células a través de canales lentos. El verapamilo inhibe la entrada de calcio y ralentiza la conducción auriculoventricular, lo que provoca un aumento del período refractario efectivo en el nódulo AV en función de la frecuencia cardíaca. En pacientes con aleteo auricular y/o fibrilación auricular, este efecto provoca una disminución de la frecuencia ventricular. El verapamilo previene el reingreso de la excitación en el nódulo AV y ayuda a restablecer el ritmo sinusal adecuado en pacientes que padecen taquicardia supraventricular paroxística, incluido el síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Tomar verapamilo no afecta la conducción de impulsos a lo largo de vías adicionales y tampoco provoca un cambio en el potencial de acción auricular normal ni en el tiempo de conducción intraventricular. En este caso, el fármaco ayuda a reducir la amplitud, la tasa de despolarización y la conducción de impulsos en las fibras auriculares alteradas. Verapamilo no provoca espasmos de las arterias periféricas y no cambia la concentración total de calcio en el suero sanguíneo. El principio activo ayuda a reducir la poscarga y la contractilidad del miocardio. El efecto inotrópico negativo del verapamilo en la mayoría de los pacientes (incluidos aquellos con lesiones cardíacas orgánicas) se compensa con una disminución de la poscarga. Por lo general, el índice cardíaco no disminuye, pero en la insuficiencia cardíaca crónica grave o moderada (con una presión de enclavamiento en la arteria pulmonar superior a 20 mm Hg y con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo de hasta el 35%), existe la posibilidad de una descompensación aguda. de insuficiencia cardíaca crónica. Como resultado de la administración intravenosa en bolo, el efecto terapéutico máximo del verapamilo se produce después de 3 a 5 minutos. Con la administración intravenosa de verapamilo en una dosis terapéutica estándar (5 a 10 mg), se observa una disminución transitoria, con mayor frecuencia asintomática, de la presión arterial normal, la resistencia vascular sistémica y la contractilidad. Se registró un ligero aumento en la presión de llenado del ventrículo izquierdo.

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral:

• Absorción: alrededor del 90-92% del fármaco se absorbe en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad del verapamilo es baja (aproximadamente 20%), lo que se explica por el efecto de primer paso a través del hígado. El contenido en plasma sanguíneo aumenta gradualmente. La concentración máxima en plasma sanguíneo es de 81,34 ng/ml. El tiempo medio para alcanzar la concentración máxima es de 4,75 horas. Un día después de tomar el medicamento, se encuentran concentraciones terapéuticas bastante altas en el plasma sanguíneo (51,6 ng/ml). El enlace con los proteínas del plasma – aproximadamente 90 %;
• distribución: cuando se toma una dosis única, la vida media es de 2,8 a 7,4 horas, y cuando se toma repetidamente, de 4,5 a 12 horas. En pacientes de edad avanzada, la vida media aumenta. El verapamilo atraviesa las barreras hematoencefálica y placentaria y se excreta en la leche materna;
• Metabolismo: metabolizado en el hígado (efecto de primer paso). Se han registrado 12 metabolitos de verapamilo, el principal de los cuales es el norverapamilo farmacológicamente activo. Otros metabolitos son en gran medida inactivos;
• excreción: aproximadamente el 70% de la dosis tomada de verapamilo se excreta en la orina y aproximadamente el 16% o más se excreta en las heces dentro de los 5 días posteriores a la administración oral del fármaco. Del 3 al 4% se excreta del organismo sin cambios.

Para administración intravenosa:

• distribución: el verapamilo se distribuye bien en los tejidos corporales. En voluntarios sanos, el volumen de distribución oscila entre 1,6 y 1,8 l/kg. Alrededor del 90% se une a las proteínas plasmáticas;
• Metabolismo: los estudios metabólicos in vitro han demostrado que el verapamilo es metabolizado por las isoenzimas CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 y CYP2C9 de la familia del citocromo P 450. Cuando se administró por vía oral a voluntarios sanos, el verapamilo se metabolizó ampliamente en el hígado para formar 12 metabolitos, la mayoría de los cuales estaban presentes en cantidades mínimas. Los principales metabolitos incluyen formas de derivados O y N-desalquilados del verapamilo. Los estudios en perros revelaron que sólo el norverapamilo es un metabolito farmacológicamente activo (alrededor del 20% en comparación con el compuesto original). El verapamilo atraviesa las barreras hematoencefálica y placentaria y se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna;
• eliminación: la curva de cambios en el contenido de verapamilo en la sangre tiene un carácter biexponencial con una fase de distribución temprana rápida (vida media - alrededor de 4 minutos), así como una fase de eliminación terminal más lenta (vida media - desde 2 a 5 horas). En 24 horas, aproximadamente el 50% de la dosis del fármaco se excreta por vía renal y en 5 días, el 70%. Aproximadamente el 16% de la dosis de verapamilo se excreta a través de los intestinos. Del 3 al 4% del verapamilo se excreta del organismo sin cambios. El aclaramiento total de verapamilo corresponde aproximadamente al flujo sanguíneo hepático: alrededor de 1 l/h/kg (rango de 0,7 a 1,3 l/h/kg).

Cuando la función renal está alterada, los parámetros farmacocinéticos del verapamilo no cambian, lo que se registró en estudios en dos grupos de pacientes: sin función renal alterada y con insuficiencia renal terminal. El norverapamilo y el verapamilo no se eliminan mediante hemodiálisis.

La edad puede cambiar los parámetros farmacocinéticos del verapamilo cuando se usa en pacientes con hipertensión arterial. En pacientes de edad avanzada, la vida media puede prolongarse. No se ha identificado la relación entre la edad y el efecto antihipertensivo del fármaco.

Indicaciones para el uso

Pastillas

• Alteraciones del ritmo cardíaco, incluida taquicardia supraventricular paroxística, fibrilación y aleteo auricular (variante taquiarrítmica), extrasístole supraventricular, para tratamiento y prevención;
• Angina inestable (angina de reposo), angina crónica estable (angina de esfuerzo), angina vasoespástica (angina variante, angina de Prinzmetal): para tratamiento y prevención;
• Hipertensión arterial - para tratamiento.

Solución inyectable

El verapamilo en forma de solución inyectable se utiliza para aliviar los ataques de taquicardia paroxística supraventricular, extrasístole auricular, paroxismos de aleteo y fibrilación auricular.

Contraindicaciones

Absoluto:

• Insuficiencia cardíaca crónica en estadio IIB-III;
• síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;
• bloqueo sinoauricular;
• Síndrome del seno enfermo;
• Shock cardiogénico (excepto causado por arritmia) (para tabletas);
• Bradicardia severa (para tabletas);
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (para tabletas);
• Insuficiencia cardíaca aguda (para tabletas);
• Bloqueo auriculoventricular grados II y III (excepto pacientes con marcapasos artificial) (para tabletas);
• Hipotensión arterial (para solución inyectable);
• Infarto agudo de miocardio (para solución inyectable);
• Estenosis aórtica (para solución inyectable);
• Intoxicación por digitálicos (para solución inyectable);
• Taquicardia ventricular (para solución inyectable);
• Síndrome de Lown-Ganong-Levine o síndrome de Wolff-Parkinson-White en combinación con aleteo auricular o fibrilación (excluidos pacientes con marcapasos) (para solución inyectable);
• Porfiria (para solución inyectable);
• Terapia simultánea con betabloqueantes intravenosos;
• Edad hasta 18 años;
• Embarazo y lactancia (para solución inyectable);
• Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Relativo (Verapamilo debe usarse con precaución en presencia de las siguientes condiciones/enfermedades):

• Bloqueo auriculoventricular de primer grado;
• bradicardia;
• Trastornos funcionales graves de los riñones y el hígado;
• Hipotensión arterial con presión sistólica inferior a 100 mm Hg. (para tabletas);
• Insuficiencia cardíaca crónica grados I y II (para tabletas) y grados I y IIA (para solución inyectable);
• Uso simultáneo con betabloqueantes (para solución inyectable);
• Infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda (para solución inyectable);
• Vejez (para solución inyectable).

Instrucciones de uso de Verapamilo: método y dosis.

Pastillas

El verapamilo se toma por vía oral con una pequeña cantidad de agua, preferiblemente durante o después de las comidas.

El médico establece la posología y la duración del tratamiento individualmente según el estado del paciente, la gravedad y las características del curso de la enfermedad, así como la eficacia del fármaco.

La dosis única inicial en adultos para el tratamiento de la hipertensión arterial y para la prevención de ataques de angina de pecho y arritmia es de 40 a 80 mg, la frecuencia de administración es de 3 a 4 veces al día. Una dosis única, si es necesario, se aumenta a 120-160 mg (máximo 480 mg por día).

En caso de trastornos funcionales graves del hígado, se recomienda iniciar el tratamiento con las dosis más bajas (máximo 120 mg al día).

Solución inyectable

Verapamilo debe administrarse por vía intravenosa, lentamente, durante al menos 2 minutos, monitorizando continuamente el electrocardiograma, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. En pacientes de edad avanzada, para reducir el riesgo de desarrollar efectos indeseables, la solución debe administrarse durante al menos 3 minutos.

Para detener las alteraciones paroxísticas del ritmo cardíaco, el verapamilo se administra por vía intravenosa en un chorro de 2 a 4 ml de una solución al 0,25% (5 a 10 mg), controlando el electrocardiograma y la presión arterial. En caso de que no haya efecto, es posible volver a administrar la misma dosis del medicamento después de 30 minutos. Para diluir 2 ml de solución de verapamilo al 0,25%, utilice 100-150 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Efectos secundarios

Pastillas

• Sistema nervioso central: dolor de cabeza, mareos; en casos raros: letargo, aumento de la excitabilidad nerviosa, aumento de la fatiga;
• Sistema digestivo: vómitos, náuseas, estreñimiento; en algunos casos, un aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas en el plasma sanguíneo;
• Sistema cardiovascular: enrojecimiento facial, bloqueo AV, bradicardia severa, hipotensión arterial, aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca (cuando se usan dosis altas del medicamento, especialmente en pacientes predispuestos);
• Reacciones alérgicas: picazón, erupción cutánea;
• Otros: edema periférico.

Solución inyectable

• Sistema digestivo: náuseas, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina;
• Sistema nervioso central: aumento de la fatiga, ansiedad, dolor de cabeza, mareos, desmayos, trastornos extrapiramidales, letargo, astenia, depresión, somnolencia;
• Sistema cardiovascular: bradicardia severa (al menos 50 latidos por minuto), marcada disminución de la presión arterial, empeoramiento o desarrollo de insuficiencia cardíaca, taquicardia; posible – desarrollo de angina de pecho, hasta infarto de miocardio (especialmente en pacientes con lesiones obstructivas graves de las arterias coronarias), arritmias (incluidos aleteo y fibrilación ventricular); con administración rápida de la solución – asistolia, bloqueo auriculoventricular de tercer grado, colapso;
• Reacciones alérgicas: enrojecimiento de la piel del rostro, erupción cutánea, picazón, eritema multiforme exudativo (incluido el síndrome de Stevens-Johnson);
• Otros: edema pulmonar, pérdida transitoria de la visión en el contexto de una concentración máxima, trombocitopenia asintomática, edema periférico (incluida hinchazón de tobillos, piernas y pies).

Sobredosis

Síntomas: marcada disminución de la presión arterial (a veces hasta un nivel que no se puede medir), pérdida del conocimiento, shock, ritmo de escape, bloqueo auriculoventricular de primer o segundo grado (a menudo se observan períodos de Wenckebach con o sin ritmo de escape), bloqueo auriculoventricular completo acompañado por disociación del bloqueo auriculoventricular completo, paro cardíaco, paro del nodo sinusal, bradicardia sinusal, insuficiencia cardíaca, bloqueo sinoauricular, asistolia.

En caso de detección precoz (hay que tener en cuenta que cuando se toma por vía oral, la liberación y absorción del verapamilo en el intestino se produce a los 2 días), se prescribe lavado gástrico si no han transcurrido más de 12 horas desde la administración. En caso de motilidad reducida del tracto gastrointestinal (en ausencia de ruidos intestinales), esta medida se puede llevar a cabo en períodos posteriores.

El tratamiento es sintomático y depende del cuadro clínico de la sobredosis.

El antídoto específico es el calcio. Para tratar una sobredosis, se administra por vía intravenosa o lentamente una solución de gluconato de calcio al 10% (10 a 30 ml) en forma de infusión por goteo. Si es necesario, se puede repetir el procedimiento.

Para la bradicardia sinusal están indicados bloqueo auriculoventricular grados II y III, paro cardíaco, isoprenalina, atropina, orciprenalina o estimulación cardíaca.

Para la hipotensión arterial, se prescriben norepinefrina (norepinefrina), dobutamina y dopamina. La hemodiálisis es ineficaz.

instrucciones especiales

Durante la terapia, es necesario controlar la función de los sistemas respiratorio y cardiovascular, el nivel de electrolitos y glucosa en la sangre, la cantidad de orina excretada y el volumen de sangre circulante.

Con la administración intravenosa de verapamilo, es posible una extensión del intervalo PQ en concentraciones plasmáticas superiores a 30 mg/ml.

Verapamilo debe ser utilizado con precaución por conductores de vehículos y personas cuya profesión implique una mayor concentración (debido a una disminución de la velocidad de reacción).

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Según las instrucciones, el uso de verapamilo está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

No existen datos sobre el uso del fármaco en mujeres embarazadas.

En estudios con animales no se detectaron efectos tóxicos directos o indirectos sobre el sistema reproductivo. Dado que los resultados de los estudios en animales no predicen de manera confiable la respuesta a la terapia con medicamentos en humanos, Verapamilo puede usarse durante el embarazo solo en los casos en que el beneficio potencial para la madre sea mayor que el riesgo estimado para el niño.

El fármaco se caracteriza por la penetración a través de la barrera placentaria y también se encuentra en la sangre de la vena umbilical durante el parto.

El verapamilo y sus metabolitos se excretan en la leche materna. Según los limitados datos disponibles, la dosis de Verapamilo que recibe un bebé a través de la leche es bastante baja (0,1 a 1% de la cantidad de Verapamilo que toma la madre). Dado que no se puede excluir la posibilidad de complicaciones en los bebés, el medicamento puede usarse durante la lactancia sólo en los casos en que el beneficio potencial para la madre sea mayor que el riesgo esperado para el niño.

Uso en la infancia

Verapamilo no debe usarse para tratar a pacientes menores de 18 años.

Para la función renal alterada

En caso de insuficiencia renal grave, el fármaco debe utilizarse con precaución, prescribiendo una dosis inicial más baja.

Para la disfunción hepática

En caso de insuficiencia hepática grave e insuficiencia hepática, el medicamento debe usarse con precaución, prescribiendo una dosis inicial más baja.

Uso en la vejez

Interacciones con la drogas

Cuando Verapamilo se usa simultáneamente con ciertos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos:

• Medicamentos antiarrítmicos, betabloqueantes y anestésicos inhalados: aumento del efecto cardiotóxico (aumenta el riesgo de desarrollar bloqueo auriculoventricular, disminución brusca de la frecuencia cardíaca, desarrollo de insuficiencia cardíaca, disminución brusca de la presión arterial);
• Medicamentos antihipertensivos y diuréticos: aumento del efecto hipotensor del verapamilo;
• Digoxina: aumento de la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo (para determinar la dosis óptima del fármaco y prevenir la intoxicación, se debe controlar su nivel en el plasma sanguíneo);
• Cimetidina y ranitidina: aumento de la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo;
• Teofilina, prazosina, ciclosporina: aumento de su concentración en plasma sanguíneo;
• Relajantes musculares: aumento del efecto relajante muscular;
• Rifampicina, fenobarbital: disminuye la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo y debilita su efecto;
• Ácido acetilsalicílico: mayor probabilidad de hemorragia;
• Quinidina: aumento del nivel de concentración de quinidina en el plasma sanguíneo, mayor riesgo de disminución de la presión arterial y, en caso de miocardiopatía hipertrófica, desarrollo de hipotensión arterial grave;
• Carbamazepina, litio: mayor riesgo de desarrollar efectos neurotóxicos.

Análogos

Los análogos de Verapamilo son: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipine, Nimodipine.

Términos y condiciones de almacenamiento.

Conservar en un lugar seco y oscuro, fuera del alcance de los niños, a temperaturas de hasta 25 °C.

Vida útil – 3 años.